Repararea herniei inghinale Lichtenstein. Reparația herniei (hernioplastie)

și) Indicații pentru materialele plastice hernie inghinală Liechtenstein (hernioplastie inghinală):
- Lectură absolută: cu hernie inghinală diagnosticată, în special la pacienții vârstnici.
- Contraindicații: nici unul, cu excepția stării generale inoperabile absolute sau a lipsei consimțământului pacientului. Sensibilitate la proteze cu plasă sintetică.
- Operațiuni alternative: plastic conform Shuldays sau Bassini.

b) Pregătirea preoperatorie... Examinări preoperatorii: procedura cu ultrasunete, dopplerografia testiculelor înainte de reintervenții.

în) Riscuri specifice, consimțământul informat al pacientului:
- atrofie testiculară (mai puțin de 1% din cazuri)
- Infecția plăgii (2% din cazuri)
- Dureri cronice inghinale (mai puțin de 2% din cazuri)
- Recidiva (0,8-4% din cazuri)
- Mortalitate (mai puțin de 0,1% din cazuri)

d) Anestezie... Anestezia locală este preferată pacienților care sunt capabili să comunice, în caz contrar se efectuează anestezie epidurală sau generală (intubație).

e) Poziția pacientului... Culcat pe spate.

e) Acces online cu orificiu de hernie plastic conform Liechtenstein... Incizie transversală sau ușor oblică deasupra pliului inghinal.

g) Etapele hernioplastiei cu plasă conform Liechtenstein:
- Principiul materialelor plastice.
- Decuparea și fixarea cu cusături dintr-o plasă sintetică.
- Sutura la ligamentul inghinal.
- Sutura la mușchiul oblic intern.
- Reconstrucția inelului inghinal interior.

h) Caracteristici anatomice, riscuri grave, tehnici chirurgicale:
- Selectați o plasă suficient de mare (6 x 14 cm).
- Atenție: evitați îngustarea inelului inghinal interior cu suturi excesiv de strânse.
- Fixare sigură cu suturi la mușchiul oblic intern.
- Închiderea fiabilă a osului pubian.

și) Măsuri pentru complicații specifice... Dacă inelul interior inghinal a fost îngustat prea mult, îndepărtați sutura cea mai exterioară și aplicați-l din nou.

la) Îngrijirea postoperatorie după hernioplastie inghinală conform Liechtenstein:
- Îngrijire medicală: îndepărtați drenajul activ în ziua 2.
- Reluarea sursei de alimentare: imediat.
- Funcția intestinului: este posibilă o clismă mică.
- Activare: imediat.
- Fizioterapie: nu este necesar.
- Perioada de incapacitate de muncă: 1-2 săptămâni.

l) Etapele și tehnica hernioplastiei cu hernie inghinală de plasă:
1. Principiul materialelor plastice
2. Decuparea și cusătura ochiurilor sintetice
3. Cusut la
4. Sutura la mușchiul oblic intern
5. Reconstrucția inelului inghinal interior

1. Principiul materialelor plastice... Principiul hernioplastiei inghinale Lichtenstein este întărirea peretelui posterior al canalului inghinal folosind o proteză cu plasă retroperitoneală special tăiată. Această plasă este fixată de ligamentul inghinal și de mușchiul oblic intern direct în spatele cordonului spermatic.

2. Tăierea și cusătura ochiurilor sintetice... Pentru a întări peretele din spate, se măsoară și decupează o plasă ULTRAPRO (Ethicon) de dimensiuni b x 14 cm. Se face o incizie longitudinală în jumătatea inferioară a ochiului, începând de la marginea laterală largă. Cusutul se realizează cu o sutură continuă, începând cu o cusătură în U la tuberculul pubian, care se suprapune medial cu cel puțin 2 cm.

O sutură continuă se extinde lateral către inelul interior. Material de sutură - 0 polipropilenă. Înainte de aceasta, sacul hernial este ajustat și, dacă este necesar, este ținut de două suturi de adunare. Apoi cordonul spermatic este mobilizat în timp ce se păstrează cremasterul. O suprapunere largă a tuberculului pubian cu fixare fiabilă cu suturi este importantă pentru prevenirea recurenței care apare în tuberculul pubian și este cea mai frecventă.

3. Sutura la ligamentul inghinal... O cusătură continuă continuă până la inelul interior unde este legată și tăiată. Nu ar trebui să existe goluri de-a lungul ligamentului inghinal (risc de recurență).

4. Sutura la mușchiul oblic intern... Pentru fixarea ochiului în formă de limbă la mușchiul oblic intern, suturi separate (polipropilenă 0) sunt plasate până la inelul interior la intervale de 1,5 cm. Aici trebuie avut grijă să se păstreze trunchiurile nervoase adiacente (nervii ilio-hipogastrici și iliaci) ).

5. Reconstrucția inelului inghinal interior... Ca urmare a inciziei făcute anterior, se formează două cozi la capătul lateral al ochiului. Când suturile ajung la inelul interior, coada superioară a plasei este așezată peste cea inferioară și se fixează cu o singură sutură întreruptă, care include și marginea ligamentului inghinal. Operația este finalizată prin cusătura aponevrozei mușchiului oblic extern peste plasă, suturi subcutanate și cleme pentru piele.

Diagnostic precoce hernia poate fi cheia succesului, deoarece cazurile avansate sunt însoțite cel mai adesea de complicații. Dacă ați fost diagnosticat cu o hernie în zona inghinală, vi se poate oferi repararea herniei conform Liechtenstein pentru a o elimina.

Esența operației

Această intervenție chirurgicală este „etalonul de aur” pentru îndepărtarea unei hernii în canalul inghinal, care se efectuează fără tensiune pe țesuturile adiacente. În timpul operației, sunt folosiți noi polimeri, iar rețelele compozite recent au câștigat o popularitate largă, care la rândul său au un efect resorbabil și contribuie la un proces de regenerare rapidă. Operația din Liechtenstein câștigă în prezent o popularitate extraordinară datorită simplității sale și a procentului extrem de scăzut de recidive și complicații în toate clinicile din lume care sunt specializate în eliminarea herniilor. Diverse videoclipuri despre operațiune și rezultatele sale sunt disponibile pe Internet.

Etape ale

Operația din Liechtenstein se efectuează în toate clinicile de sub anestezie spinală... După introducerea anesteziei, se face o incizie cutanată, care nu depășește 5 cm, lateral de tuberculul pubian, paralel cu ligamentul inghinal.

Următorul pas al chirurgului este disecția țesutului și aponevroza reală a mușchiului oblic extern, până la inelul foarte superficial al canalului inghinal. Aponevroza mușchiului oblic extern este separată de cordonul spermatic la ligamentul inghinal, cordonul spermatic este preluat pe un suport, apoi hernia este îndepărtată din cordonul spermatic, urmată de imersie adânc în cavitatea abdominală.

Aceasta este urmată de impunerea ochiurilor (firele cu care este atașată, de-a lungul compoziție chimică sunt identice cu ea). Odată cu prima sutură, marginea mediană a ochiului folosit este cusută la periostul pubian, apoi marginea inferioară a ochiului este cusută la ligamentul inghinal cu o sutură continuă. Ultima sutură asigură marginile ochiurilor din spatele cordonului spermatic, în timp ce acestea sunt cusute de ligamentul inghinal, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate diametrul cordonului spermatic.

Ultima etapă este sutura aponevrozei mușchiului oblic extern și sutura cosmetică a pielii, ambele suturi sunt continue. Complicațiile după acest tip de operație sunt minime, dar riscul rămâne.

Indicații și contraindicații pentru operație

Indicația pentru chirurgia plastică Lichtenstein este prezența oricărui tip de hernie la pacient în zona canalului inghinal. Această intervenție chirurgicală este un mijloc universal de a face față herniilor în timpul nostru. Dacă ați fost diagnosticat cu această boală, trebuie să vă amintiți că nici măcar una remediu popular nu poate scăpa de el, doar o operațiune la timp poate corecta situația.

Ca orice altă procedură chirurgicală, metoda Liechtenstein impune o serie de restricții pacienților:

1. Principala contraindicație este intoleranța individuală a pacientului la anestezie generală, care este obligatorie pentru această operație, altfel riscă să se complice.
2. Când marime mare hernie inghinală, medicul are dreptul să refuze să efectueze acest efect, deoarece riscul de afectare a nervilor crește, ceea ce poate duce la pierderea sensibilității zonei.
3. În cazul în care o persoană are boli de sânge, de exemplu, hemofilie, orice operație îi este contraindicată. Niciunul dintre medicamente nu va putea coagula rapid și eficient sângele; în cazul unei pierderi mari de sânge, un rezultat letal este garantat.
4. Dacă pacientul are boli cronice de inimă și plămâni, laparoscopia nu poate fi efectuată. În timpul operației, sarcina pe inimă crește, ceea ce poate agrava boala existentă.
5. Când hernia este strangulată, operația este amânată sau înlocuită cu alta.
6. Cu o clinică de abdomen acut de etiologie neclară, hernia nu poate fi îndepărtată. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să stabilească o imagine exactă a ceea ce se întâmplă, dacă există o boală concomitentă care ar putea provoca starea actuală.
7. În cazul obstrucției intestinale, această operație este interzisă.
8. Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală la nivelul abdomenului inferior, o astfel de intervenție chirurgicală nu poate fi efectuată. Acest lucru se face pentru a nu supune o zonă a corpului unor sarcini grele, care nu s-a recuperat încă complet.

Dacă pacientul nu respectă aceste restricții, atunci va primi complicații care vor necesita timp suplimentar.

Perioada de reabilitare după operație

Întregul curs al operației de îndepărtare a herniei inghinale se desfășoară exclusiv sub anestezie generală, iar timpul necesar este de aproximativ două ore, depinde de gradul de complexitate al herniei. În acest sens, pacientul nu are nevoie de o spitalizare lungă, pacientul se află în secție o zi, astfel încât medicul să poată observa cum se recuperează de la anestezie.

Hernia nu are recidivă, sindromul durerii dispare după a treia zi, ceea ce contribuie la revenirea pacientului la viața normală (acest lucru poate fi văzut în videoclip înainte și după operație).

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua descărcării. Nu este recomandat să faceți efort fizic puternic timp de o lună; pacientul poate reveni oricând la muncă. Dacă studiați detaliat statisticile, obțineți un rezultat care nu poate decât să se bucure: complicațiile la pacienți nu depășesc 1-2%, recurența herniei este doar (0,08%).

Laturile pozitive

Aspectele pozitive ale operației de îndepărtare a unei hernii inghinale conform metodei Liechtenstein sunt:

1. Complicațiile posibile sunt observate numai la 3-5% dintre pacienți, la toți ceilalți, reabilitarea este în limite normale.
2. După îndepărtarea herniei inghinale, se poate urmări un sindrom de durere mai puțin pronunțat.
3. Această tehnică contribuie la o perioadă mai scurtă de reabilitare.
4. Pacientul simte un grad scăzut de disconfort la mult timp după operație.
5. Dacă o persoană este alergică la anestezie generala, atunci medicul poate efectua această intervenție chirurgicală sub anestezie locală, de asemenea, pacientul nu va simți durere.
6. Operația de îndepărtare a unei hernii inghinale utilizând metoda Liechtenstein este cea mai ușor de realizat.

Dezavantaje ale materialelor plastice conform Liechtenstein

Hernioplastia conform Liechtenstein prezintă dezavantaje semnificative:

1. Există un risc ridicat de deteriorare accidentală a nervilor inghinali, ceea ce duce la pierderea parțială sau completă a alimentării și senzației nervoase în zona operată.
2. Există modificări cicatriciale în zona în care cordonul spermatic trece prin implantul instalat, consecința acestui fapt este o încălcare a alimentării cu sânge a țesutului testicular, ceea ce duce la atrofia și perturbarea funcției endocrine.
3. Este posibil să traverseze ligamentul circular al uterului, care garantează prolapsul acestuia, iar acesta, la rândul său, este caracterizat de dureri severe, sângerări și chiar dificultăți de urinare.
4. Cu această operație, există riscul de infecție, deși medicii fac tot ce le stă în putință, supurarea este posibilă, procese inflamatorii... Dacă medicul suspectează că pacientul are inflamație sau infecție, atunci acesta prescrie un întreg ciclu de antibiotice pentru a preveni acest lucru.

Costul plasticului din Liechtenstein

Prețul pentru această operație începe în țara noastră de la 20 de mii de ruble, depinde în mare măsură de calitatea serviciilor oferite, de durata șederii în spital și de calificările medicului. Rezultatul și riscul de complicații depind în mod direct de acesta. Regiunea țării este un factor important în formarea prețurilor. Amintiți-vă că nu trebuie să economisiți sănătatea, deoarece se administrează o dată în viață și trebuie protejat.

Operația lui Lichtenstein pentru hernia inghinală

Eliminarea unei hernii este o operație destul de obișnuită. Se numește hernioplastie și poate fi fără tensiune sau fără tensiune. Cea mai faimoasă metodă de îndepărtare a herniei inghinale astăzi a fost propusă în anii 70 ai secolului XX. Acesta este un plastic fără tensiune conform Liechtenstein. Operația se efectuează într-o metodă destul de simplă și nu necesită o pregătire specială. Pentru închiderea orificiului herniei se folosește o endoproteză specială cu plasă.

Când se recurge la metoda Liechtenstein

Repararea herniei cu plastia Lichtenstein se face pentru hernia canalului inghinal. Astăzi această metodă este considerată universală, cu toate acestea, la fel ca orice intervenție chirurgicală, această operație nu poate fi întotdeauna efectuată.

Limitări și contraindicații

• Coagulare slabă a sângelui
• Obstructie intestinala
• Simptomele unui abdomen acut de origine necunoscută
• Încălcarea unei hernii,
• Patologie cardiovasculară gravă.

Astfel de operațiuni sunt efectuate conform planificării. Dacă este necesară intervenția de urgență, atunci se efectuează mai întâi un alt tip de operație, iar repararea herniei conform Liechtenstein se face mai târziu, imediat ce există o astfel de oportunitate. O contraindicație absolută poate fi coagulabilitatea scăzută a sângelui, atunci când orice operație este aproape imposibilă. Prezența insuficienței cardiace severe sau a altor boli de inimă poate interfera cu operația. În astfel de cazuri, comparați riscuri posibile și alegeți opțiunea cel mai puțin periculoasă pentru pacient. Intervenția chirurgicală și anestezia afectează negativ starea inimii și activitatea acesteia, care este plină de deteriorări semnificative stare generală pacientul.

Pro și contra ale metodei

La fel ca orice metodă de tratament, repararea herniei inghinale Lichtenstein are atât avantaje, cât și dezavantaje, care trebuie luate în considerare la alegerea unei opțiuni chirurgicale. Trebuie luate în considerare caracteristicile organismului unui anumit pacient, astfel încât să puteți evita consecințele nedorite.

Avantajele materialelor plastice conform Liechtenstein

• Risc scăzut de complicații postoperatorii (3-5%),
• Reabilitare rapidă.

Contra operațiunii

• Risc de afectare a nervilor inghinali
• Posibilitatea modificărilor cicatricilor și a afectării alimentării cu sânge a testiculului,
• Probabilitatea disecției ligamentului circular al uterului, care duce la patologiile sale,
• Riscul de infectare a plăgii chirurgicale.

Cum merge operațiunea

Chirurgia herniei inghinale Lichtenstein este așa-numitul standard de aur pentru repararea herniei fără tensiune. Se efectuează folosind un implant de plasă, cu ajutorul căruia se întăresc țesuturile slăbite din zona orificiului hernial. Astfel, este posibil să se închidă spațiul din țesuturile prin care cade sacul herniar.

Tehnica Lichtenstein plasty implică utilizarea unei endoproteze sub forma unei secțiuni de plasă din polimeri sau materiale compozite. Cele mai moderne implanturi, la ceva timp după instalarea lor, sunt parțial sau complet absorbite în corp. Compoziția lor este de așa natură încât afectează țesuturile din jur și le stimulează proprietățile regenerative. În majoritatea cazurilor, rezultatul final al operației poate fi considerat întărirea țesuturilor din zona fostei hernii și absența recidivelor.

Etape de intervenție

Pregătire specială pentru acest tip tratament chirurgical nu este necesar. Schema hernioplastiei este destul de simplă și nu necesită o pregătire atentă. Se poate face sub anestezie generală, dar anestezia spinală este cea mai frecvent utilizată. Această metodă de ameliorare a durerii este cea mai blândă și destul de eficientă. Permite pacientului să nu simtă durere în timpul operației, iar riscurile și impacturile negative sunt minime.

Procedura Liechtenstein implică efectuarea unei mici incizii cutanate în zona inghinală. Apoi, chirurgul disecă aponevroza mușchiului oblic extern, care este separat de cordonul spermatic. Se alocă un sac herniar, care este plasat într-un loc natural adânc în cavitatea abdominală. Acest lucru se poate face fără efort suplimentar pentru herniile mici și mijlocii. Când hernia este mare, atunci izolarea obișnuită a sacului herniar poate fi traumatică, deci sunt necesare manipulări suplimentare. În cazul unei hernii inghinale-scrotale, este necesară sutura sacului hernial la bază, bandajarea acestuia și parțial excizional. Când sacul este îndepărtat, chirurgul examinează canalele inghinale și femurale pentru a determina dacă există alte anomalii.

Următoarea etapă este plasticul orificiului herniar și anume aplicarea ochiurilor. Pentru aceasta, este decupat un plasture de dimensiunea necesară. Cu hernii inghinale, dimensiunea medie a secțiunii finite a implantului este de aproximativ 6X10 cm. Pentru fixarea ochiurilor, se folosesc fire de aceeași compoziție. Fixarea implantului începe cu tuberculul pubian. Dacă totul se face eficient și corect cu captarea ligamentului pubian superior, atunci toată chirurgia plastică a canalului inghinal conform Liechtenstein, de regulă, are succes. Apoi, fixarea se efectuează la ligamentul inghinal și lateral la inelul inghinal profund. O mică incizie este făcută în plasă pentru a ține cordonul spermatic.

Un indicator important al unei fixări a implantului bine efectuate este ridarea ochiurilor după terminarea lucrării. Aceasta înseamnă că materialul plastic este fabricat fără tensiune, ceea ce asigură un suport bun pentru țesuturi.

Ultima etapă este sutura aponevrozei și implementarea suturii cosmetice.

Ce se întâmplă după operație

Plasa stabilită în timpul operației crește în țesut de granulare și este ținută ferm de aponevroză, acționând ca suport pentru organe interne... Creșterea completă a ochiurilor durează 3-6 săptămâni. În primele două săptămâni, este necesară o limită activitate fizica și activitate, în acest timp pacientul are nevoie de supravegherea unui chirurg. De la aproximativ a treia săptămână, puteți reveni la viața normală, după ce ați coordonat anterior sarcina cu medicul dumneavoastră.

Operațiunea Liechtenstein

Video: Reparația oblică a herniei inghinale inghinale

Dacă hernia inghinală este oblică, atunci un sac hernial se găsește în elementele cordonului spermatic. Când dimensiunea pungii este mică, aceasta este scufundată în cavitatea abdominală. Cu o hernie inghinal-scrotală, este cusută lângă bază, legată și excizată. Cu hernii directe, este invaginat în cavitatea abdominală. Cu hernii mari, izolarea suficientă a sacului herniar este destul de traumatică, în unele cazuri necesită extragerea testiculului în rană, însoțită de deteriorarea vaselor cordonului spermatic, ceea ce duce la orhită ischemică și atrofie testiculară în viitor. Prin urmare, în astfel de cazuri, un număr de autori propun nu izolarea completă a sacului hernial, ci traversarea și ligarea acestuia la nivelul inelului interior al canalului inghinal. Pentru a preveni hidropizia testiculului, peretele anterior al sacului hernial este parțial excizat, restul sacului hernial este lăsat. După ce sacul este izolat, canalul inghinal este examinat cu atenție, iar prin spațiul Borgos se examinează canalul femural pentru hernii femurale.

Video: Operațiunea Liechtenstein

Plasa după operația Liechtenstein crește rapid cu granulații - creșterea completă are loc în 3-6 săptămâni. De aceea, pacienților li se recomandă să aibă o anumită limitare a activității fizice după operația Liechtenstein în primele 2 săptămâni. Începând cu al treilea, pacienții încep munca fizică, sportul.

Video: TAPP pentru hernia inghinală recurentă

După ce a studiat rezultatele operațiilor Liechtenstein la 5000 de pacienți, elevul său R.K. Pe fond, s-a observat un procent foarte scăzut de complicații postoperatorii - nu mai mult de 1-2%. Recurențele herniei au fost observate la doar 4 (0,08%) pacienți.

Operațiunea Liechtenstein

Lichtenstein, în anii '70, a propus conceptul unei operații pentru herniile inghinale bazată pe principiul netensionării țesuturilor folosind o implantare de endoproteză cu plasă.

Tehnica hernioaloplastiei Liechtenstein

Această metodă este destul de simplă de realizat și nu necesită o pregătire foarte atentă.

Operația din Liechtenstein se efectuează de obicei sub anestezie a coloanei vertebrale. O incizie cutanată se face din tuberculul pubian lateral, paralel cu ligamentul inghinal.

La efectuarea operației Liechtenstein, nu este nevoie de o disecție largă a mușchilor, incizia pielii nu depășește 5-6 cm.

După incizia pielii și disecția țesutului subcutanat, aponevroza mușchiului oblic extern este disecată în inelul foarte superficial al canalului inghinal.

Frunza superioară a aponevrozei este mobilizată din mușchiul subiacent timp de 3-4 cm.

Mobilizarea adecvată a aponevrozei este dublă prin aceea că permite localizarea vizuală a nervului iliohipogastric și creează spațiu amplu pentru implantarea alogrefelor de plasă. Cordonul spermatic este apoi mobilizat, dar trebuie evitate eventualele leziuni vasculare și nervoase.

Dacă hernia inghinală este oblică, atunci un sac hernial se găsește în elementele cordonului spermatic. Când dimensiunea pungii este mică, aceasta este scufundată în cavitatea abdominală. Cu o hernie inghinal-scrotală, este cusută lângă bază, legată și excizată. Cu hernii directe, este invaginat în cavitatea abdominală. Cu hernii mari, izolarea suficientă a sacului herniar este destul de traumatică, în unele cazuri necesită extragerea testiculului în rană, însoțită de deteriorarea vaselor cordonului spermatic, ceea ce duce la orhită ischemică și atrofie testiculară în viitor. Prin urmare, în astfel de cazuri, un număr de autori propun nu izolarea completă a sacului hernial, ci traversarea și ligarea acestuia la nivelul inelului interior al canalului inghinal. Pentru a evita hidropizia testiculului, peretele anterior al sacului hernial este parțial excizat, restul sacului hernial este lăsat. După ce sacul este izolat, canalul inghinal este examinat cu atenție, iar prin spațiul Borgos se examinează canalul femural pentru hernii femurale.

Luând cablul în sus, capătul rotunjit al ochiului este fixat cu un fir monofilament la tuberculul pubian. Acesta este un factor decisiv în asigurarea fiabilității tuturor materialelor plastice. Este obligatorie captarea ligamentului pubian superior cu primele 2-3 suturi pentru a preveni hernia femurală. Plasa este fixată de ligamentul inghinal cu 4-5 suturi întrerupte sau o sutură continuă. Ultima sutură ar trebui să fie localizată lateral de inelul inghinal profund.

De-a lungul marginii exterioare a ochiurilor, se face o incizie paralelă cu ligamentul inghinal, formând două capete: un lat (2/3) în partea de sus și unul mai îngust (1/3) în partea de jos.

Capătul superior, lat, este ținut deasupra cordonului spermatic, acesta traversează și este situat deasupra celui îngust. Astfel, cordonul spermatic trece prin fereastra din plasă. Ambele capete ale ochiurilor sunt cusute cu cusături întrerupte. „Fereastra” din plasă ar trebui să aibă un diametru de aproximativ 1 cm. Apoi marginea superioară medială a ochiului este fixată de mușchi cu 4-5 suturi întrerupte. Un criteriu important pentru calitatea plasticului este ridarea ochiurilor după terminarea etapei de fixare a acestuia, care asigură plasticul fără tensiune. Trecerea celor două capete ale ochiurilor pentru a forma o „fereastră” creează o configurație similară cu cea naturală formată de fascia transversală, despre care se crede că este responsabilă pentru integritatea inelului interior în condiții normale. Plasa în exces de-a lungul marginii laterale este tăiată, lăsând cel puțin 5-7 cm de plasă în spatele inelului interior. Restul este adus sub aponevroza mușchiului oblic extern, apoi suturat peste cordon cu o sutură end-to-end neabsorbabilă fără tensiune.

După germinarea ochiurilor cu țesut de granulare, presiunea intraabdominală este distribuită uniform pe întreaga zonă a ochiului. Aponevroza ține plasa ferm fixată, acționând ca un suport extern atunci când crește presiunea din cavitatea abdominală.

Plasa după operațiunea Liechtenstein crește rapid cu granulații; creșterea completă are loc în 3-6 săptămâni. De aceea, pacienților li se recomandă să aibă o anumită limitare a activității fizice după operația Liechtenstein în primele 2 săptămâni. Începând cu al treilea, pacienții încep munca fizică, sportul.

Observarea de către un chirurg este necesară în primele două săptămâni după operație pentru depistarea precoce a complicațiilor postoperatorii (hematoame, seroame în zona chirurgicală, supurație plaga postoperatorie).

După ce a studiat rezultatele operațiilor din Liechtenstein la 5000 de pacienți, elevul său R.K. Pe fond, s-a observat un procent foarte scăzut de complicații postoperatorii - nu mai mult de 1-2%. Recurențele herniei au fost observate la doar 4 (0,08%) pacienți.

Chirurgie plastică Lichtenstein pentru hernia inghinală

Chirurgia Liechtenstein este o variantă a chirurgiei plastice pentru hernia inghinală cu întărirea orificiului hernial cu implant de plasă. Această tehnică de reparare a herniei se efectuează la copii și pacienți adulți mai des decât alții, dar are atât avantaje, cât și dezavantaje.

Operația Lichtenstein pentru hernia inghinală este operația „standard de aur” pentru îndepărtarea unui defect în zona inghinală fără a tensiona țesutul natural din jurul sacului hernial. În timpul operației, se utilizează ochiuri polimerice sau compozite, care au capacitatea de a se dizolva în timp și de a promova vindecarea țesuturilor rănite.

Cum se efectuează hernioplastia?

Operația are un număr mic de contraindicații și riscuri; nu este necesară pregătirea specială pentru intervenția chirurgicală. Reparația herniei inghinale Lichtenstein se efectuează sub anestezie coloanei vertebrale, mai rar se folosește anestezie generală pentru aceasta.

1. Crearea accesului la sacul herniar - se face o incizie de aproximativ 5 cm.
2. Disecția aponevrozei musculare oblică către inelul inghinal.
3. Fixarea aponevrozei cu un suport.
4. Izolarea herniei, revenirea organelor la locul lor anatomic.
5. Instalarea unei plase chirurgicale.
6. Sutura aponevrozei, impunerea de suturi absorbabile.

Metoda Liechtenstein este potrivită pentru orice tip de hernie în zona inghinală. Aceasta este una dintre principalele opțiuni pentru a scăpa de o hernie cu un risc minim de recurență. Atunci când alte tehnici implică sutura defectului cu țesutul înconjurător, hernioplastia Liechtenstein folosește o plasă care previne re-proeminența, care este principalul avantaj al metodei.

Criteriul pentru calitatea operației va fi ridarea implantului de plasă, aceasta indicând operația plastică efectuată fără tensiune tisulară, ceea ce garantează o bună întreținere a orificiului herniar.

Contraindicații la intervenția chirurgicală

Limitări și contraindicații pentru materialele plastice Lichtenstein:

• intoleranța la anestezie poate deveni un obstacol în calea operației, ameliorarea durerii în acest caz se va termina prin complicații;
• la hernie sugrumată o urgență operare deschisă, plasticul este transferat sau anulat cu totul;
• atunci când există simptome ale unui abdomen acut, operația nu se efectuează până când clinica exactă și cauza stării grave nu sunt clarificate;
• cu o hernie mare, unii chirurgi refuză să efectueze operația Liechtenstein, prezicând o recidivă după o intervenție chirurgicală plastică;
• operația anterioară pe cavitatea abdominală este o contraindicație pentru chirurgia plastică cu fixare a implantului de plasă;
• bolile cardiace cronice, tulburările de sângerare vor limita, de asemenea, alegerea tratamentului chirurgical;
• obstrucția intestinală va fi o contraindicație absolută.

Avantajele materialelor plastice conform Liechtenstein

Operația a devenit răspândită din cauza absenței factorului de tensiune al țesuturilor din jurul herniei, care a redus numărul pacienților cu recidivă după tratamentul chirurgical. Această tehnică elimină, de asemenea, multe complicații postoperatorii asociate sistemului cardiovascular.

Ce alte avantaje are plasticul canalului inghinal Lichtenstein:

• reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii de 10 ori;
• perioadă de reabilitare relativ scurtă;
• lipsa durerii severe după operație;
• posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale plastice sub anestezie fără anestezie;
• tehnică simplă de execuție, care reduce riscul de eroare a unui chirurg.

Dezavantaje ale metodei

Printre dezavantajele chirurgiei plastice din Liechtenstein, chirurgii disting următorii factori:

• riscul de rănire și deteriorare a nervilor din zona inghinală, care poate duce la pierderea sensibilității țesuturilor în zona operată;
• există întotdeauna un risc de infecție, dar după operație, medicii fac tot posibilul pentru a preveni inflamația purulentă și depinde mult de pacientul însuși;
• femeile prezintă un risc de afectare a ligamentului uterin, ceea ce va duce la prolapsul acestuia, această complicație se caracterizează prin sângerare și sindrom de durere severă;
• modificările cicatriciale pot provoca ischemie, atrofie testiculară și disfuncție a glandelor.

Probabilitatea de complicații și reapariția unei hernii va depinde de acuratețea diagnosticului și de profesionalismul medicului, mai ales atunci când vine vorba de operarea copiilor mici.

Motivul re-dezvoltării bolii poate fi fixarea unui implant care nu este potrivit pentru dimensiunea și tratamentul de calitate slabă al sacului hernial. Pe lângă hernia inghinală recurentă, există și alte consecințe la fel de deranjante ale operației.

Posibile complicații

Chirurgul avertizează întotdeauna asupra riscului de complicații înainte de operație:

• infecția plăgii și supurația cusăturilor;
• leziuni ale organelor din sacul herniar și leziuni ale țesuturilor din jur;
• fixarea inexactă a implantului cu migrarea ulterioară a acestuia;
• reapariția bolii, dezvoltarea herniei postoperatorii;
• complicații după administrarea unui medicament anestezic;
• hemoragie cu formarea unui hematom.

Reabilitare

Majoritatea complicațiilor pot fi prevenite prin respectarea regulilor de prevenire în perioada postoperatorie timpurie. După operația plastică efectuată sub anestezie generală, recuperarea inițială durează 2 zile, apoi pacientul este externat acasă, dar este observat de chirurg în termen de 2 săptămâni. În primele 14 zile după operația plastică, se prescrie o dietă blândă pentru a exclude constipația și balonarea. Pacientul trebuie să se abțină de la activitate fizică și să poarte în mod regulat un aparat de înghinare în timp ce face activități zilnice.

ÎN perioada timpurie după operație, puteți observa modificări în zona inghinală:

• umflarea pielii în perineu;
• întunecarea în zona suturii chirurgicale;
• amorțeală sau sensibilitate crescută;
• ușoară vânătăi.

Aceste simptome reprezintă răspunsul normal al zonei operate la repararea herniei. Pentru a menține starea în limitele normale, este important să luați măsuri de precauție.

În prima săptămână, se recomandă să nu conduceți o mașină, este important, de asemenea, să excludeți condițiile care vor provoca tuse sau strănut. La câteva zile după operația plastică, cicatricea trebuie protejată de apă. În perioada ulterioară după operație, medicul poate prescrie kinetoterapie și fizioterapie.

Metode pentru îndepărtarea chirurgicală a unei hernii: tensiune și hernioplastie fără tensiune

Una dintre cele mai populare intervenții chirurgicale fără tensiune este eliminarea herniei Lichtenstein. Etapele reparării herniei includ închiderea punctului slab al anteriorului perete abdominal țesuturile proprii ale pacientului.

Este de preferat hernioplastia fără tensiune sau repararea herniei cu aloplastie, deoarece după o astfel de intervenție practic nu există recăderi. Si foloseste abordare modernă iar implanturile de înaltă calitate reduc la minimum riscul de complicații.

Hernioplastie folosind tehnica Liechtenstein

Hernioplastia conform Liechtenstein este utilizată pentru herniile inghinale, femurale, ombilicale, precum și proeminențele liniei albe a abdomenului. În timpul intervenției, chirurgul deschide sacul herniar, apoi verifică conținutul acestuia și îl plasează înapoi în cavitatea abdominală. După aceea, se desfășoară etapa principală a operației - plasticul orificiului herniei. Depinde de performanța de calitate a acestei etape dacă pacientul va avea vreodată o recurență a herniei sau nu.

Videoclipul arată cum se efectuează hernioplastia Liechtenstein:

Operația se efectuează sub anestezie spinală sau anestezie generală. Principalul avantaj al acestui tip de intervenție este un traumatism minim asupra țesuturilor sănătoase. Aproape toate metodele de hernioplastie implică o incizie a mușchilor, dar tehnica Lichtenstein nu permite o astfel de disecție. Plasa sintetică este suturată la aponevroză, care este situată deasupra mușchilor.

Implantul este suturat la poarta herniei cu o margine, eliminând tensiunea țesuturilor proprii ale pacientului. După efectuarea unei operații Liechtenstein, medicul efectuează o oprire de înaltă calitate a sângerării și sutură cu grijă rana din canalul inghinal.

Datorită faptului că incizia nu depășește 6 centimetri, iar suturile cosmetice sunt utilizate pentru a închide rana, o mică cicatrice rămâne în canalul inghinal după recuperare.

Hernioplastia conform Liechtenstein poate fi efectuată atât deschisă, cât și laparoscopică. În acest caz, se fac mai multe incizii mici, lungi de 1-2 centimetri, pentru a accesa proeminența. În aceste incizii este introdusă o cameră laparoscopică cu sursă de lumină, a cărei imagine este transmisă unui monitor în fața chirurgului. Sunt introduse și instrumente chirurgicale, cu care medicul efectuează aceleași etape de hernioplastie ca și cu acces deschis.

Hernioplastia laparoscopică din Liechtenstein are o serie de avantaje neprețuite față de intervențiile tradiționale. Datorită inciziilor mici, o zonă mai mică de țesut sănătos este deteriorată, ceea ce asigură o perioadă de recuperare rapidă. Intensitate durere devreme perioada postoperatorie mai puțin pronunțate, iar complicațiile în timpul laparoscopiei sunt rare.

Tipuri de reparare a herniei pentru tratamentul herniei inghinale

Pentru tratamentul herniei inghinale utilizând metoda de reparare a herniei fără tensiune, se folosește operațiunea Liechtenstein. În cazurile în care este necesară utilizarea unei versiuni de tensiune a intervenției, chirurgia plastică Bassini a canalului inghinal este cel mai des utilizată. Indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt primele proeminențe inghinale formate drept și oblic de o dimensiune mică. Principala diferență dintre această metodă de hernioplastie față de restul este plasticul canalului inghinal prin sutura mușchilor abdominali interni oblici și transversali și a fasciei transversale la acesta.

Reparația herniei Sholdyce este cea mai acceptabilă din punct de vedere anatomic. Cu această operație, peretele posterior al canalului inghinal este întărit și se formează o gaură adâncă. Pentru a reduce orificiul herniei, se efectuează o excizie circulară a canalului inghinal cu sutura ulterioară cu o sutură dublă continuă.

Reparația herniei conform Postemsky se efectuează pentru a îndepărta canalul inghinal. Astfel, după intervenție, nu există complet riscul de a dezvolta din nou o hernie inghinală pe partea operată. Deoarece cordonul spermatic trece în canalul inghinal, în timpul intervenției este suturat la grupele musculare ale peretelui abdominal anterior și este localizat în grăsimea subcutanată.

Alte tipuri de hernioplastie

Pentru fiecare pacient, modul în care va fi efectuată repararea herniei este selectat individual. Există multe opțiuni pentru hernii și modalități de a le elimina. Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje.

Cu toate acestea, dacă alegeți varianta corectă a operației, atunci se vor realiza doar avantajele.

De exemplu, o astfel de opțiune, cum ar fi repararea herniei lui Martynov, este utilizată numai pentru herniile inghinale oblice. Reparația herniei Mayo este utilizată pentru proeminențele ombilicale și formațiunile liniei albe a abdomenului.

Repararea herniei conform Sapezhko este o variantă a hernioplastiei de tensiune hernie ombilicala... O caracteristică a intervenției este îndepărtarea buricului cu plastia ulterioară a inelului ombilical cu mușchii rectus abdominis.

Reparația herniei conform lui Duhamel și Krasnobaev se referă și la metodele de tensiune ale chirurgiei plastice a canalului inghinal. Se folosesc la copii după 6 luni. Aceste operațiuni asigură buna intarire orificiu de hernie și fără reapariție. Mai mult, hernioplastia de tensiune la copii este de preferat decât cea fără tensiune. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul creșterii copilului, implantul este întins și după un timp trebuie înlocuit.

Recuperare după repararea herniei

Perioada de recuperare după tratamentul unei hernii, inclusiv după repararea herniei conform Liechtenstein, se desfășoară favorabil dacă operația a avut loc fără complicații și pacientul îndeplinește toate prescripțiile medicale. Desigur, durata reabilitării variază în funcție de opțiunea de tratament. În ceea ce privește spitalizarea, după o intervenție chirurgicală laparoscopică, pacientul este internat timp de 2-3 zile, iar după o intervenție chirurgicală deschisă - timp de 5-8 zile.

Reabilitarea cu succes după repararea herniei se realizează prin următoarele măsuri:

• Eliminați ridicările grele;
• Limitați activitatea fizică;
• Urmați o dietă;
• A refuza de la obiceiurile proaste;
• Faceți exerciții de fizioterapie.

O reparație optimă a herniei selectată și bine efectuată oferă un rezultat postoperator bun fără recăderi și complicații.

ÎN lumea modernă chirurgii trebuie să îndepărteze din ce în ce mai mult o hernie, în special o inghinală și dacă problema anterioară afectează în principal sportivi, în zilele noastre orice persoană îi este supusă. Diagnosticul precoce al herniei poate fi cheia succesului, deoarece cazurile avansate sunt adesea însoțite de complicații. Dacă ați fost diagnosticat cu o hernie în zona inghinală, poate fi oferită repararea herniei Liechtenstein pentru a o elimina.

Esența operației

Această intervenție chirurgicală este „etalonul de aur” pentru îndepărtarea unei hernii în canalul inghinal, care se efectuează fără tensiune pe țesuturile adiacente. În timpul operației, sunt folosiți noi polimeri, iar rețelele compozite recent au câștigat o popularitate largă, care la rândul său au un efect resorbabil și contribuie la un proces de regenerare rapidă. Operația din Liechtenstein câștigă în prezent o popularitate extraordinară datorită simplității sale și a procentului extrem de scăzut de recidive și complicații în toate clinicile din lume care sunt specializate în eliminarea herniilor. Diverse videoclipuri despre operațiune și rezultatele sale sunt disponibile pe Internet.

Etape ale

Operația din Liechtenstein se efectuează în toate clinicile sub anestezie a coloanei vertebrale. După introducerea anesteziei, se face o incizie cutanată, care nu depășește 5 cm, lateral de tuberculul pubian, paralel cu ligamentul inghinal.

Următorul pas al chirurgului este disecția țesutului și aponevroza reală a mușchiului oblic extern, până la inelul foarte superficial al canalului inghinal. Aponevroza mușchiului oblic extern este separată de cordonul spermatic la ligamentul inghinal, cordonul spermatic este preluat pe un suport, apoi hernia este îndepărtată din cordonul spermatic, urmată de imersie adânc în cavitatea abdominală.

Aceasta este urmată de impunerea ochiurilor (firele cu care este atașat sunt identice în compoziția chimică cu aceasta). Odată cu prima sutură, marginea mediană a ochiului folosit este cusută la periostul pubian, apoi marginea inferioară a ochiului este cusută la ligamentul inghinal cu o sutură continuă. Ultima sutură asigură marginile ochiurilor din spatele cordonului spermatic, în timp ce acestea sunt cusute de ligamentul inghinal, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate diametrul cordonului spermatic.

Ultima etapă este sutura aponevrozei mușchiului oblic extern și sutura cosmetică a pielii, ambele suturi sunt continue. Complicațiile după acest tip de operație sunt minime, dar riscul rămâne.

Indicații și contraindicații pentru operație

Indicația pentru chirurgia plastică Lichtenstein este prezența oricărui tip de hernie la pacient în zona canalului inghinal. Această intervenție chirurgicală este un mijloc universal de a face față herniilor în timpul nostru. Dacă ați fost diagnosticat cu această boală, trebuie să vă amintiți că niciun remediu popular nu poate scăpa de ea, doar o operație în timp util poate corecta situația actuală.

Ca orice altă procedură chirurgicală, metoda Liechtenstein impune o serie de restricții pacienților:

1. Principala contraindicație este intoleranța individuală a pacientului la anestezie generală, care este obligatorie pentru această operație, altfel riscă să se complice.
2. În cazul unei hernii inghinale mari, medicul are dreptul să refuze să efectueze acest efect, deoarece riscul de afectare a nervilor crește, ceea ce poate duce la pierderea sensibilității zonei zonei.
3. În cazul în care o persoană are boli de sânge, de exemplu, hemofilie, orice operație îi este contraindicată. Niciunul dintre medicamente nu va putea coagula rapid și eficient sângele; în cazul unei pierderi mari de sânge, un rezultat letal este garantat.
4. Dacă pacientul are boli cronice de inimă și plămâni, laparoscopia nu poate fi efectuată. În timpul operației, sarcina pe inimă crește, ceea ce poate agrava boala existentă.
5. Când hernia este strangulată, operația este amânată sau înlocuită cu alta.
6. Cu o clinică de abdomen acut de etiologie neclară, hernia nu poate fi îndepărtată. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să stabilească o imagine exactă a ceea ce se întâmplă, dacă există o boală concomitentă care ar putea provoca starea actuală.
7. În cazul obstrucției intestinale, această operație este interzisă.
8. Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală la nivelul abdomenului inferior, o astfel de intervenție chirurgicală nu poate fi efectuată. Acest lucru se face pentru a nu supune o zonă a corpului unor sarcini grele, care nu s-a recuperat încă complet.

Dacă pacientul nu respectă aceste restricții, atunci va primi complicații care vor necesita timp suplimentar.

Perioada de reabilitare după operație

Întregul curs al operației de îndepărtare a herniei inghinale se desfășoară exclusiv sub anestezie generală, iar timpul necesar este de aproximativ două ore, depinde de gradul de complexitate al herniei. În acest sens, pacientul nu are nevoie de o spitalizare lungă, pacientul se află în secție o zi, astfel încât medicul să poată observa cum se recuperează de la anestezie.

Hernia nu are recidivă, sindromul durerii dispare după a treia zi, ceea ce contribuie la revenirea pacientului la viața normală (acest lucru poate fi văzut în videoclip înainte și după operație).

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua descărcării. Nu este recomandat să faceți efort fizic puternic timp de o lună; pacientul poate reveni oricând la muncă. Dacă studiați detaliat statisticile, obțineți un rezultat care nu poate decât să se bucure: complicațiile la pacienți nu depășesc 1-2%, recurența herniei este doar (0,08%).

Laturile pozitive

Aspectele pozitive ale operației de îndepărtare a unei hernii inghinale conform metodei Liechtenstein sunt:

1. Complicațiile posibile sunt observate numai la 3-5% dintre pacienți, la toți ceilalți, reabilitarea este în limite normale.
2. După îndepărtarea herniei inghinale, se poate urmări un sindrom de durere mai puțin pronunțat.
3. Această tehnică contribuie la o perioadă mai scurtă de reabilitare.
4. Pacientul simte un grad scăzut de disconfort la mult timp după operație.
5. Dacă o persoană este alergică la anestezie generală, atunci medicul poate efectua această intervenție chirurgicală sub anestezie locală, de asemenea, pacientul nu va simți durere.
6. Operația de îndepărtare a unei hernii inghinale utilizând metoda Liechtenstein este cea mai ușor de realizat.

Dezavantaje ale materialelor plastice conform Liechtenstein

Hernioplastia conform Liechtenstein prezintă dezavantaje semnificative:

1. Există un risc ridicat de deteriorare accidentală a nervilor inghinali, ceea ce duce la pierderea parțială sau completă a alimentării și senzației nervoase în zona operată.
2. Există modificări cicatriciale în zona în care cordonul spermatic trece prin implantul instalat, consecința acestui fapt este o încălcare a alimentării cu sânge a țesutului testicular, ceea ce duce la atrofia și perturbarea funcției endocrine.
3. Este posibil să traverseze ligamentul circular al uterului, care garantează prolapsul acestuia, iar acesta, la rândul său, este caracterizat de dureri severe, sângerări și chiar dificultăți de urinare.
4. Cu această operație există riscul de infecție, deși medicii fac tot ce le stă în putință, este posibilă supurația și inflamația. Dacă medicul suspectează că pacientul are inflamație sau infecție, atunci acesta prescrie un întreg ciclu de antibiotice pentru a preveni acest lucru.

Costul plasticului din Liechtenstein

Prețul pentru această operație începe în țara noastră de la 20 de mii de ruble, depinde în mare măsură de calitatea serviciilor oferite, de durata șederii în spital și de calificările medicului. Rezultatul și riscul de complicații depind în mod direct de acesta. Regiunea țării este un factor important în formarea prețurilor. Amintiți-vă că nu trebuie să economisiți sănătatea, deoarece se administrează o dată în viață și trebuie protejat.

Ministerul Sănătății din Ucraina

Universitatea de Medicină de Stat Zaporizhzhya

Departamentul de Chirurgie Operativă și Anatomie Topografică

pe tema: Hernioplastia conform Liechtenstein

Finalizat: student anul 2 din grupa a 2-a

facultatea de Medicina

Kalashnik Kirill Vadimovich

Verificat de: Lubomirskaya Victoria Anatolyevna

Zaporizhzhia

Cea mai semnificativă evoluție în chirurgie în anii 1980 a fost nașterea endoscopiei operatorii. În zorii dezvoltării sale, se părea că în câțiva ani orice intervenție chirurgicală ar putea fi efectuată cu succes folosind un sistem video sub controlul unui monitor. De-a lungul timpului, etapa euforiei a dat loc unei perioade de bun simț, înțelegând limitele și posibilitățile chirurgiei endoscopice.

Una dintre operațiile propuse pentru abordarea laparoscopică a fost hernioplastia inghinală utilizând o endoproteză (plasă de polipropilenă). Odată cu acumularea de experiență, atitudinea față de această intervenție a devenit mai restrânsă, dar endoproteza cu plasă a fost utilizată cu succes în chirurgia „deschisă”. Șeful Centrului de instruire chirurgie endoscopică, molo-invazivă și estetică, profesor asociat al Departamentului de chirurgie endoscopică și chirurgie generala KSMA, dr draga... științe Igor Vladimirovici Fedorov.

Știi că:

În 1892, E. Bassini a raportat o hernioplastie radicală cu trei straturi, cu un rezultat strălucit pentru acele vremuri: doar 8 recidive în 206 operații la trei ani după tratamentul chirurgical. Rezultatele predecesorilor săi au fost semnificativ diferite: 30-40% din recidive în primul an și 100% - 4 ani după operație.

Cu câțiva ani în urmă, se părea că problema tratamentului chirurgical al herniilor peretelui abdominal a fost rezolvată definitiv și irevocabil. Autorepararea, efectuată sub anestezie locală sau regională, a dat rezultate bune cu mortalitate zero și o rată scăzută de complicații. Cu toate acestea, potrivit OMS, acest lucru este valabil doar pentru herniile simple. În cazurile dificile, care includ inghinale drepte și bilaterale, postoperatorii ventrale și orice hernii recurente, rezultatele sunt mult mai grave. Deci, cu herniile inghinale directe, procentul de recurență ajunge la 10, iar probabilitatea recurenței repetate este de 40% (pentru herniile postoperatorii - până la 50%)! Probabilitatea de a dezvolta hernii după laparotomie primară variază de la 1 la 10% pe o perioadă de trei ani. Aceste statistici au devenit o provocare serioasă pentru chirurgii care operează pe hernii ale peretelui abdominal.

Mulți ani, motivele eșecurilor în tratamentul herniilor complexe au fost considerate greșelile tehnice ale chirurgului, alegerea greșită a opțiunii operaționale, compararea țesuturilor eterogene etc. Cu toate acestea, tehnica de reparare a herniei a fost dezvoltată în detaliu de-a lungul secolului al XX-lea, iar toate școlile chirurgicale promovează, de fapt, aceleași principii. Din păcate, acest lucru nu duce la o scădere a ratelor de recidivă.

Concluzia firească din experiența acumulată este că cauza reapariției bolii este diferită. Și anume, în eșecul țesuturilor proprii ale peretelui abdominal anterior, utilizate pentru hernioplastie. Datorită mobilizării țesuturilor, acestea din urmă prezintă tensiune și ischemie. Este posibil să închideți un defect herniar fără tensiune folosind o endoproteză sintetică.

Știi că:

Necesitatea utilizării unei proteze pentru repararea herniei inghinale a fost recunoscută încă din secolul al XIX-lea. Au fost testate diverse materiale, inclusiv țesuturile proprii ale pacientului. Deci, fascia spatelui a fost considerată optimă în acest scop, care a fost utilizată ca material de sutură, cu plastic „pe picior” sau sub formă de grefă liberă. Din păcate, s-a dovedit că, în timp, țesutul fascial slăbește și, atunci când este infectat, este respins.

În 1975, Stoppa a fost primul care a raportat hernioplastia inghinală folosind o proteză cu plasă pre-peritoneală. Punctul principal al tehnicii a fost alinierea țesuturilor fără tensiune. Anii următori au fost petrecuți căutând materiale care să nu provoace respingere, supurație și alte complicații.

Cerințe pe care materialul trebuie să le îndeplinească pentru o endoproteză ideală:

1. inertitate chimică;

2. rezistența mecanică;

3. sterilizare ușoară;

4. permeabilitatea la apă și germinarea de către țesuturile corpului;

5. Rezistență suficientă la presiunea intraabdominală sau la influențele externe;

6. stimularea germinării de către fibroblaste (spre deosebire de reacția de respingere sau sechestrare);

7. să nu provoace reacții de inflamație sau respingere;

8. transformarea în forma dorită;

9. capacitatea fibrelor de a nu se încurca sau separa;

10. să nu provoace alergii sau hipersensibilitate;

11. absența proprietăților cancerigene;

12. să nu fie perceput de pacient ca un corp străin (să fie suficient de rigid și dur);

13. nu modificați proprietăți fizice sub influența fluidului tisular.

S-a dovedit că polipropilena se potrivește în cea mai mare măsură cu aceste calități (Fig. 1). Este hipoalergenic și non-cancerigen. O endoproteză realizată din acest material creează rapid (datorită creșterii fibroblastelor în el), iar probabilitatea de recidivă atunci când se utilizează variază de la 0 la 0,5%.

Fixarea plasei poate fi realizată atât cu utilizarea unui fir similar în compoziția chimică, cât și a dispozitivelor automate speciale (capsatoare). Mecanizarea fixării implanturilor poate simplifica și accelera semnificativ etapa de reconstrucție a canalului inghinal. În plus, atunci când se efectuează chirurgie plastică a canalului inghinal, este posibil să se utilizeze ochiuri de polimer care nu necesită fixarea lor directă. Acest efect se realizează prin creșterea grosimii și greutății implantului (Herniamesh) sau introducerea în plasă substanțe chimice, formând o aderență fizico-chimică la țesuturi (Sofradim).

Dezvoltat și principii generale implantarea protezelor, care includ următoarele puncte:

1. Pentru a preveni formarea seroamelor în timpul implantării, este necesar să se evite contactul direct al protezei cu grăsimea subcutanată.

2. Protezele trebuie amplasate între țesuturile musculo-aponevrotice pentru a preveni deplasarea acesteia cu o creștere a presiunii intraabdominale.

3. Protezele trebuie să fie de dimensiuni suficiente pentru a suprapune marginile orificiului hernial cu 2-4 cm pentru repararea herniei inghinale și 6-8 cm pentru hernii incizionaleoh. Acest lucru este necesar pentru a distribui uniform presiunea intraabdominală pe întreaga zonă a implantului. În caz contrar, atunci când se utilizează o proteză de dimensiuni insuficiente, care acoperă doar orificiul herniar, presiunea intraabdominală va acționa pe o zonă mult mai mică, ceea ce va duce la o creștere a sarcinii de-a lungul liniei de sutură.

4. Este întotdeauna necesară fixarea protezei în jurul periferiei pentru a preveni ridarea și deplasarea acesteia. După fixarea pe țesuturi, proteza trebuie să se întindă relativ liber, cu pliuri și fără tensiune, ceea ce la rândul său va compensa creșterea presiunii intraabdominale în timpul activității fizice a pacientului și scăderea dimensiunii implantului ca urmare de formare a cicatricilor.

5. Este necesar să se evite contactul direct al protezelor din materiale neabsorbabile cu peritoneul visceral pentru a preveni dezvoltarea aderențelor în cavitatea abdominală, obstrucția intestinală adezivă, pătrunderea ochiurilor în organe și formarea fistulelor intestinale.

6. Ar trebui să fie utilizat în scop profilactic cu antibiotice cu spectru larg în timpul operațiilor pentru hernii recurente și incizionale, atunci când se utilizează proteze de dimensiuni mari, precum și la drenarea unei plăgi postoperatorii.

7. Nu folosiți implanturi din materiale neabsorbabile pentru operațiuni contaminate.

8. Evitați utilizarea suturilor multifilamentale pentru fixarea protezelor macroporoase, care este asociată cu un risc ridicat de infecție.

Toate protezele sintetice moderne nerezorbabile pot fi împărțite în 5 tipuri, în funcție de dimensiunea porilor și structura.

Tipul I: Proteze din polipropilenă monofilament complet macroporos (Lintex, Prolene, Atrium, Marlex, Surgipro și Trelex). Aceste ochiuri au pori mai mari de 75 microni, ceea ce este o condiție prealabilă pentru pătrunderea macrofagelor, fibroblastelor, vase de sânge și fibre de colagen în pori și rezistență la infecție. Acest tip de material provoacă angiogeneză activă și o reacție pronunțată a fibroblastelor și servește ca schelă pentru germinare țesut conjunctiv, cu formarea unei aponevroze "protetice" fiabile. Permeabilitatea moleculară suficientă permite substanțelor proteice ale destinatarului să pătrundă în pori, rezultând o fixare rapidă fibrinoasă a ochiurilor de țesuturi, ceea ce reduce riscul de formare a seromului, deoarece „spațiul mort” dintre plasă și țesuturi dispare. Odată cu supurarea unei plăgi postoperatorii, nu este necesar să se îndepărteze o astfel de proteză.

Tip II: Proteze complet microporoase (politetrafluoretilenă expandată Gore-Tex) cu dimensiunea porilor mai mici de 10 microni. Materialele microporoase permit bacteriilor să pătrundă în pori și să excludă pătrunderea macrofagelor, prin urmare, atunci când se utilizează, riscul de infecție crește. Acest tip de proteză nu provoacă o reacție proliferativă suficient de intensă și vascularizație, care nu duce la proliferarea ochiurilor de țesut conjunctiv, ci la încapsulare. În acest caz, se formează o cicatrice mai puțin densă în comparație cu primul tip de materiale.

De tip III: proteze macroporoase cu componente multifilamentare sau microporoase (politetrafluoretilen Teflon, Surgipro multifilament, Mersilene și Musgo-Mesh). Dezavantajul acestui grup de materiale este susceptibilitatea relativ ușoară la infecție, care este asociată cu prezența componentelor multifilamentare și microporoase care adăpostesc bacterii. O reacție mai pronunțată la corp strain comparativ cu tipul 1 de materiale.

De tip IV: proteze compozite cu suprafețe de proprietăți diferite (Parietex Composite, Gore-Tex DualMesh, Europlak). Acestea sunt destinate implantării intraperitoneale, deoarece nu provoacă aderențe în cavitatea abdominală.

Tip V: proteze din polipropilenă cu plasă monofilament rigid macroporos "Herniamesh". Această vedere Ca urmare a tratamentului special termic și mecanic, ochiurile posedă proprietățile necesare pentru implantarea fără sudură.

Tehnica de operare

hernioplastie protezică hernia liechtenstein

Incizia pielii și a țesutului subcutanat cu o lungime de 8 - 10 cm corespunde pe deplin cu cea a hernioplastiei tradiționale cu țesuturi locale. Aponevroza mușchiului oblic extern este eliberată de țesutul gras doar de-a lungul liniei de disecție. Nu este nevoie de o selecție largă, ca atunci când se creează o duplicare. După deschiderea aponevrozei cu foarfece și un tupfer de disecție, se izolează ligamentul inghinal, marginea mușchilor oblici interni și transversali cu 2 - 3 cm, marginea învelișului rectului și tuberculului pubian. Un deget este alocat un spațiu sub aponevroză până la incizie pentru plasarea ulterioară a protezei cu plasă.

Cu o hernie inghinală directă, sacul hernial nu se deschide după expunere, ci este scufundat în cavitatea abdominală. Fascia transversală de deasupra acesteia este suturată cu una sau două suturi absorbabile.

Cu o hernie oblică, teaca cordonului spermatic este deschisă. Un mic sac hernial este expus până la gât, deschis și cusut în zona gâtului. Cu o hernie mare oblică și inghinal-scrotală, este uneori mai oportun să se izoleze mai întâi gâtul sacului hernial, să-l suture și să îl bandajeze, apoi să se îndepărteze complet punga. În opinia noastră, izolarea sacului herniar nu ar trebui să se facă cu un tampon, care rănește țesutul, ci exclusiv cu foarfece și pensă cu coagulare a vaselor mici. Acest lucru permite îndepărtarea atraumatică a oricărei genti. Lăsarea unei părți a sacului în scrot este considerată necorespunzătoare, mai ales la pacienții cu vârstă tânără și vârsta matură... După îndepărtarea sacului, restabilim teaca cordonului spermatic.

Numai după prelucrarea sacului herniar, cordonul spermatic este ocolit cu un disector și dus la suport. Nu vedem necesitatea efectuării acestei etape înainte ca geanta să fie izolată, așa cum o face autorul tehnicii și o considerăm mai traumatică. Apoi cordonul spermatic mod ascuțit ne eliberăm de legătura cu țesuturile subiacente pe toată plaga. De asemenea, se consideră superfluă traversarea parțială a mușchiului care ridică testiculul.

Cu hernii inghinale oblice, când inelul inghinal intern este semnificativ extins sau există o hernie cu un canal îndreptat, restrângem inelul inghinal interior cu mai multe suturi pe fascia transversală.

Pentru chirurgia plastică, folosim o plasă din polipropilenă fabricată de Ethicon (Marea Britanie) [Ethicon (Marea Britanie)] în dimensiunea de 8-13 cm sau puțin mai îngustă, cu un mic spațiu inghinal. La capătul medial al ochiurilor, colțurile sunt rotunjite, de la capătul lateral, se face o incizie longitudinală la aproximativ 2/3 din lungimea protezei, astfel încât să existe o ramură largă deasupra (2/3) și o îngustă una dedesubt (1/3). La sfârșitul inciziei, se realizează o gaură rotundă cu diametrul de până la 1 cm pentru cordonul spermatic.

Proteza pregătită este plasată sub cordonul spermatic și fixată cu o sutură continuă cu o prolenă mai întâi la teaca mușchiului piramidal până la tuberculul pubian, apoi la tuberculul pubian, fără a captura periostul. Pentru prevenirea recidivelor, este important ca proteza să fie fixată pe formațiunile indicate nu de la margine la margine, ci situată deasupra lor cu 1 - 1,5 cm dincolo de linia de sutură.

După aceea, cordonul spermatic este transferat în sus și cu aceeași ligatură rețeaua este fixată de ligamentul Cooper și ligamentul inghinal la un nivel ușor lateral de inelul inghinal interior. În fiecare caz, se recomandă întărirea zonei de formare a herniilor femurale cu această tehnică. Pentru a face acest lucru, după suturarea protezei la tuberculul pubian cu următoarele una sau două ochiuri, ochiurile sunt suturate la ligamentul Cooper cu aproximativ 1 cm de marginea sa inferioară spre interior și apoi mai departe la ligamentul inghinal. Plierea ochiurilor distinge tehnica descrisă de cea originală propusă de Lichtenstein. Credem că această tehnică vă permite să închideți mai complet zona de potențială formare a herniei femurale.

Apoi marginea superioară a ochiului este fixată peste mușchii oblici și transversi interni cu 3 - 4 suturi prolene separate. În acest caz, marginea ochiului trebuie să fie situată la aproximativ 2 cm deasupra marginii inferioare a mușchilor. Este necesar să vă asigurați că nervii care trec în această zonă nu intră în cusătură.

După aceea, ramura largă a protezei este suprapusă deasupra celei înguste, astfel încât cordonul spermatic să fie plasat în gaura pregătită pentru aceasta și să fie fixat împreună cu o sutură prolenă.

Deschiderea cordonului spermatic nu trebuie îngustată cu mai mult de 1cm în diametru. Ambele ramuri ale protezei, una peste alta, sunt ascunse sub aponevroza mușchiului oblic extern în spațiul format anterior.

Aponevroza mușchiului oblic extern este suturată de la margine la margine fără tensiune. Diametrul inelului inghinal exterior în curs de dezvoltare este irelevant.

Beneficii Repararea herniei cu plastia canalului inghinal conform tehnicii Lichtenstein sunt:

Recidiva herniei apare doar la 3% dintre pacienții cărora li s-a efectuat repararea herniei folosind o plasă din polimer plastic

· recuperare rapida

Grad scăzut de disconfort după operație

Operația poate fi efectuată sub anestezie locală

Dezavantaje repararea herniei cu chirurgie plastică a canalului inghinal conform metodei Lichtenstein:

Herniile mari necesită mai multe suturi, ceea ce crește riscul de afectare a nervilor

Operația poate dura între 60 și 80 de minute

Complicații

Infecții ale rănilor

Repararea herniei se referă la o operație curată care nu necesită antibioterapie profilactică. Timp de mulți ani, utilizarea rețelelor a fost considerată a crește riscul de infecție a rănilor. Analiza detaliată anii recenti a arătat că, în majoritatea cazurilor, această complicație se dezvoltă datorită utilizării materialului de sutură multifilament, cum ar fi mătasea. Trebuie recomandată o singură administrare intravenoasă a antibioticului în timpul intervenției chirurgicale, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

Serom

Serom - acumulare de lichid seros în rana chirurgicala în zona „spațiului mort” rămas în țesuturi după suturare. Siroamele se formează și după hernioplastia convențională, dar mai des după utilizarea rețelei, ca reacție la traume și la un corp străin. Compoziția seromului - leucocite, eritrocite, macrofage, mastocite, ser sanguin din capilarele venoase și limfatice deteriorate.

De obicei, un serom apare la 3 sau 4 zile după operație. În zona operațională, apare o proeminență asemănătoare unei tumori fără semne de inflamație, ceea ce face posibilă teama de reapariția timpurie a herniei. Fluctuația este determinată local, ultrasunetele confirmă diagnosticul clinic de acumulare de lichid în zona canalului plăgii. În această situație, este preferabilă o tactică conservatoare, seromul se rezolvă complet după 2-3 săptămâni. Puncția sau deschiderea plăgii nu are sens, deoarece nu împiedică separarea fluidului seros, ci contribuie la infecția inevitabilă a plăgii.

Hematom

Această complicație necesită debridarea plăgii prin deschiderea și drenarea acesteia. Hemoragiile pot fi observate la o distanță considerabilă de rană, de exemplu, pe partea opusă. Dacă sângerarea apare în scrot, drenajul poate fi dificil din cauza îmbibării cu sânge a țesutului organului.

Nevralgie

Această complicație, într-un grad sau altul, se observă la 15% - 20% dintre pacienții care au suferit repararea herniei, sub formă de durere, parastezie, hipersezie pentru perioade de până la 6 luni după operație. Semnele nevralgiei includ durere sau senzație de arsură în zona inghinală, pierderea sensibilității pielii în anumite zone. Presupunerea că hernioplastia laparoscopică va reduce probabilitatea de a dezvolta nevralgie nu a fost confirmată.

Documente similare

Principalele aspecte ale alegerii unei metode de chirurgie plastică pentru o hernie inghinală. Vizualizări acces chirurgical la structurile anatomice ale zonei inghinale. Caracteristici ale utilizării hernioplastiei laparoscopice. Contraindicații la operație. Prevenirea recidivelor.

rezumat adăugat în 18/10/2014


Mecanismele herniilor, tipurile lor. Anatomia și embriologia herniilor inghinale, metode tradiționale de tratament chirurgical; hernioplastie. Principii tratament modern hernii inghinale folosind tehnologie avansată; plastic fără tensiune a țesăturilor.

hârtie la termen, adăugată 13.11.2011


Clasificarea herniilor: hernii inghinale combinate, oblice, recurente, caracteristici ale formării lor și metode de hernioplastie. Specii rare hernii inghinale dobândite oblic. Metode de reparare a herniei inghinale. Modificări plastice ale canalului inghinal.

rezumat, adăugat 20.01.2011


Anatomia și embriologia herniilor inghinale. Diagnostic și indicații pentru operație. Complicațiile unei hernii. Hernioplastie: informații generale... Tehnici tradiționale. Plastic fără tensiune a țesuturilor. Tehnici moderne tratamentul chirurgical al herniilor.

rezumat, adăugat la 02/08/2004


Anatomia inghinală. Principalele etape în dezvoltarea plasticului endovideochirurgical intraabdominal. Tehnica pentru efectuarea reparării herniei laparoscopice folosind suturi și implanturi extraperitoneale. Metode tradiționale de tratament pentru hernie.

hârtie la termen, adăugată 13.11.2011


Structura, scheletopia și caracteristicile regiunii anatomice a canalului inghinal. Clasificarea și caracteristicile posibilelor variante de hernii glisante. Analiza comparativă a eficacității diferitelor metode de tratament chirurgical pentru herniile inghinale glisante.

hârtie la termen, adăugată 13.11.2011


Considerarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru hernioplastie laparoscopică, metode de anestezie, tehnica efectuării operației (extraperitoneală, închiderea intraperitoneală a orificiului hernial) și complicații în perioada postoperatorie.

rezumat, adăugat 25.04.2010


Revizuirea materialelor sintetice pentru diafragma din plastic. Dezvoltarea tehnologiei și îmbunătățirea echipamentului respirator pentru tratamentul nou-născuților. Tehnica de oxigenare a membranei extracorporale. Anatomia diafragmei. Embriogeneza herniilor diafragmatice.

prezentare adăugată în 26.11.2014


Etape clinice și de laborator ale fabricării podurilor metal-ceramice și metal-plastice. Caracteristicile pregătirii dinților. Crearea cadrului și depilarea protezei. Tratamentul medical și montarea protezei finite în cavitatea bucală.

prezentare adăugată în data de 28.10.2014


Vizualizări proteze dentare amovibile. Structura anatomică cavitatea bucală a dentiției. Efectul protezelor amovibile asupra țesuturilor cavității bucale. Erori clinice și tehnologice în fabricarea protezelor amovibile. Incidența complicațiilor în timpul tratamentului.

Reparația herniei conform Liechtenstein - metodă eficientă eliminarea herniilor inghinale, care apar atât la copii, cât și la adulți. Pentru a închide orificiul herniar, se utilizează implanturi artificiale, care întăresc țesutul slăbit și accelerează procesul de recuperare.

Avantajele metodei

Principalele avantaje ale hernioplastiei conform Liechtenstein:

1. Risc scăzut de complicații postoperatorii. Un curs sever al perioadei de reabilitare este observat în 2-4% din cazuri, la restul pacienților operația se desfășoară fără consecințe.
2. Intensitate mai mică a sindromului durerii care apare după îndepărtarea herniei.
3. Reducerea duratei perioadei de recuperare. Persoana revine la modul său de viață obișnuit în termen de 8 săptămâni de la intervenție.
4. Probabilitate redusă de re-formare a orificiilor herniale și apariția disconfortului în perioada postoperatorie târzie.
5. Posibilitatea efectuării hernioplastiei sub anestezie locală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții pentru care anestezia generală este contraindicată.
6. Ușurința de execuție în comparație cu alte tehnici de reparare a herniei.

Simptome, cauze și tratament ale herniei abdominale

Traieste sanatos! Conflict de hernie de hernie. (20.10.2016)

Hernie inghinală. Ce este

Indicații și contraindicații

Operația este indicată în prezența oricărui tip de hernie inghinală. Contraindicații la intervenție:

1. Intoleranță individuală la anestezia utilizată în timpul intervenției chirurgicale.
2. Hernii mari care implică terminații nervoase care pot fi deteriorate în timpul intervenției chirurgicale.
3. Boli ale sângelui. Orice operație este contraindicată persoanelor cu probleme de sângerare, cum ar fi hemofilia. Niciun medicament nu poate opri sângerarea, ceea ce crește foarte mult riscul de deces din cauza pierderii de sânge.
4. Insuficiență cardiacă sau respiratorie cronică. Operația crește povara asupra inimii, ceea ce agravează severitatea bolii.
5. Încălcarea unei hernii. Atunci când se efectuează hernioplastie folosind metoda Liechtenstein, chirurgul nu este capabil să efectueze o examinare completă a organelor căzute.
6. Apariția simptomelor unui abdomen acut de origine necunoscută. În acest caz, este indicată o examinare suplimentară, menită să identifice patologiile concomitente.
7. Obstrucție intestinală acută.
8. Recent amânat intervențiile chirurgicale în organele pelvine. Efectuarea unei reparații a herniei crește sarcina pe o anumită zonă a corpului care nu a avut timp să se refacă.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru operație include următorii pași:

1. Examinarea pacientului. Implică deținerea analize generale analize de sânge și urină, analize de sânge pentru infecții latente și coagulabilitate, ultrasunete ale conținutului herniar și cavității abdominale, ECG, fluorografie. Ajută la determinarea volumului operației viitoare, la identificarea indicațiilor și contraindicațiilor.
2. Consultația anestezistului. În această etapă, este selectat tipul de anestezie, se determină prezența reacțiilor alergice la medicamentele pentru durere.
3. Respectarea unei diete speciale. Este necesar să se excludă din dietă alimentele care încetinesc motilitatea intestinală și au un efect iritant - alimentele grase, prăjite și condimentate, făina și produsele de cofetărie, alcoolul.
4. Refuzând să iau niște droguri... Cu 2 săptămâni înainte de operație, opriți tratamentul cu anticoagulante, care cresc riscul de hematoame.
5. Refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de operație.
6. Purgaţie. În acest scop, se utilizează o clismă sau supozitoare laxative.
7. Pregătirea câmpului de operare. Pacientul îndepărtează părul din zona inghinală, efectuează procedurile de igienă necesare, îmbracă lenjerie intimă curată.
8. Bandaj membrele inferioare... Se efectuează în ziua intervenției chirurgicale pentru a preveni tromboza venoasă.

Tehnică

Procedura pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale include următorii pași:

1. Setarea unei anestezii epidurale sau generale.
2. Producerea unei incizii cutanate. Plaga chirurgicală are 5 cm lungime și se desfășoară în zona osului pubian paralel cu ligamentul inghinal.
3. Disecția țesuturilor subiacente. Chirurgul taie țesutul subcutanat, fascia și mușchiul oblic extern și deschiderea externă a canalului inghinal în straturi. Marginea mușchiului este separată de cordonul spermatic, care este capturat de suport.
4. Separarea conținutului herniar și examinarea acestuia. În acest stadiu, se determină viabilitatea organelor lipsă.
5. Revenirea organelor în cavitatea abdominală.
6. Impunerea explantului (plasă care acoperă orificiul hernial). Prima sutură asigură rețeaua de periostul pubian, următorul pas este suturarea marginii inferioare a implantului cu ligamentul inghinal. Ultima sutură asigură marginea ochiului în spatele cordonului spermatic.
7. Sutura mușchiului oblic, aplicarea unei suturi cosmetice pe piele. Instalarea drenajului pentru a asigura scurgerea lichidului inflamator.

Traieste sanatos! Cum să vă pregătiți pentru operație. (12.09.2016)

Traieste sanatos! Trei teste înainte de operație. (23.09.2016)

Trei tipuri de anestezie. Traieste sanatos! (14.10.2016)

Posibile complicații

După o operație efectuată prin metoda Liechtenstein, pot apărea următoarele complicații:

1. Sensibilitate scăzută a zonei inghinale. Intervenție chirurgicală prezintă un risc ridicat de afectare a terminațiilor nervoase responsabile de inervația organelor pelvine.
2. Cicatrizarea țesuturilor situate în zona cordonului spermatic prin implantul implantat. Promovează afectarea circulației sângelui în testicul, ducând la atrofie și pierderea funcției endocrine.
3. Deteriorarea ligamentului rotund uterin la femei. Este însoțit de prolaps al organului, ale cărui simptome principale sunt sângerări vaginale, probleme cu urinarea, sindromul durerii severe.
4. Infecția plăgii chirurgicale. Când infecții bacteriene se observă supurația și inflamația țesuturilor din jur. În acest caz, pacientului i se administrează medicamente antibacteriene.
5. Recidiva herniei.

Reabilitare

În perioada de recuperare se desfășoară următoarele activități:

1. Introducerea de analgezice și medicamente antibacteriene.
2. Limitarea activității fizice. În primele săptămâni după operație, este imposibil să transporti greutăți, să faci îndoiri și mișcări bruște. Cu toate acestea, este util să faci exerciții simple în această perioadă. Mersul este permis a doua zi după intervenție. Vă puteți așeza nu mai devreme de o lună mai târziu.
3. Purtând un bandaj. Dispozitivul ține implantul poziția corectă, previne pierderea organelor. Un bandaj dur este purtat timp de 2-4 luni.
4. Respectarea unei diete speciale. În primele zile după operație, ei mănâncă alimente lichide și semilichide. În viitor, alimentele sunt introduse în dietă care contribuie la recuperarea rapidă a organismului - legume și fructe proaspete, carne, produse lactate, pește.
5. Tratament spa. Sanatoriile asigură îngrijire corespunzătoare pentru pacienții care au fost operați.