Costoso, ma efficace: il farmaco Mycosyst. Capsule Mycosist: istruzioni per l'uso Indicazioni per l'uso di Mikosist

Il farmaco Mycosyst si è dimostrato positivamente nel trattamento delle infezioni da candida e delle micosi provocate da batteri e funghi. Azione morbida, controindicazioni minime e prezzo accessibile hanno reso il medicinale comune e popolare tra donne e uomini.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per infusione e capsule.

Capsule

Ciascuna capsula può contenere 50 mg, 100 mg o 150 mg del principio attivo (fluconazolo). Altri componenti:

• lattosio anidro;
• povidone;
• amido di mais;
• talco;
• stearato di magnesio;
• biossido di silicio colloidale.

L'involucro della capsula è costituito da indaco carminio, gelatina e biossido di titanio.

Soluzione per infusione

1 flacone della soluzione contiene 200 mg del principio attivo (2 mg per 1 ml), 100 ml di acqua per iniezione e 900 mg di cloruro di sodio.

effetto farmacologico

Il principio attivo del farmaco appartiene agli agenti antimicotici triazolici e inibisce la produzione di steroli nelle cellule fungine.

L'azione della sostanza è selettiva. Il farmaco non ha effetti androgeni e mostra alto livello attività contro le micosi provocate da Trichophyton spp, Microsporum spp, Cryptococcus neoformans e Candida spp.

La biodisponibilità del farmaco dopo assunzione orale raggiunge il 90%. La concentrazione massima nel plasma sanguigno si osserva dopo 30-90 minuti. Il cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco.

L'emivita non supera la mezz'ora. La farmacocinetica del farmaco dipende direttamente dalle condizioni e dal funzionamento dei reni. Inoltre, esiste una relazione tra l'emivita del farmaco e la CC (clearance della creatinina). Il principio attivo viene escreto dai reni. L'emodialisi di tre ore riduce la concentrazione plasmatica sostanza attiva di circa il 50%.

Indicazioni per l'uso

• forma cronica / acuta di candidosi vaginale;
• criptococcosi;
• micosi e candidosi della pelle della zona inguinale (organi genitali), del tronco e di altre parti del corpo;
• micosi profonde di tipo endemico;
• candidosi delle mucose del cavo orale: candiduria, infezioni broncopolmonari (non invasive), prevenzione dell'esacerbazione della forma orofaringea della candidosi nei pazienti con AIDS;
• prevenzione delle infezioni fungine nei pazienti con tumore maligno e predisposizione a simili infezioni cutanee dovute a radioterapia e citostatici.

Come prendere Mikosist

Per il trattamento delle infezioni da criptococco dosaggio medio il farmaco è di 350-400 mg il primo giorno di terapia, dopodiché viene regolato verso il basso. La durata del trattamento varia entro 6-8 settimane.

Nelle infezioni invasive associate alla candidosi, e per la prevenzione della recidiva della candidosi orofaringea, la dose del farmaco non deve superare i 400 mg il primo giorno e i 200 mg nei giorni successivi di terapia. Il dosaggio può essere aumentato in caso di candidosi sistemica grave. In questi casi, la dose giornaliera del farmaco può raggiungere 800 mg.

Per evitare lo sviluppo di infezioni fungine nei bambini piccoli con ridotta immunità e neutropenia, provocate da radioterapia o chemioterapia, il dosaggio del farmaco viene assunto alla velocità di 3-12 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.

La soluzione per infusione viene somministrata per via endovenosa (flebo). È compatibile con le seguenti soluzioni:

• la soluzione di Hartmann;
• soluzione di bicarbonato di sodio;
• Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
• Soluzione di glucosio al 20%.

Le infusioni del farmaco vengono eseguite utilizzando set di trasfusione.

Prima o dopo i pasti

Controindicazioni

• combinazione con terfenadina e cisapride, poiché questi farmaci prolungano l'intervallo QT e aumentano la probabilità di gravi disturbi della frequenza cardiaca;
• intolleranza al lattosio;
• allattamento e gravidanza;
• combinazione con Astemizolo.

Il farmaco viene prescritto con cautela se il paziente ha insufficienza renale/epatica, durante la gravidanza e ipersensibilità a acido acetilsalicilico.

Effetti collaterali e sovradosaggio

• Tratto gastrointestinale: flatulenza, vomito/nausea, diarrea, epatite, ittero, necrosi di tipo epatocellulare;
• SNC: fenomeni convulsivi, vertigini, mal di testa;
• sistema ematopoietico: agranulocitosi, neutropenia, leucopenia;
• allergie: eruzioni cutanee, prurito, edema di Quincke, sviluppo asma bronchiale;
• CCC: cambia Indicatori ECG;
• metabolismo: ipokaliemia, ipercolesterolemia;
• altri: alopecia, alterata funzionalità renale.

Interazione con altri farmaci

Il farmaco è in grado di aumentare l'emivita della sulfonilurea, pertanto, con questa combinazione, è necessario tenere conto del rischio di ipoglicemia.

Quando il farmaco viene combinato con idroclorotiazide, la sua concentrazione plasmatica aumenta.

Funzionalità quando si utilizza Mycosyst

Durante la gravidanza e l'allattamento

Nel processo di gravidanza, l'assunzione del farmaco è possibile se il beneficio per il corpo della madre supera i probabili rischi. Utilizzare durante l'allattamento farmaco controindicato.

Nei bambini

Il farmaco viene utilizzato per ragioni mediche, in dosaggi accettabili, corrispondenti all'età del paziente. Il farmaco per somministrazione orale non deve essere somministrato a bambini di età inferiore ai 6 mesi.

Nei pazienti anziani

Per funzionalità renale compromessa

I pazienti di questo gruppo devono aggiustare il dosaggio in base all'indicatore CC.

Per funzionalità epatica compromessa

Compatibilità alcolica

Se combinato con l'alcol, l'efficacia farmacologica del farmaco diminuisce. Inoltre, in questi casi, aumenta il rischio di reazioni negative.

Istruzioni addizionali

Quando si utilizza il farmaco, i pazienti possono manifestare reazioni cutanee esfoliative (sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi e altri). I pazienti con AIDS hanno una maggiore tendenza a sviluppare reazioni cutanee esfoliative quando usano vari farmaci.

I pazienti con lesioni cutanee o candidosi orale che associano il farmaco con anticoagulanti cumarinici richiedono il monitoraggio del tempo di protrombina, perché può essere prolungato.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo

I pazienti che assumono farmaci dovrebbero essere vigili quando si impegnano potenzialmente lavoro pericoloso e controllo della macchina.

Condizioni di dispensazione dalle farmacie e conservazione

Le compresse e la soluzione per somministrazione endovenosa sono dispensate su prescrizione medica. Conservare il farmaco in un luogo fresco, asciutto e buio. Periodo di validità delle capsule - fino a 5 anni, soluzione per infusione - fino a 2 anni dalla data di produzione.

Gli analoghi di Mikosyst

Il farmaco ha tali sostituti:

• Orunite;
• Teknazolo;
• Orungal;
• itrazolo;
• Irunin;
• voriconazolo;
• Vfend;
• Canditrale.

LOCANDA: Fluconazolo

Produttore: Gedeon Richter OJSC

Classificazione anatomico-terapeutica-chimica: Fluconazolo

Numero di registrazione nella Repubblica del Kazakistan: N. RK-LS-5 N. 009541

Periodo di registrazione: 15.12.2015 - 15.12.2020

KNF (la droga è inclusa nel formulario nazionale del Kazakistan medicinali)

DE (Incluso nell'Elenco dei farmaci nell'ambito del volume garantito delle cure mediche, previo acquisto da un unico distributore)

Limitare il prezzo di acquisto nella Repubblica del Kazakistan: 131.57 KZT

Istruzione

Nome depositato

Mycoist®

Denominazione internazionale non proprietaria

Fluconazolo

Forma di dosaggio

Capsule 50 mg, 100 mg, 150 mg

Composto

Una capsula contiene

sostanza attiva- fluconazolo 50 mg, 100 mg o 150 mg,

Eccipienti: biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato, talco, povidone, amido di mais, lattosio anidro

composizione della capsula di gelatina:

corpo: biossido di titanio (E 171), gelatina

cappuccio: indaco carminio (E 132), biossido di titanio (E 171), gelatina.

Descrizione

N. 4 capsule di gelatina dura opaca con corpo Colore bianco e un cappuccio azzurro (per un dosaggio di 50 mg).

Capsule di gelatina dura opaca, misura #2, con un corpo bianco e un cappuccio turchese (per un dosaggio di 100 mg).

Capsule di gelatina dura opaca di dimensione n. 1 con corpo bianco e cappuccio blu (per dosaggio di 150 mg).

Il contenuto delle capsule è una polvere o una densa massa polverulenta di colore bianco o quasi bianco.

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antimicotici per uso sistemico. Derivati ​​triazolici. Fluconazolo

Codice ATX J02AC01

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il fluconazolo è ben assorbito, la biodisponibilità è del 90%.

1-2 ore dopo l'ingestione, raggiunge il livello massimo nel plasma sanguigno. Ricezione simultanea il cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco. Lo stato di saturazione di equilibrio del 90% si verifica dopo l'assunzione di 4-5 dosi singole. Nel caso di assunzione di una doppia dose abituale, la concentrazione nel plasma sanguigno raggiunge uno stato di saturazione di equilibrio del 90% già il secondo giorno.

L'11-12% del fluconazolo si lega alle proteine ​​plasmatiche. Il fluconazolo penetra facilmente nei fluidi biologici. Nella meningite fungina, la concentrazione in liquido cerebrospinaleè l'80% della concentrazione nel sangue. La concentrazione di fluconazolo nella saliva, nell'espettorato e nel plasma di volontari sani è la stessa. La concentrazione in tutti gli strati della pelle supera la concentrazione nel sangue. Durante l'assunzione giornaliera di dosi da 50 mg, il livello di fluconazolo nello strato corneo dopo 12 giorni è di 73 μg / g e 7 giorni dopo la fine del trattamento - 5,8 μg / g. Dopo un corso di due settimane, consistente in un'assunzione settimanale di 150 mg del farmaco, la concentrazione di fluconazolo nello strato corneo è di 23,4 mcg / g e dopo altri 7 giorni - 7,1 mcg / g.

Con lesioni ungueali fungine alla fine di un corso di 4 mesi con dosi settimanali di 150 mg, la concentrazione di fluconazolo nelle unghie sane dei volontari è di 4,05 μg / g, mentre in quelle colpite - 1,8 μg / g. La presenza di fluconazolo nelle lamine ungueali può essere rilevata anche dopo 6 mesi dalla fine della terapia.

L'emivita è di 30 ore, prolungata in caso di funzionalità renale compromessa (fino a 98 ore).

Il fluconazolo viene escreto principalmente attraverso i reni, l'emivita (T1/2) è di 30 ore, mentre l'80% del farmaco si trova nelle urine in uno stato immodificato e l'11% sotto forma di metaboliti. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina (CC). La farmacocinetica del fluconazolo è fortemente dipendente da stato funzionale reni, mentre esiste una relazione inversamente proporzionale tra T1 / 2 e CC. Dopo l'emodialisi, la concentrazione plasmatica di fluconazolo si riduce del 50%.

A causa della lunga emivita, una singola dose del farmaco fornisce l'igiene della candidosi vaginale e, per alcune altre infezioni fungine, è sufficiente assumere il fluconazolo una volta alla settimana.

Farmacodinamica

Fluconazolo - sostanza attiva Mycosyst® appartiene ai triazoli ed è farmaco antimicotico azione sistemica. Nei funghi sensibili ad esso, il fluconazolo blocca gli enzimi dipendenti dal citocromo P450, portando a un'interruzione della sintesi dell'ergosterolo nelle membrane cellulari dei funghi.

Essendo un agente antimicotico ad ampio spettro, le capsule di Mycosyst® sono efficaci nelle infezioni sistemiche causate da Candida e Cryptococcus neoformans. Penetrando attraverso la barriera emato-encefalica, fornisce trattamento efficace infezioni intracraniche.

Inoltre, è efficace contro le infezioni causate da Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioide brasiliense, Coccidioides immitis(comprese le infezioni intracraniche), così come i ceppi microsporo e Trichophyton.

Negli studi sugli animali, il fluconazolo si è dimostrato efficace nel trattamento delle infezioni endemiche causate da Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, comprese le infezioni intracraniche, così come Istoplasma capsulato in soggetti con immunità normale e compromessa.

Candida kruseiè resistente al fluconazolo. 40% candida glabraè principalmente resistente al fluconazolo.

Il farmaco Mycosyst® capsule è caratterizzato da un'interazione specifica con il citocromo P450 fungino, pertanto 50 mg di una dose giornaliera del farmaco non influenzano la concentrazione di testosterone negli uomini adulti e la concentrazione di steroidi nelle donne in età fertile.

Indicazioni per l'uso

Trattamento negli adulti

Candidosi sistemica (candidemia , candidosi disseminata dell'endocardio, nella cavità del peritoneo, degli organi respiratori, del sistema genito-urinario)

Candidosi della cute e delle mucose: orofaringea, esofagea, broncopolmonare non invasiva, uretrite, candidosi atrofica cronica cavità orale(mughetto da dentiera), vaginite da candida (acuta o ricorrente), balanite

- meningite criptococcica

coccidioidomicosi

Pitiriasi versicolor

Micosi causate da dermatofiti (micosi dei piedi, del corpo, della regione inguinale, quando la terapia esterna è inefficace)

Onicomicosi quando altri farmaci non possono essere utilizzati

Micosi endemiche: coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi

La prevenzione negli adulti

Recidiva di meningite criptococcica in pazienti con infezione da HIV e in pazienti ad alto rischio di sviluppo.

Candidosi in pazienti che ricevono citostatici o radioterapia o in pazienti dopo trapianto di cellule staminali ematopoietiche o in pazienti con infezione da HIV (ad esempio, candidosi orofaringea o esofagea).

Per ridurre l'incidenza di vaginiti ricorrenti, balaniti, 4 o più episodi all'anno.

Dosaggio e somministrazione

Le capsule vanno assunte intere, con un po' d'acqua, prima o dopo i pasti.

Mycosyst® può essere utilizzato per via orale o endovenosa, il metodo di applicazione dipende dalle condizioni del paziente.

Il passaggio dalla somministrazione endovenosa a quella orale e viceversa avviene senza modificare la dose giornaliera, ad es. la dose giornaliera non dipende dalla via di somministrazione del farmaco.

Il trattamento può essere iniziato fino ai risultati del trattamento micobiologico o ricerca di laboratorio; in futuro potrebbe essere necessario selezionare una specifica terapia fungicida in base ai risultati ottenuti.

La dose giornaliera di fluconazolo dipende dal tipo di infezione e dalla sua gravità. Il trattamento deve essere continuato fino alla completa scomparsa dei sintomi e al ritorno alla normalità dei parametri di laboratorio. L'eccezione è la candidosi vaginale acuta, per la quale è sufficiente una singola dose di 150 mg di Mycosyst® capsule per la cura. L'interruzione prematura del trattamento porta alla ricaduta. Di solito la meningite da criptococco e la candidosi orofaringea ricorrente nei pazienti con infezione da HIV richiedono un trattamento a lungo termine.

Dosi e durata del trattamento e della profilassi negli adulti

Indicazioni		Dosi	Durata del trattamento
Infezioni da criptococco	- Trattamento della meningite criptococcica	Dose di carico: 400 mg il primo giorno, poi 200-400 mg una volta al giorno	Di solito almeno 6-8 settimane. In condizioni pericolose per la vita, la dose giornaliera può essere aumentata a 800 mg.
	- Supporto terapia preventiva per la prevenzione della recidiva della meningite criptococcica in pazienti ad alto rischio del suo sviluppo	200 mg al giorno	Illimitato con una dose giornaliera di 200 mg
coccidioidomicosi		Da 200 a 400 mg	Da 11 a 24 mesi o più a seconda delle condizioni del paziente. Una dose di 800 mg al giorno può essere utilizzata per trattare alcuni tipi di infezioni, in particolare quelle che coinvolgono meningi
Candidosi invasiva		Dose di carico: 400 mg il primo giorno, poi 400 mg una volta al giorno
candidosimucosoconchiglie	Orofaringe alla candidosi	Dose di saturazione: 200-400 mg il primo giorno	7-21 giorni alla remissione candidosi orofaringea. Nei pazienti con grave immunosoppressione, il farmaco può essere prescritto per di più a lungo
	Candidosi esofagea	Dose di saturazione: 200-400 mg il primo giorno quindi 100-200 mg una volta al giorno	14-30 giorni alla remissione candidosi esofagea.
	Candiduria	200-400 mg al giorno	Nei pazienti con grave immunodeficienza, il farmaco può essere prescritto per un periodo più lungo.
	Candidosi orale atrofica cronica	50 mg al giorno
	Candidosi cronica della pelle e delle mucose	50-100 mg al giorno	Fino a 28 giorni. La durata più lunga del trattamento dipende dalla gravità dell'infezione o dall'immunodeficienza e dall'infezione risultante.
Prevenzione recidiva di candidosi mucosalenei pazienti con Infezione da HIV che sono ad aumentato rischio di sviluppo	Orofaringe alla candidosi
	Candidosi esofagea	100-200 mg al giorno o 200 mg 3 volte a settimana	Periodo di trattamento illimitato per i pazienti con immunodeficienza cronica
Candidosi genitale	Vaginite acuta da candida Candida balanite		dose singola
	Trattamento e prevenzione vaginite ricorrente con 4 o più episodi all'anno	150 mg ogni terzo giorno per un totale di 3 dosi (1°, 4°, 7° giorno), seguite da una dose di mantenimento di 150 mg una volta alla settimana	6 mesi per la dose di mantenimento
Dermatomicosi	arresto della micosi, Micosi pelle liscia, Micosi delle gambe,	150 mg una volta alla settimana o 50 mg al giorno	Da 2 a 4 settimane il trattamento del piede d'atleta può richiedere una durata del trattamento fino a 6 settimane
	Pitiriasi versicolor	300-400 mg una volta alla settimana	Da 1 a 3 settimane
		50 mg al giorno	Da 2 a 4 settimane
	Onicomicosi	150 mg una volta alla settimana	Il trattamento deve essere continuato fino a quando la parte interessata dell'unghia non è completamente sostituita da una sana. Di solito ci vogliono 3-6 mesi perché la lamina ungueale delle dita ricresca e 6-12 mesi perché la lamina ungueale delle dita dei piedi ricresca. Il tasso di crescita della lamina ungueale può variare notevolmente da persona a persona e rallenta con l'età. In alcuni casi, dopo un trattamento efficace di un'infezione cronica, la lamina ungueale può rimanere deformata.
Prevenzione delle infezioni da candida in pazienti con neutropenia prolungata			Il farmaco viene prescritto alcuni giorni prima della probabile comparsa della neutropenia e dopo che il numero di neutrofili è aumentato a 1000 / mm³, continuare il trattamento con fluconazolo per altri 7 giorni

Con insufficienza renale cronica

Con la normale funzionalità renale, vengono prescritte le dosi abituali. Con un ciclo di trattamento di un giorno (nel caso di candidosi vaginale), la dose non viene modificata.

Negli altri casi, il trattamento deve iniziare con una dose di saturazione, cioè con un'assunzione orale di 50-400 mg del farmaco, secondo la dose giornaliera raccomandata per ogni singola indicazione). Inoltre, con clearance della creatinina > 50 ml/min - la dose giornaliera raccomandata abituale.

Con clearance della creatinina< 50 мл/мин, обычную dose giornalieraè necessario ridurre della metà la frequenza di ammissione 1 volta al giorno.

Nei pazienti in emodialisi a lungo termine, la dose abituale raccomandata dopo ogni sessione.

Con insufficienza epatica I dati sull'uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa sono limitati, pertanto il fluconazolo deve essere somministrato con cautela a pazienti con funzionalità epatica compromessa. Uso nei pazienti anziani La dose deve essere aggiustata in base alla funzione renale.

Effetti collaterali

Spesso (>1/100 -<1/10)

- male alla testa

- nausea, vomito, dolore addominale, diarrea

Eruzioni cutanee

Aumento dell'attività degli enzimi epatici (ALAT, ASAT, fosfatasi alcalina)

Non spesso (>1/1000 -<1/100)

- anemia

Appetito ridotto

Disturbo del gusto, vertigini, perversione della sensibilità, sonnolenza, insonnia

Vertigine

Secchezza delle fauci, indigestione, gonfiore, costipazione

- colestasi, ittero

Prurito, aumento della sudorazione, orticaria, rash da farmaco (incluso rash da farmaco persistente)

- dolore muscolare

Stanchezza, malessere, debolezza, febbre

Aumento dei livelli di bilirubina

Raro (>1/10000 -<1/1000)

- agranulocitosi, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia

- reazione anafilattica, dermatite esfoliativa, pustolosi esantematica acuta generalizzata, sindrome di Stevens-Johnson, edema facciale, angioedema

Fibrillazione/flutter ventricolare, prolungamento dell'intervallo QT

Insufficienza epatica, necrosi epatocellulare, epatite, danno epatocellulare

Necrolisi epidermica tossica, alopecia

Ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, ipokaliemia

Controindicazioni

Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco

Ipersensibilità ad altri derivati ​​triazolici nella storia

Ricevimento simultaneo con terfenadina (durante l'uso di alte dosi di fluconazolo da 400 mg e oltre)

Somministrazione simultanea con farmaci che prolungano l'intervallo QT (pimozide, chinidina, cisapride, amiodarone, astemizolo, eritromicina). La co-somministrazione con alofantrina può anche aumentare il rischio di cardiotossicità (prolungamento dell'intervallo QT, fibrillazione/flutter ventricolare)

Gravidanza e allattamento

Bambini di età inferiore a 18 anni (a causa del contenuto della sostanza colorante nella capsula)

Intolleranza ereditaria al glucosio, lattosio, galattosio, sindrome da malassorbimento

Con attenzione

Violazione degli indicatori di funzionalità epatica sullo sfondo dell'uso del fluconazolo; la comparsa di un'eruzione cutanea sullo sfondo dell'uso del fluconazolo in pazienti con infezione fungina superficiale e infezioni fungine invasive / sistemiche; uso simultaneo di terfenadina e fluconazolo a una dose inferiore a 400 mg / die; condizioni potenzialmente proaritmiche in pazienti con molteplici fattori di rischio (cardiopatia organica, squilibrio elettrolitico e terapia concomitante che contribuisce allo sviluppo di tali disturbi).

Interazioni farmacologiche

L'uso combinato con i seguenti farmaci è controindicato:

- Cisapride In quei pazienti che sono stati trattati contemporaneamente con cisapride e fluconazolo, sono state rilevate condizioni cardiache, inclusi attacchi di fibrillazione/flutter ventricolare. Le persone che assumono fluconazolo non devono usare cisapride.

- Terfenadina(quando si utilizzano dosi di fluconazolo superiori a 400 mg; substrato dell'enzima CYP 3A4) Poiché con l'uso combinato di terfenadina e derivati ​​azolici sono state rilevate gravi aritmie, che erano accompagnate da un prolungamento dell'intervallo QT, è stato eseguito un test del azione combinata di terfenadina e fluconazolo. In uno studio, il fluconazolo 200 mg non ha mostrato un prolungamento dell'intervallo QT. In un altro studio, in cui il fluconazolo è stato utilizzato a una dose di 400 e 800 mg, è stato dimostrato che il fluconazolo a una dose di 400 mg e oltre ha aumentato significativamente la concentrazione di terfenadina applicata contemporaneamente nel plasma sanguigno. È controindicato l'uso di terfenadina insieme al fluconazolo a una dose di 400 mg o più. Con l'uso combinato di terfenadina e fluconazolo a una dose inferiore a 400 mg, il paziente deve essere rigorosamente monitorato.

- Astemizolo(substrato dell'enzima CYP 3A4) Il sovradosaggio con astemizolo è associato al prolungamento dell'intervallo QT, con gravi aritmie cardiache, inclusa fibrillazione/flutter ventricolare, o arresto cardiaco. L'uso combinato di astemizolo e fluconazolo è controindicato a causa della possibilità di effetti gravi, a volte fatali sul cuore.

- pimozide

in vitro o in vivo non sono stati condotti, la co-somministrazione di fluconazolo e pimozide può portare all'inibizione del metabolismo di pimozide. Un aumento della concentrazione di pimozide nel plasma sanguigno può portare ad un prolungamento dell'intervallo QT e, in rari casi, allo sviluppo di fibrillazione/flutter ventricolare. La co-somministrazione di fluconazolo e pimozide è controindicata.

- Chinidina

Nonostante il fatto che la ricerca in vitro e in vivo non sono stati condotti, la co-somministrazione di fluconazolo e chinidina può portare all'inibizione del metabolismo della chinidina. L'uso della chinidina è stato accompagnato da un prolungamento dell'intervallo QT e da rari casi di fibrillazione/flutter ventricolare. La co-somministrazione di fluconazolo e chinidina è controindicata.

- Amiodarone

L'uso simultaneo di fluconazolo con amiodarone può portare all'inibizione del metabolismo dell'amiodarone. L'uso di amiodarone è stato accompagnato da un prolungamento dell'intervallo QT. L'uso simultaneo di fluconazolo con amiodarone è controindicato.

- Eritromicina

La somministrazione concomitante di fluconazolo ed eritromicina può aumentare il rischio di cardiotossicità (prolungamento dell'intervallo QT, fibrillazione/flutter ventricolare) e, di conseguenza, morte coronarica improvvisa. La co-somministrazione di fluconazolo ed eritromicina è controindicata.

Domanda congiuntacon i seguenti farmaciNon consigliato:

Farmaci che influenzano il metabolismo del fluconazolo

-Idroclorotiazide In volontari sani, l'idroclorotiazide ha aumentato la concentrazione di fluconazolo del 40%. Con l'uso combinato di fluconazolo e derivati ​​tiazidici, è necessario essere consapevoli di questa interazione, ma non è necessario modificare la dose o il regime di fluconazolo.

- Rifampicina(Induttore dell'enzima CYP450) Quando si utilizza il fluconazolo in pazienti che ricevono una terapia prolungata con rifampicina, l'area sotto la curva di assorbimento del fluconazolo è diminuita del 25%, l'emivita è diminuita del 20%. Con l'uso combinato di questi farmaci, potrebbe essere necessario aumentare la dose di fluconazolo.

Il fluconazolo blocca ampiamente l'azione dell'isoenzima del citocromo P450, del CYP 2C9 e, in misura minore, del CYP 3A4. Il fluconazolo è anche un inibitore dell'isoenzima CYP2C19.

Per questo motivo, oltre a queste interazioni, si può verificare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di altri farmaci che sono metabolizzati dagli enzimi CYP 2C9 o CYP 3A4 (ad esempio: alcaloidi della segale cornuta, chinidina), se usati insieme al fluconazolo. Per questo motivo, è necessario utilizzare questi farmaci insieme con cautela ed è necessario monitorare il paziente.

L'effetto inibitorio enzimatico del fluconazolo può essere osservato fino a 4-5 giorni dopo l'interruzione del corso della terapia, a causa della lunga emivita del fluconazolo.

- alfentanil(Substrato dell'enzima CYP 3A4) La somministrazione concomitante di fluconazolo 400 mg e alfentanil 20 µg/kg per via endovenosa ha aumentato l'area sotto la curva di assorbimento di alfentanil del 50% e la clearance è diminuita del 55%, probabilmente a causa dell'inibizione dell'enzima CYP 3A4. Quando questi due farmaci vengono usati insieme, potrebbe essere necessario modificare la dose dei farmaci.

- Amitriptilina, nortriptilina

Il fluconazolo potenzia l'effetto dell'amitriptilina e della nortriptilina: la 5-nortriptilina e/o la S-amitriptilina possono essere misurate all'inizio della terapia di associazione e dopo una settimana. Se necessario, le dosi di amitriptilina/nortriptilina devono essere aggiustate.

- Amfotericina B:

La somministrazione simultanea di fluconazolo e amfotericina B a topi normali e immunosoppressi infetti ha mostrato i seguenti risultati: un debole effetto antimicotico additivo contro C.unlbicans, nessuna interazione per l'infezione intracranica Cryptococcus neoformans, antagonismo di due farmaci contro l'infezione sistemica Aspergillo fumigato. Il significato clinico di questi risultati è sconosciuto.

- Anticoagulanti (substrati dell'enzima CYP 2C9)

Sulla base dell'esperienza post-marketing, come con altri antimicotici azolici, sono state riportate emorragie (lividi, epistassi, ematuria, melena), accompagnate da un prolungamento del tempo di protrombina in pazienti che assumevano fluconazolo in concomitanza con warfarin. Con la nomina congiunta di fluconazolo e warfarin, il tempo di protrombina può essere esteso di 2 volte, probabilmente a causa dell'inibizione del metabolismo del warfarin con la partecipazione del CYP2C9. Nei pazienti che assumono cumarina o derivati ​​dell'indanedione in concomitanza con fluconazolo, il tempo di protrombina deve essere attentamente monitorato. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose dell'anticoagulante.

- Azitromicina

In uno studio crossover aperto, randomizzato, a tre vie su 18 volontari sani, è stato valutato l'effetto dell'azitromicina a una singola dose orale di 1200 mg sulla farmacocinetica del fluconazolo a una dose singola di 800 mg, così come l'effetto del fluconazolo è stata valutata la farmacocinetica dell'azitromicina. Non è stata riscontrata alcuna interazione farmacocinetica significativa tra fluconazolo e azitromicina.

- Benzodiazepine(ad azione breve) (substrato dell'enzima CYP 3A4), ad es. midazolam, triazolam

Con la somministrazione orale congiunta di 7,5 mg di midazolam e 400 mg di fluconazolo, è stato notato un aumento significativo dell'area sotto la curva di assorbimento e le azioni psicomotorie del midazolam. La co-somministrazione di 100 mg di fluconazolo e 0,25 mg di triazolam ha aumentato l'area del triazolam sotto la curva e l'emivita. Un effetto più pronunciato e prolungato del triazolam è stato notato quando è stato utilizzato insieme al fluconazolo. Se un paziente che riceve fluconazolo deve usare benzodiazepine, deve essere presa in considerazione una riduzione della dose delle benzodiazepine e il paziente deve essere monitorato.

- Carbamazepina:

il fluconazolo inibisce il metabolismo della carbamazepina e ne aumenta la concentrazione nel siero del 30%. Esiste il rischio di sviluppare tossicità da carbamazepina. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di carbamazepina a seconda delle misurazioni di concentrazione/effetto.

- Calcio-antagonisti (calcio antagonista)(Substrato enzimatico del CYP 3A4) Alcuni calcioantagonisti diidropiridinici (nifedipina, israpidina, nicardipina, verapamil, amlodipina e felodipina) sono metabolizzati dal CYP 3A4. Nella letteratura scientifica sono stati riportati edema periferico e un aumento della concentrazione di calcioantagonisti quando itraconazolo è somministrato in concomitanza con felodipina, israpidina o nifedipina. Questa interazione può essere osservata anche quando si utilizza il fluconazolo con calcioantagonisti.

- Celecoxib(substrato dell'enzima CYP 2C9) In uno studio clinico, la co-somministrazione di 200 mg di celecoxib e 200 mg di fluconazolo ha determinato un aumento del 68% della concentrazione massima e un aumento del 134% dell'area sotto la curva di celecoxib. Questa interazione è stata notata a causa del blocco dell'azione dell'enzima CYP 2C9 e quindi di una diminuzione della degradazione di celecoxib. Quando questi farmaci vengono usati insieme, la dose di celecoxib deve essere ridotta del 50%.

- Ciclosporina(substrato dell'enzima CYP 3A4) Il fluconazolo aumenta significativamente la concentrazione e l'AUC della ciclosporina. Durante l'uso combinato di fluconazolo alla dose di 200 mg al giorno e ciclosporina (2,7 mg/kg/giorno), l'AUC della ciclosporina è aumentata di 1,8 volte. Questa combinazione può essere utilizzata riducendo la dose di ciclosporina a seconda della sua concentrazione.

- Ciclofosfamide: La terapia combinata con ciclofosfamide e fluconazolo porta ad un aumento dei livelli sierici di bilirubina e creatinina. La combinazione può essere utilizzata prima che vi sia il rischio di un aumento dei livelli sierici di bilirubina e creatinina.

- Fentanil

È stato riportato un caso fatale di una possibile interazione tra fentanil e fluconazolo. Inoltre, in uno studio incrociato randomizzato con dodici volontari sani, è stato dimostrato che il fluconazolo ha rallentato significativamente l'eliminazione del fentanil. L'aumento della concentrazione di fentanil può causare depressione respiratoria. I pazienti devono essere attentamente monitorati a causa del potenziale rischio di depressione respiratoria. Può essere necessario un aggiustamento della dose di fentanil.

- alofantrina(Substrato dell'enzima CYP 3A4) I farmaci che bloccano l'enzima CYP 3A4 possono bloccare la degradazione dell'alofantrina. La somministrazione concomitante di fluconazolo e alofantrina può aumentare il rischio di cardiotossicità (prolungamento dell'intervallo QT, fibrillazione/flutter ventricolare) e, di conseguenza, il rischio di morte cardiaca improvvisa. Questa combinazione dovrebbe essere evitata.

- Inibitori della HMG-CoA reduttasi(substrato dell'enzima CYP 2C9 o CYP 3A4) Quando il fluconazolo è co-somministrato con inibitori della HMG-CoA reduttasi metabolizzati dall'enzima CYP 3A4 (es: simvastatina, atorvastatina) o dall'enzima CYP 2C9 (fluvastatina), il rischio di miopatia e aumenta la rabdomiolisi. I pazienti devono essere monitorati per segni di miopatia o necrosi acuta del muscolo scheletrico (rabdomiolisi) e i livelli plasmatici di creatinchinasi devono essere monitorati regolarmente. Il corso della terapia con un inibitore della HMG-CoA reduttasi deve essere interrotto se il livello di creatinchinasi aumenta in modo significativo o se si notano segni di miopatia o rabdomiolisi.

- Anticoagulanti orali, derivati ​​cumarinici(substrato dell'enzima CYP 2C9) Il tempo di protrombina può aumentare (2 volte, probabilmente a causa dell'inibizione del metabolismo del warfarin con la partecipazione del CYP2C9), quindi è necessario monitorare regolarmente il tempo di protrombina. Secondo le osservazioni, potrebbero esserci complicazioni con il sanguinamento, come: lividi, epistassi, sanguinamento gastrointestinale, ematuria, melena. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di warfarin.

- Anticoagulanti (substrati dell'enzima CYP 2C9)

Sulla base dell'esperienza, come con altri antimicotici azolici, possono verificarsi complicazioni emorragiche come lividi, epistassi, ematuria, melena. Il tempo di protrombina può essere prolungato di 2 volte, probabilmente a causa dell'inibizione del metabolismo del warfarin con la partecipazione del CYP2C9. Il tempo di protrombina deve essere monitorato nei pazienti che assumono anticoagulanti orali. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di anticoagulanti nei pazienti che ricevono cumarinici o derivati ​​dell'indanedione insieme al fluconazolo.

- Losartan(substrato dell'enzima CYP 2C9) Il fluconazolo inibisce la conversione del losartan nel metabolita attivo, che è ampiamente responsabile dell'antagonismo del recettore dell'angiotensina II. Pertanto, con l'uso combinato di questi farmaci, è necessario monitorare i pazienti e monitorare regolarmente la pressione sanguigna.

- Metadone

Il fluconazolo può aumentare la concentrazione sierica di metadone. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di metadone.

- Contraccettivi orali In uno studio su donne sane, 50 mg di fluconazolo non hanno influenzato il livello di principi attivi, combinati orali, contraccettivi. Fluconazolo 200 mg ha aumentato l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) di etinilestradiolo e levonorgestrel rispettivamente del 40% e del 24%. Sulla base di questi studi, dosi ripetute di fluconazolo non influiscono sull'effetto dei contraccettivi orali.

Ivacaftor: l'uso simultaneo con ivacaftor, uno stimolatore del gene regolatore della conduttanza transmembrana della fibrosi cistica (CFTR), aumenta il livello di esposizione a ivacaftor di 3 volte e il livello di esposizione a idrossimetil - ivacaftor (M1) - di 1,9 volte. Si raccomanda di ridurre la dose di ivacaftor a 150 mg una volta al giorno per i pazienti che assumono in concomitanza inibitori moderati del CYP3A come fluconazolo ed eritromicina.

- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

La Cmax e l'AUC del flurbiprofene, quando somministrato contemporaneamente al fluconazolo, sono aumentate rispettivamente del 23% e dell'81%. Allo stesso modo, la Cmax e l'AUC dell'isomero farmacologicamente attivo sono aumentate rispettivamente del 15% e dell'82% quando il fluconazolo è stato somministrato in concomitanza con ibuprofene racemico (400 mg).

Sebbene non siano stati condotti studi specifici, il fluconazolo può aumentare gli effetti sistemici di altri FANS metabolizzati con la partecipazione del CYP2C9 (p. es., naprossene, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Si raccomanda un attento monitoraggio delle reazioni avverse e degli effetti tossici associati ai FANS. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose dei FANS.

- Fenitoina(substrato dell'enzima CYP 2C) La somministrazione concomitante di 200 mg di fluconazolo e 250 mg di fenitoina per via endovenosa ha determinato un aumento dell'area sotto la curva concentrazione-tempo della fenitoina del 75% e la concentrazione massima del 128%. Se è necessario utilizzare questi farmaci insieme, il livello di fenitoina deve essere regolarmente monitorato e la dose di fenitoina deve essere ridotta per evitare un sovradosaggio di fenitoina.

- Prednisolone(substrato enzimatico CYP 3A4) Un paziente trattato con prednisolone dopo il trapianto di rene ha avuto una crisi di malattia di Addison al termine di tre mesi di terapia con fluconazolo. La cancellazione del fluconazolo ha probabilmente causato un aumento dell'attività dell'enzima CYP 3A4. I pazienti che sono sottoposti a un lungo ciclo di terapia congiunto con fluconazolo e prednisolone, dopo l'abolizione del fluconazolo, devono essere monitorati per segni di insufficienza surrenalica.

- Rifabutina(substrato dell'enzima CYP 3A4) Quando fluconazolo e rifabutina vengono usati insieme, la concentrazione di rifabutina aumenta dell'80%. Uveite è stata segnalata in pazienti trattati contemporaneamente con rifabutina e fluconazolo, quindi questi pazienti devono essere attentamente monitorati. Se usati insieme, devono essere presi in considerazione i sintomi della tossicità della rifabutina.

- Saquinavir

A causa dell'inibizione del metabolismo epatico di saquinavir attraverso il suo effetto sull'inibizione del CYP3A4 e della glicoproteina P, il fluconazolo aumenta l'AUC di saquinavir di circa il 50%, la Cmax di saquinavir di circa il 55% e diminuisce la sua clearance di circa il 50%. Può essere necessario un aggiustamento della dose di saquinavir.

- Antidiabetici orali, derivati ​​della sulfonilurea(Substrato dell'enzima CYP 2C) Quando il fluconazolo è stato co-somministrato con derivati ​​della sulfonilurea (clorpropamide, glibenclamide, glipizide e tolbutamide), è stato osservato un aumento dell'emivita in volontari sani. Questi farmaci possono essere usati insieme, ma deve essere considerata la possibilità di ipoglicemia. Si raccomanda un'appropriata riduzione della dose delle preparazioni di sulfonilurea.

- Tacrolimus e Sirolimus(substrato dell'enzima CYP 3A4) Con l'uso combinato di tacrolimus e fluconazolo, è stato notato un aumento della concentrazione plasmatica di tacrolimus di 5 volte. La nefrotossicità è stata notata anche con l'uso combinato di fluconazolo e tacrolimus. La dose di tacrolimus orale deve essere ridotta a seconda della sua concentrazione. Il fluconazolo aumenta la concentrazione sierica di sirolimus, presumibilmente inibendone il metabolismo attraverso il CYP3A4 e la glicoproteina P. Questa combinazione può essere utilizzata con un aggiustamento della dose di sirolimus a seconda dell'effetto/misurazione della concentrazione.

- Teofillina Negli studi di co-azione controllati con placebo, il fluconazolo 200 mg al giorno per 14 giorni ha ridotto la clearance della teofillina del 18%. Pertanto, quando si utilizzano dosi elevate di teofillina insieme al fluconazolo, i pazienti devono essere attentamente monitorati e se compaiono segni di sovradosaggio o tossicità da teofillina, la sua dose deve essere ridotta.

- Alcaloidi della Vinca

Sebbene questo aspetto non sia stato studiato, il fluconazolo può aumentare i livelli plasmatici degli alcaloidi della vinca (ad esempio, vincristina e vinblastina) e causare lo sviluppo di nefrotossicità, che è probabilmente dovuta ad un effetto inibitorio sul CYP3A4.

-Vitamina A

C'è stato un caso clinico che si è verificato in un paziente che era in terapia combinata con acido trans-retinoico (una forma acida della vitamina A) e fluconazolo. Il paziente ha sviluppato manifestazioni avverse sotto forma di un falso tumore al cervello, che è scomparso dopo l'interruzione del fluconazolo. Puoi usare questa combinazione di farmaci, ma devi essere consapevole della possibilità di effetti indesiderati associati al sistema nervoso centrale.

- Voriconazolo (un inibitore di CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4)

Somministrazione concomitante di voriconazolo (400 mg per via orale ogni 12 ore il giorno 1, quindi 200 mg ogni 12 ore per 2,5 giorni) e fluconazolo (400 mg per via orale il giorno 1, quindi 200 mg ogni 24 ore per 4 giorni) in 6 uomini sani ha determinato un aumento della Cmax e dell'AUC di voriconazolo in media rispettivamente del 57% (90% CI: 20%, 107%) e del 79% (90% CI: 40%, 128%). In un successivo studio clinico su 8 uomini sani, voriconazolo e fluconazolo a una dose/o frequenza inferiore non hanno eliminato o ridotto questo effetto. Si raccomanda il monitoraggio dello sviluppo di reazioni avverse al voriconazolo se il voriconazolo viene utilizzato dopo il fluconazolo.

- Zidovudina Il fluconazolo aumenta la Cmax e l'AUC della zidovudina rispettivamente dell'84% e del 74%, a causa di una diminuzione di circa il 45% della clearance della zidovudina orale. L'emivita della zidovudina è aumentata di circa il 128% quando co-somministrata con fluconazolo. Pertanto, i pazienti che ricevono questa combinazione devono essere monitorati per lo sviluppo di reazioni avverse alla zidovudina. Potrebbe anche essere necessario ridurre la dose di zidovudina.

Interazione farmacodinamica

Farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT: In alcuni casi, è stato notato che il fluconazolo può causare un prolungamento dell'intervallo QT, causando gravi aritmie cardiache. Pertanto, i pazienti che assumono farmaci che prolungano l'intervallo QT, insieme al fluconazolo, devono essere rigorosamente monitorati, poiché non si può escludere un effetto additivo.

Amfotericina B: Secondo la ricerca in vitro e in vivo, negli animali c'è antagonismo tra azoli e amfotericina B, ma il significato clinico di questo è sconosciuto.

L'assorbimento del fluconazolo non è stato influenzato dall'assunzione di cibo, dalla cimetidina, dagli antiacidi o dall'irradiazione di tutto il corpo nei pazienti prima del trapianto di midollo osseo.

Non sono stati condotti altri studi di interazione oltre a quelli sopra elencati, ma il medico curante deve considerare possibili interazioni.

istruzioni speciali

Mikosist® deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa.

In alcuni casi, in presenza di una grave malattia sottostante, quando si utilizza Mikosyst, è stata notata una grave epatotossicità, fino alla morte. Tuttavia, non è stato possibile determinare il rapporto della dose applicata del farmaco con la durata della terapia, con il sesso o l'età del paziente. L'effetto epatotossico di Mycosyst è generalmente reversibile dopo l'interruzione della terapia. I pazienti durante la terapia con Mycosyst possono presentare alterazioni nei test di funzionalità epatica che devono essere monitorati. Se la terapia viene continuata, il beneficio atteso della terapia deve essere soppesato rispetto al rischio di sviluppare insufficienza epatica tossica. Se compaiono segni di malattia del fegato (debolezza, mancanza di appetito, nausea prolungata, vomito e ittero), il corso della terapia farmacologica deve essere interrotto e il paziente deve consultare uno specialista.

L'uso di alcuni derivati ​​azolici, incluso il fluconazolo, è stato associato al prolungamento dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma. Quando si utilizzava il fluconazolo, in alcuni casi, sono stati rilevati attacchi di fibrillazione/flutter ventricolare. Sebbene il fluconazolo non sia stato associato al prolungamento dell'intervallo QT, il fluconazolo deve essere usato con cautela nei pazienti predisposti alle aritmie:

prolungamento congenito (congenito) o registrato dell'intervallo QT,

cardiomiopatia, specie se accompagnata da scompenso cardiaco,

bradicardia sinusale,

la presenza di aritmia sintomatica,

co-somministrazione con farmaci che possono causare un prolungamento dell'intervallo QT e che non vengono scissi dal CYP 3A4.

Prima di iniziare un ciclo di terapia con Mycosyst®, è necessario correggere lo squilibrio elettrolitico (ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipocalcemia).

In rari casi, durante il trattamento con fluconazolo possono svilupparsi reazioni cutanee esfoliative come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica. I pazienti con immunodeficienza acquisita hanno maggiori probabilità di manifestare gravi reazioni cutanee a molti farmaci. Se un paziente con un'infezione fungina superficiale sviluppa un'eruzione cutanea durante la terapia, che può essere associata all'uso di fluconazolo, il corso della terapia deve essere interrotto.

Se si sviluppa un'eruzione cutanea in un paziente trattato per micosi invasiva o sistemica, è necessario monitorare costantemente il paziente e se compaiono lesioni cutanee vesciche o eritema multiforme, il corso della terapia con il farmaco deve essere interrotto.

Se si sviluppa un'eruzione cutanea in un paziente trattato per micosi invasiva durante la terapia, il paziente deve essere attentamente monitorato e, se il quadro clinico peggiora, il corso della terapia deve essere interrotto.

Molto raramente sono state riportate reazioni anafilattiche.

Il fluconazolo non deve essere usato per trattare la tigna. L'evidenza dell'efficacia del fluconazolo nel trattamento della criptococcosi di altri siti (ad esempio, la criptococcosi polmonare e cutanea) è limitata. L'evidenza dell'efficacia del fluconazolo nel trattamento di altre forme di micosi endemiche, come la paracoccidioidomicosi, la sporotricosi linfatica e cutanea e l'istoplasmosi è limitata.Il fluconazolo deve essere somministrato con cautela ai pazienti con disfunzione renale.

Insufficienza della corteccia surrenale

Il ketoconazolo è noto per essere un agente in grado di causare insufficienza surrenalica e questo può essere il caso, anche se in misura minore, del fluconazolo.

L'insufficienza surrenalica associata alla co-somministrazione con prednisolone è descritta nella sottosezione Effetto del fluconazolo sul metabolismo di altri farmaci sezione "Interazioni farmacologiche".

intolleranza al lattosio

Mycosyst® capsule 50 mg - 49,5 mg per capsula,

Mycosyst® capsule 100 mg - 99,0 mg in una capsula,

Mycosyst® capsule 150 mg - 148,5 mg per capsula.

Nelle donne in età riproduttiva, con un lungo ciclo di terapia, è necessario utilizzare un metodo affidabile per prevenire la gravidanza.

Gravidanza e allattamento

Il fluconazolo a dosi regolari e in cicli brevi non deve essere usato inutilmente durante la gravidanza. Il fluconazolo ad alte dosi e/o in cicli prolungati non deve essere usato durante la gravidanza ad eccezione di infezioni potenzialmente pericolose per la vita.

Il fluconazolo passa nel latte materno a una concentrazione inferiore rispetto al siero del sangue. L'allattamento al seno può essere continuato dopo una singola somministrazione di una dose standard di 200 mg di fluconazolo o meno (p. es., candidosi vaginale). L'allattamento al seno non è raccomandato dopo l'uso ripetuto o dopo l'uso di dosi elevate.

Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

Studi sull'effetto del fluconazolo sulla capacità di guidare un veicolo o macchinari potenzialmente pericolosi

non è stato effettuato. I pazienti devono essere avvertiti della possibile comparsa di capogiri e convulsioni durante l'uso del fluconazolo e devono astenersi dal guidare veicoli o macchinari potenzialmente pericolosi quando compaiono tali sintomi.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, diarrea, nei casi più gravi - convulsioni. Trattamento: sospensione del farmaco, lavanda gastrica, terapia sintomatica. La diuresi forzata aumenta il grado di eliminazione attraverso i reni; l'emodialisi di tre ore riduce la concentrazione plasmatica del 50%.

Modulo di rilascio e imballaggio

7 capsule (per dosaggi di 50 mg e 100 mg) o 1 capsula (per un dosaggio di 150 mg) sono poste in un blister costituito da una pellicola in PVC e un foglio di alluminio laccato.

Istruzioni per l'uso medico del medicinale

MYCOSIST®

Nome depositato

Mycoist®

Denominazione internazionale non proprietaria

Fluconazolo

Forma di dosaggio

Capsule 50 mg, 100 mg, 150 mg

Una capsula contiene

principio attivo - fluconazolo 50, 100 o 150 mg,

eccipienti: biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, talco, povidone (PVP K-30), amido di mais, lattosio anidro,

composizione della capsula di gelatina dura:

corpo: biossido di titanio (E 171), gelatina

cappuccio: indaco carminio (E 132), biossido di titanio (E 171), gelatina.

Descrizione

Capsule di gelatina dura opaca n. 4 (Coni-Snap), con un corpo bianco (L500) e un cappuccio azzurro (L 910) (per un dosaggio di 50 mg).

Capsule di gelatina dura opaca n. 2 (Coni-Snap), con un corpo bianco (L500) e un cappuccio turchese (L 890) (per un dosaggio di 100 mg).

Capsule di gelatina dura opaca n. 1 (Coni-Snap), con un corpo bianco (L 500) e un cappuccio blu (54.038) (per un dosaggio di 150 mg).

Il contenuto delle capsule è polvere bianca o quasi bianca o una massa densa e polverosa.

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antimicotici per uso sistemico Derivati ​​triazolici.

Codice ATC J02A C01

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il fluconazolo è ben assorbito, la biodisponibilità è del 90%.

1-2 ore dopo l'ingestione, raggiunge il livello massimo nel plasma sanguigno. L'assunzione simultanea di cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco. Lo stato di saturazione di equilibrio del 90% si verifica dopo l'assunzione di 4-5 dosi singole. Nel caso di assunzione di una doppia dose abituale, la concentrazione plasmatica raggiunge uno stato di saturazione di equilibrio del 90% già il secondo giorno.

L'11-12% del fluconazolo si lega alle proteine ​​plasmatiche. Il fluconazolo penetra facilmente nei fluidi biologici. Con la meningite fungina, la concentrazione nel liquido cerebrospinale è l'80% della concentrazione nel sangue. La concentrazione di fluconazolo nella saliva, nell'espettorato e nel plasma di volontari sani è la stessa La concentrazione in tutti gli strati della pelle supera la concentrazione nel sangue. Durante l'assunzione giornaliera di dosi da 50 mg, il livello di fluconazolo nello strato corneo dopo 12 giorni è di 73 μg / g e 7 giorni dopo la fine del trattamento - 5,8 μg / g. Dopo un corso di due settimane, consistente in un'assunzione settimanale di 150 mg del farmaco, la concentrazione di fluconazolo nello strato corneo è di 23,4 mcg / g e dopo altri 7 giorni - 7,1 mcg / g.

Con lesioni ungueali fungine alla fine di un corso di 4 mesi con dosi settimanali di 150 mg, la concentrazione di fluconazolo nelle unghie sane dei volontari è di 4,05 μg / g, mentre in quelle colpite - 1,8 μg / g. La presenza di fluconazolo nelle lamine ungueali può essere rilevata anche dopo 6 mesi dalla fine della terapia.

L'emivita di eliminazione è di 30 ore, prolungata in caso di compromissione della funzionalità renale.

Il fluconazolo viene escreto principalmente attraverso i reni, l'emivita (T1/2) è di 30 ore, mentre l'80% del farmaco si trova nelle urine immodificato e l'11% come metaboliti. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina (CC). La farmacocinetica del fluconazolo dipende significativamente dallo stato funzionale dei reni, mentre esiste una relazione inversa tra T1/2 e CC. Dopo l'emodialisi per 3 ore, la concentrazione plasmatica di fluconazolo si riduce del 50%.

A causa della lunga emivita, una singola dose del farmaco fornisce l'igiene della candidosi vaginale e, per alcune altre infezioni fungine, è sufficiente assumere il fluconazolo una volta alla settimana.

Farmacodinamica

Fluconazolo - il principio attivo di Mycosyst® si riferisce ai triazoli ed è un farmaco antimicotico sistemico. Nei funghi sensibili ad esso, il fluconazolo blocca gli enzimi dipendenti dal citocromo P450, portando a una ridotta sintesi dell'ergosterolo nelle membrane cellulari fungine.

Essendo un agente antimicotico ad ampio spettro, Mycosyst® è efficace nelle infezioni sistemiche causate da Candida e Cryptococcus neoformans. Penetrando attraverso la barriera ematoencefalica, fornisce un trattamento efficace delle infezioni intracraniche.

Inoltre, è efficace contro le infezioni causate da Histoplasmacapsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (comprese le infezioni intracraniche), nonché contro i ceppi di Microsporum e Trichophyton.

Mycosyst® è efficace nel trattamento delle infezioni endemiche causate da Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, comprese le infezioni intracraniche, nonché da Histoplasma capsulatum con immunità normale e compromessa.

Candida krusei è resistente al fluconazolo. Il 40% di Candida glabrata è principalmente resistente al fluconazolo. Le malattie causate da Aspergillus non possono essere trattate con fluconazolo.

Mycosyst® è caratterizzato da una specifica interazione con il citocromo fungino P450, pertanto 50 mg di una dose giornaliera di Mikosyst® non influenzano la concentrazione di testosterone negli uomini adulti e la concentrazione di steroidi nelle donne in età fertile.

Indicazioni per l'uso

Candidosi sistemica (candidemia, candidosi disseminata dell'endocardio, nella cavità del peritoneo, degli organi respiratori, del sistema genito-urinario)

Candidosi della pelle e delle mucose: orofaringea, esofagea, broncopolmonare non invasiva, uretrite, candidosi orale atrofica cronica (mughetto causato da una protesi dentale), vaginite candida, balanite

Infezione da criptococco dell'apparato respiratorio, della pelle e delle mucose, meningite da criptococco

Criptococcosi o candidosi, anche in pazienti immunosoppressi a causa di trattamenti immunosoppressivi, citostatici, trapianti d'organo o antibiotici

Pitiriasi versicolor

Micosi causate da dermatofiti (onicomicosi, micosi dei piedi, pelle liscia, quando la terapia esterna è inefficace)

Micosi endemiche: coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi

Prevenzione

Infezioni da criptococco in pazienti con infezione da HIV e stati di immunodeficienza di altre eziologie

Candidosi della mucosa in pazienti che ricevono citostatici o radioterapia (candidosi orofaringea), vaginiti ricorrenti, balanite 3 o più episodi all'anno

Dosaggio e somministrazione

Le capsule vanno assunte intere, con un po' d'acqua, prima o dopo i pasti.

Il trattamento può essere iniziato prima che siano disponibili i risultati dei test micobiologici o di laboratorio; in futuro potrebbe essere necessario selezionare una specifica terapia fungicida in base ai risultati ottenuti.

La dose giornaliera di fluconazolo dipende dal tipo di infezione e dalla sua gravità. Il trattamento deve essere continuato fino alla completa scomparsa dei sintomi e alla normalizzazione dei parametri di laboratorio. Un'eccezione è la candidosi vaginale acuta, per la quale una singola dose di 150 mg di Mikosyst è sufficiente per curarla.La cessazione prematura del trattamento porta a una ricaduta. Di solito la meningite da criptococco e la candidosi orofaringea ricorrente nei pazienti con infezione da HIV richiedono un trattamento a lungo termine.

Adulto dentro

la dose iniziale per candidemia, candidosi disseminata e sistemica è di 400 mg il primo giorno, dal secondo giorno 200-400 mg al giorno. In caso di candidosi potenzialmente letale, la dose giornaliera può raggiungere gli 800 mg, la durata del trattamento dipende dal quadro clinico;

con meningite criptococcica e infezioni criptococciche di un'altra localizzazione, il primo giorno vengono prescritti 400 mg, quindi 200-400 mg una volta al giorno per almeno 6-8 settimane;

per le infezioni pericolose per la vita causate da Cryptococcus neoformans, una singola dose può essere di 800 mg, la durata del trattamento dipende dall'effetto clinico e dal risultato della coltura;

al fine di prevenire il ripetersi della meningite criptococcica nei pazienti con infezione da HIV, dopo la fine del ciclo di trattamento, è necessario passare a lungo all'assunzione giornaliera di 200 mg di Mycosyst;

con candidosi orofaringea, la dose giornaliera abituale è di 50-100 mg per 7-14 giorni. In condizioni di grave immunodeficienza, il farmaco può essere prescritto per un tempo più lungo;

in caso di candidosi atrofica del cavo orale, la dose abituale è di 50 mg per 14 giorni con l'uso simultaneo di antisettici locali;

con candidosi delle mucose di altra localizzazione - esofagite, infezioni broncopolmonari non invasive, uretrite, la dose giornaliera abituale è di 50-100 mg, la durata del trattamento è di 14-30 giorni;

con infezioni fungine dei piedi, del tronco o delle gambe causate da dermatofiti, nonché con candidosi della pelle, vengono prescritti 150 mg una volta alla settimana o 50 mg al giorno. Di solito, il corso del trattamento è di 2-4 settimane, tuttavia, con le micosi dei piedi, il trattamento può richiedere 6 settimane;

singola dose da 300 mg. In alcuni casi è sufficiente una singola dose di 300-400 mg;

per il trattamento dell'onicomicosi si consiglia di assumere 150 mg una volta alla settimana; il trattamento deve essere continuato fino a quando la parte interessata dell'unghia non è completamente sostituita da una sana. Di solito, questo richiede 3-6 mesi, per la crescita della lamina ungueale del pollice - 6-12 mesi. Il tasso di crescita della lamina ungueale rallenta con l'età;

trattamento delle micosi endemiche (paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, sporotricosi) per 1-2 anni, 200-400 mg al giorno;

per il trattamento della coccidioidomicosi, la selezione della dose viene effettuata su base individuale, il corso del trattamento dura 1-2 anni;

per il trattamento della candidosi vaginale acuta viene prescritta una singola dose orale di 150 mg;

in caso di candidosi vaginale ricorrente, il corso del trattamento deve essere ripetuto, ad es. nei successivi 4-12 mesi, assumere 150 mg del farmaco una volta al mese;

per il trattamento della balanite da candida viene somministrata per via orale una singola dose da 150 mg;

al fine di prevenire la candidosi orofaringea nei pazienti con infezione da HIV alla fine del ciclo di trattamento, vengono prescritti 150 mg del farmaco ogni settimana per un lungo periodo;

in condizioni di soppressione immunitaria, la profilassi della candida viene effettuata con dosi giornaliere di 50-400 mg. Ad un aumentato rischio di infezione sistemica, ad esempio in caso di neutropenia grave e prolungata, la dose abituale è di 400 mg. Il farmaco viene prescritto alcuni giorni prima della probabile comparsa della neutropenia e dopo che il numero di neutrofili è aumentato a 1000 / mm³, il trattamento con Mycosyst® viene continuato per un'altra settimana

Con insufficienza renale cronica

Con la normale funzionalità renale, vengono prescritte le dosi abituali. Con un ciclo di trattamento di un giorno (nei casi di candidosi vaginale), la dose non viene modificata.

Negli altri casi, il trattamento deve essere iniziato con una dose di carico, cioè con una dose orale di 50-400 mg del farmaco, quindi, con una clearance della creatinina > 50 ml/min, la dose giornaliera abituale raccomandata.

Con clearance della creatinina< 50 мл/мин, обычную суточнуюдозу необходимо снизить вдвое, кратность приема 1 раз в день.

Nei pazienti in emodialisi a lungo termine, la dose abituale raccomandata dopo ogni sessione.

Effetti collaterali

Spesso >1/100 -<1/10

Male alla testa

Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea

Eruzioni cutanee

Aumento dell'attività degli enzimi epatici (ALAT, ASAT, fosfatasi alcalina)

Non comune >1/1000 -<1/100

Anemia, eosinofilia

Disturbi del gusto, vertigini, diminuzione della sensibilità, sonnolenza, convulsioni, tremore

Secchezza delle fauci, indigestione, gonfiore, costipazione

Colestasi, disturbi funzionali del fegato, ittero, epatite

Prurito della pelle, iperidrosi

Dolore muscolare

Stanchezza, malessere, debolezza, febbre

Aumento dei livelli di bilirubina

Raro >1/10000 -<1/1000

Reazione anafilattica, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson

Anoressia

Insonnia

Nei pazienti con infezione da HIV, gli effetti collaterali sono più comuni (21%) rispetto ad altri pazienti (13%), tuttavia la natura degli effetti collaterali è simile.

Ricerca post marketing

Reazioni di ipersensibilità (angioedema, necrolisi epidermica tossica)

Leucopenia (neutropenia e agranulocitosi), trombocitopenia

Ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, ipokaliemia

Epatite, danno epatico indotto da farmaci

Alopecia

Controindicazioni

Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco e ad altri derivati ​​​​del triazolo nella storia

Somministrazione simultanea con terfenadina, cisapride, astemizolo

Somministrazione simultanea con farmaci che prolungano l'intervallo QT (pimozide, chinidina)

Grave malattia cardiaca

Gravidanza e allattamento

Bambini e adolescenti fino a 18 anni di età

Intolleranza ereditaria al glucosio, lattosio, galattosio, sindrome da malassorbimento

Interazioni farmacologiche

Mycosyst® è controindicato per l'uso in combinazione con i seguenti farmaci:

Cisapride (i pazienti che sono stati trattati contemporaneamente con cisapride e Mycosyst® hanno riscontrato disturbi cardiovascolari

sistemi, compresi gli attacchi di "torsione di punta". Le persone che ricevono Mycosyst non devono usare cisapride).

Terfenadina (usando dosi di Mikosyst® più di 400 mg; substrato dell'enzima CYP 3A4). Con l'uso combinato di terfenadina e derivati ​​del triazolo, sono state notate gravi aritmie accompagnate da un prolungamento dell'intervallo QT, è stato condotto un test dell'effetto combinato di terfenadina e Mikosyst. In un test in cui Mycosyst® è stato utilizzato a una dose di 400 e 800 mg, è stato dimostrato che Mycosyst® a una dose di 400 mg e oltre aumenta significativamente la concentrazione di terfenadina applicata contemporaneamente nel plasma sanguigno. È controindicato l'uso di terfenadina insieme a Mycosyst® a una dose di 400 mg o più. Con l'uso combinato di terfenadina con Mycosyst® a una dose inferiore a 400 mg, è necessario monitorare rigorosamente il paziente.

Astemizolo (substrato dell'enzima CYP 3A4). Un sovradosaggio di astemizolo è accompagnato da un prolungamento dell'intervallo QT, con gravi aritmie cardiache, inclusi attacchi di "torsione di punta" o arresto cardiaco. L'uso combinato di astemizolo con Mycosyst® è controindicato per la possibilità di un grave, a volte reazione avversa fatale al cuore.

Farmaci che influenzano il metabolismo di Mycosyst®

Idroclorotiazide. In volontari sani, l'idroclorotiazide ha aumentato la concentrazione di Mycosyst del 40%. Con l'uso combinato di Mycosyst e derivati ​​tiazidici, è necessario essere consapevoli di questo effetto, ma non è necessario modificare la dose o il regime di Mycosyst.

Rifampicina (induttore dell'enzima CYP450). Quando Mycosyst® è stato utilizzato in pazienti sottoposti a terapia prolungata con rifampicina, l'area sotto la curva di assorbimento di Mikosyst® è diminuita del 25%, l'emivita è diminuita del 20%. Con l'uso combinato di questi farmaci, potrebbe essere necessario aumentare la dose di Mycosyst.

L'effetto di Mycosyst® sul metabolismo di altri farmaci

Mycosyst blocca in gran parte l'azione dell'isoenzima CYP 2C9 del citocromo P450 e, in misura minore, del CYP 3A4.

Per questo motivo, oltre alle interazioni elencate, si può verificare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di altri farmaci che sono metabolizzati dagli enzimi CYP 2C9 o CYP 3A4 (ad esempio, alcaloidi della segale cornuta, chinidina), se usati insieme a Mycosyst®. È necessario utilizzare questi farmaci insieme con cautela e osservare il paziente.

Un effetto inibitorio sugli enzimi dovuto alla lunga emivita di Mycosyst® può essere osservato per altri 4-5 giorni dopo l'interruzione del corso della terapia.

Alfentanil (substrato enzimatico CYP 3A4)
Con la somministrazione concomitante di 400 mg di Mycosyst® e 20 μg/kg di gulfentanil, per via endovenosa, l'area sotto la curva di assorbimento dell'alfentanil è aumentata del 50% e la clearance è diminuita del 55%, molto probabilmente a causa del blocco dell'enzima CYP 3A4 . Quando questi due farmaci vengono usati insieme, potrebbe essere necessario modificare la dose dei farmaci.

Amitriptilina
Sono stati segnalati numerosi casi di aumento della concentrazione di amitriptilina e tossicità con antidepressivi striciclici, nel caso in cui l'amitriptilina fosse co-somministrata con Mycosyst®. Con la somministrazione congiunta di Mycosyst® e nortriptilina (il metabolita attivo dell'amitriptilina), è stato notato un aumento della nortriptilina plasmatica. A causa del rischio di tossicità da amitriptilina, i livelli plasmatici di amitriptilina devono essere monitorati e può essere necessario un aggiustamento della dose di amitriptilina.

Benzodiazepine (a breve durata d'azione) (substrato del CYP 3A4)
Con la somministrazione orale congiunta di 7,5 mg di midazolam e 400 mg di Mycosyst, è stato notato un aumento significativo dell'area sotto la curva di assorbimento e delle azioni psicomotorie del midazolam. L'uso combinato di 100 mg di Mycosyst® e 0,25 mg di triazolam ha aumentato l'area sotto la curva del triazolam e l'emivita. Un effetto più pronunciato e prolungato del triazolam è stato notato quando è stato utilizzato insieme a Mycosyst®.
Se un paziente che riceve Mycosyst ha bisogno di usare benzodiazepine, deve essere presa in considerazione una riduzione della dose delle benzodiazepine e il paziente deve essere monitorato.

Calcio-antagonisti (calcio antagonisti) (substrato del CYP 3A4)
Alcuni calcioantagonisti diidropiridinici (nifedipina, israpidina, nicardipina, amlodipina e felodipina) sono metabolizzati dal CYP3A4. Nella letteratura scientifica sono stati riportati edema periferico e un aumento della concentrazione di calcioantagonisti quando itraconazolo è somministrato in concomitanza con felodipina, israpidina o nifedipina. Questa interazione può essere osservata anche quando Mycosyst è usato con calcioantagonisti.

Celecoxib (substrato enzimatico CYP 2C9)
In uno studio clinico, la co-somministrazione di 200 mg di celecoxib e 200 mg di Mycoxist® ha determinato un aumento del 68% della concentrazione massima e un aumento del 134% dell'area sotto la curva di celecoxib. Questa interazione è stata notata a causa del blocco dell'azione dell'enzima CYP 2C9 e della riduzione della degradazione di celecoxib. Quando questi farmaci vengono usati insieme, la dose di celecoxib deve essere ridotta del 50%.

Ciclosporina (substrato enzimatico CYP 3A4)
Nei pazienti dopo trapianto di midollo osseo, l'assunzione di 100 mg di Mycosyst non ha influenzato significativamente la concentrazione di ciclosporina nel plasma sanguigno. Nei pazienti dopo trapianto di rene, 200 mg di Mycosyst® hanno aumentato la concentrazione di citosporina nel plasma sanguigno. Pertanto, con l'uso combinato del farmaco e della ciclosporina, è consigliabile monitorare periodicamente il livello di ciclosporina nel plasma sanguigno.

didanosina
L'uso combinato di didanosina e Mycosyst non ha influenzato la farmacocinetica o l'efficacia della didanosina. Nonostante ciò, è consigliabile monitorare regolarmente l'efficacia di Mycosyst®. È auspicabile condurre un ciclo di terapia con Mycosyst prima dell'uso della didanosina.

Alofantrina (substrato enzimatico CYP 3A4)
I farmaci che bloccano l'enzima CYP 3A4 possono bloccare la degradazione dell'alofantrina.

Inibitori della HMG-CoA reduttasi (substrato dell'enzima CYP 2C9 o CYP 3A4)
Quando il farmaco viene utilizzato insieme agli inibitori della HMG-CoA reduttasi metabolizzati dall'enzima CYP 3A4 (ad esempio, simvastatina, atorvastatina) o dall'enzima CYP 2C9 (fluvastatina), aumenta il rischio di miopatia. A causa dell'interazione di fluvastatina e Mycosyst®, l'area sotto la curva concentrazione-tempo di fluvastatina può aumentare del 200%. È necessario utilizzare attentamente il farmaco e gli inibitori della HMG-CoA reduttasi insieme. In questo caso, si propone di ridurre la dose dell'inibitore della HMG-CoA reduttasi. È necessario monitorare i pazienti per segni di miopatia o necrosi acuta dei muscoli scheletrici (rabdomiolisi) e monitorare regolarmente il livello di creatinchinasi nel plasma sanguigno. Il corso della terapia con un inibitore della HMG-CoA reduttasi deve essere interrotto se il livello di creatinchinasi aumenta in modo significativo o se si notano segni di miopatia o rabdomiolisi.

Anticoagulanti orali, derivati ​​cumarinici (substrato del CYP 2C9)
Il tempo di protrombina può aumentare (misurato del 12%), quindi è necessario monitorare regolarmente il tempo di protrombina. Secondo le osservazioni, si possono notare complicazioni sotto forma di sanguinamento (ematomi, epistassi, sanguinamento gastrointestinale, ematuria, melena).

Losartan (substrato enzimatico CYP 2C9)
Mikosyst inibisce la conversione del losartan in un metabolita attivo, che è in gran parte responsabile dell'antagonismo del recettore dell'angiotensina II. Con l'uso combinato di losartan con Mycosyst®, la concentrazione di losartan aumenta, la concentrazione del metabolita attivo diminuisce. Pertanto, quando questi farmaci vengono usati insieme,

è necessario osservare i pazienti e monitorare regolarmente la pressione sanguigna.

Contraccettivi orali
In uno studio su donne sane, l'assunzione di 50 mg di Mycosyst® non ha influenzato il livello dei principi attivi dei contraccettivi orali combinati.
200 mg del farmaco hanno aumentato l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) di etinilestradiolo e levonorgestrel rispettivamente del 40% e del 24%. Sulla base di questi studi, dosi ripetute di Mycosyst non influiscono sull'effetto dei contraccettivi orali.

Fenitoina (substrato dell'enzima CYP 2C)
Con la somministrazione congiunta di 200 mg di Mycosyst® e 250 mg di fenitoina per via endovenosa, è stato notato un aumento dell'area sotto la curva concentrazione-tempo di fenitoina del 75% e la concentrazione massima del 128%. Se è necessaria la co-somministrazione di questi farmaci, i livelli di fenitoina devono essere controllati regolarmente e la dose di fenitoina deve essere ridotta per evitare un sovradosaggio di fenitoina.

Prednisolone (substrato enzimatico CYP 3A4)
In un paziente trattato con prednisolone dopo trapianto di rene, al termine di una terapia di tre mesi con Mycosyst® è stata notata una crisi del morbo di Addison®.La sospensione di Mycosyst® ha probabilmente causato un aumento dell'attività dell'enzima CYP 3A4. I pazienti in cui viene effettuato un ciclo di terapia articolare a lungo termine con Mycosyst® e prednisolone devono essere tenuti sotto osservazione quando Mycosyst® viene annullato a causa del rischio di sviluppare insufficienza surrenalica.

Rifabutina (substrato enzimatico CYP 3A4)
Con l'uso combinato di Mycosyst® e rifabutina, la concentrazione di rifabutina aumenta. Nei pazienti trattati contemporaneamente con rifabutina e Mycosyst, è stata notata uveite, quindi tali pazienti devono essere costantemente monitorati.

Antidiabetici orali, derivati ​​della sulfonilurea (substrato enzimatico CYP 2C)
Con l'uso combinato di Mycosyst® e derivati ​​della sulfonilurea (clorpropamide, glibenclamide, glipizide e tolbutamide) in volontari sani, è stato notato un aumento dell'emivita. Questi farmaci possono essere usati insieme, ma deve essere considerata la possibilità di ipoglicemia.

Tacrolimus e sirolimus (substrato enzimatico CYP 3A4)
Con l'uso combinato di tacrolimus e Mycosyst, è stato notato un aumento della concentrazione plasmatica di tacrolimus e nefrotossicità. Sebbene tali test non siano stati eseguiti con Mycosyst® e sirolimus, si possono prevedere interazioni simili. I pazienti che sono trattati contemporaneamente con Mycosyst® e tacrolimus o sirolimus devono essere tenuti sotto osservazione.

Teofillina
In studi controllati con placebo sull'azione articolare, l'assunzione di 200 mg di Mycosyst® al giorno per 14 giorni ha ridotto la clearance della teofillina del 18%. Pertanto, l'uso di grandi dosi di teofillina in combinazione con Mycosyst® richiede il monitoraggio dei pazienti e se compaiono segni di sovradosaggio o tossicità della teofillina, la dose di teofillina viene ridotta.

Trimetrexato
Mycosyst interferisce con il metabolismo del trimetrexato, che porta ad un aumento della concentrazione di trimetrexate nel plasma sanguigno. Se è necessario co-somministrare questi farmaci, il livello di trimetrexato deve essere regolarmente monitorato e il paziente deve essere esaminato per segni di tossicità del trimetrexato.

Zidovudina
In due studi di farmacocinetica, quando co-somministrato con zidovudina, è stato notato un aumento dell'area della sottocurva concentrazione-tempo della zidovudina del 20 e del 74%. Pertanto, si raccomanda di monitorare i livelli plasmatici di zidovudina e di modificarne il dosaggio.

Interazione farmacodinamica

Farmaci che causano un prolungamento dell'intervallo QT: in alcuni casi, è stato osservato che Mycosyst® può causare un prolungamento dell'intervallo QT, causando gravi aritmie cardiache. Pertanto, i pazienti che assumono farmaci che prolungano l'intervallo QT non devono assumere Mycosyst.

Amfotericina B: in studi su animali in vitro e in vivo è stato osservato antagonismo tra azoli e amfotericina B, ma il significato clinico di ciò non è noto.

L'assorbimento di Mycosyst non è stato influenzato dall'assunzione di cibo, nicimetidina, antiacidi o dall'irradiazione di tutto il corpo nei pazienti prima del trapianto di midollo osseo.

istruzioni speciali

In alcuni casi, in presenza di una grave malattia sottostante, quando si utilizza Mikosyst, è stata notata una grave epatotossicità fino a un esito letale. Tuttavia, non è stato possibile determinare la relazione tra la dose del farmaco utilizzato e la durata della terapia, con il sesso o l'età del paziente.L'effetto epatotossico di Mikosyst è generalmente reversibile dopo l'interruzione della terapia. I pazienti durante la terapia con Mycosyst possono riscontrare alterazioni nei test di funzionalità epatica che devono essere monitorati. Se la terapia viene continuata, il beneficio atteso della terapia deve essere soppesato rispetto al rischio di sviluppare insufficienza epatica tossica. Se compaiono segni di malattia del fegato, il corso della terapia farmacologica deve essere interrotto.

Prima di iniziare un ciclo di terapia con Mycosyst®, è necessario correggere lo squilibrio elettrolitico (ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipocalcemia).

I pazienti con immunodeficienza acquisita hanno maggiori probabilità di avere una grave reazione cutanea. Se si verifica un'eruzione cutanea associata al trattamento di un'infezione fungina cutanea superficiale, la terapia con Mycosyst deve essere interrotta. Se compare un'eruzione cutanea in un paziente trattato per micosi invasiva o sistemica, è necessario monitorare costantemente il paziente e se compaiono lesioni cutanee vesciche o una varietà di eritema essudativo, il corso della terapia farmacologica deve essere interrotto.

Se durante la terapia compare un'eruzione cutanea in un paziente trattato per micosi cutanea invasiva, è necessario monitorare il paziente e, se il quadro clinico peggiora, l'eruzione cutanea si diffonde, il corso della terapia deve essere interrotto.

intolleranza al lattosio

Mycoist capsule 50 mg - 49,5 mg in una capsula,

Mycoist capsule 100 mg - 99,0 mg in una capsula,

Mycoist capsule 150 mg - 148,5 mg in una capsula.

Nelle donne in età riproduttiva, con un lungo ciclo di terapia, è necessario utilizzare un metodo affidabile per prevenire la gravidanza.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

Quando si utilizza il farmaco, è necessaria cautela nella guida di veicoli o meccanismi potenzialmente pericolosi.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, diarrea, nei casi più gravi, convulsioni.
Terapia: sospensione del farmaco, lavanda gastrica, terapia sintomatica. La diuresi forzata aumenta il grado di eliminazione attraverso i reni; l'emodialisi di tre ore riduce la concentrazione plasmatica del 50%.

Caratteristiche del prodotto

Modulo per il rilascio: capsule, soluzione per infusione

Indicazioni per l'uso:micosi della pelle, unghie, candidosi, licheni

Effetti collaterali: vertigini, reazioni cutanee

Controindicazioni:malattie renali, malattie del fegato, consumo di alcol, bambini sotto i 6 mesi di età

Prezzo: 200-700 rubli.

Mikosist - capsule o soluzione per infusi, che hanno un potente effetto antimicotico. L'uso di questo farmaco aiuta a fermare lo sviluppo e la divisione di microrganismi patogeni.

Mycosyst è usato per il trattamento delle infezioni fungine in persone con gravi danni o soppressione delle capacità immunitarie - pazienti con AIDS o dopo trapianto di midollo osseo. Prima di utilizzare il farmaco, è molto importante consultare il proprio medico, poiché la terapia con Mycosyst nelle persone con controindicazioni può portare a gravi conseguenze.

Inoltre, le capsule di Mycosyst sono utilizzate per il trattamento delle infezioni criptococciche degli organi interni e della meningite criptococcica. Grazie a questo farmaco, è possibile fermare lo sviluppo della malattia e ridurre al minimo il rischio di successive infezioni. Le capsule sono usate per trattare la candidosi. Mycosyst mostra un'elevata efficacia nel trattamento delle micosi della pelle.. Allevia il disagio in pochi giorni, le tracce della malattia scompaiono completamente in 1-2 settimane.

Composto

Le capsule di Mycoist hanno un effetto estremamente elevato dall'applicazione. Tutto ciò è dovuto alla composizione unica e alla quantità di principi attivi. L'ingrediente più importante di questo medicinale è il fluconazolo alla dose di 150 mg. Questa sostanza ha un potente effetto antimicotico, che spiega il rapido risultato dell'applicazione. Aiuta anche a rafforzare le capacità immunitarie del corpo. Inoltre, 1 capsula contiene:

La composizione della soluzione per infusione contiene, oltre al fluconazolo, anche cloruro di sodio e acqua purificata. In alcuni casi, l'uso di una soluzione è più giustificato.

Quando si applica?

Le compresse di Mycosyst hanno un effetto antimicotico estremamente elevato. Con il loro aiuto, sarai in grado di liberarti rapidamente del disagio causato dal fungo. Di solito le capsule o la soluzione Mycosyst sono prescritte nei seguenti casi:

Controindicazioni

Mikosist è un farmaco abbastanza sicuro che può essere assunto da quasi tutti. Tuttavia, gli esperti sottolineano che tali capsule non sono raccomandate per le persone con malattie dei reni, del fegato e intolleranza individuale ai componenti.

Le compresse e la soluzione non sono in ogni caso prescritte ai bambini di età inferiore ai 6 mesi.

Effetti collaterali

Mycosyst è un farmaco abbastanza sicuro che raramente provoca effetti collaterali. Tuttavia, in caso di uso improprio del farmaco da parte del ricevente, possono verificarsi deviazioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale, vertigini e reazioni cutanee. Se si verifica un effetto collaterale, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e condurre una terapia sintomatica.

Overdose

Un sovradosaggio di Mycosyst è raro. In caso di una dose troppo alta del farmaco, una persona può sperimentare comportamenti paranoici o allucinazioni. Questa condizione richiede lavanda gastrica e purificazione del sangue. Queste attività aiutano a dimezzare la quantità di sostanza attiva nel corpo.

Modalità di applicazione

Il trattamento delle infezioni fungine con la soluzione Mycosyst richiede circa 10-14 giorni, a seconda del grado di danno. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, la velocità di somministrazione non deve superare i 10 ml / secondo. Per il trattamento dell'infezione da criptococco, la soluzione viene somministrata ogni giorno per 6-8 settimane, 400 ml, pitiriasi versicolor - 50 ml una volta al giorno per 2-4 settimane. La soluzione mostra un'elevata efficienza nel trattamento della candidosi mucosa. In questo caso, il trattamento viene effettuato secondo lo schema: 100 ml al giorno per una settimana.

È molto facile usare le capsule Mikosist. Tuttavia, prima dell'uso, è molto importante consultare il medico, che prescriverà il regime di trattamento più appropriato per te. Solo lui può determinare quale dose del farmaco trarrà beneficio e non danneggerà il tuo corpo. Di solito il regime di trattamento si presenta così:

1. Per le infezioni da criptococco, vengono prescritti 400 mg per 6-8 settimane. Se il paziente soffre di AIDS, la dose del farmaco viene ridotta della metà.
2. Con la candidosi delle mucose, viene prescritta 1 capsula del farmaco ogni 4 giorni fino alla scomparsa dei sintomi della malattia.
3. Con la dermatofitosi della pelle, la terapia viene prescritta 150 mg del farmaco una volta alla settimana per un mese o 50 mg ogni giorno per una settimana.
4. Con la pitiriasi versicolor, il corso dura almeno 2 settimane, vengono assunti 50 mg ogni giorno.
5. Con l'onicomicosi, è necessario assumere 150 mg del farmaco una volta alla settimana fino a quando la lamina ungueale interessata non ricresce completamente.
6. Con la micosi della pelle, vengono prescritti 200 mg del farmaco al giorno.

Gravidanza e allattamento

L'assunzione di Mycosyst durante la gravidanza o l'allattamento al seno è consentita solo quando i benefici superano i potenziali danni. Durante l'allattamento al momento dell'assunzione del farmaco, è necessario svezzare il bambino dal seno. Solo il medico curante può prescrivere il farmaco per un tale onere. Le istruzioni per l'uso di Mycosyst affermano che la gravidanza e l'allattamento non sono controindicazioni complete per l'assunzione.

prezzo medio

Il costo delle capsule Mikosist dipende dal produttore e dalla specifica regione della Russia in cui acquisterai il medicinale. In media, il costo delle compresse è di 200-700 rubli. Il prezzo della soluzione per infusione è di 200-400 rubli.

Analoghi

Mikosist ha un numero abbastanza elevato di analoghi. Esiste un numero enorme di farmaci con lo stesso principio attivo. Questi includono, Dufostak e molto altro.

Analoghi del fluconazolo Mikosist

Mikosist è un medicinale destinato al trattamento di malattie fungine di varia natura. È altamente efficace contro lieviti, funghi simili a lieviti e tricofitosi. Il lavoro attivo del farmaco è assicurato dal principio attivo - fluconazolo. Il fluconazolo è un composto sintetizzato che appartiene al gruppo delle sostanze triazoliche. Ha potenti effetti selettivi e soppressivi. Con il suo aiuto, è possibile interrompere la produzione di enzimi, che assicurano la rapida divisione dei microrganismi patogeni. In questo caso, i principi attivi interessano solo il composto fungino, senza intaccare la persona.

Modulo per il rilascio

Forme di rilascio del farmaco

Ad oggi, Mikosist ha due forme di dosaggio: capsule e una soluzione per somministrazione interna. Tutti hanno indicazioni simili per l'ammissione. Il principio attivo di questi fondi è il fluconazolo, la cui efficacia è potenziata da alcuni ingredienti ausiliari. Le capsule di Mycosyst sono disponibili in 3 dosaggi: 50, 100 e 150 mg di fluconazolo. Scoprire esattamente cosa si sta acquistando è molto semplice: basta guardare il nome. Il produttore indica la quantità di principio attivo sulla confezione. La soluzione Mycosyst è disponibile in un dosaggio di 1 o 2 ml.

Gli esperti notano che per il trattamento di eventuali malattie vengono spesso prescritte capsule con un dosaggio di 150 ml. Hanno un effetto eccellente e un minimo di effetti collaterali. Va tenuto presente che Mikosist non è un tablet, ma una capsula. Molto spesso sono prescritti nella lotta contro il mughetto. Il medicinale non è disponibile sotto forma di supposta, il produttore non sviluppa un gel.

Composto

Imballaggio Mycogsyst

La composizione di Mycoist è stata sviluppata tenendo conto delle caratteristiche degli organismi fungini. Affronta efficacemente qualsiasi tipo di agente patogeno. L'ingrediente più importante di questo medicinale è il fluconazolo. È lui che fornisce effetti antinfiammatori, antimicotici e immunomodulatori. Il suo uso regolare può ridurre la suscettibilità dell'organismo alle sostanze patogene. La composizione del farmaco contiene i seguenti componenti:

• Biossido di silicio: aumenta l'assorbimento dei componenti attivi del farmaco;
• Biossido di titanio - è responsabile della prevenzione dell'irritazione delle pareti gastriche;
• Amido di mais: riempie lo spazio libero nella capsula;
• Gelatina: responsabile dell'integrità della capsula;
• Lattosio: protegge il corpo dal verificarsi di reazioni allergiche;
• Indaco carminio: colora le compresse di un certo colore.

La composizione della soluzione iniettabile Mycosyst è più scarsa. Si basa su una dose specifica di fluconazolo, acqua depurata, novocaina e cloruro di sodio. Con alcune lesioni del corpo, l'uso di tale forma di dosaggio è più giustificato.

Quando viene nominato?

Mycosyst è un agente antimicotico che può sopprimere rapidamente l'attività di agenti patogeni di questo tipo. Prima dell'uso, si consiglia di leggere le istruzioni, che indicano quando è meglio utilizzare questo strumento. Di solito vengono prescritte compresse o iniezioni per:

• Candidosi delle mucose o candiduria;
• Candidosi generalizzata, infezione infettiva di organi e sistemi interni;
• Durante la terapia citostatica o immunosoppressiva;
• Per la prevenzione dell'esacerbazione delle micosi ricorrenti;
• Infezione da criptococco del corpo;
• Infezione fungina della pelle, organi interni;
• Dopo il trapianto di organi per prevenire l'infezione;
• infezioni broncopolmonari;
• Candidosi genitale causata da funghi simili a lieviti;
• Infezioni fungine in pazienti affetti da neoplasie neoplastiche o in corso di chemioterapia;
• Micosi del tronco e dell'inguine;
• Infezione fungina delle unghie;
• Pitiriasi versicolor;
• Micosi endemica in pazienti con capacità immunitarie normali.

Modalità di applicazione

Regimi di trattamento farmacologico

Il dosaggio esatto del farmaco dipende dalla malattia e dalla gravità del suo decorso. È necessario continuare la terapia con questo farmaco fino a quando tutte le indicazioni cliniche non tornano alla normalità. Non è necessario terminare il trattamento immediatamente dopo la scomparsa dei segni della malattia. L'unica eccezione è la candidosi vaginale. Di solito è sufficiente una singola applicazione per sconfiggere tutte le manifestazioni negative della malattia. In generale, puoi seguire il seguente schema:

• Con candidosi o candidemia - 4 capsule da 200 mg il giorno 1, il secondo e il successivo - 2 capsule 1 volta al giorno;
• Con infezioni da criptococco - 2 capsule da 100 mg 2 volte al giorno, nella seconda e successive - 1 capsula da 100 mg 2 volte al giorno;
• Con infezioni da streptococco - una singola dose di 4 capsule da 150 mg;
• Con candidosi orofaringea - 100 mg o 1 capsula, 1 volta al giorno per 1-2 settimane;
• Per la prevenzione della candidosi nelle persone positive all'AIDS - 1 capsula da 150 mg una volta alla settimana per tutta la vita;
• Con candidosi atrofica - 1 capsula da 50 mg 1 volta al giorno per 2 settimane;
• Con candidosi delle mucose - 200 mg o 2 capsule da 100 mg al giorno per 2-4 settimane;
• Con esofagite - 1 capsula da 50 mg 2 volte al giorno per 4 settimane;
• Con infezioni broncopolmonari - 1 capsula da 50 mg 2 volte al giorno per 2 settimane;
• Con candidosi vaginale - una singola dose di Mycosyst capsula da 150 mg;
• Con balanite candida - una singola dose di 150 mg di farmaco;
• Con mughetto ricorrente - 1 capsula da 150 mg una volta alla settimana per sei mesi;
• Con soppressione immunitaria - 2 capsule da 100 mg 2 volte al giorno per un mese;
• Per la prevenzione della soppressione immunitaria - 1 capsula da 150 mg una volta alla settimana per sei mesi;
• Con micosi endemiche - 1 capsula da 100 mg 2 volte al giorno per un anno;
• Con istoplasmosi - 2 capsule da 150 mg 2 volte al giorno per 2 anni;
• Con paracoccidioidomicosi - 1 capsula da 150 mg al giorno per 1-2 anni;
• Con micosi della pelle - 150 mg una volta o 50 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane;
• Con dermatofitosi - 2 capsule da 150 mg al giorno per 6 settimane;
• Con pitiriasi versicolor - 1 capsula Mycosyst 50 mg al giorno per 2 settimane;
• Con lichene generalizzato - 1 capsula da 100 mg per 4 settimane;
• Con onicomicosi - 1 capsula per 150 mg a settimana per 3-6 mesi, tutto dipende dal tasso di crescita delle unghie (se il fungo ha colpito il pollice, il trattamento richiede spesso 6-12 mesi).

Mycoist può essere utilizzato da bambini che hanno raggiunto l'età di 5-6 anni. La dose massima per loro dovrebbe essere significativamente inferiore alla massima consentita per gli adulti. È necessario continuare il trattamento con un tale farmaco fino a quando non compaiono segni di recupero clinico. Se smetti di somministrare il medicinale a tuo figlio subito dopo la scomparsa dei segni della malattia, corri il rischio di una successiva ricaduta.

La dose esatta del farmaco deve essere calcolata rigorosamente in base al peso corporeo. In media, un bambino dovrebbe ricevere circa 3-10 mg di fluconazolo per 1 kg di peso corporeo al giorno. Se pesa 10 kg, può bere da 30 a 120 mg al giorno. Con un decorso lieve, è necessario aderire alla dose minima, per gravi infezioni fungine, prendere il massimo.

Mycoist per neonati può essere utilizzato solo come soluzione iniettabile. Non saranno in grado di ingoiare una capsula abbastanza grande. La dose del farmaco viene calcolata secondo lo stesso schema dei bambini più grandi. Tuttavia, se il bambino non ha raggiunto l'età di 1 mese, Mycoist deve essere somministrato 1 volta in 3 giorni. Quindi è possibile evitare effetti negativi sugli organi interni.

Controindicazioni

Nonostante la sicurezza di Mycosyst, è severamente vietato assumere il medicinale nei seguenti casi:

• Con allergie o sensibilità ai componenti del farmaco;
• Con terapia simultanea con farmaci, che includono cisapride, terfenadina, astemizolo;
• Quando si utilizza chinidina o pimozide;
• In presenza di malattie dei reni o del fegato;
• Con malattie cardiovascolari;
• Con una bassa concentrazione di magnesio, potassio o calcio nel sangue;
• In violazione dei muscoli del cuore;
• Bambini sotto i 5-6 anni di età;
• Con malattie renali e insufficienza renale.

Effetti collaterali

Mycosyst è un medicinale abbastanza sicuro che raramente provoca effetti collaterali. In casi estremamente rari, la terapia con tali farmaci può causare i seguenti effetti collaterali:

• Violazioni nel tratto digestivo;
• Mal di testa, vertigini, convulsioni;
• Trombocitopenia, agranulocitosi, leucopenia;
• Aumento dei livelli di colesterolo o trigliceridi nel sangue;
• Diminuzione della concentrazione di glucosio, ipokaliemia;
• Funzionalità renale compromessa;
• Varie manifestazioni di una reazione allergica, asma bronchiale.

istruzioni speciali

Il trattamento con Mycosyst deve essere continuato fino a quando gli esami di laboratorio non confermeranno l'inizio di una remissione stabile. Se smetti di prendere il medicinale troppo presto, rischi di andare in remissione. In questo caso, sarà molto più difficile curare la malattia. A causa del fatto che il principio attivo del farmaco viene escreto attraverso i reni, le persone con insufficienza nel lavoro di questo organo devono prestare attenzione.

In rari casi, i medici notano gli effetti tossici di Mycosyst sul fegato, anche i decessi sono possibili. Questo di solito si osserva in pazienti con gravi malattie aggravanti: cirrosi, degenerazione grassa, epatite e molte altre. Sono possibili anche reazioni cutanee. Il trattamento con Mycosyst non è raccomandato per le persone con tumori o AIDS. Hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare gravi effetti collaterali.

Se un adulto sviluppa un'infezione fungina durante l'assunzione del farmaco, Mikosyst deve essere interrotto immediatamente. Questa condizione può facilmente causare eritema o lesioni bollose. Con cautela, le persone con un disturbo metabolico dovrebbero assumere il medicinale. Durante la terapia, è molto importante monitorare costantemente il livello di zucchero, insulina e colesterolo nel sangue. A causa del fatto che il medicinale può causare capogiri, è necessario assumere Mycosyst con estrema cautela mentre si guida o si lavora con macchinari.

Misure precauzionali

Mycosyst è un medicinale sicuro, che in rari casi può causare gravi danni all'organismo. Le persone che sono ipersensibili allo zucchero del latte dovrebbero essere sempre in allerta. Le capsule contengono una certa quantità di lattosio anidro, che può causare gravi effetti collaterali. Inoltre, non prenda il medicinale in presenza di componenti a cui si ha una reazione allergica. Non dovresti automedicare, un medico esperto sarà in grado di scegliere per te lo schema più ottimale e completamente sicuro per influenzare la malattia.

Interazione con altri farmaci

Mycosyst è un farmaco che ha un potente effetto sul corpo. Non sempre questo farmaco può essere combinato con altri farmaci. A causa del suo uso con i seguenti farmaci, possono verificarsi alcune reazioni:

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il produttore non ha testato come Mycoist influenzi il periodo di gestazione del feto e del bambino stesso durante il periodo allattamento al seno. Ogni caso è individuale, è necessaria la consultazione con il medico curante. Solitamente la terapia con questo farmaco è indicata per le donne che soffrono di gravi infezioni fungine. Tieni presente che le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero assumere il medicinale solo dopo aver consultato il proprio medico per evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Il principio attivo fluconazolo entra nel corpo del bambino attraverso il latte materno, può interromperne lo sviluppo nervoso.

Analoghi

Entrambe le forme di dosaggio di Mycosyst hanno un gran numero di analoghi per il principio attivo. Se Mycosyst non è in vendita, puoi sempre sostituirlo con quelle capsule che contengono fluconazolo: Flucose. Fluconorm, Flucoside, Fluconazolo Flucoral. Puoi anche acquistare soluzioni Futsis, Prokanazol o Novigan. Se il medico curante ha prescritto Mycoist esclusivamente per te, è meglio cercare il farmaco indicato. Nonostante la somiglianza di azione e composizione, tutti i farmaci hanno caratteristiche e controindicazioni diverse.

Flucorallo
Fluconazolo
Fucis Procanazolo Novigan

Prezzo

Il costo di Mycosyst è piuttosto basso: questo farmaco può essere facilmente trovato in quasi tutte le farmacie. Il prezzo del farmaco può variare entro il 10-20% a causa di vari margini commerciali. Di solito il medicinale viene venduto ai seguenti prezzi.