Drogas de la hipertensión arterial. Preparaciones medicinales para medicamentos de hipertensión utilizados para el tratamiento de la hipertensión.

En el cerebro oblongo (este es el departamento del cerebro más bajo) se encuentra centro Vasomotor (Vasomotor). Tiene dos departamentos. presión y depresorLo que aumenta y reduce la presión arterial, respectivamente, actuando a través de los centros nerviosos del sistema nervioso simpático en la médula espinal. Leer más Fisiología del Centro Vasomotor y la regulación del tono vascular se establece aquí: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm. (Texto del libro de texto sobre fisiología normal para la física).

El Centro Vasomotor para nosotros es importante porque hay un grupo de drogas que actúan sobre sus receptores y, por lo tanto, reducen la presión arterial.

Departamentos del cerebro.

Clasificación de preparaciones de acción central.

A las preparaciones que afectan predominantemente en actividad simpática en el cerebro., relate:

• clonidina (cloofelin),
• moxonidina (fisiotense),
• metifop (Se puede utilizar en mujeres embarazadas)
• guangfacina,
• guanabenz.

En la búsqueda de farmacias de Moscú y Bielorrusia. methyldop, Guanfatsin y GuanabenzaPero vendido klonidin (estrictamente según la receta) y moxonidina.

El componente central de la acción también está disponible, sobre ellos, en la siguiente parte.

Clonidina (cloofelin)

Clonidina (cloofelin) Ralentiza la secreción de catecolaminas por glándulas suprarrenales y estimula al alfa 2 -aderrenoreceptores y i 1 receptores deimidazolina del Centro Vasomotory. Reduce la presión arterial (al relajante los vasos) y la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca). Cloofelin también hace efecto dormido y anestésico..

Esquema de regulación cardíaca y presion arterial.

En cardiología, Clofelin se usa principalmente para tratando crímenes hipertensos. Este medicamento significa adorar a los delincuentes y ... jubilados de las abuelas. A los atacantes les encanta mezclar Clofelin en alcohol y, cuando la víctima se saldrá "y caerá firmemente, Rob rastrea ( ¡Nunca bebas alcohol en la carretera con gente desconocida!). Esta es una de las razones por las cuales Cloofelin (Clonidine) se ha liberado durante mucho tiempo en las farmacias. exclusivamente por la prescripción del médico..

Popularidad Clofelin como fondos de hipertensión arterial Las abuelas "Clofeliners" (que no pueden vivir sin tomar Clofelin, como los fumadores sin un cigarrillo) se debe a varias razones:

1. alta eficiencia droga. Sección Los médicos lo prescriben para tratar crisis hipertensivas, así como la desesperación, cuando otros medicamentos no son efectivos o no asequibles para el paciente, y se debe tratar algo. Clofhelin reduce la presión incluso con la ineficacia de otros medios. Gradualmente, los ancianos desarrollan dependencia mental e incluso física de este medicamento.
2. dormir (sedante) Efecto. No se puede dormir sin un medicamento favorito. Los sedantes son generalmente populares entre las personas, antes escribí en detalle.
3. anestésico El efecto también importa, especialmente en la vejez cuando " todo duele».
4. intervalo terapéutico ancho (es decir, amplia gama de dosis seguras). Por ejemplo, la dosis máxima diaria es de 1.2-2.4 mg, que es hasta 8-16 tabletas de 0,15 mg. Las píldoras pequeñas de la presión se las arreglan para tomar tales cantidades.
5. baratura droga. Cloofelin es uno de los medicamentos más baratos que para un pensionista pobre es de suma importancia.

Se recomienda Cloofelin para usar solo para el tratamiento de crisis hipertensivas.Para la recepción regular, 2-3 veces al día, es indeseable, ya que son posibles fluctuaciones significativas rápidas en el nivel de presión arterial durante el día, lo que puede ser peligroso para los buques. Mantenimiento efectos secundarios: boca seca, mareos e inhibición. (No pueden los conductores) pueden desarrollarse depresión (Entonces Clofelin debe ser cancelado).

Hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial en posición vertical Cuerpo) Clofelin no causa.

Mas peligroso Efecto secundario de CloseLin - síndrome de cancelación. Las abuelas "Cloofeliners" toman muchas tabletas por día, lo que lleva la recepción diaria promedio a las dosis diarias altas. Pero como el medicamento es puramente receta, la reserva semestral de Clofelin en el hogar no funcionará. Si surgen en farmacias locales por alguna razón. closofelin suministra interrupcionesEstos pacientes comienzan el síndrome de cancelación pesada. Como en. La ausencia de clofelína de sangre ya no disminuye la liberación de catecolaminas en sangre y no reduce la presión arterial. Los pacientes están preocupados emoción, insomnio, dolor de cabeza, latidos del corazón y presión arterial muy alta. El tratamiento es introducir Clofelin, y.

¡Recuerda! Regular la recepción de Clofelin no debe detener bruscamente. Cancelar la necesidad de drogas gradualmenteAl reemplazar? - y? -Adrenoblocators.

Moxonidina (fisiotense)

Moxonidine: un medicamento prometedor moderno que se puede llamar brevemente " clofelin mejorado" Moksonidine pertenece a la segunda generación de fondos que operan en el sistema nervioso central. El medicamento es válido para los mismos receptores que la clonidina (Clofelin), pero la acción en I 1 - receptores de imidazolina Se expresa mucho más fuerte que la acción sobre los adrenoreceptores alfa2. Debido a la estimulación de los receptores I 1, se inhibe la liberación de catecolamines (adrenalina, norepinefrina, dopamina), lo que reduce la presión arterial (presión arterial). Moxonidine soporta mucho tiempo el nivel reducido de la adrenalina en la sangre. En algunos casos, como en Closofelin, en la primera hora después de tomar dentro antes de disminuir la presión arterial, se puede obtener en un 10%, que se debe a la estimulación.

EN estudios clínicos Moxonidine reduce la presión sistólica (superior) en 25-30 mm Hg. Arte. y presión diastólica (inferior) en 15-20 mm sin el desarrollo de la resistencia al fármaco durante 2 años de tratamiento. La efectividad del tratamiento fue comparable al bloqueador beta. atenolol y inhibidores de APF cautivo y enalapril.

Efecto antihipertensivo Moxonidy dura las 24 horas, se acepta el medicamento. 1 vez por día. Moxonidine no aumenta el nivel de azúcar y lípidos en la sangre, su efecto no depende del peso corporal, el género y la edad. Moksonidine redujo la glb ( hipertrofia del ventrículo izquierdo.), que permite que el corazón vive más tiempo.

Actividad antihipertensiva alta Moxonidin le permitió aplicarla para tratamiento integral Pacientes S. Xsn (insuficiencia cardíaca crónica) Con la clase funcional II-IV, pero los resultados en el estudio MoxCon (1999) resultó ser deprimente. Después de 4 meses de tratamiento, el crecimiento clínico debía interrumpirse temprano debido a una alta mortalidad en el grupo experimental en comparación con el control (5.3% versus 3.1%). La mortalidad total aumentada debido a un aumento en la frecuencia de muerte súbita, insuficiencia cardíaca y infarto agudo Miocardio.

Causa moxonidina menos efectos secundarios en comparación con la clonidinaAunque son muy similares. En comparativo cruzar Estudio de 6 semanas de moxonidina con Clofelin ( cada paciente recibió ambos medicamentos comparados en una secuencia aleatoria.) Los efectos secundarios llevaron a la cesación del tratamiento en el 10% de los pacientes que reciben Clofelin y solo 1.6% de los pacientes.quien tomó moxonidina Más a menudo molestarse boca seca, dolor de cabeza, mareos, fatiga o somnolencia.

Síndrome de cancelación Se celebró el primer día después de la abolición de la droga en el 14% de los que recibieron Clofelin, y solo el 6% de los pacientes recibieron Moxonidine.

Por lo tanto, resulta:

• cloofelín Es barato, pero tiene muchos efectos secundarios,
• moxonidina Es mucho más caro, pero aceptó 1 vez por día y es mejor transferido. Se puede asignar si los medicamentos de otros grupos no son suficientemente efectivos o contraindicados.

Producción: Si la situación financiera lo permite, entre clonidina y moxonidina Para la recepción permanente, es mejor elegir la última (1 vez por día). Cloofelin se toma solo en caso de crisis hipertensas, esto no es un medicamento para todos los días.

Actualizar artículo 30.01.2019

Hipertensión arterial (AG) en Federación Rusa (RF) sigue siendo uno de los problemas médicos y sociales más importantes. Esto se debe a la difusión generalizada de esta enfermedad (alrededor del 40% de la población adulta de la Federación Rusa tiene nivel elevado Presión arterial), así como el hecho de que el AH es el factor de riesgo más importante de las enfermedades cardiovasculares principales: infarto de miocardio y accidente cerebrovascular cerebral.

Incremento persistente permanente de la presión arterial (presión arterial) hasta 140/90 mm. RT. Arte. y más alto - Signo de hipertensión arterial (hipertensión).

Los factores de riesgo que contribuyen a la manifestación de la hipertensión arterial incluyen:

• Edad (hombres mayores de 55 años, mujeres mayores de 65 años)
• De fumar
• estilo de vida sedentario,
• Obesidad (cantidad de cintura de más de 94 cm para hombres y más de 80 cm para mujeres)
• Casos familiares de enfermedades cardiovasculares tempranas (hombres menores de 55 años, mujeres menores de 65 años)
• La magnitud de la presión arterial del pulso en las personas mayores (la diferencia entre la presión arterial sistólica (superior) y diastólica (inferior)). Normalmente, es de 30-50 mm de arte RT.
• Plasma glucosa un estómago vacío 5.6-6.9 mmol / l
• Dislipidemia: colesterol total de más de 5.0 mmol / L, colesterol de lipoproteína de baja densidad 3.0 mmol / l y más, colesterol de lipoproteína de alta densidad de 1,0 mmol / l y menos para hombres, y 1,2 mmol / l y menos para mujeres, triglicéridos más de 1.7 mmol / l
• Situaciones estresantes
• abuso de alcohol
• Uso excesivo de sal (más de 5 gramos por día).

Además, el desarrollo de AG contribuye a las enfermedades y condiciones como:

• Diabetes de azúcar (glucosa en plasma en un estómago vacío 7,0 mmol / l y más durante las mediciones repetidas, así como la glucosa en plasma sanguíneo después de comer 11.0 mmol / l y más)
• Otras enfermedades endocrinológicas (feocromocitoma, aldosteronismo primario)
• Enfermedades de los riñones y arterias renales.
• Recepción de drogas y sustancias (glucocorticosteroides, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, anticonceptivos hormonales, eritropoyetina, cocaína, ciclosporina).

Conocer las causas de la enfermedad, puede prevenir el desarrollo de complicaciones. En el grupo de riesgos son los ancianos.

Según la Clasificación Moderna adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), AG se divide en:

• 1 grado: Aumento de la presión arterial 140-159 / 90-99 mm RTCT
• 2 grados: aumento de la presión arterial 160-179 / 100-109 mm RTC
• 3 grados: aumento de la presión arterial hasta 180/110 mm RTTC y superior.

Los indicadores de presión arterial obtenidos en el hogar pueden convertirse en una adición valiosa al monitorear la efectividad del tratamiento y son importantes cuando se detecta la AG. La tarea del paciente es realizar el diario de autocontrol de la presión arterial, donde los indicadores de la presión arterial y el pulso se registran al medir, al menos por la mañana, en el almuerzo, por la noche. Es posible comentar sobre el estilo de vida (elevación, alimentación, actividad física, situaciones estresantes).

Técnica de medición del infierno:

• Bomba rápidamente el aire en el manguito al nivel de presión, por 20 mm RTTC, excedentes de la presión arterial sistólica (jardín), en la desaparición del pulso.
• El infierno se mide con una precisión de un RTCT hasta 2 mm.
• Reduzca la presión en el manguito a una velocidad de aproximadamente 2 mm RTTC en 1 segundo
• El nivel de presión en el que aparece el 1er tono, el jardín corresponde a
• El nivel de presión en el que la desaparición de los tonos corresponde a la presión arterial diastólica (DDA)
• Si los tonos son muy débiles, debe levantar la mano y realizar varios movimientos de compresión con un cepillo, entonces la medición se repite, y no debe estar muy comprendida por la arteria de la membrana del fondoscopio
• En la medición principal, el infierno se fija en ambas manos. En el futuro, la medición se lleva a cabo de la mano en la que el infierno es mayor
• En pacientes con diabetes y en personas que reciben agentes antihipertensivos, el infierno también debe medirse después de 2 minutos de permanencia en la posición de pie.

Los pacientes con AG son dolor en la cabeza (a menudo en la región temporal, occipital), episodios de mareos, fatiga rápida, mal hijo.Tal vez la ocurrencia de dolor en el corazón, violación de la visión.
La enfermedad se complica por crisis hipertensivas (cuando el infierno aumenta considerablemente a los altos dígitos, la micción rápida, el dolor de cabeza, los mareos, el latido del corazón, la sensación de calor); Función de riñón deteriorada - nefrosclerosis; Strokes, hemorragia intracerebral; Infarto de miocardio.

Para la prevención de complicaciones de pacientes con AG, es necesario monitorear constantemente su presión arterial y tomar medicamentos antihipertensivos especiales.
Si una persona está preocupada por las quejas anteriores, así como la presión 1-2 veces al mes, esta es una razón para referirse al terapeuta o cardiólogo, que nombrará las encuestas necesarias, y posteriormente determinará las tácticas adicionales del tratamiento. Solo después del complejo de la encuesta necesario, es posible hablar sobre el nombramiento de la terapia con medicamentos.

¡Un propósito independiente de las drogas puede amenazar el desarrollo de efectos secundarios indeseables, complicaciones y puede tener un resultado fatal! ¡Está prohibido el uso independiente de los medicamentos de acuerdo con el principio "ayudado familiarizado" o recurrente a las recomendaciones de los farmacéuticos en cadenas de farmacia! ¡El uso de medicamentos antihipertensivos es posible solo con cita previa de un médico!

El propósito principal del tratamiento de los pacientes con AG consiste en maximizar el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares y la muerte de ellos!

1. Actividades para el cambio de estilo de vida:

• Dejar de fumar
• Normalización del peso corporal.
• Consumo de bebidas alcohólicas Menos de 30 g / día alcohol para hombres y 20 g / día para mujeres
• Mayor ejercicio: carga aeróbica regular (dinámica) de 30-40 minutos al menos 4 veces a la semana
• Reduciendo el consumo de la sal de mesa hasta 3-5 g / día.
• Cambio del modo de alimentación con un aumento en el consumo de alimentos de la planta, aumentando en la dieta de potasio, el calcio (contenido en vegetales, frutas, grano) y magnesio (contenido en productos lácteos), así como una disminución en el consumo de grasas de animales.

Estas actividades se prescriben a todos los pacientes con hipertensión arterial, incluidos los que reciben medicamentos antihipertensivos. Permiten: reducir la presión arterial, reducir la necesidad de preparaciones antihipertensivas, afecta favorablemente los factores de riesgo disponibles.

2. Terapia médica

Hoy hablaremos exactamente acerca de estos medicamentos. medios modernos Para el tratamiento de la hipertensión arterial.
Hipertensión arterial - enfermedad crónica, que requiere no solo el control constante de la presión arterial, sino también una recepción permanente de drogas. No hay curso de terapia antihipertensiva, todas las drogas se aceptan indefinidamente. Con la ineficiencia de la monoterapia, se lleva a cabo la selección de medicamentos de varios grupos, a menudo combinando varios medicamentos.
Como regla general, el deseo del paciente con AG es la droga más fuerte, pero no costosa. Sin embargo, es necesario entender que esto no existe.
¿Qué medicamentos para esto ofrecen pacientes que sufren de alta presión?

Cada medicamento antihipertensivo tiene su propio mecanismo de acción, es decir. afectar a los u otros "Mecanismos" elevando la presión arterial. :

a) Sistema de renina angiotensina - Se produce una sustancia en los riñones (con una disminución de la presión), que va a la sangre en la renina. La renina (enzima proteolítica) interactúa con la proteína plasmática de la sangre: angiotensinógeno, como resultado, se forma una sustancia inactiva de angiotensina I. La angiotensina al interactuar con una enzima de angiottosina (ACE) entra en la sustancia activa Angiotensin II. Esta sustancia contribuye a un aumento en la presión arterial, reduciendo los vasos, un aumento en la frecuencia y la fuerza de la frecuencia cardíaca, la excitación del sistema nervioso simpático (que también conduce a un aumento en la presión arterial), fortaleciendo la producción de aldosterona. La aldosterona promueve el retardo de sodio y agua, que también mejora el infierno. La angiotenzina II es una de las embarcaciones más fuertes del cuerpo.

b) Canales de calcio de nuestro organismo. - El calcio en el cuerpo está en el estado asociado. Cuando el calcidente se admite a través de canales especiales en la célula, la formación de una proteína contráctil: actomiosis. Bajo su acción, los vasos se estrechan, el corazón comienza a encogerse más, la presión aumenta y aumenta la frecuencia cardíaca.

c) adrenoreceptores - En nuestro cuerpo en algunos órganos hay receptores, cuya irritación afecta la presión arterial. Dichos receptores incluyen alfa-adrenoreceptores (α1 y α2) y beta-adrenoreceptores (β1 y β2). El enfoque de los adrenoreceptores α1 conduce a un aumento en la presión arterial, los adrenoreceptores α2 para disminuir la presión arterial .α-adrenoreceptores están dispuestas en Las arterias. Los adrenoreceptores β1 se localizan en el corazón, en los riñones, su estimulación conduce a un aumento en la frecuencia cardíaca, lo que aumenta la necesidad de miocardio en oxígeno y aumenta la presión arterial. La estimulación de los adrenoreceptores β2 ubicados en los bronquiolos provoca la expansión del bronquiol y la eliminación del broncoespasmo.

d) Sistema urinario- Como resultado de una cantidad excesiva de agua en el cuerpo, el infierno se eleva.

e) Sistema nervioso central- La excitación del sistema nervioso central aumenta la presión arterial. En el cerebro hay centros vasculares que gobiernan el nivel de presión arterial.

Entonces, consideramos los mecanismos básicos de mejorar la presión arterial en el cuerpo humano. Es hora de pasar a los medios para reducir la presión (antihipertensivo) que afectan estos mismos mecanismos.

Clasificación de fondos para la hipertensión arterial.

1. Diuréticos (diurético)
2. Bloqueadores de los canales de calcio
3. Beta adrenoblocadores
4. Significa actuar en un sistema angiotensivo de renina
   1. Bloqueadores (antagonistas) receptores angiotensos (sartans)
5. Medios neurotrópicos de acción central.
6. Herramientas que actúan sobre el sistema nervioso central (CNS)
7. Alfa adrenoblocadores

1. Diológicos (diuréticos)

Como resultado de la eliminación del líquido excesivo del cuerpo, se reduce la presión arterial. Una herramienta diurética previene la absorción inversa de iones de sodio, que se derivan del exterior y lleva a cabo el agua. Además de los iones de sodio, los diuréticos se lavan fuera del cuerpo de los iones de potasio que son necesarios para el trabajo. del sistema cardiovascular. Hay productos diuréticos que salvan al potasio.

Representantes:

• La hidroclorotiazida (hipotiazida) - 25 mg, 100 mg, es parte de los medicamentos combinados; El uso a largo plazo en la dosis superior a 12.5 mg no se recomienda, debido a posible desarrollo Azúcar diabetes tipo 2!
• INDAPAMIDE (Arifonedard, Remó el miércoles, MV, INDAP, RETARDO DE IONIK, AcrypamiDredard) - Más a menudo dosis 1,5 mg.
• Triampur (combinación diuretik, que contiene triamtenador y hidroclorostiazida de ahorro de potasio);
• Espironolactona (veroshpiron, aldakton). Tiene un efecto secundario significativo (los hombres causan el desarrollo de la ginecomastia, la mediana).
• Eplerenone (INSPRA): se usa a menudo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, no causa el desarrollo de ginecomastia y medodinia.
• Furosemida 20mg, 40 mg. Preparación de acción corta pero rápida. Reduce la reabsorción de los iones de sodio en la rodilla creciente del bucle de los genlen, los túbulos proximales y distales. Aumenta bicarbonato, fosfatos, calcio, magnesio.
• Toramsemid (Diiouver) - 5mg, 10 mg, es un diurético de bucle. El principal mecanismo del fármaco se debe a la unión reversible del toracemida con el portador de cable de los iones de sodio / cloro / cloro / potasio, ubicado en la membrana apical del segmento grueso de la parte elevadora del bucle del bucle de Genla de Genla de Genla , como resultado de lo cual la reabsorción de iones de sodio se reduce o se inhibe completamente y la presión osmótica del fluido intracelular y la reabsorción del agua disminuyen. Bloquea los receptores miocárdicos de aldosterona, reduce la fibrosis y mejora la función diastólica miocárdica. Thoraraside en menor medida que Furosemida causa hipocalemia, mientras que exhibe una mayor actividad, y su acción es más larga.

Los diuréticos se prescriben en un complejo con otros medicamentos antihipertensivos. La droga Indapamida es el único diurético aplicado a AG por su cuenta.
Una acción rápida diurética (Furosemida) es indeseable para aplicar sistemáticamente con la hipertensión, se toman en caso de estados de emergencia.
Al aplicar diuréticos, es importante tomar preparaciones de potasio en cursos de hasta 1 mes.

2. Bloqueadores de canales de calcio.

Los bloqueadores de canales de calcio (antagonistas de calcio) son un grupo heterogéneo de fármacos que tienen el mismo mecanismo de acción, pero que difieren en una serie de propiedades, incluyendo de acuerdo con la farmacocinética, la selectividad del tejido, el efecto en la frecuencia de las abreviaturas del corazón.
Otro nombre de este grupo es antagonistas de iones de calcio.
Hay tres subgrupos principales de AK: dihidropiridina (el representante principal - nifedipina), fenilalquilamina (el representante principal - verapamil) y benzotiazepinas (el representante principal - diltiazem).
Recientemente, comenzaron a dividirse en dos grupos grandes, dependiendo del impacto en la frecuencia de las abreviaturas del corazón. El diltiazeno y la verapamil se refieren al llamado "ritmo rejuvenecedor" antagonistas de calcio (Nedigidropirodinovy). El otro grupo (dihidropiridina) incluye amlodipina, nifedipina y todos los demás derivados de dihidropirididina, creciente o ritmo cardíaco no cambiante.
Los bloqueadores del canal de calcio se utilizan en la hipertensión arterial, la enfermedad cardíaca coronaria (contraindicada con formas agudas!) y arritmias. En arritmias, no se usan todos los bloqueadores de bloques de calcio, sino solo pulsación.

Representantes:

Pulsusuring (Nedigidropirodinovy):

• Verapamil 40mg, 80 mg (prolongado: isopin CP, Veroralide EP) - Dosis 240mg;
• Diltiakeeze 90mg (Altiazem PP) - Dosis de 180 mg;

Los siguientes representantes (derivados de dihidropiridina) no se aplican durante las arritmias: Contraindicado en infarto agudo de miocardio y angina inestable !!!

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordypin, Corinthar, Nyfekard, Penigidine) - Dosis 10 mg, 20 mg; NYFEKARDXL 30mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvask, Normodipin, TENOX, Cordina, Es Cordic, Cardopin, Kalkhek,
• Amlotop, Omeloarararkario, Amlovas) - Dosis 5mg, 10 mg;
• Felodipine (Captionil, Felodip) - 2,5mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipina (nimotop) - 30 mg;
• Lazidipin (Lazipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lercanidipine (Lercomen) - 20mg.

De los efectos secundarios de los derivados de dihidropiridina, puede especificar la hinchazón, principalmente extremidades más bajas. Dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, el aumento en el pulso, el aumento de la micción. Si se guarda el edema, es necesario reemplazar el medicamento.
Lercamen, que es un representante de la tercera generación de antagonistas de calcio, debido a una mayor selectividad para los canales de calcio lentos, provoca edema en menor medida en comparación con otros representantes de este grupo.

3. Beta adrenoblocadores.

Hay fondos que no bloquean selectivamente los receptores: acción no selectiva, están contraindicados en el asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Otros fondos bloquean selectivamente solo los receptores beta de la acción selectiva del corazón. Todos los bloqueadores beta evitan la síntesis de profenos en los riñones, bloqueando así el sistema de renina-angiotensina. En este sentido, los buques se expanden, el infierno disminuye.

Representantes:

• Metoprolol (BETALK ZOK 25mg, 50mg, 100 mg, Egyot retard 25mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, egyptions c, Vasecardinell 200 mg, Metabardard 100 mg) ;;
• Bisoprolol (Concorp, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperthen, BIPROL, BIDOP, Aritel) - La mayoría de las dosis de 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (no binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (locase) - 20 mg;
• Carvedilol (KarvendRend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acrediol) - Mayormente Dosis 6.25mg, 12,5mg, 25 mg.

Los preparativos de este grupo se utilizan en la hipertensión combinados con la enfermedad cardíaca isquémica y las arritmias.
Drogas de respiración corta cuyo uso no es racional con hipertensión: anaprilina (indisimada), atenolol, propranolol.

Contraindicaciones básicas a los bloqueadores beta:

• asma bronquial;
• baja presión;
• síndrome de debilidad del nodo sinusal;
• patologías de arterias periféricas;
• bradicardia;
• shock cardiogénico;
• bloqueo atrioventricular del segundo o tercer grado.

4. Significa actuar en un sistema de renina angiotensina.

Los preparativos operan en diferentes etapas de la formación de angiotensina II. Algunos inhiben (suprimir) una enzima de angiotensificación, otros bloquean los receptores a los que actúan la angiotensina II. El tercer grupo inhibe a la renina, está representado por un solo medicamento (Alianis).

Inhibidores de la enzima de angiotenzina enzimá (ACE)

Estos medicamentos impiden la transición de la angiotensina I para activar la angiotensina II. Como resultado, la concentración de angiotensina II disminuye en la sangre, los vasos se están expandiendo, la presión se reduce.
Representantes (entre paréntesis indicados sinónimos: sustancias con la misma composición química):

• Cautivo (kopoten) - dosis 25mg, 50 mg;
• Enalapril (ReniRil, Berlipril, ReniRil, Ednit, ANAP, ENAREN, ENAM) - Dosis con mayor frecuencia 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lysinopril (Dotroton, Dapril, Lizigamma, Leisioton) - Dosis con mayor frecuencia 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (preshaum a, perines) - perindopril - dosis de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perines - Dosis 4mg, 8 mg.;
• Ramipril (Tritacea, Amprilan, Kartil, Pyramil) - dosis de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkiro) - 5mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fozinopril (Fozicard, Monophil) - Dosis 10mg, 20 mg;
• Transdolapril (gopten) - 2mg;
• Zofensoid (ZOCARDIS) - Dosificación 7,5mg, 30 mg.

Los preparativos están disponibles en diferencias diferentes Para la terapia con diversos grados de mejora de la presión arterial.

La peculiaridad de la preparación de CapTopril (Kopoten) es que se debe a su acción a corto plazo. sólo con crisis hipertensivas..

El brillante representante del grupo ENALAPRIL y sus sinónimos se utilizan muy a menudo. Este medicamento no difiere en la duración de la acción, así que toma 2 veces al día. En general, se puede observar el efecto completo de los IIGRAPHS APF después de 1-2 semanas de uso de medicamentos. En las farmacias puede reunirse con una variedad de genéricos (analogs) de Enalapril, es decir,. Más barato, que contiene preparaciones de enalapril que producen pequeños fabricantes. Con razonamos sobre la calidad de los genéricos en otro artículo, vale la pena señalar que alguien enalapril es adecuado para alguien, no funcionan para alguien.

Los inhibidores de la ECA causan un efecto secundario: tos seca. En los casos de desarrollo de la tos, los inhibidores de la ECA son reemplazados por los medicamentos de otro grupo.
¡Este grupo de medicamentos está contraindicado durante el embarazo, tiene un efecto teratogénico del feto!

Bloqueadores (antagonistas) Receptores de angiotensina (Sartans)

Estos fondos bloquean los receptores de angiotensina. Como resultado, la angiotensina II no interactúa con ellos, los vasos se están expandiendo, el infierno disminuye

Representantes:

• LOZARTAN (KOZAR 50mg, 100mg; lozec 12.5mg, 50mg, 100 mg; Lorist 12,5mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotenz 50mg, 100 mg);
• Eprosartán (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Walssartan (40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; waltacor 80mg, 160 mg, 320 mg, vals 40mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80mg, 160mg);
• Irbesartán (Aprobado) - 150mg, 300mg;
  Kandesartán (Atacand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartán (Macardis) - 40mg, 80 mg;
  Olmertan (Tardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Al igual que los predecesores, nos permiten estimar la acción completa después de 1-2 semanas después del inicio de la recepción. No cause tos seca. ¡No aplique durante el embarazo! ¡Al embarazar el embarazo durante el período de tratamiento, la terapia hipotensor con medicamentos de este grupo debe interrumpirse!

5. Medios neurotrópicos de acción central.

Los fármacos neurotrópicos de la acción central afectan al centro de los vasos en el cerebro, reduciendo su tono.

• Moxonidine (Physiotense, Moksonitex, Moksogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1mg) - 1 mg;
• Metildop (operado) - 250 mg.

El primer representante de este grupo es Clofelin, que se ha utilizado ampliamente con AG. Ahora este medicamento se libera estrictamente por la receta.
Actualmente, la moxonidina se usa en cuanto a emergencia Con crisis hipertensiva, y para terapia planificada. Dosis 0.2 mg, 0.4 mg. Dosis máxima diaria 0,6 mg / día.

6. significa operar en el nervioso central

Si la AG es causada por un estrés prolongado, se usan medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central (sedantes (novatos, perrsen, valeriana, teñido, tranquilizantes, pastillas para dormir).

7. alfa adrenoblocadores

Estos fondos se adjuntan a alfa-adrenoreceptores y los bloquean para los efectos irritantes de la norepinefrina. Como resultado, el infierno se reduce.
El representante usado - Doxazosina (CARDURA, TONOKARDIN) - más a menudo producida en dosis de 1 mg, 2 mg. Se utiliza para aliviar los ataques y la terapia a largo plazo. Muchas drogas de bloqueadores alfa se eliminan de la producción.

¿Por qué pocos fármacos están a la vez con hipertensión arterial?

EN etapa inicial El médico de la enfermedad prescribe un medicamento, sobre la base de algunos estudios y, teniendo en cuenta las enfermedades del paciente. Si un medicamento es ineficaz, a menudo se agregan otros medicamentos, creando una combinación de medicamentos para reducir la presión arterial, afectando a varios mecanismos para reducir la presión arterial. ¡La terapia combinada para la hipertensión arterial refractaria (sostenible) puede combinar hasta 5-6 medicamentos!

Los preparativos se seleccionan de diferentes grupos. Por ejemplo:

• aPF / inhibidor diurético;
• bloqueador de la angiotensina / receptor diurético;
• aFF inhibidor / bloqueador de canales de calcio;
• canales ACF / Calcio / Beta-adrenoblocator;
• un bloque de receptor de angiotensina / bloqueador de canales de calcio / beta-adrenoblocator;
• aFF inhibidor / bloqueador de canales de calcio / diurético y otras combinaciones.

Hay combinaciones de medicamentos que son irracionales, por ejemplo: bloqueadores beta / bloqueadores de canales de calcio pulserizando, bloqueadores beta / preparaciones de acción central y otras combinaciones. ¡Es peligroso participar en la autoindicación!

Hay medicamentos combinados que combinan en 1 componentes de tabletas de sustancias de diferentes grupos de medicamentos antihipertensivos.

Por ejemplo:

• inhibidor de ACF / diuréticos
  • ENALAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE (KO-RENATEZ, ENAP NL, ENAP N,
  • ENAP NL 20, RENIVIL GT)
  • ENALAPRIL / INDAPAMIDE (DUO ENZYX, ENZYME DUO FORTE)
  • Lysinopril / HydroChlorothiaZIDIDE (Iruzide, Leisioton, Lithan H)
  • Perindopril / indapamida (noliprelai nolipretreforte)
  • Hinapril / hidroclorotiazida (acumulado)
  • Fozinopil / HydroChlorothiaZide (Fozicard H)
• bloqueador de receptor de angiotensina / diurético
  • LOZARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE (Gizo, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorist nd)
  • EPROSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE (TEVETEN PLUS)
  • Valsartan / HydroChlorothiaZide (Co-Doda)
  • Irbesartán / Hidroclorotiazida (Co-Aprobno)
  • Candesartán / Hidroclorotiazida (Ataanda Plus)
  • Telmisartán / HCHT (McCardis Plus)
• aCF / canal de calcio INGIBER
  • Transdolapril / verapamil (Tarka)
  • Lysinopril / amlodipine (ecuador)
• bloqueador del receptor de angiotensina / bloqueador de canales de calcio
  • Valsartan / amlodipine (exeffer)
• bloqueador de canales de calcio dihidropiridina / bloqueador beta
  • Felodipina / metoprolol (logismo)
• beta Bloqueador / diurético (es imposible en la diabetes y la obesidad)
  • Bisoprolol / Hidroclorotiazida (Lodoz, Aritel Plus)

Todos los medicamentos se producen en diferentes dosis de uno y otro componente, la dosis debe seleccionarse para el paciente.

El logro y el mantenimiento de los niveles objetivo de la presión arterial requieren observación médica a largo plazo con el control regular de la implementación regular de las recomendaciones del paciente sobre cómo modificar el estilo de vida y el cumplimiento del modo de admisión de agentes antihipertensivos designados, así como la corrección de la terapia, dependiendo de Sobre la efectividad, la seguridad y la tolerancia del tratamiento. Con una observación dinámica, el establecimiento del contacto personal entre el médico y el paciente, la capacitación de pacientes en escuelas para pacientes con hipertensión, lo que aumenta el compromiso del paciente al tratamiento es crucial.

27 de abril de 2012

En el tratamiento de la hipertensión, hay dos enfoques: la terapia con medicamentos y el uso de métodos de reducción de medicamentos.

Terapia no multimedia de enfermedad hipertensiva.

Si examina cuidadosamente la tabla "Estratificación de riesgos en pacientes con hipertensión arterial", se puede observar que el riesgo de complicaciones graves, como el infarto, los accidentes cerebrovasculares, afecta, no solo el grado de aumento de la presión arterial, sino también muchos otros factores, como Fumar, obesidad, una vida de imagen sedentaria.

Por lo tanto, es muy importante para los pacientes que sufren de hipertensión esencial, cambian el estilo de vida: dejar de fumar. Comience a cumplir con la dieta, así como elegir el esfuerzo físico, óptimo para el paciente.

Es necesario comprender que un cambio en el estilo de vida mejora el pronóstico para la hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares a no menos perfectamente controladas por adictos a las drogas presion arterial.

Dejar de fumar

Por lo tanto, la vida útil de los fumadores está en promedio de 10 a 13 años menos que en no fumadores, y las enfermedades cardiovasculares y la oncología se están convirtiendo en las principales causas de la muerte.

Si se niega a fumar, el riesgo de desarrollar o agravar enfermedades cardíacas y embarcaciones se reduce en dos años para no fumadores.

Cumplimiento de la dieta.

El cumplimiento de una dieta baja en calorías con el uso de una gran cantidad de alimentos vegetales (vegetales, frutas, verduras) reducirá el peso de los pacientes. Se sabe que cada kilogramo de exceso de peso aumenta la presión arterial en 10 mm.rt.st.

Además, la exclusión de los productos alimenticios de colesterol reducirá los niveles de colesterol en la sangre, el alto nivel de los cuales se ve desde la tabla, también es uno de los factores de riesgo.

La restricción de la sal de mesa de hasta 4-5 gramos por día se prueba reduce la presión arterial, ya que con una disminución en el contenido de sal, la cantidad de líquido en la cama vascular disminuirá.

Además, la pérdida de peso (y especialmente los círculos de la cintura) y la restricción de los dulces reducirán el riesgo de diabetes mellitus, que empeoran significativamente la predicción de pacientes con hipertensión arterial. Pero incluso en pacientes con diabetes mellitus, la pérdida de peso puede conducir a la normalización de la glucosa en la sangre.

Ejercicio físico

El esfuerzo físico también es muy importante para los pacientes con hipertensión. En la actividad física, se reduce el tono del sistema nervioso simpático: la concentración de la adrenalina, la norepinefrina, que representa el efecto vasoconductor y mejora las abreviaturas del corazón. Y como se sabe, es el desequilibrio de la regulación de la producción cardíaca y los vasos de flujo de sangre que causan un aumento en la presión arterial. Además, con las cargas moderadas realizadas 3-4 veces a la semana, los sistemas cardiovasculares y respiratorios están capacitados: suministro de sangre y suministro de oxígeno a los órganos de corazón y objetivo. Además, el esfuerzo físico está asociado con una dieta conducida a una disminución de peso.

Vale la pena señalar que los pacientes con un riesgo bajo y moderado de complicaciones cardiovasculares, el tratamiento de la enfermedad hipertensiva comienza con el nombramiento durante varias semanas o incluso los meses (en riesgo de bajo riesgo), cuyo propósito es reducir el volumen del abdomen. (en hombres menos de 102, en mujeres menos 88 cm), así como la eliminación de factores de riesgo. Si no hay altavoces contra el fondo de dicho tratamiento, se agregan preparaciones para comprimidos.

En pacientes con riesgo alto y muy alto en la tabla de estratificación de riesgo, la terapia con medicamentos debe ser designada en el momento en que se diagnostica una enfermedad hipertensiva.

Terapia farmacológica de la enfermedad hipertensiva.

El diagrama de la selección de tratamiento con pacientes con enfermedad hipertensiva puede formularse en varias tesis:

• Los pacientes con terapia de riesgo bajo y medio comienzan con el nombramiento de un medicamento que reduce la presión.
• Los pacientes con un riesgo alto y muy alto de complicaciones cardiovasculares son recomendables para prescribir dos fármacos en una pequeña dosis.
• Si la presión arterial objetivo (al mínimo, por debajo de 140/90 mm.t., idealmente 120/80 y abajo), no se han alcanzado pacientes con riesgo bajo y moderado, es necesario aumentar la dosis del fármaco obtenido. por él, o comience a dar la droga de otro grupo en una pequeña dosis. En el caso de una reestructuración, es recomendable para el tratamiento con dos fármacos de diferentes grupos en dosis pequeñas.
• Si no se alcanzan los valores objetivo de la presión arterial en pacientes con alto y muy alto riesgo, puede aumentar la dosis de los medicamentos obtenidos por el paciente, o agregar un tercer medicamento de otro grupo al tratamiento.
• Si, con una disminución de la presión arterial a 140/90 o menos, el bienestar del paciente se deterioró, es necesario dejar los medicamentos en esta dosis hasta que el cuerpo se acompañe de la adhesividad de la presión arterial, después de lo cual es Continúe reduciendo la presión arterial a los valores de destino - 110 / 70-120 / 80 mm.rt.st.

Grupos de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial:

La elección de las drogas, sus combinaciones y las dosis deben ser realizadas por un médico, y es necesario tener en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes en el paciente, los factores de riesgo.

Los siguientes son los seis grupos de medicamentos principales para el tratamiento de la enfermedad hipertensiva, así como contraindicaciones absolutas para las drogas de cada grupo.

• Inhibidores de la enzima conversina de angiotensina - IAPF: Enalapril (ENAP, ENAM, RENIPEE, BERLIPRIL), Lisinopil (Dotroton), Ramipril (Tritacea®, AMPRIAN®), Fozinopil (Fozicard, Monophil) y otros. Los preparativos de este grupo están contraindicados con potasio alto de sangre, embarazo, estenosis bilateral (estrechamiento) de buques renales, edema de angioedema.
• Bloqueadores del receptor a Angiotensin-1 - Rama: Valsartan (Dovan, Valsakor®, valz), Lozartan (KOZAR, LOZART, LORISTA), IRBESARTAN (APROVIL®), Kandesartán (Ataandekard, Kandekor). Las contraindicaciones son las mismas que la IAPF.
• β-adrenoblays - β-AB: Nebivolol (raíz), bisoprolol (Concorp), metoprolol (EGILOV®, BETALK®) . Los preparativos de este grupo no se pueden usar en pacientes con bloqueo a atrioventricular 2 y 3 grados, asma bronquial.
• Antagonistas de calcio - AK. Dihidropiridina: Nifedipine (CORDAFLEX®, CORINTHAR®, CORDYPIN®, NYFEKARD®), AMLODIPINE (NORVASK®, TENOKS®, Normodipin®, Amlotop). Nedigidropiridina: verapamil, diltiaze.

¡ATENCIÓN! Los antagonistas de nohidropiridina de los canales de calcio están contraindicados en insuficiencia cardíaca crónica y un bloqueo de atrioventricular de 2 a 3 grados.

• Diuréticos (diuréticos). Tiazida: hidroclorostiazida (hipotiazida), indapamida (Arithon, IndAP). Loopers: espironolactona (Veroshpiron).

¡ATENCIÓN! Los grupos antagonistas de aldosterona (Veroshpiriov) están contraindicados en insuficiencia renal crónica y una col rizada de potasio alta.

• Inhibidores de la renina. Este es un nuevo grupo de medicamentos que se mostraron en ensayos clínicos. El único inhibidor de la renina, registrado en Rusia, es actualmente Alicaren (Rasilez).

Combinaciones efectivas de fármacos redujeron la presión.

Dado que a menudo los pacientes deben prescribirse dos, y, a veces, más medicamentos que tienen un efecto hipotensor (presión de reducción), a continuación se presentan combinaciones de grupos más eficientes y seguros.

• iAPF + DIURETIK;
• iAPF + AK;
• Sujetador + diuretik;
• BRA + AK;
• Ak + diuretik;
• AK dihidropiridina (nifedipina, amlodipina, etc.) + β-AB;
• β-ab + diuretik:;
• β-AB + α-AB: Carvedilol (DILATREND®, Acridylol®)

Eranny combinaciones de drogas hipotensas.

El uso de dos fármacos de un grupo, así como las combinaciones de medicamentos enumeradas a continuación, son inaceptables, ya que las fármacas en tales combinaciones mejoran los efectos secundarios, pero no potencian los efectos positivos entre sí.

• iAPF + DIURETIK DE SALVA DE POTÁSIO (VEROSHPION);
• β-AB + Nedigidropiridina AK (verapamil, diltiazem);
• Preparación central β-AB +.

La combinación de medicamentos que no se reunió en ninguna de las listas pertenecen al grupo intermedio: su uso es posible, pero es necesario recordar que hay combinaciones más efectivas de fondos hipotensivos.

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No. 7. Preparaciones de acción central para el tratamiento de la hipertensión arterial.

Está leyendo un ciclo de artículos sobre preparaciones hipotensas (antihipertensivas). Si desea obtener una idea más holística del tema, comience desde el principio: una descripción general de los fondos hipotensores que actúan sobre el sistema nervioso.

En el cerebro oblongo (este es el departamento del cerebro más bajo) se encuentra centro Vasomotor (Vasomotor). Tiene dos departamentos. presión y depresor. Lo que aumenta y reduce la presión arterial, respectivamente, actuando a través de los centros nerviosos del sistema nervioso simpático en la médula espinal. Leer más Fisiología del Centro Vasomotor y la regulación del tono vascular se establece aquí: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm. (Texto del libro de texto sobre fisiología normal para la física).

El Centro Vasomotor para nosotros es importante porque hay un grupo de drogas que actúan sobre sus receptores y, por lo tanto, reducen la presión arterial.

Departamentos del cerebro.

Clasificación de preparaciones de acción central.

A las preparaciones que afectan predominantemente en actividad simpática en el cerebro.. relacionar:

• clonidina (cloofelin) ,
• moxonidina (fisiotense) ,
• metifop (Se puede utilizar en mujeres embarazadas)
• guangfacina ,
• guanabenz .

En la búsqueda de farmacias de Moscú y Bielorrusia. methyldop, Guanfatsin y Guanabenza. Pero en venta klonidin (estrictamente según la receta) y moxonidina .

El componente central de la acción también tiene bloqueadores de los receptores de serotonina. Sobre ellos - en la siguiente parte.

Clonidina (cloofelin)

Clonidina (cloofelin) Ralentiza la secreción de catecolaminas por glándulas suprarrenales y estimula al alfa 2 -aderrenoreceptores y i 1 receptores deimidazolina del Centro Vasomotory. Reduce la presión arterial (al relajante los vasos) y la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca). Cloofelin también hace efecto dormido y anestésico. .

Esquema de regulación de control de tarjetas y presión arterial.

En cardiología, Clofelin se usa principalmente para tratando crímenes hipertensos. Este medicamento significa adorar a los criminales y. Abuelita jubilados. A los atacantes les encanta mezclar Clofelin en alcohol y, cuando la víctima se saldrá "y caerá firmemente, Rob rastrea ( ¡Nunca bebas alcohol en la carretera con gente desconocida!). Esta es una de las razones por las cuales Cloofelin (Clonidine) se ha liberado durante mucho tiempo en las farmacias. exclusivamente por la prescripción del médico. .

Popularidad Clofelin Como medio de hipertensión arterial en las abuelas, "Clofeliners" (que no pueden vivir sin tomar un Clofelin, como los fumadores sin un cigarrillo) debido a varias razones:

1. alta eficiencia droga. Sección Los médicos lo prescriben para tratar crisis hipertensivas, así como la desesperación, cuando otros medicamentos no son efectivos o no asequibles para el paciente, y se debe tratar algo. Clofhelin reduce la presión incluso con la ineficacia de otros medios. Gradualmente, los ancianos desarrollan dependencia mental e incluso física de este medicamento.

dormir (sedante) Efecto. No se puede dormir sin un medicamento favorito. Los sedantes son generalmente populares entre las personas, antes escribí en detalle sobre Corvalol.

anestésico El efecto también importa, especialmente en la vejez cuando " todo duele ».

intervalo terapéutico ancho (es decir, amplia gama de dosis seguras). Por ejemplo, la dosis máxima diaria es de 1.2-2.4 mg, que es hasta 8-16 tabletas de 0,15 mg. Las píldoras pequeñas de la presión se las arreglan para tomar tales cantidades.

baratura droga. Cloofelin es uno de los medicamentos más baratos que para un pensionista pobre es de suma importancia.

Se recomienda Cloofelin para usar solo para el tratamiento de crisis hipertensivas.. Para la recepción regular, 2-3 veces al día, es indeseable, ya que son posibles fluctuaciones significativas en las fluctuaciones a nivel sanguíneo durante el día, lo que puede ser peligroso para los buques. Mantenimiento efectos secundarios. boca seca, mareos e inhibición. (No pueden los conductores) pueden desarrollarse depresión (Entonces Clofelin debe ser cancelado).

Hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial en el cuerpo vertical) Clofelin no causa .

Mas peligroso Efecto secundario de CloseLin - síndrome de cancelación. Las abuelas "Cloofeliners" toman muchas tabletas por día, lo que lleva la recepción diaria promedio a las dosis diarias altas. Pero como el medicamento es puramente receta, la reserva semestral de Clofelin en el hogar no funcionará. Si surgen en farmacias locales por alguna razón. closofelin suministra interrupciones. Estos pacientes comienzan un síndrome de cancelación pesada. Como con una bahía. La ausencia de clofelína de sangre ya no disminuye la liberación de catecolaminas en sangre y no reduce la presión arterial. Los pacientes están preocupados excitación, insomnio, dolor de cabeza, latidos del corazón y presión arterial muy alta.. El tratamiento es introducir Clofelin, alfa-adrenoblockers y beta-adrenobloclars.

¡Recuerda! Regular la recepción de Clofelin no debe detener bruscamente. Cancelar la necesidad de drogas gradualmente. Reemplazo de α- y β-adrenoblockers.

Moxonidina (fisiotense)

Moxonidine: un medicamento prometedor moderno que se puede llamar brevemente " clofelin mejorado " Moksonidine pertenece a la segunda generación de fondos que operan en el sistema nervioso central. El medicamento es válido para los mismos receptores que la clonidina (Clofelin), pero la acción en I 1 - receptores de imidazolina Se expresa mucho más fuerte que la acción sobre los adrenoreceptores alfa2. Debido a la estimulación de los receptores I 1, se inhibe la liberación de catecolamines (adrenalina, norepinefrina, dopamina), lo que reduce la presión arterial (presión arterial). Moxonidine soporta mucho tiempo el nivel reducido de la adrenalina en la sangre. En algunos casos, como en un Clofelin, en la primera hora después de la ingesta, se puede ocurrir un 10% en frente de la disminución de la presión arterial, que se debe a la estimulación de alfa1 y alfa2-adrenoreceptores.

En estudios clínicos. Moxonidine reduce la presión sistólica (superior) en 25-30 mm Hg. Arte. y presión diastólica (inferior) en 15-20 mm sin el desarrollo de la resistencia al fármaco durante 2 años de tratamiento. La efectividad del tratamiento fue comparable al bloqueador beta. atenolol y inhibidores de APF cautivo y enalapril .

Efecto antihipertensivo Moxonidy dura las 24 horas, se acepta el medicamento. 1 vez por día. Moxonidine no aumenta el nivel de azúcar y lípidos en la sangre, su efecto no depende del peso corporal, el género y la edad. Moksonidine redujo la glb ( hipertrofia del ventrículo izquierdo.), que permite que el corazón vive más tiempo.

Actividad antihipertensiva alta Moxonidin le permitió aplicarla para un tratamiento complejo de los pacientes con Xsn (insuficiencia cardíaca crónica) Con la clase funcional II-IV, pero los resultados en el estudio MoxCon (1999) resultó ser deprimente. Después de 4 meses de tratamiento, el crecimiento clínico debía interrumpirse temprano debido a una alta mortalidad en el grupo experimental en comparación con el control (5.3% versus 3.1%). La mortalidad total aumentó debido a un aumento en la frecuencia de muerte súbita, insuficiencia cardíaca y infarto agudo de miocardio.

Causa moxonidina menos efectos secundarios en comparación con la clonidina. Aunque son muy similares. En comparativo cruzar Estudio de 6 semanas de moxonidina con Clofelin ( cada paciente recibió ambos medicamentos comparados en una secuencia aleatoria.) Los efectos secundarios llevaron a la cesación del tratamiento en el 10% de los pacientes que reciben Clofelin y solo 1.6% de los pacientes.. Tomando moxonidina. Más a menudo molestarse boca seca, dolor de cabeza, mareos, fatiga o somnolencia .

Síndrome de cancelación Se celebró el primer día después de la abolición de la droga en el 14% de los que recibieron Clofelin, y solo el 6% de los pacientes recibieron Moxonidine.

Por lo tanto, resulta:

• cloofelín Es barato, pero tiene muchos efectos secundarios,
• moxonidina Es mucho más caro, pero aceptó 1 vez por día y es mejor transferido. Se puede asignar si los medicamentos de otros grupos no son suficientemente efectivos o contraindicados.

Producción. Si la posición financiera lo permite clonidina y moxonidina Para la recepción permanente, es mejor elegir la última (1 vez por día). Cloofelin se toma solo en caso de crisis hipertensas, esto no es un medicamento para todos los días.

Tratamiento de la hipertensión arterial.

¿Qué métodos se utilizan para tratar la hipertensión arterial? ¿En qué casos hace la hospitalización necesaria para la hipertensión?

Métodos sin drogas para tratar la hipertensión arterial.

• Dieta baja en calorías (especialmente con sobrepeso). Con una disminución en el exceso de peso corporal, se observa una disminución en la presión arterial.
• Restricción de la sal de admisión a 4 - 6 g por día. En este caso, aumenta la sensibilidad a la terapia hipotensiva. Hay "sustitutos" de sales (preparaciones de Potash Salt - Sanasol).
• La inclusión en la dieta de alimentos rica en magnesio (frijol, mijo, avena).
• Aumentar la actividad motora (gimnasia, caminar dosis).
• Terapia de relajación, entrenamiento autógeno, Igloreflexoterapia, electrosona.
• Eliminación de los peligros (fumar, bebiendo alcohol, recepción de anticonceptivos hormonales).
• Empleo de pacientes con respecto a su enfermedad (exclusión de la noche de trabajo, etc.).

Tratamiento sin medios Realizado con una forma suave de hipertensión arterial. Si después de 4 semanas de dicho tratamiento, la presión diastólica sigue siendo 100 mm RT. Arte. Y arriba, entonces vaya a la terapia de medicación. Si la presión diastólica está por debajo de 100 mm hg. Arte. Ese tratamiento de no drogas continúa 2 meses.

En las personas con una historia cargada, con hiperrofia del ventrículo izquierdo, la terapia medicinal comienza antes o la combina con la no droga.

Métodos médicos de tratamiento de la hipertensión arterial.

Hay muchos drogas hipotensas. Al elegir un medicamento, se tienen en cuenta muchos factores (sexo del paciente, posibles complicaciones).

• Por ejemplo, preparaciones de acción central que bloquean las influencias simpáticas (Clofelina, operando, alfa metilo).
• En mujeres que están en período menopacterianoCuando hay una actividad baja de renina, hiperaldosteroneismo relativo, una disminución en el nivel de progesterona a menudo es observada por los estados hipergoluctuales, "hinchazón" están desarrollando crisis hipertensivas. En tal situación, la droga es un diuretik (Saluretik).
• Hay preparaciones poderosas: gangliplockers, que se utilizan en el alivio de una crisis hipertensiva o junto con otros medicamentos hipotensivos en el tratamiento de la AG maligna. Los gangliplays no se pueden usar en los ancianos que son propensos a la hipotensión ortostática. Con la introducción de estos medicamentos, el paciente debe estar en posición horizontal durante algún tiempo.
• Beta-adrenoglockers proporciona un efecto hipotensor al reducir el volumen de minutos del corazón y la actividad plasmática de renina. En personas de los jóvenes, son los preparativos de elección.
• Los antagonistas de calcio son nombrados con una combinación de hipertensión con enfermedad cardíaca isquémica.
• Bloqueadores alfa adrenoreceptor.
• Vasodilatadores (por ejemplo, minoxidil). Se utilizan además de la terapia principal.
• Inhibidores de la enzima conversina de angiotensina (IAPF). Estos medicamentos se utilizan para cualquier forma de AG.

Al prescribir medicamentos, se tiene en cuenta el estado de los órganos objetivo (corazón, riñones, cerebro).

Por ejemplo, el uso de beta-adrenoblockers en pacientes con insuficiencia renal no se muestra, ya que empeoran el flujo de sangre renal.

No es necesario esforzarse por una disminución rápida de la presión arterial, ya que esto puede llevar a un deterioro en el bienestar del paciente. Por lo tanto, el fármaco está prescrito, comenzando con dosis pequeñas.

Terapia de hipertensión arterial

Hay un esquema de terapia de hipertensión arterial: en la primera etapa, se utilizan beta-adrenoblastores o diuréticos; En la segunda etapa, "Beta-adrenobloclars + diuretics", la adhesión de la IAPF es posible; Con AG grave, se realiza una terapia integral (operación y operación).

La crisis hipertensiva a menudo se está desarrollando en incumplimiento de las recomendaciones terapéuticas. Durante los gritos, las drogas son las más a menudo prescritas: Clofelin, Nifedipine, Captopril.

Indicaciones para la hospitalización.

• Aclaración de la naturaleza de la hipertensión arterial (si es imposible realizar una investigación ambulatoria).
• Complicación del flujo de hipertensión arterial (crisis, accidente cerebrovascular, etc.).
• Hipertensión arterial refractaria, terapia no hipotensiva.

La enfermedad hipertensiva (GB) es un aumento en la presión arterial (AD) por encima de 140/80 mi pilares de mercurio.

La hipertensión es esencial y sintomática. La participación de la hipertensión esencial, que a menudo se llama hipertensión (GB), representa aproximadamente el 90% de todos los casos de hipertensión arterial. Bajo la hipertensión esencial, la razón específica para aumentar la presión arterial, como regla general, no puede ser revelada. En el desarrollo de esta forma de la enfermedad. papel importante Pertenece a la activación de sistemas simpatho-suprarrenal, renina-angiotensina, celineo-kinine. Las razones de tal activación pueden ser presenses hereditarios, sobretensión psicopotional, exceso de peso corporal, hipodinámina, etc. La hipertensión se llama sintomática o secundaria, si la causa del aumento de la presión es enfermedades o daños a los órganos (riñones, trastornos endocrinos, corazones y buques congénitos y adquiridos). El tratamiento de este formulario GB está comenzando a eliminar la causa que causó un aumento en el infierno. La enfermedad hipertensiva no es peligrosa en sí misma: la amenaza representa las complicaciones de la enfermedad hipertensiva: accidente cerebrovascular hemorrágico, insuficiencia cardíaca, nefrosclerosis, enfermedad isquémica Corazones.

La terapia de los pacientes con hipertensión tiene dos tareas:

1. Reducir la presión arterial por debajo de 140/90 mm RT. Arte.

2. Preparar o desacelerar el desarrollo de complicaciones;

Actualmente, se aplican un gran número de grupos de medicamentos para tratar GB:

1. β-adrenoblays;

2. inhibidores de la ECA;

5. Diuréticos,

4. Bloqueadores de canales de calcio lentos;

5. α-adrenoblays;

6. Bloqueadores AT1-Anigotenzine receptores;

7. Agonistas I 1 receptores deimidazodina;

8. Agonistas centrales α 2 -Arenoreceptores

9. Vasodilatadores

10. Otros fondos que reducen la presión arterial.

Sin embargo, a pesar de los muchos grupos farmacológicos, los primeros cuatro son la importancia principal para la Levión de la enfermedad hipertensiva.

β-adrenoblocadores.

(Descripción detallada del grupo, vea la conferencia β-adrenoblockers)

Los β-adrenoblays pertenecen a las preparaciones de la primera fila de fondos hipotensores, que es particularmente relevante para el uso de ellos en pacientes con mayor actividad del sistema simpático, los β-adrenoblastos tienen varios mecanismos que conducen a una reducción resistente de la presión arterial:

Reducir la producción cardíaca en un 15-20% al debilitar la capacidad contráctil de miocardio y demolición de la frecuencia cardíaca,

Reduciendo la actividad del Centro Vasomotor,

Reduciendo la secreción de renina.

Reduciendo la resistencia periférica total de los vasos (este efecto se expresa en tasas prepagas con actividad de vazodilating)

En el tratamiento de la hipertensión, se debe dar preferencia a β-adrenoblockers con propiedades vasodilates (carvedilol y nebivolol) y fármacos cardiosellos (Atenolol, Betaxolop, bisoprolol). Se recomienda utilizar el primero debido a la mayor resistencia periódica de los vasos en la mayoría de los pacientes. El segundo en menor medida que los fármacos no selectivos afectan negativamente el tono de los vasos. Además, los bloqueadores selectivos de cardio son más seguros al prescribir pacientes con asma bronquial. En la hipertensión, es recomendable utilizar medicamentos de acción prolongada (Betakasolol, Talinolol-Retard, Nadolol, Atenolol). Primero, los pacientes son más convenientes para tomar drogas una vez al día. En segundo lugar, el uso de medicamentos de acción corta tiene desventajas: fluctuaciones en la actividad del sistema simpático de acuerdo con los cambios en la concentración de la fármaco en el o-ganisme durante el día, y con una repentina abolición de la droga, es Posible desarrollar el síndrome de "desde cabañas": un fuerte aumento de la presión arterial. El efecto hipotensor estable de los bloqueadores β se está desarrollando en 3-4 semanas después del inicio de recibir el fármaco. Es constante e independiente de la actividad física y el estado psicoemocional del paciente. Los β-adrenoblockers reducen la hipertrofia ventricular izquierda y mejoran la actividad contractual de miocardio.

El efecto hipotensor de los β-adrenobloclars se mejora con una combinación con diurendas, antagonistas de calcio, α-adrenoblockers, inhibidores de la ECA.

α - adrenoblays.

La clasificación de los bloqueadores del receptor α-adrenérgico se basa en su elección en relación con varios adrenoreceptores α:

1. α-adreklotadores no selectivos: alcaloides dihidratados de los ardines, una atrapada, fantalamina;

2. Selectivos α-adrenoBlays: Prozozin, Doxazozin, Terasosina.

Actualmente, los α-adrenoblays selectivos se utilizan para la hipertensión. Drogas de placas α-adrenoreceptores Reduce la resistencia vascular sistémica, se le llama el desarrollo opuesto de la hipertrofia ventricular izquierda, la composición de lípidos de CROM está mejorando. La presencia de un gran número de α-adrenoreceptores en los músculos lisos de la glándula prostática y cervical vejiga Permite los preparativos en pacientes con adenoma de próstata para mejorar la micción.

Prazosina - Selectivo α 1 -ArnoNoblocator acción corta. Al tomar dentro, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Prazosina biodisponibilidad del 60%. Más del 90% de la prazosina se une a las proteínas plasmáticas. La concentración máxima en la sangre se determina después de 2-3 horas. Período de vida media de la prazosina - 3-4 horas. El período latente del fármaco es de 30-60 minutos, la duración de la acción es de 4 a 6 horas. Se metaboliza en el hígado. El 90% de la prazosina y sus metabolitos se excretan a través de los intestinos, el resto es a través de los riñones. El medicamento se toma de 2 a 3 veces al día, la dosis diaria de 3-20 mg. Para la prazosina, el efecto de la "primera dosis" se caracteriza por una fuerte disminución de la presión arterial después de tomar la primera dosis del fármaco, por lo tanto, el tratamiento se basa en pequeñas dosis del fármaco (0.5-1mmg). La droga causa hipotensión postural, la pendiente, la somnolencia, los mareos, el dolor de cabeza.

Doxazozin: un α-adrenoblocator de acción prolongada. El medicamento tiene un efecto beneficioso en el perfil de la sangre lipídico, no causa el efecto de la "primera dosis". La doxazozin se absorbe casi completamente en el tracto gastrointestinal. La comida disminuye la absorción del fármaco a una distancia durante 1 hora. Doxasosiya biodisponibilidad de 65-70%. La concentración máxima en la sangre se determina en 2-3.5 horas después de tomar el medicamento. El período de la vida media es de 16 a 22 horas. La duración de la acción es de 18-36 horas. Doxazozin prescrita 1 vez por día.

La fentolamina es un α-adrenoblocator no selectivo. Se utiliza principalmente en el tratamiento de crisis hipertensivas asociadas con la hipercata, por ejemplo, en pacientes con un peocromocytoy. Además, la fantalamina se utiliza con un propósito diagnóstico con sospecha de feocromocyt.

Bloqueadoresα- y β-adrenoreceptores.

Labetalol (Trandate) Es Aβ-adrenoblocator, que también tiene un efecto de bloqueo de α 1 -ado. Labetalol como α-adrenobloceo es de 2 a 7 veces menos activo que la fantalamina, y como un β-adrenaloral es 5-18 veces menos activo que la anagelina. El fármaco tiene un efecto hipotensor, principalmente debido a una disminución en la resistencia periférica de los vasos. En el valor de la salida cardíaca y la frecuencia cardíaca, el labetalol afecta a poco. La principal indicación para el uso del medicamento es la crisis hipertensiva.

Diuréticos

Los diiolets se utilizan para la hipertensión durante mucho tiempo, pero al principio se utilizaron como auxiliar. Ahora se pueden usar muchos medicamentos para la monoterapia a largo plazo de la hipertensión.

Dada la importancia negativa de aumentar la concentración de iones de sodio en plasma y la pared de salchicha en la patogénesis de la hipertensión, el papel principal en el tratamiento pertenece a fármacos saluréticos: medicamentos cuyo mecanismo está asociado con la opresión de la reabsorción de sodio y el cloro. Estos incluyen derivados de benzotiadiazina y compuestos heterocíclicos. La última hora se llama diuréticos similares a Tiazida.

En situaciones de emergencia, por ejemplo, con crisis hipertensiva, más. drogas fuertes - Diuréticos "Loop": Furosemid y ácido estacrin. Los diuréticos de potasio desempeñan un papel de apoyo, generalmente se prescriben con diuréticos de tiazida y bucle para reducir la pérdida de potasio.

La disminución inicial de la presión arterial utilizando diuréticos-saluréticos se asocia con un aumento en la excreción de sodio, una disminución en el volumen de plasma y reduce la salida cardíaca. Después de dos meses, la acción diurética disminuye, se normaliza la emisión cardíaca. Esto se debe al aumento compensatorio en la concentración de renina y aldosterona, que impiden la pérdida de líquido. El efecto hipotensor de los diuréticos en esta etapa se debe a una disminución en la resistencia vascular periférica, lo más probable es que debido a la disminución de la concentración de iones de sodio en las células de los músculos lisos de los vasos. Los remedios diuréticos reducen la presión sistólica y diastólica, afectan ligeramente la producción cardíaca.

Hidrohlortiazida (hipotiazida, EZIDREX) - Resistencia media y duración Orina: un representante típico de diuréticos tiazidos. El fármaco aumenta principalmente la excreción de sodio, cloro y agua secundaria principalmente en la parte inicial de la nefrona del tubo distal. La hidroclorostiazida está bien absorbida en el tracto gastrointestinal. El período latente del medicamento es de 1 a 2 horas, el efecto máximo se desarrolla después de 4 horas a la duración de la acción, de 6 a 12 horas. El 95% de hidroclorostiazida se excreta sin cambios con la orina.

El medicamento se prescribe durante o después de las comidas durante 25-100 mg / día en 1-2 recepciones en la primera mitad del día. Con el uso a largo plazo de la droga, la hipopotasemia, la hiponatremia, la hipomagnemia, la alcalosis hipoclorinémica, la hiperuricemia es posible. La hidroclorostiazida puede causar debilidad, leucocitopenia y erupción cutánea.

Indapamida (Arifon) No tiene solo acción diuréticaPero también directamente a SOSUS-Afilado en el sistema y las arterias renales. La disminución de la presión arterial al aplicar el fármaco se explica no solo a una disminución de la concentración de sodio, sino también por una disminución en la resistencia periférica general debido a una disminución en la sensibilidad de la pared vascular a norepinengland y la angiotensina II, un aumento en el Síntesis de prostaglandinas (E 2), una acción débil de anticalcio de la droga. Con el uso a largo plazo en pacientes con hipertensión moderada y función de riñón deteriorada, la indapamida aumenta la velocidad de la filtración glomerular. El fármaco está bien absorto en el tracto gastrointestinal, el centro máximo en la sangre se determina después de 2 horas. En la sangre, el fármaco está asociado al 75% con proteínas, puede comunicarse de manera reversible con los glóbulos rojos. La vida media de la indapamida es de aproximadamente 14 horas. 70% Se excreta a través de los riñones, el resto a través de los intestinos. La indapamida a una dosis de 2,5 mg 1 vez por día tiene un efecto hipotensor prolongado. Los efectos secundarios en el uso de la indapamida se observan en 5-10% de los pacientes. La aparición de náuseas, diarrea, erupción cutánea, debilidad es posible.

Furosemid (Laziks) - Fuerte, en un shorty diurético. La furosemida interrumpe la reabsorción de los iones de sodio y cloro en el departamento de creciente del bucle de Genla. Período de Furosemida latente con uso enteral - 30 minutos, con administración intravenosa - 5 minutos. Deet-vía de la fármaco al abrir dentro dura 4 horas, con introducción intravenosa de 1-2 horas. La administración intravenosa del fármaco en una dosis de hasta 240 mg / día se utiliza para aliviar una crisis hiperco-NIC. Efectos secundarios: hipopotasemia, hiponatremia, hipocloranémica alka-vides, mareos, debilidad muscular, calambres.

El ácido estaccino para los parámetros farmacodinámicos y farmacocinéticos están cerca de la furosemida.

Spironolacton es una diureta de esteroides de potasio. El medicamento es la aldosterona antaga, actúa a nivel de los túbulos con convincentes distales y los tubos colectivos. Tiene un efecto hipotensor débil y no permanente, se manifiesta en 2-3 semanas después de que se prescribe el fármaco. El testimonio para el uso del fármaco es hipertenesa con aldoster de glándulas suprarrenales. Efectos secundarios: náuseas, vómitos, mareos, ginecomastia, en el ciclo menstrual deteriorado de las mujeres.

Inhibidores de un factor brillante de angiotensina (IAPF).

El sistema Rhenin-Angiotensin adjunta especial importancia en el desarrollo y la progresión de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca. La función del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) es la regulación de la balanza de líquidos y electrolitos, presión de arte-rial y volumen de sangre. Los principales componentes de las RAA son angiotensinógenos, angiotensina I, angiotensn II. La renina, la cirugía de angiotensina y la angiotensinasa - enzima, destruyendo la angiotensina II, participan en la activación y la inactivación de estos componentes.

En la secreción de RENIN, el papel principal es desempeñado por las células del Yucstaglomelar (Sur) del aparato en la pared de las arteriolas aferentes de los glomeros renales. La secreción de la renina ocurre en respuesta a la adherencia adhesiva en los vasos renales por debajo de 85 mm o un aumento en la actividad β 1 -Simpática. El reciclaje de renina se ve obstaculizado por la angiotensina II, la vasopresina. Renin convierte la α-globulina - angiottosinógeno (sintetizado en el hígado) a la angiotensina I. Otra enzima: una enzima de cirugía de una eyotenzina (ACE) transforma la angiotensina I a la angiotensina II. Los efectos de la angiotensina II en células diana se llevan a cabo a través de receptores angioshicos (AT). La información está transmitida intracelularmente por las proteínas G reguladoras. Implementan la inhibición de la adenilato ciclasa o la activación de la fosfolipasa C o abre calcio ka-libras de la membrana celular. Estos procesos causan diferentes efectos celulares de Mishey. En primer lugar, se refiere al cambio en el tono de las células musculares lisas de las paredes vasculares. La activación de RAAS conduce a vasoconstricciones como resultado de la AQU directa a través de un AP en las células musculares lisas de los vasos y el secundario como resultado del sodio dependiente de la aldosterona. Lo que está sucediendo un aumento en el volumen de sangre aumenta la precarga y la salida cardíaca.

El estudio de RAAS condujo a la creación de inhibidores de la ECE que tienen el efecto terapéutico cuando diverso patologíaEn primer lugar, con hipertensión y insuficiencia cardíaca.

El mecanismo de la acción hipotensor de los inhibidores de la ACE:

1. Los preparativos debidos a la opresión de la actividad de la ACE reducen la formación o separación de tales vasocomponantantes y que afectan a sustancias retardadas de sodio, como la angiotensina II, la aldosterona, la norepinefrina, la vasopresina.

2. Los preparativos aumentan el contenido en los tejidos y la sangre de tales vásoréxivos como bradykin, las prostaglandinas E 2 y I 1, el factor endotelial de la relajación, la hormona sistémica de sodio auricular.

3. Reducir el retraso de sodio como resultado de disminuir la secreción de aldosterona y un aumento en el flujo sanguíneo renal.

Los inhibidores de la ECA relativamente rara vez dan efectos secundarios. Además de los llegados alérgicos, la más famosa es la apariencia de tos seca. Existe una sugerencia de que la razón de esto puede ser la liberación excesiva de bradiquinina en las membranas mucosas. Los sheles de KA se observan en el 8% de los pacientes que tienen mucho tiempo por la IAPF.

Desde el grupo de inhibidores de una enzima planeadora de angiotensina en la práctica clínica, se usa el captopril, el maleat de enalapril, el lisinopril, que es un metabolito de ENAPRILINE, RAMIPRIL.

Preparaciones de acciones de acción corta (courtácida) y a largo plazo (más de 24 horas) (ENALAPRIL, LNZINBRIL, RAMIPRIL).

El cautivo (Kopoten) reduce la presión arterial en cualquier nivel inicial de renina, pero en mayor medida con elevado. El captopril ayuda a aumentar el nivel de potasio en suero. El captopril se absorbe rápidamente del tracto gastrointestinal. Comer reduce su biodisponibilidad en un 35-40%. Solo el 25-30% de la droga se une a las proteínas plasmáticas. La concentración máxima de la misma en la sangre se logra durante 1 hora. La vida media del captopril libre es de 1 h, y en el complejo con el metabolito, es de 4 horas. El fármaco se prescribe l interior, comenzando con una dosis. de 25 mg 2-3 veces al día. Los efectos secundarios más frecuentes son la tos, la erupción cutánea y la violación de la sensibilidad del sabor. Después de la interrupción del tratamiento, estos síntomas desaparecen.

Enadryl Maleat (Renieteite) al tomar dentro hidrolizado y se convierte en una forma activa: Enalaprilat. Su biodisponibilidad es de alrededor del 40%. Después de recibir adentro en saludable y pacientes con hipertensión arterial, el fármaco se encuentra en la sangre después de 1 hy la concentración de ella alcanza un máximo después de las 6 horas. T 1/2 es de 4 horas. En la sangre del maleato enalapril conectado por 50 % Con proteínas, es excesivo con la orina. El fármaco se prescribe con hipertensión arterial y insuficiencia cardíaca en una dosis de 5-10 mg 2 veces al día. Los efectos secundarios surgen muy raramente.

Bloqueadores de 1-Angiotensin Receptores (AT1)

Para el tratamiento de GB, se utilizan placas de bloques de receptores de 1-angiotensia (AT1). Efectos cardiovasculares y neuroendocrinos principales de los bloqueadores del receptor AT1:

Vasodulación arterial sistémica (reducción de la presión arterial, reducción de la resistencia vascular periférica total y desechable al ventrículo izquierdo);

Vasodinolación coronaria (aumento del flujo de sangre coronaria), mejorando la circulación regional en los riñones, cerebros, músculos esqueléticos y otros órganos;

Desarrollo inverso de la hipertrofia ventricular izquierda (cardioprotección);

Un aumento en el sodio y la diurea, el retraso de potasio en el cuerpo (ahorro de potasio acuático);

Reduciendo la secreción de aldosterona,

Reduciendo la actividad funcional de un sistema suprarrenal simulático.

Por el mecanismo de acción, los bloqueadores de los factibles AT1 recuerdan en gran medida a los inhibidores de la ECA. por lo tanto efectos farmacológicos Los bloqueadores de AT1 y los inhibidores de la ECE son generalmente similares, pero los primeros son los primeros en ser inhibidores más selectivos de las RAA, a menudo dan los efectos secundarios.

Lozartan es el primer bloqueador de déficit de los receptores AT1. Después de la ingesta, el lajartán se absorbe en el tracto gastrointestinal, la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo alcanza un máximo durante 30-60 minutos. El efecto antihipertensivo del medicamento retiene: XIA durante 24 horas, que se explica por la presencia de un metabolito activo, que es de 10 a 40 veces más bloques de los receptores AT1 que losArtán. Además, el metabolito tiene un período de vida media más larga en el plasma sanguíneo, de 4 a 9 h. La dosis recomendada de losartán durante la literatura de la hipertensión es de 50-100 mg / día por recepción. Las contraindicaciones a la prescripción de bloqueadores de receptor AT1 se consideran: intolerancia individual a la droga, embarazo, lactancia materna.

Bloqueadores de canales de calcio lentos.

El efecto hipotensor de los antagonistas de calcio se asocia con una disminución en el contenido del calcio libre en el citoplasma de células debido a la violación de la entrada de calcio en la célula a través de canales de calcio lenta dependientes potenciales. Esto conduce a la relajación de las células musculares suaves vasculares (una disminución en la resistencia periférica total) y una disminución en la reducción de los cardiomiocitos. En el tratamiento de la enfermedad hipertensiva, se utilizan fármacos a largo plazo, porque No causan estimulación refleja de un sistema nervioso de simpatía. Estos preparativos incluyen amlodipina, mibiocil y represalias de verapamil, diltiazem, nifedipina.

Los bloqueadores de canales de calcio son pacientes relativamente bien tolerados. El número mínimo de efectos secundarios en amlodipina, diltiazem y mibiFradila. Los efectos secundarios de los medicamentos están determinados por la estructura química. Entonces, cuando se utiliza Verapamil, el estreñimiento no se observa rara vez, es posible desarrollar un bradycard agudo, trastornos de la conducción, insuficiencia cardíaca. La recepción de dihidropiridinas a menudo se acompaña de enrojecimiento de la piel, una sensación de calor, la aparición de edema, generalmente localizado en los pasos y las piernas.

Productos medicinales del mecanismo central de la acción.

Los medicamentos de la acción central reducen la actividad del centro regocijado del cerebro oblongo.

CloseLin es un derivado de imidazolina: receptores miméticos α 2-adigados y I 1 -imidazolina. El medicamento estimula los receptores de los núcleos del camino solitario del cerebro pro largo, que conduce a la opresión de las neuronas del centro vascular y la reducción de la inervación simpática. El efecto hipotensor del fármaco es una consecuencia de la reducción de la actividad cardíaca y la resistencia periférica general de los vasos. Cloofelin está bien absorbido del tracto intestinal del embarcadero. Al tomar dentro del período latente de la droga, 30-60 minutos, con administración intravenosa - 3-6 minutos. La duración de la acción varía de 2 a 24 horas. Cloofeline se excreta del cuerpo por los riñones principalmente en forma de un ME-Tabolites. En caso de una repentina abolición del fármaco, el síndrome de "retorno" es un fuerte aumento de la presión arterial. Cloofelin tiene un efecto sedante e hipnogogénico, los efectos centrales del alcohol, los agentes sedantes, los depresivos. Closofeliv reduce el apetito, la secreción. glándulas salivales, retrasa el sodio y el agua.

Moxonidina (zint) - Agonista selectivo I 1 receptores -imidazolina. La activación de los receptores de imidazolina en el sistema nervioso central conduce a una disminución en la actividad del centro vascular y una disminución en la resistencia periférica de los vasos. Además, el fármaco oprime el sistema de renina-angiotensina-aldosterona. El fármaco está bien absorbido por el tracto gastrointestinal y tiene una alta biodisponibilidad (88%). La concentración máxima en la sangre se registra después de 0,5 -3 horas. El 90% del fármaco se excreta por los riñones, principalmente (70%) sin cambios. A pesar del corto período de vida media (aproximadamente 3 horas), la presión arterial de Moksodonin Con-trill durante el día. El medicamento se prescribe por 0.2-0.4 mg una vez al día de la mañana. La moxonidina puede causar fatiga, dolores de cabeza, mareos, interrupción del sueño.

Vasodilatadores.

Los vasodilatadores para el tratamiento de la hipertensión arterial están representados por drogas de dos grupos; Arterilación (hidrolizina, deslicido y mino) y mezclado (dinitrato de sodio nitroprusuro e isosorbido). Los vasodilatadores de arterilación amplían los recipientes resistivos (arteriolos en arterias pequeñas) y reducen la resistencia periférica general. Al mismo tiempo, se produce el aumento reflexario de la actividad cardíaca y se produce un aumento en el producto cardíaco. Aumenta la actividad del sistema SympatoaReNadede, y detrás de ella y la secreción de Renin. Prepara: causas retardo de sodio y agua. Las preparaciones de acción mixtas también causan la expansión de los vasos capacitivos (vulleet, venas pequeñas) con una disminución en el retorno de la sangre venosa al corazón.

Hydralazina (APRESIN) - Debido a la gran cantidad de efectos secundarios (taquicardia, dolor en el dolor de corazón, enrojecimiento de la cara, dolor de cabeza, síndrome de lupus rojo), rara vez se usa solo en forma de combinaciones listas (Adelphian). La hidralazina está contraindicada en la úlcera del estómago, los procesos autoinmunes.

DIAZOXIDE (HYPERSTAT) - Vasodilador arterilar - activador de canales de potasio. El impacto en los canales de potasio conduce a la hiperpolarización de las membranas de las células musculares, lo que reduce el flujo de iones de calcio dentro de las células necesarias para mantener el tono vascular. El medicamento se usa por vía intravenosa con crisis hipertensiva. La duración de la acción es de aproximadamente 3 horas.

Minoxidil - Vasodilatador Arterioly - Activador de canales de potasio. El fármaco está bien absorto en el tracto gastrointestinal. El período de vida media es de 4 horas. Mnoksidil se usa dentro de 2 veces al día.

Sodio nitroprusuro (Nipride) - Vasodilatador mixto. El efecto hipotensor del fármaco se asocia con la liberación del fármaco de óxido de nitrógeno de la molécula, que actúa un factor endoteliosástico endógeno análogamente endógeno. Por lo tanto, su mecanismo es valioso con nitroglicerina. El nitroprusuro de sodio se prescribe por vía intravenosa con crisis hipertensas, vehículos agudos a la izquierda. Efectos secundarios: dolor de cabeza, ansiedad, taquicardia.

Simpatolítico

(Ver la conferencia "adrenolítica") a simpatholics incluye reserpine, octadina.

Resternada - Alkaloid Rauolfia. El medicamento viola el depósito de norepinefrina en vesículas, que conduce a la destrucción de su monoaminoxidasa citoplásmica y una disminución en su concentración en el engrosamiento de varicosa. La reserpina reduce el contenido de la línea Norendens en el corazón, los buques, el SNC y otros órganos. El efecto hipotensor del depósito cuando se aplica dentro se desarrolla gradualmente en unos pocos días, después de administracion intravenosa El medicamento es dentro de 2-4 horas. Efecto secundario de la reserpina: somnolencia, depresión, dolor en el estómago, diarrea, bradicardia, bronquioismo. El medicamento causa un retraso de sodio y agua en el o-ganisme.

La ecotadina interrumpe el proceso de liberación de Norendadin y evita. agarre inverso Mediadores con terminaciones simpáticas. La reducción de la presión arterial se debe a una disminución en la expulsión cardíaca y una disminución en la resistencia periférica total de los vasos. La biodisponibilidad del fármaco es del 50%. El período de vida media es de unos 5 días. El medicamento causa hipotensión postural, un retraso en sodio y agua, mareos, debilidad, hinchazón de la mucosa nasal, diarrea. Rara vez se aplica.

La enfermedad hipertensiva es uno de esos estados crónicos, para tratar con quién tiene toda la vida. Por lo tanto, las drogas de la hipertensión se mejoran constantemente, nuevas productos medicinales - Más eficiente y con efectos secundarios menos pronunciados. Cabe señalar que, para lograr el efecto máximo, dichos agentes siempre se incluyen en el tratamiento complejo a presión arterial elevada.

Preparaciones de la hipertensión - Indicaciones para su uso

El propósito de la designación de todos los medicamentos antihipertensivos es una disminución y estabilización de la presión arterial. El mecanismo de acción puede ser diferente, pero siempre presenta el efecto de expandir los vasos periféricos. Es a expensas de que se realice la redistribución de la sangre, más entra en pequeños vasos, respectivamente, más nutrición Se obtienen telas, la carga en el corazón se reduce y la presión arterial disminuye.

Dependiendo del mecanismo de acción, este efecto se puede lograr rápidamente como resultado del uso de los inhibidores de la ECA (Captopril, Capoten), o se desarrolla gradualmente al designar beta-adrenobloclars (inocción, coronal). Los medicamentos, cuyo efecto se logran durante media hora, se utilizan para tratar la crisis hipertensiva, el infarto de miocardio, los trastornos de la circulación cerebral. Los fondos que actúan gradualmente se prescriben para la recepción diaria.

Una gran cantidad de antihidratos se debe a varios mecanismos para la aparición de la enfermedad, así como el hecho de que la selección de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión siempre se lleva a cabo individualmente, basada en las características del curso de la enfermedad y el Enfermedades concomitantes en el paciente. Las principales indicaciones para el propósito de la terapia antihipertensiva son:

• Hipertensión arterial esencial;
• Enfermedad del corazón: insuficiencia cardíaca, arritmia, estado posterior a la infarncia;
• Enfermedad renal, acompañada por un aumento de la presión;
• Enfermedades del sistema nervioso, causando un aumento en la presión arterial.

En las enfermedades endocrinas, el síntoma de la cual puede ser la hipertensión arterial, los medios para reducir la presión se asignan solo después de la consulta con el endocrinólogo, ya que sin terapia hormonal Su efectividad es extremadamente baja.

Las enfermedades como la estenosis aórtica o las arterias renales también son con mayor frecuencia contraindicaciones para designar fondos hipotensivos, ya que su efectividad en este caso es baja, y la probabilidad de efectos secundarios es mucho mayor. Los preparativos que reducen la presión casi nunca prescriben mujeres embarazadas, madres amamantadas, niños y adolescentes. El uso de medicamentos hipotensivos de diferentes grupos tiene sus propias características, indicaciones y contraindicaciones. Por lo tanto, solo los expertos pueden prescribirse, teniendo en cuenta las características individuales del paciente.

Grupos básicos de drogas para la hipertensión.

Preparaciones de la hipertensión de los grupos adrenológicos.

Los adrenoblays son uno de los grupos de medicamentos más utilizados con hipertensión, arritmias y insuficiencia cardíaca. La acción de los medicamentos está dirigida a prevenir la síntesis de neurotransmisores emocionantes (adrenalina y norepinefrina). Estas sustancias causan estrechamiento de los vasos, un aumento de la presión arterial, el aumento de los latidos del corazón y el fortalecimiento de las fuerzas de las abreviaturas del corazón. AdrenoBlays "Apague" parte de los receptores a la adrenalina, debido a que su efecto en cardiovascular Sistema de personal Reducido.

En términos de exposición, las preparaciones de este grupo farmacológico se dividen en selectivo y no selectivo. No selectivo (propranolol, anaprilina) afecta a todo tipo de adrenoreceptores, causando un fuerte efecto hipertensivo y una pluralidad de reacciones adversas en la forma de broncoespasmo, trastornos circulatorios en miembros inferiores, impotencia.

Los adrenoblocadores selectivos afectan solo un cierto tipo de receptores. A menudo, en las enfermedades de los corazones asociados con la hipertensión, se utilizan β-adrenoblays (BAB). Bloquean los receptores ubicados en los vasos periféricos que son responsables de su estrechamiento. Debido a esto, se logra un efecto hipotensor. Estos incluyen dichos drogas de la hipertensión, como carvedilol, bisoprolol, metoprolol y otros. Indicaciones para destino BAB:

• enfermedad hipertónica;
• insuficiencia cardiaca;
• estado post-infarto;
• arritmia con tendencia a la taquicardia.

Estos medicamentos pueden usarse en pacientes con diabetes después de consultar con el endocrinólogo. Los preparativos de la hipertensión de la nueva generación en este grupo, como el bisoprolol, pueden ser prácticamente sin riesgo de prescribir pacientes con asma bronquial y EPOC debido a una alta selectividad. En caso de enfermedades renales, el hiperaldosteroneismo y otras enfermedades que no están directamente relacionadas con el corazón y los buques se utilizan como un agente profiláctico adicional.

Los alfa-adrenoblocadores se aplican mucho con menos frecuencia. Tienen un fuerte efecto opuesto, mejoran el intercambio de glucosa y grasas, reducen la gravedad de los síntomas del adenoma de la próstata. Se utilizan como un medio para controlar la presión arterial en pacientes con diabetes mellitus 2, especialmente en hombres mayores, en ausencia de contraindicaciones.

Fondos que afectan a RAAS

El sistema renina-angiotensina-aldosterona es el segundo sistema del cuerpo que es responsable de mantener el flujo de sangre renal y un aumento en la presión arterial. Esta es una cadena compleja de sustancias biológicamente activas de liberación secuencial. Interrumpiendo esta cadena, puede debilitar su impacto en la presión arterial. Entre los medicamentos que actúan sobre las RAAS, se usan dos clases de fondos: inhibidores de la ECA y bloqueadores del receptor de angiotensina II.

Los inhibidores de la ECE son rápidos y lentos. Los preparativos de la hipertensión de acción rápida, como el captopril, son necesarios para ayudar en la crisis hipertensiva o en el infarto de miocardio, así como para la rehabilitación de los pacientes después de un ataque al corazón. Si es necesario, se pueden asignar como un medio de recepción diaria para controlar la presión arterial.

Enalapril, Lysinopril y otros fármacos de la hipertensión para la acto de recepción diaria, en lugar de una normalización gradual, la presión arterial. Su dosis se selecciona individualmente, basada en el paciente y la efectividad del fármaco.

Las indicaciones para el uso de los inhibidores de la ECA son los siguientes estados:

• hipertensión arterial esencial;
• insuficiencia cardiaca;
• rehabilitación después del infarto de miocardio;
• enfermedades de los riñones, incluida la nefropatía diabética.

A diferencia de las mujeres, los inhibidores de la ECA pueden prescribirse para las enfermedades renales, en este caso, no pierden su efectividad. Contraindicaciones para su uso: estenosis aórtica o arterias renales, enfermedades endocrinas. Con defectos cardíacos, se les prescribe con precaución.

Los bloqueadores del receptor de angiotensina se relacionan con los medicamentos vasodilatorios de la hipertensión. También afectan a Raas, pero en otra etapa. Su uso permite lograr una larga exposición, y, como resultado, un control de presión más estable.

Estos incluyen fondos tales como Lozartan, Valsartan y otros. Tienen mas amplio espectro Aplicaciones para enfermedades renales y patologías endocrinas. Debido a la alta especificidad, hay pocos efectos secundarios. Los preparativos de ambos grupos son ineficaces en arritmias, enfermedades del sistema nervioso, levantamiento presión sanguínea.

Bloqueadores de los canales de calcio

Estas preparaciones de la hipertensión, que también se llaman antagonistas de calcio, bloquean el flujo de calcio en tejido muscular. En primer lugar, afectan el tejido de las paredes de los vasos, reduciendo su capacidad para reducir. Por lo tanto, se logra el efecto opuesto.

De los efectos secundarios, se debe tener en cuenta la debilidad muscular, una disminución en el desempeño mental, un cambio en los indicadores de laboratorio de orina y los trastornos de la frecuencia cardíaca. En este grupo, las drogas de la hipertensión de una nueva generación, como la amlodipina, tienen indicaciones claras para su uso. Debe usarse bajo el control del médico, ya que existe la posibilidad de desarrollar complicaciones peligrosas. Los bloqueadores de canales de calcio se utilizan para las siguientes patologías:

• enfermedad isquémica del corazón;
• infarto de miocardio y estado post-infarto;
• crisis hipertensiva;
• algunas violaciones del ritmo cardíaco.

La mayoría de las drogas de este grupo están destinadas a su uso en casos de emergencia. Para la recepción diaria permanente, se usan otros medicamentos, efectos más suaves y con un número menor de efectos secundarios.

Diuréticos

Los diiotens también se incluyen en la lista de medicamentos de la hipertensión. Estimulan la separación de la orina, debido a que la cantidad de sangre circulante disminuye, como resultado, se reduce la presión arterial. El mecanismo de acción de varios grupos de diuréticos tiene sus propias características, como resultado de lo cual sus efectos secundarios difieren.

La mayoría de las reacciones no deseadas se asocian con la pérdida de electrolitos y la deshidratación del cuerpo, ya que es precisamente la concentración de sodio en la orina que se regula su número. Luchar con estos por manifestaciones Puede, tomar medicamentos que apoyen el contenido de los electrolitos en la sangre. En la hipertensión, se utilizan diuréndicos de tiazida y sulfonamidas (hipotiazida, indapamida, cicloTetiazida). Las indicaciones para el uso de diuréticos con presión arterial elevada son las siguientes:

1. hipertensión esencial;
2. insuficiencia cardiaca;
3. enfermedad renal, incluida la nefropatía diabética;

Las preparaciones diuréticas con precaución deben prescribirse en violaciones del ritmo cardíaco. Los efectos secundarios son sed, debilidad muscular, dolor, calambres, dolores de cabeza, trastornos de la frecuencia cardíaca. En casos severos, los estados de recorte son posibles. Las contraindicaciones de uso son arritmias, enfermedades endocrinas, embarazo y período de lactancia materna.

Preparaciones de la hipertensión de acción central.

En la hipertensión arterial causada por las violaciones del control de la presión arterial con los centros del cerebro, se utilizan los preparativos de la hipertensión de la acción central. Estos son los medios más radicales para reducir la presión arterial que se aplican estrictamente por testimonio.

La mayoría. droga moderna Hasta la fecha, se prescribe las enfermedades del sistema nervioso central, con una combinación de hipertensión arterial y diabetes. La ventaja de este medicamento es que no afecta los receptores de insulina.

Los medicamentos antihimensos centrales se pueden usar en combinación con otros medios para reducir la presión arterial. Tienen reacciones secundarias pronunciadas. hipotensión ortostática, trastornos emocionales, dolores de cabeza. Contraindicado en enfermedades mentales, así como mujeres embarazadas y lactantes, porque pueden causar graves violaciones del control de la presión arterial en el niño.

Descripción general las mejores preparaciones De la presión - LISTA

Kaptopol (Kopoten Análogos, Alcadil)

El medicamento del grupo de inhibidores del grupo de ACE, bloquea la producción de una enzima responsable del estrechamiento de los vasos, previene la hipertrofia y el engrosamiento del músculo cardíaco, reduce la afluencia de la sangre en el corazón y contribuye a la eliminación de la carga. Las tabletas Captopril están diseñadas para aliviar los estados agudos (crisis hipertensas).

Para uso a largo plazo (especialmente en personas mayores con aterosclerosis) no son adecuadas. En el caso del tratamiento, toman 1 tableta dos veces al día, 1 hora antes de las comidas, comenzando con dosis mínimas. El medicamento tiene muchas contraindicaciones (boceto de Quinque en la historia, el embarazo, la lactancia, la patología renal, el IBS, enfermedades autoinmunes) Y los efectos secundarios, por lo tanto, tomar el medicamento debe ser estrictamente de acuerdo con el testimonio. El costo del medicamento en promedio es de 20-40 rublos.

Enalapril (análogos analógicos, ENAM, RENIRIL)

El inhibidor de la ECA del grupo carboxilo actúa más suavemente que el captopril y sus contrapartes. Asignar para la recepción diaria para controlar el infierno. Para uso apropiado Enalapril aumenta significativamente la esperanza de vida de los pacientes con hipertensión, pero puede causar un efecto secundario tan desagradable como tos seca.

El medicamento generalmente se prescribe en una dosis mínima (5 mg), se toman una vez (por la mañana), en el futuro, la dosis se incrementa gradualmente cada 2 semanas. Al igual que con la mayoría de los medicamentos de este grupo, Enalapril tiene muchas contraindicaciones, con extrema precaución, el medicamento se prescribe con insuficiencia renal y hepática, diabetes, en la vejez. En caso de efectos secundarios, la dosis se reduce o cancela el medicamento. El precio de Enalapril en farmacias, de 40 a 80 rublos.

Bisoprolol

El medicamento del grupo de bloqueadores beta selectivos, reducido efectivamente el riesgo. cardiovascular complicaciones para alta presión. Adecuado para el tratamiento de formas resistentes de hipertensión, se prescribe durante la angina, la insuficiencia cardíaca crónica, los pacientes que han sufrido un ataque al corazón.

El principio de operación del fármaco se basa en prevenir la producción de hormonas (renina y angiotensina 2), que afecta al estrechamiento de los vasos, así como el bloqueo de los receptores beta de los vasos. Se puede utilizar para el tratamiento a largo plazo, se prescribe una vez, en una dosis de 5 a 10 mg, tomada por la mañana. Cancelar El medicamento debe ser gradualmente, de lo contrario es posible un salto de presión agudo. El precio de la medicina varía de 50 a 200 rublos.

Sartán popular (bloqueador del receptor de angiotensina). Esto es sobre nueva droga, con un número menor de efectos secundarios y una acción más suave y prolongada. Reduce efectivamente la presión, la tableta debe tomarse una vez (por la mañana o antes de la cama).

El tratamiento comienza con una dosis terapéutica de 50 mg, un efecto hipotensor persistente se desarrolla en promedio en un mes de medicamentos regulares. Contraindicaciones en LosArtan un poco (embarazo, lactancia, hipercalemia), pero puede causar una serie de efectos secundarios no deseados. Por lo tanto, las recomendaciones médicas deben ser precisas y no exceder estas dosis. El precio del medicamento es de 300-500 rublos.

Representante del grupo de bloqueadores de canales de calcio. El uso de la fármaco le permite mejorar la portabilidad del esfuerzo físico, lo que es especialmente importante en el tratamiento de pacientes ancianos con trastornos de frecuencia cardíaca, angina o aterosclerosis. Al combinar el medicamento con inhibidores de la ECA, se puede abandonar el nombramiento de diuréticos.

El medicamento se toma una vez en una dosis de 5 mg, en el futuro, teniendo en cuenta la portabilidad, la dosis aumenta a 10 mg por día. Los efectos secundarios en la admisión rara vez surgen, contraindicaciones de uso: hipersensibilidad, insuficiencia hepática, embarazo, lactancia. El precio del medicamento es de 80-160 rublos.

Indapamida

Se prescribe una herramienta diurética de un grupo de sulfonamidas con formas graves de hipertensión arterial, como parte de la terapia integral. La indapamida se puede usar con la diabetes mellitus que acompaña, ya que no afecta los niveles de azúcar en la sangre. El diurético reduce el riesgo de complicaciones en el corazón y los buques, tómelo a diario, a una dosis de 2.5 mg, independientemente de los alimentos.

Despues de una sola recepción efecto terapéutico Rodeando a lo largo del día. La indopamina no se puede prescribir con una insuficiencia renal o hepática grave, durante el embarazo y la alimentación torácica. El fármaco puede causar reacciones alérgicas y efectos secundarios de varios sistemas de organismo (nerviosos, digestivos). El costo de los diuréticos es de 120 rublos.

Principios generales de tratamiento.

La moderna industria farmacéutica no pudo inventar fármacos de la hipertensión sin efectos secundarios, por lo que es necesario tener en cuenta posibles reacciones no deseadas al recibir medicamentos de presión. La reacción de cada paciente a una determinada preparación es individual, por lo que es necesario no solo elegir el propio medicamento, sino también para calcular con precisión la dosis.

El tratamiento con medicamentos antihipertensivos siempre comenzan con una dosis mínima, luego aumenta, si es necesario. Si incluso una dosis mínima ocurre una reacción no deseada, el medicamento se cancela y se reemplaza por otros.

En el tratamiento de la hipertensión arterial, un factor financiero desempeña un papel importante: el valor de estos medicamentos es diferente, y tienen que llevarlos a la vida. Por eso, en la pregunta de qué medicamentos para tomar con hipertensión, el médico se ve obligado a navegar en mayor medida del costo de los medicamentos y las capacidades financieras del paciente.