Esame Doppler delle vene dell'arto superiore. Ecografia Doppler dei vasi degli arti inferiori: una panoramica della procedura Flusso sanguigno spontaneo

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Compiti della diagnostica strumentale CVI.

• Valutazione dello stato delle vene profonde, loro pervietà e funzioni dell'apparato valvolare.
• Rilevazione di reflusso di sangue attraverso le valvole osteali delle grandi e piccole vene safene.
• Determinazione dell'entità del danno all'apparato valvolare dei tronchi delle vene safene, nonché chiarimento delle caratteristiche della loro struttura anatomica.
• Individuazione e localizzazione precisa di vene perforanti insufficienti.

La base diagnostica moderna I CVI sono metodi a ultrasuoni: dopplerografia e angioscanning.

Ultrasound Doppler si basa sull'effetto Doppler - un cambiamento nella frequenza di un segnale sonoro quando viene riflesso da un oggetto in movimento (in questo caso, da cellule del sangue). La differenza tra le onde generate e riflesse viene registrata come segnale audio o grafico.

L'esame viene effettuato nelle posizioni orizzontale e verticale del paziente. Le "finestre" standard per la ricerca sono la regione malleolare posteriore (localizza le vene tibiali posteriori), la fossa poplitea (localizza il poplitea e la piccola vene safene) e il terzo superiore della coscia (l'area di localizzazione del femore e delle grandi vene safene). Viene studiato il flusso sanguigno spontaneo e stimolato attraverso le vene profonde e safene.

Il flusso sanguigno spontaneo (antegrado) è determinato nelle vene di grosso calibro. La sua caratteristica distintiva è la sua connessione con i movimenti respiratori. il petto, quindi, il suo suono ricorda il rumore del vento, che si intensifica durante la fase di espirazione e si indebolisce durante l'inalazione. Il flusso sanguigno venoso stimolato è necessario per valutare le funzioni dell'apparato valvolare delle grandi vene. Quando si esaminano i vasi situati prossimalmente (femore e grandi vene safene), viene utilizzato il test di Valsalva. Nelle persone sane, durante l'inalazione, il rumore venoso si indebolisce, al momento della tensione scompare completamente e con la successiva espirazione aumenta bruscamente. L'insufficienza delle valvole della vena esaminata è indicata dal rumore di un'onda di sangue retrograda che si verifica quando il paziente è sforzato.

La condizione della tibia, del poplitea e delle piccole vene safene viene valutata mediante test di compressione prossimale e distale. Nel primo caso, la compressione manuale del segmento dell'arto viene eseguita sopra il sensore a ultrasuoni. Ciò aumenta la pressione endovenosa e, in caso di insufficienza della valvola, viene registrato un segnale di flusso sanguigno retrogrado. In un test di compressione distale, il segmento dell'arto viene compresso sotto il trasduttore. Questo porta prima alla comparsa dell'antegrado e, dopo la decompressione, a un'onda di sangue retrograda.

Ultrasuoni angioscanning permette di ottenere un'immagine delle vene esaminate in tempo reale. Il valore dello studio aumenta con l'uso simultaneo delle modalità Doppler o della mappatura Doppler a colori. Le "finestre" standard e i campioni per lo studio del sistema venoso sono simili a quelli sopra descritti. Il flusso sanguigno retrogrado viene determinato invertendo un segnale Doppler audio o grafico o modificando il colore del flusso sanguigno nella mappatura dei colori.

Oggi l'angioscanning ad ultrasuoni è il metodo diagnostico più informativo, che consente di visualizzare quasi l'intero letto venoso dalle vene del piede alla vena cava inferiore. I risultati dello studio consentono di stabilire la causa dell'insufficienza venosa cronica con un alto grado di accuratezza, rivelando le conseguenze della trombosi venosa nelle vene profonde (occlusione venosa o ricanalizzazione del suo lume) o, al contrario, la loro parete invariata con valvole ricche. Con le vene varicose, viene determinata la lunghezza del reflusso sanguigno lungo i tronchi delle principali vene superficiali. Inoltre, l'angioscanning ad ultrasuoni consente di localizzare in modo affidabile vene perforanti insufficienti (Fig. 1), il che facilita la loro ricerca durante l'intervento chirurgico.

Figura. 1. Angioscanogramma ad ultrasuoni di un paziente con vene varicose. È localizzata una vena perforante incompetente che collega la vena profonda a quella superficiale.

Flebografia con radionuclidi.Una caratteristica distintiva di questo studio minimamente invasivo è la capacità di ottenere informazioni sulle caratteristiche del funzionamento del letto venoso. arti inferiori... Lo studio viene condotto in posizione verticale del paziente. Dopo che un laccio emostatico viene applicato sopra le caviglie, bloccando il lume delle vene safene, un radionuclide viene iniettato nella vena del dorso del piede. Quindi il paziente inizia a piegare ritmicamente e a piegare il piede senza sollevare il tallone dal supporto. Questa imitazione del camminare "accende" la pompa muscolo-venosa della parte inferiore della gamba e il radiofarmaco inizia a muoversi attraverso le vene profonde. Il rilevatore della gamma camera registra il suo movimento (Fig. 2), fissando la scarica perforante nelle vene superficiali, le zone di ritenzione isotopica (segmenti con insufficienza valvolare) o la sua assenza (aree di occlusione). Di grande valore diagnostico è il tasso di evacuazione del farmaco da diverse parti del letto venoso, che consente di giudicare l'entità della violazione. deflusso venoso in una zona particolare.

Figura. 2. Fleboscintigramma di radioisotopi. Una fotografia di un paziente con occlusione della vena iliaca sinistra. Il deflusso di sangue dall'arto interessato lungo i collaterali nella regione sovrapubica viene effettuato attraverso le vene iliache giuste.

Flebografia a contrasto di raggi X. Per la sua implementazione, è necessario introdurre un agente di contrasto ai raggi X solubile in acqua nelle vene principali. Questo metodo è considerato uno dei più informativi, ma allo stesso tempo abbastanza traumatico e non sicuro per il paziente (reazioni allergiche al mezzo di contrasto, trombosi venosa, ematoma). La flebografia a raggi X fornisce il quadro più completo delle caratteristiche anatomiche e morfologiche del letto venoso, quindi è ancora indispensabile quando si pianificano operazioni ricostruttive sulle vene profonde (plastica valvolare, trasposizione delle vene, ecc.) In pazienti con malattia post-tromboflebitica. Nel caso delle vene varicose, questo metodo di ricerca non è attualmente utilizzato, poiché le informazioni ottenute dalla ricerca sugli ultrasuoni e sui radionuclidi sono sufficienti per determinare le tattiche del trattamento del paziente.

Saveliev V.S.

Malattie chirurgiche

In ogni caso, oltre all'esame, ci viene chiesto di passare attraverso la briglia degli arti inferiori. Cos'è questa procedura e quali malattie possono essere diagnosticate con essa?

Cos'è l'USDG e cosa viene studiato con il suo aiuto

L'ecografia Doppler è l'abbreviazione del nome di uno dei metodi più informativi per studiare la circolazione sanguigna nei vasi: l'ecografia Doppler. La sua praticità e velocità, unita all'assenza di controindicazioni legate all'età e speciali, ne fanno lo "standard di riferimento" nella diagnosi delle malattie vascolari.

La procedura USDG viene eseguita in tempo reale. Con il suo aiuto, lo specialista riceve già informazioni sonore, grafiche e quantitative sul flusso sanguigno nell'apparato venoso delle gambe.

• Vene safene grandi e piccole;
• Vena cava inferiore;
• Vene iliache;
• Vena femorale;
• Vene profonde della parte inferiore della gamba;
• Vena poplitea.

Quando si esegue il ponte delle estremità inferiori, vengono valutati i parametri più importanti dello stato delle pareti vascolari, delle valvole venose e della pervietà dei vasi stessi:

• La presenza di aree infiammate, coaguli di sangue, placche aterosclerotiche;
• Patologie strutturali: tortuosità, pieghe, cicatrici;
• La gravità degli spasmi vascolari.

Durante lo studio, vengono valutate anche le capacità compensative del flusso sanguigno.

Quando è necessario l'esame doppler

I problemi in ritardo nella circolazione sanguigna si fanno sentire in vari gradi di sintomi pronunciati. Dovresti correre dal medico se inizi a notare difficoltà con le calzature e la tua andatura perde la sua leggerezza. Ecco i principali segni con cui puoi determinare in modo indipendente la probabilità che tu abbia alterato la circolazione sanguigna nei vasi delle gambe:

• Leggero gonfiore dei piedi e delle articolazioni della caviglia, che appare la sera e scompare completamente al mattino;
• Disagio durante lo spostamento: pesantezza, sensazioni dolorose, affaticamento rapido delle gambe;
• Contrazioni convulsive delle gambe durante il sonno;
• Congelamento rapido dei piedi al minimo calo della temperatura dell'aria;
• Cessazione della crescita dei peli su gambe e cosce;
• Sensazione di formicolio della pelle.

Se non si consulta un medico quando compaiono questi sintomi, in futuro la situazione peggiorerà solo: vene varicose, infiammazione dei vasi interessati e, di conseguenza, compaiono ulcere trofiche, che già minacciano la disabilità.

Malattia vascolare diagnosticata con ultrasuoni

Poiché questo tipo di ricerca è uno dei più informativi, il medico, in base ai suoi risultati, può effettuare una delle seguenti diagnosi:

Qualsiasi diagnosi fatta richiede l'atteggiamento più serio nei confronti di se stesso e l'avvio immediato del trattamento, poiché le malattie sopra menzionate non possono essere curate, il loro decorso progredisce e, nel tempo, provoca gravi conseguenze fino alla completa disabilità, in alcuni casi persino la morte.

Come viene eseguito uno studio Doppler

La procedura non richiede una preparazione preliminare dei pazienti: non è necessario seguire alcuna dieta, assumere farmaci diversi da quelli che di solito si prendono per curare le malattie esistenti.

Arrivando all'esame, è necessario rimuovere tutti i gioielli e altri oggetti metallici, fornire al medico l'accesso a gambe e fianchi. Il medico della diagnostica ecografica si offrirà di sdraiarsi sul divano e applicare un gel speciale al sensore del dispositivo. È il sensore che catturerà e trasmetterà al monitor tutti i segnali relativi ai cambiamenti patologici nei vasi delle gambe.

Il gel migliora non solo lo scorrimento del sensore sulla pelle, ma anche la velocità di trasferimento dei dati ottenuti dallo studio.

Dopo la fine dell'esame in posizione sdraiata, il medico si offrirà di stare in piedi sul pavimento e di continuare a studiare lo stato delle navi per ottenere ulteriori informazioni sulla presunta patologia.

Valori normali per USDG degli arti inferiori

Proviamo a capire i risultati dello studio delle arterie inferiori: udg ha i suoi valori normali, con i quali devi solo confrontare il tuo risultato.

Valori numerici

• L'ABI (complesso caviglia-brachiale) è il rapporto tra BP alla caviglia e BP alla spalla. La norma è 0,9 e oltre. L'indicatore 0.7-0.9 indica la stenosi arteriosa e 0,3 è un dato critico;
• La velocità limite del flusso sanguigno nell'arteria femorale è di 1 m / s;
• La velocità limite del flusso sanguigno nella parte inferiore della gamba è di 0,5 m / s;
• Arteria femorale: indice di resistenza - 1 m / se superiore;
• Arteria tibiale: indice di pulsazione - 1,8 m / se superiore.

Tipi di flusso sanguigno

Possono essere designati come turbolenti, principali o collaterali.

Il flusso di sangue turbolento viene registrato in luoghi di vasocostrizione incompleta.

Il flusso sanguigno principale è il nome per tutti i grandi vasi, ad esempio le arterie femorali e brachiali. La nota "principale flusso sanguigno alterato" indica la presenza di stenosi sopra il sito di studio.

Il flusso sanguigno collaterale viene registrato al di sotto dei luoghi in cui vi è una completa mancanza di circolazione sanguigna.

Lo studio dello stato dei vasi sanguigni e della loro pervietà da parte di Doppler è un'importante procedura diagnostica: è facile da eseguire, non richiede molto tempo, è completamente indolore e allo stesso tempo fornisce molte informazioni importanti su stato funzionale apparato venoso delle gambe.

La mia bisnonna aveva infiammazioni e coaguli di sangue sulle gambe, le hanno consigliato di controllare le gambe usando l'ecografia Doppler, quindi ho letto l'articolo. Tutto è ben descritto e raccontato, ci sono persino valori numerici delle norme. Anche i sintomi sono simili a quelli qui presentati, prova disagio quando si muove, le gambe sono molto doloranti. Spero in buoni dottori e che ti aiuteranno a scoprire cosa c'è che non va nelle gambe e come viene trattato, l'importante è che venga prescritto il trattamento corretto. Buona salute a tutti, non ammalarsi!

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Questo è normale flusso sanguigno arterioso (verso le arterie).

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Scansione ad ultrasuoni delle principali arterie degli arti inferiori

Lo studio delle arterie principali degli arti inferiori è stato condotto in 62 pazienti usando la scansione duplex su ecografici esperti. L'esame ecografico degli arti inferiori è stato effettuato anche in 15 soggetti sani, che costituivano il gruppo di controllo

Lo studio delle arterie iliache è stato condotto con una sonda convessa multifrequenza a 3-5 MHz, delle arterie tibiali femorale, poplitea, posteriore e anteriore e l'arteria dorsale del piede - una sonda di velocità lineare con una frequenza di 7-14 MHz (83).

Il letto arterioso è stato scansionato nei piani di scansione longitudinale e trasversale. La scansione trasversale chiarisce le caratteristiche dell'anatomia delle arterie nelle zone delle loro biforcazioni o curve.

Durante la ricerca aorta addominale il sensore fu installato a livello dell'ombelico, leggermente a sinistra della linea mediana, e fu ottenuta una visualizzazione stabile della nave. Quindi il sensore è stato spostato sul bordo del terzo medio e interno del legamento pupare e si trovano le arterie iliache. Sotto il legamento, è stato visualizzato l'ostio dell'arteria femorale. L'arteria femorale comune (BOTA) e la sua biforcazione sono state visualizzate senza difficoltà, mentre l'orifizio dell'arteria femorale profonda (HDA) è accessibile per l'esame in un sito a soli 3-5 cm dall'orifizio. Se la bocca del GBA si trova sulla parete laterale, ENTRAMBI il sensore è stato distribuito leggermente lateralmente. L'arteria femorale superficiale (PFA) è ben tracciata a livello dell'ingresso del canale di Gunther, medialmente e verso il basso. Durante l'esame dell'arteria poplitea (PlA), il sensore è stato posizionato longitudinalmente nell'angolo superiore della fossa poplitea, spostandolo distalmente rispetto al bordo del terzo superiore e medio della gamba.

Il terzo superiore e medio dell'arteria tibiale posteriore (TABA) si trovano dall'approccio anteromediale tra la tibia e il muscolo gastrocnemio. Per studiare lo ZBBA distale, il sensore è stato posizionato longitudinalmente nella depressione tra il malleolo mediale e il bordo del tendine di Achille.

L'arteria tibiale anteriore (PBBA) si trova dall'approccio anterolaterale, tra la tibia e il perone. L'arteria del dorso del piede è definita nell'intervallo tra le ossa metatarsali I e II.

La tecnica di screening si basa sulla valutazione dei parametri quantitativi e qualitativi del flusso sanguigno in punti standard dello studio, in cui l'arteria è il più vicino possibile alla superficie della pelle ed è associata a determinati punti di riferimento anatomici (Figura 2.11).

Figura 2.11 Punti di localizzazione standard delle arterie principali degli arti inferiori.

Quando sono stati rilevati cambiamenti nei parametri emodinamici del flusso sanguigno in uno dei punti standard, il letto arterioso è stato esaminato per tutta la sua lunghezza in due proiezioni.

Le più difficili per la visualizzazione e la valutazione qualitativa dei cambiamenti intraluminali sono le arterie del piede e della parte inferiore della gamba; pertanto, la modalità B è stata utilizzata nello studio dell'emodinamica periferica. In questa modalità, è normale:

• il lume delle arterie è omogeneo, ipoecogeno, non contiene inclusioni aggiuntive.
• asimmetria ammissibile dei diametri delle navi accoppiate - fino al 20%.
• pulsazione della parete arteriosa.
• "intima media" complessa.

Valutazione qualitativa: liscia, chiaramente differenziata in strati. Valutazione quantitativa: il suo spessore in ENTRAMBI non è superiore a 1,2 mm (Fig. 2.12).

Figura. 2.12. Il principale tipo di flusso sanguigno è normale nella modalità B del paziente L., 37 anni.

Per valutare la pervietà delle arterie, oltre alla modalità B, abbiamo utilizzato le modalità Doppler a colori e spettrali e quando si esaminano i vasi superficiali di piccolo calibro, è possibile aumentare la frequenza del sensore.

Figura. 2.13. La norma del CDC del paziente L. ha 37 anni.

Nella modalità di mappatura Doppler a colori, il lume delle arterie viene colorato in modo uniforme. La turbolenza fisiologica del flusso viene registrata nelle biforcazioni delle arterie (Fig. 2.13).

I parametri qualitativi e quantitativi sono stati valutati in modalità Doppler.

• viene registrato il principale tipo trifase di flusso sanguigno.
• nessuna espansione spettrale, la presenza di una "finestra Doppler"
• mancanza di accelerazione locale del flusso sanguigno Parametri quantitativi.
• velocità del flusso sanguigno diastolico (Vd)

Indici che caratterizzano indirettamente lo stato di resistenza periferica nel bacino vascolare studiato:

• indice di resistenza periferica (IR)
• indice di ondulazione (IP)
• rapporto sisto-diastolico (S / D)

Indici che caratterizzano indirettamente il tono della parete vascolare:

• tempo di accelerazione (AT); indice di accelerazione (AI) (fig. 2.14).

Figura. 2.14. Il tipo principale di flusso sanguigno è normale per il paziente B., 43 anni.

La velocità misurata e i parametri calcolati del flusso sanguigno nello studio delle arterie degli arti inferiori ottenuti nel gruppo di controllo all'età di 18 a 45 anni sono mostrati nella Tabella 2.12.

Velocità media lineare del flusso sanguigno e tempo di accelerazione dell'onda del polso

Velocità di flusso sanguigno sistolica di picco (Vs)

Velocità di flusso sanguigno sistolica di picco (Vs)

fig. 1).

2, 3 - navi del collo:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - arteria succlavia;

5 - navi della spalla:

arteria e vena brachiale;

6 - navi dell'avambraccio;

7 - navi della coscia:

10 - arteria dorsale del piede.

МЖ1: terzo superiore della coscia;

МЖ2 - terzo inferiore della coscia;

MZhZ - terzo superiore della parte inferiore della gamba;

Ж 4 - terzo inferiore della gamba.

Per chiarire la topografia delle navi, la scansione viene eseguita su un piano perpendicolare al decorso anatomico della nave. Nella scansione trasversale, vengono determinati l'interposizione dei vasi, il loro diametro, spessore e densità delle pareti e lo stato dei tessuti perivascolari. Usando la funzione e tracciando il contorno interno della nave, si ottiene l'area della sua sezione effettiva. Successivamente, viene eseguita una scansione trasversale lungo il segmento studiato della nave per cercare aree di stenosi. Quando viene rilevata la stenosi, utilizzare il programma<2D процентов Stenosis> per ottenere un indice di stenosi calcolato. Quindi viene eseguita una scansione longitudinale della nave, valutando il suo corso, il diametro, il contorno interno e la densità della parete, la loro elasticità, l'attività delle pulsazioni (usando la modalità M) e lo stato del lume della nave. Misura lo spessore del complesso intima-media (lungo la parete opposta). L'esame Doppler viene eseguito in diverse aree, spostando il sensore lungo il piano di scansione ed esaminando l'area più ampia possibile della nave.

2 D percento di stenosi - percento STA \u003d (area di stenosi / area dei vasi sanguigni) * 100 percento. Caratterizza la vera diminuzione dell'area della sezione emodinamicamente efficace della nave a causa della stenosi, espressa in percentuale.

Il tipo laminare è la normale variante del flusso sanguigno nei vasi. Un segno del flusso sanguigno laminare è la presenza di una "finestra spettrale" sulla carta Doppler con l'angolazione ottimale tra la direzione del raggio ultrasonico e l'asse del flusso. Se questo angolo è abbastanza grande, la "finestra spettrale" può "chiudere" anche con un tipo laminare di flusso sanguigno.

Il tipo principale è una normale variante del flusso sanguigno nelle arterie principali delle estremità. È caratterizzato dalla presenza di una curva trifase sul modello Doppler, composta da due picchi antegrado e uno retrogrado. Il primo picco della curva è antegrado sistolico, di ampiezza elevata, appuntito. Il secondo picco è un leggero retrogrado (flusso sanguigno nella diastole prima della chiusura valvola aortica). Il terzo picco è un piccolo antegrado (riflesso del sangue dai lembi della valvola aortica). Va notato che il principale tipo di flusso sanguigno può persistere anche con stenosi emodinamicamente insignificanti delle arterie principali.

Il principale tipo alterato di flusso sanguigno viene registrato sotto il sito di stenosi o occlusione incompleta. Il primo picco sistolico è cambiato, di ampiezza sufficiente, allargato, più piatto. Il picco retrogrado può essere molto debole. Il secondo picco antegrado è assente.

Anche il tipo collaterale di flusso sanguigno viene registrato al di sotto del sito di occlusione. Si manifesta vicino a una curva monofasica con un cambiamento significativo in sistolica e l'assenza di picchi retrogradi e secondari.

La differenza tra le immagini Doppler dei vasi della testa e del collo rispetto alle immagini Doppler. estremità è che la fase diastolica sulle immagini Doppler delle arterie del sistema brachicefalico non è mai inferiore a 0 (cioè, non scende al di sotto della linea di base). Ciò è dovuto alle peculiarità dell'afflusso di sangue al cervello. Allo stesso tempo, sulle immagini Doppler delle navi del sistema interno dell'arteria carotide, la fase diastolica è più alta e il sistema esterno dell'arteria carotide è più basso.

Studio dei vasi del collo

La posizione del paziente è sul retro. La testa si inclina leggermente indietro, un piccolo rullo viene posizionato sotto le scapole. Lo studio dell'arco aortico e delle sezioni iniziali delle arterie succlavia viene effettuato con la posizione soprasternale del sensore. Vengono visualizzati l'arco aortico, le sezioni iniziali dell'arteria succlavia sinistra. Dall'accesso sopraclaveare vengono esaminate le arterie succlavia. Confronta gli indicatori ottenuti a sinistra e a destra per identificare l'asimmetria. Quando si rilevano occlusioni o stenosi dell'arteria succlavia prima della divergenza vertebrale (1 segmento), viene eseguito un test con iperemia reattiva per identificare la sindrome "rubare". Per questo, l'arteria brachiale viene compressa con un bracciale pneumatico per 3 minuti. Alla fine della compressione, viene misurata la velocità del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale e l'aria viene drasticamente rilasciata dal bracciale. L'aumento del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale indica una lesione nell'arteria succlavia e un flusso sanguigno retrogrado nell'arteria vertebrale. Se non vi è alcun aumento del flusso sanguigno, il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale è antegrado e non vi è occlusione dell'arteria succlavia. Per studiare l'arteria ascellare, il braccio sul lato dello studio viene retratto verso l'esterno e ruotato. La superficie di scansione del sensore è installata nella fossa articolare e inclinata verso il basso. Confronta gli indicatori da entrambi i lati. L'esame dell'arteria brachiale viene eseguito quando il sensore si trova nella scanalatura mediale della spalla. Viene misurata la pressione arteriosa sistolica. Il bracciale tonometro viene applicato sulla spalla, lo spettro Doppler è ottenuto dall'arteria brachiale sotto il bracciale. Viene misurata la pressione sanguigna. Il criterio per la pressione arteriosa sistolica è la comparsa di uno spettro Doppler con Doppler. Confronta gli indicatori ottenuti dai lati opposti.

< ПН < 20.

Per studiare l'ulnare e arterie radiali il sensore è installato nella proiezione dell'arteria corrispondente, l'ulteriore esame viene effettuato secondo lo schema sopra.

Lo studio delle vene degli arti superiori viene di solito effettuato contemporaneamente allo studio delle arterie con lo stesso nome dagli stessi approcci.

Studio delle navi degli arti inferiori

Nel descrivere i cambiamenti in vasi femorali utilizzare la seguente terminologia, leggermente diversa dal raggruppamento anatomico standard per classi di navi:

Studio delle arterie femorali. La posizione originale della sonda è sotto il legamento inguinale (scansione trasversale). Dopo aver valutato il diametro e il lume della nave, la scansione viene eseguita lungo le arterie femorali, femorali superficiali e femorali profonde comuni. Lo spettro Doppler viene registrato, i risultati ottenuti vengono confrontati su entrambi i lati.

Esame delle arterie delle gambe. Nella posizione del paziente sullo stomaco, viene eseguita una scansione longitudinale dal punto di divisione dell'arteria poplitea lungo ciascuno dei rami, alternativamente su entrambe le gambe. Quindi, nella posizione del paziente sulla schiena, scansionare l'arteria tibiale posteriore nella caviglia mediale e l'arteria dorsale del piede nel dorso del piede. La localizzazione qualitativa delle arterie in questi punti non è sempre possibile. Un ulteriore criterio per la valutazione del flusso sanguigno è l'indice di pressione regionale (RID). Per calcolare il RID, il bracciale viene applicato in sequenza prima al terzo superiore della parte inferiore della gamba, viene misurata la pressione sistolica, quindi il bracciale viene applicato al terzo inferiore della parte inferiore della gamba e le misure vengono ripetute. Durante la compressione, scansionare a. tibiale posteriore o a. dorsalis pedis. RID \u003d BP sistemica (parte inferiore della gamba) / BP sistemica (spalla), normale\u003e

Lo studio delle vene poplitee viene effettuato nella posizione del paziente sul suo stomaco. Per migliorare il flusso sanguigno indipendente attraverso la vena e facilitare l'ottenimento di uno studio Doppler, al paziente viene offerto di appoggiarsi con i pollici raddrizzati sul divano. Il sensore è installato nella fossa poplitea. Viene eseguita una scansione trasversale per determinare le relazioni topografiche delle navi. Doppler viene registrato e viene valutata la forma della curva. Se il flusso sanguigno nella vena è debole, la parte inferiore della gamba viene compressa e viene rivelato un aumento del flusso sanguigno attraverso la vena. Durante la scansione longitudinale della nave, viene prestata attenzione al contorno delle pareti, al lume della nave, alla presenza di valvole (di solito si possono identificare 1-2 valvole).

Ecografia Doppler dei vasi periferici. Parte 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

Nella moderna diagnostica funzionale, le tecniche ad ultrasuoni sono sempre più utilizzate per studiare i vasi sanguigni. Ciò è dovuto al suo costo relativamente basso, semplicità, non invasività e sicurezza dello studio per il paziente con un contenuto di informazioni sufficientemente elevato rispetto alle tradizionali tecniche angiografiche a raggi X. Gli ultimi modelli di tomografi ad ultrasuoni Medison consentono l'esame di alta qualità dei vasi sanguigni, diagnosticano con successo il livello e l'estensione delle lesioni occlusive, identificano aneurismi, deformità, ipo e aplasie, shunt, insufficienza valvolare venosa e altre patologie vascolari.

Per condurre studi vascolari, sono necessari un tomografo a ultrasuoni che opera in modalità duplex e triplex, un set di sensori (tabella) e un pacchetto software per studi vascolari.

Gli studi presentati in questo materiale sono stati condotti su un tomografo a ultrasuoni digitale / Gaia SA-8800 (Medison, Corea del Sud) durante lo screening tra i pazienti inviati per l'esame ecografico di altri organi.

Tecnologia ecografica vascolare

Il sensore è installato in una tipica area di passaggio della nave studiata ( fig. 1).

2, 3 - navi del collo:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - arteria succlavia;

5 - navi della spalla:

arteria e vena brachiale;

6 - navi dell'avambraccio;

7 - navi della coscia:

8 - arteria e vena poplitea;

9 - posteriore b / arteria tibiale;

10 - arteria dorsale del piede.

МЖ1: terzo superiore della coscia;

МЖ2 - terzo inferiore della coscia;

MZhZ - terzo superiore della parte inferiore della gamba;

Ж 4 - terzo inferiore della gamba.

Per chiarire la topografia delle navi, la scansione viene eseguita su un piano perpendicolare al decorso anatomico della nave. Nella scansione trasversale, vengono determinati l'interposizione dei vasi, il loro diametro, spessore e densità delle pareti e lo stato dei tessuti perivascolari. Usando la funzione e tracciando il contorno interno della nave, si ottiene l'area della sua sezione effettiva. Successivamente, viene eseguita una scansione trasversale lungo il segmento studiato della nave per cercare aree di stenosi. Quando viene rilevata la stenosi, viene utilizzato un programma per ottenere un indice di stenosi calcolato. Quindi viene eseguita una scansione longitudinale della nave, valutando il suo corso, il diametro, il contorno interno e la densità della parete, la loro elasticità, l'attività delle pulsazioni (usando la modalità M) e lo stato del lume della nave. Misura lo spessore del complesso intima-media (lungo la parete opposta). L'esame Doppler viene eseguito in diverse aree, spostando il sensore lungo il piano di scansione ed esaminando l'area più ampia possibile della nave.

Il seguente schema per l'esame vascolare Doppler è ottimale:

• mappatura Doppler a colori basata su analisi direzionale (CDC) o energia di flusso (CDCE) per la ricerca di aree con flusso sanguigno anomalo;
• ecografia Doppler di una nave in modalità pulsata (D), che consente di valutare la velocità e la direzione del flusso nel volume ematico esaminato;
• ecografia Doppler di una nave in modalità ad onda continua per studiare i flussi ad alta velocità.

Se l'esame ecografico viene eseguito con un trasduttore lineare e l'asse della nave scorre quasi perpendicolare alla superficie, la funzione di inclinazione del fascio Doppler viene utilizzata per inclinare la parte anteriore Doppler dei premi rispetto alla superficie. Quindi, usando la funzione, il puntatore dell'angolo viene allineato con il vero percorso della nave, si ottiene uno spettro stabile, si impostano la scala dell'immagine (,) e la posizione della linea zero (,). È consuetudine posizionare lo spettro principale sopra la linea di base quando si esaminano le arterie e sotto di esso quando si esaminano le vene. Numerosi autori raccomandano a tutte le navi, comprese le vene, di avere lo spettro antegrado in alto e il retrogrado in basso. La funzione scambia i semiassi positivi e negativi sull'asse delle ordinate (velocità) e quindi cambia la direzione dello spettro sullo schermo nella direzione opposta. La velocità della base dei tempi selezionata dovrebbe essere sufficiente per osservare 2-3 complessi sullo schermo.

Il calcolo delle caratteristiche di velocità dei flussi nella modalità Doppler pulsata è possibile a una velocità del flusso non superiore a 1-1,5 m / s (limite di Nyquist). Per ottenere un quadro più accurato della distribuzione delle velocità, è necessario stabilire un volume di controllo di almeno 2/3 del lume della nave studiata. I programmi sono utilizzati nello studio dei vasi delle estremità e nello studio dei vasi del collo. Lavorando nel programma, viene annotato il nome della nave corrispondente, vengono registrati i valori delle velocità sistolica massima e diastolica minima, dopo di che viene delineato un complesso. Dopo tutte queste misurazioni, è possibile ottenere un rapporto che include i valori di V max, V min, V media, PI, RI per tutte le navi esaminate.

Parametri ecografici Doppler quantitativi del flusso sanguigno arterioso

2 D% di stenosi -% STA \u003d (area di stenosi / area dei vasi sanguigni) * 100%. Caratterizza la vera diminuzione dell'area della sezione emodinamicamente efficace della nave a causa della stenosi, espressa in percentuale.

V max - massima velocità sistolica (o di picco) - reale velocità lineare massima del flusso sanguigno lungo l'asse del vaso, espressa in mm / s, cm / so m / s.

V min è la velocità lineare diastolica minima del flusso sanguigno lungo il vaso.

V media è l'integrale della velocità sotto la curva che avvolge lo spettro del flusso sanguigno nel vaso.

RI (indice di resistività, indice di Purselo) - indice di resistenza vascolare. RI \u003d (V sistolica - V diastolica) / V sistolica. Riflette lo stato di resistenza al flusso sanguigno distale rispetto al sito di misurazione.

PI (indice di pulsatilità, indice di papera) - indice di pulsazione, riflette indirettamente lo stato di resistenza al flusso sanguigno PI \u003d (V sistolica - V diastolica) / V media. È un indicatore più sensibile di RI, poiché nei calcoli viene utilizzata la media V, che reagisce prima ai cambiamenti nel lume e nel tono della nave rispetto a V sistolica.

PI, RI sono importanti da usare insieme, perché riflettono diverse proprietà del flusso sanguigno in un'arteria. L'uso di uno solo di essi senza considerare l'altro può causare errori diagnostici.

Valutazione qualitativa dello spettro Doppler

Esistono tipi di flusso laminare, turbolento e misto.

Il tipo laminare è la normale variante del flusso sanguigno nei vasi. Un segno del flusso sanguigno laminare è la presenza di una "finestra spettrale" sul modello Doppler con l'angolazione ottimale tra la direzione del raggio ultrasonico e l'asse del flusso (Fig. 2a). Se questo angolo è abbastanza grande, la "finestra spettrale" può "chiudere" anche con un tipo laminare di flusso sanguigno.

Figura. 2a Flusso sanguigno principale.

Il tipo turbolento di flusso sanguigno è caratteristico dei luoghi di stenosi o occlusioni incomplete della nave ed è caratterizzato dall'assenza di una "finestra spettrale" nello studio Doppler. Con CDC viene rivelata la colorazione del mosaico, dovuta al movimento di particelle in diverse direzioni.

Il tipo misto di flusso sanguigno può normalmente essere determinato in luoghi di vasocostrizione fisiologica, biforcazioni delle arterie. È caratterizzato dalla presenza di piccole zone di turbolenza nel flusso laminare. Al CDC, un punto di mosaico del flusso viene rivelato nell'area della biforcazione o del restringimento.

Nelle arterie periferiche delle estremità, si distinguono anche i seguenti tipi di flusso sanguigno in base all'analisi della curva di inviluppo dello spettro Doppler.

Il tipo principale è una normale variante del flusso sanguigno nelle arterie principali delle estremità. È caratterizzato dalla presenza di una curva trifase sul modello Doppler, composta da due picchi antegrado e uno retrogrado. Il primo picco della curva è antegrado sistolico, di ampiezza elevata, appuntito. Il secondo picco è un leggero retrogrado (flusso sanguigno nella diastole prima della chiusura della valvola aortica). Il terzo picco è un piccolo antegrado (riflesso del sangue dai lembi della valvola aortica). Va notato che il principale tipo di flusso sanguigno può persistere anche con stenosi emodinamicamente insignificanti delle arterie principali. ( Figura. 2a, 4 ).

Figura. 4 Varianti del principale tipo di flusso sanguigno nell'arteria. Scansione longitudinale. CDK. Doppler Pulsato.

Il principale tipo alterato di flusso sanguigno viene registrato sotto il sito di stenosi o occlusione incompleta. Il primo picco sistolico è cambiato, di ampiezza sufficiente, allargato, più piatto. Il picco retrogrado può essere molto debole. Il secondo picco antegrado è assente ( fig.2b).

Figura. 2b Flusso sanguigno alterato principale.

Anche il tipo collaterale di flusso sanguigno viene registrato al di sotto del sito di occlusione. Appare vicino a una curva monofasica con un cambiamento significativo nella sistolica e l'assenza di picchi retrogradi e secondari ( figura. 2c) .

Figura. 2c Flusso sanguigno collaterale.

La differenza tra le immagini Doppler dei vasi della testa e del collo rispetto alle immagini Doppler. estremità è che la fase diastolica sulle immagini Doppler delle arterie del sistema brachicefalico non è mai inferiore a 0 (cioè, non scende al di sotto della linea di base). Ciò è dovuto alle peculiarità dell'afflusso di sangue al cervello. In questo caso, sulle immagini Doppler delle navi del sistema interno dell'arteria carotide, la fase diastolica è più alta e il sistema esterno dell'arteria carotide è più basso ( figura. 3).

Figura. 3 Differenza tra dopplergrammi NSA e ICA.

a) la busta del dopplerogramma ottenuta con l'NSA;

b) la busta del dopplerogramma ottenuta dall'ICA.

Studio dei vasi del collo

Il sensore viene installato alternativamente su ciascun lato del collo nell'area del muscolo sternocleidomastoideo nella proiezione dell'arteria carotide comune. In questo caso, vengono visualizzate le arterie carotidi comuni, le loro biforcazioni e le vene giugulari interne. Il profilo delle arterie, il loro lume interno vengono valutati, il diametro viene misurato e confrontato su entrambi i lati allo stesso livello. Per distinguere l'arteria carotide interna (ICA) da quella esterna (ECA), vengono utilizzati i seguenti segni:

interno arteria carotidea ha un diametro maggiore di quello esterno;

la sezione iniziale dell'ICA è laterale all'ECA;

L'ICA sul collo emana rami, può avere un tipo "sciolto" di struttura, l'ICA sul collo non ha rami;

sul dopplerogramma dell'ECA vengono determinati un picco sistolico acuto e una componente diastolica bassa (Fig. 3a), sul Dopplerogramma ottenuto con l'ICA, un picco sistolico ampio e una componente diastolica alta (Fig. 36). D. Il test di Russel viene eseguito per il controllo. Dopo aver ricevuto lo spettro Doppler dall'arteria localizzata, la compressione a breve termine dell'arteria temporale superficiale (immediatamente davanti al trago dell'orecchio) viene eseguita sul lato dello studio. Quando si localizza l'ICA, appariranno ulteriori picchi sul modello Doppler; quando l'ICA è localizzato, la forma della curva non cambierà.

Quando si esaminano le arterie vertebrali, il sensore viene posizionato ad un angolo di 90 ° rispetto all'asse orizzontale, o direttamente sopra i processi trasversali sul piano orizzontale.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI vengono calcolati utilizzando il programma Carotid. Confronta gli indicatori ottenuti dai lati opposti.

Studio delle navi degli arti superiori

La posizione del paziente è sul retro. La testa si inclina leggermente indietro, un piccolo rullo viene posizionato sotto le scapole. Lo studio dell'arco aortico e delle sezioni iniziali delle arterie succlavia viene effettuato con la posizione soprasternale del trasduttore (vedi Fig. 1). Vengono visualizzati l'arco aortico, le sezioni iniziali dell'arteria succlavia sinistra. Dall'accesso sopraclaveare vengono esaminate le arterie succlavia. Confronto degli indicatori ottenuti a sinistra e a destra per identificare l'asimmetria. Quando si rilevano occlusioni o stenosi dell'arteria succlavia prima della divergenza vertebrale (1 segmento), viene eseguito un test con iperemia reattiva per identificare la sindrome "rubare". Per questo, l'arteria brachiale viene compressa con un bracciale pneumatico per 3 minuti. Alla fine della compressione, viene misurata la velocità del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale e l'aria viene drasticamente rilasciata dal bracciale. L'aumento del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale indica una lesione nell'arteria succlavia e un flusso sanguigno retrogrado nell'arteria vertebrale. Se non vi è alcun aumento del flusso sanguigno, il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale è antegrado e non vi è occlusione dell'arteria succlavia. Per studiare l'arteria ascellare, il braccio sul lato dello studio viene retratto verso l'esterno e ruotato. La superficie di scansione del sensore è installata nella fossa articolare e inclinata verso il basso. Confronta gli indicatori da entrambi i lati. L'esame dell'arteria brachiale viene effettuato con il sensore situato nel solco mediale della spalla (vedi. figura. 1). Viene misurata la pressione arteriosa sistolica. Il bracciale tonometro viene applicato sulla spalla, lo spettro Doppler è ottenuto dall'arteria brachiale sotto il bracciale. Viene misurata la pressione sanguigna. Il criterio per la pressione arteriosa sistolica è la comparsa di uno spettro Doppler con Doppler. Confronta gli indicatori ottenuti dai lati opposti.

Viene calcolato l'indice di asimmetria: PN \u003d HELL sist. DEXT. - HELL Sist. peccato. [Mm. rt. Arte.]. Normale -20

Studio delle arterie femorali. La posizione originale del trasduttore si trova sotto il legamento inguinale (scansione trasversale) (vedere Fig. 1). Dopo aver valutato il diametro e il lume della nave, la scansione viene eseguita lungo le arterie femorali, femorali superficiali e femorali profonde comuni. Lo spettro Doppler viene registrato, i risultati ottenuti vengono confrontati su entrambi i lati.

Studio delle arterie poplitee. La posizione del paziente è distesa sul suo stomaco. Il sensore è installato nella fossa poplitea attraverso l'asse degli arti inferiori. Viene eseguita una scansione trasversale, quindi longitudinale.

Per chiarire la natura del flusso sanguigno nel vaso alterato, viene misurata la pressione regionale. Per fare questo, metti prima la cuffia del tonometro sul terzo superiore della coscia e misura la pressione sistolica, quindi sul terzo inferiore della coscia. Il criterio per la pressione arteriosa sistolica è la comparsa di flusso sanguigno sull'ecografia Doppler dell'arteria poplitea. Viene calcolato l'indice di pressione regionale a livello del terzo superiore e inferiore della coscia: RID \u003d sistema BP (coscia) / sistema BP (spalla), che dovrebbe normalmente essere maggiore di 1.

Esame delle arterie delle gambe. Nella posizione del paziente sullo stomaco, viene eseguita una scansione longitudinale dal punto di divisione dell'arteria poplitea lungo ciascuno dei rami, alternativamente su entrambe le gambe. Quindi, nella posizione del paziente sulla schiena, scansionare l'arteria tibiale posteriore nella caviglia mediale e l'arteria dorsale del piede nel dorso del piede. La localizzazione qualitativa delle arterie in questi punti non è sempre possibile. Un ulteriore criterio per la valutazione del flusso sanguigno è l'indice di pressione regionale (RID). Per calcolare il RID, il bracciale viene applicato in sequenza prima al terzo superiore della parte inferiore della gamba, viene misurata la pressione sistolica, quindi il bracciale viene applicato al terzo inferiore della parte inferiore della gamba e le misure vengono ripetute. Durante la compressione, scansionare a. tibiale posteriore o a. dorsalis pedis. RID \u003d BP sistemica (parte inferiore della gamba) / BP sistemica (spalla), normale\u003e \u003d 1. Il RID ottenuto al livello 4 della cuffia è chiamato indice di pressione della caviglia (LID).

Studio delle vene degli arti inferiori. Viene effettuato contemporaneamente allo studio delle arterie con lo stesso nome o come studio indipendente.

Lo studio della vena femorale viene eseguito con il paziente in posizione supina con gambe leggermente divorziate e ruotate verso l'esterno. Il sensore è installato nella piega dell'inguine parallelamente ad esso. Si ottiene una sezione trasversale del fascio femorale, si trova la vena femorale, che si trova medialmente all'arteria con lo stesso nome. Il profilo delle pareti venose, il suo lume vengono valutati, viene registrato un dopplerogramma. Distribuendo il sensore, si ottiene una sezione longitudinale della vena. La scansione viene eseguita lungo la vena, vengono valutati il \u200b\u200bcontorno delle pareti, il lume della nave e la presenza di valvole. Doppler è registrato. Vengono valutate la forma della curva e la sua sincronizzazione con la respirazione. Viene eseguito un test di respirazione: respiro profondo, trattenendo il respiro con tensione per 5 secondi. Viene determinata la funzione dell'apparato valvolare: la presenza di espansione delle vene durante il test al di sotto del livello della valvola e dell'onda retrograda. Quando viene rilevata un'onda retrograda, viene misurata la sua durata e velocità massima... Uno studio della vena profonda della coscia viene effettuato utilizzando una tecnica simile, impostando il volume di controllo per la valvola della vena durante l'ecografia Doppler.

Lo studio delle vene poplitee viene effettuato nella posizione del paziente sullo stomaco. Per migliorare il flusso sanguigno indipendente attraverso la vena e facilitare l'ottenimento di uno studio Doppler, al paziente viene offerto di appoggiarsi con i pollici raddrizzati sul divano. Il sensore è installato nella fossa poplitea. Viene eseguita una scansione trasversale per determinare le relazioni topografiche delle navi. Doppler viene registrato e viene valutata la forma della curva. Se il flusso sanguigno nella vena è debole, la parte inferiore della gamba viene compressa e viene rivelato un aumento del flusso sanguigno attraverso la vena. Durante la scansione longitudinale della nave, viene prestata attenzione al contorno delle pareti, al lume della nave, alla presenza di valvole (di solito si possono identificare 1-2 valvole) ( figura. cinque).

Figura. 5 Studio del flusso sanguigno in una vena usando CDC e Doppler pulsato.

Viene eseguito un test di compressione prossimale per rilevare l'onda retrograda. Dopo aver ottenuto uno spettro stabile, il terzo inferiore della coscia viene schiacciato per 5 secondi per rilevare la corrente retrograda. Lo studio delle vene safene viene condotto con un trasduttore ad alta frequenza (7,5-10,0 MHz) secondo lo schema sopra descritto, avendo precedentemente installato il trasduttore nella proiezione di queste vene. È importante eseguire la scansione attraverso il "cuscinetto in gel" che tiene il trasduttore sulla pelle, poiché anche una leggera pressione su queste vene è sufficiente per ridurre il flusso sanguigno al loro interno.

Pillole per la pressione: quali sono le migliori? Discutiamo e capiamo con te. Questo articolo è stato scritto perché migliaia di persone stanno cercando su Internet la risposta alla domanda: quali sono le migliori pillole per la pressione sanguigna? Poche persone vogliono spendere tempo e denaro per trovare e visitare un buon medico che può selezionare individualmente un farmaco per l'ipertensione. Raccomandiamo vivamente di sottoporsi a test e consultare un medico. Tuttavia, ci affrettiamo a farti piacere: esistono le migliori pillole per la pressione! In primo luogo, proveremo a fornire risposte alle domande sui medicinali che vengono spesso poste dai pazienti con ipertensione. Queste domande sono raccolte dalla pratica medica e nei forum su Internet. Successivamente, imparerai a conoscere i farmaci molto efficaci e, soprattutto, innocui per la pressione, che vengono venduti in farmacia.

La causa dell'ipertensione non è la mancanza di pillole nel corpo, ma disordini metabolici. Le medicine prescritte dai medici di solito attenuano solo i sintomi, ma non eliminano le cause della pressione alta. Nel tempo, i disturbi metabolici aumentano così tanto che i farmaci smettono di aiutare. Se trattato correttamente, l'ipertensione può essere tenuta sotto controllo senza diete "affamate" e uno sforzo fisico intenso, usando un minimo di farmaci. Studia questo articolo e fai quello che dice. Continua a prendere i tuoi farmaci allo stesso tempo. Quando le raccomandazioni danno un risultato, prova a ridurre il dosaggio dei farmaci.

Potresti sviluppare insufficienza cardiaca. È una malattia pericolosa per la vita che è spesso causata da ipertensione se non trattata o mal trattata. Leggi qui come trattarti correttamente. Per ottenere buoni risultati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, è necessario combinare il formale e medicina alternativa... Né l'uno né l'altro dovrebbero essere trascurati. Prendi il controllo dell'insufficienza cardiaca il più seriamente possibile.

Forse hai l'ipertensione combinata con diabete mellito... Metti alla prova il tuo sangue per lo zucchero. È meglio essere testato per l'emoglobina glicata, piuttosto che per lo zucchero nel sangue a stomaco vuoto. Se il diabete è confermato, leggi qui come trattarlo correttamente. Avrai bisogno di un regime più rigoroso rispetto alle persone la cui ipertensione non è complicata dal diabete. D'altra parte, i risultati del trattamento saranno l'invidia dei loro coetanei.

Questa si chiama crisi ipertensiva. Un altro attacco di questo tipo può causare infarto o ictus. Per prevenirli, studia questo materiale e segui le raccomandazioni. Scopri anche come fornire assistenza di emergenza per una crisi ipertensiva. Conserva nel tuo armadietto dei medicinali di casa i medicinali raccomandati nell'articolo. Indica anche quali popolari pillole per crisi ipertensive sono in realtà dannose. Buttali via se li trovi a casa tua.

È necessario ridurre il dosaggio o annullare alcuni dei farmaci. Si consiglia di farlo sotto la supervisione di un medico. Non puoi dare una raccomandazione generale qui, devi conoscere in dettaglio le tue sfumature individuali. Fai una domanda nei commenti a uno degli articoli su questo sito. Indica la tua età, altezza, peso, quali farmaci stai assumendo, risultati dei test e degli esami e altre informazioni importanti.

Indapamide, bisoprololo e diroton sono un buon set. Se non ci sono individui effetti collateraliallora puoi continuare. Discutere il dosaggio con il medico. L'ipertensione menopausa di solito risponde bene al trattamento qui descritto. Si noti che non è necessario morire di fame, il cibo consigliato è gustoso e soddisfacente. Di solito, l'ipertensione nelle donne durante la menopausa è combinata con sovrappeso. È facile prenderne il controllo usando la metodologia promossa da questo sito. Ricordiamo che per le donne il peso normale è “altezza meno 110” kg. Se il tuo peso corporeo non supera la norma sopra indicata, questa è una situazione insolita. In questo caso, è necessario comprendere seriamente i motivi della pressione alta. Per maggiori dettagli, leggi "Cause dell'ipertensione e come eliminarle".

Se gli attacchi si ripetono, allora studia l'articolo "Cause endocrine di ipertensione" ed esamina, come si dice.

L'aumento della pressione sanguigna all'alba e al mattino è un segnale minaccioso. Il rischio di infarto è molto più elevato di quello delle persone la cui pressione sanguigna aumenta nel pomeriggio o nel tardo pomeriggio. Studia l'articolo "Cause dell'ipertensione e come eliminarle", quindi fai il test e l'esame. Controlla soprattutto i tuoi reni. Si consiglia di monitorare la pressione sanguigna 24 ore al giorno per determinare le ore appropriate per i farmaci. Abbiamo bisogno di un medico intelligente che si prenda cura di te. Il primo medico che incontri non può essere d'aiuto.

Nel caso di salti inspiegabili della pressione sanguigna avanti e indietro dal basso verso l'alto, si può sospettare la tireotossicosi - un aumento del livello di ormoni tiroidei nel sangue. Studia l'articolo "Cause endocrine di ipertensione" ed esamina, come si dice. Se hai davvero problemi alla tiroide, allora devi imparare l'inglese e leggere il libro "Perché ho ancora sintomi alla tiroide quando i test di laboratorio sono normali". Descrive i metodi di trattamento efficace. Ciò che i medici domestici ti offriranno non ti aiuterà molto. Sfortunatamente, è problematico trovare queste informazioni in russo.

Trova la combinazione di farmaci e il loro dosaggio ottimale sotto la guida del tuo medico. Studia anche questo articolo e segui le raccomandazioni descritte in esso. Scopri come tenere sotto controllo l'ipertensione con farmaci minimi o assenti. I sintomi spiacevoli che si verificano durante un cambiamento del tempo diminuiranno notevolmente. Cerca di mantenere la pressione sanguigna stabile vicino a 120/80, o anche intorno a 110-115 / 85-90. Ciò può essere ottenuto se si seguono le raccomandazioni sul nostro sito Web. Allo stesso tempo, puoi condurre una vita normale senza limitarti troppo.

Quanto è pericoloso tutto questo? Dipende da quanto tempo vuoi vivere. Rischi seriamente di non arrivare alla pensione. Se questo pericolo non ti disturba, continua a condurre lo stesso stile di vita di prima. Come essere trattati? Studia questo articolo e fai quello che dice. Entro pochi giorni, sentirai che il tuo benessere sta migliorando e, nel tempo, anche i risultati di esami del sangue ripetuti faranno piacere. Questa tecnica normalizza non solo la pressione sanguigna, ma anche colesterolo e zucchero nel sangue. Paradossalmente, mangiare carne grassa migliora il rapporto tra colesterolo "cattivo" e "buono". La cosa principale è un rigido rifiuto di cibi proibiti sovraccaricati di carboidrati.

Noliprel, amlodipina, concor è una delle combinazioni di farmaci più potenti per l'ipertensione. Noliprel ne contiene due ingredienti attivia, e amlodipina e concor - uno alla volta. Insieme, si ottengono quattro ingredienti attivi che abbassano la pressione sanguigna in modi diversi contemporaneamente. Noliprel e amlodipina insieme in molti pazienti causano ipotensione e se si aggiunge loro concor o un altro beta-bloccante, questo rischio aumenta in modo significativo. Non solo la pressione sanguigna, ma anche il polso può calare eccessivamente. Non utilizzare i medicinali sopra elencati per l'automedicazione come qualsiasi altra pillola a pressione. Consultare il proprio medico!

Il disturbo metabolico che ha causato l'ipertensione è diventato troppo grave in tuo marito. Quando ciò accade, anche di più droghe potenti non può più tenere sotto controllo la pressione sanguigna. Cosa fare? I metodi descritti negli articoli "Come abbassare rapidamente la pressione sanguigna" e "Cause dell'ipertensione: come eliminarli" aiuteranno. Seguendo le raccomandazioni, il paziente deve continuare a prendere le pillole prescritte dal medico. Entro pochi giorni si noterà che la tecnica sta dando un risultato. Successivamente, è possibile e necessario ridurre il dosaggio dei farmaci in modo che non vi sia ipotensione. Si consiglia di farlo sotto la supervisione di un medico.

Le medicine per l'ipertensione sono prescritte da un medico. Questo non può essere fatto "in contumacia" via Internet. Dovresti studiare questo articolo e poi fare diligentemente quello che dice. Per la prima volta, continui a prendere le compresse prescritte dal medico. Una volta che il trattamento alternativo ha esito positivo, il dosaggio del farmaco può essere gradualmente ridotto. Sarà anche necessario farlo in modo che la pressione non scenda al di sotto del normale. Se non hai ancora avuto il tempo di sviluppare problemi ai reni, prenderai rapidamente il controllo della tua ipertensione. La pressione del sangue tornerà alla normalità, anche se non è possibile perdere peso in modo significativo. Si scopre che puoi mantenerlo stabile pressione normale e allo stesso tempo non soffrono la fame.

La prossima crisi ipertensiva può provocare infarto o ictus. Queste sono complicazioni irreversibili catastrofiche. I farmaci che assumi ogni giorno riducono significativamente la probabilità di sviluppare una crisi ipertensiva, riducono il rischio di infarto e ictus. Pertanto, non dovresti abbandonarli completamente. Tuttavia, se le pillole abbassano la pressione sanguigna a 100/50 e ti fanno sentire peggio, allora devi ridurre il dosaggio. Potrebbe essere meglio conservare 1-2 delle tre pillole che le vengono prescritte. Solo un medico competente può fornire raccomandazioni specifiche, non Internet. Consulta articoli su diuretici e beta-bloccanti. Comprendi quali farmaci sono considerati buoni e quali non aggiornati. Se ti sono state prescritte pillole obsolete, quindi, in consultazione con il tuo medico, rifiutale. O sostituire con droghe moderneche agiscono senza intoppi.

Per una persona di 29 anni, la pressione di 149/82 non è normale, ma molto. Nota quanti uomini tra i 40 e i 50 anni muoiono per infarto o ictus. Se non vuoi essere tra questi, studia l'articolo "Le cause dell'ipertensione e come eliminarle". Esaminare, come è scritto lì, per stabilire la causa e trovare raccomandazioni per il trattamento.

In effetti, Arifon retard è un indapamide diuretico (diuretico). È buono perché:

• Ha effetti collaterali minimi, è uno dei farmaci diuretici più sicuri per l'ipertensione
• Praticamente nessun effetto sulla glicemia e sui livelli di grasso, cioè innocui per diabetici e persone obese
• Puoi prenderlo solo una volta al giorno, di solito si consiglia di farlo al mattino.

Meglio monitorare non "l'effetto diuretico" e gli indicatori della pressione sanguigna. Devi avere un tonometro a casa e usarlo 1-2 volte al giorno. Solo da come ti senti, senza un tonometro, non sarai in grado di determinare dove sta andando la tua pressione. Se, sotto l'influenza delle compresse di Arifon, diminuisce, tutto è OK. Se dopo un mese non ci sono cambiamenti, la dose non deve essere aumentata comunque. Consulta il tuo medico per farla cambiare o aggiungere un altro medicinale ad Arifone.

Le tue informazioni sono per metà obsolete. In precedenza, le compresse di aspirina per la profilassi erano prescritte a quasi tutti. E ora - solo per i pazienti che hanno già sofferto di infarto, ictus ischemico, cardiochirurgia o sono preoccupati per gli attacchi di angina pectoris - dolore al cuore. L'aspirina aiuta a prevenire "eventi" cardiovascolari ricorrenti. Ma se una persona non ha malattie cardiovascolari, l'assunzione giornaliera di aspirina farà più male che bene. Perché l'acido acetilsalicilico danneggia il rivestimento dello stomaco. Ciò può causare sanguinamenti gastrointestinali pericolosi. Anche le persone che assumono basse dosi di aspirina non sono immuni dagli effetti collaterali.

Se la pressione del sangue è superiore a 160/100 mm Hg. Art., Nonostante l'accoglienza farmaci antiipertensivi, quindi l'aggiunta di aspirina aumenterà il rischio di ictus emorragico, che è ancora più pericoloso dell'ictus ischemico. Prima di tutto, devi scegliere una combinazione di farmaci per l'ipertensione che può tenere sotto controllo la tua pressione sanguigna, abbassandola a 140/90 o inferiore. Quasi tutti i pazienti riescono a riportare la pressione sanguigna alla normalità se passano a uno stile di vita sano e, se necessario, assumono farmaci ben scelti. Come ultima risorsa, puoi discutere con il tuo medico se dovresti prendere l'aspirina ogni giorno per la prevenzione. Se inizi a prenderlo, quindi con il pretesto di questo, non cercare di ridurre il dosaggio delle pillole per la pressione o rifiutarle.

Stai facendo la cosa giusta per preoccuparti della tua situazione. Saltare i farmaci per l'ipertensione può improvvisamente causare problemi. Un brusco salto di pressione può essere la causa di un mal di testa alle conseguenze più tragiche. Questo non dovrebbe essere permesso. Inoltre, non è difficile trovare la medicina più adatta a te.

Kapoten è lo stesso di captopril. Appartiene a una classe di farmaci per l'ipertensione e le malattie cardiache chiamati ACE-inibitori. Se ti aiuta bene, non sarebbe consigliabile cambiarlo in un farmaco di una classe diversa. In effetti, capoten (captopril) è stato il primo ACE-inibitore sviluppato. I nuovi farmaci di questo gruppo durano più a lungo, quindi possono essere assunti meno spesso, 1 o 2 volte al giorno.

Non cambiare tu stesso le tue pillole per l'ipertensione! Vedi il tuo dottore! Dai materiali sul nostro sito Web, puoi scoprire tutto ciò che devi sapere sugli ACE-inibitori, quindi fare una visita dal medico per scegliere un medicinale per te insieme a lui. Per ridurre il rischio crisi ipertensive, nel periodo di "transizione", abbi cura di te mentre il corpo si adatta.

Enap (enalapril) è un ACE-inibitore, proprio come i capoten (captopril) di cui abbiamo appena discusso. L'effetto collaterale più comune di questo gruppo di farmaci è una tosse secca. Circa il 20% dei pazienti se ne lamenta. Se l'enalapril ti aiuta bene con la pressione, ma provoca una tosse, allora devi passare a un altro farmaco, che appartiene alla classe dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Sono anche chiamati "sartani": losartan (Kozaar, Lozap), candesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) e altri.

I sartani non aiutano peggio degli ACE-inibitori, ma praticamente non causano effetti collaterali. Sfortunatamente, sono più costosi di tutti gli altri farmaci per l'ipertensione. Per quanto riguarda la "procedura" per la sostituzione del farmaco, tutte le stesse avvertenze sono indirizzate all'utente come all'autore della domanda precedente. Consultare un medico competente! Il medico, che ha una vasta pratica e allo stesso tempo centinaia di pazienti sotto supervisione, sa esattamente quale dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II funziona in modo più efficace di altri

Se questo è troppo dipende dagli attuali indicatori della pressione sanguigna e dalle malattie associate. Diabete? Problemi con il cuore? Quanto è alto il rischio di ictus improvviso o infarto? Il medico tiene conto di tutto ciò quando scrive le prescrizioni. Potresti aver consultato un medico in uno stadio avanzato di ipertensione.

Imparerai molte informazioni importanti per te nei seguenti articoli:

• Trattamento dell'ipertensione con farmaci combinati
• Come scegliere un farmaco per l'ipertensione - principi generali
• Cosa fare se il medicinale non aiuta ad abbassare la pressione sanguigna

L'uso della clonidina come medicinale "principale" per la pressione sanguigna fa davvero danni significativi, qui il medico ha ragione al 100%. Inoltre, lui buon dottoreperché non si è arreso con te. La clonidina (clonidina) abbassa la pressione sanguigna rapidamente e molto fortemente, ma non dura a lungo, nel giro di poche ore. Di conseguenza, gli indicatori della pressione sanguigna del paziente diventano simili a quelli delle "montagne russe", ovvero presentano un'ampiezza significativa di fluttuazioni più volte al giorno. È molto dannoso per i vasi sanguigni e riduce la durata della vita. La "terapia" della clonidina aumenta la probabilità di infarto o ictus.

Di Più medicine moderne normalizzare la pressione sanguigna a lungo e agire in modo più morbido, quindi prenderli è molte volte più sicuro. A proposito, la clonidina, tra le altre cose, agisce sul cervello e quindi crea dipendenza come una droga. In generale, se tua madre vuole vivere più a lungo, allora lascia che “salti” dalla clonidina e inizi a prendere un altro medicinale, che è stato prescritto dal medico.

Noliprel è un medicinale combinato per l'ipertensione, uno dei più potenti. I medici adorano prescriverlo a un paziente in sovrappeso come il tuo. Tuttavia, la sua efficacia diminuisce nel tempo man mano che la malattia progredisce. Le condizioni dei vasi sanguigni si deteriorano e aumenta la resistenza al flusso sanguigno. Per questo motivo, la pressione aumenta e il medicinale non può più mantenerlo normale. Noliprel ha 5 varietà, con diversi dosaggi di ingredienti attivi in \u200b\u200buna compressa. In teoria, puoi vedere un medico che ti passerà a un'opzione più potente. Il più potente è Noliprel Bi-Forte. Leggi un articolo dettagliato su Noliprel.

Passare a pillole più potenti ti darà solo un ritardo di 2-3 anni. Questo sviluppo di eventi di solito termina con un infarto o ictus. Cosa fare? Tratta la causa dell'ipertensione. Fortunatamente, nel tuo caso non è difficile. Sovrappeso + ipertensione arteriosa si chiama sindrome metabolica. Devi leggere questo articolo e fare ciò che dice. Esegui gli esami del sangue e delle urine, un elenco dei quali è riportato qui. Dopo 3 settimane o meno, ti sentirai molto meglio. La mezza età, quindi è improbabile che l'ipertensione abbia già causato conseguenze irreversibili... Quando la pressione inizia a scendere, prova a passare a una versione più debole di Noliprel, quindi abbandona completamente le compresse "chimiche".

Probabilmente il tuo cardiologo ha visitato di recente rappresentante farmaceutico - un dipendente dell'azienda che produce Bisogamma. E la sua visita ha avuto successo :). Il bisoprololo originale si chiama Concor, è prodotto in Germania. Ha molti analoghi più economici prodotti da altri impianti farmaceutici. Questi analoghi includono Bisoprolol-Prana e Bisogamma. In teoria, dovrebbero agire tutti peggio di Concor. Ma in pratica, hanno efficacia e portabilità diverse. Tutto questo è individuale. Ciò che funziona per alcuni pazienti causerà gravi effetti collaterali in altri. Leggi l'articolo dettagliato "Bisoprolol Concor e suoi analoghi".

L'ipotiazide è la stessa dell'idroclorotiazide (diclotiazide). È un farmaco diuretico "classico" per il trattamento dell'ipertensione, economico e molto efficace. In effetti, sotto l'influenza di queste compresse, più potassio viene escreto dal corpo rispetto al solito. Ma piccole dosi del farmaco sono prescritte per normalizzare la pressione alta, quindi non dovresti preoccuparti.

L'assunzione di compresse di potassio (come asparkam o panangin) di solito non è necessaria. Suona l'allarme solo se ti senti molto debole. Ma anche in questo caso, l'assunzione aggiuntiva di potassio può essere effettuata solo sotto la supervisione di un medico. Il medico può anche prescriverle un altro diuretico risparmiatore di potassio. Non assumere altri farmaci di propria iniziativa! Puoi includere cibi ricchi di potassio nella tua dieta. Questi sono frutta, verdura e noci.

Sarai interessato ai seguenti fatti:

• L'ipotiazide è il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani che non hanno il diabete o l'obesità concomitante;
• Questo medicinale aumenta l'escrezione di potassio dal corpo, ma riduce la perdita di calcio;
• Vi sono prove che è un mezzo per prevenire l'osteoporosi, vale a dire, nei pazienti anziani, la frequenza delle fratture ossee diminuisce.

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• Dieta ricca di potassio per l'ipertensione
• Dichlothiazide (ipotiazide)
• Effetti collaterali dei diuretici tiazidici

I migliori farmaci per la pressione: cosa sono?

Idealmente, un medicinale per l'ipertensione dovrebbe avere le seguenti straordinarie proprietà:

• Aiuta almeno il 70-80% dei pazienti con pressione alta;
• Oltre a trattare l'ipertensione, ha le seguenti azioni sul corpo: migliora il sonno, allevia la sindrome premestruale nelle donne, rende una persona più calma, protegge il cuore e i reni;
• Non ha effetti collaterali dannosi;
• Molto probabilmente, è possibile acquistarlo presso la farmacia più vicina - non è necessario contattare i venditori di integratori alimentari discutibili;
• Non ha controindicazioni, tranne che per grave insufficienza renale.

Esiste davvero una medicina così "magica"? Sì, e questo è magnesio! La carenza di magnesio nel corpo è una delle più importanti ragioni comuni sviluppo di ipertensione. Di conseguenza, l'eliminazione di questo deficit aiuta a normalizzare rapidamente la pressione sanguigna.

Supplementi di pressione sanguigna efficaci e convenienti:

• Source Naturals Magnesium + Vitamin B6
• Taurine di Jarrow Formulas
• Olio di pesce di Now Foods.

Come ordinare gli integratori di ipertensione dagli Stati Uniti - scaricare le istruzioni. Riporta la pressione sanguigna alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi causati dalle pillole chimiche. Migliora la funzione cardiaca. Diventa più calmo, allevia l'ansia, dormi come un bambino di notte. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l'ipertensione e altri problemi di salute. Avrai un'ottima salute, per l'invidia dei tuoi pari.

• Magnesio + Vitamina B6
• La taurina è un sostituto naturale dei farmaci diuretici dannosi
• Grasso di pesce

Per ulteriori informazioni sul trattamento sicuro ed efficace dell'ipertensione, leggere le note collegate di seguito. Inizia con l'articolo " Trattamento efficace ipertensione senza droghe ”- questo è il materiale principale sul nostro sito web. È conveniente salvare una foto con una foto di preparati di magnesio di alta qualità per stamparla su una stampante e portarla con te in farmacia.

• Il modo migliore per riprendersi dall'ipertensione (veloce, facile, salutare, senza farmaci "chimici" e integratori alimentari)
• Malattia ipertonica - modo popolare recuperare da esso nelle fasi 1 e 2
• Le cause dell'ipertensione e come eliminarle. Analisi per l'ipertensione

Compresse farmacologiche per la pressione

Per quanto riguarda le compresse a pressione "chimiche", non esistono opzioni universali. Tutti hanno effetti collaterali dannosi, a differenza del magnesio. Se preso, quindi solo come indicato da un medico! Il medico prescriverà un medicinale per te individualmente, tenendo conto delle malattie concomitanti. Ad esempio, ai diabetici vengono prescritti alcuni farmaci per l'ipertensione, con problemi ai reni - altri, con concomitante angina pectoris - altri, con aritmia - il quarto, ecc. L'articolo "Medicinali per l'ipertensione: cosa sono" ne parla in dettaglio.

Qual è il modo migliore per procedere? Come iniziare a curare l'ipertensione? Quali farmaci assumere per abbassare la pressione sanguigna? Dipende da quanto rischi di avere un infarto o un ictus improvviso. Se la pressione del sangue supera i 160/100 mm. rt. Arte. - consultare immediatamente un medico! Se la pressione del sangue è ora compresa tra 140/90 e 159/99, ma hai già problemi cardiaci o renali, la stessa cosa. E se il rischio è piccolo (la pressione sanguigna non è superiore a 159/99 e non ci sono malattie concomitanti), molto probabilmente sarai in grado di tenere sotto controllo l'ipertensione secondo il metodo descritto nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione senza farmaci".

Esami medici regolari per l'ipertensione

Anche se non vuoi assumere farmaci "chimici" per la pressione, comunque, ogni persona con ipertensione dovrebbe consultare un medico ed eseguire i test che raccomandiamo. Controlla il lavoro del tuo cuore e dei tuoi reni ... beh, e il tuo fegato allo stesso tempo :). Scopri il tuo livello di colesterolo nel sangue. Con un solo esame del sangue "completo", è possibile valutare in modo affidabile i rischi di infarto, ictus e diabete. Se vuoi vivere più a lungo, allora un esame medico dovrebbe essere fatto regolarmente ogni sei mesi. Non dovresti aver paura di scoprire l'amara verità dopo i test. Se decidi di normalizzare il colesterolo nel sangue e i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, puoi farlo in modo semplice e rapido.

Dopo aver letto il materiale di oggi, sei convinto che "la salute e la longevità dei pazienti ipertesi è il lavoro degli stessi pazienti ipertesi". Maggior parte pillole efficaci dalla pressione: questi non sono solo preparati "chimici" tradizionali, ma anche minerali e vitamine naturali. Il metodo di trattamento dell'ipertensione con magnesio, olio di pesce, vitamine del gruppo B e altre sostanze naturali ha già aiutato decine di centinaia di pazienti nel nostro paese. Ora è il tuo turno!

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Da questo articolo imparerai come viene eseguita l'ecografia dei vasi degli arti inferiori, a cui viene prescritta la procedura. Cosa può essere diagnosticato utilizzando l'ecografia.

Data di pubblicazione dell'articolo: 11.06.2017

Data di aggiornamento dell'articolo: 29/05/2019

L'ecografia Doppler è un'ecografia Doppler. Questo metodo diagnostico, a differenza di altri metodi di esame vascolare, è in grado di mostrare la velocità del flusso sanguigno, il che consente di diagnosticare con precisione la gravità della malattia che compromette la circolazione sanguigna.

Per qualsiasi nave, questa procedura viene eseguita secondo lo stesso principio - utilizzando un sensore a ultrasuoni, come qualsiasi ultrasuono. Molto spesso, questa procedura è necessaria per l'esame delle vene; viene utilizzata meno spesso per l'esame delle arterie.

Diversi medici possono indirizzarti a questo esame: terapista, flebologo, angiologo. La procedura viene eseguita da uno specialista degli ultrasuoni.

indicazioni

L'ecografia Doppler dei vasi delle gambe è prescritta per la diagnosi di tali malattie:

1. Phlebeurysm.
2. Tromboflebite.
3. L'aterosclerosi.
4. Trombosi.
5. Spasmo delle arterie delle gambe (angiospasmo).
6. Aneurismi arteriosi (dilatazioni).
7. Endarterite obliterante (una malattia infiammatoria delle arterie che le provoca restringere).
8. Malformazioni artero-venose (connessioni anomale tra arterie e vene).

Quali sono i sintomi della prescrizione di USDG

I pazienti vengono indirizzati per questa procedura diagnostica se si sospettano malattie vascolari delle gambe. Il medico può prescriverti un'ecografia se manifesta uno dei seguenti sintomi:

• gonfiore delle gambe;
• pesantezza alle gambe;
• frequente pallore, arrossamento, gambe blu;
• "Brividi", intorpidimento delle gambe;
• dolore quando si cammina a meno di 1000 metri;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• "asterischi" vascolari, "reti", vene sporgenti;
• una tendenza a congelare i piedi, i piedi freddi anche quando sono caldi;
• la comparsa di lividi sulle gambe, anche dopo il minimo colpo o per nessun motivo.

Quando è necessaria l'ecografia doppler

Sottoponiti all'ecografia Doppler dei vasi delle gambe a scopo profilattico una volta ogni sei mesi o un anno se sei a rischio. Le malattie vascolari degli arti inferiori sono soggette a:

• persone in sovrappeso;
• impegnato nel lavoro fisico (caricatori, atleti);
• coloro che sono costantemente in piedi o camminano molto al lavoro (insegnanti, guardie giurate, corrieri, camerieri, baristi);
• quelli a cui è già stata diagnosticata l'aterosclerosi di altre navi;
• persone i cui parenti diretti soffrivano di malattie vascolari;
• quelli con diabete mellito;
• fumatori;
• persone oltre i 45 anni;
• donne durante la gravidanza e la menopausa;
• donne che assumono contraccettivi orali da molto tempo.

Formazione

La procedura non richiede alcuna preparazione complicata.

L'unica cosa è che le gambe devono essere pulite. Se, a causa delle tue caratteristiche individuali, hai i capelli folti sulle gambe, è consigliabile raderlo per facilitare il lavoro del medico.

Il giorno della procedura, non bere alcolici, bevande stimolanti (caffè, tè forte, bevande energetiche), non esporre i piedi attività fisica (non correre, non sollevare pesi, non andare in allenamento). 2 ore prima dell'ecografia dei vasi degli arti inferiori (e anche di altri vasi), non fumare. Meglio andare all'esame al mattino.

Porta tovaglioli o un asciugamano con te alla procedura in modo da poter asciugare i piedi in seguito. Porta anche il referral del tuo medico per una ecografia e i risultati dei precedenti esami vascolari.

Come viene svolta la ricerca

Per prima cosa, liberi le gambe dai vestiti.

L'esame si svolgerà stando in piedi o sdraiati. Il medico applica il gel per ultrasuoni e sposta la sonda per ultrasuoni sulle gambe.

L'immagine delle tue navi viene visualizzata sul monitor di uno specialista. Immediatamente durante la procedura, analizza e registra i dati ottenuti.

Se sarai esaminato mentre sei sdraiato, il medico ti dirà prima di sdraiarti sullo stomaco e sollevare le gambe sulle dita dei piedi. In alternativa, puoi posizionare un rullo sotto i piedi. In questa posizione, è più conveniente per uno specialista esaminare le vene poplitea, peroneale, piccola safena e surale, nonché le arterie della parte posteriore delle gambe. Quindi ti verrà chiesto di rotolare sulla schiena e piegare leggermente le gambe articolazioni del ginocchio... In questa posizione, il medico può esaminare le vene e le arterie della superficie anteriore delle gambe.

Anatomia delle vene delle gambe. Clicca sulla foto per ingrandire

Durante l'ecografia per rilevare i reflussi (scarico di sangue inverso), il medico può eseguire test speciali:

1. Test di compressione. L'arto viene compresso e viene valutato il flusso sanguigno nei vasi compressi.
2. Il test di Valsalva. Ti verrà chiesto di inalare, pizzicare naso e bocca e sforzarti un po 'mentre cerchi di espirare. Se c'è stato iniziale vene varicose, durante questo test possono verificarsi reflusso.

L'ecografia Doppler delle navi dura circa 10-15 minuti in totale.

Alla fine dell'esame, ti pulisci i piedi dai resti del gel per ultrasuoni, ti vesti, prendi il risultato e puoi andare.

Cosa mostra l'USDG delle navi delle gambe

Con l'aiuto dell'ecografia Doppler degli arti inferiori, è possibile esaminare i seguenti vasi delle gambe:

Durante questa procedura diagnostica, il medico può vedere:

• la forma e la posizione delle navi;
• diametro del lume della nave;
• lo stato delle pareti vascolari;
• condizione delle valvole arteriose e venose;
• velocità del flusso sanguigno nelle gambe;
• la presenza di reflusso (shunt inverso del sangue, che si trova spesso con le vene varicose);
• la presenza di coaguli di sangue;
• le dimensioni, la densità e la struttura dell'eventuale trombo;
• la presenza di placche aterosclerotiche;
• la presenza di malformazioni artero-venose (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere presenti).

Norme UZDG, conclusione con spiegazioni

Le vene dovrebbero essere percorribili, non dilatate, le pareti non ispessite. I lumi delle arterie non si restringono.

Tutte le valvole devono essere solide, non deve esserci reflusso.

La velocità del flusso sanguigno nell'arteria femorale è in media di 100 cm / s, nelle arterie della gamba inferiore - 50 cm / s.

Le placche aterosclerotiche e i coaguli di sangue nei vasi non devono essere rilevati.

Collegamenti anormali tra le navi sono normalmente assenti.

Un esempio di una normale conclusione delle vene USDG delle gambe e spiegazioni ad esso

Conclusione: tutte le vene su entrambi i lati sono patinate, compressive, le pareti non sono ispessite, il flusso sanguigno di fase. Non sono state identificate strutture intraluminali. Le valvole sono coerenti a tutti i livelli. Non ci sono reflussi patologici quando si eseguono test di compressione e test di Valsalva.

Tesi dalla conclusione	Cosa vogliono dire
Tutte le vene su entrambi i lati sono passabili, compressive, le pareti non sono ispessite.	Tutte le vene su entrambi i lati sono brevettate, il che significa che il sangue può fluire senza ostacoli attraverso i vasi. Compressione: cioè non hanno perso il loro tono naturale, possono restringersi. Le pareti non sono ispessite - questo indica che non ci sono processi infiammatori e altri processi patologici.
Flusso sanguigno di fase.	Flusso sanguigno di fase - più veloce all'espirazione e più lento all'inalazione. Ecco come dovrebbe essere normale.
Non sono state identificate strutture intraluminali.	Le strutture intraluminali non sono state identificate - non ci sono placche aterosclerotiche, coaguli di sangue e altre inclusioni che non dovrebbero esserci.
Le valvole sono coerenti a tutti i livelli.	Le valvole sono coerenti, ovvero svolgono normalmente le loro funzioni e non consentono il flusso di sangue di ritorno.
Non ci sono reflussi patologici quando si eseguono test di compressione e test di Valsalva.	Non ci sono reflussi patologici durante l'esecuzione dei test: il sangue non viene scaricato nella direzione opposta in nessun caso, il che indica una circolazione sanguigna sana.

Controindicazioni

L'ecografia Doppler dei vasi degli arti inferiori è una procedura assolutamente sicura. Non ha controindicazioni e limiti di età.

Può essere fatto con qualsiasi frequenza e da qualsiasi persona, tra cui:

• bambini di qualsiasi età;
• anziani;
• persone con malattie croniche;
• pazienti con malattie infiammatorie acute;
• quelli a cui è stato impiantato un pacemaker (possono dirigere il sensore a ultrasuoni sulle gambe, ma non è possibile eseguire l'ecografia degli organi della cavità toracica);
• donne in gravidanza e in allattamento;
• per coloro che sono allergici a agenti di contrasto (l'angiografia, ad esempio, in questo caso non può essere eseguita);
• persone che pesano più di 120 kg (ma è impossibile condurre una risonanza magnetica per pazienti obesi sulla maggior parte dei dispositivi, poiché non sono progettati per tali dimensioni).

L'unica limitazione che può essere tollerata è un'allergia al gel per ultrasuoni. Si verifica in casi isolati. E non è una controindicazione assoluta alla diagnostica. Reazione allergica può essere evitato scegliendo un gel ipoallergenico adatto a te.

Gel per ultrasuoni

Riepilogo, vantaggi della procedura

L'ecografia Doppler dei vasi degli arti inferiori è un metodo diagnostico assolutamente indolore. Non provoca effetti collaterali e non ha controindicazioni (ad eccezione dell'allergia al gel per ultrasuoni). Come mostrano le ricerche degli scienziati, le onde ultrasoniche non danneggiano il corpo, pertanto, l'ecografia dei vasi delle gambe può essere eseguita a qualsiasi frequenza.

A differenza della risonanza magnetica, l'USDG non ha restrizioni sul peso del paziente e può essere eseguito su persone con pacemaker installato.

Questa procedura può essere eseguita su pazienti allergici agli agenti di contrasto e ad altri farmaci contenenti iodio, che non si possono dire dell'angiografia e della flebografia a contrasto.

Tra i vantaggi, si può notare il basso costo. L'ecografia Doppler è significativamente più economica della risonanza magnetica, dell'angiografia e della flebografia.

La velocità di esecuzione è uno dei vantaggi indiscutibili del metodo. UZDG viene eseguito in un massimo di 15 minuti. Per una risonanza magnetica, ad esempio, ci vuole almeno mezz'ora.

Possiamo dire che l'ecografia Doppler è il metodo più ottimale per esaminare i vasi sanguigni da quelli esistenti oggi. Unisce alta precisione, costo accessibile, alta velocità e assenza quasi totale di controindicazioni.

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori è un tipo di diagnostica moderna delle condizioni dei vasi venosi, che combina due metodi: studi standard e Doppler.

Questo esame è considerato il più informativo per la diagnosi di un numero enorme di patologie venose.

Non richiede addestramento e può essere eseguito, per la sua sicurezza, in persone di età e gravità diverse, comprese le donne in gravidanza.

Diamo un'occhiata più da vicino a questo tipo di esame ecografico.

La differenza tra scansione duplex e Doppler

Entrambi questi metodi di ricerca si basano sull'effetto Doppler, entrambi sono ugualmente sicuri e non invasivi e non differiscono affatto nei sentimenti del paziente. Ma hanno una differenza cardinale:

UZDG	Esplorazione duplex
Il sensore è posizionato nei punti in cui le vene sono proiettate nella maggior parte delle persone. Fondamentalmente, succede alla cieca	Sullo sfondo del monitor, vengono visualizzati i tessuti lungo i quali scorre la vena (come in un'ecografia convenzionale), ovvero il medico vede dove posizionare il sensore
È uno studio di screening nella patologia delle vene, cioè ti consente di identificare solo un gruppo a rischio di trombosi o vene varicose vasi	Consente di identificare la causa dell'ostruzione delle vene
Rende solo le valvole che si trovano in posizioni standard o sono state trovate da una ricerca "cieca"	In grado di fornire informazioni su tutte le valvole venose
"Vede" perforatori di vene, che collegano i sistemi profondi e superficiali dei collettori venosi, solo nella loro posizione tipica	Determina lo stato delle vene perforanti in qualsiasi posizione
Determina che la nave è ostruita	Identifica la causa della violazione della pervietà della vena, specialmente se il suo lume è stato ridotto a causa della compressione dall'esterno
	Determina la fonte di recidiva di trombosi o vene varicose dopo il trattamento
	Determina lo stadio della trombosi venosa
	Permette di valutare lo stato delle vene "malate" nella dinamica

Lo studio rivela patologie

Lo studio aiuta a fare tali diagnosi:

1. trombosi della rete venosa superficiale o profonda, grado, natura del trombo
2. sindrome post-tromboflebitica
3. insufficienza della valvola nei collettori venosi, sia superficiali che profondi
4. insufficienza venosa cronica
5. vene varicose
6. fistole (fistole) tra le navi
7. trauma venoso traumatico
8. anomalie nello sviluppo delle vene
9. valutazione dell'efficacia della terapia conservativa, metodi di trattamento invasivi o chirurgici.

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L'ecografia Doppler (USG) determina solo la pervietà delle vene, la consistenza di quelle valvole che si trovano in genere e che sono state trovate.

Chi ha bisogno di sottoporsi a questa diagnosi

Una scansione ecografica delle vene degli arti inferiori è necessaria una volta all'anno per le persone a rischio. Questi sono rappresentanti di tali professioni:

• parrucchieri
• venditori
• cuochi
• camerieri
• segretari
• impiegati
• movers.

L'esame ecografico di routine dovrebbe anche subire:

• persone in sovrappeso
• donne in gravidanza che avevano patologie venose prima del concepimento (specialmente se stanno pianificando un taglio cesareo)
• donne che assumono contraccettivi
• quelle categorie per le quali il lavoro è associato a una posizione prolungata o seduta
• se ci fossero malattie vascolari in famiglia.

L'ecografia Doppler è indicata in caso di tali reclami:

1. gambe stanche
2. intorpidimento
3. gonfiore, soprattutto di sera
4. scolorimento dei piedi
5. pesantezza alle gambe
6. dolore agli arti inferiori
7. ferite non cicatrizzanti a lungo termine sulle gambe.

Come prepararsi adeguatamente per lo studio

Sia la scansione duplex che il ponte dei vasi degli arti inferiori vengono eseguiti senza preparazione preliminare. Si raccomandano misure igieniche prima della procedura.

Come viene eseguita la scansione duplex

1. Il paziente entra in ufficio, si spoglia dalla vita in giù, lasciando solo le mutande.
2. Deve sdraiarsi sulla schiena, durante lo studio dovrà prendere una posizione eretta e spostarsi sul suo stomaco.
3. I calchi o le bende in gesso vengono rimossi prima della procedura.
4. Uno speciale gel acustico viene applicato alle gambe.

Per esaminare le vene principali profonde - iliaca, vena cava inferiore, vene femorali e delle gambe, nonché grandi vene superficiali - dovrai sdraiarti sulla schiena.

Le vene e i vasi poplitea del terzo superiore della parte inferiore della gamba vengono esaminati con il paziente in posizione prona (non si applica alle donne in gravidanza). Nel corso dello studio, il medico effettua test per determinare le condizioni delle valvole e la permeabilità della nave.

Per studiare questi vasi (come con l'ecografia dei vasi della testa e del collo), vengono utilizzate tre modalità di scansione:

1. B-mode (bidimensionale): aiuta a valutare il diametro della vena, l'elasticità delle pareti, la natura del suo lume, la presenza di valvole
2. la modalità Doppler spettrale aiuta a valutare lo stato del flusso sanguigno in più fasi
3. la modalità colore aiuta a valutare le caratteristiche del lume della nave, la presenza di vortici e flussi patologici.

Come decodificare i dati

La norma per una nave venosa è la seguente:

• lume anecoico
• pareti: elastiche, lisce, sottili (fino a 2 mm)
• ci sono cuspidi nel lume
• il diametro della vena profonda è maggiore del diametro dell'arteria con lo stesso nome, ma non deve superare il diametro dell'arteria di 2 volte
• in modalità colore, la vena è completamente dipinta (senza aree grigie)
• con mappatura dei colori, il flusso sanguigno spontaneo è visibile in tutte le vene (se assente nelle vene piccole - normale)
• l'analisi spettrale mostra che il flusso sanguigno è sincronizzato con i movimenti respiratori del torace.

Decifrare i segni della trombosi venosa:

• parete più spessa di 4 mm
• cambiamento nel diametro del lume di una vena bloccata da un trombo
• il diametro del lume non cambia quando la vena viene schiacciata dal sensore
• il lume non cambia con la respirazione e un test di tensione
• trombo visibile in modalità B.
• lembi delle valvole di maggiore ecogenicità, non completamente adiacenti alla parete, inattivi
• nessun flusso sanguigno fasico durante la respirazione
• c'è un riflusso nella ricerca sul colore durante il test di Valsalva.