Indicații ale markerului tumoral ca 125 în cancerul ovarian. Oncomarkeri: concept, tipuri, rol în diagnostic, analize și interpretare

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Caracteristicile diverșilor oncomarkeri și interpretarea rezultatelor testelor

Luați în considerare semnificația diagnostică, specificitatea pentru neoplasme diverse corpurişi indicaţii pentru determinare markeri tumorali utilizate în practica clinică.

Alfa fetoproteina (AFP)

Acest marker tumoral este cantitativ, adică este prezent în mod normal într-o concentrație mică în sângele unui copil și al unui adult de orice sex, dar nivelul său crește brusc odată cu neoplasmele, precum și la femei în timpul sarcinii. Prin urmare, determinarea nivelului de AFP este utilizată în cadru diagnostic de laborator pentru a identifica boli oncologice la reprezentanții ambelor sexe, precum și la femeile însărcinate pentru a determina anomalii în dezvoltarea fătului.

Nivelul de AFP din sânge crește odată cu tumorile maligne ale testiculelor la bărbați, ovarelor la femei și ficatului la ambele sexe. De asemenea, concentrația de AFP este crescută cu metastazele hepatice. Respectiv, indicațiile pentru determinarea AFP sunt următoarele condiții:

• suspiciunea de primar Rac de râu metastaze hepatice sau hepatice (pentru a distinge metastazele de cancerul hepatic primar, se recomandă determinarea nivelului de CEA în sânge concomitent cu AFP);
• Suspiciunea de malignitate la testiculele bărbaților sau ovarele femeilor (recomandat pentru acuratețe diagnosticeîn combinație cu AFP pentru a determina nivelul de hCG);
• Monitorizarea eficacității terapiei în curs pentru carcinomul hepatocelular al ficatului și tumorile testiculelor sau ovarelor (se efectuează determinarea simultană a nivelurilor de AFP și hCG);
• Urmărirea stării persoanelor care suferă de ciroză hepatică, pentru a depista precoce cancerul hepatic;
• Monitorizarea stării persoanelor care prezintă un risc crescut de a dezvolta tumori genitale (în prezența criptorhidiei, a tumorilor benigne sau a chisturilor ovariene etc.) pentru a le depista precoce.

Următoarele valori AFP pentru copii și adulți sunt considerate normale (nu crescute):

1. Copii de sex masculin:

• 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 16400 ng / ml;
• 1 lună - 1 an - mai puțin de 28 ng / ml;
• 2 - 3 ani - mai puțin de 7,9 ng / ml;
• 4 - 6 ani - mai puțin de 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 ani - mai puțin de 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 ani - mai puțin de 3,9 ng / ml.

2. Copii de sex feminin:

• 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 19000 ng / ml;
• 1 lună - 1 an - mai puțin de 77 ng / ml;
• 2 - 3 ani - mai puțin de 11 ng / ml;
• 4 - 6 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 ani - mai puțin de 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml.

3. Adulți peste 18 ani – mai puțin de 7,0 ng/ml.

Valorile de mai sus ale nivelului de AFP din serul sanguin sunt tipice pentru o persoană în absența bolilor oncologice. Dacă nivelul AFP crește peste norma de vârstă, aceasta poate indica prezența următoarelor tipuri de cancer:

• carcinom hepatocelular;
• Metastaze în ficat;
• Tumori germinogene ale ovarelor sau testiculelor;
• Tumori ale intestinului gros;
• Tumori ale pancreasului;
• Tumori ale plămânilor.

În plus, nivelul AFP peste norma de vârstă poate fi detectat și în următoarele boli non-canceroase:

• Ciroza hepatică;
• Blocarea căilor biliare;
• Leziuni hepatice alcoolice;
• sindromul telangiectaziei;
• tirozinemia ereditară.

Gonadotropină corionică (hCG)

La fel ca AFP, hCG este un marker tumoral cantitativ, al cărui nivel este crescut semnificativ în neoplasmele maligne în comparație cu concentrația observată în absența cancerului. dar nivel ridicat gonadotropina corionica poate fi, de asemenea, norma - acest lucru este tipic pentru sarcina. Dar în toate celelalte perioade ale vieții, atât la bărbați, cât și la femei, concentrația acestei substanțe rămâne scăzută, iar creșterea ei indică prezența unui focar de creștere a tumorii.

Nivelurile de HCG sunt crescute în carcinoamele ovariene și testiculare, corionadenoame, alunițe hidatiforme și germinoame. Prin urmare, în medicina practică, determinarea concentrației de hCG în sânge efectuat in urmatoarele conditii:

• Suspiciunea de aluniță hidatiformă la o femeie însărcinată;
• Neoplasme în pelvis, detectate în timpul ecografiei (nivelul de hCG este determinat pentru a distinge o tumoare benignă de una malignă);
• Prezența sângerării prelungite după un avort sau o naștere (nivelul de hCG este determinat pentru a detecta sau exclude coriocarcinomul);
• Neoplasme în testiculele bărbaților (nivelul de hCG este determinat pentru a detecta sau exclude tumorile cu celule germinale).

Următoarele valori hCG pentru bărbați și femei sunt considerate normale (nu crescute):

1. Barbati: mai puțin de 2 UI/ml la orice vârstă.

2. Femei:

• Femei care nu sunt însărcinate de vârstă reproductivă (înainte de menopauză) - mai puțin de 1 UI/ml;
• Femei care nu sunt însărcinate în postmenopauză - până la 7,0 UI / ml.

O creștere a nivelului de hCG peste norma de vârstă și gen este un semn al prezenței următoarelor tumori:

• Deriva chistică sau recurența aluniței hidatiforme;
• Coriocarcinom sau reapariția acestuia;
• Seminom;
• Teratom al ovarului;
• Tumori de organe tractului digestiv;
• Tumori ale plămânilor;
• Tumori ale rinichilor;
• Tumori ale uterului.

În plus, Nivelurile de hCG pot fi crescute în următoarele afecțiuni și boli non-canceroase:

• sarcina;
• În urmă cu mai puțin de o săptămână, sarcina a fost întreruptă (avort spontan, avort etc.);
• Luând medicamente hCG.

Microglobulina beta-2

Nivelul de microglobuline beta-2 este crescut în limfomul cu celule B, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu și, prin urmare, determinarea concentrației sale este utilizată pentru a prezice evoluția bolii în oncohematologie. Respectiv, v medicina practica determinarea nivelului de beta-2 microglobulinei se efectuează în următoarele cazuri:

• Prognoza cursului și evaluarea eficacității tratamentului mielomului, limfoamelor B, limfoamelor non-Hodgkin, leucemiei limfocitare cronice;
• Prezicerea cursului și evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul de stomac și intestine (în combinație cu alți markeri tumorali);
• Evaluarea stării și eficacității tratamentului la pacienții care suferă de HIV/SIDA sau care fac transplant de organe.

Normal (nu crescut) considerat nivelul de beta-2 microglobuline pentru bărbați și femei din toate categorii de vârstă 0,8 - 2,2 mg/l. O creștere a nivelului de beta-2 microglobulinei se observă în următoarele boli oncologice și non-oncologice:

• mielom multiplu;
• limfom cu celule B;
• boala Waldenström;
• limfoame non-Hodgkin;
• Boala Hodgkin;
• Prezența HIV/SIDA la o persoană;
• Boli autoimune sistemice (sindrom Sjögren, artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic);
• hepatită;
• Ciroza hepatică;

În plus, trebuie amintit că administrarea de vancomicină, ciclosporină, amfotericină B, cisplastin și antibiotice -aminoglicozide (Levomicetin etc.) duce, de asemenea, la o creștere a nivelului de microglobuline beta-2 în sânge.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC).

Este un marker tumoral al carcinomului cu celule scuamoase de diverse localizari. Nivelul acestui marker tumoral este determinat pentru a evalua eficacitatea terapiei și pentru a detecta carcinomul cu celule scuamoase de col uterin, nazofaringe, ureche și plămâni. În absența cancerului, concentrația de antigen al carcinomului cu celule scuamoase poate crește, de asemenea, cu insuficiență renală, astm bronșic sau patologie a ficatului și a căilor biliare.

În consecință, determinarea nivelului de antigen al carcinomului cu celule scuamoase în medicina practică este efectuată pentru eficacitatea tratamentului cancerului de col uterin, plămâni, esofag, cap și gât, organe ale sistemului genito-urinar, precum și recidivele acestora. si metastaze.

Normal (nu crescut) pentru persoanele de orice vârstă și sex, concentrația de antigen al carcinomului cu celule scuamoase din sânge este mai mică de 1,5 ng / ml. Nivelul markerului tumoral deasupra normei este tipic pentru următoarele patologii oncologice:

• Cancer cervical;
• Cancerul pulmonar;
• cancer la cap și gât;
• carcinom esofagian;
• cancer endometrial;
• cancer ovarian;
• cancerul vulvei;
• Cancer vaginal.

De asemenea, concentrația de antigen al carcinomului spinocelular poate fi crescută în următoarele boli non-canceroase:

• Boli inflamatorii ale ficatului și ale tractului biliar;
• insuficiență renală;

Enolaza specifică neuronului (NSE, NSE)

Această substanță se formează în celule de origine neuroendocrină și, prin urmare, concentrația sa poate crește cu diferite boli. sistem nervos, inclusiv tumori, leziuni cerebrale traumatice și ischemice etc.

În special, nivel inalt NSE este caracteristică cancerului pulmonar și bronșic, neuroblastomului și leucemiei. O creștere moderată a concentrației de NSE este caracteristică bolilor pulmonare non-canceroase. Prin urmare, determinarea nivelului acestui marker este cel mai adesea utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru carcinomul pulmonar cu celule mici.

În prezent determinarea nivelului de NSE în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge între cancerul pulmonar cu celule mici și cel cu celule non-mici;
• Pentru prezicerea cursului, monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a recurenței sau a metastazelor în cancerul pulmonar cu celule mici;
• Dacă bănuiți prezența carcinomului tiroidian, feocromocitom, tumori ale intestinului și pancreasului;
• Suspiciunea de neuroblastom la copii;
• Ca marker de diagnostic suplimentar, semin (în combinație cu hCG).

Normal (nu crescut) este concentrația de NSE în sânge mai mică de 16,3 ng/ml pentru persoanele de orice vârstă și sex.

Un nivel crescut de NSE este observat în următoarele tipuri de cancer:

• neuroblastom;
• retinoblastom;
• Cancer pulmonar cu celule mici;
• Cancer medular glanda tiroida;
• feocromocitom;
• Glucagonom;
• Seminom.

În plus, Nivelurile NSE cresc mai mult decât în ​​mod normalîn următoarele boli și afecțiuni non-oncologice:

• Insuficiență renală sau hepatică;
• Tuberculoza pulmonara;
• Boli pulmonare cronice de natură non-tumorală;
• boală hemolitică;
• Leziuni ale sistemului nervos de origine traumatică sau ischemică (de exemplu, traumatisme cranio-cerebrale, accidente cerebrovasculare, accidente vasculare cerebrale etc.);
• Dementa (dementa).

Oncomarer Cyfra CA 21-1 (fragment de citocheratina 19)

Este un marker al carcinomului cu celule scuamoase de diferite localizari - plămâni, vezică urinară, col uterin. Determinarea concentrației de marker Cyfra CA 21-1 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru distincție tumori maligne din alte formațiuni volumetrice din plămâni;
• Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta recidivele cancerului pulmonar;
• Pentru a controla cursul cancerului de vezică urinară.

Acest marker tumoral nu este utilizat pentru depistarea primară a cancerului pulmonar la persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta un neoplasm de această localizare, de exemplu, fumătorii înrăiți, cei care suferă de tuberculoză etc.

Normal (nu crescut) concentrația markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în sângele persoanelor de orice vârstă și sex nu este mai mare de 3,3 ng/ml. Un nivel ridicat al acestui marker se observă în următoarele boli:

1. Tumori maligne:

• carcinom pulmonar fără celule mici;
• carcinom pulmonar cu celule scuamoase;
• Carcinom muscular invaziv al vezicii urinare.

2.

• Boli pulmonare cronice (BPOC, tuberculoză etc.);
• insuficiență renală;
• Boli hepatice (hepatită, ciroză etc.);
• Fumat.

Marker tumoral HE4

Este un marker specific pentru cancerul ovarian și endometrial. HE4 este mai sensibil la cancerul ovarian decât CA 125, în special la primele etape. În plus, concentrația de HE4 nu este crescută în endometrioză, o inflamație boli ginecologice, precum și tumori benigne ale zonei genitale feminine, ca urmare a cărora acest marker este foarte specific pentru cancerul ovarian și endometrial. Datorită acestor caracteristici, HE4 este un marker important și precis al cancerului ovarian, ceea ce face posibilă depistarea unei tumori în stadii incipiente în 90% din cazuri.

Determinarea concentrației de HE4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge cancerul de neoplasmele de natură non-oncologică, localizate în pelvisul mic;
• Diagnosticul primar de screening precoce al cancerului ovarian (HE4 este determinat pe fondul unui nivel normal sau crescut de CA 125);
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul ovarian epitelial;
• Detectarea precoce a recăderilor și metastazelor cancerului ovarian;
• depistarea cancerului de sân;
• Detectarea cancerului endometrial.

Normal (nu crescut) sunt următoarele concentrații de HE4 în sângele femeilor de diferite vârste:

• Femei sub 40 de ani - mai puțin de 60,5 pmol / l;
• Femei 40 - 49 de ani - mai puțin de 76,2 pmol / l;
• Femei 50 - 59 de ani - mai puțin de 74,3 pmol / l;
• Femei 60 - 69 de ani - mai puțin de 82,9 pmol / l;
• Femei peste 70 de ani - mai puțin de 104 pmol / l.

Se dezvoltă o creștere a nivelului de HE4 mai mult decât norma de vârstăîn cancerul endometrial și cancerul ovarian non-chistic.

Având în vedere specificitatea și sensibilitatea ridicată a HE4, detectarea unei concentrații crescute a acestui marker în sânge în aproape 100% din cazuri indică prezența cancerului ovarian sau a endometriozei la o femeie. Prin urmare, dacă concentrația de HE4 este crescută, atunci tratamentul bolii oncologice trebuie început cât mai curând posibil.

Proteina S-100

Acest marker tumoral este specific pentru melanom. Și, în plus, nivelul proteinei S-100 din sânge crește odată cu deteriorarea structurilor creierului de orice origine. Respectiv, determinarea concentrației proteinei S-100 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Monitorizarea eficacității terapiei, detectarea recăderilor și a metastazelor melanomului;
• Clarificarea adâncimii leziunilor țesutului cerebral pe fundal diverse boli SNC.

Normal (nu crescut) conținutul de proteină S-100 în plasma sanguină este o concentrație mai mică de 0,105 μg / l.

O creștere a nivelului acestei proteine ​​este observată în următoarele boli:

1. Patologia oncologică:

• Melanomul malign al pielii.

2. Boli non-canceroase:

• Leziuni ale țesutului cerebral de orice origine (traumatice, ischemice, după sângerare, accident vascular cerebral etc.);
• Boli inflamatorii ale oricăror organe;
• Activitate fizică intensă.

Oncomarker SA 72-4

Markerul tumoral CA 72-4 se mai numește și markerul tumoral al stomacului, deoarece are cea mai mare specificitate și sensibilitate în raport cu tumorile maligne ale acestui organ. În general, markerul tumoral CA 72-4 este caracteristic cancerelor de stomac, colon, plămâni, ovare, endometru, pancreas și glandele mamare.

Determinarea concentrației oncomarerului CA 72-4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru depistarea primară precoce a cancerului ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și a cancerului gastric (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9);
• Monitorizarea eficacității terapiei în cancerul gastric (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9), ovare (în combinație cu markerul CA 125) și cancerul de colon și rect.

Normal (nu crescut) este concentrația de CA 72-4 mai mică de 6,9 ​​U/ml.

O concentrație crescută a markerului CA 72-4 este detectată în următoarele tumori și boli non-oncologice:

1. Patologii oncologice:

• Cancer la stomac;
• cancer ovarian;
• Cancer de colon și rectal;
• Cancerul pulmonar;
• cancer mamar;
• Cancer de pancreas.

2. Boli non-canceroase:

• tumori endometrioide;
• Ciroza hepatică;
• Tumori benigne ale tractului digestiv;
• boli pulmonare;
• Boli ale ovarelor;
• Boli reumatice (malformații cardiace, reumatism al articulațiilor etc.);
• Boli ale glandei mamare.

Oncomarer CA 242

Markerul tumoral CA 242 este numit și marker tumoral gastrointestinal deoarece este specific pentru tumorile maligne ale tractului digestiv. O creștere a nivelului acestui marker este detectată în cancerul de pancreas, stomac, colon și rect. Pentru detectarea cât mai precisă a tumorilor maligne ale tractului gastrointestinal, se recomandă combinarea markerului tumoral CA 242 cu markerii CA19-9 (pentru cancerul pancreatic și de colon) și CA 50 (pentru cancerul de colon).

Determinarea concentrației oncomarerului CA 242 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Dacă există suspiciunea de cancer de pancreas, stomac, colon sau rect (CA 242 se determină în combinație cu CA 19-9 și CA 50);
• Pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru cancerul de pancreas, stomac, colon și rect;
• Pentru prognosticul și depistarea precoce a recidivelor și metastazelor de cancer pancreatic, stomacal, de colon și rectal.

Normal (nu crescut) concentrația de CA 242 este considerată a fi mai mică de 29 de unități/ml.

O creștere a nivelului de CA 242 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Patologia oncologică:

• Tumora pancreasului;
• Cancer la stomac;
• Cancer de colon sau rect.

2. Boli non-canceroase:

• Boli ale rectului, stomacului, ficatului, pancreasului și căilor biliare.

Oncomarker SA 15-3

Markerul tumoral CA 15-3 este numit și marker mamar, deoarece are cea mai mare specificitate pentru cancerul acestui organ special. Din păcate, CA 15-3 este specific nu numai pentru cancerul de sân, prin urmare determinarea lui nu este recomandată pentru depistarea precoce a tumorilor maligne de sân asimptomatice la femei. Dar pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității terapiei pentru cancerul de sân, CA 15-3 este potrivit, mai ales în combinație cu alți markeri tumorali (CEA).
Determinarea CA 15-3 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Evaluarea eficacității terapiei pentru carcinomul mamar;
• Detectarea precoce a recăderilor și metastazelor după tratamentul carcinomului mamar;
• Pentru a face distincția între cancerul de sân și mastopatie.

Normal (nu crescut) valoarea oncomarerului CA 15-3 în plasma sanguină este mai mică de 25 unități/ml.

O creștere a nivelului de CA 15-3 este detectată în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• carcinom mamar;
• carcinom bronșic;
• Cancer la stomac;
• Cancer de ficat;
• Cancer de pancreas;
• Cancer ovarian (numai stadii târzii);
• Cancer endometrial (numai în stadiile ulterioare);
• Cancer uterin (doar în stadii avansate).

2. Boli non-canceroase:

• Boli benigne ale glandelor mamare (mastopatie etc.);
• Ciroza hepatică;
• hepatită acută sau cronică;
• Boli autoimune ale pancreasului, glandei tiroide și ale altor organe endocrine;
• Al treilea trimestru de sarcină.

Oncomarer CA 50

Markerul tumoral CA 50 este numit și marker tumoral pancreatic, deoarece este cel mai informativ și specific pentru tumorile maligne ale acestui organ. Acuratețea maximă în depistarea cancerului pancreatic se realizează cu determinarea simultană a concentrațiilor markerilor tumorali CA 50 și CA 19-9.

Determinarea concentrației de CA 50 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Suspiciunea de cancer pancreatic (inclusiv pe fondul unui nivel normal de CA 19-9);
• Suspiciunea de cancer de colon sau rectal;
• Monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a metastazelor sau a recidivei cancerului pancreatic.

Normal (nu crescut) este concentrația de CA 50 mai mică de 25 U/ml în sânge.

O creștere a nivelului de CA 50 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Cancer de pancreas;
• Cancer de rect sau de colon;
• Cancer la stomac;
• cancer ovarian;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer mamar;
• Cancer de prostată;
• Cancer de ficat.

2. Boli non-canceroase:

• Pancreatita acuta;
• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• Ulcer peptic al stomacului sau duodenului.

Oncomarker SA 19-9

Markerul tumoral CA 19-9 se mai numește și marker tumoral pentru pancreas și vezica biliară. Cu toate acestea, în practică, acest marker este unul dintre cele mai sensibile și specifice pentru cancerul nu al tuturor organelor tractului digestiv, ci doar al pancreasului. De aceea, CA 19-9 este un marker pentru examenele de screening pentru suspectarea cancerului pancreatic. Dar, din păcate, la aproximativ 15 - 20% dintre oameni, nivelul CA 19-9 rămâne normal pe fondul creșterii active a unei tumori maligne a pancreasului, care se datorează absenței antigenului Lewis în ei, deoarece în urma căruia CA 19-9 nu este produs în cantităţi mari. Prin urmare, pentru un diagnostic precoce cuprinzător și de înaltă precizie al cancerului pancreatic, se utilizează determinarea simultană a doi oncomarkeri, CA 19-9 și CA 50. La urma urmei, dacă o persoană nu are antigenul Lewis și nivelul CA. 19-9 nu crește, apoi crește concentrația de CA 50, ceea ce face posibilă identificarea cancerului de pancreas.

Pe lângă cancerul pancreatic, concentrația markerului tumoral CA 19-9 este crescută în cancerul de stomac, rect, tract biliar și ficat.

Asa de în medicina practică, nivelul oncommarkerului CA 19-9 este determinat în următoarele cazuri:

• Distingerea cancerului pancreatic de alte boli ale acestui organ (în combinație cu markerul CA 50);
• Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor de carcinom pancreatic;
• Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recăderilor și metastazelor de cancer gastric (în combinație cu markerul CEA și CA 72-4);
• Suspiciunea de cancer de rect sau de colon (în combinație cu un marker CEA);
• Pentru detectarea formelor mucinoase de cancer ovarian în combinație cu determinarea markerilor CA 125, HE4.

Normal (nu crescut) concentrația de CA 19-9 în sânge este mai mică de 34 de unități/ml.

O creștere a concentrației oncomarkerului CA 19-9 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice (nivelul CA 19-9 crește semnificativ):

• Cancer de pancreas;
• Cancer al vezicii biliare sau al tractului biliar;
• Cancer de ficat;
• Cancer la stomac;
• Cancer de rect sau de colon;
• Cancer mamar;
• Cancer uterin;
• Cancerul ovarian mucinos.

2. Boli non-canceroase:

• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• Artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;

Oncomarer CA 125

Markerul tumoral CA 125 se mai numește și marker ovarian, deoarece determinarea concentrației sale are cea mai mare valoare pentru a detecta tumorile acestui organ special. În general, acest marker tumoral este produs de epiteliul ovarelor, pancreasului, vezicii biliare, stomacului, bronhiilor și intestinelor, drept urmare o creștere a concentrației sale poate indica prezența unui focar de creștere a tumorii în oricare dintre aceste organe. . În consecință, o gamă atât de largă de tumori, în care nivelul markerului CA 125 poate crește, determină specificitatea scăzută și semnificația practică scăzută. Asa de în medicina practică, determinarea nivelului de CA 125 este recomandată în următoarele cazuri:

• Ca test de screening pentru cancerul de sân la femeile aflate în postmenopauză și la femeile de orice vârstă care au o rudă de sânge cu cancer de sân sau ovarian;
• Evaluarea eficacității terapiei, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor în cancerul ovarian;
• Detectarea adenocarcinomului pancreasului (în combinație cu markerul tumoral CA 19-9);
• Monitorizarea eficacității terapiei și detectarea recăderilor endometriozei.

Normal (nu crescut) este concentrația de CA 125 în sânge mai mică de 25 de unități/ml.

O creștere a nivelului de CA 125 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Forme epiteliale ale cancerului ovarian;
• Cancer uterin;
• cancer endometrial;
• Cancer mamar;
• Cancer de pancreas;
• Cancer la stomac;
• Cancer de ficat;
• Cancer rectal;
• Cancerul pulmonar.

2. Boli non-canceroase:

• Tumori benigne și boli inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor uterine;
• endometrioza;
• al treilea trimestru de sarcină;
• Boală de ficat;
• Boli ale pancreasului;
• Boală autoimună ( artrita reumatoida, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, tiroidita Hashimoto etc.).

Antigenul specific prostatic, total și liber (PSA)

Antigenul comun specific prostatic este o substanță produsă de celulele glandei prostatei care circulă în circulația sistemică sub două forme - plasmă liberă și plasmă legată de proteine. În practica clinică, se determină conținutul total de PSA (formă liberă + legată de proteine) și nivelul PSA gratuit.

Conținutul total de PSA este un marker al oricăror procese patologice din glanda prostatică a bărbaților, cum ar fi inflamația, trauma, afecțiunile după manipulări medicale (de exemplu, masaj), malign și tumori benigne etc. Nivelul de PSA liber scade numai în tumorile maligne ale prostatei, drept urmare acest indicator, în combinație cu PSA total, este utilizat pentru depistarea precoce și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de prostată la bărbați.

Astfel, determinarea nivelului total de PSA și PSA liber în medicina practică este utilizată pentru depistarea precoce a cancerului de prostată, precum și pentru monitorizarea eficacității terapiei și a apariției recăderilor sau metastazelor după tratamentul cancerului de prostată. Respectiv, în medicina practică, determinarea nivelurilor de PSA liber și total este indicată în următoarele cazuri:

• Diagnosticul precoce al cancerului de prostată;
• Evaluarea riscului pentru prezența metastazelor de cancer de prostată;
• Evaluarea eficacității terapiei cancerului de prostată;
• Detectarea recăderilor sau metastazelor cancerului de prostată după tratament.

Normal este considerat concentrația PSA totală în sânge în următoarele valori pentru bărbații de diferite vârste:

• Sub 40 de ani - mai puțin de 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 ani - mai puțin de 2 ng / ml;
• 50 - 59 ani - mai puțin de 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 ani - mai puțin de 4,1 ng / ml;
• Peste 70 de ani - mai puțin de 4,4 ng / ml.

Se observă o creștere a concentrației de PSA total cu cancer de prostată, precum și prostatita, infarct de prostată, hiperplazie de prostată și după iritația glandei (de exemplu, după masaj sau examinare prin anus).

Nivelul de PSA liber nu are valoare diagnostică independentă, deoarece procentul său față de PSA total este important pentru detectarea cancerului de prostată. Prin urmare, PSA gratuit este determinat suplimentar numai atunci când nivelul total este mai mare de 4 ng / ml la un bărbat de orice vârstă și, în consecință, există o probabilitate mare de cancer de prostată. În acest caz, se determină cantitatea de PSA gratuit și raportul acestuia cu PSA total este calculat ca procent folosind formula:

PSA gratuit / PSA total * 100%

Fosfataza acidă prostatică (PAP)

Fosfataza acidă este o enzimă care este produsă în majoritatea organelor, dar cea mai mare concentrație a acestei substanțe se găsește în glanda prostatică. De asemenea, un conținut ridicat de fosfatază acidă este caracteristic ficatului, splinei, eritrocitelor, trombocitelor și măduvei osoase. O parte din enzima din organe intră în sânge și circulă în circulația sistemică. Mai mult, în cantitatea totală de fosfatază acidă din sânge majoritatea reprezentată de o fracţiune din prostată. De aceea, fosfataza acidă este un marker tumoral pentru prostată.

În medicina practică, se utilizează concentrația de fosfatază acidă doar pentru a controla eficacitatea terapiei, deoarece cu o vindecare cu succes a tumorii, nivelul acesteia scade la aproape zero. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată, nu se utilizează determinarea nivelului de fosfatază acidă, deoarece în acest scop markerul are o sensibilitate prea scăzută - nu mai mult de 40%. Aceasta înseamnă că, cu ajutorul fosfatazei acide, doar 40% din cazurile de cancer de prostată pot fi depistate.

Normal (nu crescut) este concentrația fosfatazei acide prostatice mai mică de 3,5 ng/ml.

O creștere a nivelului de fosfatază acidă prostatică se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

• cancer de prostată;
• infarct de prostată;
• Prostatita acuta sau cronica;
• Perioada în decurs de 3 până la 4 zile după iritația prostatei în timpul interventii chirurgicale, examen rectal, biopsie, masaj sau ecografie;
• hepatită cronică;
• Ciroza hepatică.

Antigen cancer-embrionar (CEA, SEA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame de diferite localizări - adică tumori care provin din tesut epitelial orice organ. În consecință, nivelul CEA poate fi crescut în prezența carcinomului în aproape orice organ. Cu toate acestea, CEA este cel mai specific pentru carcinoamele de rect și colon, stomac, plămân, ficat, pancreas și sân. Nivelurile CEA pot fi, de asemenea, crescute la fumători și la persoanele cu boli cronice boli inflamatorii sau tumori benigne.

Datorită specificității scăzute a CEA, acest oncomarer nu este utilizat în practica clinică pentru depistarea precoce a cancerului, ci este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei și a controla recăderile, deoarece nivelul său scade brusc după moartea tumorii în comparație cu valorile care survenit înainte de începerea tratamentului.

În plus, în unele cazuri, determinarea concentrației CEA este utilizată pentru depistarea cancerelor, dar numai în combinație cu alți markeri tumorali (cu AFP pentru depistarea cancerului hepatic, cu CA 125 și CA 72-4 pentru cancerul ovarian, cu CA 19-). 9 și CA 72- 4 - cancer de stomac, cu CA 15-3 - cancer de sân, cu CA 19-9 - cancer de rect sau de colon). În astfel de situații, CEA nu este principalul, ci un indicator suplimentar, ceea ce face posibilă creșterea sensibilității și specificității celui principal.

Respectiv, determinarea concentrației CEA în practica clinică este indicată în următoarele cazuri:

• Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta metastazele cancerului de intestin, sân, plămân, ficat, pancreas și stomac;
• Pentru a detecta dacă există suspiciune de cancer intestinal (cu marker CA 19-9), cancer de sân (cu marker CA 15-3), de ficat (cu marker AFP), de stomac (cu markeri CA 19-9 și CA 72-4) , pancreas (cu markeri CA 242, CA 50 și CA 19-9) și plămâni (cu markeri NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normal (nu crescut) Valorile concentrației CEA sunt după cum urmează:

• Fumători cu vârsta cuprinsă între 20 - 69 de ani - mai puțin de 5,5 ng/ml;
• Nefumători cu vârsta cuprinsă între 20 - 69 de ani - mai puțin de 3,8 ng/ml.

O creștere a nivelului de CEA se observă în următoarele boli oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Cancer de rect și de colon;
• Cancer mamar;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer al tiroidei, pancreasului, ficatului, ovarelor și prostatei (valoarea crescută a CEA este diagnostică numai dacă nivelurile altor markeri ai acestor tumori sunt, de asemenea, crescute).

2. Boli non-canceroase:

• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• pancreatită;
• Boala Crohn;
• Colită ulcerativă ;
• prostatita;
• Hiperplazia prostatei;
• boli pulmonare;
• Insuficiență renală cronică.

Antigen polipeptidic tisular (TPA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame - tumori care provin din celulele epiteliale ale oricărui organ. Cu toate acestea, TPA este cel mai specific pentru carcinoamele de sân, prostată, ovare, stomac și intestine. Respectiv, în practica clinică, determinarea nivelului de TPA este indicată în următoarele cazuri:

• Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru carcinomul vezicii urinare (în combinație cu TPA);
• Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de sân (în combinație cu CEA, CA 15-3);
• Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului pulmonar (în combinație cu markeri NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detectarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul de col uterin (în combinație cu markeri SCC, Cyfra CA 21-1).

Normal (nu crescut) nivelul de TPA din serul sanguin este mai mic de 75 UI / l.

O creștere a nivelului de TPA este observată în următoarele tipuri de cancer:

• carcinom al vezicii urinare;
• Cancer mamar;
• Cancerul pulmonar.

Deoarece TPA crește doar în bolile oncologice, acest marker tumoral are o specificitate foarte mare pentru tumori. Adică ridicarea nivelului său este foarte importantă. valoare de diagnostic, indicând fără ambiguitate prezența unui focar de creștere a tumorii în organism, deoarece o creștere a concentrației de TPA nu are loc în bolile non-oncologice.

Tumora-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Acest marker este foarte specific pentru tumorile maligne, dar nu are specificitate de organ. Aceasta înseamnă că apariția acestui marker în sânge indică fără echivoc prezența unui focar de creștere a tumorii în organism, dar, din păcate, nu oferă o idee despre ce organ este afectat.

Determinarea concentrației PC-M2 în practica clinică este indicată în următoarele cazuri:

• Pentru a clarifica prezența unei tumori în combinație cu alți markeri tumorali specifici unui organ (de exemplu, dacă orice alt marker tumoral este crescut, dar nu este clar dacă aceasta este o consecință a prezenței unei tumori sau a unei boli non-canceroase În acest caz, determinarea PC-M2 va ajuta la distingerea dacă o creștere a concentrației unui alt marker tumoral este cauzată de o tumoră sau de o boală non-oncologică, deoarece dacă nivelul PC-M2 este crescut, atunci acest lucru indică în mod clar prezența unei tumori, ceea ce înseamnă că trebuie examinate organe pentru care este specific un alt marker tumoral cu o concentrație mare);
• Evaluarea eficacității terapiei;
• Monitorizarea apariției metastazelor sau a recidivei tumorale.

Normal (nu crescut) este concentrația de PC-M2 în sânge mai mică de 15 U/ml.

Un nivel crescut de PC-M2 în sânge este detectat în următoarele tumori:

• Cancer al tractului digestiv (stomac, intestine, esofag, pancreas, ficat);
• Cancer mamar;
• cancer de rinichi;
• Cancer de plamani.

Cromogranina A

Este un marker sensibil și specific al tumorilor neuroendocrine. Asa de în practica clinică, determinarea nivelului de cromogranină A este indicată în următoarele cazuri:

• Detectarea tumorilor neuroendocrine (insulinoame, gastrinoame, VIPoame, glucagonoame, somatostatinoame etc.) și monitorizarea eficacității terapiei acestora;
• Pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale pentru cancerul de prostată.

Normal (nu crescut) concentrația de cromogranina A este de 27 - 94 ng/ml.

Creșterea concentrației markerului tumoral observată numai în tumorile neuroendocrine.

Combinații de markeri tumorali pentru diagnosticul cancerului de diferite organe

Să luăm în considerare combinații raționale de diverși oncomarkeri, ale căror concentrații sunt recomandate a fi determinate pentru cea mai precisă și mai precoce depistare a tumorilor maligne ale diferitelor organe și sisteme. În acest caz, prezentăm markerii tumorali principali și suplimentari pentru cancerul fiecărei locații. Pentru a evalua rezultatele, este necesar să știm că markerul principal are cea mai mare specificitate și sensibilitate la tumorile oricărui organ, iar cel suplimentar crește conținutul informațional al celui principal, dar fără el nu are o semnificație independentă.

În consecință, un nivel crescut atât al oncomarkerilor principali, cât și al celor suplimentari înseamnă un foarte un grad înalt probabilitatea de cancer al organului examinat. De exemplu, pentru a detecta cancerul de sân, au fost determinați markerii tumorali CA 15-3 (principal) și CEA cu CA 72-4 (suplimentar), iar nivelul tuturor a fost ridicat. Aceasta înseamnă că șansa de a avea cancer de sân este de peste 90%. Examinarea sânilor este necesară pentru a confirma în continuare diagnosticul. metode instrumentale.

Un nivel ridicat al markerilor suplimentari principali și normali înseamnă că există o probabilitate mare de cancer, dar nu neapărat în organul examinat, deoarece tumora poate crește și în alte țesuturi pentru care markerul tumoral este specific. De exemplu, dacă, la determinarea markerilor cancerului de sân, principalul CA 15-3 s-a dovedit a fi crescut, iar CEA și CA 72-4 sunt normale, atunci acest lucru poate indica o probabilitate mare de prezență a unei tumori, dar nu. în glanda mamară, dar, de exemplu, în stomac, deoarece CA 15-3 poate fi crescută și în cancerul gastric. Într-o astfel de situație, se efectuează o examinare suplimentară a acelor organe în care se poate suspecta un focar de creștere a tumorii.

Dacă se detectează un nivel normal al markerului principal și un nivel crescut al unuia secundar, atunci aceasta indică o probabilitate mare de prezență a unei tumori nu în organul examinat, ci în alte țesuturi, în raport cu care sunt specifici markeri suplimentari. . De exemplu, la determinarea markerilor de cancer de sân, principalul CA 15-3 a fost în intervalul normal, în timp ce CEA minor și CA 72-4 au fost crescute. Aceasta înseamnă că există o probabilitate mare de prezență a unei tumori nu în glanda mamară, ci în ovare sau în stomac, deoarece markerii CEA și CA 72-4 sunt specifici acestor organe.

Markeri tumorali ai glandei mamare. Principalii markeri sunt CA 15-3 și TPA, alții sunt CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 și microglobulina beta-2.

markeri tumorali ovarieni. Markerul principal este CA 125, CA 19-9, HE4 suplimentar, CA 72-4, hCG.

Markeri tumorali intestinali. Markerul principal este CA 242 și REA, suplimentar CA 19-9, PK-M2 și CA 72-4.

Markeri tumorali ai uterului. Pentru cancerul corpului uterin, principalii markeri sunt CA 125 și CA 72-4 și suplimentar - CEA, iar pentru cancerul de col uterin, principalii markeri sunt SCC, TPA și CA 125 și suplimentar - CEA și CA 19-9.

Markerii tumorali ai stomacului. Principalele sunt CA 19-9, CA 72-4, REA, suplimentar CA 242, PK-M2.

Markeri tumorali ai pancreasului. Principalele sunt CA 19-9 și CA 242, altele sunt CA 72-4, PK-M2 și REA.

Markeri tumorali ai ficatului. Principalele sunt AFP, altele (pretabile și pentru depistarea metastazelor) sunt CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markeri tumorali ai plămânilor. Principalele sunt NSE (doar pentru cancerul cu celule mici), Cyfra 21-1 și CEA (pentru cancerele cu celule non-mici), altele sunt SCC, CA 72-4 și PC-M2.

Markeri tumorali ai vezicii biliare și a tractului biliar. Principala este SA 19-9, cea suplimentara este AFP.

markeri tumorali de prostată. Principalele sunt PSA total și procentul de PSA liber, cel suplimentar este fosfataza acidă.

Markeri tumorali testiculari. Principalele sunt AFP, hCG, cea suplimentară este NSE.

Markeri tumorali vezicii urinare.Şef - REA.

Markeri tumorali tiroidieni. Principalele sunt NSE, REA.

Markeri tumorali ai nazofaringelui, urechii sau creierului. Principalele sunt NSE și REA.

• SA 15-3, marker de sân;
• CA 125, marker ovarian;
• CEA - marker al carcinoamelor de orice localizare;
• HE4, marker al ovarelor și al glandei mamare;
• SCC, marker de cancer de col uterin;
• CA 19-9 este un marker al pancreasului și vezicii biliare.

Dacă markerul tumoral este crescut

Dacă concentrația oricărui marker tumoral este crescută, aceasta nu înseamnă că această persoană are o tumoare malignă cu o acuratețe de 100%. La urma urmei, specificul oricărui oncomarer nu atinge 100%, drept urmare o creștere a nivelului lor poate fi observată în alte boli, non-oncologice.

Prin urmare, dacă este detectat un nivel ridicat al oricărui marker, este necesar să se efectueze din nou analiza după 3-4 săptămâni. Și numai dacă concentrația markerului se dovedește a fi crescută pentru a doua oară, atunci este necesar să începeți o examinare suplimentară pentru a afla dacă nivelul ridicat al markerului este asociat cu un neoplasm malign sau este cauzat de un boala non-oncologica. Pentru a face acest lucru, este necesar să se examineze acele organe, prezența unei tumori în care poate duce la o creștere a nivelului markerului tumoral. Dacă tumora nu este detectată, atunci după 3-6 luni trebuie să donezi din nou sânge pentru markeri tumorali.

Preț de analiză

Costul determinării concentrației diferiților markeri tumorali variază în prezent între 200 și 2500 de ruble. Este indicat să aflați prețurile pentru diverși markeri tumorali în laboratoare specifice, deoarece fiecare instituție își stabilește propriile prețuri pentru fiecare test, în funcție de nivelul de complexitate al analizei, prețul reactivilor etc.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

În diagnosticul patologiei oncologice, se utilizează o mare varietate de metode de examinare, de la examinarea unui medic până la metodele moderne de laborator și instrumentale. În oncologie, ca ramură a medicinei, se aplică regula de aur:

Cu cât o boală oncologică a fost diagnosticată mai devreme și a început tratamentul, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient.

Din acest motiv sunt în curs de desfășurare căutări active pentru modificări chiar și minime în organism care ar indica prezența celulelor tumorale. În acest sens, s-au obținut rezultate excelente prin studii biochimice specifice care permit detectarea prezenței anumitor markeri tumorali, în special, CA 125.

Conform concepțiilor medicale moderne, markerii tumorali sunt un grup de substanțe complexe de natură proteică care sunt produse directe ale activității vitale a celulelor tumorale sau sunt eliberate de celulele normale în timpul invaziei canceroase. Aceste substanțe se găsesc în fluidele biologice atât în ​​bolile oncologice, cât și în patologiile care nu sunt legate de oncologie.

Vă recomandăm să citiți:

Tine minte! Detectarea markerilor de fereastră (în special, CA 125) în fluidele biologice (sânge, urină) nu este un criteriu de 100% pentru prezența patologiei oncologice în organism. Permite doar suspectarea posibilității de apariție a bolii și, în viitor, cu ajutorul altor metode instrumentale și de laborator, confirmarea sau infirmarea diagnosticului oncologic.

Numai pe baza prezenței markerilor tumorali, este incompetent să se facă un diagnostic de cancer.

Ce înseamnă CA 125

Oncomarker CA 125 este un marker specific care ajută la diagnosticarea cancerului ovarian în stadiul incipient.

Important!Pragul sau nivelul discriminatoriu al CA 125 în plasma sanguină la femei este de până la 35 de unități/ml. La bărbații sănătoși (în medie) - până la 10 unități/ml

CA 125 este un compus complex de proteine ​​și polizaharide.

Este un antigen al unui anumit tip de epiteliu (țesuturi fetale), dar este prezent amenda:

• În țesuturile endometrului nemodificat și în cavitatea uterină, ca parte a fluidelor mucinoase și seroase, dar nu intră niciodată în plasma sanguină, menținând barierele biologice.
• Cantități minime de CA 125 sunt produse de căptușeala mezotelială a pleurei și peritoneului, epiteliul pericardului, bronhiilor, testiculelor, trompelor uterine, vezicii biliare, intestinelor, pancreasului, stomacului, bronhiilor, rinichilor.
• O creștere a nivelului de discriminare în rândul femeilor este posibilă în primul trimestru de sarcină și în timpul menstruației.

Reguli pentru donarea de sânge pentru oncommarker CA 125

Când donați sânge către CA 125, urmați aceste recomandări:

1. Între prelevarea de sânge și ultima masă ar trebui să fie cel puțin 8 ore.
2. Nu fumați timp de 30 de minute înainte de prelevarea de sânge.
3. Pentru a evita denaturarea rezultatelor, femeile trebuie testate pentru CA 125 în ziua II-III după încheierea sângerării lunare.

Rezultatele analizei pentru CA 125: interpretare

Dacă în timpul examinării dvs. ați constatat o creștere a conținutului de marcator CA 125 de peste 35 de unități / ml, atunci din nou, nu ar trebui să vă panicați și să vă „puneți capăt”. Este important să se supună unei examinări suplimentare pentru a identifica motivele creșterii concentrației markerului.

Datele clinice arată că depășirea nivelului discriminatoriu SA este asociată cu un interval de non-oncologic boli, inclusiv:

• – 84%
• – 82%
• Inflamația anexelor uterine - 80%
• Dismenoree - 72 până la 75%
• Grup de infecții predominant sexuale - 70%
• Peritonita, pleurezie, pericardita - 70%
• Ciroză hepatică și hepatită, cronică pe termen lung - de la 68 la 70%

Toate bolile de mai sus pot provoca o creștere a nivelului de SA până la 100 de unități / ml, care este un fel de prag pentru absență. neoplasme maligneîn organism.

Rezultatele analizelor markerului SA peste 100 unități/ml . - un factor alarmant care face să suspectăm dezvoltarea unor neoplasme maligne în organism și să recurgă la măsuri suplimentare de diagnosticare.

Tine minte! În prezența unor niveluri ridicate ale markerului SA, se efectuează teste repetate și adesea - mai mult de unul. Ca urmare, rezultatele obținute tocmai în dinamică sunt evaluate, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini mai fiabile.

Markerul tumoral CA 125 nu este un marker strict specific produs doar în cancerul ovarian.

De asemenea, apare în astfel de tipuri de tumori precum:

• tumori maligne ale ovarelor, endometrului, trompelor uterine - 96-98%;
• neoplasme maligne ale sânului - 92%;
• cancer pancreatic - 90%;
• tumori maligne ale stomacului și rectului - 88%;
• și ficat - 85%;
• alte tipuri de neoplasme maligne - 65-70%

Notă: repetate valori mari markerul CA 125 cu o creștere a indicatorilor în dinamică, sunt un factor alarmant în raport cu o gamă largă tumori maligne. Acest lucru ar trebui să direcționeze medicul către cea mai amănunțită căutare pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a utiliza orice metode de examinare informativă pentru aceasta.

V Medicină modernă pentru diagnosticare diverse patologii natură oncologică, se folosesc multe metode de examinare.

Studiul principal, poate, este tocmai studiul sângelui pacientului pentru prezența anumitor componente (markeri) și nivelul concentrației acestora. Acest marker este CA 125.

Este important de reținut că, cu cât oncologia este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a se vindeca cu succes.

Ce înseamnă CA 125

Elementul sanguin CA-125 este un marker tumoral specific care permite medicilor să diagnosticheze cancerul ovarian cu mare precizie. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este posibil să se detecteze boala într-un stadiu incipient.

Markerul tumoral CA 125 este o combinație foarte complexă a unui polizaharid cu o proteină și, deși, de fapt, este un antigen special al epiteliului dintr-o anumită categorie (țesuturi fetale).

În mod normal, markerul tumoral 125 poate fi prezent:

Un punct important este faptul că la femeile în timpul sarcinii, în special în prima treime a perioadei, există de obicei o abatere a valorilor indicatorului CA125 într-o direcție mai mare. Nivelul discriminatoriu al unei substanțe poate fi crescut și în timpul menstruației.

Este important ca sângele recoltat să fie livrat la laborator pentru analiză în cel mult 1,5 ore de la colectare, în timp ce tuburile trebuie depozitate într-o cutie specială în care temperatura să nu fie menținută mai mare de 8°C.

CA 125 joacă în corp mare rol, deoarece concentrația sa în sânge este diagnostică. În continuare, în articol, veți afla ce înseamnă un test de sânge pentru CA 125, cine trebuie să se supună unui astfel de studiu și cum să se pregătească în mod corespunzător pentru acesta, veți găsi o transcriere a rezultatelor studiului asupra markerului și ce boli arată abaterea valorilor obținute de la normele stabilite.

Indicații pentru analiză

Toate femeile ar trebui să doneze sânge pentru studiul CA 125, un element care este unul dintre oncomarkeri, deoarece numai cu livrarea regulată a acestei analize, este posibil nu numai să se identifice boala în stadiile incipiente și să se înceapă tratamentul în timp util, dar de asemenea, pentru a preveni o boală periculoasă prin dezvăluirea în timp a valorii limită.

Eficacitatea studiului asupra CA-125 este atât de mare încât vă permite să determinați prezența unei tumori în ovare chiar stadiul inițial formarea acestuia. Astfel de anticorpi sunt în mod constant în corpul oricărei persoane, dar concentrația lor este importantă pentru diagnosticul bolii.

Medicul prescrie un studiu asupra markerului tumoral CA 125 în cazul în care există suspiciunea de prezență a unei tumori canceroase a ovarelor, pentru a diagnostica cu exactitate sau a infirma suspiciunile. Dacă este depistat cancer, medicul prescrie o terapie specifică, în timp ce înainte de începerea tratamentului se repetă studiul și se înregistrează rezultatele.

În timpul perioadei de terapie, o analiză pentru un marker tumoral este prescrisă destul de des, astfel încât medicul să aibă posibilitatea de a evalua eficacitatea tratamentului și de a o ajusta dacă este necesar. După terminare tratament complex Nivelurile de CA125 sunt, de asemenea, testate pentru a se asigura că boala a fost tratată cu succes.

Veți fi interesat de:

După un tratament de succes, medicul va prescrie periodic astfel de studii pentru a monitoriza starea pacientului și a detecta în timp util o recidivă a bolii.

Pregătirea pentru analiză

Pentru studiu este nevoie de sânge venos sau, mai degrabă, de plasma acestuia, care este anterior purificată din alte elemente sanguine. Procedura de prelevare de sânge este standard și se efectuează în mod obișnuit din vena cubitală atunci când este prinsă în partea de mijloc a umărului cu un garou special.

Pentru ca rezultatele studiului pentru markerul tumoral CA 125 să fie de încredere și cât mai informative posibil, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru procedura de prelevare de sânge.

Reguli de pregătire pentru analiză:

• Donează sânge ar trebui să fie în primele ore ale dimineții, în timp ce timp optim este perioada de la 7:00 la 11:00. Este important să vii la procedură cu o anumită marjă de timp pentru a putea sta liniștit și a face o pauză de la urcatul scărilor, mersul pe jos și alte momente, precum și pentru a-ți readuce emoțiile la normal.
• Prelevarea de sânge trebuie efectuată pe stomacul gol, astfel încât ultima masă a zilei în ajunul procedurii ar trebui să fie cel târziu la ora 18:00. Este foarte important ca între ultima gustare și momentul procedurii să treacă cel puțin 8-10 ore.
• Cu o zi înainte de procedură, se recomandă să beți numai apă, excluzând alte băuturi, în special limonade carbogazoase, precum și cafeaua și ceaiul, deoarece acestea pot interfera cu rezultatele studiului.
• Fumatul, precum și utilizarea oricăror băuturi care conțin alcool, trebuie evitate cu cel puțin 3 zile înainte de procedură.

• Este important să rețineți că unele alimente pot afecta concentrația de CA125, precum și nivelul multor alte elemente din sânge, așa că ar trebui să excludeți din alimentație alimentele prăjite, grase, picante, sărate și dulci cu o zi înainte de test.
• Unii pot influența, de asemenea medicamentele, prin urmare, în cazul luării oricăror medicamente, este necesar să consultați un medic cu privire la posibilitatea de a le anula temporar sau de a continua să le luați.
• Activitatea fizică ar trebui, de asemenea, limitată cu câteva zile înainte de procedura programată, deoarece încărcăturile pot modifica compoziția sângelui și concentrația multora dintre indicatorii săi.
• Este important să excludeți cu cel puțin o săptămână înainte de prelevarea de sânge și diverse proceduri medicale, cum ar fi raze X, ultrasunete, RMN, CT și alte metode de diagnosticare, precum și masaj.

Norma SA-125

În absența patologiilor la femei ca urmare a unui test de sânge, concentrația oncomarerului CA 125 nu trebuie să depășească valoarea normală de la 10 la 15 U / ml. Un punct important este că, dacă valoarea concentrației de CA-125 este în intervalul de la 15 la 35 de unități, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji, deoarece datele de 35 de unități sunt valoarea limită a normei permise și nu indica orice problema.

Valoarea normală a oncomarer-ului CA 125 va fi orice indicator al elementului care nu depășește valoarea de 35 U / ml.

Desigur, o creștere a oncomarerului nu indică întotdeauna prezența cancerului ovarian. O creștere a concentrației poate fi observată în diferite situatii, de exemplu, în timpul menstruației sau când transportați un copil în stadiile incipiente.

Rezultatele studiului se pot dovedi a fi fals pozitive în alte circumstanțe:

• Dacă există vreunul proces inflamatorîn sistemele de reproducere și reproducere.
• În prezența peritonitei, când inflamația este localizată în cavitate abdominală.
• În prezența pleureziei, care este o boală ușoară, inflamația membranei lor seroase.
• Cu boli renale severe.
• Cu endometrioza.
• În prezența bolilor autoimune.
• Cu leziuni infecțioase ale organelor genitale.
• Dacă există un chist în cavitatea unuia sau a ambelor ovare.

Este imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza unui studiu al nivelului CA 125. Dacă se detectează o creștere a concentrației, trebuie efectuată o examinare suplimentară detaliată pentru a determina cu exactitate cauza unei astfel de încălcări.

Explicarea abaterilor

O creștere a markerului tumoral CA 125 poate fi observată prin diverse motive, dar este posibil să se stabilească unul anume numai după studii suplimentare ale fluidelor corporale, ecografie, RMN, gastroscopie și proceduri laparoscopice.

De regulă, atunci când primește un rezultat crescut al CA 125, medicul, ținând cont de istoricul existent și plângerile pacientului, poate indica cauza aproximativă a acestui fenomen și poate prescrie anumite studii suplimentare. Dar situațiile în care nici unei cauze specifice nu i se atribuie un rol dominant sunt mult mai teribile, deoarece în acest caz există aproape întotdeauna o singură variantă a cauzei, care este prezența unei tumori canceroase în sistemul reproducător sau în organele digestive.

Cancerul ovarian poate fi suspectat dacă valoarea CA125 din rezultatele testelor este între 120 și 160 de unități pe mililitru.

Pentru o determinare mai precisă a cancerului ovarian, indicatorul CA-125 este descifrat cu luarea în considerare obligatorie a altor elemente, în primul rând, acestea sunt markerii tumorali CA 15-3, CA 19-9, CA 19-4, care sunt și ele. markeri specifici.

Norma markerului tumoral CA 125 este crescută în prezența unui chist fie în ovar sau ambele. În acest caz, valoarea markerului poate ajunge la 60 U/ml. Această afecțiune necesită nu numai un tratament în timp util, ci și o atenție specială, deoarece există o linie foarte subțire între un chist și apariția cancerului. Această afecțiune este cea mai periculoasă pentru femeile aflate la menopauză, când, din cauza instabilității hormonilor, șansele apariției și dezvoltării rapide a cancerului cresc semnificativ.

Un alt motiv pentru abaterea CA 125 de la normă este endometrioza.. Astăzi, această boală este observată la multe femei, dar cel mai adesea boala apare în grupă de vârstă de la 20 la 40 de ani. Boala se caracterizează prin faptul că stratul interior al pereților uterin, numit endometru, începe să crească în afara cavității uterine. Această boală provoacă o creștere semnificativă a dimensiunii cavității abdominale și permanentă dureri severe in aceasta zona. Pericolul bolii constă în faptul că celulele endometrului supraîncărcat se pot transforma cu ușurință în unele canceroase.

Oncomarker CA 125 vă permite să identificați o boală precum endometrioza. Medicul poate face o concluzie similară dacă, în rezultatele studiului, indicatorul acestui element este de 100 U / ml, adică depășește norma obișnuită de aproape 10 ori.

Cu fibroamele uterine care apar cu perturbări hormonale frecvente, indicatorul CA125 ajunge de obicei la o valoare de 110 unități, dar este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete sau un studiu mai serios (IRM) pentru a determina cu exactitate prezența fibroamelor, dimensiunea acestuia și Locație. Miomul este o tumoare de tip benign, dar o astfel de formațiune are adesea un caracter multiplu.

Pentru multe femei, diverse teste, cum ar fi analizele generale de sânge, ultrasunetele și radiografia sunt simple și de înțeles. Cu toate acestea, nu toată lumea înțelege când și de ce femeilor li se face o analiză pentru markerul tumoral CA 125. Ce poate arăta această analiză, ce să facă dacă crește?

Care este markerul tumoral CA 125?

Markerii tumorali sunt substanțe produse de organism ca răspuns la dezvoltarea celulelor tumorale în acesta. Trebuie avut în vedere faptul că markerii tumorali pot fi produși nu numai ca răspuns la dezvoltarea neoplasmelor. Adesea, aceste substanțe sunt produse chiar dacă există procese inflamatorii active în organism.

Detectarea CA 125 vă permite să determinați prezența unei tumori în organism chiar înainte de a putea fi diagnosticată folosind ultrasunete sau alte metode. Datorită determinării markerului tumoral, este posibil să se efectueze operații extrem de eficiente care vor ajuta la prevenirea reapariției patologiei.

CA 125 este un marker tumoral care permite organismului feminin să diagnosticheze prezența unei tumori ovariene sau a chistului acesteia. Adevărat, trebuie avut în vedere că CA 125 nu crește întotdeauna cu bolile tumorale. De asemenea, poate crește cu:

• dezvoltarea ganglionilor miomatoși în uter;
• cu endometrioză și cancer endometrial;
• cu tumori canceroase ale sânului;
• cu cancer al bronhiilor.

Este important de reținut că este imposibil să se tragă concluzii despre diagnostic doar la nivelul CA 125. Sunt obligatorii studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Astăzi, încă nu există markeri tumorali care să permită o sută la sută certitudine pentru a stabili prezența tumorilor canceroase într-un anumit organ. De asemenea, CA 125 nu indică 100% cancerul ovarian sau chistul acestuia.

Când se face studiul?

Analiza pentru markerul tumoral CA 125 nu este standard. Sexul frumos aude în mare parte despre el pentru prima dată de la un ginecolog. Analiza este de obicei oferită femeilor care vin cu un set specific de plângeri pentru a determina natura acelor plângeri.

Practic, dacă o femeie este trimisă pentru analiză pentru markerul tumoral CA 125, atunci este suspectată de cancer ovarian. Indicațiile pentru analiză pot fi, de asemenea, următoarele simptome:

• pierdere puternică în greutate în două luni fără motive obiective;
• apariția greaței și vărsăturilor, pentru care nu există o explicație obiectivă;
• o creștere a temperaturii corpului până la un număr subfebril timp de două sau mai multe luni;
• apariția disconfortului atunci când se încearcă golirea intestinelor sau vezica urinara, apariția durerii;
• apariția scurgerii pete care chinuie o femeie înainte sau după menstruație;
• apariția durerii în regiunea ovariană (pe una sau ambele părți), extinzându-se la regiunea lombară;
• crestere pronuntata noduli limfatici fără motive obiective;
• senzație de durere în timpul actului sexual.

Simptomele enumerate nu sunt specifice și pot apărea cu diverse alte boli ale sistemului reproducător feminin. Acest lucru complică foarte mult procesul de diagnosticare.

Unul dintre simptome comune neoplasmele tumorale este un sindrom oboseala cronica. Multe femei tind să creadă că sunt pur și simplu suprasolicitate și din această cauză nu merg la medic. Din acest motiv, oncologia pe care o poate prezenta markerul tumoral CA 125 poate fi detectată în stadiile ulterioare de dezvoltare, când măsuri medicale sunt deja o provocare semnificativă.

Când pot exista abateri și care sunt acestea?

Markerul tumoral CA 125 este o substanță care poate fi prezentă în cantități mici în sângele unei femei, fără a indica patologie. Apariția acestui marker în sânge poate fi cauzată de stres sever, influențe negative ale mediului. Cu toate acestea, trebuie înțeles că există valori de referință, al căror exces indică patologie cu o probabilitate de 100%.

Interpretați rezultatele testului după cum urmează:

• de la 10 la 15 U / ml - aceasta este o normă acceptabilă;
• cu indicatori de la 16 la 35 U / ml, ei vorbesc despre un proces inflamator neexprimat în organism;
• dacă este detectat un nivel mai mare de 35 U / ml, se efectuează o căutare suplimentară de diagnostic pentru a clarifica diagnosticul;
• dacă nivelul de CA 125 în organism este mai mare de 100 U / ml, atunci aceasta indică prezența oncologiei cu o probabilitate de 100%.

Un studiu de diagnostic sugerează prezența unui chist ovarian dacă o femeie are o creștere a ratei la 60 U / ml. După intervenție chirurgicală in ceea ce priveste un chist ovarian se recomanda retestarea markerilor tumorali pentru a se determina in timp util daca patologia s-a transformat intr-una maligna.

Măsuri suplimentare de diagnosticare

Deoarece CA 125 nu este un marker specific pentru nicio boală tumorală, măsurile de diagnosticare suplimentare sunt obligatorii pentru o femeie.

Una dintre metodele principale diagnostice suplimentare este o ecografie. Prin intermediul ecografie este posibil să se determine prezența unui neoplasm tumoral sau a unui chist în organism. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor se stabilește prezența sau absența fibroamelor uterine.

Pe lângă ultrasunete, sunt necesare un test general de sânge și biochimie. O serie de indicatori din aceste analize pot indica prezența unui proces inflamator caracteristic endometriozei sau a altor procese inflamatorii.

Dacă o femeie are vreun neoplasm pe ovar sau uter, se recomandă o biopsie. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se determine natura neoplasmului tumoral și să se aleagă tactici de tratament ulterioare. Dacă neoplasmul are natura benignă, apoi este monitorizat și, pe baza rezultatelor, sunt selectate următoarele tactici. Dacă boala este malignă, atunci alegeți o tactică operativă și tratament suplimentar chimioterapie.

Dacă diagnosticul cauzează complet dificultăți pentru medic, atunci acesta poate efectua o laparoscopie de diagnostic. Folosind această metodă, puteți examina organele pelvine și să le evaluați starea.

Studii suplimentare de diagnosticare sunt atribuite pacienților în funcție de acestea starea generala, prezența anumitor simptome și rezultatele testelor. Practic, ultrasunetele sunt suficiente pentru un diagnostic complet si, daca se gasesc tumori, o biopsie. Laparoscopia diagnostică este efectuată relativ rar și, în cursul acesteia, se efectuează și intervenția chirurgicală necesară.

Markerul CA 125 este un indicator important care vă permite să evaluați procesele patologice care apar în corpul feminin și să trageți concluzii despre activitatea lor. Dacă acest studiu de diagnostic este prescris conform indicațiilor, iar medicul este capabil să descifreze pe deplin rezultatele testelor, atunci poate spune despre multe procese patologice și poate ajuta la alegerea tratamentului pacientului.

Markerul tumoral CA 125 este o proteină foarte specifică situată pe membrana celulelor epiteliale ovariene afectate de oncologie. În mod normal, poate fi detectat la niveluri scăzute în țesuturile endometriale și membrane seroase, dar practic nu ar trebui să existe proteine ​​în sânge.

Apariția proteinelor în sânge în condiții normale poate fi asociată doar cu ciclul menstrual, precum și cu sarcina și apoi numai în primul trimestru.

Nivelurile crescute de ca125 în sânge indică degenerarea malignă a țesuturilor ovariene. Mai rar, valorile markerului tumoral CA 125 cresc odată cu dezvoltarea neoplasmelor oncologice în alte organe (endometru, ficat, stomac etc.). De fapt, CA 125 este o glicoproteină care este secretată activ de celulele tumorale.

Vă rugăm să rețineți că, dacă medicul v-a scris o trimitere pentru a dona sânge pentru CA 125, aceasta nu înseamnă întotdeauna o suspiciune de oncologie. Această proteină este implicată ca un marker suplimentar pentru unele alte patologii. Prin urmare, nu are rost să intri în panică imediat.

Deși, desigur, studiul nivelului de CA 125 este efectuat cel mai adesea în scopul detectării precoce a cancerului ovarian, precum și pentru monitorizarea dinamicii activității bolii stabilite, a răspândirii procesului metastatic, calitatea și eficacitatea terapiei, precum și pentru diagnosticarea recăderilor.

Ce arată markerii tumorali din sânge?

În general, analiza nivelurilor oncomarkerilor este efectuată pentru a:

• depistarea precoce a neoplasmelor maligne și a recidivelor acestora după chimioterapie, radioterapie sau îndepărtare chirurgicală;
• controlul creșterii tumorii și al metastazelor;
• monitorizarea calitatii tratamentului;
• screening pentru patologii oncologice în rândul grupurilor cu risc ridicat, în funcție de evoluția acestora (fumători, oameni care lucrează în industrii periculoase, pacienți cu antecedente familiale împovărate etc.).

Cu toate acestea, este important de înțeles că nu există markeri tumorali absolut specifici care cresc doar cu un anumit tip de cancer. Ele pot crește oarecum și în cazuri inflamatorii severe și boală autoimună, fumatul, abuzul de alcool etc.

Atenţie. Numai un oncolog poate răspunde la întrebarea: ce arată oncomarerul. Este inacceptabil să vă prescrieți această analiză în laboratoare private și să o interpretați cu ajutorul cărților de referință, a colegilor și a internetului. Mai ales când se diagnostichează o boală precum cancerul, unde orice greșeală poate duce la un dezastru psihologic.

De asemenea, este important de reținut că studiul markerilor tumorali nu este inclus în lista obligatorie de teste în timpul unei examinări preventive la pacienții care nu sunt expuși riscului de apariție a neoplasmelor maligne și nu prezintă simptome de cancer.

Toate studiile oncomarkerilor trebuie efectuate strict conform indicațiilor și interpretate împreună cu alte teste. Numai pe baza unui marker tumoral crescut nu se pune diagnosticul.

Oncomarker CA 125. Ce arată

Un test de sânge pentru CA 125 este utilizat în mod eficient în monitorizarea primară a proceselor oncologice din ovare, diagnostic
proces oncologic recurent după tratament, precum și pentru a controla răspândirea metastazelor.

Antigenul canceros 125 poate crește, de asemenea, dacă procesul oncologic (sau metastazele) afectează:

• mucoasa uterului,
• membrane seroase,
• țesut pulmonar,
• glanda mamara,
• pancreas.

Citește și legat

Cât de important este markerul tumoral CA 15-3 în diagnosticul cancerului de sân

De asemenea, CA 125 va crește semnificativ odată cu răspândirea focarelor metastatice de la organele de mai sus la ficat.

Atenţie. Precizia (în caz contrar specificitatea) testului CA-125 nu este foarte mare. Trebuie luate în considerare doar cazurile de creștere de cel puțin două ori a nivelului markerului CA125 din sânge (în special pentru femeile cu vârsta de 55 de ani și peste) pentru a confirma posibilitatea apariției cancerului ovarian.

De asemenea, împreună cu nivelul de ANP (peptidă natriuretică atrială), markerul tumoral ca 125 poate fi utilizat în plus față de studiile de bază pentru a evalua severitatea IC (insuficiență cardiacă).

În plus, ca125 este examinat pentru diagnosticul revărsaturilor cavitare seroase (pleurezie, peritonită).

Pe lângă diagnosticarea proceselor oncologice, sângele pentru circa 125 este examinat pentru endometrioză, chisturi ovariene și tumori de etiologie benignă care afectează sistemul reproducător feminin.

Marcatorul CA 125 este de cea mai mare importanță în depistarea carcinoamelor ovariene epiteliale de tip seros, precum și a adenocarcinoamelor de endometru și trompe uterine.

Când să obțineți un test CA 125 pentru femei

Oncomarker 125 este investigat pentru procese oncologice suspectate în ovare (pentru a diagnostic primar), precum și
monitorizarea calitatii tratamentului si controlul recaderilor.

Analiza CA 125 în scopul diagnosticului primar trebuie efectuată atunci când apar simptome de cancer ovarian:

• tulburări regulate ale ciclului menstrual (acest simptom nu este cel principal, deoarece unele paciente pot avea menstruație regulată chiar și cu cancer ovarian bilateral);
• urinare frecventă cu impulsuri false și senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• secreții mucoase persistente striate de sânge ( miros urât scurgerea este rară).
• durere persistentă în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
• constipație, flatulență, greutate în abdomen, senzație de plenitudine în abdomen, indigestie;
• durere în timpul actului sexual;
• slăbiciune, scădere în greutate, labilitate emoțională, depresie;
• VSH crescut în analiza generala sânge;
• mărirea abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascita).

Principalele simptome sunt destul de nespecifice și sunt adesea considerate de femei ca o manifestare a inflamației ovariene. Mulți pacienți merg la medic pentru prima dată deja cu apariția ascitei. Adică atunci când tumora atinge o dimensiune mare și metastazează.

Important! Potrivit statisticilor, până la 70% dintre femei merg la medic pentru prima dată în stadiile ulterioare ale bolii. De menționat că 95% din cazurile de cancer ovarian sunt ereditare.

Simptomele specifice sunt date de două tipuri de neoplasme maligne ale ovarelor. Acestea sunt tumori producătoare de hormoni:

1. celulele granuloasei - provoaca feminizarea (se poate manifesta prin pubertate precoce la fete, precum si reluarea sângerare uterină la femei în timpul menopauzei);
2. adenoblastomul - duce la masculinizare (provoacă creșterea bărbii, a mustaței, scăderea dimensiunii glandelor mamare, îngroșarea vocii etc.).

Cum să donezi sânge pentru analiză

Pentru a determina nivelul de CA 125, sângele venos este examinat folosind imunochimiluminiscență.

Materialul se ia dimineata, pe stomacul gol. Cu cel puțin 3 zile înainte de analiză, alimentele grase, prăjite și condimentate trebuie excluse din dietă. Este interzis să bei ceai tare (mai ales cu zahăr), cafea, sucuri și suc. De asemenea, este necesar să se excludă consumul de băuturi alcoolice. Fumatul este interzis în ziua testului. Cu o zi înainte de recoltarea probelor de sânge, stresul fizic și emoțional este exclus.

Medicul și personalul de laborator trebuie să fie informați cu privire la medicamentele luate. Dacă este posibil, cu o săptămână înainte de studiu, medicația trebuie întreruptă.

Important. Când donați sânge pentru CA 125, este necesar să marcați ziua ciclu menstrual pentru care se efectuează analiza.

Norma SA 125

Norma CA 125 la femei este mai mică de treizeci și cinci de unități/ml. Valorile optime sunt sub cincisprezece unități/ml.