Care sunt simptomele și manifestările dermatitei Duhring la copii și adulți: definiție, metode de tratament și cauze ale dermatitei herpetiforme acute. Dermatita herpetiformă a lui Dühring Boala Dühring

Dermatita herpetiformă Duhring este o boală cronică recurentă a pielii de etiologie necunoscută. Se crede că dermatita este de natură autoimună. Factori care pot provoca dezvoltarea dermatozei:

• imunitate slăbită;
• intoleranță la gluten - o proteină găsită în cereale;
• o reacție alergică la alimentele care conțin iod;
• predispozitie genetica;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• o creștere a nivelului markerilor tumorali;
• prezența invaziei helmintice;
• supraîncărcare mentală și stres;
• perturbări hormonale sistemul endocrin;

Boala apare la 0,19-1,4% din toate bolile de piele la orice vârstă (mai des la bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani). Se caracterizează prin remisiuni de durată variabilă de la câteva luni la un an sau mai mult. Debutul bolii se poate manifesta slăbiciune generală, temperatura subfebrilă. Principalul simptom al dermatitei este o erupție pe piele care este similară din punct de vedere vizual cu herpesul. Erupția se caracterizează prin adevărat polimorfism (o combinație de diverse elemente): pete eritematoase, papule, vezicule, eflorescențe urticariale, vezicule, pustule. Deseori unul dintre elemente predomină.
Prin urmare, în funcție de elementul principal al erupției cutanate, se disting următoarele forme clinice ale dermatitei Duhring: veziculare, urticariale, papulare, buloase. Petele eritematoase sunt rotunde și bine definite. Suprafața lor netedă este acoperită cu cruste sângeroase și seroase. Apoi, ei scurg cu vărsare din vasele de sânge dilatate și trec în eflorescență urticarială. Dermatoza se poate dezvolta fără plasturi eritematoși. Elementele erupțiilor cutanate mici (până la 2 cm în diametru) sunt vezicule, mai mult de 2 cm sunt vezicule buloase. Erupția este localizată pe orice parte a pielii, mai des pe suprafețele extensoare ale membrelor, coatelor, gâtului, feței, spatelui, feselor, mai ales simetric. Veziculele și veziculele au o căptușeală densă și un conținut transparent, care poate conține o cantitate mică de sânge. Dacă conținutul bulelor devine tulbure, atunci aceasta indică adăugarea unui proces infecțios. În timp, adevăratul polimorfism este combinat cu fals. Când conținutul bulelor se usucă, se formează o crustă. În timpul pieptănării, se deschide și în locul său rămâne eroziunea cu contururi asfaltate. Membranele mucoase, de regulă, nu sunt implicate în procesul patologic. Când erupția cutanată se vindecă, hipo- sau hiperpigmentarea rămâne pe piele, mai rar cicatrici. Erupția este însoțită de mâncărime severă și arsură, parastezie și stare generală de rău.

La copii, dermatita herpetiformă a lui Duhring apare într-o formă mai severă decât la adulți, mucoasele sunt adesea implicate în procesul patologic. Elementele veziculare predomină printre elementele erupției cutanate, polimorfismul și herpetiformitatea sunt slab exprimate.

Diagnostic

Diagnosticul este efectuat de un dermatolog pe baza simptome clinice, examen histologic zone afectate ale pielii, studii de laborator și instrumentale:

• În examinarea histologică a zonelor inflamatorii ale pielii, cavitățile cu infiltrat sub epidermă sunt caracteristice; în infiltrat, acumulările de neutrofile, eozinofile și rămășițele nucleelor \u200b\u200blor sunt determinate în cantități mari. Bulele sunt delimitate de microabcese papilare, care sunt situate în vârfurile papilelor dermice.
• O creștere a numărului de eozinofile din sânge și infiltrarea de vezicule.
• Întreruperea glandei tiroide.

Testul Jadasson:

• Test cutanat cu iod. O compresă specială cu unguent care conține 50% iodură de potasiu se aplică pe zona antebrațului timp de 24 de ore. Apoi, compresa este îndepărtată și reacția este evaluată. Prezența roșeață și erupții cutanate la locul aplicării compresei indică un test pozitiv. În cazul unui test negativ, acesta trebuie repetat după 48 de ore.

• Ingerarea a 2 linguri de soluție de iodură de potasiu 3-5%. Într-un curs sever al bolii, un astfel de test nu este recomandat.

Imunofluorescența directă arată acumularea de imunoglobuline fixe A pe suprafața papilelor dermice.

Tratamentul dermatitei herpetiforme a lui Dühring

O dietă fără gluten care exclude cerealele din dietă: grâu, ovăz, secară, mei, orz. Pe lângă cereale, nu este recomandat să consumați produse care conțin iod (pește de mare și varză). Tratamentul cu medicamente se efectuează cu medicamente din grupa sulfonă: diafenil sulfonă (avlosulfonă, dapsonă), sulfasalazină, diucifon, solusulfonă. Aceste medicamente sunt prescrise parenteral timp de 5-6 zile cu o pauză de 1-3 zile. Numărul acestor cursuri terapeutice este determinat de severitate și forma clinică boală și eficacitatea tratamentului. În caz de terapie ineficientă cu sulfone, glucocorticosteroizii (prednisolonă, metilprednisalonă, dexametazonă) se utilizează în doze medii. Pentru a reduce mâncărimea, arsurile și reactii alergice sunt prezentate antihistaminice: desloratadină, suprastin, erius, edem. Terapia locală a dermatozei lui Duhring implică luarea de băi calde cu o soluție slabă de mangan, deschiderea veziculelor și tratarea acestora cu coloranți de anilină, o soluție de verde strălucitor sau fucarcin, aplicarea bandajelor cu unguente sau spray-uri corticosteroide pe zonele inflamatorii ale pielii, comprimarea cu unguent dermatolic 5%

Metode tradiționale de tratament ale dermatitei Duhring

• Infuzie de plante medicinale. Se amestecă cantități egale de rădăcină de lemn dulce, nucă de pasăre, nucă, violet tricolor, fructe de cătină, flori de galbenele, ienupăr. Se toarnă amestecul rezultat de ierburi cu un litru de apă clocotită și se lasă două ore. Se strecoară lichidul și se consumă zilnic de 2 ori pe zi pentru o lingură înainte de mese timp de 2 luni.
• Unguent medicamentos de casă. Topiți jumătate de kilogram de grăsime de porc într-o baie de apă. Tăiați mărunt 1 parte din plantă de beladonă și combinați cu 2 părți de grăsime de porc. Fierbeți amestecul rezultat într-un cuptor la o temperatură de 90 ° C timp de aproximativ o jumătate de oră. Filtrează amestecul și unge zilnic erupția pe piele cu ulei de vindecare.
• Tinctura de alcool pe plante medicinale. În părți egale, amestecați ienupăr, urzică, tansy, flori de calendula. Se toarnă amestecul de plante cu 0,5 litri de vodcă. Păstrați tinctura rezultată într-un loc întunecat și răcoros timp de 10 zile. Filtrează tinctura și șterge leziunile afectate pe piele în fiecare zi.
• Ulei de sunătoare. Se amestecă 200 ml de ulei de floarea-soarelui și 30 de grame de sunătoare tocat (flori și frunze) și se păstrează într-un loc întunecos timp de aproximativ două săptămâni. Se filtrează și se aplică zilnic ulei pe leziunile inflamate.
• Unguent Hypericum. Se fierbe suc proaspăt stors din sunătoare într-o baie de apă până se îngroașă. Adăugați 4 părți de unt la o parte a sucului îngroșat și amestecați bine până se omogenizează. Aplicați unguentul rezultat pe zonele afectate.
• Un decoct de muguri de mesteacăn. Luați 1 pahar de muguri de mesteacăn, turnați un pahar de apă și fierbeți la foc mic timp de 20 de minute. Se răcește bulionul și se filtrează. Cu acest bulion, ștergeți erupția pe piele.
• Ceai cu balsam de lamaie. Când este utilizat în loc de ceai negru preparat balsam de lămâie din plante proaspete sau uscate, puteți prelungi perioadele de remisie.

Există multe afecțiuni ale pielii diferite cu care se confruntă oamenii din întreaga lume. Unele dintre ele sunt temporare și pot dispărea singure, dar există boli cronice care se repetă adesea și cauzează o mulțime de inconveniente, provocând un disconfort puternic. Una dintre aceste patologii este dermatita herpetiformă.

Descrierea bolii

Dermatita herpetiformă a lui Dühring este un tip de boală cronică a pielii în care se formează erupții eritematoase, vezicule, vezicule și papule. Zonele afectate sunt foarte mâncărime. Recidivele sunt frecvente și incomode pentru pacienți. Boala și-a luat numele datorită faptului că erupția cutanată cu dermatita Dühring arată foarte asemănătoare cu erupțiile cutanate cu herpes. Un alt nume este herpesul pemfigoid.

Erupțiile eritematoase pot apărea cu multiple diverse boli... Sunt pete roșiatice sau roz cu capilare proeminente, care se pot contopi într-o singură pată dacă există o mulțime de ele. Veziculele sunt mici bule de lichid de pe suprafața pielii. Papulele sunt noduli speciali care arată ca niște cosuri mici și nu au cavitate internă.

Dermatita herpetiformă poate afecta zone extinse ale pielii

Boala este cel mai adesea depistată la vârsta de 20-40 de ani. Practic, dermatita Duhring afectează bărbații; apare la ei de două ori mai des decât la femei. Uneori, această boală însoțește pacienții cu cancer, ceea ce îl face unul dintre semnele formării cancerului și este un tip de dermatoză para-oncologică.

Stadiul acut al dermatitei herpetiforme poate fi urmat de perioade destul de lungi de remisie, care uneori durează câțiva ani.

Formele bolii

În funcție de tipul de erupție cutanată care apare mai ales, se disting mai multe forme de dermatită herpetiformă a lui Duhring:

papular se caracterizează printr-o predominanță a papulelor;

veziculara este însoțită de prezența unui număr mare de vezicule umplute cu lichid;

bulos este deosebit de neplăcut, cu acesta se formează vezicule mari pe piele;

Cu o formă buloasă de patologie, suprafața pielii devine acoperită cu vezicule mari.

urticaria exterioară seamănă cu o arsură de urzică;

trichophytoid este foarte asemănător cu pecingine;

eczematoid se manifestă ca tipuri diferite eczemă;

strofuloidul este însoțit de apariția tuturor tipurilor de acnee și noduli.

Ultimele trei forme sunt atipice și pot fi similare cu alte afecțiuni dermatologice.

Cauze și factori de dezvoltare

În prezent, cauzele dermatitei herpetiforme nu au fost încă pe deplin înțelese. Oamenii de știință au prezentat mai multe ipoteze cu privire la factorii din formarea acestei boli:

intoleranță individuală la proteinele din gluten, care se găsește în cantități mari în cereale;

predispoziția ereditară joacă, de asemenea, un rol în apariția acestui tip de dermatită. Dacă părinții au suferit de o boală, atunci șansele de a se îmbolnăvi la copii sunt dublate. Care genă este responsabilă de această patologie nu este încă cunoscută în acest moment;

tulburări autoimune în organism, care sunt indicate de un antigen IgA special găsit la pacienții din membrana bazală dintre derm și epiderm;

sensibilitate la iod și produse care conțin iod;

infecție cu helminți (ascariază);

diferite tipuri de boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită, ulcer);

leziuni virale ale corpului (ARVI, herpes etc.);

modificări hormonale în timpul sarcinii și menopauzei;

reacția organismului la vaccinare;

epuizarea nervoasă și fizică a corpului;

expunere excesivă la soare (expunere frecventă la soare).

Video despre intoleranța la gluten în programul Elenei Malysheva „Este minunat să trăiești!”

Simptome

Primele semne ale dermatitei herpetiforme sunt mâncărimea, arsurile și furnicăturile. Unii pacienți dezvoltă parestezie, în care apare o tulburare senzorială, iar unele zone ale pielii devin amorțite. După aproximativ zece ore, încep să apară erupții speciale sub formă de pete eritematoase și diferite bule umplute cu lichid. Veziculele sunt de dimensiuni mici, adânc fixate și foarte elastice datorită conținutului lor seros. Cel mai adesea, debutul bolii este acut și toate simptomele se dezvoltă foarte repede.

Veziculele cu conținut seros se sparg foarte des la pieptănare și lasă în urmă eroziunea.

Uneori, lângă inflamație, apar mici vânătăi sub formă de mici vânătăi subcutanate (petechii și echimoze), au o dimensiune de aproximativ 3 mm. În timp, după pieptănare, se poate forma eroziune, care ulterior se acoperă cu cruste gălbui. După vindecare, pe piele rămân zone mai deschise sau, dimpotrivă, zone pigmentate. Dacă rănile au fost adânci, atunci se pot forma cicatrici în locul lor.

Petele eritematoase au o margine bine definită și o formă rotundă sau ovală. Se pot dezvolta, fuziona între ele și forma pete mari acoperite cu răni, cruste și vezicule. Acestea din urmă pot fi atât foarte mici, cât și pot ajunge la dimensiuni de aproximativ doi centimetri, transformându-se în vezicule buloase. Sunt umplute cu un lichid limpede care poate deveni tulbure dacă apare o infecție.

De obicei, erupțiile cutanate se găsesc pe următoarele zone ale corpului:

suprafața extensor a membrelor;

regiunea gluteală;

sacru;

scalp;

față;

omoplati;

umeri;

mic din spate.

În general, toate zonele corpului pot fi afectate, cu excepția tălpilor picioarelor și palmelor. Membrana mucoasă este rareori afectată, dar unii pacienți pot avea vezicule în gură, care se dezvoltă rapid în zone erozive care nu se vindecă mult timp.

Veziculele și veziculele sunt de obicei de culoare gălbuie, datorită conținutului seros

Diagnostic și diagnostic diferențial

Există mai multe moduri de a diagnostica dermatita herpetiformă. Medicul poate prescrie următoarele proceduri:

Testul de iod al lui Jadasson este de a studia răspunsul corpului pacientului la un iritant. Medicul selectează o zonă a pielii care nu este afectată de boală și aplică pe ea o loțiune îmbibată cu 50% iodură de potasiu. După o zi, compresa este îndepărtată și, dacă se găsesc roșeață, bule sau papule sub ea, aceasta indică dermatita lui Duhring. Dacă nu există nicio reacție, procedura se repetă, dar se folosește zona de piele deja vindecată, pe care rămâne pigmentarea după erupție. În cazuri rare, aportul de iod poate fi prescris pe cale orală, dar acest lucru poate duce la consecințe grave.

Analiza citologică completă și analiza citologică a conținutului veziculelor. Cu dermatita herpetiformă la un pacient, rezultatele obținute vor supraestima semnificativ conținutul de eozinofile, leucocite speciale.

Examen histologic al zonelor afectate ale pielii. Această boală se caracterizează prin detectarea unor cavități speciale sub epidermă, în care se acumulează eozinofile, neutrofilele și produsele lor de clivaj.

Se prescrie un test direct de imunofluorescență pentru a detecta imunoglobulina A (IgA) pe papilele dermice.

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a exclude boala Lever (pemfigoid bulos), pemfigus vulgaris, dermatită veziculară herpetică, toxidermie buloasă, pemfig benign Hailey-Hailey, pustuloză subcorneală, eritem exudativ.

Deoarece dermatita Duhring poate fi o boală para-oncologică, pacienților li se pot prescrie cercetări suplimentare organe interne folosind ultrasunete, raze X, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Tratamentul bolii

Când apar primele simptome, trebuie să consultați un dermatolog. După colectarea tuturor analizelor, medicul va prescrie un tratament individual, care va depinde de istoricul pacientului și de bolile concomitente.

Terapia medicamentoasă

Există mai multe tipuri de medicamente care sunt prescrise pentru dermatita herpetită:

Medicamente antileprotice incluse în grupul sulfonamide. Acestea perturbă procesul de sinteză a folatului în celulele microbiene, au un efect antibacterian și suprimă dezvoltarea dermatitei Duhring. Acestea sunt medicamente destul de grave, care pot provoca multe efecte secundare. Acestea includ Diafenilsulfona, Diucifonul, Dapsona, Sulfasalazina, Solusulfona și altele.

Corticosteroizii sunt prescriși atunci când terapia cu sulfonă este ineficientă (Prednisolonă, Dexametazonă etc.).

Antihistaminicele sunt necesare pentru a elimina mâncărimea și umflarea (Zodak, Loratadin, Cetirizine).

Pentru tratament local aplicați o soluție de permanganat de potasiu, unguente corticosteroide, tratamentul eroziunii cu verde strălucitor și fucorcin.

Într-o formă buloasă, blisterele sunt deschise. Procedura se efectuează cu o atenție extremă pentru a nu deteriora fundul vezicii urinare. În caz contrar, vor apărea eroziuni care necesită tratament chirurgical.

Medicamente - galerie foto

Zodak - agent antialergic din a doua generație cu efect prelungit Prednisolon - glucocorticoid sintetic medicament Sulfasalazina - un medicament cu proprietăți antimicrobiene și antiinflamatoare

Dieta și nutriția

În timpul tratamentului dermatitei Duhring, pacientul ar trebui să fie exclus din alimentația tuturor tipurilor de produse care conțin iod. Poate fi:

fructe de mare;

alge;

unele tipuri de pești;

feijoa;

caise uscate;

gălbenușuri de pui;

cartofi;

sare iodata.

De asemenea, nu puteți mânca cereale care conțin gluten și toate felurile de mâncare preparate din ele:

grâu;

orz;

ovăz;

secară.

Iodul se găsește în cantități mari la peștii de mare

În plus față de produsele de mai sus, merită excluse:

cvas, bere și băuturi cu bere;

înlocuitori de cafea;

ciocolata, dulciuri, inghetata;

semifabricate panificate;

produse afumate și murate;

carnati.

Video despre dieta fără gluten de la Uniunea Pediatri din Rusia

Remediile populare

Remediile populare pot fi utilizate numai după consultarea unui medic, chiar dacă preparate din plante, în ciuda inofensivității aparente, poate provoca complicații.

Pentru dermatita herpetiformă a lui Dühring sunt potrivite ierburile cu efecte antiinflamatorii și antihistaminice. Acestea includ calendula, ienupărul, lemn dulce, cătină.

Calendula are proprietăți antiinflamatoare, antiseptice, vindecătoare

Pentru întărirea sistemului imunitar, sunt adecvate tincturile farmaceutice de eleuterococ și ginseng.

Tinctură de plante

Utilizarea acestei rețete ajută la eliminarea germenilor și bacteriilor, uscarea rănilor și ameliorarea inflamației.

Luați câte o linguriță de ienupăr, tansy, urzică, calendula și coadă.

Se toarnă amestecul rezultat cu 0,5 litri de vodcă.

Așezați lichidul într-un borcan de sticlă și puneți-l într-un loc întunecat timp de 10-15 zile.

Se strecoară tinctura.

Ștergeți zona afectată a pielii o dată pe zi.

Cursul procedurilor este individual și durează, în medie, aproximativ 5-10 zile.

Fizioterapie

De regulă, tratamentul fizioterapeutic nu este prescris pentru această patologie. Este posibil să se efectueze terapie cu raze X dacă utilizarea medicamentelor este ineficientă.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Este extrem de dificil să vă recuperați de dermatita herpetiformă, de obicei se desfășoară într-o formă cronică. Boala reapare adesea, mai ales dacă dieta și recomandările medicului nu sunt respectate. Principala complicație care poate apărea este infecția secundară cauzată de bacterii care se rănesc.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea dermatitei herpetiforme. Dacă pacientul știe despre sensibilitatea corpului său la gluten și iod, atunci ar trebui să evite alimentele care conțin aceste substanțe de-a lungul vieții sale, pentru a exclude recidivele bolii.

De asemenea, este important să îmbunătățiți tiparele de somn, să vă odihniți mai mult, să evitați munca excesivă și situații stresante... Merită să vă monitorizați imunitatea și să o întăriți în orice mod posibil cu ajutorul temperării sau a preparatelor speciale.

Printre altele, este necesar să se normalizeze activitatea tractului gastro-intestinal, să se îmbunătățească starea microflorei intestinale și să se mănânce mai puține alimente nedorite.

Caracteristicile bolii la copii

La o vârstă fragedă, tratamentul nu este uneori necesar, deoarece foarte des boala poate dispărea singură. Simptomele și cauzele formării dermatitei herpetiforme a lui Duhring la copii sunt aceleași ca la adulți. Tratamentul este similar, doar în doze mai mici. Este imperativ să urmați o dietă și dacă boala apare în copil, atunci mama trebuie să-și monitorizeze dieta. Ea ar trebui să excludă alimentele care conțin iod și glutenul.

Majoritatea copiilor dezvoltă boala Duhring după ce suferă de boli infecțioase.

Un articol detaliat despre cauzele și principalele manifestări ale dermatitei Duhring, diagnostic și tratament.

Dermatita herpetiformă a lui Dühring: diagnostic și tratament precoce

Dermatita lui Dühring este boală inflamatorie piele cauzată de o încălcare a absorbției glutenului în intestin (enteropatie glutenică).

Fiind un proces benign, continuă cronic cu exacerbări periodice.

Dermatita herpetiformă a lui Dühring: cauze de manifestare

Debutul bolii apare de obicei după vârsta de 30 de ani, apărând mai des la bărbați.

Principala cauză a dermatitei Duhring este considerată a fi o încălcare a genelor responsabile de absorbția glutenului din alimente. Erupțiile cutanate și utilizarea acestor produse sunt legate după cum urmează:

• Ca rezultat al proceselor imune complexe, organismul începe să-și accepte propriile celule și enzime ca străine și secretă anticorpi împotriva lor.
• Anticorpii afectează atât celulele mucoasei intestinale, cât și prin vase de sânge ajung la celulele bazale ale dermei care conțin receptori similari.
• Inflamația se dezvoltă în piele, ducând la desprinderea epidermei și la apariția de vezicule.

Alte procese inflamatorii din tractul gastro-intestinal, care duc la dezvoltarea reacțiilor autoimune, pot servi și ca motive posibile.

Unii oameni de știință sugerează o teorie alergică a apariției dermatitei din cauza unei reacții pronunțate la iod. Drept dovadă, este dat faptul că toți cei care suferă de patologie dezvoltă o exacerbare ca răspuns la contactul cu aceasta.

Există o teorie despre originea paraneoplazică a bolii, adică simptomele unei tumori maligne în curs de dezvoltare, dar nu s-a obținut confirmarea fiabilă a acesteia.

Manifestarea erupțiilor cutanate la unii pacienți după infecții anterioare (ARVI, varicelă) sugerează natura virală a dermatitei.

Simptome și manifestări

Dezvoltarea bolii poate continua în conformitate cu 2 scenarii: brusc și cu simptome severe sau treptat cu o creștere a manifestărilor clinice.

Localizarea erupțiilor cutanate:

• brâul superior al umărului;
• exteriorul antebrațelor și coatelor;
• scalp;
• fese;
• genunchi;
• tibie.

Pe pielea afectată sunt vizibile elementele polimorfe, de la început reprezentate de pete roșii, ușor ridicate deasupra pielii, vezicule. Apoi apar bule dense cu conținut transparent, grupate într-o zonă. În locul veziculelor care izbucnesc, apar eroziuni, lăsând hiperpigmentarea după vindecare.

Conform elementelor predominante ale erupției cutanate, dermatita este uneori împărțită în forme clinice:

• asemănător herpesului;
• bulos;
• trichophytoid;
• strofular.

Subiectiv, se simte o senzație de arsură mâncărime, dar starea generală iar capacitatea de muncă nu este afectată.

La copii, boala apare adesea acut cu o deteriorare a stării generale de sănătate, febră, balonare și ganglioni limfatici umflați.

Persoanele cu dermatită Dühring au hipersensibilitate la iod. Dacă îl aplicați pe piele sau beți iodură de potasiu în interior, atunci se poate produce o exacerbare.

Cum este diagnosticat

Dermatita herpetiformă este stabilită de un dermatolog pe baza unui sondaj, examinare și teste suplimentare.

Criterii pentru confirmarea diagnosticului:

1. Un număr mare de eozinofile în analiza citologică a conținutului veziculelor.
2. Test pozitiv Jadasson: unguent de iodură de potasiu 50% este aplicat pe o mică parte a pielii încheieturii mâinii, acoperit cu un bandaj și lăsat timp de 24 de ore. După o zi, rezultatul este evaluat de un medic: dacă apar erupții cutanate și inflamații la locul de aplicare, atunci proba este considerată pozitivă, caracteristică dermatitei Duhring.
3. Anticorpi Ig A în papilele dermei pe baza rezultatelor biopsiei cutanate și a reacției de imunofluorescență.
4. Modificări specifice ale pielii pe baza rezultatelor examinării histologice (prezența fibrinei, eozinofilelor, localizarea cavității sub epidermă), ceea ce face posibilă diferențierea dermatitei Duhring de alte dermatoze chistice.
5. Conform ELISA din sânge, anticorpii IgA la transglutaminază și endomisiu tisular sunt detectați.

Ar putea fi necesară consultarea cu alți medici pentru a identifica enteropatia asociată cu glutenul.

De asemenea, datorită asocierii posibile cu neoplasme maligne, în special la vârsta adultă, se efectuează o examinare aprofundată a tuturor organelor folosind ultrasunete, mamografie și raze X ale plămânilor de la specialiștii relevanți.

Tratamentul la copii

Dermatita Duhring pentru copii este mai puțin frecventă decât la adulți, tratamentul este ajustat în funcție de greutatea copilului.

Tratamentul se efectuează numai conform instrucțiunilor unui medic și sub supravegherea acestuia.

În interior, medicamentul Dapsone este prescris într-o doză zilnică de 2 mg pe 1 kg de greutate corporală.

Droguri locale aplicate

În practica copiilor, este permisă utilizarea:

• se aplică de două ori pe zi o soluție de albastru de metilen, fucorcin la eroziune sau deasupra bulelor, fără a le deschide;
• o soluție slabă de permanganat de potasiu este adăugată cu atenție la baie la scăldat;
• Unguent de 1% hidrocortizon se aplică în cantitate minimă de două ori pe zi numai în zonele afectate.

Medicamente pentru tractul digestiv

Dacă suspectați dermatita Duhring, se efectuează o examinare amănunțită a tractului gastro-intestinal pentru a identifica posibile boli concomitente.

În principal în copilărie Boala se poate prezenta cu dureri abdominale și balonări cauzate de inflamația peretelui intestinal.

Tratamentul este prescris simptomatic (No-Shpa, Espumisan) până la stabilirea diagnosticului.

Dacă se depistează boala celiacă, se prescrie o dietă strictă, tratamentul este monitorizat împreună cu un gastroenterolog.

Tratamentul la adulți: schemă

Înainte de a începe tratamentul, se efectuează teste de sânge și urină pentru a monitoriza în continuare starea ficatului și a rinichilor.

Primul medicament care trebuie prescris este Dapsone în doză de 1 mg pe kg de greutate corporală pe zi. Se acceptă 5 zile pe săptămână, în următoarele 2 zile există o pauză. Tratamentul durează până la 1 până la 2 ani, până când există un efect pozitiv de durată al dietei.

Dacă apare Dapson efecte secundare, apoi se efectuează un tratament suplimentar cu Sulfasalazină în doză de 1-2 g pe zi.

Controlul periodic se efectuează prin teste de laborator pentru detectarea în timp util reactii adverse din ficat și rinichi.

Pentru a ameliora mâncărimea, se iau antihistaminice:

• Comprimatele Suprastin de 25 mg de 2 ori pe zi.
• Comprimatele de Loratadină 10 mg o dată pe zi.
• Comprimatele de cetirizină 10 mg o dată pe zi.

Trebuie să mă schimb substanta activa la fiecare 10 zile, pe măsură ce obișnuința se dezvoltă treptat și efectul slăbește.

in afara de asta tratament medicamentos, principala preocupare este respectarea unei diete speciale fără gluten. Absența substanțelor care provoacă reacții imune în alimente duce la dispariția erupțiilor cutanate, în medie, după 1-2 ani.

O dietă strictă interzice consumul:

• Toate cerealele care conțin gluten (ovăz, grâu, secară, orz), în formă integrală, produse din făină.
• Toate produsele realizate cu adaos de făină, malț (paste, cvas).
• Varză, leguminoase (mazăre, fasole, linte).
• Cârnați și semifabricate preparate cu adaos de umpluturi din pâine sau pesmet.
• Fructe de mare bogate în iod (pește roșu, sare de mare).
• Dulciuri (budinci, înghețată).

La nivel local, preparatele glucocorticosteroide sub formă de unguent sau spray (Akriderm, Beloderm, Oxycort) se aplică pe erupție pentru a ușura mâncărimea severă, de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile. Bulele și eroziunile sunt tratate cu coloranți de anilină (fucorcin, o soluție apoasă de albastru de metilen) pentru a preveni infecția secundară și a accelera vindecarea.

Prevenirea

Enteropatia glutenică adevărată este rară, iar dermatita herpetiformă se dezvoltă la 5% dintre acești pacienți, prin urmare o dietă fără gluten este indicată numai persoanelor cu un diagnostic stabilit și confirmat.

Prevenirea exacerbărilor dermatitei Duhring se reduce la dietă și mod sănătos viaţă.

Ar trebui evitat în timpul perioadei de remisie, odihniți-vă pe coastele mării, protejați pielea de soare vara cu creme de protecție solară.

Posibile complicații

În cazul unui tratament necorespunzător început sau necorespunzător, pot apărea complicații sub forma unei infecții bacteriene a pielii. Pustulele se dezvoltă în zonele afectate, conținutul veziculelor devine tulbure. În acest caz, medicamentele antibacteriene sunt adăugate la tratamentul pe piele sau în interior.

Dermatita herpetiformă a lui Dühring este o boală rară, dar necesită o durată prelungită și tratament simplu... Remisiunea pe termen lung poate fi realizată numai urmând cu atenție toate prescripțiile medicului.

Video util

Dermatita herpetiformă a lui Duhring: simptome și tratament, foto.

Destul de popular în practică medicală boala, numită dermatită Duhring, este o boală a pielii caracterizată printr-un curs destul de lung.

Boala este însoțită de atacuri periodice ale apariției pe piele a unei erupții sub formă de inele, jumătăți de inele, ghirlande și bule individuale.

Toate acestea sunt însoțite de mâncărime foarte severă.

Acest tip de dermatită afectează adesea bărbații cu vârste cuprinse între treizeci și patruzeci de ani.

Descoperit și a început să investigheze boala la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Numele unui dermatolog din America, care studiază acest tip de dermatită, a primit numele bolii.

Boala herpetiformă a lui Dühring este cronică și cel mai adesea recurentă.

Adesea, dermatita Duhring acționează ca o reacție la dezvoltarea tumorilor organelor interne de natură malignă.

Cauze dezvoltarea bolii

Debutul bolii în cauză poate fi brusc, indiferent de sexul sau vârsta pacientului.

O trăsătură distinctivă a bolii constă în durata sa posibilă, care variază de la douăzeci la treizeci de ani.

Adesea există o alternanță de perioade recurente cu perioade de remisie.

Durata procesului de remisiune poate fi de aproximativ un an.

Cauzele exacte ale apariției și dezvoltării bolii nu au fost încă stabilite.

S-au identificat numai posibilii factori provocatori, care sunt prezentați:

• Predispozitie genetica;
• Funcționarea afectată a sistemului imunitar;
• Tumoare maligna;
• Hipersensibilitate la substanțe precum iod și gluten;
• Modificări ale activității sistemului endocrin în timpul sarcinii sau în perioada menopauzei feminine;
• Prezența helmintilor;
• Procese inflamatorii în sistemul digestiv;
• Boli virale precum herpesul, SARS și altele.

Manifestările bolii

Boala în cauză este însoțită de o serie de semne obligatorii, care sunt:

• Somn prost;
• Slăbiciune;
• Materie polifecală;
• Scaune grase, de culoare gri;
• Disfuncția glandei tiroide;
• O ușoară creștere a temperaturii corpului;
• Eozinofile în papule;
• Mâncărimi și arsuri ale pielii, ocazional furnicături;
• Papule, care sunt grupate în pete, cercuri, ghirlande;
• Eozine în papule.

Un alt simptom distinctiv al bolii Duhring este rezultatul testului negativ pentru sindromul Nikolsky.

Principalele manifestări ale bolii sunt exprimate sub formă de vezicule, vezicule și pete eritematoase. Petele pot fi de diferite dimensiuni. Bulele conțin un lichid limpede. În caz de pătrundere într-un corp bolnav boală infecțioasă, lichidul care umple bulele tinde să se întunece rapid.

În procesul dezvoltării sale, boala trece printr-o serie de etape:

1. Apariția de vezicule pe piele, care persistă aproximativ patru zile.
2. Izbucnirea papulelor, ceea ce duce la dezvoltarea eroziunii.
3. Formarea crustei.

Specialiștii disting două tipuri de boală: adevărată și falsă.

Tipul adevărat se manifestă sub formă de pete, papule, vezicule, iar tipul fals este însoțit de dezvoltarea eroziunii și a crustelor.

Tipuri de boli

Prima clasificare se bazează pe tipul de erupție cutanată.

În funcție de aceasta, există:

1. tip papular - papulele predomină pe piele;
2. bullous - însoțit în principal de dezvoltarea taurilor;
3. vezicular - în avantaj se manifestă sub forma formării veziculelor;
4. urticariale.

În plus, puteți găsi o serie de alte soiuri de dermatită deja atipică sub forma:

1. eczematoid;
2. trichophytoid;
3. tichophytoid;
4. strofuloid.

Cu condiția ca dezvoltarea bolii să fie provocată tumoare maligna, Boala Duhring în acest caz a fost numită para-oncologică.

Diagnosticul bolii

Când apar primele simptome similare bolii în cauză, trebuie să consultați imediat un medic.

Un dermatolog profesionist trebuie să prescrie o serie de proceduri de diagnostic.

Adesea, diagnosticul bolii se efectuează prin:

• determinarea nivelului de eozinofile din sânge și papule (în cazul unei boli, această valoare este ridicată);
• efectuarea testului Yaddason (în cazul unei reacții la iod, putem vorbi despre prezența dermatitei);
• lucrări de histologie și studii de imunofluorescență.

Tratamentul dermatitei Dühring

Boala în cauză este o boală destul de gravă, din acest motiv nu ar trebui să vă auto-medicați, deși există un număr remedii popularepentru combaterea simptomelor bolii.

Tratamentul bolii include două etape:

1. Cura de slabire
2. Terapia medicamentoasă.

Prima etapă este asociată cu introducerea unei diete cu agluteină, care îmbunătățește semnificativ starea generală a pacientului. Este interzis pacientului să consume întreaga gamă de produse care conțin gluten și iod. Adesea, astfel de produse sunt reprezentate de cereale și pește de mare.

A doua etapă este de a prescrie medicamente.

Terapia trebuie efectuată numai conform indicațiilor și sub supravegherea unui medic.

Medicamentele prescrise de specialiștii din Duhring sunt reprezentate de sulfone.

În absența efectului dorit din efectele acestui grup de medicamente, sunt prescrise corticosteroizi (prednison și dexametazonă) și antihistaminice (zirtek, claritină, erius).

Grupa sulfonelor este reprezentată de:

1. Dapson.
2. Autosulfona.
3. Sulfapiridină.
4. Diafenilsulfona.
5. Diucifon.

Ocazional, pentru a atenua starea pacientului, medicii recomandă să facă băi cu permanganat de potasiu dizolvat în apă.

Pentru tratamentul rănilor rezultate, este de preferat să folosiți un unguent special pentru dermatoli sau un verde strălucitor simplu.

Cu o boală exacerbată, se practică utilizarea unguentelor corticosteroide și a coloranților de anilină.

S-a menționat deja mai sus că boala trece prin etape de recidivă și remisie.

În unele cazuri, procesul de remisie poate fi destul de persistent și poate dura unul sau mai mulți ani și se remarcă ocazional remisiunea completă, care se caracterizează prin dispariția simptomelor bolii și recuperarea pacientului.

Metode de prevenire

Nu există măsuri preventive pentru prevenirea bolii. Cu toate acestea, există o serie de sfaturi care pot ajuta la prevenirea bolii Duhring.

În primul rând, trebuie să acordați o atenție specială stării de imunitate.

În caz de reducere apărare imună ar trebui să folosiți decocturi și tincturi pe Eleutherococcus, Leuzea sau Aralia.

Din când în când, ar trebui să beți tincturi cu ierburi, cum ar fi lemn dulce, pădure, cătină și ienupăr. Aceste plante au proprietăți antiinflamatorii și antihistaminice.

În acest caz, nu vă panicați, deoarece este posibil să nu fie necesar pentru tratament.

La copii, corpul contracarează boala cu mare viteză și adesea dispare de la sine.

Cel mai eficient masura preventiva asociat cu aderarea la o dietă fără gluten și administrarea unui complex de vitamine.

Boala dermatită herpetiformă a lui Dühring: tratament, cauze, diagnostic, prevenire

Boala Dühring se numește o patologie a pielii de natură cronică cu recidive frecvente, manifestată sub forma unei erupții cutanate mâncărime. Simptomatologia externă a bolii seamănă cu o erupție cutanată cu patologia herpesului.

Dermatoza herpetiformă a lui Dühring se caracterizează printr-o erupție specifică care se formează pe piele sub formă de ghirlandă sau inel. Acest tip de afecțiune se manifestă mai des la bărbații în vârstă de muncă.

Caracteristicile bolii

Dermatita Dühring se caracterizează prin aspect acut erupții cutanate piele... Pe o zonă mică a corpului, se pot forma simultan zone eritematoase, papule, vezicule mari și mici umplute cu lichid. Această erupție este însoțită de arsură și mâncărime și, în unele cazuri, este posibilă o creștere a temperaturii corpului.

Dermatoza herpetiformă a lui Dühring se dezvoltă adesea la persoane cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani. Mai mult, după cum arată practica, reprezentanții jumătății puternice a umanității sunt mai susceptibili la o astfel de boală. Trebuie subliniat faptul că boala Duhring este clasificată pe tipuri și forme în funcție de vârsta pacientului.

Formulare

Dermatita herpetiformă are mai multe tipuri și forme. Pentru a determina ce tip de patologie aparține rol mare joacă o analiză vizuală a erupției cutanate. În acest caz, cel mai adesea, se găsesc următoarele tipuri:

• vezicular. Cu o afecțiune similară, pe piele se formează vezicule mici;
• papular. Acest soi se caracterizează prin formarea mai multor noduli mici fără goluri;
• bullous. Cu acest tip de patologie, se formează un număr mare de bule umplute cu conținut lichid;
• urticariale. Acest tip de patologie se caracterizează prin formarea de vezicule multiple datorită detașării stratului superior al epiteliului.

În cazul apariției dermatitei herpetiforme a lui Duhring, în care erupția cutanată se fuzionează între ele și se transformă în eroziune, putem spune că defectul a dobândit o formă atipică de dermatită. Astfel de transformări negative sunt, de asemenea, clasificate și, printre ele, sunt cele mai frecvente sub formă:

• vegetativ. Cu o astfel de complicație, se formează focare complicate cu un tip vilos;
• localizat. Simptomele sunt exprimate numai într-o zonă mică a pielii;
• pemfigoid. În acest caz, dermatoza herpetiformă a lui Duhring se caracterizează prin erupția de vezicule compacte mari, care sunt greu de rupt;
• strofuloid. Se formează vezicule și papule. Mai mult, se formează primii noduli, iar pe deasupra apar mici vezicule;
• trichophytoid. Erupția cu o astfel de exacerbare va avea margini ondulate și se va descuama. Aceste simptome sunt foarte asemănătoare cu infecțiile fungice. Din acest motiv, medicii dau recomandări clinice, urmează un studiu pentru a stabili cauza principală a simptomelor negative care au apărut;
• eczematoid. Pe leziune, există o erupție multiplă de papule și vezicule, care se transformă literalmente în eroziune plângătoare în câteva zile.

Există o altă formă numită dermatită senilă. De regulă, dermatita senilă Duhring apare pe fundal modificări de vârstă în organism, în care există o tulburare metabolică, probleme la nivelul ficatului și inhibarea fluxului sanguin. Cu o patologie similară, apare o erupție cutanată de diferite dimensiuni pe corp, care formează o formă atipică a unui defect.

Boala Dühring la bătrânețe este periculoasă în cursul ei. Prin urmare, la prima simptomatologie, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi.

Cauzele apariției

Din păcate, motivele pentru care dermatita herpetiformă apare astăzi nu au fost încă pe deplin înțelese. La unii pacienți, atunci când se colectează anamneză, este detectată o neoplasmă malignă care afectează organele.

În plus, dermatoza lui Duhring apare adesea la persoane:

• care suferă de tulburări ale funcționării normale a intestinului subțire;
• cu intoleranță la proteinele din gluten, care se găsește în cantități mari în cereale.

De asemenea, unii experți consideră că dermatita herpetiformă a lui Duhring este de natură autoimună. Această teorie este susținută de faptul că anticorpii specifici se găsesc mai des în zona dermei limitrofe cu epiderma.

În plus, o patologie precum dermatoza lui Duhring poate apărea din cauza intoleranței individuale la iod, a predispoziției genetice și a alergiilor. Este demn de remarcat faptul că reprezentanții frumoasei jumătăți a umanității au dermatita veziculară herpetică care se dezvoltă mai des în perioada de gestație și în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează faptului că, în astfel de perioade, fondul hormonal feminin este reconstruit, în urma căruia boala se manifestă.

Simptome

După cum s-a menționat mai sus, dermatita herpetiformă se caracterizează printr-o manifestare acută. Următoarele simptome pot indica apariția dermatitei:

• pe corp se formează pete roșii;
• în plus, petele se transformă în vezicule;
• procesul negativ este însoțit de edem;
• vezicule se formează treptat în vezicule;
• dispunerea bulelor seamănă cu un inel sau o semilună;
• în locurile erupției cutanate, există mâncărimi și arsuri severe.

Blistere conțin inițial un lichid limpede. Treptat, culoarea conținutului se schimbă, lichidul devine tulbure, ceea ce indică prezența unei infecții. Blistere sunt dense la atingere. Cu toate acestea, în timp, se deschid independent și se transformă în formațiuni ulcerative. În jurul fiecărui blister izbucnit se află anvelopa sa, care se formează într-o crustă. Acest moment indică vindecarea eroziunii.

Tratament

Din păcate, nu va fi posibil să învingem complet boala Dühring. Acest tip de patologie este cronică și se caracterizează prin recidive frecvente. Cu toate acestea, pacientul este capabil să controleze evoluția bolii și să prevină deteriorarea stării.

Trebuie să consultați un specialist.

Tratamentul cu Dermatosis Duhring constă dintr-un întreg complex de medicamente. Cu toate acestea, înainte de a începe să eliminați consecințele, este important să identificați cauza principală și să determinați tipul acesteia. În aceste scopuri, sunt prescrise următoarele măsuri de diagnostic:

• prelevarea de probe de fluid biologic pentru analiza generala să stabilească eozinofile;
• se efectuează o examinare citologică a lichidului prelevat din vezică;
• histologia unui fragment de piele inflamată;
• analiza urinei;
• verificarea glandei tiroide.

După efectuarea acestor teste, pacientul este examinat pentru prezența neoplasmelor maligne și a defectelor gastro-intestinale. Deoarece patologia are o natură cronică, dermatovenerologul are următoarele obiective:

• transferați cursul patologiei într-un stadiu lung de atenuare;
• pentru a salva pacientul de manifestările bolii din exterior și, prin urmare, să-și îmbunătățească starea fizică și morală;
• scapă de erupții cutanate și exclude infecția;
• să familiarizeze pacientul cu metodele preventive în detaliu, permițând controlul cursului patologiei.

La rândul său, pacientul trebuie să respecte strict următoarele recomandări medicale:

• excludeți să faceți o baie și să vizitați o baie de aburi;
• în timp ce vă sfărâmați la duș, încercați să nu folosiți un prosop în zona afectată;
• odihna placuta;
• mai mult pentru a fi în aer curat;
• evitați situațiile stresante;
• nu suprasolicitați fizic;
• luați complexe de vitamine.

În plus, dieta este importantă în boala Duhring. Dacă mâncați corect negativ, simptomele vor dispărea cât mai curând posibil.

În ceea ce privește terapia, aceasta constă în utilizarea următoarelor forme de dozare:

• antihistaminicele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor alergice;
• sedativele te vor ajuta să te relaxezi pe deplin;
• în patologia severă, sunt indicate medicamente hormonale;
• pentru a elimina consecințele asupra pielii, o soluție de diamant sau fucorcin ajută.

De asemenea, un efect pozitiv poate fi obținut în tratamentul consecințelor asupra pielii, folosind medicamente din grupul sulfonic. Ajută la combaterea efectelor dermatitei etnostiinta... Cu toate acestea, utilizarea acestor fonduri trebuie convenită cu medicul curant, pentru a nu agrava evoluția bolii.

Prevenirea

Din păcate, nu va fi posibilă depășirea patologiei luate în considerare. Deoarece sindromul Duhring este un defect cronic. dar , respectând strict prescripțiile medicale, va fi posibil să uitați de această boală neplăcută pentru o lungă perioadă de timp. Tot ce este necesar pentru a face acest lucru este să dedici puțin timp măsurilor preventive:

• respectați o dietă dietetică;
• nu utilizați medicamente care conțin iod;
• igienă;
• încercați să nu vă răciți prea mult;
• minimiza aportul de grasimi;
• evită stresul;
• tratați cu promptitudine toate infecțiile virale și fungice.

Toate aceste reguli simple vor îmbunătăți calitatea vieții umane și vor ajuta la prevenirea recăderii.