Vairāki kariesa mkb. Kariesa klasifikācija

Kariesa ir viena no visbiežāk sastopamajām zobu slimībām uz mūsu planētas. Tā klātbūtne uz zobu virsmas prasa obligātu medicīnisku iejaukšanos, lai novērstu to turpmāku iznīcināšanu. Un kariesa klasifikācijas sistēma palīdzēs izvēlēties konkrēta klīniskā gadījuma ārstēšanas metodi.

Lai noteiktu ārstēšanas standartus katram atsevišķam klīniskajam gadījumam, 1896. gadā tika ierosināta kariozo formējumu melnā klasifikācija uz zobu virsmas.

Tajā ietilpa piecas klases, no kurām katrai bija sava zobu sagatavošanas un plombēšanas metode. Pēc sestās pakāpes pievienošanas klasifikācijai tā ir palikusi nemainīga līdz mūsdienām.

I klase

Pirmajā klasē ietilpst kariozi bedrīšu bojājumi, plaisas un zobu košļājamās, palatīna vai bukālās virsmas dabiskās depresijas - tā sauktie plaisu kariess.

II klase

Otrajā klasē ietilpst molāru un premolāru saskares virsmu kariess.

III klase

Trešajā klasē ietilpst priekšzaru un ilkņu saskares virsmas kariess, kas neietekmē to griezējmalu integritāti.

IV klase

Nākamais posms ir intensīvāks priekšzaru un ilkņu bojājums, kas pārkāpj to griezējmalu integritāti.

V klase

Piektajā klasē ietilpst visu zobu grupu vestibulārās virsmas bojājumi - dzemdes kakla kariess.

VI klase

Sestajā klasē ietilpst kariess, kas atrodas uz molāru bumbuļiem un priekšzobu un ilkņu griešanas malām.

Kariesa klasifikācija saskaņā ar ICD-10 (PVO)

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10 (Pasaules Veselības organizācija) ir šāda:

• zobu emaljas kariess;
• dentīna kariesa;
• kariesa no cementa;
• kariesa apturēšana higiēnas un profilaktisko procedūru dēļ;
• odontoklāzija, kurai raksturīga piena zobu sakņu rezorbcija;
• cits kariess;
• neprecizēts kariess.

Pēc sakāves dziļuma

Pēc bojājuma dziļuma kariess tiek sadalīts vairākos posmos.

Tie ietver:

• sākotnējais kariess;
• virspusējs kariess;
• vidējs kariess;
• dziļa kariesa.

Sākotnējais kariess

Sākotnējais slimības attīstības posms sākas ar balta vai tumša plankuma veidošanos uz zoba virsmas. Tajā pašā laikā emalja paliek gluda uz pieskārienu, jo tā vēl nav sasniegusi anatomisko iznīcināšanu.

Šajā posmā zobu sāpes netiek novērotas, un ārstēšana tiek veikta ar minimālu iejaukšanos tās struktūrā.

Izveidoto traipu noņem, izmantojot zobārstniecības aparatūru, un zobi tiek remineralizēti, lai novērstu turpmāko kariozā procesa attīstību.

Nākamais kariesa attīstības posms ir emaljas augšējo slāņu iznīcināšana, parādoties reakcijai uz straujām pārtikas un ūdens temperatūras izmaiņām, kā arī skābu vai pikantu ēdienu.

Zobu virsmas gludums ir traucēts, tas kļūst raupjš.

Ārstēšana šajā posmā ietver skartās vietas seguma atjaunošanu, kam seko remineralizācija. Attiecas un tradicionālā ārstēšana ar sagatavošanu un pildīšanu.

Zem vidējā kariesa ir domāta zoba emaljas slāņa iznīcināšana ar periodisku vai jau pastāvīgu sāpju parādīšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības process ir ietekmējis dentīna augšējos slāņus.

Vidējs kariess nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās, kurā tiek noņemta skartā teritorija, kam seko tās atjaunošana ar pildījuma materiāla palīdzību.

Dziļajam kariesam raksturīgs plašs zobu iekšējo audu bojājums, kas ietekmē lielāko daļu dentīna.

Šī procesa ignorēšana un atteikšanās veikt ārstēšanu var izraisīt celulozes bojājumus ar sekojošu slimības komplikāciju ar pulpītu un / vai periodontītu. Tāpēc nākamajai blīvējuma uzstādīšanai skartā vieta ir jānoņem.

Video: kariesa veidi

Ar komplikāciju klātbūtni

Saskaņā ar komplikāciju klātbūtni kariess tiek sadalīts sarežģītā un nekomplicētā.

Nekomplicēts

Nekomplicēts ir parasti notiekošs kariozs process, ieskaitot tā dažādos posmus (virspusēji, vidēji, dziļi).

Sarežģīti

Sarežģīta kariesa ietver slimību, ko papildina vienlaicīgu iekaisuma procesu attīstība. Visbiežāk tas ir savlaicīgas piekļuves ārstam vai nepietiekamas ārstēšanas sekas.

Pēc aktivitātes pakāpes

Lai novērtētu slimības aktivitātes pakāpi, tiek izmantota Vinogradova klasifikācija, kuras pamatā ir kariesa sadalījums kompensētajā, subkompensētajā un dekompensētajā.

Kompensēts

Kompensēto kariesu raksturo gauss vai neprogresējošs process. Šajā gadījumā zobu virsmas bojājumi ir nenozīmīgi un nerada pacientam nepatīkamas sajūtas.

Veicot regulāras higiēnas procedūras, kā arī veicot īpašus profilaktiskus pasākumus, ir iespējams apturēt slimības attīstību tās sākotnējos posmos.

Subkompensēts

Subkompensēto kariesu raksturo vidējais plūsmas ātrums, pie kura tas var palikt nepamanīts un neradīt pacientam nekādas bažas.

Dekompensēts

Dekompensētu kariesu raksturo intensīva attīstība un gaita, ko papildina tik asas sāpes, ka tas ietekmē pacienta darba spējas. Tāpēc šo slimību bieži sauc par akūtu kariesu.

Tas prasa tūlītējas medicīniskas procedūras, jo pretējā gadījumā process var izplatīties uz trešo personu zobiem, kam seko pulpīta un periodontīta pievienošana.

Pēc plūsmas rakstura

Pēc kursa rakstura kariess tiek sadalīts akūtā, hroniskā, akūtā un atkārtotā formā.

• Akūts kariess ko raksturo zobu bojājumu pazīmju parādīšanās tikai dažu nedēļu laikā.
• Hronisks kariess attīstās ilgākā laika posmā. Tajā pašā laikā skartajiem audiem ir laiks notraipīt ar ziedēšanu un pārtikas krāsvielām, iegūstot krāsas no dzeltenas līdz tumši brūnai.
• Asas vai ziedošas kariesa ko raksturo vairāki zobu audu bojājumi diezgan īsu laiku. Šī parādība bieži tiek novērota bērniem ar zemu imunitāti, kā arī pieaugušajiem pēc izņemšanas siekalu dziedzerikopā ar sausu muti.
• Atkārtots un sekundārs kariess ir vairāku provocējošu faktoru rezultāts. Tie ietver zobu emaljas bojājumus vai pavājināšanos, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu, kā arī imunitātes samazināšanos jebkuru ķermeņa slimību dēļ.

Pēc procesa intensitātes

Saskaņā ar procesa intensitāti slimība tiek sadalīta vienā un vairākos kariesos.

Pirmajā gadījumā procesā tiek iesaistīts viens zobs, bet otrajā - vairāki zobi vienlaikus. Liela skaita zobu sakāvi īsā laika periodā sauc par vispārēju kariesu.

Procesa lokalizācija

Saskaņā ar procesa lokalizāciju kariess tiek sadalīts plaisās, starpzobu, dzemdes kakla, apļveida un slēptās.

• Plaisa vai oklūzijas kariess ko raksturo bojājumu attīstība zobu košļājamās virsmas dabiskajās depresijās.
• Starpzobu vai proksimālais kariess attīstās uz zobu saskares virsmām, un to ilgi nevar vizualizēt. Tas ir saistīts ar slimības attīstības specifiku: ietekmējot zoba virsmu, kariess attīstās tā centra virzienā, savukārt pati dobums bieži tiek pārklāts ar saglabātu emaljas slāni. To var noteikt, izmantojot rentgena staru vai tumšus laukumus, kas parādās caur zobiem.
• Dzemdes kakla vai dzemdes kakla kariess attīstās zobu apgabalos, kas atrodas starp to vainagu un sakni tuvāk gumijai - uz kakla. Tas ir sliktas mutes higiēnas rezultāts.
• Cirkulārs vai gredzenveida kariess ko raksturo zoba virsmas apkārtmērs. Izskats slimība atgādina dzeltenu vai brūnu jostu ap zobu kaklu, vairāk nekā puse klīnisko gadījumu notiek bērniem.
• Slēpts kariess ko raksturo tādu zonu sakāve, kuras ir grūti saskatāmas, piemēram, zobu plaisas.

Pēc attīstības prioritātes

Saskaņā ar primāro attīstību kariess tiek sadalīts primārajā un sekundārajā.

Primārais kariess attīstās vai nu uz neskarta zoba, vai uz apgabalu, kas iepriekš nav ārstēts.

Sekundārais kariess ir atkārtots, jo tas parādās apstrādātās vietās, tas ir, tur, kur iepriekš tika uzstādīts pildījums. Sakarā ar to, ka slimības lokalizācijas vieta bieži ir zona, kas atrodas zem plombēšanas vai zobu vainaga, to sauc par iekšējo kariesu.

Video: kāpēc jums jāmaina pildījumi

Klasifikācija bērniem

Bērnu kariesa klasifikācijas principi praktiski neatšķiras no pieaugušajiem. Vienīgā atšķirība ir tā parametru sadalīšana pastāvīgo zobu kariesā un piena zobu kariesā.

Pēdējā gadījumā bojājuma attēls ir tāds pats kā pieaugušajiem, taču piena zobu pagaidu iecelšanas dēļ ārstēšana tiek veikta nedaudz atšķirīgi.

Atkarībā no izmaiņu veida, kas notiek zoba cietajos audos, kā arī klīniskajām izpausmēm, ir izveidoti vairāki veidi, kā klasificēt zobu kariesu.

MCB kariesa ierosina klātbūtni dažādas zīmes pamatā. Saskaņā ar PVO klasifikāciju kariess tiek sadalīts atsevišķā grupā.

Kariesa klasifikācija pēc ICD 10

Tiek uzskatīts, ka šāda parādība kā kariesa ICD 10 ir sadalīta šādos punktos:

• K02.0 Tas ir emaljas kariess, tas ir, sākotnējais kariess, ko var saukt par krīta traipu stadiju.
• K021 - kariesa, kas ietekmē dentīnu;
• K02.2 - tā sauktais cementa kariess;
• K02.3 - kariess, kas šobrīd ir apstājies;
• K.02.3. Tas ietver odontoklāziju, melanodontoklāziju un meladontiju bērniem;
• K02.8. Citi zobu kariesa veidi;
• K02.9. Nesamērīgs kariess.

Kariesa klasifikācija pēc μb 10 pašlaik ir viena no populārākajām. Pēc nopelniem mēs varam attiecināt to, ka tajā parādījās apakšpozīcijas kā kariesa vai cementa kariesa forma.

Topogrāfiskā klasifikācija

Šī kariesa klasifikācija, tāpat kā MCB10, mūsu valstī ir diezgan izplatīta. Zobārsta darba praktiskajam komponentam tas ir ārkārtīgi ērti, jo tiek ņemts vērā zobu bojājumu dziļums.

• Karioza vietas stadija... Tajā pašā laikā mēs varam novērot konkrēta zoba cieto audu demineralizāciju, kas var būt vai nu lēna brūna formā, vai intensīva balinātas plankuma formā.
• Virspusējs kariess... Šajā posmā tiek pieņemts, ka kariozs dobums parādās cilvēka emaljas robežās.
• Vidējs kariess... Tutu runā par kariozu defektu, kas atrodas mantijas dentīna - tā virsmas slāņa - robežās.
• Dziļais kariess... Šeit mēs runājam par patoloģisku procesu, kas ietekmē jau dziļus dentīna slāņus, kas pazīstami kā peri-pulpal dentīns.

Turklāt klīniskā prakse ietver sekundārā kariesa un kariesa atkārtošanās jēdzienu izmantošanu. Apskatīsim, kas tas ir:

1. Zem sekundārā kariesa ir pieņemts saprast visus nesen izveidotos kariozos bojājumus, kas parādās pie agrāk ārstēta zoba pildījuma. Arī šī problēma visiem ir atšķirīga histoloģiskās pazīmes kariozi bojājumi. Tas izpaužas sakarā ar robežas fit starp zobu cietajiem audiem un plombām pārkāpumiem. Parādās plaisa, kurā iekļūst mikroorganismi mutes dobumskā rezultātā apstākļi karioza defekta parādīšanās uz dentīna vai emaljas pildījuma robežām kļūst ārkārtīgi labvēlīgi.
2. Kariesa atkārtošanās... Tas ir progress vai patoloģiskā procesa atsākšana, kad kariozes bojājums iepriekšējās ārstēšanas laikā netika pilnībā novērsts. Visbiežāk šī problēma tiek konstatēta pildījuma malās, pacienta rentgena izmeklēšanas laikā.

Klīniskā klasifikācija

• Akūts kariess... To raksturo strauja izmaiņu attīstība zoba audos, nekomplicēta kariesa operatīvās pārejas uz sarežģītu. Šajā gadījumā pēc bojājumiem audi kļūst mīksti, tiek izteikti vāji pigmenti.
• Hronisks kariess... Tas ir lēns process, kas nepāriet vairākus gadus un izplatās galvenokārt plaknes virzienā. Skartie audi kļūst cieti un pigmentēti un iegūst brūnus toņus.
• Izšķir arī citas formas, piemēram, ziedošs vai asākais.

Melnā klasifikācija

1. klasē. Dobumi, kas atrodas dabiskās ieplakas un plaisās;
2. klasē. Dobumi uz lielo un mazo molāru saskares virsmām;
3. klasē. Dobumi suņu, priekšzobu kontakta vietās, kas liek domāt par priekšzobu malas saglabāšanu;
4. klasē. Tie ir dobumi, kas atrodas arī uz ilkņiem un priekšzobiem, bet tiek pārkāpti stūri un priekšzobu malas;
5. klasē. Mēs runājam par dobumiem uz lūpām, vaigiem un mēles smaganu daļās.

Lai arī Melns neaprakstīja 6. klasi, to joprojām izmanto bieži. Tas nozīmē dobumus, kas atrodas uz pastāvīgo zobu bumbuļiem, asu zobu griezuma malām.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli MH RK - 2015. gads

Zobu kariess (K02)

Zobārstniecība

Galvenā informācija

Īss apraksts

Ieteicams
Ekspertu padome
RSE par REM "Republikāņu centrs
veselības attīstība "
veselības ministrija
un sociālo attīstību
Kazahstānas Republika
datēts ar 2015. gada 15. oktobri
12. protokols

Zobu kariess

Zobu kariess ir patoloģisks process, kas izpaužas pēc zobu izvirduma, kurā notiek zobu cieto audu demineralizācija un mīkstināšana, kam seko defekta veidošanās dobuma formā. ...

Protokola nosaukums:Zobu bojāšanās

Protokola kods:

ICD-10 kods (-i):
K02.0 Emaljas kariess. Baltā (krīta) plankuma stadija [sākotnējais kariess]
K02.I Dentīna kariess
K02.2 Cementa kariesa
K02.3 Apturēts zobu kariess
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Nav noteikts zobu kariess

Protokolā izmantotie saīsinājumi:
MBK -starptautiskā klasifikācija slimība

Protokola izstrādes / pārskatīšanas datums:2015. gads

Protokola lietotāji: zobārsts terapeits, zobārsts, vispārējais zobārsts.

Ieteikumu pierādījumu līmeņa novērtējums

Tabula - 1. Pierādījumu līmeņa skala

Klasifikācija

Klīniskā klasifikācija: . .

Kariesa topogrāfiskā klasifikācija:
• plankuma stadija;
Virspusējs kariess;
· Vidējs kariess;
· Dziļais kariess.

Autors klīniskā gaita:
· Ātri plūstoša;
· Lēni plūstoša;
· Stabils.

Klīniskā aina

Simptomi, gaita

Diagnostikas kritēriji diagnostikai

Sūdzības un anamnēze [2, 3, 4, 6,11, 12]

2. tabula. Sūdzību un anamnēzes datu vākšana

Fiziskā pārbaude:

Tabula - 3. Dati par kariesa fizisko izmeklēšanu traipu stadijā

{!LANG-d5d34123cc6de20b77a52b6b89550e1b!}

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu saraksts:

Pamata (obligātie) un papildu diagnostiskie izmeklējumi, kas tiek veikti ambulatorā līmenī:

1. Sūdzību un anamnēzes apkopošana
2. Vispārējā fiziskā pārbaude (sejas ārējā pārbaude (āda, sejas simetrija, ādas krāsa, stāvoklis) limfmezgli krāsa, zobu forma, zobu izmērs, cieto zobu audu integritāte, zobu kustīgums, perkusijas
3. Skanēšana
4. Vital krāsošana
5. Transilumination
6. Intraorālā zoba rentgens
7. Termiskā diagnostika

Minimālais pārbaužu saraksts, kas jāveic, atsaucoties uz plānoto hospitalizāciju: nē

Pamata (obligātie diagnostikas izmeklējumi, kas tiek veikti stacionārā līmenī (ārkārtas hospitalizācijas laikā tiek veikti diagnostiskie izmeklējumi, kas netiek veikti ambulatorā līmenī): nē

Ātrās palīdzības ārkārtas situācijā veiktie diagnostikas pasākumi:nē

Laboratorijas pētījumi:netiek turēts

Instrumentālā izpēte:

Tabula - 7. Dati instrumentālā izpēte

Norādes šauru speciālistu konsultācijai:nav nepieciešams.

Diferenciāldiagnoze

Emaljas kariesa diferenciāldiagnostika balto (krīta) plankumu (sākotnējā kariesa) stadijā (k02

0) - jānošķir no fluorozes un emaljas hipoplāzijas sākuma stadijām.

8. tabula. Kariesa diferenciāldiagnostikas dati traipu stadijā

Ir jānošķir no sekundārā kariesa, ķīļveida defekta, zobu erozijas un dažām fluorozes formām (ar krīta plankumiem un eroziju).

9. tabula. Virspusējā kariesa diferenciāldiagnostikas dati

Dentīna kariesa diferenciāldiagnoze (līdz 02.1.) (Sekundārais kariess) - jānošķir no virspusēja un dziļa kariesa, hroniska apikāla periodontīta, ķīļveida defekta.

10. tabula. Sekundārā kariesa diferenciāldiagnozes dati

Sākotnējā pulpīta diferenciāldiagnoze(celulozes hiperēmija) (k04.00) (dziļais kariess)
- ir jānošķir no sekundārā kariesa, no hroniskām pulpīta formām (hronisks vienkāršs pulpīts), no akūta daļēja pulpīta.

11. tabula. Dziļā kariesa diferenciāldiagnostikas dati

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējas Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu medicīnas tūrismā

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi:

· Patoloģiskā procesa apturēšana;


· Zobu estētikas atjaunošana.

Ārstēšanas taktika:
Sagatavojot kariozus dobumus, ieteicams vadīties pēc šādiem principiem:
· Medicīniskā nozīme un atbilstība;
· Attieksmes saudzēšana pret neietekmētiem zobu audiem;
· Visu procedūru nesāpīgums;
· Vizuāla kontrole un darba ērtums;
· Blakus esošo zobu un mutes dobuma audu integritātes saglabāšana;
Manipulāciju racionalitāte un izgatavojamība;
· Apstākļu radīšana estētiskai zobu atjaunošanai;
· Ergonomika.

Ārstēšanas plāns pacientam ar zobu kariesu:

Vispārējie principi pacientu ar zobu kariesu ārstēšanā ietver vairākus posmus:
1. Pirms kariozās dobuma sagatavošanas ir pēc iespējas jālikvidē kariogēnā situācija mutes dobumā, mikrobu plāksne, faktori, kas izraisa demineralizācijas procesu un zobu bojāšanos.
2. Pacienta iemācīšana mutes dobuma higiēnai, ieteikumi par higiēnas priekšmetu un līdzekļu izvēli, profesionālā higiēna, ieteikumi par diētas korekciju.
3. Tiek veikta kariesa skartā zoba ārstēšana.
4. Balto plankumu kariesa stadijā tiek veikta remineralizējoša terapija.
5. Kad kariess ir apstājies, tiek veikta zobu fluorēšana.
6. Kariozās dobuma klātbūtnē tiek veikta karioza dobuma sagatavošana un sagatavošana iepildīšanai.
7. Atjauno zoba anatomisko formu un funkcijas ar plombējošiem materiāliem.
8. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu komplikācijas pēc ārstēšanas.
9. Pacientam tiek sniegti ieteikumi par atkārtotas ārstēšanas laiku un zobu slimību profilaksi.
10. Ārstēšana tiek ierakstīta kartē atsevišķi katram zobam, 43. forma. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti materiāli un zāles, kurām ir atļauja lietot Kazahstānas Republikas teritorijā.

Pacienta ārstēšana ar emaljas kariesu balto (krīta) plankumu (sākotnējā kariesa) stadijā (k02.0)

12. tabula. Dati par kariesa ārstēšanu traipu stadijā

Pacienta ārstēšana ar emaljas kariesu m (k02.0) (virspusējs kariess)

Tabula - 13. Dati par virspusēja kariesa ārstēšanu

Pacienta ārstēšana ar dentīna kariesu (k02.1) (mērena kariesa)

14. tabula. Dati par sekundārā kariesa ārstēšanu

Pacienta ar sākotnēju pulpītu (pulpas hiperēmija) (k04.00) (dziļa kariesa) ārstēšana

Tabula - 15. Dati par dziļa kariesa ārstēšanu

Ārstēšana bez narkotikām:III režīms. 15. tabulas numurs.

Narkotiku ārstēšana:

Ārstnieciskā ārstēšana, ko sniedz ambulatori:

16. tabula. Dati par kariesa ārstēšanā izmantotajām zāļu formām un pildvielām

Citi ambulatorās ārstēšanas veidi:

pēc indikācijām fizioterapeitiskā ārstēšana pēc indikācijām (supragingivas elektroforēzes)

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Apmierinošs stāvoklis;
· Zoba anatomiskās formas un funkcijas atjaunošana;
· Komplikāciju attīstības novēršana;
· Zobu un zobu estētikas atjaunošana.

Preparāti ( aktīvās sastāvdaļas), ko lieto ārstēšanā

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai, norādot hospitalizācijas veidu:nē

Profilakse

Profilaktiskas darbības:

Primārā profilakse:
Pamats primārā profilakse zobu kariessir tādu metožu un rīku izmantošana, kuru mērķis ir novērst riska faktorus un slimības cēloņus. Rezultātā preventīvie pasākumi sākotnējie posmi kariozi bojājumi var stabilizēt vai mainīt attīstību.

Primārās profilakses metodes:
Iedzīvotāju zobārstniecības izglītība
· Individuāla mutes dobuma higiēna.
· Fluorīdu endogēna lietošana.
· vietējā aplikācija remineralizējoši līdzekļi.
· Zobu plaisu aizzīmogošana.

Papildu atsauce:netiek veikti.

Informācija

Avoti un literatūra

1. RCHD MHSD RK Ekspertu padomes sēžu protokoli, 2015
   1. Izmantotās literatūras saraksts: 1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 10.10.2006. Rīkojums Nr. 473. "Par izstrādes un pilnveidošanas instrukciju apstiprināšanu klīniskās vadlīnijas un slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli ”. 2. Terapeitiskā zobārstniecība: mācību grāmata medicīnas studentiem / Red. E.V. Borovskis. - M.: "Medicīniskās informācijas aģentūra", 2014. 3. Terapeitiskā zobārstniecība. Zobu slimības: mācību grāmata: 3 stundas / ed. E. A. Volkova, O. O. Januševičs. - M .: GEOTAR-Media, 2013. - 1. daļa - 168 lpp. : slims 4. Terapeitiskās zobārstniecības diagnostika: Apmācība / T.L. Redinova, N.R.Dmitrakova, A.S. Yapeev un citi - Rostova n / D.: Fēnikss, 2006.-144lpp. 5. Klīniskā materiālu zinātne zobārstniecībā: mācību grāmata / T.L. Usēvičs. - Rostova n / a.: Fēnikss, 2007. g. - 312. s. 6. Muravjaņņikova Zh.G. Zobu slimības un to profilakse. - Rostova n / a: Fēnikss, 2007.-446. 7. Zobu kompozītu plombēšanas materiāli / E. N. Ivanova, I. A. Kuzņecovs. - Rostova n / a.: Fēnikss, 2006. -96. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Zobu kariesa patoloģija; Fejerskov O, Kidd EAM (red.): Zobu kariess: slimība un tās klīniskā vadība. Oksforda, Blekvela Munksgaarda, 2008. gads, 2. sējums, 20. – 48. Lpp. 9. Alena E Minimāla iejaukšanās zobārstniecība un vecāki pacienti. 1. daļa: Riska novērtējums un kariesa novēršana. / Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update. 2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Fluorescences attēlveidošanas novērtējums ar refleksijas uzlabošanas tehnoloģija agrīnai kariesa noteikšanai. / Amaechi BT, Ramalingam K. // Am J Dent. 2014. gads, 27. sējums, Nr. 2, P.111-116. 11. Ari T ICDASII veiktspēja, izmantojot mazjaudas palielinājumu ar gaismas diodes lukturiem un maiņstrāvas pretestības spektroskopijas ierīci okluzālā kariesa noteikšanai uz primārajiem molāriem / Ari T, Ari N. // ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be nnett T. Eme rgi ng technologies for dentical caries diagnostic: The road far far / Bennett T, Amaechi // Journal of Applic Physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries Detection and diagnoze: Jaunās tehnoloģijas / Journal of dentistry 2006, No. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, Agrīnās oklūzijas kariesa minimāli invazīvā vadība: praktisks ceļvedis / Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, Sēj. 3., 2. nr., 34. – 41. 15. Sinanoglu A. Okluzālā kariesa diagnostika, izmantojot lāzera fluorescenci salīdzinājumā ar parastajām metodēm pastāvīgos aizmugurējos zobos: klīniskais pētījums. / Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E. // Photomed Laser Surg. 2014. sēj. 32, 3. nr., 130. – 137.

Informācija

Protokola izstrādātāju saraksts ar kvalifikācijas datiem:
1. Yesembaeva Saule Serikovna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, Sanžara Džaparoviča Asfendijarova vārdā nosauktā Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Zobārstniecības institūta direktore;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - medicīnas zinātņu kandidāts, Sanžara Džaparoviča Asfendiyarova vārdā nosauktā Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Terapeitiskās zobārstniecības katedras asociētais profesors;
3. Urazbajeva Bakitgula Mirzašovna - Sanžara Džaparoviča Asfendijarova vārdā nosauktā Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Terapeitiskās zobārstniecības katedras asistente;
4. Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna - medicīnas zinātņu kandidāte, Semija Valsts medicīnas universitātes Farmakoloģijas un uz pierādījumiem balstītas medicīnas katedras asociētā profesora pienākumu izpildītāja.

Paziņojums par interešu konflikta neesamību: Nē

Recenzenti:
1. Margvelašvili VV - medicīnas zinātņu doktors, Tbilisi Valsts universitātes profesors, Zobārstniecības un sejas un žokļu ķirurģijas katedras vadītājs;
2. Žanarina Bakhita Sekerbekovna - medicīnas zinātņu doktore, profesore
Rietumu Kazahstānas Valsts Medicīnas universitātes REM republikāņu valsts uzņēmums nosaukts ķirurģiskās zobārstniecības katedras vadītāja M.Ospanova vārdā.

Norāde par protokolu pārskatīšanas nosacījumiem:protokola pārskatīšana pēc 3 gadiem vai kad parādās jaunas diagnostikas metodes vai ārstēšana ar augstāku pierādījumu līmeni.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement vietnē un mobilajās lietojumprogrammās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādes ja jums ir kādi veselības traucējumi vai simptomi, kas jūs satrauc.
• Izvēle zāles un to devas jāapspriež ar speciālistu. Tikai ārsts var izrakstīt pareizās zāles un to devas, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās lietojumprogrammas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ir tikai informācijas un atsauces resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nevajadzētu izmantot neatļautām izmaiņām ārsta receptē.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādu kaitējumu veselībai vai materiāliem zaudējumiem, kas rodas šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Zobu bojāšanās. Kariesa definīcija, klasifikācija, intensitātes un izplatības novērtējums, ārstēšanas metodes.

1. jautājums. Kariesa definīcija.

KARIESA ir patoloģisks process zobu cietajos audos, kas notiek pēc zobu izvirduma un sastāv no emaljas fokālās demineralizācijas ar sekojošu dobuma veidošanos.

Galvenie zobu kariesa attīstības cēloņi.

Zobu plāksnes klātbūtne

Ēdot daudz viegli fermentējamu ogļhidrātu

Faktori, kas veicina zobu kariesa attīstību:

skāba siekalu reakcija

zobu drūzmēšanās

zema minerālvielu (fluora) koncentrācija emaljā

papildu apstākļu klātbūtne mutes dobumā plāksnes aizturēšanai (stiprinājumi, ortopēdiskas struktūras)

hiposalivācija

2. jautājums. Kariesa klasifikācija pēc MMOM.

Kariesa klasifikācija pēc MMOM tika izstrādāta, ņemot vērā kariozās dobuma dziļumu:

1. Kariess vietas stadijā (MACULACARIOSA) - emaljas fokusa demineralizācija, neveidojot dobumu:

balta vieta - norāda uz aktīvu kariozu procesu

pigmentēta vieta - norāda uz procesa zināmu stabilizēšanos.

2. Virspusējs kariess (KARIESASUPERFICIALIS) - kariozs dobums ir lokalizēts emaljā

3. Vidējs kariess (KARIESAMEDIA) - kariozs dobums ir lokalizēts dentīnā, nedaudz dziļāk par emaljas-dentīna robežu.

4. Dziļais kariess (KARIESAPROFUNDA) - kariozs dobums ir lokalizēts dentīnā un predentīnā (celulozes tuvumā).

3. jautājums. Starptautiskā kariesa klasifikācija, ko veic PVO (no 10. pārskatīšanas Starptautiskās slimību klasifikācijas)

Sākotnējā kariesa (krīta stadija).

Emaljas kariess.

Dentīna kariess.

Kariesa no cementa.

Kariesa apturēšana.

Šo divu klasifikāciju attiecība:

4. jautājums. Melno kariozo dobumu klasifikācija.

5. jautājums. Zobu kariesa diagnostika.

Kariozs traips - pēc žāvēšanas tiek konstatēts emaljas spīduma zudums; diferenciāldiagnozei ar nekarioziem bojājumiem, lai identificētu fokālo demineralizāciju, tiek izmantots emaljas vitāls krāsojums. LIETOTĀ METILENZILA, KĀ ARĪ ĪPAŠI RISINĀJUMI - "KARIESA-MARĶĒTĀJI".

Kariozie dobumi tiek noteikti ar zondēšanu

Rentgena terapija atklāj kariozus dobumus uz saskares virsmām, kā arī kariesu zem pildījumiem.

6. jautājums. Zobu kariesa izplatības novērtējums:

Lai noteiktu kariesa izplatību, tiek izmantots zobu kariesa izplatības indekss. Indeksu aprēķina šādi:

7. jautājums. Kariesa intensitātes novērtējums:

Kariesa intensitāti novērtē, izmantojot KPU indeksu:

Katram pacientam tiek saskaitīts kariozo, piepildīto un izrakto zobu skaits, pēc tam iegūtie rezultāti tiek summēti un dalīti ar pārbaudīto pacientu skaitu.

Dažos gadījumos (īpaši bērniem) tiek izmantots CPP indekss - noslēgtu un kariozu virsmu summa (izvelkamais zobs tiek skaitīts kā 5 virsmas).

KPU indekss ļauj novērtēt ne tikai kariesa intensitāti, bet arī zobu kopšanas līmeni: ja dominē K un Y komponenti, tad zobu aprūpes līmenis jāuzskata par neapmierinošu, ja dominē P komponents - labs.

Galvenās aptaujas grupas ir 12 gadus veci bērni no 35 līdz 44 gadiem.

(12 gadu vecumam)

ļoti zems kariesa intensitātes līmenis 0-1,1

zems kariesa intensitātes līmenis 1,2-2,6;

kariesa intensitātes vidējais līmenis ir 2,7-4,4;

augsts kariesa intensitātes līmenis 4,5-6,5;

ļoti augsts kariesa intensitātes līmenis 6,6-7,4;

8. jautājums. Kariesa ārstēšanas metodes:

neinvazīva (remineralizējoša terapija)

invazīvs (sagatavošana, kam seko pildīšana).

Remineralizējošā terapija ir visefektīvākā balta karioza plankuma klātbūtnē. To veic šādi: profesionālā higiēna, kalcija preparātu lietošana, fluorīdu preparātu lietošana.

Prakse - gumijas aizsprosts.

Kofferdama ir sistēma darba lauka izolēšanai no siekalām, kā arī blakus esošo zobu un mutes dobuma mīksto audu aizsardzībai pret bora bojājumiem.

Indikācijas:

zobu kariesa ārstēšana

endodontijas zobu ārstēšana

zobu atjaunošana

gaisa plūsmas ierīču izmantošana

Kontrindikācijas:

smags periodontīts

lateksa alerģija

pacienta nevēlēšanās.

Komplektā ietilpst: perforators, skavas knaibles, skavas, latekss, akordi vai ķīļi.

Izmantojot gumijas aizsprostu:

uz lateksa ir atzīmēti caurumi pēc parauga

caurumi tiek izgatavoti, izmantojot perforatoru

uz izdalītajiem zobiem tiek uzlikts latekss, skavas tiek piestiprinātas pie piešķirtā vai blakus esošajiem zobiem, iespējama arī fiksācija ar ķīļiem vai akordiem.

Klīnikā diegs ir piesaistīts skavām (lai to izvelk, ja ieelpo vai norij)

Lateksu velk pāri rāmim

Kariesa klasifikācija pēc PVO. Diemžēl nepastāv vienota sistēma kariesa klasifikācija, kas pilnībā apmierinātu klīnicistu prasības. Mūsdienās ir vairāki desmiti kariesa klasifikāciju

Diagnozējot kariozu zoba bojājumu, zobārsti izmanto šādas klasifikācijas:
Kariesa klasifikācija:
1. Pēc zobu audu bojājumu dziļuma:
- sākotnējais,
- virspusējs,
- vidēji,
- dziļi
2. Pēc patomorfoloģiskām izmaiņām:
- kariess plankumu stadijā (balta plankuma, gaiši brūnas plankuma, melna)
- emaljas kariess (virspusējs kariess),
- vidējs kariess,
- vidēji dziļš kariess (atbilst dziļai klīnikai).
3. Pēc lokalizācijas:
- plaisa,
- aptuvens,
- dzemdes kakls.
4. Pēc slimības aktivitātes pakāpes:
- kompensētā forma,
- subkompensēta forma,
- dekompensēta forma.
5. Galvenais: kariesa klasifikācija pēc PVO (ICD-10, 1995):
- emaljas kariess
- dentīna kariess
- cementa kariess.
6. Zonālā klasifikācija (Lukomsky, 1949).
1. Karioza vieta: a) krīta-akūts process; b) pigmentēta-hroniska.
2. Virspusējs kariess (emaljas kariess), akūts un hronisks.
3. Vidējs kariess (dentīna kariess), akūts un hronisks.
4. Dziļa kariesa (suprapulpalā dentīna kariess), akūta un hroniska.

7. MMOMA klasifikācija(1989)


I. Klīniskās formas:
1. Traipa stadija (karioza demineralizācija):


a) progresējoši (balti vai gaiši dzelteni plankumi);
b) periodiski (brūni plankumi);
c) suspendēti (tumši brūni plankumi).


2. Kariozs defekts (sadalīšanās):


A. Emaljas kariess (virspusējs).
B. Dentīna kariess:


a) vidējs dziļums;
b) dziļi.


B. Cementa kariess.


II. Pēc lokalizācijas:


1) plaisas kariess;
2) kontaktējošo virsmu kariess;
3) dzemdes kakla reģiona kariess.


III. Ar plūsmu:


1) strauji plūstošs kariess;
2) lēni plūstošs kariess;
3) stabils process.


IV. Pēc bojājuma intensitātes:


1) atsevišķi bojājumi;
2) vairāki bojājumi;
3) sistēmiski bojājumi.


Praksē tiek lietots termins sekundārs jeb atkārtots kariess, kad process attīstās blakus uzliktajam zoba aizpildījumam ar dzīvo mīkstumu.

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10
- diagnožu un slimību kodi un kodi.

K00-K93 Gremošanas sistēmas slimības
.
K00-K14 Mutes dobuma, siekalu dziedzeru un žokļu slimības
.
K02 Zobu kariess
(Zobu bojāšanās,)
K02.0 Emaljas kariess
K02.1 Dentīna kariess
K02.2 Cementa kariesa
K02.3 Palēnināts zobu kariess
K02.4 Odontoklāzija
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Neprecizēts zobu kariess
(Zobu bojāšanās,)

Zobu kariess jāuzskata par polimorfu patoloģisku procesu, kam raksturīga zobu cieto audu fokusāla demineralizācija ar karioza dobuma veidošanos, kas var saasināt, stabilizēties, iegūt dažādu aktivitāti un būt dažādās kompensācijas pakāpēs visa mūža garumā.