Kako dešifrirati vrijednost GGT u krvi tijekom biokemijske analize? Pokazatelj Ggt u biokemijskom testu krvi i što uzrokuje odstupanja. Izolirani porast ggtp uzrokuje.

Povećanje GGT u biokemijskom sastavu krvi može na to ukazivati opasne bolesti jetra kao ciroza, hepatitis opijenosti ili virusna etiologija. Povećanje gGT norme javlja se kod ljudi koji zlostavljaju jaka alkoholna pića nekoliko dana, tjedana i mjeseci.

GGT (gama-glutamil transpeptidaza) u biokemijskom sastavu krvi je proteinski enzim, čiji porast ukazuje na bolesno stanje jetre ili tkiva žučnog mjehura. U stanicama je tih unutarnji organi sadrži probavni enzim.

GGT je po svojoj fiziološkoj namjeni biokemijska supstanca koja zajedno sa žuči ubrzava razgradnju masti koje ulaze u tijelo kao dio hrane.

U zdravih ljudi koji nemaju popratne bolesti jetre ili žučnog mjehura, gama-glutamiltranspeptidaza u krvotoku je potpuno odsutna ili je njezina razina beznačajna.

Ako osoba pati od patologija ovih organa, tada njihove stanice umiru, uslijed čega molekule GGT ulaze u krv.

Nakon biokemijskog testa krvi utvrđena je povećana koncentracija proteinskog enzima, što ukazuje na potrebu organiziranja temeljitijeg pregleda pacijenta.

Indikacije za analizu

Kako bi ljekar koji je ljekar odlučio o potrebi biokemijskog testa krvi za razinu gama-glutamil transpeptidaze, potrebne su sljedeće okolnosti:


GGT u biokemijskom sastavu krvi je povećan u slučajevima kada je prisutna i disfunkcija žučnog mjehura. Stoga se pokazuje i da se pacijenti koji pate od bolesti ovog organa testiraju na gama-glutamil transpeptidazu u krvotoku.

Kako se pripremiti za darivanje krvi

Da biste dobili najpouzdanije podatke bez narušavanja rezultata ispitivanja, potrebno je slijediti pravila za pripremu za darivanje krvi. Sastoje se u sljedeće radnje osobe koja će proći laboratorijski pregled:


U svim fazama pripreme za darivanje krvi za njezino biokemijsko ispitivanje gama-glutamil transpeptidaze, preporučuje se iz prehrane izuzeti dimljenu, masnu, ukiseljenu hranu kako ne bi došlo do povećanog opterećenja tkiva jetre.

Jelovnik osobe koja se podvrgava pregledu trebao bi se sastojati od žitarica, povrća, proizvoda od mliječne kiseline, kuhanog krumpira i nemasnog mesa (piletina, puretina, zec, teletina).

Kakva je analiza za GGT

GGT u biokemijskom sastavu krvi je povećan ili njegove normalne vrijednosti ostaju, utvrđuje detaljna laboratorijska studija.

Provodi se na sljedeći način:


Prosječno trajanje studije je od 1 do 2 sata. Dostupnost suvremenih elektroničkih uređaja i laboratorijske opreme ubrzava postupak analize.

Ako postoji i najmanja sumnja na iskrivljenje rezultata pregleda, liječnik koji je prisutan može propisati ponovljeno uzorkovanje biološkog materijala s oslobađanjem koncentracije GGT. Mjerenje se provodi u jedinicama u odnosu na 1 litru venske krvi.

GGT norma u testu krvi za biokemiju

Pokazatelji razine gama-glutamil transpeptidaze u krvotoku ovise o dobi pacijenta koji se ispituje, kao i o njegovom spolu. Ispod je detaljna tablica koja prikazuje norme proteinskih enzima za pacijente odgovarajuće dobne kategorije.

Dob i spol Pokazatelji norme (ne više od naznačenih vrijednosti U / l)
Dijete rođeno prije 5 dana185
Od 5 dana do 6 mjeseci204
6 do 12 mjeseci34
1-3 godine18
3 do 6 godina23
6-12 godina17
Dječak od 12 do 17 godina45
Tinejdžerka od 12 do 17 godina33
Muškarac od 18 godina i stariji10 do 71
Žena od 18 godina i više6 do 42

GGT u biokemijskom sastavu krvi povećan je u odraslih i male djece koja imaju teške oblike oštećenja jetrenih tkiva, žučnog mjehura i njegovih kanala.

Primivši rezultate laboratorijska istraživanja, u kojem je naznačen višak koncentracije ovog proteinskog enzima, liječnik koji liječi propisuje pacijentu da se podvrgne dodatna dijagnostika gore navedeni unutarnji organi.

Razlozi za povećanje GGT u krvi

Postoji velik broj bolesti i čimbenika čija prisutnost izaziva povećanje koncentracije gama-glutamil transpeptidaze. Svi oni povlače za sobom oštećenje stanične strukture jetrenih tkiva, gušterača, zidovi žučnog mjehura, želudac, i to:


GGT u biokemijskom sastavu krvi povećava se sve dok liječnik koji pregleda pacijenta ne utvrdi pravi uzrok visoke koncentracije proteinskog enzima i poduzme mjere za smanjenje razine gama-glutamil transpeptidaze.

Pravovremeno započinjanje liječenja otkrivene bolesti omogućuje vam sprečavanje daljnjeg uništavanja stanica jetre i dovođenje biokemijskog sastava krvi u normalu.

Je li opasno po život povećanje GGT-a?

Povećana koncentracija gama-glutamil transpeptidaze u krvi nije opasna za zdravlje i život. Prijetnja dolazi od bolesti koje su izazvale porast razine proteinskog enzima. Većina patologija navedena je u gornjem odjeljku i može dovesti do dugotrajnog poremećaja probavnog i endokrinog sustava.

Osim toga, nedostatak liječenja bolesti poput hepatitisa, ciroze, pankreatitisa, onkoloških procesa u tkivima želuca, jetre, gušterače, žučnog mjehura i njegovih kanala može dovesti do smrti.

Načini za snižavanje razine GGT u krvi

Mora se shvatiti da povećanje koncentracije gama-glutamil transpeptidaze u krvi nije bolest, već jedan od mnogih simptoma koji ukazuju na osnovnu patologiju. Stoga, da bi se smanjila razina GGT-a, preporuča se što prije započeti terapiju osnovne bolesti.

Ako postoji hitna potreba za smanjenjem zasićenja enzimskog proteina, onda ovaj se učinak može postići uzimanjem sljedećih lijekova:

Doziranje i trajanje terapije određuje se pojedinačno, na temelju klinička slika tijek bolesti. U većini slučajeva nije potrebno uzimati lijekove koji smanjuju koncentraciju GGT u krvi. Dovoljno je započeti liječenje bolesti koja je uzrokovala masovnu smrt jetrenih stanica, tako da se unutar 1-3 dana biokemijski sastav krvi normalizira.

Smanjenje GGT-a narodnim lijekovima

Alternativna medicina nudi alternativne metode snižavanja koncentracije jetrenog enzima. U te svrhe koriste se dekocije i tinkture ljekovitih biljaka. Ispod je nekoliko narodni receptikoji poboljšavaju funkciju jetre, žučnog mjehura i gušterače, zaustavljanje uništavanja njihovih stanica:


Prije pokušaja samostalnog smanjenja koncentracije GGT u krvi uz pomoć tradicionalna medicina, preporučuje se da prvo posjetite liječnika opće prakse, podvrgnete se pregledu i samo uz njegovo dopuštenje da započnete liječenje ljekovitim biljkama.

Koji je razlog smanjenja stope GGT-a

Koncentracija gama-glutamil transpeptidaze može se ne samo povećati, već i smanjiti.

Slična promjena u biokemijskom sastavu krvi moguća je u sljedećim slučajevima:


Nije potrebno posebno povećanje razine GGT u biokemijskom sastavu krvi. Pacijent i liječnik koji imaju lijek imaju zadatak liječiti osnovnu bolest, čije će se rješavanje vratiti normalnu funkciju jetre i drugih unutarnjih organa koji sudjeluju u procesu probave.

Dizajn članka: Mila Friedan

Video o GGT u krvi

Elena Malysheva će vam reći o normi i razlozima odstupanja GGT:

Gama-glutamiltransferaza (gama-glutamiltranspeptidaza) jedan je od enzima jetre i gušterače koji sudjeluju u određenim biokemijskim reakcijama. Izravno u krv GGT mogu se držati u minimalnim količinama, jer se stanice neprestano obnavljaju, a njihovi produkti raspadanja prodiru u krvotok.

Međutim, porast razine GGT-a iznad normalne (određeni pokazatelj za različite dobne kategorije i spol) - uvijek dokaz patološkog procesa u jetri, gušterači, bubrezima.

Gama-HT je povišen - što to znači?

Najveća aktivnost gama-HT uočava se u bubrezima, žučnim kanalima, jetri, ali u ostalim organima i sustavima enzim se nalazi u minimalnim količinama (u tkivima mozga, srca, koštanih mišića, crijeva, slezene, prostate) .

Kada vrijednost količine GGT u krvi naglo poraste, za to može postojati nekoliko razloga:

  • kolestaza (zastoj žuči);
  • citoliza (smrt jetrenih stanica);
  • izloženost alkoholu;
  • uzimanje lijekova;
  • onkološki procesi;
  • patologija drugih organa.

U nekim slučajevima (alkohol ili opojna droga) povišena razina GGT je privremen i može se vratiti u normalu bez liječenja. Stoga se preporučuje ponoviti ponovnu studiju za GGT.

Kada je propisana analiza za GGTP

Količina enzima u krvnom serumu najinformativnija je za:

  • dijagnostika patologija jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala;
  • praćenje onkoloških procesa;
  • praćenje terapije bolesti hepatobilijarnog sustava;
  • praćenje alkoholizma;
  • utvrđivanje razloga za povećanje alkalne fosfataze (ALP);
  • pojava simptoma oštećenja jetre, žučnih kanala, žučnog mjehura (žutica, svrbež kože, potamnjivanje mokraće itd.).

Važno! Analiza za GGT može se također propisati za dijagnozu ekstrahepatičnih patologija kao jedan od elemenata sveobuhvatne studije.

Gama-HT je povišen - uzroci

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala promjenu razine GGT-a prerogativ je stručnjaka, međutim, prekoračenje norme uvijek je signal tijela o nepovoljnom stanju jetre.

Dakle, višak razine GGT-a za 5 puta primjećuje se kada:

  • uzimanje određenih lijekova;
  • ispijanje alkoholnih pića;
  • postinfarktno stanje;
  • kongestivno zatajenje srca.

5-10 puta - u:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • ostale lezije jetre i bilijarnog trakta.

10 puta i više - u:

  • hepatitis, ciroza, kolangitis;
  • onkološke lezije jetre;
  • alkoholna opijenost;
  • začepljenje intrahepatičnih žučnih kanala ili žučnih kanala;
  • zatajenje jetre.

Uz svu raznolikost mogućih patoloških stanja, samo se nekoliko njih dijagnosticira u velikoj većini slučajeva.

Kolestazni sindrom

Staza žuči može biti uzrokovana abnormalnostima na bilo kojoj razini hepatobilijarnog sustava.


Postoje 2 glavne varijante ovog stanja:

Karakteristični simptomi kolestaze (probavne smetnje, pruritus, tamni urin, povećana jetra itd.) Mogu se razlikovati po težini, ovisno o težini osnovne bolesti (hepatitis, ciroza, alkoholna ili alkoholna opijenost, sarkoidoza itd.).

Liječenje

Pri odabiru taktike liječenja provodi se opsežna dijagnostika (biokemija krvi, analiza urina, ultrazvuk organa trbušna šupljina, studije prohodnosti bilijarnog trakta i stupnja oštećenja).

Opća shema terapije sastoji se od nekoliko obveznih točaka:

  • Ako je moguće, uklonite uzrok patologije;
  • Posebna prehrana koja uključuje konzumaciju određene količine neutralnih masti;
  • Prilikom otkrivanja kršenja propusnosti staničnih membrana koriste se Heptral, Metadoxil, antioksidanti;
  • Da bi se normalizirao sastav žuči, propisani su pripravci rifampicina i ursodeoksiholne kiseline;
  • Kortikosteroidi se mogu koristiti kao stabilizatori staničnih membrana.

Kao sredstvo simptomatsko liječenje a u kroničnom tijeku bolesti istovremeno se s pripravcima kalcija propisuju Naloxone ili Ondansetron, vitamini A, E, K, kao i vitamin D.

Citoliza

Smrt jetrenih stanica može dugo vrijeme ostaju neprimijećeni i izražavaju se samo sporednim simptomima implicitne etiologije:

  • gorčina u ustima;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • težina u želucu ili desnom hipohondriju, posebno očita nakon jela;
  • zatvor ili proljev.


Kao i u slučaju sindroma kolestaze, prvi i glavna točka terapije je uklanjanje uzroka patološkog stanja:

Da bi se stanje normaliziralo, moguće je koristiti hepatoprotektore (Heptral, Karsil), otopine za detoksikaciju, sorbente, vitamine.

Važno! Dijeta je od posebne važnosti: frakcijski obroci, odbijanje smeća (masno, slano, bogato, kiselo, itd.), ograničenje soli, povećanje unosa tekućine.

Izloženost alkoholu

Otpuštanje GGT-a izravno je povezano s konzumacijom alkohola - čak i kada se utvrđuju početne visoke razine enzima u krvi odbijanje alkohola smanjuje sadržaj GGT za 2 puta nakon 10 dana.

Ako se nakon mjesec dana razina GGT vrati u normalu, to znači odsutnost patologije. S pokazateljima koji prelaze normu, vrijedi razmisliti o potpunom odbacivanju alkohola, jer je on taj koji uzrokuje alkoholizam i takva ozbiljna stanja kao što su ciroza, ozljede u alkoholiziranom stanju, delirij tremens.

GGT test, rađen zajedno s drugim studijama jetrenih enzima (ALT, AST), u stanju je utvrditi ne samo alkoholizam, već i alkoholni steatohepatitis - upalni proces s paralelnim stvaranjem područja nekroze pod utjecajem produkata metabolizma etanola. Drugim riječima, ovisnost o alkoholnim pićima koja još nije prerasla u alkoholizam.

Važno! U nekim tvrtkama takav je test postao obvezan za polaganje tijekom liječničkog pregleda, a u slučaju pozitivnog rezultata postaje razlog za prepoznavanje profesionalne neprikladnosti.

Uzimanje lijekova

Kada dijagnostika ne otkrije patološke razloge povećanja GGT u krvi, tada se višak enzima može pokrenuti uzimanjem nekih lijekova koji su uzrokovali intoksikaciju jetre. To mogu biti lijekovi iz sljedećih skupina:

  • Antibiotici, antivirusni, antifungalni;
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • Anestetici;
  • Antikoagulansi;
  • Hipotonični lijekovi;
  • Diuretici
  • Statini itd.

Popis tih lijekova daleko nije potpun, moguće je točno utvrditi koji je od njih prouzročio promjene u sastavu krvi, na temelju podataka o pacijentu o tome koje je lijekove uzimao dan ranije. Dodatni test krvi pružit će točnije informacije.

Onkologija

Stvaranje novotvorina u jetri uzrokuje porast razine GGT nekoliko puta veći od normalnog. Primarni rak jetre, kao i metastaze iz drugih zahvaćenih organa, mogu se otkriti kada se GGT aktivira u krvi.

Ostali razlozi

Ponekad biokemijski test krvi pokazuje odstupanje od norme prema povećanju GGT-a u drugim patologijama:

  • Pankreatitis (upala gušterače);
  • Tirotoksikoza (povećana razina hormona štitnjače);
  • Dijabetes;
  • Zastoj srca;
  • Zatajenje bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis;
  • Neurološke bolesti;
  • Patološka stanja mozga;
  • Ozljede;
  • Lezije opeklina;
  • Hormonski lijekovi za liječenje štitnjače.

Povećani Gamma HT kod žena

Normativni pokazatelji GGT-a u žena mogu se malo povećati u sljedećim slučajevima:

  • onkološke formacije u mliječnoj žlijezdi;
  • korištenje hormonskih kontraceptiva ili lijekova za potporu ravnoteži ženskih hormona;
  • tijekom trudnoće.

U svakom slučaju, režim liječenja sastavlja liječnik koji liječi, ovisno o količini viška GGT-a, kao i o težini primarne bolesti.

Prije svega, uklanja se osnovni uzrok, nakon čega slijedi strogo pridržavanje prehrane i podrška lijeku jetri. U najekstremnijim slučajevima je prikazano kirurška intervencija (s onkologijom).

Povećana Gamma HT kod muškaraca

Za muškarce je popis rodnih razloga za povećanje GGT-a najčešće ograničen na sljedeće točke:

  • Rak prostate;
  • Ovisnost o alkoholu.

Treba imati na umu da standardni pokazatelji za muškarce premašuju ženske standarde zbog sadržaja enzima u prostati.

Liječenje otkrivene patologije ovisi o stadiju bolesti i provodi se samo pod nadzorom liječnika. U slučaju jednokratne alkoholne intoksikacije, razdoblje apstinencije je dovoljno da se pokazatelji vrate u normalu.

Kako se vrši test krvi za Gamma HT?

Biokemijski test krvi za GGT uvijek se propisuje za ispitivanje osjetljivosti na alkohol.

Međutim, istraživanje se može provesti u brojnim drugim slučajevima:

  • tijekom predoperativne pripreme;
  • prilikom dijagnosticiranja problema s jetrom;
  • kada pacijent razvije alarmantne simptome: mučnina, povraćanje, slabost, bol u desnom hipohondriju;
  • ako se pojave znakovi ciroze ili hepatitisa;
  • za potvrdu otkrivene onkologije.

Kako se pripremiti?

U pravilu se krv uzima iz vene radi analize.

Da biste dobili točan rezultat pacijent se mora pridržavati nekoliko preporuka:

  • budući da se krv uzima na prazan želudac, uzimajte hranu najkasnije 8 sati prije vremena analize;
  • isključiti alkohol i hranu s visokim udjelom masti iz prehrane 2-3 dana prije studije;
  • ne izlažite tijelo povećanom fizičkom naporu;
  • privremeno odbiti uzimati lijekove nakon prethodnog pristanka liječnika;
  • nakon analize treba provesti dodatne studije (ultrazvuk, x-zrake itd.) i fizioterapijske postupke.

Norma

Prosječni standardi su:

  • za muškarce - do 49 U / l;
  • za žene - do 32 U / l.

U djece normativni pokazatelji ovise o dobi i postupno se smanjuju. Najviša razina GGT-a nalazi se kod novorođenčadi. Do 12. godine starosti pokazatelji za dječake i djevojčice približno su isti, tada započinje pubertet i standard za dječake postupno raste.

Video

Dekodiranje

Samo kvalificirani stručnjak (terapeut, gastroenterolog itd.) Može napraviti točan prijepis provedenog istraživanja.

Ovisno o dobivenim rezultatima, kao i uzimajući u obzir druge parametre krvi i dodatne čimbenike (dob, spol, rasa itd.), Liječnik donosi zaključak i sastavlja shemu za naknadno liječenje.

Na primjer, ako je gama-glutamiltransferaza povišena zbog bolesti jetre, tada se mogu pojaviti mučnina, povraćanje, svrbež i žutilo kože, potamnjivanje mokraće i vrlo svijetli izmet.

Povećani GGT u krvi: koji su razlozi

Promjena razine gama glutamiltransferaze može biti privremena i vratiti se u normalu (tablica s normama) nakon uklanjanja uzroka takvih promjena. To uključuje: uzimanje lijekova koji zgušnjavaju žuč ili usporavaju brzinu njezinog izlučivanja (fenobarbital, furosemid, heparin itd.), Pretilost, niska tjelesna aktivnost, pušenje, unos alkohola, čak i u malim količinama.

Razlozi za povećanje gama-glutamiltransferaze 10 puta i više:

  • žutica kao rezultat kršenja odljeva žuči i povećanja intraduktalnog tlaka;
  • trovanje i toksično oštećenje jetre;
  • neoplazme jetre i gušterače, kod muškaraca - prostate;
  • dijabetes;
  • infarkt miokarda;
  • reumatoidni artritis;
  • hipertireoza;
  • kronični alkoholizam i niz drugih bolesti.

Dugotrajnom konzumacijom alkohola, razina GGT-a povećava se odjednom (omjer gama-glutamiltransferaze i AST je oko 6). Na sadržaj ovog enzima u krvi utječe količina, trajanje i učestalost konzumacije proizvoda koji sadrže alkohol.

Povećani GGT i drugi enzimi (AST, ALT)

Budući da povećana razina GGT u krvi ne omogućuje točnu dijagnozu bolesti i može biti uzrokovana drugim razlozima, liječnik propisuje dodatni pregled jetre.

  • pijenje velike količine alkohola;
  • uzimati drogu;
  • dijabetes;
  • upalni procesi u probavnom traktu;
  • imati previse kilograma;
  • povećana razina triglicerida;
  • priznajući neke lijekovi.

GGT u biokemijska analiza krv prelazi 100, ALT je manji od 80 i alkalne fosfataze više od 200 primjećuje se kada:

  • usporavanje odljeva žuči u pozadini prekomjerne konzumacije alkohola;
  • smanjeni odljev žuči kao rezultat ciroze jetre;
  • ometanje odljeva žuči zbog kamenaca u žučni mjehur ili kompresija žučnih kanala neoplazmama;
  • drugi razlozi.

Povećanje razine gama-glutamil transferaze na 100, s ALT i AST iznad 80 i ALP manjim od 200 može značiti:

  • prisutnost virusnog hepatitisa (A, B ili C) ili virusa Epstein-Barr (ponekad se virusni hepatitis javlja bez povećanja razine jetrenih enzima);
  • pretjerani utjecaj na jetru alkohola;
  • masna hepatoza.

GGT indeks se povećava na 100, ALT prelazi 80, a ALP više od 200. To znači da je odljev žuči otežan i stanice jetre oštećene. Među razlozima ovog stanja:

  • kronični alkoholni ili virusni hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • novotvorine u jetri;
  • ciroza jetre.

Za točnu dijagnozu potreban je dodatni pregled i stalni savjet liječnika!

Pokazatelj GGT u biokemijskom testu krvi dijagnosticira stagnaciju žuči. Vrlo je osjetljiv marker za holangitis (upala žučnih kanala) i kolecistitis (upala žučnog mjehura) - raste ranije od ostalih enzima jetre (ALT, ACT). Umjereni porast GGT opaža se kod zaraznog hepatitisa i pretilosti jetre (2-5 puta veći od normalnog).

Liječenje povećanog GGT u krvi: kako smanjiti i vratiti ga u normalu

Liječenje povećane razine GGT započinje dijagnosticiranjem stanja tijela i utvrđivanjem točnog uzroka povećanja ovog enzima. Liječenje bolesti zbog kojih povećana gama-glutamiltransferaza može smanjiti njezinu razinu.

Potrebno je prestati pušiti i piti alkohol. Preporuke SZO-a o tome kako prestati pušiti i kako prestati piti pomoći će riješiti se ovih navika. Također će sniziti povišeni GGT.

Više o ovoj temi

Ostali pokazatelji analize:

Copyright © "Zdravlje: znanost i praksa"

Uz potpunu ili djelomičnu upotrebu materijala, potrebna je hiperveza na "Zdravlje: znanost i praksa". Hiperveza bi trebala biti uz navedene podatke.

Podaci prikazani na web mjestu su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalne medicinska pomoć... Prije primjene savjeta i trikova predstavljenih na web mjestu, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Zašto povećane razine Gamma-HT-a?

Biokemijski test krvi može puno reći o stanju ljudskog tijela. Jedan od najvažnijih pokazatelja je Gamma-GT. Ima i druga imena: gama-glutamiltransferaza, GGTP i gama-glutamiltranspeptidaza.

Što je?

GGTP je mikrosomni enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Prisutan je u membranama i citoplazmi stanica. Njegove značajne koncentracije nalaze se u jetri, gušterači, bubrezima i prostati kod muškaraca. Budući da žene nemaju prostatu, njihova je aktivnost Gamma-HT dva puta niža. Male količine ovog enzima nalaze se u tkivima koja nisu mišići.

Norme za različite metode istraživanja razlikuju se, ali ovise o dobi i spolu osobe. Povećanje Gamma-HT-a uvijek je znak problema. Pokazatelj je od primarne važnosti za dijagnozu bolesti jetre, iako se u patologiji drugih organa može povećati i aktivnost enzima.

Glavni razlozi za povećanje GGTP aktivnosti su:

  • stagnacija žuči - kolestaza;
  • smrt jetrenih stanica - citoliza;
  • utjecaj alkohola;
  • uzimanje lijekova;
  • razvoj procesa raka;
  • oštećenja drugih organa.

Sve ove promjene mogu biti uzrokovane i vanjskim utjecajima unutarnji razlozišto dovodi do oštećenja jetre i drugih organa.

Kolestazni sindrom

Patologiju jetre često karakterizira zagušenje žuči. Kolestaza je najčešći uzrok povećane aktivnosti gama-HT. U ovom slučaju, pokazatelj se može povećati 5 ili više puta u usporedbi s normom. Za kolestazu je karakteristično kršenje stvaranja žuči i njezino izlučivanje iz bilijarnog sustava u dvanaesnik.

Ako su ti poremećaji povezani s patologijom same jetre, onda govore o intrahepatičnoj kolestazi. Njegovi razlozi mogu biti:

  • virusni hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • primarni i sekundarni sklerozirajući holangitis;
  • toksična oštećenja (alkoholna, ljekovita).

Ako je stagnacija povezana s kršenjem izlučivanja žuči iz ekstrahepatičnih kanala, tada se to stanje naziva ekstrahepatična kolestaza. Glavni razlozi su:

  • kolelitijaza;
  • tumori u žučnim kanalima;
  • rak glave gušterače ili želuca, što dovodi do kompresije zajedničkog žučnog kanala.

Pod utjecajem žučnih kiselina, enzimi se oslobađaju iz staničnih membrana, uključujući gama-HT. Sve to počinje ulaziti u krvotok. Koža steknu žutu nijansu, primjećuje se svrbež. Pojavljuju se brojni drugi simptomi. U krvi, osim povećanja GGTP-a, postoji i višak alkalne fosfataze, kolesterola i žučnih kiselina. Urobilinogen se pojavljuje u mokraći. ALT i ASAT se povećavaju u manjoj mjeri.

Za borbu protiv kolestaze prvo morate ukloniti uzrok. Ako su to kamenje ili tumori, onda ih treba ukloniti. Ako je potrebno, koriste se hepatoprotektori. Da bi se poboljšalo stvaranje i odljev žuči, propisani su koleretički lijekovi:

Sindrom citolize

Smrt ćelija jetre popraćena je oslobađanjem enzima iz njih i prodorom enzima, uključujući gama-HT, u krvotok. Citoliza se opaža kod virusnih i toksičnih oštećenja jetre (alkohol, lijekovi, toksini). Autoimuno oštećenje moguće je i kod sistemskih bolesti, na primjer, kod sistemskog eritemskog lupusa. Istodobno se u tkivu jetre stvaraju antitijela koja uzrokuju negativne promjene.

No glavnu ulogu igraju virusi hepatitisa B i C, koji se možda dugo neće manifestirati. Promjene u biokemijskom testu krvi otkrivaju se slučajno, a nakon niza dodatnih studija uspostavlja se dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa. Ako je proces akutni, tada se gama-HT povećava u krvi prije aminotransferaza (ALT, AST). Na vrhuncu bolesti, njegova aktivnost postaje manja, ali ovaj se pokazatelj također normalizira puno duže.

Oštećenje jetre može uzrokovati virus Epstein-Barr, koji je uzrok razvoja infektivna mononukleoza... U ovom su slučaju karakteristične upala ždrijela, povećani limfni čvorovi i vrućica.

Hepatotoksični otrovi imaju ozbiljno štetno djelovanje:

  • otrovnice krastače;
  • arsen;
  • cijanidi;
  • fenol i njegovi derivati;
  • pesticidi;
  • bakterijski toksini.

Da biste poboljšali stanje jetre i enzime vratili u normalu, potrebno je otkriti i ukloniti uzrok takvih promjena. U ovoj situaciji u pomoć dolaze hepatoprotektori, zahvaljujući kojima se obnavljaju stanične membrane hepatocita i normalizira rad jetre.

Za liječenje se mogu koristiti:

Utjecaj alkohola

Alkohol potiče proizvodnju GGTP-a. To je dodatak izravnom toksičnom učinku. Kod ljudi koji puno i često piju, stupanj povećanja ovog pokazatelja očito ovisi o količini konzumirane etil alkohol... Ovaj se test može uspješno koristiti za otkrivanje alkoholizma, kao i za praćenje liječenja. Prilikom odbijanja alkoholna pića tijekom 10 dana aktivnost gama-HT u krvi smanjuje se za 50%.

Ovdje postoji samo jedna preporuka - prestati piti alkoholna pića. Inače, razvit će se alkoholna bolest jetre, koja se očituje njenom masnom infiltracijom (masna hepatoza) s naknadnom atrofijom stanica jetre. Sljedeći korak je alkoholna ciroza. A to su već nepovratne promjene.

Učinak lijekova

Mnogi lijekovi koji imaju hapatotoksični učinak utječu na povećanje stvaranja enzima. To uključuje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - paracetamol, indometacin, nimesulid, aspirin, diklofenak;
  • antibiotici - amoksiklav, tetraciklin, doksiciklin, klaritromicin, levofloksacin, nitrofurani, sulfonamidi, cefalosporini;
  • lijekovi protiv tuberkuloze - izoniazid, rifampicin;
  • hormonska sredstva - estrogeni, androgeni, anabolički steroidi, kortikosteroidi;
  • antipsihotici - klorpromazin, haloperidol;
  • barbiturati - fenobarbital;
  • antikonvulzivi - benzonal, karbamazepin, diazepam;
  • antineoplastični lijekovi;
  • protugljivična sredstva - amfotericin, grizeofulvin, ketokonazol, flukonazol;
  • anestetici - eteri, halotan, kloroform;
  • kardiovaskularni lijekovi - antikoagulanti, nifedipin, kaptopril, diuretici, enalapril, amiodaron, losartan, antianginal, statini;
  • ostale skupine - azatioprin, alopurinol, metotreksat.

Ovo nije cijeli popis. Indukcija jetrenih enzima često se kombinira s izravnom toksičnošću i kolestazom. Ako se, u pozadini liječenja, utvrdi povećanje aktivnosti enzima jetre, tada se lijek otkazuje i zamjenjuje drugim. Hepatoprotektori pomažu u obnavljanju oštećene funkcije jetre.

Oštećenje tumora

Značajan porast GGT-aP je zabilježen u karcinomu jetre, i primarnom i s pojavom metastaza. Aktivnost enzima može se povećati kod karcinoma gušterače, kao i kod raka prostate kod muškaraca. Ovaj se pokazatelj smanjuje tijekom razdoblja remisije, povećava se s napredovanjem bolesti.

Povećanje gama-HT-a posljedica je mnogih čimbenika: stanične smrti, stagnacije unutar kanala i toksičnih učinaka u pozadini intoksikacije karcinomom.

Iz situacije postoji samo jedan izlaz - liječenje raka kirurški ili uz pomoć kemoterapije. Ali sama kemoterapija može prouzročiti povećanje aktivnosti jetrenih enzima.

Ostali razlozi

Budući da je enzim prisutan u većini organa, njegovo se povećanje može primijetiti kod različitih bolesti:

  1. Upala gušterače - pankreatitis.
  2. Dijabetes melitus, koji je često povezan s patologijom gušterače.
  3. Hiperfunkcija Štitnjača - tireotoksikoza.
  4. Teško zatajenje srca, u kojem se razvija zagušenje i stvara srčana ciroza jetre.
  5. Bolesti bubrega: glomerulonefritis s nefrotskim sindromom, pijelonefritis, zatajenje bubrega.
  6. Neurološke bolesti.
  7. Ozljede.
  8. Bolesti mozga.
  9. Opeklina (maksimalan porast gama-HT nakon otprilike 10 dana).
  10. Uzimanje hormonalnih lijekova za štitnjaču.

Ipak, određivanje gama-HT-a najosjetljiviji je test na patologiju jetre, čak je informativniji od ostalih markera: ALT, ASAT, alkalna fosfataza. A ako poraste, onda razlog treba tražiti prije svega ovdje. Praćenje takvog pokazatelja može se koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Vrlo težak članak, ne za moju razinu 🙂, ali svejedno ga je bilo zanimljivo pročitati, hvala!

Hvala vam puno. Sve sam pročitao i razumio. Vrlo povoljno i detaljno.

Vrlo dobar, dostupan članak, puno vam hvala. Najvažnije mi je na vrijeme. Napravili su ultrazvučni pregled, a zatim su me poslali da darujem krv, gama-HT nije u mjeri. Idem je predati. Koliko sam puta uvjeren da se nikada ne biste trebali zadržavati na jednom liječniku. Prije postavljanja dijagnoze, da, da, nisam pogriješio rekavši da sam sebi postavio dijagnozu, jer nikome nismo potrebni, hvala Bogu, nikada nisam morao posjetiti liječnika do svoje 63. godine, došao sam posjetiti liječnika radi prvi put s bolovima u trbuhu jedan je liječnik pogledao, drugi jedan odgovor "nema ništa moje", na kraju je sve pljunula. Sama prolazim testove, sama sebi prepisujem ultrazvuk i magnetsku rezonancu, a onda odgovor na svoja pitanja tražim na internetu. Ne možete doći do poliklinike u mjestu prebivališta, morate se registrirati za mjesec dana, za to vrijeme možete umrijeti i popraviti više od jedne komemoracije. Ukratko, živjele Komercijalne klinike i Internet. Jednostavno nije jasno zašto su nam potrebne police osiguranja?

Terapeut je rekao - „testovi su normalni!“ Ali kad sam i sam počeo uspoređivati \u200b\u200bsvoje rezultate opća analiza krv s normom - užasnuta! Da, u mom je slučaju teško odrediti što je razlog dvostrukog povećanja gama HT-a, ZBOG patologija koje se uzimaju nakon liječenja na srcu. Ali terapeut je "sve normalno", jer nas liječe specijalisti lokalne klinike. Ogorčenju nema ograničenja!

Gama glutamil transpeptidaza (GGT)

Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je enzim koji se nalazi u mnogim parenhimskim organima. Sudjeluje u razmjeni nukleinskih kiselina i "izgradnji" molekula proteina.

Većina svih gama-glutamil transpeptidaza nalazi se u bubrezima, jetri i gušterači. Uz to, enzim je prisutan u mozgu, crijevima, slezeni i skeletnim mišićima, u prostati. Unutar stanice, GGT se nalazi u membrani, u citoplazmi, u lizosomima.

Određivanje razine GGT u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre. U praktički zdravih ljudi koncentracija u krvi je stalna, GGT ulazi u krv prirodnom smrću stanica jetre.

Povećanje GGT u krvi karakteristično je za bolesti jetre i žučnih puteva, koje prate kršenje odljeva žuči (kolestaza). Visoka aktivnost GGT karakteristična je za upale žučnog mjehura (kolecistitis), žučnih puteva (holangitis), za opstruktivne bolesti jetre. Razina GGT premašuje normu za 5-30 puta. Ovo je žučna bolest, helminthiases, tumori. Kod kolangitisa i kolecistitisa, razina GGT-a znatno premašuje porast ALT-a i AST-a, koji se blago povećavaju.

Infektivni hepatitis popraćen je laganim porastom GGT (2-4 puta), u ovom je slučaju informativnija definicija AST i ALT.

GGT se povećava s zlouporabom alkohola. Stoga se kod ljudi koji ga često koriste razina enzima može povećati čak i ako nema bolesti jetre ili gušterače.

Povećanje koncentracije GGT u krvi može ukazivati \u200b\u200bna onkološki proces u jetri, a razina enzima raste gotovo od samog početka stvaranja tumora.

Upala gušterače i njezini tumori dovode do povećanja razine GGT za 5-10 puta.

Visok GGT također je karakterističan za rak prostate.

Indikacije za analizu

Dijagnostika bolesti jetre, praćena oštećenim odljevom žuči, i njihova diferencijalna dijagnoza.

Dinamičko promatranje bolesnika s kroničnim hepatitisom.

Dijagnostika raka jetre, prostate, gušterače.

Priprema za istraživanje

Od zadnjeg obroka do uzimanja uzorka krvi, vremenski interval trebao bi biti duži od osam sati.

Uoči, isključite masnu hranu iz prehrane, nemojte uzimati alkoholna pića.

Ne pušite 1 sat prije uzimanja krvne pretrage.

Krv za istraživanje uzima se ujutro natašte, isključeni su čak i čaj ili kava.

Dopušteno je piti običnu vodu.

Materijal za istraživanje

Dekodiranje rezultata

GGT kod žena, U / l

GGT kod muškaraca, U / l

0 do 6 mjeseci

Od 6 mjeseci do 1 godine

Od 1 godine do 12 godina

1. Kolestaza s začepljenjem intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih kanala: holangitis, holecistitis, kolelitijaza.

2. Oštar virusni hepatitis.

3. Toksično oštećenje jetre.

5. Masna jetra.

6. Tumori jetre.

7. Maligni tumori drugih organa s metastazama u jetri.

8. Akutni i kronični pankreatitis.

9. Tumori gušterače i prostate.

10. Bubrežna bolest (pogoršanje kronični pijelonefritis ili glomerulonefritis).

11. Uzimanje lijekova: rifampicin, oralni kontraceptivi, fenobarbital, paracetamol, cefalosporini, acetaminofen.

Odaberite simptome koji vas muče, odgovorite na pitanja. Otkrijte koliko je ozbiljan vaš problem i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja podataka koje pruža web stranica medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog sporazuma.

Uvjeti korištenja

Web stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Počevši s korištenjem web mjesta, potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog korisničkog sporazuma prije korištenja web mjesta i u cijelosti prihvaćate sve uvjete ovog sporazuma. Molimo nemojte koristiti web stranicu ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Sve informacije objavljene na web mjestu su samo za referencu, informacije preuzete iz otvorenih izvora referentne su i nisu reklama. Web stranica medportal.org pruža usluge koje Korisniku omogućuju traženje lijekova u podacima dobivenim iz ljekarni prema ugovoru između ljekarni i web mjesta medportal.org. Radi lakšeg korištenja stranice, podaci o lijekovi, Dodaci prehrani su sistematizirani i dovedeni do jednog pravopisa.

Web stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju Korisniku traženje klinika i drugih medicinskih podataka.

Podaci objavljeni u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči za točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija stranice medportal.org nije odgovorna za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste mogli pretrpjeti zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web mjestu ili zbog uporabe ili nemogućnosti korištenja ove stranice.

Prihvaćajući uvjete ovog sporazuma, u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na web mjestu su samo za referencu.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s deklariranim na web mjestu i stvarne dostupnosti robe i cijena robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje ga zanimaju ili će podatke dane koristiti po vlastitom nahođenju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s radnim vremenom klinika, njihovim kontakt podacima - brojevima telefona i adresama.

Niti Uprava stranice medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u postupak pružanja informacija, nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste mogli pretrpjeti zbog činjenice da ste se u potpunosti pouzdali u podatke navedene na ovom web mjestu .

Administracija stranice medportal.org čini i obvezuje se uložiti daljnje napore kako bi smanjila odstupanja i pogreške u pruženim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne garantira odsutnost tehničkih kvarova, uključujući i rad softver... Administracija stranice medportal.org obvezuje se da će učiniti sve napore što je prije moguće kako bi se uklonili svi kvarovi i pogreške ako se pojave.

Korisnik se upozorava da administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za posjećivanje i korištenje vanjskih resursa, linkovi do kojih web lokacija može biti, ne odobrava njihov sadržaj i nije odgovorna za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo da suspendira rad stranice, djelomično ili u potpunosti promijeni njezin sadržaj, izmijeni Korisnički ugovor. Takve promjene vrše se samo po nahođenju Uprave bez prethodne najave Korisniku.

Potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog korisničkog ugovora i u cijelosti prihvaćate sve uvjete ovog sporazuma.

GGT u biokemijskom testu krvi

Gama glutamil transferaza ili GGT ukratko posljednjih godina stekao popularnost u dijagnozi bolesti poput žutice, holangitisa, kolecistitisa. Prema pouzdanosti rezultata dijagnostike, GGT je bolji od pokazatelja takvih enzima kao što su ALT i AST.

S obzirom na funkcionalnu važnost jetre, bez čijeg jasnog rada, tijelo ostaje gotovo bez zaštite u slučaju kvara u radu. I posljednjih godina pokazalo se da je osjetljivost na usporavanje kretanja žuči u samoj jetri, kao i u žučnim kanalima, veća kod GGT-a.

Iz tog razloga, GGT test uključen je u obvezni skup testova jetre. Usput, kronični alkoholizam također se utvrđuje istim testom.

Što je GGT u testu krvi

U stanicama crijeva, mozga, srca, slezene i prostate postoji niska aktivnost gama-glutamil transpeptidaze (skraćeno GGTP ili GGT). Imati zdrava osoba GGT se nalazi u krvnim stanicama u minimalnoj količini, to je zbog normalnog procesa obnavljanja stanica u tijelu. Međutim, povećanje količine ovog enzima u krvotoku uvijek je povezano s patološkim procesima i ukazuje na uništavanje stanica u kojima se nalazi.

S obzirom na visoku koncentraciju GGT u tkivu bubrega, jetre i gušterače, smatra se osjetljivim biljegom bolesti ovih organa. Gama glutamiltransferaza najbrže i najsjajnije reagira na oštećenje hepatobilijarnog sustava.

GGT funkcije

Gama glutamiltransferaza je uključena u procese:

  • metabolizam aminokiselina;
  • metabolizam upalnih medijatora.

Unatoč činjenici da je koncentracija GGT u bubrežnom epitelu veća nego u jetri, koncentracije u serumu (određuje se u krvi) pretežno jetrenog podrijetla. Većina GGT-a uništenog u bubrezima izlučuje se urinom.

U kojim je slučajevima GGTP dodijeljena analiza

Proučavanje pokazatelja ovog enzima u serumu je informativno za:

  • praćenje alkoholizma;
  • dijagnostika bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • praćenje zloćudni tumori, njihovo ponavljanje i širenje metastaza;
  • dijagnostika razloga za povećanje alkalne fosfataze;
  • praćenje učinkovitosti liječenja bolesti hepatobilijarnog sustava;
  • pojava pritužbi koje ukazuju na oštećenje jetre, žučnog mjehura ili kanala (potamnjivanje mokraće, osvjetljenje izmeta, svrbež kože, žutica itd.);
  • dijagnosticiranje ekstrahepatičnih patologija, u kombinaciji s drugim studijama.

Razlozi za povećanje GGT u krvi

S ozbiljnom zagušenošću žuči (kolestaza), razina gama-glutamil transpeptidaze počinje rasti ranije od alkalne fosfataze. Međutim, prilikom interpretacije analiza mora se imati na umu da GGT može oštro reagirati na bilo koje bolesti hepatobilijarnog sustava. Stoga porast GGT uvijek mora biti u korelaciji s aktivnošću ALT i AST.

U žutici, omjer GGT i ALT izravni je pokazatelj povećanja stagnacije žuči u odnosu na uništavanje staničnih struktura.

Stupanj povećanja gama glutamiltransferaze bit će izravno proporcionalan dozi i učestalosti pijenja. Stoga se GGT često koristi za kontrolu povlačenja alkohola.

Uz alkoholno oštećenje jetre, ovaj enzim reagira i na razvoj hepatitisa izazvanog lijekovima prilikom uzimanja hepatotoksičnih lijekova (tetraciklini, sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici itd.).

Sljedeći razlog povećanja GGT-a su primarni maligni tumori hepatobilijarnog sustava ili metastaze u jetri. Benigne novotvorine, u pravilu, ne daju takve promjene u analizama, budući da njihov rast nije popraćen uništavanjem zdravog tkiva i ozbiljnom opijenošću. Izuzetak su tumori koji dovode do začepljenja (začepljenja) žučnih kanala i doprinose razvoju opstruktivne žutice.

Među ostalim "žučnim" razlozima za rast gama HT-a u analizama postoje žučna bolest, akutni i kronični kolecistitis.

Također, gama glutamil transferaza reagira na rak gušterače i prostate.

Uz toksična (droga, alkohol) oštećenja jetre i maligne tumore, GGT se povećava sa:

  • akutni i kronični virusni hepatitis;
  • neinfektivni hepatitis;
  • infektivna mononukleoza;
  • masna hepatoza;
  • ciroza;
  • teško trovanje.

Uz bolesti hepatobilijarnog sustava, GGT se može povećati oštećenjem drugih organa i upotrebom određenih lijekova, posebice, ovaj enzim se povećava sa:

  • infarkt miokarda (ovdje uzrok nisu samo oštećenja miokarda, već i proces aktiviranja procesa oporavka koji se javljaju u srčanom mišiću i jetrenom parenhimu, s tim u vezi, maksimalni porast GGT događa se u trećem tjednu nakon srčanog udara);
  • oštećenje bubrega (kronični glomerulonefritis i amiloidoza);
  • uzimanje antiepileptičkih i anti-tuberkuloznih lijekova;
  • reumatoidni artritis;
  • hipertireoza;
  • pretilost;
  • šećerna bolest.

GGT se može smanjiti s hipotireozom i duljom uporabom velikih doza askorbinske kiseline.

Gama GTP analiza

Potrebno je uzeti analizu natašte. Važno je zapamtiti da je enzim vrlo osjetljiv na konzumaciju alkohola.

Pokazatelji gama glutamil transferaze

Treba imati na umu da djeca mlađa od šest mjeseci imaju normalnu razinu enzima višu od odrasle za 2 do 4 puta. To je zbog osobitosti metabolizma. Također, pokazatelji se razlikuju između muškaraca i žena.

Normalni pokazatelji u jedinicama / l su razine do:

  • 185 za bebe prvih pet dana života;
  • 204 od 5 dana do 6 mjeseci;
  • 34 od šest mjeseci do godine;
  • 18 od jedne do tri godine;
  • 23 od tri do šest godina;
  • 17 od 6 do 12 godina;
  • 33 (za žene) od 12 do 17 godina;
  • 45 (za muškarce) od 12 do 17 godina.

Norma gama glutamiltransferaze za žene starije od 17 godina kreće se od šest do 42.

Napominjemo da se referentne vrijednosti (tj. Srednje vrijednosti) mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. To ne znači da će razlika biti dramatična. No, ovisno o korištenoj opremi, mogu postojati razlike. U svakom slučaju, ako postoje problemi, rezultat koji ne spada u vrijednost norme bit će označen crvenom bojom.

GGTP se povećao. Liječenje

Zapravo opći tretman ne postoji. Važno je razumjeti da povećanje gama glutamiltransferaze nije neovisna bolest. To je osjetljivi marker patološkog procesa u tijelu. S obzirom na raznolikost razloga za njegovo povećanje, potrebno je provesti temeljito ispitivanje i utvrditi uzrok povećanja GGT-a.

Opće preporuke za smanjenje gama glutamiltransferaze, ako su uzrokovane oštećenjem jetre, uključuju izbjegavanje alkohola i pušenja. Kao i pridržavanje prehrane koja isključuje upotrebu pržene, masne i začinjene hrane. Ako je potrebno, propisuje se tečaj hepatoprotektivnih lijekova.

I ovi bi članci mogli biti zanimljivi

Što reumatoidni faktor pokazuje u testu krvi

Što su ALT i ASAT u testu krvi. Dekodiranje

Feritin. Test krvi, što znači kada se promijeni

Kolika je stopa kolesterola u krvi u žena i zašto je.

Ostavite svoj komentar X

traži

Kategorije

Najnoviji unosi

Copyright © 18 Enciklopedija srca

Razlozi povećanja GGT u krvi i metode normalizacije

Mnogi su pacijenti čuli rečenicu liječnika da je razina gama glutamiltransferaze povećana. Međutim, ne znaju svi što to znači, zašto se dogodilo takvo odstupanje, je li moguće vratiti normalne vrijednosti GGT i kako to učiniti.

GGT je specifični protein koji se nakuplja u tkivima jetre, slezeni, bubrezima i prostati (u muškaraca). Međutim, najveći postotak koncentracije ove tvari opaža se upravo u jetri, stoga, kada liječnik pokuša utvrditi točne razloge povećanja gama GTP-a, on prije svega šalje pacijenta na pregled funkcioniranje ovog određenog organa. Testovi jetre jedan su od najinformativnijih i često propisanih testova. Uz njegovu pomoć određuje se razina GGT-a i propisuje se potrebno liječenje.

Problemi s jetrom kao uzrok povišene razine GGTP

Postoji nekoliko razloga zašto je HT gama povećan, a vrlo često su povezani s oštećenom funkcijom jetre. To uključuje:

  • kolestaza;
  • citoliza;
  • dugotrajna izloženost alkoholnim toksinima na tijelu;
  • nekontrolirani ili produljeni prijem lijekovikoja remeti jetru;
  • prisutnost onkološkog procesa u jetri.

Potrebno je ukratko razmotriti najčešće uzroke povišenog GGT u krvi.

Kolestaza ili zastoj žuči

Gama glutamotransferaza je povećana zbog stagnacije žuči - što to znači? To znači da je u tijelu pacijenta razvila patologija povezana s jetrom, žučnim mjehurom ili njezinim kanalima. Štoviše, kolestaza nije zasebna bolest - ona je simptom jedne od mnogih bolesti jetre. Ovi su:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • sklerozirajući holangitis (primarni ili rekurentni);
  • oštećenja pečenja produktima raspadanja etanola;
  • disfunkcija jetre zbog lijekova.

To su samo razlozi zbog kojih je gama globulin povišen u odraslih, a koji su izravno povezani s radom jetre. Ako drugi čimbenici mogu uzrokovati razvoj sindroma kolestaze. To uključuje:

  • Žučna bolest (kolelitijaza);
  • prisutnost dobroćudnih ili maligne novotvorine u području žučnog mjehura ili njegovih kanala;
  • onkologija glave želuca ili gušterače.

Bilješka. Liječenje kolestaze ovisi o osnovnom uzroku. Dok se točno ne utvrdi, ne može se poduzimati ništa.

Citoliza

Citoliza je još jedan razlog zbog kojeg razine GGTP mogu biti povišene. Ovo je još jedan simptom koji se javlja zbog:

Da bi saznao iz kojeg je od gore navedenih razloga pokazatelj GGT povećan, samo liječnik može, i to tek nakon što dobije rezultate za jetrene enzime, kao i nakon instrumentalno istraživanje (posebno ultrazvuk jetre i žučnog mjehura).

Opijenost alkoholom

Čak i najkvalitetniji alkoholni proizvodi mogu izazvati ozbiljnu opijenost tijela ako su se jaka pića uzimala u prevelikim količinama. Čak i mala doza potiče proizvodnju gama HT-a, pa je lako zamisliti što se događa u tijelu kada se opskrbi velikom količinom etanola.

Stoga, prije nego što se uspaničite i zapitate se što znači ako je razina gama glutamiltransferaze ili ggt povišena u biokemiji krvi, sjetite se ako alkohol niste uzimali dan prije ili 2-3 dana prije testa.

Uzimanje lijekova

Ako je GGT u biokemijskom testu krvi povećan, ali nema odstupanja u zdravlju pacijenta, nagli porast razine ovog proteina može biti posljedica učinka lijekova koji pripadaju skupinama:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antimikrobni lijekovi;
  • antimikotična sredstva;
  • anestetici;
  • hipotonični lijekovi;
  • antikoagulansi;
  • diuretici;
  • statini;
  • antianginalni lijekovi;
  • imunosupresivi itd.

A ovo je daleko od cijelog popisa skupina lijekova koji mogu dovesti do povećanja razine GGT u biokemiji krvi. Moguće je točno saznati koja je tvar uzrokovala takvo odstupanje na temelju pacijentovih podataka o lijekovima koje je prethodno uzimao, kao i nakon provođenja laboratorijskog testa krvi.

Tumorski procesi

Ako se GGTP analiza poveća za 2 ili 3 puta, to može ukazivati \u200b\u200bna pojavu tumora slične novotvorine u jetri, žučnoj kesi ili njezinim kanalima. U ovom slučaju, razina se može dodatno povećati ako postoji metastatska faza. Tijekom razdoblja remisije, razina gama glutamil transferaze smanjuje se na normalnu razinu, ali s pogoršanjem, razina ovog proteina ponovno raste.

Hepatitis

Ako se u analizi za GGTP razina proteina poveća 2 puta ili više, to može ukazivati \u200b\u200bna to da je pacijent zaražen virusnim hepatitisom. U tom se slučaju pacijentu daju dodatni instrumentalni i klinička istraživanja, koji ili potvrđuju dijagnozu, ili je u potpunosti opovrgavaju.

Ostali razlozi za povećanje

Ako se gama glutamiltransferaza poveća nekoliko puta, to može ukazivati \u200b\u200bna:

  • šećerna bolest;
  • pankreatitis;
  • tireotoksikoza;
  • zatajenje srca, teče u teškom obliku i doprinosi razvoju srčane ciroze jetre;
  • bubrežne patologije: pijelonefritis, glomerulonefritis, popraćen nefrotskim sindromom, kroničnim zatajenjem bubrega;
  • neurološke patologije;
  • mehaničke ozljede;
  • patologije GM-a;
  • opekline od 3-4 stupnja ozbiljnosti;
  • uzimanje hormonalnih lijekova propisanih za normalizaciju rada štitnjače.

Pa ipak, prema liječnicima, ako se razina gama HT-a poveća za 2 puta ili više, uzrok treba tražiti u jetri. Mnoge se patologije jetre tijekom dugog vremenskog razdoblja možda ne daju, pa je jedini način da ih se otkrije testiranje na GGTP.

Kod muškaraca

Ako je razina ggt povišena u biološkom testu krvi u muškaraca, onda to u većini slučajeva ukazuje na neispravnost prostate. Međutim, treba imati na umu da ako uspoređujemo pokazatelje ovog proteina u krvi muških i ženskih pacijenata, onda su u prvih oni uvijek puno veći. To je zbog fizioloških karakteristika muškog tijela. Činjenica je da se gama glutamiltransferaza u njima nakuplja u prostati, bubrezima i jetri, što se ne može ne odraziti na rezultate biokemijskih krvnih testova.

Ali ako postoji patološki proces, tada je moguće objasniti zašto se razina gama HT u testu krvi kod muškaraca povećava za nekoliko čimbenika:

  • rak prostate;
  • poremećaji prostate;
  • preneseni ili latentni tijek bolesti jetre;
  • kronični alkoholizam.

Na bilješku. Visoka razina GGT u muškaraca može biti posljedica zlouporabe hormonalnih lijekova za pojačavanje potencije. Da ne bi štetili jetri i ne doveli do ozbiljnog poremećaja ravnoteže hormona u tijelu, unos takvih lijekova i njihova doza moraju se dogovoriti s liječnikom.

Među ženama

Razlozi zbog kojih je razina gama HT povišena u žena mogu se skrivati \u200b\u200bu poremećajima mliječnih žlijezda, štitnjače ili bubrega. Međutim, problemi s funkcioniranjem žučnog mjehura i poremećaji u hormonalnoj pozadini ne mogu se isključiti s ovog popisa.

Dakle, ako se GGT poveća nekoliko puta, to može ukazivati \u200b\u200bna razvoj malignog tumora u mliječnim žlijezdama pacijenta. Razina ovog proteina u krvi porast će kako se širi kancerogeni proces. Posebno visoke stope zabilježene su u fazi metastaziranja raka dojke, a ovo je stanje već potencijalno opasno po život žene.

Ako je gama glutamiltransferaza povećana, ali nisu pronađene abnormalnosti u radu unutarnjih organa, pacijentu se može propisati hormonski test. Posebno je važno provoditi je ako žena već duže vrijeme uzima oralne hormonske kontraceptive. Kad prestanete uzimati, razina gama HT-a normalizira se za 7-14 dana.

Dokazano je da žene pate od takvih patologija kao što je tireotoksikoza dvostruko češće od muškaraca. Stoga, ako je krvni test pokazao da je gama HT povećana, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta na prisutnost abnormalnosti (u ovom slučaju hiperfunkcije) štitnjače.

U trudnica se razina ovog proteina u krvi također može značajno povećati. Prije svega, to je zbog opterećenja na bubrezima. Osim toga, razvoj pijelonefritisa ili glomeluronefritisa u budućih majki, nažalost, daleko je od neuobičajenog.

Nisu isključeni problemi s jetrom, nagli porast težine i poremećaji u radu srčanog mišića. Svi ovi čimbenici također mogu dovesti do povećanja GTP gama u krvi.

Je li moguće normalizirati razinu GGT proteina?

U većini slučajeva nemoguće je samostalno normalizirati razinu GGT u krvi bez terapije patologije koja je uzrokovala njegovo odstupanje od norme. Ali ako su faktori koji povećavaju GGT u testu krvi:

  • pretilost;
  • nepravilna prehrana;
  • nepodnošljiva tjelesna aktivnost;
  • zlouporaba hormonalnih lijekova za poboljšanje potencije ili sprečavanje neželjene trudnoće;
  • pretjerana konzumacija alkohola,

tada je situacija sasvim popravljiva i ne prijeti osobi s ozbiljnim posljedicama. Da biste to popravili, samo trebate pregledati i promijeniti način života i prehranu.

Ali ako se ggt u krvnom testu poveća s pankreatitisom, srčanim udarom ili bolestima bubrega, neće biti moguće smanjiti ove pokazatelje bez pomoći liječnika. U ovom slučaju ne može se izbjeći jedna dijeta koja isključuje svu nezdravu hranu. Sasvim je moguće da će pacijentu trebati hitna hospitalizacija, nakon čega slijede terapijski postupci kojima je cilj potpuno izliječiti bolest ili je dovesti u fazu dugotrajne remisije. U prisutnosti malignih tumora, pacijent može biti podvrgnut hitnoj operaciji.

Ako se GGT i ALT povećaju nekoliko puta, što ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema s jetrom, pacijentu je potrebna terapija lijekovima. Paralelno s tim, propisana mu je i terapijska dijeta koja će smanjiti učinke nezdrave hrane na jetru i žučni mjehur.

Da biste izbjegli povećanje razine GGTP-a u budućnosti, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovito prolaziti preventivne medicinske preglede. Ne zanemarujte pravila zdravog načina života i pravilna prehrana... To ne znači da se morate odreći svih omiljenih namirnica ili omiljenih sportova. Samo trebate svom tijelu posvetiti odgovarajuću pažnju, pružiti mu priliku da se odmori i oporavi. Samo tada zdravstveni problemi neće uzrokovati značajno smanjenje kvalitete ljudskog života.

  • Analiza urina (46)
  • Biokemijski test krvi (82)
    • Proteini (26)
    • Jonogram (19)
    • Lipidogram (20)
    • Enzimi (13)
  • Hormoni (29)
    • Hipofiza (6)
    • Štitnjača (23)
  • Kompletna krvna slika (82)
    • Hemoglobin (14)
    • Formula leukocita (12)
    • Leukociti (9)
    • Limfociti (6)
    • Općenito (8)
    • ESR (9)
    • Trombociti (10)
    • Eritrociti (8)

Hormon hipofize prolaktin igra jednu od ključnih uloga u ženskom tijelu. On nije odgovoran samo za postupak dojenjeali također čini neposrednim.

Hiperprolaktinemija ili višak prolaktina u žena odstupanje je koje u nekim slučajevima zahtijeva hitnu intervenciju. Ako se podiže razina zadanog.

Prolaktin je jedan od glavnih ženskih hormona koji reguliraju funkcioniranje reproduktivnog sustava. Ali najvažnija mu je funkcija pružiti.

Što je prolaktin u žena? To je hormonska komponenta čiji je glavni zadatak potaknuti proizvodnju majčino mlijeko... Dakle, to doprinosi.

Test za određivanje koncentracije prolaktina u ženskom tijelu vrlo je važan postupak. Pomaže u otkrivanju abnormalnosti u radu reproduktivnih organa.

Rak različitih vrsta danas je jedna od najtežih i gorkih bolesti našeg stoljeća. Stanice raka možda neće dugo popuštati.

Krv je najvažnija komponenta živog organizma; to je tekuće tkivo koje se sastoji od plazme i krvnih zrnaca. Elementi u obliku se razumiju.

Poikilocitoza je stanje ili bolest krvi u kojem se oblik crvenih krvnih stanica mijenja ili deformira u jednom ili drugom stupnju. Odgovorne su crvene krvne stanice.

Znanost već dugo istražuje ljudsku krv. Danas je u bilo kojoj modernoj klinici, prema rezultatima krvne pretrage, moguće identificirati opće stanje dostupan organizam.

Test krvi može dati, ako ne cjelovit, onda dovoljnu količinu informacija o zdravlju tijela. Stoga je vrlo važno pravilno ga položiti, jer i mali.

Gledajući rezultate općeg testa krvi, svaki iskusni liječnik moći će unaprijed procijeniti stanje pacijenta. ESR je kratica za brzinu taloženja.

Kako bi se dijagnosticirale stanja i patologije koje prijete životu i zdravlju pacijenta, koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda. Jedan od njih može biti test za GT gama ( gama glutamil transferaza). Drugo ime ove studije je GGT. Analiza se najčešće koristi u složenom istraživanju istovremeno s drugim vrstama istraživanja. Uz pomoć ovog pokazatelja lako se otkrivaju brojne bolesti, na primjer, kronična ovisnost o alkoholu.

Ova komponenta je enzim koji je uključen u metabolički procesi aminokiseline. Gamma HT lokalizirana je u citoplazmi i membranskim membranama stanica jetre, bubrega i prostate.

U ženskom tijelu, koncentracija ove komponente mnogo niže.

Enzim se može naći i u organima i tkivima, osim u mišićima.

Uobičajeni pokazatelji toga mogu varirati ovisno o spolu, dobi pacijenta... Nemojte misliti da je povećana GT gama uvijek loša. Ponekad je to jednostavno odraz nekog fiziološkog procesa ili promjene. Pokazatelj se koristi uglavnom za otkrivanje bolesti jetre.

Zašto se može popeti iznad normale? To se događa u slučajevima zagušenja jetre ili odumiranja stanica organa.

Enzim u krvi se povećava zbog učinka alkoholnih pića, lijekova. Prisutnost onkoloških bolesti i bolesti drugih organa također negativno utječe na njegovu razinu.

Kako se radi analiza?

Razina gama HT-a stalno varira, ali ne prelazi normu. A u slučaju ozbiljne bolesti ili kada se uništavanje stanica ubrza, koncentracija enzima raste.

Postavite svoje pitanje liječniku za kliničku laboratorijsku dijagnostiku

Anna Ponyaeva. Diplomirala je u Nižnjem Novgorodu medicinska akademija (2007-2014) i Rezidencija u kliničkoj i laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Ako pokazatelj dosegne svoj vrhunac, to često signalizira ozbiljne probleme s jetrom.

Za analizu, laboratorijski asistent uzima vensku krv i provodi serumski test.

Uzimanje krvi vrši se ujutro. Priprema za test krvi ne zahtijeva posebne mjere i smatra se standardnom. Ovo je prazan želudac pacijenta, odvikavanje od pušenja i alkohola. Osim toga, pacijentu se ne savjetuje da bude nervozan.

Što se može otkriti takvim istraživanjem? Pomoći će uzorak krvi prepoznati rak u gušterači ili prostati pacijenta. Uz to, dijagnosticira prisutnost kroničnog alkoholizma.

Uz pomoć takvog testa moguće je pratiti koliko snažno lijekovi imaju toksični učinak na organ.

Što može utjecati na rezultat?

Prije vađenja krvi, liječnik ili laboratorijski tehničar treba ispitati ispitanika o ograničenjima. Nepoštivanje ovih uvjeta može iskriviti rezultate ispitivanja.

Kad završi "strpljenje" dugotrpljivog organa (jetre), pojavljuju se simptomi patoloških stanja, čija pripadnost određenoj patologiji pomaže u identificiranju takvih laboratorijskih testova kao što su "testovi funkcije jetre" ili enzima. Među tim enzimima, ne posljednje mjesto pripada enzimu s dugim imenom: gama-glutamil transpeptidaza ili ukratko nazvanom GGT ili GGTP.

Značaj GGTP-a

Teško izgovorljivo ime ovog enzima nije jedino za njega, stoga se najčešće u razgovoru i u obliku biokemijskog testa krvi može naći - GGT (γ-glutamiltransferaza) ili GGTP (gama- ( glutamil) transpeptidaza).

GGT je enzim koji veže membranu i sudjeluje u izmjeni aminokiselina koji se nalazi na stanicama različitih organa (uglavnom jetre, bubrega, gušterače, bilijarnog trakta, slezena itd.), gdje je mjesto njegove lokalizacije vanjska membrana.

GGTP je aktivni sudionik u "izgradnji" novih proteinskih molekula, katalizator važnih biokemijskih reakcija i značajan dijagnostički test, koji ukazuje na prisutnost kolestaze, dakle, zajedno s drugim enzimima (,) i dio je onoga što je pod nazivom "testovi jetre".

Uloga γ-glutamiltransferaze posebno je važna u potrazi za patologijom, što se, čini se, može pripisati upalni procesi jetreni parenhim, ali čini se - i nije (simptomi koji ukazuju na hepatitis nisu dovoljni za dijagnozu, ali neke se kliničke manifestacije već događaju). Ovaj dijagnostički test također je vrlo pogodan za praćenje tijeka kroničnog procesa lokaliziranog u parenhimu jetre.

Analiza i tablica normalnih vrijednosti GGTP

Da bi se odredio takav pokazatelj kao GGTP, ispitni materijal je krv uzeta ujutro strogo na prazan želudac (enzimi koji su uključeni u probavni proces povećavaju svoju aktivnost, pa je bolje ne samo ne jesti, već i ne piće).

Aktivnost gama-glutamiltranspeptidaze određuje se na različite načine i pri različitim temperaturama inkubacije uzorka, međutim, poput aktivnosti ostalih enzima, pa tako u obliku prije rezultata možete vidjeti unesenu temperaturu (na primjer, 37 ° C ili 30 ° C). To se radi kako se norma ne bi prihvatila kao patologija, budući da se rezultati na različitim temperaturama znatno razlikuju, ali postoji poseban koeficijent za ponovni izračun, tako da liječnici u pravilu nemaju problema. Rezultati mogu zbuniti pacijenta koji nema potreban skup znanja, ali pokušava neovisno razumjeti krvni test.

Stope GGT-a razlikuju se prema spolu i ovise o dobi. U prilog gore navedenom smatramo da je korisno podatke normalnih vrijednosti smjestiti u tablicu:

Spol, dobNorma, U / l (U / l) - na 37 ° C
Dječaci, mladići od 12 do 17 godina
Dječaci, muškarci - stariji od 17 godina
do 45
do 49
Djevojke, djevojke od 12 do 17 godina
Djevojke, žene - starije od 17 godina
do 33
do 32
Djeca mlađa od 5 danado 185
Djeca od 5 dana do šest mjeseci
od 6 do 12 mjeseci
do 204
do 34
Djeca od jedne do tri godine
od 3 do 6 godina
od 6 do 12 godina
prije 18
do 23
do 17

Čitatelja treba podsjetiti da se referentne vrijednosti koje se koriste u jednom laboratoriju mogu razlikovati od onih koje koristi drugi laboratorij, stoga rezultate uvijek treba provjeriti u medicinskoj ustanovi u kojoj je proveden test krvi. Iako će, najvjerojatnije, rezultat koji se ne uklapa u normu biti označen crvenom bojom (kao što je to uobičajeno u laboratorijskoj službi) kako bi se istaknuo u pozadini ostalih, normalnih pokazatelja.

GGTP reagira pojačanom aktivnošću

OKO smanjena vrijednosti γ-glutamiltransferaze, možemo govoriti samo o tome dekompenzirana ciroza jetre, ali povećani rezultati ispitivanja često se spominju, jer su bolesti jetre, žučnih puteva i infarkt miokarda vodeće među ostalim bolestima.

Razlozi za povećanje aktivnosti γ-glutamotransferaze skriveni su iza prilično impresivnog popisa patoloških stanja na koja će enzimska reakcija sigurno uslijediti:

  1. Mehanička, kongestivna žutica (kolestaza, nastala kao rezultat blokade intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala, osim GGT, 5-nukleotidaze i alkalne fosfataze reagiraju na ovu patologiju);
  2. Holelitijaza;
  3. Kolecistitis;
  4. Akutni virusni hepatitis (povećanje aktivnosti GGT podudara se s početkom smanjenja aktivnosti "alata" i "asata";
  5. Kronični tijek hepatitisa;
  6. Posthepatitis (kompenzirana) ciroza jetre;
  7. Otrovno ili zračenje oštećenja jetrenog parenhima;
  8. Alkoholna ciroza jetre;
  9. Masna hepatoza;
  10. Primarni rak jetre;
  11. Metastaze malignih novotvorina u jetri;
  12. Bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, amiloidoza);
  13. (porast započinje nakon 4 dana bolesti, maksimalne vrijednosti aktivnosti enzima bilježe se nakon 2 - 3 tjedna) - razlog povećanja GGT-a nakon MI je aktiviranje procesa oporavka u miokardu i parenhimu jetre;
  14. Alkoholizam (etanol inducira proizvodnju staničnih enzima, a GGT reagira među prvima) - enzimi se vraćaju u normalu za 2 - 3 tjedna nakon potpunog prestanka konzumacije alkohola;
  15. Liječenje epilepsije (fenobarbital, fenitoin) i tuberkuloze (rafampicin);
  16. Korištenje hormonskih kontraceptiva;
  17. Upotreba različitih skupina lijekova koji negativno utječu na osjetljivi parenhim jetre (antikonvulzivi, tireostatici, anabolički steroidi, tiazidi, neki antidepresivi, citostatici, antireumatični lijekovi, lijekovi protiv tuberkuloze).

Dakle, na prvom mjestu je povećanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze oštećenje jetre i žučnih kanala. Nastali zbog utjecaja različitih čimbenika (virusi, otrovne tvari, zračenje, liječenje raznim lijekovima) farmakološke skupine i mnogi drugi utjecaji koje jetra "ne voli"). Aktivnost enzima vrlo često pomaže identificirati stupanj alkoholne opijenosti i otkriti koliko je daleko otišao kronični proces koji uništava tijelo.

Umjesto zaključka

Uloga organa kao što je jetra u metabolizmu određuje se njegovim anatomskim položajem. Jetra je posrednik između gastrointestinalnog trakta, gdje izvana dolaze razne tvari (i korisne i štetne), i cijelog organizma, odnosno drugih organa, tkiva, stanica kojima se, na ovaj ili onaj način, konzumiraju proizvodi dohvatom osobe.

Zahvaljujući svojim enzimima (ALT, AST, GGT) i njihovim sposobnostima, jetra često uspijeva neutralizirati tvari koje u određenim dozama mogu biti otrovi. Napokon, ljudi, dok je jetra zdrava, ne primjećuju i ne brinu o njoj. Neki, pokušavajući pobijediti neizlječivu kroničnu patologiju ili barem smanjiti njezine manifestacije, "otrov" duge godine tvoj organ lijekovi, drugi, ne razmišljajući o patnji jetre, redovito svakodnevno zalaze u pojilicu, a neki jednostavno sustavno "ubijaju" osjetljivo tkivo jetre bezvrijednom hranom.

Možda biste trebali razmisliti o pronalaženju u krvnom testu povećanih vrijednosti gama-glutamiltranspepsidaze i drugih enzima jetre? Povećanje GGT, ALT, AST i drugih pokazatelja koji odražavaju rad jetre, bubrega, srca već nagovještava osobi da nešto ide po zlu.

Video: markeri jetre - alkalna fosfataza i GGT

Imate pitanja?

Prijavi pogrešku u kucanju

Tekst koji ćemo poslati našim urednicima: