Embolizzazione arteriosa nella patologia ossea. Embolizzazione delle arterie nel mioma uterino: indicazioni, procedura, risultato Sindrome da embolizzazione

L'embolizzazione è una procedura chirurgica a raggi X minimamente invasiva. Consiste nell'occlusione selettiva (blocco) dei vasi sanguigni da parte di emboli appositamente introdotti.

L'embolizzazione viene utilizzata per trattare un'ampia gamma di patologie di diversi organi:

malformazioni artero-venose (AVM);

aneurismi cerebrali;

sanguinamento gastrointestinale;

sangue dal naso;

sanguinamento nel primo periodo postpartum;

sanguinamento causato da un intervento chirurgico fallito

neoplasie (il trattamento viene utilizzato per rallentare o interrompere l'afflusso di sangue al tumore, il che porta a una diminuzione delle sue dimensioni, la maggior parte diagnosi frequente - carcinoma epatocellulare);

neoplasie dei reni;

fibromi dell'utero.

embolizzazione della vena porta (embolizzazione venosa porta) prima della resezione epatica.

L'embolizzazione è un'alternativa minimamente invasiva alla chirurgia. Il trattamento ha lo scopo di prevenire l'afflusso di sangue a determinati organi, tessuti, strutture corporee, che aiuta a ridurre il tumore o bloccare un aneurisma.

L'embolizzazione viene eseguita endovascolare da un radiologo utilizzando un'unità per procedure chirurgiche (interventistiche) a raggi X. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito con un sollievo dal dolore minimo o nullo, sebbene ciò dipenda dall'organo da trattare. Procedure come l'embolizzazione di un aneurisma cerebrale o di una vena porta vengono solitamente eseguite in anestesia generale.

Si accede al vaso embolizzato utilizzando un catetere e una guida. Dopo l'accesso alla nave, inizia il trattamento vero e proprio. Di solito, per questo vengono utilizzati emboli artificiali dei seguenti tipi: spirali; particelle; spugna gelatinosa ("schiuma gel"); cilindri; cilindri.

I materiali embolizzanti liquidi utilizzati per il trattamento AVM possono penetrare liberamente attraverso rami vascolari complessi, il che è molto conveniente per il chirurgo: non è necessario installare un catetere in ogni singolo vaso. Esempi di tali fluidi sono lipiodol, ONYX.

I dispositivi di occlusione meccanica sono adatti a tutti i vasi. Inoltre, il loro vantaggio è la possibilità di un posizionamento preciso: durante l'installazione, vengono posizionati direttamente nel punto del vaso in cui termina il catetere.

Le bobine embolizzanti possono essere utilizzate per malformazioni artero-venose, aneurismi, lesioni traumatiche. Sono molto adatti per vasi con flusso sanguigno elevato, poiché inducono la formazione immediata di trombi. Disponibile in platino o acciaio inossidabile. La spirale stessa non è in grado di provocare un'occlusione meccanica, ma la sua installazione porta alla formazione di trombi, che è largamente facilitata dalle fibre di polietilene tereftalato ("dacron"), che sono avvolte attorno al metallo della spirale.

11. Neurochirurgia endovascolare a raggi X (embolizzazione di aneurismi, trombolisi selettiva).

Embolizzazione di aneurismi, AVM, vene varicose, tumori (compresa la chemioembolizzazione).

Le malattie causate non da restringimento o stenosi, ma piuttosto dalla comparsa di nuovi vasi patologici o da cambiamenti in vasi sani, occupano una posizione chiave nella neurochirurgia endovascolare a raggi X. La chirurgia a raggi X consente di embolizzare ("chiudere", spegnere dal flusso sanguigno) questi vasi, ripristinando così il normale flusso sanguigno e garantendo il recupero.

Embolizzazione degli aneurismi arteriosi con microcoil... Un aneurisma è un'espansione della parete arteriosa sotto l'influenza di ipertensione, fattori ereditari e anatomici. Nel tempo, può rompersi improvvisamente: si verificherà un ictus emorragico. Un metodo di trattamento moderno e poco traumatico offerto dalla chirurgia a raggi X è l'embolizzazione dell'aneurisma con microcoil. La tecnica è la seguente: secondo il microcatetere, la cavità dell'aneurisma è riempita con speciali spirali metalliche. Sigillano saldamente l'aneurisma, a seguito del quale il flusso sanguigno in esso si interrompe.

Il trattamento delle malformazioni vascolari del cervello è meglio farlo nelle fasi iniziali, quando l'anomalia è piccola, in assenza di sanguinamento e altri sintomi associati. Proprio come nel trattamento degli aneurismi cerebrali, il trattamento di una malformazione consiste nella sua "esclusione" dal flusso sanguigno mediante embolizzazione endovascolare, ovvero la sua rimozione diretta.

Una svolta tecnologica nei primi anni '90 del secolo scorso, associata all'emergere di microcoil e nuovi tipi di microcateteri, insieme allo sviluppo dinamico della tecnologia angiografica, ha dato impulso all'uso diffuso del metodo di embolizzazione endovascolare. Questa procedura è minimamente invasiva ed è associata a un minimo rischio di complicanze rispetto al trattamento chirurgico (associato alla craniotomia).

Prima della procedura di embolizzazione, viene eseguita l'angiografia, un metodo a raggi X che consente di determinare la posizione esatta dell'aneurisma, dopodiché inizia la procedura di embolizzazione.

Durante la procedura di embolizzazione, il chirurgo accede all'area operatoria attraverso il letto vascolare senza aprire il cranio. In questo caso, il medico utilizza una tecnica speciale che consente la visualizzazione in tempo reale della rete vascolare del paziente utilizzando un sistema angiografico a raggi X ed eseguendo un'operazione attraverso il lume del letto vascolare (arteria). Come con l'angiografia, la procedura di embolizzazione inizia con l'introduzione di un catetere speciale (un tubo sottile con un diametro non superiore a 2 mm) nell'arteria femorale, seguito dal suo passaggio attraverso le arterie nei vasi del cervello al corpo della malformazione.

Quindi un sottile filo di platino - "spirale" viene inserito attraverso il catetere nella malformazione, che blocca il flusso sanguigno in esso.

Terapia trombolitica.

L'obiettivo della terapia trombolitica è sciogliere un coagulo di sangue che ha chiuso il lume del vaso. In precedenza, a questo scopo venivano utilizzati farmaci come la fibrinolisina, la streptochinasi, la streptodecasi e altri. Tuttavia, il loro uso era associato ad un alto rischio di complicanze allergiche. Pertanto, un farmaco moderno viene attualmente utilizzato per sciogliere un trombo - attivatore del plasminogeno tissutale (TTP). L'attivatore del plasminogeno tissutale è un potente farmaco che non si limita a fluidificare il sangue, ma agisce sul trombo formato, dissolvendolo. È molto metodo efficace, ma ha uno svantaggio: è efficace solo nelle prime 3-4 ore, quando il trombo è "fresco". Inoltre, l'uso della terapia trombolitica può di per sé comportare rischi di alcune complicanze. Le principali controindicazioni per tale terapia sono le emorragie recenti (emorragie gastriche, intestinali, cerebrali, ecc.).

Grazie alla chirurgia endovascolare, è diventato possibile utilizzare metodi interventistici nel trattamento dell'ictus ischemico.

Somministrazione trombolitica selettiva... L'occlusione acuta (fresca) causata dalla trombosi può essere controllata mediante trombolisi selettiva. Per fare ciò, una sostanza speciale viene iniettata nella nave interessata: un agente trombolitico, che dissolve un coagulo di sangue. Con questa tecnica, il farmaco non viene iniettato in una vena, ma direttamente nell'arteria cerebrale interessata. Ciò consente al farmaco di avere un effetto maggiore sul coagulo di sangue che ostruisce il lume. Per una tale iniezione del farmaco, un sottile catetere viene inserito nell'arteria femorale, che, sotto il controllo dei raggi X, viene portato all'arteria cerebrale interessata. Questo metodo consente l'uso della terapia trombolitica un po 'più tardi rispetto al solito metodo di introduzione del farmaco in una vena.

Rimozione meccanica di un coagulo di sangue (trombectomia).

In alcuni casi, può essere utilizzata anche la rimozione diretta di un trombo dal lume di un'arteria. La procedura viene eseguita sotto controllo a raggi X. Un catetere speciale viene inserito attraverso l'accesso arterioso femorale, all'estremità del quale è presente un dispositivo a forma di spirale. Questa bobina svolge il ruolo di una trappola, che cattura il trombo e quindi, insieme al catetere, viene rimossa dal vaso. La rimozione meccanica di un trombo mostra buoni risultati nel ripristino del flusso sanguigno in quei pazienti per i quali la terapia trombolitica è controindicata per un motivo o per l'altro.

L'embolizzazione (emboloterapia) è una procedura endovascolare chirurgica a raggi X minimamente invasiva. L'essenza di tale operazione consiste nell'occlusione selettiva (blocco) delle arterie da parte di emboli (particelle speciali) appositamente introdotti. Questo intervento viene eseguito da un chirurgo endovascolare o da un radiologo interventista (fluoroschirurgo).

Quando è necessaria l'operazione?

La necessità di occlusione vascolare può sorgere nelle seguenti situazioni:

1. Se il paziente ha un tumore benigno con aumento del flusso sanguigno.
2. Quando le arterie patologicamente alterate si trovano nel corpo.
3. Con insufficienza valvolare della vena spermatica (varicocele).
4. Quando si verificano zone di flusso sanguigno patologico (aneurismi).
5. Con danni ai reni.
6. Con sanguinamento del tratto gastrointestinale.
7. Con sanguinamento nel primo periodo postpartum.

I vasi possono anche necessitare di embolizzazione in una serie di altri casi.

Come avviene esattamente l'embolizzazione?

L'intervento di embolizzazione è minimamente invasivo, il che significa che non ci sono ampie incisioni e traumi tissutali, la procedura viene eseguita in ambiente ambulatoriale e il rischio del paziente è minimo.

Le azioni di embolizzazione sono le seguenti:

• il paziente riceve l'anestesia locale o l'anestesia non viene utilizzata (tuttavia, l'embolizzazione di un aneurisma nei vasi del cervello o della vena porta viene eseguita più spesso in anestesia generale);
• un catetere viene inserito nel vaso del paziente attraverso una puntura utilizzando una guida;
• all'interno dell'arteria che necessita di occlusione attraverso un tubo di diametro minimo entrano sostanze speciali (emboli) o dispositivi.

Al termine dell'operazione, vengono scattate una serie di immagini angiografiche per verificare il successo dell'embolizzazione.

Prodotti utilizzati

Gli specialisti per l'embolizzazione utilizzano una serie di strutture e farmaci ausiliari, grazie ai quali è possibile ottenere un'occlusione vascolare rapida e affidabile. I principali dispositivi di embolizzazione sono:

1. Spirali. Iniettati in una vena o in un'arteria, interrompono il flusso sanguigno nell'area di installazione.
2. Particelle di plastica (gelatinose). Mescolati con del liquido, vengono introdotti nel recipiente e sigillati. Durante l'operazione è possibile chiudere un gran numero di rami arteriosi anche piccoli.
3. Sclerosanti. Questi fluidi vengono iniettati in una vena o in un'arteria dove provocano la coagulazione del sangue. Gli sclerosanti sono efficaci nelle aree con scarso flusso sanguigno.

Sono richiesti anche emboli artificiali dei seguenti tipi:

• spugna gelatinosa ("schiuma gel");
• cilindri;
• cilindri.

A volte tutti gli agenti embolizzanti e i dispositivi elencati vengono utilizzati in combinazione. In questo caso, l'embolizzazione è più efficace.

Dettagli della procedura di emboloterapia

L'emboloterapia (blocco delle arterie) ha le seguenti caratteristiche:

• In media, l'embolizzazione dura dai trenta ai quaranta minuti, le procedure complesse possono durare fino a diverse ore. Il tempo dell'intervento dipende da molti fattori, uno dei principali è la professionalità del chirurgo. I medici esperti di solito eseguono l'embolizzazione abbastanza rapidamente.
• Il disagio durante l'embolizzazione di qualsiasi nave viene alleviato da preparazioni speciali, quindi la procedura è praticamente indolore.
• L'intervento minimamente invasivo non lascia cicatrici sul corpo del paziente.
• L'embolizzazione di qualsiasi nave viene sempre eseguita in ambiente ospedaliero. Il paziente dovrà rimanere in clinica per 1-2 giorni. In alcuni casi (ad esempio, per escludere complicazioni possibili o esistenti), il periodo di ricovero è aumentato.

L'assistenza al paziente dopo l'embolizzazione dei vasi viene fornita dagli specialisti della clinica in base al tipo e al grado di complessità dell'intervento minimamente invasivo.

Entro una settimana dall'operazione di embolizzazione, puoi tornare alla tua vita normale. Il rapido recupero dei pazienti sottoposti a embolizzazione è assicurato da una combinazione di riposo con l'osservanza di diversi condizioni semplici... Prima di tutto, i pazienti operati devono aderire alle seguenti regole:

1. Rafforzare il regime alimentare nei primi 7 giorni dopo l'intervento.
2. Escludere procedure dell'acqua - fare il bagno, nuotare in piscina, fare il bagno per 3-5 giorni. Puoi anche fare una doccia.
3. Mantenere un completo riposo fisico per 2-3 settimane dopo l'intervento. Durante questo periodo, non dovresti sollevare pesi e fare sport.

I principali vantaggi del metodo di embolizzazione

L'embolizzazione endovascolare è una procedura poco traumatica. Si differenzia radicalmente dalle procedure chirurgiche standard in assenza di grandi incisioni. Ciò riduce i numerosi rischi associati alle operazioni di routine, compreso il rischio di infezione. Inoltre, durante l'embolizzazione, è estremamente raro entrare nel paziente anestesia generale.

1. Possibilità di eliminare i tumori situati in luoghi difficili da raggiungere. Un catetere inserito in un'arteria può penetrare dove è difficile da raggiungere con un bisturi.
2. Ridurre la probabilità di ricaduta. La tecnica utilizzata per sigillare il vaso consente di arrestare il flusso sanguigno in modo rapido e affidabile.
3. Mancanza di disagio. Durante l'embolizzazione del vaso, il paziente non avverte dolore. Tutte le sensazioni spiacevoli vengono eliminate con l'aiuto di preparazioni speciali.
4. Breve periodo di recupero. Con piccoli interventi sui vasi, il paziente può essere dimesso il giorno dell'intervento. Con questa cura speciale, trattamento complesso, non sono necessarie medicazioni regolari.
5. Il numero minimo di controindicazioni e complicazioni. Il successo dell'operazione dipende in gran parte dalla professionalità del medico. Ecco perché è importante avvicinarsi correttamente alla scelta di un chirurgo.
6. Opportunità per la conservazione degli organi. Ad esempio, l'embolizzazione sui vasi dell'utero consente a una donna di diventare madre e resistere bambino sano anche con una storia di un grande tumore.

Le misure di embolizzazione, cioè l'interruzione del flusso sanguigno attraverso il vaso, in alcuni casi sono l'unica soluzione medica possibile al problema in presenza di controindicazioni generali alla chirurgia standard.

Efficienza di embolizzazione

Ad esempio, nel trattamento dei fibromi uterini, dopo 14 giorni, inizia il processo di sostituzione del tessuto muscolare dei nodi con il tessuto connettivo. In questo caso, i nodi sono significativamente ridotti, non sono in grado di crescere di nuovo e provocare la progressione della malattia. Ci vogliono circa 6-8 mesi per ridurre i nodi.

Nota! L'efficacia del metodo è stata dimostrata clinicamente. Inoltre, l'emboloterapia può bloccare un'ampia varietà di vasi. I pazienti che hanno subito la procedura di embolizzazione dimenticano rapidamente il dolore e il disagio, tornando alla loro vita abituale nel più breve tempo possibile.

Vantaggi di contattare la clinica del professor Kapranov

Nel centro di chirurgia endovascolare il prof. Kapranova, l'embolizzazione vascolare viene eseguita proprio metodologia moderna e utilizzando le attrezzature più moderne. Offriamo ai pazienti di scegliere autonomamente una clinica per l'intervento di embolizzazione. Ciò terrà conto di tutti i desideri del paziente:

• alle condizioni di degenza ospedaliera;
• qualifiche del personale;
• altri importanti fattori di trattamento.

Oggi il professor S. A. Kapranov e il personale altamente qualificato del Centro di chirurgia endovascolare offrono ai loro pazienti:

• embolizzazione mirata e parziale, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del grado di sviluppo della malattia;
• selezione dei farmaci utilizzati in base alle dimensioni e alla forma delle arterie;
• usando solo il massimo farmaci modernicome Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Giappone) ed Embosphere (Merit Medical, USA).

Puoi iscriverti a un'operazione per embolizzare le arterie uterine, i grandi fibromi, i vasi prostatici e gli aneurismi cerebrali. Il nostro centro ha un professionista assistenza sanitaria risulta essere in pieno.

La ginecologia moderna non offre un unico metodo garantito e allo stesso tempo sicuro per il trattamento dei fibromi uterini. Terapia ormonale non funziona sempre, con trattamento chirurgico a volte è necessario rimuovere l'intero organo genitale. Ad oggi, solo un metodo può essere riconosciuto come efficace, e questa è l'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE). L'operazione ha le sue chiare indicazioni, quindi non può essere utilizzata per tutte le donne senza eccezioni. In alcuni casi, gli Emirati Arabi Uniti sono controindicati e quindi i medici devono utilizzare altri metodi disponibili per curare la malattia.

L'embolizzazione delle arterie uterine con fibromi uterini è un'operazione durante la quale viene interrotto l'afflusso di sangue ai nodi miomatosi. Il tessuto patologico muore, mentre le parti sane dell'utero non vengono danneggiate. Questa tattica consente non solo di sbarazzarsi dei fibromi, ma anche con un alto grado di probabilità di prevenire il ripetersi della malattia nei prossimi anni.

Dopo aver bloccato il flusso sanguigno nel nodo miomato da emboli, il tumore inizia a regredire e diminuisce di dimensioni.

Le recensioni di questa operazione indicano che l'operazione è sufficientemente tollerata, le complicazioni si verificano raramente, la funzione riproduttiva nella maggior parte dei casi non ne risente. Gli Emirati Arabi Uniti sono il metodo di scelta per le giovani donne che pianificano una futura gravidanza.

Vantaggi dell'EMA

L'embolizzazione delle arterie uterine che alimentano il tumore si confronta favorevolmente con altri metodi di trattamento dei fibromi:

• Efficacia: recidiva in meno dell'1% dei casi;
• Rapido sollievo dai sintomi dei fibromi, riduzione visibile delle dimensioni dei nodi entro i primi tre mesi;
• Sicurezza: basso rischio di complicanze;
• Effetto mirato solo sui nodi miomatosi con la massima conservazione dei tessuti sani;
• Minimamente invasività: eseguita senza incisione, il paziente si riprende rapidamente dopo l'intervento;
• L'utero non viene rimosso e la capacità di sopportare un bambino viene preservata;
• Capacità di fare a meno dell'anestesia.

L'UAE è un intervento chirurgico minimamente invasivo che non richiede un'incisione e viene eseguito in anestesia locale o spinale.

Il costo di un'operazione a Mosca varia da 50 a 200 mila rubli e dipende dal volume delle procedure di accompagnamento (esame prima e dopo gli Emirati Arabi Uniti, osservazione di follow-up, degenza ospedaliera). A San Pietroburgo, i prezzi per l'embolizzazione non sono molto diversi (il costo minimo di un'operazione a San Pietroburgo è di 45 mila rubli). Nelle regioni, il prezzo è diverso ei prezzi per il trattamento dei fibromi uterini utilizzando il metodo degli Emirati Arabi Uniti partono da 30 mila rubli.

Un fibroma uterino è un tumore benigno del miometrio (lo strato muscolare dell'organo genitale). Secondo l'autopsia (autopsia post-mortem), la patologia viene rilevata nell'80% di tutte le donne. Clinicamente, la malattia si manifesta solo nel 35% del gentil sesso. Di solito il mioma si fa sentire dopo 40 anni, ma la comparsa di un tumore è possibile in giovane età. Molto spesso, la patologia viene rilevata per la prima volta durante la gravidanza o nella fase di pianificazione di un bambino.

Vari metodi sono usati per trattare i fibromi uterini, ma gli Emirati Arabi Uniti occupano un posto speciale tra loro. Questa manipolazione non è nuova: i primi tentativi di embolizzare i rami delle arterie uterine furono effettuati nel lontano 1979, ma la procedura non fu ampiamente utilizzata. Solo negli anni '90 del secolo scorso, gli Emirati Arabi Uniti iniziarono ad essere usati per trattare i fibromi. Oggi, le cliniche progressive offrono l'embolizzazione come l'opzione più efficace e allo stesso tempo più sicura per risolvere il problema.

In teoria, questa operazione può essere eseguita per tutti i pazienti, ma in pratica non tutto è così semplice. Ci sono alcune indicazioni in cui EMA porterà il risultato desiderato:

• Nodi miomatosi singoli e multipli di qualsiasi dimensione con un buon apporto di sangue (ad eccezione dei tumori subserosi intramurali);
• Fibromi subserosi intramurali di dimensioni fino a 8 cm;
• Nodi grandi e / o subserosi con - come una delle fasi del trattamento (preparazione per miomectomia conservativa);
• Sanguinamento uterino con fibromi quando altri metodi non sono efficaci;
• Fibromi in una donna che pianifica una gravidanza.

È importante sapere

Un prerequisito è la presenza di un flusso sanguigno adeguato nei nodi pianificati per la rimozione.

Normalmente, le arterie uterine hanno un diametro piccolo e l'introduzione di un catetere in esse è impossibile, ma quando si sviluppano i fibromi, il loro diametro aumenta in base alle dimensioni del tumore.

Il trattamento EMA dei fibromi è chiaramente indicato in presenza di più nodi. con una tale diagnosi, è piuttosto difficile da eseguire: il rischio di danni ai tessuti sani è troppo alto. Prima dell'introduzione degli Emirati Arabi Uniti, l'unico trattamento era rimuovere l'utero. Oggi il medico può interrompere l'afflusso di sangue ai nodi tumorali e quindi risolvere il problema con il minimo rischio per il paziente.

Controindicazioni all'embolizzazione

• Nodi giganti più grandi di 20 settimane di gravidanza (specialmente sullo sfondo di più piccoli tumori);
• Nodi subserous singoli su un peduncolo sottile;
• Fibromi subserosi intramurali di dimensioni superiori a 8 cm.

Tecnicamente, gli Emirati Arabi Uniti possono essere eseguiti per qualsiasi tumore, ma non ha sempre senso esporre una donna a un tale rischio. Le recensioni dei professionisti indicano che i fibromi giganti sono solitamente accompagnati dalla comparsa di più piccoli nodi. Non esiste praticamente un normale miometrio e in questo caso non ha senso preservare l'utero. L'opzione migliore per sbarazzarsi del problema ed evitare complicazioni è un'isterectomia.

La foto mostra un utero con mioma gigante multiplo dopo isterectomia.

I singoli nodi subserous si prestano bene all'embolizzazione, ma in seguito molte donne notano la comparsa di dolore costante nella parte bassa della schiena e nel perineo. Tali nodi non scompaiono completamente e rimangono nell'utero, creando un notevole disagio. le dimensioni maggiori di 8-10 cm praticamente non diminuiscono con l'EMA, quindi vengono utilizzati altri metodi per rimuoverle.

Controindicazioni assolute per l'embolizzazione dell'arteria uterina:

• Tumori uterini maligni e borderline (o sospetto di essi);
• Acuto processo infiammatorio genitali;
• Rifornimento di sangue insufficiente ai nodi miomatosi;
• Gravidanza;
• Intolleranza allo iodio.

In una nota

Se vengono rilevati fibromi durante la gravidanza, l'operazione viene posticipata fino alla nascita del bambino e al completamento dell'allattamento.

Durante la menopausa non viene eseguita l'embolizzazione dei vasi uterini, durante questo periodo molti nodi regrediscono da soli e non è necessario un intervento chirurgico. Se questo segno allarmante, parlando di una possibile trasformazione maligna. La crescita dei fibromi nelle donne in menopausa è un'indicazione diretta per la rimozione dell'utero.

Il mioma è un tumore dipendente dall'ormone, quindi l'aumento e la persistenza dei nodi miomatosi nel periodo climaterico li obbliga a essere esaminati e trattati.

Emirati Arabi Uniti come stadio della miomectomia

Il mioma uterino di medie dimensioni è il caso più difficile nella pratica di un ginecologo. Se il medico raccomanda in modo inequivocabile gli Emirati Arabi Uniti per i piccoli nodi e l'isterectomia per i nodi grandi, quindi con un tumore di circa 7-10 cm, non è così semplice. È possibile provare l'embolizzazione, ma il risultato potrebbe non essere molto buono. Non è pratico rimuovere l'utero con fibromi di medie dimensioni, specialmente nelle donne nullipare. In questa situazione, vengono praticati vari approcci e tra questi un regime di trattamento in due fasi merita attenzione:

• Il primo stadio è l'embolizzazione delle arterie uterine;
• La seconda fase è la miomectomia.

Innanzitutto, il medico esegue gli Emirati Arabi Uniti in modo che la dimensione del nodo diminuisca leggermente e solo dopo un certo tempo viene eseguita la miomectomia conservativa o l'accesso aperto. Questa tattica consente di ridurre la quantità di sanguinamento nella seconda fase, ridurre il rischio di complicanze e aumentare le possibilità di un esito favorevole. In alternativa agli Emirati Arabi Uniti, la terapia ormonale può essere utilizzata per lo stesso scopo.

L'UAE non è necessariamente un trattamento indipendente per i fibromi, può essere una fase prima della successiva chirurgia laparoscopica o aperta.

In una nota

L'embolizzazione temporanea delle arterie uterine con mioma non viene eseguita. Il blocco del lume dei vasi che alimentano il tumore si verifica in modo completo e irreversibile. Esiste una tecnica di embolizzazione temporanea durante le operazioni sull'utero (per fermare l'emorragia), ma questa manipolazione non ha nulla a che fare con il trattamento dei fibromi.

Preparazione per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini

Prima di sottoporsi agli Emirati Arabi Uniti, il paziente deve sottoporsi a un esame da un ginecologo e un terapista, eseguire un ECG e fare esami del sangue e delle urine. Lista completa può essere richiesto al proprio medico. Allo stesso tempo possono essere effettuati due esami specifici immediatamente prima dell'intervento:

Ecografia e dopplerometria dei nodi: implicazioni per l'embolizzazione

L'esame ecografico viene eseguito per valutare il numero e la dimensione dei nodi, per identificare la patologia concomitante. Sulla base dei risultati degli ultrasuoni, viene decisa la questione della possibilità di eseguire UAE o altri metodi di trattamento chirurgico.

L'ecografia Doppler è uno studio importante mostrato a tutti i pazienti prima dell'embolizzazione. La tecnica consente di valutare il flusso sanguigno nelle arterie che forniscono i nodi tumorali. I fibromi uterini sono caratterizzati da:

• Formazione del plesso perifibroid da vasi radiali o arcuati;
• Bassa velocità del flusso sanguigno nell'arteria principale del nodo - da 0,12 a 0,25 cm 3 / s.

All'ecografia, il mioma uterino appare come una formazione ben definita di vari diametri.

Travestiti da fibromi nelle donne, specialmente durante la menopausa, possono nascondersi tumore maligno - sarcoma dell'utero. L'ecografia Doppler consente di distinguere una massa da un'altra prima dell'inizio del trattamento chirurgico. Con il sarcoma, c'è un'alta velocità del flusso sanguigno dell'arteria di alimentazione e la comparsa di strutture di eco eterogenee nella cavità uterina.

In caso di errore diagnostico, gli Emirati Arabi Uniti non influenzeranno fatalmente la salute della donna. Dopo l'operazione, il sarcoma dell'utero diminuirà leggermente di dimensioni, ma dopo un po 'inizierà a crescere di nuovo. Questa caratteristica è opzionale. criterio diagnostico e può essere utilizzato nei casi in cui con altri metodi per distinguere tumore benigno da maligno fallisce.

Curettage diagnostico separato della cavità uterina (WFD)

La procedura non è obbligatoria, ma può essere assegnata nelle seguenti situazioni:

• Sanguinamento uterino continuo;
• Sospetto di altri processi patologici nell'utero (iperplasia, adenomiosi).

In questo caso, prendere la decisione giusta sull'ulteriore gestione del paziente.

WFD ti consente di ottenere materiale cellulare e giudicare struttura istologica cambiamenti patologici nella cavità uterina.

Preparazione prima dell'intervento:

1. I farmaci antibatterici (ornidazolo) vengono prescritti 5 giorni prima degli Emirati Arabi Uniti. Dopo l'embolizzazione, si nota l'ischemia tissutale, che contribuisce allo sviluppo infezione anaerobica... L'uso di antibiotici può ridurre il rischio di complicanze batteriche;
2. Un altro antibiotico (ceftriaxone) viene somministrato immediatamente 2 ore prima dell'operazione;
3. Un giorno prima della procedura, viene eseguito un clistere purificante;
4. Prima delle manipolazioni, viene eseguita la cateterizzazione della vescica;
5. Secondo le indicazioni, possono essere prescritti sedativi;
6. Se una donna sta assumendo farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, dovrebbe informarne il medico;
7. È vietato mangiare e bere il giorno dell'intervento;
8. Durante la procedura, le gambe della donna dovrebbero essere fasciate con bende elastiche. È possibile indossare collant a compressione per prevenire complicazioni tromboemboliche.

Gli Emirati Arabi Uniti possono essere eseguiti in qualsiasi giorno del ciclo, ma più spesso nella prima fase. Non è consigliabile eseguire la procedura durante le mestruazioni.

Tecnica di embolizzazione dell'arteria uterina

L'essenza degli Emirati Arabi Uniti è il blocco dei vasi che alimentano i fibromi. Per questo, vengono utilizzate palline speciali (emboli) con una dimensione di 500-900 micron. Il tipo e le dimensioni dell'embolo dipenderanno dalle caratteristiche delle arterie che forniscono il tumore. Il materiale di cui sono fatte le sfere (inerte) non causa reazione allergica e il rifiuto. Gli emboli penetrano nei vasi uterini e rimangono lì, bloccando il flusso sanguigno. Il mioma smette di nutrirsi e il nodo necrotizza. Il tumore diminuisce notevolmente di dimensioni, smette di crescere, si risolve gradualmente o si ricopre di una capsula di tessuto connettivo.

Gli emboli inseriti in un vaso ostruiscono il flusso sanguigno.

In una nota

Piccoli emboli possono eventualmente passare con il sangue mestruale. Non è pericoloso e non causa il minimo disagio alla donna.

Fasi operative:

1. Gli Emirati Arabi Uniti vengono eseguiti in anestesia locale;
2. Il chirurgo accede ai vasi uterini mediante puntura del diritto arteria femorale;
3. Il catetere viene fatto avanzare gradualmente verso l'utero. Un preparato a base di iodio introdotto nel vaso aiuta a monitorarne il movimento. Una speciale macchina a raggi X consente di vedere come il catetere passa attraverso l'arteria femorale e arriva gradualmente al posto giusto. La dose di radiazioni ricevuta dal paziente in questo momento è insignificante e non supera l'esposizione alle radiazioni standard con FOG;
4. Il catetere viene passato nell'arteria uterina sinistra. Gli emboli vengono inseriti e i vasi che alimentano il tumore vengono bloccati. La procedura viene ripetuta con l'arteria uterina destra.

La durata di tutte le manipolazioni è di 15-30 minuti.

Secondo le revisioni dei pazienti che hanno ricevuto un trattamento per fibromi con embolizzazione dell'arteria uterina, l'operazione è ben tollerata. Questa procedura mininvasiva viene eseguita in anestesia locale e la donna non avverte un disagio significativo. Si notano capogiri, debolezza e lieve nausea. Tutte le sensazioni spiacevoli persistono per un giorno, dopodiché le condizioni della donna migliorano. Ci possono essere dolori all'anca, al basso ventre, che persistono per 3-7 giorni.

Gli Emirati Arabi Uniti vengono eseguiti da un chirurgo endovascolare sotto il controllo di un'unità a raggi X, che consente di vedere la localizzazione del catetere.

Risultati UAE: cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico

Dopo aver completato la procedura, verrà eseguito il controllo Doppler. Inoltre, vengono effettuati controlli regolari dopo 3, 6 e 12 mesi. Nel corso dell'anno sono attesi i seguenti risultati:

• Riduzione dei nodi miomatosi dominante (fino al 47%) e non dominante (52% del volume precedente) dopo 12 mesi;
• Riduzione delle dimensioni dell'utero del 58%;
• La scomparsa dei sintomi che accompagnano il mioma (sanguinamento, dolore) - 98% dei casi (compresi i segni di compressione organi pelvici tumore - dopo 6 mesi);
• I fibromi localizzati sul retro dell'utero sono meno curabili;
• I nodi sottomucosi e dell'istmo dopo l'embolizzazione lasciano l'utero (espulso);
• Normalizzazione ciclo mestruale nelle donne sotto i 45 anni di età - dopo 3 mesi nel 100% dei casi;
• Ricorrenza della malattia - 2%.

La massima regressione dei nodi si osserva nei primi tre mesi dopo gli Emirati Arabi Uniti. In futuro, il tumore diminuisce di dimensioni, ma non così rapidamente. A questo proposito, i ginecologi raccomandano di non posticipare il concepimento di un bambino per le donne in età riproduttiva. La pianificazione della gravidanza dopo UAE è possibile dopo 3-6 mesi, a condizione che il periodo di posttembolizzazione sia adeguato e la funzione mestruale sia ripristinata.

Angiografia dell'arteria uterina destra. A sinistra - lo stato prima dell'embolizzazione dei vasi (l'afflusso di sangue al fibroma è chiaramente visibile). A destra è lo stato dopo la procedura.

È importante sapere

L'assenza dell'effetto degli EAU 3 mesi dopo l'operazione indica la presenza di patologia endometriale o degenerazione maligna del tumore. È richiesta la consultazione di un ginecologo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo il completamento dell'embolizzazione, la paziente rimane per qualche tempo in sala operatoria, dopodiché viene trasportata su una barella in reparto. Installazione di un contagocce con soluzioni medicinali (secondo le indicazioni). Il ghiaccio viene applicato al sito di puntura. Per tutto questo tempo, il paziente dovrebbe essere sotto controllo medico per identificare possibili complicazioni.

Nelle prime ore dopo l'operazione, si nota un forte dolore nell'addome inferiore. Questo è un fenomeno naturale, che indica l'inizio dell'ischemia del nodo miomato. Durante questo periodo vengono prescritti analgesici e antispastici. Dopo alcune ore, il dolore si attenua. È possibile un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, nausea e vomito. A poco a poco, la condizione migliora e dopo 1-2 giorni la donna può essere dimessa a casa.

Affinché il periodo di postembolizzazione passi senza conseguenze indesiderabili, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico:

Tutti i fenomeni che si verificano dopo l'intervento chirurgico sono chiamati sindrome di postembolizzazione. La durata e la gravità di questa condizione non dipendono dal numero e dalla dimensione dei nodi ed è determinata solo dalla sensibilità individuale del paziente.

Complicazioni dopo gli Emirati Arabi Uniti

In rari casi, l'embolizzazione dei rami delle arterie uterine può avere le seguenti conseguenze negative:

• Ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale;
• Trombosi venosa profonda (se ti rifiuti di usare biancheria intima compressiva);
• Grave sindrome post-embolizzazione ( forte dolore il primo giorno dopo l'intervento, febbre);
• Amenorrea dovuta a disfunzione delle ovaie (principalmente nelle donne dopo 45 anni): è possibile l'inizio della menopausa;
• Processo di adesione negli organi pelvici;
• Embolizzazione degli organi adiacenti.

Le ultime due complicazioni sono estremamente rare. NEL condizioni moderne quando si utilizzano apparecchiature di alta qualità, il rischio di tali conseguenze negative è minimo.

L'embolizzazione dell'arteria uterina è un trattamento relativamente sicuro ed efficace per i fibromi. Nel 98% dei casi dopo UAE, il nodo è completamente necrotico e non è necessaria una terapia aggiuntiva.

Un video interessante sul trattamento dei fibromi uterini mediante embolizzazione dell'arteria uterina

Trattamenti alternativi per fibromi uterini. Caratteristiche del funzionamento degli Emirati Arabi Uniti

Un tumore benigno che cresce a causa di tessuto connettivo e si sviluppa nella cavità uterina, le pareti di un organo o nel collo, chiamato mioma.

Dopo 35 anni, quasi la metà della popolazione femminile si trova ad affrontare questo disturbo.

I sintomi della malattia potrebbero non apparire immediatamente, ma solo dopo che il tumore aumenta in modo significativo di dimensioni.

Il mioma uterino ha segni tumorali, tuttavia, è più corretto considerarlo non un tumore, ma una formazione tumorale.

Cause dei fibromi

La natura benigna dei nodi miomatosi non riduce i problemi ei pericoli dell'educazione, poiché i fibromi sono spesso accompagnati da sanguinamento e problemi di concepimento e aborto spontaneo.

Più avanzata è la malattia, più difficile è da trattare, quindi è necessario diagnosticare i fibromi il prima possibile. La formazione dei fibromi inizia con il processo di mutazione di una cellula, è influenzata da un'interruzione dell'equilibrio degli ormoni - uno squilibrio di progesterone ed estrogeni.

NEL menopausa la produzione di estrogeni è ridotta, il che nella maggior parte dei casi porta alla degradazione e al completamento.

Le ragioni per la presenza del nodo miomato si trovano nelle seguenti:

• squilibrio degli ormoni;
• mancanza di vita sessuale regolare;
• malattia ovarica;
• fatica;
• uno stile di vita inattivo e un'attività fisica intensa;
• malattie infettive croniche;
• disturbi delle ghiandole endocrine;
• interruzioni nel metabolismo dei lipidi;
• danno meccanico - aborto, parto traumatico, curettage, conseguenze dell'intervento chirurgico;
• fattore genetico.

NOTA!

Gli scienziati hanno dimostrato che le donne con una storia di parto hanno meno probabilità di sviluppare formazioni miomatose. Ma, tarda gravidanza e il parto è più probabilmente un fattore provocante, non un fattore che riduce la probabilità di sviluppare la malattia.

Metodi di trattamento moderni

Il trattamento può essere:

• combinato.

La rimozione dell'utero durante la menopausa viene spesso eseguita con la rimozione simultanea delle ovaie. Ciò è dovuto alla prevenzione dei processi oncologici nel sistema riproduttivo.

Embolizzazione dell'arteria uterina

I ginecologi EMA hanno utilizzato nella loro pratica per molto tempo, dagli anni '80 del secolo scorso... Originariamente era usato per fermare il sanguinamento dopo il parto o durante un intervento chirurgico. Dopo 10 anni, il metodo è stato utilizzato per trattare le formazioni miomatose.

La procedura viene eseguita utilizzando una tecnica microchirurgica, quindi è meno traumatica. Il meccanismo della procedura è bloccare il vaso che alimenta le cellule tumorali... Di conseguenza, le cellule muoiono e il nodo stesso inizia a degradarsi.

In Russia, tali operazioni sono iniziate nel 2001, prima di quasi tutti i pazienti erano stati rimossi i fibromi con un bisturi e talvolta insieme all'utero. Una tecnica innovativa ha permesso di mantenere organi femminili intatto, che ti consente di rimanere incinta, trasportare e dare alla luce in sicurezza un bambino sano.

Vantaggi e svantaggi

Il primo e più importante vantaggio di tale operazione è senza dubbio la conservazione funzione riproduttiva pazienti.

Inoltre, l'embolia con fibromi presenta i seguenti vantaggi:

• niente cicatrici;
• la procedura viene eseguita senza l'uso di anestesia;
• l'efficienza è del 95%;
• le condizioni del paziente iniziano a migliorare letteralmente immediatamente;
• rimanere in ospedale per non più di un giorno;
• il rischio di recidiva è significativamente inferiore rispetto a dopo l'intervento chirurgico.

Tra gli svantaggi di EMA ci sono i seguenti:

• l'attrezzatura per eseguire tali manipolazioni è piuttosto costosa, quindi non tutte le cliniche possono permettersi di installarla;
• mancanza di specialisti in grado di eseguire tali manipolazioni;
• radiazione a raggi X che il paziente riceve durante la procedura. Sebbene questo punto non possa essere definito un inconveniente significativo, poiché la dose di radiazioni durante gli Emirati Arabi Uniti è simile a un esame fluorografico,
• l'impossibilità di raccogliere materiale biologico per la biopsia. Ma questo inconveniente è completamente neutralizzato dall'angiografia;
• alto prezzo.

Indicazioni

L'embolizzazione può essere utilizzata rigorosamente secondo le indicazioni. La principale di queste indicazioni è salvare la vita del paziente.... Se l'utero sanguina molto, può minacciare la vita della donna.

Inoltre, le indicazioni per l'embolizzazione sono le seguenti:

• desiderio di diventare madre in futuro;
• la dimensione del mimo è grande e sta crescendo attivamente;
• controindicazioni per il comportamento di altre procedure chirurgiche;
• il desiderio del paziente di mantenere l'integrità dell'utero.

A volte l'embolizzazione viene eseguita appena prima dell'intervento chirurgico... Immediatamente dopo gli Emirati Arabi Uniti, la formazione miomatosa viene rimossa. Pertanto, il rischio di sanguinamento è ridotto al minimo.

Come viene eseguita l'operazione

L'intera procedura richiede da 30 minuti a 1,5 ore. Viene eseguito in sala operatoria, dotata delle attrezzature necessarie, o nella sala radiologica.

I passaggi della procedura sono i seguenti:

1. Anestesia locale. Se il paziente desidera o come indicato da un medico, può essere utilizzata l'anestesia epidurale.
2. Introduzione di un catetere nella vena ulnare.
3. Trattamento del sito della futura puntura con antisettici.
4. Introduzione di un catetere nell'arteria femorale. Una sonda viene inserita attraverso una piccola incisione.
5. introduzione agente di contrasto in modo che i vasi siano visibili su apparecchiature a raggi X.
6. Dopo che il catetere è entrato nei vasi che alimentano il tumore, la sostanza embolizzante stessa viene iniettata direttamente - di regola, si tratta di palline. Questa procedura viene eseguita con tutti i nodi miomatosi disponibili. Le palline iniettate bloccano le arterie, a seguito delle quali il flusso sanguigno attraverso di esse si interrompe.
7. L'angiografia viene eseguita per confermare che l'afflusso di sangue al tumore è stato interrotto.
8. Il catetere viene rimosso e una benda di pressione viene applicata al sito di puntura per un giorno.
9. La paziente viene trasferita in reparto, poiché nelle prossime 12 ore avrà bisogno di riposo completo e supervisione medica.

Controindicazioni

Le controindicazioni a tale procedura sono:

• la presenza di reazioni negative per contrastare i preparati radiologici;
• processi maligni nell'utero o nelle ovaie;
• insufficienza renale;
• coagulopatia;
• gravidanza;
• processi infettivi acuti nell'utero e nelle appendici;
• radioterapia;
• malattie autoimmuni del tessuto connettivo.

Preparazione per la chirurgia

Prima di sottoporsi agli Emirati Arabi Uniti, il paziente deve completare il ciclo di terapia ormonale, prescritto dal medico.... L'efficacia del metodo diminuisce durante l'assunzione di farmaci ormonali.

Se una donna accetta qualcun altro medicinali, il dottore deve saperlo.

La maggior parte di loro dovrà essere annullata circa una settimana prima della procedura.

È inoltre necessario superare i seguenti test:

• un esame del sangue per proteine, zucchero, coagulabilità, elettroliti, malattie del fegato e dei reni;
• analisi del sangue per epatite, HIV e sifilide;
• analisi clinica delle urine;
• striscio vaginale;
• raschiando dalla cervice;
• Ecografia e, se necessario, risonanza magnetica degli organi pelvici;
• cardiogramma.

Direttamente il giorno della manipolazione, è meglio rifiutare la colazione, dovresti smettere di bere acqua un paio d'ore prima dell'intervento. La donna viene ricoverata il giorno prima dell'intervento programmato.

Complicazioni

Dopo la procedura, una donna potrebbe sperimentare le seguenti complicazioni:

1. Ematoma nell'arteria femorale - si risolve indipendentemente o con l'aiuto di unguenti speciali.
2. Infezione - si ferma farmaci antibatterici... Una temperatura che non diminuisce per diversi giorni dopo la procedura è un motivo serio per vedere un medico.
3. Dolore all'utero - alleviato dagli analgesici. Essenzialmente lo è fenomeno normaleassociato alla morte delle cellule tumorali, che, come le normali cellule del corpo, entrano in contatto con le terminazioni nervose.
4. I processi di intossicazione vengono eliminati dai farmaci antinfiammatori. Questo fenomeno indica la reazione dell'organismo all'agente di contrasto e direttamente all'agente di embolizzazione.
5. La comparsa di aderenze è una rara complicanza che si verifica in non più del 4% dei casi.
6. Mancanza di mestruazioni: il ciclo si riprenderà da solo dopo un po '.
7. Deplezione ovarica - osservata nel 12-14% dei casi.

Periodo di recupero

Dopo essere stata dimessa dall'ospedale, a una donna è vietato svolgere lavori fisici pesanti, visitare bagni e saune per una settimana. Una settimana dopo, viene eseguita la prima ecografia e un mese dopo la procedura ecografica, viene eseguita la seconda volta. Le tattiche di trattamento successive dipendono dai risultati del test e dalla risposta della formazione miomatosa agli Emirati Arabi Uniti.

L'embolizzazione del cancro si riferisce a metodi minimamente invasivi di trattamento del cancro, è utilizzata in molti tipi tumore canceroso, ma nella maggior parte dei casi - a neoplasie maligne fegato. Lo scopo della procedura è intasare (bloccare) vasi sanguignialimentare il focus oncologico. Senza circolazione, le cellule atipiche smettono di diffondersi, portando a restringimento, distruzione e morte del tumore.

L'embolizzazione del cancro è un moderno metodo progressivo per trattare le metastasi in luoghi difficili da raggiungere, quando la rimozione chirurgica del tumore presenta alcune difficoltà. La tecnica viene utilizzata attivamente per i tumori di grandi dimensioni, durante la preparazione all'intervento.

Tipi di embolizzazione

L'embolizzazione del cancro viene eseguita in tre modi:

1. Embolizzazione arteriosa o transarteriosa (TAE) - utilizzata per i tumori del fegato e dell'utero. Un catetere viene inserito nell'arteria attraverso la quale viene erogato un agente embolizzante, con conseguente ostruzione del vaso.
2. Chemioembolizzazione: una combinazione di TAE e chemioterapia viene eseguita in due modi. Innanzitutto, i citostatici sono pre-rivestiti con particelle di una sostanza embolizzante. Il secondo: un farmaco chemioterapico viene iniettato attraverso un catetere nell'arteria, quindi il lume del vaso viene ostruito.
3. Radioembolizzazione: una combinazione di embolizzazione e radiazione consiste nel rilascio di microsfere (particelle radioattive) nell'arteria, che si depositano vicino al fuoco oncologico, emettendo radiazioni radioattive per diverse ore o giorni.

L'embolizzazione del cancro viene utilizzata in tre modi:

• Il principale metodo di trattamento indipendente.
• - sopra le ultime fasi processo oncologico per eliminare il dolore, fermare il sanguinamento, ridurre effetti collaterali e complicazioni della malattia.
• Embolizzazione preoperatoria: utilizzata per grandi volumi di tumore per ridurne le dimensioni e migliorare l'accesso chirurgico, nonché per ridurre la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico.

Viene utilizzato sia come metodo separato che come parte di trattamento complessocombinazione con radiazioni o chemioterapia

Vantaggi e svantaggi

L'embolizzazione del cancro è un'alternativa promettente intervento chirurgico in oncologia per i suoi vantaggi:

• Tecnologia poco traumatica che non lascia cicatrici come dopo l'intervento chirurgico.
• Minimo rischio di infezione e altre complicazioni.
• Nessun sanguinamento dopo la procedura.
• Non è necessaria un'anestesia generale. Ciò è particolarmente vero per le persone con intolleranza ai farmaci.
• Recupero nel più breve tempo possibile.
• Alta efficienza.
• Conservazione dell'integrità dei tessuti.
• La possibilità di utilizzare forme di cancro inoperabili.
• Effetti tossici minimi.
• La possibilità di selezionare le dosi dell'agente embolizzante individualmente, a seconda del tipo di neoplasia, localizzazione, stadio.
• La probabilità di sviluppare effetti collaterali è ridotta al minimo.
• Non è richiesto il ricovero a lungo termine.
• La capacità di eseguire manipolazioni più volte prima di ricevere effetto terapeutico senza danneggiare altri organi e il corpo nel suo insieme.

Gli svantaggi dell'embolizzazione sono pochi. La procedura è prescritta individualmente e non è adatta a tutti i casi. La manipolazione deve essere eseguita da uno specialista esperto altamente qualificato. Se il chirurgo è inesperto, l'embolo può penetrare nel tessuto sano e portare a complicazioni.

Embolizzazione in alcuni tipi di cancro

La chemioembolizzazione è efficace grazie alle caratteristiche anatomiche. I rami dell'arteria epatica forniscono sangue alle neoplasie epatiche. L'embolizzazione transarteriosa ostruisce i rami, senza interrompere il lavoro dei tessuti sani che vengono riforniti di sangue da un'altra fonte (rami della vena porta). Per alcuni tipi di tumori epatici, ci si può aspettare un completo recupero con TAE.

L'embolizzazione per il cancro cervicale è spesso combinata con la chemioterapia e la radioterapia e comprende tre fasi. La prima fase è costituita da due cicli di chemioterapia. Il secondo stadio - l'embolizzazione bilaterale delle arterie uterine per il cancro cervicale, viene eseguito uno o due giorni dopo il secondo ciclo di chemioterapia in sala operatoria ai raggi X. La terza fase: l'irradiazione viene eseguita una settimana dopo TAE. Lo svantaggio di questo metodo è l'effetto sistemico del citostatico sul corpo.

L'embolizzazione è indicata quando il paziente ha emottisi o ci sono controindicazioni per la chirurgia o le radiazioni. Per l'occlusione meccanica, vengono utilizzate principalmente fibre microscopiche di velluto di teflon. Per soluzione chimica - ipertonica o etanolo... L'embolizzazione delle arterie bronchiali viene eseguita per scopi emostatici e allo scopo di introdurre farmaci chemioterapici nell'area del tumore. Il miglioramento si osserva nel 90% dei pazienti.

L'embolizzazione nel cancro del rene è indicata quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico a tutti gli effetti per un motivo o per l'altro. Un embolo (gelatinoso, palla di plastica) viene iniettato attraverso un catetere attaccato ai vasi del rene interessato, che ostruisce il vaso. Lo sviluppo del tumore rallenta o si arresta completamente. Quando le condizioni del paziente consentono la nefrectomia. In alcuni casi, la tecnica viene utilizzata prima intervento chirurgico per ridurre il livello di perdita di sangue.

Indicazioni e controindicazioni

L'embolizzazione viene utilizzata in aree diverse medicina, ad esempio nella chirurgia delle vene vascolari arti inferiori, in ginecologia con mioma uterino, ma in oncologia questa tecnica è considerata sperimentale. Non ci sono ancora studi sufficienti, previsioni a lungo termine, pertanto, la possibilità di eseguire questa operazione mininvasiva è considerata separatamente per ciascun paziente.

Le restrizioni sull'esecuzione della procedura sono associate a una diagnosi specifica. Le controindicazioni sono per lo più relative:

• Epatite, cirrosi.
• Insufficienza renale, epatica, cardiaca, respiratoria scompensata.
• Emorragia venosa con vene varicose.
• Embolia broncopolmonare.
• Cavità di decadimento volumetrico nel focus oncologico.
• Incapacità di fissare saldamente il catetere.
• Processo oncologico generalizzato.
• Intolleranza a una sostanza radiopaca.
• Anomalie arteriose.
• Processo infettivo acuto.
• Gravidanza.
• Malattie associate a disturbi emorragici.
• Cancro uterino operabile.

La questione dell'opportunità dell'embolizzazione viene decisa caso per caso e dipende dalle condizioni del paziente.

Embolizzazione

L'embolizzazione del cancro viene eseguita principalmente su base ambulatoriale. Viene eseguita la diagnostica preliminare. Il metodo di esame principale è l'angiografia con contrasto, che consente di valutare lo stato dei vasi, per identificare le fonti di afflusso di sangue al centro del cancro.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma il paziente non deve mangiare o bere 4-5 ore prima dell'intervento. Per eseguire la manipolazione, l'anestesia generale viene utilizzata raramente, più spesso l'anestesia locale. Dopo l'anestesia, un'arteria viene perforata nel punto giusto, viene inserito un microcatetere attraverso il quale viene lanciato un embolo. I seguenti sono usati come materiali embolizzanti:

• Le sostanze liquide sono convenienti in quanto penetrano liberamente attraverso i rami vascolari.
• Sostanze simili a colla - convertite in polimero dopo reazione con ioni.
• Materiali viscosi - usati come chemioembolizzazione principalmente per il cancro al fegato.
• Sclerosante: sigilla l'endotelio, utilizzato per l'embolizzazione di vasi di medie dimensioni.
• Microparticelle - necessarie per occludere i piccoli vasi.
• Gelatina in spugna o schiuma gel - provoca un blocco temporaneo.
• Microsfere acriliche: provocano un'occlusione permanente.
• Spirali: portano alla formazione istantanea di trombi.

Per prevenire complicazioni dopo l'embolizzazione, viene eseguita sullo sfondo della terapia antibiotica.

Efficienza di embolizzazione

Secondo i dati di ricerca e osservazione, se la procedura ha avuto successo ed è stato possibile ostruire la nave attraverso la quale circola il tumore, il paziente inizia a sentirsi meglio, c'è una diminuzione della sindrome del dolore. In alcuni pazienti, il dolore scompare piuttosto rapidamente se è possibile intasare completamente tutti i vasi che alimentano il tumore. In alcuni casi, se la formazione riceve un afflusso di sangue da più rami o se i collaterali sono ben sviluppati, la manipolazione è inefficace.

L'efficacia dell'embolizzazione viene valutata in base ai seguenti criteri:

• Regressione completa: scomparsa delle manifestazioni della malattia, recupero.
• Regressione parziale: una diminuzione della dimensione del focus oncologico del 50% o più, l'assenza di altre lesioni.
• Stabilizzazione: il volume dell'organo interessato è ridotto di meno della metà, l'assenza di nuovi fuochi.
• Progressione: un aumento del volume dell'organo interessato del 25% o più, la comparsa di nuovi focolai di cancro.

L'inefficacia dell'embolizzazione può essere associata a caratteristiche anatomiche, alla forma di un tumore canceroso e alla mancanza di esperienza con un medico. Alcuni tipi di tumori durante le metastasi possono trasformarsi in una forma a crescita rapida, pertanto è necessario eseguire un esame approfondito del paziente prima della procedura.

Il metodo di embolizzazione è studiato e testato da ricercatori medici paesi diversi... Gli esperti ritengono che presto con lo sviluppo della tecnologia microendoscopica, possa essere utilizzato per curare il cancro localizzazioni differenti... Già ora, i principali centri oncologici utilizzano le più recenti apparecchiature che funzionano secondo il principio della risonanza magnetica in tempo reale per visualizzare il flusso sanguigno. Ciò rende la procedura più semplice ed efficace.