Hernia de plástico de la ingle para Liechtenstein. Herneems (herneoplastia)

pero) Indicaciones para plásticos pahnova Grozhi en Liechtenstein (Hernioplastia de la ingle):
- Indicación absoluta: Con una hernia de ingle diagnosticada, en primer lugar en los pacientes ancianos.
- Contraindicaciones: No, además del estado general absoluto inoperable o la falta del consentimiento del paciente. Sensibilidad a la prótesis de malla sintética.
- Operaciones alternativas: Plástico en Shuldais o Bassini.

b) Preparación preoperatoria. Estudios preoperatorios: procedimiento de ultrasonido, Doppler Huevos antes de las operaciones repetidas.

a) Riesgos específicos informados por el consentimiento del paciente.:
- Atrofia de huevo (menos del 1% de los casos)
- Infección de la herida (2% de los casos)
- Dolor crónico en la ingle (menos del 2% de los casos)
- Recurny (0.8-4% de los casos)
- Mortalidad (menos del 0,1% de los casos)

d) Anestesia. La anestesia local es preferible para los pacientes capaces de comunicarse, de lo contrario se realiza anestesia epidural o general (intubación).

mi) Posición de paciente. Acostado en la espalda.

mi) Acceso operativo Con plástico de la puerta de la hernia según Liechtenstein.. Sección transversal o ligeramente inclinada por encima del pliegue de la ingle.

gramo) Etapas de la rejilla de la hernioplastia en Liechtenstein:
- Principio de plásticos.
- Corte y fijación con costuras de cuadrícula sintética.
- Rodando al bono de la ingle.
- Rodando al músculo incluido oblicuo.
- Reconstrucción del anillo inninal interno.

h) Características anatómicas, riesgos graves, técnicas operativas.:
- Elija una prótesis neta suficientemente grande (6 x 14 cm).
- ADVERTENCIA: Evite la esencia de un anillo inguinal interno de costuras demasiado ajustadas.
- Fijación confiable de costuras al músculo oblicuo interno.
- Cierre confiable del carril.

y) Complicaciones específicas. Si el anillo inguinal interno se estrechó demasiado, retire la costura extrema e imponga nuevamente.

para) Cuidado postoperatorio Después de la hernioplastia suave para Liechtenstein:
- Atención médica: Retire el drenaje activo en el segundo día.
- Reanudación de la nutrición: inmediatamente.
- Función intestinal: Tal vez sea posible el pequeño volumen.
- Activación: Inmediatamente.
- Fisioterapia: No hay necesidad.
- Período de discapacidad: 1-2 semanas.

l) Etapas y técnicas de Hernioplastia Malla Groove Hernia:
1. Principio de plástico.
2. Resputar y fijar con costuras de cuadrícula sintética.
3. Rodando K.
4. Rodamiento al músculo oblicuo interno.
5. Reconstrucción de un anillo inguinal interno.

1. Principio de plástico. El principio de la hernioplastia suave en Liechtenstein es fortalecer la pared trasera del canal inguinal con la ayuda de una prótesis de malla retroperitoneal especialmente. Esta malla se fija al grupo de la ranura y un músculo oblicuo interno directamente detrás de la cuerda de la semilla.

2. Resputar y fijar con costuras de cuadrícula sintética.. Ultrapro (Ethicon) El tamaño de B X 14 cm se mide para fortalecer la pared posterior (Ethicon). En la mitad inferior de la malla, una sección longitudinal se inicia en un borde lateral ancho. Las aguas residuales se realizan mediante una costura continua, comenzando con la puntada en forma de U en el buggork Lona, que se superpone medialmente al menos 2 cm.

La costura continua continúa lateralmente al anillo interior. Material de sutura - 0 polipropileno. Antes de eso, la hernia es una prueba y, si es necesario, se lleva a cabo dos veseras costuras. Luego, la cuerda de la semilla se moviliza con la preservación del cremaster. La amplia superposición del buagrógrafo Lona con fijación confiable de costuras es importante para la prevención de recaídas derivadas de la Lona Buggray y se encuentran con mayor frecuencia.

3. Ligamento. La costura continua continúa hasta el anillo interior, donde está atado y cortado. A lo largo del ligamento inguinal no debe ser ningún intervalos (riesgo de recurrencia).

4. Rodamiento al músculo oblicuo interno. Para fijar la cuadrícula en forma de un idioma al músculo oblicuo interno, las costuras separadas (polipropileno 0) se superponen al anillo interior (polipropileno 0) con un intervalo de 1,5 cm. Se debe tener cuidado para mantener los troncos nerviosos ( Nervios ilíacicos y ilíacicos).

5. Reconstrucción de un anillo inguinal interno.. Como resultado del corte realizado anteriormente, se forman dos colas en el extremo lateral de la malla. Al llegar a las costuras del anillo interior, la cola superior de la malla se coloca sobre la parte inferior y se fija con una costura nodal, que también incluye el borde del haz de la ranura. La operación se completa cruzando la aponeurosis del músculo externo oblicuo sobre la cuadrícula, las costuras subcutáneas y los clips de la piel.

Diagnostico temprano La hernia puede servir como una clave para el éxito, ya que los casos lanzados son los más acompañados por complicaciones. Si ha diagnosticado la herriación en el área de la ingle, se puede proponer que se le presenten la hernioplastia en Liechtenstein.

Esencia de la operación

Esta intervención quirúrgica es el "estándar de oro" para eliminar la hernia en el canal de estafas, que se lleva a cabo sin tensar los tejidos adyacentes. En el curso de la operación, los nuevos polímeros están involucrados, y recientemente redes compuestas han adquirido una amplia popularidad, lo que a su vez tiene un efecto de resolución y contribuye al rápido proceso de regeneración. La operación en Liechtenstein actualmente está ganando popularidad colosal a través de la facilidad de ejecución y un porcentaje extremadamente pequeño de recaídas y complicaciones en todas las clínicas de paz que se especializan en la eliminación de la hernia. En Internet hay varios videos sobre la operación y sus resultados.

Etapas de sostenimiento

La operación en Liechtenstein se realiza en todas las clínicas bajo anestesia espinal. Después de la introducción de la anestesia, la piel está cortada, no superior y 5 cm, lateralmente desde el tubérculo púbico, paralelo al grupo de la ranura.

El siguiente paso del cirujano es la disección de la fibra y la aponeurosis adecuada del músculo oblicuo exterior, hasta los anillos de la superficie del canal inguinal. La aponeurosis del músculo oblicuo externo se separa de la cuerda de la semilla al grupo de la ranura, la semilla se puede tomar en la sujeción, luego la hernia se selecciona de la cuerda de la semilla, seguida de la inmersión en la cavidad abdominal profunda.

Siguiendo esto, hay una superposición de la cuadrícula (los hilos con los que se adjunta, composición química Idéntico con ella). La primera costura del borde medial de la malla usada se cose al periostio del carril, luego el borde inferior de la cuadrícula se cose al haz de la ranura. La última costura está unida a los bordes de la malla detrás del cable de la semilla, mientras que se insertan en el grupo de la ranura, lo que le permite instalar con precisión el diámetro de la cuerda de la semilla.

El último paso es la incrustación de la aponeurosis del músculo oblicuo externo y la cosmética de la piel, ambas costuras son continuas. Las complicaciones después de este tipo de operación son mínimas, pero su riesgo permanece.

Indicaciones y contraindicaciones para la operación.

Una indicación de plásticos para Liechtenstein es la presencia de cualquier tipo de hernia en un paciente en el canal de dispersión. Esta intervención quirúrgica es un medio universal para combatir las hernias en nuestro tiempo. Si ha diagnosticado esta enfermedad, necesita recordar que ninguna remedio popular No puede deshacerse de usted, solo la operación oportuna puede solucionar la situación.

Como cualquier otra intervención quirúrgica, el método de Liechtenstein impone una serie de restricciones de pacientes:

1. La contraindicación principal es la intolerancia individual al paciente de anestesia general, que es obligatoria para esta operación, de lo contrario, corre el riesgo de complicaciones.
2. Cuándo talla grande Un suave médico de Hernia tiene el derecho de negarse a llevar a cabo este impacto, porque el riesgo de incremento de la interrupción de los nervios, lo que puede llevar a la pérdida de la sensibilidad de la región.
3. En el caso, cuando una persona tiene enfermedades de la sangre, por ejemplo, la hemofilia, cualquier operación está contraindicada. Ningún medicamento podrá colapsar de manera rápida y cualitativa en la sangre, en el caso de una gran pérdida de sangre, se garantiza un resultado fatal.
4. Si un paciente tiene enfermedades crónicas del corazón y pulmón, la laparoscopia no se puede realizar. Durante la operación, la carga en el corazón aumenta, lo que puede agravar la enfermedad ya existente.
5. Cuando la hernia está en desventaja, la operación se pospone o se reemplaza por otra.
6. Con la clínica del abdomen agudo de la etiología poco clara de la hernia no se puede eliminar. Para esto, el médico debe establecer una imagen precisa de lo que está sucediendo, no hay enfermedad que se acompaña que pueda provocar el estado actual.
7. En caso de obstrucción intestinal, esta operación está prohibida.
8. Si el paciente tenía una operación en el abdomen inferior, no se puede realizar cualquier operación de este tipo. Esto se hace para no someterse a grandes cargas, un cuerpo del cuerpo, que aún no está completamente recuperado.

Si el paciente no cumple con estas restricciones, recibirá complicaciones que requerirán tiempo adicional.

Período de rehabilitación después de la cirugía.

Todo el curso de la operación para eliminar la hernia de la ranura se lleva a cabo exclusivamente bajo anestesia general, y el tiempo que ocupa es de aproximadamente dos horas, depende del grado de hernia de dificultad. En este sentido, no se requiere un hospital a largo plazo al paciente, el paciente está en el Wardhouse, de modo que el médico pueda pasar, mientras se aleja de la anestesia.

La hernia no tiene recaída, el síndrome de dolor se desplaza después del tercer día, lo que contribuye a la devolución del paciente a la vida normal (esto se puede rastrear en el video antes y después de la cirugía).

Las costuras se eliminan el día de la declaración. No se recomienda que se someta a un esfuerzo físico fuerte durante un mes, un paciente puede volver a trabajar en cualquier momento. Si estudia en detalle las estadísticas, se obtiene el resultado, lo que no puede, sino que no puede regocijarse: complicaciones en pacientes, no exceda el 1-2%, la recurrencia de la hernia es solo (0.08%).

Lados positivos

Los partidos positivos de las transacciones de la hernia de la ingle de acuerdo con el método de Liechtenstein son:

1. Las posibles complicaciones se observan solo en 3-5% de los pacientes, todos los demás pases de rehabilitación dentro del rango normal.
2. Después de la eliminación de la hernia de la ingle, se rastrea un síndrome de dolor menos pronunciado.
3. Esta técnica contribuye a un período de rehabilitación menos largo.
4. El paciente siente un bajo grado de incomodidad después de un largo tiempo después de la operación.
5. Si una persona tiene una alergia a anestesia generalEl médico puede llevar a cabo esta intervención quirúrgica bajo anestesia local, el paciente tampoco sentirá dolor.
6. La operación para eliminar la hernia de la ingle por el método de Liechtenstein es la más fácil de la implementación.

Desventajas de los plásticos para Liechtenstein

La herneoplastia en Liechtenstein tiene desventajas sustanciales:

1. Existe un gran riesgo de daño accidental a los nervios inguinales, que conducen a la pérdida parcial o completa de la inervación y la sensibilidad en la región operada.
2. Se encuentran los cambios de cicatriz en el área, donde la cuerda de la semilla pasa a través del implante establecido, la consecuencia de esto es la violación del suministro de sangre a los tejidos de huevo, lo que conduce a su atrofia y su función endocrina deteriorada.
3. Es posible cruzar el montón circular del útero, lo que garantiza su omisión, y, a su vez, se caracteriza por el síndrome de dolor intenso, el sangrado e incluso la micción de dificultad.
4. Con esta operación, existe un riesgo de infección, al menos a los médicos y lo hace todo, de ellos dependientes, supuestamente supuestamente procesos inflamatorios. Si el médico sospecha que los procesos inflamatorios del paciente o la infección, asigna un curso completo de antibióticos que lo impiden.

El costo de plástico Liechtenstein.

El precio de esta operación comienza en nuestro país desde 20 mil rublos, depende en gran medida de la calidad de los servicios prestados, la duración de la estancia en el hospital y las calificaciones del médico. Depende directamente del resultado y el riesgo de obtener complicaciones. Un factor importante en la formación del país es la región del país. Recuerde que no debe ahorrar en la salud, ya que se le da una vez en la vida, y debe estar protegida.

Operación de Liechtenstein con Hernia Groin

Eliminar la hernia es una operación bastante frecuente. Se llama hernioplastia y se puede estirar o no es suficiente. La forma más famosa de eliminar la hernia de la ingle se ha propuesto en los años 70 del siglo XX. Este es un plástico no pesado para Liechtenstein. La operación se realiza un método bastante simple y no requiere capacitación especial. Para el cierre de la puerta hernal, se utiliza la endoprótesis de malla especial.

Cuando recurren al método de Liechtenstein.

Herged con plástico en Liechtenstein se realiza en las hernias del canal inguinal. Este método se considera actualmente universal, sin embargo, como cualquier intervención quirúrgica, esta operación no se puede realizar siempre.

Restricciones y contraindicaciones.

• Coagulación de la sangre de la sangre
• Obstrucción intestinal
• Síntomas de vientre agudo de origen poco claro,
• Infracción de la hernia
• Patologías cardiovasculares graves.

Dichas operaciones se realizan en modo programado. Si se requiere la intervención de emergencia, primero realice otro tipo de operación, y el plástico de la hernia en el Liechtenstein se hace más tarde, tan pronto como sea esta posibilidad. La contraindicación absoluta puede ser baja coagulación de la sangre, cuando cualquier operación sea prácticamente imposible. La presencia de insuficiencia cardíaca pronunciada u otras enfermedades del corazón puede ser un obstáculo para la operación. En tales casos, debe comparar posibles riesgos Y elegir la opción menos peligrosa para el paciente. La intervención operativa y la anestesia afectan negativamente al estado del corazón y sus actividades, que está lleno de deterioro significativo. estatus general paciente.

Pros y contras del método.

Al igual que cualquier método de tratamiento, el plástico de la hernia de la ingle en Liechtenstein tiene tanto las ventajas como las desventajas que deben considerarse al elegir una variante de la intervención quirúrgica. Las características del cuerpo de un paciente en particular se tienen necesariamente en cuenta, esto puede evitarse por consecuencias no deseadas.

Ventajas de plástico en Liechtenstein

• Bajo riesgo de complicaciones postoperatorias (3-5%),
• Rehabilitación rápida.

Menos de Operación

• El riesgo de daños a los nervios inguinales,
• La posibilidad de cambios de cicatriz y trastornos suministro de sangre a los huevos,
• La probabilidad de disección de paquetes circulares del útero que conduce a sus patologías,
• El riesgo de infección de la herida operativa.

Como va la operación

La operación de Liechtenstein con Groin Hernia es el llamado estándar de oro de HERNESTREAM no tangible. Se lleva a cabo utilizando un implante de malla, con la ayuda de los cuales se fortalecen los tejidos debilitados en el área de la puerta hernial. Por lo tanto, es posible cerrar la ranura en los tejidos a través del cual cae la hernia.

La técnica de plásticos en Liechtenstein implica el uso de la endoprótesis en forma de área de cuadrícula hecha de polímeros o materiales compuestos. Los implantes más modernos después de algún tiempo después de que su instalación se absorbe parcial o completamente en el cuerpo. Su composición es tal que afectan a los tejidos circundantes y estimulan sus propiedades de regeneración. En la mayoría de los casos, el resultado final de la operación puede considerarse el fortalecimiento de los tejidos en la región de la hernia anterior y la ausencia de recaídas.

Etapas de intervención

Preparación especial para este tipo. tratamiento quirúrgico no es necesario. El esquema de la henioplastia es bastante simple y no requiere una preparación cuidadosa. Es posible realizarlo bajo anestesia general, pero la anestesia espinal se usa con mayor frecuencia. Este método de anestesia es el más suave y bastante efectivo. Permite al paciente no sentir dolor durante la cirugía, y los riesgos y los impactos negativos son mínimos.

El curso de la operación en Liechtenstein implica la implementación de un pequeño corte de la piel en el área de la ingle. A continuación, el cirujano diseña la aponeurosis del músculo oblicuo exterior, que se separa de la cuerda de la semilla. Se resalta con una bolsa de hernia, que se coloca en el lugar natural en la cavidad abdominal. Se puede hacer sin esfuerzos adicionales con tamaños pequeños o medianos de la hernia. Cuando la hernia es grande, entonces el aislamiento habitual de la hernia puede ser traumático, por lo que se requieren manipulaciones adicionales. Cuando se habla de hernia gritando, es necesario flashear una bolsa de hernia en la base, para atarla y expuesta parcialmente a la escisión. Cuando se extrae la bolsa, el cirujano examina la ranura y los canales femorales para determinar la presencia de otras patologías.

La siguiente etapa es la puerta de la hernia plástica, a saber, la superposición de la cuadrícula. Para esto, se corta el parche del tamaño requerido. Con las hernias inguinales, el tamaño promedio del área terminada del implante es de aproximadamente 6x10 cm. Para asegurar la cuadrícula, se utilizan las roscas de la misma composición. La fijación del implante comienza con un tubérculo púbico. Si todo se realiza de manera cualitativa y correcta con la captura del ligamento púbico superior, entonces todo el plástico en el canal inguinal de acuerdo con Liechtenstein, como regla, es exitoso. A continuación, la fijación se realiza a la paca de la ingle y al lado del anillo inguinal profundo. Para la cuerda de la semilla en la cuadrícula hay una pequeña incisión.

Un indicador importante de una fijación realizada cualitativamente del implante: arrugando la red después de completar el trabajo. Esto significa que el plástico se realiza sin tensión, lo que proporciona un buen soporte para los tejidos.

La última etapa es la incrustación de la aponeurosis y la ejecución de la costética cosmética.

¿Qué pasa después de la cirugía?

La cuadrícula se instaló durante la operación de tejido germinando y sostenida firmemente por la aponeurosis, realizando el papel del apoyo para órganos internos. La rotación completa de la cuadrícula dura 3-6 semanas. En las dos primeras semanas se requiere una restricción. cargas físicas Y la actividad, durante este tiempo, el paciente necesita observar al cirujano. Desde aproximadamente la tercera semana, puede regresar a la vida habitual, habiendo coordinado previamente la carga con el médico asistente.

Operación Liechtenstein

Video: Operación de Kosya Grozhey Hernia

Si la hernia gimiendo es oblicua, entonces en los elementos de la cuerda de la semilla encuentran una hernia. Con pequeños tamaños de la bolsa, se sumerge en la cavidad del abdomen. Con Hernia de Scrutiner de Inhabric, está cosido cerca de la base, atada y extirpada. Con las hernias directas, se invade en la cavidad del abdomen. Con las hernias grandes, la liberación suficiente de la bolsa de hernia es bastante traumática, requiere en algunos casos la extracción en la herida del huevo, se acompaña de daños a los recipientes de semillas, que conduce a la orquitis isquémica y la atrofia de huevo en el futuro. Por lo tanto, en tales casos, varios autores proponen no resaltar una bolsa plenamente fiebre, sino para cruzar y ligarlo al nivel del anillo interior del canal inguinal. Para no surgir el yachka, la pared frontal de la bolsa de hernia es frágil, queda el resto de la bolsa de hernia. Después de seleccionar la bolsa, examina cuidadosamente el canal inguinal, y a través del espacio Borgos, un canal femoral para la presencia de la hernia femoral.

Video: Operación Liechtenstein

La red Después de que la operación de Liechtenstein brote rápidamente la granulación, la oxidación completa se produce en 3-6 semanas. Por lo tanto, los pacientes recomiendan una cierta limitación de la actividad física después de la operación de Liechtenstein en las primeras 2 semanas. Comenzando con el tercero, los pacientes proceden al trabajo físico, los deportes.

Video: Tapp con gnjezhe recurrente

Habiendo examinado los resultados de las operaciones de Liechtenstein en 5,000 pacientes, su estudiante R.K. Amid señaló un porcentaje de números muy pequeño de complicaciones postoperatorias, sin exceder el 1-2%. Se observaron recurrencias leggaz en total en 4 pacientes (0.08%).

Operación Liechtenstein

Lichtenstein en los años 70 sugirió el concepto de cirugía con hernias inguinales en el principio de telas con la implantación de una endoprótesis de malla.

Técnica de Hernealoplastia para Liechtenstein

Este método es bastante simple en ejecución y no requiere una preparación muy completa.

La operación de Liechtenstein suele ser bajo la anestesia espinal. La incisión en la piel está hecha del tubérculo púbico lateralmente, paralelo al haz de la ranura.

Al realizar la operación de Liechtenstein, no hay necesidad de disección de músculo ancho, el corte de la piel no exceda de 5-6 cm.

Después de cortar la piel y la disección del tejido subcutáneo, haga una disección de la aponeurosis del músculo externo oblicuo a los anillos de la superficie del canal inguinal.

La lámina superior de la aponeurosis se moviliza desde el músculo subyacente durante 3-4 cm.

Una movilización suficiente de la aponeurosis tiene un valor doble, ya que le permite encontrar visualmente el nervio de grado ilíaco y crea un espacio extenso para la implantación del alotransplante de malla. Luego movilice la cuerda de la semilla, pero es necesario evitar posibles daños a los vasos y daños a los nervios.

Si la hernia gimiendo es oblicua, entonces en los elementos de la cuerda de la semilla encuentran una hernia. Con pequeños tamaños de la bolsa, se sumerge en la cavidad del abdomen. Con Hernia de Scrutiner de Inhabric, está cosido cerca de la base, atada y extirpada. Con las hernias directas, se invade en la cavidad del abdomen. Con las hernias grandes, la liberación suficiente de la bolsa de hernia es bastante traumática, requiere en algunos casos la extracción en la herida del huevo, se acompaña de daños a los recipientes de semillas, que conduce a la orquitis isquémica y la atrofia de huevo en el futuro. Por lo tanto, en tales casos, varios autores proponen no resaltar una bolsa plenamente fiebre, sino para cruzar y ligarlo al nivel del anillo interior del canal inguinal. Para no surgir el yachka, la pared frontal de la bolsa de hernia es frágil, queda el resto de la bolsa de hernia. Después de seleccionar la bolsa, examina cuidadosamente el canal inguinal, y a través del espacio Borgos, un canal femoral para la presencia de la hernia femoral.

Toppando la cuerda, el extremo redondeado de la malla fija el hilo monofil al tubérculo púbico. Este es un momento decisivo que garantiza la fiabilidad de todo el plástico. La convulsión es requerida por las primeras 2-3 costuras del ligamento púbico superior para evitar la hernia femoral. La cuadrícula se fija con 4-5 costuras nodales o costura continua. La última costura debe estar ubicada lateralmente en un anillo inguinal profundo.

De acuerdo con el borde exterior de la malla, se realiza un corte en paralelo al haz de ranuras, formando dos extremos: ancho (2/3) en la parte superior y más estrecha (1/3) a continuación.

El extremo superior, ancho, se realiza sobre cuerdas de semillas, cruza y se encuentra en la parte superior de estrecho. Por lo tanto, la cuerda de la semilla pasa a través de la ventana en la cuadrícula. Ambos extremos de la malla están cosidos por costuras nodales. La "ventana" en la cuadrícula debe tener un diámetro de aproximadamente 1 cm. Luego corrija 4-5 costuras nodales del borde medial superior de la cuadrícula a los músculos. Un criterio importante para la calidad del plástico es reducir la red después del final de su fase de fijación, que proporciona plástico sin tensión. Cruzando los dos extremos de la cuadrícula para formar una "ventana" crea una configuración similar a la fascia de fusible natural, que se considera responsable de la integridad del anillo interior en la normalidad. Programando la cuadrícula a lo largo del borde lateral, mientras que el anillo interior se deja al menos 5-7 cm de malla. El residuo se suministra bajo la aponeurosis del músculo externo oblicuo, luego se estipuló sobre el "extremo al final" de cordialmente no estacional "sin tensión.

Después de la germinación de la red, la presión intracimida del tejido de granulación se distribuye uniformemente a todo el área de la cuadrícula. Uponeurosis sostiene firmemente la cuadrícula en su lugar, realizando el papel de un soporte externo con un aumento de la presión en la cavidad abdominal.

La red después de que la operación de Liechtenstein germina rápidamente; La rotación completa se produce en 3-6 semanas. Por lo tanto, los pacientes recomiendan una cierta limitación de la actividad física después de la operación de Liechtenstein en las primeras 2 semanas. Comenzando con el tercero, los pacientes proceden al trabajo físico, los deportes.

La vigilancia en el cirujano se requiere en las primeras semanas de dos después de la cirugía para la detección temprana de complicaciones postoperatorias (hematomas, gris en el área de operación, supuración herida postoperatoria).

Habiendo examinado los resultados de las operaciones de Liechtenstein en 5,000 pacientes, su estudiante R.K. Amid señaló un porcentaje de números muy pequeño de complicaciones postoperatorias, sin exceder el 1-2%. Se observaron recurrencias leggaz en total en 4 pacientes (0.08%).

Plástico en Liechtenstein con Grozhe

La operación en Liechtenstein es una variante de plásticos con la hernia de la ingle con el fortalecimiento de la puerta herniada con un implante de malla. Esta técnica de hernias es llevada a cabo por niños y pacientes adultos con más frecuencia que otros, pero tiene tanto ventajas como desventajas.

La operación de Liechtenstein con Groove Hernia es una cirugía de "estándar de oro" para eliminar un defecto en la ingle sin tensar tejidos naturales que rodean una hernia. Durante la operación, se utilizan grillas de polímero o compuesto, que tienen la capacidad de disolver y contribuir a la curación de los tejidos lesionados.

Cómo se lleva a cabo la hernioplastia

La operación tiene un pequeño número de contraindicaciones y riesgos, no se requiere una preparación especial para la intervención quirúrgica. El plástico de la hernia de la ingle para Liechtenstein se realiza bajo la anestesia espinal, es menos probable que utilice anestesia general.

1. Creación de acceso a la bolsa de hernia: se realiza una sección de aproximadamente 5 cm.
2. Disección del músculo oblicuo de la aponeurosis al anillo inguinal.
3. Fijación del titular de la aponeurosis.
4. Aislamiento de la hernia, el regreso de los órganos en su lugar anatómico.
5. Instalación de una cuadrícula quirúrgica.
6. Corte de aponeurosis, costuras de hundimiento superpuestas.

El método de Liechtenstein es adecuado para la hernia en la ingle de cualquier tipo. Esta es una de las opciones principales para deshacerse de la hernia con el riesgo mínimo de recaída. Cuando otras técnicas sugieren la incorporación de un defecto con los tejidos circundantes, la hernioplastia para Liechtenstein usa una cuadrícula que evita el énfasis, que es la principal ventaja del método.

El criterio para la calidad de la operación se arrugará el implante de malla, esto indica un plástico sin tejidos tensores, lo que le da una garantía de un buen mantenimiento de la puerta hernia.

Contraindicaciones a la operación.

Restricciones y contraindicaciones para plásticos en Liechtenstein:

• la intolerancia a la anestesia puede ser un obstáculo para el desempeño de la operación, la anestesia en este caso terminará con complicaciones;
• por hernia desfavorecida Se realiza emergencia operación abierta, el plástico se transfiere o se cancela en absoluto;
• cuando hay síntomas de abdomen agudo, la operación no se lleva a cabo hasta que se aclare la clínica exacta y las causas del estado duro;
• con una gran cantidad de hernia, algunos cirujanos se niegan a llevar a cabo una operación en Liechtenstein, prediciendo la recurrencia después de los plásticos;
• la operación previamente transferida en la cavidad abdominal es una contraindicación a plástico con la fijación del implante de malla;
• enfermedad cardíaca crónica, los trastornos de la coagulación de la sangre también limitarán la elección del tratamiento quirúrgico;
• la contraindicación absoluta será la obstrucción intestinal.

Ventajas del plástico en Liechtenstein

La operación se generalizó debido a la falta de factor de tensión de las telas que rodean la hernia, que redujo el número de pacientes con recurrencia después del tratamiento quirúrgico. Esta técnica también elimina muchas complicaciones postoperatorias asociadas con el sistema cardiovascular.

Qué otras ventajas tienen plástico en el canal de la ingle en Liechtenstein:

• reducción de las complicaciones postoperatorias 10 veces;
• período de rehabilitación relativamente corto;
• falta de síndrome de dolor pronunciado después de la cirugía;
• la capacidad de realizar plástico bajo anestesia sin anestesia;
• técnica de implementación simple, que reduce el riesgo de un error de cirujano.

Desventajas del método.

Entre las menos de los plásticos en los cirujanos de Liechtenstein se distinguen por los siguientes factores:

• el riesgo de lesiones y daños a los nervios en la ingle, que pueden finalizar la pérdida de sensibilidad al tejido en el área operada;
• siempre existe un riesgo de infección, pero después de la cirugía, los médicos están haciendo todo lo posible para la prevención de la inflamación purulenta, y mucho depende del propio paciente;
• en las mujeres, existe un riesgo de daños al grupo del útero, lo que conducirá a su omisión, ya que esta complicación se caracteriza por el sangrado y el síndrome de dolor expresado;
• los cambios de cicatrices pueden causar isquemia, atrofia de testículos y glándulas deterioradas.

La probabilidad de complicaciones y la recurrencia de la Hernia dependerá de la precisión del diagnóstico y profesionalidad del médico, especialmente cuando se trata de la operación de los niños pequeños.

La razón del reciclaje de la enfermedad se puede fijar en el tamaño del implante y el procesamiento de mala calidad de una bolsa de hernia. Además de la recurrencia de la Hernia Groin, hay otros efectos no menos molestos de la operación.

Posibles complicaciones

El cirujano siempre advierte sobre el riesgo de complicaciones:

• infección de heridas y supuración de costuras;
• daños a los órganos en la bolsa de joyería y lesiones de las telas circundantes;
• fijación inexacta del implante con su subsiguiente migración;
• repetir la enfermedad, el desarrollo de la hernia postoperatoria;
• complicaciones después de la introducción del medicamento anestésico;
• hemorragia con la formación de hematoma.

Rehabilitación

La mayoría de las complicaciones pueden impedir las reglas de prevención en el período postoperatorio temprano. Después de plasto, realizado bajo anestesia general, la recuperación inicial dura 2 días, luego el paciente se descarga a casa, pero durante 2 semanas hay un cirujano. En los primeros 14 días después del plástico, se asigna una dieta suave, excluyendo el estreñimiento y la hinchazón. El paciente debe abandonar la actividad física y usar regularmente una banda de la ingle durante los asuntos cotidianos.

A período temprano Después de la operación, puede observar los cambios en el área de la ingle:

• hinchazón de la piel en la entrepierna;
• daño en el campo de la costura quirúrgica;
• entumecimiento o aumentar la sensibilidad;
• pequeños moretones.

Estos síntomas son una respuesta normal del área operada en la hernia. Para que la condición permanezca y permanezca dentro del rango normal, es importante cumplir con las precauciones.

En la primera semana se recomienda que no conduzca un automóvil, también es importante excluir los estados que provocarán toser o estornudos. Unos días después del plástico, la cicatriz debe protegerse del agua. En el período tardío después de la operación, el médico puede designar la cultura física y la fisioterapia medicinales.

Métodos de eliminación quirúrgica de la hernia: estiramiento y hernidez no grabada

Una de las operaciones más estrictas más populares es la eliminación de la hernia por el método de Liechtenstein. Las etapas de las hernias incluyen el cierre de un frente débil. pared abdominal Los propios tejidos del paciente.

La hernioplastia de equipaje o la herencia con la aloplastia es preferible, ya que después de tal interferencia no hay prácticamente ninguna recurrencia. Y use enfoque moderno y los implantes de alta calidad hacen posible reducir el riesgo de complicaciones al mínimo.

Herneoplastia utilizando la técnica de Liechtenstein

La herneoplastia para Liechtenstein se utiliza para las hernias inguinales, femorales, umbilicales, así como para sobresalir la línea blanca del abdomen. Durante la intervención, el cirujano revela la hernia, luego revisa sus contenidos y coloca a la cavidad abdominal. Después de eso, se realiza la etapa principal de la operación: el plástico de la puerta de la hernia. Es de la ejecución cualitativa de esta etapa que depende de si el paciente tiene la recurrencia de la hernia o no.

El video muestra cómo se lleva a cabo la henioplastia por Liechtenstein:

La operación se lleva a cabo bajo la anestesia espinal o anestesia general. La principal ventaja de este tipo de intervención son las lesiones mínimas de los tejidos sanos. Casi todos los métodos de hernioplastia implican un corte en los músculos, pero el método de Liechtenstein no permite tal disección. La cuadrícula sintética se coloca a la aponeurosis, que se encuentra sobre los músculos.

El implante se alimenta a la puerta de la hernia con un margen, excluyendo la tensión de los tejidos propios del paciente. Después de realizar la operación en Liechtenstein, el médico realiza una parada de alta calidad de sangrado y con suavidad las heridas en el área del canal de estafas.

Debido al hecho de que el corte no exceda de 6 centímetros, y se utilizan costuras cosméticas para cerrar la herida, después de la recuperación en el área de estafa, quedan una pequeña cicatriz.

La hinoplastia para Liechtenstein se puede realizar de forma abierta y laparoscópica. En este caso, hay varias incisiones pequeñas para acceder a la protuberancia, 1-2 centímetro de largo. En estos cortes, se introduce una cámara laparoscópica con una fuente de luz, la imagen de la que se transmite al monitor antes del cirujano. También introdujo instrumentos quirúrgicos que el médico realiza las mismas etapas de la hernioplastia que en el acceso abierto.

La hernioplastia laparoscópica en Liechtenstein tiene una serie de ventajas invaluables sobre la intervención tradicional. Debido a las pequeñas incisiones, se daña un área más pequeña de tejidos sanos, lo que garantiza el rápido flujo del período de rehabilitación. Intensidad sensaciones de dolor a principios de período postoperatorio Es menos pronunciado, y las complicaciones para la laparoscopia rara vez ocurren.

Tipos de hernias para el tratamiento de la hernia de la ranura.

Para el tratamiento de la hernia de la ingle, la operación de Liechtenstein se aplica mediante la hernidez no cónica. En los casos en que sea necesario utilizar la opción de tensión de la intervención, el plástico del canal inguinal en el Bassini se usa con mayor frecuencia. Las indicaciones para su uso son las primeras por primera vez, formó la protuberancia inguinal directa y oblicua de tamaño pequeño. La principal diferencia de este método de hernioplastia desde el resto, consiste en plástico en el canal inguinal al enganchar el músculo oblicuo interno y transversal del abdomen y la fascia transversal.

Shardis es el más aceptable desde el punto de vista anatómico. Con tal operación, la pared trasera del canal inguinal se fortalece y se forma un agujero profundo. Para reducir la puerta de la hernia, se realiza una excisión circular por una parte del canal inguinal con un incrusto adicional de la doble costura continua.

Se realizan hangeolesses para eliminar el canal de Inkhan. Así, después de la intervención, no hay riesgo de re-desarrollo de la hernia de la ingle en el lado operado. Dado que el canal de la semilla pasa en el canal de la ingle, luego durante la intervención, se realiza a grupos musculares de la pared abdominal anterior y se encuentra en la célula grasa subcutánea.

Otros tipos de hernioplastia

Cada paciente, el método al que se realizará las hernias se selecciona individualmente. Hay muchas variantes de formaciones de hernia y formas de eliminarlas. Cada método tiene sus ventajas y desventajas.

Sin embargo, si selecciona correctamente una opción de operación, solo se implementarán ventajas.

Por ejemplo, esta opción, como HerniaSheep en Martynov, se aplica solo para la Hernia Groove oblicua. El plástico de la puerta hernal según Meyo se usa para la protuberancia umbilical y las formaciones de la línea blanca del abdomen.

Los ojos de encargo en un Sapezhko es una opción de hernioplastia tensora. hernia umbilical. La característica de la intervención es la eliminación del ombligo con el plástico posterior del anillo umbilical con los músculos rectos del abdomen.

Hergelería en Duocel y Krasnobayev también pertenecen a los métodos tensores del plástico del canal inguinal. Se aplican en niños después de 6 meses. Estas operaciones proporcionan buen fortalecimiento Puerta herrada y falta de recurrencia. Además, la hernioplastia de tracción en los niños es preferible que no suficiente. Esto se debe al hecho de que durante el crecimiento del crecimiento del niño, el implante se estira y después de algún tiempo está sujeto a reemplazo.

Restauración después de Hernias

El período de recuperación después del tratamiento de la hernia, incluso después de herpionaria en Liechtenstein, es favorablemente, si la operación pasó sin complicaciones y el paciente realiza todas las citas médicas. Por supuesto, la duración de la rehabilitación es diferente dependiendo de la opción de tratamiento. En cuanto a la hospitalización, después de la operación laparoscópica, el paciente se hospitaliza durante 2 a 3 días, y después de la intervención abierta, durante 5-8 días.

La rehabilitación exitosa después de la herniferación se logra a través de la implementación de los siguientes eventos:

• Eliminar el levantamiento de pesas;
• Limitar la actividad física;
• Cumplir con la dieta;
• Rechazar de malos hábitos;
• Hacer la educación física terapéutica.

Las hernias seleccionadas de manera óptima y realizadas, proporcionan un buen resultado postoperatorio sin recurrencias y complicaciones.

A mundo moderno Los cirujanos tienen que eliminar completamente la herriación, especialmente inguinal, y si previamente, el problema Tocando predominantemente atletas, entonces hoy está sujeto a cualquier persona. El diagnóstico temprano de la hernia puede servir como una clave para el éxito, ya que los casos lanzados son los más acompañados por complicaciones. Si ha diagnosticado la herriación en el área de la ingle, se puede proponer que se le presenten la hernioplastia en Liechtenstein.

Esencia de la operación

Esta intervención quirúrgica es el "estándar de oro" para eliminar la hernia en el canal de estafas, que se lleva a cabo sin tensar los tejidos adyacentes. En el curso de la operación, los nuevos polímeros están involucrados, y recientemente redes compuestas han adquirido una amplia popularidad, lo que a su vez tiene un efecto de resolución y contribuye al rápido proceso de regeneración. La operación en Liechtenstein actualmente está ganando popularidad colosal a través de la facilidad de ejecución y un porcentaje extremadamente pequeño de recaídas y complicaciones en todas las clínicas de paz que se especializan en la eliminación de la hernia. En Internet hay varios videos sobre la operación y sus resultados.

Etapas de sostenimiento

La operación en Liechtenstein se realiza en todas las clínicas bajo la anestesia espinal. Después de la introducción de la anestesia, la piel está cortada, no superior y 5 cm, lateralmente desde el tubérculo púbico, paralelo al grupo de la ranura.

El siguiente paso del cirujano es la disección de la fibra y la aponeurosis adecuada del músculo oblicuo exterior, hasta los anillos de la superficie del canal inguinal. La aponeurosis del músculo oblicuo externo se separa de la cuerda de la semilla al grupo de la ranura, la semilla se puede tomar en la sujeción, luego la hernia se selecciona de la cuerda de la semilla, seguida de la inmersión en la cavidad abdominal profunda.

Siguiendo esto, hay una superposición de la cuadrícula (las roscas con las que se une a la composición química es idéntica a ella). La primera costura del borde medial de la malla usada se cose al periostio del carril, luego el borde inferior de la cuadrícula se cose al haz de la ranura. La última costura está unida a los bordes de la malla detrás del cable de la semilla, mientras que se insertan en el grupo de la ranura, lo que le permite instalar con precisión el diámetro de la cuerda de la semilla.

El último paso es la incrustación de la aponeurosis del músculo oblicuo externo y la cosmética de la piel, ambas costuras son continuas. Las complicaciones después de este tipo de operación son mínimas, pero su riesgo permanece.

Indicaciones y contraindicaciones para la operación.

Una indicación de plásticos para Liechtenstein es la presencia de cualquier tipo de hernia en un paciente en el canal de dispersión. Esta intervención quirúrgica es un medio universal para combatir las hernias en nuestro tiempo. Si ha diagnosticado esta enfermedad, debe recordarse que ningún remedio popular puede deshacerse de él, solo una operación oportuna en las fuerzas para corregir la situación.

Como cualquier otra intervención quirúrgica, el método de Liechtenstein impone una serie de restricciones de pacientes:

1. La contraindicación principal es la intolerancia individual al paciente de anestesia general, que es obligatoria para esta operación, de lo contrario, corre el riesgo de complicaciones.
2. En el caso de un gran tamaño de la Hernia Groin, el médico tiene el derecho de negarse a llevar a cabo este impacto, porque el riesgo de incrementos de la interrupción de los nervios, lo que puede llevar a la pérdida de la sensibilidad de la región.
3. En el caso, cuando una persona tiene enfermedades de la sangre, por ejemplo, la hemofilia, cualquier operación está contraindicada. Ningún medicamento podrá colapsar de manera rápida y cualitativa en la sangre, en el caso de una gran pérdida de sangre, se garantiza un resultado fatal.
4. Si un paciente tiene enfermedades crónicas del corazón y pulmón, la laparoscopia no se puede realizar. Durante la operación, la carga en el corazón aumenta, lo que puede agravar la enfermedad ya existente.
5. Cuando la hernia está en desventaja, la operación se pospone o se reemplaza por otra.
6. Con la clínica del abdomen agudo de la etiología poco clara de la hernia no se puede eliminar. Para esto, el médico debe establecer una imagen precisa de lo que está sucediendo, no hay enfermedad que se acompaña que pueda provocar el estado actual.
7. En caso de obstrucción intestinal, esta operación está prohibida.
8. Si el paciente tenía una operación en el abdomen inferior, no se puede realizar cualquier operación de este tipo. Esto se hace para no someterse a grandes cargas, un cuerpo del cuerpo, que aún no está completamente recuperado.

Si el paciente no cumple con estas restricciones, recibirá complicaciones que requerirán tiempo adicional.

Período de rehabilitación después de la cirugía.

Todo el curso de la operación para eliminar la hernia de la ranura se lleva a cabo exclusivamente bajo anestesia general, y el tiempo que ocupa es de aproximadamente dos horas, depende del grado de hernia de dificultad. En este sentido, no se requiere un hospital a largo plazo al paciente, el paciente está en el Wardhouse, de modo que el médico pueda pasar, mientras se aleja de la anestesia.

La hernia no tiene recaída, el síndrome de dolor se desplaza después del tercer día, lo que contribuye a la devolución del paciente a la vida normal (esto se puede rastrear en el video antes y después de la cirugía).

Las costuras se eliminan el día de la declaración. No se recomienda que se someta a un esfuerzo físico fuerte durante un mes, un paciente puede volver a trabajar en cualquier momento. Si estudia en detalle las estadísticas, se obtiene el resultado, lo que no puede, sino que no puede regocijarse: complicaciones en pacientes, no exceda el 1-2%, la recurrencia de la hernia es solo (0.08%).

Lados positivos

Los partidos positivos de las transacciones de la hernia de la ingle de acuerdo con el método de Liechtenstein son:

1. Las posibles complicaciones se observan solo en 3-5% de los pacientes, todos los demás pases de rehabilitación dentro del rango normal.
2. Después de la eliminación de la hernia de la ingle, se rastrea un síndrome de dolor menos pronunciado.
3. Esta técnica contribuye a un período de rehabilitación menos largo.
4. El paciente siente un bajo grado de incomodidad después de un largo tiempo después de la operación.
5. Si una persona tiene una alergia a la anestesia general, entonces el médico puede llevar a cabo esta intervención quirúrgica bajo anestesia local, el paciente tampoco sentirá dolor.
6. La operación para eliminar la hernia de la ingle por el método de Liechtenstein es la más fácil de la implementación.

Desventajas de los plásticos para Liechtenstein

La herneoplastia en Liechtenstein tiene desventajas sustanciales:

1. Existe un gran riesgo de daño accidental a los nervios inguinales, que conducen a la pérdida parcial o completa de la inervación y la sensibilidad en la región operada.
2. Se encuentran los cambios de cicatriz en el área, donde la cuerda de la semilla pasa a través del implante establecido, la consecuencia de esto es la violación del suministro de sangre a los tejidos de huevo, lo que conduce a su atrofia y su función endocrina deteriorada.
3. Es posible cruzar el montón circular del útero, lo que garantiza su omisión, y, a su vez, se caracteriza por el síndrome de dolor intenso, el sangrado e incluso la micción de dificultad.
4. Con esta operación, existe el riesgo de mejorar la infección, al menos a los médicos y hacer todo, de ellos dependientes, supuestamente, las instrucciones, los procesos inflamatorios. Si el médico sospecha que los procesos inflamatorios del paciente o la infección, asigna un curso completo de antibióticos que lo impiden.

El costo de plástico Liechtenstein.

El precio de esta operación comienza en nuestro país desde 20 mil rublos, depende en gran medida de la calidad de los servicios prestados, la duración de la estancia en el hospital y las calificaciones del médico. Depende directamente del resultado y el riesgo de obtener complicaciones. Un factor importante en la formación del país es la región del país. Recuerde que no debe ahorrar en la salud, ya que se le da una vez en la vida, y debe estar protegida.

Ministerio de Salud de Ucrania

Universidad médica del estado de Zaporizhia

Departamento de Cirugía Operativa y Anatomía Topográfica.

sobre el tema: Herneophers en Liechtenstein

Realizado: estudiante 2 cursos 2 grupos

facultad de medicina

Kalashnik kirill vadimovich

Checked: Lubomirskaya Victoria Anatolyevna

Zaporizhia

El evento más significativo en la cirugía de los años 80 del siglo XX fue el nacimiento de la endoscopia operativa. Al amanecer de su desarrollo, parecía que en pocos años, cualquier intervención quirúrgica podría realizarse con éxito utilizando un sistema de video bajo el control del monitor. Con el tiempo, la etapa de euforia fue reemplazada por un período de comprensión sólida, una comprensión de las restricciones y oportunidades de cirugía endoscópica.

Una de las operaciones propuestas para realizar el acceso laparoscópico fue la hernioplastia de la ingle mediante la endoprótesis (rejilla de polipropileno). Como adquirió la experiencia, la actitud hacia esta intervención se ha vuelto más restringido, pero la endoprótesis de la malla comenzó a ser utilizada en la cirugía "abierta". Sobre el método de hernioplastia según las operaciones de Liechtenstein, que permitió reducir la probabilidad de recurrencia y se convirtió en una especie de revolución en el tratamiento de la hernia inguinal, "el jefe del centro de capacitación endoscópica, moloinvasiva y de la cirugía estética, profesor asociado del departamento. de endoscópico y cirugía General Kgma dr. cariño. Ciencias Igor Vladimirovich Fedorov.

Lo sabes:

En 1892, E. Bassini informó sobre la hernioplastia radical de tres capas con resultados brillantes en ese momento: solo 8 recurrencias de 206 operaciones tres años después del tratamiento quirúrgico. Los resultados de sus predecesores fueron significativamente diferentes: 30-40% de las recurrencias durante el primer año y 100% a 4 años después de la operación.

Hace unos años, parecía que el problema del tratamiento quirúrgico de la hernia de la pared abdominal estaba completamente resuelto e irrevocable. El plástico con telas propias, realizado bajo anestesia local o regional, dio buenos resultados con cero mortalidad y bajo porcentaje de complicaciones. Sin embargo, según la OMS, esto es cierto solo para la hernia simple. En casos difíciles, que son directos y de doble cara, posoperatoria ventral y cualquier hernia recurrente, los resultados son mucho peores. Entonces, con hernias inguinales directas, el porcentaje de recaída alcanza 10, y la probabilidad de re-recurrencia es del 40% (para postoperatorias, hasta el 50%). La probabilidad del desarrollo de la hernia después de la laparotomía primaria varía de 1 a 10% durante un período de tres años. Esta estadística se ha convertido en un desafío serio a los cirujanos que operan la hernia de la pared abdominal.

Durante muchos años, las sugerencias del cirujano consideraron las fallas del tratamiento de la hernia compleja, la opción incorrecta de una operación, comparando tejidos heterogéneos, etc. Sin embargo, la técnica de Hernias se resolvió en detalle a lo largo del siglo XX y todas las escuelas quirúrgicas promueven, de hecho, los mismos principios. Desafortunadamente, esto no conduce a una disminución en la frecuencia de los casos de recurrencias.

La conclusión natural de la experiencia acumulada es la causa de la recurrencia de la enfermedad en la otra. A saber, en la insolvencia de sus propios tejidos de la pared abdominal frontal utilizada para la hernioplastia. Debido a la movilización de los tejidos, este último es tensión y isquemia. Puede cerrar la hernia sin tensión usando la endoprótesis sintética.

Lo sabes:

La necesidad de uso de una prótesis para plásticos de la hernia inguinal fue reconocida en el siglo XIX. Se probaron varios materiales, incluidas sus propias telas de pacientes. Por lo tanto, se consideró que el óptimo en uso para este propósito era una fascia ancha de la espalda, que se utilizó como material de sutura, con plástico "en la pierna" o en forma de un trasplante libre. Desafortunadamente, resultó que a lo largo del tiempo, las telas de las instalaciones se debilitan y, cuando se infecta, se rechaza.

En 1975, Stoppe informó por primera vez en la hernioplastia suave con una prótesis de malla, que era prepara. El significado principal de la metodología fue combinar el tejido sin tensión. Los años subsiguientes se gastaron en la búsqueda de un material que no causa rechazo, supuración y otras complicaciones.

Los requisitos para los cuales el material debe cumplir con la endoprótesis ideal:

1. Ternura química;

2. Fuerza mecánica;

3. Fácil esterilización;

4. La permeabilidad al agua y la germinación de los tejidos del cuerpo;

5. Fuerza suficiente a presión intraabdominal o influencia externa;

6. Estimular la germinación de los fibroblastos (a diferencia de la reacción de reacción o el secuestro);

7. No cause inflamación o reacciones de rechazo;

8. Transformación en la forma correcta;

9. La capacidad de las fibras no está intimidada y no está separada;

10. No cause alergias ni hipersensación;

11. Falta de propiedades carcinogénicas;

12. No sentirlo por el paciente como un cuerpo extraño (ser lo suficientemente intenso y sólido);

13. No cambies propiedades físicas Bajo la influencia del fluido de tejido.

Se ha demostrado que el polipropileno corresponde a la mayor medida (Fig. 1). Es hipoalérgico y no tiene un efecto carcinogénico. La endoprótesis de este material se presiona rápidamente (debido a sus fibroblastos en TI), y la probabilidad de recurrencias durante su uso varía de 0 a 0.5%.

La fijación de la cuadrícula se puede realizar tanto utilizando el hilo similar a la composición química como a los dispositivos automáticos especiales (grapadores). La mecanización de los implantes de fijación puede simplificar y acelerar significativamente la etapa de la reconstrucción del canal inguinal. Además, cuando realiza plasto en el canal inguinal, es posible utilizar cuadrículas de polímero que no requieran una fijación directa. Este efecto se logra al aumentar el grosor y el peso del implante (HerniaMesh) o la introducción de la cuadrícula. sustancias químicasFormando un embrague físico-químico con tejidos (SOFRADIM).

Desarrollado I. principios generales Implantación de prótesis que incluyen los siguientes puntos:

1. Para evitar la formación de gris cuando es la implantación, es necesario evitar el contacto directo de la prótesis con tejido de grasa subcutánea.

2. La prótesis debe ubicarse entre los tejidos aponeuróticos musculares para prevenir su desplazamiento al aumentar la presión intraabdominal.

3. La prótesis debe ser un tamaño suficiente para superponerse a los bordes de la puerta hernial por 2-4 cm con un plástico de hernia inguinal y 6-8 cm con gryzh postoperatoriooh. Esto es necesario para la distribución uniforme de la presión intraabdominal en todo el área del implante. De lo contrario, cuando se usa una prótesis de tamaños insuficientes, cerrar una puerta de desgaste, la presión intraabdominal afectará a un área mucho más pequeña, lo que conducirá a un aumento en la carga en la línea de costuras.

4. Siempre es necesario arreglar la prótesis a lo largo de la periferia para evitar que sus arrugas y su desplazamiento. Después de fijarlos a los tejidos, la prótesis debe ser relativamente libre, con pliegues y sin tensión, lo que a su vez compensará el aumento de la presión intraabdominal durante la actividad física del paciente y reducirá el tamaño del implante como resultado de La formación de una cicatriz.

5. Es necesario evitar el contacto directo de las prótesis hechas de materiales no difundidos, con peritoneo visceral para prevenir el desarrollo del proceso adhesivo en la cavidad abdominal, la obstrucción adhesiva del intestino, la rejilla crujiente en los órganos y la formación de fístulas intestinales.

6. Debe usarse con el objetivo profiláctico del antibiótico de una amplia gama de acción durante las operaciones en la hernia recurrente y postoperatoria, al usar grandes en tamaño de prótesis, así como durante el drenaje de la herida postoperatoria.

7. No utilice implantes de materiales no difundidos en operaciones contaminadas.

8. Evite el uso de materiales de sutura multifilamento para fijar las prótesis macroporosas, que se asocia con un alto riesgo de infección.

Dependiendo del tamaño de los poros y la estructura, todas las prótesis modernas no diseminantes sintéticas se pueden dividir en 5 tipos.

yo tecleo: Prótesis de polipropileno de monofilamento totalmente macroporoso (Lintex, Prolene, Atrium, Marlex, Surgipro y Trelex). Estas redes tienen poros de más de 75 micrones, que es un requisito previo para la penetración de macrófagos, fibroblastos, vasos sanguineos y fibras de colágeno en poros e infección sostenibilidad. Este tipo de materiales causa una angiogénesis activa y una reacción pronunciada de fibroblastos y sirve como un marco para la germinación. tejido conectivo, con la formación de una aponeurosis confiable "protésica". Una permeabilidad molecular suficiente permite que las sustancias receptoras de proteínas similares a penetren en los poros, como resultado de lo cual ocurre una fijación fibrínica rápida de la cuadrícula a los tejidos, lo que reduce el riesgo de formación de azufre, como el "espacio muerto" entre la cuadrícula. y los tejidos desaparecen rápidamente. Con la supuración de la herida postoperatoria, no hay necesidad de eliminar tal prótesis.

II TIPO: Prótesis totalmente microporosas (politetrafluoroetileno-gore-tex expandido) con un tamaño de poro de menos de 10 micrones. Se permiten materiales microporosos para un decreto de bacterias en los poros y excluir la penetración de los macrófagos, por lo que cuando se utilizan, aumenta el riesgo de infección. Este tipo de prótesis no causa una reacción proliferativa suficientemente intensiva y la vascularización, que no conduce a la cuadrícula al tejido conectivo, sino a la encapsulación. En este caso, se forma una cicatriz menos densa en comparación con el primer tipo de materiales.

III TIPO: Prótesis macroporosa con componentes multifilamento o microporos (politetrafluoroetileno teflón, multifilamento de SurgiPro, Mersilene y Musgo-Mesh). La desventaja de este grupo de materiales es una exposición relativamente fácil a la infección, que se asocia con la presencia de componentes multifilamento y microporos que están cubiertos con bacterias. También marcó una reacción más pronunciada a cuerpo extraño Comparado con 1 tipo de materiales.

Tipo IV: Prótesis compuestas con diferentes superficies en sus propiedades (Parietex Composite, Gore-Tex Dualmesh, Europlak). Están destinados a la implantación intraperitoneal, ya que no causan adherencias en la cavidad abdominal.

Tipo v: Rígido macroporoso monofilamento de malla polipropileno prótesis "HerniaMesh". Esta especie Las rejillas como resultado de la termal especial y el mecanizado tienen las propiedades necesarias para la implantación sin problemas.

Operación técnica

hernioplastia protésica Liechtenstein Hernia

El corte de la piel y el tejido subcutáneo con una longitud de 8 a 10 cm corresponde completamente a tal con la hernioplastia tradicional por los tejidos locales. La aponeurosis del músculo externo oblicuo se libera de la fibra grasa solo en la disección. No hay necesidad de su amplia selección, ya que al crear la duplicación. En la apertura de la aponeurosis, el grupo de la ranura, el borde de los músculos oblicuos internos y transversos en 2 a 3 cm, el borde de la vagina de los músculos directos y los tubérculos solitarios se destacan. El espacio se distingue por el espacio debajo de la aponeurosis por la sección del corte para la colocación posterior de la prótesis de malla.

Con una hernia de la ingle directa, la bolsa de hernia no se abre después de la selección, sino inmersa en la cavidad abdominal. La fascia transversal sobre ella se alimenta con una o dos costuras absorbibles.

Con la hernia oblicua, se revela la cubierta vaginal de la cuerda de la semilla. Una pequeña hernia se destaca al cuello, se revela y se cose en el área del cuello. Con una gran trenza y hernias de escritura en inglés, a veces es más recomendable primero resaltar el cuello de una bolsa de hernia, flashla y atada, y luego retire completamente la bolsa. En nuestra opinión, la liberación de una bolsa de hernia debe estar hecha de no volquete, lo que lesiona las telas, pero exclusivamente con tijeras y pinzas con coagulación de pequeños vasos. Esto le permite eliminar atraumalmente la bolsa de cualquier tamaño. Dejando parte de la bolsa en el escroto, lo consideramos inapropiado, especialmente en pacientes con jóvenes y edad madura. Después de eliminar la bolsa restaurar la funda vaginal del cable de semilla.

Solo después de procesar la bolsa de hernia, la semilla se puede obtener por el disector y tomar la explotación. Realice esta etapa Antes de resaltar la bolsa, como lo hace el autor de la metodología, no vemos la necesidad y lo consideramos más traumático. Entonces cuerda de semillas manera aguda Liberamos de la comunicación con los tejidos subjetables en toda la herida. Cruzar parcialmente el músculo levantando el testículo, también consideramos innecesarios.

Con hernias inguinales oblicuamente, cuando el anillo inninal interno se expande significativamente o hay una hernia con un canal enderezado, varias costuras en la fascia transversal están reduciendo el anillo inguinal interno.

Para plásticos, usamos la cuadrícula de polipropileno de la fabricación de Ethicon (UK) [ETETON (UK)] tamaño de 8-13 cm o un poco ya con una pequeña brecha inguinal. En el extremo medial de la cuadrícula, los ángulos están girando, desde el extremo lateral, se produce una sección longitudinal de aproximadamente 2 \\ 3 de las longitudes de la prótesis para que una rama ancha (2 \\ 3) sea una rama ancha (2 \\ 3) , y la parte inferior es estrecha (1 \\ 3). Al final del corte, se hace un orificio redondo a 1 cm de diámetro para cable de semilla.

La prótesis preparada se apila debajo de la cuerda de la semilla y está fijada por la costura continua de él primero a la vagina del músculo piramidal hasta el tubérculo lonny, luego a Lonny Budrock, sin capturar el periosteum. Para la prevención de recaídas, es importante que la prótesis esté fijada a las formaciones especificadas, no el borde en el borde, sino que se coloca encima de ellos en 1 a 1,5 cm por línea de costura.

Después de eso, la cuerda de la semilla se traduce hacia arriba y la misma ligadura de malla se fija al ligamento de Cooper y el monte de la ranura al nivel de un bit del anillo interior interno. Fortalecimiento de la zona de formación de la hernia femulística con esta técnica es recomendable realizar en cada caso. Para hacer esto, después de lanzar la prótesis al Lona Buggork, la siguiente o dos puntadas, la malla se coloca al paquete de Cooper con una entrega de aproximadamente 1 cm de su borde inferior, y luego además al paquete de la ranura. El olor a cuadrícula se distingue por la metodología descrita del original propuesto por Lichtenstein. Creemos que esta técnica le permite cerrar más plenamente el área de la educación potencial de la hernia femulística.

El borde superior de la malla se fija en la parte superior de los músculos externos oblicuos y transversales 3 - 4 costuras separadas. Al mismo tiempo, el borde de la cuadrícula debe ubicarse a unos 2 cm por encima del borde inferior de los músculos. Es necesario monitorear que los nervios que pasan en esta zona no se metan en la costura.

Después de eso, la rama ancha de la prótesis se superpone sobre el estrecho de modo que la cuerda de la semilla se coloca en el orificio preparada para él, y se fija entre sí con una costura de calificación.

Un agujero para la cuerda de la semilla no debe ser por más de 1 cm de diámetro. Ambas ramas de la prótesis están solas en la parte superior del otro reposabilitación bajo la aponeurosis del músculo oblicuo exterior en el espacio formado anteriormente.

La aponeurosis del músculo oblicuo exterior está cosiendo el borde en el borde sin tensión. El diámetro del anillo inguinal exterior formador no importa.

Ventajas La alimentación con el canal de plástico inguinal de acuerdo con el método de Liechtenstein es:

· La recurrencia de la hernia se observa solo en el 3% de los pacientes que se someten a hernias usando una malla de polímero de plástico

· rápida recuperación

· Bajo grado de incomodidad después de la cirugía.

· La operación se puede realizar bajo anestesia local.

Desventajas Etlying con un plástico del canal de parches de acuerdo con el método de Liechtenstein:

· En las hernias de grandes tamaños, tiene que imponer más costuras, lo que aumenta el riesgo de daño a los nervios.

· La operación puede durar de 60 a 80 minutos.

Complicaciones

Infección en la herida

El cuidado de los heredes se refiere a operaciones puras que no requieren terapia preventiva de antibióticos. Durante muchos años se creía que el uso de Grids aumenta el riesgo de infección de heridas. Análisis detallado años recientes Mostró que, en la mayoría de los casos, esta complicación se desarrolla debido al uso de sutura de tipo de seda multifilamento. Se debe recomendar la administración intravenosa única de un antibiótico en el curso de la operación, especialmente en pacientes mayores de 60 años.

Seroma

Seroma - Acumulación de fluido seroso en herida quirúrgica En la zona de "espacio muerto", permaneciendo en los tejidos después del relieve. Los seromas se forman y después de la hernioplastia ordinaria, pero más a menudo después de usar la malla, como una reacción a la lesión y un cuerpo extraño. La composición de los seroma - leucocitos, glóbulos rojos, macrófagos, células grasas, suero sanguíneo de los capilares venosos y linfáticos dañados.

Como regla general, el seroma aparece en 3 o 4 días después de la cirugía. En la zona de operación, aparece una protuberancia similar a un tumor sin signos de inflamación, lo que permite el miedo a la recurrencia temprana de la hernia. La fluctuación es local, el ultrasonido confirma el diagnóstico clínico de la acumulación de líquidos en la zona del canal de la herida. En esta situación, se prefiere las tácticas expectantes conservadoras, el serom se absorbe completamente en 2-3 semanas. La punción o apertura de la herida no tiene sentido, ya que no evitan la separación del fluido seroso, sino que contribuyen a la inevitable infección de la herida.

Hematoma

Esta complicación requiere un saneamiento de heridas al abrir y drenar. Las hemorragias se pueden observar a una distancia considerable de la herida, por ejemplo, en el lado opuesto. Si se produce un sangrado en el escroto, el drenaje puede ser difícil debido a la impregnación del tejido corporal con sangre.

Neuralgia

Esta complicación en un grado u otro se observa en 15% - 20% de los pacientes que han sufrido una caída, en forma de dolor, parastesia, hiperstresia en términos de hasta 6 meses después de la cirugía. Los signos de neuralgia incluyen dolor o sensación de ardor en la ingle, pérdida de la piel en ciertas zonas. El supuesto de que la hernioplastia laparoscópica reducirá la probabilidad de que el desarrollo de la neuralgia, no se confirmó.

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Herged en Liechtenstein - método efectivo Eliminación de la hernia inguinal, que surge tanto en niños como en adultos. Los implantes artificiales se utilizan para cerrar la puerta hernia, que fortalecen los tejidos debilitados y aceleran el proceso de recuperación.

Beneficios del método.

Las principales ventajas de la hernioplastia para Liechtenstein:

1. Bajo riesgo de complicaciones postoperatorias tempranas. El curso difícil del período de rehabilitación se observa en el 2-4% de los casos, los pacientes restantes se someten a una operación sin consecuencias.
2. Menos intensidad del síndrome de dolor que se produce después de eliminar la hernia.
3. Reduciendo la duración del período reductor. La persona regresa a la forma habitual de la vida después de 8 semanas después de la intervención.
4. Baja probabilidad de re-formación de la puerta hernia y la aparición de sensaciones desagradables en el período postoperatorio tardío.
5. La posibilidad de realizar la hernioplastia bajo anestesia local. Esto es especialmente importante para los pacientes que están contraindicados por la anestesia común.
6. Fácil realizado en comparación con otras técnicas de dozy.

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Hernia inguinal. Lo que es

Indicaciones y Contraindicaciones.

La operación se muestra en presencia de la hernia de la ingle de cualquier tipo. Contraindicaciones a la intervención:

1. Intolerancia individual a la anestesia utilizada durante la cirugía.
2. La hernia grande que afecta las terminaciones nerviosas, que durante la operación puede dañarse.
3. Enfermedades de la sangre. Cualquier operación está contraindicada a las personas que tienen problemas con la coagulación de la sangre, como la hemofilia. Ningún medicamento es capaz de proporcionar una parada de sangrado, lo que múltiples aumenta el riesgo de muerte por la pérdida de sangre.
4. Corazón crónico o insuficiencia respiratoria. La operación aumenta la carga en el corazón, que agrava la severidad de la enfermedad.
5. Infracción de la hernia. Al realizar la hernioplastia por el método de Liechtenstein, el cirujano no tiene la oportunidad de realizar una inspección completa de los órganos caídos.
6. La aparición de síntomas de abdomen agudo de origen poco claro. En este caso, se mostró un examen adicional para identificar las patologías asociadas.
7. Obstrucción intestinal aguda.
8. Transferido en intervenciones recientemente quirúrgicas a los órganos de una pelvis pequeña. El rendimiento de la cadena aumenta la carga en este área del cuerpo, para no tener tiempo para recuperarse.

Preparación para la operación.

La preparación para la intervención quirúrgica incluye los siguientes pasos:

1. Examen del paciente. Asume la tenencia análisis general Sangre y orina, investigación de sangre sobre infecciones ocultas y coagulación, ultrasonido del contenido de hernio y la cavidad abdominal, ECG, fluorografía. Ayuda a determinar el volumen de la próxima operación, identificar el testimonio y las contraindicaciones.
2. Consulta de anestesiólogos. En esta etapa, se selecciona el tipo de anestesia, se encuentra la presencia de reacciones alérgicas a los analgésicos.
3. Cumplimiento de una dieta especial. A partir de la dieta, es necesario eliminar productos que ralentizan la peristalsis intestinal y posee un efecto molesto: platos gruesos, fritos y afilados, harina y confitería, alcohol.
4. Negativa a recibir algunos preparaciones medicinales. 2 semanas antes de que la operación cese el tratamiento con anticoagulantes, aumentando el riesgo de hematomas.
5. Falta de comer 12 horas antes de la cirugía.
6. Purgación. Para este propósito, el enema se utiliza o los supositorios laxantes.
7. Preparación del campo operativo. El paciente elimina el cabello en el área de la ingle, realiza los procedimientos higiénicos necesarios, ponen ropa limpia.
8. Vendaje extremidades inferiores. Realizado el día de la operación con el objetivo de prevenir las venas de trombosis.

Técnica para sujetar

El procedimiento para realizar la intervención quirúrgica incluye los siguientes pasos:

1. La formulación de la anestesia epidural o general.
2. Producción de corte de piel. La herida de operación tiene una longitud de 5 cm, se ejecuta en la región del hueso púbico paralelo al paquete de la ranura.
3. Disección de tejidos subjetables. El cirujano corta la capa el tejido subcutáneo, la fascia y el músculo externo oblicuo y la abertura al aire libre del canal inguinal. El borde del músculo está separado del cable de semilla, que es capturado por el titular.
4. Departamento de Contenido de la Hernia y su inspección. En esta etapa, se determina la viabilidad de los cuerpos caídos.
5. Retorno de órganos en la cavidad abdominal.
6. Explante de superposición (red cerrando la hernia). La primera costura fija la cuadrícula en la velocidad del carril, el siguiente paso es cruzar el borde inferior del implante con un grupo de ingle. La última costura corrige el borde de la cuadrícula detrás de la cuerda de la semilla.
7. Coser el músculo oblicuo, superpuesto cosmético cosmético en la piel. Instalación de drenaje, proporcionando una salida de fluido inflamatorio.

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Posibles complicaciones

Después de la operación hecha por el método de Liechtenstein, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

1. Reduciendo la sensibilidad del área de la ingle. Intervención quirúrgica Se distingue por un alto riesgo de daño a las terminaciones nerviosas responsables de la inervación de los pequeños órganos de la pelvis.
2. Cicatrización de tejidos ubicados en el campo de la cuerda de semillas a través del implante incrustado. Promueve los trastornos de la circulación sanguínea en el testículo, lo que lleva a la atrofia y la pérdida de la función endocrina.
3. Daño al paquete ulterino redondo en las mujeres. Está acompañado por la omisión del órgano, cuyos síntomas principales cuyos son sangrados vaginales, problemas de micción expresados \u200b\u200bpor el síndrome del dolor.
4. Infección de la sala de operaciones. Para infecciones bacterianas Hay una realización e inflamación de los tejidos circundantes. En este caso, el paciente inyecta fármacos antibacterianos.
5. Hernia Recurny.

Rehabilitación

El período de recuperación toma las siguientes actividades:

1. La introducción de analgésicos y fármacos antibacterianos.
2. Restricción del esfuerzo físico. En las primeras semanas posteriores a la operación, no puede usar gravedad, hacer pendientes y movimientos afilados. Sin embargo, la implementación de ejercicios simples durante este período es útil. Se permite caminar para el día siguiente después de la intervención. Puedes estar sentado no antes que en un mes.
3. Vistiendo un vendaje. El dispositivo sostiene el implante en posición correcta, Previene los órganos resultantes. Vendaje duro desgastado 2-4 meses.
4. Cumplimiento de una dieta especial. En los primeros días después de la operación, alimentar alimentos líquidos y semi-líquidos. En el futuro, los productos que contribuyen a la rápida restauración del cuerpo se introducen en la dieta, - verduras frescas y frutas, carne, productos lácteos fermentados, pescado.
5. Tratamiento de spa. En los sanatorios se proporcionan. atención correcta Para pacientes que han sufrido intervención quirúrgica.