Embolización arterial en patología ósea. Embolización de arterias en mioma uterino: indicaciones, procedimiento, resultado Síndrome de embolización

La embolización es un procedimiento quirúrgico de rayos X mínimamente invasivo. Consiste en la oclusión selectiva (bloqueo) de los vasos sanguíneos por émbolos especialmente introducidos.

La embolización se usa para tratar una amplia gama de patologías de diferentes órganos:

malformaciones arteriovenosas (MAV);

aneurismas cerebrales;

hemorragia gastrointestinal;

hemorragias nasales

sangrado en el período posparto temprano;

sangrado causado por una cirugía fallida

neoplasias (el tratamiento se usa para ralentizar o detener el suministro de sangre al tumor, lo que conduce a una disminución de su tamaño, la mayoría diagnóstico frecuente - carcinoma hepatocelular);

neoplasias de los riñones;

fibromas del útero.

embolización de la vena porta (embolización venosa portal) antes de la resección del hígado.

La embolización es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía. El tratamiento tiene como objetivo evitar el suministro de sangre a determinados órganos, tejidos y estructuras corporales, lo que ayuda a reducir el tamaño del tumor o bloquear un aneurisma.

La embolización la realiza un radiólogo endovascular utilizando una unidad para procedimientos quirúrgicos (intervencionistas) de rayos X. En la mayoría de los casos, se realiza con un alivio mínimo o nulo del dolor, aunque esto depende del órgano que se esté tratando. Los procedimientos como la embolización de un aneurisma cerebral o una vena porta generalmente se realizan bajo anestesia general.

El acceso al vaso embolizado se realiza mediante un catéter y una guía. Después del acceso al recipiente, comienza el tratamiento real. Por lo general, se utilizan émbolos artificiales de los siguientes tipos: espirales; partículas esponja gelatinosa ("espuma de gel"); cilindros cilindros.

Los materiales de embolización líquidos utilizados para el tratamiento de MAV pueden penetrar libremente a través de ramas vasculares complejas, lo cual es muy conveniente para el cirujano: no es necesario instalar un catéter en cada vaso individual. Ejemplos de tales fluidos son lipiodol, ONYX.

Los dispositivos de oclusión mecánica son adecuados para todos los vasos. Además, su ventaja es la posibilidad de una colocación precisa: durante la instalación, se colocan directamente en el lugar del vaso donde termina el catéter.

Las bobinas embolizantes se pueden utilizar para malformaciones arteriovenosas, aneurismas, lesiones traumáticas. Son muy adecuados para vasos con flujo sanguíneo elevado, ya que inducen la formación inmediata de trombos. Disponible en platino o acero inoxidable. La espiral en sí no es capaz de causar una oclusión mecánica, pero su instalación conduce a la formación de trombos, que es facilitada en gran medida por las fibras de polietileno tereftalato ("dacrón"), que se envuelven alrededor del metal de la espiral.

11. Neurocirugía endovascular de rayos X (embolización de aneurismas, trombólisis selectiva).

Embolización de aneurismas, MAV, venas varicosas, tumores (incluida la quimioembolización).

Las enfermedades causadas no por estrechamiento o estenosis, sino, por el contrario, por la aparición de nuevos vasos patológicos o cambios en vasos sanos, ocupan un lugar clave en la neurocirugía endovascular de rayos X. La cirugía de rayos X permite embolizar ("cerrar", desconectar del torrente sanguíneo) estos vasos, restaurando así el flujo sanguíneo normal y asegurando la recuperación.

Embolización de aneurismas arteriales con microespirales... Un aneurisma es una expansión de la pared arterial bajo la influencia de la presión arterial alta, factores hereditarios y anatómicos. Con el tiempo, puede romperse repentinamente: se producirá un accidente cerebrovascular hemorrágico. Un método de tratamiento moderno y poco traumático que ofrece la cirugía de rayos X es la embolización de aneurismas con microespirales. La técnica es la siguiente: según el microcatéter, la cavidad del aneurisma se rellena con espirales de metal especiales. Sellan el aneurisma herméticamente, como resultado de lo cual se detiene el flujo de sangre.

El tratamiento de las malformaciones vasculares del cerebro se realiza mejor en las primeras etapas, cuando la anomalía es pequeña, en ausencia de sangrado y otros síntomas acompañantes. Al igual que en el tratamiento de los aneurismas cerebrales, el tratamiento de una malformación consiste en su "exclusión" del torrente sanguíneo mediante embolización endovascular, o su eliminación directa.

Un avance tecnológico a principios de los años 90 del siglo pasado, asociado a la aparición de microespirales y nuevos tipos de microcatéteres, junto con el desarrollo dinámico de la técnica angiográfica, impulsó el uso generalizado del método de embolización endovascular. Este procedimiento es mínimamente invasivo y se asocia con un riesgo mínimo de complicaciones en comparación con el tratamiento quirúrgico (asociado a la craneotomía).

Antes del procedimiento de embolización, se realiza una angiografía, un método de rayos X que le permite determinar la ubicación exacta del aneurisma, después de lo cual comienza el procedimiento de embolización.

Durante el procedimiento de embolización, el cirujano accede al área de operación a través del lecho vascular sin abrir el cráneo. En este caso, el médico utiliza una técnica especial que permite la visualización en tiempo real de la red vascular del paciente mediante un sistema angiográfico de rayos X y realizando una operación a través del lumen del lecho vascular (arteria). Al igual que con la angiografía, el procedimiento de embolización comienza con la introducción de un catéter especial (un tubo delgado con un diámetro de no más de 2 mm) en la arteria femoral, seguido de su paso a través de las arterias hacia los vasos del cerebro hasta el cuerpo de la malformación.

Luego, se inserta un hilo delgado de platino - "espiral" a través del catéter en la malformación, que bloquea el flujo sanguíneo en él.

Terapia trombolítica.

El objetivo de la terapia trombolítica es disolver un coágulo de sangre que ha cerrado la luz del vaso. Anteriormente, se utilizaban para este fin fármacos como la fibrinolisina, estreptoquinasa, estreptodecasas y otros. Sin embargo, su uso se asoció con un alto riesgo de complicaciones alérgicas. Por lo tanto, actualmente se usa un fármaco moderno para disolver un trombo: activador del plasminógeno tisular (TTP). El activador del plasminógeno tisular es un fármaco poderoso que no solo diluye la sangre, sino que actúa sobre el trombo formado, disolviéndolo. Es muy método efectivo, pero tiene un inconveniente: es eficaz solo en las primeras 3-4 horas, cuando el trombo está "fresco". Además, el uso de terapia trombolítica puede conllevar riesgos de algunas complicaciones. Las principales contraindicaciones para dicha terapia son hemorragias recientes (hemorragia gástrica, intestinal, cerebral, etc.).

Gracias a la cirugía endovascular, ha sido posible utilizar métodos de intervención en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico.

Administración trombolítica selectiva... La oclusión aguda (reciente) causada por trombosis puede tratarse con trombólisis selectiva. Para hacer esto, se inyecta una sustancia especial en el vaso afectado, un agente trombolítico, que disuelve un coágulo de sangre. Con esta técnica, el fármaco no se inyecta en una vena, sino directamente en la arteria afectada del cerebro. Esto permite que el fármaco tenga un mayor efecto sobre el coágulo de sangre que obstruye la luz. Para tal inyección del medicamento, se inserta un catéter delgado en la arteria femoral, que, bajo control de rayos X, se lleva a la arteria cerebral afectada. Este método permite el uso de la terapia trombolítica algo más tarde que con el método habitual de introducir el fármaco en una vena.

Extracción mecánica de un coágulo de sangre (trombectomía).

En algunos casos, también se puede utilizar la extracción directa de un trombo del lumen de la arteria. El procedimiento se realiza bajo control de rayos X. Se inserta un catéter especial a través del acceso arterial femoral, en cuyo extremo hay un dispositivo en forma de espiral. Esta bobina desempeña el papel de una trampa, que captura el trombo y luego, junto con el catéter, se retira del vaso. La extirpación mecánica de un trombo muestra buenos resultados en la restauración del flujo sanguíneo en aquellos pacientes para quienes la terapia trombolítica está contraindicada por una razón u otra.

La embolización (emboloterapia) es un procedimiento endovascular de rayos X mínimamente invasivo. La esencia de tal operación consiste en la oclusión selectiva (bloqueo) de las arterias por émbolos especialmente introducidos (partículas especiales). Esta cirugía la realiza un cirujano endovascular o un radiólogo intervencionista (fluorocirujano).

¿Cuándo es necesaria la operación?

La necesidad de oclusión vascular puede surgir en las siguientes situaciones:

1. Si el paciente tiene un tumor benigno con aumento del flujo sanguíneo.
2. Cuando se encuentran arterias patológicamente alteradas en el cuerpo.
3. Con insuficiencia valvular de la vena espermática (varicocele).
4. Cuando se producen zonas de flujo sanguíneo patológico (aneurismas).
5. Con daño renal.
6. Con sangrado del tracto gastrointestinal.
7. Con sangrado en el período posparto temprano.

Los vasos también pueden necesitar embolización en varios otros casos.

¿Cómo ocurre exactamente la embolización?

La intervención de embolización es mínimamente invasiva, lo que significa que no hay incisiones amplias ni trauma tisular, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria y el riesgo para el paciente es mínimo.

Las acciones de embolización son las siguientes:

• el paciente recibe anestesia local o no se usa anestesia (sin embargo, la embolización de un aneurisma en los vasos del cerebro o la vena porta se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general);
• se inserta un catéter en el vaso del paciente a través de una punción usando una guía;
• dentro de la arteria que necesita oclusión a través de un tubo de diámetro mínimo, entran sustancias especiales (émbolos) o dispositivos.

Al final de la operación, se toma una serie de imágenes angiográficas para comprobar el éxito de la embolización.

Productos utilizados

Los especialistas en embolización utilizan una serie de estructuras auxiliares y medicamentos, gracias a los cuales es posible lograr una oclusión vascular rápida y confiable. Los principales dispositivos de embolización son:

1. Espirales. Inyectados en una vena o arteria, detienen el flujo sanguíneo en el área de instalación.
2. Partículas de plástico (gelatinosas). Mezclados con líquido, se introducen en el recipiente y se sellan. Durante la operación, se puede cerrar una gran cantidad de ramas arteriales incluso pequeñas.
3. Esclerosantes. Estos líquidos se inyectan en una vena o arteria donde hacen que la sangre se coagule. Los esclerosantes son eficaces en áreas con flujo sanguíneo deficiente.

También hay demanda de émbolos artificiales de los siguientes tipos:

• esponja gelatinosa ("espuma de gel");
• cilindros
• cilindros.

A veces, todos los agentes y dispositivos embolizantes enumerados se utilizan en combinación. En este caso, la embolización es más eficaz.

Detalles del procedimiento de emboloterapia

La emboloterapia (bloqueo de las arterias) tiene las siguientes características:

• En promedio, la embolización toma alrededor de treinta a cuarenta minutos, los procedimientos complejos pueden durar hasta varias horas. El tiempo de la operación depende de muchos factores, siendo uno de los principales la profesionalidad del cirujano. Los médicos experimentados suelen realizar la embolización con bastante rapidez.
• La incomodidad durante la embolización de cualquier vaso se alivia con preparaciones especiales, por lo que el procedimiento es prácticamente indoloro.
• La intervención mínimamente invasiva no deja cicatrices en el cuerpo del paciente.
• La embolización de cualquier vaso siempre se lleva a cabo en el ámbito hospitalario. El paciente deberá permanecer en la clínica durante 1-2 días. En algunos casos (por ejemplo, para excluir complicaciones posibles o existentes), se aumenta el período de hospitalización.

Los especialistas de la clínica brindan atención al paciente después de la embolización de vasos de acuerdo con el tipo y grado de complejidad de la intervención mínimamente invasiva.

Una semana después de la operación de embolización, puede volver a su vida normal. La recuperación rápida de los pacientes que se sometieron a embolización está asegurada por una combinación de reposo con la observancia de varios condiciones simples... En primer lugar, los pacientes operados deben cumplir las siguientes reglas:

1. Reforzar el régimen de bebida en los primeros 7 días después de la cirugía.
2. Excluir procedimientos de agua - tomar baños, nadar en la piscina, visitar la casa de baños durante 3-5 días. En este caso, puedes darte una ducha.
3. Mantenga un descanso físico completo durante 2-3 semanas después de la cirugía. Durante este tiempo, no debe levantar pesas ni practicar deportes.

Las principales ventajas del método de embolización.

La embolización endovascular es un procedimiento poco traumático. Se diferencia radicalmente de los procedimientos quirúrgicos estándar en ausencia de grandes incisiones. Esto reduce los muchos riesgos asociados con las operaciones de rutina, incluido el riesgo de infección. Además, durante la embolización, es extremadamente raro que el paciente ingrese anestesia general.

1. Posibilidades de eliminación de tumores ubicados en lugares de difícil acceso. Un catéter insertado en una arteria puede penetrar donde es difícil llegar con un bisturí.
2. Reducir la probabilidad de recaídas. La técnica utilizada para sellar el vaso permite detener el flujo sanguíneo de forma rápida y fiable.
3. Falta de malestar. Durante la embolización del vaso, el paciente no experimenta dolor. Todas las sensaciones desagradables se eliminan con la ayuda de preparaciones especiales.
4. Periodo de recuperación corto. Con intervenciones menores en los vasos, el paciente puede ser dado de alta el día del procedimiento. Con este cuidado especial, tratamiento complejo, no se requieren vendajes regulares.
5. El número mínimo de contraindicaciones y complicaciones. El éxito de la operación depende en gran medida de la profesionalidad del médico. Por eso es importante abordar correctamente la elección de un cirujano.
6. Oportunidades para la preservación de órganos. Por ejemplo, la embolización en los vasos del útero permite a una mujer convertirse en madre y soportar niño sano incluso con antecedentes de un tumor grande.

Las medidas de embolización, es decir, el cese del flujo sanguíneo a través del vaso, en algunos casos es la única solución médica posible al problema en presencia de contraindicaciones generales para la cirugía estándar.

Eficacia de la embolización

Por ejemplo, en el tratamiento de los fibromas uterinos, después de 14 días, comienza el proceso de reemplazo del tejido muscular de los ganglios con tejido conectivo. En este caso, los ganglios se reducen significativamente, no pueden volver a crecer y provocan la progresión de la enfermedad. Se necesitan entre 6 y 8 meses para encoger los ganglios.

¡Nota! La eficacia del método ha sido probada clínicamente. Además, la emboloterapia puede bloquear una amplia variedad de vasos. Los pacientes que se han sometido al procedimiento de embolización se olvidan rápidamente del dolor y las molestias, volviendo a su vida habitual en el menor tiempo posible.

Beneficios de contactar con la clínica del profesor Kapranov

En el centro de cirugía endovascular prof. Kapranova, la embolización vascular se realiza en el mismo metodología moderna y utilizando los últimos equipos. Ofrecemos a los pacientes elegir de forma independiente una clínica para la intervención de embolización. Esto tendrá en cuenta todos los deseos del paciente:

• a las condiciones de estancia hospitalaria;
• calificaciones del personal;
• otros factores de tratamiento importantes.

Hoy, el profesor S. A. Kapranov y el personal altamente calificado del Centro de Cirugía Endovascular ofrecen a sus pacientes:

• embolización parcial y por etapas dirigida, teniendo en cuenta las características individuales del organismo y el grado de desarrollo de la enfermedad;
• selección de los fármacos utilizados en función del tamaño y la forma de las arterias;
• usando solo la mayoría drogas modernascomo Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japón) y Embosphere (Merit Medical, EE. UU.).

Puede inscribirse en una operación para embolizar las arterias uterinas, los fibromas grandes, los vasos prostáticos y los aneurismas cerebrales. Nuestro centro cuenta con un profesional cuidado de la salud resulta estar completo.

La ginecología moderna no ofrece un método único garantizado y al mismo tiempo seguro para tratar los fibromas uterinos. Terapia hormonal no siempre funciona, con tratamiento quirúrgico a veces es necesario extirpar todo el órgano genital. Hasta la fecha, solo un método puede reconocerse como efectivo, y es la embolización de la arteria uterina (EAU). La operación tiene sus propias indicaciones claras, por lo que no se puede utilizar para todas las mujeres sin excepción. En algunos casos, los EAU están contraindicados y luego los médicos deben usar otros métodos disponibles para tratar la enfermedad.

La embolización de las arterias uterinas con fibromas uterinos es una operación durante la cual se interrumpe el suministro de sangre a los ganglios miomatosos. El tejido anormal muere, mientras que las partes sanas del útero no se dañan. Esta táctica permite no solo deshacerse de los fibromas, sino también con un alto grado de probabilidad de prevenir una recaída de la enfermedad en los próximos años.

Después de bloquear el flujo sanguíneo en el nódulo miomatoso por émbolos, el tumor comienza a retroceder y a disminuir de tamaño.

Las revisiones de esta operación indican que la operación se tolera lo suficientemente bien, rara vez ocurren complicaciones, la función reproductiva en la mayoría de los casos no se ve afectada. Los EAU son el método elegido por las mujeres jóvenes que planean embarazos futuros.

Beneficios de EMA

La embolización de las arterias uterinas que alimentan el tumor se compara favorablemente con otros métodos de tratamiento de los fibromas:

• Efectividad: recaída en menos del 1% de los casos;
• Alivio rápido de los síntomas de los fibromas, reducción visible del tamaño de los ganglios en los primeros tres meses;
• Seguridad: bajo riesgo de complicaciones;
• Efecto de focalización solo en los ganglios miomatosos con la máxima preservación de los tejidos sanos;
• Mínimamente invasiva: realizada sin incisión, el paciente se recupera rápidamente después del procedimiento;
• No se extrae el útero y se conserva la capacidad de tener un hijo;
• Posibilidad de prescindir de anestesia.

EAU es una cirugía mínimamente invasiva que no requiere incisión y se realiza bajo anestesia local o raquídea.

El costo de una operación en Moscú varía de 50 a 200 mil rublos y depende del volumen de los procedimientos complementarios (examen antes y después de los Emiratos Árabes Unidos, observación de seguimiento, estadía en el hospital). En San Petersburgo, los precios de la embolización no son demasiado diferentes (el costo mínimo de una operación en San Petersburgo es de 45 mil rublos). En las regiones, el precio es diferente y los precios para el tratamiento de los fibromas uterinos con el método de los EAU comienzan desde 30 mil rublos.

Un fibroma uterino es un tumor benigno del miometrio (la capa muscular del órgano genital). Según la autopsia (autopsia post mortem), la patología se detecta en el 80% de todas las mujeres. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta solo en el 35% del sexo justo. Por lo general, el mioma se hace sentir después de los 40 años, pero la aparición de un tumor es posible a una edad más temprana. Muy a menudo, la patología se detecta por primera vez durante el embarazo o en la etapa de planificación de un niño.

Se utilizan varios métodos para tratar los fibromas uterinos, pero los EAU ocupan un lugar especial entre ellos. Esta manipulación no es nueva: los primeros intentos de embolizar las ramas de las arterias uterinas se llevaron a cabo en 1979, pero el procedimiento no fue muy utilizado. Solo en los años 90 del siglo pasado, los EAU comenzaron a usarse para tratar los fibromas. Hoy en día, las clínicas progresivas ofrecen la embolización como la opción más eficaz y, al mismo tiempo, más segura para resolver el problema.

En teoría, esta operación se puede realizar para todos los pacientes, pero en la práctica, no todo es tan sencillo. Hay ciertas indicaciones en las que EMA traerá el resultado deseado:

• Nódulos miomatosos únicos y múltiples de cualquier tamaño con buen riego sanguíneo (a excepción de los tumores subserosos intramurales);
• Fibromas subserosos intramurales de hasta 8 cm de tamaño;
• Nódulos grandes y / o subserosos con - como una de las etapas del tratamiento (preparación para miomectomía conservadora);
• Sangrado uterino con fibromas cuando otros métodos no son efectivos;
• Fibromas en una mujer que planea un embarazo.

Es importante saber

Un requisito previo es la presencia de un flujo sanguíneo adecuado en los ganglios planificados para su extracción.

Normalmente, las arterias uterinas son de pequeño diámetro y la introducción de un catéter en ellas es imposible, pero cuando se desarrollan los miomas, su diámetro aumenta de acuerdo con el tamaño del tumor.

El tratamiento de fibromas con EMA está claramente indicado en presencia de múltiples ganglios. con un diagnóstico de este tipo, es bastante difícil de realizar: el riesgo de daño al tejido sano es demasiado alto. Antes de la introducción de los EAU, el único tratamiento consistía en extirpar el útero. Hoy, el médico puede cortar el suministro de sangre a los ganglios tumorales y, por lo tanto, resolver el problema con un riesgo mínimo para el paciente.

Contraindicaciones para la embolización.

• Nódulos gigantes de más de 20 semanas de embarazo (especialmente en el contexto de múltiples tumores pequeños);
• Nódulos subserosos únicos en un pedículo delgado;
• Miomas subserosos intramurales mayores de 8 cm.

Técnicamente, la EAU se puede realizar para cualquier tumor, pero no siempre tiene sentido exponer a una mujer a ese riesgo. Las revisiones de los médicos indican que los fibromas gigantes suelen ir acompañados de la aparición de múltiples ganglios pequeños. Prácticamente no hay miometrio normal, y en este caso no tiene sentido preservar el útero. La mejor opción para garantizar la eliminación del problema y evitar complicaciones es una histerectomía.

La foto muestra un útero con mioma gigante múltiple después de una histerectomía.

Los nódulos subserosos individuales se prestan bien a la embolización, pero más tarde, muchas mujeres notan la aparición de dolor constante en la zona lumbar y el perineo. Dichos ganglios no desaparecen por completo y permanecen en el útero, lo que genera una incomodidad significativa. los tamaños de más de 8-10 cm prácticamente no disminuyen con EMA, por lo que se utilizan otros métodos para eliminarlos.

Contraindicaciones absolutas para la embolización de la arteria uterina:

• Tumores uterinos malignos y limítrofes (o sospecha de ellos);
• Agudo proceso inflamatorio genitales;
• Suministro de sangre insuficiente a los ganglios miomatosos;
• El embarazo;
• Intolerancia al yodo.

En una nota

Si se detectan fibromas durante el embarazo, la operación se pospone hasta que nazca el bebé y se complete la lactancia.

Durante la menopausia no se realiza la embolización de los vasos uterinos, durante este período muchos ganglios retroceden por sí solos y no hay necesidad de cirugía. Si esto señal alarmante, hablando de una posible transformación maligna. El crecimiento de fibromas en mujeres en la menopausia es una indicación directa para la extirpación del útero.

El mioma es un tumor hormonodependiente, por lo que el aumento y persistencia de los nódulos miomatosos en el período climatérico obliga a examinarlos y tratarlos.

EAU como etapa de la miomectomía

El mioma uterino de tamaño mediano es el caso más difícil en la práctica de un ginecólogo. Si el médico recomienda inequívocamente los EAU para los ganglios pequeños y la histerectomía para los ganglios grandes, entonces con un tumor de aproximadamente 7 a 10 cm de tamaño, no es tan simple. Se puede intentar la embolización, pero es posible que el resultado no sea muy bueno. No es práctico extirpar el útero con fibromas de tamaño mediano, especialmente en mujeres nulíparas. En esta situación, se practican varios enfoques, y entre ellos merece atención un régimen de tratamiento en dos etapas:

• La primera etapa es la embolización de las arterias uterinas;
• La segunda etapa es la miomectomía.

Primero, el médico realiza EAU para que el tamaño del ganglio disminuya ligeramente, y solo después de un cierto tiempo, se realiza una miomectomía conservadora o acceso abierto. Esta táctica le permite reducir la cantidad de sangrado en la segunda etapa, reducir el riesgo de complicaciones y aumentar las posibilidades de un resultado favorable. Como alternativa a los EAU, la terapia hormonal se puede utilizar para el mismo propósito.

La EAU no es necesariamente un tratamiento independiente para los fibromas, puede ser una etapa antes de la cirugía laparoscópica o abierta posterior.

En una nota

No se realiza la embolización temporal de las arterias uterinas con mioma. El bloqueo de la luz de los vasos que irrigan el tumor se produce de forma completa e irreversible. Existe una técnica de embolización temporal durante las operaciones en el útero (para detener el sangrado), pero esta manipulación no tiene nada que ver con el tratamiento de los miomas.

Preparación para el tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos.

Antes de someterse a EAU, el paciente debe someterse a un examen por parte de un ginecólogo y un terapeuta, realizar un ECG y pasar análisis de sangre y orina. Lista llena se puede obtener de su profesional de la salud. Al mismo tiempo, se pueden realizar dos exámenes específicos inmediatamente antes de la operación:

Ecografía y dopplerometría de ganglios: implicaciones para la embolización

El examen de ultrasonido se lleva a cabo para evaluar el número y el tamaño de los ganglios, para identificar patologías concomitantes. Sobre la base de los resultados de la ecografía, se está decidiendo la posibilidad de realizar EAU u otros métodos de tratamiento quirúrgico.

La ecografía Doppler es un estudio importante indicado para todos los pacientes antes de la embolización. La técnica le permite evaluar el flujo sanguíneo en las arterias que irrigan los ganglios tumorales. Los fibromas uterinos se caracterizan por:

• Formación de plexos perifibroides a partir de vasos radiales o arqueados;
• Baja velocidad del flujo sanguíneo en la arteria principal del nódulo: de 0,12 a 0,25 cm 3 / s.

En la ecografía, el mioma uterino parece una formación bien definida de varios diámetros.

Disfrazados como fibromas en mujeres, especialmente durante la menopausia, pueden esconderse tumor maligno - sarcoma de útero. La ecografía Doppler le permite distinguir una masa de otra antes del inicio del tratamiento quirúrgico. Con el sarcoma, hay una alta velocidad de flujo sanguíneo de la arteria de alimentación y la aparición de estructuras de eco heterogéneas en la cavidad uterina.

En el caso de un error de diagnóstico, los EAU no afectarán fatalmente la salud de una mujer. Después de la operación, el sarcoma del útero disminuirá algo de tamaño, pero después de un tiempo comenzará a crecer nuevamente. Esta característica es un criterio de diagnóstico adicional y se puede utilizar en los casos en que se utilizan otros métodos para distinguir tumor benigno de fallas malignas.

Legrado de diagnóstico separado de la cavidad uterina (DMA)

El trámite no es obligatorio, pero se puede asignar en las siguientes situaciones:

• Sangrado uterino continuo;
• Sospecha de otros procesos patológicos en el útero (hiperplasia, adenomiosis).

En este caso, tome la decisión correcta sobre el manejo posterior del paciente.

RFE le permite obtener material celular y juzgar estructura histológica cambios patológicos en la cavidad uterina.

Preparación antes de la cirugía:

1. Los medicamentos antibacterianos (ornidazol) se recetan 5 días antes de los EAU. Después de la embolización, se observa isquemia tisular, lo que contribuye al desarrollo infección anaeróbica... El uso de antibióticos puede reducir el riesgo de complicaciones bacterianas;
2. Se administra otro antibiótico (ceftriaxona) inmediatamente 2 horas antes de la operación;
3. Un día antes del procedimiento, se realiza un enema de limpieza;
4. Antes de las manipulaciones, se realiza un cateterismo vesical;
5. Según las indicaciones, se pueden prescribir sedantes;
6. Si una mujer está tomando medicamentos que afectan la coagulación sanguínea, debe informar a su médico al respecto;
7. Está prohibido comer y beber el día de la cirugía;
8. Durante el procedimiento, las piernas de la mujer deben vendarse con vendas elásticas. Se pueden usar medias de compresión para prevenir complicaciones tromboembólicas.

Los EAU se pueden realizar cualquier día del ciclo, pero con mayor frecuencia en la primera fase. No se recomienda realizar el procedimiento durante la menstruación.

Técnica de embolización de arterias uterinas

La esencia de los EAU es el bloqueo de los vasos que alimentan los fibromas. Para ello, se utilizan bolas especiales (émbolos) con un tamaño de 500-900 micrones. El tipo y tamaño del émbolo dependerán de las características de las arterias que irrigan el tumor. El material del que están hechas las bolas (inerte) no causa reacción alérgica y rechazo. Los émbolos penetran en los vasos uterinos y permanecen allí, bloqueando el flujo sanguíneo. El mioma deja de alimentarse y el ganglio se necrotiza. El tumor disminuye significativamente de tamaño, deja de crecer, se resuelve gradualmente o se cubre con una cápsula de tejido conectivo.

Los émbolos insertados en un vaso obstruyen el flujo sanguíneo.

En una nota

Los pequeños émbolos eventualmente pueden pasar con la sangre menstrual. No es peligroso y no causa la menor molestia a la mujer.

Etapas de operación:

1. EAU se realiza bajo anestesia local;
2. El cirujano accede a los vasos uterinos mediante punción del lado derecho. arteria femoral;
3. El catéter se avanza gradualmente hacia el útero. Una preparación a base de yodo introducida en el vaso ayuda a controlar su movimiento. Una máquina especial de rayos X le permite ver cómo pasa el catéter a través de la arteria femoral y gradualmente llega al lugar correcto. La dosis de radiación recibida por el paciente en este momento es insignificante y no excede la irradiación estándar con FOG;
4. El catéter se introduce en la arteria uterina izquierda. Se insertan émbolos y se bloquean los vasos que alimentan el tumor. El procedimiento se repite con la arteria uterina derecha.

La duración de todas las manipulaciones es de 15 a 30 minutos.

Según las revisiones de pacientes que recibieron tratamiento para fibromas con embolización de la arteria uterina, la operación se tolera bien. Este procedimiento mínimamente invasivo se realiza bajo anestesia local y la mujer no experimenta molestias significativas. Se notan mareos, debilidad y náuseas leves. Todas las sensaciones desagradables persisten durante un día, después del cual la condición de la mujer mejora. Puede haber dolores en la cadera, abdomen bajo, que persisten durante 3-7 días.

La EAU es realizada por un cirujano endovascular bajo el control de una unidad de rayos X, que le permite ver la localización del catéter.

Resultados de EAU: que esperar después de la cirugía

Una vez finalizado el procedimiento, se realizará el control Doppler. Además, se muestran chequeos regulares a los 3, 6 y 12 meses. Se esperan los siguientes resultados durante el año:

• Reducción de ganglios miomatosos dominantes (hasta 47%) y no dominantes (52% del volumen anterior) después de 12 meses;
• Reducción del tamaño del útero en un 58%;
• La desaparición de los síntomas que acompañan al mioma (sangrado, dolor): el 98% de los casos (incluidos los signos de compresión órganos pélvicos tumor - después de 6 meses);
• Los fibromas ubicados en la parte posterior del útero son menos tratables;
• Los ganglios submucosos e istmo abandonan el útero después de la embolización (expulsión);
• Normalización ciclo menstrual en mujeres menores de 45 años - después de 3 meses en el 100% de los casos;
• Recurrencia de la enfermedad - 2%.

La regresión máxima de los nodos se observa en los primeros tres meses después de EAU. En el futuro, el tumor disminuye de tamaño, pero no tan rápidamente. En este sentido, los ginecólogos recomiendan no posponer la concepción de un niño para las mujeres en edad reproductiva. La planificación del embarazo después de la EAU es posible después de 3-6 meses, siempre que el período posterior a la embolización sea adecuado y se restablezca la función menstrual.

Angiografía de la arteria uterina derecha. A la izquierda, el estado antes de la embolización de los vasos (el suministro de sangre al fibroma es claramente visible). A la derecha está el estado después del procedimiento.

Es importante saber

La ausencia del efecto de EAU 3 meses después de la operación indica la presencia de patología endometrial o degeneración maligna del tumor. Se requiere la consulta de un ginecólogo.

Rehabilitación después de la cirugía

Una vez completada la embolización, la paciente permanece en el quirófano durante un tiempo, después de lo cual es transportada en una camilla a la sala. Instalación de un gotero con soluciones medicinales (según indicaciones). Se aplica hielo en el lugar de la punción. Durante todo este tiempo, el paciente debe estar bajo supervisión médica para identificar posibles complicaciones.

En las primeras horas después de la operación, se nota un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Este es un fenómeno natural, que indica la aparición de isquemia del nódulo miomatoso. Durante este período, se prescriben analgésicos y antiespasmódicos. Después de unas horas, el dolor desaparece. Es posible un aumento de la temperatura corporal, debilidad general, náuseas y vómitos. Gradualmente, la afección mejora y, después de 1-2 días, la mujer puede ser dada de alta a casa.

Para que el período de postembolización transcurra sin consecuencias indeseables, el paciente debe cumplir con todas las recomendaciones del médico:

Todos los fenómenos que ocurren después de la cirugía se denominan síndrome de postembolización. La duración y la gravedad de esta afección no dependen del número y tamaño de los ganglios y están determinadas solo por la sensibilidad individual del paciente.

Complicaciones después de EAU

En casos raros, la embolización de las ramas de las arterias uterinas puede tener las siguientes consecuencias negativas:

• Hematoma en el sitio de punción de la arteria femoral;
• Trombosis venosa profunda (si se niega a usar ropa interior de compresión);
• Síndrome posembolización severo ( dolor fuerte el primer día después de la cirugía, fiebre);
• Amenorrea debido a disfunción de los ovarios (principalmente en mujeres después de 45 años): es posible el inicio de la menopausia;
• Proceso de adhesión en los órganos pélvicos;
• Embolización de órganos adyacentes.

Las dos últimas complicaciones son extremadamente raras. A condiciones modernas cuando se utilizan equipos de alta calidad, el riesgo de tales consecuencias negativas es mínimo.

La embolización de la arteria uterina es un tratamiento relativamente seguro y eficaz para los fibromas. En el 98% de los casos después de la EAU, el nódulo está completamente necrótico y no se requiere terapia adicional.

Un interesante video sobre el tratamiento de los fibromas uterinos mediante embolización de la arteria uterina.

Tratamientos alternativos para los fibromas uterinos. Características del funcionamiento de los Emiratos Árabes Unidos.

Un tumor benigno que crece debido a tejido conectivo y se desarrolla en la cavidad uterina, las paredes de un órgano o en el cuello, llamado mioma.

Después de 35 años, casi la mitad de la población femenina se enfrenta a esta dolencia.

Los síntomas de la enfermedad pueden no aparecer de inmediato, sino solo después de que el tamaño del tumor aumente significativamente.

El mioma uterino tiene signos tumorales, sin embargo, es más correcto considerarlo no como un tumor, sino como una formación tumoral.

Causas de los fibromas

La naturaleza benigna de los ganglios miomatosos no reduce los problemas y peligros de formación, ya que los fibromas a menudo van acompañados de sangrado y problemas con la concepción y el aborto espontáneo de un niño.

Cuanto más avanzada está la enfermedad, más difícil es tratarla, por lo que es necesario diagnosticar los fibromas lo antes posible. La formación de fibromas comienza con el proceso de mutación de una célula, se ve afectada por una interrupción en el equilibrio de las hormonas: un desequilibrio de progesterona y estrógeno.

En el período climatérico, la producción de estrógenos disminuye, lo que en la mayoría de los casos conduce a la degradación y completa.

Las razones de la aparición de un nódulo miomatoso se encuentran en las siguientes:

• desequilibrio de hormonas;
• falta de vida sexual regular;
• enfermedad de los ovarios;
• estrés;
• un estilo de vida inactivo y actividad física intensa;
• enfermedades infecciosas crónicas;
• dolencias de las glándulas endocrinas;
• alteraciones en el metabolismo de los lípidos;
• daño mecánico: aborto, parto traumático, legrado, las consecuencias de la intervención quirúrgica;
• factor genético.

¡NOTA!

Los científicos han demostrado que las mujeres con antecedentes de parto tienen menos probabilidades de desarrollar formaciones miomatosas. Pero, embarazo tardío y el parto es más bien un factor provocador, no un factor que reduce la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Métodos modernos de tratamiento.

El tratamiento puede ser:

• conjunto.

La extirpación del útero en el período climatérico se realiza con mayor frecuencia con la extirpación simultánea de los ovarios. Esto se debe a la prevención de procesos oncológicos en el sistema reproductivo.

Embolización de la arteria uterina

Los ginecólogos de EMA han estado utilizando en su práctica durante mucho tiempo, desde los años 80 del siglo pasado.... Originalmente se usó para detener el sangrado después del parto o durante una cirugía. Después de 10 años, el método se utilizó para tratar formaciones miomatosas.

El procedimiento se realiza mediante técnica microquirúrgica, por lo que resulta menos traumático. El mecanismo del procedimiento es bloquear el vaso que alimenta las células tumorales.... En consecuencia, las células mueren y el propio nodo comienza a degradarse.

En Rusia, tales operaciones comenzaron en 2001, antes de eso, a casi todos los pacientes se les extirparon los fibromas con un bisturí y, a veces, junto con el útero. Una técnica innovadora ha hecho posible mantener órganos femeninos intacta, lo que le permite quedar embarazada, llevar y dar a luz a un bebé sano de forma segura.

Ventajas y desventajas

La primera y más importante ventaja de tal operación es sin duda la preservación función reproductiva pacientes.

Además, la embolia con fibromas tiene las siguientes ventajas:

• sin cicatrices;
• el procedimiento se realiza sin el uso de anestesia;
• la eficiencia es del 95%;
• la condición del paciente comienza a mejorar literalmente de inmediato;
• permanecer en el hospital por no más de un día;
• el riesgo de recurrencia es significativamente menor que después de la cirugía.

Entre las desventajas de EMA se encuentran las siguientes:

• el equipo para realizar tales manipulaciones es bastante costoso, por lo que no todas las clínicas pueden permitirse instalarlo;
• falta de especialistas que puedan realizar tales manipulaciones;
• radiación de rayos X que recibe el paciente durante el procedimiento. Aunque este punto no puede considerarse un inconveniente significativo, dado que la dosis de radiación durante los EAU es similar a un examen fluorográfico,
• la imposibilidad de recolectar material biológico para biopsia. Pero este inconveniente queda completamente neutralizado por la angiografía;
• precio alto.

Indicaciones

La embolización se puede utilizar estrictamente según las indicaciones. La principal indicación de este tipo es salvar la vida del paciente.... Si el útero sangra mucho, puede poner en peligro la vida de la mujer.

Además, las indicaciones de embolización son las siguientes:

• deseo de ser madre en el futuro;
• el tamaño del mimo es grande y está creciendo activamente;
• contraindicaciones para el comportamiento de otros procedimientos quirúrgicos;
• el deseo de la paciente de preservar la integridad del útero.

A veces, la embolización se realiza justo antes de la cirugía.... Inmediatamente después de los EAU, se elimina la formación miomatosa. Así, el riesgo de hemorragia se reduce al mínimo.

¿Cómo se realiza la operación?

Todo el procedimiento dura de 30 minutos a 1,5 horas. Se lleva a cabo en el quirófano, que está equipado con el equipo necesario, o en la sala de rayos X.

Los pasos del procedimiento son los siguientes:

1. Anestesia local. Si el paciente lo desea o según las indicaciones de un médico, se puede utilizar anestesia epidural.
2. Introducción de un catéter en la vena cubital.
3. Tratamiento del sitio de la futura punción con antisépticos.
4. Introducción de un catéter en la arteria femoral. Se inserta una sonda a través de una pequeña incisión.
5. Introducción agente de contraste para que los vasos sean visibles en el equipo de rayos X.
6. Después de que el catéter ingresa a los vasos que brindan nutrición al tumor, la sustancia embolizante en sí se inyecta directamente; por regla general, estas son bolas. Este procedimiento se realiza con todos los ganglios miomatosos disponibles. Las bolas inyectadas bloquean las arterias, como resultado de lo cual se detiene el flujo de sangre a través de ellas.
7. Se realiza una angiografía para confirmar que se ha cortado el suministro de sangre al tumor.
8. Se retira el catéter y se aplica un vendaje de presión en el lugar de la punción durante un día.
9. La paciente es trasladada a la sala, ya que en las próximas 12 horas necesitará descanso completo y supervisión médica.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para tal procedimiento son:

• la presencia de reacciones negativas a las preparaciones radiológicas de contraste;
• procesos malignos en el útero o los ovarios;
• insuficiencia renal;
• coagulopatía;
• el embarazo;
• procesos infecciosos agudos en el útero y apéndices;
• tratamiento de radiación;
• enfermedades autoinmunes del tejido conectivo.

Preparándose para la cirugía

Antes de someterse a los EAU, el paciente debe completar el curso de la terapia hormonal, que le recetó el médico.... La efectividad del método disminuye cuando se toman medicamentos hormonales.

Si una mujer acepta cualquier otro medicamentos, el médico debe saberlo.

La mayoría de ellos deberán cancelarse aproximadamente una semana antes del procedimiento.

También debe aprobar las siguientes pruebas:

• un análisis de sangre para proteínas, azúcar, coagulabilidad, electrolitos, enfermedad hepática y renal;
• análisis de sangre para hepatitis, VIH y sífilis;
• análisis clínico de orina;
• frotis vaginal;
• raspado del cuello uterino;
• Ecografía y, si es necesario, resonancia magnética de los órganos pélvicos;
• cardiograma.

Directamente el día de la manipulación, es mejor rechazar el desayuno, debe dejar de beber agua un par de horas antes de la intervención. La mujer es hospitalizada el día anterior al procedimiento programado.

Complicaciones

Después del procedimiento, una mujer puede experimentar las siguientes complicaciones.:

1. Hematoma en la arteria femoral: se resuelve de forma independiente o con la ayuda de ungüentos especiales.
2. La infección se detiene con medicamentos antibacterianos. Una temperatura que no disminuye durante varios días después del procedimiento es una razón importante para consultar a un médico.
3. Dolor en el útero que se alivia con analgésicos. Esencialmente lo es fenómeno normalasociado con la muerte de las células tumorales que, al igual que las células normales del cuerpo, tienen contacto con las terminaciones nerviosas.
4. Los procesos de intoxicación se eliminan con medicamentos antiinflamatorios. Este fenómeno indica la reacción del cuerpo al agente de contraste y directamente al agente de embolización.
5. La aparición de adherencias es una complicación poco frecuente que se presenta en no más del 4% de los casos.
6. Falta de menstruación: el ciclo se recuperará por sí solo después de un tiempo.
7. Agotamiento ovárico: observado en el 12-14% de los casos.

Período de recuperación

Después del alta del hospital, una mujer tiene prohibido realizar trabajos físicos pesados, visitar baños y saunas durante una semana. Una semana después, se realiza la primera ecografía y un mes después del procedimiento de ecografía, se realiza la segunda vez. Las tácticas de tratamiento posteriores dependen de los resultados de la prueba y la respuesta de la formación miomatosa a los EAU.

La embolización del cáncer se refiere a métodos mínimamente invasivos de tratamiento del cáncer; se usa para muchos tipos de cáncer, pero en la mayoría de los casos, para neoplasias malignas del hígado. El propósito del procedimiento es obstruir (bloquear) vasos sanguineosalimentando el foco oncológico. Sin circulación, las células atípicas dejan de diseminarse, lo que lleva al encogimiento, destrucción y muerte del tumor.

La embolización del cáncer es un método moderno y progresivo para combatir las metástasis en lugares de difícil acceso, cuando la extirpación quirúrgica del tumor presenta ciertas dificultades. La técnica se usa activamente para cánceres grandes, durante la preparación para la cirugía.

Tipos de embolización

La embolización del cáncer se realiza de tres formas:

1. Embolización arterial o transarterial (TAE): se utiliza para los tumores del hígado y el útero. Se inserta un catéter en la arteria a través de la cual se administra un agente embolizante, lo que provoca la obstrucción del vaso.
2. Quimioembolización: una combinación de TAE y quimioterapia se realiza de dos formas. Primero, los citostáticos se recubren previamente con partículas de una sustancia embolizante. El segundo: se inyecta un medicamento de quimioterapia a través de un catéter en la arteria, luego se obstruye la luz del vaso.
3. Radioembolización: una combinación de embolización y radiación consiste en la entrega de microesferas (partículas radiactivas) a la arteria, que se depositan junto al foco oncológico, emitiendo radiación radiactiva durante varias horas o días.

La embolización del cáncer se utiliza de tres formas:

• El principal método de tratamiento independiente.
• - en las ultimas etapas proceso oncológico para eliminar el dolor, detener el sangrado, reducir efectos secundarios y complicaciones de la enfermedad.
• Embolización preoperatoria: se utiliza para grandes volúmenes de tumores para reducir su tamaño y mejorar el acceso quirúrgico, así como para reducir la pérdida de sangre durante la cirugía.

Se utiliza como método independiente y como parte de tratamiento complejocombinar con radiación o quimioterapia

Ventajas y desventajas

La embolización del cáncer es una alternativa prometedora intervención quirúrgica en oncología por sus ventajas:

• Tecnología poco traumática que no deja cicatrices como después de la cirugía.
• Riesgo mínimo de infección y otras complicaciones.
• No sangra después del procedimiento.
• No hay necesidad particular de anestesia general. Esto es especialmente cierto para las personas con intolerancia a las drogas.
• Recuperación en el menor tiempo posible.
• Alta eficiencia.
• Preservación de la integridad de los tejidos.
• La posibilidad de utilizar formas inoperables de cáncer.
• Toxicidad mínima.
• La posibilidad de seleccionar dosis del agente embolizante individualmente, según el tipo de neoplasia, localización, etapa.
• Se minimiza la probabilidad de desarrollar efectos secundarios.
• No se requiere hospitalización a largo plazo.
• La capacidad de realizar manipulaciones varias veces antes de recibir efecto terapéutico sin dañar otros órganos y el cuerpo en su conjunto.

Las desventajas de la embolización son pocas. El procedimiento se prescribe individualmente y no es adecuado para todos los casos. La manipulación debe ser realizada por un especialista experimentado altamente calificado. Si el cirujano no tiene experiencia, el émbolo puede penetrar en el tejido sano y provocar complicaciones.

Embolización en algunos tipos de cáncer

La quimioembolización es eficaz debido a las características anatómicas. Las ramas de la arteria hepática suministran sangre a las neoplasias hepáticas. La embolización transarterial obstruye las ramas, sin interrumpir el trabajo de los tejidos sanos que reciben sangre de otra fuente (ramas de la vena porta). Para algunos tipos de tumores hepáticos, se puede esperar una recuperación completa con TAE.

La embolización para el cáncer de cuello uterino a menudo se combina con quimioterapia y radioterapia e incluye tres etapas. La primera etapa son dos cursos de quimioterapia. La segunda etapa, la embolización bilateral de las arterias uterinas para el cáncer de cuello uterino, se realiza uno o dos días después del segundo ciclo de quimioterapia en la radiografía de la sala de operaciones. La tercera etapa: la irradiación se realiza una semana después del TAE. La desventaja de este método es el efecto sistémico del citostático en el cuerpo.

La embolización está indicada cuando el paciente tiene hemoptisis o existen contraindicaciones para la cirugía o la radiación. Para la oclusión mecánica, se utilizan principalmente fibras microscópicas de terciopelo de teflón. Para químico - solución hipertónica o etanol... La embolización de las arterias bronquiales se lleva a cabo con fines hemostáticos y con el fin de introducir medicamentos de quimioterapia en el área del tumor. Se observa mejoría en el 90% de los pacientes.

La embolización en el cáncer de riñón está indicada cuando es imposible realizar una intervención quirúrgica en toda regla por una razón u otra. Se inyecta un émbolo (bola de plástico gelatinosa) a través de un catéter adherido a los vasos del riñón afectado, que obstruye el vaso. El desarrollo del tumor se ralentiza o se detiene por completo. Cuando la condición del paciente permite la nefrectomía. En algunos casos, la técnica se usa antes de la cirugía para reducir el nivel de pérdida de sangre.

Indicaciones y contraindicaciones.

La embolización se utiliza en diferentes areas medicina, por ejemplo, en cirugía de venas vasculares miembros inferiores, en ginecología con mioma uterino, pero en oncología esta técnica se considera experimental. Aún no hay estudios suficientes, previsiones a largo plazo, por lo que se considera la posibilidad de esta operación mínimamente invasiva para cada paciente por separado.

Las restricciones para realizar el procedimiento están asociadas a un diagnóstico específico. Las contraindicaciones son en su mayoría relativas:

• Hepatitis, cirrosis.
• Insuficiencia renal, hepática, cardíaca, respiratoria descompensada.
• Sangrado venoso con varices.
• Embolia broncopulmonar.
• Cavidades de caries volumétricas en el foco oncológico.
• Incapacidad para fijar el catéter de forma segura.
• Proceso oncológico generalizado.
• Intolerancia a una sustancia radiopaca.
• Anomalías arteriales.
• Proceso infeccioso agudo.
• El embarazo.
• Enfermedades asociadas a trastornos hemorrágicos.
• Cáncer de útero operable.

La cuestión de la conveniencia de la embolización se decide en cada caso y depende del estado del paciente.

Embolización

La embolización del cáncer se realiza principalmente de forma ambulatoria. Se realizan diagnósticos preliminares. El principal método de examen es la angiografía con contraste, que permite evaluar el estado de los vasos para identificar las fuentes de suministro de sangre al foco del cáncer.

No se requiere preparación especial, pero el paciente no debe comer ni beber 4 a 5 horas antes de la cirugía. Para realizar la manipulación, rara vez se usa anestesia general, más a menudo anestesia local. Después de la anestesia, se perfora la arteria en el lugar correcto, se inserta un microcatéter a través del cual se lanza un émbolo. Los siguientes se utilizan como materiales embolizantes:

• Las sustancias líquidas son convenientes porque penetran libremente a través de las ramas vasculares.
• Sustancias similares al pegamento: se convierten en polímero después de la reacción con iones.
• Materiales viscosos: se utilizan como quimioembolización principalmente para el cáncer de hígado.
• Esclerosante: sella el endotelio, utilizado para la embolización de vasos de tamaño mediano.
• Micropartículas: necesarias para ocluir vasos pequeños.
• Esponja de gelatina o espuma de gel: provoca un bloqueo temporal.
• Microesferas acrílicas: provocan oclusión permanente.
• Espirales: conducen a la formación instantánea de trombos.

Para prevenir complicaciones después de la embolización, se lleva a cabo en el contexto de la terapia con antibióticos.

Eficacia de la embolización

Según los datos de investigación y observación, si el procedimiento fue exitoso y fue posible obstruir el vaso a través del cual circula el tumor, entonces el paciente comienza a sentirse mejor, hay una disminución del síndrome de dolor. En algunos pacientes, el dolor desaparece con bastante rapidez si es posible obstruir por completo todos los vasos que alimentan el tumor. En algunos casos, si la formación recibe un aporte sanguíneo de varias ramas o las colaterales están bien desarrolladas, la manipulación es ineficaz.

La eficacia de la embolización se evalúa de acuerdo con los siguientes criterios:

• Regresión completa: desaparición de las manifestaciones de la enfermedad, recuperación.
• Regresión parcial: una disminución en el tamaño del foco oncológico en un 50% o más, la ausencia de otras lesiones.
• Estabilización: el volumen del órgano afectado se reduce a menos de la mitad, la ausencia de nuevos focos.
• Progresión: un aumento en el volumen del órgano afectado en un 25% o más, la aparición de nuevos focos de cáncer.

La ineficacia de la embolización puede estar asociada con características anatómicas, la forma de un tumor canceroso y la falta de experiencia con un médico. Algunos tipos de tumores durante la metástasis pueden transformarse en una forma de rápido crecimiento, por lo tanto, se debe realizar un examen completo del paciente antes del procedimiento.

El método de embolización es investigado y probado por investigadores médicos. diferentes paises... Los expertos creen que pronto, con el desarrollo de la tecnología microendoscópica, se podrá utilizar para tratar el cáncer de diferentes localizaciones. Ya ahora, los principales centros oncológicos utilizan los últimos equipos que funcionan según el principio de resonancia magnética en tiempo real para visualizar el torrente sanguíneo. Esto hace que el procedimiento sea más fácil y eficaz.