Cum se vindecă rănile? Perioade și faze de vindecare a rănilor purulente

Rana implică rănirea la care pielea, mușchii, tendoanele, organele interne, oasele sunt deteriorate. De obicei vindecarea are loc în mai multe etape, dar care este granularea ranii, nu toată lumea știe.

Procesul de vindecare a rănilor include etapele inflamației, granulării și epitelializării. În plus, vindecarea poate fi cu tensiune primară și secundară, precum și sub poală. Din cât de dificil deteriorarea și modul în care toate fazele trec, depinde de cât de repede va vindeca victima.

Etapele de vindecare au fugit.

Vindecarea, orice rană trece mai multe etape:

1. Inflamaţie. Corpul mai întâi reacționează la rană, producând substanțe care transformă sângele. Cheagurile de sânge sunt formate, vasele de strângere. Ei împiedică dezvoltarea unor sângerări puternice. Următoarele reacții celulare apar, ceea ce duce la un proces inflamator, noua țesătură începe să crească - granularea imposibilă fără participarea fibroblastelor. În cazurile în care tratamentul de vătămare necesită impunerea cusăturilor, acestea sunt îndepărtate într-o săptămână, dar dacă există o tensiune sub cusături, aceasta poate duce la o discrepanță a marginilor ranii. Se întâmplă deoarece cicatricea a fost formată pe marginile rană și nu granularea. Etapa inflamatorie durează o medie de 5-7 zile.
2. Granulare răni. Cu un flux favorabil al procesului de vindecare, după o săptămână, etapa de granulare a rănilor începe. Zona deteriorată timp de o lună continuă să fie umplută cu un țesut de granulare de maturare, care include celule inflamatorii, țesut conjunctiv și re-vase. Granularea reușită este imposibilă fără citokine și o cantitate suficientă de oxigen. Mai aproape de sfârșitul acestei faze pe țesutul de granulare, creșterea noilor celule epiteliale, iar marginile plăgii sunt legate printr-o cicatrice roșie strălucitoare.

Țesutul de granulare are aspect diferit În funcție de stadiul dezvoltării sale. Fabricul normal are inițial aspectul unei țesături blânde acoperite cu o flare turbidă, gri-verzui, suculentă, bogată în recipiente cu pereți subțiri, care este ușor de sângerare. În perioadele ulterioare, pânza devine mai palidă, mai densă, granulitatea dispare, transformându-se într-o cicatrice densă.

Țesutul de granulare constă din șase, treptat, trecând în straturi:

• suprafață neukocite strat necrotic
• stratul de suprafață de bucle vasculare
• strat de vase verticale
• strat de maturare
• strat de fibroblaste orizontale situate pe orizontale
• strat fibros.

1. Epitelizarea. Această etapă de vindecare începe imediat după încheierea granulației. Durează această fază aproape un an. Epiteliul și țesutul conjunctiv umple complet spațiul de deteriorare. Cicatria luminează, deoarece vasele din ea devine mult mai mici decât inițial. Ca rezultat, rana vindecată este acoperită cu o cicatrice, o rezistență de aproximativ 85% în comparație cu pielea sănătoasă.

Toate aceste etape de vindecare a rănilor sunt pur individuale, durata lor depinde de mulți factori, inclusiv de starea generală a pacientului și îngrijirea deficiențelor.

Poal de arruhiling

Lekocitele sunt făcute de Negalate Poal în Gestionare.

ITA, GNALATILATION - ETO numit PPOCECC, tipuri de CLAP de top:

• lekes;
• bilele Tychny;
• polibacită;
• hictycita;
• fibobacts.

Ocabilitate Poiste FibobActs, care va contacta contactul Coll Necess la Prostigne, cum să faceți docul. Variații Nalichii OBshopnyh Gematom, în timpul Bolshom Ckoplenii Ekccydata sau Nekpotizatsii Tkani în Oblacti Pacpolozheniya Pany la proces Pepermeschiya Fiboblactov la Kpayam Povpezhdeniya Zamedlyeetcya Chto Yvelichivaet la timp, Neobhodimoe pentru Zazhivleniya.

Si eu sunt! NAIBEEE este dată pentru a ajunge direct la fibrabilitatea deciziilor NaBluethee NA6. O camă de PPOCEC este un tip al mesajului în sensul mizeriei.

Menținerea dulapurilor care au nevoie de Tkan, care este capabilă să plătească pentru conferința de finisare, PGCECY și Pybcovoe Pybtcue. Mopfulcekake Ocna Mopnyyying - EtO de Cocls este deloc capace. Napaccing în PPCCCCCE există și acești cocite, faptul că aveți nevoie. Ați uitat totuși că nu este suficient pentru un rezervor.

Obzlyeeeing în PPCCCCCE de locuință va fi, de asemenea, completat și servit ca o vulpe, în timp ce noaptea TKA). Există încă așa-numitele sollarie pentru faptul că există un fapt că există un PEGPECC și Pyteam Liznia. Acestea sunt gropi de hipnykchychkim, greșelile necorespunzătoare a rezervoarelor.

Îngrijirea plăgii la stadiul inițial al vindecării

Soluția optimă pentru recuperarea rapidă a țesutului deteriorat arată ca utilizarea regulată a pansamentelor. Dezinfecția aici este realizată prin soluții de permanganat de potasiu și peroxid de hidrogen. Aceste substanțe sunt aplicate în formă caldă pentru tamponul tifon. Apoi, se efectuează o impregnare curată a plăgii, la care atingerea deteriorării la mână este eliminată - acest lucru poate duce la dezvoltarea infecțiilor.

Tratamentul parcelelor rănite în faza de granulare

Țesutul de granulare are o structură delicată, liberă. Este ușor de deteriorat, atingând sau schimbați ocazional bandajul. Când procesarea rănilor ar trebui să fie cât mai prudetate posibil.

Nu este permisă ștergerea suprafeței zonei deteriorate cu discuri de bumbac, tampoane.

Este permisă numai irigarea plăgii cu soluții bactericide calde.

Sunt distinse mai multe tipuri de tratament al țesăturii rănite:

• Fiziotherapeutic;
• Medicament;
• Tratament la domiciliu;

La alegerea unei metode de tratament, este necesar să se țină seama de natura plăgii, precum și caracteristicile vindecării sale.

Metoda de tratament de fizioterapie

Din metodele specifice de accelerare a regenerării, trebuie evidențiată metoda de iradiere ultravioletă. Atunci când se utilizează, suprafața zonei deteriorate de la microflora patogenă are loc și procesele de regenerare sunt accelerate semnificativ. Mai ales relevant o astfel de metodă va fi cu țesut ulterior, lent, lenjeria.

Indicații pentru expunere:

• Infecția plăgii;
• Abundent descărcare purulentă;
• Imunitate liberă și, ca rezultat, încălcarea mecanismelor de reparare;

Cu toate acestea, alte metode de tratament sunt utilizate pentru vindecarea rapidă a deteriorării. Cel mai adesea recurge la metode de droguri Tratamentul suprafeței rănilor.

Aplicarea medicamentelor în stadiul granulării

Medicamentul ales corect facilitează epitelizarea mai rapidă a plăgilor. De regulă, cu hiperelații, medicii recomandă utilizarea formelor de gel de droguri. Întrucât, cu o uscare rapidă inutilă a suprafeței zonei deteriorate, utilizați unguent.

întreținere medicamenteaplicată la etapele de granulare

Unul dintre cele mai populare medicamente desemnate în acest stadiu este Soliccer. Granularea cusăturilor, vindecarea secțiunilor deteriorate după arsuri și alte răniri capacul pielii însoțită de aparițiile cicatricelor non-psihice. Salcossuril contribuie la formarea mai omogenă țesut conjunctivcare arată mult natural.

Rănile de tratament la domiciliu în faza de granulare

În prezența unor deteriorări necomplicate, în care sunt afectate numai straturile de epiteli de suprafață, puteți recurge la restaurare moda oamenilor Tratament. O soluție bună aici arată ca un pansament de tifon impregnat cu uleiul Zverboard.

Metoda prezentată contribuie la finalizarea rapidă a fazei de granulare și actualizările tesutului activ. Pentru a pregăti instrumentul de mai sus, este suficient să luați aproximativ 300 ml de ulei rafinat de legume și aproximativ 30-40 de grame de vânător uscat. Amestecarea ingredientelor, compoziția trebuie să fie fiartă pe o ușoară căldură timp de aproximativ o oră. Masa rece trebuie filtrată prin tifon. Apoi, se poate aplica pentru a impune bandaje.

Răni de vindecare la etapa de granulare pot fi, de asemenea, cu ajutorul unui gulin de pin. Acesta din urmă este luat în forma sa pură, clătită cu apă și, dacă este necesar, înmuiată cu încălzire slabă. După un astfel de preparat, substanța este suprapusă pe zona deteriorată a țesutului și este fixată de bandaj.

Opțiuni pentru dezvoltarea ulterioară a etapei de granulare

În cazul în care prima și a doua etapă a vindecării rănilor a trecut fără complicații, zona treptat deteriorată este complet acoperită cu o cârpă de cicatrice densă, iar procesul de regenerare este finalizat cu succes.

Cu toate acestea, uneori mecanismele de recuperare a țesuturilor sunt eșuate. De exemplu, apare închideri necrotice adiacente ranălui.

O astfel de stare este extrem de periculoasă pentru pacient și necesită imediată intervenție chirurgicală.

Se efectuează abordări - funcționarea exciziei țesutului mort. Dacă rana este infectată cu microflora patogenă, procesul de vindecare poate fi amânat de mult timp. Antibioticele se aplică pentru a restabili regenerarea normală a țesutului .

Etapa de granulare a vindecării zonei deteriorate este un mecanism complex de adaptare care vizează separarea timpurie a mediului intern al organismului de influențele externe adverse. Acesta oferă formarea unor noi straturi de țesătură în schimbul deteriorate. Datorită etapei de granulare, trummerii zonei rănite sunt restaurate și protecția altor țesuturi mai profunde este protejată.

Intervenție chirurgicală

Când procesele de granulare sunt întârziate, formarea unor lovituri adânci înfășurate, în care se observă acumularea de camere purulente. În astfel de cazuri, este dificil să curățați rana datorită utilizării unguentelor și gelurilor. Eliminarea complicațiilor neplăcute este cel mai adesea datorită intervenției chirurgicale. În acest caz, specialistul efectuează incizia, elimină clusterele purulente, dezinfectează rana, după care contraperul impune.

In cele din urma

Așa că ne-am dat seama, granularea plăgii - ce este? Ca spectacole practice, una dintre condițiile de definire pentru accelerarea procesului de vindecare este un tratament diferențiat. Valoarea are, de asemenea, selecția corectă a medicamentelor. Toate acestea contribuie la granularea rapidă a zonei deteriorate și la formarea unui țesut nou și sănătos.

Procesul de rănire este un set de schimbări consecutive care apar în rană și reacții asociate întregului organism.

Procesul rănit condiționat poate fi împărțit în reacții comune ale organismului și vindecarea rănilor.

Reacții generale

Complexul de reacții biologice ale corpului ca răspuns la deteriorarea procesului de plăgii poate fi considerat două etape consecutive.

Primă fază

Timp de 1-4 zile, din momentul rănirii, se observă excitația sistemului nervos simpatic, descărcarea hormonilor stratului creier al glandelor suprarenale, insulinei, actului și glucocorticoizilor. Ca urmare, procesele de viață sunt în creștere: temperatura corpului și schimbul principal sunt în creștere, greutatea corporală este redusă, dezintegrarea proteinelor, a grăsimilor și a glicogenului este redusă, permeabilitatea membranelor celulare este redusă, sinteza proteinei și altele sunt suprimate . Valoarea acestor reacții este pregătirea întregului corp pentru a trăi în alterare.

În prima perioadă, există o creștere moderată a temperaturii corporale, slăbiciunii, performanței reduse.

În testele de sânge, creșterea leucocitelor este dezvăluită, uneori o mică schimbare formula Leukocyte. Stânga, în analizele de urină pot apărea proteină. Cu o pierdere abundentă de sânge, există o scădere a numărului de eritrocite, hemoglobină, hematocrit.

A doua fază

Începând cu 4-5 zile, caracter reacții comune Este determinată de influența predominantă a sistemului nervos parasimpatic.

Importanța principală este dobândită hormon somatotropic, aldosteron, acetilcolină. În această fază, masa corpului crește, se produce normalizarea metabolismului proteic, capacitățile de reparare ale corpului sunt mobilizate. Cu un flux necomplicat până în ziua a 4-5-a, fenomenele inflamației și intoxicației sunt oprite, durerea mănâncă, febra încetează, indicatori normali de laborator de sânge și urină.

Vindecarea a fugit.

Vindecarea rănilor este procesul de reparare a țesuturilor deteriorate cu restaurarea integrității și funcțiilor lor.

Pentru închiderea unui defect format în timpul daunelor, în rană apar trei procese principale:

Formarea fibroblastelor de colagen. La vindecarea rănilor, fibroblastele sunt activate de macrofage. Ei proliferează și migrează la locul deteriorării, legarea la structurile fibrilare prin fibronectină. În același timp, fibroblastele sunt sintetizate intens de substanțele matricei extracelulare, incluzând colagenul. Colandele oferă eliminarea defectului țesutului și a forței cicatricii formate.

Epitelizarea rănilor apare pe măsură ce celulele epiteliului migrează de la marginea rănii pe suprafața sa. Epitelizarea completă a defectului plăgilor creează o barieră pentru microorganisme.

Efectul transformării țesăturii, într-o anumită măsură datorită reducerii miofibroblastelor, oferă o reducere a suprafețelor rănilor și închiderea rănilor.

Aceste procese apar într-o anumită secvență, care este determinată de fazele vindecării rănilor (faze procesul de rănire).

Fazele rănilor vindecătoare conform M.I. Kuzina (1977):

Faza de fază - faza de inflamație (1-5-e zi);

II Faza de regenerare a fazei (6-14 zile);

III faza - faza educației și reorganizarea cicatricii (din a 15-a zi de la momentul rănirii).

Inflamație de fază

Am fază rănile de vindecare - faza de inflamație, fluxurile în primele 5 zile și combină două perioade consecutive: modificări vasculare și purificare a rănilor din țesuturile necrotice. Reacțiile vasculare și modificările externe care apar în rană sunt strâns legate.

Perioada de modificări vasculare. Ca răspuns la prejudiciu, se dezvoltă o serie de tulburări care afectează canalul microciror. În plus față de distrugerea imediată a vaselor de sânge și limfatică, care contribuie la încălcarea fluxului de sânge și a limfei, apare un spasm pe termen scurt și apoi o expansiune paretică rezistentă a micrososudului. Participarea la reacția inflamatorie a aminei biogene (bradykinină, histamină, serotonină), precum și sistemul de complement duce la o vasodilație rezistentă și la o creștere a permeabilității peretelui vascular.

Reducerea perfuziei duce la o deteriorare a oxigenului țesuturilor din regiunea rănilor. Se dezvoltă acidoza, schimbul de carbohidrați și proteine \u200b\u200bsunt perturbate. Când se eliberează degradarea proteinelor celulare (proteoliza) din celulele distruse, ionii K + și H +, creșterea presiunii osmotice în țesuturi, apa este întârziată, edemul țesutului (hidratare), care este principala manifestare externă de inflamație.

Participarea activă în această fază este adoptată de prostaglandine - metaboliți ai acidului arahidonic, izolate din membranele celulare distruse.

Perioada de purificare a rănii din țesuturile necrotice. În purificarea plăgii, elementele uniforme ale sângelui și enzimelor joacă cel mai important rol. Deja din prima zi în cârpă care înconjoară rana și exudatul, apar neutrofile, în 2-3 și zile - limfocite și macrofage.

Regenerarea fazelor

Faza II a vindecării rănilor - faza de regenerare, provine de la 6 la 14 zile de la momentul rănirii.

Două procese principale apar în rană: colagenizarea și creșterea intensivă a sângelui și a vaselor limfatice. Numărul de neutrofile scade și fibroblastele sunt migrate - celulele țesutului conjunctiv, care au capacitatea de a sintetiza și de a secreta macromoleculele matricei extracelulare. Un rol important al fibroblastelor în vindecarea plăcii este sinteza componentelor țesutului conjunctiv și a construcției de colagen și fibre elastice. Cea mai mare parte a colagenului este formată în faza de regenerare.

În același timp, în zona plăgii, începe recanalizarea și creșterea vaselor de sânge și limfatică, ceea ce contribuie la îmbunătățirea perfuziei țesuturilor și a nutriției fibroblastelor care au nevoie de oxigen. Capilarele sunt concentrate în jurul capilarelor care contribuie la proliferarea capilarelor.

Pentru procesele biochimice în această fază, se caracterizează o scădere a acidității, o creștere a concentrației de ioni CA2 + și o scădere a concentrației de ioni la +, o scădere a schimbului.

III din faza de vindecare a rănilor este formarea și reorganizarea cicatricii, începe aproximativ din a 15-a zi și poate apărea până la 6 luni.

În această fază, activitatea sintetică a fibroblastelor și a altor celule este redusă și principalele procese sunt reduse la consolidarea cicatricea generată. Cantitatea de colagen practic nu crește. Ea apare restructurarea sa și formarea legăturilor încrucișate între fibrele de colagen, datorită căreia puterea cicatricea crește.

Nu există o limită clară între faza de regenerare și cicatrizarea. Maturarea țesutului conjunctiv începe în paralel cu epitelizarea plăgii.

Factorii care afectează vindecarea rănilor:

Vârsta pacientului;

Stare de putere și greutate corporală;

Prezența infecției secundare a plăgii;

Statutul imunitar al corpului;

Starea de circulație a sângelui în zona deteriorării și a corpului în ansamblu;

Bolile concomitente cronice (boli ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, diabet, tumori maligne etc.).

Tipuri clasice de vindecare

Cu o posibilă varietate de opțiuni pentru fluxul procesului de rănire, în funcție de natura rănirii, gradul de dezvoltare a microflorei, particularitățile răspunsului iminent, ele pot fi întotdeauna reduse la trei tipuri clasice de vindecare:

Vindecarea tensiunii primare;

Vindecare prin tensiune secundară;

Vindecare sub poală.

Vindecarea tensiunii primare este cea mai avantajoasă și mai avantajoasă din punct de vedere funcțional, apare într-un timp mai scurt, cu formarea unei cicatrice subțiri, relativ puternice.

Tensiunea primară este vindecătoare rănile operaționale atunci când marginile ranii au intrat în contact între ele (conectate prin cusături). Numărul de țesuturi necrotice din rană este mic, inflamația este neglijabilă.

Numai rănile se vindecă în tensiunea primară, în care nu există procese infecțioase: răni de operare aseptice sau aleatorie cu o infecție minoră dacă microorganismele care mor în primele ore după deteriorare.

Astfel, pentru ca rana să se vindece tensiunea primară, respectarea următoarelor condiții:

Lipsa infecției în rană;

Contactul dens al marginilor plăgilor;

Lipsa rănii de hematom limbi straine și țesături necrotice;

Starea generală satisfăcătoare a pacientului (absența unor factori adversali obișnuiți).

Vindecarea tensiunii primare apare în cel mai scurt timp posibil practic nu duce la dezvoltarea complicațiilor și cauzează schimbări funcționale mici. aceasta cel mai bun tip. Răni de vindecare, la care trebuie întotdeauna să vă străduiți să creați condițiile necesare pentru aceasta.

Vindecarea prin tensiune secundară se vindecă prin supurație, prin dezvoltarea țesutului de granulare. În acest caz, vindecarea are loc după un proces inflamator pronunțat, ca rezultat al căruia rana este curățată de necroză.

Condițiile de vindecare prin tensiune secundară:

Poluarea microbiană semnificativă a plăgii;

Dimensiuni semnificative ale defectului pielii;

Prezența în rana corpurilor străine, hematoame și țesuturi necrotice;

Starea adversă a organismului pacientului.

La vindecare, tensiunea secundară este, de asemenea, prezentă trei faze, dar au diferențe non-inteligente.

Caracteristicile fazei de inflamație

În prima fază a fenomenului inflamației, mult mai mult și purificarea plăgii se desfășoară mult mai mult decât mai mult. La granița de penetrare a microorganismelor, se formează un arbore de leucocytar pronunțat. Contribuie la eliminarea țesuturilor infectate de la sănătoși, delimitarea, liza, sechestrarea și respingerea țesuturilor ne-consumabile. Rana este curățată treptat. Deoarece zonele de necroză și absorbția produselor de descompunere cresc intoxicarea corpului crește. La sfârșitul primei faze după liza și respingerea țesuturilor necrotice, se formează o cavitate a plăgii, iar cea de-a doua fază apare - faza de regenerare, a cărei particularități este apariția și dezvoltarea țesutului de granulare.

Țesutul de granulare este un tip special de țesut de legătură, format la vindecarea rănilor prin tensiune secundară, promovând închiderea rapidă a defectului plăgilor. În mod normal, fără deteriorări, nu există țesut de granulare în organism.

Vindecarea sub curea - vindecarea rănilor sub poală apare cu o deteriorare mică a suprafeței la tipul de pășunat, deteriorarea epidermei, pulpei, arsurilor etc.

Procesul de vindecare începe pe suprafața deteriorării sângelui spălat, limfilor și lichidului de țesut care se usucă cu formarea unei ștampile.

Stripul efectuează o funcție de protecție, este un fel de "bandaj biologic". Sub poala se produce regenerarea rapidă a epidermei, iar stropul este descurajat. Întregul proces durează de obicei 3-7 zile. În vindecarea sub curele, trăsăturile biologice ale epiteliului se manifestă în principal - capacitatea sa de a pune țesătura vie, eliminând-o din mediul extern.

Corpul este cel mai complex sistem biologic care are o capacitate naturală de a se regenera. Una dintre dovezile orientative ale existenței unui mecanism de auto-vindecare este vindecarea rănilor.

Fiecare rană are un potențial de reparație naturală, care este reprezentat sub forma unui cercetători clari, studiați de lungă durată, mecanismul de vindecare a stadionului bazat pe procesele fiziologice. Aceasta este, dacă, în tratamentul rănilor, măsurile și medicamentele vor contribui la fluxul fiziologic al procesului de rănire a stadionului, rana se va vindeca în cel mai scurt timp posibil. Este înregistrarea fiziologiei procesului de rănire și este cea mai importantă condiție tratament eficient Rănile

După cum se cunoaște, vindecarea rănilor poate fi efectuată prin tensiune primară și secundară. În primul caz, datorită adiacentei marginilor ranii, liniarității sale și a zonei minime a suprafeței plăgii, de regulă, se vindecă rapid și fără inflamație. Prin urmare, dacă este posibil, orice rană încearcă să expună tratamentul chirurgical Impunerea cusăturii pielii. Tratamentul unei astfel de rai tratate în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu reprezintă dificultăți deosebite.

În cazul rănilor extinse, atunci când marginile plăgii și prezența secțiunilor de necroză tisulară, vindecarea are loc prin tensiune secundară. Atunci când efectuează astfel de răni care vindecă tensiunea secundară ar trebui să fie extrem de atent luată în considerare în stadiul procesului de rănire, realizând un tratament diferențiat.

Tratamentul Academiei Ruse de Științe: Studiul procesului de rănire

Indiferent de tipul de rană și de gradul de deteriorare a țesutului, procesul de rănire este de trei etape de vindecare fiziologică, în conformitate cu schimbările morfologice la nivelul celulelor și țesuturilor. N.I. Pies a alocat 3 etape. Astăzi, abordarea lui MI este cea mai des folosită. Kuzina la stabilitatea procesului de rănire.

Etapa 1. Etapa de exudare (reacție vasculară și inflamație)

Rana la etapa de exudare este caracterizată de edem perifocal, hiperemie minoră și un anumit separat.

La etapa de exudare, toate procesele fiziologice vizează separarea țesuturilor deteriorate care nu mai sunt supuse recuperării și pot deveni o sursă de infecție și intoxicare. În acest fel, procesul inflamator La etapa de exudare, ajută la îndepărtarea țesutului mort și curățarea rănilor. Toate procesele din rană în această etapă se datorează activării sistemelor complexe enzimatice și catalizatorului (Kallikrein-Kinin, factorului Chagamman, Fibrinogen, proteinei C-Jet, prostaglandine, amine biogene etc.)

Descărcarea rănită în stadiul de exudare, de regulă, la început serous, fibrininos serous, cu cheaguri de sânge. Apoi, separat devine purulent, conține leucocite și celule de țesut necrotic.

Dacă în orice etapă a procesului de rănire, o infecție este atașată pentru a deveni mai mult și dobândește forma, culoarea și mirosul caracteristice unui anumit tip de microorganisme.

Etapa 2. Etapa de proliferare (regenerare)

În condiții ideale, atunci când vindecă rana în tensiunea primară, stadiul de proliferare (în special, sinteza celulelor de colagen) începe în a doua zi.

Când vindecarea rănilor de către tensiunea secundară, la etapa de regenerare, celulele diviziunii celulare încep să apară pe zonele cele mai clare - țesutul de granulare. Ele sunt, de obicei, roz, umed, ușor traumatizat și, prin urmare, necesită protecție împotriva factorilor dăunători.

Ca granulare progresivă, începe o scădere paralelă a zonei (dimensiuni) a plăgii, datorită tranziției sale în zona rănilor din a treia etapă.

Cel mai rău, serous-hemoragic separat de rană la etapa de regenerare și cu cea mai mică traumatizare a țesutului de granulare, separat devine hemoragică.

Etapa 3. Etapa de epitelizare (etapa de diferențiere)

Uneori, stadiul epitelizării se numește etapa de a forma o cicatrice sau o vindecare finală, precum și stadiul educației și reorganizarea cicatricii. Separatul este deja absent sau practic absent, rana este uscată. Se poate separa separat în cazul rănirii rană, precum și atunci când este atașată infecția.

În plus, ar trebui să se țină cont de faptul că procesul de rănire în aceeași rană (mai ales dacă are o suprafață mare) este aproape întotdeauna caracterizat prin simultan poliedy. Adică, etapele sunt, de obicei, ușor de mutat de la una la alta și nu este întotdeauna posibilă în timpul unei astfel de tranziții pentru a spune clar, în ce etapă este rana. Într-adevăr, uneori pe unele părți ale rană se află într-o singură etapă, iar pe alții - la alta.

Cel mai adesea, epitelizarea începe pe marginile plăgii sau din zona așa-numitelor insule de epitelizare. În același timp, restul ranii poate fi în stadiul de proliferare.

De asemenea, curățarea rana apare simultan pe întreaga suprafață. În unele cazuri, marginile plăgii sunt curățate mai lent decât partea centrală, dacă există țesuturi mai deteriorate în jurul marginii. Prin urmare, tratamentul diferențiat al plăgii ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a avea mai multe etape de vindecare a unei răni simultan și nu încetini progresul.

Tratamentul Ras în funcție de stadiul procesului de rănire: alegerea medicamentului în forma optimă de dozare

Pentru a înțelege modul în care rănile de sprijin medical pot fi cele mai fiziologice, stimulând procesele naturale de vindecare a rănilor, este necesar să se depună esența modificărilor care apar în diferite etape ale procesului de rănire.

Deci, deși vorbim despre etapa de exudație ca prima etapă a vindecării rănilor, este, de fapt, stadiul decăderii (necrozei) țesuturilor pentru care inflamația este caracteristică.

Care sunt nevoile rănilor în stadiul de exudare?

• Avertizarea suprafeței suprafeței plăgii.
• Posibilitatea alocării libere a exudatului.
• Îmbunătățirea trofeelor \u200b\u200brănilor pentru a preveni necroza consolidată.
• Stimularea începutului formării țesutului de granulare (trecerea la a doua etapă).
• Asistență mecanică în îndepărtarea țesuturilor necrotice.
• Prevenirea penetrării infecției în interiorul plăgii.

Îndepărtarea mecanică a țesuturilor necrotice și prevenirea penetrării infecției este realizată prin tratamentul chirurgical primar al plăgii și, în viitor, pansamente frecvente utilizând material de îmbrăcăminte steril și răni de clătire și antiseptice. Nevoile rămase de rană pot fi satisfăcute numai prin aplicarea celui mai eficient medicament pentru această etapă tratamentul local răni.

Cerințe pentru medicamentul pentru tratamentul local al rănilor stadiu timpuriu Destul de simplu. Medicamentul trebuie să aibă o bază hidrofilă, să dețină umiditatea pentru o lungă perioadă de timp și să fie convenabilă de utilizat. LA forme de dozareCorespunderea acestor cerințe include soluții și geluri. Soluții, din păcate, nu sunt capabili să păstreze umiditatea pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât atunci când aplicați soluții este necesar să se îmbrace la fiecare 1,5 tok. Adică, ele nu sunt foarte confortabile în uz.

În mod semnificativ promițând în acest gen gels. Ele sunt ușor de utilizat, mai bine dețin umiditate, oferă o ieșire de exudat, nu creați filme grase. Substanta activa Pregătirea gelului pentru tratamentul rănilor în prima etapă ar trebui să aibă un efect trofic, care va proteja rana din necroză excesivă și va stimula trecerea la a doua etapă.

În cea de-a doua etapă (proliferarea), ca purificare a rănilor, începe formarea unui țesut nou, pe baza căreia începe vindecarea. Această nouă granulare, țesătura este foarte sensibilă la deteriorarea și afectarea trofică. Se poate regresa și chiar să se prăbușească. Prin urmare, atunci când conduceți rana, trebuie să fie protejată cât mai mult posibil. Pentru a face acest lucru, la insulele de granulare și pe marginile plăgii, unde provin și cele mai intense procese de proliferare, un medicament trebuie aplicat cu același efect trofic care stimulează sinteza colagenului și a diviziunii celulare, dar deja pe o bază unguentă.

Ca a doua etapă a procesului de plăgii progresează, totul este mare și majoritatea Suprafața ranii trebuie procesată folosind unguente. Și, ca urmare, când rana devine uscată și va scădea semnificativ dimensiunea datorită epitelializării de margine, este necesar să se deplaseze complet la utilizarea unguentelor. Datorită creării unui film gras pe suprafața siturilor de epitelizare, unguentul va proteja celulele tinere ale pielii să se usuce și să le furnizeze o rezistență mai mare la factorii de mediu externi.

În această etapă, este, de asemenea, important să stimuleze activitatea motorii autorizată a pacientului: această tactică este justificată de faptul că activarea pacientului sporește, de asemenea, circulația sângelui în zona rănii, ceea ce îmbunătățește procesele de vindecare .

Dacă rana este mare în zonă, datorită mitozei destul de lente a celulelor epidermice ale marginilor ranii, va fi dificil de realizat epitelializarea completă. Deci, în medie, epiderma poate crește 1mm pe lună. Prin urmare, cu suprafețe mari de rană curată în a doua treaptă, acesta este adesea recurs la o piele auto-prețioasă, care vă va permite să obțineți noi, alte secțiuni ale epitelizării raiului și să accelerați vindecarea completă.

Tratamentul Academiei de Științe Ruse: Aplicarea diferențiată a medicamentelor de vindecare a rănilor pentru tratamentul local al rănilor neinfectate în diferite etape ale procesului plăgilor

Uneori tratamentul Academiei de Științe Ruse este un proces lung. Durata vindecării (și, în consecință, cursul tratamentului) depinde de natura plăgii, de zona sa, de starea corpului, infecția plăgii și a altor factori. Prin urmare, atunci când conduceți răni, medicul trebuie să analizeze constant, în ce etapă a procesului de rănire este în acest moment.

Deci, în cazul în care regresarea apare în timpul procesului de vindecare, utilizarea unguentelor trebuie întreruptă și revenind din nou la programare, admițând formele de gel preparate medicinale Și așteptați purificarea plăgii și apariția unor noi granulări. Odată cu apariția secțiunilor uscate, dimpotrivă, este necesar să le procesați cu unguente.

Tratamentul diferențiat al Academiei de Științe Ruse este una dintre principalele condiții pentru vindecarea lor. DAR alegerea potrivita Pregătirile pentru tratamentul rănilor asigură în mod direct vindecarea rapidă a plăgii.

Tratamentul Academiei de Științe Ruse: Aplicarea diferențiată a medicamentelor de vindecare a rănilor pentru tratamentul local al rănilor neinfectate în diferite etape ale procesului plăgilor

Notă. În tratamentul rănilor neinfectate la primele două etape ale procesului de rănire înainte de a utiliza fondurile locale, rana trebuie să fie grabdată soluție apoasă Unul dintre antiseptice pentru prevenirea infecției. În plus, pielea din jurul plăgii de la începutul fiecărui dressing este tratată cu o soluție de alcool de antiseptice.

Vindecarea rapidă a cicatricilor

Substanta activa:

Hemoderivat, bază de unguent.

Indicații:

• Ulcere venoase
• Ardere
• Leziuni
• Frostbite.

Vindecare rapidă fără cicatrici

Substanta activa:

Hemoderivat, baze hidrofilic.

Indicații:

• În stadiul de batjocorire pentru tratamentul eroziunilor, ulcerelor, diverse origini, inclusiv radiații
• Poledicery, Burns
• Ulcere trofice de origine aterosclerotică și / sau diabetică

Corpul uman este foarte fragil și este susceptibil de practic orice stres mecanic. Aplicați ușor rana sau orice altă vătămare. Același lucru se poate spune despre animale. Pentru a tăia, de exemplu, puteți fi foarte simplu - o mișcare ciudată a mâinii dvs., dar rana va fi întârziată de mult timp. În mai multe etape. Subiectul este foarte detaliat, prin urmare, ar trebui să spuneți despre asta și atenție separată afectează tipurile de vindecare a rănilor.

Definiție

Începeți să stați cu terminologia. Rana este daune mecanice Integritatea pielii, membrane mucoase, organe interne și țesături profund mincinoase. Pentru a vorbi o limbă medicală, atunci clinica acestui tip de vătămare determină semne locale și generale. Primul dintre enumerate include durerea, sângerarea și gâfâind. LA semne generale. Există infecții, șocuri și anemie acută. Exprimată în diferite grade - totul depinde statutul general. Umanul și reactivitatea corpului.

Deci, cel mai ascuțit a fost scula, tăind pânza, cu atât mai mult blestemați rana. Cu toate acestea, merită să cunoașteți o singură nuanță. Sângerarea este departe de a fi întotdeauna în aer liber. Adesea este internă. Adică, sângele este turnat în cavitate și în țesătură. Din acest motiv, sunt formate hematoame comune.

Durerea, la rândul său, poate fi într-un grad variabil intensiv. Forța sa depinde de cât de mult au fost deteriorați receptorii și trunchiurile nervoase. Și de la rata de vătămare. Și cât de puternic pronunțată durerea depinde de locul rănit. Persoana, Handbruhes, Crotch și Genitale sunt cele mai sensibile locuri de pe corpul uman.

În principiu, acest lucru informații generale Suficient pentru a pătrunde în sensul subiectului. Acum puteți spune, de asemenea, despre tipurile și clasificarea daunelor.

Clasificare

Dacă vorbim despre natura deteriorării țesuturilor, este posibilă evidențierea armelor de foc, cruste, tăiate, tăiate, zdrobite, umflate, sfâșiate, ramificate, otrăvite, amestecate, precum și abraziuni și zgârieturi. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici. Și depinde de ce fel de răni de vindecare sunt, de asemenea, diferite în funcție de tipul de rănire.

Arme de foc și zdrobite, de exemplu, aproape nici o cusătură. Și chiar și pe ochi este dificil să se determine direcția și adâncimea lor. Forma specială a rănilor corpus sunt cele care au apărut datorită impactului unui știft, o suliță, marginea umbrelă sau bastonul ascuțit. Rezanny și răni tăiate sunt caracterizate de sângerări abundente și defecte de suprafață. De la mușcătură ulterior, apare puroiul. Absadina, deși dureroasă, dar vindecă mai repede.

În general, clasificarea este foarte detaliată, toate tipurile de listate pentru o lungă perioadă de timp. Dar încă o nuanță nu este de remarcat. Faptul este că rănile sunt împărțite în întârziere și proaspete. La prima aparține celor cu care o persoană a făcut apel la medic o zi după ce a primit rănire. Astfel de vindecat mai dificil, deoarece infecția și alte microorganisme au reușit deja să pătrundă în interior. Rana proaspata este luată în considerare în următoarele 24 de ore după aplicarea. Consecințele prevenirii acesteia mai ușoare.

Specificitatea restaurării țesăturilor

Vindecarea este un proces complex de regenerare, reflectând răspunsul fiziologic, precum și cel biologic la injecția rănită. Este important să știți că țesăturile diferă în diferite capacități de a restabili. Cu cât diferențiația lor este mai mare (adică, cu atât mai lentă se formează noile celule), cu atât vor fi regenerate mai mult. Este bine cunoscut faptul că celulele CNS sunt mai greu. Dar în tendoane, oase, mușchi netezi și în epiteliul, acest proces apare destul de repede.

Spunând despre tipurile de vindecare a rănilor, trebuie să spun că sunt mai rapide, dacă nervii și mari vase de sânge a rămas intactă. De mult timp procesul va dura atunci când au intrat în ele corpuri străine și microorganisme virulente (infecție). Încă vindecă rănile la persoanele care suferă de boli inflamatorii cronice, diabet și insuficiența inimii și a rinichiului.

Vindecarea primară

Este necesar să spunem mai întâi despre asta. La urma urmei, tipurile de răni de vindecare încep cu primar. Următorul vine secundar. Acesta din urmă vindecă în poală.

Se trage când marginile sunt netede, ele intră în contact cât mai aproape posibil și viabile. Vindecarea va avea succes dacă hemoragiile și cavitățile sunt în interior și nu există corpuri străine. Prin urmare, este important să clătiți rana. Ajută la neutralizarea infecției.

Acest tip de vindecare este observat după operațiile de amenajare și fulgate prelucrarea chirurgicală rănire. Această etapă trece rapid - aproximativ 5-8 zile.

Vindecarea secundară

Se poate observa când nu există nici o condiție pentru primar. De exemplu, dacă marginile țesăturii nu sunt vizuale. Sau nu se potrivesc aproape unul de celălalt. A contribui la vindecarea secundară Poate cachexia și dezavantajul în corpul substanțelor de care au nevoie. Și însoțită această specie Recuperarea țesuturilor prin supurarea și apariția granulelor. Ce este? Granularea se numește astfel de fete vasculare nou formate. De fapt, este familiar pentru fiecare persoană din copilărie, pentru că fiecare dintre noi a căzut și mi-a răspândit genunchii. Toată lumea își amintește că rănile au fost apoi strânse cu o crustă. Acesta este țesutul de granulare.

În general, tipurile de vindecare a rănilor și caracteristica lor - subiectul este foarte interesant. Nu toată lumea știe că procesul de restabilire a țesăturii are loc în trei etape. În primul rând, faza inflamatorie de vindecare (aproximativ 7 zile), apoi granulare (7-28 zile). Ultima etapă este epitelizarea. Adică, rana este acoperită cu o piele nouă, vie.

Ce vrei să știi?

În procesul de restabilire a țesuturilor tipuri diferite Răni vindecătoare. În plus față de faza inflamatorie, toți durează destul de mult timp. Deși depinde de adâncimea deteriorării. Dar cea mai lungă etapă este formarea epiteliului. Poate dura aproximativ un an.

Cea mai importantă fază este granularea notorie. Este cea care contribuie la strângerea normală a plăgii. Țesutul de granulare protejează altele, mai adânc, prevenind penetrarea infecțiilor. Dacă este deteriorat, sângerarea va începe. Și procesul de vindecare va începe din nou. Prin urmare, este foarte important să nu atingeți rănirea și să o protejați de contactul direct cu hainele și, în general, cu orice alte subiecte / lucruri.

Interesant, tipurile de vindecare a rănilor la animale nu diferă de noi. Dar procesul lor este mai greu. Animalele încearcă să-și vindece rănile - linge constant, ceea ce poate dăuna. Acesta este motivul pentru care pisicile după sterilizare sunt puse pe un bandaj sau un con - nu pot ajunge la rană și pot să-l bată într-o stare și cea mai proastă.

Vindecarea sub curea și tratamentul

Acesta este ultimul tip de restaurare a țesăturilor. Vindecarea sub poală apare dacă daunele sunt ușor. Când a apărut o persoană, de exemplu, sau pierdere. Doar de ceva vreme după formarea de rănire, apare o crustă densă (cea mai mare benă), iar noua epidermă este formată rapid sub ea. Structurare apoi dispare.

Firește, toate rănile trebuie tratate. Și cum să o faci, explică medicul. Auto-medicamentul nu va ajuta, mai ales în cazul răni deschise. Deoarece în această situație este necesar să acționăm în etape. Prima fază a tratamentului - procesare soluții medicalecare neutralizează infecția. Al doilea este de a preveni inflamația și edemul. Pentru a face acest lucru, putem înregistra tablete, spray-uri, unguente și geluri. În a treia etapă, o persoană trebuie, urmând recomandările medicale, îngrijirea țesutului de granulare, contribuind la transformarea sa într-o legătură.

Shrama.

Clasificarea medicală este cunoscută departe de un tip de cicatrice. Când vindecați rana în tensiunea primară, orice cicatrice poate forma efectiv. Totul depinde de faptul că nu este strâns țesutul. Tipul de cicatrice este determinat de premisele aspectului ranii în sine. Presupune interventie chirurgicala. Omul a suferit-o, iar incizia făcută de bisturiu a fost cusută. Aceasta este vindecarea primară, deoarece țesăturile sunt strâns în contact, nu există infecții. Dar va fi încă numită o cicatrice chirurgicală.

O altă situație. Un bărbat tocat roșii cu un cuțit ascuțit și a căzut accidental pe deget. Accidentul de uz casnic, puteți spune. Și tipul de vindecare este același, primar. Cu toate acestea, acest lucru va fi numit o cicatrice care rezultă dintr-un accident.

Există încă keloide, normativi, atrofice și totuși, nu sunt legate de subiect. Este suficient doar să știți despre aceste tipuri de cicatrici.

Cauze de încălcare a vindecării rănilor

În cele din urmă, merită să spuneți câteva cuvinte despre de ce uneori țesuturile sunt restaurate atât de încet. Primul motiv este omul însuși. Dar încălcările apar și fără participarea sa. Ar trebui să fie adresată medicului dacă a schimbat puroiul sau a crescut gravitatea plăgii. Este anormală, este posibilă infecția. Apropo, astfel încât să nu apară, este important să clătiți în mod constant rana.

De asemenea, trebuie să știți că pielea unui adult vindecă mai lentă decât adolescenții, de exemplu. Și chiar și astfel încât rana este strânsă mai rapidă, este necesar să se mențină un nivel normal de umiditate în țesuturi. Pielea uscată vindecă prost.

Dar dacă rana este serioasă și sunt observate unele încălcări, trebuie să contactați medicul și să nu vă angajați în auto-medicamente.

Vindecarea rănilor este un procedeu dinamic constând din trei etape de suprapunere: inflamație, formarea de țesut de granulare, coaja sau restructurarea din piele. Contribuția fiecăreia dintre aceste etape la procesul de vindecare depinde de profunzimea daunelor.

Răni superficiale. Rănile superficiale captează epiderma și straturile superioare ale dermei. Anexe de piele (foliculi de păr, sudoare și glande sebacee) Este salvat. Formarea trombelor, inflamația și formarea țesutului de granulare sunt exprimate ușor. Vindecarea rănilor superficiale se bazează pe epitelializarea datorită apendicelor conservate ale pielii și a epidermei regionale, care, în cele din urmă, duce la o restaurare completă și rapidă a pielii cu cicatrici imperceptibile sau deloc. În locul raiului poate rămâne hiper- sau hipopigmentare.

Răni adânci. Etapa necesară în vindecarea rănilor profunde este formarea unui tromb pentru a opri sângerarea de la vasele relativ mari de straturi adânci ale dermei. Inflamația și formarea țesutului de granulare sunt etape importante ale vindecării, împreună cu tensiunea pielii, care asigură apropierea marginilor ranii, contribuind la epitelizare. Deoarece apendicele pielii sunt deteriorate, epitelizarea rănilor profunde apare numai datorită marginii epidermei și țesuturile pierdute sunt înlocuite de cicatrici.

Pentru a înțelege patogeneza cicatrizării, este necesar să se știe cum rănile vindecă în normă.

Etapa inflamației

Primul lucru se întâmplă în timpul vindecării rănilor este formarea hematomului. Acest lucru asigură încetarea sângerării din vasele deteriorate și crearea unei bariere împiedicând injectarea microorganismelor. Tromb este o matrice temporară în care celulele inflamatorii migrează. În distrugerea trombocitelor, se disting mai mulți factori de creștere, inclusiv. Transformarea factorului de creștere (TFR-β1), un factor de creștere epidermal, un factor de creștere asemănător cu insulină de tip 1 (IFR-1) și un factor de creștere a trombocitelor, care atrage celulele inflamației, contribuie la sinteza matricei extracelulare și spațierea vaselor .

O serie de alte molecule de semnal, cum ar fi produsele de fibrinoliză, atrage neutrofile și monocitele la rană. Aceste celule provin din fluxul sanguin prin diapecție prin endoteliuri adiacente rană a capilarelor. Funcția principală a neutrofilelor este fagocitoza și distrugerea microorganismelor din interiorul celulelor. În plus, neutrofile produc mediatori de inflamație, sub acțiunea cărora keratinocitele și macrofagele pot fi activate la această vindecare.

La sfârșitul răspunsului inflamator acut (după 1-2 zile), monocitele au migrat din fluxul sanguin devin macrofage și distrug microorganismele și celulele moarte. Aceste macrofage servesc, de asemenea, ca sursă de factori de creștere și mediatori de inflamație, în special factorul de creștere a plachetelor, care atrag fibroblaste la locul deteriorării.

Etapa de proliferare

Țesutul proaspăt de granulare este foarte bogat în recipiente și celule. Deoarece vindecarea rănilor profunde nu este suficientă epitelizare unică, deja în primele etape începe proliferarea fibroblastelor adiacente zonelor de rană ale dermei. Fibroblastele migrează în rană, matricea extracelulară subtilă, constând din fibrină, fibronectină, vitrectină și glicozaminoglicanci. În țesutul proaspăt de granulare, raportul colagen III la colagenul de tip I.

Ca răspuns la acțiunea factorilor de creștere, proliferarea keratinocitelor și fibroblastelor începe în rană. Deoarece granularea și apariția aspectului matricei excesului de colagen, numărul de celule scade prin apoptoză. Datorită cantității de apoptoză - necunoscută. Sub acțiunea substanțelor care stimulează angiogeneza, care servesc ca inductori ai factorului de creștere a endoteliului, TFR-β1, angiotropină și trombopondină, vasele încep să crească în matrice extracelulară.

Myofibroblastele contribuie la apropierea marginilor rănilor extinse, ceea ce reduce cantitatea de țesut de granulare necesară pentru umplerea cavității plăgii și reduce zona de epitelizare. Datorită proteinelor contractante ale Actin și Desphams, fibroblastele contribuie la marginile marginilor ranii. Tensiunea mecanică care apare după marginile plăgii închise, dă un semnal să înceteze tensiunea.

Epiteliația începe după câteva ore după ce rana apare. Keratinocitele migratoare activează activatorul țesutului plasminogen și urotarea și crește numărul de receptori la urchinază, care, la rândul său, contribuie la fibrinoliză - o etapă importantă necesară pentru migrarea keratinocitelor. Pentru a trece prin matricea temporară formată de trombum, keratinocitele formează receptori de fibronctină și colagen suplimentar. Migrarea keratinocitelor și epitelialelor contribuie la tensiunea marginilor ranii.

Etapa de coacere și restructurare (vindecare completă)

La stadiul de rearanjare al surplusului de colagen și matricea temporară sunt îndepărtate prin enzime tisulare, celulele inflamației părăsesc rana. În timpul coacerii cicatricii, se produce un echilibru între procesele de distrugere a matricei de timp și sinteza de colagen.

Pe de o parte, fibroblastele sunt sintetizate colagen, proteine \u200b\u200bcontractile și matrice extracelulară, pe celelalte - fibroblaste, celule de grăsime, celule de endotelium și macrofage alocă un număr de enzime (metaloproteinaze matrice) necesare distrugerii și restructurării. Echilibrul dintre aceste proteinaze și inhibitorii lor de țesuturi joacă un rol important în restaurarea țesuturilor deteriorate.

Interferonii produsi de limfocitele T (interferon-γ), leucocite (interferon-a) și fibroblaste (interferon-p), împiedică dezvoltarea fibrozei și suprimați sinteza fibroblastelor de colagen și fibronectină.

Procesul de rearanjare continuă de la 6 la 12 luni, dar se poate întinde de ani de zile. Forța și elasticitatea cicatricii este de obicei doar 70 - 80% din pielea intactă, astfel încât cicatricile sunt mai susceptibile de a repeta rănirea.

Factorii care afectează vindecarea rănilor și educația cicatricială

Vârstă. Spre deosebire de oamenii adulți, rănile de pe pielea fătului sunt vindecă repede și fără formarea de cicatrici. Mecanismul de vindecare a crabiei este neclar, cu toate acestea, se știe că inflamația este exprimată slab, în \u200b\u200bconținutul de rănire există o cantitate mare de acid hialuronic, fibrele de colagen sunt stivuite într-o anumită ordine.

Organismul fătului este semnificativ diferit de organismul adult. Principala diferență este în particularitățile oxigenului țesutului: conținutul de oxigen rămâne relativ scăzut pe întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină. Inflamația în rănile fătului este mai înaltă din cauza neutropeniei. Dupa cum sistem imunitar Răspunsul inflamator fetal devine mai pronunțat, iar pe locul rănilor poate forma cicatrici.

Pielea fetală este spălată în mod constant de fluidul amniotic steril cald, care conține mulți factori de creștere. Dar una dintre aceste vindecări de limită nu este explicată. În experimente pe fructe, izolarea rănilor de la lichid amniotic Cu ajutorul bandajului siliconic, acesta nu a împiedicat vindecarea limită; Pe de altă parte, pielea unui adult se aplecă cu formarea unei cicatrice, în ciuda contactului cu fluidul amniotic.

Conținutul ridicat de acid hialuronic în matricea extracelulară crește mobilitatea celulelor, sporește proliferarea lor și, prin urmare, restabilind zona deteriorată. Acest lucru vă permite să luați în considerare acidul hialuronic de factorul principal al vindecării cubbar. În rănile fructelor, a fost găsită o glicoproteină, absentă în rănile adulților. Această glicoproteină stimulează sinteza acidului hialuronic. În plus, se presupune că prezența pe termen lung în rănile fructelor contribuie la depunerea ordonată de colagen atunci când le vindecă. Când procesați acidul hialuronic perforat timpan Șobolanii nu numai că sunt restaurați mai repede decât cel al animalelor de control, dar și țesutul cicatricial în locul deteriorării a fost mai mic, iar fibrele colagenului au fost aranjate ordonate.

Epitelizarea rapidă a rănilor din fetal poate fi datorată acumulării timpurii de fibronectină și tracină în conținutul ranii. Fibroblastele fibrei și adulții sunt diferite. Fibroblastele fibre de la începutul dezvoltării intrauterine produc mai multe tipuri de colagen III și IV, în timp ce fibroblastele adulte sunt în principal de tip I Colagen. În plus, fibroblastele fibre sunt capabile să prolifereze simultan și sintetizează colagenul și într-o proliferare a fibroblastelor precede sinteza colagenului. Astfel, la adulți în vindecarea Academiei Ruse de Științe, apariția depozitelor de colagen este oarecum întârziată, ceea ce duce la formarea de cicatrici. Tensiunea pielii în rolul de vindecare a craiului nu se joacă, pentru că Rănile complete sunt practic lipsiți de miofibroblaste.

Un rol-cheie în restaurarea țesuturilor deteriorate și formarea de cicatrici aparține inflamației. Fătul în absența rănilor de inflamație se vindecă fără cicatrici. Se crede că, cu rănile de vindecare a vârstei se deteriorează. Pe măsură ce organismul este de acord, reacția inflamatorie este redusă prin slăbirea funcției macrofage și a limfocitelor T, pierderea reactivității și mobilitatea fibroblastelor, reducerea numărului și a altor distribuții a factorilor de creștere și a receptorilor acestora, inclusiv. Receptorul TFR-β. Toate acestea pot servi ca o explicație a diferenței de viteză și a calității vindecării rănilor la vârste diferite.

Deși rănile la persoanele în vârstă se vindecă mai lent, ele cresc calitatea cicatricilor, care se pot datora unei scăderi a nivelului de transformare a factorului de creștere (TFR-β) în pielea deteriorată. De asemenea, este posibil ca fibroblastele subtipului fetal să apară în rănile vârstnicilor, ceea ce duce la vindecarea rănilor, cum ar fi fătul. Reducerea nivelului hormonilor, în special estrogenul, în menopauză, de asemenea, poate contribui la o vindecare mai lentă a rănilor și poate reduce cicatricile.

Estrogeni. Studiile in vitro au arătat că hormonii sexuali au un impact asupra unor etape importante ale vindecării rănilor ca inflamație și proliferare. Estrogenii reglementează producția de izoforme TFR-β și formarea receptorilor lor, care joacă un rol proeminent în dezvoltarea fibrozei și formarea cicatricilor. La femeile sănătoase din postmenopaus, vindecarea rănilor încetinește, dar calitatea cicatricilor crește, care este asociată cu o scădere a nivelului TFR-β1 în răni.

Pe fondul terapiei hormonale de substituție, rănile încep să se vindece mai repede, ceea ce sugerează o reglementare directă sau indirectă a vindecării prin hormoni sexuali. Studiile au arătat că femeile din înlocuirea menopauzei terapia hormonală Timp de 3 luni. Accelerează epitelizarea și depunerea de colagen în răni.

Prezența receptorilor de estrogen pe suprafața fibroblastelor indică posibilitatea reglementării directe a funcției acestor celule prin estrogen. În plus, estrogenii măresc nivelul de TFP-β1 in vitro.

Aceste date sugerează participarea estrogenului în reglementarea producției de fibroblaste a pielii și a TFR-β1. În cele din urmă, sa constatat că administrarea sistemică a antagoniștilor de estrogen inhibă vindecarea rănilor la om. Studiul preliminar al cicatricilor la femeile care au primit răni pe fundalul introducerii antagonistului de estrogen Tamoxifen a arătat că aceste cicatrici au fost calitate mai bunadecât cicatricile rămase după vindecarea acelorași răni la femeile care nu au fost injectate cu tamoxifen.

Ereditate. Există date despre existența unui factor ereditar care afectează procesul de vindecare a rănilor, activând o cicatrizare anormală (patologică), ceea ce duce la apariția cicatricilor hipertrofice și keloide. A fost raportat atât despre dominantul autosomal, cât și pe un tip autosomal-recesiv de moștenire de cicatrici keloid. Adesea, cicatricile keloide sunt observate, de asemenea, la rudele pacientului cu cicatrici similare. În plus, prevalența cicatricelor keloide este semnificativ mai mare în rândul populației cu piele întunecată, ajungând la 4,5% din africani și americani latini. Frecvența cicatricilor keloid în purtătorii HLA-β14 și HLA-BW16, la persoanele cu un grup de sânge A (II) și suferă de sindromul Rubinstein-Teyby.