Come scegliere l'analisi giusta per la gonorrea. Come diagnosticare (determinare) la gonorrea: analisi del sangue, PCR, metodi di provocazione Test PCR affidabile per la gonorrea
Abbastanza spesso ci sono casi di localizzazione atipica e sintomi clinici del decorso della gonorrea (colloquialmente, questa malattia è chiamata gonorrea). Pertanto, per una diagnosi affidabile dell'infezione con l'istituzione del tipo di agente patogeno, la diagnostica di laboratorio è obbligatoria. Per questo, viene effettuata un'analisi per la gonorrea.
Negli uomini, lo studio viene condotto utilizzando diversi metodi e il materiale viene prelevato non solo dalle strutture del tratto urogenitale. Le strisci vengono anche prese per la gonorrea dalla bocca, dall'ano e persino dalla secrezione dell'occhio.
Quali metodi vengono utilizzati per diagnosticare la gonorrea
Se la gonorrea è stata sospettata durante un esame clinico da parte di un medico, l'analisi dello striscio viene esaminata con diversi metodi:
- Microscopia. Nel decorso classico della gonorrea, sulla membrana mucosa si accumula un numero significativo di gonococchi, che vengono rilevati dall'esame microscopico.
- Semina in vasca. La tecnica è uno studio batteriologico in cui il materiale viene applicato a speciali mezzi nutritivi. A condizione che i batteri siano presenti nel materiale di prova, le colonie crescono sul terreno. I batteri sono identificati da proprietà morfologiche, biochimiche e antigeniche.
- Reazione a catena della polimerasi (PCR). Lo studio prevede l'identificazione e l'identificazione del materiale genetico del patogeno attraverso la reazione di raddoppio multiplo (amplificazione) delle basi nucleotidiche.
Come stabilire una diagnosi di gonorrea, quali test superare , e anche con l'aiuto di quali metodi per investigarli, determina il venereologo presente.
La scelta viene effettuata in base al corso del processo infettivo, alla sua localizzazione e alle capacità del laboratorio.
Spalmare sulla flora per la gonorrea
L'esame microscopico è uno dei metodi con cui viene analizzato uno striscio. I gonococchi vengono rilevati durante la determinazione della microflora della membrana mucosa dell'uretra o della vagina. La determinazione della microflora della membrana mucosa delle strutture del tratto urogenitale viene eseguita più spesso nelle donne. Negli uomini questo studio eseguita per rilevare i gonococchi.
Se c'è processo infiammatorio, decifrando l'analisi per i gonococchi, dopo la microscopia include diversi indicatori:
- L'aspetto di microrganismi a forma di fagiolo. Si trovano in coppia sotto una capsula, così come all'interno dei leucociti. Quando colorati con Gram, questi batteri hanno una colorazione rosa (batteri gram-negativi). In uno striscio con un decorso acuto di gonorrea, il numero di gonococchi è molto significativo. Spesso occupano l'intero campo visivo.
- Un numero significativo di leucociti. Normalmente, la membrana mucosa contiene un gran numero di leucociti (1–2 nel campo visivo del microscopio). Con lo sviluppo della gonorrea, che è un processo purulento infettivo, il numero di leucociti aumenta notevolmente. Possono coprire l'intero campo visivo del microscopio e non possono essere conteggiati.
- Aumento del muco. Indica lo sviluppo di un processo infiammatorio, perché le cellule rispondono all'infiammazione aumentando l'attività funzionale e aumentando la produzione di muco.
Nel decorso cronico o atipico del processo infettivo, tali cambiamenti nello striscio potrebbero non esserlo. Pertanto, altri metodi possono essere utilizzati per diagnosticare in modo affidabile la gonorrea. diagnostica di laboratorio.
Test colturale per la gonorrea
Un'analisi per la gonorrea che utilizza la coltura batteriologica di uno striscio per la gonorrea è un metodo di ricerca molto informativo. Rileva l'agente patogeno nel materiale nel 95% dei casi. Dopo l'identificazione dei gonococchi, viene determinata la loro sensibilità ai principali gruppi di antibiotici moderni, il che consente di scegliere il farmaco più efficace per il trattamento etiotropico della gonorrea.
Il principale svantaggio della ricerca batteriologica è il lungo periodo necessario per ottenere risultati. Possono essere necessari diversi giorni, poiché è necessario del tempo per l'accumulo di microrganismi su un mezzo nutritivo e la crescita delle colonie. Il risultato del test può essere positivo o negativo.
Durante la diagnostica, viene conteggiata la quantità di agente patogeno per unità di volume di materiale biologico, seguita dall'indicazione di questo valore nei risultati dell'analisi.
Analisi PCR per la gonorrea
La PCR è un metodo diagnostico specifico e affidabile. Grazie alla reazione di amplificazione enzimatica (raddoppio multiplo), il materiale genetico (DNA) dei microrganismi gonococcici viene accumulato e identificato. Per ottenere il risultato dello studio mediante PCR è sufficiente un breve lasso di tempo.
Il risultato può essere positivo o negativo. Nonostante l'elevata specificità di questa tecnica, in alcuni casi è possibile ottenere un risultato falso negativo dello studio. Con la gonorrea, il materiale contiene un numero elevato di leucociti. I sistemi enzimatici delle cellule immunocompetenti scompongono il materiale genetico dei gonococchi. Questo porta a un risultato falso negativo. La sua probabilità aumenta con il prelievo errato del materiale e la sua conservazione a lungo termine.
Analisi rapida per la gonorrea
Ad oggi, sono stati sviluppati metodi per il rilevamento rapido del gonococco nel materiale di prova.
Per questo si usa:
- Microscopia a striscio (i risultati possono essere ottenuti solitamente entro mezz'ora), .
- Strisce reattive speciali in cui viene rilevato il gonococco mediante una reazione immunocromatografica (il risultato può essere ottenuto entro 5 minuti).
La diagnostica rapida ha una bassa specificità, pertanto è necessario un successivo esame completo di uno striscio per la gonorrea.
Come fare il test per la gonorrea
Viene prelevato un tampone per testare la gonorrea. È un raschiamento della mucosa, prelevato dall'area di localizzazione tipica o atipica dell'agente patogeno. Una tipica localizzazione della gonorrea negli uomini è la membrana mucosa dell'uretra. Un urologo o un andrologo ne preleva un raschiamento usando una sonda sterile.
In caso di sospetto di una localizzazione atipica dell'infezione nella gonorrea, i raschiamenti possono essere prelevati dalla mucosa del retto, dalla faringe e dalle tonsille, dalla congiuntiva degli occhi. Nel corso cronico del processo infettivo, l'urina e lo sperma degli uomini possono essere prelevati per la microscopia e la PCR.
L'analisi per i gonococchi nella gonorrea è falsa negativa. Per ridurre al minimo il rischio di ottenere dati di test falsi, viene eseguita una provocazione. È necessario che lo sviluppo dell'infiammazione aumenti il numero di cellule microbiche per unità di volume di materiale biologico. La provocazione viene eseguita con l'aiuto di un aumento locale della temperatura corporea, l'uso di composti chimici speciali o la somministrazione intramuscolare di gonovaccino.
Prepararsi per un test di striscio per la gonorrea
Per ottenere risultati affidabili dell'analisi, è importante che un uomo segua alcuni semplici consigli prima di fare uno striscio.
Questi includono:
Per controllare l'efficacia della terapia etiotropica in corso, il medico prescrive test di controllo, i cui risultati negativi sono la base per interrompere il trattamento.
Se è necessario testare la gonorrea negli uomini e nelle donne, contattare venereologi competenti.
La gonorrea, o gonorrea, è considerata una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni. Sullo sfondo della terapia antibiotica attiva, la frequenza delle complicanze è recentemente diminuita in modo significativo. Ma allo stesso tempo, un trattamento improprio della malattia, la mancanza di esame prima della terapia porta a un gran numero di forme atipiche e asintomatiche, quindi la diagnosi di laboratorio della gonorrea è molto importante.
La diagnosi di laboratorio della gonorrea utilizza i seguenti metodi con cui è possibile determinare la patologia.
- test rapido (rilevano l'agente patogeno con il metodo della controelettroforesi);
- batterico (il bakposev viene effettuato coltivando una coltura dell'agente patogeno);
- analisi microscopica dei microbi contenuti nello striscio;
- reazione di fluorescenza immunitaria;
- test immunoassorbente collegato;
- reazione di legame del calcolo;
- reazione a catena della polimerasi;
- la provocazione nella gonorrea viene utilizzata per identificare una variante cronica del decorso.
Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi.
È consigliabile fare un test rapido
Questo esame diagnostico è molto semplice e può essere eseguito a casa. Esternamente, una tale analisi per la gonorrea è simile a un test di gravidanza. Allo stesso modo, si verifica la decodifica dell'analisi per la gonorrea: se c'è una striscia, questo indica un risultato negativo: l'assenza di gonococco. La presenza di due strisce indica che il test per la gonorrea è positivo.
È consigliabile fare una tale analisi per la gonorrea nelle donne? La loro affidabilità è piuttosto alta e non dovrebbero essere trascurati. La diagnosi è semplice: in presenza di un complesso antigene-anticorpo, la seconda striscia viene colorata.
Non vale la pena fare affidamento completamente sui risultati di tali test. Il fatto è che un complesso simile di antigene e anticorpo può anche formarsi in presenza di altri tipi di microrganismi e la decodifica di tale test non sarà corretta. Ci sono casi in cui il complesso antigene-anticorpo risultante non è sufficiente per colorare la striscia. Pertanto, i pazienti devono sottoporsi ad altri tipi di test.
Cos'è la microscopia a striscio
Per fare uno striscio, è necessario raccogliere i secreti dall'uretra, dalla vagina, dalla cervice e dal retto. Questa diagnosi sarà affidabile se il paziente aderisce alle seguenti raccomandazioni:
- circa 4-5 giorni prima dell'analisi, interrompere l'assunzione di farmaci antibatterici;
- per almeno tre ore prima di fare uno striscio, astenersi dall'urinare.
Il momento ottimale per fare uno striscio per le donne sono i primi giorni ciclo mestruale.
Lo striscio viene preso due volte. Il primo è colorato con blu di metilene (o una soluzione verde brillante - conferisce un colore più intenso). L'altro striscio viene colorato con il metodo Gram. Decifrare l'analisi dopo la colorazione di Gram fornisce dati più accurati, perché in questo modo sarà possibile determinare l'infezione da gonococchi.
Lo svantaggio di questa tecnica è che la sua sensibilità varia notevolmente. L'affidabilità di determinare la malattia con la gonorrea usando la colorazione di Gram raggiunge il 92%.
Caratteristiche del metodo batterico
La coltura in vasca per la gonorrea è attualmente il gold standard nel rilevamento di patologie infettive, inclusa la gonorrea. L'essenza dell'analisi sulla flora è che lo scarico degli organi genito-urinari è posto in un mezzo nutritivo. Esistono condizioni favorevoli per la formazione di una colonia di microrganismi. Con l'aiuto di un'indagine sulla flora, puoi rilevare in modo affidabile la presenza di gonococco. Queste sono le condizioni:
- aumento della concentrazione di anidride carbonica;
- alta temperatura - 37 gradi;
- contenuto di nutrienti.
Se una macchia sulla flora ha mostrato che il numero di batteri è aumentato in modo significativo, ciò indica che c'è un'infezione nel corpo. Il vantaggio dell'analisi della flora è che fornisce un risultato corretto quasi al cento per cento. I risultati dei test falsi positivi possono essere molto pronunciati.
Oggi, l'esame batteriologico per la flora è il più comune tra molti centri diagnostici.
Vantaggi e svantaggi del RIF
Il metodo dell'immunodosaggio enzimatico non è ampiamente utilizzato oggi. Nel corso della diagnosi, viene rilevata la presenza o l'assenza di anticorpi. Tale analisi può anche rilevare agenti patogeni morti della gonorrea. Questo è lo svantaggio di questo metodo di diagnosi della gonorrea: mostra un risultato positivo se il sistema immunitario ha superato gli agenti causali di questa malattia.
I vantaggi di RIF sono che rileva una sensibilità molto elevata e una specificità quasi completa. Nonostante i vantaggi, RIF è attualmente utilizzato da un numero limitato di cliniche e centri diagnostici.
Significato della PCR nella rilevazione della gonorrea
La PCR per la gonorrea è un modo accurato e altamente informativo per diagnosticare questa malattia a trasmissione sessuale. Durante la diagnosi, viene determinato il DNA del gonococco. Proprio come una macchia sulla flora, è molto istruttivo. Se si sospetta che un paziente abbia la gonorrea, il DNA verrà rilevato entro pochi giorni.
Il metodo è associato ad alcuni inconvenienti. Prima di tutto, va menzionato l'alto costo di tale esame. La ricerca è anche di difficile accesso per i residenti delle piccole città.
Esame del sangue
È più probabile che un esame del sangue per la gonorrea escluda la malattia. Il gonococco forma nel sangue antigeni di classi diverse. La loro presenza nel siero viene rilevata una settimana dopo l'infezione. Il valore di picco degli antigeni si osserva nella seconda settimana dall'inizio della patologia. Quindi il titolo diminuisce gradualmente.
Il sangue per la gonorrea deve essere donato nei casi in cui si osservano sintomi acuti di patologia: dolore e dolore durante la minzione e aumento della temperatura corporea generale. Anche la presenza di sepsi è un'indicazione incondizionata per tale diagnosi.
Ma con la gonorrea cronica, non è necessario condurre un esame del sangue. Non mostrerà ancora nulla. È possibile determinare la presenza di un tale agente patogeno mediante un esame del sangue se il medico utilizza il metodo ELISA.
Caratteristiche delle analisi negli uomini
Un'analisi per la gonorrea negli uomini viene eseguita utilizzando uno striscio urologico. Le indicazioni per tale esame sono le seguenti:
- la presenza di secrezioni;
- dolore acuto durante e dopo la minzione;
- la comparsa di gonfiore dei genitali;
- la presenza di eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose;
- frequente bisogno di urinare, specialmente quando la quantità di urina escreta è piccola;
- infiammazione della prostata, vescicole seminali;
- il partner ha un'infezione.
Più accurata è la definizione dell'agente patogeno utilizzando la reazione a catena della polimerasi. In questo caso, l'infezione può essere determinata con precisione nella variante asintomatica della patologia.
Prima di fare una macchia, un uomo dovrebbe astenersi dal contatto intimo per uno o due giorni. La sera devi fare la doccia. Al mattino, dovresti astenerti dall'andare in bagno per diverse ore. Prima di fare una macchia, è necessario pulire i genitali: rimuovere la placca dalla testa del pene.
Per fare uno striscio, uno strumento urologico viene inserito nell'uretra a una profondità di diversi centimetri. In questo caso, puoi prendere una quantità sufficiente di materiale biologico per il suo studio.
Analisi durante la gravidanza
La gonorrea durante la gravidanza è un'infezione grave ma curabile. Il suo pericolo è il seguente:
- c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo;
- c'è il rischio di parto prematuro;
- durante la gravidanza è possibile l'infezione del liquido amniotico;
- possibile infezione intrauterina del bambino.
Se non tratti la gonorrea durante la gravidanza, allora corpo femminile diventa estremamente vulnerabile ad altre patologie infettive.
Il medico decide come determinare malattia pericolosa sulla base della presenza di reclami del paziente e analisi dell'anamnesi. Il test per l'infezione gonococcica durante la gravidanza è prescritto a tutte le donne che hanno presentato domanda per la prima volta consultazione delle donne. L'opzione ideale è superare i test necessari anche prima di pianificare un bambino. Per l'analisi, il medico prende una macchia dall'uretra e dalla cervice. Durante la gravidanza, questa procedura è sicura per la donna e il feto. In alcuni casi, invece di uno striscio, viene eseguito un test delle urine.
Se i risultati della diagnosi sono positivi, alla donna verrà sicuramente prescritto un trattamento. Si noti che la scelta dei farmaci per il trattamento dell'infezione gonococcica è limitata. Ma con una visita tempestiva dal medico e l'attuazione di tutte le sue raccomandazioni, è possibile un completo recupero.
Non dovresti aver paura dei test per una pericolosa malattia a trasmissione sessuale, che è la gonorrea. L'accesso tempestivo a un medico e l'inizio del trattamento possono prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose. Un'analisi tempestiva e completa durante la gravidanza è particolarmente importante. Non dovresti aver paura di rivelare le analisi, perché sono strettamente riservate.
La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale abbastanza comune nella società moderna. Secondo le statistiche, circa 200 milioni di persone nel mondo ne sono malate.
La patologia ha un decorso progressivo, che nei casi avanzati può portare a gravi complicazioni. Pertanto, è importante, quando compaiono i primi sintomi della malattia, iscriversi a un esame e scoprire come sottoporsi al test per la gonorrea.
Indicazioni per l'esame
È possibile sospettare la presenza di gonorrea quando un paziente ha sintomi caratteristici di essa. Si distingue una triade di sintomi, motivo per un'analisi urgente per la gonorrea.
Include:
- dolore durante la minzione;
- prurito e bruciore nell'area genitale;
- il verificarsi di secrezione purulenta.
Inoltre, le indicazioni per l'analisi della gonorrea sono:
- la presenza di frequenti cambi di partner sessuali;
- praticare sesso non sicuro;
- gravidanza precoce (obbligatoria per prevenire l'infezione del bambino);
- infertilità per ragioni sconosciute.
Nella gonorrea, l'analisi è necessaria anche durante il trattamento per monitorarne l'efficacia.
Ricerca diagnostica
Quando si contatta un medico, l'esame inizia con la raccolta di un'anamnesi. Il medico chiede al paziente quando sono iniziati i sintomi della malattia, come sono progrediti nel tempo. Una parte importante della storia sono le informazioni sulla vita sessuale del paziente. Dopo l'interrogatorio, viene eseguito un esame, in cui vengono rivelati i cambiamenti caratteristici nell'area degli organi genitali esterni.
I dati ottenuti consentono al medico di sospettare la gonorrea e di prescrivere una serie di esami di laboratorio. Include:
- prendere uno striscio ed esaminarlo;
- metodi aggiuntivi (analisi del sangue, test immunoenzimatico, analisi biochimica del siero).
Quali test vengono somministrati in ciascun caso è determinato dal medico curante.
Analisi di striscio
Il principale metodo diagnostico più utilizzato negli ospedali è lo striscio. Viene prelevato dai genitali: nelle donne - dalla vagina o dal canale cervicale, negli uomini - dall'uretra.
In alcuni casi è possibile un decorso atipico della malattia, quando il processo infettivo si diffonde anche alla faringe, bulbi oculari, retto. Con questo decorso della malattia, è necessario prelevare più strisci da tutti gli organi danneggiati contemporaneamente.
Il materiale risultante viene esaminato utilizzando una serie di tecniche di laboratorio.
Batterioscopia
Inizialmente viene eseguita la cosiddetta batterioscopia, uno studio che non richiede molto tempo e risorse. Le secrezioni degli organi genitali vengono applicate sulla superficie di un vetrino, che viene esaminato al microscopio.
Durante lo studio di una micropreparazione, l'assistente di laboratorio nota un gran numero di organismi batterici a forma di fagiolo che sono collegati in una coppia di 2 cellule. Questa è la gonorrea diplococcus.
Successivamente, viene eseguita un'ulteriore colorazione dello striscio. Di solito viene utilizzata la colorazione di Gram. Consente di determinare le caratteristiche morfologiche caratteristiche del microrganismo presente negli strisci.
Secondo la classificazione, tutti i batteri sono divisi in gram-positivi e gram-negativi. La gonorrea diplococchi appartiene al gruppo di organismi gram-negativi, quindi, quando si esaminano i preparati, sono colorati di blu.
Con la microscopia, si possono vedere chiaramente i confini delle cellule separate dalla membrana e l'ambiente interno del corpo: il citoplasma. Ha un nucleo blu scuro.
I gonococchi sono microrganismi che non sopravvivono bene nell'ambiente. Pertanto, è importante inviare il materiale per la batterioscopia immediatamente dopo aver effettuato uno striscio. Il periodo di attesa non deve superare i 15 minuti.
In generale, la batterioscopia delle secrezioni degli organi genitali è un modo efficace per rilevare i patogeni della gonorrea. Lo studio è estremamente accurato, molto facile da condurre ed economico. Ciò consente di utilizzarlo come metodo di routine per confermare la diagnosi.
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Metodo di ricerca culturale
L'analisi culturale prevede anche la rilevazione di microrganismi in un tampone prelevato dai genitali. Lo studio inizia in parallelo con la batterioscopia. Ha una grande precisione, ma richiede molto tempo.
Il materiale biologico risultante viene posto su un mezzo nutritivo: uno speciale agar-agar, che viene versato nelle piastre Petri. Contiene tutti gli oligoelementi, le sostanze organiche e le vitamine necessarie per la rapida riproduzione dei batteri.
La capsula di Petri viene posta in un termostato in cui i microrganismi vengono conservati per un giorno. Successivamente, viene eseguita la risemina delle colonie cresciute e l'incubazione giornaliera ripetuta. Quando i batteri crescono, la loro specie è determinata dalle seguenti caratteristiche:
- immagine microscopica;
- caratteristiche di colore;
- tipi di colonie coltivate su agar;
- caratteristiche biochimiche.
Pertanto, la semina sulla gonorrea consente di identificare i microrganismi anche se non vengono rilevati nello striscio. Un evidente svantaggio del metodo è la durata della preparazione dell'analisi. In media, i risultati arrivano almeno 4-5 giorni dopo.
L'analisi della cultura ha un altro vantaggio che la rende una componente indispensabile nella diagnosi della gonorrea. Le colonie cresciute del microrganismo possono essere testate per la sensibilità agli antibiotici utilizzando tecniche speciali. Ciò consente di scegliere esattamente il farmaco che influenzerà il ceppo di batteri che si moltiplicano nel corpo del paziente.
I gonococchi possono essere resistenti a determinati gruppi di farmaci, quindi da prescrivere trattamento adeguato la tipizzazione antibiotica delle colture batteriche ottenute è obbligatoria.
reazione a catena della polimerasi
La reazione a catena della polimerasi, o PCR, è il metodo più accurato per diagnosticare la gonorrea. Il suo nome significa che la ricerca viene condotta utilizzando le possibilità della biologia molecolare.
La tecnica si basa sul rilevamento del DNA, contenuto nelle cellule batteriche, e sulla sua copia multipla - replicazione. Grazie a ciò, è possibile rilevare anche quantità minime di microrganismi in uno striscio.
La diagnosi mediante PCR viene utilizzata nei casi in cui esiste quadro clinico malattie, batterioscopia e esame culturale dell'agente eziologico della patologia non possono essere determinati. La reazione della polimerasi è l'unica metodo efficace diagnosi di forme latenti di gonorrea. Ciò evita la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.
L'analisi viene effettuata in complessi laboratori appositamente attrezzati, che non sono disponibili in tutti gli insediamenti. Questo può essere considerato uno svantaggio della diagnostica PCR. Un altro svantaggio del metodo è l'alto costo delle risorse, e quindi l'alto costo della procedura.
A volte una reazione a catena della polimerasi può portare a un risultato falso positivo. Questo errore si verifica nei seguenti casi:
- Quando un campione di materiale biologico è stato contaminato da microrganismi di terze parti.
- Quando le regole per il trasporto di sbavature vengono violate.
- Quando l'immunità del corpo umano ha già affrontato l'infezione, e in effetti il paziente è sano, ma i batteri morti della gonorrea continuano a essere rilasciati dal suo corpo.
La probabilità che si verifichino questi errori è minima. Tuttavia, per evitare diagnosi errata, si consiglia di eseguire più volte un test PCR per la gonorrea.
Nonostante gli svantaggi, uno studio che utilizza una reazione della polimerasi è considerato il modo più accurato per rilevare i gonococchi. La sua efficienza è del 95-98%, che è un ottimo risultato.
Metodi di ricerca sierologica
Per la diagnosi della gonorrea, i test non devono necessariamente mirare a rilevare un agente patogeno della gonorrea. Al contatto con un microrganismo, il corpo del paziente inizia a produrre complessi immunitari specifici, anticorpi che si legano ai patogeni della gonorrea.
Gli immunocomplessi sviluppati possono essere rilevati nel siero. Per questo vengono somministrati test sierologici: sangue per la gonorrea. Questi includono.
I sintomi della gonorrea negli uomini
| uretrite gonorrea - | Più sintomo comuneè un'infiammazione dell'uretra - L'infiammazione è accompagnata da una serie di sintomi: | |
| Prostatite- infiammazione della ghiandola prostatica | Di norma, si verifica pochi giorni dopo l'inizio dell'uretrite gonococcica. L'infezione gonococcica raggiunge i tessuti della prostata attraverso una via ascendente attraverso l'uretra. La prostatite è caratterizzata da una serie di sintomi:
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I sintomi della gonorrea nelle donne
| I sintomi della gonorrea nelle donne di solito compaiono durante il periodo successivo dal momento dell'infezione. Più spesso questa malattia si manifesta con sintomi di vulvovaginite e uretrite. | ||
| uretrite gonorrea | L'uretrite gonococcica ha una serie di sintomi simili all'uretrite negli uomini:
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| Vulvovaginite - infiammazione della mucosa della vulva e della vagina | Si manifesta spesso pochi giorni dopo l'infezione o durante le mestruazioni. Segni caratteristici della vulvovaginite gonococcica:
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Complicazioni della gonorrea
Di norma, un trattamento tempestivo e adeguatamente eseguito porta a un completo recupero del paziente. Tuttavia, in alcuni casi, il processo infettivo può progredire, spostandosi verso l'alto attraverso il tratto urinario e genitale. In questo caso si verificano lesioni degli organi interessati, che possono minacciare la vita, la fertilità e la salute del paziente.Tra le donne, lo sviluppo di complicazioni come:
Bartolinite gonorrea- infiammazione della ghiandola di Bartolini situata nel terzo posteriore delle grandi labbra e dotata di dotti escretori che si aprono nell'ambiente esterno alla base delle grandi labbra. La loro infiammazione è accompagnata da un forte dolore, una pronunciata reazione infiammatoria e gonfiore dell'area corrispondente.
Endometrite gonococcica- la promozione dell'infezione gonococcica verso l'alto lungo il tratto genitale può portare all'infezione della mucosa uterina. Questa complicanza può essere accompagnata da dolore nell'addome inferiore, abbondante secrezione sanguinolenta e purulenta dal tratto genitale e un forte aumento della temperatura corporea. Questa condizione richiede l'aiuto immediato di un ginecologo, poiché minaccia la vita del paziente.
Gonorrea tube di Falloppio - quando l'infezione avanza dalla cavità uterina nel lume delle tube di Falloppio, si verifica un'infiammazione della mucosa delle tube di Falloppio. Questo processo è accompagnato da dolore nell'addome inferiore, dolore durante i rapporti sessuali, infertilità e irregolarità mestruali.
Peritonite gonorrea- l'infiammazione del peritoneo pelvico è possibile con la penetrazione dei gonococchi cavità addominale. Questa condizione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, dolore nell'addome inferiore. Un esame ecografico rivela la presenza di liquido e possono essere visualizzati ascessi nella cavità pelvica.
Con un processo infiammatorio negli organi genitali femminili della piccola pelvi, può svilupparsi infertilità. Ciò può essere causato da una serie di fattori: formazione di aderenze nel peritoneo pelvico, ostruzione delle tube, infiammazione cronica dell'endometrio dell'utero, irregolarità mestruali.
Se si verifica una delle complicazioni di cui sopra, il trattamento è possibile solo in ospedale sotto la supervisione del ginecologo presente. Sfortunatamente, con una qualsiasi delle complicazioni elencate (il sangue della bartolinite gonococcica), esiste un'alta probabilità di sviluppare infertilità femminile.
Tra popolazione maschile Infetto da gonorrea, sono possibili le seguenti complicazioni:
Epididimite- infiammazione dell'epididimo. Questa appendice è un vaso deferente allargato in cui lo sperma si accumula prima di essere espulso durante l'eiaculazione.
L'infiammazione dei vasi deferenti può portare alla loro successiva ostruzione e allo sviluppo dell'infertilità maschile.
Diagnosi di laboratorio della gonorrea - test rapido, microscopia a striscio, reazione di immunofluorescenza (RIF), test immunoenzimatico (ELISA), reazione di fissazione del complemento (reazione di Bordo-Gangu), reazione a catena della polimerasi (PCR), reazione a catena della ligasi (LHC), metodo di coltura, test provocatori.
Caratteristiche del gonococco
Gonorrea o gonorreaè una delle malattie sessualmente trasmissibili più diffuse al mondo. La gonorrea è causata da un batterio specifico gonococco. Il gonococco è un microrganismo resistente agli acidi, ovvero la sua parete cellulare è in grado di proteggerlo dall'esposizione al normale ambiente acido del tratto genitale femminile. La particolarità della parete cellulare del gonococco è tale da poter formare nel sangue anticorpi di varie classi (IgG, IgM, IgA). Inoltre, il gonococco forma uno stato speciale del corpo umano, in cui la reinfezione si verifica più facilmente della prima. Alti titoli di anticorpi contro l'infezione gonococcica possono rimanere nel sangue per un periodo piuttosto lungo. La gonorrea può essere acuta o cronica. La cronicizzazione dell'infezione gonococcica acuta si verifica con un funzionamento difettoso sistema immune. Dal punto di vista diagnostico, l'identificazione della gonorrea cronica è di grande difficoltà. Va ricordato che nel l'anno scorso la gonorrea spesso procede, nascosta, ci sono molte forme stabili. In questa situazione, una diagnosi di laboratorio completa e di alta qualità della gonorrea gioca un ruolo inestimabile. Attualmente, per la diagnosi della gonorrea, i metodi più utilizzati sono l'esame microscopico di una reazione di striscio, colturale e di immunofluorescenza. Anche il metodo di reazione a catena della polimerasi viene utilizzato sempre più ampiamente.
Quindi, consideriamo i principali tipi di diagnostica di laboratorio attualmente utilizzati per diagnosticare la gonorrea.
Metodi con cui è possibile identificare il gonococco:
- test rapidi (metodi immunochimici di controelettroforesi)
- batteriologico (inoculazione culturale, batteriologica)
- microscopia a striscio delle vie urinarie
- reazione di immunofluorescenza (RIF)
- test immunoassorbente collegato
- metodo sierologico (reazione di Borde-Gangu o reazione di fissazione del complemento)
- metodi di diagnostica genetica molecolare (reazione a catena della ligasi, reazione a catena della polimerasi)
- test provocatori (per rilevare l'infezione cronica)
Test rapidi - sensibilità, specificità, vantaggi e svantaggi del metodo
I test rapidi sono semplici, possono essere utilizzati a casa in caso di emergenza. Sembrano un test di gravidanza. La lettura dei risultati è esattamente la stessa: una striscia - il risultato è negativo (nessuna infezione da gonorrea) e due strisce - il risultato è positivo (presenza di infezione da gonorrea). I test rapidi per la gonorrea sono abbastanza sensibili e specifici. In questo caso viene utilizzato il metodo della controelettroforesi. Quando si esegue una tale controelettroforesi, gli antigeni del gonococco e gli anticorpi contenuti nel siero speciale si fondono. Di conseguenza, si forma un complesso antigene + anticorpo, che colora la seconda striscia del test rapido. Tuttavia, non dovresti fare completamente affidamento sul risultato di tali test rapidi, poiché un complesso antigene + anticorpo potrebbe non formarsi con un gonococco, ma con un altro microrganismo simile. In questo caso si otterrà un risultato positivo, ma non c'è gonorrea. O nel caso opposto, quando la concentrazione dei complessi antigene + anticorpo è troppo bassa e il risultato sarà negativo, ma è presente la gonorrea. Se sospetti un'infezione da gonorrea, dovresti essere esaminato utilizzando metodi diagnostici più accurati.
Microscopia di uno striscio dello scarico degli organi genito-urinari: sensibilità, specificità, vantaggi e svantaggi del metodo
Come e quando fare uno striscio? Metodi di colorazione a striscioPer l'esame al microscopio, vengono prelevati un'uretra staccabile, una vagina, un canale cervicale e un retto. Allo stesso tempo, prima di prelevare materiale biologico, è necessario interrompere l'assunzione di antibiotici con almeno 4-5 giorni di anticipo e astenersi dall'urinare per 3-4 ore prima del prelievo. Le macchie vengono prese in duplice copia. Le prime copie di queste macchie sono colorate con blu di metilene, verde brillante. Il metodo di colorazione più comune è il blu di metilene. Allo stesso tempo, i gonococchi sono colorati in un colore blu intenso sullo sfondo di un citoplasma di leucociti blu pallido. I gonococchi possono essere all'interno dei leucociti o all'esterno. La colorazione verde brillante dà un contrasto più forte tra leucociti e gonococchi, colorando i gonococchi più intensamente. Entrambi questi tipi di colorazione servono come indicativi, rivelando i cocchi in generale. Pertanto, dopo aver rilevato i cocchi, in uno striscio colorato con blu di metilene o verde brillante, la seconda copia dello striscio viene colorata secondo il metodo di Gram. Come risultato di questo metodo, i gonococchi diventano rosa brillante. La diagnosi di gonorrea viene fatta solo quando i gonococchi si trovano in uno striscio macchiato di Gram. La colorazione blu di metilene viene utilizzata per identificare meglio i cocchi e la colorazione di Gram viene utilizzata per differenziare in modo specifico i gonococchi.
Sensibilità, specificità del metodo. Vantaggi e svantaggi
La sensibilità di questo metodo è molto variabile e varia dal 40 all'86%. Questa variazione è dovuta al fatto che esistono varie sottospecie di gonococchi, alcune delle quali non sono colorate con questo metodo. La specificità del metodo è piuttosto elevata e raggiunge il 92%. Inoltre, quando si studiano strisci colorati al microscopio, la qualifica di un assistente di laboratorio è di importanza decisiva. Questo metodo è molto diffuso per la sua disponibilità, semplicità, velocità e basso costo.
Se vengono rilevati gonococchi in uno striscio macchiato di Gram, non sono consigliabili altri metodi diagnostici. Le colture batteriologiche possono essere eseguite per rilevare la sensibilità agli antibiotici.
Metodo batteriologico (culturale) - sensibilità, specificità, vantaggi e svantaggi del metodo
Il metodo batteriologico o culturale è considerato il "gold standard" nella rilevazione di varie malattie infettive, inclusa la gonorrea. L'essenza di questo metodo è che lo scarico delle mucose del tratto genito-urinario viene seminato su speciali mezzi nutritivi e posto in un'incubatrice con condizioni adatte alla crescita delle colonie di gonococco (alto contenuto di anidride carbonica del 20-23%, temperatura 37 °C). Viene utilizzato un mezzo speciale su cui il gonococco cresce meglio. Dopo qualche tempo (3-7 giorni), controllano se le colonie di gonococco sono cresciute. Se le colonie sono cresciute, questo è l'indubbio risultato della presenza di un'infezione gonococcica nel corpo. Un enorme vantaggio di questo metodo è la specificità di quasi il cento per cento e l'assenza di risultati falsi positivi. Un risultato falso positivo è un risultato in cui i microrganismi vengono rilevati dove non sono presenti. Anche la sensibilità del metodo culturale è elevata e varia tra il 90-98%.
Ad oggi vengono utilizzati supporti standardizzati, che danno ottimi risultati. Un chiaro svantaggio del metodo culturale è la sua durata. Tuttavia, la durata ripaga con l'accuratezza, che è particolarmente importante quando si rileva un'infezione cronica persistente.
Reazione di immunofluorescenza (RIF) - sensibilità, specificità, vantaggi e svantaggi del metodo
La reazione di immunofluorescenza richiede un'attenta formazione del personale, la disponibilità di un microscopio a fluorescenza e reagenti di alta qualità. Quando si esegue questo metodo, viene prelevato anche uno striscio dalle mucose del tratto genito-urinario e colorato con coloranti speciali che emettono fluorescenza (bagliore) al microscopio. L'accuratezza della colorazione dei gonococchi è ottenuta da una reazione immunitaria di un colorante contenente anticorpi contro il gonococco. Cioè, gli anticorpi marcati con colorante si legano agli antigeni sulla superficie del gonococco e formano immunocomplessi. Questi immunocomplessi sono visibili al microscopio come cerchi luminosi. Il metodo della reazione di immunofluorescenza consente di rilevare la gonorrea in una fase iniziale della malattia, nonché di identificare la gonorrea se si verifica in combinazione con altre infezioni del tratto urinario (ad esempio, sifilide o tricomoniasi). La reazione di immunofluorescenza è sensibile al gonococco - 75-80% e altamente specifica. Tuttavia, l'uso di questo metodo è limitato da un numero limitato di specialisti, nonché dall'alto costo delle apparecchiature e dei reagenti. Allo stesso tempo, il metodo della fluorescenza immunitaria consente di condurre uno studio entro 1 ora, che è il suo indubbio vantaggio. Saggio immunoenzimatico (ELISA) - sensibilità, specificità, vantaggi e svantaggi del metodo
L'ELISA per la rilevazione del gonococco non è ampiamente utilizzato. Questo metodo ha un vantaggio e uno svantaggio allo stesso tempo. Durante il test immunoenzimatico, viene rilevata la presenza di anticorpi contro il gonococco. In questo caso, è possibile identificare un agente patogeno già morto che è ancora nel corpo, poiché i leucociti non hanno avuto il tempo di eliminarlo. In questo caso si otterrà un risultato positivo, poiché il metodo non è in grado di distinguere tra gonococchi morti e vivi. Questo è lo svantaggio del test immunoenzimatico per la rilevazione dei gonococchi. E il vantaggio è la capacità del metodo di rilevare la presenza di forme resistenti di gonococco, difficili da diagnosticare. Inoltre, i vantaggi indiscutibili del metodo includono la sua non invasività, ovvero l'assenza della necessità di eseguire strisci, poiché il test immunoenzimatico viene eseguito in un campione di urina. La sensibilità del test immunoenzimatico per il rilevamento della gonorrea è del 95% e la specificità è del 100%. Tuttavia, oggi il test immunoenzimatico viene utilizzato come metodo diagnostico ausiliario nella maggior parte dei casi.Metodo sierologico (reazione di fissazione del complemento, reazione di Borde-Gangu) - sensibilità, specificità, vantaggi e svantaggi del metodo
Di tutta la varietà di metodi sierologici, solo la reazione di fissazione del complemento (RCC) viene utilizzata per rilevare il gonococco, che, in relazione alla gonorrea, porta il nome del suo sviluppatore: la reazione di Borde-Gangu. Ad oggi il metodo è ausiliario, ma è prezioso per identificare la gonorrea cronica, in cui il metodo culturale dà risultati negativi. È in casi così rari che la reazione di Borde-Gangu viene utilizzata per diagnosticare la gonorrea.Metodi di diagnostica genetica molecolare: sensibilità, specificità, vantaggi e svantaggi del metodo
Quali metodi sono classificati come genetica molecolare?
Questi metodi includono la reazione a catena della polimerasi e la reazione a catena della ligasi. La particolarità di tutti i metodi di diagnostica genetica molecolare è la loro sensibilità e specificità eccezionalmente elevate. Tuttavia, l'implementazione di questi metodi diagnostici è complessa, high-tech, richiede laboratori specializzati e personale altamente qualificato. Quindi, diamo un'occhiata a ciascun metodo in modo più dettagliato.
Reazione a catena della polimerasi (PCR)
La sensibilità del metodo raggiunge il 99% e la specificità è del 95%. Come materiale biologico per la reazione a catena della polimerasi, possono essere utilizzati lo scarico delle mucose del tratto genito-urinario, nonché campioni di urina. La reazione a catena della polimerasi è un metodo diagnostico altamente accurato che può competere anche con il "gold standard" - il metodo culturale. Il vantaggio della reazione a catena della polimerasi è anche la possibilità di determinazione simultanea della presenza di gonococchi e clamidia nello stesso campione biologico. Il metodo di reazione a catena della polimerasi è più veloce del metodo di coltura. Tuttavia, la diagnostica PCR è piuttosto costosa a causa dei costosi reagenti necessari per la reazione e delle costose apparecchiature complesse.reazione a catena della ligasi
La sensibilità della reazione a catena della ligasi supera quella della reazione a catena della polimerasi e la specificità raggiunge il 99%. La reazione a catena della ligasi è superiore nelle sue caratteristiche al metodo colturale, ma non è così diffusa. Ciò è dovuto al fatto che sono necessari laboratori appositamente attrezzati, personale altamente qualificato e reagenti. Ad oggi, la reazione a catena della ligasi non viene nemmeno effettuata in tutti i principali centri. Tuttavia, il suo valore è molto alto. La reazione a catena di legatura consente inoltre di rilevare sia il gonococco che la clamidia nello stesso campione biologico. La durata della reazione a catena della ligasi è la stessa di quella della reazione a catena della polimerasi, cioè un minimo di 3-4 ore, un massimo di 7-8 ore (a seconda dell'attrezzatura). Come campione biologico è anche possibile utilizzare l'urina o uno striscio delle mucose del tratto genito-urinario.
Provocazione della gonorrea - test per il rilevamento dell'infezione gonococcica cronica
In quali casi è necessario condurre test provocatori?Nei casi in cui l'infezione da gonorrea è trascurata, è stata sottoposta a un trattamento inadeguato oa trattamenti ripetuti con antibiotici, in una parola, quando il processo è cronico, sorgono difficoltà nella diagnosi della gonorrea. In questi casi, il gonococco acquisisce una parete cellulare densa, che viene chiamata cisti, e va negli strati profondi del tratto genito-urinario (fino allo strato muscolare). All'interno delle cellule degli strati profondi del tratto genito-urinario in questo stato della cisti, il gonococco è in grado di vivere a lungo e, in condizioni favorevoli, entrerà di nuovo nelle mucose e causerà una recidiva della gonorrea. Il decorso di tale gonorrea cronica è molto lungo e persistente e una macchia o un raschiamento non rivelano la presenza di un microrganismo, poiché il gonococco è nascosto in profondità nei tessuti delle vie urinarie.
Per causare la comparsa del gonococco sulle mucose del tratto genito-urinario, se è presente nel corpo sotto forma di cisti, vengono utilizzati test provocatori. La provocazione promuove il rilascio di gonococco sulle mucose del tratto genito-urinario e quindi può essere rilevata in uno striscio o in una coltura batteriologica.
| Tipi di test provocatori | Modalità di svolgimento |
| provocazione chimica | Allo stesso tempo, l'uretra viene lubrificata con una soluzione all'1-2% di nitrato d'argento, il retto con una soluzione di Lugol all'1% in glicerina e il canale cervicale (canale cervicale) con una soluzione al 2-5% di nitrato d'argento. Dopo un giorno (24 ore) dal momento della provocazione, viene prelevato uno striscio raschiante delle mucose separate dell'uretra, del canale cervicale e del retto. Tali raschiamenti-strisci dalle mucose vengono presi 48 e 72 ore dopo la provocazione. Tre giorni dopo la provocazione (72 ore) viene eseguita anche una coltura batteriologica delle mucose staccabili del tratto genito-urinario. In tutti i raschiamenti-strisci, la presenza o l'assenza di gonococco viene rilevata al microscopio. La coltura batteriologica consente di identificare la presenza di un microrganismo e la sua sensibilità agli antibiotici. |
| provocazione biologica | L'essenza di questo tipo di provocazione è l'introduzione di un vaccino gonococcico per via intramuscolare o allo stesso tempo viene somministrato un vaccino gonococcico in combinazione con uno stimolante del sistema immunitario - pirogeno. Dopo tale provocazione, dopo 24, 48 e 72 ore dal momento del test vengono prelevati anche i tamponi raschianti. 72 ore dopo l'introduzione dei provocatori biologici, viene presa una coltura batteriologica. Negli strisci-raschiamento e nella coltura batteriologica viene rilevata la presenza o l'assenza di gonococchi. |
| provocazione termica | Durante la provocazione termica viene eseguita una procedura fisiologica di diatermia o induttotermia. In questo caso, la diatermia viene eseguita per tre giorni consecutivi secondo il seguente schema: 30 minuti il 1° giorno, 40 minuti il 2° giorno, 50 minuti il 3° giorno. Anche l'induttotermia viene eseguita per tre giorni consecutivi per 15-20 minuti al giorno. Raschietti-strisci delle mucose separate del tratto genito-urinario per l'esame batteriologico al microscopio vengono presi ogni giorno 1 ora dopo la procedura fisioterapica di diatermia o induttotermia. |
| provocazione fisiologica | Non richiede alcuna preparazione particolare e utilizza i tamponi nei giorni delle mestruazioni. Questa provocazione è naturale, perché durante il periodo delle mestruazioni c'è una diminuzione protezione immunitaria corpo di donna. |
| provocazione alimentare | Questo tipo di provocazione si basa sull'uso di cibi salati e speziati insieme all'alcol. L'accettazione di prodotti incompatibili (ad esempio sottaceti con latte e birra, ecc.) è gradita per il massimo contenuto informativo della provocazione. Allo stesso tempo, dopo la provocazione, vengono effettuati raschiamenti-strisci dopo 24.48 e 72 ore e coltura batteriologica dopo 72 ore, contando dal momento del test - provocazione. |
| provocazione combinata | Include due o più test provocatori in un giorno. Gli strisci di raschiatura e la coltura batteriologica vengono eseguiti allo stesso modo di quando si conduce ogni campione separatamente. Cioè, lo scarico delle mucose del tratto genito-urinario viene effettuato dopo 24, 48 e 72 ore e la coltura batteriologica dello scarico viene eseguita 72 ore dopo il test combinato. |
trattamento della gonorrea
La gonorrea è una malattia infettiva e quindi il trattamento si basa sull'uso di farmaci antibatterici. Principi di base del trattamento della gonorrea:
- Un trattamento adeguato è possibile solo sotto la supervisione del ginecologo, urologo o venereologo presente.
- Il trattamento deve essere preceduto da una diagnosi a tutti gli effetti, comprensiva di esami di laboratorio (esami microscopici, strisci batteriologici), studi strumentali (ecografia degli organi pelvici per escludere possibili complicazioni).
- Prima di prescrivere un trattamento per la gonorrea, è necessario ricerca di laboratorio su altre malattie sessualmente trasmissibili - clamidia, sifilide, micoplasma, ureaplasma. Di norma, ai nostri tempi, l'infezione con una sola malattia venerea è rara: più spesso viene diagnosticato un bouquet di diverse infezioni. Solo identificando tutte le infezioni concomitanti, il medico curante sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato.
- Avviare il trattamento in modo indipendente, apportare le proprie modifiche al regime di trattamento e alla sua durata, nonché interromperlo. Questo può portare allo sviluppo di gonorrea cronica resistente a determinati tipi di antibiotici.
- Il trattamento dovrebbe essere accompagnato da una diagnosi di gonorrea in tutti i partner sessuali.
- Durante il periodo di trattamento, qualsiasi contatto sessuale dovrebbe essere escluso.
- Dopo il trattamento, è obbligatorio il controllo di laboratorio della cura. Solo questo studio può confermare o confutare il fatto del recupero. L'assenza di secrezioni purulente o segni di infiammazione non significa che il paziente sia guarito.
Forniamo regimi standard utilizzati nel trattamento della gonorrea fresca:
- Ceftriaxone 0,25 g
- Ciprofloxacina 0,5 g Dentro una volta
- Ofloxacin 0,4 g Dentro una volta
- Lomefloxacina 0,6 g Dentro una volta
Trattamento delle forme croniche e latenti di gonorrea:
L'uso di antibiotici dovrebbe essere preceduto dall'uso di un vaccino speciale, che viene somministrato per via intramuscolare. Questo vaccino contiene frammenti di gonococchi e contribuisce alla formazione di un'immunità specifica all'infezione gonococcica. Il vaccino viene somministrato in cicli di 6-8-10 iniezioni con una singola dose di 300-400 milioni di corpi microbici e un dosaggio totale del corso di 2 miliardi di corpi microbici.
Insieme alla vaccinazione, viene eseguita una simulazione non specifica dell'immunità utilizzando farmaci: pirogena, streptochinasi, ribonucleasi.
Dopo la stimolazione del sistema immunitario e la provocazione, è possibile prescrivere farmaci antibatterici secondo regimi di trattamento standard.
Trattamento della gonorrea durante la gravidanza
Lo stato di gravidanza impone una serie di restrizioni all'uso di farmaci immunostimolanti e antibatterici. Tuttavia, la preferenza nel trattamento in questo caso è data ai seguenti antibiotici: ceftriaxone, eritromicina, spetrinomicina, cloramfenicolo.
Il trattamento delle donne in gravidanza è possibile solo sotto la stretta supervisione del ginecologo presente.
Prevenzione della gonorrea
L'unico mezzo affidabile per prevenire la gonorrea è il contatto sessuale con partner a cui è stata diagnosticata questa malattia o che hanno usato un preservativo. Nel caso in cui queste condizioni non siano soddisfatte, rimane la probabilità di infezione da gonorrea ad ogni nuovo contatto sessuale.Tra le donne in gravidanza, la preparazione al parto include test per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili.
Inoltre, tutti i neonati dopo la nascita vengono instillati con farmaci antisettici che distruggono il gonococco. Queste misure aiutano a ridurre al minimo l'infezione del neonato.
L'uso di prodotti per l'igiene individuale, biancheria intima e asciugamani eliminerà la via dell'infezione domestica.
Quanto dura il trattamento della gonorrea?
L'infezione gonococcica, o gonorrea, è una malattia che ha varie forme cliniche. Pertanto, è piuttosto difficile rispondere in modo inequivocabile per quanto tempo durerà il trattamento del paziente. Dipende da una serie di fattori diversi. A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente, il trattamento può essere ridotto a una singola iniezione di un antibiotico o protrarsi per diversi mesi. I principali fattori che influenzano la durata del trattamento sono:
- Caratteristiche dell'agente patogeno. Ogni microrganismo, come ogni persona, ha le sue caratteristiche uniche. In particolare, i ceppi con diversa sensibilità agli antibiotici si distinguono tra i microrganismi. Se un microbo è entrato in contatto con un particolare farmaco ma non è stato distrutto, allora c'è un'alta probabilità che non sarà più suscettibile allo stesso trattamento in futuro. Tali ceppi sono chiamati resistenti agli antibiotici. Attualmente, tra i gonococchi, costituiscono dal 5 al 30% di tutti i casi, a seconda della località ( paesi, città). Pertanto, il trattamento di un ceppo suscettibile durerà meno di uno resistente. I medici non prescrivono sempre un'analisi per la sensibilità a determinati farmaci ( antibiogramma). Per questo motivo, il primo ciclo di trattamento antibiotico potrebbe non essere efficace e il trattamento verrà ritardato.
- Localizzazione dell'infezione. Nella maggior parte dei casi, la gonorrea si presenta sotto forma di uretrite gonococcica ( infiammazione dell'uretra). In questo caso, il suo trattamento consisterà in una singola iniezione di ceftriaxone o cefotaxime ( meno di altri farmaci). In oltre il 95% dei pazienti, questo è sufficiente per una cura completa. Se l'infezione gonococcica è localizzata in luoghi atipici ( mucosa dell'ano, faringe, congiuntiva degli occhi), quindi, insieme all'uso sistemico di un antibiotico, sarà necessario anche uno locale. Quindi il trattamento potrebbe essere ritardato. La più difficile da trattare è l'infezione gonococcica disseminata, quando l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno e si diffonde a vari organi.
- Rispetto degli ordini del medico. Con la gonorrea, questo fattore è di grande importanza. Il fatto è che l'interruzione del trattamento senza la conferma di laboratorio di una cura può portare a gravi conseguenze. In primo luogo, l'infezione può acquisire un decorso cronico. Successivamente, sarà necessario causare artificialmente un'esacerbazione per curarla. In secondo luogo, il ceppo microbico di un dato paziente può sviluppare resistenza al farmaco con cui è stato iniziato il trattamento. Poi in futuro, per un secondo corso, dovrai selezionare nuovo antibiotico. Infine, in terzo luogo, il paziente, che crede di essersi ripreso, inizia a condurre una vita sessuale attiva. Questo porta all'infezione dei suoi partner sessuali. Di conseguenza, l'infezione circola in un circolo vizioso e diventa ancora più difficile liberarsene.
- Presenza di altre infezioni. Spesso la gonorrea è associata a clamidia o tricomoniasi urogenitale. Ciò è dovuto al fatto che la prima infezione indebolisce le risorse protettive della mucosa e, per così dire, "apre il cancello" per la seconda. Per una cura completa, di conseguenza, è necessario un ciclo più lungo di antibiotici.
- Presenza di complicazioni. A volte la gonorrea non mostra sintomi acuti, ma nel tempo porta a una serie di spiacevoli complicazioni. Negli uomini, questa è balanopostite, prostatite acuta e cronica e nelle donne, bartolinite e salpingite gonococcica. Queste complicazioni, di regola, complicano il processo di trattamento e il paziente deve dedicarci più tempo e sforzi.
- Condizione del corpo. Nelle pazienti immunocompromesse, così come nelle donne durante la gravidanza, l'infezione gonococcica può essere più aggressiva. Si diffonde più velocemente e più facilmente, spesso accompagnato da complicazioni. Per questo motivo, il trattamento di tali pazienti, di regola, dura più a lungo.
Per ridurre al minimo la durata del trattamento per la gonorrea, indipendentemente dalla sua forma, è necessario seguire alcune semplici regole:
- rispetto delle istruzioni del medico sull'uso di antibiotici ( termini, dosi, frequenza d'uso);
- esame e trattamento simultanei di tutti i partner sessuali del paziente;
- astinenza dai rapporti sessuali fino ad un'analisi batteriologica di controllo;
- test per altre infezioni.
Posso fare l'amore mentre sono in cura per la gonorrea?
Come sapete, l'infezione gonococcica, o gonorrea, colpisce più spesso il sistema genito-urinario. Negli uomini, di solito provoca uretrite anteriore o posteriore ( infiammazione dell'uretra), e nelle donne anche vulvovaginite. Inoltre, la gonorrea è un'infezione altamente contagiosa che si trasmette facilmente attraverso il contatto sessuale. Non lascia l'immunità dopo la guarigione, quindi una persona può facilmente ammalarsi di nuovo. Sulla base di ciò, durante il trattamento della gonorrea, il paziente deve astenersi da qualsiasi contatto sessuale, poiché ciò può portare a gravi conseguenze. Il contatto sessuale durante il trattamento è pericoloso per i seguenti motivi:
- Diffusione dell'infezione. Fino alla fine del ciclo di trattamento e all'esecuzione dei test di controllo, il paziente rappresenta una minaccia in termini di diffusione dell'infezione. Nonostante il fatto che 1 iniezione di un antibiotico sia spesso sufficiente per il recupero, nessun medico può dire con certezza se la gonorrea è curata dopo questo. Pertanto, esiste la possibilità che il paziente infetti semplicemente il suo partner sessuale. Anche questo è pericoloso perché dopo la fine del trattamento ( ottenendo un risultato negativo dell'analisi di controllo) potrebbe entrare di nuovo in contatto con quel partner e contrarre nuovamente l'infezione. Pertanto, l'infezione circolerà, per così dire, tra due persone. Se hanno più di un partner sessuale, la gonorrea inizierà a diffondersi nella società.
- Reinfezione. La reinfezione è pericolosa attraverso il contatto sessuale con un partner che ha anche la gonorrea. In questo caso, il paziente in trattamento riceve una nuova porzione di batteri. A differenza dei loro, che muoiono sotto l'influenza di un antibiotico, questi gonococchi sono più forti. Quando il corso del trattamento sarà terminato, saranno in grado di moltiplicarsi di nuovo e il recupero non si verificherà, sebbene il paziente abbia completato l'intero ciclo di trattamento. Inoltre, è possibile essere infettati da un altro ceppo di gonococchi. Se non è ricettivo al trattamento iniziato, dovrai ripetere tutti i test e cambiare il farmaco.
- Infezione cronica. La reinfezione contribuisce all'infezione cronica. Se i gonococchi sopravvivono dopo un ciclo di antibiotici, non si faranno sentire per molto tempo. Molti pazienti considerano questa una sufficiente conferma della guarigione e non conducono un'analisi di controllo. Quindi, dopo qualche tempo, la gonorrea peggiorerà di nuovo, il suo trattamento sarà molto più lungo e più difficile e aumenterà anche il rischio di complicanze.
- Lo sviluppo della resistenza agli antibiotici. resistenza agli antibiotici ( resistenza a certo farmaci antibatterici ) è uno dei maggiori problemi della medicina moderna. Tra i gonococchi si registra in circa il 5 - 15% dei casi. Se un paziente durante il periodo di trattamento ha infettato un partner sessuale con la gonorrea, è molto probabile che in futuro il suo partner svilupperà una malattia resistente al farmaco utilizzato nel trattamento. Dopotutto, il microrganismo è già stato in contatto con questo antibiotico e i riarrangiamenti genetici nei gonococchi si verificano abbastanza rapidamente. Di conseguenza, dopo un po' di tempo, questi pazienti devono spendere soldi per antibiotici più forti per sconfiggere ancora il ceppo resistente ed essere curati.
- Sviluppo di complicazioni. Durante il rapporto sessuale, la diffusione dell'infezione gonococcica è possibile non solo alla membrana mucosa del tratto genito-urinario, ma anche ad altre aree anatomiche. Sia il partner del paziente che il paziente stesso possono in futuro dare una serie di complicazioni o forme atipiche di gonorrea. Stiamo parlando di gonorrea anorettale e faringea. Inoltre, durante i rapporti non protetti, compaiono spesso microtraumi della mucosa. Attraverso tali difetti, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo.
- Infezione con altre infezioni. Nella pratica medica si incontrano spesso pazienti con diverse infezioni genitourinarie concomitanti. Il loro trattamento richiede una selezione più attenta dei farmaci, richiede più tempo ed è molto più costoso. Il contatto sessuale durante il trattamento per la gonorrea non solo può annullare il trattamento stesso, ma può anche portare a uno "scambio" di infezioni. Di conseguenza, il paziente può essere infettato da clamidia, tricomoniasi o altre malattie comuni.
Se si verifica un contatto sessuale durante il periodo di trattamento, questo deve essere segnalato al medico curante. In questo caso, il corso del trattamento antibiotico può essere prolungato. Potrebbero essere necessari anche ulteriori test per altre infezioni del tratto urinario. Allo stesso tempo, viene trovato, esaminato e avviato un trattamento preventivo.
Il sesso sicuro diventa solo dopo un'analisi di controllo speciale. Si effettua dal 7° al 10° giorno dopo la fine del trattamento. Se la coltura batteriologica non dà crescita di gonococchi e il paziente non presenta alcun sintomo della malattia, è considerato sano.
È possibile rimanere incinta dopo la gonorrea?
L'infezione gonococcica nelle donne si verifica più spesso senza sintomi gravi ed è localizzata nell'uretra. Pertanto, né durante la malattia, né dopo la fine del trattamento, nulla di solito impedisce l'inizio della gravidanza. Gli organi riproduttivi di solito non sono interessati dall'infezione. Tuttavia, in rari casi, possono svilupparsi numerose complicazioni gravi che possono influenzare la funzione riproduttiva di una donna. Prima di tutto, stiamo parlando di un'infezione cronica a lungo termine, il cui trattamento non ha avuto abbastanza tempo. Problemi con il concepimento di un bambino dopo la gonorrea possono verificarsi nei seguenti casi:
- recupero incompleto. L'infezione gonococcica con trattamento improprio o interruzione prematura può diventare cronica. In questo caso, non ci sono sintomi della malattia, ma l'agente patogeno rimane ancora sulla mucosa delle vie urinarie. Il problema è che la sua presenza crea condizioni sfavorevoli all'interno della vagina e dell'utero. La possibilità di rimanere incinta è ridotta in parte a causa della lubrificazione insufficiente, in parte per la scarsa mobilità e la morte troppo rapida degli spermatozoi dopo l'eiaculazione ( eiaculazione). Inoltre, aumenta la possibilità di attaccare la clamidia o la tricomoniasi, il che riduce anche la probabilità di una fecondazione di successo. In questo caso, non si possono osservare cambiamenti strutturali nel sistema genito-urinario. Il rilevamento di un'infezione così latente e un trattamento adeguato di solito restituiscono la funzione riproduttiva.
- Salpingite gonococcica. La salpingite è chiamata infiammazione delle tube di Falloppio. Può verificarsi nel decorso acuto dell'infezione con sintomi pronunciati. Durante il periodo della malattia, possono comparire cambiamenti nella membrana mucosa che riveste le tube di Falloppio. Di conseguenza, dopo un ciclo di trattamento, non c'è più infezione gonococcica, ma la pervietà delle tube di Falloppio per l'uovo è ridotta. Più forte era il processo infiammatorio e più a lungo la malattia veniva ignorata, maggiore era la possibilità di perdere la funzione riproduttiva. Nei casi più gravi, i cambiamenti a livello delle tube di Falloppio sono irreversibili. Oltre alla sterilità, aumenta il rischio di gravidanza extrauterina.
- Pelvioperitonite gonococcica. È la complicanza locale più grave dell'infezione gonococcica, in cui il processo infiammatorio si diffonde al peritoneo pelvico. Quindi il trattamento può richiedere molto tempo. Durante questo periodo, il peritoneo sensibile forma aderenze. Questi sono ponti di tessuto connettivo che non scompaiono dopo la scomparsa del processo infiammatorio. Deformano gli organi a cui sono attaccati e interrompono il loro normale funzionamento. Pertanto, dopo questa complicazione, una donna avrà una malattia adesiva della piccola pelvi, che in alcuni casi può manifestarsi come infertilità. Tuttavia, qui il problema può essere solitamente risolto mediante dissezione chirurgica delle aderenze.
- Complicazioni della gonorrea in un partner sessuale. Anche se una donna è completamente guarita dalla gonorrea, ciò non significa che anche il suo partner non abbia la malattia. Le infezioni genitourinarie di solito circolano tra i partner sessuali a meno che non vengano trattate in concomitanza. Negli uomini, la malattia è generalmente più grave. Senza un trattamento adeguato, è possibile sviluppare prostatite, uretrite purulenta, lesioni delle ghiandole e persino testicoli ( orchite). Quindi il liquido seminale, per vari motivi, potrebbe semplicemente non contenere spermatozoi o non saranno in grado di fecondare l'uovo.
Quali sono gli scarichi per la gonorrea?
Lo scarico dall'uretra è una specie di "biglietto da visita" della gonorrea acuta. Questo sintomo lo distingue dalla maggior parte delle altre infezioni genitourinarie ed è molto valore diagnostico. Nel decorso acuto della malattia, è la scarica caratteristica che aiuta a sospettare la diagnosi corretta. Le allocazioni con gonorrea hanno le seguenti caratteristiche:
- Negli uomini, di solito compaiono da 1 a 5 giorni dopo il contatto sessuale non protetto con persona infetta. A volte questo periodo è esteso fino a 30 giorni ( a seconda dello stato di immunità e delle caratteristiche dell'agente patogeno). Nel corso cronico della dimissione potrebbero non durare mesi.
- Nelle donne, lo scarico è solitamente più esiguo anche nel decorso acuto della malattia.
- Esternamente, le selezioni hanno colore bianco-giallo. Senza un trattamento appropriato, dopo alcuni giorni diventano di colore bianco-verde, che indica impurità di pus.
- Molto spesso, negli uomini, lo scarico appare sotto forma di una "goccia mattutina". Questo è un sintomo in cui una grande goccia di una miscela mucopurulenta viene rilasciata dall'apertura sul glande al mattino. Nelle donne, questo sintomo è assente a causa di una diversa posizione anatomica dell'uretra.
- In un decorso acuto, nell'uretra si forma molto pus. Pertanto, può essere miscelato con la porzione mattutina di urina sotto forma di fiocchi.
- In un decorso cronico aperto, la scarica può essere osservata continuamente per diversi mesi. Allo stesso tempo, il volume giornaliero è piccolo - solo 1 - 2 piccole gocce.
- Lo scarico dalla gonorrea ha un odore pungente sgradevole che appare da 2 a 3 giorni dopo l'inizio del sintomo stesso. Nelle donne, lo scarico potrebbe non essere visibile ( ad esempio durante le mestruazioni). Ma il flusso mestruale stesso sullo sfondo della gonorrea diventa più abbondante e acquisisce anche cattivo odore.
- Nel decorso acuto della malattia, la scarica può essere osservata di notte. Questo può essere rilevato da piccole macchie giallastre sulla biancheria intima.
- Scarico dall'uretra uretra) sono migliorati a determinate condizioni. L'alcol, il cibo piccante, l'eccesso di caffeina, il sesso, la provocazione di droghe possono diventare un tale fattore provocante ( può essere necessario per iniziare il trattamento in un decorso cronico della malattia).
- Le allocazioni negli uomini sono quasi sempre accompagnate da una sensazione di bruciore e da un moderato dolore.
- Se non trattata, la scarica può diminuire dopo 12-15 giorni. Tuttavia, questo a volte indica solo la diffusione dell'infezione nell'uretra. Quindi nei pazienti alla fine dell'atto di minzione possono essere rilasciate 1 - 2 gocce di sangue, a volte con impurità di muco e pus. Ciò indica un decorso sfavorevole della malattia, il rischio di complicanze e la necessità di un inizio urgente del trattamento.
- In rari casi avanzati, come variante della secrezione, è possibile l'emospermia: striature di sangue nel liquido seminale durante l'eiaculazione.
Con forme extragenitali di infezione gonococcica ( congiuntivite, faringite) non sono così tipici. Possono apparire come un rivestimento biancastro sulle tonsille o accumularsi attorno ai bordi delle palpebre nei bambini piccoli con blenorrea.
Nel decorso cronico latente della malattia ( più caratteristico delle donne) potrebbe non esserci alcun discarico. Tuttavia, ciò non significa che la malattia sia scomparsa o che il paziente sia in via di guarigione. Sotto l'influenza dei fattori provocatori sopra elencati, si verifica un'esacerbazione e appare lo scarico ( a volte per la prima volta mesi dopo l'infezione stessa).
L'esame microscopico delle secrezioni nella gonorrea mostra la presenza dei seguenti componenti:
- cellule epiteliali;
- cellule patogene ( Neisseria gonorrhoeae) - diplococchi situati all'interno delle cellule epiteliali;
- melma;
- eritrociti ( raramente, esteriormente sembrano striature di sangue).
La gonorrea può essere curata a casa?
In linea di principio, la forma più comune di gonorrea è l'uretrite gonococcica ( infiammazione dell'uretra) può essere curato a casa. Tuttavia, il trattamento domiciliare non significa auto-trattamento. In ogni caso, il paziente deve assolutamente visitare un medico e superare tutti gli esami necessari. A casa, può sottoporsi direttamente a un ciclo di cure prescritto da uno specialista. Per curare la gonorrea a casa, devi seguire i seguenti passaggi:
- Consultazione di un dermatovenereologo. Uno specialista dei sintomi può sospettare la gonorrea e ordinare esami di laboratorio appropriati. Il paziente stesso, basandosi solo sui propri disturbi, può confondere la gonorrea con un'altra infezione genitourinaria.
- Test di laboratorio. Di norma, il medico preleva un tampone dalla mucosa dell'uretra. Successivamente, il materiale ottenuto viene inoculato su mezzi nutritivi in un laboratorio microbiologico. L'ottenimento di una coltura di gonococco conferma la diagnosi. Se necessario, il medico preleva anche uno striscio dalla mucosa del retto, della congiuntiva o della faringe. Con gravi sintomi generali ( temperatura, debolezza generale, ecc. Anche il sangue del paziente viene prelevato per l'analisi. Così è definito forma clinica malattie.
- Trattamento domiciliare. Se l'infezione gonococcica è localizzata solo nell'uretra, il medico prescrive l'antibiotico necessario. Molto spesso è necessaria una sola dose ( iniezione o compressa). Meno comunemente, il corso dura 1 - 2 settimane. Il paziente tratta autonomamente la mucosa e la pelle con soluzioni disinfettanti ( installazioni nell'uretra negli uomini, nella cavità vaginale nelle donne). In questo caso non è necessario il ricovero.
- Analisi di controllo . Da 7 a 10 giorni dopo la fine del trattamento antibiotico, il paziente esegue nuovamente uno striscio. Se il risultato è negativo, è considerato sano. Le donne potrebbero aver bisogno di un altro striscio di follow-up dopo il loro secondo ciclo mestruale.
cecità, e talvolta anche una minaccia per la vita. A questo proposito, cure adeguate possono essere fornite solo da medici in ambiente ospedaliero.
L'autotrattamento della gonorrea a casa senza contattare uno specialista il più delle volte si conclude con un'infezione cronica. Nessuno dei due significa medicina tradizionale, né l'autoselezione di un antibiotico di solito non elimina completamente l'infezione. Possono solo rimuovere i sintomi della malattia. Quindi il paziente crede di essere guarito e non va più dal medico. Il problema è che in futuro tale gonorrea trascurata peggiorerà ancora e ancora, il suo trattamento richiederà più tempo e sforzi e il rischio di complicanze aumenterà notevolmente.
La gonorrea si trasmette attraverso il preservativo?
Attualmente, i preservativi sono il modo più semplice ed economico per proteggersi dalle malattie sessualmente trasmissibili. Ci sono molti studi che dimostrano che questo rimedio è efficace contro tutti i batteri e la maggior parte infezione virale. I gonococchi che causano la gonorrea sono batteri. Sono relativamente grandi ( rispetto ai virus) e non sono in grado di penetrare nei pori microscopici del lattice di cui è composto il preservativo. Pertanto, si può sostenere che la gonorrea non si trasmette attraverso un preservativo. Tuttavia, ci sono due importanti eccezioni di cui il paziente deve essere a conoscenza. In primo luogo, i preservativi sono molto efficaci nella protezione contro la gonorrea solo se usati correttamente. Nella maggior parte dei casi, le persone che affermano di essere state infettate da un preservativo semplicemente non sapevano come usarlo correttamente.
Per ottenere la massima protezione contro le infezioni, è necessario osservare le seguenti regole:
- Rispetto della data di scadenza. Ogni confezione di preservativi ha una data di scadenza. Se viene superato, il lubrificante all'interno inizia ad asciugarsi e il lattice perde la sua elasticità. Per questo motivo, quando viene utilizzato, aumenta il rischio di rottura. Anche se il preservativo non si rompe, appariranno delle microfessure, che sono più grandi dei normali pori. Attraverso di loro, i gonococchi possono già penetrare.
- Utilizzare con qualsiasi contatto sessuale. I gonococchi possono interessare non solo la mucosa tratto urinario, ma anche altri tessuti ( anche se meno probabile). Pertanto, un preservativo dovrebbe essere utilizzato anche per il contatto orogenitale e anogenitale. Tuttavia, in questi casi, il rischio della sua rottura sale al 3-7%.
- Apertura corretta della confezione. La confezione del preservativo dall'aspetto denso è in realtà facile da aprire con le mani. Per fare ciò, è necessario strapparlo dal lato della superficie nervata o in un luogo appositamente indicato. Apertura con oggetti appuntiti ( coltelli, forbici) o denti possono causare danni accidentali al lattice stesso.
- Indossare correttamente. Quando si indossa un preservativo, il pene deve essere in uno stato di erezione. Altrimenti, successivamente scivolerà e formerà pieghe e durante il rapporto aumenterà il rischio di rottura.
- Rilascio d'aria. Quando si indossa un preservativo, è necessario pizzicare una cavità speciale nella parte superiore con le dita in modo che l'aria ne esca. Questa cavità è progettata per raccogliere lo sperma dopo l'eiaculazione ( eiaculazione). Se non si rilascia aria da esso in anticipo, c'è un alto rischio di rottura.
- Utilizzare durante l'atto. Il preservativo deve essere indossato anche nella fase dei preliminari, prima che si verifichi il primo contatto del partner con la mucosa infetta. Dopo la fine del rapporto, il preservativo viene gettato via e il pene viene lavato con acqua tiepida per rimuovere i resti di sperma.
Un preservativo non protegge dalle seguenti forme di infezioni gonococciche:
- congiuntivite gonococcica ( infiammazione della mucosa dell'occhio);
- faringite ( danno alla mucosa della faringe);
- lesione cutanea.
In generale, l'uso corretto del preservativo dà quasi il cento per cento di garanzia di protezione contro la gonorrea. Tuttavia, i medici raccomandano che i pazienti con questa malattia si astengano dai rapporti sessuali fino al completo recupero.
La gonorrea si trasmette baciando?
L'infezione gonococcica è più spesso localizzata nell'uretra ( uretra) e sulla mucosa degli organi genitali. In questo caso, la trasmissione della malattia attraverso un bacio è impossibile, poiché l'agente patogeno non è presente cavità orale, né nella saliva. Tuttavia, ci sono anche forme atipiche di questa malattia, in cui sono colpiti anche altri organi e sistemi. Una di queste forme è la gonorrea faringea o la faringite gonococcica. Con questa malattia, i gonococchi colonizzano la mucosa della faringe e, meno spesso, la cavità orale. Quindi, con un bacio, è teoricamente possibile trasferire l'agente patogeno a un partner. Tuttavia, la possibilità di tale infezione in pratica è estremamente ridotta.
La trasmissione della gonorrea faringea attraverso il bacio è improbabile per i seguenti motivi:
- I gonococchi nella faringe sono in condizioni insolite. La membrana mucosa dell'uretra, che differisce per struttura dalla mucosa della bocca e della faringe, è più adatta per la loro riproduzione. Per questo motivo, il numero di gonococchi è inferiore, si indeboliscono e la probabilità di infezione è ridotta.
- Anche l'immunità umana gioca un ruolo significativo in questa forma di gonorrea. La probabilità di infezione è leggermente più alta se il sistema immunitario del paziente è indebolito. In questo caso, il corpo non combatte bene con il microbo e si attivano i gonococchi. Ma per l'infezione, l'immunità deve essere indebolita nella seconda persona che bacia il paziente. Altrimenti, il gonococco semplicemente non attecchirà sulla sua membrana mucosa.
- Per i gonococchi, la membrana mucosa della faringe è più adatta rispetto alla cavità orale. Con un bacio, le infezioni localizzate sopra vengono trasmesse più spesso.
Come trattare la congiuntivite gonococcica?
Congiuntivite gonococcica ( gonoblenorrea) è un'infiammazione specifica della mucosa degli occhi causata dal microbo Neisseria Gonorrhoeae. Negli adulti, la gonorrea è più spesso localizzata all'interno sistema genito-urinario. Ma nei neonati, il danno agli occhi è più comune. L'infezione si verifica quando un bambino passa attraverso il canale del parto se la madre ha un'infezione gonococcica. Il trattamento di tale congiuntivite dovrebbe iniziare anche prima della comparsa dei primi sintomi. Se i medici conoscono la diagnosi della madre, ma non è stato possibile debellare completamente l'infezione prima del parto, è necessario eseguire una profilassi speciale. Per fare questo, subito dopo la nascita di un bambino, i farmaci vengono gocciolati negli occhi che distruggono l'agente eziologico della malattia.
Per la prevenzione della gonorrea vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- nitrato d'argento 1% ( gocce);
- unguento alla tetraciclina 1%;
- unguento all'eritromicina 1%;
- sulfacetamide 20% ( soluzione).
Antibiotici per il trattamento della congiuntivite gonococcica
| Nome del farmaco | Dose consigliata | istruzioni speciali |
| Cefazolina | Soluzione 133 mg/ml 1 goccia ogni 2-3 ore. | Il trattamento dura 3 - 4 settimane. Dopo che i sintomi diminuiscono e fino alla fine del corso, il farmaco viene gocciolato 3-4 volte al giorno. |
| ceftazidima | Soluzione 50 mg/ml 1 goccia ogni 2-4 ore. | |
| Ofloxacina | L'unguento allo 0,3% viene applicato ogni 2-4 ore. | |
| Ciprofloxacina | Unguento o soluzione allo 0,3%, applicato ogni 2 o 3 ore. | |
| Ceftriaxone | Iniezione intramuscolare, eseguita una volta. Adulti - 1 anno Bambini di peso fino a 45 kg la dose è ridotta a 125 mg. neonato - 25 - 50 mg per 1 kg di peso corporeo ( ma non più di 125 mg al giorno), entro 2-3 giorni. | La dose esatta per i bambini è determinata solo dal medico curante. |
Oltre agli antibiotici, è necessario utilizzare mezzi per la disinfezione locale. Ridurranno la probabilità di altre infezioni e accelereranno il recupero. Se la cornea è danneggiata, devono essere aggiunti altri farmaci. Il più efficace - Retinolo acetato ( soluzione 3,44% 3 volte al giorno) o Dexpantenolo ( unguento 5% 3 volte al giorno).
Con un'intensa fuoriuscita di pus, deve essere lavato via. Per fare questo, puoi usare il permanganato di potassio ( Permanganato di Potassio) 0,2% o nitrofurale ( furatsilina) sotto forma di una soluzione allo 0,02%.
In generale, il trattamento della congiuntivite gonococcica sia nei bambini che negli adulti deve essere gestito da un oftalmologo. Con concomitante altra localizzazione dell'infezione ( di solito uretrite) è necessaria la consultazione di un dermatovenereologo. L'autotrattamento può portare a un'ulteriore diffusione del processo ad altre strutture dell'occhio, che è irto di una perdita irreversibile della vista.
L'ELISA è uno dei metodi diagnostici più utilizzati per varie malattie sessualmente trasmissibili. Allo stesso tempo, capita spesso che sospettando una malattia venerea in un paziente, il medico possa prescrivere più esami contemporaneamente, come: vasca di semina, PCR ed ELISA per la gonorrea. Dato che i dati del paziente metodi di laboratorio gli studi dall'esterno sembrano esattamente gli stessi, i pazienti sono sconcertati su questo. Ma non è così, i materiali di ricerca presi in modo simile vengono analizzati con metodi diversi.
Quindi, l'ELISA non rileva la gonorrea, questa analisi cerca determinati marcatori, che a loro volta sono i prodotti di scarto di agenti patogeni di varie infezioni. Sulla base di quanto sopra, si dovrebbe comprendere che il test immunoenzimatico mostra una traccia dell'infezione. Cioè, è indicativo se l'agente patogeno della gonorrea era presente nel corpo del paziente e ha causato una risposta immunitaria, a seguito della quale è iniziata la produzione di anticorpi IgG. È la determinazione di questi anticorpi che avviene nel processo di analisi ELISA.
Succede che il test immunoenzimatico indichi la presenza di gonorrea e la PCR e altre analisi dell'agente patogeno non vengono rilevate. Ci possono essere tre ragioni per questo:
- violazione della tecnica di ricerca;
- la malattia è stata curata con successo, ma è stata preservata la traccia dei marcatori nel corpo del paziente;
- la malattia è diventata cronica e altri test non hanno rivelato una piccola quantità dell'agente patogeno.
La seconda opzione della terza è facilmente riconoscibile raccogliendo un'anamnesi dal paziente. Dopotutto, la gonorrea non scompare da sola. Non ci possono essere dubbi sull'autoguarigione. Ciò significa che se il paziente non è passato terapia farmacologica contro i gonococchi, allora è ancora malato, solo la gonorrea è passata in forma cronica latente.
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Ma succede anche il contrario: la PCR può mostrare un risultato positivo per i gonococchi e l'ELISA non rileva l'agente eziologico della gonorrea. Questa situazione è tipica nel caso di un decorso prolungato della malattia, quando il sistema immunitario, indebolito da anni di lotta contro la gonorrea, non riesce più a resistere e cessa di produrre anticorpi.