یک علامت قابل اعتماد آپاندیسیت است. علائم اصلی آپاندیسیت

آپاندیسیت حاد التهاب است ضمیمه cecum (آپاندیس) که در ایلئوم راست قرار دارد ( قسمت پایین شکم)

گروه خطر از بزرگسالان 20 تا 30 ساله تشکیل شده است ، این بیماری برای خانم های باردار ، برای کودکان ، برای افراد مسن و افراد مسن خطرناک است.

هنگامی که علائم آپاندیسیت ظاهر می شود ، نیاز به مراقبت های اضطراری پزشکی دارد و تنها درمان این بیماری ، عمل اورژانسی برای از بین بردن روند ملتهب است که به آن آپاندکتومی گفته می شود.

هرگونه تاخیر می تواند منجر به عوارض جدی و خطرناکی از جمله پریتونیت ، پیلفلبیت ، مسمومیت با خون و حتی مرگ شود.

• عفونت مستقیم از خون به دلیل وجود بیماریهای عفونی روده یا وجود مزمن بیماریهای التهابی (در زنان ، بیشتر اوقات بیماری های اندام های لگن ، به عنوان مثال ، آدنژیت یا التهاب تخمدان ها است) ،
• ظاهر تومور
• تورم غدد لنفاوی
• کرم ها
• سوء تغذیه عروق محیطی کوچک به دلیل تمایل به ترومبوز ،
• صدمه مکانیکیناشی از آسیب.

بنابراین ، پیشگیری از بیماری شامل موارد زیر است:

• تغذیه مناسب
• درمان به موقع بیماریهای التهابی (به ویژه اگر آنها مزمن شوند)
• درمان ضد التهابی

طبقه بندی آپاندیسیت حاد

معمولاً آپاندیسیت با توجه به موقعیت آن و میزان پیشرفت پاتولوژی تقسیم می شود.

براساس موقعیت مکانی ، آن را به صورت معمولی و غیرعادی تقسیم می شود (صعودی عروق صعودی ، زیر کبدی ، داخلی ، لگن نزولی)

طبق مرحله توسعه بیماری ، طبقه بندی آپاندیسیت به شرح زیر است:

در ابتدای حمله ، 12 ساعت اول آپاندیسیت ساده یا مضر گفته می شود ، و سپس به مرحله مخرب می رود (می تواند به صورت خلط آور ، زخم خلط آور ، چرکی ، سوراخ شده باشد - از 12 تا 48 ساعت و بعد از 48 ساعت).

مرحله خلط مرحله ای است که روند التهابی به تمام بافت های آپاندیس منتقل می شود. مزنتری ویروسی می شود و التهاب به قسمت حفره می رسد.

شکل گانگلیونی خطرناک ترین است ، زیرا منجر به پریتونیت می شود (انتهای عصب می میرند ، گانگرن شروع می شود ، فرایند سوراخ می شود و ترشحات چرکی به حفره شکمی).

عکس زیر نشان می دهد که یک آپاندیسیت سوراخ شده چگونه است.

در بیشتر موارد ، آپاندیسیت در دو یا سه روز بروز می کند (در کودکان ، حتی در حدود 36 ساعت کمتر).

شکل حاد این بیماری با التهاب مزمن لاغر آپاندیس تفاوت دارد ، هنگامی که فرد بیش از یک سال ممکن است با درد مکرر در ناحیه ایلیاک مناسب و سایر علائم معمولی همراه با تشدید بیماری زحمت بکشد. در مورد دوم ، لازم است درمان ویژه و برنامه ریزی برای برداشتن آپاندیس در بخش جراحی.

عوارض احتمالی

اگر فوراً آپاندیسیت برداشته نشود ، منجر به عوارضی می شود که برای زندگی بیمار خطر ایجاد می کند ، از جمله آنها می توانید لیست کنید:

• پریتونیت ریخته شده ، هنگامی که به دلیل گانگرن ، دیواره های آپاندیس پارگی می شوند و ترشح چروک یا سروز (افیوژن) وارد حفره شکمی می شود و بخشی از روده و سایر ارگان ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
• آبسه های موضعی حفره شکمی (بین روده ، لگن ، فضای داگلاس)
• فیستول روده یا آبسه
• نفوذ آپاندیکولار - توده ای متراکم در اطراف آپاندیس که منجر به آپاندیسیت مزمن و آبسه های آپاندولی می شود.
• پیلفلبیت یک ضایعه عروق کبدی است که تقریباً همیشه منجر به مرگ می شود ، در این حالت اغلب برای درمان بیمار در این حالت خیلی دیر است.
• سپسیس یا مسمومیت عمومی خون

علائم آپاندیسیت حاد

اولین علامت آپاندیسیت درد شکم است. سپس تظاهرات بالینی دیگر این بیماری ظاهر می شود. در سنین مختلف ، در زنان و مردان ، خود را به طرق مختلف تجلی می دهند. در زیر یک جدول آورده شده است که نشان می دهد چگونه این بیماری در گروه های مختلف از مردم بروز می یابد.

نشانه	در بزرگسالان	در سالمندان	در کودکان	در زنان باردار
درد شکم	حمله با ظهور درد مشخصه در ناف (ناحیه اپیگاستریک) شروع می شود ، سپس به ناحیه تحتانی نیمه سمت راست شکم می رود. اختلالات خواب مشاهده می شود.			بسته به پریود ، درد در ناف یا در هیپوکندری در هفته های آخر ظاهر می شود
درجه حرارت	subfebrile به 37˚С افزایش یافته و در آخرین مراحل بالاتر از 38˚С	ممکن است به علت بالا نرود تغییر سن	بالاتر از 38˚С. در مرحله آخر به 40˚С افزایش می یابد	حداکثر 38˚С
صندلی	نفخ ، نفخ شکم و اسهال (مدفوع شل) یا به ندرت یبوست
زبان	در ابتدا ، زبان فقط در ریشه مرطوب و سفید است در مرحله خلط ، هنوز مرطوب است ، اما در حال حاضر کاملاً با یک شکوفه خاص پوشیده شده است در مرحله گنگنوز ، زبان با یک پوشش سفید ، دهان خشک پوشانده شده است
حالت تهوع	مقدار ثابت
استفراغ	منفرد یا دو برابر	آپاندیسیت کودکان با استفراغ مکرر همراه است	بسته به موقعیت ضمایم ، تنها یا چندگانه است
ادرار	اختلالات دیسوریک (افزایش میل به ادرار کردن) ممکن است رخ دهد
نبض	سرعت گرفت

تشخیص بیماری آپاندیسیت حاد

برای ایجاد یک تشخیص دقیق ، قبل از هر چیز لازم است که بیمار توسط پزشک معاینه شود. بنابراین ، بروز یک سندرم درد برجسته ، یک نیاز فوری به تماس آمبولانس و تا زمان رسیدن پزشک به بیمار استراحت کامل داده شود و تعدادی از موارد منع مصرف را رعایت کند. این بدان معناست که: در هیچ حالتی به او مسکن ها نزنید ، یک پد گرمکن را روی معده خود قرار ندهید و سعی نکنید خود را بهبود ببخشد ، در غیر این صورت تصویر بالینی بیماری مبهم خواهد بود و ممکن است پزشک هنگام تشخیص یک اشتباه را انجام دهد. این وضعیت را پیچیده تر می کند و می تواند منجر به فوت بیمار شود.

اگر پزشک آمبولانس اصرار دارد در بیمارستان بستری شود ، نباید از آن امتناع ورزید. تلاش برای درمان آپاندیسیت بدون قرار گرفتن در بخش بیمارستان ، برای بیمار تهدیدکننده زندگی است. بنابراین ، لازم است تا زمانی که لازم باشد ، تحت نظر متخصصان پزشکی در کلینیک بمانید. ویژگی اصلی آسیب شناسی این است که تنها روش درمانی یک عمل فوری برای برداشتن زائده است.

وقتی بیمار وارد بخش جراحی می شود ، مجدداً توسط جراح معاینه می شود و تمام آزمایش های لازم آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

چک آپ پزشکی

اگر به آپاندیسیت مشکوک شوید ، پزشک ابتدا به شکایات بیمار گوش می دهد ، می فهمید که آیا بیماری مزمن دارد ، آیا او تحت عمل جراحی قرار گرفته است ، وجود یا عدم وجود حاملگی (در خانم ها) و غیره. همه اینها به تدوین یک تشخیص دقیق کمک می کند.

پس از این ، بیمار توسط یک جراح معاینه می شود. در طول معاینه ، وی با تکیه بر یک واکنش مثبت برای تعدادی از علائم آپاندیکال ، روش تشخیصی کلاسیک را برای تعیین ویژگی های آسیب شناسی به کار می برد.

نشانه	چگونه می توان پاسخ به یک علامت را تحلیل کرد	وجود آپاندیسیت
کوچر	در ابتدای حمله آپاندیسیت حاد در ناحیه اپی گاستریک یک درد شدید کسل کننده وجود دارد.
کوچر - ولکوویچ	درد ناحیه اپیگاستریک تابش می یابد یا به ناحیه ایلیاک راست منتقل می شود (RI)	100%
شوچکینا - بلومبرگ	نشانه سوزش حفره. پزشک به آرامی روی دیواره شکم در سمت راست فشار می دهد و سپس دست خود را به شدت بالا می برد. اگر هنگام برداشتن دست ، درد شدید ظاهر شود ، این علائم مثبت است.	98%
هارون	هنگامی که دست خود را روی ناحیه ایلیاک فشار می دهید ، درد در ناف و احساس پر بودن ظاهر می شود.
آنارگوا - ایچینورلو - گوشا	این مثبت تلقی می شود اگر در هنگام لمس PPO ، افزایش ضربان در 10-15 ضربان وجود داشته باشد.
بارتومیر - میکلسون	بیمار در سمت چپ خود قرار دارد ، پالپاسیون در ناحیه آپاندیسیت انجام می شود. اگر درد وجود داشته باشد ، واکنش مثبت است.	60%
سیتکوفسکی	از بیمار خواسته می شود که از سمت چپ خود را از وضعیت مستعد برگرداند. هنگام چرخش ، درد کششی در محل آپاندیسیت ظاهر می شود.
باسلر	هنگام فشار دادن به دیواره شکم ، بین ناف و استخوان ایلیاک راست ، درد افزایش می یابد.
وایدر	دما را در زیر بغل راست و چپ مقایسه کنید. اگر درجه حرارت در سمت راست بالاتر باشد ، اغلب آپاندیسیت پیدا می شود
Voskresensky (علائم پیراهن)	بیمار روی پشت خود قرار دارد ، پزشک با یک دست پیراهن را می کشد و با دست دیگر حرکت کشویی را در امتداد پیراهن از ناف به سمت راست پایین شکم و پشت خود انجام می دهد. حرکت رو به پایین باعث درد در APO می شود.	60% - 90%
زمستان	بیمار در معده نفس می کشد ، قسمت تحتانی دیواره شکم در روند تنفس شرکت نمی کند ، زیرا تنش دارد
ولكووا (كوچر معكوس)	تابش (حرکت) درد از ناحیه ایلیاک راست تا ناف. اگر این علائم مثبت باشد ، بیماری به سرعت پیشرفت می کند.
دمباده	هنگامی که پزشک یک انگشت را به ناف شخص وارد کرده و به آرامی به سمت PPO فشار می آورد ، درد ظاهر می شود.
اوبرازسوا - ملتزا	لمس PPO در بیمارانی که با پای راست خود بلند شده در پشت خود قرار دارد. اگر درد ظاهر شود ، واکنش به علائم مثبت است.
سه\u200cگانه دیلافیوی	در حین لمس PPO ، پزشک به سه علامت آپاندیسیت توجه می کند: وجود درد ، فشار عضلانی و حساسیت ویژه (هایپرستزی).	99%
زاویالوا	پزشک پوست دیواره قدامی شکم را به صورت جمع کرده ، آن را بلند کرده و آزاد می کند. اگر در سمت راست شکم آپاندیسیت وجود داشته باشد ، این عمل به فرد آسیب می رساند.
زیتسوا	دیواره شکم برای چند ثانیه در معرض لرزش مداوم است ، در حالی که بیمار باعث ایجاد تنش در عضلات شکم و افزایش شدید درد می شود.
ایوانوا - کو توئی - مایر	ناف و خط سفید شکم به دلیل اینکه عضلات دیواره شکم تنش دارند ، به سمت راست جابجا می شوند. برای تعیین عدم تقارن ، فاصله از ناف به سمت راست و چپ مهره های استخوان ایلیاک اندازه گیری می شود.
ایکراموا - مقابله	پزشک با انگشت رگ شریانی استخوان ران را راست می کند. در این حالت ، درد در محل آپاندیسیت افزایش می یابد.
مقابله	بیمار دوباره در سمت چپ خود قرار دارد. پزشک پای راست صاف خود را به عقب می برد. این باعث درد در ناحیه ایلیاک می شود.
مندل - مورفی-Razdolsky	پزشک انگشتان خود را در امتداد قسمت جلوی دیواره شکم سکته می کند ، در صورت تحریک صفاقی ، در ناحیه آپاندیسیت افزایش درد وجود دارد.	85%
مادلونگا - لنندر - پاسکالیسا	پزشک دما را در زیر بغل مناسب و دمای رکتال اندازه گیری می کند. اگر اختلاف 1.5 درجه باشد ، احتمال التهاب در حفره شکمی وجود دارد.
یاورسکی - استروسکی	بیمار روی پشتش دراز کشیده است. پزشک از بیمار می خواهد که پای راست را به سمت بالا بلند کند. و در عین حال با نگه داشتن پا در ناحیه زانو از بیمار جلوگیری می کند. درد در ناحیه ایلیاک راست افزایش می یابد.
کستر	بیمار روی پشت خود قرار دارد و پای چپ خود را به سمت بالا می برد ، در حالی که پزشک در این زمان بر روی عضله psoas چپ فشار می آورد ، با یک واکنش مثبت ، درد در شکم راست ظاهر می شود.
هلو (علامت حمل و نقل)	آنها در راه رسیدن به بیمارستان معاینه می شوند. لرزیدن در جاده باعث درد حاد در بیمار می شود که در شکم موضعی است.
Pronina - Boyko	بیمار ایستاده و روی انگشتان پا بلند می شود و سپس ناگهان به پاشنه پا فرو می رود. ضربه مغزی باعث ایجاد درد در پایین شکم می شود.
خیمچ	وقتی از افراد بسیار چاق مشاهده می شود. بیمار روی شکم خود دراز کشیده است ، پزشک روی دیواره قدامی شکم فشار می آورد ، بیمار هنگام آزاد کردن دستش احساس درد خواهد کرد ، درد شدت می یابد.
گروب	هنگام معاینه زنان. پزشک معاینه واژن را انجام می دهد ، اگر درد افزایش یابد ، آپاندیسیت تشخیص داده می شود.
واچنهایم - ریدر	معاینه رکتال در طول معاینه ، بیمار در ناحیه ایلیاک راست درد دارد.
نلاتون - کیرمووا - گورویچ	هنگام معاینه مردان. معاینه دیواره خلفی کانال تحتانی راست ، از طریق حلقه اینگوینال زیر جلدی ، با نوک انگشت شاخص. این باعث افزایش درد در ناحیه کشاله ران مناسب می شود. واکنش سرفه به وضوح قابل مشاهده است.
بریتانیایی	هنگام معاینه مردان. پزشک در محل درد حداکثر یک لبه پوست را عقب می کشد. این امر باعث ایجاد تنش در دیواره شکم و کشیدن بیضه مناسب به سمت بالای بیضه می شود. پس از معاینه ، بیضه به جای خود باز می گردد.

علائم محل غیرعادی آپاندیسیت:

نشانه	آزمایش واکنش چگونه انجام می شود؟
با یک ترتیب گذشته نگر
گابایا	پزشک در مثلث پیت فشار می آورد ، بیمار ممکن است کمی احساس درد کند و وقتی پزشک دست خود را رها کرد ، شدت درد افزایش می یابد
کبرک	در حین معاینه رکتوم ، بیمار وقتی فشار می آورد که پزشک در ناحیه ای از باز شدن انسداد کننده مناسب فشار می آورد ، درد را تجربه می کند
یوری - روزانووا	محل قرارگیری بعد از عمل آپاندیسیت با درد مشخص می شود که در مثلث پیت با فشار ظاهر می شود.
با آرایش لگن
Triad "Payra"	در عین حال ، بیمار دچار هیپراستزی (حساسیت شدید) اسفنکتر ، تنس (تحریک کاذب برای دفع مدفوع ، همراه با درد) و مدفوع اسپاسم یا یبوست است ، همراه با این واقعیت که تشکیل گاز افزایش می یابد و درد در روده افزایش می یابد.
ادرار	تکرر ادرار دردناک.
Supolta - Selye	بیمار نفس عمیقی می کشد. در همان زمان ، او درد مثانه دارد.

علائم آپاندولی در دوران بارداری:

تحقیقات آزمایشگاهی

آزمایش خون

اولین کاری که یک بیمارستان انجام می دهد ، خون گرفتن برای تجزیه و تحلیل است. در صورت وجود یک روند التهابی ، باید سطح لکوسیت ها در خون افزایش یابد (لکوسیتوز). این علائم امکان تعیین دقیق آپاندیسیت در زنان باردار را نمی دهد ، زیرا در این زمان خود لکوسیت ها بیش از حد ارزیابی می شوند. هنجار لکوسیت ها 9 است و اگر این شاخص از 11 تا 17 باشد ، پس از آن روند التهابی تشخیص داده می شود ، اگر بالای 20 باشد ، خطر آن بسیار زیاد است که آنها پریتونیت پراکندگی پیدا کنند. در مقابل ، در افراد مسن ، سطح لکوسیت ها حتی با التهاب نیز طبیعی است.

با آپاندیسیت ، لکوسیت های نوتروفیل در فرمول لکوسیت حاکم هستند (دو سوم موارد 75٪ نوتروفیل ها پیدا می شوند).

افزایش پروتئین واکنشی C همچنین می تواند نشان دهنده وجود التهاب باشد. اگر این شاخص افزایش نیابد ، آپاندیسیت حذف می شود.

برای خانمها ، آنها همچنین تجزیه و تحلیل سطح هورمون hCG (گنادوتروپین کوریونی انسان) ، که در دوران بارداری تولید می شود ، انجام می دهند. این کار به منظور حذف یک حاملگی خارج رحمی انجام می شود.

تجزیه و تحلیل ادرار

تجزیه و تحلیل ادرار یک جزء اجباری اقدامات تشخیصی است. برای رد مشکلات کلیوی مصرف می شود.

با وجود آپاندیسیت روتوسکال و لگن ، تعداد لکوسیت ها و گلبول های قرمز در ادرار تغییر می کند ، این در شرایطی است که التهاب روی مجرای ادرار یا مثانه تأثیر می گذارد ، در 25٪ موارد رخ می دهد.

در مراحل اولیه آپاندیسیت کلاسیک ، هیچ تغییری در ترکیب ادرار مشاهده نمی شود. وجود فرایند التهابی نیز با افزایش سطح اسیدهای سیالیک (مقدار طبیعی از 100 به 250) نشان داده شده است. این شاخص همچنین مرحله آپاندیسیت را تعیین می کند. در مرحله اول ، مضرات ، این شاخص 290 واحد و در تخریب (خلط آور ، خلط آور - زخم و گنگنوز) - 335 است.

تحقیقات ابزاری

همراه با معاینه پزشکی و تحقیقات آزمایشگاهی تجزیه و تحلیل خون و ادرار ، از انواع زیر برای معاینه ابزار استفاده می شود:

• اشعه ایکس،
• فلوروسکوپی ،
• لاپاروسکوپی
• آریگوسکوپی

سونوگرافی

یکی از مقرون به صرفه ترین روش ها برای تشخیص آپاندیسیت ، سونوگرافی (سونوگرافی) از حفره شکمی است. این معاینه بیشتر در مورد زنان جوان ، کودکان و سالمندان انجام می شود ، زیرا ممکن است تصویر بالینی آنها ضمنی باشد.

اگر معاینه در 90٪ موارد توسط پزشک باتجربه انجام شود ، طبق سونوگرافی ، التهاب آپاندیس قابل تشخیص است. چاقی ، اواخر بارداری و تشکیل شدید گاز در روده می تواند مانعی برای دستیابی به اطلاعات مفید باشد.

علامت اصلی افزایش قطر آپاندیس است (هنجار تا 4 - 6 میلی متر است و با آپاندیسیت تا 8 - 10 میلی متر افزایش می یابد.) ، و علاوه بر این ، دیواره های آپاندیس ضخیم می شوند (دیواره نرمال - 2 میلی متر ، التهاب - 4 - 6 میلی متر). )

علائم غیرمستقیم زیر ممکن است نشان دهنده التهاب آپاندیسیت باشد:

• تغییر شکل زائده
• نفوذ مزنتری
• وجود تجمع مایع در حفره شکمی

معاینه چگونه انجام می شود؟

برای انجام اسکن سونوگرافی برای آپاندیسیت ، بیمار نیازی به آماده سازی اضافی ندارد (حرکت آنما یا روده).

1. بیمار روی پشتش دراز کشیده است
2. سنسور دستگاه با حداکثر درد تنظیم شده است ، پزشک به آرامی روی این نقطه فشار می یابد ، فاصله تا ضمائم را به 3 سانتی متر کاهش می دهد ، پس از آن ساختار آن روی صفحه قابل مشاهده است. معاینه زنان نیز به صورت فراموشی انجام می شود (در صورت نیاز به معاینه اضافی).

فلوروسکوپی

در 80٪ موارد ، فلوروسکوپی شکمی به شناسایی علائم زیر آپاندیسیت حاد کمک می کند:

• افزایش سطح مایعات در سسک (حلقه نگهبان)
• پنوماتیک در سمت راست روده بزرگ و روده
• تغییر کانتور داخلی سکوم
• وجود گاز در شکم ممکن است نشان دهنده این باشد که این روند سوراخ شده است.

لاپاروسکوپی

مؤثرترین روش برای تشخیص ناهنجاری های داخل حفره شکمی ، معاینه لاپاروسکوپی است. اثربخشی روش 95٪ - 98٪ است و به شما امکان می دهد علائم مستقیم و غیرمستقیم از وجود التهاب را مشاهده کنید.

علائم مستقیم شامل موارد زیر است:

1. سختی یا از بین رفتن توانایی انقباض دیواره های ضمایم
2. تنش و ضخیم شدن آپاندیس و همچنین پلاک فیبرین
3. یک روند بسیار بزرگ و بزرگ شده از رنگ سبز مایل به سبز با خونریزی های متعدد نشانگر یک مرحله گنگنوز این بیماری است.
4. افت فشار خون (شلوغی رگهای خونی) از احشای احشایی و غشای سروز
5. خونریزی در غشای سروز ضمیمه
6. نفوذ مزنتری

علائم غیر مستقیم شامل:

1. افیوژن فیبروز سروی ابری در حفره شکم ، متمرکز در ناحیه لگن و در فسیل ایلیاک راست
2. نفوذ دیواره رکتال

آریگوسکوپی

اریگوسکوپی نوعی آزمایش اشعه ایکس است. این نوع معاینه فقط در موارد مناسب انجام می شود و در تشخیص نیز مشکلاتی وجود دارد. قبل از عمل ، بیمار با مخلوط باریم در روده تزریق می شود ، که پزشک در طول معاینه مشاهده می کند. پر کردن آپاندیس بیانگر عدم وجود آپاندیسیت است.

درمان آپاندیسیت حاد

تنها درمان جراحی برای برداشتن آپاندیسیت است که به نام آپاندکتومی نامیده می شود. این روش با روش کلاسیک از طریق برش باز یا از طریق سه برش (کمتر از 1 سانتی متر) با روش لاپاروسکوپی قابل انجام است. تصمیمی که در مورد کدام روش بهتر عمل می کند بستگی به این دارد که در چه مرحله از آپاندیسیت قرار دارد.

آماده شدن برای جراحی

غالباً عمل جراحی برای برداشتن آپاندیسیت به صورت اورژانسی انجام می شود ، بنابراین می توان آن را زودتر از دو ساعت پس از بستری در بخش جراحی بیمارستان انجام داد ، بنابراین دیگر زمان آماده سازی خاصی وجود ندارد. خود آپاندکتومی ممکن است 40 دقیقه یا شاید چند ساعت طول بکشد. بستگی دارد اگر عوارضی وجود داشته باشد.

آماده سازی بیمار اجباری شامل موارد زیر است:

• بررسی وضعیت سیستم قلبی عروقی
• تعیین چه نوع بیهوشی برای بیمار مناسب است (عدم وجود واکنش آلرژیک به داروهای ضد درد را بررسی کنید)
• بیمار برای از بین بردن علائم مسمومیت و جلوگیری از کم آبی از طریق محلول ایزوتونیک به صورت داخل وریدی تزریق می شود.
• معده را تمیز کنید (به طور معمول ، بیمار چیزی نمی خورد و نمی نوشد ، بنابراین این اغلب لازم نیست)
• برداشتن مو در ناحیه جراحی
• ضد عفونی کننده پوست

تاکتیک های آپاندکتومی کلاسیک

آپاندکتومی لاپاروسکوپی

برداشتن لاپاروسکوپی آپاندیس تحت بی حسی عمومی از طریق سه برش کوچک از قطر کمتر از یک سانتی متر انجام می شود. از طریق یک جراح لاپاروسکوپی را معرفی می کند ، ویدئویی که از آن می توان در صفحه مانیتور مشاهده کرد. با استفاده از این ابزار ، پزشک می تواند آپاندیسیت و بافت اطراف آن را به دقت معاینه کند. جای زخم طولانی بعد از عمل باقی نمی ماند.

لاپاروسکوپی از خطاهای تشخیصی جلوگیری می کند. به ویژه این روش مدرن 30٪ تعداد عمل های نادرست برای آپاندیسیت را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده ، ابتدا روش برای روشن سازی تشخیص انجام می شود و در صورت تایید ، آنها به برداشت مستقیم آپاندیس ادامه می دهند.

از آنجایی که لاپاروسکوپی حداقل روش تهاجمی آپاندکتومی است ، برای چاقی 2-3 درجه و برای دیابت تجویز می شود.

موارد منع مصرف لاپاروسکوپی

• بارداری اواخر
• واکنش آلرژیک روی اجزای بیهوشی
• حمله قلبی یا پیش از انفارکتوس

مهم! با پریتونیت ، فقط عمل نوار نشان داده شده است.

مراحل لاپاروسکوپی

1. محل کار ضد عفونی شده است
2. برش در ناحیه ناف ایجاد می شود تا لوله ای برای تزریق دی اکسید کربن وارد شود (برای گسترش فضای داخلی تزریق می شود)
3. سپس لاپاروسکوپ از طریق همان برش با استفاده از یک لوله توخالی وارد می شود.
4. پزشک برای ارزیابی میزان التهاب ، آپاندیس و شکم را معاینه می کند. براساس این معاینه ، وی درباره مسیر بعدی عملیات تصمیم گیری می کند. اگر آپاندیسیت بدون عارضه است و با کمک لاپاراسکوپی قابل انجام است ، پس از آن موارد زیر را انجام دهید:
5. پزشک دو برش دیگر ایجاد می کند: یکی بالاتر از pubis و دیگری در hypochondrium مناسب برای معرفی ابزارهای manipulator.
6. آپاندیس از طریق یک لوله توخالی یا تروکار خارج می شود و خارج می شود. در عین حال ، آنها به اصل اساسی پایبند هستند: اجازه نمی دهند محتویات پیوست به اندام های دیگر منتقل شود.
7. جراح دوباره حفره شکمی را معاینه می کند ، ضد عفونی را انجام می دهد و در صورت لزوم لوله زهکشی را نصب می کند.

دوره بعد از عمل

مدت زمان دوره توانبخشی بستگی به میزان پیشرفت آپاندیسیت ، سن و وضعیت سلامتی بیمار و همچنین روش آپاندکتومی دارد. کودکان زیر 10 سال ، مانند افراد چاق ، برای بهبودی نیز طولانی تر می شوند.

بعد از عمل ، بیمار از دو هفته تا یک ماه برای بهبودی کامل نیاز دارد. بخیه ها در روز 7-10 حذف می شوند.

اگر زهکشی نصب شده است ، سپس در روز سوم حذف می شود. به عنوان یک قاعده ، وقتی بیمار مبتلا به آپاندیسیت گانگرن شده است ، چنین نیاز وجود دارد.

طی 5 - 7 روز پس از عمل ، بیمار ممکن است هیپرترمی را تجربه کند. درمان آنتی بیوتیکی اغلب در این زمان انجام می شود. برای تسریع در بهبودی و جلوگیری از عوارض این روزها ، باید به طور جدی رژیم را رعایت کنید تا روده ها به طور عادی کار کنند. علاوه بر این ، محدودیت های ورزشی و توصیه های پزشک در مورد دارو ، استحمام ، نوشیدن الکل و ترک سیگار بسیار جدی است.

مرخصی بیمار در رابطه با عمل جراحی آپاندیسیت حداکثر 1 ماه تجویز می شود. اما حتی بعد از رفتن به محل کار ، مهم است که به یاد داشته باشید که نمی توانید وزن بیش از 10 کیلوگرم را به مدت چهار ماه افزایش دهید.

عوارض اولیه بعد از عمل

• حتی در حین عمل ، جراح ممکن است خونریزی داخلی ناشی از مدفوع مزنتریک را تجربه کند ، این عارضه ممکن است به دلیل بستن کافی و کافی از رگ که از آپاندیس تغذیه می کند ، رخ دهد. دوباره بستن کشتی مشکل را حل می کند. خونی که وارد حفره شکم شده است باید برداشته شود.
• عوارض اولیه شامل تشکیل یک نفوذ در ضخامت دیواره شکم است. این می تواند منجر به نیاز به خارج شدن مایع انباشته شده بین لبه های زخم از طریق سوراخ شود. وجود دما و درد در ناحیه زخم نشان می دهد که خطر بروز و توسعه خستگی وجود دارد. برای حل مشکل ، در روز دوم پس از عمل ، دو یا سه بخیه برداشته می شود تا زخم باز شود و چرک حاصل حاصل شود. در موارد دشوار ، زخم کاملاً باز و تخلیه می شود.

عوارض دیررس

• فیستول روده. این اغلب نتیجه ای از پریتونیت است. برای رفع عارضه ، لازم است مداخله جراحی مكرر انجام شود.
• آبسه داگلاس. برای از بین بردن ، آبسه از طریق واژن در زنان یا از طریق روده در مردان باز می شود.
• پیلفلبیت تهدید کننده زندگی ، که با افزایش درجه حرارت به 40 - 41 درجه سانتیگراد ، تعرق مفرط، استفراغ و زردی. در این حالت ، اول از همه ، منابع التهاب از بین می رود و از درمان فشرده با آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
• انسداد روده... این مشکل می تواند هم بلافاصله بعد از عمل ظاهر شود و هم بعد از مدتی وقتی به نظر می رسد زخم بهبود یافته است. چسبندگی روده باعث درد و استفراغ شدید شکم می شود. اگر روش های سنتی درمان کمکی نمی کند و شرایط بدتر می شود ، برای از بین بردن عارضه عمل دوم لازم است.

تشخیص های افتراقی

از نظر علائم آن ، آپاندیسیت حاد شبیه به آسیب شناسی های زیر است:

• پانکراتیت
• کوله سیستیت
• زخم معده یا اثنی عشر
• بیماری کرون
• گاستریت
• کولیت
• انسداد روده
• دیورتیکولیت مکه
• قولنج کلیوی
• عفونت ناشی از غذا
• سیستیت
• انفارکتوس میوکارد شکمی

در زنان علائم بیماری های دستگاه تناسلی مشابه است ، مانند:

• آپوپسی تخمدان سمت راست
• پیچ خوردگی کیست تخمدان
• حاملگی خارج رحمی
• عفونت حاد

پیوست ، لات. appendix vermiformis یک فرایند ورمی شکل است ، به طول 5-7 سانتی متر (گاهی اوقات 20 سانتی متر) ، قطر 1 سانتی متر ، انتهای کورکورانه ، به شکل لوله ای.

تشدید آپاندیسیت در هر سنی ممکن است رخ دهد. گروه های مخاطره آمیز ، کودکان بالای 5 سال ، بزرگسالان 20-30 ساله ، زنان باردار هستند. آسیب شناسی به همان اندازه برای جنس زن و مرد مشخص است. بسیار نادر ، آپاندیسیت در كودكان كوچك اتفاق می افتد كه این امر با ویژگی های آناتومیك وابسته به سن آپاندیس كه دارای قیف است و به راحتی تخلیه می شود ، توضیح داده می شود و رشد ضعیف دستگاه لنفاوی این فرآیند است.

از بین کلیه بیماری های اندام های شکمی که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد ، آپاندیسیت شایع ترین است. اگر حمله ای به آپاندیسیت حاد وجود دارد ، لازم است که در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید. اگر آپاندیسیت درمان نشود ، ممکن است پریتونیت ایجاد شود ، یک عارضه کشنده.

چگونه آپاندیسیت خود را نشان می دهد ، علائم و نشانه های این اورژانس باید برای همه شناخته شود. علائم اصلی آپاندیسیت در بزرگسالان و کودکان درد است. در قسمت فوقانی شکم یا در نزدیکی ناف رخ می دهد ، گاهی اوقات نمی توان محل دقیق درد را مشخص کرد ("کل معده درد می کند"). سپس درد به سمت راست شکم حرکت می کند. این مهاجرت درد یک علامت بسیار خاص بیماری محسوب می شود.

علل آپاندیسیت

دلایل زیر برای ایجاد التهاب آپاندیس متمایز است:

آپاندیس روند کوچکی از سکوم است. برای بیشتر افراد ، در سمت راست شکم ، زیر ناف قرار دارد. وضعیت روده می تواند در کدام طرف از آپاندیسیت در فرد تأثیر بگذارد. اگر پریتونیت آپاندیکال ایجاد شده باشد ، پس از آن علائم تلفظ و حاد می شوند ، بومی سازی درد آپاندیسیت معمولاً در سمت راست است ، این معمولی است برای ایجاد یک روند التهابی حاد در بدن بیمار ، که نیاز به مراقبت فوری پزشکی و جراحی برای برداشتن آپاندیس دارد.

آپاندیسیت می تواند به روش های مختلفی در ناحیه صفاقی قرار داشته باشد ، که در بومی سازی علائم تصویری مبهم ایجاد می کند ، درد می تواند هم در سمت راست و هم در ناحیه کمر یا ناحیه لگن ، دستگاه تناسلی بیمار ایجاد شود. ماهیت درد شدت متفاوتی دارد ، تشدید یا فروکش کردن ، گرفتگی می تواند برای مدت طولانی یا برای مدت کوتاهی دوام داشته باشد.

علائم آپاندیسیت

علائم مختلف آپاندیسیت در بزرگسالان و کودکان وجود دارد. درد شدید علامت شروع بیماری است. در همان ابتدا ، مکان نسبتاً مشخصی ندارد. ممکن است برای شخص به نظر برسد که او فقط درد معده دارد. با این حال ، پس از 4-5 ساعت ، درد به ناحیه ایلیاک سمت راست نزدیک می شود.

شایان ذکر است که آپاندیس در افراد مختلف می تواند به روش های مختلفی واقع شود ، همه اینها به ساختار بدن بستگی دارد. اگر روند در وضعیت عادی قرار داشته باشد ، درد در ناحیه ایلیاک راست مشاهده خواهد شد. اگر فرایند کمی بالاتر واقع شده باشد ، درد در سمت راست زیر دنده ها خواهد بود. خوب ، اگر روند پایین بیاید ، در ناحیه لگن صدمه خواهد دید. از جمله موارد دیگر ، بیمار ممکن است از استفراغ و در برخی موارد اسهال مختل شود.

از دیگر علائم رایج آپاندیسیت می توان به موارد زیر اشاره کرد: زبان خشک ، ادرار تیره ، تب که می تواند به 40 درجه برسد ، زنان باردار هنگام چرخش از سمت چپ به راست ، می توانند درد بیشتری را تجربه کنند.

علائم آپاندیسیت

در مورد آپاندیسیت حاد ، علائم تلفظ می شود. در ناحیه ایلیاک راست حمله ای از درد وجود دارد که با واکنش محلی و کلی بدن بیان می شود. به عنوان یک قاعده ، درد در آپاندیسیت حاد به طور ناگهانی شروع می شود.

در آغاز حمله ، آنها اغلب در ناحیه اپیگاستریک ، در ناف یا در سراسر شکم و بعد از چند ساعت (گاهی اوقات پس از 1-2 روز) - در ناحیه ایلیاک مناسب بومی سازی می شوند. در بیشتر مواقع ، دردها دائمی هستند ، به هیچ کجا تابش نمی شوند بلکه هنگام سرفه شدت می یابند. اجازه نمی دهد که بیمار از خواب برود ، اما شدت آن معمولاً کم است. کاهش درد در موقعیت در سمت راست مشخصه است.

در اولین ساعت های بیماری ممکن است حالت تهوع و استفراغ ایجاد شود. غالباً مدفوع و بنزین حفظ می شود. بسیار کمتر از حرکات مایع روده (عمدتا با مسمومیت شدید) وجود دارد. درجه حرارت بدن به 38.5-38 درجه افزایش می یابد ، در مواردی که معمولاً معمولی باقی می ماند. نبض در روز اول از ابتدای بیماری به 90-100 ضربان در دقیقه افزایش می یابد ، فشار خون تغییر نمی کند و فقط با مسمومیت شدید کمی کاهش می یابد. زبان ابتدا کمی پوشیده و مرطوب است ، اما به زودی خشک می شود.

علائم دیگری نیز با آپاندیسیت وجود دارد. به عنوان مثال ، هنگام معاینه شکم ، اغلب یک تاخیر در تنفس دیواره تحتانی شکم مشخص می شود. پالپ شدن شکم باید با دقت انجام شود ، از نیمه چپ شروع می شود. در این حالت ، در ناحیه ایلیاک راست ، به طور معمول ، یک درد شدید وجود دارد ، همراه با یک تنش محافظ ماهیچه های دیواره شکم در یک منطقه محدود. در بیشتر بیماران ، ضربه زدن به نور با انگشتان در قسمتهای مختلف دیواره شکم کمک می کند تا به سرعت محل بزرگترین درد ایجاد شود.

با این حال ، علائم و سیر آپاندیسیت حاد همیشه چندان مشخص نیست. تصویر بالینی این بیماری در کودکان ، افراد مسن و کهنسال، و همچنین با یک مکان غیر معمولی از ضمایم. در هر صورت ، اگر علائمی شبیه به آپاندیسیت رخ دهد ، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

دردهای دردناک و ناگهانی درد در ناحیه ایلیاک راست پیش می رود که بطور دوره ای می تواند بخصوص با فشار بدنی افزایش یابد.

علائم آپاندیسیت در زنان

زنان بیشتر از مردان مستعد التهاب آپاندیسیت هستند ، که علائم آن بیشتر در سن بیست و چهل سالگی ظاهر می شود. این به دلیل ساختار فیزیولوژیکی بدن زن ، لگن است ، بنابراین می تواند متفاوت عمل کند. آنها به ویژه در دوران بارداری متفاوت هستند. با توجه به اینکه آپاندیس نزدیک به زائده های رحم راست قرار دارد ، علائم التهاب دو برابر بیشتر از جمعیت نر است.

1. در هنگام لمس ، زنان احساس درد می کنند ، که نشان دهنده التهاب حفره شکمی است.
2. اگر یک نقطه را زیر ناف زن فشار دهید ، ممکن است درد ایجاد شود ، که هنگام بلند شدن شدت می یابد ، که نشان دهنده درگیری اندام های تولید مثل در روند التهابی است.
3. هنگام معاینه واژن زنانه ، درد به خصوص هنگام معاینه دهانه رحم دیده می شود ، با آپاندیسیت نشان دهنده التهاب زائده ها است.

هنگام تشخیص و تشخیص ، یک زن نه تنها وضعیت آپاندیس ، بلکه وضعیت اندام های دستگاه تناسلی را به طور کلی بررسی می کند.

تشخیصی

تشخیص مبتنی بر است علائم مشخصه آپاندیسیت این تشخیص با "سیگنالهای التهابی" آزمایش خون عمومی تأیید می شود. مطمئن ترین روش لاپاراسکوپی است.

شفاف سازی شکل مورفولوژیکی آپاندیسیت (مروارید ، گانگرن ، خلط) با مداخله جراحی امکان پذیر است: معاینه بافت شناسی ضمایم حذف شد. از روش های ابزاری استفاده از سونوگرافی ، اشعه ایکس شکمی ، اریژیوسکوپی ، توموگرافی کامپیوتری.

رفتار

تاکتیک عمومی پذیرفته شده برای آپاندیسیت حاد در اسرع وقت از بین بردن جراحی آپاندیس ورمی فرم ملتهب است. بعد از گذشت 36 ساعت از شروع اولین علائم ، احتمال سوراخ شدن (پارگی) آپاندیس 16-36٪ است و هر 12 ساعت 5٪ افزایش می یابد. بنابراین ، پس از تأیید تشخیص ، عمل باید بدون تأخیر ناخواسته انجام شود.

در مرحله مراقبت های پیش از بیمارستان ، اگر به آپاندیسیت حاد مشکوک باشید ، استراحت در رختخواب ، محرومیت از مصرف مایعات و مواد غذایی ، استفاده از سرماخوردگی در ناحیه ایلیاک راست نشان داده می شود. مصرف ملین ، استفاده از پد گرمکن و تجویز مسکن ها تا زمان تشخیص نهایی کاملاً ممنوع است.

در حال حاضر با یک شکل ساده از آپاندیسیت ، عمل های لاپاراسکوپی ترجیح داده می شوند که نیازی به برش دیواره شکم ندارند. در این حالت ، دستگاه آندوسکوپی از طریق یک سوراخ کوچک در بافت ها وارد حفره شکمی می شود. از بین بردن آپاندیسیت به این روش از آسیب دیدگی جراحی جلوگیری می کند و دوره بهبودی را بطور قابل توجهی کوتاه می کند. خطر بروز عوارض بعد از عمل هنگام از بین بردن آپاندیسیت به روش لاپاروسکوپی حداقل است.

در مورد آپاندیسیت مزمن ، اگر سندرم درد مداوم ذکر شود ، آپاندکتومی نشان داده می شود و بیمار را از فعالیت طبیعی محروم می کند. با علائم نسبتاً خفیف ، می توان از روشهای محافظه کارانه از جمله رفع یبوست ، مصرف داروهای ضد اسپاسم و فیزیوتراپی استفاده کرد.

یک آپاندیس ویژه از گردنه انسان خارج می شود ، التهاب آن باید بلافاصله از بین برود و به آن آپاندیسیت گفته می شود. بیشتر این بیماری در مردان 10 تا 30 سال و زنان 20 تا 45 سال مبتلا می شود. هر ساله حدود یک و نیم میلیون بیمار در بیمارستان هایی با علائم آپاندیسیت بستری می شوند که تقریباً یک میلیون نفر با تشخیص تایید شده در جدول عمل می کنند. از تعداد کل بیماران ، حدود 3٪ از عوارض در کودکان و افراد جوان رخ می دهد ، در حالی که اکثریت قریب به اتفاق التهاب بعد از عمل (30-35٪) در افراد مسن رخ می دهد. علت اصلی این عارضه پریتونیت بوده و باقی مانده است که در بیشتر موارد به دلیل تاخیر ، تلاش صورت می گیرد خوددرمانی و به "شاید" امیدوار است.

اگر بیمار متوسط \u200b\u200bبا سؤال از محل قلب ، ریه ها یا کلیه ها در بدن سؤالی نداشته باشد ، تعداد کمی از آنها بجز آگاهی از سمت راست شکم ، محلی سازی آپاندیس را نشان می دهند. با تقسیم بدن با خطوط خیالی تقریباً می توانید محل آپاندیس را تعیین کنید. یک خط عمودی از نوک پستان راست به سمت پایین کشیده می شود ، یک خط افقی در سمت راست ناف اطراف شکم کشیده می شود.

نقطه\u200cای که در زیر خط افقی و در سمت راست خط عمودی قرار دارد ، محل تقریبی ضمایم است. منطقه اطراف آن منطقه ایلیاک مناسب نامیده می شود. با این حال ، آپاندیس یک روند نسبتا موذی است: به دلیل وجود ماده الاستیک (بافت همبند) می تواند حرکت کند. به همین دلیل است که مسئله تشخیص قبل از دستکاری های جراحی ، وظیفه ای از اهمیت ویژه دارد.

چند دهه پیش ، ضمائم در واقع یک ارگان بی فایده تلقی می شد ، که مسئولیت هر چیزی را بر عهده نداشت ، هیچ چیزی را تنظیم نمی کرد ، بنابراین به همین دلیل حتی به صورت برنامه ریزی شده و بدون شواهد مشخص حذف شد. با این حال ، دانشمندان به این حقیقت پی بردند که دریافتند روند سکوم نوعی نمونه اولیه لوزه های حلق است که تجمع بافت لنفاوی و یک مانع طبیعی برای عوامل بیماری زا است. آپاندیس عملکرد مشابهی را انجام می دهد: سلول های لنفاوی نقش مستقیمی دارند و آخرین آن در محافظت از دستگاه گوارش از انواع عفونت ها نیست. علاوه بر این ، در ضمیمه است که نمایندگان میکرو فلور روده ، بنابراین لازم برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش ، جمع می شوند. مشاهده شد كه افراد مبتلا به زائده برداشته شده مستعد ابتلا به عفونتهای روده ای هستند و پس از درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیك طولانی تر از بیماران مبتلا به زائده سالم بهبود می یابند.

علائم عمومی بیماری

اصطلاح خاص "شکم حاد" یا "سندرم حاد شکم" شامل کلیه شرایط اضطراری است که با درد ، حالت تهوع ، تب و مسمومیت همراه است. علائم مشابه آپاندیسیت ممکن است نشان دهنده عفونت دستگاه گوارش ، دستگاه تناسلی ، کلیه ها باشد و به یک نشانگر حاملگی خارج رحمی یا یائسگی تبدیل شود. زوج مسمومیت غذایی به نظر می رسد مانند التهاب آپاندیس. بنابراین ، کمک های پزشکی و معاینه باید بلافاصله انجام شود که:

• افزایش درد در ناحیه ایلیاک راست؛
• احساسات ناخوشایند در معده یا در خمیدگی خورشیدی ، که به تدریج شدت می یابد و به آه سمت راست منتقل می شود.
• حالت تهوع ، استفراغ شدید؛
• وضعیت تب دار؛
• لرز ، عرق چسبنده؛
• اختلالات دستگاه گوارش (اسهال یا یبوست)؛
• تپش قلب؛
• رنگ قهوه ای زبان؛
• ضعف ، بی تفاوتی

بروز چنین علائمی یک دلیل واقعی برای جستجوی سریع مشاوره پزشکی است.

به هیچ وجه نباید:

• از داروهای تسکین دهنده درد استفاده کنید.
• گرم ، مالش ، محل بومی سازی درد را چروک کنید.
• از هرگونه کمپرس ، پماد و ژل استفاده کنید.
• مواد غذایی و مایعات مصرف کنید.

اگر یک درد فروکش کرد ، این سخن از یک معجزه آسا نیست بلکه انتقال بیماری به سطح دیگری ، جدی تر و خطرناک تر است.

اولین علائم التهاب

پیشرفت التهاب توسط پدیده های خاص و منظم مشخص می شود.

1. درد در ابتدا ، خود را با شوک های ناگهانی شدید در خمیدگی خورشیدی ، زیر قاشق یا در ناحیه ناف احساس می کند. این می تواند از نظر شدت ، قوی یا ضعیف ، متناوب یا ثابت باشد. در این حالت ، درد در شکم ممکن است بدون محلی سازی مشخص رخ دهد. پس از مدتی ، درد به سمت راست شکم نزدیکتر می شود ، دائمی می شود ، با سرفه افزایش می یابد ، سعی در تغییر موقعیت بدن ، حرکت می کند.
2. تهوع و استفراغ. اغلب ، قسمت استفراغ یک طرفه است و حالت تهوع همچنان ادامه دارد مدت زمان طولانی... استفراغ بی تحرک به دلیل تحریک دیواره شکم رخ می دهد. در این حالت ، محتوای معده با صفرا مخلوط می شود.
3. افزایش دما تب در دامنه 37-38 درجه یک اتفاق شایع با التهاب آپاندیس است.
4. نقض دستگاه گوارش (سوء هاضمه). ابتلا به این بیماری اغلب با یبوست همراه است اما بیشتر اوقات با اسهال همراه است. اغلب این پدیده ها در پس زمینه تکرر ادرار اتفاق می افتند ، در حالی که رنگ ادرار غلیظ ، قهوه ای می شود.

اگرچه آپاندیسیت در اکثر قریب به اتفاق موارد "در طی مسیری مشخص" پیش می رود ، اما انحراف از برنامه شروع علائم ، ترتیب آنها یا اضافه شدن علائم دیگر غیر معمول نیست.

خطر علائم

بروز علائم زیر نشانگر خطر جدی جدی است. تأخیر در درخواست کمک پزشکی با چنین علائمی می تواند منجر به مرگ شود:

• افزایش شدید دما به 39 درجه و بالاتر.
• افت ناگهانی در خوانش دماسنج به مقادیر طبیعی و زیر 36 درجه.
• ناپدید شدن یا کاهش درد برای چند ساعت یا بیشتر ، و به دنبال آن بروز شدید سندرم درد.
• درد با کمترین لمس به پوست در ناحیه آسیب دیده.
• سردرگمی ، توهم ، توهم و فقدان رفلکس ها.

این علائم نشان دهنده ابتلا به خطرناکترین وضعیت - پریتونیت است ، هنگامی که تعداد دفعات به تعداد ساعت ها نمی رسد بلکه توسط دقایقی ادامه می یابد.

علائمی که باعث انحراف از بیماری زمینه ای می شوند ، کمتر تهدیدآمیز نیستند. این اتفاق می افتد در صورتی که بیمار دارای شرح زیر باشد:

• عفونت دستگاه تناسلی.
• حاملگی خارج رحمی.
• بیماری های دستگاه ادراری؛
• کولسیستیت؛
• زخم؛
• عفونت های روده

برای رد احتمال سایر شرایط و تسریع در تشخیص صحیح ، همیشه ارزش دارد که در مورد بیماریهای قبلی با پزشکان صحبت شود ، حتی اگر به نظر بیمار اهمیتی نداشته باشند.

همچنین ، سایر بیماری ها ممکن است "فعال" شده و آشکار شوند ، علائم آن بر تصویر آنچه اتفاق می افتد تأثیر می گذارد یا در آپاندیسیت اشتباه گرفته می شود:

• مدفوع رنگ قرمز سیاه یا تیره - نشانه خونریزی از دستگاه روده فوقانی است.
• سوزش قلب شدید ، شکم ، افزایش تولید گاز و مقدار زیادی مدفوع - شواهدی از بیماری های لوزالمعده.
• استفراغ بدون علائم صفرا - علائم انسداد خروج کیسه صفرا یا کوله سیستیت.
• عدم وجود قاعدگی در زنان مبتلا به درد - احتمال بارداری خارج رحمی.

تماس به موقع با متخصصان به شما امکان می دهد به موقع تشخیص داده و مقصر واقعی بیماری را شناسایی کنید.

علل التهاب آپاندیس

هیچ اطلاعات موثقی در مورد آنچه به خصوص باعث برطرف شدن ضمایم می شود ، در دست نیست. اسطوره های گسترده در مورد تجمع ذرات کوچک مواد غذایی و اشیاء خارجی در حفره آپاندیس (به عنوان مثال ، پوسته های حاصل از دانه ها ، پوست میوه ها و غیره) هیچ پایه و اساس مدرکی ندارند ، زیرا باز شدن ضمایم از 1-2 میلی متر تجاوز نمی کند.

سه نظریه برجسته در مورد علل بروز آپاندیسیت وجود دارد. منطقی ترین و تأیید شده ترین نسخه مربوط به عفونت روده است. در بدن انسان "زندگی می کند" انواع میکروارگانیسم هایی که یکدیگر را مهار می کنند و ساکنان کاملاً عادی هستند. اما به محض ایجاد وضعیت مساعد برای آنها ، برخی از میکروب ها فعال شده و باعث بیماری می شوند. این عوامل عبارتند از:

• مصرف غیر منطقی داروهای ضد باکتریایی.
• ناهنجاری های مادرزادی ساختار دستگاه گوارش.
• انسداد دهانه در آپاندیس با مدفوع ، نئوپلاسم.
• ضایعات عروق خونی که دیواره های آپاندیس را تغذیه می کنند.
• یبوست مکرر و طولانی ، حرکات معیوب روده.
• نقض انحراف دهان.

در معرض خطر افرادی هستند که از بیماری های قلبی عروقی ، عفونت های روده ، بیماری های سیستمیک ، تظاهرات آلرژیک رنج می برند. این همچنین شامل بیماران سالخورده است عادت های بد، بیماری های اندام های لگن ، زنان مبتلا به بیماری های زنان و زایمان. در کودکی ، آنژین می تواند نقطه شروع رشد آپاندیسیت باشد.

انواع آپاندیسیت

مانند سایر بیماری ها ، التهاب آپاندیس سکوم می تواند به صورت حاد و مزمن بروز کند.
1. آپاندیسیت حاد. علائم اصلی بروز ناگهانی و سریع علائم است. در این طبقه بندی ، سه گزینه برای سیر بیماری وجود دارد:

• سنگفرش ، باعث تخریب دیواره های زائده نمی شود.
• همراه با ضخیم شدن دیواره های اندام ، خستگی و ایجاد آبسه های بی شماری.
• (مخرب) ، که با انتقال التهاب به بافتهای مجاور و تخریب روند مشخص می شود.

2. آپاندیسیت مزمن. این نوع متعلق به بیماریهای مستقل است و به دو زیر گونه تقسیم می شود:

• اولیه ، به این معنی که درد سیستماتیک در مجرای راست در بیمارانی که قبلاً در معرض حاد قرار نگرفته اند رخ می دهد.
• ثانویه ، که نتیجه ای از بروز آپاندیسیت حاد به تعویق افتاد (هر دو حمله و چندین حمله) است.

اما بیشتر اوقات آپاندیس هیچ ارتباطی با درد مزمن ندارد و مداخلات جراحی بیهوده است ، زیرا مقصر بیماری فقط به عنوان آپاندیسیت "مبدل" است. دلیل این امر می تواند ضایعات مربوط به حوزه دستگاه تناسلی ، بیماری های زنان و زایمان یا ادراری ، تشدید سیستماتیک بیماری های دستگاه گوارش ، التهاب عفونی باشد.

به سوال تشخیص

برای شناسایی و تأیید آپاندیسیت ، تشخیص افتراقی از جمله روشهای تحقیقاتی ابزاری ، فیزیکی و آزمایشگاهی به همراه جمع آوری آنامزیس و روشهای سنتی تپش قلب

توجه اصلی به درد توجه می شود ، زیرا او از همه علائم دیگر بیماری است که پایدار و برجسته است. با بومی سازی ، مدت و ماهیت سندرم درد ، پزشک می تواند مشخص کند که کدام ارگان درگیر در التهاب است ، آیا جابجایی تمرکز عفونت وجود دارد ، مدت زمان بیماری چیست و همچنین به علائم کلیدی همراه توجه کند.

1. بومی سازی. اگر اندام مبتلا در نزدیکی دیواره صفاقی در "محل" خود قرار داشته باشد ، درد در ناحیه ایلیاک راست به خوبی تلفظ می شود. جابجایی آپاندیس شکل سندرم درد را تغییر می دهد ، آن را از محلی سازی معمول خارج می کند. در این حالت ، روش های بازرسی دستی به نجات می روند: ضربه زدن ، لمس کردن. آنها به شما امکان می دهند نقطه افست را تعریف کنید. در یک نوع التهاب بدون عارضه حاد ، هنگامی که بیمار سعی می کند از جای خود بلند شود ، بازو یا پا راست خود را بالا ببرد و در معده خود ترسیم کند ، درد افزایش می یابد. در هنگام لمس ، درد در آه سمت راست سمت راست روشن تر به نظر می رسد. و همچنین در سمت راست ناف و در نقاطی از یک خط مورب تخیلی کشیده شده از ناف تا استخوان لگن بیرون زده.
   

   اگر با فشار سبک و حتی کمترین لمس پوست در ناحیه ناف ، درد شدید ایجاد شود و آزمایش خون عمومی نشان دهنده کاهش لکوسیت ها در زیر سطح طبیعی باشد ، این نشان دهنده پیشرفت پریتونیت و لزوم مداخله فوری است.

2. بازتاب در بعضی موارد ، آپاندیسیت ممکن است با احساس دردناک همراه باشد که کاملاً در قسمتهای دیگر بدن رخ می دهد: پشت ، پاها. در مردان ، پرتودرمانی در داخل خلسه امکان پذیر است.
3. مدت زمان. در پس زمینه درد مداوم یا متناوب در آپاندیسیت حاد ، یک یا دو قله اصلی مشاهده می شود. اولی ، به عنوان یک قاعده ، با پیشرفت اولیه بیماری همراه است و دوم بیشتر نشان دهنده اضافه شدن پریتونیت است. یک اوج پاروکسیسمال در موارد پیشرفته - چند روز ممکن است از نیم ساعت تا چند ساعت ادامه داشته باشد.
4. شدت. اگرچه درد نشانه ذهنی است ، از آنجا که هر فرد آستانه حساسیت خود را دارد ، حملات ناگهانی و شدید مشخصه التهاب آپاندیس است. اگر تصویر سندرم درد ناشناخته باشد ، شدت بیماری با ترکیب با سایر علائم (تب ، استفراغ ، مسمومیت) مشخص می شود.
5. شخصیت. طبق این تقسیم ، درد می تواند جسمی (ناشی از تحریک گیرنده ها در دیواره صفاقی) و احشایی (ناشی از اندام های داخلی) باشد.

استفراغ و تب دومین نشانه مهم است که به کمک آن متخصصان شکل و خطر آسیب به زائده را مشخص می کنند. در آپاندیسیت حاد ، حالت تهوع و استفراغ بعدی اغلب به واکنشی در برابر شوک های دردناک شدید تبدیل می شود و در اولین ساعات بیماری بروز می کند. تکرار تکرار استفراغ برای مدت طولانی یک علامت خطرناک برای زندگی است که از یک دوره غیر استاندارد بیماری ، از مسمومیت شدید و توسعه احتمالی پریتونیت یا سوراخ شدن (پارگی) بافت ها.

برای آپاندیسیت ، درجه حرارت تب در محدوده 37-38 درجه سانتیگراد مشخص است. از آنجا که بیشترین شرایط ، بیماری تب مهمترین عامل برای تشخیص است بیماری های عفونی با افزایش یا کاهش قابل توجه دما پیش می رود. بنابراین ، برای قولنج کلیه و روده ، هیپوترمی مشخصه است و پرش دما فراتر از 39 درجه می تواند نشانه ای از عوارض آپاندیسیت یا ایجاد سایر شرایط خطرناک نباشد.

به عنوان روش تحقیق ابزاری برای تشخیص التهاب آپاندیس ، از سونوگرافی یا اشعه ایکس از حفره شکمی و معاینه لاپاروسکوپی استفاده می شود. مطمئن ترین روشی که به شما امکان می دهد ناحیه آسیب دیده را به طور کامل بررسی کنید و ویژگی های بیماری را شناسایی کنید ، لاپاروسکوپی است.

روش های تحقیق آزمایشگاهی شامل آزمایش خون و ادرار عمومی است ، در موارد نادری با علائم اشتباه ، تجزیه و تحلیل استفراغ و مدفوع انجام می شود.

ویژگی های تشخیص در کودکان

کودک هر چه کوچکتر باشد ، اطلاعات کمتری در اختیار والدین و پزشکان قرار می دهد. درد و ناراحتی به یک روش بیان می شود - گریه. تشخیص اولیه آپاندیسیت در کودکان خردسال شامل موارد زیر است:

• خم شدن پای راست در زانو - با درد شدید در ناحیه ایلیاک راست ، یک واکنش قوی دنبال خواهد شد.
• تپش شکم با برداشتن ناگهانی دست پزشک از ناحیه آسیب دیده ادعا شده - با آپاندیسیت ، پاسخ به صورت درد شدید رخ می دهد.
• احساس دست - با وجود آپاندیسیت ، عضلات شکمی تنش دارند ، اما تشکیل گاز وجود ندارد.

والدین می توانند به طور مستقل با رفتار کودک متوجه علائم آپاندیسیت شوند و زنگ خطر را به موقع صدا کنند:

• امتناع از حرکت ، استراحت تختخواب "خود تعیین شده"؛
• هنگام پریدن ، راه رفتن ، دویدن ، بر روی صورت رنج می برید.
• وضعیت اجباری نشستن یا دراز کشیدن ، غیر مشخص برای کودک.
• استفراغ از درد قبلی (بر خلاف آپاندیسیت بزرگسالان ، در کودکان ، استفراغ در درجه اول توسط مسمومیت انجام می شود ، و سپس با درد).
• هر گونه لمس از طرف راست شکم با اشک های شدید و یا جیغ کشیدن همراه است.
• افزایش دما به 38-39 درجه؛
• اختلالات مدفوع

در بعضی موارد ، بثورات پوستی ممکن است افزایش یابد گره های لنفاویضایعات غشاهای مخاطی.

در نوزادان ، هرگونه درد در شکم باعث سفت شدن پاها می شود ، اما با آپاندیسیت ، سمت راست درگیر تر است. تشخیص نهایی بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی و روشهای ابزاری انجام می شود.

برای هرگونه درد شکم ، همراه با تغییر وضعیت کودک ، تب ، استفراغ و درد ، جستجوی فوریت های پزشکی فوری ضروری است.

به هیچ وجه والدین ، \u200b\u200bدر صورت شک به آپاندیسیت در کودک نباید:

• به داروهای ضد درد و داروهای ضد تب کمک کنید.
• اجازه نوشیدن و خوردن را بدهید.
• پدهای گرمایش ، کمپرس را روی معده بگذارید.
• پوست را در ناحیه آسیب دیده با پماد ، کرم مالش دهید.
• از طب سنتی استفاده کنید.
• به ملین یا ضد درد بدن بدهید.
• فشار بر روی معده ، سعی کنید به طور مستقل از روشهای تپش قلب در غیاب دانش پزشکی استفاده کنید.

در كودكان بالاتر از 5-6 سال ، همراه با روشهای معمول تشخیصی "بزرگسالان" ، اول از همه عفونت با عفونت هایی مانند سرخك ، تب اسكارل یا دیفتری وجود ندارد.

علائم در زنان و مردان

از علائم اصلی آپاندیسیت عمومی در مردان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• رفلکس کشیدن بیضه مناسب در هنگام معاینه دستی از ناحیه ایلیاک راست.
• کشیدن خود به خود از هر دو بیضه با فشار دادن کف دست شکم.
• درد در بیضه راست با انقباض جزئی از کچل.

به طور متوسط \u200b\u200b، بخش عمده التهاب آپاندیس در مردان در سنین 10 تا 30-35 سال رخ می دهد ، در حالی که تعداد نکروز و سوراخ شدن آپاندیس در زنان بسیار بیشتر است.

در تشخیص التهاب سکوم در زنان ، سلامت زنان نقش مهمی ایفا می کند. علائم مشابه آپاندیسیت می تواند ناشی از ضایعات زائده ها ، کلیه ها ، تخمدان ها ، حاملگی خارج رحمی ، سقط جنین و حتی دوره های دردناک باشد.

متوسط \u200b\u200bسن آپاندیسیت "زن" از 20 تا 40 سال است. درد حاد در دختران نوجوان را می توان با تغییرات طبیعی هورمونی و شروع اولین قاعدگی ایجاد کرد.

آپاندیسیت در پیری

برای افراد بالای 50-55 سال ، شروع آرام این بیماری مشخص است: دمای معمولی هیپرترمی بدن یا جزئی ، درد با شدت خفیف و محلی سازی نادرست ، حالت عمومی کاملاً رضایت بخش تعریف آپاندیسیت دشوار است ، زیرا تصویر بیماری مبهم است. سهمی از تردید توسط چنین پدیده ای نظیر پارس روده ، همراه با استفراغ ، نفخ ، افزایش گازسوز و یبوست در این شرایط ، غذای مصرف شده توسط بیمار جذب نمی شود ، اما تقریبا بلافاصله پس از خوردن غذا به شکلی هضم نشده بیرون می آید.

علیرغم یک وضعیت عمومی کاملاً قابل تحمل و درد خفیف ، در سنین پیری که آپاندیسیت با بیشترین خطر عوارض همراه است. حدود 30٪ از کل پریتونیت در بیماران گروه سنی بالاتر اتفاق می افتد ، بنابراین حتی با علائم نامشخص و ناراحتی جزئی ، معاینه پزشکی الزامی است.

التهاب آپاندیس در دوران بارداری

شکست روند کور در سه ماهه اول بارداری از نظر تشخیص مشکلی ایجاد نمی کند. به استثنای رادیوگرافی ، روشهای تحقیق معمول انجام می شود. اما با شروع 4 تا 4 ماه حاملگی ، رحم در اندازه افزایش می یابد و حلقه های روده را از محل معمول خود جابجا می کند. همراه با آنها ، آپاندیس موقعیت خود را تغییر می دهد ، به سمت کبد بالاتر حرکت می کند. در بعضی موارد ، درد به کلیه ها یا کمر تابیده می شود.

از آنجا که در دوره حاملگی ، دیواره های صفاقی در یک زن به دلیل رشد رحم در تنش مداوم قرار دارند ، روش های متداول پالپاسیون قدرت تشخیصی ندارند. و تشخیص آپاندیسیت در دوران بارداری به یک کار پزشکی واقعی تبدیل می شود که دارای تفاوت های ظریف زیادی است.

از جمله تظاهرات بالینی شکست روند نابینایان در زنان در دوره تحمل فرزند ، می توان ذکر کرد:

• بروز درد شديد در وضعيت كمر در سمت راست ، كه به علت فشار رحم بر تمركز التهابي رخ مي دهد.
• در صورت قرار گرفتن در معرض دنده سمت چپ ، یک سندرم درد شدید در موقعیت افقی در پشت وجود دارد.

در دوران بارداری ، آپاندیس ملتهب با استفاده از روشهای مؤثر سونوگرافی ، MRI مشخص می شود و پس از تأیید فرم حاد ، بلافاصله عمل جراحی آماده می شود. در دوره دستکاری های جراحی ، تمام اقدامات با هدف حفظ زندگی مادر و جنین در انتظار انجام می شود.

آپاندیسیت علی رغم شیوع و دانش کافی ، همچنان یک بیماری بسیار جدی است که زندگی و سلامتی افراد را به خطر می اندازد. در صورت بروز علائمی که ممکن است علائم التهاب آپاندیس سکوم باشد ، توجه به پزشکی لازم است.

آپاندیسیت یا التهاب آپاندیس سکوم (آپاندیس) یک بیماری شایع است که تنها با جراحی قابل درمان است.

ضمایم است اندام داخلی، که معمولاً در قسمت تحتانی شکم راست دیده می شود.

گروه خطر شامل بزرگسالان و کودکان است که از 3 سالگی شروع می شود. علائم آپاندیسیت بسته به مرحله بیماری و با توجه به سن بیمار متفاوت است (زنان جوان بیشتر از آقایان و افراد مسن بیمار می شوند).

آپاندیسیت به ویژه برای زنان باردار و افراد مسن خطرناک است.

اولین نشانه آپاندیسیت در مردان ، زنان و کودکان درد شکم است

علائم اصلی و اصلی آپاندیسیت است با یک ترتیب کلاسیک - درد ضرب و شتم ثابت (گاهی اوقات درد)، که به طور ناگهانی و بدون دلیل مشخص ، بیشتر در بعد از ظهر آغاز می شود.

در ابتدا ، درد مشخصه در ناف و بالاتر احساس می شود (این ناحیه اپیگاستریک است) ، پس از آن تغییری در ماهیت درد مشاهده می شود ، آنها در طرف راست در ناحیه ایلیاک (در قسمت تحتانی شکم در سمت راست) برجسته تر ، شدیدتر و موضعی تر می شوند.

فرد در این ایالت نمی تواند به راحتی قدم بزند. مانند راه رفتن ، هنگام سرفه و خندیدن ، فرد از ناحیه درد حاد شدید دچار اختلال می شود. تنها کاری که بیمار می تواند انجام دهد دروغ گفتن در یک موقعیت خاص در سمت راست یا پشت است ، در غیر این صورت درد به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

اگر محل ضمائم غیر معمولی باشد (آپاندیسیت روتوسکال در 5٪ -12٪ موارد رخ می دهد و آپاندیسیت لگن در 8-19٪ رخ می دهد) ، سپس درد ناشی از اپیگاستریوم (منطقه به اصطلاح پری ناف) نه به قسمت تحتانی شکم ، بلکه به کشاله ران ، به قسمت تحتانی کمر یا هیپوکندری منتقل می شود. بسته به محل ضمایم. اگرچه در ابتدا ، مانند آپاندیسیت معمولی ، یک درد مداوم و سوزش ناگهانی ایجاد می شود ، در این موارد اغلب افزایش آهسته علائم وجود دارد ، اما ضعیف بیان می شوند ، به همین دلیل تصویر بالینی بیماری روشن نیست.

با زائده لگن (سکوم در ناحیه لگن قرار دارد و اغلب نزدیک مثانه و راست روده است) ممکن است در ناحیه بالای pubis صدمه دیده باشد. احساس دردناک از نظر طبیعت ناخوشایند است و مشابه مواردی است که با التهاب اندامهای دستگاه تناسلی مشاهده می شود.

مهم! اگر درد به طور ناگهانی فروکش کند و از بین برود ، این ممکن است نشانگر آغاز روند نکروز سلولهای عصبی دیواره های آپاندیس باشد. این یک علامت مطمئن است که پریتونیت وجود خواهد داشت (که با درد بسیار شدید ، ضعف ، تب و حتی از بین رفتن هوشیاری همراه است) ، که منجر به عوارض و حتی مرگ می شود. بنابراین ، اگر به آپاندیسیت شک دارید ، فوراً نیاز به تماس با آمبولانس دارید.

مراحل توسعه یا انواع آپاندیسیت

اصطلاح عمومی برای پیشرفت آپاندیسیت 48 ساعت یا دو روز است. پس از آن ، التهاب منجر به عوارض جدی می شود ، که برای زندگی انسان خطرناک است.

طبقه بندی اشکال آپاندیسیت حاد با توجه به میزان پیشرفت آن به شرح زیر است:

1. آپاندیسیت کلاسیک با ظهور شروع می شود شرایط مطلوب برای ایجاد میکرو فلورای بیماری زا ، در نتیجه یک فرآیند التهابی روی لایه مخاطی دیواره داخلی آپاندیس ظاهر می شود. این مرحله حاملگی است که در آن علائم نهفته است. هنگامی که تمرکز التهاب در حال حاضر قابل مشاهده است ، به صورت سطحی تبدیل می شود. مرحله اول 12 ساعت اول حمله انجام می شود.
2. مرحله خلط دوم - این زمانی است که شروع به ایجاد تغییرات مخرب می کند و منجر به فرآیندهای التهابی در تمام بافت های دیواره های آپاندیس می شود. پس از آن ، صفاق التهاب می شود و تحریک آن باعث اصلی ترین علائم یا تظاهرات بیماری می شود. اولین علامت درد مشخصه در ناحیه ایلیاک راست است. این اتفاق می افتد که تشکیل چندین کانون التهاب رخ می دهد ، سپس آنها در مورد آپاندیسیت زخم خلط آور خلط صحبت می کنند. این مرحله حدود 36 ساعت طول می کشد و از روز دوم پس از شروع بیماری آغاز می شود. در این مدت ، برداشتن آپاندیسیت منجر به عواقب جدی نمی شود و برای یک فرد آسان است.
3. شکل باند خطرناک ، این یک مرحله مخرب پیشرفته است ضایعات ، هنگامی که به دلیل نکروز (نکروز) بافت های آپاندیس ، از دست دادن حساسیت رخ می دهد و فرد از درد مداوم ناپدید می شود. مرحله سوراخ شده بعدی - سوراخ کردن (پارگی) یا سوراخ شدن دیواره ها منجر به پریتونیت چرکی می شود (چرک از آپاندیس خارج می شود ، وارد حفره شکمی می شود). این با این واقعیت همراه است که درد حاد به شدت ظاهر می شود ، و اگر عمل فوراً انجام نشود ، مرگ رخ می دهد.

آپاندیسیت مزمن در 1٪ موارد ، بیشتر در زنان جوان رخ می دهد. با این بیماری ، التهاب آپاندیس به تدریج ، به آرامی در حال توسعه است. علائم اصلی افزایش احساس دردناک در ناحیه ایلیاک راست در هنگام تحرک بدنی ، در هنگام تنش عضلات شکمی هنگام حرکات روده یا هنگام سرفه است.

این اتفاق می افتد که علائم آپاندیسیت مزمن فرد را برای چندین سال زحمت می دهد. این بیماری می تواند در طی این مدت به یک شکل حاد تبدیل شود. در این حالت ، از درمان محافظه کارانه برای تسکین التهاب ، ورم و ترمیم روند گردش خون استفاده می شود (مصرف آنتی بیوتیک ها ، رژیم غذایی و تغذیه در ساعت)

در طی تشدید دوره ای ، حالت تهوع و استفراغ و همچنین اختلالات مدفوع (یبوست یا اسهال) و سایر علائم آپاندیسیت حاد ظاهر می شود. برای درمان ، جراحی برای برداشتن آپاندیس (آپاندکتومی) انجام می شود.

شایع ترین دلایل بروز آپاندیسیت و پیشگیری از آن

دلایل احتمالی آپاندیسیت:

پیشگیری از آپاندیسیت:

ساعت در ساعت تغییرات در تصویر بالینی در بزرگسالان

نشانه	مرحله اول منجنیق (12 ساعت اول)	مرحله دوم خلط آور (از 12 - 48 ساعت)	مرحله سوم گنگو (بعد از 48 ساعت)
اشتها و وضعیت عمومی بدن	اولین علامت آن ، کاهش اشتها و ناراحتی عمومی است. خواب بد	بدون اشتها. یک شخص فقط می تواند در سمت راست خود دراز بکشد ، یا به پشت خود دروغ بگوید.	حالت بدن ، شبیه به مسمومیت شدید با مسمومیت غذایی
درد	در ابتدا ، درد در ناحیه اپیگاستریک (در ناف) خفیف است. اگر درد از همان ابتدا بسیار شدید باشد ، این نشانگر ایجاد اختلال در گردش خون جدی در آپاندیس به دلیل ترومبوز شریان آپاندیس است.	تقویت و بومی سازی درد در پایین شکم راست.	بسیار قوی. سپس به علت مرگ سلولهای عصبی ، درد فروکش می کند. در صورت ترکیدگی آپاندیسیت یا سوراخ شدن آپاندیس و محتویات آن به داخل حفره شکم بیرون می آید (عفونت به حفره شکم گسترش می یابد) ، این با درد شدید ظاهر می شود.
ضعف	جزئی	قوی تر	انجام هر کاری غیرممکن است. ضعف شدید می تواند به از دست دادن هوشیاری منجر شود. این یک شرایط بسیار خطرناک است.
دمای بدن	درجه حرارت معمولی یا subfebrile (37.3˚C - 37.5 37C)	تا 38˚С افزایش یابد (طبق علائم Widmer ، درجه حرارت در زیر بغل سمت راست کمی بالاتر از سمت چپ است). در راست روده در طی فرآیندهای التهابی ، درجه حرارت در حدود 10 درجه بالاتر از زیر بغل است	زیاد (از 38˚C - 40 --C). ممکن است منجر به هایپرترمی یا تب شود
زبان	هیچ خشکی از دهان وجود ندارد ، یک پوشش سفید خاص در پایه وجود دارد.	خشک نیست ، همه سفید	زبان خشک و همه سفید
تهوع و استفراغ	6 ساعت پس از شروع حمله ، حالت تهوع ظاهر می شود ، رفلکس گگ ضعیف است.	استفراغ منفرد یا مضاعف نشانگر ایجاد تغییرات مخرب است. این آسودگی را فراهم نمی کند و در واقع یک واکنش رفلکس بدن به درد است.
دهان خشک	نه	آغاز می شود	قوی
صندلی	اختلالات دفع مدفوع (یبوست ، گاهی اسهال ، اسهال ، نفخ نفخ ، نفخ ، مدفوع شل) با آپاندیس لگن ، مدفوع شل مکرر با مخاط و خون وجود دارد
ادرار	در صورت نزدیکی مثانه ، نیاز به ادرار (دیسوریا) افزایش می یابد
نبض	اگر بیماریهای همزمان وجود داشته باشد نقض می شوند	80-85 دور در دقیقه	سریع (تاکی کاردی)
فشار	اگر بیماریهای همزمان وجود داشته باشد که با آپاندیسیت تشدید می شوند ، فشار افزایش می یابد. به عنوان مثال ، تنگی نفس رخ می دهد (تنفس دشوار است)		افزایش یافت

علائم آپاندیسیت در کودکان

کل زمان توسعه بیماری در کودکان بسیار کوتاهتر از بزرگسالان است و 24 تا 36 ساعت به طول می انجامد. در جدول زیر اطلاعات مربوط به تظاهرات بیماری برای سه سنین اصلی وجود دارد که احتمال بروز آپاندیسیت وجود دارد. آپاندیسیت در کودکان یک ساله عملاً رخ نمی دهد و در بزرگسالان (از 11 تا 18 سال) علائم مشابه علائم بیماری در بزرگسالان است.

نشانه	در کودکان زیر 3 سال	در کودکان 3 تا 6 ساله	در کودکان 7 تا 10 ساله است
ویژگی سن	نمی توانم بگویم که در آن صدمه دیده است.	می تواند بگوید کجا درد می کند ، اما می تواند درد خفیف را نادیده بگیرد و به والدین نگوید.	ممکن است کودک از ترس گفتن به والدین خود در مورد درد شکم بخاطر ترسیدن خودداری کند.
از دست دادن اشتها	امتناع از خوردن غذا به عنوان اولین علامت آپاندیسیت در کودکان جدا شده است.
وضعیت عمومی بدن (ضعف)	کودک بی حال است ، او دائماً با چیزی (خواب بد) آشفته ، گریه های یکنواخت شدید.	ضعف. تحریک و گریه غیر منطقی.	ضعف.
درد	من درد معده دارم. درد هنگام خم شدن به سمت راست افزایش می یابد. کودک نمی تواند در سمت چپ دراز بکشد. احساس دردناک هنگام پیاده روی. با فشار ، درد فروکش می کند و اگر دست را رها کنید ، شدت می یابد.	معده درد می کند ، ماهیت درد چیست ، کودک قادر به گفتن نیست	اول ، کل معده درد می کند ، سپس بعد از 2 -3 ساعت ، در حالت کلاسیک ، به نیمه سمت راست پایین می رود. درد هنگام خم شدن بیشتر می شود.
دمای بدن	حداکثر 40˚С	38˚С - 39 .С	حداکثر 38 ˚С (لرز)
زبان	مرحله 1: بدون خشکی با شکوفه سفید در پایه در مرحله 2: بدون خشکی ، همه با شکوفه سفید مرحله 3: خشک ، خون آلود به زبان
تهوع و استفراغ	حالت تهوع و استفراغ مكرر رخ می دهد		1 - 2 بار استفراغ
دهان خشک	در آخرین مرحله بیماری وجود دارد (کودک تشنه است)
صندلی	مایع (گاهی اوقات با مخاط) که می تواند باعث کمبود آب بدن شود.	نفخ (نفخ یا افزایش گاز) ، احتباس مدفوع ، اما یبوست نیست	یبوست نادر است
ادرار	دردناک	معمولی	معمولی ، معمولاً (یا مکرر ، با وضعیت لگن)
نبض	بالاتر از حد معمول		"علائم قیچی سمی" پالس با دمای بدن مطابقت ندارد. او معمولاً بالاتر از حد طبیعی است. به طور معمول ، ضربان قلب باید 10 ضربان در دقیقه افزایش یابد. وقتی دما 1˚С افزایش یابد
رفتار کودک	بچه کوچک اجازه نمی دهد که خود مورد معاینه قرار گیرد و پای راست خود را به سمت خود بکشد.	بی قرار	ضعف

مهم! اگر کودکی به مدت 6 ساعت درد معده داشته باشد ، دما و علائم دیگر آپاندیسیت وجود دارد ، نیاز فوری به پزشک مراجعه می کند.

تشخیص آپاندیسیت - علائم نویسندگان

اقدامات تشخیصی با این واقعیت آغاز می شود که پزشک اطلاعات مربوط به شکایات بیمار را دریافت کرده و معاینه را انجام می دهد. از چه روشهایی برای تشخیص آپاندیسیت استفاده می شود؟ در زیر علائم توسط نویسنده و اطلاعات کمی در مورد چگونگی بررسی آنها

نویسنده علائم بالینی	چگونه بررسی می شود	هنگامی که علامت مثبت است (تشخیص آپاندیسیت)	طرح
شوچکین بلومبرگ	پزشک با دست راست خود بر روی ناحیه ایلیاک سمت راست فشار می دهد ، سپس ناگهان دست را آزاد می کند.	هنگامی که پزشک دست خود را آزاد کرد ، فرد احساس درد شدید می کند.
کوچر (نشانه مهاجرت درد)	مهمترین علامت. درد در ناحیه اپیگاستریک (در نزدیکی ناف) شروع می شود و به سمت پایین شکم می رود
Voskresensky (نشانه پیراهن)	جراح پیراهن بیمار را با زیر دست چپ خود می کشد. بیمار نفس عمیقی می کشد و پزشک در این لحظه با انگشتان خود از ناحیه اپی گاستریک به سمت راست حرکت می کند.	در حین متوقف کردن حرکت دست در همان انتها ، بدون جدا شدن از دیواره شکم ، یک درد شدید ظاهر می شود
بارتومیر - میکلسون	بیمار در سمت چپ خود قرار دارد. پزشک روی محلی که آپاندیسیت قرار دارد فشار می دهد.	درد در هنگام لمس افزایش می یابد
رووزینگا (روسینگا)	جراح انگشتان خود را در ناحیه ایلیاک سمت چپ شکم فشرده می کند ، در حالی که دست راست او در امتداد رکتوم فشار می آورد. حرکت گازها در روده بزرگ باعث تحریک آپاندیس می شود.	درد در ناحیه ایلیاک راست ظاهر می شود (تحریک آپاندیس ملتهب باعث درد می شود).
Razdolsky (مندل)	بیمار روی پشتش دراز کشیده است. بازرس یک شیر سبک در قسمت جلویی را انجام می دهد دیواره شکم در منطقه ایلیاک راست.	درد ظاهر می شود.
سیتکوفسکی	مرد در سمت چپ خود دراز کشیده است.	درد در ناحیه ایلیاک راست ظاهر می شود یا افزایش می یابد.
ایوانوا	فاصله از ناف تا برجسته ترین قسمت لگن در سمت چپ و راست مقایسه می شود.	کمتر در سمت راست از سمت چپ
استروسکی	در حالت خوابیده به پشت ، پای راست راست بیمار با زاویه 130 درجه سانتیگراد بالا می رود و در این حالت نگه داشته می شود ، و سپس به طور ناگهانی آزاد می شود.	در ناحیه ایلیاک راست صدمه می بیند.
هارون	پزشک در ناحیه ایلیاک مناسب فشار می آورد	در ناحیه اپی گاستریک ، احساس کامل بودن وجود دارد
ولکوویچ	بیمار تکیه می کند سمت چپ	درد در ناحیه آپاندیس افزایش می یابد
کیرموف	پزشک بازوی خارجی کانال اینگوینال را لمس می کند	درد در نیمه راست شکم در زیر ظاهر می شود
اوبرازسووا	استفاده می شود برای تشخیص آپاندیسیت حاد retrocecal. بیمار ، دراز کشیده روی پشت ، پای راست راست خود را بالا می برد.	احساس دردناک ظاهر می شود
مقابله	برای تشخیص آپاندیسیت لگن استفاده می شود. دو روش برای بررسی این علامت وجود دارد: بیمار در سمت چپ خود قرار دارد. پزشک پای راست راست را به عقب می کشد (بنابراین فرد می تواند عضله ایلیاک را دراز کند). بیمار روی پشتش دراز کشیده است. پای راست در زانو خم شده است ، اگر درد ظاهر شود ، این علائم مثبت تلقی می شود.	درد در محل آپاندیسیت ظاهر می شود
گابایا	شبیه به علائم شوچکین بلومبرگ است ، (ابتدا فشار دهید ، و سپس ناگهان دست را رها کنید) فقط تپش در قسمت تحتانی مثلث پیت انجام می شود	یک درد مشخصه در سمت راست وجود دارد
یوره روزانووا	فقط درصورتی که ضمائم غیرقابل توصیف باشد (به صورت برگشتی) اعمال می شود. پزشک با انگشت خود به اصطلاح فشار می آورد. "پیت"	درد ظاهر می شود

در مردان ، آپاندیسیت نیز با کشیدن جزئی از بیضه در سمت راست در طی معاینه لمپان ظاهر می شود. لرزیدن روی کچل نیز باعث درد در بیضه راست می شود.

در زنان ، در صورت شروع حمله در دوران قاعدگی ، تشخیص بسیار پیچیده است.

مهم! برای تشخیص ، لازم است تصویر بالینی کاملی مشاهده شود. بنابراین ، اگر به آپاندیسیت شک دارید ، بیمار برای معاینه دقیق تر باید به پزشک مراجعه کند و در بیمارستان فوری بستری شود. این کار را نمی توان در خانه انجام داد.

در بیمارستان ، برای تعیین بیماری ، انجام آزمایش خون عمومی و ادرار ضروری است. به ندرت ، جراح معاینه رکتوم (فقط با وجود لگن پایین) یا تقریباً معاینه واژینال تجویز می کند (در خانم ها ، وجود مشکلات زنان و زایمان و مجاری ارولوژی منتفی است). اگر تصویر مشخص نیست ، مشاوره اضافی با متخصص گوارش و متخصص زنان و زایمان اغلب لازم است.

اگر یک تجزیه و تحلیل خون عمومی تعداد لکوسیت ها در خون افزایش یافته است (بالاتر از عادی 9 در صورت عدم بارداری در زنان) ، این نشان دهنده وجود یک روند التهابی است. اگر معلوم شود این رقم از 20 فراتر رفته است ، احتمال پارگی آپاندیسیت (پریتونیت) وجود دارد. در 52٪ موارد لکوسیتوز مشاهده می شود. در غیر این صورت ، کارشناسان پزشکی می گویند که ممکن است آپاندیسیت نهفته باشد (تاریخچه یا علائم این بیماری تا حدودی متفاوت است). مقدار پروتئین های واکنشی C در خون نیز وجود التهاب را نشان می دهد (هنجار در مردان و زنان بزرگسال 10 میلی گرم در لیتر است ، مقادیر بالاتر از حد معمول ممکن است یک روند التهابی را نشان دهد به استثنای خانم های باردار ، که این هنجار برای آنها 20 میلی گرم در لیتر است). شاخص های واکنش پذیری 12 ساعت پس از شروع حمله افزایش می یابد.

آنالیز عمومی ادرار در 25٪ موارد (با آپاندیسیت لگنی و رتروکسیل) ، وجود مقدار کمی از رتروسیت ها و لکوسیت ها در آن را نشان می دهد.

اگر این کافی نباشد و تشخیص دقیق آپاندیسیت امکان پذیر نباشد ، علاوه بر آنالیزها و معاینه بیمار توسط یک جراح ، برای تشخیص بیشتر و شناسایی آن ، انجام می شود تعدادی از مطالعات ابزار... بیشتر اوقات ، سونوگرافی اندام های لگن و لاپاروسکوپی. برخلاف معاینه سونوگرافی، روش لاپاروسکوپی به شما امکان می دهد تا حضور یا عدم وجود آسیب شناسی را به طور دقیق تعیین کنید و در صورت تایید تشخیص ، آپاندیسیت بلافاصله برداشته می شود. بیشتر اوقات ، لاپاروسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، بنابراین دارای تعدادی از موارد منع مصرف است.

چرا آپاندیسیت و عوارض آن خطرناک است؟

آپاندیسیت برای عوارض آن یا به عبارتی پیامدهای آن خطرناک است. بسیاری از آنها تهدیدی برای زندگی و سلامتی انسان محسوب می شوند. بنابراین ، مهمترین در درمان موفق آسیب شناسی و کاهش خطر مرگ ، مراجعه به موقع به پزشک و تشخیص زودرس.

شایع ترین عوارض آپاندیسیت عبارتند از:

تعداد موارد مرگ و میر (مرگ و میر) ناشی از آپاندیسیت ، در موارد مهم پذیرش در بیمارستان بیماران نیازمند مراقبت فوری ، با بیماری پیشرفته در اواخر مبتلا به پریتونیت پیچیده یا پیلفلبیت ، بطور قابل توجهی افزایش می یابد.

مهم! اگر به آپاندیسیت مشکوک هستید ، حتما بدون در نظر گرفتن موقعیت مکانی خود ، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید! این اقدامات می تواند جان مردم را نجات دهد! قبل از معاینه پزشکی نباید یک پد گرمکن ، مسکن یا ملین مصرف کرد.

درمان آپاندیسیت - آپاندکتومی اورژانس

درمان آپاندیسیت یک عمل جراحی فوری برای از بین بردن آن یا آپاندکتومی است. مداخله جراحی یا از طریق یک برش بزرگ (7-10 سانتی متر) یا از طریق سه برش کوچک (1 تا 2 سانتی متر) بصورت لاپاروسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

به منظور تعیین محل برش ، آنها توسط نقطه مک بورنی هدایت می شوند.

هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود ، عمل برای بیمار راحت تر است.

غالباً مواردی وجود دارد که جراح در حال حاضر در حین عمل آگاهی می یابد که هیچ آپاندیسیت وجود ندارد ، بعد از عمل تشخیص های افتراقی... توجه ويژه در حين لاپاروسكوپي به آسيب شناسي هاي زنان انجام مي شود.

موردی از زندگی شخص. يك بيمار تحت لاپاراسكوپي قرار گرفت. در طی معاینه مشخص شد که آپاندیسیت با پارگی تخمدان همراه است.

در اکثر موارد ، پیش آگهی مثبت است.مشکل در مواردی مطرح می شود که وجود دارد:

• سن سالمند
• وجود تعداد زیادی از بیماری های مزمن مزمن (بیماری های جدی قلب ، کلیه ها ، کبد و سایر ارگان های داخلی)
• مرحله پیشرفته بیماری.

عوارض بعد از زایمان می تواند موارد زیر باشد:

• خونریزی داخلی
• فتق اینگوینال برش (به بیمار بستگی دارد)
• تشکیل نفوذ
• آبسه های داخلی
• پر کردن بخیه به دلیل عفونت
• فرآیندهای چسبندگی در روده ، منجر به تشکیل فیستول (پس از برداشتن آپاندیسیت با پریتونیت منتشر)
• انسداد روده (شخصی از درد شدید و عواقب خطرناک دیگر رنج می برد)

دوره بعد از عمل

بلافاصله پس از آپاندکتومی در حدود 12 ساعت شما باید دروغ بگویید ، در حالی که نمی توانید غذا بخورید و بنوشید. در صورت لزوم ، یک لوله تخلیه ویژه در محل برش نصب می شود که برای تخلیه مایع داخلی و تجویز آنتی بیوتیک ها لازم است. در روز سوم ، چهارم فیلمبرداری می شود. مدتی بعد از عمل پزشک داروهای ضد درد را تجویز می کند.

در نیمه دوم روز اول می توانید مقدار کمی آب اسیدی شده بنوشید.

در روز 2 ، می توانید کمی کفیر کم چرب یا پنیر کلوچه میل کنید. در حال حاضر لازم است که سعی کنید از رختخواب خارج شوید و به آهستگی راه بروید. در بیماران فعال بهبودی بدن سریعتر انجام می شود.

در روز 7-10 روز بعد از عمل ، بخیه ها برداشته می شوند.

حدود یک هفته و نیم ، شما باید رژیم خود را رعایت کنید ، و سپس می توانید به تدریج رژیم معمول خود را معرفی کنید.

در طول بهبودی ، شما باید یک باند فشرده سازی بپوشید و هر چیزی را کاهش دهید تمرین فیزیکی (در هیچ صورت ، وزنه ها را بلند نکنید).

مهم! دوره بعد از عمل بعد از آپاندکتومی آپاندیسیت ساده از 20 روز تا یک ماه طول می کشد. اگر این عمل بر روی یک فرد مسن انجام شود یا آپاندیسیت همراه با پریتونیت برداشته شود ، ممکن است شش ماه طول بکشد تا بدن به طور کامل بهبود یابد.

+ + زخم سوراخ شده
اثنی عشر + + + پانکراتیت + + + + دیورتیکولیت مکه + + + + آدنکسیت
(التهاب زائده های رحم) + + + آپوپلکسی
(پارگی تخمدان) + + + + کولیت + + + سل روده + + + + سیستیت + + + التهاب کلیه + + + کوله سیستیت + + + +

آپاندیسیت ممکن است در هر سنی و در افراد با هر جنسیتی رخ دهد. با این حال ، آمارها نشان می دهد که بیشتر اوقات در افراد 5 تا 40 ساله التهاب می شود.
در بین بیماران 20-40 سال ، دو برابر زنان وجود دارد ، در حالی که در بین بیماران زیر 20 سال ، مردان غالب هستند.
به طور کلی زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند. بعد از 40 سال ، احتمال ابتلا به این بیماری بطور چشمگیری کاهش می یابد ، اما صفر نمی شود.
بنابراین ، آپاندیسیت نیز در افراد مسن دیده می شود. آپاندیسیت نیز به ندرت در کودکان زیر 5 سال تشخیص داده می شود.

برای اطلاعات شما!

ثابت شده است که افراد مبتلا به آپاندیس برداشته شده به اندازه کافی میکروارگانیسم های مفید در روده مشکل دارند. با این حال ، آپاندیس هنوز یکی از اعضای مهم بدن نیست ، بدون آن بدن نمی تواند وجود داشته باشد.

توابع پیوست دقیقاً روشن نیست پیش از این ، ضمایم به عنوان یک ماده ساده تکاملی ، مانند حیوانات گیاهخوار دیده می شد و اکنون از نظر عملکردی بی فایده است. حال دلایل خوبی وجود دارد که باور کنیم این امر در فرآیندهای غدد درون ریز و سیستم ایمنی بدن و همچنین در شکل گیری میکرو فلور روده نقش مهمی دارد.

طبقه بندی آپاندیسیت

مراحل اصلی رشد آپاندیسیت:

• منجنیق
• خلط آور
• گنگو
• سوراخ شده

یکی از دلایل و عوامل تحریک آمیز توسعه آپاندیسیت حاد، نقض عملکرد تخلیه آپاندیس است ، در نتیجه رشد میکروارگانیسم های خود آپاندیس و بروز التهاب رخ می دهد. در کودکی ، علت آپاندیسیت حاد کرم ها ممکن است تبدیل شوند.

علائم اصلی آپاندیسیت حاد

• حالت تهوع ، استفراغ
• افزایش دمای بدن به 37.5-38 ° С
• احتباس مدفوع (گاهی اوقات) ، اسهال (نادر)
• افزایش ادرار (هنگامی که روند در حفره لگن قرار دارد)

برای اطلاعات شما!

اگر درد در سراسر شکم گسترش یابد ، ممکن است این نشان دهنده پیشرفت پریتونیت باشد ، که نیاز به جراحی فوری دارد.

دردی که بدتر می شود، اغلب به طور ناگهانی در ناحیه ایلیاک در سمت راست (این قسمت پایین شکم است) یا در زیر قاشق ، گاهی اوقات در اپی گاستریوم (شکم فوقانی) یا ناف (پاراومبیلیک) مشاهده می شود. معمولاً پس از 2-3 ساعت ، درد در قسمت تحتانی شکم متمرکز شده و دائمی می شود. حرکت و تنش درد را افزایش می دهد ؛ استراحت کاهش می یابد.

حالت تهوع اغلب اتفاق می افتد ، و همچنین استفراغ ، و بیشتر اوقات یک وعده غذایی صرف غذا. با پیشرفت پریتونیت ، استفراغ ممکن است از سر گرفته و بارها تکرار شود.
اگر به آپاندیسیت حاد شک دارید ، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید ، زیرا هرچه زودتر عمل انجام شود ، احتمال بروز عوارض جدی کمتر می شود.

نحوه بررسی آپاندیسیت یا عدم…

تشخیص آپاندیسیت دشوار است، این باید توسط جراح انجام شود. علائم اصلی آن درد است. درد اغلب در قسمت تحتانی شکم موضعی است. با توجه به ماهیت عصب پذیری ، گاهی اوقات غیرممکن است که دقیقاً چه چیزی صدمه می زند: غیرممکن است که درد در آن متمرکز شود.

از این رو آپاندیسیت معمولاً با درد عموما در شکم یا اطراف ناف شروع می شود... سپس ممکن است درد به سمت راست حرکت کند ، اما این ضروری نیست. درد ثابت است و به تدریج افزایش می یابد.

شما نمی توانید روی معده خود فشار بیاورید و سعی کنید آنچه را که در آنجا بیمار است احساس کنید. با توجه به تأثیر زیاد ، ضمائم تقریباً می تواند از بین برود. این منجر به عوارض خواهد شد.

فقط آزمایشات ایمن قابل انجام است:

• سرفه. هنگام سرفه ، درد در سمت راست افزایش می یابد ، این نشانه فشار سرفه است
• در سمت راست جنین دراز بکشید (در حالت پیچیده). در این حالت ، درد باید فروکش کند.
• به سمت چپ خود بچرخید و پاهای خود را دراز کنید. با آپاندیسیت ، درد قوی تر می شود و باید در قسمت تحتانی شکم در سمت راست موضعی شود.
• دراز کشیدن در سمت چپ ، به راحتی با کف دست خود بر روی نقطه زخم فشار دهید ، سپس آن را به شدت رها کنید. با آپاندیسیت ، دقیقاً لحظه ای که رها می کنید ، درد قوی تر می شود.

عوارض آپاندیسیت

با دیر رسیدن به کمک پزشکی و تلاش برای خود درمانی ، عوارضی مانند نفوذ ، آبسه ، پریتونیت و غیره ممکن است به سرعت (از چند ساعت تا 2-3 روز) ایجاد شود.

نفوذ کنید - درگیری در روند التهابی اندام های همسایه حفره شکمی (امنتوم ، سکوم ، حلقه روده کوچک) با تشکیل یک مهر و موم ، که یا تحت تاثیر حل می شود - درمان محافظه کارانهیا جشن می گیرند و به آبسه تبدیل می شوند.

آبسه - التهاب چرکی ، باعث التهاب موضعی حفره مجاور آپاندیس.

- التهاب چرکی که در صورت عدم وجود اقدامات با هدف درمان آبسه در سرتاسر ادرار گسترش یافته است.

بعد از این عوارض ، غالباً چسبندگی روده با اندامهای دیگر ایجاد می شود.

تشخیص و درمان آپاندیسیت

توجه مهم!

1. قبل از آمبولانس آمبولانس و تا زمانی که تشخیصی حاصل نشده است ، استفاده از ملین ها و پدهای گرمایش روی معده غیرمجاز است.
2. در صورت عدم وجود مراقبت های پزشکی واجد شرایط و یا انتظار طولانی برای آن ، لازم است بیمار را به رختخواب برسانید ، سرما را بر روی معده خود بگذارید و غذا نخورد ("سرما ، گرسنگی و استراحت")؛ فقط نوشیدن مقدار کمی آب مجاز است.

در بیمارستان آزمایش های زیر برای تأیید تشخیص انجام می شود.:

• آزمایش خون و ادرار
• اشعه ایکس شکم و قفسه سینه

یکی از شاخص های اولیه آپاندیسیت حاد افزایش تعداد لکوسیت ها با ESR طبیعی (میزان رسوب گلبول های قرمز) ، تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ.

لازم به ذکر است که بسیاری از بیماری ها علائم مشابه آپاندیسیت را نشان می دهند (گاستروانتریت حاد ، آدنژیت ، پانکراتیت و کوله سیستیت ، کولیک کلیوی سمت راست ، سمت راست ، حاملگی خارج رحمی و غیره) که در اکثر آنها جراحی مشخص نشده است.
بنابراین ، در موارد دشوار ، انجام دهید لاپاروسکوپی تشخیصیکه نه تنها از هدر رفتن جلوگیری می کند مداخله جراحی، به طور قابل اعتماد به استثنای آپاندیسیت ، اما همچنین (در صورت تایید تشخیص) اجازه می دهد تا این عمل به روش آندوسکوپی کمتر آسیب زا انجام شود.

اگر تمایل به جذب آن وجود داشته باشد ، این عمل با یک دوره آرام از نفوذ داخل آپاندیترال انجام نمی شود. در چنین شرایطی ، مشاهده استراحت در رختخواب ، سرماخوردگی را در ناحیه ایلیاک مناسب ، یک رژیم غذایی سبک و داروهای ضد باکتریایی اعمال کنید. اما ، پس از جذب مجدد عفونت ، 3-4 ماه پس از بهبودی ، توصیه می شود که آپاندیس را جدا کنید ، به این دلیل که احتمال التهاب مجدد آن در چنین افرادی بسیار زیاد است.

انتقال آپاندیسیت حاد به مزمن (با دردهای خفیف مداوم یا کولیک عمدتاً در ناحیه ایلیاک راست) ظاهر می شود که به ندرت اتفاق می افتد ، معمولاً اگر بیمار به هر دلیلی عمل نکرده باشد ، و همه علائم حاد بیماری فروکش کرد.

سوالات متداول:

کدام طرف از آپاندیسیت؟ - جواب: آپاندیس در سمت راست ایلیاک واقع شده است (در سمت راست)!

توجه! اطلاعات موجود در سایت یک تشخیص پزشکی یا راهنمای عمل نیست و فقط برای اهداف اطلاعاتی است