Зүрхний булчингийн миокардийн ишеми. ЭКГ-ийн миокардийн өөрчлөлт - Вентрикуляр миокардийн өөрчлөлтийг оношлох нь юу гэсэн үг вэ?

Зүрхний бүтэц дэх нормоос бага зэргийн хазайлтыг хоёр дахь хүн бүрт илрүүлж болно. Эдгээр нь янз бүрийн эмгэг процессуудын үр дагавар, ялангуяа үрэвсэлтэй байдаг. Хүүхэд ижил төстэй асуудал нь насанд хүрэгчдийн үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хөгшин хүмүүст зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Тэдгээрийг ердийн үзлэг шалгалтын үеэр ихэвчлэн тохиолдлоор илрүүлдэг. Энэ нь юу болохыг мэдээгүй байж миокардийн дунд зэргийн өөрчлөлт байгаа эсэх талаар санаа зовох нь мэдээжийн хэрэг биш юм. Эдгээр нь ихэвчлэн бие махбодид нөлөөлдөггүй бөгөөд гарч ирдэггүй, гэхдээ учир шалтгааны хүчин зүйлийг тодорхойлох, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийн тулд хүнийг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай болдог.

Зүрхний бүтцэд эмгэг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн түүний доод хэсэгт (зүүн ховдол) тохиолддог. Хэрэв тэдгээр нь тод томруун биш бол зүрх судасны эмгэгийн үр дагавар биш бөгөөд ахиц дэвшил гардаггүй бол ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураг байдаггүй. ЭКГ (электрокардиограмм) дээр ийм өөрчлөлт үргэлж гардаггүй. Тэдгээрийг илүү нарийвчилсан үзлэгээр голчлон тодорхойлох боломжтой.

Илүү тод ялгарах өөрчлөлтүүд нь зүрхний өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг. Тэдгээрийн жагсаалтыг доороос харна уу.

• зүрхний ишемийн өдөөн хатгасан цээжний хэсэгт өвдөлт (angina pectoris);
• амьсгал давчдах, хаван үүсэх зэрэг нь зүрх судасны эмгэгийн шинж чанартай байдаг;
• толгой эргэх, астенийн (сул дорой байдал) шинж тэмдгүүд нь цус багадалт дагалддаг.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд туршлагатай миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Илүү ховор тохиолдолд шалтгаан нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд оршдог. Тэрээр шаардлагатай дааврын хэмжээнээс их хэмжээгээр ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлийг бий болгодог.

• мөчдийн чичрэх (чичрэх);
• жин хасах;
• нүдний булчирхай (урагш нүүлгэх), exophthalmos-ийн шинж чанар.

Үүссэн симптоматологи нь аажмаар хөгждөг. Өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа амьсгал давчдах хүртэл амьдралын чанар буурах бөгөөд үүнээс болж хөдөлмөрийн чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг. Хэрэв зүүн ховдолын миокард дахь дунд зэргийн өөрчлөлт зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл цаг хугацааны явцад хүн өдөр тутмын үйл ажиллагааг бие даан хийх чадвараа алдах болно. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний бүтцэд үүсч буй эмгэгийн эмгэгийн шалтгааныг бүрэн тогтоох шаардлагатай. Эмчилгээ нь үүнийг арилгах, ерөнхий нөхцөл байдлыг арилгахад чиглэгдэнэ.

Патологийн өөрчлөлтийн олон янз байдал

Зүрхний булчингийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь тэдгээрийн хөгжилд нөлөөлсөн хүчин зүйлээс хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Эхлэл (хөгжлийн шалтгаан) ба эдгээр төрлийн хазайлтын нутагшуулалт нь өөр өөр байдаг. Хэмжээний хувьд тэдгээрийг миокард дахь сарнисан ба фокусын өөрчлөлтөд хуваадаг. Эхний сорт нь ихэвчлэн оношлогддог. Энэ нь зүрхний бүх хэсгийг ялах нь түүний хувьд онцлог шинж юм. Фокусын хазайлт нь нэг хэсэг юм. Аль ч тохиолдолд өөрчлөгдсөн газруудыг аажмаар сольж өгдөг холбогч эдцахилгаан импульс дамжуулдаггүй. Энэ үе шатанд үйл явцыг буцаах боломжгүй болно.

Миокардийн бүтцэд хазайлтын шалтгаан

Энэ тохиолдол бүрт миокардийн бүтцэд хазайлт гарах шалтгаан бий. Эдгээр нь зүрх, судасны биед хортой нөлөө үзүүлдэг. Миокардитаас болж өвчтөнд үрэвсэлт өөрчлөлт гардаг. Өвчин нь халдварт ба асептик, өөрөөр хэлбэл бичил биетний тусламжгүйгээр үүсдэг. Диффузит байрладаг гэмтэл нь ийм хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүсдэг.

• Холбогч эдэд нөлөөлдөг ревматизм. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь стрептококкийн халдвар юм. Энэ нь тонзиллит, тонзиллит, час улаан халуурах болон бусад ижил төстэй өвчний дараа тохиолддог.
• Бактерийн риккетсиас үүдэлтэй хар салхи. Мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл нь түүний шинж чанар юм.
• Зүрхний булчинд хүндрэл учруулдаг вирусын халдвар. Улаанбурхан, улаан бурхан, томуу нь ялангуяа түгээмэл тохиолддог.
• Зүрхний булчирхайн үрэвсэл, ревматоид артрит зэргээс үүссэн аутоиммун дутагдал нь зүрхний булчинд хүндрэл үүсгэдэг.

Миокардийн бүтцэд байрлах цикрикийн хэвийн бус байдал нь дараахь шалтгаанаар илэрдэг.

• Зүрхний ишемийн удаан үргэлжилсэн курс нь фибробластын идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тэд холбогч эдийн өсөлтийг өдөөдөг.
• Зүрхний шигдээс нь сорви хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв түүний өргөн хэлбэрийг мэдэрсэн бол үхжил нь миокардийн эзэлхүүн хэсэгт нөлөөлдөг.
• Зүрхний булчинд шилжүүлсэн мэс засал нь хөндлөнгийн оролцоотой газарт холбогч эдийн хэсэг хэлбэрээр тэмдэг үлдээдэг.

Зүрхний булчингийн эд эсийн дистрофи нь гажигтай холбоотойгоор ихэвчлэн илэрдэг бодисын солилцооны үйл явц үрэвслийн бус кардиомиоцитуудад. Өөрчлөлтүүд бусад эмгэг судлалын хөгжлийн цаана аажмаар улам хурцаддаг.

Зүрхний эсүүд хэвийн ажиллахад чухал элемент дутагддаг тул элэгдэж, хэм алдагддаг. Анагаах ухаанд миокардийн дистрофиыг кардиодистрофи гэж нэрлэдэг. Үүний илрэлийн хамгийн их хамааралтай жагсаалтыг дараахь байдлаар оруулав.

• Элэг ба бөөрний байнгын гэмтэл нь эдгээр эрхтнүүдийн дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Хорт бодис цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг тул үүнээс болж бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг.
• Дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн өвчин (нойр булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай) нь дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эдгээр нь бүх биед, ялангуяа зүрх судасны системд нөлөөлдөг.

• Цус багадалт нь цусан дахь гемоглобины цочмог дутагдлаас болж илэрдэг. Энэхүү төмөр агуулсан уургийн дутагдал нь ихэнхдээ миокардийн дистрофи үүсгэдэг.
• Төрөл бүрийн цочроох хүчин зүйлүүд (стресс, хэт их ачаалал, хэт их идэх эсвэл хоолны дэглэм) аажмаар зүрхний булчингийн ядаргаа өдөөдөг.
• Хүүхэд насандаа асуудал сэтгэлзүйн хэт ачаалал, бие махбодийн үйл ажиллагааны хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Хүүхэд эдгээр хүчин зүйлс нь вегетатив судасны дистони үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны бүтэлгүйтлийн улмаас зүрхний хэвийн зохицуулалтыг алдагдуулдаг.
• Халдвараас үүдэлтэй өвчин (сүрьеэ, томуу, хумхаа) нь бие махбодийг сулруулж, түүний бүх системд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Халуурах, түүний өвөрмөц шингэн алдалт нь зүрх, судасны хэт ачаалал, шим тэжээл дутагдсанаас болж дистрофи үүсгэдэг.
• Архидан согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, химийн бодисоос үүдэлтэй, архаг хэлбэрээр, экологийн тааруу нөлөөн дор эсвэл ажил дээрээ олж авснаар бие махбодийн ядрах шалтгаан болдог.

Зүрхний дистрофийн хамгийн түгээмэл бөгөөд түгээмэл шалтгаан нь зохисгүй боловсруулсан хоолны дэглэмээс болж бие махбодид шим тэжээлийн дутагдалтай байдаг. Заримдаа энэ нь дараахь өвчнийг өдөөдөг.

• атеросклероз;
• ишеми;
• гипертоник өвчин;
• хэм алдагдал;
• миокардийн гипертрофи.

Метаболизмын гажиг нь эсийн түвшинд гарсан гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр нь кардиомиоцит дахь кали, натрийн солилцооны эвдрэлээр илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд зүрх бүрэн буурч, тайвшрахад шаардлагатай энерги өгдөггүй. Хэрэв үүссэн өөрчлөлт нь ноцтой биш бөгөөд хэт их ачаалал, хэт таргалалт, стресс, дааврын илүүдлээс (жирэмслэлт, бэлгийн хавьталд орох) үүссэн бол бид өвөрмөц бус хохирлын талаар ярьж байна. Тэд мөн кардиомиоцитын бодисын солилцооны үйл ажиллагааны доголдолоор өдөөгддөг. Зүрхний эсүүд дэхь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны ноцтой гажиг нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөн дор илэрдэг.

• цусны даралт ихсэх;
• кардиомиопати;
• цочмог хэрх өвчин;
• зүрх судасны өвчин;
• angina pectoris.

Хүүхэд эсвэл өндөр настнуудад зүрхний зүүн ховдол бага зэрэг өөрчлөгдсөн тохиолдолд энэ нь нэлээд жам ёсны гэж үздэг. Эхний тохиолдолд асуудал нь идэвхтэй өсөлт, бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой бие махбодийн дахин зохион байгуулалтад оршино. Наснаас хамааралтай өвчтөнүүдэд миокардийн бүтцэд хазайлт үүсэх нь бүх эд эс хөгшрөлт, элэгдэлд ордогтой холбоотой байдаг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Зүрх судасны эмчийн хийсэн эмчилгээ нь зөвхөн шинжилгээний үр дүнд үндэслэгддэг. Хэрэв өвчтөн зүрхний аюултай эмгэггүй бол эмч нь витамины цогцолбор, ялангуяа намар, өвлийн улиралд даралтын түвшинг хянах, амьдралын хэв маягийг тохируулахыг зөвлөж болно. Хэрэв миокардийн хоёрдогч шинж чанар, өөрөөр хэлбэл бусад өвчний нөлөөн дор хөгжиж байна гэж сэжиглэж байгаа бол дараахь оношлогооны аргуудыг тогтооно.

• Гемоглобины хэмжээг тодорхойлох, цусны цагаан эсийн түвшин, эритроцитын тунадасны түвшинг шалгах зорилгоор цусаа хандивлав.
• Бөөрний байдлыг үнэлэх шээсний найрлагыг судлах.
• Уураг, элсэн чихэр, холестерины түвшинг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийх.
• Зүрхний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд дасгал хийдэггүй, ЭКГ-т өдөр бүр хяналт шинжилгээ хийх.
• Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) дотоод эрхтнүүд тэдний бүтэц дэх хазайлт байгаа эсэхийг.
• Зүрхний булчингийн үзлэгийг эхокардиограф ашиглан түүний хэлтсийг нүдээр харж, миокардийн өөрчлөлтийн шалтгааныг тодорхойлно.
• Зүрхний хэмнэл, түүнчлэн түүний цахилгаан дамжуулах чанар, бүтцэд ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг илрүүлэхийн тулд электрокардиографийг (ЭКГ) ашигладаг.

Шаардлагатай бүх мэдээллийг авсны дараа эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлнэ. Хэрэв шалтгаан нь зөвхөн зүрх сэтгэлд биш бол тэр танд туслахын тулд бусад мэргэжилтэн (эндокринологич, гастроэнтерологич, гематологич) зөвлөх болно. цогц эмчилгээБайна. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх чухал давуу тал бол эмгэг өөрчлөлтийг арилгах өндөр магадлал юм. Үнэндээ 90% тохиолдолд миокардийн эсүүд бүрэн сэргэх чадвартай байдаг.

Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь асуудлын шалтгааныг тодорхойлоход туслаж чадахгүй байсан бол эмчилгээ нь ийм зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг.

• зогс эмнэлзүйн зураг зүрхний дутагдал;
• кардиомиоцитын аюулгүй байдлыг хангаж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг сэргээх;
• зүрхний бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох.

Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд дараах бүлгийн эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• Зүрхний гликозидууд (Strofantin, Digitoxin) нь судасны аяыг нэмэгдүүлж, хэм алдагдалыг арилгаж, зүрхний булчингийн агшилтын үеийг багасгаж, тэжээлийг сайжруулдаг.

• Антиаритик эмүүд (Amiodarone, Dofetilide) нь бета ба альфа адренерг рецепторуудыг хааж, миокардийн тэжээлийг сайжруулж, титэм судасны шингэрүүлэх нөлөөтэй байдаг.
• Шээс хөөх эм ("Lasix", "Britomar") нь венийн судасны цохилтыг бууруулж, илүүдэл чийгийг биеэс зайлуулж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэхийн тулд эмч нар ашигтай бодис дээр суурилсан дараах эмийг томилдог.

• "Кокарбоксилаза" (коэнзим);
• "Doppelherz Asset", "Asparkam" (магни, кали);
• "B-Complex", "Neurobion" (В витамин);
• "Урьдчилан бэлтгэх", "Мексидол" (антиоксидант);
• "Рибоксин" (бодисын солилцооны бодис).

Эмчилгээний үндсэн дэглэмээс гадна ийм эм шаардлагатай байж болно.

• аД буулгах эм;
• тайвшруулах эм;
• дааврын (дотоод шүүрлийн тасалдал бүхий);
• харшлын эсрэг;
• бактерийн эсрэг.

Ардын эмчилгээ нь бие махбодийг ханасан тул ихэнхдээ миокардийн өөрчлөлтийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд хувь нэмэр оруулдаг чухал бодисууд мэдрэлийн системийг тайвшруулдаг. Дараах ургамлын гаралтай декоцинийууд:

• долоогоно;
• мелисса;
• motherwort;
• чинжүү;
• цангис;
• цээнэ цэцэг;
• dogrose.

Эрүүл амьдралын хэв маяг

Аливаа эмгэгийн цогц эмчилгээ нь зөвхөн эм уухаас гадна зөв сонгосон хоолны дэглэмээс бүрддэг. Миокардийн дунд зэргийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд дараах дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• хэт их өлсөж, өлсөхийг зөвлөдөггүй;
• өдөр тутам хэрэглэсэн давсны хэмжээ 5 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой;
• хоол хүнсэндээ хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нэмэх шаардлагатай;
• өдөр тутмын цэсэнд зөвхөн өөх тос багатай сорт, загас, мах байх ёстой;
• та өдөрт 4-5 удаа идэх хэрэгтэй бөгөөд хамгийн сүүлийн хоолыг унтахаас 3-4 цагийн өмнө хийдэг;
• өөх тос бүхий хоол хүнснээс бүрэн татгалзах нь зүйтэй;
• хоол хийхийг уураар эсвэл буцалгах замаар хийхийг зөвлөж байна.

Кардиомиоцит дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох нь эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөхөд туслах болно.

• өдөрт дор хаяж 6-8 цаг унтах;
• муу зуршлаас татгалзах;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ;
• хэт ачаалалгүйгээр дунд зэргийн хурдаар дасгал хийх.

Урьдчилсан мэдээ

Зүрхний булчингийн бүтцэд дунд зэргийн өөрчлөлт оруулах нь эмгэг биш юм. Эдгээр нь бусад өвчний нөлөөнөөс үүдэлтэй тул шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах замаар эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүйгээр үйл явцыг буцаах боломжтой юм. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, нөхцөл байдлыг улам дордуулахыг зөвшөөрөхгүй бол урьдчилсан мэдээ сайжрах болно, учир нь кардиомиоцит бүрэн сэргэхэд цаг хугацаа шаардлагатай болно. Бага зэргийн тохиолдолд эмийн эмчилгээгүйгээр эдгэрэх боломжтой.

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий дунд зэргийн өөрчлөлттэй хослуулсан бага өөдрөг төсөөлөл. Хэрэв миокардийн булчингийн эдүүд цахилгаан дохио дамждаггүй холбосон эдээр солигдоогүй бол энэ үйл явцыг буцаах бүрэн боломжтой. Эмч нар ихэвчлэн бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эмийг томилдог бөгөөд хоол тэжээл, амралтыг засах зөвлөмж өгдөг.

Ноцтой сарнисан өөрчлөлт нь зүрхний дутагдал, зүрх судасны эмгэгийн аюултай хэлбэрийг бий болгодог. Тэдгээрийг арилгах нь бүрэн боломжгүй юм. Эмчилгээ нь эмгэг процессыг зогсоох, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах оролдлогуудаас бүрдэнэ.

Дунд зэргийн миокардийн өөрчлөлт нь зүрхний булчингийн бүтцэд тохиолддог нийтлэг эмгэгийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд тэд юу ч хүргэдэггүй, гарч ирдэггүй. Хяналт шалгалтын явцад ихэвчлэн бэрхшээл илэрдэг. Эмчилгээний нэг арга бол эмч кардиомиоцит дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, зүрхний ажлыг тогтворжуулах эмийг зааж өгдөг. Хэрэв хэргийг үл тоомсорловол өөрчлөлтийг бүрэн буцаах боломжгүй бөгөөд өвчтөн амьдралынхаа туршид эм уух шаардлагатай болно.

Зүрх судасны өвчин нь дэлхий дээрх нас баралтын шалтгааны жагсаалтыг тэргүүлж байна. Ихэнх нас баралт зүрхний титэм судасны өвчинтэй холбоотой байдаг. Зүрхний гажигийг цаг тухайд нь таних, урьдчилан сэргийлэхийн тулд оношилгооны янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд электрокардиограм (ЭКГ), хэт авиан (echo-KG) байдаг.

"Миокард дахь сарнисан өөрчлөлтүүд" гэж хэлдэг ECHO-CG эсвэл ECG-ийн үр дүнг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд энэ нь юу вэ?

Миокарди бол зүрхний булчингийн дунд давхарга бөгөөд энэ нь агшилтын эсүүд (кардиомиоцит) агуулдаг. Кардиомиоцитын зохицуулсан агшилт нь зүрхний агшилт, цусыг гадагшлуулдаг. Булчингийн эд эсийн нэг төрөл болох миокарди нь хүний \u200b\u200bбиеийн бусад бүх булчингийн эдээс өвөрмөц юм.

Миокардийн зузаан нь зүрхийг цус шахах чадварын хүч чадлыг тодорхойлдог.

Зүрхний булчин нь ядарч сульдах чадвар өндөртэй байдаг тул өвчтөн хурдан ядрах гэж гомдоллодог бол энэ нь миокардтай холбоотой асуудал байгааг илтгэнэ. Кардиомиоцитууд олон тооны митохондри байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалах тасралтгүй аэробик хийх боломжийг олгодог. Зүрхний булчин нь түүний хэмжээтэй харьцуулахад их хэмжээний цусан хангамжтай байдаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн тасралтгүй урсдаг, бодисын солилцооны хог хаягдлыг цаг тухайд нь арилгах боломжийг олгодог.

"Сарнисан өөрчлөлт" гэсэн нэр томъёо нь миокардид тохиолддог үйл явц нь тодорхой өвчний өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй гэсэн үг юм. Миокарди дахь сарнисан өөрчлөлтийн талаархи ганц дүгнэлтийг үндэслэн зүрх судасны эмч нар үнэн зөв онош тавих боломжгүй бөгөөд түүнд бие махбодийн үзлэг, өвчтөнд эвгүй шинж тэмдгүүдийн талаархи судалгаа, цусны шинжилгээ болон бусад судалгааны мэдээлэл шаардлагатай болно.

Боломжит шалтгаанууд зүрхний булчин дахь сарнисан өөрчлөлтүүд:

• Нормативын хувилбар, өөрөөр хэлбэл зүрх судасны эмгэг байхгүй болно. Жишээлбэл, хүүхдүүдэд амьсгал давчдах, зүрх өвдөх, ядрах зэрэг гомдол гаргахгүйгээр сарнисан өөрчлөлт нь хэвийн хувилбар юм.
• Миокард дахь дааврын болон бусад төрлийн бодисын солилцооны эмгэг.
• Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал (цусны судсыг хувааж, судасны хананы гүн давхаргууд).
• Аутоиммун невропати.
• Глюкозын хэвийн бус түвшин.
• Зүрхний гликозид, стрептомицин, хлорпромазин зэрэг тодорхой эмэнд өртсөний үр дүн.
• Миокардийн үрэвсэл, үүнийг "миокардит" гэж нэрлэдэг.
• Миокард болон бүхэлдээ бие махбод дахь усны давсны солилцооны эмгэг.
• Зүрх судасны өвчин Энэхүү эмгэгийн үед миокардийн булчингийн утас аажмаар холбогч эдийн эсүүдээр солигддог. Энэ нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй юм.
• Тэжээллэг бодис (жишээлбэл уураг эсвэл нүүрс ус), витамин, ул мөр элементийн дутагдалтай байдаг. Энэ нь жишээлбэл, бөөрний дутагдал эсвэл архаг enterokolitis-ийн улмаас үүсч болно.
• Миокардийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Ихэнхдээ үл тэвчих шинжтэй, хэв шинжгүй байдаг.
• Мансууруулах бодис болон (эсвэл) согтууруулах ундаа хэрэглэх.

Миокард дахь сарнисан өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нь өвөрмөц биш юм. Хэрэв ЭКГ нь бага зэргийн сарнисан өөрчлөлт гарсан бол тухайн хүн шинж тэмдгийнхээ талаар гомдоллодоггүй зүрхний өвчин, дараа нь эдгээр хор хөнөөлгүй өөрчлөлтүүд дээр анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй.

Эмч нь "сарнисан миокардийн өөрчлөлт" гэсэн нэр томъёог эцсийн оношлогоо, тодорхой өвчний нэр болгон ашигладаггүй. Зүрх судасны эмчийн хувьд энэ бол зөвхөн оношлогооны тэмдэг бөгөөд нэмэлт судалгаа хийх боломж юм.

Миокард дахь сарнисан өөрчлөлтийг эмчлэх нь энэ нөхцлийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх нь чухал бөгөөд үүний тулд та бүрэн идэж, сөрөг туршлагаа багасгаж, зүрх судасны эмчийн зөвлөсөн витамины цогцолборыг уух хэрэгтэй.

ЭКГ-ийн миокардийн өөрчлөлт: энэ нь юу гэсэн үг вэ, юу заналхийлж болох вэ

Зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг илрүүлэх, цээжний өвдөлтийн шалтгааныг судлах зорилгоор электрокардиограмыг ихэвчлэн ашигладаг. Туршилтын дараа эмч өвчтөнд ЭКГ-т миокардийн өөрчлөлтийг тэмдэглэжээ. Энэ үг нь юу гэсэн үг вэ? Энэ бол зүрхний булчинд өөрчлөлт орж байгаа дохио юм. Мөн тэдний эмчийн үүрэг бол тэдний мөн чанарыг олж мэдэх явдал юм. Тэд наснаас (жишээлбэл, хүүхэд, ахмад настнуудад, миокардийн өөрчлөлт маш их тохиолддог), эсвэл үрэвсэлт өвчнөөр өвчилдөг. Магадгүй, энэ асуудал эрчимтэй спортод оршино. Тамирчид миокардийн хана зузаардаг. Энэ нөхцөл нь бүр "биеийн тамирын зүрх" гэсэн тусгай нэр томъёог хүлээн авсан.

Бүх зүрхний булчин эсвэл түүний аль нэг хэсэгт гурван төрлийн өөрчлөлт гарч болно.

1. бодисын солилцоо
2. сарнисан;
3. дистрофик.

Хамгийн түгээмэл нь сарнисан, дунд зэргийн миокардийн өөрчлөлт юм. Энэ юу вэ? Энэ бол зүрхний булчингийн бүх хэсгүүдийн жигд гэмтэл юм. Боломжит шалтгаан нь миокард дахь үрэвслийн процесс эсвэл ус, давсны солилцооны асуудал юм. Мөн зүрхний гликозид гэх мэт эм уух нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Миокарди дахь метаболизмын дунд зэргийн гажиг нь ихэвчлэн ачаалал ихтэй, цочроох нөлөөтэй байдаг ба үүнд гипотерми, илүүдэл жин, стресс зэрэг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв цочроогч нь тогтмол бус үйлдэл хийвэл миокарди хэвийн байдалд орно.

Заримдаа ЭКГ дээр миокардийн дунд зэргийн дистрофик өөрчлөлт илэрдэг. Биеийн энерги зарцуулалт болон зүрхэнд урсах урсгалын зөрүү юу гэсэн үг вэ?

Чихрийн шижин (DM) нь бодисын солилцооны үндсэн эмгэгүүдийн нэг бөгөөд одоогоор дэлхийн 250 сая гаруй хүнд нөлөөлж байна. Урьдчилсан мэдээгээр 2030 он гэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 350 саяд хүрнэ. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн миокардийн дунд зэргийн өөрчлөлтийн шалтгаан болдог. Энэ нь юу болохыг бид аль хэдийн ойлгосон байгаа бөгөөд энэ нь ЭКГ-ийн үр дүнг үл тоомсорлоход хүргэдэг болохыг олж мэдсэн хэвээр байна.

Хэрэв та тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг миокардийн өөрчлөлтөд анхаарал хандуулахгүй бол энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, тархины архаг ишеми, кардиомиопати үүсэхэд аюул учруулж болзошгүй юм. Архаг тархины ишеми гэж юу вэ? Товчоор хэлбэл, энэ нь тархины цусны урсгал аажмаар муудаж байна. Энэ өвчний нийтлэг “хамтрагч” бол цус харвалт юм.

Эмчтэй уулзах шалтгаан болох шинж тэмдгүүд:

• Амьсгаадах.
• Зүрхэнд өвдөж байна.
• Тогтмол ба тайлбаргүй ядаргаа.

Миокардийн дунд зэргийн өөрчлөлтийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ:

• Жингээ хасахыг хичээ.
• Архаг (архаг) өвчний эмчилгээг шийдвэрлэх.
• Хэт халах, хэт халах хэрэггүй.
• Өөрийгөө мэдрэлийн болон бие махбодийн маш сайн туршилтод бүү оруул.
• Цусыг даавар, цусан дахь сахараар хандивлаарай.

Миокардийн өөрчлөлтийг илрүүлэх тохиолдолд юу хийх вэ? Зүрх судасны эмчтэй уулзалт хийхээ мартуузай, эмчтэйгээ хамт эрүүл мэндийн олон арга хэмжээг боловсруулна уу.

Миокардийн гэмтэлийн төрөл: ЭКГ дээр миокарди дахь дистрофик ба бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд

Зүрхний булчингийн гэмтэл нь бодисын солилцоо, дистрофи, сарнисан байдаг.

ЭКГ дээрх миокарди дахь метаболизын өөрчлөлт нь зүрхний булчин дахь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Энэ нь шалтгаан болж магадгүй юм дараах шалтгаанууд: хүйтэн, илүүдэл жин, бие махбодь, сэтгэл мэдрэлийн дарамтанд өртөх, бие махбодид удаан хугацаагаар өвдөх.

Хэрэв ЭКГ дээрх миокарди дахь бодисын солилцооны өөрчлөлтийг үүсгэсэн хүчин зүйл алга болбол бие нь дүрмийн дагуу эмийн тусламжгүйгээр хэвийн байдалд ордог.

Гэхдээ хүчин зүйл нь байнга нөлөөлж байвал миокардийн өөрчлөлт эргэлт буцалтгүй болж магадгүй юм.

ЭКГ дээрх миокардийн бодисын солилцооны өөрчлөлтийн ноцтой шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• хэм алдагдал;
• цацраг туяанд өртөх;
• гипертоник өвчин;
• архидалт;
• angina pectoris;
• миокардийн дистрофи.

ЭКГ дээрх миокардийн дистрофик өөрчлөлт нь зүрх судасны өвчин, титэм судасны өвчин, миокардийн үрэвсэл зэрэг нийтлэг зүрхний эмгэгийн үр дүн байж болно. Миокард дахь бодисын солилцооны өөрчлөлт нь эцсийн эцэст дистрофи үүсгэдэг. Дистрофийн өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол зүүн цээжинд өвдөлт юм. Бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс ялгаатай нь дистрофи нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Миокардийн эдэд мэдэгдэхүйц сарнисан (эдгээр нь өвөрмөц бус) өөрчлөлтүүд дараах тохиолдолд тохиолддог.

1. миокардит - халдварт ба үрэвслийн шинж чанартай миокардийн гэмтэл;
2. миокард дахь цусны эргэлтийг зөрчих (миокардиосклероз), дараа нь зүрхний дутагдал;
3. усны давсны солилцооны зөрчил;
4. дистрофик миокардийн гэмтэл.

ЭКГ дээрх миокард дахь бодисын солилцооны өөрчлөлтийн үр дагавар нь миокардийн ишеми байж болно. Ийм нөхцөлд зүрх нь хүчилтөрөгч, субстратын хязгаарлагдмал хангамжид дасан зохицож, аэробикээс anaerobic бодисын солилцоонд огцом шилждэг. Эрчим хүчний бодисын солилцооны энэ өөрчлөлт нь кальцийн хэт их ачаалал, мөн хүний \u200b\u200bбиеийн хамгийн чухал химийн бүтцүүдийн нэг болох ATP энерги нь зүрхний булчинд функциональ гэмтэл учруулдаг.

ЭКГ дээрх миокарди дахь дистрофийн өөрчлөлтийн үр дүн нь "зүүн ховдолын миокардийн өөрчлөлт" гэж нэрлэгддэг эргэлт буцалтгүй үйл явц байж болно. Ихэвчлэн энэ нь зүүн ховдлын гипертрофи (ака кардиомиопати) бөгөөд энэ нь зүүн ба баруун ховдол хоорондын септум нь уян хатан чанараа алдахад хүргэдэг. Энэ аюултай юу? Кардиомиопати нь зүрхний дутагдал, хэм алдагдалаас гэнэт үхэх гол шалтгаан болдог нь эргэлзээгүй.

Миокардийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Их ахиц гарсан ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЗүрх судасны өвчин нь дэлхийн хэмжээнд нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан хэвээр байгаа бөгөөд гол төлөв зүрхний шигдээс, цус харвалтаас үүдэлтэй байдаг. Ихэнх нас баралтын үед цусны даралт ихсэх, холестерол, чихрийн шижин гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлүүд, түүнчлэн тамхи татах, таргалалт гэх мэт амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Миокардийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон алхам хийх хэрэгтэй. Нэг арга бол зүрхний эрүүл хоол хүнс идэх явдал юм: үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, элсэн чихэр, ханасан өөх тос, транс өөх тос, холестерины хэмжээг багасгах.

Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, холестерол ихтэй хүмүүст нэн чухал юм.

Үүнээс гадна, ЭКГ дээрх миокарди дахь метаболизм эсвэл дистрофик өөрчлөлтийг бүртгэсэн тохиолдолд тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Тамхи татахаа болих нь зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулж зүрхний үйл ажиллагаа, уушгины эрүүл мэндийг сайжруулна. Хоёр дахь гар утаанаас зайлсхийх хэрэгтэй (тамхи татдаг хүний \u200b\u200bхажууд).

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үндэсний төслийн хүрээнд түүнийг орон нутгийн эмнэлэгт, түүний дотор ЭКГ-т үзжээ. Үр дүн нь намайг айлгасан. Тосгуурын деполяризацийн дунд зэргийн хазайлт.Дунд зэргийн ховдолын миокардийн гипоксийн шинж тэмдэг. Боломжтой ишемийн өөрчлөлт ховдолын миокарди. Синусын хэмнэл. Ердийн байрлал ЭОС. Хэт их ачааллын шинж тэмдэг эсвэл LV гипертрофийн анхны шинж тэмдэг.

Энэ бүхэн ноцтой юу вэ, юу хийж чадах вэ, 27.2-ийн хэт их жинтэй BMI үүнд нөлөөлж чадах уу?

Ийм тодорхойлолтыг гарын авлагад тайлбарласан байдаг, магадгүй зүгээр л нэг эмч хангалттай туршлагагүй байсан байх. Дахин хэлэхэд, 80 жилийн хугацаанд ЭКГ-т гарсан ийм өөрчлөлт нь эргэлзээ төрүүлэхгүй. Гэхдээ 30 жилийн турш төсөөлшгүй. Тиймээс магадгүй хамгийн их санаа зовох зүйл байхгүй, мөн ишеми байхгүй болно. Гэхдээ ЭКГ-ыг сканнердаж, бидэнд илгээвэл сайхан байх болно.

Миокардийн ишеми: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Миокардийн ишеми нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) - хүний \u200b\u200bзүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Статистик мэдээллээс харахад өндөр настай эрэгтэйчүүдийн дор хаяж тал хувь нь, эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь зовж шаналж, янз бүрийн хэлбэрийн ишемийн нас баралт 30% хүрдэг.

Өвчин нь газарзүйн хил хязгааргүй, өндөр хөгжилтэй, өндөр хөгжилтэй орнуудад тархдаг. Удаан байна CHD нь хэвийн бус байж болох бөгөөд зөвхөн заримдаа зүрхэнд таагүй мэдрэмжийг мэдрүүлдэг.

Маш их ач холбогдолтой нь өвдөлтгүй миокардийн ишеми юм. Өвчин олон жилийн турш ямар ч байдлаар илэрхийлэгдээгүй боловч зүрхний шигдээс, гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зарим мэдээллээс үзэхэд эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь эрүүл хүмүүсийн 20% -д нөлөөлдөг боловч эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

Зүрхний ишемийн шалтгаан ба сортууд

Залхуу хүмүүс зүрхний булчинд ишемийн өөрчлөлтөд хүргэдэг шалтгааны талаар сонсоогүй байна. Эрсдэлийн гол хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• Ахмад настан;
• Эрэгтэй хүйс;
• Удамшлын урьдал эмгэг (гэр бүлийн дислипидеми);
• Тамхи татах;
• Өвчин эмгэг, тухайлбал чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, илүүдэл жин;
• Липидийн спектрийг зөрчих;
• Гиподинами.

Ахмад настай өвчтөнүүд бол зүрх судасны тасгийн гол заалт юм. Энэ нь санамсаргүй зүйл биш юм, учир нь судаснуудад дистрофик процессууд нас ахих тусам үүсч, бодисын солилцооны эмгэгүүд улам хурцдаж, улмаар дагалддаг эмгэг судлууд нэгддэг. Сүүлийн удаа ишеми нь "залуужих" тодорхой шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй, ялангуяа томоохон хотуудын оршин суугчдын дунд.

Гормоны шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүд зүрхний ишемид бага өртөмтгий байдаг тул эстроген нь нэг төрлийн хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг боловч ойролцоогоор 70 жилийн дараа тогтмол цэвэршилт гарах үед тэдний өвчлөл эрэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг. Эстрогений дутагдал нь атеросклерозын эрт үеийн хөгжлийг тодорхойлдог бөгөөд үүний дагуу эрэгтэйчүүдэд зүрхний ишемийн гэмтэл учруулдаг.

Өөх тосны солилцоог зөрчих нь цусны урсгалыг удаашруулж, зүрхний эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг липидийн формацын артерийн ханан дахь элэгдлийг үүсгэдэг. Ерөнхийдөө хэт таргалалт, чихрийн шижин өвчний улмаас эдгээр үзэгдлүүд эрс нэмэгддэг. Хямралын гипертензи нь артерийн дотоод доторлогоо, тэдгээрийн доторх өөхний эргэлтэд гэмтэл учруулж, цусны урсгалд ихээхэн алдагдал үүсгэдэг.

Эдгээр хүчин зүйлс нь зүрхэнд хүчилтөрөгчийн дутагдлын шууд шалтгаан үүсэхэд хүргэдэг: атеросклероз, васоспазм, тромбоз.

титэм судасны цусны урсгалын эвдрэлийн шалтгаан ба дараа нь миокардийн ишеми

Өвчний олон улсын ангиллын дагуу миокардийн ишемийн төрлийг дараах байдлаар ангилна.

Angina pectoris бол хамгийн их юм давтамжтай хэлбэр Ихэнх ахмад настнуудад оношлогддог зүрхний ишеми, тэр бүр гомдол (асимптомат бус хэлбэр) байдаггүй. Өвдөлт байхгүй байх нь тайвшруулах ёсгүй, ялангуяа атеросклерозын эмгэг төрдөг, эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд өртдөг.

Зүрхний шигдээс бол миокардийн үхжил бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь кардиомиоцитын үхэлд хүргэдэг, зүрхний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй байдаг. Зүрхний шигдээс бол ишемийн хамгийн хүнд, эргэлт буцалтгүй илрэлүүдийн нэг юм. Фокусын үхжил эдгэрсний дараа өтгөн сорви (шигдээсийн дараах зүрх судасны өвчин) гэмтсэн газарт үлддэг.

Их хэмжээний үхжил үүсэх үед тэд том фокусын шигдээсийн тухай ярьдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн зузаан (трансмралийн шигдээс) руу нэвчдэг. Зүрхний дотор талд үхжил үүсэх жижиг голомтууд байдаг. Subepicardial ишеми нь гаднах мембран (эпикарди), subendocardial ишеми - дотор, эндокардийн дор тохиолддог.

ишемийн улмаас үүссэн миокардийн үхжил (зүрхний шигдээс) хэлбэрүүд, тэдгээр нь ЭКГ-т тусгал юм

Бүх төрлийн ишеми эрт орой хэзээ нэгэн цагт нөхөн олговрын механизм шавхагдах, бүтцийн өөрчлөлт, зүрхний тасралтгүй нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнд тархи, бөөр, үе мөчний гэмтэлтэй тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Ялангуяа зүрхний дотоод давхарга оролцсон үед цусны бүлэгнэл нь ишемийн subendocardial хэлбэртэй гарч ирдэг.

Өвчин эмгэгийн тусгай хэлбэр нь зүрхний булчингийн ишеми буюу түр зуурын өвдөлт юм. Энэ нь титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог, ямар ч шинж тэмдэг өгдөггүй боловч миокардийн эсэд өөрчлөлт гарсаар байгаа бөгөөд тэдгээрийг жишээ нь ЭКГ ашиглан илрүүлж болно.

Түр зуурын зүрхний ишеми нь АГ-тэй өвчтөнүүд, тамхи татдаг хүмүүс, зүрхний түгжрэл бүхий өвчтөнүүдийн дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Хөнгөн хэлбэрийн эмгэг бүхий бүх өвчтөнд зүрхний судасны гэмтэл, олон тооны атеросклероз, их хэмжээний нарийссан цэгүүд байдаг. Өвдөлтгүй ишеми яагаад судаснуудад ихээхэн хохирол учирдаг нь одоо болтол тодорхойгүй байгаа ч магадгүй энэ нь барьцааны цусны урсгал сайн хөгжсөнтэй холбоотой юм.

Зүрхний ишеми нь юу болдог вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчний гол шинж тэмдэг нь өвдөлт бөгөөд энэ нь өвчний архаг явцтай болон түүний цочмог хэлбэрийн аль алинд нь тохиолддог. Өвдөлтийн дүр төрх нь гипоксийн нөхцөлд үүсдэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр мэдрэлийн рецепторуудыг цочрооход суурилдаг. Зүрх нь асар их хэмжээний цус шахдаг тул тасралтгүй ажилладаг тул хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн зардал маш өндөр байдаг.

Цус нь зүрхний булчинд титэм судаснуудаар дамждаг бөгөөд зүрхний цусан дахь барьцааны цусны урсгал хязгаарлагдмал байдаг тул артери гэмтсэн тохиолдолд миокарди үргэлж өвддөг. Атеросклерозын товруу, тромбус, цусны судасны гэнэтийн спазм нь цусны урсгалд саад болж, улмаар булчингийн эсүүд цусаа хүлээн авдаггүй, өвдөлт, миокардийн бүтцийн өөрчлөлт гарч ирдэг.

Архаг миокардийн ишемийн үед ихэвчлэн атеросклерозын үед зүрхний булчин байнга "өлсөж" байдаг. Үүний цаана холбогч эдийн утас үүсгэдэг фибробласт эсүүд өдөөгдөж, зүрх судасны өвчин үүсдэг. Мэдрэл дамжуулагч мэдрэлийн багцад хамрагдах нь хэм алдагдалд хүргэдэг.

Тромбоз, товрууны урагдал, спазм бүхий судасны осол нь судаснуудаар дамжих цусны урсгал бүрэн, гэнэт зогсоход хүргэдэг, цус зүрхний булчинд хүрдэггүй, цочмог миокардийн ишеми нь зүрхний шигдээс рүү "асгардаг" - зүрхний булчингийн үхжил. Ихэнхдээ архаг ишемийн удаан хугацааны туршид өвчний цочмог хэлбэрүүд гардаг.

Ишемийн өөрчлөлт нь зүрхний зүүн хэсэгт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг, учир нь энэ нь баруун хэлтэсээс нэлээд их ачаалалтай байдаг. Миокардийн зузаан нь илүү их байх тул хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд сайн цусны урсгал шаардлагатай байдаг. Зүүн ховдолын хананы ишеми нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн үхжил үүсдэг гол үйл явдлууд болдог.

Миокардийн ишемийн илрэл

Зүрхний ишемийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь артерийн эвдрэл, эмгэгийн явцаас хамаарна. Хамгийн түгээмэл ишемийн төрөл бол бие махбодийн хүч чармайлт гаргах үед өвдөлт гарч ирэх үед angina pectoris юм. Жишээлбэл, өвчтөн шатаар авирч, гүйж, үр дүн нь цээжний өвдөлт байв.

Ангины шинж тэмдгүүд нь:

• Зүрхний бүсэд өвдөлт, мэдрэлийн арын хэсэгт, зүүн гар, сунах бүсэд сунаж, бие бялдрын хүчээр эрчимжиж эсвэл гарч ирдэг;
• Хурдан алхах, сэтгэлийн хэт ачаалалтай амьсгал давчдах.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь хагас цаг хүртэл үргэлжилж, нитроглицериныг ууж, дасгал хийх явцад гардаг бол angina pectoris-ийн талаар ярьдаг. Гомдол нь аяндаа гарч ирэхэд амрах үед энэ нь angina pectoris-ийн амралтын тухай асуулт юм. Өвдөлт намдаах, стресст тэсвэрлэх чадвар буурах, авсан эм нь муу нөлөөтэй байх нь дэвшилтэт angina pectoris-ийн шинж тэмдэг юм.

Миокардийн шигдээс нь ишемийн маш хүнд хэлбэр бөгөөд энэ нь кардиомиоцитын үхжилээс болж шатаж буй, хүчтэй цээжээр илэрдэг. Өвчтөн сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг, үхлээс айх айдас, сэтгэл мэдрэлийн эмгэг, амьсгал давчдах, арьс нь бүдгэрч, зүрхний агшилтын хэмнэл тасалдах магадлалтай байдаг. Зарим тохиолдолд үхжил нь ердийн зүйл биш байдаг - хэвлийн хөндийн өвдөлт, бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

Зүрхний ишемийн өөр нэг илрэл бол аритми байж болно - тосгуурын фибрилляци, блокадаа хэлбэрээр, зүрхний шигдээсийн дамжуулалт, тахикарди. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, хүчтэй зүрхний цохилт эсвэл бүдгэрэх мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн аюултай хувилбар бол гэнэтийн зүрхний үхэл бөгөөд энэ нь angina pectoris, үхжил, хэм алдагдал гэх мэт халдлагад өртөж болзошгүй юм. Өвчтөн ухаан алдаж, зүрх, амьсгал нь зогсдог. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Зүрхний ишемийн дэвшилтэт үе шатанд түүний дутагдлын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, арьс, салст бүрхүүлийн хөхрөлт, эхлээд мөчний хаван үүсч, дараа нь биеийн хөндийд (цээж, хэвлий, перикарди) шингэн хуримтлагддаг. Өвчтөн сул дорой байдал, амьсгал давчдах, гомдоллох, хагас суух эсвэл суух байр сууриа эзэлдэг.

Миокардийн ишемийн оношлогоо, эмчилгээ

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн оношлогоо нь гомдлыг тодруулах, өвчний явцын шинж чанар, шинж тэмдгийг ачаалалтай холбодог. Ихэвчлэн уушгины үрэвсэл байнга гардаг тул элэг нь зүрхний архаг дутагдалд ордог. Зүрхний аускультаци нь нэмэлт дуу чимээ, хэмнэл алдагдахыг оношлох боломжтой болгодог.

Шалгалтыг оношлох боломжтой найдвартай шинж тэмдгүүд байдаггүй тул лабораторийн болон багажийн шинжилгээг нэмэлт байдлаар хийдэг. Өвчтөнийг жороор олгодог биохимийн шинжилгээ липидийн спектрийг судалж үзэхэд цус, ачааллыг (унадаг дугуйн эргометр, гүйлтийн зам) багтаасан ЭКГ-ийг заавал хийлгэх шаардлагатай. Холтерын хяналт шалгалтаар их хэмжээний мэдээллийг авах боломжтой.

Дээр ЭКГ шинж тэмдэг ишеми нь ST сегментийн хэмжээ 1 мм-ээс их хэмжээгээр буурсан эсвэл буурсан гэж үздэг. Энэ нь хэм алдагдал, импульсийн блокадацийн дамжуулалтыг бүртгэх боломжтой. Фокусын зүрхний шигдээсийн хувьд Q гүнзгий долгион байгаа эсэх, хурц үе шатанд огцом нэмэгдэх хэлбэрийн Т долгионы өөрчлөлт нь онцлог шинж чанартай, цочмог болон субакутын үед сөрөг байдаг.

эКГ дээр ишемийн янз бүрийн хэлбэрүүд

Зүрхний шигдээсийг лабораторийн аргаар баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн судалгаа хийжээ. Тиймээс цусны ерөнхий шинжилгээнд ESR, лейкоцитоз нэмэгдэж, үхжилд үрэвслийн хариу урвал байгааг илтгэнэ. Уургийн фракцын шинжилгээ нь бидний зарим (ALT, AST, CPK, тропонин, миоглобин гэх мэт) өсөлтийг тогтоох боломжийг олгодог. Тропонин, миоглобин, CPK зүрхний фракц зэрэг мэдээллийн индикаторууд нь бүх байгууламжуудад тоног төхөөрөмж дутагдсанаас тогтоогдоогүй тул өвчтөнүүд хувийн эмнэлгүүдийн тусламжид ханддаг бөгөөд заримдаа шинжилгээ хийлгүйгээр үлддэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Титэм судасны нөхцлийг тодруулахын тулд титэм судасны ангиографи, тодосгогчтой CT, MSCT, сцинтиграфи, ялангуяа өвдөлтгүй ишемид шаардлагатай байдаг.

Зүрхний ишемийн эмчилгээ нь өвчний хэлбэр, өвчтөний байдал, дагалдах эмгэгийн эмгэгээс хамаарна. Зүрхний титэм судасны өвчлөл өөр өөр байдаг боловч тэдгээрийн зарчим өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Зүрхний ишемийн эмчилгээний үндсэн чиглэл:

• Бие махбодийн хангалттай үйл ажиллагааг (алхах, боломжтой гимнастик) хадгалахын зэрэгцээ бие махбодийн болон сэтгэлийн хямралыг хязгаарлах;
• Өөх тос, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгоход чиглэсэн хоолны дэглэм (атеросклерозтой адил - амьтны гаралтай өөх тос, нүүрс ус, хоолны дэглэм дэх жимс, ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн, загасны давамгайлал); хоол хүнсний илчлэг, түүний эзэлхүүнийг бууруулах замаар таргалалтад жингээ алдах;
• Мансууруулах бодисын эмчилгээ, түүний дотор шээс хөөх эм, бета-хориглогч, кальцийн антагонист, өвдөлт намдаах нитрат, antiplatelet эм.

Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь миокардийн ишемийн эмчилгээний хамгийн чухал бөгөөд заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эмийн жагсаалтыг дангаар нь сонгох бөгөөд өвчтөн зүрх судасны эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Антиплателет эмийг зүрхний титэм судасны өвчтэй бүх өвчтөнд авдаг. Жижиг тунгаар ацетилсалицилын хүчлийн өндөр үр нөлөөтэй болох нь батлагдсан бөгөөд үүний үндсэн дээр урт хугацааны турш хэрэглэхэд аюулгүй эм (тромбо илжиг, аспирин кардио, кардиомагнил) бий болсон. Зарим тохиолдолд антикоагулянт (варфарин) -ийг томилдог бөгөөд гепариныг миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Бета-хориглогчдыг мөн миокардийн ишемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гол бүлгийн эм гэж үздэг. Эдгээр нь зүрхний агшилтын давтамж, түүний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгах, өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжийг танд олгоно. Хамгийн түгээмэл нь метопролол, бисопролол, карведилол юм.

Липидийн спектрийг зөрчсөний улмаас холестерины атероген фракц (LDL, VLDL) хэмжээг бууруулж, антиатероген (HDL) нэмэгдүүлдэг статин ба фибратын хэмжээг тогтоодог. Ловастатин, симвастатин, клофибрат, фенофибратыг хэрэглэдэг.

Нитрат (нитроглицерин) нь өвдөлт намдаах өвчнийг намдаахад үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийг шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг. Гаж нөлөө нь цусны даралт буурах, толгой эргэх, нойрмоглох тул гипотоник эмчилгээг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Шээс хөөх эм нь шингэнийг зайлуулахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь миокардийн хэт их ачааллыг бий болгодог. Гогцоо (фуросемид), тиазид (индапамид) шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

ACE ингибиторууд нь миокардийн ишемийн эмчилгээний ихэнх дэглэмд багтдаг бөгөөд эдгээр нь зөвхөн цусны даралтыг хэвийн болгохоос гадна артерийн судасны спазмыг тайвшруулдаг. Лизиноприл, капроприл, энап зэрэг эмүүдийг тогтооно.

Артриттай бол эсрэг эмийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Тахикарди үүссэн тохиолдолд бета-хориглогч үр дүнтэй байх болно, бусад хэлбэрээр - амиодарон, кордарон.

Титэм судасны гэмтэл, хэзээ эмийн эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол судасны өөрчлөлтийг мэс заслын аргаар засах хэрэгтэй. Дотоод судасны техникийг ашигладаг (бөмбөлөгний ангиопластик, стентлэх), түүнчлэн илүү радикал ажиллагаатай байдаг - титэм артерийн дамжуулалтыг залгагдах.

Зүрхний ишемийн прогноз нь үргэлж ноцтой байдаг, ихэнх нь өвчтөнүүд тахир дутуу болоход хүндрэл, нас барах эрсдэл өндөр хэвээр байна. Ишемийн тархалт өөрөө өргөн тархсан, мөн түүнийг үүсгэдэг хүчин зүйлийг харгалзан үздэг өндөр түвшин өвчтөнүүдийн дунд тахир дутуу болох, асуудал нь ач холбогдолгүй болж, мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төв нь эмчилгээний үр дүнтэй шинэ аргыг хайх, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

ЭКГ миокардийн өөрчлөлт - оношийг тогтоох нь юу гэсэн үг вэ?

ЭКГ дээр ихэнх зүрхний эмгэгийг оношлох боломжтой байдаг. Тэдгээрийн гадаад төрх шалтгаан нь хавсарсан өвчин, өвчтөний амьдралын хэв маягаас шалтгаалдаг.

Хэрэв ЭКГ дээр миокардийн өөрчлөлт илэрвэл энэ нь юу гэсэн үг вэ? Ихэнх тохиолдолд өвчтөн консерватив эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг залруулах шаардлагатай байдаг.

Процедурын тодорхойлолт

Электрокардиограмм нь (ECG) хамгийн мэдээлэл сайтай, энгийн бөгөөд хямд кардиологийн судалгааны нэг юм. Энэ нь зүрхний булчингийн агшилтыг өдөөдөг цахилгаан цэнэгийн шинж чанарыг шинжилдэг.

Цэнэглэх шинж чанарыг динамик бичлэг хийх нь булчингийн хэд хэдэн хэсэгт хийгддэг. Электрокардиограф нь зүрхний төсөөллийн хэсэгт байрлах шагай, бугуй, цээжний арьсан дээр байрлуулсан электродуудаас мэдээллийг уншиж, график болгон хувиргадаг.

Норм ба хазайлт - боломжит шалтгаанууд

Ер нь, ЭКГ-ийг бүртгэдэг миокардийн бүсийн цахилгаан үйл ажиллагаа жигд байх ёстой. Энэ нь зүрхний эс доторхи биохимийн солилцоо нь эмгэггүйгээр явагддаг бөгөөд зүрхний булчин нь агшилтын механик энерги гаргах боломжийг олгодог.

Хэрэв биеийн дотоод орчин дахь тэнцвэрт байдал янз бүрийн шалтгааны улмаас хөндөгдөж байвал дараах шинж чанаруудыг ЭКГ дээр тэмдэглэнэ.

• миокард дахь сарнисан өөрчлөлт;
• фокусын миокардийн өөрчлөлт.

ЭКГ дээрх миокардийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь тухайн хүний \u200b\u200bамь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй хор хөнөөлгүй нөхцөл байдал, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг дистрофик эмгэгүүд байж болно.

• ревматизм, час улаан халуурах, хоолой өвдөх, архаг тонзиллит;
• хүндрэл хар салхичас улаан халууралт;
• вируст өвчний үр дагавар: ханиад, улаанбурхан, улаан бурхан;
• аутоиммун өвчин: ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс.

Булчингийн эд эсийн өөрчлөлтийн нэг шалтгаан нь кардиодистрофи байж болно - титмийн артерийг гэмтээхгүйгээр зүрхний эс дэх бодисын солилцооны эмгэг. Эсийн хоол тэжээлийн дутагдал нь тэдний хэвийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг, агшилтын чадвар буурдаг.

• Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн улмаас хорт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг цусанд оруулах;
• Дотоод шүүрлийн өвчин: гипертиреоидизм, чихрийн шижин, адренал булчирхайн хавдар, үүний үр дүнд илүүдэл даавар эсвэл бодисын солилцооны эмгэг;
• Тогтмол сэтгэл мэдрэлийн стресс, стресс, архаг хэт их ажил, өлсгөлөн, шим тэжээлийн дутагдалтай тэнцвэргүй хоол тэжээл;
• Хүүхдүүдэд ачаалал ихсэх нь суурин амьдралын хэв маяг, вегетатив-судасны дистони;
• Гемоглобины дутагдал (цус багадалт), түүний үр дагавар - миокардийн эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• Цочмог ба архаг хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин: томуу, сүрьеэ, хумхаа;
• Биеийн шингэн алдалт;
• Авитаминоз;
• Архины хордлого, мэргэжлээс шалтгаалах аюул.

Кардиограмын тодорхойлолт

Зүрхний сарнисан гэмтэлтэй үед хэвийн зурагнаас хазайх нь бүх хараанд тэмдэглэгдсэн байдаг. Тэд цахилгааны импульс бүхий олон талбар шиг харагддаг.

Энэ нь кардиограм дээр ховдолын нөхөн төлжилтийг хариуцдаг Т долгион буурсантай адил илэрхийлэгддэг. Фокусын гэмтэлтэй тохиолдолд ийм хазайлтыг нэг эсвэл хоёр хар тугалгад тэмдэглэдэг. Эдгээр хазайлтыг график дээр сөрөг T долгионоор илэрхийлнэ.

Хэрэв фокусын өөрчлөлтүүд, жишээлбэл, зүрхний шигдээсийн дараа холбогч эдэд үлдсэн сорви илэрвэл тэдгээр нь кардиограм дээр цахилгаан инерцээр илэрдэг.

Оношлогоо

Электрокардиограмын өгөгдлийг тайлахад 5-15 минут болдог. Түүний өгөгдөл дараахийг илтгэж болно.

• Ишемийн гэмтлийн хэмжээ, гүн;
• Миокардийн шигдээсийн нутагшуулалт, өвчтөнд хэр удаан тохиолддог;
• Электролит бодисын солилцооны эмгэг;
• Зүрхний хөндийд нэмэгдэх;
• Зүрхний булчингийн хананы зузаан;
• Зүрх судасны эмгэг;
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
• Хортой миокардийн гэмтэл.

Төрөл бүрийн миокардийн эмгэгийн оношлогооны онцлогууд:

• миокардит - зүрх судасны мэдээлэл дээр бүх шүдний шүд буурч, зүрхний хэмнэл зөрчсөн, үр дүн нь тодорхой харагдаж байна. ерөнхий дүн шинжилгээ цус нь бие махбодид үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ;
• миокардийн дистрофи - ЭКГ-ийн индексүүд нь миокардит өвчнөөр авсан өгөгдлүүдтэй ижил байдаг тул энэхүү оношийг зөвхөн өгөгдлийг ашиглан ялгаж болно. лабораторийн судалгаа (цусны биохими);
• миокардийн ишеми - ЭКГ-ийн өгөгдөл нь ишемийн бүсэд хамааралтай эдгээр долгион дахь Т долгионы далайц, туйлшрал ба хэлбэрийн өөрчлөлтийг харуулдаг;
• цочмог миокардийн шигдээс - ST сегментийг контураас дээш, хэвтээ хэлбэртэй нүүлгэн шилжүүлэлт;
• зүрхний булчингийн үхжил - миокардийн эсийн эргэлт буцалтгүй үхэл нь эмгэгийн Q долгион болох ЭКГ график дээр тусгагдсан байдаг;
• трансмураль үхжил нь зүрхний булчингийн хананд эргэлт буцалтгүй гэмтэл бөгөөд кардиограмын өгөгдөлд илэрхийлэгдсэн бүх зузаан, R долгион алга болох, QS ховдолын цогцолборыг олж авах явдал юм.

Онош тавихдаа дагалдах өвчний шинж тэмдгүүдэд бас анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь зүрхний ишеми, зүрхний судасны өөрчлөлттэй хөл, гар хавагнах, зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, гар нь чичрэх, гэнэтийн жин, турах гипертиреоз, сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг цус багадалттай зүрхний өвчин байж болно.

Ийм шинж тэмдгийг ЭКГ-т илэрсэн сарнисан өөрчлөлттэй хослуулах нь гүнзгий үзлэг шаарддаг.

Тэд ямар өвчин дагалддаг вэ?

ЭКГ дээр илэрсэн миокардийн эмгэг өөрчлөлт нь зүрхний булчинд цусны хангамж, реполяризаци, үрэвслийн процесс болон бусад бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Сарнисан өөрчлөлттэй өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• амьсгаадах
• цээжээр өвддөг
• ядаргаа,
• арьсны хөхрөлт (хөнгөвчлөх),
• зүрх дэлсэх (тахикарди).

Зүрхний булчингийн өөрчлөлтийг дагалддаг өвчин:

• Миокардийн дистрофи - зүрхэнд тохиолддог биохимийн бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн;
• Харшлын, хортой, халдварт миокардит - янз бүрийн этиологийн миокардийн үрэвсэл;
• Миокардиосклероз - үрэвсэл эсвэл бодисын солилцооны өвчний улмаас зүрхний булчингийн эсийг холбогч эдээр солих;
• Усны давсны солилцооны зөрчил;
• Зүрхний булчингийн гипертрофи.

Тэдгээрийг ялгахын тулд нэмэлт шалгалт шаардлагатай.

Нэмэлт оношлогооны шинжилгээ

Эдгээр кардиограмууд нь мэдээллийн агуулгатай боловч үнэн зөв оношлох үндэс суурь болж чадахгүй. Миокардийн өөрчлөлтийн түвшинг бүрэн үнэлэхийн тулд зүрх судасны эмч оношлогооны нэмэлт арга хэмжээг тогтоодог.

• Цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ - гемоглобины түвшин ба цусан дахь лейкоцитын түвшин, эритроцитын тунадас зэрэг үрэвслийн процессын үзүүлэлтийг үнэлнэ;
• Цусны биохимийн шинжилгээ - уураг, холестерол, глюкозын үзүүлэлтүүдийг бөөр, элэгний ажилд дүн шинжилгээ хийх;
• Шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ - бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг үнэлэх;
• Дотоод эрхтнүүдийн сэжигтэй эмгэг бүхий хэт авиан шинжилгээ - заалтын дагуу;
• ЭКГ үзүүлэлтүүдийн өдөр тутмын хяналт;
• Ачаалал бүхий ЭКГ;
• Зүрхний хэт авиан (эхокардиографи) - зүрхний хэлтсийн төлөв байдлыг миокардийн эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд үнэлдэг: тэлэлт (тэлэлт), зүрхний булчингийн гипертрофи, миокардийн агшилтын бууралт, моторын үйл ажиллагаа буурдаг.

Фокус ба сарнисан эмгэгийг эмчлэх

Миокардийн эмгэгийн эмчилгээнд янз бүрийн бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Кортикостероидын гормонууд - харшлын эсрэг үйлчилгээтэй;
• Зүрхний гликозидууд - миокард дахь сарнисан өөрчлөлтийг эмчлэхэд, зүрхний дутагдлын илрэл (ATP, Cocarboxylase);

Шээс хөөх эм - хавангаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;

Бодисын солилцоог сайжруулах арга хэрэгсэл (Панангин, Магнерот, Аспаркам);

Антиоксидант (Мексидол, Актовегин) - липидийн исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний сөрөг нөлөөг арилгах;

Антибиотик - үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд;

Хавсарсан өвчнийг эмчлэх эм;

Витамин бэлдмэл.

Хэрэв консерватив эмчилгээ нь миокардийн өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэхгүй бол тэр миокардиостимулятор суулгах мэс засал хийдэг.

Хоолны дэглэмийн гол заалтууд:

• Давс ба илүүдэл шингэний хэрэглээ хамгийн бага хэмжээгээр хязгаарлагддаг;
• Халуун ногоотой, тослог хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• Цэс нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, өөх тос багатай загас, мах, сүүн бүтээгдэхүүн агуулсан байх ёстой.

ЭКГ дээр илэрсэн миокардийн өөрчлөлт нь нэмэлт лабораторийн болон багажийн үзлэг шаарддаг. Шаардлагатай бол зүрх судасны эмч эмнэлэгт эсвэл бусад газарт эмчилгээг зааж өгнө амбулаторийн тохиргооБайна. Хугацаатай арга хэмжээ авах нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Зүрхний булчингийн миокардийн ишеми

Статистик мэдээллээр хөгшин эрчүүдийн талаас илүү хувь, эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь зүрхний янз бүрийн өвчнөөр шаналж байна. Миокардийн ишеми нь хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгүүдийн нэг бөгөөд өндөр хөгжсөн орнуудад өргөн тархсан бөгөөд анагаах ухааны түвшин хүссэн хэмжээндээ үлдсэн байдаг.

Энэ өвчний онцгой аюул нь олон жилийн турш нууцлагдмал хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд зөвхөн зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг бөгөөд улмаар зүрхний шигдээс, гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Тиймээс, энэ нь юу болохыг ойлгох болно - миокардийн ишеми, эмгэг судлалын төрөл.

Зүрхний миокардийн ишемийн гэмтэл

Дүрмээр бол өвчин дараахь байдлаар ангилагдана.

• Angina pectoris бол ишемийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн асимптоматик хэлбэрээр явагддаг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст оношлогддог. Атеросклерозын урьдчилсан нөхцөл бүхий хүмүүс энэ эмгэгийн үед маш мэдрэмтгий байдаг.
• Миокардийн шигдээс бол ишемийн хамгийн хүнд, эргэлт буцалтгүй илрэлүүдийн нэг юм. Энэ байдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас миокардийн эд эсийн үхжил бөгөөд ихэвчлэн үхлийн шалтгаан болдог. Гэхдээ зангилааны гэмтэл амжилттай эдгэрсэн ч сорви (postinfarction cardiosclerosis) түүний оронд хэвээр байх болно.
• Зүрхний хэмнэлийн гажиг - зохих давтамжтай ажиллахаа больсон зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах.
• Гэнэт титэм судасны үхэл.
• Postinfarction зүрх судасны өвчин.
• Зүрхний дутагдал.

Ямар ч тохиолдолд миокардийн ишеми нь зүрхний эмгэг өөрчлөлтийг аажмаар хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүд ялангуяа үе мөч, бөөр эсвэл тархины судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалын тусгай хэлбэр бол зүрхний булчингийн түр зуурын ишеми юм. Энэ өвчин нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1/2-д тохиолддог бөгөөд энэ нь гаднах байдлаар илэрдэггүй - зөвхөн багажийн шинжилгээний тусламжтайгаар хазайлтыг илрүүлэх боломжтой. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь тамхи татдаг хүмүүс, даралт ихсэх өвчтөнүүд, зүрхний түгжрэл бүхий өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг сэжиглэх боломжтой гол шинж тэмдэг нь эмгэгийн архаг ба цочмог хэлбэрийн аль алинд нь тохиолддог өвдөлт юм.

Зүрх бол тасралтгүй ажилладаг, бие махбодид асар их хэмжээний цусыг шахдаг, их хэмжээний шим тэжээл, хүчилтөрөгч зарцуулдаг эрхтэн юм. Мөн гэнэт үүссэн судас, цусны өтгөрөлт, атеросклерозын товруу нь цусны эргэлт хэвийн явагдахад саад болж, улмаар өвдөлт, эмгэг өөрчлөлт орно.

Зүүн ховдолын миокардийн ишеми нь зүрхний бүх ишемийн өвчний үндэс суурь болдог, учир нь эрхтэний зүүн тал нь баруун талынхаас хамаагүй их ачаалалтай байдаг ба хүчилтөрөгчийн хэвийн хангамжийг хангахын тулд тогтмол цусны эргэлтийг сайн шаарддаг.

Шалтгаанууд

Миокардийн ишемийн шалтгаан нь маш олон янз байж болох боловч гол өдөөн хатгагчдын дунд өвчтөний нас ахих насыг ялгах нь заншилтай байдаг. эрэгтэй хүйс, генетикийн урьдал нөхцөл байдал, чихрийн шижин, таргалалт, тамхи татах, цусны даралт ихсэх, бие махбодийн идэвхгүй байдал, бодисын солилцооны эмгэг.

Тамхи татах нь зүрхний ишемийн шалтгаануудын нэг юм

Мэдээжийн хэрэг, хуучирсан насны хүмүүс зүрх судасны тасгийн гол өвчтөнүүд байдаг тул олон жилийн туршид бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц муудаж, янз бүрийн өвчин үүсч, судасны дистрофик өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Хэдийгээр сүүлийн жилүүдэд зүрх судасны эмгэгүүд залуужих хандлага ажиглагдаж байна, ялангуяа мегапиксийн оршин суугчдын дунд.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед эстроген нь тодорхой хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд иймээс миокардийн ишеми нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн үе үе тогтмол үргэлжилдэг 70 орчим настайдаа өвчлөх магадлал хүйсийн аль алинд нь тэнцдэг.

Таргалалт нь артерийн ханан дээр липидийн формаци үүсэх шалтгаан болдог тул үр дүнд нь цусны эргэлт хэцүү болж зүрхний эд эсийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) эхэлдэг. Өвчтөнд чихрийн шижин байгаа нь байдлыг улам бүр дордуулдаг.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үндсэн шалтгаан болох васоспазм, цусны өтгөрөлт, атеросклероз үүсэхийг өдөөдөг.

Шинж тэмдэг

Миокардийн ишемийн шинж тэмдэг нь өвчний төрөл, артерийн гэмтлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бие махбодийн хүч чармайлтын дараа зүрхний бүсэд өвдөлт гарч ирэх үед angina pectoris гэж нэрлэгддэг.

Angina pectoris-ийн шинж тэмдгүүд нь:

• Сээр нурууны өвдөлт нь зүүн гар, мөрний ирмэгийн хооронд цацруулж, тухайн үед гарч ирдэг эсвэл хүчтэй болдог. идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.
• Сэтгэл хөдлөлийн хямрал эсвэл хүчтэй алхах замаар амьсгал давчдах.

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дасгал хийх мөчүүдэд тохиолддог бол хагас цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрч, нитроглицеринээр арилдаг бол тэд angina pectoris-ийн талаар ярьдаг. Өвдөлт нь ямар нэгэн тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог бол бид angina pectoris гэж нэрлэгддэг талаар ярьж болно. Хэрэв өвдөлт зарим тохиолдолд улам эрчимжих хандлагатай бол эм уух нь үр нөлөө нь аажмаар алдагдаж, бие махбодийн үйл ажиллагааны эсэргүүцэл буурдаг бол тэд эмгэг судлалын дэвшилтэт хэлбэрийн тухай ярьдаг.

Зүрхний доторх өвдөлт - ишемийн гол шинж тэмдэг

Миокардийн шигдээс нь ишемийн маш хүнд хэлбэрийн илрэл бөгөөд энэ нь өөрсдийгөө гэдэсний дотор маш хүчтэй өвдөлтийг мэдрүүлдэг. Хүн тайван бус болж, амьсгал давчдах, арьс нь цайвар өнгө олж авах, үхэхээс айх, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн ихсэх болно. Ховор тохиолдолд өвчтөний ходоод өвдөж эхэлдэг бөгөөд зүрхний шигдээсийн шууд илрэл байдаггүй.

Ишемийн маш аюултай хувилбар бол зүрхний хэм алдагдал, angina pectoris эсвэл үхжилийн довтолгооны арын дэвсгэр дээр тохиолддог гэнэтийн зүрхний үхэл юм. Энэ нөхцөлд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай байна.

Оношлогоо

Миокардийн ишемийн оношлогоо нь өвчтөнийг шалгаж, ярилцлага хийх, зүрх, уушгийг сонсох замаар хийгддэг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч оношийг сэжиглэж магадгүй юм. Өвчтөнийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгааг тогтоосон байдаг: тайван байдалд электрокардиограмм, ачаалал ихтэй, биохимийн цусны шинжилгээ, Холтерийн хяналт.

Оношийг тодруулахын тулд титэм судасны ангиографи, MSCT, тодосгогч CT, мөн сцинтиграфи зэрэг үзлэгүүдийг хийдэг. Харамсалтай нь шаардлагатай тоног төхөөрөмж байхгүйгээс зарим судалгааг бүх эмнэлгийн байгууллагад хийх боломжгүй байгаа тул эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнүүд хувийн эмнэлэгт хэвтэхээр болжээ.

Миокардийн ишемийн оношийг тодруулах ЭКГ процедур

Эмчилгээ

Миокардийн ишемийн эмчилгээг өвчтөн бүрт нэг бүрчлэн зааж өгөх ба эмгэгийн хүнд байдал, өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчний илрэл эсвэл байхгүй эсэхээс хамаарна. Энэ тохиолдолд бүх тохиолдолд эмчилгээний үндсэн зарчим өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна.

Юуны өмнө ишемийн өвчнийг эмчлэхэд дараахь зүйлс орно.

• Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал (дасгал, алхах), хэт их түгжрэлээс зайлсхийх.
• Метаболизмыг сайжруулахад чиглэсэн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (атеросклерозын зааврын дагуу). Хэрэв биеийн жин нормоос их байвал хоолны хэмжээг багасгаж, илчлэгийн агууламжийг бууруулах замаар бууруулах шаардлагатай.
• Эмийн эмчилгээ, эмийг эмчийн зааж өгсөн эм.

Өвчтөнд үл хамаарах бүх эмийг antiplatelet агентууд - ацетилсалицилын хүчил, тэдгээрийн үндэслэн бүтээсэн нь эмгэг судлалын эсрэг тэмцэлд маш сайн үр дүнг өгдөг. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт антикоагулянт эм хэрэглэхийг зааж өгнө. Зүрхний шигдээсээр гепарин шаардлагатай байдаг.

Бета-блокаторыг маш чухал эм гэж үздэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг тохируулах, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.

Фибрин ба статинууд нь атерогений холестерины фракцуудын хэмжээг бууруулахад тусалдаг ба антиатерогений хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Нитроглицерин нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг намдаахад маш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь шахмал хэлбэрээр болон тарилгын хэлбэрээр хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг гипотензи өвчтэй хүмүүст маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь түүний гаж нөлөө нь даралт огцом буурч, ухаан алдаж унах, толгой эргэх зэрэг болно.

Миокард дээр ачааллыг бий болгодог илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг - тиазид, шээс хөөх эм, давталтын эм.

Ишемийн өвчний эмчилгээний бараг бүх дэглэмд ACE дарангуйлагч багтдаг тул судасны спазмыг зөөлрүүлж, даралтыг хэвийн болгож, түүний утгыг тогтворжуулдаг.

Хэрэв өвчтөн зүрхний хэм алдагддаг бол эсрэг эмийн эсрэг эмийг тогтооно. Тахикардитай бол бета-хориглогч шаардлагатай болно, үлдсэн хэлбэрүүд - кордарон эсвэл амиодарон.

Артериуд маш ноцтой өртөж, эмийн эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд мэс заслын залруулга хийдэг. Илүү зөөлөн аргыг (стентлэх эсвэл бөмбөлөгний ангиопластик), радикал (титэм артерийн судасны дамжуулалтыг залгах) ашиглана.

Зүрхний титэм судасны өвчин үргэлж маш ноцтой прогнозтой байдаг. Энэхүү эмгэгийн үр дүнд хүмүүсийн дийлэнх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, хүндрэл, цаашлаад үхэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Өвчний тархалт өргөн тархсан тул мэргэжилтнүүд эрэлхийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг хамгийн шилдэг арга эмгэг судлалын эмчилгээ, амжилттай урьдчилан сэргийлэх.

"Зүрхний ишеми" гэсэн нэр томъёо нь оношлогоо биш, харин миокардийн хэсэг дэх цусны хангамж алдагдсан эмгэгийн эмгэг юм. Зүрхний булчин нь амьдралын туршид тасралтгүй ажиллаж, бие махбодийн цусны эргэлтийг хангадаг. Гэхдээ миокарди нь эрүүл мэндийг дэмжих, энергийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд титэм судасаар дамжуулан хүчилтөрөгч, тэжээлийг авах шаардлагатай байдаг.

Богино хугацааны спазмаас диаметрийн бүрэн давхцал хүртэл судасны эмгэгийг зөрчих нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) үүсгэдэг. Орчин үеийн кардиологийн ангиллын дагуу оношлогоо яг ийм байна.

Аюултай миокардийн ишеми гэж юу вэ?

Зүрхний ишеми нь хөдөлмөрийн насны хүн амын гэнэтийн үхлийн гол шалтгаан юм. Ихэнхдээ энэ нь 40-50 насны эрчүүдэд тохиолддог бөгөөд 50 жилийн дараа энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг.

Зүрхний талбайн цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь булчингийн эсийг сорвины эдээр солиход хүргэдэг. Энэ процесст өртсөн хэсгийн хэсэг нь үхжил юм. Энэ газарт мэдрэлийн багц дамжиж, импульс дамжиж тархдаг тул зөв агшилтын тухай тушаал гарч ирдэг. Зүрхний хэмнэл эвдэрсэн.

Миокардийн ихээхэн хэсгийг хөдөлгөөнөөс хасах нь агшилтын хүч буурахад хүргэдэг. Хөрш зэргэлдээ булчингийн утаснууд хэт ачаалал өгөх чадваргүй байдаг. Энэ нь зүрхний дутагдлыг аажмаар хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрхний хананы сул сорви нь байнгын чичиргээнээс нимгэрдэг. Магадгүй миокарди болон аневризм үүсэх.

Хамгийн эмзэг цэг хаана байдаг вэ?

Ишемийн үр дагаврыг судалж үзэхэд зүрхний урд талын хананы зүүн ховдол, ялангуяа түүний дээд хэсэг хамгийн их өртдөг газар болохыг тогтоожээ. Энэ нь энэ газарт цус нийлүүлэх өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм.

Зүүн ховдол ба зүрхний суурийн арын ишеми нь давтамжтайгаар хоёрдахь байрлалыг эзэлдэг.

Хажуугийн талбайнууд, баруун ховдол ба auricles нь бага гэмтдэг.

Титэм судасны өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Зүрхний титэм судасны эмгэг, хүнд хэлбэрийн ишеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний шинэ аргыг судлах ажил бүх оронд үргэлжилж байна. Өвчний гол шалтгааныг тодруулж байна.

• Титэм судасны нарийсал нь тодорхой атеросклерозын процессоор боломжтой байдаг. Зүрхний судаснууд нь атеросклерозын товруунууд дотор болон дунд давхаргын хооронд хуримтлагддаг артерийн хэлбэрт хамаардаг. Тэдгээрийн өсөлт нь титэм артерийн люменыг аажмаар нарийсгахад хүргэдэг, цусны урсгалыг удаашруулж, ялтас ялгаруулахад тусалдаг бөгөөд үүнээс гадна тромбоз үүсгэдэг ба судасыг хаадаг. Атеросклероз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн эмгэг, таргалалт, бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал зэрэг хүчин зүйлүүд багтдаг.
• Бага нягтралтай липопротеинуудыг товруу хэлбэрээр байрлуулахаас өмнө артерийн интима вирус (томуу, цитомегаловирус, аденовирус) -аар гэмтдэг болохыг хүн бүр мэддэггүй. Энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, хүн амын дунд томуугийн халдварын тархалт нэгэн зэрэг нэмэгдэж байгааг нотолж байна. Ханиад томуунаас урьдчилан сэргийлэх нь ишемийн шалтгаан болдог.
• Стрессийн нөхцөл нь титэм судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд адреналиний нөлөөн дор спазм үүсгэдэг. Сайн тогтвортой байдалтай бол спазм хурдан арилдаг, цусан хангамж тасалдаггүй. Гэхдээ хэт давтамжтай хүмүүст мэдрэлийн зохицуулалт ийм зүйл болохгүй. Уртасгасан спазм нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.
• Никотин ба согтууруулах ундаа нь васоспазмын өдөөгч, мэдрэлийн хяналтын үйл ажиллагааг тасалдуулдаг. Тамхины утаа нь цусны судсыг шууд саажилттай бодис агуулдаг.
• Эдгээр хүчин зүйлүүдтэй гэр бүлд удамшлын урьдач нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Диаграм нь титэм судасны нарийсалтыг харуулж байна

Зүрхний титэм судасны өвчний үндсэн клиник хэлбэрүүд

Олон улсын ангиллыг батлав эмнэлзүйн хэлбэрүүд өвөрмөц илрэл, шинж тэмдэг бүхий өвчин. Энэ нь эмнэлгийн тусламжийн бүх үе шатанд эмчилгээний стандартыг боловсруулахад шаардлагатай юм.

"Бах" эсвэл angina pectoris

Angina pectoris-ийн ердийн шинж тэмдэг юм дарах өвдөлт sternum-ийн ард цацрагийг мөрөн, хуруу, мөрний ир, эрүү дор. Бусад шинж чанарууд:

1. Довтолгоо нь бие махбодийн хүч чармайлт, хэт их түгжрэл, үймээн самуун, хүйтэн агаараар амьсгалахтай холбоотой байдаг.
2. Өвдөлт үргэлжлэх хугацаа 15-30 минут байна. Нитроглицериныг ууж дууссаны дараа бие даан өнгөрөх.
3. Өвчний тогтвортой явц нь эмчилгээг сонгоход таатай байдаг. Өвчтөнүүд өвдөлтийг намдаах эмийг авч, тамхи татахаа больж, бие махбодийн үйл ажиллагааг хянана.
4. Тогтворгүй хэлбэрийг зохицуулахад илүү хэцүү байдаг. Довтолгоо нь гэнэтийн, ямар ч боломжгүй байдлаар явагддаг тодорхой шалтгаануудБайна. Хурдатгал нь халдварын өмнөх нөхцөл байдлыг илтгэнэ. Үүнтэй төстэй зүйл нь амьдралд анх удаа тохиолддог эсвэл зүрхний цочмог дайралтын дараа үүсдэг.
5. Өтгөн хэлбэрийн angina pectoris-ийн хувьд шөнийн цагаар удаан үргэлжилсэн халдлага, амьсгал богиносох нь ердийн шинж чанартай байдаг. Нитроглицериний тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Зүрхний шигдээс

Өвдөлт нь урд хэсэгт байршдаг цээж (angina pectoris-тай адил цацраг туяа), шинж чанар нь эрчимтэй, тэсвэртэй, хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Мэргэшсэн хэлтэст мэдээ алдуулалтыг бүрэн арилгахад ашигладаг. Өглөө ихэнх тохиолдолд өглөө эхэлдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, өсөн нэмэгдэж буй сул дорой байдал, амьсгал давчдах байдал ажиглагдаж байна. Заримдаа эпигастрийд шатаж буй мэдрэмж байдаг бөгөөд хавдар үүсдэг.

Тархалтаас хамааран зүрхний зүүн ховдлын үйл ажиллагаанд өөр өөр хохирол ажиглагдаж, хэмнэл эвдэрч, зүрхний цочмог дутагдал үүсдэг. Цусны даралт огцом буурч байгаа цочролын нөхцөл нь эрчимт эмчилгээ шаарддаг боловч үргэлж үр дүнд хүргэдэггүй.

Миокардийн шигдээсийг эмчлэх шаардлагатай төрөлжсөн тасаг.

Зүрх судасны өвчин

Энэ ишемийн хэлбэрийн хувьд олон сорвины гэмтэл үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг. Зүрх судасны люмен дахь атеросклерозын товрууны хэт их өсөлт нь зүрх судасны өвчин үүсгэдэг.

Хэрэв гэмтлийн талбар нь жижиг бол өвчний явц аажмаар урагшлах боловч амьсгал давчдах, тахикарди, хөл дээр хавагнах зэрэг нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

IHD нь өвдөлтгүй байдаг

Энэ хэлбэрийг өндөр агууламжтай хүмүүст өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох зорилгоор ангилалд оруулсан болно өвдөлтийн босго, "өвчтөн" гэж нэрлэдэг хүмүүс.

Ихэнхдээ үүнтэй төстэй клиникийг ахмад настан, архичид, өвчтэй хүмүүст ажигладаг чихрийн шижинБайна. Өвдөлтийн оронд өвчтөнүүд сул дорой байдал, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт мэдрэгддэг.

Гэнэтийн үхэл

Зүрхний анхдагч баривчлал өвдөлтийн дайралт эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дотор тохиолдвол хүндрэл хурдан үүсдэг. Мэргэшсэн тусламжийг нэн даруй үзүүлэх тохиолдолд сэхээн амьдруулах ажил амжилттай болно. Ихэнх тохиолдолд эрсдэлт хүчин зүйлүүд олон хүмүүст тохиолддог.

Оношлогооны шинж тэмдэг

Титэм судасны өвчний оношлогоо нь эмчийн үзлэгээр эхэлж, өвчтөнийг асуугаад эхэлдэг. Шинж тэмдгийн цогцолборын тодорхой тайлбар нь миокардийн ишемийн нэг хэлбэрийн шинж тэмдгийг илтгэнэ. Аускультацын тусламжтайгаар хэмнэлийн эвдрэлийг илрүүлж болно. Өвчин нь ердийн чимээ гаргадаггүй.

Түргэн тусламжийн машинд

Түргэн тусламжийн түвшинд ЭКГ шинжилгээ хийдэг. Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нар цочмог титэм судасны эмгэгийн шинж тэмдгийг мэддэг. ЭКГ соронзон хальс нь агшилтын хэмнэл, зүрхний бие даасан хэсгүүдэд ачаалал нэмэгдэх, ишемийн бүс, хэмжээ, үхжил (зүрхний шигдээс бүхий), фокусын буюу сарнисан кардиосклерозын хэмжээг тодорхойлдог.

Эмнэлэгт

Лабораторид эмнэлгийн байгууллага заавал липопротеин ба нийт холестерины хэмжээ, триглицерид, глюкозын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Дүрмээр бол эдгээр үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь ишеми дагалддаг. Миокардийн эд эсийг устгахыг илтгэдэг ферментийг судлахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Лейкоцитоз ба хурдацтай ESR нь зүрхний шигдээсийн үе шатыг илтгэнэ.

Дуугаар нь эКГ шүд ишемийн талаар хангалттай мэдээлэл авах боломжтой

Эмнэлгийн төрөлжсөн тасагт ЭКГ-д суурилсан нэмэлт шинжилгээг хийдэг: зүрхний агшилтын өөрчлөлтийг биеийн тамирын дасгалын дор (шахмал, дугуйны эргометр) эсвэл ачааллыг дуурайх замаар тусгай эм нэвтрүүлэх замаар хийдэг. Энэ нь ишемийн өөрчлөлтүүд илэрсэн боловч амрах үед ажиглагдаагүй тохиолддог.

ЭКГ-ыг хэд хэдэн удаа хийдэг, өөрчлөлт нь довтолгооны эхний өдөр биш, харин дараагийн үед боломжтой байдаг.

Холтерийн хяналт нь бичлэг хийх боломжийг олгодог эКГ-т өөрчлөлт орно өдрөөр. Кодлох нь зүүдэндээ бие махбодийн дасгал хийх явцад өөрчлөгдөж байгааг харуулдаг. Тиймээс үе үе хэмнэлийн эвдрэлийг бүртгэх боломжтой. Энэ нь өвчтөний эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой юм.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь эхокардиографийг ашиглахад суурилдаг. Энэ арга нь зүрх ба хөндийн хэмжээг тэмдэглэж, хавхлагын аппаратын ажиллагааг харах боломжийг олгодог. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь бүх өгөгдлийг тоон утгаар өгдөг. Эмч зөвхөн нарийн төвөгтэй байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжтой. Ишемийн далд шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд стресс тест бүхий стресс тестийг ашигладаг.

Цээжний эрхтнүүдийн ерөнхий рентген шинжилгээгээр зүрхний сүүдэр томорсон, аневризмын сэжигтэй байдал, уушгинд зогсонги байдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Холтерийг хянах электродуудыг өвчтөнд тавьдаг

Мэргэшсэн төвүүдэд

Соронзон резонансын дүрслэл хийх арга нь зүрхний гаралтын хэмжээг хэмждэг, цусны бүлэгнэл байгааг илтгэнэ.

Ангиографи (коронарографи) нь тодосгогч бодисыг судасны оронд оруулсны дараа зүрхний рентген зураг юм. Ач холбогдол нь зүрхний булчинг тэжээдэг судаснуудын зураг юм. Шалгалт нь мэс заслын эмчилгээ, стент суурилуулах оновчтой байршлыг сонгох асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай.

Рентген аппаратны хяналтан дор зүрхний катетержуулалтыг хийдэг. Энэ арга нь хөндий дэх цусны урсгалыг хэмжих боломжийг олгодог, хавхлагууд, зүрхний гажиг, титэм судасны сулрал зэргийг илтгэнэ.

Ишеми хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх нь өвчтөний биеийн байдал, онцлогоос хамаарч амбулаторийн нөхцөлд эсвэл эмнэлэгт явагддаг.

Angina-ийн довтолгооны давтамжийг нэмэгдүүлэхийн тулд унтах хэрэгтэй. Цочмог миокардийн шигдээсээс удаан хугацаагаар хэмнэлттэй горим шаардагдана. Зөвхөн ийм байдлаар л зүрхний ачааллыг бууруулж чадна.

Өвчтөний хоол тэжээл

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр хооллох нь эрсдэлт хүчин зүйлсийн гүнзгийрэхээс урьдчилан сэргийлэх зарчимд суурилдаг: амьтны гаралтай өөх тос (холестерол), чихэр (глюкоз) аль болох хязгаарлагдмал байдаг.

Ийм тэмдэг нь зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөн бүрт гэртээ өлгөгдсөн байх ёстой

Хүнсний бүтээгдэхүүн нь өөх тос, гахайн өөх, цөцгийн тос, тамхи татдаг мах, бүх шарсан хоол, чихэрлэг боов, чихэр зэргийг агуулдаг. Хөврөлтийг намдаахын тулд байцаа, буурцагт ургамал, халуун ногоотой амтлагч бүхий ногооны аягыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Сүүн бүтээгдэхүүнийг (kefir, зуслангийн бяслаг, цөцгий) өөх тос багатай хоол хүнсээр хэрэглэж болно.

Шинэ, чанасан ногооны чанасан загас, шувууны хоол, ургамлын тос, үр тариа, салат зэргийг харуулав. Жимсээр хязгаарлагдахгүй.

Та ногоон цай, шүүс, эрдэс усыг хийгүйгээр ууж болно.

Эмийн эмчилгээ

Ноцтой нөхцөлд эмчилгээг шинж тэмдгийн хэрэгцээгээр тодорхойлдог: цочролын эсрэг арга хэмжээ авах, өвдөлт намдаах эм, фибринолизд нөлөөлдөг эм (боломжтой бол титэм судасны цусны бүлэгнэлтийг уусгана).

Ирээдүйд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг авах ёстой.

• нитрат (зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгах);
• статин (холестерины хэмжээ бага);
• антикоагулянтууд (ялтасууд наалдахаас сэргийлж, тромбозыг эсэргүүцэх).

Зүрхний дутагдлын эхний шинж тэмдгүүдтэй хамт шээс хөөх эмийг тогтооно. Өвчтөнүүд цусны даралт ихсэхишемийн хүндрэлээр урьд нь авсан эм, түүний тунг дахин үнэлэх шаардлагатай болдог.

Өвчтөнүүдийг нитроглицерин бүлгийн эм эсвэл жижиг шүрших савтай (Isocket) хамт байнга авч явахыг зөвлөж байна. Зүрхний өвчинд нэрвэгдэхийг тэвчих аргагүй юм. Хэлний талаар санал болгосон арга хэмжээг нэн даруй авах ёстой.

Өвчтөнийг эмчлэхийн тулд сэтгэлийн түгшүүр, стресс, шаргуу хөдөлмөр, бие махбодийн үйл ажиллагаа нь эсрэг заалттай байдаг.

Ардын эмчилгээ

Эмчилгээ ардын эмчилгээ Энэ нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, нөхөн сэргээх явцад витамин, хамгаалалтыг нэмдэг. Оролдоод үзнэ үү ардын арга зүрхний өвдөлтөд нөлөөлөхийг зөвлөдөггүй. Энэ бол сайн хоол тэжээл юм.

Долоогонын жимс нь намар боловсорч гүйцээд, та хандмалыг цуглуулж, бие даан бэлтгэж болно

• үрийн хамт viburnum жимс идэх;
• сүүтэй хамт nutmeg уух;
• oatmeal вазелин, хоолны өмнө декоциний авах;
• кардамон, үр тариа, ундаа нэмнэ;
• залуу нарсны боргоцойн хандмал уух;
• "бүх өвчнөөс" алдартай жор - сармис, нимбэгний зөгийн бал;
• модны цэцэг, хамхуул, хөх толгой өвс ургамлын гаралтай декоциний;
• валериан, долоогоно, эхийн амтат ургамлын хандмал нь эмийн санд бэлэн зарагддаг, шаардлагагүй стрессийг намдааж, агшилтын хэмнэлийг сайжруулдаг.

Өвчтөн дотоод эмчлэх тохиолдолд бүх эмчилгээ сайн байдаг. Амьдрал эсвэл эрт нас барахад тамхи татахаа болих, архи уух гэх мэт жижиг зүйл чухал биш байдаг.

Хүний биеийн хамгийн чухал эрхтэн бол зүрх юм гэдгийг бүгд мэддэг. Түүний ажилд гарсан аливаа гажиг нь түүний эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг. Энэ эрхтэнгүй бол хүн амьдарч чадахгүй. Тиймээс зүрх судасны тогтолцооны байдал, үйл ажиллагааг хянах нь маш чухал юм.

Хэрэв ЭКГ-ын дараа зарим өөрчлөлтүүд илэрч, эмч танд миокардийн дунд зэргийн өөрчлөлт орсон гэж хэлсэн. Энэ тохиолдолд санаа зовох шаардлага байгаа юу, ямар арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ?

Миокардийн дунд зэргийн өөрчлөлт гэж юу вэ?

Хүний зүрх амьдралын туршид амралт, тасалдалгүйгээр ажилладаг. Тиймээс олон жилийн туршид эрүүл хүн байсан ч гэсэн энэ эрхтэн ядарч, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд янз бүрийн гажуудал гарч ирдэг. Миокардийн өөрчлөлт нь амь насанд аюултай биш бөгөөд зарим нь өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлийн залруулга шаарддаг.

Хэрэв хүн гомдоллоогүй, өөрчлөлт нь зөвхөн төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээний үеэр илэрсэн бол санаа зовох хэрэггүй.

Хэрэв гарч ирвэл янз бүрийн хазайлт эрүүл мэндэд сэрүүлэг өгөх хэрэгтэй. Хамгийн эхний хийх зүйл бол зүрх судасны эмчтэй уулзалт хийх явдал юм.

Миокардийн өөрчлөлттэй өвчтөний гол гомдол

• зүрхний тасалдал;
• зүрхний өвчин
• цусны даралтын хэлбэлзэл;
• бага зэрэг бие махбодийн дасгал хийх үед агаар дутагдах;
• нойрмоглох;
• ядаргаа, сул дорой байдал.

Энэ тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай юу? Энэ бүхэн нь өөрчлөлтийн дүр төрхөөс хамаардаг, учир нь эдгээр нь бүгд сортоор ангилагддаг.

Патологийн өөрчлөлтийн олон янз байдал

Миокардийн хувирал нь хэд хэдэн төрлийг ялгадаг

• өвөрмөц бус;
• дистрофи;
• бодисын солилцоо
• сарнисан.

Төрлөөс хамаарч эмчилгээг тогтооно. Төрөл бүрийн хувьд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тодорхой бус өөрчлөлтүүд

Дунд зэргийн үл тохирох ховдолын миокардийн өөрчлөлт нь хамгийн аюулгүй юм

Ихэвчлэн эдгээр нөхцөл байдал нь амь нас, эрүүл мэндэд тодорхой аюул занал учруулдаггүй тул тэдгээрийг бүрэн эргүүлж болно. Ихэнхдээ тэд өөрсдийгөө ямар ч байдлаар илэрхийлэдэггүй, гэхдээ зөвхөн кардиограм дээр л харагддаг. Миокардийн өвөрмөц бус өөрчлөлттэй өвчтөн ихэвчлэн гомдоллодоггүй.

Тэдний улмаас үүсдэг

• хордлого хүнсний бүтээгдэхүүн эсвэл химийн ;
• байнгын стресс;
• халдварт өвчин;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• хэт их ажил;
• тухайн өдрийн дэглэм зөрчсөн;
• нойрны дутагдал;
• согтууруулах ундаа хэрэглэх.

Үгүй бол миокарди дахь өвөрмөц бус өөрчлөлтийг реполяризаци гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч эмч ажлын болон амрах горим, хоолны дэглэм, боломжтой спортоор хангахыг танд зөвлөж магадгүй юм.

Дистрофик өөрчлөлтүүд

Миокард дахь дистрофик өөрчлөлт нь зүрхний булчинд авах ёстой тэжээл дутагдалтай байдаг. Үгүй бол энэ нөхцлийг "кардиодистрофи" гэж нэрлэдэг.

Кардиодистрофи нь олон шалтгааны улмаас тохиолддог.

• бие махбодийн хэт ачаалал;
• байнгын стресс;
• бага гемоглобин;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин, ялангуяа чихрийн шижин;
• хордлого;
• биеийн шингэн алдалт;
• халдварт өвчин;
• архаг өвчин;
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн;
• витамин дутагдахад хүргэдэг хоолны дэглэм;
• архины хордлого.

Заримдаа бага насны үед дистрофик өөрчлөлт гардаг. Энэ тохиолдолд хүүхдүүдийн зүрх сэтгэл өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг тул эмчилгээг шаарддаггүй. Зүрх судасны систем нь аль хэдийн ядрах хандлагатай байдаг тул төгс бус хөгшчүүлийн талаар мөн адил зүйлийг хэлж болно.

Ихэнх тохиолдолд миокарди дахь дистрофик өөрчлөлт нь шалгалтанд тэнцсэн сургуулийн сурагчдад ажиглагддаг.

Диффузын өөрчлөлт

Эдгээр нь зүрхний булчинд жигд нөлөөлдөг өөрчлөлтүүд юм. Эдгээр нь олон тооны эм ууснаас эсвэл миокардийн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, өвчин, гипокси зэрэгт хүргэдэг.

Гипоксийн шалтгаануудын дунд дараахь зүйлүүд байдаг

• байнгын стресс;
• архаг өвчин;
• бие махбодийн хэт ачаалал;
• илүүдэл жин;
• биеийн гипотерми;
• архины хордлого.

Өдөр тутмын дэглэмийг зөв зохистой хооллолтын тусламжтайгаар энэ нөхцлийг амархан засдаг. Бүрэн унтах.

Өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• нүдний доорх хар хүрээ;
• амьсгаадалт;
• ядаргаа;
• нүдний өмнө ялаа;
• гүйцэтгэл буурсан;
• агаар дутагдах;
• нойрмоглох.

Эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэх тохиолдолд яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Метаболизмын өөрчлөлт

Миокард дахь дисметаболик өөрчлөлт нь хамгийн хор хөнөөлгүй гэж тооцогддог бөгөөд ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг ба дүрмээр бол дараагийн үзлэг хийсний дараа илэрдэг. Эдгээр нь хэт их ачаалал, стресс, зарим эмийг хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Ихэвчлэн эмч эдгээр тохиолдолд өдөр эсвэл амралтын горимыг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч та энэ өвчнийг хөнгөнөөр авч болохгүй, эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Зүүн ховдлын гипертрофи

Энэ бол аль хэдийн аюултай консерватив, заримдаа мэс заслын эмчилгээ шаарддаг миокарди дахь аюултай өөрчлөлт юм.

Ердийн үед зүүн ховдолын миокардийн хананы зузаан нь 7-11 мм байдаг боловч зарим хүндрэлтэй (цусны даралт ихсэх гэх мэт) зүрх илүү их цусыг шингэлэх шаардлагатай болдог. Үүний үр дүнд миокардийн хана сунадаг, хэт их ачаалал тэсвэрлэх чадваргүй болж, ховдолын хэмжээ нэмэгддэг.

Энэ нөхцлийг зүүн ховдлын гипертрофи гэж нэрлэдэг. Энэ нь төрөлхийн ба олдмол шинж чанартай байдаг. Сүүлийнх нь тамирчид, бие махбодийн байнгын ачаалал ихтэй хүмүүст тохиолддог. Тиймээс амьдралаа спортоор холбосон хүмүүст тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Үгүй бол LVHM-ийг "хэт их ажилласан" гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн үед LVM тохиолдоход онцгой аюултай. Дараа нь эх, ургийн амь насанд аюул заналхийлж байна. Тиймээс яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи үүсгэдэг өвчин байдаг:

• артерийн гипертензи;
• аортын атеросклероз;
• нарийсч байна аортын хавхлага.

Гэхдээ хэрэв миокардийн тэлэлт нь 18 мм-ээс ихгүй бол эмчилгээ хийлгэхгүй.

Энэ өвчний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэвчлэн хүн зүүн ховдлын гипертрофи мэдэрдэг:

• толгой эргэх;
• сул дорой байдал;
• амьсгал давчдах
• хавагнах
• цээжээр өвдөх;
• зүрх сэтгэл дэхь тасалдал.

Ихэвчлэн биеийн тамирын дасгал, стрессийн дараа шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Жирэмсэн үед тэд бас нэмэгддэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирвэл хүн даруй холбоо барих хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллага шалгалтын зорилгоор.

Энэ нь ихэвчлэн дараахь процедуруудаас бүрддэг

• өвчтөний гадаад үзлэг, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих;
• цуурай кардиограм;
• электрокардиограмм;
• дуплексийн аортын скан.

Доплерийн эхокардиографи нь заримдаа цусны урсгалын хурд ба булингартай байдлыг тодорхойлох зорилгоор тогтоогддог.

Хэрэв тогтоогдсон бол дунд зэргийн зүүн ховдолын миокардийн өөрчлөлтдараа нь дэмжих эмчилгээг томилж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн кали, магни агуулсан эмүүд байдаг (жишээ нь, Панангин эсвэл Аспаркам).

Түүнчлэн эмч нь давсалсан, тамхи татдаг, өөх тос бүхий хоол хүнснээс татгалзах тусгай хоолны дэглэмийг өгөх болно. Үүний эсрэгээр кали, магнигаар баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах нь ашигтай байх болно.

Эрүүл хоол хүнс

• загасны бор;
• хатаасан чангаанз;
• үзэм;
• сагаган;
• банана
• prunes
• самар;
• хулд гэр бүлийн загас.

Гэхдээ зүүн ховдлын гипертрофи байгаа тохиолдолд тусгай эмчилгээ шаардлагатай болно. Энэ өвчнийг АГ-тэй хослуулан АД буулгах эмийг ихэвчлэн тогтоодог.

Энэ нь ихэвчлэн байдаг

• ангиопротектор ферментийн дарангуйлагчид;
• бета хориглогч;
• кальцийн суваг хориглох эм.

Хэрэв LVMD нь аортын атеросклерозтой хавсарч байвал дараах эмүүдийг тогтооно

• статинууд
• эндотелиотроп эм;
• цусны нимгэн.

Зүрхний хэм алдагдалтай хамт нитрат, эсрэг эмийн эсрэг эмийг тогтооно

Хэрэв зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи нь зүрхний өвчний улмаас үүссэн бол мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй.

Ихэвчлэн LVH-ийн хувьд хоёр төрлийн үйл ажиллагаа байдаг: аортын хавхлагыг солих, аортын стент хийх.

Ийм нөхцөлд ардын эмчилгээний эмчилгээ байдаг. Ийм жор нь сайн тусалдаг.

Энэ нь нимбэгний авч, мах бутлуурын дамжуулж, хатаасан чангаанз, prunes, үзэм нэмж, зөгийн бал асгах хэрэгтэй. Өглөө нь нэг халбага холино.

Урьдчилсан мэдээ

Өвчний бага зэргийн явцтай тохиолдолд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таатай байх болно: өдрийн дэглэмийг хэвийн болгож, тэнцвэртэй хоолны дэглэм тогтоож, сайн амрах хэрэгтэй.

Хэрэв зүрхний өвчинд хүндрэл үүсгэдэг зүүн ховдлын гипотрофи байвал мэс засал хийх шаардлагатай. Хэрэв байхгүй бол өвчтөнүүдийн 95% -д дундаж наслалт 5 жилээс илүүгүй байна.