Pitiriasi versicolor: cause dell'apparenza, come trattare negli esseri umani. B36.0 Versicolor versicolor versicolor versicolor mkb 10 codice

Versicolor versicolor(pitiriasi versicolor, fungo solare, lat. tinea versicolor, pitiriasi versicolor) è una malattia della pelle infettiva (fungina), caratterizzata da danni al solo strato corneo dell'epidermide, assenza di infiammazione e leggerissima contagiosità (infettività).

Cosa provoca versicolor versicolor:

L'agente eziologico del lichene multicolore- Pityrpsporum orbiculare o Malassezia furfur - situato nello strato corneo dell'epidermide e negli orifizi dei follicoli. Quando le squame colpite sono microscopiche, il fungo si presenta come filamenti corti e piuttosto spessi di micelio e grappoli di spore rotonde con un guscio a doppio circuito situato in gruppi. Ottenere una coltura del fungo è estremamente difficile e ha avuto successo in casi isolati.

Patogenesi (cosa succede?) Durante la pitiriasi versicolor:

Si ritiene che nella patogenesi della malattia, sudorazione eccessiva, composizione chimica sudore, violazione del peeling fisiologico dello strato corneo, predisposizione individuale della pelle.

Si ritiene che la malattia sia più comune nelle persone con tubercolosi polmonare. Tuttavia, questo punto di vista non è condiviso da tutti. I giovani uomini e donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Nei bambini, soprattutto sotto i 7 anni di età, la pitiriasi versicolor è rara. Può essere nei bambini indeboliti affetti da diabete mellito, tubercolosi, nevrosi vegetativa con sudorazione eccessiva nei periodi prepuberale e puberale.

La contagiosità della malattia è trascurabile.

Sintomi del lichene variegato:

Sulle aree cutanee colpite si formano macchie non infiammatorie giallo-brunastre-rosa, a partire dalle bocche dei follicoli piliferi e aumentando gradualmente di dimensioni. Unendosi tra loro, occupano aree significative della pelle, con bordi simili a microfeed. A poco a poco il colore delle macchie diventa bruno-scuro, a volte assumono il colore "caffè con latte". Questo cambiamento di tonalità di colore ha dato origine al nome della malattia ("versicolor versicolor"). Le macchie non sporgono sopra il livello della pelle, di solito non disturbano soggettivamente (a volte c'è un leggero prurito), sono accompagnate da desquamazione mucosa (da cui l'altro nome - pitiriasi versicolor), facilmente rilevabile raschiando.

Le macchie del lichene multicolore si trovano solitamente senza simmetria. Localizzazione preferita: sulla pelle del torace e della schiena, meno spesso gli elementi si notano sulla pelle del collo, dell'addome, delle superfici laterali del corpo, della superficie esterna delle spalle. Recentemente, quando si utilizza una lampada al quarzo mercurio con vetro uveol (lampada di Wood) per diagnosticare una malattia, sono diventate abbastanza spesso macchie di licheni multicolori (specialmente con un processo comune) sul cuoio capelluto, ma senza danni ai capelli. Forse questo è uno dei motivi delle frequenti ricadute della malattia, nonostante l'apparente successo della terapia. In presenza di licheni multicolori nei bambini in età prescolare o negli adolescenti durante la pubertà, una caratteristica è la vastità della distribuzione - sul collo, sul petto, sulle ascelle, sull'addome, sulla schiena, nella parte superiore e arti inferiori, sul cuoio capelluto. Il decorso della malattia è lungo (mesi e anni). Dopo la cura clinica, si verificano spesso ricadute. Va tenuto presente che i raggi del sole possono portare a una rapida guarigione; poi sui punti delle precedenti eruzioni cutanee di licheni multicolori, la pelle non si abbronza e in queste aree si manifestano macchie bianche (pseudo-leucoderma).

Diagnostica lichene variegato:

La diagnosi non è difficile e spesso viene stabilita sulla base di una caratteristica quadro clinico... Se è difficile da diagnosticare, ricorrono a metodi ausiliari. In questi casi, utilizzare il test dello iodio Balzer: durante la lubrificazione della pelle 5% soluzione alcolica lo iodio, le zone colpite, dove lo strato corneo è sciolto, sono colorate più intensamente delle zone sane della pelle. Al posto dello iodio, a volte viene utilizzata una soluzione all'1-2% di coloranti all'anilina. Si può utilizzare il fenomeno dei "trucioli" (sintomo di Benier): quando le macchie vengono raschiate con i piedi, in seguito all'allentamento dello strato corneo, gli strati superiori delle squame si staccano. Per identificare lesioni clinicamente nascoste, viene utilizzata una lampada al quarzo mercurio, i cui raggi vengono fatti passare attraverso un vetro impregnato di sali di nichel (filtro di Wood). Lo studio viene condotto in una stanza buia, dove la pitiriasi macchia fluorescente con una luce marrone scuro o giallo rossastra. La rilevazione di lesioni clinicamente asintomatiche, anche sul cuoio capelluto, consente di più trattamento razionale e in alcuni casi, previene le ricadute. La diagnosi può essere confermata anche dalla rilevazione di elementi fungini durante l'esame microscopico di squame trattate con una soluzione alcalina caustica al 20-30% (KOH o NaOH).

La pitiriasi versicolor a volte deve essere differenziata dalla roseola sifilitica (la roseola è rosa, non si stacca, scompare con la pressione; altri sintomi di sifilide e positività reazioni sierologiche), lichene rosa di Gibert (le macchie rosa si trovano lungo le linee di tensione della pelle di Langer, hanno una forma romboidale o leggermente allungata e al centro si staccano in modo peculiare come carta velina - "medaglioni"). Il leucoderma secondario, o falso, formato dopo il trattamento della pitiriasi versicolor è differenziato dal vero leucoderma sifilitico, in cui non si formano macchie drenanti ipopigmentate, la lesione ha il carattere di una maglia di pizzo, si trova principalmente sulla pelle del collo, ascelle e superfici laterali del tronco con reazioni sierologiche positive nel sangue e altre manifestazioni di sifilide ricorrente secondaria.

Trattamento tinea versicolor:

Naturalmente, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire correttamente la diagnosi, che non è possibile senza una visita a uno specialista (dermatologo). Con automedicazione e casuale trattamento sintomatico le ricadute della malattia saranno frequenti. Allo stesso tempo, in ogni caso specifico, il medico selezionerà i farmaci e le procedure di cui hai bisogno. E ora, nell'ambito di questo articolo, ti suggeriamo di familiarizzare con le principali aree di trattamento per questa patologia, che esisteva prima ed esiste ora.

Trattamento del lichene multicoloreè stato effettuato con una varietà di farmaci. Numerosi schemi suggeriscono l'uso del fluido di Andriasyan, 2-5% di alcol salicilico-resorcinolo, unguento di Wilkinson, unguento solforico al 10%, micozolone, trattamento secondo il metodo Demianovich e altri agenti antifungini per 3-7 giorni, dopodiché un bagno igienico generale con sapone è prescritto, asciugamano. Il principio di base di questi regimi di trattamento è quello di provocare un'esfoliazione accelerata dello strato corneo dell'epidermide. Per prevenire il ripetersi della malattia, si consiglia di trattare tutti pelle... Per scopi cosmetici, si consiglia l'irradiazione ultravioletta per eliminare lo pseudo-leucoderma dopo il trattamento antifungino.

Di recente, nuovo, di più schemi efficaci terapia con licheni versicolor, che fornisce un effetto più affidabile con una bassa probabilità di recidiva. L'unico approccio efficace al trattamento del lichene versicolor è la terapia etiotropica - terapia mirata all'agente eziologico della malattia. Dall'arsenale di farmaci con diversa struttura chimica e meccanismo d'azione, è del tutto possibile scegliere farmaco efficace, che è in grado di accumularsi nello strato corneo della pelle (in cui si sviluppa il processo fungino), non penetra negli strati più profondi della pelle ed esibisce attività antifungina, senza intaccare la proliferazione (processo di rinnovamento) dell'epidermide (strato corneo) ). Ma non dimenticare, il trattamento deve essere sempre prescritto da un medico (dermatologo)!

Prevenzione del lichene variegato:

Se in un paziente viene rilevato un lichene multicolore, è necessario esaminare clinicamente tutti i membri della famiglia e con l'aiuto di un lama fluorescente. Si raccomanda di non indossare biancheria intima sintetica, frequente trattamenti dell'acqua, lubrificazione una volta alla settimana con 1-3% di alcol salicilico. Viene trattata un'eccessiva sudorazione.

Come evitare di prendere la tinea versicolor in vacanza?
Seguendo i semplici suggerimenti di seguito, puoi evitare l'infezione e salvare buon umore e tranquillità:
- non prendere il sole subito dopo il bagno, attendere che la pelle si asciughi;
- utilizzare creme solari con filtro SPF, abbronzarsi a dosi;
- non prendere il sole su spiagge spontanee;
- usate i vostri teli mare, lavateli più spesso;
- fare la doccia dopo la spiaggia e le attività ricreative all'aperto;
- osservare le regole di igiene personale e non usare cose altrui.

La prevenzione della reinfezione con l'agente eziologico del lichene multicolore comprende una vasta gamma di procedure igieniche generali: indurimento, sfregamenti regolari di acqua salata o acqua-aceto, trattamento della sudorazione eccessiva. In primavera, si consiglia di pulire la pelle con alcol salicilico al 2% per un mese.

Versicolor versicolor (sinonimo: pitiriasi versicolor) - leggermente contagioso malattia cronica persone di età prevalentemente giovane e di mezza età, caratterizzate da danneggiamento dello strato corneo dell'epidermide e da una reazione infiammatoria molto lieve e causate dal fungo lievito lipofilo Pityrosporum cibiculare.

Codice ICD-10

B36.0 Versicolor versicolor

Cause del lichene multicolore

L'agente eziologico della malattia è Mallasseria furfur. Versicolor versicolor si verifica come risultato della trasformazione di una forma saprofila in una forma patogena o infezione dall'esterno. Lo sviluppo del lichene variegato è favorito dall'indebolimento sistema immunitario, aumento della sudorazione, disturbi endocrini. L'inizio della malattia è facilitato da un cambiamento proprietà fisiche e chimiche manto idro-lipidico della pelle e cheratina dello strato corneo. Possono essere causati da aumento della sudorazione, seborrea e da alcuni disturbi endocrini (sindrome di Itsenko-Cushing, diabete, obesità, ipertiroidismo, ecc.). La malattia si manifesta in tutte le aree geografiche, ma più spesso nelle regioni con climi caldi e alta umidità.

È stato scoperto che l'agente patogeno lipossigenasi ossida gli acidi grassi insaturi del sebo in acidi bicarbossilici. Di conseguenza, la tirosinasi dei melanociti viene inibita e la sintesi della melanina nella lesione viene ridotta. La malattia è comune nei pazienti con infezione da HIV.

Sintomi del lichene multicolore

Versicolor versicolor colpisce sia gli uomini che le donne.

L'eruzione cutanea è spesso localizzata sul petto, sulla schiena, sulla fossa ascellare; da qui, l'eruzione si diffonde alle spalle, alle superfici laterali del corpo, all'addome. La malattia della tinea versicolor inizia con la comparsa di macchie rosate, che diventano rapidamente marroni squamose.

Come risultato della crescita periferica, gli elementi iniziali si trasformano in punti arrotondati e nettamente definiti fino a 1 cm di diametro. Le macchie possono fondersi e si formano grandi lesioni che occupano l'intera schiena, tronco e torace. Gli elementi hanno contorni smerlati; macchie isolate sono sparse lungo la loro periferia. Il colore dell'eruzione cutanea varia ampiamente dal crema chiaro al marrone scuro. La superficie dell'eruzione cutanea è ricoperta da squame di pitiriasi formate a seguito del fungo che allenta lo strato corneo dell'epidermide. quando lavaggi frequenti le squame sono appena percettibili, tuttavia, quando si raschia, si verifica facilmente un peeling mucoso (sintomo di Benier). Esistono forme simili all'eritrasma, all'orticaria, che assomigliano alla vitiligine. Le sensazioni soggettive sono generalmente assenti.

Dopo l'irradiazione ultravioletta artificiale, nell'area dell'eruzione cutanea rimangono macchie bianche pseudocromiche. Il decorso della malattia è lungo e può durare per molti anni.

Diagnosi di licheni multicolori

La diagnosi di versicolor versicolor viene stabilita sulla base di un quadro clinico caratteristico e dati di laboratorio. Per confermare la diagnosi, viene utilizzato il test Balzer: le lesioni e le aree adiacenti di pelle sana vengono imbrattate con tintura di iodio al 5% (a una concentrazione inferiore, il campione può essere discutibile) - le eruzioni cutanee dovute all'allentamento dello strato corneo sono colorate in modo più intenso rispetto alla pelle sana circostante. In uno studio fluorescente che utilizza una lampada Wood, si osserva un bagliore giallo nelle lesioni. Nei raggi lampada a fluorescenza le lesioni si illuminano di giallo dorato. La morfologia dell'agente patogeno è molto caratteristica durante l'esame microscopico delle squame delle lesioni (pseudomicelio corto, largo, ricurvo e spore grandi singole o raggruppate).

La pitiriasi versicolor (sinonimo - versicolor versicolor) è infezione fungina strato corneo superficiale della pelle (epidermide) nell'uomo.
Nome latino: Pitiriasi versicolor
Codice ICD10: B36.0
Altri sinonimi: lichen yellow, versicolor versicolor, sun fungus, sun o beach lichen.

Trattamento della pitiriasi versicolor - presso un dermatologo.

Cause

L'unica causa della pitiriasi versicolor negli esseri umani è il fungo simile al lievito Pityrosporum (cioè sembra un fungo lievito).
Questo patogeno ha tre forme: Malassezia furfur (forma miceliale), Pityrosporum orbiculare (forma rotonda) e Pityrosporum ovale (forma ovale del fungo). Normalmente, negli esseri umani, Pityrosporum orbiculare e Pityrosporum ovale possono essere presenti nella pelle, ma non causano licheni. Non appena queste forme del fungo si trasformano nella forma di Malassezia furfur, una persona sviluppa versicolor versicolor.

Per lo più i giovani sono malati, più spesso uomini, in paesi con climi caldi e umidi. I bambini e gli anziani raramente si ammalano.
Se la pitiriasi versicolor appare in un bambino o in una persona anziana, si dovrebbe cercare la malattia sottostante o il fattore predisponente, che ha portato allo sviluppo di un'infezione fungina sulla pelle.

La malattia è cronica, spesso si verificano ricadute.

La contagiosità (cioè l'infettività) è bassa. Cioè, il fungo, ovviamente, viene trasmesso da persona a persona. Ma è improbabile che tu possa essere infettato da un paziente con pitiriasi versicolor. In effetti, con una probabilità del 90%, ogni persona sulla Terra ha questo patogeno.

Oltre al motivo principale, ci sono fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo di funghi nella pelle umana:

• diabete mellito e altre malattie endocrine,
• HIV e immunodeficienza a seguito del trattamento del cancro del sangue,
• aumento della sudorazione del corpo umano,
• fatica,
• predisposizione ereditaria, composizione speciale di sudore e sebo in eccesso,
• malattie dell'apparato digerente,
• in generale - una diminuzione dell'immunità, progettata per combattere il fungo.

Sintomi

Sulla testa

Se la pitiriasi versicolor si trova sul cuoio capelluto, si chiama seborrea o forfora.

I sintomi sono esattamente gli stessi: macchie, prurito al cuoio capelluto, desquamazione. Allo stesso tempo, è proprio il peeling che più spesso preoccupa i pazienti.
Come trattare la pitiriasi versicolor sulla testa e su altre zone pelose del corpo - proprio come sul resto del corpo. Solo tu devi scegliere non una crema o un unguento, ma uno spray o una soluzione per il trattamento della pelle esterna più uno shampoo con un agente antifungino.

Diagnostica

La diagnosi di pitiriasi versicolor nell'uomo si basa su:

1) I sintomi principali: macchie sulla pelle di diversi colori, che si fondono in conglomerati.

2) Peeling della pitiriasi delle macchie.

3) Macchie senza infiammazione.

4) Diagnostica al microscopio: l'essenziale metodo strumentale diagnostica del lichene multicolore. Le particelle di pelle esfoliate vengono rimosse dalla superficie delle macchie, trattate con alcali di potassio e visualizzate al microscopio. Sono visibili sia i funghi stessi che il loro micelio.

5) Esame della pelle sotto una lampada di Wood. La lampada Wood è una lampada fluorescente a raggi ultravioletti con una lente d'ingrandimento per esaminare la pelle.
Le macchie di pitiriasi sotto una lampada di Wood danno un bagliore giallo-verdastro o bruno-rossastro diverso dalla pelle circostante. Inoltre, le macchie di lichene, multicolori tra loro, danno anche un bagliore diverso sotto la lampada di Wood.

Che aspetto ha la pitiriasi versicolor sotto una lampada di Wood

6) Il test dello iodio, o test di Balzer, è un importante sintomo diagnostico. Può essere eseguito a casa e, se non messo, sospetta la diagnosi di licheni multicolori.
Prendi una tintura di iodio, lubrifica le macchie e la pelle sana circostante. Dopo alcuni secondi, strofinalo in modo che non ci siano gocce di iodio sulla pelle. La pelle sana diventa giallastra e le macchie di pitiriasi assorbono lo iodio in eccesso e diventano marroni.

7) Sintomo Benier o peeling mucoso. Quando si raschiano focolai di lesioni cutanee, ad esempio, con un vetrino o un bisturi, appare un peeling fine simile alla farina.

Sintomo di Benier: peeling farinoso

La diagnosi differenziale viene eseguita:

• Con il nevo di Becker in una fase in cui non c'è ancora crescita dei capelli.
• Con il lichene rosa Gibert è anche nella fase iniziale.

Trattamento

Il trattamento del lichene della pitiriasi ha solo indicazioni cosmetiche, poiché non vi sono infiammazioni o danni ad altri organi con questa malattia. Tali pazienti non sono contagiosi, poiché il fungo è presente in quasi tutte le persone, è solo una questione di immunità.

Come trattare la pitiriasi versicolor:

1) Correzione della malattia sottostante (se presente), che ha portato alla comparsa della pitiriasi versicolor. Non dobbiamo dimenticare questa direzione. È imperativo sbarazzarsi del fattore provocante.

2) Trattamento cutaneo locale.

Viene sempre eseguito.
Vengono utilizzate creme, unguenti, shampoo, spray e soluzioni con agenti antifungini (antimicotici).

Esattamente lo stesso regime di trattamento quando si utilizzano i seguenti agenti antifungini topici:

• clotrimazolo (crema o soluzione),
• miconazolo (crema),
• terbinafina (lamisil) - crema,
• fungoterbina (spray o gel),
• ossiconazolo (crema),
• thermikon (spray o crema).

Se la pitiriasi versicolor colpisce aree con crescita dei capelli (sulla testa, inguine, labbra o pene), è meglio non usare unguenti o creme, ma spray o soluzioni dei suddetti farmaci.

3) Trattamento generale.

Necessariamente eseguito:

• con lesioni diffuse su ampie aree della pelle,
• con immunità indebolita,
• se inefficace trattamento locale dopo 2 settimane.

Ma un certo numero di dermatologi consigliano di usare sempre farmaci antifungini sistemici contemporaneamente a creme o unguenti. L'efficacia di questo trattamento è maggiore a causa dell'effetto sui funghi nei follicoli piliferi.

Attenzione: trattamento generale inefficace senza trattamento locale!

I farmaci antifungini sono prescritti in compresse o capsule, che devono essere assunte per via orale.

• Fluconazolo (capsule da 150 mg). Come prendere: 2 capsule 1 volta a settimana - per un corso di 2 settimane. Cioè, hanno preso 2 capsule lunedì e altre 2 capsule una settimana dopo. Veloce, economico ed efficiente.
• Itraconazolo - 200 mg una volta al giorno - per 1 settimana.
• Ketoconazolo - 200 mg una volta al giorno per 3-4 settimane.

Un regime di trattamento approssimativo per la pitiriasi versicolor

1. Fluconazolo - 2 capsule una volta alla settimana - 2 settimane di corso.
2. Shampoo Nizoral: lava la testa e il corpo ogni giorno la sera per la prima settimana. E ogni altro giorno - 2 e 3 settimane.
3. Invece di Nizoral per il corpo, puoi usare lo spray Thermikon - applicare una volta al giorno sulle aree interessate - 3 settimane.
4. Acido salicilico - lubrificare le zone interessate una volta al giorno al mattino.
5. Assunzione di multivitaminici (Complivit, Selmevit e altri).
6. Una serie di misure per migliorare l'immunità.

Trattamento del lichene della pitiriasi durante la gravidanza

Caratteristiche:

• Non assumere agenti antifungini per via orale, poiché possono influire negativamente sul feto.
• A livello topico, topico, è meglio usare lo shampoo Nizoral. E solo nei casi in cui i benefici per il corpo della madre superano i rischi per il feto. Il trattamento deve essere concordato con il tuo ginecologo.
• Nella maggior parte dei casi, è meglio aspettare fino alla nascita e quindi completare l'intero ciclo di trattamento.
• Ricorda: l'agente patogeno non influisce in alcun modo sul feto e non influisce sul parto.

Durante l'allattamento

• Non assumere farmaci per via orale.
• Non utilizzare pomate e creme sul seno.

Come valutare l'efficacia del trattamento?

1. Il primo sintomo dovrebbe scomparire: desquamazione sulle macchie.
2. Le macchie dovrebbero essere almeno rosa e marroni. Le macchie bianche possono persistere per un po 'di tempo fino a quando la pelle non è uniformemente abbronzata al sole.
3. Non dovrebbero esserci funghi e filamenti di micelio fungino nel raschiamento della pelle.

Profilassi

Ricorda: se le macchie sono sparite, questo non significa che non torneranno. La malattia è cronica e non può essere curata per sempre. Pertanto, è necessaria la prevenzione!

• Assunzione di ketoconazolo - 400 mg una volta al mese - ogni mese. O ricevendone un altro farmaco antifungino.
• Nel mese di maggio, prima dell'inizio del periodo estivo: shampoo Nizoral - lavare una volta al giorno - 3 giorni consecutivi.
• Lavare i vestiti al 95% per l'intero periodo di trattamento.
• Stira i vestiti con un ferro caldo per l'intero periodo di trattamento.
• Non indossare indumenti sintetici: non assorbe il sudore.
• In caso di sudorazione eccessiva: usa antitraspiranti e cambia spesso i vestiti!
• Trattamento di tutte le malattie e correzione delle condizioni che hanno portato alla comparsa della pitiriasi versicolor.
• Rafforzare il sistema immunitario utilizzando metodi diversi è un must !!!
• Posso andare al solarium e prendere il sole? Per la durata del trattamento - è impossibile. Dopo il trattamento, puoi e persino aver bisogno di prendere il sole un po 'al sole, poiché la luce solare uccide l'agente patogeno - un fungo.

Pitiriasi versicolor (versicolor versicolor) - malattia fungina della pelle.

Codice di classificazione internazionale malattie ICD-10:

Cause

Diagnostica

Diagnosi sulla base dei sintomi clinici caratteristici e di un test dello iodio positivo. In casi dubbi, viene eseguito un esame microscopico dei fiocchi di pelle per rilevare l'agente patogeno. Diagnosi differenziale eseguito in alcuni casi con roseola sifilitica, che non si sfalda, non si fonde in focolai continui, il test dello iodio è negativo e le reazioni sierologiche alla sifilide sono positive, potrebbero esserci altre manifestazioni di sifilide. Lo pseudo-leucoderma deve essere differenziato dal vero leucoderma sifilitico, in cui piccole macchie ipopigmentate arrotondate (0,5 - 1 cm) o marmorizzate senza confini chiari si trovano sulla pelle leggermente pigmentata delle superfici posteriori - non laterali del collo, a volte diffuse alla pelle della schiena; reazioni sierologiche positive e altri segni di sifilide consentono di distinguerla dallo pseudo-leucoderma.

Trattamento

Trattamento... Strofinando nel liquido di Andriasyan (urotropina - 5 g, soluzione di acido acetico all'8% - 35 ml, glicerina - 10 ml), 2-5% salicilico - alcol resorcinolo, unguento di Wilkinson, unguento solforico al 10%, micozolone, lavorazione secondo il metodo Demianovich (vedi. Scabbia) e altri agenti antifungini per 3-7 giorni, dopodiché viene prescritto un bagno igienico generale con sapone e una salvietta. Per prevenire il ripetersi della malattia, si consiglia di trattare l'intera pelle. Per scopi cosmetici, l'irradiazione ultravioletta è indicata per eliminare lo pseudo-leucoderma dopo il trattamento antifungino.

Codice di diagnosi secondo ICD-10. B36.0