Siekalu dziedzeru iekaisuma klasifikācija. Siekalu dziedzeru neoplastisko slimību klasifikācija Siekalu dziedzeru klasifikācijas slimības

Siekalu dziedzeri ir orgāni, kas atrodas mutes dobumā, kas ražo siekalas. Tie ir lokalizēti uz vaigu, lūpu, aukslēju gļotādas, zem žokļa, pie ausīm, aiz mēles.

Bet diemžēl bieži gadās, ka tie kļūst iekaisuši un rada daudz neērtības. Siekalu dziedzeru slimības ir slimību grupa, kuras nevajadzētu ignorēt, jo tieši ar tām sākas siekalu ražošana un gremošanas procesa sākums.

Iekaisuma cēloņi

Siekalu dziedzeru slimības var parādīties daudzu iemeslu dēļ. Visizplatītākie ir:

• vīrusu vai baktēriju infekcija (gripas, herpes, HIV, cūciņas, pneimonijas, meningīta un citu izraisītāji);
• siekalu kanālu aizsprostojums, jo tajos iekrīt svešķermenis vai veidoti akmeņi;
• nepareiza vai neatbilstoša mutes higiēna. Kariesa, smaganu slimību un neregulāras zobu bojātas zobi veicina baktēriju augšanu un padara dziedzeri neaizsargātāku pret ārvalstu aģentiem;
• komplikācijas pēc ciešanām ķirurģiska iejaukšanās;
• smaga intoksikācija no smago metālu sāļiem;
• ķermeņa dehidratācija;
• šausmīgas diētas, sliktas būtiski vitamīni un minerālvielas.

Visbiežāk sastopamās siekalu dziedzeru slimības

Medicīnas nozare, tāpat kā zobārstniecība, ietver ne tikai zobu un smaganu slimību ārstēšanu. Tas ietver visu patoloģiju ārstēšanu, kas ir izveidojušās gadā mutes dobums un siekalu dziedzeru iekaisums, ieskaitot. Tālāk galvenās siekalu dziedzeru slimības, ar kurām zobārstiem nākas saskarties visbiežāk.

Sialolitiāze

Siekalu akmeņu slimība ir hroniska slimība, kurai raksturīga akmeņu veidošanās siekalu dziedzeru kanālos. Visbiežāk tiek ietekmēta submandibular dziedzeris, retāk parotid, un ārkārtīgi reti tiek konstatēta hipoīda dziedzera sakāve.

Vīriešu vidū patoloģija ir plaši izplatīta, un bērniem tā praktiski nenotiek. Nepareiza siekalu dziedzeru darbība noved pie siekalu stagnācijas kanālā. Šajā brīdī sāļi nogulsnējas un sāk veidoties akmeņi.

Akmens sastāv no fosfāta un kalcija karbonāta, tajos var būt nātrija, dzelzs un magnija saturs

Akmeņi var augt strauji, un blīvu veidojumu lielums dažkārt sasniedz vistu olu lielumu. Patoloģijas simptomi ir tūska un ādas hiperēmija skartajā zonā, grūtības košļāt, norīt un runāt, mutes gļotādas sausums, sāpīgums palpācijas laikā mutē un vaigiem, nepatīkama garša mutē, hipertermija, stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis, galvassāpes un vājums.

Ārstēšana ietver konservatīvu ārstēšanu (zāles, kas uzlabo siekalu dziedzeru sekrēciju, atvieglo pietūkumu un iekaisuma process, pretdrudža, pretsāpju, antibakteriāla) un ķirurģiska ārstēšana.

Sialoadenīts

Akūta vai hroniska iekaisuma slimība siekalu dziedzeri, kas rodas dažādu iemeslu dēļ (infekcijas slimības, traumas, attīstības anomālijas). Visbiežāk šī slimība rodas bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ir 3 sialoadenīta veidi: submandibular, sublingual un parotid.

Turklāt sāpes ausīs, kaklā un degunā var attiecināt šādas pazīmes: paaugstināta ķermeņa temperatūra, hiperēmija un ādas pietūkums ausu zonā, nepatīkama garša mutē (pūta elpa), sāpīgums, nospiežot auss ļipiņu, garšas traucējumi, mutes gļotādas sausums nepietiekamas siekalu sekrēcijas rezultātā.

Komplikāciju gadījumā var parādīties kanālu stenoze, siekalu fistulas, abscess, parotīda un submandibular zonas flegmona. Sialoadenītu konservatīvi ārstē ar antibiotikām, pretvīrusu zāles, fizioterapijas procedūras. Ar biežu atkārtotu slimības gaitu ieteicams pilnībā noņemt siekalu dziedzeri.

Siekalu cista

Izglītība, kas veidojas siekalu aizplūšanas grūtas vai pilnīgas pārtraukšanas rezultātā, siekalu kanālu caurlaidības pārkāpums to bloķēšanas dēļ. Cistas klasifikācija ir šāda: mazā dziedzera aiztures cista (56%), brūce, submandibular dziedzera cista, pieauss dziedzera cista.

Visbiežāk tas veidojas uz vaigu un lūpu gļotādas. Visbiežāk tas ir asimptomātisks. Cīņas pasākumi cistiskā veidošanās jebkur lokalizācijā nenodrošina konservatīva ārstēšana... Labākais variants ir noņemt cistu kopā ar blakus esošajiem audiem, uzliekot pašabsorbējošās šuves.

Sjogrena sindroms

Sausais sindroms - autoimūna slimība, kas ietekmē ārējās sekrēcijas dziedzerus, kā rezultātā ir iespējams novērot ne tikai mutes dobuma, bet arī deguna, acu, maksts un citu orgānu gļotādu sausumu. Patoloģija visbiežāk notiek sieviešu vidū pēc 40 gadu vecuma, bieži vien to papildina tādas slimības kā sklerodermija, vilkēdes vilkšana, periarterīts.

Pirmās nespecifiskās Sjogrena sindroma pazīmes ir sausa mute un sāpīgums acīs, kas ir griezoša un asa, skatoties, piemēram, televizoru.

Pārbaudot mēli, ir tā pilnīga sausums, nespēja norīt siekalas, sausa vienreizēja kaklā, izraisot diskomfortu.

Attīstoties slimībai, parādās fotofobija, sāpes acīs, neskaidra redze, distrofiskas izmaiņas... Ja vēlaties “izspiest” asaru, nekas nenotiek, jo nav asaru šķidruma. Divas nedēļas pēc slimības sākuma var pamanīt zobu atslābināšanos un plombu zudumu.

Ārstēšana ietver glikokortikosteroīdu, imūnsupresīvu citostatiķu, simptomātiskas terapijas lietošanu.

Audzēji

Onkoloģiskās slimības, kas reti ietekmē siekalu dziedzerus. Starp visiem vēža veidiem tie ir tikai 0,5–1% no visām onkoloģiskajām patoloģijām. Neskatoties uz retumu, siekalu dziedzera vēzis rada lielas briesmas, jo slimības gaita pirmajā posmā ir slepena un asimptomātiska.

Neoplazmas ir 2 reizes biežākas sievietēm pēc 50 gadu vecuma, tām ir tendence uz ļaundabīgu audzēju un metastāzēm. Audzējam augot, lokalizācijas zonā var parādīties pietūkums, pilnības sajūta no iekšpuses. Vēlākajos posmos parādās diskomforts, sāpīgums, čūlas.

Jaunveidojumu ārstēšana ir tikai ķirurģiska, kam seko ķīmijterapija un staru terapija. Pasākumus, kuru mērķis ir slimību likvidēšana, koordinē vairāki ārsti: zobārsts, ķirurgs, otorinolaringologs.

Diagnostika

Visi pacienti, kuri diagnostikas nolūkos bez šaubām ir lūguši speciālista palīdzību, tiek pārbaudīti, palpēti, aptaujāti, pārbauda asinis un urīnu. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem speciālists var nosūtīt viņu uz visaptverošu pārbaudi slimnīcas apstākļos.

Tas visbiežāk notiek, ja anamnēzē ir tādas slimības kā diabēts, vairogdziedzera un dzimumdziedzeru patoloģijas, gremošanas trakta, aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas, nervozs un psihiski traucējumi cits. Visi no tiem var izraisīt siekalu dziedzeru iekaisumu vai saasināt slimības gaitu.

Zondēšanas procedūra tiek veikta uzmanīgi, neizmantojot spēku, jo kanāla siena ir ļoti plāna un tai nav muskuļu slāņa, tāpēc to var viegli sabojāt

Lai precīzāk diagnosticētu, ārsti izraksta šādas procedūras:

• Zondēšana siekalu dziedzeru kanālos - veic ar speciālu siekalu zondi. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt kanāla virzienu, tā sašaurināšanos, akmeni kanālā.
• Siekalu kanālu rentgenogrāfija (sialogrāfija) - diagnostikas metode, kuras mērķis ir ievadīt kanālos kontrastviela un veicot radiogrāfiju. To var izmantot, lai noteiktu siekalu dziedzeru kanālu paplašināšanos vai sašaurināšanos, kontūru skaidrību, akmeņu, cistu un audzēju klātbūtni utt. Procedūra tiek veikta, izmantojot šļirci, un pacientam tas var radīt neērtības.
• Sialometrija ir metode, kurā tiek noteikta mazu un lielu siekalu dziedzeru funkcionālā spēja. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, jūs nevarat tīrīt zobus, izskalot muti, smēķēt, košļāt košļājamā gumija... Pacients iekšķīgi lieto 8 pilienus 1% polikarpīna, kas atšķaidīts ar pusi glāzes ūdens. Pēc tam dziedzera kanālā ievieto īpašu kanulu, un siekalu dziedzeru sekrēciju 20 minūtes savāc mēģenē. Pēc noteikta laika tiek aprēķināts saražoto siekalu daudzums;
• Citoloģiska siekalu pārbaude - metode, kas palīdz identificēt mazo un lielo siekalu dziedzeru iekaisumu un audzēja slimības.

Profilaktiskas darbības

Lai mēģinātu pilnībā pasargāt sevi no siekalu dziedzeru bojājumiem, jums jāievēro vienkārši noteikumi: jāievēro mutes higiēnas noteikumi, jāuzrauga zobu, smaganu un mandeļu stāvoklis. Ja rodas kāda vīrusu vai baktēriju slimība, nepieciešamie terapeitiskie pasākumi jāveic laikus.

Kad tiek konstatētas pirmās siekalu dziedzeru iekaisuma pazīmes, ir nepieciešams izskalot muti ar vāju citronskābes šķīdumu. Tas veicina bagātīgu siekalu veidošanos un atbrīvo kanālus no infekciju vai svešķermeņu uzkrāšanās tajos.

Tos attēlo pārī savienoti parotid, submandibular un sublingual dziedzeri, kā arī mazi siekalu dziedzeri, kuru skaits var sasniegt 600-1000.

Viss siekalu dziedzeru slimības tiek iedalīti neoplastiskajos (audzējos) un ne-audzējos. Neoplastiskas slimības tiek sīkāk iedalītas infekciozos iekaisuma, neinfekciozos iekaisuma un neiekaisuma veidos.

Neoplastiskas siekalu dziedzeru slimības
1. Infekciozi iekaisuma:
Akūts baktēriju sialadenīts
Akūts vīrusu sialadenīts
Granulomatozas infekcijas

2. Neinfekciozi iekaisuma:
Sialolitiāze
Siju sialadenīts
Sjogrena sindroms
Sarkoidoze

3. Nav iekaisuma:
Sialoreja (ptyalism)
Xerostomia
Sialoze
Cistas
Mukocele
Trauma

Siekalu dziedzeru anatomija

Izrāda kritisku lomu mutes higiēnā, jo siekalām piemīt pretmikrobu īpašības un tās kalpo par šķērsli gļotādas aizsardzībai no kairinošām vielām. Siekalām ir arī loma artikulācijā un norīšana, darbojoties kā smērvielai.

Pa šo ceļu, siekalu dziedzeru bojājumi var izpausties pilnīgi dažādos veidos, sākot no neliela kosmētiska defekta līdz funkcionālu traucējumu atspējošanai. Lai izprastu šīs zonas slimības, ir nepieciešamas zināšanas par siekalu dziedzeru anatomiju. Pārbaudes laikā ir svarīgi palpēt siekalu dziedzerus gan ārēji, gan caur mutes dobumu.

a) Parotid siekalu dziedzeris... Parotid siekalu dziedzeris ir lielākais siekalu dziedzeris. Tas izdala galvenokārt serozu sekrēciju, kas izdalās caur stenona kanālu, kas atveras uz vaiga gļotādas virsmas augšžokļa otrā molāra līmenī.

Dziedzeris atrodas sāniski košļājamais muskulis un priekšā ausis, virs tā atrodas zigomātiskā arka, un uz leju no tā ir leņķis apakšžoklis... Dziedzera aizmugurējā aste izliekas ap sternocleidomastoido muskuli. Sejas nervs sadala dziedzeri virspusējās un dziļās daivās.

Parasimpātisks inervācija ko nodrošina glosofaringeālais nervs (auss-temporālais nervs, kas stiepjas no auss ganglija). Visu siekalu dziedzeru simpātisko inervāciju nodrošina augšējais dzemdes kakla ganglijs.

b) Submandibular siekalu dziedzeris... Submandibular siekalu dziedzeris ir otrs lielākais siekalu dziedzeris. Tas rada serozu-gļotādu sekrēciju un caur Wharton kanālu atveras uz mutes dobuma dibenu. Dziedzeris atrodas uz žokļa-hipoīda muskuļa, submandibular trīsstūra iekšpusē starp digastrālā muskuļa vēderiem.

Submandibular un sublingvāla parasimpātisko inervāciju nodrošina augšējais siekalu kodols caur bungu virkni (valodas nerva daļu), pirms tā nonāk submandibular ganglion

iekšā) Submandibular siekalu dziedzeri un mazie siekalu dziedzeri... Zem mēles un mazie siekalu dziedzeri rada viskozu mucīnu sekrēciju ar lielu daudzumu lizosomu un izteiktāku pretmikrobu iedarbību.

Zem mēles siekalu dziedzeris atrodas virspusēji no muskulohioīda muskuļa un caur rivinus kanālu atveras uz mutes dobuma grīdu (dažreiz tie saplūst, veidojot Bartholin kanālu, kas savienojas ar submandibular siekalu dziedzera izvadkanālu). Mazie siekalu dziedzeri atrodas pa visu augšējo elpošanas ceļu un gremošanas trakta virsmu, katram no dziedzeriem ir savs izvadkanāls.

Galvenie siekalu dziedzeri.
Parotid dziedzeris (1) ar nelielu palīgdziedzeri (2) un stenonisko kanālu (3).
Submandibulārajam dziedzerim (4) ir piesaistīts process (5) un submandibular (kārpu) kanāls (6).
Zem mēles dziedzeris (7) ar zemādas papillu (8).
A - košļājamais muskulis; B - vaigu muskuļi; B - žokļa-hipoīds muskulis.

1. Siekalu dziedzeri. Galējo sekciju un izvadkanālu morfofunkcionālās īpašības. Siekalu dziedzeru klasifikācija.

Mēle satur lielu daudzumu siekalu dziedzeru. Viņu gala sekcijas atrodas vaļīgu šķiedru slāņos saistaudi starp muskuļu šķiedrām un apakšējās virsmas submucosa. Ir trīs veidu dziedzeri: olbaltumvielas, gļotādas un jauktas. Tie visi ir vienkārši cauruļveida vai alveolāri cauruļveida. Mēles saknē atrodas gļotādas, ķermenī - olbaltumvielas, bet galā - jaukti siekalu dziedzeri.

Lieli siekalu dziedzeri

Mutes dobumā kopā ar mehānisko sākas ķīmiskā apstrāde ēdiens. Šajā apstrādē iesaistītie fermenti ir atrodami siekalās, kuras ražo siekalu dziedzeri. Mutes dobumā šie dziedzeri atrodas vaigiem, lūpām, mēlei, aukslējām. Turklāt ir trīs lielu siekalu dziedzeru pāri: parotid, submandibular un sublingual. Tie atrodas ārpus mutes dobuma, bet atveras tajā ar izvadkanāliem.

Funkcijas:

• siekalu ražošana. Siekalas satur gļotādu vielu - glikoproteīnu mucīnu un enzīmus, kas noārda gandrīz visus pārtikas komponentus: amilāzi, peptidāzi, lipāzi, maltāzi, nukleāzi. Tomēr šo enzīmu loma kuņģa un zarnu trakta fermentatīvo reakciju vispārējā līdzsvarā ir maza. Siekalu nozīme ir tā, ka tie samitrina pārtiku, padarot to vieglāk pārvietoties. Siekalas satur arī baktericīdas vielas, sekrēcijas antivielas, lizocīmu utt.
• Endokrīnā funkcija siekalu dziedzeri sastāv no insulīnam līdzīga faktora (augšanas faktora), limfocītus stimulējoša faktora, nervu un epitēlija augšanas faktora, kallikreīna, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos, renīna, kas sašaurina asinsvadus, un uzlabo aldosterona sekrēciju virsnieru garozā, parotīna, kas samazina kalcija līmeni asinīs, ražošanu. utt.

Struktūra

Visas lielās siekalu dziedzeri ir parenhīmas lobulārā tipa orgāni, sastāv no parenhīmas (galīgo sekciju un izvadkanālu epitēlija) un stromas (vaļīgi šķiedru vaļīgi saistaudi ar asinsvadi un nervi).

Parotid dziedzeris. Tas ir sarežģīts alveolārs sazarots dziedzeris ar tīri olbaltumvielu sekrēciju. Tāpat kā citi lieli siekalu dziedzeri, tas ir lobulārs orgāns. Katrā lobulā ir viena veida gala sekcijas - olbaltumvielu, kā arī starplobulāri un svītraini intralobulāri kanāli. Termināla sekcijās ietilpst divu veidu šūnas: serozās (serocīti) un mioepiteliālās šūnas. Mioepitēlija šūnas atrodas ārpus serocītiem. Viņiem ir procesijas forma, miofilamenti ir labi attīstīti to citoplazmā. Noslēdzot līgumu, šo šūnu procesi saspiež gala sekcijas un veicina sekrēciju. Parotid dziedzera izvadkanāli tiek iedalīti starpkultūru, šķērssvītru, starplobulārā un kopējā izvadkanālā. Intersticiālie kanāli ir kanālu sistēmas sākotnējā sadaļa. Tie ir izklāta ar zemu kubisku vai plakanu epitēliju, kurā ir slikti diferencētas šūnas. Ārpusē ir mioepiteliālās šūnas, un aiz tām ir bazālā membrāna. Striated ekskrēcijas kanālus elektronu mikroskopā, kas attēlo dziļas citolemmas invāzijas, veido cilindriskas epitēlija šūnas, kuru bazālajā daļā ir sastopama striatūra. liels skaits mitohondriji starp tiem. Sakarā ar to šūnas spēj aktīvi transportēt nātrija jonus, kam seko pasīvi ūdens. Ārpus epitēlija šūnām ir mioepiteliālās šūnas. Striated kanālu funkcija sastāv no ūdens absorbcijas no siekalām un līdz ar to arī siekalu koncentrācijā. Starplobulāros izvadkanālus vispirms izklāj ar divrindu, bet pēc tam ar stratificētu epitēliju. Arī kopējais izvadkanāls ir izklāts ar stratificētu epitēliju

Submandibular siekalu dziedzeri... Sarežģīta alveolāra vai alveolāra-cauruļveida. Tie rada jauktu olbaltumvielu-gļotādu noslēpumu ar olbaltumvielu komponenta pārsvaru. Dziedzera lobulās ir divu veidu gala sekcijas: olbaltumvielas un jauktas. Jauktās gala sekcijas veido trīs veidu šūnas: olbaltumvielas (serocīti), gļotādas (mukocīti) un mioepiteliālās šūnas. Olbaltumvielu šūnas atrodas ārpus gļotādas un veido Gianuzzi olbaltumvielu pusmēness. Ārpus tām ir mioepitēlija šūnas. Ieliktņi ir īsi. Svītrainie izvadkanāli ir labi attīstīti. Viņiem ir vairāku veidu šūnas: striated, kauss, endokrīnās sistēmas, kas ražo visus iepriekš minētos siekalu dziedzeru hormonus.

Zemvalodas dziedzeri... Sarežģīti alveolāri cauruļveida dziedzeri, kas rada muko-olbaltumvielu sekrēciju ar gļotādas komponenta pārsvaru. Viņiem ir trīs veidu gala sekcijas: olbaltumvielas, jauktas un gļotādas. Gļotādas gala sekcijas ir veidotas no divu veidu šūnām: mukocītiem un mioepiteliālajām šūnām. Par pārējo divu veidu gala sekciju struktūru skatiet iepriekš. Starpkultūras un šķērssvada izvadkanāli ir vāji attīstīti, jo to veidojošās šūnas bieži sāk izdalīt gļotas, un šie izvadkanāli pēc struktūras kļūst līdzīgi gala sekcijām. Kapsula šajā dziedzerī ir vāji attīstīta, savukārt starplobulārie un intralobulārie vaļīgie šķiedru saistaudi, gluži pretēji, ir labāki nekā parotid un submandibular dziedzeros.

Sialadenīts ir lielu vai mazu siekalu dziedzeru iekaisuma bojājums, kas noved pie siekalu procesa traucējumiem. Zobārstniecībā sialadenīts ir 42-54% no visām siekalu dziedzeru slimībām. Visizplatītākie sialadenīta gadījumi ir bērni un pacienti vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Visvairāk bieža forma kalpo sialadenīts parotītspētīta infekcijas slimību un pediatrijas ietvaros. Turklāt sialadenīts var pavadīt sistēmisko slimību gaitu (piemēram, Sjogrena slimību), kuras uzskata par reimatoloģiju. Specifiski siekalu dziedzeru iekaisuma bojājumi tuberkulozes, sifilisa gadījumā ir attiecīgo disciplīnu - ftizioloģijas un venereoloģijas - interešu joma.

Cēloņi

Nespecifiska sialadenīta infekcijas izraisītāji var būt mutes dobuma normālas mikrofloras pārstāvji, kā arī mikroorganismi, kas ievesti ar asiņu vai limfas plūsmu no tālu perēkļiem. Piemēram, limfogēna forma tiek novērota odontogēno slimību (īpaši ar periodontītu), vārīšanās, konjunktivīta un ARVI fona.
Kontakta sialadenīts bieži ir siekalu dziedzerim blakus esošo audu strutojošs iekaisums. Dziedzera sakāve var būt saistīta ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām blakus audos. Konkrētas šķirnes var izraisīt bāla treponēma (uz sifilisa fona), Koha bacila (mycobacterium - tuberkulozes izraisītājs), kā arī aktinomicīti. Dažos gadījumos patoloģijas cēlonis ir kanāla aizsprostojums uz akmeņu veidošanās fona (sialolitiāze) vai svešķermeņu iekļūšana (mazas cietās pārtikas daļiņas, zobu suku villi utt.).
Infekcijas izraisītāji visbiežāk nonāk caur dziedzera kanāla atveri. Retāk tie var iekļūt saskarē, kā arī caur asins un limfvadiem. Akūts process var secīgi iet cauri vairākiem posmiem:

1. serozs iekaisums;
2. strutojošs iekaisums;
3. audu nekroze.

RISKA faktori algu dziedzeru iekaisuma attīstībai Faktori, kas veicina sialadenīta attīstību, ir:

• vispārējās un (vai) vietējās imunitātes samazināšanās;
• sekrēcijas stagnācija, ko dziedzeris rada tās kanālos;
• hiposalivācija pret smagas fona izplatītas slimības;
• siekalu dziedzera trauma;
• kserostomija;
• sinusīts;
• reimatoīdais artrīts;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• staru terapijas kurss (par onkoloģiskās slimības);
• anoreksija;
• dehidratācija (dehidratācija);
• hiperkalciēmija (palielina akmeņu veidošanās iespēju kanālos).

Klasifikācija

Atkarībā no rakstura klīniskā gaita, infekcijas mehānisms, attīstības cēloņi un iespējamās morfoloģiskās izmaiņas siekalu dziedzeros, izšķir šādus sialadenīta veidus:

• akūts vīrusu - ko izraisa gripas vīrusi, citomegalovīrusi, cūciņu patogēni;
• akūta baktērija - izraisa baktēriju patogēna flora, kas pēc operācijas nonāk siekalu dziedzeros vai infekcijas slimībasar limfogēnu vai kontaktu ar svešķermeņiem, kas izraisa siekalu dziedzera pārklāšanos;
• hronisks parenhimāls - iekaisuma process ietekmē siekalu dziedzeru parenhimmu;
• hronisks intersticiāls - iekaisuma process ietekmē siekalu dziedzera saistaudu stromu;
• hronisks sialodohīts - siekalu dziedzera kanālā attīstās iekaisums.

Akūtā sialadenīta gadījumā iekaisuma process var būt:

• serozs;
• strutojošs.

Simptomi

Atkarībā no sialadenīta formas, raksturīgās slimības pazīmes būs atšķirīgas. Akūtu gaitu papildina tādi simptomi kā:
Ar sarežģītu kursu akūta forma sialadenīts sāk veidot fistulas, abscesus un stenozes. Akmeņu noteikšanas gadījumos mutes dobumā pacientam tiek diagnosticēts kalkulozais sialadenīts. To var ārstēt tikai ar medicīniskas iejaukšanās palīdzību. Hronisko formu raksturo simptomu samazināšanās un saasināšanās periodi, un tai ir šādi simptomi:

• neliels pietūkums iekaisušās siekalu dziedzera zonā;
• neliela sāpju izpausme, kas var nedaudz pasliktināties, ēdot vai runājot;
• izdalīto siekalu daudzuma samazināšanās;
• parādīšanās nepatīkama smaka no mutes dobuma;
• dzirdes zaudēšana;
• vispārējs vājums organisms.

Diagnostika

Lai identificētu sialadenītu, speciālisti izmanto tādas diagnostikas metodes kā:
Galīgo diagnozi var noteikt tikai ārsts pārbaudes laikā. Par to pacients tiek norīkots rentgena izmeklēšana skartajā zonā, lai izslēgtu vai apstiprinātu siekalu dziedzera akmeņu klātbūtni.

Ārstēšana

Sialadenīts prasa visnopietnāko uzmanību sev, tāpēc ārstēšana jāveic tikai speciālista vadībā. Pašterapija var izraisīt slimības pāreju hroniskā formā ar regulārām sezonas saasinājumiem. Ar savlaicīgu piekļuvi medicīniskajai palīdzībai terapeitiskie pasākumi tiek veikti ambulatori. Sarežģītos gadījumos pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija.

Konservatīvā terapija

Nekomplicētu auss sialoadenīta formu gadījumā pietiek ar konservatīvas terapijas metodēm, kas ietver sekojošo: sabalansēts uzturs, kas galvenokārt sastāv no smalki maltiem ēdieniem, jo \u200b\u200bpacientam parasti ir grūti norīt. Izvēlnē ir visu veidu graudaugi, kartupeļu biezeni, sautēti dārzeņi, zupas. Gultas režīms... Fizisko aktivitāšu samazināšana agrīnā slimības stadijā ar paaugstināta temperatūra mērķis ir likvidēt iespējamās komplikācijas uz sirds un asinsvadu sistēmu. Dzeramais daudz šķidruma... Papildus ūdenim var izmantot arī dažādas sulas (dabīgas un svaigi spiestas), augļu dzērienus, novārījumus (rožu gūžas, kumelītes), tēju, pienu. Labāk izvairieties no kafijas un gāzētiem dzērieniem. Vietējā ārstēšana... Sasilšanas sausas, kampara spirta un dimeksīda (50% šķīduma) kompreses, UHF terapija ir ļoti efektīva. Īpaša siekalu diēta... Tā kā siekalošanās process ir grūts, pacientiem pirms ēšanas vajadzētu turēt citrona šķēli mutē un pašā uzturā iekļaut tādus pārtikas produktus kā skābēti kāposti, dzērvenes. Zāles... Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti drudža un sāpju sindroma mazināšanai (Ibuprofēns, Analgins, Pentalgins uc), kā arī siekalu aizplūšanas procesa uzlabošanai - 1% pilokarpīna hidrohlorīda šķīdums 7-9 pilieni 3 reizes dienā. Atturēšanās no slikti ieradumiīpaši smēķēšana... Tabakas dūmi negatīvi ietekmē visu orgānu darbu, pat pilnībā vesels cilvēks, un pacientam ar sialoadenītu šāds efekts var būt ļoti nopietns, tāpēc slimība var kļūt hroniska. Ja nav iepriekšminēto terapeitisko pasākumu kompleksa efektivitātes, ārsts izraksta antibakteriālu terapiju, kas ir novokaīna blokāde (50 ml 0,5% novokaīna šķīduma un 200 000 V penicilīna) un citi antibakteriāli un pretvīrusu līdzekļi. Augstu efektivitāti neepidēmiska sialoadenīta ārstēšanā parāda preparāti, kas satur imobilizētus proteolītiskos enzīmus, jo īpaši imosimāzi, kas neizraisa alerģiskas izpausmes un saglabā savu darbību ilgu laiku. Hroniskā formā papildus antibakteriālajai terapijai saasināšanās laikā tiek nozīmētas zāles, kas stimulē siekalošanos. Kanālos ievada 2 ml 15% cstantinola nikotināta šķīduma. Prakse ir parādījusi, ka rentgenstaru un elektriskās strāvas iedarbība ir efektīva arī cūciņu ārstēšanā, īpaši, ja tā ir slimība, kas saistīta ar siekalu akmeņu slimībām.

Saskaņā ar Starptautisko zobu slimību klasifikāciju, kuras pamatā ir ICD-10 (21. attēls), siekalu dziedzeru slimībaspiešķirts 11. klasei (K11): K11.0. Siekalu dziedzeru atrofija. K11.1. Siekalu dziedzeru hipertrofija. K11.2. Sialadenīts (izslēgts: cūciņa - B26, Heerforda uveoparotīta drudzis - D86.8).

K11.3. Siekalu dziedzeru abscess.

K11.4. Siekalu dziedzera fistula (izslēgta iedzimta siekalu dziedzera fistula - Q38.4).

K11.5. Sialolitiāze (siekalu dziedzera vai kanāla akmeņi).

K11.6. Siekalu dziedzera mukocele.

K11.60. Gļotādas aiztures cista.

K11.61. Gļotādas cista ar eksudātu.

K11.69. Siekalu dziedzera mukocele, nenoteikta. K11.7. Siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi (izņemot sausu muti NOS - R68.2).

K11.70. Hiposekrēcija.

K11.71. Xerostomia.

K11.72. Hipersekrēcija (ptyalism).

K11.78. Citi precizēti siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi.

K11.79. Neprecizēts siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējums.

K11.8. Citas siekalu dziedzeru slimības (izslēgts sausuma sindroms (Sjogrena slimība) - M35.0). K11.80. Labdabīgs siekalu dziedzera limfoepitēlija bojājums. K11.81. Mikuliča slimība.

K11.82. Siekalu kanāla stenoze (sašaurināšanās). K11.83. Sialektāzija.

K11.84. Sialoze.

K11.85. Nekrotizējoša sialometaplāzija.

K11.88. Citas norādītas siekalu dziedzeru slimības. K11.9. Siekalu dziedzera slimība, nenoteikta.

Sialadenopātija. Sjogrena slimība un sarkoidoze tiek izslēgta no siekalu dziedzeru slimību sadaļas un piešķirta citām sekcijām.

Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimības:

M35. Citi sistēmiski saistaudu bojājumi.

M35.0. Sausais sindroms (Sjogrens). M35.0X. Izpausmes mutes dobumā.

Daži traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu:

D86. Sarkoidoze

D86.8. Citu precizētu un kombinētu lokalizāciju sarkoidoze.

Iekļauts:uveoparotīdu drudzis (Hērforda slimība).

D86.8X. Izpausmes mutes dobumā.

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz pastāvīgajiem ieteikumiem, šīs klasifikācijas izmantošana praksē 2005 Krievijas Federācija grūti, jo ir daudz trūkumu, kas saistīti ar iekaisuma un deģeneratīvām slimībām. Jo īpaši Heerfordta sindroma un Sjogrena slimības izslēgšana no siekalu dziedzeru slimību sadaļas nav pamatota, jo kopumā viņu klīnisko ainu raksturo siekalu dziedzeru bojājumi un nepieciešama obligāta zobārsta dalība šo pacientu diagnostikā, ārstēšanā un ambulatorajā novērošanā. Sjogrena slimība ir balsta un kustību aparāta un saistaudu slimība, kas pēc etioloģijas un autoantivielu klātbūtnes asinīs neapstrīdami to klasificē kā sistēmisku un autoimūnu. Konsekvence noteikta slimība ir saistīts ar bojājumiem ne tikai visiem ārējās sekrēcijas dziedzeriem, bet arī muskuļiem, locītavām, asinsvadiem utt. Neskatoties uz to, ka zobārsti un oftalmologi ir sākuši šīs slimības izpēti (sakarā ar agrīnu un

asaru un siekalu dziedzeru bojājumi), šodien pamata ārstēšanu un pamata novērošanu dispanserī veic reimatologs. Terapijas pamatu veido mazas glikokortikoīdu un citostatiķu devas, kuru uzņemšanas fona apstākļos samazinājās agresīvais limfohistoplazmatiskais infiltrāts, palielinājās siekalas un asarošana.

Siekalu dziedzeru sakāve uz sarkoidozes fona, kas attiecas uz granulomatozām slimībām un bieži notiek ar bojājumu sejas nervs un klīniskā aina uveīts, maz pētīts. Tomēr, pateicoties pēdējās desmitgades pētījumiem, šīs slimības diagnostikā ir panākts ievērojams progress.

Grūtības ir saistītas arī ar sialadenīta hronisku formu diagnosticēšanu. Tradicionāli izšķir trīs formas (kas ir ērti praktiskai lietošanai): parenhīmas, kanālu un intersticiālas, tām skaidri definētas klīniskās, sialogrāfiskās un zināmā mērā arī morfoloģiskās īpašības. Šīs formas ICD-10 nav. Norādītajā klasifikācijā izolēt siekalu dziedzera abscesu ir nepareizi, jo šajā gadījumā mēs varam runāt par akūtu vai saasinātu hronisku strutojošu parotītu, dziļa parotīda strutainu limfadenītu limfmezgli vai siekalu akmeņu slimības saasināšanās. Abscess nav patstāvīga slimība, bet gan nosaukto slimību sekas.

Grūtības rodas arī izprotot slimību, ko apzīmē kā sialozi (sialadenozi).

Krievijā un NVS valstīs klasifikācija I.F. Romačeva un V.V. Afanasjeva (1987):

I. Siekalu dziedzeru malformācijas.

II. Siekalu dziedzeru bojājumi.

III. Siekalu dziedzeru reaktīvās distrofiskās slimības (sialadenoze):

Siekalu dziedzeru ekskrēcijas un sekrēcijas funkcijas pārkāpumi;

Neiroendokrīno slimību siekalu dziedzeru darbības traucējumi;

Autoimūno reimatisko slimību siekalu dziedzeru darbības traucējumi.

IV. Siekalu dziedzeru iekaisums.

1. Akūts sialadenīts:

Akūts vīrusu sialadenīts:

Parotīts;

Gripas sialadenīts;

Citomegalovīrusa sialadenīts;

Sialadenīts, ko izraisa Koksaki vīruss;

Akūts baktēriju sialadenīts:

Pēcinfekciozs un pēcoperācijas sialadenīts;

Limfogēns sialadenīts;

Kontakta sialadenīts;

Sialadenīts, ko izraisa implantācija svešķermenis siekalu dziedzera kanālā.

2. Hronisks sialadenīts:

Intersticiāls sialadenīts;

Parenhīmas sialadenīts;

Sialodohīts.

3. Īpaši siekalu dziedzeru bojājumi:

Siekalu dziedzeru aktinomikoze;

Siekalu dziedzeru tuberkuloze;

Siekalu dziedzeru sifiliss.

V. siekalu akmeņu slimība.

Vi. Siekalu dziedzeru cistas.

Vii. Siekalu dziedzeru audzēji.

Saistībā ar jaunu datu parādīšanos iepriekšminētajā klasifikācijā ir veiktas dažas izmaiņas attiecībā uz izolāciju no sialadenozes grupas - sindromi ar siekalu dziedzeru bojājumiem (Sjogrena slimība un sindroms, Mikulicha slimība, Madelunga slimība, Küttnera iekaisuma audzējs, sarkoidoze). Ar šīm slimībām mainās siekalu dziedzeri stadijā klīniskās izpausmes ir izteikti iekaisuma, nevis distrofiski un tiek kombinēti ar līdzīgām izmaiņām citos orgānos. Parotīdu siekalu dziedzeru ilgstošas \u200b\u200bdivpusējas palielināšanās simptoms šīm slimībām padara tos līdzīgus patiesajām sialadenozēm un prasa rūpīgu pārbaudi un diferenciāldiagnozi.

Mūsdienu siekalu dziedzeru neoplastisko slimību klasifikācija ir parādīta satura rādītājā.