Ce ameliorează mai bine amețeala cu RS. Tulburări otoneurologice în scleroza multiplă
4987 0
Boli vasculare ale creierului
Bolile vasculare ale creierului cauzează rareori simptome de amețeală.Cu toate acestea, cu insuficiență vertebrobazilară, amețeli pot apărea adesea.
Dacă această amețeală este episodică sau paroxistică, se crede că pacientul are o patologie periferică a labirintului.
Amețeli cauzate de o scădere a tensiune arteriala în vasele care alimentează nucleii vestibulari și fibrele nervoase din trunchiul cerebral. Cazurile bruște de cădere fără pierderea cunoștinței sunt caracteristice insuficienței bazilare și sunt cu siguranță asociate cu o deteriorare bruscă a fluxului sanguin în sistemul vestibular.
La pacienții cu insuficiență vertebrobazilară, ocluziile vaselor extracraniene apar în aproximativ 50% din cazuri. Este important de menționat că aproximativ jumătate dintre pacienții cu stenoză a arterei vertebrale au și stenoză a arterei carotide.
Sindromul furtului subclavian (stenoză sau ocluzie a arterei subclaviene proximale cu flux sanguin retrograd prin artera vertebrală) a fost găsit la aproximativ 3% dintre pacienții cu semne de insuficiență a arterei bazilare.
În cazul insuficienței vertebrobazilare, amețelile sunt foarte frecvente. Este doar o parte a complexului de simptome care este caracteristică leziunilor ischemice ale trunchiului cerebral și este rareori un simptom izolat.
Amețeala poate fi adesea însoțită de vărsături și vorbire neclară. Pierderea auzului și sunetele în urechi apar rar cu insuficiență vertebrobazilară; acest lucru poate fi de mare ajutor atunci când diagnostic diferentiat.
Atunci când se examinează un pacient cu simptome tranzitorii de amețeală, este necesar să se ia în considerare factorii care predispun la dezvoltarea patologiei vasculare a creierului. Numai cu ajutorul arteriografiei este posibil să se stabilească în cele din urmă locul stenozei vasului. Dacă diagnosticul de stenoză este fără îndoială, arteriografia se efectuează în scop diagnostic pentru a determina operabilitatea stenozei identificate.
Scleroză multiplă
Amețeala este principalul simptom al sclerozei multiple la aproximativ 10% dintre pacienți; în aproape 1/3 din cazuri, acest simptom apare în cursul bolii. Amețeli rotative sau verticale pronunțate brusc pot fi însoțite de greață, vărsături, prostrație, ceea ce sugerează prezența unei boli labirintice.Mai des, pacienții cu scleroză multiplă se plâng de dezechilibru sau amețeli atunci când schimbă poziția corpului.
Nistagmusul se găsește aproape întotdeauna la pacienții cu scleroză multiplă. Nistagmusul orizontal este mai frecvent, dar un număr semnificativ de pacienți au și nistagmus vertical sau rotațional, ceea ce indică un proces patologic în trunchiul cerebral.
Oftalmoplegia bilaterală este un semn patognomonic practic al sclerozei multiple. Diagnosticul său se face în cazurile în care nervul abducens al ochiului (perechea III) nu funcționează sau funcționează insuficient, în timp ce nervul adductor al ochiului (perechea VI) funcționează normal.
Cu ENH, poate fi detectat nistagmus gros, probabil datorită patologiei nucleilor vestibulari. Acest simptom indică de obicei o întrerupere a fasciculului longitudinal medial, care este aproape întotdeauna cauzată de o boală demielinizantă în cazul unei leziuni bilaterale. Mișcările asincrone ale ochilor, în special cu privirea laterală maximă, pot indica, de asemenea, scleroză multiplă.
Această boală începe de obicei între 20 și 40 de ani. Metode de laborator nu există o confirmare a diagnosticului de scleroză multiplă, se face numai pe baza tabloului clinic. Când cercetări de laborator se detectează doar o creștere a nivelului de gamma globulină din lichidul cefalorahidian sau o creștere a zonei medii a curbei de acumulare a aurului coloidal.
Boli neurologice
Mulți boli neurologice se poate manifesta ca amețeală. Nu numai neuromele nerv auditivdar și alte tumori intracraniene pot provoca amețeli; acestea includ neoplasme ale ponsului și cerebelului, cum ar fi meningiomul, hemangiomul, chistul pia mater.În diagnosticul diferențial, nu trebuie să uităm de alte tipuri de formațiuni intracraniene, de exemplu, anevrisme arteriovenoase.
Amețeala poate apărea și în cazul migrenelor. În cazuri tipice, toate atacurile de migrenă sunt însoțite de o aură, uneori de scotoame, mai rar de hemianopsie. Disartria, ataxia, parestezia, diplopia sau tulburările câmpului vizual descrise anterior pot însoți amețeli.
Dacă amețelile sunt însoțite de dureri ascuțite plictisitoare în partea din spate a capului și vărsături, diagnosticul migrenei este fără îndoială. După ce a adormit, pacientul se trezește de obicei sănătos, fără semne de patologie neurologică sau otologică reziduală. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu migrenă au antecedente familiale ale acestei boli.
În prezența patologiei în lobul temporal al cortexului, poate apărea epilepsia vestibulară. Principalul simptom al unei crize este amețeala. Leziunile lobului temporal includ tumori, anevrisme arteriovenoase, microinfarcte cerebrale și înmuiere post-traumatică.
Amețeala în aceste cazuri poate fi severă și însoțită de greață și vărsături. Halucinațiile auditive pot fi uneori asociate cu simptome vestibulare. De obicei, astfel de crize sunt însoțite de o aură, iar mulți pacienți dezvoltă crize mari mai târziu. În majoritatea cazurilor, patologia se găsește pe electroencefalogramă, deși un EEG normal nu poate exclude diagnosticul de epilepsie vestibulară.
Nevralgia articulației temporomandibulare
Nevralgia articulației temporomandibulare (sindromul Kosten) este descrisă în mod clasic ca amețeală, sunete în urechi și sensibilitate în articulația temporomandibulară. Palparea articulației relevă dureri semnificative la deschiderea și închiderea gurii.Palparea cavității bucale poate dezvălui un spasm al mușchilor pterigoizi. Diagnosticul se face de obicei pe baza imaginii cu raze X. Efectul terapeutic este de obicei asigurat de măsuri dentare pentru corectarea ocluziei.
Medicamente
Când luați o anamneză pentru un pacient cu amețeli, este foarte important să aflați ce medicamente a luat recent. Această cauză importantă de vertij este adesea trecută cu vederea de către medici. Amețeala este frecventă efect secundar administrarea de tranchilizante, psiho-stimulante, relaxante musculare și medicamente antihipertensive și nu este asociată cu o adevărată ototoxicitate. Adesea, atunci când utilizați un anumit medicament, este necesar să cântăriți probabilitatea tuturor efectelor sale secundare.Hiperventilație
Crizele de anxietate care cauzează hiperventilație pot fi o cauză frecventă de amețeli. Cu o analiză atentă, este destul de ușor să identificați acest factor și să îl diferențiați de alte cauze ale vertijului. În multe cazuri, este suficientă o evaluare psihologică inițială a personalității pacientului.În cazurile îndoielnice, puteți efectua o electronistagmografie pacientului, cerându-i să respire adânc mai multe la rând. În unele cazuri, acest lucru relevă o patologie pe ENG.
Alte boli
Hipotensiunea ortostatică poate provoca uneori amețeli, deși cel mai adesea se manifestă sub formă de leșin și slăbiciune; măsurătorile tensiunii arteriale în timp ce stați, în picioare și culcat sunt de obicei utile în stabilirea diagnosticului. Cataracta poate provoca amețeli din cauza scăderii acuității vizuale.Unii medici consideră că disfuncția glandei tiroide și hipoglicemia reactivă pot provoca amețeli, dar această opinie este controversată. Neuropatie diabeticăîn special, retinopatia, care determină scăderea acuității vizuale, poate duce la tulburări de mers și de echilibru. Uneori slăbiciunea poate fi cauzată de aritmii cardiace.
Vertij funcțional
Diagnosticul de amețeală funcțională se face numai prin metoda de excludere, atunci când toate celelalte cauze sunt respinse și toate metodele de diagnostic au fost încercate, precum și după examinarea pacientului de către un psihiatru experimentat.Când se recomandă un pacient la o consultație de specialitate
Una dintre cele mai serioase întrebări pentru un medic generalist este să decidă cât de mult are nevoie un consult de specialitate pentru un pacient cu un anumit complex de simptome și cât de urgent. Deși toate simptomele descrise în acest capitol pot ajuta medicul în diagnosticul diferențial, unele dintre ele sunt semne ale unei patologii extrem de grave care necesită atenție imediată către un specialist.Dacă un pacient cu amețeli are paralizie simultană a mușchilor feței, slăbiciunea acestora, cefalee severă, diplopie sau ataxie, atunci ar trebui să fie trimis imediat pentru examinare și consultare ulterioară. Dacă amețeala continuă mai mult de 4 săptămâni, pacientul trebuie să consulte și un specialist. Tratamentul simptomatic poate masca o afecțiune mai gravă.
Taylor R.B.
mulțumesc
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!
Simptome și semne ale sclerozei multiple la bărbați și femei
Când scleroză multiplă materie albă ( adică fibrele nervoase conductoare) din aproape orice parte a centralului sistem nervos... În funcție de localizarea leziunii, se vor observa anumite simptome. Slăbiciune generală și oboseală
Cauza slăbiciunii și a oboselii crescute pe primele etape boala poate fi dezvoltarea unui stadiu de exacerbare, în timp ce în remisie clinică, pacientul se poate simți bine.Slăbiciunea în timpul unei exacerbări a sclerozei multiple este asociată cu activarea sistem imunitar, adică cu activitatea sa crescută. În același timp, un număr mare de substanțe biologic active sunt eliberate în circulația sistemică, care afectează activitatea aproape tuturor organelor și sistemelor. În acest caz, celulele corpului încep să consume mai multă energie ( chiar și în repaus), bătăile inimii și ritmul respirator al pacientului cresc, tensiunea arterială din vase crește, temperatura corpului crește etc. Toate organele și sistemele funcționează „pentru uzură”, ca urmare a căreia, după câteva ore sau zile, capacitățile compensatorii ale corpului ( inclusiv rezervele de energie) începe să se epuizeze. În același timp, starea de spirit a unei persoane este semnificativ redusă, începe să simtă slăbiciune, slăbiciune, oboseală. Capacitatea sa de a lucra este, de asemenea, redusă semnificativ, în legătură cu care unui astfel de pacient i se arată repaus la pat.
După câteva zile, simptomele exacerbării scad ( în timpul tratamentului se întâmplă puțin mai repede), în legătură cu care starea pacientului este normalizată treptat, iar capacitatea de lucru este restabilită.
Slabiciune musculara
Slăbiciunea musculară poate apărea atât în \u200b\u200bstadiile incipiente ale bolii ( în perioadele de exacerbări), și în cazurile avansate de scleroză multiplă. Acest lucru se datorează disfuncției substanței albe a sistemului nervos central ( SNC), adică cu înfrângere fibre nervoasecare inervează mușchii.În condiții normale, neuronii motori sunt responsabili de menținerea tonusului muscular și a contracțiilor musculare voluntare ( celulele nervoase ale așa-numitului sistem piramidal). Când scleroză multiplă (în special cu formele cerebrale și spinale, caracterizate printr-o leziune predominantă a substanței albe a creierului și a măduvei spinării) fibrele conductoare ale neuronilor sistemului piramidal pot fi afectate și, prin urmare, numărul impulsurilor nervoase care ajung la un anumit mușchi va scădea, de asemenea. În astfel de condiții, mușchiul nu va putea în mod normal ( in intregime) scade și, prin urmare, o persoană va trebui să depună mai multe eforturi pentru a efectua orice acțiune ( cum ar fi urcarea scărilor, ridicarea unei pungi grele sau chiar ridicarea din pat).
Deteriorarea fibrelor nervoase în timpul unei exacerbări a sclerozei multiple este asociată cu edem tisular care se dezvoltă pe fundalul unui proces inflamator autoimun ( când celulele sistemului imunitar atacă teaca de mielină a fibrei nervoase). Acest fenomen este temporar și dispare după câteva zile sau săptămâni, în legătură cu care se normalizează conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase și se restabilește forța musculară. În același timp, în etapele ulterioare ale bolii, apar leziuni ireversibile ale fibrelor nervoase și, prin urmare, slăbiciunea musculară va persista și chiar va progresa ( intensifica).
Pareză și paralizie
Cu scleroza multiplă, pareza și paralizia diferitelor localizări și diferite grade de severitate pot fi observate ( într-una sau ambele mâini, în unul sau ambele picioare, în brațe și picioare în același timp și așa mai departe). Acest lucru se datorează înfrângerii diferitelor părți ale sistemului nervos central.Pareza este starea patologică, în care există o slăbire a forței musculare și dificultăți în efectuarea oricăror mișcări voluntare. Paralizia se caracterizează printr-o pierdere completă a capacității de a contracta mușchii afectați și de a mișca membrul afectat. Mecanismul de dezvoltare a acestor fenomene este, de asemenea, asociat cu deteriorarea fibrelor conductoare ale neuronilor căii piramidale. Faptul este că odată cu distrugerea progresivă a tecilor de mielină, vine un moment în care impulsurile nervoase încetează să mai fie conduse prin ele. În acest caz, fibra musculară, care anterior era inervată de neuronul afectat, își pierde capacitatea de contractare. Acest lucru perturbă forța și precizia musculară în efectuarea mișcărilor voluntare, adică se dezvoltă pareza. În această stare, mișcările la nivelul membrelor sunt parțial conservate datorită activității celor rămase ( intact) neuroni motorii.
Când toți neuronii care inervează orice mușchi sunt afectați, își va pierde complet capacitatea de a se contracta, adică va fi paralizat. Dacă toți mușchii oricărui membru sunt paralizați, persoana va pierde capacitatea de a efectua orice mișcare arbitrară cu acesta, adică va dezvolta paralizie.
Trebuie remarcat faptul că pareza cu severitate variabilă poate fi observată în timpul exacerbărilor sclerozei multiple, chiar și pe etapele inițiale boli asociate cu edem tisular și afectarea temporară a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. După ce inflamația dispare, conductivitatea este restabilită parțial sau complet și, prin urmare, pareza dispare. În același timp, în etapele ulterioare ale sclerozei multiple, paralizia este asociată cu distrugerea ireversibilă a fibrelor nervoase ale creierului și / sau măduvei spinării și este ireversibilă ( adică rămâneți cu pacientul până la sfârșitul vieții).
Spasticitate ( spasticitate) mușchii
Spasticitatea este o afecțiune patologică a mușchilor, caracterizată printr-o creștere a tonusului lor, mai ales atunci când sunt întinși. Spasticitatea se poate dezvolta într-o serie de boli asociate cu afectarea celulelor nervoase ale sistemului nervos central, inclusiv scleroza multiplă.Tonusul mușchilor scheletici este asigurat de așa-numiții neuroni motori, care se află în măduva spinării. Activitatea lor, la rândul ei, este reglată de neuroni în cortexul cerebral. În condiții normale, neuronii din creier inhibă activitatea neuronilor din măduva spinării, drept urmare tonusul muscular este menținut la un nivel strict definit. Odată cu înfrângerea substanței albe ( fibre conductoare) neuroni ai creierului, efectul lor deprimant dispare, drept urmare neuronii măduvei spinării încep să trimită mai mult impulsurile nervoase către mușchii scheletici. În același timp, tonusul muscular crește semnificativ.
Deoarece mușchii flexori la om sunt mai dezvoltați decât mușchii extensori, membrul afectat al pacientului va fi flectat. Dacă un medic sau o altă persoană încearcă să o îndrepte, va experimenta o rezistență puternică datorită tonusului crescând al fibrelor musculare.
Este demn de remarcat faptul că atunci când fibrele nervoase ale măduvei spinării sunt deteriorate, se poate observa fenomenul opus - tonusul muscular va scădea, în urma căruia puterea musculară a membrului afectat va scădea.
Convulsii
Un spasm este o contracție prelungită, severă și extrem de dureroasă a unui mușchi scheletic sau a unui grup muscular care apare involuntar ( necontrolat de oameni) și poate dura de la câteva secunde la câteva minute. Cauza convulsiilor în scleroza multiplă poate fi o dereglare a tonusului muscular, care apare pe fondul distrugerii substanței albe a măduvei spinării ( mai ales cu forma coloanei vertebrale a bolii). O altă cauză poate fi o tulburare metabolică a dezvoltării fibrelor nervoase proces inflamator In jurul lor. În acest caz, convulsiile pot fi tonice ( când mușchiul se contractă și nu se relaxează pe întreaga perioadă convulsivă) sau clinică, când perioadele de contracții musculare puternice alternează cu perioade scurte de relaxare musculară. În același timp, o persoană poate prezenta dureri severe la nivelul mușchilor asociate cu livrarea afectată de oxigen și tulburări metabolice la nivelul acestora.Tulburări cerebeloase ( tremur, coordonarea afectată a mișcărilor și mersului, tulburări de vorbire)
Cerebelul este o structură a sistemului nervos central care face parte din creier. Una dintre funcțiile sale principale este coordonarea aproape tuturor mișcărilor cu scop, precum și menținerea echilibrului corpului uman. Pentru a-și îndeplini corect funcțiile, cerebelul este conectat de fibre nervoase cu o mare varietate de părți ale sistemului nervos central ( cu creierul, măduva spinării).Unul dintre semnele afectării cerebelului este tremurul. Tremurul este o afecțiune patologică a sistemului neuromuscular în care există un tremur rapid și ritmic al membrelor ( brațe, picioare), capul și / sau întregul corp. În scleroza multiplă, apariția tremurului este asociată cu deteriorarea fibrelor nervoase care transmit informații creierului despre poziția corpului și a părților sale în spațiu. În același timp, centrele creierului responsabile de mișcări specifice specifice nu pot funcționa normal, drept urmare trimit semnale haotice către mușchi, care este cauza directă a tremurăturilor patologice ( tremurături).
În cazul sclerozei multiple, este posibil să aveți:
- Tremur intenționat. Esența tulburării constă în faptul că tremurul apare și se intensifică atunci când pacientul încearcă să efectueze o anumită mișcare intenționată ( ). La început ( când pacientul începe să ajungă la cană) tremurul va lipsi, dar cum om mai apropiat va apropia mâna mai aproape de cană, cu atât mai intensă este agitarea mâinii. Dacă pacientul încetează să încerce să efectueze această acțiune, tremurul va dispărea din nou.
- Tremur postural. Apare atunci când pacientul încearcă să mențină o anumită postură ( de exemplu, o mână întinsă în fața ta). În acest caz, după câteva secunde, va începe să apară un ușor tremur în mână, care se va intensifica în timp. Dacă pacientul își lasă brațul, tremurul va dispărea.
- Tulburări de mers. În timpul mersului, în picioare, brațe, spate și alte părți ale corpului, există o contracție simultană, sincronă și relaxare a anumitor grupuri musculare, care este coordonată de celulele cerebelului. Dacă conexiunile lor cu alte părți ale creierului sunt rupte, mersul pacientului este perturbat ( începe să meargă nesigur, inegal, picioarele nu-l ascultă, devin „de lemn” și așa mai departe). În etapele ulterioare ale bolii, pacientul poate pierde complet capacitatea de a se deplasa independent.
- Tulburări de echilibru. Dacă funcțiile cerebeloase sunt afectate, o persoană nu poate sta într-un singur loc pentru o lungă perioadă de timp, nu poate merge cu bicicleta sau poate efectua alte acțiuni similare, deoarece controlul mușchilor responsabili de menținerea echilibrului este afectat.
- Tulburări de coordonare a mișcării ( ataxie, dismetrie). Esența ataxiei este că persoana nu poate controla cu exactitate brațele sau picioarele. Deci, de exemplu, încercând să ia o cană de pe masă, poate să treacă mâna pe lângă ea de mai multe ori, domnișoară. În același timp, cu dismetrie, mișcările unei persoane devin măturoase, voluminoase, slab controlate. Când încercați să efectuați orice acțiune ( de exemplu, ia o cană de pe masă) o persoană nu își poate opri mâna la timp, drept urmare cana poate fi aruncată pur și simplu pe podea cu o mișcare de măturat. Ambele simptome se datorează și faptului că cerebelul nu primește în timp util ( pe parcursul) semnale despre poziția membrelor în spațiu.
- Tulburări de scriere de mână ( megalografie). Cu megalografia, scrierea de mână a pacientului devine, de asemenea, cuprinzătoare, literele scrise arată mari și întinse.
- Discurs scandat. Esența patologiei constă în faptul că, în timpul unei conversații, pacientul face pauze lungi între silabe în cuvinte, precum și între cuvinte într-o propoziție. În același timp, el pune un fel de accent pe fiecare silabă dintr-un cuvânt și pe fiecare cuvânt dintr-o propoziție.
Amorțeala membrelor ( picioare și / sau brațe, față)
Amorțeala în diferite părți ale corpului este unul dintre primele semne ale sclerozei multiple, în special în forma coloanei vertebrale a bolii. Faptul este că în condiții normale tipuri diferite sensibilitate ( la căldură sau frig, la atingere, la vibrații, la durere și așa mai departe) sunt percepute de terminațiile nervoase periferice situate în piele... Impulsul nervos format în ele pătrunde în măduva spinării și de la acesta la creier, unde este perceput de o persoană ca o senzație specifică într-o anumită parte a corpului.Cu scleroza multiplă, fibrele nervoase responsabile de conducerea impulsurilor nervoase senzoriale pot fi afectate. În același timp, la început, o persoană poate simți parestezie ( senzație de furnicături cu ace, „târâtoare pe piele”) în anumite părți ale corpului ( în funcție de ce fibre nervoase au fost implicate în procesul patologic). În viitor, în zonele de parestezii, sensibilitatea poate dispărea parțial sau complet, adică partea afectată a corpului va deveni amorțită ( persoana nu va simți atingeri sau măcar ciupituri în zona amorțită a pielii).
Amorțeala poate fi observată la unul, mai multe sau la toate membrele simultan, precum și în abdomen, spate și așa mai departe. De asemenea, pacienții se pot plânge de amorțeală a pielii feței, buzelor, obrajilor, gâtului. În timpul unei exacerbări a bolii, acest simptom poate fi temporar ( care este asociat cu dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a edemului fibrelor nervoase) și dispar după procesul inflamator din sistemul nervos central dispare, în timp ce pe măsură ce scleroza multiplă progresează, sensibilitatea în anumite părți ale corpului poate dispărea pentru totdeauna.
Dureri musculare ( în picioare, în brațe, în spate)
Durerea musculară în scleroza multiplă este relativ rară și poate fi cauzată de inervația musculară afectată și de atrofia musculară ( scădea masa musculara ). De asemenea, cauza durerii poate fi afectarea fibrelor nervoase sensibile responsabile de percepția durerii în orice parte a corpului. În acest caz, pacienții se pot plânge de dureri de spate ( mai ales în regiunea lombară), durere în brațe, picioare și așa mai departe. Durerile pot fi ascuțite, înjunghiate sau arse, trăgând, uneori trăgând.O altă cauză a durerii musculare poate fi dezvoltarea de crampe și spasme ( contracții musculare extrem de puternice și prelungite). În același timp, metabolismul în țesutul muscular este perturbat, ceea ce este însoțit de acumularea de subproduse metabolice în acesta și apariția durerilor dureroase. Aceeași durere poate apărea și la nivelul mușchilor atunci când sunt suprasolicitați, dezvoltându-se pe fundalul atrofiei musculare.
Dureri de cap și amețeli
Durerile de cap pot apărea în timpul unei exacerbări a sclerozei multiple și pot dispărea simultan cu trecerea bolii la stadiul de remisie sau în timpul tratamentului. Cauza imediată a durerilor de cap este edemul cerebral, care apare pe fondul dezvoltării unui proces inflamator autoimun. Faptul este că, în timpul distrugerii substanței albe a creierului, celulele sistemului imunitar sunt, de asemenea, distruse, eliberând multe substanțe biologic active diferite în țesuturile din jur ( interleukine, histamină, serotonină, factor de necroză tumorală și așa mai departe). Aceste substanțe provoacă expansiune vase de sânge în zona de acțiune, ceea ce duce la o creștere a permeabilității pereților vasculari. Ca urmare, o cantitate mare de lichid din patul vascular trece în spațiul intercelular, provocând umflarea țesutului cerebral. În același timp, volumul creierului crește, în urma căruia membrana sa este întinsă. Deoarece este bogat în terminații nervoase sensibile, hiperextensia sa este însoțită de dureri severe, pe care pacienții le simt. Durerea în acest caz poate fi acută, pulsantă sau persistentă, localizată în regiunile frontale, temporale sau occipitale.Tulburari de somn ( insomnie sau somnolență)
Acestea sunt simptome nespecifice care pot apărea în diferite stadii ale bolii. Tulburările de somn nu sunt direct legate de progresia sclerozei multiple și de deteriorarea substanței albe la nivelul creierului sau măduvei spinării. Se presupune că aceste fenomene pot fi o consecință a suprasolicitării mentale și a experiențelor psihologice asociate prezenței acestei boli cronice la pacient.Deficiență de memorie și deficiență cognitivă
Funcțiile cognitive sunt capacitatea unei persoane de a percepe și aminti informațiile, precum și de a le reproduce la momentul potrivit, de a gândi, de a interacționa cu alte persoane prin vorbire, scriere, expresii faciale etc. Cu alte cuvinte, funcțiile cognitive determină comportamentul uman în societate. Formarea și dezvoltarea acestor funcții are loc în procesul de învățare al unei persoane chiar de la naștere până la bătrânețe matură. Aceasta este asigurată de celulele sistemului nervos central ( creier), între care o mulțime de conexiuni neuronale ( așa-numitele sinapse).Se presupune că, în etapele ulterioare ale dezvoltării sclerozei multiple, nu numai fibrele nervoase sunt deteriorate, ci și neuronii înșiși ( corpurile celulelor nervoase) în creier. În același timp, numărul lor total poate scădea, drept urmare o persoană nu va putea îndeplini anumite funcții și sarcini. În acest caz, toate abilitățile și abilitățile dobândite în procesul vieții se vor pierde, de asemenea ( inclusiv memoria și capacitatea de a memora informație nouă, gândire, vorbire, scris, comportament social și așa mai departe).
Deficiență de vedere ( nevrită optică retrobulbară, vedere dublă)
Insuficiența vizuală poate fi unul dintre primele sau chiar singurele semne ale sclerozei multiple, care apare cu mulți ani înainte de apariția altor simptome ( mai ales cu forma optică a bolii). În acest caz, cauza deficienței vizuale este leziunea inflamatorie a nervului optic ( nevrita retrobulbară), inervând retina. Celulele nervoase ale retinei sunt cele care percep lumina pe care o vede o persoană. Particulele de lumină percepute de retină sunt transformate în impulsuri nervoase, care sunt transmise prin fibrele nervoase ale nervului optic către creier, unde sunt percepute de oameni ca imagini. Cu nevrita optică, se observă distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervului optic, ca urmare a căreia conducerea impulsurilor de-a lungul lor încetinește sau se oprește cu totul. Una dintre primele manifestări clinice ale acestui lucru va fi o scădere a acuității vizuale, iar acest simptom apare brusc, pe fondul bunăstării complete și fără nici o perturbare anterioară.Alte semne ale nevritei optice includ:
- încălcarea percepției culorii ( o persoană nu va mai distinge);
- durere la nivelul ochilor ( mai ales la mutarea globilor oculari);
- sclipiri sau pete în fața ochilor;
- îngustarea câmpurilor vizuale ( pacientul vede doar ceea ce este direct în fața lui, în timp ce vederea periferică se deteriorează treptat).
De asemenea, este demn de remarcat faptul că unul dintre primele semne ale sclerozei multiple poate fi viziunea dublă ( diplopie). Cu toate acestea, acest simptom este mult mai puțin frecvent decât nevrita optică.
Nistagmus ( zvâcniri ale ochilor)
Acesta este un simptom patologic care apare ca urmare a deteriorării nervilor mușchilor oculomotori și a scăderii acuității vizuale. Esența sa constă în faptul că pacientul prezintă frecvente și zvâcniri ritmice ale globilor oculari. Nistagmusul poate fi orizontal ( când zvâcnirea are loc într-un plan orizontal, adică lateral) sau vertical, atunci când zvâcnirile au loc într-un plan vertical. Este important să rețineți că pacientul însuși nu observă acest lucru.Pentru a identifica nistagmusul, trebuie să stați în fața pacientului, să așezați un obiect sau un deget în fața feței și apoi să mutați încet acest obiect spre dreapta, stânga, sus și jos. În același timp, pacientul trebuie să urmărească obiectul în mișcare cu ochii, fără a întoarce capul. Dacă la un moment dat globii oculari ai pacientului încep să se zvârcolească, simptomul este considerat pozitiv.
Înfrângerea limbii
Limba în sine nu este afectată de scleroza multiplă. În același timp, deteriorarea cerebelului, precum și a fibrelor nervoase care asigură sensibilitatea și activitatea motorie a limbii, pot duce la diferite tulburări de vorbire, până la dispariția sa completă.Tulburări urinare ( incontinență sau retenție urinară)
Funcții organele pelvine sunt, de asemenea, controlate de sistemul nervos al corpului, în special de sistemul său autonom ( autonom) un departament care menține tonul vezicii urinare, precum și golirea reflexă a acesteia în timpul umplerii. În același timp, sfincterul vezicii urinare este inervat de sistemul nervos central și este responsabil pentru golirea deliberată a acestuia. Dacă fibrele nervoase ale oricărei părți a sistemului nervos sunt deteriorate, poate exista o încălcare a procesului de urinare, adică incontinența urinară sau, dimpotrivă, întârzierea acesteia și incapacitatea de a goli vezica pe cont propriu.Este demn de remarcat faptul că probleme similare pot fi observate cu afectarea nervilor care inervează intestinele, adică pacientul poate avea diaree sau constipație prelungită.
Scăderea potenței ( sexul și scleroza multiplă)
Potența ( capacitatea de a avea relații sexuale) este, de asemenea, controlată de diferite părți ale sistemului nervos central și autonom. Înfrângerea lor poate fi însoțită de o scădere a dorinței sexuale ( atât la bărbați, cât și la femei), disfuncție a penisului, disfuncții ale procesului de ejaculare în timpul actului sexual etc.Efectul sclerozei multiple asupra psihicului ( depresie, tulburări mentale)
Cu progresul sclerozei multiple, sigur probleme mentale... Acest lucru se datorează faptului că zonele creierului responsabile de starea mentală și emoțională a unei persoane sunt, de asemenea, strâns legate de alte părți ale sistemului nervos central. În consecință, disfuncția sistemului nervos central poate afecta starea psihoemotivă a pacientului.Pacienții cu scleroză multiplă pot prezenta:
- Depresie - un declin pe termen lung și persistent al dispoziției, însoțit de indiferență față de lumea exterioară, stima de sine scăzută, scăderea capacității de a lucra.
- Euforie - o stare inexplicabilă de confort mental, satisfacție, în niciun fel legată de evenimente reale.
- Sindromul oboseala cronica - o afecțiune patologică în care o persoană se simte obosită și obosită pe tot parcursul zilei ( inclusiv imediat după trezire), chiar dacă nu face absolut niciun lucru.
- Râs violent / plâns - aceste simptome sunt foarte rare și numai în cazuri avansate de boală.
- Halucinații - o persoană vede, aude sau simte ceva care nu există în realitate ( acest simptom este, de asemenea, extrem de rar și, de obicei, la debutul acut al sclerozei multiple).
- Labilitate emoțională - pacientul are instabilitate mintală, vulnerabilitate, lacrimă, care poate fi înlocuită cu iritabilitate crescută și chiar agresivitate.
Scleroza multiplă are febră mare?
Cu scleroză multiplă, o ușoară ( până la 37 - 37,5 grade), mai rar - pronunțat ( până la 38 - 39 de grade) creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se poate datora unui proces inflamator autoimun, în timpul căruia celulele sistemului imunitar atacă teaca de mielină a fibrelor nervoase. În acest caz, celulele imunocompetente sunt distruse, eliberând substanțe biologic active în mediu. Aceste substanțe, precum și resturile celulare, pot stimula centrul de termoreglare din creier, care este însoțit de o producție crescută de căldură și o creștere a temperaturii corpului.Trebuie remarcat faptul că o creștere a temperaturii corpului poate fi cauzată nu numai de procesul autoimun în sine, ci și de alți factori. Deci, de exemplu, o infecție virală sau bacteriană poate fi cauza principală a unei exacerbări a sclerozei multiple, în timp ce o creștere a temperaturii se va datora răspunsului organismului la invazia unui agent străin. În același timp, după ce exacerbarea bolii scade, precum și în timpul etapei de remisie clinică, temperatura corpului pacientului rămâne normală.
Cum procedează exacerbarea ( atac) scleroză multiplă?
În marea majoritate a cazurilor, boala are un debut acut, care este provocat de influența diferiților factori ( de exemplu, o infecție virală sau bacteriană).Primele semne ale unei exacerbări a sclerozei multiple pot fi:
- deteriorarea stării generale de sănătate;
- slăbiciune generală;
- oboseală crescută;
- dureri de cap;
- dureri musculare;
- temperatura corpului crescută;
- frisoane ( tremurând în tot corpul, însoțit de o senzație de frig);
- parestezie ( senzație de manifestare sau târâtoare în diferite părți ale corpului) etc.
După câteva zile, semnele procesului inflamator scad, starea generală pacientul este normalizat și semnele de deteriorare a sistemului nervos central dispar ( după primul atac, acestea dispar de obicei complet și fără urmă, în timp ce cu exacerbări repetate, tulburările de sensibilitate, activitatea motorie și alte simptome pot persista parțial).
Trebuie remarcat faptul că uneori boala începe cu o formă subacută. În acest caz, temperatura corpului poate crește ușor ( până la 37 - 37,5 grade), iar semnele generale ale procesului inflamator vor fi ușoare. Simptomele deteriorării fibrelor nervoase individuale pot apărea în 3 până la 5 zile, dar vor dispărea și fără urme după o anumită perioadă de timp.
Poate să apară greață în cazul sclerozei multiple?
Greața nu este trăsătură caracteristică boală, deși apariția sa poate fi asociată cu particularitățile cursului sau tratamentului patologiei.Greața în scleroza multiplă poate fi cauzată de:
- încălcarea funcției digestive;
- nutriție necorespunzătoare;
- administrarea anumitor medicamente ( pentru tratarea bolii de bază);
- depresie ( în care este perturbată motilitatea tractului gastro-intestinal, care este însoțită de stagnarea alimentelor în stomac).
De ce slăbesc oamenii cu scleroză multiplă?
Pierderea în greutate este un simptom caracteristic, totuși, nespecific observat în etapele ulterioare ale bolii. Principalul motiv pentru aceasta poate fi considerat o încălcare a activității motorii a pacientului, care este însoțită de o scădere a masei musculare. Alte motive includ dieta necorespunzătoare, perioade lungi de post ( de exemplu, dacă pacientul nu se poate servi singur și nu există cine să-i aducă mâncare), exacerbări frecvente ale bolii sau cursul progresiv primar al sclerozei multiple ( dezvoltarea procesului inflamator este însoțită de epuizarea rezervelor de energie ale corpului și o scădere a greutății corporale).Caracteristicile sclerozei multiple la copii și adolescenți
Primele semne ale bolii la copii și adolescenți practic nu diferă de cele la un adult. În același timp, trebuie remarcat faptul că la copii, forma primară progresivă a sclerozei multiple este extrem de rară ( una dintre cele mai dificile). În majoritatea cazurilor, boala se remite în natură ( cu perioade alternante de exacerbări și remisii clinice), iar complicațiile severe sunt, de asemenea, relativ rare. Principalele probleme ale copiilor și adolescenților cu scleroză multiplă sunt tulburările psihice și emoționale ( depresie frecventă, sindrom de oboseală cronică, oboseală crescută și așa mai departe).Dezvoltarea bolii ( și trecerea sa la stadiul progresiei secundare) se observă, în medie, după 25-30 de ani de la momentul diagnosticului, după care cursul sclerozei multiple nu diferă de cel la pacienții vârstnici.
Înainte de utilizare, trebuie să vă adresați unui specialist.SMOLENSK MEDICAL ALMANAC Nr. 1 (1)
diabet - la 16 (40%), stresul a fost observat la 7 (17,5%) și fumatul - la 6 (15%). Înainte de spitalizare în SOCB, 11 (27,5%) pacienți au primit terapie continuă pentru corectarea bolilor cronice concomitente, 29 de persoane (72,5%) nu au luat medicamente. Cel mai mare procent de cazuri de accidente vasculare cerebrale nosocomiale într-un spital a fost în următoarele secții: cardiologie de urgență - 9 persoane (22,5%), endocrinologie - 8 (20%), neurologică pentru adulți - 5 (12,5%). Pacienții care au avut un accident vascular cerebral pentru prima dată - 24 (60%), un accident vascular cerebral secundar - 16 (40%). Mortalitatea generală a tuturor accidentelor vasculare cerebrale a fost de 25%, mortalitatea infecțiilor nosocomiale a fost de 30%.
Constatări. Accidentul vascular cerebral nosocomial este o patologie comună. Pacienții cu infecții nosocomiale, de regulă, femeile, cu hipertensiune arteriala, în vârstă de 70 de ani și peste, cu antecedente de accident vascular cerebral. Pe de o parte, infecțiile nosocomiale la acești pacienți pot fi diagnosticate mai repede, ceea ce poate contribui la un început mai rapid al tratamentului, dar în acest moment, la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral în timpul spitalizării, prognosticul este mult mai rău, cel mai probabil datorat la boala subiacentă de bază.perioada exacerbării acesteia. Prin urmare, este necesar să se îmbunătățească în continuare prevenirea bolii de bază, atât primară, cât și secundară, inclusiv componentele terapiei antihipertensive, antitrombotice, lipidice.
Amețeli în scleroza multiplă
V.A. Novikova, E.A. Kovaleva Consilier științific - prof. N.N. Maslova
Smolensk State Medical University Departamentul de Neurologie și Neurochirurgie
Scop. Pentru a studia caracteristicile clinice și psihologice ale pacienților cu scleroză multiplă cu plângeri de amețeală, pentru a determina severitatea amețelii. Materiale și metode. Am examinat 23 de pacienți (21 de femei și 2 bărbați) cu diagnostic de scleroză multiplă. Metoda clinică cercetarea a inclus examinarea neurologică, cu accent pe efectuarea testelor de coordonare. Examinarea psihologică a fost efectuată utilizând scara de autoevaluare și evaluare a anxietății de către C. Spielberger și L. Khanin și chestionarul de depresie al lui Beck. Severitatea vertijului a fost evaluată folosind scara Inventory Handicap Dizziness pentru vertij. Rezultate. Plângerile privind instabilitatea la mers au fost prezentate de 95,7% din cei examinați, plângerile de amețeli - 82,6%. Conform rezultatelor testării pe scara Inventory Handicap Dizziness, 34,8% dintre pacienți au observat că un episod tipic de amețeală a fost sever, 8,7% au avut episoade ușoare de amețeli și 30,5% au prezentat amețeli moderate. La efectuarea testelor de coordonare la 22 de pacienți, au fost relevate tulburări de coordonare de un grad sau altul. La evaluarea rezultatelor testului pe scările lui C. Spielberger și L. Khanin nivel inalt anxietatea reactivă a fost găsită la 17 pacienți (74%), la 5 (21,7%) - anxietate moderată și la 1 (4,3%) - anxietate scăzută. Anxietate personală ridicată a fost găsită la 18 pacienți (78,3%), la 5 (21,7%) - anxietate moderată. La utilizarea chestionarului Beck, 4 pacienți (17,4%) au avut depresie ușoară, 3 (13,0%) - moderată, 8 (34,8%) - moderat iar 1 (4,3%) a avut severitate.
Constatări. Tulburările vestibulo-tactice au fost găsite la majoritatea pacienților cu scleroză multiplă (95,7%). Aproape 44% dintre pacienți au observat că un atac tip de vertij în timpul unei exacerbări este atât de pronunțat încât limitează semnificativ activitatea zilnică a pacienților și reduce calitatea vieții. Utilizarea scalei lui Ch. Spielberger și L. Khanin a făcut posibilă efectuarea rapidă a unei evaluări cantitative a severității tulburărilor de anxietate: un nivel ridicat și moderat de anxietate reactivă a fost detectat la 95,7% dintre pacienți, la 100%, o personal înalt și moderat