Cum se elimină uleiul de silicon din ochi. Refacerea vederii după îndepărtarea uleiului de silicon

Mai mult de jumătate din volum. Vicctomie implică îndepărtarea completă sau parțială a acestuia.

Se efectuează sub anestezie generală și are următoarele indicații:

• infecție severă în interiorul ochiului;
• organ;
• tulburare vitros;
• dislocare.

În timpul operației, medicul face trei mici incizii în ochi în care sunt introduse instrumentele. Apoi corpul vitros este aspirat cu vid și sângele cu cicatrici este îndepărtat. Masa transparentă este înlocuită cu ulei de silicon, aer steril cu gaz sau organofluor.

Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Total.
2. Subtotal (conținut globul ocular nu este complet eliminat).

Ultimul tip este împărțit în încă două subspecii. Vitrectomia este:

1. Înapoi... Se efectuează cu patologia segmentului posterior.
2. Față... În acest caz, corpul vitros pătrunde în camera anterioară a ochiului ca urmare a unor probleme ale lentilelor, leziuni sau.

varietate intervenție chirurgicală este un vitrectomie microinvazivă ... Se realizează cu ajutorul instrumentelor mărime mică, care sunt inserate în micro-puncții.

Această operație are multe avantaje, inclusiv:

• scurtă perioadă de reabilitare;
• nivel scăzut de traume;
• risc redus de sângerare;
• spitalizare facultativă.

Succesul procedurii depinde de abilitatea chirurgului și de disponibilitatea instrumentelor speciale.

Video:

Preț

Va trebui să plătiți mult pentru operație. Această manipulare se efectuează numai în centre oculare mari, care au toate echipamentele necesare. Nu există foarte multe astfel de clinici în Rusia.

Doar chirurgii vitreoretinieni experimentați efectuează vitrectomia.

Costul operației începe de la 20 de mii de ruble și vine până la 100 de mii de ruble .

Depinde de mai mulți parametri:

• tipul intervenției chirurgicale;
• categoria de dificultate;
• tip de anestezie;
• calificarea chirurgului;
• regiune.

Deci, vitrectomia anterioară 1 categorie complexitatea va costa aproximativ 20 de mii de ruble și aceeași operație, dar deja 2 categorii complexitate - 25 de mii de ruble. Intervenție chirurgicală pentru afecțiuni complicate cea mai înaltă categorie costă aproximativ 100 de mii de ruble.

În fiecare caz, prețul va fi diferit. Poate fi determinat pe deplin de către un medic și un anestezist numai după o examinare.

Perioada postoperatorie

De obicei, după operație, pacientul rămâne în spital nu mai mult de 3 zile.

După procedură, medicul acoperă ochiul cu un bandaj pentru a-l proteja de murdărie. Acesta trebuie îndepărtat în dimineața următoare și tratat cu atenție cu un tampon steril, care este pre-umezit într-o soluție apoasă de medicament antibacterian.

Viteza de recuperare depinde de mai mulți factori:

• prezența bolilor grave;
• condiție nervi cranieni;
• capacitatea de a percepe obiecte.

În cazul înlocuirii vitrosului cu soluție salină tulburarea ochiului persistă câteva săptămâni. În prezența unui amestec de gaze, apare un film negru, care dispare după o săptămână.

După operație, este interzis timp de șase luni:

• citiți mai mult de o jumătate de oră;
• ridicați obiecte de peste 2 kg;
• stai aplecat peste foc;
• practicați sporturi active;
• conduce;
• frecarea sau apăsarea unui ochi;
• uita-te la razele UV;
• sări peste programarea unui medic;
• ignorați recomandările medicului.

Nu este necesară o dietă specială după vitrectomie. Când vă spălați fața, evitați să vă aduceți apă și săpun în ochi. Este mai bine să vă spălați capul înclinând înapoi. Dacă apa pătrunde în organul vizual de vindecare, clătiți-o soluție apoasă 0,02% furacilină.

Unele complicații pot apărea după operație:

• peelingul cojii interioare;
• o infecție în interiorul ochiului;
• cataractă;
• umflarea învelișului exterior al ochiului;
• glaucom;
• pătrunderea sângelui în corpul vitros;
• macular;
• crește.

Puteți evita consecințele negative dacă vă pregătiți cu atenție pentru operație și efectuați una de înaltă calitate înainte de vitrectomie.

În orice caz, tratamentul întârziat cauzează consecințe ireversibile, A perioada de reabilitare trage mai departe.

Titularii brevetului RU 2478354:

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru a îndepărta uleiul de silicon din cavitatea oculară. După efectuarea anesteziei locale, efectuarea a 3 puncții sclerale transconjunctivale și instalarea porturilor 25G în ele prin orificiul de irigare, soluția salină este injectată folosind sistemul chirurgical oftalmic asistent în modul de injectare cu silicon sub o presiune controlată de cel mult 1 bar. Serul salin deplasează uleiul de silicon, care iese prin orificiile libere. După îndepărtarea uleiului de silicon, se introduce un ghidaj ușor pentru inspectarea cavității vitroase, după care orificiile sunt îndepărtate. Metoda face posibilă creșterea eficienței efectuării etapei de intervenție chirurgicală vitreoretiniană, în primul rând, datorită utilizării orificiilor 25G pentru sistemul de aspirație-irigare și ghidajul luminii, care este necesar și care trebuie instalat în chirurgia vitreoretinală; nu sunt necesare cusături atunci când se utilizează porturi 25G, ceea ce reduce semnificativ trauma intervenție chirurgicală, și datorită utilizării metodei propuse, timpul pentru înlocuirea uleiului de silicon cu soluție fiziologică este semnificativ redus și are o medie de la 3 la 10 minute, în funcție de volumul cavității vitroase și de vâscozitatea siliconului. 1 ex.

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru a îndepărta uleiul de silicon din cavitatea oculară.

Există o metodă cunoscută de îndepărtare a uleiului de silicon din cavitatea oculară (consultați Ghidul utilizatorului pentru sistemul microchirurgical MILLENNIUM de la BAUSCH & LOMB, pp. 4-124-4-125) utilizând sistemele microchirurgicale Millenium, Assistant, care constă în aspirație de ulei de silicon printr-o canulă de 19G și înlocuind-o cu soluție salină. Această metodă necesită cel puțin o incizie a conjunctivei și a sclerei pentru a găzdui canula de aspirație 19G. La sfârșitul operației, este necesar să se sutureze inciziunile sclerale și conjunctivale. În plus, timpul de îndepărtare a siliconului este de aproximativ 50 de minute.

Cu dorința generală a oftalmologilor de a efectua incizii fără sutură în acest dispozitiv cunoscut, invazivitatea intervenției chirurgicale este crescută datorită inciziunilor care necesită sutură datorită utilizării canulei 19G. Durata intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea siliconului se referă, de asemenea, la dezavantajele operației cunoscute, deoarece cu cât timpul de operație este mai mare, cu atât pacientul are mai multă nevoie de anestezie, probabilitatea crește complicații postoperatorii, riscul încălcărilor crește procesele metaboliceîn structurile ochiului.

Există o metodă cunoscută pentru îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea oculară, utilizată pe scară largă în practica oftalmică, care constă în efectuarea anesteziei, conectarea unui sistem de aspirație-irigare, pentru care se efectuează 3 puncții sclerale transconjunctivale cu instalarea de porturi 25G în ele pentru un ghid ușor și irigare și înlocuirea uleiului de silicon cu soluție salină după ștergere. Recipientul cu soluție salină este plasat deasupra zonei intervenției chirurgicale și sub acțiunea presiunii naturale a soluției, uleiul de silicon este deplasat din cavitatea oculară și, în consecință, uleiul de silicon este complet înlocuit cu ser fiziologic.

Cu toate acestea, eficacitatea acestei metode este extrem de redusă, deoarece înlocuirea completă a uleiului de silicon, în special cu o vâscozitate de 5000 cSt, 5700 cSt, cu soluție salină are loc pe o perioadă lungă de timp. În același timp, crește timpul intervenției chirurgicale, ceea ce este extrem de nedorit pentru pacient și probabilitatea de a posibile complicații v perioada postoperatorie.

Invenția propusă rezolvă problema dezvoltării unei noi metode de îndepărtare a uleiului de silicon din cavitatea oculară. Rezultatul tehnic rezultat constă în creșterea eficienței etapei chirurgiei vitreoretiniene, în primul rând prin utilizarea orificiilor 25G pentru sistemul de aspirație-irigare și ghidajul luminii, care este necesar și trebuie instalat în chirurgia vitreoretinală. Când se utilizează porturi 25G, nu este necesară suturarea, ceea ce reduce semnificativ invazivitatea intervenției chirurgicale. În plus, datorită utilizării metodei noastre propuse, timpul pentru înlocuirea uleiului de silicon cu soluție salină este semnificativ redus și are o medie de la 3 la 10 minute, în funcție de volumul cavității vitroase și de vâscozitatea siliconului.

Rezultatul tehnic specificat este obținut prin faptul că în metoda de îndepărtare a uleiului de silicon din cavitatea oculară, care constă în efectuarea anesteziei, conectarea sistemului de aspirație-irigare, pentru care se efectuează 3 puncții sclerale transconjunctivale cu instalarea porturilor 25G pentru ghidarea ușoară și irigare și înlocuirea uleiului de silicon cu soluție salină după îndepărtarea acestuia, soluția fiziologică este injectată prin orificiul de irigare sub o presiune controlată de cel mult 1 bar, care deplasează uleiul de silicon prin orificiile libere.

Metoda pentru îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea oculară este următoarea.

După anestezie locală și tratamentul câmpului operator, se efectuează 3 puncții sclerale transconjunctivale la 4 mm de limb în 3 meridiane (de exemplu) la 2, 10 și 11 ore. Sunt echipate cu porturi de 25 G pentru ghidare ușoară, irigare și înlocuirea uleiului de silicon cu soluție salină după îndepărtarea acestuia. Prin orificiul de irigare la ora 2, soluția fiziologică este injectată folosind sistemul chirurgical oftalmic Millenium, asistent în modul de injectare cu silicon la o presiune controlată de cel mult 1 bar. Serul salin elimină uleiul de silicon, care iese prin orificiile libere la ora 10 și 11 datorită creării unei presiuni intraoculare crescute. După îndepărtarea uleiului de silicon, un ghidaj ușor este introdus prin orificiu la ora 11 pentru a inspecta cavitatea vitroasă, după care orificiile sunt îndepărtate.Punctele prin carcase sunt autosigilante. Nu sunt necesare suturi de sclera și conjunctive.

Exemplu clinic: pacientul K., născut în 1961, nr. To. 316123, nr. Și.b. 19913,

Ds.: Detașare retiniană operată OD, stare după vitrectomie subtotală, silicon în cavitatea vitroasă, miopie grad înalt, cataracta inițială, stare după coagularea retinei cu laser,

OS - miopie ridicată, astigmatism miopic complex.

La 1 iunie 2011, a fost efectuată o operație de detașare a retinei OD. Tratament operativ a fost efectuată în 2 etape: etapa 1: cerc + vitrectomie subtotală + introducerea PFOS + ELA, după 10 zile etapa 2: îndepărtarea PFOS, tamponare siliconică (ulei de silicon oxanic cu vâscozitate de 1300 cSt). La o lună după stadiul 2, s-a efectuat o coagulare laser restrictivă suplimentară a retinei OS. La 15 septembrie 2011, a fost efectuată o operație pe OD pentru îndepărtarea uleiului de silicon.

Cursul operației de îndepărtare a uleiului de silicon: tratamentul pielii pleoapelor cu un dezinfectant și câmpul chirurgical cu soluție de betadină 1%, soluție de clorură de sodiu 0,9%, oftacix 0,5%. Anestezie locală: epibulbar (soluție de alcaină 0,5%) - de 3 ori. Câmpul de operație a fost acoperit cu un șervețel oftalmic cu un buzunar și un strat lipicios. Am impus un blefarostat. S-au efectuat 3 puncții sclerale transconjunctivale la 4 mm de limb în 3 meridiane la 2, 10 și 11 ore. Porturi introduse 25G. La ora 2, soluție salină fiziologică a fost injectată prin orificiu utilizând sistemul chirurgical oftalmic asistent în modul de injectare cu silicon la o presiune controlată de cel mult 1 bar. Cu ajutorul soluției fiziologice, uleiul de silicon a fost deplasat prin orificiile libere la ora 10 și 11 datorită creării unei presiuni intraoculare crescute. A fost nevoie de 10 ml de soluție salină pentru a îndepărta siliconul. Siliconul a fost îndepărtat în 5 minute. După îndepărtarea uleiului de silicon prin orificiu la ora 11, a fost introdus un ghidaj ușor pentru inspectarea cavității vitroase, a fost plasat un silicon pe cornee lentile de contact... Cavitatea vitroasă a fost examinată. Retina este atașată tuturor departamentelor. Nu există hemoftalmie. Ghidul luminos a fost scos. Porturile au fost eliminate. Penetrările carcasei se autosigilează. Suturile sclerei și conjunctivei nu sunt necesare. Injecție subconjunctivală de dexazonă 2 mg și ceftazidimă 50 mg. Un bandaj aseptic a fost aplicat pe ochi.

O metodă de îndepărtare a uleiului de silicon din cavitatea oculară, care constă în efectuarea anesteziei, conectarea unui sistem de aspirație-irigare, pentru care se efectuează 3 puncții sclerale transconjunctivale cu instalarea de porturi 25G pentru ghidare ușoară și irigare în ele și înlocuirea siliconului ulei cu soluție salină fiziologică după îndepărtarea sa, caracterizat prin aceea că, prin orificiul pentru irigare, soluția fiziologică este injectată sub o presiune controlată de cel mult 1 bar, care deplasează uleiul de silicon prin orificiile libere, inclusiv pentru aspirația 25G.

Se numește vitrectomie interventie chirurgicala, la care un parțial sau îndepărtarea completă corp vitros al globului ocular. Operația se desfășoară într-un spital oftalmologic specializat folosind echipamente speciale de înaltă tehnologie.

Un oftalmolog care are un nivel suficient de profesionalism ar trebui să opereze.

Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Vitrectomia oculară se efectuează pentru hemoftalmie (hemoragie vitroasă), traumatisme și intervenții chirurgicale cu pierderea semnificativă a umorului vitros, lacrimi mari de retină, retinopatie proliferativă severă, precum și cu opacitate semnificativă a corpului vitros cu eșecul terapiei conservatoare.

Există și contraindicații la acest tip de intervenție chirurgicală. Vitrectomia nu se face cu opacitate corneeană semnificativă, prezența reactii alergice, tulburări severe de coagulare a sângelui, starea generală gravă a pacientului.

Procedura operației

Vitrectomia se efectuează fie sub anestezie generală, fie sub anestezie locală. Poziția pacientului este întinsă pe masa de operație, capul este situat lângă chirurg. Cu ajutorul unui dilatator de pleoape, pleoapele sunt diluate, după care sunt fixate în această poziție pe toată durata operației.

Un oftalmolog face mai multe incizii pe sclera, prin care intră în ochi instrumentele necesare... Instrumentele utilizate în operație includ un tub de sticlă, un dispozitiv de iluminat și o canulă de perfuzie, cu ajutorul căreia umorul de sticlă este separat și aspirat.

Cavitatea rezultată este umplută cu un amestec gaz-aer sau ulei de silicon, cu ajutorul căruia retina este presată împotriva straturilor subiacente și menținută în această poziție.

În medie, durata operației este de o oră și jumătate, dar durata intervenției poate fi mai lungă - depinde de severitatea procesului patologic.

Perioada postoperatorie

Refacerea vederii după operație depinde nu numai de afecțiune nervul opticși retină, dar și din transparența mediului optic al ochiului.

În cazurile în care umorul vitros este înlocuit cu o soluție salină cu vâscozitate redusă, vederea nu se restabilește imediat, deoarece elementele celulare și sângele sunt prezente în cavitatea oculară, care dispare după câteva săptămâni.

Dacă s-a injectat gaz în cavitatea oculară, pacientul vede un voal negru după operație. Dispare mult mai repede, de obicei în decurs de o săptămână.

Deoarece în majoritatea cazurilor, pacienții au disfuncții ale retinei, este nevoie de ceva timp pentru a se recupera. Cu toate acestea, există cazuri în care există modificări ireversibile în retină, care complică reabilitarea pacientului.

În astfel de cazuri, chiar dacă s-a obținut un rezultat anatomic pozitiv în timpul operației (retina este adiacentă, cavitatea vitroasă este transparentă), vederea rămâne scăzută din cauza tulburărilor în funcționarea retinei și a nervului optic.

Uneori, la umplerea cavității oculare cu ulei de silicon, sunt necesare ochelari „plus” pentru a corecta vederea.

După operație, ar trebui să fiți înregistrat la un oftalmolog pentru un anumit timp, pentru a limita stresul fizic și vizual. Utilizarea modurilor de transport subterane nu este recomandată persoanelor a căror cavitate oculară este umplută cu gaz.

Posibile complicații

La efectuarea intervenției, sunt posibile complicații - acestea pot apărea în timpul vitrectomiei sau după operație.
În timpul operației, pot apărea rupturi de retină, detașare, sângerare și deteriorarea lentilei.

La ceva timp după vitrectomia ochiului, pot să apară sângerări repetate, proces inflamatorîn țesuturile globului ocular, se dezvoltă cataracta cristalinului, crește presiunea intraoculară, detașarea retinei (chiar și la o dată ulterioară după intervenție).

Caracteristicile vitrectomiei microinvazive moderne

Astăzi se practică deja vitrectomia microinvazivă, care nu necesită spitalizare într-un spital datorită următoarelor caracteristici:

1. Deoarece tehnica nu se oprește și se dezvoltă din ce în ce mai mult în fiecare zi, astăzi diametrul instrumentelor de lucru a scăzut semnificativ, ceea ce face posibilă efectuarea operației prin trei puncții microscopice de 0,3 mm.
2. Opțiunile îmbunătățite ale dispozitivelor vitreoretiniene, creșterea frecvenței de tăiere a cuțitului la nivelul de 5 mii de bătăi pe minut fac posibilă reducerea timpului operației, reducerea riscului de rănire și creșterea eficienței acestuia.
3. Utilizarea surselor de lumină autofixante în mai multe puncte îl eliberează pe chirurg de utilizarea instrumentelor suplimentare, ceea ce are și un efect pozitiv asupra duratei operației.
4. Utilizarea sistemelor optice cu unghi larg vă permite să acoperiți vizual toate părțile retinei, ceea ce face vitrectomia mai precisă și de înaltă calitate. Adică, acum pacientul nu mai are nevoie să meargă la spital, dar este suficient să petreacă doar 4-5 ore în el (în absența complicațiilor).

Este necesar un consult imediat al medicului la primele semne de disconfort (durere, durere) la nivelul ochiului operat - acest lucru va ajuta la minimizarea complicațiilor și la prevenirea pierderii vederii.

Vitrectomie: recenzii

Din păcate, recenziile despre această operație nu sunt lipsite de ambiguitate, există persoane pentru care vitrectomia a ajutat la păstrarea vederii lor, dar există și recenzii despre probleme și complicații după intervenția chirurgicală.

Dacă ați suferit deja o vitrectomie, vom fi recunoscători pentru feedback-ul dvs. lăsat în comentarii, acestea vor ajuta foarte mult persoanele care nu au decis încă dacă ar trebui să facă această operațiune.

Dragoste | 03.03.2013

Vitrectomia efectuată de chirurgul I.Kh. Sharafetdinov. la Institutul de Microchirurgie a Ochilor S. Fedorov. Minunat pe cel mai înalt nivel... Recomand tuturor.

admin | 2013/10/03

Daria | 22/10/2013

Am fost supusă unei vitrectomii de către I.M Gorshkov, cap. Departamentul de Chirurgie Vitreoretiniană al Fedorov MNTK. Chirurgul are mâini aurii, recomand.

admin | 2013/11/01

Vă mulțumim pentru feedback, Daria, după cum puteți vedea din feedback, o echipă excelentă de specialiști cu înaltă calificare a fost selectată la Institutul de Știință și Tehnologie Fedorov.

Lasă | 26.05.2014

Un articol bun, transmite starea de spirit a pacientului care urmează să fie supus unei astfel de operații. Când m-am dus la ea, știam deja multe informații, dar eram hotărât să mă operez. Am discutat cu chirurgul vitreoretinian din „clinica oculară din Moscova” cu Oleg Evgenievich Ilyukhin. El mi-a răspuns cu răbdare la întrebări, în cele din urmă am acordat operația, aceasta a fost făcută acum 9 luni. Nu s-au întâmplat complicații (de care mă temeam teribil), ceea ce mă bucură foarte mult (deși mi-a durut ochiul în prima săptămână și era roșu). Cred că și în viitor totul va fi bine. Vreau să sfătuiesc persoanele cărora li se arată această operație să nu se teamă, medicamentele din acest domeniu au făcut un mare pas înainte, așa că acordați-vă și recâștigați-vă viziunea. Ai grijă de ochii tăi!

Julia | 24.06.2014

Am făcut o vitrectomie la clinica Stolyarenko, totul a decurs bine. Pentru cei care se tem - nu vă fie teamă, totul este absolut nedureros și nu este înfricoșător acolo. Asigurați-vă că mergeți și cu cât mai devreme, cu atât ochiul are mai mult potențial. Toată sănătatea!

Olga | 2014/12/14

Pentru mine vitrectomia + FEC cu IOL a fost făcută de profesorul A.A. Kozhukhov. Un doctor de la Dumnezeu, mâini de aur! Operațiunea a avut succes, aerul a plecat într-o săptămână, iar în a doua zi am început să văd filmul negru, care era din ce în ce mai mic în fiecare zi. Nu a existat durere nici în timpul operației, nici după aceea! Acum văd mai bine decât înainte de operație, deși au trecut doar 2 săptămâni. Toți cei cărora li se recomandă să facă o vitrectomie, fac operația fără ezitare, pentru că aceasta este o șansă de a-ți păstra vederea, altfel cu siguranță o vei pierde. Vă doresc tuturor operații de succes, păstrarea și refacerea vederii, sănătate!

Asya | 11.01.2015

Bună ziua, acum trei ani am avut o vitrectomie la un ochi. Se pot utiliza masaje pentru ochi după vitrectomie?

Ludmila | 2015/03/02

Bună ziua, am o cataractă congenitală în ochiul stâng, viziunea asupra ei a fost de 0,04%. Pe 26 ianuarie 2015, a apărut o hemoragie retiniană la acest ochi, a consultat imediat un medic, a efectuat un diagnostic complet, nu a existat detașare de retină, doar o hemoragie a fost o pată întunecată în centrul ochiului. După 10 zile, hemoftalmul au avut loc în același ochi. Am fost la o consultație la MNTK Fedorov din Moscova. Au efectuat un diagnostic complet, diagnosticat cu detașare de retină, dar este discutabil, deoarece fundul ochiului nu poate fi examinat din cauza hemoragiilor și a lentilei tulbure Au oferit vitrectomie cu înlocuire a lentilelor, dar nu există nicio garanție de refacere a vederii. Mai mult, o pată neagră, dar centrul poate rămâne. Medicul meu curant spune că nu are rost în această operație, deoarece ochiul de 65 de ani a uitat cum să vedeți în mod normal și să înlocuiți obiectivul nu va ajuta, dar se poate observa, totul poate fi tratat încet. Este așa? Și ce risc să nu fiu operat.

Oksana | 20.09.2016

În 2013, am avut un detașament de retină în ochiul stâng din partea laterală a templului. Am fost la clinica oftalmologică MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) pentru VHI. Am ajuns la chirurgul Anton Khakimov. El a propus efectuarea vitrectomiei cu înlocuirea vitroasei cu gaz - o operație complexă care are multe consecințe triste pentru oameni. Multe timp mai târziu am aflat că în cazul meu a fost suficient să-mi pun așa-numitul „patch” și să fac coagulare cu laser(cusătura cu laser a retinei).
Vitrectomia a durat aproximativ 2 ore și a fost efectuată sub anestezie generala... După operație, trebuie să vă întindeți pe stomac, cu fața în jos, timp de două-trei zile. Am petrecut cinci zile în spitalul MAPO. Departamentul de oftalmologie este un personal foarte curat, politicos și grijuliu, mancare bunași îngrijirea adevărată a pacientului.
După externare, retina a căzut imediat înapoi și am văzut un fel de „perdea” pe ochi. După cum a devenit mai târziu clar dintr-o conversație cu A. Khakimov, el a sperat că gazul va putea apăsa suficient retina și nu l-a intermitent cu un laser suplimentar, nu este surprinzător că totul a căzut. După aceea, el a recomandat să efectueze din nou vitrectomia, dar de data aceasta înlocuind gazul rămas acolo cu silicon (ulei de silicon). Siliconul are o structură foarte densă și poate apăsa retina detașată suficient încât să crească înapoi. Nu este clar de ce nu mi s-a oferit imediat vitrectomia cu silicon.
Această operație mi-a fost efectuată în același loc. Operațiunea a fost efectuată de șeful departamentului, Elena Vladimirovna Klyushnikova. În cazul meu, gazul rămas a fost îndepărtat din vitrectomia anterioară nereușită și schimbat în silicon.
După operație, imaginea, care trece prin lentilă, prin bila de silicon, este transmisă către retina ochiului. Deoarece siliconul este un material artificial, imaginea pe care o vedeți pare să plutească tot timpul, nu există contururi clare, lumina este refractată într-un mod complet diferit, vedeți obiecte nu așa cum sunt, surse de lumină neclare, text după vitrectomie nu poți citi.
Siliconul apasă cu adevărat pe retină, deci dacă trebuie să faceți o vitrectomie, atunci acceptați acest material. Dar are unul DAR! - acesta este un material care se prăbușește, cu cât este mai lung în ochi, cu atât se descompune mai mult în bule mici și mici. Am umblat cu silicon în ochi aproximativ 11 luni, timp în care a reușit să-și îndeplinească funcția, dar s-a prăbușit aproape complet.
Nu repetați după mine, nu mergeți cu silicon mai mult de 5-6 luni. Va fi necesară efectuarea următoarei operații, așa-numita "revizie" - aceasta este îndepărtarea resturilor de silicon din camera anterioară a ochiului, deoarece de la sine nu se va evapora de acolo. Desprinderea de retină este o afecțiune gravă, dar poți și ar trebui să lupți pentru ochii tăi, pentru o lungă perioadă de timp, atâta timp cât este nevoie!

Oksana | 29.09.2016

Dacă ați efectuat vitrectomie cu înlocuirea vitroasei cu ulei de silicon, atunci trebuie să înțelegeți că cu cât siliconul este mai lung în ochi, cu atât acesta se destramă mai mult ca un material, transformându-se în multe bule separate de silicon emulsionat. Pentru a vedea lumea cu ochiul operat din nou în aproximativ 5-6 luni (nu mai este!) După vitrectomie, trebuie să faceți așa-numita „revizuire” - o operație de îndepărtare a siliconului rămas din ochi, deoarece nu va se evaporă de acolo.
În cazul meu, prima dată când nu am reușit să-mi „curăț” ochii, rămășițele de silicon emulsionat pluteau încă în ochiul meu ca o școală de pește. Acest lucru se datorează faptului că nu am făcut „revizuirea” prea mult timp, am mers cu ulei de silicon timp de aproximativ 11 luni, timp în care a reușit să se destrame destul de mult. De două ori am făcut această „revizuire” în Clinica Oftalmologică a MAPO (Zanevsky 1/82, St. Petersburg). Pentru prima dată, operațiunea a fost efectuată de șeful departamentului, Elena Vladimirovna Klyushnikova, pentru a doua oară și ea, împreună cu Anatoly Viktorovich Kononov. De ambele ori am fost în spitalul MAPO timp de cinci zile. MAPO este foarte condiții bune, camere curate, luminoase, personal prietenos și grijuliu, mâncare foarte bună, există și o sală de mese cu plată pentru cei care doresc, în curte sunt bănci, copaci, flori.
Operația de „revizuire” a rămășițelor siliconului emulsionat se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ două ore, deoarece chirurgii trebuie să „spălă” camera microscopică anterioară a ochiului din bule și mai microscopice de silicon. După ambele încercări de a efectua „revizuirea”, am avut încă un număr destul de mare de bule. Abia la a treia operație a fost posibil să se obțină un succes real cu îndepărtarea reziduurilor de silicon!
În timpul în care bulele microscopice de silicon au fost în ochi, au înfundat cele mai mici canale prin care persoană sănătoasă lichidul oftalmic părăsește camera anterioară a ochiului și, din această cauză, este reglată presiunea intraoculară. Deoarece canalele mele au fost înfundate, am primit glaucom (presiune intraoculară crescută).

După două încercări de „curățare” a ochiului, am realizat că succesul următoarei „revizuiri” a ochiului depinde de priceperea chirurgului. Am avut norocul să fiu în mâinile lui Serghei Viktorovici Sosnovski. Cred că este cel mai bun chirurg oftalmologic din Sankt Petersburg!
„Revizuirea” pentru îndepărtarea resturilor de silicon emulsionat a fost făcută în Clinica Oftalmologică Academia Medicală Militară(Strada clinică 6, Sankt Petersburg). Operația a fost efectuată pe VHI, a fost în spital timp de cinci zile. Condițiile din Academia Militară de Medicină sunt puțin spartane, mâncarea este pregătită, așa cum înțeleg eu, de către recruți, deci nu este nevoie să o faceți odată. Ordinea și disciplina sunt militare. Operația a fost efectuată sub anestezie generală și a durat aproximativ o oră.
Cel mai important lucru este că această operațiune a dat rezultatul dorit! Am scăpat cu adevărat de 99% din bulele de silicon rămase în camera anterioară a ochiului și, în cele din urmă, pot vedea această lume nu ca prin sticla murdară, ci pe bune!

Valentine | 2016/10/05

În Voronej am fost supus unei operații de victrotomie, doctorul Rodugin, o complicație a cataractei, vor efectua o operație de îndepărtare, medicul este foarte minunat, condițiile din spital sunt excelente și întregul personal este doar super, vreau să exprim recunoștința mea asistentei Strelkova și întregii echipe

Conținutul articolului: classList.toggle () "> extindeți

Vitrectomia este o operație în timpul căreia corpul vitros este complet sau parțial îndepărtat. A fost realizată pentru prima dată de R. Machemer în 1971.

Aceasta este o operație destul de complicată, care necesită echipamente de înaltă tehnologie și o bună calificare a chirurgului. Dar, în același timp, este singura soluție pentru unele boli oculare.

Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Vitrectomia este recomandată în următoarele cazuri:

Vitrectomia nu se face în prezența bolilor de sânge (în special cu încălcarea sistemului de coagulare), a opacității severe a corneei și a stării grave a pacientului.

Etapele chirurgiei vitrectomiei

Astăzi, vitrectomia se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Pacientul se află în decubit dorsal, capul este fixat cu un dispozitiv special.

Secvența acțiunilor chirurgului este după cum urmează:

Durata vitrectomiei variază de la 2 la 3 ore, în funcție de abilitatea chirurgului și de severitatea stării pacientului.

Înlocuitori vitroși

În prezent există mai mulți înlocuitori vitroși: ulei de silicon, soluție salină complexă, compus perfluororganic lichid sau bul steril de gaz. Utilizarea acestor substanțe asigură un contact strâns coroidăși retină și previne dezvoltarea complicațiilor.

Utilizarea uleiului de silicon

Indicele ușor de refracție al uleiului de silicon este aproape același cu cel al mediului natural de refracție al ochiului

Uleiul de silicon este o substanță de natură unică, care se caracterizează prin inertitate biologică și chimică. Datorită acestei proprietăți, uleiul este ușor tolerat de pacienți și nu provoacă reacții alergice. Indicele său de refracție al luminii este aproape același cu cel al mediilor naturale de refracție ale ochiului.

Aceste caracteristici vă permit să lăsați ulei de silicon în cavitatea ochilor pentru o lungă perioadă de timp (până la 1 an).

Uleiul din silicon asigură poziția anatomică corectă a retinei și refacerea rapidă a funcției sale.

Folosind un amestec de gaze

Introducerea unei bule de aer în cavitatea oculară necesită ca pacientul să respecte strict anumite reguli. Aceasta se referă în principal la menținerea capului pe termen lung într-o anumită poziție, care este discutată cu medicul și depinde de volumul operației.

Avantajul balonului de gaz este că în timp (12-20 de zile) este complet absorbit și înlocuit cu lichid intraocular natural.

În această perioadă, călătoria cu avionul este categoric contraindicată pentru o persoană. Acest lucru se datorează faptului că o modificare a presiunii atmosferice extinde gazul și poate provoca o creștere necontrolată a presiunii intraoculare.

Utilizarea compușilor perfluoroorganici lichizi

Sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de „apă grea”, deoarece greutatea lor moleculară este aproape de două ori mai mare decât cea a apei obișnuite.

După introducerea unei astfel de substanțe în cavitatea vitroasă, pacientul nu este obligat să respecte niciun regim special.

Singurul dezavantaj al compușilor perfluororganici lichizi este că aceștia trebuie schimbați la fiecare două săptămâni.

Perioada postoperatorie după vitrectomie

După intervenție, pacientul poate pleca acasă în aceeași zi. Pentru o recuperare rapidă, trebuie urmate următoarele recomandări:

Momentul restaurării funcțiilor vizuale depinde în mod direct de volumul operației și de ce tip de înlocuitor vitros a fost utilizat.

De exemplu, dacă numai o parte a corpului vitros este îndepărtată în timpul vitrectomiei, îmbunătățirea vederii poate apărea încă din prima săptămână. Dacă operația a fost efectuată într-un stadiu avansat al bolii, când modificările țesuturilor au devenit ireversibile, este posibil să nu apară o îmbunătățire vizibilă a vederii.

Complicații care se pot dezvolta după o vitrectomie

La fel ca orice intervenție chirurgicală, vitrectomia prezintă un anumit risc de complicații postoperatorii.

Posibile complicații postoperatorii:

• Progresie. Dacă pacientul a avut deja o cataractă în momentul intervenției, atunci există posibilitatea progresiei acesteia în primele șase luni sau un an după intervenție. Acest lucru se întâmplă mai des atunci când uleiul de silicon este utilizat ca înlocuitor pentru corpul vitros.
• Dezvoltare secundară.
• Recurența (repetarea) dezlipirii de retină.
• Hipertensiune oftalmică sau presiune intraoculară crescută... Această complicație apare atunci când o cantitate excesivă de substitut este injectată în cavitatea oculară. Pentru a elimina această complicație, pacientul trebuie să utilizeze picături împotriva glaucomului de ceva timp.
• Complicații infecțioase și inflamatorii (de exemplu, endoftalmita).
• Opacitatea corneei. Este rar și se datorează efectelor toxice ale substitutului vitros.

Realizarea unui efect de adeziune permanentă a retinei după îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea vitroasă este rezultatul dorit al operației de detașare a retinei. Prezența uleiului de silicon în cavitatea vitroasă asigură fixarea fiabilă a retinei în timpul formării aderențelor corioretinale după coagularea cu laser. După obținerea aderenței retinei, următorul pas este îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea vitroasă într-o perioadă de 1 până la 4 luni.

Există metode cunoscute de îndepărtare a uleiului de silicon din cavitatea oculară utilizând sisteme microchirurgicale Millennium, Assistant, folosind incizii sclerale de tunel autosigilante 20G fără sutură, la conectarea unui sistem de aspirație-irigare 25G cu 3 porturi pentru un ghidaj ușor, irigare și înlocuire ulei de silicon, care prezintă principalele dezavantaje: durata lungă a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea siliconului, care afectează durata operației și ameliorarea durerii, crește probabilitatea complicațiilor postoperatorii și riscul de tulburări metabolice în structurile ochiul crește.

Ţintă- să dezvolte o metodă pentru îndepărtarea fără probleme a uleiului de silicon folosind tehnici microinvazive.

Material si metode... Toți pacienții studiați au fost operați pentru detașarea retinei de diferite origini cu tamponarea cavității vitroase cu ulei de silicon 1300, 5700 cSt, iar îndepărtarea sa a fost efectuată în decurs de 2-4 luni. după endotamponadă.

Am operat 26 de pacienți (25 de ochi) cu detașare de retină operată anterior, folosind ulei de silicon 1300cSt în cavitatea vitroasă - 20 de ochi, ulei de silicon 5700cSt - 6 ochi. Cel mai motiv comun detașarea a fost miopie de grad înalt cu distrofie vitreochorioretinală periferică a retinei (PVCRD). Vârsta dezlipirii de retină a variat între 3 și 12 luni. Toți pacienții au suferit îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea vitroasă conform metodei dezvoltate de autori folosind instrumente 25G folosind tehnologie fără sudură. Vârsta pacienților a variat între 18 și 65 de ani. Termenul tamponării cu silicon a fost de la 1,5 la 4 luni. Observație postoperatorie - până la 12 luni.

Toți pacienții au fost supuși unui examen oftalmologic cuprinzător. S-a măsurat acuitatea vizuală, s-au efectuat keratorefractometrie, tonometrie, tonografie, perimetrie, biomicroscopie, biomicro-oftalmoscopie, ecobiometrie, scanare B, biomicroscopie cu ultrasunete, studii electrofiziologice ale retinei și ale nervului optic.

Metoda pentru îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea oculară este următoarea.

După anestezia locală și tratamentul câmpului operator, se efectuează 3 puncții sclerale transconjunctivale la 4 mm de limb în 3 meridiane, de exemplu, la ora 1, 2 și 11. Sunt echipate cu porturi 25G pentru ghidare ușoară, irigare și înlocuirea uleiului de silicon cu soluție salină după ce a fost îndepărtat.

Prin orificiul de irigare la 2 ore, soluția fiziologică este injectată folosind sistemul chirurgical oftalmic Millenium, asistent în modul de injectare cu silicon la o presiune controlată de cel mult 1 Bar.

Serul salin deplasează uleiul de silicon, care iese prin orificiile libere la ora 1 și 11 datorită creării unei presiuni intraoculare crescute. După îndepărtarea uleiului de silicon, se introduce un ghidaj ușor prin orificiu la ora 11 pentru a inspecta cavitatea vitroasă, după care orificiile sunt îndepărtate. Penetrările carcasei se autosigilează. Suturile sclerei și conjunctivei nu sunt necesare.

rezultate si discutii... Acuitatea vizuală corectată a variat de la 0,02 la 0,3, în funcție de starea inițială și de durata dezlipirii de retină. Rezultatele studiului au arătat că PIO avea în medie 18,6 mm Hg. Artă. în stadiul de tamponare cu silicon și 14,1 mm Hg. Artă. - după îndepărtarea siliconului. Pe parcursul tratament chirurgical, intraoperator, nu s-au observat complicații.

În perioada postoperatorie timpurie, s-a observat hipotensiune tranzitorie a globului ocular în 3 cazuri, hemoragii în 2 cazuri, reacție exudativă - în 2 cazuri. Nu au existat recurențe ale detașării retinei în perioada postoperatorie timpurie. La sfârșitul perioadei postoperatorii, a apărut o recidivă a detașării retinei în 4 (6,25%) cazuri în decurs de aproximativ 3 luni. după îndepărtarea uleiului de silicon din cauza progresiei PVR (vitreoretinopatie proliferativă).

Atunci când se utilizează porturi 25G, nu este necesară sutura, ceea ce reduce semnificativ trauma intervenției chirurgicale, posibilitatea apariției complicațiilor, cum ar fi traumatismul coroidei, complicații hemoragice, cicatrizarea membranei mucoase a ochiului. În plus, datorită utilizării metodei noastre propuse, timpul pentru înlocuirea uleiului de silicon cu soluție fiziologică este semnificativ redus, în medie de la 3 la 10 minute, în funcție de volumul cavității vitroase și de vâscozitatea siliconului.

concluzii... Utilizarea unei tehnici microinvazive 25G modificată la îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea vitroasă reduce durata operației, reduce trauma intraoperatorie, ceea ce duce la o scădere a severității reacției inflamatorii în perioada postoperatorie.