Bombardamento dell'isello dell'iride: cause, sintomi, trattamento. Immagine clinica di diversi tipi di Iridocyclite

Il bombardamento è la posizione patologica dell'iride, sporgente nella direzione della camera anteriore dell'occhio, che sorge come conseguenza delle malattie e della predisposizione anatomica.

Ragione principale

Waigle.ru presenta le principali cause di sviluppo di patologia:

Iridocyclit.

L'infiammazione del corpo iridescente o ciliare (Iridocyclite) aumenta il rischio di una fusione o di infettare completamente il bordo del pupilla con un cristallo. Come risultato di cambiamenti patologici, la pressione è aumentata all'interno dell'occhio e la formazione dell'unità allievo. Gli specialisti del sito "obaglaza.ru" enfatizzano la vostra attenzione che questa violazione della fisiologia può verificarsi sia sul falso (con una lente), sia su un AIFAIC (in assenza di un obiettivo).

SINECHIA.

La battaglia periferica anteriore dell'iride anteriore con una rete trabecolare o una cornea dell'occhio impedisce il deflusso del fluido intraoculare o bloccarlo completamente. Tali processi possono verificarsi come risultato di uveit o predisposizione anatomica, con un angolo stretto della camera dell'occhio anteriore.

Il retro si manifesta durante il lavandino del guscio arcobaleno posteriore con un cristallo o un corpo vetroso. Obaglaza.ru, chiarisce che il guscio arcobaleno può formare Sinechia e con il presente, e lente artificiale. Lo sviluppo di patologie fisiologiche dopo aver subito gli uvesi dipende dalla gravità, dalla durata e dalla scala dell'infiammazione.

Pupilla

Il processo in cui il condotto liquido è difficile o bloccato tra le camere dell'occhio attraverso l'alunno. Quando le punte si formano sulle parti della pupilla o sulla sua membrana, l'unità è chiamata parziale se l'intero allievo è un blocco completo. Nel termine, il blocco di pupilla completo "walealesa.pu" si riferisce al processo del combattimento dell'intero allievo attorno al perimetro e completa la cessazione della circolazione del fluido.

Di conseguenza, aumenta la pressione all'interno delle telecamere, il che porta a una forte flessione dell'iride alla camera anteriore o al bombardamento dell'iride.

Occasionalmente, con uveite che procede con l'unità pupilla, viene formata la germogliatura dell'iride con una crosta di grandi dimensioni, quindi l'iride diventa fusibili solo lungo la periferia. La diagnosi in questo caso è possibile, solo con l'aiuto di un gonoscopio.

Metodi per diagnosticare Buse Iris Eye

Metodi di base per diagnosticare il bombardamento dell'iride dai lavoratori.

1. Ispezione da parte di un oftalmologo;
2. Terapeuta di consultazione (in presenza di malattie croniche).
3. Visomità - determinazione dell'acuità visiva;
4. La biomicroscopia è un'ispezione approfondita di tutte le strutture dell'occhio con una lampada a fessura;
5. Tonometria - misurazione della pressione intraoculare.

Condizione obbligatoria, stabilendo la corretta diagnosi e determinare la causa della malattia Esistono un numero di analisi cliniche:

• test del sangue comune (indicatori principali - emoglobina, piastrine, leucociti) e urina;
• glucometria (determinazione dei livelli di zucchero);
• studio sulla sifilide (analisi sierologica);
• la presenza di anticorpi all'epatite B.

Metodi per il trattamento del bombardamento dell'iride

Conservatore

Se c'è una vasta gamma in ogni rete di farmacia preparati medici Per ridurre e stabilizzare la pressione intraoculare, "oblama.ru" raccomanda l'applicazione:

• "Dapacarb" sotto forma di tablet;
• Mannitol Amministrazione per via endovenosa (soluzione di gludio del 40% con soluzione di cloruro di sodio del 10%);
• per efficienza trattamento locale Gocce degli occhi - adrenalina con atropina, preparazioni glucocorticosteroidi, timolo.

Chirurgico

• l'iridectomia - la formazione di un piccolo foro nell'iride, per stabilizzare la pressione intraoculare, viene effettuata con infiammazione insignificante. bulbo oculare;
• l'iridectomia con un laser può essere eseguita sugli occhi pseudofaquic (con una lente artificiale);
• sinehiotomia - La dissezione della battaglia viene eseguita negli occhi faky.

Scegliere un'istituzione medica

Per esame di alta qualità, diagnosi e trattamento efficace Il bombardamento dell'iride "Gaglaz.ru" consiglia di selezionare la clinica degli occhi con buoni specialisti che si prenderanno cura della tua salute, e non sulla differenza. È molto importante scegliere istituzione medicache aiuterà e non ritarderà specificamente il processo di recupero. Questo non solo può portare gravi costi materiali, ma anche ulteriori sviluppi Processi infiammatori e aggravamento del problema.

Se ti viene diagnosticata il bombardamento dell'iride, "Oglama" raccomanda di essere le seguenti cliniche, dove è possibile effettuare un esame e un trattamento approfondito.

I picchi dell'iride sorgono nel caso in cui la guaina arcobaleno sta crescendo con un corno con una cornea (anteriore) o una lente (posteriore). Le punte sono formate a seguito di lesioni agli occhi, malattie infiammatorie (Iridocyclite, porterà via). Sinekhias può portare allo sviluppo dell'ipertensione intraoculare e del glaucoma. Con un esame oftalmico, a volte è possibile visualizzare la sincera, ma è meglio considerarli con l'aiuto di una lampada a fessura e gli oftalmoscopi.

La parte anteriore delle battaglie può causare il glaucoma inchiodato chiuso, poiché in questo caso l'iris crea un ostacolo al deflusso dell'umidità dell'acqua dalla camera anteriore. In questo caso, aumenta l'ipertensione intraoculare. Se sullo sfondo del front Synach alta pressione sanguigna Dentro il bulbo oculare, è necessario eseguire la ciclodiasi.

Alle schiena posteriori, può verificarsi anche il glaucoma, ma il meccanismo per aumentare la pressione in questo caso è diverso. L'iride, scopata con una lente, interrompe il deflusso dell'umidità intraoculare dalla fotocamera posteriore alla parte anteriore. Tale blocco porta ad un aumento del livello di pressione intraoculare.

Con i lati posteriori della Synefic, potrebbe esserci separato o per formare un nastro continuo tra il bordo dell'iride e l'obiettivo. Nel caso di cambiamenti secondari, l'essudato nell'area dell'unità può avere un'iniezione completa del foro. La membrana pre-crash (battaglia circolare) provoca una disunità completa di camere (anteriore e posteriore) del bulbo oculare, con conseguente ipertensione intraoculare. Con un cluster sufficiente di umidità fusa in acqua nella parte posteriore del cappero, l'iride sotto l'azione della pressione inizia a svuotare nella camera anteriore, cioè, il cosiddetto bombardamento dell'iride si verifica. Quando il sincero anulare è formato tra l'IRIS e l'obiettivo (la capsula anteriore), può verificarsi un'infezione completa del foro del pupilla.

È interessante notare che Synechia può essere formata sia con lente naturale che dopo un intervento chirurgico del trapianto IOL. Il grado di battaglie varia a seconda della gravità e della durata della malattia infiammatoria.

All'inizio della formazione di battaglie, l'efficacia può mostrare vari enzimi proteolitici, che includono fibrinolisin, chymotrypsin, conferenze, tripsin, streptodecase e colllizina. Allo stesso tempo, non è importante non tanto l'effetto proteolitico del farmaco, quanto aumentare la permeabilità dei tessuti per i composti nutrizionali, nonché l'inibizione della formazione di cellule del tessuto connettivo nel campo dell'infiammazione.

Nel trattamento dei synechs, viene utilizzata una lidasi, che porta al miglioramento delle proprietà del fluido dell'acido ialuronico. Inoltre, aumenta la permeabilità dei tessuti per il fluido intercellulare. Di conseguenza, quest'ultimo in meno si accumula in questo settore.

Per enzymoterapia, vengono utilizzati metodi tradizionali (instillazione a gocciolina, iniezione della regione del parabulbar o in congiuntiva) o metodi di fisioterapia (fonoforesi, elettroforesi). Applicare inoltre l'introduzione locale o sistemica degli angioprotettori.

I preparativi citoplagici (midriatica), che includono homatropine (l'azione è simile a Atropyne) viene utilizzata nella schiena posteriore. Questi significa conservare l'allievo in uno stato esteso, come risultato della quale è a una certa distanza dalla capsula dell'obiettivo. In questo modo, il combattimento è impedito. Se c'è un sinech, la somministrazione di farmaci simili a atropina conduce a un cambiamento nella forma del foro della pupilla. Non diventa rotondo. La previsione della malattia è determinata dal grado di apertura del foro sotto l'influenza dei farmaci. quando apertura completa - La previsione è favorevole, cioè, i combattimenti sono reversibili.

Ai fini della terapia anti-infiammatoria, i corticosteroidi sono prescritti. Con un aumento della pressione intraoculare alla terapia, vengono aggiunti farmaci anti-rapina (fotyl, trava).

Alla dissezione chirurgica delle battaglie con l'aiuto di un bisturi, spatola, le forbici vengono ricorrete in casi più gravi. Al fine di prevenire lo sviluppo del glaucoma, tale manipolazione può essere eseguita come un intervento indipendente. A volte fa parte delle altre operazioni (trattamento della cataratta, plastica dell'iride, ricostruzione dell'occhio anteriore del bulbo oculare).

In presenza di battaglie densi e massicce, è necessario utilizzare le forbici del bagno e le forbici dell'iride. Penetrano la camera anteriore dell'occhio attraverso una piccola incisione nel campo dell'arto, che viene portato da un kerat speciale. L'incisione dovrebbe essere in stretta vicinanza al sinech, ma non di fronte a loro. Se ci sono navi all'interno del Synefic, cioè, è vascolarizzato, l'hybham può essere formato durante la dissezione.

Se le battaglie posteriori si trovano dietro l'iride intatta, dovrebbero essere sezionate con molta attenzione, in modo da non danneggiare la capsula dell'obiettivo.

I vecchi sinechs dopo l'intervento chirurgico possono causare un aggravamento di infiammazione (Iridociclite, Irita), in connessione con cui periodo postoperatorio È necessario condurre il trattamento con cortisone e atropina.

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Cos'è l'iridociclite.

L'iridociclite è l'infiammazione che colpisce l'iris e il corpo ciliare del bulbo oculare. Strites includono anche Irit, Keratouweet e cicloti.

Poiché l'iris e l'organismo ciliare sono strettamente correlati ad anatomicamente e funzionalmente, l'infiammazione che è iniziata in una regione del guscio vascolare viene rapidamente distribuito ad altri. C'è iridocicliti acuti e cronici. Infiammazione acuta Dura 3-6 settimane e cronici - diversi mesi. Per l'iridociclite, le esacerbazioni e le ricadute nella stagione fredda sono caratterizzate.

L'infiammazione del guscio vascolare è accompagnato da citolisi immunitaria (distruzione cellulare) e vasculopatia (cambio nave). Iridocyclite termina con la cicatrice del guscio e della distrofia degli elementi dell'occhio. Con l'infiammazione, il guscio vascolare è stupito da microbi e le loro tossine. Si verificano anche disturbi immunologici con la partecipazione dei mediatori infiammatori (sostanze che trasmettono impulsi nervosi).

Tipi di infiammazione nella natura del cambiamento:

• • sieroso;
  • emorragico;
  • essudativo;
  • fibrino-plastica.

L'infiammazione del guscio vascolare dell'occhio può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età, ma la maggior parte spesso la condizione viene diagnosticata in persone di 20-40 anni. Etilogia Differenze Infiammazione infettiva, Allergica, Allergica NonComunicabile, Post-Traumatica e Iridocicliti di eziologia non chiara.

Cause di Iridociclite

L'infiammazione dell'occhio del guscio vascolare può essere dovuto a fattori esterni e interni. Spesso, Iridocyclite è la conseguenza della ferita e dell'infiammazione dell'iride. I fattori provocati comprendono i disturbi endocrini, i guasti immunitari, lo stress, il superbooling, l'attività fisica eccessiva.

Quali malattie possono causare IRIDoclite:

• • influenza;
  • tubercolosi;
  • morbillo;
  • toxoplasmosi;
  • malaria;
  • infezioni urinarie (gonorrea, clamidia);
  • patologie reumatoidi (reumatismi, malattia di Bekhterev, ancora malattia);
  • disturbi metabolici (diabete, gotta);
  • infezioni croniche nasopharynx e cavità orale (sinusite, tonsillite);
  • malattie sistemiche (sarcoidosi, buhanet malattia).

Spesso, l'infiammazione degli occhi si sta sviluppando sullo sfondo dell'attività del virus dell'herpes, dello stafilococco e infezioni streptococco, vari batteri. È degno di nota che l'Iridocyclite si trova nel 40% dei pazienti con malattie infettive e reumatiche.

Sintomi di iridociclite.

La gravità dell'infiammazione e le caratteristiche del suo flusso dipenderà dall'eziologia e dalla durata della malattia. La gravità dell'Iridocyclite è anche determinata dallo stato immunitario, dal genotipo e dal livello di permeabilità della barriera ematoftalmica (separazione tra vasi sanguigni ed elementi del bulbo oculare).

Sintomi generali di iridociclite acuta:

• • grave gonfiore;
  • dolore;
  • arrossamento;
  • aumento della lacrima;
  • deformazione del pupilla;
  • cambiando il colore dell'iride;
  • compromissione;
  • la formazione di ipocion (pus nella camera anteriore) e precipita (accumulo di cellule sulla superficie dell'iride).

Per l'iridociclite, è caratterizzata la sconfitta unificata. I primi segni di infiammazione diventano arrossamenti e disagio, che si sviluppa nel dolore. La sindrome del dolore è migliorata con effetti meccanici sugli occhi. I pazienti con Iridocyclite si lamentano di privo di luce, culmini, lacerazione e un deterioramento minori nella funzione visiva.

Quando si sviluppa iridociclite, il colore dell'iride sta cambiando, la chiarezza del suo disegno diminuisce. In alcuni pazienti c'è una sindrome della cornea (lacrima, cucina leggera, blefarospasom). Durante l'esame, il medico può identificare lo stesso sieroso, pulente o fibrino nella camera anteriore del bulbo oculare.

Dopo aver rotto la nave nella camera anteriore, il sangue si accumula (gifema). Quando il PU è in fondo alla camera, si forma un iponone (striscia grigia o giallo-verde). Quando l'essudato è sedentrato sull'obiettivo o sul corpo vitreo, questi elementi possono essere avvelenati, il che causerà un impairment.

Iridocyclite provoca l'aspetto del precipitato bianco-grigiastro sulla parete posteriore della cornea. Questi sono depositi di punti di varie cellule ed essudato. Se il nemico iride è strettamente a contatto con l'obiettivo, se ci sono espreduti, si formano sinechia (picchi), che provocano un restringimento e una deformazione del pupilla. Di conseguenza, la reazione alla luce peggiora.

Se l'iride ringhia con un cristallo su tutta la superficie, si forma un grande picco circolare. Lanciato Iridocyclite Complicato con SynEfishes può essere pericoloso con la cecità con piena infezione del pupilla.

Con l'infiammazione dell'iride, una pressione intraoculare ridotta è spesso segnata. Ciò è dovuto all'oppressione del processo di secrezione dell'umidità dell'occhio nella camera anteriore. Iridocyclite acuto, complicato da pronunciata essudazione o l'odore del bordo del pupilla, può viceversa per aumentare la pressione negli occhi.

Immagine clinica di diversi tipi di Iridocyclite

Diversi tipi di iridociclite differiscono nei sintomi. Nell'eziologia virale, la malattia ha più spesso un flusso trapid: la pressione intraoculare aumenta, è formata essudato sieroso o sieroso-fibrinoso, si formano, si presentano precipitati leggere. Per l'infiammazione tubercolare dell'iride, è caratterizzata una severità debole: grandi precipitati, tubercoli sull'iride, aumenta la trasmissione del fluido intraoculare (opalescenza), ci sono potenti synofishes, la visione è audace.

Autoimmune Iridocyclite ha spesso un corso difficile, differisce frequenti ricadute contro lo sfondo di esacerbazione della malattia principale. L'infiammazione negli occhi causata da patologie autoimmuni spesso termina con complicazioni (cataratta, cheratite, glaucoma secondario, scarsa, atrofia oculare). È interessante notare che ogni nuova recidiva è più pesante della precedente, che aumenta significativamente il rischio di cecità.

Iridocyclite traumatica nella maggior parte dei casi provoca l'infiammazione simpatica: espresso pronunciato, infezione di alunno, cataratta e glaucoma, significativo compromissione della visione. Con una sindrome di relè, che è dovuta all'attività di clamidia, l'Iridocyclite è spesso combinato con uretrite, congiuntivite e lesioni delle articolazioni. Possono essere presenti sintomi di infiammazione del guscio vascolare.

Diagnosi dell'Iridociclite.

Metti la diagnosi corretta solo dopo esame completo Non solo visivo, ma anche altri sistemi di organismi. Oltre ai metodi oftalmici, dovrebbero essere effettuati anche laboratorio e diagnostica. Può prendere consigli da specialisti del profilo stretto.

Metodi di diagnosi di Iridocyclite:

1. 1. Biomicroscopia (uno studio dettagliato di tutte le strutture del bulbo oculare).
   2. Esame ad ultrasuoni del bulbo oculare.
   3. VISITER (controllo di acuità visiva).
   4. Tonometria (misurazione della pressione intraoculare).
   5. Metodi clinici e di laboratorio.
   6. Studi immunologici.

Prima di tutto, l'oftalmologo esamina il bulbo oculare del bulbo oculare e analizza la storia del paziente. È molto importante controllare la nitidezza visiva, determinare il livello di pressione intraoculare e condurre la biomicroscopia, che ti consentirà di stimare la condizione degli elementi dell'occhio. Oftalmoscopia con infiammazione dell'iride è inefficace, dal momento che l'occhio anteriore dell'occhio è significativamente cambiato.

Per identificare la causa dell'iridociclite, prescrivere il sangue e il test di urina, campioni allergici e reumatici, coagulogramma. È importante controllare la reazione del corpo su allergeni streptococco, stafilococco, tubercolina e altri agenti specifici.

Il metodo della reazione a catena polimerasi e la diagnostica IFA consente di identificare la sifilide, l'herpes, la tubercolosi, la clamidia e altre malattie che possono causare iridociclite. Puoi controllare lo stato immunitario usando la determinazione del livello di immunoglobuline nel sangue (Igm, IgA, IgG). Se necessario, prescrivere raggi X di polmoni e seni del naso.

Secondo i risultati diagnosi primaria Le consultazioni di tali specialisti possono essere nominate:

• • reumatologo;
  • otorinolaringoiatra;
  • allergista;
  • dentista;
  • pticiatr;
  • dermatovenerologo.

La diagnosi differenziale consente di eliminare le patologie oftalmiche che sono accompagnate da gonfiore e arrossamento dell'occhio. Questa è la congiuntivite acuta, il glaucoma primario e la cheratite.

Aiuti di emergenza con un attacco acuto di iridociclite

Prima di tutto, il medico deve ispezionare. Il sintomo principale, il che consente di distinguere l'Iridocyclite da Irita, è il dolore ciliare (si verifica quando il bulbo oculare appare attraverso la palpebra). Tali dolori sono presenti per la ragione corpo ciliareCoinvolto nel processo di infiammazione durante l'iridociclite, adiacente alla sclera ed è facilmente regolabile al sentimento. Quando Irite (infiammazione isolata dell'iride), non ci sono dolori, perché l'iride è separato dal muro dell'occhio dell'umidità dell'acqua.

Inoltre, i sintomi dell'Iridociclite sono più pronunciati. La prima cosa necessaria per gocciolare una soluzione di decxazone (0,1%), nonché una soluzione di atropina o homatropina (1%). Se il paziente si lamenta di grave dolore, è necessario sopportare il dicain (cadute dello 0,25% o una soluzione dello 0,5%). Sull'occhio imporre una benda per proteggersi da luce e fredda. Per ulteriore trattamento, il paziente viene consegnato all'ospedale.

Trattamento terapeutico dell'iridociclite

La terapia tempestiva e competente può garantire la massima cura. Il compito principale è eliminare la causa dell'infiammazione. In caso di Iridocyclite, antibatterico, antinfiammatorio e droghe antivirali. Se necessario, la terapia è completata da antistaminico, ormonale e disinfettanti, così come vitamine, midriame e immunomodulatori.

Il trattamento conservativo consente di prevenire la formazione di sinechs e riduce anche il rischio di complicazioni. Nelle prime ore, dovresti seppellire droghe che contribuiscono all'espansione dell'alunno (mydriatico). I corticosteroidi nonteroidali antinfiammatori e corticosteroidi sono prescritti al paziente, se necessario, antistaminici.

Il trattamento dell'iridociclite deve essere effettuato in un ospedale. Richiede un'esposizione generale e locale: antibatterico, antisettico e antivirale. I. Anti-infiammatorio non steroideo I. droghe ormonali può assegnare in diverse forme ( lacrime, iniezioni). Con l'iRidocyctite tossico-allergico o autoimmune, sono necessari corticosteroidi.

L'infiammazione dell'iride non passa senza disinfezione della terapia. Nel flusso pronunciato, è richiesto il plasmatosa o l'emosorbimento. Instillations con MyRitis Aiuto per prevenire la battaglia dell'iride e le capsule di crosta. Assegna inoltre multivitaminici, antistaminici, Immunosoppressori o immunostimentali.

In caso di iridociclite, la fisioterapia sarà efficace. A seconda delle cause dell'infiammazione, queste procedure possono essere nominate: elettroforesi, impatto laser, magnetoterapia. Per il riassorbimento di essudato, le adesioni e i precipitati sono necessari dagli enzimi proteolitici locali. Iridocyclite, a causa della sifilide, della tubercolosi, della toxoplasmosi o del reumatismo, richiede un trattamento specifico.

Trattamento dei sinechs con Iridocyclite

Sul stato iniziale Gli enzimi proteolitici (tripsin, chymotrypsin, lezioni, fibrinolisin) si mostrano la formazione di battaglie. Questi farmaci non sono solo le proteine \u200b\u200bche scatenano le proteine, aventi un effetto proteolitico, ma aumentano anche la permeabilità dei tessuti per gli occhi per sostanze benefiche e frenare il processo di istruzione tessuto connettivo. È possibile utilizzare angioprotettori.

La terapia enzimatica può essere eseguita da metodi standard (gocce, iniezioni) o fisioterapico (fonoforesi, elettroforesi). I sinechs posteriori dell'iride vengono eliminati mediante mezzi di midriaca. Ti permettono di espandere l'alunno e salvarlo in tale stato in modo che i bordi dell'iride vengano rimossi dalla lente. Questo ti consente di prevenire l'emergere di nuove battaglie. La reazione del pupilla all'introduzione di MyDriatic dà una previsione: se c'è una completa divulgazione, i picchi possono essere eliminati.

Se la formazione di sinechs è combinata con una pressione intraoculare elevata, il paziente prescriverà gli occhi contro il glaucoma. Dovresti anche prendere corticosteroidi per combattere l'infiammazione.

Nei casi gravi, la dissezione chirurgica è richiesta negli occhi. Tale operazione può essere sé o inserire una serie di misure per eliminare la cataratta, i difetti dell'iride o gli elementi del segmento anteriore. Nel trattamento dei synechs solari c'è un alto rischio di infiammazione postoperatoria.

Funzionamento per Iridocyclite.

L'eliminazione chirurgica dell'infiammazione è necessaria nel caso in cui ci sono punte o un glaucoma secondario si sta sviluppando. Con Iridocyclite purulento, complicato da lisi di conchiglie e elementi oculari, la mela oculare viene rimossa (eviscerazione, enucleazione).

Occhi di eviscerazione - asportazione chirurgica Il contenuto del bulbo oculare. L'operazione è mostrata ad un alto rischio di sviluppare processi purulenti gravi. Dopo aver rimosso il contenuto del bulbo oculare, si consiglia di inserire la protesi dell'occhio. L'eviscerazione fornisce un buon effetto cosmetico. Dopo l'operazione, un culto mobile e il fissaggio naturale dei muscoli verso la scler è preservato.

L'enuscleazione è mostrata solo in casi estremi. Molto spesso, l'operazione è prescritta a pazienti con iridociclite traumatica, quando c'è un alto rischio di infiammazione simpatico in occhio sano. Anche la rimozione è necessaria se tumore maligno o forte dolore In un occhio cieco. La rimozione del bulbo oculare non viene eseguita con un panofalto, perché c'è il rischio di infezione con gli occhi e il cervello.

Prevenzione e previsione

Il recupero può essere raggiunto solo con trattamento tempestivo, pieno e adeguato dell'iridociclite. L'infiammazione acuta può essere curata completamente solo nel 15-20% dei casi, e nel 50% entra in una fase subacuta con le ricadute sullo sfondo dell'exacerbazione della malattia, che causata.

Spesso, Iridocyclite entra in forma cronica, che porta a una riduzione resistente all'acuità visiva. Senza trattamento, l'infiammazione è piena di complicazioni pericolose che minacciano non solo visive, ma anche altri sistemi del corpo.

Complicazioni di iridociclite lanciata:

• • alunno infezione;
  • glaucoma secondario;
  • cataratta;
  • disinserzione retinica;
  • coreioretinite;
  • deformazione o ascesso del corpo vitreo;
  • endophthalm;
  • panofalmita;
  • subatrophi, atrofia degli occhi.

La prevenzione dell'infiammazione dell'iride implica una diagnosi tempestiva e il trattamento di malattie che possono causare l'iridociclite. È molto importante igienizzare i fuochi dell'infezione cronica nel corpo, in particolare le infezioni del nasofarynx e la cavità orale.

Prevenzione Iridocyclite:

• • trattamento e prevenzione completa di malattie infettive, infiammatorie e virali;
  • protezione del sistema visivo dalle ferite;
  • diagnosi tempestiva di complicazioni dopo lesioni agli occhi;
  • rafforzando il sistema immunitario;
  • prevenire il superkoling.

Spesso, Iridocyclite agisce come una manifestazione di un'altra malattia, quindi, prima di tutto, è necessario trovare la causa dell'infiammazione. Maggior parte malattia pericolosa Potrebbe essere nella stagione fredda, quindi durante questo periodo è necessario proteggere con cautela il corpo.

Trattamento di Synech Rainbow

Nella fase iniziale della formazione degli occhi di sinech, gli enzimi proteolitici possiedono sufficiente efficienza. Questo gruppo comprende tali farmaci come Chyrotrypsin, fibrinolisin, tripsina, conferenze, collalizina, streptodecadis. Non solo l'effetto proteolitico di questi farmaci è importante, ma anche un aumento della permeabilità dei tessuti oculari per nutrientiInoltre, in base alla loro azione, l'ulteriore formazione del tessuto connettivo nella zona del processo patologico è rallentato.

Lydase, utilizzato nel trattamento dell'iride blu, fornisce un miglioramento nel flusso delle proprietà dell'acido ialuronico. A causa dell'aumento della permeabilità dei tessuti nella regione patologica, un minor numero di liquidi si accumula. L'enzymymerapy può essere eseguita come utilizzo metodi standard (Instillazioni lacrime, Parabulbar e iniezioni subapposto) e tecniche di fisioterapia (elettrico e phonofrez). Gli angioprotettori sono anche usati sistemicamente o localmente.

Alla presenza di synechs posteriori dell'IRIS dell'occhio, sono utilizzati midship (homatropine) - farmaci ciclopelici, il cui azione è simile a quello dell'atropina. Questi farmaci conservano l'alunno espanso, a causa del quale i bordi dell'iride si trovano su una distanza più pulita rimossa dalla perdita. È così che viene eseguita la prevenzione dell'ulteriore combattimento. Se si verificano la sintonizzata posteriore, l'introduzione di un analogue di atropina porta a una violazione della forma arrotondata dell'allievo - diventa la forma sbagliata. La previsione della malattia è determinata dalla risposta del pupilla sull'introduzione dei mezzi ciclopelgici: se è completamente rivelato, la Syneficia è completamente reversibile.

Con scopi anti-infiammatori applicano le corticosterie. Nel caso di una maggiore pressione intraoculare, vengono prescritte gocce d'occhio anti-erose (trawatat, foto e altri).

Nei casi clinici gravi, dissezione chirurgica della sinesceria dell'occhio con l'aiuto di forbici, bisturi e spatola. Questa operazione può essere eseguita come un intervento indipendente o parte del complesso operazione chirurgica Con il trattamento della cataratta, l'iride di plastica, la ricostruzione del segmento anteriore dell'occhio. Nel caso del vecchio iris blu nel periodo postoperatorio, vi è il rischio di complicazioni infiammatorie: Irita, Iridociclite.

Normalmente, il fluido intraoculare proviene dalla camera posteriore dell'organo della visione nella parte anteriore. I processi patologici nel guscio vascolare portano alla formazione di adesioni circolari tra e, il che impedisce la transizione del fluido. Accumulo di B. camera posterioreQuest'ultimo porta alla sporgenza dell'iride verso l'esterno - il bombardamento dell'iride è osservato.

Più spesso, la patologia descritta è secondaria, agendo dalla conseguenza del tardo trattamento delle malattie degli occhi. Se credi che le statistiche, il fenomeno provocatore si rivela spesso abitato, portando a una giunzione visiva dell'iride con una lente.

Qual è il bombardamento dell'iride?

Bombardamento dell'iride - il processo patologico in cui vi è una violazione nella struttura della Camera anteriore dell'organo di visione. La malattia si sta sviluppando sullo sfondo della maggiore pressione intraoculare e, in esclusione del trattamento appropriato, potrebbe causare la completa perdita di visione.

Le ragioni

Tra le radici causando deviazioneAssegnarsi:

1. Sviluppo del processo infiammatorio di vascolare occhio shell. . L'infiammazione contribuisce alla produzione di composti di fibrina e proteine \u200b\u200bche provocano il processo di formazione di adesioni.
2. Educazione dei tumori della guaina vascolareQuali sono la ragione per attivare un processo infiammatorio minore, che porta anche alla formazione di adesioni tra gli elementi strutturali principali dell'occhio.
3. Ferita agli occhi. Il bombardamento dell'iride può sorgere in risposta alla sconfitta della membrana del pupilla.

Sintomi

La malattia è accompagnata da:

• sindrome di dolore significativo;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• arrossamento dei bulbi oculari;
• blefarospasmo;
• fotofobia (paura della luce);
• elevato e irritazione oculare.

Diagnostica

Il bombardamento dell'occhio IRIS è diagnosticato dai seguenti metodi strumentali:

• visometrio;
• ispezione visiva convenzionale;
• biomicroscopia;
• tonometrico

Si possono anche essere assegnati i seguenti studi di laboratorio:

• determinazione del valore del glucosio nel sangue;
• identificazione dell'immunoglobulina all'epatite B;
• analisi del sangue generale;
• test sierologico per la sifilide;
• analisi generale urin.

Quando si identificano patologie concomitanti, è necessario pre-consultare un terapeuta o uno specialista stretto.

Malattie

La deviazione patologica può essere accompagnata dalla progressione delle seguenti malattie:

• iridocyclit.. Processo infiammatorio Nell'iride o nel corpo ciliare, aumenta significativamente il rischio di splicing i bordi degli alunni con una lente;
• sINECHIA.. Il processo diventa la causa del deflusso difficile del fluido intraoculare o del suo blocco completo;
• pupilla. La deviazione, che è accompagnata da una significativa difficoltà o blocco del flusso di fluido tra le fotocamere degli occhi attraverso l'alunno.

Trattamento

A seconda della gravità di un caso particolare, è possibile utilizzare sia la terapia conservatrice che quella operativa.

Trattamento conservativo

La base della terapia è l'uso di farmaci che contribuiscono all'istituzione di una normale pressione intraoculare:

• uso orale - diakarb e i suoi analoghi;
• amministrazione endovenosa - mannitolo, glucosio, ecc.;
• uso locale - Timolol, Azopt, ecc.

Intervento chirurgico

Se necessario, ricorrere alla nomina dei seguenti tipi di operazioni:

1. Iridectomia. Nel processo di intervento operativo, un foro microscopico è formato in un guscio arcobaleno per fornire deflusso di liquido intraoculare e normalizzazione della pressione. L'operazione viene eseguita utilizzando un metodo laser o chirurgico.
2. Sinehiotomy.. Eliminazione di adesioni con laser o percorso chirurgico.

Per valutare l'efficacia dell'intervento operativo del paziente, il paziente deve essere sotto il controllo degli specialisti ospedalieri almeno una settimana. Se, in base ai risultati dell'operazione, viene osservata la normalizzazione della pressione all'interno dell'occhio e il calo del processo, il trattamento è riconosciuto.

Pertanto, il fenomeno descritto è un difetto nella struttura della camera anteriore dovuta a un fallimento nel processo di spostamento del fluido degli occhi. La patologia si verifica più spesso su uno sfondo di uveit. La terapia della malattia implica l'uso orale, endovenoso e locale di fondi per normalizzare la pressione all'interno dell'occhio. In alcuni casi, il paziente mostra l'operazione.

Il bombardamento dell'iride può verificarsi contro uno sfondo di uveit. Quando si progredisce questa patologia, il funzionamento delle fotocamere degli occhi è disturbato. Il bombardamento è pericoloso da ciò che può portare alla perdita.

Cause della malattia

Il fattore predisponente è Sinechia. Ci sono casi in cui si verifica il bombardamento durante il danno alla membrana del pupilla, motivo per cui è formata l'unità pupilla. La membrana del pupilla può spostare il processo del corpo ciliare.

Se viene osservato Iradocyclite, il bordo dell'allievo è girato con una parte dell'obiettivo. In assenza di lente, una certa parte dell'allievo è giunta con un corpo vitreo. Il bombardamento può portare alla chiusura completa dell'allievo.

Di conseguenza, sorgerà gravi problemi oftalmici. A differenza di altre patologie che hanno sintomi simili, il bombardamento è caratterizzato da un forte aumento della pressione intraoculare.

La periferica è formata la sinecnia frontale quando il guscio arcobaleno è sorto con una cornea o una rete trabecolare. La formazione dei sinechs anteriore sconvolge il deflusso del liquido intraoculare. Il deflusso del fluido intraoculare può fermarsi completamente.

La periferica anteriore sineficia si verifica spesso su uno sfondo di uveit. Appaiono anche nelle persone che hanno un angolo stretto della camera anteriore. Le sinistre sintoni sono formate durante il lavandino della sezione posteriore dell'iride e il guscio della crosta.

La ripetizione aumenterà la probabilità della synefy. Il blocco allievo è una formazione patologica che colpisce il deflusso del liquido intraoculare.

Questo blocco viola il funzionamento degli organi della visione, in particolare, ciò è dovuto alla formazione dei sinechs posteriori. A causa del fatto che il volume del fluido intraoculare aumenta e aumenta la pressione intraoculare, si verifica il bombardamento dell'iride.

Con un rapido aumento della pressione intraoculare, l'Iris inizia a falsificare nell'area della camera anteriore. Le reazioni infiammatorie portano al fatto che l'angolo dell'occhio si chiude. Di conseguenza, i sinistri periferici sono formati da un tale problema.

Contro lo sfondo di uveite formava grandi singhiozzanti. La guaina dell'arcobaleno è in modo significativo con una parte dell'obiettivo. La regione periferica dell'iride diventa piegata, di conseguenza, sorgono gravi problemi oftalmici.

Diagnosi e trattamento conservativo

L'iris del bombardamento richiede una diagnostica completa. Il paziente che soffre di Uvelet deve essere osservato dal medico. Per diagnosticare il bombardamento, è necessario condurre un'ispezione oftalmologica.

Il medico prescrive isometria, biomicroscopia e tonometria. Per identificare la malattia, è richiesto uno studio sierologico sulla sifilide, rilevando anticorpi a epatite B, urina e analisi del sangue. È importante informare il medico sui disturbi che potrebbero aggravare il corso di uveit.

Se un oftalmologo rivela un bombardamento, conservatore o chirurgia. A seconda delle caratteristiche degli organi visivi, sono selezionati i fondi: il diakar della droga può essere scritto in tablet.

Il cloruro di sodio è nominato per amministrazione endovenosa. Un buon risultato dà gocce con adrenalina e atropina. Nella lotta contro la malattia, i fondi corticosteroidali efficaci. scopo trattamento medico - Ripristina la pressione intraoculare, elimina l'unità pupilla.

Altri metodi di terapia

A seconda del grado di danno agli occhi, il medico può nominare un'iridectomia. La manipolazione chirurgica è mostrata se la cornea è trasparente e il bulbo oculare non è troppo infiammato. L'iridectomia laser è raccomandata per i pazienti con gli occhi pseudofakici. Altri tipi di operazioni sono condotti in occhi faky.

La procedura chirurgica inutilizzata è laser iridectomia. Grazie alle sue capacità, è possibile ripristinare il funzionamento delle camere dell'occhio. Il risultato della procedura è l'eliminazione dell'unità allievi.

Per eseguire questa operazione, è necessario effettuare diversi fori sulla superficie degli occhi. Dopo la procedura, il paziente è osservato dal medico. Durante il periodo è necessario controllare la visione. L'iridectomia chirurgica viene eseguita sull'impossibilità del trattamento laser.

Il paziente è anche osservato da un medico. Se non ci sono reazioni infiammatorie, significa che l'operazione ha dato buon risultato. Per valutare l'efficacia della procedura, è necessario 7 giorni per osservare il paziente.

Ci sono situazioni in cui un cristallo è danneggiato durante l'intervento. Se l'operazione fornisce alcuna complicazione, il paziente va in ospedale, che dura 1 mese. Dopodiché, è necessario alzarsi sulla contabilità dispensaria dell'Oftalista.

Il bombardamento dell'iride si verifica spesso durante la patologia degli occhi. Al fine di evitare questo disturbo, le restanti malattie oftalmologiche dovrebbero essere trattate in modo tempestivo.

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Il glaucoma chiuso (ZAG) è di circa il 20% dei casi di glaucoma primario e di solito si sviluppa oltre i 40 anni. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Eziologia. Le ragioni per aumentare il WGD sono la chiusura dell'angolo della camera anteriore, il contatto della parte periferica dell'iride con il trabeculare. L'eziologia del glaucoma chiuso primario è anche associato a un gran numero di fattori tra cui:

1) singole caratteristiche anatomiche;

2) modifiche correlate all'età nel varie strutture occhi;

3) lo stato del sistema nervoso ed endocrino.

La predisposizione anatomica è dovuta alle piccole dimensioni del bulbo oculare e dalla camera anteriore, una grande dimensione di una lente, un profilo angolo stretto della camera anteriore. Il glaucoma chiuso si sviluppa significativamente più spesso in individui con ipermetropia, poiché le caratteristiche anatomiche degli occhi con un tale tipo di rifrattiva contribuiscono al suo sviluppo.

Le variazioni includono un aumento dello spessore dell'obiettivo dovuto al suo gonfiore, così come la distruzione e un aumento del volume del corpo vitreo.

Fattori funzionali, come ad esempio: espansione del pupilla in un occhio con un angolo stretto della camera anteriore, un aumento della produzione di umidità isolata dall'acqua e un aumento del flusso sanguigno dei vasi intraoclari, determinano direttamente la chiusura dell'angolo della camera anteriore.

Patogenesi. Con un'unità allievo (a causa del contatto della superficie posteriore dell'iride con la camera anteriore dell'obiettivo nell'area della pupilla) c'è un ostacolo al deflusso dell'umidità di fusione dell'acqua dalla camera posteriore alla parte anteriore attraverso l'alunno . Ciò porta ad un aumento della pressione nella camera posteriore rispetto alla parte anteriore. Di conseguenza, una parte periferica più sottile del Iris Suntetters the Kleon (bombardamento) e entra in contatto con Trabecuch. L'angolo della camera anteriore è chiusa, portando ad un aumento significativo del WGD, e con il blocco circolare di deflussi trabecolari - all'attacco acuto del glaucoma.

Classificazione e immagine clinica. Le quattro forme principali di glaucoma chiuso primario distinguono:

1. con l'unità pupilla.

2. Con iris piana.

3. "strisciante".

4. Con un blocco di vitreohrustal.

1. Glaucoma di abbigliamento primario con un'unità allievo Si trova in oltre l'80% dei casi di glaucoma chiuso-coronale. C'è una persona centrale o anziana nel tipo di attacco acuto o subacutito, con la transizione ulteriormente in formule croniche. I fattori di rischio sono ipertropia, taglia piccola Occhi, piccola fotocamera anteriore, angolo stretto della camera anteriore, un grande cristallo, sottile parte periferica dell'iride, la posizione anteriore del corpo ciliare e la radice dell'iride.

Come risultato del contatto della superficie posteriore dell'iride con la capsula anteriore dell'obiettivo nell'area della pupilla, sorge un ostacolo per il deflusso dell'umidità di fusione dell'acqua dalla fotocamera posteriore alla parte anteriore. Questo porta ad un aumento del BGD nella camera posteriore rispetto alla parte anteriore. A causa dell'accumulo di acqua-fusione e aumentano la pressione, la parte periferica dell'iride è attivata dal Kephed e si sovrappone alla zona Trabec. L'angolo della camera anteriore si chiude, sorge in ingd fino a un attacco acuto.

Molto spesso, la causa immediata dell'attacco acuto del glaucoma è: eccitazione emotiva, lavoro a lungo termine e duro con una pendenza della testa, rimanendo in una stanza oscurata, ricevendo una grande quantità di fluido, supercopro o ricevendo farmaci eccitanti.

Di solito l'attacco si sta sviluppando nel pomeriggio o la sera. Il paziente inizia a celebrare l'audace della vista, l'aspetto dei cerchi arcobaleno quando si guarda la fonte della luce. Il principale reclamo - dolore negli occhi, irradiant nel corso nervo trigenia Nell'area della fronte e sul tappeto della testa della lesione. Di sintomi comuni Il rallentamento del polso, della nausea, a volte vomito, che è associato all'eccitazione dell'inninervazione parasimpatica.

Obiettivamente, in primo luogo, c'è un'espansione di navi episkleral, e in futuro si sta sviluppando un'iniezione stagnante, a cui non solo il fronte mare anteriore dell'arteria si sta espandendo, ma anche i loro rami (figura 1). La cornea diventa edema (a causa dell'edema e dell'epitelio e dello stroma), meno sensibile; La camera anteriore è superficiale, l'umidità impermeabile perde la sua trasparenza (a causa della lunghezza della proteina). L'iride è domestico, il disegno diventa noioso e levigato; L'alunno si sta espandendo e diventa spesso una forma errata, manca la reazione del pupilla. L'aperimento appare nell'obiettivo sotto forma di punti bianchi situati principalmente negli strati anteriore e media subcapsulari.

L'edema della cornea rende difficile ispezionare gli elementi del fondo degli occhi, tuttavia, puoi considerare il reparto nervo spettatore, vene estese di retina; In alcuni casi, emorragie nell'area del disco del nervo ottico e nelle aree retiniche paravezionale.

Fico. 1. Attacco di glaucoma acuto

Durante questo periodo, il WGD raggiunge un valore massimo e aumenta a 50-60 mm HG. Arte., Con un esame gonoscopico, l'angolo della camera anteriore è chiusa dappertutto. A causa del rapido aumento dell'Ofthalmotonus e di una compressione significativa della radice dell'iride nella radice, si verifica un disturbo circolatorio segmentato in vasi radiali con segni di necrosi e infiammazione asettica.

È clinicamente manifestato dalla formazione dei sinechs posteriori lungo il bordo dell'allievo, l'aspetto di Goniinehih, atrofia focale dell'iride, deformazione e lo spostamento della pupilla. La fase di sviluppo inverso dell'attacco è dovuta a una diminuzione della secrezione dell'umidità collegata all'acqua e del livellamento della pressione tra la camera anteriore e posteriore (il diaframma dell'occhio sposta il sovraccarico, il bombardamento dell'iride, l'angolo del La camera anteriore è parzialmente o completamente aperta). Goniinechia, atrofia segmentale e diffusore dell'iride, offset e la deformazione dell'allievo rimangono per sempre. Queste conseguenze influenzano l'ulteriore corso del processo di glaucoma e durante gli attacchi ripetuti portano allo sviluppo del glaucoma cronico curvo chiuso con WSA costantemente elevato.

Diagnosi differenziale Di seguito è riportato l'attacco acuto del glaucoma e l'iridociclite acuta.

Tabella 1

Diagnosi differenziale di attacco cupo acuto e iridociclite acuta

	Acuto iridocyclite.
Reclami sul "ribelle" di fronte all'occhio	Reclami di nebbia prima dell'occhio
Cerchi arcobaleno quando guarda la luce	Visione sfusa
Dolore negli occhi, irradiando nella stessa metà della testa	La sindrome del dolore prevale nella testa
Possibile nausea e vomito, dolore nel campo del cuore, nello stomaco	Non osservato
Promozione di attacchi longitudinali	La malattia inizia improvvisamente
Iniezione stagnante di bulbi oculari vascolari	Iniezione Pereikornal.
La sensibilità della cornea è ridotta	La sensibilità della cornea non è cambiata
Fotocamera anteriore piccola	Macchina fotografica anteriore della profondità medio
L'alunno è ampio. Manca la reazione del pupilla	L'alunno è stretto, quando l'estensione potrebbe essere una forma errata. La reazione del pupilla sulla luce è lenta
Guaina arcobaleno Anche, navi ampliate, varie	Il guscio arcobaleno è cambiato a colori, disegno e sollievo levigato
Cataratta complicata (dopo un attacco acuto)	Sulla deposizione delle lenti della capsula anteriore dei filamenti o dei film fibrin
WGD è aumentato in modo significativo	Vguards entro i limiti normali o ridotti
Edema di un corpo vitreo	Il corpo vitreo è trasparente, possibilmente prevenzioni, fibrina
Disco dell'edema del nervo ottico, le vene sono ampliate; L'area del disco e la retina sono possibili	L'apertura del disco nervoso non è cambiato

Glaucoma di attacco in vaso È caratterizzato dagli stessi sintomi, ma sono espressi significativamente più deboli a causa del fatto che l'angolo della camera anteriore è bloccato non dappertutto. La pressione negli occhi aumenta in misura minore, quindi, dopo l'attacco, la parte posteriore e la bandoosinechia non sono formati. Gli attacchi subacuti saranno acquistati utilizzando droghe. Gli attacchi subacuti e taglienti possono sostituirli l'un l'altro nel tempo. Come risultato della formazione di Goniinehih, i blocchi di Trabez e il casco del canale, la malattia acquisisce un carattere cronico con un aumento persistente del livello di IOP.

2. Glaucoma rappreso con iris piana Si trova nel 5% dei casi di glaucoma coronale primario-chiuso. Sorge tra i 30 ei 60 anni. I principali fattori predisponenti anatomici comprendono uno spessore eccessivo della parte periferica dell'iride, la posizione frontale della Corona Corona Ciliaris nella camera posteriore, la posizione anteriore della radice dell'iride, il profilo del Iris fresco, l'angolo stretto della camera anteriore di la configurazione del bevoide. Il corso della malattia è il primo acuto e poi cronico. Gli attacchi si verificano quando si espande la pupilla e il blocco diretto dell'angolo dell'angolo della radice della fotocamera anteriore dell'iride. Una violazione del deflusso dell'umidità dell'acqua dalla camera anteriore si sta sviluppando con un aumento della pressione in esso. L'iride rimane piatto, la profondità della camera non cambia.

3. Glaucoma di abbigliamento "strisciante" Si sviluppa nel 7% dei pazienti con uno scuro chiuso, principalmente nelle donne. Procede come malattia cronicaMa a volte sorgono attacchi taglienti e subaffitti. Si basa sulla radice dell'angolo della camera anteriore a causa della radice del carburante dell'iride con la parete anteriore dell'angolo: la base del Iris "Crawls" sulla trabecula, forma una figurata fissata. Di conseguenza, il deflusso dell'umidità acquosa dalla camera anteriore è disturbata e aumenta l'ing.

4. Glaucoma rappreso con un blocco di vitrehtrastakov Diagnosticato relativamente raramente. Può essere primario, ma più spesso si sviluppa dopo le operazioni antiglauucomatose in pazienti con caratteristiche anatomiche della struttura degli occhi (piccole dimensioni dell'occhio, grandi lenti e corpo ciliare massiccio) e con ipermetropia. Immagine clinica Skhodny S. attacco acuto glaucoma. Per esame ad ultrasuoni rivelare una violazione della struttura della camera anteriore e della cavità in corpo vitreo Con un cluster di acqua e umidità.

Diagnostica. Per la diagnosi di tutte le forme di chiuso cupo, vengono utilizzati campioni di carico - scuro e posizionale.

Mentre fai toma Il paziente è posto su 1 ora in una stanza buia. Il campione è considerato positivo se durante questo periodo del WGD aumenterà di almeno 5 mm di RT. Arte. L'effetto del campione scuro è associato all'espansione dell'allievo nel buio e la copertura della zona di scarico da parte di una sezione dell'iride abbreviata.

Durante la conduzione test posizionale Il paziente posato sul divano rivolto verso il basso per 1 ora. Aumento dell'aumento del VGD di 6 mm RT. Arte. E più indica una predisposizione al blocco dell'angolo della camera anteriore. L'effetto del campione posizionale è spiegato dallo spostamento della lente verso la camera anteriore.

Zabedov GD, Skripting R.l., Baran T.V.