Бөөрний хорт шинж тэмдэг. Эмчилгээний сонголт ба хорт нефропатийн эхний шинж тэмдгүүд

12.04.2020

Бөөр бол хүний \u200b\u200bбиеийг цэвэрлэх хамгийн чухал элементүүдийн нэг юм. Энэ бол төгс цэвэр байгалийн шүүлтүүр бөгөөд түүний үйл ажиллагаанд цус цэвэршүүлэх үйлчилгээ орно. Эндоген ба экзоген нефротоксин илэрсэн тохиолдолд биеийн байдал төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал дагалддаг.

Хортой нефропатийн шинж тэмдэг

Хортой бөөр өвдөж эхлэхэд эрхтний гэмтлийн түвшинг ихэнхдээ биед орж буй бодисын төрөл, тоо, залгих аргаар тодорхойлно. Өвчин эхлэхээс өмнө шээсний систем энд бас хамрагддаг - хэрэв бөөрний архаг өвчин байсан бол нефропати нь ямар ч илрэлээс хамгийн хүндийн зэрэг хүртэл хөгжиж болно.

Эмнэлзүйн зураглал нь цочмог гломерулонефриттэй маш төстэй байдаг. Юуны өмнө хорт нефропатийн стандарт шинж тэмдгүүд илэрч эхлэх болно: ерөнхий эмгэг, хайхрамжгүй байдал, зарим тохиолдолд температур нэмэгдэж болно.

Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн хөл хэрхэн хавдаж байгааг анзаарч, нүүр нь хавдсан хэлбэртэй болж эхэлнэ. Үүнтэй зэрэгцэн шээсний найрлага өөрчлөгдөж эхэлдэг - уургийн тоо нэмэгдэж, цус гарч ирдэг (эритроцитууд).

Үйл явц ба шалтгаан

Бөөр нь буурцаг хэлбэртэй жижиг хэмжээтэй хос эрхтэн юм. Энэ эрхтэн хүний \u200b\u200bбиед дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

усны балансыг зохицуулдаг;
цусны даралтыг хянах, хадгалахад оролцдог;
цусны эсийг бий болгох үйл явцад оролцдог;
биржийн бүтээгдэхүүнийг харуулдаг.

Бөөр тус бүрт нэг сая орчим шүүлтүүрийн нефрон гэж нэрлэгддэг бөгөөд эдгээр нь гломерули агуулдаг. Эдгээр нь хагас нэвчилттэй тул цусан дахь уусдаг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг мембранаар саадгүй нэвтрүүлэх боломжийг бүрдүүлдэг. Тиймээс шүүлтүүрээр дамжсан бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь бие махбодийг шээсээр байгалийн жамаар үлдээдэг.

Бодисын хортой гэмтэл эхэлмэгц хамгийн их ачааллыг нефронууд авдаг бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа үндсэн үүргээ даван туулж чадахгүйд хүргэдэг.

Нефрон бол эрхтний "ажлыг" гүйцэтгэдэг бөөрний бүтцийн нэгж юм

Хор хөнөөлтэй бодисын жагсаалт дараах байдалтай байна.

чанар муутай согтууруулах ундаа;
хүнд металл;
органик уусгагч;
пестицид;
эм (хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд чанар муутай, хугацаа нь дууссан эм хэрэглэх, буруу хэрэглэсэн тохиолдолд).

Хоол тэжээлийн дутагдалтай тохиолдолд ишемийн эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь удаан хугацааны цочмог ишеми, ялангуяа үхжилд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой ноцтой асуудлуудаар улам хүндрэх бөгөөд үүний үр дүнд хорт орчин, бодисууд хуримтлагдаж эхэлснээр байгалийн аргаар зайлуулах боломжгүй болно.

Ямар эмчилгээ хийх ёстой вэ?

Энэ төрлийн хордлогын эмчилгээнд хийх ёстой хамгийн чухал арга хэмжээ бол хорт нөлөөг саармагжуулах, түүний хүчин зүйлийг биеэс зайлуулах явдал юм. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн тусламж яаралтай шаардагдана.

Ийм нөхцөлд анхны тусламж үзүүлэх нь дараах байдалтай байна.

ходоодыг (ялангуяа хүүхдүүдэд зориулсан) зайлах - хэрэв хортой бодис эсвэл олон эм агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээс болж хорт бодис цусанд орж эхэлсэн бол;
хүчтэй хортой шингээгч авах - химийн хордлого, үйлдвэрлэлийн хог хаягдлаар хордох тохиолдолд;
идэвхжүүлсэн нүүрс авах - цусанд орсон хорт бодисыг зайлуулахад туслах;
"хиймэл бөөр" тусгай төхөөрөмжийг ашиглах - ялангуяа хэцүү тохиолдолд.

Хортой нефропати хүний \u200b\u200bамьдралд асар их аюул учруулж байна. Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг нь элэгний хорт гэмтэл (гепаторенал хамшинж) -аар нэмэгддэг. Тиймээс бөөрний эмгэгийг илрүүлэх үед хүн хамгийн түрүүнд мэргэжлийн эмчээс тусламж эрэлхийлж, аль болох богино хугацаанд эрэлхийлэх хэрэгтэй.

Энэ өвчний эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол хиймэл бөөр ба идэвхижүүлсэн нүүрсний хоргүйжүүлэх арга юм. Эдгээр аргуудын тусламжтайгаар та бүх хордлогын биеийг яаралтай цэвэрлэх боломжтой.

Гемодиализ нь цусыг хорт ба хортой бодис, метаболитоос цэвэрлэх болно

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

тасралтгүй технологийн процессыг нэвтрүүлэх;
герметик төхөөрөмж ашиглах;
автомат болон алсын процессыг сайжруулах;
ажилчдын хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглахад бүрэн хяналт тавих;
ажилчдын урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэгийг хийх нь бас чухал юм.

Шаардлагатай бүх шаардлагыг хангасан тохиолдолд таатай үр дүн гарах магадлал өндөр байна. Энэ тохиолдолд урьдчилан таамаглах нь эерэг бөгөөд бүрэн сэргэх магадлал маш өндөр байдаг.

Бөөрний эмгэг, бөөрний аппарат ба бөөрний эдийг гэмтээх, нефротоксик бодисыг биед нэвтрүүлэх (ICD-10 код - N14.4) эсвэл тэдгээрийн хуримтлалаас үүдэлтэй.

Өвчний явцын хүнд явцыг хуваарилна уу.

бага зэргийн шинж тэмдэг, цус, шээсний лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт;
дунд зэргийн хэмжээ - шээсний ялгаралт буурах, шээсний ялгаралт, шинж тэмдгүүд нэмэгдэх;
хүнд - бөөрөнцөр шүүлтүүр буурах, хаван үүсэх, бөөрний дутагдалд орох магадлал.

Олон тооны өвчин, хүчин зүйлүүд нь нефропати, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь халдварт хортой гаралтай байж болно.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Хорт бодисууд, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүнүүд, түүнчлэн аутоиммун урвалыг хөгжүүлэх үндэс суурь нь тэдний эдэд эмгэг төрүүлэгч нөлөө үзүүлдэг тул бөөрний гэмтэл үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь ийм бодисоос үүдэлтэй байдаг.

Хүнд металлууд, тэдгээрийн давсууд;
Этилен гликол;
Оксалик, цууны хүчил;
Пестицид, гербицид;
Мышьяк;
Уусгагч бодис;
Зэсийн сульфат;
Амьтны хор, шавьж;
Мөөгний хорт бодис;
Азот агуулсан нэгдлүүд;
Дэгдэмхий эфир;
Бага чанартай согтууруулах ундаа.

Ихэнхдээ хорт нефропати нь хортой бодис, химийн бодис, резин, полимертэй холбоотой аюултай аж үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст бүртгэгддэг. Бүх бодисууд амьсгалын замаар, цусаар, арьсаар (хазуулсанаар) бие махбодид нэвтэрч болно.

Бөөрний хорт бодис, метаболитын нөлөөнд автсаны дараа паренхимийн эсийн хаван, бөөрний гломерули тасалдаж, эсийн амьсгалыг тасалдуулж, уургийн фракц хуримтлагдахад хүргэдэг. Хэрэв бие нь гемотоксик хоронд нэрвэгдсэн бол эритроцитуудыг нэгэн зэрэг устгаж, улмаар гемоглобин бөөрний бүтцийн нэгжийг нефроноор бөглөрүүлдэг.

Эрхтэн гэмтсэн байдал нь биед орсон бодисын төрөл, түүний хэмжээ, залгих аргаас ихээхэн хамаарна. Патологи эхлэхээс өмнө шээсний системийн эрүүл мэнд нь бас тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг - бөөрний архаг өвчинтэй үед нефропати нь бага тунгаар хорт бодисоос ч үүсч болно.

Эмнэлзүйн зураглал нь цочмог гломерулонефриттэй төстэй байдаг. Эхэндээ ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг - сул дорой байдал, сул дорой байдал, идэвхгүй байдал, температур нэмэгдэж болно. Цаашилбал, хүн хөлний хаван, нүүрний хаван байгааг тэмдэглэж байна. Шээсний найрлагын үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж, уургийн хэмжээ нэмэгдэж, цус гарч ирдэг (эритроцитууд).

Эмгэг судлалын бусад нийтлэг шинж тэмдгүүд:

Цусны даралт ихсэх хүртэл нэмэгдсэн.
Шээсний ялгаралт буурах, шээх давтамж (заримдаа бүрэн анури).
Бөөрний хавангийн улмаас нурууны өвдөлт.
Таталт.
Зүрхний цохилт буурсан.
Аритми.
Уушгинд амьсгаадах.

Хорт бодисын төрлөөс хамааран дээр дурьдсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрч болно. Жишээлбэл, хүн сульфаниламидын хэт их хэмжээгээр хордсон бол хорт нефропатийн үед үе мөч нь өвдөж, арьс, салст бүрхэвч нь цус алдаж, халуурдаг.

Хүндийн хувьд өвчнийг дараах байдлаар ялгадаг.

Эхнийх нь цусан дахь уураг, гемоглобин, эритроцитын дунд зэргийн өсөлт, бага зэргийн шинж тэмдэг юм.
Хоёр дахь нь - шээс хөөх эм буурч, мочевин, кали, креатинины хэмжээ ихэсч, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.
Гуравдугаарт, бөөрний хаван болон гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ эрс буурснаас болж бөөрний цочмог дутагдал, үхлийн аюултай хүндрэл үүсэх боломжтой.

Хорт нефропати бүхий бөөрний дутагдлын явцын үед хэд хэдэн үе шатыг ялгаж үздэг.

Эхний (3 хүртэл хоног). Биеийн хордлогын бодисоор бие махбодийн жинхэнэ хордлого үүсдэг.
Олигоанурик (1-2 долоо хоног). Шингэн хуримтлагдсанаас болж шээсний ялгаралт буурч, улмаар зүрхний хэт ачаалал, хаван үүсэх, амьсгал давчдах, уушгинд амьсгаадах зэрэг болно. Энэ үе шатанд тархины хаван үүсэх боломжтой. Үхэл нь уушигны хаван, зүрхний баривчлах, DIC хам шинж бүхий амьсгал боогдсноос үүсдэг. Хоёрдогч васкулит, цус багадалт, тромбоцитопени зэрэг нь ихэвчлэн нэгддэг.
Полиурийн үе шат (хэдэн сар, жил хүртэл). Энэ үе шат нь өвчний таатай явцтай хамт тохиолддог. Диурез ихэсдэг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтанд хүргэдэг.
Сэргээх. Шээс, бөөрний үйл ажиллагааны бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа ордог боловч бүх өвчтөн бүрэн эдгэрэх боломжгүй байдаг.

Хорт нефропатийн гол шалтгаан ба явц

Мөөг, согтууруулах ундаа орлуулагч эсвэл хордлогын хордлого, бие махбодийн өөрийн эд эсийн задралд хоёулаа бөөрний гол асуудал нь бөөрний дотоод бүтцэд хортой нөлөө үзүүлэх явдал юм. Энэ бол бөөрний нийт тасалдал бөгөөд амь нас, эрүүл мэндэд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд тодорхойлогдсон хорт нефропати нь тодорхой бүлгийн химийн нэгдлүүдийг хэрэглэсний дараа үүсдэг.

Хар тугалга, мөнгөн ус;
Азот агуулсан нэгдлүүд - аммиак, анилин, нитробензол;
Галогенжуулсан деривативууд - нүүрстөрөгчийн тетрахлорид;
Гликол - диэтилен гликол, антифриз;
Эфирүүд - этилийн акрилат, диоксан.

Бие махбодид орж буй өндөр концентрацитай шүлт, хүчил, шавьж устгах бодис нь өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн жагсаасан химийн бодистой ажиллахтай шууд холбоотой хүмүүст илэрдэг. Бөөрний хорт гэмтэл нь ихэвчлэн хортой мөөг, чанар муутай хоол хүнс, өндөр тунгаар согтууруулах ундаагаар хордоход тохиолддог.

Бөөр нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг буурцагтай төстэй хос эрхтэн юм.

биеийн шингэний тэнцвэрийг зохицуулах;
цусны даралтыг зохих түвшинд хянах, хадгалах;
цусны эс үүсэхэд оролцох;
бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах.

Бөөр тус бүр нь олон нефроноос бүрддэг бөгөөд эдгээр нь тусгай шүүлтүүр хэсгүүд юм. Нефрон бүр нь жижиг судасны бөөрөнцөрөөс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь хагас нэвчилттэй тул бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд мембранаар дамжин өнгөрдөг. Сайн шүүсэн метаболизмын бүтээгдэхүүн шээсээр ялгардаг.

Хэрэв хорт бодисууд бие махбодид орвол бүх ачаалал нефрон дээр унадаг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг хангалтгүй даван туулж эхэлдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь аль хорт бодис биед орж ирсэнээс шууд хамаардаг.

Хортой нефропати үүсэх шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлсийг агуулдаг.

чанар муутай согтууруулах ундаагаар хордох;
хүнд металлын хордлого;
янз бүрийн уусгагчийг залгих;
пестицидээс үүдэлтэй хордлого;
хэтрүүлэн хэрэглэх мансууруулах бодис, хугацаа нь дууссан эсвэл чанар муутай эмээр эмчлэх.

Хэрэв бөөрний хоол тэжээл хангалтгүй бол буцааж болох нөхцөл гэж үздэг ишеми үүсч болно. Хэрэв ишеми удаан хугацааны туршид эмчлэгдээгүй бол үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн эргэлт буцалтгүй эмгэг юм. Энэ эмгэг нь бөөрний үйл ажиллагааны бүрэн доройтлоор тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж хорт бодисууд биед хуримтлагдаж, байгалийн гаралтай байдаггүй.

Хорт нефропати нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг бөгөөд эс тэгвээс амь насанд аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм.

Бөөрийг гэмтээх хортой бодисууд маш их байдаг. Тэдгээрийн зарим нь амьдралын явцад бие махбодид ордог, зарим нь гэмтэл, өвчний улмаас үүсдэг. Хорт нефропати нь эм уух, эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхэд тохиолддог. Хортой нефропати үүсэх гол хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

хорт мөөг идэх;
химийн бодис, хүнд металл (мөнгөн ус, зэс, кадми) -аар хордох;
цацрагт өртөх (ураны давс);
органик хор (цууны хүчил, тетрахлоридын нүүрстөрөгч) -ийг залгих;
согтууруулах ундаа орлуулагчтай хордлого;
бие махбодийн хордлогод нөлөөлдөг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (антибиотик, нянгийн эсрэг эм);
бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлээр үл нийцэх цус сэлбэх;
задралын бүтээгдэхүүн цус руу ороход эд эсийг их хэмжээгээр устгахад хүнд гэмтэл, түлэгдэл;
халдвар, септик нөхцөлд хүргэдэг микробын нэвтрэлт.

Мөөг, согтууруулах ундаа орлуулагч эсвэл хордлогын хордлого, бие махбодийн өөрийн эд эсийн задралд хоёулаа бөөрний гол асуудал нь бөөрний дотоод бүтцэд хортой нөлөө үзүүлэх явдал юм. Энэ бол бөөрний нийт тасалдал бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Хорт нефропатийг түүний үүсгэсэн шалтгаанаар нь ангилж болно. Тиймээс дараахь эмгэг төрлийг ялгаж салгана.

Онцгой хортой нефропати. Энэ нь бие махбодид хор, хортой бодисыг шууд залгих нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь согтууруулах ундаа, янз бүрийн химийн бодис, металл (хүнцэл, мөнгөн ус, хар тугалга, кадмий, синтетик резин, оксалик эсвэл цууны хүчил гэх мэт) байж болно. Түүнчлэн, хорт мөөгөөр хордуулах эсвэл хорт амьтан / шавьж хазуулсны үр дүнд бөөрний өвөрмөц хэлбэрийн гэмтэл үүсдэг.

Өвөрмөц бус нефропати. Энэ нь бөөрөнд шууд хортой нөлөө үзүүлэхгүй, харин эрхтэний үйл ажиллагааг өдөөдөг хорт бодисыг биед нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг. Энд эмгэг судлалын шалтгаан нь цусны даралтын огцом уналт, уналт байж болно электролитийн баланс, бөөр ба бүхэлдээ биеийн ерөнхий цусны урсгал алдагдах, эсвэл нөхөн төлдөөгүй ацидоз.
Нефропати нь хорт бодисоор дамждаг. Энэ тохиолдолд бөөрний нефроныг гемоглобинаар бөглөх, бөөрний булчингийн эд эсийг ихэсгэх, түүнтэй ижил бөөрний нефроныг шахах, амин хүчил хэт их үйлдвэрлэх зэрэг бөөрний эмгэгийн үед хүний \u200b\u200bбие махбодид хорт бодис, хор бие даан үүсдэг. элэгний дутагдал... Бөөрний хордлогын шалтгаан нь сепсис (цусан дахь хордлого), гэмтлийн үр дүнд булчингийн эдийг шахах удаан хугацааны процесс, улмаар цус руу их хэмжээний уураг орж ирдэг.

Нэмж дурдахад дараах шалтгаанууд нь хоёр бөөрөнд хортой гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Хүний цацраг туяа;
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, сульфаниламид эсвэл аминогликозидын бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар, эмнэлгийн зохих хяналтгүйгээр уух.

Нефропати нь хүн хордлого эсвэл түүний бие махбодийн аутоиммун урвалд өртсөнөөс эхэлдэг. Өвчний явц нь хорт бодис, түүний төрөл, тоо хэмжээнээс хамаардаг. Эрсдэлд хортой байнгын холбоотой байдаг хүмүүс ордог. Гэхдээ хордлого өрхийн түвшинд боломжтой байдаг. Хүүхдүүдэд хорт нефропати үүсэх нь төрөлхийн гажиг эсвэл жирэмсэн үед бөөрөнд нөлөөлсөн хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй байдаг. Энэ эмгэгийг үүсгэж болох өтгөн бодисуудын дунд дараахь зүйлийг оруулав.

мөнгөн ус, хар тугалга болон бусад хүнд металлууд;
мөөгний хор;
амьтан, шавьжны хор;
азотын нэгдлүүд: аммиак, нитробензол;
янз бүрийн уусгагч;
органик бус бордоо;
янз бүрийн хүчил;
архины орлуулагч;

Бөөр бол жижиг хэмжээтэй, шош хэлбэртэй хос эрхтэн юм. Бөөрний үйл ажиллагаа:

биеийн усны тэнцвэрийг зохицуулах;
цусны даралтыг хянах, хадгалахад оролцох;
цусны эсийг бүрдүүлэхэд оролцох;
бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах.

Бөөр бүр нь нефрон гэж нэрлэгддэг 1,000,000 гаруй шүүх нэгжээс бүрддэг. Нефрон бүрт жижиг судасны бөөрөнцөр (гломерули) агуулагддаг. Хагас нэвчих чадвартай тул цусан дахь ууссан бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг мембранаар дамжуулдаг. Шүүлтүүртэй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн шээсээр ялгардаг.

Хортой бодис хэрэглэснээс хойш нефронууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэж, даалгавраа биелүүлэхээ болино. Эмнэлзүйн зураглалыг боловсруулах нь хор хөнөөлтэй бодисын шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Гэхдээ нийтлэг зүйл бол хэвийн үйл ажиллагааны тасалдал юм.

Хор хөнөөлтэй бодисууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

чанар муутай согтууруулах ундаа;
хүнд металл;
органик уусгагч;
пестицид;
эм (хэтрүүлэн хэрэглэх, чанар муутай, хугацаа нь дууссан эм хэрэглэх, хэрэглэх чиглэлийг зөрчих тохиолдолд).

Бөөрний хангалтгүй хоол тэжээлийн үед ишеми (эргэж буцах нөхцөл) үүсч, удаан үргэлжилсэн ишеми нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг - үхжил. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн алдахад хүргэдэг бөгөөд үр дүн нь бие махбод дахь хорт бодисын хуримтлал, тэдгээрийг байгалийн жамаар устгах боломжгүй юм.

Нефропати нь ийм бодисын нөлөөн дор хөгжиж болно.

Химийн бодисууд - оксалик хүчил, цууны хүчил, зэсийн сульфат, азот агуулсан хор, полимер, синтетик резин, мөнгөн усны хлорид, антифриз, дихлорэтан, этакрилат.
Согтууруулах ундаа.
Хүнд металлууд - мөнгөн ус, хар тугалга, хүнцэл, кадми.
Хортой мөөг ба амьтны хор.
Өндөр тунтай эмүүд - сульфонамид, аминогликозид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Ионжуулагч цацраг.

Этиологи

бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин, тулай гэх мэт) байгаа эсэх;
хүний \u200b\u200bбиеийг хүнд металлаар хордуулах;
үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, антиконвульс зэрэг зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
хүүхэд тээх;
хүний \u200b\u200bбиед цацрагийн нөлөө;
хоргүй ба хортой шинж чанар бүхий гадны бөөрний гаднах неоплазмууд;
үйлдвэрлэлийн болон ахуйн хордлого;
бөөр, шээсний замын хөгжлийн гажиг гэх мэт.

Клиникийн зураг

Хортой нефропатийн илрэл ба явцын явц өөр байж болно. Цочмог гламерулонефрит эсвэл бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн эхний байранд ордог. Шинж тэмдгийн ерөнхий хүрээ дараах байдалтай байна.

артерийн гипертензи (даралт ихсэх);
анурия хүртэл oliguria;
нүүрний хаван;
харцаганы бүсэд өвдөх мэдрэмж;
зогсонги үзэгдэл;
таталт;
уураг;
гематури.

Түүнчлэн, хорт бодисын төрлөөс хамааран өвөрмөц шинж тэмдгүүд нэгдэж болно.

Ноцтой хүндрэл бол бөөрний дутагдал юм - шинж тэмдгийн цогцолбор, янз бүрийн шалтгаанаас болж бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. Энэ нь анури буюу цусан дахь азот агуулсан бүтээгдэхүүнийг хадгалах шинж чанартай байдаг. Цаашилбал, цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол нойргүйдэл, сул дорой байдал, толгой хүчтэй өвдөх, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч шээс ялгаруулах кома үүсдэг.

Төрлийн

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол дисметаболик нефропати юм. Энэ нь хэд хэдэн дэд зүйлд хуваагдана.

кальцийн оксалат мэдрэлийн эмгэг. Хүүхдэд ийм дисметаболик нефропати ихэвчлэн тохиолддог;
оксалик. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ямар ч насны (шинэ төрсөн нярайд ч) илэрдэг. Хэрэв эмгэг судлалыг эмчлэхгүй бол үүсэх эрсдэл өндөр байна urolithiasis;
фосфат. Хөгжлийн гол шалтгаан нь архаг халдвар юм шээс бэлэгсийн тогтолцоо;
шээх. Анхан болон хоёрдогч аль аль нь байдаг;
цистинтай холбоотой нефропати солилцох.

Анагаах ухаанд дараахь нефропатийн төрлийг ялгаж үздэг.

чихрийн шижинтэй нефропати;
жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати;
хорт нефропати;
тулай нефропати;
миеломын нефропати;
Ига нефропати.

Чихрийн шижин хэлбэр

Чихрийн шижингийн нефропати нь хоёр бөөрийг нэгэн зэрэг гэмтээж, улмаар үйл ажиллагааны алдагдалд ордог. Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь чихрийн шижин юм. Чихрийн шижингийн нефропати нь цаанаа аажмаар урагшилдаг чихрийн шижин... Шинж тэмдэг аажмаар гарч ирдэг. Эмнэлзүйн эмч нар чихрийн шижингийн нефропатийн 5 үе шатыг ялгаж үздэг.

шинж тэмдэггүй. Шинж тэмдэг байхгүй. Эмгэг судлалын эмгэгийг зөвхөн шинжилгээний аргаар тодорхойлох боломжтой;
бүтцийн анхны өөрчлөлтүүд. Бөөрний цусны эргэлт, бөөрөнцөр шүүлтүүр нэмэгддэг;
пренефротик. Микроальбумины концентраци өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгддэг боловч илэрхий протеинури байхгүй. Цусны эргэлт ба гломеруляр шүүлтүүр хэвийн байна. Зарим өвчтөнд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой байдаг;
нефротик. Цусны даралт байнга нэмэгддэг. Уураг нь шээсэнд гарч ирдэг. Шүүлтүүр болон цусны эргэлт буурдаг. Хүний ESR ба холестерины хэмжээ ихэсдэг. Эдема гарч ирдэг;
uremic. Бөөрний шүүх функц мэдэгдэхүйц буурч, цусан дахь мочевин ба креатинины хуримтлал үүсгэдэг. Уургийн хэмжээ улам бүр буурч, улмаар хаван нэмэгддэг. Цусны даралт маш чухал түвшинд хүртэл нэмэгдэж болно. Эмнэлзүйн бараг бүх тохиолдолд чихрийн шижингийн нефропатийн энэ үе шат аажмаар хувирдаг бөөрний дутагдал.

Жирэмсний нефропати

Жирэмсний нефропати бол жирэмсний үеийн хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ нөхцлийн явцын шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Залуу охид, түүнчлэн архи, тамхи байнга хэрэглэдэг хүмүүс эрсдэлд ордог.

Жирэмсний нефропати нь жирэмсний хоёр дахь хагаст илүү оношлогддог. Өвчтөний цусны даралт ихсэж, хаван, уураг илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропатийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол зулбах магадлал өндөр байна. Эмч нар ийм оноштой эмэгтэйчүүдийг ажиглаж байна суурин нөхцөлтэдний статусыг байнга хянах.

Жирэмсэн үед нефропати нь ховор тохиолддог эмгэг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сүүлийн үед өвчний явц ахих тохиолдол эрс нэмэгдсэн.

Хортой хэлбэр

Бие махбодийг янз бүрийн хортой бодисоор хордуулсны дараа хорт нефропати урагшилдаг. Эхний шинж тэмдэг нь бөөрний хэтийн төлөв дэх өвдөлт юм. Цаашилбал хорт нефропатийн эмнэлзүйн зураглалыг дараахь шинж тэмдгүүдээр нөхөж байна.

хаван;
олигури;
ануриа;
шээсний цус;
шээс ба азотын суурь дахь уураг.

Бөөрний цочмог дутагдал нь арын дэвсгэр дээр үүсч болзошгүй тул хорт нефропатийг аль болох богино хугацаанд эмчлэх нь чухал юм.

Gouty хэлбэр

Тулай нефропати өвчний явцын үндэс нь бие махбодоос удаан ялгарч шээсний хүчил түргэсэх явдал юм. Үүний үр дүнд бодис аажмаар цусны урсгалд хуримтлагдаж, бөөрөнд urates үүсдэг. Хэрэв тулай нефропати үргэлжилсээр байвал бөөрний эдийг деформацид хүргэх болно. Шүүрэл ба шүүх хүчин чадал мэдэгдэхүйц буурна.

Миелома хэлбэр

Миеломын нефропатийн гол илрэл нь хүнд хэлбэрийн уураг, бөөрний дутагдлын аажмаар хөгжих явдал юм. Энэ хэлбэрийн хувьд нефропатийг харуулсан бүх шинж тэмдэг байхгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ диспротеинеми ба гиперпротеинеми ажиглагдаж байна. Түүнчлэн, нефронекроз нь ийм оноштой өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Ига нефропати

Iga нефропатийн шинж чанар нь макро эсвэл микрогематури нь протеинуритай хослуулдаг. Дүрмээр бол өвчин амьсгалын дээд замын цочмог өвчнөөс хойш хэд хоногийн дараа хөгжиж эхэлдэг.

Түүнчлэн, Iga нефропати, гипертерми, артерийн гипертензи, нефрит синдром, харцаганы бүсэд өвдөх, шээс ялгаруулах үзэгдэл ажиглагддаг. Ига нефропати нь давтан курсоор тодорхойлогддог.

Илүү ховор оношлогддог:

удамшлын нефропати;
гэр бүл;
паранеопластик;
tubulointerstitial;
өвдөлт намдаах;
эндемик;
гипертензи;
мембран;
рефлюкс;
ялгаатай байдал;
эмийн.

Өвчний шинж тэмдэг ба үе шатууд

Бөөрний хорт гэмтлийг өвчтөний биеийн хүнд байдлаас хамаарч градусаар ангилж болно. Тиймээс эмгэг судлалын ийм үе шатууд байдаг:

Бага зэргийн хордлого. Энэ тохиолдолд өвчтөнд уураг, эритроцит, шээсэн дэх шээсний нягтрал нэмэгдэх болно.
Эмгэг судлалын дундаж зэрэг. Өдөр тутмын шээсний нийт хэмжээ буурч, өвчтөний биед кали, креатин болон бусад метаболит нэмэгдэх нь аль хэдийн илэрсэн шинж тэмдгүүдэд нэмэгдэх болно.
Хордлогын хүнд үе шаттай өвчтөн бөөрний цочмог дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь өвчтөнийг комд хүргэх болно.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь бие махбодид орсон хорт бодисын хэмжээ, токсикозын хөгжлийн үе шат, ерөнхий байдал өвчтөний шээс бэлгийн тогтолцоо. Хэрэв та архаг бөөр, элэг, эсвэл давсаг, бага хэмжээний хор нь эмгэгийн эмгэгийг эхлэхэд хангалттай. Хорт нефропати нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

бүрэн шээс ялгарах шээсний хэмжээ буурах;
цусны даралт ихсэх;
сул дорой байдал, нойрмог байдал, идэвхгүй байдал;
дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих, бөөлжиж буй цусны хольц;
харцаганы өвдөлт;
нүүр ба биеийн хавдар;
бухимдал сандал;
таталт;
амьсгал давчдах, уушгинд амьсгал хураах боломжтой.

Зарим бодисоор хордох тохиолдолд өвөрмөц шинж тэмдгүүд ерөнхий шинж тэмдгүүдэд нэгддэг, жишээлбэл, стрептоцид эсвэл норсульфазолоор хордсон тохиолдолд өвчтөн үе мөчний "өвдөж", халуурч эхэлдэг. Ийм шинж тэмдгүүдийн илрэл нь эмч оношлогооны явцад хордлогын төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Бөөрний дутагдлын хөгжлийг 4 үе шатанд хуваадаг.

Анхны. Энэ нь шууд биед хортой нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд 3 хүртэл хоног үргэлжилдэг.
Олигоанурик. Энэ үе шатанд бие нь шингэнийг бүрэн арилгаж чадахгүй тул хавдар, амьсгал давчдах, уушгины ханиалга үүсэх бөгөөд тархины хаван үүсэх эрсдэлтэй. Үе шат 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Полиурик. Энэ үе шат нь өвчний таатай явцын талаар өгүүлдэг. Энэ нь бие махбодийн шингэн алдалтаар аюултай шээс хөөх эмээр тодорхойлогддог. Энэ үе шат хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг.
Сэргээх. Бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, шээсний шинжилгээний үр дүн. Бүх өвчтөнүүд бөөрний бүрэн сэргэлтийг мэдэрдэггүй.

Хорт нефропатийн гурван зэрэг байдаг:

Хөнгөн.
Дундаж.
Хүнд.

Зөөлөн зэрэг нь эргэх боломжтой: зохих эмчилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой. Дунд шатанд цусан дахь хорт бодисын концентраци нэмэгдэж, бөөрөөр ялгардаг. Хүнд хортой нефропатийн үед бөөрний дутагдал үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

ялгарсан шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан (олигоанури);
цусны даралтыг бууруулах;
амьсгал давчдах;
талууд эсвэл нурууны янз бүрийн түвшний өвдөлт.

Хүний биед хор, токсин орохтой холбоотой шинж тэмдгүүдийн илрэл боломжтой:

дотор муухайрах, цус бөөлжих;
суулгалт;
хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх;
гэдэсний хүчтэй гэдэс дүүрэх;

Хортой нефропати цочмог эмгэг эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж байна. Энэ өвчин нь бөөрний цочмог дутагдалд хүргэж улмаар үхэлд хүргэх эсвэл гемодиализаар удаан хугацаагаар эмчлэхэд хүргэдэг.

Хорт нефропатийн хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

дотор муухайрах, цус бөөлжих;
суулгалт;
хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх;
гэдэсний хүчтэй гэдэс дүүрэх;
нойрмоглох, нойргүйдэхээс ухаан алдах хүртэл ухамсрын доройтол.

Хорт нефропати бол эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй цочмог эмгэг юм. Энэ өвчин нь бөөрний цочмог дутагдалд хүргэж улмаар үхэлд хүргэх эсвэл гемодиализаар удаан хугацаагаар эмчлэхэд хүргэдэг.

Бөөрний хордлогын янз бүрийн хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг бөгөөд эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь үе шатнаас онцгой хамааралтай байдаг.

Тиймээс, эхний үе шат бөөрний дутагдал, өвчтөнд шээс ялгарах хэмжээ буурах болно. Энэ үе шат нь хордлогын зэргээс шалтгаалан 1-3 хоног үргэлжилнэ.
Олигоанурик үе шатанд өвчтөний биед шингэн хуримтлагдаж магадгүй бөгөөд энэ нь зүүн талын хэт их ачаалалд хүргэдэг зүрхний ховдол... Түүнчлэн өвчтөнд уушгины нойтон синдром үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь амьсгаадах, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шатанд өвчтөн тархины болон уушигны хаван үүсэх магадлалтай. Бие махбодид хорт бодис (уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн) эрчимтэй хуримтлагдаж байна. Унтах, сулрах хэлбэрээр гарч болзошгүй үр дагавар. Зүрх зогсох боломжтой. Энэ үе шат 7-14 хоног үргэлжилнэ.
Үе шат нь полиурик юм. Хэрэв эмчилгээг зөв зааж өгсөн бол өвчтөний бие эмгэг судлалын зохистой эсэргүүцлийг үзүүлэх юм бол өмнөх үе шат нь полиурик болж хувирна. Энэ тохиолдолд шээсний нийт хэмжээ өдрөөс өдөрт нэмэгдэх болно. Онцгой тохиолдолд шээсний хоногийн хэмжээ өдөрт 35 литр хүрч болно. Энэ тохиолдолд шээс нь бага хувийн жинтэй байх болно. Энэ үе шат нь өвчтөнийг шингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй тул энд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Үе шат 15-30 хоног үргэлжилнэ.
Дараа нь шээсний жин, түүний өдөр тутмын хэмжээг хэвийн болгох нөхөн сэргээх үе ирдэг. Сэргээх үе нь 6-24 сар үргэлжилж болно.

Ерөнхийдөө гэртээ эрт үед хорт хордлого нь дараахь морфологийн шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

Нурууны доод хэсэгт өвдөлтийг зурах;
Хөл, нүүр хавагнах;
Байнга цангах;
Арьсны зарим шаргал байдал, хуурайшилт;
Алганы дотор талд тууралт гарах боломжтой;
Дотор муухайрах, гүйлгэх, бөөлжих;
Булчин ба толгой өвдөх;
Өвчтөний цусны даралт огцом буурах;
Шээсний хэмжээ буурсан;
Залхуурал, идэвхгүй байдал, хий үзэгдэл.

Өвчний шинж тэмдэг ба үе шатууд

Эмгэг судлалын эмнэлзүйн зураглалыг боловсруулах нь биед орж ирсэн хорт бодисын концентраци, тухайн хүний \u200b\u200bонцлог шинж чанар, өвчтөний бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан эсэхээс хамаарна. Хорт нефропати нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Бөөрний төсөөллийн хэсэгт өвдөлт байдаг, ихэвчлэн уйтгартай, өвддөг;
Ерөнхий эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд шээсэнд уураг, цус гарч, түүний хэмжээ буурдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа хэр зэрэг буурснаас хамаарч эмгэг судлалыг хүндийн зэрэгт гурван ангилалд хуваадаг.

Зөөлөн зэрэг шинж тэмдгүүд нь огцом илэрхийлэгддэггүй, уураг ихсэх, шээсээр гематури, лейкоцитури илэрдэг.
Дунджаар олигури нь жагсаасан бүх шинж тэмдгүүдэд нэгдэж, цусан дахь мочевин ба креатинины өсөлтийг тогтооно.
Хүнд зэргийн зэрэгтэй өвчтөнд бөөрний цочмог дутагдлын бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хорт нефропатийн шинж тэмдэг ба өвчний хүнд явц нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Бөөрний дутагдал, гломерулонефрит - огт өөр өвчний шинж тэмдэг илүү их илэрдэг. Эрүүл мэндийн дараахь эмгэгүүдийг нефропатийн шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

цусны даралт тогтмол;
oliguria эсвэл anuria;
нүүр хавагнах;
харцаганы бүсэд өвдөх мэдрэмж;
шээс ялгаруулах хугацааг 4 цагаас дээш хугацаагаар хойшлуулах;
хүнд хэлбэрийн таталт;
уураг;
гематури.

Өвчний хүнд байдлаас хамаарч, мөн дагалдах шинж тэмдгүүд... Шинж тэмдгүүд нь бөөрний хорт гэмтлийн эхний өдрүүдээс ажиглагдаж аажмаар нэмэгддэг.

Нефропатийн хамгийн аюултай хүндрэл бол бөөрний дутагдал юм. Энэ тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн муудаж, эрхтэнүүд бараг ажилладаггүй. Энэ эмгэгийн үед бүх хорт бодисууд цусанд хадгалагддаг тул үүнээс болж хүнд хордлого үүсдэг. Хэрэв өвчтөнд яаралтай эмчилгээ хийлгээгүй бол шээс хөөх кома үүсч болох бөгөөд энэ нь хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, арьсны өвөрмөц тууралтаар илэрдэг.

Бөөрний хорт гэмтлийн үед хаван нь нүүрэндээ анх гарч ирдэг тул ийм эмгэгийг алдах нь хэцүү байдаг.

Өвчний явцын эхний шатанд шинж тэмдгүүд огт ажиглагдахгүй байж болно. Гэхдээ энэ нь хөгжиж байх үед ийм түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

цангах мэдрэмж;
сул дорой байдал;
ядаргаа нэмэгдсэн;
толгой өвдөх;
бөөрний хэтийн төлөв дэх өвдөлт.

Дараагийн үе шатанд эмнэлзүйн зураглалыг дараахь шинж тэмдгүүдээр нэмэгдүүлдэг.

харагдах эд хавагнах;
судасны даралт ихсэх;
уургийн бүтэц нь шээсээр илэрдэг;
халдварт бодисыг эрхтэнд нэвтрүүлэх тохиолдолд пиелонефрит шинж тэмдгийн илрэл.

Өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

харцаганы бүсэд өвдөх;
нүүрний хавдар ба доод мөчрүүд;
цангах;
хуурай арьс, салст бүрхэвч, цус задралтай - шаргал өнгөтэй;
час улаан эсвэл улаанбурхантай төстэй тууралт;
хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн ялгадас;
цус багадалт, цус алдалт ихсэх (петехиа, экхимоз);
температурын өсөлт (хордлогын төрлөөс хамаарч);
халдварын хандлага;
булчингийн өвдөлт, толгой өвдөх;
цусны даралт буурах;
хэм алдагдал, гиперкалиемийн илрэл болох хаалт;
олигурийн үе дэх шээсний ялгаралт буурч, полиурик үе дэх шээсний хэмжээ ихсэх;
таталт;
идэвхгүй байдал, сэтгэл мэдрэлийн эмгэг, хий үзэгдэл, ерөнхий сулрал.

Оношлогоо

бөөрний хэт авиан шинжилгээ.

Хэрэв оношийг баталгаажуулах шаардлагатай бол рентген, томографийн шинжилгээг (MRI эсвэл CT) нэмж хийдэг. Эмнэлзүйн илрэлийг харж, хордлогын шалтгааныг мэдэх нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.

Шалгалтын эхний шатанд эмч хортой нефропати байгааг илтгэдэг шинж тэмдгүүдэд үргэлж анхаарал хандуулдаг. Хордлогын яг бүтээгдэхүүнийг эсвэл нефротоксик хүндрэлд хүргэсэн хүчин зүйлийг яг таг олох нь оновчтой юм. Хорт нефропатийн заавал оношлох аргууд нь дараахь байдалтай байна.

шээс, цусны клиник ерөнхий шинжилгээ;
хордлогын шалтгаант хүчин зүйлийг тодорхойлох тусгай судалгаа;
биохимийн цусны шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх;
бөөрний хэт авиан шинжилгээ.

Хэрэв оношийг баталгаажуулах шаардлагатай бол рентген, томографийн шинжилгээг (MRI эсвэл CT) нэмж хийдэг. Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлийг харж, хордлогын шалтгааныг мэдэхэд хангалттай байдаг.

Хэрэв хорт нефропатийн шалтгаан нь өвчин, эмчилгээ юм бол цуснаас хорт бодисыг зайлуулж бөөрний цусан хангамжийг сайжруулахыг нэн даруй хичээх хэрэгтэй. Хэрэв бөөрний цочмог дутагдал байгаа бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний нөхцөлд яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Бөөрний архаг дутагдлын үед эмчилгээ нь бөөрний өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Ихэвчлэн оношлогооны арга хэмжээг бөөрний цочмог сэжиг бүхий өвчтөнийг авчирдаг нефрологийн тасагт аль хэдийн хийдэг. Эмнэлзүйн шинж чанараас гадна эмч эмгэг судлалын түүхэнд анхаарлаа хандуулж, хордлогын шинж чанарыг олж мэдэв.

Хортой нефропатийн шинжилгээний аргууд дараах байдалтай байна.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
РН, электролитийн цусны шинжилгээ;
Бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн хувьд биохимийн цусны шинжилгээ;
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
Шаардлагатай бол бөөрний MRI.

Нефропати, ESR-ийн үед цусан дахь лейкоцитын тоо ихэвчлэн нэмэгдэж, цус багадалт ажиглагддаг. Шээсэнд уураг, азотын нэгдлүүдийн хэмжээ нэмэгдэж, гемоглобин ба эритроцит, цилиндр гарч ирдэг. Шээсний хувийн жин нэмэгдэж, захын цусан дахь креатинин, мочевин, шээсний хүчил, кали нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд хорт нефропати эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт, ялангуяа бөөрний цочмог дутагдлын үед хийдэг. Бага зэргийн хүнд нөхцөлд эмчилгээг нефрологийн (урологи) тасгийн стандарт тасагт хийдэг. Өвчин эмгэгийг эмчлэх цогц арга хэмжээг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Хамгийн чухал нь хорт бодис, хорыг биеэс зайлуулах арга хэмжээ юм. Дараахь арга техникийг хэрэгжүүлснээр үүнийг хэрэгжүүлнэ.

Плазмаферез;
Гемодиализ;
Гемофильтраци;
Хагас шингээлт;
Ходоод гэдэсний хоолойг угаах.

Албадан шээс хөөх эмийг аминофиллин, маннитол, лазикс нэвтрүүлэх замаар хийдэг. Ходоодыг угаахын тулд вазелин тос эсвэл их хэмжээний шингэн шахдаг. Өвчний эхний 6 цагт гемодиализ хийхийг зөвлөдөг бөгөөд хэвлийн диализ (хэвлийн хөндийгөөр цус цэвэрлэх) -ийг 48 цагийн турш хийдэг.

Бөөрний хорт нефропати, сорбент, шээс хөөх эм, глюкокортикостероид, түүнчлэн шүлтлэг их хэмжээний ундаа уухыг зөвлөж байна. Глюкозыг витамин С, инсулин, натрийн бикарбонат, кальцийн хлорид, амин дэмээр баяжуулах замаар эмчилгээг нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол альбумин ба плазм сэлбэх эмчилгээ хийдэг.

Бөөрний хорт хордлогыг аль болох үнэн зөв оношлохын тулд мэргэжилтнүүд хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ. Үүний зэрэгцээ хорт эмгэгийн шинж тэмдэг нь гемоглобины түвшин бага, лейкоцит ба ялтас ихсэх, шээсний нягтрал өөрчлөгдөх явдал юм.
Шээс, цусны биохимийн шинжилгээ. Энд илчлэгдэх болно өндөр түвшин креатин, мочевин, хүчил шүлтийн тэнцвэр алдагдсан.
Түүнчлэн, эмч өдөр тутмын шээсний хэмжээг хянах, хэт авиан оношилгоог томилно.
Энэ тохиолдолд бөөрний судасны ажлыг ангиограф дээр хянах болно.
Магадгүй MRI эсвэл CT-ийг томилох.

Хэрэв өвчтөний бие хордсон бол та даруй хордлогын эмчид хандах хэрэгтэй. Халдвартай, хортой бөөр нь эмнэлзүйн зураглал сайтай байдаг тул оношлогоо нь цаг хугацаа их шаарддаггүй бөгөөд олон тооны судалгаа, шинжилгээ шаарддаггүй. Юуны өмнө эмч тухайн эрхтэнд нөлөөлдөг хорт бодисын төрлийг тодорхойлох хэрэгтэй бөгөөд үүнийг өвчтөний үгийн дагуу хийж болно, мөн хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа. Үүнд:

шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
биохимийн шинжилгээ цус;
хорт бодис илрүүлэх шинжилгээ;
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
MRI (шаардлагатай бол);

Дүрмээр бол шинжилгээ нь оношийг зөв тодорхойлоход чиглэгддэг. Хортой бөөрний үед ESR, уураг, мочевин шээсэнд ихэсдэг. Цусан дахь лейкоцитын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь бөөрний халдвартай болохыг харуулж байна. Судалгаагаар өвчний яг тодорхой үе шат, хордлогын хүнд явцыг тодорхойлоход тусалдаг. Эдгээр бүх өгөгдлүүд нь зөв эмчилгээг томилох, өвчний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглахад шаардлагатай байдаг.

Оношилгооны арга хэмжээг эмнэлэгт хийдэг. Хортой бодисыг тодорхойлдог. Анамнез хийлгэж байна. Судалгааны үндсэн аргууд нь:

клиник цусны шинжилгээ;
биохимийн цусны шинжилгээ;
шээсний ялгаралт, усны балансыг бүртгэх;
шээсний ерөнхий шинжилгээ;
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
заримдаа MRI.

Стандарт оношлогооны төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
шээсний шохойжилтын талаархи тодорхой шинжилгээг хийх;
шээсний биохимийн судалгаа;
шээсний шинжилгээ. Энэ нь давсны талстыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хортой нефропати илрүүлэх, нөхцөл байдлыг хянахын тулд дараахь туршилтыг ашиглана.

Клиникийн ерөнхий судалгаа - цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ (цус багадалт, лейкоцитоз, тромбоцитопени, шээсний нягтын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог).
Биохимийн шинжилгээ - креатинин, мочевин, хүчил шүлтийн тэнцвэр, цусан дахь ионы түвшин (K, Na, Mg), протеинограмм, цусны бүлэгнэлтийн системийн үнэлгээ.
Өдөр тутмын шээсний хэмжээг тодорхойлох.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ.
Рентген зураг (тойм, ялгаатай байдал).
Ангиографи.
Шээс ялгаруулах пиелографи.
CT, MRI.

Эмчилгээ

Нефротоксик хүчин зүйлсийн аль нь ч аюултай, амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв бөөр гэмтсэн бол эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж эхлэх нь туйлын чухал юм. Хортой нефропатийг эмчлэх яаралтай тусламжийн гол арга бол гемосорбц ба гемодиализ бөгөөд хорт буюу токсины цусыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй цэвэрлэдэг. Хэрэв бүх зүйл зөв, цаг хугацаанд нь хийгдсэн бол нөхөн сэргээх магадлал хамгийн оновчтой бөгөөд урьдчилсан таамаглал таатай байна.

Ихэнх тохиолдолд хорт нефропатийг сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хэрэглэдэг, ялангуяа өвчин нь бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв өвчин нь тийм ч хэцүү биш бол өвчтөнийг шээсний тасагт эмчлэхийг зөвшөөрнө.

Энэ хугацаанд хамгийн чухал ажил бол хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс хурдан зайлуулах явдал юм. Энэ зорилгоор дараахь аргуудыг ашиглаж болно.

плазмаферез;
ходоод, гэдэс угаах;
цус шингээлт;
гемодиализ;
hemofiltration.

Албадан шээс хөөх эмчилгээг янз бүрийн эм тариа нэвтрүүлэх замаар хийдэг. Ходоод гэдэсний замыг хорт бодисоос чанарын хувьд цэвэрлэхийн тулд вазелин тос эсвэл их хэмжээний шингэн тарина. Энэ нь цэвэр ус, калийн перманганатын сул уусмал эсвэл давсалсан ус байж болно. Гемодиализ нь өвчний эхэн үеэс л эхний 6 цагт үр дүнтэй байдаг бөгөөд дараа нь цусыг хэвлийн гялтангаар дамжуулан хоёр өдөр цэвэршүүлдэг.

Өвчтөнд янз бүрийн эмийг үзүүлдэг мансууруулах бодисын бүлэг... Өвчтөн хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд сорбент, шээс хөөх эм, гормон, антигистаминыг уух хэрэгтэй. Үүнээс гадна витамин С, инсулин, натрийн бикарбонат, кальцийн хлорид, шаардлагатай амин дэмийн цогцолбор бүхий глюкозыг үзүүлэв.

Бөөрний эсийг нөхөн сэргээхэд хэцүү тул хорт нефропатийг эмчлэхэд хэцүү гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нефронууд өвчний эхний үе шатанд задарч эхэлдэг. Үүний үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн мууддаг. Ийм учраас өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.

Хорт нефропати өвчтэй хүн шүлтлэг ундаа их хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нь хурдан сэргэлтийг хөнгөвчилдөг.

Хортой нефропатийг эмчлэх гол хүчин зүйл бол бөөрний хорыг биеэс хурдан зайлуулах явдал юм. Эмчилгээний үндсэн сонголтууд нь дараахь байдалтай байна.

Хэрэв энэ нь мөөг эсвэл олон тооны эмийг нэгэн зэрэг уусан бол ходоодоо угаах хэрэгтэй.
Үйлдвэрийн болон химийн хортой хордлогын үед антидот (хорыг биеэс зайлуулдаг эм) тогтоодог.
Нефротоксиныг цуснаас зайлуулахын тулд гемосорбцийн аргыг (идэвхжүүлсэн нүүрс ашиглан) хэрэглэх шаардлагатай.
ялангуяа хэцүү тохиолдолд гемодиализ шаардлагатай байдаг.

Нефротоксик хүчин зүйлсийн аль нь ч аюултай, амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв бөөр гэмтсэн бол эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж эхлэх нь туйлын чухал юм. Хортой нефропатийг эмчлэх яаралтай тусламжийн гол арга бол гемосорбц ба гемодиализ бөгөөд хорт буюу токсины цусыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй цэвэрлэдэг. Хэрэв бүх зүйл зөв, цаг хугацаанд нь хийгдсэн бол нөхөн сэргээх магадлал хамгийн оновчтой бөгөөд урьдчилсан таамаглал таатай байна.

Ноцтой хордлого, хордлогын үед бөөрөнд хамгийн түрүүнд хорт нефропати үүсэхэд нөлөөлдөг. Зөвхөн цаг тухайд нь эмчлэх нь хүнийг ийм үзэгдлийн хамгийн хэцүү хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална - бөөрний дутагдал.

Дүрмээр бол бүх эмчилгээ нь өвчтөний биеийг хоргүйжүүлэх, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Эмийн эмчилгээг томилох шалгуур нь өвчтөний нөхцөл байдлын зэргээс хамаарна. Гэхдээ ерөнхийдөө эхний ээлжинд ийм эмийн цогцолборыг тогтоосон болно.

Тодорхой антидотууд.
Шээс хөөх эм Хавдарыг багасгаж, шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
Полионик дусаах. Шээсний рН-ийг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд уусмал тарина.
Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг мөн зааж өгч болно.
Цусыг хорт бодисоос цэвэрлэхийн тулд плазмаферез буюу гемосорбци / гемодиализ хэрэглэдэг - цус сорох, цэвэршүүлэх.

Эмчилгээг нефрологийн тасагт байрлах эмнэлэгт, ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Мэргэжилтэн-хор судлалын мэргэжилтнүүд оролцож байна.

Чухал алхам бол бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулах явдал юм - эмгэгийн нөхцлийг арилгах.

Дараахь үйл ажиллагаа явагдана.

гемодиализ;
плазмаферез;
хорт бодис нэвтрэх хаалгыг угаах, жишээлбэл ходоодоо эрт угаах;
hemofiltration;
албадан шээс хөөх (осмотик шээс хөөх эмийг хэрэглэснээр);
шокын эсрэг арга хэмжээ.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд шээс хөөх эм, глюкокортикоид, сорбент, шүлтлэг ундаа хэрэглэдэг. Эмчилгээ хийлгэх үед хэвтрийн дэглэм тогтооно. Мах, өндөг зэрэг уургаар баялаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Хүнд хэлбэрийн шээсний илрэлийн үед хоол хүнс зөвхөн нүүрс ус байх ёстой.

Бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг хадгалсан тохиолдолд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (өдөрт 3-4 л), чихэрлэг байвал сайн. Арьсны цэвэр байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь хорт бүтээгдэхүүнийг ялгаруулах нь загатнах, маажихыг өдөөдөг. Бага зэргийн хаван болон байнга бөөлжих Натри хлорид нь бөөлжих үед алдагддаг тул хоолыг давсалсан байх ёстой.

Хүнд явцтай үед бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй тул өвчтөн шээсний өвчнөөр нас бардаг тул таамаглал нь таагүй байдаг. Нас баралт нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

хортой бодисын төрөл;
түүний тоо хэмжээ;
суурь болон бөөрний эрүүл мэнд;
курсын ноцтой байдал;
эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн.

Хорт нефропати нь маш аймшигтай эмгэг боловч нарийн мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь очиж, эмгэг судлалыг эрт оношлох нь өвчний таатай үр дүнг нэмэгдүүлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Тухайн хүнд цохилт өгсөн эмгэг төрлийг нарийн тогтоосны дараа л эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулдаг.

Эхний болон хоёр дахь шатанд чихрийн шижинтэй нефропати нь тодорхой эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд зөвхөн цусан дахь сахарын концентрацийг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай байдаг. Патологи нь чихрийн шижин өвчний эсрэг хөгжиж байгаа тул тусгай хоолны дэглэм барих нь чухал юм. Түүнчлэн эмч нар ихэвчлэн ACE дарангуйлагч, гемодиализын эмчилгээнд хамрагддаг. Хэрэв эдгээр бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол эмч нар эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропатийн эмчилгээг зөвхөн хөдөлгөөнгүй нөхцөлд хийдэг. Эмчилгээ дараах байдалтай байна.

хатуу ортой амрах;
мансууруулах бодис агуулга нэмэгдсэн хэрэм;
шээс хөөх эм;
antitromelet агентууд;
калийн бэлдмэл;
аД буулгах эм;
antispasmodics.

Хорт хэлбэрийн эмчилгээг албадан шээс хөөх, ходоод угаах, гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ гэх мэт тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Гемостаз хэвийн болсны дараа эмч нар цочролын эсрэг арга хэмжээ авч эхэлнэ.

Дисметаболик нефропатийн эмчилгээний үндсэн зарчим:

амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох;
хоолны дэглэм;
эмийн эмчилгээ. Өвчнийг эмчлэхэд Е витамин, А аминдэм, В6 витамин, димефосфон болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг.

Тулай хэлбэрийн эмчилгээ нь үндсэндээ тулай өвчнийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд дараа нь эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг.

их хэмжээний шингэн уух;
эмчилгээний төлөвлөгөөг шээс хөөх эмээр дүүргэсэн байх ёстой;
аД буулгах эм;
антибиотик (халдварт бодис хавсарсан тохиолдолд).

Эмчилгээний арга хэмжээ нь юуны түрүүнд үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг. Хорт бодисонд хордсон тохиолдолд хоргүйжүүлэх ажиллагааг эрчимтэй аргаар явуулдаг дусаах эмчилгээ цусыг тоног төхөөрөмжөөр цэвэршүүлэх.

Хортой нефропатийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

Тодорхой антидотууд.
Шээс хөөх эм Уушигны хаван зэрэг хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээсний ялгаралтыг бууруулж өг. Маннитол, Ласикс илүү их ашиглагддаг.
Полионик уусмал. Цусны рН-ийг хэвийн болгохын тулд натрийн бикарбонатыг хэрэглэнэ.
Цусны бүрэлдэхүүн хэсэг. Плазм, альбумин сэлбэлт хийдэг.

Хортой бодисыг зайлуулахын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг: гемодиализ, хэвлийн диализ, хэт шүүлтүүр.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь хорт бодисыг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв нефропати нь цочмог хордлогын улмаас үүссэн бол эхний цагаар ходоодыг угаана. Эмнэлэгт албадан шээс хөөх аргыг хэрэглэдэг бөгөөд хоргүйжүүлэх, шокын эсрэг эмчилгээ хийдэг.

Анхны тусламж

Хэрэв хордлогын хордлогыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд өгөх хэрэгтэй анхны тусламж... Энэ тохиолдолд өвчтөний биед хорт бодисын хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, хорт бодисууд агаарт нэвтэрч байвал та өвчтөнийг цэвэр агаараар хангах хэрэгтэй (халдварын голомтоос гадуур гадагшлуул), хэрэв хорт бодисууд амаар дамжин биед нэвтэрч байвал та ходоодыг цэвэр усаар угаах хэрэгтэй. Энд энгийн усны бургуй хийхийг зөвлөж байна. Сорбентийн хувьд та өвчтөнд идэвхжүүлсэн нүүрс өгч болно.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж, зүрх зогссон бол хиймэл амьсгал, цээж шахах шаардлагатай. Бүх үйл ажиллагааг хийхээс өмнө та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хүндрэл ба прогноз

Аливаа нефротоксик нөлөө нь бөөрний эвдрэлийг үүсгэдэг бөгөөд үүнээс хамгийн хүндийг ялгах хэрэгтэй.

Бөөрний цочмог дутагдал нь шээсний огцом бууралт эсвэл бүрэн зогссоноор илэрдэг.
Бөөрний архаг дутагдал - цочмог нөхцөл байдал эсвэл дунд зэргийн хордлогын үр дүнд үүсдэг.

Хортой нефропати нь бараг үргэлж санамсаргүйгээр эсвэл санамсаргүйгээр хортой буюу хортой бодисыг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Хүнд өвчний үеийн бөөрний хүндрэл, эмийн нефропати нь хамаагүй бага тохиолддог.

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь бие махбодид орж ирсэн хорт бодис, түүнчлэн хорт нефропатийн явцын зэрэг зэргээс шууд хамаардаг. Энэ өвчний улмаас нас барсан хүмүүсийн тоо маш гайхалтай бөгөөд нийт тохиолдлын 70% -д хүрч болно. Гэхдээ энэ нь бараг бүх хордсон хүн үхлийн аюулд өртөж болзошгүй гэсэн үг биш бөгөөд цаг тухайд нь оношлогоо, хангалттай эмчилгээ хийснээр урьдчилсан таамаглал сайн байна.

Нефропатийн хамгийн таамаглал бол кадмий, цахиур, устөрөгчийн арсенат зэрэг химийн бодисууд биед нэвтэрсэн явдал юм.

Хүндрэл нь ихэвчлэн хорт бодисыг их хэмжээгээр залгих, цусаар дамжин гарч ирдэг. Хамгийн аюултай хүндрэл бол бөөрний дутагдал бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Хорт нефропати нь бөөрний маш аюултай өвчин бөгөөд цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол олон хүндрэл гарахад хүргэдэг. Бөөрний эсийг сэргээхэд хэцүү бөгөөд эрт эмчилгээг эхлэх тусам таамаглал илүү таатай байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хорт нефропати нь хордлогоос үүдэлтэй бөгөөд хорт бодис, био задралын бүтээгдэхүүнийг гэмтээх нь бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хор хөнөөлтэй бодисууд гаднаас биед нэвтэрч орох эсвэл өвчний улмаас үүсч болзошгүй юм.

Хортой нефропатийн урьдчилсан таамаглал нь хортой бодисын төрөл, өвчний явцын зэргээс хамаарч нас баралтын түвшин 20-70% хооронд хэлбэлздэг. Урьдчилан таамаглах нь эмчилгээний хангалттай байдал, цаг үеэ олсон тохиолдолд л таатай байдаг. Кадми, цахиур, устөрөгчийн арсенат биед нэвтрэн орох нь хамгийн муу таамаглал юм.

Хүндрэлүүд нь ихэвчлэн биед агуулагдах хорт бодис, хордлогын өндөр концентрацитай байдаг airways, гэхдээ цусаар. Хүндрэлүүд нь цус задралын uremic хам шинж, завсрын нефрит, бөөрний цочмог дутагдал зэрэг орно. Сүүлийн хүндрэл нь бөөрний үхжил, бөөрний бүрэн дутагдлын улмаас ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Хордлогыг зөв эмчлэхгүй байх нь цус задралын uremic синдром, бөөрний дутагдал, завсрын нефрит зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн аюултай нөхцөл бол бөөрний дутагдал юм. Эмгэг судлал нь эрхтэний хэсэгчилсэн буюу бүрэн бүтэлгүйтэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь ухаан алдалт, улмаар үхжил - бөөрний үхлээр дүүрэн байдаг. Бөөрний дутагдал нь өвчтөнд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэвчлэн өвөрмөц хорт нефропати нь химийн нарийн төвөгтэй үйлдвэрүүд, хөдөө аж ахуйд тохиолддог. Энэ тохиолдолд бөөрний өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулахыг хориглох, хавдар үүсэх эрсдлийг эмгэг судлалын болзошгүй эрсдлийг сэрэмжлүүлж болно.
Нэмж дурдахад аж ахуйн нэгжийг механикжуулах аргаар хор хөнөөл учруулах магадлалыг бууруулж болно. Тиймээс химийн бодисуудтай хүний \u200b\u200bшууд холбоо харьцангуй багасах болно.
Химийн үйлдвэрийн ажилчид хамгаалалтын хувцас өмсөх ёстой.
Химийн бодисоор ажилладаг хүмүүсийн жил бүр хийдэг эрүүл мэндийн үзлэгийг үзүүлэв. Бөөрөнд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Өвчин эрт илрэх тусам эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй байх болно гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хорт нефропати өвчнийг амжилттай даван туулж байна.

Өвчний таатай үр дүн нь хорт бодисын төрөл, өртөх хугацаа, цаг тухайд нь оношлогдсонтой холбоотой юм. Өвчин нь тохиолдлын 20-70% -д статистик аргаар эдгэрдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хорт нефропати үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хэт их эм уусны эсрэг тохиолддог бөгөөд эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн зааврын дагуу уух нь хордлогоос урьдчилан сэргийлэх болно.

Та эргэлзээтэй төрлийн мөөг, хоол хүнс, чанар муутай согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Мэргэжлийн салбарт урьдчилан сэргийлэх талаар ярихдаа хувийн хамгаалах хэрэгсэл, тусгай дүрэмт хувцас хэрэглэх, аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөх, эмчид тогтмол очиж үзэх нь өвчин тусах магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд байлгах болно.

Бөөрний архаг гэмтэл нь полимер, резин үйлдвэрлэх, хөдөө аж ахуйн ажилд ажиглагддаг. Хавдар үүсэх, бөөрний суурь өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг ийм үйлдвэрлэлд оруулахыг хориглоно. Урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг нь механикжсан хөдөлмөрийг ашиглан хүний \u200b\u200bхимийн бодистой харьцах дээд хязгаарыг тоглодог.

Мэргэжлийн хорт бодисонд хордохын тулд бөөрний шинжилгээг жил бүр хийх хэрэгтэй. Ажил дээрээ эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх, хамгаалах хувцас өмсөх шаардлагатай. Хэрэв анхны өөрчлөлтүүд тогтоогдвол ажлын байраа солихыг зөвлөж байна.

Дүгнэж хэлэхэд эмчилгээний үр дүн нь эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барих хугацаанаас шууд хамаарна гэж хэлэх ёстой. Өвчин намдаах анхны шинж тэмдэг илэрвэл заавал үзлэг хийх шаардлагатай. Орчин үеийн эмчилгээний аргуудаар хорт нефропатийг эмчлэх боломжтой. Эрүүл байх!

Хүний бөөр нь биед агуулагдах шүүлтүүрийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Хортой бодисоор хүчтэй хордвол хорт нефропати үүсдэг. Энэхүү эмгэг нь бөөрний хорт бодисыг арилгах чадваргүй бөгөөд бөөрний дутагдал болон бусад аюултай эмгэгийн нөхцлүүдэд хүргэдэг. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь өвчний үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай арга хэмжээ юм.

Хорт нефропатийн гол шалтгаан ба явц

Энэ нь хүн хордлого эсвэл түүний бие махбодийн аутоиммун урвалд өртсөн үед эхэлдэг. Өвчний явц нь хорт бодис, түүний төрөл, тоо хэмжээнээс хамаардаг. Эрсдэлд хортой байнгын холбоотой байдаг хүмүүс ордог. Гэхдээ хордлого нь өрхийн түвшинд бас боломжтой байдаг. Хүүхдүүдэд хорт нефропати үүсэх нь төрөлхийн гажиг эсвэл жирэмсэн үед бөөрөнд нөлөөлсөн хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй байдаг. Энэ эмгэгийг үүсгэж болох өтгөн бодисуудын дунд дараахь зүйлийг оруулав.

мөнгөн ус, хар тугалга болон бусад хүнд металлууд;
мөөгний хор;
амьтан, шавьжны хор;
азотын нэгдлүүд: аммиак, нитробензол;
янз бүрийн уусгагч;
органик бус бордоо;
янз бүрийн хүчил;
архины орлуулагч;

Бөөрний ажлын хэсэг нь тус бүрдээ цусны судасны сүлжээнээс бүрддэг. Манай бөөр нь 1,000,000 орчим нефроноос бүрддэг бөгөөд цусыг шүүж, эрхтэнийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэдэг. Бөөрөнд хорт бодис хэт их орсноор эсийн түвшинд нефронуудын ажил эвдэрч, эрхтэний цусан хангамж, хүчилтөрөгчөөр ханасан байдал мууддаг. Өвчин нь хөгжлийн динамиктай байдаг. Өвчний хүндийн зэргийг хүснэгтэд үзүүлсэн гурван үе шатаар тодорхойлно.

Бөөрний хордлогын хэлбэрүүд

Хортой мөөгний хорт бодис нь бөөрний байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Анагаах ухаан нь 2 төрлийн хорт бөөрний гэмтэлийг ялгадаг.

Бөөрний эмгэг. Энэ нь бөөрний эдийг шууд устгадаг хордлогод өртөх үед үүсдэг. Эдгээр нь голчлон хүнд металлууд юм.
Өвөрмөц бус нефропати. Бөөр нь шууд бус хорт бодист өртөх үед эмгэг судлал үүсдэг. Тэдгээрийн дотор шавьж, амьтны хор, мөөгний хор гэх мэт.

Өвчний шинж тэмдэг ба үе шатууд

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь бие махбодид орж ирсэн хорт бодисын хэмжээ, токсикозын хөгжлийн үе шат, өвчтөний шээс бэлгийн системийн ерөнхий байдал зэргээс шалтгаална. Бөөр, элэг, давсагны архаг өвчин байгаа тохиолдолд бага хэмжээний хор нь эмгэгийн эмгэг үүсгэхэд хангалттай байдаг. Хорт нефропати нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

бүрэн шээс ялгарах шээсний хэмжээ буурах;
цусны даралт ихсэх;
сул дорой байдал, нойрмог байдал, идэвхгүй байдал;
дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих, бөөлжиж буй цусны хольц;
харцаганы өвдөлт;
нүүр ба биеийн хавдар;
бухимдал сандал;
таталт;
амьсгал давчдах, уушгинд амьсгал хураах боломжтой.

Стрептокидын хордлогын үед үе мөч өвддөг.

Хөгжлийг 4 үе шатанд хуваадаг.

Анхны. Энэ нь шууд биед хортой нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд 3 хүртэл хоног үргэлжилдэг.
Олигоанурик. Энэ үе шатанд бие нь шингэнийг бүрэн арилгаж чадахгүй тул хавдар, амьсгал давчдах, уушгины ханиалга үүсэх бөгөөд тархины хаван үүсэх эрсдэлтэй. Үе шат 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Полиурик. Энэ үе шат нь өвчний таатай явцын талаар өгүүлдэг. Энэ нь бие махбодийн шингэн алдалтаар аюултай шээс хөөх эмээр тодорхойлогддог. Энэ үе шат хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг.
Сэргээх. Бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, шээсний шинжилгээний үр дүн. Бүх өвчтөнүүд бөөрний бүрэн сэргэлтийг мэдэрдэггүй.

Өвчний аюултай үр дагавар

Хордлогыг зөв эмчлэхгүй байх нь цус задралын uremic синдром, бөөрний дутагдал, завсрын нефрит зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн аюултай нөхцөл бол бөөрний дутагдал юм. Эмгэг судлал нь эрхтэний хэсэгчилсэн буюу бүрэн бүтэлгүйтэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь ухаан алдах, улмаар бөөрний үхлээр дүүрэн байдаг. Бөөрний дутагдал нь өвчтөнд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний гэмтлийг оношлох аргууд

Хорт бодисыг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ шаардлагатай.

шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
цусны хими;
хорт бодис илрүүлэх шинжилгээ;
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
MRI (шаардлагатай бол);

Хордлогын үед бөөрний хэсэг нь ихэвчлэн хорт нефропати үүсэх эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд, жишээлбэл, бөөрний дутагдлын цаашдын хөгжилд цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Өндөр чанартай эмчилгээ нь сөрөг үр дагавраас аврах болно.

Хорт нефропати нь бөөрний паренхим, бөөрөнцрийн аппарат юм.

Хорт нефропати - бөөрний гэмтлийн бүдүүвч зураглал

Энэ илрэл нь дотоод болон гадаад хорт бүтээгдэхүүн, метаболитоор хордох шинж чанар юм. Анагаах ухааны нэр томъёонд өвөрмөц ба өвөрмөц бус нефропати гэсэн хоёр төрлийн өвчнийг ялгадаг. Эхний төрөл нь гадны хорт бодисоор хордохтой холбоотой бөгөөд энэ нь зөвхөн бөөр төдийгүй элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчний өвөрмөц бус хэлбэр нь гемодинамикийн эмгэгээс үүдэлтэй юм.

Өвчний 7 шалтгаан

Бие махбодид, ялангуяа бөөрөнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй олон тооны хортой элементүүд ялгардаг. Хүний амьдралын туршид олж авдаг зарим хортой бодисуудаас гадна зарим нь гэмтэл, зарим өвчний улмаас өөрсдөө бий болдог.

Мөөгний хордлогын үед хорт нефропати

Хортой нефропати хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийн дунд эмийн хэрэглээг ялгаж үздэг. Энэ нь ялангуяа эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг эмэнд хамаатай юм.
Анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд бичил биетний организмыг хордлогын эх үүсвэртэй холбодог. Цусны урсгалд орсноор бичил биетнүүд септик эмгэг үүсгэдэг. Түүнчлэн халдварын процесс нь ердийн цус сэлбэлтээр тохиолдож болно. Энэ нь бүлгийн үл нийцэх байдал, эсвэл цусны Rh хүчин зүйлээр өвчний хөгжлийг өдөөдөг.
Хортой мөөг нь ялангуяа аюултай бөгөөд бие махбодийн хамгийн хүчтэй хордлогыг өдөөдөг.
Химийн шинж чанартай бодис, хүнд металлын давс нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ ангилалд цацраг идэвхт бодис агуулдаг.
Хортой нефропатийн шалтгаануудын дунд антибиотик буюу микробын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар ялгаж үздэг. Удаан хугацааны туршид эдгээр нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Чанаргүй согтууруулах ундаа эсвэл органик хороор хордох. Сүүлийнх нь цууны хүчил буюу нүүрстөрөгчийн тетрахлорид орно.
Хүнд гэмтэл, түлэгдэлтийн дараа хортой бодисууд үүсч болно. Эдүүд нь устгах үйл явцыг эхлүүлж, улмаар ялзралын бүтээгдэхүүн хүний \u200b\u200bцусанд ордог.

Химийн хордлого нь хорт нефропатийн шалтгаан болдог

Эдгээр бүх шалтгаан нь хорт нефропати үүсэх гол өдөөн хатгагч юм. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа ихээхэн доройтдог.

Ирээдүйд энэ нь амьдралд ноцтой аюул заналхийлж буй хүндрэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Гэмтлийн түвшин нь хортой бодисын төрөл, эсвэл нэвтрэх арга хэлбэрээс ихээхэн хамаарна. Шээсний системийн байдал ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хортой бодис бага хэмжээгээр залгисан ч гэсэн хүн энэ хэсэгт архаг өвчинд нэрвэгдвэл клиник зураглал нь төвөгтэй байдаг.

Хорт нефропатийн гол шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

илрэл, амьсгал давчдах таагүй байдал;
хажуу, нурууны бүсэд өвдөх;
цусны даралтын түвшин огцом буурах;
ялгардаг шээсний хэмжээ буурах.

Хортой, хортой тоосонцор орсон тохиолдолд шинж тэмдгүүд дараах байдлаар илэрч болно.

бөөлжих, дотор муухайрах, магадгүй цус;
гэдэс дүүрэх, гэдэс өвдөх;
ходоодны хямрал;
нойрмоглох, ухаан алдах, ерөнхийдөө тархины үйл ажиллагаа улам бүр дорддог.

Халдвартай хорт нефропати - илрэл

Хортой нефропати нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд маш их хор хөнөөлтэй гэж үздэг. Энэ үнэхээр юм. Өвчин нь үл тоомсорлож байвал бөөрний цочмог дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.

Оношлогоо

Юуны өмнө мэргэшсэн мэргэжилтэн шинж тэмдгүүдэд ханддаг бөгөөд дараа нь өвчний шалтгааныг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд дараахь шаардлагатай журмыг тогтооно.

бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
цус, шээсний шинжилгээ, түүнчлэн биохимийн цусны шинжилгээ.

Эдгээр процедур нь бөөрний нөхцөл байдал, гүйцэтгэлийг тодорхойлох, эмчилгээний үр дүнтэй аргыг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтэн оношийг баталгаажуулах хэд хэдэн процедурыг томилдог, жишээлбэл, MRI эсвэл CT сканнердах.

Хэт авианы шинжилгээнд хорт нефропати

Хортой нефропати эмчилгээний техник

Удахгүй эдгэрэхийн тулд хортой бодисыг зайлуулах шаардлагатай. Уг процедур аль болох хурдан явагдана. Мэргэжилтнүүд дараахь үр дүнтэй аргуудыг тодорхойлдог.

Мөөг эсвэл эмийн хордлогын үед зайлах шаардлагатай болно.
Антидотын хэрэглээ. Энэ бол үйлдвэрлэлийн болон бусад химийн бодисоор хордсон тохиолдолд бие махбодоос хорыг зайлуулахад тусалдаг эм юм.
Гемосорби бол идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгч ашиглан цус цэвэршүүлэхэд суурилсан арга юм.
Гемодиализыг хуваарилах. Энэ процедурыг хүнд тохиолдолд тогтооно.

Эмчилгээний хувьд шээс хөөх эмийг уушгины хаван (Lasix, Mannitol), түүнчлэн цусан дахь рН-ийн түвшинг хэвийн болгох полионион уусмалыг багасгах зорилгоор хэрэглэдэг (энэ зорилгоор натрийн бикарбонат хэрэглэдэг).

Эмгэг жам

Шалтгааныг харгалзан өвчний эмгэг жам үүсдэг. Жишээлбэл, этилен гликолийн хордлогын улмаас нефронын хаван үүсдэг.

Хэрэв цус задралын хордлогын улмаас хордлогын процесс гарсан бол нефрон бөглөрч байна. Энэ тохиолдолд эритроцитууд устдаг.

Дээрх бүх хүчин зүйлийг нэгтгэж үзвэл нефрон дахь мембраны ишеми өдөөдөг. Тасралтгүй ишеми нь орооцолдох ба гуурсан хоолойн некробиотик өөрчлөлт хэлбэрээр нөхөн сэргээгдэхгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхдэд хортой хордлого

Хортой нефропати нь хүүхдүүдэд бас илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд та шээсний найрлагад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Түүнчлэн, хорт нефропати нь удамшлын эмгэгийн улмаас урьдчилсан нөхцөл байдлын эсрэг илэрдэг. Хэрэв гэр бүлд нялх хүүхдийн эх жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсэн болохоосоо өмнө өвчтэй байсан бол хүүхдийн өвчин хүндэрч болзошгүй юм.

Өвчнийг өдөөсөн хүмүүс бага нас хиймэл хооллох, эсвэл тэдний давтамжид ихэвчлэн тохиолддог ханиад.

Хиймэл хооллолтоос болж шинэ төрсөн нярайд хорт нефропати үүсдэг

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Анхны тусламжийг цуцлаагүй гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөний биед хорт бодисын хэрэглээг зогсоох нь үнэ цэнэтэй юм. Хэрэв хордлого нь ууршилтаас үүдэлтэй бол тухайн хүнийг цэвэр агаараар хангах хэрэгтэй. Хэрэв ходоодонд химийн бодис орж ирвэл зайлшгүй зайлшгүй шаардлагатай. Тэд мөн бургуй хэрэглэдэг, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэдэг.

Хэрэв хүн зүрхний цохилтгүй, эсвэл ухаангүй байвал зүрхний шууд бус массаж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Эдгээр үйлдлүүдийн хамт та эмнэлгийн тусламж дуудах ёстой.

Хортой бодисоор хордох өндөр эрсдэлтэй салбаруудад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хавдар, бөөрний гэмтэлд өртөмтгий хүмүүсийг хориглодог. Ихэнхдээ ийм үйлдвэрүүдэд хөдөө аж ахуйн хүнд ажил, резин эсвэл полимер үйлдвэрлэх зэрэг орно.

Хэрэв та бөөрний гэмтэл авах эрсдэл өндөртэй ийм үйлдвэрт ажилладаг бол тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой (жилд ядаж нэг удаа). Эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх, тусгай хамгаалалтын хувцас нь таны эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлнө. Хэрэв та бөөрний гэмтлийн эхний үе шатыг ажиглавал эргэлзээгүй байж, ажлын байраа солихыг зөвлөж байна.

Хортой нефропати бүхий бөөрийг хэсэгчлэн харах

Үр нөлөө

Хэрэв та энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол мэргэжлийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Идэвхгүй байдал нь бөөрний гэмтэлийг өдөөдөг.

шээсний урсгал аажмаар буурах эсвэл бүрэн зогсохтой хамт бөөрний цочмог дутагдал;
хүнд хордлогын дараа тохиолддог бөөрний архаг дутагдал.

Хортой, хортой бодисыг биед нэвтрүүлэх нь өвчний хөгжлийн шалтгаан байж болно. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд шаардлагатай арга хэмжээг богино хугацаанд авах нь зүйтэй юм.

Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлийн ачаар энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой болжээ. Мэргэжилтэн рүү зөв, хурдан хандсанаар аль болох хурдан эдгэрэх сайхан боломж байгааг санах нь зүйтэй.

Нефропати бол бөөрний хоёр талын гэмтэл бөгөөд хамгийн их тохиолддог янз бүрийн шалтгаанууд... Ялангуяа хорт бодисын нөлөөнөөс болж хорт нефропати үүсдэг. Бөөр нь цусыг шүүж, хортой, шаардлагагүй бодисоос ангижруулж улмаар шээсээр биеэс ялгардаг. Тиймээс эдгээр бодисууд нь бөөрний бүтцэд хэсэгчлэн хуримтлагдах чадвартай бөгөөд хэрэв тэдний цусан дахь концентраци нэмэгдсэн бол хуримтлал нь ихээхэн ач холбогдолтой болно.

Өвчин үүсгэх механизм

Бөөрний үйл ажиллагааны шинж чанарыг харгалзан хорт нефропати үүсэх хэв маягийг дараахь байдлаар илэрхийлж болно. Хүний биед хортой бодис ороход дотоод эрхтэн, түүний дотор бөөрний ажилд шууд болон шууд бус нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд тэдгээрийн бүтэц эвдэрч, ажил тасалдаж, эмгэг шинж тэмдэг илэрч, зарим шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Сөрөг нөлөөллийн чиглэл, түүний дагуу үүсэх механизмын дагуу хорт нефропати нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэж хуваагдана. Эхний тохиолдолд шууд хортой бодисоор гэмтсэний үр дүнд бөөрөнд шууд гэмтэл гардаг. Хоёрдугаарт, бөөрөнд шууд нөлөөлдөггүй хортой бодисоор бие махбодийг хордуулснаас болж бөөр нь гэмтдэг боловч бусад эрхтэнүүд, тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж улмаар бөөрийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Дараахь үйл явц нь өвөрмөц бус хорт нефропати үүсэх механизмын жишээ болж болно.

Бөөрний шууд гэмтэл хэд хэдэн шалтгаанаас болж үүсч болно. Энэ эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдэд янз бүрийн сөрөг үзэгдлүүд орно, жишээлбэл:

Бөөрний хувьд энэ үйл явц нь бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно, жишээлбэл, цацраг туяа, механик гэмтэл, цахилгаан цочрол. Эмчилгээг томилохдоо энэ нь голчлон гэмтлийн шинж чанар юм. Ямар ч тохиолдолд энэ эмгэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Бүртгэгдсэн хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн хүн хохирлын хэмжээ, шинж чанарыг бүрэн шалгаж, энэ нөлөөллийг саармагжуулах арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийн тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Өвчний шинж тэмдэг

Энэхүү эмгэгийн эмгэгийн илрэл, түүний үр дагавар нь түүний хүндийн зэргээс хамаарна, үүнээс гурван нь хөнгөн, дунд, хүнд байдаг. Зэрэглэлийг тодорхойлох нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийн хүч / үргэлжлэх хугацаа, хорт бодисын шинж чанар, цусан дахь концентрацаас хамаарна. Хорт нефропати нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Тодорхой тохиолдол бүрт хордлогын шинж чанар, түүний хүндийн зэргээс шалтгаалан шинж тэмдгийн зураг өөрчлөгдөж болно. Заримдаа төв мэдрэлийн систем, хий үзэгдэл, хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгүүд байж болно.

Ихэнхдээ ийм нөхцөлд байгаа хүн цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур нэмэгдэж магадгүй, өөрөөр хэлбэл нөхцөл байдал нь бие махбодийн янз бүрийн хордлогын шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Илэрхий илрэлүүдээс гадна бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь лабораторийн шинжилгээ болон бусад оношлогооны процедурын явцад илэрдэг. Энэ төлөвт байгаа өвчтөнд дараахь зүйлийг хуваарилдаг.

цусны ерөнхий шинжилгээ;
шээсний ерөнхий шинжилгээ;
доплерографи;
биохимийн шинжилгээ гэх мэт.

Судалгааны үр дүнд хорт нефропати бүхий өвчтөн шээс, цусны найрлага дахь өөрчлөлт, хор хөнөөлтэй бодис, түүний концентраци, бөөрний бүтцийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Шээсэнд уураг, цусан дахь агууламж нэмэгдэж, бусад үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно. Цусан дахь азотын суурийн концентраци нэмэгддэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад мэргэжлийн оношлогоо хийх явцад тогтоогддог.

Эмчилгээ ба прогноз

Хортой нефропати бол маш аюултай эмгэг гэдгийг та мэдэх ёстой.

Чухал! Ямар ч тохиолдолд ямар ч оролдлого хийх ёсгүй өөрийгөө эмчлэх, мөн эмчийн үзлэгийг хойшлуулах.

Тодорхой тохиолдол бүрт шаардлагатай эмчилгээ нь эмгэг процессийн хүндийн шинж чанар, шинж чанар гэх мэт үндсэн үзүүлэлтүүдээс хамаарна. Юуны өмнө, энэ тохиолдолд өвчтөнд антидот эмчилгээ хийлгэж, шээсний ялгаралтыг идэвхжүүлж, цус цэвэршүүлэх процедурыг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд хийх процедурын жагсаалт дараах байдалтай байж болно.

гемодиализ;
плазмаферез;
hemofiltration;
ходоод угаах гэх мэт.

Нэмж дурдахад өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан цочролын эсрэг эмчилгээ, гомеостазыг сэргээхэд чиглэсэн процедурыг хийж болно.

Хэрэв өвчтөнд хордлогын дараах эхний цагт мэргэшсэн тусламж үзүүлбэл хорт бодисыг биеэс зайлуулж, хамгийн хүнд үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Хор хөнөөлтэй бодис нь хамгийн их хор хөнөөл учруулж чадахгүй.

Үгүй бол хорт бодисыг биеэс зайлуулахаас гадна цусыг цэвэршүүлэх гэх мэт. жишээлбэл, бөөрний хувьд нэг жил ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдах нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай болно.

Өвчний хөгжлийн урьдчилсан таамаглал нь хэд хэдэн нөхцөл байдлаас, хамгийн түрүүнд түүний хүндийн зэргээс хамаарна.

Хэрэв өмнө нь тайлбарласан боломжит аргуудын аль нэгээр биед гэмтэл учруулж болзошгүй бол холбогдох шинж тэмдгүүд илрэхийг хүлээлгүйгээр эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл багасгах боломжтой.

Дунд болзошгүй үр дагаварЗарим тохиолдолд хорт нефропати үүсгэдэг дараахь зүйлийг ялгаж болно.

шээсний замын хавдар;
бөөрний хурц ба архаг дутагдал;
тархины хавдар;
уушигны хаван;
кома;
үхлийн үр дагавар.

Тэмдэглэл! Эдгээр үр дагавар нь туйлын ноцтой тул аль болох түргэн эмчид хандаж, эмчилгээгээ эхлэх нь маш чухал юм.

Ярилцлагын үеэр та зөвхөн өөрийнхөө нөхцөл байдлыг төдийгүй түүнд хүргэсэн нөхцөл байдал, хордлогын (ялагдал) цаг хугацаа, арга барилын талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлах хэрэгтэй.

vsepropechen.ru

Хортой нефропати цочмог экзоген хордлогын үед тохиолддог хамгийн түгээмэл эмгэг хам шинжүүдийн нэг юм.

Нефропатийн экзотоксик шинж чанар нь орчин үеийн бөөрний цочмог дутагдал (ARF) бүхий өвчтөнүүдийн 18-20% -д ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд бөөрний экзотоксик хоёр үндсэн хэлбэрийг ихэвчлэн олдог: өвөрмөц, бөөрний хучуур эдэд олон тооны нефротроп химийн бодисын шууд хор хөнөөлийг тусгасан, өвөрмөц бус, бөөрний "химийн гэмтэл" -д үзүүлэх хариу урвалын ерөнхий эмгэгийг үүсгэдэг.

Бөөрний өвөрмөц гэмтэл юуны түрүүнд нефротоксик бодисоор цочмог хордлогын үед үүсдэг бөгөөд "идэвхитэй тээвэрлэлт" -ээр гуурсан хоолойн гадагшлах хучуур эдийг "гадагшлуулах некронефроз" -ын ерөнхий патоморфологийн зургийг боловсруулж устгадаг. Нефротоксик бодисын дотно үйл ажиллагааны механизмын ялгааг үл харгалзан түүний ерөнхий үр дүн ижил байна: бөөрөнд эдгээр нэгдлүүдийн зонхилон хуримтлагдах нь фермент-метаболизмын үйл ажиллагааны огцом эмгэг, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурахад хүргэдэг.

Бие махбодь бөөрөнд цус задлагч бодисоор хордоход цочмог гемоглобинурын нефрозын патоморфологийн зураглал үүсдэг. Эмгэг судлалын мэдээлэл нь судасны доторх гемолиз ба экзотоксик шокын үед чөлөөт гемоглобины бөөрний тээвэрлэлтийг тусгадаг.

Химийн түлэгдэлтийн бүсэд шингэсэн үнэгүй плазмын гемоглобин ба эд эсийг устгах уургийн бүтээгдэхүүн нь гадны уургийн шинж чанарыг олж авснаар бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг үүсгэдэг. Энэ урвал нь бөөрний судасны цочрол, шээсний ялгаралт буурах, биеийн температур нэмэгдэх, хордлогын шалтгаант цочролд эндоген токсикоз гэж нэрлэгддэг бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цочмог хордлогын үед хорт нефропатийн эмгэг төрүүлэгч томоохон газар нь "миореналь синдром" -ыг эзэлдэг бөгөөд энэ нь булчингийн удаан хугацааны даралтын хам шинж (Crush-хам шинж) юм. Энэ синдром нь бие махбодид үзүүлэх янз бүрийн хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд эдгээрээс хамгийн нөлөө бүхий нь мансууруулах бодисын зарим хортой бодис (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, согтууруулах ундаа ба түүний орлуулагч, нойрсуулагч гэх мэт) -ээр хурц хордлого, зөөлөн эд, ихэнхдээ мөчний булчинг удаан хугацаагаар шахдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хатуу гадаргуу дээр ухаангүй хэвтдэг, ихэвчлэн хажуу талдаа, заримдаа хагас суудалтай байрлалтай, эрхтнээ тэвэрч хэвтдэг. "Миоренал синдром" -ын өмнө ухаан алдах, экзотоксик цочрол, гадаад амьсгал, хөргөлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Патоморфологийн шинжилгээгээр булчингийн эд эсийн огцом хавдар, нягтаршил үүсч, зүсэгдсэн хэсэг дээр загасны мах шиг харагддаг орон нутгийн байрлалаар шахагдсан бүсэд ишемийн коагуляцийн булчингийн үхжил ("рабдомиолиз") үзэгдэл илэрдэг. Бөөрөнд цочмог пигментийн нефрозын зураг байдаг бөгөөд түүний шинж чанар нь нефроны хөндий ба мушгирсан гуурсан хоолойн хучуур эдэд миоглобин байдаг. Миоглобин нь нөлөөлөлд өртсөн булчингийн үхжил үүссэн хэсгээс цусны урсгалд ордог.

"Миореналь синдром" -ын эмгэг төрүүлэгчдийн хувьд бөөрний бор гадаргын урт хугацааны васоспазм болон тархины судасны хавсарсан цусны эргэлтийг хөгжүүлэхэд маш их ач холбогдол өгдөг. Миолизийн үр дүнд үүссэн тромбопластик хүчин зүйлсийн нөлөөн дор бөөрөнд тархаж буй цусны судасны доторх цусны бүлэгнэлтийн үзэгдлийн мэдэгдэхүйц нөлөөг хасах боломжгүй юм.

Гепатотоксик бодис бүхий цочмог хордлогын үед бөөрний хортой гэмтлийн эмгэг жам (CC14, мөөгний хорт бодис гэх мэт) нь ихэвчлэн элэгээр дамжин халдварладаг, түүний паренхимд их хэмжээний гэмтэл учруулдаг зарим амин хүчил (лейцин, тирозин гэх мэт) -ийн бөөрний нөлөөгөөр бөөрний нөлөөгөөр тодорхой хэмжээгээр буурдаг. Энэхүү эмгэг судлалын патоморфологийн өгөгдөл нь ижил төрлийн бөгөөд сарнисан холемик нефрозын зургийг илэрхийлдэг. Некронефрозын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаггүй.

Бөөрний өвөрмөц бус гэмтэл нь экзотоксик байдаг.
нефрит, нефросклероз гэх мэт).

Хорт нефропатийн клиник шинж чанарууд бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлын эмнэлзүйн болон лабораторийн үндсэн үзүүлэлтийг нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Цочмог хордлогын токсикоген үе дэх бөөрний хорт гэмтлийн бодит эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын шээсний хэмжээ эрс буурч, бөөрний завсрын хаван нэмэгдэж байгаатай холбоотой бүсэлхийн бүсэд өвдөх, захын хаван үүсэх (нүүр хавагнах) зэрэг орно. Хорт нефропатийн хамгийн гайхалтай клиник зураг нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед соматогенийн үе шатанд илэрдэг.

Анхаарлаа төвлөрүүл эрт оношлогоо хорт нефропати нь "шээсний хам шинж" -д өвчтөний дусаах эмчилгээ, бөөрний гаднах замаар шингэн алдах магадлалыг харгалзан шээсний хэмжээг нарийвчлан хэмждэг. Шээсний ялгаралт өдөрт 500 мл (20 мл / цаг, 0.35 мл / мин) болж буурах нь олигурийн хөгжил, өдөрт 100 мл хүртэл (4-5 мл / цаг, 0.07 мл / мин) байгааг харуулж байна гэж үздэг. анурия.

Бөөрний концентрацийн чадавхийн хамгийн энгийн үзүүлэлтүүдийн нэг бол шээсний нягтрал бөгөөд глюкозури ба протеинурийн үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ 1% глюкоз нь энэ үзүүлэлтийг 0.0037-ээр, 1% уураг 0.0026-аар нэмэгдүүлдэг. Шээсний нягтрал (1024-1052 хүртэл) ба протеинурийн (330% хүртэл) хамгийн өндөр үзүүлэлтүүд нь цууны эссэнт зэрэг цус задлагч бодисын нөлөөнөөс үүдэлтэй хорт нефропатид ажиглагддаг бөгөөд урьдчилсан таамаглалын шинж тэмдэг муу байдаг. Энэ тохиолдолд уургийн хэмжээ ихэвчлэн гемоглобинурийн зэрэгтэй тохирч байдаг. Азотеми нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, мочевины концентрацийн индекс (шээсний мочевины концентраци ба цусны мочевины харьцаа) -ийг найдвартай шалгаж үздэг. Энэ индекс 10 ба түүнээс доош болтлоо буурсан нь бөөрний үйл ажиллагааны хүнд явцтай байгааг харуулж байна.

Бөөрний функциональ төлөв байдлыг судлах орчин үеийн аргуудад плазм, шээсний осмосын даралтыг криоскопийн аргаар хэмжих, цусны сийвэн ба шээсний электролитийн найрлага, хүчил шүлтийн тэнцвэрийн харьцаа, риберг-тареевын шинжилгээгээр бөмбөрцөг шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн дахин шингээлтийг хэмжих, бөөрний плазмын урсгалыг Смитийн аргаар тодорхойлох, токсикологийн судалгаа зэрэг орно. хорт бодисыг цэвэрлэх, цусны сийвэн ба шээсэн дэх чөлөөт гемоглобиныг калориметрийн тоон аргаар тодорхойлох, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлыг радиоизотопоор оношлох аргууд.

Хорт нефропатийн хүндийн зэргийг гурван градусаар тогтоосон.Төрөл бүрийн хордлогын үед бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх тохиолдлын 25% -д тохиолддог бага зэргийн хортой нефропати нь шээсний найрлага дахь дунд зэргийн хурдтай (1-2 долоо хоног) өөрчлөгдөж, бөөрөнцөр шүүлтүүр ялимгүй буурч (76.6 ± 2.7 мл /) илэрдэг. бөөрний агууламж ба азотын ялгаруулах функцийг хадгалсан бөөрний сийвэнгийн урсгал (582.2Hz 13.6 мл / мин).

Энэ эмгэгийн тохиолдлын 57% -д тохиолддог дунд зэргийн хортой нефропати нь шээсний чанар, морфологийн найрлагад (2-3 долоо хоног хүртэл) илүү тод, байнгын өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд бөөрөнцөр шүүлтүүр (60.7 ± 2.8 мл / мин) мэдэгдэхүйц буурдаг. ), гуурсан хоолойн дахин шингээлт (98.2 + 0.1%) ба бөөрний плазмын урсгал (468.7 ± 20.2 мл / мин).

Хүнд хортой нефропатийн хувьд ARF хам шинж нь энэ эмгэгийн тохиолдлын 10 орчим хувьд ажиглагддаг бөгөөд олигури, азотеми, креатининемийн шинж тэмдэг илэрч, бөөрөнцөр шүүлтүүр огцом буурч (22.8 ± 4.8 мл / мин), дахин шингээлтийг дарангуйлдаг (88, 9 ± 1.8%), бөөрний плазмын урсгал мэдэгдэхүйц буурсан (131.6 ± 14.4 мл / мин).

Цочмог хордлогын үед бөөрний хурц дутагдал Энэ нь элэг (хорт гепатопати - тохиолдлын 82%), уушги (хорт уушгины хатгалгаа - 36.6%) зэрэг хавсарсан гэмтлийн үр дүнд эмнэлзүйн хүнд явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нас баралтын өндөр түвшинг 50% -д хүргэдэг.

Хортой нефропати ба гепатопати бүхий хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн цочмог хордлогын үед бөөр, элэгний дутагдал (AKI) -ийн хам шинж ажиглагддаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Элэг, бөөрний хавсарсан гэмтлийн үр дүнд эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны харилцан нөхөх нөлөөг хассан болно. Түүгээр ч зогсохгүй хорт гепатопати үүсгэдэг хэд хэдэн химийн бодисын бөөрний хордлогын нөлөө, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг химийн бодисын гепатотоксик нөлөө зэргийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Эдгээр шинж чанарууд нь экзотоксик шалтгаант бөөрний цочмог дутагдлын үеийн лабораторийн мэдээллийн клиник шинж тэмдэг, динамикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулдаг.

Бөөрний цочмог дутагдлын эмнэлзүйн зураглал дээр үндсэн 4 үеийг ялгаж салгаж үздэг:

1) үндсэн этологийн хүчин зүйлийн анхны үйл ажиллагааны хугацаа;
2) олигоанурийн хугацаа;
3) шээс хөөх эмийг сэргээх хугацаа;
4) нөхөн сэргээх хугацаа.

Цочмог хордлогын үед бөөрийг гэмтээх хүчин зүйлийн эхний үйлчлэх хугацаа нь ихэвчлэн энэ хорт бодисын үйл ажиллагаанд хамааралтай эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчний токсикогенийн үе шаттай тохирч байдаг.

Олигоанурийн үед ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилж, эндогенийн шээсний хордлогын зураглал үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөр цэвэрлэх функц алдагдах (бөөрний азотеми) болон эд эсэд уургийн катаболизм ихсэх (бөөрний гадуурх азотеми) бүхий бөөрөнцөр шүүлтүүрийг блоклох үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн хүнд байдалтай байгаа хэдий ч азотемийн түвшин ихэвчлэн дунд зэрэг (3 -4 г / л хүртэл) хэвээр байдаг бөгөөд энэ нь гэмтсэн элэгний мочевин үүсэх буурсантай холбоотой юм. Бөөрний цочмог дутагдлын энэ үед ус-электролитийн солилцооны зөрчлүүд байнга илэрдэг бөгөөд үүнд калийн ион эсийг цус руу үлдээж, натрийн ион түүнийг орлуулдаг тул гипонатриеми ба гиперкалиеми үүсдэг. Энэ үйл явц нь эсийн исэлдэлтийн энерги зарцуулалт, эсийн мембраны K + ионуудын нэвчилт муу зэргээс шалтгаалан хадгалагдаж байгаа эсийн доторх болон эс хоорондын калийн бага концентрацийн хоорондох тэнцвэрийн тогтворгүй байдалтай холбоотой юм. Ихэнхдээ эсийн исэлдэлт буурах, эсийн мембраны нэвчилт нэмэгдэх зэргээр дагалддаг цочмог хордлогын үед эсийн доторх кали алдагдах нь гарцаагүй юм. Олигоанурийн үзэгдлүүдийн дагуу бөөрөөр кали тогтмол ялгаруулахыг эс тооцвол гиперкалиеми нь калийн хордлогын шинж тэмдгийг үүсгэдэг (зүрхний үйл ажиллагаа ба мэдрэл булчингийн дамжуулалт буурсан) эсүүдэд калийн дутагдал ихтэй байсан ч гэсэн.

Гиперкалиемийн хамгийн өндөр зэрэг нь цочмог хордлогын үед ажиглагдаж, гемолиз эсвэл миолиз үүсгэдэг бөгөөд гэмтсэн эсүүдээс кали сийвэн рүү эрчимтэй ялгардаг.

Шээс хөөх эм эсвэл ходоод гэдэсний замаар кали их хэмжээгээр алддаг үед гипокалиеми үүсдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн эсийн доторх калийн дутагдлын өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдээр илэрдэг - булчингийн сулрал гэх мэт.

Бусад электролитийн диссоциацийн хэмжээ нь тухайн электролитийн байгалийн цэвэрлэгээний түвшингээс хамаарна. Энэ цэвэрлэгээ өндөр байх тусам анури өвчний үед хуримтлагдаж, концентраци нь нормоос илүү тодорхой хэлбэлздэг.

Олигоанурийн үед бүх электролитийн ялгаралт муудаж байгаа хэдий ч сийвэн дэхь концентраци зөвхөн заримд нь ажиглагддаг. Энэ нь бөөрний цочмог дутагдлын энэ үед бие махбодийн хэт их усжилтын хөгжилтэй холбоотой бөгөөд ус хуримтлагдах явц нь бага клиренс (натри, хлор, кальци) агуулсан бодисыг хуримтлуулах процессоос хурдан бөгөөд энэ нь шингэрүүлэлтийн үр дүнд тэдгээрийн концентраци буурахад хүргэдэг. Усны алдагдал давсны алдагдлаас давсан үед полиурийн үе шатанд натри, хлор, кальцийн концентраци хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг нь үүнийг баталж байна. Шингэрүүлэлтийн механизмаас гадна калитай холбоотой эсийн гаднах зайгаас ионуудын урвуу хөдөлгөөнийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хорт шалтгаант бөөрний цочмог бөөрний дутагдлын үед бие махбодийн гипергидрат нь зөвхөн урт анури өвчнөөс гадна хялгасан судасны нэвчилт ихэссэнээс плазмын уургийг завсрын шингэн рүү дамжуулж, мөн элэг гэмтсэний улмаас гипопротеинеми үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэнгийн осмосын даралт хурдан буурч, эсийн хаван, хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, амьсгалын замын эмгэгийн үед тархи, уушгинд хүчтэй өөрчлөлт үүсгэдэг. Сүүлийнх нь уушгины завсрын хаван нэмэгдэж буй янз бүрийн үе шат болох "нойтон уушиг" хам шинжээр хамгийн тод илэрдэг.

Уушигны эдгээр өөрчлөлтүүд нь диурезийг сэргээж, гипергидратаци буурахад бүрэн урвуу хөгжилд ордог боловч эдгээр нь ялгавартай оношлогоо нь маш хэцүү байдаг уушгины хатгалгаа эхлэх таатай үндэс суурь болдог. Хортой шалтгаант бөөрний цочмог дутагдлын байнгын хамтрагч нь төмрийн дутагдалд ордог цус багадалт бөгөөд эритропоэзийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Амьсгалын замын эмгэг, цус багадалт нь эд эсийн гипоксиг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг тул бөөрний хучуур эдийг нөхөн сэргээх, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд таагүй нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүнд хортой нефропати үүссэнээс хойш 30-35 хоногийн өмнө ажиглагддаг. Бөөрний азот ялгаруулах концентрацийг зөвхөн өвчний эхэн үеэс хойш 6-р сарын сүүлчээр бүрэн хэвийн болгох үед бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд цууны эссэнцит цочмог хордлогын үед удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд этилен гликолийн хордлогын улмаас үүссэн хүнд нефропати өвчний үед ийм функцийг сэргээх нь ховор тохиолддог.

Хорт нефропатийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол цууны эссэнц, тетрахлоридын нүүрстөрөгч, хүнд металлын нэгдлүүд, архины орлуулагч бодисоор хордох явдал юм.

Лужников Э.А. Клиникийн токсикологи, 1982 он

extremed.ru

Эмгэг судлалын шалтгаан

Энэ эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

бодит хорт бодисын хортой нөлөө, тэдгээрийн ялзралын бүтээгдэхүүн;
биеийн голомт дахь аутоиммун урвал үүсэх.

Үүний зэрэгцээ, хорт бөөрийг хөгжүүлэх янз бүрийн өдөөх механизмыг үл харгалзан түүний клиник илрэлүүд хоорондоо төстэй байдаг. Бөөрний гэмтлийн зэрэг нь хорт бодисын агууламж, тэдгээрийн агууламжаас хамаарна химийн найрлага мөн биед нэвтрэх арга зам. Мөн шээсний эрхтний төлөв байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс, бөөрөнд зарим эмгэг процесс явагдаж байгаа бол бага тунгаар хортой бодис хэрэглэвэл хорт нефропати үүсч болно.

Зарчмын хувьд химийн болон биологийн бодисыг залгих нь энэ аюултай байдалд хүргэж болзошгүй боловч бөөрөнд ихэвчлэн хортой гэмтэл үүсдэг.

органик уусгагч;
хүнд металлын давс;
пестицид;
төрөл бүрийн эм (аминогликозидын антибиотик, сульфонамид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, антикоагулянт гэх мэт);
физик нөлөөлөл (цацрагийн өвчин, цахилгаан цочрол, гэмтэл);
экзоген химийн нэгдлүүд (хорт амьтан, шавьж хазахад цусанд орж буй бодис, мөөгний хорт бодис гэх мэт).

Хортой нефропати бол полиэтологийн нарийн төвөгтэй өвчин гэдгийг тэмдэглэх боломжтой тул эмнэлзүйн шинж тэмдгээр түүнийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн хүчин зүйлийг тодорхой таньж, шаардлагатай бол антидот эмчилгээг нэн даруй хийх шаардлагатай байна.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд энэ байдал нь шээсний ерөнхий шинжилгээний өөрчлөлт, тухайлбал уураг ба гематури зэргээр илэрдэг. Тэд хурдан өнгөрдөг бөгөөд тэр хүн бөөр нь хорт бодисын жинхэнэ дайралтад өртсөн гэдгийг тэр бүр мэддэггүй. Гэхдээ тэдний тун ба концентраци хэт өндөр байвал энэ нь эргэж буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бүх хорт нефропатийн дотроос арслангийн хувийг эмийн хор хөнөөл эзэлдэг бол химийн бодисууд макроорганизмын дархлааны урвалтай хамт тохиолддог. Энэ нь бөөрний эдэд судасны сайн хөгжсөн сүлжээ багтдаг бөгөөд харшлын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд (шигүү мөхлөгт эсүүд, интерлейкинууд, иммуноглобулинууд) гэмтэлд чөлөөтэй нэвтэрч улмаар үйл явцыг улам хүндрүүлдэгтэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын нефропатийн шинж тэмдэг нь цочмог гломерулонефриттэй ижил төстэй байдаг бөгөөд өвчтөн ерөнхий байдал, сул дорой байдал, цочромтгой байдлыг мэдэрдэг. Тэрбээр доод мөч ба нүүрний хавантай байдаг. Шээсэнд гематури ба протеинури ихэсдэг. Шээх (oligoanuria) давтамж, хэмжээ буурдаг. Өөр нэг чухал бөгөөд аймшигтай шинж тэмдгийг артерийн гипертензийн илрэл гэж тооцох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хэт их тоо баримтанд хүрч, хүнийг татвалзуулж, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Сульфагийн эмийн хорт нөлөөгөөр алдартай төлөөлөгчид бол стрептоцид ба норсульфазол, халууралт, үе мөчний хүчтэй өвдөлт, арьс, салст бүрхэвчийг цусархаг тууралт хэлбэрээр гэмтээх явдал юм. Бөөрний хялгасан судасны түвшинд эдгээр судасны эндотелийн хүнд гэмтэл, тэдгээрийн хананд шарх үүсч, судасны нэвчимхий чанар нэмэгдэх боломжтой.

Хүндрэл ба эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд хорт нефропати нь завсрын нефрит, цус задралын uremic хам шинж, бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг. Бөөрний үрэвсэл нь цочмог эсвэл уйтгартай нурууны өвдөлт, жихүүдэслэх, богино хугацаанд цусны даралт ихсэх, үе мөчний өвчин (үе мөч өвдөх), шээсний өөрчлөлт (полиури, микрогематури, бөөрөнцөр шүүлтүүрийн бууралт гэх мэт) зэргээр илэрдэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд хамгийн түгээмэл нь ESR, дунд зэргийн лейкоцитоз, цус багадалт нэмэгддэг. Бөөрний цочмог дутагдал нь аль хэдийн аймшигтай нөхцөл байдал бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны огцом бууралтаас эсвэл бүрэн алдагдсанаас үүдэлтэй бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн стандарт шинж тэмдгээр илэрдэг: олигоанури, азотын хорт бодисын бие махбодийн саатал, ус-электролитийн тэнцвэр ба хүчил-суурь төлөвийн зөрчил. Энэ нөхцлийн гол шинж тэмдэг нь бөөрний кортикал давхаргын үхжил гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Хортой нефропатийн бүх хувилбаруудыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Түүний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчний эхний үе шатанд антидот эмчилгээ гэж тооцогдох ёстой. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол эмч нар зөвхөн шинж тэмдгийн болон хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх боломжтой байдаг.Ер нь шинжээчид энэ үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн хорт бодисоос хамаарч хатуу эмчилгээ хийхийг хичээдэг. Тиймээс сульфаниламидтай хордсон тохиолдолд элбэг шүлтлэг ундаа, шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразыг хориглодог эмийг тогтооно.

Цочмог гломерулонефрит ба завсрын нефритийн үед их хэмжээний глюкокортикостероидыг тогтоодог бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй байдаг.

Муудсан бүтээгдэхүүн, хортой бодисын үлдэгдлийг биеэс гадагшлуулахын тулд плазмоферез ба гемодиализ хийдэг. Иймэрхүү заль мэхний мөн чанар нь өвчтөнд тусгай аппарат холбогдсон байдаг бөгөөд энэ нь цуснаас тодорхой хэсгийг авч, шүүлтүүрийн системээр дамжуулж, аль хэдийн цэвэршүүлсэн биед буцааж өгдөг.

po4ku.ru

Шинж тэмдэг

Энэ өвчнийг ихэвчлэн хүнд байдалд хуваадаг. Хортой нефропатийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн түвшний шинж чанартай байдаг.

Хялбар зэрэг. Өвчний эхэн үе, шээсний доторх уургийн хэмжээ нэмэгдэх, мөн дотор нь гарч буй цусаар дохио өгч болно.
Дундаж зэрэг... Дээрх шинж тэмдгүүдэд шээсний ялгаралт буурч, мочевин, кали, креатинин нэмэгдсэн байна.
Хүнд зэргийн зэрэг... Бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг үл тоомсорлож буй нөхцөл байдал.

Мөн үзнэ үү:

Бусад төрлийн нефропатийн шинж тэмдгүүдийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Эхний шатанд халдварт хортой нефропати нь олигури, анури үүсэх хүртэл шээс хөөх эмийг багасгадаг. Шинжилгээнээс харахад шээсний нягтрал 1052 болж нэмэгдсэн байна. Азотеми, гломеруляр шүүлтүүр буурах, гуурсан хоолойн дахин шингээлт байдаг. Өвчтөнүүд нурууны өвдөлтийн талаар гомдоллож эхэлдэг. Энэ нь завсрын бөөрний хаван нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Үүнтэй ижил шалтгаанаар нүүрний хаван гарч ирдэг.

Ихэвчлэн хурц хордлого бөөрний томрол ба гиперемигаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ эрхтэнд янз бүрийн морфологийн өөрчлөлтүүд явагддаг (дистрофиос эсийн бүрэн үхэл хүртэл). Эдгээр процессын цар хүрээ нь олж авсан хорт бодисын тун ба төрлөөс хамаарна.

Энэ тохиолдолд архаг шинж чанартай хордлого нь элбэг дэлбэг байдлаар ялгагдана. Эдгээр нь сарнисан лейкоцитын нэвчилт, эстракапиллярын доторхи илрэл, гломеруляр капсулын хөндийн тэлэлтээр тодорхойлогддог. Түүнчлэн гуурсан хоолой, бөөрөнцөр гэмтэх, завсрын өөрчлөлт зэрэгтэй хамт өвчтөн хавагнахаас болж стромын аргиофилийн утас бүдүүн болдог. Цаашилбал нефросклерозын үзэгдлийг нэмж оруулахыг хориглодоггүй.

Хүүхдэд хорт нефропати нь хорт бодис залгисантай холбоотойгоор үүсдэг. Үүний илрэл нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг. Ийм хүүхдүүдийг эмчийн хяналтанд байнга байлгаж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ

Хэрэв та биеийн хорт хордлогыг сэжиглэж байгаа бол токсикологичтой яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв хорт нефропатийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээгээ даруй эхлээрэй.

Оношилгооны арга хэмжээг ихэвчлэн эмнэлзүйн зураглал гаргах хүртэл багасгадаг. Мөн шээсний ялгаралтыг нарийн хянах нь чухал юм. Шээсний төлөв байдалд лабораторийн хяналт тавих (ялангуяа хүчил-суурь найрлага, цусан дахь электролит ба азотын солилцооны үзүүлэлтүүд) нь бага ач холбогдолгүй юм.

Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураглал, шээс хөөх эмчийн ажиглалт, лабораторийн мэдээлэл (хүчил ба шүлтийн найрлага, плазмын электролит, азотын солилцооны индикаторууд) дээр суурилдаг.

Эмчилгээний эхний үе шат нь ихэнхдээ үндэслэсэн этиологийн эмчилгээнд хамрагдах явдал юм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ... Ийм эмчилгээ нь цаг алдалгүй эмчид хандаж, хорт бодис биед орж ирснээс хойш эхний хэдэн цагт эмчилгээ хийлгэж байж л сайн үр дүн өгдөг.

Жишээлбэл, дихлорэтантай хамгийн хүнд хордлогын тохиолдол хүртэл бие махбодоос хорыг арилгах арга хэмжээ авбал эерэг үр дүнд хүргэнэ. Энэ тохиолдолд элэгний гэмтэл гараагүй тохиолдолд зураг илүү тааламжтай болно.

Хэрэв хордлого элэгний хортой бодисоор үүссэн бол цогцолбор хэрэглэнэ эмчилгээний арга хэмжээнь хорт бодисыг биеэс зайлуулахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд эхний алхам бол ходоодыг угаах, шингэн парафин эсвэл адсорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс) оруулах. Эхний зургаан цагт гемодиализ, хоёр хоногийн дотор хэвлийн диализ хийхийг зөвлөж байна.

Цаашид эдгэрэх урьдчилсан таамаглал маш таатай боловч зөвхөн өвчнийг эхний үе шатанд хүлээн зөвшөөрч, өвчтөнд хангалттай, яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай. Нэмж дурдахад хорт бодистой цаашид холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Цахиур, устөрөгчийн арсенат, кадмид хордсоны үр дүнд бий болсон нефропатийн таамаглал үргэлж таатай байдаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь голчлон эрүүл ахуйн хөдөлмөрийн стандартыг дагаж мөрдөх явдал юм.

Хортой нефропатийн шинж тэмдэг

Үйл явц ба шалтгаан

Ямар эмчилгээ хийх ёстой вэ?

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Шалтгаан ба эмгэг жам

Хорт нефропатийн гол шалтгаан ба явц

Этиологи

Клиникийн зураг

Төрлийн

Чихрийн шижин хэлбэр

Жирэмсний нефропати

Хортой хэлбэр

Gouty хэлбэр

Миелома хэлбэр

Ига нефропати

Өвчний шинж тэмдэг ба үе шатууд

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг ба үе шатууд

Оношлогоо

Эмчилгээ

Эмчилгээ

Анхны тусламж

Хүндрэл ба прогноз

Урьдчилан сэргийлэх

Хорт нефропатийн гол шалтгаан ба явц

Бөөрний хордлогын хэлбэрүүд

Өвчний шинж тэмдэг ба үе шатууд

Өвчний аюултай үр дагавар

Бөөрний гэмтлийг оношлох аргууд

Өвчний 7 шалтгаан

Шинж тэмдэг

Оношлогоо

Хортой нефропати эмчилгээний техник

Эмгэг жам

Хүүхдэд хортой хордлого

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Үр нөлөө

Өвчин үүсгэх механизм

Өвчний шинж тэмдэг

Эмчилгээ ба прогноз

Эмгэг судлалын шалтгаан

Шинж тэмдэг

Хүндрэл ба эмчилгээ

Шинж тэмдэг

Эмчилгээ

Үг үсгийн алдааг мэдээлэх

Манай редакторт илгээх текст:

Таны сэтгэгдэл (заавал биш):