Come identificare la tubercolosi in un bambino. I primi sintomi della tubercolosi nei bambini: diagnosi precoce, trattamento e prevenzione

La malattia si sviluppa gradualmente, si manifesta come un indebolimento della salute, un cambiamento aspetto e comportamento infantile. Succede che i segni della tubercolosi nei bambini passino inosservati all'inizio. I primi sintomi sono molto simili ad altre malattie infettive e i risultati del test di Mantoux non sono sempre affidabili. Se sei in ritardo con una visita medica e una diagnosi corretta, l'intossicazione diventa cronica, si sviluppano cambiamenti infiammatori nei polmoni, nei linfonodi o in altri organi.

Vari ceppi di micobatterio (Mycobacterium tuberculosis) causano la tubercolosi nell'uomo. Questo bacillo è stato chiamato "bacillo di Koch" in onore dello scienziato che per primo ha descritto l'infezione.

La tubercolosi è ancora una delle malattie batteriche più pericolose. I bambini sono a rischio perché loro il sistema immunitario non ancora completamente sviluppato.

I bacilli sono diffusi da persone con una forma aperta di tubercolosi polmonare quando tossiscono, starnutiscono e sputano catarro. Gli agenti patogeni vengono trasportati principalmente da goccioline trasportate dall'aria, attraverso vari oggetti domestici: stoviglie, un asciugamano, un fazzoletto, giocattoli con goccioline di saliva.

L'infezione del feto si verifica durante la gravidanza, il neonato - dalla madre durante il parto. Il più a lungo uomo in buona salute è accanto al paziente, maggiore è la probabilità di infezione. Tuttavia, il rischio di trasmissione del bacillo di Koch è inferiore a quello della varicella, del morbillo o della rosolia.

Fasi e segni della malattia in un bambino

Il periodo di incubazione dall'infezione all'insorgenza dei sintomi varia da 2 settimane a diversi mesi o addirittura anni. Inizialmente, si verifica lo stadio dell'infezione da tubercolosi primaria. Poi arriva uno stadio latente o latente, quando i micobatteri si diffondono nel corpo.

Con l'infezione da tubercolosi primaria nei bambini, i sintomi della malattia sono fasi iniziali non sorgere. Il corpo del bambino sviluppa l'immunità entro 6-10 settimane. Il tubercolosi del micobatterio si trova nel corpo e non provoca alcun sintomo. La durata del decorso latente dell'infezione dopo il contatto con l'agente patogeno varia notevolmente a seconda dello stato di immunità.

Se il sistema immunitario non resiste all'infezione, la malattia progredisce, i bacilli si diffondono ai polmoni o ad altri organi. Compaiono febbre, affaticamento e tosse. Chiari segni di intossicazione e infiammazione diventano evidenti al terzo stadio (ricorrenti).

L'inizio della tubercolosi nei bambini può essere molto simile ai primi sintomi di altre malattie infettive, rendendo difficile la diagnosi.

Dopo l'infezione iniziale, i batteri possono essere inattivi ("letargo"). In condizioni favorevoli per i bacilli, la tubercolosi viene riattivata. I primi segni più evidenti di questo processo: sudorazione abbondante, soprattutto di notte, un aumento della temperatura, principalmente di sera. I linfonodi si gonfiano e si verifica una perdita di peso inspiegabile.

Sintomi della tubercolosi nei bambini:

• sudorazione di notte;
• scarso appetito, perdita di peso;
• pallore della pelle;
• temperatura corporea 37,5–38 ° C;
• letargia e irritabilità;
• tosse per più di 3 settimane di fila.

I segni tipici indicano la presenza di un agente patogeno e gli effetti delle tossine sul corpo. I risultati del test per la tubercolina sono probabilmente positivi. Se la tubercolosi nei bambini non viene rilevata in tempo, se la malattia non viene trattata, aumenterà l'intossicazione. Un bambino malato si stanca, più distratto dei coetanei sani. Lo studente sta facendo peggio dei suoi compagni di classe.

Test della tubercolina e BCG

Come testare un bambino per la tubercolosi? Un'infezione nei bambini viene rilevata usando la tubercolina (test di Mantoux). Un estratto di tubercolosi di micobatterio contenente proteine \u200b\u200bdell'antigene viene iniettato sotto la pelle. Il farmaco è isolato dai patogeni morti. Il risultato viene controllato dopo 48–72 ore.

Come si manifesta la reazione alla tubercolina:

1. Un leggero segno dopo un'iniezione per due giorni viene interpretato come l'assenza di bacillo tubercolotico nel corpo.
2. Indurimento e arrossamento con un diametro di almeno 10 mm nel sito di iniezione di tubercolina indicano infezione da Mycobacterium tuberculosis.

Un bambino che risulta positivo per un test di Mantoux non ha necessariamente la tubercolosi. Tuttavia, esiste un'alta probabilità di infezione da bacillo di Koch.

Dopo un test positivo alla tubercolina, il medico prescrive esame radiografico o tomografia computerizzata... Il medico determinerà quali test sono necessari e invierà il paziente al laboratorio. Con tubercolosi renale e tratto urinario si verificano cambiamenti nelle urine. Il quadro ematico cambia: il livello dei leucociti e l'ESR aumentano.

Uno studio batteriologico ti permetterà di scoprire quale tensione dell'agente causale della tubercolosi è presente nell'espettorato del paziente e in altri fluidi biologici del suo corpo. Potrebbe essere difficile raccogliere l'espettorato in un bambino di età inferiore a 10 anni. Quindi in laboratorio prendono un tampone dalla gola o esaminano i lavaggi dello stomaco.

Il metodo diagnostico ELISA mostra la presenza o l'assenza di anticorpi contro il bacillo tubercolare nel sangue del paziente. Il saggio immunoenzimatico è più spesso usato in caso di sviluppo extrapolmonare del micobatterio. La diagnostica PCR della tubercolosi nei bambini consente di rilevare il DNA del bacillo nell'espettorato, nella saliva, nel sangue, nelle urine, nel liquido cerebrospinale. Questa tecnica viene utilizzata quando altre tecniche hanno fallito.

BCG è un vaccino usato per prevenire le malattie nei bambini e negli adolescenti. I neonati vengono vaccinati, quindi rivaccinati all'età di 7 anni. I genitori a volte rifiutano di vaccinare i loro bambini. I tempi della vaccinazione possono essere posticipati, ma è pericoloso abbandonare completamente BCG. In tenera età, le complicanze gravi della tubercolosi, come la meningite, sono più comuni. Non vaccinato in paesi senza tubercolosi.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini di età diverse

La tubercolosi del micobatterio causa cambiamenti infiammatori negli organi e nei tessuti del corpo. I polmoni sono più spesso il bersaglio dei bacilli nel corpo di un adulto. I batteri dentro piccolo corpo colpire i linfonodi apparato digerente, tratto genito-urinario, membrane cerebrali, articolazioni. Più giovane è il paziente, più difficile è riconoscere i sintomi della malattia.

Spesso, i segni della tubercolosi nei bambini compaiono solo in forma lieve per diversi mesi. I genitori di solito prestano attenzione a una tosse persistente in un bambino, ma mancano segni come scarso appetito, emaciazione. È necessario tenere conto del complesso dei sintomi, soprattutto dopo il contatto del bambino con una persona malata.

La malattia nei bambini piccoli spesso procede con un rapido deterioramento del benessere.

La tubercolosi polmonare viene rilevata nei bambini in età prescolare meno spesso rispetto ai pazienti di età superiore ai 14 anni. La malattia si sviluppa rapidamente in un bambino con un sistema immunitario soppresso. La forma aperta è associata all'ingresso di bacilli in airways... Tale paziente è molto contagioso per gli altri.

L'infezione nel corpo può causare le seguenti forme di tubercolosi extrapolmonare:

• tratto digerente;
• pancreas;
• tratto urinario;
• milza e fegato;
• articolazioni e ossa;
• linfonodi.

Tubercolosi intratoracica linfonodi nei bambini piccoli, causano gli stessi bacilli che colpiscono i polmoni. Sintomi dello sviluppo di batteri in tessuto osseo compaiono gradualmente per molti anni. La tubercolosi ossea è ora meno comune. In questo caso, il bambino si lamenta del dolore quando si muove. L'andatura cambia, appare zoppia.

Il bacillo tubercolare nei bambini piccoli provoca tubercolosi miliare o diffusa. Una delle forme più pericolose - meningite tubercolare... Compaiono i sintomi della sconfitta meningi, ma non subito. All'inizio, il paziente si lamenta mal di testa, perde appetito, diventa letargico, irrequieto. Possono verificarsi febbre, vomito e convulsioni. Per salvare la vita del bambino, è necessario iniziare il trattamento antibiotico della meningite tubercolare in modo tempestivo.

"Radici" sociali della tubercolosi

Gli esperti dell'OMS hanno stimato che il numero di persone infette dai bacilli di Koch è circa un terzo della popolazione totale del pianeta. Ogni anno 10,4 milioni di persone si ammalano in tutto il mondo, 1,4 milioni muoiono di tubercolosi e quasi 500 mila bambini si incontrano con il bacillo di Koch ogni anno, 70 mila di loro diventano vittime dell'infezione. In Russia, il numero di casi di tubercolosi rilevati ogni anno è superiore a 80 mila. L'incidenza è maggiore nelle regioni con un basso tenore di vita.

A volte la tubercolosi è chiamata una malattia "sociale", perché è più comune nelle famiglie che sono disfunzionali nell'alcolismo, nella tossicodipendenza e nell'infezione da HIV. Il rischio aumenta con un sistema immunitario indebolito, cattiva alimentazione, mancanza di cure mediche... I sintomi e il trattamento sono influenzati dall'essere con persone infette in uno spazio limitato, la durata e la frequenza di tale comunicazione.

Se un bambino è stato in contatto con un paziente con tubercolosi, o sembra ad un adulto che il bambino abbia sintomi di questa malattia, allora è necessario consultare un medico.

Anche 100 anni fa, la tubercolosi era chiamata "consumo" ed era considerata una malattia mortale. Come viene trattato oggi? È necessaria una terapia farmacologica complessa, a seconda del tipo di micobatteri. Vengono utilizzati moderni antibiotici e altri farmaci, fisioterapia, cure termali.

Sfortunatamente, i bacilli stanno diventando immuni agli antibiotici e ad altri farmaci. Questa proprietà si chiama multi-resistenza. I ceppi resistenti ai farmaci rendono difficile il trattamento di tutte le forme di tubercolosi.

Nella lotta contro malattia infettiva identificazione di casi di malattia in istituzioni educative secondo i primi sintomi nei bambini. Diagnostica per tubercolina utilizzata principalmente. Gli adolescenti di età superiore ai 15 anni possono essere sottoposti a esame fluorografico.

La tubercolosi è una malattia infettiva del corpo, il cui agente causale è un batterio - il bacillo di Koch, dal nome del suo scopritore. I sintomi di questa malattia non si sviluppano immediatamente, cioè ha periodo di incubazione da 3 mesi a 1 anno.

Questo la malattia è caratterizzata dalla presenza di specifiche formazioni di tubercolosi... Organi: gli obiettivi in \u200b\u200bquesto caso possono essere polmoni, reni, cervello, intestino, occhi. Colpisce sia gli adulti che i bambini.

La tubercolosi dei bambini è particolarmente pericolosa, poiché è più difficile da trasportare e ha molte conseguenze.

La causa della tubercolosi è il contatto di un bambino con una persona malata. Di norma, questo è uno dei membri della famiglia. La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, domestiche, alimentari e dalla madre al feto... I fattori che contribuiscono possono essere:

• riduzione dell'immunità dovuta a frequenti raffreddori, Infezione da HIV, terapia con farmaci ormonali e antibatterici;
• mancanza di immunità attiva, che si verifica se il bambino non ha ricevuto la vaccinazione appropriata;
• ambiente sociale sfavorevole.

Patogenesi della malattia

Mycobacterium tuberculosis è altamente resistente sia nell'ambiente che nel corpo umano.

Coprendosi con un guscio protettivo, il bacillo tubercolare può esistere nel corpo dell'ospite e non causare malattie, a condizione che vi sia una buona immunità.

Entrando nel corpo umano, entra prima di tutto il micobatterio sistema linfaticoe i linfociti sono le prime cellule a combatterlo. Se non affrontano il compito, l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno e si diffonde agli organi con il flusso sanguigno.

Stabilendosi nell'organo bersaglio, l'agente patogeno forma un accumulo caseoso di cellule sotto forma di un tubercolo - un granuloma. Si differenzia dai granulomi che accompagnano altre malattie per la presenza al centro di un focus necrotico con la consistenza della ricotta. Quando scoppiano queste formazioni, molte delle aste di Koch si disperdono in tutto il corpo o cadono nei tessuti vicini dell'organo interessato. La formazione di scoppio inizia a disintegrarsi, quindi si indurisce, cicatrizza e calcifica, cioè si ricopre di sali di calcio.

I primi segni di tubercolosi nei bambini

All'inizio dello sviluppo, la malattia non provoca alcun sintomo., cioè è nella fase prodromica. Può durare da 6 mesi a un anno.

L'unico segno può essere una reazione Mantoux positiva.

Dopo il periodo di latenza, il bambino sviluppa i primi sintomi della malattia. Si manifestano per intossicazione tubercolare:

• diminuzione dell'attività infantile;
• vertigini, mal di testa;
• scarso appetito, perdita di peso;
• temperatura: sullo sfondo della febbre di basso grado, la temperatura lampeggia fino a 39 °;
• aumento della sudorazione, soprattutto di notte. Soprattutto mani e piedi sudano copiosamente;
• ingrossamento dei linfonodi in diversi gruppi. Sono morbidi e indolori.

Questi segni primari sono una manifestazione di tutti i tipi di tubercolosi.

Sintomi

Dopo lo stadio di intossicazione tubercolare, si sviluppa il complesso di tubercolosi primario. Può formarsi in qualsiasi organo, ma i polmoni sono spesso colpiti.

In questo caso, i batteri, scegliendo l'area più ben ventilata dei polmoni, si accumulano in esso e causano un focus infiammatorio. Cresce e i patogeni si spostano nei linfonodi vicini, causando anche infiammazione lì. Di solito questo processo si sviluppa nei bambini con bassa immunità. La sua auto-guarigione è possibile.

I segni di tubercolosi polmonare nei bambini nelle prime fasi della malattia sono tutti gli stessi sintomi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea a 37,5 °. L'inizio della malattia può essere spesso confuso con un'infezione respiratoria.

I pazienti hanno fiato corto e tosse. Una tosse in un bambino con tubercolosi differisce nella durata del corso - più di 3 settimane. All'inizio della malattia, è secco, quindi viene sostituito da bagnato.

Una caratteristica è il rilascio di espettorato con sangue.

Tali bambini sono molto magri, pallidi e le loro guance bruciano con un rossore. Appare doloroso bagliore di occhi.

Con il coinvolgimento dei linfonodi del mediastino e delle radici dei polmoni nel processo, si sviluppa la broncoadenite. I suddetti sintomi sono uniti da dolore tra le scapole, un'espirazione rude e sibilante a seguito della compressione da parte dei linfonodi ingrossati dei bronchi o della trachea.

La tosse accompagna anche questa patologia. È secco e parossistico, come la pertosse. Nella parte superiore del torace appare uno schema venoso.

Classificazione di localizzazione

La tubercolosi è una malattia che capace di colpire qualsiasi organo... Tutto dipende da dove il micobatterio entra nel flusso sanguigno. A seconda del sistema interessato, si distinguono diversi tipi.

Tubercolosi polmonare Compreso:

1. Complesso di tubercolosi primaria.
2. Bronchoadenitis.
3. Tubercolosi di bronchi, polmoni, tratto respiratorio superioreesimo.
4. Pleurite tubercolare.
5. Tubercolosi polmonare:
   • focale - formazione in tessuto polmonare piccole aree di danno (entro 1 segmento);
   • cavernoso- si forma una cavità nei polmoni senza segni di infiammazione;
   • fibrocavernous... Si verifica la compattazione della cavità cavernosa e dei tessuti polmonari vicini;
   • cirrotico - il tessuto polmonare è sostituito dal tessuto connettivo, a causa del quale il polmone perde la sua elasticità;
   • disseminata- una grave forma di infezione tubercolare, in cui compaiono lesioni focali multiple nei polmoni. Quindi un'infezione con flusso sanguigno, la linfa entra in altri organi;
   • migliare - un tipo di tubercolosi disseminata, in cui i focolai multipli formati nei polmoni sono piccoli;
   • infiltrativa - caratterizzato dalla formazione di un'area di infiammazione nel tessuto polmonare con necrosi al centro;
   • tubercoloma - questa è un'infiammazione tubercolare in una capsula più grande di 10 mm.

I sintomi e il trattamento della tubercolosi polmonare nei bambini dipendono dalla posizione e dalla gravità del processo. Tuttavia, i segni della manifestazione sono simili tra loro: è tosse, emottisi, mancanza di respiro, dolore toracico.

Tubercolosi delle meningi ... La forma più comune è la meningite tubercolare. In questo caso, si verificano danni alle membrane del cervello. Il processo è accompagnato da forti mal di testa, labilità dell'umore, alta temperatura, vomito, ipotonia muscolare.

Tubercolosi del sistema muscoloscheletrico a sua volta è diviso in:

• tubercolosi spinale - il processo all'inizio della malattia è limitato a 1 vertebra. Pertanto, le intossicazioni e le sindromi da dolore sono scarsamente espresse. Man mano che il processo procede, i sintomi aumentano. Ci sono dolori acuti alla colonna vertebrale di diversa natura e tensione dei muscoli vertebrali. Per ridurre il dolore, una persona prende una posizione forzata. La sua postura e l'andatura cambiano. Il torace è gravemente deformato, si sviluppa la curvatura della colonna vertebrale;
• tubercolosi articolare caratterizzato dal dolore della regione articolare interessata. La pelle sopra di essa è densa, calda al tatto, il gonfiore è pronunciato. All'inizio, c'è una difficoltà nella flessione e nell'estensione dell'articolazione, quindi si verifica la sua completa immobilità. Le condizioni generali sono disturbate;
• tubercolosi ossea accompagnato da dolore osseo e, di conseguenza, disfunzione d'organo. Va notato che la causa della tubercolosi del sistema scheletrico, oltre al comune
  le cause della tubercolosi sono il sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico.

Tubercolosi renale ... I suoi sintomi sono dolore alla schiena, dolore durante la minzione, sangue nelle urine, una violazione delle condizioni generali.

Lupus. Tra i bambini, il sintomo cutaneo più comune è il tumore tubercolare: in primo luogo, appare un nodulo rossastro sulla pelle, che poi si trasforma in un'ulcera. È indolore, sullo sfondo, i linfonodi situati vicino ad esso si infiammano.

Un altro tipo di tubercolosi infantile della pelle è il suo cambiamento nell'area del linfonodo interessato. La pelle sopra di essa diventa cianotica, quindi ulcerata. Tali formazioni sono indolori. Possono apparire anche piccoli dossi che coprono il viso e il collo. Se li premi, diventano gialli.

Tubercolosi dei linfonodi periferici nei bambini, è accompagnato dal loro aumento indolore. Sono mobili. Con un aumento dell'infiammazione, si rompono, formando una fistola con secrezione purulenta. C'è ipertermia fino a 40 °, mal di testa. I linfonodi sottomandibolari, mento e cervicali sono più spesso colpiti.

Tubercolosi intestinale accompagnato da dolore addominale, disturbi della motilità intestinale, feci sanguinolente, ipertermia. Anche le condizioni generali sono compromesse.

Tubercolosi dell'occhio provoca diminuzione della vista, fotofobia, pianto. C'è oscurità o nuvolosità negli occhi, dolore.

È importante sapere che la tubercolosi può procedere in una forma aperta, cioè con il rilascio del bacillo di Koch nell'ambiente e, quindi, con un'ulteriore infezione delle persone a contatto con i malati. Può anche essere in una forma chiusa, in cui i batteri non entrano nello spazio esterno.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Tubercolosi per bambini - una malattia estremamente grave che lascia dietro di sé una serie di complicazioni.

Caratteristiche del decorso della tubercolosi nei bambini di età inferiore a 2 anni sono caratterizzati dalla particolare gravità del processo. Di regola, è generalizzato. Dal focus primario con il flusso sanguigno, i microrganismi patogeni entrano in altri organi, complicando significativamente le condizioni del bambino. Tali bambini spesso sviluppano la tubercolosi meningea diffusa e persino la sepsi.

Nei bambini più grandi il sistema immunitario è più perfetto. Ti consente di localizzare il processo, impedendone la generalizzazione. Sono caratterizzati da tubercolosi dei linfonodi.

Più giovane è il bambino, peggio tollera la malattia. Ciò è dovuto alla funzione corpo del bambino: il suo sistema immunitario è ancora immaturo, non formato, per questo non può resistere completamente alle infezioni.

La prossima età critica per lo sviluppo della malattia è l'adolescenza.... Differisce anche nelle forme diffuse di infezione, con danni ai polmoni e al cervello. Ciò è dovuto a picchi ormonali, che portano a uno squilibrio nel corpo e, di conseguenza, a una ridotta capacità di resistere al disturbo.

Una forma della malattia che si verifica solo nei bambini è la tubercolosi congenita.

L'infezione fetale si verifica da una madre malata attraverso la placenta o quando il bambino ingerisce liquido amniotico. In questo caso, gli agenti causali della malattia con il flusso sanguigno vengono prima di tutto trasferiti al fegato del bambino, dove si forma il focus iniziale del processo patologico.

Tali bambini nascono prematuri.... Un mese dopo, iniziano a comparire i primi sintomi della malattia: ipertermia, depressione o ansia. I sintomi dell'angoscia respiratoria si sviluppano molto rapidamente. L'infezione provoca spesso infiammazione del rivestimento del cervello. In questo caso, ci sono segni di danni al sistema nervoso centrale, tensione dei muscoli occipitali, secrezione dalle orecchie.

Il tipo più comune di tubercolosi infantile è il danno al tessuto polmonare. La tubercolosi polmonare nei bambini si verifica nell'80% dei casi. Pertanto, la comparsa di una tosse in un bambino che non scompare entro un mese e un aumento della temperatura dovrebbero allertare i genitori e diventare un segnale per l'esame del bambino.

Maggior parte metodo efficace per prevenire la tubercolosi è il vaccino BCG. È una tensione indebolita del bacillo tubercolare. La vaccinazione per i neonati è meno aggressiva. Per lei viene utilizzato il vaccino BCG-M. Per la prima volta un vaccino contro la tubercolosi è stato prodotto in Francia negli anni '20 del XX secolo.

Termini della vaccinazione BCG:

• viene effettuato in ospedale di maternità per neonati il \u200b\u200b3 ° -7 ° giorno di vita;
• RV1 (cioè 1 rivaccinazione) viene eseguito a 7 anni;
• RV2 viene eseguito su bambini sani all'età di 14 anni.

L'immunità dopo la vaccinazione con BCG si forma dopo 2 mesi e protegge il bambino dalla tubercolosi per 4 anni. Ciò è particolarmente importante per i bambini piccoli, poiché la tubercolosi può diventare una malattia fatale per loro.

L'innoculazione viene eseguita nel terzo esterno superiore della spalla intradermicamente... Innanzitutto, appare un leggero gonfiore nel sito di iniezione. Quindi entra in una pustola - una fiala di liquido. La pustola esplode, formando una piccola ulcera. L'ulcera è croccante. Dopo 6 mesi, al suo posto si forma una cicatrice. è lui dovrebbe essere 5-8mm... Ciò indica una vaccinazione riuscita.

A volte dopo la vaccinazione, non rimane traccia. Ciò può indicare un'immunità innata alla malattia.

Le complicazioni dopo l'introduzione del vaccino contro la tubercolosi possono diventare:

• ascesso freddo;
• BCZhit;
• cicatrice cheloide.

Controindicazioni a BCG:

• se ci sono pazienti affetti da tubercolosi tra i bambini di contatto;
• se la madre ha un'infezione da HIV;
• malattie del sistema nervoso;
• qualsiasi malattia acuta;
• immunodeficienza; neoplasie;
• prematurità; peso corporeo inferiore a 2,5 kg;

La diagnosi della malattia è la reazione di Mantoux. Questo non è un vaccino che protegge il bambino dall'ammalarsi. Questo è un indicatore che mostra se il bambino è malato o no.

Il test di Mantoux è posto nel terzo medio dell'avambraccio... Viene introdotta la tubercolina, che è il filtrato del micobatterio ucciso. Contiene tubercoloproteina, che agisce come allergene. Il farmaco viene iniettato per via intradermica, si forma una "crosta di limone" nel sito di iniezione.

Il risultato viene valutato non prima di 48 ore dopo:

• se un sigillo (papula) di dimensioni inferiori a 5 mm si forma nel sito di iniezione, ciò indica una reazione negativa;
• 5mm-10mm - reazione discutibile;
• se la dimensione della papula è superiore a 10 mm, la reazione è considerata positiva e può essere un segno di tubercolosi.

Si consiglia di non bagnare il "pulsante" formatosi dopo l'inoculazione e di non sottoporlo ad attrito.

Va notato che una reazione positiva di Mantoux può essere osservata in bambini sani per 1-2 anni dopo BCG.

Controindicazioni per il test di Mantoux:

• ipertermia;
• allergie nella fase acuta;
• convulsioni;
• malattie della pelle;
• quarantena.

Diagnostica e test per la tubercolosi

La diagnosi della malattia ha lo scopo di identificare i batteri patogeni negli ambienti del corpo, nonché negli organi bersaglio.

L'identificazione precoce della malattia aiuta a far fronte al più presto con il minimo danno al corpo.

La diagnosi di tubercolosi nei bambini è molto raramente va senza reazione di Mantoux... Viene eseguito ogni anno a partire da 1 anno di età. Ti consente di identificare la malattia nelle prime fasi della malattia. E anche quelle persone che sono portatrici di questa infezione, ma non si ammalano da sole.

Altri metodi di ricerca includono:

1. Fluorografia, radiografia, tomografia.
2. Metodo batteriologico. Consiste nell'identificare l'agente patogeno in vari ambienti del corpo. Prima di tutto, è catarro. Così come punteggiato dal pleurico e cavità addominale, articolazioni, linfonodi. Per l'analisi può usare liquido cerebrospinale, contenuto di ferite e fistole, sangue, urina. Metodo moderno l'esame batteriologico è la diagnostica PCR. Questo è un metodo piuttosto sensibile. Una piccola quantità di batteri è sufficiente per questo. Adatto a tutti i fluidi corporei. Consiste nell'identificare il DNA dei batteri. Questa procedura è così accurata che rileva la malattia se altri test sono negativi.
3. Broncoscopia.
4. Biopsia dell'organo interessato. Molto spesso viene eseguito durante le operazioni diagnostiche, quando altri metodi non sono molto indicativi. Molto spesso, si tratta di una biopsia dei linfonodi, nonché del tessuto polmonare all'apertura del torace.

Trattamento

Trattamento della tubercolosi nei bambini abbastanza lungo... Ha lo scopo di sopprimere lo sviluppo di un bacillo tubercolare e ripristinare l'organo interessato.

Il trattamento della tubercolosi rilevata viene avviato in ospedale, quando i batteri sono concentrati nello spazio extracellulare. Allo stesso tempo, una persona è contagiosa.

1 fase del trattamento - prendendo farmaci anti-tubercolosi... Questi includono: rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo e altri. Sono i più efficaci e meno tossici. Il regime di trattamento deve contenere almeno 3 di tali farmaci. Viene anche utilizzata la terapia antibatterica.

Anche ampiamente usato trattamenti di fisioterapia... Con l'infiammazione essudativa e necrotica, sono indicati la terapia UHF, l'inalazione, l'elettroforesi. In futuro, ultrasuoni, magnetoterapia, un laser vengono utilizzati per riassorbire gli infiltrati, ripristinare i tessuti e curare le ferite.

Applicazione obbligatoria farmaci immunostimolanti per aumentare la resistenza del corpo per combattere le infezioni.

Il paziente deve mantenere un regime adeguato, mangiare equilibrato, piombo immagine sana vita.

Quando lo stadio della malattia si trasforma in una forma chiusa, è consentito curare la tubercolosi a casa sotto la supervisione di un phthisiatrician.

Con l'inutilità del trattamento conservativo applicare tecniche chirurgiche ... Questa può essere la rimozione di parte di un organo o di un'area interessata.

Il trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto esteso che richiede pazienza e corretta esecuzione tutte le sue fasi. È complesso, cioè colpisce il corpo da tutti i lati in diversi modi. Va ricordato che prima viene rilevata una malattia, più facile e veloce è affrontarla.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Prevenzione della tubercolosi per un bambino inizia in ospedale con la prima vaccinazione BCG.

La vaccinazione è un passo importante e probabilmente il più importante nella prevenzione dello sviluppo della malattia. E non trascurarlo.

Aumentare l'immunità del bambino - la seconda fase più importante della prevenzione. Nutrizione equilibrata, fortificata, indurente, modalità corretta lavorare e riposare: la chiave per una vita sana per il tuo bambino.

Inoltre svolge un ruolo nel prevenire lo sviluppo della malattia diagnosi precoce di persone infette e loro temporaneo isolamentoper prevenire la contaminazione della parte sana della popolazione.

La tubercolosi è una malattia piuttosto complessa e, purtroppo, è altamente contagiosa. Ogni anno cresce il numero di persone infette da questa malattia. Ecco perchè la prevenzione della tubercolosi riceve così tanta attenzione... Dopotutto, è molto meglio sforzare il sistema immunitario piuttosto che mettere in pericolo la vita di un bambino.

La tubercolosi nei bambini, come altre malattie di natura infettiva e non infettiva, ha un certo numero di caratteristiche peculiariche deve essere preso in considerazione per riconoscere e curare la malattia in tempo. Nei bambini, la tubercolosi è più grave che negli adulti. Ciò è dovuto alle peculiarità del sistema immunitario del bambino, che non è in grado di limitare immediatamente la concentrazione dell'infezione.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini.

Lo sviluppo di questa malattia dipende sia dalle caratteristiche del microbo dell'agente causale della malattia, sia dalle caratteristiche del corpo del paziente. Un ruolo importante è svolto dallo stato immunitario del corpo del paziente, da quanto attivamente il sistema immunitario combatte le infezioni. Il sistema immunitario dei bambini non è completamente formato e quindi la sua attività è ridotta - questo è caratteristica di età il corpo del bambino. Per questo motivo, il corpo di un bambino è più suscettibile a varie infezioni rispetto al corpo di un adulto. La debole immunità dei bambini è il motivo per cui la tubercolosi nei bambini è spesso estremamente grave e procede con molte complicazioni.

Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, immediatamente dopo l'infezione, è possibile una massiccia diffusione dell'infezione: tubercolosi miliare, meningite tubercolare, sepsi tubercolare, ecc. Nei bambini più grandi, il sistema immunitario ha il tempo di localizzare l'infezione a livello dei polmoni e quindi spesso sviluppano la tubercolosi polmonare.

I fattori di rischio per l'infezione e lo sviluppo della tubercolosi nei bambini comprendono principalmente malnutrizione, mancanza di vitamine, cattive condizioni di vita e superlavoro cronico.
I sintomi della tubercolosi nei bambini, come in un adulto, dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione del processo infettivo.
Nella tubercolosi polmonare semplice, i principali sintomi della malattia sono tosse (più di 3 settimane), febbre prolungata, affaticamento, riduzione dell'attenzione, ritardo negli studi, perdita di appetito e perdita di peso.
Per la tubercolosi miliare o la meningite tubercolare, sono caratteristici sintomi di intossicazione più pronunciati (coscienza compromessa, grattacielo temperatura, segni di irritazione delle meningi, mancanza di respiro).

Attiriamo l'attenzione dei genitori sul fatto che i sintomi della tubercolosi dei polmoni del bambino possono essere scambiati per i sintomi di un comune raffreddore, infezioni respiratorie acute o bronchite. Per sospettare la tubercolosi, occorre prestare attenzione alla durata della tosse e della febbre, nonché alle condizioni generali del bambino (la tubercolosi è caratterizzata dalla presenza prolungata di tosse e febbre).

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

La diagnostica inizia con il chiarimento dei principali sintomi della malattia e la determinazione dei segni di forme extrapolmonari di tubercolosi (deformazione delle ossa, dolore e gonfiore nell'addome, ecc.). Il medico presta attenzione al peso del bambino (la perdita di peso è caratteristica della tubercolosi).
Se c'è il sospetto di tubercolosi, il bambino viene inviato per un ulteriore esame: esame a raggi X dei polmoni, esame microscopico dell'espettorato, test cutaneo Mantoux. Sulla base dei dati di questi esami, il medico sarà in grado di stabilire o confutare la diagnosi di tubercolosi.
Se la diagnosi di tubercolosi è confermata, il trattamento del bambino inizia immediatamente.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Il trattamento viene effettuato secondo gli stessi schemi e gli stessi farmaci del trattamento della tubercolosi negli adulti. I bambini di solito tollerano bene il trattamento e il tessuto polmonare danneggiato nei bambini guarisce molto meglio rispetto agli adulti.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Comprende due direzioni principali: prevenzione dell'insorgenza della tubercolosi nei bambini che non hanno avuto contatti con pazienti con tubercolosi e prevenzione della tubercolosi nei bambini che sono stati in contatto con pazienti con tubercolosi.
Nel primo caso, la principale misura per la prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione con BCG. Il vaccino BCG contiene microbi indeboliti vivi (tipo bovino), che hanno una struttura molto simile agli agenti causali della tubercolosi. Il vaccino viene iniettato solo intradermicamente 5 cm sotto la parte superiore della spalla. La vaccinazione fornisce la creazione di immunità protettiva.

Nel secondo caso (bambini che sono stati in contatto con un paziente affetto da tubercolosi), la prevenzione della tubercolosi inizia con l'istituzione di possibili segni malattia, dopo di che al bambino viene assegnato un corso trattamento preventivo (prendendo Isoniazide a 5 mg / kg per 6 mesi).

La tubercolosi è una malattia trasportata dall'aria (attraverso il tatto, gli effetti personali, l'aria). Il suo catalizzatore è il bacillo di Koch, che entra facilmente nel corpo, ma è difficile da rimuovere.

La tubercolosi nei bambini è molto più difficile che negli adulti, poiché i bambini non hanno ancora completamente formato il sistema immunitario, quindi il corpo non può respingere completamente l'attacco di batteri dannosi. A questo proposito, i sintomi della tubercolosi sono più comuni nei bambini che negli anziani.

Vale la pena sapere che con la tubercolosi nei bambini, non solo i polmoni (il caso più comune) possono essere colpiti, ma anche altri sistemi del corpo.

Classificazione

Precedentemente divisa in forme aperte e chiuse, la tubercolosi è ora classificata come "BK-" (senza escrezione batterica) e "BK +" (con escrezione batterica). Nel primo caso, lo studio non rivela micobatteri tubercolari, rispettivamente, con "BC +" vengono rilevati.

A seconda dell'attività del processo patologico, la tubercolosi è suddivisa in:

1. Attivo. Ci sono segni di vita e di attività delle canne di Koch. Sui raggi X, si nota una diminuzione dell'intensità, in futuro c'è una tendenza positiva / negativa. Il quadro clinico mostra intossicazione e segni toracici.
2. Inattivo. I cosiddetti effetti "residui" della tubercolosi scomparsa. Dalla prima forma, può trasformarsi nella seconda malattia a causa di un trattamento efficace, anche se esiste la possibilità di un "miracolo" - un'auto-guarigione improvvisa, che può essere notata durante l'esame da un medico. Successivamente, è necessaria solo la prevenzione della tubercolosi nei bambini, che consiste nel visitare i medici almeno una volta all'anno. Sui raggi X, la porzione alterata mostra un aumento di intensità. Possibile contenuto di calcio. Le dinamiche sono rimaste invariate per anni.

A seconda della storia medica:

• Prima diagnosticata Fino a questo momento, il paziente non è stato osservato da un phthisiatrician.
• Ricaduta. Ri-ritorno della malattia. Di solito questo accade sotto l'influenza di eventuali situazioni stressanti.
• Terapia dopo una pausa. Il paziente ha interrotto il corso del trattamento in anticipo, a causa della quale è tornata la tubercolosi, la situazione è peggiorata.

A seconda delle proprietà dei bastoncini di Koch:

• Sensibile. Il micobatterio non è resistente a tutti i farmaci per il trattamento. Ciò significa che è molto più facile sconfiggere la malattia che con il prossimo tipo di tubercolosi.
• Chemioresistente. Lo stick è resistente ad almeno un mezzo.
• Mono-resistente: resistenza a un farmaco.
• Multi-resistente - a diversi.
• Multidroga: una combinazione di farmaci, contiene isoniazide, rifampicina.
• Ampiamente resistente ai farmaci - resistente anche all'isoniazide, alla rifampicina. Il tipo più grave di malattia.

Fonti di infezione

Secondo le statistiche, una persona infetta da tubercolosi può trasmettere l'infezione a una ventina di persone in un anno.

Esistono vari modi per acquisire la tubercolosi polmonare nei bambini:

• La tubercolosi polmonare nei bambini appare spesso a causa della costante presenza di piccoli nervi sulla strada, dove è piena di polvere. quando vento forte i micobatteri si alzano da terra ed entrano nei polmoni del bambino.

• La tubercolosi infantile può verificarsi a causa del contatto con una persona infetta (la tosse con la tubercolosi è accompagnata da espettorato contenente batteri della tubercolosi). Quando tossisci, i batteri volano via per due metri, quando starnutisci, nove metri.
• La tubercolosi nei bambini può formarsi con congiuntivite degli occhi, attraverso le sacche lacrimali, anche con uno sfregamento banale degli occhi con i pugni, sulla cui superficie c'erano bastoncini di tubercolosi.
• La malattia può verificarsi se un piccolo paziente mangia carne / latte da un animale infetto.
• Se un bambino giocava in una sabbiera, era nei trasporti pubblici, ma in seguito non si lavava le mani, la malattia potrebbe anche svilupparsi.
• Un bambino può contrarre un'infezione alla nascita se il tratto genitale è infetto. Quindi il neonato viene considerato congenito.

A proposito, la tubercolosi negli adolescenti può apparire allo stesso modo.

Uno dei punti importanti per i genitori è di non perdere i primi segni di tubercolosi nei bambini.

Fattori di rischio

Circa un terzo della popolazione mondiale è portatore del bacillo di Koch, ma non tutti soffrono di tubercolosi.

Ci sono circostanze che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:

• contatto diretto con una persona malata, mangiare cibi contaminati, ecc. (vedi sopra).
• Il neonato non è stato vaccinato con BCG.
• Predisposizione alla malattia da un punto di vista genetico, cioè i parenti delle generazioni più anziane soffrivano della stessa malattia.
• La malattia può manifestarsi in situazioni stressanti... Ad esempio, la perdita amata, elevato carico di lavoro a scuola, cerchie aggiuntive, esami, ecc.).
• La malattia può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie:

1. malattie permanenti del tratto respiratorio superiore (rinite, tonsillite);
2. malattie polmonari permanenti (asma, bronchite, polmonite, fibrosi cistica);
3. malattie endocrine (diabete mellito);
4. malattie del tratto gastrointestinale ( epatite virale, gastrite, ulcere allo stomaco e duodenali);
5. immunodeficienza (congenita, oncologia del sangue e altri).

• Dieta squilibrata, impropria, irregolare.
• Stili di vita distruttivi dei genitori (fumo, alcol e droghe; questi cattive abitudini può essere nei bambini).
• I bambini che vivono per strada, in collegi, orfanotrofi, orfanotrofi hanno un rischio molto più elevato di malattia.
• Trovare genitori in luoghi di confino.
• Nelle famiglie numerose e nelle famiglie a basso reddito, i bambini si ammalano più spesso.

segni

Come riconoscere la tubercolosi? I primi segni di tubercolosi nei bambini possono essere facilmente confusi con i sintomi del raffreddore comune. Nelle fasi successive, i sintomi nei bambini diventano più chiari.

I sintomi della tubercolosi precoce nei bambini non sono numerosi,

Ma devi ancora cercare di non trascurarli:

• diminuzione dell'attività, apatia;
• stanchezza veloce;
• scarso appetito;
• pallore malsano;
• tosse persistente;
• un leggero aumento dei linfonodi;
• disturbi del sonno.

Se il ventunesimo giorno rimangono i segni elencati, sarà necessario eseguire la diagnostica per ottenere una risposta affidabile.

Sul fase finale ulteriori segni di tubercolosi compaiono nei bambini:

• un aumento della temperatura durante la notte, accompagnato da febbre, aumento della sudorazione;
• la tosse con tubercolosi era inizialmente secca, poi si era trasformata in umida;
• la tosse con la tubercolosi dura più di tre settimane, l'espettorato inizia a drenare, le impurità del sangue sono possibili. Quindi dovrai chiamare immediatamente i medici.

Non dimenticare che i bambini possono avere sintomi in tutto o in parte, ma al fine di determinare con precisione se l'omino è malato, sarà necessario inviarlo a un fenisiatrico. Una risposta rapida e un trattamento tempestivo della tubercolosi nei bambini prevengono lo sviluppo della malattia.

Come accennato in precedenza, la tubercolosi nei bambini può interessare più del solo sistema respiratorio, come le ossa. L'infezione, penetrata nelle ossa e nelle articolazioni, non si sviluppa rapidamente. Il bambino ha dolore per chiunque attività fisica, quindi se il bambino si lamenta del dolore, dovresti prestare attenzione a questo.

Come si manifesta la tubercolosi ossea:

• frequenti fratture ossee associate alla loro fragilità;
• difficoltà a muoversi perché c'è un forte dolore
• dolore alle articolazioni, colonna vertebrale;
• deformità, gonfiore delle articolazioni / ossa.

Se i genitori notano segni di malattia, devono informare immediatamente il proprio medico.... I sintomi rilevati in una fase precoce e un trattamento tempestivo aiuteranno a fermare la progressione della malattia.

video

Video - sospetta tubercolosi in un bambino

Diagnostica

La tubercolosi nei bambini e negli adolescenti può essere diagnosticata in diversi modi: utilizzando un test mantoux (fino a sedici anni), Diaskintest, dopo aver raggiunto i quindici anni - fluorografia. Inoltre, conducono ricerche in un laboratorio in cui studiano biomateriali (sangue, urina, espettorato, ecc.), Desiderando scoprire la presenza del bacillo di Koch. Se necessario, vengono eseguiti il \u200b\u200btest immunoenzimatico (ELISA) e la reazione a catena della polimerasi (PCR).

Test di Mantoux

Mantoux è un'iniezione contenente frammenti di micobatteri, somministrati solo ai bambini, che possono mostrare se un piccolo paziente è malato.

Esistono diverse opzioni per la reazione del corpo al farmaco iniettato:

• negativo. Con questo risultato, non vi è compattazione, arrossamento, aumento nel sito di iniezione. Dopo settantadue ore, dovrebbe rimanere solo un punto dal sito di iniezione, la cui dimensione non supera un millimetro.
• Dubbioso. Si forma un sigillo, che diventa leggermente rosso, aumenta di 2-4 millimetri.
• Positivo. Il sito di iniezione è piuttosto denso, il diametro dell'aumento è fino a cinque millimetri.

Diaskintest

Un analogo del test di Mantoux è un farmaco di nuova generazione. La differenza tra loro: il test è molto più accurato: il novanta percento contro il cinquanta-settanta. Diaskintest può essere fatto da un anno, ogni tre mesi.

Esame del sangue

ELISA mostrerà se il sangue umano contiene sostanze che possono resistere al bacillo di Koch. Nonostante un rapido risultato (il giorno successivo), l'efficacia del sondaggio è piuttosto bassa.

Viene eseguito un emocromo completo insieme a un esame differenziale... Ciò consente di capire se il paziente ha un'infiammazione. Se una persona è infetta, si osserva un aumento del numero di leucociti, neutrofili asta-nucleari, nel suo sangue.

PCR

Il metodo più recente per chiarire la diagnosi, determinare la presenza di batteri nocivi nel corpo. Questo studio garantisce risultati accurati quasi al 100%.

L'esame viene eseguito dai medici. Coltivano il contenuto dello stomaco tre volte per la presenza di malattia.

Va notato che la diagnostica PCR è in grado di determinare non solo la tubercolosi, ma anche molte altre malattie.

Trattamento

Fino a tre anni di età, i bambini malati sono monitorati da un pediatra phthisiatrician (pediatra), dopo - un phthisiatrician in un dispensario.

La persona infetta viene sottoposta a chemioprofilassi, che consiste nell'assunzione di farmaci per la tubercolosi per tre mesi. È necessario portarlo da un medico ogni dieci giorni, quando il corso è finito - una volta ogni sei mesi.

La tubercolosi nei bambini viene trattata in modo completo. Tre fasi della terapia:

1. Osservazione in ospedale.
2. Trattamento in un sanatorio.
3. Esame clinico.

Quanto durerà la terapia, il medico può dire valutando la gravità della malattia. Secondo le statistiche, la durata media del trattamento è di circa due anni.

Un ruolo importante nella velocità di recupero nei bambini piccoli è svolto da nutrizione appropriata con la modalità appropriata. I genitori dovrebbero nutrire il loro bambino ogni giorno con cibi ad alto contenuto calorico e portarli fuori per lunghe passeggiate quotidiane.

Quando si osserva la curva, il bambino non viene messo in ospedale, sarà sufficiente trattamento ambulatoriale (il suo periodo è di tre mesi). Le droghe più popolari sono Tubazid, Ftivazid... Rimani nel dispensario per un anno. Al termine, il bambino dovrà sottoporsi nuovamente a una visita medica, fare un esame del sangue (ELISA, PCR). Se si osservano indicatori negativi, il bambino può essere rimosso dal registro.

Se i risultati sono positivi, a trattamento complessocontenente da due a quattro medicinali. La terapia si svolgerà in più fasi: il supporto segue immediatamente dopo un'intensa attività.

E se la malattia persiste dopo 6-8 mesi con segni pronunciati, potrebbe essere necessario l'intervento di un chirurgo.

reinserimento

Durante il periodo di riabilitazione, è importante sonno diurno bambino (almeno tre ore). Se, prima della malattia nella scuola materna / a scuola, il bambino frequentasse club sportivi, sarebbe meglio smettere di frequentarli per un po '.

È severamente vietato lasciare il bambino sotto il sole aperto per lungo tempo. Sarebbe molto utile se i genitori del piccolo paziente avessero ricevuto un buono per un sanatorio con l'accento sull'aiuto nel recupero di pazienti che hanno avuto la tubercolosi.

complicazioni

Fino a tre anni, fino alla formazione del sistema immunitario del bambino, la malattia è difficile,

Può portare a conseguenze abbastanza gravi:

• meningite tubercolare. In questa situazione, le membrane del midollo spinale e del cervello si infiammano;
• Sepsi tubercolare. Il sangue viene infettato da micobatteri.
• Pleurite. La membrana polmonare si infiamma.
• Tubercolosi Miliare. I tubercoli tubercolari si formano all'interno di tutti gli organi importanti per la vita.
• Questa è la lista incompiuta possibili complicazioni nei bambini di età inferiore ai tre anni.