Una mirada moderna al tratamiento de la artritis reumatoide, las preparaciones de una nueva generación. El tratamiento de la artritis reumatoide significa restaurar la articulación.

La artritis es un término que significa inflamación en las articulaciones. En caso de inflamación de la articulación, la pintura, la hinchazón aparece en el punto de inflamación, existe un aumento de la temperatura y el dolor en la articulación. Para aumentar la efectividad del tratamiento, el metotrexato se usa con la artritis reumatoide.

• Las razones
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento

La artritis reumatoide es uno de los tipos de artritis crónica, en la que se produce la inflamación de las articulaciones de los pares (por ejemplo, la rodilla, el codo o el rayo). Es la simetría de inflamación que es un rasgo distintivo de la artritis reumatoide.

Con esta enfermedad, la inflamación puede tocar no solo las articulaciones, sino también la piel, los ojos, la sangre, el pulmón, el sistema nervioso e incluso el corazón.

Con la artritis reumatoide, las articulaciones se ven afectadas en su mayoría, aunque la inflamación puede ocurrir en casi cualquier articulación. Con la inflamación de las articulaciones, se conserva la simetría.

Esta enfermedad en las mujeres se observa 2-3 veces más a menudo que en los hombres, pero los hombres proceden más difíciles. De la artritis reumatoide, las personas de mediana edad se ven afectadas, pero la enfermedad puede desarrollarse en los ancianos, y en los niños.

Las razones

Casi nadie más podría explicar las causas exactas de la formación de la artritis reumatoide. Sin embargo, se supone que puede surgir con una combinación de factores ambientales, genéticos y hormonales. En esta enfermedad, el sistema inmunológico humano puede atacar sus propias articulaciones, telas y, en algunos casos, otros órganos.

Algunos expertos sugieren que forzar la inmunidad a atacar sus propios tejidos pueden cualquier bacteria o virus. También se cree que la causa de la artritis reumatoide puede estar fumando.

Se cree que el gen que aumenta el riesgo de artritis reumatoide, puede ser heredada de sus padres.

Síntomas

El signo principal de la artritis reumatoide es la inflamación de las articulaciones. Como regla general, la inflamación se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Reduciendo la movilidad de las articulaciones. Se siente rigidez en las articulaciones, se reduce la gama de movimientos. Los pacientes se quejan de que la rigidez de las articulaciones se siente, por regla general, por la mañana. TUGRAWAY y la rigidez se guardan durante varias horas, después de lo cual se trata de alivio.
• Edema. El líquido se acumula en las cavidades conjuntas. Debido a esto, la articulación está inflada. Este factor también contribuye a la aparición de remolcadores.
• Dolor. En artritas, el dolor a menudo aparece, ya que la inflamación de las articulaciones puede llevar a varios daños a las estructuras internas.
• En el lugar de inflamación, la piel se enrolla. Quizás el aumento local de la temperatura en los lugares de inflamación.

Debido al hecho de que otros órganos y tejidos también sufren artritis reumatoide de la inflamación, los síntomas de la artritis reumatoide también se consideran fatiga, pérdida de peso, falta de apetito, dolor muscular, deterioro del bienestar.

Para formas complejas de la enfermedad, se caracterizan múltiples lesiones del cuerpo:

1. Con la artritis reumatoide debajo de la piel, se forman los conos (nódulos). Pueden ser dolorosos. La mayoría de las veces, tales sellos aparecen en las curvas de codo.
2. Si con la artritis reumatoide sufre la luz, entonces hay inflamación de la bolsa pleural. Este fenómeno más a menudo procede asintomático. Puede ocurrir disnea.
3. Con la artritis reumatoide, las articulaciones del aparato de voz se pueden sorprender, y esto puede conllevar el testimonio de la voz.
4. La artritis reumatoide puede causar inflamación en la pericardia (aguas externas del corazón). Este fenómeno también puede proceder asintomático. Los dolores en el pecho pueden aparecer y respirar dificultad. Estos pacientes mejoraron el riesgo de infarto de miocardio.
5. La artritis reumatoide puede causar daño ocular. Sin embargo, esto sucede rara vez, menos del 5% de los pacientes. En este caso, los pacientes marcan los ojos secos, enrojecimiento y dolor.

Cuando los primeros síntomas de la artritis reumatoide, debe visitar al médico para realizar diagnósticos y tratamiento.

Influencia en el cuerpo humano.

En caso de fallo en el trabajo del sistema inmunológico, las células inmunitarias pueden migrar en tejidos y articulaciones de la sangre. Allí estas células forman sustancias que contribuyen a la inflamación. El aumento de tales células y sustancias asignadas por ellos destruye la articulación, causa irritación e hinchazón de la cubierta sinovial (cáscara de la articulación). Cuando se expone a estos factores, el líquido comienza a acumularse en la articulación.

El cartílago se usa gradualmente, y se reduce la distancia entre los huesos. En forma severa, la fricción de los huesos del otro puede ser la fricción.

Si se acumulan muchos líquidos en la articulación, la cubierta sinovial se estira y se puede separar del hueso. Esto conduce al daño, que se llama erosión ósea. Las articulaciones pueden ser muy edemas, dolorosas y calientes.

Diagnóstico

El diagnóstico de "artritis reumatoide" se pone en la clínica después de una encuesta y un examen del paciente.

Los pacientes con artritis reumatoide se quejan de:

• rigidez y estancamiento de la articulación en las horas de la mañana;
• simetría de inflamación de las articulaciones;
• la presencia de nodos reumatoides debajo de la piel.

Según los resultados de un estudio radiológico, puede identificar cambios reumáticos en las articulaciones.

Para el diagnóstico de la artritis reumatoide, se prescribe el análisis de sangre en el factor reumatoide. Puede ser revelado de la mayoría de los pacientes que sufren de esta enfermedad. Aunque en algunos casos puede estar presente un factor reumatoide en personas que no sufren de esta forma de la enfermedad. Su presencia también puede indicar otras enfermedades en el cuerpo.

Para un diagnóstico más preciso, es posible estudiar sangre en anticuerpos de citrulina. Con un resultado positivo este estudio Hablan de la alta probabilidad de artritis reumatoide. Si durante el estudio de la sangre se determina por la presencia de anticuerpos, esto sugiere que puede desarrollarse una forma más pesada de artritis reumatoide.

En pacientes, se puede aumentar la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESO). El aumento en este indicador indica la presencia de inflamación en el cuerpo. También puede haber una disminución en el nivel de hemoglobina en la sangre del paciente.

Tratamiento

El tratamiento puede ser realizado por varios métodos. Estos métodos incluyen tratamiento farmacológico, en particular, metotrexato, ejercicio especial, descanso completo y también posible corrección de la articulación dañada quirúrgicamente.

El método de tratamiento elige al médico asistente, dependiendo de varios factores, como la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad, la anamnesis (historial médico del paciente) y la salud general de la salud.

Con un método de tratamiento de medicamentos, se prescriben medicamentos, que pueden aliviar las manifestaciones de la artritis reumatoide. Algunos de los medicamentos pueden reducir la tasa de progresión de la enfermedad.

Dolor fácil, así como rigidez en las articulaciones, tales medios pueden:

• drogas antiinflamatorias que eliminan el dolor (ibuprofeno, naproxeno, aspirina);
• anestésicos para uso en exteriores;
• corticosteroides (prednisona);
• analgésicos narcóticos. Aplique solo con formas complicadas de artritis reumatoide o con eficiencia insuficiente de otros analgésicos.

Para el tratamiento de la artritis reumatoide, también se utilizan medios de sí mismo (PRLS).

Estos medicamentos pueden suprimir la agresividad del sistema inmunológico. Como regla general, estos son inmunosupresores que suprimen la actividad intensiva del sistema inmunológico (metotrexato, imurano, citoxano).

En el tratamiento de la artritis reumatoide, se prescriben ejercicios especiales, destinados a mantener la flexibilidad de las articulaciones y fortalecer los músculos. Tales ejercicios deben hacerse con regularidad.

Con la exacerbación de la enfermedad, es importante un descanso completo y una reducción en la carga en las articulaciones dañadas.

La intervención quirúrgica se muestra en los casos en que el proceso de lesión de las articulaciones se ha vuelto irreversible o cuando el tratamiento con medicamentos no traiga resultados.

Totalmente deshacerse de la artritis reumatoide es actualmente imposible. Con la ayuda de los medicamentos modernos, solo puede reducir la inflamación y mejorar la función de las articulaciones.

Con la artritis reumatoide, uno de los medicamentos más eficientes es el metotrexato. Este es un medicamento base que se usa precisamente con el propósito de proteger las articulaciones, ya que si no están protegidas, la artritis reumatoide puede entrar en una forma crónica y luego puede ser necesario intervención quirúrgica. El metotrexato se aplica durante mucho tiempo, pero su efectividad ha sido probada por los científicos hace solo unos años.

El uso de metotrexato con artritis reumatoide ha ganado más popularidad, ya que este medicamento tiene alta eficiencia y pocos efectos secundarios. Sin embargo, en el tratamiento de la enfermedad, el metotrexat, es necesario donar regularmente sangre para su análisis.

A pesar de que es bastante difícil curar esta enfermedad, el uso de metotrexato permite facilitar la condición del paciente, y en algunos casos puede permitir que el paciente se olvide de su enfermedad durante varios años.

El metotrexato se produce como un concentrado desde el cual puede preparar una solución para inyecciones, así como en forma de tabletas cubiertas con una cáscara.

Prescrito metotrexato en el interior, por vía intravenosa o subcutánea. La mejor preparación es válida para uso oral. La administración intravenosa o subcutánea del fármaco se prescribe a los pacientes que tienen problemas con el funcionamiento del tracto gastrointestinal. La dosis inicial está determinada por el médico asistente.

La acción de metotrexato es notablemente después de 2 a 6 semanas después del inicio del curso. El medicamento mostró su efectividad en el 80% del número total de pacientes.

Este medicamento tiene una serie de contraindicaciones. Su aplicación es imposible en aumento de la sensibilidad a la droga, abuso de alcohol, insuficiencia renal y hepática, discras de la sangre, enfermedad péptica, con infecciones crónicas severas, como la hepatitis, el VIH y la tuberculosis. El uso del fármaco está contraindicado durante el embarazo y durante la lactancia.

Antes de aplicar este metotrexato, es necesario hacer análisis de sangre.

Remedios caseros

Para el tratamiento de la artritis reumatoide, hay bastantes recetas. la medicina popular. Sin embargo, es necesario que necesite una consulta médica antes de aplicar cualquier tratamiento popular para la artritis reumatoide.

• Para frotar, puede preparar la composición. Para hacer esto, necesita mezclar 150 ml de alcohol (70%), trementina y aceite de oliva y agregar 3 ml de alcanfor.
• Mezclar 200 ml de jugo de rábano negro, 100 ml de vodka, 150 gr. Cariño, 15 gr. Sal. Todos revuelven a fondo y frotan en las articulaciones.
• Para mejorar el metabolismo en el cuerpo, necesitas usar jugo de tomate.
• 50 gr. Camphore y mostaza en polvo mezclar con 100 ml de alcohol del 70%. Añadir 100 gr. Buena ardilla de huevo batida. Frotar en las articulaciones.

Prevención de la artritis reumatoide.

La prevención está dirigida a prevenir exacerbaciones o reducir la tasa de progresión de la enfermedad.

En las artritas de la rodilla, las articulaciones de cadera o tobillo, se recomienda el uso de cañones. Ayudará a mantener el andar correcto. El caña debe ser elegido dependiendo del crecimiento.

La artritis reumatoide a menudo conduce a la derrota de las articulaciones de la parada. Por lo tanto, es necesario prestar atención al hecho de que los zapatos se sientan cómodos, y la carga en las articulaciones se distribuye uniformemente.

Para reducir la inflamación con la artritis reumatoide, es importante observar la dieta en la que se enciende el aceite de pescado. La comida debe contener un montón de calcio. Por lo tanto, es importante que muchos productos lácteos entren en la dieta.

Si el paciente ha aumentado el peso corporal, debe intentarse reducirlo para reducir la carga en las articulaciones.

Según las estadísticas recibidas por la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades conjuntas hoy en día ocupan firmemente el tercer lugar. Por delante de sus únicos problemas asociados con sistema digestivo, corazón y buques. En una forma u otra, cada cuarto residente del planeta sufre con articulaciones.

Si antes, esta patología golpeó predominantemente personas mayores de 45 a 50 años, en la actualidad, su edad ha crecido. La inflamación, los sedimentos de sales y la deformación de las articulaciones pueden ocurrir incluso a la edad de 25 años.

Artritis y artrosis

Toda la variedad de patologías que afectan al sistema musculoesquelético se pueden dividir en dos grupos:

• Inflamatorio - artritis.
• Diferativo distrófico - artrosis.

El primero de los segundos se distingue por la presencia de inflamación en la articulación. En el caso de la artritis, la inflamación está siempre presente. En otras palabras, el término artritis combina toda la patología de las articulaciones, en la que surge la inflamación en ellos. Al mismo tiempo, solo una articulación o algo que sufre de inmediato.

La razón de la aparición de la artritis puede ser lesiones en los virus, bacterias u hongos conjuntos e incluso su propio sistema inmunológico.

En cuanto a la artrosis, se desarrollan por otras razones. Típicamente, la causa de la destrucción de la articulación es un esfuerzo físico, lesiones, trastornos de la circulación sanguínea o cambios en la edad. En el caso de la artrosis, la inflamación no se desarrolla.

La patología más grave es la artritis reumatoide, en la que los tejidos conjuntos comienzan a atacar las células del sistema inmunológico del cuerpo. Artritas de los pies en las que la extremidad afectada puede perder completamente la capacidad de moverse. Y la artrosis más frecuente de la articulación de la rodilla - gonartrosis.

Tratamiento

A pesar del hecho de que estas enfermedades proceden de manera diferente y pueden ocurrir por varias razones, el tratamiento de medicamentos de la artritis y la artrosis a menudo es similar. Inicialmente, los médicos prescriben medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación en la articulación. Luego, existen medios que contribuyen a la restauración del tejido de cartílago, mejorando la circulación sanguínea y la conductividad nerviosa.

En su mayoría, la medicina de la artritis y la artrosis pertenece a la licencia de receta. Independientemente de la artritis, el tipo de medicamento para el tratamiento, los diagramas, la dosis y la duración del curso deben seleccionar a un médico.

Fondos que toman inflamación y dolor.

La sensación de dolor en los humanos surge debido a la irritación de especial, receptores de dolorQue están casi en todos los tejidos y órganos. Puede ser diferente intensidad y cada uno percibido a su manera. A menudo el dolor y la inflamación van de la mano, mientras se conforma. círculo vicioso En la que la inflamación mejora el dolor, y el dolor, a su vez, provoca la formación de mediadores de inflamación.

Es por esta razón que en la artritis, y durante la artrosis, los medicamentos se utilizan para reducir ambos. Es posible dividirlos en dos grupos: agentes antiinflamatorios no esteroideos y preparaciones de hormonas esteroides.

Medicamentos antiinflamatorios antiinflamatorios antiinflamatorios

La fecha de nacimiento de estos medicamentos se considera 1897, cuando el famoso químico Felix Hoffmann abrió una sustancia conocida en todo el mundo llamada aspirina. Hoy los AINE son uno de los grupos de medicamentos más numerosos y populares.

Estos medicamentos en artritis o artritis pueden bloquear la actividad de la enzima ciclooxigenasa (COF), que es responsable de la producción de sustancias en los mediadores inflamatorios. Tales, por ejemplo, tanto prostaglandinas, tromboxanos o manifestantes. Por selectividad, se dividen en preparaciones de la primera y la segunda generación.

Primera generación

Los medios de acción indiscriminada que bloquean todos los tipos de la enzima. Estos, por ejemplo, incluyen drogas como la aspirina en sí, diclofenac, ketoprofeno e ibuprofeno. Su principal inconveniente es un efecto agresivo en la mucosa gástrica.

La ciclooxigenasa, además de la responsabilidad del desarrollo de mediadores inflamatorios, también participa en la síntesis de sustancias que forman una membrana mucosa protectora en el estómago. Es cierto, es responsable de estos procesos otro tipo, a saber, COG-1, mientras que en la aparición de la inflamación es la culpa principalmente de COX-2.

Debido al efecto ineficaz, los medicamentos de primera generación bloquean ambas opciones para la enzima y, por lo tanto, provocan el desarrollo o la exacerbación de la gastritis o la enfermedad ulcerativa.

Es por eso que los AINE de la primera generación en los médicos de la artritis intentan prescribir dosis bajas y cursos cortos.

Segunda generación

Significa que se influencian predominantemente en COF-2. La mayoría de las veces en la artritis de esta generación, se utilizan medicamentos como Nimesulide, meloxicami, arcoxia o kebrex. Estas drogas suaves del estómago, ya que prácticamente no afectan la primera variedad de enzimas. Como regla general, son prescritos por cursos largos, ya que las influencias en el estómago prácticamente no proporcionan.

Sin embargo, tienen un inconveniente significativo, un impacto en el sistema cardiovascular. Por lo tanto, en presencia de enfermedad cardíaca coronaria, angina inestable, hipertensión u otros problemas similares, designados a partir de este fondo, el medicamento debe tomarse con precaución.

Seleccione una herramienta del Grupo AINE, el esquema y la duración de su recepción en caso de su médico.

Glucocorticoides

Estas hormonas están normalizadas en el cuerpo humano de la corteza suprarrenal. En medicina, sus análogos sintéticos se utilizan para eliminar la inflamación fuerte y el dolor en la artritis y la artrosis de aproximadamente 1940.

Así como las preparaciones hormonales de AINE de la artritis y la artrosis pueden influir en la vaca. Sin embargo, no está en su actividad, sino directamente al proceso de educación de esta enzima. Además, afectan a otra enzima: fosfolipasa A2, que también participa en la síntesis de sustancias que provocan inflamación. Según el grado de actividad, los medicamentos hormonales para el tratamiento de las articulaciones se dividen en:

1. Glucocorticoides de baja actividad, tales como hidrocortisona o prednisona.
2. Preparaciones con un grado promedio de actividad a la que pertenecen la fluocortolona y la flometomazona.
3. Hormonas con un alto grado de actividad, por ejemplo, betametasona o hormonas aún más fuertes - Clobetasol.

Las tabletas de la artrosis o la artritis que contienen glucocorticoides pertenecen a los potentes y se prescriben solo por los médicos cuando otros medios para eliminar la inflamación y el dolor no ayudan.

Herramientas de restauración de juntas

La artritis y la artrosis son enfermedades en las que se destruyen el tejido y las estructuras en la articulación. Incluso cuando la inflamación y el dolor logró derrotar, estos cambios pueden causar rigidez y movilidad limitada. Para evitar tales cambios negativos y, si es posible, para restaurar al máximo la articulación lesionada y usar drogas-condroprotectores.

Algunas de las sustancias básicas que aseguran la salud de cualquier articulación son la glucosamina y la condroitina. En las patologías del sistema musculoesquelético de sustancias propias en el cuerpo carecen y tienen que ser suministradas desde el exterior.

El mecanismo de acción de tales comprimidos de la artritis o artrosis se basa en el hecho de que la sustancia incluida en su composición puede integrarse en tejido cartílago dañado. Por lo tanto, llenan la falta de alimentos y ralentizan la destrucción de la articulación. Dependiendo de la composición, se dividen en varias generaciones:

• La primera generación: medicamentos de artrosis y artritis, obtenidos de campana purificada de hueso y animal de tejido de cartílago. De estos, solo se usa Alflutop hoy.
• La segunda generación son los monopreparaciones que contienen sustancias obtenidas por síntesis bioquímica. En su estructura, casi no dan paso a aquellos que se sintetizan en el cuerpo, pero en contraste con la primera generación, las alergias prácticamente no son causadas. Por lo general, el mucosato, Don o Structum se usa a partir de este grupo.
• Tercera generación - medicamentos combinadosque contiene la condroitina y la glucosamina, por ejemplo, el Teraflex o adicionalmente complementado por el AINE, como el avance Teraflex.

Los condroprotectores son un medio bastante efectivo. Sin embargo efecto terapéutico Se desarrollan lentamente y los aplican a cursos a largo plazo de tres meses a un año.

Hay otra característica del tratamiento farmacológico con medicamentos. En el caso de la artritis, se prescriben después de eliminar el proceso inflamatorio agudo. Al mismo tiempo, no es tan importante exactamente cómo dañar la artritis articular de las píldoras, las pomadas o las soluciones para inyecciones con condroprotectores le permiten elegir el régimen de tratamiento más efectivo en cualquier caso.

Otros tratamientos

El régimen de tratamiento, incluido el agente antiinflamatorio y el condroprotector, es la base para el tratamiento de cualquier patología de calumnia. Sin embargo, estos no son todos los medicamentos que pueden prescribir médicos en el tratamiento de la artrosis y la artritis. Además de ellos, la lista puede incluir:

1. Medicamentos homeopáticos, como el tranvía o el objetivo T, ayudando a aliviar la inflamación, el dolor y reducir la hinchazón.
2. Citicostáticos e inmunosupresores, por ejemplo, metotrexato, designados principalmente en la forma reumatoide de la artritis de las articulaciones, que se desarrolla debido a las violaciones en el sistema inmunológico.
3. Las vitaminas del grupo B requeridas para restaurar la conductividad del nervio en la articulación.
4. Los antibióticos, que generalmente se usan en la artritis causados \u200b\u200bpor virus o bacterias, por ejemplo, con una forma de gonoriana, pero a veces se pueden asignar durante la artrosis.
5. Hierbas y drogas medicinales basadas en ellos, por ejemplo, como una pomada arcnica o Sabre. Por lo general, un medicamento de este tipo de artritis se utiliza como una adición al tratamiento principal.
6. Medios basados \u200b\u200ben propóleos, abeja o veneno de serpiente, como un pomado apizarron o viprosal.

Preparaciones para el tratamiento de la artritis y la artrosis hay mucho. Cada uno de ellos es eficaz en cierta forma de la enfermedad o con daños a cierta articulación. Por ejemplo, la artritis de la rodilla se puede tratar de manera bastante diferente a la artritis que surge en pequeñas articulaciones.

Por lo tanto, es imposible participar en autotratamiento incluso con el diagnóstico exacto. Artrosis o artritis, cuyo medicamento se selecciona incorrectamente, no solo no pasará, sino que se desarrollará más, destruyendo la articulación.

Hay otro matiz del tratamiento: la dieta y la correcta. estrés del ejercicio. No importa el diagnóstico de la artrosis o la artritis de las manos o los pies, la medicina no será lo suficientemente efectiva si no reconsidera su dieta y estilo de vida.

Las articulaciones son verdaderamente una formación única capaz de usar el peso corporal y hacer frente a cargas bastante altas. Para no perder esto, se dirige al médico a tiempo y no ignore los síntomas alarmantes.

Aktemre con artritis reumatoide y otras enfermedades de las articulaciones.

Aktemra (Actemra) o tocilizumab es una preparación concentrada a partir de la cual se prepara una solución para los goteros. Es un líquido transparente o un poco amarillento.

El elemento principal es tocilizumab, que en la composición del fármaco se complementa con sacarosa, polisorbat y dihidratado de sodio. Disponible en botellas de vidrio de 4.10.20 ml.

El fármaco se usa en la terapia con artritis reumatoide para el tratamiento de pacientes adultos. Se utiliza tanto en monoterapia como en un complejo con otras drogas. En niños durante dos años, cuando se encuentra la artritis idiopática juvenil, Aktemra también se incluye en el complejo médico.

La droga en Japón es producida por la firma farmacefólica Chugai Pharma Farma Manufecturing Co. Ltd

Propiedades farmacológicas y ensayos clínicos.

El medicamento se refiere al grupo de inmunosupresores.

La sustancia básica del fármaco suprime los receptores de IL-6, que participan en la patogénesis de las enfermedades inflamatorias y la formación de tumores. Los ensayos clínicos de la droga en pacientes con artritis reumatoide han demostrado que la acción de AKTEME se sintió después de 14 días, durante el curso aumentó y se mantuvo un año y medio.

Para el curso terapéutico, se utilizó una dosis de 8 mg / kg. Tocilizumab actuó de manera mucho más eficiente placebo + BPVP en términos de proporcionar un efecto positivo en los parámetros de salud físicos y mentales de la salud.

El nivel de hemoglobina en la sangre aumentó y se mantuvo normalmente durante varios meses, y los indicadores de proteína reactiva y plaquetas disminuyeron.

La tasa de tocilizumab depende de la concentración del fármaco cuando se administra. A una dosis de 4 mg / kg 1 vez en 4 semanas, se excreta después de 11 días, a una dosis de 8 mg / kg 1 vez en 4 semanas, 13 días después.

Alcance de aplicación y contraindicaciones para usar.

Indicaciones para el uso de la preparación de Akttemra:

• artritis reumatoide en varias formas de fuga;
• artritis con cambios en las articulaciones y huesos;
• artritis reumatoide infantil;
• agravación de la artritis reumatoide;
• reumatismo agudo de las articulaciones;
• poliartritis;
• periatritis.

Sobre la artritis reumatoide en serio:

Las propiedades de la droga le permiten aplicarla cuando varias enfermedades y estados dolorosos. El medicamento se utiliza en odontología, en el tratamiento de la cabeza, el dolor muscular, articular. El pozo de la droga alivia los síntomas inflamatorios, reduce la eUCHERY de las articulaciones con artritis reumatoide.

En las enfermedades crónicas y bajo los estados especiales del paciente, el tratamiento debe controlar al médico atendido, selecciona la dosis y la frecuencia de los cursos de tratamiento.

Para tomar una decisión sobre el uso de Akttemra en una situación particular, debe conocer al médico con el paciente, ya que cualquier medicina potente, esto también tiene contraindicaciones:

• hipersensibilidad a los fármacos constituyentes;
• infecciones, sus formas agudas y crónicas, en particular, tuberculosis;
• la tendencia del cuerpo a la trombosis;
• período de embarazo y lactancia;
• los primeros 2 años de la vida del niño.

Reacciones negativas al tomar medicación.

Además de las alergias, se pueden observar otras respuestas del cuerpo en el medicamento. ¿Qué cuerpos pueden responder negativamente a la recepción de la droga akttemra?

Las complicaciones más graves de los sistemas urinarios y endocrinos son menos comunes. Posibles fallos en los procesos metabólicos. Se debe observar un médico por la influencia de la droga al cuerpo del paciente.

No hay datos extensos sobre los casos de sobredosis, pero la información disponible muestra que una dosis menor del fármaco no tiene un impacto negativo en el cuerpo del paciente.

Instrucciones de uso

Para evitar efectos secundarios asociados con la sobredosis, debe leer cuidadosamente las instrucciones y mantenerse a los datos en él.

El curso terapéutico habitual proporciona la administración intravenosa de la solución del medicamento 1 vez por mes de 8 mg / kg. Este procedimiento se lleva a cabo en una institución médica bajo la supervisión de un médico. El tiempo de administración de la droga es de al menos 1 hora.

La dosis del concentrado Akttemra se divorcia en 100 ml de cloruro de sodio. Se calcula individualmente para cada paciente, pero no puede haber más de 800 mg. El concentrado se toma a la velocidad de 0,4 mg / 1kg.

La composición de cría requiere precaución y habilidad. De modo que la solución no sea espumosa, la botella en la que se agrega cloruro de sodio a AKTEMRE, gire. La solución para la administración debe ser transparente sin inclusión de impurezas.

Aplicación durante el embarazo y en la infancia.

El uso del fármaco durante el embarazo y la lactancia se ha estudiado poco. Al probar la medicación en los primates, se reveló que la alta concentración de la solución conlleva la amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas o la muerte del IMBRID. El aislamiento con la leche materna es poco probable.

Aplique el medicamento para el tratamiento de niños menores de 2 años, los médicos no se recomiendan debido a una gran cantidad de efectos secundarios.

Es difícil asimilar incluso un organismo adulto. Por lo tanto, para el tratamiento de los niños, la medicina se utiliza en casos extremos.

Instrucciones especiales durante la terapia.

Casos cuando se requiere especial atención al tratar Aktemra:

• si hay una etapa agravada de la diverticulitis, luego con dolores abdominales durante el período de tratamiento, el curso debe interrumpirse y examinarse para la perforación tetona;
• al diagnosticar la tuberculosis latente, la terapia estándar se lleva a cabo por medicamentos antibacterianos;
• vacunado para proteger la inmunidad simultáneamente con la recepción del medicamento no puede, ya que el efecto de Akttemra sobre el desarrollo de virus en este caso no se investiga;
• con sensibilidad agravada al tocilizumab, es necesario tener medicamentos anafilácticos de "a mano";
• en caso de enfermedades del hígado y los riñones, es necesario utilizar el medicamento con precaución, ya que su influencia en el cuerpo no está suficientemente estudiada en estos casos;
• al tomar los medios, se reduce el número de plaquetas de sangre.

El uso del fármaco no refleja la capacidad de administrar el automóvil u otros dispositivos y dispositivos automáticos y mecánicos.

La potente preparación de Aktemra requiere precaución especial durante la solicitud. Si el paciente "recogió" un virus o una infección, el tratamiento se interrumpe a la recuperación completa del paciente.

El medicamento en sí puede estimular el desarrollo de una enfermedad infecciosa en pacientes con diabetes y algunas otras enfermedades. Estos pacientes deben seguir su condición durante el período de tratamiento, e informar al médico que puede ajustar la terapia.

Las dificultades en el uso del medicamento pueden ocurrir en pacientes con síntomas ulcesados \u200b\u200ben los cuerpos gastrointestinales. Si hay sospechas de tales manifestaciones, es necesario realizar las encuestas necesarias antes, incluidas las pruebas de laboratorio.

Interacción con otros medicamentos.

La medicina Aktemra es compatible con metotrexato y se usa en terapia integrada. El efecto del fármaco en otros BPPP biológicos no es Estudió.

Se puede aplicar juntos:

• con analgésicos de paracetamol, codeína,
• inmunosupresores
• derivados de preparaciones de ácido fólico,
• Diclofenac, ibuprofeno, otros inhibidores.

La vista del medicamento es ambigua.

La droga Aktemre se ha estudiado poco, por lo que las declaraciones de los médicos son muy cuidadosas, pero los pacientes comparten voluntariamente sus impresiones del tratamiento, y se pueden encontrar numerosas revisiones en Internet.

Aquellos que van a ser tratados con Tocylizumab pueden, además, le pueden leer información sobre Internet, existen revisiones de pacientes y médicos sobre este medicamento.

Compra y almacenamiento de medicamentos.

Actler es una droga muy costosa y puede que no se pueda comprar.

El extracto se almacena de 2,5 años a una temperatura de 2-8c. Es imposible congelarlo. Aplicar después de la prohibición de la fecha de vencimiento.

La solución preparada para la administración intravenosa es adecuada para su uso durante el día a temperaturas de hasta 30c. Pero, para que no pierda su actividad, es mejor usarlo inmediatamente después de la reproducción.

No es fácil encontrar el medicamento en la provincia, y es más caro allí que en Moscú. Puede ordenar en Internet con la entrega, será más barato.

Geníficos y análogos de la droga.

Si el AkThemra está ausente en la farmacia o el precio no es mucho para el bolsillo (y se debe decir que el medicamento es muy costoso), entonces el médico asistente puede aconsejarle que compre sus análogos en la acción proporcionada al cuerpo:

Otras preparaciones con una lista de acciones similares:

• ARAVA;
• CLOFER;
• Loxidol;
• METTER;
• Movagin;
• Decadero;
• Maximun;
• Flojoxi.

Cuando surge la inflamación en las articulaciones óseas, dicen la artritis. Las deformaciones posteriores y las lesiones de otros órganos testifican al curso crónico de la enfermedad, que tiene la artritis reumatoide. Es difícil de tratarlo, ya que la patología del gen se juega aquí en cierta medida.

El doctor examina las manos golpeadas por la artritis

Es imposible dejar el problema sin atención, la final puede no ser discapacidades, sino también la muerte prematura.

La mayoría de las veces, la artritis reumatoide de una mujer está sufriendo, porque su equilibrio hormonal es menos estable que el hombre. Los factores que afectan el desarrollo de la enfermedad se pueden llamar varias: diversas infecciones, supercoolización, así como lesiones físicas y mentales. Pero todas estas razones serían inofensivas y fácilmente tratables si la prueba no conecte su propio sistema inmunológico del cuerpo.

Comenzó en la inflamación de líquidos sinoviales, el sistema de "núcleo" se percibe para organismos extranjeros. La respuesta se incluye en el desarrollo de anticuerpos patógenos, cuyo propósito es destruir a los "extranjeros". Tratando de eliminar la inflamación, los antígenos destruyen gradualmente toda la articulación.

Característica comparativa de los cepillos de la mano, en condiciones normales y la artritis reumatoide afectada.

El proceso de destrucción autoinmune se llama síndrome reumatoide. Y puede durar años, emocionantes y más órganos. Además de la inmovilidad del paciente, la insuficiencia renal, el daño a las válvulas aórticas y mitrales, los serosos, el aumento del bazo y el hígado, y se agregan ganglios linfáticos a la artritis.

Los síntomas y el curso de la enfermedad.

Esta enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras, tomando todo tipo de formas. Además, algunos síntomas que acompañan la artritis dependerán de la duración de su tratamiento.

Síntomas:

• A veces puedes ver solo cambios menores y deformaciones pulmonares de las articulaciones. En este caso, no se observa una progresión especial.
• En otras situaciones, hay recurrencias de la enfermedad con exacerbaciones más prolongadas. Comenzó con la inflamación de una articulación, la artritis captura rápidamente posiciones, lanzando otras partes del esqueleto.

Para la artritis reumatoide, la inflamación de las pequeñas articulaciones en las extremidades superiores e inferiores es característica. En este caso, se puede ver en las articulaciones proximales de INTERFALANG y los rayos de las articulaciones de engrosamiento. Para esta enfermedad, las desviaciones de los cepillos y los anquilos ulnares también son típicos (articulaciones de juntas con la inmovilidad posterior). También captura artritas reumatoides de los dados de las mandíbulas y toda la columna vertebral.

Un hombre sufre de artritis reumatoide de los dados de las mandíbulas.

Cuando la enfermedad está en las etapas de la exacerbación, aparecen hinchazón y enrojecimiento en el área de la articulación inflamada. No solo durante el movimiento, sino también en palpación, hay un dolor fuerte.

Pero sucede que la enfermedad pasa sin síntomas pronunciados, y progresa, lo que lleva a fuertes deformaciones de las articulaciones. Para comprender en este caso, la enfermedad ya está dentro, vale la pena prestar atención a la rigidez de la mañana en algunas articulaciones. Luego, comienza a ir acompañado de una violación en los movimientos y al final, hay atrofia muscular.

Por lo tanto, es necesario consultar a un médico a tiempo para hacer un examen de rayos X. Revelará inmediatamente el problema de la irritación inicial del tejido óseo y a la osteoporosis.

También se realizan diagnósticos sobre la base de los análisis de sangre, donde el signo explícito de la presencia de inflamación es un aumento en el número de leucocitos y el ESO, los cambios de las fracciones de proteínas. Añadido a esta fiebre y muestras en el factor reumatoide, ayuda con la precisión para diagnosticar y comenzar el tratamiento de la artritis reumatoide.

Terapia

Esta enfermedad se relaciona con enfermedades graves que no son cien por ciento de cien por ciento. Por lo tanto, a partir del momento del diagnóstico, el paciente tendrá que tratar la artritis reumatoide hasta el final de sus días. En este caso, la terapia será compleja, incluida una variedad de medicamentos y otros métodos de tratamiento:

• La terapia básica no proporciona un alivio momentáneo en sensaciones dolorosas, pero actúa en la extensión gradualmente, acumulando en el cuerpo durante varios meses. El propósito de los medicamentos es afectar la base de la enfermedad en sí, sin darle a desarrollarse más, y conduje en remisión.
• La terapia antiinflamatoria tiene varias direcciones, pero todos estos medicamentos se refieren a la categoría "Ambulancia", que dan un alivio momentáneo en dolores fuertes y permitiendo eliminar la fiebre. Incluye esteroides, medicamentos no esteroides.
• Entre los procedimientos adicionales se pueden llamar fisioterapia, impactos mecánicos y físicos, así como el tratamiento externo de las secciones del cuerpo en el área de las articulaciones afectadas. Este artículo incluye las recetas de la medicina tradicional.

El paciente que tiene artritis reumatoide, pasa la fisioterapia en una oficina especializada.

• No se olvide de la importancia de la nutrición, todo lo que cae con los productos en el cuerpo deja su "marca" en ella. En la medida de todo, la salud positiva y saludable depende de la calidad de la dieta. Por lo tanto, en la terapia de la artritis reumatoide, no está sin consulta con un nutricionista.

Tratamiento básico

Todo el tratamiento de la artritis reumatoide, que debe afectar la base de la enfermedad, incluye no exactamente la medicación de acción prolongada: estos medicamentos deben seleccionarse individualmente para cada paciente sobre la base de sus peculiaridades de percepción en la terapia propuesta. Y aquí sin experiencia médica, no puedes hacer.

Nuevas citas básicas junto con tradicionales pueden ser representadas por 5 grupos:

• En 2016, use activamente los fondos basados \u200b\u200ben oro.
• También afecta al síndrome inmunosupresor autógeno.
• Continuar tratando la enfermedad y las drogas antimilares, eliminando estados febriles.
• Las sulfanimamidas tienen un impacto suficientemente fuerte.
• "El Dr. Penicillamin" se usa en casos extremos cuando las herramientas descritas anteriormente no traen alivio.

La mujer pasa un curso de tratamiento básico de la artritis reumatoide.

Cada uno de los grupos listados de tratamiento básico también tiene ventajas, desventajas, así como contraindicaciones, por lo que es necesario seleccionar el plan de terapia por un programa individual.

Estos medicamentos tienen una influencia tan poderosa que deben tratarse con precaución, ya que casi siempre dan efectos secundarios. Pero es imposible de hacer sin ellos, porque la enfermedad es grave y compite con las características del genín. Y aquí siempre es difícil predecir las consecuencias del tratamiento de la enfermedad que ha surgido desconocido por qué razón.

Si no afecta la base, la enfermedad es imposible detenerse, pero aquí para agravarla aún más y acelerar la muerte del paciente es bastante real. Por lo tanto, no importa cuánto reacciona el cuerpo en general sobre los medios básicos, no debe rechazarlos a al menos de alguna manera, elimine un problema grave llamado artritis reumatoide.

Auroterapia

El tratamiento de las sales de oro no es una nueva tendencia, la terapia ha estado operando durante 75 años y da buenos resultados. Es cierto que los medicamentos como "metotrexato" intentaban impulsar la autoterapia en el fondo, ya que se consideran más inofensivos, pero las sales de oro son buenas para ser adecuadas para casi todos los pacientes.

Las preparaciones basadas en oro se utilizan en la artritis reumatoide auroterapia.

En las primeras fases de la enfermedad, son los medicamentos que contienen AUER que están bien complementados por agentes antiinflamatorios no esteroideos, reforzando su acción.

La auroterapia se suele designar en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando los momentos seropositivos todavía están viniendo, con etapas graves: los medicamentos basados \u200b\u200ben oro ya no se enfrentarán, y tendrán que atraer medicamentos más eficientes.

Las ventajas de las sales de oro incluyen un momento así: ralentizan perfectamente las manifestaciones negativas del "síndrome seco" incluso en niños y adolescentes. En el camino, estas herramientas ayudarán a afectar a varios hongos y bacterias, eliminando a una persona de otras enfermedades (por ejemplo, úlceras y gastritis). Tiene autoterapia y efecto patógeno en el crecimiento del tumor.

La eficiencia en el tratamiento de la artritis reumatoide se observará solo después de 4 a 6 meses, el efecto resistente aparecerá incluso más adelante, aproximadamente un año después del inicio de la recepción.

Pero en la medida en que sea una buena terapia con drogas doradas, proporciona un tratamiento serio con un tratamiento prolongado. complicaciones laterales. Cubra las burbujas con líquido transparente y pequeñas manchas rosadas, que se llaman "dermatitis de oro".

La dermatitis está acompañada por una picazón fuerte, que se ve reforzada por la influencia del ultravioleta, pero al final del curso de la auroterapia, después de algún período, los síntomas pasan. Lanzamiento de formas de erupciones cutáneas que se olvidan de tratar, ir a otras formas: privar o a la EASE.

Más sales de oro pueden provocar el desarrollo de procesos inflamatorios en muchas membranas mucosas (ojos, boca, faringe, intestinos, vagina). El siguiente efecto secundario es la hepatitis, que se trata rápidamente después del final de la auroterapia.

Las personas con pacientes con drogas renales basadas en sales de oro no están prescritas, ya que la terapia puede terminar con "Jade Gold", en quien un resultado clínico en el futuro.

Confing el tratamiento con sales de oro, el médico debe mantener al paciente bajo control constante, asignando regularmente las pruebas y siga la condición de la piel y las membranas mucosas. Tan pronto como los primeros signos del impacto "izquierda" se manifestarán, se interrumpe el curso de la auroterapia. Pero, a pesar de los efectos secundarios tan graves, las sales de oro continúan aplicándose, ya que fueron probadas por el tiempo y demostraron su efectividad en el tratamiento de la artritis reumatoide.

Inmununopresants

En el corazón de la artritis reumatoide (RA) se encuentra un factor autoinmune, por lo tanto, es necesario tratar la enfermedad con medicamentos que abruman a un sistema inmunológico demasiado activo. El grupo de "citostáticos" incluye medios de una generación más nueva (moderna), que en algunos casos reemplazaron la auroterapia.

Estos medicamentos se trasladaron a la reumatología de la oncología, donde los citostáticos suprimen efectivamente el crecimiento celular. Con la artritis reumatoide, se observa el efecto patógeno de los fondos en el síndrome autoinmune, introduciendo esta actividad de los anticuerpos en un estado depresivo.

En 2016, los inmunosupresores en la terapia básica dieron un lugar destacado. Las dosis van pequeñas, pero dan. buen efecto suprimiendo los anticuerpos.

Si nos comparamos con la autoterapia, entonces los efectos secundarios se les da menos medios, manifiestando la erupción de la piel y la sensación de la piel de gallina corriendo alrededor del cuerpo, difícil de orinar y el estreñimiento o la diarrea. A veces hay una inhibición de la formación de la sangre, pero este es un solo caso. Para cancelar la herramienta básica a tiempo, debe mantenerse bajo el control de los análisis de los pacientes.

Los citostáticos de la generación moderna son presentados por una gran cantidad de medicamentos, pero los médicos más activos utilizan lo siguiente:

• "Methotrexat" es el líder terapia base. El medicamento es bastante conveniente en uso: cápsula por semana, durante muchos meses. En este día, otras preparaciones no esteroideas no se pueden tomar debido a su incompatibilidad.

La preparación de metotrexato es el líder de la terapia básica durante la artritis.

• "Remixide" es un remedio bastante nuevo para la reumatología, que ya se ha mostrado con una velocidad excelente. Es cierto, vale la pena la cura para semanalmente, pero el efecto da bien. Antes de asignar este medicamento, en el cuerpo, todas las infecciones disponibles deben ser curadas, de lo contrario, todos estos microbios, bacterias y virus atacarán activamente al paciente.
• "Arava" es otra nueva herramienta, que se considera prometedora en el tratamiento de la AR. Un mes después, los resultados del impacto de este inmunosupresor ya están observados, y en seis meses, la recuperación de los huesos. Pero no todos los pacientes pueden hacer tal actividad del fármaco, por lo tanto, se le prescribe con fuertes formas de la enfermedad, cuando es imposible lentamente.

La lista de inmunosupresores puede continuar continuando, pero los medicamentos descritos se relacionan con los más efectivos, y busque algo más incluso a un precio menor.

Tratamiento biológico

Entre la nueva generación de medicamentos antiinmunes, se pueden distinguir recursos biológicos, que en 2016 aparecieron en grandes cantidades en los estantes de las farmacias. Estos son medicamentos bastante rápidos y efectivos basados \u200b\u200ben organismos vivos, y son desarrollos modernos utilizando métodos biotecnológicos.

Los medios biológicos son válidos de manera bastante rápida, eliminando la progresión en poco tiempo en los procesos articulares inflamatorios.

Pero si hay al menos alguna infección en el cuerpo, los medicamentos biológicos simplemente lo rocian a la acción. En esta situación, es mejor pesar varias veces la necesidad de recibir el medicamento y antes de nombrar un examen fortalecido.

La "arma" biológica tiene una extensa lista de medios de terapia de la generación moderna, pero puede seleccionar varios de ellos:

• "Leflomoide" detenga muy efectivamente la progresión de la RA al bloquear la enzima activando el sistema inmunológico. Debe tomarse con precaución, esta herramienta y las mujeres planean concebir, y no utilizar medicamentos biológicos en absoluto.

La droga "leflomoide" es una "arma" biológica con la artritis reumatoide.

• "Etanesept" y similar a él son los interceptores de la proteína de la señal, que distribuye activamente la inflamación en las articulaciones. Algunas preparaciones se introducen por vía subcutánea, otras por vía intravenosa. A pesar de su efectividad, recurrir a la segunda línea de fondos debe ser en casos extremos cuando los habituales ya no tengan un efecto adecuado. Los núcleos de datos y en presencia de enfermedades nerviosas están contraindicadas (existe un riesgo de aterosclerosis).
• "Rituximab" es un agente biológico basado en anticuerpos monoclonales. Inicialmente, estaba implicado por este medicamento para tratar el linfoma, pero la efectividad de suprimir el tejido de los pacientes representaron el lugar y en la terapia. Un medicamento está involucrado en la supresión de las células autógenas que causaron la destrucción de las articulaciones. En paralelo, se producen anticuerpos, que afectan la cura.

Las medidas descritas se pueden combinar con otros grupos de medicamentos para mejorar el efecto terapéutico. Pero no vale la pena aplicar medicamentos biológicos con otros representantes de su grupo, ya que tal combinación solo fortalecerá el desarrollo de infecciones ocultas en el cuerpo.

Hormonoterapia

Los medios "Fuego", que alivian instantáneamente los síntomas del dolor, pueden llamarse cualquiera de los corticosteroides utilizados en la reumatología. Esto es, de hecho, las drogas hormonales (la mayoría de las veces se utilizan "prednisolona"), que también deben seleccionarse individualmente y usarlo en el sistema.

Una mejora bastante rápida en el estado, la eliminación del movimiento y la eliminación de la fiebre agrada a muchos pacientes, y buscan reemplazar a los agentes antiinflamatorios no esteroidales hormonales, que acaba de hacer y no vale la pena utilizar estos grupos en paralelo.

Los corticosteroides se refieren a la hormona del estrés, que se suprime por todos los síntomas negativos de la AR. Es imposible sentarse en ellos constantemente, porque hay una adicción del cuerpo, y no percibe la terapia posterior como facilitando. Si, antes de la recepción de los medicamentos hormonales, todavía era posible transportar fácilmente dolor, entonces el dolor se mejora tres veces.

Dicho tratamiento debe ser equilibrado y realizado estrictamente bajo la supervisión de los médicos, ya que las consecuencias de los corticosteroides pueden ser duras e irreversibles.

Entre los medicamentos prescritos para el tratamiento de la RA, estos grupos se pueden asignar:

• La prednisolona es la herramienta más popular de este grupo y es un análogo de la hormona secretada por las glándulas suprarrenales. El medicamento es característico de tales impactos: antitóxico, anti-shock, anti-alérgico, antiinflamatorio. "La prednisolona" es bastante activa y no causa demoras en el cuerpo de agua y en sodio (a diferencia de otros medios hormonales).

La preparación de la premisolona se usa ampliamente en la artritis reumatoide.

• "La prednisolona" se convirtió en un prototipo de otra droga: "metilprednisolona". Esto, este último, percibido por el cuerpo más suave y en sí mismo tiene menos efectos negativos que su predecesor. Aunque, como la "prednisona", la droga tiene muchas contraindicaciones, y el uso indebido de la terapia hormonal tendrá consecuencias indeseables.
• Otro representante de las fármacos de corticosona es "dexametasona", que es similar a la acción descrita anteriormente. Afecta a los intercambios de proteínas y carbohidratos en el cuerpo, por lo que los reventamientos en el recibo de este medicamento no son deseables.

Video. Tratamiento de la artritis reumatoide.

Todos los métodos de influencia anteriores en la artritis reumática son utilizados activamente por médicos en 2016, y seguirán siendo la base de la terapia en los años posteriores hasta que los científicos sean nuevos. Al mismo tiempo, cualquier tratamiento debe ser alfabetizado, teniendo en cuenta la complejidad de la AR y las características individuales del paciente.

Numerosos medicamentos con Rheumatoid Basic solo pueden tomarse en consulta con un especialista. El experimento y una descripción de sí mismos el diagnóstico de fármacos independientes en ningún caso.

Sin embargo, los preparativos pueden ser una artritis reumatoide suficiente, sin embargo, a pesar de esto, la artritis reumatoide de cura reumatoide numerosa.

La artritis reumatoide es tomar una enfermedad del tejido conectivo, solo carácter crónico. Al consultar la artritis asombrada en mayor parte de las pequeñas articulaciones.

La enfermedad para establecer la deformación de las articulaciones y el especialista de su función. Se observa en todas las personas de diagnóstico envejecido de 35 años.

Actualmente, experimentando casos de artritis reumatoide y no puede tener a los jóvenes.

Meta caso de terapia y sus características.

Los médicos preparan eventos médicos solo una encuesta completa y confirmación de reumatoide. Gracias a la compleja recepción de medicamentos independientes, a pesar de la remisión. Objetivos de la artritis:

• eliminación de la inflamación en la articulación;
• reumatoide;
• prevención de complicaciones;
• restauración de juntas conectivas;
• la distribución de advertencia es suficiente.

Para uso fuerte adecuado, los siguientes subgrupos reumatoides:

• AINE;
• medicamentos básicos;
• es imposible de preparar las preparaciones;
• sin embargo, anestésico no carcés;
• modificadores de respuesta biológica;
• oro crónico.

Curación antiinflamatoria no esteroidea

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos reumatoide para anestesia y reduciendo la deformación del proceso en la articulación. Si es un curso completamente difícil de este sistema, la recepción de este subgrupo no tendrá una artritis significativa.

Los AINE no pueden eliminar el efecto de la artritis reumatoide.

Artritis reumatoide Causas, flujo, síntomas.

La artritis reumatoide seronegativa es una de las especies. Desafortunadamente, la enfermedad es difícil de tratar incluso cuando se utiliza terapia básica.

Además, el desarrollo de trastornos disbióticos también agrava el flujo de síndrome dispéptico en niños de Yura y requiere la corrección de la terapia con medicamentos.

En el futuro, todos los pacientes que fueron nombrados métodos por primera vez como medio de terapia básica, así como a los niños que tuvieron un reemplazo de la forma terapéutica de metotrexato debido a la mala tolerancia de las formas comprimidas de metotrexato, se recomendó para continuar la terapia con una posible. Corrección de dosis en 6 meses.

Resumen de la literatura Enfoques modernos para la terapia básica de la artritis reumatoide juvenil Omelchenko L. Palabras clave: niños, artritis reumatoide juvenil, terapia básica, metotrexato.

Tiliakos (1986) en un estudio aleatorizado demostró ser la mayor eficiencia y la buena tolerancia de la terapia combinada con dosis bajas de fármacos citostáticos con compuestos de aminohinolina (que terminan con la discusión, se debe enfatizar que como resultado de la terapia básica individualizada individualizada a largo plazo, La remisión se logra incluso con RA progresivo grave y pronósticamente desfavorable.

Este grupo de edad debe ser menos probable, en contraste con los adultos para incluir inmunosupresores en tratamiento, preparaciones de oro. Cleel (1994), la frecuencia de remisión en la terapia básica en pacientes con un curso progresivo severo de la República de Armenia es del 13%, y con terapia sistemática a largo plazo con medios básicos - 32%.

El tratamiento con sanatorio es necesario en forma articular de artritis reumatoide sin exacerbación (1-2 art.)

Al mismo tiempo, en el proceso de verificación del diagnóstico, es necesario excluir la artritis recurrente de etiología viral o bacteriana, diferenciar la artritis reumatoide juvenil (YURA), la artritis psoriásica y la espondiloartropatía juvenil (EE. UU.), Debido a que los productos de oro son menos efectivos. En la versión sernegativa de la RA.

Después de eso, con una buena tolerancia y mejora convincente, la preparación se introduce en 2 ml a intervalos de 2 semanas durante 3-4 meses; Si la remisión o la mejora persisten, el medicamento se introduce 2 ml 1 vez en 3 semanas.

Después de un descanso en el tratamiento, todos estos fenómenos suelen desaparecer. Las sales de oro, acumulándose en el cuerpo, suspenden la progresión de la enfermedad y causan remisión.

Con reumatoide. Con artritis reumatoide I.

inmunoestimulación. Por ejemplo, aceite de linaza y pescado (especialmente en rojo, ya que hay muchos ácidos grasos poliinsaturados en él, una de las sustancias más útiles para las articulaciones).

La composición de algunas formas de dosificación incluye magnesio. De los efectos secundarios reciben náuseas, anorexia, dolor en la epigrestria, diarrea.

La hipoxia de tejido resultante contribuye a una disminución de la inmunidad y al desarrollo de diversas enfermedades autoinmunes y crónicas. La ciclosporina (Consuión, Imsporin, Cyclopren) también se atribuye a este grupo, un sistema inmunológico resistente a los inmunes.

La terapia de la tercera fila es inmunosupresores (ciclofosfalio leidal y azatioprina en dosis de 0.25-2.5 mg por 1 kg). El tratamiento de la artritis reumatoide se lleva a cabo tres etapas: estacionarias, ambulatorias y sanatorios.

La servilleta de lino se humedece en una solución de Dimexide, se presiona ligeramente, aplicada a la articulación afectada, se cubre con una película de celofán y no es un bintueto muy ajustado.

En resumen, es necesario tener en cuenta que el tratamiento de la artritis reumatoide es un proceso largo. Otros, que afectan directa o indirectamente a las principales unidades inmunes de la patogénesis del proceso patológico (los llamados medicamentos básicos).

Para el tratamiento de la artritis reumatoide, se utilizan los siguientes métodos: herramientas de medicamentos: preparaciones antiinflamatorias antiinflamatorias: salicilatos, derivados de pirazolona, \u200b\u200bbrupen, benenilasa, voltaren, naproxeno, indometacina, profesional, tweeksin, preparaciones de corticosiroides, inmununopresants, penicamida, preparaciones de hinolina , Preparaciones de oro; Herramientas de terapia dilocal (intratical): preparaciones de corticosteroides (hidrocortisona, kenalogía, etc.

), los inmunosupresores (más a menudo la ciclofosfamida), los isótopos radiactivos (principalmente oro y yttrium); Tratamiento quirúrgico (sinovectomía, corrección ortopédica, etc.

) Medidas fisioterapéuticas que utilizan fármacos (fonophoresis de hidrocortisona, electroforesis de salicilato, novocaína, aplicaciones de dimetilsulfóxido de parina, etc.

), utilizando métodos de impacto físico; fisioterapia; Tratamiento de spa. La terapia base en combinación con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos es la terapia de la primera fila.

Tratamiento local de la etapa activa de la artritis reumatoide.

La enfermedad rara vez se manifiesta de inmediato en todos sus múltiples síntomas.

1. Administración intraarticular de hormonas de corticosteroides.

La mayoría de las veces, las juntas de las hormonas de corticosteroides se introducen en la articulación con la artritis: Kenalog, Diproespan, HydroCortisone, floteona, celular, metípedas, depot-extrol. Los corticosteroides son buenos porque suprimen rápida y efectivamente el dolor y la inflamación durante la hinchazón y la hinchazón de la articulación. Es la velocidad con la que se logra el efecto médico, la razón por la que las inyecciones de corticosteroides han ganado popularidad particular entre los médicos. La introducción de hormonas de corticosteroides a la articulación ayuda al paciente a sobrevivir al período de inflamación particularmente aguda de las articulaciones individuales. Dichas inyecciones intraarticulares pueden aliviar significativamente la vida útil del paciente, incluso en casos particularmente graves de artritis reumatoide. Pero generalmente el efecto curativo de la inyección es suficiente por solo 3-4 semanas. Entonces la inflamación de nuevo comienza a crecer gradualmente. Es decir, tales inyecciones no son de ninguna manera Panácea. Además, no se pueden hacer con demasiada frecuencia, de lo contrario, las hormonas comenzarán a tener un efecto negativo en todo el cuerpo. Por lo tanto, los intervalos entre dichos procedimientos deben ser de al menos 7-10 días. Y una articulación en la cantidad, incluso con grandes intervalos, es indeseable hacer más de 5-8 inyecciones hormonales. Después de todo, con demasiada frecuencia, la introducción de hormonas provocó una violación de la estructura de las articulaciones de la articulación y los músculos que rodean sus músculos, causando gradualmente la "avería" de la articulación y la destrucción del cartílago.

2. Terapia con láser.

Este método tiene un efecto antiinflamatorio suave con la artritis reumatoide. Se utiliza la terapia con láser y como un método separado para tratar la artritis reumatoide, y en combinación con la terapia básica.

Hay dos formas de exposición a la radiación con láser en el cuerpo del paciente. En la fase aguda de la artritis reumatoide, el láser se irradiaba las no juntas del paciente, y el área de la vena del codo, es decir, la radiación afecta a la sangre que circula dentro del cuerpo. Se cree que después de la irradiación de la sangre con un láser en el cuerpo, se produce una variedad de cambios positivos: la inmunidad se normaliza, se mejora el suministro de sangre a los órganos y tejidos, se reduce la inflamación y se reduce los focos de infección. En la fase crónica de la enfermedad (con la normalización de los análisis y la temperatura corporal), el láser afecta directamente a las articulaciones del paciente con artritis reumatoide. Esto se hace bajo la condición de que el paciente tiene análisis normales y temperatura corporal. La mejora después de la terapia con láser se observa en el 80% de los pacientes, aunque al comienzo del curso del tratamiento, existe una agravación a corto plazo de la enfermedad.

En general, se observan los resultados más favorables en pacientes con una forma lenta y blanda de artritis reumatoide. Con graves formas de enfermedad, el láser es inquejorable. El curso de tratamiento consiste en 15-20 procedimientos celebrados cada dos días.

Contraindicaciones para el uso del láser son enfermedades del tumor, enfermedad de la sangre, hiperticución de la glándula tiroides, enfermedades infecciosas, agotamiento físico, sangrado, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tuberculosis, cirrosis hepática, crisis hipertensiva.

3. Crioterapia - Exposición al enfriamiento local.

La crioterapia es uno de los mejores métodos locales para el tratamiento de la artritis reumatoide, psoriásica y reactiva, así como la enfermedad de Bekhterev. La crioterapia se usa con éxito tanto en la fase aguda como crónica de la artritis reumatoide. El tratamiento es prácticamente inofensivo y casi sin contraindicaciones, sino que requiere regularidad. La mejora después de la crioterapia está marcada con más del 80% de los pacientes con artritis reumatoide.

Hay dos métodos principales de hardware de crioterapia: crioterapia seca (exposición al aire de temperatura ultra baja, en particular el uso de crioosona), y "crioterapia líquida", el efecto en el cuerpo de una corriente de nitrógeno líquido.

Con la "crioterapia líquida" en las articulaciones afectadas o el giro, se dirige una corriente de nitrógeno líquido bajo presión, el nitrógeno se evapora instantáneamente y se enfría rápidamente el lugar de exposición.

Como resultado de un procedimiento de este tipo, es posible lograr una respuesta pronunciada del cuerpo y las articulaciones afectadas: la inflamación y la hinchazón de las articulaciones disminuyen, la circulación sanguínea y el metabolismo se mejoran, el dolor disminuye.

El curso de tratamiento incluye 8-12 procedimientos mantenidos diariamente o cada dos días. .

Con los efectos correctos de la crioterapia con nitrógeno líquido casi sin contraindicaciones y se pueden usar incluso para el tratamiento de pacientes ancianos y debilitados. No se puede aplicar solo con síndrome de Rhino, algunas arritmias, e inmediatamente inmediatamente después de un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.

Durante la crioterapia seca del paciente desnudo, en muy poco tiempo, colocado en una habitación especial - Cryosauna, donde se sirve aire muy frío. La crioterapia seca tiene un impacto local más pequeño en las articulaciones individuales de los pacientes, pero igual a la crioterapia líquida, actúa bien en estado general Los pacientes con artritis reumatoide son especialmente en el caso cuando un gran grupo de articulaciones se inflame inmediatamente en el paciente. Sin embargo, con otras cosas, siendo las condiciones iguales, la crioterapia seca en los centros médicos comerciales es como regla general, mucho más caro que la crioterapia líquida, ya que requiere un equipo más complejo y costoso.

Todo sobre los síntomas de artritis reumatoide seronegativa.

En casos convencionales, el estudio muestra la presencia de un factor reumatoide, y cuándo. La artritis seronegativa se trata con terapia básica.

Según la investigación, se recomienda que casi todos estos nuevos medicamentos para la terapia básica se recomiendan solo a la ineficiencia anterior de la terapia citostática combinada durante el año en combinación con metotrexato.

Todos los pacientes después de una disminución en la actividad del proceso, se prescribe el masaje, LFC, con testimonio se prescribe: fisioterapia, apliques con dimetilsulfóxido (8 veces), fonophoresis de hidrocortisona (8 veces), electroforesis, procedimientos térmicos (barro, Ozokerita aplicaciones de parafina).

Prescrito delagilo o colocados en dosis ordinarias (2 - 3 meses)

En paralelo, los niños con oligoartritis y 1 niño con poliartritis se obtuvieron mediante Diclofenac de Sodio en una dosis de 2-3 mg / kg, y 1 niño con poliartritis y niños con formas sistémicas de la enfermedad: glucocorticosteroides (metilprednisolona) en una dosis de 0.5-1 mg / kg prednisona.

El número de niños encuestados con las manifestaciones del síndrome articular en niños de Yura contra el fondo del tratamiento de acuerdo con la observación dinámica, el propósito de la terapia compleja con medicamentos antiinflamatorios y medios básicos (métodos) tuvo suficiente eficacia y en términos de La frecuencia y severidad de los principales síntomas de abrazar de la enfermedad (tabla.

Los derivados de la chinolina no han perdido su relevancia en niños pequeños (preferiblemente hidroxicloroquino) a la velocidad de 6-8 mg / kg por día después de la cena.

0. 25 g (1 tableta) Delagyl y 0 se consideran dosis de curación convencionales.

5-2 tabletas) Plaquenil 1 tiempo por día después de comer. Nonvova hace referencia a este grupo de drogas a reservas básicas.

La cristeherapia es el mejor método para tratar la forma articular de la artritis reumatoide. En el senil y la vejez, incluso la dosis promedio de drogas annalth puede causar flaterra.

Al evaluar la tolerabilidad de la terapia, la metodología se tomó en cuenta las quejas de carácter dispéptico, y se evaluó esta inspección objetiva. Por lo general, se prescribe 1 tableta por día durante dos años de aplicación, y luego cada dos días en la misma dosis.

La terapia base incluye medicamentos que afectan la reactividad inmunológica. El uso de anticuerpos monoclonales a citocinas y antígenos linfocíticos es un método prometedor para tratar la AR.

Los medicamentos de la chinolina se prescriben a la forma visceral articular de la artritis reumatoide, el daño renal bajo la artritis reumatoide, durante el curso séptico de la enfermedad.

Las palabras clave: DITI, JUVENILIA RHEUMATNIA ARTRITIS, TERAPLICA DE METRESIÓN, METROTREXADO. In vitro ha demostrado que la capacidad de la dosis de metotrexato depende de la dosis suprime el crecimiento del lactobacilo.

La artritis reumatoide seronegativa es deficiente tratable con medicamentos básicos e inmunosupresores. Ejercicios para reumatoide.

En el proceso de observación, los pacientes fueron evaluados por las principales manifestaciones articulares y de emergencia de la enfermedad durante la hospitalización y 6 semanas después del propósito del método (tabla.

Tabla 2 - Dinámica de algunos síndromes clínicos bajo la influencia de la terapia compleja con la inclusión del método en la enfermedad de la URR (la frecuencia de detección y grado de severidad del síndrome) (M ± m) Notas: La gravedad promedio se expresa en Unidades condicionales: puntos donde se corresponden 0 puntos a la ausencia de manifestaciones, 1 - Manifestaciones menores de un signo, 2 - moderado y 3 - máximo.

Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar rápidamente cambios destructivos en las articulaciones. Es un voltar (diclofenac) y un naproxeno (narosina), que se considera lo mejor en eficiencia y se transfieren fácilmente.

Como resultado, se produce un bloque de una reacción clave de la síntesis de ADN en la etapa de metilación de la uridina en la timidina. Las palabras clave: DITI, JUVENILIA RHEUMATNIA ARTRITIS, TERAPLICA DE METRESIÓN, METROTREXADO.

En el tratamiento de la artritis reumatoide seronegativa, se utilizan cuatro grupos principales de fármacos, a saber, el BPVP o los medicamentos antiinflamatorios básicos, que son los principales en la terapia.

Recientemente, en la literatura extranjera, se discute la posibilidad de tratamiento de las vacunas con células T de AR, así como bloquear los péptidos sintéticos que violan la presentación de las supuestas moléculas de antígeno HLA 0.

6 ml; concentrado para la administración intravenosa (ampollas de 1 o 5 ml, que contiene 50 o 650 mg en 1 ml); Cápsulas que contienen 50 y 100 mg de ciclosporina.

El concentrado para la administración intravenosa se divorcia con una solución isotónica de cloruro de sodio o una solución de glucosa al 5% en la proporción de ciclosporina se metaboliza en el hígado para formar metabolitos con propiedades inmunosupresores.

Con la ineficacia de las dosis altas de metotrexato durante 3-6 meses y / o la apariencia de sus efectos secundarios, es recomendable utilizar la terapia combinada de metotrexato en una dosis más pequeña (10-12 mg / m / m / m / m. / m) con una ciclosporina o leflomida.

El tratamiento de la artritis reumatoide seronegativa se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que el tratamiento de la seropositiva es la terapia no farmacológica y. Base.

Los compuestos de aminohinolina se acumulan en el hígado, el bazo, los riñones, los pulmones, las CNS, las células sanguíneas. Al mismo tiempo, ningún paciente tenía la abolición de la droga (o la corrección de su dosis) o el nombramiento de terapia adicional por antiácidos, envolventes y medios anti-Aculares.

Con la baja actividad del proceso, más a menudo en pacientes con artritis reumatoide seronegativa, sin trastornos inmunológicos pronunciados, las preparaciones de oro y levamizol son más efectivas.

Al establecer el diagnóstico de Jura, es importante resaltar la variante de su flujo, dependiendo de la cual se determine el volumen y las tácticas del tratamiento. En un paciente que tiene 4 de 7 criterios de diagnóstico (tabla.

Este grupo de edad debe ser menos probable, en contraste con los adultos, en el tratamiento de inmunosupresores, drogas doradas). - Esta es una enfermedad sistémica del tejido conectivo con un daño preferente a pequeñas articulaciones por tipo de poliartritis destructiva erosiva de etiología poco clara. Con una compleja patogénesis autoinmune.

La enfermedad se caracteriza por altas discapacidades (70%), que ocurre bastante temprano. Es importante tener en cuenta que el componente de clon del clon incontrolable en la reproducción, los sinovocitos agresivos se forman relativamente a fines, unos pocos meses desde el comienzo de la enfermedad.

La terapia compleja, que incluye la irradiación de rayos X, se muestra a una actividad moderada o máxima de la artritis reumatoide, especialmente en juntas pequeñas que no están disponibles para la exposición local efectiva a otros métodos (por ejemplo, la introducción de hidrocortisona).

La compañía farmacéutica "MEDAK GMB X" (Alemania) recibió un "método" de medicamentos, que es una solución de metotrexato para inyecciones. Este medicamento se puede utilizar durante mucho tiempo, sujeto a control médico sobre el paciente.

Tratamiento de la artritis reumatoide.

También se puede asignar el dimetilsulfóxido de dimetilsulfóxido durante mucho tiempo. La servilleta de lino se humedece en una solución de Dimexide, se presiona ligeramente, aplicada a la articulación afectada, se cubre con una película de celofán y no es un bintueto muy ajustado.

Con la artritis reumatoide, las preparaciones de oro pueden provocar nefropatía. Para evitar complicaciones durante la auroterapia, los indicadores de orina del paciente están monitoreando.

Durante el tratamiento de sales de oro, las membranas mucosas pueden ser inflamadas. Los glucocorticosteroides se utilizan como inmunosupresores en el tratamiento de la artritis reumatoide.

También tienen un efecto antiinflamatorio, que puede desarrollarse dentro de 2-3 horas después de la administración intraarticular. Con un tratamiento a largo plazo con dosis bajas de glucocorticosteroides, hay una opresión del proceso erosivo en los huesos, se mejora la movilidad de las articulaciones.

Métodos para tratar la terapia base de artritis reumatoide, herramientas antiinflamatorias de diferentes grupos, métodos. Peor aún, cuando está serregante, cuando no está en la sangre.

Por lo tanto, se puede administrar un diagnóstico confiable de RA antes de 6 semanas, por lo tanto, los medios básicos deben ser nombrados no antes de 6 semanas desde el inicio de la enfermedad de la República de Armenia.

Una gran cantidad de complicaciones pesadas asociadas con la terapia de corticosteroides, la incapacidad de interrumpir la progresión del proceso reumatoide hace que todo con mayor precaución y responsabilidad se aproximen a su propósito.

Algunos expertos creen que la sulfasalazina es más efectiva que la D-penicilamina. Ciclooxigenases, proteínas agudas hepáticas, etc.) y respuesta inflamatoria crónica (estimulación del crecimiento y diferenciación de linfocitos, productos de anticuerpos), así como en la destrucción de tejidos (reabsorción de colágeno, proteoglicanos).

En el cuerpo bajo la influencia del metotrexato, se suprime un aumento en el brote monocítico debido a la apoptosis de células monocíticas, simultáneamente, en relación con la estimulación del inhibidor tisular de las transaminasas, se reducen los procesos destructivos en las estructuras formadoras de la articulación.

La contraindicación es la etapa de la anquilosis de la artritis reumatoide y la dependencia glucocorticosteral. Es por esta razón que la derrota afecta no solo en la tela articular, sino también en varios órganos.

(Ciclofosfo, endoxano, citoxano) - se refiere a cloroetilaminas sintéticas. Imuran suprime la actividad de los supresores t, los ayudantes de T, inhibe la producción de ayudantes de T de las sustancias de los medios y reduce indirectamente la proliferación de los linfocitos y los productos de anticuerpos, incluidos los autoanticuerpos.

Al mismo tiempo, se observa la tendencia a la normalización de los principales indicadores inmunológicos durante el tratamiento (tabla. Es con tal encarnación del jurásico, el enfermo, la nombramiento más temprana de la terapia inmunosupresora es necesaria.

Tratamiento de la terapia terapéutica de la artritis reumatoide. Con la progresión activa de RA, flujo séptico.

Medios citostáticos para la terapia básica en etapa temprana. Con la baja actividad del proceso, más a menudo en pacientes con artritis reumatoide seronegativa, sin.

En las últimas décadas, alentando los resultados del tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes con la ayuda de preparaciones biológicas: las citoquinas y sus receptores.

El tratamiento continúa durante mucho tiempo, si se observa una mejora, durante 1-2 años y más (PRAK en el caso del desarrollo de complicaciones en el tratamiento de las preparaciones de oro, el inodoro al 5% se trata con un 5%, 5 ml por vía intramuscular. , a veces se prescribe 15-60 mg por día (especialmente con hemocitógeno), oro cancelado.

Para el impacto en el proceso proliferativo e inflamatorio en las articulaciones con artritis reumatoide, se utiliza la radiación de baja potencia de los láseres de gas. Hoy en día todo su uso más amplio método quirúrgico El tratamiento de la artritis reumatoide, cuyo principio básico es un sinoveco temprano, que le permite eliminar la inflamación articular, también salvar el cartílago de la destrucción (inevitable), restaurar las funciones de la articulación y mantenerlas durante un largo período.

Lo mejor de los corticosteroides en la severidad del efecto terapéutico y la tolerabilidad es la prednisolona.

La terapia básica de la artritis reumatoide. Medicina básica de metotrexato.

La preparación de la terapia básica Leflomida Arava. Se recomienda la auroterapia para la artritis reumatoide seroopositiva.

Algunos usan la preparación en una dosis diaria de 5-6 mg / kg. El tratamiento con estos anticuerpos conduce a la linfopración profunda, reduciendo la actividad de la República de Armenia.

Al elegir la terapia básica, la edad de los pacientes con artritis reumatoide no juega un pequeño papel. La terapia de la primera fila es la terapia básica más el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

El DMSO se usa en forma de un aplique de una solución al 50% en agua bidistillada en su forma pura o en combinación con salicil sodio, heparina e hidrocortisona.

En caso de artritis sernegativa, en el caso, cuando el factor reumatoide tiene significados normales significativos de este tipo se aplican en el tratamiento básico de la artritis reumatoide.

Remedios populares para el tratamiento de la artritis reumatoide Revisión de métodos. El efecto antifolado del metotrexato explica los efectos secundarios que se desarrollan cuando usa: fenómenos dispépticos, depresión de mielopoosa, hepatotoxicidad, linfadenopatía, daño pulmonar, efecto carcinogénico y teratogénico.

Los principales mecanismos de su acción incluyen la capacidad de suprimir la proliferación no solo de células inmunocompetentes, sino también sinovocitos y fibroblastos, lo que permite detener varios enlaces de inflamación autoinmune.

Está acompañado de fiebre alta, erupción, linfadenopatía, hepatosplegalia. Un aumento adicional en la dosis es inapropiado, ya que esto no conduce a un aumento en el efecto, sino que solo contribuye a la manifestación de la acción tóxica.

Los síntomas de complicación peligrosos para los pacientes con AR son: uremia, incluida la amiloidosis de riñón y glomerulonefritis crónica, insuficiencia cardiovascular, pericarditis hemorrágica fibrinosa, vasculitis generalizada, etc.

Complicación de la terapia de corticosteroides (complicaciones sépticas y purulentas, diabetes esteroides, sangrado de úlceras esteroides del estómago, duodeno).

La terapia básica de la artritis reumatoide, pero con el advenimiento de otros agentes más eficientes y seguros, en primer lugar, metotrexato, auroterapia. Los derivados de la chinolina no han perdido su relevancia en niños pequeños (preferiblemente hidroxicloroquino) a la velocidad de 6-8 mg / kg por día después de la cena.

1) Oligoartritis 1 Etapa con alta actividad local en varias articulaciones (una) con una actividad menor del proceso; 2) Sin productos químicos no efectivos, sinovartise; 3) terapia antinvochética compleja no exitosa (más de 6 meses).

La artritis reumatoide o la AR abreviada pertenece a los procesos autoinmunes que provocan inflamación crónica de los compuestos articulares. Los medios citostáticos para la terapia básica en la etapa temprana de la artritis reumatoide rara vez se prescriben, solo con la mayor actividad del proceso, fuertemente progresivo y el curso de torpe de la enfermedad, la ineficacia de la terapia previa.

Resumen del acceso directo en la base Lánshuvannya Juvenile Rheumato Artritis Omelchenko L.

Oshlyanska O. Otnenenі Svіdchili sobre el mapeo de impuestos docente en el "método" de la droga en el debut de la Lieskuvannya de la artritis reumato juvenil para іndukvannya al alza, con intolerancia a las formas orales de metotrexat en la historia.

Signos donósticos desfavorables: antes (en el primer año de la enfermedad), la aparición de bigotes reumatoides, nódulos subcutáneos, la Federación de Rusia en títulos altos, hueso y cartílago, también se degrada la mala portabilidad de los fármacos esenciales (sales de oro, corticosteroides, inmunosupresores, etc. .

). Las preparaciones inmunosupresoras de la segunda fila (ciclofosfamida, clorambucil, azatioprina) se utilizan en la práctica pediátrica mucho con mayor frecuencia debido a la mayor frecuencia de reacciones no deseadas.

Todos los pacientes usan corticosteroides en una dosis de 20-30 mg durante mucho tiempo, luego en dosis de soporte más pequeñas. En primer lugar, en la eficiencia, hay preparaciones de oro, en el segundo - inmunosupresores-citostáticos, en la tercera d-penicilamina y sulfasalazina, en el cuarto - encefribol, en los compuestos de quinta aminohinolina.

Estos son tales como D-penicilamina, preparaciones de aminohinolina, citostáticos, sal dorada.

Por lo tanto, se ubican los primeros en la línea de preparaciones de elección para el tratamiento sintomático de la artritis reumatoide. Con el fin de reducir el número de efectos secundarios con la ingesta de medicamentos a largo plazo.

Algunos de. Más a menudo citostáticos, preparaciones antimaryarias, sulfonamidas, penicilamina.

Drogas antiadherentes La acción antiinflamatoria se usa comúnmente como emergencia e impacto en los síntomas de la enfermedad en el proceso de identificación de los métodos más efectivos de su tratamiento.

Los anticuerpos monoclonales, cayendo en el cuerpo, "excavados" en antígenos, neutralizándolos e interrumpiendo la cadena de reacción autoinmune. Además, después de someterse a un tratamiento, los pacientes amplían la funcionalidad de dañada por la inflamación de las articulaciones.

Hay varios tipos de preparaciones biológicas, cada una de las cuales está dirigida a moléculas específicas involucradas en el proceso patológico (Plaquenil®), los medicamentos inmunosupresores pueden carbón la función de la médula ósea y causar anemia, así como un bajo contenido en la sangre de blanco. Tauro de sangre, al mismo.

Leyendo con cuidado, decidimos ofrecerle a él y a su atención.

La efectividad de la auroterapia en la artritis reumatoide. ¿Por qué, con una lista tan impresionante? posibles complicaciones Drogas de oro todos.

Es citostática, y primero de todos los metotrexato, con el oro conmovido. El efecto de la ingesta de drogas se celebró después de 1,5 a 2 meses desde el inicio del curso.

Por supuesto, tales predicciones decepcionantes se hicieron realidad principalmente en pacientes con inflamación severa de las articulaciones, que han desarrollado más complicaciones, un proceso infeccioso, la apertura de los órganos BCT, los fracasos hepáticos y / o riñones, que a menudo ocurren debido a la falla. de la realizada tratamiento médico (Generalmente la NSVP, pero a veces decxametasona).

Este medicamento generalmente es bien tolerado por los pacientes y, prácticamente, no causa efectos secundarios. El metotrexato no debe hacerse simultáneamente con efectos antiinflamatorios.

Sin embargo, durante un solo uso, las preparaciones de glucocorticoides están muy limitadas al daño al cartílago y el tejido óseo causado por la artritis reumatoide.

Más tarde, comenzaron a aplicar reumatólogos en su práctica para facilitar el estado en la artritis reumática y psoriática.

Metotrexato - herramienta efectiva Con artritis reumatoide. Los citosostáticos son mejor preparación Para el tratamiento de la artritis reumatoide.

Pero las dosis aplicadas del fármaco durante el cáncer son muy altas, lo que lleva. Lista de medicamentos y medicamentos.

El propósito principal del destino. preparaciones medicinales es reducir el progreso de la artritis y, si es posible, restaurando el funcionamiento de las articulaciones del paciente.

Se ha demostrado que la adopción de tales baños estimula la circulación sanguínea, la restauración del cartílago y también activa los procesos de intercambio en los tejidos y el cuerpo en su conjunto.

La investigación recientemente ha demostrado que los modificadores de reacción biológica y previenen la destrucción progresiva de las articulaciones con artritis reumatoide.

En el tratamiento de la artritis reumatoide en la etapa de remisión, se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos: Síndrome de itsenko-Cushing: hinchazón terrible e hipertensión como resultado de una producción demasiado lenta de sodio y líquido del cuerpo; una pregunta natural, porque hay medicamentos que Actúa más rápido y funciona mejor.

Todas las preparaciones biológicas se presentan contraindicadas por aquellos que han encontrado linfoma, o aquellos que previamente han sido tratados de esta enfermedad.

Artritis Reumatoide. Dosis de estas drogas en.

Otros drogas citostáticas. Se pueden asignar fondos antiinflamatorios antiinflamatorios antiinflamatorios (AINE) para aliviar el dolor y reducir la inflamación insignificante.

En caso de artritis sernegativa, en el caso de que el factor reumatoide sea normal, el tratamiento con dichos medicamentos puede ser ineficaz.

Algunos pacientes con el desarrollo inicial de la artritis reumatoide pueden sentir alivio, tomando antibióticos, lo que puede causar procesos inflamatorios-destructivos y formar parte de las células del sistema inmunológico, estructuras articulares o secretadas en las articulaciones.

Durante la terapia, los procesos destructivos fueron destruidos en los tejidos afectados, y el uso de algunas preparaciones de nueva generación (anticuerpos monoclónicos) hace que incluso logren este efecto sin suprimir la reacción del sistema inmunológico.

La dosis de estos medicamentos se selecciona en función de una serie de características.

Todo sobre el tratamiento de la artritis reumatoide. Artritis. Hormonas en. Drogas citióticas. Hace otros treinta años, la terapia básica de la República de Armenia se construyó de acuerdo con este principio: primero hecho y se coloca, luego el oro, si no ayuda: D-penicilamina o inmunosupresores, y si nada ayuda, corticosteroides. El metotrexato es preferible como la preparación de una segunda línea para un resultado cualitativo. Agugio de but locos; - que puede causar procesos inflamatorios-destructivos y forman parte de las células del sistema inmunológico, estructuras articulares o secretadas en las articulaciones. Solo después de la aparición del metotrexato, perdieron algo de popularidad. Independientemente del tratamiento tomado, los pacientes con artritis reumatoide, especialmente las formas duras, se predisponen al linfoma. Los glucocorticoides se pueden usar por vía oral, intravenosa o administrados directamente dentro de las articulaciones. La prescripción de drogas doradas debe ser nombrada aún más, así que si el paciente no aporta fondos antiinflamatorios innecesarios. La principal ventaja de las sulfonamidas antes del resto de los medicamentos básicos es su buena tolerabilidad, la sulfasalazina y la salazopiridazina casi no dan complicaciones, incluso con una deuda.

Artritis con reumatismo Artritis reumática: la cosa es la luz, muy. En la Unión Soviética para el término artritis reumatoide, o reumatoide.

Christian Bernard también se metió en esta lista tristiva. Aquellos que por varias razones por las que las hormonas y los citostáticos se le prescribieron temprano.

Sin embargo, la auroterapia no entregó sus posiciones en absoluto, porque hay pacientes que simplemente no son ayudados por el mismo metotrexato. Por la fuerza acción médica Los sulfanimonds son completamente inferiores a las drogas de oro y metotrexato, bastante comparables en la eficiencia con el Dr. Peniciclamina y son claramente superiores a la fuerza de la acción, tales medicamentos, según lo hecho y la placa.

Bengalas »TNF generalmente se prescribe solo a pacientes con manifestaciones moderadas o pesadas de artritis reumatoide, que la terapia con la terapia con la terapia con la artritis reumatoide de IMurana a menudo pasa o reduce los síntomas sobre el embarazo.

Este desarrollo permitió no solo tratar la artritis reumatoide más eficiente, sino también a minimizar los efectos secundarios que acompañan los efectos terapéuticos con un complejo de medicamentos.

La lesión inflamatoria de las articulaciones se está desarrollando debido a una reacción autoinmune, durante la cual se distinguen los anticuerpos, atacando antígenos alienígenas o aparentemente activos.

Según el mecanismo, estos fondos tienen una cámara lenta, sin embargo, vienen al rescate cuando se obtuvo un efecto positivo de sustancias menos poderosas.

Por lo tanto, deben prescribirse en lo más bajo. dosis efectivaReduciendo la longitud del curso de la terapia al mínimo.

Artritis Reumatoide. Tratamiento de tratamiento médico

Con una artritis reumatoide larga, especialmente cuando. BPVL se puede dividir condicionalmente en preparaciones de la primera y segunda fila. A las instalaciones de tratamiento de artritis de uso más frecuente incluyen: estos medicamentos se recomiendan para pacientes con la etapa inicial de la enfermedad o en los casos en que la artritis está progresando rápidamente. Los ejercicios deben ser realizados por el paciente sin problemas y sin esfuerzo para que no causen una sensación de dolor. Como regla general, las indicaciones de su propósito son formas pesadas de artritis reumatoide, limitando enérgicamente las habilidades del paciente a la vida normal. RHEUMATOID (IMPORTANTE: NO RHEUMATARIO) La artritis es una enfermedad inflamatoria sistémica, que cubre los tejidos de conexión y las juntas llamativas. Los medicamentos básicos afectan principalmente a la artritis reumatoide, debido al impacto en el sistema inmunológico, cuyas actividades están oprimidas parcialmente o completamente para terminar los "ataques" en células sanas del cuerpo.

Drogas antimaliariy

Preparaciones con grupos básicos de artritis reumatoide y su descripción. Los citostáticos son medicamentos que se utilizan para tratar.

Si la dosis inicial del NSAP no elimina los síntomas, el médico consultor puede recomendar un aumento gradual en la dosis o designar otro medicamento del mismo grupo.

La artritis reumatoide es una enfermedad en la que métodos tradicionales El tratamiento a menudo es ineficaz, por lo tanto, los especialistas pueden usar otras técnicas, incluido el propósito del complejo, incluidas las preparaciones de la terapia básica de varias especies, así como el tratamiento experimental con medicamentos de nueva generación.

Dichos medicamentos tienen una serie de efectos secundarios graves que, con dosis incorrectos, pueden llevar a consecuencias irreversibles. El tratamiento de la artritis reumatoide se realiza mediante los siguientes tipos de fármacos: los medicamentos antiinflamatorios incluyen preparaciones de acción no cero, la recepción de la cual suprime la actividad de las enzimas especiales, cuya función principal es la síntesis de ácido araquidónico.

Incluso en la antigüedad, las sanguijuelas se utilizaron para tratar la artritis reumática.

Los principales grupos de drogas por origen. Y en dosis altas, por ejemplo, con artritis reumatoide, 10 veces 3 veces.

Syndviit reumatoide se caracteriza por una combinación de los siguientes signos morfológicos: hiperplasia de la napin de la cubierta sinovial y la proliferación de células de revestimiento (sinovicitis), infiltración linfoide del tejido sinovial; El fenómeno de la vasculitis con un estrechamiento del lumen de los vasos, la infiltración perivascular linfoide, los cambios fibrinoides en las paredes de los vasos, seguido de su esclerosis; Destrucción del tejido conectivo de la cubierta sinovial.

El efecto de inmunoestimulación tiene un peso corporal en una dosis de 30-100 mg / 10 kg solo en ausencia de efecto sobre su uso durante 6 meses, se prescriben preparaciones de oro o penicilamina.

El mecanismo de acción se asocia con una disminución en la síntesis de las prostaglandinas. El fármaco se produce en forma de gel, se asigna individualmente.

Con un tratamiento a largo plazo, los efectos desensibilizados tienen un efecto desensibilizante. Bajo la aplicación local, se elimina el dolor, reduce la hinchazón y el eritema, ayudan a reducir la rigidez de la mañana, aumentar el volumen de movimientos.

Los preparativos están disponibles en tabletas, cápsulas, mortero de inyección, en forma de ungüentos, gel. Los adultos se prescriben a 25-50 mg 3 veces al día.

Con un tratamiento a largo plazo, esta dosis no debe exceder los 75 mg. Prescribe intramuscular a 60 mg 1-2 veces al día durante 7-14 días.

En el marco de la terapia básica, también se pueden usar diversos medios y métodos de corrección inmunológica: la introducción de la globulina anti-lumphocítica, el drenaje del conducto linfático mamario, el linfocitoferrez, el efecto de radiación en el tejido linfoide; Hemisorción, plasmaféresis, plasmade de cascada, irradiación por láser intravascular o oxigenación hiperbárica, etc.

Para suprimir la actividad del proceso inflamatorio local (SynOvit reumatoide), los corticosteroides (hidrocortisona, etc.) y los inmunosupresores se introducen en las articulaciones.

Deben distinguirse de los tofos gotos, también a menudo ubicados en el área de las articulaciones de codo. Criterios de aplicaciones enterosorbentes: Efectos secundarios Estos medicamentos generalmente se asocian con inmunosupresión excesiva, lo que causa enfermedades infecciosas.

La ciclofosfamida (ciclofosfano, piel de hielo, citoxano) se usa por vía intramuscular, recentdencias, intravenosa o intramuscular. Los resorts de salud balneológicos más utilizados (Sochi, Pyatigorsk) y los complejos turísticos de salud de barro (Evpatoria, Odessa).

1. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Como medio de primeros auxilios con los dolores articulares, la mayoría de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos "clásicos", diclofenac, ibuprofeno, ketoprofeno, piralics, indometacina, butadión, etc.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en la artritis reumatoide reducen efectivamente la inflamación en las articulaciones y reducen el dolor. .

Sin lugar a dudas, estos medicamentos pueden facilitar significativamente la vida útil del paciente, pero es imposible curar la artritis reumatoide utilizando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

No se utilizan para curar la artritis, sino para una disminución temporal de la inflamación y el dolor en las articulaciones. Es decir, no pueden detener el desarrollo de la enfermedad, pero se usan exclusivamente sintomáticamente.

Y tan pronto como el paciente deje de aceptarlos, la enfermedad está regresando gradualmente. .

Sin embargo, dado que una persona que está enferma la artritis reumatoide es muy difícil de hacer sin medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, y para tomar el AINE en la artritis durante mucho tiempo, hablemos de cómo usarlos mejor.

Tratar el tratamiento debe ser con los medicamentos menos tóxicos. Es decir, con aquellos que se absorben rápidamente y se derivan fácilmente del cuerpo. Estos medicamentos incluyen diclofenac, ibuprofeno, ketoprofeno y sus derivados, así como los molovas selectivos antiinflamatorios. Indometacina, Pyroxikov, Ketorolac y sus análogos se describen en el cuerpo por más tiempo, se consideran medicamentos más "pesados", por lo que están tratando de designar con menos frecuencia, principalmente a los pacientes que tienen menos riesgo de efectos secundarios en el lado de los riñones , sistema cardiovascular y estómago. Además, considerando que la indometacina de edad avanzada puede causar desarrollo. violaciones mentalesSe le prescribe, por regla general, solo pacientes de edad o mediana edad.

El segundo criterio de selección es la efectividad del fármaco. Por lo general, el efecto terapéutico del uso de agentes antiinflamatorios no esteroideos se está desarrollando rápidamente, durante los primeros tres a siete días de tratamiento.

Si durante este tiempo, la mejora de la recepción del medicamento antiinflamatorio que se usa no ha llegado, debe cambiarse a otro. .

Ambulancia contra

El primer medicamento está muy prescrito con modificadores de la artritis, estos son medicamentos antiinflamatorios biológicos que a menudo eliminan el dolor y una inflamación lateral.

No tienen una acción sobre la progresión de la enfermedad, porque la respuesta beneficia a los pacientes con un grupo y un curso difícil. Ibuprofeno y naproxeno de drogas son los AINE nombrados más recientemente.

Los medicamentos a largo plazo pueden causar este estómago, el riesgo de ataque cardíaco también está diseñado la hipertensión, porque los reumatólogos se consideran que sopesan las ventajas y los riesgos de la necrosis al elegir los medicamentos.

Modulación de la enfermedad un reumatólogo Preparativos

Las formas pesadas de artritis biológica requieren medidas nuevas para la prevención de las deformaciones articulares y la inflamación. El metotrexato con las preparaciones de la artritis se convirtió en el proceso de tratamiento con muchas disminuciones, porque deja de influir en la inmunidad advierte a los elementos de la articulación básicos y sin efectos secundarios fuertes.

Reduce la actividad de los inmunes, pero inhibe el desarrollo de la destrucción aguda, ayuda a mantener la función de inflamación.

El oro con las drogas reumatoide comenzó a ser usado solo de dar y demostrar su efectividad durante más de 85 años. En poderoso de otros medicamentos, el efecto del efecto se utiliza en presencia de enfermedades comunes y oncología (activas activas en el pasado).

Estos medicamentos incluyen: aurahnofin y medicinal, miogrizin, taureon y otros.

Los grupos son aconsejables de usar estos se encuentran en las primeras etapas del desarrollo de la AR, si la enfermedad es un síntomas rápidamente y la prednisona deficiente con medicamentos.

Además, no están bien prescritos cuando se prescribe la prednisona de la erosión y los altos indicadores del factor de glucocorticoides en la sangre.

Este nbsp es de las razones por las que se elimina es la principal en la artritis de la artritis reumatoide seroopositiva, y las formas de AR de NBSP infantil. De una manera tan importante, es posible ralentizar significativamente el efecto del cartílago articular, la formación de liquidación de crecimientos y erosiones (USUR).

En los casos reumatoides, incluso lograr su anestesia de curación y rigidez temporal de la enfermedad de la enfermedad.

Otra disminución en la que el grano de oro se usa activamente es la lucha de las conferencias RA, como el síndrome de NBSP y el síndrome de SheGreen (uso seco). Ayudan no solo a la introducción de síntomas negativos, sino también en parte en los caminos de los síndromes.

Auranofina y ahurrohiptomalato Tres propiedades antifúngicas y antibacterianas, ayudan a prevenir el desarrollo de úlceras y uso causado por un tratamiento intramuscular frecuente.

En general, el tratamiento de "oro" afectado trae resultados suficientes en el 70-80% de los casos, y los formularios ya están visibles después de 2-3 entradas después del inicio del curso. La desventaja de la tableta es que, en la auroterapia, puede pasar esta vez y, en el caso de una devolución, por lo tanto, los medicamentos receptores no son un efecto adecuado.

Son las articulaciones que estos medicamentos a veces glucocorticoides durante años.

Desafortunadamente, tal fuerte tiene su propio lado recomendado. Aparecen en aproximadamente las etapas de los pacientes. La apariencia severa más grave de la erupción de la picazón, hay un llamado reumatoide "dorado". Además, la artritis es la inflamación de la membrana mucosa, las drogas o las conjuntividades oculares.

De manera significativa de que inmediatamente después de la desventaja de las reacciones alérgicas, los pacientes con NBSP ocupan un aumento de mejora constante, que pueden mantenerse después de cancelar la causa terapéutica.

Agente nonarcótico (delagilo y placmenilo). En una disminución en el siglo XX, dos de estos medicamentos, los médicos, el uso a largo plazo, son positivos sobre el estado de las articulaciones.

Su principal inflamación es analgésicos terapéuticos suficientemente remotos (los cambios positivos son analgenes notables después de 6 a 12 meses de aspirina continua de medicamentos).

Beneficios Usted puede paracetamol casi ausencia completa.

Reumatismo

El reumatismo es una fiebre reumática aguda: enfermedad inflamatoria sistémica del tejido conectivo, desarrollándose después de la infección estreptocócica transferida en personas predistadas genéticamente con lesiones predominantes del corazón y los vasos sanguíneos.

Etiología, patogénesis

El papel principal en el desarrollo del reumatismo pertenece a la infección estreptocócica (grupo de estreptococos β-hemolítico A), las violaciones inmunes son esenciales. La patogénesis del desarrollo del proceso patológico en el reumatismo se determina mediante dos factores principales: los efectos tóxicos de una serie de enzimas producidas por estreptococos que tienen propiedades cardiotóxicas, y la presencia de determinantes antigénicos comunes con tela de corazón en algunas cepas.

Cuadro clinico

Para esta patología, se caracterizan un flujo recurrente prolongado y continuo con la progresión gradual de los cambios de órganos y la aparición de complicaciones graves que determinan el resultado distante desfavorable del reumatismo.

La artritis (o artralgia) de varias articulaciones grandes es una enfermedad líder en los síntomas en pacientes con el primer ataque de fiebre reumática. Los sostenibles a menudo son tan pronunciados que conducen a una limitación significativa de su movilidad. Simultáneamente con dolores aparecen hinchazón de las articulaciones debido a la sinovitis y el daño a los tejidos periarticulares, a veces enrojecimiento piel pokrov sobre las articulaciones. El daño más común a la rodilla, el tobillo, los rayos y las articulaciones de codo se producen. Una característica característica de la artritis reumática es un carácter migratorio cuando los signos de lesión de una articulación desaparecen casi por completo dentro de 1 a 5 días y se reemplazan por una lesión tan pronunciada de otras articulaciones.

Los síntomas clínicos de carditis están determinados por la lesión preferiblemente de una u otra estructura cardíaca: miocardio, endocardio o pericardio. En la estructura de los defectos reumáticos del corazón, prevalece la insuficiencia mitral, con menos frecuencia la formación de la falta de válvula aórtica, estenosis mitral y defectos cardíacos combinados.

El eritema en forma de redondo (anular) es un signo característico, pero raro (se observa alrededor del 10% de los pacientes). Las erupciones ramas en forma redonda se localizan en la superficie interna de las extremidades, un torso, cuello, generalmente combinado con la artritis migratoria. Nódulos reumáticos subcutáneos: pequeños (magnitud con un guisante) de formación, localizados en tejidos periarticulares en los lugares de apego de los tendones, sobre las protuberancias óseas en el campo de la rodilla, las articulaciones de codo, el hueso occipital. Los nódulos reumáticos se encuentran solo en niños, generalmente aparecen durante el primer ataque y desaparecen sin rastro después de 2 a 4 semanas desde el comienzo de la enfermedad.

Chorea, que comúnmente se conoce como pequeña, se asocia con la participación en el proceso patológico de varias estructuras cerebrales (cuerpo a rayas, núcleos subtalamánicos y cerebelo). Se está desarrollando principalmente en niños de 1 a 2 meses después de transferir la infección estreptocócica aguda. La abrumadora mayoría de los pacientes son el único signo, pero a veces se combina con carditis y artritis. Los síntomas de Horie: contracciones involuntarias caóticas de las extremidades y los músculos mímicos (hipercinesis), acompañados de una violación de la escritura a mano, violación del habla y movimientos incómodos. El niño no puede realizar muestras de coordinación.

Síntomas oftalmológicos

Se observa la enfermedad ocular en el reumatismo, según varios autores, en el 4-8% de los casos. Desde la severidad del proceso reumático, la derrota ocular no depende en algunos casos, puede ser su primera manifestación. Los episleritas más comunes, escleritos, uveítis reumática, vasculitis y retiniovasculitis.

La iridociclita reumática en adultos tiene un comienzo brusco (en el fondo de un ataque reumático) y un curso tormentoso, en niños, la corriente es más lenta, ashautiva. Ambos ojos pueden verse afectados simultáneamente o alternativamente. El proceso es una naturaleza difusa no pica. En la imagen clínica, se presta atención a la presencia de una inyección periódica brillante, una gran cantidad de precipitados pequeños pequeños en la superficie trasera de la córnea y el exudado seroso abundante; El iris es lento, hinchazón, el alumno se estrecha. La duración del proceso es de 3 a 6 semanas. El resultado es generalmente favorable, pero como resultado de las recurrencias frecuentes, la atrofia del iris puede desarrollarse, la reacción del alumno se vuelve lenta, se forma el borde y la fusión plana del iris con una lente, la destrucción del cuerpo vítreo se está desarrollando, La nitidez visual se está desarrollando.

Con Retinova, los procesos proliferativos destructivos se están desarrollando en la pared vascular de las arteriolas y las arterias. En el día del ojo, la presencia de mufos grisáceos alrededor de los recipientes de 2 a 3º orden, los acoplamientos pueden cubrir varios buques o ubicarse en un lado de la embarcación "Platanes", que se asemejan a la nieve en la rama, son un síntoma patogonónico de reumatismo. Con una lesión vascular común con la participación de los vasos. nervio espectador En el día de los ojos, hay fenómenos de papilitis reactiva, un exudado aparece en el disco, que cubre el embudo vascular y la mayor parte de la superficie del disco. En presencia de un edema macular, se reduce la agudeza visual.

En el reumatismo, se puede desarrollar un trastorno circulatorio agudo en los buques de la retina.

Diagnóstico

En la iniciación aguda de la enfermedad, el desarrollo de la leucocitosis neutrófila ya se observa en los primeros días, un aumento en la ESR y la concentración de SRV. El aumento en el ESP y la concentración de SRV a menudo se conservan durante mucho tiempo después de la desaparición de los signos clínicos. Aumentar los créditos de anti-superestripocócalo en el título más de 1: 250 se observa en pacientes. En un estudio bacteriológico, el estreptococo β-hemolítico del Grupo A. El grupo de estreptococo β-hemolítico se encuentra en un solo estreptococo de siembra que detecta en 20-45% de los casos, más informativamente detectando estreptococos en siembra en serie. La realización de la ecocardiografía es adecuada para identificar defectos cardíacos y pericarditis. ECG es importante aclarar la naturaleza de las violaciones del ritmo cardíaco.

Tratamiento

Se lleva a cabo la terapia con etiotrópica: penicilina, bicidillina-5 a 1500,000 unidades de sal de potasio o sodio cada 2 semanas o benzatina-bencilpenicilina, 2.4 millones, cada 3 semanas por 1,5-2 meses, y luego después de 21 días para 5 amoxicilina, Se puede usar la eritromicina 250 mg 4 veces al día, se pueden usar cefalosporinas o azitromicina, roxitromicina. Se utilizan AINE, se prefieren los voltar (ortofeno), Molovas. El ácido acetilsalicílico se puede utilizar 4 veces al día e ibuprofeno (BruShen) 0,4 g 4 veces al día. Los AINE se prescriben con poliartritis reumática, Burda, Luz reumatar y grado medio gravedad. Sobre el flujo prolongado y recurrente del reumlock, los AINE se prescriben junto con inmunosintensivos débiles: preparaciones de aminohinolina (fabricadas, reokokhin, clorookin) de 0.2-0.25 g por día. Durante el flujo latente del reumlock, los AINE y las preparaciones de aminohinolina se prescriben en la misma dosis. La indicación principal para el propósito de los compuestos de aminohinolina (fabricados, composía, colocados, etc.) es un reumorita con un flujo prolongado, latente o absorbente continuo. La mayoría de las veces se utiliza en 0.25 g o se plateó 0.2 g 1-2 veces al día durante 6-12 meses. El efecto no se observa antes de 6 meses después del inicio del tratamiento. La terapia antiinflamatoria continúa los tiempos ambulatorios durante 2 a 4 meses (hasta 12-24 meses) en combinación con compuestos de aminohinolina de 0.2-0.25 g por día.

Con alta actividad de la enfermedad, se prescriben glucocorticosteroides. Según las indicaciones, se lleva a cabo un tratamiento sintomático dependiendo de las especies de complicaciones del reumatismo.

Enfermedades reumáticas

Las enfermedades reumáticas se caracterizan por polimorfismo clínico severo.

La manifestación oftalmológica más frecuente y característica de las enfermedades reumáticas es la derrota de la concha vascular del ojo, se llevará. Dependiendo de la localización y la longitud, puede ser anterior (irritado, iridociclita), medio (ciclitis trasera, periférico desaparecerá), trasero (Horoite, coriorretinita) o total (Pasnuit). En algunos casos, preferiblemente derrotar a los ojos con enfermedades reumáticas es retiniVasculit (daño a los vasos de la envoltura de ojo de malla) y retinopapilitis, en la que se involucra un nervio visual en el proceso.

Artritis Reumatoide

Artritis Reumatoide - Enfermedad reumática inflamatoria de la etiología desconocida, caracterizada por la artritis erosiva crónica simétrica (sinovitis) de las articulaciones periféricas y el daño inflamatorio sistémico en los órganos internos.

Etiología

La etiología de la artritis reumatoide es desconocida. Varios exógenos, tóxicos, endógenos (colágeno de tipo de colágeno, proteínas de estrés) y factores no específicos pueden actuar como "artritogénicos". Hay datos sobre la relación entre la artritis reumatoide y los portadores de ciertos alelos HLA Class II.

Patogénesis

La esencia del proceso patológico con artritis reumatoide es generalizada, inflamación inmunológicamente determinada (autoinmune).

Clínica

En el 50% de los casos, la enfermedad comienza con un aumento gradual del dolor y la rigidez en las pequeñas articulaciones periféricas. Aproximadamente el 10% de los pacientes, la enfermedad comienza y continúa continuamente en forma de articulaciones predominantemente grandes de olor o oligoartritis. En el debut de la enfermedad, los signos clínicos de la inflamación conjunta generalmente se expresan de manera muy moderada, el dolor aparece en los movimientos pasivos y activos, durante la palpación; En la etapa desarrollada, se forma la hinchazón, la temperatura de la piel en el área de la junta aumenta, etc.

La derrota de los tendones y los cambios musculares desempeñan un papel de liderazgo en la formación de deformaciones persistentes: "cepillo reumatoide" y "parada reumatoide". En el área de las articulaciones de codo, se pueden detectar reumatoide indoloro, moderadamente denso, se pueden detectar pequeños tamaños de nódulo. Con la derrota de las articulaciones de la rodilla, se desarrolla la atrofia de los músculos de cuatro cabezas del muslo. Los cambios fibrosos en la cápsula articular y los tendones musculares adjuntados en el área de la rodilla pueden llevar al desarrollo de contracturas de flexión.

Polinereropatía (manifestación de vasculitis de vasos que alimenta los nervios periféricos), caracterizados por la derrota de los departamentos distales de los troncos nerviosos, con mayor frecuencia un nervio terrestre pequeño, con el desarrollo de trastornos de sensibilidad. Los pacientes son perturbados por entumecimiento, ardor, elegancia en las extremidades distales. Hay dolor durante la palpación de las articulaciones no solo afectadas, sino también los tejidos ubicados en la distancia de ellos, una disminución o aumento de la sensibilidad en la zona de daño a los nervios.

El daño cardíaco (pericarditis, miocarditis, extremadamente rara vez, la deficiencia de la válvula mitral o la válvula aórtica) se produce con mayor frecuencia en el curso serio de la enfermedad.

El daño del pulmón reumatoide incluye: alveolo de fibrusing difuso, derrota nódulo tela pulmonar (nódulos reumatoides), bronquiolita oblicua, vasculitis.

Daño renal reumatoide: la glomerulonefritis y la amiloidosis (se desarrollan en el 10-15% de los pacientes, como regla general, después de muchos años desde el inicio de la enfermedad).

En el 10-15% de los casos, las lesiones de las glándulas exocrinas se están desarrollando en la artritis reumatoide, principalmente el síndrome de SheGreen y la lágrima.

Síntomas oftalmológicos

La iridociclita con artritis reumatoide en la mayoría de los casos, el proceso de bilateral, la corriente, recurrente (recurrencias se acompaña de ataques articulares). El globo ocular en la palpación suele ser indoloro, la inyección perikoRal es poco pronunciada, caracterizada por la presencia de una gran cantidad de precipitados pequeños brillantes en la superficie posterior de la córnea y un exudado seroso o fibrinoso abundante en la cámara frontal. El resultado de la iridociclita suele ser favorable. Sin embargo, después de las recurrencias frecuentes, la gravedad de los signos de la atrofia del iris está aumentando gradualmente, se convierte en una reacción lenta del alumno, los bordes se forman primero, y luego la fusión plana de iris con una lente aumenta, la severidad de las nubes en el vítreo. Aumenta el cuerpo, aumenta la agudeza visual.

En caso de artritis sernegativa en el 24.1% de los casos, se desarrolla la vasculitis retina.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de la artritis reumatoide, se llevan a cabo métodos de investigación de laboratorio, un análisis general de sangre (anemia hipocrómica, un aumento en el ESP y CRB) y los estudios inmunológicos (la clase reumatoide, la Clase M m se detecta en 70-90% de los casos, los anticuerpos para un péptido cíclico citrulado). El valor determinante para el diagnóstico y la evaluación de la progresión de la artritis reumatoide tiene un estudio renológico o de MRI.

Tratamiento

El tratamiento comienza con la selección de fondos antiinflamatorios no esteroideos. Entre ellos se encuentran los voltarios más utilizados (diclofenac), ortofeno (0,15 g), MOVIEGE, ibuprofeno (1,2 g). La introducción intraarticular de corticosteroides (Diprospan, Kenalog, Deposedrol), especialmente con un pequeño número de articulaciones afectadas, se usa ampliamente.

Obligatorio con la artritis reumatoide es la designación de medicamentos lentamente válidos ("básicos") (hiphamina, hidroxicloroquina, etc.) o inmunosupresores. La hinghamina se usa en 0,25 g por día, hidroxicloroquina (colocada) - 0.2 g por día. Al mismo tiempo, 1 vez en 3-4 meses. Es necesaria una inspección de un paciente con un oftalmólogo para evitar complicaciones de los organismos de visión. Los medicamentos tradicionales "básicos" son aconsejables para combinar con agentes biológicos - infliximab, rituximab, etc.

A partir de inmunosupresores con artritis reumatoide, metotrexato en dosis medianas (5-7.5-10 mg por semana) o leflomida se usan comúnmente.

Con signos progresivos de sistémicos, por ejemplo, la polineuropatía, los arteri digitales, el fieltro síndrome de usar Pulserapics.

El tratamiento quirúrgico se usa en la artritis reumatoide para preservar, restaurar o mejorar la función de las articulaciones (sinovotectomía, tenetowenectomía, synrovkapsulectomía, capsulotomía; artrodesis, artroplastia y endoprottésicos)

Principios generales del tratamiento oftalmológico.

Cuando aprendes en el período activo, se utilizan localmente GCS, AIDS y MYDRiatics (instilación, subconjuntivo y inyecciones parabulbar). Instilaciones a la cavidad conjuntival del 0,1% de la solución de dexametasona de 1-2 gotas de 3 a 6 veces al día, 15-30 días; 0.1% Diclofenac Solution 1-2 gotas 3 veces al día, 15-30 días; Con una pronunciada inflamación, un adicional de 0.2 ml de solución de fenífugas al 1% es subconjuntivalmente, 1 vez por día, 5-10 días; Con un flujo grave, la aparición del edema macular - dexametasona parabulbarbo 2-3 mg (0.5-0.75 ml) 1 tiempo por día, 5-10 días.

Artritis reumatoide juvenil (Sinónimo juvenil de artritis crónica) es una forma nosológica independiente. Los niños están enfermos predominantemente durante 5 años; Las niñas enferman casi 2 veces más a menudo que los niños.

Clínica

Se distinguen dos opciones para el inicio de la artritis reumatoide juvenil: predominantemente articular (monoartritis, oligoartritis, poliarhritis) y sistémica (síndromes de estilo y wisters-fanconi). Para la artritis reumatoide juvenil, independientemente de las opciones para el inicio de la enfermedad, la derrota se caracteriza por juntas predominantemente grandes y medianas (rodilla, tobillo, rayo), la frecuente participación de las articulaciones de la columna cervical, el Desarrollo de uveítis y la extrema detección rara en la sangre de los factores reumatoides.

Los principales signos de lesión de las articulaciones con artritis reumatoide juvenil son dolor, hinchazón, rigidez matutina. La severidad del dolor en las articulaciones en niños suele ser menos que en adultos; A veces no hay quejas sobre el dolor, así como la rigidez matinal.

Desde el principio de la enfermedad, la poliartritis se observa en el 35-50% de los pacientes. El número de articulaciones afectadas suele ser menor que con la artritis reumatoide en adultos. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, pero más a menudo ocurre gradualmente, acompañado por una temperatura subfabile, una debilidad total, disminución del apetito, la irritabilidad y el aumento de la fatiga. La corriente suele ser la onda, las exacerbaciones se alternan con remisiones incompletas o incluso completas de diversas duraciones. Se observa artritis mono- u oligoarturbial sobre los pacientes, se ven afectados principalmente a las articulaciones grandes.

Las características características de la artritis reumatoide juvenil incluyen la desaceleración en el desarrollo físico, el crecimiento del crecimiento, la violación del crecimiento de segmentos esqueléticos individuales (en la "zona" de las articulaciones afectadas).

Síndromes Stilla y wisters-fanconi Además de la lesión de las articulaciones, la temperatura corporal alta (38-39 °) y los escalofríos se caracterizan por la alta temperatura corporal. En el síndrome de estilista, aparece una erupción reumatoide durante el levantamiento de la temperatura corporal en el cuerpo y las secciones proximales de las extremidades. Las manifestaciones de abarcamiento típicas del síndrome de Stampa son una pericarditis exudativa, linfadenopatía generalizada, un aumento en el hígado y el bazo.

Los cambios en los indicadores de laboratorio son inespecíficos. Se caracteriza por leucocitosis neutrofílica, especialmente expresada en la variante del sistema de la enfermedad. Muchos pacientes no tienen anemia hipocrómica normal, un aumento en el ESP, un aumento en el nivel de fibrinógeno, α 2-las -lobulinos, la aparición de la proteína C reactiva. Estos cambios generalmente corresponden a la actividad de la enfermedad. El factor reumatoide en suero de sangre es detectado por no más del 20% de los pacientes y, por regla general, después de un largo período de tiempo desde el inicio de la enfermedad.

Síntomas oftalmológicos

En la forma mono y oligoaricular de la artritis reumatoide juvenil, el daño ocular (la uveítis del frente) se encuentra en el 29-30% de los casos (los reumatólogos se denominan "artritis reumatoide juvenil con daño ocular" o "enfermedad de las niñas pequeñas", con El desarrollo de la artritis juvenil reumatoide en niñas en ancianos hasta 2 años y la presencia de un factor antinuclear, el riesgo de uveítis es casi del 100%), con un poliarticular, en 8-9% y con sistémico, extremadamente raro, no más de lo que 2% de los pacientes.

La forma oligoarticular en los niños se encuentra en el 73% de los casos, en el 70 al 85% de los casos, la enfermedad se desarrolla en las niñas, en este caso, en este caso, es un bilateral, con más frecuencia (51-97% de los casos) asintomático ( A veces se revela cambiando la forma del alumno cuando se forma las sínquinas traseras, la falta de dolor, la inyección perikoRal de baja altura, una cantidad muy pequeña de suspensión celular en la humedad de la cámara anterior). En los niños, con esta forma de enfermedad, la derrota ocular es más a menudo precedida por la artritis que en las niñas, es más probable que el proceso sea unilateral, el curso de uveítis es agudo con síntomas clínicos pronunciados y recaídas, pero más favorable. Con una forma poliarticular, el daño ocular es favorable, sin complicaciones; Como regla general, estas son pacientes femeninas.

El daño ocular se está desarrollando en la mayoría de los casos (60-87%) durante 5 años de artritis reumatoide, en algunos casos, puede preceder (a veces durante 10 años, no puede haber signos de lesión de las articulaciones) y desarrollarse mucho más tarde, después de 10 -28 años.

El curso de Uveita anterior con artritis reumatoide juvenil en la mayoría de los casos (80-93%), especialmente en niños. edad preescolar Y con la "uveítis de niñas pequeñas", - crónica, por edad de adolescentes es más característica del curso agudo de la enfermedad.

Para el reumatoide juvenil, la uveítis se caracteriza por la presencia de precipitados pequeños y secos; Formación rápida de sintéretas traseras de longitud considerable, infección del alumno y subótropea del iris; La formación de una película precrowdal debido a la organización de depósitos fibrinosa, especialmente en niños temprana edad, nubes de corteza en el 42-68% de los casos y tizos del cuerpo vítreo, desarrollándose en niños de preescolar y adolescencia en el 92% y el 49% de los casos, respectivamente. Con la versión del sistema de la artritis reumatoide juvenil. (Enfermedad de seguimiento) Se está desarrollando una tríada clásica de síntomas: el plástico crónico habitará, la distrofia de la cinta de la córnea y la catarata complicada.

El segmento trasero del ojo está involucrado en el proceso patológico extremadamente rara vez: la papilación, se pueden desarrollar un carácter macular (carácter quístico) de la dislota de retina. En casos severos, el retractor de retractación y la subatrafia del globo ocular pueden desarrollarse.

Para la uveítis, durante la artritis juvenil reumatoide, se caracteriza la presencia de normo o hipotensión, en el 15-20% de los casos desarrolla glaucoma.

Diagnóstico

Se proponen los siguientes criterios para los diagnósticos tempranos: la artritis que dura más de 3 semanas (lesiones de 3 articulaciones durante las primeras 3 semanas); Derrota de la columna cervical: acumulación de articulaciones; Rigidez matutina; Thawinit o Bursitis; se llevará; Un aumento en el ESP es más de 35 mm por hora; detección del factor reumatoide en suero sanguíneo; Característica de biopsia de shell sinovial.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, el tratamiento generalmente se inicia con la cita. ácido acetilsalicílico (75-100 mg / kg por día) - bien tolerado por los niños y tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado. Después de 1 a 2 semanas de tratamiento, la cuestión de la continuación de la recepción de este medicamento o el nombramiento de otro agente antiinflamatorio no esteroideo se resuelve: indometacina (dosis diaria - 1-3 mg / kg), ortofeno (2 -3 mg / kg), ibuprofeno (20-30 m / kg).

En ausencia de un efecto suficiente en el tratamiento anterior después de 4 a 6 meses, especialmente en el caso de una polartritis, se muestra el uso de fármacos lentamente activos. (derivados de quinolina, drogas doradas - criesanol, penicilina, etc.). La hinghamine y la hidroxicloroquina se prescriben en las primeras 6 a 8 semanas por día a la velocidad de 5-7 mg / kg por día (no más de 0.2-0.25 g por día), luego recomendó una dosis más pequeña (bajo el control de un oftalmólogo). La presencia de pronunciada. efecto positivo En el tratamiento con estos medicamentos, es una indicación para continuar su admisión.

Los glucocorticosteroides por ingesta se prescriben con la artritis reumatoide rara vez, solo para un testimonio especial y, por lo general, por un corto tiempo. Inmunosupresores: en casos extremos con la variante del sistema.

Si aprendes en el período activo, se utilizan localmente GCS, AINE y MYDRiatics (instilación, subconjuntivo y parabulbar). El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo con violaciones de la transparencia de los medios ópticos (córnea, lente, cuerpo vítrea), infeses y dislocaciones de alumno, desglose destructivo de tracción retiniana y en presencia de testimonio de intervenciones quirúrgicas anti-cloudsomatosas.

Artritis jet

Artritis jet - Enfermedades inflamatorias de las articulaciones, desarrollándose después de ciertas infecciones (con mayor frecuencia del tracto urinario o intestinal). Característica distintiva La artritis de chorro es oligoartritis inflamatoria asimétrica con daños preferiblemente a las articulaciones de las extremidades inferiores, espondilitis, antisopatía, tendrosynete, osteite. La combinación de artritis con uretritis y conjuntivitis se llama síndrome de Reiter.

Etiología

Los agentes eteológicos incluyen urogenativo (clamiydia tgashotis, neisseria gonorrhoeae, ureaplasms igaa1outicum), intestinal (shigella, satr1obacter, salmonela, etc.), pulmonar (pneumoniae de la clamidia) y otras infecciones.

Patogénesis

En la patogénesis de la artritis jet, se distinguen varias etapas de desarrollo sucesivamente. Al principio, como resultado de la infección, la inflamación local infecciosa del tracto o intestino urinario está desarrollando, lo que en la mayoría de los casos termina con la recuperación espontánea. En algunos pacientes, el proceso pasa a la segunda fase (aguda) caracterizada por el desarrollo de la artritis periférica, que también termina con la recuperación. La cronación del proceso se puede observar en los medios NLA-B27.

Clínica

La artritis reactiva desarrolla 20-40 años de edad durante la infección o dentro de las 2 a 6 semanas después de las subsidiarias manifestaciones agudas. La artritis comienza, como regla general, el dolor, el edema y la hipertermia de la piel aparecen sobre las articulaciones. El daño a las articulaciones suele ser asimétrico, la mayoría de los pacientes se ven afectados principalmente en las articulaciones de las extremidades inferiores; El curso de la enfermedad es un recurrente, con una forma urgente de artritis reactiva, existe una mayor frecuencia de recaídas. A menudo, hay una erosión indolora de la mucosa oral y los órganos genitales (balanitis en forma de anillo), queratodermia, una lesión típica de la piel, que se asemeja a las placas psoriásicas con abundante pelado, derrota de uñas (en curso). En el 50% de los casos, se observa el daño renal: proteinuria, hematuria, Pyuria aséptica; La glomerulonefritis y la Ig a-nefropatía se desarrollan muy rara vez. Los cambios del sistema nervioso se manifiestan por radiculitis, neuritis periférica, encefalopatía. Con el síndrome de la llena, los síntomas de la tríada están desarrollando: uretritis, poliartritis y conjuntivitis.

Síntomas oftalmológicos

En el 60% de los casos, los pacientes desarrollan conjuntivitis folicular mucolicular de doble cara, en el 20% de los casos, hay una uridociclitis que no es creciente: el proceso generalmente es unilateral, el curso de la queratitis recurrente, pero más favorable, a veces favorable (uno- y dos vías), episclerita, la parte trasera volará y panet.

Diagnóstico

En general, la leucocitosis se determina a la fase aguda (10-15. 10 9 / L), la trombocitosis (400-600-10 9 / L), un aumento en la ESR y el nivel del PCR. En la fase crónica hay una anemia normal normal normal normal, que refleja el desarrollo de la inflamación crónica. El carro NLA-B27 se produce más a menudo en pacientes con flujo recurrente crónico y se asocia con el desarrollo de iridocicleitis, sacroilitis, espondilitis.

Tratamiento

Se usan agentes antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, diclofenac, voltar, ortofeno, moviete, kebrex, nimesil), glucocorticoides (prednisona), drogas inmunocorrororas (sulfasalazina), inmunosupresores no coronales-citostáticos (metotrexato, azatioprina, ciclosporina A, Agentes biológicos - EFCLCSIMAB, etc.), miorlaxants para eliminar el espasmo muscular (middokalm), preparaciones para mejorar la microcirculación en un aparato de ligamento (trental, pentoxifilin, ácido nicotínico). Se lleva a cabo la terapia antibacteriana.

En presencia de síntomas oftálmicos, el tratamiento local se lleva a cabo utilizando AINE, GKS, Mydriatics.

Para aumentar la sensibilidad a la terapia básica con una alta actividad inmunológica, se producen plasmaféres y plasmasorción, el Lublaje. En la fase inactiva de la enfermedad, se llevan a cabo fisioterapia y hojas físicas.

Volchanka rojo sistémico

Sistema de volchanka rojo (SC) - Enfermedad polisindrómica crónica, desarrollándose en el contexto de la imperfección genéticamente determinada de los procesos inmunorreguladores, lo que lleva a productos de anticuerpos incontrolados a sus propios tejidos y sus componentes con el desarrollo de la inflamación crónica autoinmune y inmunocomplex.

Etiología y patogénesis. Finalmente no está instalado. Entre los factores del entorno externo que provocan la detección de LES, generalmente reconocidos es el exceso de insolación: la irradiación ultravioleta estimula la apoptosis de las células de la piel, lo que conduce a la aparición de autoantigen en las células "apoptóticas" y la inducción de un proceso autoinmune. Hay una predisposición hereditaria: el LES se encuentra con mayor frecuencia en presencia de ciertos tipos de HLA - DR2, DR3, B9, B18. Igualmente importante es el factor hormonal: un alto nivel de estrógeno en mujeres jóvenes. Hay datos indirectos sobre el papel de la crónica. infección viral. Un papel crucial en la patogénesis desempeña trastornos inmunitarios en forma de escasez de supresores t, predominio de los ayudantes de T y un aumento en la actividad de los linfocitos. Para LES, el desarrollo de una respuesta inmune se caracteriza en relación con los componentes de los núcleos y citoplasma de las células: anticuerpos antinucleares (ANA), que se encuentran en el 50-60% de los pacientes. El valor patogenético de la ANA consiste en su capacidad para formar una CCA, que, despidiéndose en las estructuras de varios órganos, puede causar su daño.

Clínica

La tríada clásica es dermatitis, artritis, polysorozit. La lesión de la piel es una de las más frecuentes. manifestaciones clínicas LES - A menudo se desarrolla en el debut de la enfermedad, tiene varias opciones clínicas. La dermatitis eritematosa (focos discoide con bordes hiperémicos, infiltración, atrofia cicatricial y despigmentación en el centro con teleangioectosis) se localiza en la cara, el cuello, el pecho, en el campo de las articulaciones grandes; Ubicación característica en la región de Zilly Arc y la nariz hacia atrás ("mariposa"). Alopecia - La pérdida de cabello puede ser generalizada o focal. Las otras formas de lesiones cutáneas son posibles: Pannacult, varias manifestaciones de vasculitis de la piel (púrpura, urticaria), LIVEDO Reticularis - redes de ramificación, manchas de ramificación-púrpura en la piel asociada con microtrombosis.

La derrota de las articulaciones tiene características distintivas. Arthralgia se desarrolla en el 100% de los pacientes, el dolor de intensidad a menudo no corresponde a manifestaciones externas; Artritis de la leche: no erosiva simétrica, más a menudo localizada en pequeñas articulaciones de pinceles, rayos y articulaciones de rodilla.

La lesión de los pulmones en el LES está representada por las siguientes formas clínicas: la pleurisy seca o la descarga se desarrolla en 50-80% de los casos, una neumonía lupus. La derrota cardíaca está acompañada por la participación de todas sus conchas, con mayor frecuencia la pericardia; En la corriente aguda del LES, se puede desarrollar la vasculitis de las arterias coronarias (coronas) y el infarto de miocardio. Lesión renal (jade lolve, nefritis lupus) - El 50% de los casos se observa en el 50% de los casos.

El daño al SNC y el sistema nervioso periférico se desarrolla a partir de la gran mayoría de los pacientes. Dado que casi todos los departamentos del sistema nervioso están involucrados en el proceso patológico, la mayoría de los pacientes pueden desarrollarse violaciones neurológicas: Dolor de cabeza, más a menudo que un carácter de migraña, convulsiones convulsivas, derrota nervios de la tarjeta, violación aguda de la circulación cerebral, la polineuropatía, etc.

El proceso patológico a menudo está involucrado en el hígado: la filtración del estroma se está desarrollando con los linfoides, las células plasmáticas, los macrófagos; A menudo revelado distrofia grasa Hígado, así como necrosis coagulativa de hepatocitos.

Síntomas oftalmológicos

Con un lupus rojo sistémico, la erupción eritematosa puede aparecer en la piel de los párpados, se desarrolla una blefaritis específica en forma de un edema limitado del borde de claridad del siglo del color oscuro, conjuntivitis, episclerita, queratitis, iridociclita, voluntad Tómate y retini. Los retinionskilitis se desarrollan en el 3-35% de los casos, suele ser difusible. El proceso se acompaña de oclusión de vasos retiniales (arteriolas preacpilares, la arteria central de la retina y sus ramas; capilares venosos, venas centrales de la retina y sus ramas) en el 19% de los casos, edema, exudativo (exudados blandos en 10%. de los casos: criterio pronóstico desfavorable) y manifestaciones hemorrágicas (rara vez); Como resultado de la isquemia retiniana, la neovascularización de la retina y / o el disco del nervio óptico puede desarrollarse. Como regla general, los cambios en los vasos retinianos aparecen en el proceso de desarrollo de la enfermedad, a veces, con la angitis de los vasos retinines comienza la manifestación de la enfermedad. En el desarrollo de cambios en los vasos retinianos, especialmente oclusal, con un papel especial, un papel importante pertenece a AFS; Las oclusiones se están desarrollando en pacientes con APS y sin él, al 14% y al 0,9% de los casos, respectivamente. El porcentaje más alto (24%) de las lesiones oclusales de los vasos retinales se observa en el LES con APS y trombocitopenia (sin trombocitopenia, 6%), y se desarrolla principalmente oclusión recurrente arterial.

En pacientes con SD con oclusiones de los vasos retinianos 2 veces más a menudo que los pacientes con el daño de los vasos retinianos sin oclusión, y 3 veces más a menudo que en pacientes sin daños a los fondos vasculares, se desarrolla trombosis de otra localización. En este sentido, los resultados del examen oftalmológico de los pacientes con LES son un tipo de criterio que permite determinar indirectamente la probabilidad de desarrollar trastornos de la circulación sanguínea bajo una enfermedad determinada.

La imagen clínica oftalmológica, que se observa en violaciones de la circulación cerebral y en el sistema de circulación sanguínea, consulte el capítulo de "trastornos circulatorios".

Diagnóstico

Los criterios más comunes para el diagnóstico de LES: los criterios de la asociación reumatológica estadounidense: "mariposa", erupción discoide, artritis, daño renal, daño al sistema nervioso central, trastornos hematológicos, trastornos inmunológicos, anticuerpos contra DNK, antígenos SM, histonas, etc.

Tratamiento

Terapia de glucocorticoides: las pequeñas dosis de glucocorticoides se prescriben pacientes con actividad baja (<10 мг/кг), с умеренной — средние (<40 мг/кг) в течение 2-4 недель с постепенным снижением дозы до минимальной поддерживающей и с высокой — большие дозы (1мг/кг/сут. и более). При СКВ эффективно применение пульстерапии (1000 мг метилпреднизолона в/в капельно 3 дня подряд).

El uso de fármacos citotóxicos depende de las peculiaridades del flujo, la gravedad de la enfermedad y la efectividad de la terapia previa. Con el desarrollo de una nefritis lupus proliferativa y membrosa y daños graves al SNC, se considera que una ciclofosfamida es un fármaco (0,5-1 g / m2 V / en mensualmente durante al menos 6 meses, luego cada 3 meses durante 2 años). Para el tratamiento de menos severo, pero la aosatioprina (1-4 mg / kg / día), metotrexato (aproximadamente 15 mg / semana) y ciclosporina (menos de 5 mg / kg / día) se utilizan para tratar los glucocorticoides de manifestaciones.

Para aliviar las manifestaciones musculares-esqueléticas de la serosisitis pronunciada, use AINES. Con daños a la piel, juntas y para reducir el riesgo de complicaciones trombóticas, se utilizan las preparaciones de aminohinolina (hidroxiclorookhin); En los primeros 3-4 meses, la dosis de hidroxiclorochina es de 400 mg / día., Luego, 200 mg / día. Cuando la citopenia, la crioglobulinemia, la vasculita y la púrpura trombocitopénica, el uso de la plasmaféresis es efectiva.

En presencia de retiniovasculitis, parabulbarno administra DEXAX (2 mg por día, 10-15 días), anticoagulantes directos - heparina (750 células 1 veces por día, 10-12 días), trental (0.5 ml por día, 10-15 días ), Kenalog (20 mg 1 vez en 7 días - 3 veces; 1 vez en 10 días - 3 veces; 1 vez en 14 días - 3-12 meses) (vea también el capítulo "Disturbanncia de la sangre"). Cuando se realiza la presencia de zonas isquémicas y no desconexión de la retina en un período inactivo y bajo la cubierta de la terapia con medicamentos, incluido el uso de esteroides, se realiza la retina.

Esclerodermia sistémica

Esclerodermia sistémica (SSD) - Esta es una enfermedad sistémica del tejido conectivo y los pequeños vasos, caracterizados por cambios comunes fibrosos-escleróticos en la piel, estroma de órganos internos y síntomas de la puesta en libertad en la forma de un síndrome de rinoceronte común.

Etiología y patogénesis.

La etiología del SSD es desconocida. En el desarrollo de SDS, el papel del trabajo asociado con la enfriamiento a largo plazo, las vibraciones, las obras de polimerización de cloruro de vinilo. Hay marcadores inmunogenéticos, como A9, B8 y B27, B40, DR5 y DR3. La base de la patogénesis es la formación de colágeno sin restricciones y los procesos vasculares en combinación con la inflamación peculiar, casi imposible.

Clínica

Fenómeno de rinoceronte - Vaspasmo paroxístico simétrico; Detectado en el 95% de los casos. Se manifiesta por cambios secuenciales en el color de la piel de los dedos (el blanqueamiento, la cianosis, el enrojecimiento) se acompaña de una sensación de tensión y dolor. Las lesiones de la piel se desarrollan a partir de la gran mayoría de los pacientes con CD. Se caracteriza por la etapa de la lesión de la piel. La etapa inicial continúa durante varios meses, se caracteriza por una densa piel de la piel de los departamentos distales de las extremidades superiores e inferiores, a menudo acompañadas por la picazón de la piel. El daño progresivo a la piel de la cara conduce a una mascasoicidad bien conocida, la piel de las extremidades, a las contracturas flexibles, trastornos tróficos, hiperpigmentación y depreciación de la piel con el aleteo característico de la piel y los tejidos sujetos al tejido.

La derrota de las articulaciones se encuentra entre las manifestaciones más frecuentes y anticipadas del SSD. Los pacientes imponen quejas de hinchazón, rigidez y dolor en las articulaciones de los dedos, los rayos y las articulaciones de la rodilla. A menudo se desarrolla la osteólisis de la falange de clavo, se manifiesta al acortar y la deformación de los dedos y las piernas. En algunos pacientes, se encuentran las manifestaciones de poliímidos (debilidad muscular proximal). A veces, la atrofia muscular se desarrolla asociada con el deterioro de la movilidad y las contracturas.

La lesión gastrointestinal se detecta en 80-90% de los casos. Durante la derrota del esófago, se desarrolla disfagia, el debilitamiento de la peristalsis, signos de reflujo-esofagitis; Cuando se daña al estómago y los intestinos, surgen dolor abdominal, hinchazón, síndrome de deterioro de succión (diarrea, pérdida de peso). La lesión de los pulmones a menudo se combina con el daño al sistema cardiovascular y se refiere al número de manifestaciones desfavorables de la enfermedad. El daño renal se detecta en la mayoría de los pacientes, se caracteriza por dañar preferiblemente a los buques de riñón. La manifestación más grave es la crisis renal esclerodermia, generalmente desarrollándose en los primeros 5 años de la enfermedad (las manifestaciones principales - hipertensión arterial, insuficiencia renal rápida, hiperreninemia, anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, insuficiencia cardíaca estancada, pericarditis y síntomas no específicos. Dolores de cabeza, calambres).

Síntomas oftalmológicos

La lesión del órgano de la visión en la esclerodermia se encuentra con bastante frecuencia y es diverso, que depende del escenario y el grado de actividad de esta enfermedad. El proceso patológico a menudo está involucrado en los párpados y tejidos de parbitales. Primero, los fenómenos de edema se están desarrollando, luego se induce, después atróficos. El edema del siglo con CDS suele ser densa con la infiltración de la tela; Más tarde, la hiperemia aparece (o el color del párpado se convierte en mármol), las manchas blanquecinas rodeadas por un borde púrpura, desarrollan escarvistas, caen pestañas, se estrechan y trituraron la hendidura ocular, se desarrolla una blefrófofonía (una vista peculiar del paciente). Induración con un edema o atrofia del párpado, enofalm bilateral, la presencia de la capacidad de activar los párpados es específico para los síntomas oftálmicos de la esclerodermia. En algunos casos, hay papilomas, ateromes, quistes seros, xantelasmo, blefarocalasia y teleocectosis del siglo. Los vasos de la conjuntiva del párpado bajo el Ampuloide SSD se amplían, en las etapas tardías de la enfermedad se desarrollan la atrofia conjuntiva, se observan hemorragias subconjuntivas y linfangectas. La queratoconjuntivitis seca con un secreto de pitheral se desarrolla cuando se desarrolla la glándula lagrimal, casos de presencia de abscesos corneales en pacientes con SVD, adelgazamiento esclerótica, atrofia de la hoja mesodérmica de iris, inyección con heterocromía, cataratas complicadas y glaucoma secundario (síndrome de FUX) , degradación (sin elementos celulares), perpendientes y tweones traseros del cuerpo vítreo. Con CD, puede haber violaciones de la función de los músculos de los ojos (hinchazón, esclerosis). Los signos de angiopatía, maculodofía se detectan en el día ocular, los trastornos circulatorios pueden desarrollarse en los buques de la retina.

Diagnóstico

Los criterios de la Asociación Reumatológica Americana se utilizan para diagnosticar el SSD. La esclerodermia proximal incluye una esclerodermia proximal (engrosamiento simétrico, sellado y induración de la piel de los dedos es proximal de las juntas bulk-phalange y plus-falange); Los pequeños criterios incluyen: esclerodctificación, cicatrices en las puntas de los dedos o la pérdida de la sustancia de la almohada de los dedos, fibrosis pulmonar de doble cara. Análisis de sangre común: anemia hipocrómica, un aumento en el ESP, la leucocitosis o la leucopenia: los cambios no son específicos. Análisis general de orina - microhematuria, proteinuria, leucocituria. Estudios inmunológicos - Definición de "autoantibodes esclerosódermos".

Tratamiento

Las principales direcciones de la farmacoterapia de la prevención y el tratamiento de las complicaciones vasculares, principalmente el fenómeno del Rin, suprimiendo la progresión de la fibrosis, el impacto en los mecanismos inmunocipales de la SSD, la prevención y el tratamiento del daño a los órganos internos. Las preparaciones de selección en el fenómeno del Rin son: bloqueadores de dihidropiridina de canales lentos de calcio. Las formas retrasadas más eficientes de nifedipina (10-90 mg / día). Los bloqueadores selectivos de los receptores de 5-HT2-serotonina (ketaneserina 60-120 mg / día) y A-adrenoblays son bastante efectivos (Prazozin 1-2 mg 1-4 veces al día). En casos severos (hipertensión pulmonar, crisis renal) utiliza la administración intravenosa de la PGA sintética PGA alprostadila o la prostaciclina y el activador de tejidos de plasminógeno. Los antiagramas se incluyen en la terapia compleja: Dipiridamol (300-400 mg / día), tickopidina (250 mg 2 veces al día), dextre de bajo peso molecular (reopoliglukin). La penicilina es la droga principal, abrumadora del desarrollo de la fibrosis, la dosis inicial en el debut de la SSD es de 125-250 mg cada dos días, con la ineficacia de la dosis aumenta gradualmente a 300-600 mg por día. Los glucocorticoides (no más de 15-20 mg / día) se muestran en signos clínicos y de laboratorio explícitos de la actividad inflamatoria e inmunológica (mioIsitis, alveolit, serzite) en una etapa temprana de eruditos.

Distrito de SheGreen

Distrito de SheGreen (N. SJOGREN, Oftalmólogo sueco, 1899-1986) - BSH - Sistema de la enfermedad autoinmune relacionada con enfermedades difusas del tejido conectivo; Se caracteriza por el daño a muchas glándulas epiteliales (exocrinas) secretadas, principalmente salivales y desgarradas.

La etiología es desconocida, la mayoría de los investigadores consideran que BSH como resultado de las reacciones inmunopatológicas a la infección viral, presumiblemente retroviral.

Patogénesis

La hipótesis de la génesis autoinmune BSH es la más reconocida, en cuyos beneficios de la detección frecuente en pacientes como organoespecíficos (al epitelio de conductos de las glándulas salivales, etc.) y los autoantimentos organoses-visuales (por ejemplo, los factores reumatoides y antinucleares, los anticuerpos a algunos antígenos nucleares - SS-A / RO y SS-B / LA).

Clínica

Las manifestaciones clínicas de la BSH se pueden dividir en ferrosos y extra-ceroisises. Los síntomas de la ironía se deben a la lesión de las glándulas epiteliales secretadas y se caracterizan principalmente por su hipofunción.

Síntomas oftalmológicos

En el desarrollo de cambios patológicos en la enfermedad, el shegon se distingue por tres etapas: el diseño hipoideo de la conjuntiva, la conjuntivitis seca y la queratoconjuntivitis seca. Las quejas aparecen en una mala portabilidad del viento y aire acondicionado; La quema, amigable con la luz, la sensación de "arena" y el cuerpo extraño a la edad del siglo, la presencia de una viscosa separada (debido a una alta viscosidad, la descarga conjuntiva se forma en hilos de mucosa fina), se caracteriza por La presencia de una reacción negativa a instilaciones de gotas indiferentes. Revela objetivamente una disminución o falta de meniosiscos rasgados de los bordes; Edema local de la conjuntiva bulbar con la transición al borde libre del siglo; La presencia de cambios degenerativos en el epitelio de la conjuntiva dentro de la hendidura de los ojos abiertos; formado (polvo y knutri de la córnea) en la conjuntiva de blanquecina, un pequeño tamaño de placas con una superficie seca y áspera (isskober bitro places); Con una xerosis parenquimatica profunda, la conjunción adquiere una sombra gris y se vuelve áspera. Con una fuerte disminución o ausencia completa de productos líquidos de lágrimas, la xerosis y la nube de la córnea se están desarrollando. Las formas clínicas de lesiones corneales corresponden a la gravedad de la enfermedad: epitelismo (defectos de puntos de la córnea de epitelio - microerosia), erosión de la córnea, queratitis de nitrato (hilos epiteliales en la córnea), úlcera corneal.

La segunda característica obligatoria y constante de la BSH es la derrota de las glándulas salivales por el desarrollo del vapor parenquimal crónico. Se caracteriza por xerostomía y un aumento en las glándulas salivales. A menudo, antes de la aparición de estos signos, hay sequedad del borde rojo de los labios, broches, estomatitis, un aumento en los ganglios linfáticos regionales, múltiples caries de dientes. En un tercio de los pacientes, se observa un aumento en las glándulas de la libertad condicional, lo que lleva al cambio característico de la cabeza de la cara descrita en la literatura como el "Khomaka Mord". Las glándulas fáciles en la palpación son conos minoramente.

Los nasofardosos secos a la formación de costras secas en la nariz, en el lumen de las tuberías auditivas pueden llevar a la sordera temporal y al desarrollo de la otitis. La sequedad de la faringe, así como los ligamentos de voz determinan el testimonio de la voz. Se desarrolla la rinofaringolangitis de apoyo.

Las complicaciones frecuentes son infecciones secundarias: los pecados, la traqueobronquitis recurrente y la neumonía. La derrota de las glándulas apócrídicas de los órganos genitales externos es aproximadamente en pacientes con BSH. La membrana mucosa de la vagina es hiperémica, seca, atrófica, a menudo los pacientes están molestando dolores y picazón ardientes. Signo frecuente BSH es piel seca. Los cambios en el sistema de digestión de BSH son a menudo observados y diversos en la naturaleza. La disfagia se debe a la presencia de xerostomía, así como, en algunos casos, la hipocina del esófago. Muchos pacientes tienen gastritis atrófica crónica con insuficiencia secretora pronunciada, síndrome de dispepsia gástrica manifestada clínicamente (pesadez y malestar en epigástricos después de comer, escape de aire, náuseas, declive en el apetito). Menos a menudo observan el dolor en el área epigástrica. La patología del tracto biliar (colecistitis crónica) y el hígado (hepatitis persistente) se observa en la mayoría de los pacientes. Hay quejas de gravedad y dolor en el hipocondrio derecho, amargura en la boca, náuseas, mala tolerancia de los alimentos grasos. La participación en el proceso de páncreas (pancreatitis) se manifiesta por dolor y síndromes dispépticos.

Las manifestaciones mayores son diversas, es sistémica. Arthralgia, una pequeña rigidez en la mañana, la artritis no erosiva recurrente de pequeñas, con menos frecuencia de las articulaciones grandes y las contracturas flexibles de dolor se encuentran con los pacientes. Se observan signos de poliimositis (Malgia, debilidad muscular moderada, un ligero aumento en el nivel de fosfocainasa de creatina en la sangre) en el 5-10% de los pacientes. La mayoría de los pacientes con BSH tienen linfadenopatía regional.

Varias lesiones respiratorias son impulsadas por el 50% de los pacientes. La garganta seca, la asignación y rayado, la tos seca y la falta de aliento son las quejas más frecuentes. La disnea más a menudo indica la derrota del parénquima pulmonar (neumonía intersticial y fibrosis intersticial). Rara vez, con BSH, se observan pleurisitas recurrentes secas y de descarga. En 20-30% de los pacientes, se observan varias lesiones de insuficiencia renal crónica de riñón, la glomerulonefritis difusa es menos probable. En pacientes, BSH se observa que el síndrome de Reyno, más a menudo, se borró sus formas. Los signos clínicos de la polineeropatía periférica con una interrupción de la sensibilidad de los "calcetines" y los "guantes", la parestesia, con menos frecuencia, la polineurita y la mononeurita, las neuritas de los nervios faciales y trigéminales se observan en un tercio de los pacientes.

Diagnóstico

Los indicadores de laboratorio más informativos con BSH son de alta ESP, leucopenia, hipergammaglobulinemia (80-90%), la presencia de factores antinucleares y reumatoides (90-100%), así como anticuerpos a antígenos nucleares solubles SS-A / RO y SS -B / LA (60-100%). En un tercio de los pacientes, se encuentran crioglobulinas poli o monoclonales.

Tratamiento

El lugar principal en el tratamiento de BSH pertenece a corticosteroides y inmunosperantes citostáticos (clorubutina, ciclofosfamida). En la etapa inicial de la enfermedad en ausencia de signos de manifestaciones sistémicas y trastornos moderados de los indicadores de laboratorio, es aconsejable un tratamiento a largo plazo de la prednisona en pequeñas dosis (5-10 mg / día). En las etapas pronunciadas y tardías de la enfermedad, en ausencia de signos de manifestaciones sistémicas, es necesario asignar prednisolona (5-10 mg / día) y la clorobutina (2-4 mg / día) seguido de a largo plazo, para Varios años, recibiendo dosis de apoyo de prednisolona (5 mg / día) y clorobutina (6-14 mg / semana). Terapia de pulso con altas dosis de prednisolona y ciclofosfano (1000 mg de 6-metilprednisolona por vía intravenosa por vía intravenosa durante tres días seguidos y una administración intravenosa única de 1000 mg de ciclofosfano) seguido de transferencia a dosis moderadas de prednisolona (30-40 mg / día) y citostáticos (la clorubutina 4-6 mg / día o ciclofosfamida 200 mg es intramuscular 1-2 veces a la semana) es el método más efectivo para tratar a los pacientes con manifestaciones graves del sistema de BSH. Los métodos extracorpóreos de tratamiento (hemosorción, crioadorción, plasmaféresis, filtración de plasma doble) en combinación con pulseratos son más efectivos en el tratamiento de pacientes con BSH con vasculitis ulcerativa-necrótica, glomerulonefritis, polineurita, mielopolyadiculina-neuritis, cerebrovasculitis causada por crioglobulinemia.

La terapia local con la queratoconjuntivititis seca está dirigida a superar la hipolacrymia, lo que impide una infección secundaria, acelerando los procesos de regeneración de la conjuntiva y córnea del epitelio. Las lágrimas de la terapia de cuero de lágrimas reponen el déficit de la capa acuosa de la película de lágrimas precalares y sosténgala en una posición estable: un compañero natural, policin, lacrycipy, lagrimal, lacrimipos, un vicersik, un ofagel, etc. (Además de la bioadesia, aumenta la viscosidad de las lágrimas, espesa la mucina y las capas acuosas de la película lagrimal). La frecuencia de uso de varios fármacos depende de la gravedad y la forma de la enfermedad, de 4 a 6 a 10 veces al día o más.

Con una severidad ligera de la xerosis, se recomienda usar sustitutos para los sustitutos de líquido de lágrimas de baja viscosidad que contienen alcohol polivinílico (PVS) o polivinilpirrolidona (PVP) (OFTTAGEL, lagrimal, lakofal, LIQUEFILM). El alcohol polivinílico tiene una presión de la superficie similar a la presión de la capa fangosa de agua de una película lagrimal y tiene la capacidad de unirse al agua. En el grado promedio de severidad de la Xerose, se recomienda usar sustitutos de los líquidos de lágrimas que contienen celulosa (desgarro natural, lacrilipíficas, lagrimales) y polímeros que consisten en un carbómero (ofagel, vocinería). La base química del carbómero es ácido acrílico; Un gel basado en Carbomer tiene una propiedad tixotrópica, es decir,. Se convierte en un líquido bajo la influencia de las fuerzas de corte, como resultado, el fármaco se distribuye rápidamente sobre la superficie del globo ocular y tiene más tiempo en él.

En caso de cambios degenerativos en el epitelio, la conjuntiva y la córnea se usan medicamentos que brindan efectos reparadores - Decantennol (Cornelgel), ungüento del 5%, actuargingel 20%, salcossierl-gel 20%, Balarpan, Vitasik). En los signos de una reacción alérgica local, el ácido criterio (LedRooline), 2% RR o LOKSAMIDE, 0,1% RR y Azelastina, 0.05% RR-P, adicionalmente prescritos. Con un proceso inflamatorio pronunciado, se usan un Diclofenac AINE, 0,1% R-P; Indometacina, 0.1% RR. Con una pronunciada reducción de los lágrimoduks (resultado de la muestra para Schirmer O. Menos de 5 mm, y en Jones LT - 2 mm y menor), la ineficiencia de la terapia con medicamentos durante 1 mes, la presencia de cambios severos en la córnea (su adelgazamiento o Ulceración, queratitis de nitrato) se muestran puntos o túbulos. Esta tarea se está resuelve ahora con la ayuda de diversos medios. La distribución más grande se obtuvo mediante la obturación del polímero de los senderos de lágrimas (corchos-obturadores de puntos de lágrima y laminación de túbulos de lágrimas). Para evaluar el efecto esperado de la prevención planificada a largo plazo de los caminos lacrimógenos de Herrick R.S. (1994) recomienda inicialmente ingresando a los obstructores de colágeno en ambos tubérmulos de lágrimas, que se absorben independientemente en 4-7 días; Si hay un efecto clínico notable durante este período, introducen los mismos productos, pero ya de la silicona no difundida.

Para normalizar el trófico y la secreción de las glándulas salivales, los bloqueos de Novocaine utilizan. En los casos de exacerbación de la vapotitis crónica (y para la prevención de su recurrencia), se utilizan apliques de solución de 10-30% de Dimekside. En los casos del desarrollo de la parotitis purulenta, se administran antibióticos a los conductos de las glándulas salivales y se administran medicamentos antifúngicos. Para reducir la permeabilidad de los conductos intravenosa o intramuscularmente inyectados con preparaciones de calcio. Al secar la tráquea y los bronquios, se recomienda una recepción a largo plazo de bromgexine (8-16 mg 3 veces al día durante 2-3 meses). En presencia de síntomas de gastritis crónica con fracaso secretoral durante mucho tiempo, se lleva a cabo la terapia de sustitución. La insuficiencia de la secreción pancreática requiere la recepción de las enzimas: Panzinorma, Creon, Festal, cursos de 2 a 3 meses. o constantemente.

Gota

Gota - Enfermedad heterogénea, caracterizada por depósitos en varios tejidos de cristales de ures en forma de ácido monoror o úrico de sodio.

Etiología

El factor de determinación en el desarrollo de las gotas son varias violaciones del metabolismo ácido urinario (síntesis y / o derivación), lo que lleva a un aumento resistente en su nivel en la sangre: hiperuricemia.

Patogénesis

En el caso del contenido de ácido úrico en la sangre o líquido de tejido, más de 0,42 mmol / l ocurre el riesgo de cristalización de uratos. Cuando la temperatura disminuye, se facilita la cristalización del ácido úrico, en relación con esto, la deposición de cristales de ultrasonido se produce principalmente en tejidos avasculares (cartílago articular y cartílagos cartilaginosos), en estructuras relativamente mal derramadas (tendones, ligamentos) o en relativamente mal. Áreas anatómicas hechas de sangre (en particular en los pasos).

Cuadro clinico

Artritis aguda. Para el primer ataque, la gota es la monoartritis típica y la derrota preferencial de las articulaciones de los pies. La mayoría de los ataques gotoses se manifiestan por la noche y fluyen con un rápido aumento en el eritema y las temperaturas alrededor de la articulación, hinchazón y dolor. Durante el ataque de las gotas, la fiebre moderada, la leucocitosis y un aumento en el ESP a menudo se observan. La duración habitual del ataque es unos pocos días, menos a menudo unas pocas semanas. Un rasgo característico de la artritis goutosa es el desarrollo inverso espontáneo de los síntomas.

Gota crónica. Se caracteriza por el desarrollo de ciertas manifestaciones permanentes de la enfermedad: TOFUSES (acumulaciones significativas de cristales de uratos) de diversas localizaciones, artritis crónica, daño renal o urolitiasis. Desde el primer "ataque" de la enfermedad hasta el desarrollo de la gota crónica, pasa un promedio de 11 años (de 3 a 42 años).

La localización más común de visibles subcutáneamente visibles con la inspección directa se dispone de tofuses subcutáneamente o intracutáneamente, en el área de los dedos y las paradas, las articulaciones de la rodilla, las protuberancias en la superficie del codo del antebrazo, así como bolsas sinoviales, tendones y oído. hundimientos. A veces, la piel se puede usar sobre el tofo, mientras que su contenido, que tiene una consistencia pastora y un color blanco, se destaca de manera espontánea.

La artritis crónica para la gota puede implicar un número diferente de articulaciones. A menudo increíbles articulaciones pequeñas de los pinceles y paradas. El síndrome articular puede incluir signos destructivos, deformación y estabilidad de las articulaciones. La infiltración de los tejidos articulares por los urates está acompañada de una reacción inflamatoria de los tejidos que rodean la articulación.

El daño renal puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad. Los signos clínicos más frecuentes son proteinuria moderada, una disminución en la densidad de orina relativa, el desarrollo de la hipertensión arterial. En disfunción renal, prevalecen los trastornos tubulares. En el 10% de los casos, la etapa terminal de CPN se está desarrollando.

Síntomas oftalmológicos

La formación de tofos gotosos: formaciones sin dolor blanquecina, posiblemente (rara vez encontradas) en la piel de los párpados; Tufus se forma debido a depósitos subcutáneos de cristales de ácido úrico, con autopsia espontánea, se detecta el contenido del contenido de tofo en forma de masa similar a la pasta blanca o amarillenta; La infección secundaria rara vez ocurre (los ures tienen un efecto bactericida). A veces, la gota desarrolla conjuntivitis, escleritas, queratitis, iris e iridocycylitis. Bajo la queratitis demacrada, se observa la deposición de cristales de ácido úrico en la córnea aparecen infiltrados que tienen la forma de los nódulos de color amarillento; Los nódulos pueden fusionarse y ulcerar. La irritación gota y la iridociclita se desarrollan generalmente repentinamente como un ataque de gota; Aparecen dolor severo, una pronunciada inyección mixta del globo ocular, un rico exudado fibrinoso y hemostato de conjuntiva; Hay un daño a las capas profundas del iris, y el cuerpo ciliar; El proceso puede ser complicado por el nubo del cuerpo vítreo; El curso de la iridociclita para la gota resistente a las recurrencias.

Diagnóstico

En el ajuste agudo de la gota en el análisis de sangre general, la leucocitosis con un cambio neutrófilo hacia la izquierda y un aumento en el ESP, en la prueba de sangre bioquímica, se encuentran el contenido de ácido úrico elevado generalmente en suero. El mayor valor en el diagnóstico de la gota tiene microscopía de polarización de líquido sinovial y otros tejidos (tofos), en los que es posible detectar los cristales de los ures característicos que tienen una forma rica. La determinación de la mariedad de ácido úrico con orina es importante.

Tratamiento

Para aliviar la artritis gubrica aguda, colchicina en el interior, en la dosis inicial de 0,5 mg, luego cada hora adicionalmente 0,5 mg del fármaco hasta que la artritis se reubica completamente, el medicamento no tiene más de un día. Entre los AINE, se da preferencia a las drogas con un rápido comienzo de acción y la más activa en relación antiinflamatoria - indometacina, diclofenacatriy (oralmente 50-100 mg o porción de 75 mg), nimesulide, naproxeno, etc. Si es necesario, después de Necesitaba cada 2-3 horas, se repite el NSAVP (Diclofenac -trium 25-50 mg a 200 e incluso 400 mg por día). Con su ineficacia, se realiza la terapia con glucocorticoides, más a menudo. En la nefropatía, la plasmaféresis es ampliamente utilizada.

En el período de intercepción, se prescriben agentes urrarios. En este grupo de fármacos, Benzbromaron (Hipurik, Desurárico, Normurat) es beneficioso (Hipuric, Desuuric, Normurat), la preparación de la acción prolongada (0.08-0.6 g por día). Medios úcrostáticos: alopurinol, dosis inicial 100 mg / día. Con el subsiguiente aumento de la dosis de hasta 300 mg / día. - 3-4 semanas.

Tratamiento de la insuficiencia renal aguda Debido al bloqueo de las salidas de orina intravenosa, los cristales de orina se refieren a la categoría de crítica y requiere una terapia intensiva inmediata. Medidas destinadas a estimular la diuresis forzada: la administración intravenosa de una gran cantidad de líquido y el uso simultáneo de saluréticos en dosis grandes (Furosemid a 2 g por día). Allopurinol se prescribe en el interior en una dosis diaria a la velocidad de 8 mg / kg y los medios que apoyan la orina (bicarbonato de sodio por vía intravenosa, acetasolamida por vía oral). La terapia realizada se considera efectiva si es posible lograr un diurére que constituye al menos 100 ml por hora durante 1-2 días. En ausencia de efecto debido, se utiliza hemodiálisis.

La terapia terapéutica de la artritis reumatoide cubre el tratamiento inmunomodulador, antiinflamatorio, quirúrgico, las actividades de rehabilitación. El principio general del tratamiento incluye la terapia compleja en tres etapas: terapia hospitalaria, policlínica, sanatorio y individualizada (diferenciada), dependiendo de la forma de artritis y actividad reumatoide, la etapa de la enfermedad.

En el tratamiento integral incluye: el uso de medicamentos antiinflamatorios de alta velocidad que tienen un efecto de frenado en la sinovitis y los procesos inflamatorios; el uso de medicamentos de base a largo plazo, que están dirigidos a restaurar la reactividad inmunológica; la introducción de drogas intraarticulares que actúan sobre la inflamación articular; Educación física médica, diversas actividades de rehabilitación, procedimientos fisioterapéuticos, masaje muscular. La terapia base incluye medicamentos que afectan la reactividad inmunológica. Estos son tales como D-penicilamina, preparaciones de aminohinolina, citostáticos, sal dorada. La terapia de la primera fila es la terapia básica más el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Si surgen terapia ineficaz de la primera fila y varias manifestaciones sistémicas, se usan medicamentos para corticosteroides: la terapia de la segunda fila. Con la progresión activa de la RA, el flujo "séptico", la ineficacia de la terapia (primera o segunda fila), generalmente recurre a la terapia con terceros, para los cuales los inmunosupresores (ciclofosfamida, leykeeran, azatioprina) tienen que usar.

Artritis artritis

La forma articular de la artritis reumatoide debe comenzar a ser tratadas con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (voltaren, brupen, indometacina, butadión, analgin). El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se usa durante mucho tiempo (años), la dosis puede variar, todo depende del grado de proceso y su actividad.

Un grupo grande de medicamentos antiinflamatorios no esteroides de alta velocidad inhibe el proceso inflamatorio, que afecta factores y sistemas no específicos que tienen un cierto valor en la patogénesis de la artritis reumatoide. El interés importante es el uso de antiters, relativamente recientemente incluido en la práctica. Es un voltar (diclofenac) y un naproxeno (narosina), que se considera lo mejor en eficiencia y se transfieren fácilmente. En términos de expresión y tolerabilidad de la acción antiinflamatoria, la indometacina supera. Naproxen: un medicamento con un analgésico claro y una actividad antiinflamatoria muy moderada, algo inferior al volbareno de la tolerancia.

Simultáneamente, con dichos no esteroideos con pacientes reumatoides (artritis reumatoide, la forma articular) de fármacos básicos a menudo usan derivados de aminohinolina - clorohil, placa, hecha. El mecanismo de acción de dichos medios de quinolina es un efecto en las membranas celulares, las enzimas lisosómicas y las paredes de los vasos, especialmente en su permeabilidad. Por lo general, se prescribe 1 tableta por día durante dos años de aplicación, y luego cada dos días en la misma dosis.

Drogas chinolina

Los medicamentos de la chinolina se prescriben a la forma visceral articular de la artritis reumatoide, el daño renal bajo la artritis reumatoide, durante el curso séptico de la enfermedad. El efecto efectivo es causado por las drogas en una etapa temprana de la enfermedad, proporcionan una disminución gradual en la actividad de los procesos y suspende su progresión.

Inmununopresants
Para suprimir el desarrollo de procesos inflamatorios locales o sinovitis reumatoide, los inmunosupresores y los corticosteroides se introducen en las articulaciones; Por ejemplo, la hidrocortisona - 50 mg (articulaciones grandes), 25 mg (juntas promedio) y en pequeñas y 10 mg, un intervalo de administración es de 7 días. Los preparativos de acción prolongados del corticosteroide (Depot-Extrole, Kenalog) extienden los intervalos de la introducción, generalmente hasta 2 meses. A veces, la ciclofosfamida (100 mg) se usa intraceramente, junto con la hidrocortisona.

Si los fondos anteriores no ayudan y la enfermedad está progresando activamente, entonces se prescriben D-penicilamina o sal dorada. La cristeherapia es el mejor método para tratar la forma articular de la artritis reumatoide. Estos medicamentos incluyen: Crisenol, Myocrizin, auto-hidrocucosis seguros y otros, y las preparaciones solubles en agua son más preferibles, ya que causar menos efectos secundarios. La mayoría de las veces, el crisanol se usa inyectando 17 mg de oro metálico por vía intramuscular 1 vez por semana, lo que toma 2 años (1,5 g de hojas para el curso). Para fenómenos laterales durante el tratamiento con criesanol incluyen: erupción alérgica, hepatitis tóxica, estomatitis, nefropatía, diarrea, citopenia.

Las sales de oro, acumulándose en el cuerpo, suspenden la progresión de la enfermedad y causan remisión. Al tratar, es importante prestar atención a los signos de la inxicación del oro, causando dermatitis "dorada", estomatitis ulcerativa. Ponga especial importancia a la apariencia de la picazón en pliegues entre bastidores, proteinuria, una disminución en las plaquetas, la eosinofilia. Después de un descanso en el tratamiento, todos estos fenómenos suelen desaparecer. Las complicaciones anteriores son la indicación de la abolición de emergencia de la terapia de crisis. Dimcaptopanol se utiliza para neutralizar el oro. Para la prevención de complicaciones de la cristerapia, la observación y el control clínico y de laboratorio del paciente son necesarios. Comience la crisis después del examen obligatorio del paciente en el hospital y el tratamiento posterior bajo la supervisión del médico de un reumatólogo.

Contraindicaciones en el tratamiento del oro.

Las contraindicaciones en el tratamiento del oro son la enfermedad hepática, los sistemas sanguíneos, los riñones, el corazón, el tracto gastrointestinal, la enfermedad ulcerosa, la leucopenia, la anemia, la pescada, con la artritis reumatoide "séptica" y sus formas viscerales articulares, con la presencia de células L.

El Dr. Dr. Penicilline tiene un efecto acumulativo, cuyo efecto inicial (mejora subjetivo) ocurre en unas pocas semanas (4-8) y una notable disminución en el título de la Federación de Rusia, en seis meses. En consecuencia, el tratamiento con D-Penicillo largo. En condiciones estacionarias, siempre se utilizan dosis moderadas del Dr. Penicyramine (300 - 750 mg / día), en el paciente ambulatorio (150 - 300 mg), generalmente al menos 6 a 12 meses de tratamiento. Este medicamento se puede utilizar durante mucho tiempo, sujeto a control médico sobre el paciente.

El Dr. Penicilline 150 mg / día (dosis pequeñas) se muestra en pacientes con artritis reumatoide con actividad mínima de la enfermedad. Independientemente de las características serológicas, este medicamento debe combinarse con agentes antiinflamatorios no esteroideos. El criterio del efecto clínico para la adecuación de la terapia D-penicilamina puede ser una disminución en los títulos de la Federación de Rusia, el nivel de IgM y las pruebas que reflejan las propiedades funcionales de los linfocitos, en particular su capacidad para los productos de los linfocitos.

El aumento de la sensibilidad a la D-penicilamina, independientemente de la dosis de este fármaco, se puede determinar genéticamente: las reacciones adversas ocurren en pacientes con artritis reumatoide, que son portadoras de antígenos de Histógeno DRW2 y DRW3 o que sufre de enzimestransferasa hereditaria.

Corticosteroides

Los corticosteroides se prescriben pacientes con mayor actividad de la enfermedad. La prednisolona se prescribe a una dosis de 10-15 mg / días (3-4 semanas). Los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio rápido, conducen a la desaparición de las manifestaciones de la artritis, también se reducen los indicadores de laboratorio de la actividad inflamatoria. Pero tal efecto es siempre corto, la abolición del fármaco generalmente causa una agravación de la artritis reumatoide. El uso de corticosteroides con artritis reumatoide está muy claramente limitada a las formas rápidas progresivas, la vasculitis reumatoide, el daño ocular, la poliporositis, el síndrome del fiel. Testimonio más amplio para las administraciones intraarticulares de corticosteroides (hidrocortisona, kenalog, depot-extrole, etc.).

Lo mejor de los corticosteroides en la severidad del efecto terapéutico y la tolerabilidad es la prednisolona. La terapia con corticosteroides a la forma articular de la enfermedad no debe ser larga. El curso pesado y rápido progresivo, "séptico" de la artritis reumatoide, así como los articulares y viscera, sus formularios requieren el uso de corticosteroides durante muchos meses. Una gran cantidad de complicaciones pesadas asociadas con la terapia de corticosteroides, la incapacidad de interrumpir la progresión del proceso reumatoide hace que todo con mayor precaución y responsabilidad se aproximen a su propósito.

Medios citostáticos

Los medios citostáticos para la terapia básica en la etapa temprana de la artritis reumatoide rara vez se prescriben, solo con la mayor actividad del proceso, fuertemente progresivo y el curso de torpe de la enfermedad, la ineficacia de la terapia previa. La azatioprina, la ciclofosfamida, se utiliza para usar leyteran en hospital o clorbutina. Los inmunosupresores deben combinarse con corticosteroides. Al alcanzar el efecto positivo, se usa una dosis de apoyo de medicamentos de fármacos, que es de 50 mg / nn, para leukener - 5-10 mg para leucener - 5-10 mg. Tratamiento de la artritis reumatoide. Los inmunodressants suelen ser a largo plazo. Fenómenos laterales: dispepsia, agravación de cualquier foco crónico de infección, citopenia. La terapia citostática requiere un control y observación de laboratorio calificado.

Al elegir la terapia básica, la edad de los pacientes con artritis reumatoide no juega un pequeño papel. En pacientes en edad avanzada debido a enfermedades de acompañamiento (aterosclerosis, diabetes mellitus, IBS, enfermedad hipertensiva, etc.), el uso de dosis adecuadas de derivados de pirazolona, \u200b\u200bcorticosteroides y los medicamentos del grupo indol son limitados.

En la edad avanzada y anciana, incluso la dosis promedio de medicamentos antieváticos puede causar efectos secundarios. Pacientes de edad con artritis reumatoide, debido a la necesidad de una supresión rápida de la actividad del proceso, así como la contraindicación en muchos casos, las dosis adecuadas de fármacos pirazolónicos o corticosteroides, especialmente para el síndrome febril y los trastornos inmunológicos significativos, aplican la dosis promedio de Corticosteroides (15-20 mg / día) en inmunosupresores combinados.
Tan pronto como se obtuvo el efecto clínico pacientes reumatoides con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, voltareno, bruphen, etc.), derivados de quinolina o dosis de apoyo de inmunosupresores. No se debe aplicar la Penicillina o la sal de los pacientes de oro bajo la edad.

Tratamiento de los adolescentes.

Para el tratamiento de adolescentes con pacientes con artritis reumatoide, se tiene en cuenta un flujo peculiar de esta enfermedad, especialmente en cuenta la forma generalizada de la artritis reumatoide con vasculitis. Este grupo de edad debe ser menos probable, en contraste con los adultos para incluir inmunosupresores en tratamiento, preparaciones de oro. La elección del tratamiento para pacientes con daños articulares generalizados y participación en los procesos de órganos internos es complejo. D-penicilamina y sal de oro por estos pacientes están contraindicados.

Se prescriben hechos o chapados en dosis ordinarias (2 - 3 meses). Todos los pacientes usan corticosteroides en una dosis de 20-30 mg durante mucho tiempo, luego en dosis de soporte más pequeñas. Los inmunosupresores se muestran en alta actividad del proceso, múltiples visceralites y marcas comerciales en combinación con otros métodos de curación.

Pacientes con artritis reumatoide seropositiva con la actividad pronunciada del proceso, progresivamente progresivo, el curso, los complejos inmunitarios y los bajos niveles de complemento, un buen efecto terapéutico le da al Dr. Penicilline. Con la baja actividad del proceso, más a menudo en pacientes con artritis reumatoide seronegativa, sin trastornos inmunológicos pronunciados, las preparaciones de oro y levamizol son más efectivas.

Masaje

Todos los pacientes después de una disminución en la actividad del proceso, se prescribe el masaje, LFC, con testimonio se prescribe: fisioterapia, apliques con dimetilsulfóxido (8 veces), fonophoresis de hidrocortisona (8 veces), electroforesis, procedimientos térmicos (barro, Ozokerita aplicaciones de parafina).

Durante el tratamiento de la artritis reumatoide y otra artritis, se usa ampliamente el dimetilsulfóxido (DMSO), este medicamento es capaz de penetrar en la piel y transportar muchas sustancias medicinales a través de ella. Indicaciones para el uso de DMSO: cambios inflamatorios locales en las articulaciones, los sinyos, los cambios períticos, acompañados por el síndrome de dolor severo. El DMSO se usa en forma de un aplique de una solución al 50% en agua bidistillada en su forma pura o en combinación con salicil sodio, heparina e hidrocortisona.
Un método eficaz y eficaz en el tratamiento de la artritis reumatoide es la balnegria, pero tiene contraindicaciones, especialmente para las personas con problemas cardíacos.

El efecto antiinflamatorio y analgésico local con artritis reumatoide, dan dosis bajas de radiografía, sin afectar los enlaces principales de la inmunogénesis. La terapia compleja, que incluye la irradiación de rayos X, se muestra a una actividad moderada o máxima de la artritis reumatoide, especialmente en juntas pequeñas que no están disponibles para la exposición local efectiva a otros métodos (por ejemplo, la introducción de hidrocortisona).

Para el impacto en el proceso proliferativo e inflamatorio en las articulaciones con artritis reumatoide, se utiliza la radiación de baja potencia de los láseres de gas. Por lo general, todas las articulaciones afectadas son atuendos irradiados, y en la derrota de las articulaciones de la rodilla, se lleva a cabo la irradiación interna de la cavidad conjunta de la rodilla a través de la guía de luz. El tratamiento con láser se muestra en las primeras etapas de la artritis reumatoide sin lesiones viscerales. La contraindicación es la etapa de la anquilosis de la artritis reumatoide y la dependencia glucocorticosteral.

Tratamiento de sanatorio

El tratamiento con sanatorio es necesario en forma articular de artritis reumatoide sin exacerbación (1-2, arte.). Durante la enfermedad sin cambios artificiales pronunciados, se muestran los baños radiactivos, de sulfuro de hidrógeno, los apliques de lodo.

En nuestro tiempo, el método quirúrgico para tratar la artritis reumatoide se está utilizando cada vez más, cuyo principio básico es una sinovectomía temprana, que le permite eliminar la inflamación articular, también para preservar el cartílago de la destrucción (inevitable), restaurar las funciones de la Conjunto y guárdelos durante un largo período. Se elimina el tejido de granulación, lo que ayuda a reducir la autoinmunización del cuerpo, también afecta favorablemente al estado general, se produce la remisión de robo.

La sinovectomía se prescribe en: 1) Oligoartritis 1 Etapa con alta actividad local en varias articulaciones (una) con una actividad menor del proceso; 2) Sin productos químicos no efectivos, sinovartise; 3) terapia antinvochética compleja no exitosa (más de 6 meses). Más a menudo se lleva a cabo la sinovectomía en la articulación de la rodilla, mucho menos a menudo, en el resto. Contraindicaciones relativas para la sinovectomía: alto fondo alérgico del cuerpo (intolerancia de la mayoría de las drogas); forma visceral articular de artritis reumatoide; Curso recurrente de la enfermedad. La tercera o cuarta etapa de la artritis reumatoide utiliza endoprestésicos, artroplastia, artrodesis.

Pronóstico

Los mejores resultados del tratamiento y pronóstico se observan generalmente en pacientes con una forma localizada de RA, es decir. Bajo la derrota de 1 o 3 de las articulaciones al comienzo de la enfermedad, con diagnóstico temprano (en el primer-3 meses) y la terapia de inicio oportuna realizada sistemáticamente con una buena tolerancia de medicamentos básicos. Signos donósticos desfavorables: antes (en el primer año de la enfermedad), la aparición de bigotes reumatoides, nódulos subcutáneos, la Federación de Rusia en títulos altos, huesos y cartílagos, también es deficiente tolerante a fármacos básicos (sales de oro, corticosteroides, inmunosupresores, etc.). Los síntomas de complicación peligrosos para los pacientes con RA son: uremia, incluida la amiloidosis de los riñones y la glomerulonefritis crónica, la insuficiencia cardiovascular, la pericarditis de la hemorrágica fibrinosa, la vasculitis generalizada, etc., la complicación de la terapia de corticosteroides (complicaciones sépticas y purulentas, diabetes esteroides, sangrado de úlceras esteroides de El estómago, duodeno).