Prognosticul modern al vieții în scleroza multiplă. Câți oameni trăiesc cu scleroză multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o boală cronică severă cu prognostic slab. Deși în scleroza vorbirii colocviale se numește adesea afectarea memoriei la bătrânețe, denumirea de „scleroză multiplă” nu are nicio legătură cu „scleroza” senilă sau distragerea atenției.

Boala și-a luat numele datorită trăsăturii patologice distinctive: prezența focarelor difuze de afectare a tecii de mielină, trecând în jurul fibrelor nervoase din sistemul nervos central. Nervii sunt „expuși” și nu pot transmite semnale. Acest lucru se datorează defecțiunilor sistem imunitar... Deteriorarea învelișului de mielină duce la o întrerupere treptată a muncii sistem nervos, care afectează starea fizică și psiho-emoțională a pacientului.

De ce este periculoasă scleroza multiplă?

Scleroza multiplă apare ca o boală autoimună primară progresivă a sistemului nervos central, cu o agravare constantă a procesului patologic. Din păcate, trebuie precizat că scleroza multiplă are un prognostic dezamăgitor pentru viață - boala este acum incurabilă și evoluția sa este imprevizibilă. Uneori se desfășoară benign (cu exacerbări și remisii), dar este posibilă și o progresie spasmodică sau constantă a bolii. Chiar și în timpul remisiunii, există un proces activ de deteriorare a celulelor nervoase, iar tulburările sistemului imunitar continuă.

Tabloul clinic al sclerozei multiple este foarte vast și include următoarele tulburări patologice:

• o scădere accentuată a acuității vizuale și a câmpului vizual, tulburări de percepție a culorii;
• tulburări de mișcare globul ocular, tulburări pupilare;
• tulburări de sensibilitate - amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor;
• sindroame de durere;
• tulburări de mișcare - slăbiciune musculară, spasticitate musculară, coordonare afectată;
• tulburări de deglutiție;
• ameţeală;
• disfuncție a organelor pelvine - urinare, defecare, activitate sexuală;
• probleme mentale;
• oboseală;
• un complex de tulburări funcționale datorate dereglării tonusului vascular;
• tulburări de somn, nivelul conștiinței și starea de veghe.

Cauzele sclerozei multiple nu sunt clare. Tratamentul bolii este una dintre cele mai grave probleme medicină modernă, deoarece nu există medicamente care să vindece complet boala. Terapia vizează ameliorarea severității exacerbărilor patologiei, oprirea simptomelor sale neurologice și întărirea sistemului imunitar.

Când tratați o boală, este de o mare importanță modul în care se manifestă - agresiv sau mai lin. Cursul agresiv al sclerozei multiple necesită aplicare droguri puternicecare dezvoltă multe efecte secundare.

Scleroza multiplă duce inevitabil la invaliditate. Boala afectează de obicei tinerii și în anul trecut din ce în ce mai multe cazuri noi de boală sunt înregistrate la copii și adolescenți, la femei tinere.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Dezvoltarea sclerozei multiple are loc pe baza a trei procese patologice principale:

• o reacție inflamată în sistemul nervos central;
• deteriorarea tecii de mielină care trece în jurul fibrelor nervoase ale sistemului nervos central sau periferic - demielinizare;
• moartea progresivă a celulelor nervoase.

Formarea plăcii (inflamația) are loc în principal în substanța albă. Procesul de formare a acestora este activ în special în coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării, în zona podului, în cerebel și nervii optici. În aceste momente apare un nou simptom al patologiei sau semnele deja existente ale bolii se agravează în mod clar. Frecvența exacerbării (atacului) bolii este asociată cu acest proces patologic.

Distrugerea învelișului de mielină alternează cu etapele de remisie - procesul de recuperare a mielinei. În acest moment, starea pacientului se îmbunătățește în mod clar. O remisiune care durează mai mult de o lună este deja definită ca persistentă.

Cu toate acestea, chiar și atunci când teaca de mielină este restaurată pentru alta etapele inițiale formarea plăcii, acest proces nu este suficient de eficient. Prin urmare, în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei, restaurarea tecii de mielină este slab exprimată. Acest lucru îmbunătățește simptome frecvente deficite neurologice (simptome neurologice). Începe progresia cronică a sclerozei multiple: severitatea simptomelor crește în câteva săptămâni, fără stabilizare sau ameliorare.

Grupuri cu risc

Boala afectează oamenii diferite vârste... Mai des femeile sunt bolnave. Cu toate acestea, bărbații suferă de forma cea mai periculoasă, rapid progresivă. Cu această afecțiune, sunt afectate simultan mai multe părți ale sistemului nervos, care se caracterizează prin apariția diferitelor tulburări neurologice. Primele semne ale bolii includ: senzație de amorțeală sau durere. Aceste simptome pot apărea, apoi dispar și perioadă lungă de timp nu manifestă.

Plăcile sunt de diferite dimensiuni, de la câțiva milimetri la un centimetru sau mai mult. Dacă boala progresează, atunci acestea se unesc, formând cicatrici mari. Metodele speciale de examinare fac posibilă identificarea leziunilor noi și vechi la același pacient, deoarece procesul nu se oprește, ci se stinge doar o vreme, apoi se reia din nou.

Un număr destul de mare de persoane suferă de scleroză multiplă. Conform statisticilor, există mai mult de 2 milioane de astfel de pacienți pe planeta noastră. Cel mai mare număr de astfel de pacienți trăiește în zone metropolitane mari. În Rusia, în 2016, au fost înregistrați 150 de mii de pacienți. La studierea epidemiologiei bolii la Moscova, s-a constatat că apariția sclerozei multiple înainte de vârsta de 16 ani a fost observată la 5,66% dintre oameni.
Latitudinea geografică a locului de reședință este, de asemenea, importantă. Rata incidenței este cea mai mare la cei care trăiesc la nord de paralela 30. Acest lucru este tipic pentru locuitorii de pe toate continentele.

Contează și rasa. Persoanele din rasa caucaziană sunt mai des expuse la această afecțiune decât locuitorii din țările asiatice: China, Japonia, Coreea.

Recent, numărul persoanelor care suferă de scleroză multiplă a crescut. Acest lucru se întâmplă atât datorită creșterii numărului de cazuri, cât și datorită modernizării echipamentelor de diagnosticare.

Este moștenită scleroza multiplă?

Ani de cercetare au confirmat teoria că există predispozitie genetica la scleroza multiplă. Acesta este determinat de un set de gene, atât asociate, cât și care nu sunt asociate cu răspunsul imun (depinde de ce grup etnic aparține persoana afectată). Factorii ereditari pot duce la caracteristici forma clinică cursul sclerozei multiple, progresia bolii.

Există o presupunere că la europeni boala este asociată cu un set de forme ale genei DR2 pe al șaselea cromozom. Această asociere a fost cea mai semnificativă la examinarea cazurilor de patologie cu debut precoce al bolii, adică la vârsta de până la 16 ani.

Factorul ereditar în apariția sclerozei multiple este adesea combinat cu cauze externe. O importanță deosebită pentru formarea unui fundal provocator în dezvoltarea bolii la un copil sunt:

• frecvent boli infecțioase, în special virale, precum și micoplasme, stafilococi, streptococi, spirochete palide, ciuperci;
• stres psiho-emoțional;
• deficit de vitamina D, deoarece este capabilă să suprime reacțiile asociate cu o tulburare a sistemului imunitar al organismului.

Nivelurile ridicate de vitamina D din sânge reduc riscul apariției sclerozei multiple la europeni.

Cauzele apariției

Nu a fost încă posibil să se stabilească ce cauzează scleroza multiplă. Oamenii de știință speculează că scleroza multiplă rezultă din coincidența mai multor factori nesănătoși:

• infecții de diferite etiologii;
• otrăvire;
• radiații (inclusiv solare);
• nutriție necorespunzătoare;
• stres frecvent.

Scleroza multiplă nu este moștenită, dar dependența genetică este importantă. Nu întotdeauna, dar adesea văzut în familia imediată.

Cum se manifestă scleroza multiplă? Care sunt semnele?

ÎN perioade timpurii boala s-ar putea să nu se manifeste chiar și în prezența plăcilor în creier. Acest lucru se întâmplă deoarece dacă un număr mic de fibre nervoase sunt afectate, atunci cele sănătoase compensează pe deplin funcția lor. Odată cu răspândirea procesului patologic, apar simptome neurologice. Clinica depinde de localizarea și gradul de deteriorare a țesutului cerebral al pacientului.

La început, boala este instabilă. Pot apărea simptome, persistă o perioadă de timp, apoi dispar și reapar. În timp, perioadele de remisie devin mai scurte, apoi dispar cu totul, iar intensitatea fenomenelor dureroase crește. Deficiențele funcționale depind de locul în care sunt localizate cicatricile, care împiedică trecerea impulsurilor nervoase. Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de:

• oboseală fără cauză;
• slăbiciune frecventă;
• acuitatea vizuală scade, apare vederea dublă, apoi se poate uni paralizia parțială sau completă a nervilor optici sau faciali;
• senzație de amorțeală sau furnicături;
• tremurături sau tremurături la nivelul membrelor;
• slabiciune musculara;
• mersul devine instabil;
• sensibilitatea tactilă scade la 60% dintre pacienți;
• există o întârziere a urinării și scaunului, urmată de incontinență;
• scăderea funcției sexuale;
• pe primele etape există o schimbare frecventă a dispoziției, care duce la conflicte cu ceilalți, apoi depresie, tulburări de comportament și o scădere a inteligenței;
• unii pacienți pot prezenta dureri - dureri de cap, dureri de spate sau la nivelul membrelor;
• în cele din urmă apare o paralizie parțială sau completă.

Mai multe sindroame ajută medicii să diagnosticheze boala, care sunt, de asemenea, semne ale bolii:

1. Sindromul de baie fierbinte cu scleroză multiplă apare cel mai des. Se manifestă ca o deteriorare a stării, o creștere a simptomelor neurologice, în special tulburări motorii, vizuale după o baie, baie fierbinte, cu o creștere a temperaturii ambiante.
2. Sindromul „divizării clinice” este o manifestare a discrepanței dintre simptomele deteriorării anumitor sisteme. De exemplu, albirea discurilor optice, îngustarea câmpurilor vizuale cu acuitate vizuală normală și, dimpotrivă, o scădere semnificativă a vederii cu fundul normal. Sau un mers spastic cu tonus muscular slab la culcare.
3. Sindromul impermanenței semne clinice„- severitatea manifestărilor neurologice fluctuează în decurs de o zi sau câteva zile.

Un simptom atipic al bolii, clinicienii numesc durere asociată cu tonusul muscular afectat spasme musculare, tulburări de sensibilitate, cu modificări asociate ale coloanei vertebrale și articulațiilor, cu boli concomitente.

Simptomele sclerozei multiple sunt individuale pentru fiecare pacient. Depinde de ce părți ale sistemului nervos central sunt afectate, de adâncimea daunelor. Apariția unei noi simptomatologii neurologice, o creștere a simptomelor deja manifestate indică o exacerbare a sclerozei multiple.

Diagnosticul bolii

Până de curând, momentul în care diagnosticul de scleroză multiplă ar fi stabilit corect nu a fost decisiv, deoarece tratamentul nu a afectat în niciun fel evoluția bolii. Acum situația s-a schimbat dramatic: diagnostic precoce are o importanță fundamentală. Acest lucru se datorează faptului că s-au găsit medicamente imunomodulatoare care au un efect pozitiv asupra evoluției bolii și încetinesc progresia sclerozei multiple.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot reduce probabilitatea de a dezvolta dizabilități și pot oferi un prognostic bun pentru un pacient care își poate menține activitatea socială, viața de familie și poate rămâne un membru cu drepturi depline al societății.

Din păcate, medicina modernă nu are teste și metode specifice pentru examinarea sclerozei multiple. Diagnosticul este dificil și se bazează pe tabloul clinic, reclamații ale pacienților, pe baza rezultatelor imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) și a studiilor fluid cerebrospinal, în care se găsesc și modificări caracteristice pentru această boală.

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai eficiente metode moderne examinări pentru identificarea modificărilor creierului și măduvei spinării care sunt caracteristice sclerozei multiple. Această tehnică de cercetare vă permite să obțineți o imagine clară a structurilor creierului și măduvei spinării și să descrieți gradul de deteriorare a acestora prin procesul patologic.

Leziunile de demielinizare (plăci active) au formă caracteristică și localizare. Dimensiunea leziunilor, de regulă, este de 1 - 5 mm, dar uneori datorită fuziunii și edemului, acestea ajung la 10 mm. Leziunile „proaspete” ale creierului au un contur neuniform, neclar. Cele mai tipice locuri de localizare a focarelor sunt de-a lungul ventriculilor laterali, în corpul calos. Se pot identifica și leziuni ale măduvei spinării.

Variante ale evoluției bolii

Scleroza multiplă ca boală este variată. Dacă un pacient a avut simptome neurologice minime de mai bine de zece ani, scleroza multiplă este definită ca fiind ușoară, neagresivă. Dacă în primii cinci ani există exacerbări frecvente cu simptome reziduale sau există o progresie rapidă, care duce la neajutorarea completă a pacienților, o astfel de scleroză multiplă este definită ca fiind malignă.

Formele clinice ale bolii se bazează pe evoluția sclerozei multiple:

1. Remiterea sclerozei multiple.

Cursul ondulant al bolii cu perioade de deteriorare și îmbunătățire a stării. Se continuă cu exacerbări și remisiuni, restaurarea completă sau incompletă a funcțiilor în perioadele dintre exacerbări. În perioadele de remisie, nu există o creștere a simptomelor. Aceasta este o versiune clasică a evoluției bolii.

De regulă, în timp, remisiunile sunt observate mai rar și la majoritatea pacienților trec în stadiul progresiei secundare a procesului patologic.

1. Scleroza multiplă progresivă secundară.

O creștere treptată a simptomelor cu exacerbări rare (sau fără ele). Există perioade de stabilizare. După 15 - 20 de ani de la debutul bolii, aproape toți pacienții devin invalizi. Dar aproximativ 50% dintre pacienți pot avea grijă de ei înșiși.

1. Scleroza multiplă progresivă primară.

O creștere constantă progresivă a tulburărilor neurologice chiar de la debutul bolii, fără exacerbări și remisii. La un al patrulea dintre pacienți, afecțiunea se agravează în fiecare an. După 25 de ani de evoluție a bolii, aproape toți pacienții au probleme cu auto-îngrijirea. Prevalența acestei forme de scleroză multiplă este de 10-15% din cazuri.

1. Scleroza multiplă primară progresivă cu exacerbări.

Construire progresivă simptome neurologice de la începutul bolii, pe fondul căruia apar exacerbări. O formă rară a bolii, observată în 3 - 5% din cazuri.

Principalii indicatori ai evoluției bolii sunt prezența și frecvența exacerbărilor detectabile clinic și rata de creștere a simptomelor neurologice.

Tratamentul exacerbărilor sclerozei multiple

Sarcina de a trata scleroza multiplă este de a face evoluția bolii mai ușoară, remisiunile - tulburări neurologice lungi - nu sunt profunde. Este important să-l ajutăm pe pacient să își păstreze capacitatea de muncă, să întârzie debutul dizabilității, neajutorării în viața de zi cu zi și să reducă severitatea dizabilității.

Exacerbarea bolii este evaluată prin trei parametri: cât de des, cât timp și cât de pronunțată simptome clinice... O scanare RMN este efectuată pentru a identifica leziunile hiperintense ale celulelor nervoase.

Pentru tratamentul exacerbării bolii, se efectuează terapia hormonală cu metilprednisolonă, un medicament glucocorticoid sintetic. Când luați medicamente din acest grup, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• apariția gastritei, ulcerului gastric;
• tensiune arterială crescută;
• încălcarea metabolismului apei și a electroliților, excreția sărurilor de potasiu;
• creșterea presiunii intraoculare, dezvoltarea cataractei de steroizi;
• activarea și atașarea infecțiilor;
• posibila reactivare a procesului tuberculos;
• tulburări mentale - anxietate, tulburări de somn, modificări emoționale, psihoză steroidă;
• niveluri crescute de glucoză în sânge, urină, manifestare latentă diabetul zaharat, diabet cu steroizi;
• , necroza aseptică a gâtului femural cu utilizare prelungită;
• încălcarea ritmului cardiac atunci când se prescriu doze mari.

Pentru a corecta efectele secundare ale corticosteroizilor, sunt prescrise simultan o dietă bogată în potasiu, administrarea de medicamente care conțin potasiu și calciu, diuretice și medicamente care protejează mucoasa gastrică. De asemenea, este necesar controlul nivelului tensiune arteriala, glicemia, controlul electrocardiogramei.

Contraindicațiile pentru terapia cu corticosteroizi sunt:

• creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
• diabet zaharat cu niveluri ridicate de glucoză în sânge;
• tuberculoza pulmonara;
• prezența oricărui alt proces infecțios;
• prezența gastritei erozive sau a ulcerelor gastrice.

În acest sens, toți pacienții înainte de a prescrie terapia hormonală este necesar să se efectueze un studiu al nivelului de glucoză din sânge, al radiografiei plămânilor și al gastroscopiei ( examen endoscopic tub digestiv).

Terapia cu puls hormonal nu numai că ameliorează exacerbările sclerozei multiple, dar încetinește și progresia bolii. În exacerbări severe, este indicată plasmafereza - o procedură de purificare a sângelui.

A doua linie de terapie pentru boală este terapia imunocorectivă. Acesta își propune să reducă frecvența exacerbărilor. Medicamentele care modifică cursul sclerozei multiple includ interferoni beta (imunomodulatori), precum și acetat de glatiramer. Procesul inflamator este limitat de imunoglobulina G utilizată în doze mari intravenos. Principala problemă a tratamentului cu medicamente care afectează frecvența exacerbărilor și rata progresiei este că acestea sunt scumpe.

A treia zonă a terapiei bolii este tratament simptomatic: tratamentul tonusului muscular crescut, leziunilor nervul optic, sindroame de durere, incontinență urinară, tulburări ale intestinului gros, scăderea potenței la bărbați și alte semne manifeste ale bolii.

În cazul tulburărilor persistente ale mișcării la pacienți, poate fi necesară efectuarea unor măsuri de reabilitare menite să reducă spasticitatea membrelor, să îmbunătățească coordonarea sau abilitățile motorii fine în prezența tremurăturilor sau a slăbiciunii brațelor.

Pacienții cu scleroză multiplă necesită în special sprijin psihologic regulat din cauza procesului dificil de acceptare a diagnosticului și care apare în timpul progresiei bolii tulburări emoționale... Prin urmare, psihoterapia este indicată în toate etapele bolii.

Scleroza multiplă: prognosticul bolii

Remiterea sclerozei multiple la jumătate dintre pacienți după 10 ani curge într-o formă progresivă secundară a evoluției bolii. După 25 de ani, tratamentul este de puțin ajutor pentru aproape toți pacienții.

Dacă nu există un tratament de susținere, în termen de 15 ani de la apariția bolii, 80% dintre pacienți au disfuncții de organ, 70% dintre pacienți au dificultăți în îngrijirea lor, jumătate dintre pacienți nu se pot mișca independent.

La 80% dintre pacienți, se detectează tulburări vegetative:

• scăderea constantă moderată a temperaturii corpului;
• amețeli, hipertensiune arterială;
• tulburări de transpirație;
• în timpul unei exacerbări a bolii, se dezvoltă aritmia cardiacă;
• activitatea fizică redusă formează osteoporoză;
• respirație afectată - dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă, dificultăți de tuse, sughiț prelungit.

Cu scleroza multiplă la copii, progresia secundară a bolii apare după aproximativ 30 de ani. Calitatea vieții adolescenților înrăutățește condițiile depresive oboseala cronica, sentiment de anxietate.

Rezultatele și prognosticul bolii depind de actualitatea diagnosticului și de inițierea unei terapii adecvate a bolii cu medicamente care schimbă cursul sclerozei multiple. Medicamentele încetinesc creșterea handicapului.

Cercetarea cauzei sclerozei multiple, evoluția bolii și căutarea medicamentelor pentru tratamentul acesteia sunt foarte active. Se apropie momentul în care se vor găsi modalități de prevenire a progresiei secundare a bolii. Terapiile pentru scleroza multiplă se vor schimba dramatic. Tratamentul va avea ca scop influențarea mecanismelor de debut și dezvoltare a bolii.

Ivan Drozdov 30.07.2018

Întrebarea principală care apare la un pacient după ce medicul anunță diagnosticul de scleroză multiplă este „cât de periculoasă este această afecțiune și care este speranța de viață cu progresia acesteia?”. se referă la cronică boală autoimunădezvoltându-se în sistemul nervos central și contribuind la distrugerea celulelor nervoase. În absența progresului rapid al bolii și a început tratamentul în timp util, pacientul are toate șansele de a trăi același număr de ani ca o persoană sănătoasă. Scleroza multiplă, care progresează rapid sau este detectată la 5 sau mai mulți ani de la debutul dezvoltării, implică consecințe ireversibile în structurile creierului și scurtează semnificativ anii de viață.

Cauze, premise și factori de risc pentru dezvoltarea sclerozei

Opinia unor experți de frunte în domeniul neurologiei se rezumă la un singur lucru - principalul motiv pentru dezvoltarea sclerozei multiple este o defecțiune a sistemului imunitar, ca urmare a cărui proprii anticorpi distrug teaca proceselor nervoase. Mai mulți factori pot acționa ca premise pentru lansarea acestui proces patologic:

• anomalii genetice;
• leziuni ale capului sau coloanei vertebrale;
• Disponibilitate boli alergice;
• expunerea la radiologice și substante toxice la locul de reședință sau de referință activitatea de muncă;
• vaccinare;
• intervenții chirurgicale în structuri cerebrale sau sistemul vertebral;
• a fi în stres constant;
• tulburări psihoemoționale;
• mental lung și suprasolicitare fizică;
• deficit de vitamina D;
• expunere intensă la razele ultraviolete pe pielea persoanelor care locuiesc într-o zonă îndepărtată de banda tropicală;
• viruși și boli infecțioase transferate;
• tulburări endocrine.

Dezvoltarea sclerozei multiple poate fi facilitată de prezența câtorva dintre factorii descriși mai sus. Într-o singură formă, acestea nu sunt capabile să provoace o tulburare autoimună, care va afecta negativ atât celulele nervoase ale creierului, cât și toate sistemele vitale ale corpului.

Există, de asemenea, factori de risc dezvoltare timpurie scleroză multiplă, care include:

• vârstă - în prezența mai multor factori care provoacă un eșec al sistemului imunitar, grupul de risc include persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani;
• sex - la femei, patologia se dezvoltă de câteva ori mai des decât la bărbați;
• ereditate - scleroza multiplă este diagnosticată la rudele apropiate;
• locuirea în zone defavorabile din punct de vedere ecologic;
• vizite frecvente la plaje din țările tropicale de către persoane cu pielea deschisă;
• prezența infecțiilor virale, în special - virusul Epstein-Barr;
• dependență de dependențe - fumat, abuz de alcool, droguri.

Dacă există condiții prealabile pentru dezvoltarea sclerozei multiple, ar trebui să ascultați semnalele date de organism sub formă de simptome neurologice. În cazul unei modificări a stării de sănătate, este necesar să consultați un medic pentru consultare și o examinare detaliată.

Câți oameni trăiesc cu scleroză multiplă

Boala, în ciuda gravității naturii sale, are un prognostic favorabil pentru supraviețuire. Sub rezerva depistării precoce a bolii, a tratamentului său de înaltă calitate și în timp util, precum și a prevenirii complicațiilor, speranța de viață a unui pacient cu scleroză multiplă practic nu diferă de media.

Prognosticul se agravează dacă boala este detectată într-un stadiu târziu și la bătrânețe. În primul caz, învelișul de mielină din zona afectată este complet distrus, iar cicatricile rezultate nu îi permit recuperarea. În al doilea caz, pacienții vârstnici nu percep responsabilitatea situației, în urma căreia nu vor sau uită să ia medicamentele prescrise.

Ești îngrijorat de ceva? Boală sau situație de viață?

În funcție de factorii descriși mai sus care agravează sau au un efect benefic asupra evoluției bolii, pacienții cu scleroză multiplă au următorul prognostic pentru speranța de viață:

• speranța medie de viață, care, în unele cazuri, poate fi redusă cu 5-7 ani - când boala este diagnosticată până la 40 de ani și într-un stadiu incipient;
• până la 70 de ani - dacă scleroza multiplă este detectată la vârsta de 45-50 de ani;
• până la 60 de ani - când boala este recunoscută după 50 de ani;
• până la 10 ani după diagnostic - cu progresia rapidă a sclerozei multiple, indiferent de eficacitatea tratamentului prescris și de vârstă.

Dacă această boală este detectată, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului și să urmați un tratament regulat. Numai dacă această condiție este îndeplinită, un pacient diagnosticat cu „” are posibilitatea de a-și prelungi viața și de a reduce intensitatea simptomelor care afectează calitatea vieții.

Consecințe și complicații

Cu scleroza multiplă, pacientul este expus la numeroase complicații severe care pot afecta și speranța de viață. Deja la cinci ani de la debutul dezvoltării bolii, el se manifestă urmând consecințecare, în absența atenției cuvenite, poate deveni ireversibilă:

• tulburări genito-urinare - infecții și boli inflamatorii tractului urinar, incontinență sau retenție urinară;
• hipotensiune arterială cronică;
• escare la pacienții care nu se pot mișca și nu respectă igiena;
• deteriorarea sistemului respirator - dezvoltarea pneumoniei pe fondul proceselor stagnante din plămâni;
• insuficiență renală;
• probleme mentale - schimbări de dispoziție, tulburări de personalitate multiplă, crize de agresivitate, depresie, gânduri suicidare;
• tulburări cognitive - afectarea memoriei, dezorientarea în spațiul temporal și de mediu, gândirea scăzută;
• boli articulare - uzura lor rapidă, dezvoltarea procese inflamatorii;
• scădere rapidă în greutate la indicatorii critici;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral și măduva spinării.

Ai o intrebare? Intreaba-ne!

Nu ezitați să vă puneți întrebările chiar aici, pe site.

Complicațiile descrise nu numai că înrăutățesc în mod semnificativ bunăstarea generală și calitatea vieții, dar pot provoca și o reducere a duratei acesteia pentru o perioadă semnificativă.

Câți oameni trăiesc cu scleroză multiplă, aceasta este probabil una dintre cele mai frecvente întrebări pe care și le pune fiecare persoană cu un astfel de diagnostic. A trăi cu un prognostic clar este mult mai ușor decât să te trezești în fiecare zi și să nu știi ce te așteaptă. Poate ar trebui să fac mișcare sau să încep să mănânc corect, să renunț la fumat și să evit complet situații stresante? Să ne dăm seama dacă acest lucru are cu adevărat un efect asupra duratei de viață a bolii scleroză multiplă.

Nu fatal, dar nici un leac

De fapt, când vine vorba de speranța de viață în scleroza multiplă, oamenii sunt interesați de prognosticul bolii. Există atât vești bune, cât și rele în această chestiune. Deoarece scleroza multiplă nu este o boală fatală, persoanele care trăiesc cu SM au aceeași speranță de viață ca și populația sănătoasă.

O privire mai atentă asupra prognozei

Potrivit Societății Naționale a Sclerozei Multiple, majoritatea persoanelor diagnosticate cu SM au o speranță de viață relativ normală. Statisticile arată că persoanele cu SM trăiesc în medie cu 7 ani mai puțin. Majoritatea persoanelor cu SM tind să moară din aceleași condiții ca și persoanele care nu sunt diagnosticate. Cauza morții este la fel boli oncologice și boli de inimă. În afară de cazurile de SM severă, care sunt destul de rare, prognosticul speranței de viață este, în general, relativ bun.

Cu toate acestea, persoanele care primesc acest diagnostic se luptă cu alte probleme care le pot reduce calitatea vieții. Deși majoritatea persoanelor cu dizabilități nu vor dezvolta niciodată dizabilități severe, multe simptome pot provoca durere, disconfort și alte neplăceri.

Un alt mod de evaluare a prognosticului pentru SM este prin cercetarea modului în care dizabilitatea ca rezultat al simptomelor poate afecta mijloacele de trai ale oamenilor. Conform NORS, aproximativ 2/3 din persoanele diagnosticate cu SM sunt capabile să se deplaseze fără un scaun cu rotile la două decenii după diagnostic. Unele persoane vor avea nevoie de cârje sau bastoane pentru a rămâne mobile. Alții folosesc un scuter electric sau un scaun cu rotile. În funcție de caracteristicile individuale ale simptomelor, este posibil să faceți față oboselii sau dificultăților de echilibrare a corpului.

Progresia simptomelor și factorii de risc

Este dificil de prezis cum va evolua scleroza multiplă la o persoană. Severitatea bolii variază foarte mult de la pacient la pacient. Dintre cei diagnosticați cu SM:

Aproximativ 20% nu vor avea simptome sau doar simptome ușoare după diagnosticul clinic inițial.
Aproximativ 45% nu sunt grav afectați de boală în general.
Aproximativ 35% vor trece printr-un anumit număr de etape ale progresiei bolii (exacerbări recurente).

Determinarea prognosticului personal vă ajută să înțelegeți factorii de risc care pot indica probabilitatea de a dezvolta o formă severă a bolii. Potrivit Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA, femeile cu SM tind să aibă mai multe prognoză generalădecât bărbații. Deși, potrivit statisticilor, scleroza multiplă se găsește la femei mai des decât la bărbați. În plus, mai mulți factori indică un risc mai mare de simptome mai grave, inclusiv:

dacă aveți peste 40 de ani la debutul inițial al simptomelor
dacă simptomele inițiale vă afectează mai mult de o zonă a corpului
dacă simptomele dvs. inițiale afectează funcționarea mentală, controlul incontinenței sau controlul motor

Prognostic și complicații

- mai multe exacerbări în primii câțiva ani după diagnostic
- se scurge o perioadă mai lungă de timp între recăderi
— recuperare totală din exacerbări
- simptome legate de probleme senzoriale precum furnicături, pierderea vederii sau amorțeală
- modificările neurologice apar la aproape cinci ani de la diagnostic

În timp ce majoritatea persoanelor cu SM au o speranță de viață apropiată de cea normală, medicilor le poate fi dificil să răspundă întrebare frecventă de la pacienți, ce se va întâmpla cu ei sau ce îi așteaptă în continuare.

Conform statisticilor NORS, un număr mic de persoane poate avea o formă progresivă deosebit de rapidă de SM, care poate provoca probleme grave de sănătate în stadiile incipiente. Un handicap sever și rapid poate duce la moarte prematură. In orice caz, boala cronica nu este o problemă fatală.

La ce te poți aștepta

SM tinde să afecteze mai mult calitatea vieții decât longevitatea. Răspunzând întrebării câți ani trăiesc cu scleroză multiplă, trebuie să înțelegeți acest lucru în timp ce unii specii rare evoluția bolii poate afecta potențial speranța de viață; ele reprezintă mai degrabă excepția decât regula. Persoanele diagnosticate trebuie să se lupte cu multe simptome dificile care le vor afecta stilul de viață, dar pot fi siguri că speranța lor de viață nu face o diferență semnificativă în comparație cu oameni sănătoși.

A vedea o persoană cu o astfel de boală pe stradă este posibilă numai dacă funcțiile motorii sunt păstrate. Dar de cele mai multe ori numai cei care au experimentat o astfel de problemă în familia lor vor recunoaște scleroza multiplă.

Scleroza multiplă este o boală cronică care provoacă dizabilități. Cu ea, oamenii rareori trăiesc până la bătrânețe, mai ales în cazurile în care există o formă de remitere și un tratament constant.

Principala cauză a decesului este prezența infecției sau a tulburărilor bulbare (probleme de înghițire, de mestecat etc.).

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU ESTE un ghid de acțiune!
• Oferiți un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar DOCTOR!
• Vă rugăm cu sinceritate să nu vă auto-medicați, ci stabiliți o întâlnire cu un specialist!
• Sănătate pentru tine și cei dragi!

Handicap

În prezența sclerozei multiple, pacienții primesc un handicap, al cărui grad este determinat de specialiștii comisiilor de experți medicali. Se ia în considerare natura cursului atacurilor.

Factori care afectează speranța de viață

Doar câteva persoane reușesc să trăiască mult în prezența sclerozei multiple.

Factorii de influență sunt:

• probleme mentale;
• prezența escarelor și ulcerelor pe membre, care provoacă infecția altor organe.

Astfel de cauze duc la moarte treptat.

Dar pot exista schimbări în care viața se termină imediat:

• cu infarct;
• cu leziuni ale centrilor respiratori;
• cu insuficiență renală;
• cu infecția sistemului urinar.

Speranța de viață depinde și de stadiul în care sunt detectate procesele patologice. Dacă boala este diagnosticată în timp util, atunci cu tratament corect handicapul nu apare.

Durata de viață în scleroza multiplă

Este rar să vezi o persoană cu scleroză multiplă care trăiește de mai bine de 40 de ani. Și pentru a înțelege cât de mult a avansat știința modernă în căutarea tratament eficient, merită încă așteptat mai mult de o duzină de ani. De asemenea, este dificil să faceți acest lucru, deoarece persoanele cu forme atipice de SM mor în decurs de 5-6 ani.

Dar experții au reușit să se asigure că speranța de viață a crescut.

Pentru comparație, vă prezentăm următorul tabel:

După ce a fost diagnosticată cu scleroză multiplă, o persoană obișnuită trăiește încă 35 de ani. Dacă boala continuă forma acută, atunci unei persoane i se alocă mult mai puțin. Frecvența acestui tip de patologie este la fiecare al patrulea pacient.

Medicamentele moderne cresc speranța de viață a omului. Eficacitatea lor specială este remarcată la pacienții în vârstă de patruzeci de ani.

Dacă există probleme cu coordonarea mișcărilor la un pacient la vârsta de 50 de ani, este probabil ca acesta să nu trăiască mai mult de 70 de ani.

Există mai multe grupuri de persoane cu un astfel de diagnostic, a căror viață are durate diferite:

Consecințe și complicații

Pot apărea următoarele complicații:

• pierderea sensibilității membrelor;
• creierul este afectat;
• incapacitatea de a controla urinarea, defecația;
• slăbiciune la nivelul picioarelor;
• pareză și paralizie;
• apariția convulsiilor;
• apariția amețelilor;
• senzație de oboseală;
• depresie;
• tulburări în sfera sexuală.

Întrebări frecvente

Indivizii care au întâmpinat ei înșiși o astfel de boală sau observă evoluția ei într-un membru al familiei se întreabă cum să trăiască.

Poate o persoană cu SM să studieze sau să lucreze?

Datorită faptului că SM nu se caracterizează printr-o manifestare generală, severitatea și frecvența apariției, este dificil să răspundem la această întrebare fără ambiguități. Capacitatea de a efectua îndatoririle muncii sau participarea la cursuri este afectată de gradul de handicap.

Dacă o persoană are un al treilea grup cu dizabilități, poate continua să conducă stilul de viață cu care este obișnuit.

În remisie, pacientul ar trebui să evalueze nivelul capacităților sale într-o anumită industrie:

• fizic;
• social;
• abilități cognitive.

Acest lucru vă va permite să vă îndreptați către obiectivul dvs. nu numai în această etapă, ci și în viitor.

Trebuie să le vorbesc rudelor și prietenilor despre boala mea?

Pacientul are tot dreptul să decidă singur - să ascundă boala descoperită sau să le spună celor dragi.

Dacă nu există semne vizibile, atunci nu vă puteți grăbi să vă informați rudele.

Dar când dezvălui secretul, poți profita de beneficiile oferite. De exemplu, în instituțiile de învățământ, acești pacienți sunt instruiți conform unor programe speciale, pot conta pe examene individuale etc.

Cum să trăiești după ce diagnosticul este pus?

Odată cu depistarea precoce a bolii, tratamentul va fi mai eficient. Este necesar să luați beta-interferoni, care vor ajuta la încetinirea procesului de dizabilitate, la reducerea severității și frecvenței exacerbărilor.

Pacientul trebuie să se adapteze la dizabilități (dacă nu este foarte pronunțat) și să continue să trăiască aceeași viață.

Nu există o metodă generală de tratament. Dacă există o exacerbare gravă, medicul va prescrie corticosteroizi, metilprednisolon intravenos cu o tranziție suplimentară la prednisolon.

Severitatea și severitatea exacerbării scade droguri individualecare au fost permise pentru utilizare mai recent:

Pacientul ar trebui să fie în reabilitare după o exacerbare.

În caz de remisie, se prescrie terapia de susținere, precum și:

• exercițiu (întindere și coordonare);
• cursuri de logopedie;
• fizioterapie.

Ce specialiști ar trebui să contactez?

Cum să trăiești fără exacerbări sau să le reduci la minimum? Merită să vedeți specialiști. Scleroza multiplă este de competența unui neurolog. Medicul dvs. de familie vă va ajuta pe dvs. și pe cei dragi să aflați toate nuanțele legate de evoluția bolii.

Mulți se aplică și la instituții medicale pentru sprijin psihologic.

Pentru probleme speciale care pot apărea din cauza bolii, contactați:

• la urolog;
• un psiholog;
• nutritionist;
• logoped;
• kinetoterapeut;
• terapeut.

Vor ajuta voluntarii dacă sunt singur?

Oamenii singuri pot conta pe sprijinul lucrătorilor asistenta sociala în menaj.

Există mișcări de voluntari în țară care vor sprijini și vor ajuta la rezolvarea problemelor.

În astfel de organizații există o literatură specială privind scleroza multiplă, care este furnizată gratuit pacienților. Puteți găsi numere de încredere și adresa unei astfel de societăți pe portalul internațional RS.

SM la persoanele în vârstă diferă de evoluția bolii la persoanele mai tinere și la copii?

SM poate debuta la o persoană de orice vârstă, dar este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani și în un grup mai mare corpul feminin este expus riscului. La bătrânețe, ca și la tineri, boala apare rar.

Cursul sclerozei multiple la un copil de doi ani este ușor, iar complicațiile sunt minime.

La tineri și copii (spre deosebire de pacienții vârstnici), boala este însoțită de:

• convulsii;
• pierderea conștienței.

Restul simptomelor sunt frecvente. Conform datelor cercetărilor, dacă un copil se îmbolnăvește înainte de vârsta de 16 ani, evoluția bolii va fi mai favorabilă. Există însă cazuri în care, după 20-30 de ani, astfel de persoane au un handicap semnificativ.

Care sunt previziunile?

Nimeni nu poate prezice modul în care se va dezvolta scleroza multiplă. Este posibil să se prevadă parțial, luând în considerare tipul de progresie a bolii (remisiv sau progresiv), grupul de handicap care se obține în acest stadiu.

Majoritatea pacienților duc o viață normală (45%), deoarece boala nu provoacă o deteriorare puternică a stării. La 40% dintre pacienți, scleroza multiplă de tip remisiv devine progresivă.

Persoanele cu scleroză multiplă care lucrează, cu o exacerbare, iau hormoni steroizi și medicamente prescrise de un neurolog pentru a le minimiza. În cazuri rare, o persoană trebuie să stea pe un scaun cu rotile.

La 15% dintre pacienți, nu apar tulburări pronunțate de mai bine de 25 de ani. Durata de viață a sclerozei multiple este diferită pentru toată lumea, dar puteți face tot ce puteți pentru a atenua starea și a trăi un stil de viață împlinit. Principalul lucru este să identificați boala în timp util și să nu evitați întâlnirea cu un medic.

(RS) - boala gravaizbitor fibre nervoase... Conduce la handicap și, în cazuri mai grave, la moarte. Speranța de viață în caz de progresie a sclerozei multiple depinde de gravitatea bolii, durata și tratamentul acesteia.

Riscuri de viață în scleroza multiplă

Scleroza multiplă este o boală cauzată de o reacție patologică a sistemului imunitar la propriile sale fibre nervoase, pe care apar cicatrici din cauza inflamației.

Acest lucru perturbă conducerea impulsului electric, iar semnalele devin slabe. Ca urmare, funcția sistemului musculo-scheletic este supărată, organe interne, sensibilitatea părților individuale ale corpului este perturbată. Pacienții dezvoltă manifestări vegetative sub formă de transpirație crescută sau scăzută, paloare sau roșeață a pielii.

Ce poate muri de la persoanele care suferă de o boală asociată cu distrugerea tecii nervoase și cicatrizarea fibrelor nervoase:

1. Probleme mentale.
2. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
3. Insuficiență renală.
4. Complicații septice la plasarea cateterelor, ventilație artificială pulmonară (ALV).
5. Tuberculoza la prescrierea medicamentelor care suprimă sistemul imunitar.
6. Leziuni cu slăbiciune musculară.
7. Stop respirator.
8. De la foamete din cauza handicapului, incapacității de muncă, lipsa asistenței din partea altor persoane, statului.
9. Efectele secundare ale medicamentelor.

Probleme mentale

În scleroza multiplă, speranța de viață poate fi limitată de apariția tulburărilor în care pacientul se poate dăuna. Procesul autoimun al acestei boli duce la afectarea sistemului nervos central, în care dezvoltarea tulburărilor mentale este inevitabilă.

Persoanele cu această boală nervoasă degenerativă sunt mai predispuse să dezvolte tendințe de sinucidere. Ca urmare, riscul de rănire și deces crește.

Boala cardiovasculara

În scleroza multiplă, centrele de reglare a tensiunii arteriale din creier pot fi afectate. În acest caz, cifrele tensiunii arteriale se modifică către o scădere sau creștere.

Tensiunea arterială scăzută poate duce la insuficiență renală și cardiacă și la moarte. Cu hipertensiune, crește probabilitatea de accident vascular cerebral hemoragic cu hemoragie în creier. Modificările tonusului vascular în timpul colapsului amenință și viața unei persoane bolnave.

Insuficiența organelor interne

Disfuncția inimii sau a rinichilor este o consecință a afectării nervilor periferici. O scădere a filtrării în rinichi are loc cu o scădere a tensiunii arteriale din cauza întreruperii activității centrelor vasomotorii și a presorului din creier.

Nervii periferici care inervează organele interne sunt cicatrici, în urma cărora suferă aportul de sânge și scurgere venoasă organe interne.

Funcțiile rinichilor sunt afectate, ceea ce duce la suprimarea procesului de filtrare în ele, acumularea de produse metabolice și otrăvirea corpului. Uneori apare o comă uremică.

Complicații septice

Fibrele nervoase îndeplinesc o funcție trofică, asigură un tonus vascular adecvat, nutriția organelor interne și funcționarea lor normală. În SM, pentru a susține funcția respiratorie, pacientul poate fi transferat la un ventilator mecanic (ventilator). Un cateter urinar este introdus în unitatea de terapie intensivă (se efectuează cateterizarea vezicii urinare).

Obiectele străine din sistemul respirator și uretra provoacă dezvoltarea infecțiilor și a condițiilor septice. Cu repaus prelungit la pat, apare adesea pneumonie hipostatică, deoarece microflora patogenă se dezvoltă ca urmare a stagnării.

Câți oameni trăiesc cu scleroză multiplă

Pacienții cu scleroză multiplă și rudele lor sunt îngrijorați de câți ani trăiesc persoanele cu boala. De fapt, totul depinde de un diagnostic în timp util, de un tratament cu medicamente adecvate, de natura patologiei și stare generală sănătatea pacientului.

Anterior, conform statisticilor din anii șaizeci ai secolului al XX-lea, speranța de viață în scleroza multiplă nu depășea 30 de ani. Această perioadă a fost considerată destul de lungă pentru persoanele cu această boală, având în vedere nivelul de dezvoltare al medicinii în acel moment.

De ce apar: cauze și tratament.

Este util să știm că în cazul sclerozei multiple - metodă nouăcare ajută la oprirea bolii.

Notă: prescrierea încetinește progresia sclerozei multiple.

În pragul secolului al XXI-lea, datorită apariției unui arsenal larg de medicamente și hardware, persoanele cu boli degenerative ale fibrelor nervoase au început să trăiască cu doar câțiva ani mai puțin decât oamenii obișnuiți.

În timpul nostru, speranța de viață a pacienților cu scleroză multiplă este comparabilă cu cea a oamenilor obișnuiți sănătoși. Apariția unor imunosupresoare mai noi care suprimă atacul imunitar asupra fibrelor nervoase și a dispozitivelor de susținere a vieții au dus la progrese semnificative în tratament. și imunoglobulinele donatoare ajută la prevenirea efecte secundare din utilizarea imunosupresoarelor.

Important! În cazul unui curs fulminant, oamenii nu trăiesc mai mult de 10 ani de la debutul bolii.

Cum să prelungiți viața cu SM?

Pentru cea mai lungă viață posibilă și îmbunătățirea calității acesteia, pacienților, pe lângă tratamentul principal cu glucocorticoizi, imunosupresoare, li se prescriu alte medicamente. Interferonii (Betaferon, Betaseron) previn dezvoltarea complicațiilor septice.

Pentru prevenirea pneumoniei hipostatice, este necesar să se maseze pacientul cu repaus la pat. Odată cu dezvoltarea inflamației, sunt prescrise agenți antibacterieni.

Speranța de viață a pacienților cu SM depinde de gravitatea bolii și de rata evoluției acesteia. Tratamentul în timp util, sprijinul rudelor, îngrijirea de înaltă calitate pentru o persoană bolnavă îi mărește durata. Ignorarea simptomelor, dimpotrivă, face pacientul lipsit de apărare împotriva bolii, iar prognosticul este mai puțin favorabil.