Bombing Iris Eye: Cauze, simptome, tratament. Imagine clinică a diferitelor tipuri de iridocyclite

25.04.2020

Bombardarea este poziția patologică a irisului, ieșind în direcția camerei din față a ochiului, care apare ca urmare a bolilor și a predispoziției anatomice.

Principalele motive

Waigle.ru prezintă principalele cauze ale dezvoltării patologiei:

Iridocyclit.

Inflamația corpului irizat sau ciliar (iridocyclite) crește riscul unei fuziuni sau de a infecta complet marginea elevului cu un cristal. Ca urmare a modificărilor patologice, presiunea este mărită în interiorul ochiului și formarea unității elevului. Specialiștii site-ului "obaglaza.ru" vă subliniază atenția că această încălcare a fiziologiei poate să apară atât asupra fakicului (cu o lentilă), cât și pe un esifaic (în absența unui lentile).

Sinechia.

Bătălia periferică frontală a irisului anterior cu o rețea trabeculară sau o cornee a ochiului împiedică ieșirea fluidului intraocular sau blochează complet. Astfel de procese pot apărea ca urmare a predispoziției uveit sau anatomice, cu un unghi îngust al camerei de ochi din față.

Partea din spate se manifestă în timpul chiuvetei carcasei curcubeului din spate cu un cristal sau un corp sticlos. Obaglaza.ru, clarifică faptul că coaja de curcubeu poate forma Synechia și cu prezentul și lentile artificiale.. Dezvoltarea patologiilor fiziologice după suveții suferite depinde de severitatea, durata și amploarea inflamației.

Blocul elevului

Procesul în care conducta lichidă este dificilă sau blocată între camerele ochiului prin elev. Atunci când vârfurile sunt formate pe părțile elevului sau pe membrana sa, unitatea este numită parțială dacă întregul elev este un bloc complet. În termen, blocul complet al elevului "Whalesa.pu" se referă la procesul de combatere a întregului elev în jurul perimetrului și încetarea completă a circulației fluidelor.

Ca rezultat, presiunea din interiorul camerelor crește, ceea ce duce la o îndoire puternică a irisului în camera frontală sau bombardamentul irisului.

Ocazional, cu uveita care continuă cu unitatea elevului, se formează germinarea irisului cu o crustă de dimensiuni mari, atunci irisul devine siguranțe numai de-a lungul periferiei. Diagnosticul în acest caz este posibil, numai cu ajutorul unui gonoscop.

Metode de diagnosticare a ochiului irisului de buza

Metode de bază pentru diagnosticarea bombardamentului irisului de la lucrători.

Inspecția de către un oftalmolog;
Terapeut de consultare (în prezența bolilor cronice).
Visimetrie - determinarea acuității vizuale;
Biomicroscopia este o inspecție amănunțită a tuturor structurilor ochiului cu o lampă fantă;
Tonometria - măsurarea presiunii intraoculare.

Starea obligatorie, stabilirea diagnosticului corect și determinarea cauzei bolii există o serie de analize clinice:

testul de sânge comun (principalii indicatori - hemoglobină, trombocite, leucocite) și urină;
glucomatie (determinarea nivelului de zahăr);
studiu privind sifilisul (analiza serologică);
prezența anticorpilor la hepatită B.

Metode de tratament pentru bombardarea irisului

Conservator

Dacă există o gamă largă în fiecare rețea de farmacie preparate medicale Pentru a reduce și a stabiliza presiunea intraoculară, "oblama.ru" recomandă aplicarea:

"Dapacarb" sub formă de tablete;
Administrarea intravenoasă manitol (soluție de glucoză 40% cu o soluție de clorură de sodiu 10%);
pentru eficient tratamentul local Picături de ochi - adrenalină cu atropină, preparate glucocorticosteroice, timol.

Chirurgical

iridectomie - formarea unei găuri mici în iris, pentru a stabiliza presiunea intraoculară, se efectuează cu inflamație nesemnificativă. globul ocular;
iridectomia cu un laser poate fi efectuată pe ochii pseudofaquici (cu o lentilă artificială);
sinehiotomie - disecția bătăliei se desfășoară în ochii faabili.

Alegerea unei instituții medicale

Pentru examinarea de înaltă calitate, diagnosticarea și tratament eficient Bombarea irisului "gaglaz.ru" sfătuiește să selecteze clinica de ochi cu specialiști buni care vor avea grijă de sănătatea ta și nu despre diferența. Este foarte important să alegeți instituția medicalăcare va ajuta și nu va întârzia în mod specific procesul de recuperare. Acest lucru nu numai că poate aduce costuri semnificative grave, ci și dezvoltare ulterioară Procesele inflamatorii și agravarea problemei.

Dacă sunteți diagnosticat cu bombardarea irisului, "Oglama" vă recomandă următoarele clinici, unde puteți lua o examinare și un tratament aprofundat.

Spițele de iris apar în cazul în care teaca curcubeu este în creștere cu un corn cu o cornee (față) sau lentilă (spate). Spikele sunt formate ca urmare a vătămării oculare, bolile inflamatorii (Iridocyclite, va lua). Sinekhias poate duce la dezvoltarea hipertensiunii intraoculare și a glaucomului. Cu un examen oftalmic, uneori este posibil să vizualizați Synefy, dar este mai bine să le considerați cu ajutorul unei lămpi cu fante și oftalmoscoape.

Partea din față a bătăliilor poate provoca glaucomul cu cârlige închisă, deoarece, în acest caz, irisul creează un obstacol în calea de ieșire a umidității de topire a apei din camera anterioară. În acest caz, hipertensiunea intraoculară crește. Dacă pe fundalul din față Synech tensiune arterială crescută În interiorul globului ocular, este necesar să se efectueze ciclodiasisul.

La Synefishele din spate, poate apărea glaucom, dar mecanismul de creștere a presiunii în acest caz este diferit. Irisul, futut cu o lentilă, întrerupe ieșirea de umiditate intraoculară de la camera din spate în față. Un astfel de bloc duce la o creștere a nivelului presiunii intraoculare.

Cu părțile din spate ale Synefic, pot fi separate sau pentru a forma o bandă continuă între marginea irisului și a obiectivului. În cazul modificărilor secundare, exudatatea din zona elevului poate avea o injectare completă a gaurii. Membrana pre-accidentală (lupta circulară) determină o dezbinare completă a camerelor (față și din spate) a globului ocular, rezultând hipertensiune intraoculară. Cu un grup suficient de umiditate topită în apă, în spatele căpriorului, irisul sub acțiunea de presiune începe să se golească în camera din față, adică așa-numita bombardament iris. Atunci când se formează anul inelar între iris și lentilă (capsula frontală), poate apărea o infecție completă a gaurei elevului.

Interesant, Synechia poate fi formată atât cu lentilă naturală, cât și după o intervenție chirurgicală de transplant IOL. Gradul de bătălii variază în funcție de severitatea și durata bolii inflamatorii.

La începutul formării bătălilor, eficacitatea poate prezenta diferite enzime proteolitice, care includ fibrinolizina, chymottrypsina, prelegeri, tripsină, streptode și collizină. În același timp, este important nu atât efectul proteolitic al medicamentului, cât de mult pentru a crește permeabilitatea țesuturilor pentru compușii nutriționali, precum și inhibarea formării celulelor țesutului conjunctiv în domeniul inflamației.

În tratamentul Synechs, se utilizează o lidază, ceea ce duce la îmbunătățirea proprietăților fluide ale acidului hialuronic. În plus, crește permeabilitatea țesuturilor pentru fluidul intercelular. Ca urmare, acesta din urmă se acumulează mai puțin în această zonă.

Pentru enzimoterapie, se utilizează metode tradiționale (instilarea picăturilor, injectarea regiunii parabulbar sau sub conjunctiva) sau metodele de fizioterapie (fonoforozis, electroforeză). În plus, aplicați introducerea locală sau sistemică a angioprotectorilor.

Preparate citoplagice (MyDrietics), care includ homatropina (acțiunea este similară cu atrotropia) sunt utilizați în spatele Syneficia. Acestea înseamnă păstrarea elevului într-o stare extinsă, ca rezultat al căruia este la o anumită distanță de capsula lentilă. În acest fel, luptele sunt împiedicate. Dacă există o Synech, administrarea medicamentelor asemănătoare atropinei duce la o schimbare a formei gaurei elevului. Nu devine rotund. Prognoza bolii este determinată de gradul de deschidere a gaurii sub influența medicamentelor. Cand deschiderea completă - Prognoza este favorabilă, adică luptele sunt reversibile.

În scopul terapiei antiinflamatoare, sunt prescrise corticosteroizii. Cu o creștere a presiunii intraoculare la terapie, se adaugă medicamente anti-jaf (Fotyl, Trava).

La disecția chirurgicală a bătăliilor cu ajutorul unui bisturiu, spatula, foarfecele sunt recurs în cazuri mai grave. Pentru a preveni dezvoltarea glaucomului, o astfel de manipulare poate fi efectuată ca o intervenție independentă. Uneori face parte din alte operații (tratamentul cataractei, plasticul Iris, reconstrucția ochiului frontal al globului ocular).

În prezența bătălilor dense și masive, trebuie să utilizați foarfecele băii și foarfecele de iris. Ei pătrund în camera din față a ochiului printr-o mică incizie în câmpul membrelor, care este purtată de un kerat special. Incizia ar trebui să fie în imediata apropiere a Synech, dar nu în fața lor. Dacă există nave în interiorul Synefic, acesta este, este vascularizat, hypham-ul poate fi format în timpul disecției.

Dacă bătăliile din spate sunt situate în spatele irisului intact, atunci ele ar trebui să fie disecate foarte atent, astfel încât să nu deterioreze capsula lentilei.

Synechii vechi după operație poate provoca o agravare a inflamației (iridociclitis, irita), în legătură cu care perioada postoperatorie Este necesar să se efectueze tratament cu cortizon și atropină.

ÎN centru medical "Moscova Clinica de ochi"Toată lumea poate suferi un sondaj asupra celui mai modern echipament de diagnosticare și, în funcție de rezultate - pentru a obține o consultare a unui specialist de înaltă clasă. Clinica este deschisă șapte zile pe săptămână și funcționează zilnic de la 9 ore și 21 de ore. Specialiștii noștri vor ajuta la identificarea motivului de reducere a vederii și va fi un tratament competent al patologiilor identificate.

În clinica noastră, recepția este efectuată de cei mai buni specialiști oftalmologi cu experiență vastă. activitate profesională, cele mai înalte calificări, cunoștințe uriașe de bagaje.

Ce este iridocyclitica

Iridociclitisul este inflamația care afectează irisul și corpul ciliar al globului ocular. Întregurile includ, de asemenea, Iritul, Keratouweet și Cyclit.

Deoarece irisul și corpul ciliar sunt strâns legate de anatomic și funcțional, inflamația care a început într-o regiune a carcasei vasculare este distribuită rapid altora. Există iridocicliți acuți și cronici. Inflamația acută Durează 3-6 săptămâni și cronică - câteva luni. Pentru iridociclitis, exacerbări și recăderi în sezonul rece sunt caracterizate.

Inflamația carcasei vasculare este însoțită de citoliză imună (distrugere celulară) și vasculopatie (schimbarea navei). Iridocyclite se încheie cu cicatrizarea cochiliei și a distrofiei elementelor ochiului. Cu inflamație, coaja vasculară este uimită de microbi și de toxinele lor. Tulburările imunologice apar, de asemenea, la participarea mediatoarelor inflamatorii (impulsurile nervoase care transmit substanță).

Tipuri de inflamație în natura schimbării:

- seros;
- hemoragică;
- exudativ;
- fibrino-plastic.

Inflamația carcasei vasculare a ochiului se poate dezvolta la pacienții de orice vârstă, dar cel mai adesea condiția este diagnosticată la persoane de 20-40 de ani. Diferențele de etiologie inflamație infecțioasă, alergică, non-comunibilă, post-traumică și iridocicliți de etiologie neclară.

Cauzele iridociclititei

Inflamația ochiului vascular poate fi datorată atât factorilor externi, cât și cei interni. Adesea, iridocyclite este consecința rănirii și a inflamației irisului. Factorii provocatori includ tulburări endocrine, eșecuri imune, stres, supercooling, activitate fizică excesivă.

Ce boli pot provoca iridoclit:

- gripa;
- tuberculoză;
- pojar;
- toxoplasmoză;
- malarie;
- infecții urinare (gonoreea, chlamydia);
- patologiile reumatoide (reumatism, boala Bekhterev, boala încă);
- tulburări metabolice (diabet, gută);
- infecții cronice de nasofaringnx și cavitatea orală (sinuzită, amigdalită);
- boli sistemice (sarcoidoză, boală de bază).

Adesea, inflamația ochilor se dezvoltă pe fundalul activității virusului Herpes, StaphylococCal și infecții streptococice, diverse bacterii. Este demn de remarcat faptul că iridocyclite se găsește la 40% dintre pacienții cu boli infecțioase și reumatice.

Simptomele iridocycliticii

Severitatea inflamației și caracteristicile fluxului său vor depinde de etiologia și durata bolii. Severitatea iridocyclitei este, de asemenea, determinată de starea imună, genotipul și nivelul permeabilității bariera hematoftalmică (separarea între vase de sânge și elemente ale globului ocular).

Simptomele generale ale iridocyclititei acute:

- umflarea severă;
- durere;
- roşeaţă;
- o lacrimă sporită;
- deformarea elevului;
- schimbarea culorii irisului;
- deficienta;
- formarea de ipocion (puroi în camera din față) și precipită (acumularea celulară pe suprafața irisului).

Pentru iridociclitis, se caracterizează o înfrângere unilaterală. Primele semne de inflamație devin roșeață și disconfort, care se dezvoltă în durere. Sindromul de durere este îmbunătățit cu efecte mecanice asupra ochilor. Pacienții cu iridocyclite se plâng de o deteriorare ușoară, fără lumină, rupere și deteriorare minoră a funcției vizuale.

La dezvoltarea iridociclitisului, culoarea irisului se schimbă, claritatea desenului său scade. La unii pacienți există un sindrom de cornee (lacrimă, iluminat, blefarospasm). La examinarea, medicul poate identifica exudatul seros, purulent sau fibrininos în camera anterioară a globului ocular.

După ruperea navei în camera din față, sângele se acumulează (Gifema). Când PUS se află în partea de jos a camerei, se formează o hipononă (bandă gri sau galben-verde). Atunci când exudatatea este sedentată pe lentilă sau pe corpul vitros, aceste elemente pot fi otrăvite, ceea ce va provoca deprecierea.

Iridocyclite cauzează aspectul precipitatului alb gri pe peretele din spate al corneei. Acestea sunt depozite la puncte ale diferitelor celule și exudatate. Dacă irisul inamic este îndeaproape în contact cu lentila, dacă există exudați, se formează Synechia (spikes), care provoacă o îngustare și deformare a elevului. În consecință, reacția la lumină se înrăutățește.

Dacă irisul se culcă cu un cristal pe întreaga suprafață, se formează un vârf circular mare. Lansat iridocyclite complicat cu Synefishes poate fi periculos cu orbire cu infecție completă a elevului.

Cu inflamație a irisului, este adesea marcată o presiune intraoculară redusă. Acest lucru se datorează opresiunii procesului de secreție a umidității oculare în camera din față. Iridocyclite acut, complicat de exudarea pronunțată sau mirosul marginii elevului, poate viceversa pentru a crește presiunea în ochi.

Imagine clinică a diferitelor tipuri de iridocyclite

Diferitele tipuri de iridociclitită diferă în simptome. În etiologia virală, boala are cel mai adesea un flux capid: creșterea presiunii intraoculare, se formează exudatul serous sau fibrintos se formează, apar precipitații de lumină. Pentru inflamația tuberculoasă a irisului, se caracterizează o severitate slabă: precipitații mari, tuberculosul pe iris, mărește transmiterea fluidului intraocular (opalescență), există Synefishes puternice, viziunea este îndrăzneață.

Autoimuna iridocyclite are adesea un curs dificil, diferă recăderile frecvente pe fundalul exacerbării bolii principale. Inflamația în ochi cauzată de patologiile autoimune se termină adesea cu complicații (cataractă, keratată, glaucom secundar, rar, atrofie ochi). Este demn de remarcat faptul că fiecare nouă recurență este mai grea decât cea precedentă, ceea ce crește semnificativ riscul de orbire.

Traumatic Iridocyclite în majoritatea cazurilor provoacă inflamație simpatică: exudarea pronunțată, infecția elevului, cataractei și glaucomului, afectarea semnificativă a viziunii. Cu un sindrom releu, care se datorează activității de chlamydia, iridocitul este adesea combinat cu uretrită, conjunctivită și leziuni ale articulațiilor. Simptomele inflamației carcasei vasculare pot fi prezente.

Diagnosticarea iridocititei

Puneți diagnosticul corect numai după examinare completă Nu numai sistemele de organisme vizuale, ci și alte organisme. În plus față de metodele oftalmice, trebuie, de asemenea, să se efectueze laborator și diagnostic. Poate lua sfaturi de la specialiștii cu profil îngust.

Metode de diagnosticare a iridocyclitei:

1. Biomicroscopie (un studiu detaliat al tuturor structurilor globului ocular).
2. Examinarea ultrasunetelor a globului ocular.
3. Vizitator (verificarea acuității vizuale).
4. Tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare).
5. Metode clinice și de laborator.
6. Studii imunologice.

În primul rând, oftalmologul examinează ochiul ocular al globului ocular și analizează istoria pacientului. Este foarte important să verificați claritatea vizuală, să determinați nivelul presiunii intraoculare și să efectuați biomicroscopie, care vă va permite să estimați starea elementelor ochiului. Oftalmoscopia cu inflamarea irisului este ineficientă, deoarece ochiul frontal al ochiului este schimbat semnificativ.

Pentru a identifica cauza iridocititei, prescrieți testarea sângelui și urină, eșantioane alergice și reumatice, coagulogramă. Este important să verificați reacția organismului asupra alergenelor streptococice, stafilococcus, tuberculină și alți agenți specifici.

Metoda de reacție a lanțului polimerazei și diagnosticarea IFA vă permite să identificați sifilis, herpes, tuberculoză, chlamydia și alte boli care pot provoca iridociclitis. Puteți verifica starea imună utilizând determinarea nivelului de imunoglobuline din sânge (IgM, IgA, IgG). Dacă este necesar, prescrieți radiografii de plămâni și sinusuri ale nasului.

Conform rezultatelor diagnosticul primar. Pot fi numiți consultări ale unor astfel de specialiști:

- reumatolog;
- otolaringolog;
- alergist;
- dentist;
- pticiatr;
- dermatovenerolog.

Diagnosticul diferențial face posibilă eliminarea patologiilor oftalmice care sunt însoțite de umflarea și roșeața ochiului. Aceasta este conjunctivita acută, glaucomul primar și keratita.

Ajutor de urgență cu un atac acut de iridociclitis

În primul rând, medicul trebuie să inspecteze. Principalul simptom, care face posibilă distincția de iridocitare din Irita, este durerea ciliară (apare atunci când globul ocular apare prin pleoapă). Astfel de dureri sunt prezente pentru motivul corp ciliarImplicat în procesul de inflamație în timpul iridocyclitei, adiacent la sclera și este ușor ajustat la senzație. Când iritul (inflamația izolată a irisului), nu există dureri, deoarece irisul este separat de peretele ochiului umidității apoase.

În plus, simptomele iridocititei sunt mai pronunțate. Primul lucru de care aveți nevoie pentru a picura o soluție de dectrxazon (0,1%), precum și o soluție atropină sau homatropină (1%). În cazul în care pacientul se plânge de durere severă, trebuie să fiți dicinați (picături de 0,25% sau o soluție de 0,5%). Pe ochi impune un bandaj pentru a proteja împotriva luminii și reci. Pentru un tratament suplimentar, pacientul este livrat spitalului.

Tratamentul terapeutic al iridocycliticii

Numai terapia în timp util și competentă pot garanta un tratament complet. Principala sarcină este de a elimina cauza inflamației. În cazul iridocyclite, antibacterian, antiinflamator și medicamente antivirale. Dacă este necesar, terapia este completată de antihistaminice, hormonale și dezinfectante, precum și de vitamine, mydrietice și imunomodulatoare.

Tratamentul conservator face posibilă prevenirea formării synechilor și, de asemenea, reduce riscul de complicații. În primele ore, trebuie să îngropați medicamente care contribuie la extinderea elevului (mydriatic). Anti-inflamatorii neteroizi și corticosteroizi sunt prescrise pacientului, dacă este necesar, antihistaminice.

Tratamentul iridocititei trebuie efectuat într-un spital. Necesită expunere generală și locală: antibacteriene, antiseptice și antivirale. Antiinflamator nesteroidian I. medicamente hormonale pot aloca în diferite forme ( picaturi de ochi, injecții). Cu iridocitare toxic-alergică sau autoimună, sunt necesare corticosteroizi.

Inflamația irisului nu trece fără a dezinfecta terapia. În fluxul pronunțat, sunt necesare plasmapheres sau hemosorbție. Instilațiile prin mydrită ajută la prevenirea bătăliei de la irisul și capsulele de crustă. Atribuiți suplimentar multivitamine, antihistaminice, Imunosupresoare sau imunostimulante.

În cazul iridocititei, fizioterapia va fi eficientă. În funcție de cauzele inflamației, pot fi numite astfel de proceduri: electroforeză, impact laser, magnetoterapie. Pentru resorbția exudatului, aderențele și precipitațiile sunt necesare de enzimele proteolitice locale. Iridocyclite, datorită sifilisului, tuberculozei, toxoplasmozei sau reumatismului, necesită un tratament specific.

Tratamentul Synechs cu iridocyclite

Pe stadiul inițial Enzimele proteolitice (tripsin, chymottrypsin, prelegeri, fibrinolizină) își arată formarea de bătălii. Aceste medicamente nu numai că scindau proteine, având un efect proteolitic, ci și măresc permeabilitatea țesăturilor de ochi pentru substanțele benefice și frânarea procesului de educație țesut conjunctiv. Este posibil să se utilizeze angioprotectori.

Terapia enzimatică poate fi efectuată prin metode standard (picături, injecții) sau fizioterapeutice (fonoforeză, electroforeză). Synech-urile din spate ale irisului sunt eliminate prin intermediul midriaticilor. Ele vă permit să extindeți elevul și să îl salvați într-o astfel de stare, astfel încât marginile irisului să fie eliminate din lentilă. Acest lucru vă permite să împiedicați apariția unor bătălii noi. Reacția elevului la introducerea mydrieticiilor oferă o prognoză: dacă există o dezvăluire completă, spikele pot fi eliminate.

Dacă formarea Synechs este combinată cu presiune intraoculară ridicată, pacientul prescrie picături de ochi împotriva glaucomului. De asemenea, trebuie să luați corticosteroizi pentru a combate inflamația.

În cazuri severe, disecția chirurgicală este necesară în ochi. O astfel de operație poate fi de sine sau poate introduce un set de măsuri pentru a elimina cataracta, defectele iris sau elementele segmentului anterior. În tratamentul Synechs Solar există un risc ridicat de inflamație postoperatorie.

Funcționarea pentru iridocyclite

Eliminarea chirurgicală a inflamației este necesară în cazul în care există spikes sau o glaucom secundar se dezvoltă. Cu iridociarit purulent, complicat de liza de cochilii și elemente de ochi, mărul ochiului este îndepărtat (eviscerare, enucleare).

Eviscerarea ochilor - Îndepărtarea chirurgicală Conținutul globului ocular. Operațiunea este prezentată la un risc ridicat de a dezvolta procese purulente severe. După îndepărtarea conținutului globului ocular, se recomandă introducerea protezei ochilor. Eviscerarea oferă un efect cosmetic bun. După operație, un cult mobil și fixarea naturală a mușchilor la SCLER este păstrată.

Enuclearea este prezentată numai în cazuri extreme. Cel mai adesea, operațiunea este prescrisă la pacienții cu iridociclitime traumatizantă, când există un risc ridicat de inflamație simpatică în ochi sănătoși. De asemenea, eliminarea este necesară dacă tumoare maligna sau durere puternică Într-un ochi orb. Îndepărtarea globului ocular nu este efectuată cu un panofalt, deoarece există un risc de infecție cu ochiul și creierul.

Prevenirea și previziunile

Recuperarea poate fi realizată numai cu tratament în timp util, plin și adecvat al iridocicliticii. Inflamația acută poate fi vindecată complet numai în 15-20% din cazuri, iar în 50% se transformă într-o etapă subacută cu recăderi pe fundalul exacerbării bolii, care cauzată.

Adesea, iridocyclite-ul intră într-o formă cronică, ceea ce duce la o reducere rezistentă a acuității vizuale. Fără tratament, inflamația este plină de complicații periculoase care amenință nu numai sistemele vizuale, ci și alte sisteme ale corpului.

Complicații ale iridocycliticii lansate:

- elev de infectare;
- glaucom secundar;
- cataractă;
- dezintegrarea retinei;
- chorioretinit;
- deformarea sau abcesul corpului vitros;
- endophthalm;
- panofalmita;
- subatrofia, atrofia ochiului.

Prevenirea inflamației irisului implică diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor care pot provoca iridocitis. Este foarte important să sancizi focul infecției cronice în organism, în special infecțiile nazofaringe și cavitatea orală.

Prevenirea iridocyclitei:

- tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase, inflamatorii și virale;
- protecția sistemului vizual din răni;
- diagnosticarea la timp a complicațiilor după leziuni oculare;
- consolidarea sistemului imunitar;
- prevenirea supercooling-ului.

Adesea, iridocyclite acționează ca o manifestare a unei alte boli, prin urmare, în primul rând, este necesar să se găsească cauza inflamației. Cel mai boala periculoasă Poate fi în sezonul rece, astfel încât în \u200b\u200baceastă perioadă aveți nevoie să protejați cu atenție corpul.

Tratamentul curcubeului Synech

În stadiul inițial al formării ochilor Synech, enzimele proteolitice posedă o eficiență suficientă. Acest grup include astfel de medicamente, cum ar fi chymottrypsina, fibrinolizina, tripsina, prelegerile, collizina, streptodecadis. Nu numai efectul proteolitic al acestor medicamente este important, ci și o creștere a permeabilității țesuturilor oculare pentru nutriențiÎn plus, sub acțiunea lor, formarea ulterioară a țesutului conjunctiv din zona procesului patologic este încetinită.

Lydaza, utilizată în tratamentul irisului albastru, oferă o îmbunătățire a fluxului proprietăților acidului hialuronic. Datorită creșterii permeabilității țesuturilor din regiunea patologică, mai puține lichide se acumulează. Enzymerapia poate fi efectuată ca utilizare metode standard (Instilațiile picaturi de ochi, injecții parabulbare și subconjunctive) și tehnici de fizioterapie (electrice și phonofrez). Angioprotectorii sunt, de asemenea, utilizați sistemic sau local.

În prezența sinchiștilor din spate a irisului ochiului, sunt utilizate (homatropină) - medicamente ciclopelice, acțiunea fiind similară cu cea a atropinei. Aceste medicamente păstrează elevul extins, datorită căruia marginile irisului sunt situate pe o distanță mai curată îndepărtată din scurgeri. Acesta este modul în care se efectuează prevenirea luptei în continuare. Dacă se produce Syneficia din spate, introducerea unui analogi de atropină duce la o încălcare a formei rotunjite a elevului - devine forma greșită. Prognoza bolii este determinată de răspunsul elevului cu privire la introducerea mijloacelor ciclopelgice: dacă este dezvăluită complet, Syneficia este complet reversibilă.

Cu scopuri antiinflamatorii aplicați corticosteries. În cazul presiunii intraoculare crescute, picăturile de ochi anti-erofore sunt prescrise (trawata, fotil și altele).

În cazuri clinice severe, disecția chirurgicală a ochiului Synehnia cu ajutorul foarfecelor, a scalpelului și a spatulei. Această operațiune poate fi efectuată ca o intervenție independentă sau poate fi parte a complexului operatie chirurgicala Cu tratamentul cataractei, iris de plastic, reconstrucția segmentului frontal al ochiului. În cazul irisului vechi albastru în perioada postoperatorie, există un risc de complicații inflamatorii: Irita, iridocyclitis.

În mod normal, lichidul intraocular vine din camera din spate a organului de vedere din față. Procesele patologice din carcasa vasculară conduc la formarea de adeziuni circulare între și, care împiedică trecerea lichidului. Acumularea B. camera din spateAcesta din urmă duce la proeminența irisului spre exterior - se observă bombardarea irisului.

Cel mai adesea, patologia descrisă este secundară, acționând prin consecința tratamentului cu întârziere a bolilor oculare. Dacă credeți că statisticile, fenomenul provocator se dovedește cel mai adesea a fi locuit, ducând la o îmbinare vizuală a irisului cu o lentilă.

Care este bombardarea irisului?

Bombardarea irisului - Procesul patologic la care există o încălcare a structurii camerei anterioare a organului de vedere. Boala se dezvoltă pe fondul presiunii intraoculare crescute și, în excluderea tratamentului adecvat, poate provoca o pierdere completă a vederii.

Motivele

Printre rădăcini provocând deviațiaAloca:

Dezvoltarea procesului inflamator de vasculare cochilia ochilor . Inflamația contribuie la producerea de fibrină și compuși de proteine \u200b\u200bcare provoacă procesul de formare a aderențelor.
Educația tumorilor vasculare a mantaleiCare sunt motivul pentru activarea unui proces inflamator minor, care duce, de asemenea, la formarea de adeziuni între principalele elemente structurale ale ochiului.
Leziuni oculare. Bombingul iris poate apărea ca răspuns la înfrângerea membranei elevului.

Simptome

Boala este însoțită de:

sindromul de durere semnificativ;
scăderea acuității vizuale;
înroșire a globului de ochi;
blefarospasm;
fotofobia (teama de lumină);
iritarea crescută și a ochilor.

Diagnosticare

Bombardarea ochiului iris este diagnosticată prin următoarele metode instrumentale:

visometrium;
inspecția vizuală convențională;
biomicroscopie;
tonometric.

Următoarele studii de laborator pot fi, de asemenea, atribuite:

determinarea valorii glucozei în sânge;
identificarea imunoglobulinei la hepatită B;
analiza generală a sângelui;
testul serologic pentru sifilis;
analiza generală Urin.

La identificarea patologiilor concomitente, este necesar să se pre-consulte cu un terapeut sau un specialist îngust.

Boluri

Abaterea patologică poate fi însoțită de progresia următoarelor boli:

iridocyclit.. Procesul inflamator În irisul sau corpul ciliar, crește semnificativ riscul de îmbinare a marginilor elevilor cu o lentilă;
sinechia.. Procesul devine cauza de ieșire dificilă a fluidului intraocular sau blocarea completă;
blocul elevului. Abaterea, care este însoțită de o dificultate semnificativă sau blocarea fluxului de fluid între camerele de ochi prin elev.

Tratament

În funcție de severitatea unui caz particular, pot fi utilizate atât terapia conservatoare, cât și operațională.

Tratamentul conservator

Baza terapiei este utilizarea medicamentelor care contribuie la stabilirea unei presiuni intraoculare normale:

utilizarea orală - diakarb și analogii săi;
administrare intravenoasă - manitol, glucoză etc.;
utilizare locală - Timolol, Azopt etc.

Intervenție chirurgicală

Dacă este necesar, recurgeți la numirea următoarelor tipuri de operațiuni:

Iridectomie. În procesul de intervenție operațională, o gaură microscopică este formată într-o coajă de curcubeu pentru a furniza fluxul de lichid intraocular și normalizarea presiunii. Operațiunea se efectuează utilizând o metodă laser sau chirurgicală.
Sinehiotomie. Eliminarea aderențelor cu calea laser sau chirurgicală.

Pentru a evalua eficacitatea intervenției operaționale a pacientului, pacientul trebuie să fie sub controlul specialiștilor în spital cu cel puțin o săptămână. Dacă, conform rezultatelor operațiunii, se observă normalizarea presiunii în interiorul ochiului și scăderea procesului, tratamentul este recunoscut eficient.

Astfel, fenomenul descris este un defect al structurii camerei din față datorită unei defecțiuni în procesul de deplasare a fluidului de ochi. Patologia apare mai des pe un fundal Uveit. Terapia bolii implică utilizarea orală, intravenoasă și locală a fondurilor pentru a normaliza presiunea din interiorul ochiului. În unele cazuri, pacientul arată operația.

Bombardarea irisului poate apărea împotriva unui fundal Uveit. Când progresează această patologie, funcționarea camerelor de ochi este perturbată. Bombardarea este periculoasă prin ceea ce poate duce la pierdere.

Cauzele bolii

Factorul predispozitiv este Synechia. Există cazuri în care bombardarea are loc în timpul deteriorării membranei elevului, motiv pentru care se formează unitatea elevului. Membrana elevului poate schimba procesul corpului ciliar.

Dacă se observă iradocyclite, marginea elevului este împrăștiată cu o parte din lentilă. În absența lentilă, o anumită parte a elevului este splicată cu un corp vitros. Bombardarea poate duce la închiderea completă a elevului.

Ca urmare, vor apărea probleme oftalmice grave. Spre deosebire de alte patologii care au simptome similare, bombardarea se caracterizează printr-o creștere accentuată a presiunii intraoculare.

Synechniile frontale periferice se formează atunci când coaja de curcubeu este sprâng cu o rețea cornee sau trabeculară. Formarea Synechilor din față perturbă fluxul de fluid intraocular. Ieșirea fluidului intraocular se poate opri complet.

Frontul periferic Syneficia apare adesea pe un fundal uveit. Ele apar, de asemenea, la persoanele având un unghi îngust al camerei din față. Synefishele din spate sunt formate în timpul chiuvetei secțiunii din spate a irisului și a carcasei crustei.

Repetarea va crește probabilitatea Synefy. Blocul elevului este o formare patologică care afectează ieșirea fluidului intraocular.

Acest bloc încalcă funcționarea organelor de viziune, în special, acest lucru se datorează formării Synechs din spate. Datorită faptului că volumul fluidului intraocular crește și crește presiunea intraoculară, are loc bombardamentul iris.

Cu o creștere rapidă a presiunii intraoculare, irisul începe să se false în zona din față. Reacțiile inflamatorii conduc la faptul că unghiul ochiului se închide. Ca rezultat, Synefishele periferice sunt formate dintr-o astfel de problemă.

Pe fundalul uveitei formate mari plâns. Teaca de curcubeu este semnificativ splicată cu o parte a lentilei. Regiunea periferică a irisului devine îndoită, ca rezultat, apar probleme grave oftalmice.

Diagnostic și tratament conservator

Bombardarea irisului necesită diagnosticare completă. Pacientul care suferă de Uvelet trebuie respectat de către medic. Pentru a diagnostica bombardamentul, este necesar să se efectueze o inspecție oftalmologică.

Medicul prescrie izometria, biomicroscopia si tonometria. Pentru a identifica boala, este necesar un studiu serologic asupra sifilisului, detectarea anticorpilor la hepatita B, urina și testele de sânge. Este important să informați medicul despre bolile care ar putea agrava cursul lui Uveit.

Dacă un oftalmolog relevă o bombardament, conservator sau interventie chirurgicala. În funcție de caracteristicile organelor vizuale, sunt selectate fonduri: Diakarul medicamentului poate fi scris în tablete.

Clorura de sodiu este numită pentru administrarea intravenoasă. Un rezultat bun dă picături cu adrenalină și atropină. În lupta împotriva bolilor fonduri corticosteroide eficiente. scop tratament medical - Restaurați presiunea intraoculară, eliminați unitatea elevului.

Alte metode de terapie

În funcție de gradul de deteriorare a ochilor, medicul poate numi o iridectomie. Manipularea chirurgicală este arătată dacă corneea este transparentă și globul ocular nu este prea inflamat. Iridectomia laser este recomandată pentru pacienții cu ochi pseudofakici. Alte tipuri de operațiuni sunt efectuate în ochi falci.

Procedura chirurgicală chirurgicală este iridectomia laser. Datorită capabilităților sale, este posibil să se restabilească funcționarea camerelor de ochi. Rezultatul procedurii este eliminarea unității elevului.

Pentru a efectua această operație, trebuie să faceți mai multe găuri pe suprafața ochilor. După procedură, pacientul este observat la medic. Pe parcursul perioadei de care aveți nevoie pentru a controla viziunea. Iridectomia chirurgicală se efectuează la imposibilitatea tratamentului cu laser.

Pacientul este, de asemenea, observat de un medic. Dacă nu există reacții inflamatorii, aceasta înseamnă că operațiunea a dat bun rezultat. Pentru a evalua eficacitatea procedurii, aveți nevoie de 7 zile pentru a observa pacientul.

Există situații în care un cristal este deteriorat în timpul intervenției. Dacă operațiunea dă complicații, pacientul merge la spital, care durează o lună. După aceea, trebuie să vă ridicați contabilitatea dispensară a oftalmologului.

Bombardarea irisului apare adesea în timpul patologiei oculare. Pentru a evita această afecțiune, bolile oftalmologice rămase ar trebui tratate în timp util.

Video

9013 0

Glaucomul închis (Zag) este de aproximativ 20% din cazurile de glaucom primar și se dezvoltă de obicei peste vârsta de 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Etiologie. Motivele pentru creșterea WGD sunt închiderea unghiului camerei anterioare, contactul părții periferice a irisului cu trabecus. Etiologia glaucomului primar închis este, de asemenea, asociată cu un număr mare de factori, printre care:

1) caracteristici anatomice individuale;

2) modificări legate de vârstă în diferite structuri ochi;

3) starea sistemului nervos și endocrin.

Predispoziția anatomică se datorează dimensiunii mici a globului ocular și a camerei anterioare, o dimensiune mare a unui obiectiv, un profil unghi îngust al camerei anterioare. Glaucomul închis se dezvoltă semnificativ mai des la indivizi cu hipermetropie, deoarece trăsăturile anatomice ale ochilor cu un astfel de tip de refracție contribuie la dezvoltarea sa.

Agenții includ o creștere a grosimii lentilelor datorită umflăturii sale, precum și distrugerii și creșterii volumului corpului vitros.

Factori funcționali, cum ar fi: extinderea elevului într-un ochi cu un unghi îngust al camerei anterioare, o creștere a producției de umiditate izolată cu apă și o creștere a fluxului sanguin al vaselor intraoculare, determină direct închiderea unghiului a camerei anterioare.

Patogeneza.. Cu o unitate de elev (datorită contactului suprafeței din spate a irisului cu camera frontală a obiectivului din zona elevului) există un obstacol în calea de ieșire a umidității de topire a apei din camera din spate în față prin elev . Acest lucru duce la o creștere a presiunii în camera din spate în comparație cu partea din față. Ca rezultat, o parte periferică mai subțire a irisului sputters Kleon (bombardarea) și intră în contact cu Trabecuch. Unghiul camerei anterioare este închis, ducând la o creștere semnificativă a WGD și cu blocul circular al fluxurilor trabeculare - la atacul acut al glaucomului.

Clasificare și imagine clinică. Cele patru forme principale de glaucom închis primar disting:

1. cu unitatea elevului.

2. Cu iris plat.

3. "Creeping".

4. Cu un bloc cu vitreohrustal.

1. Glaucomul de îmbrăcăminte primară cu unitate de elev Se găsește în mai mult de 80% din cazurile de glaucom coronal închis. Există o persoană mijlocie sau mai veche în tipul de atac acut sau subacut, cu tranziția în formulele cronice. Factorii de risc sunt hipertropi, mărime mică Ochii, camera mică din față, unghi îngust al camerei din față, o cristal mare, o parte periferică subțire a irisului, poziția frontală a corpului ciliar și rădăcina de iris.

Ca urmare a contactului suprafeței din spate a irisului cu capsula frontală a obiectivului în zona elevului, apare un obstacol pentru ieșirea de umiditate de topire a apei de la camera din spate în față. Aceasta duce la o creștere a BGD în camera din spate în comparație cu partea din față. Datorită acumulării de turnare a apei și creșterea presiunii, partea periferică a irisului este strânsă din zona Kepependentă și se suprapune în zona TRABEC. Unghiul camerei anterioare se închide, se ridică într-un atac ascuțit.

Cel mai adesea, cauza imediată a atacului acut al glaucomului este: excitația emoțională, munca pe termen lung și grea cu o pantă cap, rămânând într-o cameră întunecată, primind o cantitate mare de fluid, supercooling sau primind droguri interesante.

De obicei, atacul se dezvoltă în după-amiaza sau seara. Pacientul începe să sărbătorească perspectiva îndrăzneață, apariția cercurilor curcubeului atunci când se uită la sursa luminii. Principala plângere - durere în ochi, iradian în curs tribeny nervos În zona frunții și covorul de cap al leziunii. De simptome comune Încetinirea pulsului, greață, uneori vărsături, care este asociată cu excitația innervării parasympatice.

În mod obiectiv, mai întâi există o extindere a vaselor episklerale, iar în viitor se dezvoltă o injecție stagnantă, la care nu numai că nafrina din față a arterei se extinde, ci și ramurile lor (figura 1). Corneea devine edem (datorită edemului de epitelium și stroma), mai puțin sensibilă; Camera din față este superficială, umiditatea impermeabilă își pierde transparența (datorită lungimii proteinei). Irisul este domestic, desenul devine plictisitor și netezit; Elevul se extinde și devine adesea formă incorectă, reacția elevului lipsește. Purplementul apare în lentilă sub formă de pete albe situate în principal în straturile subcapsulare din față și medii.

Edemul corneei face dificilă inspectarea elementelor fundului ochiului, cu toate acestea, puteți lua în considerare secția spectator nervos, vene extinse de retină; În unele cazuri, hemoragiile din zona discului nervos optic și zonele retinei paravole.

Smochin. 1. atac acut glaucom

În această perioadă, WGD atinge o valoare maximă și crește la 50-60 mm Hg. Artă., Cu o examinare gonoscopică, unghiul camerei anterioare este închis pe tot parcursul anului. Datorită creșterii rapide a oftalmotonului și a unei comprimări semnificative a rădăcinii irisi din rădăcină, se produce o tulburare circulatorie segmentală în vasele radiale cu semne de necroză și inflamația aseptică în zona rădăcină.

Se manifestă clinic prin formarea synechilor din spate de-a lungul marginii elevului, aspectul lui Goniinehih, atrofia focală a irisului, deformarea și deplasarea elevului. Faza de dezvoltare inversă a atacului se datorează unei scăderi a secreției de umiditate legată de apă și nivelarea presiunii dintre camera frontală și spate (diafragma ochiului schimbă deasupra capului, bombardarea irisului, unghiul lui Camera frontală este deschisă parțial sau complet). Goniinechia, segmentarea și difuzorul atrofie a irisului, offset și deformarea elevului rămân pentru totdeauna. Aceste consecințe afectează cursul ulterior al procesului de glaucom și în timpul atacurilor repetate duc la dezvoltarea glaucomului cronic înclinat cu WSA în mod constant.

Diagnostic diferentiat Atacul acut al glaucomului și iridociclitis acut este prezentat mai jos.

tabelul 1

Diagnosticul diferențial al atacului sumbru acut și iridocyclitis acută

	Iridocyclit acut
Plângeri pe "rebel" în fața ochiului	Plângeri de ceață înainte de ochi
Cercuri de curcubeu când se uită la lumină	Viziune în vrac
Durere în ochi, iradiere în aceeași jumătate a capului	Sindromul de durere prevalează în cap
Posibilă greață și vărsături, durere în câmpul inimii, în stomac	Neobservat
Promovarea atacurilor longitudinale	Boala începe brusc
Injectarea stagnantă a globulelor vasculare	Injectarea perikornală
Sensibilitatea corneei este redusă	Sensibilitatea corneei nu este schimbată
Camera frontală mică	Camera din față a adâncimii medii
Elevul este larg. Reacția elevului lipsește	Elevul este îngust, când extensia poate fi o formă incorectă. Reacția elevului de pe lumină este lentă
Tava de curcubeu chiar, nave expandate, diverse	Coaja de curcubeu este schimbată în culoare, desen și relief netezit
Cataractă complicată (după un atac ascuțit)	Pe depunerea lentilă a capsulei din față a filamentelor sau a filmelor fibrinei
WGD a crescut semnificativ	Vagazie în limitele normale sau reduse
Edemul unui corp vitros	Corpul vitros este transparent, eventual prevenită, fibrină
Discul edem al nervului optic, venele sunt extinse; Zona de disc și retina sunt posibile	Deschiderea discului nervos nu este schimbat

Glaucomul de atac din ghiveci Se caracterizează prin aceleași simptome, dar ele sunt exprimate semnificativ mai slabe datorită faptului că unghiul camerei anterioare este blocat nu în întregime. Presiunea din ochi crește într-o măsură mai mică, prin urmare, după atac, spatele și bandiosinechia nu sunt formate. Atacurile subacute vor fi cumpărate folosind droguri. Atacurile subacute și ascuțite se pot înlocui reciproc în timp. Ca urmare a formării lui Gonainhih, blocajele lui Trabez și casca de canal, boala dobândește un caracter cronic cu o creștere persistentă a nivelului IOP.

2. Glaucomul coagulat cu iris plat Se găsește în 5% din cazurile de glaucom coronal închis primar. Apare cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Principalii factori de predispoziție anatomici includ grosimea excesivă a părții periferice a irisului, locația frontală a Corona Corona Ciliaris în camera din spate, poziția frontală a rădăcinii irisului, profilul rece iris, unghiul foarte îngust al camerei din față de configurația bevoizită. Cursul bolii este mai întâi ascuțit și apoi cronic. Atacurile apar la extinderea elevului și blocada directă a unghiului unghiului rădăcinii camerei frontale a irisului. O încălcare a fluxului de umiditate de topire a apei din camera anterioară se dezvoltă cu o creștere a presiunii în ea. Irisul rămâne plat, adâncimea camerei nu se schimbă.

3. Glaucomul de îmbrăcăminte "târât" Se dezvoltă la 7% dintre pacienții cu o sumbră închisă, în principal la femei. Procedează ca. boala cronicaDar apar uneori atacuri ascuțite și subacute. Se bazează pe rădăcina unghiului camerei anterioare datorită rădăcinii de combustibil a irisului cu peretele frontal al colțului: baza irisului "crawls" pe trabecula, formează o Synechie frontală fixă. Ca rezultat, fluxul de umiditate apoasă din camera anterioară este perturbat și crește ing.

4. Glaucomul coagulat cu un bloc de vitretstastakov Diagnosticat relativ rar. Poate fi primară, dar se dezvoltă mai des după operațiile antiglauturabile la pacienții cu caracteristici anatomice ale structurii ochilor (dimensiunea ochilor mici, lentilă mare și corpul ciliar masiv) și cu hipermetropie. Imagine clinică Skhodny S. atac acut glaucom. Pentru examenul cu ultrasunete dezvăluie o încălcare a structurii camerei din față și a cavității în corpul vitros Cu un grup de apă și umiditate.

Diagnosticare. Pentru diagnosticarea tuturor formelor sumbre închise, sunt utilizate probele de încărcare - întuneric și pozițional.

În timp ce faceți acest lucru toma întunecată Pacientul este plasat pe 1 oră într-o cameră întunecată. Proba este considerată pozitivă dacă în această perioadă a WGD va crește cu cel puțin 5 mm RT. Artă. Efectul eșantionului întunecat este asociat cu extinderea elevului în întuneric și capacul zonei de scurgere printr-o secțiune a irisului abreviat.

Când conduceți testul de poziționare Pacientul pus pe canapea cu fața în jos timp de 1 oră. Creșterea VGD cu 6 mm RT. Artă. și mai mult indică o predispoziție la blocada unghiului camerei anterioare. Efectul eșantionului de poziție este explicat prin deplasarea lentilei spre camera din față.

Zabedov Gd, Skripting R.L., Baran T.V.