Sangre pura. Sangre de donante enlatada sólida
¿Cuánta sangre toma donación de plasma? ¿Más a menudo las personas necesitan sangre plasmática o sólida? Y obtuve la mejor respuesta
Respuesta de Alexander [Guru]
La dosis estándar del plasma cerrado es de 600 ml.
Con su complejo, lo más probable, no sea en absoluto. El peso mínimo para el donante es de 50 kg (y esto es para un donante de sangre sólida, y solo se permiten donantes en alguna donación de plasma en algunos donantes vertidos, con peso de 60-65 kg).
Responder de 2 Respuesta[gurú]
¡Oye! Aquí hay una selección de temas con respuestas a su pregunta: ¿Cuánta sangre toma la donación de plasma? ¿Más a menudo las personas necesitan sangre plasmática o sólida?
Responder de Doctor_112.[gurú]
no, no puedes pasar. El peso mínimo del donante es de 50 kg en mi opinión. Tenemos al menos en Cheboksary.
Responder de Ўlenk @[gurú]
parece que hay que tomar 300-400 gramos. La cerca se produce, por lo que, la sangre se divide en 2 componentes de plasma y glóbulos rojos. Este último te devuelve de vuelta. Ellos dicen Que la sangre es tomar lo contrario es útil. Esto se puede hacer una vez cada 2 semanas.
Responder de Katyushka[gurú]
Me fusiono 1L de sangre. Luego, desenrosque el plasma (en la centrífuga) y desbordándolo en un paquete separado. Aproximadamente 500 ml.
Luego, la masa restante se diluye con solución salina y se vierte de nuevo en ti.
Tienes la misma sangre sigue siendo lo mismo que era. Sólo tomaron proteínas.
El plasma necesita pacientes con más frecuencia que la sangre.
El plasma se vierte a cada segundo paciente, y la sangre solo durante el sangrado.
La sangre se puede entregar una vez cada dos meses (es decir, 6 veces por año),
y plasma cada dos semanas (es decir, 24 veces al año).
La avitaminosis no comenzará, ¡el cabello no se caerá!
Alquilo un plasma durante 10 años y nada ...
Método de definición Espectrometría de masas con plasma argon inductivamente enlazado (EC-MS).
El material en estudio. Sangre de una pieza (heparina de litio)
Salida disponible a la casa.
El elemento traza vital (esencial).
Ver también estudios separados: se toma otro biomaterial para estudiar este elemento de seguimiento en los perfiles:
- (El estudio de zinc se lleva a cabo en suero)
Literatura
- Guía clínica Tietz de pruebas de laboratorio. 4-th ed. Ed. Wu a.n.b.- USA, W.B Sounders Company, 2006. 1798 pág.
- Tettz Textbook de química clínica y diagnóstico molecular. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier Nueva Delhi. 2006. 2412 p.
Antes del flujo sanguíneo
¡Gracias por decidir convertirte en un donante! Esto es importante y necesario. ¡Los donantes de sangre y sus componentes salvan la vida humana!
Puede ser un donante si está sano, mayores de 18 años, y su peso supera los 50 kg. Hay una serie de contraindicaciones médicas y sociales a la donación. Le recomendamos que lea cuidadosamente la sección donde se describen en detalle. La donación de sangre en la clínica moderna es absolutamente segura para gente sana proceso. Y, sin embargo, se requiere la observancia de una serie de reglas simples, pero muy importantes que le sugerimos que lea antes de ir a la estación o a la transfusión de sangre.
Decide de antemano que tomará: sangre sólida o sus componentes. El proceso de la donación depende de qué tipo de presión arterial elija. Decide con el lugar donde donará sangre. En esta página hay una lista detallada de estaciones y transfusiones de sangre de Moscú. A - B. diferentes regiones Rusia. Pedimos prestar atención al hecho de que en diferentes departamentos y en diferentes estaciones de transfusión de sangre hay varios requisitos para el registro de los donantes. Le recomendamos que aclare estos requisitos inmediatamente antes de la donación por SEC u OPK. ¡Voy a donar sangre, asegúrese de tomar un pasaporte contigo!
Procedimiento de flujo sanguíneo
Una visita a la estación o en la separación de la transfusión de sangre siempre comienza con la presentación del cuestionario. Si pasa la dirección de la sangre para un paciente en particular, debe llamarlo el apellido y el número del hospital en el que se encuentra. A veces puede pedir la dirección escrita por el médico.
Si vino a pasar la sangre de una pieza, tendrá sangre del dedo al análisis expreso para determinar el grupo, el factor rees y el factor de Kelle, así como el nivel de hemoglobina. Si va a donar componentes de sangre, se llevará a la sangre de la vena para determinar el grupo, rees-factor, algunos indicadores de clínica y análisis bioquímico La sangre, así como para eliminar el VIH, la sífilis y la hepatitis.
Los resultados del análisis expreso de la sangre del dedo están listos en unos pocos minutos, y si el nivel de hemoglobina resulta suficiente para ser suficiente para el BloodStstand, el futuro donante va al médico. Los resultados del análisis de sangre de las venas, que pronunciadas por el donante de componentes sanguíneos, en algunas estaciones (separaciones) de la transfusión de sangre se conocen dentro de una hora, y en otras instituciones, cada dos días. En este último caso, debe averiguarlo por sí mismo llamando en SEC u OPK, y luego registrarse para los componentes de la sangre. En algunos SEC (u OPK), los componentes de la sangre solo pueden pasar donantes de marco.
Inmediatamente antes de que el donante de la corriente sanguínea reciba un médico, lo examina y hace preguntas sobre el bienestar y las enfermedades sufridas. Responda francamente las preguntas del médico y no oculte información sobre las drogas aceptadas y las enfermedades transferidas. Si el médico no encuentra contraindicaciones, se le permite entregar la sangre.
El procedimiento para la donación de la sangre entera dura aproximadamente 10 minutos, durante los cuales tomará 450 ml de la vena. La donación de componentes sanguíneos ocurre por las aféresis: los procedimientos, durante los cuales el dispositivo especial se quita la sangre de la vena del donante, selecciona el componente necesario de él, y todos los demás componentes lo devuelven. ThrombocingeaseEz toma de una hora a una y media, la eritrocitera y la plasmaféresis, aproximadamente media hora.
Todos los artículos y materiales, el contacto directo con la sangre del donante son desechables, por lo que es imposible infectar cualquier cosa durante la donación.
Para prevenir la coagulación de la sangre durante la aparición en la sangre del donante se agrega citrato de sodio. A veces puede causar sentimientos desagradables: escalofríos, mareos, debilidad. Necesitan informar de inmediato al médico, de servicio en el Hall Donor. El médico le presentará el gluconato de calcio, apriete la manta, y usted será mejor.
Despues del flujo sanguíneo
Por favor, lea en los "Conceptos básicos de la seguridad de la seguridad" sobre cómo comportarse después del resto de sangre, sentirse bien. ¡Es muy importante! Y ahora hablemos de la compensación y los beneficios del donante y los beneficios, un donante gratuito puede contar con ellos. Después de la sangre o sus componentes, definitivamente recibirá un cupón para el almuerzo o la compensación en efectivo por los alimentos, así como un certificado de donación. Esta referencia le brinda el derecho a dos vacaciones adicionales: el día de la sangre y cualquier otro día.
Si, después de poner sangre de una pieza, desea conocer los resultados de sus análisis, comuníquese con dónde donó la sangre. Los empleados de la SEC u OPK están obligados a informar si tiene todo en orden, y si hay problemas, entonces lo que es.
Donante, regreso!
¡Estimados donantes, rindieron sangre sólida! Estamos muy contentos después de seis meses después de que la sangre vuelva a pasar y pase la sangre allí, donde ya lo ha pasado.
El hecho es que la sangre sólida se toma del donante (en la forma, en la que se toma), no está desbordando a nadie. La sangre se divide en componentes: la masa eritrocítica, las plaquetas y el plasma. La masa de eritrocitos y las plaquetas se desbordan poco después de la sangre. La razón es que la "vida útil" de estos componentes de sangre es limitada: las plaquetas deben verter en unos pocos días, los glóbulos rojos, dentro de unas pocas semanas. Pero el plasma sanguíneo, sujeto a las condiciones necesarias, se puede almacenar durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, si hay virus peligrosos en la sangre del donante, se detectan en plasma.
Y, con el fin de reducir aún más la probabilidad de infección con un paciente a través de la transfusión de sangre, el plasma donante se envía durante medio año para poner en cuarentena. Como resultado del plasma, se transferirá a las personas que necesitan solo después de que el donante lo entregó nuevamente, vendrá a la SEC o en el OPK y pasó sangre sólida, uno de los componentes sanguíneos o simplemente analizados para el VIH, la sífilis y hepatitis viral. Es por eso que la re-visita de los donantes de sangre sólida es muy importante.
¡Estimados donantes! Enorme humano gracias!
Para eliminar los efectos nocivos del citrato de sodio de sangre enlatada en el cuerpo del receptor, se propuso desferizar la sangre de los donantes, así como la estabilización mediante la aplicación de las resinas de intercambio de iones (A. A. A. BAGDASAROV, 1956, etc.).
En los últimos años, un grupo de empleados del Instituto de Investigación Bielorruso de la Transfusión de Sangre, junto con la Academia de Ciencias de la BSSR (Ed Buglov, en Yermolenko et al., 1967), se desarrolló un método de pieza de la sangre sin administrar a un conservante. Solución de estabilizadores químicos.
Iones de calcio involucrados en la educación. ramo de sangre, Sorbitiza el método de conservas en un filtro especial, a través del cual la sangre del donante pasa a lo largo del camino desde Viena hasta el vial.
Como regla general, la sangre se compra en 250 ml de botellas. Normalmente, el vial contiene 200 ml de sangre del donante y 50 ml de la conservadora de TSOLIPK-76. La contabilidad de la cantidad de pureza de la sangre se realiza en total, es decir, con un conservante. Hay etiquetas en la botella con sangre, en las que el apellido y las iniciales del donante, el tipo de sangre, el número, la fecha de la pieza de trabajo y el nombre del médico que realizan la preservación están etiquetados.
Las etiquetas tienen un etiquetado de color: Grupo 0 (i) - Tira blanca, Grupo A (II) - Azul, Grupo en (III) - Rojo, AB (IV) - Yarseee. Se acepta la designación de color para crear una posibilidad adicional para eliminar la transfusión de la información.
Además de las designaciones enumeradas, la etiqueta debe estar sellada con una basura perteneciente: "Sangre RH-POSIVE" o "SANGE HR-negativo". Si no hay tal designación, la sangre necesita ser considerada rhesus-positiva y desbordada solo a personas positivas de Rhesus.
"Seminarios sobre transfusión de sangre",
L.V.IVANOV, I.P. DANILOV, B.A. SHUVAEVA
En la práctica médica, la transfusión de componentes sanguíneos se lleva a cabo con un objetivo de sustitución y, por lo tanto, las indicaciones para la transfusión de sangre sólida se reducen significativamente y están prácticamente ausentes.
1. Transfusión de sangre sólida.
La sangre total para la transfusión es la sangre tomada del donante utilizando anticoagulantes y contenedores estériles y apirogénicos. La sangre entera fresca conserva todas sus propiedades por un período de tiempo limitado. La rápida decadencia de Factor VIII, leucocitos y plaquetas hace que la sangre de una pieza sea inadecuada para el tratamiento de trastornos de la hemostasia después de almacenarlo más de 24 horas.
Indicaciones para el uso.
La sangre completa debe considerarse como una fuente para la preparación de componentes sanguíneos y solo en un número extremadamente limitado de casos puede usar la transfusión directamente. En ausencia de procedimientos de plasma y componentes sanguíneos, está permitido usar sangre sólida en los casos de la deficiencia simultánea de los glóbulos rojos y el volumen de la sangre circulante.
Almacenamiento y estabilidad.
La sangre de los donantes preparada para la transfusión en forma sólida debe almacenarse a 2-6 0 C. El período de almacenamiento depende de la composición de la hemoconservante utilizada. Para CPDA-1, la vida útil es de 35 días. Durante el almacenamiento, existe una disminución gradual en la concentración de factores de coagulación lábiles V y VIII, un aumento en la concentración de potasio y un cambio en el pH en la dirección de la acidez creciente. La capacidad del transporte de oxígeno se reduce debido a una disminución gradual en el nivel de 2.3 bifosphoglucerato (2.3 BFG, solía ser 2.3 DFG). Después de 10 días de almacenamiento en el CPDA-1, el nivel de 2,3 bfg cae, pero se restaura al destinatario de la corriente sanguínea después de la transfusión de sangre.
Efectos secundarios Al usar sangre sólida:
sobrecarga circulatoria;
reacciones post-transfusión no magliáticas;
aloimmunización contra antígenos HLA y antígenos de eritrocitos;
rara vez, pero la transferencia de protozoos (por ejemplo, malaria);
transfusión post púrpura.
2. Transfusión de la masa eritrocítica (eritroconcentrado).
Recibo de la rapidez
La masa eritrocítica (EM) es el componente principal de la sangre, que en su composición, las propiedades funcionales y la eficacia terapéutica bajo anémicas son superiores a la transfusión de sangre sólida. Su combinación con plasma a prueba de plasma y congelado es más eficiente que el uso de sangre sólida (en particular, al realizar transfusión de intercambio en los recién nacidos), ya que el contenido de citrato, amoníaco, potasio extracelular, así como microagregados de células destruidas y Proteínas plasmáticas desnaturalizadas. Esto es especialmente importante para la prevención del "síndrome de transfusión masiva". La masa eritrocítica se obtiene de la sangre enlatada al separar el plasma. El hematocrito de peso eritrocítico es 0.65-0.75; Cada dosis debe contener un mínimo de 45 g de hemoglobina. La dosis contiene todos los glóbulos rojos, que estaban en la dosis original de sangre (500 ml), la mayoría Los leucocitos (aproximadamente 2,5-3.0x10 9 células) y un número diferente de plaquetas, dependiendo del método de centrifugación.
Indicaciones para el uso de la masa eritrocítica.
Transfusión de EM ocupa un lugar líder en la hemoterapia dirigida a reponer la deficiencia de las células rojas bajo anémicos. La indicación principal del uso de la masa de eritrocyty es una disminución significativa en el número de eritrocitos y, como resultado, la capacidad de oxígeno de la sangre, que se produce como resultado de la pérdida de sangre aguda o crónica o eritropoeses inadecuados, con la hemólisis, un estrechamiento de un fluido de formación sanguínea para varios hematológicos y enfermedades oncológicas, citostática y radioterapia.
La transfusión de masas eritrocíticas se muestra para su uso con un objetivo de sustitución con los estados anémicos de diferentes genes:
anemia postgemorrágica aguda (lesiones acompañadas por pérdida de sangre, sangrado gastrointestinal, pérdida de sangre operaciones quirúrgicas, en el parto, etc.);
formas pesadas de anemia por deficiencia de hierro, especialmente en las personas mayores, en presencia de cambios severos de hemodinámica;
anemia que acompaña a enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal y otros órganos y sistemas, intoxicación en envenenamiento, quemaduras, infección purulenta, etc.;
anemia, acompañamiento de la depresión eritropoesa (leucemia aguda y crónica, síndrome aplásico, enfermedad del mieloma, etc.).
Dado que la adaptación a la pérdida de sangre y la disminución en el número de eritrocitos y hemoglobina en la sangre se varían ampliamente en diferentes pacientes (las caras de los ancianos son peores que el síndrome anémico), y la transfusión de los glóbulos rojos se refiere a un lejos de un operación segura, cuando se prescribe transfusiones, junto con un grado de anemización, no solo en los indicadores de sangre roja, sino también en la aparición de trastornos circulatorios, como el criterio más importante, determinando, junto con otros, el testimonio de la transfusión de La masa de eritrociyty. Para pérdida de sangre agudaIncluso el enorme, en sí mismo, el nivel de hemoglobina (70 g / l) no es una razón para resolver el problema de designar transfusión. Sin embargo, la aparición de la enfermedad de la falta de aliento, la taquicardia contra el fondo del fondo de la piel y las membranas mucosas es una base grave para conducir hemotransfios. Por otro lado, en la mayoría de los casos, la caída de la hemoglobina es inferior a 80 g / litros, el hematocrito está por debajo de 0.25, es la base de la transfusión de eritrocitos, pero siempre estrictamente individualmente.
Precauciones al usar UH
Si hay un síndrome anémico pronunciado de contraindicaciones absolutas para la transfusión, el EM no lo es. Las contraindicaciones relativas son: endocarditis séptica aguda y subaguda, desarrollo progresivo de la glomerulonefritis progresiva, insuficiencia hepática crónica, crónica, crónica y aguda, descompensación de la circulación sanguínea, defectos cardíacos en la etapa de descompensación, miocarditis y miocardiooclerosis con una violación de la circulación general de la sangre II-III. la licenciatura enfermedad hipertónica III Etapa, pronunciada aterosclerosis de los vasos cerebrales, hemorragia cerebral, trastornos de circulación cerebral pesada, nefroclerosis, enfermedad tromboembólica, edema pulmonar, amiloidosis general pronunciada, tuberculosis aguda y diseminada de la luz, reumatismo agudo, etc. en presencia de testimonio de la vida, estos Las enfermedades y los estados patológicos no se relacionan con las contraindicaciones. Con condiciones trombofílicas y tromboembólicas, insuficiencia renal aguda y hepática, es recomendable transfijar los eritrocitos lavados.
No se recomienda aplicar la masa de eritrocitos con diferentes tipos Solenta de plasma, incompatibilidad debido a alloinmunización por antígenos de leucocitos, con hemoglobinuria de noche paroxística. La masa eritrocítica se usa para la transfusión de intercambio en los recién nacidos, sujeto a la adición de plasma recién congelado. Niños y destinatarios prematuros en riesgo de sobrecarga con hierro, la masa de glóbulos rojos se está desbordando sin más de 5 días, cosechada en el anticoagulante "glyugicir", CPD y 10 días, en el anticoagulante CPDA-1.
En un contenedor con masa eritrocítica, no se deben agregar soluciones de CA 2+ o glucosa.
Para reducir la viscosidad de los EM en los casos mostrados (pacientes con trastornos reológicos y microcirculatorios), se agregan 50-100 ml de solución de cloruro de sodio isotónico estéril al 0,9% a cada dosis de EM.
Efectos secundarios al usar masa eritrocítica.
Al rebosar la masa de eritrocyty, pueden ocurrir reacciones y complicaciones:
reacciones post-transfusión hemolíticas;
aloimmunización contra antígenos de la NLA y Eritrocyte;
la sífilis se puede transferir si los eritrocitos se almacenaron menos de 96 horas a 4 0 s;
posible transferencia de virus (hepatitis, VIH, etc.), al contrario del control cuidadoso de la sangre donante;
shock séptico Debido a la contaminación bacteriana;
desequilibrio bioquímico con un desbordamiento masivo, por ejemplo, hipercalemia;
transfusión post púrpura.
Almacenamiento y estabilidad de la masa eritrocítica.
El EM se almacena a una temperatura de +2 - +4 0 C. El tiempo de almacenamiento está determinado por la composición de la solución conservante para la sangre o solución de resuspensión para los EM: EM, obtenida de la sangre enlatada en soluciones de Glanticir, CPD , se almacena hasta los 21 días; de la sangre cosechada en soluciones CIGLUFAD, CPDA-1 - hasta 35 días; Em, resuspendidos en soluciones adicionales, almacenadas hasta 35-42 días. En el proceso de almacenamiento, el EM es reversible con eritrocitos, se produce la función de la transferencia y las devoluciones de los tejidos de oxígeno del cuerpo. Los perdidos parcialmente en el proceso de almacenamiento de las funciones de eritrocitos se restauran durante 12 a 24 horas de circulación en el cuerpo del destinatario. De esta conclusión se deduce de esta conclusión práctica: para aliviar el agudo masivo. anemia postghemorgica Con manifestaciones pronunciadas de hipoxia, en la que se necesita la reposición urgente de la capacidad de oxígeno de la sangre, la UM debe usarse principalmente de tiempo de almacenamiento pequeño, y con pérdida de sangre moderada, anemia crónica Es posible usar el tiempo de almacenamiento más largo.
En la práctica médica, se puede usar la masa eritrocítica de varias especies, dependiendo del método de pieza de trabajo y testimonio a la gemoterapia:
masa eritrocítica (nativa) con hematocrito 0.65-0.75;
suspensión de eritrocitos: la masa eritrocítica en la solución de resuspuntos, la solución conservadora (la relación de los glóbulos rojos y la solución determina su hematocrito, y la composición de la solución es la duración del almacenamiento);
el peso eritrocítico agotado con leucocitos y plaquetas;
la masa eritropocítica es helada y lavada.
3. Transfusión de la masa eritrocítica en la solución conservadora resuspenda.
Preparación de la masa eritrocítica en la solución conservadora de resuspuntos.
Este componente de sangre está aislado de una dosis completa de sangre a centrifugación y eliminación de plasma, seguido de agregar una solución conservadora a los eritrocitos en un volumen de 80-100 ml, proporcionando metabolismo de energía en los glóbulos rojos y, por lo tanto, una vida útil más larga. .
El hematocrito de peso eritrocítico es de 0.65-0.75 o 0.5-0.6, dependiendo del método de centrifugación y la cantidad del plasma restante. Cada dosis debe contener un mínimo de 45 g de hemoglobina. La dosis contiene todos los eritrocitos de la dosis sanguínea inicial, la mayoría de los leucocitos (aproximadamente 2.5-3.0x10 9 células) y un número diferente de plaquetas dependiendo del método de centrifugación.
Indicaciones y contraindicaciones de uso, efectos secundarios.
Indicaciones y contraindicaciones al uso de la masa eritrocítica en la solución conservadora de resuspuntos, así como efectos secundarios en su aplicación, los mismos que para la masa eritroci.
Dependiendo de la composición del hemoconservante y la solución de resuspendientes, la masa eritrocítica se puede almacenar hasta 42 días. El período de almacenamiento debe especificarse en la etiqueta del contenedor (botella) con la masa eritrocítica.
4. Transfusión de la masa eritrocítica agotada con leucocitos y plaquetas (con una capa leucotárica remota).
Obteniendo un em con una capa remota de leucecotter
El componente se obtiene de una dosis sanguínea después de centrifugarse o sedimentación espontánea eliminando el plasma y 40-60 ml de la capa de leucotrombocyte en un sistema cerrado de contenedores de polímeros. El plasma se devuelve al contenedor de eritrocitos en una cantidad suficiente para garantizar el hematocrito 0.65 - 0.75. Cada dosis del componente debe contener un mínimo de 43 g de hemoglobina. El contenido de leucocitos debe ser inferior a 1.2x10 9 células en una dosis, plaquetas, menos de 10x10 9.
Indicaciones y Contraindicaciones.para el uso del componente, los efectos secundarios son los mismos que para la masa eritrocítica.
Cabe señalar que las reacciones posteriores a la transfusión del tipo no combatiente son mucho menos frecuentes que cuando se desbordan la masa eritrocítica habitual. Esta circunstancia prefirió el uso de EM con una capa remota de leucelombocitar para el tratamiento de pacientes que tienen un historial de reacciones post-transfusión de un tipo no combatiente.
La masa eritrocítica con una capa de leukecottar remota y filtrarse a través de filtros anti-golocitarios tiene una menor inmunogenicidad y la posibilidad de transferir citomegalovirus. En tal dosis de EM, agotados con leucocitos, se logra el nivel de menos de 1.0x10 9 leucocitos, cada dosis del componente debe contener al menos 40 g de hemoglobina.
Almacenamiento y estabilidad EM con capa remota de leucocitos.
La masa eritrocítica agotada con leucocitos y plaquetas debe almacenarse no más de 24 horas a una temperatura de +2 a +6 0 c si se utilizó la filtración al prepararse. Al aplicar sistemas abiertos, debe utilizarse de inmediato.
5. Transfusión del lavado de la masa de eritrocyty.
Conseguir glóbulos rojos lavados
Los glóbulos rojos mezclados (OE) se obtienen de sangre sólida (después de la eliminación de plasma), EM o glóbulos rojos congelados al lavarse en una solución isotónica de cloruro de sodio o en ambientes de lavado especial. Durante el proceso de lavado, se eliminan las proteínas plasmáticas, los leucocitos, las plaquetas, los microgenados de las células y las estromales destruidas durante el almacenamiento de componentes celulares. El detergente EM debe contener al menos 40 g de hemoglobina en una dosis.
Indicaciones para el uso de mm lavado.
Los eritrocitos mixtos se muestran en pacientes que tienen un historial de reacciones posteriores a la transfusión de tipo no político, así como a los pacientes sensibilizados a antígenos de proteína plasmática, antígenos tisulares y antígenos de leucocitos y plaquetas.
Debido a la ausencia de estabilizadores de sangre y productos metabólicos de los componentes celulares que tienen efectos tóxicos, su transfusión se muestra para la anemia profunda en pacientes con hepático y hepático y insuficiencia renal y con "síndrome de transfusión masiva". Se recomienda el uso de glóbulos rojos laminados para el reembolso de la pérdida de sangre en pacientes con anticuerpos plasmáticos a la IGA, así como en la hemólisis aguda dependiente del complemento, en particular, con la hemoglobinuria de la noche paroxística.
Efectos secundarios:
reacciones post-transfusión hemolíticas;
la sífilis se puede transferir si los eritrocitos se almacenaron 96 horas a 4 0 s;
es posible transferir virus (hepatitis, VIH, etc.), al contrario del control cuidadoso;
rara vez, pero es posible transferir solozoa (por ejemplo, malaria);
desequilibrio bioquímico con un desbordamiento masivo, por ejemplo, hipercalemia;
transfusión post púrpura.
La vida útil de la OE a una temperatura de +4 0 ± 2 0 C, no más de 24 horas desde el momento de su palanquilla.
6. Transfusión de masa eritrocítica crioconservada.
Obtención y uso del componente.
Se utilizan eritrocitos, congelados en los primeros 7 días desde el momento de la cosecha de la sangre con el uso de un crioprotector y se almacena a temperaturas a continuación
mINUS 80 0 C. Antes de la transfusión, las células están descongelando, se lavan y se vierten con una solución de resuspensión. La dosis reducida de eritrocitos criopreservados prácticamente no contiene proteínas plasmáticas, granulocitos y plaquetas. Cada dosis reducida debe contener al menos 36 g de hemoglobina.
Indicaciones para el uso
Los eritrocitos cryconsved están diseñados para reponer el déficit de eritrocitos en el destinatario. Debido al alto costo de este componente, se debe utilizar en casos especiales:
para transfusión a pacientes con un grupo sanguíneo raro y múltiples anticuerpos;
en ausencia de un leucocitos de EM lavado y agotado, si es imposible preparar un EM, que no contiene citomegalovirus;
por isoimunización, si se almacenaron glóbulos rojos congelados durante más de 6 meses;
para autotransfusión.
Efectos secundarios:
es posible transferir virus (hepatitis, VIH, etc.), al contrario del control cuidadoso;
aloimmunización a los antígenos de eritrocitos;
choque séptico debido al plato bacteriano.
Vida útil: no más de 24 horas después de la descongelación.
7. Transfusión de concentrado de plaquetas (CT)
En la práctica clínica, se aplican plaquetas obtenidas de una dosis de sangre enlatada o trombocitéteres.
Preparación de tromboconcrecentrato de sangre enlatado.
El componente obtenido de la dosis de sangre recién preparada contiene la mayoría de las plaquetas en forma terapéuticamente activa. Dependiendo del método de preparación, el contenido de plaquetas puede variar de 45 a 85x10 9 (en promedio 60x10 9) en 50-70 ml de plasma. Una pequeña cantidad de glóbulos rojos permanecen en la dosis, el número de leucocitos varía de 0.05 a 1.0x10 9.
Efectos secundarios al aplicar CT:
reacciones post-transfusión no mahemolíticas (principalmente escalofríos, fiebre, urticaria);
alloinmunización de antígenos NLA. Si se eliminan los leucocitos, el riesgo disminuye;
la sífilis se puede transferir si los eritrocitos se almacenaron menos de 96 horas a 4 0 s;
posible transferencia de virus (hepatitis, VIH, etc.), al contrario del control cuidadoso en la selección de donantes y detección de laboratorio. Si se eliminan los leucocitos, se reduce el riesgo de transferencias del citomegalovirus;
rara vez, pero es posible transferir protozoos (por ejemplo, malaria);
choque séptico debido a la difusión bacteriana;
transfusión post púrpura.
Almacenamiento y estabilidad de TC
Si las plaquetas deben almacenarse durante más de 24 horas, para su uso de los preparativos sistema cerrado Contenedores de plástico. Los contenedores de polímeros deben tener una buena permeabilidad a los gases. Temperatura de almacenamiento + 22 ± 2 0 S. Las plaquetas deben almacenarse en TROMBOOMYCER, que:
proporciona tanto la mezcla satisfactoria en el recipiente y el intercambio de gas a través de sus paredes;
no da cuando se agita los pliegues en el recipiente;
tiene un interruptor de velocidad para evitar la espuma.
El período de almacenamiento de plaquetas debe especificarse en la etiqueta. Dependiendo de las condiciones de la pieza de trabajo y la calidad de los contenedores, la vida útil puede variar de 24 horas a 5 días.
Preparación del concentrado de plaquetas por trombocitoteresis.
Este componente de sangre se obtiene utilizando separadores automáticos de células sanguíneas de un donante. Dependiendo del método y las máquinas usadas, el contenido de plaquetas puede variar de 200 a 800x10 9. El contenido de eritrocitos y leucocitos también puede fluctuar dependiendo del método. El método de obtención proporciona la capacidad de cosechar las plaquetas de los donantes seleccionados, reduciendo el riesgo de alhimmunización, y le permite tratar efectivamente a los pacientes ya aloinmunizados. El riesgo de transferencia de virus disminuye, si se usa para la plaqueta de transfusión de un donante en la dosis médica.
Con la trombocitétase, con la ayuda de máquinas para la aféresis, las plaquetas se aíslan del donante de sangre sólida y los componentes restantes del donante de retorno de la sangre. Para reducir las impurezas de leucocitos, puede realizar una centrifugación o filtración adicional.
Cuando se usa trombocithelénesis, la cantidad de plaquetas equivalentes a obtenidos de 3 a 8 dosis de sangre sólida se puede obtener en un procedimiento.
Los efectos secundarios con el uso, el almacenamiento y la estabilidad del componente son los mismos que para el concentrado de plaquetas obtenidos de la dosis de sangre enlatada.
Aplicación del concentrado de plaquetas en la práctica clínica.
La terapia de reemplazo moderna del síndrome de hemorrágico trombocitopénico de la etiología de amgacariocitos es imposible sin transfusión de las plaquetas de los donantes obtenidas, como regla general, en la dosis terapéutica de un donante. Minería dosis terapéuticanecesario para detener las hemorragias trombocitopénicas espontáneas o para evitar su desarrollo cuando intervenciones operacionalesaH, incluidas las rayas realizadas en pacientes con trombocitopenia de amgacariocitos profundas (menos de 40x10 9 / l), son 2.8-3.0x10 11 plaquetas.
Principios Comunes El propósito de la transfusión del concentrado de plaquetas son las manifestaciones de sangrado trombocitopénico debido a:
la formación insuficiente de plaquetas (leucemia, anemia aplásica, depresión hematopópica cerebral ósea como resultado de la radiación o terapia citostática, enfermedad de radiación afilada);
mayor consumo de plaquetas (síndrome de coagulación intravascular diseminada en la fase de hipocoagulación);
la inferioridad funcional de las plaquetas (varias trombocitathopatías - Síndrome de Bernard-Sulie, Viscott-Oldrich, Thrombaster de Glanzman).
El testimonio específico para las transfusiones de PT se establece por el médico asistente basado en la dinámica. cuadro clinico, Análisis de las causas de la trombocitopenia y el grado de gravedad.
En ausencia de sangrado o sangrado, terapia citostática, en el caso de que los pacientes no asumen ninguna intervención operativa planificada, el bajo nivel de plaquetas en sí (20x10 9 / l y menos) no es una indicación para el propósito de las transfusiones de la TC.
Contra el fondo de profundidad (5-15x10 9 / l) trombocitopenia indicaciones absolutas La transfusión KT es la aparición de hemorragia (Petechia, Equia) sobre la piel de la cara, la mitad superior del cuerpo, sangrado local (tracto gastrointestinal, nariz, útero, vejiga). La aparición de hemorragias en el ojo, lo que indica el peligro del desarrollo del sangrado cerebral (con trombocitopenia severa, la aparición de sangrado cerebral (con trombocitopenia severa, un estudio sistemático del fondo llamativo) es apropiado.
La transfusión de CT no se muestra en la trombocitopenia inmune (trombocitolítica) (aumento de la fragmentación de las plaquetas). Por lo tanto, en los casos en que solo se observa trombocitopenia sin anemia y leucopenia, es necesario estudiar la médula ósea. Una cantidad normal o mayor de megacariocitos en la médula ósea habla a favor de la naturaleza trombocitolítica de la trombocitopenia. Dichos pacientes necesitan terapia con hormonas esteroides, pero no desbordando las plaquetas.
La efectividad de las transfusiones de plaquetas se determina en gran medida por la cantidad de células de desbordamiento, su utilidad y accesibilidad funcional, métodos para su asignación y almacenamiento, así como el estado del destinatario. El indicador más importante de la eficiencia terapéutica de TRANSFUSE CT, junto con los datos clínicos, durante el cese de sangrado o sangrado espontáneo, es un aumento en el número de plaquetas en 1 μl después de 1 hora y 18-24 horas después de la transfusión.
Para garantizar el efecto hemostático, el número de plaquetas en un paciente con sangrado trombocitopénico en 1ª hora después de la Transfusión CT debe aumentarse a 50-60x10 9 / L, que se alcanza con una transfusión de 0.5-0.7x10 11 plaquetas para cada 10 kg de peso corporal o 2 0-2.5x10 11 por 1 m 2 superficies corporales.
El médico inicial obtenido de la CT OPK o SEC debe tener una etiqueta, en la parte del pasaporte, indica el número de plaquetas en este contenedor, calculado después del final de la obtención de TC.
La selección de un par de "receptor de donantes" se realiza en el sistema AVO y RES. Inmediatamente antes de la transfusión de las plaquetas, el médico revisa exhaustivamente la etiqueta del contenedor, su estanqueidad, la identidad de los donantes de sangre y los grupos receptores y el reciclaje. La prueba biológica no se lleva a cabo.
Con múltiples transfusiones de CT, algunos pacientes pueden tener un problema de refractorios a re-transfusiones de plaquetas, asociadas con el desarrollo del estado de aloinmunización.
La aloinmunización es causada por la sensibilización del destinatario mediante el (los) donante (s) de aloantígenes, se caracteriza por la aparición de anticuerpos antitrombocitos y anti-HLA. En estos casos, después de la transfusión, se observan reacciones de temperatura, la falta de crecimiento adecuado de trombocitos y efecto hemostático. Para eliminar la sensibilización y el recibo. efecto terapéutico Los plasméficos médicos y la selección del par de destinatarios de los donantes de los antígenos HLA se pueden aplicar desde la transfusión de CT.
En la TC, la presencia de impurezas de inmunocompetente e inmunoagnet-sílice T y en los linfocitos no se excluye, por lo tanto, para la prevención de la reacción de RTPH (el "trasplante contra el huésped" en pacientes con inmunodeficiencia en el trasplante de médula ósea, es necesario Irradia CT en una dosis de 25 grises. En caso de inmunodeficiencia debido a la terapia citostática o de radiación, si hay condiciones de irradiación relevantes, se recomienda.
8. Transfusión de granulocitos.
Obtención y uso de granulocitos.
Con la ayuda de separadores especiales de células sanguíneas, fue posible obtener una cantidad terapéuticamente eficaz de granulocitos de un donante (10x10 9 en una dosis) para transfusión con pacientes con el propósito de reembolso de la deficiencia de leucocitos en la depresión mielotóxica.
La profundidad y la duración de la granulociptopenia son esenciales para la ocurrencia y desarrollo de complicaciones infecciosas, enteropatía necrótica, septicemia. La transfusión de granulocitos de donantes en dosis terapéuticamente efectivas permite evitar o reducir la intensidad de las complicaciones infecciosas en el período anterior a la restauración de su propio apuro óseo. El uso profiláctico de los granulocitos es aconsejable durante el período de terapia citostática intensiva durante la hemoblásis. Las indicaciones específicas para el propósito de la transfusión de granulocitos son la ausencia de efecto intensivo. terapia antibacteriana Complicación infecciosa (sepsis, neumonía, enteropatía necrótica, etc.) contra el fondo de la agranulocitosis mielotóxica (nivel de granulocitos menores de 0.75x10 9 / L).
La dosis terapéuticamente efectiva es la transfusión de 10-15x10 9 granulocitos obtenidos de un donante. El método óptimo para obtener dicho número de leucocitos está utilizando un separador de células sanguíneas. Otros métodos para obtener leucocitos no permiten desbordar cantidades terapéuticamente efectivas de células.
Al igual que CT, granulocitos antes del desbordamiento en pacientes con inmunosupresión severa, cuando el trasplante de la médula ósea, es deseable someterse a una irradiación preliminar en una dosis de 25 grises.
La selección de un par de "destinatario de donantes" se realiza en el sistema AVO, RES. Radicamente aumenta la eficiencia. terapia de reemplazo Selección de leucocitos de sus antígenos de histocompatibilidad.
La transfusión de granulocitos no se muestra en la etiología inmune de la agranulocitosis. Los requisitos para el contenedor de etiquetado con leucocitos son los mismos que para CT; asegúrese de indicar el número de granulocitos en el recipiente. Inmediatamente antes de la Transfusión, el médico aborda la marcación del contenedor con granulocitos con los datos del pasaporte del destinatario. Una mezcla significativa de eritrocitos en una dosis requiere una muestra para la compatibilidad y la muestra biológica.
Almacenamiento y estabilidad
Este componente no se puede almacenar y debe transfundirse lo más rápido posible. Si es imposible, debe almacenarse no más de 24 horas a una temperatura de +22 0 S.
9. Transfusión de plasma fresco congelado.
Obtención de plasma congelado fresco (SZP)
Este es un componente obtenido de un donante por plasmaféresis o de sangre enlatada a través de su centrifugación y congelada 1-6 horas después de la venopunción.
SPP tiene un contenido normal de factores de coagulación estables, albúmina e inmunoglobulinas. Debe contener al menos el 70% del número inicial del factor VIII y, al menos, las mismas cantidades de otros factores de coagulación lábiles y los inhibidores naturales. SPP es la principal materia prima para la preparación de productos de fraccionamiento de plasma.
Indicaciones para el uso de SPP.
Dado que todos los factores del sistema de coagulación de la sangre se mantienen en el SPP, se utiliza principalmente para reponer su deficiencia de plasma receptor:
SZP se muestra para su uso para detener el sangrado en pacientes con escasez adquirida de diversos factores de coagulación (en caso de enfermedad hepática, vitamina C y para la sobredosis de anticoagulantes, derivados de kumarin, síndrome de DVS, coagulopatía, debido a hemotransfios masivos o hemodilización, etc.).
SPP se usa para pacientes con transfusión con déficit hereditario de factores de coagulación en ausencia de concentrados de estos factores (factores VIII, IX, V, VII, XI, etc.)
la transfusión del SZP se muestra para el tratamiento del síndrome púrpura trombocitopénico trombótico y hemolítico-hemolítico.
SZP es el principal medio para reemplazar el plasma retirado durante el tratamiento de la plasmaféresis.
La cantidad de IPP ingresada se determina dependiendo de flujo clínico Enfermedades. Se cree que 1 ml de SPP contiene aproximadamente 1 unidad de actividad de factores de coagulación. Para reponer su deficiencia en la sangre de la NZP del paciente, se prescriben a una dosis de 10-15 ml por 1 kg de peso (3-6 dosis de 250,0 ml para adultos). Dicha dosis es capaz de aumentar el nivel de factores de coagulación deficientes en un 20% inmediatamente después de la transfusión.
SPP debe ser un grupo único con un paciente sobre el sistema AVO. En los casos de emergencia, en ausencia de un plasma de un solo grupo, el plasma se permite transfusionar el grupo A (II) del grupo de pacientes 0 (I), el plasma del grupo B (III) - el paciente del grupo 0 (i) y el plasma del grupo AB (IV): el paciente de cualquier grupo. La transfusión de los pacientes con SZP está permitida sin tener en cuenta la compatibilidad con la excepción de las mujeres Rhesus-negativas de la edad de la maternidad. Cuando se desbordan una muestra de muestra en la compatibilidad del grupo, no se realiza una muestra biológica para la prevención de reacciones, como cuando se desbordan la masa de eritrociyty. El plasma freado antes de la transfusión no se puede mantener más de 1 hora. Su congelación es inaceptable.
El SPP está transfundido por vía intravenosa, dependiendo de la condición del paciente: goteo o tinta, con un síndrome de DVS pronunciado, principalmente inyección de tinta.
Contraindicaciones para el uso de SPP.
SZP no debe utilizarse para reponer el volumen de la sangre circulante, ya que el riesgo de infecciones transmisibles excede la efectividad de la aplicación del plasma para este propósito. Se ha demostrado y, sin duda, la seguridad y la viabilidad de la aplicación para la corrección de los trastornos hemodinámicos en el organismo de la albúmina del paciente (proteína), las soluciones coloides y cristaloides.
Tampoco se muestra el uso de plasma fresco congelado como fuente de proteínas para nutrición parenteral pacientes. En ausencia de mezclas de aminoácidos, la albúmina puede servir como una selección.
Efectos secundarios al rebosar SPP:
la intoxicación de citrato es posible con un desbordamiento rápido de grandes volúmenes;
reacciones post-transfusión no mahemolíticas (principalmente escalofríos, fiebre, urticaria);
transferir virus (hepatitis, VIH, etc.), contrariamente a un control cuidadoso en la selección de donantes y detección de laboratorio;
choque séptico debido a la contaminación bacteriana.
Almacenamiento y estabilidad de SPP.
La vida útil del plasma fresco congelado depende de la temperatura de almacenamiento:
24 meses a temperatura -40 0 C o inferior;
12 meses a temperaturas de -30 0 a -40 0 s;
6 meses a temperaturas de -25 0 a -30 0 s;
3 meses a temperaturas de -18 0 a -25 0 S.
Antes de desbordarse, el plasma congelado fresco se descongee en un baño de agua o en un dispositivo especial a una temperatura no superior a +30 - +37 0 С con contenedor periódico que se balancea. La demanda de plasma debe ser transparente, amarillo paja, sin muta, escamas, filamentos de fibrina, signos de hemólisis y sobregradictos durante 1 hora después de la descongelación.
10. El uso de un plasma antiestaphocócico hiperinmuno.
Obtención de plasma antiestáfocócico (ASP)
ASP se obtiene de la sangre de los donantes inmunizados por la anatoxina estifilocócica adsorbida. Los ATP se cosechan utilizando la producción de plasma recién congelado. En 1 ml de plasma anti-estafilococo (después de la descongelación), no se debe contengar menos de 6 metros de antiestaphylotoxina.
Indicaciones para el uso de ASP.
ASP está diseñado para tratar varias enfermedades Etiología estifilocócica en niños y adultos bajo la condición de confirmación bacteriológica de la presencia del patógeno en el paciente. ASP se utiliza en terapia compleja Pacientes en combinación con etiopatogenética. tratamiento médico Enfermedades (antibióticos, etc.).
El uso y la dosis de ASP.
ASP se introduce a los pacientes por vía intravenosa en el cálculo de la dosis terapéutica de 3-5 ml por 1 kg de peso corporal del paciente. Niños del período de recién nacido, incl. Premature, la transfusión de ASP se produce a una velocidad de 10-15 ml por 1 kg de peso corporal. La transfusión de plasma se lleva a cabo una vez al día, con un intervalo entre las transfusiones 1, 2, 3 días, para el tratamiento, 3-6 transfusiones y más, dependiendo de la gravedad del proceso patológico y efecto terapéutico.
Los efectos secundarios al desbordarse, el ASP son los mismos que cuando se desbordan el SPP.
Condiciones de almacenamiento para el mismo que para SPP.
11. Transfusión de un plasma hiperimmoso recién congelado de especificidad direccional (antsynegénico, anti-ciclo, anti-bossiela y otros)
Obtención de un samp hiperimmuno de especificidad direccional.
El NZP de la especificidad direccional (anti-sintético, anti-batidor, anti-alojamiento, etc.) es un plasma humano, enriquecido con anticuerpos contra los patógenos de una de las infecciones anteriores y destinadas a neutralizar sus efectos adversos. El contenido de anticuerpos específicos en el SPP de la especificidad direccional debe ser de al menos 1: 320. El título especificado de los anticuerpos naturales se determina mediante la detección de los sueros de sangre de los donantes.
Indicaciones para el uso del SPP de la especificidad direccional.
Se utiliza para la inmunoterapia pasiva de los pacientes que sufren uno de los tipos de infección, contra los cuales se dirigen los anticuerpos de plasma (sepsis, septicopemia, pnegumonía, peritonitis, absceso, flema, etc.).
Método de aplicación y dosis.
La transfusis del SPP de la especificidad direccional se produce 1 vez por día, con intervalos entre transfusiones de 2 a 3 días. Dependiendo de la severidad de la enfermedad y el efecto terapéutico en el curso del tratamiento, se prescriben 2-4 transfusiones y más. El plasma se inyecta con pacientes intravenosamente al cálculo de la actividad total específica de la dosis terapéutica de 3-5 ml por 1 kg de cuerpo de masa del paciente. Recién nacido, incl. Los niños prematuros, la transfusión de plasma se produce a una velocidad de 10-15 ml por 1 kg de peso corporal del paciente.
Efectos secundarios al desbordar el SZP de la especificidad direccional y las condiciones para su almacenamiento son las mismas que cuando se desbordan y almacenan el SPP.