Il decadimento di un tumore canceroso della mucosa orale. Cancro orale - trattamento

Neoplasie localizzate nella cavità orale, caratterizzate da un delimitato crescita lenta e non incline alle metastasi. I tumori benigni del cavo orale comprendono papillomi, mixomi, cisti da ritenzione, ghiandole di Serra, fibromi, fibromatosi gengivale, fibromi, emangiomi, linfangiomi. La diagnosi dei tumori del cavo orale viene effettuata sulla base di dati di esame, palpazione, esame a raggi X, angiografia e esame istologico... La rimozione dei tumori del cavo orale è possibile mediante escissione chirurgica, elettrocoagulazione, valorizzazione laser, criodistruzione, indurimento vascolare o mediante l'uso di un metodo a onde radio.

Informazione Generale

Tumori orali che insorgono infanzia, sono spesso associati a una differenziazione dei tessuti alterata durante lo sviluppo intrauterino. Questi includono cisti dermoidi e da ritenzione, ghiandole di Serra e nevi congeniti. Di norma, queste neoplasie vengono rilevate durante il primo anno di vita.

Tumori epiteliali della cavità orale

Papillomi. Tumori della cavità orale, costituiti da cellule di epitelio squamoso stratificato. Localizzato più spesso su labbra, lingua, palato molle e duro. I papillomi orali sono una protuberanza arrotondata sopra la superficie della mucosa. Possono avere una superficie liscia, ma sono più spesso ricoperte da escrescenze papillari di tipo cavolfiore. Di solito ci sono papillomi singoli, meno spesso multipli. Nel tempo, questi tumori del cavo orale si ricoprono di epitelio cheratinizzato, a causa del quale acquisiscono un colore biancastro e una superficie ruvida.

Nevi. Nella cavità orale, i nevi si osservano in rari casi. Sono più spesso convessi e hanno vari gradi di pigmentazione dal rosa pallido al marrone. Tra i tumori cavità orale ci sono nevo blu, nevo papillomatoso, nevo Ota e altri. Alcuni di loro possono diventare maligni con lo sviluppo del melanoma.

Ghiandole di Serra. Di solito, questo tipo di tumore orale si trova nell'area della cresta alveolare o palato duro... Le ghiandole di Serra sono formazioni emisferiche giallastre fino a 0,1 cm di dimensioni e dense. Possono essere molteplici. Di solito, entro la fine del primo anno di vita di un bambino, si nota la scomparsa spontanea di queste formazioni.

Tumori del tessuto connettivo del cavo orale

Fibromi... Molto spesso, i fibromi della cavità orale si trovano nell'area del labbro inferiore, della lingua e del palato. Sembrano una formazione ovale o arrotondata liscia, in alcuni casi situata sulla gamba. Il colore di questi tumori del cavo orale non differisce dal colore della mucosa circostante.

Fibromatosi delle gengive... Non tutti gli autori attribuiscono la fibromatosi gengivale ai tumori del cavo orale, alcuni ritengono che sia basata su alterazioni infiammatorie. Le crescite fibromatose sono formazioni dense indolori. Possono essere di natura locale all'interno di diversi denti e diffusi, catturando l'intero processo alveolare sia inferiore che mascella superiore... Le escrescenze tumorali con fibromatosi sono localizzate nelle papille delle gengive e possono essere così pronunciate da coprire completamente le corone dei denti. Questo tipo di tumore del cavo orale richiede la differenziazione dalla gengivite iperplastica.

Miomi... Sviluppato dal tessuto muscolare. I rabdomiomi sono formati dalle fibre del muscolo striato. Molto spesso sono osservati sotto forma di singole formazioni nodulari nello spessore della lingua. I leiomiomi si sviluppano dalle fibre muscolari lisce e di solito si trovano nel palato. I mioblastomi (il tumore di Abrikosov) sono il risultato della disembriogenesi e vengono diagnosticati nei bambini di età inferiore a un anno. Rappresentano un tumore arrotondato del cavo orale di dimensioni fino a 1 cm, ricoperto di epitelio e con una superficie lucida.

Myxomes... Questi tumori orali possono avere una superficie arrotondata, papillare o irregolare. Si trovano nell'area del palato duro o del processo alveolare.

Granuloma piogenico... Si sviluppa dagli elementi del tessuto mucoso o connettivo della cavità orale. Spesso osservato dopo un trauma alla mucosa delle guance, delle labbra o della lingua. Il granuloma piogenico assomiglia a un tessuto di granulazione riccamente vascolare. È caratterizzato da un rapido aumento delle dimensioni fino a 2 cm di diametro, un colore rosso scuro e sanguinamento al tatto.

Epulis... Tumori benigni della cavità orale situati sulle gengive. Possono crescere dagli strati profondi delle gengive, del periostio, dei tessuti parodontali. L'epulide più comune si verifica nell'area dei denti anteriori. Sono classificati in formazioni fibrose, a cellule giganti e angiomatose.

Neuromi... Formato come risultato della proliferazione delle cellule della membrana di Schwann fibre nervose... Raggiungono un diametro di 1 cm e hanno una capsula. I neurinomi sono praticamente gli unici tumori del cavo orale che possono essere dolorosi alla palpazione.

Tumori vascolari della cavità orale

Emangiomi. I tumori più comuni della cavità orale. Nel 90% dei casi, gli emangiomi vengono diagnosticati immediatamente o subito dopo la nascita del bambino. Sono semplici (capillari), cavernosi, capillare-cavernosi e misti. Caratteristica distintiva di questi tumori del cavo orale è il loro sbiancamento o diminuzione di dimensioni quando vengono premuti. Le lesioni agli emangiomi spesso portano a sanguinamento.

Linfangiomi. Sorgono a causa di disturbi dell'embriogenesi sistema linfatico e vengono solitamente rilevati nei neonati. Caratterizzato dalla formazione di gonfiore limitato o diffuso nella cavità orale. Tra i tumori del cavo orale ci sono i linfangiomi cavernosi, cistici, capillare-cavernosi e cistico-cavernosi. Questi tumori del cavo orale sono soggetti a infiammazione, che è spesso associata a traumi alla mucosa orale o esacerbazione di qualsiasi cronica malattia infiammatoria rinofaringe: pulpite, biopsia del tumore o dopo la sua rimozione.

Per determinare la profondità di germinazione di un tumore nella cavità orale, viene utilizzata l'ecografia della formazione, per valutare lo stato delle strutture ossee - esame a raggi X. Con la fibromatosi gengivale, viene eseguito un ortopantomogramma, che spesso rivela aree di distruzione del processo alveolare. Nella diagnostica tumori vascolari viene spesso utilizzata l'angiografia.

Trattamento dei tumori orali

Difficoltà a parlare e masticare il cibo in presenza di un tumore della cavità orale, traumi costanti alle neoplasie di questa localizzazione, nonché la probabilità della loro malignità: tutto questo è un motivo per tattiche chirurgiche attive. A seconda del tipo di tumore nella cavità orale, è possibile utilizzare l'elettrocoagulazione, la rimozione laser, la criodistruzione, il metodo delle onde radio, l'escissione chirurgica, la scleroterapia.

La rimozione dei tumori orali diffusi viene eseguita in più fasi. L'escissione delle escrescenze fibromatose viene eseguita insieme al periostio. Trame di distrutto tessuto osseo sono sottoposti a macinazione e coagulazione. I tumori vascolari della cavità orale possono essere sclerosi iniettando sostanze sclerosanti direttamente nei vasi tumorali.

La medicina moderna divide le malattie oncologiche del cavo orale in tre tipi in apparenza:

1. Nodoso.
   • In bocca appare un sigillo deciso. La superficie della mucosa in questo punto non cambia o presenta macchie biancastre. La nuova istruzione di solito cresce rapidamente.
2. Ulcerosa.
   • Si manifesta come un'ulcera sulla mucosa. Preoccupa il paziente e non guarisce per molto tempo. La patologia sotto forma di ulcera progredisce rapidamente. Questa forma di cancro orale colpisce le mucose più spesso di altri tipi.
3. Papillare.
   • Sembra un tumore di una struttura densa che pende nella cavità orale. La copertura mucosa non cambia esternamente.

La foto mostra il cancro della mucosa orale in stato iniziale

Alcuni tipi di tumori

A seconda della dislocazione, le formazioni si distinguono:

1. Cancro alla guancia.
   • La dislocazione dell'educazione è spesso sulla linea della bocca, a livello del suo angolo. All'inizio potrebbe sembrare una piaga. Nel tempo, ci sono restrizioni nell'aprire la bocca, disagio durante la masticazione e la conversazione.
2. • Il tumore si trova sui muscoli del fondoschiena e può catturare le aree vicine: la parte inferiore della lingua e all'interno ghiandole salivari... Il paziente lamenta dolore e aumento della salivazione.
3. Gonfiore della lingua
   • La difficoltà a masticare e il disagio durante l'uso dell'apparato vocale a volte sono una conseguenza. Il tumore è distribuito sulle sue superfici laterali - i casi di questa patologia sono comuni. Meno comunemente, il cancro si verifica sulla superficie inferiore della lingua o sulla sua parte superiore, colpisce la sua radice o punta.
4. Tumore nell'area dei processi alveolari.
   • Il problema può essere localizzato in alto e in alto mascella inferiore... Il cancro può anche colpire i denti, provocando sanguinamento e dolore in queste zone.
5. Cancro nella zona del palato.
   • A seconda del tessuto interessato, appare una forma diversa. Se coperto tessuti mollipoi si sviluppa un cancro chiamato cellula squamosa. Il palato duro può avere una malattia: si trovano anche cilindroma, adenocarcinoma e una cellula squamosa. Il problema si manifesta nella comparsa di dolore e disagio durante il pasto.
6. Metastasi
   • Il cancro è in grado di crescere attivamente negli strati adiacenti. La diffusione del tumore dipende dal tipo e dalla posizione. Lo sviluppo della malattia si verifica nel progresso delle cellule tumorali.
   • Il cancro della mucosa delle guance e dei processi alveolari della mascella inferiore innesca metastasi nell'area dei nodi sottomandibolari. Le formazioni che sono sorte nelle regioni distali metastatizzano ai nodi vicini vena giugulare.
   • Il cancro della lingua, situato nella regione della sua punta e delle superfici laterali, progredisce verso i linfonodi del collo e può anche invadere i nodi sottomandibolari.
   • In patologia - si verifica il cancro del cavo orale, ma raramente metastasi distanti. Si diffondono agli organi interni :, g, cuore e anche c.

La foto mostra il cancro del pavimento della bocca

Cause e fattori di rischio

• si mettono a rischio di cancro alla cavità orale a causa di questa cattiva abitudine. Ciò include anche masticare e annusare il tabacco.
• Uso bevande alcoliche contribuisce anche all'insorgenza della malattia. Se questi due sono combinati cattive abitudini, quindi aumenta la probabilità di danni alla cavità orale.
• Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro orale rispetto alle donne.
• Spigoli vivi dell'otturazione, una protesi scomoda o altri fattori che hanno un effetto traumatico sulla mucosa orale possono portare allo sviluppo di un cancro.
• , che appartiene al sedicesimo tipo, può provocare il cancro.
• Tra i problemi della mucosa orale, il lichen planus comporta una minaccia di cancro.
• L'indebolimento dell'immunità con l'assunzione sistemica di sostanze chimiche è un fattore di rischio per l'oncologia.
• Malnutrizione con insufficiente assunzione di frutta e verdura e carenza di antiossidanti: le vitamine A, C ed E creano le condizioni per la crescita delle cellule tumorali.
• L'esposizione frequente all'amianto contribuisce allo sviluppo del cancro orale. I composti organici policiclici hanno lo stesso effetto negativo sull'uomo.

Sintomi e segni

Dovresti chiedere il parere di uno specialista se tali cambiamenti compaiono in bocca:

• ispessimento della lingua, che porta a disagio mentre si mangia e si parla,
• intorpidimento della lingua
• intorpidimento delle gengive, alcuni denti,
• perdita di denti senza una ragione apparente,
• gonfiore della mascella
• dolore alla bocca, che diventa cronico,
• ingrossamento cronico dei linfonodi situati nel collo,
• cambio di voce,
• perdita di peso,
• l'aspetto sulle labbra o sulla bocca di una massa che non va via a lungo e tende ad aumentare di dimensioni, può essere:
  • punto Rosso
  • macchia biancastra
  • dolorante,
  • foca,
  • costruire.

Questi fenomeni possono non essere cancerogeni, ma rinascere in essi nel tempo.

Le formazioni attraversano tre fasi di sviluppo:

1. la fase iniziale - il paziente nota fenomeni insoliti nella salute del cavo orale. Ci sono dolori poco chiari, foche, ulcere in bocca.
2. Stadio avanzato della malattia - le ulcere diventano crepe. Possono essere posizionati sopra il tumore. Ci sono sensazioni dolorose che possono irradiarsi a diverse aree della testa. Un tumore canceroso può svilupparsi senza dolore intenso.
3. Fase lanciata - la malattia distrugge attivamente i tessuti circostanti.

Fasi

Gli specialisti determinano lo stadio della malattia dal grado di sviluppo del tumore, dalle sue dimensioni.

• Palcoscenico zero - il cancro non si è diffuso più in profondità dello strato mucoso della cavità orale. Il tumore è molto piccolo.
• Palcoscenico il primo - la dimensione della formazione non supera i due centimetri. La diffusione della malattia non si è ancora verificata.
• Palcoscenico secondo - l'istruzione ha raggiunto un diametro di quattro centimetri. La progressione del tumore non ha ancora colpito i linfonodi.
• Palcoscenico terzo - la formazione ha superato i quattro centimetri e si può già osservare la sua diffusione ai linfonodi.
• Palcoscenico il quarto - l'educazione ha metastasi agli organi interni. Spesso il tumore progredisce ai polmoni. Tuttavia, lo sviluppo della malattia può essere diretto alle aree più vicine: le ossa del viso, l'area dei seni nasali.

Diagnostica

Lo specialista determina visivamente il tumore. Il grado di diffusione della malattia nei tessuti molli viene diagnosticato dalla palpazione. Nelle strutture ossee, i tumori vengono rilevati utilizzando i raggi X.

Il tumore viene riconosciuto come maligno o meno dopo la diagnosi differenziale. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una biopsia dei tessuti malati.

Trattamento

Esistono vari trattamenti per il cancro. La scelta del metodo dipende dallo stadio di sviluppo della neoplasia e dalla sua forma.

Chirurgico

Se non puoi fare a meno di tagliare il tumore, viene utilizzato un intervento chirurgico. Dopo la rimozione della formazione, è possibile eseguire manipolazioni per ripristinare il disturbato aspetto il paziente.

Radioterapia

Questo metodo è utilizzato più spesso nella lotta contro il cancro del cavo orale. Può essere utilizzato da solo o dopo l'intervento chirurgico.

I farmaci vengono selezionati in base alla tolleranza e allo stadio della malattia.

I farmaci chemioterapici uccidono le cellule tumorali. Il metodo viene utilizzato in combinazione con radiazioni o con intervento chirurgico.

Previsione e prevenzione

La cura completa è possibile nelle prime fasi della malattia. La forma del cancro influisce anche sulla prognosi dell'esito del trattamento.

La forma papillare è spesso completamente guarita. Il cancro ulceroso è più difficile da trattare.

Se confrontiamo le neoplasie delle parti posteriore e anteriore della cavità, queste ultime sono trattate meglio, non sono così maligne.

Azioni preventive:

• È necessario separarsi dal fumo di tabacco e dall'abuso di alcol.
• È saggio evitare i raggi ultravioletti del sole quando è allo zenit.
• Scegli una dieta ricca di fibre e antiossidanti. Escludere l'assunzione di cibi molto piccanti e caldi.
• Monitorare la cavità orale in modo che non vi siano fattori traumatici (frammenti di denti con spigoli vivi) che distruggono la mucosa.

Video sui sintomi e le cause del cancro orale:

I tumori del cavo orale, come altri organi e sistemi, sono solitamente suddivisi in neoplasie benigne e maligne. Sono abbastanza comuni e vengono rilevati non solo durante una visita diretta da un medico, ma anche per caso, durante il trattamento con un dentista. Molto spesso, i dentisti devono affrontare tumori di origine epiteliale, originati dall'epitelio ghiandolare, squamoso o dentato. È possibile lo sviluppo di un tumore del cavo orale da tessuto adiposo, fibre muscolari, strutture del tessuto connettivo, tronchi nervosi e vasi sanguigni. A seconda della posizione, ci sono tumori benigni lingua, superficie interna delle guance, palato molle e duro, regione ioide, gengive e labbra. Morbilità neoplasie maligne la cavità orale è determinata dalle abitudini quotidiane, dall'alimentazione, dall'esposizione all'ambiente esterno. La quota principale (65%) è occupata da tumori della lingua, seguita da tumori della mucosa buccale (12,9%), del pavimento del cavo orale (10,9%), della mucosa dei processi alveolari della mascella superiore e del palato duro (8,9%), molle palato (6,2%), membrana mucosa del processo alveolare della mascella inferiore (5,9%), ugola del palato molle (1,5%), archi palatine anteriori (1,3%). Gli uomini soffrono di queste malattie 5-7 volte più spesso delle donne. Il picco di incidenza si verifica all'età di 60-70 anni, ma il rischio di ammalarsi aumenta dai 40 anni. Tuttavia, questo tipo di malattia a volte si verifica nei bambini. Un particolare rischio di ammalarsi si verifica con l'abuso di alcol, il fumo, la masticazione di noci di betel e nasvay. Un certo pericolo è la costante lesione della membrana mucosa da parte di una corona del dente, otturazione o protesi. Il gruppo di rischio comprende persone che lavorano in industrie pericolose (esposizione a sostanze nocive, temperature elevate e così via.). L'influenza della natura della dieta sull'incidenza è la mancanza di vitamina A, l'uso di cibi troppo caldi e piccanti.

Tipi e sintomi

Tra le neoplasie del cavo orale nei bambini predominano quelle tumorali (62,6%). Più spesso, le neoplasie si trovano nelle ragazze (57,3%). I bambini con neoplasie orali benigne rappresentano il 4,9% del numero totale di pazienti chirurgici. Il tempo medio dall'insorgenza dei primi sintomi della malattia al recarsi dal medico, secondo il nostro dipartimento, è di 8,9 settimane (2,1 mesi). L'incidenza più alta si osserva all'età da 1 mese a 1 anno. Alta morbilità durante il periodo neonatale e periodo del seno associato all'identificazione di neoplasie di origine disontogenetica. La loro frequenza diminuisce drasticamente all'età di 3 anni e aumenta all'età di 12-16 anni. L'aumento della morbilità nei gruppi di età successivi è associato ad un aumento delle lesioni e ad un aumento della funzione ormonale dell'organismo in maturazione. I tumori si trovano più spesso sulla membrana mucosa del labbro inferiore, sulla cresta alveolare e sulla lingua, meno spesso nella regione sublinguale, sul labbro superiore, nell'area del palato duro e molle. Le formazioni simili a tumori sono spesso localizzate nel labbro inferiore, regione sublinguale, sulla membrana mucosa dei processi alveolari.
Il maggior numero di tumori orali ha origine da tessuto epiteliale (epitelio piatto, ghiandolare, dentale): i tumori rappresentano il 18,6%, formazioni simili a tumori - 81,4%. Alcuni di essi si sviluppano a seguito di disembrioplasie (cisti dermoide ed epidermoide, ghiandole di Serra, cisti di ritenzione della ghiandola salivare sublinguale associate ad atresia congenita del dotto sottomandibolare), il ruolo dei virus è assunto nell'origine di altri (papilloma, papillomatosi). Tumori di natura neoplastica: papillomi, alcuni tipi di papillomatosi, nevi, neoplasie delle ghiandole salivari grandi e piccole. Molta importanza è attribuita ai traumi (cisti da ritenzione e piccole ghiandole salivari). I tumori epiteliali si verificano nel periodo postnatale. Nelle ragazze, vengono osservati 2,25 volte più spesso. Questi tumori sono solitamente localizzati nell'area della lingua, meno spesso nell'area delle labbra superiori e inferiori, palato duro e molle, estremamente raramente agli angoli della bocca, sulla mucosa delle guance e nella regione sublinguale. Sono tutti caratterizzati da una crescita lenta e asintomatica. Le maggiori difficoltà nella diagnosi sono i tumori rari: nevi, neoplasie delle ghiandole salivari. Papillomi e tumori delle ghiandole salivari sono soggetti a recidive. Trattamento tumori epiteliali chirurgico. Papilloma ... Tra i tumori epiteliali da epitelio squamoso stratificato, i papillomi sono al secondo posto dopo i tumori vascolari. I papillomi, di regola, si verificano all'età di 7-12 anni, nelle ragazze 1,9 volte più spesso. Questi tumori sono localizzati sulla lingua, sulle labbra, nell'area del palato duro e molle. Il tumore è una crescita papillare sotto forma di una protrusione arrotondata o ovale, un cespuglio (un tipo di cavolfiore), spesso singolo, a volte multiplo. I papillomi possono avere una superficie lucida e liscia e in questo caso è difficile differenziarli dai fibromi. Sono su una base ampia o su una gamba, hanno un colore rosa pallido, corrispondente al colore della mucosa circostante. I papillomi esistenti a lungo termine, a causa della cheratinizzazione dello strato superficiale dell'epitelio, acquisiscono un colore biancastro, diventano più densi, ruvidi. Nella lesione cronica, i papillomi sono rosso scuro, rosso-bluastro con ulcerazione. Crescono lentamente. Differenzia il papilloma dal fibroma, ghiandole di Serra. Trattamento. Viene mostrata la rimozione del tumore con la base sottostante, poiché il papilloma ha aumentato l'attività mitotica alla base. Nevi, o tumori pigmentati, sulla mucosa orale nei bambini sono estremamente rari (1,2% dei veri tumori). Si distinguono per aspetto, dimensioni, densità, presenza di capelli o strutture vascolari. I nevi possono diventare maligni. Segni di malignità: rapida crescita, ulcerazione, scolorimento, indurimento, prurito, dolore. I pazienti con un nevo necessitano della consulenza di un oncologo. Differenziare i nevi da neoplasie vascolari, papillomi (di natura papillare).
Trattamento chirurgico: escissione all'interno del tessuto sano. Formazioni simili a tumori dall'epitelio squamoso appartengono al gruppo raro. Papillomatosi - escrescenze papillari multiple sulla mucosa orale (2,2% di tumore). Si trovano più spesso all'età di 7-12 anni, il che parla a favore della loro origine postnatale. Distinguere tra papillomatosi reattiva e neoplastica. La papillomatosi reattiva comprende escrescenze papillari multiple sulla mucosa orale, che cessano la loro crescita quando vengono eliminati gli effetti cronici di vari stimoli (meccanici, termici, chimici, microbici). Le escrescenze papillomatose sono localizzate più spesso sul labbro superiore e inferiore, sulla mucosa delle guance, sulla lingua, meno spesso negli angoli della bocca e nel processo alveolare. Clinicamente, la papillomatosi è una formazione sotto forma di placche rotonde o ovali su una base ampia, più spesso di natura papillare. Le placche possono essere posizionate separatamente o unite insieme. Il colore corrisponde alla mucosa circostante o è di consistenza un po 'più chiara, morbida o leggermente densa, indolore alla palpazione, con un diametro da 0,2 a 2 cm Queste formazioni si trovano ugualmente spesso nei ragazzi e nelle ragazze. La diagnosi differenziale è difficile. La papillomatosi di natura neoplastica deve essere distinta dall'iperplasia della mucosa orale, che si è manifestata sotto l'influenza di fattori endogeni (carenza vitaminica, disturbi metabolici, malattie infettive trasferite). Ltrattamento dipende dall'eziologia della papillomatosi: con papillomatosi di natura neoplastica - chirurgica (è possibile utilizzare un bisturi laser), con lesioni estese - criodistruzione (graduale), in altri casi - esclusa la causa dell'evento. Tumori dell'epitelio dentale.L'epitelio dentale è la fonte di formazioni simili a tumori: le ghiandole di Serra (9,3% di simili a tumori) (Fig. 12.3). Le ghiandole di Serra sono il risultato della disontogenesi e vengono rilevate prima dell'età di 1 anno. Sono localizzati sulla membrana mucosa del processo alveolare della mascella superiore e inferiore, palato duro. Ci sono formazioni singole e multiple. Clinicamente, le ghiandole di Serra sono formazioni emisferiche situate sulla membrana mucosa invariata della cresta gengivale, di colore biancastro-giallastro, dense, indolori alla palpazione, con un diametro da 1 a 4-5 mm. Devono essere differenziati da papillomi, fibromi, denti prematuramente spuntati.
Trattamento non richiesto in quanto le ghiandole della Serra tendono a scomparire entro l'anno. DI lanugine da tessuto connettivo. I tumori di origine del tessuto connettivo sono costruiti come tessuto connettivo maturo. I più comuni fibromi... Si classificano al terzo posto dopo i tumori vascolari ed epiteliali (23,6% dei tumori), possono essere singoli e multipli. Distinguere i fibromi solidi, quando morfologicamente determinati dalla disposizione densa delle fibre di collagene, a volte con deposizione di calce, e molli, quando morfologicamente determinati dalla disposizione sciolta di fibre e singoli elementi maturi in esse. Nei fibromi molli si può formare una componente mucosa, che viene definita fibromixoma, ma clinicamente non differiscono dai fibromi molli. Nell'eziologia dei fibromi, una predisposizione congenita dei tessuti, nonché un trauma aggiuntivo alla mucosa durante la masticazione, svolgono un ruolo importante. I fibromi possono avere un'origine disontogenetica e vengono rilevati immediatamente dopo la nascita di un bambino. Nel periodo postnatale, i fibromi nei bambini compaiono spesso all'età di 12-16 anni, ugualmente spesso nei ragazzi e nelle ragazze. Sono localizzati più spesso nell'area della lingua, del labbro inferiore, del palato duro e molle, meno spesso nell'area del processo alveolare, del labbro superiore, della guancia. Clinicamente, sono una formazione rotonda o ovale su un'ampia base, a volte su un peduncolo, di colore uguale alla membrana mucosa circostante. La consistenza dei fibromi va da morbida a molto densa. Trattamento chirurgico - rimozione all'interno dei tessuti sani. Fibromatosi delle gengive - una malattia rara, manifestata da escrescenze fibromatose diffuse di consistenza densa, che coinvolgono tutto o parte del processo alveolare della mascella superiore o inferiore e talvolta entrambe le mascelle. Alcuni autori attribuiscono la fibromatosi gengivale a processi infiammatori cronici, altri la considerano una vera e propria neoplasia, ne sottolineano la natura ereditaria familiare. Le cause dell'iperplasia gengivale possono essere farmaci, disturbi endocrini. Nei bambini, la fibromatosi gengivale si manifesta tra i 7-12 ei 12-16 anni, di solito nelle ragazze.
Clinicamente, si distinguono due forme: locale, quando la lesione si nota a livello di più denti, e diffusa, quando le escrescenze catturano l'intera parte del processo alveolare della mascella superiore e inferiore. Il processo è localizzato nelle papille gengivali e si diffonde al processo alveolare. Le corone dei denti possono essere nascoste da escrescenze fino al bordo incisale. Alla palpazione, le escrescenze fibromatose sono dense, immobili, indolori. Radiograficamente, possono essere rilevati cambiamenti distruttivi nel processo alveolare. Le fibre di collagene con strutture cellulari singole sono determinate istologicamente. La diagnosi di fibromatosi non è difficile, ma a volte deve essere differenziata dalla gengivite iperplastica. Trattamento chirurgico - escissione delle escrescenze insieme al periostio (per evitare ricadute). L'osso è coperto con un tampone iodoformio. Con una forma di crescita locale, vengono asportati contemporaneamente, con una diffusa - in più fasi. Con la distruzione del tessuto osseo, è necessaria l'elaborazione delle lesioni con un cutter e la coagulazione. Mioma - un tumore dal tessuto muscolare ed è più spesso localizzato nella regione della lingua, il pavimento della bocca. Esistono diversi tipi di tumori del tessuto muscolare. Rabdomioma è costituito da fibre muscolari striate e si presenta come un nodo nello spessore della lingua. Leiomioma è costituito da fibre muscolari lisce ed è più spesso localizzato al palato. Mioblastomioma (tumore di Abrikosov, mioblastoma a cellule granulari) appartiene al gruppo dei tumori disontogenetici e viene rilevato nei bambini nel primo anno di vita. È localizzato più spesso nell'area della lingua, del labbro inferiore, del palato molle, del pavimento della bocca. Ugualmente comune nei ragazzi e nelle ragazze. Clinicamente, è una formazione di forma rotonda o ovale con una superficie liscia e lucida, biancastra-giallastra, densa alla palpazione, indolore, spesso con contorni chiari, con un diametro da 0,3 a 1 cm, situata direttamente sotto l'epitelio. Ci sono anche mioblastomiomi senza contorni chiari. Le formazioni possono essere singole e multiple. La crescita è lenta, asintomatica. È necessario differenziarsi da fibromi, papillomi. Spesso la diagnosi viene fatta solo dopo l'esame istologico. Trattamento chirurgico. Mixoma - un tumore di origine sconosciuta. È localizzato nell'area della parte alveolare e del palato duro. Si manifesta all'età di 7-12 anni, 12-16 anni, il che indica un'origine postnatale. È di forma rotonda, irregolare, di natura papillare. Può essere osservato sia nei tumori benigni che in quelli maligni e ha un doppio nome: mixomioma, mixocondroma, mixofibroma, mixosarcoma, ecc. Si verifica ugualmente spesso nei ragazzi e nelle ragazze. Il tumore deve essere differenziato da fibromi, neurinomi, papillomi, più spesso la diagnosi viene fatta dopo l'esame istologico. Mixomi e mioblastomiomi si riferiscono a tumori rari del cavo orale nei bambini (0,7-2,9% dei tumori). P granuloma iogenico - educazione derivante da traumi alla mucosa delle labbra, delle guance, della lingua. È formato da tessuto connettivo, pelle o mucose. Spesso è difficile differenziare un granuloma piogenico da un vero emangioma, quindi alcuni autori suggeriscono di considerarli come un tipo di tumore vascolare. Nella classificazione dell'OMS, appartiene a formazioni simili a tumori. Il granuloma piogenico appartiene al gruppo delle neoplasie rare (2,7% di tumore simile). È osservato all'età di 7-12 anni ea 12-16 anni, più spesso nei ragazzi. L'insorgenza del granuloma piogenico è solitamente preceduta da un trauma. Clinicamente, il granuloma piogenico è una formazione in rapido aumento (a volte entro diversi giorni) con un diametro fino a 1-2 cm, rotonda o irregolare, su una base ampia, rosso scuro, a volte con segni di necrosi superficiale, sanguinamento facile al minimo tocco, indolore - noe alla palpazione. In apparenza, il granuloma piogenico assomiglia al tessuto di granulazione con un ricco apporto di sangue. Differenziare il granuloma piogenico da emangiomi, cisti da ritenzione, il più delle volte formate dopo un trauma, angioepitelioma, melanoblastoma. Trattamento chirurgico. Alcuni autori ritengono che con l'eliminazione dell'esordio traumatico, il granuloma piogenico possa diminuire di dimensioni o regredire. Epulis.Il termine "epulis" è descrittivo e ha solo un significato topografico: una massa gengivale. Secondo la classificazione istologica dell'OMS, le epulis sono formazioni simili a tumori. La fonte della crescita dell'epulide può essere il parodonto del dente, il periostio, gli strati profondi delle gengive. In termini di frequenza tra le formazioni simili a tumori, sono al secondo posto dopo le cisti da ritenzione (10,3% di quelle simili a tumore). A volte il verificarsi dell'epulide è preceduto da un trauma (famiglia, estrazione traumatica del dente, trauma apparecchi ortodontici e così via.). Nei bambini, sono più comuni all'età di 12-16 anni, meno spesso - 7-12 anni, nelle ragazze un po 'più spesso. Le epulisi sono solitamente localizzate nell'area dei denti anteriori, meno spesso nell'area dei premolari ed estremamente raramente nell'area dei molari, sulla mascella inferiore un po 'più spesso che su quella superiore. Di struttura istologica distinguere tra cellule fibrose, angiomatose e giganti. In primo luogo in frequenza sono l'epulide fibrosa.
Epulide fibrosa È una formazione rotonda o di forma irregolare su una base ampia, il colore corrisponde alla mucosa circostante o è un po 'più chiaro di essa, di consistenza densa, indolore alla palpazione. La superficie dell'epulide fibroangiomatosa è rosso vivo, ha una consistenza più morbida, può sanguinare al tatto. A volte l'erosione si verifica in superficie. Epulide angiomatosa - la crescita di un colore rosso brillante con un'ombra cianotica, la cui superficie è erosa in alcuni punti, sanguina quando viene toccata. La consistenza è morbida, indolore. La superficie è spesso irregolare, meno spesso liscia. Cresce rapidamente, con un diametro compreso tra 0,5 e 1,5 cm Sul roentgenogram possono esserci cambiamenti caratteristici degli emangiomi. Epulide a cellule giganti è una formazione di forma rotonda, ovale o irregolare, consistenza morbida o elastico-elastica, di colore bluastro-violaceo, a volte con una marcata tinta marrone, con una superficie liscia o leggermente irregolare, indolore alla palpazione, moderatamente sanguinante con trauma, ha una crescita rapida, con un diametro di 0, Da 5 a 3 cm Le epulis si trovano solo nell'area dei denti permanenti, più spesso si verificano nelle ragazze di 12-16 anni. Sul roentgenogram vengono determinati focolai di osteoporosi, che si diffondono dalla superficie alla profondità. I confini della lesione sono indistinti, sfocati, non c'è reazione periostale. Differenziare l'epulide dai tumori situati sul processo alveolare; epulide fibrosa - da fibromi, cellule angiomatose e giganti - da emangiomi, nonché da gengivite ipertrofica quando è localizzata nell'area di alcuni gruppi di denti e derivante da irritazione cronica in risposta a sovraccarico, trauma, infiammazione cronica, nonché da malattie del sangue, cambiamenti ormonali nelle funzioni organismo. Trattamento chirurgico - escissione all'interno dei tessuti sani fino all'osso. In caso di alterazioni distruttive nell'osso sottostante, asportare attentamente il tessuto osseo sano visibile. La superficie della ferita viene chiusa con un tampone iodoformio. Se l'operazione non viene eseguita con sufficiente attenzione, è possibile una ricaduta. I tumori del tessuto nervoso appartengono al gruppo dei rari casi nella cavità orale (1,2% dei veri tumori). Neuroma - un tumore a crescita lenta, originato istogeneticamente dalla guaina di Schwann del nervo. Si trova lungo il nervo da cui emana. Clinicamente, è una formazione di forma rotonda, ovale, irregolare, consistenza densa, a volte dolorosa alla palpazione, di colore biancastro o leggermente giallastro, con un diametro di 0,3-1 cm o più. Ha una capsula. Differenziati dal fibroma. i tumori maligni della cavità orale si sviluppano negli uomini 5-7 volte più spesso che nelle donne. Molto spesso le persone sono malate all'età di 60-70 anni. Tra le neoplasie del cavo orale, il 65% sono tumori maligni della lingua, il 12,9% si trova nelle mucose delle guance, il 10,9% si trova nella parte inferiore della cavità orale, l'8,9 si trova nella mucosa dei processi alveolari della mascella superiore e del palato duro, il 6,2% - sul palato molle, 5,9% - sulla membrana mucosa del processo alveolare della mascella inferiore, 1,5% - sull'ugola del palato molle, 1,3% - sulle arcate palatine anteriori. Condizioni precancerose: 1. Precancro obbligato: morbo di Bowen ed eritroplasia di Keir. 2. Precancro opzionale: forme verrucose ed erosive di leucoplachia, papilloma e papillomatosi delle gengive. 3. Malattie di fondo: leucoplachia dei fumatori, leucoplachia piatta, ulcere orali croniche. Fattori che contribuiscono alla malignità: cattive abitudini domestiche (fumo, abuso di alcol, consumo di nasa, masticazione di noci di betel); fattori produttivi nocivi (industrie chimiche, negozi caldi, lavori in ambienti polverosi, esposizione costante all'aria aperta, in ambiente umido a basse temperature, eccessiva insolazione); la natura della dieta (contenuto insufficiente di vitamina A nel cibo o una violazione della sua digeribilità, uso sistematico di cibi troppo caldi, cibi piccanti); trauma meccanico cronico da una corona di un dente cariato, un bordo affilato di un'otturazione o una protesi di scarsa qualità; una singola lesione meccanica (mordere la lingua o la guancia mentre si mangia o si parla, danno alla mucosa con uno strumento durante il trattamento o l'estrazione del dente. Classificazione istologica internazionale dei tumori maligni orali: 1. Carcinoma intraepiteliale (carcinoma in citu). 2. Carcinoma a cellule squamose: il tessuto connettivo sottostante cresce. Varietà di carcinoma a cellule squamose: carcinoma a cellule squamose cheratinizzanti (carcinoma verrucoso); carcinoma a cellule squamose non cheratinizzanti; Il cancro di basso grado è costituito da cellule a forma di fuso che assomigliano al sarcoma. Questa vista il cancro è molto più maligno dei precedenti. I sarcomi che si verificano nella cavità orale sono piuttosto diversi, ma sono più rari dei tumori maligni di origine epiteliale. Distinguere fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, condrosarcoma, emangioendotelioma (angiosarcoma), emangioperocitoma. Ci sono quattro fasi del cancro della mucosa orale. Stadio I - un tumore (crescita papillare), un infiltrato o un'ulcera fino a 2 cm di diametro che non supera nessuna parte della cavità orale (guancia, gengiva, palato, pavimento della bocca), limitata dalla mucosa. Nei linfonodi regionali, le metastasi non vengono rilevate. Stadio II: una lesione dello stesso diametro o maggiore, che non supera nessuna parte della cavità orale, sebbene si diffonda nello strato sottomucoso. In linfonodi regionali - metastasi mobili singole. Stadio III: il tumore ha invaso i tessuti molli sottostanti (ma non più in profondità del periostio della mascella), diffuso alle parti adiacenti del cavo orale (ad esempio, dalla guancia alla gengiva). Nei linfonodi regionali - metastasi mobili multiple o mobili limitate fino a 2 cm di diametro. È possibile determinare un tumore di dimensioni inferiori, ma nei linfonodi regionali vengono determinate metastasi bilaterali o poco mobili. Stadio IV: la lesione si diffonde a più parti della cavità orale e si infiltra in profondità nei tessuti sottostanti, nelle ossa del viso, ulcere sulla pelle. Nei linfonodi regionali - metastasi immobili o disintegranti. È possibile determinare un tumore di dimensioni inferiori, ma con la presenza di metastasi a distanza. Il cancro della lingua è più comune nel terzo medio della superficie laterale dell'organo (62-70%) e alla radice. La superficie inferiore, la parte posteriore (7%) e la punta della lingua (3%) sono molto meno colpite. Il cancro della radice della lingua si verifica nel 20-40% dei pazienti. Il carcinoma a cellule squamose delle parti anteriori della lingua è più spesso di 1-2 gradi di malignità e proviene dalle piccole ghiandole salivari. Classificazione. In base al grado di diffusione, si distinguono quattro fasi del cancro della lingua: Stadio I: un tumore o un'ulcera limitati che misurano da 0,5 a 1 cm di diametro, situati nello spessore della mucosa e della sottomucosa. Allo stesso tempo, non ci sono metastasi nei nodi regionali. Stadio II - un tumore o un'ulcera di grandi dimensioni - fino a 2 cm di diametro, che cresce nello spessore del tessuto muscolare sottostante, ma non oltre la metà della lingua. Nelle regioni sottomandibolare e del mento sono presenti singole metastasi mobili. Stadio III: un tumore o un'ulcera occupa metà della lingua e va oltre la sua linea mediana o fino al fondo della bocca. La mobilità linguistica è limitata. Determinato da metastasi regionali multiple mobili o da dispositivi mobili singoli ma limitati. Stadio IV: un grande tumore o ulcera che colpisce maggior parte lingua, si estende non solo ai tessuti molli adiacenti, ma anche alle ossa dello scheletro facciale. Sono presenti più metastasi regionali, a mobilità limitata o solitarie, ma immobili. Tumore maligno linguaggio i pazienti si trovano spesso da soli e abbastanza presto (l'eccezione sono le parti distali difficili da raggiungere). Ciò si verifica a seguito della comparsa di sensazioni dolorose, disturbi funzionali che si manifestano precocemente (masticazione, deglutizione, linguaggio). Con l'aiuto di uno specchio, i pazienti spesso esaminano la parte malata della lingua stessi, identificando le formazioni patologiche. Alla palpazione si determina la presenza di un denso infiltrato tumorale alla base dell'ulcera. A volte è sorprendente la discrepanza tra le dimensioni di una piccola ulcera e un grande e profondo infiltrato intorno ad essa. La dimensione del tumore della lingua aumenta nella direzione dalla punta alla radice. È necessario tenere conto della possibilità che il tumore si diffonda oltre la linea mediana della lingua. Il dolore nel cancro della lingua è inizialmente localizzato, di bassa intensità. Man mano che il tumore cresce, diventano permanenti, diventano sempre più intensi e si irradiano lungo i rami. nervo trigemino... Nelle fasi terminali, i pazienti hanno difficoltà a parlare, spesso non possono mangiare e nemmeno bere. La compromissione respiratoria è possibile nelle localizzazioni distali a causa dell'otturazione da parte di un tumore dell'orofaringe. Una caratteristica dei tumori maligni della lingua è la frequente e precoce metastasi ai linfonodi regionali. La presenza di una fitta rete linfatica, un gran numero di anastomosi linfovene tra i vasi di entrambe le metà della lingua spiega la frequenza delle metastasi controlaterali e bilaterali. La confluenza diretta dei vasi linfatici delle parti distali della lingua nei linfonodi profondi del terzo superiore del collo porta alla diagnosi precoce delle metastasi in questo gruppo di linfonodi. Spesso i pazienti trovano un nodulo al collo e non nell'area della lingua e si rivolgono a un chirurgo o terapista generale. Se il medico valuta queste manifestazioni come linfoadenite, allora è sbagliato tattiche di trattamento porta a trascurare il processo tumorale. Cancro al pavimento orale.Per lo più uomini di età compresa tra 50 e 70 anni sono malati. Le caratteristiche topografiche e anatomiche sono associate alla vicinanza e, quindi, alla possibilità di diffondere alla superficie inferiore della lingua, il processo alveolare della mascella inferiore, il lato opposto del pavimento della bocca, che è un segno prognostico sfavorevole.
Nella fase terminale, il tumore invade i muscoli del pavimento del cavo orale, le ghiandole salivari sottomandibolari, rendendo difficile la determinazione del punto di partenza della crescita. Spesso, la diffusione del tumore avviene paravasalmente lungo il sistema arterioso linguale. Inizialmente, i pazienti notano un gonfiore sentito dalla lingua. Con l'ulcerazione appare dolore, ipersalivazione; quando si parla e si mangia, il dolore aumenta. È possibile un sanguinamento ripetuto. A volte, come con il cancro della lingua, il primo segno è un nodulo metastatico nel collo. Con le localizzazioni nelle parti posteriori del pavimento della cavità orale, l'ulcera appare spesso come uno spazio vuoto. Secondo il tipo istologico di tumore di questa localizzazione, il più delle volte carcinomi a cellule squamose. Cancro della mucosa delle guance. Nella fase iniziale, un tumore maligno può essere difficile da distinguere da un'ulcera banale. La localizzazione delle lesioni cancerose delle guance è tipica: gli angoli della bocca, la linea di chiusura dei denti, la regione retromolare. Sintomi:dolore quando si parla, si mangia, si deglutisce. La sconfitta delle parti distali della regione porta a una restrizione dell'apertura della bocca a causa dell'invasione dei muscoli masticatori o pterigoidi interni. Il cancro della mucosa buccale è più comune negli uomini anziani rispetto ai tumori maligni di altri siti della cavità orale. Cancro della mucosa del palato.Sul palato duro compaiono spesso tumori maligni delle piccole ghiandole salivari (cilindromi, carcinomi adenocistici). Il carcinoma a cellule squamose di questa localizzazione è raro. Spesso ci sono tumori secondari a causa della diffusione del cancro della mascella superiore, della cavità nasale.
D'altra parte, i carcinomi a cellule squamose sono più comuni nel palato molle. Le caratteristiche morfologiche dei tumori di questa localizzazione si riflettono nel loro decorso clinico... Il cancro del palato duro si ulcera rapidamente, causando inizialmente disagio e successivamente dolore, che aumenta con il mangiare e il parlare. Le neoplasie delle piccole ghiandole salivari possono essere piccole per molto tempo, crescendo lentamente, senza dolore. In tali pazienti, la prima e principale lamentela è la presenza di un tumore al palato duro. Man mano che il tumore cresce e la pressione sulla mucosa aumenta, si ulcera, si unisce un'infezione secondaria. Compaiono dolori. Il processo palatino sottostante è coinvolto precocemente nel processo tumorale. Cancro delle arcate palatine anteriori- più differenziato e meno soggetto a metastasi. Di solito si verifica negli uomini di età compresa tra 60 e 70 anni. Reclami di disagio alla gola, in seguito - dolori che peggiorano durante la deglutizione. La ridotta apertura della bocca e il sanguinamento ricorrente sono sintomi tardivi e prognosticamente sfavorevoli. Cancro alla mucosaprocessi alveolari delle mascelle superiore e inferiore. Quasi sempre ha la struttura del carcinoma a cellule squamose. Si manifesta abbastanza presto, perché i denti sono coinvolti nel processo e c'è mal di denti... Questo può portare il medico sulla strada sbagliata. Nel periodo iniziale, il tumore è locale e sanguina con un tocco leggero. L'infiltrazione del tessuto osseo sottostante si verifica dopo diversi mesi ed è considerata una manifestazione tardiva della malattia. L'entità della diffusione all'osso è determinata radiograficamente. La metastasi regionale è osservata in un terzo dei pazienti. Caratteristiche delle metastasi regionali dei tumori maligni del cavo orale. Il cancro orale di solito si diffonde ai linfonodi superficiali e profondi del collo. La frequenza delle metastasi è elevata e, secondo varie fonti, è del 40-70%. Quando la mucosa delle guance, il pavimento della bocca e i processi alveolari della mascella inferiore sono danneggiati, le metastasi si trovano nei linfonodi sottomandibolari. I linfonodi del mento sono raramente colpiti da metastasi quando i tumori sono localizzati nelle parti anteriori di questi organi. Tumori del cancro le parti distali del cavo orale spesso metastatizzano ai linfonodi giugulari medi e superiori. Quando la mucosa della superficie orale dei processi alveolari della mascella superiore è danneggiata, si verificano metastasi nei linfonodi retrofaringei, che sono inaccessibili per la palpazione e la rimozione chirurgica. Le metastasi a distanza nel cancro orale sono rare. Secondo gli oncologi statunitensi, vengono diagnosticati nell'1-5% dei pazienti. Le metastasi a distanza possono colpire i polmoni, il cuore, il fegato, il cervello, le ossa dello scheletro. La loro diagnosi è molto difficile e in alcuni pazienti vengono rilevati solo all'autopsia.

Trattamento

Esistono vari trattamenti per il cancro. La scelta del metodo dipende dallo stadio di sviluppo della neoplasia e dalla sua forma.

Chirurgico

Se è impossibile fare a meno di tagliare il tumore, viene utilizzato un intervento chirurgico. Dopo la rimozione della formazione, è possibile eseguire manipolazioni per ripristinare l'aspetto alterato del paziente.

Radioterapia

Questo metodo è utilizzato più spesso nella lotta contro il cancro del cavo orale. Può essere utilizzato da solo o dopo l'intervento chirurgico. Per i piccoli tumori, la radioterapia può essere il metodo principale. Dopo l'operazione, il metodo aiuta ad alleviare il dolore, neutralizza il resto delle cellule tumorali e migliora la capacità di deglutire. Se necessario, viene utilizzata la brachiterapia (irradiazione interna). Le barre contenenti il \u200b\u200bmateriale per l'irradiazione vengono impiantate nel tumore per un certo tempo.

Chemioterapia

L'assunzione di farmaci che possono ridurre un tumore si chiama chemioterapia. I farmaci vengono selezionati in base alla tolleranza e allo stadio della malattia. I farmaci chemioterapici uccidono le cellule tumorali. Il metodo viene utilizzato in combinazione con l'irradiazione o con la chirurgia.

Parfenov Ivan Anatolievich

Il decorso asintomatico di un tumore maligno della mucosa orale in una fase precoce rende impossibile iniziare la terapia in modo tempestivo.

Ma ci sono segni che non possono essere ignorati, perché puoi riprenderti completamente dalla malattia nella fase iniziale del suo sviluppo. Le ragioni, i sintomi e i metodi di trattamento del cancro della cavità orale saranno discussi nell'articolo.

Cancro della mucosa orale

Le malattie oncologiche del cavo orale sono convenzionalmente suddivise in tre tipi, che differiscono per eziologia e segni esterni:

Cancro della mucosa orale
Nome	Descrizione
Nodoso	Sui tessuti si osservano sigilli con bordi chiari. La mucosa presenta macchie biancastre o rimane invariata. Le neoplasie nella forma nodulare del cancro aumentano rapidamente di dimensioni.
Ulcerosa	Le neoplasie sembrano ulcere, non guariscono da molto tempo prima di partorire grave disagio malato. Patologia in forma ulcerosa progredendo rapidamente. Rispetto ad altre specie, colpisce molto più spesso la mucosa.
Papillare	La neoplasia ha una struttura densa. È impossibile non notarlo, poiché il tumore si incurva letteralmente nella cavità orale. Il colore e la struttura della mucosa rimangono pressoché invariati.

Localizzazione

A seconda della zona e della natura della localizzazione delle neoplasie, si distinguono i seguenti tipi di tumori.

Cancro alla guancia

Le lesioni si trovano spesso più spesso sulla linea della bocca all'incirca al livello degli angoli. Nella fase iniziale dello sviluppo, assomiglia a un'ulcera.

Successivamente, il paziente avverte alcune restrizioni durante la chiusura e l'apertura della mascella. Si nota anche disagio quando si mastica il cibo e si parla.

Pavimento della bocca

La posizione della zona focale è osservata sui muscoli del pavimento della cavità orale con la possibile cattura di aree vicine della mucosa ( parte inferiore lingua con il passaggio alle ghiandole salivari). Il paziente sperimenta dolore intenso e salivazione abbondante.

linguaggio

Il tumore è localizzato sulle superfici laterali della lingua. Si nota un disagio percepibile quando si parla e si mastica il cibo.

Questa varietà si verifica più spesso della posizione dei fuochi sui tessuti superiore e inferiore della lingua con la cattura della punta e della radice.

Le lesioni possono formarsi sulla parte superiore e inferiore della bocca con danni ai denti. Ciò provoca sanguinamento delle gengive e dolore con una leggera pressione sulla dentatura.

Il palato è composto da tessuti molli e duri. A seconda di quale di loro è stato colpito, viene diagnosticato un tipo di cancro.

Il carcinoma a cellule squamose si forma sui tessuti molli e quando le lesioni si trovano sul palato duro, identificano: cilindroma, adenocarcinoma, tipo a cellule squamose. Il dolore e il disagio che ne derivano durante la masticazione e la conversazione dovrebbero avvisarti.

Metastasi

Il cancro è caratterizzato dalla capacità di diffondersi negli strati adiacenti. La direzione delle metastasi è determinata dai linfonodi, è a loro che i tentacoli strisciano.

Ogni tipo di cancro ha il proprio vettore di movimento:

• con l'oncologia delle guance e dei processi alveolari della mascella inferiore, le metastasi avanzano ai nodi sottomandibolari;
• le formazioni nelle regioni distali sono dirette ai nodi vicino alla vena giugulare;
• nel cancro della lingua con una zona di danno alla punta o ai lati laterali, le metastasi iniziano nei linfonodi del collo, a volte catturano i nodi sottomandibolari;
• con la patologia, i tentacoli strisciano verso organi interni, influenzano anche il tessuto osseo.

Cause

Le ragioni specifiche per lo sviluppo del cancro della mucosa orale sono sconosciute.

Ma l'opinione degli scienziati paesi diversi concorda sul fatto che i seguenti fattori diventano il fattore scatenante:

I fattori di rischio includono:

• cattive abitudini (abuso di alcol, fumo, masticazione e fiuto di tabacco);
• la presenza di strutture protesiche nella cavità orale, che periodicamente danneggiano la mucosa con spigoli vivi;
• lavorare in imprese dove c'è una maggiore concentrazione sostanze tossiche, amianto e altri composti chimici;
• complicazioni dopo lesioni complesse del sistema mascellare o operazioni per rimuovere i denti.

Malattie precancerose

Esistono processi patologici che precedono le formazioni maligne. Secondo classificazione medica potenziale pericolo rappresentano le seguenti malattie.

Gli scienziati moderni considerano la malattia come oncologia intraepiteliale

La patologia fu descritta già nel 1912 da Bowen e classificata come una condizione precancerosa.

Gli scienziati moderni considerano la malattia come un'oncologia intraepiteliale, ma nell'International Histological Handbook è identificata come un fattore di rischio.

Sintomi:

• eruzioni di carattere nodulare macchiato;
• la posizione del fuoco principalmente nella parte posteriore della bocca;
• la superficie dell'area interessata della mucosa è vellutata;
• nel tempo appare l'atrofia della mucosa orale;
• la formazione di erosione sulla superficie del fuoco.

Quando viene diagnosticato, si differenzia con arrossamento dei licheni e leucoplachia. La malattia è accompagnata da sintomi spiacevoli.

Come metodo di trattamento, metodo chirurgico... Le aree interessate della mucosa e dei tessuti vengono rimosse completamente. In presenza di un'ampia area interessata, viene utilizzata una terapia complessa.

Uno dei motivi provocatori è la frequente esposizione a sostanze irritanti sulla mucosa orale

La malattia è caratterizzata da una maggiore cheratinizzazione delle mucose, i fuochi sono localizzati sul lato interno delle guance, angoli della bocca, lingua.

Uno dei motivi provocatori è la frequente esposizione a sostanze irritanti sulla mucosa orale.

Queste possono essere sia cattive abitudini (tabacco, alcol) che cibi piccanti o caldi.

Creare un condizioni favorevoli per lo sviluppo della leucoplachia, una forma irregolare della protesi può.

Sintomi:

• leggera sensazione di bruciore;
• irrigidimento della mucosa, che crea disagio quando si parla e si mangia;
• la formazione di placche bianche o grigie (diametro 2-4 mm).

L'essenza del trattamento è eliminare i fattori irritanti, assumendo un complesso vitaminico alto contenuto vitamine A ed E, trattamento dei fuochi con soluzioni speciali o intervento chirurgico.

Lo schema viene selezionato individualmente, a seconda della forma della leucoplachia.

Papilloma

La crescita attiva dei papillomi può essere provocata come situazioni stressantie lesioni

Riconoscere la malattia semplicemente dai papillomi che si stanno formando intensamente sulla mucosa orale.

Sia le situazioni stressanti che le lesioni possono provocare una crescita attiva.

Sintomi:

• la formazione di papillomi arrotondati sulla gamba con una superficie verrucosa, granulare o piegata (dimensioni 0,2-2 cm) sulla mucosa orale;
• localizzazione principalmente sul palato duro e molle, lingua;
• dolore, sanguinamento, deterioramento delle condizioni fisiche di una persona non sono noti.

Il trattamento per i papillomi comprende un intervento chirurgico per interrompere la formazione dalla mucosa, nonché una terapia antivirale e immunomodulante.

Il corso delle malattie si verifica in forma acuta e con un quadro clinico benigno

Le formazioni erosive sono localizzate sulla mucosa orale e sulle labbra.

Il decorso delle malattie si verifica in una forma acuta e con un quadro clinico benigno.

I fattori scatenanti esatti non sono stati identificati, ma si ritiene che ulcere ed erosione compaiano come risultato della sensibilizzazione a varie infezioni, nonché in caso di insuccessi sistema immunitario.

Sintomi:

• la comparsa di molte macchie rosse, che si trasformano in erosione e ulcere;
• sensazione di secchezza e ruvidità in bocca;
• nell'area dei fuochi, la superficie è coperta da un fuoco fibrinoso.

Il regime di trattamento include l'uso di farmaci antimicotici, antinfiammatori e analgesici.

Vengono anche prescritti sedativi, agenti immunostimolanti, vitamine. Se necessario, utilizzare metodi fisioterapici: fonoforesi, elettroforesi. In casi difficili, ricorrono all'intervento chirurgico.

La complicazione della malattia da radiazioni porta allo sviluppo di stomatite post-radiazioni

Formato dopo procedure con l'uso di radiazioni ionizzanti, eseguite con violazioni.

La malattia può essere provocata da una manipolazione incauto degli isotopi radioattivi, a seguito della quale si formano ustioni sulla mucosa orale.

La complicazione della malattia da radiazioni porta allo sviluppo di stomatite post-radiazioni.

Sintomi:

• vertigini, debolezza fisica;
• ottusità del viso;
• bocca asciutta;
• pallore della mucosa;
• la formazione di macchie bianche in bocca;
• allentamento dei denti.

L'anamnesi viene utilizzata per diagnosticare il problema, quadro clinico malattie, analisi del sangue.

Il regime di trattamento include:

• sviluppo di una dieta speciale;
• igiene completa della cavità orale;
• trattamento della mucosa con una soluzione antisettica.

Sintomi

Il motivo per contattare uno specialista può essere i seguenti segni:

Fasi di sviluppo

Le neoplasie, anche di origine benigna, dopo qualche tempo rinascono in un tumore maligno, che, progredendo, attraversa tre fasi di sviluppo:

• Forma iniziale caratterizzato da fenomeni insoliti per il paziente sotto forma di sensazioni dolorose, ulcere, foche nella cavità orale.
• Forma sviluppata malattia - le ulcere assumono la forma di crepe, appare dolore, che si irradia dalla cavità orale a diverse parti della testa. Ci sono casi in cui il paziente non avverte dolore in questa fase.
• Modulo lanciato - la fase attiva del cancro, quando le lesioni si diffondono rapidamente. Si notano anche sintomi concomitanti: dolore alla bocca, difficoltà a deglutire il cibo, una forte diminuzione del peso corporeo, un cambiamento nella voce.

Fasi

Malattia oncologica ha diverse fasi di sviluppo.

Ogni stadio è caratterizzato da determinati parametri tumorali e dall'estensione dell'area interessata:

Diagnostica

Se si sospetta un danno al tessuto osseo, il medico prescrive un rinvio per i raggi X.

Il cancro orale viene diagnosticato mediante ispezione visiva e palpazione.

A contatto con una neoplasia, vengono presi in considerazione la posizione, la densità della struttura e il grado di crescita.

Se si sospetta un danno al tessuto osseo, il medico prescrive un rinvio per i raggi X.

Aiuta a diagnosticare diagnosi differenzialequando una combinazione di sintomi viene confrontata con altre o malattie concomitanti.

I seguenti studi aiutano a chiarire il quadro: ecografia, TC, risonanza magnetica.

La diagnosi finale viene effettuata dopo aver ottenuto la biopsia. Lo studio viene condotto in laboratorio sulla parte asportata del tumore.

Trattamento

In medicina esistono diversi trattamenti per il cancro orale.

Quando si sceglie un metodo, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• lo stato di salute del paziente, la presenza di malattie croniche;
• la forma della neoplasia;
• stadio di sviluppo dell'oncologia.

Chirurgia

Dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite procedure per ripristinare la salute e l'aspetto del paziente

Questo metodo viene utilizzato per tagliare una neoplasia al fine di prevenire la crescita del tumore e la diffusione di metastasi ai tessuti, alle ossa e agli organi vicini.

Dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite procedure per ripristinare la salute e l'aspetto del paziente.

A volte il paziente necessita di riabilitazione psicologica (principalmente con amputazione d'organo).

Radioterapia

Un modo popolare per combattere il cancro, è ampiamente usato per trattare il cancro nella cavità orale. Viene utilizzato sia indipendentemente che dopo un intervento chirurgico.

Se i parametri del tumore sono piccoli, è razionale utilizzare la radioterapia senza ulteriori manipolazioni.

Con neoplasie estese, è più adatto trattamento complesso... Le procedure neutralizzano i resti delle cellule tumorali, alleviano il dolore e migliorano la capacità di deglutire.

In alcuni casi, al paziente viene prescritta la brachiterapia. Questo metodo prevede l'introduzione di barre speciali direttamente nel tumore per irradiarlo dall'interno.

Chemioterapia

Questo metodo di trattamento prevede l'assunzione di farmaci speciali che hanno la capacità di ridurre i parametri del tumore.

Medicinali sono selezionati individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia e della forma della neoplasia. La chemioterapia viene utilizzata in combinazione con la chirurgia, la radioterapia e da sola.

Caratteristica dell'impatto sostanze chimiche è distruggere le cellule tumorali e ridurre il tumore di quasi la metà. Ma per garantire un recupero completo con auto-applicazione metodo non può.

Previsione

È possibile superare completamente la malattia solo se diagnosi precoce e la scelta giusta metodo di trattamento

La prognosi è che è possibile superare completamente la malattia solo in caso di diagnosi precoce e scelta corretta del metodo di trattamento.

Il risultato dipende anche dal tipo di cancro.

Ad esempio, la varietà papillare è molto più facile da curare. La cosa più difficile è con la neoplasia ulcerosa.

Il periodo senza ricadute (fino a 5 anni) dopo un ciclo di terapia isolata è del 70-85%, con lo sviluppo di neoplasie nella parte inferiore della bocca, l'indicatore è inferiore (46-66%).

Durante la diagnosi del cancro orale allo stadio 3, secondo le statistiche, l'assenza di recidive si osserva nel 15-25%.

Storia della malattia

Nelle fasi iniziali, la malattia può procedere senza la manifestazione di segni evidenti o ha sintomi clinici poveri. Un esame esterno della cavità orale rivela: crepe, ulcere, foche.

Le formazioni non scompaiono per molto tempo, anche se le lesioni vengono trattate con agenti cicatrizzanti. Solo un quarto dei pazienti si sente sintomi caratteristici: dolore alla bocca, processi infiammatori rinofaringe, gengive e denti.

Con lo sviluppo della malattia, le manifestazioni diventano più pronunciate e il tumore aumenta di dimensioni. Sensazioni di dolore iniziare a dare nell'orecchio, nella testa, nel collo.

A causa dell'irritazione della mucosa orale da parte dei prodotti di decomposizione delle cellule tumorali, si nota un aumento della salivazione, la cavità emana un odore putrido. L'aumento dei parametri tumorali si riflette nella simmetria del viso. Nella terza fase, le deformazioni diventano evidenti.

I linfonodi situati nella zona del collo si ingrandiscono, il che viene rilevato dalla pulpazione. Per qualche tempo dopo la sconfitta dei linfonodi, rimangono mobili, nella fase attiva del terzo stadio, vengono saldati con i tessuti circostanti.

In una forma trascurata, le metastasi vengono rilasciate dai tumori.

I tumori maligni della cavità orale si sviluppano negli uomini 5-7 volte più spesso che nelle donne. Molto spesso le persone sono malate all'età di 60-70 anni.

Tra le neoplasie del cavo orale, il 65% sono tumori maligni della lingua, il 12,9% si trova nelle mucose delle guance, il 10,9% si trova nella parte inferiore della cavità orale, l'8,9 si trova nella mucosa dei processi alveolari della mascella superiore e del palato duro, il 6,2% - sul palato molle, 5,9% - sulla membrana mucosa del processo alveolare della mascella inferiore, 1,5% - sull'ugola del palato molle, 1,3% - sulle arcate palatine anteriori.

Condizioni precancerose:

Precancro obbligatorio: malattia di Bowen ed eritroplasia di Keir.

Precancro opzionale: forme verrucose ed erosive di leucoplachia, papilloma e papillomatosi delle gengive.

Malattie di fondo: leucoplachia dei fumatori, leucoplachia piatta, ulcere orali croniche.

Fattori che contribuiscono alla malignità:

cattive abitudini domestiche (fumo, abuso di alcol, consumo di nasa, masticazione di noci di betel);

fattori produttivi nocivi (industrie chimiche, negozi caldi, lavori in ambienti polverosi, esposizione costante all'aria aperta, in ambiente umido a basse temperature, eccessiva insolazione);

la natura della dieta (contenuto insufficiente di vitamina A nel cibo o una violazione della sua digeribilità, uso sistematico di cibi troppo caldi, cibi piccanti);

trauma meccanico cronico da una corona di un dente cariato, un bordo affilato di un'otturazione o una protesi di scarsa qualità;

singola lesione meccanica (mordere la lingua o la guancia mentre si mangia o si parla, danno alla mucosa con uno strumento durante il trattamento o l'estrazione del dente.

Classificazione istologica internazionale dei tumori maligni orali:

Carcinoma intraepiteliale (carcinoma in citu).

Carcinoma a cellule squamose: il tessuto connettivo sottostante cresce.

Varietà di carcinoma a cellule squamose:

carcinoma a cellule squamose cheratinizzanti (carcinoma verrucoso);

carcinoma a cellule squamose non cheratinizzanti;

il cancro di basso grado è costituito da cellule a forma di fuso che assomigliano al sarcoma. Questo tipo di cancro è significativamente più maligno dei precedenti.

Sarcomiinsorgenti nella cavità orale, sono piuttosto diversi, ma sono più rari dei tumori maligni di origine epiteliale.

Distinguere fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, condrosarcoma, emangioendotelioma (angiosarcoma), emangioperocitoma.

Ci sono quattro fasi del cancro della mucosa orale.

io palcoscenico - un tumore (crescita papillare), un infiltrato o un'ulcera fino a 2 cm di diametro, che non supera nessuna parte del cavo orale (guancia, gengiva, palato, pavimento della bocca), limitato dalla mucosa. Nei linfonodi regionali, le metastasi non vengono rilevate.

II palcoscenico - una lesione di diametro uguale o maggiore che non supera nessuna parte del cavo orale, sebbene si diffonda nello strato sottomucoso. In linfonodi regionali - metastasi mobili singole.

III palcoscenico - il tumore ha invaso i tessuti molli sottostanti (ma non più in profondità del periostio della mascella), diffuso alle parti adiacenti del cavo orale (ad esempio, dalla guancia alla gengiva). Nei linfonodi regionali - metastasi mobili multiple o mobili limitate fino a 2 cm di diametro. È possibile determinare un tumore di dimensioni inferiori, ma nei linfonodi regionali vengono determinate metastasi bilaterali o poco mobili.

IV palcoscenico - la lesione si diffonde a più parti del cavo orale e si infiltra in profondità nei tessuti sottostanti, nelle ossa del viso, ulcerandone la pelle. Nei linfonodi regionali - metastasi immobili o disintegranti. È possibile determinare un tumore di dimensioni inferiori, ma con la presenza di metastasi a distanza.

Cancro della linguapiù comune nel terzo medio della superficie laterale dell'organo (62-70%) e alla radice. La superficie inferiore, la parte posteriore (7%) e la punta della lingua (3%) sono molto meno colpite. Il cancro della radice della lingua si verifica nel 20-40% dei pazienti. Il carcinoma a cellule squamose delle parti anteriori della lingua è più spesso di 1-2 gradi di malignità e proviene dalle piccole ghiandole salivari.

Classificazione. In base al grado di diffusione, si distinguono quattro fasi del cancro della lingua:

io palcoscenico - un tumore o un'ulcera limitati che misurano da 0,5 a 1 cm di diametro, situati nello spessore della mucosa e della sottomucosa. Allo stesso tempo, non ci sono metastasi nei nodi regionali.

II palcoscenico - un tumore o un'ulcera di grandi dimensioni - fino a 2 cm di diametro, che cresce nello spessore del tessuto muscolare sottostante, ma non oltre la metà della lingua. Nelle regioni sottomandibolare e del mento sono presenti singole metastasi mobili.

III palcoscenico - un tumore o un'ulcera occupa metà della lingua e si estende oltre la sua linea mediana o fino al fondo della bocca. La mobilità linguistica è limitata. Determinato da metastasi regionali multiple mobili o da dispositivi mobili singoli ma limitati.

IV palcoscenico - un grande tumore o un'ulcera che colpisce la maggior parte della lingua si estende non solo ai tessuti molli adiacenti, ma anche alle ossa dello scheletro facciale. Sono presenti più metastasi regionali, a mobilità limitata o solitarie, ma immobili.

I pazienti spesso riscontrano tumori maligni della lingua da soli e piuttosto precocemente (ad eccezione delle parti distali difficili da raggiungere). Ciò si verifica a seguito della comparsa di sensazioni dolorose, disturbi funzionali che si manifestano precocemente (masticazione, deglutizione, linguaggio). Con l'aiuto di uno specchio, i pazienti spesso esaminano la parte malata della lingua stessi, identificando le formazioni patologiche. Alla palpazione si determina la presenza di un denso infiltrato tumorale alla base dell'ulcera. A volte è sorprendente la discrepanza tra le dimensioni di una piccola ulcera e un grande e profondo infiltrato intorno ad essa. La dimensione del tumore della lingua aumenta nella direzione dalla punta alla radice. È necessario tenere conto della possibilità che il tumore si diffonda oltre la linea mediana della lingua. Il dolore nel cancro della lingua è inizialmente localizzato, di bassa intensità. Man mano che il tumore cresce, diventano permanenti, diventano sempre più intensi e si irradiano lungo i rami del nervo trigemino. Nelle fasi terminali, i pazienti hanno difficoltà a parlare, spesso non possono mangiare e nemmeno bere. La compromissione respiratoria è possibile nelle localizzazioni distali a causa dell'otturazione da parte di un tumore dell'orofaringe.

Una caratteristica dei tumori maligni della lingua è la frequente e precoce metastasi ai linfonodi regionali. La presenza di una fitta rete linfatica, un gran numero di anastomosi linfovene tra i vasi di entrambe le metà della lingua spiega la frequenza delle metastasi controlaterali e bilaterali. La confluenza diretta dei vasi linfatici delle parti distali della lingua nei linfonodi profondi del terzo superiore del collo porta alla diagnosi precoce delle metastasi in questo gruppo di linfonodi. Spesso i pazienti trovano un nodulo al collo e non nell'area della lingua e si rivolgono a un chirurgo o terapista generale. Se il medico valuta queste manifestazioni come linfoadenite, le tattiche terapeutiche improprie portano a trascurare il processo tumorale.

Cancro al pavimento orale.Per lo più uomini di età compresa tra 50 e 70 anni sono malati. Le caratteristiche topografiche e anatomiche sono associate alla vicinanza e, quindi, alla possibilità di diffondere alla superficie inferiore della lingua, il processo alveolare della mascella inferiore, il lato opposto del pavimento della bocca, che è un segno prognostico sfavorevole. Nella fase terminale, il tumore invade i muscoli del pavimento del cavo orale, le ghiandole salivari sottomandibolari, rendendo difficile la determinazione del punto di partenza della crescita. Spesso, la diffusione del tumore avviene paravasalmente lungo il sistema arterioso linguale. Inizialmente, i pazienti notano un gonfiore sentito dalla lingua. Con l'ulcerazione appare dolore, ipersalivazione; quando si parla e si mangia, il dolore aumenta. È possibile un sanguinamento ripetuto. A volte, come con il cancro della lingua, il primo segno è un nodulo metastatico nel collo. Con le localizzazioni nelle parti posteriori del pavimento della cavità orale, l'ulcera appare spesso come uno spazio vuoto. Secondo il tipo istologico di tumore di questa localizzazione, il più delle volte carcinomi a cellule squamose.

Cancro della mucosa della guancia... Nella fase iniziale, un tumore maligno può essere difficile da distinguere da un'ulcera banale. La localizzazione delle lesioni cancerose delle guance è tipica: gli angoli della bocca, la linea di chiusura dei denti, la regione retromolare.

Sintomi: dolore quando si parla, si mangia, si deglutisce. La sconfitta delle parti distali della regione porta a una restrizione dell'apertura della bocca a causa dell'invasione dei muscoli masticatori o pterigoidi interni. Il cancro della mucosa buccale è più comune negli uomini anziani rispetto ai tumori maligni di altri siti della cavità orale.

Cancro della mucosa del palato... Sul palato duro compaiono spesso tumori maligni delle piccole ghiandole salivari (cilindromi, carcinomi adenocistici). Il carcinoma a cellule squamose di questa localizzazione è raro. Spesso ci sono tumori secondari a causa della diffusione del cancro della mascella superiore, della cavità nasale.

D'altra parte, i carcinomi a cellule squamose sono più comuni nel palato molle. Le caratteristiche morfologiche dei tumori di questa localizzazione si riflettono nel loro decorso clinico. Il cancro del palato duro si ulcera rapidamente, causando inizialmente disagio e successivamente dolore, che aumenta con il mangiare e il parlare. Le neoplasie delle piccole ghiandole salivari possono essere piccole per molto tempo, crescendo lentamente, senza dolore. In tali pazienti, la prima e principale lamentela è la presenza di un tumore al palato duro. Man mano che il tumore cresce e la pressione sulla mucosa aumenta, si ulcera, si unisce un'infezione secondaria. Compaiono dolori. Il processo palatino sottostante è coinvolto precocemente nel processo tumorale.

Cancro delle arcate palatine anteriori- più differenziato e meno soggetto a metastasi. Di solito si verifica negli uomini di età compresa tra 60 e 70 anni. Reclami di disagio alla gola, in seguito - dolori che peggiorano durante la deglutizione. La ridotta apertura della bocca e il sanguinamento ricorrente sono sintomi tardivi e prognosticamente sfavorevoli.

Cancro alla mucosa processi alveolari delle mascelle superiore e inferiore. Quasi sempre ha la struttura del carcinoma a cellule squamose. Si manifesta abbastanza presto, perché i denti sono coinvolti nel processo e si verifica mal di denti. Questo può portare il medico sulla strada sbagliata. Nel periodo iniziale, il tumore è locale e sanguina con un tocco leggero. L'infiltrazione del tessuto osseo sottostante si verifica dopo diversi mesi ed è considerata una manifestazione tardiva della malattia. L'entità della diffusione all'osso è determinata radiograficamente. La metastasi regionale è osservata in un terzo dei pazienti.

Caratteristiche delle metastasi regionali dei tumori maligni del cavo orale. Il cancro orale di solito si diffonde ai linfonodi superficiali e profondi del collo. La frequenza delle metastasi è elevata e, secondo varie fonti, è del 40-70%.

Quando la mucosa delle guance, il pavimento della bocca e i processi alveolari della mascella inferiore sono danneggiati, le metastasi si trovano nei linfonodi sottomandibolari. I linfonodi del mento sono raramente colpiti da metastasi quando i tumori sono localizzati nelle parti anteriori di questi organi.

I tumori del cancro della cavità orale distale più spesso metastatizzano ai linfonodi giugulari medi e superiori. Quando la mucosa della superficie orale dei processi alveolari della mascella superiore è danneggiata, si verificano metastasi nei linfonodi retrofaringei, che sono inaccessibili per la palpazione e la rimozione chirurgica.

Le metastasi a distanza nel cancro orale sono rare. Secondo gli oncologi statunitensi, vengono diagnosticati nell'1-5% dei pazienti. Le metastasi a distanza possono colpire i polmoni, il cuore, il fegato, il cervello, le ossa dello scheletro. La loro diagnosi è molto difficile e in alcuni pazienti vengono rilevati solo all'autopsia.

Trattamento le neoplasie maligne del cavo orale sono un problema molto complesso.

Condizionalmente, il trattamento può essere suddiviso in due fasi:

1. Trattamento del focus primario;

2. Trattamento delle metastasi regionali.

Per il trattamento del fuoco primario vengono utilizzati metodi di radioterapia, chirurgici e combinati. Uno dei metodi più comuni per trattare i tumori di questa localizzazione è la radiazione. Viene utilizzato nell'89% dei pazienti con tumori maligni del cavo orale.

Molti autori sottolineano i vantaggi della radioterapia combinata, quando, nella prima fase del corso, viene utilizzata l'irradiazione esterna esterna nella SOD di circa 50 Gy, per poi passare al metodo dell'irradiazione interstiziale, dando una dose aggiuntiva di circa 30-35 Gy.

L'uso della chemioterapia, in particolare un complesso di farmaci chemioterapici, ha permesso di garantire in alcuni casi una regressione del tumore di oltre il 50% del valore iniziale. Allo stesso tempo, si è scoperto che il carcinoma a cellule squamose del cavo orale è sensibile, principalmente, a due farmaci: metotrexato e bleomicina.

Il metodo chirurgico di trattamento dei tumori maligni del cavo orale viene eseguito secondo tutte le regole accettate in oncologia: ad es. la resezione dell'organo interessato deve essere eseguita entro i limiti dei tessuti sani, allontanandosi dai bordi visibili e palpabili del tumore di 2,5-3,0 cm.Il metodo chirurgico isolato per questa localizzazione delle neoplasie non viene praticamente utilizzato a causa della loro speciale malignità.

Il tipo più comune fino ad oggi interventi chirurgici per il cancro della lingua, viene eseguita l'emiglossectomia (mezza resezione). Questa operazione fu eseguita per la prima volta da un danese Pimperhell nel 1916.