Capul de comoție ICD ZCHMT. Cilopy închis și leziuni cerebrale (creier de comoție, leziuni cerebrale, hematoame intracraniene etc.)

04.03.2020

Această clasă utilizează pentru codare specii diferite vătămarea anumitor litere. S sunt adesea folosite pentru a codifica deteriorarea unei anumite părți a corpului, dar litera t este de a codifica numeroase leziuni ale părților individuale non-rafinate ale corpului. De asemenea, această scrisoare se face pentru a cripta otrăvirea și alte consecințe ale impactului factorilor externi.

Fiecare componentă a deteriorării trebuie codificată separat.

Coduri MKB-10 S00-S09 - Leziuni ale capului

În această unitate de blocare a SCB, experții includ următoarele daune:

Este demn de remarcat faptul că lucrătorii medicali nu contribuie la daune provocate de daune, arsuri, mușcături de insecte. Deteriorarea este, de asemenea, exclusă într-o consecință a corpurilor străine într-un gât, ureche, nas, gură și larynx.

Deteriorarea intracraniană S06 la ZHMT

Deteriorarea craniului poate fi cauzată de o varietate de motive. Cel mai adesea, vătămarea intracraniană este însoțită de leziunea structurilor sistemului nervos central sau a altor patologii grave.

Leziuni cerebrale. Acest prejudiciu este cel mai adesea caracterizat printr-o insuficiență macrostructurală focală a substanței din creier, cu un grad diferit de severitate. Diagnosticul se efectuează numai în cazurile în care simptomele completează alte semne de leziune ale corpului. Alocați mai multe grade de vânătaie simultan:
- Uşor. În același timp, o persoană pierde conștiința timp de câteva minute, și, de asemenea, experiența greață, amețeli și vom. Toate funcțiile vitale nu sunt încălcate. Este posibil în fracturile viitoare ale oaselor de craniu și hemoragie.
- In medie. O persoană își pierde conștiința la câteva duzini de minute sau chiar ore. Apare durere de cap Și o nevoie de vărsături repetate. Manifestarea frecventă Încălcări mintale, Inclusiv entuziasmul, reduce capacitatea de a vorbi în mod normal și de a gândi. Presiunea termică este semnificativ crescută, apare scurtă respirație. Există adesea cazuri de amnezie parțială într-o persoană cu un grad mediu de leziuni cerebrale.
- Greu. Pacientul poate pierde conștiința timp de câteva ore sau chiar zile. Se pare tulburarea respiratorie și sistemul motor vascular. Simptomele focale slabe pronunțate, dar încet progresive. Hemoragia apare în creier, precum și fracturile osoase.
Creierul creierului. Deteriorarea energiei mecanice a craniului și a creierului. Acest concept include nu numai o imagine care se dezvoltă în orele de începere după deteriorări, ci și manifestări fiziologice, clinice inerente vindecării.

Coduri pe conturile ICD-10 ale creierului, vătămări intracraniene și altor SCMT:

S06.0 Concasionare creierului. Deteriorarea funcțională a creierului, care este destul de reversibilă. Omul primește o pierdere pe termen scurt a conștiinței. La nivelurile ulterioare de dezvoltare a bolii, apar schimbări mai pronunțate.
S06.1 Edema traumatică. Din cauza căruia apar mici lovituri și abraziuni pe cap. Acest lucru poate indica prezența hemoragiei în creier. Simptomatica este destul de pronunțată și însoțită de vărsături, dureri de cap. Există un sentiment de somnolență și oboseală.
S06.2 Difuzie creierului difuzăCel mai comun tip de leziuni ale creierului, motivul pentru care acționează adesea accidentul rutier.
Diferitele difuze aproape întotdeauna începe cu o comă destul de lungă. Puteți presupune imediat dezvoltarea unei astfel de încălcări, mai ales dacă funcțiile stem sunt afectate.
S06.3 Leziuni pentru vatrăLeziunea cerebrală cu leziunea focală a anumitor țesuturi cerebrale. O astfel de încălcare se caracterizează prin prezența accentului principal al aprinderii țesuturilor nervoase.
S06.4 Hemoragie epiduralăCarcasa solidă sinceră de cranii și oase poate forma sânge de ambreiaj. Aceasta este ceea ce este consecința încălcărilor care duc la tot felul de consecințe. Hemoragia în creierul uman începe cel mai adesea ca urmare a accidentelor sau șocurilor puternice pe cap.
S06.5 Hemoragie subdurală traumatică. Tipul de testare a hematomului este adesea asociat cu simptome de cranopie. În acest caz, sângele este îngroșat între coajele solide și spută ale creierului, datorită pauzei venelor. Persoana crește presiunea intracraniană și substanța creierului este deteriorată.
S06.6 Hemoragie subarahnoidă traumatică. În această varietate de hematomă, îngroșarea sângelui are loc între țesături și cochilii moi. Deținând din cauza ruperii arterei sau după leziunea craniană.
S06.7 Încălcarea intracraniană cu mult timp starea comină . Deciziile ca urmare a vătămării sau a impactului puternic pot intra într-o stare de comăție. În acest caz, hematomul intracranial se dezvoltă, ceea ce provoacă pe termen lung la cine. Medicii elimină inițial daunele în sine, după care aduc o persoană la o stare normală.

ICD-10 a fost introdus în practica sănătății pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.97. №170.

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată să fie planificată în 2017 2018.

Cu schimbări și adăugiri la cine.

Procesarea și transferarea schimbărilor © MKB-10.com

Encefalopatia post-traumatică - ceea ce este și cum să tratăm

Encefalopatia post-traumatică este consecințele CHMT, manifestate sub formă de schimbări în funcțiile și structurile creierului de severitate variabilă. Tulburările mentale, vestibulare, mentale și vegetative se pot manifesta în termen de 12 luni de la data rănirii și, prin urmare, limitează în mod semnificativ viața de zi cu zi. Cu forme severe de leziuni cerebrale, pacientul este recunoscut ca fiind dezactivat, deoarece funcțiile sale de susținere a vieții sunt limitate.

Boala este o complicație a CMT, prin urmare, conform ICD-10, este cel mai adesea atribuit codului T90.5 - "Consecințele rănirii intracraniene" sau G93.8 - "Alte boli ale creierului clarificat". Dacă encefalopatia post-traumatică este însoțită de edemul țesuturilor și hidrocefalii pronunțați, acesta poate fi atribuit codului G91 - "Hydrochalus achiziționat".

Gradul de encefalopatie post-traumică

Conform severității, encefalopatia post-traumatică este clasificată în conformitate cu următoarele semne:

1 grad - care nu este recunoscut de simptome vizuale și caracteristici, deoarece natura daunelor la țesuturile creierului este nesemnificativă. Identificați încălcările cauzate de vătămare sau de comoție, folosind diagnosticarea sau cercetare de laborator., precum și prin metoda probelor speciale.
2 grade - caracterizată prin manifestarea semnelor neurologice în formă somn neliniștit, oboseală rapidă, instabilitate emoțională, reducerea concentrației și memoria. Simptomele se manifestă într-o ușoară și episodic.
3 grade - datorită unui impact traumatic puternic asupra țesutului pacientului la pacient, tulburările grave apar în SNC, care se pot manifesta sub forma unor astfel de complicații ca demență, crize de epilepsie, Boala Parkinson.

Concluzie Cu privire la severitatea encefalopatiei post-traumatice face un neurolog pe baza naturii deteriorării structurilor creierului și a simptomelor de manifestare.

Cauzele bolii

Encefalopatia post-traumatică este o complicație a leziunilor craniene transferate ale gradului II sau III, care poate fi obținută în următoarele cazuri:

în procesul de naștere la copii;
accidente - Automotive, Wreck în avion;
lovitură pe cap sau picătură pe elementul său greu;
lupte, bătăi obținute, inclusiv, și ca urmare a concursurilor sportive;
căderea, loviți capul despre pământ sau altă suprafață solidă.

După impactul traumatic în structurile creierului, apar schimbări, ceea ce poate provoca dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice:

imediat după rănirea în țesuturile creierului, se formează edemul, ceea ce face dificilă fluxul sanguin de către nave;
datorită deficienței oxigenului, secțiunea afectată a creierului începe la atrofie, scăzând în dimensiuni;
spațiul format ca rezultat al uscării spațiului spațiului este umplut cu lichid lichid, care presează țesăturile din apropiere și irită terminațiile nervoase;
presiunea Lycvore perturbă în mod semnificativ alimentarea cu sânge, ca urmare a căreia celulele creierului încep să se despartă și să moară.

Spațiile din structurile creierului, care pot fi, de asemenea, umplute cu lichid, apar adesea după resorbția hematoamelor intracraniene obținute ca rezultat al rănirii. În aceste spații, pot fi formate chisturi de porniefalică, care, de asemenea, stoarce țesuturile creierului și, prin urmare, contribuie la moarte.

Simptome și semne de encefalopatie post-traumică

Simptomele encefalopatiei post-traumante se manifestă și mărește în decurs de 1-2 săptămâni, în timp ce natura și severitatea tulburărilor neurologice vor depinde de dimensiunea focalizării și de locul leziunii cerebrale.

Dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice este indicată de următoarele semne:

Tulburări de memorie. Amnezia pe termen scurt poate fi prezentă direct după prejudiciul suferit sau în momentul în care victima sa trezit după pierderea conștiinței. AUSTION ar trebui să precizeze când o persoană începe să uite evenimentele care au avut loc după un caz traumatic.
Concentrație redusă. Pacientul devine împrăștiat, inhibat, inundat, lent, rapid obosit atât din munca mentală, cât și din punct de vedere fizic.
Încălcarea funcțiilor mentale. O persoană nu poate gândi logic și analitic, într-un astfel de stat el comite acte fără griji, nu este capabil să ia decizii adecvate în viața de zi cu zi și activități profesionale.
Reducerea coordonării. Encefalopatia post-traumatică a pacientului este dificil de a păstra echilibrul și de a-și coordona mișcările. El manifestă scarancul de mers în timpul mersului, uneori este dificil pentru el să intre în ușă.
Încălcări de exprimare, manifestate sub forma unei conversații lente și insuportabile.
Schimbați comportamentul. O persoană începe să manifeste calități comportamentale și trăsături caracteristice care nu le-au specificat anterior (de exemplu, apatie pentru ceea ce se întâmplă, focare de iritabilitate și agresiune).
Lipsa poftei de mâncare.
Insomnie.
Dureri de cap care sunt greu de îndepărtat cu medicamente dureroase.
Racing. presiune arterialăînsoțită de transpirație și slăbiciune.
Greață care apare brusc.
Amețeli, adesea ieșind după munca fizică.

În perioada întârziată, pe parcursul prejudiciului, pot apărea atacuri de epilepsie în encefalopatia post-traumatică a pacientului, indicând deteriorarea mai profundă a structurilor creierului.

Diagnosticarea și tratamentul encefalopatiei post-traumatice

Pentru a diagnostica encefalopatia post-traumatică, neurologul cunoaște în primul rând informațiile despre pacient despre prejudiciu, și anume:

statutul limitărilor;
localizare;
severitate;
simptome manifestate;
metoda de tratament.

După aceasta, medicul prescrie o examinare suplimentară prin metode instrumentale:

RMN și CT - identificarea gradului de impact traumatic și a semnelor de atrofie cerebrală;
electricefalografie - pentru a studia frecvența ritmurilor de bază și determinarea gradului de activitate epileptică.

După examinare, pacientul este prescris tratament medicinăcare vizează eliminarea efectelor negative ale vătămării și recuperării funcțiile creierului. Un medic individual este selectat pentru medicamentele din următoarele grupuri:

diuretice - cu sindromul hidrocefalic diagnosticat;
analgezice - cu dureri de cap;
instrumente nootropice - pentru recuperare procese de schimb între celulele creierului;
neuroprotectori - restaurarea și nutriția celulelor nervoase;
vitaminele "B" - să alimenteze creierul și să-și îmbunătățească activitățile;
anticonvulsivanții - cu confirmat de experți, atacuri epilepsie.

Terapia auxiliară joacă un rol major în restabilirea funcțiilor creierului în timpul encefalopatiei post-traumatice:

fiziote;
fizioterapie;
acupunctura;
masaj - clasic, manual, punct;
ajuta psihologul.

În funcție de gradul de deteriorare a creierului și de intensitatea manifestării simptomelor, pacientul este atribuit tratamentului cu cursuri, intervalul de timp dintre care este de 6 luni sau un an. În restul timpului, el ar trebui să respecte mai multe cerințe de bază:

mănâncă corect;
face plimbări zilnice - pe jos și peste aer proaspăt;
abandonează obiceiurile dăunătoare;
vizitați în mod regulat neurologul pentru a controla starea de sănătate.

Prognoza și consecințele

Cu o encefalopatie post-traumatică confirmată, o reabilitare pe termen lung va fi răbdătoare pentru a restabili funcțiile perturbate sau pierdute ale creierului.

Pe parcursul anului, o persoană transmite cursuri terapeutice și de recuperare, precum și activități de adaptare socială în cazurile în care încălcările activității creierului implică o restricție în îngrijirea personală și disconfortul în viața de zi cu zi. Numai după această perioadă, medicul poate face o prognoză pentru gradul de restaurare a funcțiilor creierului.

Dacă, după reabilitarea trecută, nu este posibilă restabilirea funcțiilor și handicapului pierdut, atunci dizabilitatea este prescrisă la encefalopatia post-traumatică a pacientului. În funcție de forma de patologie, acesta este atribuit unul dintre următoarele grupuri:

Grupul II sau III - cu un grad diagnosticat de gradul 2 de patologie, în timp ce pacientul poate lucra sub condiția de muncă ușoară și zi de muncă abreviată.
І Grup - cu boala gradului 3 datorită reducerii sau absenței complete a posibilității de îngrijire a însuși și a nevoii de asistență.

Handicapul nu este prescris la pacienții cu encefalopatie post-traumatic 1 gradul 1, deoarece impactul simptomelor caracteristice acestui stat nu își reduce calitatea vieții și a performanței.

Alegerea unui medic sau a unei clinici

Posibile consecințe după leziunea craniană și codul de ilegalitate privind ICD-10

1 Cauze și clasificare a bolii

Consecințele CMT asupra ICD-10 au codul T90.5. Leziunea cerebrală este fixată în cazul în care este deteriorată Țesături moale Cranii, precum și creier. Cel mai adesea, motivul devine:

lovește un cap;
accidente rutiere rutiere;
accidente sportive.

Toate leziunile cerebrale sunt împărțite în 2 grupe:

Dacă a apărut rănit și sa dovedit că integritatea în câmpul țesuturilor moi din cap a fost spartă, atunci acesta este un grup de leziuni deschise. Dacă oasele craniului au fost deteriorate, dar coaja solidă a creierului a rămas întregul, înseamnă că rănile sunt numărate la descărcarea impenetrabilă. Pătrunderea lor sunt numite dacă oasele au fost deteriorate și solid coajă. de asemenea. Forma închisă se caracterizează prin faptul că țesuturile moi nu sunt afectate, fără aponeuroză, rupeau oasele craniului.

Dacă luăm în considerare fiziopatologia CMT, atunci există pagube:

Primar. În același timp, navele, oasele craniului, țesăturii creierului și cochilia, sunt, de asemenea, afectate de sistemul Likvarny.
Secundar. Nu aveți o legătură directă cu deteriorarea creierului. Dezvoltarea lor are loc ca o schimbare ischemică secundară în țesăturile creierului.

Există leziuni complicații corectiveCele mai frecvente dintre ele:

Asigurați-vă că luați în considerare gradul de gravitate:

Uşor. Conștiința este clară, nici o durere, sănătate nu amenință prea mult.
In medie. Conștiința este clară, dar este, de asemenea, posibil ca o persoană să se simtă puțin înspăimântată. Semne focale pronunțate.
Greu. SOPOR apare, un stun puternic. Acțiunile vitale sunt rupte, există semne focale.
Mai ales greu. Pacientul cade în cineva, non-praf sau adânc. Funcțiile vitale sunt încălcate puternic, precum și sistemul cardiovascular și respirator. Există un simptom focal. Conștiința este absentă din pereche de ore până la multe zile. Mișcările globului de ochi sunt fericire, iar reacția elevilor pe stimuli strălucitori este oprimată.

2 metode de diagnosticare și perioade de boală

Pacienții cu leziuni cranopie și creier trebuie examinate. Pe baza determinării gradului de opresiune a conștiinței, măsura în care se exprimă simptomele neurologice, dacă alte organe sunt deteriorate, se face diagnosticul. Este mai convenabil pentru aceste scopuri pentru a folosi scara comăi Glasgow. Verificați starea pacientului imediat după rănire, după 12 ore și o zi.

Pacientul este rugat să producă anumite mișcări, să răspundă la întrebări și să se deschidă și să închidă ochii. În același timp, monitorizează reacția cu factorii iritanți externi.

În medicină, se disting mai multe perioade ale bolii:

Dacă a apărut o agitație, atunci cel mai adesea pacientul se confruntă cu o durere de cap ascuțită. Este posibilă pierderea conștiinței, apare vărsături, capul se rotește.

Un om este slab, devine lent. Dar nu există nici o stagnare în ochii ochiului, creierul nu este uimit local, lichidul cefalorahidian are aceeași presiune.

În cazul în care a apărut leziunea cerebrală, atunci persoana își urmărește durerea de cap la punctul de impact, vărsături constante, dificultăți de respirație și bradicardie, paloare și temperatură ridicată. În timpul examinării, este detectată:

în fluidul spinal - prezența sângelui;
În sânge - un număr crescut de leucocite.

Poate încălcarea și vorbirea. În acest moment, este necesar să se afle sub supravegherea medicului, poate să apară o epilepsie traumatică, însoțită de atacuri de convulsie. Și acest proces provoacă adesea stări depresive și comportamente agresive, oboseală rapidă.

Hematoame intracraniene, fracturile craniului pot provoca compresie creierului. Acest lucru se datorează diferitelor tipuri de hemoragii obținute din cauza rănilor. Adesea din cauza hemoragiei care au avut loc între oasele craniului și cochilia creierului, este la punctul de impact, apare o hematom epidurală. Poate fi determinată de o Aisocoria cu expansiune. Adesea pierderea conștiinței. În același timp, diagnosticul este cel mai adesea necesară o intervenție chirurgicală.

Cu un hematom subdural, spasme puternice de cap, vărsături apar, începe să se adune în spațiul subdural. Sânge. Apare o convulsii. Pacienții nu pot naviga în spațiu, rapid obosit, dar în același timp sunt prea entuziasmați și iritabili.

Pentru a confirma diagnosticul cauzat de vătămarea în zona craniului, veți avea nevoie de cercetări suplimentare:

Craniul cu raze X, când există o suspiciune a fracturii sale.
EMG va ajuta la determinarea gradului de leziune în fibrele musculare și în terminațiile Myonevel.
Neurozonografie. Cu aceasta, este determinată de hipertensiune intracraniană, hidrocefalie.
UDG pentru a verifica dacă patologia nu a avut loc în vasele creierului.
Chimie de sânge.
RMN pentru a defini leziunile în creier.
EEG pentru a identifica disfuncția structurilor stem ale creierului.

Diagnosticarea va determina consecințele leziunii cranii.

Consecințele codului CMT asupra ICD 10

1046 universități, 2204 articole.

Traumă craniană închisă (contuzul creierului, rănirea

Scopul etapei: restabilirea funcțiilor tuturor sistemelor și organelor vitale

S06.0 Concasionare creierului

S06.1 Umflarea creierului traumatic

S06.2 Leziuni creierului difuze

S06.3 Întârziere focală a creierului

S06.4 Hemoragie epidurală

S06.5 Hemoragie subdurală traumatică

S06.6 Hemoragie subarahnoidă traumatică

S06.7 Leziuni intracraniene cu o comină lungă

S06.8 Alte leziuni intracraniene

S06.9 Leziuni intracraniene necompuse

Definiție: Card închis și leziuni cerebrale (ZCHMT) - Deteriorarea craniului și

creier, care nu este însoțit de o încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului și / sau

uponați-vă de craniu.

CMT-ul deschis include daune care sunt însoțite de o încălcare

integritatea țesuturilor moi ale capului și casca aponeurotică a craniului și / sau corespunzătoare

spălați zona de fractură. Deteriorarea penetrantă include un astfel de CMT care are

Îndepărtează fracturile oaselor craniului și deteriorarea mantalei creierului solid

apariția fistulelor alcoolice (Lycvorea).

Primare - daune datorate expunerii directe la răniri

oasele de craniu alimentate, cochilii de creier și țesutul cerebral, vasele creierului și băuturile alcoolice

Secundar - daune care nu sunt legate de daunele directe ale creierului,

dar datorită consecințelor daunelor cerebrale primare și se dezvoltă în principal

de tipul secundar schimbări ischemice Țesătură creierului. (intracraniană și sisteme -

1. Modificări intracraniene - cerebrovasculare, încălcări ale lichiorocitorului

liste, umflarea creierului, schimbările în presiunea intracraniană, sindromul de dislocare.

2. Hipotensiune arterială sistemică, hipoxie, hiper- și hipermings, hiper- și

hiponatremie, hipertermie, schimbător de carbohidrați, sindrom DVS.

În severitatea pacienților cu CMT - se bazează pe evaluarea gradului de cărbune

conștiința victimei, prezența și severitatea simptome neurologice, pe-

licitații sau afectarea absenței altor organe. Cea mai mare distribuție a

chila Glasgow comă (propusă de G. Teasdale și B. Jennet 1974). stare

oferirea evaluată la primul contact cu pacientul, după 12 și 24 de ore în trei parametri

rAM: deschiderea ochiului, răspunsul vorbirii și reacția motorului ca răspuns la extern

dragony. Să aloce clasificarea tulburărilor de conștiință la CMT, pe baza

evaluând gradul de opresiune al conștiinței, unde există următoarele gradări

Lumina ZCHMT include comoția creierului și a creierului de vânătaie ușoară

diplomă. ZCHMT. gradul de mijloc Gravity - Leziuni cerebrale severitatea medie. La

zhelya ZCHMT aparține leziunii creierului de severe și de toate tipurile de rubrici

2. Severitatea medie;

4. Extrem de sever;

Sunt criteriile de condiție satisfăcătoare:

1. Conștiința clară;

2. Fără încălcări ale funcțiilor vitale;

3. Lipsa simptomelor neurologice secundare (dislocare), absența

severitatea obișnuită a simptomelor primare semi-grosiere și crani-fasole.

Nu există nici o amenințare la adresa vieții, deplasarea handicapului este de obicei bună

Criteriile statului de gravitate moderată sunt:

1. Constiinta clara sau uimitoare moderata;

2. Funcțiile vitale nu sunt încălcate (numai bradicardia este posibilă);

3. simptomele focale - pot fi exprimate sau alte jumătăți și macarale și macarale

simptome bazale. Uneori, o tulpină simplă și ușor exprimată

simptome (nistagm spontan și colab.)

Pentru a stabili starea de severitate moderată este suficientă pentru a avea unul din

parametrii specificați. Amenințarea la adresa vieții este nesemnificativă, prognoza restaurării muncii

abilitățile sunt mai favorabile.

1. Modificări ale conștiinței la uimitoare sau rotire profundă;

2. Încălcarea funcțiilor vitale (cea moderată de unu doi indicatori);

3. Simptomele focale - tulpina sunt exprimate moderat (anisocorium, limitare ușoară

respingerea unei aspecte, Nystagm spontan, eșecul piramidal contralateral

disocierea simptomelor meningeale de-a lungul axei corpului etc.); poate fi drastic

soții de simptome de jumătate și cranificate, inclusiv convulsii epileptice,

pares și paralizie.

Pentru a stabili un stat dificil, este permis să aibă aceste tulburări.

ar fi unul dintre parametri. Amenințarea la adresa vieții este semnificativă, depinde în mare măsură de

statele severe, dezmezistența capacității de a restabili dizabilitatea

1. Încălcarea conștiinței la comă moderată sau profundă;

2. o încălcare bruscă pronunțată a funcțiilor vitale în mai mulți parametri;

3. Simptomele focale - tulpina sunt exprimate în mod clar (pariurile privitorului, exprimate

anisocorium, divergență ochi verticală sau orizontală, tonică spontană

nistagm, slăbind reacția elevilor în lumină, reflexe patologice bilaterale,

rigiditate de decesbracție etc.); Simptome de jumătate și cranificate brusc

exprimată (până la pareză bilaterală și multiplă).

La stabilirea unui stat extrem de sever, este necesar să se pronunțe

în toate privințele, iar unul dintre ele este neapărat limita, amenințarea pentru

viața maximă. Deplasarea prognozată este mai des nefavorabilă.

Criterii de stat terminale:

1. Încălcarea conștiinței la nivelul comăi;

2. Încălcare critică funcții vitale;

3. Simptomele focale - tulpină sub formă de miadriasis bilaterală limită,

esența reacțiilor corneei și elevilor; Jumătate și craniobasic, de obicei, re-

acoperite cu încălcări generale de vânzare și tulpină. Prognoza supraviețuirii pacientului

2. Deschideți: a) impenetrabil; b) penetrarea;

Prin diferențe de daune cerebrale:

1. brain de comoție- o stare care apare mai des datorită

puterea puțin traumatică. Se găsește aproape 70% dintre victimele CHMT.

O comoție se caracterizează prin lipsa pierderii conștiinței sau pierderii pe termen scurt

conștiința după rănire: de la 1-2 dominantă. Pacienții se plâng de dureri de cap, Tosh

notă, mai puțin de multe ori vărsături, amețeli, slăbiciune, durere atunci când se mișcă globul de ochi.

Este posibil să existe o asimetrie ușoară a reflexelor de tendon. Amnezie retrogradă (UE-

fie că apare) pe termen scurt. Ami amnezia anteriografică nu se întâmplă. Cu contuzie

fenomenele menționate ale creierului sunt cauzate de leziunea funcțională a creierului și

după 5-8 zile de trecere. Pentru a stabili un diagnostic, opțional

toate simptomele specificate. Comuția creierului este o formă unificată și nu

împărțită în severitate;

2. leziuni cerebrale- acest lucru este deteriorarea sub formă de distrugere structurală macro

substanțe cerebrale, mai des cu o componentă hemoragică care a avut loc în momentul aplicării

putere traumatică. De flux clinic și severitatea leziunilor cerebrale

bumul creierului sunt împărțite în vânătăi de lumină, mediu și sever):

Arde creierul ușor.(10-15% dintre victime). După rănire,

rata de conștiință de la câteva minute până la 40 de minute. Majoritatea au retrogradă amne

zia pentru perioada de până la 30 de minute. Dacă apare o amnezie anteriografică, atunci nu este

rezident După recuperarea conștiinței, victima se plânge de dureri de cap,

greață, vărsături (adesea repetate), amețeli, slăbirea atenției, memoria. Poate

pentru a fi detectat de nistagm (mai des orizontal), anisaneflexia, uneori hemipareză ușoară.

Uneori există reflexe patologice. Datorită hemoragiei subarahnoidului

lyans poate fi detectat cu ușurință a exprimat sindromul meningeal. Pot observa

sIA BRADY ȘI TACHYCARDIA, creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale NAMM RT.

artă. Simptomele se regresează de obicei în decurs de 1-3 săptămâni după rănire. Rănire

un creier ușor poate fi însoțit de fracturi ale oaselor craniului.

Gradul de mijloc Brain. Pierderea conștiinței durează

câte zece minute până la 2-4 ore. Oprimarea conștiinței la moderată sau

deep Stun poate persista timp de câteva ore sau zile. Observat

o durere de cap pronunțată, adesea re-vărsată. Nistagm orizontal, slăbirea

reacția reacției elevilor în lumină este posibilă pentru a perturba convergența. Există un disc

cianizarea reflexelor de tendon, uneori moderată de hemipareză și patologică

sky reflexe. Este posibil să existe o afectare a sensibilității, tulburărilor de vorbire. Menin

sindromul GEAL este exprimat moderat, iar presiunea băuturii este mărită moderat (

cheia victimelor, care au Likvorea). Există tahii sau bradicardie.

Tulburări respiratorii sub formă de tahipne moderată fără o perturbare ritmică și nu necesită aplicații

corectarea șobolanului. Temperatura subfebrilă. În prima zi poate fi psihomotorie

excitație, uneori convulsive convulsive. Există o amne retro și anteoriterografică

Leziuni cerebrale grele. Pierderea conștiinței durează de la câteva ore la

câte zile (în parte a pacienților cu tranziție la sindromul analugar sau la akinetic

mutism). Infertilitatea conștiinței la o rotire sau o comă. Poate fi un psihomotor pronunțat

o excitație impunerea lui Atonia. Simptomele stem sunt exprimate - plutitor

mișcarea globului de ochi, diferența de ochi de ochi pe axa verticală, fixarea

privind în jos, anisocorium. Reacția elevilor pentru reflexele luminoase și corneene sunt deprimate. A inghiti

nu este încălcat. Uneori, orașul de iritare a durerii sau se dezvoltă spontan.

Reflexe bilaterale de oprire patologică. Există schimbări în tonul muscular

cA, adesea Hemiparez, Anisuflexia. Pot exista convulsii convulsive. Încălcare

respirația - pe un tip central sau periferic (tahy sau braddypnee). Arteri.

sau îmbunătățit sau redus (poate fi normal) și cu Atolyc

coma este instabilă și necesită un suport constantă de medicamente. Exprimată

La forma specială de vânătăi de creier daune difuze axoniale

creier. A lui semnele clinice. Includeți o încălcare a funcției tulpina creierului - urgne-

conștiința la o comă profundă, o încălcare bruscă pronunțată a funcțiilor vitale, care

acestea necesită o corecție obligatorie de droguri și hardware. Mortalitate

deteriorarea axonală difuză a creierului este foarte mare și atinge 80-90%, și

sindromul accentuat. Diferitele difuze ale axonale pot

însoțită de formarea hematoamelor intracraniene.

3. Comprimarea creierului ( creșterea și nelimitarea) - se întâmplă prin reducerea

spațiu intracranial cu formațiuni de volum. Ar trebui să fie suportat

că orice compresie "dură" la CMT poate deveni în creștere și poate duce la

comprimarea și dislocarea severă a creierului. La compresele UNRAOPER includ

orașele de craniu cu fracturi indulse, presiune asupra creierului

mi corpurile străine. În aceste cazuri, creierul cuprinzător în sine nu este crescut

este în volum. În geneza compresiei cerebrale, intracrarerii secundari joacă un rol de lider

mecanisme. Componentele în creștere includ toate tipurile de hematoame intracraniene

Și vânătăi de creier însoțite de efectul de masă.

5. hematoame subordonate multiple;

6. Hidromuri subdurale;

Hematoma. poate: c (primele 3 zile) subacol. (4 zile-3 săptămâni) și

cronic (Mai târziu 3 săptămâni).

Clasic __________ Imaginea clinică a hematoamelor intracraniene include disponibilitatea

dificiul de lumină, anisocoria, hemipareza, bradicardia, care se întâlnește mai rar.

Clinica clasică este caracteristică a unui hematom fără o vânătăi concomitentă a creierului. La

care suferă de hematoame în combinație cu leziuni cerebrale din primele ore

CMT Există semne de deteriorare a creierului primar și simptome de compresie și de dispăruie

kation creier cauzat de leziuni ale țesutului creierului.

1. Intoxicație alcoolică (70%).

2. CMT ca urmare a unui atac epileptic.

1. Leziuni rutiere;

2. vătămări corporale;

3. răniri de toamnă și sport;

Fiți atenți la prezența deteriorării vizibile a scalpului.

Hematomul periorubital ("simptomul punctelor", "ochii lui Raccot") indică o fractură

partea de jos a viermei din față. Hematom în zona procesului deputat (simptom al fundului

la) însoțește piramida osului temporal. Hhemoxpanum sau ruperea tamburului

membrana noță poate corespunde unei fracturi a bazei craniului. Nas sau ureche

likvorea mărturisește fracturarea bazei craniului și penetrarea CHMT. Sunet "Tres.

potul locuit "La percuția craniului poate să apară în timpul fracturilor oaselor codului

ridiche. Exoophalm cu umflarea conjunctivă poate indica formarea carotidei

cavernoasa mai tare sau pe hematomul retrobulbar rezultat. Hematoma soft.

Țesăturile KiH din regiunea cervicală occipurică pot însoți osul fibros

și (sau) vânătăile polilor și departamentele bazale ale fracțiunilor frontale și stalții fracțiunii temporale.

Fără îndoială, evaluarea nivelului de conștiință, prezența meningealului

simptome, statutul elevilor și reacția acestora la lumină, funcțiile nervilor cranieni și

funcții, simptome neurologice, o creștere a presiunii intracraniene,

dislocarea creierului, dezvoltarea ocluziei acute de likvorn.

Pregătirea tactică ingrijire medicala:

Alegerea tacticii tratamentului victimelor determină natura daunelor

creierul, oasele arcului și baza craniului, concomitent de taxare suplimentară și

vitia complicații din cauza rănirii.

Principala sarcină de a oferi prim ajutor victimelor CHMT nu este

pentru a începe dezvoltarea de hipotensiune arterială, hipoventilație, hipoxie, hipercapnia, deci

modul în care aceste complicații duc la leziuni creierului ischemic severă și însoțite

mortalitate ridicată.

În acest sens, în primele minute și ore după rănire, toate activitățile terapeutice

trebuie să fie subordonată regulii "ABC":

A (căile respiratorii) - asigurarea pasabilității tractului respirator;

În (respirație) - Restaurarea respirației adecvate: eliminarea obstrucției respirației

ape, drenaj cavitatea pleurala cu pneumatic, hemotorax, IVL (prin

C (circulație) - control asupra activităților de sistem cardio-vascular: Rapid

restaurarea BCC (transfuzie de soluții cristaloidice și coloide), dacă nu

precizia miocardică este introducerea de medicamente inotropice (dopamină, dobutamină) sau vază

presiuni (adrenalină, norerenlin, Meson). Trebuie să vă amintiți că fără normal

masa de sânge care circulă introducerea vasopresoarelor este periculoasă.

Mărturia pentru intubarea traheei și deținerea IVL sunt apnee și hipoapnoe,

prezența cianozei a pielii și a membranelor mucoase. Intubarea prin nas are o serie de avantaje

tC. La CMT, probabilitatea unei răniri spinale nu este exclusă (și, prin urmare,

toate victimele prejudiciului pentru a rafina natura prejudiciului la etapa pre-spitalicească

dimo Fix coloana vertebrală cervicală, suprapunerea porților cervicale speciale

porecle). Pentru a normaliza diferența arteriovenoasă de oxigen în victimele CHMT

este recomandabil să utilizați amestecuri de oxigen-aer cu un conținut de oxigen la

Componenta obligatorie a tratamentului CMT severe este eliminarea hipovolului

myi, și în acest scop, lichidul este introdus de obicei în cantitate de 30-35 ml / kg pe zi. Cu exceptia

sunt pacienți cu sindrom ocluzal acut, în care ritmul produselor CSZH

depinde direct de echilibrul apei, deci sunt justificate prin deshidratare, permițând

având redus PSCHD.

Pentru prevenirea hipertensiunii intracraniene și creierul ei dăunător

consecințele la stadiul pre-spitalicesc sunt folosite hormoni glucocorticoid și salura

Hormoni de glucocorticoid avertizează dezvoltarea hipertensiunii intracraniene

ziya datorită stabilizării permeabilității barierei și reducerii hematostefalilor

transducția fluidă în țesutul cerebral.

Acestea contribuie la scăderea edemului peripocal în zona de vătămare.

În stadiul pre-spitalicesc, este recomandabil introducerea intravenoasă sau intramusculară

prednisolonă într-o doză de 30 mg

Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că, datorită mineralocorticoidului concomitent

efectul de prednison este capabil să întârzie în corpul de sodiu și să consolideze eliminarea

potasiu, care afectează negativ condiție generală pacienți cu CHMT.

Prin urmare, este de preferat să se utilizeze dexametazonă la o doză de 4-8 mg care

practic nu are proprietăți mineralocorticoide.

În absența tulburărilor circulative simultan cu glucocorticoid

hormonii pentru deshidratarea creierului este posibilă pentru a atribui vitezei de mare viteză salureti.-

cOV., De exemplu, Lazixul din dozare (2-4 ml de soluție 1%).

Droguri de blocare a ganglionilor la un grad ridicat de hipertensiune intracraniană

contraindicat, deoarece se poate dezvolta o scădere a tensiunii arteriale sistemice

blocarea completă a fluxului sanguin cerebral datorită comprimării capilarelor creierului edemului

Pentru a reduce presiunea intracraniană - atât în \u200b\u200bstadiul pre-spital, cât și în

spitalul - Nu utilizați osmotic substanțe active (manitol), pentru

cu o barieră hematorecefalică deteriorată, creați un gradient de concentrare a acestora

așteptând substanța creierului și canalul vascular eșuează și probabil deteriorarea

pacient datorită creșterii secundare rapide a presiunii intracraniene.

Excepție - amenințarea dislocării creierului însoțită de severă

tulburări de respirație și circulația sângelui.

În acest caz, se recomandă administrarea intravenoasă a manitolului (manitol) de la calcul

această greutate corporală 0,5 g / kg sub formă de soluție de 20%.

Secvența măsurilor de asistență urgentă pe PAL

Când se deconectează un creier îngrijire de urgență nu este necesar.

Cu excitație psihomotorie:

2-4 ml de soluție de 0,5% seducănină (religion, sybazonă) intravenos;

Transportul către spital (în departamentul neurologic).

Când este zdrobită și stoarcerea creierului:

1. Asigurați-vă că accesul la Viena.

2. La dezvoltarea stării terminale, faceți o resuscitare a inimii.

3. Când decompensați circulația sângelui:

Reopolyglyukin, soluții cristaloide picoare intravenos;

Dacă este necesar - dopamină 200 mg în 400 ml de soluție de sodiu izotonică

clorură sau orice altă soluție cristaloidă intravenos la viteze

plimbarea întreținerii tensiunii arteriale la nivelurile RT. Sf.;

4. Cu o stare inconștientă:

Inspecția și curățarea mecanică a cavității bucale;

Aplicarea recepției SINKLICK;

Implementarea laringoscopiei directe;

Coloana vertebrală în departamentul de col uterin nu se leagă!

Stabilizarea coloanei vertebrale cervicale (mâini ușor de tras);

Intubarea traheei (fără minelaxante!), Indiferent dacă

pot fi găsite sau nu; Miorosanta (clorură de succinilcolină - dicilină, frunză în

doză 1-2 mg / kg; Injecțiile sunt efectuate numai de medicii de resuscitare și chirurgicale

Cu ineficiența respirației independente, sunt arătați ventilatoarele artificiale

plămâni în modul hiperventilat moderat (12-14 l / min pentru un pacient cu greutate corporală

5. În excitația psihomotorie, crampe și ca premedicație:

0,5-1,0 ml de 0,1% din soluția atropină subcutanată;

În mod intravenos propofol 1-2 mg / kg, sau tiogental de sodiu 3-5 mg / kg, sau 2-4 ml 0,5%

soluție seducină sau MILM 20% soluție de sodiu de oxibutirat sau Dormicum 0.1-

În timpul transportului, este nevoie de ritmul respirator.

6. Cu sindrom hipertensiv intracranial:

2-4 ml de soluție de furosemid 1% (Lazix) intravenoasă (cu descompusă

pierderea de sânge din cauza rănirii combinate a lazik-urilor de a nu intra!);

Hiperventilarea artificială a plămânilor.

7. Cu sindromul de durere: intramuscular (sau intravenos) 30 mg-1.0

ktorolac și 2 ml de soluție 1-2% de diphrol și (sau) 2-4 ml (mg) 0,5% soluție

tramvai sau alte analgezice nonarcotice în dozele respective.

8. Când rănirea capului și a sângerării în aer liber ale acestora:

Toaletă de sârmă cu tratamentul cu margini cu antiseptic (vezi capitolul 15).

9. Transportul către spital în cazul în care există un serviciu neurochirurgical; când plângeți

în unitatea de terapie intensivă.

Lista medicamentelor de bază:

1. * dopamină 4% 5 ml; Amp.

2. Soluție de dobutamină pentru perfuzie 5 mg / ml

4. * Prednisolone 25mg 1ml, amp

5. * diazepam 10 mg / 2 ml; Amp.

7. * Oxybat de sodiu 20% 5 ml, amp

8. * Sulfat de magneziu 25% 5.0, AMP

9. * Manitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2.0, amp

11. Meson 1% - 1.0; Amp.

Lista medicamentelor suplimentare:

1. * Sulfatul atropinei 0,1% - 1.0, AMP

2. * Betamethasone 1ml, amp

3. * epinefrină 0,18% - 1 ml; Amp.

4. * Destrane, 0; Fl.

5. * difenhidramină 1% - 1.0, amp

6. * Ketorolak 30mg - 1.0; Amp.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați o fotografie.

Cifre de circa - Codul prejudiciului cerebral pe ICD 10 este o listă de leziuni, care descrie principalele cauze asociate cu deteriorarea țesuturilor de severitate variabilă, o serie de complicații, consecințe.

ICB 10 leziuni cerebrale - o clasă de leziuni intracraniene sub cod S - un prejudiciu cranic deschis sau închis, cu deteriorarea structurilor interne. Este înfrângerea cochilii unei substanțe însoțite de necroză focală a țesuturilor nervoase.

Leziunea poate apărea în orice zonă a capului, dar cel mai adesea suferă de acțiuni frontale, temporale și occipale.

Când leziunea, apare o zonă cu presiune ridicată. Această secțiune este distrusă atât a rețelei de sânge, cât și a structurilor nervoase. Ca rezultat, o zonă rezistentă la șoc cu presiune redusă cu deteriorări relevante apare în partea opusă. Schimbarea presiunii provoacă formarea unui set de caracter de hemalopese. Suferința și departamentele intacte. Umflarea și umflarea este cauzată, alimentarea cu sânge a țesuturilor este perturbată.

Acțiunile creierului de suprafață în timpul rănirii sunt deplasate, iar adâncimile nu se mișcă, ceea ce duce la o schimbare a transferului impulsurilor nervoase. Din același motiv, există o încălcare a circulației fluidului spinal.

Simptome și semne.

Diagnosticul prejudiciului cerebral ICR oferă o idee largă despre pictura părților. Variația semnelor și a manifestărilor depinde de natura, gradul de deteriorare.
Cel mai comun:

Pierderea conștienței;
Durere pronunțată în cap;
Ameţeală;
Somnolenţă;
Schimbări emoționale, mentale;
Subachetare, nevoia de a vărsa;
Amnezie de durată diferită;
Încetinirea reacțiilor;
Schimbarea indicatorilor de tensiune arterială;
Respirație, bătăi de inimă;
Creșterea temperaturii corpului;
Tulburare de reacție din sistemul nervos;
Edemul, hemoragia, distrugerea țesăturilor creierului.

Posibil:

Fracturi ale feței capului, arcurilor și oaselor craniului;
Deteriorarea pielii;
Hematoamele de tip subdural, vânătăi.

Severitate

Clasificatorul internațional al bolilor (ICD-10) împarte Cranknogo timp de trei tipuri:

Ușor - este deosebit de obișnuit în rândul adulților și copiilor. Se caracterizează ca ZCHMT, leziunea unei acoperiri de fân cu schimbări minore în indicatoarele reflexe. Există o claritate a conștiinței, a normei în activitatea respiratorie și a motorului;
Media - are o severitate mai mare a simptomelor, este însoțită de încălcări ale creierului, schimbări de conducere în conștiință, funcționarea inimii, CNS, vitalitatea nu se schimbă;
Greu - cea mai gravă vedere cu deficiență neurologică strălucitoare în activitatea creierului care duce la cele mai mari consecințe. Conștiința este absentă mai mult de șase ore, reacțiile elevilor sunt puternic reduse. Asistența necorespunzătoare a victimei duce la handicap, deces.

Diagnosticare

Studiile sunt efectuate în mai multe etape:

Analizând starea neurologică, clasificarea bazată pe istorie, plângeri, inspecție externă;
Sânge pe indicatori biochimici;
Estimarea stării structurilor creierului cu: radiografia (prezența fracturilor, fisurile), neurosonografia (schimbarea presiunii intracraniene), UDG (pe patologia rețelei vasculare), EEG (pe funcționalitatea sistemului stem ), EMG (activitate a sinapsei neuromusculare), RMN (leziuni ale țesăturilor).

Tratament

Terapia stării dureroase a structurilor creierului moale depinde de gradul de deteriorare. Accidentele ușoare și medii sunt supuse unei tehnici conservatoare:

Pacea completă, dacă este necesar, spitalizare;
Dietă;
Analgezice, antispasmodice, anticonvulsivante;
Preparate pentru normalizarea alimentării cu sânge, metabolism;
Terapia edemului structurilor cerebrale;
Resuscitare.

În cazuri severe, se efectuează trepanarea.

Efecte

Rezultatul creierului de vătămare ca un copil și într-un adult este o encefalopatie post-traumică. Acompaniat de:

Îngrijire redusă, memorie, abilități mentale;
Durere în cap;
Încălcarea somnului;
Starea emoțională instabilă.

Cu leziuni grave, circulația sângelui este schimbată, lichidul cefalorahidian, provocând semne de hidrocefalius.

Leziunea creierului sau contuzia este CMT, ca rezultat al structurii BrainStantului este deranjat. Mai mult, toate aceste încălcări sunt ireversibile, celulele și structurile deteriorate nu sunt regenerate.

Există o distrugere a substanței creierului, de regulă, în două focare: locul de impact asupra capului și locul opusului, unde creierul este rănit cu privire la osul cutiei craniene. Mai mult, al doilea accent este adesea mai mult decât primul.

Leziunea cerebrală poate apărea ca rezultat al vătămării de uz casnic sau de producție, un accident sau o încălcare penală, lovind capul sau lovit capul în jurul unei suprafețe solide. Cel mai adesea, o astfel de prejudiciu se întâmplă ca urmare a unui accident.

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), acest prejudiciu i se atribuie codul S06 și este indicat în acest document drept leziuni intracraniene. În conformitate cu această clasificare, leziunea cerebrală, spre deosebire de contuzie, poate fi închisă și deschisă, adică. Cu o fractură a oaselor craniului.

Severitate

În medicina rusă, leziunea cerebrală, în funcție de dimensiunea accentului țesutului cerebral, este de trei grade de gravitate:

1. Ușor.

2. Media.

3. greu.

Fiecare grad se caracterizează prin simptome, clinică și prognoză. Această clasificare este suficient de condiționată, deoarece În medicina practică, neurologii, traumatologii, neurochirurgii sunt uneori dificil de realizat distincții clare.

Leziuni cerebrale ușoare.

Orice prejudiciu cerebral implică, mai presus de toate, pierderea conștiinței. Victima este inconștientă de la câteva minute până la o oră. După ce vine la el însuși, el nu-și amintește un segment mic de timp înainte de rănire și în momentul cauzelor sale. În plus, se plânge de:

În victimă, o neurologie pronunțată are o victimă cu leziuni cerebrale ușoare:

nistagm;
easy Squint;
o reacție slabă a elevilor în lumină;
reflexe reduse etc.

Cu tratament în timp util și adecvat în câteva săptămâni, toate simptomele au loc fără urme, iar rănirea în cele din urmă nu dăunează sănătății unei persoane.

Leziuni cerebrale medii.

La primirea unei astfel de vătămări, victima pierde conștiința pentru perioada de la zeci de minute la câteva ore. După ce a venit la ei înșiși, el nu-și amintește un segment suficient de mare de timp înainte de a obține o rănire și momentul cauzei sale. În plus, are următoarele simptome:

dureri de cap puternice;
vărsături severe;
bătăi rapide sau lente de inimă;
creșterea tensiunii arteriale;
creșterea temperaturii corpului;
parts, paralizie etc.

Cel mai adesea, leziunea creierului mijlociu este însoțită de fracturile oaselor craniului, ca rezultat al căruia CMT se deschide. Și este deosebit de periculos pentru o astfel de rănire a creierului.

Tratamentul în timp util și adecvat păstrează viața pacientului, dar probabilitatea de handicap ulterior este foarte mare.

Leziuni cerebrale grele.

La primirea acestei prejudicii, capul afectat pierde conștiința pe o perioadă de câteva ore până la câteva săptămâni, iar în viitor poate merge la starea comăi. Veniți la conștiință, el nu-și amintește perioada vieții sale până la câteva săptămâni care precedă rănirea și momentul cauzei sale. În plus, are următoarele simptome:

încălcarea funcțiilor respiratorii și a alimentării cu sânge;
incapacitatea de a vorbi;
incapacitatea de a înțelege discursul altora;
crizele epileptice etc.

Cu această rănire, oasele craniului și hemoragiei din creier sunt aproape întotdeauna acolo.

Potrivit statisticilor medicale, jumătate din cap victimele capului nu supraviețuiește, iar restul devin invalizi pentru tot restul vieții sale. Chiar și după luni și ani de tratament și reabilitare, victima rămâne multe tulburări mentale, neurologice și motorii.

Diagnosticare

Leziunea cerebrală este diagnosticată de o inspecție comună și neurologică, precum și de utilizarea metodelor instrumentale:

radiografie;
tomografie computerizată (CT);
tomografie de rezonanță magnetică (RMN);
electroencefalografie (EEG);
neurozonografie (ultrasunete pentru copii mici) și așa mai departe.

Cel mai adesea se face puncția lombară pentru detectarea celulelor roșii din sânge în likvore.

Tratament

Tratamentul leziunilor cerebrale se efectuează numai în condiții staționare.

În funcție de circumstanțe, tratamentul poate începe în resuscitare (de regulă, în cazul vânătăi severe). Apoi, acesta poate fi continuat în neurochirurgie, dacă este necesară trepanarea strânsă.

Iar tratamentul conservator al acestei prejudicii (de regulă, cu rănire ușoară și mijlocie) apare în departamentul de traume și neurologic.

Inițial, toate eforturile medicilor vizează menținerea funcțiilor de respirație și circulație a sângelui, precum și alte funcții vitale. În paralel, se efectuează terapia edemului creierului. Preparatele medicamentoase sunt prescrise pe simptome (anticonante, analgezice), precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui intracraniană, activitatea creierului, dacă este necesar, antibiotice și așa mai departe.

În timp ce pacientul este inconștient, el primește nutriție parenterală, după intervenția chirurgicală, o dietă nr. 0 (postoperator) este prescrisă și cu un tratament conservator - o dietă medicinală specială.

Puneți o întrebare specializată

Card-creier. rănire (CMT) - Deteriorarea energiei mecanice a craniului și a conținutului intracranial (creier, cochilii creierului, vaselor). Conceptul de CMT include nu numai o imagine clinică care se dezvoltă în primele ore și zile după leziuni, dar și un complex de manifestări fiziologice și clinice inerente perioadei de recuperare (uneori durabile).

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

S06 -

Frecvență

În Rusia, deteriorarea creierului are loc în fiecare an mai mult de 1.000.000 de persoane. Cauza principală a morții la bărbați cu vârsta mai mică de 35 de ani. Cel mai adesea apare la accidentele rutiere (în 50% din cazuri), în timpul căderilor, luptelor, sportului (cu un risc crescut de rănire a capului).

Clasificare

În funcție de natura CHT. Închis și deschis. Criteriul - prezența / absența rănilor cu o încălcare a integrității unui aponeuroză a tendonului (deși din punct de vedere clinic, această separare are sensul mic). Impermeabil și penetrator. Criteriul de penetrare CHMT este deteriorarea cochililor creierului, expirarea lichidului. Pentru prevalența daunelor. Focal (leziuni cerebrale, hematoame intracerebrale). Difuz (contuzia creierului, deteriorarea axonală difuză). În funcție de prezența leziunilor concomitente. Izolat - numai capul (ca rezultat al expunerii mecanice). Combinate - CMT în combinație cu deteriorarea traumatică a altor părți ale corpului (schelet facial, organe interne, membre). Combinate - CMT (înfrângerea ca urmare a efectelor factorului mecanic) în combinație cu arsurile, deteriorarea radiațiilor etc. Prin formularul clinic. Brain de comoție. Creierul prejudiciului este focal (ușor, moderat, greu). Daune difuze axoniale. Conform severității (principalul criteriu este gradul de opresiune a conștiinței, a se vedea amploarea comei din Glasgow în hemoragia subarahnoidană). Diplomă ușoară - creier de comoție, leziune cerebrală ușoară. Gradul mediu - rănirea creierului de severitate moderată. Gradul greu este un prejudiciu creier greu.

Semnele clinice. . Pierderea conștienței. Semne de rănire a țesuturilor capului moale. Simptomele de vânzare totale apar cu un PCD ridicat - cu o edem de creier, volume suplimentare în cavitatea craniului (de exemplu, hematoma), a se vedea capul creierului. Simptome neurologice focale (în funcție de localizare). Semne de creștere a sindromului de creștere și de dislocare: inhibarea conștiinței, progresia simptomelor de leziune a emisferelor creierului, apariția semnelor clinice ale disfuncției de tulpină a creierului. Amnezie post-traumatică (durata depinde de severitatea daunelor).

Trauma card-creier: diagnosticare

Tactica de diagnosticare

Evaluarea consecventă a funcțiilor vitale, nivelul conștiinței pe scala Glasgow, evaluarea tulburărilor neurologice focale. CT este recomandat să efectueze toți pacienții într-o stare inconștientă pentru mai mult de 2 ore, precum și pentru toți pacienții cu simptome neurologice focale. Coloana vertebrală cervicală - 5% dintre pacienții cu CMT severă observă fractura de însoțire a vertebrelor cervicale. Prezentare generală Craniografia este prezentată în suspectată de o fractură sau de fracturarea bazei craniului, care nu a reușit să vizualizeze cu CT. Ca metodă de screening la pacienții cu o mare probabilitate de patologie intracraniană, nu este utilizat. MRT nu are avantaje de diagnosticare comparativ cu CT, deci nu poate fi considerată o metodă standard de diagnosticare.

Diagnostic diferentiat - Statele comate. Transport: În poziția de a minți pe suprafața rigidă, este necesar cu imobilizarea coloanei vertebrale cervicale. Cu un CMT combinat și combinat, tratamentul este necesar pentru tratamentul stărilor urgente asociate.

Tratament operațional

Tratamentul operațional (prelucrarea chirurgicală primară a plăgii) este prezentată în toate cazurile de CMT deschise. Indicații pentru intervenția operațională cu patologie intracraniană - a se vedea hematomul intraceragovaya traumatică, hematom subdural, hematom epidural.

Terapie conservatoare

Terapie intensivă, care vizează menținerea funcțiilor vitale. Monitorizarea și corectarea PBF ridicată (vezi hematomul traumatizant intratranial). Anticonvulsivante - în timpul crampelor. Scopul preventiv al medicamentelor anticonvulsivante este justificat numai în prima săptămână din momentul CHMT.

Complicații

Potted - inflamator (meningită, encefalită, abces de creier, empya subdurală, oasele osteomielită ale craniului). Scopul preventiv Antibioticele nu afectează riscul de a dezvolta aceste complicații. Neurovegetativ (schimbări în hemodinamica periferică și centrală, termoregularea). Psihopatologic.

Patru și previziuni

Cu cât este mai ușor severitatea CMT, cu atât mai bine prognoza. Prognoza TMT depinde de vârstă. Adulți: Dinamica pozitivă sunt cel mai bine exprimate în primele 6 luni după CMT, după 2 ani nu există o îmbunătățire suplimentară a statului. Copii: Prognoza pentru recuperarea funcțională este mai favorabilă. La copii, hematomul intracranial este mai puțin comun, mai caracterist al adulților. Vârstnici: o tendință de deteriorare a prognozării bolii cu o creștere a vârstei pacientului. Deseori dezvoltăm hematoame subdural cu o imagine clinică imobiliară. Mortalitatea pentru TMT grele ajunge la 50%. Dacă conștiința începe să clarifice timp de o săptămână după un TMT greu, prognoza este mai favorabilă. Semne de deteriorare primară a barilului creierului (comă, respirație neregulată, lipsa de reacție la lumină, pierderea reflexelor ochelocfalotice și oculogetice, hipotensiunea musculară difuză) aproape întotdeauna implică un grad greu de CMT și o prognoză proastă

Exodul În prezent, în practica neurochirurgicală, "Exodurile Glasgow" este folosit pentru a evalua rezultatele tratamentului cu TRP grele. 5 puncte: recuperare bună, pacientul revine la o viață normală cu drepturi depline (un deficit neurologic minor care nu afectează calitatea vieții poate fi menținut); . 4 Puncte: Dizabilități moderate - Funcționalitatea este oarecum mai mare decât capacitatea de a se auto-service (poate folosi transportul public, să efectueze o lucrare simplă, să vă mențineți); . 3 puncte: dizabilități brute - un pacient în conștiință, dar nu se poate servi pe deplin. 2 puncte: stare vegetativă cronică - pacientul nu vorbește, nu reacționează la alții, pot deschide ochii, există cicluri de somn / trezire; . 1 Scor: Moartea (majoritatea deceselor direct legate de CMT grele apar în primele 48 de ore).

Z.darkr.s.t.și eu chear.e.pn.despre- moz.g.ovaya. T.r.avma. (dindespret.r.i.cE.n.e. G.staniun.despreg.despre moz.g.dar, w.sHib G.staniun.despreg.despre moz.g.dar, înn.w.t.r.chear.e.pn.y. g.e.ma.t.omi. și t.d.. )
LAod. etc.despret.desprelaoLA: E-008.

C.e.l. e.t.darp.dar: Restaurarea funcțiilor tuturor sistemelor și organelor vitale

LAod. (ladespred.s) p.despre M.LAB.- 10 - 10:

S06.0 Concasionare creierului

S06.1 Umflarea creierului traumatizant S06.2 Leziuni cerebrale difuze S06.3 Leziuni creierului de căldură S06.4 Hemoragie epidurală

S06.5 Hemoragie subdurală traumatică

S06.6 Hemoragie subarahnoidă traumatică

S06.7 Leziuni intracraniene cu o comină lungă

S06.8 Alte leziuni intracraniene

S06.9 Leziuni intracraniene necompuse

Opr.alimentel.e.n.e.: Z.darkr.s.t.și euchear.e.pn.despre- moz.g.ovaya.t.r.avma.(ZCHMT) - deteriorarea craniului și

creierul, care nu este însoțit de o încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului și / sau întinzându-se aponeurotice a craniului.

LA despret.kr.s.t.oh C.M.T. Există daune care sunt însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului și casca aponeurotică a craniului și / sau

corespund zonei fracturii. Deteriorarea penetrantă aparține unui astfel de CMT,

care este însoțită de fracturi ale oaselor craniului și deteriorarea creierului solid

cochilii creierului cu apariția fistulelor de băuturi alcoolice (Lycvorea).

LAlasS.șif.ik.darq.i.:

Conform patofiziologiei, TWF:

- P.e.r.înșic.n.y.- daune datorate impactului direct

forțele traumatice pe oasele craniului, cochilii de creier și țesutul cerebral, vasele creierului și un sistem de băuturi alcoolice.

- ÎNt.desprer.c.n.y. - daunele nu sunt legate de deteriorarea directă a creierului, ci se datorează consecințelor daunelor primare ale creierului și se vor dezvolta în principal

tipul de schimbări ischemice secundare în țesutul cerebral. (intracranial și sistem).

1. înn.w.t.r.chear.e.pn.y. - modificări cerebrovasculare, tulburări de lichiorocirculație,

cremă umflături, schimbări de presiune intracraniană, sindrom de dislocare.

2. dinșidint.e.m.n.y. - hipotensiune arterială, hipoxie, hiper- și hiperials, hiper- și

hiponatremie, hipertermie, schimbător de carbohidrați, sindrom DVS.

De t.i.j.e.dint.și dindespredint.ola.n.i. bol.b.n.oh din C.M.T. – Pe baza unei evaluări a gradului de opresiune

conștiința victimei, prezenței și severității simptomelor neurologice, prezenței sau absenței deteriorării altor organe. Cea mai mare distribuție a fost amploarea comăi Glasgow (propusă de G. Teasdale și B. Jennet 1974). Starea victimelor este estimată la primul contact cu pacientul, după 12 și 24 de ore în trei parametri: deschiderea ochiului, răspunsul vorbirii și reacția motorului ca răspuns la iritarea externă. Alocarea clasificării tulburărilor de conștiință la CMT, pe baza unei evaluări calitative a gradului de opresiune a conștiinței, unde sunt existate următoarele gradații ale statului de conștiință:

Uimitoare moderată;

Adâncime profundă;

Sopor;

- coma moderată;

Profund comă;

Coma străină;
Lumina SCMT include comuția creierului și vânătăi creierului de diplomă ușoară. SCMT de severitate moderată - rănirea creierului de severitate medie. SCMT greu include o leziune cerebrală severă și toate tipurile de comprimare a creierului.

ÎNs.de.layu.t. 5 g.dard.darq.j. dindespredint.ola.n.i. bol.b.n.oh din C.M.T.:

1. ud.desprevl.et.însau.acesteabalondespree.;

2. dinr.elfn.e.j. tragej.euti;

3. tragej.e.l.despree.;

4. laparadisn.e. tragej.e.l.despree.;

5. acestearMI.n.darbalondespree.;

LAr.t.e.r.yami. w.d.ovl.e.t.îndesprer.t.e.l.b.n.despreg.despre dindespredint.ola.n.șii. reprezentatyu.t.sia.:

1. yas.n.oe. dindesprez.n.darn.șie.;

2. despretsutst.înadică N.aR.w.sHe.n.iy. înșit.darl.n.s.h. F.w.n.la;

3. despretsutst.înadică înt.sau.cN.oh(d.șidinl.desprelaacio.nn.oh) n.e.înrOl.despreg.șic.eulaohdiniMP.t.omar.t.șilași despretsutst.îni.l.și N.e.r.e.z.lași eutur.darj.e.nn.despredint. p.e.r.înșijn.x P.l.w.sHaR.n.s.x I. lar.n.și despreb.darz.darleudiniMP.t.omo.în. W.g.rOz.dard.l.i. j.șiz.n.și despretsutst.învOI.t, prog.n.oz. îndesprecst.darn.desprevl.e.n.și eu t.r.ud.despredindedindespreb.n.despredinty O.b.ychn.despre h.oRO.sHiy.

LAr.t.e.r.yami. dindespredint.desprei.n.i. dinr.elfn.e.j. t.i.j.eut.și reprezentatyu.t.sia.:

1. Constiinta clara sau uimitoare moderata;

1-3 săptămâni după rănire. Leziunea cerebrală este ușor de gravitație poate fi însoțită de fracturi ale oaselor craniului.

4. W.sHșib. g.staniun.despreg.despre moz.g.dar dinr.elfn.e.j. dint.e.p.e.n.și t.i.j.e.dint.și. Pierderea conștiinței durează de la câteva zeci de minute la 2-4 ore. Oprimarea conștiinței la moderată sau

deep Stun poate persista timp de câteva ore sau zile.

Există o durere de cap pronunțată, adesea re-vărsare. Orizontală

nistagm, slăbirea reacției elevilor în lumină, eventual întreruperea convergenței. Există o disociere a reflexelor de tendon, uneori de hemipareză moderată și reflexe patologice. Este posibil să existe o afectare a sensibilității, tulburărilor de vorbire. Sindromul meningkelic este exprimat moderat, iar presiunea băuturii este mărită moderat (cu excepția victimelor, care au Likvorea).

Există tahii sau bradicardie. Tulburări de respirație sub formă de tahipne moderată fără ritm deranjant și nu necesită o corecție hardware. Temperatura subfebrilă. În prima zi pot exista excitație psihomotorie, uneori convulsii convulsive. Există amnezie retro și anteriorograd.

W.sHșib. moz.g.dar t.i.j.e.loy. dint.e.p.e.n.. Pierderea conștiinței durează de la câteva ore la

câteva zile (în parte a pacienților cu tranziție spre sindromul apaillicic sau mutația akinetică). Infertilitatea conștiinței la o rotire sau o comă. Este posibil să existe o excitație psihomotorie pronunțată care a înlocuit Atonia. Simptomele stem sunt exprimate - mișcările plutitoare ale globulelor oculare, diferența de ochi de-a lungul axei verticale, fixând aspectul în jos, anisocorium. Reacția elevilor pentru reflexele luminoase și corneene sunt deprimate. Înghițirea este spartă. Uneori, orașul de iritare a durerii sau se dezvoltă spontan. Reflexe bilaterale de oprire patologică. Există schimbări în tonul muscular, adesea Hemiparez, Anisaneflexia. Pot exista convulsii convulsive. Tulburare de respirație - pe un tip central sau periferic (tahy sau braddypnee). Tensiunea arterială sau crescută sau redusă (poate fi normală) și într-o comă atonică este instabilă și necesită un suport medical constant. Sindromul meningkelic este exprimat.

La forma specială de vânătăi de creier d.șifF.ecografien.oe. darladindespren.darl.b.n.oe. p.ov.r.e.j.de.nie.moz.g.dar. Semnele sale clinice includ o încălcare a funcției barilului creierului - oprimarea conștiinței la o comă profundă, o încălcare pronunțată a funcțiilor vitale care necesită o corecție obligatorie de droguri și hardware. Mortalitatea în deteriorarea cerebrală axonală difuză este foarte mare și atinge 80-90%, iar supraviețuitorii dezvoltă sindromul apelice. Difuzarea deteriorării axonale poate fi însoțită de formarea hematoamelor intracraniene.

5. DIN d. dar în l. e. n. e. m. despre z. g. dar (creșterea și nelimitarea ) – se întâmplă pe cheltuială

reducerea spațiului intracranial cu formațiuni de volum. Ar trebui să se țină cont de faptul că orice comprimare "nelimitată" a CMT poate deveni tot mai mare și duce la comprimarea și dislocarea severă a creierului. Compresele nelegioase includ oasele de măcinare de craniu cu fracturi indulgerate, presiune asupra creierului de către alte corpuri străine. În aceste cazuri, creierul cuprinzător nu este în creștere în volum. În Geneza compresiei creierului, mecanismele intracraniene secundare joacă un rol de lider. Compresele în creștere includ toate tipurile de hematoame intracraniene și vânătăi de creier, însoțite de efect de masă.

ÎN n. w. t. r. și chea r. e. p.m e. g. mânca dar t. despre m. s. :

1. epidural;

2. subdural;

3. intracerebral;

4. Intraventrice;

5. hematoame subordonate multiple;

6. Hidromuri subdurale;

Hematoamele pot fi: ascuțite (primele 3 zile), subacute (4 zile și 3 săptămâni) și

cronică (mai târziu 3 săptămâni).

Imaginea clinică clasică a hematoamelor intracraniene include disponibilitatea.

dificiul de lumină, anisocoria, hemipareza, bradicardia, care se întâlnește mai rar. Clinica clasică este caracteristică a unui hematom fără o vânătăi concomitentă a creierului. În victimele cu hematoame, în combinație cu leziunea cerebrală, din primele ore ale CHMT, există semne de deteriorare primară a creierului și simptomele comprimării și dislocării creierului datorită rănirii țesutului cerebral.

F. dar la t. despre r. s. r. și din la dar p. r. și Fm. T. :

1. Intoxicație alcoolică (70%).

2. CMT ca urmare a unui atac epileptic.
ÎNelfw.sHșie. pentruc.ÎN.s. C.M.T.:

1. Leziuni rutiere;

2. vătămări corporale;

3. cădere și răniri sportive;

D.șidargn.despredint.șisch.ki.e. cr.t.e.r.și: Fiți atenți la prezența daunelor vizibile

pielea scalpului. Hematomul periorbital ("simptomul punctelor", "ochii ratonului") indică o fractură a fundului fosa craniană din față. Hematomul din procesul de plecare (simptom al BATTLA) însoțește piramida osului temporal. Hemocluspanum sau pauză drumkatch. Poate corespunde fibia de bază a craniului. Nasul sau cerceii este indicat de fractura de bază a craniului și penetrarea CMT. Sunetul "vasului cracked" în timpul percuției craniului poate să apară în timpul fracturilor oaselor craniului craniului. Exoftalmul cu umflarea conjunctivă poate indica formarea de vițel carotoid-cavernos sau pe hematomul retrobulbar rezultat. Hematomul țesuturilor moi din regiunea occiput și cervical poate însoți fiburul osului occipital și (sau) bustul polilor și departamentele bazale ale fracțiunilor frontale și polii fracțiilor temporale.

Fără îndoială, evaluarea nivelului de conștiință, prezența meningealului

simptome, starea elevilor și reacția acestora la lumină, funcțiile nervilor cranieni și funcțiile motorului, simptomele neurologice, creșterea presiunii intracraniene, dislocarea creierului, dezvoltarea ocluziei lichidelor acute.

T.darlat.ik.dar desprelaaz.darn.i. m.elficyc.dinladesprej. p.omo.sHși:

Alegerea tacticii tratamentului victimelor determină natura leziunilor cerebrale, a oaselor arcului și a bazei craniului, concomitentă de rănirea de evacuare și

dezvoltarea complicațiilor din cauza vătămării.

DESPREdinn.ov.n.și eu ped.darc.dar etc.și desprelaaza.n.și p.e.r.urlă p.oh.despresHși p.despredint.r.dard.darînsHșim. cu chmt - preveni

dezvoltarea hipotensiunii arteriale, hipoventilatie, hipoxie, hiperkapinie, deoarece aceste complicații duc la leziuni creierului ischemic severă și însoțite de mortalitate ridicată.

5. În excitația psihomotorie, crampe și ca premedicație:

0,5-1,0 ml de 0,1% din soluția atropină subcutanată;

În mod intravenos propofol 1-2 mg / kg, sau tiogental de sodiu 3-5 mg / kg, sau 2-4 ml 0,5%

soluție seducătoare sau 15-20 ml de soluție de sodiu 20% de oxibutirat sau Dormicum 0.1-

În timpul transportului, este nevoie de ritmul respirator.

6. Cu sindrom hipertensiv intracranial:

2-4 ml de soluție de furosemid 1% (Lazix) intravenoasă (cu descompusă

sânge din cauza rănirii combinate laz.ik.din N.e. vvo.d.șit.b.! );

Hiperventilarea artificială a plămânilor.

7. Cu sindromul de durere: intramuscular (sau intravenos lent) 30 mg-1,0 ketorolac și 2 ml de 1-2% din soluția de difidrom și (sau) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% din rezistența tramvai sau un alt analgezic non-piață în dozele corespunzătoare.

OPI.dart.s. n.e. vvo.d.șit.b.!

8. Când rănirea capului și a sângerării în aer liber ale acestora:

Toaletă de sârmă cu tratamentul cu margini cu antiseptic (vezi capitolul 15).

9. Transportul către spital în cazul în care există un serviciu neurochirurgical; Cu o condiție critică - în unitatea de terapie intensivă.

P.e.r.proiectan.b. despredinn.ov.n.oh m.elfik.a.Me.n.t.s:

1. * dopamină 4% 5 ml; Amp.

2. Soluție de dobutamină pentru perfuzie 5 mg / ml

4. * Prednisolone 25mg 1ml, amp

5. * diazepam 10 mg / 2 ml; Amp.

7. * Oxybat de sodiu 20% 5 ml, amp

8. * Sulfat de magneziu 25% 5.0, AMP

9. * Manitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2.0, amp

11. Meson 1% - 1.0; Amp.

P.e.r.proiectan.b. d.desprep.ol.n.șit.e.l.b.n.oh m.elfik.a.Me.n.t.ov.:

1. * Sulfatul atropinei 0,1% - 1.0, AMP

2. * Betamethasone 1ml, amp

3. * epinefrină 0,18% - 1 ml; Amp.

4. * Desttrane 70 400.0; Fl.

5. * difenhidramină 1% - 1.0, amp

6. * Ketorolak 30mg - 1.0; Amp.

DINp.dino.K șidinp.desprel.b.zova.nn.oh l.șit.e.r.dart.w.r.s:

1. "Boli ale sistemului nervos" / Ghid pentru medici / editat de N.N. Strigăt

D.R. Styrman - ediția a 3-a, 2003

2. V.A. Mikhailovich, a.g. Miroshnichenko. Ghid pentru dispozitivele medicale de urgență. 2001.

4. Birtanov E.a., Novikov S.V., Akshalova D.z. Dezvoltare ghiduri clinice și protocoalele de diagnosticare și tratament, luând în considerare cerințele moderne. Metodic

Nr. 883 "La aprobarea unei liste de medicamente de bază (vitale)."

"La aprobarea instrucțiunilor de formare a unei liste de bază (vitală)

medicamente. "

DINp.dino.K r.az.r.aB.despret.c.ik.s:

Șeful Departamentului de Asistență medicală de urgență și de urgență, Bolile interne nr. 2 a Universității Naționale de Medicină Kazah. S.D.

Asphendiyarova - D.M., profesorul Turlanov km Angajați ai Departamentului de Urgență și Asistență medicală de urgență, Bolile interne nr. 2 a Kazahului Național

universitate medicala. S.D. Asphendiyarova: Ph.D., profesor asociat Vodnev VP; Ph.D.,

profesor asociat dyasebev b.k.; K.M.N., profesor asociat Akhmetova G.D.; Ph.D., profesor asociat Babybaeva g.g.;

Almukhambetov mk; Laskin A.a.; Madenov N.N.

Șeful Departamentului de Medicină de Urgență a Statelor Almaty

institutul de medici de îmbunătățire - Ph.D., profesor asociat Rakhimbaev R.S. Angajați ai Departamentului de Medicină de Urgență a Institutului de Stat din Almaty de îmbunătățire a medicilor: Ph.D., profesor asociat Solchev Yu.I.; Volkova n.v.; Hairulin r.z.; SEDRENKO V.A.

* - Preparatele incluse în lista medicamentelor de bază (medicamente vitale)

conturul cablului de căldură (S06.3)

Exclus:

decapitație (S18)
leziuni oculare și fotbal (S05.-)
amputarea traumatică a capului capului (S08.-)

Notă. În dezvoltarea statistică primară a fracturilor ale craniului și a oaselor faciale, combinate cu leziuni intracraniene, este necesar să se condude de regulile și instrucțiunile de codificare a incidenței și mortalității stabilite în partea 2.

Următoarele subpoziții (semnul al cincilea) sunt date pentru utilizarea opțională atunci când caracteristică suplimentară Statele atunci când este imposibil sau inadecvat să se efectueze codificarea multiplă pentru a identifica o fractură sau o rană deschisă; Dacă fractura nu este caracterizată ca fiind deschisă sau închisă, aceasta trebuie clasificată ca închisă:

rană deschisă a secolului și o zonă cu ochi apropiați (S01.1)

Notă. În dezvoltarea statistică primară a vătămărilor intracraniene, combinată cu fracturi, este necesar să se condude de regulile și instrucțiunile de codificare a morbidității și mortalității stabilite în partea 2.

În Rusia, clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire (ICD-10) adoptată ca un document unic de reglementare pentru contabilitatea incidenței, motivele pentru contestațiile populației din instituții medicale Toate departamentele, cauzele morții.

ICD-10 a fost introdus în practica sănătății pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.97. №170.

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată să fie planificată în 2017 2018.

Cu schimbări și adăugiri la cine.

Procesarea și transferarea schimbărilor © MKB-10.com

Clasificarea clasificării creierului

Clasificarea prejudiciului cranian -.

cod pentru introducerea pe forum:

Clasificarea rănirii craniene asupra ICD-10

S06 rănire intracraniană

Notă: Cu dezvoltarea statistică primară a vătămărilor intracraniene, combinată cu fracturi, este necesar să se condude de regulile și instrucțiunile de codificare a incidenței și mortalității stabilite în partea 2.

Următoarele subpoziții (semnul al cincilea) sunt date pentru utilizarea opțională cu o caracteristică suplimentară a statului, atunci când este imposibilă sau inadecvată să se efectueze codificarea multiplă pentru a identifica rănirea intracraniană și o rană deschisă:

0 - fără o rană intracraniană deschisă
1 - Cu o rană intracraniană deschisă

S06.9 Leziuni intracraniene necompuse
Excluse: leziuni ale capului BDU (S09.9)

S07 descărcarea capului

S07.0 Facul de descărcare de gestiune
S07.1 Resturi SpotChage.

Excluse: Decapitare (S18)

Clasificarea clinică a leziunilor cerebrale acute acute [Konovalov a.n. et al., 1992] *

concusiuni cerebrale;
leziuni cerebrale ușor;
leziuni cerebrale de gradul mediu;
leziuni ale creierului;
leziuni creierului axonale difuze;
compresia creierului;
cap de stoarcere.

* Konovalov a.N., Vasin N.ya., Lighterman L.B. si etc. Clasificarea clinică Leziuni cerebrale acute acute // Clasificarea leziunilor craniene. - M., 1992. - P. 28-49.

Investigarea daunelor la oasele craniului în experimentul de la grevele de dozare / Gromov A.P., Antufyev I.I., Skypnik V.G., Boltsov V.M., Balonkin G.S., Lemolas V.B., Maslov A.v., Velmkovich N.A., Krasnoyy I.g. // Examinarea medicală-medicală. - 1967. - №3. - P. 14-20.

Autori

Sosiri recente în bibliotecă

Comunitate de experți medicali vorbite de limbă rusă

Codul OCHMT ICD 10

1049 universități, 2211 articole.

Traumă craniană închisă (contuzul creierului, rănirea

Scopul etapei: restabilirea funcțiilor tuturor sistemelor și organelor vitale

S06.0 Concasionare creierului

S06.1 Umflarea creierului traumatic

S06.2 Leziuni creierului difuze

S06.3 Întârziere focală a creierului

S06.4 Hemoragie epidurală

S06.5 Hemoragie subdurală traumatică

S06.6 Hemoragie subarahnoidă traumatică

S06.7 Leziuni intracraniene cu o comină lungă

S06.8 Alte leziuni intracraniene

S06.9 Leziuni intracraniene necompuse

Definiție: Card închis și leziuni cerebrale (ZCHMT) - Deteriorarea craniului și

creier, care nu este însoțit de o încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului și / sau

uponați-vă de craniu.

CMT-ul deschis include daune care sunt însoțite de o încălcare

integritatea țesuturilor moi ale capului și casca aponeurotică a craniului și / sau corespunzătoare

spălați zona de fractură. Deteriorarea penetrantă include un astfel de CMT care are

Îndepărtează fracturile oaselor craniului și deteriorarea mantalei creierului solid

apariția fistulelor alcoolice (Lycvorea).

Primare - daune datorate expunerii directe la răniri

oasele de craniu alimentate, cochilii de creier și țesutul cerebral, vasele creierului și băuturile alcoolice

Secundar - daune care nu sunt legate de daunele directe ale creierului,

dar datorită consecințelor daunelor cerebrale primare și se dezvoltă în principal

prin tipul de schimbări ischemice secundare în țesutul cerebral. (intracraniană și sisteme -

1. Modificări intracraniene - cerebrovasculare, încălcări ale lichiorocitorului

liste, umflarea creierului, schimbările în presiunea intracraniană, sindromul de dislocare.

2. Hipotensiune arterială sistemică, hipoxie, hiper- și hipermings, hiper- și

hiponatremie, hipertermie, schimbător de carbohidrați, sindrom DVS.

În severitatea pacienților cu CMT - se bazează pe evaluarea gradului de cărbune

conștiința victimei, prezența și severitatea simptomelor neurologice,

licitații sau afectarea absenței altor organe. Cea mai mare distribuție a

chila Glasgow comă (propusă de G. Teasdale și B. Jennet 1974). stare

oferirea evaluată la primul contact cu pacientul, după 12 și 24 de ore în trei parametri

rAM: deschiderea ochiului, răspunsul vorbirii și reacția motorului ca răspuns la extern

dragony. Să aloce clasificarea tulburărilor de conștiință la CMT, pe baza

evaluând gradul de opresiune al conștiinței, unde există următoarele gradări

Lumina ZCHMT include comoția creierului și a creierului de vânătaie ușoară

diplomă. SCMT de severitate moderată - rănirea creierului de severitate medie. La

zhelya ZCHMT aparține leziunii creierului de severe și de toate tipurile de rubrici

2. Severitatea medie;

4. Extrem de sever;

Sunt criteriile de condiție satisfăcătoare:

1. Conștiința clară;

2. Fără încălcări ale funcțiilor vitale;

3. Lipsa simptomelor neurologice secundare (dislocare), absența

severitatea obișnuită a simptomelor primare semi-grosiere și crani-fasole.

Nu există nici o amenințare la adresa vieții, deplasarea handicapului este de obicei bună

Criteriile statului de gravitate moderată sunt:

1. Constiinta clara sau uimitoare moderata;

2. Funcțiile vitale nu sunt încălcate (numai bradicardia este posibilă);

3. Simptomele focale - pot fi exprimate prin anumite jumătăți și macarale și macarale

simptome bazale. Uneori, o tulpină simplă și ușor exprimată

simptome (nistagm spontan și colab.)

Pentru a stabili starea de severitate moderată este suficientă pentru a avea unul din

parametrii specificați. Amenințarea la adresa vieții este nesemnificativă, prognoza restaurării muncii

abilitățile sunt mai favorabile.

1. Modificări ale conștiinței la uimitoare sau rotire profundă;

2. Încălcarea funcțiilor vitale (cea moderată de unu doi indicatori);

3. Simptomele focale - tulpina sunt exprimate moderat (anisocorium, limitare ușoară

respingerea unei aspecte, Nystagm spontan, eșecul piramidal contralateral

disocierea simptomelor meningeale de-a lungul axei corpului etc.); poate fi drastic

soții de simptome de jumătate și cranificate, inclusiv convulsii epileptice,

pares și paralizie.

Pentru a stabili un stat dificil, este permis să aibă aceste tulburări.

ar fi unul dintre parametri. Amenințarea la adresa vieții este semnificativă, depinde în mare măsură de

statele severe, dezmezistența capacității de a restabili dizabilitatea

1. Încălcarea conștiinței la comă moderată sau profundă;

2. o încălcare bruscă pronunțată a funcțiilor vitale în mai mulți parametri;

3. Simptomele focale - tulpina sunt exprimate în mod clar (pariurile privitorului, exprimate

anisocorium, divergență ochi verticală sau orizontală, tonică spontană

nistagm, slăbind reacția elevilor în lumină, reflexe patologice bilaterale,

rigiditate de decesbracție etc.); Simptome de jumătate și cranificate brusc

exprimată (până la pareză bilaterală și multiplă).

La stabilirea unui stat extrem de sever, este necesar să se pronunțe

în toate privințele, iar unul dintre ele este neapărat limita, amenințarea pentru

viața maximă. Deplasarea prognozată este mai des nefavorabilă.

Criterii de stat terminale:

1. Încălcarea conștiinței la nivelul comăi;

2. încălcarea critică a funcțiilor vitale;