Ja insulīns tiek parakstīts cukura diabēta gadījumā, cukura indikatori injekciju iecelšanai. Insulīna terapija cukura diabēta gadījumā: komplikācijas, shēmas (režīmi), uzvedības noteikumi Insulīna terapijas shēmas sastādīšana

1. tipa cukura diabēts ir hroniska slimība, kas prasa pastāvīgu ārstēšanu un pacienta veselības uzraudzību. Tikpat svarīgi ir ievērot pareizas uztura principus un kopumā vadīt veselīgu dzīvesveidu. Bet tieši insulīns 1. tipa cukura diabēta gadījumā ir galvenais medikaments, bez kura gandrīz neiespējami palīdzēt pacientam.

Galvenā informācija

Mūsdienās insulīna injekcijas ir vienīgais veids, kā ārstēt 1. tipa cukura diabētu un uzturēt pacienta veselību. Visā pasaulē zinātnieki pastāvīgi veic pētījumus par alternatīvi veidi rūpēties par šādiem pacientiem. Piemēram, ārsti runā par teorētisku iespēju mākslīgi sintezēt veselas beta šūnas aizkuņģa dziedzerī. Tad tās plānots pārstādīt pacientiem, lai atbrīvotos no cukura diabēta. Bet līdz šim šī metode nav izturējusi klīniskos izmēģinājumus, un šādu ārstēšanu nav iespējams saņemt pat eksperimenta ietvaros.

Mēģinājums ārstēt 1. tipa cukura diabētu bez insulīna ir bezjēdzīgs un ļoti bīstams. Bieži vien šādi mēģinājumi noved pie priekšlaicīgas invaliditātes vai pat nāves. Cilvēks var nonākt komā, viņam var būt insults utt. No tā visa var izvairīties, ja slimība tiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta.

Ne visi pacienti psiholoģiski var nekavējoties pieņemt diagnozi, daži no viņiem domā, ka laika gaitā cukurs bez ārstēšanas atgriezīsies normālā stāvoklī. Bet diemžēl ar insulīnatkarīgo diabētu tas nevar notikt pats par sevi. Dažiem cilvēkiem tas sākas tikai pēc pirmās hospitalizācijas, kad slimība jau ir nopietni izspēlējusies. Labāk to neveikt, bet sākt pēc iespējas agrāk pareiza ārstēšana un nedaudz pielāgot ierasto dzīvesveidu.

Insulīna atklāšana radīja revolūciju medicīnā, jo diabēta pacienti agrāk dzīvoja ļoti maz un viņu dzīves kvalitāte bija daudz sliktāka nekā veseliem cilvēkiem. Mūsdienu zāles ļauj pacientiem dzīvot normālu dzīvi un justies labi. Jaunas sievietes ar šo diagnozi, pateicoties ārstēšanai un diagnostikai, vairumā gadījumu var pat iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnus. Tāpēc insulīnterapijai jāpieiet nevis no kaut kādu mūža ierobežojumu viedokļa, bet gan no pozīcijas reāla iespēja saglabāt veselību un labsajūtu daudzus gadus.

Ja ievērosiet ārsta ieteikumus par ārstēšanu ar insulīnu, zāļu blakusparādību risks tiks samazināts līdz minimumam. Ir svarīgi saskaņā ar instrukcijām ievadīt ārsta noteiktās devas un uzraudzīt derīguma termiņu. Uzziniet vairāk par insulīna blakusparādībām un to, kā no tām izvairīties.

Kā injicēt?

No tā, cik pareiza būs insulīna ievadīšanas tehnika, ir atkarīga tās efektivitāte un līdz ar to arī pacienta pašsajūta. Aptuvenais insulīna ievadīšanas algoritms izskatās šādi:

1. Injekcijas vieta jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un labi jāizžāvē ar marles salvetēm, lai spirts pilnībā iztvaikotu no ādas (ieviešot dažus insulīnus, šī darbība nav obligāta, jo tie satur īpašus konservējošus dezinfekcijas līdzekļus).
2. Izmantojot insulīna šļirci, jums jāsavāc nepieciešamais hormona daudzums. Sākumā varat ievilkt nedaudz vairāk produkta, lai pēc tam atbrīvotu gaisu no šļirces līdz precīzai atzīmei.
3. Izlaidiet gaisu, pārliecinoties, ka šļircē nav lielu burbuļu.
4. Ar tīrām rokām jāizveido ādas kroka un ar ātru kustību tajā jāievada zāles.
5. Adata ir jānoņem, turot injekcijas vietu ar vati. Nav nepieciešams masēt injekcijas vietu.

Viens no galvenajiem insulīna ievadīšanas noteikumiem ir precīzi trāpīt zem ādas, nevis muskuļu zonā. Intramuskulāra injekcija var izraisīt insulīna uzsūkšanās traucējumus un sāpes, pietūkumu šajā vietā.

Dažādu zīmolu insulīnus nekādā gadījumā nedrīkst jaukt vienā šļircē, jo tas var radīt neparedzamas sekas veselībai. Nav iespējams paredzēt komponentu mijiedarbību, kas nozīmē, ka nav iespējams paredzēt to ietekmi uz cukura līmeni asinīs un vispārējo pacientu pašsajūtu.

Vēlams mainīt insulīna injekcijas vietu: piemēram, no rīta insulīnu var injicēt vēderā, pusdienlaikā - augšstilbā, tad apakšdelmā utt. Tas jādara, lai nenotiktu lipodistrofija, tas ir, zemādas taukaudu retināšana. Ar lipodistrofiju tiek traucēts insulīna uzsūkšanās mehānisms, tas var nenokļūt audos tik ātri, cik nepieciešams. Tas ietekmē zāļu efektivitāti un palielina pēkšņu cukura līmeņa paaugstināšanās risku.

Injekciju terapija 2. tipa diabēta ārstēšanai

Insulīns plkst cukura diabēts 2. veidu lieto reti, jo šī slimība ir vairāk saistīta ar vielmaiņas traucējumiem šūnu līmenī, nevis ar nepietiekamu insulīna ražošanu. Parasti šo hormonu ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Un, kā likums, 2. tipa cukura diabēta gadījumā tie darbojas salīdzinoši normāli. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās insulīna rezistences dēļ, tas ir, samazinās audu jutība pret insulīnu. Tā rezultātā cukurs nevar iekļūt asins šūnās, tā vietā tas uzkrājas asinīs.

Ja Lielākā daļa beta šūnas darbojas normāli, tad viens no insulīnneatkarīgas slimības formas ārstēšanas uzdevumiem ir saglabāt tās tādā pašā aktīvā stāvoklī.

Ar smagu 2. tipa cukura diabēta gaitu un biežu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs šīs šūnas var nomirt vai vājināt to funkcionālo aktivitāti. Šajā gadījumā, lai normalizētu stāvokli, pacientam būs vai nu īslaicīgi, vai pastāvīgi jāinjicē insulīns.

Tāpat var būt nepieciešamas hormona injekcijas, lai uzturētu organismu infekcijas slimību periodos, kas ir īsts pārbaudījums diabēta slimnieka imunitātei. Aizkuņģa dziedzeris šajā brīdī var ražot nepietiekamu insulīna daudzumu, jo tas arī cieš no ķermeņa intoksikācijas.

Ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu hormonu injekcijas insulīnneatkarīga diabēta gadījumā ir īslaicīgas. Un, ja ārsts iesaka šāda veida terapiju, jūs nevarat mēģināt to aizstāt ar kaut ko.

Ar vieglu 2. tipa cukura diabēta gaitu pacienti bieži iztiek pat bez cukura līmeni pazeminošām tabletēm. Viņi kontrolē slimību tikai ar īpašu diētu un plaušām. fiziskā aktivitāte, vienlaikus neaizmirstot par regulārām pārbaudēm pie ārsta un cukura līmeņa mērīšanu asinīs. Bet tajos periodos, kad insulīns tiek parakstīts īslaicīgai pasliktināšanās dēļ, labāk ir ievērot ieteikumus, lai saglabātu spēju kontrolēt slimību nākotnē.

Insulīna veidi

Pēc darbības laika visus insulīnus var nosacīti iedalīt šādās grupās:

• ultraīsa darbība;
• īsa darbība;
• vidēja darbība;
• ilgstoša darbība.

Ultraīss insulīns sāk darboties 10-15 minūšu laikā pēc injekcijas. Tā iedarbība uz ķermeni ilgst 4-5 stundas.

Īsas darbības zāles sāk darboties vidēji pusstundu pēc injekcijas. To iedarbības ilgums ir 5-6 stundas. Ultrashort insulīnu var ievadīt tieši pirms vai pēc ēšanas. Īso insulīnu ieteicams ievadīt tikai pirms ēšanas, jo tas nesāk darboties tik ātri.

Vidējas darbības insulīns kad tas nonāk organismā, tas sāk samazināt cukuru tikai pēc 2 stundām, un tā vispārējās iedarbības laiks - līdz 16 stundām.

Ilgstoši medikamenti (pagarināti) sāk ietekmēt ogļhidrātu vielmaiņu 10-12 stundu laikā un netiek izvadīti no organisma 24 stundas vai ilgāk.

Visām šīm zālēm ir dažādi mērķi. Dažas no tām tiek ievadītas tieši pirms ēšanas, lai atvieglotu pēcēdienreizes hiperglikēmiju (cukura līmeņa paaugstināšanos pēc ēšanas).

Vidējas un ilgstošas ​​darbības insulīni tiek ievadīti, lai saglabātu mērķa cukura līmeni asinīs konsekventi visas dienas garumā. Devas un lietošanas režīms katram diabēta slimniekam tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā viņa vecumu, svaru, diabēta gaitas īpatnības un blakusslimību klātbūtni. Ir valsts programma insulīna nodrošināšanai pacientiem ar cukura diabētu, kas nodrošina bezmaksas insulīnu visiem tiem, kam tā nepieciešama.

Diētas loma

Jebkura veida cukura diabēta gadījumā, izņemot insulīnterapiju, pacientam ir svarīgi ievērot diētu. Uztura terapijas principi ir līdzīgi pacientiem ar dažādām šīs slimības formām, taču joprojām pastāv dažas atšķirības. Pacientiem ar insulīnatkarīgo cukura diabētu uzturs var būt plašāks, jo viņi saņem šo hormonu no ārpuses.

Ar optimāli izvēlētu terapiju un labi kompensētu diabētu cilvēks var ēst gandrīz jebko. Protams, runa ir tikai par veselīgiem un dabīgiem produktiem, jo ​​pusfabrikāti un neveselīgs ēdiens izslēgts visiem pacientiem. Vienlaikus svarīgi ir pareizi injicēt insulīnu diabēta slimniekiem un spēt pareizi aprēķināt nepieciešamo medikamentu daudzumu atkarībā no ēdiena apjoma un sastāva.

Pacienta, kuram diagnosticēti vielmaiņas traucējumi, uztura pamatā jābūt:

• svaigi dārzeņi un augļi ar zemu vai vidēju glikēmisko indeksu;
• raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
• graudaugi ar lēniem ogļhidrātiem sastāvā;
• diētiskā gaļa un zivis.

Diabētiķi, kuri tiek ārstēti ar insulīnu, dažkārt var atļauties maizi un dažus dabīgus saldumus (ja viņiem nav slimības komplikāciju). Pacientiem ar otrā tipa cukura diabētu vajadzētu ievērot stingrāku diētu, jo viņu situācijā tieši uzturs ir ārstēšanas pamatā.

Pateicoties uztura korekcijai, jūs varat atbrīvoties no liekais svars un samazināt spriedzi uz visiem svarīgajiem orgāniem

Arī gaļa un zivis ir ļoti svarīgas novājināta pacienta organismam, jo ​​tās ir olbaltumvielu avots, kas patiesībā ir šūnu būvmateriāls. No šiem produktiem gatavotos ēdienus vislabāk var tvaicēt, cept vai vārīt, sautēt. Priekšroka jādod liesai gaļai un zivīm, gatavošanas procesā nepievienojiet daudz sāls.

Trekna, cepta un kūpināta pārtika nav ieteicama pacientiem ar jebkāda veida cukura diabētu neatkarīgi no ārstēšanas veida un slimības smaguma pakāpes. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādi ēdieni pārslogo aizkuņģa dziedzeri un palielina sirds un asinsvadu slimību risku.

Diabēta slimniekam ir jāspēj aprēķināt maizes vienību skaitu pārtikā un pareizo insulīna devu, lai uzturētu mērķa cukura līmeni asinīs. Visas šīs smalkumus un nianses, kā likums, endokrinologs izskaidro konsultācijā. To māca arī "diabēta skolās", kas bieži darbojas specializētos endokrinoloģiskos centros un poliklīnikās.

Kas vēl ir svarīgi zināt par diabētu un insulīnu?

Droši vien visi pacienti, kuriem savulaik tika diagnosticēta šī diagnoze, ir nobažījušies par to, cik ilgi viņi dzīvo ar cukura diabētu un kā slimība ietekmē dzīves kvalitāti. Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, jo viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un cilvēka attieksmes pret savu slimību, kā arī no stadijas, kurā tā tika atklāta. Jo ātrāk pacients ar 1. tipa cukura diabētu sāk insulīnterapiju, jo lielākas iespējas viņam ir saglabāt normālu dzīvi daudzus gadus.

Lai diabēts būtu labi kompensēts, ir svarīgi izvēlēties pareizo insulīna devu un neizlaist injekcijas.

Zāļu izvēle jāveic ārstam, visi mēģinājumi pašārstēties var beigties ar neveiksmi. Parasti pacientam vispirms tiek ievadīts pagarināts insulīns, ko viņš injicēs naktī vai no rīta (bet dažreiz ir ieteicams to injicēt divas reizes dienā). Pēc tam viņi pāriet uz īsā vai ultraīsā insulīna daudzuma aprēķināšanu.

Pacientam vēlams iegādāties virtuves svarus, lai zinātu precīzu trauka svaru, kaloriju saturu un ķīmisko sastāvu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu tajā). Lai pareizi izvēlētos īsā insulīna devu, pacientam trīs dienas pirms ēdienreizes, kā arī 2,5 stundas pēc tās jāmēra cukura līmenis asinīs un jāreģistrē šīs vērtības individuālā dienasgrāmatā. Svarīgi, lai šajās zāļu devas izvēles dienās enerģētiskā vērtība ēdieniem, ko cilvēks ēd brokastīs, pusdienās un vakariņās, būtu vienāda. Tas var būt dažādi pārtikas produkti, taču tajā obligāti jābūt vienādam tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu daudzumam.

Izvēloties medikamentus, ārsti parasti iesaka sākt ar mazākām insulīna devām un pēc vajadzības tās pakāpeniski palielināt. Endokrinologs novērtē cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs dienas laikā, pirms un pēc ēšanas. Ne visiem pacientiem katru reizi pirms ēšanas ir jāinjicē īss insulīns - dažiem no viņiem šādas injekcijas jāveic vienu vai vairākas reizes dienā. Standarta zāļu ievadīšanas shēmas nav, to vienmēr katram pacientam individuāli izstrādā ārsts, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības un laboratorijas datus.

Ar cukura diabētu pacientam ir svarīgi atrast kompetentu ārstu, kurš varētu palīdzēt izvēlēties optimālo ārstēšanu un pastāstīt, kā vieglāk pielāgoties jaunai dzīvei. Insulīns 1. tipa cukura diabēta gadījumā ir vienīgā iespēja pacientiem ilgstoši saglabāt labu veselību. Ievērojot ārstu ieteikumus un kontrolējot cukuru, cilvēks var dzīvot pilna dzīve, kas daudz neatšķiras no veselu cilvēku dzīves.

Pēdējo reizi atjaunināts: 2019. gada 7. oktobrī

Ārsta spriedums "Cukura diabēts" un turpmāk nepieciešamā insulīnterapija nereti biedē pacientu.

Šajā gadījumā ārsti vienbalsīgi iesaka nezaudēt pārliecību, mobilizēt spēkus, ievērot diētu un ievērot ārsta receptes. Tikai šāda uzvedība palīdzēs saglabāt dzīves kvalitāti un pilnību.

Un insulīna (latīņu valodā - Insulinum) ievadīšanas noteikumus un taktiku var apgūt ikviens. Lai palīdzētu diabēta slimniekiem, šobrīd tiek ražotas speciālas šļirces-pildspalvas un sūkņu ierīces ērtām injekcijām.

I tipa cukura diabētu (DM-1) kāda iemesla dēļ sauc par atkarīgu no insulīna. Ar to aizkuņģa dziedzera beta šūnas zaudē spēju neatkarīgi sintezēt vitāli svarīgo hormonu insulīnu. Sākotnēji tas izpaužas kā insulīna ražošanas samazināšanās, pēc tam tā ražošana beidzot apstājas.

Šajā gadījumā ir svarīgi savlaicīgi noteikt satraucošos cukura rādītājus un izrakstīt insulīnu kā aizstājterapija... Atbilstība noteikumiem kompleksa ārstēšanaļaus sniegt savlaicīgu palīdzību aizkuņģa dziedzerim un novērst komplikācijas cukura slimība.

Parasti ar insulīna atkarīgo tipu tiek izmantoti 2 insulīna zāļu veidi:

• ilgstoša darbība,
• ātra (īpaši īsa un saīsināta) darbība.

Pirmajā variantā insulīnu biežāk izraksta pret cukura diabētu divas reizes dienā (piemēram, pirms brokastīm un vakariņām), kā fona aizsardzību, nodrošinot nepārtrauktu vajadzīgā minimālā hormona daudzuma klātbūtni organismā. Dažreiz diabēta slimniekam pietiek ar vienu šāda veida ievadīšanu dienā. hormonālās zāles.

Parasti "garā" insulīna lietošana tiek nozīmēta ar "ultraīsu" vai "īsu". Pēdējā galvenā loma ogļhidrātu kompensācijā no pārtikas.

"Ultrashort" bioloģiskais produkts iedarbojas 10 minūšu laikā pēc iekļūšanas organismā un sasniedz maksimālo vērtību stundā.

"Saīsinātās" versijas efekts tiek fiksēts pēc 30 minūtēm un sasniedz maksimumu pēc 1,5 vai 2 stundām.

Svarīgs punkts. Lietojot īslaicīgas darbības zāles, starp ēdienreizēm ir norādītas papildu uzkodas, lai izvairītos no cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Un otrādi, lietojot īpaši īsas darbības insulīnu un biezu maltīti, var būt nepieciešama papildu injekcija. Šī vajadzība izzudīs tikai fiziskās aktivitātes gadījumā, kas plānota pēc ēšanas.

Vidējā dienas insulīna deva I tipa cukura atkarībai ir 0,4-0,9 vienības/kg cilvēka svara. Mazākas devas izrakstīšana norāda uz slimības stāvokli, kas ir tuvu remisijai.

Maizes vienības tiek izmantotas, lai novērtētu ogļhidrātu saturu pārtikā un pēc tam aprēķinātu insulīna terapiju. 1 maizes vienība ir vienāda ar 10-13 g ogļhidrātu.

• brokastīm vienai maizes vienībai nepieciešamas divas insulīna vienības,
• pusdienām vienai maizes vienībai nepieciešama pusotra insulīna vienība,
• vakariņām pietiek ar vienu insulīna vienību vienai maizes vienībai.

Jāņem vērā, ka injekcijas terapijas panākumi ir atkarīgi no tā, vai pacients ievēro laika intervālus starp injekcijām un uztura kontroli.

Insulīns II tipa diabēta ārstēšanai

II tipa cukura diabēts (DM-2), atšķirībā no DM-1, nav atkarīgs no insulīna. Ar to aizkuņģa dziedzera šūnas sintezē nepietiekamu hormona insulīna daudzumu vai arī saražoto insulīnu organisms kaut kādu iemeslu dēļ atgrūž.

II tipa cukura slimības ārstēšana ir visaptveroša – izmantojot diētu, tabletes un insulīnterapiju.

Insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā var parakstīt šādos veidos:

• slimības sākumā,
• slimības progresēšanas dēļ,
• kā pagaidu un atbalsta pasākumus,
• kā pastāvīga terapija,
• visaptveroša ārstēšanas kursa veidā (ar tabletēm),
• kā monoterapija.

Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk diagnosticēt atkarību no cukura. Ja pacientam ar aizdomām par CD-2 glikozes līmenis asinīs trīs mēnešu laikā neuzlabojas, saglabājas paaugstināts glikozētā hemoglobīna līmenis (vairāk nekā 6,5%), tiek noteikta cukura diabēta diagnoze. Pēc tam tā ir norāde uz tikšanos konservatīva ārstēšana lietojot pretdiabēta zāles un insulīna injekcijas.

Ja pacients bez pienācīgas uzmanības ārstēja veselību, nav apmeklējis klīniku, dzīvojis nepareizi, kļuvis aptaukojies, ķermenis to nepiedod. Neizbēgami rodas komplikācijas: glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (līdz 20 milimoliem litrā, acetona noteikšana urīnā).

Pacients ar strauju stāvokļa pasliktināšanos nonāk klīnikā. Šeit nav citu iespēju, izņemot cukura diabēta diagnozi un pāreju uz insulīna injekcijām.

Indikācijas insulīna hormona injekciju pagaidu lietošanai var būt nopietnas blakusslimības (sarežģīta pneimonija, sirdslēkme), kā arī apstākļi, kuros nav iespējams lietot tabletes (atrodoties intensīvajā terapijā, pēcoperācijas periodā):

• Hiperglikēmijai uz smaga stresa fona (cukurs virs 7,8 milimoliem litrā) ir nepieciešams arī īslaicīgs ķermeņa atbalsts ar insulīna injekcijām.
• Sievietēm ar diagnozi "CD-2" augļu augšanas laikā sakarā ar palielinātu ķermeņa slodzi, var nozīmēt uzturošo insulīna kursu.

2. tipa cukura atkarība tiek uzskatīta par hronisku endokrīno patoloģiju. Ar vecumu bieži vien pievienojas vienlaicīgas kaites, un saasinās pamatslimība. Tablešu formu uzņemšanas palielināšanās sāk izraisīt komplikācijas un negatīvi ietekmēt vispārējo labsajūtu. Šajā variantā pacients tiek pārnests uz pilnu insulīnterapiju.

Attīstoties no insulīnneatkarīgajam cukura diabētam, dažkārt uztura ierobežojumu izmantošana un noteikta režīma ieviešana glikozes līmeņa stabilizēšanai kļūst maza. Pienākusi perorālo medikamentu un insulīna injekciju kārta.

Pretdiabēta zāles kopā ar hormonālām injekcijām var samazināt pēdējo devu un novērst iespējamās pēcinsulīna komplikācijas.

Insulīna monoterapiju DM-2 parasti lieto smagai aizkuņģa dziedzera dekompensācijai, novēlotai diagnostikai, bīstamu komplikāciju attīstībai un perorālo zāļu neefektivitātei.

Jebkurā gadījumā no hormonālām injekcijām nevajadzētu baidīties, tās neizraisa atkarību.

Kādā cukura līmenī tiek parakstīts insulīns?

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka insulīnneatkarīgo cukura diabētu, atšķirībā no insulīnatkarīgā diabēta, var ārstēt ar perorāliem medikamentiem.

Tomēr, ja tabletes ir bezspēcīgas, spēlē insulīna zāles. Ārsti arī izmanto insulīna terapiju, ja pacienta glikozes rādītāji ir vairāk nekā 7 milimols litrā pirms ēšanas vai vairāk nekā 11,1 milimols litrā pēc pāris stundām pēc ēšanas.

Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams patstāvīgi izlemt, kādu cukuru injicēt insulīnu. Lēmumu par insulīna terapijas iecelšanu var pieņemt tikai ārstējošais endokrinologs.

Insulīna injekciju devas izvēle ir nopietns pasākums un ir atkarīgs no daudziem faktoriem (slimības stadijas, testa rādītājiem, pacienta stāvokļa utt.). Svarīgu lomu spēlē individuāla pieeja ārstēšanai.

Palīdzībai ir standarta devu izvēles shēmas kā vispārīgas vadlīnijas zāļu izrakstīšanai.

"Ilgtermiņa" insulīns

Ilgstošas ​​​​insulīna zāles ir paredzētas, lai uzturētu normālu glikozes līmeni laikā, kad nav ēdienreizes.

Jūs varat eksperimentāli pārbaudīt noteiktās "ilgtermiņa" insulīna devas pareizību:

• izlaist brokastis pirmajā dienā un kontrolēt glikēmiju ik pēc 1-1,5-2 stundām,
• otrajā dienā neēdiet pusdienas un veiciet to pašu novērojumu,
• trešajā dienā izejiet bez vakariņām un pārbaudiet glikozes līmeni ik pēc stundas vai divām.

Turklāt šādi mērījumi jāveic naktī. Ja glikēmijas rādītāji nav mainījušies (pieļaujama kļūda no viena līdz diviem milimoliem litrā), devu izvēlas pareizi.

Ilgstoša insulīna hormonterapija ļauj veikt vienu injekciju dienā. Kurā laikā ir labāk veikt šo injekciju (no rīta vai vakarā) - jūsu ķermenim jums vajadzētu pastāstīt.

"Īsais" insulīns

Bolusu sauc par "ultraīsa" vai "saīsināta" divvirzienu insulīna ievadīšanu:

• uzturēt normālu glikēmisko līmeni pēc pārtikas sagremošanas,
• samazinot cukura lēcienu.

Pārtikas boluss ir terapeitiska deva, kas ļauj uzņemt pārtiku, un korekcijas boluss ir terapeitiska deva, kas cīnās ar izraisīto hiperglikēmiju.

Rezultātā "ātrās" zāles-insulīna injekcija ir pārtikas un korekcijas bolu simbioze.

Pašlaik ir izstrādātas dažādas zāles, ātras darbības insulīni. Piemēram, "saīsinātais" Actrapid ir visefektīvākais pāris stundas pēc uzklāšanas, un šajā periodā ir nepieciešama uzkoda. "Ultraīsā" NovoRapid ieviešanas rezultāts ir jūtams ātrāk un pacientam nav nepieciešama uzkoda.

Zinot, cik insulīna vienību nepieciešams, lai kompensētu vienu maizes vienību vai 10-13 g ogļhidrātu, palīdzēs atrast pareizo devu.

Izmantojot standarta algoritmu, tiek ņemtas vērā organisma individuālās īpašības un veiktas izmaiņas.

Ārstēšanas režīma izvēle

Vispārējā ikdienas shēma, kā un kad injicēt insulīnu ar cukura diabētu, izskatās šādi:

• rīta "ātrā" insulīna injekcija stabilizē cukuru starp brokastīm un pusdienām,
• ilgstošas ​​darbības hormona rīta injekcija nodrošinās glikēmisko līmeni pirms vakariņām (12 stundas),
• ātras darbības insulīna zāļu ievadīšana vakarā kompensēs hormonu deficītu no vakariņām līdz gulētiešanas laikam (līdz pulksten 24.00),
• vakara deva "ilgtermiņa" insulīna nodrošinās aizsardzību nakts laikā.

Iepriekš minētā formula var tikt koriģēta šādos gadījumos:

• izmaiņas pamatslimības gaitā,
• fizioloģiskie apstākļi (grūtniecība, menstruālais cikls, nervu pārslodze un citi),
• mainās gadalaiki,
• personas individuālās īpašības.

Dzīve ar cukura atkarību noteikti mainās. Savlaicīga endokrinologa vizīte palīdzēs noteikt ārstēšanu, izvairīties no komplikācijām un saglabāt ierasto dzīves ritmu daudzus gadus.

Ja tā padomā, tad sākumā nav skaidrs, kāpēc cukura diabēta slimniekiem jāinjicē hormonālās injekcijas. Šāda hormona daudzums slima cilvēka organismā būtībā atbilst normai, un nereti tas tiek ievērojami pārsniegts.

Bet lieta ir sarežģītāka - kad cilvēkam ir "salda" slimība, tad imūnsistēma ietekmē beta šūnas cilvēka ķermenis, cieš aizkuņģa dziedzeris, kas ir atbildīgs par insulīna ražošanu. Šādas komplikācijas rodas ne tikai 2. tipa, bet arī 1. tipa cukura diabēta slimniekiem.

Rezultātā mirst liels skaits beta šūnu, kas ievērojami novājina cilvēka ķermeni.

Ja runājam par patoloģijas cēloņiem, nereti pie tā vainojams aptaukošanās, kad cilvēks neēd pareizi, maz kustas un viņa dzīvesveidu diez vai var nosaukt par veselīgu. Zināms, ka liela daļa vecāka gadagājuma un pusmūža cilvēku cieš no liekā svara, taču "saldā" slimība skar ne visus.

Tātad, kāpēc dažreiz cilvēku pārsteidz patoloģija, bet dažreiz nē? Liela daļa lietas ir saistīta ar ģenētiskā tipa noslieci, autoimūnas lēkmes var būt tik smagas, ka var palīdzēt tikai insulīna injekcijas.

Insulīna veidi pēc darbības laika

Pārsvarā lielākā daļa insulīna pasaulē tiek ražota farmācijas rūpnīcās, izmantojot gēnu inženierijas tehnoloģijas. Salīdzinot ar novecojušiem dzīvnieku izcelsmes produktiem, modernas iekārtas raksturīga augsta tīrīšana, minimums blakus efekti, stabila, labi paredzama darbība. Mūsdienās diabēta ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu hormoni: cilvēka un insulīna analogi.

Cilvēka insulīna molekula pilnībā atkārto organismā ražotā hormona molekulu. Tie ir īslaicīgas darbības produkti, to darbības ilgums nepārsniedz 6 stundas. Pie šīs grupas pieder arī vidēja ilguma NPH insulīni. Tām ir ilgāks darbības laiks, aptuveni 12 stundas, jo preparātam ir pievienots protamīna proteīns.

Insulīna analogi strukturāli atšķiras no cilvēka insulīna. Pateicoties molekulas īpatnībām, šīs zāles var efektīvāk kompensēt cukura diabētu. Tie ietver īpaši īslaicīgas darbības zāles, kas sāk samazināt cukura līmeni 10 minūtes pēc injekcijas, ilgstošas ​​​​un īpaši ilgstošas ​​​​darbības zāles, kas darbojas no dienas līdz 42 stundām.

Insulīna terapija cukura diabēta, grūtniecības un bērnu ārstēšanai: komplikācijas, indikācijas, shēmas

• Insulīna indikācijas
• Kā sastādīt insulīna terapijas shēmu 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā?
• Injekcijas noteikumi
• Tradicionālā un pamata bolus insulīna terapija
• Sūkņu terapija
• Insulīna terapija bērniem
• Insulīna ārstēšana grūtniecības laikā
• Iespējamās komplikācijas un to profilakse

Viena no vadošajām cukura diabēta ārstēšanas metodēm ir insulīna terapija. Tas ļauj būtiski uzlabot cukura diabēta slimnieka (arī bērna) veselību, izslēgt komplikāciju attīstību. Lai šāda ārstēšana būtu pareiza, ir jāapgūst viss par lietošanas indikācijām, ārstēšanas shēmas sastādīšanas niansēm, injekciju ievadīšanas noteikumiem un daudz ko citu.

Insulīna indikācijas

• grūtniecība un turpmākās dzemdības kopā ar cukura diabētu;
• nozīmīga 2. tipa cukura diabēta dekompensācija;
• minimālā efektivitātes pakāpe slimības ārstēšanā ar citiem līdzekļiem;
• ievērojams ķermeņa masas samazinājums.

Kā sastādīt insulīna terapijas shēmu 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā?

Izstrādājot insulīna terapijas shēmu, jāņem vērā daudzas nianses.

Nepieciešams prasmīgi apvienot insulīna terapijas režīmus, svarīgs ir pareizs devas aprēķins, pamatojoties uz cukura diabēta vecumu, komplikāciju neesamību vai esamību, slimības "stadiju".

Ja mēs runājam par soli pa solim procedūru, tad tai vajadzētu izskatīties šādi: ir jānosaka, vai naktī būs nepieciešamas pagarinātas insulīna injekcijas, ja tādas ir nepieciešamas, ir jēga aprēķināt sākotnējo daudzumu, kas vēlāk jāpielāgo.

Lai 2. tipa cukura diabēta insulīnterapija būtu efektīva, nākamās nedēļas laikā ir nepieciešams pielāgot ilgstošā insulīna devu, līdz tiek sasniegta optimālā attiecība.

Turklāt pēc konsultēšanās ar endokrinologu ir svarīgi noteikt nepieciešamību lietot hormonālo komponentu pirms ēšanas sesijām un precīzu devu. Arī insulīna terapija 1. tipa cukura diabēta gadījumā nozīmē:

• sākotnējā īsā vai īpaši īsā insulīna daudzuma aprēķināšana pirms ēšanas un pēc tam attiecības pielāgošana;
• eksperimentālai noteikšanai, cik minūtes pirms ēšanas būs nepieciešams ieviest hormonālo komponentu;
• pareizs īsā vai ultraīsā insulīna aprēķins gadījumos, kad ir svarīgi normalizēt ilgstoši paaugstinātu cukura līmeni asinīs.

Injekcijas noteikumi

Precīzi hormonālās sastāvdaļas ievadīšanas noteikumi ir atkarīgi no tā, vai tiek izmantots sūknis vai, piemēram, procedūra tiek veikta manuāli. Insulīna terapijas principi ir ārkārtīgi vienkārši: noteiktā diennakts laikā tiek injicēts iepriekš noteikts komponenta daudzums.

Ja šī nav insulīna sūkņa terapija, tad runa ir par to, ka hormons tiek ievadīts zem ādas pārklājums taukaudos. Citādi medicīna nedos vēlamo efektu.

Ievadīšanu var veikt plecu rajonā vai vēderplēvē, augšstilba augšējā priekšējā daļā vai sēžamvietas ārējā krokā.

Injekcijas vieta tiek mainīta katru dienu, pretējā gadījumā var novērot daudzas sekas: izmaiņas hormonu uzsūkšanās kvalitātē, cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Turklāt normas izslēdz injekciju veikšanu modificētās vietās, piemēram, ar rētām, rētām, hematomām.

Tiešai zāļu ievadīšanai izmanto parasto šļirci vai šļirces pildspalvu. Insulīna terapijas noteikumi ir šādi:

1. injekcijas vietu apstrādā ar diviem tamponiem, kas samērcēti spirtā. Viens no tiem apstrādā ievērojamāku virsmu, otrs nodrošina injekcijas vietas dezinfekciju;
2. nepieciešams pagaidīt apmēram 30 sekundes, līdz alkohols iztvaiko;
3. ar vienu roku veido zemādas tauku kroku, ar otru roku 45 grādu leņķī iedur adatu krokas pamatnē;
4. neatlaižot krokas, jums vajadzēs nospiest virzuli līdz galam un ieviest hormonālo komponentu. Tikai pēc tam tiek izvilkta šļirce un atbrīvota ādas kroka.

2. un 1. tipa cukura diabēta slimniekiem var būt ļoti svarīgi sajaukt vai atšķaidīt dažādu veidu insulīnu. Šajā gadījumā 10-kārtīgam atšķaidījumam jāizmanto viena daļa zāļu un deviņas "šķīdinātāja" daļas. Atšķaidīšanai 20 reizes izmanto vienu daļu hormona un 19 daļas "šķīdinātāja".

Insulīnu var atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu vai destilētu ūdeni. Citu šķidrumu lietošana ir stingri aizliegta. Uzrādītos šķidrumus pirms ievadīšanas ir atļauts atšķaidīt tieši šļircē vai atsevišķā traukā.

Tradicionālā un pamata bolus insulīna terapija

Ir paredzēta tradicionālā un pamata bolus terapija ar hormonālo komponentu. Pirmajā gadījumā mēs runājam par to, ka ilgstošas ​​​​darbības insulīnu ievada divas reizes dienā (no rīta un vakarā), bet īslaicīgas darbības komponentu vai nu pirms brokastīm un vakariņām, vai pirms galvenajām ēdienreizēm.

Tomēr pēdējās devai jābūt fiksētai, tas ir, diabētiķis nevar patstāvīgi mainīt insulīna attiecību un XE daudzumu. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka pirms ēšanas nav nepieciešams noteikt glikēmiju.

Indikācijas insulīna terapijai 2. tipa cukura diabēta gadījumā

Ikvienam endokrinologam jau no II tipa cukura diabēta diagnozes brīža jāinformē savi pacienti, ka insulīnterapija mūsdienās ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm. Turklāt dažos gadījumos insulīna terapija var būt vienīgā iespējamā, adekvātā metode normoglikēmijas sasniegšanai, tas ir, slimības kompensēšanai.

Informācijai par dziedzera beta šūnu rezerves kapacitāti vajadzētu būt vadošai lomai, pieņemot lēmumu par insulīna terapijas iecelšanu. Pakāpeniski, progresējot 2. tipa cukura diabētam, attīstās beta šūnu izsīkums, kas prasa tūlītēju pāreju uz hormonālo terapiju. Bieži vien tikai ar insulīnterapijas palīdzību ir iespējams sasniegt un uzturēt nepieciešamo glikēmijas līmeni.

Turklāt noteiktu patoloģisku un fizioloģisku stāvokļu gadījumā 2. tipa cukura diabēta gadījumā var būt nepieciešama īslaicīga insulīnterapija. Tālāk ir norādītas situācijas, kurās nepieciešama insulīna terapija 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

1. Grūtniecība;
2. Akūtas makrovaskulāras komplikācijas, piemēram, miokarda infarkts un insults;
3. Skaidrs insulīna trūkums, kas izpaužas kā progresīvs svara zudums ar normālu apetīti, ketoacidozes attīstība;
4. Ķirurģiskas iejaukšanās;
5. Dažādas infekcijas slimības un, pirmkārt, strutaini-septisks raksturs;
6. Neapmierinoši dažādu diagnostikas pētījumu metožu rādītāji, piemēram:

• zema C-peptīda un/vai insulīna līmeņa fiksācija asinīs tukšā dūšā.
• atkārtoti noteikta tukšā dūšā hiperglikēmija gadījumos, kad pacients lieto perorālos hipoglikemizējošos medikamentus, ievēro vingrojumu režīmu un diētu.
• glikozilētais hemoglobīns vairāk nekā 9,0%.

1., 2., 4. un 5. punktā ir nepieciešama īslaicīga pāreja uz insulīnu. Pēc stabilizācijas vai ievadīšanas insulīnu var izņemt.

Glikozilētā hemoglobīna gadījumā tā kontrole jāatkārto pēc 6 mēnešiem. Ja šajā laika periodā tā līmenis samazinās par vairāk nekā 1,5%, pacientam var atgriezties pie antihiperglikēmisko tablešu lietošanas un pārtraukt insulīna lietošanu.

Ja indikators nav manāms, insulīna terapija būs jāturpina.

Ārstēšanas stratēģija 2. tipa cukura diabēta progresēšanai dabiskā attīstība 2. tipa cukura diabēta (DM) gadījumā attīstās progresējošs beta šūnu deficīts aizkuņģa dziedzerī, tāpēc insulīns joprojām ir vienīgais līdzeklis, kas šajā situācijā var kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Aptuveni 30-40% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu nepieciešama ilgstoša insulīnterapija pastāvīgai glikēmijas kontrolei, taču tā bieži netiek nozīmēta gan pacientu, gan ārstu zināmu bažu dēļ.

Agrīna insulīna ievadīšana, kad norādīts, ir būtiska, lai samazinātu diabēta mikrovaskulāru komplikāciju, tostarp retinopātiju, neiropātiju un nefropātiju, sastopamību. Neiropātija ir galvenais netraumatisko amputāciju cēlonis pieaugušiem pacientiem, retinopātija ir galvenais akluma cēlonis, un nefropātija ir galvenais faktors, kas izraisa terminālu. nieru mazspēja.

Apvienotajā Karalistē veiktais perspektīvais pētījums (UKPDS) par cukura diabētu un Kumamoto pētījums parādīja insulīna terapijas pozitīvo ietekmi uz mikrovaskulāru komplikāciju samazināšanos, kā arī izteiktu tendenci uz uzlabotas prognozes makrovaskulāro komplikāciju ziņā.

Pētījums DECODE novērtē saistību starp kopējo mirstību un glikēmiju, īpaši pēc ēšanas. Diabēta un komplikāciju kontroles pētījums (DCCT) 1. tipa cukura diabēta gadījumā ir noteicis stingrus glikēmijas kontroles standartus.

Amerikas Klīniskās endokrinoloģijas asociācija (AACE) un Amerikas Endokrinoloģijas koledža (ACE) ir noteikuši HbA1c mērķi 6,5% vai mazāk, bet glikēmijas mērķi tukšā dūšā - 5,5 un 7,8 mmol/L glikēmijai pēc ēšanas (2 stundas pēc ēšanas).

Diezgan bieži šos mērķus ir grūti sasniegt ar perorālo monoterapiju, tāpēc insulīna terapija kļūst nepieciešama. Apsveriet insulīna parakstīšanu kā sākotnējo terapiju visiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Ir labi zināms, ka glikozes toksicitāte var būt faktors, kas apgrūtina adekvātu glikēmijas kontroli. Insulīna terapija gandrīz vienmēr kontrolē glikozes toksicitāti.

Glikozes toksiskajai iedarbībai izzūdot, pacients var vai nu turpināt mototerapiju ar insulīnu, vai pāriet uz kombinētu terapiju ar insulīnu kombinācijā ar tabletēm antihiperglikēmiskiem līdzekļiem, vai arī uz perorālo monoterapiju.

Stingras kontroles neievērošana cukura diabēta gadījumā rada paaugstinātu komplikāciju risku nākotnē, turklāt pastāv pieņēmumi un fakti, kas liecina, ka savlaicīga un agrīna kontrole nodrošina terapijas efektivitāti nākotnē labākas kontroles sasniegšanas ziņā.

Ir divi insulīna terapijas veidi: tradicionālā un intensīvā. Pirmais ir saistīts ar pastāvīgām insulīna devām, kuras aprēķina ārsts. Otrajā ietilpst 1-2 iepriekš izvēlēta garā hormona daudzuma injekcijas un vairākas īsas injekcijas, kuras aprēķina katru reizi pirms ēšanas. Režīma izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta gatavības cukura līmeņa asinīs paškontrolei.

Tradicionālais režīms

Aprēķinātā hormona dienas deva ir sadalīta 2 daļās: no rīta (2/3 no kopējās) un vakarā (1/3). Īss insulīns ir 30-40%. Varat izmantot gatavus maisījumus, kuros īsā un bazālā insulīna attiecība ir 30:70.

Tradicionālā režīma priekšrocības ir tādas, ka nav nepieciešams lietot devu skaitīšanas algoritmus ikdienā, reti glikozes mērījumus, reizi 1-2 dienās. To var lietot pacientiem, kuri nespēj vai nevēlas pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni.

Tradicionālās shēmas galvenais trūkums ir tāds, ka insulīna ievadīšanas apjoms un laiks injekcijās absolūti neatbilst insulīna sintēzei veselā cilvēkā. Ja cukura uzņemšanai izdalās dabisks hormons, tad viss notiek otrādi: lai sasniegtu normālu glikēmiju, diēta ir jāpielāgo ievadītajam insulīna daudzumam.

Tā rezultātā pacienti saskaras ar stingru diētu, no kuras katra novirze var izraisīt hipoglikēmisku vai hiperglikēmisku komu.

Intensīvs režīms

Intensīvā insulīna terapija pasaulē ir atzīta par vismodernāko insulīna shēmu. To sauc arī par bazālo bolusu, jo tas spēj atdarināt gan pastāvīgu, pamata, hormonu sekrēciju, gan bolusinsulīnu, kas izdalās, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Šī režīma neapšaubāmā priekšrocība ir diētas trūkums. Ja pacients ar cukura diabētu ir apguvis pareizas devas aprēķināšanas un glikēmijas korekcijas principus, viņš var ēst kā ikviens vesels cilvēks.

Šajā gadījumā nav noteiktas konkrētas insulīna dienas devas, tā mainās katru dienu atkarībā no uztura paradumiem, fiziskās aktivitātes līmeņa vai blakusslimību saasināšanās. Insulīna daudzumam nav augšējās robežas, galvenais kritērijs pareizai zāļu lietošanai ir glikēmijas rādītāji.

Pacientiem ar cukura diabētu, kas lieto intensīvo režīmu, mērītājs jālieto vairākas reizes dienas laikā (apmēram 7) un, pamatojoties uz mērījumu datiem, jāmaina nākamā insulīna deva.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka cukura diabēta normoglikēmiju ir iespējams sasniegt tikai ar intensīvu insulīna lietošanu. Pacientiem glikozētā hemoglobīna līmenis samazinās (7% pret 9% tradicionālajā shēmā), retinopātijas un neiropātijas iespējamība samazinās par 60%, nefropātija un sirdsdarbības traucējumi ir aptuveni par 40% retāk.

Vai ir atļauts aizstāt tabletes ar injekcijām

Insulīna injekcijām ir vairākas iespējas, katrai no kurām ir vairākas nianses.

Tabula Nr.1. Insulīna injekciju līdzekļu veidi

Pirms atbildēt uz šo jautājumu, jums jāzina, kuras tabletes nav piemērotas diabēta slimniekiem un kuras ir tūlītējas briesmas. Ja tie ir bīstami, tad tos nevar ņemt un cukura līmeni neņem vērā.

Ir nepieciešams lietot injekcijas, ja viss ir izdarīts pareizi, tad cilvēka mūžs var ievērojami pagarināties. Lietojot kaitīgās tabletes, cilvēka stāvoklis pasliktinās, lai gan glikozes līmenis ir plkst. īsu laiku samazinās.

Daži slimnieki vispirms ievēro stingru diētu ar zemu ogļhidrātu uzņemšanu. Un daudzi patērē narkotiku metamorfīnu.

Ar hormonālām injekcijām gadās, ka cukura līmenis dažreiz pārsniedz pieļaujamā vērtība, lai gan cilvēks nepārkāpj stingru diētu un nepārkāpj ievadītās insulīna devas. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzerim ir grūti tikt galā ar tik lielu slodzi, tad rūpīgi jāpalielina insulīna devas, lai neveidotos diabēta komplikācijas.

Šādi negatīvi cukura satura rādītāji bieži tiek novēroti no rīta, tukšā dūšā. Lai normalizētu stāvokli, jums ir jāēd vakariņas agri, ne vēlāk kā 19.

00, un pirms gulētiešanas injicējiet nelielu daudzumu vielas. Pēc katras ēdienreizes, pēc pāris stundām, jāmaina glikozes līmenis.

Ja šajā laikā tas ir nedaudz palielināts, tad tas nav kritiski. Palīdzēs īpaši īsi kadri starp ēdienreizēm.

Vēlreiz jāsaka par secību - vispirms slims cilvēks ievēro stingru diētu ar zemu ogļhidrātu daudzumu, tad sākas mērena metamorfīna lietošana. Ja cukura līmenis paaugstinās, nevajadzētu vilcināties, bet izmantot hormonālās injekcijas.

Ja cilvēks ir sācis injekcijas, stingri jāievēro arī diēta, un īpaša uzmanība jāpievērš glikozes līmenim, tam jābūt tādam pašam kā veseliem cilvēkiem.

Kuņģa-zarnu trakta sulas ietekmē organismā tiek iznīcināts insulīns, pie vainas ir sālsskābe un gremošanas enzīmi. Neskatoties uz augsts līmenis modernas farmakoloģijas attīstība, tabletes ar maksimumu pozitīva ietekme, no šodienas nē. Un pat aktīvus zinātniskus pētījumus šajā jomā neveic farmācijas uzņēmumi.

Farmācijas tirgū tiek piedāvāts izmantot inhalācijas tipa aerosolu, taču tā lietošana ir saistīta ar zināmām grūtībām - ir grūti aprēķināt devu, tāpēc tā lietošana nav ieteicama.

Ja diabēta slimnieks patērē lielu daudzumu ogļhidrātu, tad viņam vajag liels skaits insulīnu, kas arī rada briesmas, tāpēc vēlreiz jāsaka par obligātu zema ogļhidrātu diētas ievērošanu.

2. tipa diabēta gadījumā ir svarīgi paturēt prātā diētu un uzturu, lai stabilizētu cukura vērtības. Ogļhidrātu daudzuma pārkāpšana, nepareiza graudu vienību uzskaite, ēdiena gatavošana, neievērojot ieteikumus, aizliegtu pārtikas produktu lietošana var izraisīt strauju glikozes pieaugumu, izraisīt bīstamas komplikācijas.

Kādā cukura līmenī tiek ieslēgts insulīns? Šis jautājums satrauc pacientus, kuriem ir apstiprināta endokrīnā patoloģija. Vai glikozes un glikozētā hemoglobīna koncentrācija tiks uzturēta pieņemamā līmenī? Kad nepieciešama hormonterapija? Atbildes lielā mērā ir atkarīgas no pareiza uztura. 2. tipa cukura diabēta diētas iezīmes un ar insulīna lietošanu saistītās nianses ir atspoguļotas rakstā.

2. tipa cukura diabēta cēloņi un simptomi

Endokrīnā patoloģija attīstās uz vielmaiņas traucējumu fona un. Kad aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekamu daudzumu, vai arī hormona sekrēcija ir nedaudz samazināta, bet audi ir nejutīgi pret hormona ietekmi. Patoloģiskā procesa sekas ir problēmas ar glikozes uzsūkšanos.

Enerģijas trūkuma dēļ tiek izjaukts līdzsvars organismā un daudzu procesu norise. Lai koriģētu aizkuņģa dziedzera novirzes, nepieciešams visu laiku ražot vairāk insulīna, lai vismaz neliela hormona daļa ietekmētu uzsūkšanos. Nepanesama slodze uz fona ātri nolieto dziedzeru, īpaši ar nepareizu uzturu, pārēšanās, biežu pikantu, kūpinātu, treknu ēdienu, smalkmaizīšu, saldumu lietošanu.

Faktori, kas provocē endokrīnās patoloģijas attīstību:

• ģenētiskā predispozīcija;
• aptaukošanās;
• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• pārmērīgs darbs, samazināta imunitāte;
• dzīvo stresa apstākļos;
• atpūtas un miega trūkums;
• hormonālie traucējumi;
• patoloģiskie procesi un aizkuņģa dziedzera audzēji.

Izrakstot uzglabāšanas hormona injekcijas, ņemiet vērā:

• rādītāji nepārsniedz 7-7,5%, glikoze - no 8 līdz 10 mmol / l, tiek saglabātas aizkuņģa dziedzera funkcijas. Pacients ilgstoši var saglabāt cukura līmeni ar perorāliem medikamentiem;
• rādītāji glikohemoglobīna palielinājās līdz 8% vai vairāk, glikozes līmenis pārsniedz 10 mmol / l. Vairumā gadījumu pāreja uz insulīna injekcijām būs nepieciešama agrāk nekā 5 gadus vēlāk.

Insulīna terapija 2. tipa diabēta gadījumā ir:

• nemainīgs;
• pagaidu.

Pacients var saņemt:

• insulīna injekcijas. Antihiperglikēmiskie līdzekļi ir neefektīvi;
• tablešu kombinācija ar insulīna injekcijām. Injekciju skaits svārstās no vienas līdz divām līdz trim vai vairāk dienā. Devas tiek izvēlētas arī individuāli.

Pacients saņem injekcijas:

• uzreiz pēc identificēšanas, diagnozes apstiprināšanas;
• terapijas laikā, uz dažādi posmiārstēšana, uz endokrīnās patoloģijas progresēšanas fona, ja tablešu lietošana nesamazina cukuru līdz optimālajām vērtībām. Daudzi cilvēki pāriet uz injekcijām pēc 7-10 gadiem.

Pagaidu insulīna terapijas izrakstīšana:

• ar stresa hiperglikēmiju (glikozes koncentrācijas palielināšanās nopietnas slimības gadījumā ar intoksikāciju, temperatūras paaugstināšanās) 2. tipa diabēta fona gadījumā insulīna injekcijas tiek parakstītas uz noteiktu laiku. Ar aktīvu patoloģijas formu ārsti atklāj cukura vērtības, kas pārsniedz 7,8 mmol / l. Atveseļošanās ir lielāka iespēja, ja cukura diabēta gadījumā tiek rūpīgi kontrolēta glikozes koncentrācija;
• pāreja uz pagaidu insulīnterapiju nepieciešama apstākļos, kad pacients nevar lietot tabletes: pirms un pēcoperācijas periodā ar ķirurģiska iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā, ar akūtām zarnu infekcijām.

Diētas noteikumi

Tabulas numurs 9 ir labākais variants cukura līmeņa uzturēšanai pieļaujamās robežās. Diēta 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ir diezgan stingra, taču ar insulīnneatkarīgu kaites veidu priekšplānā izvirzās uzturs. Papildu pasākumi ir insulīna injekcijas vai tabletes un pretdiabēta līdzekļi.

Piezīme! Vairumā gadījumu diabētiķi iemācās atteikties no hormona, kamēr aizkuņģa dziedzeris spēj sekot līdzi insulīna ražošanai. Tikai ar smagu patoloģijas stadiju, ievērojamu cukura koncentrācijas palielināšanos, ir steidzami jāsāk hormonālā terapija. Jo precīzāk pacients ievēro uztura noteikumus, jo ilgāk var atlikt ikdienas insulīna uzņemšanas sākumu.

Vispārīgi uztura principi

Ar 2. tipa cukura diabētu ir svarīgi stingri ievērot norādījumus, ievērot gatavošanas noteikumus:

• izslēgt no uztura nosaukumus ar cukuru;
• lai piešķirtu patīkamu garšu kompotiem, tējai, augļu biezeņiem, želejai, izmantojiet saldinātājus: sorbītu, ksilītu, fruktozi, stēviju. Devas - pēc ārsta norādījuma;
• tvaicē, vāra, cept;
• aizstāt dzīvnieku taukus un margarīnu augu eļļas... Sālīti speķi un sprakšķi, kas daudziem patīk, ir aizliegti. Nesālītu sviestu lietojiet reti un pamazām;
• ievērojiet diētu: vienlaicīgi apsēdieties pie galda, nepalaidiet garām nākamo ēdienreizi;
• dienā jāuzņem vismaz pusotrs litrs šķidruma;
• atteikties no ceptiem, kūpinātiem ēdieniem, konditorejas izstrādājumiem, marinētiem un marinētiem gurķiem, liekā sāls, konservētiem dārzeņiem un augļiem;
• ikdienas uztura optimālā enerģētiskā vērtība ir no 2400 līdz 2600 kilokalorijām;
• noteikti skaitiet, ēdiet ēdienu veidus ar zemas likmes un . Vietnē varat atrast tabulas diabēta slimniekiem, kuru izmantošana ļauj izvairīties no glikozes koncentrācijas palielināšanās;
• uzņemt lēnos ogļhidrātus (klijas, graudaugus, makaronus no cietajiem kviešiem, auzu pārslas, augļus). Atteikties no bezjēdzīgiem, "ātriem" ogļhidrātiem. Cukura diabēta slimniekiem kaitē halva, cepumi, cukurs, pīrāgi, kūkas, klimpas, konservi, ievārījums. Jūs nevarat ēst saldumus, tāfelītes, pienu un balto šokolādi. Melnā šokolāde ar 72% kakao ir atļauta reti, nelielos daudzumos: GI - tikai 22 vienības;
• ēst augļus un dārzeņus biežāk bez termiskās apstrādes. Ceptiem un vārītiem ēdieniem palielinās GI, kas negatīvi ietekmē cukura līmeni. Piemēram, neapstrādāti burkāni: Gl - 35, vārīti - jau 85, svaigi aprikozes - 20, konservēti augļi ar cukuru - 91 vienība;
• lietot kartupeļus "uniformā": GI ir 65. Ja diabēta slimnieks nolemj ēst čipsus vai frī kartupeļus, tad cukurs ceļas aktīvāk: glikēmiskais indekss cepšanas laikā palielinās līdz 95 vienībām.

Atļautie produkti

Cukura diabēta gadījumā ir lietderīgi izmantot šādus nosaukumus un ēdienus:

• dārzeņu zupas;
• kefīrs, biezpiens, jogurts (ar zemu tauku saturu, ar mēru);
• jūras veltes;
• graudaugi, izņemot rīsus un mannu;
• vistas olu baltums, dzeltenums - 1 reizi nedēļā. Labākais ēdiena variants ir olbaltumvielu omlete;
• : skvošs, ķirbis, tomāti, gurķi, baklažāni, paprika, visa veida kāposti. Dārzeņi ar augstu glikēmisko indeksu (kartupeļi, vārīti burkāni un bietes) ir atļauti nelielos daudzumos, ne vairāk kā trīs reizes nedēļā;
• vājš buljons uz "otrā ūdens" (pirmo reizi pēc vārīšanas šķidrumu notecina ar ekstraktīviem), pamatojoties uz liesām zivīm, tītara gaļu, vistas fileju, liellopu gaļu var iegūt divas reizes nedēļā;
• klijas - pamazām, vairākas reizes nedēļā, maize no pilngraudu miltiem, graudiem, ķirbjiem, rudziem - ne vairāk kā 300 g dienā. Krutoni, bulciņas, picas, konditorejas izstrādājumi, kūkas, lēti makaroni, piparkūkas, klimpas - izslēgt. Strauji ierobežojiet baltmaizi un klaipu - glikēmiskais indekss ir 100 vienības;
• ogas un augļi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai ar zemu cukura saturu, zemu GI: ķirši, plūmes, jāņogas, zaļie āboli, bumbieri, aronijas, citrusaugļi. Strauji ierobežojiet banānu patēriņu. Svaigi spiestas sulas ir aizliegtas: ir straujš glikozes līmeņa lēciens;
• deserti bez cukura. Noderīga augļu un ogu želeja ar fruktozi, kompoti ar saldinātājiem, želeja, bezcukura marmelāde, salāti no svaigiem augļiem un ogām;
• cietais siers (pamazām, divas līdz trīs reizes nedēļā);
• zema tauku satura zivis, tītara gaļa, truša gaļa, vistas gaļa, teļa gaļa, liellopu gaļa;
• jūraszāles;
• augu eļļas - pamazām, pievienot salātiem un gataviem pirmajiem ēdieniem, cept zivis un gaļu aizliegts;
• sēnes - pamazām, vārītas vai ceptas;
• rieksti (nelielos daudzumos), trīs līdz četras reizes nedēļā;
• zaļumi: dilles, cilantro, zaļie sīpoli, pētersīļi, salāti;
• kafijas dzēriens uz cigoriņu bāzes, zaļā tēja, vāja kafija ar pienu (obligāti, ar zemu tauku saturu), minerālūdens(nedaudz silts, bez gāzes).

Dodieties uz adresi un uzziniet par vairogdziedzera mezgliņu biežumu, kā arī par anomāliju cēloņiem un simptomiem.

Aizliegtie vārdi

Jūs nevarat ēst:

• Šokolādes tāfelītes;
• granulēts cukurs un rafinēts cukurs;
• alkohols;
• sāļie sieri;
• trekni piena produkti;
• mannas un rīsu putra;
• deserti ar cukuru;
• trekna cūkgaļa, pīle, zoss;
• subprodukti;
• konservi;
• desas;
• dzīvnieku tauki;
• kūpināta gaļa;
• majonēze, gatavas mērces un kečupi;
• Ātrā ēdināšana;
• maizes izstrādājumi, jo īpaši cepti pīrāgi;
• kūkas un konditorejas izstrādājumi;
• saldais biezpiens šokolādes glazūrā, biezpiena masa;
• augļi ar augstu GI, tostarp žāvēti augļi: vīnogas, dateles, vīģes;
• saldā soda;
• halva, ievārījums, zefīrs, konservi, marmelāde, citi saldumi ar cukuru, mākslīgās krāsvielas, aromatizētāji.

Cukura pieauguma novēršana cukura diabēta gadījumā būs veiksmīga, ja pacients ievēros stingru diētu, vingros, nepārēdīsies, lietos izrakstītos medikamentus, centīsies nepārpūlēties, būs mazāk nervozs. Nebaidieties pāriet uz daļēju vai pilnīgu insulīnterapiju: savlaicīga aizkuņģa dziedzera hormonu injekciju iecelšana novērš smagas komplikācijas uz kritiski augsta glikozes un glikozētā hemoglobīna līmeņa fona. Ir svarīgi, lai diabēta slimnieku atbalstītu tuvinieki: pareiza attieksme pret insulīnterapiju ir svarīgs ārstēšanas punkts.

No šī videoklipa varat uzzināt vairāk par slimības uztura noteikumiem, kā arī par 2. tipa cukura diabēta diētisko ēdienu receptēm: