Нүдний цахилдагийг бөмбөгдөх: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Иридоциклитын янз бүрийн хэлбэрийн клиник зураг

Тэсрэх нь цахилдагийн эмгэгийн байрлал бөгөөд өвчин, анатомийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг нүдний урд талын камер руу чиглэсэн цухуйсан хэсэг юм.

Гол шалтгаанууд

Obaglaza.ru нь эмгэг судлалын хөгжлийн үндсэн шалтгааныг танилцуулж байна.

Иридоциклит

Цахилдаг эсвэл цилиндр биений үрэвсэл (иридоциклит) нь линзтэй хамт сурагчийн ирмэгийг нэгтгэх эсвэл бүрэн ургах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн үр дүнд нүдний доторх даралт нэмэгдэж, сурагчдын блок үүснэ. "Obaglaza.ru" сайтын мэргэжилтнүүд энэхүү физиологийн эмгэг нь факик (линзтэй) болон афакик (линз байхгүй тохиолдолд) хоёуланд нь тохиолдож болохыг анхааруулж байна.

Synechia

Урд талын цахилдагийг нүдний эвэрлэг эсвэл трабекуляр тороор бүрхсэн урд талын захын нэгдэл нь нүдний доторх шингэн гадагшлахаас сэргийлж эсвэл бүрмөсөн блоклодог. Ийм үйл явц нь увеит эсвэл анатомийн урьдал байдлаас үүдэлтэй байж болох бөгөөд нүдний урд талын танхимын нарийхан өнцөгтэй байдаг.

Арын хэсэг - арын цахилдаг нь линз эсвэл шилэн биетэй нийлсэн үед илэрдэг. Obaglaza.ru нь цахилдаг нь өнөөгийн болон хоёуланд нь синехи үүсгэж болохыг тодорхойлдог хиймэл линз... Увеит өвчнөөр өвчилсний дараа физиологийн эмгэг үүсэх нь үрэвслийн явц, үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ зэргээс хамаарна.

Сурагчдын блок

Нүдний танхим хоорондын сурагчийн нүдээр дамжин өнгөрөх шингэний урсгал хаагдах буюу хаагдах процесс. Сурагчийн нэг хэсэг эсвэл түүний мембран дээр наалдац үүсэхэд бүх сурагчийн радиус дагуу бүрэн блок байвал блокыг хэсэгчилсэн гэж нэрлэдэг. Бүрэн сурагчдын блок "obaglaza.pu" гэсэн нэр томъёо нь сурагчийг периметрийн дагуу нэгтгэх, шингэний эргэлтийг бүрэн зогсоох үйл явцыг хэлдэг.

Үүний үр дүнд тасалгааны доторх даралт нэмэгдэж, цахилдагийг урд талын камер руу хүчтэй нугалах эсвэл цахилдагийг бөмбөгдөхөд хүргэдэг.

Хааяа сурагчдын блокоор увеит үүсэх үед том линз бүхий цахилдагийг нэгтгэж, цахилдаг нь зөвхөн захын дагуу нугалдаг. Энэ тохиолдолд оношийг зөвхөн гониоскопийн тусламжтайгаар хийх боломжтой.

Цахилдаг бүрхүүлийн дэлбэрэлтийг оношлох аргууд

Нүдний цахилдагийг бөмбөгдөх оношлогооны үндсэн аргууд.py:

1. Нүдний эмч мэргэжилтний үзлэг;
2. Эмчтэй зөвлөлдөх (архаг өвчин байгаа тохиолдолд).
3. Визометр - харааны хурц байдлыг тодорхойлох;
4. Биомикроскопи - ангархай чийдэн ашиглан нүдний бүх бүтцийг нарийвчлан судлах;
5. Тонометр нь нүдний дотоод даралтыг хэмжих арга юм.

Зөв оношийг тогтоох, өвчний эхэн үеийн шалтгааныг тогтоох урьдчилсан нөхцөл бол хэд хэдэн эмнэлзүйн туршилт юм.

• цусны ерөнхий шинжилгээ (гол үзүүлэлтүүд - гемоглобин, ялтас, лейкоцит) ба шээс;
• глюкометр (чихрийн түвшинг тодорхойлох);
• тэмбүүгийн шинжилгээ (ийлдэс судлалын шинжилгээ);
• гепатит В -ийн эсрэгбиемүүд байгаа эсэх.

Цахилдаг бүрхүүлийг бөмбөгдөх эмчилгээний аргууд

Консерватив

Эмийн сангийн сүлжээ бүрт өргөн хүрээний бүтээгдэхүүн байгаа бол эрүүл мэндийн хангамжНүдний доторх даралтыг бууруулах, тогтворжуулахын тулд "obaglaza.ru" нь дараахь зүйлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

• "Диакарб" шахмал хэлбэрээр;
• "Маннитол" судсаар тарих (40% глюкозын уусмал, 10% натрийн хлоридын уусмал);
• үр дүнтэй байхын тулд орон нутгийн эмчилгээнүдний дусал - атропин агуулсан адреналин, глюкокортикостероид эм, тимол.

Мэс заслын

• иридэктоми - нүдний дотоод даралтыг тогтворжуулах үүднээс цахилдаг хэсэгт жижиг нүх үүсэх нь бага зэргийн үрэвсэлээр хийгддэг. нүдний бөмбөг;
• лазер иридэктоми, псевдофакик нүдэнд хийж болно (хиймэл линзтэй);
• синехиотоми - Факик нүдэнд хийсэн хайлуулалтыг задлах.

Эмнэлгийн байгууллага сонгох

Чанарын үзлэг, оношлогоо болон үр дүнтэй эмчилгээцахилдагийг бөмбөгдөх "obaglaza.ru" нь ашиг орлогынхоо төлөө биш харин эрүүл мэнддээ анхаарах сайн мэргэжилтнүүдтэй нүдний эмнэлэг сонгохыг зөвлөж байна. Сонгох нь маш чухал юм эмнэлгийн байгууллагаЭнэ нь эдгэрэх явцыг санаатайгаар хойшлуулахгүй байх болно. Энэ нь зөвхөн ноцтой материаллаг зардлыг авчрах төдийгүй бас авчрах болно Цаашдын хөгжилүрэвсэлт үйл явц, асуудлыг улам хүндрүүлэх.

Хэрэв танд цахилдаг бөмбөг дэлбэлсэн гэж оношлогдсон бол "зовхи" нь дараахь үзлэг, эмчилгээ хийлгэх боломжтой дараах эмнэлгүүдийг санал болгож байна.

Цахилдаг бүрхэвч нь эвэрлэг бүрхэвч (урд) эсвэл линз (арын хэсэг) -тэй синехитэй нийлж байх үед үүсдэг. Нүдний гэмтэлийн үр дүнд наалдац үүсдэг. үрэвсэлт өвчин(iridocyclitis, uveitis). Synechiae нь нүдний дотоод даралт ихсэх, глаукомын хөгжилд хүргэдэг. Нүдний эмчийн үзлэгээр заримдаа синехиаг дүрслэн үзэх боломжтой байдаг, гэхдээ тэдгээрийг ангархай чийдэн, нүдний дурангаар шалгах нь дээр.

Урд талын наалдац нь өнцөг хаах глаукомыг үүсгэж болзошгүй тул энэ тохиолдолд цахилдаг нь урд талын танхимаас усан хошигнол гадагшлахад саад болдог. Үүний зэрэгцээ нүдний дотоод даралт ихсэх нь нэмэгддэг. Хэрэв урд талын синехиагийн арын дэвсгэр дээр байвал цусны даралт өндөр байхнүдний дотор циклодиализ хийх шаардлагатай.

Арын синехитэй бол глаукома үүсч болох боловч энэ тохиолдолд даралтыг нэмэгдүүлэх механизм өөр өөр байдаг. Линзтэй хамт ургадаг цахилдаг нь арын камераас урд талын камер руу нүдний доторх чийг гадагшлах урсгалыг алдагдуулдаг. Ийм блок нь нүдний дотоод даралтын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Арын наалдацтай бол синехи нь тусдаа байж эсвэл цахилдагийн ирмэг ба линзний хооронд тасралтгүй тууз үүсгэж болно. Хоёрдогч өөрчлөлт гарсан тохиолдолд сурагчийн бүс дэх эксудат нь нүхийг бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг. Линзний өмнөх мембран (дугуй хэлбэрийн хайлуулт) нь нүдний салст бүрхэвчийг (урд ба хойд) бүрэн салгахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр нүдний дотоод даралт ихсэх шалтгаан болдог. Усны хошигнол арын хэсэгт хангалттай хуримтлагдсанаар цахилдаг нь даралтын дор урд талын камер руу томорч эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл цахилдаг бөмбөгдөлт гэж нэрлэгддэг. Цахилдаг ба линз (түүний урд талын капсул) хооронд цагираг хэлбэртэй синехи үүсэхэд сурагчийн нүх бүрэн бөглөрч болно.

Сонирхолтой нь синехи нь байгалийн линз болон IOL шилжүүлэн суулгасны дараа хоёулаа үүсч болно. Үрэвсэлт өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран наалдацын зэрэг өөр өөр байдаг.

Наалдамхай үүсэх эхэн үед фибринолизин, химотрипсин, лекозим, трипсин, стрептодеказа, колализин зэрэг янз бүрийн протеолитик ферментүүд үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, эмийн протеолитик нөлөө нь шим тэжээлийн нэгдлүүдийн эд эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, үрэвслийн хэсэгт холбогч эдийн эс үүсэхийг саатуулах зэрэг чухал ач холбогдолтой юм.

Синечи эмчилгээнд лидаза хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гиалуроны хүчлийн урсгалын шинж чанарыг сайжруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна эс хоорондын шингэний эд эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд сүүлийнх нь энэ хэсэгт бага хэмжээгээр хуримтлагддаг.

Ферментийн эмчилгээнд уламжлалт аргыг хэрэглэдэг (дусал дусаах, парабульбар эсвэл коньюнктивын доор нэвтрүүлэх) эсвэл физик эмчилгээний аргууд (фонофорез, электрофорез). Нэмж дурдахад ангиопротекторыг орон нутгийн эсвэл системийн удирдлагаар ашигладаг.

Хоматропин (үйлдэл нь атропинтэй төстэй) агуулсан цитоплегик эмийг (мидиатик) арын синехиид хэрэглэдэг. Эдгээр сан нь сурагчийг өргөссөн төлөв байдалд байлгадаг бөгөөд үүний үр дүнд линзний капсулаас тодорхой зайд байрладаг. Энэ нь нэгдэхээс сэргийлдэг. Синехи байгаа тохиолдолд атропин шиг эм нэвтрүүлэх нь сурагчийн нээлхийн хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Энэ нь дугуй биш болно. Эмийн нөлөөн дор нүхийг нээх зэргээр өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог. Хэзээ бүрэн нээлт- тавилан нь таатай, өөрөөр хэлбэл наалдац нь буцаах боломжтой байдаг.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд кортикостероидыг тогтооно. Нүдний доторх даралт ихсэх тусам антиглаукомын эмийг (фотил, траватан) эмчилгээнд нэмнэ.

Илүү ноцтой тохиолдолд хуйх, хусуур, хайчаар наалдсан хэсгийг мэс заслаар задлах аргыг хэрэглэдэг. Глаукома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд иймэрхүү эмчилгээг бие даасан оролцоо болгон хийж болно. Заримдаа энэ нь бусад мэс заслын нэг хэсэг болдог (катаракт эмчилгээ, цахилдаг бүрхүүл, нүдний урд талын эдийг сэргээх).

Өтгөн, их хэмжээний наалдамхай байгаа тохиолдолд Ваннасын хайч, цахилдаг хайч ашиглах шаардлагатай. Тэд тусгай кератомаар зүүсэн мөчний жижиг зүслэгээр нүдний урд талын камерт ордог. Зүсэлт нь синехиагийн ойролцоо байх ёстой, гэхдээ тэдгээрийн эсрэг биш. Хэрэв судаснууд синехи дотор нэвтэрч, өөрөөр хэлбэл судасжсан бол диссекцийн явцад гипема үүсч болно.

Хэрэв арын наалдац нь бүрэн бүтэн цахилдагны ард байрладаг бол линзний капсулыг гэмтээхгүйн тулд тэдгээрийг маш болгоомжтой задлах нь зүйтэй.

Хагалгааны дараах хуучин синехи нь үрэвслийг (iridocyclitis, iritis) даамжруулдаг мэс заслын дараах үекортизон ба атропиныг эмчлэх шаардлагатай.

V эмнэлгийн төв"Москва Нүдний эмнэлэг»Хүн бүр хамгийн орчин үеийн оношлогооны төхөөрөмж ашиглан үзлэг хийж, үр дүнг нь үндэслэн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнээс зөвлөгөө авах боломжтой. Эмнэлэг нь долоо хоногийн долоон өдөр ажилладаг бөгөөд өдөр бүр 9-21 цагийн хооронд ажилладаг.Манай мэргэжилтнүүд алсын хараа муудах шалтгааныг олж тогтоох, илрүүлсэн эмгэгийг чадварлаг эмчлэх болно.

Манай эмнэлэгт хүлээн авалтыг арвин туршлагатай шилдэг нүдний эмч нар хийдэг мэргэжлийн үйл ажиллагаа, хамгийн өндөр мэргэшил, мэдлэгийн асар их нөөц.

Иридоциклит гэж юу вэ

Иридоциклит бол нүдний цахилдаг ба цилиндрийн биед нөлөөлдөг үрэвсэл юм. Урд талын үрэвсэлд мөн iritis, keratouveitis, cyclitis орно.

Цахилдаг, цилиндр бие нь анатомийн болон функциональ байдлаар хоорондоо нягт холбоотой байдаг тул үрэвсэл нь нэг хэсэгт эхэлдэг choroid, бусдад хурдан тархдаг. Цочмог ба архаг иридоциклит байдаг. Цочмог үрэвсэл 3-6 долоо хоног, архаг хэлбэр нь хэдэн сар үргэлжилдэг. Иридоциклит нь хүйтний улиралд хурцадмал байдал, дахилтаар тодорхойлогддог.

Choroid -ийн үрэвсэл нь дархлааны цитолиз (эсийн устгал), васкулопати (судасны өөрчлөлт) дагалддаг. Иридоциклит нь мембраны сорвижилт, нүдний элементүүдийн дистрофи зэргээр төгсдөг. Үрэвслийн үед choroid нь бичил биетэн ба тэдгээрийн хорт бодисуудад нөлөөлдөг. Дархлалын эмгэгүүд нь үрэвслийн медиаторуудын оролцоотойгоор үүсдэг (мэдрэлийн импульс дамжуулдаг бодис).

Өөрчлөлтийн мөн чанараар үрэвслийн төрлүүд:

• • сероз;
  • цусархаг;
  • эксудатив;
  • фибринопластик.

Чороидын үрэвсэл нь ямар ч насны өвчтөнүүдэд хөгжиж болох боловч ихэнхдээ энэ өвчнийг 20-40 насны хүмүүст оношлогддог. Этиологи, халдварт үрэвсэл, харшлын, харшлын халдваргүй, гэмтлийн дараах болон иридоциклитийг үл мэдэгдэх шалтгаанаар ялгадаг.

Иридоциклит үүсэх шалтгаанууд

Choroid -ийн үрэвсэл нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Ихэнхдээ iridocyclitis нь цахилдагийн гэмтэл, үрэвслийн үр дагавар юм. Дотоод шүүрлийн эмгэг, дархлааны дутагдал, стресс, гипотерми, хэт их биеийн хөдөлгөөн зэрэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд орно.

Иридоциклитыг ямар өвчин үүсгэдэг вэ?

• • томуу;
  • сүрьеэ;
  • улаанбурхан;
  • токсоплазмоз;
  • хумхаа;
  • шээс бэлгийн замын халдвар (заг хүйтэн, хламиди);
  • ревматоид эмгэг (хэрх, анкилозын спондилит, Стилийн өвчин);
  • бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин, тулай);
  • хамрын хөндий ба амны хөндийн архаг халдвар (синусит, тонзиллит);
  • системийн өвчин (саркоидоз, Бехцетийн өвчин).

Ихэнх тохиолдолд нүдний үрэвсэл нь герпес вирус, стафилококк болон бусад өвчний эсрэг үйлчилдэг стрептококкийн халдвар, төрөл бүрийн бактериуд. Иридоциклит нь халдварт ба хэрэх өвчтэй өвчтөнүүдийн 40% -д тохиолддог нь анхаарал татаж байна.

Иридоциклит өвчний шинж тэмдэг

Үрэвслийн ноцтой байдал, түүний явцын онцлог нь өвчний этиологи, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Иридоциклитийн хүнд явцыг дархлааны байдал, генотип, цусны нүдний саадны нэвчилтийн түвшингээр тодорхойлдог. цусны судасба нүдний алимны элементүүд).

Цочмог iridocyclitis -ийн нийтлэг шинж тэмдэг:

• • хүнд хэлбэрийн хавдар;
  • өвдөлт;
  • улайлт;
  • урагдалт нэмэгдсэн;
  • сурагчийн хэв гажилт;
  • цахилдагийн өнгө өөрчлөгдөх;
  • алсын хараа муудах;
  • гипопион (урд талын камер дахь идээ бээр) ба тунадас үүсэх (цахилдагийн гадаргуу дээрх эсийн хуримтлал).

Иридоциклит нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Үрэвслийн анхны шинж тэмдэг нь улайлт, таагүй байдал бөгөөд энэ нь өвдөлт болж хувирдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь нүдэнд механик нөлөө үзүүлснээр нэмэгддэг. Иридоциклиттэй өвчтөнүүд фотофоби, нүдний хараа муудах, нулимс гоожих, харааны функц бага зэрэг муудсан гэж гомдоллодог.

Иридоциклит үүсэх тусам цахилдагийн өнгө өөрчлөгдөж, хэв маягийн тодорхой байдал буурдаг. Зарим өвчтөнүүд эвэрлэгийн синдромтой (лакримация, фотофоби, блефароспазм). Шалгалтын үеэр эмч нүдний урд талын камерт сероз, идээт эсвэл фибриноз эксудатыг илрүүлж болно.

Усан онгоц хагарсны дараа урд камерт цус (гипема) хуримтлагддаг. Тасалгааны ёроолд идээ бөөгнөрөхөд гипопион (саарал эсвэл шар ногоон тууз) үүсдэг. Эксудат линз эсвэл шилэн биен дээр тогтоход эдгээр элементүүд бүрхэг болж, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Иридоциклит нь эвэрлэгийн арын хананд саарал цагаан тунадас үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр нь янз бүрийн эс ба эксудатын цэгийн хуримтлал юм. Хэрэв хавантай цахилдаг нь линзтэй нягт холбоотой байвал эксудат байгаа тохиолдолд сурагчдын нарийсал, хэв гажилтыг өдөөдөг синехи (наалдац) үүсдэг. Үүний дагуу гэрэлд үзүүлэх хариу урвал буурдаг.

Хэрэв цахилдаг нь бүх гадаргуу дээр линзтэй нийлдэг бол том дугуй наалдамхай үүсдэг. Синехиягаар үүсгэгдсэн iridocyclitis нь сурагч бүрэн ургасан тохиолдолд харалган болох аюултай.

Цахилдаг бүрхэвчийн үрэвслийн үед нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг. Энэ нь урд талын камер дахь нүдний чийгийн ялгаралтыг дарангуйлснаас үүдэлтэй юм. Хурц иридоциклит нь сурагчдын ирмэгийн тод эксудат эсвэл хайлалтаар хүндрэх нь эсрэгээрээ нүдний даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Иридоциклитын янз бүрийн хэлбэрийн клиник зураг

Иридоциклитын янз бүрийн хэлбэрүүд шинж тэмдгээрээ ялгаатай байдаг. Вирусын шалтгаант өвчин нь ихэвчлэн торпид хэлбэртэй байдаг: нүдний дотоод даралт ихсэх, сероз эсвэл серус-фибриноз эксудат үүсч, хөнгөн тунадас гарч ирдэг. Цахилдагийн сүрьеэгийн үрэвсэл нь сул дорой шинж чанартай байдаг: их хэмжээний тунадас, цахилдаг дээрх сүрьеэ, нүдний доторх шингэний тунгалаг байдал (опалесценц) нэмэгдэж, хүчирхэг синехи гарч, алсын хараа бүрхэг байдаг.

Аутоиммун iridocyclitis нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн явцтай байдаг бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний явцыг даамжирдаг. Аутоиммун эмгэгээс үүдэлтэй нүдний үрэвсэл нь ихэвчлэн хүндрэл (катаракт, кератит, хоёрдогч глауком, склерит, нүдний хатингаршил) -аар төгсдөг. Шинэ дахилт бүр өмнөхөөсөө илүү хүнд байдаг нь харалган болох эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг нь анхаарал татаж байна.

Гэмтлийн иридоциклит нь ихэнх тохиолдолд симпатик үрэвслийг өдөөдөг: хүнд хэлбэрийн эксудас, сурагчдын түгжрэл, катаракт ба глаукома, харааны мэдэгдэхүйц бууралт. Хламиди өвчний идэвхжилээс үүдэлтэй Рейтерийн синдромд иридоциклит нь ихэвчлэн уретрит, коньюнктивит, үе мөчний гэмтэлтэй хавсардаг. Чороидын үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Иридоциклит өвчний оношлогоо

Зөв оношийг зөвхөн үүний дараа хийж болно иж бүрэн судалгаазөвхөн харааны төдийгүй биеийн бусад системүүд. Нүдний эмчилгээнээс гадна лабораторийн оношлогооны аргыг мөн хийх ёстой. Та нарийн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй болж магадгүй юм.

Иридоциклитыг оношлох аргууд:

1. 1. Биомикроскопи (нүдний алимны бүх бүтцийг нарийвчлан судлах).
   2. Нүдний алимны хэт авиан шинжилгээ.
   3. Визометр (харааны мэдрэмжийн тест).
   4. Тонометр (нүдний дотоод даралтыг хэмжих).
   5. Клиник ба лабораторийн арга.
   6. Дархлаа судлалын судалгаа.

Нэгдүгээрт, нүдний эмч нүдний хараа шалгаж, өвчтөний түүхийг шинжилдэг. Нүдний харааны хурц байдлыг шалгах, нүдний дотоод даралтын түвшинг тодорхойлох, биомикроскопи хийх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр нүдний элементүүдийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой болно. Цахилдаг бүрхэвчийн үрэвслийн нүдний дуран шинжилгээ нь үр дүнгүй байдаг, учир нь урд хэсэгнүд нь эрс өөрчлөгдсөн.

Иридоциклитын шалтгааныг тогтоохын тулд цус, шээсний шинжилгээ, харшлын болон хэрэх өвчний шинжилгээ, коагулограмыг тогтооно. Стрептококк, стафилококк, туберкулин болон бусад тодорхой бодисуудын харшлын эсрэг бие махбодийн хариу урвалыг шалгах нь чухал юм.

Полимеразын арга гинжин урвалболон ELISA оношлогоо нь тэмбүү, герпес, сүрьеэ, хламиди болон iridocyclitis үүсгэж болох бусад өвчнийг илрүүлэх боломжтой. Цусан дахь иммуноглобулины түвшинг (IgM, IgA, IgG) тодорхойлох замаар дархлааны байдлыг шалгаж болно. Шаардлагатай бол уушиг, синусын рентген зураг тогтооно.

Үр дүнгийн дагуу анхан шатны оношлогооийм мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг томилж болно.

• • ревматологич;
  • чих хамар хоолойн эмч;
  • харшлын эмч;
  • шүдний эмч;
  • фтизиатр эмч;
  • дерматовенерологич.

Ялгаварлан оношлох нь нүдний хаван, улайлт дагалддаг нүдний эмгэгийг хасах боломжийг олгодог. Эдгээр нь цочмог коньюнктивит, анхдагч глаукома, кератит юм.

Иридоциклитын цочмог дайралтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Юуны өмнө эмч үзлэг хийх ёстой. Иридоциклитийг iritis -аас ялгах гол шинж тэмдэг нь цилиндрийн өвдөлт юм (зовхины зовхинд нүдний алимыг тэмтрэх үед тохиолддог). Иймэрхүү өвдөлт нь үүнээс үүдэлтэй байдаг цилиндр бие, iridocyclitis -ийн үрэвслийн процесст оролцдог, склератай хавсарч, тэмтрэхэд амархан шахагддаг. Цахилдаг (цахилдагийн тусгаарлагдсан үрэвсэл) үед нүдний цахилдагийг усан хошигнолоор нүдний хананаас тусгаарладаг тул өвдөлт мэдрэгддэггүй.

Үүнээс гадна iridocyclitis -ийн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Эхний алхам бол нүдэнд Дексазон (0.1%) уусмал, мөн Атропин эсвэл Гоматропины уусмал (1%) дусаах явдал юм. Хэрэв өвчтөн хүчтэй өвдөлтийн талаар гомдоллож байвал Дикайныг дуслаар дуслаарай (0.25% дусал эсвэл 0.5% уусмал). Нүдэнд гэрэл, хүйтнээс хамгаалахын тулд боолт хийдэг. Нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэдэг.

Иридоциклитыг эмчлэх эмчилгээ

Зөвхөн цаг тухайд нь, чадварлаг эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэх баталгаа болно. Гол ажил бол үрэвслийн шалтгааныг арилгах явдал юм. Иридоциклит, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг болон вирусын эсрэг эмүүд... Шаардлагатай бол эмчилгээг антигистамин, даавар, хоргүйжүүлэх бодис, витамин, мидриатик ба иммуномодулятороор нэмж хийдэг.

Консерватив эмчилгээ нь синехи үүсэхээс сэргийлж, хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулдаг. Эхний цагаар хүүхэн хараа өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг эмийг дусаах хэрэгтэй. Өвчтөнд стероид бус үрэвслийн эсрэг болон кортикостероидууд, шаардлагатай бол антигистаминыг тогтооно.

Иридоциклитыг эмчлэх ажлыг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Ерөнхий болон орон нутгийн нөлөө шаардлагатай: бактерийн эсрэг, антисептик ба вирусын эсрэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг ба дааврын эмөөр хэлбэрээр томилж болно ( нүдний дусал, тарилга). Хортой-харшлын эсвэл аутоиммун иридоциклитын хувьд кортикостероид шаардлагатай байдаг.

Цохилтын үрэвсэл нь хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд арилдаггүй. Тодорхой курс хийвэл плазмаферез эсвэл гемосорбци хийх шаардлагатай. Мидриатик эмийг дусаах нь цахилдаг ба линзний капсулыг нэгтгэхээс сэргийлдэг. Нэмж дурдахад мультивитаминыг зааж өгсөн болно. антигистаминууд, дархлаа дарангуйлагч эсвэл дархлаажуулагчид.

Иридоциклиттэй бол физик эмчилгээ үр дүнтэй байх болно. Үрэвслийн шалтгаанаас хамааран дараахь процедурыг зааж өгч болно: электрофорез, лазер өртөх, соронзон эмчилгээ. Эксудат, наалдац, тунадасыг шингээж авахын тулд орон нутгийн протеолитик фермент шаардлагатай. Тэмбүү, сүрьеэ, токсоплазмоз, хэрх өвчний улмаас үүссэн иридоциклит нь тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Иридоциклит бүхий синечи эмчилгээ

Асаалттай эхний шатнаалдац үүсэх, протеолитик ферментүүд (трипсин, химотрипсин, лекозим, фибринолизин) өөрсдийгөө нэлээд үр дүнтэй харуулдаг. Эдгээр эмүүд нь уураг задалж, протеолитик нөлөө үзүүлэхээс гадна нүдний эд эсийн шим тэжээлийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, үүсэх процессыг саатуулдаг. холбогч эд... Ангиопротектор ашиглах боломжтой.

Ферментийн эмчилгээг стандарт аргаар (дусал, тариа) эсвэл физик эмчилгээ (фонофорез, электрофорез) ашиглан хийж болно. Цахилдагны арын синехиа нь мидиатикуудын тусламжтайгаар арилдаг. Эдгээр нь сурагчийг өргөжүүлж, цахилдагийн ирмэгийг линзээс нь салгаж авах боломжийг танд олгоно. Энэ нь шинэ наалдац үүсэхээс сэргийлдэг. Мидриатикийг нэвтрүүлэхэд сурагчийн үзүүлэх хариу урвал нь урьдчилсан таамаглалыг өгдөг: хэрэв бүрэн ил тод байвал наалдацыг арилгаж болно.

Хэрэв синехи үүсэх нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг бол өвчтөнд глаукомын эсрэг нүдний дусаалга өгдөг. Үрэвсэлтэй тэмцэхийн тулд та кортикостероид уух хэрэгтэй.

Ноцтой тохиолдолд нүдний наалдацыг мэс заслын аргаар задлах шаардлагатай байдаг. Ийм ажиллагаа нь бие даасан байж болно, эсвэл катаракт, цахилдагийн согог, нүдний урд хэсгийн элементүүдийг арилгах арга хэмжээний нэг хэсэг байж болно. Архаг синечи эмчилгээнд мэс заслын дараах үрэвсэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Иридоциклитын мэс засал

Наалдамхай эсвэл хоёрдогч глауком үүсэх үед үрэвслийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Нүдний мембран ба элементийн задралаар хүндрэлтэй иридоциклиттэй бол нүдний алимыг зайлуулах шаардлагатай (нүүлгэн шилжүүлэх, энуклеаци хийх).

Нүдний эргэлт - мэс заслын аргаар зайлуулахнүдний алимны агууламж. Энэ үйл ажиллагаа нь хүнд хэлбэрийн идээт процесс үүсэх өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Нүдний алимны агууламжийг арилгасны дараа нүдний протез оруулахыг зөвлөж байна. Evisceration нь гоо сайхны сайн нөлөө үзүүлдэг. Мэс засал хийсний дараа хөдлөх хожуул, склера булчингийн байгалийн бэхэлгээ хадгалагдана.

Цөмийн задралыг зөвхөн онцгой тохиолдолд зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэлийн иридоциклит өвчтэй өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь симпатик үрэвслийн эрсдэл өндөр байдаг. эрүүл нүд... Түүнчлэн, хэрэв байгаа бол зайлуулах шаардлагатай хорт хавдарэсвэл хүчтэй өвдөлтсохор нүдээр. Нүдний алимыг зайлуулах ажлыг панофтальмитаар хийдэггүй, учир нь тойрог зам, тархинд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилсан таамаглал

Иридоциклитийг цаг тухайд нь, бүрэн, зохих эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой. Цочмог үрэвслийг зөвхөн 15-20% -д л бүрэн эмчлэх боломжтой бөгөөд 50% -д нь түүнийг өдөөсөн өвчний хурцадмал байдлын эсрэг дахилт бүхий дэд үе шатанд ордог.

Ихэнхдээ iridocyclitis нь архаг хэлбэрт ордог бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үрэвсэл нь зөвхөн харааны төдийгүй биеийн бусад системд аюул учруулж болзошгүй аюултай хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Дэвшилтэт iridocyclitis -ийн хүндрэлүүд:

• • сурагчийн халдвар;
  • хоёрдогч глаукома;
  • катаракт;
  • торлог бүрхэвчийг задлах;
  • chorioretinitis;
  • шилэн биеийн хэв гажилт эсвэл буглаа;
  • эндофтальм;
  • панофтальмит;
  • субатрофи, нүдний атрофи.

Цахилдаг бүрхэвчийн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь иридоциклитыг өдөөж болох өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх явдал юм. Бие дэх архаг халдварын голомт, ялангуяа хамар хоолой, амны хөндийн халдварыг ариутгах нь маш чухал юм.

Иридоциклитээс урьдчилан сэргийлэх:

• • халдварт, үрэвсэлт, вируст өвчнөөс бүрэн эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
  • харааны системийг гэмтэлээс хамгаалах;
  • нүдний гэмтлийн дараах хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох;
  • дархлааны системийг бэхжүүлэх;
  • гипотермиас урьдчилан сэргийлэх.

Ихэнхдээ iridocyclitis нь өөр нэг өвчний илрэл байдаг тул юуны өмнө та үрэвслийн шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Ихэнх аюултай өвчинмагадгүй хүйтэн улиралд, тиймээс энэ хугацаанд та биеэ сайтар хамгаалах хэрэгтэй.

Цахилдаг нүдний синехи эмчилгээ

Нүдний синехи үүсэх эхний үе шатанд протеолитик ферментүүд хангалттай үр дүнтэй байдаг. Энэ бүлэгт химотрипсин, фибринолизин, трипсин, лекозим, колализин, стрептодеказ зэрэг эмүүд багтдаг. Эдгээр эмийн протеолитик нөлөө чухал төдийгүй нүдний эд эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх нь чухал юм шим тэжээлүүнээс гадна тэдний үйл ажиллагааны дор эмгэг процессын бүсэд холбогч эд үүсэхээс сэргийлдэг.

Цахилдагийн синехиаг эмчлэхэд ашигладаг лидаза нь гиалуроны хүчлийн урсгалын шинж чанарыг сайжруулдаг. Эд эсийн нэвчилт нэмэгдсэний улмаас эмгэг судлалын хэсэгт бага хэмжээний шингэн хуримтлагддаг. Ферментийн эмчилгээг хоёуланг нь хоёуланг нь хийж болно стандарт аргууд(дусаах нүдний дусал, parabulbar ба subconjunctival тарилга), мөн физик эмчилгээний техник (электрофонофонез). Ангиопротекторыг системчилсэн эсвэл орон нутгийн хэмжээнд ашигладаг.

Цахилдагны арын синехи байгаа тохиолдолд mydriatics (homatropin) - циклоплегик эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь атропинтой төстэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь хүүхэн хараа өргөсгөдөг тул цахилдагийн ирмэг нь линзээс хол зайд байрладаг. Цаашид хайлуулахаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг ингэж хийдэг. Хэрэв арын синехи байгаа бол атропины аналогийг нэвтрүүлэх нь сурагчийн бөөрөнхий хэлбэрийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жигд бус хэлбэртэй болдог. Өвчний урьдчилсан таамаглалыг циклоплегик эм нэвтрүүлэхэд сурагчийн өгсөн хариу урвалаар тодорхойлдог: хэрэв энэ нь бүрэн нээгдсэн бол синехи нь бүрэн эргэх боломжтой байдаг.

Кортикостероидыг үрэвслийн эсрэг зорилгоор хэрэглэдэг. Нүдний дотоод даралт ихсэх тохиолдолд нүдний эсрэг нүдний дусаалга (Траватан, Фотил болон бусад) -ийг тогтооно.

Эмнэлзүйн хүнд тохиолдолд цэнхэр нүдийг мэс заслаар хайч, хутгуур, хутгуур ашиглан хийдэг. Энэ ажиллагааг бие даасан хөндлөнгийн оролцоо эсвэл цогцолборын нэг хэсэг болгон гүйцэтгэж болно мэс заслын үйл ажиллагаакатаракт эмчилгээ, цахилдаг пластик, нүдний урд хэсгийг сэргээн засварлах. Хагалгааны дараах үеийн цахилдагийн хуучин синехи тохиолдолд үрэвсэлт хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг: iritis, iridocyclitis.

Дүрмээр бол нүдний доторх шингэн нь харааны эрхтний арын камераас урд хэсэг рүү урсдаг. Хориоид дахь эмгэг процесс нь шингэн дамжихаас сэргийлдэг ба хооронд дугуй наалдамхай үүсэхэд хүргэдэг. Орж байна арын камер, сүүл нь цахилдагийг гадагшаа гадагшлуулахад хүргэдэг - цахилдагийг бөмбөгдөх нь ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд тайлбарласан эмгэг нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд нүдний өвчнийг цаг тухайд нь эмчилдэггүйн үр дагавар болдог. Статистикийн мэдээгээр увеит нь ихэвчлэн үзэгдлийн өдөөн хатгагч бөгөөд нүдний цахилдагийг нүдний линзээр харуулахад хүргэдэг.

Цахилдаг бөмбөг дэлбэлэх гэж юу вэ?

Цахилдагийг бөмбөгдөж байна- харааны эрхтний урд талын камерын бүтцийг зөрчсөн эмгэг процесс. Өвчин нь нүдний дотоод даралт ихсэхтэй холбоотойгоор хөгждөг бөгөөд хэрэв зохих эмчилгээ хийхгүй бол алсын хараа бүрэн алдах болно.

Шалтгаан

Гол шалтгаануудын дунд хазайх, хуваарилах:

1. Choroid -ийн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх... Үрэвсэл нь наалдац үүсэхийг өдөөдөг фибрин ба уургийн нэгдлүүдийн үйлдвэрлэлийг дэмждэг.
2. Хороид хавдар үүсэхнь бага зэргийн үрэвсэлт үйл явцыг идэвхжүүлэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь нүдний үндсэн бүтцийн элементүүдийн хооронд наалдац үүсэхэд хүргэдэг.
3. Нүдний гэмтэл... Сурагчдын мембраныг гэмтээсний хариуд цахилдаг бөмбөг дэлбэрч болно.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• мэдэгдэхүйц өвдөлтийн хам шинж;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• нүдний харааны улайлт;
• блефароспазм;
• фотофоби (гэрлийн айдас);
• нүд ихсэж, цочромтгой болдог.

Оношлогоо

Нүдний цахилдаг бөмбөгийг дараах багажийн аргаар оношлодог.

• висометр;
• тогтмол харааны хяналт;
• биомикроскопи;
• тонометр.

Дараахь лабораторийн шинжилгээг томилж болно.

• цусан дахь глюкозын хэмжээг тодорхойлох;
• гепатит В -ийн иммуноглобулиныг илрүүлэх;
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ.

Хэрэв хавсарсан эмгэгүүд илэрвэл та эхлээд эмч эсвэл нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өвчин

Эмгэг судлалын хазайлтыг дараахь өвчний явц дагалдаж болно.

• иридоциклит. Үрэвсэлт үйл явццахилдаг эсвэл цилиндр биенд сурагчдын ирмэгийг линзтэй нэгтгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• синехи... Энэ үйл явц нь нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгал, эсвэл бүрэн бөглөрөх шалтгаан болдог;
• сурагчдын блок... Нүдний танхим хоорондох шингэний урсгалыг сурагчаар дамжин ихээхэн бөглөрөл эсвэл бөглөрөл дагалддаг хазайлт.

Эмчилгээ

Тодорхой тохиолдлын хүнд байдлаас хамааран консерватив болон мэс заслын аль алиныг нь хэрэглэж болно.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний үндэс нь нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг эмийг хэрэглэх явдал юм.

• аман хэрэглээ - Диакарб ба түүний аналогууд;
• судсаар тарих - Маннитол, глюкоз гэх мэт.
• орон нутгийн програм - Тимолол, Азопт гэх мэт.

Мэс заслын оролцоо

Шаардлагатай бол дараахь төрлийн үйл ажиллагааг томилно уу.

1. Иридэктоми... Үйл ажиллагааны явцад нүдний доторх шингэн гадагшлах урсгалыг хангах, даралтыг хэвийн болгох үүднээс цахилдаг хэсэгт бичил харуурын нүх үүснэ. Хагалгааг лазер эсвэл мэс заслын аргаар хийдэг.
2. Синекиотоми... Лазер эсвэл мэс заслын тусламжтайгаар наалдацыг арилгах.

Үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүний үр дүнг үнэлэх мэс заслын оролцооӨвчтөн дор хаяж долоо хоногийн турш эмнэлэгт мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байх ёстой. Хэрэв мэс заслын үр дүнгээс харахад нүдний доторх даралтыг хэвийн болгож, үрэвсэлт үйл явц буурсан бол эмчилгээг үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрнө.

Тиймээс тайлбарласан үзэгдэл нь нүдний шингэнийг шилжүүлэх явцад бүтэлгүйтсэний улмаас урд талын камерын бүтцэд гарсан согог юм. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн увеит өвчний үед тохиолддог. Өвчний эмчилгээ нь нүдний доторх даралтыг хэвийн болгохын тулд эмийг амаар, судсаар болон орон нутгийн хэрэглээнд оруулдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд мэс засал хийдэг.

Цахилдагийн дэлбэрэлт нь увеитын цаана тохиолдож болно. Энэхүү эмгэг судлалын явц ахих тусам нүдний камерын үйл ажиллагаа алдагддаг. Тэсрэх нь хараа муудахад хүргэдэг тул аюултай.

Өвчний шалтгаан

Synechiae нь үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйл юм. Сурагчдын мембран гэмтсэн тохиолдолд бөмбөг дэлбэрч, улмаар сурагчдын блок үүсэх тохиолдол гардаг. Сурагчдын мембран нь цилиндр биеийн үйл явцыг нүүлгэн шилжүүлэх чадвартай.

Хэрэв ирадоциклит ажиглагдсан бол сурагчийн ирмэг нь линзний нэг хэсэгтэй нийлдэг. Линз байхгүй тохиолдолд сурагчийн тодорхой хэсэг нь шилэн биетэй нийлдэг. Бөмбөгдөлт нь сурагчийг бүрэн хаахад хүргэдэг.

Үүний үр дүнд нүдний эмгэгийн ноцтой асуудал үүсэх болно. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад эмгэгээс ялгаатай нь бөмбөгдөлт нь нүдний дотоод даралт огцом нэмэгддэг.

Цахилдаг бүрхэвч нь эвэрлэг бүрхүүл эсвэл трабекулын тороор нийлсэн тохиолдолд захын урд талын синехи үүсдэг. Урд талын синехи үүсэх нь нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг алдагдуулдаг. Нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгал бүрэн зогсох магадлалтай.

Захын урд талын синехи нь ихэвчлэн увеит өвчний эсрэг тохиолддог. Тэд мөн урд талын камерын нарийн өнцөгтэй хүмүүст илэрдэг. Цахилдагны нурууны хэсэг ба линзний бүрхүүлийг нэгтгэх үед арын синехи үүсдэг.

Увеит давтагдах нь синехи үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Сурагчдын блок бол нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалд нөлөөлдөг эмгэг хэлбэр юм.

Энэ блок нь харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг, ялангуяа энэ нь арын синехи үүсэхтэй холбоотой юм. Нүдний доторх шингэний хэмжээ нэмэгдэж, нүдний дотоод даралт ихэсдэг тул цахилдагийг бөмбөгдөх явдал гардаг.

Нүдний дотоод даралт хурдан нэмэгдэх тусам цахилдаг нь урд талын танхимд нугалж эхэлдэг. Үрэвслийн урвал нь нүдний буланг хаахад хүргэдэг. Ийм асуудлын үр дүнд захын синехи үүсдэг.

Увеитын арын дэвсгэр дээр том наалдац үүсдэг. Цахилдаг бүрхэвч нь линзний нэг хэсэгтэй ихээхэн нийлдэг. Цахилдагны захын бүс уян хатан болж, нүдний ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Оношлогоо, консерватив эмчилгээ

Цахилдаг бөмбөг дэлбэлэх нь цогц оношлогоо шаарддаг. Увеит өвчтэй өвчтөнийг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Бөмбөгдөлтийг оношлохын тулд нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эмч изометр, биомикроскопи, тонометрийг зааж өгдөг. Өвчинг тодорхойлохын тулд шаардлагатай ийлдэс судлалын шинжилгээтэмбүүгийн хувьд гепатит В -ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх, шээс, цусны шинжилгээ хийх. Uveitis -ийн явцыг улам дордуулж болзошгүй аливаа өвчний талаар эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм.

Хэрэв нүдний эмч бөмбөгдөлтийг илрүүлсэн бол консерватив эсвэл мэс засал... Харааны эрхтнүүдийн шинж чанараас хамааран хэрэгслийг сонгодог: шахмал хэлбэрээр Diacarb эмийг зааж өгч болно.

Натрийн хлорид хэрэглэхийг заасан байдаг судсаар тарих... Адреналин, атропин агуулсан дуслаар сайн үр дүнг өгдөг. Өвчинтэй тэмцэхэд кортикостероидууд үр дүнтэй байдаг. Зорилтот эмийн эмчилгээ- нүдний дотоод даралтыг сэргээх, сурагчдын блокыг арилгах.

Бусад эмчилгээ

Нүдний гэмтлийн зэргээс шалтгаалан эмч тань иридэктоми хийлгэж болно. Нүдний эвэрлэг тунгалаг, нүдний алим хэт үрэвсээгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зааж өгдөг. Псевдофакик нүдтэй өвчтөнүүдэд лазер иридэктоми хийхийг зөвлөж байна. Факик нүдэнд бусад төрлийн мэс засал хийдэг.

Лазер иридэктоми бол мэс заслын түгээмэл арга юм. Чадварынхаа ачаар нүдний камерын үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Процедурын үр дүн нь сурагчдын блокыг арилгах явдал юм.

Энэ үйлдлийг хийхийн тулд та нүдний гадаргуу дээр хэд хэдэн нүх гаргах хэрэгтэй. Уг процедурын дараа өвчтөн эмчийн хяналтанд байдаг. Бүх хугацаанд та алсын харааг хянах хэрэгтэй. Лазер эмчилгээ хийх боломжгүй үед мэс заслын иридэктоми хийдэг.

Түүнчлэн өвчтөнийг эмчид үзүүлдэг. Хэрэв үрэвслийн урвал байхгүй бол мэс засал хийв сайн үр дүн... Процедурын үр дүнг үнэлэхийн тулд та өвчтөнийг 7 хоногийн турш ажиглах хэрэгтэй.

Интервенцийн явцад линз гэмтэх тохиолдол гардаг. Хэрэв мэс засал нь ямар нэгэн хүндрэл гарвал өвчтөн 1 сарын хугацаатай өвчний чөлөө авдаг. Үүний дараа та нүдний эмчид бүртгүүлэх шаардлагатай.

Нүдний эмгэгийн үед цахилдаг бөмбөг дэлбэрэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Видео

9013 0

Анхан шатны глаукомын 20 орчим хувийг өнцөг хаах глаукома (өнцөг хаах глаукома) эзэлдэг бөгөөд ихэвчлэн 40-өөс дээш насныхан хөгждөг. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа өвддөг.

Этиологи. IOP -ийн өсөлтийн шалтгаан нь урд талын камерын өнцөг хаагдах, цахилдагийн захын хэсэг нь трабекултай холбоо барих явдал юм. Анхдагч хаалттай өнцөгт глаукомын этиологи нь олон тооны хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг, үүнд:

1) бие даасан анатомийн шинж чанар;

2) насны өөрчлөлт v өөр өөр бүтэцнүднүүд;

3) мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн байдал.

Анатомийн урьдал нөхцөл нь нүдний хараа болон урд талын камерын жижиг хэмжээ, линзний том хэмжээ, урд талын булангийн нарийн профайл зэргээс шалтгаалдаг. Нүдний анатомийн шинж чанар нь ийм хугарал бүхий нүдний хараатай хүмүүст глаукома ихэвчлэн хөгждөг.

Наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд нь хавдсаны улмаас линзний зузаан нэмэгдэх, түүнчлэн шилэн биеийн эзэлхүүн нэмэгдэх, устгах зэрэг орно.

Урд талын танхимын нарийхан өнцгөөр нүдний сурагчийг өргөсгөх, усан хошигнолын үйлдвэрлэл нэмэгдэх, нүдний судасны цусаар дүүрэх зэрэг функциональ хүчин зүйлүүд нь урд талын камерын өнцгийн хаагдах байдлыг шууд тодорхойлдог.

Эмгэг төрүүлэх... Сурагчийн блокоор (цахилдагийн арын гадаргуу нь сурагчийн талбайн линзний урд талын камертай холбоо тогтоосны улмаас) арын танхимаас урд танхим руу усан хошигнол гадагшлахад саад тотгор үүсдэг. сурагчаар дамжин. Энэ нь урд талынхтай харьцуулахад арын камер дахь даралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд цахилдагны захын илүү нимгэн хэсэг нь урагшаа томорч (бөмбөгдөлт) болж, трабекулатай холбоо тогтооно. Урд талын танхимын өнцөг хаагдаж, IOP -ийн мэдэгдэхүйц өсөлт, трабекулын гадагшлах урсгалын дугуй хэлбэртэй блок нь глаукомын цочмог халдлагад хүргэдэг.

Ангилал ба клиник зураг.Анхдагч хаалттай глаукомын дөрвөн үндсэн хэлбэр байдаг:

1. Сурагчийн блоктой.

2. Хавтгай цахилдагтай.

3. "мөлхөгч".

4. Шилэн шилэн блоктой.

1. Анхан шатны өнцөг хаах глаукома нь сурагчийн блоктой өнцөг хаах глаукомын тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Энэ нь дунд болон ахимаг насны хүмүүст цочмог эсвэл цочмог халдлага хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд цаашид архаг хэлбэрт шилждэг. Эрсдлийн хүчин зүйл бол гиперопи, жижиг хэмжээнүд, жижиг урд камер, урд талын камерын нарийн өнцөг, том линз, цахилдагийн захын нимгэн хэсэг, цилиндр биеийн урд байрлал, цахилдагны үндэс.

Цахилдагны арын гадаргуу нь сурагчийн талбайд урд линзний капсултай холбоо тогтоосны үр дүнд арын танхимаас урд танхим руу усан хошигнол гадагшлахад саад тотгор үүсдэг. Энэ нь урд талын камертай харьцуулахад арын камер дахь IOP нэмэгдэхэд хүргэдэг. Усан хошигнол хуримтлагдаж, даралт ихэссэний улмаас цахилдагийн захын хэсэг урд тонгойж, трабекулын бүсийг давхцуулдаг. Урд талын танхимын өнцөг хаагдаж, IOP нь хурц халдлагад өртдөг.

Ихэнх тохиолдолд глаукомын цочмог дайралтын шууд шалтгаан нь: сэтгэл хөдлөлийн байдал, толгойгоо хазайлган удаан, шаргуу ажиллах, харанхуй өрөөнд байх их тоошингэн, гипотерми, эсвэл өдөөгч эм хэрэглэх.

Довтолгоо ихэвчлэн үдээс хойш эсвэл үдэш болдог. Өвчтөн гэрлийн эх үүсвэрийг харахад бүдэг хараа, солонгын тойрог үүсч байгааг анзаарч эхэлдэг. Гол гомдол бол нүдний эргэн тойронд гэрэлтэх өвдөлт юм гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлгэмтлийн талаас духан болон толгойн хивсэнд. -Аас нийтлэг шинж тэмдэгсудасны цохилт удааширч, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь парасимпатик иннервацияг хэт их өдөөхтэй холбоотой юм.

Объектив байдлаар, эхлээд episcleral судаснууд өргөжиж, дараа нь зогсонги тарилга үүсдэг бөгөөд үүнд зөвхөн урд талын артериуд төдийгүй тэдний мөчрүүд өргөждөг (Зураг 1). Эвэрлэг бүрхэвч хавагнах (хучуур эд, стромын хаван үүссэний улмаас), бага мэдрэмтгий болдог; урд танхим нь гүехэн, усан хошигнол нь ил тод байдлаа алддаг (уургийн шүүдэсжилтийн улмаас). Цахилдаг нь бөмбөгөр хэлбэртэй, түүний хэв маяг нь бүдгэрч, гөлгөр болдог; сурагч өргөжиж, ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй болдог бол сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Линзний хувьд тунгалаг байдал нь цагаан толбо хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн урд ба дунд дэд бүрхүүлийн давхаргад байрладаг.

Нүдний эвэрлэгийн хаван нь нүдний салст бүрхүүлийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг харахад хэцүү болгодог боловч хаван хэлбэртэй дискийг харж болно харааны мэдрэлторлог бүрхэвчийн судлууд өргөссөн; зарим тохиолдолд - харааны мэдрэлийн толгой ба торлог бүрхэвчийн парацентрал хэсэгт цус алдах.

Цагаан будаа. 1. Глаукомын цочмог халдлага

Энэ хугацаанд IOP нь хамгийн их утгад хүрч, 50-60 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг., Гониоскопийн үзлэгийн үеэр урд талын камерын өнцгийг бүхэлд нь хаадаг. Нүдний эвэрлэгийн бүсэд нүдний салст бүрхүүлийн хурдацтай нэмэгдэж, цахилдагийн үндэс ихээхэн дарагдсан тул үхжил, асептик үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий радиаль судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг.

Эмнэлзүйн хувьд энэ нь сурагчийн ирмэгийн дагуу арын синехи үүсэх, гониосинехи үүсэх, цахилдагийн фокусын хатингиршил, сурагчийн хэв гажилт, шилжилт зэргээр илэрдэг. Довтолгооны урвуу хөгжлийн үе шат нь усан хошигнолын шүүрэл буурч, урд болон хойд талын камеруудын хоорондох даралтыг тэнцвэржүүлсэнтэй холбоотой юм (нүдний диафрагмыг арагш нүүлгэн шилжүүлж, цахилдагийг бөмбөгдөх нь багасч, өнцөг нь урд танхим хэсэгчлэн эсвэл бүрэн нээгддэг). Гониосинехи, ирмэгийн сегментчилсэн ба сарнисан хатингаршил, сурагчийн нүүлгэн шилжүүлэлт, хэв гажилт нь үүрд үлддэг. Эдгээр үр дагавар нь глаукоматозын цаашдын үйл явцад нөлөөлж, давтан халдлага хийснээр IOP-ийн хэмжээ байнга нэмэгддэг өнцөг хаах архаг глауком үүсэхэд хүргэдэг.

Дифференциал оношлогооглаукома ба цочмог иридоциклитын цочмог халдлагыг доор өгөв.

Хүснэгт 1

Глауком ба цочмог иридоциклитийн цочмог халдлагын ялгавартай оношлогоо

	Цочмог иридоциклит
Нүдний өмнө "хөшиг" -ний талаархи гомдол	Нүдний өмнө манантай холбоотой гомдол
Солонго гэрэл харахдаа дугуйлна	Нүд бүрэлзэх
Нүдний өвдөлт, ижил нэртэй толгойны хажуу талд цацраг туяа	Өвдөлтийн хамшинж нь нүдэнд давамгайлдаг
Дотор муухайрах, бөөлжих, зүрх, хэвлийд өвдөх	Ажиглаагүй
Урьдчилан сэргийлэх таталт	Өвчин гэнэт эхэлдэг
Нүдний алимны судасны тарилга	Перикорнеаль тарилга
Эвэрлэгийн мэдрэмж буурдаг	Эвэрлэгийн мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдөөгүй
Урд талын танхим нь гүехэн байдаг	Дунд зэргийн гүнтэй урд танхим
Сурагч өргөн. Оюутан гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй	Сурагч нарийхан, өргөссөн тохиолдолд жигд бус хэлбэртэй байж болно. Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь удаан байдаг
Цахилдаг нь хавантай, судаснууд нь өргөссөн, цустай	Цахилдагны өнгө өөрчлөгдөж, хэв маяг, хөнгөлөлт нь жигд болов
Нарийн төвөгтэй катаракт (цочмог халдлагын дараа)	Урд линзний капсул дээр судлууд эсвэл фибрин хальсыг байрлуулах
IOP нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг	IOP хэвийн хэмжээнд эсвэл буурсан байна
Шилний хаван	Шилэн бие нь тунгалаг, тунадас байгаа, фибрин боломжтой
Оптик диск хавдсан, судлууд өргөссөн; мөгөөрсөн жийргэвчийн болон нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдах боломжтой	Оптик диск өөрчлөгдөөгүй байна

Глаукомын дэд цочмог халдлагаижил шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч урд талын өнцөг нь бүхэлдээ хаагдаагүй байдаг тул тэдгээр нь арай бага илэрхийлэгддэг. Нүдний даралт бага зэрэг нэмэгддэг тул халдлагын дараа арын болон гониосинекия үүсэхгүй. Дэд цочмог уналтыг эмчилнэ эм... Цочмог ба цочмог халдлага нь цаг хугацааны явцад бие биенээ орлож чаддаг. Гониосинехи үүсч, трабекул ба Шлеммын суваг хаагдсаны үр дүнд IOP -ийн хэмжээ тогтмол нэмэгдэх тусам өвчин архаг болно.

2. Хавтгай цахилдаг бүхий өнцөг хаах глаукома Анхан шатны өнцөг хаах глаукомын тохиолдлын 5% -д тохиолддог. Энэ нь 30-60 насны хооронд тохиолддог. Анатомийн урьдал нөхцөлийг бүрдүүлэх гол хүчин зүйлүүд нь захын цахилдагийн хэт зузаан, арын танхим дахь титэм целлерисийн урд байршил, цахилдагийн үндэсний урд талын байрлал, цахилдагийн эгц байрлал, коракоид хэлбэрийн урд талын өрөөний маш нарийн өнцөг юм. Өвчний явц эхлээд цочмог, дараа нь архаг болдог. Довтолгоо нь сурагч томорч, цахилдагийн үндэс урд талын булангийн булан руу шууд бөглөрдөг. Урд талын танхимаас усан хошигнол гарч, даралт ихсэх тусам зөрчил үүсдэг. Цахилдаг бүрхэвч хавтгай хэвээр байгаа бөгөөд камерын гүн өөрчлөгддөггүй.

3. "мөлхөгч" өнцөг хаах глаукома Голчлон эмэгтэйчүүдэд өнцөг хаах глаукомтай өвчтөнүүдийн 7% -д хөгждөг. Шиг урсана архаг өвчин, гэхдээ заримдаа цочмог ба цочмог халдлага тохиолддог. Энэ нь цахилдагийн үндсийг өнцгийн урд талын ханатай нийлүүлснээс үүдэн урд талын камерын өнцөг богиносоход суурилдаг: цахилдагийн суурь нь трабекул дээр "мөлхөж", урд талын тогтмол синехи үүсгэдэг. Үүний үр дүнд урд талын танхимаас усан хошигнолын урсгал алдагдаж, IOP нэмэгддэг.

4. Vitreocrustatic block бүхий өнцөг хаах глаукома харьцангуй ховор оношлогддог. Энэ нь анхдагч шинж чанартай байж болох боловч ихэнхдээ нүдний бүтцийн анатомийн шинж чанартай (нүдний жижиг хэмжээтэй, том линз, том цилиндр биетэй) болон гиперопи өвчтэй өвчтөнүүдэд антиглаукоматик мэс засал хийсний дараа ихэвчлэн хөгждөг. Эмнэлзүйн зурагтэй төстэй цочмог халдлагаглаукома. Ат хэт авиан шинжилгээурд талын танхим ба хөндий дэх бүтцийн зөрчлийг илрүүлэх шилэнусан хошигнол хуримтлагдахад.

Оношлогоо... Бүх төрлийн өнцөг хаах глаукомыг оношлохын тулд стрессийн тестийг ашигладаг - харанхуй ба байрлал.

Хийж байхдаа харанхуй дээж Өвчтөнийг харанхуй өрөөнд 1 цаг байлгана. Хэрэв энэ хугацаанд IOP хамгийн багадаа 5 мм м.у.б -ээр нэмэгдвэл туршилтыг эерэг гэж үзнэ. Урлаг. Харанхуй сорилтын үр нөлөө нь харанхуйд сурагчийг өргөжүүлэх, ус зайлуулах бүсийг гэрлийн цахилдаг хэсгийг хучихтай холбоотой юм.

Удирдах үед байрлалын туршилт өвчтөнийг буйдан дээр 1 цагийн турш доош харуулан хэвтүүлнэ.ДОХ -ын хэмжээ 6 мм м.у.б -ээр нэмэгдэнэ. Урлаг. ба түүнээс дээш нь урд талын камерын өнцгийг хаах хандлагатай байгааг илтгэнэ. Байршлын туршилтын үр нөлөөг линзийг урд камер руу шилжүүлэх замаар тайлбарладаг.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.