Kā noņemt silikona eļļu no acs. Redzes atjaunošana pēc silikona eļļas noņemšanas

Vairāk nekā puse no apjoma. Vicctomy ietver tās pilnīgu vai daļēju noņemšanu.

To veic vispārējā anestēzijā, un tam ir šādas norādes:

• smaga infekcija acs iekšienē;
• ērģeles;
• duļķainība stiklveida;
• dislokācija.

Operācijas laikā ārsts veic trīs mazus iegriezumus acī, kurā ievieto instrumentus. Tad stiklveida ķermenis tiek izsūkts ar vakuumu un asinis ar rētām tiek noņemtas. Caurspīdīgo masu aizstāj ar silikona eļļu, sterilu gaisu ar gāzi vai organisko fluoru.

Ir 2 veidu operācijas:

1. Kopā.
2. Starpsumma (saturs acs ābols nav pilnībā noņemts).

Pēdējais veids ir sadalīts vēl divās pasugās. Vitrektomija ir:

1. Atpakaļ... To veic aizmugurējā segmenta patoloģijas gadījumā.
2. Priekšpuse... Šajā gadījumā stiklveida ķermenis iekļūst acs priekšējā kamerā lēcu problēmu, traumu vai.

Šķirne ķirurģiska iejaukšanās ir mikroinvazīva vitrektomija ... To veic, izmantojot instrumentus mazs izmērs, kas tiek ievietoti mikropunkcijās.

Šai operācijai ir daudz priekšrocību, tostarp:

• īss rehabilitācijas periods;
• zems traumu līmenis;
• samazināts asiņošanas risks;
• pēc izvēles hospitalizācija.

Procedūras panākumi ir atkarīgi no ķirurga prasmes un īpašu instrumentu pieejamības.

Video:

Cena

Par operāciju jums būs jāmaksā daudz. Šī manipulācija tiek veikta tikai lielos acu centros, kuriem ir viss nepieciešamais aprīkojums. Krievijā šādu klīniku nav ļoti daudz.

Tikai pieredzējuši vitreoretinal ķirurgi veic vitrectomy.

Sākas operācijas izmaksas no 20 tūkstošiem rubļu un nāk līdz 100 tūkstošiem rubļu .

Tas ir atkarīgs no vairākiem parametriem:

• ķirurģiskas iejaukšanās veids;
• grūtības kategorija;
• anestēzijas veids;
• ķirurga kvalifikācija;
• novads.

Tātad, priekšējā vitrektomija 1 kategorija sarežģītība maksās aptuveni 20 tūkstošus rubļu, un tā pati darbība, bet jau 2 kategorijas sarežģītība - 25 tūkstoši rubļu. Ķirurģiska iejaukšanās sarežģītos apstākļos augstākā kategorija maksā apmēram 100 tūkstošus rubļu.

Katrā gadījumā cena būs atšķirīga. To pilnībā var noteikt tikai ārsts un anesteziologs pēc pārbaudes.

Pēcoperācijas periods

Parasti pēc operācijas pacients paliek slimnīcā ne ilgāk kā 3 dienas.

Pēc procedūras ārsts pārklāj aci ar pārsēju, lai pasargātu to no netīrumiem. Nākamajā rītā tas ir jānoņem un rūpīgi jāapstrādā ar sterilu tamponu, kas iepriekš samitrināts antibakteriālas zāles ūdens šķīdumā.

Atgūšanas ātrums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• nopietnu slimību klātbūtne;
• stāvoklis galvaskausa nervi;
• spēja uztvert objektus.

Stiklveida ķermeņa aizstāšanas gadījumā ar sāls šķīdums acs duļķošanās saglabājas vairākas nedēļas. Gāzu maisījuma klātbūtnē parādās melna plēve, kas pazūd pēc nedēļas.

Pēc operācijas sešus mēnešus ir aizliegts:

• lasīt vairāk nekā pusstundu;
• pacelt priekšmetus virs 2 kg;
• stāvēt noliecoties pār uguni;
• aktīvi nodarboties ar sportu;
• vadīt;
• berzēt vai nospiest aci;
• apskatīt UV starus;
• izlaist ārsta apmeklējumu;
• ignorējiet ārsta ieteikumus.

Pēc vitrektomijas nav nepieciešama īpaša diēta. Mazgājot seju, izvairieties no ziepju un ūdens nokļūšanas acīs. Labāk ir mazgāt galvu, noliekot atpakaļ. Ja ūdens nonāk redzes dziedināšanas orgānā, izskalojiet to ūdens šķīdums 0,02% furacilīna.

Pēc operācijas var rasties dažas komplikācijas:

• iekšējā apvalka pīlings;
• infekcija acs iekšienē;
• katarakta;
• acs ārējā apvalka pietūkums;
• glaukoma;
• asiņu iekļūšana stiklveida ķermenī;
• makulas;
• palielināt.

Jūs varat izvairīties no negatīvām sekām, ja rūpīgi sagatavojaties operācijai un pirms vitrektomijas veicat kvalitatīvu.

Jebkurā gadījumā novēlota ārstēšana izraisa neatgriezeniskas sekas, a rehabilitācijas periods velkas.

Patenta RU 2478354 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz oftalmoloģiju, un to var izmantot, lai noņemtu silikona eļļu no acu dobuma. Pēc vietējās anestēzijas veikšanas, 3 transkonjunktīvas sklera punkcijas veikšanas un 25G portu uzstādīšanas tajos caur apūdeņošanas portu, fizioloģiskais šķīdums tiek ievadīts, izmantojot asistentes oftalmoloģisko ķirurģisko sistēmu silikona injekcijas režīmā, kontrolētā spiedienā, kas nepārsniedz 1 bāru. Sāls šķīdums izspiež silikona eļļu, kas izplūst caur brīvajām ostām. Pēc silikona eļļas noņemšanas ievieto gaismas vadotni, lai pārbaudītu stiklveida dobumu, pēc tam atveres tiek noņemtas. Metode ļauj palielināt vitreoretinālas operācijas posma veikšanas efektivitāti, pirmkārt, pateicoties 25G portu izmantošanai aspirācijas-apūdeņošanas sistēmai un gaismas vadotnei, kas ir nepieciešama un obligāti jāuzstāda vitreoretinālajā ķirurģijā; izmantojot 25G portus, nav nepieciešama šūšana, kas ievērojami samazina traumas ķirurģiska iejaukšanās, un, pateicoties piedāvātās metodes izmantošanai, laiks silikona eļļas aizstāšanai ar sāls šķīdumu ir ievērojami samazināts un vidēji ir no 3 līdz 10 minūtēm atkarībā no stiklveida dobuma tilpuma un silikona viskozitātes. 1 piem.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz oftalmoloģiju, un to var izmantot, lai noņemtu silikona eļļu no acu dobuma.

Ir zināma metode silikona eļļas noņemšanai no acu dobuma (skat. MASENNIUM mikroķirurģiskās sistēmas lietotāja rokasgrāmatu no BAUSCH & LOMB, 4-124-4-125. Lpp.), Izmantojot Millenium mikroķirurģiskās sistēmas, Assistant, kas sastāv no aspirācijas. silikona eļļas caur 19G kanulu un nomainot to ar fizioloģisko šķīdumu. Šī metode prasa vismaz vienu konjunktīvas un sklēras iegriezumu, lai ietilptu 19G sūkšanas kanilā. Operācijas beigās ir jāšuj sklera un konjunktīvas griezumi. Turklāt silikona noņemšanas laiks ir aptuveni 50 minūtes.

Ņemot vērā oftalmologu vispārējo vēlmi veikt iegriezumus bez šuvēm šajā zināmajā ierīcē, ķirurģiskās iejaukšanās invazivitāte palielinās, jo 19G kanulas lietošanas dēļ ir nepieciešami šuvumi. Silikona noņemšanas ķirurģiskās iejaukšanās ilgums attiecas arī uz zināmās operācijas trūkumiem, jo ​​jo ilgāks operācijas laiks, jo vairāk pacientam nepieciešama anestēzija, tā iespējamība palielinās pēcoperācijas komplikācijas, palielinās pārkāpumu risks vielmaiņas procesi acs struktūrās.

Ir zināma metode silikona eļļas noņemšanai no acu dobuma, ko plaši izmanto oftalmoloģijas praksē, kas sastāv no anestēzijas veikšanas, aspirācijas-apūdeņošanas sistēmas savienošanas, kurai tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklera punkcijas, uzstādot tajās 25G portus. vieglai vadībai un apūdeņošanai un silikona eļļas aizstāšanai ar fizioloģisko šķīdumu pēc tās dzēšanas. Tvertne ar fizioloģisko šķīdumu tiek novietota virs ķirurģiskās iejaukšanās zonas, un šķīduma dabiskā spiediena ietekmē silikona eļļa tiek izspiesta no acs dobuma un attiecīgi silikona eļļa tiek pilnībā aizstāta ar fizioloģisko šķīdumu. .

Tomēr šīs metodes efektivitāte ir ārkārtīgi zema, jo silikona eļļa, īpaši ar viskozitāti 5000 cSt, 5700 cSt, tiek pilnībā nomainīta ar fizioloģisko šķīdumu ilgā laika periodā. Tajā pašā laikā palielinās ķirurģiskās iejaukšanās laiks, kas pacientam ir ārkārtīgi nevēlams un tā iespējamība. iespējamās komplikācijas v pēcoperācijas periods.

Piedāvātais izgudrojums atrisina problēmu izstrādāt jaunu metodi silikona eļļas noņemšanai no acu dobuma. Rezultātā iegūtais tehniskais rezultāts ir vitreoretinālas operācijas stadijas efektivitātes paaugstināšana, pirmkārt, pateicoties 25G portu izmantošanai aspirācijas-apūdeņošanas sistēmā un gaismas vadotnei, kas ir nepieciešama un jāuzstāda vitreoretinālajā ķirurģijā. Izmantojot 25G portus, nav nepieciešama šūšana, kas ievērojami samazina operācijas invazivitāti. Turklāt, pateicoties mūsu piedāvātās metodes izmantošanai, laiks silikona eļļas aizstāšanai ar sāls šķīdumu ir ievērojami samazināts un vidēji ir no 3 līdz 10 minūtēm atkarībā no stiklveida dobuma tilpuma un silikona viskozitātes.

Norādītais tehniskais rezultāts tiek sasniegts ar to, ka silikona eļļas noņemšanas metodē no acs dobuma, kas sastāv no anestēzijas, savieno aspirācijas-apūdeņošanas sistēmu, kurai tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklēras punkcijas, uzstādot 25G portus gaismas vadīšanai un apūdeņošanai un silikona eļļas aizstāšanai ar fizioloģisko šķīdumu pēc tās noņemšanas caur apūdeņošanas portu fizioloģiskais šķīdums tiek ievadīts kontrolētā spiedienā, kas nepārsniedz 1 bāru, un tas izspiež silikona eļļu caur brīvajām atverēm.

Silikona eļļas noņemšanas metode no acu dobuma ir šāda.

Pēc vietējās anestēzijas un operācijas lauka apstrādes 2, 10 un 11 stundu laikā 3 meridiānos (piemēram) 4 mm attālumā no ekstremitātes tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklera punkcijas. Tie ir aprīkoti ar 25 G portiem gaismas vadīšanai, apūdeņošanai un silikona eļļas nomaiņai ar fizioloģisko šķīdumu pēc tās noņemšanas. Caur apūdeņošanas portu pulksten 2 tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums, izmantojot Millenium oftalmoloģisko ķirurģisko sistēmu, asistentu silikona injekcijas režīmā, kontrolētā spiedienā, kas nepārsniedz 1 bāru. Fizioloģiskais šķīdums izspiež silikona eļļu, kas izplūst caur brīvajām ostām pulksten 10 un 11, palielināta acs iekšējā spiediena dēļ. Pēc silikona eļļas noņemšanas caur portu pulksten 11 tiek ievietota gaismas vadotne, lai pārbaudītu stiklveida dobumu, pēc tam atveres tiek noņemtas. Sklera un konjunktīvas šuves nav nepieciešamas.

Klīniskais piemērs: pacients K., dzimis 1961. gadā, nr. 316123, Nr. Un.b. 19913,

Ds.: OD operēta tīklenes atslāņošanās, stāvoklis pēc starpsummas vitrektomijas, silikons stiklveida dobumā, tuvredzība augsta pakāpe, sākotnējā katarakta, stāvoklis pēc tīklenes lāzera koagulācijas,

OS - augsta tuvredzība, sarežģīts tuvredzīgs astigmatisms.

2011. gada 1. jūnijā tika veikta operācija OD tīklenes atslāņošanai. Operatīva ārstēšana tika veikta divos posmos: 1. posms: riņķošana + starpsumma vitrektomija + PFOS + ELA ievadīšana, pēc 10 dienām 2. posms: PFOS, silikona tamponādes (oksāna silikona eļļas ar viskozitāti 1300 cSt) noņemšana. Mēnesi pēc 2. posma tika veikta OS tīklenes papildu ierobežojoša lāzera koagulācija. 2011. gada 15. septembrī OD tika veikta operācija, lai noņemtu silikona eļļu.

Silikona eļļas noņemšanas operācijas gaita: plakstiņu ādas apstrāde ar dezinfekcijas līdzekli un ķirurģiskā lauka apstrāde ar 1% betadīna šķīdumu, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 0,5% oftiksu. Vietējā anestēzija: epibulbārs (0,5% alkaīna šķīdums) - 3 reizes. Darbības lauks tika pārklāts ar oftalmoloģisko salveti ar kabatu un lipīgu slāni. Uzlikts blefarostats. Veica 3 transkonjunktīvas sklēras punkcijas 4 mm attālumā no ekstremitātes 3 meridiānos 2, 10 un 11 stundās. Ieviestie porti 25G. Pulksten 2 fizioloģiskais fizioloģiskais šķīdums tika ievadīts caur ostu, izmantojot oftalmoloģisko palīgu ķirurģisko palīgu silikona injekcijas režīmā kontrolētā spiedienā, kas nepārsniedza 1 bāru. Ar fizioloģiskā šķīduma palīdzību silikona eļļa tika izvadīta caur brīvajām ostām pulksten 10 un 11, palielināta acs iekšējā spiediena dēļ. Lai noņemtu silikonu, vajadzēja 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Silikons tika noņemts 5 minūtēs. Pēc silikona eļļas noņemšanas caur portu pulksten 11, tika ieviests gaismas virzītājs, lai pārbaudītu stiklveida dobumu, uz radzenes tika uzlikts silikons kontaktlēcas... Tika pārbaudīts stiklveida dobums. Tīklene ir pievienota visiem departamentiem. Nav hemoftalmi. Gaismas vadotne tika izņemta. Ostas tika noņemtas. Korpusa punkcijas ir pašblīvējošas. Sklera un konjunktīvas šuves nav nepieciešamas. Subkonjunktivāla 2 mg deksazona un 50 mg ceftazidīma injekcija. Uz acs tika uzlikts aseptisks pārsējs.

Metode silikona eļļas noņemšanai no acu dobuma, kas sastāv no anestēzijas, piesūcināšanas un apūdeņošanas sistēmas savienošanas, kurai tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklera punkcijas, uzstādot 25G portus gaismas vadīšanai un apūdeņošanai, un silikona eļļa ar fizioloģisko šķīdumu pēc tās noņemšanas, kas raksturīga ar to, ka caur apūdeņošanas portu fizioloģiskais šķīdums tiek ievadīts kontrolētā spiedienā, kas nepārsniedz 1 bāru, un tas izspiež silikona eļļu caur brīvajām atverēm, tostarp 25G.

Vitrektomiju sauc ķirurģija, pie kura daļēja vai pilnīga noņemšana acs ābola stiklveida ķermenis. Operācija tiek veikta specializētā oftalmoloģijas slimnīcā, izmantojot īpašu augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Operēt vajadzētu oftalmologam, kuram ir pietiekams profesionalitātes līmenis.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Acu vitrektomija tiek veikta hemoftalmām (stiklveida asiņošana), traumām un ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām ar ievērojamu stiklveida ķermeņa zudumu, lielām tīklenes asarām, smagām proliferatīvām retinopātijām, kā arī ar ievērojamu stiklveida ķermeņa necaurredzamību, ja konservatīvā terapija nav izdevusies.

Šāda veida operācijām ir arī kontrindikācijas. Vitrektomija netiek veikta ar ievērojamu radzenes necaurredzamību, klātbūtni alerģiskas reakcijas, smagi asins recēšanas traucējumi, pacienta vispārējais smagais stāvoklis.

Operācijas procedūra

Vitrektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Pacienta stāvoklis atrodas uz operāciju galda, galva atrodas pie ķirurga. Ar plakstiņu paplašinātāja palīdzību plakstiņi tiek atšķaidīti, pēc tam tie tiek fiksēti šajā pozīcijā visu operācijas laiku.

Oftalmologs veic vairākus griezumus uz sklēras, caur kuriem injicē aci nepieciešamie instrumenti... Operācijā izmantotie instrumenti ietver stiklveida cauruli, gaismas ierīci un infūzijas kanulu, ar kuras palīdzību stiklveida ķermenis tiek atdalīts un izsūkts.

Iegūtais dobums ir piepildīts ar gāzes-gaisa maisījumu vai silikona eļļu, ar kuras palīdzību tīklene tiek nospiesta pret apakšējiem slāņiem un tiek turēta šajā stāvoklī.

Vidēji operācijas ilgums ir pusotra stunda, bet intervences ilgums var būt ilgāks - tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.

Pēcoperācijas periods

Redzes atjaunošana pēc operācijas ir atkarīga ne tikai no stāvokļa redzes nervs un tīklenes, bet arī no acs optiskā nesēja caurspīdīguma.

Gadījumos, kad stiklveida ķermenis tiek aizstāts ar zemas viskozitātes sāls šķīdumu, redze netiek nekavējoties atjaunota, jo acs dobumā ir šūnu elementi un asinis, kas izzūd pēc dažām nedēļām.

Ja acs dobumā tika ievadīta gāze, pacients pēc operācijas redz melnu plīvuru. Tas izzūd daudz ātrāk, parasti vienas nedēļas laikā.

Tā kā vairumā gadījumu pacientiem ir tīklenes darbības traucējumi, atveseļošanās prasa zināmu laiku. Tomēr ir gadījumi, kad tīklenē notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas sarežģī pacienta rehabilitāciju.

Šādos gadījumos, pat ja operācijas laikā tika sasniegts pozitīvs anatomisks rezultāts (tīklene atrodas blakus, stiklveida dobums ir caurspīdīgs), redze saglabājas zema, jo rodas tīklenes un redzes nerva darbības traucējumi.

Dažreiz, piepildot acu dobumu ar silikona eļļu, redzes korekcijai nepieciešamas “plus” brilles.

Pēc operācijas jums uz noteiktu laiku jāreģistrējas pie oftalmologa, jāierobežo fiziskais un vizuālais stress. Pazemes transporta veidu izmantošana nav ieteicama cilvēkiem, kuru acu dobums ir piepildīts ar gāzi.

Iespējamās komplikācijas

Veicot iejaukšanos, ir iespējamas komplikācijas - tās var rasties vitrektomijas laikā vai pēc operācijas.
Operācijas laikā var rasties tīklenes plīsums, atdalīšanās, asiņošana un lēcas bojājumi.

Kādu laiku pēc acs vitrektomijas var rasties atkārtota asiņošana, iekaisuma process acs ābola audos attīstās lēcas katarakta, palielinās acs iekšējais spiediens, tīklenes atslāņošanās (pat vēlāk pēc iejaukšanās).

Mūsdienu mikroinvazīvās vitrektomijas iezīmes

Mūsdienās jau tiek praktizēta mikroinvazīva vitrektomija, kurai nav nepieciešama hospitalizācija slimnīcā šādu īpašību dēļ:

1. Tā kā tehnika nestāv uz vietas un ar katru dienu attīstās arvien vairāk, šodien darba instrumentu diametrs ir ievērojami samazinājies, kas ļauj veikt operāciju, izmantojot trīs mikroskopiskus punkcijas, kuru izmērs ir 0,3 mm.
2. Uzlabotas vitreoretinālo ierīču iespējas, naža griešanas biežuma palielināšana līdz 5 tūkstošiem sitienu minūtē ļauj samazināt darbības laiku, samazināt traumu risku un palielināt tā efektivitāti.
3. Daudzpunktu pašfiksējošu gaismas avotu izmantošana atbrīvo ķirurgu no papildu instrumentu izmantošanas, kas arī pozitīvi ietekmē operācijas ilgumu.
4. Platleņķa optisko sistēmu izmantošana ļauj vizuāli aptvert visas tīklenes daļas, kas padara vitrektomiju precīzāku un kvalitatīvāku. Tas ir, tagad pacientam nav nepieciešams doties uz slimnīcu, bet pietiek ar to pavadīt tikai 4-5 stundas (ja nav komplikāciju).

Pēc pirmajām diskomforta pazīmēm (sāpēm, sāpēm) operētajā acī ir nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācija - tas palīdzēs samazināt komplikācijas un novērst redzes zudumu.

Vitrektomija: atsauksmes

Diemžēl atsauksmes par šo operāciju nav viennozīmīgas, ir cilvēki, kuriem vitrektomija palīdzēja saglabāt redzi, taču ir arī atsauksmes par problēmām un komplikācijām pēc operācijas.

Ja jums jau ir veikta vitrektomija, būsim pateicīgi par jūsu atsauksmēm, kas atstātas komentāros, tās ļoti palīdzēs cilvēkiem, kuri vēl nav izlēmuši, vai viņiem vajadzētu veikt šo darbību.

Mīlestība | 2013/10/03

Vitrektomiju veica ķirurgs I.K.Šarafetdinovs. S. Fedorova acu mikroķirurģijas institūtā. Brīnišķīgi tālāk augstākais līmenis... Iesaku visiem.

admin | 2013/10/03

Daria | 2013/10/22

Man veica vitrektomiju I.M.Gorškovs, galva. Fedorova MNTK Vitreoretinālās ķirurģijas nodaļa. Ķirurgam ir zelta rokas, es iesaku.

admin | 2013/11/01

Paldies, Daria, par atsauksmēm, kā redzams no jūsu atsauksmēm, Fedorova Zinātnes un tehnoloģiju institūtā tika izvēlēta lieliska augsti kvalificētu speciālistu komanda.

Gļēvulis | 2014/05/26

Labs raksts, atspoguļo pacienta noskaņojumu, kuram gatavojas veikt šādu operāciju. Kad es devos pie viņas, es jau zināju daudz informācijas, bet biju apņēmusies veikt operāciju. Es runāju ar vitreoretinālo ķirurgu “Maskavas acu klīnikā” ar Oļegu Evgenijeviču Iļjuhinu, viņš pacietīgi atbildēja uz maniem jautājumiem, galu galā es noskaņojos operācijai, tas tika izdarīts pirms 9 mēnešiem. Komplikācijas (no kurām es šausmīgi baidījos) nenotika, par ko esmu ļoti priecīgs (lai gan pirmo nedēļu man sāpēja acs un bija sarkana). Domāju, ka arī turpmāk viss būs kārtībā. Es vēlos ieteikt cilvēkiem, kuriem tiek parādīta šī operācija, nebaidīties, medicīna šajā jomā ir spērusi lielu soli uz priekšu, tāpēc noskaņojieties un atgūstiet redzi. Rūpējieties par savām acīm!

Jūlija | 2014/06/24

Stolyarenko klīnikā veicu vitrektomiju, viss gāja labi. Tiem, kas baidās - nebaidieties, tur viss ir absolūti nesāpīgi un nav biedējoši. Noteikti ejiet un jo ātrāk, jo lielāka acs potenciāls. Visu veselību!

Olga | 2014/12/14

Man vitrektomiju + FEC ar IOL veica profesors A. A. Kožukovs. Ārsts no Dieva, zelta rokas! Operācija bija veiksmīga, gaiss izgāja pēc nedēļas, un otrajā dienā es sāku redzēt virs melnās plēves, kas ar katru dienu kļuva mazāka. Sāpes nebija ne operācijas laikā, ne pēc tās! Tagad es redzu labāk nekā pirms operācijas, lai gan ir pagājušas tikai 2 nedēļas. Ikvienam, kam ieteicams veikt vitrektomiju, veiciet operāciju bez vilcināšanās, jo šī ir iespēja ietaupīt redzi, pretējā gadījumā jūs to noteikti zaudēsit. Novēlu visiem veiksmīgas operācijas, redzes saglabāšanu un atjaunošanu, veselību!

Asja | 2015/01/11

Labdien, pirms trim gadiem man vienā acī tika veikta vitrektomija. Vai pēc vitrektomijas var lietot acu masierus?

Ludmila | 2015/03/02

Labdien, man kreisajā acī ir iedzimta katarakta, redze uz tās bija 0,04%. 2015. gada 26. janvārī šajā acī notika asiņošana no tīklenes, nekavējoties konsultējās ar ārstu, veica pilnu diagnozi, nebija tīklenes atslāņošanās, tikai asiņošana bija tumšs plankums acs centrā.Pēc 10 dienām hemoftalms notika tajā pašā acī. Viņi devās uz konsultāciju MNTK Fedorovā Maskavā. Viņi veica pilnu diagnozi, diagnosticēja tīklenes atslāņošanos, taču tas ir apšaubāmi, jo acs dibena nevar pārbaudīt asiņošanas un duļķainas lēcas dēļ. Viņi piedāvāja vitrektomiju ar lēcu nomaiņu, bet nav garantijas, ka redze atjaunosies. Turklāt var palikt melns plankums, bet centrs. Mans ārstējošais ārsts saka, ka šai operācijai nav jēgas, jo acs 65 gadus ir aizmirsusi, kā normāli redzēt un objektīva nomaiņa nepalīdzēs, bet to var novērot, visu var ārstēt lēnām.Vai tas tā ir? Un ko es riskēju neveikt operāciju.

Oksana | 2016/09/20

2013. gadā man bija tīklenes atslāņošanās kreisajā acī no tempļa puses. Es devos uz VHI oftalmoloģijas klīniku MAPO (Zanevsky, 1/82, Sanktpēterburga). Es nokļuvu pie ķirurga Antona Khakimova. Viņš ierosināja veikt vitrektomiju ar stiklveida ķermeņa nomaiņu ar gāzi - sarežģītu operāciju, kurai ir daudz bēdīgu seku cilvēkiem. Daudz laika vēlāk es uzzināju, ka manā gadījumā bija pietiekami uzlikt man tā saukto "plāksteri" un izgatavot lāzera koagulācija(tīklenes sašūšana ar lāzeru).
Vitrektomija ilga apmēram 2 stundas un tika veikta zem vispārēja anestēzija... Pēc operācijas divas līdz trīs dienas jāguļ uz vēdera, ar seju uz leju. Piecas dienas pavadīju MAPO slimnīcā. Oftalmoloģijas nodaļa ir ļoti tīrs, pieklājīgs un gādīgs personāls, labs ēdiens un patiesa pacientu aprūpe.
Pēc izlādes tīklene uzreiz atkrita, un es redzēju uz acs sava veida "aizkaru". Kā vēlāk noskaidrojās no sarunas ar A. Khakimovu, viņš cerēja, ka gāze spēs pietiekami nospiest tīkleni un nespīdēja to ar papildu lāzeru, nav pārsteidzoši, ka viss nokrita. Pēc tam viņš ieteica vēlreiz veikt vitrektomiju, bet šoreiz tur esošo gāzi aizstājot ar silikonu (silikona eļļu). Silikonam ir ļoti blīva struktūra, un tas var pietiekami nospiest atdalīto tīkleni uz leju, lai tas faktiski ataugtu. Kāpēc man uzreiz nepiedāvāja vitrektomiju ar silikonu, nav skaidrs.
Šī operācija man tika veikta tajā pašā vietā. Operāciju veica nodaļas vadītāja Jeļena Vladimirovna Kļušņikova. Manā gadījumā atlikušās gāzes tika noņemtas no iepriekšējās neveiksmīgās vitrektomijas un nomainītas uz silikonu.
Pēc operācijas attēls, kas iet caur lēcu, caur silikona bumbiņu tiek pārnests uz acs tīkleni. Tā kā silikons ir mākslīgs materiāls, šķiet, ka redzamais attēls visu laiku peld, nav skaidru kontūru, gaisma tiek lauzta pilnīgi citādi, jūs redzat objektus ne tādus, kādi tie patiesībā ir, gaismas avoti izplūst, teksts pēc vitrektomijas nav lasāms .
Silikons patiešām nospiež tīkleni, tādēļ, ja jums ir jāveic vitrektomija, tad piekrītiet šim materiālam. Bet viņam ir viens BET! - tas ir materiāls, kas sabojājas, jo ilgāk tas atrodas acī, jo vairāk tas sadalās mazos, mazos burbuļos. Es staigāju ar silikonu acī apmēram 11 mēnešus, šajā laikā tas paspēja pildīt savu funkciju, bet gandrīz pilnībā sabruka.
Neatkārtojiet pēc manis, nestaigājiet ar silikonu ilgāk par 5-6 mēnešiem. Būs nepieciešams veikt nākamo operāciju, tā saukto "pārskatīšanu" - tā ir silikona atlieku noņemšana no acs priekšējās kameras, jo tā pati no turienes neiztvaiko. Tīklenes atslāņošanās ir nopietna slimība, bet jūs varat un jums vajadzētu cīnīties par savām acīm, ilgu laiku, kamēr tas nepieciešams!

Oksana | 2016/09/29

Ja esat veicis vitrektomiju ar stiklveida ķermeņa nomaiņu ar silikona eļļu, tad jums jāsaprot, ka, jo ilgāk silikons atrodas acī, jo vairāk tas sabrūk kā materiāls, pārvēršoties daudzos atsevišķos emulģēta silikona burbuļos. Lai redzētu pasauli ar operēto aci apmēram pēc 5-6 mēnešiem (vairs ne!) Pēc vitrektomijas jums jāveic tā sauktā "pārskatīšana"-operācija, lai no acs noņemtu silikona paliekas, jo tā neiztvaiko no turienes.
Manā gadījumā pirmo reizi, kad man neizdevās “notīrīt” acis, emulsētā silikona paliekas joprojām peldēja acīs kā zivju bariņš. Tas ir saistīts ar faktu, ka es pārāk ilgi neveicu "pārskatīšanu", es staigāju ar silikona eļļu apmēram 11 mēnešus, šajā laikā tai izdevās diezgan sabrukt. Divas reizes es veicu šādu "pārskatīšanu" MAPO Oftalmoloģijas klīnikā (Zanevsky 1/82, Sanktpēterburga). Pirmo reizi operāciju veica nodaļas vadītāja Jeļena Vladimirovna Kļušņikova, otro reizi arī viņa kopā ar Anatoliju Viktoroviču Kononovu. Abas reizes es biju MAPO slimnīcā piecas dienas. MAPO ir ļoti labus apstākļus, tīras, gaišas telpas, draudzīgs un gādīgs personāls, ļoti labs ēdiens, tiem, kas vēlas, ir arī maksas ēdamistaba, pagalmā ir soliņi, koki, ziedi.
Operācija, lai "pārskatītu" emulģētā silikona paliekas, tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst apmēram divas stundas, jo ķirurgiem ir "jāizskalo" acs mikroskopiskā priekšējā kamera no vēl vairāk mikroskopiskiem silikona burbuļiem. Pēc abiem mēģinājumiem veikt "pārskatīšanu" man joprojām bija diezgan liels burbuļu skaits. Tikai ar trešo operāciju bija iespējams sasniegt patiesus panākumus, noņemot silikona atlikumus!
Laikā, kad mikroskopiskie silikona burbuļi bija acīs, tie aizsērēja mazākos kanālus, caur kuriem vesels cilvēks oftalmoloģiskais šķidrums atstāj acs priekšējo kameru, un tāpēc tiek regulēts acs iekšējais spiediens. Tā kā mani kanāli bija aizsērējuši, man bija glaukoma (palielināts acs iekšējais spiediens).

Pēc diviem mēģinājumiem "notīrīt" aci es sapratu, ka nākamās acs "pārskatīšanas" panākumi ir atkarīgi no ķirurga prasmes. Man paveicās būt Sergeja Viktoroviča Sosnovska rokās. Es domāju, ka viņš ir labākais oftalmoloģijas ķirurgs Sanktpēterburgā!
"Pārskatīšana", lai noņemtu emulģētā silikona paliekas, tika veikta Oftalmoloģijas klīnikā Militārās medicīnas akadēmija(Klīniskā iela 6, Sanktpēterburga). Operācija tika veikta VHI, piecas dienas atradās slimnīcā. Militārās medicīnas akadēmijas apstākļi ir nedaudz spartieti, ēdienu gatavo, kā es saprotu, iesaucami, tāpēc nav vajadzības to darīt vienu reizi. Kārtība un disciplīna ir militāra. Operācija tika veikta vispārējā anestēzijā un ilga apmēram stundu.
Vissvarīgākais ir tas, ka šī konkrētā operācija deva vēlamo rezultātu! Es tiešām atbrīvojos no 99% atlikušajiem silikona burbuļiem acs priekšējā kamerā, un beidzot es varu redzēt šo pasauli nevis kā caur netīru stiklu, bet pa īstam!

Valentīna | 2016/10/05

Man Voroņežā tika veikta viktrotomijas operācija, ārsts Rodugins, kataraktas komplikācija, viņi veiks operāciju, lai to noņemtu, ārsts ir ļoti brīnišķīgs, apstākļi slimnīcā ir lieliski, un viss personāls ir vienkārši super, es gribu izsaku pateicību medmāsai Strelkovai un visai komandai

Raksta saturs: classList.toggle () "> izvērst

Vitrektomija ir operācija, kuras laikā stiklveida ķermenis tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Pirmo reizi to veica R. Machemer 1971. gadā.

Šī ir diezgan sarežģīta operācija, kas prasa augsto tehnoloģiju aprīkojumu un labu ķirurga kvalifikāciju. Bet tajā pašā laikā tas ir vienīgais risinājums dažām acu slimībām.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Vitrektomija ir ieteicama šādos gadījumos:

Vitrektomija netiek veikta asins slimību klātbūtnē (īpaši, ja tiek pārkāpta koagulācijas sistēma), smaga radzenes necaurredzamība un pacienta nopietnais stāvoklis.

Vitrektomijas operācijas posmi

Mūsdienās tiek veikta vitrektomija ambulatori zem vietējas anestēzijas. Pacients atrodas guļus stāvoklī, viņa galva ir fiksēta ar īpašu ierīci.

Ķirurga darbību secība ir šāda:

Vitrektomijas ilgums svārstās no 2 līdz 3 stundām atkarībā no ķirurga prasmēm un pacienta stāvokļa smaguma.

Stiklveida aizstājēji

Pašlaik ir vairāki stiklveida aizstājēji: silikona eļļa, komplekss sāls šķīdums, šķidrs perfluororganisks savienojums vai sterils gāzes burbulis. Šo vielu lietošana nodrošina ciešu kontaktu koroīds un tīklenes un novērš komplikāciju attīstību.

Silikona eļļas izmantošana

Silikona eļļas gaismas laušanas indekss ir gandrīz tāds pats kā acs dabiskajai refrakcijas vielai

Silikona eļļa ir unikāla viela, kurai raksturīga bioloģiska un ķīmiska inerce. Pateicoties šai īpašībai, pacienti eļļu viegli panes un neizraisa alerģiskas reakcijas. Tās gaismas laušanas koeficients ir gandrīz tāds pats kā acs dabīgajiem refrakcijas līdzekļiem.

Šīs īpašības ļauj ilgstoši (līdz 1 gadam) atstāt silikona eļļu acu dobumā.

Silikona eļļa nodrošina pareizu tīklenes anatomisko stāvokli un ātru tās funkciju atjaunošanu.

Izmantojot gāzes maisījumu

Gaisa burbuļa ievadīšana acu dobumā prasa pacientam stingri ievērot noteiktus noteikumus. Tas galvenokārt attiecas uz galvas ilgstošu turēšanu noteiktā stāvoklī, kas tiek apspriests ar ārstu un ir atkarīgs no operācijas apjoma.

Gāzes burbuļa priekšrocība ir tā, ka laika gaitā (12-20 dienas) tas pilnībā uzsūcas un tiek aizstāts ar dabisku acs iekšējo šķidrumu.

Šajā periodā lidojumi personai ir kategoriski kontrindicēti. Tas ir saistīts ar faktu, ka atmosfēras spiediena izmaiņas paplašina gāzi un var izraisīt nekontrolētu intraokulārā spiediena palielināšanos.

Šķidro perfluororganisko savienojumu izmantošana

Tos sauc arī par "smago ūdeni", jo to molekulmasa ir gandrīz divas reizes smagāka nekā parasta ūdens.

Pēc šādas vielas ievadīšanas stiklveida dobumā pacientam nav jāievēro īpašs režīms.

Vienīgais šķidro perfluororganisko savienojumu trūkums ir tas, ka tie jāmaina ik pēc divām nedēļām.

Pēcoperācijas periods pēc vitrektomijas

Pēc iejaukšanās pacients var doties mājās tajā pašā dienā. Lai ātri atgūtu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

Vizuālo funkciju atjaunošanas laiks ir tieši atkarīgs no operācijas apjoma un izmantotā stiklveida aizstājēja.

Piemēram, ja vitrektomijas laikā tiek noņemta tikai daļa stiklveida ķermeņa, redze var uzlaboties jau pirmajā nedēļā. Ja operācija tika veikta slimības progresēšanas stadijā, kad izmaiņas audos ir kļuvušas neatgriezeniskas, redzama redzes uzlabošanās var nenotikt.

Komplikācijas, kas var attīstīties pēc vitrektomijas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, vitrektomijai ir zināms pēcoperācijas komplikāciju risks.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas:

• Progresēšana. Ja pacientam intervences laikā jau bija katarakta, tad ir iespējama tās progresēšana pirmajos sešos mēnešos vai gadā pēc iejaukšanās. Tas notiek biežāk, ja silikona eļļu izmanto kā stiklveida ķermeņa aizstājēju.
• Sekundārā attīstība.
• Tīklenes atslāņošanās atkārtošanās (atkārtošanās).
• Oftalmoloģiskā hipertensija vai paaugstināts acs iekšējais spiediens... Šī komplikācija rodas, ja pārmērīgs daudzums aizstājēja tiek ievadīts acu dobumā. Lai novērstu šo komplikāciju, pacientam kādu laiku jālieto pilieni pret glaukomu.
• Infekcijas un iekaisuma komplikācijas (piemēram, endoftalmīts).
• Radzenes necaurredzamība. Tas ir reti un tas ir saistīts ar stiklveida aizstājēja toksisko iedarbību.

Pastāvīga tīklenes saķeres efekta sasniegšana pēc silikona eļļas noņemšanas no stiklveida dobuma ir vēlamais tīklenes atslāņošanās operācijas rezultāts. Silikona eļļas klātbūtne stiklveida dobumā nodrošina drošu tīklenes fiksāciju korioretinālo adhēziju veidošanās laikā pēc lāzera koagulācijas. Pēc tīklenes pielipšanas sasniegšanas nākamais solis ir silikona eļļas noņemšana no stiklveida dobuma 1 līdz 4 mēnešu laikā.

Ir zināmas metodes silikona eļļas noņemšanai no acu dobuma, izmantojot mikroķirurģiskās sistēmas Millennium, Assistant, izmantojot pašblīvējošus tuneļa sklera iegriezumus 20G bez šuvēm, savienojot 3-portu 25G aspirācijas-apūdeņošanas sistēmu gaismas vadīšanai, apūdeņošanai un nomaiņai. silikona eļļa, kurai ir galvenie trūkumi: ilgs silikona noņemšanas ķirurģiskās iejaukšanās ilgums, kas ietekmē operācijas ilgumu un sāpju mazināšanu, palielinās pēcoperācijas komplikāciju iespējamība un vielmaiņas traucējumu risks acs palielinās.

Mērķis- izstrādāt metodi bezšuvju silikona eļļas noņemšanai, izmantojot mikroinvazīvas metodes.

Materiāls un metodes... Visiem pētītajiem pacientiem tika veikta dažādas izcelsmes tīklenes atslāņošanās operācija ar stiklveida dobuma tamponādi ar silikona eļļu 1300, 5700 cSt, un tās noņemšana tika veikta 2–4 ​​mēnešu laikā. pēc endotamponādes.

Mēs operējām 26 pacientus (25 acis) ar iepriekš operētu tīklenes atslāņošanos, izmantojot silikona eļļu 1300cSt stiklveida dobumā - 20 acis, silikona eļļu 5700cSt - 6 acis. Lielākā daļa kopīgs iemesls atslāņošanās bija augsta tuvredzība ar tīklenes perifēro vitreohorioretinālo distrofiju (PVRD). Tīklenes atslāņošanās vecums bija no 3 līdz 12 mēnešiem. Visiem pacientiem tika veikta silikona eļļas noņemšana no stiklveida ķermeņa dobuma saskaņā ar autoru izstrādāto metodi, izmantojot 25G instrumentus, izmantojot bezšuvju tehnoloģiju. Pacientu vecums bija no 18 līdz 65 gadiem. Silikona tamponādes termiņš bija no 1,5 līdz 4 mēnešiem. Pēcoperācijas novērošana - līdz 12 mēnešiem.

Visiem pacientiem tika veikta visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana. Tika izmērīts redzes asums, tika veikta keratorefraktometrija, tonometrija, tonogrāfija, perimetrija, biomikroskopija, biomikro-oftalmoskopija, ehobiometrija, B-skenēšana, ultraskaņas biomikroskopija, tīklenes un redzes nerva elektrofizioloģiskie pētījumi.

Silikona eļļas noņemšanas metode no acu dobuma ir šāda.

Pēc vietējās anestēzijas un operācijas lauka apstrādes 3 meridiānos 4 mm attālumā no ekstremitātes tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklera punkcijas, piemēram, pulksten 1, 2 un 11. Tie ir aprīkoti ar 25G portiem gaismas vadīšanai, apūdeņošanai un silikona eļļas nomaiņai ar fizioloģisko šķīdumu pēc tās noņemšanas.

Caur 2 stundu apūdeņošanas portu tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums, izmantojot Millenium oftalmoloģisko ķirurģisko sistēmu, asistentu silikona injekcijas režīmā, kontrolētā spiedienā, kas nepārsniedz 1 bāru.

Sāls šķīdums izspiež silikona eļļu, kas izplūst caur brīvajām atverēm pulksten 1 un 11, palielināta acs iekšējā spiediena dēļ. Pēc silikona eļļas noņemšanas caur portu pulksten 11 tiek ievadīts gaismas vadotne, lai pārbaudītu stiklveida dobumu, pēc tam atveres tiek noņemtas. Korpusa punkcijas ir pašblīvējošas. Sklera un konjunktīvas šuves nav nepieciešamas.

rezultāti un diskusija... Labotais redzes asums svārstījās no 0,02 līdz 0,3 atkarībā no sākotnējā stāvokļa un tīklenes atslāņošanās ilguma. Pētījuma rezultāti parādīja, ka IOP bija vidēji 18,6 mm Hg. Art. silikona tamponādes stadijā un 14,1 mm Hg. Art. - pēc silikona noņemšanas. Laikā ķirurģiska ārstēšana, intraoperatīvi, komplikācijas netika novērotas.

Agrā pēcoperācijas periodā acs ābola pārejoša hipotensija tika novērota 3 gadījumos, asiņošana tika konstatēta 2 gadījumos, eksudatīvā reakcija - 2 gadījumos. Sākotnējā pēcoperācijas periodā tīklenes atslāņošanās neatkārtojās. Vēlā pēcoperācijas periodā tīklenes atslāņošanās recidīvs notika 4 (6,25%) gadījumos apmēram 3 mēnešu laikā. pēc silikona eļļas noņemšanas PVR progresēšanas dēļ (proliferatīva vitreoretinopātija).

Izmantojot 25G portus, šūšana nav nepieciešama, kas ievērojami samazina operācijas traumu, komplikāciju iespējamību, piemēram, koroīda traumu, hemorāģiskas komplikācijas, acs gļotādas rētas. Turklāt, pateicoties mūsu piedāvātās metodes izmantošanai, laiks silikona eļļas aizstāšanai ar fizioloģisko šķīdumu ir ievērojami samazināts, vidēji no 3 līdz 10 minūtēm, atkarībā no stiklveida dobuma tilpuma un silikona viskozitātes.

secinājumus... Modificētas 25G mikroinvazīvas tehnikas izmantošana, noņemot silikona eļļu no stiklveida dobuma, saīsina operācijas ilgumu, samazina intraoperatīvās traumas, kā rezultātā samazinās iekaisuma reakcijas smagums pēcoperācijas periodā.