Un medicament utilizat pentru hipertensiune. Pastile de presiune: o listă cu cele mai bune medicamente, fără efecte secundare

Hipertensiunea arterială nu are întotdeauna simptome clare. Un bolnav poate merge fără să-și observe simptomele, continuă să trăiască, obișnuindu-se cu această stare. Presiunea crescută pe pereții vaselor de sânge provoacă complicații periculoase - atac de cord și accident vascular cerebral. Este necesar să luați în considerare cu atenție primele semne ale bolii, vizitați un medic care vă va prescrie pastile pentru hipertensiune. Sarcina lor nu este de a ameliora atacul, nu afectează cauza bolii. Scopul lor principal este de a reduce și stabiliza presiunea. Asta e ceea ce

Principalele grupuri de medicamente pentru hipertensiune

Medicul curant selectează pastile pentru a reduce presiunea pentru pacient, ținând cont de starea sa. Există mai multe grupuri de medicamente care pot regla tensiunea arterială. Toate acționează în funcție de scheme diferite, au propriile lor caracteristici, contraindicații, efecte secundare. Tabletele trebuie consumate constant, indiferent de citirile tonometrului. Au o particularitate - se acumulează în corp, asigură acțiune pe termen lung... Multe medicamente creează dependență, astfel încât medicul dumneavoastră le schimbă periodic. Dacă aveți hipertensiune, pregătiți-vă să le beți pentru tot restul vieții.

Medicamentele capabile să regleze presiunea rezolvă principalele sarcini:

• reduce durerea de cap;
• preveni sângerările nazale;
• îndepărtați muștele în fața ochilor;
• împiedica insuficiență renală;
• reduce durerea inimii;
• preveniți riscul de accident vascular cerebral, atac de cord.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor medicamente. Principalele grupuri de medicamente care rezolvă problemele hipertensiunii arteriale:

• beta-blocante;
• blocante alfa;
• antagoniști ai calciului;
• antagoniști ai angiotensinei 2;
• diuretice;
• inhibitori ai ECA.

Blocante beta

Tabletele acestui grup sunt capabile să afecteze ritmul cardiac, reducându-l. În același timp, pereții vaselor se relaxează, volumul de sânge care intră în ele într-o anumită perioadă de timp scade. Acest lucru duce la un declin tensiune arteriala... Prescrieți medicamente în prezența bolilor cardiace concomitente: tahicardie, boală coronariană, tulburări de ritm. Tabletele acestui grup au efecte secundare... Nu este recomandabil să le luați în caz de plângeri de durere cardiacă și convulsii. Grupul include: „Concor”, „Nebivalol”, „Metaprolol”.

Blocante alfa

Tabletele din acest grup au un efect antispasmodic, dilată vasele de sânge, relaxând mușchii de-a lungul lor. Acest lucru ajută la reducerea presiunii. Dacă medicamentele sunt luate separat de diuretice, sunt posibile beta-blocante, umflături și dureri de cap. Blocanții alfa sunt utilizați în cazuri severe când alte medicamente sunt ineficiente. Comprimatele sunt dependente, capabile să provoace palpitații cardiace, hiper pilozitate. Aceste medicamente includ: „Hidralazină”, „Minoxidil”.

Antagoniști ai calciului

Acest grup de medicamente are un alt nume - blocanți ai canalelor de calciu. Comprimatele interferează cu intrarea calciului în celulele vasculare, care în același timp se extind și presiunea scade. Topul evaluării medicamentelor „Nifedipină”, care poate ameliora rapid o criză hipertensivă. Când tensiune arterială crescută, care este însoțit de boli - aritmie, diabet zaharat, boli de rinichi, numesc "Verapamil", "Amlodipină". Aceste medicamente nu provoacă letargie, ajută la transfer exercițiu fizic... Adesea prescris persoanelor în vârstă.

Antagoniști ai angiotensinei 2

Pentru medicamentele moderne ale grupului, care au efecte secundare minime, ele folosesc un alt nume - sartani. Efectul utilizării lor este sporit atunci când este combinat cu diuretice. Rezultate consecvente sunt vizibile după doar câteva săptămâni. Tablete populare din acest grup: Lozap, Valz, Losartan. Nu sunt dependente, au un efect de lungă durată - trebuie să le luați o dată pe zi. Datorită utilizării lor:

• riscul de accident vascular cerebral, infarctul scade;
• probabilitatea insuficienței renale scade.

Diuretice (diuretice)

Dintre tabletele pentru hipertensiune, diureticele sunt prescrise printre primele medicamente. Ele ajută la eliminarea excesului de apă și sare din corp, reduc umflarea. Acest lucru reduce volumul de sânge, mai puțin stres asupra inimii. Toate acestea ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Diureticele sunt prescrise doar de către un medic - acest lucru se datorează faptului că elimină calciul, potasiul și magneziul din organism. Au contraindicații pentru utilizare. Împreună cu diureticele, sunt prescrise medicamente care restabilesc echilibrul de potasiu, calciu și magneziu.

Diuretice eficiente la presiune ridicată:

• "Furosemidul", "Diuverul" - medicamentele puternice, îndepărtează în mod activ calciu și magneziu, nu sunt recomandate în timpul sarcinii.
• „Hipoteazid”, „Indapamid” - acționează încet, au puține efecte secundare.
• "Veroshpiron" - are un efect diuretic slab, dar este un medicament care economisește potasiul, ajută la cel mai înalt grad, al treilea hipertensiune arteriala.

Merită să fii atent la pastilele diuretice pentru hipertensiune. Sunt vândute fără prescripție medicală, medicamentele sunt ieftine, dar trebuie să le beți numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Acest lucru se datorează efectelor secundare:

• riscul de diabet crește;
• nivelul colesterolului crește;
• există probleme cu potența;
• oboseala devine mai mare;
• apar perturbări hormonale;
• pierderea cunoștinței este posibilă.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)

Astfel de medicamente sunt prescrise pacienților cu hipertensiune, care au insuficiență cardiacă și diabet zaharat și au boli coronariene. Inhibitorii ECA dilată vasele de sânge, contribuind la reducerea rezultatelor citirilor tonometrului. Acestea reduc riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, protejează rinichii și reduc probabilitatea de a dezvolta diabet. Medicamentele au o durată scurtă de acțiune, deci sunt luate conform schemei prescrise de medic.

Aceste medicamente au puține efecte secundare. Uneori apare o tuse uscată, o ușoară umflare a feței. Acestea trebuie luate la doza indicată în instrucțiuni, datorită posibilității unei scăderi accentuate a presiunii. Prescrieți medicamente împreună cu diuretice, antagoniști ai calciului - cu această opțiune, un puternic efect de vindecare... Inhibitorii ECA sunt adesea utilizați:

• Enalapril;
• Captopril;
• Lisinopril;
• Ramipril.

Cum să alegeți terapia potrivită pentru tensiunea arterială crescută

Nu vă auto-medicați dacă aveți tensiune arterială crescută. Pentru a alege pastilele potrivite pentru hipertensiune, este important să consultați un medic. El va afla care este tensiunea arterială acum, ce indicatori trebuie să obțineți după tratament. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele în vârstă - medicamentele antihipertensive selectate corect prelungesc viața și îi îmbunătățesc calitatea.

Metodele moderne de tratare a hipertensiunii au ca scop reducerea și normalizarea tensiunii arteriale. Numai un medic calificat poate selecta corect, din toate varietățile, medicamentele necesare, date fiind analizele, vârsta pacientului. În timpul programării, el:

• află despre bolile concomitente;
• definește contraindicații;
• selectați empiric medicamente pentru presiune;
• prescrieți o doză începând cu valori mici;
• determinați regimul de dozare, în funcție de durata medicamentelor;
• monitorizați eficacitatea tratamentului.

Lista celor mai bune medicamente pentru hipertensiune de nouă generație

Medicamentele moderne pentru scăderea tensiunii arteriale diferă prin faptul că au puține efecte secundare. Industria farmaceutică oferă cele mai recente evoluții care au primit recenzii excelente de la medici. Lista noii generații de pastile pentru hipertensiune arterială include medicamente combinate, care au simultan un efect vasodilatator, diuretic și antispastic: „Andipal”, „Tvinsta”.

Pastile moderne pentru hipertensiune - noutăți pe piața farmacologică medicamente - necesită supraveghere medicală obligatorie. Fiecare grup de medicamente are inovații:

• antagoniști ai calciului - „Amlodipină”, „Riodipin”;
• sartani - „Valsartan”, „Cardosal”;
• diuretice - "Torasimide", "Rolofilin";
• blocante alfa și beta - Nebivolol, Carvedilol;
• inhibitori ai ECA - „Enalapril”, „Lizinopril” și analogul său - „Dapril”.

Comprimate cu presiune ridicată cu acțiune rapidă

Cum să scazi presiunea dacă crește brusc brusc? Pentru ajutor urgent criza hipertensivă este necesară dizolvarea comprimatului „Nifedipină” sub limbă. Aportul de "Kapoten" normalizează rapid tensiunea arterială. De asemenea, este plasat sub limbă - până se dizolvă - acțiunea începe după 10 minute. Este foarte important ca scăderea de presiune să nu se producă brusc - altfel poate exista un accident vascular cerebral. Dacă atacul este însoțit de durere în inimă, ambulanță are o tabletă „Nitroglicerină” sub limbă. Esmolol ajută bine la creșterea frecvenței cardiace. De asemenea, este recomandat cel mai nou remediu

În medulla oblongată (aceasta este partea inferioară a creierului) este centru vasomotor (vasomotor)... Are două departamente - presor și depresor, care cresc și scad tensiunea arterială, respectiv, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text dintr-un manual despre fiziologia normală pentru școlile de medicină).

Centrul vasomotor este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor săi și astfel scad tensiunea arterială.

Departamentele creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

La medicamentele care afectează în primul rând asupra activității simpatice din creier, raporta:

• clonidină (clonidină),
• moxonidină (fiziotene),
• metildopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
• guanfacine,
• guanabenz.

În căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus, nr metildopa, guanfacină și guanabenzadar vândut clonidină (strict conform rețetei) și moxonidină.

Există, de asemenea, o componentă centrală a acțiunii, despre acestea - în secțiunea următoare.

Clonidină (clonidină)

Clonidină (clonidină) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează receptorii alfa 2 -adrenergici și receptorii I 1 -imidazolina ai centrului vasomotor. Reduce tensiunea arterială (prin relaxarea vaselor de sânge) și ritmul cardiac (ritmul cardiac). Clonidina are, de asemenea efect hipnotic și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și a tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în principal pentru tratamentul crizelor hipertensive... Acest drog este adorat de infractori și ... bunicile pensionate. Atacatorilor le place să amestece clonidina în alcool, iar atunci când victima este „tăiată” și adoarme, îi jefuiesc pe colegi nu beți niciodată alcool pe drum cu persoane necunoscute!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost administrată de mult timp în farmacii. exclusiv pe bază de prescripție medicală.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială la bunici - „clonidina” (care nu poate trăi fără a lua clonidină, ca fumătorii fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficiență ridicată medicament. Medicii locali îl prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și pentru disperare atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau pacientul nu își poate permite, dar trebuie tratat ceva. Clonidina scade tensiunea arterială chiar și atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Treptat, vârstnicii dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.
2. hipnotic (sedativ) Efect. Nu pot dormi fără medicamentul lor preferat. Sedativele sunt în general populare printre oameni, despre care am scris anterior.
3. anestezic efectul contează și el, mai ales la bătrânețe, când „ totul doare».
4. interval terapeutic larg (adică o gamă largă de doze sigure). De exemplu, doza zilnică maximă este de 1,2-2,4 mg, ceea ce reprezintă 8-16 comprimate de 0,15 mg. Puține pastile pentru presiune pot fi luate impun în astfel de cantități.
5. ieftinătate medicament. Clonidina este unul dintre cele mai ieftine medicamente, care este de o importanță capitală pentru un pensionar sărac.

Clonidina este recomandată pentru utilizare numai pentru tratamentul crizelor hipertensive, pentru administrarea regulată de 2-3 ori pe zi, nu este de dorit, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale nivelului tensiunii arteriale în timpul zilei, care pot fi periculoase pentru vasele de sânge. Principalul efecte secundare: gură uscată, amețeli și letargie (nu pentru șoferi), dezvoltarea este posibilă depresie (atunci clonidina ar trebui anulată).

Hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în pozitie verticala corp) clonidină nu provoacă.

Cel mai periculos efectul secundar al clonidinei - sindromul de retragere... Bunici - „klofelinschitsy” iau multe pastile pe zi, aducând aportul zilnic mediu la doze zilnice mari. Dar, din moment ce medicamentul este doar pe bază de rețetă, nu va fi posibil să se creeze o cantitate de clonidină de șase luni la domiciliu. Dacă farmaciile locale, dintr-un anumit motiv, au întreruperi în aprovizionarea cu clonidină, acești pacienți dezvoltă simptome severe de sevraj. Ca și în cazul. Lipsită în sânge, clonidina nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu scade tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați agitație, insomnie, durere de cap, bătăi de inimă și tensiune arterială foarte mare... Tratamentul constă în introducerea clonidinei și.

Tine minte! Regulat administrarea clonidinei nu trebuie să se oprească brusc... Trebuie să anulați medicamentul treptat, înlocuind blocatorii? - și? -adrenoblocatori.

Moxonidină (fiziotene)

Moxonidină - modernă drog promițător, care poate fi numit pe scurt „ clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de-a doua generații de medicamente care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra aceluiași receptor ca clonidina (clonidina), dar efectul asupra I 1 - receptorii imidazolinei exprimat mult mai puternic decât efectul asupra receptorilor alfa2-adrenergici. Datorită stimulării receptorilor I 1, se inhibă eliberarea de catecolamine (adrenalină, norepinefrină, dopamină), care scade tensiunea arterială (tensiunea arterială). Moxonidina pe termen lung menține un nivel redus de adrenalină în sânge. În unele cazuri, cum ar fi clonidina, în prima oră după administrarea orală înainte de scăderea tensiunii arteriale, aceasta poate crește cu 10%, ceea ce se datorează stimulării.

În studiile clinice Moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mm Hg. Artă. și presiunea diastolică (mai mică) de 15–20 mm fără a dezvolta rezistență la medicamente pe parcursul a 2 ani de tratament. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu cea a unui beta-blocant atenolol și inhibitori ai ECA captopril și enalapril.

Efect antihipertensiv Moxonidina durează 24 de ore, medicamentul este luat O data pe zi... Moxonidina nu crește glicemia și lipidele, iar efectul său este independent de greutatea corporală, sexul și vârsta. Moxonidina a redus LVH ( hipertrofie ventriculara stanga), care permite inimii să trăiască mai mult.

Activitatea antihipertensivă ridicată a moxonidinei a făcut posibilă utilizarea acesteia pentru tratament complex pacienți cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimante. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie încheiat precoce din cauza mortalității ridicate în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea generală a crescut datorită ratei crescute de deces subit, insuficiență cardiacă și infarct acut miocard.

Cauzele moxonidinei mai puține efecte secundare comparativ cu clonidinadeși sunt foarte asemănătoare. În comparație traversa Studiu de 6 săptămâni al moxonidinei cu clonidină ( fiecare pacient a primit ambele medicamente comparate într-o secvență aleatorie) efectele secundare au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li s-a administrat clonidină și numai la 1,6% dintre paciențiluând moxonidină. Mai des deranjat gură uscată, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de retragere a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului la 14% dintre cei care au primit clonidină și doar la 6% dintre pacienții care au primit moxonidină.

Astfel, se dovedește:

• clonidină este ieftin, dar are multe efecte secundare
• moxonidină costă mult mai mult, dar se ia o dată pe zi și este mai bine tolerat. Poate fi prescris dacă medicamentele din alte grupuri nu sunt suficient de eficiente sau sunt contraindicate.

Ieșire: dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru recepție permanentă, este mai bine să o alegeți pe aceasta din urmă (o dată pe zi). Clonidina se administrează numai în caz de criză hipertensivă, nu este un medicament pentru fiecare zi.

(altfel numită hipertensiune arterială) este o creștere stabilă a cifrelor tensiunii arteriale peste 140/90, fără un motiv aparent. Este una dintre cele mai frecvente boli din lume, în special în rândul compatrioților noștri. Putem spune cu siguranță că după cincizeci de ani, aproape fiecare cetățean al spațiului post-sovietic suferă de o presiune crescută. Acest lucru se explică prin supraponderalitate, fumat, abuz de alcool, stres constant și alți factori adversi. Ceea ce este cel mai neplăcut în această situație este că hipertensiunea arterială începe să „devină mai tânără” - în fiecare an se înregistrează din ce în ce mai multe cazuri de hipertensiune arterială la persoanele în vârstă de muncă și crește și numărul de accidente cardiovasculare (infarcturi miocardice, accidente vasculare cerebrale). , ceea ce duce la dizabilități cronice cu dizabilități ulterioare ... Astfel, hipertensiunea arterială devine o problemă nu numai medicală, ci și socială.

Nu, există, desigur, cazuri în care o creștere stabilă a numărului tensiunii arteriale este rezultatul unora boală primară (de exemplu, cauzat de feocromocitom - o neoplasmă care afectează glandele suprarenale și este însoțită de o eliberare ridicată în sânge a hormonilor care activează sistemul simpatoadrenal). Cu toate acestea, există foarte puține astfel de cazuri (nu mai mult de 5% din afecțiunile clinice înregistrate caracterizate printr-o creștere stabilă a tensiunii arteriale) și trebuie remarcat faptul că abordările pentru tratamentul hipertensiunii, atât primare, cât și aproximativ aceleași. Singura diferență este că, în al doilea caz, este necesar să se elimine cauza principală a acestei boli. Dar normalizarea cifrelor tensiunii arteriale este la fel efectuată în conformitate cu aceleași principii, aceleași medicamente.

Astăzi se practică tratamentul hipertensiunii cu medicamente din diferite grupuri.

Medicamente

Care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și în clasificarea lor.

O importanță mai mare pentru specialiștii practicanți este împărțirea condiționată a medicamentelor antihipertensive în medicamente pentru consumul planificat și medicamente, a căror acțiune le permite să fie utilizate ca îngrijire de urgență cu crize hipertensive.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)

Medicamentele care aparțin acestui grup sunt medicamentele numărul unu la alegere în tratamentul atât al hipertensiunii arteriale primare cât și secundare. Acest lucru se datorează în principal efectului lor protector asupra vaselor rinichilor. Acest fenomen se explică prin mecanismul acțiunii lor biochimice - sub acțiunea unui inhibitor ECA, acțiunea enzimei care transformă angiotensina 1 în forma sa activă angiotensina 2 (o substanță care duce la îngustarea lumenului vascular, crescând astfel tensiunea arterială) este încetinită. Bineînțeles, dacă acest proces metabolic este inhibat din punct de vedere medical, atunci nu apare și o creștere a tensiunii arteriale.

Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt:

Ramize

1. Enalapril (denumire comercială - Berlipril);
2. Lisinopril (denumire comercială - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (denumire comercială - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;

Aceste medicamente sunt reprezentanți ai acestui lucru grup farmacologic, care au găsit cea mai răspândită aplicație în medicina practică.

În plus față de acestea, există încă o mulțime de medicamente de acțiune similară care nu au găsit o utilizare atât de răspândită din diverse motive.

Este important de menționat încă un punct - toate medicamentele din grupul inhibitorilor ECA sunt promedicamente (cu excepția captoprilului și a lisinoprilului). Adică, aceasta înseamnă că o persoană folosește o formă inactivă a unui agent farmacologic (așa-numitul promedicament) și deja sub influența metaboliților, medicament trece într-o formă activă (devine un medicament), realizându-și efectul terapeutic. Dimpotrivă, captoprilul și lisinoprilul, care cad în organism, își exercită imediat efectul terapeutic, având în vedere faptul că sunt deja forme metabolice active. În mod natural, promedicamentele încep să acționeze mai lent, dar efectele lor clinice durează mai mult. În timp ce Captopril are un efect mai rapid și în același timp pe termen scurt.

Astfel, devine clar că promedicamentele (de exemplu, Enalapril sau Cardipril) sunt prescrise pentru tratamentul planificat al hipertensiunii arteriale, în timp ce Captopril este recomandat pentru ameliorarea crizelor hipertensive.

Utilizarea unui inhibitor ECA la femeile gravide și în timpul alăptării este contraindicată.

Blocante beta-adrenergice

Propranolol

Al doilea grup de preparate farmacologice cel mai frecvent utilizat. Principiul acțiunii lor este că blochează receptorii adrenergici, care sunt responsabili pentru realizarea efectului sistemului simpatoadrenal. Astfel, sub influența medicamentelor din acest grup farmacologic, se observă nu numai o scădere a numărului tensiunii arteriale, ci și o scădere a ritmului cardiac. Se obișnuiește împărțirea blocantelor receptorilor beta-adrenergici în selective și neselective. Diferența dintre cele două grupuri este că primele acționează numai asupra receptorilor adrenergici beta 1, în timp ce ultimii blochează atât receptorii adrenergici beta 1, cât și beta 2. Acest lucru explică fenomenul că atunci când se utilizează high beta-blocante selective atacurile de astm bronșic nu apar (este deosebit de important să se țină cont de acest lucru atunci când se tratează hipertensiunea la pacienții care suferă de astm bronsic). Este important de reținut că, atunci când beta-blocantele selective sunt utilizate în doze mari, selectivitatea lor este parțial pierdută.

Blocantele beta neselective includ propranololul

Pentru selectiv - Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol.

Apropo, aceste medicamente sunt cel mai bine utilizate în cazul în care pacientul are o combinație de hipertensiune arterială împreună cu boala ischemică inimile - ambele efecte ale beta-blocantelor vor fi solicitate.

Blocante de canale lente de calciu

Un alt grup farmacologic de medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii (ceea ce este cel mai interesant - în țările occidentale, aceste medicamente sunt utilizate numai pentru tratamentul anginei pectorale). Similar cu beta-blocantele, acestea scad frecvența cardiacă și numărul tensiunii arteriale, dar mecanismul de implementare efect terapeutic oarecum diferit - se realizează prin prevenirea pătrunderii ionilor de calciu în miocitele netede ale peretelui vascular. Reprezentanții tipici ai acestui grup farmacologic sunt amlodipina (utilizată pentru tratamentul de rutină) și (medicamentul de urgență).

Diuretice

Diuretice. Există mai multe grupuri:

Indapamida

1. Inel diuretic - Furosemid, Torasemid (Trifas - denumire comercială);
2. Diuretice tiazidice - hidroclorotiazidă;
3. Diuretice asemănătoare tiazidelor - Indapamidă;
4. Diuretice care economisesc potasiu - (Spironolactonă).

Până în prezent, Trifas (din diuretice) este cel mai adesea utilizat în boala hipertensivă - având în vedere faptul că este extrem de eficient și după utilizarea sa, nu există un număr atât de mare de efecte secundare ca atunci când se utilizează Furosemid.

Restul grupurilor de medicamente diuretice sunt utilizate, de regulă, ca substanțe auxiliare datorită efectului lor neexprimat sau, în general, pentru a nu spăla potasiul din corp (în acest caz, Veroshpiron este ideal).

Sartani

Valsartan

Medicamente care sunt similare în acțiunea lor cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, cu singura diferență că nu afectează enzima în sine, ci receptorii pentru aceasta. Sunt utilizate dacă, după utilizarea unui inhibitor ECA, un pacient are tuse.

Exemple de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii din acest grup sunt Losartan, Valsartan.

Nu trebuie să uităm de vechiul remediu dovedit - soluție de sulfat de magneziu 25% (Magnezie) - un medicament de urgență pentru criza hipertensivă, injectat intramuscular. Acestea nu trebuie tratate constant pentru hipertensiune, dar pentru o singură reducere a tensiunii arteriale, este un remediu ideal.

constatări

Există multe medicamente pentru tratamentul hipertensiunii și, de regulă, acestea sunt utilizate în combinație (în cazul în care apare hipertensiune rezistentă, atunci se utilizează adesea o combinație cu medicamente de a doua linie).

Grupurile adecvate de medicamente sunt selectate de medicul curant pe baza stării pacientului, a datelor privind anamneza, a prezenței patologiei combinate și a multor alți factori.

Video

Hipertensiunea este una dintre cele mai frecvente probleme la populația în vârstă. Hipertensiunea arterială este o încălcare a activității sistemului cardiovascular, care poate duce la complicații grave și poate provoca moarte prematură.... Pe fondul hipertensiunii arteriale, se pot dezvolta insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, atac de cord și alte afecțiuni patologice severe. Presiunea din vase provoacă adesea formarea de anevrisme și alte fenomene anormale care reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătatea oamenilor, ci și pentru viața lor. Crizele frecvente de hipertensiune îi obligă pe pacienți să ia sistematic medicamente hipertensive pentru a menține performanța și starea lor în condiții normale.

În tratamentul patologiei, se utilizează diferite medicamente, care diferă prin acțiunea lor, compoziția și proprietățile de bază. Diureticele ocupă un loc important în tratamentul complex al tensiunii arteriale crescute... Să încercăm să ne dăm seama care sunt acești agenți farmacologici și care este rolul lor în tratamentul hipertensiunii.

Diuretice pentru hipertensiune

Medicamentele din acest grup sunt diuretice și sunt utilizate pe scară largă pentru bolile inimii și ale vaselor de sânge, care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale. Aceste medicamente se numără printre principalele remedii pentru tratamentul bolii. Diureticele pentru hipertensiune ajută la curățarea corpului de sare și apă în exces, care sunt excretate din corp împreună cu urina.

După un anumit timp după începerea administrării medicamentelor, corpul este stăpânit, iar procesul de eliminare a excesului de lichid are loc într-un mod natural. Se păstrează și efectul reducerii presiunii, care este normalizat în continuare nu sub influența diureticelor, ci pe fondul unei slăbiri a rezistenței la fluxul sanguin.

Exista tipuri diferite diuretice și fiecare dintre ele are un efect diferit asupra organismului și provoacă anumite efecte secundare... Cu toate acestea, includerea lor în terapie este mai adecvată decât tratamentul. droguri moderneagenți de reducere a tensiunii arteriale, cum ar fi inhibitori ai ECA și antagoniști ai calciului. Utilizarea acestuia din urmă este însoțită de numeroase efecte secundare.

Marele avantaj al diureticelor este costul relativ scăzut al acestora, combinat cu eficacitatea ridicată.

Medicamentele diuretice reduc semnificativ riscul de complicații care apar adesea la hipertensiune. Riscul de infarct miocardic este redus cu 15%, iar accidentul vascular cerebral cu 40%.

Tipuri de diuretice

1. Tiazidă - îndepărtează slab sarea și lichidul din corp, dar sunt extrem de eficiente în reducerea tensiunii arteriale. Acest tip include: Hidroclorotiazidă, Clotiazidă, Benztiazidă.
2. Tiazidice - sunt analogi de tipul anterior. Denumiri comerciale medicamente: Indapamidă, Chlorthalidonă, Clopamidă.
3. Bucla - afectează funcțiile de filtrare a rinichilor. Ei fac față cu succes sarcinii de a activa procesele de îndepărtare a umezelii și a sării, dar în același timp provoacă numeroase reactii adverse din sistemele corpului. Diureticele de buclă sunt reprezentate de următoarele medicamente: Torasemidă, Furasemidă, Acid etacrinic.
4. Conservarea potasiului - afectează nefronii renali, favorizând excreția de sodiu și clorură din organism. În același timp, astfel de medicamente împiedică excreția activă a potasiului, datorită căreia medicamentele și-au primit numele. LA acest fel diureticele includ: Triamteren, Amiloride, Spironolactonă.
5. Antagoniștii aldosteronului sunt medicamente pentru hipertensiune, care diferă prin acțiunea lor față de restul, deoarece scăderea presiunii nu are loc prin excreția lichidului, ci prin blocarea eliberării aldosteronului, un hormon care ajută la reținerea umidității și a sării în organism.

În tratamentul hipertensiunii arteriale sunt utilizate în principal tiazidă și asemănătoare tiazidelor tipuri de diuretice care sunt combinate cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială. În cazurile în care terapia este ineficientă și se dezvoltă o criză hipertensivă cu toate complicațiile care rezultă, pacientele sunt prescrise diuretice de ansă.

Caracteristici ale tratamentului

Diureticele pentru hipertensiune sunt utilizate în doze mici, dar în cursuri lungi. Dacă pacienții nu au o îmbunătățire a stării lor și creșterile tensiunii arteriale continuă ca înainte, atunci terapia este ajustată. A creste rata de zi cu zi medicamentele diuretice nu sunt recomandate, deoarece o astfel de măsură nu va ajuta să facă față hipertensiunii, dar poate avea consecințe grave.

Luarea diureticelor în doze mari duce la dezvoltarea diabetului zaharat, precum și la creșterea nivelului de colesterol din sânge. Prin urmare, este recomandabil să nu creșteți doza de medicamente, ci să le înlocuiți cu diuretice mai puternice și să completați cu alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii.

Diureticele nu sunt de obicei prescrise tinerilor care au tensiune arterială crescută. De asemenea, medicamentele din acest grup sunt contraindicate pacienților hipertensivi care suferă de diabet și obezitate. La discreția medicului, pacienților li se pot prescrie diuretice Indapamide și Torasemide. Aceste două tipuri de fonduri au un minim de contraindicații și efecte secundare, prin urmare nu provoacă fenomene metabolice nedorite în organism.

Ce medicamente se utilizează pentru hipertensiune?

Farmacologie de pază a sănătății

Dezvoltarea medicamentelor pentru hipertensiune se desfășoară de câteva decenii. Dar și astăzi, medicina și farmacologia se confruntă în continuare cu problema dezvoltării unor mijloace noi, mai eficiente și mai sigure de reducere și control al presiunii.

Astăzi există o gamă largă de astfel de medicamente, dar toate diferă în ceea ce privește tipul de efect, eficacitate, indicații și contraindicații. Costul lor joacă, de asemenea, un rol important.

Prin urmare, pentru fiecare pacient, medicul selectează o schemă individuală. tratament medicamentos hipertensiune, bazată în principal pe motivele care au provocat-o.

Oamenii se luptă cu hipertensiunea arterială de mulți ani

Principalele grupuri de medicamente pentru hipertensiune

Hipertensiunea este o boală extrem de complexă și cu mai multe fațete care poate fi cauzată de o mare varietate de factori. Prin urmare, în fiecare caz individual, medicul selectează medicamente din grupul adecvat. Cele mai frecvent utilizate categorii sunt:

Diuretice

Un grup extins de medicamente diuretice care vă permit să eliminați excesul de lichid din corp, reducând sarcina asupra inimii și vaselor de sânge. Dar pot fi utilizate numai dacă nu există boli de rinichi, diabet, obezitate. Acestea sunt adesea prescrise persoanelor în vârstă cu hipertensiune. Acest grup include Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamid.

Antagoniști ai calciului

Aceste medicamente blochează parțial canalele de calciu, oferind un efect vasodilatator. Sunt recomandate dacă, în același timp cu hipertensiunea arterială, există boli vasculare, dar sunt contraindicate la persoanele care au avut infarct miocardic. Sunt destul de sigure și pot fi utilizate în timpul sarcinii și alăptării. Acest grup este extrem de extins, în primul rând îi aparțin Kalchek, Blokaltsin, Cordipin, Kordaflex, Lomir, Lazipin, Felodip și așa mai departe.

Inhibitori ai ECA

Aceste medicamente scad producția de enzimă de conversie a angiotensinei, care stimulează vasoconstricția. Sunt foarte eficiente, bine tolerate de pacienții cu hipertensiune, au un efect benefic asupra sistemul cardiovascular... Acestea sunt adesea recomandate după un infarct miocardic, precum și cu hipertensiune arterială pe fondul diabetului zaharat. Cele mai populare medicamente ale grupului sunt: \u200b\u200bAceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akcupro, Gopten.

Medicamentul care reduce tensiunea arterială trebuie selectat de un medic

Adrenobokatori beta

Îți scad ritmul cardiac și îți reduc puterea. Ei au gamă largă aplicații și poate fi recomandat pentru angina pectorală, tahicardie, după un atac de cord, pe fondul insuficienței cardiace. Cu toate acestea, acestea nu pot fi prescrise pacienților cu boli ale sistemului respirator și ale vaselor de sânge. Cei mai comuni reprezentanți ai grupului: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Agoniști selectivi ai receptorilor de imidazolină

Grupul acestor medicamente nu numai că scade tensiunea arterială, ci și reduce apetitul, ceea ce le face deosebit de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale asociate cu obezitatea. Grupul include Tsint, Albarel, Physiotens.

Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II

În acțiunea lor, acestea sunt similare cu inhibitorii ECA și sunt capabili să-l înlocuiască în caz de intoleranță sau în cazul altor contraindicații. Dar sunt rareori folosite datorită costului ridicat. Reprezentanții acestui grup: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Acestea nu sunt toate grupurile de medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii, dar sunt cele recomandate cel mai des. Desigur, acestea sunt prezentate doar cu titlu informativ. Este strict interzis să cumpărați și să începeți să luați ceva pe cont propriu, deoarece doar un medic și numai după consultare și examinare va putea alege cel mai eficient și mai remediu sigur și întocmește o schemă de recepție a acesteia.

Este necesar să înțelegem că majoritatea medicamentelor au efect numai în timpul administrării, fără a afecta cauzele hipertensiunii. Prin urmare, este necesar să se trateze această boală într-un mod cuprinzător, utilizând atât medicamente, cât și fără medicamente.

Medicamente pentru reducerea presiunii de urgență

Toate medicamentele de mai sus sunt luate în cursuri lungi ca parte a tratamentului complex al hipertensiunii. În același timp, uneori apare o situație când presiunea trebuie redusă urgent. Cel mai adesea acest lucru apare în timpul unei crize hipertensive, când tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp devine mult mai mare decât zona de lucru. În astfel de cazuri, se recomandă următoarele tactici:

1. Bea un sedativ: extract de sunătoare, valeriană, rădăcină de bujor.

2. Puneți 1-2 picături de nitroglicerină sub limbă.

3. Luați o pastilă din medicament pentru reducerea presiunii de urgență: Captopril, Nifedepină, Clonidină.

La persoanele predispuse la hipertensiune arterială, aceste medicamente ar trebui să fie întotdeauna la îndemână în cazul unei crize hipertensive. Dar după primele acțiuni de urgență, trebuie să apelați o ambulanță și să continuați tratamentul sub supravegherea unui medic.

Utilizarea Valsacor pentru hipertensiunea arterială: rezultatele unui studiu multicentric sloven

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

În prezent pentru tratament arterial hipertensiune (AH) a recomandat cinci clase principale de antihipertensive droguri... inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei 1 (ARB), antagoniști ai calciului, blocanți b, diuretice.

A alege medicament influențat de mulți factori, dintre care cei mai importanți sunt: \u200b\u200bprezența factorilor de risc la pacient, afectarea organelor țintă, afecțiuni asociate, afectarea rinichilor, diabet zaharat, sindrom metabolic, boli concomitente în care este necesară o programare sau restricție cerere antihipertensiv droguri de diferite clase, reacții individuale anterioare ale pacientului la droguri diferite clase (istoric farmacologic), probabilitatea de interacțiuni cu medicamente care sunt prescrise pacientului din alte motive, precum și factori socio-economici, inclusiv costul tratamentului.

La alegerea unui antihipertensiv medicament este necesar în primul rând să-i evaluăm eficacitatea, probabilitatea de dezvoltare efecte secundare și beneficii medicament într-o situație clinică specifică. Liniile directoare rusești pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale subliniază în mod specific că costul unui medicament nu ar trebui să fie principalul factor decisiv.

Bazat pe rezultate multicentric randomizat cercetare... se poate presupune că niciuna dintre principalele clase de medicamente antihipertensive nu are un avantaj semnificativ în ceea ce privește reducerea arterial presiune (TA). În același timp, în fiecare situație clinică specifică, este necesar să se ia în considerare particularitățile acțiunii diferitelor medicamente antihipertensive găsite în timpul randomizat cercetare .

ARB s-au dovedit a fi bune pentru încetinirea progresiei leziunilor organelor țintă și posibilitatea regresiei modificărilor lor patologice. S-au dovedit eficiente în reducerea severității hipertrofiei miocardului ventricular stâng, inclusiv component fibros, precum și o reducere semnificativă a severității microalbuminuriei, proteinuriei și prevenirii funcției renale scăzute.

Pe anul trecut indicații pentru cerere ARB-urile s-au extins semnificativ. Disponibil anterior (nefropatie cu diabetul zaharat Tipul 2, microalbuminuria diabetică, proteinuria, hipertrofia miocardului ventricular stâng, tuse la administrarea inhibitorilor ECA) au adăugat elemente precum insuficiența cardiacă cronică, infarctul miocardic, fibrilația atrială, sindromul metabolic și diabetul zaharat.

În prezent, mai multe ARB sunt utilizate sau sunt supuse unor studii clinice în practica medicală mondială - valsartan, irbesartan, candesartan, losartan, telmisartan, eprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmesartan (olmesartan, zolarsartan și tazosartan nu sunt încă înregistrate în Rusia). Diferenți sartani diferă în setul de indicații pentru cerere (Fig. 1), care se datorează gradului de cunoaștere a eficacității clinice a medicamentelor în marea corespunzătoare cercetare.

Valsartanul este unul dintre cele mai studiate ARB-uri. Peste 150 de clinici cercetare cu studiul a peste 45 de puncte de evaluare a performanței. Numărul total de pacienți incluși în clinică cercetare... ajunge la 100 mii dintre ei mai mult de 40 mii sunt incluși în studii cu studiul morbidității și mortalității. Efectul valsartanului asupra supraviețuirii pacienților și a supraviețuirii fără complicații cardiovasculare a fost studiat într-un număr mare de cazuri randomizate multicentric cercetare: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Efectul antihipertensiv al valsartanului și al altor antagoniști ai angiotensinei II se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice totale datorită eliminării efectului presor (vasoconstrictor) al angiotensinei II, scăderii reabsorbției de sodiu a tuburilor renali, scăderii activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron în sistemul simpatic și procesele mediatorului sistem nervos... Efect antihipertensiv cu prelungire cerere stabil, deoarece se datorează și regresiei remodelării patologice a peretelui vascular. Eficacitatea valsartanului original în hipertensiune, toleranța sa bună și siguranța pe durata prelungită cerere confirmat pe deplin într-un număr mare de studii clinice.

Toate efectele de mai sus ale angiotensinei II sunt cumva implicate în reglarea tensiunii arteriale în condiții normale, precum și în menținerea acesteia în mod patologic nivel inalt cu hipertensiune. Blocarea selectivă a receptorilor AT1 reduce tonusul patologic crescut al peretelui vascular, promovează regresia hipertrofiei miocardice și îmbunătățește funcția diastolică a inimii, reducând rigiditatea peretelui miocardic la pacienții hipertensivi.

Există o relație puternică între nivelurile tensiunii arteriale și probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral sau evenimente coronariene. Deși activitatea RAAS poate fi controlată mai mult sau mai puțin cu succes cu inhibitori ai ECA, blocarea acțiunii angiotensinei II la nivelul receptorilor ar trebui să aibă o serie de avantaje față de inhibitorii ECA - blocarea efectului angiotensinei II, indiferent de originea sa, nu „efect de evadare”, precum și lipsa de influență asupra degradării bradikininei și prostaglandinelor.

În hipertensiune arterială, valsartanul este prescris o dată la o doză de 80-320 mg pe zi; efectul hipotensiv este dependent de doză. Medicamentul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, concentrația plasmatică maximă este atinsă la aproximativ 2-4 ore după administrarea orală. Efectul antihipertensiv se manifestă în decurs de 2 ore la majoritatea pacienților după o singură doză de medicament. Scăderea maximă a tensiunii arteriale se dezvoltă în 4-6 ore. După administrarea medicamentului, durata efectului hipotensiv durează mai mult de 24 de ore. În cazul utilizării repetate, scăderea maximă a tensiunii arteriale, indiferent de doza luată, se obține de obicei în decurs de 2-4 săptămâni și se menține la nivelul atins în timpul terapiei pe termen lung. Stabilitatea efectului se datorează rezistenței legăturii valsartanului cu receptorii AT1, precum și timpului de înjumătățire lung (aproximativ 9 ore). În același timp, se menține ritmul zilnic normal al tensiunii arteriale. În studiile randomizate, s-a demonstrat că efectul hipotensiv al valsartanului persistă utilizarea pe termen lung - timp de 1 an, 2 sau mai mulți ani.

În 2008, unul dintre primele medicamente generice valsartan, Valsacor, fabricat de KRKA (Slovenia), a fost înregistrat în Rusia. În primul rând, s-a dovedit că Valsacor bioechivalent cu valsartanul original (Fig. 2).

Cu toate acestea, orice medicament generic ar trebui să aibă studii în care au fost studiate efectele clinice ale acestui medicament și nu doar concentrația din sânge la voluntarii sănătoși. Pentru medicamentele antihipertensive, acesta este cel puțin un efect asupra tensiunii arteriale. Din păcate, doar câteva medicamente generice se pot lăuda cu acest lucru.

Prin urmare, o atenție specială merită rezultate recent încheiat multicentric cercetarea noastră slovenă colegi. Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea și siguranța valsartanului (Valsacor) la pacienții cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată. Numărul total de pacienți a fost de 1119 (53% bărbați, 44% femei, vârsta medie 63,5 ± 11,7 ani). Dintre aceștia, 174 pacienți (15,5%) nu primiseră anterior terapie antihipertensivă, iar 944 pacienți (84,4%) primiseră deja medicamente antihipertensive. Pacienții care au primit terapie înainte de includerea în studiu au primit cel mai adesea enalapril (20,4%), ramipril (13,5%), valsartan (11,3%), indapamidă (7,9%) și perindopril (7,5%). Deoarece efectul valsartanului pe 24 de ore a fost dovedit, pacienții au primit 40, 80, 160 sau 320 mg de valsartan (Valsacor®, Krka) o dată pe zi și au fost examinați de 3 ori pe parcursul a 3 luni. La prima vizită și la două vizite, tensiunea arterială a fost măsurată în timp, au fost colectate informații despre tolerabilitate și eficacitatea terapiei a fost evaluată la sfârșitul perioadei de observație.

Inițial, înainte de programare Valsacora... Tensiunea arterială în medie a fost de 155,4 mm Hg. pentru tensiunea arterială sistolică (PAS) și 90,9 mm Hg. pentru tensiunea arterială diastolică (DBP) (Fig. 3). Într-o lună, SBP a atins 142,6 mm Hg. și DBP a scăzut, de asemenea, la 84,9 mm Hg. La a treia vizită, s-a observat o scădere suplimentară a tensiunii arteriale, iar SBP medie a fost de 136,4 mm Hg. Artă. un DBP 81,6 mm Hg. În general, scăderea medie a SBP a fost de 19 mm Hg. Artă. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Toate aceste modificări au fost semnificative statistic.

Pe întreaga perioadă de observație, 52 de reacții adverse au fost observate la 42 de pacienți (3,8%) dintr-un total de 1119 pacienți. Cele mai frecvent observate reacții adverse au fost: cefalee (15 pacienți, 1,3%), amețeli (8 pacienți, 0,7%) și oboseală (4 pacienți, 0,4%). Tusea a fost raportată la 3 pacienți (0,3%). 13 pacienți (1,2%) au întrerupt tratamentul din cauza reacțiilor adverse.

Până la sfârșitul studiului, 64% dintre pacienți au atins TA mai puțin de 140/90 mm Hg. și nu a avut reacții adverse ( evaluare clinică tratament "excelent") (Fig. 4); 20% dintre pacienți au atins niveluri de TA mai mici de 140/90 mm Hg. și au avut reacții adverse ușoare (evaluarea clinică a tratamentului „foarte bună”); la 8% dintre pacienți, SBP a scăzut cu cel puțin 10 mm Hg. și DBP cu cel puțin 5 mm Hg. Artă. fără manifestarea reacțiilor adverse nedorite (evaluarea clinică a tratamentului „bună”) (Fig. 4). Restul pacienților au atins nivelurile țintă ale tensiunii arteriale și au avut reacții adverse moderate sau grave (calificate drept „satisfăcătoare” sau „nesatisfăcătoare”).

Primit în rezultatul din acest studiu, datele au permis autorilor să concluzioneze că Valsacor & reg ; este un medicament antihipertensiv eficient și sigur pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată.

Apariția Valsacora în Rusia va face tratamentul ARB mai accesibil pentru o gamă largă de pacienți, ceea ce va crește eficacitatea tratamentului cu hipertensiune și va reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară și cerebrovasculară.

Literatură

1. Diagnostic și tratament arterial hipertensiune. Recomandări rusești (a treia revizuire). Terapie și prevenire cardiovasculară - 2008 - Nr. 6 (Anexa 2) - Pagini. 3-32.

2. Studiul eficacității și siguranței valsartanului (Valsacor) în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată. Datele lui Krka, Novoe mesto, 2009.