Eroare la determinarea hidrotorului în făt. HydroTorax: Simptom alarmant

Fettal HydroTorax este o patologie periodică perinatală rară. Se întâlnește în 1 caz cu 10 - 15.000 de sarcini. De regulă, această patologie este diagnosticată în al doilea trimestru de sarcină.

Timp de aproape 30 de ani în literatura mondială, sunt descrise 628 de cazuri de hidrotrax fetal.

Cu toate acestea, în centrul genetic genetic al Sankt Petersburg, numai în 2007, printre toate sondajele genetice prenatale, HydroToraxul Fettal sa întâlnit în 20 de cazuri. Cel mai adesea, a fost însoțită de o apă obișnuită a fătului și a higromului gâtului, incluzând, în 3 cazuri, cromozomul de 45-X al tipului Turner (trisomie parțială) a fost dezvăluit.

Reprezentăm 2 cazuri de hidrotrax fetal, care au fost caracterizate printr-o imagine morfologică similară.

Observarea nr. 1: Fructul născut la 38 de săptămâni de sarcină de la prima sarcină, mama de 19 ani, cântărind 3880 g, care au murit intratratal.

Femeia a fost observată la consultarea femeilor cu 32 de săptămâni de sarcină. Pe ultrasunete, o formare goală cu două camere a fost găsită în plămânul drept, care conține un lichid, schimbând inima spre stânga, care a crescut la 37 de săptămâni până la 9x8x5cm. ÎN cavitate abdominală A fost, de asemenea, un lichid, edemul țesuturilor moi din făt al fătului.

Cercetarea ultimului:

Placenta cântărind 640 de grame. Indicele placentar și fructelor sa ridicat la 0,16. Fabric placenta pe tăietura roșie închisă, cochilii roz roz, subțire, strălucitoare.

Cu o examinare microscopică în placentă notată întârzierea pronunțată Maturarea lui Vorsin, Horanigiomatoza focală. În uter, hemangiomul capilar a fost dezvăluit.

La deschiderea, palorul și pastozitatea pielii fătului, fibra de grăsime subcutanată de pe suprafața frontală a pieptului și abdomenul edem brusc (translucid, verzui), gros, mai mult de 1 cm grosime, brusc.

În cavitățile pleurale din dreapta și stânga a fost conținută aproximativ 100 ml de lichid transparent, plămânii râd, se potrivesc în rădăcină. Lumina potrivită nu este complet împărțită într-o cotă, pe o cârpă de lumină tăiată omogenă, piele, roșu albastru.

Timusul este redus în dimensiune, cântărind 6, 4 g (în n \u003d 10 g), culoare gri-roz, o consistență densă, hemoragii minore multiple sunt vizibile sub capsulă.

Inima este mărită, masa este de 16,4 g (în n \u003d 10 g), endocardia departamentului de ieșire al șoaptă ventriculară stângă, densă; Scurtarea trunchiului principal este notată artera pulmonara (1,0 cm) și îngustarea moderată a gurii aortei (perimetru 1,5 cm, în n \u003d 2,5 cm).

Observarea nr. 2: Fructul născut la cea de-a 27-a săptămână de sarcină, mama are 22 de ani, cu o masă de 1000 g, un hidrotorizare bidirecțională a fost dezvăluit pentru o ultrasunete pentru o perioadă de 21 de săptămâni de sarcină, însoțită de un higrom al gâtului.

Cercetarea ultimului:

Placentar cântărind 140 g, indice de fructe placentare 0.14, Fabric placentă pe tăietură gri-roz, cochilii gri-roz, subțire.

Cu o examinare microscopică în placentă, a existat o încălcare a ramificării și maturării vigoarelor și a invaginităi trofoblastice în stroma Vorsin, care este caracteristică patologiei cromozomiale.

La autopsie, gâtul scurt, îngroșat, a fost observată umflarea țesuturilor moi. În cavitățile pleurale seroase, grupul de lichid galben transparent: pe dreapta - 30 ml, în stânga - 50 ml.

Plămânii sunt potriviți la rădăcină. Creierul este flabby, ventriculele laterale sunt moderat extinse, umplute cu sânge lichid. Vasculare plexus roșu închis. În drumurile Likvorn, sângele lichid. Timul de dimensiuni mici, cântărind 1,4 g, consistență gri-roz, fulbură.

În ambele cazuri, când cercetare histologică organe interne În plămâni, a fost observată o imagine morfologică similară, care a corespuns descrierilor HydroToraxului Fetal în literatura mondială (E. Raeg, 1996; Karoll, 1987; Woller, 2000; Woller, 1977). A fost după cum urmează: vasele limfatice din Plevra au fost extinse, formate cavități mari. În departamentele respiratorii la rădăcina plămânilor și pe periferie, au fost vizibile cavități mari (taur), căptușite cu endoteliu, uneori ajungând la pleura. De asemenea, a fost remarcat plin, îngroșarea pereților vase de sânge. În plus, a existat o încălcare a formării bronhiilor mici în tipul de displazie chistică a Bronchi și a unui atelectaz comun. În timus, au fost detectate vițeluri timice chistice și germene în stratul creierului. În creier, a fost descoperită hiperplazia capilarelor cu angioctasis.

Astfel, în ambele cazuri, modificările identificate ale plămânilor (cu metode cu ultrasunete și morfologice) au făcut posibilă identificarea patologiei ca HydroToraxul fetal (displazie pulmonară congenitală cu limfangticheta și atelectaza difuză). Natura bilaterală a leziunii, prezența displaziei politice a plămânilor (limfangecfectele, atelectazia, displazia bronșică, pereții îngroșați ai vaselor), Anasarki, hygrome și o combinație în primul caz cu goluri de vase (artera mare - artera pulmonară și aorta, Vasele mici-creierului) și caracterul schimbărilor în timus (povestiri de tip tiamic expandate chistice) fac posibilă asumarea relației hidrotoraxului fetal cu patologie cromozomală (patologia celui de-al 45-lea cromozom).

Conform literaturii, HydroToraxul fetal față-verso în 42% din observații a fost combinat cu patologie în cel de-al 45-lea cromozom (fenotipul Turner). În 90% din observații, există un rezultat fatal în ultima trimitere a sarcinii.

În 34% există o trisomie pe 21 de cromozomi. De regulă, hidrotroraxul fetal poate apărea și cu trisomie în cromozomul și triumele 13 și 13. Cel mai frecvent mecanism de dezvoltare a hidrotorului fetal este obstrucția limfatică.

Astfel, hidrotraxul fetal este adesea combinat cu displazia vasului limfatic. Împreună cu acest lucru, sunt adesea găsite malformații chistice congenitale de plămâni, atelectază difuză și hipoplazie pulmonară.

Chiar și pe subiectul Melnikova V.F., Chikulaeva E.v., Fedotova E.p. Observarea practicii: două cazuri de hidrotrax fetal:

1. § 1. Declarația problemei generale: necesitatea de a crea conceptul de procedură procedurală rusă și de aplicare a legii

Congenital hernia diafragilică (Vd). VDS este un viciu închis anatomic, care poate fi ajustat după naștere. În acest caz, hernia este îndepărtată din cavitatea toracică, iar defectul diafragilic este inventat. Cu toate acestea, în ciuda simplității echipamentelor operaționale, mortalitatea din această categorie de pacienți rămâne ridicată. Chiar și în cazul utilizării echipamentelor pentru oxigenarea membranei extracorporate (ECMO) la VD, care a fost diagnosticată mai devreme de 24 de săptămâni de gestație, moartea nou-născuților este de 58-80%. Acest lucru se datorează hipoplaziei pronunțate. Țesătură pulmonară și hipertensiune pulmonară. O astfel de imaturitate este reversibilă, în ciuda faptului că acest lucru necesită săptămâni și chiar luni. După naștere, timpul de susținere ecologică este limitat la o perioadă de 1-2 săptămâni, respectiv, pacienții cu hipoplazie pulmonară pronunțată sunt sortite. Prin urmare, în ultimul deceniu, corecția intrauterină a lipsei găsește un număr din ce în ce mai mare de adepți. În numeroasele serii pe animale, era evident că o operație prenatală efectuată asigură timpul necesar pentru creșterea și dezvoltarea parenchimului pulmonar, a indicatorilor morfometrici care diferă puțin de țesutul sănătos.

Găsirea în partea stângă a lobului stâng al ficatului este principalul obstacol tehnic în calea corectării viceului, deoarece este o returnare simplă a acesteia la cavitatea abdominală afectează circulația sângelui pe venele ombilicale. La zorii chirurgiei fetale a existat o așa-numită o operațiune populară cu două fiuri: eliminarea cotei hepatice de recrutare, reconstrucția diafragmei și creșterea mecanică a volumului cavității abdominale după "re-imersarea organelor".

Cu toate acestea, ocluzia ulterioară de ocluzie a conductei venoase, care a fost localizată mai întâi deasupra diafragmei, a făcut-o deconectată de această tehnică. În consecință, definiția locației sânului părții ficatului este cel mai important punct tactic. Acest lucru este rezolvat în timpul exploatației sau ultrasunetelor cu o imagine colorată a culorilor (evaluarea fluxului sanguin pe venele ombilicale și conducta venoasă) sau la scanarea în planul sagital al tomografiei RMN. Algoritmul medical de diagnosticare medical pentru ENH a fost dezvoltat de Centrul pentru Tratamentul Piciărilor Foto Universității din California (San Francisco, SUA).

Dacă este detectat VD izolat până la 24 de săptămâni de gestație, membrii familiei sunt invitați să aleagă dintre următoarele opțiuni:

2) dă naștere copilului la timp și continuă tratamentul în unitatea de terapie intensivă (cu o prognoză favorabilă preconizată de cel mult 58%);

3) Încercați să corectați lipsa prenatală de dezvoltare. Algoritmul recomandat și parametrii moderni de ultrasunete ajută la definirea tacticii tratamentului.

În cazul formării VDP în perioadele târzii de gestație, precum și sub hipoplazia, parenchimul plămânilor și organele minim strămutate ale mediastinului și stomacul este un tratament optim după nașterea copilului. Corectarea intrauterină se efectuează în prezența următorilor factori - formarea timpurie a VDS, o deplasare semnificativă a organelor mediastinale, un stomac extins în cavitatea toracică, țesutul minim vizualizat al plămânilor, precum și o multi- cale.

Căutarea de noi abordări chirurgicale la tratamentul VD sa încheiat cu dezvoltarea tehnicii de ocluzie temporară a traheei (TLPR - tamponada plămânilor până la dezvoltarea completă). În același timp, datorită prevenirii ieșirii fiziologice de lichid din căile aerului, presiunea din țesutul pulmonar crește, ceea ce, la rândul său, asistă extinderea plămânilor hipoplasiați și revenirea organelor în cavitatea abdominală. Cazurile descrise de creșterea excesivă a parenchimului pulmonar dincolo de granițele diafragmei.

În acest context, stimularea simultană a factorilor troici. Masa pulmonară crește datorită hiperplaziei imediate și nu hipertrofiei. TLPR se efectuează într-o manieră deschisă și endoscopic, intern și direct în timp 24-28 săptămâni. Gestaţie. Cu condiția ca diferite metode de tracțiune de ocluzie - Introducere în cavitatea tubului fascinant, clipuri suprapuse, stabilind cilindrul și umbrela, care își schimbă volumul în timpul creșterii fătului. O analiză comparativă a diferitelor moduri de corectare a VDF a confirmat eficiența ridicată a TLPR. Utilizarea tehnicilor minim invazive pentru formularea traheei reduce riscul de genuri premature, care sunt Aghilles Chirurgie Fetală.

Obstrucţie tractului urinar (OMP). Se găsește atât OMP și OMP bilateral. Nivelul de localizare este diferit. În primul caz, prognoza este favorabilă cu privire la funcționarea postnatală nu numai de sistemul urinar, ci și de plămâni. Bilaterale OMP, în special în colaborare cu zonele joase, adesea duce la pierderea unui copil în timpul următor după naștere. Băieții de obicei cauza daunelor bilaterale este supapa uretrei din spate. Pentru fete, anomalia ceasului asociată cu defectele cromozomiale este caracteristică. Deteriorarea parenchimului de rinichi variază de la gradul de mijloc Severitatea hidronefrozei la displazia pronunțată. Legătura clară este observată cu dezvoltarea plămânilor. Malon din cauza eliberării critice a urinei, fructul inițiază elementele de hipoplazie pamare pulmonară. Mortalitatea perinatală datorată insuficienței renale, care se dezvoltă pe fundalul supapei uretrei din spate în absența corecției intrauterine, atinge 50%. Diagnosticare cu ultrasunete O combinație cu studiile biochimice de urină a fătului permite formularea citirilor pentru a efectua corecția fetală a viceului. Dysplasia renală se caracterizează printr-o creștere a ecogenicității, precum și numeroase chisturi din stratul cortical al parenchimului. Insuficiență renală manifesta niveluri înalte Conținutul în urină de electroliți și β2-imicroglobulină. Aproximativ 75% din toate fructele cu tracte urinare avansate nu necesită corecție intrauterină. Etapa medie a transformării hidronefortice cu două fețe a rinichilor fără a reduce volumul de lichid amniotic corectat în principal după nașterea copilului. Cu toate acestea, prezența unei tendințe de reducere, atât funcția renală, cât și volumul apelor de apă spindlewater, este o fundamentare a intervenției intrauterine. Principalul mod de decompresie intrauterină vezica urinara Există o instalare subcutanată de șunt sub controlul cu ultrasunete. Dacă o astfel de operație este necesară mai devreme de 24 de săptămâni de gestație, cistostomia este efectuată printr-o metodă deschisă, ținând seama de riscul crescut de nașteri premature. Creșterea interesului determină tehnica unei secțiuni transversale integrate fetoscopice a supapelor uretrei din spate. Thrkar cu un endoscop subțire, ocolind peretele uterului și vezicii urinare, intră în lumenul acestuia din urmă, ceea ce vă permite să estimați starea membranei mucoase, locul de explozie a ureterilor, precum și localizarea supapelor uretrale . O operațiune executată în timp util, care vizează descărcarea permiselor de tractare urinară pentru a preveni scăderea volumului fluidului amniotic și a hipoplaziei pulmonare și renale ireversibile.

Onoarea teratomului cocos (CCT). CCT - Neoplasm, care se găsește adesea în perioada neonatală, cu riscul minim de malignitate și o prognoză bună. Cu toate acestea, apariția patologiei în perioadele timpurii de gestație (18-20% din total), în special în legătură cu edemul generalizat al fătului, duce la moartea sa. Acest lucru se datorează dezvoltării insuficienței cardiace pe fundalul manevrei tumorale arteriovenoase. Sindromul asociat "Oglinzi" de la mamă apar din cauza placentagaliei și marcate de mai sus edeme. Scopul corecției intrauterine, care este de obicei efectuat cu 28-31 de săptămâni, este încetarea manevrărilor arteriovenoase. În timpul operațiunii din uter, este afișată zona direct interesată. După vizualizare și selectarea picioarelor vasculare, ligatura este suprapusă pe ea. Tumoarea este condusă cât mai posibilă. În viitor, mama a prescris o primire constantă a dexametazonei.

Îndepărtarea CCT, care este comparată cu getusul în dimensiune, provoacă o scădere rapidă a dimensiunii uterului. În acest caz, perfuzia permanentă în timpul funcționării autorizațiilor încălzite de arteriere-lactat pentru a păstra constanta reziduului a volumului de apă axului. O schimbare accentuată a condițiilor de lucru ale sănătății fătului dictează controlul ecografic dens în timpul sarcinii. Un atașament alternativ deschis al ligaturii este coagularea fetoscopică a vasului de alimentare. Îndepărtarea finală a CCT este efectuată imediat după nașterea copilului. Operația intrauterină conduce la dispariția edemei fetale, dar implementarea acestuia pe fundalul Placentaegali și a sindromului oglindă, care a evoluat, a pus la îndoială o prognoză favorabilă.

O altă neoplasmă, care duce la o edem generalizată și insuficiență cardiacă a fătului, este Chorionangoma. Dimensiunile sale mari (mai mari 5-7 cm) accentuează manevrarea arteriovenoasă exprimată în ea. Scopul operațiunii intrauterine este coagularea endoscopică a anastomozelor vasculare ale tumorii. Îndepărtarea completă a acestuia din urmă se desfășoară în cel mai apropiat termen după Genera.

Mielinningocele. Defectele tubului nervos sunt din ce în ce mai des, asociate cu metoda dezvoltată de screening anticipator a α-fetoproteinei. Deoarece această boală prematur nu prevede amenințări la adresa vieții, soluția de eliberare a corecției intrauterine a viceului este strâns legată de riscul nașterii premature. Cu toate acestea, progresul intervenției chirurgicale fetale permite extinderea în mod constant a gamei de asistență. Ca în mieloueningocele severitatea tulburări neurologice Depinde, inclusiv din lungimea vătămării mecanice și a acțiunii mediului amniotic agresiv asupra structurii măduvei spinării. Operațiunea se desfășoară în perioadele timpurii de gestație (20-23 săptămâni de dezvoltare intrauterină), deoarece corecția defectă timpurie mărește șansa de a lucra adecvată a măduvei spinării. Intervenție chirurgicală A efectuat atât metode deschise, cât și endoscopice. În primul caz, tehnica operațională nu diferă de la data nașterii unui copil. În timpul corecției fetoscopice a închiderii defectului măduvei spinării, se efectuează cu ajutorul unei pastă de os alinoaică.

Stenoza conductei de apă suspendate. Bariera fluxului de lichid cefalorahidian duce la extinderea ventriculilor, stoarcerea structurilor creierului și în viitorul manifestare Încălcări neurologice. Dacă dinamica negativă este deja observată în intrauterina, decompresia timpurie a ventriculilor ne permite să ocoliți tulburările caracteristice hidrocefaliei. Corecția fetală se află în instalarea subcutanată a șuntului ventriculosaminiotic.

Blocarea inimii. Cele mai multe fructe cu o inimă formată în mod corespunzător, dar treptat blocarea totală a inimii progresivă față de fundalul unei boli de colagenist în mamă se nasc fără a fi nevoie de corecție intrauterină. Cu toate acestea, într-o mică parte din cauza bradicardiei (ritmul cardiac mai mic de 50 pe minut), dezvoltarea posibilă a edemei generalizate cu o pierdere fetală. În cazul ineficienței antoniștii și a steroizilor β-adrenoreceptori, se efectuează implantarea intrauterină a driverului de ritm (metoda deschisă sau endoscopică).

Stenoza arterei pulmonare sau aortei. Diagnosticul acestei deficite nu oferă dificultăți pentru ecografie. Funcționarea operațiunii este de a elimina obstacolele din calea fluxului sanguin prin supapă aortic sau pulmonară. Acest lucru este realizat de dilatarea balonului subcutanat a localizării îngustării.

Stenoză sau trahee ATRESIA. În făt cu sindromul congenital de obstrucție al tractului respirator superior detectează mari în greutate, dar plămânii ineficienți. Acest lucru se datorează extragerii lor din cauza fluidului, care a adunat în tractului respirator. În acest caz, traheostomia intrauterină este efectuată ca prima etapă a tratamentului malformațiilor.

Dezavantaje ale craniului facial. Sa dovedit că vindecarea rănilor în timpul sarcinii are loc fără formarea unei cicatrici. Dezvoltarea tehnologiilor fetale permite să profite din plin de această caracteristică a fătului. Corectarea "pastelor de lupi" și "buzele de iepure" (defectele care sunt adesea găsite după naștere) nu sunt întotdeauna însoțite de un efect cosmetic satisfăcător. Corectarea intrauterină a acestor flacoane permite evitarea cicatrizării, încălcarea formării craniului facial și a cavității nazale. Rezultatele obținute pot fi considerate un exemplu pentru toate chirurgia cosmetică.

Sindromul roșcată amniotic. (Glanderi). SAP reprezintă un întreg grup de malformații de dezvoltare fetală, care sunt însoțite de haring amniotic. Eliminarea timpurie a efectului lor de strângere permite eliminarea diferită în gradul de severitate a încălcării funcțiilor limitărilor, precum și amputarea lor intrauterină posibilă. Diagnosticul este stabilit cu ultrasunetele obișnuite. Operațiunea se efectuează fetoscopic timp de 21-24 de săptămâni de gestație. În timpul unei astfel de operații, este de obicei suficient să progresiv și să traverseze litigiul existent. În același timp, există un diagnostic vizual al posibilelor malformații însoțitoare. Restaurarea membrelor de alimentare cu sânge se efectuează imediat în stadiul de finalizare a operațiunii. În același timp, este necesar să verificați recuperare totală Capacitatea sa funcțională.

Sindromul de transfuzie feto-fetală (FTTS) și sindromul acepriey fetal acepanie (FSAA). Într-un procent minor de cazuri în timpul sarcinii, dublu în placentă pot fi recipiente corionice patologice comune. Mortalitatea perinatală la FFTS și FSAA ajunge la 75%. Eliminarea acestor nave din fluxul general de sânge este scopul operațiunii intrauterine, care este efectuată subcutanat sub controlul ecografiei, endoscopice sau deschise.

În ultimii 20 de ani, există o vizionare a abordărilor la tratamentul multor boli ale nou-născuților, care au fost necuvate. Dezvoltarea tehnologiilor ridicate de diagnosticare și chirurgicale, îmbunătățind tehnicile femeilor însărcinate deschid noi oportunități de acordare a asistenței copilului în stadiul dezvoltării intrauterine. Calea ulterioară a intervenției chirurgicale fetale este observată în dezvoltarea și introducerea de tehnologii minim invazive, răspândirea tratamentului cu spectrul bolilor și, în cele din urmă, rezultatul distribuției către direcțiile înguste (chirurgie toracică, neurochirurgie etc.), similar cu cele observate în chirurgia copiilor.

Bună, Almat.

Cauze și simptome

Sarcina este una dintre cele mai fericite perioade în viața unei femei. Uneori, din păcate, se întâmplă că astfel de momente fericite sunt dragi brusc probleme. Diagnosticul atribuit ultrasunetelor este tocmai o astfel de problemă, deoarece boala este destul de gravă, insidioasă și într-adevăr amenință nu numai sănătatea copilului, ci și viața sa viitoare.

Imediat, vreau să menționez că boala este destul de rară, iar majoritatea femeilor însărcinate nu suspectează nici măcar că există într-adevăr un astfel de pericol. Se știe că acest diagnostic este mai comun pentru băieți decât fetele. Ceea ce a cauzat un astfel de model până la capăt nu este cunoscut, dar există cu adevărat.

Motivul exact al dezvoltării hidrotorului este, de asemenea, necunoscut. În ciuda faptului că majoritatea specialiștilor tind să vină în vina problemelor congenitale, este imposibil să spunem acest lucru în mod specific în cazul dvs. Apropo, diagnosticul de "HydroTorax" poate fi diagnosticat cu bebeluși, dacă a existat un loc de cordon sau leziuni generice.

Apropo, este incorect să credem că HydroToraxul este un lichid în plămânii copilului. Mai degrabă, este cauzată de acumularea de lichid în cavitățile pleurale ale plămânilor (cavități pulmonare exterioare). Acest lichid intră în cavitatea de pe peritoneu și cel mai adesea prin găuri mici în diafragmă. În popor, boala se numește "apă toracică".

În ciuda faptului că hidrotraxul poate fi bilateral, ați pus mai întâi hidrotraxul exact drept, ceea ce înseamnă acumularea de fluid în cavitatea pleurala plămânul drept. Și în acest caz, și într-un alt caz, fluidul poate fi foarte mult, deci este înșelat să credem că riscurile cu hidrotrax unilateral sunt mai mici decât atunci când sunt bilaterale. Un copil cu o astfel de boală este mult mai confortabil de a fi într-o poziție verticală, deoarece În acest fel, el pare posibilitatea de a respira în mod normal.

Detectarea și tratamentul

Principalul pericol al bolii este determinat de dificultatea măsurilor de diagnosticare. În cele mai multe cazuri, se dezvăluie în timpul primelor studii cu ultrasunete sau utilizând Doppler. Dacă copilul a apărut deja pe lumină și există premise reale pentru a crede că cavitățile pleurale ale plămânilor săi sunt umplute cu apă (un copil are o umflare constantă, albastru capace de piele Pe fața), medicul trebuie să atribuie raze X sau o puncție pleurală.

Dacă patologia este încă detectată înainte de nașterea copilului, atunci termenul de sarcină, prezența altor anomalii și dezvoltare este importantă. Apropo, este important să înțelegem că, în gradele timpurii de sarcină, un diagnostic similar poate indica riscul de anomalii cromozomiale. În astfel de cazuri, prognoza dezvoltare ulterioară Și viața copilului este privită ca nefavorabilă.

Un rezultat favorabil cu o astfel de patologie poate fi numai în cazul în care grupul fluidului este izolat și nu procedează pe fundalul polarității fătului sau în mai multe moduri. Dacă părinții au dorința de a păstra sarcina și există toate premisele raționale pentru acest lucru, un studiu aprofundat al fătului ar trebui să fie efectuat în complex. Astfel de sarcini sunt sub control constant, inclusiv ecografice. Există un risc complet real de creștere a hidrotraxului, adică Volumul fluidului poate crește. În acest caz, procedurile invazive sunt pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, în implementarea căreia elimină lichidul suplimentar și elimină-l prin șuntul pleuropaminiotic. De fapt, punctul obișnuit al cavității pieptului copilului, situată în interiorul uterului. Toate manipulările sunt efectuate exclusiv sub controlul cu ultrasunete.

Cu sinceritate, Natalia.

Pacienții în timpul bolilor asociate cu plămânii sunt interesați de ceea ce este hidrotraxul. Transudatul este un lichid care începe să se acumuleze în organism datorită încălcării sistemelor de circulație a sângelui sau limforajului, în procesul de formare nu are nicio inflamație, acumularea acestuia în organele respiratorii (regiunea pleurală) se numește hidrotraxe de plămâni. Adesea, aceasta este o complicație a bolilor deja existente și nu o boală separată (de exemplu, atunci când cancerul, cu pneumonia). În cazul în care episodul se referă la o femeie însărcinată, o astfel de problemă poate să apară nu numai la mamă, ci și în făt.

HydroTorax, ce este?

Merită să începem cu faptul că un astfel de sindrom, cum ar fi plămânii hidrotraxi, nu numai simptome individuale, dar are și trei forme de manifestare, clasificarea sa este după cum urmează:

• Hidrotatoraxul stâng;
• Hidrotraxul față-verso;
• Hidrotatorax cu două fețe.

Istoria dezvoltării acestei boli a fixat rar înfrângerea unui singur plămân (în special stânga). Cel mai adesea se întâmplă că începe să sufere de unul dintre organele (stânga sau dreapta), iar după ce boala va merge la corpul partenerului, dobândind un flux mai familiar (bilateral).

Toate speciile au semne identice, metode de diagnosticare și tratament.

Așa cum am menționat mai devreme, HydroToraxul din plămâni poate fi cauzat de disfuncția diferitelor sisteme, acumulează atât limful și sângele. De asemenea, este acceptat să se împartă în mai multe grupuri:

• Hemotorax - acumularea de sânge;
• Pylotorax - acumularea de lichid limfatic;

De asemenea, ca și în cazul altor boli, încălcarea organelor nu va fi semnificativ în primele etape. În această situație, totul depinde de volumul de fluid, care a reușit să se acumuleze în plămâni, la graniță în 200 ml, o persoană, de obicei, nu recunoaște niciun sindrom. Dacă nu acordați atenție acestei probleme, volumul total al fluidului poate depăși mai multe litri, care este deja foarte periculos. Dacă ignorați tratamentul HydroToraxului este capabil să provoace multe complicații, inclusiv:

• Infarct;
• Insuficiență renală;
• Disfuncția hepatică;
• Intrarea organelor respiratorii;
• Hipoxia (insuficiență respiratorie);
• Circulatia sangelui.

De obicei, o astfel de crestătură nu poartă pericolul mortal, dacă nu este puternic să întârzie scopul medicului, dar acesta este un pointer la o altă boală mai gravă.

Cauzele HidroToraxului Lungal

Ce este capabil să provoace hidrotraxul în plămâni? Medicina nu a explorat pe deplin acest fenomen și nu știe despre toate problemele de rădăcini posibile. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt încă descoperite și dovedite, această listă include boli:

1. Insuficiență renală, care însoțește sindromul nefrotic. Plămânii plămânilor în acest caz sunt provocați de presiune oncotică redusă;
2. MyXedema - Lipsa de hormoni glanda tiroida. Schimbul de proteine \u200b\u200beste încălcat, aspirația lor în tractul digestiv și dacă se hrănesc cu produsele care nu le conțin, atunci vor fi complicații care duc adesea la distrofie;
3. Hidrotatoraxele plămânilor în timpul oncologiei se manifestă atât de mult în motive fiziologice, ci mai degrabă în mecanică. Circulația limfei și a sângelui este perturbată, ceea ce crește presiunea;
4. Ciroza ficatului;
5. Ascites. Acumularea patologică a fluidului în cavitatea abdominală, care creează o presiune excesivă și ca urmare a acestui fapt, acesta poate fi confiscat prin porii în spațiul pleural ca rezultat, se formează hidrotoraxuri în plămâni;
6. În cadrul aceleiași scheme, un mic hidrotorax poate fi provocat în timpul dializei peritoneale. Această procedură implică intrarea cavității abdominale a unui volum mare de lichid și apoi îndepărtarea acestuia.
7. În insuficiența cardiacă a formei cronice (Chhn), medicii detectează adesea sindromul de hidrotrax al plămânilor (hemotorax) (hemotorax). Închiderea sângelui, care poate fi formată în orice parte a corpului mărește presiunea hidrostatică și, pe fundalul acestui fapt, lichidul încasat în zona pleurală, această situație este în majoritatea cazurilor bilaterale. Sindromul are următoarele simptome:

• Tahicardia;
• Sabie;
• Toaletă de noapte, cu un volum mai mic;
• Atacuri de agresiune;
• Insomnie;
• Depresie;
• Oboseală totală în timpul zilei de zi.

În plus față de toate cele de mai sus, cauzele hidrotoraxului pot fi astfel:

• Diverse tumori, umflarea în timpul sarcinii;
• Pneumonie;
• Fibra ovariană;
• Leziuni fizice în zonă cufăr;
• Anemie;
• Pericardită;
• Amiloidoză.

Hidrotatoraxele pulmonare, simptome

Este necesar să aloce imediat două categorii de acest boală, care sunt foarte diferite unul de celălalt și au semne diferite.

• Hidrotraxul mic (până la 150 ml de fluid acumulat). Este o anumită complicație a bolii principale și nu o boală individuală;
• TOTAL HYDROTORAX. O astfel de problemă se poate manifesta fără boli de conservare;
• Realizat;

Dacă nu luați în considerare simptomele care sunt caracteristice unei anumite boli, această afecțiune are astfel de caracteristici comune:

• Plângeri asupra durerii de sân;
• Pot umfla degetele;
• Tuse seacă;
• Umflarea diferitelor părți ale corpului;
• Tahicardia;
• Prezența tulburărilor de somn;
• Sabie;
• Creșterea ganglionilor limfatici;
• Dureri musculare;
• Forțată. Ea exprimă înclinarea corpului în partea în care există mai mult lichid acumulat;
• Mișcări casual;
• În cazuri severe - deformarea pieptului (se deschide înainte);

În cea mai mare parte, aceste semne se dezvoltă numai în timp, când problema începe să obțină o formă mai gravă. După ce le-a găsit, merită să consultați un medic și, dacă vă diagnosticați de la dvs. un tratament hidrotorax trebuie să fie numit în timp util pentru a evita consecințele neplăcute.

Când răspundeți la întrebarea: "HydroTorax Ce este?" Este demn de remarcat faptul că, spre deosebire de același pleuri, în timpul fluxului, această boală nu este însoțită de inflamație.

Diagnosticare

Examinare, pentru a determina HydroToraxul ce este și care este etiologia sa, în fiecare caz include unele proceduri:

• Radioscopie. Zonele problematice pe radiografie arată ca o diminuare omogenă;
• Perkness perk. În acest caz, sunetul de percuție va fi blunt și, deasupra limitei superioare a lichidului - Timanicul (similar cu sunetul tamburului);
• Puncția cavității pleurale la hidrotrax este obligatorie. Acest lucru se face pentru a determina natura fluidului, care sa acumulat în organele respiratorii.

Important! Din razele X nu vor fi benefice cu o boală slab exprimată, deoarece cantitatea de sânge sau limf h este minim (100-200 ml).

• Ecografie. Cu aceasta, este posibil să se determine chiar și cel mai mic cluster al lichidului (de la 10 ml) și, de asemenea, pentru a vedea, la ce punct se va efectua puncția pleurală. Adesea utilizate în diagnostic în timpul sarcinii;
• Scanarea CT;

În plus, ele iau o serie de teste de laborator:

• Eșantionul de rivoldă (distinge transudizatul din fluidul inflamator), în cazul hidrotorului, testul este negativ;
• Test de sange;
• Colecția generală de urină;
• Citologie;
• Bacteriologie;
• Studierea materialului obținut prin puncție.

Important! În ginecologie, această complicație se găsește și - Fetus HydroTorax în timpul sarcinii. Dificultatea constă în faptul că mama poate avea orice simptome și boala ca atare. Sindromul poate fi cauzat de cauze similare, ca într-un corp adult, dar este mult mai greu să le detecteze, mai ales dacă echipamentul pentru studiile de clasă mijlocie, în acest caz, radiografia nu va ajuta cu precizie. Cel mai adesea inima este inima inimii. De asemenea, există o situație în care funcționarea sistemului circulator este încălcată cu rezerve-conflict. Dacă copilul este nou-născut, atunci un astfel de diagnostic poate fi pus în sarcina cordonului ombilical sau a leziunilor generice.

Tratamentul HydroTorax.

Cum de a trata starea dureroasă? Este necesar să se înțeleagă că tratamentul remedierilor populare în acest caz poate purta nu numai efectul zero, ci și un pericol imens pentru sănătatea umană. Ajutorul trebuie să fie furnizat într-un specialist în timp util.

Și apoi sunt diverse metode La îndepărtarea lichidului inutil din corpul uman, însă, în cazul luminii, astfel de operațiuni implică o puncție în țesuturile moi:

• Perezrocensiune;
• Thoraccentis;
• Drenajul cavității pleurale (metoda de drenaj pe Buleuu);
• Puncție cu aspirație.

În acest fel, puteți atenua doar temporar tratamentul cu hidrotorax, care ar trebui să fie implicat în primul rând prin terapia bolii subiacente. De ce medicii nu efectuează aceste proceduri cu fiecare grup de transudate? Fiecare "pompare" din organism scade concentrația de proteină și, dacă nu are timp să se recupereze - este plină de complicații.

Cu toate acestea, în ciuda particularităților fiecărei boli, există o serie de recomandări care trebuie respectate:

• Normalizați dieta. Trebuie să excludă alimentele sărate, cafeaua, alcoolul, cantitatea excesivă de fluid. Nutriția poate ajuta un nutriționist;
• Evitați situațiile stresante;
• Cu inimile cu inima prescrie alimente fracționate (5-6 ori pe zi). Medicamentele utilizează glucozide de inimă, inhibitori ai fofodiestrazei (sporind reducerea funcției miocardice). În plus, diureticele sunt utilizate pentru a îndepărta excesul de lichid;
• Insuficiența renală poate fi vindecată numai împreună cu boala principală. Se recomandă, de asemenea, regimul de pat și dieta;

Pentru prevenirea utilizării HydroTorax diferite retete populare Diuretice:

1. Umpleți 0,5 h. L. Patrunjel zdrobit 500 ml de apă clocotită timp de 12 ore și bea 1 lingură. L. înainte de a mânca;
2. Suc de mesteacan. Nu mai mult de 2 ori pe zi 100 ml;
3. Proaspăt de la mure, negru Rowan sau Irgi, ia de 3 ori pe zi la 1 lingură. l.;
4. Plante frecvent utilizate:

• Frunze de mesteacan;
• Lasă lacterry;
• Coapse;
• Tolokhanka;
• Ortosif.

Există multe situații în care pot apărea plămânii. De exemplu, ca bolile oncologice Se găsește destul de des și aduce probleme și deteriorări suplimentare. statutul general. rabdator. Primul ajutor ar trebui să fie furnizat de un medic dacă vindecați cauza principală, atunci o astfel de complicație va fi ținută de la sine și nu va avea timp să crească în ceva mai mult. După tratament, este prescris un studiu cu raze X, pentru a se asigura că cursul de tratament a avut succes și a eliminat toate problemele posibile.

Fătul este numit starea patologicăCu care lichid se acumulează în toate cavitățile corpului și este prezent o umflare generalizată (umflarea întregului corp - Anasarka).

În majoritatea cazurilor, apa fetală poate fi observată cu sarcina conflictului rhesus și boala hemolitică a nou-născutului. Prevalența acestui stat este de 1 caz la 1000-14000 Genera. Există apă fetală imună și non-imună.

Motivele

Cauza principală a dezvoltării apei imune a fătului este boala sa hemolitică.

Motivul care a condus la dezvoltarea fătului de apă neimunitar rămâne adesea nerecunoscut, dar se disting următorii factori:

• patologia cromozomală a fătului (sindromul în jos, mozaicismul, trisomia, sindromul Sherosevsky-Turner și altele);
• boli generice: lipsa de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, a-talasemie, sindromul Nunan, Ahondrogenesis, pitic tamathorforic, sindromul de înșurubare a spumei, sindromul multiplu Pterygium, Ahondroplasia;
• defectele care alăptează (displazie toracică, hernia diafragilică, viteza luminii viguroasă adenomatoasă);
• malformații ale sistemului urinar (sindromul nefrotic congenital, vicii de uretra și rinichi);
• patologia cardiovasculară (cardiomiopatie, defecte cardiace congenitale, defecte anatomice, shunt-uri arteriale-venoase)
• chorioangioma placenta;
• cu sarcină multiplă (transfuzie feto-fetală, gemeni micile);
• boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii ( infecția cu citomegalovirus, sifilis, infecție parvivirală, toxoplasmoză, cockardină virală);
• completarea sarcinii (preeclampsie, anemie severă, niskovresată diabet, hipoproteinemie);
• tulburări metabolice congenitale (mucopolisacharideoza tip 4, boala Goshe, deficitul de neuraminidază, boala morbio);
• tumorile congenitale ale capului și măduvei spinării, sistemul urinar și tractului digestiv, ficat, cocopie teratoma, neuroblastoma.

Diagnosticare

Diagnosticul apei fetale vizează stabilirea unei cauze care a cauzat-o. În primul rând, grupul de sânge și rhesus sunt hotărâți să confirme / elimina conflictul de rezerve și apa imună a fătului.

Anamneza vieții este analizată ( boli infecțioase În trecut, operațiuni, patologie cronică), istoria obstetrică și ginecologică (disponibilitate patologii ginecologiceFluxul și rezultatele sarcinilor anterioare) sunt analizate de sarcina actuală, complicațiile sale, câștigul total de greutate și așa mai departe.

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele fătului. Semnele cu ultrasunete includ:

• umflarea placentei ("placenta groasă");
• excesul de lichid amniotic (multi-way);
• dimensiuni complete mai multă normă Datorită edemei (în special, dimensiunile crescute ale abdomenului datorate ascitelor în comparație cu dimensiunea capului);
• fluid de turnare în toate cavitățile organismului de fructe (hidropericard, ascite, hidrotorax)
• umflarea stratului de grăsime subcutanat sub forma unui circuit dublu;
• umflarea scalpului, brațelor și picioarelor;
• cardiomegalie (creșterea dimensiunii inimii);
• îngroșarea intestinală (umflarea peretelui);
• extinderea ficatului și a splinei (hepatosplegegalia)
• "Postura lui Buddha" - o burtă umflată cu membrele alocate de la el și coloana vertebrală;
• activitate cu motor scăzut în combinație cu alte caracteristici.

După ce ultrasunetele sunt atribuite unui amnio-sau cordocenzis pentru a determina cariotipul fătului, producând sângele fătului (evaluarea hemoglobinei, proteinei) și posibil tratament intrauterin. Pentru a elimina infecția intrauterină, PCR este prescris pentru infecțiile intenționate.

Tratamentul apei fetale

În identificarea malformațiilor congenitale ale fătului, incompatibile cu viața (1-2 trimestru de sarcină), o femeie este oferită să întrerupă sarcina. În caz de eșec al întreruperii, acesta continuă să fie observat pe parcursul sarcinii și dezvoltarea bolii la calendar, permițând terapia prenatală (prenatală).

Tratamentul apei fetale este de a efectua rădăcina și transfuzia de sânge în cordonul ombilical (în cazul anemiei pronunțate și a redus hematocritarea până la 30 și mai mică). Dacă este necesar, transfuzia de sânge înlocuită se repetă după 2-3 săptămâni.

În caz de detectare a transfuziei fetale fetale, se efectuează gemeni coagularea laserului Navele care leagă fructele. Dacă nu există posibilitatea de a efectua tratament prenatal, gradul de risc de nașteri premature în raport cu moartea antenatală a fătului și livrarea se desfășoară înainte de calendarul cu scopul preliminar al medicamentelor pentru a accelera maturarea fătului luminos. În unele cazuri, introducerea mamelor cardiace glicozide este demonstrat că normalizează activitățile cardiace ale fătului.

Înainte de livrare (ea, de regulă, este planificată) pregătiți pentru nașterea unui copil cu apă. Lounge-ul de maternitate ar trebui să fie echipat cu echipamente pentru resuscitare cardiopulmonară, o echipă de resuscitare este formată din 2-3 resuscitări și 2-3 neoatologi (după nașterea copilului, copilul este imediat inducat și ventilația artificială a plămânilor de 100% oxigen).

Imediat după naștere și efectuarea măsurilor de resuscitare, se efectuează pericardiocenteza (îndepărtarea prin puncție a pungii de incidente a lichidului acumulat), puncția pleurală (îndepărtarea fluidului din cavitatea pleurală) și laparocentarea (sucul de lichid din cavitatea abdominală). Artera ombilicală este instalată ca cateter pentru perfuzii ulterioare ale masei sau sângelui eritrocitelor.

Prognoze

Prognoza pentru fătul fetal non-imun este nefavorabilă, iar procentul copiilor supraviețuitori este de 20-33%. Odată cu dezvoltarea apei în primul trimestru, sarcina, de regulă, se termină cu un avort spontan, în al doilea și al treilea trimestru, riscul morții antenate a fătului este ridicat.

Cu apă imună, prognoza este mai reconfortantă, efectul tratamentului prenatal și postnatal ajunge la 80-90%.

Unele studii în timpul sarcinii