Ce se întâmplă dacă există un sentiment de corp străin în laringe? Corpul străin al faringelui Corpul străin din gât ajută.

23.04.2020

Printre cazurile de corpuri străine ale căilor respiratorii superioare în practica unui otorinolaringolog, oasele peștilor sunt cele mai frecvente. Cererea maximă pentru îndepărtarea oaselor de pește apare în lunile de vară, când dieta conține o mulțime de pești de râu proaspăt capturați. Samara nu face excepție, deoarece se află pe râul Volga. Îndepărtarea, împingerea oaselor de pește se efectuează acasă cu o crustă de pâine. Cel mai adesea, oasele mici și subțiri - coastele - se blochează.
Osul se blochează în tractul respirator și digestiv superior atunci când este înghițit. Cele mai preferate locuri pentru fixarea osului în faringe sunt amigdalele palatine, amigdalele linguale, crestele laterale, arcurile palatine posterioare, sinusurile în formă de pere. Amigdalele palatine devin o țintă pentru oasele peștilor, deoarece însoțesc în mod activ bolusul alimentar în momentul înghițirii. Amigdalele linguale suferă din aceleași motive. Țesutul amigdalelor palatine și linguale este reprezentat de țesutul limfadenoid, care este foarte slăbit și ușor înșirat pe un os subțire de pește. Patologia concomitentă sub formă de amigdalită cronică cu hipertrofie a amigdalelor crește riscul intrării osoase în țesut.
În cazul în care osul este blocat în partea superioară a faringelui și se află în linia de vedere, îndepărtarea osului de pește într-o astfel de situație nu este dificilă. Situația cu fixare osoasă în părțile inferioare ale faringelui necesită participarea unui specialist. Este extrem de dificil să îndepărtați un astfel de os fără ajutorul unui otorinolaringolog.
Complicația traumatismelor faringelui cu oasele peștilor este rară. Alocați o astfel de formă de angină pectorală ca fiind traumatică, cu prezența prelungită a osului în țesutul amigdalelor, se poate dezvolta paratonsilită, care se va termina cu un abces paratonsilar. Faringita acută, abcesul laterofaringian, mediastinita, flegmonul faringelui, gâtul, sepsisul, stenoza laringiană ca complicație sunt destul de rare.
Îndepărtarea oaselor de pește în Samara este efectuată de medicii ORL de la Centrul ambulatoriu nr. 1.
Primul ajutor. Cu faringoscopia, trebuie să examinați cu atenție amigdalele palatine, împingând înapoi arcurile palatine, cu laringoscopie indirectă - rădăcina limbii, valeculele limbii, buzunare în formă de pară. Examinarea degetelor este permisă.
Un corp străin este îndepărtat cu pense sau pensete sub control vizual, după care se recomandă clătirea orofaringelui cu o soluție antiseptică, pentru a adera la o dietă scutitoare. Cu o localizare diferită a corpurilor străine în faringe, pacientul trebuie internat urgent în secția de otorinolaringologie.
Ajutor specializat. Corpurile străine ale amigdalelor linguale, valleculusul rădăcinii limbii și buzunarele în formă de pere sunt îndepărtate prin laringoscopie indirectă la adulți și hipofaringoscopie directă la copiii care utilizează o pensă laringiană sau forceps. Se prescrie terapia antiinflamatoare. Dacă nu se găsește un corp străin în faringe și sindromul durerii persistă, este necesar să se excludă corpul străin al esofagului. În acest scop, se efectuează fibrohipofaringoscopie și esofagoscopie.

Corpuri străine ale faringelui

Cauze. De obicei localizate în orofaringe și laringofaringe, unde ajung cu mâncarea, uneori în timpul manipulărilor în gură (ac, ac, scobitoare). Cel mai frecvent corp străin al faringelui este un os de pește, care este străpuns în țesutul liber al palatinului, amigdalele linguale, în valeculele rădăcinii limbii. Mai rar, corpurile străine (monedă, os de carne) sunt fixate în buzunare în formă de pară. Corpurile străine pătrund în nazofaringe din cavitatea nazală (ac), din părțile inferioare ale faringelui în timpul vărsăturilor. Apare mai des la copii și vârstnici.

Simptome Durere în gât la înghițire cu iradiere în ureche (înjunghiere cu un os de pește), disconfort în proiecție corp strain, uneori hipersalivație, vărsături, dificultăți la înghițire.

Complicații. Sângerare, faringită acută, abces laterofaringian, mediastinită, flegmon al faringelui, gât, sepsis, stenoză laringiană.

Primul ajutor. Cu faringoscopie, trebuie să examinați cu atenție amigdalele palatine, împingând înapoi arcurile palatine, cu laringoscopie indirectă - rădăcina limbii, valeculele limbii, buzunare în formă de pară. Examinarea degetelor este permisă.

Un corp străin este îndepărtat cu o pensă sau o pensetă sub control vizual, după care se recomandă clătirea orofaringelui cu o soluție antiseptică, să adere la o dietă de economie. În caz de altă localizare a corpurilor străine ale faringelui, pacientul trebuie internat urgent în secția de otorinolaringologie.

Ajutor specializat.Corpurile străine ale amigdalelor linguale, valleculusul rădăcinii limbii și buzunarele în formă de pere sunt îndepărtate prin laringoscopie indirectă la adulți și hipofaringoscopie directă la copiii care utilizează o pensă laringiană sau forceps. Se prescrie terapia antiinflamatoare. Dacă nu se găsește un corp străin în faringe și sindromul durerii persistă, este necesar să se excludă corpul străin al esofagului. În acest scop, se efectuează fibrohipofaringoscopie și esofagoscopie.

Corpuri străine ale esofagului

Cauze.Hrana grăbită, lipsa dinților, protezele necorespunzătoare, scăderea reflexului faringian, intoxicația cu alcool, cicatrizarea esofagului. Corpurile străine se blochează de obicei în zona îngustării fiziologice, mai des la nivelul primei vertebre toracice.

Simptome Debutul bolii este brusc, asociat cu aportul de alimente. Caracterizată prin durere în gât sau în spatele sternului care radiază spre spate, regiunea intercapulară, disfagie, afagie, salivație, slăbiciune generală, stare de rău, durere la palparea gâtului (stânga), agravată prin atingerea coloanei vertebrale, eventual poziția forțată a capului.

Când un corp străin este localizat în zona primei îngustări fiziologice a esofagului, capul este înclinat înainte, în jos, pacientul îl ține nemișcat, se rotește cu tot corpul. Când un corp străin este localizat în cufăr esofag - poziția pacientului este îndoită („postura persoanei purtătoare”).

Laringoscopia indirectă relevă umflături, hiperemie a membranei mucoase în regiunea pliurilor laringiene scapulare, cartilaj aritenoid, acumulare de salivă în buzunarul în formă de pară (de obicei, cel stâng). Posibilă dorință de a vărsa, tuse. Un corp străin mare poate provoca dificultăți de respirație prin laringe.

Complicații. Perforarea esofagului, periesofagita, mediastinita, sângerarea din vasele mari.

Primul ajutor.... Evacuare imediată la spital. Încercările de a împinge printr-un corp străin prin înghițirea crustelor de pâine sau utilizarea bougie sunt interzise.

Asistență specializată asigurată de otorinolaringologi împreună cu endoscopiști. Pentru aceasta, se efectuează o laringoscopie indirectă, examinarea cu raze X cervical în două proiecții (conform lui G.M. Zemtsov), permițând detectarea umbrei unui corp străin, semne indirecte ale unui corp străin necontrastant al esofagului sau deteriorarea pereților acestuia.

Aceste simptome sunt:

îndreptarea coloanei cervicale datorită tensiunii mușchilor scaleni;
extinderea spațiului prevertebral;
prezența unui simptom al unei „săgeți” de aer - o acumulare de aer eliberată din stomac sub nivelul unui corp străin, un capăt ascuțit al „săgeții” care indică amplasarea corpului străin;
iluminarea striată în spațiul prevertebral este un semn al pătrunderii aerului în țesutul postoesofagian sau al dezvoltării inflamației putrefactive cu formarea gazului.

În scopuri diagnostice și terapeutice, se efectuează și fibroesofagoscopie. Dacă este imposibil să îndepărtați corpul străin restrâns al esofagului în timpul esofagoscopiei, se efectuează esofagotomia. Se prescrie terapia antiinflamatoare.

Corpuri străine ale căilor respiratorii

Cauze. Aspirație de lichid sau obturație cu particule alimentare, sol cu \u200b\u200bo respirație profundă bruscă, cădere, plâns, frică, vorbind, râzând. Acest lucru este facilitat de distragerea atenției victimei în timp ce mănâncă, obiceiul de a ține obiecte străine în gură, o scădere a reflexului laringian-faringian, purtarea protezelor amovibile, intoxicația cu alcool, lipsa conștiinței în leziunile cerebrale traumatice, otrăvirea.

Corpurile străine ale bronhiilor sunt mai frecvente (88%), mai rar - traheea (8,8%) și laringele (3,2%). Tabloul clinic depinde de natura, forma și nivelul prezenței unui corp străin în căile respiratorii.

Corpuri străine ale laringelui

Simptome Cu corpuri străine care acoperă mai mult de jumătate din glotă (pește viu, o bucată de hrană, țesut adenoid), se dezvoltă stenoză fulminantă: are loc sufocarea, vocea dispare și conștiința se pierde.

Corpurile străine metalice ascuțite și subțiri (știfturi, ace de cusut, os de pește) nu provoacă la început probleme respiratorii bruste. Există o tuse convulsivă, însoțită de dificultăți bruște de respirație, tulburări vocale, vărsături, durere la nivelul laringelui. Cu laringoscopie, puteți găsi un corp străin care a străpuns zona cartilajului aritenoidian, pliul aritenoidian. Aderarea edemului membranei mucoase determină o creștere a dispneei inspiratorii.

Complicații. Un corp străin care obturează lumenul laringelui provoacă stenoză fulminantă și, fără asistență adecvată, este fatal în următoarele câteva minute. Cu obturația incompletă a laringelui cu un obiect străin, stenoza acută a laringelui se dezvoltă în următoarele ore.

Primul ajutor. În stadiul IV (terminal) al stenozei laringelui, se efectuează o conicotomie sau cricoconicotomie, în stadiul III (decompensat) al stenozei - o traheostomie urgentă. Introduceți medicamente deshidratante, diuretice, antihistaminice, corticosteroizi. Victima este imediat evacuată la secția ORL.

Asistență specializatăconstă în îndepărtarea imediată a unui corp străin cu fibrolaringoscopie indirectă (la copii) sau directă cu participarea unui endoscop și a unui anestezist, anti-edem, antiinflamator, terapie simptomatică.

Corpuri străine traheale

Simptome Corpurile străine (nuci, fasole, mazăre, semințe de pepene verde), transportate de aerul inhalat, pot trece prin glotă și se pot fixa pe mucoasa traheală. Acest lucru duce la tuse paroxistică, uscată convulsivă, dificultăți de respirație, dureri în piept, vărsături cu crize de tuse. Simptomele „scrutinului” sau „clătinării” unui obiect străin din trahee sunt găsite. Atașarea edemului membranei mucoase duce la dispnee inspiratorie.

Complicații. Umflarea corpurilor străine (semințe de fasole), în combinație cu edemul reactiv al mucoasei traheale, poate duce la stenoza traheală, în special la copiii mici, și la dezvoltarea traheitei.

Primul ajutor. Prescrieți sedative, deshidratante, antihistaminice, corticosteroizi, antibiotice, inhalarea oxigenului. Cu stenoza decompensată, se efectuează o traheostomie.

Asistență specializatăconstă în îndepărtarea urgentă a unui corp străin în timpul traheoscopiei superioare sub anestezie cu utilizarea relaxantelor musculare. Dacă este imposibil să se îndepărteze corpul străin umflat prin glotă, se efectuează o traheostomie pe un tub bronhoscopic și se îndepărtează printr-o incizie în trahee. Se prescrie terapie antiinflamatoare, decongestionantă, simptomatică.

Corpuri străine ale bronhiilor

Simptome Obiectele străine cad mai des în bronhia dreaptă. Sunt posibile următoarele tipuri de blocaj: complet, incomplet, supapă (supapă). Simptomele depind de mărimea, natura suprafeței corpului străin (acut, neted), localizarea (bronhiile principale, lobare, segmentare), durata corpului străin și reacția membranei mucoase a căilor respiratorii.

Spre deosebire de corpurile străine din laringe și trahee, respirația este relativ liberă, iar atacurile de tuse sunt rare și mai puțin prelungite. Clinica depinde de gradul de afectare a permeabilității bronșice și de modificările inflamatorii ale țesutului pulmonar.

Metodele de cercetare fizică pe partea de obturație cu un corp străin relevă o creștere a tremurului vocal, o scurtare a sunetului de percuție, un ton de sunet în cutie, respirație slăbită, respirație șuierătoare uscată și umedă. Examenul cu raze X relevă o umbră densă a unui corp străin contrastant (mai des în bronhia dreaptă), cu atelectazie obstructivă ca urmare a blocării complete a bronhiei - o scădere a transparenței câmpului pulmonar, poziția ridicată a cupolei diafragmei, îngustarea spațiilor intercostale, emfizemul unui alt plămân, deplasarea umbrei mediastinului ...

În cazul blocării incomplete a bronhiei pe partea leziunii, se constată o restricție a mobilității cupolei diafragmei, o scădere a transparenței câmpului pulmonar, o deplasare a umbrei mediastinului către partea afectată în timpul inhalării (simptom Goltsknecht-Jakobson).

Odată cu blocarea supapei (supapei) bronhiei, crește transparența plămânului pe partea afectată (emfizem), spațiile intercostale se extind, cupola diafragmei cade, excursiile sale sunt limitate, umbra mediastinului se deplasează spre partea sănătoasă.

Complicații. Atelectazie, pneumonie, modificări inflamatorii la locul de fixare a unui corp străin.

Primul ajutor. Dacă se suspectează un corp străin al bronhiei, se administrează antibiotice, bronhodilatatoare și se asigură inhalarea oxigenului umidificat. Pacientul este evacuat urgent la spital.

Asistență specializată prevede o examinare amănunțită cu participarea unui otorinolaringolog, terapeut, endoscop, anestezist, radiolog. Este important să se decidă gradul de urgență al îndepărtării unui corp străin și cuantumul intervenției.

În primul rând, în timpul fibrotraheobronhoscopiei sub anestezie, corpurile străine ale bronhiilor cu tulburări respiratorii severe sunt îndepărtate. În al doilea rând, corpurile străine ale bronhiilor complicate de atelectazie sau stenoză valvulară sunt îndepărtate.

Dacă este imposibil să îndepărtați un corp străin organic umflat prin glotă, un obiect mare cu margini ascuțite, în caz de asfixiere datorită pătrunderii unui corp străin în căi aeriene, cu încercări repetate nereușite de a îndepărta un corp străin prin traheobronhoscopie superioară, se efectuează traheobronhoscopie inferioară (după traheotomie preliminară).

Dacă este imposibil să se îndepărteze un corp străin prin traheobronhoscopie, pacienții sunt transferați la secția de chirurgie toracică pentru bronhotomie. Sunt prescrise antibiotice, bronhodilatatoare, antiinflamatoare, terapie simptomatică.

În practica ORL modernă, un astfel de fenomen ca un corp străin în faringe apare destul de des, iar copiii și adolescenții sunt mai susceptibili la acesta, mai rar pensionarii și adulții. După cum știți, un corp străin este un obiect străin al vieții de zi cu zi, care accidental sau din neglijență a pătruns în sistemul respirator și a rămas blocat acolo.

Dacă o problemă tipică nu este rezolvată în timp util, apare o obstrucție extrem de nedorită a căilor respiratorii superioare odată cu dezvoltarea asfixiei. În consecință, o astfel de afecțiune se poate încheia deja într-un rezultat letal neașteptat, care nu ar trebui în niciun caz permis.

După cum știți, faringele dintr-un astfel de tablou clinic îndeplinește o funcție de protecție, adică atunci când un obiect străin pătrunde, își demonstrează capacitatea contractilă și, prin urmare, împiedică pătrunderea sa mai adânc în sistem digestiv... Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că problema este complet absentă, prin urmare, este necesar să se efectueze imediat o serie de măsuri terapeutice și de resuscitare pentru stabilizarea imediată. stare generală pacientul.

Dacă vorbim despre etiologia unui proces patologic caracteristic, atunci merită menționat faptul că o astfel de penetrare este precedată de o serie de factori patogeni:

neglijență și neglijență a părinților care părăsesc jocurile copiilor fără o atenție adecvată;
distragerea atenției pensionarilor, care este completată de vedere slabă și coordonarea afectată a mișcărilor;
experimentele adolescenților cu sănătatea lor;
mâncare slab gătită;
producție dăunătoare;
proceduri medicale slab efectuate, ca opțiune - de către un dentist.

Toate corpurile străine care, dintr-un motiv sau altul, pătrund în faringe pot fi clasificate condiționat în următoarele tipuri:

vii (alimente slab gătite, semințe de fructe de pădure, oase de pește, bucăți mari de carne, scoici, solzi);
organice (dinți sau proteze dentare);
anorganice (butoane, piese mici, ecusoane);
metal (agrafe de păr, șuruburi, șuruburi, așchii și fragmente de instrumente medicale).

Efectul terapeutic depinde de această caracteristică, precum și de succesul măsurilor de resuscitare efectuate. De aceea este atât de important să știm ce fel de obiect a fost înghițit și să nu amânăm vizita la un specialist.

Simptome

Primul lucru pe care trebuie să ne concentrăm este durerea neplăcută în gât, însoțită de senzația unui corp străin care împiedică respirația normală și înghițirea. De regulă, sindromul durerii devine mai intens exact la înghițire și, în unele imagini clinice, respira complet, provocând un atac de amețeală. Dacă senzația de lipsă de aer progresează, atunci nu este exclusă o moarte neașteptată din cauza asfixiei.

Dacă un corp străin este înghițit de un copil, atunci este posibil ca pentru o lungă perioadă de timp să-și ascundă actul. Pentru ca un astfel de secret al copilăriei să nu se termine cu o tragedie, este important să-i respectăm starea. Pentru a face acest lucru, acordați atenție pasivității, lipsei poftei de mâncare, afectării salivației, dorinței regulate de a voma și grimase neplăcute în timp ce înghițiți. Dacă sunt prezente anomalii caracteristice, este timpul să purtați o discuție inimă cu inimă cu copilul dumneavoastră.

Când esența problemei devine clară, nu merită să întârzieți cu un diagnostic detaliat, altfel întârzierea în această chestiune poate costa viața umană.

Diagnostic

În majoritatea imaginilor clinice, nu este dificil să puneți un diagnostic final, mai ales că majoritatea pacienților știu exact care este corpul străin și când a intrat în corp. În astfel de cazuri, nu sunt necesare deloc diagnostice suplimentare și este important să continuați tratamentul imediat.

Dacă părinților anxioși le este greu să răspundă că copilul lor a înghițit, iar tânărul pacient însuși tace, ca un partizan, medicul îi prescrie examinare clinică pentru a determina un corp străin, structura și natura acestuia, precum și focalizarea localizării în organele digestive.

Dintre cele mai eficiente metode de diagnostic, trebuie evidențiate următoarele:

faringoscopie pentru a vizualiza un corp străin;
radiografie pentru a determina focalizarea patologiei;
laringoscopia, rinoscopia, esofagoscopia sunt adecvate numai în acele imagini clinice în care un corp străin rătăceste prin organele digestive.

Uneori se întâmplă ca pacientul să se plângă de prezența unui corp străin în gât, dar după o examinare amănunțită, medicul nu o găsește într-o zonă caracteristică. Dar vătămarea faringelui este evidentă, indicând o încercare de auto-medicare. Dacă un astfel de obiect a fost deja înghițit, atunci consecințele unei astfel de „mese necomestibile” sunt cele mai imprevizibile.

De regulă, astfel de măsuri sunt destul de suficiente pentru diagnosticul final, cu toate acestea, medicul ar trebui să poată diferenția boala caracteristică cu o precizie maximă atunci când palpează și studiază rezultatele examinării.

Prevenirea

Este posibil să se prevină această boală, dar acest lucru necesită o vigilență sporită pentru pacienții cu risc. În cazul organismelor copiilor, este interzis să luați părți mici în gură și să cumpărați jucării în funcție de vârsta predominantă. Dacă este evident că copilul este foarte activ. Atunci nu vă luați atenția de la el în timpul zilei.

Pacienților adulți și pensionarilor cu vedere redusă li se recomandă să poarte ochelari, să fie deosebit de selectivi în alimentație și să fie atenți la purtarea protezelor dentare. Toate aceste acțiuni permit prevenirea pătrunderii corpurilor străine în corp cu o exacerbare suplimentară a procesului inflamator.

Dacă problema apare, atunci nu puteți utiliza obiecte ascuțite, pensete și pensă pentru a îndepărta un obiect străin din faringe, deoarece o mișcare ineptă poate deteriora membrana mucoasă a gâtului. Apelul în timp util la ORL permite multor pacienți să-și extindă propria viață și să nu devină victima asfixierii.

Tratament

Deci, dacă există un corp străin în faringe, atunci acesta poate fi îndepărtat numai chirurgical... Auto-medicarea superficială în această chestiune este inadecvată, prin urmare este extrem de important să solicitați ajutor calificat de la un otorinolaringolog.

Dacă un obiect străin a pătruns superficial, atunci ORL îl poate îndepărta deja în timpul unei examinări vizuale fără spitalizare suplimentară. În aceste scopuri, se utilizează dispozitive medicale speciale, cum ar fi pensele, pensele Brunings sau pensele nazale. După efectuarea acestei proceduri neplăcute, medicul lubrifiază gâtul cu o soluție specială Lugol și, în primele zile, recomandă să consumați exclusiv alimente lichide.

Dacă un corp străin a pătruns adânc în esofag, atunci sunt necesare proceduri chirurgicale, efectuate sub anestezie locală. În acest proces, se utilizează un speculum laringian și o forceps, iar eliberarea esofagului se efectuează folosind laringoscopie.

Deschiderea faringelui este necesară în cazuri excepționale, iar această procedură a fost numită faringotomie, care se efectuează strict conform indicațiilor și se bazează pe diagnostice detaliate. În cea mai mare parte, rezultatul clinic este destul de favorabil, iar pacientul, cu asistență imediată, devine mult mai ușor de respirat. Este interzis să lăsați problema să-și urmeze cursul, altfel asfixia agravată se va sfârși cu moartea.

În corpul uman, fiecare organ îndeplinește o funcție foarte importantă necesară pentru desfășurarea cu succes a procesului vital. Faringele nu face excepție, în care obiectele străine se pot bloca uneori, provocând o mulțime de inconveniente.

În acest articol, veți învăța cum să înțelegeți că există un corp străin în faringe, precum și care sunt cauzele acestui fenomen, ce prim ajutor trebuie acordat unei persoane și cum se efectuează un tratament suplimentar. Citiți cu atenție informațiile furnizate pentru a vă proteja și a vă înarma cât mai mult posibil.

Ce este faringele?

Înainte de a lua în considerare un corp străin în faringe, trebuie să înțelegeți ce este respectivul organ și ce funcții îndeplinește.

Faringele este un element constitutiv al două sisteme ale corpului simultan, și anume: digestiv și respirator. Inspirăm aer prin nas, apoi acesta trece prin faringe și intră în plămâni. Astfel, faringele servește ca o cale pentru oxigen. De asemenea, promovează mișcarea alimentelor din gură în esofag.

Cu toate acestea, acestea sunt departe de toate funcțiile pe care le îndeplinește corpul descris. De exemplu, faringele este direct implicat în formarea sunetelor. Mulți oameni cred că acest organ este imobil. Cu toate acestea, de fapt, este capabil să se întindă și să crească în dimensiune și, din această cauză, se schimbă culoarea timbrală a sunetului. Apropo, de aceea vocea fiecărei persoane are un sunet special.

În plus, o funcție de protecție este, de asemenea, atribuită faringelui. Pe suprafața sa din spate există o membrană mucoasă acoperită cu cilii care poate conține bacterii străine, precum și particule de praf. Dacă pe aceste cilii se acumulează un număr mare de elemente străine, o persoană dorește cu adevărat să tușească, deoarece acesta este singurul mod în care substanțele inutile vă pot părăsi corpul.

Localizarea problemei

Medicii clasifică problema în funcție de ce parte a organului descris este blocată cu un obiect străin. Adică, localizarea corpurilor străine se determină după cum urmează:

Inferior. În acest caz, corpurile străine din faringe se află în partea inferioară a acestuia.
In medie. În acest caz, locația cade pe orofaringe.
Superior. Corpurile străine apar direct în nazofaringe.

Ce poate provoca pătrunderea substanțelor străine?

Cel mai adesea, un corp străin al faringelui apare exact în laringe și orofaringe. Dar în nazofaringe, corpurile străine sunt extrem de rare, deoarece acest lucru poate fi facilitat doar prin paralizia palatului moale, care poate apărea în prezența unor tulburări grave ale creierului.

Luați în considerare ceea ce poate duce la căderea obiectelor inutile în gât:

Extrema neatenție a oamenilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și pentru cei cărora le place să păstreze obiecte străine în gură (de exemplu, mușcă o scobitoare). O persoană poate uita pur și simplu de prezența sa și va merge direct la gât, unde se va bloca.
Un corp străin poate fi în gât dacă nu mestecați bine alimentele, în timp ce le înghițiți în bucăți mari. Există posibilitatea ca alimentele să se blocheze în buzunarele faringiene.
De asemenea, poate apărea o problemă dacă vorbești sau râzi în timp ce mănânci. Este posibil ca un astfel de fenomen să apară la adolescenți și copii cărora le place să se delecteze cu procesul de a mânca alimente.
Cauza unui corp străin în gât poate fi o încercare de tuse sau strănut în timp ce mănâncă.
Această afecțiune poate apărea din cauza procesării necorespunzătoare a alimentelor. De exemplu, dacă aveți oase mici, orice elemente solide care au intrat în alimente (coji de ouă, nuci și așa mai departe).
De asemenea, motivul apariției unui sentiment de corp străin în faringe este absența tuturor dinților sau instalarea necorespunzătoare a protezelor dentare. Acest lucru contribuie la faptul că o persoană nu este capabilă să mestece mâncarea în mod normal și este forțată să înghită în bucăți mari.

Ce obiecte se pot bloca în gât?

Potrivit medicilor, există multe obiecte și substanțe diferite care se pot bloca în gât. Să luăm în considerare cele mai comune:

piese mici din metal și plastic (acestea pot fi monede, piese de jucărie și multe altele);
bucăți de legume, fructe sau carne tare;
oase mici din carne sau pește;
boabe sau mazăre;
uneori, o proteză poate fi un corp străin;
în cazuri foarte rare, organismele vii, cum ar fi viermii rotunzi, pot fi corpuri străine.

Pe baza mărimii corpului străin, acesta se poate bloca în diferite părți ale organului numit. Unele articole rămân în partea de sus a acestuia, în timp ce altele pot coborî mai jos.

Vă rugăm să rețineți că faringele are o astfel de structură anatomică încât unele dintre părțile sale pot pur și simplu să nu lase obiectele străine să treacă mai departe.

Departamente anatomice

Un corp străin în faringe în ICD-10 este desemnat ca T17. Luați în considerare cum arată structura acestui organ, că este capabil să împiedice corpurile străine să treacă mai departe în corp:

Amigdalele pe cer. Aceste părți ale laringelui au o structură liberă care formează pliuri. În aceste falduri se pot bloca obiecte străine.
Rulourile laterale ale faringelui și, de asemenea, pot fi incluse în procesul periculos de blocare obiecte străine.
Există o secțiune numită sinusuri de pere. Există aici buzunare speciale, în care pot cădea obiecte străine sau unele particule solide de hrană.
Cel mai îngust punct este tranziția dintre laringe și faringe. Bucăți mari de alimente sau alte obiecte nu pot trece pur și simplu prin această zonă.

Corp străin în faringe: simptome

În funcție de obiectul în sine și de locul în care se blochează, pacientul poate experimenta diferite simptome Printre care următoarele sunt cele mai frecvente:

Există un nod în gât.
Senzația unui corp străin în faringe poate fi însoțită și de sindroame dureroase severe, care vor fi agravate în continuare direct de actul de a înghiți alimente.
De asemenea, pacienții vor simți că nu au suficient aer. Uneori apariția unui corp străin poate duce la sufocare.
Deoarece terminațiile nervoase sunt acum foarte iritate și inflamate, pacientul poate avea o cantitate excesivă de salivă.
În prezența unui obiect direct în faringe, într-un loc numit sinus în formă de pară, există un astfel de fenomen ca un lac salivar, care apare ca urmare a faptului că saliva începe să persiste.

Vă rugăm să rețineți că dacă un obiect străin este încă în faringe pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru va duce la dezvoltarea unor procese inflamatorii și purulente, de care nu va fi atât de ușor să scăpați.

Cum sunt diagnosticate corpurile străine?

Un corp străin în faringe (conform ICD-10 are un cod T17), este foarte important să identificați și să diagnosticați în timp util prezența unui obiect blocat. Pentru a face acest lucru, solicitați ajutor medical... Dacă o persoană, care a venit la spital, poate înghiți și vorbi, medicul îl va întreba despre modul exact în care corpul străin a intrat în gât. Dar, pentru a înțelege locația exactă a unui corp străin, precum și pentru a identifica natura acestuia, medicul va conduce diagnostice suplimentarefolosind dispozitive medicale speciale pentru aceasta.

Faringoscopia va fi efectuată mai întâi. Folosind această procedură, puteți determina locația localizării obiectelor străine, precum și natura acestora. Dacă intră corpuri străine partea inferioară faringelui, medicul va efectua o procedură precum laringoscopia.

Cu toate acestea, există și situații în care medicul pur și simplu nu poate determina localizarea obiectelor străine folosind această metodă. În acest caz, medicul folosește metoda examinării digitale, simțind cu atenție gâtul și găsește în ea un obiect străin. În cele mai grave cazuri, medicul otorinolaringolog poate trimite pacientul pentru o procedură precum o radiografie.

Reguli de prim ajutor

Vă rugăm să rețineți că, pentru a scoate un obiect străin din faringe, este mai bine să căutați un calificat ajutor medical... Totuși, ce să faci dacă o persoană începe să se sufoce? În acest caz, are nevoie urgentă de acordarea primului ajutor, iar acest lucru trebuie făcut imediat, astfel încât pacientul să nu moară pur și simplu prin dificultăți de respirație. Deci, să luăm în considerare ce trebuie făcut pentru a salva viața victimei.

Obiect în formă de bilă care intră în gât

Foarte des, bebelușii se pot bloca cu corpuri străine în gât. Primul ajutor trebuie acordat imediat. Coborâți imediat copilul cu capul în jos și atingeți ușor cu palma între omoplați. Această metodă funcționează foarte bine dacă un obiect în formă de bilă, cum ar fi un bob de mazăre sau o minge mică, este blocat în gâtul copilului.

Astfel de obiecte alunecă foarte ușor în gât și, de asemenea, foarte simplu prin el și se rostogolesc înapoi. Dacă această situație s-a întâmplat unui adult, îndoiți-l cu capul în jos deasupra scaunului și începeți să-l trântiți cu palma între omoplați. Este foarte important să batem cu mâna deschisă. Ia câteva palme. Dacă acest lucru nu ajută, treceți imediat la o altă metodă.

Un obiect plat în gât

Obiectele plate includ diverse monede, farfurii și așa mai departe. De obicei, astfel de lucruri rămân în faringe în spatele glotei. În acest caz, apare efectul unei pușculițe, care nu permite recuperarea articolului.

Pentru a oferi primul ajutor pacientului, în acest caz, trebuie să vă agitați foarte bine cufăr... Această acțiune va permite obiectului blocat să-și schimbe poziția. Pentru a face acest lucru, stați în spatele persoanei vătămate și așezați palmele pe umerii lor, în timp ce le prindeți ferm. Acum lovește brusc partea din spate a persoanei din fața ta cu pieptul. Cel mai bine este dacă primul ajutor este oferit de bărbat, deoarece pieptul său este mai plat și mai dur.

Dulceata de oase de peste

Dacă un os de pește este blocat în membrana mucoasă a faringelui, mâncați imediat o crustă grosieră de pâine. Dacă asta nu funcționează, începe să mănânci înghețată sau să bei o băutură rece. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturii până la sosirea ambulanței.

Activități spitalicești

Am spus deja că, dacă pacientul poate respira, atunci nu trebuie să vă auto-medicați. Înlăturarea obiectului străin ar trebui să fie gestionată de un tehnician cu experiență. Pentru a îndepărta un corp străin din gâtul pacientului, medicul va efectua următoarele manipulări:

În primul rând, pacientului i se va administra anestezie locală. Acest lucru se face de obicei folosind lidocaină sau alte anestezice.
Apoi, folosind o pensetă sau o pensă specială, este capturat un obiect străin. Aceasta finalizează procedura de extracție.
Cu toate acestea, dacă procesele inflamatorii au început deja să se formeze în faringe, va fi prescris un tratament suplimentar.

Dacă microorganismele patogene intră pe membrana mucoasă, se poate prescrie utilizarea medicamentelor antibacteriene.
În cele mai avansate cazuri, este posibil să aveți nevoie interventie chirurgicala... Totuși, astfel de situații sunt extrem de rare.

Măsuri preventive

Uneori, un obiect străin în gât poate duce la consecințe foarte grave, astfel încât experții vă recomandă să respectați mai multe reguli care pot proteja împotriva unui pericol grav sub formă de sufocare:

Antrenează-te să mănânci într-un mediu liniștit. Nu mâncați în deplasare sau în transport. Stimulii externi, cum ar fi claxoanele mașinii și altele, pot contribui pur și simplu la faptul că mâncarea nemâncată este împinsă imediat în gât.
Ia-ți timp în timp ce mănânci și nu vorbi sau râde.
Asigurați-vă că bebelușul nu pune obiecte străine în gură și nu le folosește pe ale sale cavitatea bucală ca depozit pentru lucruri mici.

concluzii

Un corp străin din faringe (cod conform ICD-10, T17) poate duce la consecințe foarte grave și chiar la deces. Prin urmare, urmăriți-vă cu atenție, la fel ca și bebelușul dumneavoastră. Mestecați bine alimentele, nu vă puneți obiecte străine în gură și atunci pur și simplu nu vă veți confrunta cu o afecțiune atât de periculoasă ca un corp străin care se blochează în gât.

Aceste obiecte, dacă sunt înghițite accidental, pot fi depuse în partea inferioară a orofaringelui și pot împiedica respirația - chiar și sufocarea. Bomboanele mari, bucățile de zahăr, bucățile de mâncare (de exemplu, o bucată de pâine sau biscuiți, o bucată de carne nemetrată) etc. pot acționa ca un corp străin. Oasele de pește lipite în membrana mucoasă care acoperă faringele sunt considerate corpuri străine ale faringelui.

Când un corp străin mare intră în faringe, o caracteristică tabloul clinic: respirația este perturbată într-o oarecare măsură, poate apărea sufocarea (copilul devine rapid albastru, își pierde cunoștința; pulsul său scade, cade tensiune arteriala). Când un os de pește se blochează în membrana mucoasă a faringelui, copilul se plânge de o senzație de corp străin în gât, dificultăți la înghițire, durere în gât; durerea în gât se agravează atunci când alimentele sunt înghițite.

Simptome ale corpului străin

Dacă copilul se îneacă de un obiect străin, încercați mai întâi să-l liniștiți și să evaluați starea. Cu o respirație normală, își poate curăța singur gâtul. Dacă observați că se sufocă, leșină, pielea îi devine albastră, este nevoie de ajutor de urgență.

Pătrunderea unui corp străin în nas nu este neobișnuită la copiii mici; în timpul jocului, adesea iau obiecte mici în gură sau încearcă să le mirosească. Copilul însuși poate să nu observe cum a inhalat o mică parte din jucărie, dar ar trebui să fii atent la el, la jucării și să-ți amintești această posibilitate.

De obicei, un corp străin blochează un pasaj nazal și respirația copilului este păstrată, deși este dificilă. Copilul poate fi deranjat de senzația de ceva din nas.

Începe să-și facă griji, deschide gura pentru a inspira mai mult aer. După câteva ore, apare o descărcare ușoară și abundentă din nas, care capătă rapid un caracter sângeros. Trăsături distinctive rinita traumatică este absența semnelor de infecție înainte de apariția sa, leziune unilaterală, absența manifestărilor sistemice ale bolii și intoxicație.

Un copil care suferă de un corp străin în gât trebuie ajutat:

dacă un obiect mare este blocat în gâtul copilului și acest obiect este vizibil când deschide gura, puteți încerca să ajungeți la acest obiect cu degetele. Obiectul trebuie îndepărtat cât mai repede posibil, deoarece viața copilului depinde de aceasta în multe cazuri;
dacă obiectul nu poate fi îndepărtat cu degetele, copilul trebuie întors cu susul în jos și bătut pe spate (între omoplați) cu palma - apare un reflex de tuse. La tuse, un corp străin, purtat de un curent de aer, este expulzat din partea inferioară a orofaringelui;
puteți încerca să strângeți pieptul bebelușului - sacadat. În acest caz, un flux de aer care scapă din plămâni, de regulă, împinge corpul străin afară;
dacă un os de pește este blocat în gâtul copilului, ar trebui să solicitați ajutor unui medic ORL (otorinolaringolog), dar se întâmplă să nu fie întotdeauna posibil să vă întâlniți cu medicul rapid. Dacă mama vede un os de pește în gâtul bebelușului, poate încerca să ajungă la el cu o pensetă. Dacă mama este sigură că osul este mic (în timp ce pregătește o mâncare de pește pentru bebeluș, a extras toate oasele mari din pește), poate recurge la încercat și testat metoda populară - lăsați copilul să înghită piesa mica firimit de pâine nespus. De obicei firimitul, care trece prin faringe, poartă osul împreună cu el.

Obiecte străine din corpul bebelușului

Puteți înțelege că un copil are un corp străin la ureche dacă observați că își întoarce capul neliniștit, se freacă și se zvârlește urechea tot timpul și plânge.

Încercați să vă retrageți partea de sus pavilionul urechii în sus și în lateral, îndreptând astfel canalul urechii. Apoi înclinați capul copilului în jos cu această ureche și scuturați-l ușor. De asemenea, puteți turna puțină apă caldă în urechea bebelușului. Dacă ai noroc, apa îți va spăla obiectul care ți-a căzut în ureche.

Puteți afla că bebelușul și-a băgat în nas o mărgelă, mazăre sau așa ceva prin niște semne. În primul rând, copilul poate freca jumătatea nasului unde este blocat obiectul străin și poate încerca să lipească un deget în nară. În al doilea rând, un obiect blocat în nas poate împiedica respirația liberă din partea „dureroasă”. De regulă, scurgerea mucoasă constantă provine din această nară; dacă obiectul este aspru, poate deteriora mucoasa nazală, iar apoi sângele va ieși din nară. Copilului miccare nu știe să-și sufle nasul singur, puteți încerca să faceți mai multe respirații puternice din gură în gură, în timp ce apăsați cu degetul nara care respiră liber.

Dacă după mai multe încercări de îndepărtare a obiectului înfipt în nas nu a fost posibil, duceți urgent copilul la spital.

Adesea, copiii intră în ochii diferitelor „pete” - granule de nisip, insecte mici, cilii etc.

Pentru a îndepărta un corp străin din ochi:

așezați copilul pe o parte cu ochiul rău în sus, deschideți pleoapele cu degetele și clătiți ochiul cu apă dintr-o pară sau seringă fără ac;
puteți încerca foarte atent să ridicați pata cu un flagel dintr-o vată umedă sau un colț al unei batiste curate;
dacă nu există nimic sub pleoapa inferioară și ochiul continuă să doară, apucați genele pleoapei superioare și trageți-o peste cea inferioară. Sorinka sub pleoapa superioară, în acest caz, se poate deplasa în jos și puteți încerca să îl eliminați;
dacă este dificil să îndepărtați un corp străin sau durerea și durerea în ochi nu dispăreați, acoperiți ochiul cu un tampon de bumbac sau doar o bucată de vată, fixați-l cu un bandaj sau o batistă obișnuită și duceți copilul la spital;
nu-l lăsa pe copilul tău să-și frece ochii!

În nici un caz, nu încercați să îndepărtați singur un corp străin dacă este pe iris sau este încorporat în globul ocular!

Tratamentul pătrunderii corpurilor străine

Atunci când un corp străin intră în gât, bătutul pe spate este potrivit pentru cel mai mic prim ajutor. În timp ce faceți acest lucru, așezați copilul pe genunchi. Bătați între omoplați. Întoarceți copilul, așezați-l pe o suprafață plană pe spate și apăsați de mai multe ori rapid și ferm pe piept. Apăsați rădăcina limbii copilului cu mâinile și trageți maxilarul inferior, examinează-ți gâtul. Dacă vedeți un articol, încercați să îl recuperați.

Nu oferiți jucăriilor cu piese mici detașabile sau ușor detașabile copiilor cu vârsta sub cinci ani și nu țineți butoanele, agrafe de hârtie și alte obiecte mici la îndemână. Dacă copilul se joacă singur în cameră și este liniștit, atunci acordați atenție ocupației și stării sale.

Dacă, după măsurile luate, respirația nu a fost restabilită, trebuie administrată respirația artificială. La copiii de peste un an, puteți apăsa stomacul cu mâinile. Pentru a face acest lucru, așezați copilul pe o suprafață orizontală.

Așezați palma unei mâini între buric și coaste și așezați palma celeilalte mâini deasupra. Apoi, efectuați 7-9 apăsări rapide pe stomac în interior și în sus. Examinați din nou laringele și încercați să îndepărtați corpul străin dacă vedeți unul.

Dacă acești pași nu reușesc, faceți resuscitare gură la gură. Nu expirați întreaga cantitate de aer în copil, deoarece capacitatea sa pulmonară este mult mai mică decât cea a unui adult.

Dacă copilul este conștient, stați în spatele lui, așezați-vă pumnul pe stomac astfel încât deget mare era deasupra buricului. Încercați să nu vă răniți pieptul. Așezați cealaltă palmă deasupra și apăsați 7-9 pe stomac în interior și în sus. În timpul acestor proceduri de urgență, încercați să apelați o ambulanță.

Nu încercați să vă blocați un obiect în nas.

Tratamentul în acest caz este posibil numai în spital. Acesta constă în îndepărtarea unui corp străin din nas, după care toate fenomenele de mai sus dispar complet.

Este mai bine să lăsați acasă încercări de a scoate obiectul din nas. Puteți să-l împingeți doar în trahee sau laringe, ceea ce va provoca edem tisular rapid și sufocare.

Corpuri străine ale faringelui - obiecte străine, părți alimentare sau organisme vii care cad accidental în gât. Corpurile străine ale faringelui au un efect dăunător asupra membranei mucoase, pot provoca infecții și pot duce la obstrucția căilor respiratorii superioare odată cu dezvoltarea asfixiei. Corpurile străine ale faringelui se manifestă prin dureri în gât severe, dureri în gât, senzație de corp străin, înghițire afectată, salivație crescută, dorință de vărsături. Pot apărea dificultăți de respirație și asfixiere. Diagnosticul corpurilor străine ale faringelui se bazează pe date anamnestice, rezultatele faringoscopiei și examinarea cu raze X. Tactica terapeutică este de a îndepărta corpurile străine din faringe în mod natural sau chirurgical.

Informatii generale

Faringele îndeplinește o funcție de barieră, împiedicând corpii străini să pătrundă mai departe în tractul respirator sau tractului digestiv... Acest lucru se datorează contracției impulsurilor musculare ale faringelui, care apare în mod reflex ca răspuns la percepția unui corp străin de către receptorii sensibili ai membranei mucoase. Dacă un obiect prins în faringe depășește bariera sa de protecție, atunci apare un corp străin al esofagului sau un corp străin al laringelui. Cu o tuse puternică, un obiect străin poate fi aruncat din gât în cavitatea nazală cu formarea unui corp străin al nasului.

Cea mai frecventă cauză a intrării corpilor străini în faringe este neatenția în timp ce mănâncă, râde și vorbește în timp ce mănâncă. Obiectele de uz casnic mici pot intra în gât cu mâncare sau pot aluneca accidental atunci când sunt ținute cu buzele. La copiii mici, corpurile străine ale faringelui apar din cauza supravegherii adulților. La persoanele în vârstă cu proteze amovibile, în timpul somnului, protezele pot cădea în cavitatea faringiană. Erori personal medical atunci când se efectuează manipulări în gură sau nas, acestea pot duce la ingestia în faringe a unor părți ale instrumentelor medicale, tampoane de bumbac etc. Organismele vii intră în faringe cu fierte. bând apă, aer inhalat sau retrograd din intestinele pacientului.

Clasificare

ÎN structura anatomică Faringele este împărțit în 3 părți: partea superioară - nazofaringele, mijlocul - orofaringele și cea inferioară - hipofaringele. Corpurile străine ale faringelui sunt clasificate în funcție de ce parte din acesta se află. De regulă, se găsesc corpuri străine ale orofaringelui și laringofaringelui. Localizarea unui corp străin în nazofaringe este observată în cazuri rare și este de obicei asociată cu paralizia palatului moale, care poate fi cauzată de procesele patologice din trunchiul cerebral (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, siringomielie, tumori, neurosifilis etc.).

Prin natura lor, corpurile străine ale faringelui pot fi menajere, alimentare, iatrogene, vii. Cele mai frecvente corpuri străine ale faringelui, care sunt părți ale alimentelor: pește și oase de carne, bucăți de carne slab mestecate. Dintre corpurile străine de uz casnic ale faringelui, se observă de obicei cuie, șuruburi, ace de cusut, nasturi, ace de păr, proteze, monede, bucăți de sticlă sau lemn, jucării mici sau piesele acestora. Corpurile străine iatrogene ale faringelui pot fi tampoane de bumbac, burghie dentare, fragmente de ace medicale și alte instrumente utilizate în stomatologie, otorinolaringologie și chirurgie. Intrarea obiectelor străine în faringe este posibilă la îndepărtarea dinților, tratarea cariilor, protezelor, îndepărtarea tumorilor benigne ale faringelui și cavității nazale, efectuarea adenotomiei, amigdalectomiei și a altor operații. Corpurile străine vii ale faringelui includ viermi rotunzi care pătrund din intestine, lipitori care intră în gât cu apă din rezervoarele deschise atunci când înoată sau bea, precum și diverse insecte pe care o persoană le inhalează accidental cu aerul. Corpurile străine ale faringelui sunt, de asemenea, considerate petrificare, formată prin calcificarea conținutului cazeos al criptelor amigdalelor palatine (cum ar fi petrificarea în ganglionii limfatici ilari în tuberculoza pulmonară).

După origine, corpurile străine ale faringelui sunt împărțite în exogene și endogene. Corpurile străine exogene ale faringelui pătrund în el din exterior prin gură sau nas. Corpurile străine endogene ale faringelui se formează direct în el sau intră în faringe ascendent. Acestea includ petrificarea formată în criptele amigdalelor palatine și viermii rotunzi care migrează prin stomac și esofag din intestine în faringe. În funcție de adâncimea de penetrare în țesuturile faringelui în otorinolaringologie, se obișnuiește separarea corpurilor străine ale faringelui superficial și profund penetrante.

Simptomele corpurilor străine din faringe

Tabloul clinic al corpurilor străine ale faringelui depinde de mărimea, tipul, forma și localizarea acestora, precum și de timpul care a trecut de când au intrat în faringe. Simptome frecvente sunt: \u200b\u200bdureri în gât, senzație de corp străin, transpirație, tuse, dificultăți la înghițire, creștere a salivației. Se poate observa iradierea durerii la nivelul urechii sau laringelui. Odată cu localizarea unui corp străin în orofaringe, se remarcă dorința de a voma. În unele cazuri, un obiect care a căzut în faringe trece în esofag sau laringe, afectând mucoasa faringiană, care se manifestă și ca durere și durere în gât.

Obiectele ascuțite sunt localizate de obicei în orofaringe, blocându-se în arcadele și lacunele amigdalelor sau amigdalele rădăcinii limbii. Corpurile străine acute ale faringelui provoacă un sindrom de durere pronunțat. Durere tipică de tip tăiere sau înjunghiere, agravată de vorbire, înghițire și chiar mișcări respiratorii... Corpurile străine ascuțite ale faringelui pot provoca un spasm al mușchilor faringieni și, prin urmare, pacientul nu este capabil să înghită și, prin urmare, să mănânce și să bea apă. Deficiență de înghițire datorată dureri severe sau spasmul muscular determină saliva să nu fie înghițită, ci să se scurgă din gură, ducând la macerare și inflamație a buzelor.

Corpurile străine contondente ale faringelui trec adesea în hipofaringe și sunt situate deasupra intrării în laringe sau esofag. Corpurile străine mari ale acestei localizări pot bloca parțial lumenul laringelui, ducând la tulburări de respirație. Obstrucția completă a intrării în laringe provoacă asfixie - oprirea fluxului de aer în căile respiratorii. Cauza asfixierii este mai des corpurile străine elastice ale faringelui (de exemplu, particulele din hrana din carne), care, spre deosebire de obiectele solide, la umplerea laringofaringelui nu lasă fisuri prin care ar putea trece aerul.

Complicațiile corpurilor străine ale faringelui

Chiar și o ușoară traumatizare a membranei mucoase de către un corp străin al faringelui duce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii cu agravarea sindromului durerii, apariția hiperemiei și edemului. Umflarea severă îngustează lumenul de la intrarea în laringe și provoacă dificultăți de respirație și de înghițire. Corpurile străine faringiene cu colțuri ascuțite sau părți înțepătoare pot provoca leziuni profunde și semnificative țesuturilor faringelui (traume faringiene). Ele pot duce la sângerări de la vasele rănite din faringe.

Corpurile străine ale faringelui pot fi o sursă de infecție. Ca urmare, este posibilă formarea unui abces faringian lateral, abces paratonsilar sau faringian, precum și dezvoltarea flegmonului gâtului.

Diagnosticul corpurilor străine ale faringelui

Corpurile străine ale faringelui, situate în partea sa mijlocie - orofaringele, sunt de obicei diagnosticate fără dificultate, deoarece sunt clar vizibile în timpul examinării și palpabile în timpul examinării digitale a faringelui. Corpurile străine mici ale faringelui sau obiectele adânc încorporate în pliurile membranei mucoase sunt slab vizualizate. Corpurile străine sunt, de asemenea, slab vizibile în regiunea laringofaringelui, mai ales atunci când sunt localizate în regiunea pliurilor aritenoide, între epiglotă și rădăcina limbii, în sinusurile în formă de pară. Pentru o mai bună vizualizare a corpurilor străine ale faringelui, se folosește faringoscopia. În unele cazuri, se fac radiografii. Dacă există o suspiciune de migrație a corpului străin în cavitatea nazală, laringele sau esofagul, sunt indicate rinoscopia, laringoscopia, esofagoscopia și radiografia esofagului cu contrast.

În aproximativ jumătate din cazuri, când pacienții se referă la corpuri străine ale faringelui, aceștia nu sunt găsiți. În acest caz, sunt de obicei detectate urme de traume la nivelul faringelui, cauzate de încercările de îndepărtare a unui corp străin, care poate fi înghițit sau complet absent. Se pot datora plângeri cu privire la corpurile străine inexistente ale faringelui procese inflamatorii (amigdalită, faringită), tumori ale faringelui, tulburări neuropsihiatrice, suspiciune excesivă a pacientului. În unele cazuri, senzațiile unui corp străin în faringe sunt asociate cu modificări patologice ale vertebrelor cervicale (osteocondroză, spondiloză), alungirea procesului stiloid și disfuncție a aparatului neuromuscular.

Îndepărtarea corpurilor străine din faringe

Corpurile străine ale faringelui trebuie îndepărtate. Dacă sunt bine vizualizate și ușor accesibile, atunci îndepărtarea lor este efectuată de un otorinolaringolog într-o cameră de manipulare policlinică. Îndepărtarea unor astfel de corpuri străine din faringe se efectuează cu ajutorul penselor, penselor Brunings sau penselor nazale. După îndepărtarea corpului străin, faringele sunt tratate cu soluția Lugol, pacientului i se recomandă să mănânce alimente moi și să se clătească cu soluții antiseptice.

Este mai dificil să îndepărtați corpurile străine ale faringelui localizate în partea laringiană a acestuia. Îndepărtarea lor se efectuează sub anestezie locală, iar atropina se injectează înainte de îndepărtare pentru a reduce salivația. Se utilizează o oglindă laringiană și o pensă guturală specială. Corpurile străine greu accesibile sunt îndepărtate cu laringoscopie. Corpuri străine ale faringelui, încorporate în țesut moale, sau slab amovibil din cauza edemului pronunțat, adesea nu poate fi îndepărtat în mod natural. În astfel de cazuri, produce îndepărtarea chirurgicală prin deschiderea faringelui - faringotomie.

Corpurile străine ale faringelui, care duc la tulburări respiratorii severe și asfixie, care amenință viața pacientului, necesită îndepărtare urgentă. Se face prin metoda degetului imediat la fața locului.