Ischemia cardiacă și tratamentul acesteia. Boala cardiacă ischemică sau ischemia mușchiului cardiac Miocard ventricular modificări ischemice similare

Majoritatea patologiilor cardiace pot fi diagnosticate pe un ECG. Motivele apariției lor se datorează bolilor concomitente și caracteristicilor stilului de viață al pacientului.

Ce înseamnă asta dacă s-au constatat modificări miocardice pe ECG? În cele mai multe cazuri, pacientul are nevoie tratament conservator și corectarea stilului de viață.

Electrocardiogramă (ECG) - unul dintre cele mai informative, simple și accesibile cercetare cardiologică. Analizează caracteristicile încărcării electrice care stimulează contracțiile mușchiului cardiac.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor de încărcare se realizează pe mai multe site-uri musculare. Electrocardiograful citește informațiile de la electrozii așezați pe glezne, încheieturi și pielea pieptului în zona proiecției inimii și le transformă în grafice.

Normă și abateri - cauze posibile

În mod normal, activitatea electrică a zonelor miocardului, care este înregistrată de ECG, ar trebui să fie uniformă. Aceasta înseamnă că intracelularul schimbul biochimic în celulele inimii are loc fără patologii și permite mușchiului cardiac să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul în mediul intern al corpului este perturbat diverse motive – următoarele caracteristici sunt înregistrate pe ECG:

• modificări difuze miocardului;
• modificări focale în miocard.

Motivele acestor schimbări ale miocardului la ECG pot fi ambele stări inofensive, care nu amenință viața și sănătatea subiectului și patologii distrofice grave care necesită asistență medicală urgentă.

Una dintre aceste patologii grave este miocardita sau. Indiferent de etiologia sa, zonele de inflamație pot fi localizate atât sub formă de focare, cât și în mod difuz în întregul țesut cardiac.

Motive miocardite:

• ca urmare a scarlatinei, a amigdalitei, a amigdalitei cronice;
• complicații tifos, scarlatină;
• consecințele bolilor virale: gripă, rubeolă, rujeolă;
• boală autoimună: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.

Unul dintre motivele modificărilor țesutului muscular poate fi cardiodistrofia - o tulburare metabolică a celulelor inimii, fără a deteriora arterele coronare. Lipsa de nutriție a celulelor duce la modificarea vieții normale, a contractilității afectate.

Cauzele distrofiei cardiace:

• Ingerarea de produse metabolice toxice în sânge din cauza funcției renale și hepatice afectate sever;
• Boli endocrine: hipertiroidie, diabet zaharat, tumoră suprarenală și, ca urmare, hormoni în exces sau tulburări metabolice;
• Stres psiho-emoțional constant, stres, suprasolicitare cronică, înfometare, alimentație dezechilibrată, cu deficiență nutrienți;
• Copiii au o combinație de sarcini crescute cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
• Lipsa hemoglobinei (anemiei) și a consecințelor acesteia - înfometarea cu oxigen a celulelor miocardice;
• Boli infecțioase severe sub formă acută și cronică: gripă, tuberculoză, malarie;
• Deshidratarea organismului;
• avitaminoza;
• Intoxicația cu alcool, riscurile profesionale.

Definiția prin cardiogramă

Cu leziuni difuze abaterile inimii de la imaginea normală sunt notate în toate indicațiile. Acestea arată ca numeroase zone cu conducere afectată a impulsurilor electrice.

Aceasta este exprimată pe cardiogramă ca o scădere a undelor T, care sunt responsabile pentru. În cazul leziunilor focale, astfel de abateri sunt înregistrate în unul sau două conductoare. Aceste abateri sunt reprezentate ca unde T negative în conducte.

În cazul în care un modificări focale sunt reprezentate, de exemplu, prin cicatrici rămase în țesutul conjunctiv, acestea privesc cardiograma ca fiind zone inerte electric.

Diagnostice

Decodarea datelor electrocardiogramei durează 5-15 minute... Datele ei pot dezvălui:

• Mărimea și profunzimea leziunii ischemice;
• Localizarea infarctului miocardic, de cât timp a avut loc la pacient;
• Tulburări ale metabolismului electrolitelor;
• Mărirea cavităților cardiace;
• Grosirea pereților mușchiului cardiac;
• Tulburări de conducere intracardică;
• Tulburări de ritm cardiac;
• Daune miocardice toxice.

Caracteristici ale diagnosticului pentru diverse patologii ale miocardului:

• miocardita- pe datele cardiogramei, o scădere a dinților în toate conducerile, o încălcare a ritmului cardiac, rezultatul unui test de sânge general arată prezența unui proces inflamator în organism;
• distrofie miocardică– indicatori ECG identic cu datele obținute cu miocardita, acest diagnostic poate fi diferențiat doar cu ajutorul datelor de laborator (biochimia sângelui);
• ischemie miocardica - datele privind ECG prezintă modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T, în acele conducte care sunt asociate cu zona ischemică;
• atac de cord acut miocardului - deplasarea orizontală a segmentului ST în sus de la izolarea, deplasarea în formă de jgheab a acestui segment;
• necroză musculară cardiacă - moartea ireversibilă a celulelor miocardice este reflectată în graficul ECG ca undă Q patologică;
• necroză transmurală - această deteriorare ireversibilă a peretelui mușchiului cardiac în toată grosimea acestuia este exprimată în datele cardiogramei, ca dispariția undei R și achiziționarea tipului QS de către complexul ventricular.

Cand criză hipertensivă, insuficiență cardiacă decompensată, tulburări de electroliți sau suspiciuni de infarct miocardic acut - pe graficul ECG apare o cicatrice coronariană.

Când faceți un diagnostic, în plus ar trebui să acordați atenție simptomelor bolilor concomitente... Poate fi durere în inimă cu ischemie miocardică, umflare a picioarelor și brațelor, semne de insuficiență cardiacă, ca urmare a unui atac de cord la nivelul picioarelor, tremurări ale mâinilor, scădere bruscă în greutate și exoftalm cu hipertiroidie, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația acestor simptome cu modificări difuze detectate pe ECG necesită un sondaj aprofundat.

Ce boli însoțesc

Modificările patologice ale miocardului, identificate pe ECG, pot fi însoțite de aportul de sânge afectat mușchiului cardiac, procese de repolarizare, procese inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

• dispnee,
• dureri în piept
• oboseală crescută,
• cianoza (albirea) pielii,
• palpitații cardiace (tahicardie).

Astfel de manifestări devin cel mai adesea motivul electrocardiogramei. În practica medicală, există numeroase exemple în care patologiile miocardice nu au provocat modificări tangibile în starea de bine a pacienților și au fost detectate în timpul examinărilor preventive.

Boli însoțite de modificări ale mușchiului cardiac:

• Distrofie miocardică- încălcarea proceselor metabolice biochimice din inimă;
• Alergice, toxice, infecțioase miocardita- inflamația miocardului de diverse etiologii;
• Myocardiosclerosis- înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesut conjunctiv, ca urmare a inflamației sau a bolilor metabolice;
• încălcări schimbul de apă și sare;
• hipertrofiapărți ale mușchiului cardiac.

Pentru a le diferenția, sunt necesare examene suplimentare.

Teste diagnostice suplimentare

Datele cardiogramei, în ciuda informativității lor, nu pot sta la baza unui diagnostic precis. Pentru a evalua pe deplin gradul modificărilor miocardice, un medic cardiolog prescrie măsuri de diagnosticare suplimentare:

• - nivelul hemoglobinei și alți indicatori ai procesului inflamator precum nivelul leucocitelor din sânge și (sedimentarea eritrocitelor) sunt evaluați;
• Analiza biochimiei sângelui - indicatorii conținutului de proteine, colesterol, glucoză sunt estimate să analizeze activitatea rinichilor, ficatului;
• Analiza clinică generală a urinei - sunt evaluați indicatorii funcției renale;
• Ecografieîn caz de suspiciune de patologie a organelor interne - conform indicațiilor;
• Indicatori ECG;
• Efectuarea ECG de stres;
• Ecografie cardiacă (ecocardiografie) - starea inimii este evaluată pentru a afla cauza patologiei miocardice: expansiune (dilatație), hipertrofie a mușchiului cardiac, semne ale scăderii contractilității miocardice, afectarea activității motorii.

După analiza anamnezei și datelor examinării de laborator și instrumentale, cardiologul determină metoda de tratare a modificărilor.

Tratamentul afecțiunilor focale și difuze

În tratamentul patologiilor miocardice sunt utilizate diverse grupuri de medicamente:

Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative a stării pacientului cu boli miocardice, acesta este administrat o operație de implantare a unui stimulator cardiac miocardic.

in afara de asta căi de atac pacientul este sfătuit să își schimbe stilul de viață și să stabilească o dietă echilibrată. Pentru un pacient cu astfel de manifestări patologice, este inacceptabil exercițiu fizic, băut și fumat. I se arată exerciții de fizioterapie și muncă fezabilă.

Principalele dispoziții privind alimentația dietetică:

• Aportul de sare și exces de lichide este limitat la minimum;
• Nu sunt recomandate alimente picante și grase;
• Meniul trebuie să includă legume, fructe, pește slab și carne, produse lactate.

Modificări miocardice detectate pe ECG, necesită examinări suplimentare de laborator și instrumentale... Dacă este necesar, un medic cardiolog va prescrie tratament într-un spital sau în ambulatoriu. Măsurile luate în timp vor ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Profilactic, ca parte a unui proiect național, a fost supusă unui examen la un spital local, inclusiv un EKG. Rezultatele m-au speriat. Abateri moderate ale depolarizării atriale. Semne de hipoxie moderată a miocardului ventricular. Sunt posibile modificări ischemice ale miocardului ventricular. Ritm sinusal. Poziție normală. EOS. Semne de supraîncărcare sau semne precoce ale hipertrofiei LV.

Este totul atât de grav, ce se poate face, îl poate afecta greutate excesiva IMC 27,2?

Astfel de definiții sunt descrise în manuale, probabil medicul nu a fost suficient de experimentat. Din nou, exact astfel de modificări ale ECG la o persoană de 80 de ani nu ar ridica îndoieli. Dar de 30 de ani sunt implauzibile. Deci, cel mai probabil, nu este nimic rău și nici nu există ischemie. Dar ar fi frumos să scanăm ECG și să ni-l trimitem.

Ischemie miocardică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ischemia miocardică stă la baza bolilor ischemice cardiace (CHD) - cea mai frecventă patologie a sistemului cardio-vascular în oameni. Conform statisticilor, cel puțin jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime dintre femei suferă de aceasta, iar mortalitatea din diferite forme de ischemie ajunge la 30%.

Boala nu are granițe geografice, este frecventă atât în \u200b\u200bțările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate, cu un nivel ridicat de medicamente. Perioadă lungă de timp IHD poate fi asimptomatic, ocazional făcându-se simțit doar prin senzații neplăcute în inimă.

Ischemia miocardică nedureroasă are o importanță deosebită. Boala nu se manifestă în niciun fel de mulți ani, dar poate provoca atacuri de cord extinse și moarte subită. Conform unor rapoarte, această formă de patologie afectează practic până la 20% oameni sănătoșidar cu factori de risc.

Cauze și tipuri de ischemie a inimii

Motivele care duc la modificări ischemice ale mușchiului cardiac nu au fost auzite decât de leneș. Printre principalii factori de risc se numără:

• Vârsta vârstnică;
• Gen masculin;
• Predispoziție ereditară (dislipidemie familială);
• Fumat;
• Comorbidități precum diabetul, hipertensiunea, obezitatea;
• Tulburări ale spectrului lipidic;
• Hypodynamia.

Pacienții vârstnici sunt principalul contingent al secțiilor de cardiologie. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece odată cu vârsta, procesele distrofice apar în vase, tulburările metabolice sunt agravate și patologia concomitentă se alătură. Trebuie menționat că în ultimii ani ischemia a dat semne clare de „întinerire”, în special în rândul locuitorilor din orașele mari.

Femeile, datorită caracteristicilor hormonale, sunt mai puțin sensibile la ischemia inimii, întrucât estrogenii au un fel de efect protector, cu toate acestea, de aproximativ 70 de ani, când apare menopauză persistentă, ratele de incidență ale acestora sunt echivalente cu cele ale bărbaților. Lipsa estrogenului predetermina dezvoltarea anterioară a aterosclerozei și, în consecință, afectarea ischemică a inimii la bărbați.

Încălcarea metabolismului grăsimilor determină depunerea formațiunilor lipidice pe pereții arterelor, care împiedică fluxul de sânge și duce la înfometarea cu oxigen a țesuturilor inimii. Aceste fenomene sunt agravate semnificativ de obezitatea generală și diabetul zaharat... Hipertensiunea arterială cu crize contribuie la deteriorarea căptușelii interioare a arterelor și depunerea circulară a grăsimii în ele, ceea ce provoacă un deficit semnificativ în fluxul sanguin.

Acești factori duc la apariția unor cauze directe ale lipsei de oxigen în inimă: ateroscleroză, vasospasm, formarea trombului.

cauzele afectării fluxului sanguin coronarian și ischemiei miocardice ulterioare

Soiurile de ischemie miocardică conform Clasificării internaționale a bolilor sunt următoarele:

Angina pectorală este cea mai frecventă formă de ischemie cardiacă, care este diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă care nici nu prezintă reclamații (formă asimptomatică). Absența durerii nu trebuie să calmeze, în special la persoanele cu boli concomitente predispuse la ateroscleroză și susceptibile de factori de risc.

Un atac de cord este necroza miocardică, când o lipsă acută de oxigen duce la moartea cardiomiocitelor, o încălcare a activității cardiace cu un risc ridicat de deces. Un atac de cord este una dintre cele mai severe și ireversibile manifestări ale ischemiei. După vindecarea focarului de necroză, la locul accidentării rămâne o cicatrice densă (cardioscleroză postinfarctică).

Cu o cantitate semnificativă de necrotizare, ei vorbesc despre un infarct focal mare, adesea pătrunde pe întreaga grosime a mușchiului cardiac (infarct transmural). Sub membranele inimii se pot găsi mici focare de necroză. Ischemia subepicardică apare sub cochilia exterioară (epicard), ischemia subendocardică - în interior, sub endocard.

forme de necroză miocardică (infarct) din cauza ischemiei și reflectarea lor asupra ECG

Toate formele de ischemie duc mai devreme sau mai târziu la epuizarea mecanismelor compensatorii, modificări structurale și o creștere constantă a insuficienței cardiace. Acești pacienți prezintă un risc ridicat de complicații tromboembolice cu afectarea creierului, rinichilor și a extremităților. Trombi apar mai ales cu ischemie subendocardică, atunci când este implicat stratul intern al inimii.

O formă specială a bolii este așa-numita ischemie tranzitorie sau nedureroasă, mută, a mușchiului cardiac. Apare la aproximativ jumătate din pacienții cu boală coronariană, nu prezintă niciun simptom, cu toate acestea, încă apar modificări ale celulelor miocardice și pot fi detectate, de exemplu, folosind un ECG.

Ischemia tranzitorie a inimii este semnificativ mai frecventă în rândul pacienților hipertensivi, fumătorilor, pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă. Fără excepție, toți pacienții cu o formă de patologie mută au o leziune a marilor vase ale inimii, ateroscleroză multiplă severă, o lungime mare a zonelor de îngustare. Încă nu este clar de ce apare ischemie nedureroasă cu leziuni vasculare semnificative, dar poate că aceasta se datorează dezvoltării bune a fluxului sanguin colateral.

Ce se întâmplă în inimă în timpul ischemiei?

Principalul simptom al bolii ischemice cardiace este considerat sindromul durerii, care apare atât în \u200b\u200bcursul cronic al bolii, cât și în formele acute. Apariția durerii se bazează pe iritarea receptorilor nervoși prin produse metabolice care se formează în condiții de hipoxie. Inima funcționează continuu, pompând volume colosale de sânge, astfel încât costurile de oxigen și nutrienți sunt foarte mari.

Sângele în mușchiul inimii intră prin vasele coronare, iar fluxul de sânge colateral către inimă este limitat, prin urmare, atunci când arterele sunt deteriorate, miocardul suferă întotdeauna. Placa aterosclerotică, trombul, vasospasmul brusc creează un obstacol în calea fluxului sanguin, în urma căruia celulele musculare nu primesc sângele pe care îl furnizează, apar dureri și modificări structurale caracteristice în miocard.

În cazurile de ischemie miocardică cronică, de obicei cu ateroscleroză, mușchiul cardiac „înfometează” în mod constant, pe acest fundal, apare stimularea celulelor fibroblastice care formează fibre de țesut conjunctiv și se dezvoltă cardioscleroza. Implicarea fasciculelor nervoase conductoare contribuie la aritmii.

Catastrofele vasculare în tromboză, ruperea plăcii, spasmul sunt însoțite de încetarea completă și bruscă a fluxului de sânge prin vase, sângele nu ajunge în mușchiul cardiac și ischemia miocardică acută „se revarsă” într-un atac de cord - necroza mușchiului cardiac. Adesea, pe fondul ischemiei cronice pe termen lung, forme ascuțite boli.

Modificările ischemice sunt de obicei înregistrate în partea stângă a inimii, deoarece se confruntă cu o sarcină mult mai mare decât părțile drepte. Miocardul este mai gros aici și este necesar un flux de sânge bun pentru a oferi oxigen. Ischemia peretelui ventriculului stâng constituie, de obicei, baza bolii ischemice cardiace, aici principalele evenimente în necroza mușchiului cardiac „se desfășoară”.

Manifestări de ischemie miocardică

Semnele clinice de ischemie cardiacă depind de gradul de afectare arterială și de cursul patologiei. Cel mai frecvent tip de ischemie este angina de efort, când durerea apare în momentul exercitării fizice. De exemplu, un pacient a urcat scările, a alergat, iar rezultatul este durere în piept.

Simptomele anginei pectorale sunt:

• Durere în regiunea inimii, în spatele sternului, extinzându-se în brațul stâng, regiunea interscapulară, crescând sau apărând cu efort fizic;
• Scurtă respirație atunci când mergeți repede, supraîncărcare emoțională.

Dacă aceste simptome durează până la o jumătate de oră, sunt ameliorate prin administrarea de nitroglicerină, apar în timpul efortului, atunci vorbesc de angină exercițională. Când plângerile apar spontan, în repaus, vorbim despre angină de odihnă. Înrăutățirea durerii, scăderea rezistenței la stres, efectele slabe ale medicamentelor pot fi un semn al anginei progresive.

Infarctul miocardic este o formă foarte severă de ischemie, care se manifestă prin arsură, dureri toracice severe datorate necrozei cardiomiocitelor. Pacientul este neliniștit, apare frica de moarte, este posibilă agitația psihomotorie, respirația, cianoza pielii, întreruperi în ritmul contracțiilor inimii. În unele cazuri, necroza nu este destul de tipică - cu dureri în abdomen, complet fără durere.

O altă manifestare a ischemiei cardiace poate fi aritmia - fibrilație atrială, tulburări de conducere intracardică sub formă de blocaje, tahicardie. În acest caz, pacienții prezintă întreruperi în activitatea inimii, o bătăi puternice a inimii sau un sentiment de decolorare.

Cea mai periculoasă variantă a bolilor coronariene este moartea subită cardiacă, care poate apărea pe fundalul unui atac de angină pectorală, necroză, aritmie. Pacientul își pierde cunoștința, inima și respirația se opresc. Această afecțiune necesită măsuri de resuscitare imediată.

În stadiile avansate ale ischemiei cardiace, semne de insuficiență cardiacă, apare cianoza pielii și a mucoaselor, edem mai întâi pe membre, apoi lichidul se acumulează în cavitățile corpului (piept, abdominal, pericard). Pacientul se plânge de slăbiciune, scurtă respirație severă, este obligat să ia o poziție pe jumătate șezut sau așezat.

Diagnosticul și tratamentul ischemiei miocardice

Diagnosticul bolilor coronariene se bazează pe clarificarea plângerilor, caracteristicile cursului bolii, relația simptomelor cu exercițiile fizice. Medicul ascultă plămânii, unde apar deseori șuierile din cauza congestiei, palparea ficatului poate arăta creșterea insuficienței cardiace cronice. Auscultarea inimii face posibilă diagnosticarea prezenței unor murmuri suplimentare, tulburări de ritm.

Nu există semne fiabile care să permită realizarea unui diagnostic în timpul examinării, prin urmare, testele de laborator și instrumentale sunt efectuate suplimentar. Pacientului i se prescrie analiza biochimică sânge cu studiul spectrului lipidic, este obligatorie efectuarea unui ECG, inclusiv cu exerciții fizice (ergometrie bicicletă, banda de alergare). O cantitate mare de informații poate fi obținută din monitorizarea Holter.

Pe Semne ECG ischemia este considerată o scădere sau creștere a segmentului ST mai mare de 1 mm. Înregistrarea aritmiilor, blocarea conducerii impulsului este posibilă. Infarctul cu focar mare se caracterizează prin prezența unei unde Q adânci, modificări ale undei T sub forma unei creșteri accentuate în stadiul acut, este negativ în perioada acută și subacută.

diverse forme de ischemie la ECG

Pentru confirmarea de laborator a atacului de cord, sunt efectuate o serie de studii. Deci, un test de sânge general va arăta o creștere a ESR, leucocitoză, care vorbesc despre un răspuns inflamator la necroză. Analiza fracțiilor proteice permite stabilirea unei creșteri a unora dintre ele (ALT, AST, CPK, troponine, mioglobină etc.). De remarcat este faptul că astfel de indicatori informaționali precum nivelul de troponine, mioglobină, fracții cardiace de CPK sunt determinate de departe nu în toate instituțiile, din cauza lipsei de echipament, prin urmare, pacienții apelează la ajutorul unor clinici private și uneori chiar rămân fără analiză.

Pentru a clarifica starea arterelor coronare, se efectuează angiografie coronariană, CT, MSCT, contrast, îmbunătățite prin contrast, scintigrafie, care sunt necesare în special pentru ischemie nedureroasă.

Tratamentul ischemiei cardiace depinde de forma bolii, de starea pacientului și de patologia concomitentă. Cu diferite tipuri de boli coronariene, aceasta este diferită, dar principiile sale rămân aceleași.

Principalele direcții de terapie pentru ischemia cardiacă:

• Limitarea stresului fizic și emoțional, menținând în același timp suficientă activitate fizică (mersul pe jos, gimnastică fezabilă);
• O dietă care vizează normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților (la fel ca în ateroscleroză - restricționarea grăsimilor animale, a carbohidraților, predominanța fructelor, legumelor, produselor lactate, peștilor din dietă); scăderea greutății corporale a obezității prin reducerea conținutului caloric al alimentelor și volumul acestuia;
• Terapia medicamentoasă, inclusiv diuretice, beta-blocante, antagoniști de calciu, nitrați pentru atacuri de durere, agenți antiplachetar.

Terapia medicamentoasă este cea mai importantă și obligatorie componentă a tratamentului ischemiei miocardice. Sul medicamente este selectat individual, iar pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările cardiologului.

Toți pacienții cu boală cardiacă ischemică iau agenți antiplachetar. S-a dovedit eficiența ridicată a acidului acetilsalicilic în doze mici, pe baza căreia au fost create medicamente sigure pentru utilizare pe termen lung (tromboză, aspirină cardio, cardiomagnil). În unele cazuri, se prescriu anticoagulante (warfarina), iar heparina se administrează pentru infarct miocardic.

Beta-blocante sunt, de asemenea, considerate principalul grup de agenți în tratamentul ischemiei miocardice. Acestea reduc frecvența contracțiilor inimii și nevoia sa de oxigen, prelungesc viața pacienților. Cele mai frecvente sunt metoprololul, bisoprololul, carvedilolul.

Având în vedere încălcarea spectrului lipidic, sunt prescrise statine și fibrați, care reduc cantitatea de fracții aterogene de colesterol (LDL, VLDL) și cresc antiatherogenic (HDL). Se utilizează Lovastatină, simvastatină, clofibrat, fenofibrat.

Nitratii (nitroglicerina) sunt eficienti in ameliorarea atacurilor de durere. Sunt utilizate sub formă de tablete sau injecții. Un efect secundar este o scădere tensiune arteriala, amețeli și leșin, deci pacienții hipotensivi ar trebui să fie extrem de atenți.

Diureticele sunt necesare pentru eliminarea lichidului care creează stres inutil asupra miocardului. Se folosesc diuretice cu buclă (furosemid), tiazidă (indapamidă).

Inhibitorii ACE sunt incluși în majoritatea regimurilor de tratament pentru ischemia miocardică, deoarece nu numai că mențin tensiunea arterială la nivel normal, dar și ameliorează spasmul arterial. Prescris lisinopril, capropril, enap.

Pentru aritmii, sunt indicate medicamente antiaritmice. În cazurile de tahicardie, beta-blocantele vor fi eficiente, în alte forme - amiodarone, cordarone.

Cu leziuni severe ale arterelor coronare, atunci când tratamentul medicamentos nu duce la rezultatul dorit, apelează la corectarea chirurgicală a modificărilor vasculare. Se folosesc tehnici endovasculare (angioplastie cu balon, stenting), precum și operații mai radicale - grefarea ocolitoare a arterei coronare.

Prognosticul pentru ischemia cardiacă este întotdeauna grav, majoritatea pacientii devin handicapati, exista inca un risc ridicat de complicatii si deces. Având în vedere prevalența răspândită a ischemiei în sine și a factorilor care duc la apariția acesteia, precum și nivel inalt dizabilitatea în rândul pacienților, problema nu își pierde relevanța, iar atenția specialiștilor este concentrată pe găsirea de noi moduri eficiente tratamentul și prevenirea unei boli insidioase.

Modificări miocardice pe ECG - ce înseamnă pentru diagnostic

Majoritatea patologiilor cardiace pot fi diagnosticate pe un ECG. Motivele apariției lor se datorează bolilor concomitente și caracteristicilor stilului de viață al pacientului.

Ce înseamnă asta dacă s-au constatat modificări miocardice pe ECG? În cele mai multe cazuri, pacientul necesită tratament conservator și corectarea stilului de viață.

Descrierea procedurii

O electrocardiogramă (ECG) este unul dintre cele mai informative, simple și accesibile studii cardiace. Analizează caracteristicile încărcării electrice care stimulează contracțiile mușchiului cardiac.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor de încărcare se realizează pe mai multe site-uri musculare. Electrocardiograful citește informațiile de la electrozii așezați pe glezne, încheieturi și pielea pieptului în zona proiecției inimii și le transformă în grafice.

Normă și abateri - cauze posibile

În mod normal, activitatea electrică a zonelor miocardului, care este înregistrată de ECG, ar trebui să fie uniformă. Aceasta înseamnă că metabolismul biochimic intracelular în celulele inimii are loc fără patologii și permite mușchiului cardiac să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul în mediul intern al corpului este perturbat din mai multe motive, următoarele caracteristici sunt înregistrate pe ECG:

• modificări difuze ale miocardului;
• modificări focale în miocard.

Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului pe ECG pot fi atât condiții inofensive care nu amenință viața și sănătatea subiectului, cât și patologii distrofice grave care necesită asistență medicală urgentă.

• reumatism, ca urmare a scarlatinei, a amigdalitei, a amigdalitei cronice;
• complicații de tifos, scarlatină;
• consecințele bolilor virale: gripă, rubeolă, rujeolă;
• boli autoimune: artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic.

Unul dintre motivele modificărilor țesutului muscular poate fi cardiodistrofia - o tulburare metabolică a celulelor inimii, fără a deteriora arterele coronare. Lipsa de nutriție a celulelor duce la modificarea vieții normale, a contractilității afectate.

• Ingerarea de produse metabolice toxice în sânge din cauza funcției renale și hepatice afectate sever;
• Boli endocrine: hipertiroidie, diabet zaharat, tumoră suprarenală și, ca urmare, hormoni în exces sau tulburări metabolice;
• Stres psiho-emoțional constant, stres, suprasolicitare cronică, înfometare, dietă dezechilibrată, cu deficiențe nutritive;
• Copiii au o combinație de sarcini crescute cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
• Lipsa hemoglobinei (anemiei) și a consecințelor acesteia - înfometarea cu oxigen a celulelor miocardice;
• Boli infecțioase severe sub formă acută și cronică: gripă, tuberculoză, malarie;
• Deshidratarea organismului;
• avitaminoza;
• Intoxicația cu alcool, riscurile profesionale.

Definiția prin cardiogramă

În cazul leziunilor difuze ale inimii, se notează abateri de la imaginea normală în toate indicațiile. Acestea arată ca numeroase zone cu conducere afectată a impulsurilor electrice.

Aceasta se exprimă pe cardiogramă ca o scădere a undelor T, care sunt responsabile de repolarizarea ventriculelor. În cazul leziunilor focale, astfel de abateri sunt înregistrate în unul sau două conductoare. Aceste abateri sunt reprezentate ca unde T negative în conducte.

Dacă schimbările focale sunt reprezentate, de exemplu, prin cicatrici rămase în țesutul conjunctiv după un atac de cord, acestea apar pe cardiogramă ca zone inerte electric.

Diagnostice

Descifrarea datelor de electrocardiogramă durează 5-15 minute. Datele ei pot dezvălui:

• Mărimea și profunzimea leziunii ischemice;
• Localizarea infarctului miocardic, de cât timp a avut loc la pacient;
• Tulburări ale metabolismului electrolitelor;
• Mărirea cavităților cardiace;
• Grosirea pereților mușchiului cardiac;
• Tulburări de conducere intracardică;
• Tulburări de ritm cardiac;
• Daune miocardice toxice.

Caracteristici ale diagnosticului pentru diverse patologii ale miocardului:

• miocardita - datele cardiogramei arată clar o scădere a dinților în toate conductele, o încălcare a ritmului cardiac, rezultatul unui test de sânge general arată prezența unui proces inflamator în organism;
• distrofie miocardică - indicatorii ECG sunt identici cu cei obținuți cu miocardita, acest diagnostic poate fi diferențiat doar folosind datele de laborator (biochimia sângelui);
• ischemie miocardică - datele ECG arată modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T, în acele conducte care sunt asociate cu zona ischemică;
• infarct miocardic acut - deplasare orizontală a segmentului ST în sus de la izolarea, deplasarea în formă de jgheab a acestui segment;
• necroza musculară cardiacă - moartea ireversibilă a celulelor miocardice este reflectată în graficul ECG ca undă Q patologică;
• necroza transmurală este o deteriorare ireversibilă a peretelui mușchiului cardiac pe toată grosimea acestuia, exprimată în datele cardiogramei, ca dispariția undei R și achiziționarea tipului QS de către complexul ventricular.

Atunci când se face un diagnostic, trebuie acordată o atenție suplimentară simptomelor bolilor concomitente. Poate fi dureri la inimă în timpul ischemiei miocardice, umflarea picioarelor și a brațelor cu modificări cardiosclerotice, semne de insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord la nivelul picioarelor, tremurări ale mâinilor, scădere bruscă în greutate și exoftalm cu hipertiroidie, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația acestor simptome cu modificările difuze detectate pe ECG necesită o examinare aprofundată.

Ce boli însoțesc

Modificările patologice ale miocardului, identificate pe ECG, pot fi însoțite de aportul de sânge afectat mușchiului cardiac, procese de repolarizare, procese inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

• dispnee,
• dureri în piept
• oboseală crescută,
• cianoza (albirea) pielii,
• palpitații cardiace (tahicardie).

Boli însoțite de modificări ale mușchiului cardiac:

• Distrofia miocardică - încălcarea proceselor metabolice biochimice din inimă;
• Miocardita alergică, toxică, infecțioasă - inflamația miocardului de diverse etiologii;
• Miocardioscleroza - înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesut conjunctiv, ca urmare a inflamației sau a bolilor metabolice;
• Tulburări ale metabolismului apei-sării;
• Hipertrofia părților mușchiului cardiac.

Pentru a le diferenția, sunt necesare examene suplimentare.

Teste diagnostice suplimentare

Datele cardiogramei, în ciuda valorii lor informative, nu pot fi baza pentru a face un diagnostic precis. Pentru a evalua pe deplin gradul modificărilor miocardului, cardiologul prescrie măsuri de diagnostic suplimentare:

• Analiza clinică generală a sângelui - nivelul hemoglobinei și alți indicatori ai procesului inflamator precum nivelul leucocitelor din sânge și ESR (sedimentarea eritrocitelor) sunt evaluați;
• Analiza biochimiei sângelui - indicatorii conținutului de proteine, colesterol, glucoză sunt estimate să analizeze activitatea rinichilor, ficatului;
• Analiza clinică generală a urinei - sunt evaluați indicatorii funcției renale;
• Ecografie în caz de patologie suspectă a organelor interne - conform indicațiilor;
• Monitorizarea zilnică a indicatorilor ECG;
• Exercițiu ECG;
• Ecografia cardiacă (ecocardiografie) - starea inimii este evaluată pentru a afla cauza patologiei miocardice: expansiune (dilatație), hipertrofie a mușchiului cardiac, semne ale scăderii contractilității miocardice, afectarea activității sale motorii.

Tratamentul afecțiunilor focale și difuze

În tratamentul patologiilor miocardice se folosesc diferite grupuri de medicamente:

• Hormoni corticosteroizi - ca agent anti-alergic;
• Glicozide cardiace - pentru tratamentul modificărilor difuze în miocard, manifestări ale insuficienței cardiace (ATP, Cocarboxilază);

Diuretice - pentru prevenirea edemelor;

Mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Antioxidanti (Mexidol, Actovegin) - pentru a elimina efectul negativ al produselor de oxidare a lipidelor;

Antibiotice - pentru terapia antiinflamatoare;

Medicamente pentru tratamentul bolilor concomitente;

Preparate cu vitamine.

Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative a stării pacientului cu boli miocardice, el este supus unei operații pentru implantarea unui stimulator cardiac miocardic.

Principalele dispoziții privind alimentația dietetică:

• Aportul de sare și exces de lichide este limitat la minimum;
• Nu sunt recomandate alimente picante și grase;
• Meniul trebuie să includă legume, fructe, pește slab și carne, produse lactate.

Modificările miocardului detectate pe ECG necesită o examinare suplimentară de laborator și instrumentală. Dacă este necesar, un medic cardiolog va prescrie tratament în spital sau în ambulatoriu. Măsurile luate în timp vor ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Ischemia miocardică a mușchiului cardiac

Conform statisticilor, mai mult de jumătate dintre bărbații în vârstă și aproximativ o treime dintre femei suferă de diverse boli de inimă. Ischemia miocardică este una dintre cele mai frecvente patologii, este răspândită atât în \u200b\u200bțările foarte dezvoltate, cât și în cele în care nivelul medicamentului lasă mult de dorit.

Pericolul particular al acestei boli constă în faptul că se poate desfășura într-o formă latentă ani de zile, manifestându-se doar ocazional ca fiind senzații neplăcute în regiunea inimii și, ulterior, provoacă un atac de cord masiv și moarte subită.

Deci, să ne dăm seama ce este - ischemia miocardică și ce tipuri de patologie există.

Leziuni cardiace în ischemia miocardică

De obicei, boala este clasificată astfel:

• Angina pectorală este cea mai frecventă formă de ischemie. De obicei este asimptomatic, este diagnosticat în principal la persoanele în vârstă. Persoanele cu condiții prealabile pentru ateroscleroza sunt în special sensibile la această patologie.
• Infarctul miocardic este una dintre cele mai severe și ireversibile manifestări ale ischemiei. Această afecțiune este o necroză a zonelor miocardului din cauza lipsei acute de oxigen și este adesea cauza decesului. Dar chiar și cu vindecarea cu succes a focarului necrotic, o cicatrice va rămâne în continuare la locul ei (cardioscleroza postinfarctică).
• Aritmiile cardiace sunt perturbări ale funcționării normale a inimii, în care încetează să se contracte cu frecvența corespunzătoare.
• Moartea subită coronariană.
• Cardioscleroza postinfarctică.
• Insuficienta cardiaca.

În orice caz, ischemia miocardică determină dezvoltarea treptată a modificărilor patologice în inimă. Acești pacienți prezintă în special riscuri de cheaguri de sânge în vasele extremităților, rinichilor sau creierului.

O formă specială de patologie este ischemia tranzitorie a mușchiului cardiac. Această boală apare la aproximativ 1/2 dintre pacienții care suferă de boli cardiace ischemice, în timp ce nu se manifestă deloc extern - abaterile pot fi detectate doar cu ajutorul instrumentelor de examinare. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă la fumători, pacienți hipertensivi și pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă.

Principalul simptom prin care se poate suspecta o boală cardiacă ischemică este durerea care apare atât în \u200b\u200bforme cronice cât și în forme acute de patologie.

Inima este un organ care funcționează fără întrerupere, pompând o cantitate imensă de sânge prin corp și cheltuind o cantitate mare de nutrienți și oxigen. Și brusc spasme vasculare, cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice interfera cu circulația normală a sângelui, rezultând în durere și modificări patologice.

Ischemia miocardului ventricular stâng este de obicei baza tuturor bolilor cardiace ischemice, deoarece partea stângă a organului are o încărcătură mult mai mare decât cea dreaptă, iar pentru furnizarea normală de oxigen este necesară o circulație sanguină invariabilă.

Motivele

Cauzele ischemiei miocardice pot fi foarte diverse, dar printre principalii provocatori este obișnuit să se distingă vârsta înaintată a pacienților, aparținând sex masculin, predispozitie genetica, diabet zaharat, obezitate, fumat, hipertensiune, hipodinamie și tulburări metabolice.

Fumatul este una dintre cauzele ischemiei cardiace

Desigur, persoanele de vârstă venerabilă sunt principalii pacienți ai secțiilor de cardiologie, deoarece de-a lungul anilor procesele metabolice ale organismului se deteriorează, diverse boli, începe modificări distrofice în vase. Deși recent a existat o tendință clară a patologiilor cardiace spre întinerire, în special în rândul rezidenților de megacități.

În corpul feminin, estrogenii joacă un anumit rol protector, prin urmare, la sexul corect, ischemia miocardică apare mult mai rar decât la bărbați. Cu toate acestea, în jurul vârstei de 70 de ani, când începe perioada menopauzei persistente, șansele de a se îmbolnăvi sunt egale pentru ambele sexe.

Obezitatea implică un număr mare de patologii, deoarece determină depunerea formațiunilor lipidice pe pereții arteriali, ca urmare a cărora circulația sângelui este împiedicată și începe hipoxia (înfometarea cu oxigen) a țesuturilor inimii. Situația este agravată și mai mult de prezența diabetului zaharat la un pacient.

Toți acești factori provoacă apariția principalelor cauze ale lipsei de oxigen - vasospasm, cheaguri de sânge, ateroscleroză.

Simptome

Simptomele ischemiei miocardice depind în mare măsură de tipul de boală și de gradul leziunii arteriale. Cel mai frecvent tip de boală este așa-numita angină de efort, când durerea în regiunea inimii apare după orice efort fizic.

Semnele anginei pectorale sunt:

• Durere în regiunea toracică, care radiază spre brațul stâng și zona dintre omoplat și apare sau se intensifică în timpul efortului fizic.
• Scurtă respirație cu încordare emoțională sau mers rapid.

Dacă semnele și simptomele enumerate apar doar în momentele de efort, nu durează mai mult de jumătate de oră și sunt îndepărtate cu nitroglicerină, acestea vorbesc de angină exercițională. În cazul în care durerea apare fără motiv aparent, putem vorbi despre așa-numita angină de odihnă. Dacă durerea tinde să se intensifice de la caz la caz, efectul medicației este pierdut treptat și rezistența la efort fizic scade, vorbesc despre o formă progresivă de patologie.

Durerea în inimă este principalul simptom al ischemiei

Infarctul miocardic este o manifestare ischemică extrem de severă care se face simțită foarte mult dureri severe în regiunea retrosternală. O persoană devine neliniștită, are respirație scurtă, pielea devine cianotică, există o frică de moarte și agitație psihomotorie. În cazuri rare, pacientul începe să aibă o durere de stomac și nu există manifestări directe ale unui atac de cord.

O variantă foarte periculoasă a ischemiei este moartea bruscă cardiacă, care apare pe fundalul aritmiei cardiace, un atac de angină pectorală sau necroză. Această afecțiune necesită măsuri urgente de resuscitare.

Diagnostice

Diagnosticul de ischemie miocardică se realizează prin examinarea și intervievarea pacientului, ascultarea inimii și a plămânilor, pe baza cărora medicul poate suspecta diagnosticul. Pentru confirmarea sau respingerea acestuia, pacientului i se atribuie o serie de studii suplimentare: electrocardiograma în stare calmă și cu stres, test de sânge biochimic, monitorizare Holter.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt, de asemenea, efectuate examene, cum ar fi angiografia coronariană, MSCT, CT îmbunătățit prin contrast și scintigrafie. Din păcate, din cauza lipsei echipamentului necesar, unele dintre examinări nu sunt disponibile în toate instituțiile medicale, astfel încât pacienții trebuie să meargă la clinici private pentru a le conduce.

Procedura ECG pentru clarificarea diagnosticului de ischemie miocardică

Tratament

Tratamentul ischemiei miocardice este prescris individual pentru fiecare pacient și depinde de severitatea patologiei, de starea pacientului, de prezența sau absența bolilor concomitente. În același timp, principiile de bază ale terapiei în toate cazurile rămân neschimbate.

În primul rând, tratamentul bolilor ischemice implică:

• Activitate fizică moderată (exercițiu, mers) și excluderea supraîncărcării excesive.
• Respectarea unei alimentații speciale (aceeași ca cea prescrisă pentru ateroscleroză), menită să îmbunătățească metabolismul. Dacă greutatea corporală este semnificativ mai mare decât norma, trebuie redusă prin reducerea cantității de alimente și reducerea conținutului de calorii.
• Terapia medicamentoasă, medicamente pentru care sunt prescrise de medic în mod individual.

Toți pacienții, fără excepție, li se prescriu agenți antiplachetare - acid acetilsalicilic, pe baza căruia sunt creați, care arată rezultate excelente în lupta împotriva patologiei. Dacă este necesar, medicul prescrie suplimentar utilizarea de anticoagulante. Cu un atac de cord, heparina este necesară.

Beta-blocantele sunt considerate medicamente foarte importante, care pot regla ritmul cardiac și reduc nevoia de oxigen, crescând astfel speranța de viață a pacienților.

Fibratele și statinele ajută la reducerea conținutului fracțiilor de colesterol aterogen, crescând totodată numărul de antiaterogene.

Nitroglicerina este foarte eficientă pentru ameliorarea simptomelor durerii. Este utilizat atât sub formă de tablete, cât și în injecții. Cu toate acestea, acest medicament trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții hipotensivi, deoarece efecte secundare poate deveni o scădere bruscă a presiunii, leșin și amețeli.

Pentru a îndepărta excesul de lichid, care creează o încărcătură pe miocard, se folosesc diuretice - medicamente tiazidice, diuretice și bucle.

Aproape toate regimurile de tratament pentru bolile ischemice includ inhibitori de ACE, deoarece ameliorează spasmele vasculare și normalizează tensiunea arterială, stabilizându-i valorile.

Dacă pacientul are o aritmie cardiacă, i se prescriu medicamente antiaritmice. Pentru tahicardie, vor fi necesare beta-blocante, pentru alte forme, cordarone sau amiodarone.

În cazul în care arterele sunt foarte afectate și terapia medicamentoasă nu are efectul dorit, se efectuează o corecție chirurgicală. Se folosesc atât tehnici mai blânde (stenting sau angioplastie cu balon), cât și radicale (altoire coronariană bypass).

Boala cardiacă ischemică are întotdeauna un prognostic extrem de grav. Majoritatea copleșitoare a oamenilor ca urmare a acestei patologii dobândesc dizabilitate, riscul de complicații și chiar moartea este extrem de mare. Datorită prevalenței răspândite a bolii, experții depun toate eforturile posibile pentru a găsi cel mai bun mod tratamentul patologiei și prevenirea cu succes a acesteia.

Abateri minore de la norma în structura inimii pot fi detectate la fiecare a doua persoană. Ele sunt rezultatul diferitelor procese patologice, în special de natură inflamatorie. La un copil, o problemă similară apare adesea în perioada pubertății, iar la persoanele în vârstă, din cauza se schimbă vârsta a sistemului cardio-vascular. Acestea sunt dezvăluite în principal prin accident în timpul unei examinări de rutină. Să vă faceți griji pentru prezența unor modificări moderate în miocard, neștiind ce este, nu merită. De obicei, nu afectează organismul în niciun fel și nu apar, dar o persoană va trebui să fie examinată complet pentru a determina factorul cauzal și a-și schimba stilul de viață.

Anomalii patologice în structura inimii apar mai ales în partea sa inferioară (în ventriculul stâng). Dacă nu sunt deosebit de pronunțate, nu sunt o consecință a patologiei cardiologice și nu progresează, atunci de multe ori tabloul clinic este absent. Pe o ECG (electrocardiogramă), astfel de modificări nu apar întotdeauna. Este posibil să le identificați în principal cu o examinare mai detaliată.

Modificări difuze mai pronunțate se manifestă prin simptome cardiace caracteristice. Puteți vedea lista lor mai jos:

• durere în piept (angina pectorală), provocată de ischemia inimii;
• o senzație de lipsă de respirație și apariția de edem - caracteristic cardiosclerozei;
• amețeli și semne de astenie (slăbiciune) apar cu anemie.

Pacienții prezintă adesea simptome de insuficiență cardiacă cronică după ce au suferit infarct miocardic. În cazuri mai rare, cauza constă în disfuncția tiroidiană. Ea începe să producă semnificativ mai mult decât cantitatea necesară de hormoni, ceea ce duce la următoarele simptome:

• tremururi (tremuri) ale membrelor;
• pierdere în greutate;
• bombat (deplasare înainte) a ochilor, caracteristic exoftalmosului.

Simptomele rezultate progresează treptat. Calitatea vieții pacientului va scădea până la apariția scurtă a respirației după orice activitate fizică, datorită căreia capacitatea de a munci scade semnificativ. Dacă modificările moderate ale miocardului ventricular stâng s-au manifestat pe fondul insuficienței cardiace, atunci în timp, o persoană poate pierde capacitatea de a desfășura în mod independent activități zilnice. Pentru a preveni astfel de complicații, este necesar să fie examinat complet pentru a identifica cauza anomaliilor patologice din structura inimii. Tratamentul va avea ca scop eliminarea acestuia și atenuarea stării generale.

Soiuri de modificări patologice

Modificările structurii mușchiului cardiac sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de factorul care a influențat dezvoltarea acestora.

Geneza (cauza dezvoltării) și localizarea în tipurile de abateri enumerate sunt diferite. În funcție de mărime, acestea sunt împărțite în modificări difuze și focale în miocard. Primul tip este diagnosticat cel mai des. Se caracterizează prin înfrângerea tuturor părților inimii. Abaterile focale sunt zone izolate. În ambele cazuri, locurile modificate sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv care nu transmite impulsuri electrice. Nu va mai fi posibilă inversarea procesului în această etapă.

Cauzele anomaliilor din structura miocardului

În fiecare caz, există motive pentru apariția abaterilor în structura miocardului. Acestea au un efect dăunător asupra inimii și vaselor de sânge. La pacient apar modificări inflamatorii din cauza miocarditei. Boala este de natură infecțioasă și aseptică, adică cauzată fără ajutorul microorganismelor. Leziunile localizate în mod difuz se dezvoltă datorită influenței unor astfel de factori:

• Reumatism care afectează țesuturile conjunctive. Cauza dezvoltării patologiei este ingestia infecție streptococică... Apare după amigdalită, amigdalită, scarlatină și alte boli similare.
• Typhus, cauzată de bacteriile rickettsia. Se caracterizează prin deteriorarea sistemelor nervoase și cardiovasculare.
• Infecții virale, care se caracterizează prin complicații ale mușchiului cardiac. Foarte frecvent se întâlnesc rujeola, rubeola și gripa.
• Tulburări autoimune cauzate de lupus eritematos și artrită reumatoidă, provocând complicații în mușchiul inimii.

Anomaliile cicatriciale în structura miocardului se manifestă în principal din următoarele motive:

• Cursul prelungit al ischemiei cardiace duce la o creștere a activității fibroblastatelor. Ele provoacă proliferarea țesutului conjunctiv.
• Un atac de cord apare ca o cicatrice. Dacă forma sa extinsă a fost experimentată, atunci necroza afectează zona volumetrică a miocardului.
• Operațiile amânate asupra mușchiului cardiac lasă o urmă sub forma unei bucăți de țesut conjunctiv la locul intervenției.

Distrofia țesuturilor mușchiului cardiac se manifestă mai ales datorită eșecului proceselor metabolice în cardiomiocite de natură neinflamatoare. Modificările sunt agravate treptat pe fondul dezvoltării altor patologii.

Celulele inimii nu au elemente vitale pentru funcționarea normală, datorită cărora sunt epuizate și apar aritmii. În medicină, distrofia miocardică se mai numește distrofie cardiacă. Cea mai actuală listă de motive pentru apariția sa este următoarea:

• Eșecurile constante în activitatea ficatului și a rinichilor duc la dezvoltarea eșecului acestor organe. Substanțele toxice încep să se acumuleze în sânge, datorită cărora procese metabolice prin corp.
• Bolile organelor endocrine (pancreasul și glandele tiroidiene, glandele suprarenale) provoacă producția excesivă de hormoni. Acestea afectează întregul corp, în special sistemul cardiovascular.

• Anemia se manifestă datorită unei deficiențe acute de hemoglobină în sânge. Lipsa acestei proteine \u200b\u200bcare conține fier produce adesea distrofie miocardică.
• Diversi factori iritanți (stres, suprasolicitare, supraalimentare sau dietă) provoacă treptat epuizarea mușchiului cardiac.
• În copilărie, problema apare dintr-o combinație de supraîncărcare psiho-emoțională și activitate fizică insuficientă. La un copil, acești factori provoacă dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare, care perturbă reglarea normală a inimii din cauza eșecurilor în diviziunea autonomă a sistemului nervos.
• Bolile cauzate de infecții (tuberculoză, gripă, malarie) pot drena organismul și pot afecta toate sistemele sale.
• Febra și deshidratarea sa caracteristică supraîncărcă inima și vasele de sânge și provoacă degenerare din cauza lipsei de nutrienți.
• Intoxicația acută cauzată de alcool, medicamente și substanțe chimice sau cronică, cauzată de o ecologie slabă sau de la locul de muncă, duce la epuizarea organismului.

Cea mai comună și mai comună cauză de distrofie cardiacă este lipsa de nutrienți din organism, din cauza unei diete compuse necorespunzător. Uneori este provocat de următoarele boli:

• ateroscleroza;
• ischemie;
• boală hipertonică;
• aritmie;
• hipertrofie miocardică.

Anomaliile metabolice sunt declanșate de defecțiuni la nivel celular. Ele se manifestă prin metabolizarea afectată a potasiului și a sodiului în cardiomiocite, ca urmare a faptului că inima nu primește energia necesară pentru contracția și relaxarea deplină. Dacă modificările care au apărut nu sunt grave și apar din cauza suprasolicitării, obezității, stresului și a creșterilor hormonale (în timpul sarcinii, în perioada pubertății), atunci vorbim despre o leziune nespecifică. De asemenea, sunt provocate de disfuncționalități ale metabolismului cardiomiocitelor. Tulburările metabolice severe ale celulelor inimii se manifestă datorită influenței următorilor factori:

• hipertensiune;
• cardiomiopatie;
• febră reumatică acută;
• cardioscleroză;
• angină pectorală.

Este considerat un fenomen complet natural dacă ventriculul stâng al inimii este ușor schimbat la copii sau la vârstnici. În primul caz, problema constă în restructurarea organismului asociată cu creșterea activă și un proces metabolic imperfect. La pacienții în vârstă, abaterile de la structura miocardului sunt permise datorită îmbătrânirii și uzurii tuturor țesuturilor.

Metode de diagnostic și tratament

Tratamentul de către un cardiolog se face numai pe baza rezultatelor examinării. Dacă pacientul nu are o patologie cardiacă periculoasă, atunci medicul poate sfătui să ia complexe de vitamine, în special toamna și iarna, pentru a controla nivelul presiunii și a corecta stilul de viață. Dacă există suspiciuni privind caracterul secundar al modificărilor miocardice, adică dezvoltarea sub influența altor boli, se vor prescrie următoarele metode de diagnostic:

• Donarea de sânge pentru a determina cantitatea de hemoglobină, verificați nivelul leucocitelor și rata de sedimentare a eritrocitelor.
• Studiul compoziției urinei pentru a evalua starea rinichilor.
• Efectuarea unui test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de proteine, zahăr și colesterol.
• Monitorizarea zilnică a ECG cu și fără exerciții fizice pentru a evalua starea inimii.
• Performanţă examenul ecografic (Ecografia) organelor interne pentru prezența anomaliilor în structura lor.
• Examinarea mușchiului cardiac folosind un ecocardiograf pentru a vizualiza secțiunile sale și a determina cauza modificărilor miocardului.
• Utilizarea electrocardiografiei (ECG) pentru a detecta orice anomalii în ritmul cardiac, precum și în conducta și structura sa.

După ce a primit toate datele necesare, medicul va evalua starea pacientului. Dacă motivul nu este doar în inimă, atunci el vă va sfătui să vă consultați cu alți specialiști (endocrinolog, gastroenterolog, hematolog) pentru a întocmi tratament complex... Un avantaj important al tratamentului inițiat în timp util al terapiei este șansa mare de a elimina modificările patologice. De fapt, în 90% din cazuri, celulele miocardului se pot recupera complet.

Chiar dacă metode moderne diagnosticul nu poate ajuta la identificarea cauzei problemei, atunci tratamentul are ca scop atingerea următoarelor obiective:

• opriți imaginea clinică a insuficienței cardiace;
• pentru asigurarea cardiomiocitelor și restabilirea funcțiilor acestora;
• normaliza procesele metabolice din inimă.

Următoarele grupuri de medicamente sunt frecvent utilizate în tratamentul insuficienței cardiace:

• Glicozidele cardiace ("Strofantin", "Digitoxin") cresc tonusul vascular, elimină aritmiile, scurtează faza de contracție a mușchiului cardiac și îmbunătățesc alimentația acestuia.

• Medicamentele antiaritmice ("Amiodarone", "Dofetilide") blochează receptorii beta și alfa-adrenergici, îmbunătățesc alimentația miocardului și au un efect coronarian.
• Diureticele (Lasix, Britomar) reduc revenirea venoasă la inimă și elimină excesul de umiditate din corp, scăzând tensiunea arterială.

Pentru a stimula procesele metabolice, medicii prescriu următoarele medicamente pe bază de nutrienți:

• "Cocarboxilază" (coenzima);
• Doppelgerts Active, Asparkam (magneziu, potasiu);
• „Complex B”, „Neurobion” (vitaminele grupului B);
• „Preductal”, „Mexidol” (antioxidanți);
• "Riboxin" (agent metabolic).

Ca o completare la regimul principal de tratament, pot fi necesare următoarele medicamente:

• hipotensiv;
• sedative;
• hormonal (cu perturbări endocrine);
• anti alergic;
• antibacterian.

Remediile populare sunt adesea introduse în schema de tratament pentru modificările miocardului, deoarece satura corpul cu substanțele necesare și calmează sistemul nervos. Dececțiile pentru următoarele plante sunt cele mai relevante:

• păducel;
• melissa;
• motherwort;
• mentă;
• merisor;
• bujor;
• măceșe.

Respectarea unui stil de viață sănătos

Tratamentul cuprinzător al oricărei patologii constă nu numai în administrarea de medicamente, ci și într-o dietă corect selectată. În prezența modificărilor moderate ale miocardului, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• nu este recomandat supraalimentarea sau înfometarea;
• cantitatea zilnică de sare consumată nu trebuie să depășească 5 g;
• este obligatoriu să adăugați legume și fructe în dieta dvs.;
• meniul zilnic trebuie să conțină numai soiuri de carne și carne cu conținut scăzut de grăsimi;
• trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi, iar ultima masă trebuie luată cu 3-4 ore înainte de culcare;
• se recomandă abandonarea completă a alimentelor grase;
• se recomandă gătirea la abur sau prin fierbere.

Regulile vor ajuta la normalizarea proceselor metabolice în cardiomiocite mod sănătos vieți, care sunt date mai jos:

• dormi cel puțin 6-8 ore pe zi;
• a refuza de obiceiurile proaste;
• încercați să evitați situațiile stresante;
• exercitați într-un ritm moderat, fără suprasarcină.

prognoză

Modificările moderate ale structurii mușchiului cardiac nu sunt o patologie. Ele sunt o consecință a influenței altor boli, prin urmare, odată cu eliminarea la timp a cauzei, procesul poate fi inversat fără a dăuna sănătății. Prognosticul se va îmbunătăți dacă respectați toate recomandările medicului și nu permiteți afecțiunea să se înrăutățească, deoarece cardiomiocitele vor avea timp să recuperare totală... În cazuri ușoare, este posibilă vindecarea fără terapie medicamentoasă.

Prognoză mai puțin optimistă, cu o combinație de modificări moderate cu semne de insuficiență cardiacă. Procesul poate fi inversat complet dacă țesuturile musculare ale miocardului nu au fost încă înlocuite de țesuturi conjunctive care nu transmit semnale electrice. De obicei, medicii prescriu medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și oferă recomandări pentru corectarea nutriției și a odihnei.

Modificări difuze grave sunt cauza dezvoltării unor forme periculoase de insuficiență cardiacă și cardioscleroză. Este imposibil să le elimini complet. Tratamentul constă în încercările de a opri procesul patologic și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Modificările moderate ale miocardului se numără printre anomaliile patologice comune în structura mușchiului cardiac. În cele mai multe cazuri, acestea nu duc la nimic și nu apar. Problema se găsește mai ales în timpul unei inspecții de rutină. Ca mijloc de tratament, medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în cardiomiocite și stabilizează activitatea inimii. Dacă cazul este neglijat, atunci nu este posibilă inversarea completă a modificărilor, iar pacientul va trebui să ia medicamente pe viață.

Ischemia miocardică este o afecțiune patologică constând într-o lipsă de oxigen a inimii, care se manifestă prin angină pectorală, atac de cord și diverse modificări ale ritmului contracțiilor. Ischemia se bazează pe ateroscleroză, formarea trombului sau spasmul arterelor inimii.

Ischemia miocardică constituie baza - cea mai frecventă patologie a sistemului cardiovascular la om. Conform statisticilor, cel puțin jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime dintre femei suferă de aceasta, iar mortalitatea din diferite forme de ischemie ajunge la 30%.

Boala nu are granițe geografice, este frecventă atât în \u200b\u200bțările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate, cu un nivel ridicat de medicamente. Multă vreme, IHD poate fi asimptomatic, făcându-se simțit doar ocazional prin senzații neplăcute în inimă.

Ischemia miocardică nedureroasă este de mare importanță. Boala nu se manifestă în niciun fel de mulți ani, dar poate provoca atacuri de cord extinse și moarte subită. Conform unor rapoarte, această formă de patologie afectează până la 20% din persoanele practic sănătoase, dar cu factori de risc.

Cauze și tipuri de ischemie a inimii

Motivele care duc la modificări ischemice ale mușchiului cardiac nu au fost auzite decât de leneș. Printre principalii factori de risc se numără:

• Vârsta vârstnică;
• Gen masculin;
• Predispoziție ereditară (dislipidemie familială);
• Fumat;
• Comorbiditatea, cum ar fi excesul de greutate
• Hypodynamia.

Pacienții vârstnici sunt principalul contingent al secțiilor de cardiologie. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece odată cu vârsta, procesele distrofice apar în vase, tulburările metabolice sunt agravate și patologia concomitentă se alătură. Trebuie menționat că în ultimii ani ischemia a dat semne clare de „întinerire”, în special în rândul locuitorilor din orașele mari.

Femeile, datorită caracteristicilor hormonale, sunt mai puțin predispuse la ischemia cardiacă, întrucât estrogenii au un fel de efect protector, însă, în jur de 70 de ani, când apare menopauză persistentă, rata lor de incidență este egală cu cea a bărbaților. Lipsa estrogenului predetermina dezvoltarea anterioară a aterosclerozei și, în consecință, afectarea ischemică a inimii la bărbați.

Încălcarea metabolismului grăsimilor determină depunerea formațiunilor lipidice pe pereții arterelor, care împiedică fluxul de sânge și duce la înfometarea cu oxigen a țesuturilor inimii. Aceste fenomene sunt agravate semnificativ de obezitatea generală și diabetul zaharat. Hipertensiunea arterială cu crize contribuie la deteriorarea căptușelii interioare a arterelor și depunerea circulară a grăsimii în ele, ceea ce provoacă un deficit semnificativ în fluxul sanguin.

Factorii enumerați duc la apariția unor cauze directe ale lipsei de oxigen în inimă:, vasospasm,.

cauzele afectării fluxului sanguin coronarian și ischemiei miocardice ulterioare

Soiurile de ischemie miocardică conform Clasificării internaționale a bolilor sunt următoarele:

1. Moartea subită coronariană.
2. din cauza unui atac de cord anterior.

Angină pectorală - cea mai frecventă formă de ischemie a inimii, care este diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă care nici nu prezintă reclamații (formă asimptomatică). Absența durerii nu trebuie să fie liniștitoare, în special la persoanele cu boli concomitente predispuse la ateroscleroză și susceptibile de factori de risc.

Infarct - aceasta este necroza miocardică, când o lipsă acută de oxigen duce la moartea cardiomiocitelor, afectare a activității cardiace cu un risc ridicat de deces. Un atac de cord este una dintre cele mai severe și ireversibile manifestări ale ischemiei. După vindecarea focarului de necroză, la locul accidentării rămâne o cicatrice densă (cardioscleroză postinfarctică).

Cu o cantitate semnificativă de necrotizare, ei vorbesc despre un infarct focal mare, adesea pătrunde pe întreaga grosime a mușchiului cardiac (infarct transmural). Sub membranele inimii se pot găsi mici focare de necroză. Ischemia subepicardică apare sub cochilia exterioară (epicard), ischemia subendocardică - în interior, sub endocard.

forme de necroză miocardică (infarct) din cauza ischemiei și reflectarea lor asupra ECG

Toate formele de ischemie duc mai devreme sau mai târziu la epuizarea mecanismelor compensatorii, modificări structurale și o creștere constantă a insuficienței cardiace. Astfel de pacienți prezintă un risc ridicat de deteriorare a creierului, rinichilor și extremităților. Trombi apar mai ales cu ischemie subendocardică, atunci când este implicat stratul intern al inimii.

O formă specială a bolii este așa-numita ischemie tranzitorie sau nedureroasă, mută, a mușchiului cardiac. Apare la aproximativ jumătate din pacienții cu boală coronariană, nu prezintă niciun simptom, cu toate acestea, apar încă modificări ale celulelor miocardice și pot fi detectate, de exemplu, cu ajutorul unui ECG.

Ischemia tranzitorie a inimii este semnificativ mai frecventă în rândul pacienților hipertensivi, fumătorilor, pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă. Fără excepție, toți pacienții cu o formă de patologie mută au o leziune a marilor vase ale inimii, ateroscleroză multiplă severă, o lungime mare a zonelor de îngustare. Încă nu este clar de ce apare ischemie nedureroasă cu leziuni vasculare semnificative, dar poate că aceasta se datorează dezvoltării bune a fluxului sanguin colateral.

Ce se întâmplă în inimă în timpul ischemiei?

Principalul simptom al bolii ischemice cardiace este considerat sindromul durerii, care apare atât în \u200b\u200bcursul cronic al bolii, cât și în formele acute. Apariția durerii se bazează pe iritarea receptorilor nervoși prin produse metabolice care se formează în condiții de hipoxie. Inima funcționează continuu, pompând volume colosale de sânge, astfel încât costurile de oxigen și nutrienți sunt foarte mari.

Sângele în mușchiul inimii intră prin vasele coronare, iar fluxul de sânge colateral către inimă este limitat, prin urmare, atunci când arterele sunt deteriorate, miocardul suferă întotdeauna. Placa aterosclerotică, trombul, vasospasmul brusc creează un obstacol în calea fluxului sanguin, în urma căruia celulele musculare nu primesc sângele pe care îl furnizează, apar dureri și modificări structurale caracteristice în miocard.

În cazurile de ischemie miocardică cronică, de obicei cu ateroscleroză, mușchiul inimii „înfometează” în mod constant, pe acest fundal, apare și se dezvoltă stimularea celulelor fibroblaste care formează fibre de țesut conjunctiv. cardioscleroză... Implicarea fasciculelor nervoase conductoare promovează aritmii.

Accidentele vasculare cu tromboză, ruperea plăcii, spasm sunt însoțite de încetarea completă și bruscă a fluxului de sânge prin vase, sângele nu ajunge la mușchiul cardiac și ischemia miocardică acută „se varsă” într-un atac de cord - necroza mușchiului cardiac. Adesea, pe fondul ischemiei cronice pe termen lung, apar forme acute ale bolii.

Modificările ischemice sunt de obicei înregistrate în partea stângă a inimii, deoarece prezintă o sarcină mult mai mare decât părțile drepte. Miocardul este mai gros aici și este necesar un flux de sânge bun pentru a oferi oxigen. Ischemia peretelui ventriculului stâng constituie, de obicei, baza bolii ischemice cardiace, aici principalele evenimente în necroza mușchiului cardiac „se desfășoară”.

Manifestări de ischemie miocardică

Semnele clinice de ischemie cardiacă depind de gradul de afectare arterială și de cursul patologiei. Cel mai frecvent tip de ischemie este angina de efortcând durerea apare în momentul efortului fizic. De exemplu, un pacient a urcat scările, a alergat, iar rezultatul este durere în piept.

Simptomele anginei pectorale gândi:

• Durere în regiunea inimii, în spatele sternului, extinzându-se în brațul stâng, regiunea interscapulară, crescând sau apărând cu efort fizic;
• Scurtă respirație atunci când mergeți repede, supraîncărcare emoțională.

Dacă aceste simptome durează până la jumătate de oră, sunt ameliorate prin administrarea de nitroglicerină, apar în timpul efortului, atunci vorbește despre angină pectorală subliniază... Când reclamațiile apar spontan, în repaus vorbim angina de odihnă... Înrăutățirea durerii, scăderea rezistenței la stres, efectele slabe ale medicamentelor pot fi un semn angină progresivă.

Infarct miocardic - o formă foarte severă de ischemie, care se manifestă prin arsură, durere toracică severă din cauza necrozei cardiomiocitelor. Pacientul este neliniștit, există o frică de moarte, este posibilă agitația psihomotorie, respirația, cianoza pielii, întreruperi în ritmul contracțiilor inimii. În unele cazuri, necroza nu este destul de tipică - cu dureri în abdomen, complet fără durere.

O altă manifestare a ischemiei cardiace poate fi -, tulburări de conducere intracardică sub formă de blocaje, tahicardie. În acest caz, pacienții prezintă întreruperi în activitatea inimii, o bătăi puternice a inimii sau un sentiment de decolorare.

Cea mai periculoasă variantă a bolilor coronariene este moartea subită cardiacă, care poate apărea pe fondul unui atac de angină pectorală, necroză, aritmie. Pacientul își pierde cunoștința, inima și respirația se opresc. Această afecțiune necesită măsuri de resuscitare imediată.

În stadiile avansate de ischemie cardiacă, semnele de insuficiență cardiacă cresc, apare cianoza pielii și a mucoaselor, edem mai întâi pe membre, apoi se acumulează lichid în cavitățile corpului (piept, abdominal, pericard). Pacientul se plânge de slăbiciune, scurtă respirație severă, este obligat să ia o poziție pe jumătate șezut sau așezat.

Diagnosticul și tratamentul ischemiei miocardice

Diagnosticul bolilor coronariene se bazează pe clarificarea plângerilor, caracteristicile cursului bolii, relația simptomelor cu exercițiile fizice. Medicul ascultă plămânii, unde apar deseori șuierile din cauza congestiei, palparea ficatului poate arăta creșterea insuficienței cardiace cronice. Auscultarea inimii face posibilă diagnosticarea prezenței unor murmuri suplimentare, tulburări de ritm.

Nu există semne fiabile care să permită realizarea unui diagnostic în timpul examinării, prin urmare, testele de laborator și instrumentale sunt efectuate suplimentar. Pacientului i se prescrie chimia sângelui cu studiul spectrului lipidic, este obligatoriu să se efectueze, inclusiv - cu o sarcină (ergometrie bicicletă, banda de alergare). Se poate obține o cantitate mare de informații la.

ECG semnele de ischemie sunt considerate a fi o scădere sau o creștere a segmentului ST mai mult de 1 mm. Înregistrarea aritmiilor, blocarea conducerii impulsului este posibilă. Infarctul focal mare se caracterizează prin prezența unei unde Q adânci, modificări ale undei T sub formă de creștere accentuată în stadiul acutest, este negativ în perioada acută și subacută.

Pentru confirmarea de laborator a atacului de cord, sunt efectuate o serie de studii. Asa de, analiza sângelui general va prezenta o creștere a ESR, leucocitoză, care indică un răspuns inflamator la necroză. Analiza proteinelor facțiuni vă permite să setați creșterea unora dintre ele (troponine etc.). Este demn de remarcat faptul că astfel de indicatori informali precum nivelul de troponine, mioglobină, fracții cardiace de CPK sunt determinate de departe nu în toate instituțiile, din cauza lipsei de echipament, prin urmare, pacienții apelează la ajutorul unor clinici private și, uneori, chiar rămân fără analiză.

Pentru a clarifica starea arterelor coronare, , CT cu contrast, MSCT, în special necesar pentru ischemie nedureroasă.

Tratamentul ischemiei cardiace depinde de forma bolii, de starea pacientului și de patologia concomitentă. Cu diferite tipuri de boli coronariene, aceasta este diferită, dar principiile sale rămân aceleași.

Principalele direcții de terapie pentru ischemia cardiacă:

• Limitarea stresului fizic și emoțional, menținând în același timp suficientă activitate fizică (mersul pe jos, gimnastică fezabilă);
• O dietă care vizează normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților (la fel ca în ateroscleroză - restricționarea grăsimilor animale, a carbohidraților, predominanța fructelor, legumelor, produselor lactate, peștilor din dietă); scăderea greutății corporale a obezității prin reducerea conținutului caloric al alimentelor și volumul acestuia;
• Terapia medicamentoasă, inclusiv diuretice, beta-blocante, antagoniști de calciu, nitrați pentru atacuri de durere, agenți antiplachetar.

Terapia medicamentoasă este cea mai importantă și obligatorie componentă a tratamentului ischemiei miocardice. Lista medicamentelor este selectată individual, iar pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările cardiologului.

Prognosticul de ischemie cardiacă este întotdeauna grav, majoritatea pacienților devin invalizi, riscul de complicații și decesul este încă ridicat... Având în vedere prevalența largă a ischemiei în sine și factorii care duc la apariția acesteia, precum și nivelul ridicat al dizabilității în rândul pacienților, problema nu își pierde relevanța, iar atenția specialiștilor este concentrată pe găsirea de noi modalități eficiente de a trata și preveni o boală insidioasă.

Mușchiul inimii umane este un complex unic de celule care sunt capabile să transforme energia primită ca urmare a proceselor biochimice în energie mecanică care determină inima să se contracte. Acest tip de activitate depinde de mulți factori care contribuie la metabolismul intracelular în miocard. Prin urmare, orice schimbare a constanței mediului intern al organismului poate fi reflectată în perturbarea activității vitale a celulelor inimii, fie că este vorba despre boli de inimă, tulburări hormonale din corp sau o afecțiune după o boală infecțioasă.

Modificările difuze ale miocardului nu sunt o boală, ci un sindrom, la detectarea căruia medicul ar trebui să determine ce a cauzat cauza - o boală gravă sau tulburări metabolice minore. Apariția unor astfel de semne se datorează faptului că unele dintre celule, în timpul schimbărilor biochimice, încep să funcționeze și să se contracte nu corect, ca urmare a activității electrice a părților mușchiului cardiac înregistrate pe ECG nu va fi uniformă. Cu alte cuvinte, modificările difuze ale miocardului sunt acumulări de celule alterate prin care este afectată conducerea impulsurilor electrice.

Tulburările de activitate a celulelor pot fi nu numai difuze, adică acoperind zone din toate părțile inimii, ci și focale, de exemplu, atunci când în miocard se formează cicatrici mici sau mari. Cicatricele sunt reprezentate de țesut conjunctiv care nu poate conduce impulsuri și este inert electric, ceea ce vede medicul pe cardiogramă.

De ce apar modificări miocardice?

Motivul pentru astfel de abateri asupra cardiogramei poate fi atât inofensiv cât și destul de grav, care prezintă o amenințare pentru viața umană. Pentru a afla mai exact ce anume determină modificări difuze sau focale ale miocardului, este necesar să examinăm cu atenție pacientul. Modificările patologice ale miocardului pot fi cauzate de diverse procese și, prin urmare, se disting mai multe subgrupuri.

Cauzele modificărilor inflamatorii sunt - inflamație infecțioasă sau aseptică (fără participarea microorganismelor) inflamației mușchiului cardiac. De regulă, zonele de inflamație sunt localizate în mod difuz, dar pot apărea și sub formă de focare.

Miocardita. Fotografia din dreapta este o secțiune transversală a inimii. Săgețile indică procese inflamatorii difuze în țesutul cardiac în miocardită

Miocardita de severitate diferită apare în boli precum:

• Acut, cauzat de streptococi hemolitici din cauza amigdalitei anterioare, a scarlatinei sau a amigdalitei cronice,
• Difterie, tifos,
• Influenza, rujeola, rubeola, virusuri Coxsackie etc.
• Bolile autoimune, de exemplu, artrita reumatoidă cu boli de inimă etc.

Modificările distrofice ale miocardului se caracterizează prin tulburări metabolice și funcții ale celulelor inimii, cauzate de boli neinflamatorii și non-coronare (nu sunt cauzate de boala coronariană). Literal, acest lucru înseamnă că celulele miocardice nu au substanțe nutritive pentru activitatea lor vitală, ceea ce duce la contracția lor neuniformă. Această stare este numită în alt mod. Această afecțiune poate apărea în următoarele cazuri:

1. Încălcări grave ale ficatului și rinichilor prin apariția insuficienței acestor organe, ca urmare a cărora se acumulează produse metabolice toxice în sânge,
2. Boli ale organelor endocrine - tumoră suprarenală, hiperfuncție tiroidiană, ca urmare a faptului că un exces de hormoni sau absorbția insuficientă a glucozei de către celulele inimii duce la o încălcare a metabolismului intracelular,
3. Stres constant, activitate fizică epuizantă, subnutriție și înfometare, suprasolicitare cronică,
4. La copii, în plus față de motivul anterior, stresul emoțional și mental crescut în absența unei mobilități suficiente poate duce la modificări ale miocardului, ca urmare a dezvoltării dereglare a inimii de către sistemul nervos,
5. - scăderea hemoglobinei în sânge și, ca urmare, înfometarea cu oxigen a celulelor miocardice;
6. Boli infecțioase acute și cronice (gripă, malarie, tuberculoză),
7. Febra si deshidratarea
8. Lipsa de vitamine din alimente,
9. Intoxicație acută și cronică - alcoolism, intoxicații profesionale chimicale si etc.

Modificările metabolice ale miocardului sunt cauzate de procesele de repolarizare afectate în celulele musculare. Depolarizarea și repolarizarea sunt mecanisme subtile de schimb de ioni de potasiu și sodiu în interiorul fiecărei celule, energia generată în care este transformată în energie necesară pentru contracția și relaxarea celulelor. Când compoziția electrolitului este perturbată în sânge și în mușchiul inimii, apare o modificare a metabolismului celulelor musculare. Uneori, astfel de încălcări în încheierea ECG sunt formulate ca modificări nespecifice ale miocardului.

În plus față de afecțiunile care pot provoca distrofie miocardică, aceasta poate fi cauzată de arterele coronare și. Adică acele condiții în care inima primește nutrienți și microelemente insuficiente. Putem spune că procesele de repolarizare afectate și modificările moderate ale miocardului înseamnă că aceasta nu este atât de boală coronariană, cât primul clopot pentru pacient, încât alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este afectată, iar în viitorul apropiat este probabil să dezvolte ischemie miocardică.

Modificările nesemnificative și moderate ale miocardului ventricular stâng în copilărie sunt considerate absolut normale datorită schimb imperfect substanțe și la vârstnici datorită procesului de îmbătrânire a tuturor organelor interne.

Modificările cicatriciale ale miocardului indică faptul că un proces inflamator a avut loc anterior în mușchiul inimii sau s-a transferat infarctul miocardic cu necroză (moartea) celulelor inimii. Cicatricial se modifică după miocardită, numită, de regulă, difuză și după - focală. Diferențele dintre acești termeni sunt că cardioscleroza este un diagnostic care reflectă boala, iar modificările cicatriciale în miocard sunt baza patomorfologică a bolii, reflectată pe cardiogramă. Cardioscleroza postinfarctică este mai des reprezentată de o cicatrice focală și poate fi focală mare sau mică, și situată de-a lungul unuia sau mai multor pereți ai ventriculului stâng - peretele inferior (posterior), părțile sale anterioare sau laterale.

Pot exista simptome cu modificări difuze ale miocardului?

De regulă, în absența patologiei cardiologice, modificările ECG nu se manifestă clinic în niciun fel și sunt doar o constatare accidentală în timpul examinării. Cu toate acestea, pacientul trebuie să urmeze urmărirea ulterioară, în conformitate cu indicațiile medicului, pentru a se asigura că nu are semne inițiale orice boală și, dacă este necesar, să inițieze un tratament în timp util.

De la sine, nu există modificări difuze în miocard semne clinice nu poseda, mai ales când este vorba modificări minore sau moderate... Cu toate acestea, modificări pronunțate mușchiul cardiac în cele mai multe cazuri indică un fel de boală cardiologică sau de altă natură, prin urmare, pot apărea simptome din cauza bolii de bază. Acestea includ dureri în inimă cauzate de ischemie miocardică; și edem cu cardioscleroză; semne de insuficiență cardiacă cronică după un infarct miocardic anterior; tremurul membrelor, scăderea în greutate și deplasarea globilor oculari anterior (exoftalmos) cu hiperfuncție a glandei tiroide; paloare, amețeli și slăbiciune cu anemie etc.

În acest sens, un pacient cu modificări difuze ale miocardului trebuie să-și amintească că, dacă are simptome neplăcute, trebuie să consulte cât mai curând posibil un medic pentru a afla cauza acestei afecțiuni.

Ce fel de examinare poate fi necesară?

În fiecare caz specific, numai un medic, în timpul unei examinări interne a unui pacient, poate decide dacă este necesară o examinare suplimentară. Deci, de exemplu, cu mici modificări difuze ale miocardului la pacienții adulți, fără semne de boală gravă, medicul se poate limita la recomandări pentru corectarea nivelului de tensiune arterială, menținerea unui stil de viață sănătos și administrarea de vitamine.

Dacă există suspiciunea unei boli care a provocat modificări ale miocardului, pot fi prescrise metode de diagnostic suplimentare:

Tratament

Terapia absolut a oricărei boli începe cu o corecție a stilului de viață și elementele de bază ale unei alimentații echilibrate. Când vine vorba de modificări distrofice sau metabolice ale miocardului de severitate minoră și moderată, somnul, odihna adecvată și dieta sunt esențiale.

Pentru un aport suficient de substraturi de energie pentru mușchiul inimii, este necesar să primiți o hrană echilibrată și sănătoasă de 4-6 ori pe zi.

Soiurile sărace în grăsimi de carne și păsări sunt binevenite în dietă, ceea ce este cel mai important pentru anemie, pește marin și roșu, caviar roșu, fructe și legume, în special piersici, caise, banane, morcovi, cartofi, spanac și nuci. De asemenea, este util consumul zilnic de produse lactate, cereale și cereale. Cofetăria și ciocolata, carnea grasă și păsările de curte sunt limitate. Sunt excluse alimentele sărate, grase, prăjite, picante și picante, alcool, cafea, băuturi carbogazoase.

Pentru a îmbunătăți metabolismul (metabolismul) în țesuturile cardiace, medicamente precum:

1. Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - conțin potasiu și magneziu, care sunt necesare pentru contracțiile corecte ale miocardului,
2. Actovegin, Mexidol - antioxidanți, elimină efectul negativ al produselor de peroxidare a lipidelor (LPO) în celulele miocardului,
3. Vitaminele A, C, E, grupa B sunt participanți de neînlocuit în metabolismul intracelular.

Dacă modificările severe difuze ale miocardului sunt cauzate de o boală, tratamentul este necesar. De exemplu, refacerea deficienței de hemoglobină cu medicamente care conțin fier, corectarea funcției tiroidiene, medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială, antibioterapie și prednisolon pentru miocardită, diuretice și glicozide cardiace pentru insuficiență cardiacă cauzată de cardioscleroză etc.