Cómo quitar el aceite de silicona del ojo. Restauración de la visión después de la eliminación del aceite de silicona.

Más de la mitad del volumen. Victrectomía implica su eliminación total o parcial.

Se realiza bajo anestesia y tiene las siguientes indicaciones:

• infección severa dentro del ojo;
• cuerpo;
• turbiedad cuerpo vitrioso;
• dislocación.

Durante la operación, el médico hace tres pequeñas incisiones en el ojo, en las que inserta instrumentos. Luego se succiona el cuerpo vítreo con una aspiradora y se extrae la sangre con cicatrices. La masa transparente se reemplaza con aceite de silicona, aire estéril con gas o líquido organofluorado.

Hay 2 tipos de operación:

1. Total.
2. Subtotal (contenido globo ocular no se elimina por completo).

La última especie se divide además en dos subespecies. La vitrectomía es:

1. trasero. Realizado con patología del segmento posterior.
2. Parte delantera. En este caso, el cuerpo vítreo penetra en la cámara anterior del ojo como resultado de problemas con el cristalino, lesión o.

Variedad Intervención quirúrgica es un vitrectomía microinvasiva . Se lleva a cabo con la ayuda de herramientas. talla pequeña, que se insertan en micropunciones.

Esta operación tiene muchas ventajas, entre ellas:

• un breve período de rehabilitación;
• bajo nivel de trauma;
• menor riesgo de sangrado;
• hospitalización innecesaria.

El éxito del procedimiento depende de la habilidad del cirujano y la disponibilidad de herramientas especiales.

Video:

Precio

Tendrás que pagar mucho por la operación. Esta manipulación se lleva a cabo solo en grandes centros oculares que cuentan con todo el equipo necesario. No hay muchas clínicas de este tipo en Rusia.

La vitrectomía solo la realizan cirujanos vitreorretinianos experimentados.

El costo de la operación comienza de 20 mil rublos y viene hasta 100 mil rublos .

Depende de varios parámetros:

• tipo de intervención quirúrgica;
• categoría de dificultad;
• tipo de anestesia;
• calificación del cirujano;
• región.

Sí, vitrectomía anterior. 1 categoría la complejidad costará alrededor de 20 mil rublos, y la misma operación, pero ya 2 categorías complejidad - 25 mil rublos. Intervención quirúrgica en condiciones complicadas la categoría más alta cuesta alrededor de 100 mil rublos.

En cada caso, el precio será diferente. Solo un médico y un anestesiólogo pueden determinarlo completamente después de un examen.

Período postoperatorio

Por lo general, después de la operación, el paciente permanece en el hospital por no más de 3 días.

Después del procedimiento, el médico cubre el ojo con un vendaje para protegerlo de la suciedad. Debe retirarse a la mañana siguiente y los párpados deben tratarse cuidadosamente con un hisopo estéril, que se humedece previamente en una solución acuosa de un medicamento antibacteriano.

La velocidad de recuperación depende de varios factores:

• la presencia de enfermedades graves;
• condición nervios craneales;
• capacidad de percibir objetos.

En caso de sustitución del cuerpo vítreo por solución salina la opacidad del ojo persiste durante varias semanas. En presencia de una mezcla de gases, aparece una película negra que desaparece después de una semana.

Después de la operación, dentro de los seis meses está prohibido:

• leer durante más de media hora;
• levantar objetos de más de 2 kg;
• párate inclinado sobre el fuego;
• participar en deportes activos;
• conducir;
• frote el ojo o ejerza presión sobre él;
• mira los rayos UV;
• omitir la cita con el médico;
• ignorar el consejo del médico.

No se requiere una dieta especial después de la vitrectomía. Cuando se lave, evite que le entre agua y jabón en los ojos. Es mejor lavarse la cabeza inclinándola hacia atrás. Si el agua entra en el órgano de curación de la visión, debe lavarse solución acuosa 0,02% furatsilina.

Algunas complicaciones pueden ocurrir después de la operación:

• exfoliación de la capa interna;
• infección dentro del ojo;
• catarata;
• hinchazón de la cubierta externa del ojo;
• glaucoma;
• sangre que ingresa al cuerpo vítreo;
• macular;
• aumento .

Puede evitar consecuencias negativas si se prepara cuidadosamente para la operación y realiza una de calidad antes de la vitrectomía.

En cualquier caso, el retraso en el tratamiento provoca consecuencias irreversibles, pero período de rehabilitación se arrastra

Los titulares de la patente RU 2478354:

La invención se refiere a la medicina, concretamente a la oftalmología, y se puede utilizar para eliminar el aceite de silicona de la cavidad ocular. Después de realizar la anestesia local, realizar 3 punciones esclerales transconjuntivales e instalar en ellas puertos 25G, se inyecta solución salina a través del puerto de irrigación utilizando el sistema quirúrgico oftálmico Assistant en el modo de inyección de silicona bajo una presión controlada de no más de 1 bar. La solución salina desplaza el aceite de silicona que sale por los puertos abiertos. Después de retirar el aceite de silicona, se inserta una guía de luz para inspeccionar la cavidad vítrea, luego de lo cual se retiran los puertos. El método permite aumentar la eficiencia de la etapa de cirugía vitreorretiniana, principalmente mediante el uso de puertos 25G para el sistema de aspiración-irrigación y guía de luz necesarios y obligatorios instalados durante la cirugía vitreorretiniana; cuando se usan puertos 25G, no se requieren suturas, lo que reduce significativamente el trauma Intervención quirúrgica, y debido al uso del método propuesto, el tiempo de sustitución del aceite de silicona por solución salina se reduce significativamente y promedia de 3 a 10 minutos, dependiendo del volumen de la cavidad vítrea y la viscosidad de la silicona. 1 avenida

La invención se refiere a la medicina, concretamente a la oftalmología, y se puede utilizar para eliminar el aceite de silicona de la cavidad ocular.

Existe un método conocido para eliminar el aceite de silicona de la cavidad ocular (consulte el Manual del usuario del sistema microquirúrgico MILLENNIUM de BAUSCH & LOMB, p. 4-124-4-125) utilizando los sistemas microquirúrgicos Millenium, Assistant, que consiste en aspirar silicona aceite a través de una cánula de 19G y reemplazándolo por solución fisiológica. Para la implementación este método se requiere al menos una incisión conjuntival y escleral para colocar la cánula de succión 19G. Al final de la operación, es necesario suturar las incisiones esclerales y conjuntivales. Además, el tiempo de eliminación de la silicona es de unos 50 minutos.

Con el deseo general de los oftalmólogos de realizar incisiones sin suturar en este dispositivo conocido, la invasividad de la intervención quirúrgica aumenta al realizar incisiones que requieren sutura debido al uso de una cánula 19G. La duración de la intervención quirúrgica para retirar la silicona también es una desventaja de la conocida operación, ya que cuanto mayor es el tiempo de la operación, más necesita el paciente alivio del dolor, y la probabilidad de complicaciones postoperatorias aumenta el riesgo de violaciones Procesos metabólicos en las estructuras del ojo.

Existe un método conocido para la extracción de aceite de silicona de la cavidad ocular, muy utilizado en la práctica oftalmológica, que consiste en realizar anestesia, conectando un sistema de aspiración-irrigación, para lo cual se realizan 3 punciones esclerales transconjuntivales con la instalación de puertos de 25G para una luz guía e irrigación y sustitución de aceite de silicona por solución salina tras su retirada. Se coloca un recipiente con solución salina sobre el área de intervención quirúrgica y, bajo la acción de la presión natural de la solución, el aceite de silicona se desplaza de la cavidad ocular y, en consecuencia, el aceite de silicona se reemplaza completamente con solución salina.

Sin embargo, la eficacia de este método es extremadamente baja, ya que la sustitución completa del aceite de silicona, especialmente con una viscosidad de 5000 cSt, 5700 cSt, por solución salina se produce durante un largo período de tiempo. Esto aumenta el tiempo de la intervención quirúrgica, que es altamente indeseable para el paciente y aumenta la probabilidad posibles complicaciones en periodo postoperatorio.

La presente invención resuelve el problema de desarrollar un nuevo método para eliminar el aceite de silicona de la cavidad ocular. El resultado técnico obtenido en este caso consiste en aumentar la eficiencia de la etapa de cirugía vitreorretiniana, principalmente mediante el uso de puertos 25G para el sistema de aspiración-irrigación y la guía de luz necesaria y obligatoria para la cirugía vitreorretiniana. Cuando se utilizan puertos 25G, no se requiere sutura, lo que reduce significativamente la invasividad de la intervención quirúrgica. Además, debido al uso de nuestro método propuesto, el tiempo para reemplazar el aceite de silicona con solución salina se reduce significativamente y tiene un promedio de 3 a 10 minutos, según el volumen de la cavidad vítrea y la viscosidad de la silicona.

El resultado técnico especificado se logra por el hecho de que en el método de extracción de aceite de silicona de la cavidad ocular, que consiste en realizar anestesia, conectando un sistema de aspiración-irrigación, para lo cual se realizan 3 punciones esclerales transconjuntivales con la instalación de puertos 25G para una guía de luz e irrigación y sustitución del aceite de silicona por solución salina tras su retirada, se inyecta suero fisiológico por el puerto de irrigación a una presión controlada no superior a 1 bar, que desplaza el aceite de silicona por los puertos libres.

La forma de eliminar el aceite de silicona de la cavidad del ojo es la siguiente.

Previa anestesia local y tratamiento del campo quirúrgico, se realizan 3 punciones esclerales transconjuntivales a 4 mm del limbo en 3 meridianos (por ejemplo) a las 2, 10 y 11 horas. Instale en ellos puertos de 25 G para guía de luz, irrigación y reemplazo de aceite de silicona con solución salina después de su remoción. A través del puerto de irrigación a las 2 en punto, se inyecta solución salina fisiológica utilizando el sistema quirúrgico oftálmico Millenium, Assistant en el modo de inyección de silicona bajo una presión controlada de no más de 1 bar. La solución salina desplaza el aceite de silicona que sale a través de los puertos libres a las 10 y 11 en punto creando una mayor presión intraocular. Después de retirar el aceite de silicona, se inserta una guía de luz a través del puerto a las 11 en punto para inspeccionar la cavidad vítrea, después de lo cual se retiran los puertos.Las perforaciones a través de las cubiertas son autosellantes. No es necesario suturar la esclerótica y la conjuntiva.

Ejemplo clínico: paciente K., nacido en 1961, núm. 316123, No. i.b. 19913,

Ds.: OD - desprendimiento de retina operado, condición después de vitrectomía subtotal, silicona en la cavidad vítrea, miopía alto grado, catarata inicial, condición después de la coagulación con láser retinal,

OS - miopía alta, astigmatismo miópico complejo.

El 1 de junio de 2011 se interviene por desprendimiento de retina OD. Tratamiento quirúrgico se realizó en 2 etapas: etapa 1: circling + vitrectomía subtotal + inyección de PFOS + ELC, a los 10 días etapa 2: remoción de PFOS, taponamiento de silicona (aceite de silicona Oxane con una viscosidad de 1300 cSt). 1 mes después de la etapa 2, se realizó una coagulación láser restrictiva adicional de la retina OS. El 15 de septiembre de 2011 se realizó una operación en el OD para eliminar el aceite de silicona.

El curso de la operación para eliminar el aceite de silicona: tratamiento de la piel de los párpados con un desinfectante y el campo quirúrgico con solución de betadine al 1%, solución de cloruro de sodio al 0,9%, oftaquix al 0,5%. Anestesia local: epibulbar (solución alcaína al 0,5%) - 3 veces. El campo operatorio se cubrió con una compresa oftálmica con bolsillo y una capa adhesiva. Le pusieron un blefarostato. Se realizaron 3 punciones esclerales transconjuntivales a 4 mm del limbo en 3 meridianos a las 2, 10 y 11 horas. Introdujo puertos 25G. A través del puerto a las 2 en punto, se inyectó solución salina fisiológica utilizando el sistema quirúrgico oftálmico Assistant en el modo de inyección de silicona bajo una presión controlada de no más de 1 bar. Con la ayuda de solución salina, el aceite de silicona fue expulsado a través de los puertos libres a las 10 y 11 en punto debido a la creación de una mayor presión intraocular. Se necesitaron 10 ml de solución salina para quitar la silicona. La silicona se eliminó en 5 minutos. Después de retirar el aceite de silicona, se insertó una guía de luz a través del puerto a las 11 en punto para examinar la cavidad vítrea y se colocó aceite de silicona en la córnea. lentes de contacto. Se examinó la cavidad vítrea. La retina se encuentra adyacente en todos los departamentos. No hay hemoftalmos. Se sacó la guía de luz. Se han eliminado los puertos. A través de pinchazos de conchas son autosellantes. No es necesario suturar la esclerótica o la conjuntiva. Inyección subconjuntival de dexazona 2 mg y ceftazidima 50 mg. Se aplicó un vendaje aséptico en el ojo.

Método de extracción de aceite de silicona de la cavidad ocular, que consiste en realizar anestesia, conectar un sistema de aspiración-irrigación, para lo cual se realizan 3 punciones esclerales transconjuntivales con la instalación de puertos 25G para guía de luz e irrigación en los mismos, y reposición del aceite de silicona con solución salina después de su remoción, caracterizado porque a través del puerto de irrigación se inyecta suero fisiológico a una presión controlada no mayor a 1 bar, el cual desplaza el aceite de silicona a través de los puertos libres, incluso para aspiración 25G.

La vitrectomía se llama cirugía, en el que una parcial o eliminación completa cuerpo vítreo del globo ocular. La operación se lleva a cabo en un hospital oftalmológico especializado utilizando equipos especiales de alta tecnología.

Debe operar un oftalmólogo que tenga suficiente nivel de profesionalismo.

Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía.

La vitrectomía del ojo se realiza por hemoftalmía (hemorragia en el cuerpo vítreo), lesiones e intervenciones quirúrgicas con pérdida significativa del cuerpo vítreo, grandes desgarros retinianos, retinopatía proliferativa grave, así como opacidad significativa del cuerpo vítreo con el fracaso de conservador terapia.

También existen contraindicaciones para este tipo de cirugía. La vitrectomía no se realiza en caso de opacidad significativa de la córnea, la presencia de reacciones alérgicas, trastornos graves de la coagulación de la sangre, el estado general grave del paciente.

El orden de la operación.

La vitrectomía se realiza bajo anestesia general o anestesia local. La posición del paciente está tumbada en la mesa de operaciones, la cabeza se encuentra cerca del cirujano. Con la ayuda de una blefaroplastia, los párpados se separan, después de lo cual se fijan en esta posición durante toda la operación.

Un oftalmólogo hace varias incisiones en la esclerótica, a través de las cuales se inyectan en el ojo. herramientas necesarias. Los instrumentos utilizados en la operación incluyen un vítreo, un dispositivo de luz y una cánula de infusión, con la ayuda de la cual se separa y succiona el cuerpo vítreo.

La cavidad resultante se llena con una mezcla de gas y aire o aceite de silicona, con la que se presiona la retina contra las capas subyacentes y se mantiene en esta posición.

En promedio, la duración de la operación es de una hora y media, pero la duración de la intervención puede ser más larga, depende de la gravedad del proceso patológico.

Período postoperatorio

La recuperación de la visión después de la cirugía depende no solo de la condición nervio óptico y la retina, sino también en la transparencia del medio óptico del ojo.

En los casos en que se reemplaza el cuerpo vítreo por una solución salina de baja viscosidad, la visión no se recupera inmediatamente, ya que hay elementos celulares y sangre en la cavidad ocular, que desaparecen a las pocas semanas.

Si se introdujo gas en la cavidad ocular, el paciente ve un velo negro después de la operación. Desaparece mucho más rápido, generalmente en una semana.

Dado que en la mayoría de los casos, los pacientes tienen funciones retinianas deterioradas, se necesita un cierto tiempo para su recuperación. Sin embargo, existen casos en los que existen cambios irreversibles en la retina que dificultan la realización de la rehabilitación del paciente.

En tales casos, incluso si se logró un resultado anatómico positivo durante la operación (la retina está adyacente, la cavidad vítrea es transparente), la visión permanece baja debido a alteraciones en el funcionamiento de la retina y el nervio óptico.

A veces, cuando se llena la cavidad ocular con aceite de silicona, se necesitan anteojos "plus" para corregir la visión.

Después de la operación, debe registrarse con un oftalmólogo durante un tiempo determinado, limitar el estrés físico y visual. No se recomienda que las personas cuya cavidad ocular esté llena de gas utilicen medios de transporte subterráneos.

Posibles complicaciones

Al realizar una intervención, las complicaciones son posibles: pueden ocurrir durante una vitrectomía o después de una intervención quirúrgica.
Durante la operación, puede ocurrir ruptura de retina, desprendimiento de retina, sangrado y daño al cristalino.

Algún tiempo después de la vitrectomía del ojo, puede ocurrir un nuevo sangrado, proceso inflamatorio en los tejidos del globo ocular, se desarrolla una catarata del cristalino, aumenta la presión intraocular, la retina se exfolia (incluso en fechas posteriores después de la intervención).

Características de la vitrectomía microinvasiva moderna

A la fecha ya se practica la vitrectomía microinvasiva, que no requiere hospitalización por las siguientes características:

1. Dado que la técnica no se detiene, y cada día se desarrolla más y más, hoy el diámetro de los instrumentos de trabajo ha disminuido significativamente, lo que permite realizar la operación a través de tres punciones microscópicas con un tamaño de 0,3 mm.
2. Las opciones mejoradas para dispositivos vitreorretinianos, aumentando la frecuencia de corte del cuchillo al nivel de 5 mil latidos por minuto, permiten reducir el tiempo de la operación, reducir el riesgo de lesiones y aumentar su eficiencia.
3. El uso de fuentes de luz autoblocantes multipunto libera al cirujano del uso de instrumentos adicionales, lo que también tiene un efecto positivo en la duración de la operación.
4. El uso de sistemas ópticos de gran angular le permite cubrir visualmente todas las partes de la retina, lo que hace que la vitrectomía sea más precisa y de alta calidad. Es decir, ahora el paciente no necesita ir al hospital, pero es suficiente pasar solo 4-5 horas (en ausencia de complicaciones).

Es obligatorio consultar inmediatamente a un médico ante los primeros signos de incomodidad (dolor, dolor) en el ojo operado; esto ayudará a minimizar las complicaciones y evitará la pérdida de la visión.

Vitrectomía: opiniones

Desafortunadamente, las revisiones sobre esta operación son ambiguas, hay personas a las que la vitrectomía les ayudó a preservar su visión, pero también hay revisiones sobre problemas y complicaciones después de la cirugía.

Si ya ha tenido una vitrectomía, le agradeceremos sus comentarios dejados en los comentarios, serán de gran ayuda para las personas que aún no han decidido si deben hacerse esta operación.

Amor | 2013/10/03

La vitrectomía fue realizada por el cirujano Sharafetdinov I.Kh. en el Instituto de Microcirugía Ocular S. Fedorov. genial, en el nivel más alto. Recomiendo a todos.

administrador | 2013/10/03

Daria | 2013/10/22

Me sometí a vitrectomía por I.M. Gorshkov, jefe. departamento de cirugía vitreorretiniana del MNTK lleva el nombre de Fedorov. El cirujano tiene manos de oro, lo recomiendo.

administrador | 2013/11/01

Gracias por los comentarios, Daria, como puede ver en sus comentarios, se seleccionó un excelente equipo de especialistas altamente calificados en Fedorov MNTK.

cobarde | 2014/05/26

Un buen artículo transmite el estado de ánimo de un paciente que está a punto de someterse a una operación de este tipo. Cuando fui a verla, ya sabía mucha información, pero estaba decidida a operarme. Hablé con un cirujano vitreorretiniano en la "Clínica Oftalmológica de Moscú" con Oleg Evgenievich Ilyukhin, respondió pacientemente a mis preguntas, como resultado, me conecté a la operación, se realizó hace 9 meses. Las complicaciones (de las que tenía mucho miedo) no ocurrieron, por lo que estoy muy contento (aunque el ojo me dolía durante la primera semana y estaba rojo). Creo que en el futuro también todo irá bien. Quiero aconsejar a las personas a las que se les muestra esta operación que no tengan miedo, la medicina en esta área ha dado un gran paso adelante, así que sintonícense y recuperen su visión. ¡Cuida tus ojos!

julia | 2014/06/24

Tuve una vitrectomía en la clínica Stolyarenko, todo salió bien. Para aquellos que tienen miedo, no tengan miedo, todo es absolutamente indoloro y no da miedo. Asegúrese de ir y cuanto antes, mayor será el potencial del ojo. ¡Todo salud!

Olga | 2014/12/14

Tuve una vitrectomía + FEC con LIO realizada por el profesor Kozhukhov A.A. ¡Doctor de Dios, manos de oro! La operación fue exitosa, el aire se fue en una semana, comencé a ver al segundo día una película negra, que disminuía cada día. No hubo dolor durante ni después de la operación. Ahora veo mejor que antes de la operación, aunque solo han pasado 2 semanas. Cualquiera a quien se le recomiende una vitrectomía, hágase la operación sin dudarlo, porque. esta es una oportunidad para salvar su visión, de lo contrario definitivamente la perderá. ¡Les deseo a todos operaciones exitosas, preservación y restauración de la visión, salud!

Asya | 2015/01/11

Hola, hace tres años me hicieron una vitrectomia en un ojo. ¿Se pueden usar masajeadores de ojos después de una vitrectomía?

Ludmila | 2015/03/02

Hola, tengo una catarata congénita en el ojo izquierdo, mi visión era de 0.04%. El 26 de Enero del 2015 me presento una hemorragia de retina en este ojo inmediatamente fui al medico me realizo un diagnostico completo no habia desprendimiento de retina solo una hemorragia-una mancha oscura en el centro del ojo despues de 10 dias , se produjo hemoftalmia en el mismo ojo. Fui a una consulta en el MNTK que lleva el nombre de Fedorov en Moscú. Hicieron un diagnóstico completo, hicieron un diagnóstico de desprendimiento de retina, pero es cuestionable, ya que no se puede examinar el fondo del ojo. por hemorragias y cristalino opaco, me sugirieron una vitrectomia con cambio de cristalino, pero no hay garantías de recuperar la visión, además puede quedar un punto negro en el centro, mi médico tratante dice que no tiene sentido esta operación, ya que el ojo durante 65 años ha olvidado cómo ver normalmente y reemplazar la lente no ayudará, pero se puede observar, tratar, todo puede disolverse lentamente. ¿Es así? Y a qué me arriesgo al no hacerme la operación.

Oksana | 2016/09/20

En 2013, tuve un desprendimiento de retina en mi ojo izquierdo del costado de la sien. Me dirigí a la clínica oftalmológica MAPO (Zanevsky, 1/82, San Petersburgo) para VHI. Llegué al cirujano Khakimov Anton. Propuso realizar una vitrectomía con el reemplazo del cuerpo vítreo con gas, una operación compleja que tiene muchas consecuencias tristes para una persona. Mucho después me enteré que en mi caso bastaba con ponerme el llamado "parche" y hacer coagulación láser(retina parpadeando con un láser).
La vitrectomía duró unas 2 horas, se realizó bajo anestesia general. Después de la operación, debe acostarse boca abajo durante dos o tres días. Estuve cinco días en el hospital MAPO. El departamento de oftalmología es muy limpio, educado y atento personal, buena comida y atención real al paciente.
Después de la descarga, la retina retrocedió inmediatamente y vi una especie de "cortina" en el ojo. Como resultó más tarde de una conversación con A. Khakimov, esperaba que el gas pudiera presionar la retina lo suficiente y no perforarla adicionalmente con un láser, no es sorprendente que todo se haya caído. Posteriormente, recomendó volver a realizar una vitrectomía, pero reemplazando el gas que quedaba allí por silicona (aceite de silicona). La silicona tiene una estructura muy densa y puede presionar tanto la retina desprendida que en realidad vuelve a crecer. No está claro por qué no me ofrecieron inmediatamente una vitrectomía con silicona.
Esta operación me la realizaron en el mismo lugar. La operación fue realizada por el jefe del departamento Klyushnikova Elena Vladimirovna. En mi caso, el gas restante se eliminó de una vitrectomía anterior sin éxito y se cambió a silicona.
Después de la operación, la imagen que pasa a través de la lente, a través de la bola de silicona, se transmite a la retina. Dado que la silicona es un material artificial, la imagen que ve parece estar flotando todo el tiempo, no hay contornos claros, la luz se refracta de una manera completamente diferente, los objetos no se ven como realmente son, las fuentes de luz se ven borrosas, el texto después de la vitrectomía no podrá leer.
La silicona realmente presiona la retina, por lo que si necesitas hacer una vitrectomía, entonces confórmate con este material. Pero tiene un PERO! - este es un material que se descompone, cuanto más tiempo está en tu ojo, más se descompone en pequeñas burbujas. Pasé con silicona en el ojo durante unos 11 meses, tiempo durante el cual logró cumplir su función, pero se vino abajo casi por completo.
No repitas después de mí, no vayas con silicona por más de 5-6 meses. Será necesario realizar la siguiente operación, la llamada "revisión": esta es la eliminación de residuos de silicona de la cámara anterior del ojo, porque por sí solo no se evaporará de allí. El desprendimiento de retina es una enfermedad grave, pero puedes y debes luchar por tus ojos, ¡durante mucho tiempo, el tiempo que sea necesario!

Oksana | 2016/09/29

Si se sometió a una cirugía de vitrectomía con el reemplazo del cuerpo vítreo con aceite de silicona, debe comprender que cuanto más tiempo permanece la silicona en el ojo, más se deshace como material, convirtiéndose en muchas burbujas separadas de silicona emulsionada. Para volver a ver el mundo con el ojo operado unos 5-6 meses (¡no más!) después de la vitrectomía, debe realizar la llamada "revisión", una operación para eliminar los restos de silicona del ojo, porque no se evaporará de allí.
En mi caso, no fue posible “limpiar” el ojo la primera vez, los restos de la silicona emulsionada todavía nadaban en el ojo como una bandada de peces. Esto se debe al hecho de que no hice una "revisión" por mucho tiempo, usé aceite de silicona durante aproximadamente 11 meses, tiempo durante el cual se las arregló para desmoronarse. Dos veces hice tal "revisión" en la Clínica Oftalmológica MAPO (Zanevsky 1/82, San Petersburgo). Por primera vez, la operación fue realizada por el jefe del departamento, Klyushnikova Elena Vladimirovna, la segunda vez, ella también, junto con Anatoly Viktorovich Kononov. En ambas ocasiones estuve cinco días en el hospital MAPO. Muy buenas condiciones, habitaciones limpias y luminosas, personal amable y atento, muy buena comida, también hay un comedor de pago para los que lo deseen, hay bancos, árboles, flores en el patio.
La operación para "revisar" los restos de silicona emulsionada se realiza bajo anestesia general, dura aproximadamente dos horas, ya que los cirujanos necesitan "limpiar" la cámara anterior microscópica del ojo de burbujas de silicona aún más microscópicas. Después de ambos intentos de realizar una "revisión", las burbujas aún permanecían en bastante buenas condiciones. en numeros grandes. ¡Fue posible lograr un verdadero éxito con la eliminación de residuos de silicona solo en la tercera operación!
Durante el tiempo que las burbujas microscópicas de silicona estuvieron en el ojo, obstruyeron los canales más pequeños a través de los cuales persona saludable el líquido oftálmico sale de la cámara anterior del ojo y por lo tanto regula la presión intraocular. Como mis canales estaban obstruidos, tuve glaucoma (aumento de la presión intraocular).

Después de dos intentos de "limpiar" el ojo, me di cuenta de que el éxito de la próxima "revisión" del ojo depende de la habilidad del cirujano. Tuve la suerte de estar en manos de Sergei Viktorovich Sosnovsky. ¡Creo que es el mejor cirujano oftálmico de San Petersburgo!
Hice una “revisión” para quitar los restos de silicona emulsionada en la Clínica Oftalmológica Academia Médica Militar(Klinicheskaya st. 6, San Petersburgo). La operación se realizó bajo el VMI, estuvo en el hospital durante cinco días. Las condiciones en la Academia Médica Militar son un poco espartanas, la comida la preparan, según tengo entendido, los conscriptos, por lo que no es necesario una vez a la vez. Orden militar y disciplina. La operación se realizó bajo anestesia general y duró aproximadamente una hora.
¡Lo más importante es que esta operación dio el resultado deseado! Realmente me deshice del 99% de los restos de burbujas de silicona en la cámara anterior del ojo, y finalmente puedo ver este mundo no como a través de un cristal sucio, ¡sino de verdad!

san valentin | 2016/10/05

El doctor Rodugin me realizó una victrotomía en Voronezh, una complicación de cataratas, me van a operar para extirparla, el doctor es muy maravilloso, las condiciones en el hospital son excelentes y todo el personal es simplemente excelente, quiero expresar mi agradecimiento a la enfermera Strelkova y a todo el equipo

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La vitrectomía es una intervención quirúrgica durante la cual se produce la extirpación total o parcial del cuerpo vítreo. Fue realizado por primera vez por R. Machemer en 1971.

Esta es una operación bastante complicada que requiere equipo de alta tecnología y buenas habilidades del cirujano. Pero al mismo tiempo, ella es la única solución algunas enfermedades oculares.

Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía.

La vitrectomía es aconsejable en los siguientes casos:

La vitrectomía no se realiza en presencia de enfermedades de la sangre (especialmente en violación del sistema de coagulación), opacidad severa de la córnea y estado grave del paciente.

Etapas de la operación de vitrectomía

Hoy en día, la vitrectomía se realiza en entornos ambulatorios bajo anestesia local. El paciente está en posición supina, su cabeza está fijada con un dispositivo especial.

La secuencia de acciones del cirujano es la siguiente:

La duración de una vitrectomía varía de 2 a 3 horas, dependiendo de la habilidad del cirujano y la gravedad de la condición del paciente.

Sustitutos vítreos

Actualmente hay varios sustitutos vítreos: aceite de silicona, solución salina compleja, compuesto perfluoroorgánico líquido o burbuja de gas estéril. El uso de estas sustancias asegura un estrecho contacto coroides retina y previene el desarrollo de complicaciones.

Uso de aceite de silicona.

El índice de refracción del aceite de silicona es casi el mismo que el de los medios de refracción naturales del ojo.

El aceite de silicona es una sustancia única en su naturaleza, que se caracteriza por su inercia biológica y química. Debido a esta propiedad, el aceite es fácilmente tolerado por los pacientes y no provoca reacciones alérgicas. Su índice de refracción de la luz es casi el mismo que el de los medios de refracción naturales del ojo.

Estas características le permiten dejar el aceite de silicona en la cavidad ocular durante mucho tiempo (hasta 1 año).

El aceite de silicona asegura la correcta posición anatómica de la retina y la rápida restauración de su función.

Uso de una mezcla de gases.

La introducción de una burbuja de aire en la cavidad ocular requiere que el paciente cumpla estrictamente con ciertas reglas. Esto se refiere principalmente a mantener la cabeza a largo plazo en una determinada posición, que se discute con el médico y depende de la extensión de la operación.

La ventaja de la burbuja de gas es que con el tiempo (12-20 días) se resuelve por completo y es reemplazada por líquido intraocular natural.

Durante este período, los viajes aéreos están categóricamente contraindicados para una persona. Esto se debe a que los cambios en la presión atmosférica expanden el gas y pueden provocar un aumento descontrolado de la presión intraocular.

Uso de compuestos perfluoroorgánicos líquidos

También se les conoce como "agua pesada" porque su peso molecular es casi el doble que el del agua ordinaria.

Después de la introducción de dicha sustancia en la cavidad vítrea, no se requiere que el paciente cumpla con ningún régimen especial.

El único inconveniente de los compuestos perfluoroorgánicos líquidos es que deben cambiarse cada dos semanas.

Periodo postoperatorio después de la vitrectomía

Después de la intervención, el paciente puede irse a casa el mismo día. Para una pronta recuperación, debes seguir estas recomendaciones:

Los términos de restauración de las funciones visuales dependen directamente del volumen de la operación y del tipo de sustituto del cuerpo vítreo que se utilizó.

Por ejemplo, si solo se extirpó una parte del cuerpo vítreo durante una vitrectomía, la mejora de la visión puede ocurrir ya en la primera semana. Si la operación se realizó en una etapa avanzada de la enfermedad, cuando los cambios en los tejidos se han vuelto irreversibles, es posible que no se produzca una mejora notable en la visión.

Complicaciones que pueden desarrollarse después de la vitrectomía

Como toda intervención quirúrgica, la vitrectomía conlleva cierto riesgo de complicaciones postoperatorias.

Posibles complicaciones postoperatorias:

• Progresión. Si el paciente ya tenía una catarata en el momento de la intervención, entonces existe la posibilidad de su progresión en los primeros seis meses o un año después de la intervención. Con más frecuencia, esto sucede cuando se usa aceite de silicona como sustituto vítreo.
• El desarrollo de la secundaria.
• Recurrencia (recurrencia) del desprendimiento de retina.
• Oftalmohipertensión o aumento de la presión intraocular. Esta complicación ocurre cuando se introduce una cantidad excesiva de un sustituto en la cavidad ocular. Para eliminar esta complicación, el paciente debe usar gotas contra el glaucoma durante algún tiempo.
• Complicaciones infecciosas-inflamatorias (por ejemplo, endoftalmitis).
• Enturbiamiento de la córnea. Es raro y se debe a los efectos tóxicos de un sustituto vítreo.

Lograr una reinserción permanente de la retina después de retirar el aceite de silicona de la cavidad vítrea es el resultado deseado de la cirugía de desprendimiento de retina. La presencia de aceite de silicona en la cavidad vítrea proporciona una fijación fiable de la retina durante la formación de adherencias coriorretinianas después de la coagulación con láser. Una vez que se logra el ajuste de la retina, el siguiente paso es la extracción del aceite de silicona de la cavidad vítrea dentro de 1 a 4 meses.

Existen métodos conocidos para eliminar el aceite de silicona de la cavidad ocular utilizando los sistemas microquirúrgicos Millennium, Assistant, utilizando incisiones esclerales de túnel autosellantes 20G sin sutura, al conectar un sistema de irrigación-aspiración de 3 puertos 25G para una guía de luz, irrigación y reemplazo de aceite de silicona, que tienen las principales desventajas: una intervención quirúrgica de larga duración para eliminar la silicona, lo que afecta la duración de la operación y el alivio del dolor, aumenta la probabilidad de complicaciones postoperatorias y aumenta el riesgo de trastornos metabólicos en las estructuras de la ojo.

Objetivo- desarrollar un método para la eliminación continua de aceite de silicona mediante técnicas microinvasivas.

material y métodos. Todos los pacientes estudiados fueron operados de desprendimiento de retina de diversos orígenes con taponamiento de la cavidad vítrea con aceite de silicona 1300, 5700 cSt, y su extirpación se realizó entre 2 y 4 meses. después del endotaponamiento.

Intervenidos 26 pacientes (25 ojos) con desprendimiento de retina previamente operados, utilizando aceite de silicona 1300cSt en la cavidad vítrea - 20 ojos, aceite de silicona 5700cSt - 6 ojos. Más causa común el desprendimiento era miopía alta con distrofia vitreocoriorretiniana periférica (PVCRD). La duración del desprendimiento de retina osciló entre 3 y 12 meses. A todos los pacientes se les extrajo el aceite de silicona de la cavidad vítrea según el método desarrollado por los autores utilizando instrumentos de 25G con tecnología sin suturas. La edad de los pacientes osciló entre 18 y 65 años. El plazo del taponamiento con silicona osciló entre 1,5 y 4 meses. Seguimiento postoperatorio - hasta 12 meses.

A todos los pacientes se les realizó un examen oftalmológico completo. Se midió la agudeza visual, se realizaron queratorrefractometría, tonometría, tonografía, perimetría, biomicroscopía, biomicrooftalmoscopía, ecobiometría, B-scanning, biomicroscopía ultrasónica, estudios electrofisiológicos de retina y nervio óptico.

La forma de eliminar el aceite de silicona de la cavidad del ojo es la siguiente.

Previa anestesia local y tratamiento del campo quirúrgico, se realizan 3 punciones esclerales transconjuntivales a 4 mm del limbo en 3 meridianos, por ejemplo, a la 1, 2 y 11 horas. En ellos se instalan puertos 25G para guía de luz, irrigación y reemplazo de aceite de silicona con solución salina después de su eliminación.

A través del puerto de irrigación a las 2 en punto, se inyecta solución salina fisiológica utilizando el sistema quirúrgico oftálmico Millenium, Assistant en el modo de inyección de silicona bajo una presión controlada de no más de 1 bar.

La solución salina desplaza el aceite de silicona que sale a través de los puertos libres a la 1 ya las 11 en punto creando una mayor presión intraocular. Después de retirar el aceite de silicona, se inserta una guía de luz a través del puerto a las 11 en punto para inspeccionar la cavidad vítrea, después de lo cual se retiran los puertos. A través de pinchazos de conchas son autosellantes. No es necesario suturar la esclerótica y la conjuntiva.

Resultados y discusión. La agudeza visual corregida osciló entre 0,02 y 0,3, según el estado inicial y la duración del desprendimiento de retina. Los resultados del estudio mostraron que la PIO estaba en promedio en el nivel de 18,6 mm Hg. Arte. en la etapa de taponamiento con silicona y 14,1 mm Hg. Arte. - después de quitar la silicona. Durante Tratamiento quirúrgico intraoperatoriamente no se observaron complicaciones.

En el período postoperatorio temprano, se observó hipotensión transitoria del globo ocular en 3 casos, hemorragias en 2 casos y reacción exudativa en 2 casos. No hubo recurrencias del desprendimiento de retina en el postoperatorio temprano. En el postoperatorio tardío, la recurrencia del desprendimiento de retina ocurrió en 4 (6,25%) casos en un período de aproximadamente 3 meses. después de la eliminación del aceite de silicona debido a la progresión de la PVR (vitreorretinopatía proliferativa).

Cuando se utilizan puertos 25G, no se requiere sutura, lo que reduce significativamente la invasividad de la intervención quirúrgica, la posibilidad de complicaciones como lesión de la coroides, complicaciones hemorrágicas y cicatrización de la membrana mucosa del ojo. Además, debido al uso de nuestro método propuesto, el tiempo para reemplazar el aceite de silicona con solución salina se reduce significativamente, con un promedio de 3 a 10 minutos, dependiendo del volumen de la cavidad vítrea y la viscosidad de la silicona.

conclusiones. El uso de una técnica microinvasiva 25G modificada al retirar el aceite de silicona de la cavidad vítrea reduce la duración de la operación, reduce el trauma intraoperatorio, lo que conduce a una disminución de la gravedad de la reacción inflamatoria en el postoperatorio.