Ischemia miocardică a mușchiului cardiac. Modificări ale miocardului pe ECG - ce înseamnă pentru diagnostic Modificări ale miocardului ventriculelor

Abateri minore de la norma în structura inimii pot fi detectate la fiecare a doua persoană. Ele sunt rezultatul diferitelor procese patologice, în special de natură inflamatorie. La un copil, o problemă similară apare adesea în perioada pubertății, iar la persoanele în vârstă - din cauza modificărilor legate de vârstă în sistemul cardiovascular. Acestea sunt dezvăluite mai ales prin accident în timpul unei examinări de rutină. Să vă faceți griji pentru prezența unor modificări moderate în miocard, neștiind ce este, nu merită. De obicei, nu afectează organismul în niciun fel și nu se manifestă, însă o persoană va trebui să fie examinată pe deplin pentru a determina factorul cauzal și a-și schimba stilul de viață.

Anomalii patologice în structura inimii apar mai ales în partea sa inferioară (în ventriculul stâng). Dacă nu sunt deosebit de pronunțate, nu sunt o consecință a patologiei cardiologice și nu progresează, atunci de multe ori tabloul clinic este absent. Pe o ECG (electrocardiogramă), astfel de modificări nu apar întotdeauna. Este posibil să le identificați în principal cu o examinare mai detaliată.

Modificări difuze mai pronunțate se manifestă prin simptome cardiace caracteristice. Puteți vedea lista lor mai jos:

• durere în piept (angina pectorală), provocată de ischemie cardiacă;
• o senzație de lipsă de respirație și apariția de edem - caracteristic cardiosclerozei;
• amețeli și semne de astenie (slăbiciune) apar cu anemie.

Pacienții prezintă adesea simptome de insuficiență cardiacă cronică după ce au suferit infarct miocardic. În cazuri mai rare, cauza este ascunsă în disfuncția tiroidiană. Ea începe să producă semnificativ mai mult decât cantitatea necesară de hormoni, ceea ce duce la următoarele simptome:

• tremururi (tremuri) ale membrelor;
• pierdere în greutate;
• bombat (deplasare înainte) a ochilor, caracteristic exoftalmosului.

Simptomele rezultate progresează treptat. Calitatea vieții pacientului va scădea până la apariția scurtă a respirației după orice activitate fizică, datorită căreia capacitatea de a munci scade semnificativ. Dacă modificările moderate ale miocardului ventricular stâng s-au manifestat pe fondul insuficienței cardiace, atunci în timp, o persoană poate pierde capacitatea de a efectua independent activități cotidiene. Pentru a preveni astfel de complicații, este necesar să fie examinat complet pentru a identifica cauza anomaliilor patologice din structura inimii. Tratamentul va avea ca scop eliminarea acestuia și atenuarea stării generale.

Soiuri de modificări patologice

Modificările structurii mușchiului cardiac sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de factorul care a influențat dezvoltarea acestora.

Geneza (cauza dezvoltării) și localizarea tipurilor de abateri enumerate sunt diferite. În funcție de mărime, acestea sunt împărțite în modificări difuze și focale în miocard. Primul tip este cel mai adesea diagnosticat. Se caracterizează prin înfrângerea tuturor părților inimii. Abaterile focale sunt zone izolate. În ambele cazuri, locațiile schimbate sunt înlocuite treptat țesut conjunctivasta nu transmite impulsuri electrice. Nu va mai fi posibilă inversarea procesului în această etapă.

Cauzele anomaliilor din structura miocardului

În fiecare caz, există motive pentru apariția anomaliilor în structura miocardului. Acestea au un efect dăunător asupra inimii și vaselor de sânge. La pacient apar modificări inflamatorii din cauza miocarditei. Boala este de natură infecțioasă și aseptică, adică cauzată fără ajutorul microorganismelor. Leziunile localizate în mod difuz se dezvoltă datorită influenței unor astfel de factori:

• Reumatism care afectează țesuturile conjunctive. Cauza dezvoltării patologiei este ingestia infecției streptococice. Apare după amigdalită, amigdalită, scarlatină și alte boli similare.
• Typhus, cauzată de bacteriile rickettsia. Se caracterizează prin deteriorarea sistemelor nervoase și cardiovasculare.
• Infecții virale, care se caracterizează prin complicații ale mușchiului cardiac. Foarte frecvent se întâlnesc rujeola, rubeola și gripa.
• Tulburări autoimune cauzate de lupus eritematos și artrită reumatoidă, provocând complicații în mușchiul inimii.

Anomaliile cicatriciale în structura miocardului se manifestă în principal din următoarele motive:

• Cursul prelungit al ischemiei cardiace duce la creșterea activității fibroblastatelor. Ele provoacă proliferarea țesutului conjunctiv.
• Un atac de cord apare ca o cicatrice. Dacă forma sa extinsă a fost experimentată, atunci necroza afectează aria volumetrică a miocardului.
• Operațiile amânate asupra mușchiului cardiac lasă o urmă sub forma unei bucăți de țesut conjunctiv la locul intervenției.

Distrofia țesuturilor mușchiului cardiac se manifestă în principal din cauza unei defecțiuni procese metabolice în cardiomiocite neinflamatorii. Modificările sunt agravate treptat pe fondul dezvoltării altor patologii.

Celulele inimii nu au elemente vitale pentru funcționarea normală, datorită cărora sunt epuizate și apar aritmii. În medicină, distrofia miocardică se mai numește distrofie cardiacă. Cea mai relevantă listă de motive pentru apariția sa este următoarea:

• Eșecurile constante ale ficatului și rinichilor duc la dezvoltarea eșecului acestor organe. Substanțele toxice încep să se acumuleze în sânge, datorită cărora procesele metabolice sunt perturbate în tot corpul.
• Bolile organelor endocrine (pancreasul și glandele tiroidiene, glandele suprarenale) provoacă producția excesivă de hormoni. Acestea afectează întregul corp, în special sistemul cardiovascular.

• Anemia se manifestă datorită unei deficiențe acute de hemoglobină în sânge. Lipsa acestei proteine \u200b\u200bcare conține fier produce adesea distrofie miocardică.
• Diversi factori iritanți (stres, suprasolicitare, supraalimentare sau dietă) provoacă treptat epuizarea mușchiului cardiac.
• În copilărie, problema apare dintr-o combinație de supraîncărcare psiho-emoțională și activitate fizică insuficientă. La un copil, acești factori provoacă dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare, care perturbă reglarea normală a inimii din cauza eșecurilor în diviziunea autonomă a sistemului nervos.
• Bolile cauzate de infecții (tuberculoză, gripă, malarie) pot drena organismul și pot afecta toate sistemele sale.
• Febra și deshidratarea sa inerentă supraîncărcă inima și vasele de sânge și provoacă degenerarea din cauza lipsei de nutrienți.
• Intoxicația acută, cauzată de alcool, medicamente și substanțe chimice sau cronică, cauzată de o ecologie slabă sau de la locul de muncă, duce la epuizarea organismului.

Cea mai comună și mai frecventă cauză de distrofie cardiacă este lipsa de nutrienți din organism datorită unei diete compuse necorespunzător. Uneori este provocat de următoarele boli:

• ateroscleroza;
• ischemie;
• boală hipertonică;
• aritmie;
• hipertrofie miocardică.

Anomaliile metabolice sunt declanșate de defecțiuni la nivel celular. Ele se manifestă prin metabolizarea afectată a potasiului și a sodiului în cardiomiocite, ca urmare a faptului că inima nu primește energia necesară pentru contracția și relaxarea deplină. Dacă modificările care au apărut nu sunt grave și apar din cauza suprasolicitării, obezității, stresului și a creșterilor hormonale (în timpul sarcinii, în perioada pubertății), atunci vorbim despre o leziune nespecifică. De asemenea, sunt provocate de disfuncționalități ale metabolismului cardiomiocitelor. Tulburările metabolice severe ale celulelor inimii se manifestă datorită influenței următorilor factori:

• hipertensiune;
• cardiomiopatie;
• febră reumatică acută;
• cardioscleroză;
• angină pectorală.

Este considerat un fenomen complet natural dacă ventriculul stâng al inimii este ușor schimbat la copii sau la vârstnici. În primul caz, problema constă în restructurarea organismului asociată cu creșterea activă și un proces metabolic imperfect. La pacienții mai în vârstă, abaterile de la structura miocardului sunt permise datorită îmbătrânirii și uzurii tuturor țesuturilor.

Metode de diagnostic și tratament

Tratamentul de către un cardiolog se face numai pe baza rezultatelor examinării. Dacă pacientul nu are o patologie cardiacă periculoasă, atunci medicul poate sfătui să ia complexe de vitamine, în special toamna și iarna, pentru a controla nivelul presiunii și a corecta stilul de viață. Dacă există suspiciuni privind caracterul secundar al modificărilor miocardice, adică dezvoltarea sub influența altor boli, se vor prescrie următoarele metode de diagnostic:

• Donarea de sânge pentru a determina cantitatea de hemoglobină, verificați nivelul leucocitelor și rata de sedimentare a eritrocitelor.
• Studiul compoziției urinei pentru a evalua starea rinichilor.
• Un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de proteine, zahăr și colesterol.
• Monitorizarea zilnică a ECG cu și fără exerciții fizice pentru a evalua starea inimii.
• Examen ecografic (ecografie) organe interne pentru prezența abaterilor în structura lor.
• Examinarea mușchiului cardiac folosind un ecocardiograf pentru a vizualiza secțiunile sale și a determina cauza modificărilor miocardului.
• Utilizarea electrocardiografiei (ECG) pentru a detecta orice anomalii în ritmul inimii, precum și în conducta și structura acesteia.

După ce a primit toate datele necesare, medicul va evalua starea pacientului. Dacă motivul nu este doar în inimă, atunci el vă va sfătui să vă consultați cu alți specialiști (endocrinolog, gastroenterolog, hematolog) pentru a întocmi tratament complex... Un avantaj important al tratamentului inițiat în timp util al terapiei este șansa mare de a elimina modificările patologice. De fapt, în 90% din cazuri, celulele miocardului se pot recupera complet.

Chiar dacă metodele moderne de diagnostic nu ar putea ajuta la identificarea cauzei problemei, atunci tratamentul are ca scop atingerea următoarelor obiective:

• stop tablou clinic insuficienta cardiaca;
• pentru asigurarea cardiomiocitelor și restabilirea funcțiilor acestora;
• normaliza procesele metabolice din inimă.

Următoarele grupuri de medicamente sunt frecvent utilizate în tratamentul insuficienței cardiace:

• Glicozidele cardiace ("Strofantin", "Digitoxin") cresc tonusul vascular, elimină aritmiile, scurtează faza de contracție a mușchiului cardiac și îmbunătățesc alimentația acestuia.

• Medicamentele antiaritmice ("Amiodarone", "Dofetilide") blochează receptorii beta și alfa-adrenergici, îmbunătățesc alimentația miocardului și au un efect coronarian.
• Diureticele (Lasix, Britomar) reduc revenirea venoasă la inimă și elimină excesul de umiditate din corp, scăzând tensiunea arterială.

Pentru a stimula procesele metabolice, medicii prescriu următoarele medicamente pe bază de nutrienți:

• "Cocarboxilază" (coenzima);
• Doppelgerts Active, Asparkam (magneziu, potasiu);
• „B-Complex”, „Neurobion” (vitaminele grupului B);
• „Preductal”, „Mexidol” (antioxidanți);
• "Riboxin" (agent metabolic).

Ca suplimentar la regimul principal de tratament, pot fi necesare următoarele medicamente:

• hipotensiv;
• sedative;
• hormonal (cu perturbări endocrine);
• anti alergic;
• antibacterian.

Remediile populare sunt adesea introduse în schema de tratament pentru modificările miocardice, deoarece acestea satura corpul substanțe esențiale și calmează sistemul nervos. Cele mai relevante decocturi pe următoarele plante medicinale:

• păducel;
• melissa;
• motherwort;
• mentă;
• merisor;
• bujor;
• măceșe.

Respectarea unui stil de viață sănătos

Tratamentul cuprinzător al oricărei patologii constă nu numai în administrarea de medicamente, ci și într-o dietă corect selectată. În prezența modificărilor moderate ale miocardului, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• nu este recomandat supraalimentarea sau înfometarea;
• cantitatea zilnică de sare consumată nu trebuie să depășească 5 g;
• este obligatoriu să adăugați legume și fructe în dieta dvs.;
• meniul zilnic trebuie să conțină numai soiuri de carne și carne cu conținut scăzut de grăsimi;
• trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi, iar ultima masă trebuie luată cu 3-4 ore înainte de culcare;
• se recomandă abandonarea completă a alimentelor grase;
• se recomandă prepararea la abur sau la fierbere.

Regulile unui stil de viață sănătos, care sunt prezentate mai jos, vor ajuta la normalizarea proceselor metabolice în cardiomiocite:

• dormi cel puțin 6-8 ore pe zi;
• a refuza de obiceiurile proaste;
• încercați să evitați situațiile stresante;
• exercitați într-un ritm moderat, fără suprasarcină.

prognoză

Modificările moderate ale structurii mușchiului cardiac nu sunt patologice. Ele sunt o consecință a influenței altor boli, prin urmare, odată cu eliminarea la timp a cauzei, procesul poate fi inversat fără a dăuna sănătății. Prognosticul se va îmbunătăți dacă respectați toate recomandările medicului și împiedicați agravarea afecțiunii, deoarece cardiomiocitele vor avea nevoie de timp pentru a se recupera. În cazuri ușoare, este posibilă vindecarea fără terapie medicamentoasă.

Prognoză mai puțin optimistă, cu o combinație de modificări moderate cu semne de insuficiență cardiacă. Procesul poate fi inversat complet dacă țesutul muscular al miocardului nu a fost încă înlocuit de țesuturi conjunctive care nu transmit semnale electrice. De obicei, medicii prescriu medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și oferă recomandări pentru corectarea nutriției și a odihnei.

Modificări difuze grave sunt cauza dezvoltării unor forme periculoase de insuficiență cardiacă și cardioscleroză. Este imposibil să le elimini complet. Tratamentul constă în încercări de a opri procesul patologic și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Modificările moderate ale miocardului sunt printre anomaliile patologice comune în structura mușchiului cardiac. În cele mai multe cazuri, acestea nu duc la nimic și nu apar. Problema se găsește mai ales în timpul unei inspecții de rutină. Ca mijloc de tratament, medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în cardiomiocite și stabilizează activitatea inimii. Dacă cazul este neglijat, atunci nu este posibilă inversarea completă a modificărilor, iar pacientul va trebui să ia medicamente pe viață.

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces din lume. Majoritatea deceselor sunt asociate cu boala coronariană. Pentru a recunoaște și a preveni problemele cardiace în timp, sunt utilizate diferite metode de diagnostic, în special, o electrocardiogramă (ECG) și o scanare cu ultrasunete (ecou-CG).

Și la pacienții care au primit rezultatul ECHO-KG sau ECG, care spune „modificări difuze în miocard”, apare întrebarea: ce este?

Miocardul este stratul muscular muscular al inimii care conține celule contractile (cardiomiocite). Contracția coordonată a cardiomiocitelor face ca inima să se contracte și să expulzeze sângele. Ca un tip de țesut muscular, miocardul este unic printre toate celelalte țesuturi musculare din corpul uman.

Grosimea miocardului determină puterea capacității inimii de a pompa sângele.

Mușchiul cardiac este adaptat pentru a fi foarte rezistent la oboseală, astfel încât dacă un pacient se plânge de oboseală rapidă, acest lucru poate indica probleme cu miocardul. Cardiomiocitele au un număr mare de mitocondrii, ceea ce permite respirația aerobă continuă. Mușchiul cardiac are, de asemenea, o cantitate mare de sânge în raport cu dimensiunea sa, care asigură un flux continuu de nutrienți și oxigen către inimă, asigurând în același timp eliminarea la timp a deșeurilor metabolice.

Termenul „modificări difuze” înseamnă că procesele care au avut loc în miocard nu au caracteristici tipice pentru o anumită boală. Pe baza unei singure concluzii despre modificările difuze ale miocardului, cardiologul nu va putea face un diagnostic precis, el va avea nevoie de rezultatele unei examinări fizice, punând la îndoială pacientul despre simptomele tulburătoare, precum și date despre testele de sânge și alte studii.

Posibile motive modificări difuze ale mușchiului cardiac:

• O variantă a normei, adică absența patologiei cardiace. De exemplu, la copii, modificările difuze fără plângeri de lipsa respirației, dureri la inimă și oboseală aparțin variantei normale.
• Tulburări hormonale sau de alt tip metabolice în miocard.
• Disfuncție endotelială (căptușirea vaselor de sânge care separă fluxul de sânge și straturile mai adânci ale peretelui vascular).
• Neuropatie autoimună.
• Niveluri anormale de glucoză.
• Rezultatul expunerii la anumite medicamente, inclusiv glicozide cardiace, streptomicină și clorpromazină.
• Inflamarea miocardului, numită și miocardită.
• Tulburări în metabolismul apei-sare în miocard și în organism în ansamblu.
• Cardioscleroză. Cu această patologie, fibrele musculare miocardice sunt înlocuite treptat de celule de țesut conjunctiv. Acest lucru se datorează procesului inflamator sau tulburărilor metabolice.
• Lipsa de nutrienți (cum ar fi proteine \u200b\u200bsau carbohidrați), precum și vitamine și minerale. Acest lucru poate apărea, de exemplu, din cauza insuficienței renale sau a enterocolitei cronice.
• Modificări legate de vârstă în miocard. Adesea neesențiale și asimptomatice.
• Consumul de droguri și / sau alcool.

Simptomele modificărilor difuze ale miocardului nu sunt specifice. Dacă ECG a prezentat modificări ușoare difuze, iar persoana nu se plânge de simptome caracteristice boala de inima, atunci aceste schimbări inofensive nu sunt concentrate pe.

Medicul nu folosește termenul „modificări miocardice difuze” ca diagnostic definitiv și numele unei anumite boli. Pentru un cardiolog, acesta este doar un marker de diagnostic, care este un motiv pentru a prescrie studii suplimentare.

Tratamentul modificărilor miocardice difuze are ca scop eliminarea cauzei acestei afecțiuni. Este important să restabiliți funcționarea mușchiului cardiac, iar pentru aceasta ar trebui să mănânce bine, să minimizați experiențele negative și să luați un complex de vitamine, care va fi recomandat de cardiologul curant.

Modificări ale miocardului pe ECG: ce înseamnă și ce poate amenința

O electrocardiogramă este frecvent utilizată pentru a detecta ritmuri cardiace anormale și pentru a investiga cauzele durerilor toracice. Și așa se întâmplă că, după test, medicul îi spune pacientului că a înregistrat modificări ale miocardului pe ECG. Ce înseamnă această formulare? Acesta este un semnal că mușchiul cardiac suferă modificări. Și sarcina medicului este de a afla natura lor. Ele pot fi cauzate de vârstă (de exemplu, modificările miocardului sunt foarte frecvente la copii și vârstnici) sau de o boală inflamatorie. Și, poate, ideea este sportul intens. Sportivii se confruntă cu îngroșarea pereților miocardici. Această afecțiune a primit chiar și un termen special - „inima sportivă”.

Trei tipuri de modificări pot apărea în întregul mușchi cardiac sau în oricare dintre părțile sale:

1. metabolic;
2. difuz;
3. distrofice.

Cele mai frecvente sunt schimbările miocardice moderate difuze. Ce este? Aceasta este o leziune uniformă a tuturor părților mușchiului cardiac. Cauzele posibile sunt inflamația în miocard sau probleme cu schimbul de apă și sare. Sau poate exista o consecință a luării de medicamente precum glicozidele cardiace.

Tulburările metabolice moderate ale miocardului sunt de obicei asociate cu încărcături și stimuli mari, inclusiv hipotermie, supraponderale, stres. Dacă stimulii acționează neregulat, miocardul revine la normal.

Uneori, pe ECG sunt detectate modificări distrofice moderate ale miocardului. Ce înseamnă diferența de cheltuieli de energie de către organism și de furnizarea sa către inimă?

Diabetul zaharat (DM) este una dintre principalele tulburări metabolice, afectând în prezent peste 250 de milioane de oameni din întreaga lume. Se preconizează că numărul persoanelor cu diabet se va ridica la 350 de milioane până în 2030. Această patologie este adesea cauza modificărilor moderate ale miocardului. Am aflat deja despre ce este vorba, rămâne să aflăm la ce poate duce neglijarea rezultatelor ECG.

Dacă nu acordați atenție modificărilor miocardului, însoțite de simptome neplăcute, acest lucru poate amenința dezvoltarea bolilor coronariene, ischemiei cerebrale cronice și cardiomiopatiei. Ce este ischemia cerebrală cronică? Pe scurt, este o deteriorare treptată a fluxului sanguin cerebral. Un „însoțitor” frecvent al acestei boli este accidentul vascular cerebral.

Simptomele care ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic:

• Dispneea.
• Senzații dureroase în regiunea inimii.
• Oboseală regulată și inexplicabilă.

Cum să faceți față modificărilor miocardice moderate:

• Încercați să slăbești.
• Implică-te în tratamentul bolilor cronice (cronice).
• Nu supraîncălziți sau supraîncălziți.
• Nu vă expuneți la teste nervoase și fizice grozave.
• Donează sânge pentru hormoni și nivelurile de zahăr din sânge.

Ce să facem dacă sunt detectate modificări în activitatea miocardului? Este imperativ să vă înscrieți la o consultație cu un cardiolog și, împreună cu un medic, să dezvoltați un set de măsuri de sănătate.

Tipuri de leziuni miocardice: modificări distrofice și metabolice ale miocardului pe ECG

Leziunile musculare cardiace sunt metabolice, distrofice și difuze.

Modificările metabolice ale miocardului pe ECG apar ca urmare a tulburărilor metabolice ale mușchiului cardiac.

Acest lucru poate fi cauzat de următoarele motive: expunere la frig, greutate în exces, stres puternic asupra organismului și psihic, o boală pe termen lung în organism.

Dacă factorul care a determinat modificarea metabolică a miocardului pe ECG a dispărut, organismul revine, de obicei, la normal, fără ajutorul medicamentelor.

Dar dacă factorul continuă să acționeze constant, atunci schimbarea miocardului poate deveni ireversibilă.

Cauze mai grave ale modificărilor metabolice ale miocardului pe ECG sunt:

• aritmie;
• expunerea la radiații;
• boală hipertonică;
• alcoolism;
• angină pectorală;
• distrofie miocardică.

Modificările distrofice ale miocardului pe ECG pot fi rezultatul patologiei cardiace comune, cum ar fi bolile de inimă, boala coronariană și inflamația miocardului. Modificările metabolice lansate în miocard pot duce la cele distrofice. Cel mai frecvent semn al modificărilor distrofice este durerea în pieptul stâng. Spre deosebire de modificările metabolice, cele distrofice sunt ireversibile.

Schimbări semnificative difuze (de asemenea nespecifice) în țesutul miocardic apar atunci când:

1. miocardita - leziune miocardică de natură infecțioasă sau inflamatorie;
2. încălcarea circulației sângelui în miocard (miocardioscleroză) și insuficiență cardiacă ulterioară;
3. încălcarea metabolismului apei-sării;
4. afectare miocardică distrofică.

Consecința modificărilor metabolice ale miocardului pe ECG poate fi ischemia miocardică. În această stare, inima se adaptează brusc la aportul limitat de oxigen și substraturi și suferă o schimbare ascuțită de la metabolismul aerob la anaerob. Această modificare a metabolismului energetic poate provoca supraîncărcare de calciu, precum și o scădere a sintezei uneia dintre cele mai importante structuri chimice ale corpului - energia ATP - în miocard, care contribuie la deteriorarea funcțională a mușchiului cardiac.

Consecința modificărilor distrofice ale miocardului pe ECG poate fi un proces ireversibil numit „modificarea miocardului ventricular stâng”. De obicei, aceasta este hipertrofia ventriculului stâng (aka cardiomiopatie), ceea ce duce la faptul că septul dintre ventriculul stâng și cel drept își pierde elasticitatea. E periculos? Fără îndoială, deoarece cardiomiopatia este una dintre principalele cauze ale insuficienței cardiace și ale morții subite din cauza aritmiei.

Prevenirea modificărilor miocardice

În ciuda îmbunătățirilor semnificative în ingrijire medicala, bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces și dizabilitate la nivel mondial, în principal din cauza atacului de cord și a AVC. Factorii de risc prevenibili, cum ar fi tensiunea arterială ridicată, nivelul de colesterol și diabetul, precum și factori de viață, cum ar fi fumatul și obezitatea, joacă un rol semnificativ în majoritatea deceselor.

Există numeroși pași pe care îi puteți face pentru a preveni modificările miocardului. O modalitate este să mâncați alimente sănătoase pentru inimă, precum cereale integrale, legume, fructe și să reduceți aportul de zahăr, grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol.

Acest lucru este important în special pentru persoanele cu diabet, hipertensiune arterială și niveluri ridicate de colesterol.

În plus, este important să renunțați la fumat dacă sunt înregistrate modificări metabolice sau degenerative în miocard pe ECG. Renunțarea la fumat va reduce semnificativ riscul de atac de cord și va îmbunătăți atât funcția inimii, cât și sănătatea pulmonară. De asemenea, ar trebui să evitați fumul de mâna a doua (să vă aflați lângă un fumător).

Profilactic, ca parte a unui proiect național, a fost supusă unui examen la un spital local, inclusiv un EKG. Rezultatele m-au speriat. Abateri moderate ale depolarizării atriale. Semne de hipoxie moderată a miocardului ventricular. Posibil modificări ischemice miocardul ventriculelor. Ritm sinusal. Poziție normală. EOS. Semne de supraîncărcare sau semne precoce ale hipertrofiei LV.

Este totul atât de grav, ce se poate face, poate afecta excesul de IMC 27.2?

Astfel de definiții sunt descrise în manuale, probabil că medicul pur și simplu nu a fost suficient de experimentat. Din nou, exact astfel de modificări ale ECG la o persoană de 80 de ani nu ar ridica îndoieli. Dar de 30 de ani sunt implauzibili. Deci, cel mai probabil, nu este nimic rău și nici nu există ischemie. Dar ar fi frumos să scanăm ECG și să ni-l trimitem.

Ischemie miocardică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ischemia miocardică stă la baza bolilor ischemice cardiace (CHD) - cea mai frecventă patologie a sistemului cardiovascular la om. Conform statisticilor, cel puțin jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime dintre femei suferă de aceasta, iar mortalitatea din diferite forme de ischemie ajunge la 30%.

Boala nu are granițe geografice și este frecventă atât în \u200b\u200bțările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate, cu un nivel ridicat de medicamente. Perioadă lungă de timp IHD poate fi asimptomatic, ocazional făcându-se simțit doar prin senzații neplăcute în inimă.

Ischemia miocardică nedureroasă este de mare importanță. Boala nu se manifestă în niciun fel de mulți ani, dar poate provoca un atac de cord masiv și moarte subită. Conform unor rapoarte, această formă de patologie afectează până la 20% din persoanele practic sănătoase, dar cu factori de risc.

Cauze și tipuri de ischemie cardiacă

Motivele care duc la modificări ischemice ale mușchiului cardiac nu au fost auzite decât de leneș. Printre principalii factori de risc se numără:

• Vârsta vârstnică;
• Gen masculin;
• Predispoziție ereditară (dislipidemie familială);
• Fumat;
• Comorbidități precum diabet, hipertensiune arterială, obezitate;
• Tulburări ale spectrului lipidic;
• Hypodynamia.

Pacienții vârstnici sunt principalul contingent al secțiilor de cardiologie. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece odată cu vârsta, procesele distrofice apar în vase, tulburările metabolice sunt agravate și patologia concomitentă se alătură. Trebuie menționat că, în ultimii ani, ischemia a dat semne clare de „întinerire”, în special în rândul locuitorilor din orașele mari.

Femeile, datorită caracteristicilor hormonale, sunt mai puțin sensibile la ischemia cardiacă, deoarece estrogenii au un fel de efect protector, însă până la aproximativ 70 de ani, când apare menopauză persistentă, ratele de incidență ale acestora sunt egale cu cele ale bărbaților. Lipsa de estrogen predetermina dezvoltarea anterioară a aterosclerozei și, în consecință, afectarea ischemică a inimii la bărbați.

Încălcarea metabolismului grăsimilor determină depunerea formațiunilor lipidice pe pereții arterelor, care împiedică fluxul de sânge și duce la înfometarea cu oxigen a țesuturilor inimii. Aceste fenomene sunt agravate semnificativ de obezitatea generală și diabetul zaharat. Hipertensiunea arterială cu crize contribuie la deteriorarea căptușelii interioare a arterelor și depunerea circulară a grăsimii în ele, ceea ce provoacă un deficit semnificativ în fluxul sanguin.

Acești factori duc la apariția unor cauze directe ale lipsei de oxigen în inimă: ateroscleroză, vasospasm, formarea trombului.

cauzele afectării fluxului sanguin coronarian și ischemiei miocardice ulterioare

Soiurile de ischemie miocardică conform Clasificării internaționale a bolilor sunt următoarele:

Angina este cea mai formă frecventă ischemie a inimii, care este diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă care nici nu prezintă reclamații (formă asimptomatică). Absența durerii nu trebuie să fie liniștitoare, în special la persoanele cu boli concomitente predispuse la ateroscleroză și susceptibile de factori de risc.

Un atac de cord este necroza miocardică, când o lipsă acută de oxigen duce la moartea cardiomiocitelor, o încălcare a activității cardiace cu un risc ridicat de deces. Infarctul este una dintre cele mai severe și ireversibile manifestări ale ischemiei. După vindecarea focarului de necroză, la locul accidentării rămâne o cicatrice densă (cardioscleroză postinfarctică).

Cu o cantitate semnificativă de necrotizare, ei vorbesc despre un infarct cu focar mare, de multe ori acesta pătrunde pe întreaga grosime a mușchiului cardiac (infarct transmural). Sub membranele inimii se pot găsi mici focare de necroză. Ischemia subepicardică apare sub membrana exterioară (epicard), ischemia subendocardică - în interior, sub endocard.

forme de necroză miocardică (infarct) din cauza ischemiei și reflectarea lor asupra ECG

Toate formele de ischemie duc mai devreme sau mai târziu la epuizarea mecanismelor compensatorii, modificări structurale și o creștere constantă a insuficienței cardiace. Acești pacienți prezintă un risc ridicat de complicații tromboembolice cu leziuni la nivelul creierului, rinichilor și extremităților. Trombi apar mai ales cu ischemie subendocardică, atunci când este implicat stratul intern al inimii.

O formă specială a bolii este așa-numita ischemie tranzitorie sau nedureroasă, mută, a mușchiului cardiac. Apare la aproximativ jumătate din pacienții cu boală coronariană, nu prezintă niciun simptom, cu toate acestea, apar încă modificări ale celulelor miocardice și pot fi detectate, de exemplu, cu ajutorul unui ECG.

Ischemia tranzitorie a inimii este semnificativ mai frecventă în rândul pacienților hipertensivi, fumătorilor, pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă. Fără excepție, toți pacienții cu o formă de patologie mută au o leziune a marilor vase ale inimii, ateroscleroză multiplă severă și o lungime mare a locurilor de îngustare. Încă nu este clar de ce apare ischemie nedureroasă cu leziuni vasculare semnificative, dar poate că aceasta se datorează dezvoltării bune a fluxului sanguin colateral.

Ce se întâmplă în inimă în timpul ischemiei?

Principalul simptom al bolii ischemice cardiace este considerat sindromul durerii, care apare atât în \u200b\u200bcursul cronic al bolii, cât și în formele acute. Apariția durerii se bazează pe iritarea receptorilor nervoși de către produsele metabolice care se formează în condiții hipoxice. Inima funcționează continuu, pompând volume colosale de sânge, astfel încât costurile de oxigen și nutrienți sunt foarte mari.

Sângele în mușchiul cardiac intră prin vasele coronariene, iar fluxul de sânge colateral către inimă este limitat, prin urmare, atunci când arterele sunt deteriorate, miocardul suferă întotdeauna. Placa aterosclerotică, trombul, vasospasmul brusc creează un obstacol în calea fluxului sanguin, în urma căruia celulele musculare nu primesc sângele pe care îl furnizează, apar dureri și modificări structurale caracteristice în miocard.

În cazurile de ischemie miocardică cronică, de obicei cu ateroscleroză, mușchiul cardiac „înfometează” în mod constant, pe acest fundal, apare stimularea celulelor fibroblastice care formează fibre de țesut conjunctiv și se dezvoltă cardioscleroza. Implicarea fasciculelor nervoase conductoare contribuie la aritmii.

Accidentele vasculare cu tromboză, ruperea plăcii, spasm sunt însoțite de o încetare completă și bruscă a fluxului de sânge prin vase, sângele nu ajunge în mușchiul cardiac și ischemia miocardică acută „se revarsă” într-un atac de cord - necroza mușchiului cardiac. Adesea, pe fondul ischemiei cronice pe termen lung, apar forme acute ale bolii.

Modificările ischemice sunt de obicei înregistrate în partea stângă a inimii, deoarece prezintă o sarcină mult mai mare decât părțile drepte. Miocardul este mai gros aici și este necesar un flux de sânge bun pentru a oferi oxigen. Ischemia peretelui ventriculului stâng constituie, de obicei, baza bolii ischemice cardiace, aici principalele evenimente din necroza mușchiului cardiac „se desfășoară”.

Manifestări de ischemie miocardică

Semnele clinice de ischemie cardiacă depind de gradul afectării arteriale și de cursul patologiei. Cel mai frecvent tip de ischemie este angina de efort, când durerea apare în momentul exercitării fizice. De exemplu, un pacient a urcat scările, a alergat, iar rezultatul este durere în piept.

Simptomele anginei pectorale sunt:

• Durere în regiunea inimii, în spatele sternului, răspândindu-se la brațul stâng, regiunea interscapulară, crescând sau apărând cu efort fizic;
• Scurtă respirație atunci când mergeți repede, supraîncărcare emoțională.

Dacă aceste simptome durează până la o jumătate de oră, sunt ameliorate prin luarea de nitroglicerină, apar în timpul efortului, atunci vorbesc despre angina exercițională. Când plângerile apar spontan, în repaus, vorbim despre angină de odihnă. Înrăutățirea durerii, scăderea rezistenței la stres, efectele slabe ale medicamentelor pot fi un semn al anginei pectorale progresive.

Infarctul miocardic este o formă foarte severă de ischemie, care se manifestă prin arsură, dureri toracice severe datorate necrozei cardiomiocitelor. Pacientul este neliniștit, apare frica de moarte, este posibilă agitație psihomotorie, respirație, cianoză a pielii, întreruperi în ritmul contracțiilor inimii. În unele cazuri, necroza nu este destul de tipică - cu dureri în abdomen, complet fără durere.

O altă manifestare a ischemiei inimii poate fi aritmia - fibrilație atrială, tulburări de conducere intracardică sub formă de blocaje, tahicardie. În acest caz, pacienții simt întreruperi în activitatea inimii, o bătăi puternice a inimii sau un sentiment de decolorare.

Cea mai periculoasă variantă a bolii ischemice cardiace este moartea subită cardiacă, care poate apărea pe fundalul unui atac de angină pectorală, necroză, aritmie. Pacientul își pierde cunoștința, inima și respirația se opresc. Această afecțiune necesită măsuri de resuscitare imediată.

În stadiile avansate de ischemie cardiacă, semnele de insuficiență cardiacă cresc, apare cianoza pielii și a mucoaselor, edem mai întâi pe extremități, apoi se acumulează lichid în cavitățile corpului (piept, abdominal, pericard). Pacientul se plânge de slăbiciune, scurtă respirație severă, este obligat să ia o poziție pe jumătate șezut sau așezat.

Diagnosticul și tratamentul ischemiei miocardice

Diagnosticul bolilor coronariene se bazează pe clarificarea plângerilor, caracteristicile cursului bolii, relația simptomelor cu exercițiile fizice. Medicul ascultă plămânii, unde apar deseori șuierile din cauza congestiei, palparea ficatului poate arăta creșterea insuficienței cardiace cronice. Auscultarea inimii face posibilă diagnosticarea prezenței unor murmuri suplimentare, tulburări de ritm.

Nu există semne fiabile care să permită realizarea unui diagnostic în timpul examinării, prin urmare, teste de laborator și instrumentale sunt efectuate suplimentar. Pacientului i se prescrie analiza biochimică sânge cu un studiu al spectrului lipidic, este obligatorie efectuarea unui ECG, inclusiv cu exerciții fizice (ergometrie bicicletă, banda de alergare). O cantitate mare de informații poate fi obținută din monitorizarea Holter.

Pe Semne ECG ischemia este considerată o scădere sau creștere a segmentului ST mai mare de 1 mm. Înregistrarea aritmiilor, blocarea conducerii impulsului este posibilă. Infarctul focal mare se caracterizează prin prezența unei unde Q adânci, modificări ale undei T sub formă de creștere accentuată în stadiul acutest, este negativ în perioada acută și subacută.

diverse forme de ischemie la ECG

Pentru confirmarea de laborator a atacului de cord, sunt efectuate o serie de studii. Deci, un test de sânge general va arăta o creștere a ESR, leucocitoză, care vorbesc despre un răspuns inflamator la necroză. Analiza fracțiilor proteice face posibilă stabilirea unei creșteri a unora dintre ele (ALT, AST, CPK, troponine, mioglobină etc.). Trebuie menționat că astfel de indicatori informali precum nivelul de troponine, mioglobină, fracții cardiace de CPK sunt determinate de departe nu în toate instituțiile, din cauza lipsei de echipament, astfel încât pacienții apelează la ajutorul unor clinici private și, uneori, chiar rămân fără analiză.

Pentru a clarifica starea arterelor coronare, se efectuează angiografie coronariană, CT, MSCT, contrast, îmbunătățite prin contrast, scintigrafie, care sunt necesare în special pentru ischemie nedureroasă.

Tratamentul ischemiei cardiace depinde de forma bolii, de starea pacientului și de patologia concomitentă. Cu diferite tipuri de boli coronariene, aceasta este diferită, dar principiile sale rămân neschimbate.

Principalele direcții de terapie pentru ischemia cardiacă:

• Limitarea stresului fizic și emoțional, menținând în același timp suficientă activitate fizică (mersul pe jos, gimnastica fezabilă);
• O dietă care vizează normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților (la fel ca în ateroscleroză - restricționarea grăsimilor animale, a carbohidraților, predominanța fructelor, legumelor, produselor lactate, peștilor din dietă); scăderea greutății corporale cu obezitatea prin reducerea conținutului caloric al alimentelor și volumul acestuia;
• Terapia medicamentoasă, inclusiv diuretice, beta-blocante, antagoniști de calciu, nitrați pentru atacuri de durere, agenți antiplachetar.

Terapia medicamentoasă este cea mai importantă și obligatorie componentă a tratamentului ischemiei miocardice. Lista medicamentelor este selectată individual, iar pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările cardiologului.

Toți pacienții cu boală cardiacă ischemică iau agenți antiplachetar. S-a dovedit eficiența ridicată a acidului acetilsalicilic în doze mici, pe baza căreia s-au creat medicamente sigure pentru utilizare pe termen lung (tromboză, aspirină cardio, cardiomagnil). În unele cazuri, se prescriu anticoagulante (warfarina), iar heparina se administrează pentru infarct miocardic.

De asemenea, beta-blocanții sunt considerați principalul grup de agenți în tratamentul ischemiei miocardice. Acestea permit reducerea frecvenței contracțiilor inimii și necesitatea acesteia de oxigen, prelungind viața pacienților. Cele mai frecvente sunt metoprololul, bisoprololul, carvedilolul.

Având în vedere încălcarea spectrului lipidic, sunt prescrise statine și fibrați, care reduc cantitatea de fracții aterogene de colesterol (LDL, VLDL) și cresc anti-aterogen (HDL). Se utilizează Lovastatină, simvastatină, clofibrat, fenofibrat.

Nitratii (nitroglicerina) sunt eficienti in ameliorarea atacurilor de durere. Sunt utilizate sub formă de tablete sau injecții. Un efect secundar este scăderea tensiunii arteriale, amețeli și leșin, astfel încât pacienții hipotensivi ar trebui să fie extrem de atenți.

Diureticele sunt necesare pentru eliminarea lichidului care creează stres inutil asupra miocardului. Se folosesc diuretice buclă (furosemidă), tiazidă (indapamidă).

Inhibitorii ACE sunt incluși în majoritatea regimurilor de tratament pentru ischemia miocardică, deoarece nu numai că mențin tensiunea arterială la nivel normal, dar și ameliorează spasmul arterial. Prescris lisinopril, capropril, enap.

Pentru aritmii, sunt indicate medicamente antiaritmice. În cazurile de tahicardie, beta-blocantele vor fi eficiente, în alte forme - amiodarone, cordarone.

Cu boală coronariană severă, când tratament medicamentos nu duce la rezultatul dorit, ei apelează la corectarea chirurgicală a modificărilor vasculare. Se folosesc tehnici endovasculare (angioplastie cu balon, stenting), precum și operații mai radicale - grefarea ocolitoare a arterei coronare.

Prognosticul pentru ischemia cardiacă este întotdeauna grav, majoritatea pacientii devin handicapati, exista inca un risc ridicat de complicatii si deces. Având în vedere prevalența răspândită a ischemiei în sine și a factorilor care duc la apariția acesteia, precum și nivel inalt dizabilitatea în rândul pacienților, problema nu își pierde relevanța, iar atenția specialiștilor este concentrată pe căutarea de noi metode eficiente de tratament și prevenire a unei boli insidioase.

Modificări miocardice asupra ECG - ce înseamnă pentru diagnostic

Majoritatea patologiilor cardiace pot fi diagnosticate pe un ECG. Motivele apariției lor se datorează bolilor concomitente și caracteristicilor stilului de viață al pacientului.

Ce înseamnă asta dacă s-au constatat modificări miocardice pe ECG? În cele mai multe cazuri, pacientul necesită tratament conservator și corectarea stilului de viață.

Descrierea procedurii

Electrocardiograma (ECG) este unul dintre cele mai informative, simple și accesibile studii cardiace. Analizează caracteristicile încărcării electrice care stimulează contracțiile mușchiului cardiac.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor de încărcare se realizează pe mai multe site-uri musculare. Electrocardiograful citește informațiile de la electrozii așezați pe glezne, încheieturi și pielea toracică în zona proiecției inimii și le transformă în grafice.

Normă și abateri - cauze posibile

În mod normal, activitatea electrică a zonelor miocardului, care este înregistrată de ECG, ar trebui să fie uniformă. Aceasta înseamnă că schimbul biochimic intracelular în celulele inimii are loc fără patologii și permite mușchiului cardiac să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul în mediul intern al corpului este perturbat din mai multe motive, următoarele caracteristici sunt înregistrate pe ECG:

• modificări difuze ale miocardului;
• modificări focale în miocard.

Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului pe ECG pot fi atât condiții inofensive care nu amenință viața și sănătatea subiectului, cât și patologii distrofice grave care necesită îngrijiri medicale de urgență.

• reumatism ca urmare a scarlatinei, a amigdalitei, a amigdalitei cronice;
• complicații tifos, scarlatină;
• consecințele bolilor virale: gripa, rubeola, rujeola;
• boală autoimună: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.

Unul dintre motivele modificărilor țesutului muscular poate fi cardiodistrofia - o tulburare metabolică a celulelor cardiace, fără a deteriora arterele coronare. Lipsa de nutriție a celulelor duce la schimbarea vieții normale, a contractilității afectate.

• Ingerarea de produse metabolice toxice în sânge din cauza funcției renale și hepatice afectate sever;
• Boli endocrine: hipertiroidism, diabet zaharat, tumoră suprarenală și, ca urmare, hormoni în exces sau tulburări metabolice;
• Stres psiho-emoțional constant, stres, suprasolicitare cronică, înfometare, dietă dezechilibrată, cu deficiențe nutriționale;
• Copiii au o combinație de sarcini crescute cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
• Lipsa hemoglobinei (anemiei) și a consecințelor sale - înfometarea cu oxigen a celulelor miocardice;
• Boli infecțioase severe sub formă acută și cronică: gripă, tuberculoză, malarie;
• Deshidratarea organismului;
• avitaminoza;
• Intoxicația cu alcool, riscurile profesionale.

Definiția prin cardiogramă

În cazul leziunilor difuze ale inimii, se notează abateri de la imaginea normală în toate indicațiile. Acestea arată ca numeroase zone cu conducere afectată de impulsuri electrice.

Aceasta se exprimă pe cardiogramă, ca o scădere a undelor T, care sunt responsabile de repolarizarea ventriculelor. În cazul leziunilor focale, astfel de abateri sunt înregistrate în unul sau două conductoare. Aceste abateri sunt exprimate pe grafic ca unde T negative în conducte.

Dacă schimbările focale sunt reprezentate, de exemplu, prin cicatrici rămase în țesutul conjunctiv după un atac de cord, acestea apar pe cardiogramă ca zone inerte electric.

Diagnostice

Descifrarea datelor electrocardiogramei durează 5-15 minute. Datele ei pot dezvălui:

• Mărimea și profunzimea leziunii ischemice;
• Localizarea infarctului miocardic, de cât timp s-a întâmplat la pacient;
• Tulburări ale metabolismului electrolitelor;
• Mărirea cavităților inimii;
• Grosirea pereților mușchiului cardiac;
• Tulburări de conducere intracardică;
• Tulburări de ritm cardiac;
• Daune miocardice toxice.

Caracteristici ale diagnosticului pentru diverse patologii miocardice:

• miocardita - datele cardiogramei arată clar o scădere a dinților în toate conducerile, o încălcare a ritmului cardiac, rezultatul analiză generală sângele arată prezența unui proces inflamator în organism;
• distrofie miocardică - indicatorii ECG sunt identici cu cei obținuți cu miocardită, acest diagnostic poate fi diferențiat doar cu ajutorul datelor cercetare de laborator (biochimia sângelui);
• ischemie miocardică - datele ECG arată modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T, în acele conducte care sunt asociate cu zona ischemică;
• infarct miocardic acut - deplasare orizontală a segmentului ST în sus de la izolarea, deplasarea în formă de jgheab a acestui segment;
• necroza musculară cardiacă - moartea ireversibilă a celulelor miocardice este reflectată în graficul ECG ca undă Q patologică;
• necroza transmurală este o deteriorare ireversibilă a peretelui mușchiului cardiac pe toată grosimea acestuia, exprimată în datele cardiogramei, ca dispariția undei R și achiziționarea tipului QS de către complexul ventricular.

Atunci când se face un diagnostic, trebuie acordată o atenție suplimentară simptomelor bolilor concomitente. Poate fi durere la inimă în timpul ischemiei miocardice, umflarea picioarelor și a brațelor cu modificări cardiosclerotice, semne de insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord la nivelul picioarelor, tremurări ale mâinilor, scădere dramatică în greutate și exoftalm cu hipertiroidie, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația acestor simptome cu modificările difuze detectate pe ECG necesită o examinare aprofundată.

Ce boli însoțesc

Modificările patologice ale miocardului, identificate pe ECG, pot fi însoțite de aportul de sânge afectat mușchiului cardiac, procese de repolarizare, procese inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

• dispnee,
• dureri în piept
• oboseală crescută,
• cianoza (albirea) pielii,
• palpitații cardiace (tahicardie).

Boli însoțite de modificări ale mușchiului cardiac:

• Distrofie miocardică - o încălcare a proceselor metabolice biochimice care apar în inimă;
• Miocardita alergică, toxică, infecțioasă - inflamația miocardului de diverse etiologii;
• Miocardioscleroza - înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesut conjunctiv, ca urmare a inflamației sau a bolilor metabolice;
• Tulburări ale metabolismului apei-sării;
• Hipertrofia unor părți ale mușchiului cardiac.

Pentru a le diferenția, sunt necesare examene suplimentare.

Teste diagnostice suplimentare

Datele cardiogramei, în ciuda informativității lor, nu pot fi baza pentru a face un diagnostic precis. Pentru a evalua pe deplin gradul modificărilor miocardului, cardiologul prescrie măsuri de diagnostic suplimentare:

• Test de sânge clinic general - nivelul hemoglobinei și alți indicatori ai procesului inflamator precum nivelul leucocitelor din sânge și ESR (sedimentarea eritrocitelor) sunt evaluați;
• Analiza biochimiei sângelui - indicatorii conținutului de proteine, colesterol, glucoză sunt estimate să analizeze activitatea rinichilor, ficatului;
• Analiza clinică generală a urinei - sunt evaluați indicatorii funcției renale;
• Ecografie în caz de patologie suspectă a organelor interne - conform indicațiilor;
• Monitorizarea zilnică a indicatorilor ECG;
• Exercițiu ECG;
• Ecografia inimii (ecocardiografie) - starea inimii este evaluată pentru a afla cauza patologiei miocardice: expansiune (dilatație), hipertrofie a mușchiului cardiac, semne ale scăderii contractilității miocardului, afectarea activității motorii.

Tratamentul afecțiunilor focale și difuze

În tratamentul patologiilor miocardice se folosesc diferite grupuri de medicamente:

• Hormoni corticosteroizi - ca agent anti-alergic;
• Glicozide cardiace - pentru tratamentul modificărilor difuze ale miocardului, manifestări ale insuficienței cardiace (ATP, Cocarboxilază);

Diuretice - pentru prevenirea edemelor;

Mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Antioxidanti (Mexidol, Actovegin) - pentru a elimina efectul negativ al produselor de oxidare a lipidelor;

Antibiotice - pentru terapia antiinflamatoare;

Medicamente pentru tratamentul bolilor concomitente;

Preparate cu vitamine.

Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative ale stării pacientului cu boli miocardice, el este supus unei operații de implantare a unui stimulator cardiac miocardic.

Principalele dispoziții privind alimentația dietetică:

• Aportul de sare și exces de lichide este limitat la minimum;
• Nu sunt recomandate alimente picante și grase;
• Meniul trebuie să includă legume, fructe, pește slab și carne, produse lactate.

Modificările miocardului detectate pe ECG necesită o examinare suplimentară de laborator și instrumentală. Dacă este necesar, un medic cardiolog va prescrie tratament într-un spital sau setarea în ambulatoriu... Măsurile luate în timp vor ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Ischemia miocardică a mușchiului cardiac

Conform statisticilor, mai mult de jumătate dintre bărbații în vârstă și aproximativ o treime dintre femei suferă de diverse boli de inimă. Ischemia miocardică este una dintre cele mai frecvente patologii, este răspândită atât în \u200b\u200bțările foarte dezvoltate, cât și în cele în care nivelul medicamentului lasă mult de dorit.

Pericolul particular al acestei boli constă în faptul că se poate desfășura într-o formă latentă ani de zile, manifestându-se doar ocazional ca fiind senzații neplăcute în regiunea inimii și, ulterior, provoacă un atac de cord masiv și moarte subită.

Deci, să ne dăm seama ce este - ischemia miocardică și care sunt tipurile de patologie.

Leziuni cardiace în timpul ischemiei miocardice

De obicei, boala este clasificată astfel:

• Angina pectorală este cea mai frecventă formă de ischemie. De obicei este asimptomatic, este diagnosticat în principal la persoanele în vârstă. Persoanele cu condiții prealabile pentru ateroscleroza sunt în special sensibile la această patologie.
• Infarctul miocardic este una dintre cele mai severe și ireversibile manifestări ale ischemiei. Această afecțiune este o necroză a zonelor miocardului din cauza lipsei acute de oxigen și este adesea cauza decesului. Dar chiar și cu vindecarea cu succes a focarului necrotic, o cicatrice va rămâne în continuare la locul ei (cardioscleroza postinfarctică).
• Aritmiile cardiace sunt perturbări ale funcționării normale a inimii, în care încetează să se contracte cu frecvența corespunzătoare.
• Moartea subită coronariană.
• Cardioscleroza postinfarctică.
• Insuficienta cardiaca.

În orice caz, ischemia miocardică determină o dezvoltare treptată a modificărilor patologice în inimă. Acești pacienți prezintă în special riscuri de cheaguri de sânge în vasele extremităților, rinichilor sau creierului.

O formă specială de patologie este ischemia tranzitorie a mușchiului cardiac. Această boală apare la aproximativ 1/2 dintre pacienții care suferă de boală cardiacă ischemică, în timp ce nu se manifestă deloc extern - abaterile pot fi detectate doar cu ajutorul instrumentelor de examinare. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă la fumători, pacienți hipertensivi și pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă.

Principalul semn prin care se poate suspecta o boală cardiacă ischemică este durerea care apare atât în \u200b\u200bformele patologice cronice cât și în cele acute.

Inima este un organ care funcționează fără întrerupere, pompând o cantitate imensă de sânge prin corp și cheltuind o cantitate mare de nutrienți și oxigen. Spasme vasculare apărute brusc, cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice împiedică circulația normală a sângelui, ducând la durere și modificări patologice.

Ischemia miocardului ventricular stâng este de obicei baza tuturor bolilor cardiace ischemice, deoarece partea stângă a organului are o încărcătură mult mai mare decât cea dreaptă, iar circulația sanguină constantă este necesară pentru alimentarea sa normală cu oxigen.

Motivele

Cauzele ischemiei miocardice pot fi foarte diverse, dar printre principalii provocatori este obișnuit să se distingă vârsta vârstnică a pacienților, aparținând sex masculin, predispozitie genetica, diabet zaharat, obezitate, fumat, hipertensiune, hipodinamie și tulburări metabolice.

Fumatul este una dintre cauzele ischemiei cardiace

Desigur, persoanele de vârstă venerabilă sunt principalii pacienți ai secțiilor de cardiologie, deoarece de-a lungul anilor procesele metabolice din organism se deteriorează, se dezvoltă diverse boli, încep modificările distrofice ale vaselor. Deși recent a existat o tendință clară a patologiilor cardiace spre întinerire, în special în rândul rezidenților megacităților.

În corpul feminin, estrogenii joacă un anumit rol protector, prin urmare, la sexul corect, ischemia miocardică apare mult mai rar decât la bărbați. Cu toate acestea, la vârsta de aproximativ 70 de ani, când începe perioada menopauzei persistente, șansele de a se îmbolnăvi sunt egale pentru ambele sexe.

Obezitatea implică un număr foarte mare de patologii, deoarece determină depunerea formațiunilor lipidice pe pereții arteriali, ca urmare a căreia circulația sângelui este împiedicată și începe hipoxia (înfometarea cu oxigen) a țesuturilor inimii. Situația este agravată și mai mult de prezența diabetului zaharat la un pacient.

Toți acești factori provoacă apariția principalelor cauze ale lipsei de oxigen - vasospasm, cheaguri de sânge, ateroscleroză.

Simptome

Simptomele ischemiei miocardice depind în mare măsură de tipul de boală și de gradul leziunii arteriale. Cel mai frecvent tip de boală este așa-numita angină de efort, când durerea în regiunea inimii apare după orice efort fizic.

Semnele anginei pectorale sunt:

• Durere în regiunea toracică, care radiază spre brațul stâng și zona dintre omoplat și apare sau se intensifică în perioada activitate fizica.
• Scurtă respirație cu stres emoțional sau mers rapid.

Dacă semnele și simptomele enumerate apar doar în momentele de efort, nu durează mai mult de jumătate de oră și sunt îndepărtate cu nitroglicerină, acestea vorbesc de angină exercițională. În cazul în care durerea apare fără un motiv aparent, putem vorbi despre așa-numita angină de repaus. Dacă durerea tinde să crească de la caz la caz, efectul de a lua medicamente este pierdut treptat și rezistența la efort fizic scade, vorbesc despre o formă progresivă de patologie.

Durerea în inimă este principalul simptom al ischemiei

Infarctul miocardic este o manifestare ischemică extrem de severă, care se simte cu durere foarte severă în regiunea retrosternală. Persoana devine neliniștită, are respirație scurtă, pielea devine cianotică, teama de moarte și agitație psihomotorie. În cazuri rare, pacientul începe să aibă o durere de stomac și nu există manifestări directe ale unui atac de cord.

O variantă foarte periculoasă a ischemiei este moartea bruscă cardiacă, care apare pe fundalul aritmiei cardiace, un atac de angină pectorală sau necroză. Această afecțiune necesită măsuri urgente de resuscitare.

Diagnostice

Diagnosticul de ischemie miocardică se realizează prin examinarea și intervievarea pacientului, ascultarea inimii și a plămânilor, pe baza cărora medicul poate suspecta diagnosticul. Pentru confirmarea sau respingerea acestuia, pacientului i se atribuie o serie de studii suplimentare: electrocardiogramă în stare calmă și cu stres, test de sânge biochimic, monitorizare Holter.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt, de asemenea, efectuate examene, cum ar fi angiografia coronariană, MSCT, CT îmbunătățit prin contrast și scintigrafie. Din păcate, din cauza lipsei echipamentului necesar, unele dintre examinări nu sunt disponibile în toate instituțiile medicale, astfel încât pacienții trebuie să meargă la clinici private pentru a le conduce.

Procedura ECG pentru clarificarea diagnosticului de ischemie miocardică

Tratament

Tratamentul ischemiei miocardice este prescris individual pentru fiecare pacient și depinde de severitatea patologiei, de starea pacientului, de prezența sau absența bolilor concomitente. În același timp, principiile de bază ale terapiei în toate cazurile rămân neschimbate.

În primul rând, tratamentul bolilor ischemice implică:

• Activitate fizică moderată (exercițiu, mers) și excluderea supraîncărcării excesive.
• Respectarea unei diete speciale (aceeași care este prescrisă pentru ateroscleroză), care vizează îmbunătățirea metabolismului. Dacă greutatea corporală este semnificativ mai mare decât norma, trebuie redusă prin reducerea cantității de alimente și reducerea conținutului de calorii.
• Terapia medicamentoasă, medicamentele pentru care sunt prescrise de medic în mod individual.

Toți pacienții, fără excepție, li se prescriu agenți antiplachetare - acid acetilsalicilic, pe baza căruia sunt creați, care arată rezultate excelente în lupta împotriva patologiei. Dacă este necesar, medicul prescrie suplimentar utilizarea de anticoagulante. Cu un atac de cord, heparina este necesară.

Beta-blocantele sunt considerate medicamente foarte importante, care pot regla ritmul cardiac și reduc nevoia de oxigen, crescând astfel speranța de viață a pacienților.

Fibratele și statinele ajută la reducerea conținutului fracțiilor de colesterol aterogen, crescând totodată numărul de antiaterogene.

Nitroglicerina este foarte eficientă pentru ameliorarea simptomelor durerii. Este utilizat atât sub formă de tablete, cât și în injecții. Cu toate acestea, acest medicament trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții hipotensivi, deoarece efectele sale secundare pot fi o scădere accentuată a tensiunii arteriale, leșin și amețeli.

Pentru a îndepărta excesul de lichid care creează o încărcătură pe miocard, se folosesc diuretice - medicamente tiazidice, diuretice și bucle.

Aproape toate regimurile de tratament pentru bolile ischemice includ inhibitori ACE, deoarece ameliorează spasmele vasculare și normalizează tensiunea arterială, stabilizându-i valorile.

Dacă pacientul are o aritmie cardiacă, i se prescriu medicamente antiaritmice. Pentru tahicardie, vor fi necesare beta-blocante, pentru alte forme, cordarone sau amiodarone.

În cazul în care arterele sunt foarte afectate, iar terapia medicamentoasă nu are efectul dorit, se efectuează o corecție chirurgicală. Se folosesc atât tehnici mai sparing (stenting sau angioplastie cu balon), cât și radicale (altoire coronariană bypass).

Boala cardiacă ischemică are întotdeauna un prognostic extrem de grav. Majoritatea covârșitoare a persoanelor ca urmare a acestei patologii dobândesc dizabilitate, riscul de complicații și chiar moartea este extrem de mare. Datorită prevalenței răspândite a bolii, experții depun toate eforturile posibile pentru a găsi cel mai bun mod tratamentul patologiei și prevenirea cu succes a acesteia.

Termenul de "ischemie a inimii" nu înseamnă un diagnostic, ci o afecțiune patologică în care alimentarea cu sânge a unei părți a miocardului este afectată. Mușchiul inimii funcționează non-stop toată viața, asigură mișcarea sângelui prin corp. Dar miocardul în sine trebuie să primească, de asemenea, oxigen și nutrienți prin arterele coronare pentru a sprijini performanța, pentru a restabili echilibrul energetic.

Încălcarea patenței vasculare dintr-un spasm pe termen scurt pentru a se suprapune complet diametrul provoacă boli coronariene (IHD). Așa sună diagnosticul în conformitate cu clasificarea cardiologică modernă.

De ce este periculoasă ischemia miocardică?

Ischemia cardiacă este cauza principală a mortalității subite la populația în vârstă activă. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați între 40 și 50 de ani, după 50 de ani afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile.

Lipsa alimentării cu sânge în zona inimii duce la înlocuirea celulelor musculare cu țesut cicatricial. În acest proces, o parte din zona afectată este necrotică. Este important ca fasciculele nervoase să poată trece în acest loc, de-a lungul cărora impulsurile sunt transmise și răspândite, comenzi despre contracțiile corecte. Ritmul cardiac este rupt.

Excluderea unei mișcări mari a miocardului duce la scăderea forței contracțiilor. Fibrele musculare adiacente nu sunt în măsură să preia supraîncărcarea. Aceasta contribuie la dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace.

O cicatrice slabă a peretelui inimii devine mai subțire cu smucituri constante. Posibilă dezvoltare a anevrismului și rupturii miocardului.

Unde este punctul cel mai vulnerabil?

La studierea consecințelor ischemiei, s-a constatat că zona cea mai sensibilă este ventriculul stâng din peretele anterior al inimii, în special vârful acesteia. Acest lucru se datorează particularităților aportului de sânge în această zonă.

Ischemia peretelui posterior al ventriculului stâng și baza inimii ocupă a doua poziție în frecvență.

Regiunile laterale, ventriculul drept și atriile sunt mai puțin susceptibile să fie deteriorate.

De ce se dezvoltă boala ischemică?

Se lucrează la studiul bolilor ischemice cardiace, la prevenirea formelor severe de ischemie și la noi metode de tratament în toate țările. Principalele cauze ale bolii au fost identificate.

• Îngustarea arterelor coronariene este posibilă cu un proces aterosclerotic pronunțat. Vasele inimii aparțin tipului de artere în care plăcile aterosclerotice sunt depuse între straturile interioare și mijlocii. Creșterea lor duce la o îngustare treptată a lumenului arterelor coronare, încetinește fluxul de sânge și ajută la depunerea trombocitelor, care în plus provoacă tromboză și închide vasul. Printre factorii care contribuie la ateroscleroza se numără hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și tulburările endocrine, obezitatea, lipsa activității fizice.
• Nu toată lumea știe că înainte de depunerea lipoproteinelor cu densitate mică în placa intimei, arterele sunt deteriorate de virusuri (gripă, citomegalovirus, adenovirus). Acest lucru este confirmat de creșterea simultană a manifestărilor bolilor coronariene și de răspândirea infecției gripei în rândul populației. Prevenirea gripei previne cauza ischemiei.
• Condițiile stresante afectează vasele coronare, provocând spasm sub influența adrenalinei. Cu o stabilitate bună, spasmul este ușor ușor, alimentarea cu sânge nu este perturbată. Dar la persoanele cu exces de supraexercitare reglarea nervoasă nu este. Spasmul prelungit provoacă malnutriție.
• Nicotina și alcoolul acționează ca factori provocatori ai vasospasmului, perturbarea funcției de control nervos. Fumul de țigări conține substanțe care paralizează direct vasele de sânge.
• Predispoziția ereditară joacă un rol în familiile cu acești factori.

Diagrama arată mecanismul de îngustare a vasului coronarian

Principalele forme clinice de boală cardiacă ischemică

Clasificare internațională aprobată forme clinice boli cu manifestări și simptome caracteristice. Acest lucru este necesar pentru a dezvolta standarde de tratament în toate etapele îngrijirii medicale.

„Angina pectorală” sau angină

Un simptom tipic al anginei pectorale este durere apăsătoare în spatele sternului care radiază spre stânga în umăr, degete, sub omoplat, în maxilar. Alte caracteristici:

1. Atacurile sunt asociate cu efort fizic, supraalimentare, excitare, inhalare de aer rece.
2. Durata durerii este de la 15 la 30 de minute. Ei trec singuri după încetarea încărcăturii, luând nitroglicerină.
3. Un curs stabil al bolii este favorabil pentru selecția tratamentului. Pacienții transportă cu ei medicamente care ameliorează rapid durerea, nu mai fumează, controlează activitatea fizică.
4. Forma instabilă este mai dificil de făcut față. Atacurile apar pe neașteptate, fără motive aparente... Frecvența crescută indică o stare de pre-infarct. O viziune similară poate apărea pentru prima dată în viață sau să se dezvolte după un atac de cord acut.
5. Pentru forma progresivă a anginei pectorale, sunt tipice atacurile prelungite noaptea, însoțite de sufocare. Doza de nitroglicerină trebuie crescută.

Infarct miocardic

Durerile sunt localizate în regiunile anterioare cufăr (iradierea ca în angina pectorală), sunt intense și persistente, durează până la câteva zile. În secțiile de specialitate, anestezia este folosită pentru a le elimina complet. Începutul este cel mai adesea dimineața. Există greață, vărsături, amețeli, slăbiciune crescândă, dificultăți de respirație. Uneori există o senzație de arsură în epigastru și apare balonarea.

În funcție de prevalență, există un grad diferit de deteriorare a activității ventriculului stâng al inimii, ritmul este perturbat și apare o insuficiență cardiacă acută. O stare de șoc cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale necesită terapie intensivă și nu se încheie întotdeauna cu un rezultat favorabil.

Este necesar să se trateze infarctul miocardic în departament de specialitate.

cardioscleroză

Această formă de ischemie se caracterizează prin dezvoltarea mai multor focuri cicatriciale. Cauza cardiosclerozei este supraaglomerarea plăcilor aterosclerotice în lumenul vaselor inimii.

Dacă zona afectată este mică, cursul bolii progresează treptat, dar inevitabil duce la insuficiență cardiacă cu respirație, tahicardie și edem la nivelul picioarelor.

Boala cardiacă ischemică fără durere

Această formă a fost evidențiată în clasificare pentru a caracteriza simptomele cursului la persoanele cu nivel ridicat pragul durerii, cei pe care îi numim „pacient”.

Adesea se observă o clinică similară la vârstnici, alcoolici, persoane cu diabetul zaharat... În loc de durere, pacienții simt slăbiciune, greață, palpitații, respirație crescută, arsuri la stomac.

Moarte subita

Cu stop cardiac primar, care apare în câteva ore după debutul unui atac de durere, complicațiile se dezvoltă rapid. Resuscitarea poate avea succes dacă se oferă imediat îngrijiri specializate. Cel mai adesea, moartea apare la persoanele cu mai mulți factori de risc.

Semne de diagnostic

Diagnosticul bolii ischemice începe cu examinarea medicului, punând la îndoială pacientul. O descriere clară a complexului de simptome indică semne ale uneia dintre formele de ischemie miocardică. Auscultarea poate releva o perturbare a ritmului. Boala nu produce zgomote tipice.

Într-o mașină ambulantă

Un studiu ECG este realizat la nivelul ambulanței. Medicii de diferite specialități sunt familiarizați cu semnele patologiei coronariene acute. Banda ECG prezintă ritmul contracțiilor, se determină o creștere a încărcării pe anumite părți ale inimii, zona și dimensiunea ischemiei, necroza (cu un atac de cord), cardioscleroza focală sau difuză.

In spital

În laboratoare institutie medicala determină în mod necesar nivelul de lipoproteine \u200b\u200bși colesterol total, trigliceride, glucoză. De regulă, creșterea acestor indicatori este însoțită de ischemie. O mare importanță este acordată studiului enzimelor care indică distrugerea țesutului miocardic. Leucocitoza și ESR accelerată indică stadiul infarctului miocardic.

De dinți ECG puteți obține suficiente informații despre ischemie

Într-un departament de specialitate al spitalului se folosesc teste suplimentare bazate pe ECG: verifică modificarea contracțiilor inimii sub influența activității fizice dozate (ghemuit, ergometru pentru bicicletă) sau aranjează o simulare a încărcăturii prin introducerea de medicamente speciale. Se întâmplă că sunt detectate modificări ischemice, deși nu au fost observate în repaus.

ECG este efectuat de mai multe ori, sunt posibile modificări nu în prima zi a atacului, ci în următoarele.

Monitorizarea Holter vă permite să înregistrați modificările ECG în timpul zilei. Decriptarea prezintă schimbări în timpul activității fizice, într-un vis. Astfel, este posibil să se înregistreze tulburări de ritm periodice. Acest lucru este important pentru tratamentul pacientului.

Ecografia cardiacă se bazează pe utilizarea ecocardiografiei. Metoda înregistrează dimensiunile inimii și cavitățile, vă permite să vedeți funcționarea aparatului de supapă. Dispozitivele moderne oferă toate datele în valori digitale. Medicul le poate analiza doar într-un complex. Pentru identificarea semnelor ascunse de ischemie, se utilizează teste de stres cu teste de stres.

O examinare generală cu raze X a organelor toracice vă permite să identificați dimensiunea extinsă a umbrei inimii, suspiciunea de anevrism și să observați semne de congestie în plămâni.

Pacientul este pus pe electrozi pentru monitorizarea Holter

În centre specializate

Metoda de imagistica prin rezonanta magnetica masoara cantitatea de debit cardiac, prezinta cheaguri de sange.

Angiografie (angiografie coronariană) - o radiografie a inimii după introducerea agenților de contrast în patul vascular. Ceea ce contează este imaginea vaselor care alimentează mușchiul cardiac. Examinarea este necesară pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical, pentru a selecta locația optimă pentru plasarea stentului.

Sub controlul unui aparat cu raze X, se efectuează cateterizarea cavităților cardiace. Metoda vă permite să măsurați indicatorii fluxului de sânge în cavități, arată încălcarea valvelor, defecte cardiace, relevă patența afectată a vaselor coronare.

Cum este tratată ischemia?

Tratamentul bolilor coronariene se efectuează ambulatoriu sau într-un spital, în funcție de forma și gravitatea stării pacientului.

Necesar cu o creștere a frecvenței atacurilor de angină pectorală, repausul la pat este necesar. Infarctul miocardic acut va necesita un regim de economisire mai lung. Acesta este singurul mod de a reduce povara asupra inimii.

Nutriția pacientului

Dieta pentru boli cardiace ischemice se bazează pe principiul prevenirii aprofundării factorilor de risc: grăsimile animale (colesterolul) și dulciurile (glucoza) sunt limitate pe cât posibil.

Un astfel de semn ar trebui să fie atârnat acasă pentru fiecare pacient cu boală coronariană.

Dieta exclude: carnea grasă, slănina, untul, carnea afumată, toate alimentele prăjite, dulciurile și dulciurile. Pentru calmarea balonării, nu sunt recomandate mâncăruri vegetale cu varză, leguminoase și condimente calde.

Produsele lactate (kefir, cașcaval, smântână) pot fi consumate cu un conținut redus de grăsime.

Arătați pește sub formă fiartă, feluri de pasăre, ulei vegetal, cereale, salate din legume proaspete și fierte. Fructele nu sunt limitate.

Puteți bea ceai verde, sucuri, apă minerală.

Terapia medicamentoasă

În condiții grave, tratamentul este determinat de nevoile simptomatice: măsuri anti-șoc, medicamente analgezice, medicamente care afectează fibrinoliza (dacă este posibil, dizolva un cheag de sânge în vasele coronare).

În viitor, pacienții trebuie să ia:

• nitrați (reduce necesarul de oxigen al mușchiului cardiac);
• statine (scăderea nivelului de colesterol);
• anticoagulante (acestea privesc trombocitele de capacitatea de a se lipi și de a rezista la formarea trombului).

Cu simptomele inițiale ale insuficienței cardiace, se prescriu diuretice. Pacienții cu hipertensiunecomplicat de ischemie, va trebui să revizuiți medicamentele luate anterior și dozarea acestora.

Pacienții sunt încurajați să poarte în permanență preparate din grupul de nitroglicerină sau o cutie mică sub formă de spray (Isoket). Debutul durerii în regiunea inimii nu poate fi tolerat. Este necesar să luați imediat fondurile recomandate sub limbă.

Pentru a vindeca pacienții, emoția și stresul, munca grea și activitatea fizică sunt categoric contraindicate.

Remedii populare

Tratament remedii populare ajută la scăderea colesterolului din sânge, adaugă vitamine și apărare în perioada de recuperare. Încerca moduri populare nu este recomandat să lucrați la durerea din inimă. Este un supliment alimentar bun.

Fructele de păducel se coacă toamna, puteți colecta și pregăti propria tinctură

• mâncați boabe de viburn în semințe;
• bea nucă cu lapte;
• luați jeleu de ovăz, bulion înainte de mese;
• adăugați cardamom la cereale și băuturi;
• bea o tinctură de conuri tinere de pin;
• celebra reteta "pentru toate bolile" - miere cu usturoi si lamaie;
• decoct de ierburi lemn de lemn, urzică, cap roșu;
• tincturile de valeriană, păducel, mamă sunt vândute într-o farmacie gata pregătită, ameliorează stresul inutil, îmbunătățesc ritmul contracțiilor.

Toate tratamentele sunt bune dacă pacientul are o mentalitate interioară de vindecat. Multe lucruri precum renunțarea la fumat și alcool nu contează când vine vorba de viață sau de moarte timpurie.

Toți oamenii știu că cel mai important organ din corpul uman este inima. Orice tulburări din activitatea sa afectează imediat starea de bine a acestuia. O persoană nu poate trăi fără acest organ. Prin urmare, este foarte important să monitorizăm starea și activitatea sistemului cardiovascular.

Și dacă, după ECG, au fost dezvăluite unele modificări, iar medicul a spus că aveți modificări moderate ale miocardului. Merită să vă faceți griji în acest caz și ce măsuri ar trebui luate?

Care sunt modificările moderate ale miocardului

Inima umană funcționează de-a lungul vieții fără repaus sau întrerupere. Prin urmare, de-a lungul anilor, chiar și la o persoană sănătoasă, acest organ obosește și apar diferite afecțiuni în activitatea sistemului cardiovascular. Modificările miocardului nu sunt întotdeauna periculoase pentru viață, unele necesită pur și simplu corectarea regimului zilnic și a nutriției.

Dacă o persoană nu face reclamații și se constată modificări doar în timpul unui examen medical de rutină, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Dar dacă există diverse abateri în sănătate, trebuie să sune alarma. Și primul lucru de făcut este să vă faceți o programare cu un cardiolog.

Principalele reclamații ale pacientului cu modificări ale miocardului

• întreruperi în inimă;
• dureri de inimă;
• fluctuații ale tensiunii arteriale;
• lipsa de aer la cel mai mic efort fizic;
• somnolenţă;
• oboseală rapidă, slăbiciune.

Este necesar tratament în acest caz? Totul depinde de aspectul transformărilor, deoarece toate sunt clasificate în soiuri.

Soiuri de modificări patologice

Există mai multe tipuri de transformări miocardice

• nespecifică;
• distrofice;
• metabolic;
• difuz.

În funcție de tip, terapia este prescrisă. Să aruncăm o privire asupra fiecărui soi.

Modificări nespecifice

Modificările nespecifice moderate ale miocardului ventricular sunt cele mai sigure tip

De obicei, aceste condiții nu prezintă un pericol particular pentru viață și sănătate, ele pot fi complet reversibile. Adesea nu se manifestă în niciun fel, dar sunt văzute doar pe cardiogramă. Un pacient cu modificări nespecifice ale miocardului cel mai adesea nu prezintă reclamații.

Ele apar dintr-un motiv

• otrăvire alimente sau produse chimice ;
• stres frecvent;
• boli infecțioase;
• alimentație necorespunzătoare;
• surmenaj;
• încălcarea rutinei zilnice;
• lipsa de somn;
• luând băuturi alcoolice

În caz contrar, modificările nespecifice ale miocardului se numesc repolarizare. În acest caz, de obicei, terapia specială nu este necesară, dar medicul vă poate sfătui să ajustați regimul de muncă și odihnă, dieta și sportul fezabil.

Modificări distrofice

Modificările distrofice ale miocardului apar din cauza lipsei de nutrienți pe care mușchiul inimii ar trebui să-i primească. În caz contrar, această afecțiune mai este numită „cardiodistrofie”.

Distrofia cardiacă apare din mai multe motive

• supraîncărcare fizică;
• stres frecvent;
• hemoglobină scăzută;
• boli ale sistemului endocrin, în special - diabet zaharat;
• otrăvire;
• deshidratarea corpului;
• boli infecțioase;
• boli cronice;
• afecțiuni ale rinichilor și ficatului, provocând intoxicații;
• diete care duc la lipsa de vitamine;
• intoxicație alcoolică.

Uneori apar schimbări distrofice în copilărie. În acest caz, nu necesită tratament, deoarece inima copiilor este predispusă la schimbări. La fel se poate spune și pentru persoanele în vârstă, al căror sistem cardiovascular este deja predispus la oboseală și, ca urmare, este imperfect.

Adesea, se pot observa modificări distrofice ale miocardului la școlarii care susțin examene.

Schimbările difuze

Acestea sunt modificări care afectează uniform mușchiul cardiac. Ele apar ca urmare a inflamației miocardului din cauza unui număr mare de medicamente sau a unei încălcări a echilibrului apă-sare. Aceasta duce la tulburări metabolice și la boli, hipoxie.

Printre cauzele hipoxiei se numără următoarele

• stres frecvent;
• boli cronice;
• supraîncărcare fizică;
• greutate excesiva;
• hipotermia corpului;
• intoxicație alcoolică.

Această condiție este ușor de corectat cu dieta corectă, regimul zilnic. Un somn bun.

Simptomele bolii sunt următoarele

• cercuri întunecate sub ochi;
• dispnee;
• oboseală crescută;
• zboară înaintea ochilor;
• scăderea performanței;
• lipsa de aer;
• somnolenţă.

Când apar aceste semne, este necesar să consultați un specialist, să efectuați o examinare.

Modificări metabolice

Modificările dismetabolice ale miocardului sunt considerate cele mai inofensive și nu au niciun simptom și, de regulă, sunt detectate după următoarea examinare. Ele apar din cauza suprasolicitării, a stresului, din cauza aportului de anumite medicamente.

De obicei, medicul recomandă în aceste cazuri, pur și simplu schimbați rutina zilnică sau faceți o pauză. Cu toate acestea, nu trebuie să fii frivol cu \u200b\u200bprivire la această boală și să neglijezi sfaturile medicului, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave.

Hipertrofie ventriculara stanga

Aceasta este deja o schimbare periculoasă a miocardului, necesitând un tratament conservator atent și uneori chirurgical.

În mod normal, grosimea peretelui miocardului ventricular stâng este de 7-11 mm, dar cu unele complicații (presiune crescută, de exemplu), inima trebuie să distileze mai mult sânge. Drept urmare, peretele miocardic este întins, fără a rezista la supraîncărcare și se dezvoltă o creștere a dimensiunii ventriculului.

Această afecțiune se numește hipertrofie ventriculară stângă. Poate fi atât congenital, cât și dobândit. Aceasta din urmă se găsește la sportivi și oameni care se confruntă cu o suprasarcină fizică constantă. Prin urmare, persoanelor care și-au legat viața cu sportul li se recomandă să se supună examinărilor medicale periodice.

În caz contrar, LVH este numită „inimă suprasolicitată”. Este deosebit de periculos atunci când apare LVH în timpul sarcinii. Apoi, există o amenințare atât pentru viața mamei, cât și pentru făt. Prin urmare, este necesară o acțiune urgentă.

Există boli care provoacă hipertrofie miocardică ventriculară stângă:

• hipertensiune arteriala;
• ateroscleroza aortei;
• strângere valvă aortică.

Dar dacă expansiunea miocardului nu este mai mare de 18 mm, atunci nu este prescris niciun tratament.

Care sunt simptomele acestei boli?

De obicei, o persoană se simte cu hipertrofie ventriculară stângă:

• ameţeală;
• slăbiciune;
• lipsa respirației;
• umflătură;
• dureri în piept;
• întreruperi în inimă.

Simptomele cresc de obicei după exerciții fizice și stres. De asemenea, cresc în timpul sarcinii.

Metode de diagnostic și tratament

Când apar aceste simptome, o persoană trebuie să contacteze urgent institutie medicala în scopul sondajului.

De obicei, constă din proceduri cum ar fi

• examinarea externă a pacientului, măsurarea tensiunii arteriale, puls;
• ecografie cardiogramă;
• electrocardiogramă;
• scanare duplex a aortei.

Ecocardiografia Doppler se face uneori pentru a măsura viteza și turbulența fluxului de sânge.

Dacă este identificat modificări moderate ale miocardului ventricular stângatunci se poate prescrie un tratament de susținere. Acestea sunt de obicei preparate care conțin potasiu și magneziu (de exemplu, Panangin sau Asparkam).

De asemenea, medicul va sfătui o dietă specială, care presupune evitarea alimentelor sărate, afumate, grase. Dimpotrivă, va fi benefic să includeți în dietă alimente bogate în potasiu și magneziu.

Mancare sanatoasa

• caviar de pește;
• caise uscate;
• stafide;
• hrişcă;
• banane;
• prune;
• nuci;
• pește din familia somonului.

Dar dacă există hipertrofie ventriculară stângă, este necesar un tratament special. Atunci când această boală este combinată cu hipertensiune arterială, medicamentele antihipertensive sunt de obicei prescrise.

Acest lucru este de obicei

• inhibitori ai enzimei care convertesc angio;
• beta-blocante;
• medicamente care blochează canalele de calciu.

Dacă LVH este însoțit de ateroscleroză aortică, atunci sunt prescrise următoarele medicamente

• statine;
• medicamente endoteliotrope;
• diluanti de sânge.

Cu aritmii concomitente, se prescriu nitrați și substanțe antiaritmice

Dacă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este cauzată de un defect cardiac, atunci nu poate fi evitată intervenția chirurgicală.

De obicei, există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru LVH: înlocuirea valvei aortice și stentarea aortică.

Există un tratament cu remedii populare în această afecțiune. Această rețetă ajută foarte mult.

Trebuie să luați o lămâie, să o treceți printr-o mașină de tocat carne, să adăugați caise uscate, prune, stafide, turnați miere. Luați amestecul într-o linguriță dimineața.

prognoză

Cu o evoluție ușoară a bolii, prognosticul este favorabil dacă sunt respectate toate recomandările medicului: normalizați regimul zilnic, stabiliți o dietă echilibrată și odihnă adecvată.

Dacă există hipotrofie ventriculară stângă, complicată de boli de inimă, atunci este necesară intervenția chirurgicală. În absența sa, speranța de viață nu depășește cinci ani la 95% dintre pacienți.