Ce structură este o verigă în calea auditivă? Calea analizatorului auditiv, compoziția sa neuronală

Centrii auditivi pot fi împărțiți în tulpină, subcortical și cortical. Fiind relativ tineri în termeni filogenetici, centrele auditive se disting prin polimorfismul structurii neuronale și au conexiuni bogate cu formațiuni filogenetice vechi (formare reticulară, alte sisteme senzoriale și motorii) tulpina creierului). Tractul auditiv este alcătuit din conductori nervoși care conectează receptorii auditivi la centrele auditive la toate nivelurile. Alături de aferente, acestea conțin fibre nervoase eferente, al căror sens nu a fost suficient clarificat. În plus față de fascicule direcționate vertical, tractul auditiv conține fibre orizontale care leagă nucleele de același nivel între ele.

Anatomie

Primul neuron al căii auditive aferente este reprezentat de neurocitele bipolare ale nodului spiral coclear (vezi. Urechea interioară). Procesele lor periferice sunt trimise la organul spiral al cohleei (organul lui Corti), unde se termină la celulele senzoriale păroase exterioare și interioare (vezi. Organul lui Corti). Procesele centrale alcătuiesc rădăcina cohleară (inferioară) a nervului cohlear vestibular (vezi). Aproape toate se termină în nucleii cohleari (ventral și dorsal), situându-se în medulla oblongată (vezi) la granița cu ponsul creierului (pons al creierului, T.), respectiv, câmpul vestibular (zona vestibularis) a fosei romboide. Aceste nuclee conțin corpurile celui de-al doilea neuron al căii auditive; calea unică este împărțită aici în două părți. Nucleul cohlear ventral (anterior) este mai vechi din punct de vedere filogenetic, fibrele din acesta merg transversal peste pons, formând un corp trapezoidal (corpus trapezoi-deum). Majoritatea fibrelor corpului trapezoidal se termină în nucleii anteriori (ventral) și posterior (dorsal) (nuclei ventrales și dorsales corporis trapezoidei) încorporate în el, precum și în nucleul de măsline superior al laturilor proprii și opuse și nucleii formației reticulare a capacului (nucleii tegmenti), restul fibrelor continuați în bucla laterală. Axonii neurocitelor nucleelor \u200b\u200bcorpului trapezoidal și ale nucleului superior al măslinului (al treilea neuron) sunt direcționate în bucla laterală a laturilor proprii și opuse și, în plus, se apropie de nucleii nervilor faciali și abducenți, formațiunea reticulară și unii dintre aceștia intră în fasciculul longitudinal posterior (fascicul Jongitudinalis post .). Datorită acestor conexiuni, mișcările reflexe pot fi efectuate în timpul stimulilor sonori. Nucleul cohlear dorsal (posterior), filogenetic mai tânăr, dă naștere la fibre care apar pe suprafața fosei romboide sub formă de striații medulare, îndreptându-se spre canelura mediană. Acolo se cufundă în substanța creierului și formează două intersecții - superficiale (Monakova) și profunde (Gel-da), după care intră în bucla laterală (lemniscus lat.). Acesta din urmă reprezintă principala cale auditivă ascendentă a trunchiului cerebral, care unește fibrele din diferiți nuclei ai sistemului auditiv (cohleea posterioară, nucleii de măsline superiori ai corpului trapez). Bucla laterală conține atât fibre drepte, cât și fibre încrucișate; Astfel, este asigurată o comunicare bidirecțională a organului auditiv cu centrele auditive subcorticale și corticale. În bucla laterală se află propriul nucleu (nucleu lemnisci lat. ), în care sunt comutați unii dintre conductorii săi.

Bucla laterală se termină în movilele inferioare (inf. Coliculilor) ale acoperișului creierului mediu (vezi) și ale corpului geniculat medial (corpus geniculatum med.) Al diencefalului (vezi). Ele reprezintă centrele auditive subcorticale. Movilele inferioare joacă un rol important în determinarea localizării spațiale a sursei sonore și în organizarea comportamentului orientativ. Ambele movile sunt conectate prin lipire, marginile conțin, pe lângă fibrele comisurale, și fibre ale buclei laterale, mergând la movila părții opuse. Fibrele nervoase din dealurile inferioare merg la movilele superioare (coliculii sup.) sau intră direct în căile tecto-spinale și tecto-bulbare (tractus tectospi-nalis și tractus tectobulbaris) și în compoziția sa ajung la nucleii motori ai nervilor cranieni și spinali. O parte din fibrele din movila inferioară se îndreaptă spre mâner (brachium colliculi inf.) Către corpul geniculat medial. În mânerul movilei inferioare, s-a găsit un nucleu (nucleul brachialis colliculi inf.), O tăietură, conform unui număr de cercetători, este o „stație” intermediară a celei de-a doua căi auditive paralele care trece în creierul mediu și care are proiecții subcorticale și corticale separate. Corpul geniculat medial transmite semnale auditive către cortexul cerebral. Procesele neurocitelor sale (al patrulea neuron) trec în partea sublenticulară a capsulei interioare (pars sublenticularis capsulae int.) Și, formând o strălucire auditivă (radiatio acustica), se termină în cortexul auditiv, în principal în girusul temporal transversal (Gesch-la gyrus, gyri temporales transversi), unde câmpurile auditive primare sunt localizate (41 și 42). În această zonă, se disting unități structurale, conectate prin grupuri neuronale de nuclee subcorticale și stem cu zone ale cohleei care percep sunete de diferite frecvențe (vezi Analizorul auditiv). Câmpurile auditive secundare (21 și 22) sunt situate pe suprafețele superioare și exterioare ale girusului temporal superior și captează, de asemenea, girusul temporal mediu (vezi Arhitectonica rujeolei creierului). Cortexul auditiv este conectat prin asocierea fibrelor cu alte zone ale cortexului cerebral (câmpul de vorbire posterior, zonele vizuale și senzorimotorii). Câmpurile auditive ale celor două emisfere sunt conectate prin fibre comisurale care se desfășoară în corpul calos și comisura anterioară.

Fibrele eferente se găsesc în toate părțile tractului auditiv. Din cortexul cerebral există două sisteme de conductori descendenți; cele mai scurte se termină în corpul geniculat medial și movilele inferioare, cele mai lungi pot fi urmărite până la miezul măslinului superior. De la acesta din urmă la melc, trece calea măslinilor (tractus olivocochlearis Rasmussen), care conține fibre drepte și încrucișate. Ambele ajung la organul spiralat al cohleei și se termină pe celulele părului exterior și interior.

Patologie

La înfrângerea lui S. c., Se dezvoltă tulburări neuro-senzoriale, secara este împărțită în cohleară și retrococleară. Tulburările cohleare sunt asociate cu deteriorarea aparatului neuroreceptor din labirintul cohlear urechea internăși retrococleară - cu afectarea nervului auditiv și a rădăcinii, căilor și centrelor acestuia.

Înfrângerea nucleilor cohleari în tumorile unilaterale sau infarctele laterale ale varilor pons (vezi. Podul cerebral) este însoțită de o pierdere auditivă ascuțită unilaterală sau surditate unilaterală, combinată cu pareză și paralizie a privirii spre tumoare, sindroame alternante (vezi), nistagmus spontan pronunțat. Tumorile mediane pons nu cauzează de obicei pierderea auzului.

Înfrângerea creierului mediu (vezi) apare adesea cu o pierdere ascendentă bilaterală ascuțită (uneori până la surditate completă), care poate fi combinată cu nistagmus spontan convergent, o creștere pronunțată a nistagmusului caloric, slăbirea sau pierderea nistagmusului optokinetic, răspunsuri pupilare afectate (vezi Reflexele pupilare), simptome extrapiramidale (vezi. Sistem extrapiramidal).

Cu afectarea unilaterală a capsulei interne și a lobului temporal al creierului (vezi), auzul nu scade, deoarece căile auditive sunt situate în emisferele cerebrale îndepărtate una de cealaltă și fiecare cale auditivă din aceste secțiuni are căi drepte și încrucișate. În cazurile în care patol. focalizarea este localizată în lobul temporal, există halucinații auditive (vezi), percepția semnalelor sonore scurte este afectată, percepția vorbirii distorsionate și accelerate este redusă în special prin oprirea tonurilor înalte și a vorbirii cu furnizarea diferitelor cuvinte spre dreapta și urechea stanga (auz dicotic); urechea pentru muzică se schimbă. Patol. focarele din regiunile temporoparietale ale creierului și ale lobului parietal inferior provoacă tulburări în percepția spațială a auzului pe partea opusă (cu auz normal în ambele urechi). Cand tumori mari lobul temporal al creierului, afectând în mod secundar creierul mediu, se poate observa pierderea auzului.

Cel mai adesea, pierderea auzului se observă datorită nevritei nervului cohlear vestibular, care se dezvoltă după gripă, boli respiratorii acute, oreion, arahnoidită cu localizare predominantă în unghiul cerebelopontin, meningită cerebrospinală, utilizarea antibioticelor cu efect ototoxic (neomicină, kanamicină, monomicină, gentamicină, streptomicină), precum și furosemidă, cu intoxicație cu plumb, arsenic, fosfor, zgomot țesători, ciocane etc.), cu tumori ale nervului auditiv (partea cohleară a nervului cohlear vestibular, T.), fracturi piramidale osul temporal, la pacienții cu leziuni vasculare, inflamatorii sau tumorale ale părților laterale ale ponsului.

LA stadiul acut nevrita tratamentului nervului cohlear vestibular include administrare intravenoasă Soluție 40% de hexametilenetetramină (urotropină) cu glucoză, utilizarea antibioticelor (cu excepția celor ototoxice), proserină, dibazol, komplamină, stugeronă, no-shpa sau alte vasodilatatoare, vitamina B1, soluție 0,1% de azotat de stricnină în creștere doze (de la 0,2 la 1 ml), un total de 20-30 injecții, acupunctură, inhalare carbogen, injecții ATP. Rezultatele favorabile se obțin prin tratamentul început în primele 3-5 zile de la debutul bolii; tratamentul a început după 3 luni. de la debutul bolii, ineficient. Tratamentul nevritei nervului cohlear vestibular cauzat de utilizarea antibioticelor ototoxice este ineficient; pentru a preveni nevrita, este necesar să se limiteze utilizarea acestora (numai pentru indicații stricte), să nu se prescrie simultan și secvențial două antibiotice ototoxice diferite, să se limiteze numirea lor la copii și vârstnici.

Tratamentul tumorilor nervului cohlear vestibular este operativ (vezi. Nervul cohlear vestibular).

Recuperarea auzului în caz de encefalită, tumoră și leziuni vasculare ale creierului depinde de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Bibliografie: Blagoveshchenskaya NS Otoneurologie clinică cu leziuni ale creierului, M., 1976; ea, Simptome și sindroame otoneurologice, M., 1981; Blinkov SM și Glezer II.Creierul uman în figuri și tabele, L., 1964, bibliogr.; Theological LS și Solntseva GN Sistemul auditiv al mamiferelor, M., 1979; Grinshtein A.M.Cale și centre sistem nervos, M., 1946; Zvorykin VP Problema aferentei aferente și restructurării cantitative a formațiunilor stem ale analizatorilor auditivi și vizuali la carnivore și primate, inclusiv la oameni, arh. Anat .. histol. Și embriol. 1971, bibliogr.; Pontov A.S. și colab. Eseuri despre morfologia conexiunilor sistemului nervos central, L., 1972; Sklyut I.A. și Slatvinskaya R.F. Principiile diagnosticului audiologic timpuriu al neuromelor nervului auditiv, Zhurn. Ushn., nas și gât, bol., L 2, p. 15, 1979; Soldatov I.B., Sushcheva G. și Khrappo N.S. Disfuncție vestibulară, M., 1980. bibliogr.; Pierderea auzului, sub redacția N. A. Preobrazhensky, M., 1978; Khechinashvili S. N. Questions of audiology, Tbilisi, 1978; Edelmen J. and Mountcastle V. Reasonable brain, lane with English, M., 1981; From 1 a-g and M Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Rezultatele testului auditiv Johnson EW în 500 de cazuri de neurom acustic, Arch. Otolaryng., V. 103, p. 152, 1977; Spillmann T. u. Fisch U. Die Friihdiagnose des Akustikusneurinomes , Akt. Neurol., Bd 6, S. 39, 1979.

H. S. Blagoveshchenskaya; V.S.Speransky (an.).

Calea analizorului auditiv conectează organul Corti cu părțile suprapuse ale sistemului nervos central. Primul neuron este situat într-un nod spiralat situat la baza nodului cohlear gol și trece prin canalele plăcii spirale osoase până la organul spiralat și se termină la celulele exterioare ale părului. Axonii nodului spiralat sunt nerv auditiv, intrând în regiunea unghiului cerebelopontin în trunchiul cerebral, unde se termină în sinapse cu celulele nucleului dorsal și ventral.

Axonii celui de-al doilea neuron din celulele nucleului dorsal formează benzi cerebrale situate în fosa romboidă de la marginea ponsului și a medularei oblongate. Majoritatea banda cerebrală trece în partea opusă și aproape de linia mediană trece cufundată în substanța creierului, conectându-se la bucla laterală a părții sale. Axonii celui de-al doilea neuron din celulele nucleului ventral sunt implicați în formarea corpului trapez. Majoritatea axonilor merg pe partea opusă, comutând în măslinul superior și nucleele corpului trapez. O parte mai mică a fibrelor se termină pe partea lor.

Axonii nucleelor \u200b\u200bcorpului măslin superior și trapezoidal (neuronul III) participă la formarea unei bucle laterale, care are fibre de neuroni II și III. Unele dintre fibrele celui de-al doilea neuron sunt întrerupte în nucleul buclei laterale sau trec la cel de-al treilea neuron din corpul geniculat medial. Aceste fibre ale celui de-al treilea neuron al buclei laterale, trecând pe lângă corpul geniculat medial, se termină în coliculul inferior al creierului mediu, unde se formează tr.tectospinalis. Acele fibre ale buclei laterale aparținând neuronilor măslinului superior, de pe punte, pătrund în pedunculii superiori ai cerebelului și ajung apoi la nucleii acestuia, iar cealaltă parte a axonilor măslinului superior merge la neuronii motori ai măduvei spinării. Axonii celui de-al treilea neuron, situat în corpul geniculat medial, formează strălucirea auditivă, terminându-se în girusul Heschl transvers al lobului temporal.

Biroul central al analizatorului auditiv.

La om, centrul auditiv cortical este girusul transversal al lui Heschl, incluzând, în conformitate cu diviziunea citoarhitectonică din Brodmann, câmpurile 22, 41, 42, 44, 52 ale cortexului cerebral.

În concluzie, trebuie spus că, la fel ca în alte reprezentări corticale ale altor analizatori, în sistemul auditiv, există o relație între zonele cortexului auditiv. Deci, fiecare dintre zonele cortexului auditiv este conectată cu alte zone organizate tonotopic. În plus, există o organizare homotopică a conexiunilor între zonele analoage ale cortexului auditiv a două emisfere (există conexiuni atât intracorticale, cât și interemisferice). În acest caz, partea principală a legăturilor (94%) se termină homotopic în celulele straturilor III și IV și doar o parte nesemnificativă în straturile V și VI.

94. Analizor vestibular periferic. În ajunul labirintului, există două saci membranosi cu un aparat otolit situat în ele. Pe suprafața interioară a sacilor există elevări (pete) căptușite cu neuroepiteliu, constând din celule de susținere și de păr. Firele de celule sensibile formează o rețea care este acoperită cu o substanță asemănătoare jeleului care conține cristale microscopice - otoliți. Cu mișcări rectilinii ale corpului, otoliții sunt deplasați și presiunea mecanică, ceea ce provoacă iritarea celulelor neuroepiteliale. Impulsul este transmis nodului vestibular și apoi de-a lungul nervului vestibular (perechea VIII) până la medulla oblongată.

Pe suprafața interioară a ampulelor canalelor membranei, există o proeminență - o creastă ampulară, formată din celule neuroepiteliale sensibile și celule de susținere. Firele sensibile care se lipesc împreună sunt prezentate sub formă de perie (cupulă). Iritarea neuroepiteliului apare ca urmare a mișcării endolimfei atunci când corpul este deplasat sub un unghi (accelerație unghiulară). Impulsul este transmis de fibrele ramurii vestibulare a nervului cohlear vestibular, care se termină în nucleele medularei oblongate. Această zonă vestibulară este asociată cu cerebelul, măduva spinării, nucleele centrilor oculomotori și cortexul cerebral.

În conformitate cu legăturile asociative ale analizatorului vestibular, se disting reacțiile vestibulare: vestibulosensorial, vestibulo-vegetativ, vestibulosomatic (animal), vestibulocerebelos, vestibulospinal, vestibulo-ocular.

95. Calea conducătoare a analizatorului vestibular (statokinetic) asigură conducerea impulsurilor nervoase de la celulele senzoriale păroase ale crestelor ampulare (ampule ale conductelor semicirculare) și pete (saci eliptici și sferici) către centrele corticale ale emisferelor cerebrale.

Corpurile primilor neuroni ai analizatorului statocinetic se află în nodul vestibul situat în partea inferioară a canalului auditiv intern. Procesele periferice ale celulelor pseudo-unipolare ale nodului vestibular se termină pe celulele senzoriale păroase ale crestelor și petelor ampulare.

Procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare sub forma părții vestibulare a nervului cohlear vestibular împreună cu partea cohleară prin deschiderea auditivă internă intră în cavitatea craniană și apoi în creier către nucleele vestibulare situate în regiunea câmpului vestibular, zona vesribulară a fosei romboide.

Partea ascendentă a fibrelor se termină pe celulele nucleului vestibular superior (spondilita anchilozantă *) Fibrele care alcătuiesc partea descendentă se termină în nucleul vestibular medial (Schwalbe **), lateral (Deiters ***) și Roller inferior ****)

Axoni ai celulelor nucleilor vestibulari (neuroni II) formează o serie de mănunchiuri care se îndreaptă spre cerebel, către nucleii nervilor mușchilor oculari, nucleii centrilor autonomi, cortexul cerebral, către măduva spinării

Parte a axonilor celulari nucleul vestibular lateral și superior sub forma unei căi spinale vestibulare, este direcționată către mina dorsală, situată de-a lungul periferiei la marginea corzilor anterioare și laterale și se termină segment cu segment pe celulele animale motorii ale coarnelor anterioare, realizând impulsuri vestibulare către mușchii gâtului trunchiului și extremităților, asigurând menținerea echilibrului corpului

O parte a axonilor neuronilor nucleul vestibular lateral este direcționat în fasciculul longitudinal medial propriu și în partea opusă, asigurând o legătură între organul de echilibru prin nucleul lateral cu nucleele nervi cranieni (Literă III, IV, VI), inervând mușchii globului ocular, ceea ce vă permite să mențineți direcția privirii, în ciuda modificărilor în poziția capului. Menținerea echilibrului corpului se bazează în mare măsură pe mișcările coordonate ale ochilor și capului

Axoni celulari ai nucleilor vestibulari formează conexiuni cu neuronii formației reticulare a trunchiului cerebral și cu nucleii tegumentului din creierul mediu

Apariția reacțiilor vegetative(scăderea ritmului pulsului, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, față palidă, creșterea motilității tractului gastro-intestinal etc.) ca răspuns la iritarea excesivă a aparatului vestibular poate fi explicată prin prezența conexiunilor nucleilor vestibulari prin formarea reticulară cu nucleii vagului și nervii glosofaringieni.

Determinarea conștientă a poziției capului se realizează prin prezența conexiunilor nuclei vestibulari cu cortexul emisferelor cerebrale În acest caz, axonii celulelor nucleilor vestibulari trec în partea opusă și sunt direcționați ca parte a buclei mediale către nucleul lateral al talamusului, unde trec la neuroni III

Axonii neuronilor III treceți prin spatele piciorului din spate al capsulei interioare și ajungeți nucleul cortical analizor stato-cinetic, care este împrăștiat în cortexul girului superior temporal și postcentral, precum și în lobul parietal superior al emisferelor cerebrale

96. Corpurile străine din canalul auditiv extern se găsesc cel mai adesea la copii atunci când, în timp ce se joacă, împing diferite obiecte mici (nasturi, bile, pietricele, mazăre, fasole, hârtie etc.) în ureche. Cu toate acestea, la adulți, corpurile străine se găsesc adesea în canalul auditiv extern. Pot fi fragmente de chibrituri, bucăți de vată lipite în canalul urechii în momentul curățării urechii de ceară, apă, insecte etc.

Tablou clinic depinde de mărimea și natura corpurilor străine din urechea exterioară. Deci, corpurile străine cu o suprafață netedă de obicei nu rănesc pielea canalului auditiv extern și perioadă lungă de timp nu poate provoca disconfort. Toate celelalte obiecte duc adesea la inflamația reactivă a pielii canalului auditiv extern cu formarea unei plăgi sau a unei suprafețe ulcerative. Corpurile străine (vată, mazăre, fasole etc.) umflate de umezeală, acoperite cu ceară, pot duce la blocarea canalului urechii. Trebuie avut în vedere faptul că unul dintre simptomele unui corp străin al urechii este pierderea auzului ca tulburare de conducere a sunetului. Apare ca urmare a unui blocaj complet al canalului urechii. O serie de corpuri străine (mazăre, semințe) sunt capabile să se umfle în condiții de umiditate și căldură, prin urmare sunt îndepărtate după perfuzia de substanțe care contribuie la contracția lor. Insectele prinse în ureche, în momentul mișcării, provoacă senzații neplăcute, uneori dureroase.

Diagnostic. Recunoașterea corpurilor străine nu este de obicei dificilă. Corpii străini mari sunt reținuți în partea cartilaginoasă a canalului urechii, în timp ce cei mici pot pătrunde adânc în secțiunea osoasă. Ele sunt clar vizibile în timpul otoscopiei. Astfel, diagnosticul unui corp străin al canalului auditiv extern trebuie și poate fi făcut în timpul otoscopiei.În cazurile în care, cu încercări nereușite sau inepte de îndepărtare a unui corp străin, efectuate mai devreme, apare inflamația cu infiltrarea pereților canalului auditiv extern, diagnosticul devine dificil. În astfel de cazuri, dacă bănuiți corp strain este prezentată anestezia pe termen scurt, în timpul căreia sunt posibile atât otoscopia, cât și îndepărtarea unui corp străin. Radiografia este utilizată pentru detectarea corpurilor străine metalice.

Tratament. După determinarea mărimii, formei și naturii corpului străin, prezenței sau absenței oricărei complicații, se alege metoda eliminării acestuia. Cea mai sigură metodă de îndepărtare a corpurilor străine necomplicate este spălarea lor cu apă caldă dintr-o seringă de tip Janet cu o capacitate de 100-150 ml, care se efectuează în același mod cu îndepărtarea unui dop de sulf.
Când încercați să-l îndepărtați cu o pensetă sau o pensetă, un corp străin poate aluneca și pătrunde din secțiunea cartilaginoasă în secțiunea osoasă a canalului urechii și, uneori, chiar prin timpan în urechea medie. În aceste cazuri, îndepărtarea unui corp străin devine mai dificilă și necesită o îngrijire deosebită și o bună fixare a capului pacientului, este necesară anestezie pe termen scurt. Cârligul sondei trebuie ținut sub controlul vederii de către corpul străin și extras. O complicație a îndepărtării instrumentale a unui corp străin poate fi ruptura membrana timpanuluidislocare oscioarele urechii etc. Corpurile străine umflate (mazăre, fasole, fasole etc.) trebuie pre-deshidratate prin infuzarea a 70% alcool în canalul urechii în decurs de 2-3 zile, ca urmare a faptului că acestea se micșorează și sunt îndepărtate fără mari dificultăți prin spălare.
Insectele, dacă intră în ureche, sunt ucise prin injectarea câtorva picături de alcool pur sau ulei lichid încălzit în canalul urechii și apoi îndepărtate prin spălare.
În cazurile în care un corp străin a pătruns în regiunea osoasă și a dus la o inflamație ascuțită a țesuturilor canalului urechii sau a dus la o leziune a timpanului, acestea recurg la o intervenție chirurgicală sub anestezie. Faceți o incizie a țesuturilor moi în spate pavilionul urechii, expuneți și tăiați peretele posterior al canalului urechii cutanate și îndepărtați corpul străin. Uneori urmează chirurgical extindeți lumenul secțiunii osoase îndepărtând o parte din peretele său posterior.

Tractul auditiv începe în cohleea neuronilor nodului spiralat (primul neuron). Dendritele acestor neuroni inervează organul lui Corti, axonii se termină în doi nuclei ai ponsului - nucleii cohleari anteriori (ventral) și posterior (dorsal). Din nucleul ventral, impulsurile merg către următorii nuclei ( măsline)partea sa și a celuilalt, ai cărui neuroni, astfel, primesc semnale de la ambele urechi. Aici are loc comparația semnalelor acustice provenite din ambele părți ale corpului. Din nucleele dorsale, impulsurile trec prin colinele inferioare ale cvadruplului și corpul geniculat medial în cortexul auditiv primar - partea posterioară a girusului temporal superior.

Diagrama căii analizorului auditiv

1 - melc;

2 - ganglion spiralat;

3 - nucleul cohlear anterior (ventral);

4 - nucleul cohlear posterior (dorsal);

5 - miezul corpului trapezoidal;

6 măsline de top;

7 - miezul buclei laterale;

8 - nuclee ale movilelor posterioare;

9 - corpuri geniculate mediale;

10 - zona auditivă de proiecție.

Excitația neuronilor neuronilor auditivi periferici, a celulelor primare subcorticale și corticale are loc la prezentarea stimulilor auditivi de complexitate variabilă. Cu cât este mai departe de cohlea de-a lungul tractului auditiv, sunt necesare caracteristici sonore mai complexe pentru a activa neuronii. Neuronii primari ai ganglionului spiralat pot fi excitați cu tonuri clare, în timp ce deja se află în nucleul cohleei, un sunet cu o singură frecvență poate provoca inhibiție. Sunetele de frecvențe diferite sunt necesare pentru a excita neuronii.

În movilele inferioare ale cvadruplului există celule care răspund la tonuri modulate în frecvență cu o direcție specifică. În cortexul auditiv există neuroni care răspund doar la începutul stimulului sonor, alții doar până la sfârșitul acestuia. Unii neuroni sunt declanșați la sunete de o anumită durată, alții - la sunete repetitive. Informațiile conținute în stimulul sonor sunt recodate de multe ori pe măsură ce trec prin toate nivelurile tractului auditiv. Mulțumită procese complexe are loc interpretarea, recunoașterea tiparelor auditive, ceea ce este foarte important pentru înțelegerea vorbirii.

Urechea mamiferelor ca organ al echilibrului

La vertebrate, organele de echilibru sunt situate într-un labirint membranos care se dezvoltă de la capătul anterior al sistemului de linie laterală a peștilor. Acestea constau din două camere - un sac rotund (sacculus) și un sac oval (regină, utriculus) - și trei care se extind de la sacul oval canale semicirculare, care se află în trei planuri reciproc perpendiculare, în cavitățile acelorași canale osoase. Una dintre picioarele fiecărui canal, în expansiune, formează ampule membranare. Se numesc zone ale peretelui sacilor căptușiți cu celule receptive sensibile pete, secțiuni similare ale ampulelor canalelor semicirculare - scoici.

Epiteliul petelor conține celule de păr receptor, pe suprafețele superioare ale cărora există 60 - 80 de fire de păr (microvili) orientate în cavitatea labirintului. Pe lângă firele de păr, fiecare celulă este echipată cu un cilium. Suprafața celulei este acoperită cu o membrană gelatinoasă care conține statoliti -cristale de carbonat de calciu. Membrana este susținută de firele de păr statice ale celulelor părului. Celulele receptoare ale petelor percep modificări ale forței gravitaționale, mișcări rectilinii și accelerații liniare.

Scoicile ampulelor canalelor semicirculare sunt căptușite cu celule de păr similare și acoperite cu o cupolă gelatinoasă - cupulaîn care pătrund cilii. Ei percep schimbări în accelerația unghiulară. Cele trei canale semicirculare sunt foarte potrivite pentru semnalizarea mișcărilor capului în trei dimensiuni.

Când forța gravitațională, poziția capului, a corpului se schimbă, când mișcarea este accelerată etc., membranele petelor și cupulelor scoicilor sunt deplasate. Acest lucru duce la tensiunea firelor de păr, ceea ce determină o modificare a activității diferitelor enzime ale celulelor părului și excitația membranei. Entuziasmul este transmis către terminațiile nervoase, care sunt ramificate, și înconjoară celulele receptorilor ca niște cupe, formând sinapse cu corpul lor. În cele din urmă, excitația este transmisă nucleilor cerebelului, măduvei spinării și cortexului lobilor parietali și temporali ai emisferelor cerebrale, unde se află centrul cortical al analizatorului de echilibru.

Corp primii neuroni (Fig. 10) sunt situate în nodul spiralat al cohleei, ganglion spirale cochlearis, care este situat în canalul spiral al tijei cohleare, canalis spiralis modioli... Dendritele neuronilor se apropie de receptori - celulele de păr ale organului lui Corti, iar axonii se formează pars cochlearis n. vestibulocochlearis, în compoziția căruia ajung la nucleii cohleari ventral și dorsal în regiunea unghiurilor laterale ale fosei romboide. Corpurile sunt localizate în aceste nuclee al doilea neuroni.

Majoritatea axonilor al doilea neuron al nucleului ventral merge în partea opusă a podului, formând un corp trapezoidal, corpus trapezoideum... Corpul trapezoidal are nuclee anterioare și posterioare în care se află corpurile al treilea neuron... Axonii lor formează o buclă laterală, lemniscus lateralis, ale căror fibre, în istmul creierului romboid, se potrivesc cu două centre subcorticale auz:

1) movilele inferioare ale acoperișului creierului mijlociu, colliculi inferioare tecti mezencefalii;

2) corpurile geniculate mediale, corpus geniculata mediales.

Axoni al doilea neuron al nucleului dorsal de asemenea, mergeți în partea opusă, formând benzi cerebrale, striae medullares, și fac parte din bucla laterală. Unele dintre fibrele acestei bucle sunt trecute la al treilea neuron în nucleele buclei laterale din cadrul triunghiului buclei. Axonii acestor neuroni ajung la centrele de auz subcorticale menționate mai sus.

Axonii ultimului al patrulea neuron din corpurile geniculate mediale trec prin partea posterioară a piciorului posterior al capsulei interioare, formează strălucirea auditivă și ajung la cortexul analizorului auditiv din partea mijlocie a girusului temporal superior. girus temporalis superior(Girul lui Geshl).

Axonii celui de-al patrulea neuron al dealurilor inferioare ale acoperișului creierului mediu sunt structurile inițiale ale tractului teglospinal extrapiramidal, tractus tectospinalis, în care NI ajung la neuronii motori ai coloanelor anterioare ale măduvei spinării.

Unii dintre axonii celui de-al doilea neuron al nucleului ventral și dorsal nu trec în partea opusă a fosei romboide, ci merg de-a lungul părții lor ca parte a buclei laterale.

Funcţie. Analizorul auditiv oferă percepția fluctuațiilor de mediu în intervalul de la 16 la 2400 Hz. Determină sursa sunetului, puterea, distanța, viteza de propagare și oferă percepția stereognozică a sunetelor.

Figura: 10. Căi ale analizatorului auditiv. 1 - talamus; 2 - trigonum lemnisci; 3 - lemniscus lateralis; 4 - nucleu cochlearis dorsalis; 5 - cohlee; 6 - pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 7 - organum spirale; 8 - ganglion spirale coclea; 9 - tractus tectospinalis; 10 - nucleu cochlearis ventralis; 11 - corpus trapezoideum; 12 - striae medulare; 13 - coliculii inferiori; 14 - corpus geniculatum mediale; 15 - radiatio acustica; 16 - girus temporalis superior.

Calea analizorului auditiv asigură conducerea impulsurilor nervoase de la celulele speciale ale părului auditiv al organului spiral (Corti) către centrele corticale ale emisferelor cerebrale (Figura 2)

Primii neuroni ai acestei căi sunt reprezentați de neuroni pseudo-unipolari, ale căror corpuri sunt situate în nodul spiralat al cohleei urechii interne (canalul spiralat) Procesele lor periferice (dendrite) se termină pe celulele senzoriale păroase exterioare ale organului spiralat

Organul spiralat, descris pentru prima dată în 1851. anatomistul și histologul italian A Corti * este reprezentat de mai multe rânduri de celule epiteliale (celulele de susținere ale celulelor exterioare și interioare ale stâlpilor) printre care se află celulele senzoriale păroase interioare și exterioare care alcătuiesc receptorii analizorului auditiv.

* Curtea Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) anatomist italian. Născut în Kambarene (Sardinia) a lucrat ca disector pentru I. Girtl, ulterior ca histolog la Würzburg. Utrehte și Torino. În 1951. a descris mai întâi structura organului spiral cohlear. El este, de asemenea, cunoscut pentru lucrările sale asupra anatomiei microscopice a retinei. anatomia comparativă a aparatului auditiv.

Corpurile celulelor senzoriale sunt fixate pe lamina bazilară Lamina bazilară este formată din 24.000 de fibre de colagen de curse (șiruri), a căror lungime crește treptat de la baza cohleei până la vârful său de la 100 microni la 500 microni cu un diametru de 1-2 microni

Conform celor mai recente date, fibrele de colagen formează o rețea elastică situată într-o substanță de bază omogenă, care rezonează la sunete de frecvențe diferite, în general, cu vibrații strict gradate. Mișcările oscilatorii de la perilimfa scării timpanice sunt transmise la placa bazilară, provocând vibrația maximă a acelor părți ale acesteia care „acordat” în rezonanță cu o anumită frecvență de undă. Pentru sunetele joase, astfel de zone sunt vârfurile cohleei și pentru sunetele înalte la baza sa

Urechea umană percepe unde sonore cu o frecvență de oscilație de la 161 Hz la 20.000 Hz. Pentru vorbirea umană, limitele cele mai optime sunt de la 1000 Hz la 4000 Hz.

Când anumite zone ale plăcii bazilare vibrează, apar tensiunea și compresia firelor de păr ale celulelor senzoriale corespunzătoare unei zone date a plăcii bazilare.

Sub influența energiei mecanice în celulele senzoriale ale părului, care își schimbă poziția doar cu dimensiunea diametrului atomului, apar anumite procese citochimice, ca urmare a cărora energia stimulării externe este transformată într-un impuls nervos. Conducerea impulsurilor nervoase de la celulele speciale ale părului auditiv al organului spiral (Corti) la centrele corticale ale emisferelor cerebrale se efectuează utilizând calea auditivă.

Procesele centrale (axoni) ale celulelor pseudo-unipolare ale nodului spiral cohlear părăsesc urechea internă prin canalul auditiv intern, adunându-se într-un pachet, care este rădăcina cohleară a nervului cohlear vestibular. Nervul cohlear intră în substanța trunchiului cerebral în regiunea unghiului cerebelopontin, fibrele sale se termină pe celulele nucleilor cohleari anterioare (ventrale) și posterioare (dorsale), unde se află corpurile neuronilor II.

Axonii celulelor nucleului cohlear posterior (neuronii II) apar pe suprafața fosei romboide, apoi se îndreaptă spre canelura mediană sub formă de dungi cerebrale, traversând fosa romboidă peste granița ponsului și medulla oblongată. În regiunea sulcului median, grosul fibrelor benzilor cerebrale este scufundat în substanța creierului și trece în partea opusă, unde urmează între părțile anterioare (ventrale) și posterioare (dorsale ale podului ca parte a corpului trapezoidal și apoi ca parte a buclei laterale sunt direcționate către centrele subcorticale ale auzului. o parte din fibrele striei este atașată la bucla laterală a părții cu același nume.

Axonii celulelor nucleului cohlear anterior (neuroni II) se termină pe celulele nucleului anterior al corpului trapezoidal al părții lor (partea mai mică) sau în adâncimea podului până la nucleul similar al părții opuse, formând un corp trapezoidal.

Setul de axoni ai neuronilor III, ale căror corpuri se află în regiunea nucleului posterior al corpului trapezoidal, alcătuiesc o buclă laterală. Pachetul dens al buclei laterale format la marginea laterală a corpului trapezoidal își schimbă brusc direcția spre ascendent, urmând o strângere mai mare suprafata laterala picioarele creierului în tectumul său, deviază din ce în ce mai mult spre exterior, astfel încât în \u200b\u200bistmul creierului romboidal, fibrele buclei laterale se află superficial, formând un triunghi al buclei.

În plus față de fibre, bucla laterală include celule nervoase care alcătuiesc miezul buclei laterale. În acest nucleu, unele dintre fibrele care emană din nucleele cohleare și nucleele corpului trapezoidal sunt întrerupte.

Fibrele buclei laterale se termină în centrele auditive subcorticale (corpuri geniculate mediale, dealuri inferioare ale plăcii de acoperiș a creierului mediu), unde se află neuronii IV.

În movilele inferioare ale plăcii acoperișului creierul mijlociu se formează a doua parte a tractului măduvei spinării, ale cărei fibre, trecând în rădăcinile anterioare ale măduvei spinării, se sfârșesc segment cu segment pe celulele animale motorii ale coarnelor sale anterioare. Prin partea descrisă a tractului lombar-spinal, se efectuează reacții motorii de protecție involuntare la iritații auditive bruște.

Axonii celulelor corpurilor geniculate mediale (neuronii IV) trec sub forma unui pachet compact prin partea posterioară a piciorului posterior al capsulei interioare și de ce, împrăștiindu-se ca un ventilator, formează strălucirea auditivă și ajung la nucleul cortical al analizatorului auditiv, în special la girusul temporal superior (girul Heschl *).

* Heschl Richard (Heschl Richard. 1824 - 1881) - anatomist și ptolog austriac. născut în Welledorf (Stiria) Educatie medicala primit la Viena, profesor de anatomie la Olomouc, patologie - la Cracovia, medicină clinică - la Graz. Studiat probleme generale de patologie. În 1855 a publicat un ghid general și special anatomie patologică uman

Nucleul cortical al analizatorului auditiv percepe stimulii auditivi în principal din partea opusă. Având în vedere intersecția incompletă a tractului auditiv, leziune unilaterală a buclei laterale. centrul auditiv subcortical sau nucleul cortical al analizei auditive jurasice nu poate fi însoțit de o deficiență auditivă ascuțită, fiind observată doar pierderea auzului la ambele urechi.

Cu nevrita (inflamația) nervului cohlear vestibular, se observă adesea pierderea auzului.

Pierderea auzului poate apărea ca rezultat al afectării selective ireversibile a celulelor părului senzorial atunci când se administrează în organism doze mari de antibiotice cu efect ototoxic.

Calea analizatorului vestibular (statokinetic)

Calea analizatorului vestibular (statokinetic) asigură conducerea impulsurilor nervoase de la celulele senzoriale păroase ale crestelor ampulare (ampule ale conductelor semicirculare) și pete (saci eliptici și sferici) către centrele corticale ale emisferelor cerebrale (Fig. 3).

Corpurile primilor neuroni ai analizatorului statocinetic se află în nodul vestibular situat la baza canalului auditiv intern. Procesele periferice ale celulelor pseudo-unipolare ale nodului vestibular se termină pe celulele senzoriale păroase ale crestelor și petelor ampulare.

Procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare sub forma părții vestibulare a nervului cohlear vestibular împreună cu partea cohleară prin deschiderea auditivă internă intră în cavitatea craniană și apoi în creier către nucleele vestibulare situate în regiunea câmpului vestibular, zona vesribulară a fosei romboide.

Partea ascendentă a fibrelor se termină pe celulele nucleului vestibular superior (spondilita anchilozantă *) Fibrele care constituie partea descendentă, se termină în nucleul vestibular medial (Schwalbe **), lateral (Deiters ***) și Roller inferior ****)

* Bekhterev VM (1857-1927) neuropatolog și psihiatru rus. Absolvent al Academiei Medical-Chirurgice din Sankt Petersburg în 1878. Din 1894 a condus Departamentul de Neuropatologie și Psihiatrie al Academiei Medicale Militare În 1918 a fondat Institutul pentru Studiul Creierului și a Activității Mintale

** Schwalbe Gustav Albert 1844-1916 - anatomist și antropolog german. Născut în Kedlingburg. A studiat medicina la Berlin, Zurich și Bonn. El a fost implicat în histologie și fiziologie a mușchilor, morfologia sistemului limfatic și nervos, a organelor senzoriale. Autor al „Manualului de neurologie” (1881)

*** Deiters Otto (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) - anatomist și histolog german. Născut la Bonn. Și-a făcut educația medicală la Berlin. A lucrat ca doctor la Bonn, apoi a fost ales profesor de anatomie și histologie la Universitatea din Bonn. Am studiat structura fină a creierului. organ al auzului și al echilibrului, anatomie comparativă a sistemului nervos central. a descris mai întâi substanța reticulară a creierului și a propus termenul „formarea rețelei reticulare”

**** Rola H.F. (Roller Ch.F.W.) - psihiatru german

Axonii celulelor nucleilor vestibulari (neuronii II) formează o serie de fascicule care se îndreaptă către cerebel, către nucleii nervilor mușchilor oculari, nucleii centrilor autonomi, cortexul cerebral, către măduva spinării

O parte a axonilor celulelor nucleului vestibular lateral și superior sub forma căii spinale vestibulare este direcționată către mina dorsală, situată de-a lungul periferiei la marginea corzilor anterioare și laterale și se termină segmentat pe celulele animale motorii din coarnele anterioare, realizând impulsuri vestibulare către mușchii gâtului trunchiului și extremităților, asigurând întreținerea echilibrul corpului

O parte din axonii neuronilor nucleului vestibular lateral sunt direcționați către fasciculul longitudinal medial propriu și partea opusă, asigurând o conexiune a organului de echilibru prin nucleul lateral cu nucleii nervilor cranieni (patul III, IV, VI), inervând mușchii globului ocular, ceea ce vă permite să mențineți direcția privirii, în ciuda schimbărilor de poziție. Capete. Menținerea echilibrului corpului se bazează în mare măsură pe mișcările coordonate ale globilor oculari și ale capului

Axonii celulelor nucleilor vestibulari formează conexiuni cu neuronii formației reticulare a trunchiului creierului și cu nucleii tegumentului creierului mediu

Apariția reacțiilor autonome (scăderea pulsului, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, față palidă, creșterea peristaltismului tractului gastrointestinal etc.) ca răspuns la iritarea excesivă a aparatului vestibular poate fi explicată prin prezența conexiunilor nucleilor vestibulari prin formarea reticulară cu nucleii vagului și nervii glosofaringieni

Determinarea conștientă a poziției capului se realizează prin prezența conexiunilor nucleelor \u200b\u200bvestibulare cu cortexul cerebral. În acest caz, axonii celulelor nucleilor vestibulari trec în partea opusă și sunt direcționați ca parte a buclei mediale către nucleul lateral al talamusului, unde trec la neuroni III

Axonii neuronilor III trec prin partea posterioară a piciorului posterior al capsulei interioare și ajung la nucleul cortical al analizatorului statocinetic, care este împrăștiat în cortexul girului superior temporal și postcentral, precum și în lobul parietal superior al emisferelor cerebrale.

Deteriorarea nucleilor vestibulari. nervul și labirintul sunt însoțite de apariția principalelor simptome de amețeală, nistagmus (zvâcniri ritmice ale globilor oculari), tulburări de echilibru și coordonare a mișcărilor