Жессийг эмчилгээнд хэрхэн яаж авах вэ. Жесс хэрэглэх заавар: арга ба тун

Өсвөр насны батга нь хамгийн түгээмэл зураг юм. Мөн тэдний гадаад төрхийг тайлбарлах нь маш энгийн байдаг - биеийн бүрэн дааврын өөрчлөлт байдаг. Гэхдээ өсвөр насныхан гэж тооцогдохоо больсон насанд дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж батга гарч ирдэг.

Ийм батга арилгах цорын ганц арга зам байдаг - дааврын эмийн тусламжтайгаар. Эдгээрийг багтаасан байх ёстой хар тамхи Жесс, эмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахад тусалдаг төдийгүй арьсыг цэвэрлэж, толигор зөөлөн болгодог.

Тэгэхээр Жесс эмчилгээнд тохиромжтой юу? батга, мөн энэ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг яаж авах вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх эмүүдийн үйлдэл нь өндгөвчийг дарах, өөрөөр хэлбэл өндөг боловсорч, өндгөвчнөөс гарахаас сэргийлдэг.

Тэд мөн жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд нууцалдаг умайн хүзүүний суваг(умайн үүдний танхим) маш наалдамхай. Эр бэлгийн эс үүнийг даван туулах нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ бол бүх зүйлийн тухай юм жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөэдгээр эмүүд.

Гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн жирэмслэлтийг хамгийн бага магадлалыг бууруулдаг төдийгүй эрэгтэй бэлгийн даавар - тестостероны хэмжээг бууруулдаг. Тийм ээ, тийм ээ, тэд бас эмэгтэй биед үйлдвэрлэгддэг.

Энэ нь үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тестостерон юм sebaceous булчирхай, энэ нь батга гарахад хүргэдэг.

Энэ ангид мөн Ярина, Жанин болон бусад хүмүүс багтдаг.

Жесс шахмалууд батга эмчилдэг үү?

Батга эмчлэхэд Jess шахмал хэр үр дүнтэй вэ? Эмэгтэй эсвэл өсвөр насны хүүхэд байнга бэлгийн хавьталд ордог бол эмийг тогтооно. Эцсийн эцэст, энэ эмчилгээний гол үүрэг бол жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хэрэв та 5 жилийн өмнө миний царайг харсан бол зүгээр л айх байсан! Том жижиг гээд янз бүрийн батганууд хаа сайгүй байсан. Би гадагш гарахаас ичиж байсан. Би боломжтой ардын аргаар эмчилсэн - chamomile болон celandine. Тэд миний хүссэнээр тусалсангүй.

Би цогцолборыг хөгжүүлж, ээж надад туслахыг хичээсэн боловч батга арилахыг хүсээгүй. Асуудалтайгаа аль хэдийн эвлэрчихсэн юм шиг байна лээ. Тэгээд ч би батгатай амьдарч сурсан.

Гэтэл нэг өдөр манай ээжийн найз ирсэн. Миний царайны аймшигт байдлыг хараад бид гайхалтай бүтээгдэхүүн худалдаж аваагүй байгаадаа маш их гайхсан. Тэр бидэнд энэ нэрийг өгсөн - тэгснээр би Акнелоцины талаар мэдсэн. Би үүнийг уншсан

Өмнө нь орчин үеийн эмэгтэйзардал . Шударга сексийн олон төлөөлөгчид дааврын эмийг сонгодог бөгөөд энэ нь олон давуу талтай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эмүүдийн дунд Жесс бас алдартай. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар өвчтөнүүддээ үүнийг зөвлөж байна.

Жессийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн онцлог, ашиг тус

Жесс - хосолсон дааврын бэлдмэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Энэ нь дроспиренон агуулдаг тул антиандроген ба антиминералкортикоид нөлөөтэй байдаг.

Жессийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж буй эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдгийн үед өвдөлт арилах эсвэл илт мэдэгдэхгүй болж, цус алдалтын хэмжээ багасдаг.

Дроспиреноны ачаар эмийг хэрэглэх үед биеийн жин нэмэгдэхгүй, хаван үүсэхгүй. Үүнээс гадна, бодис нь сарын тэмдгийн өмнөх мөчлөгт эерэг нөлөө үзүүлдэг. Өвдөлт, цочромтгой байдал болон PMS-ийн бусад шинж тэмдгүүд арилдаг. Дроспиренон нь мөн антиандроген нөлөөтэй тул эмийг уухад нүүр, бие дээрх батга, батга арилдаг.

Жессийн гол зорилго нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Гэхдээ энэ нь батга эсвэл хүнд хэлбэрийн PMS-ийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Жессийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн талаархи тоймууд ихэвчлэн эерэг байдаг нь гайхах зүйл биш юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь өөрийгөө хамгаалах, гоолиг галбиртай байлгах, арьсны нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Жесс: эсрэг заалтууд

Jess Plus жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь биед эерэг нөлөө үзүүлдэг ч хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв танд байгаа бол эм ууж болохгүй:

• ямар ч төрлийн тромбоз;
• чихрийн шижинсудасны хүндрэлтэй;
• бөөрний дутагдал;
• элэгний дутагдалэсвэл элэгний хавдар;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

Хэрэв та дараах тохиолдолд эм уухаа болих хэрэгтэй.

• жирэмсэн;
• хүүхдээ хөхүүлэх;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн яаж авах вэ Жесс: хэрэглэх заавар

Жирэмснээс хамгаалах эм Jess нь 28 ширхэг цэврүү хэлбэрээр байдаг. Багцанд 24 идэвхтэй шахмал, 4 идэвхгүй шахмал байдаг. Эмэгтэйчүүдийн тав тухыг хангахын тулд багц нь өөрөө наалддаг хуанли агуулдаг бөгөөд та эм уусан үед тэмдэглэж болно. Жессийн жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн зааврын дагуу та тэдгээрийг багц хооронд завсарлагагүйгээр тогтмол уух хэрэгтэй. Таблетыг өдөр бүр нэгэн зэрэг авахыг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн Жессийг анх удаа яаж авах вэ?

Хэрэв та өмнө нь авч үзээгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, дараа нь Жесс сарын тэмдгийн эхний өдөр эхний эмийг уух ёстой. Та мөн сарын тэмдэг ирсэн өөр өдөр ууж эхлэх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд эхний 7 хоног жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээр нэмэлт хамгаалалттай байх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлээс Жесс жирэмслэлтээс хамгаалах эм рүү хэрхэн зөв шилжих вэ?

Хэрэв та өмнө нь бусад хосолсон эм ууж байсан бол дараагийн өдөр нь Jess ууж болно. Эмийн хооронд завсарлага авахгүй байх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэглэх шаардлагагүй. Гэхдээ хэрэв та мини эм уусан бол Жесс рүү шилжсэнээс хойш эхний 7 хоногт өөрийгөө бэлгэвчээр хамгаалаарай.

Хэрэв би Жесс жирэмслэхээс хамгаалах эмээ алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та ямар нэг шалтгааны улмаас эм уухаа больсон бол санасан даруйдаа ууна. Хэрэв та Жессийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дараагийн эм уух хугацаанаас үл хамааран авах ёстой. Хэрэв цаг нь таарвал та хоёрыг зэрэг авч болно.

Хэрэв та эм уухаа больсон бол юу хийхээ мэдэх хэрэгтэй.

1. Хэрэв сүүлчийн тунг хэрэглэснээс хойш 36 цаг өнгөрөөгүй бол эмийг шууд ууж, дараа нь тогтоосон хугацаанд эм уухад хангалттай.
2. Хэрэв 36 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл та алдсан эмээ уугаад зогсохгүй, үүнээс хойш 7 хоногийн турш саад бэрхшээлийн аргаар өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй.

Хэрэв та эм уугаагүй бол жирэмслэх эрсдэл нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө эсвэл дараа нь байсан эсэхээс үл хамааран нэмэгддэг гэдгийг анхаарна уу.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Жесс: эмч, өвчтөнүүдийн тойм

Интернет дэх олон сайтаас та Жессийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаархи тоймыг хялбархан олох боломжтой. Ихэнх эмэгтэйчүүд эмэнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал арилж, арьс илүү цэвэрхэн болдог. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол эм нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах зарим дааврын бэлдмэл шиг жин нэмэхийг дэмждэггүй гэдгийг эмэгтэйчүүд тэмдэглэж байна.

"Жесс" эмийг хэрэглэх заалтууд нь: жирэмслэлтээс хамгаалах, хүнд хэлбэрийн өмнөх сарын тэмдгийн хамшинжийг эмчлэх, батга эмчлэх. "Жесс" -ийг багцад заасан дарааллаар өдөрт нэг удаа, нэгэн зэрэг ууна. Багцуудын хооронд завсарлага байх ёсгүй. Татан буулгах цус алдалт нь идэвхгүй шахмалыг ууснаас хойш 2-3 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд дараагийн багцыг хэрэглэх хүртэл дуусахгүй байж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь мөчлөгийн 1 дэх өдөр (цус алдалтын 1 дэх өдөр) эхэлдэг. Циклийн 2-5 дахь өдөр хэрэглэж эхлэхийг зөвшөөрнө, энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэсний 1 дэх долоо хоногт нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдээс шилжсэн тохиолдолд өмнөх багцаас хамгийн сүүлийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа дараагийн өдөр нь Jess-ийг ууж эхлэхийг зөвлөж байна, гэхдээ дараа нь ямар ч тохиолдолд. дараагийн өдөр 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа (28 шахмал агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хувьд).

Гестаген агуулсан эмээс ("мини-эм" гэж нэрлэгддэг) шилжихдээ "Жесс" -ийг ямар ч өдөр эхлүүлж болно (завсарлагагүйгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг долоо хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай); Уг эмийг гестаген ялгаруулдаг жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг зайлуулсны өдөр, эм уусны 1 дэх долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саадыг хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө, "Жесс" хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Жессийг хэрэглэх үед дараахь зүйл тохиолдож болно. сөрөг нөлөө: тогтмол бус цус алдалт, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, толгой өвдөх, хам шинж, сэтгэл санааны байдал буурах, мэдрэл, мигрень, бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх. Мэдэгдэж болно: хөхний булчирхай өвдөх ба/эсвэл бөөгнөрөх, үтрээний кандидоз, хөхний булчирхайгаас ялгадас гарах, үтрээний ялгадас, батга, тууралт, чонон хөрвөс, улайлт. Заримдаа биеийн жин нэмэгдэж, буурч, хэт мэдрэг байдлын урвал үүсдэг. Ховор тохиолдолд тромбоз ба тромбоэмболизм үүсдэг. Удамшлын ангиоэдема өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэх нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

"Жесс" нь артерийн болон венийн тромбоз, тромбоэмболизм, тархины судасны эмгэг, мигрень, чихрийн шижин, эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг. зүрхний хэмнэл, тархины судас эсвэл титэм артерийн өвчин, хяналтгүй артерийн гипертензи. Бэлдмэлийг нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний дутагдал, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, даавараас хамааралтай үед хэрэглэх боломжгүй хорт хавдар, үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт, жирэмслэлт, хөхүүл үед.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Ольга асуув:

Сайн уу! сарын тэмдгийн мөчлөгэсвэл дараагийнхыг нь хүлээ. сарын тэмдэг?

Ольга асуув:

Хариулт өгсөнд баярлалаа, би 7-р сарын 18-ны эхний өдөр Jess-ийг ууж эхэлсэн, миний сарын тэмдэг 2 өдөр үргэлжилсэн, би 7-р сарын 20-нд 3 цаг (15:00 цагт уудаг) байсан Энэ нь миний ходоодонд таагүй мэдрэмж төрж, би эм ууж байгаа мэт бага зэрэг дотор муухайрч, 7-р сарын 21-нд би толбо гарч эхэлсэн: миний сарын тэмдэг үргэлжилсэн нь хэвийн үү 2 хоног (мөн энэ нь 5 хүртэл хоног үргэлжилсэн) мөн би юу гэж тодорхойлсон бэ, мөн жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг хэзээ хэрэглэхгүй байх боломжтой вэ, хэвлийгээр өвдөхөд би кеторол уух ёстой юу? !!

Жесстэй хамт аливаа өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь зохисгүй, учир нь энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааг бууруулдаг. Сарын тэмдгийн цус алдалтын хугацааг богиносгоход буруу зүйл байхгүй - энэ нь гормон агуулсан эмийн мөчлөгийн хэвийн нөлөө юм. Жессийг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах бүрэн ажиллагаа нь долоо дахь идэвхтэй шахмалыг хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанаас өмнө та хэрэглэх ёстой. нэмэлт хөрөнгөжирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Ольга асуув:

Зөвлөгөө өгсөнд баярлалаа! :)

Бид танд туслахдаа үргэлж баяртай байх болно.

Арина асуув:

Сайн байцгаана уу, би 24 настай, би Жесс уугаад 3 сар болж байна, дотор муухайрах, мигрень дагалддаг... сэтгэл санаа маш олон удаа өөрчлөгддөг, байнгын PMS мэдрэмжтэй байдаг... Би өмнө нь ямар ч эм уугаагүй... Тиймээс би энэ нөлөөнд бага зэрэг цочирдсон ... гэхдээ энэ нь хамгийн чухал зүйл биш юм. Би эм уусан бүх хугацаанд би сарын тэмдэг ирээгүй ... 2 хоног тослох болно, тэгээд л болоо... Би айж эхэлж байна ...

Энэ тохиолдолд эмийг зогсоох эсвэл өөр жирэмслэлтээс хамгаалах эмээр солих эсэхээ шийдэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. "Жесс" гэсэн нийтлэлээс энэ эмийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Милана асуув:

Сайн байна уу, би 15 настай, эмэгтэйчүүдийн эмч Жессийг батгатай гэж зааж өгсөн. Гормоны шинжилгээ сайн. Энэ нь надад туслах болов уу?

Демодикозыг үгүйсгэхийн тулд арьсны эмчтэй зөвлөлдөж, арьсны нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугаас хусах нь зүйтэй. Гормоны хэмжээ хэвийн хэмжээнд байвал бэлгийн бойжилтын үед дааврын эм хэрэглэх шаардлагагүй. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа л арьсны эмч үнэн зөв онош тавьж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг зааж, хэрэглэх шаардлагатай эсэхийг шийднэ. дааврын эм. Демодикозын талаар дэлгэрэнгүйг холбоос дээр дарж уншина уу: Демодикоз.

Анна асуув:

Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө идэвхгүй эм ууж байхдаа жирэмслэх эрсдэлтэй юу? Эсвэл хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох нь зөв үү?

Хэрэв та сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид Жессийг тогтмол ууж байсан бол бүү ав эмэсвэл Jess-ийн идэвхийг бууруулж болох бодисууд (антибиотик, сорбент, согтууруулах ундаа), завсарлагааны үеэр Жессийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагаа буурахгүй. Дээр дурдсан нөхцлүүдийг харгалзан идэвхгүй шахмалыг хэрэглэх үед жирэмслэх магадлал нь идэвхтэй Jess шахмалыг хэрэглэх үеийнхээс хэтрэхгүй байна. Та Jess эмийн талаар илүү ихийг манай ижил нэртэй хэсгээс уншиж болно: Jess.

Оля асуув:

Jess багц нь сарын тэмдгийн өдрүүдэд зориулагдсан 4 хоосон шахмалыг агуулдаг. Хэрэв та сарын тэмдэг ирсэн эхний өдөр эм уух шаардлагатай бол ердийн өдрүүдэд хоосон эм ууна гэсэн үг юм. Би хоосон эм уусан өдрүүдэд хамгаалалт хэрэглэх ёстой юу? Хариулт өгсөнд урьдчилан баярлалаа!

Анна асуув:

Өдрийн мэнд, би Яринагаас (би гаж нөлөөнөөс болж зовж шаналж байна) Жесс рүү шилжихээр төлөвлөж байна. Үүнийг хэрхэн зөв хийх талаар тайлбарлана уу? Yarina-ийн багцад 21 шахмал байдаг, би хамгийн сүүлд уусан таблетыг 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь дараагийн багцыг эхлүүлнэ. Жесс 28 шахмалтай, та тэдгээрийг хэзээ ууж эхлэх ёстой вэ, сүүлчийн Яринагийн дараагийн өдөр (дараа нь энэ сард сарын тэмдэг ирэхгүй), эсвэл 7 хоногийн дараа уу? Мөн түүнчлэн, би Жесс рүү бүрэн шилжих үед би тэдгээрийг завсарлагагүйгээр уух шаардлагатай байна уу (би нэг багцыг дуусгаж, дараагийн өдөр нь эхэлсэн)? Таны хариултанд урьдчилан баярлалаа.

Энэ нөхцөлд шилжилт илүү жигд явагдахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй. Yarina-ийн сүүлчийн (21 дэх) таблетыг хэрэглэсний дараа та нэн даруй (долоо хоногийн завсарлагагүйгээр) Жессийг хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Жессийг бүрэн хэмжээгээр авах шаардлагатай (21 идэвхтэй шахмал, 4 идэвхгүй шахмал), дараа нь дараагийн багцыг хэрэглэж эхэлнэ. Хэрэв та Yarina-г хэрэглэсний дараа завсарлага авахаар шийдсэн бол сарын тэмдгийн цус алдалтын хоёр дахь өдрөөс хойш Жессийг хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд үүнээс гадна Жессийг хэрэглэсний эхний арав хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл (бэлгэвч) хэрэглэх шаардлагатай болно. . Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн Jess-ийг хэрэглэх дүрмийн талаар та манай ижил нэртэй сэдэвчилсэн хэсгээс уншиж болно: Жесс.

Анна сэтгэгдэл:

Өглөөний мэнд. Хэрэв би Яринагийн сүүлчийн эм уусны дараа шууд Жесс ууж эхэлбэл энэ сард сарын тэмдэг ирэхгүй юу? Хоёрдахь асуултанд та "Жессийг бүрэн хэмжээгээр авах шаардлагатай (21 идэвхтэй шахмал, 4 идэвхгүй шахмал), дараа нь дараагийн багц эхэлнэ" гэж бичээрэй - Жессийн багцад 28 шахмал байна. Таны хариултанд урьдчилан баярлалаа

Эхний цэг дээр: Тийм ээ, энэ сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед сарын тэмдэг ирэхгүй, энэ нь идэвхгүй Жесс шахмалыг хэрэглэхээс эхлэх ёстой.
Хоёрдахь цэг дээр: Энэ нь бүх Jess шахмалыг (идэвхтэй (тэдгээрийн 24 нь байдаг) ба идэвхгүй (тэдгээрийн 4 нь)) ашиглах гэсэн үг юм. Жессийг хэрэглэхдээ та эмийг тогтмол хэрэглэхийг анхааралтай ажиглаж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг нэгэн зэрэг авахыг хичээх хэрэгтэй. Хэдхэн цагийн саатал нь огцом цус алдалт (таталтын цус алдалт) үүсгэдэг.

Саша асуув:

Сайн байцгаана уу би сарын тэмдэг ирсэн хоёр дахь өдрөөс эхлэн Жессийг ууж болох эсэхийг хэлж өгнө үү???

Катя асуув:

Өдрийн мэнд
Одоо, хэрэв миний сарын тэмдэг ердөө 3-4 хоног үргэлжилдэг бол дөрөв дэх өдөр нь Жесс ууж эхлэх боломжтой юу?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрөөс эхлэн авч эхлэхийг зөвлөж байна - энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад бэрхшээлийг ашиглах шаардлагагүй. Хэрэв та 2-5 дахь хоногоос эхлэн эм ууж эхлэх юм бол (үүнийг хэрэглэх зааварт үүнийг бас зөвшөөрдөг) хүсээгүй жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд хэрэглээний эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Жирэмслэхээс хамгаалах дааврын Jess, хэрэглэх заалт, эсрэг заалтууд, хэрэглэх дүрэм, онцлог шинж чанаруудын талаар манай вэбсайтын сэдэвчилсэн хэсгээс авах боломжтой: Jess

Виктория асуув:

Би сарын тэмдгийн үед Жессийг авах ёстой юу?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл Jess-ийг сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхлэн, дараа нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтын эхлэл ба төгсгөлөөс үл хамааран хуваарийн дагуу авна. Энэ эмийг хэрэглэх дүрэм, онцлогуудын талаар манай вэбсайтын хэсгээс уншина уу: Жесс

Ирина асуув:

Сайн уу? Жесс 28 шахмал худалдаж аваад 21 шахмал байгааг олж мэдэв. Ялгаа нь юу вэ? Та алийг нь худалдаж авах ёстой вэ? Миний ойлгож байгаагаар хэрэв миний мөчлөг 21 хоног бол надад 21 шахмал хэрэгтэй юу? Хэрэв би 28 шахмалтай багцаас аль хэдийн ууж эхэлсэн бол яах ёстой вэ. Тайлбарлана уу эртний хүн)))

Jess багцад 28 шахмал, 24 нь идэвхтэй, 4 шахмал нь идэвхгүй байна. Таблетыг 28 хоногийн турш дарааллаар нь чандлан уух ёстой бөгөөд дараа нь завсарлагагүйгээр дараагийн багцаас шахмалыг шууд ууж эхэлнэ. Жессийг 21 шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй тул дээр дурдсан тунгийн зааврыг дагана уу. Жесс шахмалыг сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр, дараа нь багц дуусах хүртэл өдөрт 1 шахмалыг уух хэрэгтэй. Та энэ асуудлын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай вэбсайтын холбогдох хэсгээс дараах холбоос дээр дарж авах боломжтой: Jess

Ирина асуув:

Сайн уу? Би 3 наалт хийсний дараа Жессийг ууж эхэлсэн. Миний сарын тэмдэг өнгөрсөн пүрэв гаригт эхлэх ёстой байсан ч өнөөдөр аль хэдийн хагас сайн өдөр. Тэд энд байхгүй. Юу хийх вэ?

Энэ тохиолдолд жирэмслэх магадлалыг хасах шаардлагатай тул hCG-ийн цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Та сонирхож буй асуудлынхаа талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай вэбсайтын сэдэвчилсэн хэсгээс дараах холбоос дээр дарж авах боломжтой: hCG-ийн шинжилгээ

Алеся асуув:

Өдрийн мэнд. Би сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдөр Жессийг ууж эхэлсэн. Энэ тохиолдолд дараагийн багц руу шилжихээсээ өмнө 28-ыг бүгдийг нь авах шаардлагатай юу?

Та Жессийг хэзээ ууж эхэлсэнээс үл хамааран шахмалыг схемийн дагуу хатуу уух хэрэгтэй: идэвхтэй, дараа нь идэвхгүй, дараа нь дараагийн багцаас шахмалыг шууд авч эхлэх хэрэгтэй. Энэ асуудлын талаар манай вэбсайт дээрх сэдэвчилсэн цуврал нийтлэлээс линкээр орж уншина уу: Жесс

Татьяна асуув:

Өдрийн мэнд. 12-р сарын эхээр миний сарын тэмдэг 21 шахмал эм ууж эхэлсэн ч гэсэн хэвийн мөчлөгМинийх: 4 хоног өнгөрлөө. Би 17 шахмалаар сарын тэмдэг ирсэн үү, эсвэл үүнийг яаж хийх вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэсний эхний саруудад энэ нь боломжтой байдаг тул санаа зовох хэрэггүй, би Клайра эмийг дэглэмийн дагуу үргэлжлүүлэн авахыг зөвлөж байна. Та дараах холбоос дээр дарж манай вэбсайтын харгалзах хэсгээс сонирхож буй асуудлынхаа талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжтой: Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Ольга асуув:

Сайн уу? Би сарын тэмдгийн 100 дахь өдрөөс эхлэн Jess Plus шахмалыг ууж эхэлсэн. Зааварт заасан байдаг: энэ тохиолдолд эм ууснаас хойшхи эхний 7 хоногт саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ. Би 7 шахмалыг нэгэн зэрэг уусан. Долоо дахь шахмалыг ууснаас хойш 2 цагийн дараа би хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон. Жирэмслэх магадлал хэд вэ?

Ийм нөхцөлд жирэмслэхээс хамгаалах дааврын Жессийг зааврын дагуу тогтмол хэрэглэснээр хүсээгүй жирэмслэлтийн эрсдэл бараг арилдаг тул санаа зовох шалтгаан байхгүй. Та сонирхож буй асуудлынхаа талаар нэмэлт мэдээллийг манай вэбсайтын тохирох хэсгээс дараах холбоос дээр дарж авах боломжтой: Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Лара асуув:

Сайн байна уу, надад хэлээч, би одоо Жессийн эхний багцыг авч эхэлж байна, өнөөдөр баасан гариг, тиймээс би эхний таблетаас эхлэх үү эсвэл тав дахь таблетаас эхлэх үү? Зааварт долоо хоногийн харгалзах өдрөөр тэмдэглэгдсэн эмийг авна гэж бичсэн байгаа, энэ нь би тав дахь эмийг уух хэрэгтэй гэсэн үг үү?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хүлээн авсан эхний өдөр нь сарын тэмдгийн эхний өдөр гэж тооцогддог - энэ өдөр нь долоо хоногийн аль өдөр тохиож байгаагаас үл хамааран таны хувьд хэрэглээний эхний өдөр гэж тооцогддог. Дараа нь та бүх эмийг схемийн дагуу хатуу авна - нэг багцыг дуусгасны дараа тэр даруй дараагийнх руу шилжиж, эхнийхээс эхлэн бүх эмийг дарааллаар нь авна уу. Та манай вэбсайтын холбогдох хэсгээс сонирхож буй асуудлынхаа талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах холбоос дээр дарж авах боломжтой: Jess. Нэмэлт мэдээлэлТа мөн манай вэбсайтын дараах хэсгээс авах боломжтой: Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Ботагоз асуув:

Сайн уу? Би 22 настай! Надад хэлээч, би сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгтэй байна, миний сарын тэмдэг сард 2 удаа эсвэл 2 сард 1 удаа ирдэг, би эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очсон, тэр надад PCOS гэж хэлсэн, тэр Жесс эм бичиж өгсөн, миний сарын тэмдэг байсан! 6-р сарын 7-9-ний хооронд, дараа нь 6-р сарын 15-аас 6-р сарын 20 хүртэл, би 7-р сарын 1-ний өдөр бүр 21.00 цагт эм ууж эхэлсэн, эхэндээ толгой өвдөж, суларч, сэтгэл санааны байдал өөрчлөгдөж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч, дараа нь сарын 14-нд сарын тэмдэг эхэлсэн. одоо болтол дуусаагүй байна би 3 (7-р сарын 10, 11, 12) хоног эм уусан тул эм уусан. хоолны хордлого, би дараа нь юу хийх ёстой вэ би эмээ зөв ууж байна уу? бас яагаад сарын тэмдэг ирэхгүй байна вэ? Би таны хариултыг хүлээж байна, урьдчилан баярлалаа!

Ийм нөхцөлд та дараах схемийн дагуу Жесс шахмалыг үргэлжлүүлэн авах хэрэгтэй: хэрэв завсарлага 2 хоногоос дээш байвал та нийт 4 хоногийн турш шахмалыг ууж болохгүй, дараа нь шинэ багцаас шахмалыг тогтмол ууж эхлэх хэрэгтэй. , сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтын эхлэл эсвэл төгсгөлөөс үл хамааран. Та манай вэбсайтын сэдэвчилсэн хэсгээс сонирхсон асуудлынхаа талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах холбоос дээр дарж авах боломжтой: Jess. Та мөн манай вэбсайтын дараах хэсгээс нэмэлт мэдээллийг авах боломжтой: Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Саша асуув:

Өдрийн мэнд.
Би 22 настай. Би 1 боодол Jess Plus ууж дууслаа. Бүх мөчлөгийн туршид толбо цус алдалт байдаг. Зааварт энэ нь дасан зохицох үед хэвийн зүйл гэж бичсэн байдаг бөгөөд би үнэхээр сандардаггүй. Гэхдээ энэ нь тааламжгүй хэвээр байна.
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөснөөр эхний сард би жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн хэвээр байна. Би тэдгээрийг хоёр дахь багц шахмалаас хэрэглэхээ болихоор төлөвлөж байна. Асуулт нь: хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл энэ нь шахмалуудын үр нөлөөнд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж чадах уу?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, түүний дотор Жессийг хэрэглэсний эхний саруудад толбо үүсэх боломжтой боловч хэрэглэснээс хойш эхний долоон хоногийн дараа энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөнд нөлөөлдөггүй, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад бэрхшээлийг зөвхөн эхний 7 хоногт л хийх шаардлагатай байдаг. эхний сард ашиглах.

Та манай вэбсайтын сэдэвчилсэн хэсгээс сонирхож буй асуудлынхаа талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах холбоос дээр дарж авах боломжтой: Жесс - ЖСАХ-ийн цоо шинэ горим ба цуврал нийтлэлээс: Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Та мөн манай вэбсайтын дараах хэсгээс нэмэлт мэдээллийг авах боломжтой: Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Антиандроген шинж чанартай монофазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Идэвхтэй найрлага

Этинил эстрадиол
- дроспиренон

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

(идэвхтэй) цайвар ягаан, дугуй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа ердийн зургаан өнцөгт хэлбэрээр "DS" үсгээр сийлсэн; завсарлагааны үед - гол нь цагаанаас бараг хүртэл байдаг цагаанмөн цайвар ягаан өнгийн бүрхүүл (цэврүүт 24 ширхэг эсвэл уян хайрцагт 30 ширхэг).

Туслах бодис: лактоз моногидрат - 48.18 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 28 мг, магнийн стеарат - 0.8 мг.

Бүрхүүлийн найрлага:гипромеллоз - 1.5168 мг, тальк - 0.3036 мг, титаны давхар исэл - 1.1748 мг, улаан төмрийн ислийн будаг - 0.0048 мг.

Кино бүрсэн шахмал (плацебо) цагаан, дугуй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа ердийн зургаан өнцөгт хэлбэрээр "DP" гэсэн үсгээр сийлсэн; завсарлагааны үед - цагаанаас бараг цагаан цөм, цагаан бүрхүүл (цэврүүт 4 ширхэг).

Туслах бодис: лактоз моногидрат - 23.205 мг, микрокристалл целлюлоз - 54.21 мг, магнийн стеарат - 0.585 мг.

Бүрхүүлийн найрлага:гипромеллоз - 1.0112 мг, тальк - 0.2024 мг, титаны давхар исэл - 0.7864 мг.

28 ширхэг. (24 идэвхтэй шахмал ба 4 плацебо шахмал) - цэврүү (1) - өөрөө наалддаг тунгийн хуанли бүхий эвхдэг ном (1) - хальс.
28 ширхэг. (24 идэвхтэй шахмал ба 4 плацебо шахмал) - цэврүү (1) - өөрөө наалддаг тунгийн хуанли бүхий эвхдэг ном (3) - хальс.
30 ширхэг. (30 идэвхтэй шахмал) - уян хатан хайрцаг (1) - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
30 ширхэг. (30 идэвхтэй шахмал) - уян хатан хайрцаг (1) - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
30 ширхэг. (30 идэвхтэй шахмал) - уян хатан хайрцаг (1) - цэврүү (1) - тусдаа картон хайрцаг (1) Clyk түгээгчтэй иж бүрдэл - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Jess эм нь антиминералокортикоид ба антиандроген нөлөөтэй жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний шүүрлийн шинж чанар өөрчлөгдөх, үр дүнд нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэх чадвар багатай байдаг.

At зөв хэрэглээСувдан индекс (жилд 100 эмэгтэйд ногдох жирэмслэлтийн тоо) 1-ээс бага байна. Хэрэв эмийг орхигдуулсан эсвэл буруу хэрэглэвэл Сувдан индекс нэмэгдэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэг нь өвдөлт багатай, цус алдалтын эрч хүч буурч, цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнээс гадна эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Жесс эмэнд агуулагдах дроспиренон нь антиминералокортикоид нөлөөтэй байдаг. Жин нэмэгдэхээс сэргийлж, эстроген дааврын нөлөөгөөр шингэн хуримтлагдахтай холбоотой хаван үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Drospirenone нь сарын тэмдгийн өмнөх синдромд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Jess эмийн эмнэлзүйн үр нөлөө нь хүнд хэлбэрийн PMS-ийн шинж тэмдгүүд, тухайлбал сэтгэц-сэтгэлийн хямрал, хөхний бөөгнөрөл, толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, жин нэмэх болон сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг.

Дроспиренон нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд батга, тослог арьс, үсийг багасгахад тусалдаг. Дроспиреноны энэ үйлдэл нь бие махбодоос үүсдэг байгалийн дроспиреноны үйлдэлтэй төстэй юм.

Дроспиренон нь андроген, эстроген, глюкокортикоид эсвэл антиглюкокортикоид нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бүхэн нь антиминералокортикоид ба антиандрогенийн нөлөөг хослуулан дроспиреноныг байгалийн прогестеронтой төстэй биохимийн болон фармакологийн шинж чанартай болгодог.

Дроспиреноныг этинил эстрадиолтой хослуулан хэрэглэх нь липидийн профайлд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь HDL-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Жесс эмийг ердийн горимд ("24+4" горим: идэвхтэй шахмалыг 24 хоног, дараа нь идэвхгүй шахмалыг 4 хоногийн турш ууна), "уян хатан" горимд хоёуланг нь хэрэглэж болно.

Жесс эмийг хэрэглэх дасан зохицсон өргөтгөсөн ("уян") дэглэм нь эмийг хэрэглэхэд өмнө нь батлагдсан "24+4" горимд суурилдаг бөгөөд эмийн идэвхтэй шахмалыг өдөр бүр 120 хүртэл тасралтгүй ууж болно. өдрүүд. Тиймээс идэвхтэй шахмалыг тасралтгүй хэрэглэх хугацаа 24-120 хоног байж болох ба шахмалыг хэрэглэх завсарлага 4 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. "Уян хатан" эмчилгээний дэглэм нь зөвхөн Clyk түгээгч, уян хатан хайрцагтай тохиолдолд л боломжтой бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэх дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.

Зэрэгцээ бүлгүүдэд хийсэн олон төвтэй харьцуулсан нээлттэй санамсаргүй судалгааны үр дүн нь 120 хүртэл хоног цус алдалтгүйгээр хамгийн их интервалд хүрэхэд чиглэсэн Жесс эмийг хэрэглэх "уян хатан" дэглэм нь сарын тэмдгийн нийт өдрийн тоог багасгах боломжийг олгосон болохыг харуулж байна. жилд 66 ("24+4" горим) -аас 41 хоног хүртэл ("уян" горим).

Фармакокинетик

Дроспиренон

Сорох

Амаар уухад дроспиренон хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Нэг удаа амаар уусны дараа ийлдэс дэх дроспиреноны Cmax ойролцоогоор 1-2 цагийн дараа хүрч, ойролцоогоор 38 нг/мл байна. Биологийн хүртээмж - 76-85%. Уг бодисыг өлөн элгэн дээрээ уухтай харьцуулахад хоол хүнс хэрэглэх нь дроспиреноны биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.

Хуваарилалт

Амаар уусны дараа ийлдэс дэх дроспиреноны түвшин хоёр үе шаттайгаар буурч, T 1/2 нь 1.6 ± 0.7 цаг ба 27 ± 7.5 цаг болж, дроспиренон нь ийлдэстэй холбогддог бөгөөд бэлгийн даавар глобулинтай холбогддоггүй. SHBG) эсвэл кортикостероид холбогч глобулин глобулин (CSG). Сийвэнгийн нийт концентрацийн ердөө 3-5% нь чөлөөт гормон хэлбэрээр агуулагддаг. Этинил эстрадиолоор өдөөгдсөн SHBG-ийн өсөлт нь дроспиреноныг уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй. Дундаж илэрхий Vd нь 3.7±1.2 л/кг байна.

Сийвэн дэх дроспиреноныг циклээр хэрэглэх үед тогтворжсон концентраци (Css max) нь эмчилгээний 7-оос 14 хоногийн хооронд хүрдэг бөгөөд ойролцоогоор 70 нг/мл байна. Цусны сийвэн дэх дроспиреноны концентраци ойролцоогоор 2-3 дахин нэмэгдсэн (хуримтлалын улмаас), энэ нь терминалын үе дэх T 1/2 харьцаа ба тунгийн интервалаар тодорхойлогддог. Цаашид нэмэгдэнэ ийлдэс дэх концентрациДроспиренон нь хэрэглээний 1-6 мөчлөгийн хооронд ажиглагддаг бөгөөд дараа нь концентраци нэмэгдэхгүй.

Бодисын солилцоо

Амаар уусны дараа дроспиренон их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Цусны сийвэн дэх ихэнх метаболитууд нь дроспиреноны хүчиллэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Дроспиренон нь мөн CYP3A4 цитохромын P450 изоферментээр катализлагдсан исэлдэлтийн бодисын солилцооны субстрат юм.

Устгах

Сийвэн дэх дроспиреноны бодисын солилцооны клиренсийн хурд 1.5±0.2 мл/мин/кг байна. Өөрчлөгдөөгүй дроспиренон нь зөвхөн бага хэмжээгээр ялгардаг. Дроспиреноны метаболитууд нь гэдэс, бөөрөөр ойролцоогоор 1.2: 1.4 харьцаатай ялгардаг. T 1/2 нь ойролцоогоор 40 цаг байна.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Бөөрний бага зэргийн дутагдалтай (креатинины клиренс 50-80 мл/мин) эмэгтэйчүүдийн ийлдэс дэх дроспиреноны Css нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай (креатинины клиренс >80 мл/мин) эмэгтэйчүүдийн харгалзах утгатай харьцуулж байв. Бөөрний дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд дунд зэрэгхүндийн зэрэг (креатинины клиренс 30-50 мл/мин), ийлдэс дэх дроспиреноны түвшин бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай эмэгтэйчүүдийнхээс дунджаар 37%-иар их байв. Дроспиреноны эмчилгээг бүх бүлэгт сайн тэсвэрлэдэг. Дроспиренон нь сийвэнгийн калийн концентрацид эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын фармакокинетикийг судлаагүй байна.

Дроспиреноныг хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд сайн тэсвэрлэдэг (Child-Pugh ангиллын В). Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн фармакокинетикийг судлаагүй байна.

Этинил эстрадиол

Сорох

Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Амаар уусны дараа Cmax нь 1-2 цагийн дараа хүрдэг бөгөөд ойролцоогоор 88-100 пг / мл байна. Системийн өмнөх коньюгаци ба элэгээр дамждаг бодисын солилцооны үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 60% байдаг. Нэгэн зэрэг хоол хүнс хэрэглэх нь этинил эстрадиолын биологийн хүртээмжийг судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн ойролцоогоор 25% бууруулдаг бол бусад судалгаанд оролцогчдод ийм өөрчлөлт ажиглагдаагүй байна.

Хуваарилалт

Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци хоёр үе шаттайгаар буурч, 24 цагийн төгсгөлийн үе шатанд этинил эстрадиол нь сийвэнгийн альбуминтай (ойролцоогоор 98.5%) холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ийлдэс дэх SHBG-ийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. . Харагдах Vd нь ойролцоогоор 5 л/кг байна. Тогтвортой концентраци (Css) нь эмчилгээний мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст хүрч, ийлдэс дэх этинил эстрадиолын хэмжээ ойролцоогоор 1.5-2.3 дахин нэмэгддэг.

Бодисын солилцоо

Этинил эстрадиол нь гэдэс, элгэнд эхний дамжлагын чухал метаболизмд ордог. Этинил эстрадиол ба түүний исэлдэлтийн метаболитууд нь үндсэндээ глюкуронид эсвэл сульфаттай нэгддэг. Этинил эстрадиолын бодисын солилцооны клиренсийн хурд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна.

Устгах

Этинил эстрадиол нь бараг өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь бөөр болон гэдэс дотор 4: 6 харьцаагаар ялгардаг. Метаболитуудын T1/2 - 24 цаг.

Үзүүлэлтүүд

- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;

- батга (батга vulgaris) дунд зэргийн хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах, эмчлэх;

- Жирэмслэлтээс хамгаалах, хүнд хэлбэрийн сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн эмчилгээ.

Эсрэг заалтууд

Доор жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэг нь байгаа тохиолдолд Жесс эсрэг заалттай байдаг; Хэрэв эм ууж байх үед эдгээр нөхцөл/өвчний аль нэг нь анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.

- тромбоз (венийн болон артерийн) болон одоогийн болон түүхэн дэх тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм орно) уушигны артери, миокардийн шигдээс), тархины судасны эмгэг;

- одоогийн болон түүхэн дэх тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт);

- венийн болон артерийн тромбозын олдмол буюу удамшлын урьдач нөхцөл байдал, үүнд идэвхжсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми, фосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон яр);

- венийн болон артерийн тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй байх;

- голомтот мигрень мэдрэлийн шинж тэмдэгодоо эсвэл түүхэнд;

- судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;

- элэгний дутагдал, элэгний хүнд өвчин (элэгний шинжилгээ хэвийн болох хүртэл);

- элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй) одоогийн болон түүхэнд байгаа;

- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал;

- бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;

- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхай зэрэг) тодорхойлсон буюу сэжиглэгдсэн;

- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;

- жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;

- үе хөхөөр хооллох;

- лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах (эм нь лактоз моногидрат агуулдаг);

— мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнэмийн Jess-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд.

Болгоомжтой хэрэглээрэй

Доор жагсаасан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоогийн байдлаар байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн боломжит эрсдэл ба хүлээгдэж буй үр ашгийг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэх хэрэгтэй.

- тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд (тамхи татах; тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны гэмтэл залуу насандааойрын гэр бүлийн аль нэгээс; таргалалт; дислипопротеинеми; артерийн гипертензи; мигрень; зүрхний хавхлагын өвчин; хэмнэл алдагдах; урт хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал; ноцтой мэс заслын оролцоо; их хэмжээний гэмтэл);

- захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин (чихрийн шижин; системийн чонон яр; цус задралын уремийн хам шинж; Кроны өвчин ба өвөрмөц бус шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт; өнгөц венийн флебит);

- удамшлын ангиоэдема;

- гипертриглицеридеми;

- элэгний өвчин;

- жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэсний улмаас үүссэн өвчин (жишээлбэл, шарлалт, холестаз, цөсний чулуу, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, порфири, жирэмсний герпес, Сиденхамын chorea);

- төрсний дараах үе.

Тун

Хүлээн авах горим "24+4"

Таблетыг багцад заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Таблетыг тасалдалгүйгээр авдаг. Өдөрт 1 шахмалыг 28 хоногийн турш тогтмол ууна. Дараагийн багц бүрийг өмнөх багцаас сүүлчийн шахмалыг авсны маргааш эхлэх ёстой. Татах цус алдалт ихэвчлэн идэвхгүй (цагаан) шахмалыг ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд дараагийн багцыг авах хүртэл дуусахгүй байж болно. Та шинэ багцаас эмээ долоо хоногийн нэг өдөр авч эхлэх хэрэгтэй бөгөөд сар бүрийн ижил өдрүүдэд цус алдалт гарах болно.

"Уян хатан" хүлээн авах горим

Jess эмийг хэрэглэх "уян хатан" горимыг зөвхөн Clyk түгээгч болон уян хатан хайрцагтай тохиолдолд л ашиглах боломжтой. Уг эмийг өдөрт 1 шахмалыг бага хэмжээний шингэнтэй нэгэн зэрэг ууна. Таблетыг дор хаяж 24 хоногийн турш тасралтгүй авна. Жесс эмийг хэрэглэснээс хойш 25-120 хоногийн хооронд өвчтөний үзэмжээр эм уухаас 4 хоногийн завсарлага авч болно. Эм уух завсарлага 4 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Үргэлжилсэн эм уухад 120 хоногоос илүүгүй хугацаанд эм уухаас 4 хоногийн завсарлага авна. Эм ууснаас хойш 4 хоногийн завсарлага бүрийн дараа хамгийн багадаа 24 хоног, хамгийн ихдээ 120 хоног үргэлжлэх шинэ мөчлөг эхэлнэ. Дүрмээр бол татан буулгах цус алдалт нь эм ууснаас хойш 4 хоногийн завсарлагааны үеэр үүсдэг боловч дараагийн эмийг авах хүртэл бүрэн дуусахгүй байж болно. Хэрэв үтрээнээс 25-аас 120 хоног хүртэл 3 хоног дараалан толбо/цус алдалт илэрвэл эм уухаас 4 хоногийн завсарлага авахыг зөвлөж байна. Энэ нь нийт цус алдах өдрийн тоог багасгах болно.

"24+4" тунгийн горимд зориулсан Jess эмийн савлагаатай харьцах заавар

Jess эмийн савлагаа нь 24 идэвхтэй даавар агуулсан цайвар ягаан шахмал, 4 идэвхгүй цагаан, гормонгүй шахмал (сүүлийн эгнээ) агуулсан цэврүү агуулсан. Мөн багцад долоо хоногийн өдрүүдийн нэрс бүхий 7 ширхэг наалддаг туузаас бүрдсэн уулзалтын цагны хуанли багтсан болно. Та эхлээд эм ууж эхлэхээр төлөвлөж буй долоо хоногийн өдрийг зааж өгсөн туузыг сонгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн лхагва гаригт эм ууж эхэлбэл "Wed" гэж эхэлсэн туузыг хэрэглэх хэрэгтэй.

Туузыг багцын дээд хэсэгт наасан байх ёстой бөгөөд ингэснээр эхний өдрийн тэмдэглэгээ нь "Эхлэх" гэсэн бичээс бүхий сум чиглэсэн таблетын дээр байрладаг. Энэ нь долоо хоногийн аль өдөр таблет бүрийг уух ёстойг харуулах болно.

Clyk түгээгүүрийн ашиглалтын заавар

Ажиллаж эхлэхээс өмнө болон ажиллах явцад та анхааралтай унших хэрэгтэй дэлгэрэнгүй заавартүгээгчийг ажиллуулах зориулалттай.

Clyk түгээгүүрийн ерөнхий тодорхойлолт:

Хажуугийн товчлуурууд - таблет авахын тулд хэсгийг дарах;

Флекс сум гаргах товчлуур - энэ товчлуурыг дарснаар уян хатан хайрцаг арилна;

Таблет тараах хэсэг - тараасан шахмалууд гарч ирдэг диспансерийн хэсэг;

Таблетын цагийн үзүүлэлт - таблетыг авах хугацааг харуулдаг;

Дэлгэц - үндсэн дэлгэц болон цэсийн зүйлсийг харуулдаг;

"OK" товчлуур - товчлуур дээр дарснаар үйлдлийг баталгаажуулна, жишээлбэл, эм ууснаас 4 хоногийн завсарлага эхлэх, сануулагчийн дууг өөрчлөх.

Хамгийн чухал функцууд

Шинэ түгээгчийг идэвхжүүлж байна:Уян хайрцаг (30 шахмал агуулсан) савлагаанаас гаргаж аваад тэр даруй түгээгч рүү хийнэ. Уян хайрцагны нарийн үзүүрийг диспенсерт оруулах ёстой бөгөөд ингэснээр түгээгүүрийн цонх (мөн флекс хайрцагт байгаа таблетууд) тод харагдах болно. Флекс хайрцагыг бүхэлд нь оруулах ёстой.

Түгээгч нь эхний таблетыг тараасан цагийг автоматаар бүртгэж, энэ хугацааг "Тунгийн цаг" гэж тохируулна. Тиймээс эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг шаарддаг.

Тэр эм ууж эхлэхээр төлөвлөж буй өдөр нь уян хатан хайрцагыг задалж, оруулж байгаа эсэхийг шалгаарай;

Эхний шахмалыг өгөх цаг нь өдөр бүр эм авахад тохиромжтой байх болно.

24 цаг тутамд диспенсерийн дэлгэц дээр дараагийн таблетыг авах цаг болсныг илтгэх дохио гарч ирнэ.

Таблетыг устгаж байна

Нэг гараараа хоёр талын товчлуурыг нэгэн зэрэг дарж, нөгөө гараараа авсан таблетыг арилгана.

Уян хатан хайрцаг солих

Ердийн ашиглалтын үед флекс хайрцаг нь хоосон тохиолдолд л салгаж авах боломжтой, эс бөгөөс Clyk түгээгүүрийн ашиглалтын нарийвчилсан зааврыг дагах шаардлагатай. Хоосон flex сумыг уян хатан хайрцаг гаргах товчийг дарснаар устгана. Диспенсер нь одоогийн мөчлөгийн талаархи бүх мэдээллийг хадгалдаг бөгөөд дээрх зааврын дагуу шинэ дүүргэсэн уян хайрцаг оруулах ёстой.

Хэрэглэхийн өмнө болон хэрэглэх явцад эмийн багцад багтсан Clyk түгээгүүрийн ашиглалтын нарийвчилсан зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй.

Эм ууж эхэл

Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол

Энэ тохиолдолд Жесс эмийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын 1 дэх өдөр) авч эхэлдэг. нэмэлт арга хэмжээжирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл шаардлагагүй. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр авч эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь шахмалыг 24+4 буюу уян хатан тунгийн горимд заасан дарааллаар авна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эм, үтрээний бөгж эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах наалт хэрэглэхээс шилжих үед

Өмнөх багцаас хамгийн сүүлийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа өдөр нь Jess-ийг ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан эм) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. (нэг багцад 28 шахмал агуулсан эмийн хувьд). Жессийг авах нь үтрээний цагираг эсвэл нөхөөсийг авсан өдрөөс эхлэх ёстой, гэхдээ тийм биш өдрийн дараашинэ бөгж оруулах эсвэл шинэ нөхөөс хийх үед.

Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих үед ("мини-эм", тарилгын хэлбэрүүд, суулгац), эсвэл прогестоген ялгаруулдаг жирэмслэхээс хамгаалах жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс

Эмэгтэй хүн "мини-эм"-ээс Жесс рүү ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгац эсвэл прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - түүнийг авсан өдөр, тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - дараагийн өдөр нь сольж болно. тарилга хийх ёстой. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.

Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа

Эмэгтэй хүн жирэмсний эхний гурван сард аяндаа эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа шууд эм ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа

Мансууруулах бодисыг аяндаа эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлт хийснээс хойш 21-28 хоногийн дараа эсвэл хүүхэд төрсний дараа, хөхөөр хооллохгүй бол ууж болно. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч бэлгийн харьцаанд орсон бол Жессийг ууж эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Жессийг авахаа больсон

Та ямар ч үед эм уухаа зогсоож болно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөөгүй эсвэл урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй эм ууж байгаа тул жирэмслэлтээс хамгаалах эсрэг заалттай бол жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмслэхийг оролдохоос өмнө эм уухаа больж, байгалийн сарын тэмдгийн цус алдалтыг хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмсний нас, төрөх хугацааг илүү нарийвчлалтай тооцоолоход тусална.

Алдагдсан эм ууж байна

24+4 горимын үед идэвхгүй эмийг алгасахыг үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч идэвхгүй шахмалыг хэрэглэх хугацааг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаях хэрэгтэй. Дараах зөвлөмжүүдЗөвхөн алга болсон идэвхтэй (цайвар ягаан) шахмалыг хэлнэ үү.

Хэрэв эм уухад саатал гарсан бол 24 цагаас бага, ЖСАХ-ийн хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан ууж, дараагийн эмийг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. ердийн цаг.

Хэрэв та эм уухаас хоцорсон бол 24 цагаас илүү, ЖСАХ-ийн хамгаалалт буурч болно. "24+4" горимыг хэрэглэх үед идэвхгүй цагаан шахмал авах үе шат, эсвэл "уян хатан" тунгийн горимын дэвсгэр дээр шахмал авахгүй байх хугацаанд хэдий чинээ их шахмалыг алдаж, алдсан шахмалууд ойртох тусам өндөр байна. жирэмслэх магадлал.

Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

- эмийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй ("24+4" тунгийн горимд идэвхгүй шахмалыг хэрэглэхийг санал болгож буй интервал нь 4 хоног, харин "уян хатан" тунгийн горимд шахмал хэрэглэхгүй байх интервал байдаг гэдгийг анхаарна уу. 4 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой);

Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний системийг хангалттай дарангуйлахад хүрэхийн тулд 7 хоног тасралтгүй эм уух шаардлагатай.

Clyk диспенсер нь эмийн хэрэглээг хянах боломжийг олгодог бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатайг эмэгтэйд анхааруулдаг. Хэрэв та таблетаа алдсан эсвэл 7 хоногоос дээш хугацаагаар тогтмол уугаагүй бол дэлгэцэн дээр анхааруулах тэмдэг гарч ирнэ. Таблетыг 7 хоногийн турш тасралтгүй тарааж өгсний дараа "онцлолын тэмдэг" алга болно. Хэрэв нэгээс олон шахмалыг орхисон бол эмчид хандахыг зөвлөж байна.

"24+4" хүлээн авах горим, мөн "уян хатан" горимд Clyk түгээгүүрийн мэдээлэл байхгүй эсвэл түүний найдвартай байдалд эргэлзэж байвал дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Хэрэв та 1-ээс 7 дахь өдөр эм уухаа больсон бол

Эмэгтэй хүн хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Тэрээр дараагийн эмээ ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн ууж байна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв эм уухгүй байхаас 7 хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв та "24+4" горимоор 8-аас 14 дэх хоног хүртэл эм уухаа больсон эсвэл "уян хатан" горимоор 8-аас 24 дэх хоног хүртэл эм уухаа больсон бол

Эмэгтэй хүн хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Тэрээр дараагийн эмээ ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн ууж байна.

Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмээ зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг орхигдуулсан тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) 7 хоногийн турш нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд "уян хатан" тунгийн горимтой бол жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг хэрэглэнэ. Таблетыг тасралтгүй хэрэглэх хугацаа 7 хоног хүртэл үргэлжлэх болно.

Хэрэв та "24+4" горимоор 15-24 дэх хоног хүртэл эм уухаа больсон эсвэл "уян хатан" горимоор 25-120 дахь хоног хүртэл эм уухаа больсон бол

"24+4" тунгийн горим эсвэл "уян хатан" тунгийн горимтой эм хэрэглэхгүй байх үед идэвхгүй цагаан шахмал авах үе шат ойртож байгаа тул найдвартай байдал буурах эрсдэл зайлшгүй юм. Та дараах хоёр сонголтын аль нэгийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Үүнээс гадна, хэрэв эхний алдсан эмийг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн хугацаанд бүх эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно. Үгүй бол та дараах дэглэмийн эхнийхийг хэрэглэж, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) 7 хоногийн турш хэрэглэнэ.

1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ санасан даруйдаа (хоёр эм зэрэг ууж байгаа ч гэсэн) ууна. 24+4 горимын хувьд: Дараах шахмалыг ердийн цагт савласан идэвхтэй цайвар ягаан шахмал дуусах хүртэл ууж, идэвхгүй 4 цагаан шахмалыг хаяж, дараагийн багцын шахмалыг нэн даруй эхлүүлнэ. Хоёрдахь багц дахь идэвхтэй цайвар ягаан шахмал арилах хүртэл цус алдах магадлал бага боловч шахмалыг ууж байх үед толбо болон/эсвэл цус алдалт үүсч болно. Хэрэв "уян хатан" дэглэм хэрэглэж байгаа бол та дор хаяж 7 шахмалыг тасалдалгүйгээр (өдөрт нэг шахмал) уух хэрэгтэй.

2. "24+4" дэглэмийн хувьд: эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас идэвхтэй цайвар ягаан шахмалыг уухаа зогсоож болно. Дараа нь та эм уугаагүй өдрүүдийг оруулаад 4 хоногоос илүүгүй завсарлага аваад дараа нь шинэ багцаас эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй идэвхтэй цайвар ягаан шахмалыг уухаа больсон бөгөөд идэвхгүй цагаан шахмалыг ууж байхдаа таталтын цус алддаггүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай. "Уян хатан" тунгийн хуваарийн хувьд эмэгтэй хүн мөн 4 хоног эм хэрэглэхгүй байх хугацаа, тухайлбал эмээ орхисон өдөр ууж, цус алдалтыг өдөөж, дараа нь эмийн шинэ мөчлөгийг эхлүүлж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ алдаж, дараагийн эм хэрэглэхгүй байх хугацаанд цус алдахгүй бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хүнд хэлбэрийн хувьд ходоод гэдэсний замын эмгэгшингээлт нь бүрэн бус байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэрэв та идэвхтэй цайвар ягаан шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл таблетыг алгасах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Хэрэв эмэгтэй хүн ердийн тунгийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бөгөөд сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахыг хүсэхгүй бол нэмэлт идэвхтэй цайвар ягаан шахмалыг авах хэрэгтэй.

“24+4” горимын үед таталтын цус алдалтын эхэн үеийг хэрхэн өөрчлөх, эсвэл таталтын цус алдалтыг хэрхэн хойшлуулах вэ?

руу татах цус алдалтын эхлэлийг хойшлуулах, эмэгтэй одоо байгаа савлагаан дахь идэвхгүй шахмалыг алгасаж, дараагийн Jess-ийн шахмалыг үргэлжлүүлэн ууж байх ёстой. Тиймээс, хэрэв хүсвэл мөчлөгийг хоёр дахь багц дахь идэвхтэй цайвар ягаан шахмалууд дуусах хүртэл ямар ч хугацаанд сунгаж болно. ердийнхөөс 3 долоо хоногийн дараа. Хэрэв та дараагийн мөчлөгөө эрт эхлүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол хоёр дахь багцаас идэвхтэй цайвар ягаан шахмалыг хэзээ ч зогсоож, үлдсэн идэвхтэй цайвар ягаан шахмалыг хаяж, идэвхгүй цагаан шахмалыг (дээд тал нь 4 хоног) ууж эхлэх хэрэгтэй. , дараа нь шинэ савлагаанаас шахмалыг авч эхэлнэ. Энэ тохиолдолд татан буулгах цус алдалт нь өмнөх багцаас сүүлчийн цайвар ягаан шахмалыг авснаас хойш ойролцоогоор 2-3 хоногийн дараа эхлэх ёстой. Хоёр дахь багцаас эм ууж байх үед эмэгтэй хүн толбо болон/эсвэл толбо үүсч болно умайн цус алдалт. Идэвхгүй цагаан шахмалыг хэрэглэх хугацаа дууссаны дараа Jess-ийн тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.

руу таталтын цус алдалтын эхлэлийг хойшлуулахДолоо хоногийн өөр өдөр эмэгтэй хүн идэвхгүй цагаан шахмалыг авах дараагийн хугацааг хүссэн өдрийн тоогоор багасгах хэрэгтэй. Завсарлага богино байх тусам эмээ хоёр дахь багцаас ууж байх үед цус алдалт гарахгүй, улмаар толбо болон/эсвэл цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр болно.

Өвчтөнүүдийн тусгай ангиллын нэмэлт мэдээлэл

Хүүхэд, өсвөр насныхан

Цэвэршилтийн дарааЖессийг заагаагүй байна.

элэгний хүнд өвчинэлэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл.

Жесс нь хамт эсвэл хамт байгаа эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг бөөрний цочмог дутагдал.

Сөрөг нөлөө

Жесс эмийг "24+4" горимд "ЖСАХ" ба "Жирэмслэлтээс хамгаалах арга ба дунд зэргийн батга (батга vulgaris) эмчилгээ" гэсэн заалтад хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд дараах хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг мэдээлсэн: дотор муухайрах, хөхний булчирхай өвдөх. , тогтмол бус умайн цус алдалт, тодорхойгүй гарал үүслийн бэлгийн замын цус алдалт. Өгөгдөл сөрөг урвалэмэгтэйчүүдийн 3-аас дээш хувь нь тохиолддог. Жессийг "Жирэмслэлтээс хамгаалах болон сарын тэмдгийн өмнөх хүнд хэлбэрийн хам шинжийг эмчлэх" зорилгоор хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд дараахь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө (эмэгтэйчүүдийн 10-аас дээш хувь нь) бүртгэгдсэн: дотор муухайрах, хөхний булчирхайн өвдөлт, тогтмол бус умайн цус алдалт.

Ноцтой гаж нөлөөнд артерийн болон венийн тромбоэмболизм багтдаг бөгөөд эмийн "уян хатан" дэглэмийн хувьд хөхний хорт хавдар, элэгний голомтот зангилааны гиперплази зэргийг нэмж тэмдэглэв.

Доорх үед мэдээлэгдсэн сөрөг урвалын давтамжийг доор харуулав Эмнэл зүйн туршилт"Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл" ба "Батга (батга vulgaris) дунд зэргийн хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах ба эмчилгээ" (n=3565) заалтын хувьд "24+4" горимд зориулагдсан Jess эм, "Жирэмслэлтээс хамгаалах болон сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээ" " (n=289), түүнчлэн Jess эмийг хэрэглэх "уян хатан" дэглэм (n=2738). Хүсээгүй хариу урвалын давтамжаас хамааран хуваарилагдсан бүлэг бүрт сөрөг хариу урвалыг хүндийн зэргийг бууруулах дарааллаар харуулав. Давтамжаар тэдгээрийг дараах байдлаар хуваадаг: ихэвчлэн (≥1/100 ба<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100) и редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Жесс эмийн эмнэлзүйн судалгаагаар гаж нөлөөний давтамж ("24+4" ба "уян" тунгийн горим*)

Цус ба лимфийн системээс:ховор тохиолддог - цус багадалт, тромбоцитопени.

Дархлааны системээс:ховор тохиолддог - харшлын урвал; давтамж тодорхойгүй - хэт мэдрэг байдал.

Бодисын солилцоо ба хоол тэжээл:ховор - хоолны дуршил нэмэгдэх, хоолны дуршилгүй болох, гиперкалиеми, гипонатриеми.

Сэтгэцийн талаас нь:ихэвчлэн - сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүсэл буурах; ховор тохиолддог - мэдрэлийн мэдрэмж, нойрмоглох; ховор тохиолддог - аноргазми, нойргүйдэл.

Мэдрэлийн системээс:ихэвчлэн - толгой өвдөх; ховор тохиолддог - толгой эргэх, парестези; ховор тохиолддог - толгой эргэх, чичрэх.

Харааны эрхтний талаас:ховор тохиолддог - коньюнктивит, нүдний хуурай салст бүрхэвч.

Зүрх судасны системээс:ихэвчлэн - мигрень; ховор тохиолддог - венийн судаснууд, цусны даралт ихсэх; ховор тахикарди, флебит, хамрын цус алдалт, ухаан алдах, венийн тромбоэмболизм, артерийн тромбоэмболизм.

Ходоод гэдэсний замаас:ихэвчлэн - дотор муухайрах; ховор тохиолддог - хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, диспепси, хий үүсэх, гастрит, суулгалт; ховор тохиолддог - гэдэс дүүрэх, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, ивэрхий, амны хөндийн кандидоз, өтгөн хатах, хуурай ам.

Элэг ба цөсний замаас:ховор тохиолддог - цөсний замын дискинези, холецистит.

Арьс ба арьсан доорх эдэд:ховор тохиолддог - батга, загатнах, тууралт; ховор тохиолддог - хлоазма, экзем, халцрах, батга дерматит, хуурай арьс, зангилааны улайлт, гипертрихоз, сунгах тэмдэг, контакт дерматит, фотодерматит, арьсны зангилаа; давтамж тодорхойгүй - эритема multiforme.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:ховор тохиолддог - нурууны өвдөлт, мөчдийн өвдөлт, булчингийн агшилт.

Бэлгийн эрхтнүүд болон хөхөөс:ихэвчлэн - хөхний булчирхайн өвдөлт, метрорраги**, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй; ховор - үтрээний кандидоз, аарцагны бүсэд өвдөх, хөхний булчирхай томрох, хөхний булчирхайд фиброз уйланхай үүсэх, бэлэг эрхтнээс толбо/цус алдах**, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах, халуу оргих, үтрээний үрэвсэл, сарын тэмдэг өвдөх - цус алдалт, сарын тэмдэг багатай цус алдалт, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, үтрээний салст бүрхэвч хуурайших, Папаниколаугийн шинжилгээний хэвийн бус үр дүн; ховор тохиолддог - диспареуни, вульвовагинит, бэлгийн хавьтлын дараах цус алдалт, таталтын цус алдалт, хөхний гиперплази, хөхний булчирхайн хавдар, умайн хүзүүний полип, эндометрийн атрофи, өндгөвчний уйланхай, умайн томрол.

Лабораторийн болон багажийн мэдээлэл:ховор тохиолддог - жин нэмэгдэх; ховор тохиолддог - жин хасах.

Бусад:ховор тохиолддог - астения, хөлрөх, хавагнах (ерөнхий хаван, захын хаван, нүүрний хаван); ховор тохиолддог - эмгэг.

* "24+4" ба "уян хатан" горимыг ашиглах явцад янз бүрийн давтамжтайгаар сөрөг урвал гарсан тохиолдолд хамгийн их давтамжийг зааж өгсөн болно.

** Жесс эмийг хэрэглэх хугацаа нэмэгдэх тусам тогтмол бус цус алдалтын давтамж буурдаг.

Нэмэлт мэдээлэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бүлгийн эмийг хэрэглэхтэй холбоотой гэж үздэг маш ховор тохиолдох эсвэл удаашрах шинж тэмдэг бүхий гаж нөлөөг доор жагсаав.

Хавдар

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг оношлох тохиолдол бага зэрэг нэмэгддэг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар ховор тохиолддог тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын оношлогооны өсөлт нь энэ өвчний нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна;

Элэгний хавдар (хоргүй ба хоргүй).

Бусад мужууд

Эритема зангилаа, олон хэлбэрийн улайлт (зөвхөн эм уух "уян хатан" дэглэмийн хувьд);

Гипертриглицеридемитэй эмэгтэйчүүд (ЖСАХ-ийг хослуулан хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);

Цусны даралт ихсэх;

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед үүсдэг эсвэл муудаж буй нөхцөл байдал, гэхдээ тэдгээрийн хамаарал нотлогдоогүй байна (холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуужилт; порфири; системийн чонон яр; цус задралын уремийн хам шинж; Сиденхамын chorea; жирэмсэн үед герпес; сонсгол буурах отосклерозтой);

Удамшлын ангиоэдема бүхий эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын нөлөөгөөр шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дорддог;

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;

Инсулины эсэргүүцлийг тэсвэрлэх чадварын өөрчлөлт эсвэл нөлөөлөл;

Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит;

Хлоазма;

Хэт мэдрэг байдал (тууралт, чонон хөрвөс гэх мэт шинж тэмдгүүд орно).

Харилцаа холбоо

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй (фермент өдөөгч) харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Хэт их уух

Хэт их тунгаар хэрэглэсний дараа ноцтой гаж нөлөө бүртгэгдээгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан туршлага дээр үндэслэсэн шинж тэмдэгЭнэ нь идэвхтэй шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэх үед тохиолдож болно: дотор муухайрах, бөөлжих, толбо эсвэл метрорраги.

Эмчилгээ:Тодорхой антидот байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Жесс эмийн бусад эмийн нөлөө

Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлж, улмаар умайн цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахад хүргэдэг.

Жессээс гадна ийм эм хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр дааврын бус аргыг сонгохыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хавсарсан эмийг хэрэглэх бүх хугацаанд, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш хэрэглэнэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг хэрэглэх хугацаа нь Жесс багц дахь идэвхтэй шахмалаас хожуу дуусвал та идэвхтэй шахмалыг тасалдуулахгүйгээр шинэ багцаас Jess шахмалыг авч эхлэх хэрэгтэй.

Jess-ийн клиренсийг нэмэгдүүлдэг бодисууд (ферментийг өдөөх замаар үр нөлөөг бууруулдаг):фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, түүнчлэн Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүд.

Jess эмийг цэвэрлэхэд янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг бодисууд:Жесстэй хамт хэрэглэхэд ХДХВ эсвэл гепатит С вирусын протеаза дарангуйлагчид болон нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид цусны сийвэн дэх эстроген эсвэл прогестины концентрацийг нэмэгдүүлж, бууруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ нөлөө нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн клиренсийг бууруулдаг эмүүд (фермент дарангуйлагчид):Азолын эсрэг (итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролидын антибиотик (жишээлбэл, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, бэрсүүт жүржийн шүүс зэрэг CYP3A4-ийн хүчтэй ба дунд зэргийн дарангуйлагчид эстроген, прогестины сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэдэг.

Эторикоксибыг өдөрт 60 ба 120 мг тунгаар хэрэглэх нь 0.035 мг этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хавсарч хэрэглэхэд этинил эстрадиолын сийвэн дэх концентрацийг тус тус 1.4 ба 1.6 дахин нэмэгдүүлдэг.

Жессийн бусад эмэнд үзүүлэх нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж, улмаар цусны сийвэн болон эд эсийн концентрацийг ихэсгэх (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурах (жишээлбэл, ламотригин) үүсгэдэг.

In vitro, дроспиренон нь цитохромын P450 ферментийн CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4-ийг сул ба дунд зэрэг дарангуйлах чадвартай.

Омепразол, симвастатин эсвэл мидазоламыг маркер субстрат болгон авч буй эмэгтэй сайн дурын ажилтнуудад хийсэн in vivo харилцан үйлчлэлийн судалгаан дээр үндэслэн 3 мг дроспиреноны цитохром P450-ийн зуучлагч эмийн бодисын солилцоонд эмнэлзүйн ач холбогдолтой нөлөө үзүүлэх магадлал багатай гэж дүгнэж болно.

In vitro, этинил эстрадиол нь CYP2C19, CYP1A1 ба CYP1A2-ийн эргэлт буцалтгүй дарангуйлагч бөгөөд CYP3A4/5, CYP2C8, CYP2J2-ийн эргэлт буцалтгүй дарангуйлагч юм. Эмнэлзүйн судалгаагаар этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь CYP3A4 субстратын (жишээ нь, мидазолам) сийвэн дэх концентраци ямар ч нэмэгдээгүй эсвэл бага зэрэг нэмэгдээгүй, харин CYP1A2 субстратын сийвэн дэх концентраци бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой (жишээлбэл, теофиллин) эсвэл дунд зэрэг (жишээлбэл, мелатонин ба тизанидин).

Харилцааны бусад хэлбэрүүд

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд дроспиренон ба ACE дарангуйлагч эсвэл NSAID-ийг хослуулан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх калийн концентрацид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч Jess-ийг альдостероны антагонист эсвэл кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх талаар судлаагүй байна. Ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг хянах шаардлагатай.

тусгай заавар

Доор жагсаасан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн боломжит эрсдэл, хүлээгдэж буй үр ашгийг тус тусад нь жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, эрчимжиж эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмэгтэй хүн эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэр эмийг зогсоох эсэхээ шийдэж болно.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин

Эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны өвчин гэх мэт) хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх хоорондын хамаарлыг харуулж байна. Эдгээр өвчин ховор тохиолддог.

Ийм эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг анх удаа хэрэглэсний дараа эсвэл ижил эсвэл өөр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дахин хэрэглэсний дараа (4 долоо хоног ба түүнээс дээш тунгийн завсарлага авсны дараа) эрсдэл нэмэгддэг. Гурван бүлгийн өвчтөнүүдийг хамарсан хэтийн судалгааны мэдээллээс үзэхэд энэ эрсдэл эхний 3 сард ихэвчлэн ажиглагддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд VTE-ийн нийт эрсдэл (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг VTE нь жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эмийг хэрэглэх үед тохиолдож болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед элэг, голтын судас, бөөр, тархины судас, артери, торлог бүрхэвч зэрэг бусад судасны тромбоз үүсэх нь маш ховор байдаг. Эдгээр үзэгдлийн илрэл ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хослолын хоорондын хамаарлын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Гүн венийн тромбозын шинж тэмдгүүд нь доод мөчний нэг талын хаван, доод мөчний венийн судлын дагуу хавагнах, зөвхөн зогсох эсвэл алхах үед хөл өвдөх, тааламжгүй болох, өвдсөн доод мөчдийн орон нутгийн дулаан, улайлт, өнгө өөрчлөгдөх зэрэг орно. доод мөчний арьс.

Уушигны эмболи (PE)-ийн шинж тэмдгүүд нь: амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан; гэнэтийн ханиалгах, үүнд. hemoptysis бүхий; гүнзгий урам зоригоор эрчимжиж болох цээжний хурц өвдөлт; түгшүүрийн мэдрэмж; хүнд толгой эргэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь (жишээ нь: амьсгал давчдах, ханиалгах) өвөрмөц бус бөгөөд бусад хүнд хэлбэрийн (жишээлбэл, амьсгалын замын халдвар) шинж тэмдэг гэж буруу тайлбарлаж болно.

Артерийн тромбоэмболизм нь цус харвалт, судасны бөглөрөл, миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг: нүүр, гар, хөл, ялангуяа биеийн нэг талд гэнэт сулрах, мэдрэх чадвар алдагдах, гэнэт төөрөгдөл, хэл яриа, ойлгоход бэрхшээлтэй байх; нэг талын эсвэл хоёр талын харааны гэнэтийн алдагдал; гэнэтийн алхалт, толгой эргэх, тэнцвэр, зохицуулалт алдагдах; гэнэтийн, хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх шалтгаангүйгээр; эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй ухаан алдах, ухаан алдах. Судасны бөглөрлийн бусад шинж тэмдгүүд: гэнэт өвдөх, хавдах, мөчдийн бага зэрэг хөх өнгөтэй болох, "цочмог хэвлий" шинж тэмдгийн цогцолбор.

Миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь: өвдөлт, таагүй байдал, даралт, хүндийн мэдрэмж, цээж, гар, цээжинд шахах, дүүрэх мэдрэмж; нуруу, хацар, мөгөөрсөн хоолой, гар, ходоодонд туяарах таагүй мэдрэмж; хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, түгшүүр, амьсгал давчдах; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт.

Артерийн тромбоэмболизм нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол эсвэл тэдгээрийн аль нэгнийх нь ноцтой байдал өндөр байгаа эмэгтэйчүүдэд тэдгээрийг харилцан бэхжүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд эрсдэлийн өсөлтийн зэрэг нь хүчин зүйлийн энгийн нийлбэрээс өндөр байж болно. Энэ тохиолдолд Jess эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Тромбоз (венийн ба/эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

- нас ахих тусам;

- тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);

- таргалалтын хувьд (БЖИ 30 кг/м2-аас дээш);

- гэр бүлийн түүхэнд шинж тэмдэг байгаа бол (жишээлбэл, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм тохиолдсон). Удамшлын болон олдмол урьдал өвчний үед эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтний үзлэгт хамрагдах ёстой;

- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэхээ болих нь зүйтэй (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд түүнээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй болсны дараа 2 долоо хоногийн турш дахин хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Түр зуурын хөдөлгөөнгүй байдал (жишээлбэл, 4 цагаас илүү хугацаагаар агаарын аялал) нь венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог, ялангуяа бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд;

- дислипопротеинемитэй;

- артерийн гипертензийн хувьд;

- мигрень;

- зүрхний хавхлагын өвчний хувьд;

- тосгуурын фибрилляци бүхий.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь VTE үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Левоноргестрел, норгестематик эсвэл норэтистерон агуулсан эмийг хэрэглэх нь VTE-ийг хөгжүүлэх хамгийн бага эрсдэлтэй холбоотой юм. Жесс зэрэг бусад эм хэрэглэх нь эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. VTE-ээр өвчлөх эрсдэл багатай эмээс өөр эмийг хэрэглэх шийдвэрийг эмэгтэй хүнтэй ярилцсаны дараа л Жессийг хэрэглэх нь ВТЭ үүсэх магадлалтай гэдгийг ойлгож, түүний эрсдэлийг хэрхэн ойлгохыг баталгаажуулах ёстой. хүчин зүйлүүд нь VTE үүсэх магадлалд нөлөөлдөг бөгөөд эмийг хэрэглэсэн эхний жил бүр түүний VTE үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг гэдгийг ойлгодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хавсарсан эмийг 4 долоо хоног ба түүнээс дээш завсарлага авсны дараа сэргээх үед VTE үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байдаг.

Венийн тромбоэмболизм үүсэхэд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитын үүрэг роль маргаантай хэвээр байна.

Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Захын цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тохиолдож болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэх үед мигрень үүсэх давтамж, хүндийн хэмжээ нэмэгдэх (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) нь эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл болдог.

Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэх биохимийн үзүүлэлтүүдэд: идэвхжсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III-ийн дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипийн эсрэгбие, гулуляци) орно.

Эрсдэл-үр ашгийн харьцааг үнэлэхдээ холбогдох нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсний үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.<50 мкг этинилэстрадиола).

Хавдар

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний ​​папилломавирусын байнгын халдвар юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг гэсэн мэдээлэл байдаг боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эдгээр олдворууд нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ эсвэл бэлгийн зан үйлтэй (жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг бага ашиглах) холбоотой хэр зэрэг маргаантай хэвээр байна.

Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг тогтоожээ (харьцангуй эрсдэл 1.24). Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байгаа эсвэл сүүлийн үед хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн биологийн нөлөө эсвэл эдгээр хоёр хүчин зүйлийн хослолтой холбоотой байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрын эрт үе шатандаа хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс илүү оношлогддог.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хэрэглэх үед элэгний хоргүй, маш ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсч, зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалт ажиглагдсан. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хавдар нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Бусад мужууд

Бөөрний хөнгөн, дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд дроспиренон нь сийвэнгийн калийн концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй болохыг эмнэлзүйн судалгаагаар харуулав. Бие махбодид калийг хадгалахад хүргэдэг эмүүдийг нэгэн зэрэг ууж байгаа бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай, калийн анхны концентрацитай өвчтөнүүдэд гиперкалиеми үүсэх онолын эрсдэл байдаг. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд Жессийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийснээр цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь эмгэгүүд үүсч эсвэл улам дорддог гэж мэдээлсэн боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; холелитиаз; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; Sydenham-ийн chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед эндоген сэтгэлийн хямрал, эпилепси, Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг өвчний явцыг улам дордуулсан тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон.

Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

Элэгний цочмог болон архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Заримдаа хлоазма нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйд хлоазма үүсч болно. Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Лабораторийн шинжилгээ

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх уургийн концентраци, нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгаас хэтрдэггүй.

Дроспиренон нь сийвэнгийн ренин ба альдостероны идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь антиминералокортикоид нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Эмнэлгийн үзлэг

Жесс эмийг хэрэглэж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын түүх, гэр бүлийн түүхтэй танилцах, ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих, BMI тодорхойлох гэх мэт), эмэгтэйчүүдийн үзлэг (шалгалт орно) хийх шаардлагатай. хөхний булчирхай, умайн хүзүүний салстын цитологийн шинжилгээ), жирэмслэлтийг хасах. Нэмэлт судалгааны хамрах хүрээ, хяналтын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно. Дүрмээр бол хяналтын үзлэгийг дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй.

Бүтээмж буурсан

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн үр нөлөөг дараахь тохиолдолд бууруулж болно: идэвхтэй цайвар ягаан шахмалыг орхисон (24+4 горимыг хэрэглэх үед эсвэл уян хатан горимыг хэрэглэх үед цайвар ягаан шахмал), бөөлжих, суулгах, эсвэл эмийн үр дүнд. харилцан үйлчлэл.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт муу

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед тогтмол бус цус алдалт (толбо, цус алдалт), ялангуяа хоёр дэглэмийг хэрэглэсэн эхний саруудад тохиолдож болно. "Уян хатан" дэглэмийн хувьд тогтмол бус цус алдалт нь 1-ээс 24 хоногийн хооронд тогтмол хугацаанд хэрэглэж болно). Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор гурван мөчлөгт дасан зохицох хугацааны дараа (эсвэл уян хатан тунгийн горимтой 3 сар) үнэлнэ.

Өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд нарийн оношлогооны үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Зарим эмэгтэйчүүд идэвхтэй цайвар ягаан шахмал (24+4 горим) хэрэглэх завсарлагааны үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмийг өмнө нь тогтмол ууж байгаагүй, эсвэл хоёр удаа дараалан цус алдалт гараагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх "уян хатан" дэглэмийн цаана цус алдах нь тогтмол биш юм. Тиймээс цус алдахгүй байх нь хүсээгүй жирэмслэлтийн шинж тэмдэг болгон ашиглах боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлоход хүндрэл гардаг. Энэ баримт нь тератоген нөлөө бүхий эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Хэдийгээр Жесс эмийг тогтмол хэрэглэснээр жирэмслэлт эхлэх магадлал багатай ч жирэмсний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та жирэмсний тест хийх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн өмнөх аюулгүй байдлын мэдээлэл

Давтан тунгаар хэрэглэх хоруу чанар, генотоксик чанар, хорт хавдар үүсгэгч болон нөхөн үржихүйн хоруу чанарын судалгаанаас авсан эмнэлзүйн өмнөх мэдээлэл нь хүний ​​хувьд онцгой эрсдэлтэй болохыг харуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч бэлгийн даавар нь гормоноос хамааралтай зарим эд, хавдрын өсөлтийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Олдсонгүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний болон хөхүүл үед Jess эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний шинж тэмдэг илэрсэн нөхөн үржихүйн чадавхи хадгалагдсан аливаа өвчтөнд, ялангуяа эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй хүмүүст жирэмслэх магадлалыг үгүйсгэх ёсгүй.

Жирэмсний үеийн шинж тэмдгүүд нь эм уугаагүй 4 хоногийн хугацаанд ("уян" горим) эсвэл цагаан идэвхгүй шахмал ("24+4" горим) ууж байхдаа цус алдахгүй байхаас гадна өглөөний харагдах байдал байж болно. хөхний булчирхайн сул дорой байдал, бөөлжих, хавдах, гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолддоггүй бөгөөд үүнээс гадна бусад шалтгааны улмаас үүсдэг.

"Уян хатан" горимыг хэрэглэх үед цус алдалт нь ердийнх шиг 4 долоо хоног тутамд тохиолддоггүй, харин өвчтөн эм уухаас 4 хоногийн завсарлага авах хугацаанаас хамаарч 120 хүртэлх хоногийн зайтай үүсдэг. Тиймээс цус алдахгүй байх нь хүсээгүй жирэмслэлтийн шинж тэмдэг болгон ашиглах боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлоход хүндрэл гардаг. Хэдийгээр Jess эмийг хэрэглэх дэглэмийг чанд дагаж мөрдвөл жирэмсний эхлэх магадлал бага боловч хэрэв та жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол Жесс эмийг даруй зогсоож, эмчтэй зөвлөлдөж, жирэмсний тест хийх хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол Жессийг хүссэн үедээ зогсоож болно. Хэрэв өвчтөн урагт аюултай (тератоген) эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа тул жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бол Жессийг зогсоох шийдвэрийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа гаргаж болно.

Хэрэв Jess-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн даавар (жСАХ-ийг оруулаад) хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл, эсвэл жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэсэн тохиолдолд тератоген шинж тэмдэг илрээгүй байна.

Жирэмсний үед Жесс эмийг хэрэглэсний үр дүнгийн талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нь жирэмсний явц, нярайн эрүүл мэнд, ургийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөний талаар дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодоггүй. Одоогоор Jess эмийн талаар эпидемиологийн чухал мэдээлэл алга байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул хөхөөр хооллохоо болих хүртэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага хэмжээний бэлгийн даавар ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь хөхний сүүнд нэвтэрч, нярайн биед нөлөөлдөг.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныханЖессийг зөвхөн сарын тэмдгийн дараа л зааж өгдөг. Боломжтой өгөгдөл нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд тунг тохируулахыг санал болгодоггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Жесс нь эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалэсвэл Хадгалах нөхцөл, хугацаатай

Бэлдмэлийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 5 жил (28 шахмалтай цэврүү), 3 жил (30 шахмалтай уян хатан хайрцаг).