№ 1
* 1 - jedan točan odgovor
Znak potpune rupture uretre
1) nedostatak urina
2) hematurija
3) urin boje piva
4) urin obojene boje
! 1
№ 2
* 1 - jedan točan odgovor
Znak bubrega bubrega
1) lažni nagon za mokrenjem
2) bol prilikom mokrenja
3) pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga
4) mikro ili bruto hematurija
! 4
№ 3
* 1 - jedan točan odgovor
Dodatna studija koja potvrđuje oštećenje mokraćnog mjehura
1) opća analiza urina
2) cistografija
3) test prema Zemnitskom
4) izlučna urografija
! 2
№ 4
* 1 - jedan točan odgovor
Prva pomoć kod ozljede mjehura
1) kateterizacija
2) pakovanje leda
3) diuretici
4) nitrofuranski lijekovi
! 2
№ 5
* 1 - jedan točan odgovor
Prva pomoć za akutno zadržavanje mokraće zbog adenoma prostate
1) pakovanje leda
2) diuretici
3) sredstva za ublažavanje boli
4) kateterizacija
! 4
№ 6
* 1 - jedan točan odgovor
Simptom koji potvrđuje intraperitonealnu pukotinu mokraćnog mjehura
1) mekani trbuh
2) Simptom Shchetkin-Blumberg
3) Sitkovsky simptom
4) krvarenje iz uretre
! 2
№ 7
* 1 - jedan točan odgovor
Koristite otopinu za ispiranje mjehura
1) furacilin
2) vodikov peroksid
3) fiziološka
4) pervomura
! 1
№ 8
* 1 - jedan točan odgovor
Prva pomoć kod ozljede bubrega
1) opojne droge
2) hladnoća, hitna hospitalizacija
3) toplo
4) diuretici
! 2
№ 9
* 1 - jedan točan odgovor
Urohematoma je pouzdan simptom
1) ozljeda bubrega
2) oštećenje bubrežnog parenhima i zdjelice
3) oštećenje slezene
4) ozljeda nadbubrežne žlijezde
! 2
№ 10
* 1 - jedan točan odgovor
Ne primjenjuje se na metode istraživanja mokraćnog sustava
1) cistoskopija
2) holedokoskopija
3) izotopska renografija
4) ultrazvuk
! 2
№ 11
* 1 - jedan točan odgovor
Kada bubrežne kolike najkarakterističnije je zračenje boli u
1) pupčana regija
2) prepone i bedra
3) rame
4) epigastrium
! 2
№ 12
* 1 - jedan točan odgovor
Uzrok boli u bubrežnoj kolici
1) nagon za mokrenjem
2) poteškoće s mokrenjem
3) uretralni spazam i trauma na mokraćnoj sluznici
4) rastuća infekcija
! 3
№ 13
* 1 - jedan točan odgovor
Da biste ublažili napad bubrežne kolike, morate ući
1) lasix
2) difenhidramin
3) no-shpu
4) dibazol
! 3
№ 14
* 1 - jedan točan odgovor
Simptom bubrežne kolike
1) urinarna inkontinencija
2) poliurija
3) akutna bol u lumbalnom području s ozračenjem duž uretera
4) zadržavanje stolice i plina
! 3
№ 15
* 1 - jedan točan odgovor
Bubrežna kolika je komplikacija
1) hemangiomi mokraćnog mjehura
2) urolitijaza
3) paranefritis
4) cistitis
! 2
№ 16
* 1 - jedan točan odgovor
Varikokela
1) povećanje veličine testisa
2) proširene vene spermatične vene
3) cista spermatične vrpce
4) upala spermatične vrpce
! 2
№ 17
* 1 - jedan točan odgovor
Razlikovati urolitijaze s akutnim bolestima trbušnih organa dopušta
1) kompletna krvna slika
2) kateterizacija mokraćnog mjehura
3) ultrazvuk trbušne šupljine i mokraćnog sustava
4) Kakovsky-Addisov test
! 3
№ 18
* 1 - jedan točan odgovor
Dijagnostički kriterij za akutnu zatajenje bubrega
1) rastući edemi
2) promjena krvnog tlaka
3) satni izlaz urina
4) hematurija
! 3
№ 19
* 1 - jedan točan odgovor
Hitna skrb za bubrežne kolike
1) antibiotici i kateterizacija mokraćnog mjehura
2) diuretici i toplina
3) hladno na stomaku i furagin
4) antispazmodike i toplinu
! 4
№ 20
* 1 - jedan točan odgovor
Glavna dijagnostička metoda za sumnju na tumor bubrega
1) cistoskopija
2) bubrežna angiografija
3) anketna urografija
4) analiza urina prema Nechiporenku
! 2
№ 21
* 1 - jedan točan odgovor
Zove se upala prostate
1) kapljica
2) prostatitis
3) epididimitis
4) varikokela
! 2
№ 22
* 1 - jedan točan odgovor
Fimoza je
1) upala prepucijum
2) sužavanje prepucija
3) povreda glans penisa
4) oštećenje prepucija
! 2

Rak bubrega

U strukturi onkoloških patologija bubrežni karcinom je relativno rijetka bolest, međutim, njegova se opasnost ne može podcijeniti, jer ova vrsta tumora, pored vlastite zloćudne prirode, stvara brze metastaze.

Do sada liječnici ne znaju uzroke ove vrste raka. Nije jasno zašto se u nekim godinama incidencija naglo povećava, dok se kod drugih to ne opaža. Ali, svejedno, provocirajući čimbenici poznati su liječnicima već duže vrijeme.

Prije svega, ovo je nasljedna patologija - kako genetske bolestii nepovoljna obiteljska povijest raka. Incidencija raka povećava se kod muškaraca starijih od 40 godina, kao i u crnačkoj rasi. Pušenje udvostručuje rizik od raka bubrega, kao i rad s otrovnim tvarima i naftnim proizvodima. Sustavna uporaba određenih lijekova, uključujući diuretike i lijekove za snižavanje krvnog tlaka, kao i pretilost, hipertenzija ili kronična bolest bubrega, također su faktori rizika za bubrežni karcinom.

Simptomi i liječenje

Rak bubrega razvija se prilično sporo, tako da praktički nema simptoma u početnim fazama. Promjenu boje mokraće zbog ulaska krvi u nju - hematuriju - pacijenti primjećuju slučajno, baš kao što se ovaj rak slučajno dijagnosticira ultrazvukom ili rendgenski pregled. Dakle, hematurija je vodeći simptom raka bubrega. Kasnije se pridruži i bol u boku sa strane pogođenog bubrega, kod tankih ljudi možete palpirati promjenu kontura bubrega i njegovu konzistenciju. Pojavljuju se oticanje i znakovi hipertenzije. Tada se razvijaju simptomi slični onima kod raka: iscrpljenost, anemija, slabost, kolebanje temperature. Ponekad se rak bubrega otkriva nasumičnim otkrivanjem krvi u krvi opća analiza urin. Stoga, čak i uz pritužbe na bol u području bubrega, prvo se provode testovi urina i istodobno ultrazvuk, bubrežna angiografija (rendgenski pregled s kontrastno sredstvo), računalna tomografija. Uloga biopsije u ovom je slučaju beznačajna - i zbog nepristupačnosti, i zbog složenosti operacije. Najčešće se dijagnoza razjašnjava tijekom liječenja, što je u ovom slučaju praktički isto - kirurško.To je zbog činjenice da se stanice raka iz bubrega s protokom krvi i limfe šire po tijelu, uzrokujući udaljene i regionalne metastaze, koje su mnogo opasnije u pogledu prognoze. nego primarni tumor bubrega. Ostale metode liječenja koriste se kao palijativne, to jest u naprednim, neoperabilnim slučajevima.

Liječenje:
Uz lokalizirani karcinom bubrežnih stanica bubrega, provodi se nefrektomija, nakon čega 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi 40-70%.
Nefrektomija se također izvodi u prisutnosti metastaza u plućima, a ponekad i u kostima.
Indikacija za operaciju u takvoj situaciji može biti mogućnost uklanjanja velikog tumora, oslobađanje pacijenta od bolnih simptoma (hematurija, bol).

Terapija lijekovima ponekad je učinkovita.
Fluorobenzotef se koristi - 40 mg IV 3 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna; tamoksifen - 20 mg / dan duže vrijeme.
Učinkovitost reaferona (3 000 000 IU / m dnevno, 10 dana, interval - 3 tjedna) utvrđena je za plućne metastaze.
Regresija tumora ili dugotrajna stabilizacija bolesti javlja se kod 40% bolesnika s malim veličinama plućnih metastaza.
Stoga, nakon nefrektomije, bolesnike treba pomno nadzirati rendgenom prsnog koša svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine.
Uz rano otkrivanje metastaza, može se očekivati \u200b\u200buspješnost liječenja u većoj mjeri.

"PROCES SURADNJE U SINDROMU POREMEĆANJA KRVI".

Smrt stanica i tkiva u živom organizmu se naziva nekroza ili nekroza.

Gangrena - Ovo je oblik nekroze u kojem nekroza nastaje prekidom opskrbe krvlju.

Čimbenici koji uzrokuju nekrozu:

1. mehanički (izravno drobljenje ili uništavanje tkiva),

2. toplinski (utjecaj tt veći od 60 g i manji od 10 g),

3. električni (izloženost električnoj struji, munje),

4. otrovna (pod utjecajem otpadnih proizvoda mikroorganizama - toksina),

5. cirkulacija (prestanak dovoda krvi u određenom dijelu tijela ili organa),

6. Neurogeni (oštećenje živaca, leđne moždine - dovodi do poremećaja trofičke inervacije tkiva),

7. Alergijska (nekroza zbog nekompatibilnosti, preosjetljivost i reakcije na strana tkiva i tvari).

Vrste nekroze:

1. Srčani udar - područje organa ili tkiva koje je pretrpjelo nekrozu zbog naglog prekida opskrbe krvlju.

2. Gangrena: suha -mumificirana nekroza.

mokar - nekroza s truležnim raspadanjem.

3. Ležaljke - kožna smrt.

Uloga m / s u istraživanju bolesnika sa vaskularnom bolešću:

1. Priprema pacijenta za pregled:

Provedite anketu u toploj sobi,

Osigurajte simetrične dijelove udova na pregled.

2. Pojašnjenje pritužbi pacijenta:

Bol u mišićima mišića prilikom hodanja, koja u mirovanju nestaje ("povremeno klaudiranje"),

Mišićna slabost koja se povećava s tjelesna aktivnost,

Parestezije (drhtanje, osjećaj puzanja) ili anestezije (nedostatak svih vrsta osjetljivosti),

Oteklina je postojana ili se pojavljuje kasno u danu.

3. Vizualni pregled:

Ozbiljnost venskog uzorka s varikoznim venama,

Obojenje kože (blijeda, cijanoza, mramornost),

Gubitak mišića u arterijskoj bolesti

Distrofične promjene na koži (stanjivanje, gubitak kose, suhoća, pukotine, hiperkeratoza) i ploče nokta (boja, oblik, krhkost),

4. Palpacija:

Ispitivač mjeri stražnjim dijelom ruke lokalno različita područja kože,

Usporedba pulsiranja arterija u simetričnim dijelovima udova,

Prisutnost pečata duž površinskih vena.

5. Mjerenje volumena ekstremiteta u simetričnim područjima otkriva ozbiljnost edema.

Obliterating endarteritis:

Češće kod muškaraca od 20-30 godina, češće na donjim udovima.

Čimbenici koji pridonose razvoju:

Pušenje!

Duga hipotermija

smrzotine,

Ozljede donjih udova

Emocionalni šokovi

Kršenje autoimunih procesa.

Prvo su zahvaćene arterije stopala i potkoljenice, a zatim češće velike velike arterije (poplitealna, femoralna, iliakalna). Oštro slabljenje protoka krvi dovodi do hipoksije tkiva, zadebljanja krvi, lijepljenja eritrocita - stvaranja krvnih ugrušaka - distrofične promjene u tkivima - nekroza.

Klinika:

Ovisno o stupnju insuficijencije arterijske opskrbe krvlju, razlikuju se 4 stadija obliterantnog endarteritisa:

1. faza: faza funkcionalne kompenzacije... Karakterizira ih hladnoća, peckanje i peckanje u vrhovima prstiju, pojačan umor, umor. Kad se ohlade, udovi postaju blijede boje, postaju hladni na dodir. Kod hodanja - "isprekidani kromat" pri hodu 1000 m. PS na arterijama stopala je oslabljen ili je odsutan.

2. faza: stadij subkompenzacije. "Isprekidano klaudiranje" nastaje nakon prelaska 200 m. Koža stopala i nogu je suha, ljuštenja, hiperkeratoza (pete, potplat), rast noktiju usporava, zadebljani su, krhki, gnjecavi, mat. Atrofija potkožnog masnog tkiva. PS odsutna je na arterijama stopala.

3. faza: stadij dekompenzacije... Bol u zahvaćenom udu u mirovanju. Pacijent hoda bez zaustavljanja ne više od 25-30 m. Koža je blijeda u vodoravnom položaju, pri spuštanju - ljubičasto-cijanotična. Manje ozljede dovode do stvaranja pukotina, bolnih čira. Atrofija mišića napreduje. Smanjuje se sposobnost rada.

4. faza: stadij destruktivnih promjena... Bol u stopalima i prstima postaje stalna i nepodnošljiva. Spavati - sjediti. Na prstima nastaju trofični ulkusi, oteklina stopala i potkoljenice. PS nije definiran u cijeloj. Sposobnost za rad je potpuno izgubljena. Razvija se gangrena prstiju, stopala, nogu.

liječenje:

1. Uklanjanje utjecaja štetnih čimbenika (prestati pušiti).

2. Eliminacija vazospazma (antispazmodici - nikoshpan, galidor itd.).

3. Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivima (angioprotektori) - Actovegin, vitamini skupine B, itd.

4. Sredstva protiv trombocita za normalizaciju procesa koagulacije (courantil, trental, aspirin).

5. Analgetici + novokain blokada paravertebralne ganglije - za ublažavanje boli.

6. Kirurško liječenje - lumbalna simpatiktomija (uklanjanje simpatičkih lumbalnih čvorova), koja uklanja spazam.

7. S dekompenzacijom - amputacijom.

Proširene vene:

Ovo je bolest vena, praćena povećanjem duljine, prisutnošću serpentinske tortuoze sočnih vena i sakralnog širenja njihovog lumena. Žene se razbole 3 puta češće od muškaraca. Starost od 40 do 60 godina.

faktori:

1. Predispozicija: insuficijencija ventilskih aparata vena, smanjenje tonusa zidova vena tijekom trudnoće, menopauza, pubertet.

2. Proizvođači: podizanje pritisak u venama - profesionalni (prodavci, učitelji, kirurzi, pokretači; kompresija vena - zatvor, kašalj, trudnoća.

Klinika: težina venskog uzorka, u stojećem položaju (oteklina, napetost, mučnina). Pacijenti su zabrinuti zbog kozmetičkog nedostatka, osjećaja težine u udovima do kraja dana, grčeva u telećim mišićima noću. Bolest sporo napreduje - razvijaju se trofični poremećaji. Postoje otekline na nogama i nogama, cijanoza i pigmentacija kože i njeno zadebljanje.

Konzervativno liječenje:

Za vrijeme spavanja i odmora držite noge u povišenom položaju,

Kad ste prisiljeni da stojite dulje vrijeme, češće mijenjajte položaj nogu,

Zavoje s elastičnim zavojem ili nošenje elastičnih čarapa,

Nose udobne cipele,

Ograničenje tjelesne aktivnosti, - vodeni postupci - kupanje, kupke za stopala,

Tjelovježba za n / udove,

Redoviti krvni testovi (zgrušavanje, protrombinski indeks),

Angioprotektori (Detralex, Troxevasin, Escuzan),

Lokalno - masti (heparin, troksevasin).

Sclerotherapy: Varicocid, trombovar, etoksizklerol ubrizgavaju se u varikozne vene, uzrokujući trombozu i vensku obliteraciju.

kirurgija:

Flebektomija - uklanjanje varikoznih vena,

Ispravljanje ventila u slučaju njihovog neuspjeha, pomoću posebnih spirala.

Značajke njege bolesnika nakon flebektomije:

Primjećujući da se pacijent pridržava strogih mirovanja u krevetu,

Uzvišeni položaj za operirani ud na Belerovom pramenu,

Promatrajući zavoj i izgled pacijent, krvni tlak, PS?

Primjenjujući elastični zavoj od 2. dana i hodati na štake,

Osiguravanje asepsije tijekom preljeva,

Pružanje dnevne stolice,

Pomaganje liječniku da ukloni šavove u danima 7-8,

Pazite da pacijent nosi elastični zavoj 8-12 tjedana nakon operacije.

Bedra (dekubitus)) - aseptična nekroza mekih tkiva uslijed oslabljene mikrocirkulacije uzrokovane dugotrajnom kompresijom.

Meko tkivo komprimirani su između površine kreveta i izbočenja kosti u podlozi tijekom dugotrajnog prisilnog boravka teško bolesnih bolesnika u ležećem položaju. Mjesta na kojima se nalaze bedreni bedreni dijelovi: križnica, lopatice, vrat, pete, stražnja površina lakatnih zglobova, veći trohanter bedara.

U svom razvoju prolaze prostire 3 faze :

1. Stadij ishemije (bljedilo koža, kršenje osjetljivosti).

2. Stadij površne nekroze (oteklina, hiperemija s područjima crne ili smeđe nekroze u središtu).

3. Stadij gnojne upale (pridruživanje infekcije, razvoj upale, pojava gnojnog pražnjenja, prodiranje procesa u dubinu, do poraza mišića i kostiju).

Rane pod pritiskom mogu se pojaviti ne samo na tijelu, već i u unutarnjim organima. Produljeni boravak drenaže u trbušnoj šupljini može prouzrokovati nekrozu crijevne stijenke, uz produljenu prisutnost nazo-želudačne cijevi u jednjaku, mogu se oblikovati nekroze na sluznici jednjaka i želuca, nekroza stijenke traheja moguća je s produljenom intubacijom.

Ležaljke se mogu oblikovati iz kompresije tkiva zavojima ili ukosnicama.

Liječenje čireva pod pritiskom:

1. faza: koža se liječi kamfornim alkoholom, širi krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi.

2. faza: zahvaćeno područje tretira se 5% -tnom otopinom permanganata K ili alkoholna otopina sjajno zelene boje, koji imaju učinak tamnjenja, doprinose stvaranju kraste koja štiti bedrenu posteljicu od nekroze.

U 3 faze: provesti tretman na principu gnojne rane u skladu s fazom procesa rane.

Uloga m / s u sprečavanju ulkusnih ulkusa:

1. Rana aktivacija pacijenta (ako je moguće, ustanite ili dosljedno okrenite pacijenta u krevet).

2. Koristite čisto, suho rublje bez bora.

3. madrac protiv dekubitusa, u čijim se dijelovima tlak stalno mijenja.

4. Uporaba gumenih krugova, "bagela" (postavljenih pod najčešćom lokalizacijom ulkusa pritiska).

5. Provođenje masaže.

6. Higijena kože.

7. Tretman kože antisepticima.

Ležaljke je lakše spriječiti nego izliječiti!

Suha (koagulacijska) gangrena:

Ovo je postupno sušenje mrtvih tkiva sa smanjenjem njihovog volumena (mumificiranje), formiranjem demarkacijske (razdjelne) linije.

Uvjeti za razvoj suhe gangrene:

1. Kršenje cirkulacije krvi u malom ograničenom području tkiva.

2. Postepeni početak postupka.

3. Odsutnost tkiva bogatih tekućinom na zahvaćenim mjestima (mišići, masno tkivo).

4. Odsutnost patogenih mikroba u području poremećaja cirkulacije.

5. Nepostojanje popratnih bolesti kod pacijenta. Suha nekroza se češće razvija kod bolesnika sa smanjenom hranom, stabilnim imunitetom.

Lokalno liječenje:

1. Liječenje kože oko nekroze antisepticima,

2. Nanošenje zavoja s etilnim alkoholom, bornom kiselinom, klorheksidinom.

3. Sušenje zone nekroze s 5% KMrO4 ili sjajno zelenim.

4. Ekscizija neživih tkiva - nekrektomija (amputacija nožnog prsta, stopala).

Opće liječenje :

1. Liječenje osnovne bolesti.

Mokra (kolika) gangrena:

To je nagli razvoj edema, upale, povećanje volumena organa, prisutnost izražene hiperemije oko žarišta nekroze, pojava mjehurića ispunjenih seroznim i hemoragičnim sadržajem. Proces se proteže na znatnim udaljenostima. Pridružuje se gnojna i gnojna infekcija, izraženi su simptomi opće intoksikacije.

Uvjeti za razvoj vlažne gangrene:

1. Pojava OAN u velikom području tkiva (tromboza).

2. Akutni početak procesa (embolija, tromboza).

3. Prisutnost tkiva bogatih tekućinom na zahvaćenom području (masti, mišići).

4. Pristupanje infekciji.

5. Prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta (imunodeficijencijska stanja, dijabetes, žarišta infekcije u tijelu).

Lokalno liječenje:

1. ispiranje rane s 3% otopinom vodikovog peroksida.

2. Otvaranje pruga, džepova, odvodnjavanje.

3. Nanošenje zavoja s antisepticima (klorheksidin, furacilin, borna kiselina).

4. Obvezna medicinska imobilizacija (gipsani žljebovi).

Opće liječenje:

1. AB (v \\ v, v \\ a)

2. Detoksifikacijska terapija.

3. Angioprotektori.

Trofični čir - Ovo je dugotrajno površinsko oštećenje kože ili sluznice koje ne zacjeljuje s mogućim oštećenjima dubljih tkiva.

4315 0

Oštećenja uretera

Ozljede uretera su najrjeđe ozljede genitourinarnog trakta od vanjske traume. U tupoj traumi može se dogoditi ruptura na mjestu pražnjenja mokraćne cijevi iz zdjelice (ili malo ispod) kao rezultat prekomjerne ekstenzije ili kidanja donjeg kraja uretera, fiksiranog na trokut mokraćnog mjehura. Uz prodornu ranu moguća je kontuzija uretera, kao i njegova djelomična ili potpuna ruptura.

Kontuzija se može pojaviti kod rane od vatrenog metka ako metak prolazi pored uretera, što rezultira oštećenjem krvožilnog zida mokraćnog sustava, uključujući krvarenje ili trombozu. Revizija rane pokazuje da je metak prošao kroz ureter, a njegov zid izgleda netaknut ili lagano oštećen. U slučaju vaskularne tromboze u zidu uretera naknadno se opaža nekroza s stvaranjem mokraćne fistule.

Oštećenja mokraćnog mjehura

Kod djece je mjehur intraabdominalni organ, dok se kod odraslih nalazi mnogo niže i okružen zdjeličnim kostima, što ga štiti od najtežih ozljeda u slučaju traume trbuha i zdjelice. Ozljede mokraćnog mjehura druga su najčešće povreda nakon ozljede bubrega i obično su povezane s prijelomom zdjeličnih kostiju.

Kontuzija mjehura

Konfuzija mokraćnog mjehura shvaća se kao kršenje integriteta njegovog zida s krvarenjem. Na cistogramu se konture mjehura ne mijenjaju. S prijelomom zdjeličnih kostiju često postoji opsežni hematom unutar koštane zdjelice, što dovodi do pomicanja mjehura bilo prema gore ili u stranu. Liječenje u takvim slučajevima je konzervativno, budući da se kršenje rješava bez deformacije stijenke mjehura.

Intraperitonealna ruptura mjehura

Ovo oštećenje je posljedica ozljede trbuha ili zdjelice u trenutku kada se mjehur napuni mokraćom; istodobno dolazi do puknuća kupole mokraćnog mjehura protokom mokraće u trbušnu šupljinu. Cistogram pokazuje ekstravazaciju kontrasta duž debelog crijeva i između petlji crijeva. Potrebna je revizija trbušne šupljine s uklanjanjem puknuća kupole mokraćnog mjehura.

Ekstraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura

Na cistogramu određuje se kontrastni tok duž bočne stijenke zdjelice i ispod mjehura. Preporučljivo je dobiti rendgenski snimak nakon ispiranja mokraćnog mjehura ako se ekstravazacija javlja uglavnom iza mokraćnog mjehura, a slika je na cistogramu nejasna s ispunjenim mjehurom. Donedavno se u takvim slučajevima eksploatacija provodila s uklanjanjem ekstraperitonealne rupture. Međutim, s jednom ekstraperitonealnom rupturom i manjom ekstravazacijom, uspješno se koristi drenaža (samo) mjehura kroz kateter. Kateter je ostavljen 14 dana; prije njegove ekstrakcije izvodi se ponovljena cistografija.

Oštećenja uretre

Razlikovati između oštećenja stražnjeg (prostatno-membranoznog) i prednjeg (gnojnog i spužvastog) dijela uretre.

Oštećenja na stražnjoj strani uretre

Ozljede stražnje uretre obično su povezane s lomom zdjelice, dok su ozljede prednje uretre posljedica izravnog udara (pad na oštre predmete s širokim nogama, sklon padu). Digitalnim rektalnim pregledom i pregledom perineuma pronalazi se perinealni hematom ili izrazito mješovita prostata, što ukazuje na potpunu rupturu mokraćne cijevi. Pregled perineuma otkriva klasično "leptir petlje" uzrokovano hematomom koji je ograničen na fasciju lata.

U slučaju potpune rupture u stražnjem dijelu uretre, izražena su oprečna mišljenja u pogledu preporučljivosti primarne obnove cjelovitosti uretre s suprapubičnom cistostomijom; neki se kliničari ograničavaju na suprapubičnu cistostomiju. U početnom vraćanju integriteta uretre, mjehur se ostavlja otvorenim, a uretra se šiva pomoću "tehnike spajanja šine" (dvije povezane sonde koriste se za uvlačenje Foleyjevog katetera u mjehur). Kad se kateter izvuče, krajevi rupturirane uretre zbližavaju se.

Zacjeljivanje uretre događa se u roku od nekoliko tjedana. Ako se koristi samo cistostomija. tada se zdjelični hematom razrjeđuje, omogućujući prostati da zauzme normalan položaj. S obje metode, uretra se liječi, ali s stvaranjem strije; učestalost impotencije i inkontinencije mokraće jednaka je u oba slučaja.

Modrica uretre

U takvim slučajevima dolazi do ispuštanja krvi iz vanjskog otvora uretre, dok uretrogram ostaje normalan. Konfuzija uretre liječi se konzervativno s kateterom ili bez njega.

Djelomična ruptura uretre

Uretrogram otkriva ograničenu ekstravazaciju kontrasta na mjestu ozljede s prolaskom kontrastnog medija u mjehur. U liječenju djelomičnih ruptura koristi se samo kateterizacija uretre (koju provodi urolog) ili kateterizacija u kombinaciji s suprapubičnom cistostomijom. Zacjeljivanje se dogodi u roku od nekoliko tjedana.

Potpuna ruptura uretre

Na uretrogramu određuje se značajna ekstravazacija kontrasta na mjestu ozljede u nedostatku prolaska kontrastnog medija u mjehur. Takva se šteta sanira kirurškim u prednjem dijelu uretre: suprapubična drenaža provodi se kateterom, primjenjuje se epicistostomija za odvod mokraće, a mali uretralni dilatator koristi se za imobilizaciju anastomotičkog područja.

Oštećenje genitalija

testisi

Mobilnost testisa, kontrakcija mišića dizala i prisutnost snažne kapsule testisa doprinose rijetkim oštećenjima testisa u prometnim nesrećama. Direktan udarac pritiskom testisa na zglobnu zglob dovodi do oštećenja - modrice ili puknuća. U oba slučaja vrećica vaginalne membrane ispunjava se krvlju (hematocela), što rezultira velikim i intenzivnim cijanotičkim oticanjem skrotuma. Rana revizija s evakuacijom krvnih ugrušaka i šavovima rupture testisa potiče bržu normalizaciju funkcije testisa nego što je to opaženo kod konzervativnog liječenja; istodobno su komplikacije poput infekcije hematoma i atrofije testisa rjeđe.

Izvađeni testis treba biti pokriven preostalom kožom, čak i ako postoji napetost u području šava tijekom rekonstrukcije. Obično skrotum dobiva gotovo normalne veličine nakon nekoliko mjeseci.

Penis

Ozljede samopovređivanja uključuju usisavanje i posjekotine sječiva. Uz pomoć usisavača nanosi se velika šteta u regiji penisa glansa, kao i uretre, za koje je potrebno izlučivanje mrtvog tkiva i rekonstrukcija. Odsjeci lopatice kreću se od površinske rane prepucijalne vreće do potpune amputacije glanskog penisa. Kada je amputiran penis, provodi se ponovna rentantacija ili lokalna rekonstrukcija vanjskog otvora uretre. U prisutnosti distalnog dijela penisa, dobrom stanju tkiva i trajanju ishemije manjoj od 18 sati, preplantacija je poželjnija.

Traumatična ruptura corpus cavernosum ili fraktura penisa nastaje kada je penis snažno udaran u tvrdi predmet (pubični zglob ili zdjelični dno seksualnog partnera), kao i kad se izravnim udarcem nanese na penis ili kada se pretjerano savije. U ovom se trenutku čuje krepitan zvuk, a zatim se pojavljuje bol u penisu; oteklina se brzo povećava, mijenja se boja kože, pojavljuje se zakrivljenost penisa. S takvim ozljedama potreban je neposredan zahvat za uklanjanje krvnih ugrušaka i vraćanje integriteta oštećene tunice albuginea corpus cavernosum.

Obnavljanje kože izgubljene tijekom odvajanja ili kao posljedica opekline provodi se presađivanjem rascjepkanih obloga na očišćenu i nezarazenu ranu penisa. Ošišanu kožu ne treba zalijepiti natrag, jer će ona neminovno postati zaražena i nekrotična; kasnije se mora ukloniti.

Oštećenje penisa nastaje i kada koža prepucijalne vreće uđe u patentni zatvarač hlača. Manipulacija zmijom za izvlačenje kože obično je dugotrajna i bolna. U ovom slučaju, bolje je upotrijebiti par rezača žica kako biste odvojili srednju vezu (ili zaključavanje) zmije, što će osloboditi suzdržanu kožu. Sindrom petilnog toka zbog stiskanja ili stiskanja, poput kosa, prstena, čelične perilice ili metalne matice, manifestuje se rano nastajanje bol i oticanje glave. Objekt drobljenja mora se ukloniti ili prerezati.

Sažetak

Ozljeda organa genitourinarnog sustava značajno otežava liječenje pacijenata s višestrukim ozljedama. Liječnik PNP trebao bi imati dobro poznavanje radioloških metoda kako bi pomogao u utvrđivanju štete, kao i moguće mogućnosti liječenja. Upotreba CT skeniranja u procjeni retroperitonealnog oštećenja postaje sve raširenija, te istiskuje HSV. Međutim, u slučajevima kada je potrebna brza procjena rada bubrega, intravenska pielografija još uvijek je neophodna.

A. S. Kess, K. S. Smith

Mjehur - važan organ mokraćni sustav. Svako oštećenje na njemu može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Stoga je potrebno zapamtiti prve znakove ozljede i obilježja terapije.

Značajke ozljede mjehura

Ozljeda mokraćnog mjehura znači bilo kakvo kršenje integriteta njegovog zida. To se događa kao rezultat vanjskih utjecaja. Ovakve ozljede su teške za žrtve i mogu imati kritične posljedice. Stoga, kada se pronađu prvi simptomi, potrebno je odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Ovaj organ nije zaštićen ničim, pa čak i blagi udarac u želudac može ga oštetiti. Oporavak će trajati dugo. Liječenje će se provoditi u bolničkom okruženju.

Klasifikacija štete

Sve ozljede mjehura mogu se podijeliti u nekoliko kategorija ovisno o mjestu oštećenog područja:

1. Intra-abdominalni. Takve ozljede često su posljedica punjenja mjehura u vrijeme ozljede. U tom se slučaju sadržaj izlije preko trbušne šupljine.
2. Ekstra-u trbuhu. Te ozljede nastaju s lomovima zdjeličnih kostiju. Urin ne ulazi u trbušnu šupljinu.
3. U kombinaciji. Ako je prijelomom zdjeličnih kostiju ispunjen mjehur, a njegovo oštećenje dogodilo se na više područja odjednom, tada se urin izlije preko trbušne šupljine.

Ako sve ozljede gledamo s gledišta vrste ozljede, tada se mogu razlikovati sljedeće vrste:

1. Zatvorena trauma. U tom slučaju ne dolazi do ozljeda i ruptura kože i obližnjih tkiva. Unutarnji organi nisu u kontaktu s vanjskim okruženjem.
2. Otvorena trauma. Karakteriziraju je kožne lezije i kontakt organa s vanjskim čimbenicima.

Ozljede mjehura mogu se klasificirati prema njihovoj težini. U ovom se slučaju razlikuju sljedeće skupine:

1. Potpuna ruptura organa.
2. Nepotpuna ruptura stijenke organa.
3. Ozljeda. Takvo oštećenje ne podrazumijeva oštećenje integriteta mokraćnog mjehura.

U nekim slučajevima oštećuje se ne samo sam mjehur, već i obližnji organi. Na temelju ove karakteristike, ozljede su podijeljene u nekoliko kategorija:

1. Izolirana. Oštećen je samo sam mjehur.
2. U kombinaciji. Uz mjehur, ozlijeđeni su i obližnji organi.

Program liječenja će izraditi stručnjak na temelju vrste i karakteristika ozljede. U tom slučaju pacijent će morati provesti neko vrijeme u bolnici.

Kako se bolest očituje?

Da biste pravilno odredili metodu liječenja, potrebno je obratiti pažnju na simptome koji prate problem. Među njima su:

1. Bol u donjem dijelu trbuha.
2. Gubitak sposobnosti mokrenja.
3. Otkrivanje nečistoća krvi u urinu.
4. Česti porivi da se koristi toalet, ali ne dolazi do mokrenja. Može se pustiti mala količina krvi.
5. Pokazuje znakove unutarnjeg krvarenja, poput pada krvni tlak, blijeda koža, palpitacije.
6. Postoje znakovi razvoja peritonitisa. Taj se fenomen pojavljuje kada urin ulazi u trbušnu šupljinu. Ovi simptomi uključuju: bol koja umire samo u polusjedećem položaju, vrućicu, povišen mišićni tonus u trbušnoj šupljini, navale povraćanja i mučninu, natečenost.
7. Ako je ozljeda ekstra-abdominalnog tipa, tada se može pojaviti oticanje u donjem dijelu trbuha, kao i plava promjena boje kože na ovom području.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je što prije podvrći pregledu i započeti liječenje. Odgoda u takvoj situaciji prepuna je teških posljedica.

Glavni uzroci ozljeda

Možete se ozlijediti u sljedećim situacijama:

1. Pri padu s visine na bilo koji objekt.
2. Tijekom uboda ili rane od vatrenog oružja.
3. Ako skočite prebrzo. To se često događa ako je mjehur tijekom skoka bio pun.
4. Kad je udario udarac niži dio trbuh.
5. Prilikom provođenja postupka kateterizacije mokraćnog mjehura. Kada se cijev umetne u organ kako bi se osigurao potpuni odljev urina, moguće je oštećenje zidova mokraćnog mjehura.
6. Tijekom bougienage uretre. Ovaj postupak uključuje širenje kanala umetanjem metalnih igle u njega.
7. Hirurška intervencija za frakture zdjeličnih kostiju.
8. Bolesti također mogu postati uzrok ozljeda: adenom prostate, sužavanje uretre, rak prostate.

Često se ozljede događaju u pijanom stanju. Istodobno se prigušuje nagon za mokrenjem.

Osnovne dijagnostičke tehnike

Da bi postavio točnu dijagnozu, specijalist provodi nekoliko dijagnostičkih mjera. Oni uključuju:

1. Pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Liječnik pita žrtvu za pritužbe, dobivši slične ozljede ranije, koristeći bilo koju lijekovi.
2. Opća analiza krvi. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti krvarenja, određuje se razina hemoglobina i eritrocita.
3. Analiza urina. Tijekom studije otkriva se prisutnost crvenih krvnih zrnaca u uzorku.
4. Ultrazvuk. Istraživanja se provode ne samo na mjehuru, već i na bubrezima. To vam omogućuje procjenu veličine i strukture organa, prepoznavanje prisutnosti krvnih ugrušaka, oštećenog prolaska urina. Osim toga, može se obaviti ultrazvučni pregled cijelog abdomena. To pomaže u otkrivanju krvarenja u trbušnoj šupljini.
5. Retrogradna cistografija. U mjehur se ubrizga posebna tvar, što se jasno očituje na rendgenu. Na slikama će se jasno vidjeti značajke oštećenja i stanje zdjeličnih kostiju.
6. Urography. Žrtvi se ubrizgava lijek koji ulazi u bubrege. Nakon toga provodi se rendgenski pregled. Ova tehnika omogućuje vam određivanje lokalizacije ozljede, kao i stupanj njegove ozbiljnosti.
7. MR. Ova je metoda vrlo precizna. Omogućuje vam proučavanje mokraćnog mjehura u različitim projekcijama. Zahvaljujući tome možete saznati prirodu oštećenja, težinu, kao i ozljede obližnjih organa.
8. Laparoskopija. U donjem dijelu trbuha rađeni su sitni rezovi. Kroz njih se uvodi sonda s kamerom. Takav pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti krvarenja i njegovog intenziteta, lokacije rane i prisutnosti popratnih ozljeda.
9. CT skeniranje. Ovo je metoda rendgenskog pregleda koja vam omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike. Uz njegovu pomoć možete točno odrediti prirodu oštećenja, težinu i intenzitet krvarenja.

Izbor određene tehnike provodi se na temelju opreme dostupne u medicinskoj ustanovi, karakteristikama pacijentovog tijela.

Pravila liječenja

Moderna medicina nudi sljedeće terapijske tehnike:

1. Lijekovi. Uporaba lijekova dopuštena je samo s manjim ozljedama: modricama ili malim suzenjem stijenke mokraćnog mjehura. Propisani su hemostatski i protuupalni lijekovi, antibiotici. U prisutnosti jake boli, propisana su sredstva za ublažavanje boli. U tom se slučaju pacijent mora pridržavati odmora u krevetu.
2. Šivanje mokraćnog mjehura laparoskopski ili rezom.
3. Cystostomy. Ovaj se postupak koristi za muškarce. Mala gumena cijev umetnuta je u mjehur kako bi se mokraća mogla isušiti.

Ako se urin prolije u trbuh, bit će potrebna drenaža. Specifična tehnika liječenja odabrana je na temelju težine ozljede.

Koje su komplikacije traume?

U teškim slučajevima mogu se razviti komplikacije bolesti. Među njima su:

1. Urosepse. Otvorena rana može se zaraziti mikroorganizmima. Kao rezultat toga, upalni proces započinje.
2. Šok zbog obilnog gubitka krvi. To se očituje gubitkom svijesti, palpitacijama srca, plitkim disanjem i padom krvnog tlaka.
3. Gnojni proces u mjehuru.
4. Osteomijelitis. Ovo je upala zdjeličnih kostiju.
5. Formiranje fistule. Suppuracija krvi i urina događa se u blizini mjehura. To izaziva uništavanje dijela stijenke organa. Rezultat je kanal kroz koji mokraća može teći u trbušnu šupljinu.
6. Peritonitis. Pojavljuje se kada urin ulazi u trbušnu šupljinu.

Kada se pojave takve posljedice, bit će potrebne dodatni kompleks terapijske mjere. Program razvija stručnjak za liječenje na temelju karakteristika bolesti.

Kako možete spriječiti ozljede?

Da biste izbjegli ozbiljne zdravstvene posljedice, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Pravodobna identifikacija i liječenje bolesti prostate.
2. Pokušajte izbjeći traumatične situacije.
3. Odustati loše navike, posebno od konzumiranja alkoholnih pića.
4. Redovito pratite razinu antigena specifičnog za prostatu. Njegova koncentracija raste s bolestima prostate.

Ako se ozljeda ipak dogodila, tada je u roku od tri mjeseca nakon završetka liječenja potrebno promatrati urolog.

Pravodobna dijagnoza i ispravna terapija ozljede će vam pomoći izbjeći ozbiljne zdravstvene posljedice. Na prve znakove upozorenja potražite svog liječnika.

Ljudsko tijelo je inteligentan i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svima poznatim nauci zarazne bolesti, zarazna mononukleoza ima posebno mjesto ...

Svijet je već duže vrijeme poznat o bolesti, koju službena medicina već duže vrijeme naziva "angina pectoris".

Zaušnjaci (znanstveni naziv - zaušnjaci) su zarazna bolest ...

Jetrna kolika je tipična manifestacija žučne kamenac.

Cerebralni edem posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Na svijetu nema ljudi koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

Zdravo tijelo osoba je sposobna asimilirati toliko soli dobivene vodom i hranom ...

Bursitis koljena je uobičajeno stanje među sportašima ...

Prva pomoć kod ozljede mjehura

Hitna njega zbog anurije

S postrenalnom anurijom, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija na urološkom odjelu. Najčešći uzrok ove anurije je bubrežni ili ureterski kamen. Za bol u lumbalnom području indicirano je imenovanje antispazmodičkih i analgetika.

Hitna skrb za ozljede bubrega

Pružanje hitne pomoći u prehospitalnoj fazi s znakovima traumatskog šoka i unutarnjeg krvarenja svodi se na anti-šok mjere i uvođenje hemostatika (adroxonium, vicasol), kao i kardiovaskularnih sredstava. S izoliranim oštećenjem bubrega, subkapsularne terapijske mjere na licu mjesta svode se na uvođenje antispazmodika, a ponekad i promedola i drugih opojnih droga, kardiovaskularnih lijekova. Te se aktivnosti mogu nastaviti u ambulanti. S teškim oštećenjem bubrega s rupturama, njegovo krvarenje se nastavlja. Potrebno je započeti kapljično ubrizgavanje otopina za zamjenu krvi i protiv šok, što se mora nastaviti u bolnici, gdje je također moguća transfuzija krvi.

U bolnici su kirurške taktike dvostruke. Ovisi o težini ozljede. U slučaju subkapsularnog oštećenja provodi se konzervativna terapija (hemostatski i antibakterijski lijekovi), a strogi počinak u krevetu propisan je 3 tjedna. U slučaju rupturiranog bubrega provodi se hitna kirurška intervencija, čiji volumen ovisi o stupnju oštećenja (nefrektomija, resekcija donjeg pola, primarni šav).

Glavni zadatak liječnika hitne pomoći je pravovremeno dostaviti žrtvu u bolnicu, gdje postoji urološki odjel. Tijekom prijevoza poduzimaju se mjere protiv šoka.

Hitna skrb za ozljede mjehura

Pružanje prve pomoći započinje s anti-šok i hemostatskim mjerama. Mogu se nastaviti tijekom transporta pacijenta. Glavni zadatak liječnika hitne pomoći je brzi dostava pacijenta u dežurnu kiruršku bolnicu, ili još bolje u takvu ustanovu u kojoj postoji dežurna urološka služba. Vrlo je važno postaviti točnu dijagnozu, jer se time odmah usmjerava dežurni liječnik na hitne dijagnostičke i terapijske mjere. Glavna dijagnostička metoda koja se provodi u bolnici je uzlazna cistografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u šupljinu mjehura. Istodobno, na roentgenogramima se ulijeva u trbušnu šupljinu ili u perinealno tkivo jasno se vide. Liječenje ruptura i ozljeda mokraćnog mjehura je operativno: zašiti ranu mokraćnog mjehura, primjeniti opicistostomiju, drenirati zdjelicu. U slučaju intraperitonealnih ozljeda, operacija započinje laparotomijom i revizijom trbušnih organa.

Hitna skrb za traumu uretre

zasnovan klinički simptomi i objektivnim istraživanjem postoji svaka prilika za dijagnosticiranje oštećenja uretre. Uvođenje katetera u uretru je potpuno kontraindicirano. Terapeutske mjere usmjerene su na borbu protiv šoka i unutarnjeg krvarenja. Oni bi trebali početi odmah, a ne zaustaviti se tijekom transporta. Prije prijevoza na velike udaljenosti, posebno u otežanim cestovnim uvjetima, preporučljivo je izvršiti kapilarnu punkciju mjehura.

Glavni zadatak liječnika hitne pomoći je hitna dostava žrtve u bolnicu, gdje postoji kirurški ili urološki odjel.

Pacijenti s teškim ozljedama zdjelice i višestrukim ozljedama tijela prevoze se na štitu do odjeljenja za traumu. U bolnici je epicistostomija metoda izbora. Pravodobnom isporukom pacijenta i uspješnim provođenjem anti-šok terapije u mladoj i srednjoj dobi u nedostatku višestrukih ozljeda i popratnih bolesti moguća je primarna plastična operacija, koja se provodi nakon oporavka od šoka tijekom prvih 1-2 dana. Za to se moraju izvršiti posebne urološke studije: izlučna urografija i uretrografija.

U slučaju otvorenih ozljeda (rana), primjenjuje se aseptični zavoj. Osobe s ozljedama zdjeličnih kostiju treba smjestiti na tanjur s valjkom ispod nogu savijenih u koljenima. S hematurijom bez znakova unutarnjeg krvarenja i šoka moguće je prevoziti pacijente dok sjede, s obilnom hematurijom s ozbiljnom anemizacijom i padom krvnog tlaka - na nosilima. Za bol i šok poduzimaju se anti-šok mjere.

studfiles.net

Simptomi ozljede mjehura i liječenje

Ozljede mokraćnog mjehura najčešće su posljedica prijeloma zdjeličnih kostiju, koji nastaju u prometnoj nesreći, padu, šoku ili ozljedi kuće. Ozljede mogu biti zatvorene i otvorene, intraperitonealne i ekstraperitonealne. Štoviše, u 80% slučajeva oštećenja nastaju kao posljedica zatvorenih ozljeda. Ali otvorene ozljede mjehura mnogo su opasnije od zatvorenih, jer su komplicirane oštećenjem susjednih organa i unošenjem raznih infekcija.

Liječenje ozljede mjehura

Liječenje prve pomoći za ozljede mjehura

Evo nekoliko vrijednih savjeta za pružanje prve pomoći žrtvi ozljede mjehura:

Ako postoji rana, potreban je aseptični preljev.

Položite ozlijeđenu osobu na leđa, podižući glavu i stavljajući valjke ispod koljena. Omogućite potpuni odmor. U slučaju znakova traumatskog šoka, treba ga položiti na leđa pod kutom od 45 °, tako da se zdjelica podigne u odnosu na glavu.

Stavite hladno na donji dio trbuha i sami ugrijte žrtvu.

Hitno ga dopremite u bolnicu na liječenje.

U vezi s jakom boli u mjehuru, koju žrtva doživljava, dolazi do bolnog šoka. Stoga pružanje medicinske skrbi mora započeti anti-šok mjerama i kirurškim liječenjem rane, što će omogućiti utvrđivanje prirode ozljede i obujma operacije.

Liječenje ozljeda mjehura izuzetno je brzo. Samo mala manja šteta ne zahtijeva kirurška intervencija... U tom se slučaju provodi antibiotska terapija i po potrebi se uvodi kateter.

Simptomi ozljede mjehura

Glavni simptomi ozljede mjehura

S zatvorenom ozljedom mokraćnog mjehura započinje unutarnje krvarenje, žrtva osjeća jaku bol u donjem dijelu trbuha, nije u mogućnosti sama isprazniti mjehur, pojavljuje se krv u mokraći i primjećuje se natečenost.

S otvorenim ozljedama mokraćnog mjehura primjećuju se sljedeći simptomi: bol u donjem dijelu trbuha, koja se postupno širi po cijelom trbuhu ili u perinealnu regiju, česti, ali neuspješni nagon za mokrenjem, istjecanje mokraće iz rane s dodatkom krvi.

Uz ekstraperitonealnu ozljedu mokraćnog mjehura, simptomi su sljedeći: krv u mokraći, bol u donjem dijelu trbuha, napetost mišića iznad pubisa i u iliakalnim predjelima, koja ne nestaje čak ni s praznim mjehurom.

S intraperitonealnim rupturama mokraćnog mjehura opažaju se poremećaji mokrenja, ispuštanje krvi ili krvavog urina, tada se pojavljuju znakovi peritonitisa.

www.medmoon.ru

Ozljeda mjehura

U slučaju zatvorenih ozljeda mokraćnog mjehura, u slučaju nepotpune rupture, bolesniku se propisuju hladni oblog na donjem dijelu trbuha, strogi krevet u krevetu, protuupalni lijekovi i hemostatika na 7 - 8 dana. Dvosmjerni kateter se postavlja u mjehur. U slučaju potpune rupture mokraćnog mjehura, propisano je kirurško liječenje. U slučaju intraperitonealnih ruptura, propisana je laparotomija, koja uključuje šavovanje oštećenja na zidu mjehura, drenažu trbušne šupljine i cistostomiju. S ekstraperitonealnom rupturom, šavova rupture mjehura provodi se kroz pristup cistostomiji, osim toga propisana je drenaža male zdjelice prema Buyalskyu (u slučaju urinarne infiltracije zdjeličnog tkiva). Kod otvorenih ozljeda mokraćnog mjehura potrebno je hitno kirurško liječenje. U slučaju intraperitonealne rupture, provodi se laparotomija sa šavovima jaza, a u slučaju ekstraperitonealne rupture, cistostomija sa šavovima cistostomskim pristupom rupture. Drenaža male zdjelice prema Buyalskyju provodi se prema indikacijama. Postoje zatvorene i otvorene ozljede mjehura. Među zatvorenima postoje kontuzija stijenke mokraćnog mjehura, odvajanje od uretre, potpuna, nepotpuna i dvostepena ruptura. Više od tri četvrtine slučajeva su ekstraperitonealni prekidi, koji gotovo uvijek prate frakture zdjeličnih kostiju (s intraperitonealnim rupturama, takvi prijelomi su rijetki). Intraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura u 70 - 80% slučajeva javlja se kod osoba u alkoholiziranom stanju. U mirnodopskim vremenima otvorene ozljede mokraćnog mjehura često su ubodne i posječene rane, u ratnim vremenima - rane od vatrenog oružja. Otvorene ozljede mjehura dijele se na intra- i ekstraperitonealne, kroz, mješovite i slijepe. Manifestiraju se bolom u trbuhu, šokom, simptomima mokraćnog peritonitisa, mokraćnom infiltracijom, poremećenim mokrenjem, tenesmusom, hematurijom i iscjedakom iz mokraće iz rane.

udoktora.net

Opseg skrbi za ozljede genitourinarnog sustava u fazama medicinske evakuacije

U slučaju zatvorenog oštećenja bubrega, prva medicinska pomoć uključuje anti-šok mjere, uvođenje antibiotika i kateterizaciju mokraćnog mjehura s akutnim zadržavanjem mokraće.

Kvalificirana medicinska skrb. U slučaju masovnog prijema, žrtve sa zatvorena ozljeda bubrezi se šalju u bolničko odjeljenje na konzervativno liječenje (hemostatska sredstva, infuzijska terapija, analgetici, protuupalni lijekovi). Konzervativno liječenje provodi se u slučajevima kada opće stanje ranjeno je bilo zadovoljavajuće, nije bilo probojne hematurije, simptoma neprekidnog unutarnjeg krvarenja i sve većeg perirenalnog urohematoma. Indikacije za kirurško liječenje su kombinirane ozljede trbušnih organa, neprekidno unutarnje krvarenje, povećanje urohemoma, izdašna hematurija (s velikim brojem krvnih ugrušaka).

Bubreg se uklanja u slučajevima drobljenja bubrežnog parenhima, s dubokim rupturama bubrežnog tijela, prodiranjem u zdjelicu, kao i oštećenjem žila bubrežnog pedikula.

U slučaju ispaljivanja rana na bubregu, prva medicinska pomoć uključuje korekciju i zamjenu zavoja, anti-šok mjere, davanje antibiotika i tetanusnog toksoida za ozljede, te kateterizaciju mokraćnog mjehura s akutnim zadržavanjem mokraće.

Kvalificirana medicinska skrb. S otvorenim ozljedama bubrega, ranjene s znakovima trajnog unutarnjeg krvarenja i obilnom hematurijom odmah se šalju u operacijsku salu, sa šokom II-III stupnja bez znakova krvarenja - u odjel za šok, agoniju u bolničkim odjelima, svi ostali ranjeni s mogućim oštećenjem bubrega - u operacijsku salu ...

Hirurška intervencija započinje laparotomijom, uklanja oštećenja na trbušnim organima, pregledava bubreg i obavlja potrebnu operaciju. Oštećeni bubreg mora biti revidiran nakon što se štapić postavi na pedikulu. Nakon uklanjanja bubrega ili druge operacije, u lumbalnoj regiji primjenjuje se protuotrov i rana se drenira kroz njega. Zadnji sloj peritoneuma iznad uklonjenog bubrega se šiva.

Indikacije za nefrektomiju jesu: drobljenje cijelog bubrežnog parenhima, višestruke i pojedinačne duboke rupture bubrega koji prodiru u zdjelicu, drobljenje jednog od krajeva bubrega s dubokim pukotinama koje dopiru do hiluma bubrega ili zdjelice. Nefrektomija je također indicirana za oštećenje bubrežnog pedikula.

Prije uklanjanja oštećenog bubrega potrebno je utvrditi prisutnost drugog bubrega, što se postiže predoperativnom intravenskom urografijom ili ultrazvučnim pregledom, kao i palpacijom bubrega tijekom revizije trbušne šupljine. Prisutnost i funkcija drugog bubrega može se utvrditi na sljedeći način: stegne se ureter oštećenog bubrega, intravenski se ubrizga 5 ml 0,4% otopine indigo karmina, a nakon 5-10 minuta utvrdi se u urinu dobivenom kateterizacijom mjehura.

Od operacija čuvanja organa koriste se zašivanje rana na bubrezima i resekcija njegovih krajeva. Kirurško liječenje bubrežnih rana provodi se ekonomičnim izrezom zdrobljenih područja parenhima uklanjanjem strana tijela i krvnih ugrušaka pažljivim šavovanjem krvnih žila. Za zaustavljanje krvarenja privodi se privremena meka stezaljka na vaskularni pediklu u trajanju ne većem od 10 minuta. Bubrežna rana najbolje se šiva pomoću uboda u obliku slova U.

Pogodnije je izvesti resekciju krajeva bubrega primjenom ligaturne metode. Zarezivanje rana na bubrezima, resekcija ligata njegovih krajeva moraju se kombinirati s nametanjem nefrostomije. Drenaža retroperitonealnog prostora provodi se kroz lumbalnu regiju izvlačenjem 2-3 cijevi. Rana lumbalne regije šiva se prije odvoda.

Ozljede uretera u pružanju kvalificiranih kirurška njega rijetko se dijagnosticira tijekom operacije. Ako se utvrdi ozljeda uretera, zadnja se sašije na tanku PVC cijev koja se kroz bubrežnu zdjelicu i parenhim izvodi kroz bubrežnu zdjelicu i parenhim na jednom kraju kroz lumbalnu regiju, zajedno s perirenalnim i periuretericnim odvodima. Ako kirurg ima unutarnji stent, poželjno je da nakon postavljanja stenta šiva ureternu ranu. Kod značajnog oštećenja uretera (preko 5 cm), njegov središnji kraj utisnut je u kožu, a ureter intubiran cijevi od polivinilklorida. Rekonstruktivne operacije izvode se u specijaliziranoj bolnici za ranjene u grudni koš, trbuh i zdjelicu.

Specijalizirana urološka skrb za zatvorene ozljede i pucanje rana bubrega uključuje provedbu odgođenih kirurških intervencija, rekonstruktivne i restorativne operacije, liječenje komplikacija (suppuration, fistule, pielonefritis, sužavanje mokraćovoda) i uklanjanje manifestacija zatajenja bubrega.

Kada se ozlijedi mjehur, prva medicinska pomoć uključuje privremeno zaustavljanje krvarenja, anesteziju, intravensku infuziju poliglucina, srčane lijekove, primjenu antibiotika i teksasnog toksoida. U slučaju preopterećenja mokraćnog mjehura provodi se kateterizacija ili kapilarna punkcija. Ranjenici s oštećenjem mokraćnog mjehura evakuirani su, prije svega, u ležećem položaju.

Kvalificirana medicinska skrb. Ranjeni s ozljedama mokraćnog mjehura podliježu kirurško liječenje... Uz kontinuirano krvarenje i šok, protu-šok mjere se provode u operacijskoj sali, gdje se ranjene dostavljaju odmah nakon prijema. Operacija je hitna.

U slučaju intraperitonealnog oštećenja mokraćnog mjehura, provodi se hitna laparotomija. Rana mjehura šiva se dvorednim šavom koristeći upijajući materijal. Izvodi se ekstraperitonizacija. Trbušna šupljina, nakon uklanjanja izlučenog urina, ispere se fiziološkom otopinom. Mokraćni mjehur drenira se pomoću cistostomije, a peri-vezikularni prostor drenira se kroz operacijsku ranu s nekoliko cijevi.

Tehnika nanošenja suprapubične mokraćne fistule je sljedeća. Rez na 10–12 cm napravljen je duž srednje linije između pupka i grudnog koša, koža, tkivo i aponeuroza su secirani, rektusi i piramidalni mišići su razdvojeni. Tupim načinom u proksimalnom smjeru, pret-vezikularno tkivo je odvojeno od mjehura, zajedno s peritonealnim naborom. Na zid mjehura na samom vrhu, nanose se dva privremena šava, zbog kojih se mjehur uvlači u ranu. Izolirajući peritoneum i tkivo tamponima, mjehur se disecira između istegnutih ligatura. Nakon što se osigura da se mjehurić otvori, u njega se uvodi drenažna cijev promjera lumena od najmanje 9 mm. Kraj cijevi umetnute u mjehurić mora se koso izrezati (rezni rubovi su zaobljeni), na bočnoj stijenci napravljen je otvor koji je jednak promjeru lumena cijevi. Cijev se najprije umetne na dno mokraćnog mjehura, zatim se povuče za 1,5 do 2 cm i pričvrsti na ranu mokraćnog mjehura kutgutovim navojem.

Zid mjehura šiva se dvorednim šavom s apsorbirajućim šavovima. Gumena matrica ubrizgava se u tkivo pred mjehura. Rana se šiva u slojevima, a drenažnom cijevi se dodatno učvršćuje jednim od kožnih šavova.

S ekstraperitonealnim ozljedama mokraćnog mjehura, rane dostupne za sušenje šivaju se dvostrukim katgutnim (vicrilovim) šavima; rane na području vrata i dna mokraćnog mjehura ubrizgavaju se sa strane sluznice s catgutom; ako ih je nemoguće zašiti, rubovi rana spajaju se s katutom, izvana se na mjesto rane dovode drenaže. Preusmjeravanje urina iz mjehura provodi se pomoću cistostomije i uretralnog katetera. U slučaju ekstraperitonealnih ozljeda, drenaža zdjeličnog tkiva obvezna je ne samo kroz prednji trbušni zid, već i kroz perineum. Za to, nakon što je zašiljen zid mjehura od rane trbušni zid pincete snažno prelaze iz perinealnog tkiva u perineum kroz otvor zatvarača (prema I. V. Buyalsky-McWorter) ili ispod stidne stijenke na strani uretre (prema P.A. cijev.

Ako drenaža zdjeličnog tkiva tijekom početne intervencije nije izvršena, s razvojem mokraćnih curenja, tkivo zdjelice se otvara s tipičnim pristupom prema I.V.Buyalsky-McWaorth. Ranjenik je položen na leđa sa savijenim koljenima i zgloba kuka noga. Rez na 8-9 cm napravljen je na antero-unutarnjoj površini bedra, paralelno s bedreno-perinealnim naborom i 2-3 cm ispod nje. Addukcijski mišići bedra su blago složeni i približavaju se zdjeličnom zatvaraču. Na silaznoj grani stidne kosti, duž vlakana, seciraju se vanjski mišići zatura i membrana oktura. Šireći mišićna vlakna pincetom, oni prodiru u išijas-rektalnu fosu. Glupo gurajući mišić koji podiže anus, oni ulaze u pret-vezikularno tkivo, gdje se nakupljaju krv i mokraća. Prisutnost 2-3 cijevi u predvezikalnom prostoru osigurava drenažu zdjeličnog tkiva, sprječavanje i liječenje curenja mokraće, tromboflebitisa i drugih opasnih komplikacija.

U pružanju specijalizirane kirurške skrbi provodi se liječenje komplikacija koje su se razvile nakon oštećenja mokraćnog mjehura. Intraperitonealne ozljede komplicirane su peritonitisom, trbušnim apscesima. Ekstraperitonealno oštećenje može dovesti do stvaranja mokraćne infiltracije, urinarnih i purulentnih curenja s prijelazom na flegmon zdjeličnog i retroperitonealnog tkiva. U budućnosti se može pojaviti osteomijelitis zdjeličnih kostiju, tromboflebitis, cistitis, pijelonefritis, urosepsa.

Uspjeh u liječenju ozljeda uretre ovisi o ispravnom odabiru taktike i dosljednoj provedbi terapijskih mjera. Iznos pomoći u fazama medicinske evakuacije s zatvorenim ozljedama jednak je onome s ozljedama uretre.

Prva pomoć svodi se na mjere za sprečavanje i suzbijanje šoka i krvarenja, unošenje antibiotika, tekson tetanusa. Zadržavanjem mokraće provodi se suprapubična kapilarna punkcija mokraćnog mjehura.

Kvalificirana medicinska skrb. Žrtva i dalje poduzima mjere protiv šoka. Diverzija mokraće (isključujući modrice i tangencijalne rane bez oštećenja sluznice) provodi se nametanjem cistostomije. izvesti kirurško liječenje rane, hematomi i mokraćne curenja odvode. U slučaju oštećenja stražnje uretre zdjeličnog tkiva isušuje se prema I.V.Buyalsky-McWarteru ili P.A.Kupriyanovu. Ako kirurg ima odgovarajuće vještine, preporučljivo je tunetirati uretru silikonskom cijevi promjera 5–6 mm. Primarni šav uretre strogo je zabranjen. Obnova uretre provodi se dugoročno nakon konačnog ožiljka i uklanjanja upale. PVC mekani kateter može se ugraditi samo u slučaju njegovog slobodnog, nenasilnog prolaska kroz uretru u mjehur. Zatvorene ozljede u obliku modrice ili nepotpune rupture stijenke mokraćne cijevi bez značajne uretroragije, sa očuvanom sposobnošću mokrenja i u zadovoljavajućem stanju, liječe se konzervativno (antispazmodici, sredstva za smirenje; s uretrorrhagijom - vicasol, kalcijev klorid; natrijev etamsilat; antibiotici u profilaktičke svrhe). Ako ozljedu mokraćne cijevi prati zadržavanje mokraće, umeće se mekani kateter 4-5 dana ili se provodi suprapubična punkcija mokraćnog mjehura. Oštećenja u obliku potpune rupture, puknuća ili rušenja stijenke uretre liječe se kirurški.

Specijalizirana urološka njega sastoji se u kirurškom liječenju rana prema indikacijama, nametanju suprapubične mokraćne fistule, širokoj drenaži zdjeličnog tkiva, perineuma i skrotuma, operaciji vraćanja integriteta uretre, liječenju infekcija rana. Plastične operacije obavljaju se nakon posebnih studija kako bi se procijenio stupanj i priroda oštećenja uretre. Primarna šava moguća je samo s ozljedama visećeg dijela uretre bez velike dijastaze krajeva. Preporučljivo je obnoviti prednji dio uretre primjenom sekundarnih šavova, a u slučaju oštećenja stražnjeg dijela - ako je ranjena osoba u dobrom stanju - odmah nakon prijema ili nakon ožiljka i uklanjanja upale. U teškom stanju, operacija se odgađa za kasniji datum.

Operacije za vraćanje integriteta uretre izvode se uz obveznu diverziju mokraće kroz suprapubičnu mokraćnu fistulu.

U slučaju oštećenja skrotuma, prva medicinska pomoć uključuje zaustavljanje krvarenja koje je u tijeku s rubova rane liggiranjem žila, primjenom antibiotika, tetanusnog toksoida i daljnjom anti-šok terapijom.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska skrb za ranjene s oštećenjem skrotuma i njegovih organa svodi se na primarno kirurško liječenje rane tijekom kojeg se uklanjaju samo očigledno neživa tkiva i zaustavlja krvarenje. Ovisno o vrsti ozljede provodi se kirurško liječenje rana testisa, njegovog epididimisa i spermatične vrpce. Kada se skrotum otrgne, testisi su uronjeni pod kožu bedara. Indikacije za uklanjanje testisa su njegovo potpuno drobljenje ili odvajanje sjemenke. U slučaju višestrukih ruptura testisa, njegovi se fragmenti isperu s 0,25–0,5% otopinom novokaina uz dodatak antibiotika i zavežu rijetkim katutovim (vicrilnim) šavovima. Sve operacije završavaju drenažom rana.

S modricama skrotuma provodi se konzervativno liječenje. Prisutnost intravaginalnog hematoma indikacija je za kiruršku intervenciju.

U slučaju ozljeda penisa, kvalificirana medicinska skrb uključuje početno kirurško liječenje rane, koje se svodi na konačno zaustavljanje krvarenja, ekonomičnu eksciziju očigledno neživih tkiva, infiltraciju tkiva otopinom antibiotika. U slučaju razuzdanih rana, kožne režnjeve se ne izrezuju, no nanošenjem vodećih šavova prekrivaju se defektom. Oštećenja na kavernoznim tijelima ušivena su s catgutom s hvatanjem tunice albuginea u poprečnom smjeru. U prisutnosti kombiniranog oštećenja uretre, primjenjuje se suprapubična mokraćno-cistična fistula.

Pri pružanju specijaliziranih medicinska pomoć napraviti ekonomično kirurško liječenje rana i plastičnim operacijama kako bi se nadomjestilo opsežne nedostatke na koži rani datumi ili nakon čišćenja rana od nekrotičnog tkiva i pojave granulacija. Kirurško liječenje oštećenih funkcija corpora cavernosa i operacije obnavljanja penisa provode se nakon uklanjanja svih upalnih pojava u području ožiljaka. Suzbijanje erekcije koje nastaju nakon operacije na penisu postiže se imenovanjem lijekova, estrogena, bromskih pripravaka i antipsihotskih mješavina.

Smjernice vojne kirurgije

Anatolij Šišigin

Vrijeme čitanja: 3 minute

A A

Vrlo često, kao rezultat neopreznog pada ili iz drugih razloga, osoba se ozlijedi na genitourinarnim organima. Svaka ozljeda organa u mokraćnom sustavu prepun je oštećenja zbog mehaničkog utjecaja izvana.

Na temelju toga koji je organ zahvaćen može doći do ozljede mokraćnog mjehura, ozljede uretera ili bubrega. Ostale komponente sustava nisu uzete u obzir budući da se njihov položaj razlikuje po dubini, pa su izuzetno rijetko oštećeni.

Koji su razlozi za ozljede mokraćnog sustava?

Najčešći uzrok oštećenja bubrega je tup udarac u donji dio leđa. To može biti pad s bicikla, skejtborda ili snowboarda. Također, oštećenje bubrega često se otkriva u uličnoj borbi, kada se modrica može primijeniti tangencijalno.

Razlozi ozljede mokraćnog mjehura leže u udarcu u područje iznad pubisa, a ako organ preplavi urin, onda on pukne. Ako je mjehur bio prazan, tada će se na području sluznice pojaviti samo hematom, koji se samostalno razrjeđuje bez liječenja u roku od nekoliko tjedana.

Posebna ozljeda smatra se puknućem uretre. To se događa kada padnete na okvir bicikla ili u otvoreni otvor za kanalizaciju.

Razlozi koji su uzrokovali ozljede zatvorene ili tupe također mogu izazvati otvorene ozljede. To su rezane ili ranjene rane, probušene ili posljedice rane od vatrenog oružja. U slučaju sudjelovanja u neprijateljstvima, višestruke ozljede genitourinarnih organa, kao i drugi, dogodile su se zbog ruptura mina, kada su fragmenti prodrli u mokraćnu cijev ili mjehur i rastrgali ih.

Glavni simptomi tupe traume bubrežnog sustava su jaka bol u leđima, problemi s mokrenjem i stvaranje ugrušaka u mokraći. Akutna bol osjeća se sa strane udarca. S fizičkim naporom raste, baš kao i kod mokrenja. U nekim se slučajevima na ovom području pojavljuje veliki hematom, koji poprima potpuno različite oblike i veličine. Deurinacijom se može smanjiti količina urina, pacijent osjeća česte nagone, što čak ne može dovesti do ispuštanja urina i nositi čisto imperativni oblik. Manifestacije hematurije kreću se od blagog sedimenta u tekućini do velikih krvnih ugrušaka što ukazuje na obilno krvarenje u takvim ozljedama.

Bubrežnu hipertenziju u arteriji često primjećuju liječnici, što je karakterističan znak oštećenja bubrega. Ovaj fenomen često ima zloćudnu etiologiju i loše se liječi.

Trauma mokraćnog mjehura, ako pukne, mokraća curi u trbušnu šupljinu. To može izazvati razvoj peritonitisa mokraće. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, takva bolest dovodi do smrti pacijenta. Osoba se osjeća intenzivno oštri bolovi u trbuhu su zidovi peritoneuma snažno napeti, pa uopće nema poriva da ispraznite mjehur. Ako se oslobađa određena količina urina, tada se najčešće pojavljuje zajedno s krvlju i gnojnim iscjedakom.

Ako trauma mokraćnog mjehura nije popraćena njegovom rupturom, tada je manifestacija simptoma u takvim akutni oblik ne. Pacijent osjeća neku bol u području iznad pubisa, kao i beznačajne poteškoće u mokrenju. Ponekad se u izlučenoj mokraći mogu pojaviti tragovi krvi, hematurija je u ovom slučaju češće mikrohematurija.

U slučaju ozljeda donjeg dijela leđa ili male zdjelice, odmah treba potražiti pomoć urologa. Čak i manji uzroci mogu uzrokovati oštećenje organa, čiji će se simptomi pojaviti nakon nekog vremena. Urolog mora utvrditi stupanj ozljede i opasnost ove pojave za ljudsko zdravlje.

U početku se prilikom dijagnosticiranja ozljeda genitourinarnih organa provodi pregledna radiografija svih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Uz pomoć takvog istraživanja možete prepoznati prisutnost stranih predmeta i traumatične tvari unutar peritoneuma i iza njega.

Da bi se dobili detaljniji podaci, provodi se dodatni pregled - ekskrecijska urografija. Čak i ako ne pokaže promjene u strukturi bubrežnog parenhima, ona će prikazati funkcionalnost ispitivanog organa u najvećoj mogućoj mjeri. Obično, kada je bubreg oštećen, dolazi do neuspjeha u filtraciji jednog od njihovih organa, a kada pukne uretra, kontrastno sredstvo prelazi ispitivane granice.

Ultrazvučnim pregledom organa peritonealne šupljine može se utvrditi morfologija bubrega i njihovo stanje. Posebna se pozornost posvećuje kapsuli koja se može u potpunosti rastrgati ili rastrgati. Da bi se potvrdili ultrazvučni testovi, specijalist može obaviti bubrežnu angiografiju kako bi proučio protok krvi u organu.

U slučaju puknuća mokraćnog mjehura, vrši se cistagrafija praznog zraka koja se sastoji od uvođenja kontrastnog sredstva u šupljinu uretre. Područje uretralnog dijela je rendgensko zračeno, a kontrastni preparat otkriva najjasnije problematična područja. Ako nema rendgenskih zraka, ruptura organa može se otkriti kugličkim kateterom umetnutim u peritoneum. Ako postoji patologija, tada se zajedno s urinom oslobađaju krvni ugrušci ili krvavi sediment.

Za dijagnozu organa genitourinarnog sustava kada su ozlijeđeni, postoji najučinkovitija, računalna tomografija s kontrastnim sredstvom. Takvim pregledom rezultati će biti posebno točni, dok se na ultrazvučnoj i ekskretornoj urografiji primjećuju višestruki nedostaci.

Ako postoje otvorene ozljede organa mokraćnog sustava, kanala s ranom, tada se koristi posebna tehnika - fistulografija. Postupak je karakteriziran ispunjavanjem ovog ranog kanala otopinama sjajno zelene ili metilen plave boje i detaljnim pregledom.

Kako se liječi trauma mokraće?

Svi bolesnici s ozljedama mokraćnog sustava bilo koje etiologije moraju se nužno hospitalizirati u specijaliziranim klinikama. Samo u bolničkom okruženju moguće je pregledati i nadzirati liječnike i specijalizirane stručnjake radi pojave komplikacija i ispravnosti odabrane sheme liječenja kod žena i muškaraca. Propisani tretman može biti i konzervativni i kirurški zahvat.

Za puknuće bubrega koristi se kirurška intervencija, u kojoj je oštećenje organa zašiveno ili potpuno uklonjeno. Operacija se završava nefrostomijom, čija je svrha evakuiranje urina koji nakon operacije neprestano prodire u površinu rane. Tijekom operacije provodi se cjelovita revizija svih tkiva u blizini organa zbog prisutnosti stranih predmeta, posebno u slučajevima oštećenja bubrega.

Liječenje rupturiranog mjehura provodi se u obliku operacije, tijekom koje se nastali defekt mora otkloniti šavovima. Kirurzi čine šav u dva reda, koji čvrsto brtvi šupljinu organa. Nakon operacije važno je osigurati potpunu i dovoljnu evakuaciju urina iznutra kako ne bi došlo do povećanog pritiska unutar šupljine. To je potrebno za cjelovitost šavova na njegovim zidovima.

Kirurško liječenje rupturirane uretre i uretre provodi se na tradicionalan način. Intervencijom se vrši i zaptivanje nastalog oštećenja uretre te je osigurana kvalitetna drenaža.

Konzervativni režim liječenja ozljeda mokraćnog sustava provodi se u uvjetima antibakterijskog liječenja i ublažavanja bolova koji su nastali. Lijekovi Ofloksacin, Gatifloxacin i Ceftriaxone moraju se boriti protiv bakterija i upala. Ublažavanje bolova postiže se uz pomoć Ketanana, Diklofenaka i Analgina. Trajanje tečaja ovisi o težini bolesti i pacijentovom stanju.

Liječenje narodnim lijekovima

Kompres na oštećeno područje može dati pozitivan rezultat. U ovom se slučaju uklanja sindrom boli, ubrzava se resorpcija hematoma. Ako dođe do puknuća i otvorenog krvarenja, tada takve metode mogu biti opasne, jer će odgoditi poziv specijaliziranog stručnjaka. Iz tih razloga potrebno je konzultirati urologa, a tek potom primijeniti komprese i druge metode koje preporučuje tradicionalna medicina.

Ograničite prehranu pacijenta u slučaju oštećenja mokraćnog mjehura ili susjednih organa samo u slučaju kirurške intervencije. Propisana dijeta je broj nula, što znači potpuno gladovanje uoči manipulacije. Ovo je važno tako da tijekom anestezije pacijent nema emetički učinak koji otežava početak operacije.

Postoperativno razdoblje

Pacijentima se propisuje fizikalna terapija tijekom cijelog razdoblja oporavka nakon operacije. UHF i darsonvalizacija su izuzetno korisni, prema stručnjacima, za obnovu tkiva i zacjeljivanje kože. Obavezno je piti antibakterijske lijekove i tečaj lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Moguće komplikacije

Najopasniji od moguće komplikacije - peritonitis i otvoreno ili unutarnje krvarenje. Do pukotina krvnih žila može doći s ozljedama bilo kojeg od organa, ako je oštećena velika posuda. Sva krv koja se oslobađa ulazi u šupljinu mokraćnog mjehura ili u područje iza peritoneuma.

Razvoj peritonitisa događa se perforacijom stijenke mokraće, kada urin prodire kroz nedostatke i popunjava sav raspoloživi prostor unutar peritoneuma. Takav postupak započinje akutna upala i može biti kobno.

Prevencija ozljeda genitourinarnog sustava

Najopasnije i osjetljive na ozljede, prema stručnjacima, profesije su građevinari i motociklisti. Tijekom rada posebno strogo trebaju sigurno slijediti pravila i koristiti sva moguća sredstva zaštite.

Jednako često se u prometnim nesrećama događaju ozljede bubrega ili mjehura. Prisutnost zračnih jastuka u automobilu i povećana udobnost modela jedna su od preventivnih mjera protiv oštećenja mokraćnog sustava.