Istruzioni per compresse per l'allattamento Dostinex. Dostinex: istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni, prezzi nelle farmacie in Russia
Di norma, la produzione di latte diminuisce gradualmente e all'età di un bambino di 2-3 anni si interrompe del tutto. Questo svezzamento è il più indolore per la madre e il suo bambino. Ma ci sono situazioni in cui è necessario interrompere immediatamente l'alimentazione. Quindi i medici prescrivono spesso farmaci speciali, ad esempio le compresse di Dostinex per interrompere l'allattamento.
È necessario interrompere bruscamente l'allattamento
Lo svezzamento improvviso del bambino dal seno diventa causa di grave stress, non solo per il bambino, ma anche per la madre. Pertanto, un metodo fisiologico per completare l'allattamento è molto più preferibile: una diminuzione graduale del numero di applicazioni e del tempo di suzione e il rifiuto delle poppate notturne. Grazie a questo, la produzione latte materno diminuisce gradualmente, senza nuocere alla salute della madre e del bambino, sia fisica che psicologica. Quindi le pillole non saranno necessarie.
Per avviare il processo di completamento fisiologico della GV, è necessario regolare il regime del bambino secondo il seguente schema:
- sostituire una delle poppate quotidiane con un biberon di latte artificiale, latte spremuto o pappe. È meglio se il bambino viene nutrito da uno dei parenti: nonna o papà. Devi far capire al bambino che c'è altro cibo oltre al latte.
- Dopo tre giorni, gli alimenti complementari vengono sostituiti da un'altra alimentazione. Tre giorni dopo, quello successivo. A poco a poco, tutto è portato al punto che il bambino viene applicato al seno solo prima di coricarsi e di notte.
- Dopodiché, iniziano a sostituire l'alimentazione "pre-sonno" con cibi complementari - sia nel pomeriggio che alla sera. È meglio iniziare la sera, altrimenti il \u200b\u200bbambino potrebbe rifiutarsi di dormire durante il giorno.
- Quando dormono insieme, la madre ha bisogno di alzarsi subito, altrimenti il \u200b\u200bbambino avrà il tempo di appendere al petto.
È anche meglio rinunciare alle poppate notturne il prima possibile: stimolano soprattutto la produzione di prolattina e, di conseguenza, latte. Se il bambino si sveglia e ha bisogno di un seno, puoi provare a sostituirlo con una bottiglia di composta, succo di frutta, acqua naturale o latte spremuto.
Puoi anche cambiare lo stile di vita di tua madre per ridurre la quantità di latte che produce. Il dottor Komarovsky raccomanda i seguenti punti:
- includere gli sport attivi nella routine quotidiana;
- rifiutarsi di esprimere;
- ridurre il tempo per l'allattamento al seno;
- rimuovere gli alimenti che stimolano l'allattamento dalla dieta;
- ridurre la quantità di liquidi che bevi (ma senza fanatismo).
Quando le pillole sono davvero necessarie alla fine dell'epatite B.
Ma ci sono momenti in cui non c'è modo di aspettare il completamento naturale dell'epatite B e devi rivolgerti a farmaci specializzati. Ciò può essere dovuto alla malattia della madre e alla necessità di assumere farmaci inaccettabili per l'allattamento.
Inoltre, il motivo potrebbe essere la sua lunga partenza o una serie di malattie in cui l'allattamento al seno è controindicato.
Inoltre, Dostinex è indicato per:
- la necessità di impedire l'arrivo del latte dopo il parto;
- la necessità di fermare il GW stabilito;
- per disturbi e malattie associate a un'eccessiva produzione dell'ormone prolattina;
- interruzione della gravidanza per lungo tempo.
quando corretta applicazione il latte scompare dopo pochi giorni. L'effetto dura da 2 a 4 settimane, a seconda del dosaggio.
Molte madri rinunciano ai farmaci durante lo svezzamento. Non è necessario fasciare il torace: questo è un vecchio metodo barbaro, a causa del quale la circolazione sanguigna si deteriora e aumenta la lattostasi. Hai solo bisogno di pompare nei primi giorni, riducendo gradualmente il numero di pompaggi. Ma questo percorso è inevitabilmente associato al dolore e al disagio. In alcuni casi, può persino causare mastite. Pertanto, molte madri ricorrono ancora a farmaci ormonali.
Come prendere correttamente Dostinex contro l'allattamento
Il farmaco Dostinex è ormonale, quindi dovrebbe essere assunto solo se è stato prescritto da un medico e secondo le istruzioni allegate. Esistono due regimi di dosaggio, a seconda del motivo dell'interruzione dell'allattamento:
- se è necessario sopprimere una lattazione già stabilita, prendere mezza compressa due volte al giorno per due giorni, per un totale di 1 mg del farmaco;
- per prevenire l'inizio dell'allattamento, Dostinex viene assunto una volta immediatamente dopo il parto. Dosaggio - 1 mg (2 compresse) il secondo giorno dopo il parto;
L'azione di Dostinex è fornita dal suo principio attivo - cabergolina. Causa un aumento della secrezione di dopamina e la soppressione della secrezione di prolattina, poiché è il suo antagonista. La composizione del farmaco è una cabergolina attiva e due sostanze ausiliarie (leucina e lattosio anidro).
La diminuzione della concentrazione dell'ormone prolattina nel sangue dopo la pillola avviene molto rapidamente. Sentirai l'effetto dell'assunzione di cabergolina in un paio d'ore. Le istruzioni per l'uso informano che la cabergolina rimane nel sangue da sette giorni a un mese dopo l'assunzione dell'ultima pillola. Più a lungo è proseguita la ricezione, più a lungo dura l'effetto. Una singola dose di una piccola dose ha un effetto a breve termine, che può portare a recensioni negative.
Controindicazioni ed effetti collaterali
Poiché Dostinex influenza seriamente lo sfondo ormonale di una donna, sopprimendo la produzione di prolattina, ha una serie di controindicazioni:
- età inferiore a 16 anni;
- intolleranza individuale al principale ingrediente attivo, componenti ausiliari o alcaloidi dell'ergot.
Inoltre, si possono osservare conseguenze negative con i seguenti problemi di salute:
- problemi al fegato;
- ulcere peptiche, sanguinamento dello stomaco o intestinale;
- forme gravi di malattie cardiovascolari, malattia di Raynaud;
- ipertensione;
- gravi disturbi mentali o intellettuali.
Gli effetti collaterali del farmaco sono piuttosto ampi e sono stati osservati in molte donne. La loro gravità dipende anche direttamente dalla dose del medicinale assunto. Allo stesso tempo, gli studi hanno dimostrato che la percentuale di coloro che si sentivano effetti collaterali cresce con la durata di Dostinex.
La diminuzione è più spesso vista pressione sanguigna... Si verifica in quasi tutte le donne, ma si manifesta in vari gradi, da quasi impercettibile a stordimento. Con una singola dose del farmaco, la pressione scende di 5-6 ore, dopodiché torna alla normalità.
Tutti gli effetti collaterali possono essere suddivisi in quattro gruppi:
- dal tratto gastrointestinale - dolore e "ribollimento" nell'addome, nausea, vomito, costipazione;
- sonnolenza, cattivo umoreperdita di coscienza, vertigini, mal di testa, aumento della fatica;
- diminuzione della pressione;
- altri - eruzione cutanea, insufficienza respiratoria e altri disturbi respiratori, arrossamento del viso, crampi alle gambe, vasospasmo alle dita, sangue dal naso, fibrosi, mastodinia, edema, dispnea, disfunzione epatica, emianopsia, mania, mastodinia, valvulopatia, ecc.
Non sono stati ancora effettuati studi sufficienti sull'effetto del farmaco sul corso della gravidanza e sullo sviluppo fetale, pertanto Dostinex viene prescritto durante la gravidanza solo nei casi più estremi. E in caso di comparsa sullo sfondo del trattamento farmacologico, la sua ricezione viene annullata.
Alcune delle recensioni suggeriscono che un altro effetto collaterale, condizionatamente, può essere considerato una leggera perdita di peso durante l'assunzione di Dostinex. Si ritiene che ciò sia dovuto all'inibizione della prolattina. Tuttavia, non ci sono dati ufficiali che confermino un tale effetto sul peso in Dostinex. La maggior parte dei medici ritiene che i corsi brevi con cui viene prescritto questo farmaco non possano influire in alcun modo sul peso e tale reazione del corpo è più una caratteristica individuale che una regola.
Uno degli effetti dell'assunzione di Dostinex è ripristinare la fertilità (ovulazione e tutto ciclo mestruale) con iperprolattinemia (eccesso di prolattina). Le mestruazioni dopo Dostinex non migliorano immediatamente: il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi alle nuove condizioni. Pertanto, un ritardo dopo l'assunzione del farmaco è comune. Ma per ogni evenienza, vale comunque la pena fare un test di gravidanza.
Con l'adenoma ipofisario, Dostinex, di regola, elimina i sintomi spiacevoli: mal di testa, problemi di vista. Ma alcune recensioni dicono che dopo un po 'questi sintomi ritornano, e talvolta anche più forti di prima.
Se il farmaco non aiuta
Accade così che il farmaco prescritto non aiuti - effetto desiderato non raggiunto, sono comparsi solo effetti collaterali. In questo caso, è necessario consultare ripetutamente un medico. Potrebbe essere sufficiente aggiustare il dosaggio. Se anche allora dopo che il latte Dostinex non è scomparso, il medico può prescrivere altri farmaci analoghi.
Puoi anche fare riferimento a medicina popolare, che suggerisce di utilizzare decotti di erbe. La salvia si è dimostrata la migliore per questo scopo. Anche gli infusi di basilico, menta, uva ursina, mirtillo rosso e prezzemolo sopportano bene l'interruzione della lattazione. Il brodo di salvia può essere sostituito tintura di alcol, estrai o olio essenziale - allora l'effetto della sua ricezione sarà evidente piuttosto rapidamente.
Devo spremere il latte dopo aver preso Dostinex
Il farmaco Dostinex è progettato per fermare l'allattamento, abbassa i livelli di prolattina e riduce la produzione di latte. Di norma, non è necessario esprimere dopo o prima di assumere il farmaco, ma se c'è molto latte e nel seno compaiono sensazioni dolorose, è necessario esprimerlo in uno stato di sollievo per non provocare il sviluppo della lattostasi.
È anche necessario se l'allattamento viene interrotto temporaneamente, ad esempio, per la durata del trattamento, e in futuro la donna prevede di continuare l'allattamento al seno.
Gli analoghi di Dostinex
Esistono diversi farmaci analoghi di Dostinex: Bergolac, Bromcriptine, Agalates e Cabergoline. Solo un medico può scegliere uno dei farmaci e prescriverlo se necessario! Sostituire un rimedio con un altro da soli, basandosi sul fatto che sono analoghi, è pieno di salute!
Bromocriptina o Dostinex
La bromocriptina contiene gli stessi componenti attivi di Dostinex - cabergolina, quindi il principio di azione e l'efficacia sono approssimativamente gli stessi.
Cabergoline o Dostinex
Un altro farmaco contenente lo stesso ingrediente attivo di Dostinex. Il costo del farmaco è piuttosto alto, ma allo stesso tempo ha buone recensioni. Sebbene molte donne notino la manifestazione di effetti collaterali sotto forma di mal di testa e nausea.
Bergolak o Dostinex
Bergolac è un farmaco generico di Dostinex - un farmaco con lo stesso principio attivo, comprovata equivalenza con l'originale (terapeutico, farmaceutico e biologico), ma prodotto da un produttore diverso e con un nome diverso.
Agalates o Dostinex
Anche queste due preparazioni hanno lo stesso sostanza attiva, mentre ci sono due differenze: Dostinex ha un prezzo più alto, ma allo stesso tempo, secondo le recensioni, causa meno effetti collaterali.
Con la prescrizione e il dosaggio corretti, Dostinex è abbastanza farmaco efficace per l'allattamento di arresto di emergenza. Tuttavia, ha alcuni effetti collaterali che non sono sempre abbastanza innocui. Pertanto, se possibile, è meglio terminare l'allattamento al seno in modo più delicato, dopo aver atteso l'attenuazione naturale o con l'aiuto di rimedi popolari e cambiamenti nello stile di vita.
In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso medicinale Dostinex... Feedback dei visitatori del sito web: vengono presentati i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici di esperti sull'uso di Dostinex nella loro pratica. Una grande richiesta è quella di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Gli analoghi di Dostinex alla presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per l'interruzione dell'allattamento e il trattamento dell'iperprolattinemia negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.
Dostinex- agonista del recettore della dopamina. La cabergolina (il principio attivo di Dostinex) è un derivato dopaminergico dell'ergolina, caratterizzato da un effetto di abbassamento della prolattina pronunciato ea lungo termine. Il meccanismo d'azione è associato alla stimolazione diretta dei recettori dopaminergici D2 delle cellule lattotropiche ipofisarie. A dosi superiori a quelle per l'abbassamento del livello di prolattina nel plasma sanguigno, ha un effetto dopaminergico centrale dovuto alla stimolazione dei recettori dopaminergici D2.
Una diminuzione del livello di prolattina nel plasma sanguigno si nota 3 ore dopo l'assunzione di Dostinex e persiste per 7-28 giorni in volontari sani e pazienti con iperprolattinemia e fino a 14-21 giorni nelle donne in periodo postpartum... L'azione di riduzione della prolattina è dose-dipendente sia in termini di gravità che di durata d'azione.
La cabergolina ha un effetto strettamente selettivo e, quindi, non influenza la secrezione basale di altri ormoni ipofisari, così come il cortisolo.
PER effetti farmacologici la cabergolina, non associata ad un effetto terapeutico, include una diminuzione della pressione sanguigna. Con un singolo utilizzo del farmaco, il massimo effetto ipotensivo si osserva durante le prime 6 ore ed è dose-dipendente.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, Dostinex viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assunzione di cibo non influenza l'assorbimento e la distribuzione della cabergolina. I prodotti metabolici hanno un effetto significativamente inferiore in termini di soppressione della secrezione di prolattina rispetto alla cabergolina. 10 giorni dopo l'applicazione del farmaco nelle urine e nelle feci, si trovano rispettivamente il 18% e il 72% della dose assunta e la percentuale di farmaco immodificato nelle urine è del 2-3%.
Indicazioni
- prevenzione della lattazione postpartum fisiologica;
- soppressione della lattazione postpartum stabilita;
- trattamento di disturbi associati a iperprolattinemia, inclusi disturbi funzionali come amenorrea, oligomenorrea, anovulazione e galattorrea;
- adenomi ipofisari secernenti prolattina (micro- e macroprolattinomi), iperprolattinemia idiopatica o sindrome della sella turca "vuota" in combinazione con iperprolattinemia.
Forme di emissione
Compresse da 0,5 mg.
Istruzioni per l'uso e schema di ricezione
Dostinex deve essere assunto per via orale, preferibilmente durante i pasti.
Per prevenire l'allattamento, il farmaco viene prescritto in una dose di 1 mg (2 compresse) una volta il primo giorno dopo il parto.
Per sopprimere l'allattamento stabilito, vengono prescritti 0,25 mg (1/2 compressa) 2 volte al giorno per 2 giorni (la dose totale è 1 mg). Al fine di ridurre il rischio di sviluppare ipotensione ortostatica nei pazienti che allattano dose singola Dostinex non deve superare 0,25 mg.
Per il trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia, il farmaco viene prescritto alla dose di 0,5 mg a settimana in 1 o 2 dosi (1/2 compressa, ad esempio, il lunedì e il giovedì). Un aumento della dose settimanale deve essere effettuato gradualmente - di 0,5 mg con un intervallo di 1 mese fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico ottimale. La dose terapeutica media è di 1 mg a settimana, ma può variare da 0,25 mg a 2 mg a settimana. La dose massima per i pazienti con iperprolattinemia è di 4,5 mg a settimana.
A seconda della tolleranza, la dose settimanale può essere assunta una volta o divisa in 2 o più dosi a settimana. La divisione della dose settimanale in più dosi è consigliata quando si prescrive il farmaco a una dose superiore a 1 g a settimana.
Nei pazienti con ipersensibilità ai farmaci dopaminergici, la probabilità di effetti collaterali può essere ridotta iniziando la terapia con Dostinex a una dose inferiore (0,25 mg una volta alla settimana), seguita dal suo graduale aumento fino al raggiungimento della dose terapeutica. Per migliorare la tolleranza del farmaco in caso di gravi effetti collaterali, è possibile ridurre temporaneamente la dose, seguita da un aumento graduale, ad esempio, di 0,25 mg a settimana ogni 2 settimane.
Effetto collaterale
- palpitazioni;
- ipotensione ortostatica (a uso a lungo termine azione ipotensiva);
- nausea;
- dolore addominale;
- stipsi;
- gastrite;
- dispepsia;
- vertigini;
- mal di testa;
- aumento della fatica;
- sonnolenza;
- depressione;
- astenia;
- parestesia;
- svenimento;
- mammiferi;
- sanguinamento dal naso;
- "vampate di calore" di sangue alla pelle del viso;
- emianopsia transitoria;
- spasmi dei vasi delle dita;
- crampi muscolari arti inferiori;
- alopecia;
- rigonfiamento;
- disfunzione epatica;
- reazioni ipersensibilità;
- eruzione cutanea;
- disturbi respiratori;
- insufficienza respiratoria;
- valvulopatia.
Controindicazioni
- bambini e adolescenti sotto i 16 anni di età (la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite);
- ipersensibilità alla cabergolina o ad altri componenti del farmaco, nonché a qualsiasi alcaloide dell'ergot.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Dal momento che controllato ricerca clinica con l'uso di Dostinex in donne in gravidanza, l'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto.
In caso di gravidanza durante il trattamento con Dostinex, si deve considerare l'opportunità di sospendere il farmaco, tenendo anche conto del rapporto rischio / beneficio.
La gravidanza deve essere evitata per almeno 1 mese dopo la sospensione del farmaco, data la sua lunga emivita e i dati limitati sull'esposizione fetale. Secondo i dati disponibili, l'uso di Dostinex alla dose di 0,5-2 mg a settimana per disturbi associati a iperprolattinemia non è stato accompagnato da un aumento della frequenza di aborti spontanei, nascite premature, gravidanze multiple e malformazioni congenite sviluppo.
Non ci sono informazioni sul rilascio del farmaco nel latte materno, tuttavia, in assenza dell'effetto di Dostinex per prevenire o sopprimere l'allattamento, l'allattamento al seno dovrebbe essere abbandonato. Per i disturbi associati all'iperprolattinemia, Dostinex non deve essere prescritto a pazienti che non vogliono interrompere l'allattamento.
istruzioni speciali
Prima della nomina di Dostinex per il trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia, è necessario condurre uno studio completo della funzione della ghiandola pituitaria.
Quando si aumenta la dose, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per stabilire la dose efficace più bassa fornita effetto terapeutico... Dopo aver selezionato un regime di dosaggio efficace, si consiglia di effettuare una determinazione regolare (una volta al mese) del livello di prolattina nel siero del sangue. La normalizzazione dei livelli di prolattina si osserva solitamente entro 2-4 settimane dal trattamento.
Dopo l'applicazione di Dostinex può svilupparsi ipotensione ortostatica. Dostinex viene prescritto con cautela sullo sfondo della terapia con farmaci che hanno un effetto antipertensivo.
Con la terapia a lungo termine, Dostinex deve essere prescritto a dosi inferiori a pazienti con grave insufficienza epatica (classe C della scala Child-Pugh) per i quali è indicata la terapia con Dostinex a lungo termine. Con un singolo utilizzo del farmaco in tali pazienti alla dose di 1 mg, si è verificato un aumento dell'AUC rispetto ai volontari sani e ai pazienti con insufficienza epatica meno grave.
Dopo l'uso a lungo termine di cabergolina sono stati osservati versamento pleurico / fibrosi pleurica e valvulopatia. In alcuni casi, i pazienti hanno ricevuto una precedente terapia con ergotinina agonisti della dopamina. Pertanto, Dostinex deve essere usato con cautela nei pazienti con sintomi e / o esistenti sintomi clinici disfunzione del cuore (inclusa una storia). Dopo la sospensione del farmaco, i pazienti hanno mostrato un miglioramento dei suddetti sintomi.
Dopo l'interruzione di Dostinex, si osserva solitamente una ricaduta di iperprolattinemia. Tuttavia, un certo numero di pazienti mostra una soppressione persistente dei livelli di prolattina per diversi mesi. La maggior parte delle donne ha cicli ovulatori per almeno 6 mesi dopo l'interruzione di Dostinex.
Dostinex ripristina l'ovulazione e la fertilità nelle donne con ipogonadismo iperprolattinemico. Poiché la gravidanza può verificarsi anche prima del ripristino delle mestruazioni, si consiglia di eseguire test di gravidanza almeno una volta ogni 4 settimane durante il periodo di amenorrea e dopo il ripristino delle mestruazioni - ogni volta che c'è un ritardo nelle mestruazioni di oltre 3 giorni . Le donne che vogliono evitare la gravidanza devono usare metodi contraccettivi non ormonali per il periodo di trattamento con Dostinex, così come dopo l'interruzione di Dostinex e prima del ritorno dell'anovulazione.
Le donne che sono rimaste incinte dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico per il rilevamento tempestivo dei sintomi di una ghiandola pituitaria ingrossata, poiché durante la gravidanza è possibile aumentare le dimensioni dei tumori ipofisari già esistenti.
L'uso della cabergolina provoca sonnolenza. Nei pazienti con malattia di Parkinson, l'uso di agonisti del recettore della dopamina può indurre un sonno improvviso. In questi casi, si raccomanda di ridurre la dose di Dostinex o interrompere la terapia.
Non sono stati condotti studi sull'uso del farmaco in pazienti anziani con disturbi associati a iperprolattinemia.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e utilizzare meccanismi
I pazienti che assumono Dostinex che soffrono di sonnolenza devono essere avvertiti che si consiglia loro di astenersi dal guidare un'auto e di svolgere lavori in cui una ridotta attenzione potrebbe creare un rischio di lesioni gravi o morte per loro o per coloro che li circondano.
Interazioni farmacologiche
Non sono disponibili informazioni sull'interazione di cabergolina e altri alcaloidi dell'ergot; tuttavia, l'uso simultaneo di questi medicinali durante la terapia prolungata con Dostinex non è raccomandato.
Poiché Dostinex ha un effetto terapeutico stimolando direttamente i recettori della dopamina, il farmaco non deve essere somministrato contemporaneamente a farmaci che agiscono come antagonisti della dopamina (ad esempio, fenotiazine, butirrofenoni, tioxanteni, metoclopramide). quest'ultimo può indebolire l'effetto di riduzione della prolattina di Dostinex.
Come altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, Dostinex non deve essere usato in concomitanza con antibiotici macrolidi (ad esempio, con eritromicina), poiché ciò può portare ad un aumento della biodisponibilità sistemica della cabergolina.
Analoghi del farmaco Dostinex
Analoghi strutturali per sostanza attiva:
- Agalates;
- Bergolak;
- Cabergoline.
In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.
- Istruzioni per l'uso Dostinex
- Composizione del farmaco Dostinex
- Indicazioni per Dostinex
- Condizioni d'immagazzinamento del farmaco Dostinex
- Periodo di validità del farmaco Dostinex
Forma, composizione e confezione del rilascio
tab. 500 mcg: 2 o 8 pezzi.Reg. No: 1110/97/03/07/12 del 01.11.2012 - Attuale
Pillole bianca, piatto, oblungo; su un lato è incisa la scritta "РU", separata da una tacca; l'altro lato è inciso con la scritta "700" e lievi tacche sopra e sotto il numero centrale "0".
Eccipienti: lattosio anidro, leucina (E641).
2 pz. - bottiglie di vetro scuro (1) - scatole di cartone.
8 pz. - bottiglie di vetro scuro (1) - scatole di cartone.
Descrizione del medicinale DOSTINEX sulla base delle istruzioni ufficialmente approvate per l'uso del farmaco e realizzate nel 2013. Data di aggiornamento: 27.02.2013
Dostinex è un derivato dopaminergico dell'ergolina con attività di riduzione della prolattina pronunciata ea lungo termine. Il meccanismo della sua azione è associato alla stimolazione diretta dei recettori dopaminergici D 2 delle cellule lattotropiche della ghiandola pituitaria, che porta ad una diminuzione della secrezione di prolattina. Questo composto riduce la secrezione di prolattina nei ratti a una dose orale di 3-25 μg / kg e in vitro a una concentrazione di 45 pg / ml. Inoltre, la cabergolina ha un effetto dopaminergico centrale dovuto alla stimolazione dei recettori dopaminergici D2 quando utilizzata per via orale a dosi superiori a quelle richieste per ridurre i livelli plasmatici di prolattina. L'effetto di riduzione della prolattina a lungo termine della cabergolina è probabilmente dovuto alla sua presenza a lungo termine nell'organo bersaglio, che può essere presunta sulla base della lenta clearance della radioattività totale dalla ghiandola pituitaria dopo una singola dose orale nei ratti (T 1 / 2 è di circa 60 ore). Gli effetti farmacodinamici della cabergolina sono stati studiati in volontari sani, donne dopo il parto e pazienti con iperprolattinemia. Dopo un singolo somministrazione orale cabergolina (alla dose di 0,3-1,5 mg), c'è stata una significativa diminuzione dei livelli di prolattina sierica in ciascuno dei gruppi studiati. Questo effetto si sviluppa rapidamente (entro 3 ore dalla somministrazione) e persiste a lungo (fino a 7-28 giorni in volontari sani e pazienti con iperprolattinemia e fino a 14-21 giorni nelle donne nel periodo postpartum). L'effetto di riduzione della prolattina dipende dalla dose sia per gravità che per durata dell'effetto. Per quanto riguarda gli effetti endocrini della cabergolina, non associati alla sua azione antiprolattinemica, i dati ottenuti nell'uomo confermano i dati sperimentali ottenuti negli animali e indicano che la sostanza in esame ha un effetto strettamente selettivo e non influenza la secrezione basale di altri ormoni ipofisari o cortisolo. Il profilo farmacodinamico della cabergolina non era correlato all'effetto terapeutico solo in termini di abbassamento della pressione sanguigna. Il massimo effetto ipotensivo della cabergolina con una singola dose si sviluppa solitamente entro le prime 6 ore dall'assunzione del farmaco ed è dose-dipendente sia in relazione alla massima diminuzione della pressione sanguigna sia in relazione alla frequenza dell'effetto.
Aspirazione
I profili farmacocinetici e metabolici della cabergolina sono stati studiati in volontari sani di entrambi i sessi e in pazienti di sesso femminile con iperprolattinemia.
Dopo la somministrazione orale del composto marcato, la radioattività è stata rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale e il picco di radioattività nel plasma è stato raggiunto entro 0,5-4 ore.
Dieci giorni dopo l'ingestione del composto, circa il 18% e il 72% della dose radioattiva somministrata è stata escreta rispettivamente nelle urine e nelle feci. La quantità di farmaco immodificato nelle urine era del 2-3% della dose somministrata.
L'assunzione di cibo non influenza l'assorbimento e la distribuzione della cabergolina.
Distribuzione
Esperimenti in vitro hanno dimostrato che la cabergolina a una concentrazione di 0,1-10 ng / ml si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche del 41-42%.
Metabolismo
Il principale metabolita identificato nelle urine era la 6-allil-8p-carbossi-ergolina, la cui quantità era del 4-6% della dose somministrata. Tre altri metaboliti sono stati identificati nelle urine, il cui contenuto totale era inferiore al 3% della dose somministrata. È stato riscontrato che i metaboliti hanno un effetto inibitorio sulla secrezione di prolattina in vitro molto meno pronunciato rispetto alla cabergolina. La biotrasformazione della cabergolina è stata studiata anche nel plasma di volontari maschi sani trattati con [14 C] -cabergolina:
- è stata trovata una rapida ed estesa biotrasformazione della cabergolina.
Ritiro
Il basso livello di escrezione di cabergolina immodificata nelle urine è stato confermato anche in studi che utilizzano un farmaco non radioattivo. Secondo i risultati della valutazione degli indicatori di escrezione nelle urine, la cabergolina ha un lungo T 1/2 (63-68 ore in volontari sani - quando si utilizza il dosaggio radioimmunologico, 79-115 ore in pazienti con iperprolattinemia - quando si utilizza il metodo HPLC) . Considerando T1 / 2, uno stato stabile può essere raggiunto dopo 4 settimane di assunzione del farmaco, che è stato confermato dai livelli plasmatici medi di C max di cabergolina ottenuti dopo l'assunzione di una singola dose (37 ± 8 pg / ml) e dopo 4 settimane di dosi multiple (101 ± 43 pg / ml).
Inibizione / soppressione della lattazione fisiologica:
- inibire l'allattamento fisiologico subito dopo il parto;
- sopprimere l'allattamento già stabilito (dopo il parto, quando la madre decide di rifiutare l'allattamento al seno del bambino, o nei casi in cui l'allattamento al seno è controindicato per la madre o il bambino per motivi medici; dopo un aborto spontaneo o un aborto).
- per il trattamento di disturbi associati a iperprolattinemia, inclusi disturbi funzionali come amenorrea, oligomenorrea, anovulazione e galattorrea;
- adenomi ipofisari secernenti prolattina (micro e macroprolattinomi), iperprolattinemia idiopatica o sindrome della sella turca "vuota" in combinazione con iperprolattinemia, che sono i principali tipi di patologia che portano allo sviluppo delle suddette manifestazioni cliniche.
Trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia:
Le compresse devono essere assunte per via orale. Poiché la tolleranza ai farmaci dopaminergici migliora se assunti con il cibo, si consiglia di assumere Dostinex con i pasti.
Nei pazienti con una storia di intolleranza ai farmaci dopaminergici, la probabilità di sviluppare manifestazioni indesiderabili può essere ridotta se la terapia con cabergolina viene iniziata con dosi inferiori (ad esempio, 0,25 mg una volta alla settimana), seguita da un aumento graduale del dosaggio fino alla dose terapeutica è raggiunto. In caso di eventi avversi persistenti o gravi, la tolleranza del farmaco può essere migliorata riducendo temporaneamente la dose seguita da un aumento graduale (ad esempio, un aumento di 0,25 mg a settimana ogni due settimane).
Per soppressione della lattazione stabilita Il dosaggio raccomandato è di 0,25 mg (mezza compressa da 0,5 mg) ogni 12 ore per 2 giorni (dose totale 1 mg).
La dose iniziale raccomandata di cabergolina è 0,5 mg a settimana in 1 o 2 dosi divise (1/2 compressa. 0,5 mg) per una settimana (ad esempio, lunedì e giovedì). L'aumento della dose settimanale deve essere effettuato gradualmente, preferibilmente di 0,5 mg a settimana con un intervallo di 1 mese fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico ottimale. La dose terapeutica è solitamente di 1 mg a settimana, ma può variare da 0,25 mg a 2 mg a settimana. Nei pazienti con iperprolattinemia, sono state utilizzate dosi fino a 4,5 mg a settimana.
La dose settimanale può essere somministrata in 1 dose o suddivisa in 2 o più dosi a settimana, a seconda della tolleranza del paziente. Quando si prescrive il farmaco in dosi superiori a 1 mg a settimana, si consiglia di dividere la dose settimanale in più dosi.
I pazienti devono essere valutati durante l'aumento della dose per determinare la dose minima efficace che avrà un effetto terapeutico. Dopo aver raggiunto la dose terapeutica, si raccomanda la misurazione mensile regolare del livello di prolattina nel siero del sangue. La normalizzazione dei livelli sierici di prolattina si osserva solitamente entro 2-4 settimane di trattamento.
Dopo la sospensione della cabergolina, di solito si osserva una ricaduta di iperprolattinemia. Tuttavia, in un certo numero di pazienti, è stata osservata una soppressione persistente dei livelli di prolattina per diversi mesi. Nella maggior parte delle donne, i cicli ovulatori persistono per almeno 6 mesi dopo l'interruzione della cabergolina.
Pazienti con grave insufficienza epatica devono essere usate dosi inferiori di cabergolina.
Sicurezza ed efficacia del farmaco in pazienti di età inferiore ai 16 anni non installato.
Studi formali sull'uso della cabergolina in anziani per il trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia, non sono stati effettuati.
Le reazioni avverse segnalate con cabergolina sono elencate di seguito in base alla classificazione per sistemi e organi MedDRA e alla frequenza, che è stata determinata come segue:
- molto spesso (\u003e 1/10), spesso (\u003e 1/100 a<1/10), нечасто (от >1/1000 a<1/100), редко (от >Da 1 / 10.000 a 1 / 1.000), molto raramente (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).
Informazione Generale
spesso - nei pazienti che ricevono un trattamento a lungo termine, la cabergolina di solito ha un effetto ipotensivo;
Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - contrazioni convulsive dei muscoli delle gambe.
Dal sistema ematopoietico: raramente - è stata segnalata una diminuzione del livello di emoglobina nelle donne con amenorrea durante i primi mesi dopo la ripresa delle mestruazioni.
Disturbi associati a iperprolattinemia
Dal lato della psiche: spesso - depressione, disturbi del sonno;
Dal lato sistema nervoso: molto spesso - capogiri / vertigini, mal di testa;
Da parte del sistema cardiovascolare: spesso vampate di calore.
Dal tratto gastrointestinale:molto spesso - dolore addominale, dispepsia, gastrite, nausea;
Da parte dei genitali e della ghiandola mammaria: spesso - dolore alle ghiandole mammarie.
Altri: molto spesso astenia / debolezza.
Inibizione / soppressione della lattazione
Dal sistema nervoso:molto spesso - capogiri / vertigini, mal di testa, sonnolenza;
Da parte del sistema cardiovascolare: molto spesso - valvulopatia (compreso rigurgito) e malattie concomitanti (pericardite e versamento pericardico);
raramente - epistassi, versamento pleurico, fibrosi polmonare.
Dal tratto gastrointestinale: spesso - dolore addominale, nausea;
Da parte dell'organo della vista:frequenza sconosciuta - visione anormale.
Altri: molto spesso - astenia.
Sorveglianza post-marketing
Dal sistema immunitario:frequenza sconosciuta - reazioni di ipersensibilità.
Dal lato della psiche:frequenza sconosciuta - delirio, disturbo mentale.
Dal sistema respiratorio:raramente - mancanza di respiro;
Dal fegato e dalle vie biliari:frequenza sconosciuta - disfunzione epatica.
Da parte della pelle e dei tessuti sottocutanei:raramente - alopecia, eruzione.
Altri:raramente - edema, aumento del livello di CPK, anomalie nei parametri di laboratorio della funzionalità epatica.
- una storia di alterazioni fibrotiche polmonari, pericardiche e retroperitoneali;
- ipersensibilità alla cabergolina, ad altri componenti del farmaco o ad altri alcaloidi dell'ergot.
- segni anatomici di valvulopatia di qualsiasi valvola cardiaca, identificati prima del trattamento con cabergolina mediante ecocardiografia (ispessimento dei lembi valvolari, restringimento della valvola, stenosi combinata - restringimento della valvola).
Uso a lungo termine del farmaco
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Gli studi sugli animali della cabergolina non hanno mostrato effetti teratogeni o effetti sulla capacità riproduttiva generale. Tuttavia, non esistono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. La cabergolina deve essere utilizzata durante la gravidanza solo se assolutamente necessario. Se il concepimento si verifica durante il trattamento con cabergolina, si deve prendere in considerazione l'interruzione del trattamento dopo un'attenta valutazione dei rischi e dei benefici per la madre e il feto. La gravidanza deve essere evitata per almeno 1 mese dopo l'interruzione del trattamento con cabergolina, poiché ha una lunga emivita e ci sono solo dati limitati sull'effetto del farmaco sul feto, sebbene l'uso di cabergolina alla dose di 0,5 a 2 mg a settimana nel trattamento di disturbi associati a iperprolattinemia, non accompagnati da un aumento del rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, nascite multiple o malformazioni congenite del feto.
Nei ratti, la cabergolina e / oi suoi metaboliti vengono escreti nel latte. Non sono disponibili informazioni sull'escrezione nel latte materno; tuttavia, si deve consigliare alle madri di non allattare al seno se la cabergolina non è riuscita a inibire / sopprimere l'allattamento. Poiché il farmaco sopprime l'allattamento, la cabergolina non deve essere somministrata alle madri con disturbi di iperprolattinemia che desiderano allattare al seno i loro bambini.
Come altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, la cabergolina deve essere usata con cautela nei pazienti con gravi malattie cardiovascolari, sindrome di Raynaud, ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale e nei pazienti con anamnesi di grave malattia mentale, soprattutto psicosi.
Insufficienza epatica
Nel trattamento a lungo termine di pazienti con grave insufficienza epatica, la cabergolina deve essere prescritta a dosi inferiori. Nei pazienti con grave insufficienza epatica (classe di gravità C sulla scala Child-Pugh), che hanno assunto una singola dose di 1 mg, c'è stato un aumento dell'AUC rispetto ai volontari sanitari e alle persone con un grado minore di insufficienza epatica.
Ipotensione ortostatica
Dopo l'assunzione di cabergolina, può svilupparsi ipotensione ortostatica. Sullo sfondo della terapia con farmaci che hanno un effetto ipotensivo, la cabergolina deve essere prescritta con cautela.
Fibrosi / Valvulopatia
Come con altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, sono stati riportati casi di versamento pleurico / pneumofibrosi e valvulopatia con la somministrazione a lungo termine di cabergolina. Molte di queste segnalazioni si riferivano a pazienti precedentemente trattati con agonisti del recettore della dopamina ergolina. Pertanto, nei pazienti con anamnesi o segni attuali e / o sintomi clinici caratteristici di disturbi respiratori o cardiaci associati alla formazione di tessuto fibroso, la cabergolina deve essere usata con cautela. Con lo sviluppo di versamento pleurico / fibrosi, aumento della VES... In caso di un aumento inspiegabile della VES al di sopra della norma, si consiglia di eseguire esame a raggi X. organi il petto... Per facilitare la diagnosi dei cambiamenti fibrotici, è anche possibile utilizzare la determinazione del contenuto di creatinina nel plasma sanguigno. È stato riportato che l'interruzione della cabergolina dopo una diagnosi di versamento pleurico / fibrosi o valvulopatia ha determinato un miglioramento dei segni e dei sintomi della malattia.
Uso a lungo termine del farmaco
Prima di iniziare l'uso a lungo termine del farmaco: tutti i pazienti devono essere sottoposti a una valutazione cardiovascolare, inclusa l'ecocardiografia per determinare la presenza di una malattia valvolare asintomatica. È inoltre necessario condurre una determinazione iniziale della velocità di sedimentazione eritrocitaria o di altri marker di infiammazione, funzionalità polmonare / radiografia e funzionalità renale prima di iniziare il trattamento. Non è noto se l'assunzione di cabergolina in pazienti con rigurgito valvolare possa peggiorare la malattia sottostante. Se vengono diagnosticate alterazioni fibrotiche nelle valvole cardiache, i pazienti non devono essere trattati con cabergolina.
Durante l'uso a lungo termine del farmaco: i cambiamenti fibrotici possono essere asintomatici; è necessario monitorare regolarmente le condizioni dei pazienti per possibili manifestazioni fibrosi progressiva. Pertanto, è necessario prestare attenzione ai segni e ai sintomi durante il trattamento:
- disturbi pleuropolmonari come dispnea, mancanza di respiro, tosse persistente o dolore al petto;
- insufficienza renale o occlusione vascolare ureterale / addominale, che può presentarsi con dolore alla parte lombare / ai lati del corpo ed edema degli arti inferiori, nonché eventualmente masse o dolorabilità addominali, che possono indicare fibrosi retroperitoneale;
- insufficienza cardiaca: i casi di fibrosi valvolare o pericardica si manifestano spesso come insufficienza cardiaca. Pertanto, quando compaiono tali sintomi, è necessario escludere la fibrosi valvolare (e la pericardite costrittiva).
È di grande importanza condurre un adeguato controllo diagnostico clinico per lo sviluppo di alterazioni fibrotiche. Dopo l'inizio del trattamento, la prima ecocardiografia deve essere completata entro 3-6 mesi; successivamente, la frequenza dell'ecocardiografia di controllo deve essere determinata in base all'individuo appropriato valutazione clinica con particolare attenzione ai suddetti segni e sintomi, e dovrebbe essere effettuato almeno ogni 6-12 mesi.
Se l'ecocardiogramma rivela nuovi segni o c'è una dinamica negativa da parte del rigurgito valvolare, limitazione della mobilità del lembo valvolare o ispessimento dei lembi valvolari, il trattamento con cabergolina deve essere interrotto.
Il bisogno degli altri metodi clinici monitoraggio (ad esempio, un esame fisico, inclusa l'auscultazione del cuore, radiografie, tomografia computerizzata) deve essere determinato individualmente.
Ulteriori rilevanti ricerca di laboratorio, come la velocità di eritrosedimentazione e la determinazione del contenuto di creatinina nel plasma sanguigno, dovrebbero essere eseguite quando è necessario confermare la diagnosi di alterazioni fibrotiche.
Sonnolenza / Insorgenza improvvisa di sonno
La somministrazione di cabergolina è stata associata allo sviluppo della sonnolenza. La prescrizione di agonisti del recettore della dopamina può essere associata a episodi di sonno improvviso nei pazienti con malattia di Parkinson. In questo caso, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere sospeso.
Inibizione / soppressione della lattazione fisiologica
Come altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, la cabergolina non deve essere utilizzata nelle donne con ipertensione correlata alla gravidanza, come la preeclampsia o l'ipertensione postpartum, a meno che il potenziale beneficio non superi il potenziale rischio.
Non è consigliabile superare una singola dose di cabergolina pari a 0,25 mg nelle madri che allattano durante il trattamento volto a sopprimere l'allattamento stabilito al fine di prevenire possibile sviluppo ipotensione ortostatica.
Trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia
Prima di iniziare il trattamento con cabergolina, è indicato un esame completo della ghiandola pituitaria.
La cabergolina ripristina l'ovulazione e la fertilità nelle donne con ipogonadismo iperprolattinemico. Poiché la gravidanza può verificarsi anche prima del ritorno delle mestruazioni, si consiglia di eseguire test di gravidanza almeno una volta ogni 4 settimane durante il periodo dell'amenorrea e, dopo il ripristino delle mestruazioni, ogni volta che si verifica un ritardo delle mestruazioni di oltre 3 giorni. Per le donne che vogliono evitare la gravidanza, l'uso di metodi contraccettivi meccanici dovrebbe essere raccomandato durante il periodo di trattamento con cabergolina, nonché dopo la sua cancellazione e prima del ritorno dell'anovulazione. Le donne che sono rimaste incinte dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico per precauzioni, per il rilevamento tempestivo dei sintomi di una ghiandola pituitaria ingrossata, poiché durante la gravidanza è possibile aumentare le dimensioni dei tumori ipofisari già esistenti.
Disturbi psichiatrici
Sono stati segnalati casi di passione patologica, aumento del desiderio sessuale e ipersessualità in pazienti che assumono agonisti della dopamina, compresa la cabergolina. Questi eventi sono stati generalmente reversibili con la riduzione della dose o la sospensione del farmaco.
Influenza sulla capacità di guidare un'auto e usare meccanismi
I pazienti in trattamento con cabergolina che manifestano sonnolenza devono essere avvisati di astenersi dal guidare o intraprendere tali attività quando l'attenzione ridotta può comportare il rischio di lesioni gravi o morte per loro o per altri (ad esempio, l'uso di macchinari) prima fino a quando smettono di sentirsi così assonnati .
Dati di sicurezza non clinici
Quasi tutti i dati ottenuti in una serie di studi preclinici sulla sicurezza sono una conseguenza degli effetti dopaminergici centrali o della soppressione a lungo termine della secrezione di prolattina in specie con una fisiologia ormonale speciale che è diversa da quella dell'uomo (roditori). Studi preclinici sulla cabergolina indicano un'ampia gamma di sicurezza di questo composto nei roditori e nelle scimmie, nonché l'assenza di potenziale teratogeno, mutageno e cancerogeno in esso.
Sintomi: nausea, vomito, disturbi dispeptici, ipotensione ortostatica, confusione / psicosi o allucinazioni.
Trattamento: devono essere prese misure per eliminare il farmaco (lavanda gastrica) e per mantenere la pressione sanguigna. Si raccomanda la prescrizione di antagonisti della dopamina.
Non sono disponibili informazioni sull'interazione di cabergolina e altri alcaloidi dell'ergot; tuttavia, l'uso concomitante di questi farmaci durante la terapia con cabergolina a lungo termine non è raccomandato.
Poiché la cabergolina esercita il suo effetto terapeutico grazie alla stimolazione diretta dei recettori della dopamina, non deve essere somministrata contemporaneamente a farmaci con attività antagonista della dopamina (come i derivati \u200b\u200bdella fenotiazina, butirrofenone, tioxantene, metoclopramide), perché questo può indebolire l'effetto dell'abbassamento dei livelli di prolattina con cabergolina.
Come altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, la cabergolina non deve essere usata in concomitanza con antibiotici macrolidi (p. Es., Eritromicina), poiché ciò può aumentare la biodisponibilità sistemica della cabergolina.
PFIZER EXPORT B.V., ufficio di rappresentanza, (Regno dei Paesi Bassi)
Rappresentanza Hsocietà a responsabilità limitata "Pfizer Export B.V. " nella Repubblica di Bielorussia
Agonista del recettore della dopamina. La cabergolina è un derivato dopaminergico dell'ergolina, caratterizzato da un effetto di riduzione della prolattina pronunciato ea lungo termine. Il meccanismo d'azione è associato alla stimolazione diretta dei recettori dopaminergici D 2 delle cellule lattotropiche della ghiandola pituitaria. A dosi superiori a quelle per l'abbassamento del livello di prolattina nel plasma sanguigno, ha un effetto dopaminergico centrale dovuto alla stimolazione dei recettori dopaminergici D2.
Una diminuzione del livello di prolattina nel plasma sanguigno si nota 3 ore dopo l'assunzione di Dostinex e persiste per 7-28 giorni in volontari sani e pazienti con iperprolattinemia e fino a 14-21 giorni nelle donne nel periodo postpartum. L'azione di riduzione della prolattina è dose-dipendente sia in termini di gravità che di durata d'azione.
La cabergolina ha un effetto strettamente selettivo e, quindi, non influenza la secrezione basale di altri ormoni ipofisari, così come il cortisolo.
Gli effetti farmacologici della cabergolina, che non sono associati ad un effetto terapeutico, includono una diminuzione della pressione sanguigna. Con un singolo utilizzo del farmaco, il massimo effetto ipotensivo si osserva durante le prime 6 ore ed è dose-dipendente.
Farmacocinetica
Aspirazione
Dopo somministrazione orale, la cabergolina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La C max nel plasma viene raggiunta dopo 0,5-4 ore L'assunzione di cibo non influenza l'assorbimento e la distribuzione della cabergolina.
Distribuzione
C ss si ottiene dopo 4 settimane di terapia a causa di un T 1/2 prolungato. Il legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche è del 41-42%.
Metabolismo
Il principale prodotto metabolico della cabergolina identificato nelle urine è la 6-allil-8β-carbossi-ergolina a una concentrazione fino al 4-6% della dose assunta. Il contenuto di 3 metaboliti aggiuntivi nelle urine non supera il 3% della dose assunta. I prodotti metabolici hanno un effetto significativamente inferiore in termini di soppressione della secrezione di prolattina rispetto alla cabergolina.
Ritiro
Il T 1/2, valutato dalla velocità di escrezione nelle urine, è di 63-68 ore nei volontari sani e di 79-115 ore nei pazienti con iperprolattinemia.
10 giorni dopo l'applicazione del farmaco nelle urine e nelle feci, si trovano rispettivamente il 18% e il 72% della dose assunta e la proporzione del farmaco immodificato nelle urine è del 2-3%.
Modulo per il rilascio
Le compresse sono bianche, piatte, oblunghe; contrassegnati con "P" e "U", separati da una tacca su un lato e "700" con tacche corte nella parte superiore e inferiore del numero sull'altro.
Eccipienti: lattosio anidro - 75,9 mg, leucina - 3,6 mg.
2 pz. - bottiglie di vetro scuro (1) - confezioni di cartone.
8 pz. - bottiglie di vetro scuro (1) - confezioni di cartone.
Dosaggio
Dostinex ® deve essere assunto per via orale, preferibilmente durante i pasti.
Per prevenire l'allattamento, il farmaco viene prescritto alla dose di 1 mg (2 compresse) una volta il primo giorno dopo il parto.
Per sopprimere l'allattamento stabilito, 0,25 mg (1/2 etichetta) vengono prescritti 2 volte / die per 2 giorni (la dose totale è 1 mg). Al fine di ridurre il rischio di sviluppare ipotensione ortostatica nei pazienti che allattano, una singola dose di Dostinex non deve superare 0,25 mg.
Per il trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia, il farmaco viene prescritto alla dose di 0,5 mg a settimana in 1 (1 scheda) o 2 dosi (1/2 scheda, ad esempio il lunedì e il giovedì). Un aumento della dose settimanale deve essere effettuato gradualmente - di 0,5 mg con un intervallo di 1 mese fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico ottimale. La dose terapeutica media è di 1 mg a settimana, ma può variare da 0,25 mg a 2 mg a settimana. La dose massima per i pazienti con iperprolattinemia è di 4,5 mg a settimana.
A seconda della tolleranza, la dose settimanale può essere assunta una volta o divisa in 2 o più dosi a settimana. La divisione della dose settimanale in più dosi è consigliata quando si prescrive il farmaco a una dose superiore a 1 g a settimana.
Nei pazienti con ipersensibilità ai farmaci dopaminergici, la probabilità di effetti collaterali può essere ridotta iniziando la terapia con Dostinex a una dose inferiore (0,25 mg una volta alla settimana), seguita dal suo graduale aumento fino al raggiungimento della dose terapeutica. Per migliorare la tolleranza del farmaco in caso di gravi effetti collaterali, è possibile ridurre temporaneamente la dose, seguita da un aumento graduale, ad esempio, di 0,25 mg a settimana ogni 2 settimane.
Overdose
Sintomi: nausea, vomito, disturbi dispeptici, ipotensione ortostatica, confusione / psicosi o allucinazioni.
Trattamento: devono essere prese misure per eliminare il farmaco (lavanda gastrica) e per mantenere la pressione sanguigna. Si raccomanda la prescrizione di antagonisti della dopamina.
Interazione
Non sono disponibili informazioni sull'interazione di cabergolina e altri alcaloidi dell'ergot; tuttavia, l'uso simultaneo di questi farmaci durante la terapia a lungo termine con Dostinex non è raccomandato.
Poiché Dostinex ® ha un effetto terapeutico stimolando direttamente i recettori della dopamina, il farmaco non può essere somministrato contemporaneamente a farmaci che agiscono come antagonisti della dopamina (ad esempio, fenotiazine, butirrofenoni, tioxanteni, metoclopramide), perché quest'ultimo può indebolire l'effetto di riduzione della prolattina di Dostinex.
Come altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, Dostinex ® non deve essere utilizzato in concomitanza con antibiotici macrolidi (ad esempio, con eritromicina), poiché ciò potrebbe portare ad un aumento della biodisponibilità sistemica della cabergolina.
Effetti collaterali
Negli studi clinici con Dostinex per prevenire l'allattamento fisiologico (1 mg una volta) e sopprimere l'allattamento (0,25 mg ogni 12 ore per 2 giorni) effetti collaterali sono stati osservati in circa il 14% delle donne. Quando Dostinex è stato utilizzato per 6 mesi alla dose di 1-2 mg a settimana, suddiviso in 2 dosi, per il trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia, l'incidenza degli effetti collaterali è stata del 68%. Gli effetti collaterali si sono verificati principalmente durante le prime 2 settimane di terapia e nella maggior parte dei casi sono scomparsi con il proseguimento della terapia o pochi giorni dopo l'interruzione di Dostinex. Gli effetti collaterali erano generalmente transitori, di gravità lieve o moderata e dose dipendenti. Almeno una volta durante la terapia, grave effetti collaterali sono stati osservati nel 14% dei pazienti; a causa degli effetti collaterali, il trattamento è stato interrotto in circa il 3% dei pazienti.
Gli effetti collaterali più comuni sono presentati di seguito:
Da parte del sistema cardiovascolare: palpitazioni; raramente - ipotensione ortostatica (con un uso prolungato, il farmaco ha un effetto ipotensivo); diminuzione asintomatica della pressione sanguigna durante i primi 3-4 giorni dopo il parto (sistolica - più di 20 mm Hg, diastolica - più di 10 mm Hg).
Dal lato apparato digerente: nausea, vomito, dolore epigastrico, dolore addominale, costipazione, gastrite, dispepsia.
Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: capogiri / vertigini, mal di testa, affaticamento, sonnolenza, depressione, astenia, parestesia, svenimento.
Altri: mastodinia, epistassi, arrossamento del viso, emianopsia transitoria, vasospasmo delle dita, crampi muscolari degli arti inferiori (come altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, Dostinex ® può avere un effetto vasocostrittore).
Con la terapia prolungata con Dostinex, è stata osservata raramente una deviazione dalla norma dei parametri di laboratorio standard; le donne con amenorrea hanno sperimentato una diminuzione dei livelli di emoglobina durante i primi mesi dopo il ripristino delle mestruazioni.
In uno studio post-marketing, sono state registrate le seguenti reazioni avverse associate all'uso di cabergolina: alopecia, aumento dell'attività della CPK nel sangue, mania, dispnea, edema, fibrosi, disfunzione epatica, anomalie della funzionalità epatica, reazioni di ipersensibilità, eruzione cutanea, problemi, insufficienza respiratoria, valvulopatia.
Indicazioni
- prevenzione della lattazione postpartum fisiologica;
- soppressione della lattazione postpartum stabilita;
- trattamento di disturbi associati a iperprolattinemia, comprese amenorrea, oligomenorrea, anovulazione e galattorrea;
- adenomi ipofisari secernenti prolattina (micro- e macroprolattinomi), iperprolattinemia idiopatica, sindrome della sella turca "vuota" in combinazione con iperprolattinemia.
Controindicazioni
- bambini e adolescenti sotto i 16 anni di età (la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite);
- ipersensibilità alla cabergolina o ad altri componenti del farmaco, nonché a qualsiasi alcaloide dell'ergot.
Dostinex ® deve essere somministrato con cautela nelle seguenti condizioni e / o malattie:
- ipertensione arteriosaquello sviluppato durante la gravidanza, ad esempio, la preeclampsia o l'ipertensione arteriosa postpartum (Dostinex ® è prescritto solo nei casi in cui il potenziale beneficio dall'uso del farmaco supera in modo significativo il possibile rischio);
- grave malattia cardiovascolare, sindrome di Raynaud;
- ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale;
- grave insufficienza epatica (si raccomandano dosi inferiori);
- grave deterioramento psicotico o cognitivo (inclusa la storia);
- sintomi di disfunzione del cuore e della respirazione dovuti a cambiamenti fibrotici o una storia di tali condizioni;
- uso simultaneo con farmaci che hanno un effetto antipertensivo (a causa del rischio di ipotensione ortostatica).
Funzionalità dell'applicazione
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Poiché non sono stati condotti studi clinici controllati con Dostinex in donne in gravidanza, l'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto.
In caso di gravidanza durante il trattamento con Dostinex, si deve considerare l'opportunità di sospendere il farmaco, tenendo anche conto del rapporto rischio / beneficio.
La gravidanza deve essere evitata per almeno 1 mese dopo la sospensione del farmaco, data la sua lunga emivita e i dati limitati sull'esposizione fetale. Secondo i dati disponibili, l'uso di Dostinex alla dose di 0,5-2 mg a settimana per disturbi associati a iperprolattinemia non è stato accompagnato da un aumento della frequenza di aborti spontanei, nascite premature, gravidanze multiple e malformazioni congenite.
Non ci sono informazioni sul rilascio del farmaco nel latte materno, tuttavia, in assenza dell'effetto di Dostinex per prevenire o sopprimere l'allattamento, l'allattamento al seno dovrebbe essere abbandonato. In caso di disturbi associati a iperprolattinemia, Dostinex ® non deve essere prescritto a madri che non vogliono interrompere l'allattamento.
Domanda di violazioni della funzionalità epatica
Il farmaco viene utilizzato con cautela in caso di grave insufficienza epatica (si consigliano dosi inferiori).Applicazione nei bambini
Controindicazione: bambini e adolescenti sotto i 16 anni di età (la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite).istruzioni speciali
Prima della nomina di Dostinex per il trattamento dei disturbi associati all'iperprolattinemia, è necessario condurre uno studio completo della funzione della ghiandola pituitaria.
Quando si aumenta la dose, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico al fine di stabilire la dose efficace più bassa che fornisca un effetto terapeutico. Dopo aver selezionato un regime di dosaggio efficace, si raccomanda di effettuare una determinazione regolare (una volta al mese) della concentrazione di prolattina nel siero del sangue. La normalizzazione dei livelli di prolattina si osserva solitamente entro 2-4 settimane dal trattamento.
Dopo l'interruzione di Dostinex, di solito si osserva una ricaduta di iperprolattinemia, ma in alcuni pazienti si verifica una soppressione persistente dei livelli di prolattina per diversi mesi. Nella maggior parte delle donne, i cicli ovulatori persistono per almeno 6 mesi dopo l'interruzione di Dostinex.
Dostinex ® ripristina l'ovulazione e la fertilità nelle donne con ipogonadismo iperprolattinemico. Poiché la gravidanza può verificarsi prima del ritorno delle mestruazioni, si consiglia di eseguire i test di gravidanza almeno ogni 4 settimane durante il periodo di amenorrea e dopo il ripristino delle mestruazioni, ogni volta che le mestruazioni sono ritardate di oltre 3 giorni. Le donne che desiderano evitare la gravidanza devono utilizzare metodi contraccettivi di barriera durante il trattamento con Dostinex, nonché dopo l'interruzione del farmaco fino alla ricomparsa dell'anovulazione. Le donne che sono rimaste incinte dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico per il rilevamento tempestivo dei sintomi di una ghiandola pituitaria ingrossata, poiché durante la gravidanza è possibile aumentare le dimensioni dei tumori ipofisari già esistenti.
Dostinex ® deve essere prescritto a dosi inferiori a pazienti con grave insufficienza epatica (classe C della scala Child-Pugh), per i quali è indicata la terapia farmacologica a lungo termine. Con una singola dose di 1 mg a questi pazienti, c'è stato un aumento dell'AUC rispetto ai volontari sani e ai pazienti con insufficienza epatica meno grave.
Come con altri derivati \u200b\u200bdell'ergot, i pazienti con somministrazione a lungo termine di cabergolina hanno avuto versamento pleurico / fibrosi pleurica e valvulopatia. In alcuni casi, i pazienti hanno ricevuto una precedente terapia con ergotinina agonisti della dopamina. Pertanto, Dostinex ® deve essere usato con cautela nei pazienti con segni e / o sintomi clinici esistenti di disfunzione cardiaca o con una storia di tali condizioni. Dopo l'interruzione di Dostinex, i pazienti con diagnosi di versamento pleurico / fibrosi pleurica e valvulopatia hanno mostrato un miglioramento dei sintomi.
L'uso della cabergolina provoca sonnolenza. Nei pazienti con malattia di Parkinson, l'uso di agonisti del recettore della dopamina può indurre un sonno improvviso. In questi casi, si raccomanda di ridurre la dose di Dostinex o interrompere la terapia.
Non sono stati condotti studi sull'uso del farmaco in pazienti anziani con disturbi associati a iperprolattinemia.
Utilizzare in pediatria
La sicurezza e l'efficacia del farmaco nei bambini di età inferiore a 16 anni non sono state stabilite.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo
I pazienti che assumono Dostinex ® e che soffrono di sonnolenza devono essere avvertiti che si consiglia loro di astenersi dal guidare un'auto e di eseguire lavori (ad esempio, con macchinari), in cui una ridotta attenzione potrebbe creare per loro o per coloro che li circondano il rischio di lesioni gravi o di morte.
In Russia, il 62% delle donne preferisce l'allattamento al seno (a partire dal 2014), ma ci sono situazioni in cui è necessario interrompere la produzione di latte in breve tempo.
Uno dei farmaci più venduti per interrompere l'allattamento è Dostinex. Come funziona? Come prenderlo correttamente: sopprimere l'allattamento stabilito e prevenire la comparsa del latte? Quanto tempo impiega il latte a scomparire ed è possibile nutrire un bambino mentre assume il farmaco? Posso prenderlo?
Composizione e scopo del farmaco
L'allattamento è un processo fisiologico complesso in cui il ruolo principale è svolto dagli ormoni prodotti dall'ipotalamo. La prolattina inizia la produzione di latte e l'ossitocina la trasporta attraverso i dotti e la trasporta all'esterno della ghiandola.
Dostinex per interrompere l'allattamento è prescritto alle madri come aiuto di emergenza per interrompere urgentemente l'alimentazione. Può essere utilizzato fin dai primi giorni di produzione del colostro o in caso di complicanze associate ad un eccesso di prolattina.
Il principio attivo di Dostinex è la cabergolina (un derivato dell'ergolina), i componenti aggiuntivi sono lattosio, leucina. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse del peso di 0,5 mg, bianche, inodori.
atto
Il principio attivo del farmaco agisce direttamente sui recettori della dopamina D2-simili delle cellule lattotropiche dell'adenoipofisi. Di conseguenza, la produzione di prolattina viene inibita, la concentrazione nel sangue diminuisce e il latte non viene prodotto.
Dostinex ha effetto entro 3 ore dall'assunzione della prima dose, la cabergolina rimane nel sangue per 14-28 giorni. La gravità e la durata dell'effetto dipendono dal dosaggio. Il farmaco agisce selettivamente, non regola il lavoro dei lobi adiacenti della ghiandola pituitaria.
La cabergolina provoca una diminuzione della pressione sanguigna. Con una singola dose di Dostinex, il sintomo ipotensivo compare dopo 2-3 ore. La pressione si normalizza entro un giorno.
Indicazioni
- Fermare l'allattamento dopo il parto (prima della poppata).
- Soppressione della produzione di latte stabilita durante la fase di alimentazione.
- Galattorrea (flusso di latte spontaneo).
- Irregolarità mestruali - oligomenorrea, amenorrea.
- Sterilità endocrina (anovulazione).
- Prolattinoma ipofisario.
- Iperprolattinemia di natura sconosciuta ( contenuto aumentato ormone prolattina nel sangue).
Dostinex - farmaco ormonale, quindi, viene utilizzato solo come indicato da un medico, quando ci sono ragioni oggettive per interrompere l'allattamento. Si raccomanda inoltre alle madri con diagnosi di infezione da HIV, epatite C (in stadi con elevata carica virale), per eliminare il rischio di infezione del bambino. È prescritto in caso di interruzione della gravidanza necessaria in un secondo momento.
I ginecologi raccomandano modi naturali per sopprimere la prolattina dopo il parto: rifiutandosi gradualmente di nutrirsi, senza stress per il bambino. Dostinex durante l'allattamento è prescritto in situazioni di emergenza, ad esempio, quando la madre è lontana dal bambino per molto tempo, o. Il flusso del latte si interrompe temporaneamente, c'è la possibilità di tornare all'allattamento al seno.
Come prenderlo nel modo giusto per interrompere l'allattamento: istruzioni
Poiché ci sono stati casi di effetti collaterali dal ricovero, la nomina del farmaco è consigliata nelle situazioni in cui possibili rischi giustificato dalla necessità di un'urgente soppressione dell'allattamento. Dostinex viene assunto rigorosamente secondo le indicazioni, il superamento del dosaggio è irto di complicazioni pericolose.
Schema di accoglienza
Le istruzioni per l'uso evidenziano 2 schemi di ricezione, a seconda dello scopo:
- Per sopprimere l'allattamento stabilito - mezza compressa ogni 12 ore per un corso di 2 giorni.
- Per prevenire la comparsa del latte - 2 compresse in una dose entro 48 ore dalla nascita del bambino.
La dose richiesta del farmaco per interrompere l'allattamento è di 1 grammo. Un giorno dopo aver preso l'ultima dose, puoi applicare il bambino al seno, ma in questo caso l'efficacia della terapia viene a mancare, poiché il latte arriverà di nuovo a causa dell'inibizione dell'azione della cabergolina.
Ho bisogno di spremere il latte?
Se il trattamento è efficace, il latte si esaurirà il primo giorno. Ma se l'allattamento è abbondante e accompagnato da dolore, è consentito pompare per eliminare i rischi di lattostasi. Inoltre, il deflusso del latte è necessario quando l'allattamento viene temporaneamente interrotto, ad esempio quando una donna sta ricevendo antibiotici. È necessario estrarre il latte correttamente: massaggiare più spesso, anche prima della procedura. Non è necessario spremere fino all'ultima goccia, il compito è alleviare la pesantezza al seno, il resto del latte si brucerà. Se l'allattamento continua il primo giorno, niente panico. A poco a poco, entro la fine del secondo giorno, lo scarico dovrebbe interrompersi.
L'ingorgo delle ghiandole mammarie, la pesantezza, i dolori sono i primi sintomi di complicazioni in cui è richiesto l'aiuto di un medico. I segni caratterizzano la lattostasi. Le forme avanzate della malattia provocano l'infezione del corpo.
Quanto tempo ci vuole perché il latte materno scompaia?
Il tempo per interrompere l'allattamento dipende dal livello dell'ormone prolattina nel sangue della donna: si consiglia di controllarne il livello prima di assumere il farmaco. In media, ci vogliono da una settimana a due per interrompere l'allattamento.
È possibile nutrirsi durante l'assunzione di Dostinex
Non ci sono dati affidabili sull'escrezione di cabergolina nel latte materno, ma con manifestazioni residue di allattamento durante l'assunzione di Dostinex, l'alimentazione naturale è esclusa. Innanzitutto, a causa dell'effetto opposto: il riflesso di suzione provoca la produzione di ossitocina, il flusso del latte materno. In secondo luogo, la mancanza di studio dell'effetto della sostanza principale sul corpo del bambino.
E se non aiuta?
Nel 15% delle recensioni sul farmaco, si nota che Dostinex non ha aiutato a fermare l'allattamento, sono comparsi solo sintomi collaterali. In questo caso, è necessaria una consultazione con un ginecologo.
Nella metà dei casi, il farmaco funziona dopo aver aumentato il dosaggio. Se Dostinex è inefficace, vengono prescritti analoghi (ad esempio, Bromocriptina): i farmaci sono prodotti da altri produttori, contengono lo stesso principio attivo, ma in alcuni casi agiscono in modo più efficiente, senza sintomi collaterali. Tuttavia, tali farmaci (generici) non sono stati sottoposti a studi clinici e possono causare effetti collaterali imprevedibili.
Se Dostinex o analoghi non aiutano a fermare l'allattamento, alcune donne disperate si rivolgono alla medicina tradizionale. La terapia alternativa include:
- Olio essenziale di salvia medicinale.
- Infuso di menta, melissa.
- Estratto di uva ursina, basilico.
- Mirtillo rosso, prezzemolo.
Le erbe vengono mescolate, fermentate con acqua bollente, infuse per 30-40 minuti. Prendi mezzo bicchiere (1 cucchiaio per 200 ml), 2 volte al giorno - al mattino a stomaco vuoto e prima di coricarsi.
Dostinex con lattostasi
Nei primi giorni dopo il parto, una donna produce fino a 500 ml di latte al giorno. Allo stesso tempo, il neonato beve meno della metà, poiché il riflesso di suzione non è stato ancora sviluppato. Il fluido rimanente ristagna nei dotti, provocando il blocco e l'infiammazione delle ghiandole - lattostasi. Con il latte stagnante senza segni di infezione, si raccomandano metodi meccanici per alleviare il sintomo: massaggi, impacchi, preparati a base di erbe. Di solito, dopo 4-6 settimane, il rapporto tra produzione di latte e consumo da parte del bambino viene ripristinato, il problema scompare da solo.
Ma se la lattostasi è complicata da un ascesso, vengono prescritte pillole per sopprimere l'allattamento. Dostinex è consigliato per un corso quotidiano: 0,25 mg ogni 12 ore. Il farmaco viene prescritto nei casi in cui i rischi di complicanze della produzione di latte superano la necessità di allattamento al seno.
Trattamento completoe include:
- Magnesia per il rilassamento dei dotti delle fibre muscolari.
- Dimexide, per alleviare gonfiore e infiammazione.
- - terapia etiotropica.
- Compresse per l'allattamento Dostinex - per sospensione temporanea del carico sulle ghiandole.
- Massaggio manuale del seno.
Recupero della lattazione dopo Dostinex
Se la terapia era temporanea, si raccomanda il rilassamento dopo Dostinex (ritorno all'alimentazione naturale), soprattutto quando il bambino ha meno di sei mesi. Il recupero è consentito solo dopo il completo recupero e l'interruzione del trattamento.
- Massaggia il tuo seno ogni giorno.
- Applicare il bambino sul seno ogni 4 ore, anche se il latte si brucia dopo Dostinex.
- Bere un giorno quantità normale liquidi (controindicazione - edema, insufficienza renale).
- Prendi stimolanti biogenici per ripristinare l'allattamento - una miscela della Via Lattea, Mlekoin.
- Nel menu, includere riso non lucidato, ribes nero, aneto, tè verde con melissa e menta.
- Evita le correnti d'aria.
Puoi stimolare le ghiandole mammarie con una doccia: movimento circolare spruzzo caldo per 5 minuti su ogni lato. È meglio eseguire la procedura prima di coricarsi. Dopo la doccia, avvolgi una sciarpa intorno al petto, bevi una tazza di tè caldo e sdraiati sotto una coperta per 1,5-2 ore. Le donne con esperienza nel ripristino dell'allattamento notano che il latte aumenta gradualmente, nei primi 7-10 giorni, i segni di attività della prolattina non compaiono. Ma se applichi il bambino ogni giorno, ogni 3-4 ore, il risultato apparirà sicuramente.
Nelle prime settimane dopo il recupero, dopo aver allattato il bambino, è necessario bere una miscela o latte estratto. È importante continuare la prevenzione del ristagno nelle ghiandole mammarie (massaggio, impacchi riscaldanti).
Effetti collaterali
Se usato correttamente, Dostinex funziona sicuramente, ma ha effetti collaterali che spesso infastidiscono le madri. Se compaiono sintomi spiacevoli, si consiglia di interrompere il trattamento.
Dopo aver assunto Dostinex, una donna su 6 ha reazioni avverse che scompaiono dopo l'interruzione delle pillole. Nel 3% dei casi, il trattamento è continuato con un dosaggio ridotto, al resto dei pazienti è sconsigliato l'assunzione del farmaco a causa di intolleranza personale.
Reazioni:
- Tachicardia.
- Diminuzione della pressione sanguigna.
- Debolezza, sonnolenza.
- Deconcentrazione dell'attenzione.
- Nervosismo.
- Parestesia: formicolio, pelle d'oca.
- Sindrome astenica.
- Disfunzione digestiva - nausea, vomito, flatulenza, dispepsia.
- Violazione del ciclo mestruale.
- Spasmi, crampi muscolari.
Entro 3-6 ore dalla somministrazione, si manifesta un effetto vasocostrittore, che provoca formicolio, raffreddamento degli arti. Malessere, sonnolenza, irritabilità sono causati da un brusco cambiamento nei livelli ormonali. Dopo che il corpo si è adattato al nuovo stato, gli effetti collaterali dovrebbero svanire. Quando prescritto per la soppressione dell'allattamento, il farmaco viene raramente annullato a causa di un breve corso.
Controindicazioni
Prima di prescrivere un farmaco, un paziente deve essere testato per l'attribuzione a un gruppo a rischio reazioni avverse... I cambiamenti nei livelli ormonali influenzano principalmente il mentale, sistemi cardiovascolari, provoca complicazioni irreversibili.
Gruppi a rischio:
- Sensibilità individuale ai componenti del farmaco (compresi gli alcaloidi dell'ergot).
- Fibrosi del cuore, dei polmoni.
- Patologia valvola cardiaca (se presente) - ispessimento fogliare, stenosi, restringimento del lume.
- Malattia mentale attiva.
- Carenza di lattasi.
- Intolleranza al lattosio.
- Malassorbimento di glucosio - galattosio.
- Pazienti di età inferiore a 16 anni.
Una dose ridotta è prescritta per i reni, insufficienza epatica, disordini mentali nell'anamnesi. Dostinex non è raccomandato per l'uso simultaneo con farmaci che provocano una diminuzione della pressione sanguigna.
Conclusione
È importante capire che questo è un grande shock per il bambino. Pertanto, il metodo preferito per sopprimere l'allattamento è fisiologico, con una riduzione graduale delle porzioni e una riduzione del numero di applicazioni. L'azione di Dostinex, diretta ai recettori dell'ipofisi, provoca la destabilizzazione del background ormonale. L'assunzione del farmaco è giustificata solo dall'urgente necessità di cure farmacologiche.
Lista di referenze:
- L'allattamento al seno nel mondo moderno - Materiali della II conferenza scientifico-pratica tutta russa con partecipazione internazionale, 2016 .-- 106 p.
- Come calcolare le statistiche sull'allattamento al seno in Russia - di Yakovlev Ya.Ya. (10.03.2019).
- Dostinex - di Drugs.com (verificato il 24/01/2019).