O privire modernă la tratamentul artritei reumatoide - preparatele unei noi generații. Tratamentul artritei reumatoide înseamnă restabilirea articulațiilor

Artrita este un termen care înseamnă inflamația în articulații. În caz de inflamație a articulației, pictura, umflarea apare la punctul de inflamație, există o creștere a temperaturii și durerii în articulație. Pentru a crește eficacitatea tratamentului, metotrexatul este utilizat cu artrită reumatoidă.

• Motivele
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament

Artrita reumatoidă este una dintre tipurile de artrită cronică, în care se produce inflamația îmbinărilor pereche (de exemplu, genunchi, cot sau rază). Este simetria inflamației care este o caracteristică distinctivă a artritei reumatoide.

Cu această boală, inflamația poate atinge nu numai articulațiile, ci și pielea, ochii, sângele, pulmonarul, sistemul nervos și chiar inima.

Cu artrita reumatoidă, articulațiile sunt în mare parte afectate, deși inflamația poate apărea în aproape orice articulații. Cu inflamația articulațiilor, se păstrează simetria.

Această boală la femei este observată de 2-3 ori mai des decât la bărbați, dar bărbații avansează mai mult. De la artrita reumatoidă, oamenii de vârstă mijlocie sunt cel mai adesea afectați, dar boala se poate dezvolta la vârstnici și la copii.

Motivele

Aproape nimeni altcineva nu putea explica cauzele exacte ale formării artritei reumatoide. Cu toate acestea, se presupune că poate apărea cu o combinație de factori de mediu, genetici și hormonali. În această boală, sistemul imunitar uman poate ataca propriile articulații, țesături și în unele cazuri - alte organe.

Unii experți sugerează că pentru a forța imunitatea să atace propriile țesuturi pot orice bacterii sau viruși. De asemenea, se crede că cauza artritei reumatoide poate fuma.

Se crede că gena care crește riscul de artrită reumatoidă poate fi moștenită de la părinții săi.

Simptome

Semnul principal al artritei reumatoide este inflamația articulațiilor. De regulă, inflamația se manifestă prin următoarele simptome:

• Reducerea mobilității articulațiilor. Se simte rigiditate în articulații, gama de mișcări este redusă. Pacienții se plâng că rigiditatea articulațiilor este simțită, de regulă, dimineața. Tugaway și rigiditate sunt salvate timp de câteva ore, după care vine vorba de ușurare.
• Edem. Lichidul se acumulează în cavitățile articulare. Din acest motiv, articulația este umflată. Acest factor contribuie, de asemenea, la apariția remorcării.
• Durere. În artrituri, durerea apare adesea, deoarece inflamația articulațiilor poate duce la diverse daune la structurile interne.
• La locul inflamației, pielea devine roșie. Poate că creșterea locală a temperaturii în locurile de inflamație.

Datorită faptului că alte organe și țesături pot suferi, de asemenea, de artrită reumatoidă din inflamație, simptomele artritei reumatoide sunt, de asemenea, considerate oboseală, pierdere în greutate, lipsa apetitului, durerea musculară, deteriorarea bunăstării.

Pentru formele complexe ale bolii, se caracterizează mai multe leziuni ale corpului:

1. Cu artrita reumatoidă sub piele, se formează conuri (noduli). Ele pot fi dureroase. Cel mai adesea, astfel de sigilii apar pe coturile cotului.
2. Dacă cu artrita reumatoidă suferă lumină, atunci există inflamație a sacului pleural. Acest fenomen avansează cel mai adesea asimptomatic. Pot apărea dispnee.
3. Cu artrita reumatoidă, articulațiile aparatului vocal pot fi uimite, iar acest lucru poate implica martorul vocii.
4. Artrita reumatoidă poate provoca inflamație în pericardia (înălțimea exterioară a inimii). Acest fenomen poate continua asimptomatic. Durerile din piept pot apărea și de respirație dificultate. Acești pacienți au sporit riscul infarctului miocardic.
5. Artrita reumatoidă poate provoca leziuni oculare. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă destul de rar - mai puțin de 5% dintre pacienți. În acest caz, pacienții marchează ochi uscați, roșeață și durere.

Când primele simptome ale artritei reumatoide, trebuie să vizitați medicul pentru a efectua diagnostice și tratament.

Influența asupra corpului uman

În caz de eșec în activitatea sistemului imunitar, celulele imune pot migra în țesuturi și articulații din sânge. Acolo aceste celule formează substanțe care contribuie la inflamație. Creșterea unor astfel de celule și substanțe alocate de acestea distruge articulația, cauzează iritarea și umflarea carcasei sinoviale (coajă articulară). Când sunt expuși acestor factori, lichidul începe să se acumuleze în articulație.

Cartilajul purta treptat, iar distanța dintre oase este redusă. În formă severă, fricțiunea oaselor reciproc poate fi fricțiune.

Dacă o mulțime de fluide se acumulează în articulație, coaja sinovială este întinsă și poate fi detașată de os. Acest lucru duce la deteriorări, numite eroziune osoasă. Articulațiile pot fi foarte edeme, dureroase și fierbinți.

Diagnosticare

Diagnosticul de "artrită reumatoidă" este pus de un medic în clinică după un sondaj și examinare a pacientului.

Pacienții cu artrită reumatoidă se plâng de:

• rigiditate și stagnare a articulației în orele de dimineață;
• simetria inflamației articulațiilor;
• prezența nodurilor reumatoide sub piele.

Conform rezultatelor unui studiu radiologic, puteți identifica modificările reumatice ale articulațiilor.

Pentru diagnosticarea artritei reumatoide, este prescris testul de sânge pe factorul reumatoid. Poate fi dezvăluit de la majoritatea pacienților care suferă de această boală. Deși, în unele cazuri, un factor reumatoid poate fi prezent la persoanele care nu suferă de această formă a bolii. Prezența sa poate indica, de asemenea, alte boli în organism.

Pentru diagnosticarea mai precisă, este posibil să studiați sângele pe anticorpi de citrulină. Cu un rezultat pozitiv acest studiu Ei vorbesc despre probabilitatea ridicată de artrită reumatoidă. Dacă în timpul studiului de sânge este determinat de prezența anticorpilor, atunci acest lucru sugerează că se poate dezvolta o formă mai mare de artrită reumatoidă.

La pacienți, se poate crește viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESO). Creșterea acestui indicator indică prezența inflamației în organism. Poate fi, de asemenea, o scădere a nivelului de hemoglobină din sângele pacientului.

Tratament

Tratamentul poate fi realizat prin mai multe metode. Aceste metode includ tratamentul medicamentos, în special, metotrexat, exercițiu special, odihnă cu drepturi depline și, de asemenea, posibilă corectarea chirurgicală a articulației deteriorate.

Metoda de tratament alege medicul de participare în funcție de mai mulți factori, cum ar fi vârsta pacientului, severitatea bolii, anamneza (istoricul medical al pacientului) și sănătatea generală a sănătății.

Cu o metodă de tratament de droguri, medicamentele sunt prescrise, care sunt capabile să atenueze manifestările artritei reumatoide. Unele dintre medicamente sunt capabile să reducă rata de progresie a bolii.

Dureri ușoare, precum și rigiditatea articulațiilor, astfel de mijloace pot:

• medicamente antiinflamatoare care îndepărtează durerea (ibuprofen, naproxen, aspirină);
• anestezice pentru utilizare în aer liber;
• corticosteroizi (prednison);
• analgezice narcotice. Aplicați numai cu forme complicate de artrită reumatoidă sau cu o eficiență insuficientă a altor analgezice.

Pentru tratamentul artritei reumatoide, sunt utilizate și mijloace anteistemice (PLL).

Aceste medicamente sunt capabile să suprime agresivitatea sistemului imunitar. De regulă, acestea sunt imunosupresoare care suprimă activitatea intensivă a sistemului imunitar (metotrexat, imuran, citoxan).

În tratamentul artritei reumatoide, sunt prescrise exerciții speciale, menite să mențină flexibilitatea articulațiilor și să consolideze mușchii. Astfel de exerciții ar trebui făcute în mod regulat.

Cu exacerbarea bolii, este importantă o odihnă cu drepturi depline și o reducere a încărcăturii articulațiilor deteriorate.

Intervenția chirurgicală este prezentată în cazurile în care procesul de leziune a articulațiilor a devenit ireversibil sau când tratamentul cu medicamente nu aduce rezultate.

Scapa pe deplin de artrita reumatoidă este în prezent imposibilă. Cu ajutorul medicamentelor moderne, puteți reduce numai inflamația și puteți îmbunătăți funcția articulațiilor.

Cu artrita reumatoidă, unul dintre cele mai eficiente medicamente este metotrexat. Acesta este un medicament de bază care este utilizat exact în scopul protejării articulațiilor, deoarece acestea nu sunt protejate, artrita reumatoidă poate intra într-o formă cronică și apoi poate fi necesară intervenție chirurgicală. Metotrexatul este aplicat mult timp, dar eficacitatea sa a fost dovedită de oamenii de știință cu doar câțiva ani în urmă.

Utilizarea metotrexat cu artrita reumatoidă a câștigat mai multă popularitate, deoarece acest medicament are o eficiență ridicată și câteva efecte secundare. Cu toate acestea, în tratamentul bolii, metotrexat, este necesar să donați în mod regulat sânge pentru analiză.

În ciuda faptului că este destul de dificil să se vindece această boală, utilizarea metotrexatului permite facilitarea stării pacientului și, în unele cazuri, poate permite pacientului să uite de boala sa de câțiva ani.

Metotrexatul este produs ca un concentrat din care puteți prepara o soluție pentru injecții, precum și sub formă de comprimate acoperite cu o coajă.

Metotrexat prescris în interior, intravenos sau subcutanat. Cea mai bună pregătire este valabilă pentru utilizarea orală. Administrarea intravenoasă sau subcutanată a medicamentului este prescrisă la pacienții care au probleme cu funcționarea tractului gastrointestinal. Doza inițială este determinată de medicul respectiv.

Acțiunea de metotrexat este considerabil după 2-6 săptămâni după începerea cursului. Medicamentul și-a arătat eficacitatea în 80% din numărul total de pacienți.

Acest medicament are o serie de contraindicații. Aplicația sa este imposibilă la creșterea sensibilității la medicament, abuzul de alcool, insuficiența renală și hepatică, discurarea sângelui, boala peptica, cu infecții cronice severe, cum ar fi hepatita, HIV și tuberculoza. Utilizarea medicamentului este contraindicată în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Înainte de a aplica acest metotrexat, este necesar să se facă testul de sânge.

Remedii populare

Pentru tratamentul artritei reumatoide, există destule retete medicina traditionala. Cu toate acestea, este necesar ca aveți nevoie de o consultare medicală înainte de a aplica orice tratament folcloric pentru artrita reumatoidă.

• Pentru frecare, puteți pregăti compoziția. Pentru a face acest lucru, trebuie să amestecați 150 ml de alcool (70%), terebentină și ulei de măsline și adăugați 3 ml camfor.
• Se amestecă 200 ml de suc de ridiche negru, 100 ml de vodcă, 150 gr. Dragă, 15 gr. Sare. Toate amestecate și frecați în articulații.
• Pentru a îmbunătăți metabolismul în organism, trebuie să utilizați sucul de roșii.
• 50 gr. Camphores și pulbere de muștar se amestecă cu 100 ml de alcool 70%. Adăugați 100 gr. Bună veveriță de ouă bicioasă. Frecați îmbinări.

Prevenirea artritei reumatoide

Prevenirea vizează prevenirea exacerbărilor sau reducerea ratei de progresie a bolii.

În artritele articulațiilor genunchiului, șoldului sau gleznelor, se recomandă utilizarea de bastoane. Acesta va ajuta la menținerea mersului drept. Casa trebuie aleasă în funcție de creștere.

Artrita reumatoidă duce adesea la înfrângerea articulațiilor opririi. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție faptului că încălțămintea sunt confortabile, iar sarcina de pe articulații este distribuită uniform.

Pentru a reduce inflamația cu artrita reumatoidă, este important să se observe dieta în care uleiul de pește este pornit. Alimentele trebuie să conțină o mulțime de calciu. Prin urmare, este important ca multe produse lactate să intre în dietă.

Dacă pacientul a crescut greutatea corporală, atunci ar trebui să fie încercat să o reducă pentru a reduce povara asupra articulațiilor.

Potrivit statisticilor primite de Organizația Mondială a Sănătății, bolile comune astăzi ocupă ferm cel de-al treilea loc. Înainte de singurele lor probleme asociate cu sistem digestiv, inima și navele. Într-o formă sau alta, fiecare al patrulea rezident al planetei suferă cu articulații.

Dacă mai devreme această patologie a lovit predominant oameni mai în vârstă de 45-50 de ani, atunci în prezent vârsta lui a crescut. Inflamația, sedimentele sărurilor și deformarea articulațiilor pot apărea chiar și la vârsta de 25 de ani.

Artrita și artroza

Toate varietățile de patologii care afectează sistemul musculoscheletal pot fi împărțite în două grupe:

• Inflamatorie - artrită.
• Dystrophic degenerativ - Artroza.

Primul dintre al doilea se distinge prin prezența inflamației în articulație. În cazul artritei, inflamația este întotdeauna prezentă. Cu alte cuvinte, termenul de artrită combină toată patologia articulațiilor, în care apare inflamația acestora. În același timp, doar o singură articulație sau oarecum a suferit imediat de ea.

Motivul pentru apariția artritei poate fi răniri în virușii, bacteriile sau ciupercile mixte și chiar propriul lor sistem imunitar.

În ceea ce privește artroza, ei dezvoltă din alte motive. În mod tipic, cauza distrugerii articulației este o exercițiu fizică puternică, vătămări, tulburări de circulație a sângelui sau schimbări de vârstă. În cazul artrozei, inflamația nu se dezvoltă.

Patologia cea mai severă este artrita reumatoidă, în care țesuturile comune încep să atace celulele sistemului imunitar al organismului. Arthritele picioarelor în care membrele afectate pot pierde complet capacitatea de a se deplasa. Iar cel mai adesea găsit artroza articulației genunchiului - Gonarttrosis.

Tratament

În ciuda faptului că aceste boli se procedează diferit și pot apărea din diverse motive, tratamentul cu medicamente a artritei și artrozei este adesea similar. Inițial, medicii prescriu medicamente pentru a ajuta la ameliorarea durerii și pentru a reduce inflamația în articulație. Apoi există mijloace care contribuie la restaurarea țesutului cartilajelor, îmbunătățind circulația sângelui și conductivitatea nervoasă.

În mare parte medicamentul din artrită și artroza aparțin concediului de prescripție medicală. Indiferent de tipul de medicamente de artrită pentru tratament, diagrame, dozare și durata cursului trebuie să selecteze un medic.

Fonduri care iau inflamația și durerea

Sentimentul de durere la om apare din cauza iritației speciale, receptori de durerecare sunt aproape în toate țesuturile și organele. Poate fi o intensitate diferită și fiecare percepută în felul său. De multe ori durerea și inflamația merg mână în mână, formând în același timp cerc vicios În care inflamația sporește durerea și durerea, la rândul lor, provoacă formarea mediatorilor de inflamație.

Din acest motiv, în artrită și în timpul artrozei, medicamentele sunt folosite pentru a reduce ambele. Este posibil să le împărțiți în două grupe: agenți antiinflamatori nonstrioizi și preparate de hormoni steroizi.

Medicamente antiinflamatoare non-acide

Data nașterii acestor medicamente este considerată a fi 1897, când faimosul chimist Felix Hoffmann a deschis o substanță cunoscută la nivel mondial numită Aspirină. Astăzi NSAIDS sunt unul dintre cele mai numeroase și populare grupuri de medicamente.

Aceste medicamente din artrită sau artrită sunt capabile să blocheze activitatea enzimei ciclooxigenazei (COF), care este responsabilă pentru producerea de substanțe în mediatorii inflamatori. Astfel, de exemplu, atât prostaglandinele, tromboxanii sau protestatarii. Prin selectivitate, acestea sunt împărțite în preparate din prima și a doua generație.

Prima generatie

Mijloacele de acțiune fără discriminare care blochează toate tipurile de enzime. Acestea, de exemplu, includ medicamente precum aspirina în sine, diclofenac, ketoprofen și ibuprofen. Principalul lor dezavantaj este un efect agresiv asupra mucoasei gastrice.

Ciclooxigenază, pe lângă responsabilitatea pentru dezvoltarea mediatorilor inflamatori, participă, de asemenea, la sinteza substanțelor care formează o membrană mucoasă de protecție în stomac. Adevărat, este responsabil pentru aceste procese un alt tip, și anume Cog-1, în timp ce în apariția inflamației este de a vina în principal COX-2.

Din cauza efectului ineficient, medicamentele de primă generație blochează ambele opțiuni pentru enzime și, prin urmare, provoacă dezvoltarea sau exacerbarea gastritei sau a bolii ulcerative.

Acesta este motivul pentru care AINS-urile primei generații din medicii de artrită încearcă să prescrie doze mici și cursuri scurte.

A doua generație

Înseamnă că sunt influențate predominant pe COF-2. Cele mai multe ori în artrită din această generație, se utilizează medicamente precum nimesulid, meloxicamă, arcoxic sau kebrex. Aceste medicamente blând stomacul, deoarece practic nu afectează prima varietate de enzime. De regulă, ele sunt prescrise de cursuri lungi, deoarece influențele asupra stomacului practic nu oferă.

Cu toate acestea, ei au un dezavantaj semnificativ - un impact asupra sistemului cardiovascular. Prin urmare, în prezența bolii cardiace coronariene, angina instabilă, hipertensiunea sau alte probleme similare, numiți din acest fond, medicamentul trebuie luat cu prudență.

Selectați un instrument din grupul NSAID, schema și durata recepției sale în cazul în care medicul dvs. participant.

Glucocorticoizi

Acești hormoni sunt normalizați în corpul uman al cortexului suprarenal. În medicină, analogii lor sintetici sunt utilizați pentru a elimina inflamația puternică și durerea în artrită și artroza de la aproximativ 1940.

Pe lângă preparatele hormonale AINS de la artrită și artroza sunt capabili să influențeze vaca. Cu toate acestea, nu este în activitatea sa, ci direct la procesul de educație a acestei enzime. În plus, ele afectează o altă enzimă - fosfolipază A2, care participă, de asemenea, la sinteza substanțelor provocând inflamația. Conform gradului de activitate, medicamentele hormonale pentru tratamentul articulațiilor sunt împărțite în:

1. Activitate scăzută glucocorticoizi, cum ar fi hidrocortizon sau prednison.
2. Preparate cu un grad mediu de activitate la care aparțin fluocortolonă și flomeomazonă.
3. Hormoni cu un grad ridicat de activitate, de exemplu, betametazonă sau chiar mai puternic hormon - clobetasol.

Tabletele din artroză sau artrită care conțin glucocorticoizi aparțin potențialului și sunt prescrise de medici numai atunci când alte mijloace de îndepărtare a inflamației și durerii nu ajută.

Instrumente Restaurarea articulației

Artrita și artroza sunt bolile în care țesutul și structurile sunt distruse în articulație. Chiar și atunci când inflamația și durerea au reușit să învingă, aceste schimbări pot provoca rigiditate și mobilitate limitată. Pentru a preveni astfel de modificări negative și, dacă este posibil, să restabilească maximă articulația rănită și să utilizeze medicamente-chondroprotectoroare.

Unele dintre substanțele de bază care asigură sănătatea oricărei articulații sunt glucozamină și chondroitină. În patologiile sistemului musculo-scheletic al substanțelor proprii din organism lipsesc și trebuie să fie furnizate din exterior.

Mecanismul de acțiune al unor astfel de comprimate de la artrită sau artrozis se bazează pe faptul că substanța inclusă în compoziția lor este capabilă să se integreze în țesutul de cartilaj deteriorat. Astfel, ele umple lipsa de alimente și încetinesc distrugerea articulației. În funcție de compoziție, acestea sunt împărțite în mai multe generații:

• Prima generație - medicamente din artroză și artrită, obținute din capota purificată a animalului de țesut osos și cartilaj. Dintre acestea, numai Alflutop este folosit astăzi.
• A doua generație este monopreparațiile care conțin substanțe obținute prin sinteza biochimică. În structura lor, aproape că nu dau drumul celor care sunt sintetizați în organism, dar, spre deosebire de prima generație, alergiile practic nu sunt cauzate. De obicei, mucosat, Don sau Structur este utilizat din acest grup.
• A treia generatie - medicamente combinateconținând chondroitină și glucozamină, de exemplu, TERAFLEX sau suplimentat suplimentar de AINS, deoarece avansul TERAFLEX.

Chondroprotectorii sunt un mijloc destul de eficient. Cu toate acestea, bun efectul terapeutic Ele se dezvoltă încet și le aplică la cursuri pe termen lung de la trei luni la un an.

Există o altă caracteristică a tratamentului cu medicamente cu medicamente. În cazul artritei, acestea sunt prescrise după eliminarea procesului inflamator acut. În același timp, nu este atât de important ca modul de deteriorare a artritei comune a pilulelor, unguentelor sau soluțiilor pentru injecții cu chondroprotectoarele vă permit să alegeți cel mai eficient regim de tratament în orice caz.

Alte tratamente

Regimul de tratament, inclusiv agentul antiinflamator și chondroprotector, este baza pentru tratamentul oricărei patologii de calomnie. Cu toate acestea, acestea nu sunt toate medicamentele care pot prescrie medici în tratamentul artrozei și artritei. În plus față de acestea, lista poate include:

1. Medicamente homeopate, cum ar fi tramel sau țintă T, ajutând la ameliorarea inflamației, durerii și reducerea umflăturii.
2. Cyticostatica și imunosupresoarele, de exemplu, metotrexatul, numit în principal în forma reumatoidă a artritei articulațiilor, care se dezvoltă datorită încălcărilor în sistemul imunitar.
3. Grupul B Vitamine necesare pentru restabilirea conductivității nervoase în articulație.
4. Antibioticele, care sunt de obicei utilizate în artrită cauzate de viruși sau bacterii, de exemplu, cu o formă gonoreană, dar uneori pot fi atribuite în timpul artrozei.
5. Plantele medicinale și medicamentele pe baza acestora, de exemplu, cum ar fi unguent armhnic sau saber. De obicei, un astfel de medicament din artrită este utilizat ca o adăugare la tratamentul principal.
6. Mijloace bazate pe propolis, albină sau snake otrăvit., cum ar fi unguent apizartron sau viprosal.

Preparate pentru tratamentul artritei și artrozei sunt multe. Fiecare dintre ele este eficient într-o anumită formă a bolii sau cu deteriorarea unei anumite articulații. De exemplu, artrita genunchiului poate fi tratată destul de diferită decât artrita care apare în articulații mici.

Prin urmare, este imposibil să se angajeze în auto-tratament chiar și cu diagnosticul exact. Artroza sau artrita, din care medicamentul este selectat incorect, nu numai că nu va trece, ci va dezvolta în continuare, distrugând articulația.

Există o altă nuanță de tratament - dietă și corectă exercițiu de stres.. Nu contează diagnosticul de artroză sau artrită a mâinilor sau a picioarelor Medicamentul nu va fi suficient de eficient dacă nu vă reconsiderați dieta și stilul de viață.

Articulațiile sunt cu adevărat o formare unică capabilă să utilizeze greutatea corporală și să facă față încărcăturilor destul de mari. Pentru a nu pierde acest lucru, vă întoarceți la medic în timp și nu ignorați simptomele alarmante.

Aktemre cu artrita reumatoidă și alte boli ale articulațiilor

Aktemra (ACTEMRA) sau TOCILIZUMAB este un preparat concentrat din care se prepară o soluție pentru căptușeală. Este un lichid transparent sau gălbui.

Elementul principal este tolizumab, care în compoziția medicamentului este suplimentat cu zaharoză, polisorbat și dihidat de sodiu. Disponibil în sticle de sticlă de 4,10,20 ml.

Medicamentul este utilizat în terapia cu artrită reumatoidă pentru tratamentul pacienților adulți. Se folosește atât în \u200b\u200bmonoterapie, cât și într-un complex cu alte medicamente. La copiii de peste doi ani, când se găsește artrita idiopatică juvenilă, Aktemra este, de asemenea, inclusă în complexul medical.

Medicamentul din Japonia este produs de firma farmaceutică Chugai Pharma Manufacturing Co Ltd

Proprietăți farmacologice și studii clinice

Medicamentul se referă la grupul de imunosupresoare.

Substanța de bază a medicamentului suprimă receptorii IL-6, care participă la patogeneza bolilor inflamatorii și formarea tumorilor. Studiile clinice ale medicamentului la pacienții cu artrită reumatoidă au arătat că acțiunea Akteme a fost simțită după 14 zile, în cursul a crescut și a rămas un an și jumătate.

Pentru cursul terapeutic, a fost utilizată o doză de 8 mg / kg. Tocilizumab a acționat mult mai eficient Placebo + BPVP în ceea ce privește asigurarea unui efect pozitiv asupra parametrilor de sănătate fizică și mentală a pacienților.

Nivelul de hemoglobină din sânge a crescut și păstrat în mod normal timp de câteva luni, iar indicatorii proteinei reactive și a trombocitelor au scăzut.

Rata de Toclizumab depinde de concentrația medicamentului atunci când este administrată. La o doză de 4 mg / kg 1 timp în 4 săptămâni, este excretată după 11 zile, la o doză de 8 mg / kg 1 timp în 4 săptămâni - 13 zile mai târziu.

Domeniul de aplicare și contraindicații de utilizare

Indicații pentru utilizarea pregătirii Akttemra:

• artrita reumatoidă în diferite forme de scurgere;
• artrită cu schimbări în articulații și oase;
• artrita reumatoidă a copiilor;
• agravarea artritei reumatoide;
• reumatismul acut al articulațiilor;
• poliartrită;
• periatrie.

Despre serios artrita reumatoidă:

Proprietățile medicamentului îl permit să o aplice când diferite boli și stări dureroase. Medicamentul este utilizat în stomatologie, în tratamentul durerii din cap, musculară, articulară. Drogul ameliorează simptomele inflamatorii, reduce eucheria articulațiilor cu artrita reumatoidă.

În bolile cronice și în statele speciale ale pacientului, tratamentul ar trebui să controleze medicul de participare, el selectează doza și frecvența cursurilor de tratament.

Pentru a lua o decizie cu privire la utilizarea Akttemra într-o anumită situație în cazul în care medicul împreună cu pacientul, din orice medicament potențial, acest lucru are, de asemenea, contraindicații:

• hipersensibilitate la medicamentele constitutive;
• infecții, forme ascuțite și cronice, în special tuberculoza;
• tendința corpului la tromboză;
• perioada de sarcină și lactație;
• primii 2 ani ai vieții copilului

Reacții negative la administrarea medicamentelor

În plus față de alergiile, alte răspunsuri ale corpului pot fi observate asupra medicamentului. Ce organisme pot răspunde negativ la recepția medicamentului Akttemra:

Complicațiile mai grave din sistemele urinare și endocrine sunt mai puțin frecvente. Posibilele eșecuri în procesele metabolice. Un medic ar trebui să fie observat pentru influența medicamentului la corpul pacientului.

Nu există date ample privind cazurile de supradozaj, dar informațiile disponibile arată că o doză minoră de medicament nu are un impact negativ asupra corpului pacientului.

Instructiuni de folosire

Pentru a evita efectele secundare asociate cu supradozajul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să respectați datele din acesta.

Cursul terapeutic obișnuit prevede administrarea intravenoasă a soluției de medicament 1 timp pe lună de 8 mg / kg. Această procedură se desfășoară într-o instituție medicală sub supravegherea unui medic. Timpul de administrare a medicamentului este de cel puțin o oră.

Doza de concentrat Akttemra este divortată în 100 ml de clorură de sodiu. Se calculează individual pentru fiecare pacient, dar nu poate exista mai mult de 800 mg. Concentratul este luat la o rată de 0,4 mg / 1kg.

Compoziția de reproducere necesită prudență și pricepere. Astfel încât soluția nu spumează, flaconul în care se adaugă clorura de sodiu la Aktemre, se întoarce. Soluția de administrare trebuie să fie transparentă fără includerea impurităților.

Aplicație în timpul sarcinii și în copilărie

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și lactației a fost puțin studiată. La testarea medicamentelor la primate, sa arătat că concentrația ridicată a soluției implică amenințarea cu avort spontan în stadiile incipiente sau moartea Imbridului. Izolarea cu laptele maternă este puțin probabilă.

Aplicați medicamentul pentru tratamentul copiilor sub 2 ani, medicii nu sunt recomandați din cauza unui număr mare de efecte secundare.

Este dificil să se asimileze chiar și un organism adult. Prin urmare, pentru tratamentul copiilor, medicina este utilizată în cazuri extreme.

Instrucțiuni speciale în timpul tratamentului

Cazuri în care este necesară o atenție specială la tratarea Aktemra:

• dacă există o etapă agravată a diverticulitei, atunci cu dureri abdominale în timpul perioadei de tratament, cursul ar trebui să fie întrerupt și examinat pentru perforarea bustoasă;
• la diagnosticarea tuberculozei latente, terapia standard este efectuată de medicamente antibacteriene;
• vaccinați pentru a proteja imunitatea simultan cu recepția medicamentului nu poate, deoarece efectul Akttemra asupra dezvoltării virușilor în acest caz nu este investigat;
• cu sensibilitate agravată la toracizumab, este necesar să aibă medicamente anafilactice "la îndemână";
• În cazul bolilor ficatului și rinichilor, este necesar să se utilizeze medicamentul cu prudență, deoarece influența sa asupra corpului nu este suficient studiată în aceste cazuri;
• când luați mijloacele, numărul de trombocite din sânge este redus.

Utilizarea medicamentului nu reflectă asupra capacității de a gestiona mașina sau alte dispozitive și dispozitive automate și mecanice.

Pregătirea puternică a Aktemra necesită o atenție specială în timpul aplicației. Dacă pacientul "a luat" un virus sau o infecție, tratamentul este întrerupt la recuperarea completă a pacientului.

Medicamentul în sine poate stimula dezvoltarea unei boli infecțioase la pacienții cu diabet zaharat și alte boli. Acești pacienți trebuie să respecte starea lor în timpul perioadei de tratament și să informeze medicul care poate ajusta terapia.

Dificultățile în utilizarea medicamentului pot apărea la pacienții cu simptome ulcerate în corpurile gastrointestinale. Dacă există suspiciuni de astfel de manifestări, este necesar să se efectueze sondajele necesare, inclusiv testele de laborator.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicina Aktemra este compatibilă cu metotrexatul și utilizat în terapie integrată. Efectul medicamentului asupra altor BPP-uri biologice nu este Studiat.

Se poate aplica împreună:

• cu analgezice paracetamol, codeină,
• imunosupresoare
• derivați de preparate de acid folic,
• Diclofenac, ibuprofen, alți inhibitori.

Vederea medicamentului este ambiguă

Drogurile Aktemre a fost studiat puțin, astfel încât declarațiile medicilor sunt foarte atenți, dar pacienții împărtășesc de bună voie impresiile lor de la tratament, iar numeroasele recenzii pot fi găsite pe Internet.

Cei care vor fi tratați cu Tocylizumab pot citi în plus informații despre el pe internet, există recenzii ale pacienților și medicii despre acest medicament.

Achiziționarea și stocarea medicamentelor

Actler este un medicament foarte scump și nu poate fi cumpărat.

Extractul este stocat de 2,5 ani la o temperatură de 2-8C. Este imposibil să o înghețați. Se aplică după interzicerea datei de expirare.

Soluția preparată pentru administrarea intravenoasă este adecvată pentru utilizare în timpul zilei la temperaturi de până la 30 ° C. Dar, astfel încât el nu își pierde activitatea, este mai bine să o folosiți imediat după reproducere.

Nu este ușor să găsiți medicamentul în provincie și este mai scump acolo decât în \u200b\u200bMoscova. Puteți comanda pe Internet cu livrare, va fi mai ieftin.

Generici și analogi ai medicamentului

Dacă AkThemra este absent în farmacie sau prețul nu este prea mult pentru buzunar (și trebuie spus că medicamentul este foarte scump), atunci medicul de participare vă poate sfătui să achiziționați analogii cu privire la acțiunea furnizată organismului:

Alte preparate cu lista de acțiuni similare:

• Arava;
• Clofer;
• Loxidol;
• Mabter;
• Movagin;
• Decader;
• Maximun;
• Flogoxi.

Atunci când inflamația apare în articulațiile osoase, ei spun artrită. Deformările ulterioare și leziunile altor organe mărturisesc cursul cronic al bolii, pe care artrita reumatoidă are. Este dificil să o tratăm, deoarece patologia genei este jucată aici într-o oarecare măsură.

Doctorul examinează mâinile lovite de artrită

Este imposibil să lași problema fără atenție - finala nu poate fi dizabilități, ci și moartea prematură.

Cel mai adesea, artrita reumatoidă a unei femei suferă, deoarece echilibrul lor hormonal este mai puțin stabil decât bărbatul. Factorii care afectează dezvoltarea bolii pot fi numiți mai multe - diverse infecții, supercooling, precum și vătămări fizice și mentale. Dar toate aceste motive ar fi inofensive și ușor de tratat dacă dovada nu și-a conectat propriul sistem imunitar al corpului.

A început în inflamația fluidelor sinoviale, sistemul de "nucleu" percepe pentru corpurile străine. Răspunsul este inclus în dezvoltarea anticorpilor patogeni, a cărei scop este de a distruge "străinii". Încercarea de a elimina inflamația, antigenele distrug treptat întreaga articulație.

Caracteristica comparativă a perii de mână - în stare normală și artrită reumatoidă afectată

Procesul de distrugere autoimună se numește sindromul reumatoid. Și poate dura ani de zile, interesant din ce în ce mai multe organe. În plus față de imobilitatea pacientului, insuficiența renală, deteriorarea supapelor aortice și mitrale, serosositele, crescând splina și ficatul și ganglionii limfatici sunt adăugați la artrită.

Simptome și cursul bolii

Această boală se poate manifesta în moduri diferite, luând tot felul de forme. Mai mult, unele simptome care însoțesc artrita vor depinde de durata tratamentului său.

Simptome:

• Uneori puteți vedea numai modificări minore și deformări pulmonare ale articulațiilor. În acest caz, nu se observă o progresie specială.
• În alte situații, există recurențe ale bolii cu exacerbări mai prelungite. A început cu inflamația unei articulații, artrita captează rapid poziții, aruncând alte părți ale scheletului.

Pentru artrita reumatoidă, inflamația articulațiilor mici din membrele superioare și inferioare este caracteristică. În acest caz, acesta poate fi văzut în articulații apropiate de interfață și raze ale îmbinărilor îngroșate. Pentru această boală, abaterile de perii ulnare și anchilozele sunt, de asemenea, tipice (îmbinările articulațiilor cu imobilitate ulterioară). De asemenea, captează artriturile reumatoide ale zarurilor fălcilor și întregul coloanei vertebrale.

Un om suferă de artrita reumatoidă a zarurilor fălcilor

Atunci când boala este în etapele de exacerbare, umflarea și roșeața apar în zona îmbinării inflamate. Nu numai în timpul mișcării, dar și în palpare există o durere puternică.

Dar se întâmplă că boala trece fără simptome pronunțate și progresează, ducând la deformări puternice ale articulațiilor. Pentru a înțelege în acest caz, boala este deja înăuntru, merită să acordăm atenție rigidității dimineții în unele articulații. Apoi începe să fie însoțită de o încălcare a mișcărilor și, în cele din urmă, există atrofie musculară.

Prin urmare, este necesar să se consulte un medic în timp pentru a face examenul cu raze X. Acesta va dezvălui imediat problema de la iritarea inițială a țesutului osos și de osteoporoză.

Diagnosticarea se efectuează, de asemenea, pe baza testelor de sânge, în care semnul explicit al prezenței inflamației este o creștere a numărului de leucocite și ESO, schimbările de fracțiuni de proteine. Adăugat la această febră și eșantioane pe factorul reumatoid Ajutor cu acuratețea pentru a diagnostica și a începe tratamentul artritei reumatoide.

Terapie

Această boală se referă la boli severe care nu sunt un tratament de o sută la sută. Prin urmare, pornind de la momentul diagnosticului, pacientul va trebui să trateze artrita reumatoidă până la sfârșitul zilelor sale. În acest caz, terapia va fi complexă, inclusiv o varietate de medicamente și alte metode de tratament:

• Terapia de bază nu oferă o ușurare momentan a senzațiilor dureroase, ci acționează treptat, acumulând în organism timp de câteva luni. Scopul medicamentelor este de a afecta baza bolii în sine, fără a le da să se dezvolte mai departe și a condus în remisiune.
• Terapia antiinflamatorie are mai multe direcții, dar toate aceste medicamente se referă la categoria "Ambulanță", care dau o ușurare instantanee în dureri puternice și permițând eliminarea febrei. Include medicamente steroizi, nesteroidale.
• Printre procedurile suplimentare se pot numi fizioterapie, impacturi mecanice și fizice, precum și tratamentul exterior al secțiunilor corpului în zona îmbinărilor afectate. Acest element include rețetele medicinei tradiționale.

Pacientul care are artrită reumatoidă, trece de fizioterapie într-un birou specializat.

• Nu uitați de importanța nutriției - tot ceea ce cade cu produsele din corp părăsește "marca" în ea. În măsura în care este pozitivă și sănătatea sănătoasă depinde de calitatea dietei. Prin urmare, în terapia artritei reumatoide nu este fără consultare cu un nutriționist.

Tratamentul de bază

Tot tratamentul artritei reumatoide, care ar trebui să afecteze baza bolii, include exact medicamentele de acțiune prelungite - aceste medicamente trebuie selectate individual pentru fiecare pacient pe baza particularităților de percepție asupra terapiei propuse. Și aici fără experiență medicală, nu puteți face.

Noi întâlniri de bază împreună cu tradiționale pot fi reprezentate de 5 grupe:

• În 2016, folosesc în mod activ fondurile bazate pe aur.
• De asemenea, afectează bine sindromul imunosupresiv autoogen.
• Continuați să tratați boala și medicamentele antimirlrice, eliminând stările febrice.
• Sulfanimamidele au un impact suficient de puternic.
• "Dr. Penicillamin" este utilizat în cazuri extreme atunci când instrumentele descrise mai sus nu aduc scutire.

Femeia trece printr-un curs de tratament de bază al artritei reumatoide

Fiecare dintre grupurile enumerate de tratament de bază are, de asemenea, avantaje, dezavantaje, precum și contraindicații, deci este necesar să se selecteze planul de terapie printr-un program individual.

Aceste medicamente au o influență atât de puternică încât ar trebui să fie tratați cu prudență, deoarece aproape întotdeauna dau efecte secundare. Dar este imposibil să se facă fără ei, deoarece boala este serioasă și concurează cu caracteristicile genin. Și aici este întotdeauna dificil să se prezică consecințele tratamentului bolii care a apărut necunoscut din ce motiv.

Dacă nu afectați baza, boala este imposibil de oprit, dar aici să o agraveze și mai mult și să accelereze moartea pacientului este destul de reală. Prin urmare, indiferent cât de mult a reacționat organismul în general pe mijloacele de bază, acesta nu ar trebui să le refuze să elimine cel puțin o problemă serioasă numită artrită reumatoidă.

Auroterapie

Tratamentul sărurilor de aur nu este o tendință nouă, terapia funcționează timp de 75 de ani și oferă rezultate bune. Adevărat, medicamentele precum "metotrexat" încercau să împingă autoterapia în fundal, deoarece sunt considerate mai inofensive, dar sărurile de aur sunt bune pentru a fi potrivite pentru aproape toți pacienții.

Preparatele pe bază de aur sunt utilizate în artrita artrită reumatoidă

În primele faze ale bolii, acesta este medicamentele care conțin AUER care sunt bine completate de agenți antiinflamatori nesteroidieni, consolidând acțiunea lor.

Auroterapia este de obicei desemnată în stadiile inițiale ale bolii, când momentele seropozitive continuă să vină, cu etape serioase - medicamentele pe bază de aur nu vor mai face față și trebuie să atragă medicamente mai eficiente.

Avantajele sărurilor de aur includ un astfel de moment - ei încetinesc perfect manifestările negative ale "sindromului uscat" chiar și la copii și adolescenți. Pe parcurs, aceste instrumente vor ajuta la afectarea diferitelor ciuperci și bacterii, eliminând o persoană din alte boli (de exemplu, ulcere și gastrită). Are autoterapie și efecte patogene asupra creșterii tumorii.

Eficiența tratamentului artritei reumatoide va fi observată numai după 4-6 luni, efectul rezistent va apărea chiar mai târziu - aproximativ un an de la începutul recepției.

Dar, în măsura în care este o terapie bună cu medicamente de aur, acesta oferă tratament serios cu tratament prelungit complicații laterale. Acoperiți bule cu lichide transparente și mici mici, numite "dermatită de aur".

Dermatita este însoțită de o mâncărime puternică, care este sporită de influența ultravioletului, dar la sfârșitul cursului de auroterapie, după o anumită perioadă de trecere a simptomelor. Au izbucnit forme de erupții cutanate care uită să trateze, să meargă la alte forme - lipsite sau la ecsetare.

Mai multe săruri de aur pot provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii pe multe membrane mucoase (ochi, gură, faringe, intestine, vagin). Următorul efect secundar este hepatita, care este tratată rapid după încheierea auroterapiei.

Persoanele cu pacienți cu medicamente renale pe bază de săruri de aur nu sunt prescrise, deoarece terapia se poate încheia cu "Jade de aur", în care un rezultat clinic în viitor.

Conținând tratamentul cu săruri de aur, medicul trebuie să păstreze pacientul sub control constant, atribuind în mod regulat testele și urmează starea pielii și a membranelor mucoase. De îndată ce se vor manifesta primele semne ale impactului "stâng", cursul de auroterapie este întrerupt. Dar, în ciuda unor astfel de efecte secundare grave, sărurile de aur continuă să se aplice, deoarece au fost testate de timp și au demonstrat eficacitatea lor în tratamentul artritei reumatoide.

Imununopresive

În centrul artritei reumatoide (RA) se află un factor autoimun, deci este necesar să se trateze boala cu medicamente care copleșesc un sistem imunitar prea activ. Grupul de "citostatice" include mijloace de o generație mai nouă (modernă), care, în unele cazuri, a înlocuit aeoterapia.

Aceste medicamente s-au mutat la reumatologie de la oncologie, unde citostatica suprimă în mod eficient creșterea celulelor. Cu artrita reumatoidă, se observă efectul patogen al fondurilor asupra sindromului autoimune, introducând această activitate de anticorpi într-o stare depresivă.

În 2016, imunosupresoarele în terapia de bază au avut un loc de conducere. Dozele merg mici, dar dau efect bun suprimarea anticorpilor.

Dacă comparăm cu autoterapia, atunci efectele secundare sunt administrate mai puține mijloace, manifestând erupția cutanată și sentimentul de gâscă care rulează în jurul corpului, dificil de urinat și constipație sau diaree. Uneori există o inhibare a formării sângelui, dar acesta este un singur caz. Pentru a anula instrumentul de bază în timp, trebuie să păstrați sub controlul analizelor pacientului.

Citostatica generației moderne sunt prezentate de un număr mare de medicamente, dar medicii cei mai activi utilizează următoarele:

• "Metotrexat" este liderul terapia de bază. Medicamentul este destul de convenabil în utilizare - capsulă pe săptămână, timp de mai multe luni. În această zi, alte preparate nesteroidiene nu pot fi luate din cauza incompatibilității lor.

Pregătirea metotrexat este liderul terapiei de bază în timpul artritei

• "Remixide" este un remediu destul de nou pentru reumatologie, care sa arătat deja cu o viteză excelentă. Adevărat, merită vindecarea săptămânal, dar efectul dă bine. Înainte de a atribui acest medicament, în organism, toate infecțiile disponibile ar trebui să fie vindecă, altfel toți acești microbi, bacterii și viruși vor ataca în mod activ pacientul.
• "Arava" este un alt instrument nou, care este considerat promițător în tratamentul RA. O lună mai târziu, rezultatele impactului acestui imunosupresant sunt deja observate, iar în șase luni - recuperarea oaselor. Dar nu fiecare pacient poate face o astfel de activitate a medicamentului, prin urmare este prescrisa cu forme grele ale bolii, atunci cand este imposibil sa lent.

Lista imunosupresoarelor poate continua să continue, dar medicamentele descrise se referă la cele mai eficiente și să caute altceva chiar și la un preț mai mic.

Tratamentul biologic

Printre cele mai noi generații de medicamente anti-imune, se pot distinge resursele biologice, care în 2016 au apărut în număr mare pe rafturile farmaciilor. Acestea sunt medicamente eficiente destul de rapide bazate pe organisme vii și sunt evoluții moderne care utilizează metode biotehnologice.

Mijloacele biologice sunt valabile destul de repede, eliminând progresia în timp scurt în procesele articulare inflamatorii.

Dar dacă există cel puțin o anumită infecție în organism, atunci medicamentele biologice se presară pur și simplu la acțiune. În această situație, este mai bine să cântăriți de mai multe ori nevoia de primire a medicamentului și înainte de a numi o examinare consolidată.

"Arma" biologică are o listă extinsă de mijloace de terapie a generației moderne, dar puteți selecta mai multe:

• "Leflomoizul" oprește foarte eficient progresia RA prin blocarea enzimei care activează sistemul imunitar. Ar trebui să fie luată cu prudență acest instrument, iar femeile intenționează să concepeze și nu folosesc medicamente biologice.

Drogul "Leflomide" este o "armă" biologică cu artrită reumatoidă

• "Etanesept" și similare cu el sunt interceptorii proteinei semnal, care răspândesc în mod activ inflamația în articulații. Unele preparate sunt introduse subcutanate, alții intravenos. În ciuda eficacității lor, a recurge la a doua linie de fonduri ar trebui să fie în cazuri extreme atunci când obiceiul nu mai are un efect adecvat. Miezurile de date și în prezența bolilor nervoase sunt contraindicate (există riscul de ateroscleroză).
• "Rituximab" este un agent biologic bazat pe anticorpi monoclonali. Inițial, a fost implicată de acest medicament pentru a trata limfomul, dar eficacitatea suprimării țesăturii pacienților a reprezentat locul și în terapie. Un medicament este implicat în suprimarea celulelor autogene care au provocat distrugerea articulațiilor. În paralel, sunt produse anticorpi, care afectează vindecarea.

Măsurile descrise pot fi combinate cu alte grupuri de medicamente pentru a spori efectul terapeutic. Dar nu merită să se aplice medicamente biologice cu alți reprezentanți ai grupului lor, deoarece o astfel de combinație va consolida doar dezvoltarea infecțiilor care se ascund în organism.

Hormonoterapie

Mijloace de "foc", care ameliorează instantaneu simptomele durerii, pot fi numiți oricare dintre corticosteroizii utilizați în reumatologie. Aceasta este, de fapt, medicamente hormonale (cele mai des utilizate "prednisolone"), care ar trebui să fie selectate individual și de utilizare pe sistem.

O îmbunătățire destul de rapidă a statului, îndepărtarea mișcării și eliminarea febrei îi place multor pacienți și caută să înlocuiască agenții antiinflamatori nonstrioizi hormonali, ceea ce se face și nu merită să folosească aceste grupuri în paralel.

Corticosteroizii se referă la hormonul stresului, care este suprimat de toate simptomele negative ale RA. Este imposibil să se așeze în mod constant, deoarece există o dependență a corpului și nu percepe terapia ulterioară ca facilitarea. Dacă, înainte de primirea medicamentelor hormonale, a fost încă posibilă să transportați cu ușurință durerea, atunci durerea este îmbunătățită de trei ori.

Un astfel de tratament trebuie să fie echilibrat și realizat strict sub supravegherea medicilor, deoarece consecințele corticosteroizilor pot fi greu și ireversibile.

Printre medicamentele prescrise pentru tratamentul RA, aceste grupuri pot fi alocate:

• Prednisolone este cel mai popular instrument al acestui grup și este un analog al hormonului secretat de glandele suprarenale. Medicamentul este caracteristic acestor efecte: antitoxic, anti-șoc, anti-alergic, antiinflamator. "Prednisolone" este destul de activă și nu provoacă întârzieri în corpul de apă și sodiu (spre deosebire de alte mijloace hormonale).

Preparatul premisolon este utilizat pe scară largă în artrita reumatoidă

• "Prednisolone" a devenit un prototip al unui alt medicament - "metilprednisolone". Aceasta, aceasta din urmă, percepută de corpul mai moale și are efecte mai puțin negative decât predecesorul său. Deși, ca "prednisonul", medicamentul are o mulțime de contraindicații, iar utilizarea necorespunzătoare a terapiei hormonale va avea consecințe nedorite.
• Un alt reprezentant al medicamentelor de corticosonă este "dexametazonă", care este similar cu acțiunea descrisă mai sus. Aceasta afectează schimburile de proteine \u200b\u200bși carbohidrați din organism, astfel încât bustul în primirea acestui medicament este nedorit.

Video. Tratamentul artritei reumatoide

Toate metodele de influență de mai sus asupra artritei reumatice sunt utilizate în mod activ de către medici în 2016 și vor rămâne baza terapiei în anii următori până când oamenii de știință vin cu ceva nou. În același timp, orice tratament trebuie să fie literat, ținând cont de complexitatea RA și caracteristicile individuale ale pacientului.

Numeroase medicamente cu reumatoid Basic pot fi luate numai în consultare cu un specialist. Experiment și o descriere a diagnosticului de droguri independent în nici un caz.

Pregătirile pot fi artrita reumatoidă suficientă artrită, în ciuda acestui fapt, reumatoidă vindecă artrita reumatoidă numeroase.

Artrita reumatoidă este de a lua o boală a țesutului conjunctiv, numai caracter cronic. Atunci când consultați artrita uimită într-o măsură mai mare după articulații mici.

Boala pentru a stabili deformarea articulațiilor și a specialistului funcției lor. Se observă în toți copiii diagnosticați de 35 de ani.

În prezent, experimentarea cazurilor de artrită reumatoidă și nu pot avea tineri.

Poartă caz de terapie și caracteristicile sale

Medici Preparate Evenimente medicale Numai un sondaj complet și confirmarea reumatoidului. Datorită recepției complexe a drogurilor independent, în ciuda remiteirii. Obiectivele artritei:

• eliminarea inflamației în articulație;
• reumatoid;
• prevenirea complicațiilor;
• restaurarea articulațiilor conjunctive;
• distribuția de avertizare este suficientă.

Pentru o utilizare puternică adecvată Următoarele subgrupuri reumatoide:

• AINS;
• medicamente de bază;
• este imposibil de pregătire;
• anestezice nonarcotice totuși;
• modificatori de răspuns biologic;
• aurul cronic.

Nesteroidiene antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene reumatoide pentru anestezie și reducerea deformării procesului în articulație. Dacă un curs complet dificil al acestui sistem, recepția acestui subgrup nu va avea artrită semnificativă.

AINS nu sunt capabili să elimine efectul artritei reumatoide.

Cauze artrita reumatoidă, debit, simptome.

Artrita reumatoidă seronegativă este una dintre specie. Din păcate, boala este dificil de tratat chiar și atunci când se utilizează terapie de bază.

În plus, dezvoltarea tulburărilor dizbiotice agravează de asemenea fluxul de sindrom dispeptic la copiii din Yura și necesită corectarea terapiei medicamentoase.

În viitor, toți pacienții care au fost primiți metode ca mijloc de terapie de bază, precum și a copiilor care au avut un înlocuitor pentru forma terapeutică de metotrexat datorită toleranței slabe ale formelor tablete de metotrexat, au fost recomandate pentru a continua tratamentul cu un posibil Corecția dozei în 6 luni.

Rezumatul literaturii Abordarea modernă a terapiei de bază a artritei reumatoide juvenile Omelchenko L. Cuvinte cheie: copii, artrită reumatoidă juvenilă, terapie de bază, metotrexat.

Tiliakos (1986) într-un studiu randomizat a demonstrat cea mai mare eficiență și o bună toleranță la terapia combinată cu doze mici de medicamente citostatice cu compuși aminoochinolinei (care se termină cu discuția, trebuie subliniat faptul că, ca urmare a terapiei de bază individualizate individualizate pe termen lung, Remisia se realizează chiar și cu RA progresivă progresivă severă, nefavorabilă.

Această grupă de vârstă ar trebui să fie mai puțin probabilă, spre deosebire de adulți să includă imunosupresoare în tratament, preparate de aur. Cleel (1994), frecvența remisiei în terapia de bază la pacienții cu curs progresiv sever al Republicii Armenia este de 13%, iar cu terapie sistematică pe termen lung cu mijloace de bază - 32%.

Tratamentul sanatoriu este necesar la forma articulară a artritei reumatoide fără a exacerba (1-2 artă.)

În același timp, în procesul de verificare a diagnosticului, este necesar să se excludă artrita recurentă a etiologiei virale sau bacteriene, diferențiază artrita reumatoidă juvenilă (Yura), artrita psoriazică și spondiloartropatia juvenilă (SUA), deoarece produsele de aur sunt mai puțin eficiente în versiunea sernegativă a RA.

După aceasta, cu o bună toleranță și o îmbunătățire convingătoare, preparatul este introdus în 2 ml la intervale de 2 săptămâni timp de 3-4 luni; Dacă persistă remisia sau îmbunătățirea, medicamentul este introdus 2 ml 1 timp în 3 săptămâni.

După o pauză de tratament, toate aceste fenomene dispar de obicei. Sărurile de aur, acumulând în organism, suspendă progresia bolii și provoacă remisiune.

Cu reumatoid. Cu artrita reumatoidă I.

imunostimularea. De exemplu, ulei de semințe de in și pește (în special roșu, deoarece există mulți acizi grași polinesaturați în IT - una dintre cele mai utile substanțe pentru articulații).

Compoziția unor forme de dozare include magneziu. Din efectele secundare se administrează greață, anorexie, durere în epigastria, diaree.

Hipoxia rezultată din material contribuie la o scădere a imunității și la dezvoltarea unor boli autoimune și cronice diverse. Ciclosporina (consumer, imsporină, ciclopren) este, de asemenea, atribuită acestui grup - un sistem imunitar rezistent la imunitate.

Terapia celui de-al treilea rând este imunosupresoare (ciclofoshashium leadide și azatioprină în doze de 0,25-2,5 mg pe 1 kg). Tratamentul artritei reumatoide se efectuează în trei etape: staționare, ambulatoriu și sanatoriu.

Șervetele de lenjerie este umezită într-o soluție de dimexid, ușor presată, aplicată în articulația afectată, sunt acoperite cu film celofan și nu foarte strâns bintuet.

Pe scurt, este necesar să se țină cont de faptul că tratamentul artritei reumatoide este un proces lung. Altele - care afectează direct sau indirect principalele unități imune ale patogenezei procesului patologic (așa-numitele medicamente de bază).

Pentru tratamentul artritei reumatoide, se utilizează următoarele metode: Unelte de droguri: preparate antiinflamatoare nerodice - salicilați, derivați de pirazolonă, Bruphen, Benenylase, Voltare, naproxen, indometacin, profit, tweeksin, preparate corticosiroidice, imunopares, penicamidă, preparate de hinolină , Preparate de aur; Instrumente de terapie dilocal (intra-articulară): preparate de corticosteroizi (hidrocortizon, kenalogy etc.

), imunosupresoare (mai des ciclofosfamidă), izotopi radioactivi (în principal aur și yttrium); Tratamentul chirurgical (sinovectomie, corecția ortopedică etc.

); Măsuri fizioterapeutice care utilizează medicamente (fonoforeză de hidrocortizon, electroforeză de salicilat, aplicații de novocaină, parina dimetil sulfoxid etc.

), folosind metode de impact fizic; fizioterapie; Tratamentul spa. Terapia de bază în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este terapia primului rând.

Tratamentul local al etapei active a artritei reumatoide

Boala este rar manifestată imediat în toate simptomele lor multiple.

1. Administrarea intra-articulară a hormonilor corticosteroizi.

Cel mai adesea, îmbinările hormonilor corticosteroizi sunt introduși în articul de artrită: Kenalog, Dipospan, Hidrocortizon, Flosteron, Celable, Metatid, Depot-Extrol. Corticosteroizii sunt buni pentru că suprimă rapid și eficient durerea și inflamația în timpul umflăturii și umflarea articulației. Este vorba de viteza cu care se realizează efectul medical, motivul pentru care injecțiile de corticosteroizi au câștigat o popularitate deosebită între medici. Introducerea hormonilor corticosteroizi la articulație ajută pacientul să supraviețuiască perioadei de inflamație acută deosebit de acută a articulațiilor individuale. Astfel de injecții intra-articulare pot ușura semnificativ viața pacientului chiar și în cazuri deosebit de severe de artrită reumatoidă. Dar, de obicei, efectul de vindecare al injecției este suficient pentru doar 3-4 săptămâni. Apoi inflamația începe din nou să crească treptat. Adică, astfel de injecții nu sunt în nici un fel panaceu. Mai mult, ele nu pot fi făcute prea des - altfel hormonii vor începe să aibă un efect negativ asupra întregului corp. Prin urmare, intervalele dintre astfel de proceduri ar trebui să fie de cel puțin 7-10 zile. Și o singură articulație în cantitate, chiar și cu intervale mari, este nedorit să se facă mai mult de 5-8 injecții hormonale. La urma urmei, prea des introducerea hormonilor provoacă o încălcare a structurii articulațiilor articulației și a mușchilor care îi înconjoară mușchii, determinând treptat "defalcarea" articulației și distrugerea cartilajului.

2. Terapia cu laser.

Această metodă are un efect antiinflamator moale cu artrita reumatoidă. Terapia cu laser este utilizată și ca o metodă separată de tratare a artritei reumatoide și în combinație cu terapia de bază.

Există două modalități de expunere la radiația laser pe corpul pacientului. În faza acută a artritei reumatoide, laserul este iradiat neagrările pacientului, iar suprafața venei coturilor - adică radiația afectează sângele care circulă în interiorul corpului. Se crede că, după iradierea sângelui cu un laser în organism, apare o varietate de schimburi pozitive: imunitatea este normalizată, alimentarea cu sânge la organe și țesuturi este îmbunătățită, orice inflamație este redusă și focarea infecției scade. În faza cronică a bolii (cu normalizarea analizelor și a temperaturii corpului), laserul afectează direct articulațiile pacientului cu artrită reumatoidă. Acest lucru se face sub condiția ca pacientul să aibă analize normale și temperatura corpului. Îmbunătățirea după terapia cu laser este observată la 80% dintre pacienți, deși la începutul cursului de tratament există o agravare pe termen scurt a bolii.

În general, rezultatele cele mai favorabile sunt observate la pacienții cu o formă lentă, moale de artrită reumatoidă. Cu forme severe de boală, laserul este inficient. Cursul de tratament constă din 15-20 de proceduri deținute în fiecare zi.

Contraindicații pentru utilizarea laserului sunt bolile tumorale, bolile de sânge, hiperticizarea glandei tiroide, boli infecțioase, epuizarea fizică, sângerarea, infarctul miocardic, accidentul, tuberculoza, ciroza hepatică, criza hipertensivă.

3. Crioterapie - Expunerea la răcirea locală.

Crioterapia este una dintre cele mai bune metode locale pentru tratamentul artritei reumatoide, psoriazice și reactive, precum și boala Bekhterev. Crioterapia este utilizată cu succes atât în \u200b\u200bfaza acută cât și în faza cronică a artritei reumatoide. Tratamentul este practic inofensiv și aproape fără contraindicații, dar necesită regularitate. Îmbunătățirea după crioterapie este marcată mai mult de 80% dintre pacienții cu artrită reumatoidă.

Există două metode principale hardware de crioterapie: crioterapie uscată (expunerea la aerul de temperatură ultra-scăzută, în special utilizarea crioosonei) și "crioterapia lichidă" - efectul asupra corpului unui curent de azot lichid.

Cu "crioterapia lichidă" pe articulațiile afectate sau roti, un curent de azot lichid sub presiune este îndreptat, azotul se evaporă instantaneu și răcește rapid locul expunerii.

Ca urmare a unei astfel de proceduri, este posibil să se realizeze un răspuns pronunțat din partea corpului și a articulațiilor afectate - inflamația și umflarea articulațiilor scade, circulația sângelui și metabolismul este îmbunătățită, durerea scade.

Cursul de tratament include 8-12 proceduri ținute zilnic sau în fiecare zi. .

Cu efectele corecte ale crioterapiei cu azot lichid aproape fără contraindicații și pot fi folosite chiar și pentru tratamentul pacienților vârstnici, slăbiți. Nu se poate aplica numai cu sindromul Rhino, unele aritmii și imediat imediat după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

În timpul crioterapiei uscate a pacientului dezbrăcat, într-un timp foarte scurt, plasat într-o cameră specială - Cryosauna, unde este servit aerul foarte rece. Crioterapia uscată are un impact local mai mic asupra articulațiilor individuale ale pacientului, dar egal cu crioterapia lichidă, acționează bine starea generală Pacienții cu artrită reumatoidă sunt în special în cazul în care un grup mare de îmbinări este inflamat imediat la pacient. Cu toate acestea, cu alte lucruri fiind condiții egale, crioterapia uscată în centrele medicale comerciale este de regulă, mult mai scumpă decât crioterapia lichidă, deoarece necesită echipamente mai complexe și mai scumpe.

Totul despre simptomele artritei reumatoide seronegative.

În cazurile convenționale, studiul arată prezența unui factor reumatoid și când. Artrita seronegativă este tratată cu terapie de bază.

Potrivit cercetării, aproape toate aceste medicamente noi pentru terapia de bază sunt recomandate numai la ineficiența precedentă a terapiei citostatice combinate în cursul anului în combinație cu metotrexatul.

Toți pacienții După o scădere a activității procesului, masajul este prescris, cu mărturie sunt prescrise - fizioterapie, aplicați cu dimetil sulfoxid (de 8 ori), fonoforesis de hidrocortizon (de 8 ori), electroforeză, proceduri termice (noroi, ozokerită , aplicații de parafină).

Prescrise delagil sau complicate în doze obișnuite (2 - 3 luni)

În paralel, copiii cu oligoartrită și 1 copil cu poliartrită au fost obținuți prin AING - diclofenac de sodiu într-o doză de 2-3 mg / kg și 1 copil cu poliartrită și copii cu forme sistemice ale bolii - glucocorticosteroizi (metilprednisolonă) într-o doză de prednison de 0,5-1 mg / kg.

Numărul de copii chestionați cu manifestările sindromului articular la copiii de la Yura pe fundalul tratamentului conform observării dinamice, scopul terapiei complexe cu medicamente antiinflamatoare și mijloace de bază (metode) au avut o eficacitate suficientă și în termeni de frecvența și severitatea principalelor simptome de îmbrățișare ale bolii (tabelul.

Derivații de chinolină nu și-au pierdut relevanța la copiii mici (de preferință hidroxiclorochin) la o viteză de 6-8 mg / kg pe zi după cină.

0,25 g (1 comprimat) Delagyl și 0 sunt considerate doze convenționale de vindecare.

5-2 comprimate) Plaquenil 1 timp pe zi după masă. Nonovova se referă la acest grup de medicamente pentru rezervele de bază.

Cristeerapia este cea mai bună metodă de tratare a formei articulare a artritei reumatoide. În vârsta senilă și în vârstă, chiar și doza medie de medicamente pentru antenă poate provoca sideflines.

La evaluarea tolerabilității terapiei, metodologia a fost luată în considerare de plângerile de natură dispeptice, iar aceste inspecții obiective au fost evaluate. De obicei, 1 comprimat este prescris pe zi timp de doi ani de aplicare și apoi în fiecare zi în aceeași doză.

Terapia de bază include medicamente care afectează reactivitatea imunologică. Utilizarea anticorpilor monoclonali la citokine și antigene limfocitare este o metodă promițătoare pentru tratarea RA.

Medicamentele de chinolină sunt prescrise la forma viscerală articulară a artritei reumatoide, a leziunilor la rinichi sub artrită reumatoidă, în timpul cursului septic al bolii.

Cuvintele cheie: Artrita Diti, Juvenilia Rheumatnia, Terapția de bază, metotrexatul. In vitro a demonstrat capacitatea dozei de metotrexat suprimă creșterea lactobacilului.

Artrita reumatoidă seronegativă este prost tratabilă cu medicamente de bază și imunosupresoare. Exerciții cu reumatoid.

În procesul de observare, pacienții au fost evaluați de principalele manifestări articulare și de urgență ale bolii în timpul spitalizării și 6 săptămâni după scopul metodei (tabelul.

Tabelul 2 - Dinamica unor sindroame clinice sub influența terapiei complexe cu includerea metodei în boala URR (frecvența detectării și gradului de severitate a sindromului) (M ± m) Note: Severitatea medie este exprimată în Unitățile condiționate - puncte în care 0 puncte corespund absenței manifestărilor, 1 - manifestări minore ale unui semn, 2 - moderat și 3 - maxim.

Cu toate acestea, unii pacienți pot dezvolta foarte repede schimbările distructive în articulații. Este un voltar (diclofenac) și naproxen (Narosin), care sunt considerați cel mai bine în eficiență și sunt ușor transferați.

Ca rezultat, apare un bloc de reacție-cheie a sintezei ADN la etapa de metilare a uridină în timidină. Cuvintele cheie: Artrita Diti, Juvenilia Rheumatnia, Terapția de bază, metotrexatul.

În tratamentul artritei reumatoide seronegative, sunt utilizate patru grupe principale de medicamente, și anume BPVP sau medicamente antiinflamatoare de bază, care sunt principalele terapii.

Recent, în literatura străină, este discutată posibilitatea tratamentului vaccinurilor cu celule T RA, precum și blocarea peptidelor sintetice care încalcă prezentarea presupuselor molecule de antigen HLA 0.

6 ml; Se concentrează pentru administrare intravenoasă (fiole de 1 sau 5 ml, conținând 50 sau 650 mg în 1 ml); Capsule conținând 50 și 100 mg ciclosporină.

Concentratul pentru administrare intravenoasă este divorțat de o soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% în raportul de ciclosporină este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți cu proprietăți imunosupresoare.

Cu ineficiența dozelor mari de metotrexat timp de 3-6 luni și / sau apariția efectelor secundare, este recomandabil să se utilizeze terapia combinată a metotrexatului într-o doză mai mică (10-12 mg / m / m / m / m / m) cu o ciclosporină sau leflomidă.

Tratamentul artritei reumatoide seronegative se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca și tratamentul seropozitivului este terapia non-medicament și. Bază.

Compușii aminoochinolinei sunt acumulați în ficat, splină, rinichi, plămâni, CNS, celule sanguine. În același timp, niciun pacient nu a fost abolirea medicamentului (sau corectarea dozei sale) sau numirea unei terapii suplimentare prin antiacide, înconjurarea și mijloacele anti-averty.

Cu activitatea scăzută a procesului, mai des la pacienții cu artrită reumatoidă seronegativă, fără tulburări imunologice pronunțate, preparatele de aur și levamizol sunt mai eficiente.

La stabilirea diagnosticului de Jura, este important să se evidențieze varianta fluxului său, în funcție de volumul și tactica tratamentului. La un pacient care are 4 din 7 criterii de diagnosticare (tabel.

Această grupă de vârstă ar trebui să fie mai puțin probabilă, în contrast cu adulții, în tratamentul imunosupresoarelor, medicamentelor de aur.) - Aceasta este o boală sistemică a țesutului conjunctiv cu o deteriorare preferabil a articulațiilor mici pe tip de poliartrită erozivă-distructivă a etiologiei neclare cu o patogeneză complexă autoimună.

Boala se caracterizează prin handicap (70%), care apare destul de devreme. Este important de observat că componenta clonă a clona incontrolabilă în reproducere, sinovococitele agresive se formează relativ târziu - câteva luni de la începutul bolii.

Terapia complexă, care include iradierea cu raze X, este prezentată la o activitate moderată sau maximă a artritei reumatoide, în special a articulațiilor mici care nu sunt disponibile pentru o expunere locală eficientă la alte metode (de exemplu, introducerea hidrocortizonului).

Compania farmaceutică "MedAK GMB x" (Germania) a fost emisă o metodă de medicament, care este o soluție de metotrexat pentru injecții. Acest medicament poate fi utilizat de mult timp, sub rezerva controlului medical asupra pacientului.

Tratamentul artritei reumatoide

De asemenea, diaxidul de dimetil sulfoxid poate fi atribuit mult timp. Șervetele de lenjerie este umezită într-o soluție de dimexid, ușor presată, aplicată în articulația afectată, sunt acoperite cu film celofan și nu foarte strâns bintuet.

Cu artrita reumatoidă, preparatele de aur pot provoca nefropatia. Pentru a preveni complicațiile în timpul auroterapiei, indicatorii de urină a pacientului monitorizează.

În timpul tratamentului sărurilor de aur, membranele mucoase pot fi umflate. Glucocorticosteroizii sunt utilizați ca imunosupresori în tratamentul artritei reumatoide.

Ele au, de asemenea, un efect antiinflamator, care se poate dezvolta în decurs de 2-3 ore după administrarea intra-articulară. Cu tratament pe termen lung cu doze mici de glucocorticosteroizi, există o opoziție a procesului eroziv în oase, mobilitatea îmbinărilor este îmbunătățită.

Metode de tratare a terapiei de bază a artritei reumatoide, a uneltelor antiinflamatorii ale diferitelor grupuri, metode. Mai rău - când se sergătoare, când nu în sânge.

Un diagnostic fiabil de RA poate fi livrat nu mai devreme de 6 săptămâni, prin urmare, mijloacele de bază trebuie numite nu mai devreme de 6 săptămâni de la începutul bolii Republicii Armenia.

Un număr mare de complicații grele asociate cu terapia cu corticosteroizi, incapacitatea de a întrerupe progresia procesului reumatoid face ca totul cu o mai mare prudență și responsabilitate să se apropie de scopul acestuia.

Unii experți consideră că sulfasalazina este mai eficientă decât D-penicilamina. Ciclooxigenaze, proteine \u200b\u200bacute hepatice etc.) și un răspuns inflamator cronic (stimularea creșterii și diferențierii limfocitelor, produselor de anticorpi), precum și în distrugerea țesuturilor (resorbția de colagen, proteoglicani).

În organism sub influența metotrexatului, o creștere a germenului monocitic este suprimată datorită apoptozei celulelor monocitare, în același timp, în legătură cu stimularea inhibitorului de țesut al transaminazelor, procesele distructive în structurile de formare a îmbinărilor sunt reduse.

Contraindicarea este stadiul anchilozei artritei reumatoide și dependența glucocorticostelor. Din acest motiv, înfrângerea afectează nu numai în cârpă articulară, ci și diverse organe.

(Ciclofosf, endoxan, citoxan) - se referă la cloroetilaminele sintetice. Imuran suprimă activitatea supresorilor T, Ajutoarele T, inhibă producția de T-Ajutoare ale substanțelor media și reduce în mod indirect proliferarea produselor din limfocite și produse de anticorpi, inclusiv autoanticorpi.

În același timp, se observă tendința de normalizare a principalilor indicatori imunologici în timpul tratamentului (tabelul. Este cu o astfel de realizare a bolnavului Jurassic, este necesară cea mai rapidă numire a terapiei imunosupresoare.

Tratamentul terapiei terapeutice a artritei reumatoide. Cu progresia activă a RA, fluxul septic.

Mijloacele citostatice pentru terapia de bază în stadiul incipient. Cu activitatea scăzută a procesului, mai des la pacienții cu artrită reumatoidă seronegativă, fără.

În ultimele decenii, încurajarea rezultatelor tratamentului unor boli autoimune cu ajutorul preparatelor biologice - citokine și receptorii acestora.

Tratamentul continuă pentru o lungă perioadă de timp, dacă se observă o îmbunătățire, timp de 1-2 ani și mai mult (Prak în cazul dezvoltării complicațiilor în tratamentul preparatelor de aur, 5% toaletă este tratată cu 5%, 5 ml intramuscular , este uneori prescris 15-60 mg pe zi (în special cu hemocitogen), a anulat aur.

Pentru impactul asupra proceselor proliferative și inflamatorii în articulațiile cu artrită reumatoidă, se utilizează radiația cu putere redusă a laserelor de gaze. Astăzi toate utilizările mai largi metoda chirurgicală Tratamentul artritei reumatoide, al cărui principiu de bază este un sinovectom precoce, care vă permite să eliminați inflamația articulară, salvați și cartilajul de distrugere (inevitabil), restabiliți funcțiile articulației și mențineți-le pentru o perioadă lungă de timp.

Cel mai bun dintre corticosteroizi din severitatea efectului terapeutic și tolerabilitatea este prednisolonul.

Terapia de bază a artritei reumatoide. Medicament de bază metotrexat.

Pregătirea terapiei de bază Leflomide Arava. Auroterapia este recomandată pentru artrita reumatoidă seropozitivă.

Unele folosesc preparatul într-o doză zilnică de 5-6 mg / kg. Tratamentul cu acești anticorpi duce la limfoprație profundă, reducând activitatea Republicii Armenia.

Atunci când alegeți terapia de bază, vârsta pacienților cu artrită reumatoidă joacă un rol mic. Terapia primului rând este terapia de bază plus utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

DMSO este utilizat sub forma unei soluții de 50% pe apă licitată în forma sa pură sau în combinație cu salic de sodiu, heparină și hidrocortizonă.

În cazul artritei sernegative, în cazul în care factorul reumatoid are sensuri semnificative normale de acest tip se aplică în tratamentul de bază al artritei reumatoide.

Remedii populare pentru tratamentul artritei reumatoide Revizuirea metodelor. Efectul antifolat al metotrexatului explică efectele secundare care se dezvoltă atunci când utilizează: fenomene dispeptice, depresie de mielopooză, hepatotoxicitate, limfadenopatie, deteriorarea pulmonară, efect carcinogenic și teratogenic.

Principalele mecanisme ale acțiunii lor includ capacitatea de a suprima proliferarea nu numai a celulelor imunocompetente, ci și sinovocite și fibroblaste, ceea ce permite oprirea diferitelor legături de inflamație autoimună.

Este însoțită de febră mare, erupție cutanată, limfadenopatie, hepatosplegalică. O creștere suplimentară a dozei este inadecvată, deoarece acest lucru nu duce la o creștere a efectului, ci doar contribuie la manifestarea acțiunii toxice.

Simptomele complicatoare periculoase pentru pacienții cu RA sunt: \u200b\u200buremia, inclusiv amiloidoza de glomerulonefrită cronică, insuficiența cardiovasculară, pericardita hemoragică fibrală, vasculita generalizată etc.

Complicarea terapiei cu corticosteroizi (complicații septice și purulente, diabetul steroid, sângerarea din ulcerele steroidului stomacului, duoden).

Terapia de bază a artritei reumatoide, dar cu apariția altor agenți mai eficienți și mai sigură, în primul rând, metotrexatul, auroterapia. Derivații de chinolină nu și-au pierdut relevanța la copiii mici (de preferință hidroxiclorochin) la o viteză de 6-8 mg / kg pe zi după cină.

1) oligoartrita 1 etapa cu activitate locală ridicată în mai multe articulații (una) cu o activitate minoră a procesului; 2) cu substanțe chimice eficiente, radioizotopi synovartise; 3) terapie antidazoctică complexă nereușită (mai mult de 6 luni).

Artrita reumatoidă sau abreviată RA aparține proceselor autoimune care provoacă inflamația cronică a compușilor articulari. Mijloacele citostatice pentru terapia de bază în stadiul incipient al artritei reumatoide sunt rareori prescrise, numai cu creșterea activității procesului, puternic progresivă și cursul torpil al bolii, ineficiența terapiei anterioare.

Rezumatul comenzii rapide din baza Lіkuvannya juvenile reumatisti artrita Omelchenko L. і

Oshlyanska O. Otnenі Svіdchili Despre Maparea Doctile Dutie la "Metoda" de droguri în debutul Lіkuvannyei a artritei reumato-urilor juvenilare pentru Remier Emіsі, cu intoleranță a formelor orale de metotrexat din istorie.

Semne nefavorabile de prognostic: mai devreme (în primul an al bolii) Apariția de mușchi reumatoizi, noduli subcutanați, Federația Rusă în titruri mari, osul și cartilajul se degradează, de asemenea, portabilitatea slabă a medicamentelor esențiale (săruri de aur, corticosteroizi, imunosupresoare etc. .

). Preparatele imunosupresoare ale celui de-al doilea rând (ciclofosfamidă, clorambucil, azatioprină) sunt utilizați în practica pediatrică mult mai puțin datorită frecvenței mai mari a reacțiilor nedorite.

Toți pacienții utilizează corticosteroizi într-o doză de 20-30 mg pentru o perioadă lungă de timp, apoi în doze mai mici de susținere. În primul rând în eficiență, există preparate de aur, pe al doilea - imunosupresoare-citostatice, pe al treilea - D-penicilamină și sulfasalazină, pe al patrulea - encefibol, pe compușii a cincea-aminoochinolinei.

Acestea sunt cum ar fi preparatele D-penicilamină, aminoochinoline, citostatice, sare de aur.

Deci, primul în linia de preparare de alegere pentru tratamentul simptomatic al artritei reumatoide sunt situate. Pentru a reduce numărul de efecte secundare cu consumul de droguri pe termen lung.

Unele. Cele mai multe ori citostatice, preparate antimare, sulfonamide, penicilamină.

Medicamente non -treroice Acțiunea antiinflamatorie este utilizată în mod obișnuit ca urgență și impact asupra simptomelor bolii în procesul de identificare a celor mai eficiente metode de tratament.

Anticorpii monoclonali, care se încadrează în corp, "săpați" în antigeni, neutralizându-le și întreruperea lanțului de reacție autoimună. În plus, după efectuarea tratamentului, pacienții extind funcționalitatea deteriorată de inflamația articulațiilor.

Există mai multe tipuri de preparate biologice, fiecare dintre care este destinat moleculelor specifice implicate în procesul patologic (Plaquenil®), medicamentele imunosupresoare pot cărbunele pot cărți funcția măduvei osoase și pot provoca anemie, precum și conținut scăzut în sângele albului Taurul de sânge, la fel

Citând cu grijă, am decis să-i oferim atenția.

Eficacitatea auroterapiei în artrita reumatoidă. De ce, cu o astfel de listă impresionantă posibile complicații Drogurile de aur toate.

Este citostatică, și mai întâi de toate metotrexate, a mutat aurul cu. Efectul aportului de droguri a fost sărbătorit după 1,5-2 luni de la începutul cursului.

Bineînțeles, astfel de predicții dezamăgitoare se referă în principal la pacienții cu inflamație severă a articulațiilor, care au dezvoltat în continuare complicații - un proces infecțios, deschiderea organelor BCT, a ficatului și / sau a eșecurilor de rinichi, care apar adesea datorită defecțiunii a celor efectuate tratament medical (De obicei NSVP, dar uneori Decxametasone).

Acest medicament este, în general, bine tolerat de către pacienți și practic nu provoacă efecte secundare. Metotrexatul nu trebuie efectuat simultan cu efecte antiinflamatorii.

Cu toate acestea, în timpul utilizării unice, preparatele glucocorticoide sunt foarte limitate la deteriorarea cartilajului și țesutului osos cauzate de artrita reumatoidă.

Mai târziu, au început să aplice reumatologi în practica lor de a facilita statul în artrita reumatică și psoriazică.

Metotrexat - un instrument eficient Cu artrită reumatoidă. Cyticostatica sunt cea mai bună pregătire Pentru tratamentul artritei reumatoide.

Dar dozele aplicate de medicament în timpul cancerului sunt foarte mari, ceea ce duce. Lista medicamentelor și medicamentelor.

Scopul principal al destinației preparate medicinale este de a reduce progresul artritei și, dacă este posibil, restabilirea funcționării articulațiilor pacientului.

Sa demonstrat că adoptarea unor astfel de băi stimulează circulația sângelui, restaurarea cartilajului și activează, de asemenea, procesele de schimb din țesuturi și corpul în ansamblu.

Cercetarea recent a arătat că modificările de reacție biologică și previne distrugerea progresivă a articulațiilor cu artrita reumatoidă.

În tratamentul artritei reumatoide la etapa de remisie, se utilizează următoarele proceduri fizioterapeutice: sindromul itsenko-Cushing - umflarea teribilă și hipertensiunea arterială ca rezultat de ieșire prea lentă de ieșire și fluid din corp; o întrebare naturală, deoarece există medicamente care sunt acționați mai repede și funcționează mai bine.

Toate preparatele biologice sunt prezentate contraindicate de cei care au găsit limfom sau cei care au fost tratați anterior din această boală.

Artrita reumatoida. Doze ale acestor medicamente la.

Alții droguri citostatice. Fondurile antiinflamatorii neteroidiene (AINS) pot fi atribuite pentru ameliorarea durerii și pentru a reduce inflamația nesemnificativă.

În cazul artritei sernegative, în cazul în care factorul reumatoid este normal, tratamentul cu astfel de medicamente poate fi ineficient.

Unii pacienți cu dezvoltarea inițială a artritei reumatoide pot simți ameliorarea, luând antibiotice, care pot provoca procese inflamatorii-distructive și fac parte din celulele sistemului imunitar, a structurilor articulare sau secretate în articulații.

În timpul terapiei, procesele distructive au fost distruse în țesuturile afectate, iar utilizarea unor preparate de nouă generație (anticorpi monoclonici) o face chiar să obțină acest efect fără suprimarea reacției sistemului imunitar.

Doza acestor medicamente este selectată pe baza unui număr de caracteristici.

Totul despre tratamentul artritei reumatoide. Artrită. Hormoni la. Cyticostatica droguri. Încă treizeci de ani în urmă, terapia de bază a Republicii Armenia a fost construită în conformitate cu acest principiu: mai întâi făcută și acoperită, apoi aurul, dacă nu ajută - D-penicilamină sau imunosupresoare și dacă nimic nu ajută - corticosteroizii. Metotrexatul este preferabil ca prepararea unei a doua linii pentru un rezultat calitativ. Butadaon unguent; - care poate provoca procese inflamatorii-distructive și fac parte din celulele sistemului imunitar, a structurilor articulare sau secretate în articulații. Numai după apariția metotrexatului, ei și-au pierdut oarecum popularitatea. Indiferent de tratamentul preluat, pacienții cu artrită reumatoidă, în special forme tare, sunt predispuse la limfom. Glucocorticoizii pot fi utilizați oral, intravenos sau administrați direct în interiorul articulațiilor. Prescrierea medicamentelor de aur ar trebui să fie numită și mai mult dacă pacientul nu aduce fonduri antiinflamatorii inutile. Principalul avantaj al sulfonamidelor înainte de restul medicamentelor de bază este tolerabilitatea lor bună - sulfasalazină și salazopiridazine aproape nu dau complicații chiar și cu a creanţă.

Artrita cu artrita reumatism reumatism - lucru este lumina, foarte. În Uniunea Sovietică pentru termenul artrită reumatoidă sau reumatoidă.

De asemenea, Christian Bernard a intrat în această listă triste. Cei care din diverse motive hormoni și citostatici au fost prescrise mai devreme.

Cu toate acestea, auroterapia nu și-a renunțat la pozițiile sale, deoarece există pacienți care pur și simplu nu sunt ajutați de același metotrexat. De putere acțiune medicală Sulfanimondii sunt complet inferior medicamentelor de aur și metotrexat, destul de comparabile cu eficiența cu Dr. Penicylalamină și sunt în mod clar superioare rezistenței acțiunii, cum ar fi făcute și placă.

Flares »TNF este de obicei prescrisă numai pacienților cu manifestări moderate sau grele de artrită reumatoidă, pe care artrita de TNF Imurana Rheumatic, de multe ori trece sau reduce simptomele asupra sarcinii.

Această evoluție a permis nu numai să trateze artrita reumatoidă mai eficientă, dar și să minimizeze efectele secundare care însoțesc efectele terapeutice cu un complex de medicamente.

Leziunea inflamatorie a articulațiilor se dezvoltă din cauza unei reacții autoimune, în timpul căreia se disting anticorpi, atacând străin sau antigeni aparent activi.

Conform mecanismului, aceste fonduri au o mișcare lentă, totuși, ei vin la salvare atunci când un efect pozitiv a fost obținut de la substanțe mai puțin puternice.

Astfel, acestea ar trebui să fie prescrise în cel mai mic dozare eficientăPrin reducerea duratei cursului de tratament la un nivel minim.

Artrita reumatoida. Tratamentul tratamentului medical

Cu o artrită reumatoidă lungă, mai ales când. BPVL poate fi împărțită condiționat în preparate ale primului și al doilea rând. La cele mai frecvent utilizate, instalațiile de tratare a artritei includ: aceste medicamente sunt recomandate pentru pacienții cu stadiul inițial al bolii sau în cazurile în care artrita progresează rapid. Exercițiile trebuie efectuate de către pacient fără probleme și fără efort, astfel încât să nu cauzeze un sentiment de durere. De regulă, indicațiile pentru scopurile lor sunt forme grele de artrită reumatoidă, limitând puternic abilitățile pacientului la viața normală. Rheumatic (Important: nu reumatistria) Artrita este o boală inflamatorie sistemică, care acoperă țesuturile de legătură și îmbinările izbitoare. Medicamentele de bază afectează artrita reumatoidă, în principal datorită impactului asupra sistemului imunitar, a cărei activități sunt parțial sau complet oprimate pentru a încheia "atacurile" pe celulele sănătoase ale corpului.

Medicamente antitimalariy

Preparate cu grupuri de bază de artrită reumatoidă și descrierea acestora. Citostatica sunt medicamente care sunt utilizate pentru a trata.

Dacă doza inițială a NSAP nu elimină simptomele, medicul consultant poate recomanda o creștere treptată a dozei sau poate numi un alt medicament din același grup.

Artrita reumatoidă este o boală în care metode tradiționale Tratamentul este adesea ineficient, deci specialiștii pot folosi alte tehnici, inclusiv scopul complexului, inclusiv preparatele de terapie de bază a mai multor specii, precum și tratamentul experimental cu medicamente de nouă generație.

Astfel de medicamente au o serie de efecte secundare grave care, cu dozare incorectă, pot duce la consecințe ireversibile. Tratamentul artritei reumatoide este realizat prin următoarele tipuri de medicamente: medicamentele antiinflamatoare includ preparate nonzero-action, recepția căreia suprimă activitatea enzimelor speciale, a cărei funcție a cărei sinteză a acidului arahidonic.

Chiar și în antichitate, lipitorii au fost utilizați pentru a trata artrita reumatică.

Principalele grupuri de medicamente prin origine. Și în doze mari, de exemplu, cu artrită reumatoidă - de 10 ori de 3 ori.

Sindvitul reumatoid se caracterizează printr-o combinație a următoarelor semne morfologice: hiperplazia cochiliei sinoviale Napin și proliferarea celulelor de căptușeală (sinovicită), infiltrarea limfoide a țesutului sinovial; Fenomenul vasculitei cu o îngustare a lumenului vaselor, infiltrarea perivasculară limfoidă, modificările fibrinoidelor în pereții vaselor, urmată de scleroza lor; Distrugerea țesutului conjunctiv al cochiliei sinoviale.

Efectul de imunostimulat are o greutate corporală într-o doză de 30-100 mg / 10 kg numai în absența efectului asupra utilizării lor timp de 6 luni, preparatele de aur sau penicilamină sunt prescrise.

Mecanismul de acțiune este asociat cu o scădere a sintezei prostaglandinelor. Medicamentul este produs sub forma unui gel, este atribuit individual.

Cu tratament pe termen lung, efectele desensibilizante au un efect de desensibilizare. Sub aplicația locală, durerea este eliminată, reduce umflarea și eritemul, ajută la reducerea rigidității dimineții, crește volumul mișcărilor.

Pregătirile sunt disponibile în tablete, capsule, mortar de injecție, sub formă de unguente, gel. Adulții sunt prescrise la 25-50 mg de 3 ori pe zi.

Cu tratament pe termen lung, această doză nu trebuie să depășească 75 mg. Intramuscular prescrie la 60 mg de 1-2 ori pe zi timp de 7-14 zile.

În cadrul terapiei de bază, pot fi utilizate și diverse mijloace și metode de corecție imună: introducerea globulinei anti-lumifocitice, drenajul conductei limfatice mamare, limfocitoferrez, efectul de radiație asupra țesutului limfoid; Hemisorbție, plasmafereză, plasmatizare în cascadă, iradiere laser intravasculară sau oxigenare hiperbarică etc.

Pentru a suprima activitatea procesului inflamator local (sinovit reumatoid), corticosteroizi (hidrocortizon, etc.) și imunosupresoare sunt introduse în articulații.

Acestea ar trebui să se distingă de tofusele Guty, de asemenea situate adesea în zona articulațiilor cotului. Criterii de aplicații enterosorbante: Efecte secundare Aceste medicamente sunt de obicei asociate cu imunosupresie excesivă, ceea ce cauzează boli infecțioase.

Ciclooffighamida (ciclofosfan, cu jetnă, citoxan) este utilizat intramuscular, recidențe - intravenos sau intramuscular. Cele mai utilizate stațiuni balneologice de sănătate balneologice (Sochi, Pyatigorsk) și stațiuni de sănătate a noroiului (Evpatoria, Odessa).

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Ca mijloc de prim ajutor cu dureri articulare utilizează cel mai adesea medicamente antiinflamatoare non-steroidiene clasice - diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, piroxics, indometacin, butadaon etc.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în artrita reumatoidă reduc în mod eficient inflamația în articulații și reduc durerea. .

Fără îndoială, aceste medicamente sunt capabile să ușureze în mod semnificativ viața pacientului, dar este imposibil să se vindece artrita reumatoidă utilizând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Ele nu sunt folosite pentru a vindeca artrita, ci pentru o scădere temporară a inflamației și a durerii articulare. Adică, ei nu pot opri dezvoltarea bolii, ci sunt folosite exclusiv simptomatic.

Și de îndată ce pacientul nu se oprește, boala se întoarce treptat. .

Cu toate acestea, deoarece o persoană care este bolnavă artrită reumatoidă este foarte dificil de făcut fără medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și pentru a lua AINS în artrită pentru o lungă perioadă de timp, să vorbim despre cum să le folosim mai bine.

Tratamentul tratamentului trebuie să fie cu medicamentele cel mai puțin toxice. Adică cu cele care sunt rapid absorbite și ușor derivate din corp. Aceste medicamente includ diclofenac, ibuprofen, ketoprofen și derivații lor, precum și drogurile selective antiinflamatoare Molovas. Indometacinul, Pyroxikov, Ketorolac și analogii lor sunt evidențiați mai mult din organism, sunt considerați mai multe medicamente "grele", astfel încât încearcă să numească mai puțin frecvent, în principal pacienților care au mai puțin risc de efecte secundare pe partea rinichilor , sistemul cardiovascular și stomacul. În plus, având în vedere că indometacinul în vârstă poate provoca dezvoltare Încălcări mintaleEl este prescris, de regulă, numai pacienții tineri sau de vârstă mijlocie.

Al doilea criteriu de selecție este eficacitatea medicamentului. De obicei, efectul terapeutic al utilizării agenților antiinflamatori nesteroidieni se dezvoltă rapid, în primele trei până la șapte zile de tratament.

Dacă, în acest timp, îmbunătățirea recepției medicamentului antiinflamator utilizat nu a venit, trebuie schimbată la alta. .

Ambulanța împotriva

Primul medicament este foarte prescris cu modificatori de artrită - acestea sunt medicamente biologice antiinflamatoare care îndepărtează adesea durerea și unele inflamații laterale.

Ele nu au o acțiune asupra progresiei bolii, deoarece răspunsul beneficiază pacienții cu un grup și un curs dificil. Ibuprofen și naproxenul de droguri sunt cele mai recent numite AINS.

Drogurile pe termen lung sunt capabile să provoace acest stomac, riscul de atac de cord este, de asemenea, proiectat hipertensiune, deoarece reumatologii sunt considerați a cântări avantajele și riscurile necrozei prin alegerea medicamentelor.

Modularea bolilor un reumatolog Pregătiri

Formele grele de artrită biologică necesită măsuri noi la prevenirea deformărilor articulare și a inflamației. Metotrexat cu preparate de artrită a devenit procesul de tratament cu multe scăderi, deoarece se oprește influența imunității de avertizare la elementele de bază bazice și fără efecte secundare puternice.

Reduce activitatea medicamentelor imune, dar inhibă dezvoltarea distrugerii acute, ajută la menținerea funcției de inflamație.

Aurul cu medicamente reumatoide au început să fie utilizat singur de la dăruire și să-și dovedească eficacitatea pentru mai mult de 85 de ani. În cazul altor medicamente, efectul efectului este utilizat în prezența bolilor comune și oncologiei (activă acest lucru transferat în trecut).

Aceste medicamente includ: Aurahnofin și Medicinal, Miogrizin, Taredon și altele.

Grupurile sunt recomandabile să se utilizeze Acestea sunt în stadiile incipiente ale dezvoltării RA, dacă boala este simptome rapide și prednisonul slab tratat cu medicamente.

De asemenea, ele nu sunt bine prescrise atunci când prednisonul eroziunii și indicatorii mari de factori de glucocorticoid din sânge sunt prescrise.

Acest NBSP provine din motivele pentru care este eliminat este principalul în artrita artrită reumatoidă seropozitivă și formele NBS ale copiilor RA. Într-un astfel de mod major, este posibil să încetinească semnificativ efectul cartilajului articular, formarea de lichidare a creșterii și eroziunilor (USUR).

În cazurile reumatoide, își ating chiar anestezia de vindecare și rigiditate temporară de oprire a bolii.

O altă scădere în care se utilizează în mod activ cerealele de aur este lupta prelegerilor RA, cum ar fi sindromul NBSP și sindromul SHEGREEN (uzură uscată). Ele ajută nu numai introducerea unor simptome negative, ci și parțial pe căile sindroamelor.

Auranofină și ahurohitomalat trei proprietăți antifungice și antibacteriene, ajută la prevenirea dezvoltării ulcerului și a utilizării cauzate de tratamentul intramuscular frecvent.

În general, tratamentul "aur" afectat aduce rezultate suficiente în 70-80% din cazuri, iar formele sunt deja vizibile după 2-3 intrări după începerea cursului. Tabelele dezavantajate sunt că, la auroterapia puteți trece prin acest timp și, în cazul unei întoarceri, medicamentele re-recepționate nu sunt un efect adecvat.

Este articulațiile pe care aceste medicamente uneori glucocorticoizii de ani de zile.

Din păcate, o astfel de puternică are propria sa parte recomandă. Ele apar la aproximativ etapele pacienților. Cea mai gravă aspect sever de erupție cutanată de mâncărime există o așa-numită reumatoidă "aurie". În plus, artrita este inflamația membranei mucoase, a medicamentelor sau conjunctivităților oculare.

În mod semnificativ că, imediat după dezavantajul reacțiilor alergice, pacienții nbsp ocupă o creștere de îmbunătățire constantă, pe care o pot menține după anularea cauzei terapeutice.

Agent nearcotic (delagil și placmenil). Într-o scădere a secolului al XX-lea, două dintre aceste medicamente, medici de utilizare pe termen lung sunt pozitive cu privire la starea articulațiilor.

Inflamația lor principală este o analgezică terapeutică suficient de îndepărtată (modificările pozitive sunt analginice vizibile după 6-12 luni de aspirină continuă a medicamentelor).

Beneficiile pe care le puteți paracetamol aproape complet absența.

Reumatism

Reumatismul este o febră reumatică acută - boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv, dezvoltarea după infecția streptococică transferată în persoane predispuse genetic cu leziuni predominante ale inimii și vaselor de sânge.

Etiologie, patogeneză

Rolul principal în dezvoltarea reumatismului aparține infecției streptococice (grupul de streptococus β-hemolitic A), încălcările imune sunt esențiale. Patogeneza dezvoltării procesului patologic în reumatism este determinată de doi factori principali: efectele toxice ale unui număr de enzime produse de streptococcus având proprietăți cardiotoxice și prezența unor determinanți antigenici obișnuiți cu țesături de inimă în unele tulpini.

Imagine clinică

Pentru această patologie, un flux prelungit și continuu cu progresia treptată a modificărilor de organe și apariția unor complicații severe care determină rezultatul nefavorabil al reumatismului se caracterizează.

Artrita (sau artralgia) a mai multor articulații mari este o boală de vârf a simptomelor la pacienții cu primul atac al febrei reumatice. Sustenacle sunt adesea atât de pronunțate încât acestea conduc la o limitare semnificativă a mobilității acestora. Simultan cu durerile apar umflarea articulațiilor datorate sinovitei și deteriorarea țesuturilor periarticulare, uneori roșeață pielea Pokrov. peste articulații. Se produce cel mai frecvent deteriorarea genunchiului, gleznei, razelor și articulațiilor cotului. O caracteristică caracteristică a artritei reumatice este un caracter migrat în cazul în care semnele de leziune a unei articulații aproape complet dispar în decurs de 1-5 zile și sunt înlocuite cu o astfel de leziune pronunțată a altor articulații.

Simptomele clinice ale carditei sunt determinate de leziunea preferabil a uneia sau a unei alte structuri cardiace - miocard, endocard sau pericard. În structura defectelor reumatice ale inimii, insuficiența mitrală predomină, mai puțin adesea formarea lipsei supapei aortice, stenoza mitrală și defectele cardiace combinate.

Eritemul în formă de rotundă (anulară) este un semn caracteristic, dar rar (se observă aproximativ 10% dintre pacienți). Rasurile de etanșeitate rotime în formă de rotime sunt localizate pe suprafața interioară a membrelor, un trunchi, gât, de obicei combinate cu artrita migratoare. Nodulele reumatice subcutanate - mici (magnitudine cu o mazăre) de formare, localizate în țesuturi periarticulare în locurile de atașare a tendoanelor, peste proeminențele osoase în câmpul genunchiului, articulațiilor cotului, osului occipital. Nodulii reumatici se găsesc numai la copii, apar de obicei în timpul primului atac și dispar fără o urmă după 2-4 săptămâni de la începutul bolii.

Coreea, care este denumită în mod obișnuit mic, este asociată cu implicarea în procesul patologic al diferitelor structuri ale creierului (corpul dungi, kernel-urile subtalanice și cerebelul). Se dezvoltă în principal la copiii de la 1-2 luni după transferarea infecției streptococice acute transferate. Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt singurul semn, dar uneori este combinat cu cardită și artrită. Simptomele lui Horia - spânzurarea involuntară haotică a extremităților și mușchilor mimici (hipercineză), însoțită de o încălcare a scrierii de mână, încălcarea vorbirii și mișcările ciudate. Copilul nu poate efectua mostre de coordonare.

Simptome oftalmologice

Boala oculară în reumatism este observată, în funcție de diferiți autori, în 4-8% din cazuri. Din severitatea procesului reumatism, înfrângerea ochilor nu depinde în unele cazuri, poate fi prima manifestare. Cele mai comune episklerite, sclerite, uveită reumatică, vasculită și retinovasculită.

Iridociarit reumatisti la adulti are un start ascutit (pe fundalul unui atac reumatism) si un curs furtunos, la copii curentul este mai lent, asautiv. Ambii ochi pot fi afectați simultan sau alternativ. Procesul este o natură diferită non-peculoasă. În imaginea clinică, se atrage atenția asupra prezenței unei injecții periodice luminoase, un număr mare de precipitații mici luminoase pe suprafața din spate a corneei și exudatului seros abundentă; Irisul este lent, umflarea, elevul este îngustat. Durata procesului este de 3-6 săptămâni. Rezultatul este, de obicei, favorabil, dar ca urmare a recurențelor frecvente, se poate dezvolta atrofia irisului, reacția elevului devine lentă, marginea și fuziunea plană a irisului cu o lentilă se formează, distrugerea corpului vitros este în curs de dezvoltare, claritatea vizuală se dezvoltă.

Cu RetinIova, procesele proliferative distructive se dezvoltă în peretele vascular al arteriolelor și al arterelor. În ziua ochilor, prezența manșetelor de mușchi gri în jurul navelor de ordinul 2-3, cuplajele pot acoperi mai multe nave sau se află pe o parte a navei "plăcuțe", asemănătoare zăpezii de pe ramură, este un simptom patogononic al reumatismului. Cu o leziune vasculară comună cu implicarea navelor spectator nervos În ziua ochilor există fenomene de papilitate reactivă, un exudat apare pe disc, acoperind pâlnia vasculară și cea mai mare parte a suprafeței discului. În prezența unei edeme maculare, acuitatea vizuală este redusă.

În reumatism, se poate dezvolta o tulburare circulatorică acută în recipientele retinei.

Diagnosticare

În inițierea acută a bolii, dezvoltarea leucocitozei neutrofile este deja observată în primele zile, o creștere a ESR și concentrația SRV-urilor. Creșterea ESP și concentrația SRV este adesea conservată pentru o lungă perioadă de timp după dispariția semnelor clinice. Creșterea creditelor anti-superstopococice la titru mai mare de 1: 250 se observă la pacienți. Într-un studiu bacteriologic, streptococul β-hemolitic al grupării A. Grupul de Streptococcus β-hemolitic se găsește într-o singură streptococă de însămânțare care detectează în 20-45% din cazuri, detectează mai mult informativ streptococi în semănarea serială. Realizarea ecocardiografiei este potrivită pentru identificarea defectelor cardiace și a pericarditei. ECG este important să se clarifice natura încălcărilor ritmului cardiac.

Tratament

Terapia eiotropică este efectuată - penicilină, Bicyllin-5 la 1500.000 de unități de sare de potasiu sau de sodiu la fiecare 2 săptămâni sau benzilenicelicilină, 2,4 milioane, la fiecare 3 săptămâni timp de 1,5-2 luni și apoi după 21 de zile pentru 5 amoxicilină, Eritromicină 250 mg de 4 ori pe zi, cefalosporine sau azitromicină, poate fi utilizat roxitromicină. AINS sunt utilizate, Voltar (Orthofene) sunt preferate, Molovas. Acidul acetilsalicilic poate fi utilizat de 4 ori pe zi și ibuprofen (Brufen) 0,4 g de 4 ori pe zi. AINS sunt prescrise cu poliartrită reumatică, burda, lumină reumatoartă și gradul de mijloc severitate. La fluxul prelungit și recurent al reuminării, AINS sunt prescrise împreună cu imunospensoare slabe - preparate aminoochinoline (realizate, resokokhin, clorookhin) de 0,2-0,25 g pe zi. În timpul fluxului latent al reuminării, preparatele AINS și aminoochinoline sunt prescrise în aceeași doză. Indicarea principală în scopul compușilor aminoochinolinei (realizată, compozită, acoperită etc.) este un reumatoriu cu un debit prelungit, latent sau absorbant continuu. Cel mai adesea utilizat cu 0,25 g sau placate cu 0,2 g de 1-2 ori pe zi timp de 6-12 luni. Efectul este observat nu mai devreme de 6 luni de la începerea tratamentului. Terapia antiinflamatoare continuă timp ambulatorii timp de 2-4 luni (până la 12-24 luni) în combinație cu compușii aminoochinolinei de 0,2-0,25 g pe zi.

Cu o activitate ridicată a bolii, sunt prescrise glucocorticosteroizii. Conform indicațiilor, tratamentul simptomatic este efectuat în funcție de speciile de complicații ale reumatismului.

Bolile reumatice

Bolile reumatice se caracterizează prin polimorfism clinic sever.

Cea mai frecventă și caracteristică manifestare oftalmologică a bolilor reumatice este înfrângerea cochiliei vasculare a ochiului - va lua. În funcție de localizare și lungime, acesta poate fi anterior (Iridocyclite), mediu (ciclită spate, periferic va decola), spate (Horoat, Chorioretinite) sau total (pasnuit). În unele cazuri, de preferință înfrângerea ochilor cu boli reumatice sunt retinovasculi (deteriorarea vaselor de plicul ochiului ochiului de plasă) și retinopapilita, în care un nerv vizual este implicat în acest proces.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoida - Boala reumatică inflamatorie a etiologiei necunoscute, caracterizată prin artrită erozivă cronică simetrică (sinovită) a articulațiilor periferice și a deteriorării inflamatorii sistemice în organele interne.

Etiologie

Etiologia artritei reumatoide este necunoscută. Diverse exogene, toxice, endogene (colagen de tip II, proteine \u200b\u200bde stres) și factori nespecifice pot acționa ca "artritogen". Există date privind relația dintre artrita reumatoidă și purtătorii anumitor allele HLA Clasa II.

Patogeneza.

Esența procesului patologic cu artrită reumatoidă este generalizată, inflamație determinată imunologic (autoimună).

Clinica

În 50% din cazuri, boala începe cu o creștere treptată a durerii și a rigidității în mici articulații periferice. Aproximativ 10% dintre pacienți boala începe și continuă continuu sub formă de îmbinări mono- sau oligoartrite predominant mari. În debutul bolii, semnele clinice de inflamație articulară sunt, de obicei, exprimate foarte moderat - durerea apare în mișcări pasive și active, în timpul palpării; În stadiul dezvoltat, se formează umflarea, temperatura pielii în zona articulară crește, etc.

Învingerea tendoanelor și a schimbărilor musculare joacă un rol de lider în formarea deformărilor persistente - "perie reumatoidă" și "oprire reumatoidă". În zona articulațiilor coturilor, pot fi detectate dimensiuni reumatoide, moderat dense, mici, dimensiuni mici ale nodulului. Cu înfrângerea articulațiilor genunchiului, se dezvoltă atrofia mușchilor cu patru capete a coapsei. Modificările fibroase ale capsulei articulare și tendoanele musculare atașate în zona genunchiului pot duce la dezvoltarea contractelor de îndoire.

Polindereropatia (manifestarea vasculită a vaselor care alimentează nervii periferici) - caracterizată prin înfrângerea departamentelor distale ale trunchiurilor nervoase, cel mai adesea un nerv mic-terestru, cu dezvoltarea tulburărilor de sensibilitate. Pacienții sunt deranjați de amorțeală, arsură, chicism în membrele distal. Există o durere în timpul palpării nu numai a articulațiilor afectate, ci și a țesuturilor situate la distanța de la acestea, o scădere sau o creștere a sensibilității în zona deteriorării nervului.

Leziuni cardiace (pericardită, miocardită, deficiență extrem de rar a supapei mitrale sau a supapei aortice) se întâmplă cel mai adesea în cursul serios al bolii.

Deteriorarea pulmonară reumatoidă include: alveolo de fibros difuze, înfrângerea nodulului Țesătură pulmonară (noduli reumatoidici), cloruri de bronhiolitul, vasculita.

Leziuni renale reumatoide - glomerulonefrită și amiloidoză (se dezvoltă la 10-15% dintre pacienți, de regulă, după mulți ani de la începutul bolii).

În 10-15% din cazuri, leziunile glandelor exocrine se dezvoltă în artrita reumatoidă, în principal sindromul salivar și rupt - shegreen.

Simptome oftalmologice

IRIDOCYCLIT cu artrită reumatoidă În majoritatea cazurilor, procesul bilateral, actual - recurente (recurențe sunt însoțite de atacuri articulare). Golbul ocular la palpare este de obicei fără durere, injecția perikornală este slab pronunțată, caracterizată prin prezența unui număr mare de precipitați lumini mici pe suprafața din spate a corneei și o exudație abundentă seră sau fibrinoasă în camera din față. Rezultatul iridocyclite este de obicei favorabil. Cu toate acestea, după recurențe frecvente, severitatea semnelor de atrofie a irisului crește treptat, devine o reacție lentă a elevului, marginile sunt formate mai întâi, iar apoi fuziunea plană a irisului cu o lentilă crește, severitatea noriilor în vitrios Creșterea corpului, creșterea acuității vizuale.

În cazul artritei sernegative în 24,1% din cazuri, se dezvoltă vasculita retinei.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul de artrită reumatoidă, se efectuează metode de cercetare de laborator - un test de sânge general (anemie hipocromică, o creștere a ESP și CRB) și studii imunologice (clasa Rheumatoid Ig M este detectată în 70-90% din cazuri, anticorpi la o peptidă citrulată ciclică). Valoarea determinantă pentru diagnosticarea și evaluarea progresiei artritei reumatoide are un studiu renologic sau RMN.

Tratament

Tratamentul începe cu selecția fondurilor antiinflamatorii nesteroidiene. Printre acestea se află cel mai frecvent utilizat voltar (diclofenac), orthofen (0,15 g), filme, ibuprofen (1,2 g). Introducerea intra-articulară a corticosteroizilor (Dipospan, Kenalog, Deposedrol), în special cu un număr mic de îmbinări afectate, este utilizat pe scară largă.

Obligatoriu cu artrita reumatoidă este numirea de medicamente valide ("de bază") (hinghamină, hidroxiclorochină etc.) sau imunosupresoare. Hinghamina este utilizată în 0,25 g pe zi, hidroxiclorochină (placled) - 0,2 g pe zi. În același timp, 1 timp în 3-4 luni. O inspecție a unui pacient cu un oftalmolog pentru a preveni complicațiile din corpurile de viziune este necesară. Drogurile "de bază" tradiționale sunt recomandabile pentru a se combina cu agenți biologici - infliximab, rituximab etc.

De la imunosupresoare cu artrită reumatoidă, metotrexatul în doze medii (5-7,5-10 mg pe săptămână) sau leflomide sunt utilizate în mod obișnuit.

Cu semne progresive de sistemică, de exemplu, polineuropatie, arteri digital, sindromul Felty este posibilă utilizarea pulsului.

Tratamentul chirurgical este utilizat în artrita reumatoidă pentru a păstra, restabili sau îmbunătăți funcția articulațiilor (sinovotectomie, tenoowenectomie, synovkapsolectomie, capsulotomie; arthrodesis, artroplastie și endoprosthetics)

Principii generale de tratament oftalmologic

Când aflați în perioada activă, GCS, AINS și MyDrietics (injecții de instilare, subconjunctive și parabulbar) sunt utilizate local. Instilațiile la cavitatea conjunctivală de 0,1% din soluția de dexametazonă de 1-2 picături de 3-6 ori pe zi, 15-30 de zile; 0,1% soluție diclofenac 1-2 picături de 3 ori pe zi, 15-30 de zile; Cu inflamație pronunțată, o soluție suplimentară de 0,2 ml de fenilefină 1% este subconjunctiv, 1 timp pe zi, 5-10 zile; Cu un flux grav, apariția edemelor maculare - dexametazonă parabulbarno 2-3 mg (0,5-0,75 ml) 1 timp pe zi, 5-10 zile.

Artrita reumatoidă juvenilă (Artrita cronică sinonimă) este o formă nosologică independentă. Copiii sunt bolnavi predominant peste 5 ani; Fetele bolnave de aproape 2 ori mai des decât băieții.

Clinica

Se disting două opțiuni pentru începerea artritei reumatoidă juvenilă: predominant articulară (monoartrită, oligoartrită, poliartrită) și sistemică (sindroame de stil și wisteri-fanconi). Pentru artrita reumatoidă juvenilă, indiferent de opțiunile pentru începutul bolii, înfrângerea se caracterizează prin îmbinări predominant mari și mijlocii (genunchi, gleznă, rază), implicarea frecventă a îmbinărilor coloanei vertebrale cervicale, Dezvoltarea uveitei și detectarea extremă rară în sângele factorilor reumatoizi.

Principalele semne de leziune a articulațiilor cu artrita reumatoidă juvenilă sunt durerea, umflarea, rigiditatea dimineții. Severitatea durerii la articulații la copii este de obicei mai mică decât la adulți; Uneori nu există plângeri despre durere, precum și rigiditatea dimineții.

De la începutul bolii, poliartrita este observată la 35-50% dintre pacienți. Numărul articulațiilor afectate este, de obicei, mai mic decât cu artrita reumatoidă la adulți. Începutul bolii poate fi acut, dar mai des se întâmplă gradual, însoțit de o temperatură subfebrilă, slăbiciune totală, scăderea apetitului, iritabilitatea și oboseala crescută. Curentul este de obicei val, exacerbările alternative cu remisiuni incomplete sau chiar complete de diverse durate. Se observă artrită mono- sau oligoarthic, despre pacienți, în cea mai mare parte articulații mari sunt afectate.

Caracteristicile caracteristice ale artritei reumatoide juvenile includ încetinirea dezvoltării fizice, creșterea creșterii, încălcarea creșterii segmentelor scheletice individuale (în "zona" articulațiilor afectate).

Sindroames. Stilla și Wisters-Fanconi În plus față de leziunea articulațiilor, temperatura ridicată a corpului (38-39 °) și frisoane se caracterizează prin temperatura ridicată a corpului. În sindromul stilist, apare o erupție cutanată reumatoidă în timpul ridicării temperaturii corpului pe corp și la secțiunile proximale ale membrelor. Manifestările tipice de îmbrățișare ale sindromului STilla sunt o pericardită exudativă, limfadenopatie generalizată, o creștere a ficatului și a splinei.

Modificările indicatorilor de laborator sunt nespecifice. Se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă, exprimată în special în varianta de sistem a bolii. Mulți pacienți nu au o anemie hipocromică normală, o creștere a ESP, o creștere a nivelului de fibrinogen, a 2 -гlobuline, aspectul proteinei C reactive. Aceste modificări corespund, de obicei, activității bolii. Factorul reumatoid din serul de sânge este detectat de nu mai mult de 20% dintre pacienți și, de regulă, după o lungă perioadă de timp de la începutul bolii.

Simptome oftalmologice

În forma mono- și oligoarticulară a artritei reumatoide juvenile, leziunile oculare (frontul se va uveita) se găsește în 29-30% din cazuri (reumatologii sunt numiți "artrită reumatoidă juvenilă cu deteriorarea ochilor" sau "boala fetițelor mici" - cu Dezvoltarea artritei reumatoide juvenile la fete în vârstă de până la 2 ani și prezența unui factor antinuclear Riscul de uveită este de aproape 100%), cu un poliarticular - la 8-9% și cu sistemic - extrem de rar - nu mai mult de 2% dintre pacienți.

Forma oligoarticulară la copii se găsește în 73% din cazuri, în 70-85% din cazuri pe care boala se dezvoltă la fete, în acest caz, în acest caz este un bilateral, mai des (51-97% din cazuri) asimptomatic ( Uneori dezvăluit prin schimbarea formei elevului atunci când formează synech-urile din spate, lipsa durerii, injecția perikornală redusă, o cantitate foarte mică de suspensie celulară în umiditatea camerei anterioare). La băieți, cu această formă a bolii, înfrângerea ochilor este mai des precedată de artrită decât la fete, procesul este mai probabil să fie unilateral, cursul uveitei este acută cu simptome clinice pronunțate și recidive, dar mai mult favorabil. Cu o formă poliarticulară, leziunile oculare sunt favorabile, fără complicații; De regulă, aceștia sunt pacienți de sex feminin.

Leziunile oculare dezvoltă în majoritatea cazurilor (60-87%) timp de 5 ani de artrită reumatoidă, în unele cazuri, poate precede (uneori timp de 10 ani nu pot exista semne de leziune a articulațiilor) și se pot dezvolta mult mai târziu - după 10 ani -28 ani.

Cursul Uveita anterioară cu artrită reumatoidă juvenilă în majoritatea cazurilor (80-93%), în special la copii vârsta preșcolară Și cu "uveita fetițelor", - cronică, pentru vârsta adolescentă este mai caracteristică a cursului acut al bolii.

Pentru reumatoidul juvenil, uveita se caracterizează prin prezența unor precipitate mici și uscate; Formarea rapidă a sinchișilor din spate de lungime considerabilă, infecția elevului și subatrofia irisului; Formarea unui film precrowdal datorită organizării depozitelor fibroase, în special la copii vârsta fragedă, Nori de crustă în 42-68% din cazurile și cloadele corpului vitros, care se dezvoltă la copii de preșcolar și adolescență în 92% și, respectiv, 49% din cazuri. Cu versiunea de sistem a artritei reumatoide juvenile (Boala din continuare) Un triad clasic de simptome se dezvoltă: plasticul cronic va locui, distrofia de panglică a corneei și a cataractei complicate.

Segmentul din spate al ochiului este implicat în procesul patologic extrem de rar: papililarea, maculară (caracterul chistic) al distrofiei retinei se poate dezvolta. În cazuri severe, se pot dezvolta retractorul de retratare și subatrofia globului ocular.

Pentru uveită, în timpul artritei reumatoide juvenile, prezența Normo sau a hipotensiunii se caracterizează, în 15-20% din cazuri dezvoltă glaucom.

Diagnosticare

Următoarele criterii pentru diagnosticarea precoce sunt propuse - artrita durabilă de 3 săptămâni (leziuni de 3 articulații în primele 3 săptămâni); Înfrângerea coloanei vertebrale cervicale: acumularea de îmbinări; Rigiditate dimineața; Thawinit sau bursită; va lua; O creștere a ESP este mai mare de 35 mm pe oră; Detectarea factorului reumatoid în serul de sânge; Caracteristica biopsiei shell-ului sinovial.

Tratament

În majoritatea cazurilor, tratamentul este de obicei pornit cu numirea acid acetilsalicilic (75-100 mg / kg pe zi) - bine tolerat de copii și are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat. După 1-2 săptămâni de tratament, se rezolvă problema continuării recepției acestui medicament sau numirea unui alt agent antiinflamator nesteroidian: indometacin (doza zilnică - 1-3 mg / kg), orthofen (2 -3 mg / kg), ibuprofen (20-30 m / kg).

În absența unui efect suficient asupra tratamentului de mai sus după 4-6 luni, în special în cazul unei poliartrite, se arată utilizarea medicamentelor active lent. (derivați de chinolină, medicamente de aur - Criesanol, penicilină etc.). Hinghamina și hidroxiclorochina sunt prescrise în primele 6-8 săptămâni pe zi la o rată de 5-7 mg / kg pe zi (nu mai mult de 0,2-0,25 g pe zi), apoi a recomandat o doză mai mică (sub controlul unui oftalmolog). Prezența pronunțată efect pozitiv În tratamentul cu aceste medicamente, este o indicație de a-și continua admiterea.

Glucocorticosteroizii pentru aporturi sunt prescrise cu artrita reumatoidă rar - numai pentru mărturie specială și, de obicei, pentru o perioadă scurtă de timp. Imunosupresoare - în cazuri extreme cu varianta de sistem.

Dacă învățați în perioada activă, GCS, AINS și MyDrietics (clienții de instilare, subconjunctivi și parabulbari) sunt utilizați la nivel local. Tratamentul chirurgical se efectuează cu încălcări ale transparenței mediilor optice (cornee, lentilă, corpul sticliei), apăsdes și dislocări ale elevului, detașarea distructivă a tracțiunii retinei și în prezența mărturii pentru intervențiile chirurgicale anti-cloudsomatoase.

Jet Arthritis.

Jet Arthritis. - Boli inflamatorii ale articulațiilor, dezvoltându-se după anumite infecții (cel mai adesea ale tractului urinar sau intestinal). Caracteristică caracteristică Artrita de jet este o oligoartrita inflamatorie asimetrică, cu deteriorarea de preferință a îmbinărilor extremităților inferioare, spondilită, antisopatie, tendosynete, osteite. Combinația de artrită cu uretrită și conjunctivită se numește sindromul Reiter.

Etiologie

Agenții eteologici includ urrogenativ (Chramiydia Tgashotis, Neisseria Gonorrhoeae, Ureaplasme IgAa1Outicum), intestinale (Shigella, Satr1obacter, Salmonella etc.), pulmonar (Chlamydia Pneumoniae) și alte infecții.

Patogeneza.

În patogeneza artritei cu jet, se deosebesc mai multe etape succesive în curs de dezvoltare. La început, ca urmare a infecției, inflamația locală infecțioasă a tractului urinar sau a intestinelor se dezvoltă, care în majoritatea cazurilor se încheie cu recuperarea spontană. La unii pacienți, procesul trece în cea de-a doua fază (acută) caracterizată prin dezvoltarea artritei periferice, care se termină și cu recuperare. Chronizarea procesului poate fi observată în mediile NLA-B27.

Clinica

Artrita reactivă se dezvoltă în vârstă de 20-40 de ani în timpul infecției sau în decurs de 2-6 săptămâni după filiale manifestări acute. Artrita începe, de regulă, o durere, edem și hipertermie cutanată apar asupra articulațiilor. Deteriorarea articulațiilor este de obicei asimstrică, majoritatea pacienților sunt afectați în principal articulațiile extremităților inferioare; Cursul bolii este recurent, cu o formă urgentă de artrită reactivă, există o frecvență mai mare a recidivelor. Adesea, există o eroziune nedureroasă a mucoasei orale și a organelor genitale (balansita în formă de inel), keratodermia - o leziune tipică a pielii, asemănătoare plăcilor psoriazice cu peeling abundent, înfrângerea unghiilor (în desfășurare). În 50% din cazuri, se observă leziunile renale - proteinuria, hematuria, pyuria aseptic; Glomerulonefrita și nefropatia Ig sunt foarte rar dezvoltate. Modificările de la sistemul nervos se manifestă prin radiculită, nevrită periferică, encefalopatie. Cu sindromul randamentului, simptomele triadului dezvoltă - uretrita, poliartrita și conjunctivita.

Simptome oftalmologice

În 60% din cazuri, pacienții dezvoltă o conjunctivită foliculară mucoasă față-verso, în 20% din cazuri există o uridă non-crescândă - procesul este, de obicei, unilateral, cursul recurentului, dar mai favorabil, uneori keratită (una, și în două moduri), episclerite, spatele va zbura și page.

Diagnosticare

În general, testul de sânge, leucocitoza este determinată de faza acută (10-15 10 / l), trombocitoză (400-600-10 9 / l), o creștere a ESR și nivelul CRP. În faza cronică există o anemie normală normală normală normală, reflectând dezvoltarea inflamației cronice. Căruciorul NLA-B27 are loc mai des la pacienții cu debit recurent cronic și este asociat cu dezvoltarea iridociclititei, sacroileita, spondilita.

Tratament

Se utilizează agenți antiinflamatori nesteroidieni (indometacin, diclofenac, voltar, orthofen, film, kebrex, nimel), glucocorticoizi (prednison), medicamente imunocororcorizante (sulfasalazină), imunosupresoare non-coronale-citostatice (metotrexat, azatioprină, ciclosporină A, Agenți biologici - EFCLCSIMAB, etc.), Mioraxanți pentru îndepărtarea spasmelor musculare (Middokalm), preparate pentru îmbunătățirea microcirculației într-un aparat de ligament (Trental, Pentoxiflin, acid nicotinic). Se efectuează terapia antibacteriană.

În prezența simptomelor oftalmice, tratamentul local este efectuat utilizând AINS, GKS, MyDrietics.

Pentru a crește sensibilitatea la terapia de bază cu activitate imunologică ridicată, sunt produse plasmapheres și plasmasonption, Lubl. În faza inactivă a bolii, se efectuează fizioterapie și frunze fizice.

Sistem roșu Volchanka.

Sistemul roșu Volchanka (SC) - boala polisindromului cronic, care se dezvoltă pe fundalul imperfecțiunii determinate genetic a proceselor imunoregulative, ceea ce duce la produse de anticorpi necontrolate la propriile țesuturi și componentele lor cu dezvoltarea inflamației cronice autoimune și imunocomplex.

Etiologie și patogeneză În cele din urmă nu este instalat. Printre factorii de mediu extern, provocând detectarea SLE, în general recunoscută este insolarea excesivă - iradierea ultravioletă stimulează apoptoza celulelor pielii, ceea ce duce la aspectul autoantigenului asupra celulelor "apoptotice" și inducerea unui proces autoimun. Există o predispoziție ereditară - SLE este cel mai adesea găsit în prezența anumitor tipuri de HLA - DR2, DR3, B9, B18. La fel de important este factorul hormonal: un nivel ridicat de estrogen la tinerele femei. Există date indirecte privind rolul cronice infectie virala. Un rol crucial în patogeneză joacă tulburări imune sub forma unui deficit de supresoare T, predominanța ajutoarelor T și o creștere a activității în limfocite. Pentru SLE, dezvoltarea unui răspuns imun este caracterizată în raport cu componentele nucleelor \u200b\u200bși citoplasmei celulelor - anticorpi antinucleari (ANA), care se găsesc la 50-60% dintre pacienți. Valoarea patogenetică a ANA constă în capacitatea lor de a forma un CEC, care, așezată în structurile diferitelor organe, poate provoca daunele lor.

Clinica

Triada clasică este dermatită, artrită, polisorozit. Leziunea pielii este una dintre cele mai frecvente manifestari clinice SLE - adesea se dezvoltă în debutul bolii, are mai multe opțiuni clinice. Dermatita eritematoasă (focă discoid cu muchii hiperemice, infiltrarea, atrofia cicatricii și depigmentarea în centru cu TeleangioCtasis) este localizată pe fața, gâtul, pieptul, în domeniul articulațiilor mari; Localizarea caracteristică în regiunea arcului Zilly și a spatelui ("fluture"). Alopecia - Căderea părului poate fi generalizată sau focală. Alte forme de leziuni ale pielii sunt posibile: Pannacult, diverse manifestări ale vasculitei pielii (purpuriu, urticarie), reticulare reticulare - reticulare, pete purpuriu pe piele asociate cu microtromboza.

Învingerea articulațiilor are caracteristici distinctive. Arthralgia se dezvoltă la 100% dintre pacienți, durerea de intensitate adesea nu corespund manifestărilor externe; Artrita de lapte - non-erozivă simetrică, mai des localizată în îmbinări mici de perii, raze și articulații genunchiului.

Leziunea plămânilor la SLE este reprezentată de următoarele forme clinice: Uscarea sau descărcarea Pleurisy se dezvoltă în 50-80% din cazuri, un pneumonit de lupus. Infrângerea inimii este însoțită de implicarea tuturor cochilii sale, cel mai adesea pericardia; În curentul acut al SLE, pot fi dezvoltate vasculita arterelor coronare (Coronet) și infarctul miocardic. Leziuni de rinichi (LOLVE JADE, LUPUS NEPHRITIS) - Immunocomplex clasic Extra Glomerulonefrită intra-bloc, este, de asemenea, observată în 50% din cazuri.

Deteriorarea CNS și a sistemului nervos periferic se dezvoltă de la majoritatea covârșitoare a pacienților. Deoarece aproape toate departamentele sistemului nervos sunt implicate în procesul patologic, majoritatea pacienților se pot dezvolta Încălcări neurologice: Dureri de cap, mai des decât un caracter de migrenă, convulsii convulsive, înfrângere nervii de carduri, încălcarea acută a circulației cerebrale, a polineuropatiei etc.

Procesul patologic este adesea implicat în ficat - filtrarea stromei se dezvoltă cu limfoid, celule plasmatice, macrofage; Adesea dezvăluit distrofie grasă Ficat, precum și necroza coagulativă a hepatocitelor.

Simptome oftalmologice

Cu un lupus roșu sistemic, erupția eritematoasă poate apărea pe pielea pleoapelor, o blearită specifică este dezvoltată sub forma unei edeme limitate a marginea de claritate a secolului culorii întunecate, conjunctivita, episclerita, keratita, iridocyclite, va ia departe și retini. Retiniile se dezvoltă în 3-35% din cazuri, este de obicei difuzabilă. Procesul este însoțit de ocluzia navelor retiniene (arterire preacripilară, artera centrală a retinei și ramurile sale; capilare venoase, venele centrale ale retinei și ramurile sale) în 19% din cazuri, edeme, exudative (exudate moi în 10% de cazuri - criteriu de prognostic nefavorabil) și manifestări hemoragice (rareori); Ca urmare a ischemiei retinale, se poate dezvolta neovascularizarea retinei și / sau a discului nervului optic. De regulă, modificările în vasele retiniene apar în procesul de dezvoltare a bolii, uneori cu angiita vaselor retiniene începe manifestarea bolii. În dezvoltarea schimbărilor în navele retiniene, în special ocluzal, cu un rol deosebit, un rol semnificativ aparține AFS; Occluziile se dezvoltă la pacienții cu APS și fără ea - la 14% și, respectiv, 0,9% din cazuri. Cel mai mare procentaj (24%) de leziuni ocluzale ale vaselor retiniene este observat în SLE cu APS și trombocitopenie (fără trombocitopenie - 6%) și se dezvoltă în principal ocluzia recurentă arterială.

La pacienții cu SD cu ocluzii ale vaselor retiniene de 2 ori mai des decât pacienții cu deteriorarea vaselor retiniene fără ocluzie și de 3 ori mai des decât la pacienții fără deteriorarea fundului vascular, se dezvoltă tromboza altor localizări. În acest sens, rezultatele examinării oftalmologice a pacienților cu SLE sunt un fel de criteriu care permite în mod indirect pentru a determina probabilitatea dezvoltării tulburărilor de circulație a sângelui sub o anumită boală.

Imaginea oftalmologică clinică, observată în încălcarea circulației cerebrale și în sistemul de circulație a sângelui, - a se vedea capitolul "tulburărilor circulatorilor".

Diagnosticare

Cele mai comune criterii pentru diagnosticarea SLE - Criteriile Asociației Americane reumatologice - "fluture", erupție cutanată, artrită, leziuni renale, deteriorarea sistemului nervos central, tulburări hematologice, tulburări imunologice, anticorpi la DND, antigeni SM, histone, etc.

Tratament

Terapia cu glucocorticoizi - doze mici de glucocorticoizi sunt prescris pacienți cu activitate scăzută (<10 мг/кг), с умеренной — средние (<40 мг/кг) в течение 2-4 недель с постепенным снижением дозы до минимальной поддерживающей и с высокой — большие дозы (1мг/кг/сут. и более). При СКВ эффективно применение пульстерапии (1000 мг метилпреднизолона в/в капельно 3 дня подряд).

Utilizarea medicamentelor citotoxice depinde de particularitățile fluxului, de severitatea bolii și de eficiența terapiei anterioare. Odată cu dezvoltarea nefritei de lupus proliferative și membranoase și deteriorarea severă a SNC, un ciclofosfamidă este considerată a fi un medicament (0,5-1 g / m2 V / în lunar timp de cel puțin 6 luni, apoi la fiecare 3 luni timp de 2 ani). Pentru tratamentul mai puțin sever, dar aosatioprin (1-4 mg / kg / zi), metotrexat (aproximativ 15 mg / km) și ciclosporină (mai puțin de 5 mg / kg / zi) sunt utilizați pentru a trata glucocorticoizii manifestărilor.

Pentru a ameliora manifestările musculare-scheletice ale serosozitei SLE și SEOSOSITE, utilizați AINS. Cu deteriorarea pielii, îmbinările și pentru a reduce riscul de complicații trombotice, se utilizează preparate aminoochinoline (hidroxiclorookhin); În primele 3-4 luni, doza de hidroxiclorochină este de 400 mg / zi., Apoi 200 mg / zi. Când citopenia, crioglobulinemia, vasculita și purpura trombocitopenică, utilizarea plasmaferezei este eficientă.

În prezența retinovasculitei, Parabulbarno administrează Dexax (2 mg pe zi, 10-15 zile), anticoagulante directe - heparină (750 celule pe zi, 10-12 zile), Trental (0,5 ml pe zi, 10-15 zile ), Kenalog (20 mg 1 în 7 zile - de 3 ori; 1 timp în 10 zile - de 3 ori; 1 timp în 14 zile - 3-12 luni) (a se vedea și capitolul "Intextism sanguin"). Atunci când identifică prezența zonelor ischemice și nerecuperarea retinei într-o perioadă inactivă și sub acoperirea terapiei medicamentoase, care include utilizarea steroizilor, se efectuează lacgoagularea retinei.

Sclerodermia sistemică

Sclerodermia sistemică (SSD) - Aceasta este o boală sistemică a țesutului conjunctiv și a vaselor mici, caracterizată prin schimbări comune fibroase-sclerotice ale pielii, stromi de organe interne și simptome ale lui Obliteratori Endarterity sub forma unui sindrom comun de rinocer.

Etiologie și patogeneză

Etiologia SSD-ului este necunoscută. În dezvoltarea SDS, rolul de muncă asociat cu răcirea pe termen lung, vibrații, polimerizarea de clorură de vinil. Există markeri imunogenetici, cum ar fi A9, B8 și B27, B40, DR5 și DR3. Baza patogenezei este formarea nerestricționată a colagenului și procesele vasculare în combinație cu inflamația ciudată, aproape imposibilă.

Clinica

Fenomenul de rinocer - vasospasm paroxistic simetric; Detectat în 95% din cazuri. Se manifestă prin schimbări secvențiale în culoarea pielii degetelor (spălarea, cianoza, roșeața) este însoțită de un sentiment de tensiune și durere. Leziunile cutanate se dezvoltă de la majoritatea covârșitoare a pacienților cu CD-uri. Caracterizată prin etapa de leziune a pielii. Etapa inițială continuă timp de câteva luni, este caracterizată de o piele densă a pielii departamentelor distal ale extremităților superioare și inferioare, adesea însoțite de mâncărime de piele. Deteriorarea progresivă a pielii feței duce la o mascazoicitate bine cunoscută, pe pielea membrelor - la contractele flexibile, tulburările trofice, hiperpigmentarea și deprecierea pielii cu caracteristica caracteristică a pielii și țesuturile supuse țesuturilor.

Învingerea articulațiilor este printre cele mai frecvente și mai devreme manifestări ale SSD. Pacienții impun plângeri de umflare, rigiditate și durere în articulațiile degetelor, razelor și articulațiilor genunchiului. Deseori dezvoltă osteoliza a phangei unghii, manifestată prin scurtarea și deformarea degetelor și a picioarelor. La unii pacienți, se găsesc manifestările de poliimosit (slăbiciune musculară proximală). Uneori atrofia musculară este dezvoltată asociată cu depunerile de mobilitate și contractarea.

Leziunea gastrointestinală este detectată în 80-90% din cazuri. În timpul înfrângerii esofagului, se dezvoltă disfagia, slăbirea peristalții, semne de evacuare-esofagită; Atunci când sunt deteriorate la stomac și intestine, durerea abdominală apare, balonare, sindrom de insuficiență de aspirație (diaree, pierdere în greutate). Leziunea plămânilor este adesea combinată cu deteriorarea sistemului cardiovascular și se referă la numărul de manifestări nefavorabile ale bolii. Leziunile renale sunt detectate la majoritatea pacienților, se caracterizează prin deteriorarea de preferință a vaselor de rinichi. Cea mai gravă manifestare este criza renală sclerodermică, care se dezvoltă de obicei în primii 5 ani de boală (manifestările principale - hipertensiune arterială, insuficiență renală rapidă, hipereninemie, anemie hemolitică microganginică, trombocitopenie, insuficiență cardiacă stagnantă, pericardită și simptome nespecifice - dureri de cap, crampe).

Simptome oftalmologice

Leziunea organului de viziune în scleroderma se găsește destul de des și este diversă, care depinde de stadiul și gradul de activitate al acestei boli. Procesul patologic este adesea implicat în pleoapele și țesăturile pereche. În primul rând, fenomenele edeme se dezvoltă, apoi indusă, mai târziu atrofică. Edemul secolului cu CD-uri este de obicei dense cu infiltrarea țesăturilor; Mai târziu, hiperemia apare (sau culoarea pleoapelor devine din marmură), pete albastre înconjurate de o jantă violet, să dezvolte străluciri, cad în genele, se îngustează și zdrobește tăiat ochiul, se dezvoltă blefrofomia (o viziune particulară a pacientului). Inducția cu o edem sau atrofie a pleoapei, enofalmul bilateral, prezența capacității de a declanșa pleoapele sunt specifice simptomelor oftalmice sclerodermiei. În unele cazuri, există papiloame, ateromi, chisturi seroase, xantellasm, blefarocalazis și telecomandă a secolului. Navele conjunctivei pleoapelor sub ampuloidul SSD sunt extinse, în etapele târzii ale bolii se dezvoltă atrofia conjunctivă, sunt observate hemoragii subconjunctive și limfangectas. Keratoconjunctivita uscată cu un secret pitchal se dezvoltă atunci când este dezvoltată glanda lacrimală, cazurile de prezență a abceselor corneene la pacienții cu SCD, subțierea sclera, atrofia frunzei mesodermice a irisului, injectarea cu heterochromie, cataractă complicată și glaucom secundar (sindromul FUX) , degradarea (fără elemente celulare), perpensele și tweeoanele din spate ale corpului vitros. Cu CD-uri, pot exista încălcări ale funcției mușchilor oculari (umflături, scleroză). Semnele de angiopatie, macuielodistrofia sunt detectate în ochii ochiului, tulburările circulatorii se pot dezvolta în recipientele retinei.

Diagnosticare

Criteriile asociației reumatologice americane sunt utilizate pentru a diagnostica SSD-ul. Sclerodermia proximală include o sclerodermă proximală (îngroșarea simetrică, etanșarea și indurarea pielii degetelor este proximală de la îmbinările în vrac-falange și plus-falange); Criteriile mici includ: sclerodcificarea, cicatrici pe vârfurile degetelor sau pierderea substanței pernei degetelor, fibrozei pulmonare cu două fețe. Testul comun de sânge - anemie hipocromică, o creștere a ESP, leucocitoză sau leucopenie - modificările nu sunt specifice. Analiza urină generală - Microhematuria, Proteinuria, Leukocyturia. Studii imunologice - Definiția "autoanticode sclerodermice".

Tratament

Principalele direcții de farmacoterapie a SSD-prevenirii și tratamentului complicațiilor vasculare, în primul rând fenomenul lui Rin, suprimând progresia fibrozei, impactul asupra mecanismelor imunocipale ale SSD, prevenirea și tratamentul deteriorării organelor interne. Preparatele de selecție în fenomenul rozului Rin sunt - blocante dihidropiridină ale canalelor de calciu lent. Cele mai eficiente forme retardate de nifedipină (10-90 mg / zi). Blocurile selective ale receptorilor 5-HT2-Serotonin (Ketajerine 60-120 mg / zi) și A-Adrenoblays sunt destul de eficiente (prazozin 1-2 mg de 1-4 ori pe zi). În cazuri severe (hipertensiune pulmonară, criza renală) utilizează administrarea intravenoasă a PGA alprostadila sintetică sau a unui activator de țesuturi plasminogen. Antiagramele sunt incluse în terapia complexă: dipiridamol (300-400 mg / zi), ticopidină (250 mg de 2 ori pe zi), greutate moleculară mică dextre (reopoliglukin). Penicilina este principalul medicament, copleșitor de dezvoltarea fibrozei, doza inițială în debutul SSD este de 125-250 mg în fiecare zi, cu ineficiența dozei crește treptat la 300-600 mg pe zi. Glucocorticoizii (nu mai mult de 15-20 mg / zi) sunt prezentate în semne clinice și de laborator explicite de activitate inflamatorie și imunologică (myiozită, alveolit, serozite) într-o etapă de învățătură timpurie.

Shegreen District.

Shegreen District. (N. Sjogren, oftalmologul suedez, 1899-1986) - BSH - boală autoimună a sistemului referitor la bolile difuze ale țesutului conjunctiv; Se caracterizează prin deteriorarea multor glande epiteliale (exocrine), în principal salivare și lacrimă.

Etiologia este necunoscută, majoritatea cercetătorilor consideră că BSH ca urmare a reacțiilor imunopatologice la infecția virală, probabil retrovirală.

Patogeneza.

Ipoteza de autoimune Genesis BSH este cea mai recunoscută, în care beneficiile frecvente ale detecției frecvente la pacienții ca organospecifică (la epiteliul canalelor glandelor salivare etc.) și autoamioane organonese-vizuale (de exemplu, factori reumatoid și antinuclear, anticorpi la unele antigene nucleare - SS-A / RO și SS-B / LA).

Clinica

Manifestările clinice ale BSH pot fi împărțite în feroase și extra-zeroizii. Simptomele de ironie se datorează leziunii glandelor epiteliale secretare și sunt caracterizate în principal de hipofuncția lor.

Simptome oftalmologice

În dezvoltarea schimbărilor patologice ale bolii, Shegon se distinge prin trei etape: designul hipoid al conjunctivei, conjunctivita uscată și keratoconjunctivita uscată. Plângerile apar pe o portabilitate proastă a aerului și aerului cu aer condiționat; Arderea, ușor, sentimentul de "nisip" și a corpului străin în epoca secolului, prezența unui separat vâscos (datorită vâscozității ridicate, descărcarea conjunctivă este formată în fire subțiri mucoase), este caracterizată de Prezența unei reacții negative la instilațiile picăturilor indiferente. În mod obiectiv, dezvăluie o scădere sau lipsă de meniscoveri lacrimogene de pe margini; Edemul local al conjunctivului bulbar cu tranziția la marginea liberă a secolului; Prezența modificărilor degenerative în epiteliul conjunctivei în interiorul fantezii ochiului deschis; formate (praf și knutri din cornee) pe conjunctiva albicioasă, o dimensiune mică de plăci cu o suprafață uscată și aspră (plăcile Bito ISKober); Cu o xeroză parenchimală profundă, conjuncția dobândește o umbră gri și devine dură. Cu o scădere accentuată sau absența completă a produselor lichide lacrimogene, se dezvoltă xeroza și umflarea corneei. Formele clinice de leziuni corneene corespund severității bolii - epitelialismului (defecte de la punctul de epiteliu corneei - microerosia), eroziunea corneei, keratita de nitrat (fire epiteliale pe cornee), ulcer cornean.

Cea de-a doua caracteristică obligatorie și constantă a BSH este înfrângerea glandelor salivare prin dezvoltarea de vapori parenchimali cronici. Se caracterizează prin xerostomie și o creștere a glandelor salivare. Adesea, înainte de apariția acestor semne există uscăciune a marginea roșie a buzelor, snaps, stomatită, o creștere a ganglionilor limfatici regionali, carii multiple de dinți. La o treime dintre pacienți se observă o creștere a glandelor de eliberare a parolei, ducând la schimbarea caracteristică a capului feței descrisă în literatură ca "Khyaka Mord". Glandele ușoare la palpare sunt conuri minore.

Nasopharingus uscat la formarea de cruste uscate în nas, în lumenul conductelor de auz pot duce la surditatea temporară și la dezvoltarea otitei. Uscăciunea faringelui, precum și ligamentele vocale determină martorul vocii. Se dezvoltă rinofaringitis suportic.

Complicațiile frecvente sunt infecții secundare: sinusites, traheobrică recurentă și pneumonie. Învingerea glandelor apocritice a organelor genitale externe este aproximativ la pacienții cu BSH. Membrana mucoasă a vaginului este hiperemică, uscată, atrofică, adesea pacienții deranjează dureri de ardere și mâncărime. Semnul frecvent BSH este pielea uscată. Modificările sistemului de digestie ale BSH sunt adesea observate și diverse în natură. Dysfagia se datorează prezenței xerostomiei, precum și, în unele cazuri, hipocinei esofagului. Mulți pacienți au gastrită atrofic cronică, cu insuficiență secretorie pronunțată, sindromul de dispepsie gastrică din punct de vedere clinic (greutate și disconfort în epigastrie după masă, evacuare aer, greață, scădere a apetitului). Mai puțin observă durerea în zona epigastrică. Patologia tractului biliar (colecistită cronică) și ficatul (hepatita persistentă) este observată la majoritatea pacienților. Există plângeri de gravitate și durere în hipocondirul drept, amărăciunea în gură, greață, toleranță proastă a alimentelor uleioase. Implicarea în procesul de pancreas (pancreatită) se manifestă prin durere și sindroame dispeptice.

Manifestările vârstnice sunt diverse, este sistemic. Arthralgia, o mică rigiditate dimineața, se întâlnesc artrita non-erozivă mică, mai puțin adesea a articulațiilor mari și a contractelor flexibile pentru durere. Se observă semne de polimozită (Malgia, slăbiciune musculară moderată, o ușoară creștere a nivelului de creatină fosfocasese din sânge) la 5-10% dintre pacienți. Majoritatea pacienților cu BSH au limfadenopatie regională.

Diferitele leziuni respiratorii sunt alimentate cu 50% dintre pacienți. Gâtul uscat, alocarea și zgârierea, tuse uscată și dificultăți de respirație sunt cele mai frecvente plângeri. Dispneea mai adesea indică înfrângerea parenchimului pulmonar (pneumonie interstițială și fibroză interstițială). Sunt respectate relativ rar, cu BSH, pleurizite recurente uscate și descărcări. La 20-30% dintre pacienți, se observă diferite leziuni ale insuficienței renale renale, glomerulonefrita difuză este mai puțin probabilă. La pacienți, BSH este observat sindromul Reyno, mai des - a șters formele sale. Semne clinice de polineeropatie periferică cu o întrerupere a sensibilității "șosetelor" și "mănușilor", parestezia, mai puțin - polineorită și mononeurită, neuriții nervilor faciali și trigeminali sunt observați la o treime dintre pacienți.

Diagnosticare

Cele mai informative indicatori de laborator cu BSH sunt ridicate ESP, leucopenie, hipergamaglobulinemie (80-90%), prezența factorilor antinucleari și reumatoizi (90-100%), precum și anticorpi la antigene nucleare solubile SS-A / RO și SS -B / la (60-100%). La o treime dintre pacienți, se găsesc crioglobulinele poli- sau monoclonale.

Tratament

Locul principal în tratamentul BSH aparține corticosteroizilor și imunospensoarelor citostatice (clorubutină, ciclofosfamidă). În stadiul inițial al bolii în absența unor semne de manifestări sistemice și tulburări moderate de indicatori de laborator, este recomandabil un tratament pe termen lung al prednisonului în doze mici (5-10 mg / zi). În stadiile pronunțate și mai târzii ale bolii, în absența semnelor de manifestări sistemice, este necesar să se atribuie prednisolonă (5-10 mg / zi) și clorobutină (2-4 mg / zi) urmată de termen lung, pentru Câțiva ani, primind doze de susținere de prednisolon (5 mg / zi) și clorobutină (6-14 mg / săptămână). Terapia cu impulsuri cu doze mari de prednisolonă și ciclofosfan (1000 mg 6-metilprednisolon intravenos timp de trei zile la rând și administrare intravenoasă unică de 1000 mg ciclofosfan) urmată de transferul la doze moderate de prednisolonă (30-40 mg / zi) și citostatica (clorubutina 4- 6 mg / zi sau ciclofosfamidă 200 mg este intramusculară de 1-2 ori pe săptămână) este cea mai eficientă metodă de tratare a pacienților cu manifestări de sistem severe de BSH. Metode extracorporeale de tratament (hemosorbție, crioadsorbție, plasmafereză, filtrare cu plasmă dublă) în combinație cu pulsațiile sunt cele mai eficiente în tratamentul pacienților BSH cu vasculită ulcerativă-necrotică, glomerulonefrită, polineorită, nevrită mielopoliediculină, cerebrovascula cauzată de crioglobulinemie.

Terapia locală cu keratoconjunctivită uscată are ca scop depășirea hipolacrymiei, împiedicând o infecție secundară, accelerând procesele de regenerare a conjunctivului și corneei epiteliului. Lacrimile de terapie din piele de lacrimă completează deficitul stratului apos al filmului de rupere precală și îl ține într-o poziție stabilă - un policin, lacrycipy, lacrimal, lacripos, vicersik, un offagel etc. (În plus față de bioadezie, mărește vâscozitatea lacrimilor, mucina îngroșată și straturile apoase ale filmului lacrimal). Frecvența utilizării diferitelor medicamente depinde de severitatea și forma bolii - de la 4-6 până la 10 ori pe zi sau mai mult.

Cu o severitate ușoară a xerozei, se recomandă utilizarea substituenților pentru înlocuitorii de lichid de lacrimă scăzută care conțin alcool polivinilic (PVS) sau polivinilpirolidonă (PVP) (detagil, lacrimal, lakofal, licofilm). Alcoolul polivinilic are o presiune de suprafață similară cu presiunea stratului noroios de apă a unui film lacrimal și are capacitatea de a lega apa. La gradul mediu de severitate al xerozei, se recomandă utilizarea înlocuitorilor pentru fluidele de rupere care conțin celuloză (lacrimă naturală, lacrcipific, lacrimal) și polimeri constând dintr-un carbomer (Offagel, Vocenery). Baza chimică a carbomerului este acidul acrilic; Un gel pe bază de carbomer are o proprietate tixotropă, adică. Se transformă într-un lichid sub influența forțelor de forfecare, ca rezultat, medicamentul este distribuit rapid pe suprafața globului ocular și este mai lung pe el.

În cazul modificărilor degenerative ale epitelului, conjunctiva și corneea sunt folosite medicamente care oferă efecte reparative - decantennol (Cornelgel), unguent 5%, actualitate 20%, salcossierl-gel 20%, Balarpan, Vitasik). În semnele unei reacții alergice locale, acidul criteriu (Ledroolina), 2% RR sau Loksamide, 0,1% RR și Azelastina, 0,05% RR-P, sunt prescrise în plus. Cu un procedeu inflamator pronunțat, se utilizează un AINS - diclofenac, 0,1% R-P; Indometacin, 0,1% rr. Cu o reducere pronunțată a lacrimilor (rezultatul eșantionului pentru Schirmer O. mai mic de 5 mm și pe Jones Lt - 2 mm și mai mic), ineficiența terapiei medicamentoase timp de o lună, prezența unor schimbări severe în cornee (subțierea sau ulcerația, keratita de nitrat) este afișată puncte sau tubuli. Această sarcină este acum rezolvată cu ajutorul diferitelor mijloace. Cea mai mare distribuție a fost obținută prin obturarea polimerului a căilor de lacrimă (dopuri-obturatoare ale punctelor lacrimogene și laminarea tubulilor de lacrimi). Pentru a evalua efectul așteptat de obturarea planificată pe termen lung a căilor de lacrimă din Herrick R.S. (1994) recomandă introducerea inițială a obstructorilor de colagen în ambele tuberculi de lacrimi, care sunt absorbite în mod independent în 4-7 zile; Dacă există un efect clinic vizibil în această perioadă, acestea introduc aceleași produse, dar deja din siliconul non-diseminat.

Pentru a normaliza trofică și secreția glandelor salivare, utilizarea blocilor de novocaină. În cazurile de exacerbare a vapotitelor cronice (și pentru prevenirea recurenței), se utilizează aplicații de soluție de 10-30% de dimekside. În cazurile de dezvoltare a parotitei purulente, antibioticele sunt administrate la canalele glandelor salivare și sunt administrate medicamente antifungice. Pentru a reduce permeabilitatea canalelor injectate intravenos sau intramuscular cu preparate de calciu. La uscarea traheei și Bronchi, se recomandă o recepție pe termen lung a bromgexinei (8-16 mg de 3 ori pe zi timp de 2-3 luni). În prezența simptomelor de gastrită cronică cu insuficiență secretorie pentru o lungă perioadă de timp, se efectuează terapia de substituție. Insuficiența secreției pancreatice necesită recepționarea enzimelor: Panzinorma, Creon, Festal, cursuri de 2-3 luni. sau în mod constant.

Gută

Gută - boală eterogenă, caracterizată prin depozite în diferite țesuturi de cristale Urați sub formă de monocare de sodiu sau acid uric.

Etiologie

Factorul de determinare în dezvoltarea gutărilor sunt diferite încălcări ale metabolismului acidului urinar (sinteză și / sau derivare), ceea ce duce la o creștere rezistentă a nivelului său în sânge - hiperuricemie.

Patogeneza.

În cazul conținutului de acid uric în sânge sau lichid de țesut, mai mult de 0,42 mmol / l are loc riscul de cristalizare Urates. Atunci când temperatura scade, cristalizarea acidului uric este facilitată, în legătură cu aceasta, depunerea cristalelor cu ultrasunete apare în principal în țesuturile avasculare (cartilaj articular și cochilii cartilagoizi), în structuri relativ slabe de sânge (tendoane, ligamente) sau relativ prost Regiunile anatomice din sânge (în special pe urmele).

Imagine clinică

Artrită acută. Pentru primul atac, guta este monoartrită tipică și înfrângerea preferențială a articulațiilor piciorului. Majoritatea atacurilor gouty se manifestă noaptea și curge cu o creștere rapidă a eritemului și a temperaturilor în jurul articulației, umflarea și durerea. În timpul atacului de gută, febră moderată, leucocitoză și o creștere a ESP sunt adesea menționate. Durata obișnuită a atacului este câteva zile, mai puțin de câteva săptămâni. O caracteristică caracteristică a artritei guty este dezvoltarea completă a simptomelor spontane.

Gâvă cronică. Se caracterizează prin dezvoltarea anumitor manifestări permanente ale bolii: tofuses (acumulări semnificative ale cristalelor Urates) de diferite localizări, artrită cronică, leziuni renale sau urolitiazei. De la primul "atac" al bolii la dezvoltarea gout-ului cronic trece o medie de 11 ani (de la 3 la 42 de ani).

Cea mai comună localizare a subcutanat vizibilă cu inspecția directă este tofecusurile subcutanate sau intratene, în zona degetelor și opririlor, articulațiilor genunchiului, proeminențelor de pe suprafața cotului antebrațului, precum și pungile sinoviale, tendoanele și urechea- chiuvete. Uneori pielea poate fi folosită peste Tofus, în timp ce conținutul său, având o consistență de pastie și culoare albă, se evidențiază spontan.

Artrita cronică pentru guta poate implica un număr diferit de articulații. Adesea uimitoare articulații mici ale perii și opriți. Sindromul articular poate include semne distructive, deformări și stabilitate a articulațiilor. Infiltrarea țesuturilor articulare de către Urate este însoțită de o reacție inflamatorie a țesuturilor care înconjoară articulația.

Daunele de rinichi pot apărea în orice etapă a bolii. Cele mai frecvente semne clinice sunt proteinuria moderată, o scădere a densității de urină relativă, dezvoltarea hipertensiunii arteriale. În disfuncția renală, predomină tulburările tubulare. În 10% din cazuri, stadiul terminal al CPN se dezvoltă.

Simptome oftalmologice

Formarea tofuselor guty - formațiuni nedureroase albe - eventual (rareori găsite) în pielea pleoapelor; TUFUS se formează din cauza depozitelor subcutanate ale cristalelor de acid uric, cu autopsie spontană, este detectată conținutul conținutului de tofus sub formă de masă albă sau gălbui; Infecția secundară rareori apare (Urates au un efect bactericid). Uneori, guta dezvoltă conjunctivită, sclerite, keratită, iris și iridocicliți. Sub keratita gaunt, depunerea cristalelor de acid uric este observata in cornee apar infiltrate care au forma nodurilor de culoare gălbui; Nodulii pot fuziona și ulcera. Guty Irid și Iridocyclite se dezvoltă de obicei brusc ca atac de guta; durerea severă apare, o injecție mixtă pronunțată a globului ocular, o bogată exudată fibrinoasă și o hemoză a conjunctivei; Există o deteriorare a straturilor profunde ale irisului și corpului ciliar; Procesul poate fi complicat de întunecarea corpului vitros; Cursul iridocyclitei pentru guta rezistent la recurențe.

Diagnosticare

În setarea acută a gutarii în testul general de sânge, leucocitoza cu o schimbare neutrofilă la stânga și o creștere a ESP, în testul biochimic de sânge, se găsește conținutul de acid uric ridicat în ser. Cea mai mare valoare din diagnosticul de gută are microscopie de polarizare a fluidului sinovial și a altor țesuturi (tofuses), la care este posibilă detectarea cristalelor caracteristice Urați având o formă bogată. Determinarea orificiului de acid uric cu urină este importantă.

Tratament

Pentru ameliorarea artritei guberice acute - colchicină în interiorul dozei inițiale de 0,5 mg, apoi în fiecare oră de 0,5 mg de medicament până când artrita se relocează complet, medicamentul nu are mai mult de o zi. Printre AINS, preferința este acordată medicamentelor cu un început rapid de acțiune și cel mai activ în relația antiinflamatorie - indometacin, diclofenacator (oral 50-100 mg sau intramuscular 75 mg), nimesulid, naproxen etc., dacă este necesar, după caz Este necesar la fiecare 2-3 ore, NSAVP se repetă (diclofenac -triu 25-50 mg până la 200 și chiar 400 mg pe zi). Cu ineficiența lor, terapia cu glucocorticoizi se efectuează, mai des. La nefropatie, plasmaffereza este folosită pe scară largă.

În perioada de interconcepție, sunt prescrise agenții de urricaurici. În acest grup de medicamente, Benzbromaron (Hipurik, Desiraric, Normurat) este benefic (Hipuric, Desuuric, Normurat) - prepararea acțiunii prelungite (0,08-0,6 g pe zi). Mijloace uricostatice - alopurinol, doza inițială de 100 mg / zi. Cu creșterea ulterioară a dozei de până la 300 mg / zi. - 3-4 săptămâni.

Tratamentul insuficienței renale acute Datorită blocării ieșirilor din urină intravenoasă, cristalele de urină se referă la categoria critice și necesită terapie intensivă imediată. Măsuri care vizează stimularea diurelor forțate - administrarea intravenoasă a unei cantități mari de lichid și utilizarea simultană a salureticelor în doze mari (furosemid la 2 g pe zi). Alopurinolul este prescris în interiorul unei doze zilnice la rata de 8 mg / kg și mijloacele înclinate urina (bicarbonat de sodiu intravenos, acetasolamidă orală). Terapia efectuată este considerată eficientă dacă este posibilă realizarea unui diurere care constituie cel puțin 100 ml pe oră timp de 1-2 zile. În absența efectului datorat, se folosește hemodializa.

Terapia terapeutică a artritei reumatoide acoperă imunomodulator, antiinflamator, tratarea chirurgicală, activități de reabilitare. Principiul general al tratamentului include terapie complexă în trei etape: terapie spitalicească, policlinică, sanatoriu și individualizată (diferențiată), în funcție de forma artrită și activitate reumatoidă, stadiul bolii,.

În tratamentul cuprinzător include: utilizarea medicamentelor antiinflamatoare de mare viteză care au un efect de frânare asupra sinovitei și proceselor inflamatorii; utilizarea medicamentelor pe termen lung, care vizează restabilirea reactivității imunologice; introducerea medicamentelor intra-articulare care acționează asupra inflamației articulare; Educație fizică medicală, diverse activități de reabilitare, proceduri fizioterapeutice, masaj muscular. Terapia de bază include medicamente care afectează reactivitatea imunologică. Acestea sunt cum ar fi preparatele D-penicilamină, aminoochinoline, citostatice, sare de aur. Terapia primului rând este terapia de bază plus utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Dacă apar terapie ineficientă a primului rând și a diferitelor manifestări sistemice, se utilizează medicamentele de corticosteroizi - terapia celui de-al doilea rând. Cu progresia activă a RA, fluxul "septic", ineficiența terapiei (primul sau al doilea rând), recurge de obicei la terapie terță parte, pentru care imunosupresoare (ciclofosfamidă, leykeeran, azatioprină) trebuie să utilizeze.

Artrita artritei

Forma articulară a artritei reumatoide trebuie să înceapă să fie tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltare, Brufen, Indometacin, Butadaon, Analgin). Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este utilizată pentru o lungă perioadă de timp (ani), doza poate varia, totul depinde de gradul de proces și de activitatea sa.

Un grup mare de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de mare viteză inhibă procesul inflamator, afectând factorii și sistemele nespecifice care au o anumită valoare în patogeneza artritei reumatoide. Interesul important este utilizarea antipers, relativ recent inclusă în practică. Este un voltar (diclofenac) și naproxen (Narosin), care sunt considerați cel mai bine în eficiență și sunt ușor transferați. În ceea ce privește exprimarea și tolerabilitatea acțiunii antiinflamatorii, indometacina depășește. Naproxen - un medicament cu o activitate analgezică clară și foarte moderată antiinflamatorie, oarecum inferioară voltătorului asupra toleranței.

Simultan cu astfel de medicamente nesteroidiene cu pacienți reumatoizi (artrită reumatoidă, forma articulară) din medicamentele de bază utilizează adesea derivați de aminoochinolină - clorohil, placă, realizată. Mecanismul de acțiune al unor astfel de mijloace de chinolină este un efect asupra membranelor celulare, enzimele lizozomale și pereții vasului, în special pe permeabilitatea acestora. De obicei, 1 comprimat este prescris pe zi timp de doi ani de aplicare și apoi în fiecare zi în aceeași doză.

Medicamente de chinoline

Medicamentele de chinolină sunt prescrise la forma viscerală articulară a artritei reumatoide, a leziunilor la rinichi sub artrită reumatoidă, în timpul cursului septic al bolii. Efectul eficient este cauzat de medicamente într-o etapă timpurie a bolii, acestea oferă o scădere treptată a activității proceselor și suspendă progresia acestora.

Imununopresive
Pentru a suprima dezvoltarea proceselor inflamatorii locale sau a sinovitei reumatoide, imunosupresoarele și corticosteroizii sunt introduși în articulații; De exemplu, hidrocortizonul - 50 mg (îmbinările mari), 25 mg (îmbinările medii) și în mici - 10 mg, un interval de administrare este de 7 zile. Corticosteroid preparate prelungite de acțiune (depot-extrole, kenalog) extind intervalele introducerii, de obicei până la 2 luni. Uneori, ciclofosfamida (100 mg) este utilizată intrace, împreună cu hidrocortizonul.

Dacă fondurile de mai sus nu ajută și boala progresează în mod activ, atunci d-penicilamina sau sarea de aur sunt prescrise. Cristeerapia este cea mai bună metodă de tratare a formei articulare a artritei reumatoide. Aceste medicamente includ: Crisgenol, miocrizin, auto-hidrochucoză sigură și altele, iar preparatele solubile în apă sunt mai preferate, deoarece provoacă mai puține efecte secundare. Cel mai adesea, Crisanolul este utilizat injectarea a 17 mg de aur metalic intramuscular 1 timp pe săptămână, care durează 2 ani (1,5 g frunze pentru curs). Pentru fenomenele laterale în timpul tratamentului cu Criesanol includ: erupție alergică, hepatită toxică, stomatită, nefropatie, diaree, citopenia.

Sărurile de aur, acumulând în organism, suspendă progresia bolii și provoacă remisiune. Atunci când se tratează, este important să se acorde atenție oricăror semne de inxicare a aurului, provocând dermatită "aurie", stomatită ulcerativă. Pune o importanță deosebită apariției mâncării în pliurile inter-tăiere, proteinuria, o scădere a trombocitelor, eozinofilia. După o pauză de tratament, toate aceste fenomene dispar de obicei. Complicațiile de mai sus sunt indicarea pentru abolirea de urgență a terapiei de criză. Dimcaptopanolul este folosit pentru a neutraliza aurul. Pentru prevenirea complicațiilor de criserapie, observarea și controlul clinic și laborator a pacientului sunt necesare. Începeți crizerația după examinarea obligatorie a pacientului în spital și tratamentul ulterior sub supravegherea medicului unui reumatologist.

Contraindicații în tratamentul aurului

Contraindicațiile în tratamentul aurului este boala hepatică, sistemele de sânge, rinichii, inima, tractul gastro-intestinal, bolile ulcerative, leucopenia, anemia, greutatea, cu artrită reumatoidă "septică" și formele sale visculare articulare, cu prezența celulelor L.

Dr. penicilină are un efect cumulativ, efectul inițial al căruia (îmbunătățirea subiectivă) are loc în câteva săptămâni (4-8) și o scădere semnificativă a titrului Federației Ruse - în șase luni. În consecință, tratamentul cu D-Penicilary lungime. În condiții staționare, sunt întotdeauna utilizate doze moderate de Dr. Penicamină (300 - 750 mg / zi), în ambulatoriu (150-300 mg), de obicei de cel puțin 6 - 12 luni de tratament. Acest medicament poate fi utilizat de mult timp, sub rezerva controlului medical asupra pacientului.

Dr. penicilină 150 mg / zi (doze mici) este prezentată la pacienții cu artrită reumatoidă cu activitate minimă a bolii. Indiferent de caracteristicile serologice, acest medicament trebuie combinat cu agenți antiinflamatori nesteroidieni. Criteriul efectului clinic pentru caracterul adecvat al terapiei D-penicillamin poate fi o scădere a titlurilor Federației Ruse, nivelul IgM și testele care reflectă proprietățile funcționale ale limfocitelor, în special capacitatea lor de produse de limfocite.

Sensibilitatea crescută la D-Penicillamina, independentă de doza de acest medicament, poate fi determinată genetic: reacțiile adverse apar la pacienții cu artrită reumatoidă, care sunt purtători ai antigenelor de histogen DRW2 și DRW3 sau suferințe de enzimetransferază moștenită.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt pacienți prescrisi cu o activitate crescută a bolii. Prednisolonul este prescris la o doză de 10-15 mg / zile (3-4 săptămâni). Corticosteroizii au un efect antiinflamator rapid, conduc la dispariția manifestărilor de artrită, indicatorii de laborator ai activității inflamatorii sunt, de asemenea, reduse. Dar un astfel de efect este întotdeauna scurt, abolirea medicamentului determină de obicei o agravare a artritei reumatoide. Utilizarea corticosteroizilor cu artrită reumatoidă este foarte clar limitată la forme progresive rapide, vasculită reumatoidă, leziuni oculare, poliporozită, sindrom Felty. Mărturie mai largă pentru administrațiile corticosteroide intra-articulare (hidrocortizon, kenalog, depozit, etc.).

Cel mai bun dintre corticosteroizi din severitatea efectului terapeutic și tolerabilitatea este prednisolonul. Terapia cu corticosteroizi la forma articulară a bolii nu trebuie să fie lungă. Curs greu, rapid progresiv, "septic" de artrită reumatoidă, precum și articulară și viscereurală, formele sale necesită utilizarea de corticosteroizi timp de mai multe luni. Un număr mare de complicații grele asociate cu terapia cu corticosteroizi, incapacitatea de a întrerupe progresia procesului reumatoid face ca totul cu o mai mare prudență și responsabilitate să se apropie de scopul acestuia.

Mijloace citostatice

Mijloacele citostatice pentru terapia de bază în stadiul incipient al artritei reumatoide sunt rareori prescrise, numai cu creșterea activității procesului, puternic progresivă și cursul torpil al bolii, ineficiența terapiei anterioare. Azatioprină, ciclofosfamidă, este utilizată pentru a utiliza Leyteran în spital sau clorbutină. Imunosupresoarele trebuie combinate cu corticosteroizi. La atingerea efectului pozitiv, se utilizează o doză de susținere a medicamentelor de medicamente, care este de 50 mg / NN, pentru leukener - 5-10 mg pentru leukener - 5-10 mg. Tratamentul artritei reumatoide Imunodressantele sunt de obicei pe termen lung. Fenomenele laterale: dispepsia, agravarea oricărei foce cronice a infecției, a citopeniei. Terapia citostatică necesită controlul și observarea calificată a laboratorului.

Atunci când alegeți terapia de bază, vârsta pacienților cu artrită reumatoidă joacă un rol mic. La pacienții cu vârste înaintate din cauza bolilor însoțitoare (ateroscleroza, diabetul zaharat, IBS, boala hipertensivă etc.) Utilizarea dozelor adecvate de derivați de pirazolonă, corticosteroizi și medicamentele din grupul indol sunt limitate.

La vârsta bătrână și vârstnică, doza medie de medicamente anteriforme poate provoca reacții adverse. Pacienții cu vârsta cu artrită reumatoidă, datorită nevoii de suprimare rapidă a activității procesului, precum și contraindicatismul în multe cazuri, doze adecvate de medicamente pirazolone sau corticosteroizi, în special pentru sindrom febril și tulburări imunologice semnificative, se aplică doza medie de corticosteroizi (15-20 mg / zi) în imunosupresoare combinate.
Imediat ce efectul clinic a fost obținut pacienți reumatoizi cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, voltare, brphen etc.), derivați de chinolină sau doze de susținere de imunosupresoare. D-penicilina sau sarea pacienților cu aur sub vârsta nu trebuie aplicată.

Tratamentul adolescenților

Pentru tratamentul adolescenților cu pacienții cu artrită reumatoidă, se ia în considerare un flux special al acestei boli, în special forma generalizată de artrită reumatoidă cu vasculită este luată în considerare. Această grupă de vârstă ar trebui să fie mai puțin probabilă, spre deosebire de adulți să includă imunosupresoare în tratament, preparate de aur. Alegerea tratamentului pentru pacienții cu daune articulare generalizate și implicarea în procesele organelor interne este complexă. D-penicilamina și sarea de aur de către acești pacienți sunt contraindicate.

Acestea sunt prescrise sau placate în doze obișnuite (2 - 3 luni). Toți pacienții utilizează corticosteroizi într-o doză de 20-30 mg pentru o perioadă lungă de timp, apoi în doze mai mici de susținere. Imunosupresoarele sunt arătate la o activitate ridicată a procesului, viscelelitele multiple și mărcile comerciale în combinație cu alte metode de vindecare.

Pacienții cu artrită reumatoidă seropozitivă cu activitatea pronunțată a procesului, progresivă rapid cursul, complexele imune și nivelurile scăzute de complement, un efect terapeutic bun îl oferă Dr. Peniciline. Cu activitatea scăzută a procesului, mai des la pacienții cu artrită reumatoidă seronegativă, fără tulburări imunologice pronunțate, preparatele de aur și levamizol sunt mai eficiente.

Masaj

Toți pacienții După o scădere a activității procesului, masajul este prescris, cu mărturie sunt prescrise - fizioterapie, aplicați cu dimetil sulfoxid (de 8 ori), fonoforesis de hidrocortizon (de 8 ori), electroforeză, proceduri termice (noroi, ozokerită , aplicații de parafină).

În timpul tratamentului artritei reumatoide și a altor artrită, dimetilsulfoxidul (DMSO) este utilizat pe scară largă, acest medicament este capabil să pătrundă pe piele și să transporte multe substanțe medicinale prin aceasta. Indicații pentru utilizarea DMSO: modificări inflamatorii locale în articulații, sinoviți, modificări periticulare, însoțite de sindromul dureros sever. DMSO este utilizat sub forma unei soluții de 50% pe apă licitată în forma sa pură sau în combinație cu salic de sodiu, heparină și hidrocortizonă.
O metodă eficientă și eficientă în tratamentul artritei reumatoide este balneografie, dar are contraindicații, în special pentru persoanele cu probleme cardiace.

Efectul antiinflamator și analgezic local cu artrita reumatoidă, doze mici de raze X, fără a afecta legăturile principale ale imunogenezei. Terapia complexă, care include iradierea cu raze X, este prezentată la o activitate moderată sau maximă a artritei reumatoide, în special a articulațiilor mici care nu sunt disponibile pentru o expunere locală eficientă la alte metode (de exemplu, introducerea hidrocortizonului).

Pentru impactul asupra proceselor proliferative și inflamatorii în articulațiile cu artrită reumatoidă, se utilizează radiația cu putere redusă a laserelor de gaze. De obicei, toate articulațiile afectate sunt costumele iradiate și în înfrângerea articulațiilor genunchiului, se efectuează iradierea internă a cavității articulației genunchiului prin intermediul ghidului de lumină. Tratamentul cu laser este prezentat în stadiile incipiente ale artritei reumatoide fără leziuni viscerale. Contraindicarea este stadiul anchilozei artritei reumatoide și dependența glucocorticostelor.

Tratamentul sanatoriu

Tratamentul sanatoriu este necesar la forma articulară a artritei reumatoide fără a exacerba (1-2, art.). În timpul bolii fără schimbări artificiale pronunțate, sunt prezentate băi radioactive, de hidrogen, aplicați de noroi.

În timpul nostru, metoda chirurgicală de tratare a artritei reumatoide devine din ce în ce mai folosită, a cărui principiu de bază este o sinovectomie timpurie, care vă permite să eliminați inflamația articulară, de asemenea pentru a păstra cartilajul de distrugere (inevitabilă), restabiliți funcțiile îmbinare și salvați-le pentru o perioadă lungă de timp. Țesutul de granulare este îndepărtat, ceea ce ajută la reducerea autoimunizării corpului, de asemenea afectează în mod favorabil starea generală, se produce remisia de furt.

Sinovectomia este prescrisă la: 1) oligoartrita 1 etapa cu activitate locală ridicată în mai multe articulații (una) cu o activitate minoră a procesului; 2) cu substanțe chimice eficiente, radioizotopi synovartise; 3) terapie antidazoctică complexă nereușită (mai mult de 6 luni). Mai des, sinovectomia se efectuează pe articulația genunchiului, mult mai rar - pe restul. Contraindicații relative pentru sinovectomie: fundal alergic ridicat al corpului (intoleranța celor mai multe medicamente); Formă viscerală articulară a artritei reumatoide; Cursul recurent al bolii. A treia sau a patra etapă a artritei reumatoide utilizează endoprosthetica, artroplastia, artrodeza.

Prognoza

Cele mai bune rezultate ale tratamentului și prognozei sunt de obicei observate la pacienții cu o formă localizată de RA, adică. Sub înfrângerea a 1 sau 3 a articulațiilor la începutul bolii, cu precoce (în primele 3 luni) diagnosticarea și terapia începută în timp util, efectuată sistematic cu o bună toleranță la medicamentele de bază. Prognostic nefavorabil semne: mai devreme (în primul an al bolii) Apariția mușcărilor reumatoide, noduli subcutanați, Federația Rusă în titruri ridicate, degradări osoase și cartilajului, este, de asemenea, tolerantă slabă a medicamentelor de bază (săruri de aur, corticosteroizi, imunosupresoare, etc.). Simptomele complicante periculoase pentru pacienții cu RA sunt: \u200b\u200buremia, inclusiv amiloidoza rinichilor și glomerulonefrită cronică, insuficiența cardiovasculară, pericardita hemoragică fibrinoasă, vasculita generalizată etc., complicația terapiei cu corticosteroizi (complicații septice și purulente, diabet de steroizi, sângerări din ulcerele steroidului stomacul, duodenul).