MR mikroangiopātija. Kāpēc attīstās smadzeņu mikroangiopātija: pazīmes un ārstēšana

03.10.2017

Sistēmu un orgānu normālai darbībai cilvēka ķermenis, ieskaitot smadzeņu darbību, nepieciešams skābeklis un barības vielas, kas tiek piegādātas ar asinsriti. Galvenajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - sirdij un smadzenēm - nepieciešams skābeklis un barības vielas. Ja kāda iemesla dēļ skābekļa padeve apstājas, sāk notikt patoloģiski procesi. Smadzeņu mikroangiopātija ir bīstama patoloģija. Smadzeņu mikroangiopātija - slimība asinsvadu sistēmakad tiek bojāti mazi asinsvadi (kapilāri), mainās to struktūra un caurlaidība.

Smadzeņu neironu asins apgāde ir daļēji pārtraukta. Sekas var būt nopietnas, ieskaitot nāvi. Smadzeņu mikroangiopātija nav patstāvīga slimība, un tā attīstās patoloģiju rezultātā. Viena no mikroangiopātijas šķirnēm ir tīklenes trauku vai nieru kapilāru patoloģiskais stāvoklis. Slimību nav iespējams atklāt un izārstēt, tāpēc ieteicams zināt, kas ir smadzeņu mikroangiopātija, kāpēc tā attīstās un izpaužas.

Smadzeņu mikroangiopātijas attīstība

Smadzeņu mikroangiopātija ir izplatīta slimība, kurai raksturīgs smadzeņu mazo trauku sienu tonusa un struktūras pārkāpums.
Tas noved pie vielmaiņas procesa traucējumiem smadzeņu audos. Un, patoloģijai progresējot, kapilāru sienas elastība samazinās, un asinsvadu lūmenis kļūst mazāks, tāpēc mazi trauki kļūst nepiemēroti intensīvai asins plūsmai. Tas noved pie tā, ka smadzeņu neironi nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu un barības vielas, tāpēc sākas smadzeņu hipoksija.

Asinsvadu sieniņu stipruma samazināšanās dēļ kapilāri sāk plīst, kas var izraisīt subarahnoidālu asiņošanu, kas pusei gadījumu ir letāla.

Ilgstoša asinsrites trūkums smadzenēs provocē neironu lokālu nāvi un to aizstāšanu ar gliozi, kā arī rētaudu veidošanos. Raksturīga iezīme smadzeņu mikroangiopātija ir mikroskopisko asinsvadu bojājums, kas atrodas smadzenēs.

Faktori, kas to veicina, ir hipertensija un smadzeņu asins piegādes traucējumi. Smadzeņu mikroangiopātija, kas ietekmē mazos smadzeņu asinsvadus, to zarus, ir divu veidu:

• smadzeņu kapilāru sienas ir sabiezinātas;
• hialīna artēriju sienas sabiezē.

Patoloģijas attīstības cēlonis ir hronisks asiņu trūkums smadzenēs, kas izraisa smadzeņu baltās vielas bojājumus. Smadzeņu darbības traucējumi var provocēt lacunar infarkta vai smadzeņu insulta un encefalopātijas attīstību.

Smadzeņu mikroangiopātijas etioloģija

Smadzeņu mikroangiopātijas attīstības iemesls ir vielmaiņas traucējumi, ko papildina patoloģisku parādību attīstība:

• audu skābekļa badošanās;
• asinsvadu endotēlija disfunkcija;
• asinsvadu spazmas;
• trombocītu salīmēšana kopā;
• renīna-angiotensīvās sistēmas aktivizēšana.

Mikroangiopātija attīstās uz neatkarīgu patoloģiju fona, starp kurām ir:

• nekroze. Ķermeņa šūnas un audi mirst un mirst asins piegādes pārkāpuma rezultātā vai toksisku vielu ietekmē;
• fibrinoīds. Bīstams un neatgriezenisks stāvoklis, kura laikā ievērojami palielinās asinsvadu caurlaidība, kā arī saistaudi tiek iznīcināti un aizstāti ar šķiedru audiem. Šī parādība tiek novērota iekaisuma procesos;
• tromboze. Iekšā asinsvadi veidojas asins recekļi, kas aizver asinsvadu lūmenu un kavē asins plūsmu;
• hialīna distrofija. Hialīns, olbaltumviela, kas rodas no vielmaiņas traucējumiem saistaudos, nogulsnējas uz asinsvadu sienām. Asinsvadu iekšējās sienas pakāpeniski tiek iznīcinātas un piesūcinātas ar fibrīnu. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas aterosklerozes, cukura diabēta un autoimūno patoloģiju gadījumā.

Smadzeņu mikroangiopātija attīstās slimību rezultātā:

• iedzimta veģetatīvi-asinsvadu distonija;
• akūtas infekcijas slimības;
• iegūtais imūndeficīts;
• ļaundabīgi audzēji;
• nopietnas galvas traumas;
• ķermeņa intoksikācija;
• aknu un nieru patoloģija.

Smadzeņu mikroangiopātijas sindroms neattīstās dažu stundu laikā, pirms tam ir laika periods, ko raksturo predisponējošu faktoru klātbūtne:

• asinsvadu sieniņu patoloģiska struktūra, kuras dēļ tiek traucēts tās tonuss. Patoloģijai ir ģenētisks raksturs;
• smēķēšana un alkohola lietošana;
• problēmas ar asins recēšanu;
• asinsvadu sistēmas infekcijas slimības;
• paaugstināts asinsspiediens un sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas patoloģija;
• dažāda veida traumas, darbs sarežģītos un kaitīgos apstākļos;
• ietekme uz toksisko vielu ķermeni;
• paaugstināts vecums (vairāk nekā 50 gadi).

Smadzeņu mikroangiopātijas attīstību izraisošo cēloņu un faktoru saraksts ir liels. Katram cilvēkam ieteicams zināt simptomus, kas izpaužas patoloģijā, lai to identificētu un novērstu seku attīstību.

Smadzeņu mikroangiopātijas simptomi

Smadzeņu mikroangiopātijas mānīgums slēpjas faktā, ka tālāk sākotnējie posmi attīstību, tas izpaužas, un persona nezina par problēmu. Mazas atsevišķas vietas ar bojātiem traukiem tiek piegādātas ar skābekli un barības vielām no kaimiņu kapilāriem. Sakarā ar to patoloģijas simptomatoloģijas sākumā nav.

Pēc kāda laika, kad tiek ietekmēts liels mikrovaskulācijas tilpums un asins piegāde no kaimiņu traukiem nevar aizstāt bojātos kapilārus, daudzi smadzeņu neironi mirst, parādās mikroangiopātijas pazīmes.

Pirmais simptoms, par kuru sūdzas visi pacienti, ir sāpes galvā, kuras nevar novērst ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Pacienti atzīmē izteikta asteno-neirotiskā sindroma klātbūtni, kas izteikts šādi:

• slikts garastāvoklis;
• aizkaitināmība un depresija;
• ātra nogurums;
• miega problēmas;
• sajūta nomākta un tukša;
• ievērojams veiktspējas samazinājums;
• nogurums.

Smadzeņu mikroangiopātija izpaužas ar simptomiem:

• reibonis, apjukums;
• traucēta kustību koordinācija;
• miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī;
• atmiņas problēmas;
• prombūtne, aizmāršība;
• dažāda diametra skolēni;
• temperatūras pārkāpums un sāpju jutīgums uz dažām ķermeņa daļām;
• zilumi, zemādas zilumi;
• deguna asiņošana;
• sausa un pārslaina kāju āda;
• redzes traucējumi.

Būtībā mikroangiopātijas simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa atrašanās vietas. Bet jebkurā gadījumā smadzeņu smadzeņu mikroangiopātija izraisa dažāda smaguma encefalopātiju. Iekšējā asiņošana var rasties arī telpā starp puslodēm vai tieši medulā.

Smadzeņu mikroangiopātija jāsāk ārstēt ātrāk, pretējā gadījumā, progresējot, pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies un galu galā novedīs pie invaliditātes un nāves.

Patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu mikroangiopātija: kas tas ir un kā ārstēt šo slimību? Ārsti bieži dzird šo jautājumu, un patoloģijas noteikšanas gadījumi notiek diezgan bieži. Pirmkārt, ārsts novērtē pacienta vēsturi, līdzīgi simptomi var attiekties arī uz citām slimībām. Pēc pacienta intervēšanas un pārbaudes tiek noteikti diagnostikas pasākumi:

• asins un urīna analīzes;
• encefalogramma;
• Smadzeņu CT un MRI;
• oftalmologa pārbaude un dibena ultraskaņa;
• ultraskaņas doplerogrāfija.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas sastāv no zāļu terapijas, īpašas diētas ievērošanas un dzīvesveida izmaiņām. Jūsu ārsts var ieteikt fizikālo terapiju. Ja konservatīva ārstēšana nav piemērots, un ir nepieciešams atjaunot asinsvadu caurlaidību, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Lasīšana 6 min. Skatījumi 5.7k.

Smadzeņu mikroangiopātija ir slimība, kurā tiek traucēta smadzeņu cirkulācija. Kapilāru asinsvadu sieniņā attīstās patoloģisks process, kas neironiem nodrošina skābekli un barības vielas. Tā rezultātā asins plūsmas lūmenis samazinās, smadzeņu šūnas pārstāj saņemt glikozi un attīstās skābekļa badošanās. Neironi sāk nomirt, tos aizstāj glijas šūnas. Gliozes fokusi laika gaitā veido saķeres vai rētas, kas, ja to neārstē, ir letāla.

Cēloņi

Mikroangiopātijas sindroms var rasties 4 galveno iemeslu dēļ:

• Fibroze. Neatgriezeniska patoloģija, kurai raksturīga asinsvadu endotēlija šūnu iznīcināšana. Iekaisuma procesi provocēt kapilāru nomaiņu ar šķiedru audiem.
• Tromboze. Išēmija attīstās asinsvadu lūmena bloķēšanas dēļ ar asins recekli.
• Nekroze. Neatgriezeniska šūnu nāve.
• Hialinoze. Patoloģiju raksturo hialīna olbaltumvielu nogulsnēšanās uz smadzeņu kapilāru sienām. Saskaņā ar līdzīgu shēmu amiloidāla uzkrāšanās dēļ uz endotēlija attīstās smadzeņu mikroangiopātija. Olbaltumvielu nogulsnēšanās ir raksturīga cilvēkiem ar hipertensiju un aterosklerozi.

Šie apstākļi var izraisīt patoloģiska procesa attīstību vai pasliktināt esošo slimību:

• smagas infekcijas;
• asins recēšanas pārkāpums;
• slikti ieradumi;
• vecums pēc 50 gadiem;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• ģenētiskās slimības, kurās ir asinsvadu tonusa pārkāpums;
• galvas trauma;
• stress, pastāvīga fiziska slodze;
• endokrīnās sistēmas bojājumi.

Išēmija progresē lēnām vairākus gadus. Tādēļ, parādoties simptomātiskai slimības ainai, jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists paskaidros, kas ir smadzeņu mikroangiopātija, un izraksta ārstēšanu atkarībā no patoloģijas veida.

Mikroangiopātijas formas

Ir 4 galvenie patoloģijas veidi:

• Hipertensīva makroangiopātija. Palielināts asinsspiediens var izraisīt aterosklerozes izmaiņas smadzeņu artērijās.
• Lenticulostriatal forma. Tas ir raksturīgs tikai jaundzimušajiem un zīdaiņiem.
• Smadzeņu smadzeņu mikroangiopātija. Vairumā gadījumu tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Degradācijas izmaiņas uz dabiskas ķermeņa novecošanas fona izraisa olbaltumvielu nogulsnēšanos kapilāru iekšpusē.
• Diabētiskā slimības forma.

Kas tas ir? Cilvēka ķermenis ir veidots tā, lai visu orgānu un sistēmu normālai darbībai būtu nepieciešams skābeklis un barības vielas. Tas viss tiek piegādāts audos kopā ar asinīm caur maziem un lieliem traukiem. Lielākais skaits vielmaiņas procesi notiek smadzenēs, tieši šim orgānam raksturīgs visattīstītākais asinsvadu tīkls.

Kādu iemeslu dēļ mazos traukos notiek izmaiņas, kas noved pie to lūmenu bloķēšanas. Šo stāvokli sauc par mikroangiopātiju.

Šis patoloģiskais process var attīstīties jebkurā orgānā, bet tā smadzeņu forma tiek uzskatīta par visbīstamāko. Smadzeņu audu normāla darbība nav iespējama bez skābekļa un glikozes piegādes. Ar mikroangiopātiju ir izteikts šo vielu deficīts, kas veicina hipoksijas pazīmju parādīšanos. Mazo trauku caurlaidības pārkāpums izraisa asins tilpuma samazināšanos, kas nonāk smadzeņu šūnās, vai pilnīgu asins piegādes pārtraukšanu. Tā rezultātā veidojas gliozes apgabali, kur no ātri sadalošām glijas šūnām veidojas saķeres. Vēlākajos posmos šis stāvoklis kļūst bīstams dzīvībai.

Mikroangiopātijas cēloņi

Gliozes perēkļu veidošanās un asinsvadu lūmenu pilnīga pārklāšanās prasa daudz laika, tāpēc mēs varam pieņemt, ka slimību raksturo lēna attīstība. Patoloģiskā procesa sākumu veicina šādi faktori:

• alkoholisms un smēķēšana;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• slimības asinsrites sistēmaizraisot paaugstinātu asins recēšanu;
• hroniskas infekcijas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, īpaši diabēts;
• pavājināta aknu un nieru darbība;
• onkoloģiskās slimības;
• ģenētiskās anomālijas asinsvadu sieniņu struktūrā;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem;
• ķermeņa izsīkšana.

Mazu trauku bojājums var rasties ar audu nekrozi, olbaltumvielu deficītu, palielinātu asinsvadu sienu caurlaidību, asinsvadu aizsargmembrānu integritātes pārkāpumu. Išēmiska mikroangiopātija attīstās, ja asins recekļi bloķē asinsvadu lūmenu. Slimību klasificē 4 veidos. Amiloidālā smadzeņu forma rodas, kad olbaltumvielas nogulsnējas uz asinsvadu sienām. Tas ir raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēkiem. Savukārt lenticulostriatal sugas visbiežāk skar bērnus. Eksperti uzskata, ka šis nosacījums ir normas variants, taču bērnam jābūt pastāvīgi ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Diabētiskā mikroangiopātija attīstās dekompensētā cukura diabēta formā. Slimības simptomi ir progresējoši. Hipertensijas tips ir tipisks pacientiem ilgu laiku cieš no arteriālās hipertensijas. Jebkuru slimības formu raksturo paaugstināta glikoproteīnu un kolagēna daudzuma ražošana, kas noved pie kapilāru sieniņu sabiezēšanas. Tas palīdz samazināt vielmaiņas procesu ātrumu, audu uztura pārtraukšanu noteiktos smadzeņu apgabalos un gliozes perēkļu veidošanos.

Slimības klīniskā aina

Galvenās mikroangiopātijas pazīmes ir galvassāpes, atmiņas pasliktināšanās, vispārējs vājums un apziņas apmākšanās.

Šādu simptomu parādīšanās ir saistīta ar traucētu asinsriti mazos traukos, kuru dēļ tiek ražotas vielas, kas iznīcina smadzeņu audus. Mikroangiopātijas lēnas attīstības dēļ pacients ilgu laiku nezina par slimības klātbūtni. Tāpēc ārsti visbiežāk saskaras ar progresējošām patoloģijas formām. Agrīnās stadijās cilvēks sāk ātri nogurst, veicot parasto darbu. Šo simptomu papildina stipras galvassāpes, kuras nevar kontrolēt ar standarta sāpju mazināšanas līdzekļiem.

Laika gaitā attīstās asteno-neirotiskais sindroms, ko raksturo biežas garastāvokļa izmaiņas, bezmiegs, hronisks nogurums, samazināta veiktspēja. Slimība bieži izraisa depresīvu traucējumu veidošanos. Vēlākajās mikroangiopātijas stadijās cilvēks kļūst aizmāršīgs, nevērīgs un cieš intelektuālās spējas. Raksturs pavadošie simptomi atkarīgs no bojājumu lokalizācijas. Tas var būt kustību koordinācijas pārkāpums, redzes asuma samazināšanās, skolēnu lieluma izmaiņas. Var attīstīties veģetatīvā polineirīta sindroms, kurā tiek traucēta termoregulācija, nav reakcijas uz sāpēm.

Mikroangiopātiju papildina asins recēšanas traucējumi, tāpēc slimības vēlākajos posmos bieži rodas deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, hematūrija un zemādas asiņošana. Tiek uzskatīts par visbīstamāko stāvokli - asiņošanu smadzeņu audos.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Pārbaude sākas ar anamnēzes veikšanu un veikšanu laboratorijas pētījumi: vispārīgi un bioķīmiskā analīze asinis, tā lipīdu sastāva noteikšana, koagulogramma. Doplera ultrasonogrāfija ļauj novērtēt asinsvadu stāvokli, noteikt asins recekļu klātbūtni un citas novirzes. Elektroencefalogrāfiju izmanto, lai atklātu novirzes smadzenēs. Oftalmoloģiskā pārbaude atklāj izmaiņas dibena stāvoklī. Smadzeņu mikroangiopātija ir indikācija MRI un CT. Šīs diagnostikas procedūras ļauj izpētīt smadzeņu audu un asinsvadu sieniņu patoloģisko izmaiņu pakāpi, lai atklātu gliozes perēkļus un lielu artēriju palielināšanos. Tos izmanto arī hemorāģiskā insulta noteikšanai.

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju, konservatīva terapija ir vērsta uz mikroangiopātijas cēloņa novēršanu un tās galveno simptomu mazināšanu. Cukura diabēta gadījumā zāles tiek parakstītas glikozes līmeņa normalizēšanai asinīs. Jāņem zālespalīdzot pazemināt asinsspiedienu un uzturēt to normas robežās. Antihipoksanti tiek nozīmēti, ja ir izteiktas skābekļa bada pazīmes.

Ārstēšanas kurss ietver tādu zāļu lietošanu, kas pazemina lipīdu līmeni, uzlabo smadzeņu audu asins piegādi un stiprina asinsvadu sienas. Tiek noteikti arī antiagreganti un antioksidanti. Narkotiku ārstēšana var kombinēt ar fizioterapiju, akupunktūru, īpašiem vingrinājumiem, masāžu un peldēšanu. Visaptveroša ārstēšana veicina uzlabošanos vispārējais stāvoklis organismu, palielinot vadītspēju skartajās smadzeņu zonās, novēršot slimības simptomus.

Tiek ārstētas progresējošas slimības formas ķirurģiski... Pašārstēšanās pret smadzeņu mikroangiopātija ir stingri aizliegta. Zāļu veidu un devu izvēle ir iespējama tikai, pamatojoties uz testa rezultātiem. Šī slimība tiek uzskatīta par bīstamu cilvēka veselībai un dzīvībai. Ja to neārstē, tas var izraisīt invaliditāti un nāvi. Agrīna diagnostika smadzeņu trauku patoloģiskas izmaiņas un gliozes perēkļu noteikšana ļauj izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās. Pilnīga atveseļošanās pēc mikroangiopātijas nenotiek, tomēr ir pilnīgi iespējams apturēt slimības attīstību. Ir nepieciešams lietot visus ārsta izrakstītos medikamentus, ievērot visus viņa ieteikumus, regulāri pārbaudīt un ārstēt hroniskas slimības.

Smadzeņu mikroangiopātija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga traucēta smadzeņu asins piegāde neatgriezenisku asinsvadu izmaiņu dēļ. Mikroangiopātijas rašanās predisponējošie faktori ir vecums, nepietiekams uzturs, iedzimta nosliece.

Mikroangiopātijas cēloņi

Šīs slimības attīstībā nozīmīga loma ir vielmaiņas traucējumiem un vielmaiņas slimībām:

• ateroskleroze;
• aptaukošanās;
• iI tipa cukura diabēts;
• alkohola pārmērīga lietošana;
• smēķēšana;
• tromboze;
• hroniskas aknu un nieru slimības;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• asinsvadu sienas anomālijas;
• asins recēšanas traucējumi;
• veģetatīvās-asinsvadu distonija.

Mikroangiopātijas attīstība

Endokrīnā mikroangiopātijā asinsvadu sienas olbaltumvielas tiek pakļautas glikozilācijai. Sakarā ar paaugstinātu glikozes koncentrāciju asinīs tiek traucēta trauku konfigurācija, un tie nevar pilnībā veikt savas funkcijas.

Sienu sabiezēšana noved pie vielmaiņas procesu traucējumiem caur kapilāru membrānām starp asinīs izšķīdušām vielām, starpšūnu telpu un šūnām. Tādēļ attīstās šādas milzīgas cukura diabēta komplikācijas:

• smadzeņu mikroangiopātijas pazīmes;
• retinopātija - tīklenes, diska asins piegādes pārkāpums redzes nervs, objektīvs;
• nefropātija - nieru parenhīmas asins piegādes pārtraukumi, kuru dēļ cieš nieru ekskrēcijas funkcija;
• neiropātija - barības vielu piegādes traucējumi neirovaskulārajos saišķos;
• asinsvadu angiopātija apakšējās ekstremitātes, kuras dēļ attīstās "diabētiskā pēda" - pēdas mīksto audu nekroze.

Kad rodas ateroskleroze, holesterīns tiek nogulsnēts uz asinsvadu sienām plāksnīšu veidā, kas bloķē lūmenu. Šis stāvoklis izraisa ne tikai orgānu un sistēmu asins piegādes traucējumus, bet arī asins recekļu veidošanos. Šī patoloģiskā stāvokļa komplikācija ir pacienta pēkšņa nāve no plaušu trauku bloķēšanas, sirdslēkmes utt.

Ar ļaundabīgu arteriālā hipertensija vēnu tonis mainās patoloģiskā ritmā, tiek traucēti tā regulēšanas mehānismi, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa un barības vielu difūzija noteiktās smadzeņu zonās. Procesi, kas notiek ar asinsvadu sieniņu:

• fibrinozs pietūkums - trauka apvalka piesūcināšana ar fibrīna šķiedrām;
• hialinoze - patoloģiska hialīna proteīna nogulsnēšanās kapilāru sieniņā.

Smadzeņu mikroangiopātija ar hialinozes perēkļu klātbūtni ir nopietna slimība, jo patoloģiskā proteīna hialīna nogulsnēšanās notiek ne tikai smadzeņu traukos, bet arī nieru glomerulos, kas izraisa nieru saraušanos.

Simptomi

Pacientus ar smadzeņu smadzeņu mikroangiopātijas sindromu bieži uztrauc šādi simptomi:

• vājums;
• samazināta veiktspēja;
• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• krampji;
• , redzes traucējumi;
• reibonis;
• aizmigšanas procesa traucējumi, bezmiegs, murgi;
• samazināta atmiņa;
• precīzas kustību koordinācijas pārkāpums - ļodzīga gaita, smalkas motorikas pasliktināšanās;
• roku nejutīgums;
• deguna asiņošana.

Pacienti simptomus bieži saista ar ar vecumu saistītas izmaiņas, tāpēc slimība tiek diagnosticēta vēlīnās stadijās, kad ārstēšana nevar dot pietiekamu efektu.

Svarīgs! Pēc pirmajām veselības pasliktināšanās pazīmēm, neiroloģisko simptomu izpausmēm konsultējieties ar ārstu.

Smadzeņu mikroangiopātijas diagnostika

Pirms smadzeņu smadzeņu mikroangiopātijas ārstēšanas uzsākšanas tiek noteikts eksāmens:

1. Vispārēja asins analīze.
2. Bioķīmiskais asins tests - holesterīna līmeņa, augsta un zema blīvuma lipoproteīnu, glikozes, glikozilētā hemoglobīna noteikšana.
3. Koagulogramma - koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu rādītāji, protrombīna indekss.
4. ... Procedūras laikā tiek vizualizēta iespējamā asins piegādes traucējumu vieta - tiek vērtēti mikroangiopātijas perēkļi, išēmiski bojājumi, smadzeņu audu stāvoklis, asinsvadu siena.
5. Angiogrāfija - smadzeņu asinsrites vizualizācija.
6. Elektroencefalogrāfija - smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšana.

Ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu mikroangiopātijas ārstēšanai jābūt sarežģītai un ilgstošai. Pacientiem tiek parādīts:

1. Ierobežota diēta vienkāršie ogļhidrāti, taukaini ēdieni, sāls.
2. Glikozes līmeņa asinīs korekcija: cukura līmeni pazeminošu tablešu lietošana.
3. Holesterīna līmeņa korekcija ar zālēm Rosuvastatīns, Atorvastatīns.
4. Asinsspiediena līmeņa normalizēšana: Enalaprils, Kaptoprils, Metoprolols, Bisprolols.
5. Nootropova iecelšana - vielas, kas uzlabo vielmaiņu smadzenēs (Piracetāms, Cerebrolizīns, Nootropils).
6. Apstākļu korekcija mikroangiopātijas dēļ - zāles, kas ietekmē aknu darbību, - hapatoprotektori.

Kineziterapija ir ieteicama pacientiem ar smadzeņu mikroangiopātijas izpausmi - ārstēšana ar mērenu, dozētu fiziskā aktivitāte... Ar trombozi tiek parādīti līdzekļi, kas ietekmē asins reoloģiskās īpašības (Clopidogrel, Aspirin, Aspecard). Smagās patoloģijas formās var būt nepieciešama specializēta asinsvadu ķirurgu palīdzība.

Smadzeņu angiopātija ir asinsvadu slimība, kas dažādu iemeslu dēļ izraisa to tonusu, kā rezultātā smadzeņu šūnas vairs netiek piegādātas ar asinīm. Šī ir ļoti nopietna patoloģija, kas var izraisīt asiņošanu un pat nāvi. Dažos gadījumos mēs varam runāt par tādu slimību kā smadzeņu mikroangiopātija. Kas tas ir? Šajā gadījumā tiek traucēts mikroskopisko kapilāru darbs. Apsvērsim šo slimību sīkāk.

Patoloģijas raksturojums

Daudzi ir dzirdējuši, un daži pat ir saskārušies ar tādu slimību kā smadzeņu mikroangiopātija. Kas tas ir? Tas ir patoloģisks process, kas ietekmē kapilārus un mazos traukus, iegūstot hronisku formu. Asins cirkulācija smadzenēs ir traucēta. Tā kā skābeklis un glikoze ir atbildīgi par normālu asins plūsmu, ilgtermiņa šo vielu trūkums izraisa mazu smadzeņu trauku traucējumus.

Mikroangiopātijas formas

Šī smadzeņu patoloģija rodas mazāko trauku darbības traucējumu rezultātā. Tas neparādās uzreiz, tā tālāk agrīnā stadijā diagnosticēt šādu slimību ir ļoti grūti.

Smadzeņu mikroangiopātija notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Īpašā grupa riskam ir tie, kuriem ir Alcheimera slimība. Ar šādu slimību amiloidīds (glikoproteīns) sāk uzkrāties uz vēnu sienām. Ir arī vērts atzīmēt, ka patoloģiju ir grūti diagnosticēt un ārstēt.

Lenticulostriatal mikroangiopātija bieži ietekmē bērnus un nav slimība, bet gan asinsrites sistēmas iezīme. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Diabētisko mikroangiopātiju izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs, kas izraisa diabētu.

Hipertensīvu mikroangiopātiju izraisa asinsrites sistēmas darbības traucējumi, kas rodas no hipertensija... Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un izvairīties no pēkšņiem pārspriegumiem.

Slimības cēloņi

Mikroangiopātijas attīstība notiek uz citu slimību fona. Tas var būt cukura diabēts, onkoloģija, aknu patoloģija, hemolīze.

Starp galvenajiem iemesliem ir šādi:

• vīrusu infekcijas (masalas, masaliņas);
• patoloģijas, kas veicina asins bojājumus;
• diabēts;
• hipertensija;
• vecāka gadagājuma vecums;
• iedzimtas patoloģijas, kas izraisa asinsvadu tonusu;
• dažādas traumas;
• smaga intoksikācija;
• ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana.

Visbiežāk patoloģija attīstās šādu procesu rezultātā:

• Nekroze ir ķermeņa audu un šūnu nāve.
• Hialinoze ir olbaltumvielu trūkums uz hialīna nogulsnēšanās fona.
• Palielināta asinsvadu caurlaidība. Rezultātā iegūtās šķiedras un strukturālie elementi saistaudi notiek neatgriezeniskas izmaiņas.
• Tromboze, kurai raksturīga asins recekļa veidošanās trauka lūmenā, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma.
• Asinsvadu endotēlija disfunkcija, kas izraisa to spazmu. Šajā stāvoklī samazinās antitrombīna, prostaciklīna ražošana, palielinās tromboksāna koncentrācija.

Raksturīgas mikroangiopātijas pazīmes

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no orgānu un audu specifikas, kuru bojājumi radās dažu reibumā ārējie faktori... Pacienti visbiežāk sūdzas par sāpēm un dedzināšanu kājās, redzes pasliktināšanos, asiņošanu no kuņģa un deguna, intermitējošas asarības attīstību, sausu kāju ādu, hemoptīzi.

Tādējādi izšķir šādas mikroangiopātijas pazīmes:

• mazo trauku integritāte ir traucēta;
• attīstās nieru mazspēja;
• sarkanās asins šūnas ir bojātas;
• tiek traucēts asins sarecēšanas process;
• liela rašanās varbūtība

Slimības simptomi

Smadzeņu mikroangiopātijai ir šādi simptomi: pacients sāk sūdzēties par atmiņas traucējumiem, apziņas apmākšanos, bezcēloņu vājumu un galvassāpēm. Tās parādās sakarā ar to, ka smadzeņu kapilāros ir traucēta asinsrite. Rezultātā mazo trauku sieniņu bojājumi aktivizē lipīdu oksidatīvos procesus, veidojas brīvie radikāļi, kuriem ir destruktīva ietekme uz smadzeņu šūnām.

Pacientam progresējot, viņš kļūst neuzmanīgs un aizmāršīgs. Viņam ir konverģences traucējumi, skolēnu diametrs kļūst atšķirīgs, redzes funkcijas pasliktinās. Turklāt ir bieža asiņošana no deguna un kuņģa, diskomforts kājās miera stāvoklī, sausums un pēdu ādas lobīšanās, asins recekļi urīnā.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par smadzeņu patoloģiju, ir svarīgi diagnosticēt, kur atrodas mikroangiopātijas perēkļi un kāda ir asinsvadu sieniņu bojājuma pakāpe. Tam tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Smadzeņu MRI;
• kodolmagnētiskā rezonanse;
• ultraskaņas doplerogrāfija.

Lai iegūtu pēc iespējas vairāk informācijas, viņi izmanto tādu diezgan drošu procedūru cilvēka ķermenim kā smadzeņu MRI, kuras cena nedaudz iekož. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par vispopulārāko. Tas ļauj identificēt tādas slimības pazīmes kā smadzeņu atrofija, leukoaraioze, mikroskopiskas asiņošanas, lakunāri infarkti. Smadzeņu MRI, kura cena ir atkarīga no kontrastviela, ļauj noteikt pareizu diagnozi. Ja pacienta svars ir mazāks par 69 kg, šis skaitlis ir 2700 rubļi, no 70 līdz 99 kg - 3200 rubļi, no 100 kg un vairāk - 4400 rubļi.

Magnētiski kodolrezonanses metode ļauj izpētīt pašus smadzeņu audus un asinsvadu tīklu. Šajā gadījumā artēriju hipoplāzijas pazīmes ir skaidri redzamas. Sirdslēkmes perēkļi, kas rodas asinsvadu oklūzijas, smadzeņu hipoperfūzijas, mikroskopisko asiņojumu dēļ, ir viegli redzami.

Metode ultraskaņas dopleru ļauj identificēt anomālijas asinsvados, aizsprostojumus vai lūmena sašaurināšanos.

Ārstēšana

Kad viņiem tiek diagnosticēta smadzeņu mikroangiopātija, pacienti ne vienmēr saprot, kas tas ir un vai to var izārstēt. Ārsts parasti izraksta kompleksu terapiju.

Pirmkārt, pacientam jālieto zāles, kas normalizē asinsspiedienu. Lai novērstu skābekļa trūkumu smadzenēs, tiek izmantoti antihipoksanti, piemēram, "Emoxipin". Ir svarīgi arī pielāgot lipīdu līmeni, izmantojot statīnus, fibrātus, žultsskābes sekvestrantus. Tas var būt šādas zāles: "Atorvastatīns", "Simvastatīns", "Rosuvastatīns".

Tāpat, ja tiek diagnosticēta mikroangiopātija, ārstēšana jāveic, izmantojot nootropikas, kas uzlabo smadzeņu uzturu. Tie ir Piracetāms, Nootropils, Cerebrozilīns, Encephabol. Lai normalizētu asinsriti, tiek izmantotas zāles nikotīnskābe: "Picammilon", "Ksantilona nikotināts".

Secinājums

Tādējādi mēs esam pārbaudījuši tādu slimību kā smadzeņu mikroangiopātija. Tagad jūs zināt, kas tas ir. Šī ir nopietna patoloģija, kas prasa tūlītēju iejaukšanos. Jo ātrāk tiek noskaidrots, kurā vietā slimība ir lokalizēta un kāda ir asinsvadu bojājuma pakāpe, jo vieglāk būs samazināt šādas slimības sekas.