Aminoacizi pentru nutriție parenterală Alte minerale de medicamente. Anatoksin Diphtheria.
Numele rusesc
Aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [emulsii de grăsime pentru nutriție parenterală + dextroză + minerale]Denumiri latine de substanțe aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [emulsii de grăsime pentru nutriție parenterală + dextroză + minerale]
Aminoacide pentru nutriție parenterală + alte medicamente ( tijă.)Grup farmacologic de substanțe de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte preparate [emulsii de grăsime pentru nutriție parenterală + dextroză + minerale]
Articolul cinic și farmacologic tipic 1
Farmaceutic. Amestecul cu trei componente este conceput pentru a menține proteina și schimbul de energie. L-aminoacizii sunt serviți ca o sursă de azot organic, dextroza și acizii grași sunt sursa de energie. În plus, amestecul conține electroliți. Umple deficiența acizilor grași esențiali în organism. Uleiul de măsline conține o cantitate semnificativă de alfa-tocoferol, care, în combinație cu o cantitate mică de acizi grași polinesaturați, mărește conținutul de vitamina E în organism și reduce peroxidarea lipidelor.
Farmacocinetică. Ingredientele emulsiei pentru perfuzie (aminoacizi, electroliți, dextroză, lipide) sunt metabolizați și derivați din organism în același mod în care acestea sunt destinate separat. Proprietățile farmacocinetice ale aminoacizilor introduse în / B sunt coincisați în principal cu proprietățile aminoacizilor care intră în nutriția naturală (enterală) (cu toate acestea, în acest caz, aminoacizii obținuți din proteinele alimentare trec prin ficat înainte de a intra în fluxul sanguin sistemic ). Rata de eliminare a particulelor de emulsie lipidic depinde de dimensiunea lor. Particulele mici lipidice sunt remarcabile mai lent, în timp ce acestea sunt împărțite mai repede sub acțiunea lipoproteinlipazelor. Dimensiunea particulei emulsiei lipidice în medicament se apropie de dimensiunea chylomikronilor, au o rată similară de eliminare.
Indicații. Nutriție parenterală.
Contraindicații. Hipersensibilitate, insuficiență renală severă în absența hemooftilării sau a posibilității de dializă, tulburări metabolice congenitale ale aminoacizilor, tulburări severe de coagulare a sângelui, hiperlipidemie pronunțată, hiperglicemie, încălcarea metabolismului electroliților, concentrația crescută în plasmă a unuia dintre electroliții incluși În amestec, lactoacidoza, înălțimea plămânilor, hiperhistrația, deshidratarea hipotonică, de deshidratarea hipotonică (inclusiv stările post-traumatice grele, diabetul zaharat descompus, faza acută a șocului hipovolemic, faza acută a infarctului miocardic, metabolic sever acidoză, sepsis greu, coma hiperosmolară), copilărie (până la 2 ani).
Cu grija. Hiperosmolarness plasma, insuficiență suprarenală, CH, boală pulmonară, sarcină, perioada de lactație.
Dozare. În / în (prin vena centrală). Doza de medicament și durata destinației sunt determinate de nevoia de nutriție parenterală la fiecare pacient în funcție de starea sa. Adulți: nevoia medie de azot organic - 0,16-0,35 g / kg / zi (aproximativ 1-2 g de aminoacizi / kg / zi); Nevoia de energie variază în funcție de starea pacientului și de intensitatea proceselor catabolice, în medie este de 25-40 kcal / kg / zi. Doza zilnică maximă - 36 ml / kg greutate corporală (care este echivalentă cu 1,44 g de aminoacizi, 5,76 g de dextroză și 1,44 g de lipide pe 1 kg greutate corporală), adică. 2520 ml de emulsie la un pacient care cântărește 70 kg.
Copii sub vârsta de 2 ani: nevoia medie de azot organic este de 0,35-0,45 g / kg / zi (aproximativ 2-3 g de aminoacizi / kg / zi); Nevoia de energie - 60-110 kcal / kg / zi. Doza depinde de cantitatea de fluid introdus în organism și de nevoile zilnice ale proteinei. Acest lucru ar trebui să țină seama de starea schimbului de apă. Doza zilnică maximă - 75 ml / kg (care este echivalentă cu 3 g de aminoacizi, 12 g de dextroză și 3 g de lipide pe 1 kg de greutate corporală). Nu depășiți o doză de 3 g / kg / zi aminoacizi și / sau 17 g / kg / zi dextroză și / sau 3 g / kg / zi de lipide (cu excepția cazurilor speciale).
Rata de perfuzie nu trebuie să depășească 1,5 ml / kg / h, adică Nu mai mult de 0,06 g de aminoacizi, 0,24 g de dextroză și 0,06 g de lipide pe 1 kg / h.
Reguli de preparare a unei soluții: Înainte de amestecare, trebuie să vă asigurați că integritatea containerului și partițiile dintre secțiuni și încălziți medicamentul la temperatura camerei. Utilizați numai dacă recipientul nu este deteriorat și integritatea partițiilor între secțiuni (adică conținutul celor trei secțiuni nu au fost amestecate), în timp ce soluțiile de aminoacizi și dextroza trebuie să fie transparente, iar emulsia este omogenă. Rotiți manual partea superioară a recipientului (pentru care se blochează) în jurul axei sale. Partițiile vor dispărea din viitorul admisiei. Răsuciți partea superioară până la momentul deschiderii partițiilor timp de cel puțin jumătate din lungimea sa. Se amestecă soluțiile, rotind recipientul (cel puțin 3 ori).
Efect secundar. Hipertermie, transpirație, tremor, greață, durere de cap, insuficiență respiratorie; Uneori (în special cu utilizare pe termen lung - timp de mai multe săptămâni) - o creștere temporară a concentrației markerilor biochimici ai funcției hepatice (incl. Shf, Transaminaza, bilirubina); În cazuri rare - hepatomegalie, icter, trombocitopenie la copii, o reacție alergică grea (conține ulei de soia), cu o capacitate redusă de a elimina lipidele din sânge sau la o rată de administrare care depășește (la începutul perfuziei) - Sindromul "suprasarcină de grăsime" (hiperlipidemie, febră, infiltrație grasă a ficatului, hepatomegaliei, anemiei, leucopeniei, trombocitopeniei, perturbării coagulării, comă).
Supradozaj. Simptome: hipervolemie, acidoză, greață, vărsături, tremor, dezechilibru electrolitic, sindrom de fulller, hiperglicemie, glucosurie și sindrom hiperosmolar.
Tratament: Introducere este imediat terminată, hemodializa, hemofiltrarea sau hemodiailililarea în cazuri grave.
Interacţiune. Farmaceutic incompatibil cu preparatele din sânge, compatibile cu soluțiile de vitamină, elemente de urmărire, fosfați organici, electroliți.
Instrucțiuni Speciale. Medicamentul nu trebuie administrat printr-o venă periferică.
Corectarea încălcărilor balanței de apă și a electroliților, precum și tulburărilor metabolice, trebuie efectuate înainte de începerea perfuziei.
Deoarece medicamentul nu conține vitamine și oligoelemente, atunci când sunt adăugate, este necesar să se determine dozele acestor substanțe înainte de începerea perfuziei (în funcție de necesitate) și să calculeze osmolaritatea soluției rezultate.
Medicamentul trebuie utilizat imediat după deschiderea recipientului și nu trebuie menținut pentru următoarea perfuzie.
Pe parcursul întregului curs de tratament, echilibrul de apă-electroliți, osmolaritatea plasmatică, alama, glucozele din sânge și testele hepatice funcționale sunt necesare.
Concentrația Tg în plasmă și capacitatea de a îndepărta lipidele din sânge ar trebui să fie în mod regulat. Concentrația de Tg seric în timpul perfuziei nu trebuie să depășească 3 mmol / l. Concentrația lor trebuie măsurată nu mai devreme de 3 ore după începerea perfuziei. Dacă bănuiți că o încălcare a metabolismului lipidic, se recomandă repetarea acelorași teste în 5-6 ore după terminarea emulsiei. La adulți, eliminarea lipidelor trebuie să apară la mai puțin de 6 ore după terminarea perfuziei emulsiei lipidice. Următoarea perfuzie trebuie efectuată numai după ce concentrația de Tg în plasmă sa normalizat.
Trebuie să se efectueze regulat examinare clinică pentru eșecul hepatic (datorită riscului de apariție sau consolidare tulburări neurologiceasociate cu hiperamiamia), insuficiența renală (în special cu hipercalemie - riscul sau creșterea acidozei metabolice, hiperazotemia în absența capacității de a conduce hemofiltrarea sau dializa), diabetul zaharat (Controlul concentrației de glucoză, glucoza, cetonuria și doza de insulină), încălcarea coagulării sanguine, anemia, hiperlipidemia.
Pentru utilizare lungă (câteva săptămâni) ar trebui să controleze indicatorii de sânge și coagulograme.
La selectarea unei doze, ar trebui să ghidați vârsta unui copil, o necesitate de proteine \u200b\u200bși energie, precum și o boală. Dacă este necesar, adăugați proteine \u200b\u200benterale și / sau componente "energie" (carbohidrați, lipide). Cu nutriție parenterală la copiii de peste 2 ani, este recomandabil să alegeți volumul containerului în conformitate cu doza zilnică. Adăugarea de vitamine și oligoelemente trebuie efectuate în doze utilizate în pediatrie în funcție de nevoile legate de vârstă.
Emulsia pentru perfuzii nu ar trebui introdusă în paralel cu preparatele din sânge prin același cateter datorită posibilității de pseudoaglutinare. Dacă tensiunea arterială a fost făcută înainte ca lipidele să fie eliminate din plasmă (de obicei, 5-6 ore după terminarea introducerii emulsiei), lipidicul conținut în emulsie poate afecta rezultatele unor teste de laborator (inclusiv bilirubina, LDH, Saturația oxigenului, HB).
În prezent, nu există date fiabile privind utilizarea medicamentului la femeile gravide și la mamele care alăptează; În astfel de cazuri, trebuie evaluat raportul beneficiu pentru mama și riscul potențial al fătului.
Nutrienții suplimentari pot fi adăugați la amestecul finit (inclusiv vitaminele). Vitaminele pot fi, de asemenea, adăugate la o secțiune cu soluția de declarație înainte de amestecarea conținutului secțiunilor. Într-o soluție finită, medicamentul poate fi adăugat următoarele componente: electroliți (stabilitatea emulsiei a rămas cu adăugarea de cel mult 150 mmol Na +, 150 mmol k +, 5,6 mmol mg 2+ și 5 mmol ca 2+ pe litru de amestec finit), fosfați organici (stabilitatea emulsiei au rămas la adăugarea la 15 mmoli pe 1 ambalaj), microelemente și vitamine (stabilitatea emulsiei a rămas la adăugarea de doze care nu depășesc zilnic).
Numele rusesc
Aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [dextroză + minerale]Denumiri latine ale substanțelor de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [dextroză + minerale]
Aminoacide pentru nutriție parenterală + alte medicamente ( tijă.)Grup farmacologic de substanțe aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [dextroză + minerale]
Articolul cinic și farmacologic tipic 1
Farmaceutic. Presupune corpul cu o sinteză substrată a proteinelor și a energiei datorită glucozei în nutriția parenterală. Aminoacizii vin la depozitul intravascular și intracelular al aminoacizilor liberi endogeni; Asigurați menținerea homeostaziei. Dextroza participă la diferite procese metabolice din organism, îmbunătățește procesele redox din organism, îmbunătățește funcția antitoxică a ficatului. Introducerea țesutului, fosforilat, transformarea în glucoză-6-fosfat, care participă la multe legături ale metabolismului organismului.
Indicații. Nutriția parenterală: Pregătirea preoperatorie, stări după intervenții operaționale extinse, vătămări de severitate medie și severă, arsuri; Boli inflamatorii-distructive ale intestinului (inclusiv boala Crohn, fistulele intestinale), sindromul malabsorbției, cașexia, bolile oncologice, sepsis, peritonită, pancreatită acută.
Contraindicații. Hipersensibilitate, umflarea pulmonară, metabolismul de aminoacizi afectați; Hipercalemie, hiponatremie; Încălcarea metabolismului, o comă de etiologie neclară, hiperglicemie, doze de insulină necontrolată până la 6 unități / h, acidoză, insuficiență hepatică și / sau renală fără hemodializă, colaps, șoc, hipoxie țesut pronunțată, hipervolemie, încălcare a apei și a electrolitului echilibru, HSN în st. Decompensare, perioada de lactație, vârsta copiilor (până la 2 ani).
C îngrijire. Sarcină.
Dozare. În / în perfuzie. Imediat înainte de introducerea de soluții de aminoacizi, glucoza și electroliții trebuie amestecate. Doza zilnică maximă - 40 ml / kg, care corespunde cu 1,6 g de aminoacizi și 3,2 g de glucoză.
Rata maximă de perfuzie este de 2 ml / kg / h, ceea ce corespunde cu 0,08 g de aminoacizi și 0,16 g. Cursul de tratament nu este mai mare de 7 zile.
Efect secundar. Reacții alergice, frisoane, greață, vărsături, întărirea diurezei.
Supradozaj. Simptome: hipertensivă hipertensivă, apă afectată și echilibru de electroliți, edem pulmonar; Pierderea aminoacizilor cu urină cu dezvoltarea unei încălcări a echilibrului de aminoacid, vărsături, tremor; Hiperglicemie, glucosurie, deshidratare, hiperosmolarness plasma, comă hiperglicemică sau hiperosmolară.
Tratament: Introducerea soluției este oprită. Terapia ulterioară este selectată individual în funcție de severitatea simptomelor. Infuzia poate fi reluată mai târziu la o viteză mai mică, cu control frecvent.
Interacţiune. Atunci când se adaugă la pregătire, alte soluții sau emulsie lipidic trebuie luate în considerare compatibilitatea.
Instrucțiuni Speciale. Nutriflex 40/80 este proiectat să fie introdus în venele periferice.
Dacă este necesar, emulsiile lipidice pot fi adăugate la medicament prin introducerea acestora la soluția finită printr-un port special situat pe o geantă de mai sus. Dacă trebuie să adăugați alte ingrediente la soluția finalizată, trebuie să utilizați portul de extensie situat mai jos. Toate ingredientele trebuie adăugate în conformitate cu regulile aseptice și compatibilitatea compatibilității acestora.
La efectuarea terapiei, este necesar să se țină seama de starea venelor și să schimbe periodic locul de administrare a soluției.
Înainte de a începe perfuzarea, trebuie să vă ajustați balanța de apă-electroliți și kres. Administrarea rapidă a medicamentului poate duce la supraîncărcare în vrac, apă afectată și echilibru de electroliți.
În timpul perioadei de tratament, este necesar să se controleze concentrația de glucoză, echilibru de apă-electroliți și lupte din sânge, precum și indicatorii funcției hepatice. Odată cu manifestarea hiperglicemiei, rata de administrare trebuie să fie redusă sau să intre în doza de insulină corespunzătoare. Introducerea soluțiilor de aminoacizi este însoțită de o excreție crescută cu urina de oligoelemente, în special cu 2+ și Zn2+. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea dozelor de oligoelemente, în special atunci când conduceți terapie lungă.
Pseudoagglutinația este posibilă și, prin urmare, nu se recomandă utilizarea acelorași sisteme de perfuzare pentru introducerea preparatelor din sânge și a soluțiilor multicomponente de aminoacizi.
Medicamentul trebuie utilizat imediat după amestecarea soluțiilor de glucoză și aminoacizi.
Medicamentul este furnizat în recipiente duale din plastic concepute pentru o aplicare unică. Nu utilizați dacă soluția nu este transparentă, există deteriorarea recipientului sau etanșeitatea acesteia este afectată. Medicamentul neutilizat nu este supus depozitării și trebuie distrus.
Registrul de stat medicamente. Publicația oficială: la 2 că este - la domiciliu: Consiliul Medical, 2009. - T.2, Partea 1 - 568 p.; Partea 2 - 560 p.
Interacțiuni cu alte substanțe active
Denumiri comerciale
| Nume | Validarea indexului Vyshkovsky ® |
Numele latin
Aminoacide pentru nutriție parenterală + alte medicamenteGrupul farmacologic
Proteine \u200b\u200bși aminoacizi în combinațieMijloace pentru nutriție enterală și parenterală în combinație
Articolul cinic și farmacologic tipic 1
Farmaceutic. Soluție de perfuzie pentru nutriția parenterală.
Indicații. Statele însoțite de deficiență de proteine. Nutriție parenterală cu o deficit de proteină, inclusiv. nou-născuți și prematuri; Umpleți OCC în timpul sângerării, arsuri, intervenții operaționale.
Contraindicații. Hipersensibilitate, insuficiență renală acută cu hiperazotemie, insuficiență hepatică, încălcări ale schimbului de aminoacizi, fructoză și sorbitol, intoleranță la fructoză, intoxicație metanol, hiperhidratare, CMT acut.
Cu grija. HSN, acidoză, hipercalemie.
Dozare. In / in picurare. Adulți: la rata de 0,6-1 g de aminoacizi (până la 25 ml infraroșu) pe kg / zi; în stările catabolice - la rata de 1,3-2 g de aminoacizi (până la 50 ml) pe kg / zi. Copii: la viteza de 1,5-2,5 g de aminoacizi (până la 60 ml) pe kg / zi. Dacă nevoia organismului în lichid și calorii este mai mare, atunci medicamentul poate fi suplimentat cu o soluție de electroliți "75", scăderi de dextroză, zahăr inversat, sorbitol etc., alternând-le sau introducându-le în același timp.
Efect secundar. Rareori - greață, vărsături, frisoane, flebită, reactii alergice, hiperbilirubinemie, creșterea activității transaminazei "ficat".
Interacţiune. Soluția nu poate fi amestecată cu alte medicamente.
Instrucțiuni Speciale. Cu CPN, hiperkalemie, aplicați șoc numai după obținerea unei diurești suficiente. Viteza prea mare de administrare a medicamentului poate duce la intoxicație hipercalemie și amoniac la sugari.
Registrul de stat al medicamentelor. Publicația oficială: la 2 că este - la domiciliu: Consiliul Medical, 2009. - T.2, Partea 1 - 568 p.; Partea 2 - 560 p.
Interacțiuni cu alte substanțe active
| Amikacin * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu amiccina. |
| Aminoo -hyllina * | Administrarea simultană a argininei ca parte a unei combinații de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [săruri minerale] cu aminofilina mărește conținutul de insulină din sânge. Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu amino Phallin. |
| Ampicilină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu ampicilina. |
| Vancomicină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu wanomicina. |
| Gentamicina * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu guntaamicina. |
| Digoxină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu digoxina. |
| Doxiciclină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu dixiccline. |
| Gluconate de calciu | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu Gluke de calciu. |
| Clindamycin * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu clindamicina. |
| Lidocaina * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu Lidoka. |
| Metilyldop * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu Melli. |
| Metilprednisolone * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu meilphyc.e. |
| Metoclopramidă * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu metopramidul. |
| Metotrexat * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu un carne de masă. |
| Morfină | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte medicamente [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu morfin. |
| Nepylmicin * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu nonilmic. |
| Nizatidin * | Combinația de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu masa low-masa. |
| Norepinefrină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu noulofrina. |
| Piperacilină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu piperacilina. |
| Propranolol * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte medicamente [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu prostrolul. |
| Ranitidina * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu ranitianul. |
| Riboflavină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu riboflvin. |
| Spironolactone * | Interacțiunea arginină ca parte a unei combinații de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte medicamente [săruri minerale] cu spirirolactone poate crește hipercalemia grea. |
| Tetraciclină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu TtacyCline. |
| Tiogental sodiu * | Arginina ca parte a unei combinații de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte preparate [săruri minerale] nu sunt compatibile cu tiopentle de sodiu. |
| Tobramicină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu toffeecina. |
| Famotidină * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu famotidina. |
| Acid folic* | Combinația de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu un acid fals. |
| Formeracel * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [sărurile minerale] sunt compatibile farmaceutic cu fluorouracil. |
| Furosemid * | |
| Cloramfenicol * | Combinația de aminoacizi pentru nutriția parenterală + alte preparate [săruri minerale] sunt compatibile farmaceutic cu un hlroazfoot. |
Numele rusesc
Aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [minerale]Numele latine ale substanțelor de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte medicamente [minerale]
Aminoacide pentru nutriție parenterală + alte medicamente ( tijă.)Grup farmacologic de substanțe de aminoacizi pentru nutriție parenterală + alte preparate [minerale]
Clasificarea nonologică (ICD-10)
Articolul cinic și farmacologic tipic 1
Farmaceutic. Soluție de perfuzie pentru nutriția parenterală.
Indicații. Statele însoțite de deficiență de proteine. Nutriție parenterală cu o deficit de proteină, inclusiv. nou-născuți și prematuri; Umplerea CCA în timpul sângerării, arsurilor, intervențiilor operaționale.
Contraindicații. Hipersensibilitate, insuficiență renală acută cu hiperazotemie, insuficiență hepatică, încălcări ale schimbului de aminoacizi, fructoză și sorbitol, intoleranță la fructoză, intoxicație metanol, hiperhidratare, CMT acut.
Cu grija. HSN, acidoză, hipercalemie.
Dozare. In / in picurare. Adulți: la rata de 0,6-1 g de aminoacizi (până la 25 ml infraroșu) pe kg / zi; în stările catabolice - la rata de 1,3-2 g de aminoacizi (până la 50 ml) pe kg / zi. Copii: la viteza de 1,5-2,5 g de aminoacizi (până la 60 ml) pe kg / zi. Dacă nevoia organismului în lichid și calorii este mai mare, atunci medicamentul poate fi suplimentat cu o soluție de electroliți "75", scăderi de dextroză, zahăr inversat, sorbitol etc., alternând-le sau introducându-le în același timp.
Efect secundar. Rareori - greață, vărsături, frisoane, flebită, reacții alergice, hiperbilirubinemie, sporind activitatea transaminazei "ficat".
Interacţiune. Soluția nu poate fi amestecată cu alte medicamente.
Instrucțiuni Speciale. Cu CPN, hiperkalemie, aplicați șoc numai după obținerea unei diurești suficiente. Viteza prea mare de administrare a medicamentului poate duce la intoxicație hipercalemie și amoniac la sugari.
Registrul de stat al medicamentelor. Publicația oficială: la 2 că este - la domiciliu: Consiliul Medical, 2009. - T.2, Partea 1 - 568 p.; Partea 2 - 560 p.
Interacțiuni cu alte substanțe active
Denumiri comerciale
| Nume | Validarea indexului Vyshkovsky ® |
| 0.0114 | |
| 0.0092 | |
| 0.0086 | |
P. Owl Nutrition este baza activității vitale a corpului uman și este un factor important în asigurarea rezistenței la procesele patologice ale diferitelor gene.
Numeroase studii indică acest lucru majoritatea Pacienții și persoanele afectate în spitale au încălcări semnificative ale stării alimentare, manifestate în 20% ca epuizare și malnutriție, în 50% din tulburările de metabolizare a lipidelor, au semne de hipoalelă și avitaminoză, mai mult de 50% detectează modificări ale stării imune.
Tulburările nutriționale inițiale reduc foarte mult eficiența. evenimente medicale, în special în cazul rănilor, arsurile, intervențiile chirurgicale extinse etc., creșterea riscului de complicații septice și infecțioase, afectează în mod negativ durata pacienților din spital, agravează ratele mortalității.
Experiența acumulată a dezvoltării disciplinelor clinice de bază sugerează că, în strategia de măsuri terapeutice la pacienții cu profil terapeutic și în special chirurgical, unul dintre locurile centrale ocupă o corecție a încălcărilor schimburilor și a furnizării depline a nevoilor de energie și de plastic.
Situațiile stresante (vătămare, arsuri, intervenția chirurgicală) conduc la o schimbare accentuată a proceselor de schimb pentru creșterea catabolismului. Leziunile de operare determină tulburări metabolice substanțiale în corpul operației: Tulburări ale schimburilor de proteine-aminoacid, carbohidrați și grăsimi, echilibru de apă-electroliți, metabolismul vitaminelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru schimbul de proteine.
În funcție de severitatea procesului patologic, proteinele corpului sunt catabeate în cantitate de 75-150 g / zi. Distrugerea proteinelor duce la un anumit deficit aminoacizi indispensabili, La un echilibru negativ de azot, chiar dacă pierderea proteinei este compensată.
Intervenții chirurgicale, diverse condiții patologice, bolile infecțioase acute pot fi cauza pierderilor directe de proteine \u200b\u200bdin cauza sângelui, a energii din rană, necroză tisulară etc.
Consecințele deficitului de proteine \u200b\u200bsunt disfuncția organelor și sistemelor, mișcarea lentă, slăbirea proceselor reparative, reducând rezistența organismului la infecții, anemie.
Astfel, stresul, inclusiv operațiunile, rănile, arsurile, bolile infecțioase severe, sepsis, este însoțită de creșterea consumului de energie și a proteinei. După 24 de ore fără suport nutrițional, stocurile de carbohidrați proprii și corpul primesc energie de la grăsimi și proteine \u200b\u200beste de fapt complet epuizată. Nu numai schimbările cantitative, ci și calitative ale metabolismului. La pacienții cu S. Încălcarea sursei Rezervele de viață nutriționale sunt deosebit de reduse. Toate acestea necesită suport suplimentar nutrițional în programul general de tratament pentru grav bolnav .
Suport nutritiv (NP) se referă la categoria unor metode extrem de eficiente de terapie intensivă și are ca scop prevenirea la pacienții care se situează în stare severă (sau extrem de gravă), pierderea greutății corporale și reducerea sintezei proteinelor, dezvoltarea imunodeficienței, electrolitul și microelementul dezechilibru, deficit de vitamine etc. Nutrienți. În funcție de situația clinică, poate fi utilizată tipuri diferite Nutriție artificială : nutriție parenterală completă sau parțială; Nutriția enterală (sondă); Nutriție mixtă.
Puterea sondei entere se efectuează în timp ce menține funcțiile tractului gastrointestinal, absența acestor funcții lasă singura cale parenterală posibilă a nutriției artificiale.
În ciuda diferitelor modalități de livrare a nutrienților, ambele tipuri de nutriție medicinală artificială au o serie de dispoziții de bază, care ar trebui luate în considerare la numirea unui anumit tip de suport nutrițional:
Oportunitatea începutului nutriției medicamentelor artificiale, pentru că Warn cașexia este mai ușoară decât să o trateze;
Optimitatea termenului limită pentru nutriția medicamentelor artificiale - trebuie efectuată până la momentul stabilizării parametrilor principali ai statutului nutritiv - metabolic, antropometric, imunologic;
Adecvarea holdingului - o asigurare completă a pacientului cu toate substanțele nutritive necesare (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale).
Nutriția parenterală (PP) - metoda de furnizare a unui pacient substanțe nutritive Ocolind tractul gastrointestinal. În același timp, soluții speciale de perfuzie capabile să fie angajate activ în procese de schimb Organismul poate fi administrat printr-o venă periferică sau centrală.
Scopul principal care este urmărit în numirea schemelor PP este de a furniza cantitatea necesară de calorii și conservarea proteinei utilizând aminoacizii, carbohidrații și perfuzia grăsimilor. Aminoacizii, în principal L-aminoacizii, sunt ghidați în principal pe sinteza proteinelor și carbohidrații și grăsimile - pentru a asigura corpul cu cantitatea necesară de energie. PP ar trebui să includă aceleași ingrediente nutritive ca nutriție naturală (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale).
Principalul motiv pentru cesiunea PP este imposibilitatea de a folosi o sursă de alimentare orală normală, adică Pacientul pentru o lungă perioadă de timp din cauza unor circumstanțe diferite nu dorește, nu poate sau nu ar trebui să mănânce în mod natural.
În practică, se utilizează PP:
Nutriția părintelă completă (PPP), care implică introducerea tuturor ingredientelor nutritive în cantități care acoperă pe deplin nevoile organismului și se efectuează numai prin venele centrale;
Nutriția parțială parenterală (CPP) este auxiliară, este utilizată pentru a rezolva problemele suportului nutrițional pe termen scurt pentru organism, include componente nutriționale individuale.
PP suplimentar este introducerea tuturor ingredientelor de nutriție în cantități care completează nutriția enterală.
Cachexia, lipsa lungă de nutriție enterală, bolile și rănile, însoțite de hipermetabolism, imposibilitatea nutriției naturale sub o serie de boli ( bolile inflamatorii intestine, pancreatită, fistula intestinală, sindrom scurtat subțire gut., starea după operație pe tractul gastrointestinal, sepsis, leziuni maxilofaciale etc.) - Toate acestea reprezintă o indicație pentru utilizarea unei metode parenterale pentru administrarea nutrienților.
Tradițional este utilizarea nutriției parenterale în terapia intensivă a pacienților supuși intervenții chirurgicale Într-o ordine planificată sau de urgență. Nutriția parenterală limitează reacțiile catabolice, normalizează metabolismul, mărește rezistența corpului.
Crearea amestecurilor de nutrienți de acțiune vizată vă permite să aplicați cu succes nutriția parenterală în tratamentul pacienților cu patologie hepatică și renală.
Standardul modern este utilizarea numai a soluțiilor de aminoacizi cristaline ca componentă de proteine. Hidrolizații de proteine \u200b\u200bsunt în prezent complet excluși din practica clinică a nutriției parenterale.
Doza totală de aminoacizi administrați este de până la 2 g / kg greutate corporală pe zi, viteza de administrare la 0,1 g / kg greutate corporală pe oră.
Soluții artificial create de aminoacizi cristalini echilibrați cu soluții de emulsii de grăsime și soluții concentrate de carbohidrați vă permit să controlați procesele metabolice organism în diferite condiții patologice, cum ar fi leziuni mecanice grele, arsuri extinse, stare, după operații pe organe tractului digestiv, cu o reducere semnificativă a greutății și epuizării pacienților, la pacienții cu pancreatită și peritonită de diverse geneze, la pacienții cu fistule intestinale, cu severă boli infecțioase si etc.
Soluțiile moderne de perfuzie pentru PPP au o gamă largă acțiune farmacologică pe sistem, nivel de organ, celular și subcerat. Nutriția parenterală trebuie efectuată strict în conformitate cu indicațiile în conformitate cu toate recomandările metodologice și tehnologice, cu controlul dinamic obligatoriu al nivelului homeostaziei și al compoziției biochimice a plasmei din sânge.
Soluțiile de aminoacizi utilizate pentru PPP sunt împărțite în standard și special.
Cea mai importantă componentă a PP modernă este soluțiile echilibrate de aminoacizi.
Până în prezent, soluțiile de aminoacizi cristalini sunt principalele surse ale azotului amino în timpul PPP. Cerința principală Prezentat acestei clase de medii de perfuzie - conținutul obligatoriu al tuturor aminoacizilor esențiali A căror sinteză nu poate fi implementată în corpul uman (izoleucină, fenilalanină, leucină, treonină, lizină, triptofan, metionină, valină).
Cu toate acestea, aminoacizii de mai sus enumerați mai sus sunt indispensabili numai pentru un organism sănătos și adult. Ar trebui să se țină cont de faptul că 6 aminoacizi - alanină, glicină, serină, prolină, glutamică și acizi asparagici - sintetizat în corpul de carbohidrați. Patru aminoacizi (arginină, histidină, tirozină și cisteină) sunt sintetizați în cantități insuficiente.
Aminoacizii indispensabili condiționat includ L -Arginina și L-histidina, deoarece în absența lor, procesele de sinteză a proteinelor sunt reduse semnificativ. Corpul le poate sintetiza, dar în unele condiții patologice Și la copiii mici, ei pot sintetiza în cantități insuficiente.
Aminoacizii introduși intravenos în organism fac parte din una din cele două căi metabolice posibile: o cale anabolică în care aminoacizii sunt asociați cu legăturile peptidice la produsele specifice - proteine \u200b\u200bspecifice; Calea metabolică la care apare transaminarea aminoacizilor.
Aminoacid l-arginină - deosebit de important, pentru că Contribuie la transformarea optimă a amoniacului în uree. Deci, L-arginina leagă ionii de amoniu toxici, care se formează atunci când catabolismul proteic în ficat. Acidul L-Apple este necesar pentru regenerarea L-argininei în acest proces și ca sursă de energie pentru sinteza ureei.
Prezența în preparatele de aminoacizi înlocuibile L-ornitină aspartat, L-alanină și L-prolină este, de asemenea, importantă, deoarece Acestea reduc nevoia corpului în glicină. Deoarece acest aminoacid este slab absorbit, atunci când este înlocuit, dezvoltarea hiperaimiei devine imposibilă. Ornitina stimulează producția de insulină indusă de glucoză și activitatea carbamoilfosfatetază, care contribuie la o creștere a utilizării glucozei prin țesuturi periferice, sinteza ureei, în combinație cu scăderea sparagiană a nivelului de amoniac. Fosforul conținut în soluții activează ciclul de fosfat de glucoză.
Unele soluții sunt aminoacizii Există componente ale suportului energetic (sorbitol sau xilitol) . Sorbitolul este fosforilat în ficat în fructoză-6-fosfat. Insulina nu acționează asupra sorbitolului sau fructozei, ceea ce le face surse de energie dependente de insulină. Atunci când sunt utilizați, nu apare acidoza hiperglicemică, care se găsește în cazurile în care preparatele care conțin glucoză sunt utilizate pentru nutriția parenterală. În plus, sorbitolul este cel mai bun decât glucoza, aminoacizii solvenți, deoarece Nu conține o grupare aldehidă și cetonă, pierzând astfel combinația cu aminoacizi aminoacid în complexe care reduc acțiunea aminoacizilor.
Un număr de soluții standard de aminoacizi conțin Na +, K +, Mg + Cationi și un Anion CCI -. Ion de sodiu - cationia principală a fluidului extracelular, care, împreună cu anionul de clor, este un element esențial pentru menținerea homeostaziei. Ion potasiu. - cationia principală a fluidului intracelular. De asemenea, sa constatat că echilibrul pozitiv de azot din organism cu nutriție parenterală generală poate fi realizat numai atunci când ionii de potasiu se adaugă la soluția de perfuzie.
Ion magneziu. Este important să se mențină integritatea mitocondriei și să excită pulsul în membranele celulelor nervoase, miocardul și mușchii scheletului, precum și pentru transferul fosfaturilor de înaltă energie atunci când sinteza ATF.. La pacienții cu nutriție parenterală pe termen lung, hipomagnesiamia este adesea însoțită de hipokaliemie.
Suplimentarea soluțiilor standard de aminoacizi cu vitamine din complex în : Riboflavina, nicotinamide, panthenol și piridoxină se datorează rezervelor lor limitate în organism și necesitatea administrației zilnice, în special cu un PPP lung.
Nicotinamidă. Se duce în depozit sub formă de nucleotidă piridină, care joacă un rol important în procesele oxidative ale corpului. Împreună cu lakoflavin, nicotinamida participă la procesele intermediare ale metabolismului și sub formă de nucleotidă de trifhospiridină participă la sinteza proteinelor. Un acid nicotinic Reduce nivelul lipoproteinelor serice de densitate foarte scăzută și densitate scăzută și, în același timp, crește nivelul lipoproteinelor de înaltă densitate, prin urmare se utilizează în terapia hiperlipidemiei.
D-pantenol. Deoarece Coenzima-A este baza fundamentală a proceselor intermediare metabolice, participă la metabolismul carbohidraților, glucongenesis, catabolismul acidului gras, precum și în sinteza sterolului, a hormonilor steroizi și a porfinei.
Pyridoxin este o parte integrantă a grupurilor de multe enzime și coenzime. Acesta joacă un rol semnificativ în procesul de metabolizare a carbohidraților și a grăsimilor. Această vitamină este necesară pentru formarea porfinei, sinteza hemoglobinei și a mioglobinei.
În prezent, există un număr mare de medicamente standard echilibrate prin conținutul de aminoacizi indispensabile și înlocuibile - poliamină, aminosteril KE 10%, Nadin, Glac, infraroșu 40, aminoplasmă 5%, 10% E, aminosol - 600, 800 KE, Freamine III 8, 5%, Neonutrin 5, 10 și 15%. Asa de, Aminisol. (Hemofarm, Iugoslavia) conține 14 aminoacizi, inclusiv. 8 Essential, precum și electroliți, vitamine de grup B și sorbitol - o sursă de energie cu un efect puternic anti-botonon. Aminosolul restabilește rapid un echilibru negativ de azot, crește semnificativ rezistența organismului și promovează recuperarea rapidă a vătămării severe, a operațiunilor, a infecțiilor și a bolilor din tractul gastro-intestinal.
Cu diferite condiții patologice, există caracteristici în manifestarea tulburărilor de schimb caracteristice acestei patologii. În consecință, nevoia cantitativă și calitativă a aminoacizilor este schimbată, până la apariția unei defecțiuni selective a aminoacizilor individuali. În acest sens, au fost dezvoltate tratament metabolic adresat patogenetic și nutriție parenterală, soluții speciale de aminoacizi (amestecuri de aminoacizi ale scopurilor) au fost dezvoltate și utilizate pe scară largă în practica clinică.
O caracteristică distinctivă a soluțiilor de aminoacizi pentru pacienții cu insuficiență hepatică (aminosteril N-heps 5% și 8%, hepa 10%, hepatamină) este o scădere a conținutului de aromat (fenilalanină, tirozină) aminoacizi și metionină cu un simultan Creșterea conținutului de arginină (6-10 g / l) și aminoacizi indispensabili ramificați (valină, leucină, izoleucină) - 43,2 g / l. Numărul de arginină crește pentru a asigura funcția ciclului ureei (ciclul Krebs) și, prin urmare, activând detoxifierea amoniacului în ficat și prevenirea hiperamimiei. O exceptie aminoacizi aromatici Amestecurile cauzate de faptul că în timpul insuficienței hepatice din plasmă, concentrația de aminoacizi aromatici și metionină crește. În același timp, concentrația aminoacizilor ramificați este redusă. Creșterea transportului aminoacizilor aromatici în creier îmbunătățește sinteza mediatoarelor patologice care cauzează simptome de encefalopatie hepatică. Introducerea drogurilor S. creșterea conținutului Aminoacizii de neînlocuit ramificați reduce aceste manifestări. Deoarece aceste soluții de aminoacizi conțin toate indispensabile și spectru larg Aminoacizi înlocuibili, au un efect corectiv asupra proceselor metabolice și sunt utilizate pentru nutriția parenterală.
Pentru nutriția parenterală și tratamentul pacienților cu acută și cronică insuficiență renală Se utilizează soluții speciale de aminoacizi: aminosteril Ke - Nefro, nefrometrie, neformin cu un anumit raport de aminoacizi. Raportul dintre aminoacizii și înlocuiri esențiali este de 60:40. În plus, preparatele acestui grup conțin opt aminoacizi esențiali și histidină (5 g / l), ceea ce face posibilă reducerea azotemiei atunci când este introdusă. Datorită interacțiunii unui spectru special selectat de aminoacizi cu zgomote de azot ale corpului, sunt dezvoltate noi aminoacizi și sinteza proteinelor. Ca rezultat, uremia scade. Concentrația de aminoacizi în intervalul de 5-7%. Nu există carbohidrați și electroliți sau cantitatea de electroliți din soluție minimă.
Pentru utilizare corespunzatoare efecte secundare Nu lipsesc. Încălcarea regulilor de administrare a soluțiilor de aminoacizi, greață, transpirație, tahicardie, o creștere a temperaturii corpului sunt posibile. Este nevoie de îngrijirea lactacidozei dacă medicamentul include sorbitol.