Яс / үе 

Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогоо. Тэмбүүгийн оношлогооны орчин үеийн лабораторийн арга, алгоритм Тэмбүүгийн серологийн шинжилгээ

Өнөөдрийг хүртэл тэмбүүгийн оношлогоо нь нэлээд төвөгтэй процедур гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь үргэлж хурдан, зөв ​​үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Тэмбүүгийн шинжилгээнд хэрхэн хамрагдаж, хийсэн бүх судалгааны үр дүнг хэрхэн зөв тодорхойлох вэ?

Заасан оношийг лабораторийн баталгаажуулалт гэж юу вэ, үүнийг яаж хийдэг вэ? Хоёрдогч тэмбүү эсвэл өвчний далд үеийг хэрхэн оношлох вэ? Энэ нийтлэлд эдгээр асуудлыг авч үзье.

Оношлогооны аргууд

Анамнез авах

Юуны өмнө, хэрэв та тэмбүү гэж сэжиглэж байгаа бол нэн даруй венерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвлөгөө өгөх, үзлэг хийх шатанд эмч урьдчилсан дүн шинжилгээ хийх боломжтой болно.

Оношлохын тулд венерологич анамнез цуглуулах шаардлагатай байдаг. шаардлагатай бүх мэдээлэл: өвчтөний бэлгийн амьдралын шинж чанар, тэмбүү өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоосон эсэх, гомдол, бэлгийн замын халдварт өвчин байсан эсэх гэх мэт.

Энэ мэдээллийг авсны дараа венерологич нь анамнез цуглуулах явцад тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн онцлог шинж чанар нь юу вэ гэсэн асуултыг шийдвэрлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Цаашилбал, өвчнийг шалгахын тулд өвчтөний клиник үзлэгийг хийдэг.

Өвчтөний үзлэг

Эмч нь бэлэг эрхтэн, гургалдай, амны хөндийн салст бүрхэвчийг судлах, судлахад хамгийн их анхаарал тавьдаг. Анхааралтай өсгөсөн Тунгалгын булчирхай, тэдний үхжилийн голомт илэрдэг.

Шалгалтын энэ үе шатанд өвчнийг өндөр нарийвчлалтай таних боломжтой байдаг. анхан шатны онош тавих. Гэхдээ үүнд 100% итгэлтэй байхын тулд бүхэл бүтэн цуврал лабораторийн судалгааэерэг өгөгдөлтэй.

Энэ төрлийн оношийг хоёр тусдаа судалгаанд хуваадаг. Эхний тохиолдолд энэ нарийн төвөгтэй өвчний үүсгэгчийг тодорхойлох боломжтой, хоёрдугаарт, өвчтөний дархлааны өөрчлөлтийн түвшинг тодорхойлох боломжтой.

Микроскопи

Treponema pallidum-ийг илрүүлэх ажлыг бактерийн харанхуй талбайн микроскоп гэж нэрлэдэг анагаах ухааны алдартай технологийг ашиглан хийдэг. Цайвар трепонема нь уламжлалт будгаар муу буддаг болохыг шинжлэх ухаан мэддэг.

Тиймээс тусгай микроскопын харанхуй талбайд тэр даруй жижиг спираль хэлбэрээр харагдах болно. Энэ тохиолдолд анхдагч халдварын үр дүн болох тэмбүүгийн үрэвсэлтэй төстэй шархнаас авсан материалыг шалгадаг.

Флюресцент урвал

Энэ тохиолдолд биологийн материалыг тусгай ийлдэсээр боловсруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд цайвар трепонема гэрэлтэж, маш үзэсгэлэнтэй, дэгжин харагддаг.

Полимеразын урвал

Энэ урвалаар эмч treponema pallidum -ийн ДНХ -ийг илрүүлэх болно. ПГУ -ын тусламжтайгаар өвчтөний биед энэ халдварт бодис байгаа эсэхийг эцэслэн батлах боломжтой.

Дархлаа судлалын үзүүлэлтээр энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ? Тэдний анагаах ухаанд хийсэн судалгааг ийлдэс судлал гэж нэрлэдэг. Серодиагностик нь орчин үеийн олон аргуудтай бөгөөд тэдгээрийг практикт өргөн ашигладаг.

Эдгээр бүх аргууд нь өвчтөний цусыг судлахад үндэслэдэг. Нэг бүлгийн аргууд нь цусан дахь treponema pallidum -ийн эсрэгбиеийг тусгаарлах зорилготой бөгөөд хоёр дахь бүлэг нь энэхүү хортой нянгийн идэвхжилийн улмаас дархлааны өөрчлөлтийг судалдаг.

1) Хур тунадасны бичил харуурын урвал.

Энэхүү судалгааны явцад өвчтөний цуснаас эсрэгбие илрүүлж, шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь түүний дархлааны системээр treponema pallidum -ийн үйл ажиллагааны үр дүнд гэмтсэн биеийн эсүүдийн эсрэг үүсгэгдсэн байдаг.

Энэ төрлийн шинжилгээ нь маш найдвартай боловч зөвхөн тэмбүү төдийгүй бусад өвчнийг илрүүлэх боломжтой (жишээлбэл, заг хүйтэн, түүний үүсгэгч бодис бол гонококк юм). Тиймээс шинжилгээний тусламжтайгаар зөвхөн халдварын сэжиг гарч ирдэг.

Хур тунадасыг ихэвчлэн оношлогоонд бус эмчилгээний үр дүнг судлахад ашигладаг. Хэрэв өвчтөн аюулгүй эдгэрсэн бол дээрх хариу үйлдэл сөрөг болно.

Ийм байдлаар энэ төрлийн лабораторийн судалгаа нь ийлдэс судлалын бусад хувилбаруудаас эрс ялгаатай бөгөөд эдгэрсний дараа удаан хугацааны турш эерэг хариу үйлдэл үзүүлж, хүний ​​биед өвчин байгаа эсэхийг тогтооно.

2) Вассерманы урвал.

Ийм туршилтын үр дүнд "давуу тал" тавьдаг. Илүү их "илүү" байх тусам хүний ​​биед цайвар трепонема байгаа нь илүү найдвартай байдаг. Хамгийн их эерэг үр дүн нь дөрвөн "нэмэх" эсвэл "++++" юм.

Трепонемийн серологи гэж юу вэ?

1) Дархлаа судлалын флюресценцийн урвал.

Энэхүү туршилтын явцад трепонема өвчтэй хүний ​​дархлааг үүсгэдэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Судалгааны явцад хүний ​​цусны ийлдэс нь эсрэгбие агуулсан эмтэй харилцан үйлчилдэг.

Тусгай гэрэлтүүлэгч бодисоор тэмдэглэгдсэн ийлдэс ба эсрэгбиемүүдийг хоёуланг нь хольсны дараа тэд бие биетэйгээ холбогддог бөгөөд үүний дараа тусгай микроскоп ашиглан шалгадаг.

2) Дархлалын шинжилгээ.

Энэхүү шинжилгээгээр ихэнх халдварт өвчнийг үр дүнтэй илрүүлдэг. Үүний явцад эсрэгтөрөгч нь маш өөр ангийн эсрэгбиемүүдтэй урвалд ордог. Үүний зэрэгцээ тэдний тоог тодорхойлоход хялбар байдаг.

Эсрэгбиеийн төрөл ба тэдгээрийн тоо хэмжээгээр оношлогоо, тодорхойлогдсон өвчний үргэлжлэх хугацаа, эмгэг процесс, трепонемийн идэвхжил, өвчтөний дархлааны тогтолцооны хүч чадлын талаар дүгнэлт хийж болно.

Өвчний гарал үүсэл, хөгжил, явцын талаархи олон тооны индикаторууд байдаг тул энэхүү шинжилгээ нь олон халдварт өвчний оношлогоонд орлуулах боломжгүй юм. Мөн тэдний хөгжил, эдгэрэлтийг хянах зорилгоор.

3) Гемагглютинацийн урвал.

Энэхүү шинжилгээний үр дүнд цусны улаан эсүүд хоорондоо наалддаг. Үүний мөн чанар нь эритроцитын гадаргуу дээр урьдчилсан бэлтгэл хийсний дараа трепонема уургийг тогтооно.

Эдгээр материалууд нь цусны ийлдэстэй холилдсон бөгөөд энэ хортой бактерийн эсрэг биетүүдийг агуулдаг. Эритроцитуудыг хооронд нь наалдсаны дараа судалж буй цус зузаан, мөхлөгтэй болдог.

Өвчнөөс бүрэн эдгэрсэн ч гэсэн дээр дурдсан хариу үйлдэл нь эерэг үр дүнг өгч, бусад халдварт өвчний оношлогоо хийдэг эмч нарыг төөрөлдүүлэх нь сонирхолтой юм.

Тэмбүү өвчний дархлааны тогтолцооны өөрчлөлт

Тиймээс өвчнийг оношлох, үр дүнтэй эмчлэхийг хянах нь мэргэжлийн хүнд хэцүү ажил юм. Анагаах ухааны чиглэлээр ноцтой боловсрол эзэмшээгүй өвчтөн шинжилгээ, хариу урвалын нарийн төвөгтэй байдлыг ойлгох нь ердөө боломжгүй юм.

Дахь өөрчлөлтүүдийн хөгжлийг тайлбарлахыг хичээцгээе дархлааны системзөв оношийг цаг тухайд нь гаргахын тулд өвчтөн, лабораторийн ямар үзүүлэлтээр хурдан тодорхойлох боломжтой.

Халдвар (цайвар трепонема) хүний ​​биед орсны дараа тэр дархлааны эсүүдтэй мөргөлддөг. Тэд үүнийг гадны болон аюултай бичил биетэн гэж шууд тодорхойлж, арга хэмжээ авдаг.

Өвчтөний цусанд долоо хоног, сарын дараа treponema pallidum бактерид тодорхой нөлөө үзүүлдэг эсрэгбие гарч ирдэг. Тэдгээрийг эсрэгбиеийн хоёр бүлэгт хувааж болно.

Эхнийх нь халдвар саяхан (долоо хоногийн өмнө) гарсан болохыг харуулж байна. Хоёрдугаарт, бие нь аль хэдийн зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлж, өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах, тогтвортой дархлаа бий болгосон гэж хэлдэг.

Үзэгдэхээс өмнө клиник шинж тэмдэгЭнэ өвчний өвөрмөц эсрэгбие нь өвчтөний цуснаас илэрдэг. Эмчилгээний явцад эсрэгбиеийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, аажмаар хэвийн болдог. Ирээдүйд трепонемагийн хүчтэй дархлаа бий болно.

Серологийн үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?

Өнөөдөр ихэнх венерологич нар тэмбүү оношлох мэргэжлийн практикт ихэвчлэн гурван урвалыг ашигладаг.

1) хур тунадас;

2) флюресцент;

3) гемагглютинаци.

Хэрэв бүх гурван шинжилгээний хариу сөрөг байвал энэ нь халдвар аваагүй, эсвэл оношийг тодорхой хугацаанаас эрт хийсэн гэсэн үг юм. Үүнийг халдвар авснаас хойш долоон хоногийн дараа хийх ёстой.

Хэрэв бүх гурван судалгаа эерэг байвал өвчтөний биед өвчин байгаа эсэхийг баталж, архаг хэлбэрт шилжихгүйн тулд эрчимт эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв зөвхөн хур тунадасны урвал сөрөг үзүүлэлтийг үзүүлсэн бол энэ нь өвчтөн өвчний эмчилгээнд хожуу үе шаттай эсвэл эмчилгээ аль хэдийн дууссан гэсэн үг юм. Эерэг үр дүн нь цусан дахь эсрэгбие байгааг илтгэнэ.

Хэрэв зөвхөн флюресцент урвал сөрөг өгөгдөлтэй бол бүх судалгааг давтах ёстой тэдгээрийг буруу хийсэн, хуурамч үзүүлэлт өгсөн байх магадлал өндөр байна.

Хэрэв зөвхөн гемагглютинаци эерэг үзүүлэлт өгсөн бол энэ нь хуурамч (тогтоосон дүрмийг зөрчсөн) эсвэл өвчний эмчилгээ дууссаны дараа хийгддэг гэсэн үг юм.

Хэрэв зөвхөн флюресцент урвал эерэг үзүүлэлт өгсөн бол энэ нь өвчний эхний үе шат юмуу үр дүнтэй эмчилгээ хийсний дараа хийгддэг. Хэрэв зөвхөн хур тунадас эерэг хариу өгсөн бол судалгааны үр дүн худлаа болно.

Иймээс энэхүү цогц халдварт өвчнийг чанарын оношлохын тулд ийлдэс судлал нь дангаараа хангалтгүй юм. Зөв, эцсийн онош тавихын тулд бүхэл бүтэн цогцолбор шаардлагатай болно клиник судалгааба дифференциал оношлогоо.

Тэмбүү оношлох шууд бус аргууд.

Тэмбүүг оношлохын тулд техник, зориулалтаараа ялгаатай судалгааны олон аргыг ашигладаг. Шууд арга нь микроскоп (харанхуй талбайн микроскоп гэх мэт) эсвэл ПГУ ашиглан шинжилгээний материал дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд чиглэгддэг.

Трепонема паллидум (T. pallidum) -ийг шууд илрүүлэх аргуудаас гадна тэмбүүгийн шинжилгээнд шууд бус ( ийлдэс судлалын) цусны ийлдэс, тархи нугасны шингэнд тэмбүүгийн үүсгэгчийн эсрэгбиемийг илрүүлэх судалгааны аргууд. TO шууд бус аргуудтэмбүүгийн оношлогоонд ийлдэс судлалын урвал ELISA, RPHA, DAC, RIF ба RIF-abs, RIBT, ПГУ, экспресс арга, иммуноблот болон бусад орно.

Халдварт өвчнийг оношлох серологийн аргууд.

Серологийн оношлогооны шалгуурэсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн тодорхой урвалд үндэслэдэг. Тодорхойлох шаардлагатай бичил биетний эсрэгтөрөгч (эсийн хана, туг, капсул, ДНХ ба хорт бодис) нь ийлдэс дэх эсрэгбиемүүдтэй урвалд ордог. Эсрэг оношлогооны аргуудын үндэс болох эсрэгтөрөгч ба тэдгээрийн эсрэгбиеийн хооронд холболт үүсдэг. Ийлдэс судлалын шинжилгээ нь үл мэдэгдэх эсрэгтөрөгчийг (эх үүсвэр нь бактери, вирус, токсин гэх мэт) тодорхойлохын тулд эсрэгбие ашиглан эсвэл ийлдэс дэх эсрэгбиемийг тодорхойлоход ашигладаг.

Серологийн урвалыг эсрэгтөрөгчийн төлөв байдал, эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн харилцан үйлчлэх орчны шинж чанар, хэрэглээний арга зэргээс хамааран ангилдаг.

Ийлдэс судлалын урвалыг явуулахын тулд наалдуулах, хур тунадас оруулах, комплементийг холбох, иммунофлуоресценц, ферментийн дархлаажуулалт, радиоиммуно анализ гэх мэт лабораторийн олон аргыг ашигладаг. Эдгээр урвал нь бичил биетнийг урьдчилсан байдлаар үр дүнтэй тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ийлдэс судлалын урвалыг тогтооход шаардлагатай ийлдсийг туршилтаар олж авдаг, тухайлбал вакцин, ийлдэс судлалын хүрээлэнгээс гаргаж авдаг бөгөөд арилжааны оношлогооны иж бүрдэл болгон санал болгодог.

Серологийн аргууд нь оношлогоо, эмчилгээний чухал хэрэгсэл болдог Халдварт өвчинхүн ба амьтан, учир нь тэдний тусламжтайгаар зөвхөн өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлохоос гадна өвчтөн болон өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь зохих эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиеийг илрүүлэх боломжтой юм. Серологийн аргууд Одоо цагхамгийн их байна үр дүнтэй аргуудэмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах боломжгүй эсвэл хэцүү тохиолдолд оношлогоо хийх, хуурамч эерэг ба хуурамч сөрөг үр дүн өгөх нь харьцангуй ховор байдаг.

Тэмбүү оношлохын тулд ийлдэс судлалын аргыг ашиглах

Тэмбүү оношлох ийлдэс судлалын лабораторийн аргууд нь эмгэг төрүүлэгчийн гадаад төрх байдалд дархлааны хариу урвал өгөх чадвартай байдаг. Цусны (эсвэл тархи нугасны шингэн) ийлдэс дэх ийлдэс судлалын урвалын тусламжтайгаар халдварын эсрэг дархлааны хариу урвал, тухайлбал цайвар трепонемагийн эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг.

Боломжит зүйлийн мөн чанарыг тогтоохын тулд клиник илрэлүүд(өөрөөр хэлбэл эдгээр нь тэмбүүгийн үр дагавар юм) бөгөөд ирээдүйд эмгэг процессийн динамикийг хянахыг санал болгож байна. олон тоонысерологийн судалгааны арга. Үүнтэй ижил аргыг хүн амын дунд үзлэг хийхэд өргөн ашигладаг.

Одоогийн дагуу үндэсний удирдамжба клиник удирдамж, дэлхийн олон оронд тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг илрүүлэх, эмнэлзүйн онош тавих зорилгоор хүн амын дунд хийсэн судалгаагаар ийлдэс судлалын дэвшилтэт аргыг ашигладаг. Тэдгээрийг боломжтой мэт ашигладаг. клиник шинж тэмдэгөвчтөнүүд болон хоцролтын үеийн өвчин.

Серологийн шинжилгээ нь тэмбүү оношлох хамгийн найдвартай аргуудын нэг юм. Зохицуулалттай тохируулсан серологийн шинжилгээг тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Тодорхой нөхцөлд тэмбүүтэй хийсэн ийлдэс судлалын бүх хариу урвал хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг байж болохыг харгалзан тэдгээрийг нэгтгэж, шаардлагатай бол динамикт оруулах ёстой.

Өвчтөний цусны ийлдэс дэх эсрэгбиеийг тодорхойлоход ашигладаг серологийн шинжилгээ нь мэдрэмж, өвөрмөц байдал, нарийн төвөгтэй байдал, өртөгөөрөө ялгаатай байдаг. Сонгодог аргуудаас гадна 21 -р зуунд хөгжилд шинэ түлхэц өгсөн тэмбүүгийн серодиаг оношлох үр дүнтэй дархлааны шинжилгээ, технологийг ашигладаг.

Эсрэгбиемүүдийг тунамал урвал, ферментийн дархлаажуулалт, иммунохемилюминесценц, иммунохроматографийн шинжилгээ, шугаман иммуноблотинг, урсгалын флюрометрийн судалгаа, иммунохипийн технологи гэх мэт төрөл бүрийн иммунохимийн (серологийн) аргаар илрүүлдэг.

Серодиагностикийг (ийлдэс судлалын аргыг ашиглан хийсэн судалгаа) дараахь зорилгоор ашигладаг.

  • тэмбүүгийн эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулах,
  • оношлогоо далд тэмбүү,
  • тэмбүү өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх шалгууруудын нэг болох эмчилгээний үр дүнг хянах,
  • тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (эмгэг судлалыг тодорхойлохын тулд хүн амын тодорхой бүлэгт үзлэг хийх).

Серологийн шинжилгээнд шаардлагатай хамгийн чухал шинж чанарууд нь мэдрэмтгий байдал, өвөрмөц байдал, давтагдах чадвар юм

Арга сонгохдоо шийдвэрлэх шалгуур лабораторийн оношлогооЭнэ нь түүний үр нөлөө юм - мэдрэмж, өвөрмөц байдал, давтагдах чадвар.

МэдрэмжЭнэ нь өвчтөнүүдийн эерэг үр дүнгийн эзлэх хувь юм. Аргын мэдрэмжийг эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой маркер агуулсан дээжийн эерэг туршилтын үр дүнгийн хувиар тодорхойлдог (жишээлбэл, эмгэг төрүүлэгч антиген эсвэл тэдгээрийн эсрэгбие).

Өвөрмөц байдал- эрүүл өвчтөнд хийсэн шинжилгээний сөрөг үр дүнгийн эзлэх хувь. Аргын өвөрмөц байдлыг эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой тэмдэглэгээ агуулаагүй дээжийн судалгааны сөрөг үр дүнгийн хэдэн хувиар тодорхойлдог. Тиймээс мэдрэмж, өвөрмөц чанар өндөр байх тусам судалгааны арга нь илүү найдвартай, найдвартай болно.

Чухал оношлогооны шалгуурмөн хамаарна давтагдах чадварижил дээжийг давтан судлахад үр дүн гардаг. Өндөр технологийн салбарт томоохон дэвшил гарсан хэдий ч судлагдсан бүх биологийн дээжинд 100% (үнэмлэхүй) мэдрэмтгий байдал, өвөрмөц байдлыг хангадаг ямар ч арга байдаггүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар туршилтын систем, иж бүрдэл, найрлага нь ОХУ -д албан ёсоор бүртгэгдсэн бөгөөд урвалыг тохируулах үед 95% -иас бага мэдрэмж, өвөрмөц чанартай байдаг. Тиймээс хангалтгүй үр дүнд хүрэх боломж үргэлж байдаг.

Туршилтын эсрэгтөрөгчийн төрлөөр ангилах. Тэмбүү өвчний трепонемийн болон трепонемийн бус шинжилгээ

Орчин үеийн венерологи судлалын хувьд оношлогооны зорилгоор тэмбүүгийн ийлдэс судлалын урвалын арав гаруй хувилбарыг ашигладаг бөгөөд үүнийг янз бүрийн шалгуурын дагуу хувааж болно. өөр өөр ангилал... Ангиллыг судалгааны арга зүй, хэрэглээний талбар, хурд, хямд байдал, лабораторийн тоног төхөөрөмжийн шаардлага гэх мэт дагуу явуулдаг.

Трепонемийн урвал нь онолын хувьд илүү тодорхой боловч хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг. Түүгээр ч барахгүй тэд эмчлүүлээгүй, эдгэрсэн тэмбүүг ялгадаггүй. Хоёр тохиолдолд трепонемийн шинжилгээний үр дүн эерэг байх болно. Трепонемийн бус урвал нь эмчлэгдээгүй эсвэл саяхан болон эдгэрсэн халдварыг ялгадаг.

Шалгалтын явцад трепонемийн болон трепонемийн бус урвалыг хоёуланг нь хийхийг зөвлөж байна. Тэмбүүгийн оношийг тогтоох, баталгаажуулахын тулд хоёр хэлбэрийн трепонемаль ба трепонемийн бус шинжилгээг хийхдээ эерэг үр дүн шаардлагатай болно. Тиймээс трепонемийн бус туршилтыг трепонемийн шинжилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний өмнө, эмчилгээний явцад болон дараа нь тодорхой хугацааны интервалаар хийдэг.

1. Трепонемийн бус шинжилгээ

Үр дүнг харааны тайлбарласан хамгийн алдартай трепонемик бус тестүүд юм

  • RW - Вассерманы липидийн эсрэгтөрөгчтэй хийсэн хариу урвал (кардиолипины эсрэгтөрөгч, RSKk -тай комплементийг холбох урвал)
  • Канны урвал (одоогоор ашиглаагүй байна),
  • Сакс-Витебскийн цитохолик урвал (одоогоор ашиглаагүй байна),
  • сийвэн эсвэл идэвхгүй ийлдэс (MRP эсвэл RMP) бүхий хур тунадасны бичил урвал,
  • RPR (цусны сийвэн дэх реагины түргэвчилсэн тест),
  • ИТГЭЛ (Толуйдин улаан халаалтгүй ийлдэсийн шинжилгээ).

Трепонемийн бус сорилуудын дунд урвалын үр дүнг микроскопоор уншсан 2 туршилт байдаг.

1. VDRL - (Бэлгийн замын өвчин судлалын лаборатори);

2. USR - плазмын идэвхитэй реагин (халаалтгүй ийлдэсийн урвалж) тодорхойлох тест.

Трепонемийн бус шинжилгээний хариу урвал нь ихэвчлэн эд эсийн гэмтлийг илтгэдэг бөгөөд тэмбүүгийн өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Хэрэгжүүлэхэд хялбар, хямд өртөг нь тэмбүүгийн урьдчилсан оношийг тогтооход сонгомол урвал болгон ашиглах боломжийг олгодог.

2. Трепонемийн шинжилгээ

Treponemal тестийг ашигладаг тодорхой эсрэгтөрөгчтрепонем. Эдгээр шинжилгээ нь оношийг баталгаажуулахын тулд шаардлагатай байдаг (RPHA, RIT, RIF, ELISA). Эдгээр нь 1 -р бүлгийн тестүүдээс илүү төвөгтэй, үнэтэй боловч илүү нарийн бөгөөд эмзэг байдаг. Тархи нугасны шингэн дэх эсрэгбиемийг илрүүлэх ажлыг трепонемийн шинжилгээ ашиглан хийдэг.

Тэмбүүгийн оношийг баталгаажуулдаг уламжлалт трепонемийн урвал нь үнэтэй лабораторийн тоног төхөөрөмж, туршлагатай боловсон хүчин шаарддаг тул тусгай лабораторийн гадна хийх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч одоо тэдгээрийг энгийн, хурдан трепонемийн урвалаар орлуулж болох бөгөөд үүнийг орон нутагт хийж, ашиглаж болно. бүтэн цус... Эдгээр урвалыг гүйцэтгэхийн тулд урт хугацааны сургалт, урвалж, тоног төхөөрөмжийг хадгалах тусгай нөхцөл шаардлагагүй болно.

Тронемемал экспресс урвалын харьцангуй хямд, тохь тухтай, практик байдал нь зөвхөн оношийг батлах аргуудын хувьд тэдэнд анхаарал хандуулдаг. Эдгээр урвалыг анхан шатны нэг хэсэг болгон тэмбүү илрүүлэх зорилгоор ашиглаж болно Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ(тэдгээрийг орон нутагт, нэг эрүүл мэндийн байгууллагад хийж болно) эсвэл лаборатори байхгүй газарт хийж болно. Гэсэн хэдий ч T. pallidum -ийн эсрэгбиеийг өвчтөн эмчилсэн эсэхээс үл хамааран хэдэн жилийн турш тодорхойлсон байдаг тул эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд трепонемийн хурдан хариу өгөх боломжгүй байдаг. ялгах оношлогооэмчлэгдээгүй, эдгэрсэн тэмбүү.

Тэмбүү оношлох серологийн аргуудыг илрүүлсэн эсрэгбиеийн төрлөөр ангилах

Орчин үеийн дерматовенерологид тэмбүүгийн янз бүрийн ийлдэс судлалын урвалыг оношлоход ашигладаг. Арван жилийн өмнө хамааралтай байсан зарим аргуудыг нарийн төвөгтэй байдал, өвөрмөц бус байдлын улмаас ашиглахаа больсон. Илэрсэн эсрэгбиеээс хамааран тэмбүүгийн ийлдэс судлалын оношлогооны аргыг гурван бүлэгт хуваадаг.

I. Липид (реагин) урвал - липидийн эсрэгтөрөгч (реагин) -ийн эсрэгбиеийг тодорхойлно.

1) флокуляци: липидийн эсрэгтөрөгч бүхий шилэн дээрх бичил биетэн урвал - оношлогооны экспресс арга (хур тунадасны бичил идэвхжилт - MRP), VDRL, CMF (кардиолипины микрофлокуляцийн тест), RPR гэх мэт.

2) липидийн эсрэгтөрөгчтэй комплемент холбох (RSK) урвал: Вассерманы урвал (RV), чанарын болон тоон тохируулгын арга, термостатик ба хүйтэнд (Колмерын урвал);

3) одоогоор ашиглагдаагүй тунамал урвал: Кан хур тунадасны урвал, Сакс-Витебскийн цитохолик урвал гэх мэт.

II. Бүлгийн трепонемийн урвал - трепонемийн бүлгийн эсрэгтөрөгчийг (эмгэг төрүүлэгч ба сапрофитик трепонемийн аль алиных нь бичил биетний эсийн нэг хэсэг) эсрэгбиемүүдийг тодорхойлно.

1) Reiter -ийн уургийн эсрэгтөрөгчтэй RSK;

2) иммунофлюресценцийн урвал (RIF);

3) дархлаа наалдуулах урвал (RIP).

III. Төрөл бүрийн өвөрмөц уургийн трепонемийн урвал - тодорхой төрлийн Treponema pallidum эсрэгтөрөгчийг тодорхойлно.

1) цайвар трепонемаг (RIT) хөдөлгөөнгүй болгох урвал;

2) RIF-abs иммунофлуоресценцийн урвал ба түүний хувилбарууд (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS гэх мэт);

3) цайвар трепонема (RPHA) ба түүний TPPA өөрчлөлтийн шууд бус гемагглютинацийн урвал.

4) ферментийн холбоо бүхий иммуносорбент шинжилгээ (ELISA);

5) дархлаа дарангуйлах.

Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээний практик хэрэглээ

Янз бүрийн ийлдэс судлалын урвалыг өөр өөр практик зорилгоор ашигладаг.

Гадаадад трепонемийн бус сонгон шалгаруулах урвалыг (VDRL, RPR г.м.) хүн амын дунд хийсэн судалгаа, шаардлагатай бол тэмбүүг яаралтай илрүүлэхэд ашигладаг. Онош тавихын тулд FTA-ABS, RPHA эсвэл TPPA-ийн баталгаажуулалт шаардлагатай. Одоогийн байдлаар скрининг шинжилгээнд ELISA -ийг VDRL -ийн орлуулагч болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь ELISA тест нь мэдрэмтгий байдал, өвөрмөц байдал, судалгааг автоматжуулах чадвар, оношлогооны тестийн иж бүрдэл боловсруулснаар ялгагддагтай холбоотой юм. Нэмж дурдахад, эхлээд трепонемийн шинжилгээг хийх үед тэмбүүгийн судалгааны дарааллын урвуу схемийг нотолж өгдөг.

Эмчилгээний үр дүнг хянах, халдварын идэвхжилийг үнэлэхийн тулд VDRL -ийн тоон үзүүлэлтийг хийхийг зөвлөж байна. Трепонемийн эсрэг IgM эсрэгбиеийн ELISA тестийг баталгаажуулах / нэмэлт шинжилгээ болгон ашигладаг.

Дотоодын практикт кардиолипины эсрэгтөрөгч бүхий бичил тунадасны урвал (RMP), кардиолипин ба трепонемийн эсрэгтөрөгч бүхий ХТН -ийг багтаасан ийлдэс судлалын урвал (CSR) ашигладаг. Саяхан DAC дээр RSK -ийг IFA эсвэл RPGA -ээр солихыг зөвлөж байна. RIF (мөн түүний өөрчлөлтүүд - RIF -Abs болон бусад), RIBT -ийг бас ашигладаг.

Трипонемийн урвалын зөрүүтэй тохиолдолд RIBT -ийг шалгалтын хариу болгон ашигладаг.

ОХУ -д тэмбүүгийн лабораторийн ийлдэс судлалын оношлогоонд хандах хандлага

ЗХУ, ОХУ -д клиникийн лабораторийн судалгааны нэгдсэн аргыг практикт нэвтрүүлсэн нь оношлогооны илүү дэвшилтэт аргыг нэвтрүүлэх, клиник оношлогооны лабораторийн ажлыг оновчтой болгох, хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх, лабораторийн судалгааны давхардлыг бууруулах боломжийг бүрдүүлж, суурь болсон. бэлэн урвалж иж бүрдэл оновчтой хэлбэрийг хөгжүүлэх.

1985 онд ЗХУ-д тэмбүүгийн оношийг сайжруулахын тулд өвөрмөц бус (Wasserman) эсрэгтөрөгчтэй тунгалаг урвал (цитохолик ба Кана) бүхий ХДХК-ийн трепонемийн бус урвалыг бага мэдрэмтгий гэж үзэн оношлогооны цогцолбороос хассан болно. нэмэлт мэдээлэл.

Үүний оронд тэмбүү (CSR) -ийн ийлдэс судлалын урвалын цогцолборын нэг хэсэг болох трепонема ба кардиолипины эсрэгтөрөгч (PCT) -тэй комплемент холбох урвал, кардиолипины эсрэгтөрөгч (RMP) бүхий хур тунадасны микроореакцийн урвалыг ашиглахаар төлөвлөж байсан. Энэхүү цогц урвалын өндөр мэдрэмж, мэдээллийн агууламж нь зөвхөн реагин төдийгүй трепонемийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

1985 он

1. Цусны сийвэн ба идэвхигүй цусны ийлдэс бүхий кардиолипины эсрэгтөрөгчтэй давсагны хорт хавдар. Тусгаарласан тохиолдолд скрининг хийх туршилт.

2. Тронемемал ба кардиолипидын эсрэгтөрөгчтэй RSK; термостатик ба хүйтэнд тохируулах чанарын болон тоон арга;

3. Цайвар трепонемаг (RIT) хөдөлгөөнгүй болгох урвал; туршилтын хоолой ба меланж тохируулах арга техник;

4. Дархлааны флуоресценцийн (RIF) урвал дараах өөрчлөлтүүд: Цусны ийлдэс ба хялгасан судасны шингээлт бүхий RIF (RIF-abs), тархи нугасны бүх шингэнтэй RIF-200, RIF (RIF-c); зохион байгуулах чанарын болон тоон арга. Тэмбүүгийн далд болон хожуу хэлбэрийн оношлогоо, ДМ-ийг хүлээн зөвшөөрөх (хуурамч эерэг үр дүн)

5. Сонгодог ийлдэс судлалын урвалын цогц (CSR): RSK (Wasserman урвал) кардиолипин ба трепонемийн эсрэгтөрөгч + давсагны хорт хавдар. Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэг, тэмбүүгийн бүх хэлбэрийн оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг хянах, тэмбүүтэй холбоо барьж буй хүмүүсийн үзлэг.

2001 онд ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам оношлогооны шинжилгээ хийх журмыг зохицуулсан шинэ зохицуулалтын баримт бичгийг батлав - ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2001 оны 3 -р сарын 26 -ны өдрийн 87 тоот тушаалаар "Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын оношийг сайжруулах тухай". . "

Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогоо сайжруулах, ажлын чанарыг сайжруулах, тэмбүүгийн өвчлөл цаашид тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэмбүүгийн оношлогоонд RSIS -ийг серореакцийн цогцолбор (CSR) болгон ELISA, RPHA -аар сканнердахыг зөвлөж байна. болон баталгаажуулах тестүүд Эдгээр туршилтын системүүд нь маш мэдрэмтгий, өвөрмөц бөгөөд дахин бүтээгддэг.

2001 оны 3 -р сарын 26 -ны өдрийн 87 тоот "Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын оношлогоог сайжруулах тухай" ОХУ -д тэмбүүгийн ийлдэс судлалын болон тархи нугасны шингэний оношлогоонд дараах аргуудыг ашиглахыг заасан болно.

1. Давсагны хорт хавдар, гадаад аналоги (VDRL, RPR ба түүнтэй төстэй микроореакци) -ийг тэмбүүгийн хүн амыг судлахад скрининг хийх тест болгон ашигладаг. Давсагны хорт хавдрыг сийвэн эсвэл идэвхгүй цусны ийлдэсээр хийдэг.
2. Ферментийн холбоос бүхий иммуносорбент шинжилгээ (ELISA). Соёлын болон эмгэг төрүүлэгч цайвар трепонемаас авсан эсрэгтөрөгч. Оношлогооны урвал, үүнд CSF оношлогоо орно. Тохиргооны хялбар байдал, арилжааны туршилтын систем байгаа тул тэдгээрийг скрининг тест болгон ашиглаж болно.
3. Идэвхгүй гемагглютинаци (RPHA) -ийн урвал. Соёлын болон эмгэг төрүүлэгч цайвар трепонемаас авсан эсрэгтөрөгч. Скрининг ба оношлогооны хариу урвал.
4. RIF-ийн чанарын болон тоон хувилбарууд (RIF-abs, RIF-c, RIF нь хурууны хялгасан судалтай цус). Антиген бол Николсын омгийн эмгэг төрүүлэгч цайвар трепонема юм.
5. Трепонема ба кардиолипины эсрэгтөрөгчтэй хавсарсан хавсарсан (CSR) урвал, давсагны хорт хавдраас бүрдсэн тэмбүүгийн серологийн урвал (CSR). Давсагны хорт хавдартай хавсарч хавсаргах урвалыг ELISA эсвэл RPHA -ээр солих боломжтой. DAC нь оношлогооны туршилтыг хэлдэг.
6. Николсын омгийн эмгэг төрүүлэгч цайвар трепонемийг эсрэгтөрөгч болгон ашигладаг цайвар трепонемаг (RIBT) хөдөлгөөнгүй болгох урвал. RIBT нь оношлогооны баталгаат туршилтыг хэлдэг.

Тиймээс эрүүл мэндийн байгууллагуудад тэмбүү өвчнийг илрүүлэх дарааллыг дараахь байдлаар төлөвлөхийг зөвлөж байна.

1. Анхан шатны үзлэг хийх явцад бичил тунадасжих урвал (RMP) эсвэл түүний өөрчлөлтийг (RPR, TRUST, VDRL) тоон болон чанарын хувилбараар хийж, эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд трепонемийн шинжилгээ (RPHA) , ELISA, CSR, RIF, RIT);

2. Эмчилгээ дууссаны дараа давсагны хорт хавдар эсвэл түүний өөрчлөлтийг хийж, халдварын явцын динамик, эмчилгээний үр нөлөөг титр буурснаар үнэлнэ. Эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах нь 1 жилийн дотор титр 4 ба түүнээс дээш удаа буурсан гэж үздэг.


Захиалгаар хүлээн авна! Бямба Ням гараг.

Реагин тестийг тэмбүү өвчтнүүдийн масс скрининг хийхэд ашигладаг. Эдгээрийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг хэсэг болгон хийдэг. Эдгээр шинжилгээг эмнэлэг бүрт авах боломжтой бөгөөд хурдан хийгддэг. Хариулт нь ихэвчлэн 30-40 минутын дараа бэлэн болдог.

Реагиник урвалын эерэг үр дүн нь онош тавих шалгуур биш юм. Төрөл зүйлийн онцлог шинж чанартай нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Скрининг хийх хамгийн түгээмэл арга бол Вассерманы тест юм. Энэ нь кардиолипин ба трепонемийн эсрэгтөрөгчийг ашигладаг. Хэрэв цусны ийлдсэнд дахин урвал байхгүй бол хонины эритроцитын цус задрал үүсэх бөгөөд индикатор болгон нэмнэ.

Реагин байгаа тохиолдолд бүх эритроцитууд тунадасжих бөгөөд энэ тохиолдолд урвалыг эерэг гэж үзнэ.

Дараах тохиолдолд реагиник болно.

  • эмгэг төрүүлэгчид нь эсрэгтөрөгчийн бүтэцтэй цайвар спирохетитай төстэй бусад өвчин
  • жирэмслэлт
  • онкологийн өвчин
  • салицилат авах
  • зүрхний шигдээс
  • шинжилгээний техникийн алдаа

Хэрэв урвалын хариу урвал эерэг байвал ийлдэс судлалын тусгай шинжилгээ хийдэг. Хэрэв сөрөг үр дүн нь эргэлзээтэй байвал тэдгээрийг мөн зааж өгдөг.

Трепонемийн эсрэгтөрөгчийг RIF, RIT, ELISA, RPHA, хатуу фазын гемадсорбцийн урвал зэрэг шинжилгээнд ашигладаг. Эдгээр урвалууд нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэхэд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийг тодорхойлох аргаас ялгаатай байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг урвал бол иммунофлуоресценц юм.

Энэ эмийг гэрэлтүүлэгч микроскопоор дархлааны цогцолборыг тодорхойлох боломжийг олгодог гэрэлтүүлэгч ийлдэсээр эмчилдэг.

Тэмбүүг оношлох боломжтой серологийн серологийн урвалын нэг бол RPHA юм. Энэ арга нь маш нарийвчлалтай юм. Энэ нь жирэмсний үед оношийг шалгахад ихэвчлэн ашиглагддаг бөгөөд бусад шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг.

Серодиагностикийн онцлог шинж чанарууд

Учир нь тэмбүүгийн янз бүрийн үе дэх ийлдэс судлалын оношлогоосудлаас цус авах. Шинжилгээг хоосон ходоод дээр хийхийг зөвлөж байна, энэ нь хуурамч эерэг тоог бууруулдаг. Хоолой нь ариутгасан байх ёстой. Экспресс тест хийхдээ зарим тохиолдолд хуруунаас цус авдаг.

Хэрэв та серодиагностик гэж сэжиглэж байгаа бол үүнийг аваарай тархи нугасны шингэн... Шинжилгээ хийхийн тулд цусны шинжилгээ хийхтэй ижил аргыг ашигладаг.

Тэмбүү оношлохын тулд явна уу бүрэн үзлэгманай клиникт.

Оросын үндэсний судалгааны анагаах ухааны их сургууль. Н.И.Пирогова

Хүүхдийн өвчний факультетийн арьс судлалын тэнхим

Сэдвийн талаархи илтгэл: Тэмбүүгийн оношлогооны лабораторийн арга

Гүйцэтгэсэн: 440 -р оюутан бүлгээрээ

Хүүхдийн өвчний факультет

Серанов Игорь Анатольевич

    Трепонемийн бус судалгаа

    Treponemal судалгаа

    Серологийн урвал явуулах цогцолбор

    Вассерманы хариу үйлдэл

    Иммунофлуоресценцийн урвал

    Дархлаа наалдуулах урвал

    Цайвар трепонемаг хөдөлгөөнгүй болгох урвал

    Цайвар трепонема шингээх замаар дархлааны флуоресценцийн урвал

    Гемагглютинацийн урвал

    Холбогдсон иммуносорбент шинжилгээ

    Полимеразын гинжин урвал

Өнөөдөр ашиглагдаж буй ийлдэс судлалын бүх аргыг нөхцөлт байдлаар хоёр төрөлд хуваадаг. трепонем бус, шаардлага хангасан (NTT) - ба трепонемТэмбүү нь маш хэцүү, клиник нь маш бүдэг бөгөөд үргэлж илэрдэггүй тул оношийг зөв тогтоохын тулд ийлдэс судлалын хэд хэдэн шинжилгээг ашигладаг. Хийсэн материалд цайвар трепонема байгаа эсэхийг нүдээр баталгаажуулснаар (микроскоп ашиглан) оношийг нэн даруй хийж, бусад шинжилгээг хийх нь ховор байдаг.

Трепонемийн бус судалгаа(тест) - NTTs нь скрининг судалгаа гэж нэрлэгддэг, тийм ч үнэтэй биш бөгөөд нэлээд олон өвчтөнийг шалгаж үзэхэд ашиглаж болохоос гадна олон шинжилгээний хариу маш хурдан бэлэн болдог. Гэхдээ өвчний хуурамч явцтай, мэдрэмтгий чанар багатай тохиолдолд ийм шинжилгээ хийх боломжгүй байдаг тул 100% үр дүнд хүрэх боломжгүй юм.

Удирдах үед трепонем буссудалж буй материалын шинжилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг кардиолипин - лецитины эсрэгтөрөгч... Эхний туршилтуудын нэг нь тэмбүү өвчнөөр нас барсан нярай хүүхдийн элэгний ханд нь эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг Бордет-Жангу дархлалын урвалд үндэслэсэн арга юм. Өнөөдөр ийм туршилт хийхдээ эсрэгтөрөгч нь лецитин, холестерол ба кардиолипин.

Гадаадад, ялангуяа АНУ-д трепонемийн бус 4 аргыг ашигладаг бөгөөд эдгээрийг урвалын үр дүнг (RPR ба ИТГЭЛ) нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог арга, үр дүнг микроскопоор унших арга ( USR ба VDRL).

Трепонемийн бус оношлогооны аргууд нь шууд бус аргыг агуулдаг холбогдсон иммуносорбент шинжилгээкардиолипиныг эсрэгтөрөгч болгон ашиглах. Манай улсад болон ТУХН -ийн орнуудад плазмын урвал идэвхигүй ийлдэс (MR)мөн магтаалын холбоотой урвал кардиолипин (RSC).

Трепонемийн бус оношлогооны бүх аргууд нь хоорондоо маш төстэй байдаг. Тэд бүгд хямд өртөгтэй, энгийн бөгөөд хурдан гүйцэтгэдэг. Ийм төрлийн шинжилгээ нь өвчнийг эхний шатанд илрүүлэх, нууцаар тэмбүү (тэмбүүгийн далд хэлбэр) илрүүлэхэд тохиромжгүй байдаг. Трепонемийн бус шинжилгээгээр илрүүлсэн эсрэгбие нь трепонема халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн анхан шатны эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд трепонемийн бус шинжилгээ нэг жил орчим сөрөг байдаг.

Treponemal судалгаа(туршилтууд) - TT нь илүү үнэтэй, техник нь маш нарийн бөгөөд трепонемийн бус судалгаагаар олж авсан эерэг үр дүнг баталгаажуулахад ашигладаг.

Бидний дээр хэлсэнчлэн трепонемийн аргабиед трепонемийн бус сорил ашиглан илрүүлсэн цайвар трепонема байгааг батлахад ашигладаг. Хэрэв хийсэн шинжилгээ нь эерэг үр дүн өгөөгүй бол тэдгээрийг хийдэг боловч клиник нь өвчин байгаа гэж үздэг. Тэмбүүг бүрэн эдгээсэний дараа эдгэрсэн хүмүүсийн 80 гаруй хувь нь трепонемийн шинжилгээг хэдэн жилийн турш, заримд нь насан туршдаа хийхэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүн дээр үндэслэн эмчилгээний бүрэн курс дууссан хүмүүст урьдчилан сэргийлэх үзлэгт трепонемийн шинжилгээг ашигладаггүй.

Дархлаа судлал, молекул биологийн чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгаа байнга үргэлжилж, хамгийн сүүлийн үеийн технологийн тусламжтайгаар тэмбүүгийн оношлогооны шинэ сорилууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Практикт баттай хэрэгжсэн эдгээр туршилтуудын нэг нь - дархлааны ферментийн шинжилгээ (ELISA)болон судалгааны олон аргууд хөгжлийн шатандаа явж байна.

Тэр серологийн судалгааны цогцолборОХУ -д хийгддэг серологийн шинжилгээний цогц шинжилгээг багтаасан болно.

стандарт серологийн урвал -

    Нэмэлт холбох урвал (Вассерманы урвал),

    трепонемийн эсрэгтөрөгч ба кардиолипинтэй урвал;

бүлгийн трепонемийн урвал

    иммунофлюресценцийн урвал (RIF)

    дархлааны наалдамхай урвал (RIP);

Төрөл бүрийн өвөрмөц уургийн трепонемийн урвал -

    трепонема хөдөлгөөнгүй болох урвал (RIT),

    RIF-abs ба түүний хувилбарууд (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

    трепонема (RPHA) идэвхгүй гемаглюкинизацийн урвал.

Хэрэв ийлдэс судлалын шинжилгээг хослуулан хэрэглэвэл өвчний эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно.

Вассерманы урвал нь нэмэлт холбох арга юм. Урвалыг гүйцэтгэхийн тулд хандыг цайвар трепонемаас (өвөрмөц эсрэгтөрөгч) гаргаж авсан антиген болгон ашигладаг бөгөөд кардиолипин нь үхрийн зүрхний булчингаас (өвөрмөц бус антиген) бэлтгэсэн ханд юм. Судалж буй материалд илүү цайвар трепонема ажиглагдах тусам өвчний зэрэг улам ихэсч, давуу талыг нь үнэлнэ.

1) сөрөг; 2) + эргэлзээтэй; 3) ++ сул эерэг; 4) +++ эерэг; 5) ++++ эерэг байна.

Вассерманы урвал (Нэмэлт бэхэлгээний урвал)тунадасны урвалын хамт Закс - Витебск, Кан зэрэг явагддаг. Урвалын дархлаа судлалын шинж чанар нь ерөнхийдөө Вассерманы урвалтай ижил боловч эдгээр урвалд илүү ханасан антиген шаардагддаг бөгөөд ийлдэсийн урвалжтай урвалд ороход илүү том тунадас өгдөг. Стандарт серологийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тохиолдолд серонегатив анхдагч тэмбүүг зааж өгнө. Тэмбүүгийн илрэл Вассерманы урвал серопозитив хоёрдогч тэмбүүнд үр дүнтэй байдаг, энд шинжилгээний үр дүн 100% зөв байна... Идэвхтэй тэмбүүгийн гуравдагч үе шатанд үр дүн нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь, тэмбүүгийн сүүлийн үе шатанд гэмтэлтэй байдаг. дотоод эрхтнүүдболон системийн хувьд үр дүн нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь зөв байдаг. Байна эрт төрөлхийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд ийлдэс судлалын шинжилгээ бараг үргэлж эерэг байдаг, мөн хожуу төрөлхийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд - тохиолдлын бараг 80% -д.

RAC -ийн зарчим нь тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх урвалжууд нь янз бүрийн эсрэгтөрөгчтэй нэгдлүүдэд орох шинж чанартай байдаг. Үүссэн цогцолборууд нь урвалд оруулсан нэмэлтийг ангилдаг. Реагин-антигенийг нөхөх цогцолборыг тодорхойлохын тулд цус задралын системийг (хонины эритроцитын цус задралын ийлдэстэй холилдсон) ашигладаг. Цогцолбор байгаа тохиолдолд эритроцитууд тунадас үүсдэг. Энэ нь нүцгэн нүдээр анзаарагддаг. Цус задралын хүнд байдлыг эмч түлхүүрээр зааж өгдөг: огцом эерэг 4+, эерэг 3+, сул эерэг 2+ эсвэл 1+ ба сөрөг. Эдгээр урвалын чанарын үнэлгээнээс гадна тоон үзүүлэлт байдаг бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн зарим үе шатыг оношлох, эмчилгээний үр дүнг хянахад чухал ач холбогдолтой юм.

Иммунофлуоресценцийн урвал (RIF)кварцын чийдэнгийн ягаан туяанд антигентэй холбогдсон эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхийн тулд тусгай флюресцент уусмалаар шошголсон эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд үндэслэдэг. Энэ урвал нь маш эмзэг бөгөөд серонегатив тэмбүүгийн эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Түүнчлэн, энэхүү шинжилгээ нь өвчин далд хэлбэрээр эсвэл ахисан шатанд байгаа өвчтөнүүдийн өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Ийм урвалын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд хамгийн өндөр үнэлэгддэг RIF-200-ийн тусламжтайгаар далд тэмбүүг илрүүлж, нийгмийн өвөрмөц бус үр дүнг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч RIF-200 өндөр хувьтай байгаа боловч бүх эмнэлзүйн шинжилгээ хийсний дараа оношийг тавьдаг. RIF нь бүрэн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг хянах боломжгүй юм.Энэ нь эмчилгээний үе шатанд аажмаар сөрөг байдаг.

Дархлаа наалдуулах урвал (RIP)... Энэхүү урвалын үндэс нь ийлдэсээр мэдрэмтгий болох трепонемийг эритроцитод наалдаж, хур тунадас оруулах явдал юм. Үр дүнг дараах хүснэгтийн дагуу үнэлнэ.

Сөрөг - 0-20%

Эргэлзээтэй - 21-30%;

Сул эерэг - 31-50%;

Эерэг-51-100%.

Бүх талаараа RIP нь RIF ба RIT -тэй тун төстэй юм. Эмнэлзүйн илрэл, түүх, лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр тэмбүү нь нотлогдоогүй тохиолдолд шаардлагатай эмчилгээ хийсний дараа өвчнийг хянах, DAC -ийн үр дүнг баталгаажуулахын тулд энэ урвалыг хэд хэдэн тохиолдолд хийдэг.

Treponema pallidum -ийг хөдөлгөөнгүй болгох урвал (RIT)Туршилтын ийлдэс ба идэвхит нэмэлтүүдийн иммобилизин байдаг орчинд цайвар трепонема нь хөдөлгөөнөө алддаг. Энэ урвал нь үүн дээр үндэслэсэн болно. RIT нь маш өвөрмөц бөгөөд далд тэмбүүг тодорхойлох, тэмбүү сэжиглэгдсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оношлох, ийлдэс судлалын стандарт шинжилгээ нь тийм ч тодорхой бус бусад олон тохиолдлыг оношлоход хэрэглэгддэг. Энэ урвалын гол сул тал бол маш үнэтэй бөгөөд маш үнэтэй байдаг хэцүү үйл явц... Үр дүнг цайвар трепонема хөдөлгөөнгүй болох хувь хэмжээгээр уншдаг.

Сөрөг - 20%хүртэл; -эргэлзээтэй -21-30%; сул эерэг -31-50%; эерэг -51-100%.

Иммобилизин цусанд бусад эсрэгбиеээс хожуу гарч ирдэг тул бусад урвалынхаас арай хожуу урвал эерэг болдог. Халдварын эхний үе шатанд дүрмийн дагуу сөрөг эсвэл сул эерэг хариу үйлдэл ажиглагддаг. Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шатанд өвчтөний цусны ийлдэс дотор иммобилизин илрэх нь 60%хүртэл ажиглагддаг боловч өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэмбүүгийн хоёрдогч үе дахин давтагдах тохиолдолд өвчтөнүүдийн бараг 90% -д RIT эерэг байдаг. Тэмбүүгийн хөгжлийн гуравдахь шатанд дотоод эрхтэн, түүний дотор мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж, Вассерманы хариу урвал сөрөг үр дүн өгөхөд цайвар трепонемагийн хөдөлгөөнгүй болох урвал өвчтөнүүдийн бараг 100% эерэг байдаг. Төрөлхийн тэмбүүгийн эхний үе шатанд урвал нь бараг бүх өвчтөнд эерэг үр дүн өгдөг бөгөөд төрөлхийн тэмбүүгийн хожуу үе шатанд өвчтөнүүдийн бараг 100% -д тохиолддог.Серопозитив далд тэмбүү нь зөвхөн ийлдэс судлалын бусад шинжилгээний эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа хийгддэг RIT -ийн дараа л батлагддаг. RIT нь өвчтөнүүдийн өвчнийг хянахад ашиглагддаггүйшаардлагатай эмчилгээг авсан хүн.

Трипонема паллидум (FTA-ABS) бүхий дархлааны флюресцент шингээлтийн урвал.Хэрэв тэмбүү өвчтэй, эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнд хариу үйлдэл хийвэл энэ урвал үргэлж эерэг үр дүнг өгдөг. Түүнчлэн өвчний эхэн үед FTA-ABS ашиглан халдвар илрүүлэх магадлал өндөр байдаг.... Урвал нь маш эмзэг бөгөөд өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Нууцлаг тэмбүүг оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэсэн боловч сөрөг үр дүн үзүүлсэн тохиолдолд клиник нь трепонема паллидусын халдварын талаар ярьдаг тул ийм тохиолдолд оношийг ихэвчлэн FTA-ABS-ийн үр дүнд үндэслэн хийдэг. Цайвар трепонема биед нэвтэрснээс долоо хоногийн дараа IgM -ийн эсрэгбие үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ харагдахаа больж, 2 жилийн дараа илрэхээ болино. Санал болгож буй эмчилгээ нь үр дүн өгдөг эсэхийг ойлгохын тулд эдгээр эсрэгбиемүүдийн өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог тусгай туршилтыг хийдэг. Өнөөдөр ийм хэд хэдэн шинжилгээ байдаг боловч тэдгээр нь хэт өндөр үнэтэй байдаг тул ихэнх өвчтөнүүдэд эдгээр шинжилгээг хийдэггүй.

Гемагглютинацийн урвал, цайвар treponema (micro-RPHA) -ийн эсрэгбиеийг тодорхойлдог. Энэ урвалын хувьд трепонем нь эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул энэ урвал нь маш өвөрмөц бөгөөд ихэнх тохиолдолд жинхэнэ үр дүнг өгдөг.

Ферментийн холбоот иммуносорбент шинжилгээ (ELISA)тэмбүүгийн оношлогооны хамгийн тодорхой аргуудын нэг. Өнөөдөр ELISA -ийн шууд бус хувилбарыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэхүү судалгааны аргын давуу тал нь илэрхий юм: хэт өндөр өртөг, гүйцэтгэлийн хялбар байдал, үр дүнгийн хангалттай өндөр нарийвчлал, энэхүү шинжилгээний тусламжтайгаар тэмбүүг эрт үе шатанд илрүүлэх, хурдан үр дүн гаргах боломжтой болно.

Зүрхэнд Дархлаажуулалтын аргаДархлаажуулалтын ферментийн шинжилгээг электрофорезтой хослуулдаг. Энэ бол хамгийн нарийн шинжилгээний нэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар тэмбүүгийн халдварыг баталгаажуулдаг.

Полимеразын гинжин урвал (судалгааны тусгай арга)тэмбүүгийн халдварын далд явцтай оношийг тогтоох зорилгоор хийсэн. ПГУ хийх үед өвчний эхэн үед ч гэсэн эмгэг төрөгч нь шинжилгээний материалаас олддог. Илрүүлсэн генетикийн материалыг ДНХ ашиглан хувааж, улмаар эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд маш хялбар болно. Нейросифилисийн хувьд мэдрэмтгий чанар багатай, төрөлхийн тэмбүү, серонегатив тэмбүүгийн анхан шатны үе шат, ХДХВ-ийн халдвартай болоход онош тавихад бусад шинжилгээний явцад халдвар илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Судлах тархи нугасны шингэнтэмбүүгийн хувьд өвчний эхний шатанд мэдрэлийн системийн эмнэлзүйн гэмтэл, далд хэлбэрээр, эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийдэг. Түүнчлэн, энэ шинжилгээг тэмбүүгийн сүүл үе шатанд, далд хэлбэрээр нейросифили өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Эмнэлзүйн лабораторид цитоз, уургийн агууламж, Панди ба Nonne-Apelt урвалын судалгааг хийдэг. Серологийн лабораторид Вассерманы урвал, Ланге урвал, RIF, RIF, RIFc, RIT хийдэг.

Тэмбүү олон нүүртэй байдаг. Бие махбодид орж буй халдвар нь ул мөр үлдээдэг арьсболон бэлэг эрхтэн, гэхдээ бас устгадаг мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцоо, уушиг, сонсгол, хараа мууддаг. Өргөн хүрээний шинж тэмдэг, тэдгээрийн хослолын сонголтыг үл харгалзан эмч нар өвчнийг тодорхойлж, хөгжлийн үе шатыг үнэн зөв зааж сурчээ.

Нийгэм нь treponema pallidum -ийн халдвараас өөрийгөө хамгаалахыг хүсдэг. Тиймээс тэмбүүг эрт оношлох эсвэл халдвар тээгчдийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн хурдан шинжилгээ хийдэг. Лабораторийн оношлогооны цусны дээж авах нь дүрэм болжээ.

  • жирэмсэн үед;
  • мэс заслын өмнө;
  • шилжүүлэн суулгах цус, эрхтэн өгөхөөс өмнө хандивлагчдаас;
  • эмнэлгийн ажилчид, багш нар, сурган хүмүүжүүлэгчид, нийтийн хоолны ажилчид гэх мэтээс;
  • цэргийн албан хаагчдаас;
  • хоригдлуудаас.

Тэмбүүгийн лабораторийн шинжилгээ, клиник үзлэгийг дараахь тохиолдолд хийнэ.

  • бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд;
  • тэмбүү оношлогдсон хүний ​​бэлгийн хамтрагчид болон гэр бүлийн бусад гишүүд;
  • өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд;
  • бэлгийн замаар дамжих өөр өвчин оношлогдсон хүн;
  • эмчилгээний явцад эмчилгээний аргын үр нөлөөг шалгах;
  • эерэг шинжилгээ өгсөн бүх хүмүүс.

Венерологичтой уулзахдаа халдварыг илрүүлэх журам

Өвчтөнтэй хийсэн ярианаас эмч дараахь зүйлийг олж мэдэв.

  • хамтрагч тэмбүүгийн батлагдсан оноштой эсэх;
  • бэлэг эрхтэнд урьд өмнө тууралт гарсан эсэх;
  • Тунгалгын булчирхай үрэвссэн үү?
  • хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаа 3-4 долоо хоногийн өмнө болсон эсэх.

Арьс, бэлэг эрхтэн, анус, салст бүрхэвчийг эмнэлзүйн үзлэг хийх явцад мэргэжилтэн тууралт болон арьсны бусад гэмтэл нь тэмбүүгийн шинж чанартай ижил төстэй болохыг олж мэджээ. Захын тунгалгийн булчирхайг томрох түвшинг нь үнэлэхийн тулд сайтар тэмтрэн хардаг.

Тэмбүүгийн (хатуу чангар, розеола, папулуляци, гранулом) тохиолдолд эмч гистоморфологийн шинжилгээг тогтооно. Лабораторид тайлбарласан болно Гадаад төрхмөн боловсролын агуулгыг судлах. Үр дүнд үндэслэн өвчний үе шатыг үнэлдэг.

Тэмбүүгийн оношлогоонд лабораторийн аргаар халдвар үүсгэгч буюу дархлааны хариу урвалын ул мөрийг тодорхойлоход чухал хувь нэмэр оруулдаг.

Оношийг дараа нь олж авсан өгөгдлийн багцад үндэслэн хийдэг клиник үзлэгболон лабораторийн шинжилгээ. Онцгой тохиолдолд шинжилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд үзлэгийг үндэслэн эмчилгээг тогтооно.

Хүндрэлийн оношлогоо

Хоёрдогч болон гуравдагч тэмбүү нь өвөрмөц висцерит гэж нэрлэгддэг хүндрэл үүсгэдэг. Энэ үйл явцад бүх эрхтэн, тогтолцоог хамруулж болох боловч ихэнхдээ венерологчид гэмтэлийг ажигладаг.

  • элэг;
  • мэдрэлийн систем;
  • яс;
  • зүрх сэтгэл.

Тэмбүү нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай. Жирэмсний нарийн төвөгтэй байдал, ургийн доторх эсвэл босоо (төрөх суваг) халдвараас гадна амьгүй төрөлтийг оруулаагүй болно.

Зөвхөн халдвар төдийгүй хоёрдогч өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Энэ зорилгоор тусгай туршилтаас гадна болон ерөнхий шинжилгээшээс, цусны шинжилгээ хийдэг (Хүснэгт).

Биологийн материалын лабораторийн шинжилгээ

Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогоо нь өвчний үүсгэгч бодис болох treponema pallidum -ийг илрүүлснээс хойш 1905 оноос хөгжиж эхэлсэн. Үүнээс өмнө сифилидын агууламж туулайгаар халдварладаг байсан бөгөөд энэ нь халдварт зуун хувь өртөмтгий байдаг. 1906 онд Вассерман тэмбүүгийн анхны ийлдэс судлалын урвалыг (RW) боловсруулсан. 1949 онд анагаах ухаан нь илүү тодорхой трепонема хөдөлгөөнгүй болгох урвалыг (RIBT) санал болгосон боловч өнөөг хүртэл RW -ийг лаборатороос гаргаагүй байна.

Эхний анализыг орлуулдаг орчин үеийн аргуудоношлогоо. Тэд техник, зориулалтаараа ялгаатай. Одоогийн туршилтуудын жагсаалтад:

  • харанхуй талбайн микроскопи - судлагдсан субстрат дахь трепонемаг илрүүлэхийн тулд т рхэц, хусах судалгаа хийдэг (өдөр тутмын амьдралд) энэ судалгаазаримдаа "тэмбүүгийн т рхэц" гэж нэрлэдэг);
  • тодорхой ДНХ -ийг илрүүлэх молекул биологийн арга (полимеразын гинжин урвал, ДНХ -ийг судлах);
  • цусны ийлдэс эсвэл тархи нугасны шингэнээр тэмбүүгийн ийлдэс судлалын оношлогоо.

Харанхуй талбайн микроскоп

Цайвар трепонемаг микроскопоор шалгахын тулд гэмтлээс дээж авдаг. Туршилтын объектууд нь:

  • тэмбүүгийн агууламж;
  • эдийн шингэн;
  • архи;
  • амнион шингэн;
  • хүйн эд.

Трепонема нь ихэнх будагны нөлөөг эсэргүүцдэг тул "цайвар" шинж чанарыг олж авсан. Тусгай гэрэлтүүлэгтэй харанхуй талбайд амьд бичил биет тод харагддаг. Лабораторийн туслах ажилтан нянгийн морфологийн шинж тэмдгийг анхаарч, тэдний хөдөлгөөний мөн чанарыг ажигладаг.

Гистоморфологийн шинжилгээнд дээжийг мөнгөөр ​​(Морозовын дагуу) эсвэл Романовский-Гиемсагаар будна.

Шууд микроскопи нь төрөлхийн өвчин эсвэл тэмбүүгийн хожуу үеийг оношлоход хэрэглэгддэг. Та түүний зөв эсэхийг шууд иммунофлуоресценцийн урвал (RIF-Tr) эсвэл полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан шалгаж болно. Эхний тохиолдолд эсрэг трепонемийн эсрэгбие ба флюресцент будаг нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход тусалдаг, хоёрдугаарт - цайвар трепонемын ДНХ молекулууд.

Эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ -ийг хайж олох

Цусны шинжилгээгээр ДНХ -ийн нэг молекул трепонемаг хүртэл илрүүлж болно. Полимеразын туршилтыг зохион бүтээсэн 1991 оноос хойш энэ чиглэлээр ахиц дэвшил гаргах боломжтой болсон. гинжин урвал(ПГУ). Удамшлын мэдээлэл тээгчийг тусгай температурын нөхцөлд үржүүлж, фермент ДНХ полимеразаар олон удаа хуулбарладаг. Дараа нь электрофорезийн тусламжтайгаар хүссэн гинжний хэсгүүдийг тодорхойлно.

Энэ бол маш нарийн бөгөөд тодорхой туршилт юм. Гадаадад тэмбүү оношлох алтан стандарт болсон. ОХУ -д ПГУ нь клиникээс илүү судалгаа хэвээр байна.

Өөр нэг арга замаар трепонемийг ДНХ -ийн шинжилгээгээр (нуклейн хүчлийн эрлийзжүүлэлт) илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд денатуржуулсан ДНХ -ийг тодорхой датчиктай хослуулдаг. Дээж авсан шүүлтүүрийн өнгөний өөрчлөлт нь бохирдлыг илтгэнэ.

Серологийн оношлогооны аргууд

Трепонема ба трепонемийн бус серологийн шинжилгээг янз бүрийн оношлогооны зорилгоор ашиглаж болно. Шинжилгээний явцад цусан дахь цайвар трепонемын эсрэгбиемүүд илэрдэг.

Экспресс оношлогоо, скрининг хийхийн тулд трепонемийн бус дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

  • RPR - Плазмын реагиныг хурдан шалгах тест;
  • RST - Reagin дэлгэцийн тест;
  • ИТГЭЛ - Толуйдин улаан халаалтгүй ийлдэсийн шинжилгээ;
  • USR - идэвхтэй плазмын урвалыг тодорхойлох тест (халаалтгүй ийлдэсийн урвалж);
  • VDRL - Бэлгийн замын өвчин судлалын лаборатори;
  • сийвэн эсвэл идэвхгүй ийлдэс бүхий хур тунадасны бичил урвал (MRP);
  • заавал урвал (CSCs) ба түүний сортуудыг кардиолипины эсрэгтөрөгч (CSCs) -ээр нөхөх.

Энэ арга нь гэмтсэн эсийн липид ба эмгэг төрүүлэгч мембраны липопротеины эсрэгбие (IgM ба IgG) хайхад суурилдаг. Дээрх тестүүд нь эхний сифилид гарч ирснээс хойш долоо хоногийн дотор эерэг хариултыг харуулдаг.

Трепонемын эсрэгбиеийг дараахь аргаар илрүүлдэг.

  • ELISA - ферментийн холбоос бүхий иммуносорбент шинжилгээ - ELISA (ферментийн иммуносорбент шинжилгээ);
  • FTA - иммунофлюресценцийн урвал - RIF (флюресцент трепонемийн эсрэгбие);
  • RW - заавал холбох урвал (Вассерманы урвал);
  • Treponemal антигентэй RW - RSKt;
  • TPHA - идэвхгүй гемагглютинацийн урвал - RPHA (Treponema pallidum haemagglutination assay);
  • TPI - цайвар трепонемийг хөдөлгөөнгүй болгох урвал - RIBT эсвэл RIT (Treponema pallidum immobilization test);
  • Western Blot - иммуноблотинг.

Венеологич нар ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх тодорхой дарааллыг баримталдаг. Экспресс оношлогооны хувьд трепонемийн бус шинжилгээний нэгийг хийдэг. Халдварын эхэн ба хожуу үеийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үздэг. Тиймээс тодорхой эмнэлзүйн зураг дээрх сөрөг ба эерэг хариултыг трепонемийн аргаар дахин шалгаж үзэх шаардлагатай.

Амьдралын янз бүрийн нөхцөл байдалд эерэг ба сөрөг хариултуудын хослолыг ажиглаж болно. Хүснэгт нь тэдгээрийг тайлахад тусална.

Эцсийн дүгнэлтийг венерологич олон тооны өгөгдөл дээр үндэслэн гаргадаг. клиник зураг, гистологи, лабораторийн судалгаа.

Эх сурвалж:

  1. Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Новиков А.И., Гузей Т.Н. // Тэмбүү: хуурмаг. гарын авлага (редактор В.И.Прохоренков). - М.: Медкнига, 2002.- С. 194-201.
  2. Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. // тэмбүү. Эмнэлзүйн болон лабораторийн ялгавартай оношлогоо. - М.: Эм. ном, 2004.-С. 26-45.
  3. Лосева О.К., Ловенецкий А.Н. Тэмбүүгийн тархвар судлал, клиник, оношлогоо, эмчилгээ: эмч нарт зориулсан гарын авлага. - М., 2000 он.
  4. Панкратов В.Г., Панкратов О.В., Навроцкий А.Л. et al. // Жор (Хавсралт: Олон улсын шинжлэх ухаан, практик конф. " Орчин үеийн хандлагаБэлгийн замаар дамжих халдварыг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар ", Гродно, 2005). - 2005.- S. 165-169.
  5. Панкратов В.Г., Панкратов О.В. // Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогоо, судалгааны үр дүнг тайлбарлах орчин үеийн боломжууд. - Минск, Белорусская анагаах ухааны академитөгсөлтийн дараах боловсрол, 2006.
  6. Панкратов В.Г., Панкратов О.В., Крукович А.А. нар. // Эрүүл мэнд. - 2006. - No 6. - S. 35-39.
  7. Родионов А.Н. // Тэмбүү: эмч нарт зориулсан гарын авлага. - SPb.: Петер, 1997.- S. 226-245.
  8. Хурадо R.L. // БЗХӨ. - 1997. - No 3. - С. 3-10.
  9. Шмидт Б.Л. // Оросын дерматовенерологичдын анхны конгресс: хураангуй. шинжлэх ухааны. ажилладаг. - SPb., 2003. - T. II. - S. 40-41.
  10. Романовски Б., Сазерланд Р., Флик Г.Х. болон бусад. // Анн. Мед. -1991 он. - V. 114. - P. 1005-1009.

Асуулт байна уу?

Алдааг тайлагнах

Манай редактор руу илгээх текст:

илгээх