Iris bombardēšana: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Dažādu iridociklīta veidu klīniskā aina

Bumbas sakne - varavīksnenes patoloģiskais stāvoklis, izvirzījums acs priekšējās kameras virzienā, kas rodas slimību un anatomiskās noslieces rezultātā.

Galvenie iemesli

Obaglaza.ru iepazīstina ar galvenajiem patoloģijas attīstības cēloņiem:

Iridociklīts

Varavīksnenes vai ciliāru ķermeņa iekaisums (iridociklīts) palielina saplūšanas vai pilnīga skolēna malas aizaugšanas risku ar objektīvu. Patoloģisku izmaiņu rezultātā palielinās spiediens acs iekšienē un skolēna bloka veidošanās. Vietnes “obglaza.ru” speciālisti uzsver, ka šis fizioloģijas pārkāpums var notikt gan uz fāķiskām (ar objektīvu), gan afakiskām (ja objektīva nav) acīm.

Sinekija

Priekšējās varavīksnenes perifēro saplūšana ar acs trabekulāro tīklu vai radzeni novērš intraokulārā šķidruma aizplūšanu vai pilnībā to bloķē. Šādi procesi var rasties uveīta vai anatomiskas noslieces rezultātā ar šauru acu priekšējās kameras leņķi.

Hind - izpaužas aizmugurējās varavīksnenes saplūšanā ar lēcu vai stiklveida ķermeni. Par baglaza.ru precizē, ka varavīksnene var veidot sinekiju gan ar pašreizējo, gan ar mākslīgais objektīvs. Fizioloģisko patoloģiju attīstība pēc pārnestā uveīta ir atkarīga no iekaisuma smaguma, ilguma un apjoma.

Skolēnu bloks

Process, kurā tiek kavēta vai bloķēta šķidruma plūsma starp acs kamerām caur skolēnu. Kad uz skolēna vai tā membrānas veidojas saaugumi, bloku sauc par daļēju, ja visa skolēna rādiuss ir pilnīgs. Termins pilnīgs skolēnu bloks “obglaza.ru” attiecas uz visa skolēna saplūšanu pa perimetru un pilnīgu šķidruma cirkulācijas pārtraukšanu.

Tā rezultātā palielinās spiediens kameru iekšpusē, kas noved pie spēcīga varavīksnenes līkuma uz priekšējo kameru vai varavīksnenes bombardēšanu.

Reizēm ar uveītu, kas rodas ar skolēna bloku, varavīksnene saplūst ar lielu kristālisko lēcu, tad varavīksnenes liekas tikai ap perifēriju. Diagnostika šajā gadījumā ir iespējama tikai ar gonioskopa palīdzību.

Diagnostikas metodes varavīksnenes bombardēšanai

Galvenās varavīksnenes bombardēšanas diagnosticēšanas metodes no eye-eye.ru:

1. Pārbaude pie speciālista - oftalmologa;
2. Terapeita konsultācija (hronisku slimību gadījumā).
3. Visometrija - redzes asuma noteikšana;
4. Biomikroskopija - visu acs struktūru rūpīga pārbaude, izmantojot spraugas lampu;
5. Tonometrija ir acs iekšējā spiediena mērīšana.

Pareiza diagnozes noteikšanas un slimības cēloņa noteikšanas priekšnoteikums ir vairāki klīniskie testi:

• vispārējā asins analīze (galvenie rādītāji - hemoglobīns, trombocīti, balto asins šūnu skaits) un urīns;
• glikometrija (cukura līmeņa noteikšana);
• sifilisa pārbaude (seroloģiskā analīze);
• antivielu klātbūtne pret B hepatītu

Ārstēšanas metodes varavīksnenes bombardēšanai

Konservatīvs

Ja katrā aptieku ķēdē ir plašs medikamentu sortiments, lai pazeminātu un stabilizētu acs iekšējo spiedienu, Oblazza.ru iesaka lietot:

• "Diacarb" tablešu formā;
• "Mannīts" intravenoza ievadīšana (40% glikozes šķīdums ar 10% nātrija hlorīda šķīdumu);
• par efektīvu vietēja ārstēšana acu pilieni - adrenalīns ar atropīnu, glikokortikosteroīdu zāles, timols.

Ķirurģiska

• iridektomija - maza cauruma veidošanās varavīksnenē, lai stabilizētu acs iekšējo spiedienu, tiek veikta ar nelielu iekaisumu acs ābols;
• lāzera nerektomija ar lāzeru, var veikt pseidofakiskām acīm (ar mākslīgo lēcu);
• sinechiotomija - saplūšanas sadalīšana, kas tiek veikta uz phakic acīm.

Medicīnas iestādes izvēle

Augstas kvalitātes varavīksnenes bombardēšanas izmeklēšanai, diagnostikai un efektīvai ārstēšanai “obaglaza.ru” iesaka izvēlēties acu klīniku ar labiem speciālistiem, kuri parūpēsies par jūsu veselību, nevis par jūsu peļņu. Ir ļoti svarīgi izvēlēties ārstniecības iestāde, kas palīdzēs, bet īpaši neaizkavēs dziedināšanas procesu. Tas var radīt ne tikai nopietnas materiālās izmaksas, bet arī turpmāka attīstība iekaisuma procesi un problēmas saasināšanās.

Ja jums tiek diagnosticēts varavīksnenes bombardēšana, Obaglaza iesaka šādas klīnikas, kurās varat veikt rūpīgu pārbaudi un ārstēšanu.

Varavīksnenes adhēzija rodas, ja varavīksneni sakausē ar sinehiju ar radzeni (priekšpusi) vai ar objektīvu (aizmugurē). Adhēzijas rodas acu traumu dēļ, iekaisuma slimības (iridociklīts, uveīts). Sinehija var izraisīt intraokulāras hipertensijas un glaukomas attīstību. Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā dažreiz ir iespējams vizualizēt sinezijas, taču labāk tos apsvērt, izmantojot spraugas lampu un oftalmoskopus.

Priekšējā saplūšana var izraisīt slēgšanas leņķa glaukomu, jo šajā gadījumā varavīksnenes rada šķērsli ūdens humora aizplūšanai no priekšējās kameras. Šajā gadījumā palielinās intraokulārā hipertensija. Ja uz priekšējās sinekijas fona ir augsts asinsspiediens acs ābola iekšpusē ir nepieciešams veikt ciklodialīzi.

Ar aizmugurējām sinohijām var rasties arī glaukoma, taču spiediena paaugstināšanas mehānisms šajā gadījumā ir atšķirīgs. Varavīksnene, sakausēta ar objektīvu, izjauc acs iekšējā mitruma aizplūšanu no aizmugurējās kameras uz priekšējo reģionu. Šāds bloks noved pie acs iekšējā spiediena līmeņa paaugstināšanās.

Aizmugurējā saplūšanā sinekija var būt atsevišķa vai veidot nepārtrauktu lenti starp varavīksnenes malu un objektīvu. Sekundāru izmaiņu gadījumā eksudātā skolēna zonā var notikt pilnīga cauruma saplūšana. Pirmskristāliskā membrāna (apļveida saplūšana) izraisa acs ābola kameru (priekšējās un aizmugurējās) pilnīgu disociāciju, kā rezultātā rodas intraokulāra hipertensija. Ar pietiekamu ūdens humora uzkrāšanos aizmugurējā sarkanbrūnā pusē varavīksnene spiediena ietekmē sāk uzbriest priekšējā kamerā, tas ir, notiek tā saucamā varavīksnenes bombardēšana. Veidojoties gredzenveida sinekijai starp varavīksneni un lēcu (tās priekšējo kapsulu), var notikt pilnīgs skolēna atveres aizaugums.

Interesanti, ka sinekija var veidoties gan ar dabisko lēcu, gan pēc IOL transplantācijas operācijas. Adhēzijas pakāpe mainās atkarībā no iekaisuma slimības smaguma un ilguma.

Adhēziju veidošanās sākumā var būt efektīvi dažādi proteolītiskie fermenti, ieskaitot fibrinolizīnu, himotripsīnu, lekozimu, tripsīnu, streptodekazu un kolizilīnu. Tajā pašā laikā ir svarīgi ne tikai zāļu proteolītiskais efekts, bet gan barības vielu savienojumu audu caurlaidības palielināšanās, kā arī saistaudu šūnu veidošanās kavēšana iekaisuma vietā.

Sinehijas ārstēšanā tiek izmantota lidāze, kas uzlabo hialuronskābes plūstošās īpašības. Turklāt tas palielina audu caurlaidību starpšūnu šķidrumam. Tā rezultātā pēdējais šajā jomā uzkrājas mazākā daudzumā.

Fermentu terapijā tiek izmantotas tradicionālās metodes (pilienu iepilināšana, parabulbara apgabala ievadīšana vai zem konjunktīvas) vai fizioterapeitiskās metodes (fonoforēze, elektroforēze). Papildus tiek izmantota angioprotektoru vietēja vai sistēmiska ievadīšana.

Aizmugurējās sinohijas gadījumā tiek izmantotas citoģenētiskas zāles (hidrētiķi), kas ietver gomatropīnu (darbība līdzīga atropīnam). Šie fondi uztur skolēnu paplašinātā stāvoklī, kā rezultātā tas atrodas noteiktā attālumā no objektīva kapsulas. Tādā veidā tiek novērsta saplūšana. Sinehijas klātbūtnē atropīnam līdzīgu zāļu ievadīšana maina zīlītes atveres formu. Tas nekļūst apaļš. Slimības prognozi nosaka cauruma atvēruma pakāpe narkotiku ietekmē. Pilnīgas atvēršanas gadījumā prognoze ir labvēlīga, tas ir, apvienošanās ir atgriezeniska.

Pretiekaisuma terapijas nolūkos tiek noteikti kortikosteroīdi. Palielinoties acs iekšējam spiedienam, terapijai pievieno antiglaukomas zāles (fotil, travatan).

Nopietnākos gadījumos tiek veikta locītavu ķirurģiska dissekcija ar skalpeli, lāpstiņu, šķērēm. Lai novērstu glaukomas attīstību, šādas manipulācijas var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos. Dažreiz tā ir daļa no citām operācijām (kataraktas ārstēšana, varavīksnenes labošana, acs ābola priekšējā rekonstrukcija).

Blīvu un masīvu saaugumu klātbūtnē ir jāizmanto Vannas šķēres un varavīksnenes šķēres. Viņi iekļūst acs priekšējā kamerā caur nelielu griezumu ekstremitātē, ko nēsā ar īpašu keratomu. Griezumam jāatrodas tuvu sinehijai, bet ne pretī tiem. Ja asinsvadi iziet sinekijas iekšienē, tas ir, tas ir vaskulāri, tad dissekcijas laikā var veidoties hipēmija.

Ja aizmugures saaugumi atrodas aiz neskartas varavīksnenes, ir vērts tos ļoti rūpīgi sadalīt, lai nesabojātu objektīva kapsulu.

Vecā sinekija pēc operācijas var izraisīt iekaisuma paasinājumu (iridociklīts, irīts), tāpēc pēcoperācijas periods nepieciešama ārstēšana ar kortizonu un atropīnu.

IN medicīnas centrs Maskava Acu klīnika»Ikvienu var pārbaudīt ar vismodernāko diagnostikas aprīkojumu, un atbilstoši rezultātiem - saņemt padomus no augsti kvalificēta speciālista. Klīnika ir atvērta septiņas dienas nedēļā un strādā katru dienu no pulksten 9:00 līdz 9:00. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes pasliktināšanās cēloni un veiks kompetentu atklāto patoloģiju ārstēšanu.

Mūsu klīnikā tikšanos veic labākie oftalmologi ar plašu profesionālo pieredzi, augstāko kvalifikāciju un plašām zināšanām.

Kas ir iridociklīts

Iridociklīts ir iekaisums, kas ietekmē acs ābola varavīksnenes un ciliāru ķermeni. Priekšējais uveīts ietver arī irītu, keratouveītu un ciklītu.

Tā kā varavīksnenes un ciliāru ķermenis ir anatomiski un funkcionāli cieši saistīti, iekaisums, kas sākas vienā apgabalā koroīdsātri izplatās citiem. Pastāv akūts un hronisks iridociklīts. Akūts iekaisums ilgst 3-6 nedēļas, un hroniska - vairākus mēnešus. Iridociklītu raksturo paasinājumi un recidīvi aukstajā sezonā.

Koroīda iekaisumu papildina imūno citolīze (šūnu iznīcināšana) un vaskulopātija (asinsvadu izmaiņas). Iridociklīts beidzas ar membrānas rētu veidošanos un acs elementu distrofiju. Ar iekaisumu, koroīdu ietekmē mikrobi un to toksīni. Imunoloģiski traucējumi rodas arī, piedaloties iekaisuma mediatoriem (vielai, kas pārraida nervu impulsus).

Iekaisuma veidi pēc izmaiņu rakstura:

• • serozs;
  • hemorāģiska;
  • eksudatīvs;
  • fibrinoplastika.

Acs koroīda iekaisums var attīstīties jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk stāvoklis tiek diagnosticēts cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem. Etioloģija izšķir infekciozu iekaisumu, alerģisku, alerģisku neinfekciozu, posttraumatisku un nezināmas etioloģijas iridociklītu.

Iridociklīta cēloņi

Koroīda iekaisums var būt saistīts gan ar ārējiem, gan iekšējiem faktoriem. Bieži vien iridociklīts ir traumas un varavīksnenes iekaisuma sekas. Provokatīvie faktori ir endokrīnās sistēmas traucējumi, imūnsistēmas darbības traucējumi, stress, hipotermija, pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Kādas slimības var izraisīt iridociklītu:

• • gripa;
  • tuberkuloze;
  • masalas;
  • toksoplazmoze;
  • malārija;
  • uroģenitālās infekcijas (gonoreja, hlamīdijas);
  • reimatoīdās patoloģijas (reimatisms, ankilozējošais spondilīts, Still slimība);
  • vielmaiņas traucējumi (diabēts, podagra);
  • nazofarneksa un mutes dobuma hroniskas infekcijas (sinusīts, tonsilīts);
  • sistēmiskas slimības (sarkoidoze, Behceta slimība).

Bieži vien acs iekaisums attīstās uz herpes vīrusa aktivitātes fona, stafilokoku un streptokoku infekcijasdažādas baktērijas. Jāatzīmē, ka iridociklīts rodas 40% pacientu ar infekcijas un reimatiskām slimībām.

Iridociklīta simptomi

Iekaisuma smagums un tā gaitas pazīmes būs atkarīgas no slimības etioloģijas un ilguma. Iridociklīta smagumu nosaka arī imūnsistēmas statuss, genotips un asins-oftalmoloģiskās barjeras caurlaidības līmenis (atdalīšana starp asinsvadi un acs ābola elementi).

Biežie akūta iridociklīta simptomi:

• • smags pietūkums;
  • sāpes;
  • apsārtums;
  • palielināta asiņošana;
  • skolēna kroplība;
  • varavīksnenes krāsas maiņa;
  • redzes pasliktināšanās;
  • hipopiona veidošanās (strutas priekšējā kamerā) un izgulsnējas (šūnu uzkrāšanās uz varavīksnenes virsmas).

Iridociklītu raksturo vienpusējs bojājums. Pirmās iekaisuma pazīmes ir apsārtums un diskomforts, kas attīstās sāpēs. Sāpju sindromu pastiprina mehāniskā iedarbība uz aci. Pacienti ar iridociklītu sūdzas par fotofobiju, neskaidru redzi, izsitumiem un nelielu redzes funkcijas pasliktināšanos.

Attīstoties iridociklītam, mainās varavīksnenes krāsa, tās modeļa skaidrība samazinās. Dažiem pacientiem ir radzenes sindroms (izsitumi, fotofobija, blefarospasms). Pārbaudot ārstu, acs ābola priekšējā kamerā var noteikt serozu, strutainu vai fibrinu eksudātu.

Pēc kuģa plīsuma asinis uzkrājas priekšējā kamerā (hipēmija). Kad strutas apmetas kameras apakšā, veidojas hipopions (pelēka vai dzeltenīgi zaļa josla). Kad eksudāts apmetas uz lēcas vai stiklveida ķermeņa, šie elementi var kļūt duļķaini, kas radīs redzes traucējumus.

Iridociklīts izraisa pelēcīgi baltu nogulsņu parādīšanos uz radzenes aizmugurējās sienas. Tie ir dažādu šūnu punktveida nogulsnes un eksudāts. Ja edematozā varavīksnene ir ciešā kontaktā ar objektīvu, eksudāta klātbūtnē veidojas sinehijas (saaugumi), kas provocē skolēna sašaurināšanos un deformāciju. Attiecīgi pasliktinās reakcija uz gaismu.

Ja varavīksnene saplūst ar objektīvu visā virsmā, veidojas liela apļveida šķelšanās. Uzsākts iridociklīts, ko sarežģī sinehijas, var būt bīstams aklums, kad skolēns ir pilnīgi aizaudzis.

Ar varavīksnenes iekaisumu, bieži samazinātu acs iekšējo spiedienu. Tas ir saistīts ar acs mitruma sekrēcijas procesa kavēšanu priekšējā kamerā. Akūts iridociklīts, ko sarežģī smaga skolēna malas eksudācija vai saplūšana, var tieši palielināt spiedienu acī.

Dažādu iridociklīta veidu klīniskā aina

Dažāda veida iridociklīta simptomi atšķiras. Vīrusu etioloģijā slimībai visbiežāk ir straujš kurss: paaugstinās acs iekšējais spiediens, veidojas serozs vai serozs-fibrinisks eksudāts, rodas vieglas nogulsnes. Tuberkulozajam varavīksnenes iekaisumam ir raksturīga vāja smaguma pakāpe: lieli nogulsnes, tuberkuli uz varavīksnenes, palielinās acs iekšējā šķidruma gaismas caurlaidība (opalescence), parādās jaudīgas sinohijas, neskaidra redze.

Autoimūnajam iridociklītam bieži ir smaga gaita, to raksturo bieži recidīvi uz pamata slimības saasināšanās fona. Autoimūno patoloģiju izraisīts acs iekaisums bieži izraisa komplikācijas (kataraktu, keratītu, sekundāro glaukomu, sklerītu, acu atrofiju). Jāatzīmē, ka katrs jauns recidīvs ir smagāks nekā iepriekšējais, kas ievērojami palielina akluma risku.

Vairumā gadījumu traumatisks iridociklīts provocē simpātisku iekaisumu: smagu eksudāciju, skolēna aizsprostojumu, kataraktu un glaukomu, kā arī ievērojamus redzes traucējumus. Reitera sindromā, ko izraisa hlamīdijas aktivitāte, iridociklītu bieži kombinē ar uretrītu, konjunktivītu un locītavu bojājumiem. Var būt koroīda iekaisuma simptomi.

Iridociklīta diagnoze

Pareizu diagnozi var noteikt tikai pēc visaptverošas ne tikai redzes, bet arī citu ķermeņa sistēmu pārbaudes. Papildus oftalmoloģiskajām metodēm jāveic arī laboratorijas diagnostikas testi. Var būt nepieciešama konsultācija ar specializētiem speciālistiem.

Iridociklīta diagnostikas metodes:

1. 1. Biomikroskopija (sīks visu acs ābola struktūru pētījums).
   2. Acs ābola ultraskaņas pārbaude.
   3. Visometrija (redzes asuma pārbaude).
   4. Tonometrija (acs iekšējā spiediena mērīšana).
   5. Klīniskās un laboratorijas metodes.
   6. Imunoloģiskie pētījumi.

Pirmkārt, oftalmologs pārbauda acs ābolu un analizē pacienta vēsturi. Ir ļoti svarīgi pārbaudīt redzes asumu, noteikt acs iekšējā spiediena līmeni un veikt biomikroskopiju, kas novērtēs acs elementu stāvokli. Oftalmoskopija ar varavīksnenes iekaisumu nav efektīva, jo acs priekšpuse ir ievērojami mainīta.

Lai identificētu iridociklīta cēloni, tiek izrakstīts asins un urīna tests, alerģiskas un reimatiskas pārbaudes, kā arī veikta koagulogramma. Ir svarīgi pārbaudīt ķermeņa reakciju uz streptokoku, stafilokoku, tuberkulīna un citu specifisku līdzekļu alergēniem.

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode un ELISA var noteikt sifilisu, herpes, tuberkulozi, hlamīdijas un citas slimības, kas var izraisīt iridociklītu. Jūs varat pārbaudīt imūno stāvokli, nosakot imūnglobulīnu līmeni asinīs (IgM, IgA, IgG). Ja nepieciešams, tiek noteikts plaušu un deguna blakusdobumu rentgenstūris.

Pēc rezultātiem primārā diagnoze var iecelt šādu speciālistu konsultācijas:

• • reimatologs;
  • otolaringologs;
  • alerģists;
  • zobārsts;
  • tB speciālists;
  • dermatovenerologs.

Diferenciālā diagnoze novērš oftalmoloģiskās patoloģijas, ko papildina acs pietūkums un apsārtums. Tas ir akūts konjunktivīts, primārā glaukoma un keratīts.

Neatliekamā palīdzība iridociklīta akūta uzbrukuma gadījumā

Pirmkārt, ārstam jāveic pārbaude. Galvenais simptoms, kas atšķir iridociklītu no irīta, ir ciliāru sāpes (rodas, sajūtot acs ābolu caur plakstiņu). Šādas sāpes rodas, jo ciliāru ķermenis, iesaistīts iekaisuma procesā ar iridociklītu, pielīp pie sklēras un viegli tiek nospiests ar palpāciju. Ar irītu (izolētu varavīksnenes iekaisumu) nav sāpju, jo varavīksnene ir atdalīta no acs sienas ar ūdens humoru.

Turklāt iridociklīta simptomi ir izteiktāki. Pirmkārt, jums acīs jāiepilina deksazona (0,1%) šķīdums, kā arī Atropīna vai Gomatropīna (1%) šķīdums. Ja pacients sūdzas par stiprām sāpēm, jāiepilina arī Dikain (0,25% pilieni vai 0,5% šķīdums). Uz acs tiek uzlikta aizsietā acs, lai pasargātu to no gaismas un aukstuma. Turpmākai ārstēšanai pacients tiek nogādāts slimnīcā.

Iridociklīta terapeitiskā ārstēšana

Tikai savlaicīga un kompetenta terapija var garantēt pilnīgu izārstēšanu. Galvenais uzdevums ir novērst iekaisuma cēloni. Ar iridociklītu, antibakteriālu, pretiekaisuma un pretvīrusu zāles. Ja nepieciešams, terapiju papildina ar antihistamīna līdzekļiem, hormoniem un detoksikācijas līdzekļiem, kā arī ar vitamīniem, hidrātiskiem līdzekļiem un imūnmodulatoriem.

Konservatīvā ārstēšana var novērst sinekijas veidošanos, kā arī samazina komplikāciju risku. Pirmajās stundās jāiepilina zāles, kas veicina skolēna paplašināšanos (hidrātiskie līdzekļi). Pacientam tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma un kortikosteroīdi, vajadzības gadījumā arī antihistamīni.

Iridociklīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Nepieciešama vispārēja un vietēja iedarbība: antibakteriāls, antiseptisks un pretvīrusu līdzeklis. Nesteroīdos pretiekaisuma un hormonālos medikamentus var izrakstīt dažādās formās ( acu pilieniinjekcija). Ar toksisku-alerģisku vai autoimūnu iridociklītu nepieciešami kortikosteroīdi.

Varavīksnenes iekaisums neizzūd bez detoksikācijas terapijas. Ar izteiktu gaitu nepieciešama plazmasferēze vai hemosorbcija. Midriatiskās instilācijas palīdz novērst varavīksnenes un lēcas kapsulas saplūšanu. Turklāt tiek noteikti multivitamīni, antihistamīni, imūnsupresanti vai imūnstimulējoši līdzekļi.

Ar iridociklītu fizioterapija būs efektīva. Atkarībā no iekaisuma cēloņiem var izrakstīt šādas procedūras: elektroforēze, lāzera iedarbība, magnetoterapija. Eksudāta, saaugumu un nogulsņu rezorbcijai nepieciešami vietējie proteolītiskie fermenti. Iridociklīts sifilisa, tuberkulozes, toksoplazmozes vai reimatisma dēļ prasa īpašu ārstēšanu.

Sinekijas ārstēšana ar iridociklītu

Uz sākotnējais posms adhēziju veidošanās proteolītiskie enzīmi (tripsīns, himotripsīns, Lekozyme, Fibrinolysin) ir diezgan efektīvi. Šīs zāles ne tikai sadala olbaltumvielas, nodrošinot proteolītisku efektu, bet arī palielina acu audu caurlaidību labvēlīgajām vielām un kavē olbaltumvielu veidošanos. saistaudi. Varbūt angioprotektoru izmantošana.

Fermentu terapiju var veikt ar standarta metodēm (pilieni, injekcijas) vai fizioterapeitiski (fonoforēze, elektroforēze). Varavīksnenes aizmugurējā sinekija tiek izvadīta ar mirdiātisko līdzekļu palīdzību. Tie ļauj jums paplašināt skolēnu un turēt to tādā stāvoklī, ka varavīksnenes malas tiek noņemtas no objektīva. Tas ļauj novērst jaunu apvienošanos rašanos. Skolēna reakcija uz hidrātisko līdzekļu ieviešanu dod prognozi: ja ir pilnīga atvere, saaugumus var novērst.

Ja sinekijas veidošanos apvieno ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, pacientam tiek izrakstīti acu pilieni pret glaukomu. Lai apkarotu iekaisumu, jālieto arī kortikosteroīdi.

Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska saaugumu parādīšana acī. Šāda operācija var būt neatkarīga vai būt daļa no pasākumu kopuma, lai novērstu kataraktu, varavīksnenes defektus vai acs priekšējā segmenta elementus. Ārstējot hroniskas sinezijas, pastāv liels pēcoperācijas iekaisuma risks.

Operācija ar iridociklītu

Iekaisuma ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama, ja ir saaugumi vai attīstās sekundārā glaukoma. Ar strutojošu iridociklītu, ko sarežģī acs membrānu un elementu sabrukšana, nepieciešama acs ābola noņemšana (iekšējo orgānu izņemšana, enukleācija).

Acu izņemšana no acīm - acs ābola satura ķirurģiska noņemšana. Operācija ir norādīta ar augstu smagu strutainu procesu attīstības risku. Pēc acs ābola satura noņemšanas ieteicams ievietot acu protēzi. Izdalīšanās no iekšpuses nodrošina labu kosmētisko efektu. Pēc operācijas tiek saglabāts mobilais celms un dabiska muskuļu piestiprināšanās pie sklēras.

Enukleācija ir norādīta tikai ārkārtējos gadījumos. Visbiežāk operācija tiek izrakstīta pacientiem ar traumatisku iridociklītu, kad ir augsts simpātiskā iekaisuma risks veselīga acs. Arī noņemšana ir nepieciešama, ja tāda ir pieejama ļaundabīgs audzējs vai stipras sāpes aklā acī. Acs ābola noņemšana netiek veikta ar panoftalmītu, jo pastāv acs kontaktligzdas un smadzeņu inficēšanās risks.

Profilakse un prognoze

Atjaunošanos ir iespējams panākt tikai ar savlaicīgu, pilnvērtīgu un adekvātu iridociklīta ārstēšanu. Akūtu iekaisumu var pilnībā izārstēt tikai 15-20% gadījumu, un 50% gadījumu tas nonāk subakūtā stadijā ar recidīviem uz slimības saasinājumu fona, kas to izraisīja.

Bieži vien iridociklīts nonāk hroniskā formā, kas noved pie pastāvīga redzes asuma samazināšanās. Bez ārstēšanas iekaisums ir pilns ar bīstamām komplikācijām, kas apdraud ne tikai redzi, bet arī citas ķermeņa sistēmas.

Novārtā atstātā iridociklīta komplikācijas:

• • skolēna infekcija;
  • sekundārā glaukoma;
  • katarakta;
  • tīklenes atdalīšana;
  • horioretinīts;
  • stiklveida ķermeņa deformācija vai abscess;
  • endoftalmos;
  • panoftalmīts;
  • subatrofija, acs atrofija.

Varavīksnenes iekaisuma novēršana ietver savlaicīgu slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu, kas var izraisīt iridociklītu. Ir ļoti svarīgi sanitizēt hroniskas infekcijas perēkļus organismā, īpaši nazofarneksa un mutes dobuma infekcijas.

Iridociklīta profilakse:

• • infekcijas, iekaisuma un vīrusu slimību pilnīga ārstēšana un profilakse;
  • redzes sistēmas aizsardzība no ievainojumiem;
  • savlaicīga komplikāciju diagnostika pēc acu traumas;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • hipotermijas novēršana.

Bieži vien iridociklīts darbojas kā citas slimības izpausme, tāpēc vispirms jums jāatrod iekaisuma cēlonis. Lielākā daļa bīstama slimība var būt aukstā sezonā, tāpēc šajā periodā jums rūpīgi jāaizsargā ķermenis.

Varavīksnenes sinekijas ārstēšana

Sinohiju veidošanās sākotnējā posmā proteolītiskie fermenti ir diezgan efektīvi. Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā himotripsīns, fibrinolizīns, tripsīns, leikozīms, kolilizīns, streptodekāze. Svarīga ir ne tikai šo zāļu proteolītiskā iedarbība, bet arī acu audu caurlaidības palielināšanās barības vielasTurklāt saskaņā ar viņu darbību tiek kavēta turpmāka saistaudu veidošanās patoloģiskā procesa zonā.

Lidāze, ko izmanto varavīksnenes sinekijas ārstēšanā, nodrošina uzlabotas hialuronskābes plūsmas īpašības. Paaugstinātas audu caurlaidības dēļ patoloģiskajā zonā uzkrājas mazāk šķidruma. Fermentu terapiju var veikt, izmantojot standarta metodes (instilācija acu pilieni, parabulbāru un subkonjunktīvas injekcijas), kā arī fizioterapeitiskās metodes (elektro- un fonofresēze). Angioprotektorus izmanto arī sistēmiski vai lokāli.

Acu varavīksnenes aizmugurējās sinekijas klātbūtnē tiek izmantoti mirdiātiķi (homatropīns) - ciklopleģiskas zāles, kuru iedarbība ir līdzīga atropīna iedarbībai. Šīs zāles ļauj skolēnam izplesties tā, lai varavīksnenes malas atrastos tālāk no objektīva. Tātad tiek veikta turpmākās saplūšanas novēršana. Ja ir aizmugurējās sinohijas, atropīna analogu ieviešana noved pie skolēna noapaļotās formas pārkāpuma - tas kļūst neregulāras formas. Slimības prognozi nosaka skolēna reakcija uz cikloplegiku ieviešanu: ja tā ir pilnībā atklāta, sinehijas ir pilnīgi atgriezeniskas.

Pretiekaisuma nolūkos tiek izmantoti kortikosteroīdi. Paaugstināta acs iekšējā spiediena gadījumā tiek parakstīti antiglaukomas acu pilieni (travatans, fotils un citi).

Smagos klīniskos gadījumos acu sinohiju ķirurģiska sadalīšana tiek veikta, izmantojot šķēres, skalpeli un lāpstiņu. Šo operāciju var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos vai arī būt daļai no sarežģītas ķirurģiskas operācijas ar kataraktas ārstēšanu, varavīksnenes plastisko ķirurģiju, acs priekšējā segmenta rekonstrukciju. Vecās varavīksnenes sinekijas gadījumā pēcoperācijas periodā pastāv iekaisuma komplikāciju risks: irīts, iridociklīts.

Parasti acs iekšējais šķidrums nāk no redzes aizmugures orgāna uz priekšējo. Patoloģiskie procesi garozā noved pie apļveida adhēzijas veidošanās starp un, kas neļauj šķidrumam iziet. Uzkrājas aizmugurējā kamera, pēdējais noved pie varavīksnenes izvirzīšanās uz āru - notiek varavīksnenes bombardēšana.

Visbiežāk aprakstītā patoloģija ir sekundāra, kas darbojas kā acu slimību savlaicīgas ārstēšanas sekas. Saskaņā ar statistiku, parādības provokatori visbiežāk ir uveīti, kas izraisa varavīksnenes vizuālu saplūšanu ar acs lēcu.

Kas ir bumbas varavīksnene?

Iris Bombage - patoloģisks process, kurā ir pārkāpums redzes orgāna priekšējās kameras struktūrā. Slimība attīstās uz paaugstināta acs iekšējā spiediena fona un, izņemot atbilstošu ārstēšanu, var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Iemesli

Starp pamatcēloņiem izraisot novirziizstarot:

1. Koroīda iekaisuma procesa attīstība. Iekaisums veicina fibrīna un olbaltumvielu savienojumu veidošanos, kas provocē adhēziju veidošanos.
2. Asinsvada audzēju veidošanās, kas ir neliela iekaisuma procesa aktivizācijas cēlonis, kas arī noved pie adhēziju veidošanās starp acs galvenajiem strukturālajiem elementiem.
3. Acu ievainojums. Varavīksnenes bombardēšana var notikt, reaģējot uz skolēna membrānas bojājumiem.

Simptomi

Slimību pavada:

• ievērojams sāpju sindroms;
• samazināts redzes asums;
• acs ābolu apsārtums;
• blefarospasms;
• fotofobija (bailes no pasaules);
• palielinātas un kairinātas acis.

Diagnostika

Iris bombardēšana tiek diagnosticēta ar šādām instrumentālām metodēm:

• visometrija;
• regulāra vizuāla pārbaude;
• biomikroskopija;
• tonometrija.

Var izrakstīt arī šādus laboratorijas testus:

• glikozes līmeņa asinīs noteikšana;
• b hepatīta imūnglobulīna noteikšana;
• vispārēja asins analīze;
• seroloģiskais sifilisa tests;
• urīna vispārējā analīze.

Ja tiek noteiktas vienlaicīgas patoloģijas, iepriekš nepieciešams konsultēties ar ārstu vai speciālistu.

Slimības

Patoloģiskas novirzes var papildināt ar šādu slimību progresēšanu:

• iridociklīts. Iekaisuma process varavīksnenes vai ciliāru ķermenī ievērojami palielina skolēnu malu saplūšanas risku ar objektīvu;
• sinekija. Process kļūst par acs šķidruma apgrūtinātas aizplūšanas vai tā pilnīgas aizsprostojuma cēloni;
• skolēnu bloks. Novirze, ko papildina ievērojamas grūtības vai šķidruma plūsmas aizsprostojums starp acs kamerām caur skolēnu.

Ārstēšana

Atkarībā no konkrētā gadījuma smaguma var izmantot gan konservatīvu, gan ķirurģisku terapiju.

Konservatīvā ārstēšana

Terapijas pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas palīdz noteikt normālu acs iekšējo spiedienu:

• perorālai lietošanai - Diacarb un tā analogi;
• intravenoza ievadīšana - mannīts, glikoze utt .;
• vietējā lietojumprogramma - Timolol, Azopt utt.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja nepieciešams, izmantojiet šādu darbību norīkošanu:

1. Iridektomija. Operācijas laikā varavīksnenē tiek izveidots mikroskopisks caurums, kas nodrošina acs iekšējā šķidruma aizplūšanu un normalizē spiedienu. Operācija tiek veikta, izmantojot lāzeru vai ķirurģisku metodi.
2. Sinechiotomija. Adhēziju noņemšana ar lāzeru vai ķirurģiskiem līdzekļiem.

Lai novērtētu ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti, pacientam vismaz nedēļu jāatrodas slimnīcas speciālistu uzraudzībā. Ja saskaņā ar operācijas rezultātiem tiek novērota spiediena normalizēšanās acs iekšienē un iekaisuma procesa samazināšanās, ārstēšanu uzskata par efektīvu.

Tādējādi aprakstītā parādība ir priekšējās kameras struktūras defekts, kas saistīts ar nepareizu darbību acs šķidruma pārvietošanas procesā. Patoloģija bieži notiek uz uveīta fona. Slimības terapija ietver perorālu, intravenozu un lokālu līdzekļu izmantošanu, lai normalizētu spiedienu acs iekšienē. Dažos gadījumos pacients tiek norādīts operācijai.

Varavīksnenes bombardēšana var notikt uz uveīta fona. Ar šīs patoloģijas progresēšanu tiek traucēta acu kameru darbība. Bombardēšana ir bīstama, jo tā var izraisīt redzes zudumu.

Slimības cēloņi

Nosliecošs faktors ir sinekija. Dažreiz notiek bombardēšana, kad ir bojāta skolēna membrāna, kā dēļ veidojas skolēna bloks. Skolēna membrāna var izspiest ciliārā ķermeņa procesus.

Ja tiek novērots irradociklīts, skolēna mala saplūst ar objektīva daļu. Ja objektīva nav, noteikta skolēna daļa saplūst ar stiklveida. Bombardēšana var izraisīt skolēna pilnīgu aizvēršanu.

Tā rezultātā radīsies nopietnas oftalmoloģiskas problēmas. Atšķirībā no citām patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi, bombardēšanu raksturo straujš acs iekšējā spiediena palielināšanās.

Perifēra priekšējā sinekija veidojas, kad varavīksnenes saplūst ar radzenes vai trabekulāro tīklu. Priekšējās sinekijas veidošanās pārkāpj acs iekšējā šķidruma aizplūšanu. Intraokulārā šķidruma aizplūšana var pilnībā apstāties.

Perifēra priekšējā sinekija bieži rodas uz uveīta fona. Tie parādās arī cilvēkiem ar šauru priekšējās kameras leņķi. Aizmugurējās sinezijas veidojas, saplūstot varavīksnenes mugurai un objektīva membrānai.

Atkārtots uveīts palielina sinekiju attīstības iespējamību. Skolēna bloks ir patoloģisks veidojums, kas ietekmē acs iekšējā šķidruma aizplūšanu.

Šis bloks traucē redzes orgānu darbību, jo īpaši tas ir saistīts ar aizmugures sinohiju veidošanos. Sakarā ar to, ka palielinās acs iekšējā šķidruma tilpums un paaugstinās acs iekšējais spiediens, notiek varavīksnenes bombardēšana.

Ar strauju acs iekšējā spiediena palielināšanos varavīksnenes sāk saliekties priekšējā kamerā. Iekaisuma reakcijas izraisa acs leņķa aizvēršanos. Šādas problēmas rezultātā tiek veidotas perifēras sinezijas.

Uz uveīta fona veidojas lielas saaugumi. Varavīksnene ir ievērojami sakausēta ar daļu objektīva. Varavīksnenes perifērais reģions noliecas, kā rezultātā rodas nopietnas oftalmoloģiskas problēmas.

Diagnoze un konservatīva ārstēšana

Iris bombardēšanai nepieciešama visaptveroša diagnoze. Pacientam, kurš cieš no uveīta, jāredz ārsts. Lai diagnosticētu bombardēšanu, ir jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana.

Ārsts izraksta izometriju, biomikroskopiju un tonometriju. Lai identificētu slimību, nepieciešams seroloģiskais sifilisa tests, B hepatīta antivielu noteikšana, urīna un asins analīzes. Ir svarīgi informēt ārstu par kaites, kas varētu saasināt uveīta gaitu.

Ja oftalmologs atklāj bumbu, konservatīvs vai operācija. Atkarībā no redzes orgānu īpašībām tiek izvēlēti līdzekļi: var izrakstīt zāles Diacarb tabletēs.

Nātrija hlorīds ir noteikts intravenoza ievadīšana. Pilieni ar adrenalīnu un atropīnu dod labu rezultātu. Cīņā ar slimību kortikosteroīdi ir efektīvi. mērķis narkotiku ārstēšana - atjaunot acs iekšējo spiedienu, likvidēt skolēna bloku.

Citas terapijas

Atkarībā no acu bojājuma pakāpes ārsts var izrakstīt iridektomiju. Ķirurģiskas manipulācijas ir norādītas, ja radzene ir caurspīdīga un acs ābols nav pārāk iekaisis. Lāzera iridektomija ir ieteicama pacientiem ar pseidofakiskām acīm. Cita veida operācijas tiek veiktas phakic acīm.

Populāra ķirurģiska procedūra ir lāzera iridektomija. Pateicoties savām iespējām, ir iespējams atjaunot acu kameru darbību. Procedūras rezultāts ir skolēna bloka likvidēšana.

Lai veiktu šo operāciju, jums ir jāizveido vairāki caurumi uz acu virsmas. Pēc procedūras pacientu novēro ārsts. Visā periodā jums ir jākontrolē redze. Ķirurģiskā iridektomija tiek veikta, ja lāzera ārstēšana nav iespējama.

Pacientu novēro arī ārsts. Ja nav iekaisuma reakciju, tad operācija deva labs rezultāts. Lai novērtētu procedūras efektivitāti, jums 7 dienas jānovēro pacients.

Pastāv situācijas, kad intervences laikā tiek bojāts objektīvs. Ja operācija rada kādas komplikācijas, pacients dodas slimības atvaļinājumā, kas ilgst 1 mēnesi. Pēc tam jums jāreģistrējas pie oftalmologa.

Iris bombardēšana bieži notiek ar acu patoloģiju. Lai izvairītos no šīs kaites, savlaicīgi jāārstē citas oftalmoloģiskās slimības.

Video

9013 0

Leņķveida glaukoma (ZUG) veido apmēram 20% primārās glaukomas gadījumu, un parasti tā attīstās vecāki par 40 gadiem. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.

Etioloģija. IOP palielināšanās iemesli ir priekšējās kameras leņķa aizvēršana, varavīksnenes perifērijas daļas kontakts ar trabekulu. Primārā slēgtā leņķa glaukomas etioloģija ir saistīta arī ar daudziem faktoriem, tostarp:

1) individuālas anatomiskas pazīmes;

2) ar vecumu saistītas izmaiņas dažādās acs struktūrās;

3) nervu un endokrīnās sistēmas stāvoklis.

Anatomiskā nosliece ir saistīta ar acs ābola un priekšējās kameras mazo izmēru, objektīva lielo izmēru un priekšējās kameras leņķa šauro profilu. Leņķa slēgšanas glaukoma ievērojami biežāk attīstās cilvēkiem ar hiperopiju, jo acu anatomiskās iezīmes ar šāda veida refrakciju veicina tās attīstību.

Ar vecumu saistītas izmaiņas ietver lēcas biezuma palielināšanos tās pietūkuma dēļ, kā arī iznīcināšanu un stiklveida tilpuma palielināšanos.

Funkcionālie faktori, piemēram: skolēna izplešanās acī ar šauru priekšējās kameras leņķi, ūdens humora veidošanās palielināšanās un asins piegādes palielināšanās acs iekšējiem traukiem, tieši nosaka priekšējās kameras leņķa slēgšanu.

Patoģenēze. Kad skolēns bloķējas (sakarā ar varavīksnenes aizmugurējās virsmas saskari ar objektīva priekšējo kameru skolēna zonā), rodas šķērslis ūdens humora izplūšanai no aizmugures kameras uz priekšpusi caur skolēnu. Tas noved pie spiediena palielināšanās aizmugurējā kamerā salīdzinājumā ar priekšpusi. Tā rezultātā varavīksnenes plānākā perifērā daļa izspiežas uz priekšu (bombardēšana) un nonāk saskarē ar trabekulu. Priekšējās kameras leņķis aizveras, kas izraisa ievērojamu IOP palielināšanos un ar apļveida trabekulāras aizplūšanas bloku līdz akūtam glaukomas uzbrukumam.

Klasifikācija un klīniskais attēls. Pastāv četras galvenās slēgtā leņķa glaukomas formas:

1. Ar skolēna bloku.

2. Ar plakanu varavīksniņu.

3. "Ložņu."

4. Ar vitreohristālu bloku.

1. Primārā leņķa slēgšanas glaukoma ar zīlītes blokādi rodas vairāk nekā 80% leņķa slēgšanas glaukomas gadījumu. Tas rodas pusmūža vai vecākiem cilvēkiem pēc akūta vai subakūta uzbrukuma veida, nākotnē pārejot uz hroniskām receptēm. Riska faktori ir hiperopija, mazs izmērs acis, sekla priekškamera, priekšējās kameras šaurs leņķis, liela kristāliska lēca, varavīksnenes plāna perifēra daļa, ciliārā ķermeņa priekšējā pozīcija un varavīksnenes sakne.

Tā kā varavīksnenes aizmugurējā virsma nonāk saskarē ar objektīva priekšējo kapsulu skolēnā, rodas šķērslis ūdens humora izplūšanai no aizmugures kameras uz priekšpusi. Tas noved pie IOP palielināšanās aizmugurējā kamerā, salīdzinot ar priekšējo. Ūdens humora uzkrāšanās un paaugstināta spiediena dēļ varavīksnenes perifērā daļa noliecas priekšā un pārklājas ar trabekulu zonu. Priekšējās kameras leņķis aizveras, IOP palielinās līdz akūtam uzbrukumam.

Visbiežāk tiešais glaukomas akūta uzbrukuma cēlonis ir: emocionāla uzbudinājums, ilgstošs un smags darbs ar galvas noliekšanu, uzturēšanās aptumšotā telpā, liela šķidruma daudzuma uzņemšana, hipotermija vai stimulējošu medikamentu lietošana.

Parasti uzbrukums attīstās pēcpusdienā vai vakarā. Pacients sāk pamanīt neskaidru redzi, varavīksnes apļu parādīšanos, aplūkojot gaismas avotu. Galvenā sūdzība ir sāpes acī, izstarojot gar trīspadsmitpirkstu nervu līdz pierei un galvas paklājam no bojājuma puses. No bieži sastopami simptomi raksturīga pulsa palēnināšanās, slikta dūša, dažreiz vemšana, kas saistīta ar parasimpātiskās inervācijas pārmērīgu ekspozīciju.

Objektīvi sākumā tiek atzīmēts episkleāro asinsvadu paplašināšanās, un pēc tam attīstās stagnējoša injekcija, kurā izplešas ne tikai ciliāru priekšējās artērijas, bet arī to zari (1. att.). Radzene kļūst edematiska (epitēlija un stromas edēmas dēļ), mazāk jutīga; priekšējā kamera - sekla, ūdeņains mitrums zaudē caurspīdīgumu (olbaltumvielu izsvīduma dēļ). Varavīksnene izliekas ar kupolu, tās raksturs kļūst blāvs un izlīdzināts; skolēns izplešas un bieži iegūst neregulāru formu; skolēns nereaģē uz gaismu. Duļķainums objektīvā parādās kā balti plankumi, kas galvenokārt atrodas priekšējā un vidējā subkapsulārā slānī.

Radzenes tūska apgrūtina sīkāka sīpolu pārbaudi, tomēr jūs varat apsvērt redzes nerva edematozi disku, tīklenes paplašinātas vēnas; dažos gadījumos asinsizplūdumi redzes diska reģionā un tīklenes paracentralie reģioni.

Att. 1. Akūts glaukomas lēkme

Šajā periodā IOP sasniedz maksimālo vērtību un paaugstinās līdz 50-60 mm Hg. Art., Veicot gonioskopisko izmeklēšanu, priekšējās kameras leņķis ir aizvērts visā garumā. Sakarā ar straujo oftalmotonusa palielināšanos un varavīksnenes saknes ievērojamu saspiešanu saknes sklera zonā, segmentālajos asinsrites traucējumos rodas radiālie trauki ar nekrozes un aseptiska iekaisuma pazīmēm.

Klīniski tas izpaužas kā aizmugures sinekijas veidošanās gar zīlītes malu, goniosinhēzijas parādīšanās, varavīksnenes fokusa atrofija, skolēna deformācija un pārvietojums. Uzbrukuma apgrieztā attīstības fāze ir saistīta ar ūdens humora sekrēcijas samazināšanos un spiediena izlīdzināšanos starp priekšējo un aizmugurējo kameru (acs diafragma nobīdās aizmugurē, varavīksnenes bombardēšana samazinās, priekšējās kameras leņķis daļēji vai pilnībā atveras). Goniosynechia, varavīksnenes segmentālā un difūzā atrofija, skolēna pārvietošana un deformācija paliek mūžīgi. Šīs sekas ietekmē turpmāko glaukomas procesa gaitu un ar atkārtotiem uzbrukumiem noved pie hroniskas leņķa slēgšanas glaukomas ar pastāvīgi palielinātu IOP attīstību.

Diferenciālā diagnoze zemāk ir dots akūts glaukomas lēkme un akūts iridociklīts.

1. tabula

Glaukomas un akūta iridociklīta akūta uzbrukuma diferenciāldiagnoze

	Akūts iridociklīts
Sūdzības par "plīvuru" acs priekšā	Sūdzības par miglu acs priekšā
Skatoties uz gaismu, varavīksnes apļi	Neskaidra redze
Sāpes acī, kas izstaro uz to pašu galvas pusi	Sāpes dominē pašā acī
Iespējama slikta dūša un vemšana, sāpes sirdī, vēderā	Nav novērots
Prodromāli uzbrukumi notiek pirms tam	Slimība sākas pēkšņi
Sastrēguma acs ābola injekcija	Pericorneal injekcija
Ir samazināta radzenes jutība	Radzenes jutība nav mainīta
Priekšējā kamera ir sekla	Vidēja priekšējā kamera
Skolēns ir plašs. Skolēns nereaģē uz gaismu	Skolēns ir šaurs, ar izplešanos tas var būt neregulāras formas. Skolēna reakcija uz gaismu ir gausa
Varavīksnene ir pietūkušies, trauki ir paplašināti, pilnvērtīgi	Varavīksnene ir mainīta krāsā, raksts un reljefs ir izlīdzināti
Sarežģīta katarakta (pēc akūta lēkmes)	Filamentu vai fibrīna plēves nogulsnēšanās uz objektīva priekšējās kapsulas
IOP ievērojami palielinājās	IOP normas robežās vai samazināts
Stiklveida edēma	Stiklveida ir caurspīdīgs, ir iespējama fibrīna nogulsnēšanās
Optiskais disks ir pietūkušies, vēnas ir paplašinātas; ir iespējamas asiņošana diskā un tīklenē	Redzes nerva disks nav mainīts

Subakūts glaukomas uzbrukums kam raksturīgi vieni un tie paši simptomi, tomēr tie ir daudz vājāki izteikti sakarā ar to, ka priekšējās kameras leņķis nav pilnībā bloķēts. Spiediens acī palielinās mazākā mērā, tāpēc pēc uzbrukuma aizmugure un goniosinhēnija neveidojas. Subakūtus uzbrukumus aptur ar medikamentu palīdzību. Subakūti un akūti uzbrukumi laika gaitā var gūt panākumus viens otram. Gonosinēhijas, trabekulu un Šlemma kanāla blokādes rezultātā slimība kļūst hroniska ar pastāvīgu IOP līmeņa palielināšanos.

2. Plakanās varavīksnenes leņķa slēgšanas glaukoma rodas 5% primārā leņķa slēgšanas glaukomas gadījumu. Notiek 30 līdz 60 gadu vecumā. Galvenie anatomiskie predisponējošie faktori ietver varavīksnenes perifērās daļas lieko biezumu, ciliārā loka (corona ciliaris) priekšējo atrašanās vietu aizmugurējā kamerā, varavīksnenes saknes priekšējo stāvokli, varavīksnenes stāvo profilu un korakoīda konfigurācijas priekšējās kameras ļoti šauro leņķi. Slimības gaita vispirms ir akūta, pēc tam hroniska. Uzbrukumi notiek ar skolēna dilatāciju un tiešu priekšējās kameras leņķa bloķēšanu ar varavīksnenes sakni. Ūdens humora aizplūšanas no priekšējās kameras pārkāpums attīstās, palielinoties spiedienam tajā. Varavīksnene paliek plakana, kameras dziļums nemainās.

3. Ložņu leņķa slēgšanas glaukoma attīstās 7% pacientu ar slēgšanas leņķa glaukomu, galvenokārt sievietēm. Tā attīstās kā hroniska slimība, bet dažreiz notiek akūti un subakūti uzbrukumi. Tas ir balstīts uz priekšējās kameras leņķa saīsināšanu, kas saistīts ar varavīksnenes saknes saplūšanu ar stūra priekšējo sienu: varavīksnenes pamatne "slīd" uz trabekulu, veido fiksētas priekšējās sinekijas. Tā rezultātā tiek traucēta humora izplūde no priekšējās kameras un palielinās IOP.

4. Leņķa aizvēršanas glaukoma ar vitreohromatisku bloku diagnosticēta salīdzinoši reti. Tam var būt primārs raksturs, bet biežāk tas attīstās pēc antiglaukomatozām operācijām pacientiem ar acs struktūras anatomiskām iezīmēm (mazs acs izmērs, liela lēca un masīvs ciliārais korpuss) un ar hiperopiju. Klīniskā aina līdzīgs akūts uzbrukums glaukoma. Plkst ultraskaņas izmeklēšana atklāt priekšējās kameras un dobuma struktūras pārkāpumu stiklveida ar ūdeņaina mitruma uzkrāšanos.

Diagnostika. Visu leņķa slēgšanas glaukomas formu diagnosticēšanai tiek izmantoti stresa testi - tumši un pozicionāli.

Darot tumšs paraugs pacients tiek novietots uz 1 stundu tumšā telpā. Paraugu uzskata par pozitīvu, ja šajā laika posmā acs iekšējais spiediens palielinās vismaz par 5 mmHg. Art. Tumšā testa rezultāts ir saistīts ar skolēna izplešanos tumsā un drenāžas zonas pārklāšanu ar daļu no samazinātas varavīksnenes.

Laikā pozīcijas pārbaude pacients tiek novietots uz dīvāna uz leju uz 1 h. IOP palielinās par 6 mm RT. Art. un vairāk norāda uz noslieci bloķēt priekšējās kameras leņķi. Pozicionālās pārbaudes rezultāts ir izskaidrojams ar objektīva pārvietošanos pret priekšējo kameru.

Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.