Cosa dimostra la secretoria immunoglobulina a. Analisi su immunoglobulina e il siero di immunoglobulina in quali casi è introdotto

Ci sono casi in cui i pazienti danno una direzione all'analisi, i cui valori spesso non lo sanno. Ad esempio, quali sono le immunoglobuline della classe A? La direzione per l'analisi dell'immunoglobulina IGA può provenire da un medico e ai bambini e da adulti. Quindi cosa può dire al dottore questo indicatore?

Cos'è l'immunoglobulina a?

L'immunoglobulina A è un indicatore visivo dello stato dell'immunità umorale. Questa proteina può essere contenuta nell'organismo in siero e frazioni secretorie (sia nel sangue che nei segreti delle ghiandole). La frazione sierica fornisce immunità locale ed è prodotta in maggiori quantità in risposta ai processi infiammatori. La frazione secretoria è contenuta nei segreti del corpo - saliva, latte materno, fluido secreto nell'intestino o bronchi, in lacrime.

La funzione di immunoglobulina A è di legarsi a microrganismi dannosi e quindi impedire il danno alle cellule. Alcuni IgA è contenuta nel sangue e nei segreti delle ghiandole costantemente. Immunoglobulina ridotta A mezzi carenza sistema immune. Un aumento dell'immunoglobulina A è osservato sia quando si sensibilizza il sistema immunitario a causa di malattie sistemiche o (che è più spesso) - processi infiammatori.

Dopo che è diventato chiaro quello che è - immunoglobulina A, sorge la prossima domanda - per quale scopo è controllato? La testimonianza comune per questa analisi è un esame completo con frequente malattie infettive - Ad esempio, quando i bambini sono spesso malati malattia fredda o infezioni intestinali. In questo caso, l'immunoglobulina A in un bambino sarà ridotta, che è un indicatore di immunodeficienza o sarà normale, e quindi il motivo deve essere ricercato in altri fattori, o migliorato che dimostrerà l'attuale processo infiammatorio acuto.

In altri casi, l'analisi sulla classe di immunoglobulina A viene effettuata in sospetta immunodeficienza e quando si monitora i pazienti con immunodeficiali diagnosticati, quando identificano le neoplasie, nella diagnosi di patologie autoimmuni e per verificare l'efficacia del trattamento della malattia del mieloma.

Pertanto, IGA è responsabile per gli indicatori di immunità e sono necessari per diagnosticare le cause di varie malattie ricorrenti, nonché per controllare il sistema immunitario con varie malattie sistemiche.

Come si verifica il recinto di sangue per l'analisi?

Per l'analisi su immunoglobulina, è necessaria una recinzione del sangue venoso. Poiché gli anticorpi sono una struttura molto specifica che differisce dal principale elementi biochimici Sangue, le regole per la preparazione per l'analisi per loro differiscono dal solito. Ad esempio, non ha una restrizione sul pasto per 8-12 ore. C'è prima dell'analisi su immunoglobulina è impossibile entro 3 ore. Puoi bere acqua pulita non gassata.

Mezz'ora prima dell'analisi non può essere molto nervosa e soggetta a carichi fisici. Pertanto, se il sangue dà al bambino, il compito dei genitori è quello di assicurarsi che sulle scadenze specificate si lasse con calma e non si preoccupò a causa del sangue. Segue una voce calma per spiegare che la procedura viene effettuata rapidamente e indolore, distrarre il bambino ad una lezione.

È indesiderabile utilizzare alcolici da usare. Il fumo dovrebbe essere escluso almeno 3 ore prima della procedura. A causa del fatto che l'immunoglobulina A è prodotta anche come risposta immunitaria all'irritazione dei bronchi, il fumo (compreso il weoping) può negativo influenzare i risultati delle analisi.

Quali fattori possono ancora distorcere il risultato?

Oltre a quanto sopra, ci sono ancora alcuni fattori che possono influenzare il risultato. Dovrebbero essere presi in considerazione presso il medico partecipante, che valuterà il risultato dell'analisi. Tali fattori si riferiscono principalmente a una gravidanza a cui basso Livello di immunoglobulina. Inoltre, le concentrazioni di IgA ridotte sono in grado di ustioni ampie, insufficienza renale, farmaci che abbassano l'immunità e diversi tipi irradiazione.

Tra i fattori che aumentano il contenuto di immunoglobulina A dovrebbe essere notato farmaci (principalmente antipsicotici, anticonvulsivanti, antidepressivi e contraccettivi orali), vaccinazioni rese meno di 6 mesi fa, oltre a carichi fisici, mentali ed emotivi eccessivi immediatamente prima di arrendersi.

In alcuni casi, la carenza di immunoglobulina A è associata a una caratteristica specifica del corpo del paziente - produce anticorpi alla propria proteina IGA. Tali pazienti sono suscettibili ad alto rischio di distruzione di malattie e infezioni autoimmuni. Inoltre, vi è il rischio di sviluppare una reazione anafilattica quando si trabocca il sangue o il trapianto degli organi donatori.

Norme di contenuto immunoglobulina.

A causa del fatto che dalla nascita, il nostro sistema immunitario è imperfetto, nei bambini in un po 'di tempo IgA non viene prodotto dal corpo, ma viene fornito con il latte della madre (questo è uno dei motivi per cui l'allattamento al seno è così importante tempi precoci). La norma di immunoglobulina A nei bambini di età inferiore ad anno è 0,83 g / l.

Come si può vedere dagli standard, in un adulto, non solo il limite superiore più alto della norma ammissibile, ma anche la più grande variabilità degli indicatori. Possono essere associati sia con le caratteristiche individuali del corpo che con l'azione di eventuali stimoli e il sorprendente variano anche entro un giorno.

Se immunoglobulina e migliorato

Se il contenuto della immunoglobulina va oltre il limite superiore, cioè. Immunoglobulina e migliorato - cosa significa? Molte malattie possono aumentare il contenuto di IgA. Tra le principali ragioni sono infezioni che influenzano la pelle, i bronchi, i polmoni, gli intestini, i genitali e gli organi urinari. Inoltre, causa frequente Migliora l'immunoglobulina A sono varie neoplasie, incluso maligno.

L'alta concentrazione di IgA può mostrare quando la fibrosiosi, le malattie del fegato, sistemico malattie autoimmuni. La vita delle immunoglobuline di questa classe è di circa 6-7 giorni, e il rilevamento di una maggiore concentrazione di IgA nel sangue significa che il processo infiammatorio esiste nel corpo al momento dell'analisi, o non ha partecipato prima settimana fa. Se gli indicatori di analisi sono al bordo, il riepilogo è effettuato in una settimana, eliminando i fattori probabili per la distorsione dei risultati.

Se l'immunoglobulina A è ridotta

L'immunoglobulina A viene abbassata se il sistema immunitario del corpo ha fallito e non produce una quantità sufficiente di proteine \u200b\u200bda proteggere. Questa situazione consiste nell'HIV, la rimozione della milza ,. Altre malattie che possono causare una diminuzione dell'IGA -, malattie croniche Sistema respiratorio, colon, reni. Inoltre, la diminuzione della immunoglobulina A può essere spiegata dalle caratteristiche congenite del corpo, che è già stato menzionato in precedenza nel testo.

L'immunodeficienza elettorale immunoglobulina A si trova tra la popolazione più frequentemente rispetto ad altri tipi di immunodeficienza. Di per sé, procede spesso asintomatico, lasciando solo suggerimenti indiretti sotto forma di malattie infettive spesso ricorrenti o reazioni allergiche. La malattia può bruscamente in una situazione di stress per il corpo - cambiando le condizioni climatiche, la modalità potenza, durante la gravidanza e il parto, il fallimento ormonale, il forte stress emotivo.

I pazienti il \u200b\u200bcui contenuto immunoglobulina non è sufficiente che può sperimentare vari reazioni allergiche O ottenere l'asma. I sintomi più comuni che stanno vivendo una persona con un deficit selettivo di immunoglobulina A è uno shock anafilattico quando contatta gli stimoli precedentemente sicuri, aumento della sensibilità Sistema respiratorio, nonché la violazione della minzione. Ci sono disturbi meno spesso intestinali, infiammazione delle congiuntive degli occhi e della malattia dei polmoni e dei bronchi.

La causa esatta del verificarsi del deficit elettorale della immunoglobulina A è sconosciuta. Varie ipotesi sono propose, tra le quali le caratteristiche congenite (ottenute ereditarie o per mutazione casuale), stress a lungo termine, cattive condizioni sociali (in particolare, nutrizione insufficiente), avvelenamento da sostanze pericolose e malattie oncologiche.

Valutazione dei risultati ottenuti

Condurre il test del sangue sul contenuto di immunoglobulina e in media richiede 2-3 giorni dalla data di consegna. Lo studio è economico, entro 200 rubli (i prezzi possono variare a seconda del laboratorio specifico). Per un'idea adeguata e completa dello stato del paziente, oltre all'analisi su immunoglobulina A, analisi e altre immunoglobuline sono analizzate: E, G, M.

Oltre a scoprire il contenuto delle immunoglobuline, per una rappresentazione completa dello stato del sistema immunitario, il paziente deve superare i test alla formula del sangue generale, la leucociti, l'ESO, le frazioni proteiche nel siero. Se al medico partecipante ha motivo di sospettare alcune malattie particolari, allora altre, le analisi aggiuntive sono nominate a sua discrezione. In altre parole, l'analisi per il contenuto di IGA è informativa, rappresenta il valore solo inscritto in un esame a pieno titolo.

I preparati sierici contengono anticorpi Specificamente vincolante e neutralizzando determinati batteri, virus, tossine.

I sieri sono usati per trattare, prevenzione di emergenza e diagnosi di malattie infettive. Distinguere medico e profilattico. e D. iagity. Siero.

I sieri terapeutici e profilattici vengono utilizzati per creare immunità e dividere passivamente acquisita artificialmente e dividere antivirale, antibatterico e antitossico. I sieri diagnostici includono siero di agglinting, precipitazione, emolitico, antivirale e antitossico. Il vantaggio dei SERA di fronte ai vaccini è che subito dopo l'introduzione creano immunità (da 12 a 24 ore). Immunità svantaggiata, perché Gli anticorpi sono proteine \u200b\u200baliene che sono rapidamente (dopo 1 o 2 settimane) derivano dal corpo.

I sieri medici e profilattici vanno da sangueiperimmunized. animali(cavalli) e da persone del sangue(donatore, placental, abortigativo) o immunizzato.

I sieri diagnostici sono ottenuti dal sangue dei conigli immunizzati.

Per ottenere siero antitossico Conduzione dell'iperimmunizzazione (somministrazione multipla) di cavalli tossine. L'immunizzazione è effettuata per via sottocutanea o aumentando per via endovenosa dosi dell'antigene in determinati intervalli di tempo tra iniezioni. Inizialmente, viene introdotto Anatoksin e dopo 4 - 5 giorni - tossina. I sieri antossici sono usati per creare immunità antitossica. Per il trattamento e la prevenzione infezioni tossigeniche(Botulismo, Tetano, Gangrene, Difterite).

Per ottenere siero antibatterico Condurre l'iperimmunizzazione mediante ceppi vaccini di batteri o batteri uccisi. Contengono anticorpi con proprietà agglutinanti e sdraiati. Questi sono droghe nontrate. Inefficace.

Per ottenere siero antivirale Condurre l'iperimmunizzazione dei ceppi di virus.

Il siero è purificato da vari metodi, concentrati, sterilizzati e determinano la sua attività (titolo anticorpo).

L'attività di SERA Antitossica è espressa in unità internazionali (IU). L'attività sierica riflette la sua capacità di neutralizzare una certa dose di tossina. Questo è un valore presi in modo condizionale per ogni tipo di siero. Ad esempio, per il siero di difterite 1 metro è la più piccola quantità di siero, che neutralizza la tossina di difterite di 100 dlm per il porcellino della Guinea.

I sieri sono liquidi trasparenti, pallido colore giallo. Rilasciato in ampolle. Siero, così come vaccini, dopo la produzione subisce il controllo dello stato In conformità con le istruzioni del Ministero della Salute. I sieri sono controllati su sterilità, infermielità, quantità di proteine, trasparenza e attività (titolo anticorpo). Il siero viene somministrato per via sottocutanea, intramuscolaremente, meno spesso - per via endovenosa o nel canale cerebrospinale. Le cuciture sono iniettate il metodo di charterper prevenire lo shock anafilattico e la malattia sierica .

Le immunoglobuline ricevono dal siero dall'estrazione dell'alcool acquatico (pulizia). Immunoglobuline - Questi sono sieri immunitari purificati e concentrati.

Immunoglobulinecome I. Siero immuneci sono omologo ed eterologo.Omologo Ricevere da persone del sangue, eterologo – dal sangue degli animali. Le immunoglobuline del sangue umano sono 2 tipi: 1) anticorus (normale) immunoglobulina - Vai dal sangue donatore, placento o abortivo di persone sane, che contiene anticorpi contro virus del morbillo, virus influenzali, epatite, poliomielite, contro la tosse e alcune altre infezioni batteriche e virali; 2) immunoglobuline volte - Prendi dal sangue di people e volontari, che sono immunizzati contro una certa infezione; Contengono concentrazioni elevate di anticorpi specifici e sono usati con scopi terapeutici; Sono ottenute immunoglobuline di azione direzionale contro l'influenza, la rabbia, il vaiolo, l'encefalite a base di tick, le infezioni da tetano e stafilococco.

Immunoglobuline eterologose: Immunoglobuline Horseppins contro rabbia ( anti-bibliotecag.-globulina), encefalite a base di tick, febbre ebola, encefalite giapponese, ulcere siberiane; Immunoglobuline dal buoi sierici del sangue per il trattamento della leptospirie.

Omologo I preparati sierici sono ampiamente utilizzati per prevenire e trattare l'epatite virale, il morbillo, per il trattamento del botulismo, del tetano, delle infezioni dello stafilococco, dell'encefalite a spunta, dell'epatite V., ecc.

Eterologo Il siero è la potenza contro il botulismo, il gas Gangremen, la difterite, il tetano.

L'uso di sieri omologhi e immunoglobuline è preferibile (migliore), poiché gli anticorpi sono più lunghi nel corpo (4-5 settimane) e non causano forti reazioni avverse come eterologhe. Le droghe eterologhe sono rapidamente derivate dal corpo (dopo 1-2 settimane) e causano effetti collaterali. Hanno un uso strettamente limitato a causa del pericolo di complicanze allergiche.

Immunomodulatori - Preparati che stimolano, inibiscono o regolano risposte immunitarie. Includono sull'attività di cellule immunocompetenti, i processi di formazione di fattori immunitari. Questi includono interferone, interleukins, mielopeptidi, sostanze del timo, nonché prodotti chimici: Decaris, ciclosporina A; Preparativi di origine microbica: Prodigiosan, Pirohenal, Mouralpeptide. Gli immunomodulatori sono prescritti con tumori, immunodeficienze primarie e secondarie, malattie autoimmuni.

parte 1. Microbiologia comune

Lezione №1.

Metodi di diagnostica di laboratorio di infezioni batteriche. Batteri - agenti causali delle infezioni intestinali. La caratteristica del bastone intestinale e del suo valore per il macroorganismo. Malattie causate dalla bacchetta intestinale. I principi della loro diagnosi di laboratorio, trattamento e prevenzione.

Per la diagnosi di malattie infettive, i metodi di ricerca di laboratorio sono attualmente ampiamente utilizzati. Questi includono i seguenti metodi:

1. Microscopico.

2. Microbiologico.

3. Biologico (biologico).

4. Serologica.

5. Allergico.

6. Genetico molecolare.

La scelta dei metodi di ricerca dipende dalla diagnosi preliminare della malattia.

Il materiale per lo studio può essere sangue, fluido spinale, sorgenti, stufato, urina, bile, vomito, muco dall'oz, dal naso, separato da uretra, cervice, forature di organi, ecc., Dipende dalla natura, dalla forma, dal periodo Malattie.

Metodo microspico Basato sulla microscopia di macchie preparate dal materiale patologico. Le macchie possono essere native, fisse e verniciate.

Vantaggio del metodo : Semplicità e velocità di ottenere risultati (30-60 minuti).

Metodo Svantaggi:

1) la frequente impossibilità dell'identificazione delle specie dei patogeni (ad esempio, Enterobatteri patogeni);

2) La necessità di un agente patogeno sufficiente nel materiale in base allo studio.

Metodo nella maggior parte dei casi è un approssimativo. Tuttavia, nella diagnosi di alcune infezioni (ad esempio, meningite, leptospirosi, restituzione di tifoni, sifilide), questo metodo potrebbe essere quello principale.

L'accuratezza del metodo sorge durante la conduzione immunofluorescent. Ricerca. Questo metodo si basa sulla lavorazione dei farmaci dal materiale in studio con sieri speciali contenenti anticorpi all'agente causale etichettato con fluorocromas. Gli anticorpi di riduzione sono collegati all'antigene appropriato, che viene rilevato. Sotto il microscopio luminescente intorno a questi complessi è visibile una zona luminosa.

Attualmente, questo metodo è ampiamente utilizzato per rilevare vari microrganismi in materiale patologico.

Metodo microbiologicosi basa sulla selezione della pura cultura del patogeno dal materiale patologico e dalla sua identificazione. L'assegnazione viene eseguita mediante la semina sui media nutrienti appropriati. L'identificazione di colture pure viene effettuata secondo le caratteristiche morfologiche, culturali, biochimiche, antigeniche, tossiche e altre caratteristiche.

Vantaggi del metodo:

1) Alta informatività e affidabilità;

2) la capacità di determinare la sensibilità della cultura selezionata agli antibiotici e allo scopo della chemioterapia razionale;

3) la possibilità di rilevare i portatori di batteri tra vari gruppi della popolazione;

4) La possibilità di decifrare la catena epidemiologica (fonte di infezione, i suoi percorsi di trasferimento) sulla base dell'identificazione del serm biologico, del serm, patogeni Phagelovars.

Mancanza di metodo : La durata dello studio (da 2-4 giorni a 3-4 settimane - 2 mesi).

Il metodo è di base Nella diagnosi della maggior parte delle infezioni.

Metodo biologico Sulla base dell'infezione degli animali da laboratorio in studio per allocare e identificare la coltura pulita del patogeno (o della sua tossina), nonché per la diagnosi sull'immagine clinica della malattia.

Vantaggi del metodo:

1) la possibilità di abbreviare il patogeno quando non crescono o scarsamente coltivato su supporti nutrienti artificiali (ad esempio, agenti causali di Tulamia, rakettsiosi, clamidias);

2) la possibilità di selezione del patogeno con abbondante inquinamento del materiale patologico della 4a microflora;

3) la possibilità di differenziazione dei microrganismi patogeni (ad esempio, agenti causali della riccitsiosi endemica ed epidemica) e della determinazione della loro virulenza;

4) La capacità di imparare l'immunità e l'efficacia dei farmaci terapeutici e preventivi.

Metodo Svantaggi:

laboriosità;

costo alto;

la morte di animali da laboratorio (come risultato di un processo infettivo o di un kill speciale).

I Biocrobi degli animali sono utilizzati principalmente negli zonosos, oltre a rilevare le tossine (ad esempio, botinico).

Metodo sierologico È rivolto a rilevare anticorpi nel siero del paziente (serodiagnosi) e per identificare antigeni di agenti patogeni (shoods) direttamente nel materiale in base allo studio.

Per serodiagnosi e sieroidi, vengono utilizzate varie reazioni immunologiche altamente sensibili: agglutinazione, RF, RSK, precipitazioni, immunofluorescenza, analisi immuno-immunimal, radioimmune.

In caso di serodiagnosi, le culture dal vivo dei microrganismi o del diagnostico sono utilizzate come antigeni, ha ucciso la sospensione dei microrganismi o degli estratti di loro ottenuti con mezzi chimici.

Per i sermagent di agenti patogeni, vengono utilizzati sieri diagnostici con un alto contenuto di anticorpi e specificità pronunciata.

Vantaggi del metodo sierologico:

1) è uno dei principali nella diagnosi di infezioni virali e rakettsiosi (a causa delle difficoltà dell'assegnazione e dell'identificazione di questi patogeni);

2) la velocità di ottenere risultati;

3) alta sensibilità;

4) ti consente di valutare l'efficacia del vaccino-filmassica;

5) consente di condurre un'analisi epidemiologica dell'infettolazione della morbilità.

Il principale inconveniente del metodo: accuratezza relativa, poiché potrebbero esserci risultati positivi di studi sierologici non solo nei pazienti, ma anche nelle persone che hanno subito l'infezione appropriata in passato (risposta anamnestica) o in vaccinazioni preventive (reazione di vaccinazione).

I risultati falsi positivi sono possibili quando si identificano gli antigeni patogeni a causa dell'ampia relazione antigenica tra nascita e specie all'interno di ciascuna famiglia e anche tra le varie famiglie.

In genere metodo sierologico Nella pratica di laboratorio ha più spesso enorme valore e non può sostituire la ricerca batteriologica.

Metodo allergicosi basa sul rilevamento di una maggiore sensibilità del corpo a uno specifico allergene, che è l'agente causale della malattia. Per identificare tale sensibilità, mettono campioni allergici della pelle. Una persona che ha la presenza di una malattia accompagnata da allergie (tubercolosi, brucellosi, tulonemia, linfa, ulcera siberiana, ecc.), Intracutaneamente piccole quantità di allergeni dall'agente causale di questa infezione (cellule microbiche uccise o complessi antigenici estratti da loro o gli agenti delicati). In presenza di allergie infettive, dopo 24-72 ore, una risposta infiammatoria avviene sotto forma di iperemia, infiltrata, edema della pelle. La base di una reazione positiva della pelle è la reazione cellulare di Gzt, che riflette la specifica aumento della sensibilità del corpo all'allergene infettivo. Sorge a causa della malattia attuale, trasferita, vaccinazione o infezione del corpo.

Oltre ai campioni allergici della pelle, vengono utilizzati i metodi di allergità in vitro (reazioni di leucocitolisi, migrazione dei leucociti, migrazione dei leucociti, migrazione dei linfolatolsformazione), che consentono di stimare lo stato di specifica sensibilizzazione dei leucociti del sangue rispetto a un certo antigene.

Vantaggio del metodo allergico: alta specificità.

Metodo Svantaggi:

1) Le reazioni positive sono osservate non solo nei pazienti, ma al persistente o precedentemente immunizzato contro queste infezioni di individui;

2) I campioni intradermali contribuiscono alla sensibilizzazione aggiuntiva indesiderata del corpo (i metodi di Allergite in vitro sono privati \u200b\u200bdi questo svantaggio;

3) Il metodo è applicabile alla diagnosi di malattie accompagnate da allergie all'agente causale, cioè ha un uso limitato.

Usato di recente nuovi metodi genetici molecolari di gruppo. Sono usati per identificare alcuni batteri capricciosi (ad esempio, Legionell, Chlamydia), così come Gondotti, Mycobatteri, ecc. Questi metodi sono basati sull'identificazione del DNA. Questi includono:

a) metodo di ibridazione degli acidi nucleici; Sulla base della capacità del DNA (e dell'RNA) di connettersi specificamente (ibridatizzati) con frammenti complementari di DNA (e RNA) artificialmente creato (e RNA), etichettati da isotopi o enzimi (perossidasi o fosfatasi alcalina). In futuro, i campioni sono studiati da vari metodi (ad esempio, IFA).

b) La reazione a catena della polimerasi (PCR) si basa su più formazione di copie di una sezione specifica del DNA per ottenere una grande quantità di frammento del DNA studiato anche se c'è solo una molecola di DNA genomica di fonte. L'identificazione delle copie del DNA viene eseguita mediante elettroforesi.

Vantaggi dei metodi:

1) elevata specificità e sensibilità;

2) alta precisione;

3) versatilità;

4) velocità e informatività.

L'immunoglobulina segretaria A è un collegamento umorale di immunità. Se un agente alieno entra nella superficie delle membrane mucose, gli anticorpi procedono alla risposta immunitaria. Studi La direzione per determinare il livello di questa sostanza è prescritto quando sospettava di malattie che portano a una diminuzione della reattività del corpo. Il numero insufficiente di immunoglobuline porta a frequenti malattie respiratorie, processi infiammatori in un sistema sessuale e diarrea cronica.

Le forme

Nell'uomo nel corpo, questa sostanza esiste in diverse forme: Secretory e siero. Il Secretor LGA partecipa a una risposta immunitaria locale. Nella sua composizione, contiene un componente segreto aggiuntivo, che è riprodotto nelle cellule epiteliali delle membrane mucose. Quando la sostanza passa attraverso le cellule, il componente Secretory è allegato. È necessario garantire la stabilità dell'immunoglobulina LGA nel latte, la bile, il sighet della vagina, il liquido lacrimogeno, la saliva, respiratorio e tratto digestivo. La classe Un anticorpo secreto protegge il corpo dall'esposizione agli agenti alieni come: batteri, virus, funghi e allergeni.

Se si arriva alla superficie del microrganismo alieno mucoso, la secretoria immunoglobulina inizia a comunicare con gli antigeni già apparsi. Il complesso risultante impedisce l'adesione degli agenti alieni alla superficie delle membrane mucose. Pertanto, il microrganismo patogenico non penetra nel mezzo interiore del corpo.

Se un deficit di secretory immunoglobulina A è osservato nel corpo, si verificano recidive frequenti.

L'immunoglobulina sierica nel corpo è molto inferiore alla secretoria. La frazione di Gamma Globulina è di circa il 10% del numero totale di anticorpi. I processi della formazione di immunoglobulina sierica si avvicina a celle mature nei linfociti. La stragrande maggioranza di questa sostanza è localizzata nel tratto gastrointestinale. L'attivazione del sistema di complimento avviene in alternativa. Il livello di questi anticorpi non è controllato da Timus e in infanzia I suoi importi non sono sufficienti per garantire normali funzioni protettive del corpo. Determinazione della immunoglobulina sierica A è un indicatore diagnostico di alcune malattie del sistema immunitario.

Testimonianza

Casi in cui è mostrata l'analisi sul livello di classe di anticorpi di classe A:

• la presenza di malattie sistemiche;
• diarrea;
• malattie del sangue e del fegato;
• oncologia;
• malattia del mieloma;
• frequenti recidive di malattie;
• Reazioni allergiche del tipo istantaneo.

Norma.

Prima di parlare di condizioni patologiche, che portano al rifiuto dell'indicatore dalla norma, parliamo delle norme. Studiare il livello di immunoglobulina secretoria, e di solito usa la saliva. La norma di questo indicatore per uomini e donne è da 40 a 170 μg / ml. Per un migliore orientamento nei risultati dello studio degli anticorpi sierici della classe e abbiamo compilato un tavolo:

Indicatori nei bambini

Il livello di immunoglobulina alfa nel sangue nei bambini si distingue per un adulto. Il neonato ha il suo numero molto poco. Ciò è dovuto al fatto che il bambino non era in contatto con l'ambiente. L'allattamento al seno è particolarmente importante nei primi 4 mesi della vita del bambino, poiché consente di aumentare il livello di anticorpi. A corpo dei bambini La sintesi di questa sostanza avviene in piccole quantità e all'età di 12 mesi il suo indicatore raggiunge il 20% della norma per adulti.

Livello up

Questa sostanza non ha un ricordo speciale e quindi, quando l'organismo viene respinto, è osservato alto livello. Se lo studio è un forte aumento significativo dell'indicatore, che mostra la presenza di un processo infiammatorio acuto nel corpo.

Il livello di immunoglobulina A può essere elevato a:

Ridurre il livello di immunoglobulina A può essere dovuto alla presenza di processi patologici nel corpo, come ad esempio:

• processi infiammatori nell'intestino spesso, che si trovano più spesso dopo il trasferimento di infezioni intestinali acute;
• compromissione congenita dell'immunità umorale;
• celiachia;
• carenza selettiva di immunoglobulina A;
• ipoplasia della ghiandola della forcella;
• infezione da HIV e malattia dell'AIDS;
• processi tumori B. sistema linfatico (linfoma);
• malattia renale con sindrome nefrotica;
• atassia;
• gravidanza;
• brucia la malattia;
• trattamento di oncologia usando irradiazione radioattiva;
• intossicazione;
• trattamento citostatico;
• processi infiammatori cronici nel sistema respiratorio;
• periodo postoperatorio dopo aver rimosso la milza;
• helmintes (Giardiais).

L'errore dei risultati

Per ottenere risultati affidabili, è necessario aderire alle regole di base per il passaggio per tutti i test. Il test del sangue ha un'elevata precisione di studio, ma gli errori sono possibili. Riscrown Risultati Ricerche possono abuso di alcol e medicinali (immunosoppressori, estrogeni, preparati in oro), gravi malattie dei reni, ustioni, rimozione dello smaltimento, esposizione alle radiazioni ionizzanti. L'immunoglobulina A può essere abbassata se una persona è stata vaccinata negli ultimi 6 mesi o ha preso immunoglobuline.

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Immunoglobulina. (Antibodies, Gamma-Globulina) sono composti particolari prodotti da celle del sistema immunitario, proteggendo una persona da batteri, virus e altre sostanze aliene (antigeni).

Proprietà delle immunoglobuline

L'immunoglobulina non esegue solo una funzione protettiva nel corpo, ma è anche utilizzata attivamente in medicina. La definizione di qualità e quantitativa di anticorpi di varie classi è utilizzata per identificare patologia diversa. Le immunoglobuline fanno parte dei preparativi per la prevenzione e il trattamento delle malattie infettive e una serie di altri stati.

Sistema immunitario dell'uomo e della sua funzione

Nella norma delle immunoglobuline si trovano sulla superficie dei linfociti B, sono presenti nel siero del sangue, nel fluido del tessuto, così come nei segreti prodotti dallo smalto delle membrane mucose. Pertanto, le varie classi di anticorpi offrono una protezione completa del corpo dalle malattie, rappresentando la cosiddetta immunità umorale.

L'immunità umorale è chiamata parte del sistema immunitario, che esegue la sua funzione nei media liquidi del corpo umano. Quelli. Gli anticorpi eseguono il loro lavoro nel sangue, fluidi interstiziali e sulla superficie delle mucose delle mucose.

C'è anche l'immunità cellulare effettuata da una serie di celle specializzate (come i macrofagi). Tuttavia, non ha nulla a che fare con le immunoglobuline ed è un collegamento di sicurezza separato.

La risposta immunitaria può essere:
1. Specifico.
2. Non specifico.

L'immunoglobulina effettua una specifica risposta immunitaria, trovare e neutralizzare microrganismi e sostanze aliene. Contro ogni batterio, il virus o altro agente, i loro anticorpi monoclonali sono formati (cioè in grado di interagire con un solo antigene). Ad esempio, l'immunoglobulina antistaphococcica non aiuterà con malattie causate da altri microrganismi.

L'immunità acquisita può essere:
1. Attivo:

• è formato da anticorpi formati dopo la malattia sofferente;
• si verifica dopo la vaccinazione profilattica (l'introduzione di microrganismi indeboliti o uccisi, o le loro tossine modificate, al fine di formare una risposta immunitaria).

2. Passivo:

• immunità dal feto e un neonato che è stato trasferito agli anticorpi della madre di intrauterina o nell'allattamento al seno;
• sorge dopo la vaccinazione delle immunoglobuline finite è stata fatta contro una malattia specifica.

L'immunità, formata dopo la somministrazione di siero di immunoglobuline finite, o eseguire una vaccinazione preventiva con un vaccino, è anche chiamata artificiale. E anticorpi trasferiti al bambino dalla madre, o acquisiti dopo la malattia - immunità naturale.

Immunoglobulin Man e le sue funzioni

L'immunoglobulina umana esegue le seguenti funzioni:

• "riconosce" sostanza aliena (microrganismo o la sua tossina);
• si lega ad un antigene, formando un complesso immunitario;
• partecipa alla rimozione o alla distruzione dei complessi immunitari risultanti;
• l'immunoglobulina contro le malattie trasferite per un lungo periodo (a volte la vita) è preservata nel corpo, che protegge una persona dalla ri-infezione.

Anche le immunoglobuline eseguono un gran numero di altre funzioni. Ad esempio, ci sono anticorpi, neutralizzando "extra", immunoglobuline eccessivamente formate. Grazie agli anticorpi, il rifiuto degli organi trapiantati si verifica. Pertanto, i pazienti con innesti devono fare droghe per la vita, travolgente la risposta immunitaria.

Gli anticorpi sono utilizzati attivamente nei farmaci. Attualmente, è possibile acquistare immunoglobulina quasi in qualsiasi farmacia.

Immunità e immunoglobuline nei bambini

Caratteristiche dell'immunità nel feto e bambino:

• il bambino intrauterino non affronta microrganismi, quindi il suo sistema immunitario è quasi inattivo;
• durante la gravidanza, solo le immunoglobuline della classe G possono cadere al bambino, penetrando senza intoppi attraverso la placenta a causa delle loro piccole dimensioni;
• l'identificazione del sangue fetale o del neonato è immunoglobuline della classe m testimonia l'infezione intrauterina. Spesso provoca un citomegalovirus (sintomi della malattia: un naso che cola, un aumento della temperatura, un aumento dei linfonodi, lesione del fegato e della milza e degli altri);
• le immunoglobuline acquisite nel sangue di un bambino del seno vengono salvate circa 6 mesi, proteggendola da varie malattiePertanto, in assenza di patologia del sistema immunitario in questo momento, i bambini praticamente non sono malati.

Durante l'alimentazione naturale, il bambino riceve dalla madre di immunoglobuline della classe IGA con latte materno, fornendo ulteriore protezione del corpo del bambino.

Infine, la formazione del sistema immunitario in un bambino finisce solo per 7 anni. Caratteristiche distintive I bambini di immunità sono:
1. Capacità insufficiente alla fagocitosi (assorbimento e distruzione delle cellule dei microrganismi patogeni da parte dei fagociti umani).
2. Prodotti bassi di interferonov (proteine \u200b\u200bche si esercitano difesa non specifica contro i virus).
3. Ridurre il numero di immunoglobuline di tutte le classi (ad esempio, per la norma immunoglobulina e Norm nei bambini è inferiore agli adulti).

Pertanto, è naturale che nel processo della formazione del sistema immunitario del corpo, il bambino spesso malato. Per aiutarlo a creare correttamente l'immunità, dovrebbe essere migliorato da tali mezzi come indurimento, nuoto e altri eventi sportivi, nell'aria fresca.

Immunoglobuline durante la gravidanza: il conflitto RHESV

Il regno negativo nelle madri durante la gravidanza, in combinazione con rizing positivi nel feto può portare a tale stato come un conflitto Rhols.

Il meccanismo per lo sviluppo di questa patologia è correlato al fatto che quando una donna incinta ha un rhesus-immunoglobulina negativo può iniziare a essere generato contro gli eritrociti del feto. Questo di solito sta accadendo in tarda gravidanza. La minaccia del verificarsi di un conflitto Rhols aumenta con la patologia della gravidanza: processi infiammatori, la minaccia di interrupt, aumentato il tono dell'utero e degli altri.

Il conflitto Rhols può portare a una grave emolisi (distruzione di globuli rossi) nel feto e un neonato. Le conseguenze di questo stato possono essere:

• grave ipossia (fame di ossigeno) del feto;
• violazione processi di scambio, ritardo dello sviluppo intrauterino;
• la comparsa di edema, acqua fetale;
• aborti e parto prematuro, morte fetale.

Per la prevenzione di tali complicanze, l'anti-immunoglobulina contro il fattore RHESV può essere nominato da un medico durante la gravidanza.

Anti-immunoglobulina durante la gravidanza

Antrever-immunoglobulin rho (d) si applica con quanto segue:
1. Prevenire il verificarsi del conflitto di Rhols in una donna incinta con un rh negativo.

2. Prevenzione della formazione di immunogolabuline "dannose" durante l'aborto o altre manipolazioni che possono portare a nutrirsi sierici nel sangue della madre.

Il prezzo è abbastanza alto, ma quando si tratta della salute di una donna incinta e del suo figlio, non dovresti salvare. Il costo inferiore è distinto da analoghi domestici di droghe. Pertanto, è possibile acquistare immunoglobulina antimiferare della produzione russa, soprattutto perché non ci sono differenze nel meccanismo dei fondi.

L'auto-trattamento con farmaci contenenti anticorpi è controindicato. Durante la gravidanza, altri farmaci, ad eccezione dell'immunoglobulina antinuxusica, non si applicano.

Determinazione degli anticorpi del sangue

Per la diagnosi di varie malattie, sono stati sviluppati metodi di determinazione di alta qualità e quantitativa degli anticorpi sierici.

Sangue e ipovitaminosi possono anche causare immunodeficienza. Il più comune di loro è l'anemia da carenza di ferro, caratterizzata da un basso contenuto di emoglobina in globuli rossi e una diminuzione della quantità di ferro nel siero del sangue. Questa condizione porta alla fame di ossigeno dei tessuti e, di conseguenza, una diminuzione dell'immunità. Pertanto, quando l'emoglobina è ridotta, spesso si verificano malattie infettive. Questo è particolarmente caratteristico di bambini, donne incinte o pazienti anziani.

Affinità e avidità di anticorpi

Molto spesso nel sangue, non solo l'immunoglobulina generale e le frazioni individuali anticorpi sono determinate. Tipicamente, gli esperti interessano anche tali indicatori come l'avidità e l'affinità definiti per IgG e IGM.

L'avidità dell'anticorpo ti consente di identificare la nitidezza della malattia. Ad esempio, un acuto o recentemente trasferito (1-1,5 mesi fa) infezione citomegalovirus nei bambini è confermato quando vengono rilevati gli anticorpi IGM altamente avidi, mentre le loro piccole concentrazioni possono essere mantenute fino a due anni.

Affinità parla del potere dell'interazione di antigeni con anticorpi. Più alto è l'indicatore - Quanto meglio gli antigeni sono associati agli anticorpi. Di conseguenza, alta affinità parla di una buona risposta immunitaria quando si verifica questa malattia.

Quando si assume analisi su immunoglobuline?

L'analisi del sangue per l'immunoglobulina E è mostrata a malattie allergiche:

• dermatite atopica;
• cibo, allergie medicinali;
• alcuni altri stati.

Nella norma di IgE nel sangue è praticamente assente. Se l'immunoglobulina generale è aumentata - può parlare di atopia - congenito appoggiandosi il corpo ad aumentare la produzione di anticorpi di questa classe e indica la possibilità di malattie allergiche. Aumento dell'immunoglobulina E nei bambini o negli adulti - la testimonianza per consultare l'allergologo di un immunologo.

Il test del sangue per l'immunoglobulina G è mostrato nei seguenti casi:

• diagnosi degli stati di immunodeficienza;
• determinazione degli anticorpi contro una malattia specifica;
• controllo sull'efficacia della terapia farmacologica contenente immunoglobulina.

Normalmente, il contenuto della classe di immunoglobulina G è il 70-57% di tutte le frazioni anticorpi.

L'analisi delle frazioni sulla definizione di anticorpi di classe m viene utilizzata per identificare le malattie infettive acute. Spesso è assegnato per determinare infezione del citomegalovirus, Virus di Epstein-Barra, i batteri Helicobacter Pylori, causando gastrite e ulcere allo stomaco e altre infezioni. Normalmente, il numero totale di IGM è fino al 10% di tutte le immunoglobuline.

L'analisi del sangue su immunoglobulina A è mostrata nelle distese infettive ricorrenti delle mucose. Numero normale IGA - 10-15% del numero totale di immunoglobuline.

Inoltre, il sangue per l'immunoglobulina viene consegnato per varie malattie autoimmuni. Gli anticorpi specifici e i loro complessi con antigeni sono determinati con tale patologia come lupus rosso sistemico, artrite reumatoide, tiroidite autoimmune, miastenia e altri.

Immunoglobulina umana: applicazione

L'uomo immunoglobulin è nominato con le seguenti malattie:

• stati di immunodeficienza;
• malattie autoimmuni;
• gravi infezioni virali, batteriche e fungine;
• prevenzione delle malattie nelle persone di un gruppo di rischio (ad esempio, nei bambini nati profondamente premature).

Ci sono anche anticorpi contro i singoli stati. Ad esempio, comprare l'immunoglobulina anti -USUS segue un conflitto Rhols durante la gravidanza.

Con gravi malattie allergiche, il medico può consigliare l'acquisto di immunoglobulina antiallergica. Questo farmaco è strumento efficace da reazioni atopiche. Le indicazioni per l'uso saranno:

• dermatite allergica, neurodermite, orticaria, gonfiore del quinque;
• asma bronchiale atopico;
• pOLLEOZ.

Quando le allergie nei bambini sono espresse e le sue manifestazioni sono costantemente ripetute - l'uso di immunoglobulina antiallergica può migliorare significativamente la situazione.

Il valore degli anticorpi nelle vaccinazioni

Le immunoglobuline sono utilizzate nella produzione di preparativi per vaccinazioni preventive. Non confonderli con un vaccino, che è indebolito o ucciso microrganismi o le loro tossine modificate. Le immunoglobuline vengono introdotte sotto forma di sieri e servono a creare immunità artificiale passiva.

Per la produzione di droghe per immunizzazione passiva Gli anticorpi ottenuti da animali o immunoglobulina umana possono essere utilizzati.
L'immunoglobulina fa parte di vaccinazioni preventive Contro le seguenti malattie:

• parotite epidemia (maiale);
• altri.

Le immunoglobuline vengono introdotte intramuscolaremente. Sono anche prescritti a pazienti che avevano contatti con una persona malata e potrebbero essere infetti. In questo modo, è possibile ridurre la gravità della malattia, ridurre la sua durata e prevenire complicazioni.

Una forma di realizzazione separata di immunoglobuline è Anatoksin. È un anticorpo, il cui azione è diretto a non l'agente causale della malattia e contro sostanze tossicheprodotto da lui. Ad esempio, le anossine sono usate contro il tetano e la difterite.

Ci sono anche mezzi per la prevenzione di emergenza contenenti immunoglobulina umana. Il loro prezzo sarà un ordine di grandezza superiore, ma sono indispensabili se necessario per andare in un altro paese, che è una zona endemica di qualche tipo infezione pericolosa (Ad esempio, febbre gialla). L'immunità dopo l'introduzione di questi fondi sarà meno lunga (fino a 1 mese), ma formata dopo un giorno.

Tuttavia, si ricorda che l'introduzione dell'immunoglobulina non è un'alternativa alla completa vaccinazione preventiva in conformità con il calendario di vaccinazione, poiché l'immunità emergente è meno lunga e non così forte.

Preparazioni immunoglobulin

È possibile migliorare l'immunità dai rimedi folk. Frutta, verdure e bacche con un'alta concentrazione di vitamina C (antiossidante naturale) e altre vitamine e elementi di traccia sono utili. Ma in alcuni casi è necessario introdurre l'immunoglobulina per trattare gravi malattie e ripristinare le forze protettive del corpo.

L'immunoglobulina normale è disponibile nelle fiale contenente polvere per la preparazione di una soluzione di iniezione o una soluzione finita (immunoglobulina 25 ml). Contiene anticorpi di classe IgG ottenuti dal plasma di donatori sani, nonché in piccole quantità di IGM e IgA.

La normale immunoglobulina umana è contenuta nei seguenti farmaci: Octagam, Pentaglobina, immunoglobulina antisaditivirale, immunoglobulina antistaphococco, immunoglobulina umana normale, complessa immunoglobulina preparazione (kip), immunoglobulina anti-allergica, immunoglobulina antiallergica, cytotect e molti altri.

Le iniede dell'immunoglobulina sono prescritte intramuscolare o per via endovenosa solo da un medico qualificato. La dose del farmaco e la durata del trattamento sono selezionate singolarmente, tenendo conto dell'età e del peso del paziente, nonché della gravità della malattia.

Trattamento con immunoglobulina.

Il trattamento con immunoglobuline viene effettuato solo in ospedale, poiché questi farmaci potrebbero avere effetti collaterali, ad esempio:

• gravi reazioni allergiche;
• sintomi influenti (brividi

  Dove posso comprare?

  Puoi comprare il farmaco in qualsiasi grande farmacia o su Internet. Le istruzioni devono essere allegate a medicinali contenenti immunoglobulina. Tuttavia, è categoricamente vietato usarli senza nominare il medico, poiché i farmaci hanno un gran numero di controindicazioni. Ad esempio, durante la gravidanza e l'allattamento, è proibito l'immunoglobulina.

  Il prezzo dei farmaci immunoglobulina può variare notevolmente e dipende dalla specificità degli anticorpi, dal produttore droga, moduli di output e altre caratteristiche.

  Eventuali preparati medicinali contenenti immunoglobulina umana sono normali, devono essere tenuti in frigorifero (ad una temperatura di +2 - +8 o c).

  Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

In qualsiasi organismo vivente c'è un sistema immunitario che protegge il corpo dall'esposizione alle cellule aliene. Il meccanismo di immunità garantisce la rimozione delle proteine \u200b\u200bdal corpo, che sono state modificate in caso di malattia, processo patologico o con cambiamenti nell'attività vitale. L'intero complesso di reazioni immunologiche mantiene l'immunità omeostatica individuale negli organismi multicellulari. Tutte le celle del sistema immunitario sono suddivise in diversi tipi: antigenssiani, stromali e ausiliari.

Il più importante è il primo tipo di cellule, che consistono in linfociti - portano sui loro recettori di superficie, con i quali sono associati ad antigeni (alieni per il nostro organismo). Le molecole responsabili degli antigeni riconoscenti e vincolanti sono chiamate immunoglobuline. Consistono in glicoproteine.

C'è una classificazione di immunoglobuline con una designazione specifica: immunoglobuline -, IGD, dove IG è globulina, e la lettera è una classe di immunoglobulina. Tutti loro differiscono nella composizione di amminoacidi, la struttura e le funzioni eseguite.

Cos'è l'immunoglobulina A e quando analisi assegnata

Uno dei processi del sistema immunitario è la protezione delle membrane mucose non solo vie respiratorie, ma anche mucoso buon sistema. La funzione protettiva corrisponde alla secretoria IgA (immunoglobulina A), è contenuta in saliva, lacrime, collosum, e anche nei segreti del sistema urogenitale secreto. Nel sangue in uno stato libero è il siero IgA - la sua funzione principale è la neutralizzazione dei virus.

I bambini appena nati di IgA sono solo dell'1%, mentre un adulto IGA è presente nella norma del 15-20%.

Nei primi due mesi, il bambino ha immunoglobulina e dal sangue o dalle scariche secretorie non è possibile, fino a tre mesi IGA cade nel corpo di un bambino con un colostro e il latte della madre, dopo che questo periodo di immunoglobuline è già prodotto da il corpo del bambino. All'età di tre mesi, i bambini possono già determinare la carenza di immunoglobulina a. Come tutti i sistemi corporei, il sistema immunitario è anche attratto da processi patologici. Possono essere congeniti (primari) e acquisiti (secondari):

• carenza immunitaria (Immunodeficienza), compresa la carenza selettiva di immunoglobulina A (a causa di assenza parziale o completa di secretory IgA nel corpo). È dovuto a geneticamente, la più spesso patologia procede asintomatica, poiché il corpo copre con meccanismi compensativi. Tali persone più malate malattie respiratorie del tratto respiratorio. Molto spesso può manifestarsi in un figlio di età scolare.
• Aids - L'unica forma indipendente di immunodeficienza secondaria, il virus distrugge le cellule - linfociti responsabili del sistema immunitario nel suo complesso.
• ipersensibilitàche è più spesso manifestato da allergie o shock anafilattico.
• patologia autoimmune.Quando gli anticorpi percepiscono le cellule del corpo come antigene alieno.
• tumori del sistema immunitarioPrima di tutto, sono i tumori di qualsiasi sito del sistema linfatico.

Il più delle volte, l'immunodeficienza è secondaria, cioè acquisita nel processo di vita e non correlato all'apparato genetico e relativo a fattori esterni sfavorevoli.

Gli studi di sangue su IGA sono dovuti a determinare patologie autoimmuni, neoplasie, valutare la diagnostica umorali immunità e immunodeficienza. Per identificare le cause delle ricadute in malattie batteriche, virali e fungine.

Cause per l'assegnazione dell'analisi:

• batterico cronico, fungino, infezione virale, soprattutto se le infezioni si manifestano sulle membrane mucose dell'organismo;
• allergie, con manifestazioni di shock anafilattico;
• tumori;
• diarrea cronica;
• malattie del fegato cronico (epatite, cirrosi);

Immunoglobulina normale A e causa la deviazione da esso

In tutti gli studi, c'è una norma e una deviazione dalla norma nella direzione di aumentare o abbassamento, in questo caso, IgA.
Tabella degli standard IGA.

Nel processo patologico, il livello IGA viene sollevato nei seguenti casi:

• malattie del fegato (epatite, cirrosi);
• malattie tumorali;
• infezioni batteriche, virali e fungine;
• infiammazione tessuto connettivo organismo;
• linfoma;
• fibrazione;
• malattie autoimmuni;
• aumento dell'alcool.

La diminuzione della immunoglobulina A nelle analisi è dovuta a diversi motivi:

• nefropatia;
• applicazione nel trattamento di immunosoppressori estost
• radiazione;
• anemia perniciosa;
• HIV e AIDS;
• durante la gravidanza c'è una leggera diminuzione dell'immunoglobulina A.

Il trattamento della carenza di immunoglobulina è nominato da risultati di ricerca. Trattamento dell'immunodeficienza dell'immunoglobulina primaria un attualmente non sviluppato. Se un immunodeficienza primaria Rivelato nel bambino e il livello di immunoglobulina e non criticato, quindi prescrivere trattamento sintomatico Preparati medicinali