ICD ZCHMT mozna glava. Zatvorena kranopija i ozljeda mozga (mozak mozga, ozljeda mozga, intrakranijalna hematom, itd.)

04.03.2020

Ovaj razred koristi za kodiranje različite vrste ozljeda određena slova, S često se koriste za kodiranje oštećenja na određeni dio tijela, ali slovo t je kostiranje brojnih ozljeda pojedinih neplođenih dijelova tijela. Također je ovo pismo izrađeno za šifriranje trovanja i neke druge posljedice utjecaja vanjskih čimbenika.

Svaka komponenta oštećenja treba kodirati odvojeno.

Kodovi MKB-10 S00-S09 - ozljede glave

U ovoj SCB blokiranju, stručnjaci uključuju sljedeće štete:

To je vrijedno spomenuti medicinski radnici ne doprinose štetu od oštećenja, opeklina, ugriza kukaca, Šteta je također isključena u posljedicu stranih tijela u grlu, ušiju, nosu, usta i grkljama.

S06 intrakranijalna oštećenja ZHMT-a

Šteta na lubanju može biti uzrokovana različitim razlozima. Najčešće, intrakranijska ozljeda prati se ozljeda struktura središnjeg živčanog sustava ili druge ozbiljne patologije.

Ozljeda mozga, Ova šteta najčešće karakterizira fokalno makrostrukturno oštećenje tvari u mozgu s različitim stupnjem težine. Dijagnoza se provodi samo u slučajevima kada simptomi nadopunjuju druge znakove lezije tijela. Dodijelite nekoliko stupnjeva modrica odjednom:
- Lako, U isto vrijeme, osoba gubi svijest nekoliko minuta, a također doživljava mučninu, vrtoglavicu i povraćanje porive. Sve vitalne funkcije nisu povrijeđene. Moguće je u budućim frakturama kostiju lubanje i krvarenja.
- Prosjed, Osoba gubi svijest nekoliko desetaka minuta ili čak sati. Se pojaviti glavobolja I ponovio povraćanje porive. Česta manifestacija mentalne prekršaje, Uključujući uzbuđenje, smanjiti sposobnost da se normalno govorite i razmislite. Toplinski tlak se značajno povećava, pojavljuje se nedostatak daha. Često postoje slučajevi djelomične amnezije kod osobe s srednjim stupnjem ozljede mozga.
- Težak, Pacijent može izgubiti svijest nekoliko sati ili čak dana. Pojavljuje se dišni poremećaj i vaskularni motorni sustav. Simptomi su slabo usmjereni, ali polako progresivni. Krvarenje se pojavljuje u mozgu, kao i fraktura kostiju.
Mozak, Oštećenja mehaničke energije lubanje i mozga. Ovaj koncept uključuje ne samo sliku koja se razvija u početnim satima nakon oštećenja, ali i fiziološke, kliničke manifestacije svojstvene liječenju.

Kodovi na ICD-10 Potres mozga, intrakranijalnih ozljeda i drugih SCMT-a:

S06.0 mozga mozga, Funkcionalna oštećenja mozga, koja je prilično reverzibilna. Čovjek dobiva kratkoročni gubitak svijesti. U naknadnim razinama razvoja bolesti pojavljuju se izraženije promjene.
S06.1 Traumatsko edem, Zbog kojih se pojavljuju male izbočine i ogrebotine na glavi. To može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost krvarenja u mozgu. Simptomatici su prilično izraženi i popraćeni povraćanjem, glavoboljom. Postoji osjećaj pospanosti i umora.
S06.2 difuzna difuzija mozgaNajčešći tip ozljede mozga mozga, razlog za koji često djeluje prometna nesreća.
Difuzno oštećenje gotovo uvijek počinje s prilično dugom komom. Možete odmah preuzeti razvoj takve povrede, pogotovo ako su pogođene matične funkcije.
S06.3 Ozljeda ognjištaOzljeda mozga s žarišnom lezijom određenih moždanih tkiva. Takvo kršenje karakterizira prisutnost glavnog fokusa paljenja živčanih tkiva.
S06,4 epiduralno krvarenjeMentrno solidna ljuska lubanja i kosti mogu formirati krv kvačila. To je ono što je posljedica kršenja koja dovodi do svih vrsta posljedica. Krvarenje u ljudskom mozgu najčešće počinje kao posljedica nesreća ili snažnih šokova na glavi.
S06,5 Traumatsko subduralno krvarenje, Testni tip hematoma je često povezan s simptomima kranopije. U ovom slučaju, krv se zgušnjava između krutine i ljuske sputuma mozga, zbog pauze vena. Osoba povećava intrakranijalni tlak i tvar mozga je oštećena.
S06,6 Traumatsko subarahnoid krvarenje, U ovom raznolikosti hematoma, zdepica krvi se odvija između weba i mekih školjki. Posjedovanje zbog rupture arterije ili nakon ozljede lubanje.
S06,7 intrakranijalne prekršaje s dugom comatous , Odluke kao posljedica ozljede ili snažnog utjecaja mogu ući u comatose stanje. U tom slučaju, intrakranijalni hematoma se razvija, koji provocira dugoročno kome. Liječnici u početku eliminiraju samu štetu, nakon čega dovode osobu u normalnu državu.

ICD-10 je uveden u praksu zdravlja na cijelom području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Planira se planira nova revizija (ICD-11) u 2017. godini 2018. godine.

S promjenama i dopunama tko.

Obrada i prijenos promjena © MKB-10.com

Posttraumatska encefalopatija - što je i kako se liječiti

Post-traumatska encefalopatija posljedice CHMT, manifestira u obliku promjena u funkcijama i strukturama mozga različite ozbiljnosti. Mentalni, vestibularni, mentalni i vegetativni poremećaji mogu se manifestirati u roku od 12 mjeseci od datuma ozljede i time značajno ograničiti svakodnevni život. S teškim oblicima oštećenja mozga, pacijent se prepoznaje kao onesposobljenik, budući da su njegove životno podržavajuće funkcije ograničene.

Bolest je komplikacija CMT-a, stoga, prema ICD-10, najčešće se dodjeljuje kodeksu T90.5 - "posljedice intrakranijalne ozljede" ili G93,8 - "druge razjašnjene bolesti mozga". Ako je posttraumatska encefalopatija popraćena edemom tkiva i izraženim hidrocefalusom, može se pripisati G91 - "hidrocefalus dobiveni" kod.

Stupanj post-traumatske encefalopatije

Prema težini, posttraumatska encefalopatija klasificira se prema sljedećim znakovima:

1 stupanj - ne prepoznate vizualnim simptomima i značajkama, budući da je priroda oštećenja tkiva mozga beznačajna. Identificirati povrede uzrokovane ozljedom ili potresom, koristeći dijagnostiku ili laboratorijska istraživanja, kao i metodom posebnih uzoraka.
2 stupnja - karakterizirana manifestacija neuroloških znakova u obliku nemiran san, Brzo umor, emocionalna nestabilnost, smanjenje koncentracije i memorije. Simptomi se manifestiraju u malo i epizodalno.
3 stupanj - Zbog snažnog traumatskog utjecaja na pacijentovo tkivo u pacijentu, ozbiljni poremećaji se pojavljuju u CNS-u, koji se mogu manifestirati u obliku takvih komplikacija kao demencije, epileptički napadaji, Parkinsonova bolest.

Zaključak o težini posttraumatske encefalopatije stvara neurologa na temelju prirode oštećenja mozga struktura i simptoma manifestiranja.

Uzroci bolesti

Post-traumatska encefalopatija je komplikacija prenesenih lukalnih ozljeda II ili III stupnja, koja se može dobiti u sljedećim slučajevima:

u procesu porođaja u bebama;
nesreće - Automobilska, olupina u ravnini;
puhati na glavu ili padati na njezinu tešku stavku;
borbe, dobivene premlaćivanja, uključujući i kao rezultat sportskih natjecanja;
pad, udari glavom o zemljištu ili drugoj čvrstoj površini.

Nakon traumatskog utjecaja u strukturama mozga, došlo je do promjena, što može uzrokovati razvoj posttraumatske encefalopatije:

odmah nakon ozljede u tkivima mozga, nastaje edem, što otežava protok krvi po plovilima;
zbog nedostatka kisika, zahvaćeni dio mozga počinje atrofiju, smanjuje se u veličinama;
prostor formiran kao rezultat sušenja prostora prostora ispunjen je tekućinom tekućinom, koja preša na obližnjim tkaninama i iritira živčanim završecima;
pritisak Lycvore značajno ometa dovod krvi, kao posljedica kojih se moždane stanice počinju podijeliti i umrijeti.

Prostori u strukturama mozga, koji se također mogu napuniti tekućinom, često se javljaju nakon resorpcije intrakranijalnih hematoma dobivenih kao posljedica ozljede. U tim prostorima mogu se formirati rirefhalske ciste, koje također stisnuti tkiva mozga i time doprinose njihovom umiranju.

Simptomi i znakovi post-traumatske encefalopatije

Simptomi posttraumatske encefalopatije manifestiraju se i povećavaju se u roku od 1-2 tjedna, dok će priroda i težina neuroloških poremećaja ovisiti o veličini fokusa i mjestu lezije mozga.

Razvoj posttraumatske encefalopatije označen je sljedećim znakovima:

Poremećaji pamćenja. Kratkoročna amnezija može biti prisutna neposredno nakon ozljede koja je pretrpjela ili u vrijeme kada se žrtva probudila nakon gubitka svijesti. Ugura bi trebala navesti kada osoba počne zaboraviti događaje koji su se dogodili nakon traumatskog slučaja.
Smanjena koncentracija. Pacijent postaje razbacan, inhibiran, nepažljivo, sporo, brzo se umori od mentalnog i fizičkog rada.
Povreda mentalnih funkcija. Osoba ne može logično i analitično misliti, u takvom stanju, ne čini nepromišljenim djelima, nije u mogućnosti poduzeti odgovarajuće odluke u svakodnevnom životu i profesionalnim aktivnostima.
Smanjenje koordinacije. Pacijent nakon traumatske encefalopatije je teško zadržati ravnotežu i koordinirati njihove pokrete. On očituje skalanju hoda tijekom hodanja, ponekad mu je teško ući u vrata.
Povrede govora, manifestira u obliku sporog i nepodnošljivog razgovora.
Promijenite ponašanje. Osoba počinje manifestirati u ponašanju i karakternim osobinama koje mu nemaju neobično (na primjer, apatiju za ono što se događa, izbijanja razdražljivosti i agresije).
Nedostatak apetita.
Nesanica.
Glavobolje koje su teško ukloniti s bolnim lijekovima.
Utrke arterijski tlakpopraćeno znojenjem i slabošću.
Mučnina se iznenada pojavi.
Vrtoglavica, često se pojavljuju nakon fizičkog rada.

U odgođenom razdoblju, tijekom ozljede, napada epilepsije mogu se pojaviti u pacijentu nakon traumatske encefalopatije, što ukazuje na dublje štete strukturama mozga.

Dijagnoza i liječenje post-traumatske encefalopatije

Za dijagnosticiranje posttraumatske encefalopatije, neurolog prije svega zna informacije o ozljedama, naime:

zastara;
lokalizacija;
ozbiljnost;
manifestirani simptomi;
metoda liječenja.

Nakon toga, liječnik propisuje dodatno ispitivanje instrumentalnim metodama:

MRI i CT - identificirati stupanj traumatskog utjecaja i znakova atrofije mozga;
electEculhalografija - proučiti učestalost osnovnih ritmova i određivanje stupnja epileptičke aktivnosti.

Nakon pregleda, pacijent je propisan liječenje medicineusmjeren na uklanjanje negativnih učinaka ozljeda i oporavka funkcije mozga, Pojedinačni liječnik je odabran za lijekove sljedećih skupina:

diuretici - s dijagnosticiranim hidrocefaličkim sindromom;
analgetici - s bolovima glave;
nootropni alati - za oporavak procesi razmjene između moždanih stanica;
neuroprotektore - za obnovu i prehranu živčanih stanica;
vitamini "B" - omogućiti mozak i poboljšanje njegovih aktivnosti;
antikonvulzivi - s potvrđenim od strane stručnjaka, napada epilepsije.

Pomoćna terapija igra važnu ulogu u obnavljanju funkcija mozga tijekom posttraumatske encefalopatije:

fiziolitici;
fizioterapija;
akupunktura;
masaža - klasična, ručna, točka;
pomoći psihologu.

Ovisno o stupnju oštećenja mozga i intenziteta manifestacije simptoma, pacijent je dodijeljen tretman tečajevima, vremenski interval između kojih je 6 mjeseci ili godinu dana. Tijekom ostatka vremena treba biti u skladu s nekoliko osnovnih zahtjeva:

jedi ispravno;
napraviti dnevne šetnje - pješice i preko svježeg zraka;
napustiti štetne navike;
redovito posjećuju neurologa za kontrolu zdravstvenog stanja.

Prognoza i posljedice

Uz potvrđenu posttraumatsku encefalopatiju, dugoročna rehabilitacija će biti strpljiva za vraćanje poremećenih ili izgubljenih funkcija mozga.

Tijekom godine osoba prolazi terapijske i oporavak tečajeve, kao i aktivnosti socijalne prilagodbe u slučajevima kada kršenja aktivnosti mozga podrazumijevaju ograničenje osobne njege i nelagode u svakodnevnom životu. Tek nakon tog razdoblja liječnik može napraviti prognozu za stupanj obnove funkcija mozga.

Ako, nakon prošle rehabilitacije, nije moguće obnoviti izgubljene funkcije i invaliditet, tada se invaliditet propisuje pacijentu nakon traumatske encefalopatije. Ovisno o obliku patologije, dodijeljena je jedna od sljedećih skupina:

II ili III grupa - s dijagnozom drugog stupnja gravitacije patologije, dok pacijent može raditi pod uvjetom laganog rada i skraćenog dana rada.
Grupa - s bolešću 3. stupnja zbog smanjenja ili potpunog odsutnosti mogućnosti za sebe i potrebu za pomoći.

Invaliditet se ne propisuje pacijentima s posttraumatskom encefalopatijom 1. stupnja, budući da utjecaj simptoma karakterističnih za to stanje ne smanjuje njihovu kvalitetu života i performansi.

Odabir liječnika ili klinike

Moguće posljedice nakon ozljede lubanje i kod nezakonitosti na ICD-10

1 uzroci i klasifikacija bolesti

Posljedice CMT-a na ICD-10 imaju šifru T90.5. Ozljeda mozga je fiksirana u slučaju oštećenja meke tkanine Lubanje, kao i mozak. Najčešće, razlog postaje:

udariti glavu;
prometne nesreće;
sportske ozljede.

Sva ozljeda mozga podijeljena su u 2 skupine:

Ako se dogodi ozlijeđen i pokazalo se da je integritet u polju mekih tkiva pokvaren, onda je to skupina otvorenih ozljeda. Ako su kosti lubanje oštećene, ali čvrsta mozgačka ljuska ostala je cjelina, to znači da se ozljede računaju do ispuštanja neprobojnog. Prodiranje ih nazivaju se ako su kosti oštećene i Čvrsta ljuska također. Zatvoreni oblik karakterizira činjenica da ne utječe na meka tkiva, bez aponeuroze, slomljene kosti lubanje.

Ako uzmemo u obzir patofiziologiju CMT-a, onda postoje štete:

Primarna. U isto vrijeme, posude, kosti lubanje, tkanina mozga i ljuske, također su pogođeni likvarny sustavom.
Sekundarni. Nemate izravnu vezu s oštećenjem mozga. Njihov se razvoj događa kao sekundarna ishemijska promjena u moždanim tkaninama.

Postoje ozljede korektivne komplikacijeNajčešći među njima:

Budite sigurni da uzimate u obzir stupanj gravitacije:

Lako. Svjesnost je jasna, bez boli, zdravlje ne ugrožava mnogo.
Prosjek. Svjesnost je jasna, ali je također moguće da se osoba osjeća malo uplašeno. Izraženi žarišni znakovi.
Teška. Sopor se javlja, jaka omamljena. Vitalne akcije su slomljena, postoje fokalni znakovi.
Osobito teško. Pacijent padne u nekoga, ne-prašinu ili duboko. Vitalne funkcije su jako povrijeđene, kao i kardiovaskularni i dišni sustav. Postoji fokalni simptom. Svjesnost je odsutna iz para sati do mnogo dana. Pokreti očnih jabučima su blaženstvo, a reakcija učenika na svijetle podražaje je potlačen.

2 dijagnostičke metode i razdoblja bolesti

Pacijenti s krnopsom i ozljedama mozga moraju se ispitati. Na temelju određivanja stupnja ugnjetavanja svijesti, u kojoj se mjeri neurološki simptomi eksprimiraju, jesu li drugi organi oštećeni, dijagnoza je napravljena. To je prikladnije za te svrhe koristiti ljestvicu Glasgowove kome. Provjerite stanje pacijenta odmah nakon ozljede, nakon 12 sati i jednog dana.

Pacijent se traži da proizvede određene pokrete, odgovara na pitanja i otvori i zatvori oči. U isto vrijeme, prate reakciju s vanjskim iritantnim čimbenicima.

U medicini se razlikuje nekoliko razdoblja bolesti:

Ako je došlo do trešnje, najčešće pacijent doživljava ošču glavobolju. Moguće je gubitak svijesti, nastaje povraćanje, glava se vrti.

Čovjek je slab, postaje trom. Ali ne postoji stagnacija u dan oka, mozak je lokalno ne zadivljen, cerebrospinalna tekućina ima isti pritisak.

Ako je došlo do ozljede mozga, tada osoba slijedi glavobolju na mjestu utjecaja, stalno povraćanje, poteškoće disanja i bradykardija se pojavljuje, bljedilo i povišene temperature. Tijekom pregleda otkriveno je:

u spinalna tekućina - prisutnost krvi;
u krvi - povećan broj leukocita.

Možda povreda i govor. U to vrijeme potrebno je biti pod nadzorom liječnika, kao što se može pojaviti traumatska epilepsija, popraćena napadima konvulzije. I taj proces često uzrokuje depresivna stanja i agresivno ponašanje, brzo umor.

Intrakranijalne hematome, lovački frakture mogu uzrokovati kompresiju mozga. To je zbog različitih vrsta krvarenja dobivenih zbog ozljeda. Često zbog krvarenja koja se dogodila između kosti lubanje i mozga, na mjestu udarca dolazi do epiduralnog hematoma. Može se odrediti aisokorija s ekspanzijom. Često gubitak svijesti. U isto vrijeme, dijagnoza je najčešće potrebna operacija.

S subduralnim hematom, snažnim grčevima glava nastaju, počinje se okupljati u subduralnom prostoru. Krv. Nastaju konvulzije. Pacijenti ne mogu ploviti u prostoru, brzo umorni, ali u isto vrijeme su previše uzbuđeni i razdražljivi.

Da biste potvrdili dijagnozu uzrokovanu ozljedom u području lubanje, trebat će vam dodatna istraživanja:

X-ray lubanje kada postoji sumnja na njegov fraktura.
EMG će pomoći odrediti koji stupanj lezije u mišićnim vlaknima i završetku minevela.
Neurozonografija. Uz to, određuje se intrakranijalnom hipertenzijom, hidrocefalusom.
UDG provjeriti je li patologija u mozgama.
Kemija krvi.
MRI definira lezije u mozgu.
EEG za identifikaciju disfunkcije matičnih struktura mozga.

Dijagnostika će odrediti posljedice ozljede lubanje.

Posljedice CMT koda na ICD 10

1046 sveučilišta, 2204 predmeta.

Zatvorena kranijalna trauma (potres mozga, ozljeda

Svrha pozornice: obnavljanje funkcija svih vitalnih sustava i organa

S06.0 mozga mozga

S06.1 Traumatsko oticanje mozga

S06.2 difuzna ozljeda mozga

S06.3 Grijanje žarišta mozga

S06,4 epiduralno krvarenje

S06,5 Traumatsko subduralno krvarenje

S06,6 Traumatsko subarahnoid krvarenje

S06,7 intrakranijalna ozljeda s dugom comatoseom

S06,8 drugih intrakranijalnih ozljeda

S06,9 intrakranijalna ozljeda nerazumijevana

Definicija: Zatvorena kartica i ozljeda mozga (ZCHMT) - Oštećenje lubanje i

mozak, koji nije popraćen kršenjem integriteta mekih tkiva glave i / ili

udonework rastezanje lubanje.

Otvoreni CMT uključuje štete koje su popraćene kršenjem

integritet mekih tkiva glave i aponeurotske kacige lubanje i / ili odgovarajuće

operite zonu frakture. Šteta u prodiranju uključuje takav cmt koji ima

Širi frakture kostiju lubanje i oštećenja čvrstog mozga

pojavu fistula s pićem (Lycvorea).

Primarno - oštećenje zbog izravnog izlaganja ozljedama

poweredne kosti lubanje, školjke mozga i tkivo mozga, mozgalice i tekućine

Sekundarna - šteta koja se ne odnosi na izravno oštećenje mozga,

ali zbog posljedica primarne štete mozga i uglavnom se razvija

prema vrsti sekundarnog ishemijske promjene Tkanina mozga. (intrakranijalni i sustavi

1. intrakranijalne - cerebrovaskularne promjene, povrede piće

lijece, oticanje mozga, promjene u intrakranijalnom tlaku, sindrom dislokacije.

2. Sistemsko - arterijska hipotenzija, hipoksija, hiper- i hipermings, hiper- i

hiponatremija, hipertermija, oslabljena Exchange ugljikohidrata, DVS sindrom.

U težini bolesnika s CMT-om - temelji se na procjeni stupnja ugljena

svijest žrtve, prisutnosti i ozbiljnosti neurološki simptomi, na

očito ili odsutnost oštećenja drugih organa. Najveća raspodjela

chila Glasgow Coma (predložila G. Teasdale i B. Jennet 1974). Status

davanje ocijenjeno na prvom kontaktu s pacijentom, nakon 12 i 24 sata u tri parametra

rAM: Otvaranje oka, govor odgovor i reakcija motora kao odgovor na vanjsko

dragoncy. Dodijeliti razvrstavanje poremećaja svijesti na CMT-u, na temelju

ocjenjivanje stupnja ugnjetavanja svijesti, gdje postoje sljedeće graderacije

Svjetlo zchmt uključuje potres mozga i mozga mozgu lako

stupanj. Zchmt srednji stupanj Gravitacija - ozljeda mozga srednja težina, Do

zhelya ZCHMT pripada ozljedi mozga teških i svih vrsta naslova

2. srednja težina;

4. Izuzetno teška;

Zadovoljavajuće uvjete kriteriji su:

1. Brisanje svijesti;

2. nema kršenja vitalnih funkcija;

3. Nedostatak sekundarnih (dislokacija) neuroloških simptoma, odsutnost

obična ozbiljnost primarnih polu-grubih simptoma grana.

Nema prijetnje za život, premještanje invaliditeta je obično dobar

Kriteriji stanja umjerene gravitacije su:

1. očistiti svijest ili umjereno zapanjujuće;

2. Vitalne funkcije nisu povrijeđene (moguće je samo bradikardija);

3. Žarišni simptomi - mogu se izraziti te ili drugo polu-stara i dizalica

bazalni simptomi. Ponekad pojedinačno, lagano izražena stabljika

simptomi (spontani nistagm et al.)

Uspostaviti stanje umjerene ozbiljnosti dovoljno je imati jedan od

određene parametre. Prijetnja životu je beznačajna, prognoza obnove rada

sposobnosti su vjerojatnije povoljnije.

1. promjene u svijesti do duboke zapanjujuće ili spin;

2. kršenje vitalnih funkcija (umjereno jedan po jedan - dva pokazatelja);

3. žarišni simptomi - stabljike su umjereno izražene (anizokorij, ograničenje svjetlosti

odbacujući pogled, spontanu nistagm, kontralateralne piramidalne neuspjehe

disocijacija meninkiealnih simptoma duž osi tijela, itd.); može biti oštro

žene pola i obnovljenih simptoma, uključujući epileptičke napadaje,

paraliza i paraliza.

Uspostaviti teško stanje, dopušteno je imati te poremećaje.

bi jedan od parametara. Prijetnja životu je značajna, u velikoj mjeri ovisi o tome

teške stanja, rasplativost sposobnosti vraćanja invaliditeta

1. Povreda svijesti do umjerene ili duboke kome;

2. oštro naglašeno kršenje vitalnih funkcija u nekoliko parametara;

3. žarišni simptomi - stabljike se jasno izražavaju (parires pogleda, izraženo

anizokorij, divergencija očiju vertikalno ili horizontalno, tonik spontano

nistagm, slabljenje reakcije učenika u svjetlo, bilateralne patološke refleksi,

rigidnost kosetrakcije, itd.); Pola i oštro obrisio simptome

izraženo (do bilateralne i višestruke pareze).

Kada uspostavljaju izuzetno teško stanje, potrebno je izgovoriti

u svakom pogledu, a jedan od njih je nužno ograničenje, prijetnja

maksimalni život. Prognoza zamjena je češće nepovoljna.

Kriteriji terminala:

1. Povreda svijesti na razinu kome;

2. kritična povreda vitalne funkcije;

3. žarišni simptomi - stabljike u obliku granice bilateralne mydriraze,

suština reakcija rožnice i učenika; Pola i kraniobaške obično

prekrivena povredama opće prodaje i stabljike. Prognoza preživljavanja pacijenta

2. Otvorite: a) neprobojno; b) prodiranje;

Po vrsti razlika oštećenja mozga:

1. mozna mozga- stanje koje se javlja češće zbog

mala traumatska snaga. Nalazi se gotovo 70% žrtava CHMT-a.

Potres je karakteriziran nedostatkom gubitka svijesti ili kratkoročnog gubitka

svijest Nakon ozljede: od 1-2 dominantna. Pacijenti se žale na glavobolje, tosh

bilješka, rjeđe povraćanje, vrtoglavica, slabost, bol kada se kreće oči.

Može doći do lagane asimetrije refleksa tetive. Retrogradna amnezija (EU-

da li se to dogodi) kratkoročno. Anteroregrad amnezija se ne događa. Uz potres

spomenuti fenomeni mozga uzrokovani su funkcionalnom lezijom mozga i

nakon 5-8 dana. Uspostaviti dijagnozu, opcionalno

svi određeni simptomi. Potres mozga je ujedinjeni oblik, a ne

podijeljena na ozbiljnost;

2. ozljeda mozga- To je oštećenje u obliku makro strukturnog uništenja

moždane tvari, češće s hemoragičnom komponentom koja se dogodila u vrijeme primjene

traumatska snaga. Po klinički protok i ozbiljnost oštećenja mozga

brain Bums su podijeljeni u modrice svjetlosti, srednje i teške):

Pogor mozak lako(10-15% žrtava). Nakon ozljede,

rata svijesti od nekoliko minuta do 40 minuta. Većina ima retrogradno Amne

zIA za razdoblje do 30 minuta. Ako se pojavi anterorografska amnezija, onda ona nije

rezidencija Nakon oporavka svijesti, žrtva se žali na glavobolju,

mučnina, povraćanje (često se ponavlja), vrtoglavica, slabljenje pozornost, pamćenje. Može biti

da bi se otkrio Nistagm (češće horizontalno), Anisaneflexia, ponekad svijetlo hemipareza.

Ponekad postoje patološki refleksi. Zbog subarahnoidnog krvarenja

lyans se može otkriti lako izraženim meningealnim sindromom. Može promatrati

sia Brady i tahikardija, prolazno povećanje krvnog tlaka namm rt.

umjetnost. Simptomi regresiraju obično u roku od 1-3 tjedna nakon ozljede. Ozljeda

lagan mozak može biti popraćen frakturama kostiju lubanje.

Srednji stupanj mozga. Gubitak svijesti traje od

koliko desetaka minuta do 2-4 sata. Ugnjetavanje svijesti do umjerene ili

duboko omamljivanje može ustrajati nekoliko sati ili dana. Promatranom

izgovorena glavobolja, često ponovno povraćanje. Horizontalna nistava, slabljenje

reakcija reakcije učenika u svjetlost moguće je ometati konvergenciju. Tu su diskovi

cijanizacija refleksa tetiva, ponekad umjereno izraženu hemiparezu i patološku

nebeski refleksi. Može postojati oštećenje osjetljivosti, poremećaja govora. Menin

geal sindrom je umjereno izražen i tlak tekućine se umjereno povećava (

ključ žrtava, koji imaju Likoreju). Tu je tachy ili bradikardija.

Respiratorne poremećaje u obliku umjerene tahipne bez poremećaja ritma i ne zahtijevaju

ratish ispravak. Temperatura subfebrile. U prvom dan može biti psihomotor

uzbuđenje, ponekad konvulzivni napadaji. Postoji retro i anterorategrade amne

Teška stupanj ozljeda mozga, Gubitak svijesti traje od nekoliko sati do

koliko dana (dijelom bolesnika s tranzicijom na žalbeni sindrom ili akinetično

mutizam). Neplodnost svijesti na spin ili komu. Može biti izražen psihomotor

uzbuđenje nameću Atoniju. STEM simptomi su izraženi - plutajući

kretanje očnih jabučica, razlika očne jabučice na okomitoj osi, fiksaciji

gledajući dolje, Anisocoria. Reakcija učenika za refleksi svjetla i rožnice su depresivne. Gutljaj

ne je povrijeđeno. Ponekad se razvija grad iritacija boli ili spontano.

Bilateralne patološke refleksi. Postoje promjene u mišićnom tonu

cA, često hemiparez, anisufleksija. Mogu postojati konvulzivni napadaji. Povreda

dah - na središnji ili periferni tip (tachy ili bradypnee). Arteri

ili poboljšano ili smanjeno (može biti normalno), a s atonijem

koma je nestabilna i zahtijeva konstantnu potporu lijekova. Izrazio

Do posebnog oblika mozgova difuzno asonijska oštećenja

mozak, Njegov klinički znakovi Uključiti kršenje funkcije moždano deblo - Ugne-

svijest na duboku komu, oštro naglašeno kršenje vitalnih funkcija, koje

oni zahtijevaju obvezno ispravljanje droga i hardvera. Smrtnost

difuzno oštećenje asonalne na mozgu je vrlo visoka i doseže 80-90%, a

podržan žalbeni sindrom. Difuzno oštećenje aksona može

popraćeno stvaranjem intrakranijalnih hematoma.

3. Kompresija mozga ( raste i bez posla) - događa se smanjenjem

intrakranijalni prostor s formacijama volumena. Treba ga snositi

da se bilo koja "oštra" kompresija na CMT-u može povećati i dovesti do toga

teška kompresija i dislokacija mozga. Na nezaostavljene obloge uključuju

zadubljenje kostiju lubanje s preljevitim frakturama, pritisak na mozak

mi strana tijela. U tim slučajevima, sveobuhvatan mozak nije povećan

to je u volumenu. U genezi kompresije mozga, sekundarni intracrapers igraju vodeću ulogu

mehanizmi. Rastuća obloga uključuju sve vrste intrakranijalnih hematoma

i modrice mozga u pratnji masovnog učinka.

5. višestruke podređene hematome;

6. Subduralni hidrome;

Hematom može biti: oštar (prva 3 dana) sudski (4 dana-3 tjedna) i

kroničan (Kasnije 3 tjedna).

Klasična __________ Klinička slika intrakranijalnih hematoma uključuje dostupnost

svjetlos, anisokorija, hemipareza, bradikardija, koja se manje susreće.

Klasična klinika je karakteristična za hematom bez istodobnog mozga mozga. Na

pate od hematoma u kombinaciji s ozljedom mozga od prvih sati

CMT postoje znakovi primarnog oštećenja mozga i simptoma kompresije i odvratnosti

kation mozga uzrokovana ozljedom mozga tkiva.

1. Alkoholna intoksikacija (70%).

2. cmt kao rezultat epileptičkog napada.

1. Ozljeda cesta;

2. ozljeda kućanstava;

3. pad i sportska ozljeda;

Obratite pozornost na prisutnost vidljive štete na vlasištu.

Periorbital hematom ("simptom točaka", "Oči raccota") označava prijelomu

na dnu prednjeg crva. Hematom na području zamjenika procesa (simptom stražnjice

lA) prati piramidu vremenske kosti. Hhemoxpanum ili razbijanje bubnja

noqu membrana može odgovarati frakturi baze lubanje. Nos ili uho

likorea svjedoči o prijelomi baze lubanje i prodiranje CHMT. Zvuk "tres

stanovni lonac "na udaruljenju lubanje može se pojaviti tijekom fraktura kostiju koda

repa. Egzoftam s otekline konjunktivom može ukazivati \u200b\u200bna formiranje karotida

cavernous COOLEST ili na dobivenom retrobulbar hematom. Hematom meka

kIH tkanine u regiji maternice može pratiti vlaknastu kost

i (ili) modrice stupova i bazalnih odjela frontalnih frakcija i stupova vremenske frakcije.

Nesumnjivo, procjena razine svijesti, prisutnost meninkiealnog

simptomi, status učenika i njihova reakcija na svjetlo, funkcije kranijalnih živaca i

funkcije, neurološki simptomi, povećanje intrakranijalnog tlaka,

dislokacija mozga, razvoj akutne likvorn okluzije.

Taktička odredba medicinska pomoć:

Izbor taktike liječenja žrtava određuje prirodu štete

mozak, kosti lubanja i baze lubanje, istodobna doplatak ozljeda i

potia komplikacije zbog ozljede.

Glavni zadatak u pružanju prve pomoći žrtvama CHMT-a nije

za početak razvoja arterijske hipotenzije, hipoventilacije, hipoksije, hipercapnia, tako da

kako te komplikacije dovode do teških ishemijskih lezija mozga i popraćene

visoka smrtnost.

U tom smislu, u prvim minutama i sati nakon ozljede, sve terapeutske aktivnosti

mora biti podređen pravilu "ABC":

(Dišni put) - osiguravanje prohodnosti respiratornog trakta;

U (disanje) - obnova odgovarajućeg disanja: eliminacija opstrukcije disanja

vode, odvodnja pleuralna šupljina s pneumatskim, hemotoraxom, IVL (po

C (cirkulacija) - kontrola nad aktivnostima kardio-vaskularnog sustava: Brzo

restauracija BCC-a (transfuzija kristaloidnih otopina i koloida), ako ne

točnost miokarda je uvođenje inotropnih lijekova (dopamina, dobutamina) ili vaze

pressori (adrenalin, Noraderenlin, Meston). Mora se pamtiti bez normalnog

krumiranje krvne mase Uvođenje vazopressora je opasno.

Svjedočenje za intubaciju traheje i držanja IVL-a su apneja i Hypoapnoe,

prisutnost cijanoze kože i sluznih membrana. Intebacija kroz nos ima brojne prednosti

tc Na CMT-u, vjerojatnost ozljede skrbnica nije isključena (i stoga

sve žrtve ozljeda da poboljšaju prirodu ozljede u fazi pred-bolnice

dito Fix cervikalna kralježnica, preklapajući posebne vrata maternice

nadimci). Normalizirati razliku od arteriovene kisika u žrtvama CHMT-a

preporučljivo je koristiti mješavine kisika s sadržajem kisika

Obvezna komponenta liječenja teške CMT-a je eliminacija hipovola

myi, i u tu svrhu, tekućina se obično uvodi u količini od 30-35 ml / kg dnevno. Osim

su bolesnici s akutnim okluzalnim sindromom, u kojem je tempo proizvoda CSZH

izravno ovisi o tome balans vode, tako da su opravdani dehidracijom, dopuštajući

s smanjenjem PSCHD-a.

Za prevenciju intrakranijalne hipertenzije i njezin oštećeni mozak

posljedice u fazi pred bolnice koriste se glukokortikoidni hormoni i samira

Glukokortikoidni hormoni upozorava razvoj intrakranijalne hipertenzije

ziya zbog stabilizacije propusnosti hematostične barijere i smanjenja

transdukcija tekućine u moždano tkivo.

Oni doprinose padu peripocalnog edema u području ozljede.

U pozornici pred-bolnice, preporučljivo je intravenozno ili intramuskularno uvođenje

prednizolon u dozi od 30 mg

Međutim, treba imati na umu da zbog istodobnog mineralokortikoida

učinak prednizona može odgoditi u tijelu natrija i ojačati eliminaciju

kalij, koji negativno utječe opći uvjet pacijenti s CHMT-om.

Stoga je poželjno koristiti deksametazon u dozi od 4-8 mg koji

praktično nema mineralokortikoidne svojstva.

U nedostatku cirkulacijskih poremećaja istovremeno s glukokortikoidom

hormoni za dehidraciju mozga moguće je dodijeliti brzu brzinu salureti-

kov, Na primjer, laziks u dozi (2-4 ml 1% otopine).

Droge za blokiranje ganglija na visokoj stupnju intrakranijalne hipertenzije

kontraindicirano, budući da se s smanjenjem sistemskog krvnog tlaka može razviti

potpunu blokadu cerebralnog protoka krvi zbog kompresije mozga kapilara edema

Smanjiti intrakranijalni tlak - u fazi pred-bolnice iu

bolnica - ne koristite osmotski aktivne tvari (mannitol), za

s oštećenom hematoranske barijere, stvorite gradijent njihove koncentracije

Čekaju supstancu mozga, a vaskularni kanal ne uspije i vjerojatno propadanje

pacijenta zbog brzog sekundarnog povećanja intrakranijalnog tlaka.

Iznimka - opasnost od dislokacije mozga u pratnji teških

poremećaji daha i cirkulacija krvi.

U ovom slučaju, preporučljivo je intravenskoj primjeni manitola (manitol) iz izračuna

da je 0,5 g / kg tjelesne težine u obliku 20% otopine.

Slijed hitnih mjera pomoći na liniju

Kada se slaže s mozgom hitna pomoć nije obavezno.

Uz psihomotornu uzbuđenje:

2-4 ml 0,5% otopine zadukesen (releadiranje, sibazon) intravenozno;

Prijevoz u bolnicu (u neurološkom odjelu).

Kada se modri i stiskanje mozga:

1. Osigurajte pristup Beču.

2. Kada razvijate terminalnu državu, napravite reanimaciju srca.

3. Kada dekompensenziraju cirkulaciju krvi:

RepolyGlyukin, kristaloidna otopina intravenozno kapanje;

Ako je potrebno - dopamine 200 mg u 400 ml izotonične otopine natrija

klorid ili bilo koje druge kristaloidne otopine intravenozno pri brzinama

hodanje održavanjem krvnog tlaka na RT razinama. Umjetnost.;

4. s nesvjesnim državom:

Inspekcija i mehaničko čišćenje usne šupljine;

Primjena recepcije za prodaju;

Provedba izravne laringoskopije;

Kralježnica u cervikalnom odjelu ne veže!

Stabilizacija vratne kralježnice (lako povlačenje ruku);

Intubacija traheje (bez minelikasanata!), Bez obzira na to

može se naći ili ne; Mioranta (sukcinilcholin klorid - dicilin, list

doza 1-2 mg / kg; Injekcije provode samo liječnici reanimacije i kirurških

S neučinkovitom neovisnog disanja, prikazani su umjetni ventilatori

pluća u umjerenom načinu hiperventilacije (12-14 l / min za pacijenta s tjelesnom težinom

5. U psihomotornom uzbuđenju, grčevima i premediciranju:

0,5-1,0 ml 0,1% otopine atropina subkutano;

Intravenozno propofol 1-2 mg / kg ili natrijev tiopentalni 3-5 mg / kg ili 2-4 ml 0,5%

otopina sedukena, ili milm 20% natrijeve otopine oksibutirata, ili doormum 0,1-

Tijekom prijevoza potrebno je respiratorni ritam.

6. S intrakranijalnim hipertenzivnim sindromom:

2-4 ml 1% otopine furosemida (laziks) intravenozno (s razgrađenim

gubitak krvi zbog kombinirane ozljede lazika koji ne ulaze!);

Umjetna hiperventilacija pluća.

7. S sindromom boli: intramuskularno (ili intravenozno sporo) 30mg-1.0

ketorolak i 2 ml 1-2% otopine diprola i (ili) 2-4 ml (mg) 0,5% otopine

tramvaj ili drugi nerkotska analgetika u odgovarajućim dozama.

8. Kada ih krvare rane glave i vanjskog krvarenja:

Žičani toalet s liječenjem rubovima s antiseptičkim (pogledajte CH. 15).

9. Prijevoz u bolnicu u kojoj postoji neurokirurška usluga; Kada plačeš

u jedinici intenzivne njege.

Popis osnovnih lijekova:

1. * dopamin 4% 5 ml; amp

2. otopina dobutamina za infuziju 5 mg / ml

4. * Prednizolon 25mg 1ml, AMP

5. * diazepam 10 mg / 2 ml; amp

7. * natrijev oksibat 20% 5 ml, amp

8. * magnezijev sulfat 25% 5.0, amp

9. * manitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2.0, AMP

11. Meston 1% - 1,0; amp

Popis dodatnih lijekova:

1. * atropin sulfat 0,1% - 1,0, amp

2. * betametazon 1ml, amp

3. * epinefrin 0.18% - 1 ml; amp

4. * Detane, 0; Fl

5. * difenhidramin 1% - 1,0, amp

6. * ketorolak 30 mg - 1,0; amp

Da biste nastavili s preuzimanjem, morate prikupiti sliku.

CIFRE of Clivers - kod ozljeda mozga na ICD 10 je popis ozljeda, koji opisuju glavne slučajeve povezane s činjenicom oštećenja tkiva različite ozbiljnosti, brojne komplikacije, posljedice.

ICB 10 ozljeda mozga - klasa intrakranijalnih ozljeda pod kodom S - otvorenom ili zatvorenom krnom i ozljedom mozga s oštećenjem unutarnjih struktura. To je poraz školjki supstance praćene žarišnom nekrozom živčanih tkiva.

Ozljeda se može pojaviti u bilo kojem području glave, ali najčešće pati od frontalnih, vremenskih, ocipitalnih dionica.

Kada se dogodi lezija, zona s visokim tlakom. Ovaj odjeljak je uništen i zakrpljena mreža i živčane strukture. Kao rezultat toga, u suprotnom dijelu nastaje šok s smanjenim tlakom s relevantnim oštećenjem. Promjena tlaka izaziva stvaranje skupa znaka hemalopske točke. Patnje i netaknutih odjela. Oticanje i oticanje je uzrokovano, opskrba krvlju tkivima je poremećena.

Površinske udjele mozga tijekom ozljede se pomaknu, a dubine se ne kreću, što dovodi do promjene prijenosa živčanih impulsa. Iz istog razloga, postoji povreda cirkulacije spinalne tekućine.

Simptomi i znakovi

Dijagnoza ozljede mozga ICR-a daje široku ideju slikanja strana. Varijacija znakova i manifestacija ovisi o prirodi, stupnju oštećenja.
Najčešći:

Gubitak svijesti;
Izrečena bol u glavi;
Vrtoglavica;
Pospanost;
Emocionalne, mentalne promjene;
Podračun, potreban za povraćanje;
Amnezija različitih trajanja;
Sporost reakcija;
Pomak indikatora krvnog tlaka;
Disanje, otkucaje srca;
Povećanje tjelesne temperature;
Reakcijski poremećaj iz živčanog sustava;
Edem, krvarenje, uništenje moždanih tkanina.

Moguće:

Frakture lica glave, lukova i kosti lubanje;
Oštećenja kože;
Hematomi subduralnih vrsta, modrica.

Ozbiljnost

Međunarodni klasifikator bolesti (ICD-10) dijeli Crancnogo za tri vrste:

Lako - posebno je uobičajeno među odraslima i djecom. Karakterizira se kao ZCHMT, ozljeda pokrivanja sijena s manjim promjenama u refleksnim pokazateljima. Postoji jasnoća svijesti, norma u respiratornim i motornim aktivnostima;
Prosječno - ima veću ozbiljnost simptoma, popraćena je povredama mozga, vodećih promjena u svijesti, funkcioniranju srca, CNS-a, vitalnosti koja se ne mijenja;
Teška - najozbiljniji pogled sa svijetlim neurološkim nedostatkom u aktivnostima mozga koji vodi do najvećih posljedica. Svjesnost je odsutna više od šest sati, reakcije učenika su jako smanjene. Neprikladna pomoć žrtvi dovodi do invalidnosti, smrti.

Dijagnostika

Studije se provode u nekoliko faza:

Analizirajući neurološko stanje, klasifikaciju na temelju povijesti, pritužbi, vanjske inspekcije;
Krv na biokemijskim pokazateljima;
Procjena stanja struktura mozga s: rendgenskim zrakom (prisutnost fraktura, pukotina), neurozonografije (promjena intrakranijalnog tlaka), UDG (na patologiji vaskularne mreže), EEG (na funkcionalnosti STEM sustava ), EMG (aktivnost neuromuskularne sinapse), MRI (fongi lezije tkanina).

Liječenje

Terapija bolnog stanja mekanih struktura mozga ovisi o stupnju oštećenja. Lagane i srednje ozljede podvrgnute konzervativnoj tehnici:

Puni mir, ako je potrebno, hospitalizacija;
Dijeta;
Analgetici, antispazmodici, antikonvulzivni;
Pripravci za normalizaciju opskrbe krvlju, metabolizam;
Terapija edema cerebralnih struktura;
Oživljavanje.

U teškim slučajevima provodi se trepanacija.

Efekti

Rezultat ozljeda mozga kao dijete i kod odraslih je posttraumatska encefalopatija. U pratnji:

Smanjena skrb, pamćenje, mentalne sposobnosti;
Bol u glavi;
Kršenje spavanja;
Nestabilno emocionalno stanje.

S ozbiljnim ozljedama mijenja se cirkulacija krvi, cerebrospinalna tekućina, uzrokujući znakove hidrocefalija.

Ozljeda ili kontuzija mozga je CMT, kao posljedica toga što je poremećena struktura brainstanta. Štoviše, sve te povrede su nepovratne, oštećene stanice i strukture nisu regenerirane.

Postoji uništenje moždane tvari, u pravilu, u dva žarišta: mjesto utjecaja na glavu i mjesto suprotnog, gdje je mozak ozlijeđen o kosti lukalne kutije. Štoviše, drugi fokus je često više od prvog.

Povreda mozga može se pojaviti kao posljedica ozljede kućanstava ili proizvodnje, nesreće ili kriminalnog zadiranja, udarajući glavu ili pogoditi glavu oko čvrste površine. Najčešće se takva ozljeda događa kao posljedica nesreće.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ova ozljeda je dodijeljena S06 koda i označen je u ovom dokumentu kao intrakranijalna ozljeda. U skladu s ovom klasifikacijom, ozljeda mozga, za razliku od potresa, može biti zatvorena i otvorena, tj. S prijelom kosti lubanje.

Ozbiljnost

U ruskoj medicini, ozljeda mozga, ovisno o veličini fokusa moždanog tkiva, tri stupnja gravitacije:

1. Lako.

2. Prosječno.

3. Teška.

Svaki stupanj karakteriziraju njezini simptomi, klinika i prognoza. Ova klasifikacija je dovoljno uvjetovana, jer U praktičnoj medicini, neurolozi, traumatolozi, neurokurgeni ponekad su teško provesti jasne razlike.

Jednostavna ozljeda mozga.

Bilo koja ozljeda mozga podrazumijeva, prije svega, gubitak svijesti. Žrtva je nesvjesna od nekoliko minuta do sat vremena. Nakon što dođe na sebe, ne sjeća se malog segmenta vremena prije ozljede i trenutak njegovih uzroka. Osim toga, žali se na:

U žrtvi, izražena neurologija ima žrtvu s laganom ozljedom mozga:

nistagm;
jednostavno šminka;
slaba reakcija učenika u svjetlo;
smanjeni refleksi itd.

S pravovremenim i pravilnim liječenjem u roku od nekoliko tjedana, svi se simptomi odvijaju bez traga, a ozljeda na kraju ne šteti zdravlju osobe.

Srednja ozljeda mozga.

Nakon primitka takvih ozljeda, žrtva gubi svijest za razdoblje od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati. Nakon što je došao do sebe, ne sjeća se dovoljno velikog segmenta vremena prije nego što dobije ozljedu i trenutak njezina uzroka. Osim toga, on ima sljedeće simptome:

jaka glavobolja;
ozbiljno povraćanje;
brzo ili sporo otkucaje srca;
povećan krvni tlak;
povećana tjelesna temperatura;
parres, paraliza itd.

Najčešće je ozljeda srednjeg mozga popraćena frakturama kostiju lubanje, zbog čega CMT postaje otvorena. I posebno je opasno za takvu ozljedu u mozgu.

Pravovremen i pravilan tretman zadržava život pacijentu, ali vjerojatnost naknadnog invaliditeta je vrlo velika.

Teška ozljeda mozga.

Po primitku ove ozljede, zahvaćena glava gubi svijest na razdoblje od nekoliko sati do nekoliko tjedana, au budućnosti može ići u stanje kome. Dođite u svijest, ne sjeća se razdoblja svog života do nekoliko tjedana prije ozljede, i trenutka njegovog uzroka. Osim toga, on ima sljedeće simptome:

povreda funkcija dišnog sustava i opskrbe krvlju;
nemogućnost razgovora;
nemogućnost razumijevanja govora drugih;
epileptički napadaji itd.

Uz ovu ozljedu, kosti lubanje i krvarenja u mozgu su gotovo uvijek tu.

Prema medicinskoj statistici, polovica žrtava glave glave ne preživljava, a ostatak će postati onesposobljeni za ostatak svog života. Čak i nakon mjeseci i godina liječenja i rehabilitacije, žrtva ostaje mnogo mentalnih, neuroloških i motoričkih poremećaja.

Dijagnostika

Ozljeda mozga dijagnosticira zajednički i neurološki pregled, kao i korištenje instrumentalnih metoda:

radiografija;
izračunata tomografija (CT);
magnetska rezonancija tomografija (MRI);
elektroencefalografija (EEG);
neurozonografija (ultrazvuk za malu djecu) i tako dalje.

Najčešće, lumbalna punkcija je napravljena za otkrivanje crvenih krvnih stanica u Licivore.

Liječenje

Liječenje ozljeda mozga provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

Ovisno o okolnostima, liječenje može početi u oživljavanju (u pravilu, u slučaju ozbiljnog modrica). Zatim se može nastaviti u neurokirurgiji, ako je potrebna čvrsto trepanacija.

I konzervativno liječenje ove ozljede (u pravilu, sa svjetlom i srednjom ozljedom) javlja se u traumi i neurološkom odjelu.

U početku, svi napori liječnika usmjereni su na održavanje funkcija disanja i cirkulacije krvi, kao i drugih vitalnih funkcija. Paralelno, provodi se terapija edema mozga. Lijekovi su propisani na simptome (antikonant, analgetici), kao i lijekovi koji poboljšavaju intrakranijalnu cirkulaciju krvi, aktivnost mozga, ako je potrebno, antibiotike i tako dalje.

Dok je pacijent nesvjestan, prima parenteralnu prehranu, nakon operacije, propisan je prehrana br. 0 (postoperativna), a uz konzervativno liječenje - posebnu ljekovitu prehranu.

Postavite stručnjaka za pitanja

Karatorija ozljeda (Cmt) - oštećenje mehaničke energije lubanje i intrakranijalnog sadržaja (mozak, školjke mozga, posuda,). Koncept CMT-a uključuje ne samo kliničku sliku u prvim satima i danima nakon ozljede, već i kompleks fizioloških i kliničkih manifestacija svojstvenih u razdoblju oporavka (ponekad traju).

Kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

S06 -

Frekvencija

U Rusiji se šteta od mozga događa svake godine više od 1.000.000 ljudi. Vodeći uzrok smrti kod muškaraca mlađih od 35 godina. Najčešće se javlja na prometnim prometnim nesrećama (u 50% slučajeva), tijekom Falls, borbe, sport (s povećanim rizikom od ozljede glave).

Klasifikacija

Prema prirodi CHT-a. Zatvorena i otvorena. Kriterij - prisutnost / odsutnost rana s kršenjem cjelovitosti aponeuroze tetive (iako iz kliničkog gledišta, ovo odvajanje ima malo značenja). Nepropusni i prodorni. Kriterij prodiranja CHMT je oštećenje mozgačkih školjki, isteka tekućine. Za prevalenciju štete. Žarišna (ozljeda mozga, intracerebralne hematome). Difuzno (mozak potres, difuzno oštećenje asonalne). Prema prisutnosti istodobnih ozljeda. Izolirano - oštećenje samo glave (kao rezultat mehaničkog izlaganja). Kombinirani - cmt u kombinaciji s traumatskim oštećenjem drugih dijelova tijela (kostur lica, unutarnji organi, udovi). Kombinirani - cmt (poraz kao rezultat učinaka mehaničkog faktora) u kombinaciji s opeklinama, oštećenjem zračenja itd. Pomoću kliničkog oblika. Mozga mozga. Ozljedni mozak je žarišta (lako, umjereno, težak stupanj). Difuzno oštećenje asonalne. Prema težini (glavni kriterij je stupanj ugnjetavanja svijesti, pogledajte ljestvicu kome glaze u krvaru subarahnoidnog). Jednostavan stupanj - potres mozak, ozljeda mozga Easy Stupanj. Prosječni stupanj - ozljeda mozga umjerene težine. Teški stupanj je teška ozljeda mozga.

Klinički znakovi , Gubitak svijesti. Znakovi ozljede mekih glava tkiva. Ukupni prodajni simptomi nastaju s povišenim PCD-om - s edemom mozga, dodatnim količinama u šupljini lubanje (na primjer, hematom), vidi glavu mozga. Žarišni neurološki simptomi (ovisno o lokalizaciji). Znakovi rastućeg i dislokacije sindroma: inhibicija svijesti, napredovanje simptoma lezije hemisfera mozga, pojava kliničkih znakova disfunkcije mozga. Posttraumatska amnezija (trajanje ovisi o težini oštećenja).

Trauma Card-mozak: Dijagnostika

Dijagnostička taktika

Dosljedna procjena vitalnih funkcija, razinu svijesti na glasgow ljestvici, procjenu fokalnih neuroloških poremećaja. CT se preporuča za obavljanje svih pacijenata u nesvjesnom stanju dulje od 2 sata, kao i za sve bolesnike s fokalnim neurološkim simptomima. Hervikalna kralježnica - 5% bolesnika s teškim CMT-om promatraju prateći prijelom cervikalnog kralješaka. Pregled Kroniografija je prikazano u sumnjivom da će se prepustiti lom ili na prijelom baze lubanje, koji nije vizualizirao s CT. Kao metoda skrininga u bolesnika s velikom vjerojatnost intrakranijalne patologije, ne koristi se. MRT nema dijagnostičke prednosti u odnosu na CT, tako da se ne može smatrati standardnom dijagnostičkom metodom.

Diferencijalna dijagnoza - Kometalne države. Prijevoz: U položaju ležeći na krutoj površini potrebno je s imobilizacijom vratne kralježnice. Uz kombinirani i kombinirani CMT, liječenje je potrebno za liječenje povezanih hitnih stanja.

Operativno liječenje

Operativno liječenje (primarna kirurška obrada rane) prikazana je u svim slučajevima otvorenog CMT-a. Indikacije za operativnu intervenciju s intrakranijalnom patologijom - vidi hematoma intraceragovaya traumatske, subduralne hematome, epiduralni hematom.

Konzervativna terapija

Intenzivna terapija, usmjerena na održavanje vitalnih funkcija. Praćenje i ispravljanje povišenog PBF-a (vidi intrakranijalna traumatična traumatska hematom). Antikonvulzivi - tijekom grčeva. Preventivna svrha antikonvulzivnih lijekova opravdana je samo u prvom tjednu od trenutka CHMT-a.

Komplikacija

Uzan - upalni (meningitis, encefalitis, absces mozga, subduralna empya, osteomijelitis kosti lubanje). Preventivna svrha Antibiotici ne utječu na rizik od razvoja tih komplikacija. Neurovegetative (promjene periferne i središnje hemodinamike, termoregulacije). Psihopatološka.

Četiri i prognoza

Što je ozbiljnija težina CMT-a, to je bolja prognoza. Prognoza TMT ovisi o dobi. Odrasli: Pozitivna dinamika najbolje se izražava tijekom prvih 6 mjeseci nakon CMT-a, nakon 2 godine nema daljnjeg poboljšanja u državi. Djeca: Prognoza za funkcionalni oporavak je povoljniji. U djece, intrakranijalni hematoma je rjeđa, više karakterističnije za odrasle. Starije osobe: tendencija propadanja bolesti prognoze s povećanjem dobi pacijenta. Često razvijamo subduralne hematome s kliničkom slikom nekretnine. Smrtnost za teške TMT doseže 50%. Ako svijest počne razjasniti 1 tjedan nakon teških TMT, prognoza je povoljnija. Znakovi primarne štete na bačvi u mozgu (komi, nepravilan disanje, nedostatak reakcije na svjetlo, gubitak ochelocefalotski i ocholosetting refleksi, difuzna mišićna hipotenzija) gotovo uvijek podrazumijeva teški stupanj cmt i lošu prognozu

Exode Trenutno, u neurokirškoj praksi, "Glasgow Exodes" se koristi za procjenu rezultata liječenja teškim Trp. 5 bodova: dobar oporavak, pacijent se vraća u normalan punopravni život (manji neurološki deficit koji ne utječe na kvalitetu života može se održati); , 4 boda: Umjerena invaliditeta - funkcionalnost je nešto viša od samo sposobnosti samousluženja (može koristiti javni prijevoz, obavljati jednostavan rad, održavati se); , 3 boda: grubo onesposobljenost - pacijent u svijesti, ali ne može u potpunosti služiti. 2 boda: Kronično vegetativno stanje - pacijent ne govori, ne reagira na druge, može otvoriti oči, postoje ciklusi spavanja / buđenja; , 1 rezultat: smrt (većina smrtnih slučajeva izravno povezana s teškim CMT-om nastaje tijekom prvih 48 sati).

Zalikršst.i ja chere.pnoko- moz.g.ovaya T.ravma (izokot.rjacen.e. G.kositarn.okog.oko moz.g.ali, w.shiB G.kositarn.okog.oko moz.g.ali, un.w.t.r.chere.pny g.e.ma.t.omi. i t.d.. )
DOod itdokot.okodoola: E-008.

C.e.l. e.t.alipali: Vraćanje funkcija svih vitalnih sustava i organa

DOod (dookod.s) poko M.DOB.- 10 - 10:

S06.0 mozga mozga

S06.1 Traumatsko oticanja mozga S06.2 Difuzna ozljeda mozga S06.3 Toplinska ozljeda mozga S06,4 epiduralna krvarenja

S06,5 Traumatsko subduralno krvarenje

S06,6 Traumatsko subarahnoid krvarenje

S06,7 intrakranijalna ozljeda s dugom comatoseom

S06,8 drugih intrakranijalnih ozljeda

S06,9 intrakranijalna ozljeda nerazumijevana

Obrthranal.e.n.e.: Zalikršst.i jachere.pnoko- moz.g.ovayat.ravma(ZCHMT) - Oštećenje lubanje i

mozak, koji nije popraćen kršenjem integriteta mekih tkiva glave i / ili aponeurotskog istezanja lubanje.

DO okot.kršst.oh C.M.T. Postoje štete koje su popraćene kršenjem integriteta mekih tkiva glave i aponeurotske kacige lubanje i / ili

odgovaraju zoni prijeloma. Šteta koja prodiru pripada takvom CMT-u,

koji je popraćen frakturama kostiju lubanje i oštećenja čvrstog mozga

Školjke mozga s pojavom likera fistulama (Lycvorea).

DOlassif.ikalip:ja:

Prema patofiziologiji, TWF:

- Pe.ruic.n.y- oštećenja zbog izravnog utjecaja

traumatske sile na kosti lubanje, mozgačke školjke i tkivo mozga, mozak plovila i sustav alkohola.

- Ut.okor.c.n.y - Šteta nije povezana s izravnim oštećenjem mozga, već je posljedica posljedica primarne štete na mozgu i uglavnom se razvija

vrstu sekundarnih ishemijskih promjena u cerebralnom tkivu. (intrakranijalni i sustav).

1. un.w.t.r.chere.pny - cerebrovaskularne promjene, poremećaji kakerocirkulacije,

oticanje mozga, intrakranijalni tlak promjene, sindrom dislokacije.

2. iziizt.e.m.n.y - arterijska hipotenzija, hipoksija, hiper- i hiperials, hiper- i

hiponatremija, hipertermija, oslabljena Exchange ugljikohidrata, DVS sindrom.

Po t.jaj.e.izt.i izokoizt.olan.ja bolbn.oh iz C.M.T. – na temelju procjene stupnja ugnjetavanja

svijest žrtve, prisutnosti i ozbiljnosti neuroloških simptoma, prisutnost ili odsutnost oštećenja drugih organa. Najveća raspodjela bila je razmjera Kome Glasgowa (predložila G. Teasdale i B. Jennet 1974). Uvjet žrtava procjenjuje se na prvom kontaktu s pacijentom, nakon 12 i 24 sata u tri parametra: otvaranje oka, govor odgovor i reakcija motora kao odgovor na vanjsku iritaciju. Dodijelite razvrstavanje poremećaja svijesti na CMT-u, na temelju kvalitativne procjene stupnja ugnjetavanja svijesti, gdje postoje sljedeće gradacije stanja svijesti:

Umjereno zapanjujuće;

Duboko zapanjujuće;

Sopor;

- umjerena komora;

Duboka komora;

Strana komi;
Svjetlo SCMT uključuje potres mozga i modrice mozga lakog stupnja. SCMT umjerene ozbiljnosti - ozljeda mozga srednje težine. Teški SCMT uključuje ozbiljnu ozljedu mozga i sve vrste kompresije mozga.

Usdelayut. 5 g.alid.alip:j. izokoizt.olan.ja tol.bn.oh iz C.M.T.:

1. udokovlet.uili.onitikvicaokoe.;

2. izrpatuljakn.e.j. opterećenjej.eUti;

3. opterećenjej.e.l.okoe.;

4. dorajn.e. opterećenjej.e.l.okoe.;

5. onirmin.alitikvicaokoe.;

DOr.t.e.r.yami. w.d.ovle.t.uokor.t.e.l.bn.okog.oko izokoizt.olan.ija zastupljenyut.sia:

1. yasn.oe izokozn.alin.ie.;

2. okotsutstutj N.arw.she.n.Đuren uit.alil.n.sh. F.w.n.do;

3. okotsutstutj ut.ili.cnoh(d.iizl.okodoaCIOnn.oh) n.e.urol.okog.ic.eUdoohizipakt.omart.idoi okotsutstui.l.i N.e.re.zdoi javasralij.e.nn.okoizt. pe.ruijnx pl.w.sharn.sx I. dor.n.i okob.alizalilavizipakt.omo.u. W.g.rozalid.l.ja j.izn.i okotsutstuvI.t, prog.n.oz uokocstalin.okovle.n.i ja t.rudokoizpoizokob.n.okoizty o.b.ychnoko h.ora.shiy.

DOr.t.e.r.yami. izokoizt.okojan.ja izrpatuljakn.e.j. t.jaj.eUt.i zastupljenyut.sia:

1. očistiti svijest ili umjereno zapanjujuće;

1-3 tjedna nakon ozljede. Ozljeda mozga je lako gravitacija može biti popraćena frakturama kostiju lubanje.

4. W.shib. g.kositarn.okog.oko moz.g.ali izrpatuljakn.e.j. izt.e.pe.n.i t.jaj.e.izt.i. Gubitak svijesti traje od nekoliko desetaka minuta do 2-4 sata. Ugnjetavanje svijesti do umjerene ili

duboko omamljivanje može ustrajati nekoliko sati ili dana.

Postoji izražena glavobolja, često ponovno povraćanje. Horizontalan

nistagm, slabljenje reakcije učenika u svjetlo, možda poremećaj konvergencije. Postoji disocijacija refleksa tetiva, ponekad umjerenu hemiparezu i patološke refleksi. Može postojati oštećenje osjetljivosti, poremećaja govora. Meningkealni sindrom je umjereno izražen, a tlak tekućine se umjereno povećava (s izuzetkom žrtava, koje imaju Likorea).

Tu je tachy ili bradikardija. Poremećaji disanja u obliku umjerene tahipne bez uznemirujućeg ritma i ne zahtijevaju korekciju hardvera. Temperatura subfebrile. U prvom dan može postojati psihomotorne uzbuđenja, ponekad konvulzivne napadaje. Postoji retro i anteroregradska amnezija.

W.shib. moz.g.ali t.jaj.e.loj izt.e.pe.n.. Gubitak svijesti traje od nekoliko sati do

nekoliko dana (dijelom bolesnika s prijelazom na Apallicic sindroma ili akinetička mutacija). Neplodnost svijesti na spin ili komu. Možda postoji izražena psihomotorna uzbuđenja koja je zamijenila Aloniju. Stem simptomi su izraženi - plutajući pokreti očnih jabučica, razlika očne jabučice duž okomitog osi, popravljajući pogled prema dolje, anizokorij. Reakcija učenika za refleksi svjetla i rožnice su depresivne. Gutanje je slomljeno. Ponekad se razvija grad iritacija boli ili spontano. Bilateralne patološke refleksi. Postoje promjene u mišićnom tonu, često hemiparez, Anisaneflexia. Mogu postojati konvulzivni napadaji. Poremećaj disanja - na središnji ili periferni tip (tachy ili bradypnee). Krvni tlak ili povišeni ili smanjeni (mogu biti normalni), a u atoničnoj komi je nestabilan i zahtijeva stalnu medicinsku podršku. Sindrom meningkeala je izražen.

Do posebnog oblika mozgova d.iff.ultrazvukn.oe alidoizokon.alil.bn.oe povre.j.deniemoz.g.ali. Njezini klinički znakovi uključuju kršenje funkcije Bardel mozga - ugnjetavanje svijesti na duboku komu, naglašeno kršenje vitalnih funkcija koje zahtijevaju obveznu ispravak lijeka i hardvera. Smrtnost u difuznom asonalnom oštećenju mozga je vrlo visoka i doseže 80-90%, a preživjeli razvijaju žalbeni sindrom. Difuzno oštećenje asonalne mogu biti popraćene formiranjem intrakranijalnih hematoma.

5. IZ d. ali u l. e. n. e. m. oko z g. ali (raste i bez posla ) – događa se na račun

smanjenje intrakranijalnog prostora s obnovima volumena. Treba imati na umu da se bilo koja "nezadovoljna" kompresija CMT-a može povećati i dovesti do teške kompresije i dislokacije mozga. Neprostorni oblozi uključuju brusne kosti lubanje s preljevitim frakturama, pritiskom na mozak od strane drugih stranih tijela. U tim slučajevima, sveobuhvatan mozak se ne povećava u volumenu. U genezi kompresije mozga, sekundarni intrakranijalni mehanizmi igraju vodeću ulogu. Rastuća obloga uključuju sve vrste intrakranijalnih hematoma i mozgova, popraćenih masovnim učinkom.

U n. w. t. r i che r e. pm e. g. jesti ali t. oko m. s :

1. epiduralni;

2. subdural;

3. intracerebralni;

4. intraventrici;

5. višestruke podređene hematome;

6. Subduralni hidrome;

Hematomi mogu biti: oštri (prva 3 dana), subakutni (4 dana-3 tjedna) i

kronični (kasniji od 3 tjedna).

Klasična klinička slika intrakranijalnih hematoma uključuje dostupnost.

svjetlos, anisokorija, hemipareza, bradikardija, koja se manje susreće. Klasična klinika je karakteristična za hematom bez istodobnog mozga mozga. U žrtvama s hematomima, u kombinaciji s ozljedom mozga, od prvih sati CHMT-a, postoje znakovi primarne štete na mozgu i simptomi kompresije i dislokacije mozga zbog ozljede mozga tkiva.

F. ali do t. oko r s r i iz do ali p r i Fm. T. :

1. Alkoholna intoksikacija (70%).

2. cmt kao rezultat epileptičkog napada.
Upatuljakw.shie. zac.u.s C.M.T.:

1. Ozljeda cesta;

2. ozljeda kućanstava;

3. pad i sportske ozljede;

D.ialignojokoizt.iskromki.e. crnot.e.r.i: Obratite pozornost na prisutnost vidljive štete

kožu skalpa. Periorbital hematoma ("simptom točaka", "Oči rakuna") ukazuje na prijelomu na dnu prednje lukalne fose. Hematom u procesu polaska (simptom Batta) prati piramidu temporalne kosti. Hemocuccuspanum ili pauze dotjerati Može odgovarati dominu baze lubanje. Nos ili naušnice ukazuju na prijelomi baze lubanje i prodiranje CMT. Zvuk "napuknutog lonca" tijekom udaraljke lubanje može se pojaviti tijekom fraktura kostiju lubanje lubanje. Exophthalm s oteklinom konjunktivom može ukazivati \u200b\u200bna formiranje karotoidnog kavernoznog tele ili na dobivenom retrobulbar hematomu. Hematom mekih tkiva u regiji zatičnosti i vrate može pratiti fibu u okcipitalnu kost i (ili) poprsje stupova i bazalnih odjela frontalnih frakcija i stupova vremenskih frakcija.

Nesumnjivo, procjena razine svijesti, prisutnost meninkiealnog

simptomi, stanje učenika i njihova reakcija na svjetlo, funkcije kranijalnih živaca i motornih funkcija, neuroloških simptoma, povećanje intrakranijalnog tlaka, dislokacije mozga, razvoj akutne alkoholne okluzije.

T.alidot.ikali okodoazalin.ja m.patuljakicecizdookoj. pomo.shi:

Izbor taktike liječenja žrtava određuje prirodu oštećenja mozga, kosti luka i bazu lubanje, istodobnom pomnovom ozljedom i

razvoj komplikacija zbog ozljede.

OKOizn.ovn.i ja pod.alic.ali itdi okodoazan.i pe.rzavijati poh.okoshi pokoizt.ralid.aliushim. s CHMT - spriječiti

razvoj arterijske hipotenzije, hipoventilacija, hipoksija, hiperkapinija, jer ove komplikacije dovode do teških ishemijskih mozga lezija i popraćene visokom smrtnošću.

5. U psihomotornom uzbuđenju, grčevima i premediciranju:

0,5-1,0 ml 0,1% otopine atropina subkutano;

Intravenozno propofol 1-2 mg / kg ili natrijev tiopentalni 3-5 mg / kg ili 2-4 ml 0,5%

otopina sedukesen ili 15-20 ml 20% natrijevog otopine oksibutirata ili doormuma 0,1-

Tijekom prijevoza potrebno je respiratorni ritam.

6. S intrakranijalnim hipertenzivnim sindromom:

2-4 ml 1% otopine furosemida (laziks) intravenozno (s razgrađenim

bloodworp zbog kombinirane ozljede lazikiz N.e. vvod.it.b! );

Umjetna hiperventilacija pluća.

7. s boli sindrom: intramuskularno (ili intravenozno) 30 mg-1,0 ketorolak i 2 ml 1-2% otopine difedrola i (ili) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% otpora tramvaj ili drugi ne-tržišni analgetik u odgovarajućim dozama.

Opialit.s n.e. vvod.it.b!

8. Kada ih krvare rane glave i vanjskog krvarenja:

Žičani toalet s liječenjem rubovima s antiseptičkim (pogledajte CH. 15).

9. Prijevoz u bolnicu u kojoj postoji neurokirurška usluga; S kritičnim uvjetom - u jedinici intenzivne njege.

Pe.roblikovatin.b okoizn.ovn.oh m.patuljakikame.n.t.s:

1. * dopamin 4% 5 ml; amp

2. otopina dobutamina za infuziju 5 mg / ml

4. * Prednizolon 25mg 1ml, AMP

5. * diazepam 10 mg / 2 ml; amp

7. * natrijev oksibat 20% 5 ml, amp

8. * magnezijev sulfat 25% 5.0, amp

9. * manitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2.0, AMP

11. Meston 1% - 1,0; amp

Pe.roblikovatin.b d.okopol.n.it.e.l.bn.oh m.patuljakikame.n.t.ov:

1. * atropin sulfat 0,1% - 1,0, amp

2. * betametazon 1ml, amp

3. * epinefrin 0.18% - 1 ml; amp

4. * Detane 70 400.0; Fl

5. * difenhidramin 1% - 1,0, amp

6. * ketorolak 30 mg - 1,0; amp

IZp.izu redu iizpokol.bzovann.oh l.it.e.ralit.w.rs:

1. "Bolesti živčani sustav" / Vodič za liječnike / uređene od strane N.N. Vikati

Dr. Stylman - 3. izdanje, 2003

2. V.a. Mikhailvich, a.g. Miroshnichenko. Vodič za hitne medicinske uređaje. 2001

4. Birtanov e.a., Novikov s.V., Akshalova d.z. Razvoj klinički vodiči i protokoli dijagnostičkih i liječenja uzimajući u obzir suvremene zahtjeve. Metodičan

883 "na odobrenje popisa osnovnih (vitalnih) lijekova."

"Na odobrenju uputa za formiranje popisa osnovnih (vitalnih)

lijekovi. "

IZp.izu redu razrabokot.c.iks:

Voditelj Odjela za izvanredne i hitne medicinske pomoći, unutarnje bolesti br. 2 Nacionalnog medicinskog sveučilišta Kazahstan. S.d.

Asfendiyarova - D.M., profesor Turlanov km Zaposlenici Odjela za hitne i hitne medicinske pomoći, unutarnje bolesti br. 2 Kazahstanskog nacionalnog

medicinsko sveučilište. S.d. Asfendiyarova: Dr.sc., izvanredni profesor Vodnev VP; Dr.,

izvanredni profesor Dyasebev B.K.; K.M.N., izvanredni profesor Akhmetova G.D.; Dr.., Izvanredni profesor Babybeva G.g.;

Almukhambetov mk; Laskin a.a.; Madenov n.n.

Voditelj Odjela za hitnu medicinu Almaty State

institut za poboljšanje liječnika - doktorat, izvanredni profesor Rakhimbaev R.S. Zaposlenici Odjela za hitne medicine Almaty State Instituta za poboljšanje liječnika: dr.sc., izvanredni profesor Solchev Yu.i.; Volkova n.V.; Fsulin r.z.; Sedrenko v.a.

* - Pripreme uključene u popis lijekova za osnovne (vitalne lijekove)

kontuzija toplinske kabela (S06.3)

Isključen:

dekapitacija (S18)
ozljede oka i nogomet (S05.-)
traumatska amputacija glave glave (S08.-)

Bilješka. U primarnom statističkom razvoju fraktura lovaca i kostiju lica, u kombinaciji s intrakranijalnim ozljedama, potrebno je voditi pravila i upute za kodiranje učestalosti i smrtnosti navedene u 2. dijelu.

Sljedeće podnaslove (peti znak) se daju za opcionalnu uporabu kada dodatna karakteristika navodi kada je nemoguće ili neprimjereno izvršiti više kodiranja za identifikaciju prijeloma ili otvorene rane; Ako fraktura ne okarakterizira kao otvorena ili zatvorena, treba se klasificirati kao zatvoreno:

otvorena rana stoljeća i blizina područja (S01.1)

Bilješka. U primarnom statističkom razvoju intrakranijalnih ozljeda, u kombinaciji s frakturama, potrebno je voditi pravilima i uputama za kodiranje morbiditeta i smrtnosti navedene u 2. dijelu.

U Rusiji, međunarodna klasifikacija bolesti 10. pregleda (ICD-10) usvojena kao jedan regulatorni dokument za računovodstvo učestalosti, razlozi žalbe stanovništva u medicinske ustanove Svi odjeli, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravlja na cijelom području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Planira se planira nova revizija (ICD-11) u 2017. godini 2018. godine.

S promjenama i dopunama tko.

Obrada i prijenos promjena © MKB-10.com

Klasifikacija klasifikacije klasifikacije mozga

Klasifikacija ozljede lubanje -.

kod za umetanje na forumu:

Klasifikacija lukalne ozljede na ICD-10

S06 intrakranijalna ozljeda

Napomena: S primarnim statističkim razvojem intrakranijalnih ozljeda, u kombinaciji s frakturama, potrebno je voditi pravilima i uputama za kodiranje učestalosti i smrtnosti navedene u 2. dijelu.

Sljedeće podnaslove (peti znak) dani su za dodatnu upotrebu s dodatnim karakteristikama države, kada je nemoguće ili neprikladno izvršiti više kodiranja za prepoznavanje intrakranijalnih ozljeda i otvorene rane:

0 - bez otvorene intrakranijalne rane
1 - s otvorenom intrakranijalnom ranom

S06,9 intrakranijalna ozljeda nerazumijevana
Isključeno: ozljeda glave BDU (S09,9)

S07 iscjedak glave

S07,0 ispuštanje lica
S07.1 Spaps

Isključiti: Dekapitacija (S18)

Klinička klasifikacija akutnog akutnog akutnog ozljede mozga [Konovalov A.N. i sur., 1992] *

mozak potres;
ozljeda mozga Easy Stupanj;
ozljeda mozga srednjeg stupnja;
ozljeda ozljeda mozga;
difuzno oštećenje asonalnog mozga;
kompresija mozga;
glavu stiskanje.

* KONOVOV A.N., Vasin N.Ya., Slaklicar L.B. i tako dalje. Klinička klasifikacija Akutna akutna ozljeda mozga // Klasifikacija lubanje. - M., 1992. - P. 28-49.

Istraživanje oštećenja kostiju lubanje u eksperimentu u pogonima za doziranje / Gromov, ANTUFYEV I.I., SKYKOVA O.F., SKYPNIK V.G., Boltov V.M., BalOnkin G.S., Lemolas V.B., Maslov A.V., Velmkovich N.A., Krasnoyy i.g. // Forenzičko-medicinski pregled, - 1967. - №3. - str. 14-20.

Autori

Nedavni dolasci u knjižnici

Zajednica Prenzičkih medicinskih stručnjaka koji govore u ruskom jeziku

OCHMT kod ICD 10

1049 sveučilišta, 2211.

Zatvorena kranijalna trauma (potres mozga, ozljeda

Svrha pozornice: obnavljanje funkcija svih vitalnih sustava i organa

S06.0 mozga mozga

S06.1 Traumatsko oticanje mozga

S06.2 difuzna ozljeda mozga

S06.3 Grijanje žarišta mozga

S06,4 epiduralno krvarenje

S06,5 Traumatsko subduralno krvarenje

S06,6 Traumatsko subarahnoid krvarenje

S06,7 intrakranijalna ozljeda s dugom comatoseom

S06,8 drugih intrakranijalnih ozljeda

S06,9 intrakranijalna ozljeda nerazumijevana

Definicija: Zatvorena kartica i ozljeda mozga (ZCHMT) - Oštećenje lubanje i

mozak, koji nije popraćen kršenjem integriteta mekih tkiva glave i / ili

udonework rastezanje lubanje.

Otvoreni CMT uključuje štete koje su popraćene kršenjem

integritet mekih tkiva glave i aponeurotske kacige lubanje i / ili odgovarajuće

operite zonu frakture. Šteta u prodiranju uključuje takav cmt koji ima

Širi frakture kostiju lubanje i oštećenja čvrstog mozga

pojavu fistula s pićem (Lycvorea).

Primarno - oštećenje zbog izravnog izlaganja ozljedama

poweredne kosti lubanje, školjke mozga i tkivo mozga, mozgalice i tekućine

Sekundarna - šteta koja se ne odnosi na izravno oštećenje mozga,

ali zbog posljedica primarne štete mozga i uglavnom se razvija

prema vrsti sekundarnih ishemijskih promjena u cerebralnom tkivu. (intrakranijalni i sustavi

1. intrakranijalne - cerebrovaskularne promjene, povrede piće

lijece, oticanje mozga, promjene u intrakranijalnom tlaku, sindrom dislokacije.

2. Sistemsko - arterijska hipotenzija, hipoksija, hiper- i hipermings, hiper- i

hiponatremija, hipertermija, oslabljena Exchange ugljikohidrata, DVS sindrom.

U težini bolesnika s CMT-om - temelji se na procjeni stupnja ugljena

svijest žrtve, prisutnosti i ozbiljnosti neuroloških simptoma,

očito ili odsutnost oštećenja drugih organa. Najveća raspodjela

chila Glasgow Coma (predložila G. Teasdale i B. Jennet 1974). Status

davanje ocijenjeno na prvom kontaktu s pacijentom, nakon 12 i 24 sata u tri parametra

rAM: Otvaranje oka, govor odgovor i reakcija motora kao odgovor na vanjsko

dragoncy. Dodijeliti razvrstavanje poremećaja svijesti na CMT-u, na temelju

ocjenjivanje stupnja ugnjetavanja svijesti, gdje postoje sljedeće graderacije

Svjetlo zchmt uključuje potres mozga i mozga mozgu lako

stupanj. SCMT umjerene ozbiljnosti - ozljeda mozga srednje težine. Do

zhelya ZCHMT pripada ozljedi mozga teških i svih vrsta naslova

2. srednja težina;

4. Izuzetno teška;

Zadovoljavajuće uvjete kriteriji su:

1. Brisanje svijesti;

2. nema kršenja vitalnih funkcija;

3. Nedostatak sekundarnih (dislokacija) neuroloških simptoma, odsutnost

obična ozbiljnost primarnih polu-grubih simptoma grana.

Nema prijetnje za život, premještanje invaliditeta je obično dobar

Kriteriji stanja umjerene gravitacije su:

1. očistiti svijest ili umjereno zapanjujuće;

2. Vitalne funkcije nisu povrijeđene (moguće je samo bradikardija);

3. žarišni simptomi - mogu se izraziti određenom polu-starom i dizalicom

bazalni simptomi. Ponekad pojedinačno, lagano izražena stabljika

simptomi (spontani nistagm et al.)

Uspostaviti stanje umjerene ozbiljnosti dovoljno je imati jedan od

određene parametre. Prijetnja životu je beznačajna, prognoza obnove rada

sposobnosti su vjerojatnije povoljnije.

1. promjene u svijesti do duboke zapanjujuće ili spin;

2. kršenje vitalnih funkcija (umjereno jedan po jedan - dva pokazatelja);

3. žarišni simptomi - stabljike su umjereno izražene (anizokorij, ograničenje svjetlosti

odbacujući pogled, spontanu nistagm, kontralateralne piramidalne neuspjehe

disocijacija meninkiealnih simptoma duž osi tijela, itd.); može biti oštro

žene pola i obnovljenih simptoma, uključujući epileptičke napadaje,

paraliza i paraliza.

Uspostaviti teško stanje, dopušteno je imati te poremećaje.

bi jedan od parametara. Prijetnja životu je značajna, u velikoj mjeri ovisi o tome

teške stanja, rasplativost sposobnosti vraćanja invaliditeta

1. Povreda svijesti do umjerene ili duboke kome;

2. oštro naglašeno kršenje vitalnih funkcija u nekoliko parametara;

3. žarišni simptomi - stabljike se jasno izražavaju (parires pogleda, izraženo

anizokorij, divergencija očiju vertikalno ili horizontalno, tonik spontano

nistagm, slabljenje reakcije učenika u svjetlo, bilateralne patološke refleksi,

rigidnost kosetrakcije, itd.); Pola i oštro obrisio simptome

izraženo (do bilateralne i višestruke pareze).

Kada uspostavljaju izuzetno teško stanje, potrebno je izgovoriti

u svakom pogledu, a jedan od njih je nužno ograničenje, prijetnja

maksimalni život. Prognoza zamjena je češće nepovoljna.

Kriteriji terminala:

1. Povreda svijesti na razinu kome;

2. Kritično kršenje vitalnih funkcija;

3. žarišni simptomi - stabljike u obliku granice bilateralne mydriraze,

suština reakcija rožnice i učenika; Pola i kraniobaške obično

prekrivena povredama opće prodaje i stabljike. Prognoza preživljavanja pacijenta

2. Otvorite: a) neprobojno; b) prodiranje;

Po vrsti razlika oštećenja mozga:

1. mozna mozga- stanje koje se javlja češće zbog

mala traumatska snaga. Nalazi se gotovo 70% žrtava CHMT-a.

Potres je karakteriziran nedostatkom gubitka svijesti ili kratkoročnog gubitka

svijest Nakon ozljede: od 1-2 dominantna. Pacijenti se žale na glavobolje, tosh

bilješka, rjeđe povraćanje, vrtoglavica, slabost, bol kada se kreće oči.

Može doći do lagane asimetrije refleksa tetive. Retrogradna amnezija (EU-

da li se to dogodi) kratkoročno. Anteroregrad amnezija se ne događa. Uz potres

spomenuti fenomeni mozga uzrokovani su funkcionalnom lezijom mozga i

nakon 5-8 dana. Uspostaviti dijagnozu, opcionalno

svi određeni simptomi. Potres mozga je ujedinjeni oblik, a ne

podijeljena na ozbiljnost;

2. ozljeda mozga- To je oštećenje u obliku makro strukturnog uništenja

moždane tvari, češće s hemoragičnom komponentom koja se dogodila u vrijeme primjene

traumatska snaga. Na kliničkom protoku i ozbiljnosti oštećenja mozga