De ce nu acțiunea lidocainei. Moarte de la Lidocaine

13.08.2020

Lidocaina este o masă antiaritmică, topless, care este utilizată în multe sectoare de medicină. Acesta este utilizat în mod activ pentru administrare intramusculară, intravenoasă sub formă de soluție de clorhidrat.

În plus, este posibil să se utilizeze medicamentul și sub forma unui spray de 10%. Sunt disponibile și ieșiri, geluri și picături de ochi cu lidocaină.

Lidocaina este un medicament anestezic, anestezic, dar nu în acțiuni comune și locale. Cu ea, puteți petrece mici intervenții operaționale, Unele cercetări dureroase.

Lidocaina este utilizată în mod activ în timpul secțiune cezarianădând naștere. Mulți sunt familiarizați cu un medicament similar la vizitele la dentist, deoarece copiii și adulții în tratamentul dinților oferă adesea anestezie locală, care durează un anumit moment. Lidocaina este utilizată chiar și pentru îndepărtarea sau impunerea cusăturilor chirurgicale.

Mecanismul de expunere la lidocaina pe un copil, adult:

suprimarea fibrelor automate Purkinier;
blocarea canalelor de sodiu a neuronilor, cardiocitelor;
efectul topless, care poate fi explicat prin stabilizarea membranelor celulare, care este redusă cu o scădere a conductivității pulsate;
infertilitatea în miocardul focului ectopic al excitației provocând dezvoltarea aritmiei.

Inițial, medicamentul pătrunde în acele organe în care există o circulație de sânge destul de bună, și anume plămânii, inima și creierul. În caz de perfuzie, poate pătrunde în laptele matern, o placentă. Dacă există o insuficiență renală a unui tip cronic, atunci medicamentul se poate acumula în organism.

Primirea lidocainei în interior contraindicat!

Medicamentul va opri durerea, după care reduce sensibilitatea tactilă. Este important de menționat că, în doza terapeutică, nu există niciun impact asupra reducerii miocardului. Pentru a elimina atacul Aritmiei, trebuie să efectuați administrarea intravenoasă. Efectul vine rapid, nu lung. Cand administrarea intramusculară Efectul se manifestă în 5-15 minute. Când este expus la pulverizare pe piele sau membrane mucoase, anestezia apare după 15 minute. Știind ce acțiune și pentru modul în care lidocaina de timp are, multe complicații și supradoze pot fi evitate.

Efectele secundare ale lidocainei:

Încălcarea funcțiilor sistemului digestiv, care se manifestă sub formă de greață, vărsături și dispepsie.
Reacții alergice sub formă de urticarie, umflarea umflăturii, șocul anafilactic.
Sistemul cardiovascular suferă: bradicardie, tulburări de conductivitate, apar blocadă; Presiunea de sosire crește sau scade.
Încălcări de la sistem nervos: Depank sau conștiința este excitată, apare euforie, amețeli. Dacă cazul este prea greu, atunci crampele pot apărea, răsucirea în mușchi.

În plus față de simptomele de mai sus, pot fi numerotate mâini și picioare, precum și sentimentul de căldură, rece.

Imagine clinică în supradozaj

În cazul supradozajului de lidocaină, simptomele opresiunii sistemului nervos, apare activitatea mușchiului inimii. Este important de observat că simptomele cresc treptat, cu o deteriorare paralelă a stării pacientului.

Primele semne ale supradozajului de lidocaină:

membrele tremurului;
amorțeală a limbii;
transpirație sporită;
amețeli și migrenă;
sentimentul de "goosebumps" în jurul buzelor;
palatele pielii;
slăbiciune severă, letargie și apatie;
excitare excesivă sau, dimpotrivă, inhibarea reacției;
episoade. oprire pe termen scurt respiraţie;
reducerea bruscă a tensiunii arteriale.

Dacă caracteristicile enumerate încep să se manifeste, este urgent să anulați utilizarea acestui medicament. Cu o agravare a statului imagine clinică Semnificativ complicat.

Simptome de otrăvire Lidokain:

convulsii și tremor;
opresiune puternică a conștiinței cu imposibilitatea contactului;
încălcarea ritmului inimii;
reducerea presiunii;
dezvoltarea tipurilor patologice de respirație;
cocanoză puternică pronunțată a pielii, mucoasă.

În cazul simptomelor enumerate, victima va avea nevoie de o urgență sănătate și spitalizarea în spital și, uneori, să nu facă fără evenimente de resuscitare.

Video

Specificul primului ajutor și tratamentul unei supradoze de anestezie

Dacă a apărut o supradoză la domiciliu, trebuie să apelați imediat "Ambulanță".

Algoritmul de acțiuni:

opriți utilizarea lidocainei;
pune un pacient într-o poziție orizontală;
să-i ofere o cantitate suficientă de oxigen;
sunați la brigada "urgențele".

În ceea ce privește spălarea stomacului și a recepției laxativelor, nu merită să faceți asta. Faptul este că lidocaina nu este administrată pe cale orală, astfel încât astfel de măsuri nu sunt lipsite de sens. Este important fără întârziere să livrăm victima spitalului, unde experții vor putea să-i ofere asistență cu înaltă calificare.

În resuscitare, se efectuează o serie de acțiuni importante: intubarea traheei se efectuează pentru a se alătura IVL; Se introduc anticonvulsivanții - tiopental sodiu și diazepam. Apoi, administrarea intravenoasă a înlocuitorilor plasmatici este efectuată - Polyglyukin, reopolyglyukin. Dacă există bradicardie, atunci nu faceți fără atropină.

Ca antidot specific, se administrează intravenos o soluție de tiosulfat de sodiu de treizeci de ani.

Lidocaina: Consecințele supradozajului

Supradozajul medicamentului duce la consecințe severe și instantanee viitoare:

colaps;
paralizia diafragmei, urmată de oprirea respirației;
oprirea inimii din cauza tulburărilor de conductivitate;
rezultatul fatal.

Doza mortă a medicamentului este de aproximativ 2 g.
Dar moartea pacientului poate veni fără supradoze, în cazul alergiilor la droguri sau intoleranței individuale la ea. Dezvoltarea șocului anafilactic într-o astfel de situație nu depinde de doza introdusă de lidocaină.

Astfel, lidocaina - anestezică nu este pentru acasă UtilizareUtilizarea acestuia ar trebui să apară numai sub controlul medicului.

Lidocaina se referă la medicamente pentru farmacie, anestezice locale și depresive cardiace utilizate ca antiaritmic. Acest medicament are un impact mai intens și un efect lung, comparativ cu Novocaina. Durata totală a acțiunii este mai mică decât cea a bupivacainelor sau a sublocainei.

Farmacologie și farmacocinetică

Lidocaina are un efect plastifiat cu blocarea canalelor de sodiu dependente de potențial, care împiedică generarea pulsată în interiorul unor terminații nervoase sensibile și împiedică comportamentul nervos pulsat. Mijloacele sunt suprimate de durere și alte impulsuri. Aplicația locală Contribuie la extinderea navelor, dar nu există efect iritant. Nivelul de absorbție în timpul administrării parenterale depinde de doza și locul de administrare.

Substanța este metabolizată în țesuturile hepatice cu participarea enzimelor microzomale și a delocării grupului amino în condițiile de separare a legăturilor amidice cu formarea metaboliților activi. În cazul bolilor hepatice, nivelul intensității metabolice este considerabil scăzut. Ladocaina lung perfuzie în timpul unor zile este semnificativ crescută. Acest medicament este derivat din corpul uman cu rinichi și cu bilă. Insuficiența renală cronică poate determina cumularea metaboliților și când acizează urina crește viteza de îndepărtare a lidocainei.

Interacțiunea de lidocaină cu alte mijloace

Când interacționează cu ceilalți preparate medicinale Trebuie să ținem seama de caracteristicile și mecanismul de acțiune al fondurilor:

reducerea clearance-ului ficatului și creșterea riscului de efect toxic în timp ce se utilizează simultan lidocaina cu cimetidină și propranolol;
eficiență redusă recepție simultană. cu barbiturici și fenilio, precum și rifampicină;
consolidarea efectului negativ inotropic la numirea împreună cu Aimalin, Verapamil, Fenytio, Quinidină și Amiodaronă;
creșterea riscului de a dezvolta bradicardie pronunțată cu numire comună cu orice adrenoblockers beta;
o slăbire vizibilă a efectului cardiotonic în timp ce se utilizează simultan cu glicozide cardiace;
o creștere a riscului de a dezvolta inițierea sistemului nervos central și apariția halucinațiilor la numirea de lidocaină cu procanamidă;
consolidarea efectului inhibitor asupra sistemului nervos central în timp ce numit simultan cu droguri de dormit și sedative;
inhibarea respirației administrarea intravenoasă Tiogental sodiu sau hexobarbital împotriva fundalului impactului lidocainei;
reducerea riscului de risc a indicatorilor presiune arterială cu co-utilizare cu inhibitori MAO prezentați de furazolidonă, prystarbazin și selegilină;
riscul de inhibare severă a transmisiei neuromusculare în timp ce se utilizează simultan cu polimixină în;
prelungirea efectelor anestezice locale atunci când sunt utilizate cu epinefrină, metoxamină și fenilefrină cu vasoconstrictori.

Atunci când este prescris, trebuie amintit că utilizarea în comun cu analgezice narcotice provoacă dezvoltarea unui efect aditiv, iar utilizarea simultană a Lidoakinei cu anticoagulante poate provoca sângerări.

Efecte secundare

Consecințele nedorite care pot fi marcate atunci când se utilizează lidocaină, cel mai adesea reprezentați:

euforie și amețeli;
flashing "muște" și puncte în fața ochilor;
fără lumină;
reacții neurotice;
dureri de cap;
anxietate și zgomot în urechi;
diplopia;
convulsii și tremor;
somnolenţă;
parestezie;
dezorientarea și confuzia conștiinței;
paralizia mușchilor respiratorii;
opriți respirația și paralizia respiratorie;
colaps și tahicardie;
vasodilatarea periferică și bradicardia până la oprirea activității cardiace;
urinare involuntară și defecare.

Din partea formării sângelui, poate fi observată dezvoltarea methemoglobinemiei. De multe ori se pot dezvolta reactii alergice sub formă de urticarie și mâncărime, până la șocul anafilactic. Supradozajul de lidocaină provoacă complicații mai severe, inclusiv un rezultat fatal.

Motivele pentru dezvoltarea efectelor secundare

Aspect efecte secundare Este asociată cu utilizarea incorectă a lidocainei și concentrația ridicată în plasmă. Supradozajul depinde direct de cantitatea de medicament, iar simptomele sunt rezultatul:

anestezie intravenoasă;
hipersensibilitatea pacientului;
intoleranță individuală;
administrare intravasculară;
aplicarea capacelor de piele deteriorate;
aspirație rapidă din loci cu un sistem vascular abundent;
utilizarea nu este intenționată practic.

Semne de supradozaj

Supradozajul lidocainei are adesea consecințe foarte dificile. Simptomele de intoxicație pot fi prezentate:

asuprirea activităților sistemului nervos cardiovascular și central, cu o creștere treptată a gravității procesului;
furnicături și "crawling goosebumps" în zona din jurul gurii;
transpirație sporită;
piele palida;
frisoane;
somnolență sau, dimpotrivă, excitația psihomotorie, afirmația de afirmație;
amorțeală a limbii;
amețeli și dureri de cap;
sensibilitate dureroasă la sunete și zgomot în urechi;
încălcarea vederii cu incapacitatea de a focaliza aspectul și răcitorul în ochi;
tremurul și cuplajul muscular, uneori trecând într-o formă convulsivă generalizată;
opriri respiratorii episodice și spontane;
presiune arterială redusă;
încetinirea pulsului;
indicații de ritm cardiac cu riscul de a dezvolta oprirea inimii.

Pericolul supradozajului cu lidocaina crește semnificativ în condițiile administrației intravenoase a medicamentului. În cazul supradozajului acut, în procesul de efectuare a anesteziei spinării sau epidurale în condiții de muncă, poate fi observată oprimarea ritmului cardiac al fătului, dezvoltarea hipotensiunii dure sau a opresiunii funcției respiratorii.

Imagine clinică a otrăvirii

Simptomele supradozajului de către medicament sunt însoțite de o serie de semne de impact toxic asupra SNC:

amorțeală a limbii;
simțind crawling goosebumps în față;
amețeli aspru;
zgomot incremental în urechi.

Simptome suplimentare sunt tipice pentru un grad serios de supradozaj. În acest caz, convulsii și respirația cu deficiențe se dezvoltă, precum și răsucire musculară, precedentă generalizarea procesului toxic. Higure și hipoxia progresează rapid. Ca simptome din inimă și sistem vascular Considerat:

reducerea presiunii ascuțite și acute;
reducerea arrhidramică a miocardului.

Exodul letal se dezvoltă în timpul opririi inimii și încetării activităților respiratorii. În cazul supradozajului, lidocaina bazată pe lidocaină marchează consolidarea, paloarea rapidă a pielii, răcitorul în ochi și convulsii.

Primul ajutor pentru supradozaj

La primele semne de otrăvire, victima ar trebui să se stabilească într-o poziție orizontală cu afluxul de aer proaspăt. Cu riscul de a dezvolta complicații grele, este necesară spitalizarea.

Terapia inxicivă

Antidot specific este absent. Aspectul convulsiilor convulsive mici sau mari necesită introducerea unui fenazepam. Oprirea cardiacă implică desfășurarea de activități de resuscitare. Terapia pentru supradozajul Lidocainei implică 100% oxigenare, restaurare și normalizare a circulației sângelui, prevenirea unui stat convulsiv, asigurând deplasa deplină a tuturor tractului respirator.

Dacă este necesar, vasoconstrictorii, preparatele anticonvulsivante și m-colinoblocatorii sunt prescrise pacientului. De asemenea, indicațiile au permis intubarea și IVL. Încălcarea activității cardiace implică utilizarea activităților de epinefrină și de resuscitare. Pentru a preveni supradozajul, vârsta pacientului, se ia în considerare o listă de contraindicații și compatibilitate cu alte medicamente și, de asemenea, doza selectată în mod competent.

Forma de dozare: & nbspinjecţie Structura:

1 ml dintr-o soluție de injecție 20 mg / ml conține:

substanta activa - clorhidrat de lidocaină (în termeni de substanță anhidră) 20,0 mg;

excipienți - clorură de sodiu 6,0 mg, hidroxid de sodiu 1 m soluție la PN 5.0-7.0. Apă pentru injectare până la 1 ml.

Descriere: Lichid transparent incolor sau ușor vopsit. Grup farmacoterapeutic:Tesatura topless. ATH: & nbsp

N.01.b.b Amida.

N.01.b.b.02 Lidocaine

C.01.b.b.01 Lidocaine

C.01.b.b. Preparate antiaritmice de clasă IB

Farmacodinamică: Este un tip amidic local de amidă la scară scurtă. Baza mecanismului său de acțiune este de a reduce permeabilitatea membranei neuronale pentru ionii de sodiu. Ca urmare, rata depolarizării este redusă și crește pragul de excitație. Alergând la amorțeală locală reversibilă. Aplicați pentru a obține anestezie de conducere în diferite părți ale corpului și controlul aritmiilor. Are începerea rapidă a acțiunii (aproximativ un minut după administrarea intravenoasă și cincisprezece minute după intramuscular), se aplică rapid țesuturilor înconjurătoare. Acțiunea durează 10-20 de minute și aproximativ 60-90 de minute după administrarea intravenoasă și intramusculară, respectiv. Farmacocinetica:

Absorbţie

Lidocaina este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal, dar datorită efectului "pasajului primar" prin ficat, doar o cantitate mică atinge fluxul sanguin sistemic.

Absorbția sistemului de lidocaină este determinată de introducerea și doza. Concentrația maximă în sânge se realizează după blocarea intercostală (pentru a reduce concentrația), după introducerea în spațiul epidoral lombar, plexul umărului și țesuturile subcutanate. Principalul factor care determină capacitatea de absorbție și concentrația din sânge este doza totală introdusă, indiferent de locul de administrare. Există o relație liniară între cantitatea de lidocaină introdusă și concentrația maximă rezultată a anestezicului în sânge.

Distribuție

Lidocaina este asociată cu proteine \u200b\u200bplasmatice, incluzând glicoproteina Si-soră (AKG) și albumină. Gradul de legare este variabil, a reprezentat aproximativ 66%. Concentrația plasmatică a AKG la nou-născuți este scăzută, deci au un conținut relativ ridicat al fracției biologice libere de lidocaină. Pătrunde în barierele hematorefice și placentare, probabil prin difuzie pasivă.

Metabolism

Lidocaina este metabolizată în ficat, aproximativ 90% din doza introdusăN - decuind cu formarea monoetilglicinsilididei(Megx) și glicinxilide(Gx). ambele contribuie la efectele terapeutice și toxice ale lidocainei. Efecte farmacologice și toxiceMegx și gx. comparație cu astfel de lidocaină. Dar a exprimat mai slab.Gx. are mai mult decât timpul de înjumătățire (aproximativ 10 ore) și poate fi cumulat cu introducere repetată.

Metaboliții care rezultă din metabolismul ulterior sunt afișate cu urină.

Alegeri

Perioada terminală a semi-viața lidocainei după administrarea bolusului intravenos cu un voluntar pentru adulți sănătoși este de 1-2 ore. Terminalul de înjumătățireGx. este de aproximativ 10 ore.Megx - 2 ore.

Grupuri speciale Pacienții

Datorită metabolismului rapid asupra farmacocineticii lidocainei poate fi influențată de starea ficatului. La pacienții cu disfuncție hepatică, timpul de înjumătățire al lidocainei poate crește în 2 sau mai multe ori.

Încălcarea funcției renale nu afectează farmacocinetica lidocainei, dar poate duce la cumularea metaboliților săi.

Marcajul nou-născut concentrație scăzută AKG, prin urmare, legătura cu proteinele plasmatice poate scădea. Datorită concentrației potențial ridicate a fracțiunii libere, nu se recomandă utilizarea lidocainei la nou-născuții.

Indicații: Anestezie locală și regională, anestezie dirijoare pentru intervenții chirurgicale mari și mici. Contraindicații:Hipersensibilitate la componentele medicamentului și la anestezia tipului de amidă; Blocadă atrioventriculară (AV) de 3 grade; Hipovolemie. Cu grija:Introducerea lidocainei ar trebui să se desfășoare cu prudență la pacienții cu Miastenia Gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și sonicare de respirație, coagulopatie, blocadă completă și incompletă a conducerii intracardiace, tulburări convulsive, sindromul de meseriental, porfiria, de asemenea Ca și în al treilea trimestru de sarcină (vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale"). Sarcina și alăptarea:

Fertilitate

Datele privind efectul lidocainei asupra fertilității umane sunt absente.

Sarcina

Lidokaia are dreptul să se aplice în timpul sarcinii și alăptarea. Este necesar să respectați cu strictețe la modul de dozare alocat. În cazul complicațiilor sau sângerării, o istorie a lidocainei anesteziei epidurale în obstetrică este contraindicată.

Lidocaina a fost utilizată într-un număr mare de femei însărcinate și femei de vârstă fertilă. Orice încălcări reproductive nu sunt înregistrate, adică. Creșterea frecvenței malformațiilor nu a fost observată.

Datorită potențialului realizare a unei concentrații ridicate de anestezice locale în făt după o blocare parachetă, se pot dezvolta reacții nedorite cum ar fi bradicardia fetală. În această privință, într-o concentrație mai mare de 1%. În obstetrică nu se aplică.

În studiile pe animale au fost găsite efectele dăunătoare asupra fătului.

Alăptarea

Lidocaina în cantități mici penetrează laptele matern, biodisponibilitatea sa orală este foarte scăzută. Astfel, suma așteptată venită de la lapte matern, foarte mic, prin urmare potențialul de rău Pentru copil este foarte scăzut.

Decizia privind posibilitatea aplicării lidocainei în timpul alăptării este primită de către medic.

Metoda de utilizare și doză:

Modul de dozare trebuie selectat pe baza reacției pacientului și a locului de administrare. Medicamentul trebuie administrat în cea mai mică concentrație și cea mai mică doză care dă efectul dorit. Doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg. Volumul soluției care trebuie administrat depinde de dimensiunea zonei anesteziale. Dacă este nevoie de introducerea unui volum mare cu o concentrație scăzută, soluția standard este diluată cu saramură (0,9% soluție de sodiu). Diluarea se efectuează imediat înainte de administrare.

Copiii, pacienții vârstnici și slăbiți, medicamentul este introdus în doze mai mici corespunzătoare vârstei și stării fizice.

La adulți și copii 12-18 ani doză unică Lidocaina (cu excepția anesteziei spinale) nu trebuie să depășească 5 mg / kg. La maximum - 300 mg.

	10 mg / ml	20 mg / ml
Anestezie de infiltrare:
Intervenții mici	2-10 ml (20-100 mg)
Intervenții mari	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)

Explorați anestezia	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Anestezie a degetelor / picioarelor	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Epidural, lombar.	25-30 ml (250-300 mg)

Caudad, blocadă de sân	20-30 ml (200-300 mg)

Anestezie regională	Nu mai mult de 5 ml (50 mg)	Nu mai mult de 2,5 ml (50 mg)

Copii sub 1 1

Experiența la copii sub un an este limitată. Doza maximă la copii 1-12 ani este de 5 mg / kg de greutate corporală de o soluție de 1%.

Împărtășirea cu epinefrina

Pentru a elimina acțiunea Lidocainei și a reduce acțiunea sa de sistem, adăugândex tempor. Soluție de epinefrină 0,1% într-un raport de 1: 100.000 la 1: 200000.

Efecte secundare:

Reacțiile nedorite sunt descrise în conformitate cu clasele de sistem.Meddra.

Ca și alte anestezice locale, reacții nedorite la rare și. De regulă, datorită creșterii concentrației plasmatice datorată administrației intravasculare aleatorii, o doză sau o absorbție rapidă din secțiuni cu alimentarea cu sânge abundentă sau datorită hipersensibilității, idiosinngaziei sau toleranței reduse ale pacientului. Reacțiile de toxicitate ale sistemului se manifestă în principal de sistemul nervos și (sau) cardiovascular central (vezi și secțiunea "Supradozaj").

Încălcări de la sistem imunitar: Reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau anafectate, șoc anafilactic) - a se vedea, de asemenea, tulburări de la piele și țesut subcutanat. Eșantionul alergic al pielii este considerat nesigur.

Tulburări din sistemul nervos și probleme mentale: Semnele neurologice ale toxicității sistemice includ amețeli, nervozitate, tremor, parestezie în jurul gurii. amorțeală a limbii, somnolență, convulsii, comă. Reacțiile din sistemul nervos le pot manifesta cu excitație sau opresiune. Semnele de stimulare a sistemului nervos central (CNS) pot fi scurte sau nu pot apărea deloc, ca urmare a cărei manifestări de toxicitate pot servi ca semne de opresiune a sistemului nervos central - confuzia și somnolența, alinierea comăi și insuficiență respiratorie.

Complicațiile neurologice ale anesteziei spinării includ simptomele neurologice de tranzit, cum ar fi durerea în partea inferioară a spatelui, feselor și picioarelor inferioare. Aceste simptome se dezvoltă. De regulă, în termen de 24 de ore după anestezie și sunt permise de câteva zile. După anestezia spinării, mijloacele de lidocaină și similare descriu anumite cazuri de arahnoidită și sindromul coada de cai, cu parestezia intestinului, disfuncția intestinului și tractul urinar sau paralizia extremităților inferioare. Cele mai multe cazuri se datorează concentrației hiperbarice de lidocaină sau perfuzie lungă spinării.

Încălcarea organului de viziune: Semnul de toxicitate la lidocaină poate fi încețoșat viziune, diplopie și amavrosis a trecut.

Amavoza bilaterală poate fi, de asemenea, o consecință aleatorie a aleatorilor în partea nervului optic în timpul procedurilor oftalmice. După anestezie retro și peribulbar, a fost raportată inflamația ochiului și a diplopiei (vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale").

Încălcări ale organului de auz și labirint: Zgomot în urechi, hiperactus.

Încălcări din sistemul cardiovascular: Reacțiile cardiovasculare se manifestă prin ipotetică arterială, bradicardie, inhibarea funcției contractile a miocardului (negativ efect inotropic), aritmii, sunt posibile, oprirea deficienței inimii sau de circulație a sângelui.

Tulburări ale sistemului respirator, organe cufăr și Mediastinum: dyspnee, bronhospasm, depresie respiratorie, opri respirația.

Tulburări de la tractul gastrointestinal: Greață, vărsături.

Tulburări de la piele și țesături subcutanate: Brut, urticarie, umflarea angioorevolică, umflarea feței.

Supradozaj:

Simptome: Toxicitatea din sistemul nervos central se manifestă prin simptome. creșterea gravitației. În primul rând, parestezia se poate dezvolta în jurul gurii. Amorțeală, amețeli, hiperactus și zgomot în urechi. Încălcarea I. tremorul muscular Sau răsucirea musculară indică o toxicitate mai gravă și precede crampele generalizate. Apoi poate exista pierderea conștiinței și convulsii mari convulsive de la câteva secunde la câteva minute. Sugestii conduc la o creștere rapidă a hipoxiei și a hipercaps datorită creșterii activității musculare și a afectării respiratorii. În cazuri severe, apneea se poate dezvolta. Acidoza sporește efectele toxice ale anestezicelor locale. În cazuri severe, apar încălcări ale sistemului cardiovascular. La concentrații ridicate de sistem, hipotensiunea arterială, bradpacardia, aritmia și o oprire a inimii se pot dezvolta, ceea ce poate fi letală.

Rezoluția unui supradozaj apare datorită redistribuirii anestezicului local din sistemul nervos central și metabolismul său, poate scurge suficient (dacă nu a fost introdusă o doză foarte mare de medicament).

Tratament: În cazul semnelor de supradozaj de introducere, anestezicul trebuie terminat imediat.

Corespondența, depresia sistemului nervos central și a cardiotoxicității necesită intervenție medicală. Obiectivele principale ale terapiei sunt de a menține oxigenarea, rezilierea convulsiilor, menținerea circulației sanguine adecvate și ameliorarea acidozei (în cazul dezvoltării sale). În cazurile adecvate, este necesar să se asigure permeabilitatea tractului respirator și să atribuie, precum și să se stabilească o ventilație auxiliară a plămânilor (masca sau cu ajutorul unei pungi ADU). Întreținerea circulației sângelui se efectuează prin intermediul unor soluții de plasmă sau perfuzie. Dacă este necesar să continuați să mențineți circulația sângelui, este posibil să se ia în considerare posibilitatea introducerii vasopresoarelor, dar ele cresc riscul de excitație a SNC. Controlul convulsiei poate fi realizat prin administrarea intravenoasă a diazepamului (0,1 mg / kg) sau tiogental de sodiu (1-3 mg / kg). Ar trebui să se țină cont de faptul că anticonvulsivanții pot, de asemenea, să coaguleze respirația și circulația sângelui. Crampele prelungite pot împiedica ventilația pacientului și ventilația de oxigenare și, în legătură cu care ar trebui să ia în considerare posibilitatea intubării endotraheală timpurie. Când inima este oprită, aceasta este procedată cu o terapie intensivă cardiovasculară standard.

Eficacitatea dializei în tratamentul supradozajului acut de către Lidokain este foarte scăzută.

Interacţiune:

Toxicitatea de lidocaină crește cu utilizarea sa simultană cu cimetilă și propranolol datorită creșterii concentrației de lidocaină, necesită o scădere a dozei de lidocaină. Ambele medicamente reduc fluxul sanguin ficat. În plus, inhibă activitatea microsomală.

Ranitidina reduce ușor clearance-ul de lidocaină, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale. Îmbunătățirea concentrației serice de lidocaină poate provoca, de asemenea instrumente antivirale (de exemplu, lopinavir). Hipokaliemie. Cauzată de diuretică poate reduce efectul lidocainei atunci când le folosește simultan (vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale").

Lidocaina trebuie utilizată la pacienții care primesc alte anestezice sau mijloace locale, similare din punct de vedere structural la anestezia locală a tipului amidic (de exemplu, antiaritmice. Cum ar fi Tokainide). Deoarece efectele toxice sistemice sunt aditivi. Cercetare separată interacțiunea medicală Între lidocaina și antiaritmicele din clasa III (de exemplu, amiodarona) nu au fost efectuate, dar se recomandă prudență.

La pacienții care primesc în același timp medicamente antipsihotice, care se extind sau capabile să prelungească intervalul de la (de exemplu, pimozidă, zoteps), predilamin. (Cu administrare intravenoasă aleatorie) sau antagoniști ai receptorii 5-NT3-serotoninei (, dolanettron), pot crește riscul de aritmii ventriculare.

Utilizarea simultană a hipopristei / relaxării poate crește concentrația de lidocaină și poate crește, astfel riscul de aritmii ventriculare; Utilizarea lor simultană trebuie evitată.

La pacienții, în același timp, primind relaxante musculare (de exemplu, suumetoniu), riscul de blocadă neuromusculară armată și prelungită poate crește. După aplicarea BUUPIVACAIP la pacienții care au primit și au raportat elaborarea unei insuficieri cardiovasculare: închiderea structurii la Bupivacaine. și 5-hidroxitriptamia reduc pragul de pregătire convulsivă pentru Lidokain. Inspecțiile sunt susceptibile de a avea o acțiune înghețată, care este confirmată de date, ceea ce reduce pragul convulsiv la Fentanil la om.

Combinația dintre opioide și produse antiemetice, Ingoda folosită în scopul sedativi la copii, poate reduce pragul convulsiv la Lidokain și poate crește efectul deprimant asupra SNC.

Aplicarea epinefrinei, împreună cu lidocaina, poate reduce absorbția sistemică, dar cu administrarea intravenoasă aleatorii crește brusc tahicardia de aur și fibrilația ventriculară.

Utilizarea simultană a altor antiaritmici, β-adrenoblasatori și canale de calciu "lent" pot reduce, de asemenea, ventriculele efectuate AV, conducând și o reducere.

Aplicație simultană mijloace vasoconductoare Crește durata acțiunii lidocainei.

Utilizarea simultană a lidocainei și alcaloizilor din ardine (de exemplu, ergotamina) poate provoca hipotensiune arterială severă.

Îngrijirea trebuie luată la aplicarea sedativeDeoarece acestea pot afecta acțiunea anestezicelor locale asupra SNC.

Îngrijirea ar trebui să respecte utilizare lungă Mijloace antiepileptice (), barbiturice și alți inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale. Deoarece acest lucru poate duce la o scădere a eficienței și la o scădere a eficienței și. Ca rezultat, nevoia sporită a vidocainei.

Pe de altă parte, administrarea intravenoasă a fenitoinului poate spori efectul deprimant al lidocainei asupra inimii.

Analizizarea efectului anestezicelor locale poate fi intensificată prin admisie și clonidină.

Alcoolul etilic, în special cu abuz prelungit, poate reduce acțiunea anestezicelor locale.

Lidocaina este compatibilă cu amphotericina lui V. Metaeksiton și nitroglicerina. Cu utilizarea simultană a lidocainei cu analgezice narcotice, se dezvoltă un efect aditiv, care se utilizează atunci când efectuează anestezie epidurală, dar îmbunătățește opresiunea sistemului nervos central și a respirației.

Vasoconstrictorii (, metoksamamina) extind acțiunea locală a lidocainei locale și pot provoca o creștere a tensiunii arteriale și a tahicardiei.

Utilizarea inhibitorilor de monoaminoxidază (Selleginin) este probabil să îmbunătățească efectul de topless al lidocainei și mărește riscul de scădere a tensiunii arteriale.

Guanadrell, Guantidină. Mekamilamină, Camalizat TrimetaFan crește riscul unei reduceri pronunțate a tensiunii arteriale și a bradycardiei.

Anticoagulante (inclusiv ardeparina de sodiu, danaparoid sodiu, heparină etc.) cresc riscul de sângerare. Reduce efectul cardiotonic al digitoxinei.

Lidocaina reduce efectul medicamentelor antimazice, consolidează și prelungește acțiunea medicamentelor de muscozi.

La procesarea situsului de injectare prin dezinfectarea soluțiilor care conțin metale grele, riscul de a dezvolta o reacție locală sub formă de durere și edem crește. Nu se recomandă amestecarea cu alte medicamente.

Instrucțiuni Speciale:

Anestezia regională și locală ar trebui să fie efectuate de specialiști cu experiență în încăperea corespunzătoare echipată cu disponibilitatea echipamentelor și preparatelor necesare pentru monitorizarea activităților cardiace și a activităților de resuscitare. Personalul care efectuează anestezie. Trebuie să existe tehnici calificate și instruite pentru implementarea anesteziei, ar trebui să fie familiarizați cu diagnosticul și tratamentul reacțiilor toxice sistemice, a fenomenelor nedorite și a reacțiilor și a altor complicații.

Ar trebui să fie utilizat la pacienții cu Miestenia Gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, precum și în combinație cu medicamentele care interacționează cu lidocaina și conducând la o creștere a biodisponibilității sale, efecte (de exemplu, fenilio) sau alungirea alungire (de exemplu, cu hepatic sau terminal insuficiență renală. în care pot fi cumulate metaboliți de lidocaină).

Pentru pacienții cărora li sa administrat clasa III antiaritmică (de exemplu, este necesar să se stabilească o observație atentă și o monitorizare a ECG, deoarece efectul asupra inimii poate fi potențial.

Au existat rapoarte post-înregistrare ale Hondronles la pacienții care au efectuat perfuzie intra-articulară pe termen lung a anestezicelor locale după operație. În majoritatea cazurilor, Hondroniz a fost sărbătorit în articulația umărului. Datorită contribuției multiple a factorilor și a contradictorii literaturii științifice cu privire la mecanismul de implementare a efectului, relația cauzală nu este detectată. Infuzia intra-articulară pe termen lung nu este o indicație permisă pentru utilizarea lidocainei. Administrarea intramusculară a lidocainei poate crește activitatea de creatină fosfocaseză. Ce poate împiedica diagnosticarea infarctul acut Miocardul.

Se demonstrează că poate provoca porfirie la animale, utilizarea sa la persoanele cu porfirie ar trebui evitată.

Când este introdus în țesutul inflamat sau infectat, efectul lidocainei poate scădea.

Înainte de începerea administrării intravenoase a lidocainei, este necesar să se elimine hipokaliemia, hipoxia și întreruperea stării de bază acide.

Unele proceduri de anestezie locală pot duce la reacții nedorite grave, indiferent de anestezicul local aplicat.

Anestezia conductivă a nervilor spinali poate duce la opresiunea sistemului cardiovascular, în special în contextul hipovolemiei, prin urmare, ar trebui luată îngrijirea cu tulburări cardiovasculare atunci când efectuează anestezie epidurală.

Anestezia epidurală poate duce la hipotensiune arterială și bradicardie. Riscul poate fi redus prin administrarea preliminară a soluțiilor cristaloid sau coloidale. Este necesar să se oprească imediat hipotensiunea arterială.

În unele cazuri, blocada paracervă în timpul sarcinii poate duce la bradicardie sau tahicardie în făt și, prin urmare, este necesară o monitorizare atentă a frecvenței cardiace la făt (vezi "aplicarea în timpul sarcinii și în perioada de alăptare").

Introducerea în zona capului și a gâtului poate duce la intrarea neintenționată a arterei cu dezvoltarea simptomelor cerebrale chiar și la doze mici.

Administrarea retrobulbar în cazuri rare, aceasta poate duce la intrarea în spațiul de craniu subarahnoid, ceea ce duce la reacții grave / severe, inclusiv insuficiență cardiovasculară, apnee, crampe și orbire temporară.

Administrarea retro și peribulbara a anestezicelor locale poartă un risc scăzut cu o disfuncție rezistentă. Principalele motive sunt traumele și (sau) efectul toxic local asupra mușchilor și (sau) nervi.

Severitatea unor astfel de reacții depinde de gradul de vătămare, concentrația de anestezie locală și de durata expunerii sale în țesuturi. În acest sens, orice anestezie locală trebuie să fie utilizată în cea mai mică concentrație și doză eficientă. Soluția de injecție de lidocaină nu este recomandată pentru nou-născuți. Concentrația serică optimă a lidocainei, evitând astfel de toxicitate ca convulsii și aritmii, nu are nou-născuți.

Administrarea de inseducție trebuie evitată, dacă nu este prezentată direct. Aplicație cu prudență:

La pacienții cu coagulopatie. Terapia anticoagulantă (de exemplu, heparină), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau venituri plasmatice mărește tendința de sângerare. Daunele aleatoare ale navelor pot duce la sângerări severe. Dacă este necesar, verificați timpul de sângerare, tromboplastintul parțial activat (AFT) și conținutul de trombocite;

Pacienții cu blocare completă și incompletă a comportamentului intracardiac, deoarece anestezicele locale pot injecta conducerea AV;

Este necesar să se observe cu atenție pacienții cu tulburări convulsive pentru simptome din SNC. Dozele scăzute de lidocaină pot, de asemenea, să crească disponibilitatea convulsivă. La pacienții cu sindromul Mellerson-Rosental, reacțiile alergice și toxice din sistemul nervos ca răspuns la PA Introducere a anestezicelor locale se pot dezvolta mai des; -Trese trimestrul de sarcină.

Lidocaina, soluția de injecție, 10, 20 mg / ml nu este permisă pentru administrare intratecală (anestezie subarahnoidă).

Impactul asupra capacității de a controla TRACC. cf. Și meh.:După introducerea anestezicelor locale, poate fi observată o pierdere tranzitorie de sensibilitate și (sau) un bloc de motor. Înainte de rezolvarea acestor efecte, pacienții nu sunt recomandați să gestioneze vehicule și lucrați cu mecanisme. Formularul / doza de eliberare:

Soluția de injecție este de 20 mg / ml.

Ambalaj:

2 ml în fiole. 10 fiole pe cutie de carton împreună cu instrucțiunile de aplicare și scarificatorul Ampumen. 5 fiole în ambalajul celulelor contur. 2 pachete celulare de contur împreună cu instrucțiunile de utilizare și scarificator ampuen într-un pachet de carton.

Când utilizați un fiole cu un punct sau un inel de scarificator, ampulul nu investește.

Conditii de depozitare:

Într-un loc întunecat la temperaturi de la 8 ° C până la 25 ° C.

Nu permiteți înghețarea.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate:

Nu utilizați data de expirare specificată pe ambalaj.

Condiții de concediu din farmacii:Pe bază de rețetă Număr de înregistrare:P N000318 / 01 Data Înregistrării:19.11.2007 Data executiei:Durabil Proprietarul certificatului de înregistrare:Moschimfarmprepararea lor. N.A. Semashko, OJSC Rusia Producator: & nbsp Data actualizării informațiilor: & nbsp26.02.2018 Instrucțiuni ilustrate

Lidocaina este un instrument care poate dăuna sănătății. Nu cu mult timp în urmă a devenit cunoscut faptul că un copil de zeci de ani a murit în Omsk. Fata a trecut tratamentul insuficienței renale. Ea a fost introdusă de lidocaină, după care copilul a căzut în cineva, iar dimineața a murit.

Este demn de remarcat faptul că reacțiile alergice la lidocaină nu sunt adesea găsite, dar astfel de cazuri au avut loc în capitală și în Yakutia. La Moscova, o femeie a murit de 36 de ani de la injectarea Lidokain, în Yakutia - Christina Gaid, Juanlist. Când publicul scandalos a ridicat valul de discuții în această privință, sa dovedit că, în practică, alte cazuri de reacție puternică la Lidocaine, care a dus la moartea copiilor.

Ce este lidocaina?

Lidocaina este o substanță care are un efect anestezic. Este folosit pentru a reproduce antibioticele intramusculare, care sunt destul de dureroase pentru administrarea normală, precum și pentru îndepărtarea senzații de durere Cu diferite manipulări medicale. Într-un anumit sens, este mai puțin periculos să se reproducă un antibiotic intramuscular pe Lidokain decât să o reproducă pe apă pentru injectare.

Părinții ar trebui să știe că orice medicament poate duce la anafilaxie sau idiosincraysia. Intervenția medicală este riscul, dar riscul, desigur, trebuie să fie justificat.

Apropo, pentru copii, mai preferabil este o opțiune cu antibiotice orale, deoarece introducerea unui antibiotic în mușchi este prezentată numai dacă persoana este inconștientă sau nu poate asimila medicamentul prin tractul digestiv.

Lidocaina, pe lângă anafilaxie, poate duce la supradozaj, care la rândul său va provoca un eșec ritm și o oprire a inimii.

Aflați dacă o persoană are o reacție, este imposibilă. Nici prin trecerea testelor, nici eșantionului. Acesta este un individ. Și este foarte rău, atât pentru noi, pacienți, cât și pentru medici. Prin urmare, dați vina pe doctor în moartea unui copil. Cel puțin este nedrept. Vina medicului poate consta ca tratamentul să poată fi efectuat fără injectare. Dar, dacă vorbim despre supradozaj, atunci trebuie să citiți instrucțiunile pentru medicamente și cunoașteți bine partea materială.

Concluzii Puteți face următoarele:

Un antibiotic la un copil trebuie să fie atribuit numai prin citire. Ar trebui să fie preferată administrației orale și nu intramusculară.

În ciuda cazurilor tragice bine cunoscute, teama de lidocaină, medici și antibiotice nu sunt necesare. Potrivit statisticilor, probabilitatea de a muri la o trecere a pietonilor, întorcând drumul spre semnalul permis al semei de trafic, mai sus, mai degrabă decât să moară din lidocaină.

Orice intervenție medicală are riscul și răul. Astfel, este posibil să se interoveze numai dacă răul de non-interferență este mult mai mare decât daunele probabil cauzate de interferențe. Cum să găsiți fața este necunoscută, dar pentru a vă apropia cât mai mult posibil și înțelegeți cum numai medicul poate acționa într-o anumită situație. Cauta doctori buni Și încredere în ei.

Luarea în considerare a articolului: ClassList.Toggle () "\u003e Expandare

Lidocaina - comună medicament, folosită în mod predominant ca un medicament anestezic local și antiaritmic. În ciuda perioadei relativ scurte de acțiune, această substanță este principala alternativă la Novocaina datorită efectului intensiv rapid.

Cum afectează lidocaina corpul și este dăunătoare? Care sunt simptomele supradozajului său și este periculos? Ce ajutor poate fi afectat? Veți citi despre acest lucru și multe alte lucruri din articolul nostru.

Cum afectează Lidocaina corpul?

Mecanismul acțiunii de lidocaină este că medicamentul are un efect anestezic pronunțat, blocând canalele de sodiu potențial dependente, care nu permit să genereze impulsuri în nervi și le încetinește pe fibre.

Deoarece spectacolele clinice arată, lidocaina nu numai că suprimă durereaDar poate, de asemenea, să împiedice reacțiile de impuls ale altor modalități. Efectul lidocainei de timp atinge o oră și jumătate (atunci când este combinat cu epinefrina, până la 2,5 ore), în timp ce intensitatea blocării este de până la 5 ori mai mare decât cea a procainei clasice.

Medicamentul la nivel local extinde navele și nu are un efect iritant asupra pielii și membranelor mucoase.

În cazurile de administrare parenterală, este absorbit rapid și distribuit în organism (5-10 minute), legând proteinelor plasmatice și acționând la început organe interneȘi apoi afectează și pe țesături musculare și grase.

Cauze de supradozaj

De regulă, sub rezerva tuturor normelor de utilizare în timpul tratamentului local al pielii și membranelor mucoase, nu se produce la lidocaina.

Cu toate acestea, în cazul evenimentelor medicale pe termen lung în domeniul stomatologiei, chirurgiei, oftalmologiei, obstetrică, urologică etc. Lidocaina se poate acumula în organism (în special în timpul metabolismului lent) într-un timp scurt) și poate provoca o serie de efecte secundare.

Cel mai adesea, supradozajul lidocainei se observă în timpul administrării sale intramusculare sau intravenoase la oprirea fibrilațiilor ventriculare și a aritmiei, măsurile preventive de combatere a tahicardiei și formarea paroxismului, precum și în cazul anesteziei sistemice.

Doza maximă permisă zilnică a medicamentului pentru adulți, administrată parenteral - 2 mii mg, dar nu mai mult de 400 miligrame pe oră.

Pentru copii, cea mai mare limită a normei de utilizare unică nu este mai mare de 1,25 mililitri.

Atunci când administrarea intravenoasă, norma este calculată pe baza greutății corporale - 1 miligrame pe kilogram de greutate.

Simptome și semne de otrăvire

În cazurile de supradozaj cu lidocaină, se observă diverse patologii și sindroame asociate cu deprecierea sistemului nervos și oprimarea funcționării normale a sistemului cardiovascular.

De regulă, semnele de stat negative sunt inițial nesemnificative, cu toate acestea, cu o acumulare suplimentară a medicamentului în organism, severitatea severității stării de supradozaj începe să crească fără probleme.

Simptomele majore de supradozaj primar de lidokain:

Piele palida;
Transpirație, senzație de "goosebumps" sau mâncărime în domeniul lidocainei;
O amorțeală puternică a localizării pregătirii;
Slăbiciune, o ușoară scădere a tensiunii arteriale;
Amețeli, tremor, inhibare sau viceversa - excitabilitate;
Probleme de respirație până la opririle sale scurte.

Supradozajul de lidocaină Dezvoltarea simptomelor negative este însoțită de caracteristici suplimentare:

Primul ajutor în supradozaj de Lidokain

Ca spectacole moderne statistici medicale.Cele mai multe cazuri de lidocaină de conducere apar în principal în pereții instituțiilor medicale.

Articole similare

Dacă există semne de otrăvire de lidocaină, trebuie să aveți victima prima dată de asistență:

Apelați o brigadă de ambulanță, Voi informa operatorul despre prezența unor simptome specifice;
Opriți imediat medicamentul. Dacă a fost folosit extern - încercați să o spălați sub un flux puternic de apă;
Pune victima într-o poziție orizontală și să asigure afluxul de aer, desfaceți hainele timide ale gâtului și pieptului;
Aveți grijă de starea limbajului și a tractului respirator Cu pierderea conștiinței, fără a permite ingerarea primei și blocării maselor de la Vomit al celei de-a doua;
În absența respirației sau a bătăilor inimii, treceți la resuscitarea manuală a cardiovariei înainte de sosirea brigării de urgență.

Ajutor calificat

Îmbunătățirea lidocainei, în special în mediu sau severă, determină un pacient nu numai o hipotensiune ascuțită, ci și oprimarea centrului respirator, care poate duce la o oprire a muncii asociate cu ea.

În ciuda faptului că simptomele patologice cresc în acest caz treptat, chiar adulții sunt susceptibili la riscul potențial de rezultat fatal.

Într-un grup special, pericolele sunt copii mici (pe ele acționează mai repede și mai puternici), precum și persoanele în vârstă (metabolismul lent provoacă acumularea de droguri și supradozajul acestuia).

Doza precisă de lidocaină nu este cunoscută. Reacțiile patologice sistemice din partea sistemului nervos central și aparatul cardiovascular sunt observate la un moment dat de 800 miligrame de medicament în echivalentul absolut sau mai mult de 3 mii de miligrame pe tot parcursul zilei.

Cu utilizarea simultană a lidocainei cu un număr de alții droguri (de exemplu, epinefrina) șansele unei forme grave de supradozaj cu o abordare fatală potențială uneori.

În plus, rezultatul frecvent fatal este posibil în prezența intoleranței la lidocaină (șoc anafilactic), precum și în cazul unei metode incorecte de administrare (de exemplu, normală pentru administrarea dozei intramusculare, penetrarea în vas de sângePoate că fatal pentru oameni).

Tratamentul în spital

După ce a oferit mai întâi prefigura Iar sosirea brigăzii de ambulanță, având în vedere starea dificilă a pacientului, poate fi decisă să sporiți victima în spital.

Specialiștii de profil din Departamentul de terapie intensivă, dacă este necesar, vor efectua măsuri de urgență care vizează stabilizarea indicatorilor de viață de bază al pacientului, vor produce tratament simptomatic și patogenetic.

Evenimentele principale includ:

Consecințe și complicații

Supradozajul cu lidocaina în concentrații mari determină adesea o serie de complicații, în principal natura acută.

În unele cazuri, consecințele negative se dezvoltă în prima zi după incident și amenință direct viața pacientului.

Consecințele supradozajului de către Lidokain:

Nu mai respiracauzate de paralizia diafragmei și necesită intubarea imediată și utilizarea ventilației artificiale a plămânilor în perioada acută;
Sistemul de patologie sistem cardiovascularăcauzate de deprecierea persistentă a conductivității intracardiace și necesită activități operaționale de resuscitare;
Picătură bruscă a tensiunii arteriale și agravarea sau oprirea alimentării cu sânge la toate din cele mai importante organe și sistemele umane datorate prăbușirii.