Infarct miocardic acut. Aspirina și clopidogrelul la pacienții cu infarct miocardic, supuși terapiei de reperfuzie, sunt date de aspirină în infarct acut

Întrebarea obișnuită, care este adesea cerută de un atac de cord, este dacă este necesar să mestece și să înghită aspirina, de îndată ce apelul 03. Dar din moment ce atacul de inimă este periculos, cât de mult poate fi utile aspirină?

Atacuri cardiace: De ce să luați aspirina așteptând o ambulanță?

Atacul cardiac, numit și infarct miocardic, este de obicei o formă de sindrom coronarian acut (Ox).

Este cauzată de un decalaj al unei plăci memoriale în artera coronariană. Acest decalaj duce la formarea unui trompetă ( blood Bunch.) Artera și blocarea. Apoi, o parte din mușchiul inimii, furnizat împreună cu artera, începe să moară. Moartea mușchiului inimii este ceea ce determină infarctul miocardic.

Aceasta înseamnă că atunci când aveți un atac de cord, majoritatea Problemele sunt creșterea cheagului de sânge în artera afectată. Formarea acestei grăsimi de sânge depinde în mare măsură de trombocite, care sunt celule mici din sânge ale căror lucrări sunt de a participa la coagularea sângelui.

De ce aspirină?

Se pare că aspirina - chiar și în doze mici - poate inhiba rapid și foarte mult activitatea trombocitelor și, prin urmare, poate împiedica creșterea cheagului de sânge. Inhibarea creșterii trombului este crucială dacă aveți un atac de cord, deoarece reținerea cel puțin a unui flux sanguin prin artera coronariană poate duce la moartea celulelor musculare inimii.

Studiile clinice randomizate mari au arătat că, dacă aspirina este utilizată imediat cu un atac de cord accentuat, mortalitatea după cinci săptămâni scade cu 23%. Acesta este motivul pentru care mestecarea și înghițirea aspirină este, de obicei, unul dintre primele lucruri pe care vi le veți cere să faceți atunci când ajungeți la departament îngrijire de urgență Cu suspiciunea lor.

Dar timpul are esența - numărul de minute. Prin urmare, dacă credeți că puteți avea un atac de cord, majoritatea experților sunt acum sfătuiți pacienților, până când ajung ingrijire medicala- Chew și înghiți aspirina de îndată ce ceva vă îngrijorează pentru a provoca paramedici.

Astfel, puteți începe imediat tratamentul.

Cât de mult, ce tip?

Recomandarea actuală pentru persoanele care pot avea un atac de cord este să mestece cât mai curând posibil și să înghită o doză aspirină pentru adulți fără acoperire (325 mg). Mestecarea sau zdrobirea aspirină mai repede pătrunde în sângele dvs. - timp de patru până la cinci minute - iar cercetătorii au măsurat un impact semnificativ asupra trombocitelor în această perioadă scurtă de timp.

Ingestia de aspirină solidă cu apă, ca de obicei, durează de la 10 la 12 minute pentru a obține același efect. Această diferență de timp poate părea mică, dar, din nou, fiecare minut contează când inima ta este amenințată.

Acidul acetilsalicilic se referă la mijloace antiinflamatorii nesteroidiene. Este folosit pentru a reduce temperatura corpului, ameliorarea durerii. În cardiologie, aspirina este prescrisă pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în vase. Proprietățile antiagregative ale medicamentului consideră "standardul de aur" prevenirea infarctului miocardic și a accidentului ischemic.

Acțiune farmacologică Aspirină

În ciuda faptului că medicamentul este cunoscut de mai mult de 100 de ani, mecanismul său de acțiune a fost studiat destul de recent. Punctul principal al aplicației este suprimarea ireversibilă a enzimei ciclooxigenazei. Consecințele acestui lucru se manifestă în acest mod:

• sinteza prostaglandinelor este oprimată, în timp ce vasele se extind;
• dezvoltarea tromboxanelor este redusă - trombocitele nu sunt lipite împreună;
• secreția de prostaciclinine crește, ceea ce încetinește fixarea trombocitelor pe peretele vasului și legătura lor în cheaguri.

Aceste acțiuni depind de doză. Proprietățile antiagregative ale aspirinei sunt cele mai pronunțate în primirea cantităților mici, după cum crește doza, se manifestă un efect antipiretic, antiinflamator și apoi un efect anestezic.

Dozele mari au efectul opus asupra procesului de formare a trombelor, deoarece producția de prostaciclinine este inhibată.

O caracteristică interesantă a admiterii acestui medicament pentru diluția de sânge este de a păstra efectele anti-homumice asupra săptămânii. Acest lucru se datorează duratei de viață a trombocitelor. După formarea de celule noi, alimentarea cu ciclooxigenază este completată.

Și aici mai multe despre cardioscleroza post-infarct.

Cum să luați medicamentul

În funcție de țintă, aspirina poate fi atribuită diferitelor scheme. Regula generala - recepție după masă, bea cu apă sau apă non-carbogazică alcalină. Tableta nu este recomandată să fie mestecată, dar atunci când este prevăzută, în cazul unei perturbări acute a circulației coronariene sau a creierului, aceste restricții nu sunt relevante. Pentru un efect mai rapid, aspirina este zdrobită sau utilizată Înotând comprimatecare se dizolvă în apă.

Cu atac de cord

Dacă pacientul se dezvoltă atac sever Anglady, care nu este îndepărtat după administrarea unui comprimat de nitroglicerină, precum și în orice caz, durerea intensă în inimă cu boală ischemică, este necesar să se ia 325-100 mg de acid acetilsalicil cât mai curând posibil. Cu durere prelungită, este posibil să repetați repetarea după 15 până la 30 de minute.

Aspirina este cea mai eficientă în primele ore de dezvoltare a atacului de cord, recepția sa ajută la localizarea zonei de înfrângere și reducerea semnificativă a riscului de complicații.

Sub angina.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, fluxul sanguin coronarian, se utilizează forme speciale de aspirină - cardiomagnet, losirină, trombo, asspen. Aceste pastile sunt acoperite cu coajă rezistentă la acid, datorită acestui fapt, medicamentul începe să fie absorbit numai în Lumet intestinal.

Pacienții cu angină sunt prescrise pentru a reduce riscul de atac de cord în timpul formei stabile și progresive. Dozajul variază de la 75 mg la 300 mg pe zi, depinde de clasa funcțională a bolii.

Toți pacienții cu manifestările de ateroscleroză ar trebui să aibă întotdeauna comprimate de nitroglicerină și aspirină, deoarece recepția lor poate salva viața.

Angina.

Cu hipertensiune

Recepția aspirină nu afectează în mod direct tensiunea arterială, dar a fost descoperită acțiunea preventivă. Dacă luați 75 - 150 mg înainte de a merge la culcare, atunci hipertensiunea următoare devine mai moale, controlată și mijloace hipotensive sunt mai puternice.

Mecanismul unui astfel de efect este considerat a reduce activitatea dezvoltării rinichilor de hormoni și enzimele vasoconductoare. Transformând acest lucru medicament în terapie completă hipertensiune arteriala Reducerea riscului de accident vascular cerebral ischemic și tulburări ale fluxului sanguin tranzitoriu.

După atac de cord

Toți pacienții care au suferit o încălcare acută a fluxului sanguin coronarian, se recomandă o primire constantă a aspirinei. Efectul său începe să apară într-o doză de 75 mg. Cea mai optimă opțiune este consumul zilnic de seară al medicamentului. Astfel, este posibil să se afecteze creșterea dimineții a coagulării sângelui. Cursul minim al terapiei este de 30 de zile.

Uită-te la videoclip despre atac de cord:

Pentru profilaxia

Prevenirea dezastrelor vasculare la persoanele incluse în grupul de risc, aspirina este utilizată împreună cu o modificare a stilului de viață. Preparatul este prezentat în prezența unor astfel de stări:

• diabetul sau toleranța depreciată la carbohidrați,
• creșterea coagulării sângelui
• concentrația ridicată de colesterol și trigliceride în sânge,
• obezitate,
• predominanța alimentelor din carne și grasime în dietă,
• vârsta după 55 de ani
• prezența predispoziției ereditare la tulburările de flux sanguin coronarian sau cerebral,
• după operațiunea de pe nave,
• boala hipertonică,
• fumat,
• alcoolism cronic.

Alocat la o doză de 75 mg pe noapte sau 150 mg în fiecare zi.

Efectele secundare ale acidului acetilsalicilic

Cel mai complicații frecvente După o lungă admitere a durerii abdominale și a apariției sângerării gastrointestinale când boala peptica. Prin urmare, pentru pacienții cardiologici, sunt recomandate forme speciale de aspirină, recepție după mese sau în comun cu mijloace de înconjurare (Fosfhalugal, Maalox). În plus, atunci când se utilizează salicilați, astfel de reacții adverse pot fi:

• inflamația membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor,
• greață, diaree, arsuri la stomac,
• sângerare postoperatorie și internă,
• anemie și trombocitopenie
• convulsii astrate,
• Încălcarea funcției renale și a ficatului,
• durere de cap,
• reducerea auzului, zgomotul în urechi,
• atacurile durerilor de gută.

Atunci când oricare dintre aceste încălcări, este necesar să nu mai luați imediat assiri și să consultați un medic pentru a înlocui medicamentul.

Fie că este posibilă supradozajul

Adică pentru un adult, este necesar să se ia 7 g de medicament, care corespunde cu 14 comprimate de pastile cardiace standard sau 93. O astfel de intoxicație poate amenința viața, astfel încât medicamentul trebuie păstrat într-un loc greu accesoriu pentru copii și pacienți instabili din punct de vedere mental.

Supradozajul cronic nu are manifestări speciale, dureri de cap, amețeli, zgomot în urechi, poate apărea greață. Pentru tratament, utilizați accelerarea eliminării cu terapia cu perfuzie și droguri diuretice.

Și aici mai multe despre durerea cu infarct miocardic.

Acidul acetilsalicilic se referă la medicamente cu eficacitate dovedită pentru prevenirea primară și secundară a bolilor coronariene, a progresiei anginei, a prevenirii accidentului vascular cerebral și a atacului de cord. Aceste acțiuni au eșuat datorită proprietăților antiagregative ale acestui fond. Cea mai eficientă utilizare în primele ore de perturbare acută a fluxului sanguin coronarian.

cardiobook.ru.

Tratarea preventivă a infarctului miocardic aspirină

Tratamentul cu doze mici Aspirină poate fi recomandat bărbaților la vârsta de 40 de ani și peste, care face parte din riscul crescut de infarct miocardic și care nu au contraindicații pentru primirea acestui medicament.

Pacienții înainte de tratament trebuie să fie conștienți de beneficiile potențiale și de riscul tratamentului cu aspirină.

Bolile arteriale coronare sunt principala cauză a deceselor în Statele Unite, provocând anual aproximativ 1,5 milioane de infarctul miocardic și mai mult de 520.000 de rezultate fatale. În fiecare an, aproximativ 400.000 de americani devin victime de moarte subită, cauzate în primul rând de ateroscleroza ascunsă. Infarctul miocardic este asociat cu mortalitate, morbiditate și dizabilitate semnificativă. În 1986, pierderea de producție și costul tratamentului cauzat de bolile cardiovasculare s-au ridicat la aproape 80 de miliarde de dolari în Statele Unite.

Infarctul miocardic și moartea bruscă vin adesea fără nici un avertisment la persoanele care nu au observat angina sau altul simptomele clinice. Principalii factori de risc ai bolilor arteriale coronare sunt: \u200b\u200bfumatul, hipertensiunea, nivel înalt. Colesterolul în bolile serice și ereditare.

Abilitatea suprimării de aspirină a trombocitelor împiedică formarea unui trombus arterial sau a plăcilor aterosclerotice. Mai multe studii preventive secundare au arătat că consumul zilnic de aspirină poate reduce riscul de inspecție a infarctului miocardic (IM) la om cu un risc crescut de ateroscleroză și trombogeneză (persoane cu angină instabilă, atac ischemic tranzitoriu, după intervenția chirurgicală pe un vas vascular Shunt artera coronariană și cu trombolesis). Cu toate acestea, în unele studii, eficacitatea tratamentului Aspirina este considerată principalul mijloc de prevenire între persoanele asimptomatice, fără a lua în considerare cazurile care devin astfel mai puțin susceptibile la infarctul miocardic. Aplicație aspirină pentru a preveni atacurile la persoanele care lipsesc simptome neurologice, Este recomandat persoanelor cu un risc crescut de manifestări tromboembolice (de exemplu, cei care au zgomot arteră somnoroasă, boli cardiovasculare, aritmie pâlpâitoare), dar chiar și pentru acest contingent nu dispun de informații convingătoare pentru a confirma eficacitatea tratamentului în acest mod. Două studii recente de control arbitrare efectuate în Statele Unite și Marea Britanie au identificat eficacitatea utilizării Aspirinei pentru a preveni infarctul miocardic în rândul oamenilor sănătoși. În studiul american, mai mult de 2.200 de medici masculi asimptomatici au primit 325 mg sau aspirină sau înlocuitorul său. Studiul a fost finalizat la începutul lunii de 4,5 ani, când într-un grup primit de aspirină, a fost înregistrată o greutate în sensul statistic de 47% în cazul cazurilor de deces și de infarct miocardic nemetalizat. În studiul britanic, unde continuitatea continuă a fost mai mică (5139 de medici "), iar doza a fost mai mult (zilnic 500 mg), nu a existat o reducere semnificativă a cazurilor. În ciuda faptului că lipsa unui declin vizibil în cazurile de infarct miocardic ar putea fi cauzată de o eficiență insuficientă, studiul britanic nu a putut demonstra rezultate tangibile ale impactului asupra acestora datorită numărului inadecvat de participanți la cercetare și diferențe în alți parametri (pentru Exemplu, dozare mai mare și lipsa înlocuitorilor). Niciuna dintre cercetări nu conține un volum statistic suficient pentru a demonstra o scădere a mortalității globale de la bolile cardiovasculare. În ambele studii, o creștere a numărului de atacuri în rândul persoanelor care a luat Aspirina a fost observată, totuși, această diferență nu a avut nici o diferență statistică în niciunul dintre studii. Conform datelor preliminare ale studiului american în rândul bărbaților, acceptându-le aspirină, o creștere semnificativă statistic a cazurilor de medie și atacuri puternice cu hemoragie. În analizele mai recente ale datelor finale, cercetătorii au descoperit totuși că această diferență nu are o valoare statistică. Alte reacții adverse ar trebui luate în considerare la tratarea aspirinei pentru a evalua siguranța medicamentelor prelungite. Aspirina poate provoca simptome gastro-intestinale neplăcute, cum ar fi durerea în abdomen, arsuri la stomac, greață și constipație, precum și pierderea ascunsă a sângelui în tractul gastrointestinal, vărsături sângeroase și melet. Probabilitatea de a fi similar fenomene laterale Printre oamenii complet sănătoși sunt direct dependenți de doza de medicamente. Potrivit studiului britanic, în cadrul căruia doza a fost de 500 mg pe zi, 20% dintre medici care iau aspirină au fost forțați să înceteze să ia medicamente datorită dispepsiei și constipației, în 3,6% sângerări sau vânătăi și 2,2% au observat pierderea de sânge intestinale gastrointestinale . Potrivit studiului american, în care doza a fost de 325 mg în fiecare zi, diferența de plângeri gastrointestinale între grupurile care au luat Aspirina și placebo a fost membru 1%. Pentru 4,5 ani de cercetare, doar 1 rata mortalității a fost înregistrată ca rezultat al sângerării gastrointestinale.

În mod similar, un studiu major secundar preventiv raportează o mică diferență în cazurile de afecțiuni superstițioase, concentrația redusă a hemoglobinei sau conținutul sanguin secundar într-un scaun la pacienții care au primit 325 mg pe zi.

În plus față de reducerea riscului de efecte secundare, tratarea dozelor mici, așa cum se arată, a fost corelată, dacă nu există o acțiune mai mare care este inhibată de agregarea plachetară, comparativ cu doze mai mari. Privire de ansamblu 254 Studii preventive secundare care au inclus un total de 29.000 de pacienți au descoperit o mică diferență în rezultatele la doze de la 300 la 1200 mg pe zi. Într-unul din studii, doza egală cu doar 60 mg pe zi a fost eficientă pentru a reduce cazurile de hipertensiune în timpul sarcinii. Este posibil ca tratamentul dozelor mai mari să fie mai puțin eficace pentru oprirea agregării trombocitei datorită inhibării sintezei prostaciclinei de către pereții vaselor simultan cu producția de tromboxan A2. Astfel de doze mici de 30-40 mg pe zi pot fi necesare pentru a obține un echilibru optim.

Probabilitatea efectelor secundare cu astfel de doze mici este probabil să fie mică, totuși, studiile suplimentare ale tratamentului Aspirina sunt necesare pentru a obține dovezi convingătoare față de eficiența clinică a regimului de admisie a medicamentului cu doze mici și siguranța medicamentului pe termen lung admisie.

Există puține informații despre faptul că pacienții asimptomatici vor urma sfatul medicului pentru a lua aspirina pentru o lungă perioadă de timp. Aspirina este cel mai consumabil medicament din Statele Unite cu un nivel anual de consum de aproximativ 20-30 de miliarde de comprimate. Cu toate acestea, mulți dintre acești consumatori suferă de durere, creșterea temperaturii sau alte forme de stare de rău atunci când luați acest medicament. Nu se știe dacă vor sau vor dori oameni sănătoși se asociază cu un mod de viață zilnic (sau în fiecare zi) de recepție de droguri, mai ales dacă provoacă neplăcut efecte secundare.

După cum sa menționat mai sus, timp de 6 ani, 20% dintre medicii care au participat la studiul britanic au fost forțați să oprească recepția zilnică de 500 mg aspirină datorită dispepsiei și constipației.

Asociația Americană pentru probleme de inimă a recomandat recent medicii să observe pacientul înainte de a începe tratamentul pe tot parcursul vieții Aspirina: trebuie mai întâi să depuneți eforturi pentru a modifica factorii de risc primar pentru boli de inimă și lovituri, cântăriți posibilele contraindicații de a primi aspirină și de a recomanda pacienții despre posibile efecte secundare și simptome care necesită pacienți cu privire la posibile efecte secundare și simptome care necesită medici de atenție pacienților.

Cercetătorii din studiile americane și britanice au recomandat medicii înainte de a înregistra oamenii asimptomatici de aspirină, consideră mai întâi tendința pacientului de a risca dezvoltarea bolilor cardiovasculare și de a cântări calitățile dăunătoare cunoscute de aspirină (de exemplu, dizabilități gastrointestinale și sângerări, hemoragie cerebrale) și Această favoare pe care o poate aduce la reducerea riscului primului infarct miocardic.

În ciuda faptului că datele obținute ca urmare a unui studiu amplu indică faptul că tratamentul cu doze mici de aspirină poate reduce riscul de infarct miocardic în rândul bărbaților asimptomatici, aparent, pentru a recomanda prematură utilizarea pe scară largă a aspirinei în acest scop la un nivel universal. Acest impact pozitiv a fost notat în contingentul selectat: medicii bărbați cu vârsta de 40-84 de ani, cu un statut excepțional de bun de sănătate, care au fost selectate și pentru a exclude pe cei care nu tolerează aspirina. În plus, studiul a fost întrerupt devreme, deci este imposibil să spunem cu încredere că complicațiile pe termen lung în tratamentul Aspirin vor respinge în cele din urmă proprietățile sale pozitive. Unii pacienți pot considera că reducerea riscului de infarct miocardic nu poate justifica efecte secundare neplăcute sau riscuri crescute de sângerare gastrointestinală. Mai mult, atât în \u200b\u200bstudiile americane, cât și în studiile britanice, situațiile critice apar mai des printre pacienții care au luat aspirina. În ciuda faptului că diferența nu a fost semnificativă, datele obținute indică faptul că este necesară un studiu suplimentar al relației dintre tratamentul aspirinei și cazurile de hemoragie în creier.

Hipertensiv, contingent de risc crescut de dezvoltare a bolilor coronare arteriale și cardiovasculare, poate fi mai susceptibilă la bonusuri cu hemoragie atunci când ia medicamente.

Tratamentul dozelor mici ale aspirinei (325 mg / zilnic) poate fi prescris în scopul avertismentului primar pentru bărbații cu vârsta de 40 de ani și mai în vârstă, care sunt inerenți factorii de risc ai infarctului miocardic (de exemplu, hipercolesterolemie, fumat, diabet, detectarea precoce a Boala arterială coronariană în bolile de istorie familială) și cei care nu au avut hipertensiune arterială necontrolată, boli de rinichi și hepatice, ulcere la nivelul stomacului, sângerării gastrointestinale sau alți factori de risc ai sângerării sau hemoragiei în creier. Pacienții trebuie să fie conștienți beneficii posibile Iar riscul asociat tratamentului Aspirinei este chiar înainte de începerea tratamentului și este necesar să le stimuleze astfel încât să-și concentreze eforturile asupra schimbării factorilor de risc primar, cum ar fi fumatul, un nivel crescut de colesterol și hipertensiune arterială. Gaev G.i., Levandovsky i.v., Spiriin A.i.

medbe.ru.

Aspirina cu infarct va salva viata

Întrebarea obișnuită, care este adesea cerută de un atac de cord, este dacă este necesar să mestece și să înghită aspirina, de îndată ce apelul 03. Dar din moment ce atacul de inimă este periculos, cât de mult poate fi utile aspirină?

Atacuri cardiace: De ce să luați aspirina așteptând o ambulanță?

Atacul cardiac, numit și infarct miocardic, este de obicei o formă de sindrom coronarian acut (Ox).

Este cauzată de un decalaj al unei plăci memoriale în artera coronariană. Acest decalaj duce la formarea unui trombus (cheaguri de sânge) în artera și blocarea. Apoi, o parte din mușchiul inimii, furnizat împreună cu artera, începe să moară. Moartea mușchiului inimii este ceea ce determină infarctul miocardic.

Aceasta înseamnă că atunci când aveți un atac de cord, cea mai mare parte a problemei este creșterea cheagului de sânge în artera afectată. Formarea acestei grăsimi de sânge depinde în mare măsură de trombocite, care sunt celule mici din sânge ale căror lucrări sunt de a participa la coagularea sângelui.

De ce aspirină?

Se pare că aspirina - chiar și în doze mici - poate inhiba rapid și foarte mult activitatea trombocitelor și, prin urmare, poate împiedica creșterea cheagului de sânge. Inhibarea creșterii trombului este crucială dacă aveți un atac de cord, deoarece reținerea cel puțin a unui flux sanguin prin artera coronariană poate duce la moartea celulelor musculare inimii.

Studiile clinice randomizate mari au arătat că, dacă aspirina este utilizată imediat cu un atac de cord accentuat, mortalitatea după cinci săptămâni scade cu 23%. De aceea, mestecarea și înghițire a aspirinei sunt, de obicei, unul dintre primele lucruri pe care vi le veți cere să faceți atunci când ajungeți la camera de urgență cu suspiciunea lor.

Dar timpul are esența - numărul de minute. Prin urmare, dacă credeți că ați putea avea un atac de cord, majoritatea experților sunt acum sfătuiți pacienților, până când aceștia primesc îngrijire medicală, mănâncă și înghiți aspirina de îndată ce ceva vă îngrijorează să cauți paradisul.

Astfel, puteți începe imediat tratamentul.

Cât de mult, ce tip?

Recomandarea actuală pentru persoanele care pot avea un atac de cord este să mestece cât mai curând posibil și să înghită o doză aspirină pentru adulți fără acoperire (325 mg). Mestecarea sau zdrobirea aspirină mai repede pătrunde în sângele dvs. - timp de patru până la cinci minute - iar cercetătorii au măsurat un impact semnificativ asupra trombocitelor în această perioadă scurtă de timp.

Ingestia de aspirină solidă cu apă, ca de obicei, durează de la 10 la 12 minute pentru a obține același efect. Această diferență de timp poate părea mică, dar, din nou, fiecare minut contează când inima ta este amenințată.

medientary.ru.

Ku Heart Attack Myocardia

În condițiile și obiectivele reabilitării fizice în timpuri diferite De la apariția I. m. Este posibilă distingerea a trei faze, dintre care faza I corespund stadiului staționar, faza a II-a - etapa ulterioară până la revenirea pacientului la muncă, faza III - perioada observarea dispensară pacientul a suferit de I. M. și reînnoit activitatea muncii.

În stadiul staționar (bolnav) al criteriilor de reabilitare (faza I) în scopul expoziției de terapie statutul general. Pacientul, încetarea durerii în inimă și sufocare, stabilizare presiune arterială și absența încălcărilor nefavorabile prognostic ale ritmului și conductivității inimii, precum și semnele continue ale I. m. Conform datelor ECG. Să se abțină de la LFC cu insuficiență cardiovasculară crescătoare, complicații tromboembolice, încălcări grave ale ritmului cardiac, de odihnă angina, febră, deși în aceste cazuri un efect psihologic pozitiv pentru pacient poate fi obținut dintr-un exercițiu practic multiplu utilizând un metodolog (stoarce și respinge mâna Perii, spargeți ușor și îndoiți piciorul și alții.).

Obiectivul principal al FFC în stadiul staționar de reabilitare a pacienților I. M. Se compune în extinderea treptată a activității fizice a pacientului, formarea rezistenței ortostatice a hemodinamicii, adaptarea pacientului la autoservire elementară și executarea unor astfel de sarcini ca mersul pe jos și ridicarea scărilor. Acest lucru se realizează prin extinderea treptată a modului de activitate a pacientului din mișcări pasive și se transformă în activarea activă a patului, apoi scaun, cârmură, mersul pe jos, adică Dezvoltarea treptată a modurilor 0, I, II, III, IV a activității motorii, prevăzută de programe de reabilitare fizică a pacienților cu I. m. Propusă cine (1960). Două programe de reabilitare, caracterizate de calendarul frunzei de terapie și viteza de creștere a modurilor de activitate a motorului, în funcție de severitatea I. m. În multe privințe determinate de extensitatea și adâncimea sa (Tabelul 2). Pentru pacienții cu scară mică, necomplicată I. m. Programul de reabilitare fizică este calculat timp de 3 săptămâni. Pentru pacienții cu scară largă și complicată I. - în medie timp de 5 săptămâni. Dar aceste programe includ ajustări ale gravității funcționale a I. m. În perioada acută a bolii, de exemplu, de L.F. Nikolaev și D.M. Aronov (1988), alocând 4 din această clasă (în funcție de mărimea infarctului, prezența și severitatea complicațiilor, gradul de eșec coronarian).

Gimnastica medicală Începeți cu atenție fără a deranja modul de pat al pacientului, în poziția acestuia mințit și controlând portabilitatea încărcării dureroase. Schimbarea modurilor de activitate a motorului produce, treptat, treptat de la exercițiu în timp ce se află să le îndeplinească minciuna și ședința, apoi așezată, apoi așezată și în picioare și în cele din urmă în picioare.

Masa 2.

Date de la începutul utilizării modurilor individuale de activitate a motorului în stadiul spitalului de reabilitare la pacienții cu infarct miocardic la scară mică și la scară largă

Modul activității motorului

Fibroza de miocard și aritmie: prezicerea efectului ablației cateterului

Din punct de vedere conceptual, orice patologie structurală a miocardului, însoțită de dezvoltarea necrozei / fibrozei, poate forma condiții pentru dezvoltarea forțelor prin mecanismul de reintrare (Marchlinski F. 2008). Schimbările mai mici-cicatrice în miocardul ventriculelor stângi / drepte, cu atât este mai mare probabilitatea jesterului prin mecanismul de reintrare și, în consecință, cu atât mai rău prognoza.

Astăzi, cea mai mare atenție a patofiziologilor și a clinicienilor atrage în primul rând evaluarea cantitativă și de înaltă calitate a fibrozei / cicatricii mușchilor ventriculului stâng - LV (Zipes D. Camm A. 2012). Cicatricul consolidat / fibroza nu este capabilă să conducă un impuls și nu poate fi o sursă directă de doamnă

Etiologia cicatricilor miocardice

Un număr mare de boli duce la formarea fibromelor difuze și locale mari și mici care provoacă întârzieri substanța de contrast în miocard. Obiectivele principale includ: IBS, transferate la acestea, cardiomiopatie hipertrofică (GKMP), arbitru aritmogenic, cardiomiopatie de dilatare, miocardiță, sarcoidoză, amiloidoză, tumori maligne Miocardic (primar și secundar). În America Latină, această listă include și o boală Chagas (Zipes D. Camm A. Borggrefe M. 2006).

Din nicologiile enumerate, cea mai mare semnificație practică are boală cardiacă ischemică, care este însoțită de formarea fibrozei / cicatricii.

Metode de determinare a fibrozei cicatrice / miocardice

Durata admiterii aspirinei cu infarct miocardic. Clopidogrel cu infarct miocardic

Pacienți. Infarctul miocardic introdus, a recomandat tehnica zilnică de aspirină pentru viață. Potrivit experților americani (T. J. Ryan et al., 1996), Aspirina are un efect dezagregat pronunțat la o doză de 75 mg până la 1,2 g pe zi (este posibil ca și recepția de 30 mg pe zi să fie destul de eficientă). O lungă aspirină este prescrisă, de obicei, la o doză de 81 mg pe zi (după mese).

Ce este mai bine: luați aspirina la 81-162,5 mg în fiecare zi sau 325 mg în fiecare zi sau în fiecare zi? Care este doza optimă de aspirină atât pentru prevenirea primară, cât și cea secundară a IBS - știința nu a fost încă stabilită. Amintiți-vă că cu cât este mai mică doza de aspirină, cu atât mai puțin probabil să o irită pe mucoasa gastrică. Mulți medici recomandă luarea aspirinei după cină.

Logica este de a influența dimineața (ritmurile circadiene!) Creșteți sângele care curge. La urma urmei, aceste schimbări adverse, așa cum am spus, într-o anumită măsură, explicăm creșterea relativă a frecvenței dezvoltării infarctului miocardic în orele de dimineață.

Studiul autoturismelor (studiul de reinfarcție al lui Coumadin) a fost dedicat unei evaluări a fezabilității combinației de doze mici de aspirină cu Anticoagulant Ku-Madină indirectă, comparativ cu recepția aspirinei în monoterapie pentru prevenirea secundară a IBS. A fost efectuată pe 8803 pacienți care au suferit infarct miocardic.

Combinația de aspirină la o doză de 80 mg pe zi cu cumadină atât la o doză de 1 mg pe zi, cât și 3 mg pe zi când este observată în medie timp de 14 luni nu a redus comparativ cu admiterea aspirinei numai la o doză de 165 mg pe zi cantitatea de total indicatorul clinic - Frecvența dezvoltării infarctului non-fhantal repetat, a accidentelor ischemice sau a mortalității din patologia cardiovasculară.

Dacă infarctul miocardic al pacientului este alergic la aspirină, experții americani recomandă utilizarea dipiridamolului, ticopidinei (tiklide) sau clopidogrel (T. J. Ryan et al., 1999). Din păcate, în situația acută, aceste medicamente "pierd" aspirină, deoarece acțiunea lor dezagregată se dezvoltă numai după 24-48 de ore de la începutul recepției. Ticlopidina este prescris 250 mg de 2 ori pe zi. Acest medicament cauzează adesea efect secundar, în special din tractul gastrointestinal.

Clopidogrel - tiklopidina "relativă", care este prescrisă oral la o doză de 75 mg ori pe zi (J. M. Herbert et al., 1993). Clopidogrelul încetinește ireversibil agregarea plachetară activată ADF. Acțiunea terapeutică Medicamentul se dezvoltă numai în a doua zi de la începutul primirii medicamentului. NOTAȚI Datele Caprie Cercetare (Clopidogrel față de aspirină la pacienții cu risc de studiu de evenimente ischemice, Comitetul de coordonare Capriete, 1996), realizat la 1918 pacienți cu leziuni aterosclerotice pronunțate din punct de vedere clinic a navelor - accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, patologia vasculară membrele externe din istorie. Eficacitatea terapeutică superioară a clopidogrel a fost prezentată în mod convingător în comparație cu aspirina în prevenirea morbidității cardiovasculare și a mortalității în acest contingent de pacienți.

Piața farmaceutică cucerește în mod activ "superepirine", în special forme orale de medicamente care blochează receptorii IIB / IIA ai filității. Creșterea riscului de sângerare este principala problemă pe care producătorii trebuie rezolvată înainte de eliberarea acestor medicamente noi pe piață. Pacientul va trebui să rezolve "partea financiară" a întrebării. Este ușor de prezentat litigiile viitoare între suporterii numirii schemelor obișnuite de decangătoare (o combinație de aspirină cu ticklid sau cu noul său "relativ" - clopidogrel) și susținători ai inhibitorilor orali de trombocite "- trombocite. Cu alte cuvinte, vin noi studii clinice.

De-a lungul anilor, oamenii au folosit "aspirină" (acid acetilsalicilic) ca agent analgezic și antiinflamator. Dar câteva decenii în urmă, medicii au început să susțină că medicamentul poate fi aplicat și cu un atac de cord și în scopuri preventive. La urma urmei, este capabil să inhibă rapid activitatea trombocitelor, respectiv, împiedicând creșterea cheagului de sânge.

Efectul acidului acetilsalicilic asupra inimii

Studiile au fost studiate de oamenii de știință care au demonstrat că acest medicament ajută la bolile cardiovasculare. Dar progresul nu este într-un singur loc și, de curând, experții au inventat alte medicamente, nu inferioare eficacității lui Sovietic "Aspirin".

Atac de cord, el este un atac de cord - ea forma acută Sindromul coronarian cauzat de un decalaj al unei plăci memoriale în arteră. După aceea, o parte din mușchiul inimii, care este echipată cu o arteră coronariană începe să moară treptat. Moartea musculară și determină infarctul miocardic.

"Acid acetilsalicilic" ( acid acetilsalicilic) Se luptă eficient cu boala cardiacă cardiovasculară, ceea ce îl face sănătoși, iar vasele sunt puternice. Asta este, dacă atacatorul de cord a lovit deja inima, atunci acidul acetilsalicilic îl va îmbunătăți și îl va întări. Dacă boala este deja experimentată, aportul zilnic de droguri va reduce riscul de re-atac cu aproximativ 20%.

Medicamentul reduce probabilitatea de lipire a trombocitelor unul cu celălalt, din acest motiv, un tromb la a lua acidul acetilsalicilic este mult mai ușor de colaps. Tableta cu siguranță nu vindecă o persoană, dar va susține inima și corpul în ansamblu.

Mod de utilizare în infarct

Deoarece "aspirina" poate provoca creier și hemoragie gastrică, în special o problemă importantă devine, în care doza de a lua medicamente cu un atac de cord. Există date privind siguranța comparativă și eficacitatea a două doze de "aspirină": 162 și 325 mg - în stadiul acut al atacului de cord. Deși tratamentul "aspirinei" reduce dezvoltarea complicațiilor și a rezultatelor fatale cu infarct miocardic, doza optimă nu este clarificată.

De îndată ce diagnosticul de "atac de cord" a fost diagnosticat, pacientul va fi oferit pentru a desen o comprimat de 325 mg "aspirină" sau două 162 mg. Dacă sindromul de durere nu scade, permis după 20 de minute pentru a lua o altă astfel de doză.

Este necesar să întârzieți exact și să nu înghițiți întregul, deoarece, în acest fel, substanțele active vor fi foarte rapide pentru a acționa. Apoi ar trebui să beți podeaua paharului de apă, astfel încât reziduurile tabletei să cadă în organism. Cu această metodă, medicamentul va începe să acționeze în 5 minute și când este înghițit - după 13 minute.

Cea mai eficientă este "aspirina" în primele ore de infarct, substanța principală localizează imediat zona afectată, reducând astfel riscul de complicații.

În cazul în care pacientul are contraindicații aplicarea OverTurală (tractul tractului gastrointestinal), îl prescrie lumanari rectale cu acid acetilsalicilic.

"Aspirină" ca prevenirea infarctului

"Aspirina" este un medicament care împiedică lipirea celulelor sanguine, împiedicând astfel blocarea vaselor. De la recepția "aspirinei" poate provoca sângerări interne, este prescris dacă șansele de a preveni un atac de cord este mai mare decât riscul de sângerare, care poate apărea pe fundalul recepției sale.

Persoanele care au suferit anterior un atac de cord sau un accident vascular cerebral sunt re-dezvoltate, deci se demonstrează că folosesc 75 mg de medicamente în fiecare seară. Se referă, de asemenea, la persoanele care suferă diabetEi au depășit riscul dezvoltării infarctului, deoarece vasele de sânge au fost deja închise. Astfel de fețe ar trebui luate zilnic de un comprimat "aspirină", \u200b\u200bdacă nu există contraindicații față de acest lucru.

Boli în care aveți nevoie măsuri preventive Ia o aspirină":

• colesterol crescut;
• obezitate;
• grupul de vârstă după 50 de ani;
• perioada postoperatorie;
• fumat;
• alcoolism;
• infarct transferat sau accident vascular cerebral;
• afectarea sângelui în creier;
• circulația sângelui B. membrele inferioare;
• încălcarea fluxului sanguin în arterele carotide;

Pentru aportul de droguri pe termen lung, trebuie să dați preferințe:

• forme solubile intestinale ale medicamentului;
• aspirină solubilă, adăugând alcaline;
• medicamente sub formă de injecții intravenoase fie intravenoase;
• aspirină de tencuială.

În scopuri profilactice, aspirina trebuie utilizată în același timp, de preferință dimineața după mese. PET Tableta este recomandată pentru lapte sau apă alcalină minerală. Cu 5 zile înainte de operația planificată, este necesar să anulați medicamentul.

Cum să înlocuiți aspirina?

Dacă în momentul potrivit, aspirina nu este la îndemână, este posibil să o înlocuiți cu alte medicamente care substanta activa sunteți:

1. Clopidogrel.(Plavi, Zilt, Lopirel, Plagryl și alții).
2. Prasugrel.(Effect, prasugrel, eptifibatid).
3. Dipiridamol.

Printre fondurile naturale pe care le poate observa sângele Dangle:

• pește de pește;
• usturoi;
• radacina de ghimbir;
• grupul de vitamine E.

Acid acetilsalicilic - cea mai bună pregătireProtejarea de boli cardiace periculoase la utilizare care este necesară zilnic în scopuri preventive și în primele ore după un atac de cord. Înainte de a se aplica, este necesar să se asigure că nu există o intoleranță individuală la componenta activă și contraindicațiile de utilizat.

Infarctul miocardic este o condiție de urgență care apare din cauza unei alimentări cu afecțiuni acute a mușchiului inimii. Această condiție amenință direct viața și, prin urmare, necesită adoptarea unor măsuri de asistență urgente în perioada acută, precum și un tratament adecvat după transfer.

Mecanismul de educație a atacului de cord

Cel mai adesea, atac de cord are loc la pacienții vârstnici care suferă boala ischemică Inimile datorate aterosclerozei navelor coronare. Tradus din terminologia medicală, aceasta înseamnă că sângele furnizează vasele de sânge datorită faptului că lumenul lor este semnificativ îngustat (ca urmare a aterosclerozei), ei nu fac față responsabilității lor și nu transmite o cantitate suficientă de sânge la locul lui hrana musculară a inimii. O astfel de afecțiune se numește boală cardiacă ischemică ("ischemia" - în limba latină înseamnă o lipsă de sânge). Atunci când clearance-ul vasului se suprapune complet, iar sângele încetează să acționeze pe el, apare un atac de cord. Cu un atac de cord, un complot alimentat de un vas deteriorat moare în 30-45 de minute, deci este important ca primul ajutor să fie furnizat în acest timp.

Vasticitatea atacului de cord este determinată de magnitudinea porțiunii afectate a mușchiului inimii. Atacul de cord poate fi atât de extins și situat în așa fel încât inima să nu-și îndeplinească mai mult funcțiile, iar persoana moare. Există, dimpotrivă, cazurile de microfarct - când a existat o pierdere a unui vas mic, atât de mică încât o persoană nu observă nici măcar momentul în care apare atac de cord și se întâmplă numai în timpul unui sondaj o ocazie diferită.

Cu toate acestea, fără excepție, o încălcare acută a aprovizionării cu sânge a mușchiului inimii este un pericol grav care nu poate fi subestimat. Faptul este că, după infarctul suferit, locul afectat al miocardului nu mai este restaurat, cicatricea țesutului fibros se formează în locul său. Abilitatea contractilă a mușchiului inimii se înrăutățește, ceea ce înseamnă că funcția inimii în general se deteriorează ireversibil.

Semne de atac de cord

După cum sa menționat mai sus, atacul de cord are loc la persoanele în vârstă care suferă deja de boli de inimă. Cu toate acestea, există adesea cazuri atunci când o persoană nu recunoaște că inima lui lucrează cu încălcări, o infarct poate să apară chiar și la persoanele tinere. Prin urmare, este important să cunoaștem semnele de atac de cord și să puteți oferi prim ajutor, chiar dacă ați înconjurat, nu există oameni legați de grupul de risc.

Deci, principalele semne de atac de cord:

1. Durerea în inima intensității și duratei ridicate - de la un sfert de oră la câteva ore. Durerea este localizată de stern, dar poate da în mână, lopată, umăr, gât. Din atacul anginei, acesta diferă prin faptul că recepția nitroglicerinei nu ajută la oprirea sindromului dureros;
2. Teama de moarte. Adesea, după o infarct suferit, pacienții observă că această teamă este irațională;
3. NORSIFICAREA SONDULUI GENERAL: PALLOR pielea Pokrov. Sau invers, roșu nesănătoasă, sudoare rece, dificultăți de respirație.

În plus față de semnele "clasice" ale atacului de cord, există, de asemenea, atipice, recunoașterea infarctului doar un specialist. Cu toate acestea, merită, de asemenea, să știți că nu pierd un pericol.

Infarctul abdominal (de la "abdomen" latin "- o mascare a atacului de cord pentru tulburarea intestinală. Semnele sale sunt greața, vărsăturile, încălcarea scaunului, pe fundalul cărora palpitațiile frecvente, scurtarea respirației și slăbiciunea trec adesea.

Infarctul asmatmatic - Seamănă cu un atac de astm, în timp ce nu există nici o durere în inimă sau nesemnificativă. Pacientul sufocă, dar medicamentele care cumpără de obicei un atac de astm nu pot fi ajutați de el.

Cerebral (cerebral) atac de cord - Condiția continuă ca un accident vascular cerebral. Se manifestă printr-o încălcare a discursului, coordonarea mișcărilor, eventual apariția durerilor de cap acute (ca în accident vascular cerebral).

Infarctul tăcut - Prin opinia generală a cardiologilor, acesta este cel mai mult formă periculoasă Un atac de cord care nu acordă atenție pentru o lungă perioadă de timp, deoarece semnele de stare acută sunt de fapt absente. Pacientul marchează doar o deteriorare minoră în starea generală, el pare dificilă de respirație și slăbiciune, mai ales atunci când conduceți, dar, de regulă, continuă să conducă modul obișnuit de viață. O opțiune mute este periculoasă în faptul că nici primul ajutor, nici asistența cardiologică specializată nu se dovedește a fi în timp util, între timp, funcționarea inimii se deteriorează.

De regulă, în cazurile enumerate, infarctul se găsește în timpul electrocardiogramei, prin urmare, este prescris aproape întotdeauna atunci când pacientul tratează o stare de rău gravă medicului.

Primul ajutor pentru infarct

Când este suspectat, atacul de cord ar trebui să provoace imediat ambulanțăMai mult, este important să specificați operatorul că aveți nevoie de asistență cardiologică - în acest caz este trimis o brigadă specializată, care are echipamentul necesar la dispoziția sa.

Alte măsuri de prim ajutor pentru infarct sunt următoarele:

1. Pacientul de a pune, oferă acces la aer proaspăt: deschideți fereastra sau fereastra, slăbiți hainele strânse;
2. Dați un comprimat de nitroglicerină sub limbă. În ciuda faptului că cu infarct de nitroglicerină nu este capabil să se elimine attack de atactotuși medicamentul are acțiunea terapeutică. Atenţie! - în anticiparea sosirii de urgență, nu se pot administra mai mult de trei comprimate de nitroglicerină;
3. Pentru a da victimei o tabletă sau două aspirine (este, de asemenea, cunoscută sub numele de acid acetilsalicilic). Aspirina contribuie la descărcarea sângelui, îmbunătățind astfel alimentarea cu sânge a inimii în condițiile ischemiei, în plus, are un efect anestezic. Tableta trebuie confiscă - astfel încât efectul medicamentului va apărea mai repede.

Dacă pacientul a pierdut conștiința, iar pulsul nu se potrivește sau nu devine filamentos, este necesar să începeți imediat în resuscitare:

1. Aplicați o scurtă grămadă de pumn în regiunea Sternum, așa-numitele. Lovitură precar. În absența unor unelte speciale, acesta poate efectua rolul unui defibrilator și poate lansa din nou inima oprită. Sufra trebuie aplicată o singură dată;
2. În cazul în care greva precarțială nu avea impactul necesar, începe imediat să facă un masaj indirect cardiac, în timp ce efectuează simultan ventilație artificială a plămânilor printr-una dintre metode - gura din gură, gură-in-gură. Este necesar înainte de sosirea ambulanței.

Cu infarct miocardic Aspirina este prescrisă în prima zi la o doză de 160-325 mg. De îndată ce infarctul miocardic este diagnosticat, pacientul este recomandat să desembreze 1,5-1-2 comprimate de aspirină (în funcție de doza lor). În cazurile în care medicamentul nu poate fi prescris la pacientul pe cale orală datorită patologiei departamentelor superioare ale tractului gastrointestinal, precum și cu greață (vărsături), aplică lumanari cu acid acetilsalicilic (325 mg).

Medicii noștri cunoscut De asemenea, medicamentul aizizin (aspisol), care, dacă suspectați infarct miocardic, este mai bine să introduceți intravenos decât intramuscular. Doza inițială a medicamentului este de obicei de 0,5-1 ml ori pe zi (M. D. Mashkovsky, 1994).

Studiu ISIS-2 a arătat că utilizarea aspirinei (162,5 mg în 1 zi) cu infarctul miocardic face posibilă reducerea semnificativă a mortalității timp de 35 de zile (cu 23%) fără complicații hemoragice observate atunci când se utilizează trombolitice.

aceasta randomizat Studiul a fost efectuat la 17.187 de pacienți cu infarct miocardic. Atunci când se aplică aspirină, frecvența dezvoltării infarctului miocardic nefatatal a scăzut în aceeași perioadă de timp cu 49%, iar frecvența accidentelor neinfamoase este de 46%. Pe fondul tratamentului combinat cu streptokinază și aspirină, mortalitatea a scăzut cu 42%, atunci când numește Streptocinase - cu 25%. În același timp, costul preparatelor de acid acetilsalicilic este foarte scăzut și nu intră în nicio comparație cu prețurile astronomice pentru mulți trombolizii.

Dr. Charles. H. Hennekens (1996) a decis o problemă aritmetică interesantă, ținând seama de faptul că comprimatul de aspirină din Statele Unite se află în medie în apropierea Centului (recepție lunară - 30 de cenți), iar tromboliticul "doza" este de 300 $, 1.200 $ și 2.200 de dolari, respectiv pentru streptinate, complex streptocinase cu activator de țesut plasminogen (APSAC) și activator de țesut plasminogen (T-RA). Admiterea Aspirinei permite reducerea mortalității cu 23%, iar terapia trombolitică este în medie cu 25%. Să presupunem că mortalitatea cu infarctul miocardic este de aproximativ 10%. Aceasta înseamnă că utilizarea aspirinei vă va permite să economisiți 23 de viață dacă "tratați" 1000 de pacienți. Astfel, "costul unei vieți salvate" în tratamentul pacienților cu infarct miocardic Aspirina va fi de 13 USD (30 cenți x 1000 pacienți: 23 vieți salvate \u003d $ 13). Pentru activatorul Streptocinazei, APSAC și Plasminogen Fabric, această cifră este de $ 2000, 68.000 de dolari și 88.000 de dolari. Aici este un aritmetic. Nevoia de a numi aspirină cu infarctul miocardic este evidentă.

Primul - Aspirina (160-325 mg) și apoi trombolitică, dacă este arătată și spitalul (pacientul) este un buzunar. Cei care suferă de IHD, precum și toți cetățenii conștienți mai mari de 40 de ani, ar trebui explicați că comprimatul de aspirină trebuie să aibă întotdeauna cu el. Aspirina este recomandabilă să se poarte în buzunar în același tub ca și nitroglicerina. Dacă apare durerea de miriște, care nu trece singur sau după recepția de nitroglicerină sub limbă, aspirina trebuie verificată și înghițită. În 1997, Asociația Americană de Cardiologie a emis o "scrisoare de informare specială privind valoarea terapeutică a aspirinei în cardiologie (S. N. Hennekens et al., 1997).